Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника является опасным ввиду повреждения спинного мозга и нервных волокон. Рассмотрим специфику такой травмы и наиболее выраженную симптоматику.

Что такое компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Среди различных видов травм компрессионный перелом шейного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест. С ростом темпа жизни и распространением различных видов экстремального спорта, позвоночный столб начинает страдать все чаще. 

Такая травма опасна тем, что примерно 50-60% пациентов встречает повреждение спинного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями. Более того, сильный болевой синдром и зажатость органов дыхания при повреждении этого отдела становятся отягчающим фактором – велика опасность летального исхода.

Сама суть такого типа перелома в том, что позвонок сильно сдавливается. Из-за этого он теряет высоту от трети до более чем половины. Тяжелый вред наносится спинному мозгу, окружающим тканям, нервам.

Причины перелома шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейных позвонков происходит при сильном давлении на голову. К примеру, он может случиться, если вы решили прыгнуть в воду на мелководье и ударились о дно.

Часто неприятности возникают и в местах, где люди занимаются экстримом – в батутных парках, на обучении акробатике или другим умениям, потенциально связанными с опасностью сильного удара головой.

Если у человека истончено само костное волокно, то даже несильный удар способен привести к компрессионному перелому. Особенно стоит опасаться травмы детям – в школьных играх сильный удар учебником нередко приводит к неприятностям.

Признаки перелома

Когда у человека компрессионный перелом шейного отдела, это проявляется сильной болью, потерей подвижности, затрудненным дыханием.

Кроме того, велика опасность потери сознания, болевого шока, а также онемения.

Давайте рассмотрим симптомы компрессионного перелома шейного отдела позвоночника, затрагивающего разные позвонки. Помните о том, что чем более серьезный характер носит травма, тем более ярко выраженными будут признаки.

1 позвонка

В медицинской среде первый позвонок, с его характерными вогнутыми поверхностями часто называют атлантом. Так как в этой области нет достаточной толщины хрящевой прокладки, даже не самый сильный удар потенциально способен привести к негативным последствиям и возникновению перелома.

На наличие такой травмы указывает:

• сильная боль в затылочной части и темени;
• нестабильность шеи;
• онемение затылочной и теменной области.

Иногда при повреждении происходит сдавливание нервов. В этом случае человек может ощущать, что его голова не держится в стабильном положении – он будет поддерживать ее руками.  

2 позвонка

В строении таких позвонков есть область, которая называется «зубом», это большой костный вырост, отвечающий за соединение позвонков с задней поверхностью атланта. Последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника с такой локализацией будут зависеть от типа повреждения. Может травмироваться верхняя часть или узкая часть зуба, а также его основания – симптомы будут разными. Среди них:

• Боли в области шеи. Они могут увеличиваться, когда больной поворачивает голову.
• Потеря сознания с исчезновением чувствительности близлежащих областей. Может сопровождаться параличом или парезом.

Главная опасность при таком виде травмы – это масштабное нарушение целостности нервных структур. Оно способно привести к летальному исходу.

3-7 позвонка

Если у пациента случился компрессионный перелом 4 шейного позвонка или близлежащих частей позвоночного столба, симптоматика будет следующей:

• сложности при повороте головы;
• легкое чувство онемения в затылочной части;
• нестабильность в шее, невозможность удерживать ее в одном положении на протяжении длительного времени;
• выраженный отек в месте получения травмы.

Часто возникает компрессионный перелом 6 шейного позвонка. Он редко затрагивает нервные окончания, но такая опасность сохраняется, потому важна диагностика и правильная первая помощь.

Диагностика

Чтобы оценить масштаб повреждения, нужно выполнить рентгенографию. Хорошие альтернативные методы с высоким уровнем информативности – это компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Оказание первой помощи

Чтобы не усугубить положение, пострадавшего лучше всего уложить на спину. Тело должно оставаться неподвижным, под шею можно что-то положить – следите за тем, чтобы не было нестабильности головы.

Если пациент находится в сознании, выслушайте его рассказ о том, как была получена травма и лучше запишите все подробности – это способно помочь в будущем для лучшей установки диагноза.

Не стоит пытаться давать человеку анальгетические препараты, не посоветовавшись с врачами, – у него может быть затруднено глотание. Если больной в тяжелом состоянии, постарайтесь освободить его рот от рвотных масс, уложите так, чтобы можно было быстро транспортировать на носилки и отправить в больницу.

Лечение

Компрессионный перелом 7 шейного позвонка или других частей позвоночного столба может происходить под действием разной нагрузки, поражение может затрагивать разные области. Потому лечение стоит выбирать только на основании детально выполненной диагностики и с получением точных сведений о состоянии пациента. Есть два основных варианта устранения травмы – консервативный и хирургический.

Консервативный метод

Консервативное лечение подходит для большинства случаев такого типа переломов. Если повреждение не слишком сложное и не затрагивает спинной мозг или нервные волокна, достаточно зафиксировать шею пострадавшего при помощи специального воротника и назначить ему курс анальгетиков. В воротнике или гипсовом корсете предстоит провести до четырех месяцев, после чего – пройти курс восстановительной терапии.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если повреждение серьезное и затронут не один позвонок. Чтобы тело пострадавшего вернуло себе способность нормально работать после приобретенной нестабильности, может выполняться вживление различных видов фиксаторов, а также пластин и контакторов.

Восстановительный период

Неправильное восстановление после операции – это причина большинства осложнений. Чтобы результат лечения закрепился, человеку прописывают ЛФК и гимнастику для укрепления мышц шеи. Кроме того, прописывается специальная диета, богатая кальцием, витамином D и различными микроэлементами, способствующими восстановлению костей и тканей.

Период восстановления занимает не менее четырех месяцев. Человека может сопровождать грудной кашель, а также уменьшение подвижности шеи.

Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, причины и лечение

Переломы позвоночного столба опасны всегда, а, когда дело касается позвонков в шейном отделе, то риск серьезных осложнений увеличивается в несколько раз.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника чреват параличом или смертельным исходом. Срочная врачебная помощь позволит избежать негативных последствий.

Симптомы и признаки

В зависимости от расположения травмы симптомы компрессионного перелома позвоночника шейного отдела могут иметь свою специфику, но есть общие признаки, среди которых:

• Острый болевой синдром.
• Потеря чувствительности.
• Гематомы.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение подвижности в шейном отделе.

Но для разных участков позвоночника имеются и свои специфические признаки перелома шейного отдела позвоночника:

• Перелом атланта приводит к появлению боли не только в шее, но и в затылке.
• Травма на уровне второго позвонка не позволяет вращать головой, а в сложных случаях наступает паралич.
• Повреждение 3 и 4 позвонка делает невозможным любые движения головой.
• Переломы 5 и 6 позвонков проявляются отечностью и резкой болью при малейших движениях. При повреждении осколком кости сонной артерии открывается кровотечение.
• Перелом 7 позвонка можно заметить без специального обследования, особенно в тех случаях, когда он со смещением.

При травмировании позвоночного столба в шейном отделе часто наблюдаются неврологические нарушения, которые проявляются:

• Параличом верхних конечностей.
• Парезами.
• Потерей сознания.
• Зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При появлении признаков, которые могут указывать на перелом шейного отдела необходимо человека доставить в больницу.

к содержанию ↑

Причины

Провоцируют травмы в шейном отделе чаще всего сильные механические воздействия. Причины их следующие:

• Падение вниз головой.
• Автомобильные катастрофы.
• Сильный удар по шее.
• Падение тяжелого предмета на голову.
• Травмы в результате спортивных нагрузок.
• Ныряние в воду вниз головой и удар о дно.

Для уточнения места локализации травмы необходимо провести тщательную диагностику.

к содержанию ↑

Диагностика

Уточнить диагноз позволяют диагностические методы исследования:

1. Рентген. Снимки делаются в двух проекциях и показывают наличие смещений, осколков и место локализации перелома.
2. МРТ. Данный метод дает информацию о повреждении нервных волокон и мягких тканей.
3. Миелография. Исследование проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал и позволяет увидеть те повреждения, которые не показал рентген и МРТ.
4. Люмбальная пункция. Если анализ показывает наличие крови, то это свидетельствует о повреждении спинного мозга.

После полного исследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

к содержанию ↑

Как оказать первую помощь?

Инструкция по оказанию помощи одинакова независимо от места перелома в шейном отделе и включает следующие действия:

1. В срочном порядке вызвать врача.
2. Положить пострадавшего на ровную поверхность и под голову подложить валик.
3. При сохранении сознания не позволять человеку двигаться и не тормошить его.
4. Следить, чтобы человек не задохнулся в результате западения языка.
5. Дать обезболивающий препарат или сделать укол.
6. Приложить холод к месту травмы.
7. Не давать пить и есть.
8. Ожидая приезд скорой помощи, не оставлять человека одного и следить за дыханием и пульсом.

Перевозку пострадавшего должна осуществлять бригада скорой помощи.

к содержанию ↑

Как лечить?

Терапия назначается после подтверждения диагноза и включает следующие методы:

1. Лекарственная терапия и ортопедическое лечение.
2. Медикаментозное и оперативное.

к содержанию ↑

Лечение дома

Перелом шейного отдела позвоночника без смещения не требует  госпитализации до полного восстановления. Врач может дать рекомендации пациенту, назначить процедуры, предпринять экстренные меры и отправить домой.

Неважно, какой метод терапии выбран, пострадавший должен:

• Соблюдать покой и постельный режим.
• Постель должна быть ортопедической с возможностью регулировать угол наклона.
• Шея фиксируется специальным ортопедическим воротником Шанца или корсетом повышенной жесткости.

Если травма серьезная, то требуется вытяжение. Процедура заключается в подъеме изголовья кровати на 30 градусов и прикреплении груза к голове системой тросов. В результате происходит исправление шейных позвонков.

Обязательно терапия предполагает прием лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления: Амелотекс, Мовалис, Артрозан.
• Лекарственные средства, содержащие кальций.
• Хондропротекторы, способствующие регенерации хрящевой ткани: Дона, Структум, Хондрогард, Хондроксид.
• При сильно выраженном болевом синдроме показаны новокаиновые блокады.
• Для нормализации работы нервной системы назначаются витамины группы В.
• Если имеются нарушения кровообращения, то прописываются сосудистые средства.

В зависимости от тяжести травмы лечение может занять длительный период времени.

к содержанию ↑

Операции

Если перелом осложненный или со смещением, то требуется оперативное вмешательство. Чаще всего проводится открытая операция, во время которой врач удаляет мелкие костные осколки, чтобы не допустить травмирования сонной артерии и нервных окончаний.

При более простых травмах хирурги предпочитают щадящие вмешательства, во время которых не делается больших разрезов. К таким методикам можно отнести:

• Вертебропластика. После обезболивания в пораженный позвоночник вводится специальный костный цемент, который заполняет все трещины и образовавшиеся пустоты и восстанавливает нормальную высоту позвонка.
• Кифопластика. Методика схожа с предыдущей, но в позвонок через специальный зонд вводится баллон, затем он раздувается и заполняется цементом.

Такие методы оперативного вмешательства не только не требуют длительного восстановления, но и предотвращают разрушение позвонков в будущем.

Если требуется стабилизация позвонков, то используют специальные пластины, ламинарные контракторы или фиксаторы.

к содержанию ↑

Реабилитация

Восстановительный период начинается после оперативного вмешательства или основного лечения. В зависимости от тяжести травмы реабилитация может занять от 5 до 10 недель. К основным способам восстановления можно отнести:

1. Лечебную физкультуру.
2. Массаж.
3. Физиопроцедуры.

Комплекс мер назначается каждому пациенту строго индивидуально.

Физиотерапия показана при таких травмах с первых дней. Курс процедур позволяет уменьшить болевой синдром, снять отечность, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. К основным и эффективным процедурам относятся:

• Электрофорез.
• Диадинамотерапия.
• УВЧ.
• Лечение лазером.
• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Парафино-озокеритовые аппликации.
• Криотерапия.
• Электростимуляция мышц.

При любых травмах позвоночника лечебная физкультура незаменима во время восстановления. В ее задачи входит:

1. Быстрее вернуть подвижность.
2. Ускорить процесс регенерации.
3. Улучшить функционирование внутренних систем органов.
4. Предупредить нарушения кровообращения.

Все упражнения комплекса должны выполняться под присмотром инструктора. Нагрузки увеличиваются постепенно. В первые дни некоторые движения могут спровоцировать неприятные и болезненные ощущения, но это не является поводом для прекращения занятий.

Если пациент лежит на вытяжке, то рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, сжимать и разжимать кисти, совершать вращательные движения стопами.

В период восстановления поможет быстрее ликвидировать последствия травмы массаж. Курс процедур, который должен включать их не менее 10, улучшит циркуляцию крови, облегчит боль, снимет мышечный спазм.

Необходимо также пересмотреть рацион питания, он должен включать:

• Продукты, богатые кальцием и магнием.
• Больше свежих овощей и фруктов.
• Блюда лучше готовить на пару или отваривать.

В период реабилитации продолжается прием назначенных лекарственных средств.

к содержанию ↑

Последствия

Перелом позвонков в шейном отделе — это опасная травма, которая может спровоцировать травмирование спинного мозга. Последствия перелома шейного отдела позвоночника могут быть следующими:

• Повреждение осколками позвонков спинного мозга, а это повышает риск развития моментального паралича рук и плечевого пояса, может наступить внезапная смерть.
• Развивается нестабильность шейного отдела.
• Смещение позвонков.
• Сужение спинномозгового канала, что приводит к сдавливанию сосудов и спинного мозга.
• Нарушение кровообращения.
• Развитие заболеваний лор-органов.
• Нарушение функции плечевого отдела.
• Формирование остеохондроза в шейном отделе.
• Изменение формы позвонков может привести к стенозу спинного канала.
• Повышенная утомляемость и вялость.
• Сдавливание нервных окончаний провоцирует сильную боль.
• Нарушение осанки.
• Образование межпозвонковой грыжи.
• Нервные отклонения.

Опасность таких переломов заключается в том, что серьезные осложнения могут развиваться постепенно, поэтому пациенты не всегда связывают их с перенесенными травмами в шейном отделе.

к содержанию ↑

Вывод

Позвоночник — это не только опора всего тела, но и защитник спинного мозга, от целостности которого зависит функционирование внутренних систем органов. Его повреждения требуют срочного вмешательства врачей. Только правильно оказанная экстренная помощь и эффективная терапия позволят избежать серьезных последствий и быстрее восстановиться.

Перелом шеи (шейного отдела позвоночника): лечение, реабилитация

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 12 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 28.11.2017 Обновлено 07.02.2019

Травмы позвоночника являются наиболее тяжелыми для человека. Перелом шейного отдела позвоночника возникает в 16%-случаев общих травм позвоночного столба.  Перелом шеи может стать причиной внезапной смерти. Почему в одних случаях человек умирает при повреждении шеи, а в других – нет? При наличии повреждений спинного мозга дыхание останавливается и нарушается работа сердца. Опаснейшим считается перелом 2-3 позвонка. Именно поэтому важно быстро доставить пострадавшего в больницу и оказать медицинскую помощь.

Классификация

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Нередко перелом сопровождает вывих шейных позвонков. Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

• оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части;
• перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

• Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову;
• ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка;
• перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок;
• перелом землекопа –  подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12.  Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений. Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно подъязычной кости, то травма получает код S12.8. В случае множественных переломов и повреждения верхнего участка спинного мозга, что свидетельствует о повышенной опасности травмы, присваивают код S12.7.

Причины

Перелом шеи возникает при резком и сильном воздействии на позвонки. Травма может быть следствием ударов или падения тяжелых предметов. Получить перелом С5 позвонка можно при ДТП, такие травмы характерны для ныряющих в воду с высоты. Множественные повреждения шеи возникают при нырянии в незнакомые водоемы. Человек не видит дна и не может оценить глубину.

Среди основных причин перелома шеи:

• травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость;
• несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия;
• неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптомы

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера. Шейный перелом с осложнением сопровождается параличом конечностей, недержанием мочи и болевым шоком.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Первая помощь

Промедление в лечении — может стоить больному жизни. В случае компрессионного перелома шейных позвонков дилетант не сможет оказать пострадавшему реальную помощь. Вправлять кости нельзя, переворачивать больного и подкладывать под голову подушку также нельзя. Двигать пострадавшего вообще нежелательно. Особенно опасен перелом остистого отростка шейного отдела. Любое неверное движение может привести к необратимым последствиям.

Экстренная помощь при переломе шеи заключается в обездвиживании пострадавшего. Если человек испытывает невыносимые боли, то допускается прием анальгетиков без поворота головы. Прием обезболивающих в таблетированной форме возможен, если у больного сохранился глотательный рефлекс.

Если у пострадавшего наблюдается сильный отек, то первой помощью при переломе шейного отдела позвоночника является перемещение больного на живот.  Это единственный случай, когда допустимо поворачивать человека. Иначе он может не дожить до приезда врачей. Поворот осуществляют несколько человек синхронно. Нельзя допускать рывков и небрежности.

Отдельного внимания заслуживает транспортировка при повреждении шеи. После приезда неотложной помощи пострадавшего помещают на носилки, причем все подвижные части тела необходимо иммобилизовать. Чтобы не допустить смещения, больного перекладывают из положения лежа на боку. Перевозить пострадавшего следует, предварительно зафиксировав голову с обеих сторон. Транспортная иммобилизация позволяет избежать дополнительных повреждений, которые будут опаснее самой травмы.

Диагностика

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Дополнительно необходимо опросить пострадавшего. Если человек не в состоянии говорить, назначают уточняющие исследования: спондилорентгенографию и КТ. При переломе дуги 2,3, 4 позвонков компьютерная томография позволяет получить исчерпывающие сведения.  Она же дает полное представление о состоянии шейного отдела при компрессионном переломе позвоночника.

Лечение

Консервативная терапия подразумевает обезболивание и ношение фиксаторов. Хирургический воротник используют только после вправления позвонков. Перелом шеи с осколками не вправляют, обычно прибегают к хирургической коррекции.

Лечение подразумевает ношение ортопедических бандажей и воротников при переломе дужек и самих позвонков. Воротник исключает движения головой, если человек невольно реагирует на внешние раздражители. Шейный корсет жесткой фиксации требуется при повреждении третьего, четвертого и пятого позвонков со смещением. Если поврежден шестой или седьмой позвонок, то бывает достаточно обычного корсета. Но подбор шейного каркаса осуществляется исключительно травматологом с учетом специфики травмы.

Сложные ранения лечатся с помощью новокаиновых блокад, НПВС и гормональных препаратов. Больному требуется полная иммобилизация. Если наблюдается отек спинного мозга, то назначают диуретики для улучшения оттока жидкости. При дыхательной недостаточности целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких.

Вытяжка позвоночника осуществляется с применением петли Глиссона. При переломах врачи изредка используют гипсовые повязки. Пребывание в гипсе не может превышать 6 месяцев.

Оперативное лечение

Осложненный перелом шейного отдела позвоночника требует хирургического лечения. При разрыве позвоночника с повреждением спинного мозга больной находится в бессознательном состоянии. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется без согласия пострадавшего, но все права больного должны быть соблюдены. Медики поводят необходимые манипуляции по спасению жизни пострадавшего.

Операция при переломе шеи подразумевает удаление костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. В случае компрессионного перелома шейного отдела позвоночника нередко требуется восстановление поврежденных костей с применением трансплантата.

При переломе зуба второго позвонка может развиться паралич дыхательных мышц. Именно поэтому важно провести операцию с максимальной осторожностью. Нельзя допускать смещения головы назад. При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение.

Сколько лечиться и носить гипс

Продолжительность лечения при переломе шейного отдела позвоночника доходит до 6 месяцев. На полное восстановление иногда уходят годы. К сожалению, не во всех случаях пострадавшему удается полностью излечиться.

Сколько лежит больной после лечения? Это зависит от тяжести повреждений. Заживление тканей занимает 12-14 недель. На этот период больного ограничивают в движениях во избежание паралича конечностей. Помимо хирурга и травматолога, больного постоянно консультирует невролог. После сращение осколков приступают к реабилитации.

Реабилитация

Если перелом шеи обошелся без последствий, то серьезная реабилитация не потребуется. Больному назначается лечебная физкультура. Она проходит под наблюдением врача. После освоения упражнений, пострадавший может заниматься физкультурой самостоятельно.

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает посещение физиопроцедурного кабинета, лечебный массаж, витаминотерапию, подводное вытяжение. Весь комплекс лечебных мероприятий лучше выполнять в реабилитационном центре, где врач подберет схему терапии индивидуально.

Восстановление при переломе шейных позвонков осложняется атрофией мышц после ношения корсета или гипса. Жесткую конструкцию меняют на мягкий бандаж. Носить последний иногда приходится несколько лет. Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника пройдет быстрее, если подключить стимулирующие физиопроцедуры.

Физиотерапия

Физические факторы являются основополагающими на этапе восстановления. Пациенту предлагают стандартный комплекс ЛФК при переломе позвоночника. Если мышцы шеи достаточно окрепли, то целесообразно посещение бассейна. Все процедуры направлены на стимуляцию регенерации и укрепление мышечного корсета.

Упражнения лечебной физической культуры предусматривают постепенное усложнение. Первоначально гимнастика выполняется в лежачем или сидячем положении, затем – стоя. В первом периоде физкультура позволяет улучшить легочную вентиляцию и остановить атрофию тканей. Более интенсивные тренировки второго периода позволяют вернуть частичную или полную подвижность.

Заживить перелом шейного позвонка помогают и другие процедуры:

• магнитотерапия – улучшает срастание отломков, нормализует кровообращение, улучшает кальциево-фосфорный обмен, препятствует осложнениям. Лечебный курс предусматривает 10-15 процедур;
• дарсонвализация – усиливает трофику костной ткани, препятствует мышечному ослаблению, активизирует тканевой метаболизм. Оптимальная продолжительность лечения – 15 сеансов;
• подводная тракция – освобождает нервные корешки, улучшает кровоснабжение шеи, предупреждает деформации и развитие остеохондроза, но имеет немало противопоказаний, поэтому назначается в исключительных случаях;
• электростимуляция – активизирует кровообращение, повышает местный иммунитет, предупреждает воспалительные процессы, препятствует гипотрофии мышц шеи.

Массаж

Приступать к массажу после перелома шеи можно еще на этапе иммобилизации. Интенсивность воздействия определяет врач. На раннем этапе реабилитации массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Начинают с кратковременного воздействия. Дискомфорт во время процедуры исключен. Если больной испытывает боли, это говорит о несоблюдении техники выполнения массажа. Наибольшую пользу принесет синкардиальный массаж. Его назначение – восстановить кровоснабжение и предупредить дефицит питания тканей шеи.

Процедура предусматривает поочередное сжимание и разжимание конечностей. Все действие синхронизируются с пульсом, что помогает повысить эффективность лечения. Улучшения наступают уже через 2-3 сеанса. Больному легче двигаться, если имели место эпизоды потери чувствительности, то они исчезают.

Воздержаться от массажа придется в случае инфекционных осложнений, опухолей, патологий со стороны сердца. Эти же противопоказания действительны для прочих физиопроцедур.

Осложнения и последствия

Несвоевременная или неправильная медицинская помощь может вызвать необратимые последствия перелома шеи. Осложнения чаще всего возникают после травмы 5 и 6 шейного позвонка. Повреждение продолговатого мозга может спровоцировать внезапную смерть. В случае перелома 7 шейного позвонка чаще встречаются параличи. У больного наблюдаются трудности с речью, движения головой тяжелы даже после удачного лечения. Такие травмы способны привести к полному параличу тела, но чаще – к обездвиживанию конечностей.

К сожалению, последствия перелома шейного позвонка могут возникнуть и после оказания адекватной помощи. Угроза здоровью сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск летального исхода высок в течение 7-10 дней. Это связано уже не столько с самим повреждением, сколько с сопутствующими осложнениями: проблемами с вентиляцией легких, абсцессами, вторичной инфекцией в случае открытых ран.

Раны в результаты дорожных происшествий идут с осложнениями. Помимо разрушения костей встречаются и другие повреждения: сотрясение головного мозга, глубокие порезы, гематомы и кровоизлияния. Эти осложнения усугубляют клиническую картину и препятствуют быстрому выздоровлению.

Дополнительные повреждения могут возникнуть в результате неправильной транспортировки или оказания первой медицинской помощи. Любое нечаянное движение приводит к смещению осколков при их наличии. Пострадавший может задохнуться в случае мгновенного отека или дисфункции дыхательной системы при повреждении нервного столба.

Профилактика

Предупредить переломы шейных позвонков удастся, если не забывать о спортивной экипировке во время тренировок, укреплять мышцы шеи и избегать резких движений. Повороты головы должны быть плавными, не следует чрезмерно перенапрягать позвоночник.

Если планируется укреплять позвоночник с помощью массажа, то манипуляции в области шейного отдела обязан проводить исключительно профессионал. Не стоит доверять свое здоровье массажистам, прошедшим курсы экспресс-массажа.

Что касается профилактики после операции, то необходимо следить за нагрузками, заниматься лечебной физкультурой, употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и витамина D.  Профилактика пролежней в случае частичной или полной парализации предусматривает использование ортопедических матрасов, частую смену положений тела, применение противопролежневых средств по уходу за кожей. Те участки тела, которые неподвижны, следует разминать, смазывать защитными маслами, обрабатывать присыпками. Правила ухода за лежачим больным в конкретном случае более подробно осветит лечащий врач.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Переломы шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Перелом шеи — особо опасная травма. Из-за его осложнений большой процент пострадавших не сможет вернуться к прежней активности, часть пациентов становятся инвалидами, а часть — погибает на месте происшествия или в течение ближайшего времени.

Анатомия шейного отдела

Шейный отдел позвоночного столба — это 7 позвонков, скреплённых межпозвоночными дисками. Именно этот отдел — самый подвижный в сравнении с остальными участками. Каждый позвонок обозначается латинской С и цифрой от 1 до 7, где первый — у основания черепа.

Атлант — самый первый позвонок (С1), который сочленяется с черепом. В его структуре отсутствует тело и остистый отросток. Атлант состоит только из пары дуг, соединённых латеральной массой.

Второй по счёту шейный позвонок — аксис — по сути, заменяет тело атланта и прикреплён к первому позвонку заострённым зубовидным отростком. Благодаря такому отличию в строении аксиса, у нас есть возможность вращать головой из стороны в сторону, и наклонять её вперёд и назад. Аксис с атлантом соединены по типу сустава: между ними нет межпозвоночного диска.

С3, С4, С5 и С6 — одинаковые по размеру и структуре, самые мелкие и хрупкие. Все позвонки — с выступающими верхними и нижними вырезками, и расположенными слегка под углом суставными отростками. Несмотря на маленький размер тела позвонка, их отверстия в поперечных отростках довольно большие, и по форме больше похожи на треугольник. Через эти отверстия проходит основная артерия, питающая весь позвоночник и головной мозг. За исключением С7, остистые отростки у позвонков расщеплены по краям. Из-за близости к сонной артерии С6 называют сонным бугорком.

В стабильном положении костную структуру поддерживают связки и мышцы. Но мышцы в шейном отделе довольно слабые, и при такой активной подвижности в этом сегменте риск травмировать позвоночник всегда очень высокий.

Причины перелома

Переломы в шейном отделе происходят в результате травмирования. Позвонки не выдерживают внезапную нагрузку чаще всего в таких ситуациях:

• хлыстовая травма при ДТП;
• ошибочное распределение нагрузки в процессе спортивных тренировок;
• неудачное ныряние на мелководье;
• падение с высоты;
• падение тяжести на голову;
• преднамеренный или случайный удар в шею.

В отдельной группе риска все, кто занимаются дайвингом и верховой ездой, альпинизмом и профессиональной гимнастикой, хоккеем и лыжным спортом. Но обусловленные возрастом процессы деградации в костной ткани тоже потенциально опасны. Перелом шеи у пожилых людей нередко случается именно по этой причине.

Классификация

В основе классификации переломов шейного отдела позвоночника — характер перелома, наличие или отсутствие вторичных осложнений и конкретная локализация повреждения.

При наличии или отсутствии осложнений, перелом рассматривается как осложнённый или без осложнений.

В зависимости от характера повреждения выделяют:

• оскольчатый перелом при двух отломках и более;
• изолированный — перелом только дуг позвонка;
• компрессионный, если тело позвонка сдавлено;
• переломовывих — сочетание перелома тела или позвоночных дужек с вывихом позвонка.

Отдельной категорией выделены спинальные и хлыстовые виды травм в шейном отделе. К хлыстовому типу относятся переломы, которые происходят при чрезмерно резком сгибании и разгибании шеи. А спинальная травма предполагает повреждение спинного мозга, включая его корешки и нервные оболочки.

Более подробно рассмотрим классификацию по определённому месту повреждения.

Перелом первого шейного позвонка — перелом атланта

Второе название перелома С1 позвонка — перелом Джефферсона. Под действием силы две боковые массы позвонка сжимаются мыщелками кости затылка и телом аксиса. В кольцо атланта вклиниваются мыщелки затылочной кости, и лопается кость задней или передней дуги. Возникает оскольчатый перелом, потому как именно в этом месте костная ткань наиболее хрупкая.

В половине случаев спинной мозг остаётся неповреждённым благодаря тому, что кости с отломками расходятся в стороны. В то же время при таком переломе всегда есть риск повреждения продолговатого мозга, если в него вонзится зубовидный отросток аксиса. Но при несвоевременно диагностированном переломе, неправильной транспортировке или неосторожных манипуляциях во время осмотра степень риска повреждения спинного мозга всегда очень высокая.

Наиболее часто перелом Джефферсона регистрируется при падении на голову с высоты, а также в результате падения на голову какой-либо тяжести.

Перелом второго шейного позвонка — перелом аксиса

Под переломом Хангмана (С2 позвонка) подразумевается повреждение зубовидного отростка. Существуют три типа такого перелома:

1 тип — в месте крепления с крыловидной связкой верхушка отростка ломается по косой линии.

2 тип — зуб аксиса ломается в самой узкой части — в месте соединения с позвонком. Стабильность соединения С1 и С2 при этом утрачивается, а если перелом оскольчатого характера, лечение значительно усложняется.

3 тип — линия излома начинается у основания отростка и проходит через весь второй позвонок.

Достаточно часто запущенный перелом Хангмана в течение нескольких лет приводит к травматическому спондилолистезу. Это смещение позвонка в результате расщепления дуги его ножки на участке крепления к фасеточному суставу. Смещение проходит несколько стадий, и в итоге позвонок полностью соскальзывает с С3. Это приводит к компрессии спинного мозга, сужению позвоночного канала и общей деформации позвоночника. Не исключена тяжёлая инвалидность.

По классификации Мейердинга спондилолистез разделяют на 4 стадии, каждая из которых определяет степень тяжести состояния пациента.

1 стадия — С2 смещён на четверть от всей ширины атланта;

2 стадия — смещение не более, чем наполовину;

3 стадия — сдвиг достигает ¾;

4 стадия — полное выпадение тела аксиса из позвоночного столба.

Переломы других шейных позвонков

Перелом 4, 5 и 6 позвонков называется травмой ныряльщика. Именно в результате удара головой о дно водоёма чаще всего происходят переломы в этом сегменте. В воде шейные мышцы расслаблены и в момент столкновения с дном никак не смягчают силу удара.

Позвоночный канал деформируется, смещение тел позвонков или отломков повреждают или сдавливают спинной мозг. Шейные мышцы и связки тоже сильно страдают. Такой перелом часто приводит к инвалидности или смерти пострадавшего.

Перелом 6 и 7 шейных позвонков в основном заключается в расколе остистых отростков. Целостность кости на этом участке нарушается в результате слишком резкого наклона головы вперёд под влиянием внешней силы.

Симптомы

Особенности проявления симптомов перелома шеи зависят не только от характера и степени перелома, но и от того, какой именно позвонок повреждён.

При переломе первого шейного позвонка пострадавший чувствует острую боль в затылочной зоне с иррадиацией в темя. В разной степени нарушена чувствительность в верхних и нижних конечностях, если оказался задет спинной мозг.

Переломы второго шейного позвонка нередко встречаются с размытыми признаками или полным отсутствием их проявления. Тяжесть повреждения часто недооценивается как пострадавшим, так и врачами, потому как пациент свободно поворачивает в стороны голову и жалуется на незначительный дискомфорт. Но в любой момент такие движения могут вызвать сильное смещение атланта и сдавление спинного мозга. Состояние пострадавшего резко ухудшается, возникает угроза паралича и повреждений, опасных для жизни. По этой причине все переломы аксиса считаются потенциально опасными.

При переломах в нижнем сегменте (С4-С7) симптомы зависят от степени тяжести травмы и вторичных повреждений связок и мышц. У пострадавшего наблюдаются:

• головокружение;
• сильная тошнота и рвота;
• полный или частичный паралич конечностей;
• мышечный тремор;
• паралич дыхательных мышц;
• утрата кожей чувствительности;
• боль в месте перелома от умеренной до интенсивной;
• иногда — нарушение речи;
• временные затруднения с пространственной ориентацией;
• парез шейных мышц;
• в тяжёлых случаях — трудности с мочеиспусканием: недержание или наоборот отсутствие;
• в случае болевого шока — сердечная аритмия с угрозой остановки сердца;
• асфиксия или стеноз.

В зависимости от высоты болевого порога, индивидуальных особенностей организма и наличия у пострадавшего неврологических заболеваний каждый из перечисленных симптомов может наблюдаться в случае перелома любого из семи позвонков.

Диагностика

В отдельных случаях обнаружить перелом в шейном отделе бывает непросто. Внешний осмотр и пальпация — обязательный начальный этап диагностики, но слишком малоинформативный, если только не сломан С7. Необходимы дополнительные исследования, среди которых в этом случае — традиционный рентген.

Для максимально достоверного результата нужны снимки в двух проекциях. Если повреждён атлант или аксис, рентген проводится через открытый рот пациента. При переломах С3-С7 снимок делают обычным способом.

Если после рентгена остаются сомнения, пациенту назначается КТ или МРТ. В этом случае врач получает максимум информации о количестве отломков, состоянии спинного мозга, межпозвоночных дисков, связок и мышц. Это позволяет определиться с наиболее правильной тактикой безотлагательного лечения.

Первая помощь

Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, до приезда бригады специалистов ему необходимо оказать первую помощь. Эти минуты часто оказываются решающими, и каждое действие должно быть предельно грамотным. В ином случае есть риск нанести непоправимый вред пострадавшему и даже оказаться причиной его смерти.

1. Вызовите скорую помощь.
2. Уложите пострадавшего на бок на жёсткой поверхности. Если голова неестественно вывернута, самостоятельно ничего не вправляйте. Любые подушки под голову недопустимы.
3. Пресекайте все попытки движения. Человек должен сохранять неподвижность. Исключение составляют ситуации, когда пострадавшего необходимо убрать с опасного места для жизни. Например, при угрозе воспламенения перевёрнутого автомобиля.
4. Если на горле пострадавшего сильный отёк, уложите его на живот и подложите под голову жёсткую небольшую подушку. Любые повороты должны синхронно осуществлять минимум два человека. Движения каждого — предельно плавные и осторожные.
5. Любыми подручными средствами зафиксируйте шею. По типу плотного воротника оберните её, например, полотенцем или предметом одежды.
6. Если пострадавший переносит нестерпимую боль и у него сохранён глотательный рефлекс, без поворота головы дайте ему анальгетик. Если глотание невозможно или человек без сознания, необходим анальгетик в инъекции. Это поможет предотвратить болевой шок, обморок или коматозное состояние.

Иммобилизация

Пострадавшему надевают круглый воротник Шанца из ваты и марли. При наложении упор идёт на затылок и ключицы. Немаловажное дополнение для транспортировки при такой травме — шина Еланского, которая обеспечит необходимую жёсткость. В перевозке больного с переломом шеи должны участвовать минимум 3 человека и строго следить за общей согласованностью движений.

Если у бригады медиков только мягкие носилки, пострадавшего аккуратно укладывают на живот. Все отделы позвоночника, а также конечности и голова надёжно фиксируются жгутами или ремнями.

Лечение

Консервативное лечение или операция рассматриваются в зависимости от типа перелома. Неосложнённые переломы 1 и 2 степени без защемления спинного мозга вполне успешно лечатся при помощи иммобилизации, постельного режима и медикаментов.

Консервативный метод

Чтобы устранить боль, назначают Новокаин, Диклофенак, Адамон или Трамадол. Диуретики (Фуросемид, Трифас, Сутрилнео, Торасемид) убирают отёчность в области перелома. Но для полноценного сращения кости пострадавшему необходима продолжительная и качественная иммобилизация позвонков.

Использование бандажа и воротника

Самый популярный фиксатор, который используют для лечебной иммобилизации — воротник Шанца. Но только если у пациента перелом без смещения. Воротник необходимо носить достаточно долго. Обычно этот срок составляет не менее 2 или 3 месяцев. Процесс сращения позвонков по мере необходимости контролируют с помощью рентгена.

Чтобы устранить полученную в результате травмы деформацию позвонков, часто необходима петля Глиссона. Это приспособление для вытяжения шеи, которое помогает пациенту вернуть анатомически правильное положение позвонков за счёт его собственного веса. Петлю Глиссона актуально использовать в течение одного или двух месяцев до фиксационного шейного бандажа.

При повреждении со смещением С3-С5 назначают корсет жёсткой фиксации. Что касается переломов 6 и 7 шейных позвонков, как правило, достаточно обычного корсета.

Оперативное вмешательство

Вне зависимости от того, сломан один позвонок или несколько, показанием к операции служит:

• оскольчатый вид перелома с несколькими отломками;
• безрезультатное консервативное лечение;
• возникшие серьёзные осложнения по причине несвоевременной диагностики и лечения;
• разорваны жизненно важные сосуды и нервы;
• при переломе был задет спинной мозг.

В процессе открытой репозиции извлекают отломки, структуру позвонков восстанавливают при помощи титановых пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов. Сшивают повреждённую ткань и сосуды. Если тело позвонка разрушено полностью, его заменяют имплантом.

Послеоперационные швы снимают через 10 –14 дней. В течение этого времени пациент принимает антибиотики и соблюдает строгий постельный режим.

Восстановительный период

Длительность реабилитации и комплекс восстанавливающих процедур всегда сугубо индивидуальны. Пострадавший уже не ограничен в движениях, с шеи снимают фиксаторы. Двигательная активность позвонков у всех восстанавливается по-разному, и этот процесс напрямую зависит от тяжести травмы. Полное выздоровление наступает как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Но в отдельных случаях полностью излечиться, к сожалению, невозможно.

Упражнения и массаж

Из-за длительной вынужденной иммобилизации шейные мышцы склонны к атрофии. Для их восстановления требуется комплекс специальной гимнастики, которую необходимо выполнять несколько месяцев. Обычно это вращения головой по кругу, наклоны головы вперёд-назад и в разные стороны.

С этой же целью назначают сеансы массажа. Чтобы проработать каждый позвонок, применяют точечную технику. Первые сеансы — очень непродолжительные. Время воздействия на позвонки увеличивается плавно. Исключается любой дискомфорт пациента, иначе это сигнал о несоблюдении техники.

Лучший результат приносит синкардиальный массаж, который восстанавливает циркуляцию крови и предупреждает гипоксию в мягких тканях шеи. Большое значение имеет квалификация массажиста.

Если в позвоночник не устанавливали металлические конструкции, процесс реабилитации ускорят такие физиопроцедуры:

• электрофорез по Щербакову;
• дарсонвализация;
• подводная тракция;
• магнитотерапия.

Когда шейные мышцы вернутся к нормальному тонусу, будет полезно заняться плаванием хотя бы в течение месяца.

Осложнения и последствия переломов шейного отдела позвоночника

Если при переломе шейного позвонка не пострадал спинной мозг, у пострадавшего довольно высокие шансы на полное выздоровление без последствий. В то же время иногда на продолжительный срок в зоне травмы остаются проблемы с чувствительностью. Очень многое зависит от временного отрезка между травмой и оказанной помощью. И особенно от качества оказанной помощи.

В ситуации, когда сдавленный костью участок спинного мозга оказался ишемизирован, большая вероятность паралича или пареза в конечностях. В этом случае они поддаются коррекции, и со временем активность в руках и ногах восстанавливается. При этом немаловажную роль играет полноценный уход за больным с самого начала лечения.

К наиболее частым вторичным последствиям, которые происходят сразу же после перелома относятся:

• разрыв связок, мышц или артерий в области шеи;
• разрыв спинного мозга;
• частичный или полный паралич рук или ног;
• дисфункция в органах малого таза.

Но в результате неполноценного ухода за пострадавшим или несвоевременной диагностики перелома некоторые последствия перелома шеи у взрослых могут проявиться лишь спустя время. Такие осложнения, как правило, поддаются коррекции только частично, а в особо запущенных случаях навсегда меняют качество жизни в худшую сторону.

Кроме внезапной утраты двигательной активности, пострадавший рискует столкнуться с такими последствиями:

• продолжительное речевое расстройство;
• развитие остеохондроза;
• искривление позвоночника;
• частые боли в области перелома:
• заражение крови из-за пролежней;
• воспаление в полости позвонков;
• частые головокружения и бессонница;
• проблемы с концентрацией внимания.

Если пострадавший от осложнённого оскольчатого перелома шейных позвонков дополнительно страдает сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями крови или остеопорозом, существенно возрастает угроза летального исхода.

В заключение

Чтобы не допустить перелом шеи, достаточно избегать все потенциально травмоопасные ситуации. Не ныряйте в малознакомых водоёмах, пока не исследуете его глубину. Во время спортивных занятий и в процессе любой подвижной игры избегайте резких рывков головой. Находясь за рулём в автомобиле или в качестве пассажира, соблюдайте все правила безопасности, чтобы не допустить аварию. А чтобы шейные мышцы всегда были достаточно крепкие, не забывайте об их тренировке простыми физическими упражнениями.

Перелом шеи: симптомы, фото позвонков, последствия

Шейный отдел — подвижный участок позвоночника, где сосредоточено огромное число нервных окончаний. Перелом в области шеи — серьезная, опасная травма, которая зачастую провоцирует частичное или полное обездвиживание, а иногда имеет летальный исход.

Симптомы и признаки

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, каждый из которых выполняет свою функцию. Чаще всего встречаются переломы от четвертого до шестого позвонка. Реже фиксируются повреждения первого и второго позвонков, но именно эти травмы и считаются наиболее сложными. Рассмотрим возможные типы переломов и их симптоматику.

Перелом первого позвонка, или атланта (второе название — перелом Джефферсона). Данная травма характерна для случаев, когда человек упал головой вниз либо получил удар тяжелым предметом в положении стоя. Особенность атланта заключается в отсутствии межпозвоночного хрящевого вещества, он образован лишь передней и задней дугами. При сильном воздействии на него не происходит амортизации, и затылочная кость попросту вдавливается в позвоночные дуги. Основным симптомом повреждения является боль в затылочной зоне и шее, иногда в темени.

Перелом атланта в половине случаев сочетается с повреждениями соседних позвонков и нарушениями спинного или продолговатого мозга, что ведет к серьезным осложнениям.

Перелом второго позвонка, или аксиса. Особенность его строения состоит в наличии костного выступа, к которому и крепится первый позвонок. Именно благодаря этому отростку голова беспрепятственно поворачивается и вращается. При резком наклоне головы выступ может сломаться под воздействием атланта, позвонок смещается, в этот момент высока вероятность сдавления и повреждения спинного мозга. Признаками перелома аксиса являются болевые ощущения при движении шеей, в более тяжелых случаях возможна потеря сознания, снижение чувствительности или паралич конечностей.

Перелом позвонков от третьего до седьмого. Обычно такая неприятность случается во время резкого сгибания шеи, например, во время аварии. Большая часть подобных переломов не несет угрозы паралича: они являются компрессионными, спинной мозг редко страдает. В шее мгновенно чувствуется боль, затрудняется движение шеей.

В целом симптомы перелома позвоночника в области шеи сводятся к следующему:

• отечность в зоне предполагаемого перелома, проявление гематомы;
• боль, от незначительной до резкой, вплоть до болевого шока;
• неврологические расстройства: нарушения сенсорики, онемение тканей, судороги, паралич отдельных конечностей или всего тела;
• снижение двигательной активности в шее, скованность.

При малейшем подозрении на перелом любой части позвоночника, в частности шейного отдела, следует обеспечить максимальный покой травмированной зоне и срочно вызвать медицинскую службу. Синхронные действия, простейшие навыки и собранность может сохранить чью-то жизнь.

Диагностика перелома в шейном отделе

Степень повреждений позвоночника отслеживается с помощью рентгеновского снимка. Если наблюдается смещение позвонков или их нестабильность, следующей процедурой становится магнитно-резонансная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения тела спинного мозга. Для более детального изучения неврологических осложнений пациенту делают компьютерную томографию.

Последствия перелома

Спинной мозг в области шеи буквально «напичкан» нервными клетками, которые отвечают за нормальное функционирование конечностей. Здесь располагаются кровеносные сосуды, отвечающие за питание головного мозга, в этой зоне он объединяется со спинным мозгом, образуя целостную систему.

Компрессионные переломы в подавляющем большинстве обходятся без повреждения ЦНС: кости срастаются, и человек живет прежней активной жизнью. Но иногда случается так, что спинной мозг сдавливается и нарушаются нейронные связи. Тогда больного могут ожидать следующие последствия:

• снижение чувствительности кожных покровов;
• частичное обездвиживание конечностей;
• полный паралич;
• смерть.

Серьезные травмы требуют реабилитации в течение длительного срока.

Возможное лечение: методы и способы

Терапия при переломе позвонков шеи подбирается с учетом особенностей полученной травмы. Для лечения подобных повреждений успешно применяются такие способы.

Бандаж или воротник

Данное приспособление позволяет максимально обездвижить зону повреждения и исключить повторное травмирование позвонка. Носить его придется до четырех месяцев — за это время костная ткань должна полностью восстановиться. После этого лечащим доктором для укрепления ослабших мышц будут назначены определенные меры.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае смещения позвонков и при компрессионном переломе. Целью вмешательства является устранение осколков, восстановление целостности позвоночного столба и вправление смещений. При сильном повреждении позвоночных дисков проводится их удаление с заменой на искусственные крепления пострадавшего позвонка к соседним. В хирургии данная процедура получила название «спондилодез». После операции шея пациента фиксируется иммобилизирующим воротником.

Операция, к сожалению, не способна убрать паралич конечностей. Чтобы добиться некоторого улучшения, требуются длительные реабилитационные мероприятия.

Восстановление после перелома шеи

Не следует поспешно снимать бандаж и делать резкие движения. Травма шейного отдела предусматривает постепенную нагрузку на мышцы и связки, ослабленные длительным покоем. После тщательного осмотра лечащим доктором разрабатывается комплекс мероприятий, способных восстановить мышечный тонус. Как правило, этот ряд включает:
курс массажа; физические упражнения.
<
Массаж можно доверить профессионалу либо после нескольких сеансов продолжить курс самостоятельно. Рекомендуется несколько раз провести самомассаж в присутствии доктора, он сможет откорректировать силу нажима и характер движений. То же касается и физкультуры, травматолог должен дать указания по поводу разрешенных упражнений. Обычно сюда входят бережные вращения и наклоны головы. Не следует допускать перенапряжения мышц, нагрузку необходимо увеличивать поэтапно.

Пациент после перелома шеи. РОССИЙСКИЙ метод RANC.

В случае паралича прогноз не столь утешителен. Даже после проведения сложных операций в лучших клиниках гарантию на восстановление двигательной функции никто не даст. Однако верно разработанные рекомендации, упорная работа над собой и поддержка близких способны помочь человеку даже при потере двигательной активности улучшить общее состояние и остаться полноценным членом социума.

Профилактические меры

Профилактики как таковой для перелома позвоночника в области шеи нет. Можно лишь соблюдать простые правила, которые помогут избежать травм:

• соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
• нырять только в людных и проверенных местах;
• водить автомобиль с осторожностью, не пренебрегать правилами дорожного движения;
• вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Осторожность в собственных действиях — это мелочь, иногда способная предотвратить беду.

Перелом шеи: восстановление

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: какие могут быть последствия

ДТП является одной из наиболее частых причин травм позвоночника

В статье рассказывается о том, как происходит компрессионный перелом позвонков, описываются виды и симптоматические проявления. Рассматриваются методы оказания первой помощи, диагностики и лечения.

Позвоночник человека очень прочный и ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки. Он удерживает человека в разных положениях, защищает спинной мозг (medulla spinalis) и выполняет множество жизненно важных функций. Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника (columna vertebralis pars cervicalis) — серьезная травма, которая может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Содержание статьи

Особенности строения отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, на него происходит меньше всего нагрузки. Поэтому 7 его позвонков имеют меньшие размеры, по сравнению с остальными. Позвонки прочно соединены между собой и все вместе образовывают изгиб, напоминающий букву «S».

Одной из особенностей шейных позвонков является наличие отверстий в поперечных отростках, где проходят позвоночные артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Именно поэтому компрессионный columna vertebralis pars cervicalis считается крайне опасным повреждением.

Первый позвонок — атлант и второй — аксис (эпистрофей) соединяют позвоночник с черепом, обеспечивают вращательные движения и именно там начинается medulla spinalis. Атлант, в отличие от других позвонков, не имеет тела. Аксис имеет зубовидный отросток, на который насажен атлант. У остальных пяти позвонков имеется тело, выполняющее защитную функцию.

Причины травмы

Такое повреждение columna vertebralis pars cervicalis характеризуется разрушением одного или нескольких позвонков, возникающим из-за их интенсивного сдавливания. Это приводит к уменьшению высоты тела позвонка. При разрушении позвонка более чем наполовину, и его смещении повышается риск повреждения medulla spinalis.

Возникают повреждения по следующим причинам:

• ныряние в воду вниз головой с последующим ударом о дно;
• ДТП;
• падение на голову тяжелых предметов с высоты;
• спортивные травмы.

Вероятность того, что произойдет травма такого рода, возрастает, если у человека в анамнезе имеются такие заболевания, как туберкулез костей, остеопороз, злокачественные опухоли спинного мозга.

Компрессионная травма может произойти по множеству причин

Классификация переломов

Принято классифицировать данное повреждение по двум категориям:

• степень выраженности;
• сложность перелома.

Таблица. Степень выраженности.

Степень выраженности	Фото
При первой степени высота позвонка уменьшается на 20-30%, смещений нет.	Уменьшение высоты позвонка не превышает 30%
При второй — высота становится меньше на 50%, есть смещения.	При второй стерени
При третьей степени высота уменьшается более чем на 50%, смещения значительные.	При третьей степени

По степени сложности перелома принято выделять 2 вида перелома:

1. Неосложненный перелом. Позвонок приобретает клиновидную форму. Компрессия и разрушения незначительные. Спинной мозг, межпозвоночные диски, нервные корешки остаются целыми.
2. Осложненный перелом. Сильно выражены повреждения всех элементов позвонков. Из-за компрессии страдает спинной мозг, присутствуют разрывы межпозвоночных дисков и повреждения нервных корешков.

В зависимости от тяжести переломов будет зависеть выраженность симптоматических проявлений.

Симптомы

Если произошел неосложненный перелом, симптомы будут следующими:

• острая боль в момент перелома, постепенно стихающая через некоторое время;
• снижение чувствительности кожи;
• появление головной боли или головокружения;
• нарушение двигательной функции;
• мышцы шеи напряжены.

Симптомы травмы с повреждением medulla spinalis связаны с неврологическими нарушениями:

• нарушение дыхания и глотания;
• частичный или полный паралич верхних конечностей;
• парезы и парестезии;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• потеря сознания.

При патологических переломах часто бывает, что симптомы стерты, и человек не замечает травмы. Он может узнать о том, что у него перелом шейных позвонков, когда придет на обследование по поводу других заболеваний позвоночника.

Существуют еще некоторые особенности симптоматики при переломе позвонков шейного отдела. Компрессионный перелом 5 шейного позвонка может возникнуть в результате резкого сгибания шеи.

Пострадавший жалуется на резкую боль и неподвижность шеи. Если пережат medulla spinalis, повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами. Именно при повреждении пятого и шестого позвонков чаще всего происходит компрессионный перелом.

Рядом с шестым позвонком проходит сонная артерия. Осложненный перелом шестого шейного позвонка может проявиться массивным кровотечением, если сонная артерия будет повреждена отломком. Общими симптомами для всех видов переломов являются гематомы и отеки в области повреждения, общая слабость, боли различной интенсивности, головокружения.

Оказание первой помощи

Инструкция по оказанию первой помощи практически одинакова при любых переломах позвоночника.

Она направлена на минимизацию любых рисков при переломе шейных позвонков:

• вызвать машину скорой помощи;
• уложить пострадавшего на максимально прямую, твердую поверхность, положив под шею валик из одежды;
• если пострадавший без сознания, нужно следить чтобы он не задохнулся от рвотных масс или западения языка;
• если человек в сознании — не разрешать ему двигаться;
• к месту перелома приложить холод;
• можно дать безрецептурное обезболивающее в максимально возможной дозировке или сделать инъекцию обезболивающего препарата.

До приезда специалистов нельзя оставлять больного в одиночестве, постоянно следить за дыханием и пульсом. Нельзя предлагать ему еду и питье.

Транспортировку пострадавшего в машину будут осуществлять сотрудники скорой помощи. Они доставят пострадавшего в медицинское учреждения для постановки диагноза и последующего лечения.

Первая помощь имеет немаловажное значение

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач-травматолог ставит на основании результатов опроса и осмотра пациента.

Диагноз можно подтвердить только с помощью инструментального исследования:

1. Рентгенологическое исследование. Выполняется снимок в прямой и боковой проекциях. Рентгенография выявляет наличие травмы. С ее помощью можно оценить изменение высоты поврежденных позвонков, наличие отломков и смещений.
2. МРТ. Назначается после рентгенологического исследования. Метод помогает выявить повреждения мягких тканей и нервных окончаний.
3. Миелография. Рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальный канал позвоночника и запоняет его полость. С помощью этого метода можно увидеть повреждения, которые не были обнаружены при проведении рентгенологического исследования и МРТ.

Проводится также лабораторное исследование — люмбальная пункция. Если полученный ликвор содержит примеси крови, это говорит о повреждении спинного мозга. На основании этих исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от тяжести повреждения и наличия или отсутствия сопутствующих осложнений.

Могут быть назначены следующие методы лечения:

• медикаментозное и ортопедическое;
• медикаментозное и хирургическое.

Вне зависимости от того, какой метод выбран, пострадавшему рекомендован покой, соблюдение постельного режима и отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.

Ортопедическое лечение

Шею пострадавшего фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников — воротник Шанца, или с помощью жесткого корсета, который через некоторое время заменяется на более комфортный ортез. При незначительном повреждении травматолог проводит вправление позвонков.

При более серьезных травмах применяют скелетное вытяжения с нагрузкой. Изголовье кровати поднимается на 30 градусов, через систему тросов к голове прикрепляется груз, таким образом происходит постепенное исправление позвонков шейного отдела.

Больному назначаются обезболивающие инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты кальция и хондропротекторы. Принимать лекарственные препараты придется и после выписки из стационара. Цена на них достаточно высока, но без них не будет полноценного лечения.

Хирургическое лечение

Осложненный перелом требует оперативного вмешательства. Объем операции определяется по результатам обследования.

При осложненном переломе требуется открытая операция. Нейрохирург проводит декомпрессию, то есть удаление мелких отломков, способных повредить кровеносные сосуды, нервные окончания и medulla spinalis. Затем проводится репозиция — сопоставление… смещенных отломков и остеосинтез — скрепление отломков с помощью винтов или пластин.

В настоящее время, все чаще проводятся щадящие, закрытые операции, когда хирург не делает больших разрезов и не обнажает пораженный позвоночник:

1. Вертебропластика. Под местной анестезией, в полость поврежденного позвоночника, с помощью шприца вводится костный цемент. Раствор заполняет трещины и пустоты, восстанавливая высоту позвонка.
2. Кифопластика. Ее принцип схож с вышеописанным методом. Внутрь позвонка через зонд помещается баллон, который затем раздувают. Затем осуществляется нагнетание цемента в полость позвонка.

Такие операции малоинвазивны, заживление происходит гораздо быстрее. Более того, они предупреждают разрушение исправленного позвонка в будущем и исправляют небольшие искривления позвоночника.

Период реабилитации

Реабилитационную программу составляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Комплекс процедур состоит из физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, диеты.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают практически с первых дней лечения, когда минует острый период. Процедуры позволяют снизить боль, улучшить микроциркуляцию, ускорить заживление тканей.

Физиопроцедуры, которые наиболее эффективны при повреждениях позвоночника:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• мышечная электростимуляция;
• лазеротерапия;
• вибротерапия.

Методы подбираются индивидуально.

Современные физиопроцедуры позволяют ускорить процесс заживления переломов

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для скорейшего восстановления после травмы. Так как пациент длительное время находится на постельном режиме и шейный отдел иммобилизован, через некоторое время начинается атрофия мышц. Чтобы этого не произошло необходимо выполнять физические упражнения.

Кроме этого, ЛФК имеет еще несколько основных задач:

• стимуляция процессов регенерации;
• профилактика пролежней;
• улучшение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
• профилактика нарушений кровообращения.

Сначала инструктор дает минимальные нагрузки, затем они постепенно увеличиваются. И хотя некоторые упражнения могут быть достаточно болезненными, выполнять их нужно регулярно. Больным, находящимся на вытяжении рекомендуют дыхательные упражнения, быстрое сжимание-разжимание кистей рук. Постепенно пациент будет расширять объем движений и осваивать новые физические навыки.

Более подробную информацию о комплексах ЛФК можно узнать из видео в этой статье.

Массаж

Массаж назначается для облегчения боли, снятия мышечных спазмов и улучшения микроциркуляции. Процедура важна и для укрепления мышечного корсета. Обычно применяют классический, рефлекторный и точечный массаж. Вся процедура продолжается 20 минут, курс включает 10-20 сеансов.

Диета

Пациентам полезно включать в рацион продукты богатые кальцием кремнием и магнием. Они содержатся в молоке и кисломолочных продуктах, мясе, сырах, рыбе и морепродуктах. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, фрукты и зелень. Блюда лучше отваривать или готовить на пару.

Прогноз

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника может иметь разные последствия. Все зависит от правильно оказанной первой помощи и адекватности проведенного лечения. При неосложненных переломах к человеку возвращается трудоспособность, но при повреждении спинного мозга возможна инвалидизация.

Перелом шеи (перелом шейки матки) | UVA Health

Перелом шеи , также называемый переломом шейки матки , представляет собой перелом одной или нескольких из семи шейных костей. Шейные кости, также называемые позвонками, — это кости, которые составляют позвоночник в шее. Шейные позвонки на шее обозначены C1-C7. Они защищают спинной мозг, поддерживают шею и позволяют двигаться.

Важно понимать возможность перелома шеи.

Причины переломов шеи

Перелом шеи вызван тяжелой травмой шеи, которая достаточно сильна, чтобы сломать позвонок. Причиной травмы могут быть:

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

• Falls
• Столкновения автомобилей, мотоциклов или пешеходов
• Погружение на мелководье
• Сильное и внезапное перекручивание шеи
• Сильные удары в область головы или шеи

Риски перелома шейки матки

Факторы, повышающие риск перелома шеи, включают:

• Падение с высоты, например, с лестницы, велосипеда или лошади
• Пожилой возраст
• Остеопороз
• Определенные заболевания или состояния, приводящие к потере костной ткани или минералов, такие как нарушение или отсутствие менструального цикла или постменопауза
• Определенные заболевания и состояния, ослабляющие кости, например опухоли или кисты
• Снижение мышечной массы
• Занятия некоторыми видами спорта, которые могут привести к переломам шеи, например футболом, регби или хоккеем с шайбой
• Без ремня безопасности или защитного спортивного снаряжения
• Голова или другая травма, например тяжелая травма грудной клетки, переломы таза или бедра
• Насилие

Симптомы перелома шеи

Перелом шеи очень серьезен и может привести к параличу или смерти.Человека с травмой шеи нельзя перемещать без грамотной медицинской помощи, которая необходима немедленно.

Перелом шеи может вызвать:

• Сильная боль
• Отек и возможные синяки
• Нежность
• Снижение чувствительности в руках или ногах
• Мышечная слабость или паралич рук или ног

Диагностика переломов шеи

Скорее всего, вас доставят в больницу. Врач спросит о ваших симптомах, физической активности и о том, как произошла травма.Врач осмотрит поврежденную область и проведет полное неврологическое обследование.

Визуализирующие тесты могут включать:

• Рентген — для поиска переломов костей или вывиха позвонков
• МРТ — обеспечивает изображения поперечного сечения для выявления повреждений спинного мозга.
• Компьютерная томография — для анализа повреждения костей и выявления сдавления спинного мозга за счет сбора крови

Лечение перелома шеи

Переломы шеи — серьезные травмы, которые могут привести к параличу или смерти.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иммобилизация и стабилизация травмы

Когда есть вероятность перелома шеи, необходима немедленная и полная иммобилизация области головы и шеи. Избегайте чрезмерных движений, чтобы предотвратить или минимизировать травму спинного мозга. Спортсменам рекомендуется не снимать шлем и наплечники при иммобилизации позвоночника.

После иммобилизации вы будете обследованы на предмет наличия других проблем, таких как вторичные травмы, шок или обструкция дыхательных путей.Стабилизация травмы может включать:

• Дыхательная трубка при закупорке дыхательных путей
• Внутривенные жидкости
• Поступление в больницу для наблюдения

Первичная помощь

После того, как вы стабилизируетесь и пройдете обследование, ваш курс лечения будет зависеть от:

• Степень тяжести перелома
• Какая из шейных костей сломана
• Какая часть шейных костей сломана?
• Имеется ли временное или постоянное повреждение спинного мозга или нерва

Варианты лечения перелома шеи включают:

• Ортез или воротник для шеи — Незначительные переломы можно лечить шейным бандажом или воротником на срок до 8 недель.Эти устройства будут держать вашу шею на одном уровне, пока она заживет.
• Traction — Жесткие скобы или жилет-нимб, которые носят до 12 недель, можно использовать для лечения более серьезных или нестабильных переломов. Тяга позволяет минимизировать движения сверх необходимого.
• Хирургия — Могут потребоваться пластины, винты или проволока, чтобы повторно соединить костные фрагменты и удерживать их на месте. Также может потребоваться операция для восстановления позвонков, снятия давления на спинной мозг или удаления поврежденных позвоночных дисков.

Общее время восстановления зависит от того, есть ли у вас стойкие травмы.Физическая терапия и реабилитация могут длиться месяцами или годами.

Госпитализация

Людям с переломами шеи обычно необходимо оставаться в больнице. При серьезных травмах может потребоваться наблюдение в отделении интенсивной терапии. Некоторым людям с переломами шеи требуется помощь при дыхании. Вставляется трубка и используется механическая вентиляция для защиты и облегчения дыхания.

Лекарства

Вам может понадобиться следующее:

• Обезболивающее
• Антибиотики, если инфекция присутствует или возможна

Отдых и восстановление

Время заживления зависит от возраста и общего состояния здоровья.Дети и люди, у которых общее состояние здоровья улучшилось, выздоравливают быстрее. Как правило, заживление перелома шеи может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

По мере выздоровления вас могут направить на физиотерапию, чтобы ваши мышцы оставались сильными. Не возвращайтесь к занятиям или спорту, пока врач не даст вам на это разрешения.

Возможно, у вас могут быть необратимые повреждения или паралич, даже если ваша шея заживает. В таком случае вам потребуется длительная реабилитация.

Долгосрочная реабилитация

Перелом шеи иногда может привести к повреждению спинного мозга, нервов и параличу.Это может потребовать серьезных изменений в жизни, включая работу, семью и общественную жизнь. Может потребоваться обширная реабилитация, включая трудотерапию, психотерапию или группы поддержки.

Если у вас есть перелом шеи, следуйте указаниям врача.

Профилактика переломов шеи

Чтобы снизить вероятность перелома шеи, выполните следующие действия:

• Избегайте ситуаций, которые могут привести к физическим травмам.
• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности при вождении автомобиля.
• Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Носите подходящую набивку и защитное снаряжение при занятиях спортом или другими видами деятельности.
• Используйте правильную технику захвата в футболе. Не стреляйте копьем своим шлемом.
• Никогда не ныряйте на мелководье бассейна.
• Никогда не ныряйте в воду, если вы не знаете глубины или препятствий.
• Выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, чтобы укрепить мышцы и кости.

Чтобы снизить опасность падения на работе и дома, примите следующие меры:

• Немедленно убирайте разливы и скользкие участки.
• Устраните опасность споткнуться, например, ослабленный шнур, коврики и беспорядок.
• Используйте противоскользящие коврики в ванне и душе.
• Установите поручни рядом с туалетом и в душе или ванне.
• Установите поручни с обеих сторон лестницы.
• Ходить только по хорошо освещенным комнатам, лестницам и холлам.
• Держите фонарики под рукой на случай отключения электричества.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии.Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Переломы позвоночника, переломы позвоночника, переломы позвонков, компрессионные переломы Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Переломы позвоночника разные чем сломанная рука или нога. Перелом или вывих позвонка может привести к защемлению костных фрагментов и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падения, выстрелы или занятия спортом.Травмы могут варьироваться от относительно легких растяжений связок и мышц, переломам и вывихам костных позвонков, к изнурительному повреждению спинного мозга. В зависимости от от того, насколько серьезна ваша травма, вы можете боль, трудности при ходьбе или неспособность двигаться ваши руки или ноги (паралич). Много переломов лечить консервативным лечением; каким бы серьезным ни был переломы могут потребовать хирургического вмешательства для корректировки кости.

Позвоночник и спинной мозг

Чтобы понять переломы позвоночника, полезно понять, как работает ваш позвоночник (см. Анатомия Позвоночник).Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонки, которые обеспечивают основную опору для ваше тело, позволяющее вам стоять, сгибаться, и крутить. В середине каждого позвонка находится полое пространство, называемое позвоночным каналом, которое обеспечивает защитное пространство для спинного мозга (Рисунок 1). Спинной мозг служит информационным супер-шоссе, передавая сообщения между мозг и тело. Разветвляются спинномозговые нервы спинной мозг, проходят между позвонками, чтобы иннервировать все части вашего тела.

Рисунок 1. Позвонки состоят из 3 основных частей. Корпус (фиолетовый) — это несущая поверхность и насадка для диска. Позвоночная дуга (чирок) образует позвоночный канал через которым управляет спинной мозг. Процессы (бежевый) возникают от дуги позвоночника для формирования фасеточных суставов и процессы для прикрепления мышц и связок.

Что такое переломы позвоночника?

Травмы позвоночника могут варьироваться от относительно легкие растяжения связок и мышц (например, хлыстовая), переломам и вывихам костных позвонков, к истощению позвоночника травмы пуповины.Переломы и вывихи позвоночника может защемить, сдавить и даже разорвать позвоночник шнур. Лечение переломов позвоночника зависит от от типа перелома и степени нестабильности.

Хлыст Хлыст — распространенная травма шеи. вызвано гиперэкстензией или быстрой спиной и четвертое движение головы — чаще всего в автокатастрофа. Дергающееся движение напрягает мышцы и связки шеи и может привести к вздутию дисков.Хлыст может привести к головным болям, ригидности мышц или шее боль. Важно, чтобы врач осмотрел травмы позвоночника осторожно. Хлыст бывает разным чем перелом позвоночника или травма спинного мозга и симптомы обычно улучшаются при консервативном лечение.

Спинальный нестабильность Нестабильность позвоночника — чрезмерное движение между позвонками из-за растяжения или разорванные связки и сломанная кость.Аномальный скольжение и растирание движения могут вызвать боль и повредить спинномозговые нервы или спинной мозг. Стабильные переломы обычно поддаются лечению с фиксацией и отдыхом. Нестабильные переломы обычно требуется операция по выравниванию костей и предотвратить повреждение спинного мозга или нервов.

Переломы могут возникнуть в любом месте позвоночник. От пяти до десяти процентов приходится на шейный (шейный) отдел.Шестьдесят четыре процента происходят в грудопоясничной (поясничной) области, часто в T12-L1.

Существует множество классификаций при переломах. В общем, выпадают переломы позвоночника на три категории:

Переломы : при большем давлении положить на кость, чем она может стоять, она будет перемена. Самый распространенный вид перелома позвоночника компрессионный перелом тела позвонка (рис. 2).Внезапная нисходящая сила разбивается и рушится тело позвонков. Если сила велика достаточно, это может отправить фрагменты кости в спинномозговой канал, называемый взрывным переломом.

Рисунок 2. (Слева) Нормальный позвоночник. При компрессионном переломе (справа) внезапный нисходящий сила раскалывает тело позвонка (стрелка).

Люди, страдающие остеопорозом, опухолями, и некоторые формы рака, ослабляющие кости склонны к компрессионным переломам позвонков (VCF).Перелом имеет форму клина. коллапс позвонка. Несколько VCF могут вызвать переднюю сутулость позвоночника, называемую кифоз.

Вывихи : когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе растянуты или разорваны, кости могут выходят из выравнивания (рис. 3). Например, при быстром движении верхней части тела вперед против ремня безопасности разрывает позвонок и растягивает связки.Вывихнутый позвонок может вызвать нестабильность и сдавление спинного мозга. Обычно они требуют стабилизационной хирургии или скоба.

Рисунок 3. При вывихе связки растягиваются или разорванный (стрелки), позволяющий выйти позвонку вне выравнивания.

перелом-вывих : возникают, когда кость сломана, а связки разорваны (рис. 4). Эти переломы обычно нестабильны, имеют тенденцию быть очень изнурительными и часто восстанавливаются хирургическим путем.

Рисунок 4. При переломе-вывихе и кость, и связки разорваны (стрелки).

Какие симптомы?

Симптомы перелома позвоночника варьируются в зависимости от степени тяжести и местоположения травмы. Они включают боль в спине или шее, онемение, покалывание, мышечный спазм, слабость, изменения кишечника / мочевого пузыря и паралич. Паралич потеря движения в руках или ногах и может указывать на травму спинного мозга.Не все переломы вызывают травмы спинного мозга и редко спинномозговой шнур полностью разорван.

Что такое причины?

ДТП (45%), падения (20%), спорт (15%), акты насилия (15%) и прочее деятельность (5%) — основные причины спинномозговой переломы. Заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника также способствуют переломам.

Кто подвергается воздействию?

• 80% пациентов в возрасте 18-25 лет
• Мужчины в 4 раза чаще получают травмы. перелом позвоночника, чем у женщин

Как ставится диагноз?

В большинстве случаев травмы позвоночника, парамедики доставят вас в отделение неотложной помощи (ER).Первый врач, который увидит вас в приемной. специалист по неотложной медицине, член травматологической бригады. В зависимости от вашего травм, вызовут других специалистов оцените свое состояние. Врачи оценят ваше дыхание и проведите физический осмотр позвоночник. Позвоночник держится в шее или спине держаться до тех пор, пока не будут проведены соответствующие диагностические тесты. завершено.

Рентгеновский снимок Тест использует рентгеновские лучи чтобы увидеть костные позвонки в позвоночнике и можете сообщить своему врачу, если у кого-то из них есть переломы.Специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания могут быть приняты для обнаружения любого ненормального движения.

Компьютерная томография (КТ) — это безопасный неинвазивный тест с использованием рентгеновских лучей. луч и компьютер для создания двухмерных изображений вашего позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это особенно полезно для просмотра изменения костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используется магнитное поля и радиочастотные волны, чтобы дать подробную вид на мягкие ткани позвоночника.В отличие от Рентген, нервы и диски хорошо видны. Это может или не может выполняться с красителем (контраст агент), введенный в ваш кровоток. МРТ полезно при оценке повреждения мягких тканей связки и диски, а также оценка спинного мозга травма, повреждение.

Что лечение доступно?

Начало лечения перелома с обезболиванием и стабилизацией для предотвращения дальнейшая травма.Другие травмы тела (например, грудная клетка) может присутствовать и нуждаться в лечении также. В зависимости от типа перелома и его стабильность, фиксация и / или операция могут быть необходимо.

Подтяжки & Orthotics выполняет три задачи: 1) поддерживает выравнивание позвоночника; 2) обездвиживает ваш позвоночник во время заживления; и 3) контролирует боль с помощью ограничение движения. Устойчивые переломы могут быть только требуется стабилизация скобами, например жесткий воротник (Майами J) при переломах шейки матки, шейно-грудной ортез (Минерва) для верхней переломы спины или грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO) при переломах поясницы.После 8 до Через 12 недель корсет обычно прекращается. Нестабильные переломы или вывихи шеи могут требуется вытяжение, чтобы выровнять позвоночник в правильное положение. Кольцо-нимб и скоба жилета может потребоваться.

Instrumentation & Fusion — это хирургические процедуры для лечения нестабильных переломов. Fusion — это соединение двух позвонков с костный трансплантат, удерживаемый с помощью оборудования, такого как пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или клетки.Цель костного трансплантата — соединить позвонки. сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. На создание может уйти несколько месяцев или больше прочный сплав.

Вертебропластика и кифопластика — это выполняемые минимально инвазивные процедуры для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и опухолями позвоночника. В вертебропластике, костный цемент вводится через полую иглу в сломанное тело позвонка.В кифопластике сначала вставляется баллон и надувается до перед пломбированием расширите сжатый позвонок пространство с костным цементом.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, в которых новые лечение — лекарства, диагностика, процедуры, вакцины и другие методы лечения — проверены на людях чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Ты можешь найти информация о текущих клинических исследованиях, включая их право на участие, протокол и участие местоположения, в Интернете по адресу: Национальные институты Здоровье (NIH) в клинических испытаниях.gov и www.centerwatch.com.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spineuniverse.com
www.spine-health.com

Глоссарий

костный трансплантат : кость собрана от себя (аутотрансплантат) или от другого (аллотрансплантат) с целью расплавления или устранения дефекта.

fusion : соединить вместе две отдельные кости в одну для обеспечения устойчивости.

кифопластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем надувания баллона для восстановления высота кости, затем вводят костный цемент в тело позвонка.

спинной мозг : часть центральная нервная система закрыта и защищена позвонками позвоночника; ведет сообщения, или импульсы, туда и обратно между вашим мозгом и тело, чтобы контролировать ощущения и движения.

нестабильность позвоночника : отклонение от нормы движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повреждение спинного мозга и нервов.

Компрессионный перелом позвонка (ВКФ): перелом тела позвонка позвоночник, вызывающий его коллапс и образование клиновидной формы уродство.

вертебропластика : минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии позвоночника переломы путем введения костного цемента в тело позвонка.

хлыстовая : травма связки и мышцы шеи в результате от быстрого ускорения или замедления (как в автокатастрофе).

---

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Michael Kachmann, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Сломанная шея (перелом палача) — Morphopedics

от Саманты Джайлз

Шейные позвонки — это кости, составляющие шейную часть тела. Шейных костей семь, и если какая-либо из них сломается или сильно вывихнута, шею можно назвать сломанной. В некоторых случаях сломанные или смещенные позвонки могут вызывать сдавление и повреждение спинного мозга, что приводит к неврологическим симптомам или параличу.

Любая часть и любое количество шейных позвонков могут быть сломаны, чтобы у кого-то сломалась шея, но есть некоторые специфические особенности:

Перелом палача

Перелом межсуставной части позвонка на ножке С2 позвонка (оси) часто называют переломом «палача». Этот термин был придуман Scheider et al. на основании наблюдения, что это были типы переломов, наблюдаемые у повешенных преступников. ¹ Этот тип переломов является наиболее распространенным из всех переломов шейного отдела позвоночника и часто возникает из-за чрезмерного чрезмерного растяжения шеи, когда лицо с силой ударяется о твердую поверхность.В результате при этих типах переломов шейки матки также можно увидеть переломы лица. ²

Взрывной перелом позвонка С1 (атлас) часто называют переломом Джефферсона и обычно не связан с повреждением спинного мозга. Наиболее распространенные переломы Джефферсона возникают в результате осевого сжатия, вызванного погружением на мелководье, падением с высоты на голову или дорожно-транспортными происшествиями, в результате которых голова оказывается брошенной в лобовое стекло. Поперечная связка часто вовлечена в перелом Джефферсона. ^3,4

Каплевидные переломы

Слезоточивый перелом — это травма, вызванная сгибанием и сжатием, часто связанная с несчастными случаями при нырянии. Он характеризуется передне-нижним костным фрагментом, который вращается кпереди из-за натяжения интактной передней продольной связки. Тело позвонка сломано в коронковой плоскости, и его задняя часть может проталкиваться в позвоночный канал, уменьшая пространство для спинного мозга. ⁴

Информация о других видах переломов шейного отдела позвоночника:

-Зубовидный отросток на C2 (оси) позвонка может быть сломан, и это связано с высокой частотой несращения.Рентгеновский снимок через рот наиболее важен для обнаружения этого типа перелома. ⁴

-Переломы C1 / C2 вместе не редкость и возникают из-за травм как принудительного гиперэкстензии, так и осевого сжатия. ⁵ Благодаря уникальному расположению они более склонны к переломам вместе, чем другие позвонки.

— Переломы позвонков C3, хотя и встречаются редко, связаны с более высоким уровнем смертности, чем другие переломы шейки матки. Диафрагмальный нерв может быть поврежден при переломе С3 и впоследствии парализовать диафрагму.Вероятно, это причина более высокой смертности. ⁶

— Ниже C3 позвоночный канал уже по сравнению с диаметром самого спинного мозга, поэтому травмы спинного мозга чаще возникают при переломах шейки матки ниже C3. ⁶

Любой пациент, поступивший в травматологический центр или центр неотложной помощи с механизмом травмы, который соответствует описанной ниже этиологии, должен быть обследован на предмет перелома или травмы шейного отдела позвоночника. Это особенно верно в тех случаях, когда пациент испытывает сильную боль в шее или нервные расстройства.

В соответствии с критериями, разработанными Американским национальным исследованием использования экстренной рентгенографии (NEXUS), находящимся в сознании, когерентным пациентам без боли в средней линии шейки матки, без неврологических признаков и серьезных отвлекающих травм требуется только простое физическое обследование, чтобы исключить перелом. . ⁷ При наличии цервикальных симптомов показана визуализация.

Согласно тем же критериям, если пациент находится в состоянии интоксикации, находится в бессознательном состоянии или отказывается сотрудничать, у него должен быть высокий риск перелома шейки матки, и визуализация должна быть сделана как можно скорее, и показано использование компьютерной томографии, поскольку это было показано быть более надежным, чем рентген в этой популяции. ⁷

Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20% всех переломов позвоночника. ⁸ Исследование, в ходе которого были собраны данные о более чем миллионе пациентов, поступивших в травматологические центры, показало, что 4,45% этих пациентов получили перелом шейки матки. ² Другое исследование показало, что переломы шейного отдела позвоночника встречаются только в 1-3% случаев травм. ⁵

В шейных позвонках чаще всего встречаются переломы С2, и 55% из них имеют поражение логова или зубовидного отростка. ⁵

Если пациент со сломанной шеей обратился в клинику, скорее всего, это произошло бы после того, как перелом зажил и врач признал его готовым к реабилитации.

Однако, в свете прямого доступа, уместно упомянуть, что если пациент действительно приходит с жалобами на боль в шее после травматической травмы головы или шеи, НЕ ЛЕЧИТЕ ИХ без медицинского разрешения врача. Необходимо выполнить рентгеновское обследование или компьютерную томографию, чтобы очистить шею для лечения и исключить возможные переломы.

Механизм травмы при переломах шейки матки часто заключается в принудительном перерастяжении или крайнем сгибании. Прямое осевое сжатие головы и прямая травма шеи также могут вызвать переломы. Комбинация гиперэкстензии или сгибания с осевой компрессией — лучший рецепт перелома шейки матки.

Согласно канадским критериям шейного отдела позвоночника, травму шейного отдела позвоночника следует подозревать и оценивать на предмет травм, когда механизм: ⁸

• Падение с высоты более 1 метра или 5 ступенек
• Осевая нагрузка на голову (ныряние)
• Автомобильная авария (MCV) с высокой скоростью (≥100 км / ч), переворачиванием или катапультированием
• ДТП с моторным прогулочным транспортом
• Столкновение с велосипедом

Наиболее широко используемым диагностическим инструментом является рентгеновский снимок, в частности, серия из трех изображений: ⁷
1.Боковой вид всего к-ого отдела позвоночника от основания черепа до вершины Т1 позвонка
2. Открытый зубчатый венец (также важен для фиксации целостности поперечной связки)
3. Переднезадний вид

Если пациент без сознания, получение рентгеновских изображений может быть затруднено, и в этом случае компьютерная томография является лучшим диагностическим инструментом. ^7,9
Если на рентгеновском снимке или компьютерной томографии нет видимого перелома, а также есть неврологический дефицит или сильная боль, МРТ показана из-за ее способности отображать изображения спинного мозга. ^7,9
Чувствительность 3-кратной рентгеновской визуализации составляет около 35-72%, но это включает пациентов из группы высокого риска. Получение рентгеновских лучей у пациентов из группы высокого риска может быть сложной задачей и часто приводит к плохому качеству изображений. КТ на 96% чувствительна к переломам и костным заболеваниям. МРТ чувствительна только к 55% к переломам. ⁷

После заживления перелома пациента и его устранения врачом он может быть направлен на реабилитацию для определения диапазона движений, укрепления и снятия боли.

В рамках первоначальной оценки было бы целесообразно включить стресс-тесты шейных связок, тест позвоночной артерии и неврологическое обследование, если есть подозрение на повреждение нервов или спинного мозга.

Щелкните следующие тесты, чтобы просмотреть видео о том, как их выполнять.

Тесты шейных связок:

Тест крыловидной связки
Тест поперечной связки

Дерматомы
Миотомы
Рефлексы
Бабинский
Клонус

Лечение переломов шейного отдела позвоночника сильно различается в зависимости от стабильности перелома, локализации и поражения спинного мозга, спинномозговых нервов и позвоночной артерии.

Для перелома C2 (ось) палача наиболее широко используемая система классификации была разработана Эффенди и др., А затем пересмотрена Эдвардсом и Левином. ^10,11

Тип I: Вызвано осевой нагрузкой и гиперэкстензией. Подвывих C2 на C3 менее 3 мм, изгиба нет. Этот перелом является стабильным, поскольку передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) не повреждены вместе с диском C2 / C3.

Переломы C2 типа I иногда можно лечить консервативно с помощью шейного воротника.Эти ошейники просто помогают поддерживать голову во время заживления шеи, но не препятствуют движению, поэтому они не подходят для нестабильных переломов.

Тип II: Вызвано осевой нагрузкой и гиперэкстензией с последующим сгибанием отскока и осевой нагрузкой. Имеется подвывих C2 на C3 более 4 мм или угол наклона 11 °. Имеются некоторые повреждения ВСЕГО и значительные структурные повреждения ФАПЧ и диска C2 / C3. Этот перелом нестабильный.

Большинство переломов типа I, II и некоторых переломов IIA эффективно лечится с помощью жилета-ореола. ^11,4 В этой скобе используются штифты, помещенные в череп, прикрепленные к металлическим скобам, которые предотвращают любое движение шеи. Он плохо переносится пожилыми людьми или пациентами с респираторными заболеваниями, поэтому необходимо использовать альтернативные методы лечения. ⁴

Тип IIA: Вызвано сгибанием с отвлечением. У них нет смещения кпереди, но есть резкий изгиб. Диск C2 / C3 поврежден вместе с ФАПЧ. Перелом нестабильный

Тип III: Вызвано начальным сгибанием и отскоком разгибания с осевым сжатием.Наблюдается сильное смещение и резкий изгиб. Эта травма сопровождается дислокацией диска C2 / C3 и односторонним или двусторонним вывихом фасетки c2 / c3. Также есть травмы ALL и PLL. Этот перелом считается нестабильным.

Типы IIA и III часто требуют хирургического вмешательства из-за необходимости коррекции угла наклона. ^11,4 Это можно сделать с помощью переднего или заднего доступа с одинаковыми результатами для обоих. ¹¹ 2-й шейный позвонок может быть хирургически сращен с 1-м и 3-м позвонками для стабилизации.

Лечение других переломов шейки матки можно найти на дополнительных веб-ресурсах, а также в следующих статьях журнала

Тимоти Дж, Таунс G, Гирн HS. (i) Травмы шейного отдела позвоночника. Современная ортопедия. 2004; 18 (1): 1-16.

Jiang T, Ren X, Wang W, Zhang X, Li C, Hao Y. Оперативное лечение перелома и вывиха шейки матки с тупым односторонним повреждением позвоночной артерии. Китайский журнал травматологии = Zhonghua Chuang Shang Za Zhi / Китайская медицинская ассоциация.1 октября 2010 г .; 13 (5): 279-283.

Использование физических агентов не исследовалось в этой конкретной группе населения. Однако было показано, что использование низкоуровневого лазера и световой терапии может способствовать заживлению тканей и росту костей ¹² . Это может помочь заживлению перелома.

В настоящее время все еще не определены лучшие параметры для световой и лазерной терапии. Считается безопасным использование инфракрасного или красного света в диапазоне от 4 до 16 Дж / см ² . Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, какой метод лучше всего подходит для этой группы населения.

Если боль беспокоит пациента, можно применить термические агенты, такие как тепло и холод. Применение холодных компрессов относится к категории криотерапии. Для уменьшения боли нанесение холодного компресса на 10-20 минут может помочь повысить болевую терпимость, уменьшить мышечный спазм и снизить скорость проводимости нервов. ¹² Горячие компрессы также могут снимать боль различными способами, и их также следует применять на 10-20 минут. Пациента всегда следует проверять, чтобы убедиться, что лед или тепло не вызывают повреждения кожи. Если есть повреждение сенсорных нервов, лед и тепло противопоказаны, поскольку пациент может не определить, насколько горячим или холодным является лечение.

C2 переломы:

http://emedicine.medscape.com/article/1267150-overview

Травмы шеи:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/neckinjuriesanddisorders.html
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00414
http://www.sld.cu/galerias/pdf /sitios/rehibitedacion/examination_of_the_upper_cervical_spine.pdf

C1 Переломы:

http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20188-Jeffersons%20Fx/jeffersonfxcorrect.htm
http: // emedicine.medscape.com/article/1263453-overview

Ссылки
1. Шнайдер Р., Ливингстон К., Кейв А, Гамильтон Г. Перелом шейного отдела позвоночника «палач». Журнал нейрохирургии. Февраль 1965; 22: 141-154.
2. Маллиган Р., Фридман Дж., Махабир Р. Общенациональный обзор ассоциаций между травмами шейного отдела позвоночника, травмами головы и переломами лица. Журнал травм. Март 2010 г .; 68 (3): 587-592
3. Джефферсон Г. Перелом атласного позвонка. Br J Surg1920; 7: 407–22.
4. Тимоти Дж., Таунс Г., Гирн Х.С.(i) Травмы шейного отдела позвоночника. Современная ортопедия. 2004; 18 (1): 1-16.
5. Пратт Х., Дэвис Э., Кинг Л. Травматические повреждения комплекса c1 / c2: внешний вид компьютерной томографии. Актуальные проблемы диагностической радиологии. Январь 2008; 37 (1): 26-38.
6. Пултер Ганн А., Водолей А., Рукема Дж. Факторы риска, предсказывающие смертность после тупого травматического перелома шейки матки. Травма, повреждение. Декабрь 2008 г .; 39 (12): 1437-1441.
7. Saltzherr T, Fung Kon Jin P, Beenen L, Vandertop W., Goslings J. Диагностическая визуализация повреждений шейного отдела позвоночника после тупой травмы: обзор литературы и практическое руководство.Травма, август 2009 г .; 40 (8): 795-800.
8. Leucht P, Fischer K, Muhr G, Mueller E. Эпидемиология травматических переломов позвоночника. Травма, повреждение. Февраль 2009; 40 (2): 166-172.
9. Ричардс П. Очищение шейного отдела позвоночника: обзор. Травма, повреждение. Февраль 2005; 36 (2): 248-269. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс.
10. Эффенди Б., Рой Д., Корниш Б., Дюссо Р.Г., Лорин, Калифорния. Переломы кольца оси: классификация на основе анализа 131 случая. J Bone Joint Surg Br 1981; 63 B: 319–27.
11. Ли X, Дай Л, Лу Х, Чен Х.Систематический обзор лечения переломов палача. European Spine Journal: официальная публикация Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейского отделения Общества исследования шейного отдела позвоночника. Март 2006 г .; 15 (3): 257-269.
12. Кэмерон М. Физические агенты в реабилитации, от исследований к практике. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльслевье; 2009: 136-161 355.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может повлиять на шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки.Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но ежедневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков.Врачи часто называют эти позвонки C1-C7, где буква «C» указывает на шейный отдел позвоночника, а числа 1-7 — на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 — к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов).В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника. Симптомы включают:

• Боль в шее
• Боль в области лопаток сзади
• Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
• Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные заболевания позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск. По мере сужения диска нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается довольно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам).Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни.Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

• Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
• Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
• Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

• Сужение межпозвонкового пространства
• Передние остеофиты (костные шпоры)
• Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
• Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгеновские снимки шейных позвонков

Компьютерная томография (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартритом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) — мощный инструмент для оценки пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам идентифицировать грыжи диска, остеофиты и артроз суставов — разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Рисунок 2: МРТ шейных позвонков

Миелограмма / CT — «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневую болезнь позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Рисунок 3

Discography используется в диагностике поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания клинициста, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Рисунок 4

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

• Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
• Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать появлению боли и появлению симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
• Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Зачастую нехирургическое лечение дает хорошее долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, вероятно, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если выполняется один или несколько из следующих критериев:

• Нехирургические методы лечения были опробованы и потерпели неудачу
• Развивается дисфункция спинного мозга (например, миелопатия)
• Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента может быть рекомендован один из типов хирургической процедуры — удаление костной шпоры (ей) и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако имейте в виду, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (то есть спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что может избежать необходимости носить бандаж после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что вы можете сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

Визуализация шейного отдела позвоночника при травмах

Автор: Эллисон Тадрос, доктор медицины, Департамент неотложной медицины Университета Западной Вирджинии

Редактор: Мэтью Тьюс, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Джорджии при Университете Августа

---

Цели

• Опишите правила принятия клинического решения для определения показания к визуализации в отделении неотложной помощи
• Опишите метод систематической интерпретации снимков шейного отдела позвоночника
• Распознайте конкретные травмы, связанные с визуализацией шейного отдела позвоночника
  

---

Принятие клинического решения

Когда При оценке пациента с травматическим повреждением одно из нескольких клинических решений, которые необходимо принять, заключается в том, показана ли визуализация шейного отдела позвоночника.Существует два утвержденных правила принятия решений, которые можно использовать для принятия решения: критерии нексуса и канадское правило позвоночника C.

---

Nexus Criteria

В соответствии с критериями NEXUS, пациенту, перенесшему травму и отвечающему всем следующим критериям, можно клинически очистить позвоночник без визуализации:

• Отсутствие болезненности средней линии
• Отсутствие боли при движении шеи
• Отсутствие отвлекающих травм
• Отсутствие нейродефицита
• Отсутствие алкоголя и наркотиков
• Без изменения психического статуса

---

Канадское правило шейного отдела позвоночника

Канадское правило шейного отдела позвоночника также может использоваться для определения показаний к визуализации позвоночника.

Правило канадского позвоночника выглядит следующим образом: Присутствует ли какое-либо из следующего?

• Возраст старше 65 лет
• Механизм травмы считается опасным
• Онемение или покалывание в конечностях
• Если да, показана визуализация позвоночника c
• Если нет, присутствуют ли какие-либо из следующих показателей низкого риска ?
• Простое столкновение автомобиля сзади
• Амбулаторный пациент в любое время после травмы
• Отсроченное начало боли в шее
• Пациент в сидячем положении в отделении неотложной помощи
• Отсутствие сухожилий по средней линии шейного отдела позвоночника

, c Показана визуализация позвоночника:

• Если да, может ли пациент смотреть под углом 45 ° в каждом направлении?
• Если нет, необходимо выполнить визуализацию позвоночника.Если да, то визуализация позвоночника не требуется.
  

---

Выбор метода визуализации

Столкнувшись с травмированными пациентами, поставщик медицинских услуг должен не только решить, какие части тела следует визуализировать, но также должен решить, какой метод визуализации является наиболее подходящим. Одна из особенно сложных областей — это визуализация шейного отдела позвоночника. В прошлом сканирование шейного отдела позвоночника с помощью компьютерной томографии (КТ) использовалось для лучшего прояснения травм, наблюдаемых при скрининговых рентгеновских исследованиях, или в тех случаях, когда адекватные изображения не могли быть получены на рентгеновских снимках (например, невизуализация соединения C7 / T1).Впоследствии была проведена серия исследований, свидетельствующих о том, что при рентгеновских снимках не хватало значительного количества травм. В настоящее время КТ в значительной степени заменила простые рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Однако более поздние исследования начинают проливать свет на чрезмерное использование компьютерной томографии, вызывая опасения по поводу риска рака, связанного с ионизирующим излучением. Теперь поставщик медицинских услуг должен решить, каким пациентам можно делать простые рентгенограммы, а в каких случаях — КТ.

Считается, что при компьютерной томографии позвоночника пациент может подвергнуться воздействию 5.7 мЗв излучения, в то время как серия рентгеновских снимков позвоночника подвергает пациента воздействию около 0,2 мЗв. Кроме того, изображения шейки матки всех типов подвергают радиационно-чувствительную щитовидную железу воздействию радиации. Хотя упомянутые ранее руководящие принципы помогают определить, какие пациенты с травмами могут избежать необходимости в визуализации позвоночника c использованием клинических критериев, нет никаких руководств или крупных исследований, которые помогли бы нам решить, какое исследование визуализации использовать. Все исследования, рекламирующие КТ как лучший метод визуализации, не принимали во внимание риск радиационного облучения пациента.

Один из факторов, который необходимо учитывать, — это определение того, что можно увидеть на простом рентгеновском снимке по сравнению с компьютерной томографией. Обычный рентгеновский снимок может не показать несмещенных повреждений, которые затем можно увидеть на более чувствительной компьютерной томографии. Например, рисунки 1 и 2 — это изображения одного и того же пациента. Рисунок 1 представляет собой нормальную рентгенограмму боковой части позвоночника. Рисунок 2 представляет собой сагиттальное реконструктивное изображение c-позвоночника того же пациента, которое четко демонстрирует косой перелом без смещения, пересекающий верхнюю и нижнюю грани C6 слева.

Рисунок 1 Нормальный внешний вид бокового отдела позвоночника

Рисунок 2 Сагиттальное КТ-изображение того же пациента с переломом C6

Еще одним фактором, который следует учитывать, является возраст пациента. У пожилых пациентов более выражены дегенеративные изменения позвоночника, что затрудняет интерпретацию рентгеновских лучей. Например, потеря высоты позвонков может быть связана с возрастом или может представлять собой острый компрессионный перелом. Если радиолог не может различить их, может быть рекомендована компьютерная томография.Это подвергнет пациента еще большему облучению, а также приведет к более высокой стоимости и продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи, чем если бы КТ была заказана изначально. Кроме того, радиационное облучение больше беспокоит более молодых пациентов. Следовательно, пожилому пациенту с болью в шее после падения или MVC, вероятно, следует пройти компьютерную томографию по сравнению с рентгеновскими лучами, когда показано изображение. травма позвоночника.Следовательно, пациенты, попадающие в эти категории, вероятно, заслуживают компьютерной томографии при подозрении на травму шейного отдела позвоночника или на основании сообщенного механизма. Для пациентов, которые не могут или не хотят сотрудничать с рентгеновскими лучами, КТ может быть лучшим вариантом для более точной характеристики травмы.

В случае молодых пациентов, у которых есть низкое клиническое подозрение на значительную травму, но которые соответствуют критериям визуализации, основанным на наличии болезненности средней линии шеи, кажется разумным заказать рентген, чтобы попытаться избежать компьютерной томографии. .Если рентгеновские лучи отрицательны, целесообразно выписать пациента в шейном воротнике с последующим осмотром через 1 неделю для повторной оценки, если боль продолжится.

---

Подход к интерпретации изображений шейного отдела позвоночника

После получения изображений полезно иметь систематический подход к просмотру изображений. В то время как рентгенолог в конечном итоге будет читать фильм, врач в отделении неотложной помощи должен иметь возможность просматривать фильмы и соотносить области боли с изображениями.Полезно вспомнить метод ABCS.

Азбука визуализации шейного отдела позвоночника

A — Выравнивание и анатомия

B — Целостность кости

C — Хрящевые (суставные) пространства

S — A000 9 — выравнивание 9 — 9 мягких тканей

& Анатомия

• Визуально проследите 4 линии, обозначенные на Рисунке 3
• Найдите разорванные передние или задние линии тела позвонка.
• Обратите внимание на разрыв спиноламинарной линии
• Обратите внимание на асимметрию фасеток
• Обратите внимание на расширение пространства между отдельными позвонками
• Обратите внимание на расширение пространства мягких тканей предзубного отдела

B — Костные аномалии

• Открытые просветы / деформации перелома
• Как только один перелом будет виден, обязательно поищите другие
• Разрыв кольца С1 (Одонтоид Fx)

C — Аномалии хряща (сустава)

• Расширены или сужены дисковое пространство / фасетки

S — аномалии мягких тканей

• Расширенное предвертебральное пространство
• > 7 мм должно вызывать сильное подозрение на травму

Рис. 3 Рентгенограмма бокового отдела позвоночника с 4 анатомическими линиями

---

травмы шейного отдела позвоночника

Применяются шесть упрощенных сил. d шейного отдела позвоночника во время травмы, что следует учитывать и соотносить с изображением.

Большинство травм представляют собой комбинацию этих сил, но повреждения, видимые на изображениях, можно понять, увидев:

• Сгибание
• Разгибание
• Отвлечение
• Вращение
• Сжатие
• Сдвиг

00

Механизм	Пример травм
Сгибание	Растяжение связок гиперфлексии Двусторонний межфазный вывих Простой компрессионный перелом Перелом отростка отростка Перелом по шиповатому отростку2 9000 перелом 9 (шиповатый перелом)
Удлинение	Гиперэкстензия Каплевидный перелом удлинения Повешенный перелом Ламинарные переломы
Приводит к разрыву межостистых связок. Переломы остистых отростков, фасеток (вывихов) и пластинок. Редко встречается изолированно; обычно связаны с механизмом сгибания. Односторонний интерфейсный перелом / вывих — наиболее серьезная травма.
Сжатие	Все три колонны подвергались осевой нагрузке. Редко встречается изолированно Замковая пластинка позвонка является местом наибольшего воздействия (из-за межпозвонкового диска). При достаточном усилии диск вдавливается в тело позвонка, что приводит к осевому смещению отломков (разрывной перелом). Ретропульсия отломков в позвоночный канал. Примеры травм: Перелом Джефферсона C1 Взрывной перелом нижней части шейного отдела позвоночника

---

Специфические травмы

Двусторонний вывих границы раздела (BID) преимущественно мягкий

a
• Повреждение ткани (связки)
• Повреждены почти все поддерживающие связки
• Этот перелом полностью нестабилен и часто приводит к повреждению спинного мозга
  • Результаты визуализации:
  • Смещены обе грани
  • Полностью (‘подскочили’) или неполные фасетки
  • Фокальная кифотическая ангуляция
  • Передний вывих тела верхнего позвонка

Рисунок 4 Двусторонний вывих интерфейса на простой рентгенограмме

Рисунок 5 Двусторонний вывих интерфейса на сагиттале

Травматический спондилолистез (перелом палача) 9008 9

• Fx двусторонней межсуставной части C2
• Этот перелом считается нестабильным, хотя неврологический дефицит встречается редко
• Большой размер канала относительно спинного мозга
• Автодекомпрессия с двусторонними переломами
  • Результаты визуализации:
  • Лучше всего видно на боковой проекции и при КТ.

Рисунок 6 Перелом С2 палача на простой рентгенограмме

Рисунок 7 Перелом палача на сагиттальной КТ

Рисунок 8 Перелом Палача на КТ осевом изображении

Перелом Джефферсона, переданное вертикальное усилие

от вершины черепа до затылочных мыщелков до латеральных масс C1
• Разрыв как передней, так и задней дуги
• Стабильность зависит от целостности поперечной связки
• ВСЕГО, более 7 мм двустороннего смещения подразумевает нестабильность
  • Результаты визуализации:
  • Боковой смещение латеральных масс C1 (открытый рот)
  • Переломы задней дуги (вид сбоку)
  • Цервикраниальное превертебральное набухание

Рисунок 9 Перелом Джефферсона C1 на простой рентгенограмме

Рисунок 10 Перелом Джефферсона C1 на аксиальном КТ снимке

Односторонний интерфейсный вывих (UID)

• Гиперфлексия-ротационная травма
• Верхняя фасетка смещена кверху и кпереди от соседней нижней фасетки
• Этот перелом считается стабильным, смещение фасетки добавляет стабильности
  • Результаты визуализации:
  • Одна фасетка вывих
  • Передний вывих тела верхнего позвонка <½ ширины тела нижнего позвонка
  • Вращение уровней над травмой
  • Раскол межостистого пространства

Рисунок 11 Односторонний интерфейсный вывих на осевом КТ

Односторонний интерфейсный вывих на сагиттальном КТ-изображении

• Слезный перелом при сгибании
• Наиболее тяжелая травма шейного отдела позвоночника.
• Все три колонны полностью разрушены (нестабильны)
  • Результаты визуализации:
  • Тяжелая деформация сгибания на уровне травмы / выше
  • Фрагмент перелома «слезинка» от переднего нижнего угла
  • Задний подвывих / вывих сломанного позвонка
  • Расширение межостистого пространства

Переломы одонтоида

Существуют 3 типа структур переломов на основе классификации Андерсона и д’Алонсо

• Тип I: косой перелом кончика логова (вероятно, не существует)
• Тип II: поперечный перелом у основания дупла (66%)

64-100% несращение

Нестабильное (головной фрагмент и C1 смещаются вместе)

• Тип III: косой перелом тела C2 (30%)
• Высокий процент сращения (губчатая кость)
• Нестабильный

Рисунок 13 Фракция одонтоида типа 3 Рисунок 14 Перелом одонтоида типа 3 на сагиттальном изображении КТ

Рисунок 15 Перелом одонтоида типа 3 на изображении коронарной артерии

---

Жемчуг

1. Имеют низкий порог для визуализации шейного отдела позвоночника и используйте правило принятия решения, чтобы определить, кому можно клинически очистить шейный отдел позвоночника после травмы.
2. Подумайте, подходит ли вашему пациенту простая рентгенограмма вместо компьютерной томографии, особенно если его боль легкая, травматический механизм был низким, и они молоды.
3. Разработайте систематический подход к просмотру изображений шейного отдела позвоночника, поиску переломов, отечности мягких тканей, симметрии и выравнивания.
   

---

Заключение

В заключение можно сказать, что существует мало доказательной медицины, которая могла бы помочь врачу определить, какую группу пациентов с травмой можно безопасно оценить с помощью простых рентгенограмм только шейного отдела позвоночника.Существует множество литературы, в которой говорится, что на рентгенограммах не обнаруживаются травмы, видимые на компьютерной томографии. С другой стороны, появляется все больше свидетельств того, что объем заказываемых нами исследований изображений, особенно компьютерной томографии, вреден для пациентов. До тех пор, пока не будет проведено крупное, хорошо спланированное исследование, чтобы дать рекомендации о том, какой метод заказать, используйте утвержденные правила клинического принятия решения и клиническое суждение, чтобы определить, что заказать. При просмотре фильмов используйте системный подход к чтению изображений.Важно знать механизм травмы, поскольку он коррелирует с результатами визуализации; помните о нестабильных моделях трещин.

---

Список литературы

Оценка отделения неотложной помощи и лечение травм шейного отдела позвоночника. Канвар Р., Деласобера Б. Е., Хадсон К., Фрохна В., 1. Emerg Med Clin North Am. 2015 Май; 33 (2): 241-82. DOI: 10.1016 / j.emc.2014.12.002. Epub 2015 14 марта

Канадское правило C-spine для рентгенографии у бдительных и стабильных пациентов с травмами.Стиелл И.Г., Уэллс Г.А., Вандемхин К.Л., Клемент С.М., Лесюк Х., Де Майо В.Дж., Лаупасис А., Шулль М., Макнайт Р.Д., Вербик Р., Брисон Р., Касс Д., Дрейер Дж., Эйзенхауэр М.А., Гринберг Г.Х., Макфейл I, Моррисон Л., Рирдон М., Уортингтон Дж., JAMA. 2001, 17 октября; 286 (15): 1841-8.

Обоснованность набора клинических критериев для исключения травмы шейного отдела позвоночника у пациентов с тупой травмой. Национальная группа по изучению использования экстренной рентгеновской радиографии., Hoffman JR1, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. N Engl J Med.2000 13 июля; 343 (2): 94-9.

Имхоф Х. (2007) Визуализация травм позвоночника. В: Маринчек Б., Донделингер Р.Ф. (eds) Неотложная радиология. Springer, Berlin, Heidelberg

Daffner, R, Harris, J (2012) Травмы позвоночника C. В: Harris & Harris ‘Радиология неотложной медицины. Wolters Kluwer Health

Кредиты

Все изображения любезно предоставлены доктором Уильямом Кранцем, Департамент радиологии Университета Западной Вирджинии, и используются с разрешения.

Открытый перелом | определение открытого перелома по Медицинскому словарю

перелом

[frak´chur]

1. перелом детали, особенно кости.

2. разрыв целостности кости; это может быть вызвано травмой, скручиванием из-за мышечного спазма или косвенной потерей рычага, или заболеванием, которое приводит к остеопении. См. Иллюстрацию.

Виды переломов.

Лечение. Немедленная первая помощь заключается в наложении шины на кость без попытки уменьшить перелом; его следует шинировать «в лежачем положении», то есть поддерживать его таким образом, чтобы травмированная часть оставалась устойчивой и сопротивлялась сотрясениям при перемещении пострадавшего.Позже это будет обработано путем репозиции, что означает, что сломанные концы выровняются, и устанавливается целостность кости, так что может произойти заживление. Заживление перелома — это поистине процесс регенерации. Переломы заживают нормальной костью, а не рубцовой тканью. Закрытая репозиция выполняется путем ручных манипуляций с сломанной костью, чтобы отломки были правильно выровнены; хирургический разрез не производится. Открытые переломы сильно загрязнены, поэтому их необходимо удалить и обильно промыть в операционной.Перелом также может потребовать внутренней фиксации штифтами, гвоздями, металлическими пластинами или винтами для стабилизации совмещения. После завершения репозиции кость фиксируют путем наложения гипсовой повязки или с помощью аппарата, оказывающего натяжение на дистальный конец кости.

отрывной перелом отделение небольшого фрагмента коркового слоя кости в месте прикрепления связки или сухожилия.

Перелом Бартона Перелом дистального конца лучевой кости в лучезапястный сустав.

Перелом Беннета Перелом основания первой пястной кости, переходящий в запястно-пястный сустав, осложнившийся подвывихом.

разрывной перелом перелом орбитального дна, вызванный внезапным повышением внутриглазничного давления из-за травмирующей силы; Грыжа глазничного содержимого проникает в верхнечелюстную пазуху, так что нижняя прямая мышца или нижняя косая мышца могут ущемляться в месте перелома, вызывая диплопию при взгляде вверх.

Перелом Коллеса Перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка назад.

оскольчатый перелом тот, при котором кость расколота или раздроблена, с тремя или более фрагментами. См. Иллюстрацию.

полный перелом перелом всего поперечного сечения кости.

компрессионная трещина образована сжатием.

вдавленный перелом ( вдавленный перелом черепа ) перелом черепа, при котором вдавлен фрагмент.

перелом прямой на месте травмы.

перелом с вывихом перелом кости около сустава с сопутствующим вывихом этого сустава.

двойной перелом перелом кости в двух местах.

Перелом Дюверни Перелом подвздошной кости чуть ниже переднего отдела позвоночника.

трещина перелом трещина, идущая от поверхности в длинную кость, но не через нее.

перелом «зеленой палочки» один, при котором одна сторона кости сломана, а другая согнута, чаще всего встречается у детей. См. Иллюстрацию.

ударная трещина трещина, при которой один фрагмент прочно входит в другой.

неполный перелом тот, который не затрагивает полное поперечное сечение кости.

непрямой перелом на расстоянии от места травмы.

внутриутробный перелом перелом костей плода, полученный в утробе матери.

Перелом Джефферсона Перелом атланта (первого шейного позвонка).

перелом свинцовой трубы тот, при котором кора кости слегка сдавлена ​​и вздута с одной стороны с небольшой трещиной на другой стороне кости.

Перелом Ле Фора двусторонний горизонтальный перелом верхней челюсти. Переломы по Ле Форт классифицируются следующим образом: Перелом по Ле Форт I, горизонтальный сегментарный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, при котором зубы обычно находятся в отслоенной части кости. Перелом Le Fort II, односторонний или двусторонний перелом верхней челюсти, при котором тело верхней челюсти отделено от лицевого скелета, и отделенная часть имеет пирамидальную форму; перелом может распространяться через тело верхней челюсти по средней линии твердого неба, через дно глазницы и в носовую полость. перелом Le Fort III, перелом, при котором вся верхняя челюсть и одна или несколько лицевых костей полностью отделены от черепно-лицевого скелета; такие переломы почти всегда сопровождаются множественными переломами костей лица.

перелом продольный простирающийся по длине кости. См. Иллюстрацию.

Перелом Монтеджи в проксимальной половине диафиза локтевой кости, с вывихом головки лучевой кости.

косая трещина трещина, в которой трещина проходит в наклонном направлении. См. Иллюстрацию.

открытый перелом тот, при котором рана через прилегающую или лежащую сверху мягкую ткань сообщается с внешней стороной тела; это следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство.Соединение может происходить изнутри (кость, выступающая через кожу) или извне (например, пулевое ранение, сообщающееся с костью). См. Иллюстрацию. Вызывается также сложным переломом. патологический перелом один из-за ослабления костной структуры патологическими процессами, такими как неоплазия или остеомаляция; см. иллюстрацию. Вызывается также самопроизвольным переломом.

чрезвертельный перелом перелом бедренной кости, проходящий через большой вертел.

перелом для пинг-понга перелом черепа с вдавлением, напоминающий вмятину, которое можно получить пальцем в мяч для пинг-понга; при подъеме он возвращается в нормальное положение.

Перелом Потта Перелом нижнего отдела малоберцовой кости с тяжелой травмой нижнего большеберцового сочленения.

Перелом Смита обратный перелом Коллеса.

спиральный перелом перелом, в котором кость перекручена, а линия перелома напоминает спираль. См. Иллюстрацию.

перелом растяжения связок отделение сухожилия от места его прикрепления с отрывом части кости.

звездчатый перелом с центральной точкой травмы, от которой исходят многочисленные трещины.

Перелом Стиеды перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.

трансцервикальный перелом один через шейку бедренной кости.

поперечный перелом перпендикулярно оси кости. См. Иллюстрацию.

трофический перелом один из-за нарушения питания (трофики).

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, входящий в состав Elsevier, Inc.Все права защищены.

перелом

(фракчур) [Л. перелом , разрыв]

1. Травма, которая при оценке болезненна, опухла и деформирована.

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДОВ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДОВ ПЕРЕЛОМОВ

ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ L

9000 ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

ЭКСТРИМЕНТ

2. Перелом кости. См. Иллюстрацию

Причины

Переломы могут быть вызваны патологией, прямым насилием, косвенным насилием или сокращением мышц. При патологическом переломе кости ломаются спонтанно и без травм из-за определенных заболеваний и состояний, таких как рак, остеомаляция, сифилис и остеомиелит. При переломе из-за прямого насилия кость ломается в том месте, где была приложена сила, поскольку при переломе раздробленной большеберцовой кости. При переломе из-за непрямого насилия кость ломается под действием силы, приложенной на расстоянии от места перелома и передаваемой на сломанную кость, как перелом ключицы при падении на вытянутую руку.При переломе из-за мышечного сокращения кость ломается из-за внезапного резкого сокращения мышц.

Признаки

Признаки включают потерю способности двигаться, боль с острой болезненностью в месте перелома, отек и синяк, деформацию и возможное укорочение, неестественную подвижность, а также крепитацию или решетку, слышимую при трении концов кости друг о друга.

Лечение

Немедленная первая помощь включает шинирование места перелома и суставов над и под ним для ограничения дальнейшего движения и смещения.Наложение холодного компресса на место перелома и поднятие его над уровнем сердца может уменьшить боль и отек. Для определения перелома и точного положения костных фрагментов следует использовать рентгенографию.

Врач уменьшает перелом. Кость удерживается на месте с помощью гипса или шины до тех пор, пока не произойдет сращение. После этого конечность полностью восстанавливается с помощью физиотерапии и упражнений.

При открытых или сложных переломах кровотечение должно быть остановлено до лечения перелома.Первоначально открытый перелом следует закрыть чистой или стерильной повязкой и иммобилизовать место перелома. Может потребоваться открытая редукция. Затем рана промывается стерильным физиологическим раствором. Если область сильно загрязнена, можно использовать мягкий мыльный раствор, при условии, что он тщательно смыт большим количеством стерильного физиологического раствора. Когда рана чистая, стерильная повязка фиксируется повязкой. Затем кость может быть иммобилизована внешней фиксацией до заживления раны.

Скелетное вытяжение можно использовать вместо гипса или внешнего фиксатора при определенных переломах, например, при переломах диафиза бедренной кости.Штифты вставляются в кость, а концы кости удерживаются на месте шкивами и грузами до тех пор, пока не произойдет сращение.

Если кость не заживает, слабый электрический ток, приложенный к концам кости (стимуляция кости), может способствовать заживлению. Переломы бедра требуют осторожного обращения и иммобилизации, чтобы предотвратить смещение перелома, обострение кровотечения или разрушение гематомы таза. Может потребоваться открытая репозиция с внутренней фиксацией, которая выполняется, когда пациент считается гемодинамически стабильным.

ВНИМАНИЕ!

Первая помощь при переломах позвоночника требует особой осторожности при перемещении пациента. Ненужные или неправильные движения могут травмировать или даже перерезать спинной мозг. Стабилизация пациента на жесткой доске с полной защитой позвоночника необходима до тех пор, пока рентгенологические исследования не покажут, что позвоночник стабилен.

Уход за пациентом

Сосудистый и неврологический статус конечности дистальнее места перелома отслеживается до и после иммобилизации с помощью тракционных, гипсовых или фиксирующих устройств.Боль оценивается и купируется с помощью предписанных анальгетиков и неинвазивных мер. Объясняются все процедуры и связанные с ними ощущения, даются заверения.

Пациент обследован на наличие жировой эмболии после переломов длинных костей, инфекции при открытых переломах, чрезмерной кровопотери и гиповолемического шока, а также на предмет отсроченного сращения или несращения во время заживления и последующего наблюдения. Пациент должен сообщать о признаках нарушения кровообращения (похолодание кожи, онемение, покалывание, изменение цвета и изменения подвижности) и должен быть обучен уходу за повязкой или шиной и правильному использованию вспомогательных устройств (строп, костылей, ходунков).; иллюстрация

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ И ТЕРМИНОЛОГИЯ

Отрывной перелом

Отрыв места прикрепления к кости сухожилий, связок, суставной капсулы или фасции. Отрывные переломы сухожилий обычно вызваны сильным сокращением мышцы. Отрыв связок возникает из-за того, что сустав выходит за пределы его нормального диапазона движений, и часто связан с растяжениями или вывихами.

иллюстрация

изгиб перелом

Пластическая деформация кости.

Перелом Беннета

См .: Перелом Беннета

бималлеолярный перелом

Перелом медиальной и латеральной лодыжек голеностопного сустава.

разрывной перелом

См .: разрывной перелом орбиты

раздутый перелом

Перелом костной орбиты над глазом. Это может привести к защемлению верхней прямой мышцы живота и, как следствие, невозможности смотреть вниз.

перелом изгиба

Изгиб или искривленный перелом кости (обычно предплечья) из-за травматической нагрузки, которая сжимает кость вдоль ее длинной оси.

Перелом боксера

Перелом дистального конца четвертой или пятой пястной кости со смещением проксимальных структур кзади. Травма обычно возникает после нанесения удара незащищенным кулаком.

перелом пряжки

перелом тора.

разрывной перелом

Перелом позвонка, похожий на компрессионный перелом, но обычно более тяжелый и включающий смещение костных фрагментов.

См .: компрессионный перелом

перелом шофера

Разговорный термин, обозначающий перелом лучевого шиловидного отростка с запястным суставом.

Случайный спиральный перелом большеберцовой кости в детстве

Аббревиатура: CAST
Перелом у детей раннего возраста.

перелом ключицы

Физическое повреждение ключицы, достаточное для ее перелома, часто в результате падения на вытянутую руку (с лестницы или велосипеда) или прямого удара о кость. Большинство переломов ключицы затрагивают дистальную треть кости.

Симптомы

Симптомы включают опухоль, боль и выпуклость с резким углублением над поврежденной костью.Обычно присутствуют пальпаторная деформация и крепитация.

Лечение

По показаниям врач скорой помощи или ортопед уменьшит перелом. Обычно это делается путем поднятия руки и латерального фрагмента так, чтобы они совпадали с медиальным фрагментом. Положение поддерживается с помощью ремня для ключиц, гипсовой повязки, иммобилизирующего ремня или бинта в форме восьмерки между плечами и над спиной. Заживление занимает от 6 до 8 недель.

Первая помощь

Тканевый клубок или один или два носовых платка туго скручивают и помещают под подмышку.На руку накладывается перевязка, локоть перевязывается в сторону, кисть и предплечье проходят через грудь. В качестве альтернативы пациент может лежать на спине на полу со свернутым одеялом под плечами до прибытия медицинской помощи. Это положение удерживает плечи назад и предотвращает трение сломанных концов кости.

перелом глиняной лопатки

Разговорное название перелома основания остистого отростка нижнего шейного отдела позвоночника, связанного с внезапным сгибанием шеи.Это также может быть вызвано прямой травмой.

перелом закрытый

Перелом кости без кожной раны.

Колле перелом

См .: Colles, Abraham

оскольчатый перелом

Перелом, при котором кость сломана или расколота на куски.

полный перелом

Перелом, при котором кость полностью сломана (т.е. ни один фрагмент не соединен с другим).

сложный перелом

Перелом, при котором кость сломана и повредила какой-то внутренний орган, например сломанное ребро, пронзившее легкое.

сложный перелом

Перелом, при котором фрагменты кости выступают через кожу или при котором имеется разрыв кожи или мягких тканей в месте перелома. Такой перелом делает рану уязвимой для инфицирования. Синоним: открытый перелом

компрессионный перелом

Перелом позвонка в результате давления по длинной оси позвоночного столба. Такие переломы, которые могут возникнуть травматически или в результате остеопороза, характеризуются потерей высоты кости.

перелом бордюрного камня

Отрывной перелом заднего края большеберцовой кости, обычно из-за удара дорсальной поверхностью стопы о неподатливую поверхность, например бордюр.

вдавленный перелом

Перелом, при котором кусок кости (например, черепа или ребер) сломан и пробит внутрь.

диастатический перелом

Перелом, который следует за черепным швом и вызывает его отделение.

прямой перелом

Трещина в месте приложения силы.

вывих

двойной перелом

Два перелома одной кости.

Перелом Дюпюитрена

См .: Дюпюитрен, Барон Гийом

Перелом Дюверни

См .: Дюверни, Джозеф Г.

Эпифизарный перелом

Отрыв эпифиза от кости между стержнем кости и ее растущим концом. Это происходит только у пациентов с незрелым скелетом. См .: перелом Солтера-Харриса.

Усталостный перелом

Напряженный перелом.

перелом с трещиной

Узкая трещина в кости, которая не проходит на другую сторону кости.

сгибательно-каплевидный перелом

Нестабильный перелом шейного отдела позвоночника, при котором небольшой фрагмент передне-нижнего угла тела позвонка отрывается от остальной части позвонка в результате массивного сгибания шейного отдела позвоночника. Пациенты с этим переломом получили травмы всех связок позвоночника и, как правило, тяжелые травмы спинного мозга и квадриплегию.

хрупкий перелом

Перелом кости, ослабленной остеопорозом.

Перелом зеленой палочки

Перелом, при котором кость частично согнута и частично сломана, как при переломе зеленой палочки. Встречается у детей, особенно. больные рахитом. На вогнутой стороне изгиба имеется трещина сжатия, а на выпуклой — трещина от растяжения.

перелом по линии роста волос

Незначительный перелом, при котором все части кости идеально совмещены. На рентгенограмме перелом виден как очень тонкая линия, проходящая между двумя сегментами и не проходящая через кость.

Перелом палача

Двуногий перелом второго шейного позвонка, часто с сопутствующим вывихом позвонка. Термин происходит от правильно выполненных судебных повешений. В момент, когда упавший преступник полностью вытягивает веревку, узел палача вызывает перелом, вывих верхнего шейного отдела позвоночника и перерезку спинного или продолговатого мозга. Если узел не завязан или наложен неправильно, смерть обычно наступает из-за асфиксии. Переломы современного палача чаще всего возникают при автомобильных авариях или спортивных соревнованиях.

Перелом бедра

Перелом проксимальной части бедра, то есть головы, шеи, межвертельной или подвертельной области бедра. Перелом бедра происходит каждый год примерно у 225 000 американцев старше 50 лет. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, из-за остеопороза и особенно. часто встречается у стройных пожилых женщин. Уровень смертности после перелома шейки бедра зависит от возраста пациента, общего физического состояния и типа перелома.

Этиология

Остеопороз предрасполагает пожилого человека к перелому шейки бедра.

Симптомы

Боль в колене или паху является классическим признаком перелома бедра. Если бедро смещено, может наблюдаться укорочение и вращение ноги.

Лечение

Перед операцией тракция Бака может использоваться в краткосрочной перспективе для облегчения мышечных спазмов. Открытая репозиция является предпочтительным хирургическим лечением. Бедренный протез можно использовать при переломах шейки или головы бедренной кости. У пожилого пациента на заживление кости требуется от 6 до 12 недель.

Уход за пациентом

Во время госпитализации действуют общие заботы о пациенте.Пациент подготовлен физически и эмоционально к операции в соответствии с протоколом хирурга-ортопеда, и обсуждается послеоперационный уход и контроль боли (эпидуральная или внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом [PCA]). Нервно-сосудистый статус пораженной конечности оценивается согласно протоколу и сравнивается с непораженной конечностью. Пациента направляют на физиотерапию и трудотерапию и используют ходунки до полного заживления костей. Профилактика и облегчение боли, а также мониторинг послеоперационных осложнений, включая инфекцию, вывих бедра, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии, являются первоочередными задачами.Рекомендуется использовать стимулирующий спирометр для предотвращения ателектазов и респираторных осложнений. Профилактические антибиотики и антикоагулянты назначаются по назначению, а также принимаются меры предосторожности для предотвращения вывиха. Эти меры предосторожности включают в себя, чтобы пациент избегал приведения бедра (обычно с помощью отводящего клина), вращения и сгибания более чем на 90 ° во время перемещения и передвижения, а также за счет использования приподнятого сиденья унитаза и полу-откидывающегося кресла. Пациента обычно госпитализируют на 2–4 дня, а затем выписывают в дом престарелых, отделение подострой помощи, переходное отделение, реабилитационный центр или дом для реабилитации на несколько недель.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕЙ: Рентгенографический снимок перелома плечевой кости (ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНЫ W. Robert Strauss, Jr.)

Перелом плечевой кости

Разрыв костной коры плеча. При переломе верхнего конца плечевой кости руку отводят и налагают шину примерно на 4 недели. Движения локтя и запястья начинаются рано, а активные движения плеча — примерно через 3 недели. См .: иллюстрация ; акромиоплечевой; capitellum; cubitus; гленоидная полость

При переломе диафиза и нижнего конца плечевой кости конечность накладывается на гипс в положении на полпути между пронацией и супинацией, при этом плечевая кость располагается под прямым углом к ​​предплечью.Движение плеча, запястья и пальца разрешено.

ретинированный перелом

Перелом, при котором кость сломана, и один конец заклинивает во внутренней части противоположного конца.

неполный перелом

Перелом, при котором линия перелома не пересекает кость.

непрямой перелом

Перелом, удаленный от места приложения силы.

недостаточный перелом

Стресс-перелом аномальной кости (напр.g., остеопоротическая кость), подверженная действию нормальных сил.

внутрикапсулярный перелом

Перелом капсулы сустава.

внутриутробный перелом

Сломанная кость плода.

перелом Джефферсона

См .: перелом Джефферсона

перелом Джонса

См .: перелом Джонса

перелом свинцовой трубы

Перелом, при котором кость сжимается и изгибается так, что одна сторона перелома выпирает, а другая сторона показывает небольшую линию перелома .

Перелом Лефорта

Перелом, обычно затрагивающий более одной лицевой кости: верхнечелюстную, носовую, глазничную и / или скуловую.

Синоним: перелом средней части лица

перелом любовника

Разговорный термин для обозначения перелома пяточной кости в результате прыжка с высоты, например, с балкона или окна второго этажа.

Марш-перелом

Перелом плюсневых костей в результате чрезмерного использования.

Перелом средней зоны лица

Перелом ЛеФорта

Перелом Монтеджи

См .: Перелом Монтеджи

Перелом ночника

Поперечный перелом локтевой кости без смещения в результате прямого удара.

несращение перелома

См .: несращение

скрытый перелом

Перелом, подозреваемый на основании клинических данных (например, защита, боль и отек), но не видимый на рентгеновских снимках. Перелом можно увидеть при сканировании костей или магнитно-резонансной томографии.

перелом открытый

сложный перелом.

разрывной перелом орбиты

Перелом костного дна под глазом. Обычно это приводит к защемлению нижней прямой мышцы живота с последующей неспособностью смотреть вверх пораженным глазом, что вызывает двоение в глазах при вертикальном взгляде.

перелом открытой книги

Перелом, при котором лонный симфиз разрывается, например, в результате автомобильной аварии на высокой скорости. Таз может отделиться спереди, даже если он остается на месте сзади позвоночником или задними связками.

Преодоление перелома

Преодоление.

патологический перелом

Перелом больной или ослабленной кости, вызванный силой, которая не сломала бы здоровую кость. Основным заболеванием может быть метастазирующий рак, первичный рак кости или остеопороз.

Уход за пациентом

Конечности и суставы пациентов из группы риска получают мягкую и бережную поддержку при изменении положения, упражнениях или мобилизации. Если такие пациенты падают или получают травмы и сообщают о боли в конечностях, тазе или спине или о неспособности выдерживать нагрузку, необходимо стабилизировать пациента и пораженную конечность и получить диагностическое изображение.

Перелом костей таза

Перелом одной или нескольких костей таза, т. Е. Подвздошной, седалищной или лобковой костей. Переломы костей таза случаются после падений, особенно.у пожилых людей, у которых кости таза могут быть ослаблены из-за остеопороза, а также после тяжелых травм, например, дорожно-транспортных происшествий. Некоторые переломы костей таза сопровождаются повреждением внутренних органов, особенно. в мочеполовые органы. Для восстановления способности ходить после перелома таза иногда требуются месяцы реабилитации.

перелом полового члена

Внезапная травма белочной оболочки полового члена, приведшая к разрыву кавернозного тела, а иногда и разрыву уретры.Повреждение обычно происходит во время полового акта (или, реже, во время мастурбации) и может сопровождаться кровотечением в половом члене.

перелом для настольного тенниса

Вдавленный перелом черепа у новорожденного или очень маленького ребенка, при котором кость сгибается внутрь (как помятый мяч для настольного тенниса) без разрушения. Это может произойти во время тяжелых родов и родов или при травме гибкого черепа в первые недели жизни.

Перелом Потта

См .: Потт, Джон Персивалл

Предвертельный перелом

Перелом, который проходит через большой вертел бедренной кости.

Перелом Роландо

См .: Перелом Роландо

простой перелом

Перелом без разрыва связок и кожи.

перелом черепа

, перелом черепа

Нарушение целостности одной или нескольких костей черепа. Трещина классифицируется в зависимости от того, находится ли она в своде или в основании, но с точки зрения лечения более полезной классификацией является различие между простой трещиной, (нечасто) и сложной трещиной . Когда в своде черепа происходит сложный перелом, кость вдавливается внутрь, возможно, повреждая мозг. Лечение оперативное. См .: перелом

перелом рукава

Отрывной перелом надколенника, который обычно возникает в результате внезапного сильного сокращения группы четырехглавых мышц.

Перелом Смита

См .: Перелом Смита

Перелом сноубордиста

Перелом боковой границы таранной кости, вызванный инверсией и вращением таранной кости в пазу.Признаки и симптомы часто напоминают инверсионное (латеральное) растяжение связок голеностопного сустава.

Перелом позвоночника

Перелом тела позвонка или его костных выступов. Синоним: перелом позвонка См .: разрывной перелом; компрессионный перелом; перелом палача; Перелом Джефферсона

Лечение

Пациента тщательно обследуют на предмет наличия нервно-мышечных нарушений и других внутренних повреждений. Для предотвращения осложнений и ускорения заживления могут использоваться жилеты, гипсовые повязки или устройства-ореолы, в зависимости от местоположения перелома.Во время выздоровления может потребоваться программа физиотерапии под наблюдением.

Прогноз

Прогноз зависит от типа перелома позвоночника и связанного с ним поражения спинного мозга.

спиральный перелом

Перелом по спиральной линии вдоль и вокруг длинной кости.

Растяжение связок, перелом

Отделение связки от места ее прикрепления с отрывом части кости.

См .: отрывной перелом

звездчатый перелом

Перелом с многочисленными трещинами, исходящими от центральной точки повреждения.

раздвоенный перелом

Травматический перелом всех четырех лобковых ветвей, часто связанный с травмой уретры.

стресс-перелом

Микроперелом, возникший без признаков единственного травматического начала. Этот тип перелома трудно диагностировать с помощью стандартной рентгенографии, и он может стать видимым только через 3–4 недели после появления симптомов. Сцинтиграфия, КТ и / или МРТ могут привести к более раннему выявлению линий перелома. Стресс-переломы возникают в результате повторяющихся микротравм (бега, аэробных танцев, марша или других циклических действий), неправильной обуви на твердых поверхностях или недостаточного времени заживления после стресса.Стресс-переломы классифицируются как усталостные переломы или переломы недостаточности в зависимости от их этиологии. Недиагностированные и нелеченные стрессовые переломы могут прогрессировать до откровенных переломов. Синоним: усталостный перелом См .: недостаточный перелом

T перелом

Перелом, при котором кость раскалывается как в продольном, так и в поперечном направлении.

Перелом малыша

Перелом дистальной трети большеберцовой кости, полученный у ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Ребенок может хромать или отказываться ходить из-за боли.Перелом трудно увидеть на простых рентгенограммах.

Синоним: случайный спиральный перелом большеберцовой кости в детстве

перелом тора

Перелом, при котором структура одной стороны кости сдавливается, а противоположная сторона отклоняется от пластинки роста, оставляя кору нетронутой.

Синоним: пряжка перелом

трансцервикальный перелом

Перелом шейки бедренной кости.

поперечный перелом

Перелом, при котором линия перелома расположена под прямым углом к ​​длинной оси кости.

Трималлеолярный перелом

Перелом латеральной и медиальной лодыжек голеностопного сустава с дополнительным переломом заднего края дистального отдела большеберцовой кости.

перелом треноги

Перелом, при котором скуловая железа отделяется от места прикрепления к верхней челюсти, а также височной и лобной костям.