Переломы костей кисти — Киокушин карате Портал

Переломы костей кисти встречаются часто и составляют до трети от всех переломов костей. Общее число костей кисти 27. Чаще всего ломаются кости запястья — ладьевидная и полулунная. Механизмом травмы чаще всего является прямой удар по кисти или пальцам, падение на кисть.

А. Переломы костей запястья

Перелом ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости возникают при падении на согнутую кисть, прямом ударе по ладони или ударе кулаком по твердому предмету. Обычно ладьевидная кость ломается на две части. Иногда одновременно с переломом ладьевидной кости происходит и вывих полулунной кости. Тогда такое повреждение называется переломовывих де Кервена.

Пациент жалуется на болезненность и припухлость в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца. Нагрузка на первый и второй пальцы усиливает боль. Боль усиливается также при сжатии кисти в кулак, что чаще всего становится невозможным.

Для уточнения диагноза производятся рентгеновские снимки в трех проекциях. Однако, иногда на рентгеновских снимках невозможно рассмотреть линию перелома. Поэтому при обоснованном подозрении на перелом ладьевидной кости при отсутствии рентгенологического подтверждения, проводится лечение перелома. Через 10 дней снимки повторяют. За это время, если у пациента был перелом, кость рядом с линией перелома подвергается рассасыванию (остеопороз) и линия перелома становится более заметной. Переломы тела ладьевидной кости бывают внутрисуставными или внесуставными, когда происходит отрыв бугорка ладьевидной кости.

Лечение. Наиболее легким считается перелом бугорка ладьевидной кости. Такой перелом обычно хорошо срастается и требует иммобилизации не более чем на один месяц. Переломы тела ладьевидной кости срастаются в сроки до 6 месяцев. Это зависит от особенностей питания и кровоснабжения ладьевидной кости. Если один из отломков остается без достаточного питания, он может подвергнуться рассасыванию. Часто в месте перелома образуется ложный сустав и кисты в теле ладьевидной кости.

Если смещения не обнаружено, накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети предплечья, а первый палец загипсовывают, оставляя свободной только половину концевой фаланги. Через 2,5-3 месяца гипс снимают и производят контрольный рентгеновский снимок.

Если сращение перелома не наступило, гипсовую повязку накладывают повторно на срок до двух месяцев. Если на рентгеновских снимках было обнаружено смещение отломков, производится оперативное лечение: остеосинтез винтом, спицами. Возможно лечение при помощи внешнего остеосинтеза. В этом случае сроки сращения перелома сокращаются до двух месяцев. Во всех случаях рекомендуется раннее начало лечебной физкультуры, движения пальцами кисти. Осложнениями переломов ладьевидной кости бывают ложные суставы или замедленное сращение перелома. При этих состояниях выполняются операции различной сложности в зависимости от квалификации хирурга-травматолога.

Перелом полулунной кости

Перелом полулунной кости встречается редко. Механизм перелома — падение на кисть или прямой удар по кисти. Пациент жалуется на боли в кисти, усиливающиеся при тыльном разгибании кисти и при нагрузке на третий и четвертый пальцы. Для уточнения диагноза выполняются рентгеновские снимки.

Лечение. Обезболивание. Наложение гипсовой повязки от верхней трети предплечья до начала пястных костей. Срок сращения перелома 1,5-2 месяца. Осложнений при переломах полулунной кости обычно не бывает.
Перелом гороховидной кости

Механизм перелома гороховидной кости — прямой удар по кисти или удар боковой поверхностью кисти по твердому предмету. Пациент предъявляет жалобы на боли в области боковой поверхности лучезапястного суства, в области возвышения мизинца. Боль усиливается при попытке согнуть мизинец или сжать кисть в кулак.

Диагноз устанавливают с помощью рентгеновских снимков в специальных проекциях. Лечение заключается в иммобилизации гипсовой лангетой на срок один месяц

Б. ПЕРЕЛОМЫ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

Пястные кости представляют собой короткие трубчатые кости которые с проксимальной стороны соединены суставами с костями запястья, а периферическая их часть соединяется суставами с основанием первой фаланги пальцев кисти.

Перелом первой пястной кости. Он встречается чаще всего среди переломов пястных костей и наиболее часто у мужчин. Механизм травмы — прямой удар согнутым первым пальцем о твердый предмет.Выделяют:

* переломы основания
* переломы диафиза (средней части) первой пястной кости.

Перелом основания первой пястной кости бывают внутрисуставные и внесуставные или поперечные. Пациент жалуется на боли в области перелома. Первый палец согнут и прижат к ладони. Обычно возникает выраженный отек и припухлость в зоне повреждения. При прощупывании перелома боли резко усиливаются и можно прощупать отломок в области «анатомической табакерки». Если небольшой треугольный осколок первой пястной кости остается на месте, а кость вывихивается в сторону лучевой кости, такой перелом называется перелом Беннета. Перелом с вывихом, но многооскольчатый, называется перелом Роланда. Диагноз уточняется при помощи рентгеновских снимков в двух проекциях.

Лечение. Большое значение имеет точное сопоставление отломков костей, которое необходимо провести в наиболее короткие сроки, не позже второго дня после перелома. Одномоментное сопоставление отломков проводят под местным обезболиванием, при успехе накладывают гипсовую повязку с обязательным захватом всего первого пальца под контролем рентгеновского снимка. Если происходит повторное смещение, необходимо наложить скелетное вытяжение на срок до 3 недель или выполняют оперативное лечение. Отломки фиксируют при помощи одной или двух спиц на 3 недели. После этого спицы извлекают, а гипсовую повязку оставляют до 5 недель. Затем назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. Перелом диафиза первой пястной кости.

Перелом диафиза — тела первой пястной кости встречается редко, так как кость достаточно подвижна. Механизмом травмы обычно является прямой удар по кости. Перелом может быть со смещением и без него. Пациента беспокоит боль в области травмы, усиливающаяся при движении первым пальцем, при нагрузке на первый палец.

Лечение. При отсутствии признаков смещения на ренгеновских снимках, накладывают гипсовую повязку от средней трети предплечья до основания пальцев, но первый палец должен быть полностью обездвижен, на один месяц. Полного сопоставления отломков обычно не добиваются, так как небольшая угловая деформация кости не отражается на ее функции. При большом смещении отломков проводят одномоментное сопоставление отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Очень редко приходится прибегать к оперативному лечению и фиксации отломков при помощи спиц.

Переломы второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей встречаются несколько реже. Возникают они под воздейтвием прямой травмы кисти и реже при ударе кулаком или при падении на кулак. Часто возникают переломы не одной, а нескольких пястных костей. Пациент жалуется на боли в кисти, ладони, усиливающиеся при попытке сжать кисть в кулак. Для определения места перелома пациента тянут за палец, при переломе соответствующей пястной кости, боль резко усиливается. Диагноз уточняют при помощи рентгеновских снимков.

Лечение. Если смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка от верхней трети предплечья до основания пальцев, с обязательным полным захватом пальца, соответствующая которому пястная кость сломана. Срок иммобилизации один месяц. При наличии смещения проводят одномоментное сопоставление отломков вручную, с последующим наложением гипсовой повязки на один месяц. Иногда отломки все-таки не удается сопоставить, в этом случае проводится хирургическое лечение с фиксацией отломков спицами или минипластинами.

Переломы фаланг пальцев. Переломы пальцев случаются часто, происходят под влиянием прямого удара или непрямой травмы. Возникают переломы поперечные, оскольчатые, винтообразные, внесуставные и внутрисуставные. Пациент жалуется на боли в сломанном пальце, припухлость и отек пальца. Движения в пальце ограничены и резко болезненны, особенно попытка разгибание пальца. При осмотре заметна деформация и искривление пальца. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

Лечение. Обязательно добиваются сопоставления отломков, для того, чтобы не произошла утрата функции пальца. Если произошел перелом без смещения, на поврежденный палец накладывается ладонная гипсовая лонгета или шина Белера на срок до одного месяца. При невозможности сопоставить отломки консервативным путем, производится оперативное лечение. Отломки обнажают и фиксируют одной или двумя спицами, костным штифтом, после чего накладывают гипсовую повязку на один месяц. Иногда используется скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Движения соседними пальцами рекомендуется производить вскоре после наложения гипса или оперативного лечения.

Переломы пястных костей — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Пястные кости располагаются в кисти между костями пальцев и костями запястья. Переломы пястных костей обычно происходят при прямом воздействии – например, ударе кулаком о твердый предмет, падении на кисть. По локализации выделяют переломы основания пястной кости (наиболее проксимальная часть, расположенная около костей запястья), головки пястной кости (около пястно-фаланговых суставов), диафиза пястной кости (средней ее части). Переломы могут быть как со смещением костных отломков, так и без смещения.

При переломах без смещения костных отломков показано консервативное лечение в гипсовой повязке. При наличии смещения и при неудовлетворительной репозиции (сопоставлении отломков), необходимо оперативное лечение. Связано это с тем, что подобные переломы могут существенно сказаться на функции кисти (сохранение болевого синдрома, снижение силы хвата кисти). Особое внимание уделяется переломам головки пястной кости, которая входит в состав пястно-фалангового сустава. Хирургическое лечение при переломах пястных костей со смещением отломков способствует наиболее скорейшему и полному восстановлению функции кисти.  

Консервативное лечение переломов пястных костей

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков. После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры. Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением. 

Оперативное лечение переломов пястных костей

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц.При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация  пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости. Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год. Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются.  Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель. Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров. Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки.  Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции. Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений  в суставах пальцев  кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев.Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

Застарелые неправильно сросшиеся переломы пястных костей

В случае неправильно сросшихся переломов пястных костей, которые беспокоят пациента, доставляют неудобства в жизни (боли, снижение хвата кисти, ограничение движений в пястно-фаланговых суставах), оперативное лечение также возможно. Однако в подобных ситуациях фиксация кости возможна после остеотомии (разобщения) неправильно сросшейся кости.

Перелом 1, 2, 3, 4, 5 пястной кости со смещением и без: сколько заживает, восстановление

Переломы пястной кости не являются редкостью в травматологии и часто встречаются у всех слоев населения, однако, когда речь идет о пястной кости, переломы чаще встречаются у мужчин, занимающихся спортом, особенно, единоборствами. Пястная кость является трубчатой костью и располагается в кисти руки. Всего пястных костей пять, считать их следует, начиная c большого пальца.

Строение пястных костей такое же, как и у остальных костей — головка, шейка, тело и основание. Конец каждой косточки соединен с суставом фаланги и приводит в движение пальцы руки. Наиболее часто возникает перелом 4-й и 5-й пястной кости, а если судить о расположении перелома пястной кости, то чаще всего ломается ее шейка. Очень часто при переломе в третьей кости повреждаются тыльные метакарпальные сосуды, отвечающие за питание пальца.

Причины

Наиболее часто повреждается пясть правой руки, так как она является ведущей у большинства людей. Причиной травмы может стать следующее:

1. Бытовое происшествие — защемление кисти дверью, падение на кисть тяжелого предмета, удар кистью обо что-то твердое;
2. Спортивная травма — падения на руку, удары кулаком во время тренировок или спаррингов;
3. Криминальное происшествие — драка, нападение.

Часто такую травму получают боксёры, отрабатывая удары на груше. Довольно распространенным такое повреждение является среди людей, злоупотребляющих алкоголем, так как во время опьянения они могут стучать кулаком об стену, либо другой твердый предмет, выплескивая злость или ярость.

Классификация

Когда ломается пястная кость, перелом может носить открытый или закрытый характер. Первый встречается немного реже, однако открытые повреждения заживают дольше и могут протекать с осложнениями. В зависимости от количества поврежденных пястных костей может быть множественный или единичный перелом. По расположению костных отломков относительно друг друга бывает перелом пястной кости со смещением и без него.

Линия разлома при переломе 4-й пястной кости или любой другой косточки в пясти может проходить параллельно оси, перпендикулярно, винтообразно, косо, также возможен ротационный перелом пястных костей. При переломе нескольких отдельных фрагментов, можно говорить о многооскольчатой травме. Помимо этого перелом может располагаться внутри сустава и за его пределами.

Внутрисуставная травма

Если 2-я или любая другая кость пясти ломается в районе диафиза, то травму классифицируют как внутрисуставную. Часто при получении человеком такого повреждения, у него еще диагностируется переломовывих Беннета. Один отломок кости при этом остается внутри суставной капсулы, а второй вместе с пальцем уходит в сторону.

Внесуставная травма

К околосуставным повреждениям можно отнести многооскольчатый перелом Роландо. Во время травмы пястных костей сместившиеся отломки не повреждают капсулу сустава, а сдвигаются к лучу. Получается угол с указывающей на запястье вершиной.

Перелом пятой пястной кости со смещением не является редкостью, так как мизинец расположен с края ладони. Помимо него со сдвигами протекают переломы 1-й пястной кости и второй косточки. При переломе 3-й пястной кости или если человек сломал четвертую кость, сдвиг, обычно, не происходит.

Клиническая картина

Если имеет место перелом первой пястной кости, то большой палец загибается к ладошке пострадавшего. Возле лучезапястного сустава доктор может прощупать небольшой выступ, даже если произошел перелом кости без смещения. Основными признаками травмы являются:

• сильный болевой синдром, иррадиирующий в ладонь, который становится сильнее, когда пострадавший пытается шевелить пальцем или кистью;
• отечность тканей в области перелома и около него;
• подкожное кровоизлияние, приводящее к образованию гематомы;
• рана и торчащие из нее отломки при открытом типе повреждения.

При многооскольчатой травме происходит укорачивание пальца, его посинение и прижимание к ладони. Если пострадавший попытается пошевелить пальцем, то доктор услышит крепитацию отломков. При возникновении любых симптомов, указывающих на данную травму, следует сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

Оказание доврачебной помощи

При открытом типе повреждения в первую очередь следует остановить кровотечение, так как обильная кровопотеря может стать причиной травматического шока. После остановки крови следует обработать антисептическим раствором края раны и наложить стерильную сухую повязку. Если перелом закрытый, то следует приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающий препарат, после чего провести иммобилизацию кисти.

При наложении шины нельзя выпрямлять согнутые пальцы, так как это может привести к смещению отломков и повреждению тканей, сосудов и нервов.

Шина должна начинаться около запястья и на пару сантиметров выступать за кончики пальцев. В качестве шины можно использовать любую палку, линейку, карандаш. При отсутствии данных предметов, можно туго обмотать кисть бинтом, стараясь не нарушить положение костей.

Постановка диагноза

Чтобы кость срослась правильно, необходимо назначить пациенту лечение, подходящее именно для этого вида травмы, поэтому доктор должен в процессе обследования поставить точный диагноз. Для диагностики врач делает следующее:

• Собирает анамнез. При поступлении пациента в травматологический пункт, доктор спрашивает, как давно была получена травма, какие присутствуют симптомы, как оказывалась первая помощь и какие принимались обезболивающие препараты.
• Проводит осмотр. При пальпации врач отмечает, есть ли крепитация и присутствует ли патологическая подвижность кости. Доктор может нащупать сместившиеся фрагменты и определить, какая из костей пясти подверглась перелому.
• Выполняет инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгена в трех проекциях. Если есть подозрение на внутрисуставный или многооскольчатый перелом, то проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того как диагноз будет поставлен, пациента направляют на стационарное лечение в отделение травматологии или хирургии.

Лечебные мероприятия

Лечение травмы подразумевает восстановление и сохранение кисти в анатомическом положении. Врачам необходимо сделать так, чтобы была сохранена длина, форма и мобильность пальцев и костей пясти. Быстрое восстановление функциональности кисти зависит от некоторых факторов:

• возраст пациента;
• скорость оказания первой помощи и начала лечения;
• общее состояние больного;
• время, за которое срастается перелом в каждом индивидуальном случае.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от сложности перелома.

Консервативное лечение

Если травма не осложненная и располагается вне сустава, то проводится закрытая репозиция отломков и наложение гипсовой повязки. Сколько носить гипс решает доктор, с помощью рентгена наблюдающий, как срастается кость. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и анальгетические препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Перед сопоставлением отломков доктор проводит местную, проводниковую, реже общую анестезию. Для того чтобы кость встала в правильное положение, врач тянет за палец и одновременно надавливает на него. Накладывая гипс, доктор придерживается некоторых правил:

1. Гипсовая повязка доходит до нижней трети предплечья;
2. Внизу гипс заканчивается около средних фаланг пальцев;
3. Гипс накладывается по тыльной стороне ладони;
4. Лучезапястный сустав под гипсом должен быть разогнут на двадцать процентов;
5. Пальцы остаются согнутыми под углом семьдесят процентов.

Зачастую ношение гипса не превышает одного месяца. В течение всего курса лечения пациент должен активно шевелить свободными от гипсовой повязки концами пальцев.

Оперативное лечение

Иногда для восстановления функциональности кисти требуется проведение операции по репозиции отломков и их фиксации. Доктор разрезает мышечную ткань руки, ставит отломки в анатомическое положение и скрепляет их с помощью специальных металлических конструкций. Выбор фиксатора делается исходя из линии разлома.

При поперечных переломах для скрепления отломков лучше всего подходит спица, а точнее, две спицы, которые вставляются в кость перпендикулярно друг другу. Иногда для фиксации используется внешний стержневой аппарат или внутрикостный штифт. Если перелом возник в шейке кости или ее основании, то отломки могут фиксироваться пластиной.

Травмы, которые локализуются внутри сустава, всегда лечатся оперативным путем, в некоторых случаях проводится замена головки кости, например, при многооскольчатом переломе. После проведения операции реабилитационный период начинается быстрее, чем при консервативном типе лечения, так как скрепленные фиксатором кости срастаются более быстро, и нет риска повторного смещения отломков.

Восстановительный период

При консервативном лечении гипс снимается приблизительно через месяц или полтора. Во время реабилитации пациенту назначается массаж, различные физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Время восстановления колеблется от полутора до двух месяцев. После проведения операции реабилитация начинается быстрее, но длится немного дольше и может занять до трех месяцев. Внутренние фиксаторы вынимаются при повторной операции не ранее, чем через один год после проведения операции.

Реабилитация направлена на восстановление подвижности кисти и пальцев, особенно большого пальца, если рука является ведущей. Больному следует перебирать крупы, складывать мелкие конструкторы и делать различные упражнения для пальцев. Чуть позже можно приступать к упражнениям с использованием эспандера или небольшого резинового мячика. Хорошо и правильно сросшиеся переломы не доставляют человеку неудобств и трудностей в будущем, но для этого пациент должен четко и безоговорочно выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Перелом пястной кости — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом пястной кости – нарушение целостности пястной кости в результате травмы. Обычно возникает при прямом травматическом воздействии (падении тяжелого предмета, падении на кисть), реже выявляется непрямой механизм повреждения (удар кулаком). Проявляется болью, отечностью и нарушением функции кисти. В ряде случаев выявляется костный хруст и патологическая подвижность. В области перелома нередко образуются кровоподтеки. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография, иногда используют КТ и МРТ. Лечение чаще консервативное.

Общие сведения

Перелом пястной кости – достаточно распространенное травматическое повреждение. Составляет около 2,5% от общего числа переломов. Чаще страдают I и V пястные кости, наиболее неблагоприятным считается перелом основания I пястной кости. Причиной повреждения I пястной кости обычно становится бытовая травма, V пястная кость чаще повреждается в результате криминальных инцидентов (драк) или занятий боксом. У женщин переломы пястных костей выявляются реже, чем у мужчин.

Переломы пястных костей могут быть закрытыми или открытыми, со смещением или без смещения, внутрисуставными или внесуставными, одиночными или множественными. В отдельных случаях выявляются в составе сочетанной травмы, могут сочетаться с переломами фаланг пальцев и переломами костей запястья (обычно – при падении тяжестей на кисть), переломами крупных костей конечностей, переломами таза, тупой травмой живота, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, повреждением почки. Лечение переломов пястных костей осуществляют травматологи.

Перелом пястной кости

Перелом основания I пястной кости

Причины

Возникает достаточно часто, среди пациентов преобладают мужчины трудоспособного возраста. Образуется вследствие форсированного воздействия по оси пальца в сочетании с резким сгибанием и приведением I пястной кости. Требует особого внимания, поскольку при недостаточно точном сопоставлении отломков может негативно повлиять на приведение, отведение и противопоставление большого пальца, существенно снизив функциональность кисти и трудоспособность пациента.

Виды

В травматологии выделяют два типа таких повреждений. При первом типе (переломе Беннета) от основания кости с локтевой стороны отламывается треугольный фрагмент, остающийся на месте, а периферическая часть кости вывихивается к тылу и в лучевую сторону. Данный перелом является внутрисуставным и относится к категории переломовывихов. При втором типе линия излома располагается в 1,5 см от суставной щели и не проникает в сустав. Дистальная часть кости смещается под углом, обращенным в тыльную сторону.

Симптомы

В момент повреждения возникает резкая боль. При осмотре область тенара отечна, возможна синюшность и кровоподтеки. Большой палец приведен, движения болезненны, ограничены. На тыльной поверхности в основании кости прощупывается выступ. Пальпация, давление по оси и поколачивание по основанию кости болезненны. При вытяжении за палец появляется резкая боль, костный хруст и патологическая подвижность, палец устанавливается в нормальное положение, но после прекращения тяги опять «уходит» в положение приведения.

Диагностика

Перелом основания I пястной кости дифференцируют с вывихом и повреждением связок пястно-фалангового сочленения. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию костей кисти в двух плоскостях. Данное исследование позволяет определить характер повреждения и тип перелома. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ кости. При необходимости оценить состояние мягких тканей пациентов направляют на МРТ кисти.

Лечение

Тактика лечения определяется типом и стабильностью перелома. В большинстве случаев проводят одномоментное вправление под местной анестезией. Большой палец тянут по оси, отводят в сторону, а затем, выждав некоторое время, надавливают на основание кости с лучевой стороны, одновременно еще больше увеличивая отведение большого пальца. Затем накладывают гипс и делают контрольные снимки. С первых дней рекомендуют выполнять движения в свободных суставах конечности. Иммобилизацию продолжают 1-1,5 мес.

При переломах первого типа, а также при нестабильных оскольчатых и косых переломах осуществляют скелетное вытяжение. На руку накладывают гипс до локтевого сустава, через ногтевую фалангу большого пальца проводят спицу и прикрепляют ее к рамке, а рамку, в свою очередь, пригипсовывают к лонгете. В последующем выполняют контрольные рентгенограммы. Гипс и вытяжение сохраняют в течение 1-1,5 мес. Еще одним вариантом лечения при подобных повреждениях является закрытая фиксация отломка спицей.

Оперативное лечение показано при невправимых переломах. Хирургическое вмешательство осуществляют под местной или проводниковой анестезией. На тыльной поверхности кисти делают разрез, выделяют сломанную кость, рассекают капсулу сустава, сопоставляют отломки и фиксируют их спицей, оставляя конец спицы над поверхностью кожи. Рану послойно ушивают, накладывают гипс. Спицу удаляют через 3 нед., иммобилизацию прекращают через 5-6 нед. с момента операции. При всех видах переломов пациентам назначают ЛФК. После снятия гипса больных направляют на массаж и парафинотерапию.

Переломы тела I пястной кости

Образуются при прямой травме. Проявляются болью, припухлостью, кровоподтеками и ограничением движений. Возможна патологическая подвижность и костный хруст. При пальпации выявляется болезненность и деформация (при наличии смещения) в средней части тенара. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Переломы без смещения фиксируют гипсовой повязкой, выводя палец в положение противопоставления, абдукции и легкого сгибания. Переломы со смещением предварительно репонируют, затем накладывают гипс в том же положении.

При неустойчивых косых и оскольчатых повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу (вытяжения по Клаппу). Оперативное вправление производят при легко смещающихся и невправимых переломах. В качестве фиксатора используют спицу. С первых дней после операции назначают ЛФК. Скелетное вытяжение и гипс во всех случаях сохраняют в течение 3-4 нед. Если отломки сопоставлялись открытым способом, спицу удаляют одновременно с прекращением иммобилизации.

Переломы II-V пястных костей

Причины

В большинстве случаев переломы пястных костей образуются вследствие прямой травмы. При ударе молотком по тылу кисти часто возникают поперечные повреждения, если кисть в момент удара прилегает к твердой поверхности, формируются раздробленные переломы. Возможен также непрямой механизм травмы – удар кулаком в ходе криминального инцидента, занятий боксом и некоторыми другими видами спорта. Для таких повреждений характерно косое направление линии излома, иногда диафиз внедряется в головку кости в области шейки. Изредка под влиянием выкручивания образуются винтообразные переломы.

Линия излома может располагаться в области головки, диафиза или основания. Нередко наблюдаются переломы двух и более пястных костей. Закрытые переломы пястных костей диагностируются чаще открытых. Часто возникает угловое смещение с вершиной угла, обращенной в тыльную сторону. Боковое смещение обнаруживается редко, как правило – при множественных повреждениях. При боковом смещении существует высокая вероятность интерпозиции мягких тканей.

Рентгенография кисти. Перелом пятой пястной кости со смещением отломков под углом.

Симптомы и диагностика

Беспокоит боль, ограничение движений и отечность кисти. При осмотре выявляется кровоизлияние и припухлость в области повреждения. Иногда на тыле кисти обнаруживается выступ. При пальпации, потягивании за палец и давлении по оси возникает болезненность, иногда слышна крепитация. Для подтверждения диагноза, уточнения локализации и характера перелома выполняют рентгенографию в двух проекциях.

Лечение

Повреждения без смещения фиксируют гипсовой повязкой на 4 нед. При угловом смещении производят закрытую репозицию под местной анестезией, с тыльной стороны кисти осуществляя давление в области перелома, а с ладонной – в области головки пястной кости. При неустойчивых и множественных переломах возможно использование скелетного вытяжения сроком на 3 нед. Гипс в таких случаях также снимают через 4 нед. Однако наилучшим вариантом лечения нестабильных переломов пястных костей является операция.

Хирургическое вмешательство проводят на 1-5 сутки. Выполняют разрез на тыле кисти, место повреждения освобождают, отломки сопоставляют. При поперечной линии излома остеосинтез не требуется, при косых повреждениях с тенденцией к повторному смещению осуществляют внутрикостную фиксацию спицей, оставляя край спицы над кожей. Рану ушивают, накладывают лонгету. Спицу удаляют через 3 нед., иммобилизацию прекращают через 4 нед. При всех переломах назначают ЛФК и тепловые процедуры.

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

20 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом».

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Полезная информация о переломе костей кисти

Что такое перелом костей кисти?

Переломы костей кисти — это довольно распространенный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей скелета. Частота повреждений костей данного сегмента связана с чрезвычайно сложной функцией кисти в социальной жизни человека, его жизнедеятельности, профессиональной и творческой деятельности. Кисть формируют 22 кости и включают кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.

Классификация переломов костей кисти

Среди переломов костей кисти различают:

• Перелом костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и полулунной костей. Значительно реже встречаются переломы других костей запястья;
• Переломы пястных костей;
• Переломы фаланг пальцев.

Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Особенность кровоснабжения ладьевидной кости обусловливает различные варианты лечения переломов данной кости.

Клиническая картина при переломе ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляется отечность в области анатомической табакерки, движения в тыльно-лучевом направлении ограничены болью, пациент обычно не может сжать кисть в кулак. Диагностика перелома ладьевидной кости включает рентгенологическое обследование в трёх проекциях (прямой, боковой и косой), в некоторых случаях выполняется РКТ и МРТ.

Перелом полулунной кости

Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону.

Клиническая картина. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в III и IV пальцах.

Перелом пястных костей

Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета — характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.

Первая пястная кость смещается в проксимальном направлении. Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.

Перелом фаланг пальцев

Переломы фаланг пальцев часто встречаются при прямой и непрямой травмах. Как правило, при переломах диафиза формируется смещение с открытым к тылу углом. Клиническая картина свойственна большинству переломов — отек, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке.

Врач-травматолог в Брянске | Прием и консультация

Симптомы перелома шейки бедра

Наиболее важно, как утверждают учебники по хирургии — это вовремя понять, что произошел перелом шейки бедра. Существует несколько симптомов, по которым можно определить наличие такого перелома. Первый — возникновение боли, которая концентрируется в паховой области. Однако, эта боль не очень сильная и пострадавший может не подумать, что подвергся перелому. Но при попытках совершить движение поврежденной конечностью боль резко усиливается. Также наблюдается усиление боли, если попробовать слегка постукивать по пятке той ноги, которая подверглась перелому.

Второй симптом — это наружный поворот, то есть подверженная перелому конечность выворачивается наружу. Особенно это становится заметным по расположению стопы. Третий симптом — конечность становится как бы короче, точнее ее длина в принципе не изменяется, а происходит относительное укорочение ее длины по отношению к другой ноге приблизительно на 20-40мм. Это явление связано с тем, что при переломе мышцы, сокращаясь, как бы притягивают поломанную конечность ближе к тазовой области. Четвертый симптом — это так называемая «прилипшая» пятка. При попытке удержать на весу пострадавшую конечность, пятка постоянно будет ползти по поверхности, на которой лежит пострадавший, хотя другие простые движения вполне могут быть выполнимыми. В редких случаях происходят такие переломы, после которых пострадавший человек способен самостоятельно передвигаться довольно долгое время. Но такие случаи крайне редки. Признаки перелома в этих случаях аналогичны вышеописанным, однако болевые ощущения не так ярко выражены, что позволяет человеку двигаться.

Перелом ладьевидной кости
Переломы ладьевидной кости возникают при падении на согнутую кисть, прямом ударе по ладони или ударе кулаком по твердому предмету. Обычно ладьевидная кость ломается на две части. Иногда одновременно с переломом ладьевидной кости происходит и вывих полулунной кости. Тогда такое повреждение называется переломо-вывих де Кервена. Пациент жалуется на болезненность и припухлость в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца. Нагрузка на первый и второй пальцы усиливает боль. Боль усиливается также при сжатии кисти в кулак, что чаще всего становится невозможным. Для уточнения диагноза производятся рентгеновские снимки в трех проекциях.

Перелом полулунной кости встречается редко. Механизм перелома – падение на кисть или прямой удар по кисти. Пациент жалуется на боли в кисти, усиливающиеся при тыльном разгибании кисти и при нагрузке на третий и четвертый пальцы. Для уточнения диагноза выполняются рентгеновские снимки.

Перелом гороховидной кости
Механизм перелома гороховидной кости – прямой удар по кисти или удар боковой поверхностью кисти по твердому предмету. Пациент предъявляет жалобы на боли в области боковой поверхности лучезапястного сустава, в области возвышения мизинца. Боль усиливается при попытке согнуть мизинец или сжать кисть в кулак. Диагноз устанавливают с помощью рентгеновских снимков в специальных проекциях.

Перелом первой пястной кости
Он встречается чаще всего среди переломов пястных костей и наиболее часто у мужчин. Механизм травмы – прямой удар согнутым первым пальцем о твердый предмет.

Выделяют:

• переломы основания
• переломы диафиза (средней части) первой пястной кости.

Перелом основания первой пястной кости бывают внутрисуставные и внесуставные или поперечные. Пациент жалуется на боли в области перелома.

Первый палец согнут и прижат к ладони. Обычно возникает выраженный отек и припухлость в зоне повреждения. При прощупывании перелома боли резко усиливаются и можно прощупать отломок в области «анатомической табакерки». Если небольшой треугольный осколок первой пястной кости остается на месте, а кость выворачивается в сторону лучевой кости, такой перелом называется перелом Беннета. Перелом с вывихом, но многооскольчатый, называется перелом Роланда. Диагноз уточняется при помощи рентгеновских снимков в двух проекциях.

Перелом диафиза
Перелом диафиза – тела первой пястной кости встречается редко, так как кость достаточно подвижна. Механизмом травмы обычно является прямой удар по кости. Перелом может быть со смещением и без него. Пациента беспокоит боль в области травмы, усиливающаяся при движении первым пальцем, при нагрузке на первый палец.

Переломы фаланг пальцев
Переломы пальцев случаются часто, происходят под влиянием прямого удара или непрямой травмы. Возникают переломы поперечные, оскольчатые, винтообразные, внесуставные и внутрисуставные. Пациент жалуется на боли в сломанном пальце, припухлость и отек пальца. Движения в пальце ограничены и резко болезненны, особенно попытка разгибание пальца. При осмотре заметна деформация и искривление пальца. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

При переломе ребер

Переломы ребер составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

• при падении
• при прямом ударе по грудной клетке
• при сдавливании грудной клетки.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным. Различают: трещину поднадкостничный перелом, когда ломается костная ткань, а надкостница остается неповрежденной полный перелом ребра. Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов.

Перелом грудины возникает обычно в результате прямого удара в область грудины, что чаще происходит при автомобильных авариях. При переломе происходит смещение тела грудины вверх и внутрь. Форма грудины приобретает вогнутый вид. Грудина находится в передней части грудной клетки. Она представляет собой вытянутую плоскую кость. Она плотно соединена с ключицей в верхнебоковых частях, и по бокам с реберными хрящами. Грудина спереди покрыта плотной надкостницей и укреплена поперечной грудной мышцей, поэтому переломы грудины встречаются редко.

Обычно одновременно с переломом грудины возникает и повреждение ребер в месте их прикрепления к грудине в области перелома. Пациенты жалуются на боли в грудине, усиливающиеся при дыхании. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияния. При прощупывании обнаруживается боль и иногда прощупываются отломки грудины.

Перелом ключицы чаще всего возникает из-за прямого воздействия травмирующей силы, т.е. удара по ключице. Повреждение ключицы может появиться в результате падения на плечо, прямую руку, локоть. Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности смещается вниз и кнутри. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

Ключица представляет собой трубчатую кость. Центральный конец ключицы соединен с грудиной, а боковой с акромиальным отростком лопатки.

Перелом таза
Переломы костей таза относятся к тяжелым переломам. Это связано с возможностью повреждения внутренних органов, с большой кровопотерей при переломах костей таза, с возникновением шока вследствие кровопотери и болевого синдрома. Таз располагается в основании позвоночника. Он служит опорой позвоночнику и всему скелету человека. С помощью таза нижние конечности соединяются с туловищем. Кроме этого тазовые кости и образованное ими костное ложе – тазовое кольцо – являются вместилищем части внутренних органов, которые называют тазовыми. Пациенты с переломами костей таза, осложненными кровотечением или повреждением внутренних органов находятся в тяжелом состоянии. Часто они без сознания или в состоянии шока. Неосторожная транспортировка такого пострадавшего может привести к смещению отломков и еще более утяжеляет его состояние. Если пострадавший в сознании он жалуется на боли в месте перелома. Возникает нарушение конфигурации таза, отек в месте перелома. Движения ногами резко болезненны. Опора на ноги невозможна. Часто пострадавшие принимают характерную позу – «поза лягушки», с разведенными и полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. При повреждении мочевых путей в моче появляется кровь, при повреждении прямой кишки – кровь может выделяться из заднего прохода.

Перелом голени
Перелом голени встречается часто, более чем в трети случаев от переломов всех костей скелета. Делят переломы голени на: переломы верхнего отдела ( мыщелков большеберцовой кости, бугристости большеберцовой кости, переломы головки и шейки малоберцовой кости) переломы средней части костей голени – диафиза малоберцовой или большеберцовой кости переломы обоих диафизов костей голени и переломы нижнего отдела голени – области голеностопного сустава.

Перелом стопы
Переломы стопы составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Травматические повреждения стопы происходят в результате падения с высоты на ноги, в результате прямого удара, вследствие подвывихов стопы при хождении по неровной поверхности.

Переломы пяточной кости могут быть:

• внесуставными
• внутрисуставными.

Внесуставными переломами считаются и переломы области сустава между пяточной и кубовидной костями. К ним относятся переломы по типу «клюва попугая» и многооскольчатые переломы этой области. Внутрисуставными переломами называются переломы, линия которых заходит в подтаранный сустав. Они делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Пациент жалуется на боли в пятке. Может измениться форма. Пятка уплощается, расширяется ее основание. Возникает отек, который обычно распространяется на область ахиллова сухожилия. Боли выраженные, резко усиливаются при прощупывании. Наступить на пятку невозможно из-за сильной боли, но движения в голеностопном суставе сохраняются.

Сколько времени нужно для заживления перелома пястной кости?

Переломы пястной кости, которые являются типом переломов кисти, являются обычным явлением и составляют 10% всех переломов. Если у вас есть такой тип травмы, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы сохранить полную силу и подвижность вашей руки. К счастью, восстановление после травм такого типа обычно очень хорошее.

В этом блоге хирурги-ортопеды Лонг-Айленда д-р.Атер Мирза и доктор Джастин Мирза из Mirza Orthopaedics объясняют, сколько времени может потребоваться для заживления сломанной пястной кости.

Что такое перелом пястной кости?

Перелом пястной кости — это перелом одной из пяти костей руки, соединяющей запястье с большим пальцем и пальцами. Эти кости расположены внутри вашей ладони, и каждая соответствует одному из ваших пальцев.

Как возникает этот тип перелома?

Перелом пястной кости может произойти по следующим причинам:

• Травма, связанная с контактными видами спорта, такими как бокс, боевые искусства, футбол и регби
• Остеопороз
• Дорожно-транспортные происшествия
• Тупая травма (например, травма руки)
• Случайное падение (например, падение с велосипеда)
• Удар кулаком по твердому объекту
• Если предмет упал вам на руку или ударил его с большой скоростью

Какие симптомы вызывает?

Этот тип перелома может вызвать один или несколько из следующих симптомов:

• Нежность
• Боль
• Набухание
• Ушиб
• Деформация
• Скованность или невозможность пошевелить пальцем
• Онемение кисти или пальца
• Палец пересекает соседний при сжатии кулака
• Подавленный сустав

Как лечится и сколько времени нужно, чтобы зажить?

Переломы пястных костей обычно заживают от шести до восьми недель.Вам, вероятно, придется носить шину в рамках лечения. Он покрывает часть ваших пальцев и обе стороны руки и запястья, и вы, скорее всего, будете носить его около трех недель. Вы также можете пройти курс физиотерапии.

В некоторых случаях переломы пястных костей требуют хирургического вмешательства. Это может быть верно при следующих условиях:

• Кусочки кости переместились.
• Трещина прошла через кожу (или почти прошла).
• Ваша боль сильная и усиливается.
• Ваши пальцы неправильно расположены.

Кроме того, если пястные кости, которые совпадают с безымянным пальцем и мизинцем, слегка деформированы, вам может не потребоваться операция. Эти пальцы имеют больший диапазон движений и могут легче компенсировать травму.

Что происходит во время операции?

Перед операцией вам будут введены седативные препараты или общий наркоз. Хирург-ортопед может выровнять перелом и зафиксировать его на месте с помощью таких приспособлений, как штифты и винты.Затем перелом можно иммобилизовать с помощью гипсовой повязки, чтобы защитить как разрез, так и перелом.

После того, как сломанная кость зажила, ваш хирург может удалить аппаратную часть или оставить ее на месте. Время от времени может потребоваться проверять вашу руку, чтобы убедиться, что сустав не напрягается во время заживления. Кроме того, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силу и диапазон движений, которые могут уменьшиться после иммобилизации пальца.

Если вы, возможно, сломали кость в руке, запишитесь на прием сегодня в Mirza Orthopaedics.Мы предоставим вам помощь, сочетающую технические знания и сочувствие, чтобы помочь вам восстановить силу и подвижность ваших рук.

Что нужно знать о переломе пястной кости

Майкл Дорауш / Getty Imagese / CC BY-SA 2.0

Если у вас сломана рука, вы, вероятно, получили перелом пястной кости — травму кости на уровне ладони. У вас пять пястных костей, по одной на каждый палец. Пястные кости поддерживают руку, а конец пястной кости образует сустав на тыльной стороне ладони.

Другие кости в этой области включают фаланги (пальцы) и кости запястья (запястье). Некоторые люди могут относиться к перелому руки как к травме одной из этих других костей, но их также можно назвать переломами пальцев или запястья.

Ваш врач-ортопед, вероятно, назовет травму настоящим названием кости, так как это более точно описывает реальную травму.

Симптомы перелома пястной кости

Веривелл / Джессика Ола

Типичные симптомы перелома пястной кости включают боль и отек руки.Хотя синяк можно увидеть не сразу, обычно он появляется в течение нескольких дней после травмы.

Пациенты обычно замечают скованность пальцев и боль при попытке сжать кулак. Симптомы будут постепенно улучшаться по мере заживления. Большинство переломов пястных костей полностью заживают примерно за 10 недель, поэтому наличие жесткости и припухлости в течение этого времени является нормальным.

Причины

Переломы пястных костей могут возникать при различных травмах, в том числе:

• Водопад
• Спортивные травмы
• Кулачные бои или удары руками
• Автомобильные аварии

Диагностика

Переломы пястных костей обычно характеризуются местоположением перелома.Переломы в центре кости называются переломами диафиза пястной кости. Переломы основания пальца в области сустава называются переломами головки пястной кости.

Наконец, переломы на краю запястья кости называются переломами основания пястной кости. Местоположение фактического перелома также важно для определения наилучшего лечения травмы.

Лечение

Лечение перелома пястной кости обычно выполняется с помощью гипсовой повязки.Повязку обычно носят в течение трех-шести недель, после чего выполняются легкие двигательные упражнения. Иногда, если жесткость становится проблемой после применения гипсовой повязки, с вами порекомендуют ручного терапевта.

Есть несколько ситуаций, в которых может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Если есть множественные переломы или открытые переломы кисти, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В случае изолированного перелома пястной кости ваш врач оценит два фактора, чтобы определить необходимость операции:

• Длина : Ваш врач определит, укорочился ли палец из-за перелома.Если это так, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению нормальной длины пальца.
• Вращение : Если палец повернут, врач может порекомендовать исправить эту деформацию. Вращение можно оценить, сжав кулак. Если пальцы скрещиваются друг с другом, скорее всего, имеется ротационная деформация.

Если требуется операция, ваш врач может исправить сломанную кость штифтами, пластинами или винтами. Тип фиксации зависит от конкретного типа перелома.

Переломы, расположенные в области головы или основания пястной кости, также могут потребовать хирургического лечения, если суставная поверхность кости вовлечена в перелом. В этих ситуациях движение, возникающее в суставе, может измениться, и это может привести к необходимости хирургического лечения.

Осложнения лечения

Люди, у которых есть безоперационное лечение перелома пястной кости, могут заметить шишку на тыльной стороне руки, даже если перелом точно выровнен.По мере заживления кости в месте перелома часто образуется лишняя кость, поэтому возникает ощущение, что лишняя кость является обычным явлением.

Осложнения операции могут включать инфекцию, повреждение нервов и возможную необходимость удаления металлических имплантатов в какой-то момент в будущем.

Перелом пястной кости | Чарльстонский институт рук

Пястные кости — это длинные тонкие кости, которые соединяют запястье с пальцами и находятся примерно на уровне ладони. На каждый палец приходится по одной пястной кости.Переломы — это «переломы» или «трещины» в кости, обычно возникающие в результате травмы. При тяжелых травмах могут быть переломаны множественные пястные кости. Пятая пястная кость (та, которая прикрепляется к мизинцу) особенно подвержена переломам при ударах кулаком по объектам, отсюда и прозвище «перелом боксера».

ПРИЧИН

Большинство причин перелома пястной кости связаны с травмой руки:

• Удары кулаком по предметам (чаще всего боксерский перелом)
• Тупая травма (дорожно-транспортное происшествие, прямой удар руки, производственная травма)
• Размозжение кисти руки (часто приводит к множественным переломам пястной кости)
• Энхондрома (доброкачественная киста кости, которая ослабляет кость до ее перелома)

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы перелома пястной кости обычно включают одно или несколько из следующих:

• Боль в руке и нежность при прикосновении (через тыльную сторону кисти или ладонь)
• Отек руки
• Ушиб руки
• Боль в руке / скрежет при сжатии кулаком
• Деформация кисти (пальцы могут не совпадать при сжатии кулака)

ЕСТЬ ЛИ ИСПЫТАНИЕ НА ПЕРЕЛОМЫ МЕТАКАРПАЛА?

Да! Часто переломы очевидны при физикальном осмотре, но тяжелые растяжения и ушибы также могут выглядеть и ощущаться очень похоже на перелом пястной кости.Рентген обычно позволяет поставить окончательный диагноз и помочь в планировании лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Подозрение на перелом кисти требует неотложного лечения, если вы испытываете онемение и покалывание в руке, сильную или «тугую» опухоль, значительную деформацию кисти или любые открытые раны вокруг кисти (возможный открытый или сложный перелом). Даже без этих предупреждающих признаков лучше всего обратиться за неотложной помощью, поскольку отсроченное лечение переломов пястных костей может привести к нежелательным результатам, таким как несращение (не заживет) или неправильное соединение (заживет искривлено).

Безоперационное лечение: Шинирование и наложение повязки — основа безоперационного лечения стабильных переломов пястных костей, которые не сильно смещены (не совмещены). Иногда перелом необходимо заморозить и «выпрямить». Лечение гипсом обычно длится 4-6 недель.

Оперативное лечение:
Хирургическое лечение переломов пястной кости требуется, если части перелома нестабильны (не остаются на месте) или не заживают должным образом с помощью гипсовой повязки.Выполняется регионарная блокада руки, и если пястная кость может быть выпрямлена, через кожу в кость вводятся металлические проволоки, чтобы она оставалась прямой во время заживления. Если перелом серьезный, может потребоваться сделать небольшой разрез на тыльной стороне кисти, чтобы восстановить выравнивание сломанной пястной кости, и удерживать детали на месте с помощью крошечной металлической пластинки и винтов. Иногда после заживления кости проводят повторную операцию, чтобы удалить пластину и винты, если они мешают под кожей или вызывают жесткость.

ГОТОВЫ ПОДТВЕРДИТЬ ДИАГНОЗ И УСТРАНИТЬ ПРОБЛЕМУ ИЛИ ПРОСТО ХОТИТЕ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?

Наши сертифицированные ортопедические хирурги руки и запястья всегда готовы помочь! Часто они могут диагностировать проблему за одно посещение и помочь вам составить план лечения. Мы предлагаем широкий выбор как консервативных, так и оперативных методов лечения.

Позвоните сегодня, чтобы записаться на прием в клинику или телемедицину! 854-423-4263 Забронировать сейчас

Этот контент не заменяет экспертный медицинский совет или диагностику и предназначен только для образовательных целей.

Как узнать, сломана ли рука — Симптомы перелома руки и лечение | Спортивная медицина Орегон

Как определить, что ваша рука сломана — симптомы перелома кисти, пальца и запястья и лечение

Согласно недавним оценкам, опубликованным в Journal of Orthopaedic Surgery and Research, примерно четверть всех спортивных травм приходится на руки или запястья. В настоящее время растет число переломов рук и переломов пальцев из-за обострения спортивных соревнований по всей стране, но такие виды травм также распространены вне игрового поля, особенно среди пожилых людей.В рамках естественного процесса старения наши кости со временем ослабевают, делая нас более уязвимыми для переломов и других травм. Независимо от причины, существует множество эффективных методов лечения сломанной руки и стратегий, которые помогут ускорить процесс выздоровления и предотвратить повторные травмы. В этом посте мы расскажем о многих распространенных симптомах перелома руки и объясним, что делать при сломанной руке, включая физиотерапию и хирургические методы. Давайте посмотрим …

Анатомия кисти: различные типы переломов кисти

Имея 27 костей и 28 мускулов, человеческая рука, безусловно, проворна, но она также очень восприимчива к травмам, особенно острым в результате прямых травм.Наряду с концами лучевой кости и локтевой кости предплечья, скелетная структура запястья состоит из восьми небольших запястных костей. Кроме того, ладонь состоит из пяти пястных костей. Каждый из них обозначен цифрами от одного до пяти, причем первая пястная кость контролирует большой палец. «Шея» каждой пястной кости — самая тонкая часть сразу за суставом, тогда как «основанием» каждой кости является конец, расположенный ближе всего к запястью. Помимо пястных костей, у каждого пальца есть три фаланги, а у большого пальца — две.Один из наиболее распространенных типов переломов кисти, широко известный как перелом боксера, — это перелом шейки пятой пястной кости, контролирующей мизинец. Как следует из названия, перелом боксера часто является результатом удара сжатым кулаком о твердый предмет или иного получения прямой травмы во время столкновения. Переломы ладьевидной кости (запястная кость, расположенная чуть ниже большого пальца) также распространены, особенно во время студенческого футбола и других видов легкой атлетики.

Симптомы перелома руки: как узнать, что у меня сломана рука?

Приблизительно 6 миллионов человек ежегодно страдают от переломов костей в Соединенных Штатах, и переломы пальцев рук — очень распространенное явление.Местоположение и тяжесть перелома кисти будут определять симптомы, которые испытывает пациент, и доступные варианты лечения. Так на что похоже сломанная рука? Давайте рассмотрим несколько наиболее распространенных симптомов перелома руки.

Симптомы перелома кисти, затрагивающие пястные кости, включают боль, отек, общую болезненность в месте травмы и синяк. Эти симптомы перелома пястной кости могут быть более выраженными, когда пациент сжимает кулак или даже слабо сжимает предметы.Переломы пястных костей также могут привести к укорочению пораженных пальцев. Например, симптомы перелома Боксера могут включать в себя появление выемки или раздавливания сустава вовнутрь из-за смещения шейки пястной кости. Симптомы сломанного пальца включают боль, уменьшение диапазона движений, отек и чувствительность даже к легчайшему прикосновению. Симптомы перелома пальца также могут включать синяк, а палец может выглядеть деформированным или смещенным. Симптомы перелома большого пальца включают отек, синяк, чувствительность к прикосновению и уменьшение диапазона движений.Некоторые пациенты также сообщают о онемении или ощущении холода вокруг травмы. В некоторых случаях рука или пальцы могут менять цвет, становясь бледными или даже синими после перелома кисти. Пациенты могут также замечать другие тактильные ощущения, например покалывание.

Переломы ладьевидной кости — наиболее частые травмы восьми маленьких запястных костей у основания запястья. Симптомы перелома ладьевидной кости включают боль, отек и чувствительность к прикосновению. Симптомы боли могут усиливаться, когда человек сжимает кулак или сжимает руку.Однако то, что человек все еще способен сжимать кулак или пользоваться пальцами с минимальным дискомфортом, не означает, что он или она не сломали руку или палец. Важно помнить, что многие симптомы перелома руки схожи с симптомами других потенциальных травм, и диагностика у медицинского работника является ключевой. Немедленная медицинская помощь необходима, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и ускорить процесс выздоровления. Для точной диагностики степени повреждения потребуется физическое обследование и, возможно, использование диагностических визуализационных тестов.После этих анализов ваш врач порекомендует подходящие варианты лечения сломанной руки.

Лечение перелома руки: как лечить сломанную руку

Существует множество вариантов лечения перелома руки для лечения сломанных пальцев, сломанных пястных костей и других травм кисти. К счастью, многие переломы рук не потребуют хирургического вмешательства, хотя для иммобилизации пораженных костей можно использовать шины, скобы, ремни и классическую «систему друзей».В некоторых случаях пациентам может потребоваться носить гипсовые повязки большего размера, чтобы обездвижить всю руку или запястье. Эти шины и гипсы удерживают кости на месте, позволяя области заживать, а также сводя к минимуму риск повторных травм в процессе восстановления. В случае смещения лечащему врачу может потребоваться вручную изменить положение пальца перед использованием шины или гипсовой повязки. Эти неинвазивные методы лечения применимы в большинстве ситуаций, но в случае более серьезных травм ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для достижения оптимальных результатов и восстановления.

Варианты лечения перелома кисти: хирургия перелома кисти

Переломы, которые невозможно исправить с помощью вышеупомянутых стратегий лечения, потребуют операции на сломанной руке. Во время операции по поводу перелома кисти может использоваться местная или общая анестезия в зависимости от конкретной операции. Хирургия сломанной руки может включать использование небольших булавок и проволок, которые будут удерживать сломанные кости на месте в течение нескольких недель. В некоторых случаях можно использовать металлические пластины и винты, чтобы обеспечить правильное выравнивание костей руки.Если кость была раздроблена, может потребоваться трансплантация костного трансплантата из другой части тела пациента. Костный трансплантат также можно использовать для лечения кости, которая не зажила должным образом после предыдущей травмы.

Процесс восстановления: время заживления сломанной руки

Большинству пациентов следует ожидать повторного посещения врача в течение недели или двух после процедуры. Во время процесса выздоровления наблюдающий медицинский работник может использовать периодические визуализационные тесты, чтобы убедиться, что кости заживают должным образом.После операции следует ожидать боли и отека, и ваш врач может назначить лекарство, чтобы помочь. Безрецептурные обезболивающие также можно использовать для снятия боли, дискомфорта и отека. Чтобы еще больше уменьшить отек, важно, чтобы травма оставалась на возвышении после операции. В идеале руку следует держать выше сердца, а это означает, что пациенту, возможно, придется подпирать ее, сидя или лежа. Пакеты со льдом также могут помочь при боли и отеках. При использовании этого метода следует держать полотенце между пакетами со льдом и кожей, чтобы предотвратить прямой контакт и снизить риск обморожения.Могут потребоваться дополнительные процедуры для удаления оборудования, которое использовалось для удержания костей на месте во время процесса заживления.

Время восстановления после перелома руки будет разным для каждой травмы и каждого пациента. При правильном лечении сломанные пальцы обычно заживают в течение нескольких недель, а сломанные руки — в течение одного-двух месяцев, хотя для полного выздоровления от сильно сломанной руки может потребоваться несколько месяцев.

Rehab Broken Hand Rehab — Физиотерапевтические упражнения для сломанной руки

При некоторых травмах рук может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь в процессе выздоровления.Физические упражнения для пальцев и рук используются для облегчения боли и дискомфорта, связанных с ригидностью и воспалением, а также могут помочь пациентам восстановить силы, утраченные в результате длительной иммобилизации. Наблюдающий физиотерапевт сначала оценит диапазон движений пациента и общие функциональные возможности, прежде чем установить комплексный режим упражнений физиотерапии для рук. После того, как пациент продемонстрирует умение, эти упражнения физиотерапии сломанной руки следует выполнять дома ежедневно для достижения оптимальных результатов.При выполнении силовых упражнений можно использовать шпатлевку для ручной терапии и обычные предметы домашнего обихода, такие как полотенца и чашки. Также будут включены упражнения на растяжку, чтобы увеличить диапазон движений.

Многие травмы рук и пальцев на рабочем месте и на игровом поле можно предотвратить, и профилактика травм рук и пальцев должна осуществляться как часть повседневной деятельности. Предотвратить травмы рук на рабочем месте и на игровом поле зачастую так же просто, как надеть соответствующую экипировку для работы или вида спорта.Для спортсменов это означает, что защитные перчатки и защита запястий находятся в хорошем состоянии и подходят по размеру. На рабочем месте обязательно следует применять лучшие эргономические методы, а также носить соответствующее защитное снаряжение, такое как одобренные средства защиты рук и запястий. Растяжка до и после активности также может поддерживать мышцы, сухожилия и связки в готовности к работе и сводить к минимуму другие травмы рук и запястий.

В Sports Medicine Oregon мы специализируемся на полном спектре вариантов лечения сломанной руки и сломанного пальца.В то время как некоторые переломы рук и сломанные пальцы требуют хирургического вмешательства, многие другие травмы рук можно адекватно вылечить с помощью новейших неинвазивных методов лечения. Кроме того, люди, которые нуждаются в физиотерапии после перелома руки, могут получить большую пользу от комплексного ухода в нашем современном физиотерапевтическом учреждении. Независимо от того, является ли ваша сломанная рука спортивной травмой или результатом несчастного случая в доме, наша команда стремится вернуть вас к активному образу жизни с индивидуальным подходом к лечению сломанной руки, реабилитации и профилактике травм.

Не забывайте, что мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте регулярно настраиваться, чтобы быть в курсе последних новостей и просмотров спортивной медицины!

Восстановление сломанной руки | Шина для перелома руки, лечение и время заживления

Независимо от того, как вы сломали руку, может быть обнадеживающим тот факт, что большинство переломов кисти заживают хорошо при лечении и без инвалидности.После того, как кость или кости полностью заживут, вы можете возобновить занятия, как ни в чем не бывало. Время заживления и полного выздоровления во многом зависит от типа травмы и лечения. Узнайте больше о лечении сломанной руки и о том, сколько времени может потребоваться на восстановление.

Нехирургическое лечение сломанной руки

После того, как ваш врач диагностирует перелом руки и возможное повреждение других тканей, вам нужно будет на некоторое время обездвижить его, чтобы кости зажили.Если на руке нет других повреждений и перелом несложный, стандартным лечением является наложение гипсовой повязки или шины на срок от 3 до 6 недель.

При первом наложении гипса или шины вы должны в течение нескольких дней держать руку поднятой над уровнем сердца. Это помогает уменьшить отек, что, в свою очередь, помогает справиться с болью. Если у вас есть гипсовая повязка, ваш врач (или техник, который наложил гипсовую повязку) даст вам инструкции по уходу за ней. Важно следовать инструкциям, чтобы гипсовая повязка могла должным образом затвердеть и защитить вашу руку во время заживления.

Наиболее распространенные инструкции включают:

• Всегда держите гипсовую повязку сухой. При намокании гипс ослабевает, и внутри гипса могут образоваться точки давления. Если вы находитесь в ситуации, когда он может намокнуть, полностью накройте гипс как минимум двумя слоями пластика. Вы можете приобрести чехлы для литья, которые также защитят гипс.
• Регулярно проверяйте отливку на предмет трещин или мягких участков. Их должен проверить врач, и вам может потребоваться замена.
• Не кладите ничего внутрь повязки, чтобы почесать зудящее место. Вы можете повредить кожу и заразиться. Кроме того, не кладите внутрь порошки или спреи, так как они могут вызвать раздражение кожи.

Пока на вас гипсовая повязка, проверьте свои пальцы (которые, вероятно, не находятся в гипсовой повязке), чтобы убедиться, что гипсовая повязка не слишком тугая и у вас есть адекватный кровоток. Ваши пальцы должны иметь естественный цвет кожи и не выглядеть бледнее обычного. Они также должны быть такими же теплыми на ощупь, как пальцы другой руки.Вы также должны уметь немного шевелить пальцами. Если у вас есть какие-либо проблемы, посоветуйтесь с врачом.
Если у вас шина вместо гипса, и ваш врач сказал, что вам разрешено снимать ее на короткое время, убедитесь, что ваша рука чистая и полностью сухая, прежде чем снова надевать ее.

Иногда сломанную руку может правильно вылечить только хирург-ортопед. Если перелом руки и операция сложны, вы, скорее всего, обратитесь к хирургу-ортопеду.Вам может потребоваться операция на руке, если у вас:

• Осложненный перелом, который необходимо исправить
• Фрагменты кости, которые необходимо удалить
• Повреждение «мягких» тканей руки, таких как сухожилия, кровеносные сосуды и нервы
• Нестабильный перелом, который необходимо зафиксировать металлическими винтами и пластинами при переломах пястной кости (кости ладони) и фаланги (палец) (если поражены кости кисти и пальца)

После операции хирург накладывает гипс или шину.Вам нужно будет носить его от 3 до 6 недель. Ваша хирургическая бригада проинструктирует вас, как ухаживать за собой и своей рукой. В дополнение к регулярному уходу за гипсовой повязкой (сохраняя ее сухой и неповрежденной) вам также необходимо следить за признаками инфекции, такими как:

• Усиливающаяся боль вместо улучшения
• Неприятный запах и выделения или гной, исходящие из-под шины или гипс
• Красная теплая кожа вокруг руки
• Необъяснимая лихорадка (спросите своего врача или медсестру, когда вызывать лихорадку)

Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция, как можно быстрее обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Советы и рекомендации, пока ваша рука лечит

Советы, которые могут помочь вам в процессе заживления:

• Носите брюки и топы без молний и пуговиц.
• Используйте сухой шампунь.
• Попросите кого-нибудь положить продукты и напитки в контейнеры, которые легко открываются.
• Попробуйте использовать программу распознавания голоса на компьютере или виртуальных помощников на телефоне или планшете.
• Если у вас появился сильный зуд под гипсом, сообщите об этом врачу.После того, как ваш врач очистит его, вы можете принять безрецептурный антигистаминный препарат (обычная или не вызывающая сонливость форма), чтобы облегчить зуд.

После снятия шины или гипсовой повязки

Ваш гипс должен снимать только медицинский работник. Не пытайтесь оторвать его самостоятельно, даже если вы уверены, что ваша рука полностью зажила. После снятия шины или гипсовой повязки вам все равно нужно быть осторожным. Возможно, кость или кости в вашей руке еще не полностью зажили, и вы не хотите снова ее травмировать.

Поскольку вы не использовали руку в течение нескольких недель, возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту или эрготерапевту. Этот медицинский работник может провести мануальную терапию для вашей руки и научить выполнять упражнения в домашних условиях, чтобы восстановить полный диапазон движений и силу рук.

Осложнения, на которые следует обратить внимание, если вы сломали руку

Возможные осложнения:

• Скованность.Упражнения и физиотерапия могут помочь вам восстановить полный диапазон движений и предотвратить потерю функций или инвалидность.
• Остеомиелит, инфекция костей, особенно после хирургического лечения перелома.
• Отсутствие заживления (несращение). Если кость не заживает должным образом, врач может порекомендовать операцию.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов. Если ваша рука или пальцы онемели или у них плохое кровообращение, это может быть связано с повреждением кровеносных сосудов или нервов.Вам может потребоваться дополнительная визуализация (например, МРТ) и тесты мышц и нервов для диагностики и планирования лечения.
• Посттравматический артрит, форма остеоартрита, развивающаяся после травмы. Эта форма артрита может развиться в течение нескольких месяцев после травмы и стать хронической.

Без осложнений большинство людей вернутся к своей обычной деятельности, включая спорт, через 6-8 недель. Полное восстановление сломанной руки может занять больше времени при серьезной травме или переломе, требующей обширной терапии для восстановления функции или при наличии осложнений.

Уничтожьте металл «Нет боли, нет выигрыша»

Нет сомнений в ценности ваших рук. Ни один другой вид не может хватать, удерживать, перемещать и манипулировать объектами так, как люди.

Хотя наши руки и ценны, они также уязвимы.

Фактически, из-за травм рук ежегодно более миллиона рабочих попадают в отделения неотложной помощи. Многие из этих посещений связаны с переломами пястных костей.

Что такое перелом пястной кости?

Пястные кости — длинные тонкие трубчатые кости, которые занимают большую часть пространства ладони.

Из 27 костей в каждой руке 5 пястных костей (по одной на каждый палец). Когда они подвергаются большему воздействию, чем они могут выдержать, эти кости ломаются.

Перелом 5-й пястной кости мизинца является наиболее распространенным.

Этот вид перелома называется «перелом боксера».

Не только травма боксера

Помимо бокса, к другим основным причинам переломов пястных костей относятся:

• Водопад
• Спортивные травмы
• Кулачные бои
• Автомобильные аварии

Имейте в виду, что любой сильный удар по руке может привести к перелому пястной кости.

Это особенно верно, если вы решили отказаться от рекомендованной защиты рук.

Факторы риска

Вы не поверите, но мужчины переносят в три раза больше переломов пястной кости, чем женщины.

Если вы активный, работающий мужчина — ваши шансы еще выше. Наиболее подвержены риску переломов рабочие, выполняющие строительные и производственные работы.

В другие группы высокого риска входят люди с историей болезни суставов или костей и / или недостаточностью питания.

Хотя вы, возможно, не сможете снизить эти риски, это полезно знать.

Диагностика

Если у вас перелом пястной кости, функция руки сразу же ухудшается. Скорее всего, вы почувствуете внезапное начало сильной боли в месте травмы, которая может перерасти в боль в руках. В тяжелых случаях вы можете увидеть явную деформацию. Имейте в виду, что синяки обычно появляются через несколько дней после происшествия.

Один из способов точно определить свой диагноз — это попытаться сжать кулак.

Если он болит и кажется слишком жестким, это может означать, что пястная кость (или множественная) сломана.

Единственный способ узнать наверняка — это посетить врача для медицинского осмотра и / или рентгена.

Лечение

Заморозьте руку как можно скорее!

Мягкое обледенение и приподнятие уменьшат отек и боль в ожидании лечения.

Затем врач осмотрит вашу руку, чтобы определить лучший план лечения.

Хотя он будет адаптирован к вашей травме, ваш план, скорее всего, будет включать обезболивающие и наложение повязки / шины на руку.

В зависимости от тяжести травмы ваш план лечения также может включать:

• Модификация деятельности
• Постепенное возвращение к плану деятельности
• Образование
• Массаж мягких тканей
• Физиотерапия

Какой бы ни была ваша комбинация, в ваших интересах следовать ей. Позиция «нет боли — нет выигрыша» приведет только к дальнейшему повреждению руки.

Нужна ли мне операция?

Вы будете рады узнать, что в большинстве случаев вам не понадобится операция.В редких или тяжелых случаях хирургическое вмешательство может восстановить / исправить:

• Укорочение пальца в результате перелома
• Вращательная деформация (например: пальцы скрещиваются друг с другом в кулаке)
• Множественные переломы

Время исцеления

Время, необходимое для заживления перелома пястной кости, зависит от конкретного случая.

Но, вообще говоря, время заживления обычно находится в диапазоне 6-10 недель.

Если гипс является частью вашего плана лечения, вам, скорее всего, не придется носить его на протяжении всего периода заживления.

Для более быстрого восстановления отдыхайте от деятельности, которая усиливает боль.

Также, обращаются к врачу на ранней стадии = более точный диагноз = более раннее лечение = более быстрое выздоровление.

Могу ли я работать?

К сожалению, ответить на этот вопрос непросто. Ваш врач может посоветовать отгул, смену рабочих обязанностей или постепенное возвращение к работе.

Это зависит от типа вашей работы и выполняемых вами обязанностей.

По этой причине ваш врач захочет знать ваши повседневные задачи.

Например, если ваша работа предполагает использование обеих рук, возможно, вам придется временно изменить ваши обязанности.

Будьте готовы работать вместе со своим работодателем и врачом, чтобы составить безопасный план возвращения к работе.

Давайте поговорим о предупреждении

Если ваши повседневные обязанности подвергают ваши руки риску удара, как это происходит при выполнении многих монтажных, нефтегазовых и строительных работ, защитите себя.

Для прямой защиты от ударов наши специалисты по перчаткам рекомендуют использовать перчатки с подкладкой из термопластичной резины (TPR).

TPR помогает уменьшить травмы тыльной стороны кисти, такие как переломы пястной кости.

Эту функцию можно найти в отмеченных наградами перчатках TenActiv ™ Anti-Impact Hi-Viz , которые вы можете попробовать БЕСПЛАТНО.

Не останавливайтесь только на поиске подходящей перчатки!

Лучший способ защитить ваших рабочих от травм пястных суставов — стремиться к НУЛЕВОМУ травмам рук на рабочем месте.

Щелкните ниже, чтобы увидеть 6 наших главных советов, которые стоит применить, чтобы уменьшить травмы рук на рабочем месте .

Скачать 6 советов по устранению травм рук.

Перелом пястной кости — обзор

Хронология и заживление

Переломы пястной кости, как правило, довольно стабильны из-за их множественных прикреплений мышц и связок. Переломы пястных костей, как правило, заживают в течение 3-7 недель в зависимости от возраста, питания, генетики, стабильности и величины смещения, влияющих на эту временную шкалу. ¹ Если перелом не распознать или не лечить соответствующим образом, вышеупомянутые нормальные стабилизирующие силы мягких тканей могут вызвать изнурительные деформации. Терапевтам важно осознавать это. Например, ладонное смещение головки пятой пястной кости при переломе у боксера приводит к нарушению нормальной дуги кисти, что отрицательно сказывается на функции кисти и ослабляет силу захвата.

Clinical Pearl

Неправильная ротация головки пятой пястной кости приводит к гораздо большему дистальному отклонению пальца, обычно в лучевую сторону, вызывая действие ножниц.Вращение вала от 5 ° до 10 ° приводит к перекрытию пальцев в 1,5 см в сжатом кулаке. ^10,13

Переломы основания

Как упоминалось ранее, переломы основания не распространены, особенно второй и третьей пястных костей. Если происходит перелом основания пястной кости, он может демонстрировать небольшую ротацию. Это важно, так как это небольшое вращение будет многократно увеличиваться на дистальном конце пальца. ¹⁰

Переломы диафиза

Переломы пястных диафизов обычно достаточно стабильны, чтобы хорошо переносить раннюю мобилизацию, что более подробно обсуждается в конце этого раздела.Верхний дорсальный изгиб перелома может вызывать эстетические неудобства и, если не лечить, может привести к соударению или разрыву общего разгибателя пальцев (EDC). ¹⁰ Необходимо исправить любой изгиб указательного и среднего пальцев. Как правило, необходимо корректировать углы безымянного пальца более 20 ° и мизинца более 30 °. Множественные переломы пястной кости, а также нестабильные переломы необходимо будет стабилизировать с помощью ORIF с использованием пластин, стопорных винтов или спиц Киршнера (вставленных закрытым или открытым способом). ¹⁰

Переломы шеи

Перелом шеи — наиболее частый перелом пястной кости, наблюдаемый в клинике кистей рук. Изготовление и подгонка ортопедии требуется как при консервативном, так и послеоперационном лечении. Конечно, у ORIF больше свободы передвижения. Хирургическое вмешательство обычно требуется, если угол наклона спины безымянного и мизинца превышает 15 °. ¹⁰ Уменьшение AROM пястно-фаланговых (МП) и неспособность мизинца инициировать захват являются результатом изогнутых переломов шейки малого и безымянного пальцев более 15 °.Некоторые хирурги могут избежать операции при переломах шейки пястных костей мизинца менее 30 ° и шейках безымянных пальцев менее 20 °. ¹³ Смещенные, нелеченные и / или неправильно обработанные переломы шейки пястной кости часто приводят к деформации псевдокоготки в дополнение к снижению ROM в суставе MP. Болезненность в ладони также развивается при захвате из-за волнообразного смещения головки пястной кости. Эти переломы обычно шинируются или отливаются во внутреннем положительном положении сгибания MP-сустава от 70 ° до 90 °, при этом межфаланговые (IP) суставы могут сгибаться и разгибаться.Пораженный палец часто требует приклеивания тейпом к соседнему пальцу, чтобы избежать неправильной ротации головки пястной кости.

Переломы головы

Переломы головы — это редкость, но серьезный характер, поскольку они, как правило, бывают внутрисуставными. Если поражено (и не смещено) менее 20% головки пястной кости, лечение обычно консервативное. Терапевт подберет пациенту локтевой или лучевой (в зависимости от того, какая пястная головка сломана) ортез запястья, кисти, пальца, желоба с разгибанием запястья от 0 ° до 20 °, пястная кость согнута как можно ближе к 90 °. , и суставы IP в 0 ° разгибания.Терапевт включает соседний палец для большей стабильности и комфорта. ORIF обычно показан, если поражено более 20% суставной поверхности. ¹⁰ Если выполняется ORIF, важно как можно скорее после операции приступить к методам лечения движений и рубцов. Без немедленных движений и лечения рубцов из продольного хирургического разреза могут развиться сращения сухожилий и капсул, тем самым предотвращая полное повреждение сустава MP. ¹

Перелом-вывих пястно-фалангового сустава большого пальца (перелом Беннета)

В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство из-за внутрисуставного характера этих повреждений.Упомянутый ранее крепкий клюв связка разрывается редко; поэтому, когда силы достаточно сильны, чтобы разорвать ее, связка удерживает первое пястное основание и отрывает кусок кости от локтевой части основания (см. рис. 27-5). Костные фрагменты часто составляют более 25% поверхности сустава или просто не восстанавливаются, что является критерием для внутренней фиксации. ^12,13 Эти переломы значительно снижают стабильность. После хирургического вмешательства (обычно с помощью спиц Киршнера) хирург иммобилизует перелом примерно на 4-6 недель с помощью колючей повязки большого пальца на предплечье.IP сустав AROM может быть разрешен через 2–3 недели в зависимости от предпочтений хирурга. Хирург удаляет штифты после периода иммобилизации от 4 до 6 недель. Поскольку перелом является внутрисуставным, он должен иметь постоянную защиту в ортезе большого пальца на кисти или предплечье в течение еще 3–6 недель. Если использовалась жесткая внутренняя фиксация, движение сустава IP может быть разрешено через 1 неделю. Упражнения с сопротивлением следует избегать до тех пор, пока не будет рентгенологически доказано стабильное заживление перелома, что обычно происходит через 3 месяца. ¹²

Переломы диафиза пястной кости большого пальца

Из-за высокой подвижности этой пястной кости переломы диафиза встречаются редко. Силы, достаточно сильные, чтобы сломать эту кость, часто передаются на более устойчивое основание, где и происходит перелом. Показания к репозиции аналогичны показаниям при переломах пястного диафиза мизинца (то есть дорсальный угол больше 30 °). Лечение после перелома (после репозиции или ORIF) включает от 3 до 4 недель иммобилизации в гипсовой повязке / ортезе большого пальца с включенным суставом IP.Если перелом требует больше времени для заживления, мобилизация сустава IP может быть рассмотрена после первоначального периода времени от 3 до 4 недель. ^10-13

Переломы головки пястной кости

Наиболее распространенный перелом головки пястной кости возникает из-за радиально направленных сил, которые могут разорвать локтевую коллатеральную связку (UCL), которая обеспечивает латеральную стабильность на локтевой стороне большого пальца.