Перелом грудины обычно наступает при прямом приложении травмирующей силы. Пострадавшие жалу­ются на резкие боли в области перелома. Дыхание затруднено. При ощупывании выявляются припухлость, сместившиеся отломки. Значительное смещение отломков грозит опасностью повре­дить легкое и кровеносные сосуды.

Перелом ключицы возникает в результате прямого удара, при автодорожных происшествиях, падениях с высоты. Переломы могут быть открытые и закрытые. Пострадавший жалу­ется на сильную боль, не может поднять руку вверх. При надавливании на об­ласть перелома прощупываются концы отломков. Движения руки на травми­рованной стороне ограниченны.

Первая помощь при переломах — виды переломов, симптомы

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности.

Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.

Выделяют два типа переломов:

• Закрытые, при которых при повреждении кости кожа не повреждена;
• Открытые, характеризующиеся кожным разрывом, сильным кровотечением и высокой опасностью инфицирования.

Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:

• Сильная или стреляющая боль в области кости;
• Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
• Сильная боль при движении или ограничение движения.

Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.

Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Первая помощь при закрытых переломах

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.

Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.

Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.

Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.

При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при переломе ребер

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.

При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

• Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
• Выделение красной пенистой крови;
• Повышенная жажда и дезориентированность.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.

Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.

Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.

Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.

Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при переломах верхних конечностей

Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.

При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Первая помощь при челюсти переломах

Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.

Первая помощь при переломе ключицы

Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость.

Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Переломы костей конечностей признаки первая помощь

Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее по причине механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнать об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.

В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи смогут оказать специализированную помощь, поэтому сразу нужно вызывать скорую или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Симптомы переломов

Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные. К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров. Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.

Общие принципы диагностики

При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.

Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.

Опрос

Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.

Физический осмотр

Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.

Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.

Как отличить от ушиба

Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:

• ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
• при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
• эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
• для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
• при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
• лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.

Как оказать первую помощь при переломах конечностей

Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:

• не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
• если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
• нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
• при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
• если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.

Перлом верхних конечностей

Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.

Правильный алгоритм действий:

1. Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
2. При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
3. Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.

При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.

4. Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
5. После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
6. Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.

После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.

Перелом нижних конечностей

Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.

После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.

Перлом со смещением

При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.

• При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
• Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
• Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
• Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.

Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.

Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.

Что нельзя делать

Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:

• не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
• не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
• стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
• игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.

Видео по теме статьи

Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.

Следует знать, что оказание первой помощи при переломах, поможет избежать осложнения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему. Прежде, чем ознакомиться, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, необходимо изучить классификацию травмы, признаки перелома и есть ли осложнения.

Классификация перелома конечностей

Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.

Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.

типы переломов

Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.

• Поперечные — при таком виде линия перелома располагается перпендикулярно относительно оси трубчатой кости.
• Продольные — перелом проходит параллельно оси кости.
• Косые — линия располагается под острым углом к оси.
• Винтообразные — костные обломки вращаются или развернулись в противоположную сторону от обычного своего положения
• Оскольчатые — кость раздроблена на мелкие куски в месте получения травмы.
• Клиновидные — образуется при переломах позвоночника и представляет собой деформацию в виде клина — одна кость проникает в другую.
• Вколоченные — обломки кости смещаются в самую ближайшую трубчатую кость или размещаются вне главной плоскости губчатой кости.
• Компрессионные — четкой линии перелома не наблюдается, обломки мелкие.

Важно! Оказывая первую помощь при переломе конечностей необходимо быть очень внимательным и осторожным. Для того, что бы ни причинить вред больному соблюдать общие правила оказания первой помощи при переломах, главное из которых не стараться вернуть обломки кости на место.

Симптомы перелома

Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.

Абсолютные

• При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
• Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
• Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
• Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
• Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.

Относительные

• В месте удара, при повреждении мелких костей возникает сильная боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке, движении и любых других манипуляциях. Болевой синдром может быть единственным симптомом.
• Нарушение в работе конечностей.
• Отек в области повреждения.
• Гематома, как и отек, появляется не сразу, но быстро увеличивается в размере из – за обильного кровотечения.

Важно! Присутствие одного из абсолютных признаков подтверждает диагноз, а значит, оказание первой доврачебной помощи должно соответствовать полученной травме или вызвать неотложку для оказания первой медицинской помощи при переломах. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.

При переломах трубчатых костей могут появиться осложнения – повреждения близлежащих органов, травматический шок, эмболия жировая, сепсис, остеомиелит, кровотечение.

Первая помощь при переломах конечностей

Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм.

Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль. По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.

Плечевая конечность

Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?

• Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
• Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
• Приложить к месту травмы холодный компресс.
• При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
• После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.

Перелом предплечья

Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:

• На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
• Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
• Холод на перелом.

Перелом кости голеностопа

Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.

Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.

Перелом бедренной кости

Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:

• Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
• К месту перелома приложить лед.
• Между ног расположить валик.
• Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
• В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.

Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.

Укладывание больного на носилки

Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.

• Необходимое число помогающих не должно составлять меньше четырех человек.
• Ткань одежды в зоне груди, животе следует скрутить в валик, таким же образом поступают со штанинами пострадавшего – их скручивают в один валик в области бедер и голени.
• Команду к переносу отдает тот участник, который поддерживает голову человека.

Важно! Данный метод переноса, который носит название « скрутка» разрешается только при наличии плотной одежды у больного и с учетом, что он не лежит на животе. Если на его ногах надеты шины, то ноги подхватывают и удерживают до момента, как тело не коснулось носилок.

Транспортировка больного на носилках вверх по лестнице или горизонтально

В момент оказания первой помощи при переломах конечностей важно правильно нести носилки с пострадавшим.

• Представители медицинского персонала несут изголовье носилок, на случай оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей.
• Впередиидущие должны сообщать о любом препятствии у себя на пути камней, арматур, ступенек и многого другого.

Транспортировка по лестнице вниз

Оказание помощи, будь то первая медицинская помощь при переломах конечностей основана и на правильной транспортировке пострадавшего.

Спуск носилок с пациентом вниз по лестнице происходит с точностью, наоборот, от подъема вверх.

• Несущие носилки спереди оповещают идущих сзади о любом малейшем препятствии.
• Сзади идущий медицинский работник наблюдает за состоянием больного и при необходимости сообщать об экстренной остановке.

Важно! Перенос пострадавших для дальнейшей транспортировки не допускается без соблюдений правила транспортной иммобилизации.

Первая медицинская помощь при переломах или доврачебная оказывается на месте получения травмы, и далее пострадавших везут в травмункт. Для этого больного необходимо иммобилизировать.

Транспортная иммобилизация относится к одной из важных мер при оказании пмп переломов, вывихов. Не разрешается перенос и транспортировка больного без обездвиживания даже на короткие расстояния. Связано это с тем, что это может вызвать увеличение смещения костных обломков, травмированию сосудов и нервов, расположенных в непосредственной близости от травмы. При открытых переломах, обездвиживание поврежденной части тела человека препятствует быстрому распространению инфекции. Транспортная иммобилизация, проведенная по всем правилам препятствует возникновению травматического шока.

Обездвиживание можно производить при помощи подручных средств, в случаях перелома ключицы, голени, предплечья, бедра.

Шины, которые должны быть использованы:

• Лестничная.
• Лубковая.
• Шина Дитерихса.
• Крамера.
• Шины из подручного материала – доски, лыжи, палки, ветки.

Шины делятся на несколько видов:

• Деревянные, плоской формы для обездвиживания простых переломов.
• Проволочные, имеющие трансформируемую поверхность для иммобилизации сочетаемых переломов.
• Вакуумные, пневматические позволяют быстро провести подготовку пациента к перевозке.

Все действия необходимо осуществлять очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до травматического шока.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник

Перелом ноги: признаки, лечение и реабилитация

Перелом ноги — это травма одной из костей нижней конечности, при которой происходит нарушение ее целостности. Перелом сопровождается потерей работоспособности человека, поскольку в большинстве случаев он теряет способность свободно передвигаться, и только своевременная неотложная помощь позволит не допустить развитие осложнений.

Возможные причины перелома ноги

Перелом ноги — распространенная травма, которая может случиться в любой миг, в результате неудачного падения или резкого поворота туловища при прочно зафиксированной стопе. Это может быть следствием ДТП, неудачного падения, сильного удара. 

В преклонном возрасте, вследствие серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нарушается минеральный состав кости, возможны спонтанные переломы, наступающие внезапно в повседневной жизни, например, просто при неловком движении.

Классификация переломов ноги

Классификация перелома ноги базируется на месте локализации повреждения, смещения кости относительно оси конечности, механизма перелома и других факторов.

Виды перелома

Вид перелома определяется в зависимости от степени тяжести травмы и ее последствий.

Открытый

Развивается при смещенном переломе, когда острые осколки повреждают кожу и выходят наружу. При открытом переломе очень часто травмируются кровеносные сосуды и нервные окончания. Это грозит присоединением бактериальной инфекции и развитием сепсиса. При открытом переломе голени зачастую происходит одновременное повреждение большеберцовой и малоберцовой костей. 

Закрытый

Повреждение окружающих мягких тканей отсутствует. Травма имеет благоприятное течение, особенно если отсутствует смещение отломков.

Это важно! Закрытый перелом со смещением в любой момент способен перейти в открытую форму в результате повреждения мышц и кожного покрова.

Типы повреждения

Как правило, в основе классификации по типам лежит характер повреждения при переломе. 

Оскольчатый

В результате травмы образуется несколько отломков. Они размещаются хаотично, полностью отделяясь от кости и травмируя окружающие ткани. Линия излома кривая, с зубьями. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства, чтобы сделать полноценную репозицию перелома и собрать кость. 

Одинарный перелом

Одинарный перелом имеет только 2 отломка кости. Может произойти на любом отрезке кости. В зависимости от того, сохранена продольная ось конечности или нет, выделяют перелом со смещением и без смещения.

Двойной перелом

Встречается чаще всего на длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая, малоберцовая), когда происходит одновременное повреждение кости в нескольких частях. Характеризуется тяжелым течением, поскольку происходит нарушение кровообращения в области среднего фрагмента. При этом присутствует высокий риск повреждения острыми отломками кровеносных сосудов и нервных окончаний. В некоторых случаях возможно одновременная травма большеберцовой и малоберцовой костей.

Со смещением и без

Перелом со смещением происходит под влиянием прямого удара. В результате этого нарушается ось кости и происходит боковое, периферическое или угловое смещение, а также вклинивание, расхождение и захождение отломившихся частей.

Перелом ноги без смещения характеризуется легким течением. Ось кости не нарушена, отсутствуют повреждения близлежащих кровеносных сосудов и нервов. 

Механизм перелома

Механизм перелома являет собой характер воздействия травмирующей силы по отношению к кости. 

Существует шесть основных видов воздействия внешней силы:

• сжатие (компрессионные переломы)
• сдвиг (все поперечные переломы)
• сгиб (переломы по типу «зеленой ветки», косые линии отлома
• скручивание (винтообразные переломы)
• растяжение (травма надколенника)
• отрыв (внутрисуставные переломы).

В зависимости от того, как именно происходит травма, формируется линия отлома и площадь повреждения. В зависимости от этого различают компрессионный, отрывной, скручивающий или сгибающий перелом, а также перелом, полученный вследствие огнестрельного ранения.

Компрессионный

Повреждение целостности кости происходит под влиянием сдавливания с двух противоположных сторон. Это приводит к сплющиванию, возникновению трещин и деформации кости.

Отрывной

Перелом кости в месте крепления сухожилия, при котором отрывается не только часть кости, но и травмируется сухожилие. Чаще всего встречается у спортсменов во время тренировок. Травма происходит вследствие резкого мышечного сокращения при больших нагрузках без предварительного разогрева мышц. 

Сильное скручивание или сгибание

Возможно при резком повороте вокруг продольной оси кости. Перелом сопровождается образование винтообразной линии излома. Данная травма встречается, например, у лыжников, у которых ботинки крепятся к лыжам, и у них нет возможности сгруппироваться при падении.

Огнестрельное ранение

Сопровождается возникновением дырчатых повреждений в кости и мягких тканях, а также массивного кровотечения. Выделяют крупнооскольчатые и мелкооскольчатые переломы, что зависит от типа огнестрельного оружия.

Признаки перелома ноги

При переломе ноги появляется внезапная, резкая и острая боль. При тяжелой травме возможно развитие болевого шока. 

Окружающие ткани в области перелома становятся отекшими, кожа приобретает синюшный оттенок. Если перелом открытый, в ране видны отломки.

При пальпации присутствует признак крепитации. Нарушается функция конечности, ее движения резко ограничены, человек не может передвигаться. При переломе со смещением видна деформация ноги, возможно ее укорочение, появляется патологическая подвижность отломков.

Первая помощь при травме

Первая помощь травме ноги заключается в полном обездвиживании конечности. Для этого можно использовать спецсредства (шины и др.) или вспомогательные материалы (доска, толстая ветка и др.).

Это важно! Нежелательно переносить пострадавшего с места происшествия, предварительно не иммобилизировав конечность. Это грозит смещением отломков и ухудшением состояния человека.

Травма ноги сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему нужно дать обезболивающее (анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства и др.).

При развитии кровотечения нужно наложить жгут на ногу выше места перелома. 

Следует обязательно указать точное время накладывания жгута, поскольку при его использовании более 30-40 минут возможно отмирание тканей, что грозит необратимыми последствиями.

При массивной кровопотере необходимо принять меры для предупреждения гиповолемии (уменьшения объема крови).

Пострадавший должен как можно быстрее должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Лечение перелома ноги

Лечение перелома ноги проводится консервативным и оперативным путем. Это зависит от тяжести повреждения, наличия или отсутствия смещения отломков и многих других факторов. 

Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на 4-6 недель. Хирургическое лечение предназначено для репозиции отломков при открытых, оскольчатых, смещенных и других видах переломов, сопровождающихся нарушением оси конечности. 

Остеосинтез (хирургическое сочленение отломков костей) проводится с помощью фиксации отломков кости винтами, пластинами, спицами, аппарата внешней фиксации и других методик. 

Последствия перелома

Правильное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций позволит достичь полного заживления кости и восстановления нарушенных функций. Только при тяжелых травмах у людей пожилого возраста существует большой риск того, что они больше не смогут передвигаться самостоятельно.

В некоторых ситуациях даже после полного заживления травмы сохраняется хромота.

Возможные осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи или проникновении болезнетворных микроорганизмов в открытую рану, возможно возникновение гнойно-септических или инфекционных осложнений. К ним относятся развитие остеомиелита, гангрены, сепсиса. 

Это не только значительно замедляет процесс выздоровления, но и грозит жизни больного.

Иногда возникает отторжение фиксатора или поломка металлоконструкции, что обусловлено индивидуальной реакцией организма на внедрение в костную ткань чужеродных веществ.

Возможно формирование ложного сустава и неправильная репозиция отломков, что приводит к деформации кости и укорочению конечности, исправить такой эффект невозможно. Осложнение неизбежно приводит к инвалидности.

Реабилитационный период

На продолжительность периода восстановления после перелома ноги влияет характер травмы, вид перелома, метод лечения и способность пациента к восстановлению. Реабилитация включает применение методов лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и др.

Сколько длится восстановление

При закрытом неосложненном переломе репозиция отломков проводится с помощью накладывания гипсовой повязки. В зависимости от скорости заживления и места травмы этот период составляет от 3-4 недель до 5-6 месяцев (если человек пребывает на скелетном вытяжении). 

Обратите внимание! Важную роль в успешной реабилитации играет и возраст больного. У молодых людей кости срастаются намного быстрее, чем у пожилых. Это обусловлено возрастными изменениями минерального состава костной ткани, развитием остеопороза и других патологий.

Период восстановления продолжается и после того, как человек встанет на ноги. Для возобновления подвижности, увеличения объема движений в суставе и других функций требуется довольно много времени, около 1-4 месяцев. 

Использование фиксаторов

Фиксатор или ортез — это ортопедическое устройство в виде носка или сапога, которое обеспечивает поддержку травмированных во время перелома ноги мышц и суставов. Средство применяют после снятия гипсовой повязки в период реабилитации. 

Фиксатор позволяет стабилизировать работу сустава и не допустить случайного повреждения тканей. Особенно если в этот период появились боли или отек в месте травмы. 

Существуют ортезы на область колена, голеностопа, лодыжки и пальцев стопы. В зависимости от степени жесткости выделяют эластичное, полужесткое и жесткое устройство. 

Медикаменты и питание для ускорения выздоровления

• Чтобы ускорить сращение, человек должен принимать поливитаминные препараты и средства, содержащие большое количество кальция. Это позволит улучшить минеральный состав костей и ускорить процессы восстановления. Увеличить активность остеобластов, которые принимают участие в образовании костной ткани, стимулировать выработку коллагена и нормализовать минерализацию костного матрикса.  
• Для предотвращения разрушения хрящевой ткани показано применение хондропротекторов (группа препаратов для защиты суставов), особенно на этапе формирования костной мозоли. 
• После снятия гипса показано применение противовоспалительных, противоотечных, разогревающих и заживляющих мазей. С их помощью можно активизировать кровообращение, улучшить лимфоотток, улучшить питание тканей, снять боль и отек.
• Положительное влияние на скорость выздоровления после перелома играет использование иммуномодулирующих средств. Они способствуют укреплению здоровья и повышению собственных защитных сил организма человека.

Питание пострадавшего должно быть полноценным и витаминизированным. 

Не допускается употребление спиртных напитков, кофе, фастфуда, колбас, кондитерских изделий и прочих вредных продуктов, которые приводят к ускоренному вымыванию кальция из костей.  

В меню больного должны присутствовать продукты, богатые белком, витамином Д, кальцием, магнием, фосфором, антиоксидантами и прочими полезными компонентами. Это кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, зелень, яйца, нежирная рыба и диетическое мясо, орехи, кунжут, хлеб из муки грубого помола.

характерные и абсолютные черты, обследование

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

Перелом нижней конечности

1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.

Переломы ног: открытый и закрытый, симптомы и признаки, как снять отек и сколько заживает, первая доврачебная помощь, массаж | Ревматолог

Открытый и закрытый перелом ноги – часто встречающиеся виды травмы. Помимо специфического лечения и длительного периода восстановления, такие повреждения нередко сопровождается серьезными осложнениями. Своевременное и правильное оказание первой доврачебной помощи при переломах костей ноги, а также грамотная реабилитация предупредит их возникновение.

Каковы признаки перелома ноги, как и чем снимать отечность и боль, сопутствующие травме, рассказывается в нашей статье.

Причины

Переломы костей ног становятся следствием травмы, полученной в результате:

1. Нарушения ТБ на производстве (падение с высоты, механическое воздействие станочного оборудования).
2. Несчастного случая (автомобильная авария, взрыв бытового газа).
3. Осложнений родового процесса (повреждение бедра младенца при прохождении через родовые пути).
4. Спортивных перегрузок.
5. Истончения костной ткани, вызванной дегенеративными заболеваниями костно-мышечной системы. Остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей становятся причиной перелома обеих ног и усталостного перелома стопы.

Симптомы

Перелом кости проявляется как внутренними ощущениями пострадавшего, так и наличием объективных признаков травматических повреждений.

Субъективные факторы:

• боль в месте перелома нередко столь интенсивная, что приводит к болевому шоку,
• лихорадочное состояние (повышение температуры до 38°С),
• головокружение и слабость на фоне кровопотери,
• ограничение возможности двигать конечностью.

Внешние признаки имеют специфику в зависимости от вида травмы. Важно знать, как определить – перелом ноги или ушиб.

Закрытый перелом (без нарушения целостности кожного покрова) характеризуется:

1. Наличием кровоподтеков и кровоизлияний вследствие капиллярного кровотечения.
2. Отечностью мягких тканей в области перелома.
3. Неестественным положением ноги. Пальцы стопы направлены внутрь или вовне под прямым углом к линии бедра – таков вид перелома ноги со смещением.
4. Подвижностью сегментов конечности в местах отсутствия сустава.
5. Укорочением ноги на 3-5 см в результате смещения отломков поврежденных костей.

Открытый перелом (с нарушением целости кожного покрова и мягких тканей) всегда очевиден:

• обильное кровотечение в результате разрыва крупных кровеносных сосудов,
• открытая рана в области повреждения,
• осколки костей, выступающие над раневой поверхностью.

Отек ноги после перелома

Нарушение кровообращения и оттока лимфы приводит к возникновению отека мягких тканей. Отечность появляется сразу или спустя сутки после травмы.

Требуется быстрое лечение отека ноги после перелома, поскольку бездействие грозит развитием сопутствующих патологий:

• лимфедема (слоновость) вызывает значительное увеличение объема поврежденной части конечности,
• фиброз (рубцовые изменения) приводит к перерождению клеток соединительной ткани с частичной утратой ее естественных функций,
• трофические язвы сложно поддаются заживлению и оставляют стойкие косметические дефекты.

Как снизить риск развития осложнений? Важно быстро выполнить несложные действия: приложить к поврежденному участку охлаждающий компресс (резиновый пузырь со льдом, пластиковую бутылку с холодной водой) на 10-15 минут.

Если в реабилитационный период обнаруживается, что нога синеет и держится отек, предпринимают меры по его устранению:

• наложение повязки из эластичного бинта поддерживает мышцы, расслабленные длительным пребыванием в гипсе (производится сразу после сна в положении лежа),
• использование ортопедического бандажа снимает нагрузку с сустава, способствует уменьшению отека,
• применение аптечных препаратов рассасывающего действия (&#171,Лиотон&#187,, &#171,Гепариновая мазь&#187,, &#171,Капсикам&#187, ) и средств народной медицины (солевые примочки, эфирные масла, травяные ванночки на основе ромашки, календулы).

Виды переломов ноги

Помимо выделения открытой и закрытой форм, переломы классифицируют как полный и неполный (в зависимости от степени повреждения костной ткани).

По направлению линии перелома кости относительно ее оси различают:

• оскольчатый (образование нескольких костных фрагментов) перелом со смещением отломков,
• повреждения с поперечным и продольным разломами трубчатой кости,
• косые и винтообразные переломы.

По месту локализации травмы дифференцируют переломы:

• бедра (шейка, бедренная кость),
• голени (большая и малая берцовые кости, лодыжка),
• стопы (кости предплюсны, плюсны, фаланги пальцев).

Первая помощь

Перелом по линии роста волос: симптомы, лечение и причины

Переломы по линии роста волос или стрессовые переломы представляют собой крошечные трещины на кости, которые часто образуются в стопе или голени. Переломы по линии роста волос часто возникают в результате занятий спортом, которые включают повторяющиеся прыжки или бег.

Волосные переломы также могут возникать в верхней конечности и часто связаны с падениями или несчастными случаями.

Переломы по линии роста волос обычно развиваются постепенно в результате чрезмерного использования, в отличие от более крупных переломов костей или переломов, которые в основном вызваны острыми травмами, такими как падение.Хотя переломы по линии роста волос могут зажить после достаточного отдыха, они могут быть болезненными и длиться несколько недель.

У любого, кто регулярно занимается физической активностью, может развиться перелом по линии роста волос, особенно если эта деятельность связана с повторяющимися движениями, вызывающими нагрузку на кость или группу костей. Самый распространенный подход к лечению — отдых.

Краткие сведения о переломах по линии роста волос:

• Переломы по линии роста волос могут возникать в результате чрезмерного использования или повторяющихся действий.
• Их бывает трудно заметить, но со временем часто развивается тупая боль.
• Ощущение боли от легкого до умеренного давления может указывать на перелом по линии роста волос.
• Боль можно уменьшить с помощью обычных обезболивающих, таких как парацетамол.

Кости жесткие в сохранении своей структуры, но обладают определенной степенью эластичности, которая позволяет им реагировать на определенные движения.

Это означает, что кости могут немного сгибаться, чтобы поглотить некоторые удары, которые такие действия, как бег, прыжки или ходьба, оказывают на саму кость или ее суставную впадину.

Однако, когда кость постоянно подвергается нагрузке, со временем могут развиваться микроскопические трещины, известные как микротрещины или стрессовые переломы.

Например, при беге на длинные дистанции кости голени, голеностопного сустава и стопы подвергаются постоянному напряжению, которое со временем увеличивается. В конце концов, этот стресс может привести к развитию трещин.

Спорт с высокими ударными нагрузками влечет за собой наиболее значительный риск переломов линии роста волос, в том числе:

• баскетбол
• теннис
• балет
• футбол или регби
• легкая атлетика
• футбол
• хоккей

переломы волос также могут развиваются в результате внезапных или непропорциональных изменений интенсивности, продолжительности, частоты или типа физической активности. Важно помнить, что эти травмы могут возникать независимо от физической подготовки.

Определенные факторы связаны с повышенным риском развития переломов по линии роста волос, к ним относятся:

• Пол : переломы по линии роста волос чаще встречаются у женщин, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
• Анатомические аномалии : Некоторые аномалии могут усиливать нагрузку на определенные кости, например плоскостопие или высокие своды.Еще это может усугубить некачественная или изношенная обувь.
• Проблемы с костями : состояния, ослабляющие кости, такие как остеопороз
• Предыдущие переломы по линии роста волос : Переломы по линии роста волос делают кость более восприимчивой к повторным переломам
• Несбалансированность питания : Ослабленные кости могут развиться в результате диет, которые не хватает питательных веществ, необходимых для здоровья костей, таких как кальций или витамин D, что увеличивает риск возникновения переломов по линии роста волос.

Симптомы отличаются от симптомов более серьезного перелома или перелома, когда человек часто сразу же чувствует острую боль.

Боль от перелома по линии роста волос усиливается, когда человек занимается деятельностью, вызывающей нагрузку на травмированную кость. Это может препятствовать подвижности человека, а это означает, что он будет ограничен в том, какой вес он может положить на пораженный участок.

Другие симптомы могут включать:

• припухлость
• синяк
• болезненность

Врач сначала проведет медицинский осмотр, где он оценит реакцию человека на давление на пораженный участок.

Врач может подтвердить диагноз, используя методы медицинской визуализации, в том числе:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентген
• Ядерное сканирование костей

С переломами на линии волос легко справиться, но следует немедленно обратиться за медицинской помощью чтобы предотвратить ухудшение травмы.

Игнорирование перелома по линии роста волос может привести к более серьезному перелому или разрыву, который будет труднее лечить.

Если не лечить или игнорировать, линия роста волос может не зажить, что приведет к перелому без сращения.

Большинство переломов на линии роста волос заживают сами по себе, если человек воздерживается от действий, которые создают нагрузку на пораженный участок.

В течение первых 24–48 часов человек может помочь процессу заживления, приподняв пораженный участок и, по возможности, приложив лед. По мере уменьшения отека и исчезновения боли в течение первых 2 недель полезно постепенно возобновлять занятия с нагрузкой.

Активный образ жизни помогает стимулировать процесс восстановления, поэтому также приветствуются занятия без весовой нагрузки, такие как плавание или езда на велосипеде.Тем не менее, в период восстановления важно избегать занятий спортом с высокими нагрузками или занятий, которые могут усугубить травму.

Полное восстановление обычно занимает от 6 до 8 недель, после чего необходимо восстановить полную подвижность.

В некоторых случаях врач может порекомендовать защитную обувь, шину или костыли, чтобы минимизировать нагрузку на сломанную кость во время движения. В редких случаях перелом по линии роста волос может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать хирургического вмешательства, если он не заживает сам по себе.

Иногда бывает трудно предотвратить переломы по линии роста волос. Например, у тех, кто занимается спортом с высокой нагрузкой или у кого есть определенные заболевания, такие как остеопороз.

Риск перелома линии роста волос можно значительно снизить за счет:

• использования высококачественного оборудования для упражнений
• поддержки анатомических аномалий за счет ношения стелек, например
• , обеспечивая постепенное изменение продолжительности, частоты или интенсивности активности , а не внезапно
• получать достаточный отдых между упражнениями
• придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, включающей соответствующее количество кальция и витамина D
• , не игнорировать боли, связанные с упражнениями, и обращаться за медицинской помощью по поводу постоянного дискомфорта

PPT — Общий перелом нижней конечности Презентация PowerPoint, скачать бесплатно