Заражение ВИЧ при оральном сексе – мнение официальной медицины

В настоящее время случаи заражения ВИЧ – далеко не редкость. Вирус передается половым путем, и одним из важных вопросов является – возможно ли заражение ВИЧ при оральном сексе?

Многочисленные медицинские исследования свидетельствуют о том, что заразиться вирусом иммунодефицита человека можно лишь при половом контакте без средств предохранения.

Без презерватива во время полового контакта у партеров происходит обмен биологическими жидкостями. Слюна так же является биологической жидкостью. Известны случаи заражения ВИЧ во время оральных ласк. Чтобы знать, какова вероятность заражения ВИЧ при оральном сексе, надо понимать природу самого вируса, и механизм его передачи от человека человеку тем или иным путем.

Природа ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к группе ретровирусов, он вызывает медленно развивающуюся патологию – ВИЧ-инфекцию. ВИЧ поражает клетки иммунной системы, в результате чего она перестает функционировать. Также прогрессирует синдром приобретенного иммунодефицита, а это приводит к тому, что все органы и системы становятся беззащитны перед инфекциями и злокачественными новообразованиями.

Вирус имеет характерную особенность – он может находиться в человеческом организме десятилетиями и при этом никак не обнаруживать себя. Но при этом он несет огромную опасность для здорового сексуального партнера, возможность заражения очень велика.

Иммунная система здоровых людей умеет отражать атаки патогенных микроорганизмов, а присутствие ВИЧ угнетающе действует на ее работу. Поэтому при необнаруженном вирусе, а, следовательно, отсутствии лечения, он развивается и на последней стадии приводит к СПИДу.

Способы передачи ВИЧ

Медиками выделены следующие основные способы передачи:

• Путем открытого контакта с кровью зараженного человека;
• Вместе со спермой во время вагинального секса без презерватива или посредством орального сексуального контакта с зараженным партнером;
• С выделениями из половых органов;
• Во время вынашивания плода к ребенку от матери – носительницы вируса;
• От больной матери к ребенку во время грудного вскармливания с молоком – таким путем заражаются дети, у которых не произошло внутриутробного инфицирования.

Когда риск заражения ВИЧ отсутствует

Медициной установлено, в каких случаях ВИЧ не передается от зараженного человека:

• Если вирусоноситель чихнул или кашлянул в сторону здорового;
• Если зараженный пожал здоровому человеку руку или обнял его;
• Во время поцелуя в губы, если у здорового человека нет ранок во рту;
• При совместном пользовании предметами быта – постельным бельем, посудой и т.д.;
• При посещении бани, бассейна вместе с больным человеком.

Мнение официальной медицины

Однозначного мнения о том, возможно ли заражение ВИЧ здорового при оральном сексе с вирусоносителем – нет.

Медики считают, что заражение ВИЧ партнеров в таком случае возможно, но риск низок. Обуславливается это тем, что вирус нежизнеспособен вне человеческого организма, а ротовая полость является открытым, доступным внешней среде, пространством.

Официальная медицина лишь предупреждает о риске и дает следующие рекомендации:

1. Риск заразиться ВИЧ становится существенно ниже, если ласки не заканчиваются извержением семенной жидкости в рот, поскольку вирус содержится в сперме зараженного мужчины. При попадании спермы на слизистую рта может возникнуть контакт с кровью, если в полости рта имеются ранки.
2. Иногда играет плохую роль излишняя тщательность в уходе за телом. Люди, не имеющие постоянных сексуальных партнеров, но при этом активно живущие половой жизнью, будучи излишне чистоплотными, нередко получают микротравмы ротовой полости. Как раз через эти незначительные и, порой, незаметные ранки ВИЧ может попасть в кровь здорового партнера от вирусоносителя.
3. Венерологи считают, что заразиться при куннилингусе почти невозможно. Но вероятность все же присутствует – если у женщины после менструации остались выделения, то мужчина, вступивший с ней в связь, имеет шанс получить вирус, поскольку напрямую контактирует с кровью.

Из всего этого становится понятно, что – не важно, мужчина или женщина является вирусоносителем – сексуальный контакт с непостоянным партнером следует осуществлять в презервативе. Он убережет обоих партнеров от заражения.

Профилактика заражения

Поскольку ВИЧ может присутствовать в организме десятки лет, ничем не проявляя себя, во избежание заражения во время орального секса следует выполнять несложные рекомендации докторов:

• До орального полового акта должно пройти не менее двух часов после гигиенических процедур рта – за это время прекращаются незаметные кровотечения из микротрещин;
• Не следует есть продукты, которые могут травмировать слизистую рта и десна;
• Если на слизистой рта имеются повреждения, секс следует отложить до полного рубцевания ранок;
• С непостоянным половым партнером секс должен быть только с презервативом.

Кроме того, несмотря на то, что случаи передачи ВИЧ во время орального секса редки, важно пользоваться презервативами, чтобы не заразиться более распространенными венерическими заболеваниями.

Совместное проживание с носителем вируса неопасно, поскольку содержание его в слюне, слезах, поте – низкое. Установлено, что телесные ласки, обычный бытовой контакт – не ведут к передаче вируса. К заражению приводит лишь присутствие частичек крови в семенной жидкости, слюне и моче.

Если человек ведет активную половую жизнь с разными партнерами, ему стоит периодически проходить осмотры у врача. Своевременная диагностика выявит СПИД на ранней стадии, что позволит не только проводить больному лечение, но и убережет его близких от заражения.

Здоровый мужчина и инфицированная женщина

Возможно ли заражение при оральном контакте, когда больна женщина, а партнер здоров? Этот вполне актуальный вопрос имеет два аспекта. Первый вариант – когда ласки орально осуществляются партнершей – носительницей вируса. В данном случае партнеру практически не о чем волноваться, вероятность инфицирования ничтожно мала. Это произойдет лишь если и на слизистой полости рта женщины, и на пенисе мужчины есть открытые ранки.

Если же оральные ласки оказываются мужчиной женщине – носительнице вируса, то вероятность получить вирус у мужчины становится гораздо выше, поскольку он не выделяется со слюной (в случае минета). Но во время куннилингуса мужчина напрямую контактирует с влагалищными выделениями женщины, в которых ВИЧ присутствует в большом количестве. Но, опять же, заражение произойдет только при условии, что на слизистой рта мужчины есть ранки. Если травм слизистой рта у мужчины нет, вирус окажется в желудке, где погибнет в кислой среде – желудочном соке.

Таким образом, если носителем ВИЧ является партнерша, обоюдные ласки для мужчины почти безопасны.

Здоровая женщина и зараженный мужчина

Возможно ли заражение при оральном контакте, когда болен мужчина, а партнерша здорова? Врачи считают, что риск заражения через минет крайне низок, за исключением тех случаев, когда у женщины травмирована слизистая оболочка ротовой полости.

В сперме ВИЧ присутствует в большом количестве, но если само извержение семенной жидкости происходит не в ротовую полость, то вероятность передачи вируса практически сведена к нулю. Но у медиков нет единого мнения о том, насколько высока вероятность заразиться во время минета.

Во время занятий сексом главное, чтобы слизистые ротовой полости обоих партнеров не были повреждены.

Тем, кто предпочитает секс с разными, не проверенными партнерами, следует регулярно проходить медицинские осмотры и всегда пользоваться презервативами.

Кроме того, человек, заботящийся о своем здоровье, должен выбирать социально-благополучных партнеров по оральному сексу. Еще недавно считалось, что в группе риска, в основном, состоят гомосексуалисты. Но по данным статистики за последние три года, ведущейся российскими медиками, опасность инфицирования ВИЧ гораздо выше в среде наркоманов и проституток.

В заключение стоит отметить, что вероятность передачи вируса во время орального секса гораздо ниже, чем при традиционном половом акте, но она есть. ВИЧ изучен не до конца, поэтому к выбору сексуальных партнеров следует подходить разумно.

Заражение вич при кунилингусе и другие способы инфецирования

ВИЧ-инфицирование в последнее время находит широкое распространение, однако вылечить его невозможно. Врачи могут только облегчить течение болезни и отсрочить ухудшение состояния, поэтому больным выписывают препараты от СПИДа. В настоящее время производятся медикаменты, способные снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией здорового человека, а значит больные являются только носителями патологии.

Каждой год количество инфицированных растет, поэтому вопрос заражения СПИДом нельзя оставлять без внимания. Ошибка многих людей в том, что они думают, что ВИЧ передаётся исключительно через половую близость. Происходит ли заражение ВИЧ при кунилингусе и других способах орального секса, и какие меры нужно соблюдать, чтобы обезопасить себя от неизлечимой инфекции.

Способы заражения

Такое заболевание, как ВИЧ появилось не так давно, но уже этот вирус широко распространен во многих странах мира. Заболевание характерно тем, что у человека со временем сильно ослабевает иммунитет, однако он может даже не догадываться о наличии такого расстройства.  Бессимптомное течение может продолжаться годами, но человек уже является носителем и способен заражать других людей. Только лабораторные анализы могут точно определить диагноз СПИД.

Резкий спад иммунитета ведет к тому, что больному становится сложнее противостоять разнообразным, даже самым простым инфекциям. Профилактику этих болезней должен знать каждый школьник, но многие даже не знают, какие существуют пути передачи. В действительности, не только полой акт может привести к заражению. Способов заражения гораздо больше. ВИЧ объясняется как вирус иммунодефицита, а СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Итог такого поражения практически всегда летальный, так как больной просто не способен противостоять инфекциям и со временем состояние только ухудшается. Только поэтому проблема защиты и профилактики от летального заболевания остро стоит на сегодняшний день. Чтобы не заразиться нужно знать, какими путями передаётся болезнь.

Основные способы заражения ВИЧ:

• Через кровь;
• В ходе полового акта;
• При выделениях из органов мочеполовой системы;
• От матери к ребенку при кормлении грудью.

Все эти факторы являются возможными путями заражения ВИЧ-инфекцией. Они также подтверждают тот факт, что заразиться при кунилингусе и других способах орального секса вполне возможно. Однако такой способ поражения не сильно распространен и является, скорее, исключением. Это значит, что вероятность заражения есть, но она невысокая.

Вирус не может долго существовать во внешней среде, он мгновенно погибает. Именно поэтому оральный секс несет меньшую вероятность заражения, чем обычный. Он более менее безопасен, если исключены прочие факторы риска.

Факторы риска

Риск поражения вирусом иммунодефицита при кунилингусе довольно низкий, так как микроорганизмы не могут долго оставаться жизнеспособными во внешней среде. Несмотря на мнение специалистов в том, что оральные удовольствия безопасны, риск заражения всё же есть, и нужно его учитывать.

Спровоцировать инфицирование при кунилингусе и других оральных забавах могут следующие факторы:

• Попадание спермы инфицированного мужчины в рот здоровой женщины повышает риск, так как мужское семя служит переносчиком патологии;
• При кунилингусе какие-либо поражения половых органов, в частности кровотечения или язвы могут стать причиной попадания инфекции. Если же заражен мужчина, он может передать женщине заболевание, если имеются какие-либо ранки в слизистой его рта; если есть хоть какие-то повреждения, лучше воздержаться от кунилингуса;
• Во время кунилингуса, в отличие от других видов орального секса, вероятность заражения очень низкая. Фактором риска может служить менструация, так как в крови есть инфекция, которая способна передаться половому партнеру.

В целом, вероятность заражения при кунилингусе крайне низкая, и спровоцировать поражения могут только определённые факторы риска. При оральном сексе для полной уверенности можно пользоваться средствами контрацепции, тогда возможности инфицирования пропадают. Это гарантирует здоровье обоим половым партнером, причем при любом виде сексуальных утех: как при традиционном сексе, так и при кунилингусе и других видах орального полового контакта. Полной гарантии дать, конечно, нельзя, но риск значительно уменьшается, а сочетании с гибелью вируса во внешней среде сводится к минимуму.

Одним из важных факторов риска заражения СПИДом является беспорядочная сексуальная жизнь. Эта причина остается главенствующей, потому что половые отношения с одним партнером значительно уменьшают риск заражения. Изменения в современном обществе только усугубляют положение и провоцируют распространение инфекции. Люди вступают в близость с малознакомыми людьми, тем самым только вредят себе и сталкиваются с негативными последствиями, ведь болезней, передающихся половым путем, целое множество.

Меры профилактики

Заниматься оральным сексом без контрацептивов можно, но при этом нужно исключить все возможные факторы риска, которые могут спровоцировать заражение. Чтобы не получить инфицирование, достаточно придерживаться нескольких правил профилактики, которые помогут избежать появления СПИДа.

Мероприятия по профилактике болезни:

• Перед началом кунилингуса или орального секса не желательно чистить зубы, так как это может спровоцировать травмирование десен и слизистой ротовой полости. Даже если этот процесс приведет хотя бы к небольшому кровотечению, риск заразить полового партнера уже возрастает. Лучше заняться гигиеническими мероприятиями за несколько часов до сексуальных утех;
• Отказаться перед кунилингусом от пищи, которая может спровоцировать малейшие кровотечения во рту или повреждения десен, зубов или слизистой. Это твердая пища, раздражающая ротовую полость, например, чипсы, сухарики и т.д. Также есть такую пищу можно за несколько часов до орального секса;
• Любые раны и язвы во рту являются причинами отказа от полового удовольствия. Лучше дождаться, пока повреждения заживут и только потом заниматься оральной половой близостью;
• Чтобы быть наверняка уверенным в безопасности любовных ласк, лучше использовать средства контрацепции. Они сильно снижают риск и можно не волноваться о попадании инфекции в организм;
• Нельзя забывать, что сперма является переносчиком патологии, поэтому семяизвержение не должно происходить во рту женщины.

Риск заражения при кунилингусе очень мал, по сравнению с любовными утехами мужчины, также потому, что выделений у женщин небольшое количество, а значит и возможность заразиться снижена. При занятии кунилингусом не нужны средства контрацепции, достаточно соблюдать все перечисленные меры профилактики, исключать факторы риска, тогда получить заболевание практически невозможно.

Нельзя игнорировать правила профилактики, так как халатное отношение к этой инфекции может привести к заражению, а результатом такого расстройства возможен только летальный исход. Больше всего зараженных – это люди из неблагополучных семей, которые не имеют постоянного партнера и ведут неправильный образ жизни.

30 вопросов про ВИЧ, ответы на которые нужно знать каждому

30 вопросов про ВИЧ, ответы на которые нужно знать каждому (часть 1) — читайте по ссылке.

16. Обязан ли я раскрыть информацию о своем диагнозе?

Одна из причин, почему стоит сказать своим сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ, — это защитить их от инфицирования вирусом. Если вы используете презерватив или ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует ДКП, то эта предосторожность может показаться лишней. Также это может не иметь большого значения с точки зрения охраны здоровья или межличностных отношений. Однако существует еще юридическая причина, по которой раскрытие этой информации может быть очень важным.  Во многих штатах (***также как и в России) действуют законы, обязывающие информировать о своем ВИЧ-статусе, а в некоторых штатах эта обязанность действует независимо от того, стал ли партнер в результате контакта ВИЧ-положительным или нет.   Вам необходимо знать о том, какие законодательные акты действуют в вашем штате, чтобы не нарушать закон.  

17. Теперь я буду вынужден пользоваться презервативом всю оставшуюся жизнь? 

Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, если риск небольшой, особенно если ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует средства ДКП.  Иеремия Джонсон, координатор по профилактике, исследованию и политике ВИЧ в Группе по активному лечению, указывает на два исследования — HPTN 052 и PARTNER. По результатам данных исследований не было выявлено ни одного нового случая инфицирования во время контактов с ВИЧ-положительными партнерами, у которых вирусная нагрузка была ниже определяемого уровня.  В Сан-Франциско было проведено исследование Kaiser по изучению серодискордантных пар в течение нескольких лет. За это время не было выявлено ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции, если ВИЧ-отрицательный партнер использовал ДКП. 

18. Значит, я могу выбросить презервативы? 

Не стоит этого делать (если только у них не истек срок годности).

  Даже если вы и ваши сексуальные партнеры уверены, что для профилактики ВИЧ-инфекции не требуется дополнительной защиты, существует полдюжины других инфекций, передающихся половым путем. Презерватив может защитить от этих заболеваний. Помните, множество людей с ЗППП даже не подозревают о них.  Гонореей или сифилисом может иметь очень серьезные последствия для здоровья.  В прошлом году среди в основном ВИЧ-положительных геев произошла вспышка сифилиса с поражением глаз, которая привела к слепоте некоторых из них.  Факт наличия ВИЧ не защищает вас от инфицирования другими болезнями (или даже другим штаммом ВИЧ).  Более того, это делает вас более уязвимым к таким заболеваниям.

19. Как быть с оральным сексом?

Когда бывшая звезда ТВ Дэнни Пинтауро заявил о своем диагнозе, он предположил, что инфицировался ВИЧ при оральном сексе. После этого паникеры начали теоретизировать об опасностях фелляции. Однако в СМИ не было информации о том, что организм Пинтауро был истощен метамфетамином, а во рту были открытые раны во время контактов, о которых шла речь.

Иеремия Джонсон заявил: «В 2014 году Центр по контролю и профилактике заболеваний провел систематический обзор существующих исследований, чтобы оценить риск инфицирования ВИЧ в процессе конкретных половых актов. Они пришли к заключению, что риск инфицирования ВИЧ при оральном сексе относительно низкий. В своих выводах они ссылались на исследование гетеросексуальных пар с противоположными ВИЧ-статусами, которое проводилось в течение 10 лет в Испании. В ходе исследования не возникло новых случаев инфицирования  после почти 9 000 актов орального секса». (Для сравнения, по данным исследования CDC, при гомосексуальном половом акте пассивный партнер без использования презерватива сталкивается с риском инфицирования в 138 на 10 000 случаев). Если ВИЧ не был передан партнеру при оральном сексе в 9 000 случаев, думаю, вы в безопасности.  Риск передачи ВИЧ повышается при эякуляции во время орального секса; но вы можете минимизировать его практически до нуля, если успеете «вовремя прервать» контакт.   В то же время риск инфицирования во время куннилингуса крайне низок, но только если ВИЧ-положительный реципиент не менструирует в момент акта.  

20. Могу ли я завести детей? 

Да. Лекарственные препараты могут свести риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов менее чем к одному проценту.  Перед оплодотворением необходимо очистить от вируса сперму ВИЧ-положительного донора.  Основным отличием будет то, что вам понадобится специалист по ВИЧ, оплодотворению и деторождению.  С недавнего времени врачи рекомендуют ДКП для профилактики инфицирования партнера в парах, которые пытаются зачать ребенка.  Если вы хотите усыновить ребенка или оформить опекунство, то для ВИЧ-положительных родителей существуют защитные меры, благодаря которым ваши интересы не будут ущемлены.

21. Что именно мне нужно сообщать медицинским работникам при необходимости консервативного лечения? 

Доктор Роберт Дж. Фрассино, основатель Фонда по борьбе со СПИДом своего имени и эксперт проекта Body. com, заявил о том, что все специалисты в области здравоохранения используют «универсальные меры предосторожности» для профилактики заболеваний, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит С. Фрассино рекомендует сообщить о своем статусе стоматологу, так как он может заметить патологию в полости рта, которая связана с ВИЧ.  «Если стоматолог или другой специалист знает о ваших фоновых заболеваниях (сахарный диабет, онкологическое заболевание, ВИЧ и т. п.), то он может точнее выявлять характерные проблемы», — пишет Фрассино.   «Почему же не сообщить стоматологу о своем ВИЧ-статусе? Если вы чувствуете, что стоматолог подвергнет вас дискриминации из-за ВИЧ-инфекции, то вы в любом случае не захотите у него лечиться, верно? Нет причины стыдиться ВИЧ-положительного статуса.  Это вирусное заболевание».  То же относится и к врачам других специальностей:  вы не обязаны сообщать о своем диагнозе, однако это в ваших интересах.

22. Повлияет ли ВИЧ-положительный статус на возможность операции по перемене пола, пластической операции или шунтирования желудка?

Нет. Ранее считалось, что хирургическое вмешательство увеличивает риск осложнений. Но в 2006 году в журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы результаты исследования по сравнению ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов, перенесших оперативное вмешательство. Было выявлено, что уровень осложнений после операции был одинаковым в обеих группах пациентов. Кроме того, сейчас медицинские работники лучше осведомлены о ВИЧ-инфекции, чем раньше, а это способствует уменьшению страха при работе с пациентами. Но вам, возможно, придется приложить больше усилий, чтобы найти хирурга, который работает с ВИЧ-положительными пациентами. А если вы транссексуал, то врача, который сможет работать как с вашим доктором-специалистом по ВИЧ, так и с вашим хирургом, делающим операции по смене пола.

23. А что насчет гормональной терапии для транссексуалов (или у женщин в период менопаузы)? Как препараты против ВИЧ воздействуют на уровень эстрогена или тестостерона?

Согласно проекту Well Project, по данным некоторых исследований, как ВИЧ-инфекция, так и некоторые лекарства для её лечения могут повлиять на уровень гормонов. Однако существуют препараты для лечения ВИЧ-инфекции, которые не будут мешать вашей гормональной терапии. Вместе с врачом вы сможете подобрать правильный курс лечения, который позволит контролировать ВИЧ-инфекцию, продолжить гормональную терапию и сохранить желаемую половую принадлежность.

24. Необходим ли мне специалист по ВИЧ? 

Да. Очень важно как можно быстрее найти врача, который специализируется на работе с людьми, живущими с ВИЧ.  Специалиста могут посоветовать сотрудники центра, где вам диагностировали ВИЧ-инфекцию, либо вы можете обратиться за рекомендацией в поликлинику.  Найти специалиста по ВИЧ, который соответствует вашим запросам, — самый первый шаг, который необходимо сделать после постановки диагноза. Этот человек в буквальном смысле будет вашим спасателем.

25. Как наркопотребителю уменьшить риск передачи ВИЧ и гепатитов?

Уменьшить риск заражения ВИЧ при парентеральном введении любого препарата можно: Используя при каждом введении препарата новый, ранее никем не использованный шприц и иглы, или только свой «персональный» шприц и иглу, которыми никто более не пользовался. Можно достигнуть, каждый раз используя новый стерильный инструментарий. Наиболее эффективным методом, предупреждающим передачу ВИЧ со шприцами и иглами, является использование шприцев, саморазрушающихся после однократного использования. Повторное использование таких шприцев невозможно и поэтому они уже не могут участвовать в передаче инфекции. Используя при введении препарата шприц и иглу, прошедшую предварительную обработку длительным кипячением или дезинфицирующими средствами. Используя для введения раствор препарата, приготовленного в условиях исключающих попадание крови другого лица. Кипячением раствора препарата непосредственно перед введением, не промывая свой индивидуальный шприц в одной емкости со шприцами, использованными другими людьми.

26. Если по какой-либо причине у меня началось кровотечение, должен ли я беспокоиться о людях, которые мне помогают?

Это зависит от ситуации, но чаще всего нет. ВИЧ редко передается в быту между членами семьи (за исключением секса и внутривенного употребления наркотиков, конечно). По данным Медицинского центра Университета Рочестера, если вы получите травму во время игры в футбол или на тренировке в спортивном зале, «очень маловероятно, что передача ВИЧ может произойти таким образом». «Внешний контакт с кровью, который может возникнуть в результате спортивной травмы, отличается от прямого попадания крови в кровоток, который происходит при пользовании одним шприцем или иглами». То же самое относится к крови на лейкопластыре, носовому кровотечению или порезанному пальцу, отмечает доктор Лиза Б. Хайтау-Вейдман, магистр в области общественного здравоохранения, доцент кафедры инфекционных болезней Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и эксперт сайта TheBody.com. «Вы не рискуете получить ВИЧ при контакте с кровью, которая находилась за пределами человеческого организма. Даже если человек, у которого возникло кровотечение, был инфицирован, ВИЧ начинает погибать, как только покидает тело и не будет передан кому-либо еще».

Одно предостережение: сотрудники скорой медицинской помощи должны использовать универсальные меры предосторожности при работе с пациентом. Но если вы попадаете в серьезную автомобильную аварию или происходит другой несчастный случай, то лучше сообщить им о своем ВИЧ-положительном статусе (отказ со стороны медицинских работников в предоставлении медицинской помощи из-за вашего статуса является незаконным, в соответствии с Федеральным законом о защите прав граждан США с инвалидностью).

27. Что мне отвечать на вопрос «Могу ли я инфицироваться ВИЧ от…»?

Мифы сложно искоренить, поэтому начните с рассказа о том, как ВИЧ не передается. Вирус не живет вне человеческого тела, поэтому вы не можете инфицироваться им в туалете или при совместном пользовании чашками либо столовыми приборами. Вы не инфицируетесь ВИЧ при поцелуе или через плевок, так как вирус не передается со слюной. Также он не передается через пот или мочу. Вы не можете инфицироваться в бассейне, горячей ванне, сауне, от укуса комара или грызуна, во время нанесения татуировки, а также после пирсинга уха или тела. Для инфицирования другого человека необходима достаточная концентрация вируса. В такой концентрации ВИЧ может содержаться только в четырех физиологических жидкостях: кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, передача вируса от ВИЧ-положительного человека возможна при контакте одной из этих жидкостей со слизистой оболочкой или поврежденной тканью либо при непосредственном попадании в кровоток (из иглы или шприца). 

28. Есть ли лекарство от ВИЧ?

Нет. Известно только об одном «излечившемся» пациенте, который продолжал жить без ВИЧ более пяти лет: Тимоти Браун, известный также как «берлинский пациент». Он излечился в результате трансплантации костного мозга в ходе лечения онкологического заболевания. После этого случая было несколько сообщений об излечении других людей, но эти случаи не были подтверждены исследованиями или не выдержали испытания временем — вирус проявлялся повторно у многих людей, которые считались излечившимися. Как объясняет Дэвид Марголис, глава Сотрудничества исследователей по ликвидации СПИДа, «вероятно, Тимоти Браун [был] вылечен, и это замечательно. Тем не менее, за последнее столетие во всем мире было инфицировано около 80 миллионов человек. Таким образом, один шанс из 80 миллионов — это не слишком много. Это лишь является доказательством принципа, что лечение возможно. Но я не хочу обманывать ожидания и предлагаю реально смотреть на процесс поиска лечения: это произойдет нескоро». 

29. Прошло 30 лет, почему до сих пор нет лекарства?

Доктор Ровена Джонстон, вице-президент и директор по науке Американского фонда исследования СПИДа, объясняет, что на пути излечения ВИЧ существуют препятствия, и почти все они вращаются вокруг «резервуаров», мест сосредоточения вируса в организме. Даже после того как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека достигла неопределяемого уровня, вирус продолжает сохраняться в тканях и органах. Антиретровирусная терапия помогает подавлять новые вирусы, которые производят инфицированные клетки, но основой для размножения ВИЧ остается ДНК инфицированных клеток. После прекращения лечения ничто не предотвращает появление новых копий, и вирус вновь быстро и беспрепятственно распространяется. Поэтому для того, чтобы избавиться от ВИЧ, мы должны найти резервуары. «Обнаружить все места в организме человека, в которых может скрываться ВИЧ, — это значит найти иголку в стоге сена. Резервуар ВИЧ может содержаться в любой части тела, например в мозге или кишечнике. Определенные типы клеток, в том числе иммунные клетки, которые циркулируют по всему организму, также могут быть резервуарами. Мы не сможем искоренить или нейтрализовать скрытый вирус, пока не узнаем его точное местонахождение». 

30. Что потребуется для лечения?

Джерри Зак, доктор Медицинского факультета Дэвида Геффена в Калифорнийском университете, объясняет, что ВИЧ может «спать» в этих резервуарах, а поскольку он не воспроизводится, врачи не могут обнаружить его или вылечить. Для того чтобы избавиться от вируса, врачам необходимо найти способы активации таких резервуаров, чтобы сделать их видимыми для лечения пациентов с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию. С этой целью применяют «препараты, обращающие латентность». Независимо от метода «включения» скрытых резервуаров, необходимо избегать ухудшения состояния пациентов с вирусной нагрузкой ниже определяемого уровня. По мнению доктора Зака, после того как вирус становится «видимым», следующий этап заключается в разработке методов очищения инфицированных клеток и устранения источников ВИЧ из организма. Он утверждает, что это должно привести к «ликвидации инфекции», однако реальные примеры из жизни, такие как ребенок из Миссисипи, показывают, что даже при низком уровне вирус может позже восстановиться и снова и снова перезапускать инфекцию. Ребенок из Миссисипи родился ВИЧ-положительным, но сразу после рождения начал получать антиретровирусную терапию. Позже его сочли здоровым и препараты отменили. Однако вирус вернулся. Поэтому, объясняет доктор Зак, любое лекарство от ВИЧ нуждается в «некоторой дополнительной защите», которая уничтожит вирус в случае, если он сохраняется в скрытой форме и активируется позже. Многие исследователи работают над различными аспектами этого комплексного подхода, и с каждым годом новые открытия приближают нас к открытию способа излечения этого заболевания. 

«Через слюну заразиться нельзя». Эксперт развенчивает 10 мифов о ВИЧ и СПИД | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

19 мая отмечается День памяти умерших от СПИДа. Вирус открыли только в 1980-х, после того, как он распространился, его называли «чумой XX века». К сегодняшнему дню врачи научились его контролировать. Его носители живут долгие годы, получая бесплатные лекарства. Тем не менее вокруг ВИЧ и СПИД по-прежнему много мифов. «АиФ-Воронеж» попросил подтвердить их или развеять руководителя общественного объединения людей, живущих с ВИЧ, «Ты не один» Наталью Коржову, которая посвятила свою жизнь помощи ВИЧ-положительным людям и информированию людей об этой болезни.

«Миф — это то, что не вкладывается в систему ценностей человека по разным причинам. Чаще это страх, который продуцирует подсознание, когда говорят о какой-нибудь угрозе. В нашем случае это угроза здоровью. Когда миф обрастает рациональными знаниями, тогда все укладывается, но проявляются предрассудки, а они имеются в любом обществе, но особенно сильны там, где не ведется никакой информационной и просветительской деятельности», — считает Наталья.

Миф первый. Я могу заразиться ВИЧ, находясь рядом с ВИЧ-инфицированным: в спортзале, в бассейне, в кафе, в туалете.

Наталья Коржова: В быту ВИЧ не передается. Он не передается через полотенца, одежду, постельное бельё, посуду, при совместном приеме пищи, через сиденье унитаза и ванну, в бассейне или в сауне. Он не передается при телесном контакте – через рукопожатия, объятия, прикосновения, а также при кашле и чихании. В обычной жизни ВИЧ-положительные люди абсолютно безопасны. Если бы было по другому, то на Земле все люди уже вымерли бы. Врачами за 30 лет жизни вируса ВИЧ уже установлено и научно обоснованно, что есть три способа передачи ВИЧ-инфекции. Это передача вируса половым путем. Как правило, причина — это незащищенный половой контакт и беспорядочные половые связи. Второй — кровь в кровь. Как правило, при употреблении наркотиков, где используют общий шприц и посуду. Если в компании есть хоть один человек с вирусом иммунодефицита человека, то могут заразиться все. И такие случаи зарегистрированы. Третий — от матери к ребенку. Как правило, если мамочка не лечиться и не наблюдается в Центре СПИД, то может произойти внутриутробное заражение, при родах или при кормлении грудью. И во всех трех случаях важна ранняя диагностика и лечение. Других путей передачи вируса нет. Но при этом стоит помнить о собственной гигиене и пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями. И это нормально.

Миф второй. Я могу заразиться ВИЧ через укус насекомых. 

— Часто еще на лекциях и тренингах, которые мы проводим для разных целевых групп люди добавляют: «Африка занимает одно из первых мест по уровню заболевания, потому что там много комаров». Но это не так. В Африке 95% случаев распространения ВИЧ- инфекции приходиться на беднейшие сообщества, поэтому причинами высокого уровня заболеваемости является бедность и низкий уровень образования. А еще, честно говоря, это мой самый любимый миф. Лет пять назад, когда мы только начинали вести деятельность в сфере немедицинского сервиса для людей, живущих с ВИЧ, доктор со мной по-доброму подшучивал и говорил, что заразиться можно, ведь комара никто не обследовал. Ну так вот — через укус комара или другого кровососущего насекомого заразиться ВИЧ невозможно. ВИЧ не живет в теле комара, и комары не впрыскивают кровь, которую они всосали, при повторных укусах.

Миф третий. Заразиться ВИЧ через оральный секс нельзя. 

— Вы будете удивлены, но этот вопрос звучит очень часто. И сначала аудитория похихикивает, а потом внимательно слушает и разворачивает вопрос. Ведь эта информация возможно убережет их от рискованных поступков. 

В целом риск заразиться при оральном контакте намного меньше, чем при традиционном. Но при этом нужно помнить, что вероятность заражения ВИЧ у мужчин и женщин различается. И на этот раз я не развею миф, а подтвержу реальность. При оральном сексе заразиться ВИЧ-инфекцией можно. Но заражение происходит не через слюну, так как концентрация вируса там ничтожно мала. Через слюну заразиться ВИЧ- инфекцией в целом невозможно. Заражение происходит через сперму, вагинальный секрет и кровь при возникновении аварийных ситуаций. Так при оральных ласках «принимающего» характера угроза заражения выше, потому что слизистая оболочка рта контактирует с семенной жидкостью. А вот для «дающей» стороны вероятность заражения ничтожно мала и присутствует гипотетически, поскольку он контактирует со слюной партнера. Стоить помнить, что вероятность заражения увеличивается, если у обоих партнеров есть ранки и кровотечения на слизистой рта. Но с ними обычно идут к доктору, а не занимаются оральными ласками.

Миф четвертый. Презерватив на 100% не гарантирует, что я не заражусь ВИЧ. 

— Это не миф. Действительно стопроцентную гарантию презерватив не дает. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что риск заразиться при использования презерватива составляет не более 2-3 %. Другими словами барьерное средство контрацепции или защищенный половой контакт бережет от заражения на 97-98%. И всегда есть выбор — рискнуть без презерватива на 100% или же обезопасить себя и партнера на 97-98%. Выбор очевиден! 

Но все же я предлагаю рассмотреть варианты, почему 2-3% имеют место быть. Во-первых, покупка некачественных презервативов, которые сделаны из дешевых, легко рвущихся материалов. Во-вторых, значимо влияет срок годности, из-за чего барьерные свойства уменьшаются, а материал подвержен деформации и разрывам. В том числе, когда покупка презерватива не соответствует размеру полового члена, а также техника использования презерватива нарушена. А так же не стоит забывать, что кроме ВИЧ- инфекции существует масса заболеваний предающихся половым путем, от которых вас оградит презерватив. Во-четверых, заразиться можно во время прелюдий. 

Миф пятый. У ВИЧ-инфицированного не может быть семьи и половых партнеров. 

— Конечно же, это миф. Жизнь ВИЧ-положительного человека не отличается от жизни ВИЧ-отрицательного. Благодаря достижениям современной медицины он может жить полноценно: дружить, работать, иметь отношения, создавать семью, рожать здоровых детей, заниматься спортом и иметь хобби. Мы отличаемся лишь наличием вируса в крови, который на сегодняшний день перешел из разряда смертельных в разряд хронических. Вирус можно контролировать – наблюдаясь в Центре СПИД, выполняя простые рекомендации врачей и принимая без пропусков и пожизненно специальную терапию, которую, кстати, выдают бесплатно при наличии всех требуемых документов. И у нас в сообществе людей, живущих с ВИЧ, создаются семьи и рождаются здоровые дети. Более того, на протяжении последних трех лет мы отмечаем положительную тенденцию – это создание дискордантных семей, где один партнер ВИЧ-положительный, второй отрицательный. Есть такие семьи, которые живут уже много лет, не предохраняясь, и партнер остается здоровым. Это происходит, потому что человек, который принимает без пропусков жизненно важную терапию, достигает неопределяемой вирусной нагрузки, то есть концентрации вируса в крови. Если нагрузка не определяется больше года, то заразить партнера невозможно. Но в любом случае такая пара должна наблюдаться вместе с Центре СПИД.

Миф шестой. С ВИЧ долго не живут. 

– Живут и еще как! С ВИЧ-инфекцией можно прожить до глубокой старости и умереть от возрастных заболеваний. Требуется только выполнять простые правила: наблюдаться в Центре СПИД и принимать терапию. Проводя лекции и тренинги, мы часто задаем вопрос аудитории: «Поднимите руку те, кто за последние полгода сдавал общий анализ крови». Как правило, поднимает руку треть зала. А иногда и меньше, то есть выходит, что люди живут и не знают, что происходит у них в организме, я уже не говорю об анализе на ВИЧ. Меня всегда удивляет такая нелюбовь к себе. Вот и получается, что ВИЧ-положительные — самые обследованные люди в стране, потому что каждые три месяца мы сдаем все возможные анализы, знаем, что происходит с организмом, наблюдаемся у врачей и имеем возможность предупредить многие заболевания. Сами подумайте, у кого больше шансов жить долго? Конечно, ВИЧ-инфекция — это серьезное заболевание, которое требует внимания и лечения. А для здоровых людей — своевременного обследования и соблюдения мер профилактики по предотвращению этого заболевания. Просто мы говорим, в том числе, и о культуре заботы о собственном здоровье. Неважно, есть диагноз или нет. Нужно обследоваться и сдавать анализы и хотя бы раз в полгода проходить тест на ВИЧ- инфекцию.

Миф седьмой. ВИЧ-положительные женщины не могут рожать здоровых детей. 

— Это миф. В нашем сообществе есть много пар, где родилось много здоровых деток. И это все благодаря своевременной диагностике. При беременности анализ на ВИЧ и гепатит сдают оба партнёра. Если беременная женщина наблюдается у врача, выполняет рекомендации, принимает терапию и ведёт здоровый образ жизни, то ребёнок родится здоровым. На сегодня медицина достигла этого на 98%. И это первая целевая группа, где практически удалось победить ВИЧ-инфекцию.

Миф восьмой. ВИЧ-положительным людям нельзя усыновлять детей.

— Это не миф, а скорее двойные стандарты российского законодательства. Россияне, живущие с ВИЧ и с гепатитом С, могут усыновлять детей, если в силу сложившихся обстоятельств они проживают с ними. Сейчас же закон предусматривает, что суд может встать на сторону человека с ВИЧ «в силу уже сложившихся семейных отношений с ребёнком, а так же с учётом интересов усыновляемого ребёнка и с учётом заслуживающих внимания обстоятельств». Но поправки в семейном кодексе не изменят положение дел. Они не позволят ВИЧ-положительным людям брать под опеку детей. Люди, имеющие диагноз ВИЧ, усыновляют уже не первый год, обращаясь в Конституционный cуд. Он признал неконституционным отказ в усыновлении детей людьми с ВИЧ-статусом и посчитал, что приоритетом в вопросе опеки должно быть «наилучшее обеспечение интересов ребенка и его потребности в любви».

Миф девятый. Большая часть ВИЧ-положительных людей — наркоманы и гомосексуалы.

— Это миф. Просто так сложилось исторически, что первые случаи заболевания были обнаружены у мужчин, практикующих секс с мужчинами, позднее — у наркозависимых. Шесть лет назад я ездила каждую неделю в Лиски проводить встречи с группами взаимопомощи и поддержки. Одна из таких групп сорвалась: ребята принесли марихуану. Я приняла решение отменить мероприятие и с тихим ужасом наблюдала, как они делят её и бегут в разные стороны, чтобы быстрее накуриться. Это был шок! 

Сегодня абсолютно другой контингент: светлые лица, здравые позиции, самодостаточность, креативность, талант. Многие приезжают на хороших машинах, модно одетые. Это люди, уже имеющие или только создающие семьи и планирующих деток. У большинства из них есть приличная работа. Среди них есть те, у кого партнеры — отрицательные в плане ВИЧ. Есть и те, кто имел зависимости и смог в корне поменять жизнь. Есть те, кто срывается и падает, но находит силы вставать и идти дальше. И те, кто в процессе борьбы. 

ВИЧ-инфекция уже давно поменяла свое лицо. Болезнь не выбирает пол, социальный статус, время. Она врывается в жизнь без предупреждения, четко разделяя ее на «до» и «после», разрушая все планы, вселяя страх и отчаяние у людей. Но у людей всегда есть возможность сделать свой выбор: знать о заболевании все, выбирать безопасное поведение и следовать выбранной позиции, раз в полгода проходить тестирование на ВИЧ, говорить со своим партнером, соблюдать правила безопасного сексуального поведения и не употреблять наркотики.

Миф десятый. ВИЧ не имеет симптомов, распознать его можно, только сделав тест.

— Это реальность. ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные и простудные заболевания, а потом надолго «уйти» в тень, но если его не контролировать, он неизбежно приведет человека к гибели Это коварное заболевание, потому что человек до последнего может чувствовать себя здоровым. Выявить вирус можно только с помощью анализов на ВИЧ.

частота и возможность передачи, профилактика.

Первоначально врачи фактически уверяли, что оральный секс безопасен, потому что стенки слизистой оболочки полости рта устойчивы к инфекции. Тем не менее, после тридцати лет исследований и проведения эпидемиологических анализов вопрос о заражении ВИЧ при оральном сексе остается актуальным. Чтобы максимально точно ответить от возможности подобного инфицирования, следует четко отделить гипотетические аспекты от фактов и статистических данных. 

Если задаваться вопросом «возможно ли заражение ВИЧ при оральном сексе», то ответ должен быть следующим. Сегодня известно, что существует некоторый риск, и он выше в том случае, когда эякуляция происходит в полость рта. В сперме больше вируса, поэтому он легче проникает в слизистые оболочки, особенно если они повреждены.

С учетом вышесказанного можно сделать вывод, что шансы заражения ВИЧ-заболеванием через оральный секс с инфицированным существует, хотя и достаточно низкий. Но, не стоит забывать о факторах, которые это шанс увеличивают. 

 

Теория и факты передачи ВИЧ через оральный секс 

Каждый раз, когда речь идет о возможности инфицирования через оральный секс, следует различать теоретическую сторону вопроса и документированные факты (риски). Документированные факты описывают официальные случаи заражения ВИЧ при оральном сексе, когда теоретические предполагают возможные риски. Так, согласно данным исследования, проведенного Калифорнийским университетом и Институтом Пастера во Франции, процент заражения ВИЧ при оральном сексе достигал чуть ли не нулевой отметки. Другие научные исследования, которые изучали непосредственно инфицированных пациентов, пришли к выводу, что около 8-10% больных предположительно были заражены через оральный контакт. Все это сводится к тому, что существуют индивидуальные перспективы, когда риск заражения минимальный или нулевой, а когда значительно повышается. 

Наиболее распространенным способом передачи ВИЧ-инфекции является незащищенный половой контакт.

Это как вагинальное сношение, так и оральное (но, в значительно меньшей степени).

Высоким риском является анальное сношение, где риск передачи инфекции даже выше, чем при классическом вагинальном акте. Кроме того, совместное использование сексуальных игрушек также имеет некоторый риск.

 

Оценка риска заражения ВИЧ по типу орального контакта 

Чтобы оценить возможность передачи ВИЧ-инфекции, нужно учитывать разнообразные факторы риска и в первую очередь, тип орального контакта.

Так, вероятность передачи заболевания может зависеть от того, кто выполняет оральные ласки — инфицированный партнер или ВИЧ-негативный. 

Недавно были проведены исследования высшим учебным заведением London School of Hygiene & Tropical Medicine (специализируется в области общественного и глобального здравоохранения).

Они показали, что риски заразиться ВИЧ через оральное сношение приближается к 1-1,5%.

Но процент может меняться и увеличиваться в зависимости от конкретного сексуального поведения, а именно:

• Рецептивный оральный секс. Предполагает выполнение орального секса ВИЧ-негативным партнером мужчине с протекающим вирусным заболеванием. В данном случае риск заражения крайне низкий, но, тем не менее, полностью не исключается. Исследования показывают, что вероятность инфицирования в подобном случае не более 1%. 
• Минет (получение). В данном случае идет речь о получение оральной ласки от человека с ВИЧ-положительным статусом. Но здесь риск заражения еще меньше, поскольку ферменты в слюне нейтрализуют многие вирусные частицы. Поэтому, даже при попадании слюны с кровью на половой член, заражение равно нулю. 

• Куннилингус. При данном типе контакта возможность инфицирования также приравнивается к нулю. В настоящее время не было выявлено ни одного случая передачи вируса подобным образом. 
• Анилингус. Процент передачи также достаточно низкий, пока что, случаев инфицирования через подобный сексуальный контакт выявлено не было. 

Кимберли Шефер (руководитель исследовательской группы университета Колумбии) говорит: «Возможность заразиться ВИЧ-заболеванием через оральный секс крайне мала, хотя и не исключается полностью».

Зато достаточно высокий шанс инфицироваться другими видами ЗППП — герпесом, ВПЧ, гонореей, сифилисом».

 

Вопросы пациентов о заражении ВИЧ

Если был оральный секс с ВИЧ-положительным мужчиной, какой шанс заражения?

Шанс инфицирования крайне низкий. Но, если половой акт происходил с последующим семяизвержением в полость рта, на слизистой которого имелись открытые раны — риск инфицирования увеличивается.

Для собственного успокоения через две недели после орального контакта можно обратиться к инфекционисту и сдать ИФА-анализ. Если появились подозрительные высыпания на слизистой полости рта или симптомы воспаления горла — запишитесь на прием к венерологу.

Разрешается ли оральный секс при ВИЧ-инфекции?

Оральный секс при ВИЧ считается наиболее безопасным. Но следует учитывать факторы риска, а также возможность заражения другими видами ЗППП.

Если все — таки заразился ВИЧ через оральный секс, что делать, куда обратиться?

Хотя и подобное инфицирование практически невозможно. Если оно все-таки случилось и анализы подтвердили положительный результат, следует обратиться в центр СПИД по месту жительства и встать на учет.

Далее врачом-инфекционистом будет разрабатываться тактика лечения.

 

Когда и как проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к группе лентивирусов из семейства ретровирусов. Его действие заключается, прежде всего, в уничтожении Т-лимфоцитов, которые в иммунной системе организма человека выполняют защитную функцию. Таким образом, организм становится подвержен любым, даже самым незначительным и легким заболеваниям.

Симптомы ВИЧ обычно проявляются в течение нескольких недель после заражения (обычно через 3-6 недель), хотя есть случаи, когда клиническая картина вообще не развивается. На этом этапе симптомы заболевания можно легко принять за грипп или обычную простуду. 

Это период, когда вирус ВИЧ размножается в организме носителя, и именно тогда он является наиболее заразным.

Затем вирус переходит в фазу покоя, которая не имеет симптомов. Этот период может длиться до 10-15 лет. 

 

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Симптомы ВИЧ-инфекции на ранних стадиях неспецифичны и могут быть легко приняты за безвредную вирусную инфекцию.

В частности, больной может жаловаться на следующие проявления: 

• Лихорадку
• Общую слабость организма
• Боль в суставах
• Мышечную боль
• Инфекцию горла (боли в горле: фарингит, ларингит)
• Увеличение лимфатических узлов
• Сыпь
• Язвенные поражения

Лихорадка является одним из наиболее распространенных ранних признаков ВИЧ-инфекции (обычно не выше 38,5 градусов). Ее присутствие указывает на то, что организм пытается справиться с инфекцией.

Повышенная температура может сохраняться в течение 7-14 дней, хотя бывает, так, что проходит через сутки.

У 1/3 инфицированных наблюдается заметное увеличение лимфатических узлов — под мышками, в паху и шейной области. Изредка у зараженного человека появляется макулопапулезная сыпь.

Она наиболее отчетливо видна на туловище и лице, иногда локализуется на руках и ногах. Сыпь принимает форму четких скоплений и слегка напоминает краснуху.

У некоторых инфицированных наблюдаются язвенные поражения, но чаще всего они встречаются вокруг заднего прохода, возле половых органов, слизистой оболочки полости рта.

 

ВИЧ-инфекция — бессимптомная фаза

Симптомы ВИЧ исчезают (полностью или практически все), когда после периода острых ретровирусных проявлений иммунная система частично восстанавливается.

Бессимптомный период может длиться от 8 до 10 лет без каких-либо признаков вирусной инфекции. Однако в это время начинается репликация вируса, и количество лимфоцитов CD4 + неуклонно снижается. В результате защитные функции иммунной системы катастрофически ухудшаются.

Трудно определить скорость прогрессирования заболевания, поскольку на него влияют многие факторы, такие как тип вируса и его высокая склонность к генетическим изменениям. Однако это не означает, что склонность организма к интенсивному иммунному контролю ВИЧ замедлит процесс постепенного угнетения иммунной системы. 

 

Симптомы ВИЧ — хроническая лимфаденопатия

Симптомы ВИЧ проявляются только тогда, когда прогрессирующее заболевание переходит в фазу, предшествующую клинической категории В. То есть, когда развивается симптоматический период инфекции. Его симптомом является генерализованное расширение лимфатических узлов хронического характера.

О появлении симптомов можно говорить, когда обнаружено увеличение как минимум двух групп лимфатических узлов размером более 1 см.

Фаза хронического расширения узлов лимфатической системы длится в среднем 3 месяца, но чаще дольше. Подсчитано, что этот синдром встречается у 50-70% людей с ВИЧ-положительным статусом.

В случае развития синдрома лимфаденопатии, чаще всего увеличиваются следующие узлы:

• Шейные
• Подчелюстные
• Подмышечные
• Затылочные
• Подколенные

 

ВИЧ-инфекция — симптоматическая фаза

Симптомы ВИЧ значительно усиливаются, когда заболевание переходит в клиническую фазу В, так называемую симптоматическую. В течение этого периода дефицит клеточного иммунитета приводит к оппортунистическим инфекциям, но пока не означают развитие СПИДа и являются довольно доброкачественными.

Наиболее распространенными признаками симптоматической фазы являются:

• Вагинальный или оральный кандидоз
• Волосатая лейкоплакия
• Бактериальный ангиоматоз 
• Периферическая невропатия
• Опоясывающий лишай
• Тазовые воспалительные заболевания

 

Каковы симптомы ВИЧ и СПИДа?

Симптомы ВИЧ значительно ухудшаются, когда инфекция входит в клиническую категорию С.

Последняя стадия заболевания — полномасштабный СПИД. Мы можем говорить об этой стадии заболевания, когда количество лимфоцитов CD4 + падает ниже 200 клеток / мкл. Или когда у инфицированного человека развивается одно из индикаторных заболеваний.

К ним относятся:

• Кандидоз легких, бронхов, пищевода или трахеи
• Туберкулез
• Бактериальная рецидивирующая пневмония
• Пневмоцистозная пневмония
• Цитомегаловирус
• Токсоплазмоз (с множественным поражением)
• Инвазивный рак шейки матки
• Саркома Капоши (ее формы следует классифицировать как симптомы ВИЧ у мужчин в возрасте до 60 лет)

 

Какие анализы сдавать на ВИЧ?

Даже если симптомы не проявляются, обследование должны проходить люди, у которых нет постоянного сексуального партнера, а также те, кто практикует небезопасный половой контакт.

Подтвердить или опровергнуть заражение вирусом можно следующими способами:

• ELISA (ИФА) -тест. Базовый тест для выявления присутствия ВИЧ. Основан на обнаружение антител против ВИЧ в сыворотке крови. Информативность и чувствительность теста 98%.

Для выработки антител организму требуется минимум 2 недели. До этого времени существует так называемое серологическое окно, когда тест дает отрицательный результат, даже если испытуемый является носителем вируса. 

• ПЦР-анализ. Тест основан на определении вирусных нуклеиновых кислот — непосредственно самого вируса в организме. 

Интерпретирование результатов проводится с указанием в анализе: «положительно» или «отрицательно».

Отрицательный тест означает, что ВИЧ-инфекции не было. В тестируемом образце крови не было обнаружено антител к ВИЧ или вирусного антигена.

Положительный тест может означать наличие вируса, а также беременность или аутоиммунное заболевание. Получение положительного результата означает, что тест должен быть повторен с использованием подтверждающего анализа — иммуноблоттинга.

 

Профилактика ВИЧ

ВИЧ передаются через незащищенные половые сношения. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является использование барьерной контрацепции, а также благоразумие в выборе сексуальных партнеров. 

При подозрении на ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как передается ВИЧ инфекция, можно ли заразиться через слюну и поцелуй

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не может существовать самостоятельно и постоянно нуждается в носителе. Для размножения ему нужна человеческая клетка. Важно знать, как передается ВИЧ, для предотвращения заражения. Ведь, если во внешней среде вирус погибает от действия 70% спирта или кипячения, то в человеческом организме заболевание вызывает серьезные изменения. Некоторое время данная проблема остается незамеченной, когда иммунитет удерживает вирус ВИЧ. Но через несколько лет у человека возникает масса проблем со здоровьем.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции

Механизмы передачи инфекции:

1. Незащищенный половой акт (без презерватива).
2. Через переливание крови.
3. Путем инъекции наркотиков.
4. От матери к ребенку (через грудное молоко, внутриутробно).

Для профилактики следует знать о том, как происходит заражение. Самая большая вероятность через сексуальный контакт. Женщинам заразиться проще. Дело в том, что площадь слизистой оболочки влагалища значительно больше, чем у мужчин. Причем половой акт имеет больший процент заражения, чем остальные способы. Игла наркомана также очень опасна, поэтому зависимые используют одноразовые шприцы. ВИЧ-инфицированная мать способна заразить ребенка при внутриутробном развитии или через грудное молоко.

Какова вероятность заразиться ВИЧ

Способы передачи инфекции и вероятность заражения:

• Шанс получить заболевание путем попадания крови больного человека к здоровому 100%. Совсем малого количества хватит для получения недуга. Царапина или кровавая рана, переливание крови, многоразовый шприц – все может стать причиной инфицирования.
• Половым путем. Незащищенный половой акт особенно опасен для заражения женщин, так как площадь поглощения вируса значительно больше (в 3 раза выше вероятность, чем у мужчин). С презервативом заразиться вероятность очень мала, но имеется. Некоторые научные опыты показали, что есть вероятность проникновения вируса через латекс (от 0,01% до 0,1%).

• Через какие жидкости передается ВИЧ, кроме вышеназванных? Грудное молоко инфицированной матери для младенца дает уверенность заражения на 20%. Следует отказаться от лактации чтобы избежать этого, выкармливая малыша искусственно.
• Передается ли ВИЧ орально? При таком акте риск заражения очень небольшой. Например при минете риск заражения примерно 0,03%, если во рту у женщины есть кровавые раны вероятность возрастает. Во время куннилингуса вероятность получения ВИЧ минимальна, если во рту мужчины нет ранок, ведь слюна не содержит вируса. В противном случае риск очень велик, ведь в секретной жидкости у женщин содержится ВИЧ.
• Вероятность заражения при анальном половом акте крайне мала. После появления микротрещин по причине половых актов риск возрастает до 1% (пассивный партнер) и до 0,6 для активного.
• Нерожденные дети могут заражаться от инфицированных матерей в период беременности, такой способ называется «вертикальный». В этом случае риск очень велик, если не принимать определенные препараты. Без специальной терапии вероятность по статистике составляет 15-20%, благодаря препаратам цифра снижается до 1-2%.

Может ли произойти заражение ВИЧ

Существует много заблуждений на тему, как передается ВИЧ. Например, нельзя заразиться им через рукопожатие, общую посуду, постельное белье, в общественном транспорте и прочее. Миф о том, что ВИЧ передается воздушно-капельным путем не имеет научного обоснования. Для предотвращения появления смертельного заболевания, важно принять профилактические меры. Но для начала полезно знать как распространяется вирус, а какими путями он не передается.

Через поцелуй

Ответ на вопрос: «Можно ли заразиться ВИЧ через слюну?» вполне утвердительный – нельзя. Данная жидкость не содержит вируса иммунодефицита. При поцелуе вероятность заражения почти отсутствует. Однако, стоит помнить о том, что заболевание передается через кровь. Если например, губы или ротовая полость у обоих партнеров повреждены, вероятность существует.

Через презерватив

Если предохраняться во время полового акта презервативом, то вероятность заражения снижается до минимума. Однако, некоторые ученые проводили опыты и обнаружили, что латекс в редких случаях пропускает клетки вируса. Риск проникновения через латекс достигает 0,1%. В связи с этим рекомендуется отказаться от любых половых контактов с инфицированными для предотвращения заболевания.

В быту

Как передается инфекция ВИЧ в быту? Вирус не живет отдельно от человека, поэтому в домашних условиях сложно его получить. Но если пользоваться с зараженным общей бритвой или зубной щеткой, заболевание передастся обязательно при попадании инфицированной крови к здоровому человеку. Использование личной бритвы, щетки, отсутствие любого контакта с кровью зараженного – основные правила для тех, кто живет с ВИЧ-инфицированным.

От комара

Люди обеспокоены вопросом, как передается еще ВИЧ, например, может ли укус комара заразить здорового человека столь опасным заболеванием? Кровососущие паразиты изрядно докучают туристам на природе и способны переносить паразитов, инфекции, опасные заболевания (малярию). Но вирус иммунодефицита таким путем не передается. Комар кусает человека только один раз, после чего откладывает личинки и погибает. Второй контакт исключен, ведь ротовой аппарат у комаров после первого раза портится и перестает работать.

У стоматолога

За двадцать лет ни одного случая заражения в кабинете зубного врача зафиксировано не было. Как передается инфекция ВИЧ, известно. Кровь содержит молекулы вируса, но вне организма человека они быстро погибают. Стандартная процедура дезинфекции инструментов, стерилизации в температурном шкафу и перчатки стоматолога гарантируют отсутствие живых вредителей и передачу смертельных заболеваний.

При маникюре

Опасающимся удалять заусенцы и пилить ногти в салоне, не нужно бояться инструментов маникюрщицы. Такого пути передачи вируса иммунодефицита человека не существует. Молекулы этого заболевания быстро погибают вне организма, а инструменты проходят стерильную обработку после каждого клиента. За всю историю обнаружения смертельного заболевания никто еще не получил его при маникюре.

Как не заразиться ВИЧ

Соблюдение ниже представленных правил обезопасит от заражения смертельно опасным вирусом:

1. Предохранение при половом акте. Абсолютно никакого значения при этом не имеет нежелание мужчины использовать презерватив. Жизнь и здоровье намного важнее!
2. Для прохождения медицинских процедур применять одноразовые шприцы, вскрытые непосредственно до начала процедуры.
3. Посещать только проверенные салоны красоты и стоматологические клиники с хорошей репутацией

Симптомы ВИЧ заражения

Вопрос о том, через сколько проявляется ВИЧ, не имеет конкретного ответа. Каждый организм по-разному борется с недугом. Иногда признаки появляются через 14 дней в виде:

1. Повышенной температуры.
2. Воспаленных лимфоузлов.
3. Сонливости.
4. Лихорадки.
5. Боязни яркого света.
6. Насморка.
7. Кашля.
8. Сыпи.

Первые симптомы напоминают простудные заболевания и проходят через 15-30 дней. Большинство зараженных не испытывают или не замечают дискомфорта на начальной стадии. В инкубационный период ВИЧ может никак не проявляться. Иногда человек в это время вообще не догадывается о своей болезни. Через некоторое время появляются вторичные заболевания, последствия которых для организма, как правило, тяжелые.

Самая страшная стадия развития вируса – это СПИД. Длится заболевание в пределах 6-24 месяцев. Оно имеет индивидуальные особенности и формы:

1. Поражение легких (самый частый вариант).
2. Проблемы с кишечником.
3. В форме нервного недуга.
4. Поражение слизистых оболочек.
5. Кожная сыпь.

В зависимости от формы СПИДа развивается вторичное заболевание. Иммунитет не способный с ним бороться и вирус становится для человека смертельным. Прожить с такой проблемой у некоторых получается до 25 лет, все зависит от организма и способов лечения. Отдельные люди, в редких случаях умирают через год. Средняя цифра жизни инфицированных по медицинским данным 12 лет.

Узнайте,­как передается туберкулез от человека к человеку.

Видео: пути передачи ВИЧ

Знать об иммунодефиците человека, стадиях развития и мерах предосторожности очень важно. Даже дети в школе информируются об этом на специальных занятиях. Однако, ходит много мифов про этот вирус, не имеющих научного обоснования и фактического подтверждения. Многочисленные виды интимной связи опасны для человеческого организма в разной степени. Консультация у специалиста на данную тему – самый лучший путь к сохранению здоровья.

Как заразиться ВИЧ Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Нелеченные носители ВИЧ передают устойчивые вирусы — ScienceDaily

Вирусы иммунодефицита человека, устойчивые к лекарствам от СПИДа, в первую очередь передаются людьми, которые на самом деле не проходят лечение. Согласно заключению Швейцарского когортного исследования ВИЧ, которое проводится при поддержке Швейцарского национального научного фонда (SNSF), для предотвращения распространения устойчивых вирусов необходимы более активные усилия по профилактике и ранней диагностике новых инфекций.

Примерно каждый десятый недавно инфицированный носитель ВИЧ в Швейцарии имеет вирусы, устойчивые как минимум к одному из трех классов лекарств, используемых для лечения СПИДа.Вопреки ранее существовавшим предположениям, устойчивые вирусы в первую очередь передаются людьми, которые еще не получают лечения, согласно отчетам в «Клинических инфекционных заболеваниях» исследователей, возглавляемых Роджером Куйосом и Хульдрихом Гюнтхардом из университетской больницы Цюриха.

Реконструкция трансмиссионных цепей

В своем молекулярно-эпидемиологическом анализе 1674 мужчин-носителей ВИЧ, имевших половые контакты с другими мужчинами, исследователи продемонстрировали устойчивость к вирусам у 140 пациентов.Исследовательская группа реконструировала цепи передачи этих вирусов на основе предполагаемых дат заражения пациентов и степени генетического родства их передаваемых с кровью вирусов. Большинство цепочек передачи начинается у носителей ВИЧ, которые еще не проходили лечение на момент передачи устойчивых вирусов.

«Мы были удивлены, узнав, что устойчивые вирусы в первую очередь попадают в обращение необработанными людьми», — сказал Гюнтхард. «Ранее мы предполагали, что резистентные вирусы поступают от пациентов, лечение которых было неэффективным, поскольку резистентность вырабатывалась во время лечения.«

Ранняя диагностика жизненно важна

Основная роль нелеченных носителей ВИЧ в передаче устойчивых вирусов означает, что борьба с этими устойчивыми штаммами зависит не только от оптимизированного лечения, но и от предотвращения передачи от людей, которые не проходят лечение. В этом отношении особенно важны профилактика и раннее выявление новых инфицированных. «В отличие от других тестов, например, на гепатит, тест на ВИЧ требует разрешения пациента», — пояснил Гюнтхард.Поскольку многие врачи не хотят открыто обсуждать с ними сексуальную ориентацию своих пациентов, многие инфекции обнаруживаются намного позже, чем они могли и должны были быть. Хотя прогресс в медицине лишил СПИД смертоносного воздействия, Гюнтхард подчеркнул, что «еще многое предстоит сделать».

Швейцарское когортное исследование по ВИЧ

Цель исследования, начатого в 1988 году, — лучше понять ВИЧ-инфекцию и СПИД, а также улучшить лечение пациентов.Все специализированные клиники по ВИЧ в Швейцарии (Базель, Берн, Женева, Лозанна, Лугано, Санкт-Галлен и Цюрих) собирают данные о лечении и прогрессе заболевания. В настоящее время в Швейцарском когортном исследовании по ВИЧ принимают участие более 8 800 человек, из которых почти треть составляют женщины.

Как передаются гепатит В и ВИЧ на рабочем месте? | Small Business

Ни ВИЧ, ни гепатит B не могут передаваться через случайный контакт, в том числе контакт на рабочем месте.Однако есть несколько профессий, в которых люди подвергаются некоторому риску заразиться этими заболеваниями. Жизненно важно, чтобы работники этих профессий знали правила техники безопасности для предотвращения заражения. Для работников, выполняющих все другие работы, важно знать, что они не подвергаются риску, чтобы предотвратить дискриминацию.

Передача ВИЧ

ВИЧ не может передаваться при случайных контактах на работе. Это включает в себя такие вещи, как еда из одной тарелки или питье из того же стакана, что и инфицированный человек, кашель или чихание, контакт с потом или слезами, совместное использование оборудования или сиденья унитаза, а также использование одного телефона или душа.Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, есть только три способа заразиться ВИЧ: секс с инфицированным человеком, попадание инфицированной крови в ваш кровоток или если вы подверглись контакту в утробе матери или во время родов от инфицированной матери.

Рабочие места с повышенным риском заражения ВИЧ

Некоторые виды работ имеют повышенный риск заражения ВИЧ. Все эти работы связаны с контактом с кровью. Сюда входят медицинские работники, парамедики, полиция, дантисты, пожарные и спасатели, лабораторные работники и сотрудники исправительных учреждений.Смотрители и смотрители в некоторых районах также могут заразиться ВИЧ из-за выброшенных игл.

Hepatits B

Гепатит B вызывается переносимым кровью вирусом, поражающим печень. Гепатит B может серьезно повредить печень и привести к смерти, если его не лечить. Заболевание передается при контакте с зараженной кровью или продуктами крови. Сюда входят инъекции, передача через порез или разрыв кожи, глубокие поцелуи, секс, капельное вдыхание и непрямой перенос крови.Есть также случаи, задокументированные Коалицией действий по иммунизации, когда болезнь передается через слюну. Вирус очень вынослив и может выживать вне организма в засохшей крови до одной недели.

Гепатит В на работе

Те, кто работает с кровью и с людьми, больными гепатитом В, подвергаются большему риску заражения. Наиболее распространенный способ заражения рабочих гепатитом В — это случайное укол иглой. Другой распространенный метод передачи инфекции на работе — прикосновение к простыне или одеялу с инфицированной кровью, а затем прикосновение ко рту, глазам, носу или открытой ране.

Меры предосторожности

Меры предосторожности на рабочем месте одинаковы для гепатита B и ВИЧ. Международная организация труда рекомендует обрабатывать всю кровь так, как если бы она была инфицирована. Следует надевать перчатки всякий раз, когда рабочий касается крови или инфекционных жидкостей или имеет дело с чем-то, что может содержать кровь. Медицинские работники и стоматологи должны носить перчатки всякий раз, когда они касаются рта, глаз, носа, гениталий или открытой раны человека.

Заявка на новый исследуемый препарат (IND)

Введение

Текущий федеральный закон требует, чтобы лекарственное средство было предметом утвержденной заявки на маркетинг до того, как оно будет транспортировано или распределено по государственным границам.Поскольку спонсор, вероятно, захочет отправить исследуемый препарат клиническим исследователям во многих штатах, он должен получить освобождение от этого требования закона. IND — это средство, с помощью которого спонсор технически получает это исключение от FDA.

Во время ранней доклинической разработки нового препарата основная цель спонсора состоит в том, чтобы определить, является ли продукт достаточно безопасным для первоначального использования на людях и проявляет ли соединение фармакологическую активность, оправдывающую коммерческую разработку.Когда продукт идентифицируется как жизнеспособный кандидат для дальнейшей разработки, спонсор затем сосредотачивается на сборе данных и информации, необходимых для установления того, что продукт не подвергнет людей необоснованному риску при использовании в ограниченных клинических исследованиях на ранней стадии.

Роль FDA в разработке нового лекарства начинается, когда спонсор лекарства (обычно производитель или потенциальный продавец), проверив фармакологическую активность и острую токсичность новой молекулы у животных, хочет проверить ее диагностический или терапевтический потенциал на людях.В этот момент молекула меняет свой юридический статус в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и становится новым лекарством, подлежащим особым требованиям системы регулирования лекарственных средств.

Существует три типа IND:

• ИНД исследователя представляет врач, который инициирует и проводит расследование и под непосредственным руководством которого вводится или отпускается исследуемый препарат. Врач может представить IND об исследовании, чтобы предложить изучить неутвержденный препарат или одобренный продукт для нового показания или в новой популяции пациентов.

• Emergency Use IND позволяет FDA разрешить использование экспериментального препарата в чрезвычайной ситуации, которая не дает времени для подачи IND в соответствии с 21CFR, Sec. 312.23 или п. 312.20. Он также используется для пациентов, которые не соответствуют критериям существующего протокола исследования или если утвержденного протокола исследования не существует.

• Лечение IND представлено для экспериментальных препаратов, показывающих многообещающие результаты клинических испытаний при серьезных или непосредственно угрожающих жизни состояниях, пока проводится окончательная клиническая работа и проводится проверка FDA.

Есть две категории IND:

• Коммерческий
• Исследования (некоммерческие)

Приложение IND должно содержать информацию в трех основных областях:

• Исследования фармакологии и токсикологии на животных — Доклинические данные, позволяющие оценить, является ли продукт достаточно безопасным для первоначального тестирования на людях. Также включен любой предыдущий опыт применения препарата на людях (часто иностранного применения).
• Информация о производстве — Информация, касающаяся состава, производителя, стабильности и средств контроля, используемых для производства лекарственной субстанции и лекарственного препарата.Эта информация оценивается, чтобы гарантировать, что компания может адекватно производить и поставлять последовательные партии препарата.
• Клинические протоколы и информация для исследователя — подробные протоколы предполагаемых клинических исследований для оценки того, подвергнут ли испытания на начальной стадии субъектов ненужному риску. Кроме того, информация о квалификации клинических исследователей — профессионалов (как правило, врачей), которые наблюдают за введением экспериментального соединения — для оценки их квалификации для выполнения своих обязанностей по клиническим испытаниям.И, наконец, обязательство получить информированное согласие от субъектов исследования, получить обзор исследования институциональным наблюдательным советом (IRB) и соблюдать новые правила в отношении исследуемых лекарственных средств.

После подачи IND спонсор должен подождать 30 календарных дней, прежде чем начинать какие-либо клинические испытания. В течение этого времени FDA имеет возможность проверить IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что объекты исследования не будут подвергаться необоснованному риску.

Этот веб-сайт предназначен для лиц из фармацевтических компаний, государственных учреждений, академических учреждений, частных организаций или других организаций, заинтересованных в выводе на рынок нового лекарства.Каждый из приведенных ниже разделов содержит информацию от CDER, которая поможет вам в процессе подачи заявки на IND. Для получения конкретной информации щелкните ссылку, чтобы перейти непосредственно к разделу или веб-странице.

В начало

---

Ресурсы для приложений IND

Следующие ресурсы включают юридические требования к приложению IND, помощь со стороны CDER, которая поможет вам выполнить эти требования, а также принципы, политики и процедуры внутренней проверки IND.

Программа предварительных консультаций для IND

Программа

CDER по предварительным консультациям по заявкам на новые лекарственные препараты (IND) способствует раннему обмену информацией между спонсорами и новыми подразделениями по анализу лекарственных средств для предоставления рекомендаций по данным, необходимым для обоснования подачи IND. Разделы обзора организованы в основном в рамках терапевтического класса.

Руководящие документы для IND

Руководящие документы отражают текущее мышление Агентства по определенной теме.Эти документы предоставляют сотрудникам FDA, занимающимся проверкой, и заявителям / спонсорам руководящие принципы по обработке, содержанию и оценке / утверждению заявок, а также по разработке, производству, производству и тестированию регулируемых продуктов. Они также устанавливают политику, направленную на достижение последовательности в подходе Агентства к регулированию, и устанавливают процедуры проверки и обеспечения соблюдения.

Поскольку указания не являются постановлениями или законами, они не подлежат исполнению ни в административном порядке, ни в судебном порядке.Альтернативный подход может использоваться, если он удовлетворяет требованиям применимого закона, нормативных актов или того и другого. Для получения информации о конкретном руководящем документе, пожалуйста, свяжитесь с исходным офисом.

Чтобы найти руководящие документы, которые помогут подготовить IND, перейдите в Guidances (Drugs) и введите слово «расследование» в поле поиска.

Законы, правила, политика и процедуры

Миссия FDA — обеспечивать соблюдение законов, принятых Конгрессом США, и постановлений, установленных Агентством для защиты здоровья, безопасности и кошелька потребителей. Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. — это основной закон США о пищевых продуктах и ​​лекарствах. Закон призван убедить потребителей в том, что продукты являются чистыми и полезными, безопасны для употребления и произведены в соответствии с санитарными условиями; что лекарства и устройства безопасны и эффективны для предполагаемого использования; что косметика безопасна и изготовлена ​​из соответствующих ингредиентов; и что вся маркировка и упаковка правдивы, информативны и не вводят в заблуждение.

Свод федеральных правил (CFR)

Окончательные правила опубликованы в Федеральном реестре (ежедневно публикуемый отчет о предлагаемых правилах, окончательных правилах, уведомлениях о собраниях и т. Д.) собраны в Своде федеральных правил (CFR) . CFR разделен на 50 наименований, которые представляют широкие области, подпадающие под действие федеральных правил. Часть CFR FDA интерпретирует Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и связанные с ним законодательные акты. Раздел 21 CFR содержит большинство правил, касающихся продуктов питания и лекарств. В правилах документируются все действия всех спонсоров лекарственных препаратов, которые требуются федеральным законом.

К процессу подачи заявления в IND применяются следующие правила:

В начало

Руководство по политикам и процедурам (MaPPs )

Руководство по политикам и процедурам (MaPP)

CDER представляет собой утвержденные инструкции по внутренним методам и процедурам, которым следуют сотрудники CDER, чтобы помочь стандартизировать процесс проверки новых лекарственных средств и другие действия. Все MAPP доступны для всеобщего ознакомления для лучшего понимания политики офиса, определений, обязанностей и процедур персонала.Чтобы найти MaPP, представляющие особый интерес для спонсоров IND, перейдите в Руководство по политикам и процедурам CDER и используйте «IND» в поле поиска.

В начало

Экстренное применение исследуемого лекарственного или биологического препарата

Запросы на использование в экстренных случаях:

В начало

CDERПосмотреть курсы

Руководящие документы, помогающие подготовить IND, включают:

Руководства по политикам и процедурам (MAPP)

Связанные ресурсы

Ресурсы для вас

Шаблон соглашения о неразглашении (NDA) — образец

Соглашения о неразглашении информации — это юридические контракты, запрещающие кому-либо делиться информацией, которая считается конфиденциальной.Конфиденциальная информация определяется в соглашении, которое включает, помимо прочего, служебную информацию, коммерческую тайну и любые другие детали, которые могут включать личную информацию или события.

Базовое соглашение о неразглашении информации (NDA)

Adobe PDF, Microsoft Word (.docx)

Basic / Standard NDA — используется при раскрытии секретов подрядчику, потенциальному инвестору или потенциальному деловому партнеру.

Business Plan NDA — при показе бизнес-плана третьей (третьей) стороне, например, потенциальному инвестору.

Business Sale NDA — Используйте, когда вы ведете деловые переговоры. Например, обсуждения слияний или инвестиций, переговоры о совместных предприятиях или переговоры с консультантами или потенциальными лицензиатами.

Письмо о прекращении и воздержании (нарушение NDA) — для отправки физическому лицу, нарушившему ранее санкционированное NDA.

NDA для коммерческой недвижимости (Конфиденциальность) — Когда домовладелец хочет продать или сдать в аренду свою собственность, это соглашение будет подписано всеми потенциальными покупателями или арендаторами.

NDA для списка клиентов — для компаний, которые продают свои списки клиентов другим организациям.

NDA сотрудника — дает понять сотруднику, что он или она не может раскрывать ваши коммерческие секреты без разрешения

Film (Фильм) NDA — для передачи сценария продюсерам, режиссерам и актерам.

Financial Information NDA — для раскрытия личной или деловой финансовой информации третьей (третьей) стороне.

HIPAA NDA для сотрудников — для сотрудников медицинских учреждений, которые соглашаются, что они не будут передавать медицинскую информацию о пациентах.

NDA для независимых подрядчиков

— также именуемое сотрудником 1099, предназначено для подрядчиков, которые будут иметь доступ к конфиденциальной информации.

Intern (Internship) NDA — для стажера, который работает на временной должности.

NDA при собеседовании при приеме на работу — Вы можете в конечном итоге разгласить коммерческую тайну при собеседовании с потенциальными сотрудниками, особенно для конфиденциальной работы. Любое лицо, которого вы нанимаете, должно быть обязано подписать с сотрудником NDA (или трудовой договор, содержащий положение о неразглашении).Но, конечно же, собеседники, которых вы не наняли, не подпишут NDA или трудовой договор. По этой причине попросите соискателей на чувствительные должности подписать простое соглашение о неразглашении в начале собеседования.

Арендодатель-арендатор NDA — для того, чтобы арендодатель мог безопасно передать арендатору информацию об имуществе.

Взаимное соглашение о неразглашении — также известное как «двустороннее соглашение о неразглашении», позволяет двум (2) сторонам обмениваться коммерческими секретами, при этом обе стороны обязаны сохранять конфиденциальность информации.

NDA на патент (изобретение) — специально написано для защиты патента или изобретения от сотрудников, подрядчиков или любой другой третьей (третьей) стороны от совместного использования или копирования концепции.

NDA на разработку продукта — для защиты продукта на ранних стадиях, прежде чем можно будет подать заявку на патент.

Соглашение о неразглашении с покупателем недвижимости — для арендодателя, который будет раскрывать соответствующую финансовую информацию потенциальному покупателю.

Software Beta Tester NDA — Если вы разрабатываете программное обеспечение (в том числе веб-приложения) и предоставляете бета-версии сторонним тестировщикам, вы можете использовать следующее соглашение о неразглашении.

NDA «Разработка программного обеспечения» — для защиты от кодеров и программистов, чтобы они не украли идею или не использовали код или дизайн повторно.

NDA для студентов — для студентов колледжа или университета, который должен работать в рамках своей внутренней администрации и дел.

Коммерческая тайна (особая) NDA — если определенная коммерческая тайна или часть информации должны оставаться конфиденциальными.

Односторонний NDA — Для любого типа NDA, при котором только одна (1) сторона будет нести ответственность за сохранение информации в секрете.

NDA для посетителей — для любого гостя, посещающего компанию. Они не смогут поделиться тем, что увидят во время своего тура.

Добровольное соглашение о неразглашении — для любого гостя или человека, который соглашается работать без оплаты.

Соглашение о неразглашении дизайна веб-сайта — Обязательство дизайнера не делиться логотипами или методами дизайна, которые они используют на вашем веб-сайте.

Настоящее Соглашение о неразглашении («Соглашение») заключается между _______________ с его основными офисами по адресу _______________ («Раскрывающая сторона») и _______________, расположенным по адресу _______________ («Получающая сторона»), с целью предотвращения несанкционированного раскрытия. Конфиденциальной информации, как определено ниже.Стороны соглашаются вступить в конфиденциальные отношения в отношении раскрытия определенной служебной и конфиденциальной информации («Конфиденциальная информация»).

1. Определение конфиденциальной информации. Для целей настоящего Соглашения «Конфиденциальная информация» включает всю информацию или материалы, которые имеют или могут иметь коммерческую ценность или другую полезность в бизнесе, в котором участвует Раскрывающая сторона. Если Конфиденциальная информация представлена ​​в письменной форме, Раскрывающая сторона должна маркировать или проштамповать материалы словом «Конфиденциально» или другим подобным предупреждением.Если Конфиденциальная информация передается устно, Раскрывающая сторона должна незамедлительно предоставить письменное подтверждение, что такое устное сообщение является Конфиденциальной информацией.

2. Исключения из конфиденциальной информации. Обязательства Получающей стороны по настоящему Соглашению не распространяются на информацию, которая: (а) публично известна на момент раскрытия или впоследствии становится публично известной не по вине Получающей стороны; (b) обнаружены или созданы Получающей стороной до раскрытия Раскрывающей стороной; (c) узнал Получающая сторона законными способами, кроме тех, кто раскрывает информацию или ее представители; или (г) раскрывается Получающей стороной с предварительного письменного согласия Раскрывающей стороны.

3. Обязанности принимающей стороны. Получающая Сторона хранит и поддерживает Конфиденциальную информацию в строжайшем секрете для единственной и исключительной выгоды Раскрывающей стороны. Получающая Сторона должна тщательно ограничивать доступ к Конфиденциальной информации для сотрудников, подрядчиков и третьих лиц, как это разумно требуется, и требует от этих лиц подписать ограничения о неразглашении, по крайней мере, такие же защитные, как и в настоящем Соглашении. Получающая сторона не имеет права без предварительного письменного согласия Раскрывающей стороны использовать в собственных интересах Получающую сторону, публиковать, копировать или иным образом раскрывать другим лицам или разрешать использование третьими лицами в своих интересах или в ущерб Раскрывающей стороне любые Конфиденциальные Информация.Получающая сторона должна немедленно вернуть Раскрывающей стороне все записи, заметки и другие письменные, печатные или материальные материалы, относящиеся к Конфиденциальной информации, которые она имеет, немедленно, если Раскрывающая сторона запросит это в письменной форме.

4. Временные периоды. Положения настоящего Соглашения о неразглашении остаются в силе после прекращения действия настоящего Соглашения, и обязанность Получающей стороны хранить Конфиденциальную информацию в тайне остается в силе до тех пор, пока Конфиденциальная информация не перестанет считаться коммерческой тайной или пока Раскрывающая Сторона не направит Получающей Стороне письменное уведомление об освобождении Принимающей Стороны из настоящего Соглашения, в зависимости от того, что произойдет раньше.

5. Взаимоотношения. Ничто, содержащееся в настоящем Соглашении, не должно рассматриваться в качестве партнера, участника совместного предприятия или сотрудника другой стороны для любых целей.

6. Делимость. Если суд признает какое-либо положение настоящего Соглашения недействительным или не имеющим исковой силы, оставшаяся часть настоящего Соглашения должна толковаться таким образом, чтобы наилучшим образом реализовать намерения сторон.

7. Интеграция. Настоящее Соглашение выражает полное понимание сторон в отношении предмета и заменяет собой все предыдущие предложения, соглашения, заявления и договоренности.В настоящее Соглашение нельзя вносить поправки, кроме как в письменной форме, подписанной обеими сторонами.

8. Отказ от прав. Невыполнение каких-либо прав, предусмотренных настоящим Соглашением, не означает отказ от предыдущих или последующих прав.

9. Уведомление об иммунитете [ДОПОЛНИТЕЛЬНО]. Сотруднику направляется уведомление о том, что физическое лицо не несет уголовной или гражданской ответственности в соответствии с федеральными законами или законами штата о коммерческой тайне за разглашение коммерческой тайны, сделанной (i) конфиденциально должностному лицу федерального правительства, штата или местного органа власти, либо прямо или косвенно, или поверенному; и (ii) исключительно с целью сообщения или расследования предполагаемого нарушения закона; либо содержится в жалобе или другом документе, поданном в судебном или ином судебном разбирательстве, если такая подача осуществляется за печатью.Физическое лицо, которое подает иск о возмездии со стороны работодателя за сообщение о предполагаемом нарушении закона, может раскрыть коммерческую тайну поверенному физического лица и использовать информацию о коммерческой тайне в судебном разбирательстве, если физическое лицо (i) подает любой документ, содержащий коммерческая тайна за печатью; и (ii) не разглашает коммерческую тайну, кроме как по решению суда.

Настоящее Соглашение и обязательства каждой стороны являются обязательными для представителей, правопреемников и правопреемников такой стороны.Каждая сторона подписала настоящее Соглашение через своего уполномоченного представителя.

ОТКРЫВАЮЩАЯСЯ СТОРОНА

Подпись _____________________________________________________

Напечатанное или напечатанное имя ___________________________ Дата: _______________

ПРИНИМАЮЩАЯ СТОРОНА

Подпись _____________________________________________________

Напечатанное или напечатанное имя ___________________________ Дата: _______________

NDA может помочь защитить бизнес-активы, включая, помимо прочего, следующие:

Химические, механические и производственные процессы обычно защищены соглашениями о неразглашении.Примеры включают процессы производства шоколадного порошка, вакцины против ветряной оспы или мраморных рам для картин.

• Бизнес-стратегии и методы

Бизнес-стратегии, такие как маркетинговые схемы, рекламные кампании, бизнес-планы и объявления о новых продуктах, могут быть защищены как коммерческая тайна. Например, суды постановили, что маркетинговые стратегии по продаже пропана и бизнес-план новой франшизы являются коммерческой тайной. Деловой метод, способ ведения бизнеса или способ ведения бизнеса также являются охраняемой коммерческой тайной.Примеры включают систему анализа ставок по ипотечным кредитам или процесс обучения сотрудников.

• Проекты, чертежи и спецификации

Образцы продуктов, машин и конструкций или другие производственные спецификации могут быть защищены как коммерческая тайна. Примеры включают дизайн машины для обработки фотографий, чертеж казино или спецификации малярного валика.

Формулы

— очевидный выбор для защиты коммерческой тайны — наиболее известной является секретная комбинация ароматизирующих масел и других ингредиентов, которые придают Coca-Cola ее характерный вкус (именуемой компанией как «Товар 7X»).Другие формулы, которые могут быть защищены как коммерческая тайна, включают фармацевтические, химические и косметические соединения.

• Физические устройства и изделия

Физические устройства, такие как машины, устройства или объекты, могут подлежать защите коммерческой тайны. Обычно защита коммерческой тайны теряется после обнародования устройства, но защита может позволить вам защитить его до получения патента или при попытке продать или лицензировать продукт.

Компьютерное программное обеспечение обычно защищается законом о коммерческой тайне, поскольку базовый программный код не может быть легко установлен или широко известен.Компьютерная программа часто имеет статус коммерческой тайны на стадии разработки и тестирования. (Он также может подпадать под защиту авторского права или патентного права.)

Компании часто очень стремятся защитить свои списки клиентов с помощью соглашений о неразглашении, особенно когда бывший сотрудник может использовать список клиентов для связи с клиентами. Если спор по поводу списка клиентов заканчивается в суде, судья обычно рассматривает следующие элементы, чтобы решить, является ли список клиентов коммерческой тайной:

• Можно ли получить информацию в списке другими способами? Список, который легко установить, нельзя защитить.
• Есть ли в списке больше, чем имена и адреса? Например, список клиентов, который включает цены и особые потребности, с большей вероятностью будет защищен, потому что эта информация повышает ценность.
• Сложно ли было составить список? Список клиентов, требующий дополнительных усилий, с большей вероятностью будет защищен NDA.
• Уходящий сотрудник

(. 7) | — Pandia.ru

инфекция : острая инфекция; вирусная инфекция; гонококковая инфекция; детская инфекция; приобретенная инфекция при прямом контакте; приобретенная инфекция при непрямом контакте; хроническая инфекция

вакцина: живая вакцина; мертвая вакцина; модифицированная вакцина; вирусная вакцина

прививка: профилактическая прививка; искусственная прививка; прививка от инфекционного заболевания; полный курс прививки

иммунитет: естественный иммунитет; приобретенный иммунитет; временный пассивный иммунитет; иммунитет против заразных болезней; активный иммунитет; врожденный иммунитет

для инъекций: для внутримышечной инъекции; сделать внутривенную инъекцию; сделать подкожную инъекцию; туберкулин для инъекций; инъекция против инфекционного заболевания

период: инкубационный (латентный) период; продромальный период; период вторжения; активный период; период спада

3.Соответствие русского и английского эквивалентов:

1) причинить вред кому-либо / чему-либо	а)
2) главный источник инфекции	б)
3) прямым / косвенным контактом	в)
4) способ заражения	г) — / —
5) снять на карантин	д)
6) для проникновения через ссадину или рану	е)
7) пиогенные бактерии	г)
8) патологический материал извлечен из тела	ч) ()
9) для подтверждения большой диагностической ценности	и),
10) четко определенные этапы	к)
11) временная пассивная невосприимчивость	к) /
12) способность организма противостоять инфекции	л)

4.Переведите на русский язык следующие словосочетания:

Практическое руководство | AASLD

AASLD стремится пересматривать и обновлять свои практические рекомендации каждые пять (5) лет по мере необходимости. Предупреждаем пользователей, что тем временем научные и медицинские разработки могут заменить или аннулировать, полностью или частично, конкретные рекомендации в любом Руководстве. Руководство считается «неактивным», если оно не обновлялось AASLD в течение как минимум пяти (5) лет, и по этой причине необходимо проявлять особую осторожность, полагаясь на неактивное Руководство.

AASLD заказывает и предоставляет финансовую поддержку для разработки и выпуска практических рекомендаций / указаний экспертами-добровольцами. Финансовая поддержка со стороны коммерческих организаций или фармацевтической промышленности не допускается для разработки практических руководств или руководств AASLD.

Практические рекомендации и рекомендации в разработке

Практические рекомендации

• Оценка неинвазивного заболевания печени
• Роль TIPS, BRTO, BATO, BATO в гастроэзофагеальном варикозном расширении

Практические инструкции

• Асцит и травма почек Цирроз
• Репродуктивное здоровье женщин при заболеваниях печени
• Болезнь Вильсона
• Сосудистые заболевания печени, тромбоз воротной вены и процедурные кровотечения у пациентов с заболеваниями печени
• Питание, саркопения и слабость
• PSC-Холангиокарцинома
• Гемохроматоз

Практические руководства и инструкции AASLD защищены авторским правом.Одна копия может быть доступна для личных исследований, научных, научных или информационных целей и может быть передана стороннему коллеге в бумажном или электронном виде для аналогичного использования. Один рисунок, таблица или краткий отрывок объемом менее 400 слов могут быть использованы в научной, научной или образовательной работе с соответствующей оценкой.

Требуется разрешение на воспроизведение более одного рисунка, таблицы или раздела объемом более 400 слов или полных практических рекомендаций и указаний для систематического распространения.Перепродажа и размещение практических рекомендаций и указаний AASLD на других веб-сайтах запрещены; тем не менее, ссылки на эти документы разрешены. Свяжитесь с [email protected] для получения помощи.

.