Паронихия: причины, виды, лечение, профилактика

Что такое паронихия

Паронихия – это кожная болезнь, при которой воспаляется валик около ногтя. Выделяют несколько ее разновидностей. От точности постановки диагноза зависит стратегия лечения и прогнозы. Такая патология может развиваться на пальцах рук или ног. Самолечение или неправильное лечение может привести к развитию осложнений, изменению структуры ногтевой пластины.

Общая информация

Паронихия может носить острую или хроническую форму. У людей, работа которых предполагает контакт кожи рук с химическими веществами, бытовыми средствами, это заболевание рассматривают как профпатологию. Болезнь достаточно распространена – ей подвержены люди разного возраста и пола. Считается, что каждый человек минимум один-два раза в течение жизни болел подобными воспалительными процессами.

Болезнь может протекать в острое или хронической форме, последняя встречается достаточно редко. При неправильном лечении или отсутствии терапии паронихия может перерастать в абсцесс

, в месте воспаления появляется гной. Иногда эту болезнь также называют околоногтевым панарицием. Она может поражать ногтевые валики или ткани, которые окружают зону роста ногтя.

Чаще всего заболевание поражает первый, второй и третий пальцы рук. Четвертый и пятый пальцы рук, пальцы ног подвержены воспалениям реже. В большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин: на пять пациенток приходится лишь один мужчина с таким диагнозом.

Причины появления воспаления

На руки и ноги приходится достаточно высокая нагрузка, у этих участков тела повышен риск травматизма. Однако рядом с ногтевым ложем кожа остается тонкой, поэтому ее можно легко травмировать. В результате травм и повреждений может развиться воспалительный процесс. Специалисты называют паронихий пальца полиэтиологической болезнью. У нее много форм, однако чаще всего к воспалению приводит проникновение инфекций в мягкие ткани. Это может быть стрептококк, стафилококк, грибковые микроорганизмы.

Часто болезнь возникает в результате травмы, контакта с химическими веществами, механического воздействия на стопы или кисти, высоких температур. У детей болезнь провоцирует привычка обгрызать ногти, загрубевшую кожу вокруг них.

Факторы, которые повышают риск появления воспаления:

• частый контакт кистей с холодной водой;
• появление заусенцев;
• неправильно сделанный обрезной маникюр, травмы при маникюре;
• неправильный уход за кожей рук – пересушивание кожи ногтевых валиков приводит к появлению на них трещин;
• плохая работа иммунной системы;
• отсутствие личной гигиены;
• тесная или некачественная обувь;
• обмен обуви с другими людьми – это может спровоцировать появление грибка на стопе и ногтях;
• нарушение кровоснабжения стоп – часто такая проблема возникает у людей с тромбозом, тромбофлебитом;
• переохлаждение;
• хронические стрессы, неправильное питание, авитаминоз;
• эндокринные болезни – например, сахарный диабет повышает риск воспаления мягких тканей пальцев ног;

Острая паронихия ногтя развивается достаточно быстро. Если на коже есть микротравмы, повреждения, через них может попасть инфекция. Воспалительный процесс преимущественно локализуется со стороны ладони, однако больше проявляется с тыльной стороны пальцев. Расположенные ниже ткани тоже могут быть поражены, и в этом случае инфекция распространяется глубоко, может достигнуть кисти.

Иногда причиной такого воспаления является не проникновение инфекции, а наличие других болезней:
• псориаза;
• экземы;
• отдельных форм сифилиса;
• гиперкератоза;
• лепры;
• туберкулеза кожи.

В таких случаях болезнь становится хронической. Если такая патология обусловлена профессиональной деятельностью, паронихия также развивается без проникновения в организм болезнетворных микробов. В таких случаях воспаление провоцирует воздействие химических веществ и других соединений на ткани пальца.

Виды и классификация

Если у пациента диагностирован паронихий, код МКБ-10 будет указан следующий: L03.0. В силу большого количества видов и форм этой болезни уточняющую цифру не указывают.

Дерматологи выделяют такие формы паронихия пальца:

• Простая – это отдельная болезнь или начальная стадия остальных форм. При ней на пальцах появляется покраснение, валики отекают, становятся немного болезненными. Если физические или температурные воздействия исчезают, иммунная система справляется с инфекцией, в течение недели симптомы пропадают, наступает выздоровление. При простой форме нет необходимости обращаться к врачу, возможно лечение домашними методами.
• Гнойное воспаление или пиококковая форма проявляется, если в ткани попадают гноеродные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется пульсирующей болью, отечностью поврежденного участка. Через два-три дня развивается абсцесс, появляется гной, который скапливается в мягких тканях. После вскрытия гнойника воспалительный процесс затухает, начинается выздоровления. Изредка эта форма болезни может распространиться на ткани кисти. Еще реже возбудитель переносится по организму, что приводит к абсцессам внутренних органов.
  
• Кандидамикотическая – такая форма вызвана грибковыми микроорганизмами. Они относятся к роду кандида. Обычно воспаление не слишком ярко выражено, гной отсутствует или выделяется в небольшом количестве. Это хроническая паронихия, которая поражает пальцы рук. Иногда ее называют болезнью кондитеров. Развивается под воздействием нескольких факторов: механического давления на фаланги ногтей, частого контакта с грибковыми микроорганизмами. Обычно при такой форме над ногтевыми валиками пораженных пальцев исчезает эпонихий. Это тонкий кожный слой, который защищает зону роста ногтя от повреждений. Если грибковые микроорганизмы поражают не только мягкие ткани, но и ногтевую пластину, она расслаивается, меняет цвет и толщину, становится толстой, но хрупкой.
• Роговая – это редкая форма, которая характерна для пациентов, больных сифилисом. При роговой паронихии ногтевой валик утолщается, на нем появляются папулы.
• Язвенная – может быть вызвана воздействием бытовой химии, кислотами, едкими веществами. Также причиной появления этой болезни нередко является патогенная микрофлора, которая проникает в мягкие ткани. На околоногтевом валике появляются болезненные язвы. Опасность этой формы в том, что через язвы возможно вторичное заражение, поэтому болезнь может перейти в пиококковую патологию.
• При псориазе, экземе такой воспалительный процесс возникает нечасто, но он вполне возможен. При экземе ногтевой валик воспаляется не слишком сильно, на поверхности кожи могут появляться везикулы. После их разрушения эпидермис шелушится, образуются небольшие струпья. При псориазе из-под валика может выделяться серозная жидкость с примесью гноя или без него. Ткани валика воспаленные, шелушатся. Болезнь охватывает всю пальцевую фалангу.

Некоторые специалисты выделяют хроническую паронихию в отдельную форму. Она характеризуется длительным течением болезни, воспалительным процессом мягких тканей. Гной не образуется. В ряде случаев после выздоровления ногтевая пластина полностью обновляется.

Симптомы

Острая паронихия пальца на ноге или руке характеризуется рядом признаков, которые помогают быстро и точно диагностировать болезнь. К ним относят такие симптомы.

• Боли в области ногтевой фаланги пораженного пальце. Боль может быть тянущая, пульсирующая, постоянная или волнообразная. Иногда болезненные ощущения настолько интенсивные, что пациент не может спать, ему тяжело сосредоточиться.
• Валик, в котором развивается патологический процесс, отекает. Степень отечности варьируется в зависимости от формы болезни. Сначала она неярко выражена, отек локализуется преимущественно вокруг ногтя. Со временем может распространяться по всей фаланге.
• Паронихия на руках может нарушать привычный ритм жизни пациента: пальцы перестают нормально функционировать, плохо сгибаются из-за отека. Если развивается паронихий пальца стопы, пациенту может быть сложно обуваться, особенно в закрытую обувь – она давит на поврежденный валик, усиливая болезненные ощущения.
• Поврежденный участок краснеет, лоснится. Кожа может стать бордовой, лиловой, темно-фиолетовой. При гнойной форме валик становится зеленовато-желтым. Это связано со скоплением гнойных масс под кожей.
• Если паронихия поражает несколько пальцев, у пациента может подняться температура до субфебрильных значений. Часто у ослабленных пациентов, у детей наблюдаются признаки общей интоксикации организма: головные боли, лихорадка, суставные боли, упадок сил, сонливость, потеря аппетита, тошнота.

Как диагностируют паронихию

Диагностикой и дальнейшим лечением этого инфекционного заболевания занимаются хирурги и травматологи. Консультация дерматолога необходима, если у пациента псориаз или экзема. Больным сахарным диабетом может потребоваться консультация эндокринолога. Если у пациента с тромбозом или тромбофлебитом появилась паронихия на ноге, после снятия воспаления рекомендована консультация сосудистого хирурга. Иногда к диагностике и лечению привлекают инфекциониста – если причиной болезни является патогенная микрофлора, миколога – для кандидамикотической формы.

Начинается диагностика с осмотра пальцев пациента. Обычно уже при визуальном осмотре заметно покраснение и отек мягких тканей. При пальпации можно установить локализацию боли. Легко диагностируется гнойная паронихия – фото такой болезни в медицинских учебниках показывают ярко выраженный отек околоногтевого валика, а также характерный желтоватый оттенок кожи.

Для уточнения диагноза специалист собирает анамнез, определяет, какие факторы могли спровоцировать развитие болезни. Проводятся лабораторные и клинические исследования, может потребоваться дерматологический осмотр – если есть подозрение на псориаз, экзему. Если у пациента подозревают сифилис, требуются серологические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Скрупулезный сбор анамнеза поможет установить причину заболевания или отнести его к профессиональным патологиям. Если воспаление спровоцировано не условиями работы, а проникновением в ткани патогенной микрофлоры, необходимо провести микробиологические исследования. Они позволят определить тип возбудителя болезни, а также подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Обычно проводят посев на питательную среду, микроскопию.

Определить наличие воспалительного процесса в целом помогут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Если на пальце образовалась паронихия, лечение начальных форм заболевания проводят консервативно. С покраснением и небольшим отеком можно справиться в домашних условиях, однако при появлении гноя, острой или пульсирующей боли лучше сразу же обратиться к специалисту.

Обязательно держите руки сухими. Если вы занимаетесь домашней работой, надевайте резиновые перчатки. Это требование актуально и для здоровой кожи, однако при лечении паронихии играет особенно важную роль.

Методы лечения и препараты врач подбирает в зависимости от состояния больного, а также возбудителя болезни.

• Если причиной воспаления стал контакт с бытовой химией или агрессивными веществами, обязательно стоит прекратить или хотя бы ограничить взаимодействие с такими средствами. Также поможет применение защитных перчаток, которые станут барьером между веществами и кожей рук. В случае, когда паронихия возникает на ногах в результате воздействия тесной обуви, необходимо сменить пару – хотя бы до выздоровления носить просторную обувь.
• Если воспаления вызвано проникновением патогенной микрофлоры в ткани валика, необходимо использовать антибактериальные препараты. Можно делать повязки с ихтиоловой мазью – она дает хорошие результаты уже после нескольких дней применения.
• При гнойной паронихии обычно показано хирургическое вмешательство. После этого проводится лечение антибиотиками, которые убивают патогенную микрофлору, предотвращают повторное заражение. Если на месте воспаления развился инфекционный абсцесс, заниматься самолечением запрещено. Это может привести к появлению и развитию осложнений.
• Когда паронихия вызвана грибковыми микроорганизмами, хороший результат дает местное применение клотримазола и других антигрибковых средств. Может быть назначен прием флуконазола, антимикотических препаратов внутрь.
• Псориатическая паронихия или воспаление, которое развивается на фоне сифилиса или экземы, требует специфической терапии. Помимо общих лечебных мер пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – облучение ультрафиолетом, а также местное применение кортикостероидов – чаще всего в форме мазей. Ультрафиолетовое излучение угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий. Приводит к их гибели.

Зачастую такое заболевание излечивается полностью. Если воспалительные процессы носят хронический характер или вызваны сопутствующими болезнями, профессиональными особенностями, возможно изменение структуры ногтевой пластины, а в тяжелых случаях – даже потеря ногтей. Однако при условии своевременного начала терапии, правильного подхода к лечению паронихия не представляет угрозы для жизни пациента, полностью излечима в достаточно сжатые сроки.

Помимо местной терапии пациенту рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, придерживаться сбалансированной диеты. Это поможет укрепить защитные силы организма, предотвратит развитие повторной инфекции.

Гнойная форма воспаления лечится оперативно. Для этого воспаленный валик обрабатывают антисептиками, затем вводят местные обезболивающие препараты. Когда они подействуют, гнойник вскрывают. Полость промывают асептиками, антибактериальными растворами. Обычно устанавливают дренаж, чтобы ускорить отведение гноя. На раневую поверхность накладывают марлевую повязку, которую меняют по мере необходимости. Ее выполняют с антибактериальными средствами, антисептиками.

Если воспалительный процесс задел ногтевую пластину, может потребоваться удаление ее частично или полностью. При глубоко воспалении также требуется удаление отмерших тканей.

При оперативном лечении паронихии пациенту обязательно назначают антибиотики тетрациклинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, фторхинолон, сульфаниламиды, макролиды. После вскрытия гнойника и снятия врачом дренажа можно делать повязки с мазями, которые стимулируют заживление, обладают антисептическим действием. Это левомеколь, метилурацил. Неплохой результат дают повязки со спиртовым раствором хлорофиллипта.

Если поражения тканей глубокое, у пациента есть признаки интоксикации организма, состояние слабое, постоянно ухудшается, может быть показана госпитализация. Однако на практике такие случаи встречаются редко, обычно достаточно амбулаторного лечения.

Методы домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить простую форму воспаления при отсутствии сопутствующих патологий. Категорически запрещено лечить народными средствами паронихию у детей!

При гнойной форме заболевания нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, это может привести к распространению инфекции. Воспалительный процесс может затронуть глубокие ткани, перейти на кисть или стопу, поразить связки и мышцы, другие пальцы.

Не стоит лечить самостоятельно воспаление, спровоцированное грибком, – это не принесет необходимого результата.

Если паронихия простая, на начальной стадии, облегчить состояние пациента помогут ванночки или компрессы:

• для таких процедур можно использовать лекарственные травы, которые обладают антисептическим, успокаивающим раздражения действием, – календулу, ромашку;
• можно применять эфирное масло или листья эвкалипта;
• хороший результат дают ванночки из гипертонического раствора морской соли;
• можно делать ванночки с марганцовкой, содой, антибактериальным мылом.

Длительность ванночек – около четверти часа. Проводить их надо до четырех раз в день. Растворы или настои следует подогреть до комнатной температуры, опустить в жидкость стопу или кисть. Неплохой результат дают компрессы: чистый марлевый отрез пропитывают настоем или раствором, прикладывают к поврежденному валику, фиксируют бинтом. Держат компресс до получаса. Длительность такого домашнего лечения составляет до пяти дней. Если через сутки после начала процедур пациент не чувствует облегчения, отек не становится менее выраженным, необходимо обратиться к специалисту.

Дополнительно в домашних условиях можно обрабатывать поврежденный валик хлоргексидином – это вещество убивает патогенную микрофлору, предотвращает развитие воспалительных процессов. Также можно обрабатывать поврежденные участки фукорцином.

Профилактические меры

Защитить себя от развития такого воспаления можно при соблюдении простых правил. Очень важно приучать к ним детей с раннего возраста.

• Если есть привычка обкусывать ногти или огрубевшую кожу валиков, от нее обязательно следует отказаться. Так можно повредить кожу, что повышает возможность инфицирования.
• Еще одно важное правило профилактики – это защита кожи от агрессивного воздействия химических веществ. Необходимо использовать перчатки при выполнении домашней работы, при контакте с бытовой химией.
• Стоит отказаться от частой ручной стирки – это может привести к раздражению кожи, стать причиной воспаления.
• При повреждениях кожного покрова обязательно проводят обработку раны антисептиками. Это хлоргексидин, перекись водорода, раствор йода. Затем повреждение необходимо заклеить пластырем или наложить повязку. Если рана глубокая, следует обязательно обратиться к врачу.
• Необходимо следить за гигиеной рук и ног. После мытья их нужно вытирать насухо – влажная кожа сильнее подвержена травмам. Кроме того, влажная среда создает благоприятные условия для развития грибка.
• При повышенной потливости ног необходимо пользоваться тальком, специальными средствами, которые снижают потоотделение. Назначить их может подолог.
• Нельзя носить мокрую обувь, влажные носки. Это может привести к развитию грибка и воспалениям. По этой же причине нельзя надевать чужую обувь.
• Очень важно выполнять маникюр и педикюр сугубо стерильными инструментами, проводить их дезинфекцию перед каждой процедурой. Отказ от обрезного маникюра или педикюра снижает риск появления паронихии.
• Необходимо правильно срезать ногти – пластина, особенно на ногах, должна быть практически прямой, с чуть закругленными краями. Если есть склонность к врастанию ногтя, следует обратиться к подологу.
• Важное условие сохранения здоровья – сбалансированный рацион, периодический прием поливитаминных препаратов. Это укрепляет иммунную систему, помогает ей бороться с инфекциями, которые попадают в организм.
• Если у человека диагностированы хронические заболевания, необходимо своевременно проходить курсы лечения. Особенно важно это для больных сахарным диабетом, пациентов с нарушениями кровообращения.

Возможные осложнения

Зачастую паронихия имеет благоприятные прогнозы, но в редких случаях при отсутствии правильной терапии возможно развитие осложнений.

• Прежде всего заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае потребуется гораздо больше времени для полного избавления пациента от такой болезни.
• Еще один неблагоприятный вариант – это поражение глубоких тканей пальца, кисти или стопы. Такое осложнение требует обязательного медицинского вмешательства вплоть до госпитализации.
• Если терапия подобрана неправильно, иммунитет пациента ослаблен, на месте паронихии возможно образование флегмоны. Это обширное и глубокое воспаление, которое требует оперативного вмешательства, может привести к госпитализации.
• Иногда воспаление ногтевого валика приводит к распространению инфекции и даже заражению крови – сепсису. Это заболевание опасно, оно может привести к серьезному ухудшению самочувствия и даже к летальному исходу.
• Иногда, особенно у детей, воспаления валиков на руках или ногах приводит к увеличению лимфатических узлов. Они отекают, становятся болезненными при пальпации. Обычно такие лимфадениты не требуют специфического лечения, проходят самопроизвольно после устранения очага инфекции.
• Самостоятельное вскрытие гнойников, несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что на пальцах образуются вторичные очаги инфекции.

Паронихий пальца – причины возникновения, формы, протекание терапии.

Паронихия пальца – острая инфекционная болезнь, которая часто сопровождается воспалительными процессами и появлением гноя. Возбудителем недуга являются бактерии. По обыкновению данное заболевание развивается в области ногтей и становится последствием вросшего ногтя или кожного повреждения.

Болезнь может вызвать даже обычный заусенец. Потому нередко появляется паронихия у ребенка, который имеет привычку грызть ногти или кожу вокруг них. Лечение паронихий у детей зависит от тяжести недуга.

Какие существуют формы болезни

Существует несколько разновидностей данной болезни (которую иначе также называют панариций), каждая отличается своей симптоматикой и течением. Фото различных форм паронихий представлены в этой статье. Разберемся подробнее.

• Гнойная. При этой разновидности в обязательном порядке можно наблюдать скопление гнойной жидкости. Причиной чаще всего является поражение стрептококком.
• Кандидамикотическая. Болезнь вызвана поражением кожи грибком Кандида. Чаще всего виной тому механическое раздражение пальцев, частый контакт с возбудителем, слабая иммунная система. Этот вид протекает длительное время, при этом характеризуется умеренным уровнем воспаления. Обычный для этой формы симптом – исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи, который располагается как раз над ногтевым валиком. С течением времени, если заболевание запустить, оно может перейти на сам ноготь. В таком случае ногтевая пластина станет толще, начнет расслаиваться, менять цвет и форму.

• При псориазе, экземе. Проявляет себя относительно редко. Но при этом имеет собственные характерные особенности. Если развивается экзема, ногтевой валик воспален умеренно, а на его поверхности может возникнуть пузырчатая сыпь. Позже на месте лопнувших пузырьков появляются своеобразные коробочки, можно наблюдать шелушение кожи. Панариций, начавшийся из-за псориаза, поражает всю ногтевую фалангу. Ногтевой валик воспаляется, иногда может выделять серозную жидкость либо нагноение.
• Роговая. Также редкий тип, который можно охарактеризовать утолщением рогового слоя на поверхности ногтевого валика. Примечательно, что зачастую данная форма может говорить о сифилитическом поражении кожи.
• Сухая. Это самая легкая форма заболевания. Проходит практически без нагноений. Для нее характерным является сильное шелушение кожи около ногтевого пространства. Может возникнуть после травмы. Сухой паронихий лечение почти ничем не отличается от иных форм патологии.

• Хроническая. Данная форма является редкой. Среди основных признаков – полное отсутствие кутикулы, смена формы пластины, ее утолщение. Чаще всего паронихий хронический поражает людей, часто контактирующих с водой.
• Эрозийная. При этой форме характерно появление пузыристых язвочек вокруг ногтевой пластины. По обыкновению такая форма поражает тех, кто страдает сифилисом, пузырчаткой, либо болезнью Дюринга.

Как правильно лечить паронихию

Существует несколько проверенных способов, обеспечивающих лечение паронихий пальца на руке, каждый из которых эффективен, зависимо от формы болезни.

1. Вскрытие гнойника. Это хирургическая операция, которая может потребоваться при условии, если из нарыва возле ноготка потребуется удалить гной. Процессом руководит хирург, операция выполняется под местной анестезией. Воспаление вскрывается, очищается от гноя, после чего на палец накладывается антибактериальная повязка. Уже через один день лечебную повязку можно снять и продолжить лечение дома, используя медикаментозные средства, прописанные доктором.
2. Домашние ванночки. Этот рецепт считается одним из самых эффективных при паронихии. В стакане теплой воды необходимо разбавить пару столовых ложек настойки календулы, пару столовых ложек обычной соды и щепоточку марганцовки. В такой ванночке пораженные заболеванием пальцы необходимо продержать минут десять. После чего вытереть насухо и помазать ногтевой валик йодом.
3. Дополнительная терапия. Лечение препаратами дополнительно к общей, назначенной ранее терапии, может быть прописано доктором в том случае, если болезнь начала развиваться из-за псориаза. Преимущественно это будут лекарственные средства, способные улучить микроциркуляцию крови и даже метаболизм. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение воспаленных участков ногтей и пальцев. Околоногтевой валик может быть воспален из-за грибка, в таком случае лечащим врачом будет прописан специальный курс противогрибкового лечения, с использованием специальных мазей. Например, это Бифоназол, Миконазол и Циклопирокс.
4. Компрессы и мази. Остановить воспалительный процесс и избавиться от боли можно посредством компрессов из ватных тампонов, пропитанных хлоргексидином. Не менее полезно при паронихии лечение мазью. Нужно обрабатывать воспаленную кожу ихтиоловой мазью или, например, Левомеколем, уже после того как гнойник был вскрыт.
5. Обезболивающее средство. Если пораженный палец болит, успокоить эту боль поможет раствор медного купороса. В половине стакана теплой воды надо разбавить одну щепоть купороса и несколько минут продержать палец в этой мини-ванночке. Боль утихнет.

Профилактика паронихии

Вот несколько полезных советов, способных защитить ваши пальцы от паронихии:

• Диабетикам стоит вдвойне тщательнее следить за уровнем сахара в крови.
• Если руки часто контактируют с водой или, что еще хуже, с различными химикатами, нужно пользоваться резиновыми перчатками со специальной тканевой подкладкой.
• Нельзя грызть ногти. Постарайтесь избавиться от этой дурной привычки, если она у вас есть.
• После мытья руки всегда нужно вытирать насухо.

• Требуется всегда соблюдать осторожность при обработке ноготка и кожи вокруг ногтя, подготавливая их к маникюру или педикюру.
• Удаление кутикулы следует проводить с особой бережностью, чтобы не допускать появления мелких ранок. Правильнее всего будет использование смягчающих средств, которые позволят аккуратно ее сдвинуть.

Симптоматика заболевания

Диагностика болезни не вызывает трудностей. Чаще всего она сопровождается нагноением кожи вокруг ногтей. Преимущественно болезнь проходит в два этапа.

Острый этап начинается с появления болевых ощущений, покраснения и отеков пораженной кожи. Это воспалительная фаза, которую также называют сухой.

Спустя несколько дней болезнь либо пройдет, либо перейдет в стадию нагноения. На этой стадии болевые ощущения усиливаются как раз из-за появления гноя. Нередко боль пульсирующая. И может стать такой сильной, что не будет давать покоя ни днем, ни ночью. Весомый аргумент, чтобы как можно скорее начать лечиться.

По каким причинам возникает паронихия

Основной причиной является травма пальца с занесением инфекции в ранку. Следовательно, послужить развитию болезни может даже домашний кот, поранивший вам палец.

Примечательно, что женщинам с этой болезнью приходится сталкиваться в разы чаще, чем мужчинам. Что касается сильного пола, в основном от этой болезни страдают те, кому приходится работать с горюче-смазочными материалами или же заниматься физическим трудом.

Паронихий пальца ноги встречается достаточно редко. Воспалению чаще всего поддаются руки, чем ноги, поскольку они и травмируются гораздо чаще. А поражаются больше всего  большой, указательный и средний пальцы, ведь они являются функционально активными. То есть ими человек пользуется чаще.

Временами паронихия может развиться и на ноге. В данном случае большой палец ноги – этот самая популярная локализация воспаления. Нагноение начинается после травмы ногтевого валика.

Кроме прочего, паронихия может стать последствием нарушения циркуляции крови. Преимущественно это происходит при переохлаждении, или когда человек болен сахарным диабетом.

Паронихия, лечение и профилактика заболевания, фото болезни

Большинство женщин систематически ухаживают за состоянием своих рук и ноготков. Проводить все косметологические процедуры особенно с использованием инструмента стоит очень аккуратно.  Это связано с тем, что даже малейшее повреждение околоногтевого валика может спровоцировать развитие серьезное заболевание паронихию. Эта патология связанная с прогрессированием гнойно-воспалительного процесса на кожной складке, окружающей ногтевую пластину.

В данном случае очень существенным является своевременно оказанная медицинская помощь. Это связано с тем, что данная патология стремительно прогрессирует и может в последствии поразить ногтевую пластину и даже полностью палец и кисть.

Фото, классификация и этиология заболевания

В медицинской практике существует классификация данного заболевания в следующем виде:

• Сухой паронихий. Происходит в результате незначительного травмирования околоногтевого валика, псориаз либо экзем.
• Турниоль. Образуется в результате жизнедеятельности патогенных грибков рода Кандида либо когда стрептококковая инфекция поражает организм, а в частности кожные покровы и ногтевые пластины.
• Эрозийная и язвенная формы. Является характерным признаком следующих патологий: сифилис, пузырчатка, а также болезнь Дюринга.
• Хроническая паронихия. Проявляется наличием отсутствия кутикул. Более всего данному типу патологии подвержены люди, которые в силу своей деятельности постоянно контактируют с влажной средой.

Факторов, провоцирующих развитие паронихии существует множество. Но среди них особое внимание следует уделить следующим причинам:

• Микрокравмы, приводящие к инфицированию околоногтевого валика.
• Резкое изменение температурного режима.
• Хронические формы дерматологических патологий.
• Наличие инфекционных заболеваний кожных покровов.
• Дисфункции в деятельности эндокринной системы.
• Правила личной санитарии не соблюдаются.
• Физиологические особенности анатомического строения ногтей.
• Наличие вредной привычки грызть ногти.
• Ношение узкой обуви.
• Непрофессиональное проведение маникюра либо педикюра.

Очень важно знать причины, которые способствую развитию данного заболевания. В таком случае будет проще их избежать, тем самым предотвратив развитие паронихии.

Также если правильно установить фактор, который обусловил появление данной патологии, можно значительно сократить сроки лечения, устранив в первую очередь причины.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Характерным признаком начальной стадии развития паронихии является проявление покраснений и отечности вокруг ногтевого валика. Далее прорисовываются болевые ощущения, которые постепенно нарастают и увеличиваются в своем проявлении.

Через некоторый промежуток на данном участке образуется нагноение, при надавливании на которые выделяется экссудат гнойного содержания. Далее происходит изменение цветового окраса ногтевой пластины и ее деформация. Интенсивность цвета на ногте зависит от того насколько гной самостоятельно растекся под ногте. На фоне этого существует вероятность развития более сложной формы заболевания, при которой паронихий перерастает в подногтевой панариций.

Это общая симптоматика паронихии, которая является классическим вариантом, сигнализирующим о развитии данного недуга. Далее в зависимости от формы заболевания могут проявляться следующие признаки:

• При сухой паронихии наблюдается усиленное шелушение кожных покровов вокруг пораженного ногтя и ороговение кожной складки вокруг него. Зачастую на поверхности ногтевых пластин наблюдаются образования корочки, либо многочисленных белесных чешуек.
• Эрозийная форма характеризуется наличием небольших пузырьков и язвенных образований на околоногтевом пространстве.
• Хронический паронихий. Основной симптом — это полное отсутствие кутикулы, структура ногтя утолщается и происходит существенная деформация ногтевой пластины.

Данная симптоматика поможет поставить окончательный диагноз в комплексе с визуальным осмотром состояния ногтевых пластин доктором. Рациональным дополнение будет проведение лабораторного обследования крови на выявление разных показателей. Для исключения наличия грибковой инфекции, поражающей ногтевые пластины, обязательно проводится биопсия с микроскопическим исследованием ногтя.

Правильное и быстрое установление причин и диагностирование точной формы паронихии позволит назначит грамотный курс терапии, который быстро вылечит данный недуг и предотвратит развитие рецидива заболевания либо возникновение осложнений.

Лечение патологии

Для лечения данного недуга надо обязательно обратиться за помощью к врачу, который на основании этиологии заболевания сможет правильно назначить схему лечения. В случае, если развития паронихии спровоцировано в результате прогрессирования какой-либо болезни, то комплексное лечение должно быть направлено на устранение первопричины, стимулировании обменных процессов, микроциркуляции крови. Также назначаются медикаментозные средства локального применения.

Если паронихия вызвана в результате жизнедеятельности патогенных грибов в терапевтический комплекс включается приме антимикотических препаратов, обладающих фунгицидным и фунгистатическим действием. В данном случае требуется прием системных препаратов и использование лекарств местного назначения.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то убрать характерную симптоматику можно путем систематического распаривания рук либо ног в теплых ванночках с содо-солевым либо марганцовым раствором, либо применении горячих компрессов на основе фитосредства спиртовой настойки эвкалипта с ноготками. Такие манипуляции существенно повысят интенсивность кровотока, что улучшить защитные функции организм при борьбе с данным недугом.

В случае если паронихия имеет тяжелую степень развития и клиническая картина заболевания демонстрирует наличие большого нагноения либо даже абсцесса, то в таком случае назначается хирургическое вмешательство. Путем проведения операции вскрывается очаг инфицирования, ставится дренаж, что обеспечивает полное очищение гнойного кармана. Далее для предотвращения распространения инфекции назначается прием курса антибиотиков, как системного, так и местного использования.

При наличии первых признаков заболевания необходимо незамедлительно приступать к лечению данной патологии. Только стоит отметить, что самостоятельное лечение данного недуга может спровоцировать развитие осложнений, которые в дальнейшем придется устранять хирургическим путем.

Профилактика заболевания

Стоит отметить, что при своевременном лечении паронихия не является серьезным и опасным заболевание. В большинстве случаев она вызывает достаточное количество дискомфортных ощущений, как визуального, так и тактильного характера. Но соблюдая основные правила профилактики избежать развития данного недуга будет достаточно просто.

К ним относятся:

• Систематический и профессиональный уход за руками качественной косметикой и стерильными инструментами.
• Бережное отношение к ногтевым пластинам: исключение механических и химических повреждений.
• Правильное сбалансированное питание, включающее в себя все витамины и микроэлементы необходимые для здоровья кожи и ногтевых пластин.
• Ну и конечно строгое и безукоризненное соблюдение правил личной гигиены, заключающееся в систематичном мытье рук и ног, а также ежедневной смене носочно-чулочных изделий.

Систематические консультативные осмотры у дерматологов и хирургов позволят своевременно выявить развитие данного недуга, либо даже подкорректировать общее состояние здоровья, для предотвращения развития паронихии на пальчиках.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

 

Главная > Болезни > Паронихия, лечение и профилактика заболевания, фото болезни

Оцените статью: Загрузка…

Паронихия – симптомы и лечение, фото и видео

Паронихия – основные симптомы:

• Воспаление лимфоузлов
• Утолщение ногтей
• Гнойные выделения
• Деформация ногтевых пластин
• Опухание пальца
• Палец в полусогнутом положении
• Отечность ногтевых валиков
• Изменение цвета ногтей
• Отек кистей
• Покраснение пальца
• Продольные полосы на ногте
• Болезненность при пальпации

Содержание статьи:

Что такое паронихия

Паронихия (околоногтевой внутрикожный панариций пальцев) – считается одним из частых вариантов гнойного воспаления кисти. В международной классификации болезней (МКБ-10) код: L03. Чаще встречается у женщин – соотношение 3:1. Процесс имеет тенденцию к распространению под ноготь, по ходу соединительнотканных перемычек вглубь, вплоть до кости. При отсутствии адекватного лечения возникает остеомиелит с последующей ампутацией.

Причины болезни

Околоногтевой валик – это место, где инфекция находится в благоприятных условиях. При наличии трещин и повреждений кожи легко проникает под эпидермис, вызывая нагноение. Зачастую паронихия у женщин появляется из-за маникюра. Небрежное проведение процедуры создает все условия для внедрения инфекции.

Паронихия у ребенка развивается при мацерации кожи слюной из-за привычки держать пальцы во рту. Колотые раны пальца на руке, занозы – причины тяжело протекающего воспаления околоногтевых тканей. Подногтевые гематомы могут также быть причиной болезни.

При микробиологическом исследовании, из гнойного отделяемого чаще всего высевают золотистый стафилококк, стрептококки или синегнойную палочку.

Другие возбудители и инфекции, которые могут быть причиной паронихии:

• микобактерии туберкулеза:
• лепра;
• сифилис;
• эризипелоид;
• вирус герпеса.

Кожные проявления туберкулеза, лепры сопровождаются специфическим воспалением разной локализации. При сифилисе твердый шанкр может выглядеть как инфильтрат возле ногтя. Локализация герпетических высыпаний на кисти также частая причина панариция.

Постоянное воздействие аллергенов животного происхождения, контактный дерматит, вызывает заболевание у доярок, ветеринаров, животноводов, парикмахеров, продавцов, поваров. Пищевая аллергия, побочное действие некоторых медикаментов (Цефалексин, Метотрексат, противоопухолевые препараты) также могут быть причиной воспаления.

Длительное течение болезни – более 8 недель – это уже хроническая паронихия. Развивается часто у лиц, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: кухонные рабочие, пивовары, торговцы рыбой, мойщики. Сочетается с псориазом разных участков кожи. При поражении пальца, псориатические чешуйки механически раздражают ткани вокруг ногтя, вызывая воспаление.

Кандидозная паронихия (возбудитель – грибы рода кандида) – частая причина хронического воспаления. Инфицироваться грибковой флорой можно в местах с высокой влажностью — бане, сауне, фитнес-клубе. Возможно заражение от больного с кандидозом любой локализации. Хорошие условия для заболевания создают теплая, влажная обувь из искусственных материалов, постоянное ношение резиновых перчаток.

Паронихия подушковидная, буллезный дактилит – это острый гнойный процесс, возбудитель которого – гемолитический стрептококк. Формируется внутрикожный пузырек, возвышение кожи — подушка, распространяется с околоногтевых валиков на ладонную поверхность кисти. Поражается стопа, большой палец. Развивается паронихия у детей школьного возраста.

Симптомы болезни

Паронихия пальца на начальных этапах проявляется отеком, покраснением, припухлостью мягких тканей в окружности ногтя. Надавливание малоболезненное. Позже появляется слабое отделяемое. Может появиться лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, лимфаденит (увеличенные лимфоузлы). Общее состояние пациента не нарушено. При распространении гнойного процесса, отделяемое проникает под ноготь, цвет его изменяется.

Позже появляются продольные полосы на ногте, что характерно для грибковой флоры. Отделяемое необильное, нередко отсутствует (развивается сухая паронихия). Для кандидоза характерны множественные поражения кисти, стоп, прогрессирующее распространение процесса на межпальцевые промежутки.

Пузырьки при буллезном дактилите окружены зоной покраснения, болезненны при пальпации. На голени или предплечье появляются характерные красные полосы — лимфангоит. Увеличиваются региональные лимфоузлы, подмышечные или паховые.

Поражение ногтя чаще всего бывает при кандидозной паронихии. Грибковая инфекция вызывает онихомикоз, который преобладает в клинической картине заболевания.

На первый план выступают изменения ногтя:

• утолщение, деформация;
• изменение цвета — роговая пластинка становится желтой:
• с поверхности ногтя легко соскребаются чешуйки;
• поражается несколько ногтевых пластинок.

Сухожилия на ладони находятся в синовиальных влагалищах, а их воспаление – тендовагинит, возникает при распространении гнойного процесса.

Диагностика основана на характерной клинической картине:

• пальцы находятся в вынужденном, согнутом положении;
• активные и пассивные движения невозможны;
• ладонная поверхность кисти отечна, пальпация резко болезненна.

Флегмона кисти – тяжелое осложнение паронихии. Сложное анатомическое строение, наличие клетчаточных пространств, фасциальных перегородок, сухожильных влагалищ, ладонного апоневроза, делают операцию серьезной хирургической проблемой. Необходимо вмешательство опытного специалиста с глубоким знанием анатомии кисти.

Симптомы паронихия.

Диагностика

Могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

• ОАК и БАК;
• исследование гнойного экссудата;
• исследование отделяемого кожи.

Также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение болезни

Принцип дерматологии — терапия должна соответствовать тяжести патологии. На начальных этапах паронихий лечение в домашних условиях предусматривает теплые ванночки с дезинфицирующими растворами. Ихтиоловая мазь – хорошее противовоспалительное средство для компрессов и повязок.

На стадии не гнойного воспаления клетчатки применяют лекарства, содержащие антибактериальные средства, эффективные в отношении стафилококков — «Эритромицин», «Цефалексин».

Если эти препараты не оказывают должного эффекта из-за лекарственной устойчивости микроорганизмов,то применяют:

• «Триметоприм;
• «Сульфаметоксазол»;
• комбинированный препарат «Ко-Тримоксазол», содержащий оба компонента.

Появление гнойного отделяемого и флюктуации, требует небольшого хирургического вмешательства — пластинку кожи, наслаивающуюся на ноготь, осторожными движениями острого инструмента отслаивают. Образовавшееся пространство дренируют резиновым или марлевым тампоном.

Если гной проник под ноготь, под общим или местным обезболиванием ноготь частично иссекают, а на рану накладывают мазевую повязку. При осложненных формах паронихии, различных видах гнойных поражений кисти, производят вскрытие гнойника. В зависимости от локализации очага воспаления, хирурги выполняют сложные вмешательства, применяя различные разрезы и способы дренирования. Оперативное лечение гнойных поражений кисти – отдельная область хирургии, требующая специальных знаний.

Паронихий – распространенное заболевание. При своевременном лечении протекает доброкачественно, выздоровление происходит без последствий. Несоблюдение простых правил ухода за руками приводит к осложненным формам воспаления околоногтевого валика, гнойным процессам кисти. Следуйте рекомендациям врачей, не занимайтесь самолечением. Небрежно выполненный маникюр или небольшая заноза могут быть причиной тяжелой патологии и инвалидности. Обращайтесь за медицинской помощью при любых, даже незначительных повреждениях кисти.

Осложнения

Паронихия – заболевание, при котором гнойное воспаление легко распространяется на ткани кисти.

Возникают следующие осложнения:

• разные виды панариция — подкожный, суставной, костный, панпанариций;
• вторичные поражения ногтя;
• гнойный тендовагинит;
• флегмона кисти.

При внутрикожном воспалении, после удаления эпидермиса видно небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной. Это панариций в виде «запонки» (внутрикожный панариций) осложнился подкожным. Гнойные поражения суставов пальца приводят к нарушению функции кисти: межфаланговые сочленения воспаляются, движения ограничены, болезненны.

Сухожильные перемычки от ногтя идут вертикально к надкостнице. Поэтому воспаление с околоногтевых тканей легко распространяется вглубь. Костный панариций приводит к разрушению костной основы пальца, фрагментации фаланги, формированию свищей.

Панпанариций – самое тяжелое гнойное поражение, при котором воспаляются все структуры пальца. При нарушении кровообращения кисти возникает гангрена, угрожающая жизни больного. Необходимо неотложное хирургическое лечение, вплоть до ампутации кисти.

Особой формой нагноения кисти является панариций врачей. Развивается после мелких повреждений кисти во время операций, вскрытий. Наблюдается у хирургов, прозекторов, студентов-медиков. Отличается острой клинической картиной с выраженной интоксикацией, быстро развивающимся септическим состоянием, высокой смертностью.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Паронихия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, дерматолог, хирург.

Желаем всем здоровья!

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Паронихия: причины, классификация, диагностика, лечение

В этой статье мы расскажем вам о таком дерматологическом заболевании, как паронихия. Вы узнаете, чем отличается патология от панариция, и почему она опасна для больного. В статье вы найдете описание консервативных методов лечения паронихии и рецепты народных средств. После прочтения вы сможете самостоятельно избавиться от болезни в домашних условиях, а также поймете, когда стоит обращаться за помощью хирурга.

Причины

Паронихия (паронихий) – воспалительный процесс в околоногтевом валике, сопровождающийся отеком, покраснением и нагноением тканей вокруг ногтя. Основная причина заболевания – проникновение в указанную зону болезнетворных микроорганизмов. Возбудителями патологии чаще всего являются:

• золотистый стафилококк;
• пиококк;
• стрептококк;
• грибки Кандида;
• энтерококк;
• синегнойная палочка.

После попадания в ткани патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Благодаря работе иммунной системы в организме возникает процесс противодействия, проявляющийся в виде воспаления. При отсутствии лечения инфекция распространяется глубже и поражает ткани пальцев и даже всей кисти.

Начальная стадия этого заболевания очень похожа на грибок ногтей. Внимательно изучите данный материал, для того чтобы знать их отличия.

Паронихия может развиваться на фоне других заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• сифилиса;
• пузырчатки;
• болезни Дюринга;
• гипергидроза;
• сахарного диабета;
• ВИЧ-инфекции.

Поражение околоногтевого валика возникает также у людей, проходящих курс лечения стероидными препаратами («Дексаметазон», «Преднизон»).

Существуют и другие факторы, сопутствующие появлению заболевания:

• кожные повреждения;
• привычка грызть ногти;
• вросшие ногти;
• работа с химическими веществами;
• частое соприкосновение рук с водой;
• воздействие высоких температур;
• отсутствие гигиены;
• ношение тесной обуви (при паронихии на пальцах ног).

В зависимости от типа возбудителя и симптомов различают несколько форм паронихии, для каждой из которых характерны свои признаки.

Классификация и симптомы

В дерматологии выделяют несколько клинических форм паронихии, что обусловлено разнообразием потенциальных возбудителей:

• Простая. Проявляется под воздействием физических факторов, однако в основе лежит инфицирование. Может быть самостоятельной патологией или началом других форм болезни. Основные признаки: отек, покраснение, незначительная болезненность. Если воспалительный процесс не прогрессирует, максимум через 10 суток симптомы пропадают самостоятельно.
• Гнойная, или пиококковая. Эта форма паронихии развивается в результате инфицирования стрептококком или стафилококком. Ведущие признаки заболевания – сильная боль, пульсирующий отек. Через трое суток формируется желтоватый гнойник. После его прорыва или вскрытия признаки патологии ослабевают, больной выздоравливает.
• Кандидамикотическая. Форма заболевания, обусловленная инфицированием грибками Кандида. Для ее появления необходимо совокупное наличие 3 факторов: ослабленный иммунитет, частый контакт с патогенными микроорганизмами, механическое раздражение фаланг пальцев. Основные признаки: незначительное воспаление, иногда с нагноением, исчезновение верхнего слоя кожных покровов над ногтевым валиком. При отсутствии лечения грибок поражает ногтевую пластину, что выражается в расслоении, утолщении и изменении оттенка ногтя.
• Язвенная. Эта форма развивается как под воздействием химических веществ, так и в результате поражения патогенными бактериями. В ходе заболевания на пораженном участке возникают болезненные язвы, через которые происходит вторичное инфицирование. Осложнением язвенной паронихии может стать гнойная форма.
• Роговая. Редкий вид заболевания, при котором роговой слой эпидермиса утолщается, на пораженном участке возникают папулы. Патология чаще всего свидетельствует о заражении сифилисом.
• При псориазе или экземе. Паронихия, возникающая на фоне указанных дерматологических заболеваний, характеризуется умеренным воспалительным процессом. На пораженном участке появляются пузырьки, на месте которых со временем возникают корочки и шелушение. При псориазе воспаляется вся ногтевая фаланга, из-под поверхности ногтевого валика выделяется гнойное содержимое.

Псориаз ногтей — это очень коварное заболевание. В этой статье подробно рассказано о причинах его появления и о том, как его лечить.

По характеру протекания паронихия бывает:

• Острой. Проявляется через несколько часов после инфицирования. Характеризуется покраснением, болью, отеком, выделением гнойного содержимого по краям ногтевой пластины.
• Хронической. Отличается отсутствием нагноения, хотя пространство вокруг ногтя отекает и краснеет, как при острой форме. Нередко ногтевой валик отслаивается, происходит деформация ногтя.

Важно! Не путайте паронихию с панарицием. Последняя патология проявляется как гнойный воспалительный процесс в тканях кисти с ладонной стороны или возле ногтя на подушечках пальцев, в то время как паронихий поражает околоногтевой валик с внешней стороны ладони.

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике паронихии врач ограничивается осмотром пальцев пациента. Опытному дерматологу этого бывает достаточно, чтобы не только поставить диагноз, но и установить тип возбудителя. Например, пиококковая инфекция отличается резким отеком и ярко выраженным гнойником, синегнойная палочка – зеленым оттенком ногтя.

Если при визуальном осмотре определить возбудителя не удается, назначаются микробиологические исследования (микроскопия, бактериальный посев). В редких случаях применяется метод Грама. Он представляет собой окраску бактерий анилиновыми красителями, которая затем фиксируется раствором йода. После проведения полного комплекса диагностических процедур врач назначает лечение.

Медикаментозная терапия

Курс лечения во многом зависит от тяжести заболевания и его причины. При бактериальной инфекции используйте антибиотики:

• «Эритромицин»;
• «Цефалексин»;
• «Тетрациклин»;
• «Олеандомицин».

Принимайте внутрь согласно дозировке, указанной в инструкции к препаратам. Курс лечения составляет от 7 до 14 суток.

Местная терапия заключается в обработке пораженного участка антисептическими растворами 2-3 раза в сутки:

• «Фурацилином»;
• «Хлоргексидином»;
• «Мирамистином»;
• анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

Между процедурами по обработке поверхности паронихии антисептиками наносите ихтиоловую мазь тонким слоем. Используйте препарат 2-3 раза в сутки. Пораженный участок прикрывайте марлевой повязкой. Длительность лечения зависит от характера патологии и в среднем составляет 7-14 суток.

При грибковой инфекции принимайте внутрь противогрибковые препараты:

• «Флуконазол»;
• «Итраконазол».

На пораженный участок наносите противомикозные мази «Клотримазол» или «Миконазол» трижды в сутки в течение 2-4 недель.

Для предотвращения вторичного инфицирования применяйте мази с антибиотиками:

• Мазь «Левомеколь». Наносите 2-3 раза в сутки тонким слоем на пораженный участок в течение 5-10 суток.
• Порошок «Банеоцин». Прикладывайте препарат под повязку к патологической области от 2 до 4 раз в день. Суточная дозировка порошка не должна превышать 1 г.
• Мазь «Диоксидин». Наносите тонким слоем раз в сутки на ночь в течение 3 недель.

Для устранения нагноения применяйте «Мазь Вишневского» под марлевую повязку 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет от недели до 20 суток.

Для усиления эффекта борьбы с грибками и бактериями используйте кортикостероидные мази:

• «Флуцинар». Наносите препарат на патологическую область 2 раза в сутки в течение недели.
• «Синалар». Смазывайте пораженные участки 2 раза в день в течение 1-2 недель.
• «Пимафукорт». Наносите мазь на область паронихии до 2 раз в сутки в течение 2 недель.

Если медикаментозное лечение паронихии не дало результатов, и гнойная форма заболевания перерастает в абсцесс, проводится хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника.

Традиционно медики прибегают к операции Кеневела, заключающейся в обнажении угла ногтя, удалении гноя и патологических тканей, и установке дренажа.

После операции на теле, как правило, остаются раны. Для скорейшего их заживления применяют повязки с различной мазью, которая ускоряет регенерацию кожи и препятствует попадаю микроорганизмов.

Операция очень деликатная: нельзя затрагивать ногтевое ложе, иначе в дальнейшем ногтевая пластина будет деформироваться. После операции показаны ванночки с настоями календулы или раствором перманганата калия, антибиотикотерапия, обработка раны антисептическими растворами или мазями с антибиотиками, как описано выше.

Если причиной паронихии являются внутренние заболевания, прежде всего, приступайте к их лечению.

Подробнее о паронихии, причинах заболевания и методах борьбы с ним вы узнаете из выпуска передачи «Жить здорово!». Гости программы расскажут о процессе инфицирования и особенностях оперативного вмешательства при вскрытии гнойника.

Народные рецепты

Важно! Народные методы лечения помогают в самом начале заболевания. При острой форме с образованием гнойника используйте их для облегчения симптомов и дополнительного обеззараживания и размягчения пораженного участка.

Средство на основе спирта и белка

Ингредиенты:

1. Яичный белок – 1 шт.
2. Спирт медицинский – 40 мл.

Как приготовить: В рюмку или стакан влейте белок. Тонкой струей добавляйте в эту же посуду спирт, пока белок не начнет сворачиваться. Процедите смесь через марлю: на ней должны остаться свернувшиеся хлопья белка.

Как применять: Приложите марлю с хлопьями к больному участку кожи и обмотайте полиэтиленом. Не снимайте компресс в течение 7 часов, затем сделайте новый. Курс лечения – 3 суток.

Результат: Через 3 дня беспрерывного лечения нарыв затягивается и заживает.

Ванночки с медным купоросом

Ингредиенты:

1. Медный купорос – 1 щепотка.
2. Теплая вода – 50 мл.

Как приготовить: В теплую воду положите щепотку медного купороса и хорошо размешайте.

Как применять: Окуните палец в раствор и держите в течение 20 минут.

Результат: Выздоровление наступает через 4 процедуры.

Примочки настоем чайного гриба

Ингредиенты:

• Настой чайного гриба.

Как приготовить: Подготовьте отдельную чистую емкость. Процедите в нее немного настоя чайного гриба.

Как применять: Хлопчатобумажную ткань или сложенную в несколько слоев марлю окуните в настой, слегка отожмите и приложите к паронихии. Прикройте компресс полиэтиленом и забинтуйте. Делайте повязки с настоем на ночь каждый день. Курс лечения — 1-2 недели.

Результат: Через трое суток воспаление проходит, пропадают отек и покраснение.

Ванночки с пищевой содой

Ингредиенты:

1. Пищевая сода – 2 ст.л.
2. Горячая вода – 1 ст.

Как приготовить: В чашку с горячей водой добавьте соду и хорошо перемешайте.

Как применять: Опустите палец в содовый раствор и держите в течение 30 минут. После процедуры обработайте пораженный участок спиртовым раствором йода. Делайте ванночки 3 раза в сутки в течение 3 дней.

Результат: Болезненные ощущения исчезают, паронихия проходит.

Марганцовка с капустой

Ингредиенты:

1. Лист капусты – 1 шт.
2. Кипяток – 1 чашка.
3. Перманганат калия – на кончике ножа.
4. Сметана – 1 ч.л.

Как приготовить: Распарьте лист капусты в кипятке, чтобы он стал мягким. Смажьте его сметаной. Перманганат калия растворите в чашке кипятка.

Как применять: Опустите палец в горячий раствор перманганата калия и подержите несколько секунд. Приложите к пораженному участку капустный лист, смазанный сметаной, и обвяжите палец бинтом. Оставьте компресс на 8 часов (лучше процедуру проводить на ночь). Курс лечения – от 3 до 7 суток.

Результат: Воспаление спадает, гнойник уменьшается в размере и уходит.

Примочки с прополисом

Ингредиенты:

• Твердый прополис.

Как приготовить: Положите прополис в теплую воду, чтобы он стал мягким. Слепите из него небольшую лепешку.

Как применять: Приложите лепешку из прополиса к больному участку кожи и обмотайте бинтом. Держите компресс в течение 2 часов. Повторяйте процедуру 3 раза в сутки в течение недели.

Результат: Прополис – сильное антисептическое средство. В ходе лечения воспаление спадает, рана затягивается.

Ванночки с аиром

Ингредиенты:

1. Сухие корни аира – 1 ч.л.
2. Кипяток – 1 ст.

Как приготовить: Корни аира залейте кипятком и настаивайте в течение четверти часа. Процедите.

Как применять: Делайте ванночки с аиром 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.

Результат: Воспаление проходит, боль постепенно стихает.

Профилактика

Чтобы избежать паронихии, не пренебрегайте методами профилактики:

• Чаще мойте руки, особенно если ваш род деятельности связан с вероятностью травм или с контактом с химическими веществами.
• Не грызите ногти.
• Держите под контролем заболевания внутренних органов. Проходите регулярно мед. осмотр.
• Делая маникюр в домашних условиях, дезинфицируйте инструменты и не срезайте полностью кутикулу. Не обрезайте ногти очень коротко.
• Не носите тесную обувь, чаще надевайте чистые носки. Отдавайте предпочтение обуви из натуральных материалов.
• Надевайте перчатки из резины при контакте с жидкостями.

Вопрос-ответ

Какие методы подходят для лечения паронихии у ребенка?

Для лечения заболевания у детей подойдут анилиновые красители, раствор «Фурацилина» или перманганата калия для проведения лечебных ванночек.

Подходят ли методы лечения паронихии для избавления от панариция?

Единственное сходство в курсе лечения – использование антибиотиков, антисептических растворов и ихтиоловой мази. При панариции не применяйте противогрибковые препараты, поскольку грибки не являются возбудителями патологии.

Можно ли применять для дезинфекции патологического участка спиртовый раствор хлорофиллипта?

Да, это средство обладает антисептическими свойствами, поэтому подходит для обработки паронихии.

Если у больного аллергия на мази, как лечить заболевание?

Если у вас аллергическая реакция на любые медикаменты, воспользуйтесь народными средствами. Они менее агрессивны, но при этом хорошо снимают воспаление на начальной стадии патологии. При аллергии на один препарат замените его аналогом с похожим принципом действия, но иным активным компонентом. Для проверки кожной реакции нанесите мазь предварительно на локтевой сгиб. Подождите 1-2 часа: если отсутствуют высыпания и другие негативные реакции, можете использовать препарат.

Турниоль и паронихий — это одно и то же?

Турниоль можно рассматривать как разновидность паронихии. Это поражение ногтевого валика, вызванное исключительно стрептококками.

Что запомнить?

1. При появлении первых симптомов паронихии сразу обработайте пораженный участок антисептиками. Не пускайте заболевание на самотек!
2. Если медикаментозные и народные методы не помогают, обратитесь к хирургу.
3. Народные средства эффективны, если прибегать к их помощи в первые дни проявления признаков болезни.
4. Соблюдайте профилактические меры, чтобы не сталкиваться с паронихией.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Общие сведения

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Паронихия

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

симптомы и лечение околоногтевых валиков у детей и взрослых

Паронихия может развиваться как на фоне заболеваний эндокринной системы, так и по причине плохо сделанного маникюра или педикюра. Вот почему при первых симптомах этой болезни нужно сразу проводить диагностику. Лечение во многом будет зависеть от результатов обследования. Современная медицина располагает достаточным количеством методов, позволяющих успешно преодолеть воздействие инфекции в условиях дома. При особо тяжелых формах может быть назначена операция.

Паронихия на руках или на пальцах ног значительно усложняет привычную жизнь: появляется боль, накапливается гной, самые простые действия сопровождаются дискомфортом. Такую проблему можно вылечить в условиях дома. Но нужно пройти диагностику, поскольку есть такие формы заболевания, при которых становится необходимым участие хирурга.

Суть болезни

Термин «паронихия» используется для определения поражения валика возле ногтя. Болезнь может затронуть как один, так и несколько пальцев. В месте ее локализации болит и сам валик, и ноготь, возле которого он находится.

Паронихия поражает валики возле ногтя, иногда провоцируя выделение гноя

Важно. Паронихия — это воспаление инфекционного характера, поэтому лечить его нужно в обязательном порядке. Иначе оно может распространиться на всю руку.

Это болезнь, имеющая несколько форм развития:

• Сухая. Наименее проблемная. Незначительные нагноения сопровождаются шелушением кожи, окружающей больной ноготь.
• Хроническая. Разрушаются кутикулы, ноготь утолщается и деформируется.
• Язвенная форма. Она сопровождается появлением небольших язвочек и узелков вокруг ногтя. Если ее не лечить, то она может перерасти в серьезную патологию.
• Острая. В этом случае развитие заболевания происходит по краям ногтя и приводит к появлению припухлости, красноты и боли. Такая паронихия на ноге доставляет массу неудобств. При этом почти не наблюдается скопление гноя. Микроорганизмы могут проникать в палец, и тогда создаются все условия для развития инфекционного тендовагинита.
• Турниоль. Такое течение паронихии характеризуется скоплением гноя, а причиной подобного процесса является проникновение в палец стрептококковой инфекции или грибков рода Candida.

Причины появления

Паронихия — это воспаление, возникающее вследствие воздействия многих факторов, некоторые из них тесно связаны с обычным бытом. Зная эти причины, можно предотвратить развитие заболевания:

• неудобная и тесная обувь;
• игнорирование правил личной гигиены, что приводит к развитию инфекции;
• неаккуратный педикюр или маникюр.

Некачественно выполненный маникюр или наличие порезов может привести к микротравмам, открывающим путь инфекции

Есть и более серьезные факторы, идентифицировать которые сложно без помощи врача:

• болезни эндокринной системы, в частности — сахарный диабет;
• осложнение таких кожных заболеваний, как дерматозы, экзема и псориаз;
• воздействие химических веществ на кожу;
• влияние высоких температур.

Инфекция может развиваться на фоне заболеваний эндокринной системы. Вот почему важна профессиональная диагностика.

Примечание. Паронихия околоногтевых валиков в большинстве случаев обусловлена микротравмами и повреждениями, через которые инфекция попадает в кожу.

Болезнь у детей

Воспаление околоногтевых валиков часто проявляется в раннем возрасте. Паронихия у ребенка дает о себе знать посредством появления красных болезненных отеков. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, хотя не исключена и острая, развитие которой обусловлено кишечной палочкой, стафилококком и стрептококком.

Стрептококк — одна из самых распространенных причин развития паронихии у детей

Начинать лечение болезни нужно сразу же после появления явных симптомов. Это позволит избежать осложнений, которые детский организм будет переносить сложнее, чем взрослый.

При паронихии у детей на ранней стадии поможет накладывание влажных повязок, пропитанных антисептическим раствором. Есть и другие способы преодоления болезни:

• спиртовые компрессы;
• антисептические мази;
• ванночки с раствором марганцовки;
• добавление соды в теплую воду для приготовления ванночек.

Важно. Осознавая, что такое паронихия у детей, какие болезненные симптомы она вызывает, важно предотвратить ее появление. Одна из мер — это не позволять детям сосать грязные пальцы, аккуратно обрезать у них ногти.

Стричь ногти детям надо предельно аккуратно, чтобы не занести инфекцию

В том случае, если стандартные методы лечения не дают видимых результатов, нужно обращаться к врачу. В больнице, если это необходимо, смогут провести операцию на валике возле ногтевой пластины. Иногда именно такое лечение паронихии пальца на руке или ноге является наиболее эффективным. Суть операции проста: ногтевую пластину приподнимают и помещают антисептическое средство в эпицентр развития инфекции.

Ключевые методы восстановления

Лечение паронихии пальца лучше проводить после профессиональной диагностики. Это важно, поскольку данный недуг может развиваться на фоне другого серьезного заболевания. Если не учесть последнее, то восстановительные меры не дадут нужного результата.

Диагностика необходима для грамотного определения методов лечения паронихии. Например, если болезнь была вызвана грибковой инфекцией, то нужно использовать препараты, обладающие антимикотическим свойством («Бифоназол», «Нафтифин», «Циклопирокс», «Итраконазол» и др.), также понадобятся средства для внутреннего применения.

«Бифоназол» — один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов

На ранних стадиях, как и в случае с детьми, помогут компрессы с антисептическими препаратами. Хорошим примером является спиртовой раствор «Хлоргексидина».

Примечание. При острой инфекционной паронихии лечение в условиях дома может оказаться неэффективным и повлечь появление осложнений, поэтому лучше сразу посетить врача.

Если диагностирована острая гнойная форма заболевания, то велика вероятность, что потребуется участие хирурга. Он сможет под местным наркозом провести дренирование очага воспаления и очистит гнойный карман.

Для нейтрализации инфекции хирург может удалять часть ногтя

Для предотвращения развития инфекции могут использоваться антибиотики в разных формах.

Бывает так, что паронихия пальца на руке приводит к скоплению гноя не только в валике, но и под ногтем. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство, но уже другого типа: для удаления гноя надрезается край ногтя, вследствие чего образуется небольшое свободное пространство. Таким же способом удаляются пораженные ткани.

Иногда только хирургическое вмешательство может нейтрализовать источник гноя

Если приходится идти на подобную операцию, то важно убедиться в том, что хирург имеет достаточный опыт и квалификацию. Это необходимо, поскольку неаккуратные или неверные действия могут стать причиной деформации ногтя, причем значительной.

Примечание. Чтобы изначально защитить себя от околоногтевой паронихии, нужно позаботиться о профилактике: индивидуальные педикюрные и маникюрные наборы, защита рук от агрессивной химии, а также своевременное лечение хронических заболеваний.

Для лечения в условиях дома можно использовать и прополис. Его разогревают в теплой воде и лепят из него небольшой диск. Последний прикладывается к поврежденному месту и фиксируется пластырем или бинтом. Такой компресс оставляется на 2 часа. Саму процедуру нужно повторять несколько раз в сутки.

Итоги

Выяснив, что это — паронихия пальца руки, можно сделать несколько выводов: такая проблема иногда развивается на фоне более серьезных заболеваний, эту болезнь можно вылечить, обращаться к врачу нужно сразу во избежание осложнений. И не стоит забывать о профилактике.

28 фотографий паронихии — бесплатные и лицензионные фотографии из Dreamstime

Цветы Paronychia argentea на песчаном каменистом месте. Пустыня Израиль солнечный крупным планом цветущие растения серебристого белого цвета. Сусло серебряное Nailroot. Кармиэль Израиль

Паронихия, опухший палец с воспалением ногтевого ложа из-за бактериальной инфекции на руке малыша.

Паронихия, опухший палец с воспалением ногтевого ложа из-за бактериальной инфекции на руке малыша.

Паронихия серебристая, покрытая утренней росой. Раннее утреннее солнце подчеркивает утреннюю росу, осевшую на цветах и ​​листьях Silver

.

Паронихия, опухший палец с воспалением ногтевого ложа из-за бактериальной инфекции на руке малыша. Опухание пальца с воспалением из-за разорванного ногтя

Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis.Канарский гвоздь

Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis. Канарские острова

Острая паронихия и жгут на большом пальце ноги мужчины из Юго-Восточной Азии. Вид сверху

Цветы Paronychia argentea на песчаном каменистом месте. Пустыня Израиль солнечный крупным планом цветущие растения серебристого белого цвета. Сусло серебряное Nailroot. Кармиэль Израиль

Острая паронихия и микоз стоп на большом пальце ноги пожилой женщины из Юго-Восточной Азии.Острая паронихия и дерматофития стопы на большом пальце ноги в Юго-Восточной Азии, Мьянме или Бирмане

Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis. Канарский гвоздь

Паронихия цветущая. Или маникюр

Паронихия, опухший палец с воспалением ногтевого ложа из-за бактериальной инфекции на руке малыша. Опухание пальца с воспалением из-за разорванного ногтя

Цветок алжирского чая (Paronychia argentea).Крупным планом вид на красивый цветок алжирского чая (Paronychia argentea)

Крупным планом — воспаленное ногтевое ложе на пальце ноги. Изображение панариция / паронихии пальца стопы

Флора Гран-Канарии — па. Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis, канарский гвоздь

Вид пальца стопы с воспаленным панарицием / паронихией ногтевого ложа. Медицинский снимок настоящего воспаленного ногтевого ложа большого пальца стопы

Грибковая инфекция ногтей.Паронихия — это инфекция ткани, прилегающей к ногтю. Чаще всего ноготь

Грибковая инфекция ногтей. Паронихия — это инфекция ткани, прилегающей к ногтю. Чаще всего ноготь

Грибковая инфекция ногтей. Паронихия — это инфекция ткани, прилегающей к ногтю. Чаще всего ноготь

Дикий гаррофано в скалах.Дикий завод Гарофано способен выжить в суровых условиях лигурийских Альп Италии

Крем фуцидин 2%. Фузидиевая кислота. Антибиотик для наружного применения. Крем с антибиотиком в тюбике, изолированные на белом фоне. Антибактериальный. ЧОНБУРИ, ТАИЛАНД — 27 ОКТЯБРЯ

Воспаление ногтевого ложа. Боль пальца ноги с воспалением ногтевого ложа на белом фоне, лечение

Воспаление ногтевого ложа.Боль в пальце ноги с воспалением ногтевого ложа на белом фоне

Воспаление ногтевого ложа. Боль на ноге с воспалением ногтевого ложа на белом фоне

Воспаление ногтевого ложа. Боль на ноге с воспалением ногтевого ложа на белом фоне

Воспаление ногтевого ложа.Боль на ноге с воспалением ногтевого ложа на белом фоне

Воспаление ногтевого ложа. Боль на ноге с воспалением ногтевого ложа на белом фоне

.

4 фотографии Paronychia Canariensis — бесплатные и лицензионные фотографии из Dreamstime

Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis. Канарский гвоздь

Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis. Канарские острова

Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis. Канарский гвоздь

Флора Гран-Канарии — па.Флора Гран-Канарии — Paronychia canariensis, канарский гвоздь

.