НПЦ «Стоматология» — Пародонтоз: причины, симптомы и лечение

По статистике, около 95% россиян страдают заболеваниями пародонта и 3% из них приходится на пародонтоз. Он — главная причина преждевременного выпадения зубов. Как проявляется это заболевание и можно ли его вылечить — давайте узнаем вместе.

Что такое пародонтоз

Каждый зуб надежно удерживается в лунке благодаря тканям пародонта — цементу корня, зубодесневой связке и альвеолярной кости. Нарушение обмена веществ и кровоснабжения в деснах приводит к их системному поражению, то есть к пародонтозу.

Это заболевание не возникает за один день, оно может практически бессимптомно развиваться на протяжении нескольких лет. Заметить незначительные изменения в тканях пародонта и первые «звоночки», сигналящие о системных нарушениях, может только опытный стоматолог.

По данным ученых, если человек сам замечает появление первых симптомов пародонтоза, значит, заболевание протекает уже около 15 лет и началась стадия обострения.

К сожалению, в большинстве случаев лечение пародонтоза характеризуется неблагоприятным прогнозом для пациента: со временем зубы теряют устойчивость, сильно расшатываются и постепенно начинают выпадать.

Курильщики, беременные женщины, а также люди, пренебрегающие регулярной гигиеной полости рта и своим здоровьем в целом, находятся в зоне риска.

Пародонтит и пародонтоз: в чем разница

Многие пациенты путают пародонтоз с пародонтитом. И это неудивительно. Во-первых, эти слова созвучны. Во-вторых, раньше все болезни десен называли пародонтозом. Сейчас этот термин устарел, и произошла его подмена на «пародонтит». Тем не менее пародонтоз — реальное заболевание, просто встречается оно сейчас достаточно редко.

Важно отметить, что пародонтит и пародонтоз — это два совершенно разных заболевания. Они отличаются друг от друга симптомами и характером течения. Если при пародонтите главный симптом — воспаление тканей пародонта, кровоточивость десен и подвижность зубов, то при пародонтозе опорный аппарат зуба разрушается без этих признаков.

Именно поэтому поставить точный диагноз может только стоматолог.

Причины пародонтоза

• Генетическая предрасположенность
• Нарушения прикуса
• Эндокринные изменения
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Заболевания ЖКТ
• Гиповитаминоз

Пародонтоз развивается в любом возрасте, поэтому им болеют не только взрослые, но и дети. Заметить тенденцию к появлению этого заболевания может только стоматолог, поэтому так важно регулярно, один раз в полгода, проходить профилактические осмотры.

Симптомы пародонтоза

Мы уже говорили о том, что самостоятельно обнаружить у себя признаки пародонтоза на начальном этапе пациент не может. Но вас должно насторожить, если:

• десны стали бледными, а их структура уплотнилась
• появился дискомфорт и зуд в деснах
• изменился цвет эмали
• зубы удлинились
• стали обнажаться корни зубов

Заметили у себя проявление какого-либо из этих симптомов пародонтоза? Тогда срочно обратитесь за помощью к стоматологу, затягивать с визитом к врачу не рекомендуется.

Обычно пациенты впервые обращаются к стоматологу, когда появляется повышенная чувствительность зубов. Но точный диагноз врач ставит только после проведения рентгенологического обследования.

Стадии пародонтоза

Существует около сотни различных классификаций пародонтоза. Самая распространенная из них — по степени тяжести болезни.

• Легкая степень

Пациент жалуется на появление незначительной чувствительности зубов, которая проявляется при перепадах температур. Если на этом этапе сделать рентгеновские снимки, то будут видны начальные признаки атрофии кости.

• Средняя степень

Начинается рецессия десны и оголение корней зубов, межзубные промежутки увеличиваются. На снимке уже видно разрушение костной ткани более чем на треть длины корня зуба.

• Тяжелая степень

Зубы становятся подвижными и чувствительными, начинается деформация прикуса. Это происходит потому, что корни оголены уже более чем наполовину.

Лечение пародонтоза

Ученые пока не знают, как лечить пародонтоз, поэтому врачи направляют все усилия на то, чтобы добиться ремиссии заболевания. Для этого опытные пародонтологи назначают комплексное лечение. Оно включает в себя:

• терапевтическое лечение — профессиональную гигиену и санацию полости рта, чтобы убрать очаги инфекции и зубной камень
• физиотерапевтическое лечение — электрофорез, ультразвуковую терапию, массаж и полоскания для улучшения структуры десен и снижения чувствительности
• медикаментозное лечение — противовоспалительные, антибактериальные и гормональные препараты, а также мультивитамины и иммуномодуляторы
• инъекционную терапию — плазмотерапию для улучшения кровообращения и замедления атрофии
• шинирование зубов, чтобы укрепить зубной ряд
• хирургическое лечение для восстановления костной ткани, чтобы предупредить выпадение зубов

Для повышения эффективности терапии врач-стоматолог обычно назначает консультации других узкопрофильных специалистов, чтобы выявить и устранить все причины развития этого заболевания.

Грамотное комплексное лечение позволяет сохранить красоту улыбки и целостность зубного ряда даже при пародонтозе. А регулярные осмотры у стоматолога, профессиональная гигиена полости рта и своевременное лечение стоматологических заболеваний — отличная профилактика.

Пародонтит – симптомы, причины, лечение и профилактика

II стадия. На этой стадии пародонтита симптомы заметны не только больному: неприятный запах изо рта невозможно устранить с помощью зубной щетки и пасты. Кроме этого, наблюдаются очевидные изменения в деснах: они становятся менее плотными, рыхлыми, а зубы выглядят длиннее, чем обычно – такой эффект обусловлен опущением десен. Промежутки между зубами при пародонтите II стадии увеличиваются, а кровоточивость уже не кажется случайной и безобидной: даже во время приема пищи во рту явственно ощущается специфический привкус металла – вкус крови.

III стадия. На этой стадии пародонтита зубы становятся чувствительными к малейшему изменению температуры или вкуса, особенно остро реагируя на кислые и сладкие продукты.

Шейки корней зубов обнажаются по мере того, как опускаются десны. Кроме уже ставшей привычной крови из десен может выделяться гной, а запах изо рта беспокоит все сильнее. Прием пищи перестает приносить удовольствие: шаткость зубов и опухание десен делают процесс пережевывания даже мягких продуктов дискомфортным и часто болезненным. В ряде случаев организм реагирует на пародонтит «глобальными» симптомами – повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия.

Наверх к содержанию

Лечение пародонтита у взрослых

Профессиональная чистка зубов

Удаление зубных отложений – неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение

После профессиональной чистки зубов, когда они уже освобождены от отложений, но десны остаются воспаленными и кровоточащими, требуется использование антисептиков для местного применения.

Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита зубов и десен, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Наверх к содержанию

Профилактика пародонтита

Каким бы неприятным и опасным ни был пародонтит, зубы и десны можно защитить от этого заболевания, соблюдая несложные правила.

• Посещайте стоматолога не реже 2 раз в год вне зависимости от того, есть ли у Вас признаки неблагополучия в полости рта или нет. Квалифицированный специалист выявит пародонтит на начальных этапах его развития.
• Правильный и регулярный уход за полостью рта – важнейшая мера профилактики пародонтита. Сделайте своей привычкой чистку зубов утром и вечером с использованием щетки средней жесткости и зубной нити.
• Чтобы избежать пародонтита, поддерживайте надлежащее состояние полости рта в течение всего дня. Ополаскиватели LISTERINE® предназначены для 24-часовой защиты зубов и десен от болезнетворных микроорганизмов, присутствие которых в микрофлоре полости рта приводит к развитию пародонтита.

Как можно понять, профилактика пародонтита не требует от Вас особых усилий или потерь времени. Необходимо лишь помнить, что защита от этого заболевания – задача, предполагающая систематический подход. Правильный уход за полостью рта, полноценное питание и регулярные плановые посещения стоматолога станут надежным барьером между Вами и пародонтитом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

От чего появляется пародонтит?. Официальный сайт SPLAT

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит – это воспалительное заболевание окружающих зубы тканей (десна, зубная связка, челюстная кость). Чаще всего пародонтит возникает при плохой гигиене полости рта (нерегулярной или неправильной чистке зубов, пренебрежении зубной нитью и т.д.), что приводит к накоплению зубного налета и развитию воспаления в десне — гингивиту. Со временем гингивит может перейти в пародонтит.

Среди причин развития пародонтита выделяют местные и общие.

Местные причины:

• Микроорганизмы — наиболее актуальная местная причина пародонтита. Первичным источником их служит зубная бляшка. При тяжелом течении пародонтита чаще всего обнаруживаются Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola.
• Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

Общие причины:

• Соматическая патология (сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания кровеносной системы и пр.), сопровождающаяся так называемым «пародонтальным синдромом».
• Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.

Поэтому при первых признаках — кровоточивости десен при чистке зубов и появлении неприятного запаха изо рта, — необходимо обратиться к врачу. На более поздних стадиях заболевания появляются подвижность зубов, видимое оголение их корней, увеличение промежутков между зубами. В результате мягкие и твердые ткани вокруг зубов разрушаются, зубы постепенно расшатываются и выпадают.

По данным ВОЗ, тяжелый пародонтит, который может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). При этом потеря зубов по причине кариеса происходит в 5 раз реже, чем из-за пародонтита.

Профилактика пародонтита

Для предотвращения появления пародонтита необходимо правильное питание (наличие в рационе твердой пищи, а также продуктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами – свежих овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов) и регулярное посещение стоматолога (минимум два раза в год). Но главная профилактика пародонтоза – правильная гигиена ротовой полости: использование зубной нити, ополаскивателей и регулярная чистка зубов пастами, которые заботятся о здоровье десен. В линейке Splat^® это, прежде всего, пасты «Актив» (с активными экстрактами байкальского шлемника, бадана и спирулины, обладающими мощным кровоостанавливающим и противовоспалительным действием), «Лечебные травы» (содержит экстракты ромашки, шалфея и боярышника, обеспечивающие антибактериальное, противовоспалительное и укрепляющее действие на десны) и «Chili» — с экстрактом острого чили-перца, который заботится о здоровье тканей полости рта, улучшает кровообращение и укрепляет ткани десен, увеличивая их упругость и плотность.

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА

Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов
• неприятный запах изо рта
• зубы покрыты темным налетом
• припухают десны
• оголились шейки зубов
• появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

• Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
• Медикаментозная противовоспалительная терапия
• Физиотерапевтическое лечение
• Хирургические операции на пародонте
• Ортодонтическое лечение (при необходимости)
• Рациональное протезирование и шинирование

• Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
• Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
• Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.

Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Пародонтоз — причины, симптомы, диагностика

Пародонтоз — это глубокое поражение десны, кости и пародонта (комплекса тканей, которые удерживают зуб в альвеоле). Главная опасность заболевания в его незаметном развитии — на начальных этапах пародонтоза нет воспалительного процесса, боли и нагноений. Именно такие симптомы побуждают человека обратиться к стоматологу и вовремя начать лечение.

Между тем пародонтоз постепенно приводит к убыли и разрушению костной ткани, десна опускается и становится рыхлой, обнажается корень зуба. Корневая система теряет устойчивость, зубы расшатываются и выпадают.

Если у вас обнаружили пародонтоз — готовьтесь к длительному лечению. Вам недостаточно привести в порядок ротовую полость, важно восстановить общее состояние организма. 

Чтобы не допустить осложнений, важно выявить патологию на раннем этапе. Для этого регулярно проходите осмотры у стоматолога. Тогда избавиться от недуга можно быстрее, а цена лечения будет ниже.

Что такое пародонтоз

Заболевание протекает на фоне нарушения кровоснабжения мягких тканей полости рта и нарушении обмена веществ. Пародонтоз не до конца изучен, причина его появления неизвестна. Можно только предположить, какие факторы способствуют постепенной утрате тканей десны и челюсти.

На начальной стадии симптомы пародонтоза практически отсутствуют, процесс развивается медленно. При заболевании нарушается кровообращение, истончается слизистая оболочка полости рта. В отличие от других заболеваний пародонта, в околозубной ткани не формируются десневые карманы, десна просто опускается. Снижается высота межзубных перегородок, медленно убывает костная ткань. Постепенно атрофируются зубные ячейки.

Далее пациент замечает небольшую подвижность зубов и неприятный запах изо рта. На этой стадии изменения в костной ткани уже можно увидеть на рентгеновском снимке.

Наступление тяжелой стадии невозможно не заметить. Нарушается общее самочувствие, нет аппетита, пациент ощущает упадок сил. Оголяются корни, зубы подвижны. Человек не может полноценно пережевывать пищу. 

На начальных стадиях заболевание можно излечить, хотя это достаточно сложно. На третьей стадии помогут только дорогостоящие методы лечения, иногда пациенту приходится соглашаться на удаление зубов.

Чаще всего от пародонтоза невозможно избавиться окончательно, время от времени заболевание обостряется.

Пародонтоз не нужно путать с другим распространенным заболеванием полости рта — пародонтитом. При пародонтите десны воспаляются и кровоточат, пациента беспокоит зуд и неприятный запах. В случае пародонтоза десны визуально мало чем отличаются от здоровых. 

Пародонтоз — не самое распространенное заболевание, диагностируется в 4–10% случаев заболеваний полости рта. Чаще болеют пожилые люди и пациенты, страдающие инсулинозависимым сахарным диабетом. 

Справка! При пародонтозе нередко обостряются гастрит и язвенная болезнь желудка, нарушается работа почек и печени. Причина в изменении вкусовых пристрастий: ощущая нестабильность зубов, пациент выбирает мягкую, термически обработанную пищу и получает меньше витаминов и минеральных веществ. 

Виды пародонтоза

По месту распространения пародонтоз бывает:

1. Локализованный. Находится на определенном участке зубного ряда и дальше не распространяется. Характерен для первых стадий заболевания.
2. Генерализованный. Охватывает весь зубной ряд одной челюсти или верхнюю и нижнюю челюсти одновременно. 

По течению болезни может быть:

1. Хронический. Болезнь протекает бессимптомно и пациент обращается за помощью только когда замечает явные признаки патологии. Встречается чаще всего и предполагает длительное и сложное лечение.
2. Острый. Возникает сильная боль, десны кровоточат, пациенту сложно жевать.

Причины возникновения

Болезнь развивается на фоне плохого кровоснабжения десен. Поэтому пусковым механизмом пародонтоза могут быть как внешние причины, которые замедляют обменные процессы в полости рта, так и общее состояние организма.

Внешние причины: 

• плохой уход за зубами и полостью рта, в том числе – наличие зубного камня и налета;
• курение;
• травмы десен и тканей, которые окружают зуб;
• прием лекарственных препаратов, которые нарушают слюноотделение, вследствие чего ослабевает защита зубов и десен от патогенных микроорганизмов;
• соблюдение строгих диет, авитаминоз, несбалансированное питание. Особенно критична нехватка кальция, фтора, фосфора, цинка.

Внутренние причины:

• ослабленный иммунитет. Особенно опасен период восстановления после сложных переломов, когда идет активная регенерация костной ткани;
• изменение гормонального фона в любом возрасте: подростковом, во время беременности, при менопаузе и у пожилых людей;
• нарушение обмена веществ. Заболевание возникает при сахарном диабете и заболеваниях эндокринной системы.
• соматические патологии и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические и трудноизлечимые болезни. Среди них — ВИЧ, онкологические заболевания, туберкулез, атеросклероз, аутоиммунные патологии;
• наследственная предрасположенность. Особенно критично, когда наследственность усугубляется вредными привычками.

Пародонтоз может развиваться под воздействием местных факторов:

• если губная уздечка недостаточно развита;
• нарушение функций ротового преддверия;
• плохо сформированы зубодесневые структуры.

Симптомы 

На начальной стадии болезнь может обнаружить только стоматолог. Пациенты понимают, что что-то идет не так, только когда замечают кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. 

Вам срочно нужно обратиться к пародонтологу, если:

• на зубах в большем объеме появляется желтый налет, зубной камень. От минерализованных отложений сложно избавиться, даже если пациент следит за гигиеной полости рта;
• зуд и жжение десен;
• десны бледнеют;
• опускаются ткани десны и становятся заметны корни зубов;
• возникают неприятные ощущения при приеме соленой и сладкой пищи, а также при пережевывании твердых продуктов;
• ощущаете болезненность при чистке зубов;
• увеличиваются межзубные расстояния у корней зубов;
• зубы смещаются в одну из сторон, область зубной коронки удлиняется, при улыбке возникает впечатление «лошадиных зубов».

Диагностика пародонтоза

Заболевание лечит пародонтолог или стоматолог-терапевт. Методы диагностики:

• Сбор анамнеза и осмотр полости рта. Так врач оценивает тяжесть заболевания и, частично, определяет причины его возникновения. При осмотре врач использует диагностическую шкалу и стоматологические инструменты.
• Рентгенография. Основной метод постановки диагноза. Помогает оценить уровень перегородок пародонта и состояние межзубных щелей. Снимок может быть внутриротовым или панорамным.
• Ортопантомограмма (панорамный снимок зубочелюстной системы). Рентгеновское излучение фокусируется на определенной части челюсти, полученный снимок будет выведен на экран монитора или на пленку. Метод безболезненный, доза облучения ничтожно мала. Так можно оценить силу кровотока в деснах и степень разрушения кости.
• Эхоостеметрия. Ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить плотность костной ткани.
• Анализ состава слюны и микрофлоры рта.
• Исследование по стоматологической пробе Шиллера-Писарева. Пораженная десна обрабатывается йодом, это дает возможность оценить степень поражения мягких тканей.
• Полярография. Электрохимический анализ веществ, он основан на применении электродов. Так можно оценить, насколько ткани десны насыщены кислородом;
• Лабораторные исследования. Это клинический и общий анализы крови (диагностически важный показатель – СОЭ).

Развитие пародонтоза часто связано с заболеванием внутренних органов. Поэтому может понадобиться консультация профильных специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога. 

Лечение пародонтоза

Полностью излечить пародонтоз невозможно. Однако течение болезни можно замедлить, при условии правильного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Самолечение только усугубит потерю тканей пародонта. 

Методы лечения

В каждом клиническом случае метод лечения выбирает врач. Лечение может проводиться одновременно по нескольким направлениям. Главные методы:

• Профессиональный уход за полостью рта. На начальном этапе важно удалить зубной налет и камень. Зубы и ткани десны освобождаются для медицинских манипуляций — полосканий, примочек. Чтобы поддерживать чистоту зубов, пациенту придется тщательно соблюдать правила гигиены полости рта и очищать межзубное пространство. При пародонтозе применяют лечебные зубные пасты, они улучшают кровообращение в десне и укрепляют ткани зубов. 
• Прием лекарств. Как правило, пациенту назначают витаминные комплексы, противовоспалительные и гормональные препараты, иногда антибиотики. Это помогает убрать отечность и кровоточивость десен. Возможно, вам предложат цикл инъекций в десну, эта процедура снимает воспаление и насыщает ткань кислородом.
• Соблюдение диеты. Правильное питание позволит стабилизировать состояние пораженных тканей, очистить и восстановить десны и прилежащие ткани. При пародонтозе в каждый прием пищи нужно включать овощи и фрукты. Предпочтение отдавать фасоли, чечевице и морепродуктам. Все блюда следует готовить правильно: отваривать, тушить, запекать, использовать пароварку. Не менее половины овощей следует употреблять сырыми. 
• Физиотерапевтические процедуры. Улучшить кровоснабжение и обмен веществ в тканях поможет массаж десен; лечение ионизированным воздухом или вакуумом, электрофорез с глюконатом кальция, дарсонвализация (воздействие микротоками).
• Санация полости рта. Гнилые и пораженные кариесом зубы нужно вылечить, а в запущенных случаях — удалить. Это ликвидирует очаг инфекции. 
• Ортопедическое лечение. Так можно укрепить расшатавшиеся зубы и восстановить жевательный процесс. Среди методов — укрепление зубов специальными шинами. 

• Хирургическое вмешательство. Это сложный и дорогостоящий метод лечения. Чтобы восстановить разрушенные ткани кости и десен, врач может предложить подшивание подсадочных материалов. Они вводятся под десну и, в случае хорошей восприимчивости организма, на месте операции вырастает альвеолярный отросток. Он укрепляет нестабильные зубы. Подсадочный материал изготавливается при помощи стволовых клеток, они обладают способностью регенерировать ткани. Фибробласты стволовых клеток помогают выработать коллаген, тромбоциты — восстанавливают трофику тканей и образуют новые капилляры.

В самых запущенных случаях врач будет вынужден удалить зуб. Восстановить зубной ряд возможно при помощи съемного протеза или импланта.

Профилактика пародонтоза

Пародонтоз проще предупредить, чем вылечить. Поэтому не забывайте о профилактике. Сохранить ткани десны и зубы здоровыми помогут следующие правила:

1. Следить за своим здоровьем, исключить вредные привычки, регулярно проходить врачебные осмотры. Многие общие заболевания дают толчок развитию пародонтоза.
2. Быть физически активным, регулярно обеспечивать организму физические нагрузки. Таким образом вы сохраните иммунитет, улучшите общее состояние организма.
3. Соблюдать гигиену зубов. Используйте подходящие зубные щетки, пасты, ополаскиватели и флоссы. Вовремя делайте профессиональную чистку зубов.
4. Не допускать, чтобы во рту были очаги инфекции — непролеченные зубы. Следите за прикусом, при возможности носите брекеты.
5. Принимать витамины — как в натуральные (свежие овощи и фрукты), так и аптечные витаминные комплексы.

причины, лечение и профилактика, протезирование зубов при пародонтозе

Посещение стоматолога обычно связано с лечением заболеваний зубов и реже — с профилактикой. Притом не менее важно следить непосредственно за состоянием ткани, окружающей зуб, — пародонта. Пародонтоз и пародонтит, поражающие зубное «окружение», характерны практически для каждого взрослого и для большинства детей[1]. К сожалению, многие из нас не уделяют патологиям пародонта должного внимания. Зубная ткань перестает выполнять функцию удерживания, зубы начинают выпадать, и встает вопрос об имплантации — в запущенных случаях это оптимальный способ решения проблемы отсутствия зубов. Сегодня поговорим подробнее о том, почему это так.

Причины пародонтоза

Что скрывается за термином «пародонтоз» определить отнюдь не просто. Даже многие стоматологи не рассматривают это заболевание как самостоятельную проблему, объединяя пародонтоз и пародонтит. Что уж говорить о пациентах. Тем не менее разница есть и существенная.

Как мы уже сказали выше, ткани, окружающие зуб, — это пародонт. К нему относятся десна, периодонтальная связка, которая укрепляет корень зуба в лунке, костная ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Плохая гигиена полости рта может привести к тому, что в тканях начнется воспалительный процесс. Следствием незначительного воспалительного процесса и является пародонтит.

Пародонтоз же представляет собой такое невоспалительное поражение пародонта, в результате которого зубы теряют прочную связь с тканями десны и могут выпасть. В отличие от пародонтита, который разрушает зубные ткани за несколько лет, пародонтоз может длиться более десятилетия, постепенно и незаметно развиваясь. Благодаря этой особенности, пациенты, как правило, не обнаруживают болезнь до тех пор, пока она не перейдет в запущенную форму — распространится на весь зубной ряд (верхнюю и нижнюю челюсти)[2].

Обратите внимание!
Пародонтит и пародонтоз, несмотря на созвучие названий, — разные заболевания, которые проявляются разными симптомами. Основные признаки пародонтита: покраснение и потемнение десен вследствие воспаления, появление пародонтальных карманов — полостей, которые возникают в результате отслоения тканей десны от зуба. Следствием воспаления может быть общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, иногда — образование гноя[3].

На данный момент достоверно неизвестно, что вызывает патологию. Среди основных причин пародонтоза называют:

• Терапию пародонтита. В ряде случаев лечение заболевания приводит к нарушению питания десен, а затем к сокращению объема костной ткани.
• Атеросклероз сосудов, питающих ткани пародонта.
• Наследственность.
• Заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения работы ЖКТ[4].

Суть проблемы
Специалисты замечают, что классические формы пародонтоза встречаются сравнительно редко, примерно у 10% пациентов. Фиксация зубов в десне при этом может и не страдать, однако шейки обнажаются, образуются клиновидные дефекты. Чувствительность зубов повышается, пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые напоминают зуд в деснах. При этом на рентгене хорошо видно уменьшение объема костной ткани. Если не уделять своему состоянию должного внимания, фиксация зуба в десне нарушается, обнажится уже не только шейка, но и корень зуба[5].

Основные признаки пародонтоза прогрессируют по мере развития заболевания:

• На ранней стадии пациенты не жалуются на дискомфорт, изменения сначала касаются только тканей пародонта.
• На второй стадии заболевания становятся тоньше межзубные перегородки, между зубами постоянно остаются кусочки пищи. Иногда десны кровоточат во время чистки зубов. Пациенты жалуются на зуд в деснах, они могут стать болезненными. В отличие от пародонтита, когда десна воспаляется, при пародонтозе десны выглядят светлыми.
• На третьей стадии кровоточивость и болевые ощущения становятся сильнее, зубы расшатываются, ткани пародонта атрофируются. На этой стадии практически неизбежна потеря зубов[6].

Лечение пародонтоза

К сожалению, пародонтоз плохо поддается лечению, избавиться полностью от него невозможно[7]. Современная стоматология тем не менее предлагает несколько вариантов борьбы с недугом: в результате лечения уменьшаются симптомы пародонтоза, улучшается питание тканей пародонта, патологические процессы замедляются.

В комплекс терапевтических мер входят[8]:

• Лечение кариеса, который часто начинается на оголенных шейках зубов.
• Снятие зубного камня — для предотвращения распространения бактерий.
• Медикаментозная терапия. Нередко пародонтоз и пародонтит развиваются вместе, поэтому пациенту назначаются противовоспалительные препараты, а также средства для улучшения трофики тканей пародонта.
• Физиотерапия. Все возможные методы воздействия, в том числе лазерное, позволяющие улучшить состояние тканей пародонта.
• Ультразвуковое лечение. Воздействие на зубы и ткани вокруг них при помощи ультразвука. Основные эффекты, которые дает такая обработка, — очищение поверхностей зубов и десен, а также антисептическая обработка. Если же пародонтоз сопровождается пародонтитом, то ультразвук способствует очищению пародонтальных карманов[9].
• Шинирование, позволяющее укрепить подвижные зубы. На поздних стадиях пародонтоза зубы расшатываются, занимают неестественное положение. Для их укрепления накладывается шина, обычно имеющая вид тонкой нити. Шинированию подвергаются или передние зубы, открывающиеся при улыбке, или все. В результате несколько замедляется расшатывание зубов, а нагрузка на них благодаря шине распределяется более равномерно[10].
• Хирургические операции по пересаживанию десневых лоскутов. Операция носит эстетический характер, может выполняться как при локальных формах заболевания, так и при поражении всей десны. За счет пересаживания лоскута ткани исправляется эстетический вид зубного ряда, однако проблема поражения тканей не решается[11].

Стоит подчеркнуть еще раз, что пародонтоз, достигнув поздней стадии, обычно приводит к генерализованному поражению тканей десны, атрофии костной ткани и выпадению зубов, не считая таких неприятных проявлений, как запах изо рта, нарушение прикуса и т.д. Все перечисленные выше способы лечения в данном случае оказываются бессильны, и единственным вариантом является имплантация зубов.

Имплантация как ключевой метод лечения запущенного пародонтоза

Так что же делать, если пародонтоз достиг той стадии, когда выпадение зубов или началось, или вот-вот начнется, а ткани пародонта серьезно пострадали? В этом случае рекомендуется одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Собственные расшатанные или неплотно зафиксированные зубы удаляются, оставшиеся лунки санируются, устанавливаются имплантаты.

Традиционная имплантация в случае пародонтоза связана с одним серьезным затруднением: если началась резорбция костной ткани, кость придется наращивать. А это длительная процедура, причем не гарантирующая долговременного результата. Поэтому в случае запущенного пародонтоза наилучшим методом является одномоментная имплантация[12]. Ее главное отличие от прочих — крепление имплантатов в базальные слои костей челюсти и черепа.

В зависимости от сложности случая может быть рекомендован один из трех видов одномоментной имплантации:

• All-on-4. При потере нескольких (а иногда и всех) зубов ряда устанавливается так называемый мультиюнит абатмент, то есть один протез на несколько зубов. Для их крепления используются четыре имплантата: два из них находятся в передней части челюсти и по одному — по бокам, в районе 5–6-го зуба. Имплантаты закрепляются в базальном слое кости: штифты надежно вкручиваются, а особый материал служит своеобразным активатором метаболизма в тканях[13]. Через 2–3 дня после установки имплантатов надеваются абатменты, и таким образом восстановление зубного ряда происходит буквально в один момент.
• All-on-6. Аналогичная методика, но имплантатов устанавливается не четыре, а шесть: по два в боковых частях челюсти и два фронтальных. Применяется при выраженной атрофии кости. Например, имплантаты системы All-on-4 не всегда можно установить именно в районе 5–6 зуба — кость бывает сильно деформирована. Тогда нагрузка на челюсть распределяется неравномерно и система All-on-6 оказывается предпочтительной. Крепление шести имплантатов может производиться в том числе в костях черепа, в частности, в скуловой кости.
• Базальная имплантация зубов. Если потери костной ткани крайне велики и необходимо наиболее прочное крепление, то в одну челюсть (а также в кости черепа) устанавливается от 8 до 12 имплантатов, на которые через несколько дней закрепляются абатменты.

К сведению
Помимо имплантатов, людям, потерявшим пару зубов или все, могут быть рекомендованы соответственно частичные и полностью съемные протезы. Они, конечно, восстанавливают жевательную функцию, речь и форму лица, но при этом разрушение костной ткани они не остановят. Кроме того, даже такие незамысловатые конструкции недешево стоят и к тому же требуют тщательного ухода.

Основные преимущества одномоментной имплантации — возможность восполнить зубной ряд при отсутствии нескольких или даже всех зубов, равномерное распределение нагрузки на челюсть, а также возможность произвести процедуру даже в тех случаях, когда классический способ не разрешен, например, при сахарном диабете. Противопоказаниями для процедуры служат инфекционные, кардиологические заболевания, беременность, лактация, нарушения свертываемости крови и ряд других состояний.

Заболевания пародонта встречаются очень часто: некоторые специалисты считают их вторыми по распространенности после кариеса[14]. К сожалению, пародонтоз обычно обнаруживается на поздней стадии, что приводит к потере зубов во взрослом возрасте. Удаление пострадавших зубов и установка имплантатов, в том числе и полностью восстанавливающих зубной ряд, — это оптимальный способ лечения пародонтоза осложненной формы. Таким образом, одномоментная имплантация становится едва ли не панацеей для пациентов с запущенным пародонтозом.

Пародонтоз. Лечение зубов в Химках

Одни из самых болезненных заболеваний полости рта – заболевания дёсен. При заболеваниях дёсен, как правило, возникают трудности с чисткой зубов и пережёвыванием пищи, и они ещё больше усугубляют болезнь. Всё идёт по накатанной: возникновение болезни вызывает боль, а попытки уменьшить болезненные ощущения только влекут за собой ухудшение состояния. Вот почему при первых признаках пародонтоза или даже подозрениях на них стоит обратиться к стоматологу клиники «НИКА-МЕД» в Химках. В худшем случае вы потеряете немного времени и денег на первичный осмотр и консультацию. В лучшем – сможете избежать огромных проблем со здоровьем и немаленьких трат на полный комплекс лечения запущенного пародонтоза.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз по симптомам часто пересекается с другими заболеваниями дёсен: пародонтит и гингивит. Кроме того, нередко пародонтоз является последствием запущенного гингивита. Так что при определении заболевания нужно быть внимательным: обращать внимание не только на те признаки, явное присутствие которых очевидно, но и на отсутствие некоторых симптомов. Итак,

При пародонтозе наблюдаются:

• Оголение шейки зуба, опускание десны.
• Плохое кровоснабжение дёсен, кровоточивость на последних стадиях.
• Зуд в дёснах.
• Повышенная чувствительность к холодному и горячему.
• Повышенное стирание зубов.

При этом отсутствуют такие симптомы как:

• Подвижность зубов, их расшатывание (как при пародонтите).
• Воспаление или гной (как при гингивите) //?
• На начальных стадиях – кровоточивость
• На начальных стадиях – зубной камень или налёт

Здесь следует заметить, что пародонтоз развивается постепенно, медленно подтачивая ваше здоровье.

Что же такое пародонтоз?

Это атрофия костной ткани зубов, за которой следует и дистрофия дёсен. Это не воспалительное и не инфекционное заболевание. Последствия пародонтоза могут быть очень серьёзными – вплоть до потери всех зубов.

Этапы развития болезни

1. Начало болезни – атрофирование костной ткани, оголение шеек зубов. Болезненные ощущения отсутствуют (!).
2. Проседание дёсен, появляется зуд. Разрушительные процессы вступают в активную стадию.
3. Кровоточивость дёсен, начало воспалительных процессов. На данном этапе пародонтоз ещё обратим, но симптомы уже нельзя не заметить. Если вы обнаруживаете у себя вышеуказанные признаки, срочно обратитесь к пародонтологу клиники «НИКА-МЕД» в Химках!
4. Пройдена точка невозврата. После этого, негативных последствий нельзя избежать. Но опытные специалисты стоматологии в Химках «НИКА-МЕД» могут остановить течение болезни сохранить столько зубов целыми, сколько возможно. Происходит возникновение пародонтальных карманов. В них скапливается зубной камень, может начаться гноение. Он только усугубляет разрушение зубов и дёсен. Зубы теряют опору, начинают шататься.

Именно этим коварен пародонтоз – своим медленным развитием и тяжёлыми последствиями. Повторюсь: при возникновении этих признаков необходимо срочно обратиться к стоматологу! Не игнорируйте проблемы собственного здоровья – сходить к врачу не настолько трудно.

Почему возникает пародонтоз?

Точные причины возникновения пародонтоза не установлены. Однако пародонтоз обычно сопутствует другим нарушениям в организме. Болезни эндокринной системы, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенный стресс или просто плохая гигиена полости рта – всё это может вызвать пародонтоз.

Как лечат пародонтоз в стоматологии в Химках «НИКА-МЕД»?

Пародонтоз влечёт за собой немало негативных последствий. Так что лечение пародонтоза представляет собой комплексное применение многих методов лечения. Также лечение пародонтоза наиболее эффективно при параллельном устранении причин, вызвавших болезнь. Главная задача при лечении запущенных стадий пародонтоза – сохранение зубов и улучшение общего состояния зубочелюстной системы.

Полное избавление от пародонтоза в домашних условиях невозможно! Вы можете только облегчать симптомы, при этом болезнь будет только прогрессировать. Ведь воспаление и разрушение тканей – всего лишь следствие глубоких проблем полости рта. Итак, для того чтобы вылечить своих пациентов мы используем:

1. Физиотерапия. Вакуумный массаж дёсен, гидромассаж и полоскания сопутствуют основному лечению. Некоторые процедуры лучше проводить только в стоматологии в Химках «НИКА-МЕД», некоторые необходимо повторять дома. Частоту процедур, а также конкретные особенности применения вам пропишет врач-пародонтолог. Самостоятельное назначение полосканий или массажа может быть небесполезно, но неэффективно. Лучше один раз выслушать рекомендации опытного специалиста, нежели потерять зубы из-за отсутствия необходимых знаний.
2. Терапевтические методы. Для лечения пародонтоза необходима полная очистка зубов, которая позволит остановить воспалительные или гнойные процессы в зубах. В терапевтическую составляющую лечения пародонтоза, как правило, входит удаление зубного камня, чистка зубного налёта, лечение кариеса.
3. Ортопедия. На средних и поздних стадиях развития пародонтоз приводит к разрушению зубов. Также неправильная установка пломбы может спровоцировать развитие пародонтоза. В этих случаях в дело вступают стоматологи-ортопеды стоматологии в Химках «НИКА-МЕД». Они устанавливают необходимые коронки, протезы, виниры или пломбы – в зависимости от индивидуальных особенностей организма, степени разрушения зубов, с учётом истории болезни.
4. Хирургия. На запущенных стадиях развития пародонтоза зубной камень может быть недоступен для стандартной чистки зубов. В таком случае применяется точно выверенное хирургическое вмешательство. Именно стоматологи-хирурги выполняют наращивание костной ткани и удаление пародонтальных каналов.

На «авось»

Задерживая лечение пародонтоза, вы не уподобляетесь прекрасной Юноне, а скорее играете в русскую рулетку. Вернее, ваши зубы играют в неё, снова и снова. Не хотите узнать, какой из ваших зубов самый везучий? Приходите в стоматологию в Химках «НИКА-МЕД». Подумайте о своём здоровье!

Заболевание пародонта (десен) | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Заболевание пародонта (десен) — это инфекция тканей, которые удерживают зубы на месте. Обычно это вызвано неправильной чисткой зубов и зубной нитью, из-за которых налет — липкая пленка бактерий — накапливается на зубах и затвердевает. На поздних стадиях заболевания пародонта могут вызвать воспаление и кровоточивость десен; болезненные проблемы с жеванием; и даже выпадение зуба.

Вернуться наверх

Причины

Наши рты полны бактерий.Эти бактерии вместе со слизью и другими частицами постоянно образуют липкий бесцветный «налет» на зубах. Чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает избавиться от зубного налета. Налет, который не удаляется, может затвердеть и образовать зубной камень, который чистить щеткой невозможно. Только профессиональная чистка у стоматолога или стоматолога-гигиениста может удалить зубной камень.

Существует ряд факторов риска заболеваний десен, но наиболее значимым из них является курение. Курение также может снизить эффективность лечения заболеваний десен. Другие факторы риска включают диабет; гормональные изменения у девушек и женщин; сахарный диабет; лекарства, уменьшающие слюноотделение; определенные болезни, такие как СПИД, и лекарства от них; и генетическая предрасположенность.

Вернуться наверх

Симптомы

Симптомы заболевания десен включают:

• Непрекращающийся неприятный запах изо рта
• Красные или опухшие десны
• Нежность или кровоточивость десен
• Болезненное жевание
• Шатающиеся зубы
• Чувствительные зубы
• Опускание десен или удлинение зубов

Вернуться к началу

Диагностика

При посещении стоматолога стоматолог или стоматолог-гигиенист будет:

• Осмотрите десны и обратите внимание на любые признаки воспаления.
• Используйте крошечную линейку, называемую «зондом», чтобы проверить и измерить карманы вокруг зубов. В здоровом рту глубина этих карманов обычно составляет от 1 до 3 миллиметров. Этот тест на глубину кармана обычно безболезнен.
• Спросите о своей истории болезни, чтобы определить состояния или факторы риска (например, курение или диабет), которые могут способствовать развитию заболеваний десен.

Стоматолог также может:

• Сделайте рентген, чтобы увидеть, есть ли потеря костной массы.
• Направьте вас к пародонтологу. Пародонтологи являются экспертами в диагностике и лечении заболеваний десен и могут предложить вам варианты лечения, которые не предлагает стоматолог.

Вернуться к началу

Лечение

Основная цель лечения — борьба с инфекцией. Количество и виды лечения будут варьироваться в зависимости от степени заболевания десен. Любой вид лечения требует, чтобы за пациентом всегда был хороший домашний уход. Дантист может также предложить изменить определенное поведение, например, бросить курить, чтобы улучшить результаты лечения.

Вернуться наверх

Полезные советы

Вы можете сохранить здоровье десен и зубов с помощью:

• Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
• Регулярная чистка зубной нитью для удаления зубного налета между зубами. Или вы можете использовать специальное приспособление, например специальную щетку, деревянную или пластмассовую лопатку или «водяную нить», рекомендованную стоматологом.
• Регулярное посещение стоматолога для проверки и профессиональной чистки.
• Бросить курить.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• Заболевания пародонта
  Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний о причинах заболеваний пародонта, их тревожных признаках, факторах риска, а также профилактике и лечении.
• MedlinePlus: Заболевание десен
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о пародонтозе и гингивите.

• Как бросить курить Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о прекращении курения.

Вернуться к началу

Различные стадии пародонтоза | Пародонтология и зубные имплантаты

Заболевания пародонта поражают 50% всех американцев в возрасте 30 лет и старше. Это может привести к потере зубов, необходимости протезирования и множеству дополнительных проблем со здоровьем. Из-за его потенциальной серьезности важно серьезно лечить его, несмотря на то, насколько распространено это заболевание.Он не дискриминирует и может повлиять на любого человека любого возраста и пола.

Что такое заболевания пародонта?

Заболевание пародонта — это продолжающаяся инфекция десен. Он влияет не только на десны, но и на челюстную кость и может привести к потере зубов, а также к общим системным проблемам. Как правило, в результате неправильной чистки зубов зубной щеткой и зубной нитью заболевание пародонта возникает после того, как налет образовался и затвердел. Существует четыре основных стадии заболевания пародонта, и только одна из них обратима.

Причины заболеваний пародонта

Все причины заболеваний пародонта сводятся к бактериям. Если зубной налет и зубной камень не удаляются регулярно (используя ежедневную чистку зубной нитью и щеткой, а также регулярную профессиональную чистку зубов), возникнет заболевание пародонта. Курение является наиболее значительным фактором риска и может снизить эффективность лечения заболеваний пародонта. Другие факторы, повышающие риск заболеваний пародонта, включают диабет, лекарства, уменьшающие естественный отток слюны, генетику, гормональные изменения и некоторые заболевания, например СПИД.

Стадии заболеваний пародонта

Заболевание пародонта подразделяется на четыре отдельные стадии: гингивит, легкое заболевание пародонта, заболевание пародонта средней степени и заболевание пародонта на поздних стадиях.

Гингивит

Гингивит — единственная обратимая стадия заболевания пародонта, так как оно еще не успело поразить кости. Это результат накопления налета вокруг зубов. На этом этапе есть всего несколько признаков, и большинство из них безболезненны.Это то, что делает пародонтоз таким распространенным и вызывающим беспокойство. Он молчит, пока этого не произойдет. Заболевания пародонта обычно не нарушают свое «молчание» до четвертой и последней стадии. Начальные признаки, на которые следует обратить внимание, включают неприятный запах изо рта, отек и покраснение десен, а также кровотечение при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Хорошая общая гигиена полости рта и регулярные осмотры могут вылечить и обратить вспять гингивит.

Легкое заболевание пародонта

Легкая форма заболевания пародонта — вторая стадия заболевания пародонта.Это необратимо, но с этим можно справиться. Как только пациент достигает второй стадии, инфекция распространяется на кость и начинает свой процесс разрушения костей. Бактерии развиваются и становятся более агрессивными, что вызывает дополнительную потерю костной массы. Простая гигиена полости рта больше не поможет. Признаки включают усиление отека или покраснения десен, неприятный запах изо рта, кровотечение во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, а также глубину зондирования от четырех до пяти миллиметров.

Умеренное заболевание пародонта

Подобно легкому пародонтозу, третью стадию пародонтоза нельзя обратить вспять.На третьем этапе проявляются те же симптомы, что и на втором этапе, но глубина зондирования больше на шесть-семь миллиметров, что позволяет атаковать еще больше бактерий, не только ваши кости, но и

ваш кровоток и иммунная система. Лечение пародонтоза второй и третьей стадии состоит из удаления зубного камня и выравнивания корня. Удаление зубного камня и выравнивание корней — это формы глубокой очистки, которые удаляют отложения бактерий, глубоко укоренившихся в деснах. Если не лечить, эти стадии могут прогрессировать до потери костей и зубов, чувствительности десен, увеличения кровотечения и смещения зубов.

Продвинутое заболевание пародонта

Последняя стадия заболевания пародонта наступает, когда инфекция еще больше углубляется, и бактерии снова превращаются в болезнетворные бактерии. Теперь риск потери костной массы составляет 50–90%. Помимо потери костной массы, прогрессирующее заболевание пародонта вызывает покраснение и опухание десен, из которых сочится гной, чувствительность к холоду, дальнейшее расшатывание зубов, болезненное жевание и сильный галитоз. На этом этапе требуется хирургическая операция на пародонте или лазерная терапия пародонта для очистки образовавшихся глубоких заполненных бактериями карманов.Если не лечить, заболевание пародонта четвертой стадии приводит к промежуткам или промежуткам между зубами, рецессии десен, пациентам, нуждающимся в зубных протезах, и другим общим проблемам со здоровьем, которые могут быть серьезными.

Быстрое лечение заболеваний пародонта имеет первостепенное значение. Планирование регулярных осмотров и чисток, а также правильная ежедневная гигиена полости рта могут уберечь человека от заболеваний пародонта и / или помочь остановить прогрессирование заболеваний пародонта.

Заболевание десен (гингивит и пародонтит): симптомы, причины, лечение

Пародонтит, также обычно называемый болезнью десен или пародонтозом, начинается с роста бактерий во рту и может закончиться — если не лечить должным образом — потерей зубов из-за разрушение ткани, окружающей зубы.

В чем разница между гингивитом и пародонтитом?

Гингивит (воспаление десен) обычно возникает перед пародонтитом (заболеванием десен). Но не всякий гингивит приводит к пародонтиту. Большинство людей в какой-то момент жизни заболевают гингивитом, и его легкие симптомы легко игнорировать. Но без лечения это может обернуться для вашего рта серьезными проблемами. Хорошей новостью является то, что вы можете предотвратить или даже обратить вспять, просто чистя зубы, пользуясь зубной нитью и регулярно проводя чистку зубов и осмотры.

На ранней стадии гингивита в зубном налете накапливаются бактерии, в результате чего десны воспаляются и легко кровоточат во время чистки зубов. Хотя десны могут раздражаться, зубы по-прежнему прочно вставлены в лунки. На этом этапе не произошло необратимого повреждения костей или других тканей.

Когда вы забываете чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и полоскать рот жидкостью для полоскания рта, вокруг ваших зубов образуется липкая пленка из бактерий и пищи, называемая налетом. Грязь выделяет кислоты, которые атакуют внешнюю оболочку ваших зубов, называемую эмалью, и вызывают кариес.Через 72 часа налет затвердевает, образуя зубной камень, который образуется вдоль линии десен, что затрудняет полную очистку зубов и десен. Со временем эти скопления раздражают и воспаляют десны, вызывая гингивит.

У человека с пародонтитом внутренний слой десны и кости отделяются от зубов и образуют карманы. Эти небольшие промежутки между зубами и деснами собирают мусор и могут инфицироваться. Иммунная система организма борется с бактериями, поскольку зубной налет распространяется и растет ниже линии десен.

Токсины или яды, вырабатываемые бактериями в зубном налете, а также «хорошими» ферментами, участвующими в борьбе с инфекциями, начинают разрушать кости и соединительную ткань, которые удерживают зубы на месте. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости. Когда это происходит, зубы больше не фиксируются на месте, они расшатываются, и происходит их потеря. Заболевания десен — основная причина потери зубов у взрослых.

Что вызывает заболевание десен?

Зубной налет — основная причина заболевания десен.Однако другие факторы могут способствовать заболеванию пародонта. К ним относятся:

• Гормональные изменения , например, происходящие во время беременности, полового созревания, менопаузы и ежемесячных менструаций, делают десны более чувствительными, что облегчает развитие гингивита.
• Болезни могут повлиять на состояние ваших десен. Сюда входят такие заболевания, как рак или ВИЧ, которые влияют на иммунную систему. Поскольку диабет влияет на способность организма использовать сахар в крови, пациенты с этим заболеванием подвергаются более высокому риску развития инфекций, в том числе заболеваний пародонта и кариеса.
• Лекарства могут повлиять на здоровье полости рта, поскольку некоторые из них уменьшают отток слюны, что оказывает защитное действие на зубы и десны. Некоторые препараты, такие как противосудорожный препарат Дилантин и препарат от стенокардии Прокардия и Адалат, могут вызывать аномальный рост ткани десен.
• Вредные привычки , такие как курение, затрудняют восстановление тканей десен.
• Плохие привычки гигиены полости рта , такие как отказ от ежедневной чистки щеткой и зубной нитью, способствуют развитию гингивита.
• Семейный анамнез стоматологических заболеваний может быть фактором, способствующим развитию гингивита.

Каковы симптомы заболевания десен?

Заболевание десен может прогрессировать безболезненно и проявлять несколько явных признаков даже на поздних стадиях заболевания. Хотя симптомы заболевания пародонта часто неуловимы, это состояние не обходится без предупреждающих знаков. Некоторые симптомы могут указывать на ту или иную форму заболевания. Симптомы заболевания десен включают:

• Десны, кровоточащие во время и после чистки зубов
• Красные опухшие десны.Здоровые десны должны быть розовыми и твердыми.
• Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
• Опускание десен
• Образование глубоких карманов между зубами и деснами
• Расшатанные или смещающиеся зубы
• Изменения в соединении зубов при прикусывании или частичной посадке зубные протезы

Даже если вы не замечаете никаких симптомов, у вас может быть некоторая степень заболевания десен. У некоторых людей заболевание десен может поражать только определенные зубы, например коренные зубы.Только стоматолог или пародонтолог может распознать и определить прогрессирование заболевания десен.

Как мой стоматолог диагностирует заболевание десен?

Во время стоматологического осмотра ваш стоматолог обычно проверяет следующие вещи:

• Кровоточивость десен, опухоль, плотность и глубина кармана (пространство между десной и зубом; чем больше и глубже карман, тем тяжелее заболевание)
• Движение и чувствительность зубов и правильное положение зубов
• Ваша челюстная кость, чтобы помочь обнаружить разрушение кости, окружающей ваши зубы

Как лечится заболевание десен?

Цели лечения заболеваний десен — способствовать повторному прикреплению здоровых десен к зубам; уменьшить отек, глубину карманов и риск заражения; и остановить прогрессирование болезни.Варианты лечения зависят от стадии заболевания, от того, как вы могли отреагировать на предыдущее лечение, и от вашего общего состояния здоровья. Варианты варьируются от нехирургических методов лечения, контролирующих рост бактерий, до хирургических вмешательств по восстановлению поддерживающих тканей. Полное описание различных вариантов лечения представлено в разделе «Лечение заболеваний десен».

Как предотвратить заболевание десен?

Гингивит можно вылечить, а заболевание десен можно предотвратить почти во всех случаях, если практикуется надлежащий контроль образования зубного налета.Надлежащая борьба с зубным налетом состоит из профессиональной чистки не реже двух раз в год и ежедневной чистки щеткой и зубной нитью.

Чистите зубы два раза в день. Используйте щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с фтором. Меняйте зубную щетку каждые 3 месяца или чаще, если щетина изнашивается. Старые, изношенные зубы тоже не очистят. Чистка позволяет избавиться от зубного налета на доступных поверхностях зубов.

Нить удаляет частицы пищи и зубной налет между зубами и под линией десен.Пользуйтесь зубной нитью каждый день. Не ждите, пока что-то застрянет между зубами. Ежедневная чистка зубной нитью удаляет налет из мест, недоступных для вашей зубной щетки. Вы также можете попробовать очистители межзубных промежутков, зубочистки или небольшие щетки, которые подходят между зубами. Спросите у стоматолога, как ими пользоваться, чтобы не повредить десны.

Прополощите рот. Антибактериальная жидкость для полоскания рта не только предотвращает гингивит, но и борется с неприятным запахом изо рта и зубным налетом. По данным Американской стоматологической ассоциации, антибактериальные полоскания могут уменьшить количество бактерий, вызывающих зубной налет и заболевания десен.Спросите у стоматолога, какая жидкость для полоскания рта подойдет вам лучше всего.

Другие изменения в здоровье и образе жизни могут снизить риск заболевания десен, уменьшить его тяжесть и замедлить его развитие. К ним относятся:

• Бросить курить. Курение вредно не только для сердца и легких, но и для зубов и десен. У курильщиков в семь раз больше шансов получить заболевание десен, чем у некурящих, а курение может снизить шансы на успех некоторых методов лечения.
• Снижение стресса. Стресс может затруднить иммунную систему вашего организма, чтобы бороться с инфекцией.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом из пищи, питая их, выделяя кислоты, которые разрушают зубную эмаль. В нездоровой пище и конфетах содержится много лишнего сахара и крахмала. Избегайте их, чтобы сохранить здоровье зубов и десен. Правильное питание помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Употребление в пищу продуктов с антиоксидантами, например продуктов, содержащих витамин E (растительные масла, орехи, зеленые листовые овощи) и витамин C (цитрусовые, брокколи, картофель), может помочь вашему организму восстановить поврежденные ткани.
• Не сжимайте и не скрипите зубами. Эти действия могут оказывать избыточное усилие на опорные ткани зубов и увеличивать скорость их разрушения.

Несмотря на соблюдение правил гигиены полости рта и другой выбор здорового образа жизни, Американская академия пародонтологии утверждает, что до 30% американцев могут иметь больше шансов получить заболевание десен из-за своих генов. А у тех, кто имеет генетическую предрасположенность, вероятность получить какую-либо форму заболевания десен в шесть раз выше.Если у кого-то в вашей семье есть заболевание десен, это может означать, что вы также подвергаетесь большему риску. Если у вас более высокая вероятность заболевания десен, ваш стоматолог или пародонтолог может порекомендовать более частые осмотры, чистки и лечение, чтобы лучше контролировать это состояние.

Если с момента последнего посещения стоматолога прошло 6 месяцев, назначьте чистку для удаления зубного камня и налета с зубов. Спросите своего стоматолога о том, как правильно чистить зубы. Слишком сильное давление или отсутствие точек может привести к гингивиту.После чистки ваши десны должны поправиться в течение недели или около того, если вы чистите зубы два раза в день, а также пользуетесь зубной нитью и полощите один раз в день.

Связана ли болезнь десен с другими проблемами со здоровьем?

По данным CDC, исследователи обнаружили потенциальную связь между заболеванием десен и другими серьезными заболеваниями. У людей со здоровой иммунной системой бактерии во рту, попадающие в кровоток, обычно безвредны. Но при определенных обстоятельствах эти микроорганизмы связаны с проблемами со здоровьем, такими как инсульт и болезни сердца.Диабет не только является фактором риска заболевания десен, но и заболевание десен может усугубить диабет.

Заболевания пародонта | Заболевания полости рта | Отделение гигиены полости рта

Что такое пародонтоз?

Заболевания пародонта в основном возникают в результате инфекций и воспалений десен и костей, которые окружают и поддерживают зубы. На ранней стадии, называемой гингивитом, десны могут опухнуть и покраснеть, а также кровоточить.В более серьезной форме, называемой периодонтитом, десна может отделяться от зуба, может быть потеряна кость, а зубы могут расшататься или даже выпасть. Заболевания пародонта чаще всего встречаются у взрослых. Заболевания пародонта и кариес — две самые большие угрозы здоровью зубов.

В недавнем отчете CDC ¹ приводятся следующие данные о распространенности пародонтита в США:

• 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой пародонтоза.
• Заболеваемость пародонтом увеличивается с возрастом, 70,1% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают пародонтозом.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (56,4% против 38,4%), у тех, кто живет ниже федерального уровня бедности (65,4%), у людей с образованием ниже среднего (66,9%) и у курильщиков (64,2%). )

Причины

Бактерии во рту поражают ткани, окружающие зуб, вызывая воспаление вокруг зуба, ведущее к пародонтозу.Когда бактерии остаются на зубах достаточно долго, они образуют пленку, называемую зубным налетом, которая со временем затвердевает до зубного камня, также называемого зубным камнем. Зубной камень может распространяться ниже линии десен, что затрудняет чистку зубов. Тогда только стоматолог сможет удалить зубной камень и остановить процесс пародонтоза.

Предупреждающие знаки

Следующие признаки являются тревожными признаками заболеваний пародонта:

• Неприятный запах изо рта или неприятный вкус, который не исчезнет
• Красные или опухшие десны
• Нежность или кровоточивость десен
• Болезненное жевание
• Шатающиеся зубы
• Чувствительные зубы
• Десны, которые отделились от зубов
• Любые изменения в соединении зубов при прикусывании
• Любое изменение посадки частичных протезов

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск заболеваний пародонта:

• Курение
• Диабет
• Плохая гигиена полости рта
• Напряжение
• Наследственность
• Кривые зубы
• Основные иммунодефицитные состояния — e.г., СПИД
• Дефектные пломбы
• Прием лекарств, вызывающих сухость во рту
• Мосты, которые больше не подходят
• Женские гормональные изменения, например, при беременности или применении оральных контрацептивов

Профилактика и лечение

Гингивит можно контролировать и лечить с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки. Более тяжелые формы заболеваний пародонта также можно успешно лечить, но может потребоваться более обширное лечение.Такое лечение может включать в себя глубокую очистку поверхностей корней зуба под деснами, прием лекарств, прописанных внутрь или помещенных непосредственно под десны, а иногда и корректирующую операцию.

Чтобы помочь предотвратить или контролировать заболевания пародонта, важно:

1. Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью каждый день для удаления бактерий, вызывающих заболевания десен.
2. Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для осмотра или чаще, если у вас есть какие-либо из предупреждающих знаков или факторов риска, упомянутых выше.

Если вы не можете позволить себе стоматологическую помощь, вы можете получить помощь через следующие источники:

Что CDC делает в отношении заболеваний пародонта?

CDC в настоящее время работает с ключевыми партнерскими организациями, такими как Американская академия пародонтологии и Американская стоматологическая ассоциация, над улучшением и поддержанием эпиднадзора за заболеваниями пародонта среди взрослого населения США. Усилия CDC включают (1) разработку мер для использования в надзоре за пародонтозом на уровне штата и на местном уровне, (2) повышение достоверности оценок распространенности, полученных из NHANES (Национальное обследование здоровья и питания), за счет повышения точности. протоколов клинических обследований, использованных в этом национальном обзоре, и (3) разработка простых мер для скрининга заболеваний пародонта в клинических условиях.

Для получения дополнительной информации о деятельности CDC щелкните по перечисленным ссылкам:

Eke PI, Thornton-Evans G, Dye BA, Genco R. Достижения в эпиднадзоре за пародонтитом: проект по надзору за заболеваниями пародонта Центрами по контролю и профилактике заболеваний. J Periodontol 11 февраля 2012: 1–9. Просмотреть полную иконку textexternal.

Eke PI, Page PC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Обновление определений случаев для популяционного эпиднадзора за пародонтитом. J Periodontol 16 марта 2012: 1–9. Просмотреть полную иконку textexternal.

Eke PI, Thornton-Evans G, Wei L, Borgnakke WS, краситель BA. Точность протоколов пародонтологического обследования NHANES. J Dent Res 2010; 89 (11): 1208–1213. Просмотр абстрактного внешнего значка.

Подкасты о пародонтальных заболеваниях и диабете

Слушайте сводку: подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Предоставляет ценную информацию о влиянии заболеваний пародонта и их связи с диабетом (длина 1:36).Посмотреть стенограмму.

Слушайте подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Информативное интервью с двумя стоматологами о заболеваниях пародонта, осложнениях диабета и влиянии плохого состояния полости рта на контроль уровня глюкозы в крови (длина 5:33). Посмотреть стенограмму.

Дополнительные ресурсы

Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и лечение. [PDF – 1.26 M] внешний значок. Брошюра для потребителей Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Bethesda, MD.Переиздано в январе 2006 г.

Американская академия пародонтологии внешний значок

Журнальные статьи о заболеваниях пародонта

Номер ссылки

¹ Eke PI, Dye B, Wei L, Thornton-Evans G, Genco R. Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010 годы. J Dent Res . Опубликовано онлайн 30 августа 2012 г .: 1–7. Просмотреть полную иконку textexternal.

Начало страницы

типов заболеваний десен | Perio.org

Гингивит без лечения может перейти в периодонтит и в конечном итоге привести к потере зубов и другим проблемам со здоровьем.

Гингивит

Гингивит — самая легкая форма заболевания пародонта. Это вызывает легкое покраснение, опухание и кровотечение десен. На этом этапе обычно мало или совсем нет дискомфорта. Гингивит часто возникает из-за несоблюдения правил гигиены полости рта. Гингивит обратим при профессиональном лечении и хорошем домашнем уходе за полостью рта.

Факторы, которые могут способствовать развитию гингивита, включают диабет, курение, старение, генетическую предрасположенность, системные заболевания и состояния, стресс, неадекватное питание, половое созревание, гормональные колебания, беременность, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ-инфекцию и прием некоторых лекарств.

Пародонтит

При отсутствии лечения гингивит может перейти в пародонтит. Со временем налет может распространяться и расти ниже линии десен. Токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражают десны. Токсины стимулируют хроническую воспалительную реакцию, при которой тело, по сути, включается в себя, а ткани и кости, поддерживающие зубы, разрушаются и разрушаются. Десны отделяются от зубов, образуя карманы (промежутки между зубами и деснами), которые заражаются. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости.Часто этот деструктивный процесс имеет очень легкие симптомы. Со временем зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить.

Есть много форм пародонтита. К наиболее распространенным из них относятся следующие.

• Агрессивный пародонтит возникает у пациентов, которые в остальном клинически здоровы. Общие черты включают быструю потерю прикрепления, разрушение костей и семейную агрегацию.
• Хронический пародонтит приводит к воспалению в опорных тканях зубов, прогрессирующему прикреплению и потере костной массы.Это наиболее часто встречающаяся форма пародонтита, характеризующаяся образованием карманов и / или рецессией десны. Это распространено среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Утрата привязанности обычно прогрессирует медленно, но могут возникать периоды быстрого прогрессирования.
• Пародонтит как проявление системных заболеваний часто начинается в молодом возрасте. Системные состояния, такие как болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, связаны с этой формой пародонтита.
• Некротическое заболевание пародонта — это инфекция, характеризующаяся некрозом тканей десны, пародонтальной связки и альвеолярной кости. Эти поражения чаще всего наблюдаются у людей с системными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия.

Что такое заболевание пародонта (десен)? | Ашленд, WI

Что такое заболевание пародонта (десен)?

Термин «пародонт» означает «вокруг зуба.Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен) является распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает поддерживающие и окружающие мягкие ткани зуба, в конечном итоге поражая саму кость челюсти на самых поздних стадиях заболевания.

Заболеваниям пародонта чаще всего предшествует гингивит, который представляет собой бактериальную инфекцию тканей десен. Бактериальная инфекция поражает десны, когда содержащиеся в зубном налете токсины начинают раздражать и воспалять ткани десен.Как только эта бактериальная инфекция колонизируется в десневых карманах между зубами, ее становится гораздо труднее удалить и лечить. Заболевания пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге приводит к разрушению соединительной ткани и челюстной кости. Если не лечить, это может привести к смещению зубов, расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к их потере.

Заболевания пародонта являются основной причиной потери зубов среди взрослых в развитых странах, и их всегда следует лечить незамедлительно.

Типы заболеваний пародонта

При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространяться ниже линии десен.Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, поскольку при пародонтозе зубы отделяются от инфицированной ткани десен. Углубляющиеся карманы между деснами и зубами обычно указывают на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта:

• Хронический пародонтит — Воспаление поддерживающих тканей вызывает глубокие карманы и рецессию десен.Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны (десна) отступают. Это наиболее распространенная форма пародонтоза, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, перемежающейся периодами быстрого прогрессирования.

  
  

• Агрессивный пародонтит — Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десен, хроническим разрушением костей и семейной агрегацией.

  
  

• Некротический пародонтит — Эта форма пародонтоза чаще всего возникает у людей, страдающих такими системными заболеваниями, как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание. Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десен.

  
  

• Пародонтит, вызванный системным заболеванием — Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте.Заболевания, такие как респираторные заболевания, диабет и сердечные заболевания, являются распространенными кофакторами.

Лечение пародонтоза

Пародонтолог может выбрать множество хирургических и нехирургических методов лечения, в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости. Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтальное обследование полости рта.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:

• Снятие зубного камня и строгание корня — Чтобы сохранить здоровье тканей десен, необходимо удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), которые изначально вызвали инфекцию.Карманы десен будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию. Ополаскиватель для рта по рецепту может быть включен в ежедневную процедуру очистки.

  
  

• Регенерация тканей — Когда кости и ткани десен разрушены, можно активно стимулировать их отрастание с помощью процедур трансплантации. Мембрана может быть вставлена ​​в пораженные участки, чтобы способствовать процессу регенерации.

  
  

• Операция по удалению карманов — Операция по удалению карманов (также известная как хирургия лоскута) — это хирургическое лечение, которое может выполняться для уменьшения размера кармана между зубами и деснами.Операция на челюстной кости — еще один вариант, который служит для устранения вмятин в кости, которые способствуют колонизации бактерий.

  
  

• Зубные имплантаты — Если зубы были потеряны из-за заболевания пародонта, эстетику и функциональность полости рта можно восстановить, имплантировав протезы в кость челюсти. Перед установкой зубного имплантата могут потребоваться процедуры регенерации тканей, чтобы укрепить кость.

Свяжитесь с нами в удобное для вас время, если у вас есть вопросы или опасения по поводу заболеваний пародонта, лечения пародонта или зубных имплантатов.

---

Назад

Что это, причины, диагностика

Обзор

Что такое гингивит?

Гингивит — это легкая, ранняя форма заболевания десен, также называемая пародонтозом. Гингивит возникает, когда бактерии заражают десны, часто вызывая их опухание, покраснение и быстрое кровотечение.

Вы можете успешно лечить гингивит, особенно у стоматолога. Но если его не лечить, это состояние может привести к пародонтиту, более тяжелому типу заболевания десен.

Кто заболевает деснами?

Гингивит — очень распространенное заболевание. Почти половина всех взрослых старше 30 лет страдает каким-либо заболеванием десен.

Болезнь десен чаще встречается в:

• Мужчины, хотя исследователи не знают почему. Это может быть связано с гормонами или с большей вероятностью заражения мужчин сопутствующими заболеваниями.Мужчины также не так часто ходят к стоматологу.
• Люди, живущие в бедности, и лица с образованием ниже среднего. Эти факторы связаны с рядом заболеваний.
• Люди, которые курят, поскольку курение ослабляет способность организма бороться с инфекциями.

Симптомы и причины

Что вызывает гингивит?

У всех во рту бактерии. Большинство бактерий нормальные, естественные и безопасные. Но некоторые виды бактерий могут образовывать на зубах зубной налет — липкую, почти невидимую пленку.

Если вы не чистите зубы регулярно и тщательно, бактерии и зубной налет могут вызвать инфекцию в месте соприкосновения зубов с деснами. Это гингивит.

Зубной налет со временем затвердевает и превращается в зубной камень, который труднее удалить. Зубной камень может задерживать больше бактерий, усугубляя гингивит.

Повышают ли определенные факторы вероятность развития гингивита?

Вы можете столкнуться с повышенным риском развития гингивита, если вы:

• Вы беременны или испытываете другие гормональные изменения, связанные со здоровьем полости рта.
• Не ухаживайте за зубами или у них кривые зубы, которые трудно чистить.
• Болеет диабетом.
• Имеют в семейном анамнезе заболевание десен.
• Курить или жевать табак.

Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут уменьшить слюноотделение (слюноотделение). Слюна помогает поддерживать чистоту рта, поэтому это изменение может способствовать развитию гингивита. Примеры таких лекарств:

• Препараты для лечения эпилепсии.
• Некоторые методы лечения рака.
• Блокаторы кальциевых каналов для измерения артериального давления.
• Оральные контрацептивы.

Каковы симптомы гингивита?

Гингивит часто не вызывает никаких симптомов, поэтому вы можете иметь его и не знать об этом. Поскольку состояние со временем ухудшается, у вас могут развиться:

• Неприятный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов.
• Десны, которые легко кровоточат, особенно когда вы чистите зубы.
• Красные опухшие десны.
• Чувствительность к горячей или холодной пище.
• Нежность или боль при пережевывании пищи.

Когда следует обращаться к стоматологу по поводу десен?

Если у вас есть один или несколько симптомов гингивита, обратитесь к стоматологу. Ваш стоматолог может осмотреть вас при следующем осмотре или назначить специальный прием. Это зависит от того, как долго у вас были симптомы и насколько они серьезны.

Диагностика и тесты

Как стоматолог диагностирует гингивит?

Если у вас есть симптомы гингивита, вам следует обратиться к стоматологу для осмотра.Ваш стоматолог осмотрит вашу полость рта на предмет:

• Кровотечение.
• Признаки инфекции, такие как покраснение и припухлость.
• Шатающиеся зубы.
• Десны, отделяющиеся от зубов.

Если ваш стоматолог подозревает заболевание десен, рентген может показать, повлияло ли оно на кости под ними. Ваш стоматолог также может направить вас к пародонтологу, специалисту по заболеваниям десен.

Ведение и лечение

Как лечится гингивит?

Лечение гингивита направлено на борьбу с инфекцией и восстановление здоровых зубов и десен.Ваш стоматолог или пародонтолог тщательно очистит ваши зубы, чтобы удалить вредные бактерии, зубной налет и зубной камень. Дополнительные процедуры включают:

• Выполните удаление зубных отложений и строгание корней: Удаление зубного камня и бактерий удаляет зубной камень и бактерии с зубов и из-под десен. Строгание сглаживает поверхность корней зубов. Этот шаг помогает предотвратить прилипание бактерий.
• Предложите реставрацию зубов: Ваш стоматолог может исправить или удалить коронки, пломбы или мосты, которые выступают или не подходят.Более гладкие поверхности легче содержать в чистоте.
• Порекомендуйте программу гигиены полости рта: Хорошая чистка зубов обычно помогает избавиться от гингивита. Но вам нужно поддерживать чистоту, когда вернетесь домой. Вы узнаете, как правильно чистить зубы, и получите помощь в планировании проверок.
• Напишите рецепт: Антимикробное полоскание для рта может помочь уничтожить вредные бактерии.

Профилактика

Можно ли предотвратить гингивит?

Вы можете предотвратить гингивит, соблюдая гигиену полости рта:

• Тщательно чистите щеткой два раза в день: один раз, когда вы просыпаетесь, и один раз перед сном.
• Управляйте диабетом, если он у вас есть.
• Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью для удаления бактерий между зубами.
• Ограничьте употребление продуктов и напитков с большим количеством сахара, включая алкоголь.
• Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для осмотра и чаще, если у вас есть какие-либо симптомы.

Если в вашей семье есть заболевание десен, вы можете столкнуться с повышенным риском его развития. Возможно, вам потребуются дополнительные осмотры и чистки, чтобы предотвратить заболевание десен.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при гингивите?

Чем раньше вы подхватите заболевание десен, тем лучше вы сможете его контролировать. Гингивит обратим, если вы прошли осмотр и чистку, но он может вернуться. Между визитами к врачу вы должны тщательно заботиться о своих зубах и деснах.

Если не лечить гингивит, он может перерасти в более серьезное заболевание десен. Это заболевание десен, известное как пародонтит, повреждает структуры, удерживающие зубы на якоре.

Жить с

Что такое хорошая гигиена полости рта?

Хорошая гигиена полости рта — ключ к профилактике гингивита:

• Чистите зубы два раза в день.Ударьте по всем поверхностям каждого зуба и не забывайте о деснах, языке и нёбе.
• Не употребляйте табачные изделия.
• Чистите зубной нитью один раз в день.
• Ограничьте употребление продуктов и напитков с большим количеством сахара, включая алкоголь.
• Посещайте стоматолога не реже одного раза в год и чаще, если у вас есть проблемы с зубами или деснами.

Какие вопросы мне следует задать стоматологу о профилактике гингивита?

Вы можете задать своему стоматологу следующие вопросы:

• Как мне чистить зубы?
• Как долго мне следует чистить зубы?
• Можете ли вы сказать, пропадают ли у меня пятна при чистке зубов?
• Покроет ли моя страховка необходимые мне чистку зубов и лечение?
• Вы рекомендуете определенную зубную щетку, зубную пасту, ополаскиватель для рта или нить?
• Когда мне следует прийти на очередной визит к стоматологу?

Записка из клиники Кливленда

Рот каждого полон бактерий.