Парацетамол от боли : инструкция по применению

Принимают Парацетамол как жаропонижающее при простуде и ОРВИ (когда температура тела поднимается до +38,5°C и выше), а также в случаях субфебрильных лихорадочных состояний различной этиологии.

Снимает ли боль Парацетамол? Снимает, но не всякую, что обусловлено его фармакологическими свойствами. При легком и умеренном проявлении болевого синдрома в качестве симптоматического средства Парацетамол применяют:

• от головной боли, в том числе при мигрени, при психогенной головной боли (цефалгии напряжения), головной боли токсической этиологии – с похмелья; Комбинация кофеина и парацетамола при лечении похмелья может вызвать риск повреждения печени. [2]
• от зубной боли;
• при незначительной артралгии и миалгии, то есть от боли в суставах и мышцах. Парацетамол может облегчить боль при легком артрите, но не влияет на основное воспаление, покраснение и отек сустава; [3]
• от боли в спине и пояснице, связанной с миозитом. [4]

Женщинам Парацетамол поможет при месячных (менструальных) болях или альгодисменорее (хотя с сильной болью лучше справляются Спазмалгон или Баралгин). Однако, некоторые исследования сравнивали НПВП с ацетаминофеном (парацетамолом). Они предполагают, что НПВП немного более эффективны, чем ацетаминофен, для облегчения менструальных болей. [5]

Малоэффективен Парацетамол при болях в почках, поскольку почечный болевой синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры мочеточников, и для их снятия применяются спазмолитики, в частности, Но-шпа (Дротаверин), Папаверина гидрохлорид, Платифиллин, Метацин, Спазмолитин (Дифацил). Ацетаминофен отдельно или в сочетании с опиоидами низкой активности обладает мягкими противовоспалительными свойствами и, как было показано, эффективен как при острых, так и при хронических воспалительных состояниях почек [6]. Хотя ацетаминофен считается самым безопасным ненаркотическим анальгетиком у пациентов с болезнями почек, следует помнить, что он может быть нефротоксичным при длительном применении высоких доз.

[7]

Не применяется Парацетамол от боли в животе спастического характера.

Следует иметь в виду, что при психогенной цефалгии врачи чаще рекомендуют пациентам не Парацетамол, а препараты, блокирующие Н-холинорецепторы (миорелаксанты) и/или антидепрессивные средства седативного действия. А в случае суставных болей предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), включая Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Парацетамол используется для острого лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. [8], [9]

Отоларингологи не назначают Парацетамол при боли в горле или в ухе, так как он не помогает уменьшить воспаление.

78 отзывов, инструкция по применению

Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг C_max в плазме крови достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл.

Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.

Связывание с белками составляет менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.

Гидроксилированный метаболит с негативным действием — N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глютатионом, может накаливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей.

У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени — с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит.

T_1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом печени T_1/2 несколько больше. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%.

Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.

Инструкция по применению Парацетамол, состав, форма выпуска, аналоги, показания, противопоказания

Парацетамол — неспецифическое противовоспалительное лекарственное средство. В состав препарата входит парацетамол. Он оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.

Форма выпуска и состав

Парацетамол выпускается в нескольких формах:

• Таблетки. Действующее вещество: парацетамол 200 или 500 мг. Цвет: белый. Форма: круглая. Таблетки выпускаются в упаковке по 10 штук.
• Ректальные суппозитории. Действующее вещество: парацетамол 50, 100, 125, 250 или 500 мг. Форма: продолговатая. Цвет: белый. Ректальные суппозитории производятся в упаковке по 6 или 10 штук.
• Сироп для приема внутрь 2,4%. Действующее вещество: парацетамол. Вспомогательные вещества: сорбит, лимонная кислота, спирт этиловый, сахар, лимоннокислый трехзамещенный натрий, вода, ароматические добавки, натрия бензоат.

Сироп для приема внутрь производится во флаконах по 50 или 100 мл. Используется в педиатрической практике.

Фармакологическое действие

Парацетамол — неспецифический противовоспалительный препарат. Лекарственное средство оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабо выраженное противовоспалительное действие.

Фармакодинамика

Действие Парацетамол основано на его способности блокировать выработку простагландинов. Препарат воздействует на центры терморегуляции и боли. Слабый противовоспалительный эффект лекарственного средства связан с тем, что активное вещество Парацетамол нейтрализуется пероксидазой в воспаленных тканях.

Препарат не оказывает негативного влияния на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и на обменные процессы в организме.

Фармакокинетика

Парацетамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Спустя 30-60 минут после приема препарата определяется его максимальная концентрация. Благодаря практически полному всасыванию Парацетамол проникает в биологические жидкости. 1% от принятой дозы обнаруживается в грудном молоке. Поэтому назначение препарата в период беременности производится строго по показаниям. Период полувыведения Парацетамола составляет 1-4 часа. Парацетамол метаболизируется в печени. Его большая часть экскретируется почками с мочой.

Показания к применению Парацетамола

К числу основных показаний для назначения Парацетамола относятся:

• головная боль;
• мигрень;
• миалгия;
• зубная боль;
• артралгия;
• альгодисменорея;
• невралгия;
• болевой синдром в послеоперационном периоде;
• повышение температуры тела на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний.

Растолченная таблетка Парацетамол — средство скорой помощи от прыщей. Для этого препарат прикладывают к воспаленным участкам кожных покровов на 10 минут.

Парацетамол оказывает симптоматическое действие. Он не влияет на причины возникновения заболевания. Разовая дозировка препарата составляет 500 мг. Кратность приема зависит от возраста и заболевания. Перед использованием Парацетамола рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимую диагностику и назначить соответствующее лечение.

Противопоказания к применению

К числу основных ограничений для приема Парацетамола относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелая форма патологии почек и печени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• патология кроветворения;
• синдром Жильбера;
• алкоголизм;
• анемический синдром.

Препарат стоит с осторожностью принимать в период беременности и лактации.

Побочные действия

При использовании корректных терапевтических доз Парацетамол имеет хорошую переносимость. В случае превышения дозировки могут возникать следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• болевой синдром в области живота;
• сыпь на кожных покровах;
• крапивница;
• отек Квинке;
• функциональные нарушения почек;
• анемический синдром;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Передозировка Парацетамолом

Превышение указанной дозы Парацетамола может привести к развитию передозировки. К числу первых симптомов данного состояния относятся:

• тошнота и рвота;
• бледность кожи;
• боль в области живота;
• нарушение обменных процессов в организме;
• холодный пот.

По мере прогрессирования состояния развивается тяжелая стадия отравления. Для нее характерны следующие признаки:

• нарушение сердечного ритма;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• панкреатит;
• кома.

Не исключен вариант летального исхода отравления. Тяжелое состояния требует немедленной госпитализации пациента. В качестве антидотов используются ацетилцистеин и метионин. Дальнейшее лечение является симптоматическим.

Взаимодействие

Совместное применение Парацетамола с другими препаратами группы неспецифических противовоспалительных средств повышает риск развития почечного некроза и недостаточности.

Высокие дозы Парацетамола вместе с салицилатами обладают канцерогенным действием. Данная комбинация повышает возможность появления злокачественного новообразования мочевого пузыря или почек.

Барбитураты снижают эффективность Парацетамола. Он, в свою очередь, уменьшает действие урикозурических лекарственных средств.

Гепатотоксичность Парацетамола повышается при его одновременном использовании вместе с производными салициловой кислоты.

Аналоги Парацетамола

В случаях, когда имеется необходимость заменить Парацетамол на другие лекарственные средства, можно воспользоваться его аналогами. К ним относятся:

• Ибуклин;
• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Панадол;
• Нурофен;
• Нимесил;
• Ринза;
• Цитрамон;
• Пенталгин;
• Антигриппин;
• Эффералган;
• Фервекс.

Что лучше: Парацетамол или Ибуклин?

Ибуклин — комбинированное лекарственное средство группы НПВС. Активными веществами препарата являются парацетамол и ибупрофен. Ибуклин оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается в таблетированной форме. К основным показаниям для назначения Ибуклина относятся:

• головная боль;
• мигрень;
• дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• болезненные менструации;
• миалгия;
• невралгия;
• болевой синдром в спине;
• зубная боль;
• инфекционно-воспалительные заболевания.

Ибуклин и Парацетамол относятся к одной группе лекарственных средств. В составе комбинированного препарата имеется активное вещество Парацетамол. За счет входящего в состав Ибуклина ибупрофена лекарственное средство имеет большее число побочных эффектов. Высокие дозировки препарата негативно сказываются на состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Парацетамол выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиториев и суспензии для приема внутрь. Ибуклин производится в виде таблеток.

Что лучше: Парацетамол или Анальгин?

Анальгин — препарат группы неспецифических противовоспалительных лекарственных средств. Ок

Парацетамол: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Парацетамол — ненаркотический анальгетик.

Фармакологические свойства

Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ.

Максимальная концентрация препарата в крови определяется через 20-60 мин после приема внутрь.
Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко (менее 1% от принятой дозы).
Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится в основном почками.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Парацетамол являются: болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Способ применения

Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг.
Таблетки Парацетамол принимают внутрь до еды 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов..
Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.
Препарат в виде шипучих таблеток предназначен для взрослых и детей старше 15 пет (с массой тела 50 кг и более).
Для детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг. Кратность применения — 4 раза/сут с интервалом не менее 6 ч.
Сироп Парацетамол: Детям раннего возраста можно добавлять в бутылку с водой, чаем.
В 5 мл сиропа — 1 чайная ложка — содержится 120 мг парацетамола. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.
Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Максимальная суточная доза — не более 60 мг на кг массы тела ребенка в сутки.
В зависимости от возраста сироп парацетамола назначают в следующих разовых дозах:
— от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка) или 60-120 мг;
— от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (1-2 чайные ложки) или 120-240 мг;
— от 6 до 14 лет — 10-20 мл (2-4 чайные ложки) или 240-480 мг.
Продолжительность лечения в качестве жаропонижающего средства — не более 3-х дней; в качестве анальгетика — не более 5 дней.
Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.
При выраженной почечной недостаточности интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 часов. Высшая суточная доза — 1500 мг.

Побочные действия

В терапевтических дозах препарат Парацетамол обычно хорошо переносится, но может вызвать следующие побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе; редко при длительном применении — нарушения функции печени.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: редко при длительном применении — нарушения функции почек.
Со стороны системы кроветворения: редко при длительном применении — анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
При появлении побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Парацетамол являются: повышенная чувствительность к парацетамолу. Выраженные нарушения функции печении или почек. Генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Заболевания крови. Нежелательно применение при беременности и в период кормления грудью. С осторожностью при синдроме Жильбера (конституциональная гипербилирубинемия). Хронический активный алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью назначают Парацетамол беременным и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании барбитуратов противоэпилептических препаратов, рифампицина возможно усиление гепатотоксического эффекта парацетамола, а также снижается его жаропонижающее действие. Парацетамол усиливает действие непрямых коагулянтов (производных кумарина). Усиливает действие салициловой кислоты, кофеина, кодеина. При сочетании с фенобарбиталом усиливается метгемоглобинемия. Парацетамол усиливает действие спазмолитиков. Нельзя использовать парацетамол с другими, содержащими парацетамол препаратами, во избежание передозировки.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Парацетамол: бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, гепатонекроз (выраженность некроза прямо зависит от степени передозировки).
Лечение: промывание желудка, активированный уголь.

Условия хранения

Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Парацетамол таблетки: в тубах пластиковых 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1 или 2 тубы.
Парацетамол суппозитории ректальные: по 6 или 10 штук в упаковке.
Парацетамол сироп для приема внутрь 2,4%: во флаконах по 50, 100 мл.

Состав

Парацетамол таблетки шипучие: 1 таблетка содержит парацетамола 500 мг.
1 суппозиторий содержит парацетамола — 50 мг, 100 мг, 125 мг, 250 мг или 500 мг.
1 мл сиропа содержит 24 мг парацетамола; вспомогательные вещества: сахар, сорбит, лимонная кислота, натрий лимоннокислый трехзамещенный, пропиленгликоль, спирт этиловый, рибофлавин, ароматические добавки, натрия бензоат, вода.

Дополнительно

С осторожностью Парацетамол применяют у больных с нарушенной функцией печени или почек. Риск развития гепатотоксического действия повышается при одновременном назначении барбитуратов, дифенина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени. Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Свечи, сироп, таблетки Парацетамол: инструкция по применению, цена. Дозировка детям и при беременности. Состав и отзывы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия . . Ацидоз
  • [Б]

помогает ли? Дозы и отзывы.

Парацетамол – популярный препарат для борьбы с симптомами стремительно развивающейся простудной инфекции. Он является незаменимым помощником при зашкаливающей гипертермии тела, когда температурный показатель перевалил за 38.5 градусов тела. Помимо жаропонижающих эффектов, медикамент еще и обладает анальгезирующими свойствами. Его выписывают при слабой либо умеренной зубной боли, миалгии и артралгии, но можно ли его применять от боли в животе при менструальных кровотечениях? Данный актуальный вопрос следует подробно разобрать, так как многие женщины находятся в поиске идеального медикамента для снятия боли в критические дни – чтобы быстро помогало и недорого стоило.

Возможно ли принимать парацетамол при альгодисменорее

Когда начинаются болезненные менструальные кровотечения, начинает ныть низ живота, возникают сильные спазмы, а боль может отдавать в желудок, поясницу или бедро. Терпеть такие неприятные ощущения мучительно и вредно, поэтому лучше принять обезболивающий препарат. Парацетамол действительно разрешено пить при альгодисменорее, но он помогает только при синдроме слабой и средней интенсивности. Это значит, что женщинам с сильной болью он вряд ли поможет, а если и подействует, то только временно ослабит неприятные ощущения, полностью ее не устранивши. Также существует мнение, что медикамент может замедлять течение менструальной крови – достаточно выпить одну таблетку и интенсивность выделений снизится. Правда, этот факт является не до конца доказанным.

Многие женщины предпочитают пить парацетамол, потому что он отличается от своих аналогов быстротой проявления эффекта. Средство, попадая в желудок, практически полностью всасывается за полчаса, а не позднее чем через час проявляет свою активность в полной мере. Приблизительная длительность эффекта обезболивания длиться 4 часа. Препарат можно спокойно пить 3-4 раза в сутки по 1-2 таблетки. Максимальная разовая доза составляет 1 грамм, а суточная – 4 грамма. Продаются таблетки в дозировках 200 мг (детская), 375 мг и 500 мг. Пить лекарство лучше всего через час после еды, чтобы эффект проявил себя как можно быстрее. Если женщина мучается действительно тяжело с сильнейшими болями каждый месяц, то в таком случае нужно обращаться к гинекологу за лечением. Принимать можно лекарство не более 3-5 дней подряд.

Согласно рекомендациям ВОЗ, при неосложненной альгодисменорее лучше всего использовать лекарственные средства на основе очищенного парацетамола. Ведь если сравнивать его с другими нестероидными противовоспалительными средствами, то окажется что он обладает рядом преимуществ:

• Не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку желудка
• Не усиливает кровотечение и не увеличивает объем менструаций (в противовес аспирину)
• Нормально сочетается с гормональными препаратами, которые часто выписывают в гинекологических целях.

Комбинированные препараты с парацетамолом от альгодисменореи

Хорошей силой действия при сильных менструальных болях обладают комбинированные нестероидные противовоспалительные средства с анальгезирующим эффектом. Самым популярным медикаментом в этой категории выступает солпаденин. Этот препарат является комбинацией из парацетамола, кофеина и кодеина. Если о свойствах первого медикамента все известно, то кофеин выступает в роли усилителя, так как улучшает анальгезирующий эффект нестероидных анальгетиков, а кодеин является мощнейшим обезболивающим средством наркотического происхождения, производным морфина (опиаты). Всего одна таблетка и сильная боль отступи надолго. Правда, есть один минус – сейчас на территории России солпадеин просто так без рецепта не продадут, но если у женщины действительно выраженная альгодисменорея, то она может записаться к врачу на прием, и если доктор посчитает нужным, то выпишет рецепт на этот медикамент.

Подробнее о препарате читайте по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivoprostudnye-sredstva/solpadein-instrukcija-po-primeneniju/

Еще одним мощнейшим обезболивающим медикаментом, в состав которого входит парацетамол, является пенталгин-н. В одной таблетке содержится помимо одного действующего вещества – кофеин, напроксен натрия, фенирамина малеат, дротаверина гидрохлорид. Именно с этим торговым названием можно приобрести пенталгин-н без рецепта, потому что в нем отсутствует кодеин. Все остальные аналоги пенталгина, где в составе есть анальгетик опиат, требуют наличие рецепта.

Безрецептурный аналог хорошо подойдет женщинам, страдающим от менструальных болей. Напроксен натрия обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, кофеин выводит воду, снимает отеки, усиливает действующие компоненты, фенирамин успокаивает и ослабляет спазмы, а дротаверин (но-шпа) – мощнейший спазмолитик, который в первую очередь показан при менструальных болях, так как болезненные ощущения при месячных – это сильные спазмы.

Другие аналоги для лечения альгодисменореи

Самым сильным ненаркотическим анальгетиком, который продается без рецепта, является кетанов. Как показывает статистика, многие женщины часто прибегают к нему, потому что он способен унять самую сильную альгодисменорею. Также сильным средством является диклофенак, это более слабый анальгетик, зато он обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Если у женщины чувствительный желудок, то лучше отдать предпочтение более современным препаратам – найз, нимесил, мелоксикам.

Опиоиды от боли в животе при остром панкреатите

Поджелудочная железа — это железа, расположенная за желудком и расположенная рядом с первой частью тонкой кишки. Он производит пищеварительный сок, амилазу, секретируемую в тонкую кишку, и высвобождает гормоны, инсулин и глюкагон в кровоток. Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки становятся активными внутри поджелудочной железы, вызывая отек, кровотечение и повреждение поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов.Это серьезное заболевание, которое может привести к дальнейшим проблемам. Общие симптомы — сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Обычно лечение проводится в течение нескольких дней в больнице с приемом жидкостей, антибиотиков и лекарств для снятия боли, вводимых капельно.

При сильной боли обычно используется по крайней мере один тип обезболивания (например, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды). Обычно используются опиоиды, такие как морфин и его производные, но без убедительных доказательств их эффективности и безопасности.Возможно, они могут скрыть исчезновение болезни и усилить боль, вызывая спазмы. Цель этого обзора — разъяснить, как правильно использовать опиоиды при боли в животе при остром панкреатите.

Мы провели поиск в ряде электронных баз данных до июня 2013 года. Мы включили пять рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в которых приняли участие 227 участников. Оценивались опиоиды: бупренорфин, петидин, пентазоцин, фентанил и морфин.

Для участников, нуждающихся в дополнительном обезболивании, комбинированный анализ опиоидов (пентазоцин и морфин) показал значительную пользу по сравнению с неопиоидными методами лечения.Два испытания показали, что бупренорфин и пентазоцин были более эффективными, чем прокаин. Однако наша уверенность в стабильности этих эффектов невысока из-за ограниченного количества исследований и участников, а также низкого качества методов проведения и отчетности испытаний. Никаких серьезных или опасных для жизни побочных эффектов с исследуемыми препаратами не было. Сообщалось об одной смерти в группе прокаина во всех включенных испытаниях.

Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, опиоиды могут быть подходящим вариантом лечения и могут иметь преимущество в снижении потребности в дополнительном обезболивании.Мы не обнаружили четкой разницы в риске осложнений панкреатита или серьезных побочных эффектов между опиоидами и другими обезболивающими. Однако результаты этого обзора ограничены из-за отсутствия информации, позволяющей полностью оценить риск систематической ошибки, измерения соответствующих результатов и небольшого числа участников, охваченных испытаниями.

Боль в животе и болезненное мочеиспускание

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Что такое боль в животе и болезненное мочеиспускание?

В вашей брюшной полости находится множество органов, некоторые из которых отвечают за пищеварение и мочеиспускание. Все они подвержены дисфункции и инфекции, что может привести к болям в животе и болезненному мочеиспусканию.

Характер боли в животе может варьироваться от острой до тупой и от жгучей до спазматической. Это может быть вызвано чем-то, что вы съели, инфекцией или даже беспокойством.

Болезненное мочеиспускание — это симптом, который возникает, когда вы испытываете дискомфорт во время мочеиспускания.Это может быть связано с инфекцией или раздражением тканей, окружающих мочевыводящие пути.

Вот 14 возможных причин боли в животе и болезненного мочеиспускания.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любой части мочевыводящих путей. Бактерии вызывают подавляющее большинство ИМП. Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей.

Простатит — это воспаление предстательной железы. Воспаление может распространиться на область вокруг простаты. Подробнее о простатите.

Хламидиоз — распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), вызываемая бактериями. Люди, у которых есть хламидиоз, часто не имеют внешних симптомов на ранних стадиях. Подробнее о симптомах хламидиоза.

Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Эта ЗППП вызывает герпетические язвы, которые представляют собой болезненные волдыри (заполненные жидкостью шишки), которые могут открываться и выделять жидкость. Подробнее о генитальном герпесе.

Гонорея — это ИППП, которая может передаваться вагинальным, анальным или оральным путем.Подробнее о гонорее.

Эти твердые камни из минералов блокируют мочевыводящие пути. Это может вызвать сильную боль, пока камень не пройдет. Подробнее о камнях в почках.

Рак мочевого пузыря возникает в тканях мочевого пузыря, органа в организме, который удерживает мочу. Узнайте больше о раке мочевого пузыря.

Рак эндометрия — это тип рака, который начинается на внутренней оболочке вашей матки. Эта слизистая оболочка называется эндометрием. Подробнее о раке эндометрия.

Уретрит — это состояние, при котором уретра или трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела, воспаляется и раздражается. Сперма также проходит через мужскую уретру. Узнайте больше об уретрите.

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Эпидидимис — это трубка, расположенная в задней части яичек, по которой хранится и переносится сперма. Когда эта трубка набухает, это может вызвать боль и отек яичек. Подробнее о симптомах эпидидимита.

Острый пиелонефрит — это внезапная тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Подробнее о пиелонефрите.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция репродуктивных органов у женщин. Узнайте больше о симптомах ВЗОМТ.

Обструктивная уропатия — это когда моча не может течь (частично или полностью) через мочеточник, мочевой пузырь или уретру из-за обструкции какого-либо типа. Вместо того, чтобы течь из почек в мочевой пузырь, моча течет назад или возвращается в почки.Подробнее об обструктивной уропатии.

Обычно уретра достаточно широкая, чтобы моча могла свободно течь по ней. Когда уретра сужается, это может ограничить мочеиспускание. Подробнее о стриктуре уретры.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие симптомы:

• затрудненное дыхание
• стул, который выглядит черным или смолистым
• необычные выделения или выделения из пениса или влагалища
• рвота кровью

врач, если симптомы длятся дольше суток или у вас поднялась температура.Эти симптомы могут указывать на инфекцию и требовать антибиотиков.

Другие симптомы, требующие посещения врача, включают:

• боль в животе, которая не проходит через два дня
• диарея, которая длится более пяти дней
• необъяснимая потеря веса
• усиливающаяся боль в животе

Эта информация является сводной. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Ваш врач может назначить антибиотики, если ваши симптомы вызывает бактериальная инфекция. При серьезных инфекциях почек может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Лекарство под названием пиридий снимает жжение в мочевыводящих путях, но может сделать вашу мочу ярко-оранжевой или красной.

Антибиотики или противовирусные препараты назначаются для лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Обильное питье может помочь вам преодолеть болезненное мочеиспускание. Это может уменьшить количество бактерий в мочевыводящих путях и стимулировать мочеиспускание.

Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Если причиной является ИМП, симптомы обычно проходят вскоре после начала приема антибиотиков. Однако обязательно пройдите полный курс антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию.

Ваше тело не может вывести бактерии из мочевыводящих путей, если вы не мочитесь часто. Обильное питье может снизить частоту инфекций мочевыводящих путей.

Кроме того, если вы женщина, вы должны вытирать кожу спереди назад после посещения туалета. В противном случае в мочевыводящие пути могут попасть бактерии.

Следующие средства личной гигиены могут раздражать уретру и вызывать боль при мочеиспускании:

• дезодорантов в спреях
• спринцеваний
• духов
• порошков

Защита полового акта жизненно важна для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем.

Если камни в почках вызывают боль в животе и болезненное мочеиспускание, врач может посоветовать вам сохранить камни в почках.Лаборатория может проверить камни, чтобы определить, из чего они сделаны. Это может помочь вам определить, какие продукты могут вызывать образование камней в почках. Например, если у вас камни из мочевой кислоты, вам следует избегать продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты. К ним относятся моллюски и красное мясо.

Вздутие живота и боль: причины, фотографии и лечение

Существует множество возможных причин возникновения боли в животе и вздутия живота. К ним относятся:

В некоторых случаях вздутие живота и боль могут возникать из-за серьезной проблемы.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно или одновременно появляется вздутие живота и боль в животе:

• чрезмерная или неконтролируемая рвота
• кровь в рвоте
• кровь в стуле
• потеря сознания
• отсутствие дефекации в течение три дня
• неконтролируемая диарея

Если вы испытываете боль в животе и вздутие живота, запишитесь на прием к врачу:

Эта информация является сводной.Обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что вам нужна срочная помощь. Если у вас еще нет гастроэнтеролога, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

Лечение вздутия живота и боли устранит основное заболевание.

Примеры могут включать антибиотики от инфекций. Если причиной является непроходимость кишечника, врач может посоветовать ему покой кишечника, уменьшив прием внутрь.

Если в желудочно-кишечном тракте наблюдается дефицит движущегося содержимого, врач может прописать лекарства, стимулирующие движение кишечника. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Уход на дому

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь. Вот несколько советов по уходу на дому:

• Пейте много воды или других прозрачных жидкостей, чтобы уменьшить боль в животе и вздутие живота.
• Избегайте обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пока вы не поймете, что ваша боль не вызвана заболеванием брюшной полости, например язвой желудка или кишечной непроходимостью.
• Избегайте твердой пищи в течение нескольких часов в пользу более мягкой и безвкусной пищи, такой как рис или яблочное пюре.
• Попробуйте принимать безрецептурные препараты, снижающие газообразование, такие как капли симетикона или пищеварительные ферменты, чтобы облегчить вздутие живота.

Боль в разных частях живота может означать разные вещи.

Боль в животе может быть где угодно между грудной клеткой и тазом. Люди часто называют это болью в животе. Боль также может быть:

Причины вздутия живота и боли могут варьироваться от легкой до сильной.В большинстве случаев вздутие живота и боль возникают из-за:

• переедания
• газа
• стресса
• несварения желудка

Такое вздутие живота или боль обычно нормальны и проходят в течение двух часов.

При желудочном гриппе вы можете чувствовать сильную боль или вздутие живота, которые возникают и проходят перед каждым эпизодом рвоты или диареи. Вирусы желудка обычно исчезают после ухода и ухода в домашних условиях.

В этом руководстве перечислены органы, связанные с различными участками вздутия живота или боли:

Левая сторона живота

Вверху слева:

Эта часть живота содержит часть тела вашего желудка, хвост поджелудочной железы и селезенки.

Селезенка — это орган, фильтрующий кровь и поддерживающий иммунную систему.

По центру слева и по центру посередине:

Поперечная ободочная кишка и тонкий кишечник составляют левый центр и середину живота. В тонком кишечнике происходит большая часть переваривания пищи.

Поперечная ободочная кишка — это верхняя часть толстой кишки, куда неабсорбированная пища переносится после прохождения через восходящую ободочную кишку. Тонкая кишка — это орган, занимающий большую часть брюшной полости.

Слева внизу:

Нисходящая и сигмовидная части толстой кишки являются частью пищеварительной системы, которая хранит непоглощенные пищевые остатки и отходы, прежде чем они покинут ваш организм.

Середина живота

Верхняя середина:

Верхняя средняя часть живота содержит печень, сердечную область желудка, часть тела желудка, пилорическую область желудка и поджелудочная железа.

Печень фильтрует кровь и вырабатывает желчь — вещество, которое способствует расщеплению и всасыванию жиров из продуктов, которые вы едите.

Сердечная область желудка — это место, где пища поступает из пищевода.

Привратник желудка — это последняя часть желудка перед попаданием пищи в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки.

Поджелудочная железа — это большой железистый орган, который выделяет пищеварительные ферменты и гормоны.

Нижняя середина:

Нижняя средняя часть живота содержит мочевой пузырь, прямую кишку и задний проход.

Мочевой пузырь — это орган, собирающий мочу для выведения из организма через уретру.

Прямая кишка переходит в задний проход, последний отдел толстой кишки, по которому стул выводится из организма.

Правая сторона живота

Вверху справа:

В правой верхней части живота находятся желчный пузырь, печень и первая часть тонкой кишки.

Желчный пузырь — это небольшой мешок, в котором хранится желчь, вырабатываемая печенью. Двенадцатиперстная кишка, известная как первая часть тонкой кишки, — это место, где пища поступает из желудка в тонкий кишечник.

По центру справа:

В центре правой стороны живота находятся восходящая и поперечная ободочные кишки. Затем пища проходит из восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную кишку.

Внизу справа:

Слепая кишка толстой кишки с аппендиксом и тонкая кишка находятся в нижней правой части живота. Слепая кишка — это первая часть толстой кишки, с которой соединяется конец тонкой кишки.

Некоторые эксперты считают, что аппендикс играет определенную роль в иммунной системе.Другие думают, что у этого нет цели.

Если ваш врач при медицинском осмотре подозревает, что ваше вздутие живота или боль вызывает какое-то заболевание, он проведет различные медицинские тесты.

Типы тестов, которые они заказывают, будут зависеть от вашей истории болезни и результатов медицинского осмотра.

Некоторые общие тесты на проблемы с брюшной полостью включают следующее:

Общий анализ крови

Полный анализ крови проверяет уровни различных клеток в вашей крови, чтобы исключить инфекцию или обнаружить потерю крови.

Анализ мочи

Проверяет на ИМП и другие заболевания мочевыводящих путей. Они также, вероятно, проверит беременность, если вы женщина.

Анализ стула

Анализ стула проверяет отклонения в вашем стуле, которые могут указывать на инфекцию или проблемы с вашей пищеварительной системой.

Визуализирующий тест

Ваш врач может использовать одну или несколько технологий визуализации для проверки структурных аномалий в ваших органах брюшной полости. Они могут включать радиационную визуализацию, такую ​​как:

Они также могут использовать другую форму визуализации, такую ​​как МРТ или ультразвук.Ультрасонография заключается в применении портативного устройства, которое излучает звуковые волны на поверхность кожи, чтобы заглянуть внутрь тела.

Боль в верхней части живота: 17 причин

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это твердые отложения желчи и другой пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, четырехдюймовом органе грушевидной формы, расположенном прямо под печенью. Это одна из самых распространенных причин боли в правой части живота.

Желчные камни не всегда могут вызывать симптомы.Но если желчные камни блокируют проток, они могут вызвать у вас боль в верхней части живота и:

• боль в правом плече
• тошноту или рвоту
• боль в спине между лопатками
• внезапная и сильная боль в середине вашего плеча. живот, под грудиной

Боль, вызванная желчными камнями, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Ваш врач может прописать вам лекарства для растворения камней в желчном пузыре, но этот процесс лечения может занять месяцы или годы.Ваш врач может также порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, который не нужен для жизни и не повлияет на вашу способность переваривать пищу, если его вынуть.

Гепатит

Гепатит — это инфекция печени, которая может вызывать боль в правой части верхней части живота. Существует три типа гепатита:

• гепатит A, очень заразная инфекция, вызванная зараженной пищей или водой, или контактом с инфицированным человеком или инфицированным объектом
• гепатит B, серьезная инфекция печени, которая может стать хронической и может приводят к печеночной недостаточности, раку печени или стойким рубцам печени (циррозу)
• Гепатит С, хроническая вирусная инфекция, которая распространяется через инфицированную кровь и может вызвать воспаление или повреждение печени

Другие общие симптомы гепатита могут включать:

• слабость и утомляемость
• тошнота и рвота
• лихорадка
• плохой аппетит
• темная моча
• боль в суставах
• желтуха
• кожный зуд
• потеря аппетита

абсцесс печени

абсцесс печени заполненный гноем мешок в печени, который может вызывать боль в правой части верхней части живота. Абсцесс может быть вызван рядом обычных бактерий. Это также может быть вызвано другими состояниями, такими как инфекция крови, повреждение печени или инфекция брюшной полости, такая как аппендицит или перфорированный кишечник.

Другие симптомы абсцесса печени могут включать:

• боль в правой нижней части груди
• стул цвета глины
• моча темного цвета
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• внезапная потеря веса
• желтуха
• лихорадка, озноб и ночная потливость
• слабость

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это кислотный рефлюкс, который может раздражать слизистую оболочку пищевода.ГЭРБ может привести к изжоге, которая может двигаться вверх от желудка к груди. Это может вызвать боль в верхней части живота.

Другие симптомы ГЭРБ могут включать:

• боль в груди
• проблемы с глотанием
• обратный поток пищи или кислой жидкости
• ощущение комка в горле

Ночной кислотный рефлюкс также может вызывать:

• хронический кашель
• новая или усугубляющаяся астма
• проблемы со сном
• ларингит

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает вверх через большую мышцу, разделяющую диафрагму и брюшную полость. Скорее всего, вы почувствуете боль в левой части верхней части живота, поскольку именно там расположена большая часть вашего живота.

Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто не проявляет никаких симптомов, но большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать ряд проблем, в том числе:

• изжога
• кислотный рефлюкс
• проблемы с глотанием
• одышка
• обратный поток пищи или жидкости в рот
• рвота кровью
• черный стул

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, часто вызываемое бактериальной инфекцией.Чрезмерное употребление алкоголя и регулярное употребление обезболивающих также может привести к гастриту. Это состояние может вызывать болезненную или жгучую боль в верхней части живота, которая может уменьшаться или ухудшаться во время еды.

Другие симптомы гастрита включают:

• тошноту
• рвоту
• чувство сытости после еды

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это открытая язва, которая возникает на внутренней стороне слизистой оболочки желудка (язва желудка ) или верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Они могут быть вызваны бактериальной инфекцией или длительным приемом аспирина и некоторых обезболивающих. Пептические язвы могут вызвать жгучую боль в животе, которую вы будете ощущать в левой части верхней части живота.

Другие симптомы язвенной болезни могут включать:

• чувство полноты, вздутие живота или отрыжку
• непереносимость жирной пищи
• изжога
• тошнота

Гастропарез

Гастропарез — состояние, которое замедляет или предотвращает нормальное самопроизвольное движение мышц живота, мешающее пищеварению.Гастропарез часто вызывается некоторыми лекарствами, такими как опиоидные болеутоляющие, некоторые антидепрессанты, лекарства от аллергии или лекарства от высокого кровяного давления. Вы можете почувствовать боль в левой части верхней части живота, где расположен ваш желудок.

Другие симптомы пареза желудка могут включать:

• рвоту, иногда непереваренную пищу
• тошноту
• кислотный рефлюкс
• вздутие живота
• чувство сытости после нескольких укусов
• изменения уровня сахара в крови
• потеря аппетита
• недоедание
• неожиданная потеря веса

Функциональная диспепсия

Обычно несварение желудка, известное как диспепсия, вызывается тем, что вы ели или пили. Но функциональная диспепсия — это расстройство желудка без очевидной причины. Несварение желудка может вызвать жгучую боль в одной или обеих сторонах верхней части живота.

Другие симптомы функциональной диспепсии могут включать:

• чувство полноты после нескольких укусов
• дискомфортное чувство полноты
• вздутие живота
• тошнота

Пневмония

Пневмония — это инфекция в ваших легких, которая может вызвать воспаление ваших воздушных мешков и наполните их жидкостью или гноем. Это может быть от легкой до опасной для жизни.Пневмония может вызывать боль в груди при дыхании или кашле, что может вызывать боль в обеих сторонах верхней части живота.

Другие симптомы пневмонии могут включать:

• одышку
• затрудненное дыхание
• лихорадку, потливость и дрожащий озноб
• усталость
• кашель с мокротой
• тошноту, рвоту или диарею
• аномальную температуру тела и спутанность сознания у взрослых в возрасте 65 лет и старше

Разрыв селезенки

Разрыв селезенки возникает, когда поверхность селезенки разрывается в результате сильного удара по животу. Это серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если не лечить, разрыв селезенки может вызвать внутреннее кровотечение, опасное для жизни. Это вызовет сильную боль в левой части верхней части живота.

Другие симптомы разрыва селезенки включают:

• болезненность при прикосновении к левой стороне верхней части живота
• боль в левом плече
• спутанность сознания, головокружение или головокружение

Увеличенная селезенка

Инфекции и заболевания печени могут вызывать увеличенная селезенка (спленомегалия).В некоторых случаях увеличенная селезенка может не проявлять никаких признаков или симптомов. Если это произойдет, вы почувствуете боль или ощущение распирания в левой части верхней части живота, которые могут распространиться на левое плечо.

Другие симптомы увеличенной селезенки могут включать:

• чувство сытости во время еды или без нее
• анемия
• частые инфекции
• легкое кровотечение
• усталость

Другие проблемы с желчным пузырем

Помимо желчных камней, существуют другие состояния, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь и привести к боли в верхней части живота. Эти расстройства могут включать:

• повреждение желчных протоков
• опухоли желчного пузыря или желчных протоков
• сужение желчных протоков, вызванное инфекциями, связанными со СПИДом
• воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков и за пределами печень, известная как первичный склерозирующий холангит
• Воспаление желчного пузыря, известное как холецистит

Общие симптомы проблем желчного пузыря включают:

• тошноту или рвоту
• лихорадку или озноб
• желтуху
• хронический цветной стул
• светлый стул
• темная моча

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, длинной плоской железы, расположенной за желудком, которая помогает вашему организму переваривать и перерабатывать сахар.Панкреатит может вызвать боль в левой части живота. Это может начаться внезапно и длиться несколько дней (острое) или длиться много лет (хроническое).

Другие симптомы панкреатита могут включать:

• боль в животе, которая усиливается после еды
• боль в животе, стреляющая в спину
• лихорадка
• учащенный пульс
• тошнота и рвота
• болезненность при прикосновении к животу

Симптомы хронического панкреатита также может включать:

• внезапная потеря веса
• жирный стул с неприятным запахом

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызван вирусной инфекцией и приводит к болезненной сыпи, которая обычно появляется на правой или левой стороне туловища .Хотя опоясывающий лишай не опасен для жизни, сыпь может быть чрезвычайно болезненной, что может вызвать боль в верхней части живота.

Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать:

• чувствительность к прикосновению
• пузыри, заполненные жидкостью, которые трескаются и покрываются коркой
• зуд
• боль, жжение, онемение или покалывание
• головная боль
• лихорадка
• усталость
• светочувствительность

Рак

Некоторые виды рака также могут вызывать боль в верхней части живота. К ним относятся:

В зависимости от типа рака вы можете ощущать боль в правой или левой части верхней части живота или во всей области. Рост опухоли, а также вздутие живота и воспаление могут вызвать боль в верхней части живота. Другие общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• необъяснимую потерю веса
• плохой аппетит
• лихорадку
• усталость
• тошноту и рвоту
• желтуху
• запор, диарею или изменение стула
• кровь в моче или стул
• расстройство желудка

Рак можно лечить с помощью хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии, иммунотерапии, трансплантации стволовых клеток и точной медицины.

Синдром слепой петли

Синдром слепой петли, также известный как синдром застоя, возникает, когда в части тонкой кишки образуется петля, которую пища обходит во время пищеварения. Чаще всего это заболевание является осложнением абдоминальной хирургии, хотя может быть вызвано некоторыми заболеваниями. Синдром слепой петли может вызывать боль как в верхней, так и в нижней части живота.

Другие симптомы синдрома слепой петли включают:

• потеря аппетита
• тошнота
• вздутие живота
• чувство дискомфорта после еды
• внезапная потеря веса
• диарея

во время беременности

боли в животе и боли во время беременности совершенно нормально.Боль в животе может быть вызвана естественными изменениями в вашем теле, чтобы освободить место для растущего ребенка, или, возможно, более серьезным заболеванием, таким как внематочная беременность.

Некоторые частые причины боли в верхней части живота во время беременности включают:

• газы и запоры
• схватки Брэкстона-Хикса
• желудочный грипп
• камни в почках
• миомы
• пищевая чувствительность или аллергия

Более серьезные причины включают:

Парацетамол

Ацетаминофен

Систематическое (IUPAC) наименование
N — (4-гидроксифенил) этанамид N — (4-гидроксифенил) ацетамид
Клинические данные
Торговые наименования	Actamin Maximum Strength (США), Altenol (США), Alvedon (Швеция), Aminofen (США), Anacin Aspirin Free (США), Apra (США), Feshops (США), Genapap (США), Pamol (Швеция), Панодил (Швеция), Перфалган (Швеция), Релив (Швеция), Тайленол (США)
AHFS / Лекарства. com	монография
MedlinePlus	a681004
Данные лицензии	US FDA: ссылка
Беременность кошки.	A (AU) B (US) сейф
Правовой статус	U нпл. (AU) GSL (UK) OTC (US)
Маршруты	Перорально, ректально, внутривенно
Фармакокинетические данные
Биодоступность	~ 100%
Метаболизм	От 90 до 95% Печеночная
Период полураспада	1–4 ч
Экскреция	Почечная
Идентификаторы
Номер CAS	103-90-2 Y
Код УВД	N02BE01
PubChem	CID 1983
DrugBank	DB00316
ChemSpider	1906 Y
UNII	362O9ITL9D Y
КЕГГ	D00217 Y
ЧЭБИ	CHEBI: 116450 N
ЧЕМБЛ	CHEMBL112 Y
Химические данные
Формула	C 8 H 9 НЕТ 2
Мол. масса	151,17 г / моль
УЛЫБКИ	eMolecules и PubChem
InChI = 1S / C8H9NO2 / c1-6 (10) 9-7-2-4-8 (11) 5-3-7 / h3-5,11H, 1h4, (H, 9,10) Y Ключ: RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Y
Физические данные
Плотность	1,263 г / см³
Расплав. точка	169 ° C (336 ° F) [2] [3]
Растворимость в воде	12.78 [1] мг / мл (20 ° C)
N (что это?) (Проверить)

Парацетамол МНН (/ pærəˈsiːtəmɒl / или / ˌpærəˈsɛtəmɒl /), или ацетаминофен USAN ⁱ / əˌsiːtəˈmnəml /, широко используется при жаропонижающих и болеутоляющих, болеутоляющих, болеутоляющих. Он обычно используется для облегчения головных болей и других незначительных болей и болей и является основным ингредиентом многих средств от простуды и гриппа. В сочетании с опиоидными анальгетиками парацетамол также может использоваться для лечения более сильной боли, такой как послеоперационная боль, и для оказания паллиативной помощи пациентам с запущенным раком. ^[4] Обезболивание наступает примерно через 11 минут после перорального приема парацетамола, ^[5] , а его период полувыведения составляет 1–4 часа.

Хотя в целом безопасен для использования в рекомендуемых дозах (1000 мг на разовую дозу и до 3000 мг в день для взрослых, до 2000 мг в день при употреблении алкоголя), ^[6] острая передозировка парацетамола может вызвать потенциально смертельный исход для печени. повреждение и, в редких случаях, обычная доза может сделать то же самое; риск увеличивается при употреблении алкоголя.Токсичность парацетамола является основной причиной острой печеночной недостаточности в западном мире и является причиной большинства передозировок наркотиков в США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. ^{[7] [8] [9] [10]}

Это активный метаболит фенацетина, когда-то сам по себе популярный как анальгетик и жаропонижающее, но в отличие от фенацетина и его комбинаций парацетамол не считается канцерогенным в терапевтических дозах. ^[11] Слова ацетаминофен (используется в США, Канаде, Японии, Южной Корее, Гонконге и Иране ^[12] ) и парацетамол (используется в других местах) оба происходят от химических названий для соединение: пара — ацет ил аминофен ол и пар — ацет ил am инофен ол .В некоторых контекстах он обозначается сокращенно как APAP , для a cetyl- p ara- a mino p henol.

Применение в медицине

Лихорадка

Парацетамол одобрен для снижения температуры у людей всех возрастов. ^[13] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать парацетамол только для лечения лихорадки у детей, если их температура превышает 38,5 ° C (101,3 ° F). ^[14] Эффективность самого парацетамола у детей с лихорадкой подвергалась сомнению ^[15] , и метаанализ показал, что он менее эффективен, чем ибупрофен. ^[16] Парацетамол хорошо зарекомендовал себя в педиатрической медицине как эффективное обезболивающее и жаропонижающее средство.

Боль

Парацетамол используется для облегчения болей, связанных со многими частями тела. Он обладает анальгетическими свойствами, сопоставимыми с таковыми у аспирина, но его противовоспалительное действие слабее. Он лучше переносится, чем аспирин, пациентами, у которых повышенная секреция желудочного сока или увеличение времени кровотечения могут вызывать беспокойство. Доступный без рецепта, в последние годы он все чаще становится обычным домашним лекарством. ^[17]

Парацетамол может облегчить боль при легком артрите, но не влияет на основное воспаление, покраснение и отек сустава. Он так же эффективен, как и нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен, в облегчении боли при остеоартрите колена.

Парацетамол обладает относительно низкой противовоспалительной активностью, в отличие от других распространенных анальгетиков, таких как НПВП, аспирин и ибупрофен.

Что касается сравнительной эффективности, исследования показывают противоречивые результаты по сравнению с НПВП.Рандомизированное контролируемое исследование хронической боли при остеоартрите у взрослых показало аналогичную пользу от парацетамола и ибупрофена. ^{[18] [19]}

Эффективность парацетамола при использовании в комбинации со слабыми опиоидами (такими как кодеин) подвергалась сомнению в недавних исследованиях данных; Из-за небольшого количества доступных данных сделать вывод сложно. Было показано, что комбинированные препараты парацетамола и сильнодействующих опиоидов, таких как морфин, уменьшают количество используемых опиоидов и улучшают обезболивающий эффект. ^[20]

Рандомизированное контролируемое исследование острой скелетно-мышечной боли у детей показало, что стандартная доза ибупрофена, отпускаемая без рецепта, дает большее облегчение боли, чем стандартная доза парацетамола. ^[21]

Побочные эффекты

В рекомендуемых дозах побочные эффекты парацетамола незначительны или отсутствуют. ^[22] В отличие от аспирина, он не разжижает кровь (и поэтому может использоваться у пациентов, у которых наблюдается свертывание крови), и не вызывает раздражения желудка. ^[23] По сравнению с ибупрофеном, который имеет побочные эффекты, такие как диарея, рвота и боль в животе, ацетаминофен хорошо переносится с меньшим количеством побочных эффектов. ^[24] Продолжительное ежедневное употребление увеличивает риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение, ^[25] , и может вызвать повреждение почек или печени. ^{[23] [26]} Парацетамол метаболизируется в печени и является гепатотоксичным; побочные эффекты могут быть более вероятными у хронических алкоголиков или пациентов с поражением печени. ^{[22] [27]}

До 2010 года парацетамол считался безопасным при беременности (поскольку он не влияет на закрытие артериального протока плода, как НПВП ^[28] ). Однако в исследовании, опубликованном в октябре 2010 года, это было связано с бесплодием во взрослой жизни нерожденного ребенка. ^[29] Подобно НПВП и в отличие от опиоидных анальгетиков, парацетамол не вызывает эйфории или изменения настроения, хотя недавние исследования показывают некоторые доказательства того, что парацетамол может облегчить психологическую боль. ^[30] В отличие от аспирина, он безопасен для детей, так как парацетамол не связан с риском развития синдрома Рея у детей с вирусными заболеваниями. ^[31] Использование парацетамола при лихорадке на первом году жизни было связано с увеличением частоты астматических симптомов в возрасте 6–7 лет, а употребление парацетамола как на первом году жизни, так и у детей в возрасте от 6 до 6 лет. 7 лет, было связано с увеличением заболеваемости риноконъюнктивитом и экземой. ^[32] Авторы признали, что их «выводы могли быть вызваны искажением указаний», т.е.е., что эта связь может быть не причинной, а скорее из-за заболевания, которое лечат парацетамолом, и подчеркнул, что необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, в журнале The Lancet был опубликован ряд редакционных статей, комментариев, переписки и ответов на них, касающихся методологии и выводов этого исследования. ^{[33] [34] [35] [36] [37] [38] [39]} Регулирующий орган Великобритании, Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, также рассмотрело это исследования и опубликовали ряд опасений по поводу интерпретации данных, а также предложили следующие рекомендации для медицинских работников, родителей и лиц, обеспечивающих уход: «Результаты этого нового исследования не требуют внесения каких-либо изменений в текущее руководство по применению у детей.Парацетамол остается безопасным и подходящим анальгетиком у детей. В этом исследовании недостаточно данных, чтобы изменить рекомендации по применению жаропонижающих средств у детей. « ^[40]

Хронические пользователи ацетаминофена могут иметь более высокий риск развития рака крови. ^[41]

Передозировка

Основная статья: Токсичность парацетамола

Гепатотоксичность парацетамола на сегодняшний день является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании. ^{[10] [42]} В результате передозировки парацетамолом больше звонков в токсикологические центры США, чем передозировки любого другого фармакологического вещества. ^[43] Признаки и симптомы отравления парацетамолом могут изначально отсутствовать или быть неопределенными. Без лечения передозировка может привести к печеночной недостаточности и смерти в течение нескольких дней. Лечение направлено на выведение парацетамола из организма и замену глутатиона. Активированный уголь можно использовать для уменьшения абсорбции парацетамола, если пациент обращается за лечением вскоре после передозировки.Хотя противоядие, ацетилцистеин (также называемый N-ацетилцистеином или NAC), действует как предшественник глутатиона, помогая организму регенерировать в достаточной степени, чтобы предотвратить повреждение печени, пересадка печени часто требуется, если повреждение печени становится серьезным. ^[7]

Доступны таблетки (торговая марка в Великобритании Paradote), в которых парацетамол сочетается с антидотом (метионином) для защиты печени в случае передозировки.

В июне 2009 года консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовал ввести новые ограничения на использование парацетамола в США, чтобы помочь защитить людей от потенциальных токсических эффектов.Максимальная дозировка, которую необходимо употреблять в любой момент времени, будет снижена с 1000 мг до 650 мг, а комбинации парацетамола и наркотических анальгетиков будут запрещены. Члены комитета были особенно обеспокоены тем фактом, что нынешние максимальные дозы парацетамола, как было показано, вызывают изменения функции печени. ^[44] 13 января 2011 г. FDA попросило производителей рецептурных комбинированных продуктов, содержащих парацетамол, ограничить количество парацетамола до уровня не более 325 мг на таблетку или капсулу и начало требовать от производителей обновлять этикетки этих продуктов, чтобы предупредить потенциального риска серьезного поражения печени. ^{[45] [46] [47] [48]} У производителей будет три года, чтобы ограничить количество парацетамола в своих рецептурных лекарствах до 325 мг на единицу дозировки. ^{[46] [48]} FDA также требует от производителей обновлять этикетки всех рецептурных комбинированных продуктов с парацетамолом, чтобы предупредить о потенциальном риске серьезного повреждения печени. ^{[45] [46] [48]}

Классификация

Парацетамол относится к классу препаратов, известных как «анилиновые анальгетики»; это единственный такой препарат, который все еще используется сегодня. ^[49] Он классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) одними источниками, ^[50] и не как НПВП другими, ^[51] , хотя большинство источников неявно различают их, поскольку Например, упоминание НПВП и парацетамола в одном предложении. ^{[52] [53]} Парацетамол оказывает небольшое противовоспалительное действие по сравнению с НПВП. Однако все аспирин, парацетамол и другие НПВП действуют по одному и тому же механизму (ингибирование синтеза простагландинов), и все они демонстрируют различные уровни обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего и антиагрегантного действия. ^[54]

Механизм действия

На сегодняшний день механизм действия парацетамола до конца не изучен. Основным предложенным механизмом считается ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ), и недавние открытия предполагают, что он очень селективен в отношении ЦОГ-2. ^[55] Хотя он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, сравнимыми с таковыми у аспирина или других НПВП, его периферическая противовоспалительная активность обычно ограничивается несколькими факторами, одним из которых является высокий уровень пероксидов, присутствующих в воспалительных очагах.Однако в некоторых случаях может наблюдаться даже периферическая противовоспалительная активность, сравнимая с другими НПВП.

Из-за своей селективности в отношении ЦОГ-2 он не оказывает значительного ингибирования выработки тромбоксанов, способствующих свертыванию крови. ^[55]

Ферменты семейства ЦОГ ответственны за метаболизм арахидоновой кислоты в простагландин H ₂ , нестабильную молекулу, которая, в свою очередь, превращается во множество других провоспалительных соединений. Классические противовоспалительные средства, такие как НПВП, блокируют этот шаг.Только при соответствующем окислении фермент ЦОГ становится высокоактивным. ^{[56] [57]}

Парацетамол восстанавливает окисленную форму фермента ЦОГ, предотвращая образование провоспалительных химических веществ. ^{[58] [59]} Это приводит к уменьшению количества простагландина E2 в ЦНС, тем самым понижая гипоталамический заданный уровень в центре терморегуляции.

Парацетамол также модулирует эндогенную каннабиноидную систему. ^[60] Парацетамол метаболизируется до AM404, соединения с несколькими действиями; что наиболее важно, так это то, что он ингибирует поглощение эндогенного каннабиноида / ваниллоидного анандамида нейронами.Поглощение анандамида привело бы к активации главного болевого рецептора (ноцицептора) организма, TRPV1 (старое название: ваниллоидный рецептор). Кроме того, AM404 подавляет натриевые каналы, как и анестетики лидокаин и новокаин. ^[61] Было показано, что любое из этих действий само по себе снижает боль и является возможным механизмом действия парацетамола. Однако было продемонстрировано, что после блокирования каннабиноидных рецепторов синтетическими антагонистами обезболивающее действие парацетамола предотвращается, что позволяет предположить, что его обезболивающее действие затрагивает эндогенную каннабиноидную систему. ^[62]

Точные механизмы, с помощью которых COX ингибируется в различных обстоятельствах, все еще являются предметом обсуждения. Из-за различий в активности парацетамола, аспирина и других НПВП было высказано предположение, что могут существовать и другие варианты ЦОГ. Недавно обнаруженный вариант сплайсинга ЦОГ-1, названный ЦОГ-3, был рассмотрен для объяснения некоторого пробела в знаниях, но новые открытия не подтверждают гипотезу о том, что он играет какую-либо значительную роль в функционировании парацетамола. ^[55]

Известно, что аспирин ингибирует семейство ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), и, поскольку действие парацетамола частично схоже с действием аспирина, ^{[требуется уточнение ]} большое количество исследований было сосредоточено на том, ингибирует ли парацетамол также ЦОГ. Теперь ясно, что парацетамол действует по крайней мере двумя путями. ^{[49] [58] [63] [64]}

Согласно одной теории, парацетамол действует путем ингибирования изоформы ЦОГ-3 семейства ферментов ЦОГ.При экспрессии у собак этот фермент имеет большое сходство с другими ферментами ЦОГ, вырабатывает провоспалительные химические вещества и выборочно ингибируется парацетамолом. ^[65] Однако некоторые исследования показали, что у людей и мышей фермент ЦОГ-3 не оказывает воспалительного действия. ^[63] Другая возможность заключается в том, что парацетамол блокирует циклооксигеназу (как в аспирине), но это происходит в воспалительной среде, где концентрация пероксидов высока, а высокая степень окисления парацетамола препятствует его действию.Это означало бы, что парацетамол не оказывает прямого воздействия на очаг воспаления, а вместо этого действует в ЦНС, где окружающая среда не является окислительной, снижая температуру и т. Д. ^[65] Точный механизм, с помощью которого парацетамол, как полагают, влияет на ЦОГ -3 оспаривается.

Структура и реакционная способность

Парацетамол состоит из ядра бензольного кольца, замещенного одной гидроксильной группой и атомом азота амидной группы в структуре параграф (1,4). ^[66] Амидная группа представляет собой ацетамид (этанамид).Это сильно сопряженная система, поскольку неподеленная пара на гидроксильном кислороде, пи-облако бензола, неподеленная пара азота, p-орбиталь на карбонильном углероде и неподеленная пара на карбонильном кислороде сопряжены. Наличие двух активирующих групп также делает бензольное кольцо очень реактивным по отношению к электрофильному ароматическому замещению. Поскольку заместители являются орто-, пара-направлениями и пара-относительно друг друга, все положения в кольце более или менее одинаково активированы. Конъюгация также значительно снижает основность атомов кислорода и азота, делая гидроксил кислым из-за делокализации заряда, развиваемого на анионе феноксида.

Синтез

В лаборатории парацетамол легко получить путем нитрования фенола нитратом натрия, отделения желаемого p -нитрофенола от побочного продукта орто и восстановления нитрогруппы боргидридом натрия. Полученный в результате p -аминофенол затем ацетилируют уксусным ангидридом. ^[67] В этой реакции фенол сильно активирует, поэтому для реакции требуются только мягкие условия (например, нитрование бензола).Промышленный процесс аналогичен, но вместо восстановления борогидридом натрия используется гидрирование. ^{[68] [69]}

Более простой синтез с помощью Hoechst-Celanese включает прямое ацилирование фенола уксусным ангидридом, катализируемое HF, превращение кетона в кетоксим с помощью гидроксиламина с последующей кислотно-катализируемой перегруппировкой Бекмана с образованием амида. ^{[69] [70]}

Спрос на парацетамол в США в 1997 г. оценивался в 30–35 тыс. Тонн в год, что соответствует спросу в остальном мире. ^[71]

Метаболизм

Основные пути метаболизма парацетамола (нажмите для увеличения) . Пути, показанные синим и фиолетовым цветом, ведут к нетоксичным метаболитам; красный путь ведет к токсичному NAPQI.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени до нетоксичных продуктов. Следует отметить три метаболических пути:

• Считается, что на глюкуронирование приходится от 40% до двух третей метаболизма парацетамола. ^[72]
• Сульфатирование (сульфатная конъюгация) может составлять 20-40%. ^[72]
• На N-гидроксилирование и перегруппировку, а затем на конъюгацию GSH приходится менее 15%. Ферментная система цитохрома P450 печени метаболизирует парацетамол, образуя минорный, но значительный алкилирующий метаболит, известный как NAPQI ( N -ацетил- p -бензохинонимин). ^[73] Затем NAPQI необратимо конъюгируется с сульфгидрильными группами глутатиона. ^[73]

Все три пути дают конечные продукты, которые неактивны, нетоксичны и в конечном итоге выводятся почками.Однако в третьем пути промежуточный продукт NAPQI токсичен. NAPQI в первую очередь отвечает за токсические эффекты парацетамола; это представляет собой пример отравления.

Производство NAPQI в основном связано с двумя изоферментами цитохрома P450: CYP2E1 и CYP1A2. Однако ген P450 очень полиморфен, и индивидуальные различия в токсичности парацетамола, как полагают, связаны с третьим изоферментом, CYP2D6. Генетические полиморфизмы в CYP2D6 могут вносить вклад в существенно разные скорости продукции NAPQI.Кроме того, людей можно классифицировать как «экстенсивных», «сверхбыстрых» и «слабых» метаболизаторов (продуцентов NAPQI) в зависимости от уровня экспрессии CYP2D6. Хотя CYP2D6 метаболизирует парацетамол в NAPQI в меньшей степени, чем другие ферменты P450, его активность может способствовать токсичности парацетамола у экстенсивных и сверхбыстрых метаболизаторов, а также при приеме парацетамола в очень больших дозах. ^[74] В обычных дозах NAPQI быстро выводится из токсинов путем конъюгации. ^[73] После передозировки, а также, возможно, у экстенсивных и сверхбыстрых метаболизаторов этот путь детоксикации становится насыщенным, и, как следствие, накапливается NAPQI.

Реакция

p -Аминофенол может быть получен амидным гидролизом парацетамола. p. -Аминофенол, полученный таким образом и связанный с коммерчески доступным Metol, был использован любителями в качестве проявителя в фотографии. ^[75] Эта реакция также используется для определения парацетамола в образцах мочи: после гидролиза соляной кислотой p -аминофенол реагирует в растворе аммиака с производным фенола, например салициловая кислота с образованием индофенольного красителя при окислении воздухом. ^[76]

История

Юлиус Аксельрод (на фото) и Бернард Броди продемонстрировали, что ацетанилид и фенацетин метаболизируются до парацетамола, который является более переносимым анальгетиком.

Ацетанилид был первым производным анилина, обладающим обезболивающими, а также жаропонижающими свойствами, и был быстро введен в медицинскую практику под названием Антифебрин А. Канном и П. Хеппом в 1886 году. ^[77] Но его неприемлемо токсичный Эффекты, наиболее тревожными из которых являются цианоз, вызванный метгемоглобинемией, побудили к поиску менее токсичных производных анилина. ^[49] Хармон Нортроп Морс уже синтезировал парацетамол в Университете Джона Хопкинса путем восстановления p -нитрофенола оловом в ледяной уксусной кислоте в 1877 году, ^{[78] [79]} , но только в 1887 году. клинический фармаколог Джозеф фон Меринг испытывал парацетамол на пациентах. ^[49] В 1893 году фон Меринг опубликовал статью о клинических результатах применения парацетамола с фенацетином, другим производным анилина. ^[80] Фон Меринг утверждал, что, в отличие от фенацетина, парацетамол имеет небольшую тенденцию вызывать метгемоглобинемию.Затем от парацетамола быстро отказались в пользу фенацетина. Продажи фенацетина сделали Bayer ведущей фармацевтической компанией. ^[81] Отчасти омраченный аспирином, введенным в медицину Генрихом Дрезером в 1899 году, фенацетин был популярен в течение многих десятилетий, особенно в широко рекламируемых безрецептурных «смесях от головной боли», обычно содержащих фенацетин, аминопириновое производное аспирина , кофеин и иногда барбитураты. ^[49]

Заявления фон Меринга оставались практически неизменными в течение полувека, пока две группы исследователей из США не проанализировали метаболизм ацетанилида и парацетамола. ^[81] В 1947 году Дэвид Лестер и Леон Гринберг нашли убедительные доказательства того, что парацетамол является основным метаболитом ацетанилида в крови человека, и в последующем исследовании они сообщили, что большие дозы парацетамола, даваемые крысам-альбиносам, не вызывали метгемоглобинемии. ^[82] В трех статьях, опубликованных в сентябрьском номере журнала Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics за сентябрь 1948 года, Бернард Броди, Джулиус Аксельрод и Фредерик Флинн подтвердили, используя более конкретные методы, что парацетамол является основным метаболитом ацетанилида в крови человека, и установили, что он был таким же эффективным анальгетиком, как и его предшественник. ^{[83] [84] [85]} Они также предположили, что метгемоглобинемия у людей вызывается главным образом другим метаболитом, фенилгидроксиламином. В последующей работе Броди и Аксельрода в 1949 году было установлено, что фенацетин также метаболизируется до парацетамола. ^[86] Это привело к «повторному открытию» парацетамола. ^[49] Было высказано предположение, что загрязнение парацетамола 4-аминофенолом, веществом, из которого он был синтезирован фон Мерингом, может быть причиной его ложных выводов. ^[81]

Парацетамол впервые был продан в США в 1953 году компанией Sterling-Winthrop Co., которая продвигала его как более предпочтительный по сравнению с аспирином, поскольку его можно было безопасно принимать детям и людям с язвой. ^[81] Самый известный сегодня бренд парацетамола в Соединенных Штатах, Tylenol, был основан в 1955 году, когда McNeil Laboratories начала продавать парацетамол как обезболивающее и жаропонижающее для детей под торговой маркой Tylenol Children’s Elixir — слово «тиленол». «было сокращением para -ace tyl aminoph enol . ^[87] В 1956 году в Соединенном Королевстве поступили в продажу 500 мг таблетки парацетамола под торговым названием Панадол, производимые Frederick Stearns & Co, дочерней компанией Sterling Drug Inc. Панадол первоначально продавался только по рецепту врача. облегчение боли и лихорадки, и рекламировалось как «мягкое для желудка», поскольку другие анальгетики того времени содержали аспирин, известный раздражитель желудка. В 1963 году парацетамол был добавлен в Британскую фармакопею и с тех пор приобрел популярность как болеутоляющее средство с небольшими побочными эффектами и небольшим взаимодействием с другими фармацевтическими средствами. ^[79] Опасения по поводу безопасности парацетамола задержали его широкое распространение до 1970-х годов, но в 1980-х годах продажи парацетамола превысили продажи аспирина во многих странах, включая Соединенное Королевство. Это сопровождалось исчезновением коммерческого продукта фенацетина, который считается причиной анальгетической нефропатии и гематологической токсичности. ^[49]

Патент США на парацетамол давно истек, и дженерики этого препарата широко доступны в соответствии с Законом о конкуренции цен на лекарства и восстановлении срока действия патента 1984 года, хотя некоторые препараты тайленола были защищены до 2007 года.Патент США 6,126,967, поданный 3 сентября 1998 г., был выдан на «частицы ацетаминофена с пролонгированным высвобождением». ^[88]

Доступные формы

Парацетамол выпускается в таблетках, капсулах, жидких суспензиях, суппозиториях, внутривенных и внутримышечных формах. Обычная доза для взрослых составляет от 500 мг до 1000 мг. Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослых составляет 4000 мг. В рекомендуемых дозах парацетамол обычно безопасен для детей и младенцев, а также для взрослых, ^[89] , хотя в редких случаях острое повреждение печени было связано с дозами ниже 2500 мг в день. ^[90]

Панадол, который продается в Африке, Азии, Европе, Центральной Америке и Австралии, является наиболее широко доступной маркой парацетамола, продаваемой более чем в 80 странах. В Северной Америке парацетамол продается в виде дженериков (обычно обозначаемых как ацетаминофен) или под рядом торговых наименований, например, Тайленол (McNeil-PPC, Inc.), Анацин-3, Темпра, Датрил и Офирмев. В то время как в Великобритании есть бренд под названием парацетамол (например, Панадол), чаще продается небрендированный или генерический парацетамол.Акамол, торговая марка парацетамола, производимая Teva Pharmaceutical Industries в Израиле, является одним из наиболее широко используемых препаратов в этой стране. На Филиппинах самым продаваемым брендом парацетамола является Biogesic, производимый фармацевтическим гигантом United Laboratories. Продажи биогенных таблеток только в одной стране достигают почти миллиарда единиц ежегодно, не считая жидких суспензий. Бренд также доступен в большинстве стран АСЕАН, где фармацевтический гигант присутствует на рынке. В Европе наиболее распространенными брендами парацетамола являются Эффералган и Долипран.В Индии наиболее распространенной маркой парацетамола является кроцин, производимый Glaxo SmithKline Asia. В Бангладеш самой популярной торговой маркой является Napa, производимая Beximco Pharma. В Китае парацетамол продается без рецепта под названием Duìyǐxiān’ānjīfēn Piàn (对 乙酰 氨基 酚 片). ^[91] Точно так же в Японии он продается под названием Ацетаминофен (ア セ ト ア ミ ノ ェ ン Asetoaminofen ). В Северной Корее совместное предприятие КНДР и Швейцарии PyongSu Pharma продает препарат как PyongSu Cetamol.

В некоторых составах парацетамол сочетается с опиоидным кодеином, иногда называемым ко-кодамолом (БАН).В Соединенных Штатах и ​​Канаде он продается под названием Тайленол № 1/2/3/4, который содержит 8–10 мг, 15 мг, 30 мг и 60 мг кодеина соответственно. В США эта комбинация доступна только по рецепту, в то время как препараты с самой низкой концентрацией продаются без рецепта в Канаде, а в других странах другие сильные стороны могут быть доступны без рецепта. Есть и общие формы этих комбинаций. В Великобритании и во многих других странах эта комбинация продается под названиями Tylex CD и Panadeine.Другие названия включают Каптин, Диспрол, Димадон, Фенсум, Хедекс, Мексален, Нофедол, Парален, Педиапирин, Перфалган и Солпадеин. Парацетамол также комбинируется с другими опиоидами, такими как дигидрокодеин, называемый содидрамолом (BAN), оксикодоном или гидрокодоном, который продается в США как Percocet и Vicodin, соответственно. Другая очень часто используемая комбинация анальгетиков включает парацетамол в сочетании с напсилатом пропоксифена, продаваемым под торговой маркой Darvocet. Комбинация парацетамола, кодеина и успокаивающего сукцината доксиламина продается как Syndol или Mersyndol.Недавние исследования поставили под сомнение эффективность комбинаций парацетамол / кодеин. ^[20]

Парацетамол обычно используется в многокомпонентных препаратах от мигрени, обычно включающих буталбитал и парацетамол с кофеином или без него, а иногда и кодеин.

Использование в ветеринарии

Парацетамол чрезвычайно токсичен для кошек. ^[92] Кошкам не хватает ферментов глюкуронилтрансферазы, необходимых для безопасного расщепления парацетамола, и маленькие порции таблетки могут оказаться фатальными. ^[92] Первоначальные симптомы включают рвоту, слюноотделение и изменение цвета языка и десен. В отличие от передозировки у людей повреждение печени редко становится причиной смерти; вместо этого образование метгемоглобина и производство телец Хайнца в красных кровяных тельцах ингибируют перенос кислорода кровью, вызывая удушье (метгемоглобемию и гемолитическую анемию). ^[93] Лечение N-ацетилцистеином, ^[92] метиленовым синим или и тем и другим иногда эффективно после приема небольших доз парацетамола.

Хотя считается, что парацетамол не обладает значительной противовоспалительной активностью, сообщается, что он не менее эффективен, чем аспирин, при лечении скелетно-мышечной боли у собак. ^[94] Продукт парацетамол-кодеин (торговое название Pardale-V) ^[95] , лицензированный для применения у собак, доступен по рецепту ветеринаров в Великобритании. ^[95] Его следует назначать собакам только по рекомендации ветеринара и с особой осторожностью. ^[95] Основными эффектами токсичности у собак являются повреждение печени и изъязвление желудочно-кишечного тракта. ^{a b} Daly FF, Fountain JS, Murray L, Graudins A, Buckley NA (2008). «Рекомендации по лечению отравлений парацетамолом в Австралии и Новой Зеландии — объяснение и уточнение. Согласованное заявление клинических токсикологов, консультирующихся с австралийскими центрами информации о ядах». Med J Aust 188 (5): 296–301. PMID 18312195. http://www.mja.com.au/public/issues/188_05_030308/dal10916_fm. «Анальгетик может избавить от боли …». Новости, которые можно использовать. http://www.newsucanuse.org/node/342. Проверено

советов по управлению менструальной болью

• Продукты
  • Детские товары
    • Бесцветные детские капли 1 мес. — 1 год
    • Суппозитории 6 месяцев-5 лет
    • Бесцветная подвеска 1-5 лет
    • Жевательные таблетки 3+
    • Бесцветная подвеска 5-12 лет
    • Суппозитории 5-12 лет
    • Эликсир 5 — 12 лет
    • Растворимый 7+
  • Ежедневное обезболивающее
    • Панадол таблетки
    • Панадол Каплеты с Optizorb
    • Таблетки Панадола с Оптизорбом
    • Панадол мини кепки
    • Панадол Суппозитории
  • Облегчение симптомов простуды и гриппа
    • Средство от простуды и гриппа + противозастойное средство
  • Где купить
    • Где купить
  • Обезболивающее при остеоартрите
    • Панадол Остео
  • Сильное обезболивающее
    • Panadol Extra Caplets с Optizorb
  • Быстрое обезболивающее
    • Панадол быстро растворимый
    • Панадол Рапид Каплетс
    • Панадол Рапид ‘Handipak’
• Симптомы
  • Детские симптомы
    • Как справиться с лихорадкой — младенец
    • Как справиться с лихорадкой — для детей
    • Как контролировать лихорадку у младенцев и детей
    • У моего ребенка простуда или грипп?
    • Как справиться с симптомами простуды и гриппа у вашего ребенка
    • Когда у детей прорезываются зубы? | Руководство по прорезыванию зубов
    • Насадки для прорезывания зубов и чистки
    • Лечение ушных инфекций у детей
    • Головные боли у детей: все, что вам нужно знать
    • Устранение рвоты и диареи
    • Как детский панадол снимает боль
  • Симптомы у взрослых
    • Головная боль напряжения
    • Мигрень
    • Лихорадка
    • Мышечные боли и боли
    • Остеоартроз
    • Период боли
    • Простуда и грипп
    • Стоматологическая боль
• Центр обслуживания Rethink Care
  • Дом
  • Где находится Австралия
  • Партнерство с улыбающимся разумом
  • Время простоя
• Living Well
  • Думай хорошо
    • Четыре аспекта управления стрессом
    • Серьезные преимущества смеха
    • Плюсы оптимизма для здорового образа жизни
    • Преимущества релаксационной терапии
    • Остеоартрит — хорошая жизнь с активным умом
  • Ешьте умно
    • Здоровый завтрак, здоровый вес
    • Здоровые масла и жиры способствуют лучшему здоровью
    • Лечение остеоартрита — в виде сока или смеси
    • Перейти на продукты с низким гликемическим индексом при остеоартрите
    • Средиземноморская диета для борьбы с остеоартрозом
  • Оставайся здоровым
    • Иммунизация, профилактика заболеваний
    • Факты об аллергии и носовых пазухах: что вызывает чихание
    • Поощрение мытья рук, чтобы помочь детям оставаться здоровыми
    • Предотвратить простуду с помощью хорошего сна
    • Улучшение осанки для облегчения боли в спине
    • Что нужно помнить, давая лекарство детям
  • Панадол Рапид Каплетс
  • Готовься
    • Уменьшить болезненность мышц с помощью правильной разминки
    • Преимущества ходьбы для хорошего здоровья
    • Упражнения с низким уровнем воздействия для лечения остеоартрита
    • Противодействие остеоартриту с помощью силовых тренировок
    • Упражнения для смягчения последствий остеоартроза
    • Боль в колене: причины, симптомы и облегчение
    • Боль в бедре: причины, симптомы и облегчение
  • Строить облигации
    • Советы по планированию отпуска с детьми
    • Положительная сила домашних животных
    • Танцуй, чтобы улучшить самочувствие
    • Хорошие друзья — секрет здоровья на всю жизнь
    • Развитие ребенка | Основные этапы роста от 0 до 5 лет | Панадол
  • Будьте внимательны
    • Выявление моделей бесполезного мышления
    • Настройтесь на успех
    • Взгляд внутрь и взгляд вовне
    • Возвращение в путь
    • Социальная сторона внимательности
    • Сделать внимательность частью повседневной жизни
• Дети
  • Домашняя страница
  • Первые пять лет
• Детская дозировка
• Информация по безопасности
  • Важная информация о Panadol

.