ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Клинический опыт внутривенного введения парацетамола ограничен. Однако согласно эпидемиологическим данным о приеме внутрь парацетамола в терапевтических дозах нежелательное влияние на течение беременности или здоровье плода и новорожденного не выявлено.
Передозировка парацетамолом во время беременности не повышает риска врожденных пороков развития.
Исследования репродуктивной токсичности на животных с внутривенными лекарственными формами парацетамола не проводились. Исследования с приемом парацетамола внутрь не выявили тератогенный или фетотоксичный потенциал.
В связи с этим препарат следует применять во время беременности, только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода, строго соблюдая режим дозирования и сроки лечения.
После приема парацетамола внутрь он в небольших количествах проникает в грудное молоко. О каком-либо неблагоприятном влиянии на ребенка не сообщалось. Парацетамол допускается применять в период грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

ФармакодинамикаПарацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Обезболивающее действие парацетамола наступает в течение 5-10 мин после начала инфузии и достигает максимума через 1 ч; длительность действия — 4-6 ч. Жаропонижающее действие парацетамола наступает в течение 30 мин после начала инфузии; длительность действия не менее 6 ч. Точный механизм обезболивающего и жаропонижающего действия парацетамола не установлен. По-видимому, он включает в себя центральный и периферический компоненты. Известно, что парацетамол блокирует циклооксигеназу I и II преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие у него противовоспалительного эффекта. Отсутствие влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обуславливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

ФармакокинетикаПри однократном и многократном введении парацетамола в течение 24 часов в дозах до 2 г его фармакокинетика носит линейный характер. Биодоступность парацетамола при введении в виде инфузии в дозе 1 г не отличается от биодоступности 2 г пропацетамола (содержит 1 г парацетамола). Максимальная концентрация парацетамола в плазме крови достигается через 15 мин после внутривенной инфузии в дозе 1 г и составляет 30 мкг/мл. Объем распределения у взрослых составляет 1 л/кг. Парацетамол слабо связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический барьер; через 20 мин после внутривенной инфузии 1 г препарата в спинномозговой жидкости обнаруживается высокая концентрация парацетамола (около 1,5 мкмоль/мл).
У взрослых парацетамол метаболизируется в основном в печени с образованием глюкуронидов и сульфатов. Небольшая часть (4 %) парацетамола метаболизируется цитохромом Р450 с образованием активного промежуточного метаболита (N-ацетилбензохинонимина), который в нормальных условиях быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптуровой кислотой. Однако при массивной передозировке количество этого токсичного метаболита возрастает. Период полувыведения у взрослых составляет 2,7 ч, у детей — 1,5-2 ч, общий клиренс — 18 л/ч. Парацетамол выводится, главным образом, с мочой; 90 % принятой дозы выводится почками в течение 24 ч, в основном в виде глюкуронида (60-80 %) и сульфата (20-30 %). Менее 5 % выводится в неизмененном виде. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина – 5,3 ч.
Скорость выведения глюкуронида и сульфата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в 3 раза ниже, чем у здоровых добровольцев. Фармакокинетика парацетамола у пожилых пациентов не изменяется; у детей отличается только период полувыведения из плазмы, который несколько короче по сравнению со взрослыми (1,5-2 ч). Кроме того, у детей до 10 лет парацетамол в большей степени выводится в виде сульфата, а не глюкуронида, что характерно для взрослых пациентов. При этом общая экскреция парацетамола и его метаболитов у пациентов всех возрастных групп одинакова.

Масса тела пациента Однократн ая доза Вводимый объем Максимально допустимый объем ведения*** Максимальная доза**
≤ 10 кг* 7,5 мг/кг 0,75 мл/кг 7,5 мл 30 мг/кг
>10 кг ≤33 кг 15 мг/кг 1,5 мл/кг 49 мл 60 мг/кг, но не более 2 г
>33 кг ≤50 кг 15 мг/кг 1,5 мл/кг 75 мл 60 мг/кг, но не более 3 г
>50 кг, при наличии факторов риска гепатотоксичности 1 г 100 мл 100 мл 3 г
>50 кг, в отсутствие факторов риска гепатотоксичности 1 г 100 мл 100 мл 4 г

*Безопасность и эффективность препарата у недоношенных детей не установлена.
**Максимальная суточная доза с учетом применения всех лекарственных препаратов, содержащих парацетамол или пропацетамол.
***При меньшей массе тела рекомендуется вводить низкий объем препарата. Интервал между введением не должен быть менее 4 ч. Более 4-х введений в сутки не допускается. Интервал между введением при тяжелой почечной недостаточности не должен быть менее 6 часов.
Особые группы пациентов
При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Способ введения
Внутривенная (в/в) однократная инфузия в течение 15 минут.
Препарат нельзя смешивать в одном флаконе для инфузий с другими лекарственными препаратами.
Инфузию следует проводить немедленно после вскрытия флакона; неиспользованный остаток препарата уничтожают. Перед началом инфузии флакон с препаратом следует внимательно осмотреть на предмет отсутствия видимых механических частиц и изменения цвета раствора.
Допускается разведение 0,9 % раствором хлорида натрия либо 5 % раствором декстрозы в соотношении 1:10. Разведенный раствор следует использовать в течение часа после приготовления, включая время инфузии. Перед началом инфузии флакон с разведенным препаратом следует внимательно осмотреть на предмет отсутствия видимых механических частиц и изменения цвета раствора.
Для инфузии применяют иглу диаметром 0,8 мм, которую вводят во флакон в месте, обозначенном на резиновой пробке, держа флакон строго вертикально. Как и в случае других растворов для инфузий, поставляющихся в стеклянной таре, во избежание воздушной эмболии следует соблюдать особую осторожность, особенно в конце инфузии, независимо от того, в какую вену вводится препарат.
При введении препарата детям и подросткам флакон с препаратом нельзя подвешивать как инфузионный сосуд в связи с небольшим объемом содержимого.
Во избежание ошибок при расчете доз для детей с массой тела менее
10 кг рекомендуется указывать объем для однократного введения в миллилитрах (мл), при этом у данной категории пациентов вводимый объем препарата не должен превышать 7,5 мл на одну инфузию.
Для того чтобы отмерить дозу препарата с учетом массы тела ребенка и необходимого объема, следует использовать шприц объемом 5 или 10 мл. Необходимый для введения пациенту объем препарата следует извлечь из флакона и развести в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида или 5 %-ном растворе декстрозы в соотношении 1:10 (один объем препарата в девяти объемах раствора для разведения) и вводить в течение 15 минут.

ПередозировкаПри передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом.
Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности «печеночных» трансаминаз, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина.
Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.
Лечение:
Немедленная госпитализация.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки;
Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона —
метионина и ацетилцистеина — в течение 10 ч после передозировки.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение.
Печеночные тесты следует проводить в начале лечения и затем — каждые
24 ч.
В большинстве случаев активность печеночных трансминаз нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Указанные ниже нежелательные реакции также отмечались при пострегистрационном применении препарата, однако их частота не установлена: Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, анафилаксия, отек Квинке. Со стороны кожных покровов: острый генерализованный экзантематозный пустулез; синдром Стивенса-Джонсона; токсический эпидермальный некролиз. Со стороны печени и желчевыводящих путей: молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность, повышение активности «печеночных» ферментов. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Местные реакции: болезненность и чувство жжения в месте введения препарата.

C ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Особые указанияРекомендуется перевод пациента на пероральный прием обезболивающих препаратов, как только появляется такая возможность.
Риск развития повреждений печени возрастает при превышении рекомендованных доз (в том числе при одновременном применении препарата Парацетамол и других препаратов, содержащих парацетамол), а также у пациентов с хроническим алкоголизмом.
Во избежание риска передозировки не рекомендуется одновременный прием препарата и других содержащих парацетамол лекарственных препаратов. Искажает результаты количественного определения содержания мочевой кислоты в плазме.
При применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут приводить к летальному исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных реакций или любых иных признаках гиперчувствительности.

ВзаимодействиеФенитоин снижает активность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности. Пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать применения парацетамола в высоких дозах и (или) в течение длительного времени. Необходимо контролировать состояние таких пациентов на предмет развития гепатотоксичности. Пробенецид почти в два раза снижает клиренс парацетамола, ингибируя процесс его конъюгации с глюкуроновой кислотой. При одновременном назначении следует рассмотреть вопрос о снижении дозы парацетамола. Индукторы микросомальных ферментов печени (например, этанол, барбитураты, изониазид, рифампицин, антикоагулянты, зидовудин, амоксициллин + клавулановая кислота) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Длительное одновременное применение парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов (салициламид) повышает риск развития анальгетической нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Салициламид увеличивает период полувыведения парацетамола. Одновременное применение парацетамола в виде инфузий (4 г/сут, не менее 4 суток) и непрямых антикоагулянтов может приводить к незначительному изменению международного нормализованного отношения (MHO). Следует контролировать MHO во время лечения и в течение недели после прекращения инфузий парацетамола.

Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре от 15 до 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Парацетамол во время беременности связали с проблемами поведения у детей

Британские ученые связали прием парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами у детей. Однако исследователи пока не уверены, виновато само лекарство или причина, по которой женщина его принимала.

Прием парацетамола во время беременности может привести к поведенческим проблемам у детей, выяснили ученые из Бристольского университета. Исследование было опубликовано в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Парацетамол — самое популярное болеутоляющее средство в мире. Он считается единственным безопасным обезболивающим для приема во время беременности. Однако все больше исследований показывают, что он способен навредить плоду и привести в будущем к астме, аутизму, бесплодию и другим проблемам со здоровьем.

Исследователи проанализировали данные 14 тыс. детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Их интересовали результаты тестов на память и IQ, информация о темпераменте и особенностях поведения детей. Во время беременности их матери заполняли опросник, отвечая, принимали ли они парацетамол на 18-32 неделе и как часто это делали.

Парацетамол в этот период принимали почти половина матерей. Большинство прибегали к нему периодически, 1,1% — каждый или почти каждый день.

Как оказалось, частый прием парацетамола коррелировал с ростом риска развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Сильнее всего эффект был заметен в возрасте трех лет, к окончанию начальной школы последствия уже сглаживались. Мальчики оказались более восприимчивы к парацетамолу, чем девочки.

«Наши выводы дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных неблагоприятных последствий приема парацетамола во время беременности, таких как развитие астмы или бесплодия, — говорит ведущий автор исследования профессор Джин Голдинг. — Женщины должны быть осторожны при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться к врачу».

«Я считаю, женщинам следует употреблять парацетамол во время беременности только в случае крайней необходимости и в наименьшей возможной дозировке, — добавляет доктор Джеймс Дир из Эдинбургского университета. — Однако на мозг плода могут повлиять воспаления и инфекции в организме матери. Это означает, что причиной поведенческих проблем может быть не сам парацетамол, а причина его приема».

С ним согласен профессор неонатологии Эндрю Вайтлоу из Бристольского университета.

«Есть вероятность, что у некоторых женщин именно какое-то заболевание, а не само лекарство, повлияло на мозг ребенка», — говорит он.

«Эти результаты показывают лишь связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями, — подчеркивает доктор Пэт О’Брайен из Королевского колледжа акушеров и гинекологов. — Необходимы дополнительные исследования для точного установления причины. Пока что я рекомендую считать парацетамол безопасным при лечении легких или умеренных болей у женщин во время беременности и грудного вскармливания».

Как указывают ученые, доказать удалось не причинно-следственную связь, а только корреляцию, более полные выводу будут получены в других исследованиях. Также предстоит оценить, есть ли поведенческие проблемы у детей старшего возраста и взрослых, чьи матери принимали парацетамол.

Ранее исследователи из Эдинбургского университета установили, что регулярный прием парацетамола может понизить уровень тестостерона вынашиваемого плода. В рамках тестирования эффектов парацетамола на мышах ученые выяснили, что недельный прием обезболивающего приводит к резкому падению тестостерона.

«Мы бы советовали беременным следовать последним рекомендациям, в соответствии с которыми это болеутоляющее стоит принимать в минимальных дозах и в максимально короткий отрезок времени», — отметили исследователи.

А вот прививок во время беременности бояться не надо — к аутизму у детей они точно не приведут (как, впрочем, и прививки, сделанные непосредственно детям). Исследователи из Kaiser Permanente проанализировали данные о 82 тыс. детей из Южной Калифорнии, чтобы выяснить, сколько малышей с аутизмом среди тех, чьи матери получили во время беременности вакцину Tdap, призванную защитить их и ребенка в первые месяцы жизни от коклюша, дифтерии и столбняка, и тех, чьи отказались.

Оказалось, что среди первых количество детей с расстройствами аутистического спектра составило 1,5%, а среди вторых — 1,8%.

«Никакой связи между вакциной Tdap, полученной во время беременности, и аутизмом у детей обнаружено не было», — резюмировали авторы работы.

Парацетамол от боли у взрослых

1. Бруно Т. Сараджотто, доцент1 2 3,
2. Кристина Абдель Шахид, научный сотрудник2 3,
3. Крис Дж. Махер, профессор2 3

1. ¹ Магистерские и докторские программы в области физических наук Therapy, Universidade Cidade de São Paulo, Сан-Паулу, Бразилия
2. ² Институт здоровья опорно-двигательного аппарата, Сиднейский университет, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия
3. ³ Факультет медицины и здравоохранения, Школа Общественное здравоохранение, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс, Австралия

1. Для корреспонденции
   BT Saragiotto bruno.saragiotto {at} unicid.edu.br

Что вам нужно знать

• Испытание парацетамола целесообразно у пациентов с легкой или умеренной острой болью, вызванной такими состояниями, как мигрень, головная боль, почечная колика и послеродовая боль в промежности

• Доказательств в пользу использования парацетамола для лечения хронической боли недостаточно

• Остерегайтесь пациентов о возможных неблагоприятных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных эффектах парацетамола, риске передозировки (> 3 г / день) и побочных эффектах при длительном применении. например, повреждение печени.Коррекция дозы может потребоваться у ослабленных пожилых людей и людей с массой тела менее 50 кг.

У 65-летнего инженера на пенсии случился обострение боли в коленном суставе, страдающем остеоартритом. Посещая своего терапевта по поводу поражения кожи, он упоминает о проблеме с коленом и спрашивает, следует ли ему использовать парацетамол для снятия боли. Пациент имеет избыточный вес и физически малоподвижен.

Что такое парацетамол?

Парацетамол (парацетамол) — одно из наиболее широко используемых безрецептурных препаратов во всем мире для лечения боли.1 Доступно более 100 различных препаратов, которые содержат парацетамол отдельно или в комбинации с другими веществами (например, нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП, кофеином и трамадолом) 2. В настоящее время понимается, что парацетамол действует путем ингибирования циклооксигеназы ( ЦОГ) ферментов через метаболизм пероксидазной функции этих изоферментов. Менее известно, опосредовано ли его действие ингибированием ферментов ЦОГ-1, ЦОГ-2 или ЦОГ-3. 234

Парацетамол является недорогим в большинстве стран и обычно считается безопасным.Это способствует его широкому использованию. Парацетамол выпускается в виде препаратов с немедленным высвобождением (короткого действия) и с модифицированным высвобождением (длительного действия). В декабре 2017 года Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало приостановить продажу парацетамола с модифицированным высвобождением из-за опасений по поводу роста случаев передозировки и последующих осложнений, 5 хотя препараты с модифицированным высвобождением по-прежнему широко доступны в таких странах, как Австралия, Новая Зеландия и другие страны. НАС. …

Парацетамол (ацетаминофен) для приема внутрь однократно с кодеином от послеоперационной боли у взрослых

Фон: Это обновленная версия Кокрановского обзора, опубликованного в выпуске 4 за 1998 год.Комбинирование лекарств из разных классов с разными механизмами действия может дать возможность оптимизировать эффективность и переносимость, используя более низкие дозы каждого лекарства для достижения той же степени обезболивания. Ранее мы пришли к выводу, что добавление кодеина к парацетамолу обеспечивает дополнительное облегчение боли, но за счет дополнительных побочных эффектов. С тех пор были опубликованы новые исследования. В этом обзоре была предпринята попытка оценить эффективность и безопасность парацетамола в сочетании с кодеином с использованием текущих данных и сравнить результаты с другими анальгетиками, оцениваемыми аналогичным образом.

Цели: Оценить эффективность однократного перорального приема парацетамола и кодеина при острой послеоперационной боли, повышение эффективности за счет компонента кодеина и связанных с ними побочных эффектов.

Стратегия поиска: Мы провели поиск этого обновления в CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Oxford Pain Relief Database в октябре 2008 года.

Критерий выбора: Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания парацетамола в сочетании с кодеином в сравнении с плацебо или такой же дозой только парацетамола для облегчения острой послеоперационной боли у взрослых.

Сбор и анализ данных: Два автора оценили качество испытаний и извлекли данные.Площадь под кривой «уменьшение боли в зависимости от времени» была использована для определения доли участников, получавших парацетамол плюс кодеин и плацебо или только парацетамол, которые испытали не менее 50% облегчения боли в течение четырех-шести часов, с использованием утвержденных уравнений. Число «необходимое количество лечения для получения пользы» (NNT) рассчитывалось с использованием 95% доверительных интервалов (ДИ). Доля участников, применяющих спасательную анальгезию в течение определенного периода времени, и время до использования спасательной анальгезии рассматривались как дополнительные меры эффективности.Была собрана информация о побочных эффектах и ​​отмене.

Основные результаты: Было включено двадцать шесть исследований с 2295 участниками, в которых сравнивали парацетамол плюс кодеин с плацебо. Значительный ответ на дозу наблюдался в результате по крайней мере 50% обезболивания в течение четырех-шести часов, с NNT 2,2 (95% ДИ 1,8-2,9) для 800-1000 мг парацетамола плюс 60 мг кодеина, 3.9 (от 2,9 до 4,5) для 600-650 мг парацетамола плюс 60 мг кодеина и 6,9 (от 4,8 до 12) для 300 мг парацетамола плюс 30 мг кодеина. Время до использования лекарства экстренной помощи составляло более четырех часов с парацетамолом плюс кодеин и два часа с плацебо. NNT для предотвращения лечения составлял 5,6 (4,0–9,0) для 600 мг парацетамола плюс 60 мг кодеина в течение четырех-шести часов. Нежелательные явления увеличивались в основном от легкой до умеренной степени тяжести при приеме парацетамола и кодеина, чем при приеме плацебо. Четырнадцать исследований с 926 участниками были включены в сравнение приема парацетамола и кодеина с такой же дозой только парацетамола.Добавление кодеина увеличило долю участников, достигших не менее 50% облегчения боли в течение четырех-шести часов, на 10-15%, увеличило время до использования спасательных препаратов примерно на один час и уменьшило долю участников, нуждающихся в спасательных препаратах, примерно на 15 % (NNT для предотвращения лечения 6,9 (от 4,2 до 19). Нежелательные явления были в основном от легкой до умеренной по степени тяжести, а частота встречаемости не различалась между группами.

Выводы авторов: Это обновление подтверждает предыдущие данные о том, что сочетание парацетамола с кодеином обеспечивает клинически полезные уровни облегчения боли примерно у 50% пациентов с умеренной и тяжелой послеоперационной болью по сравнению с менее чем 20% в группе плацебо.Новая информация о лечении показывает, что эта комбинация увеличивала продолжительность обезболивания примерно на один час по сравнению с лечением той же дозой только парацетамола. При более высоких дозах большее количество участников испытали адекватное обезболивание, но объем информации, доступной для дозы парацетамола 1000 мг плюс 60 мг кодеина, был небольшим и основывался на ограниченной информации.

Дозирование парацетамола у взрослых в зависимости от массы тела и фармакокинетики: Определение с помощью компьютерного моделирования

Цели: Текущая лицензированная (далее традиционная) дозировка парацетамола для взрослых (0.5-1 г перорально, при необходимости повторить не ранее, чем через 4-часовые интервалы до макс. 4 г в день) был определен несколько десятилетий назад, когда средняя масса тела мужчин и женщин была намного ниже, чем в настоящее время, и когда знания о фармакокинетике парацетамола были ограничены. Первой целью настоящего исследования было установить влияние этой традиционной дозировки на концентрацию парацетамола в плазме у модельного человека со средней массой тела современного мужчины (87 кг) с помощью компьютерного моделирования. Вторая цель состояла в том, чтобы найти дозы парацетамола, необходимые для получения Cmin 10 мг / л в плазме у людей с разной массой тела (35, 65 или 100 кг).Метод: использовали фармакокинетическое программное обеспечение MwPharm 4.0 для Windows и стандартные фармакокинетические параметры популяции парацетамола с 1-компартментной моделью и нормальной функцией печени и почек. Результаты: однократное введение парацетамола приводило к концентрации ≥10 мг / л в плазме у человека с массой тела 87 кг только в том случае, если максимально одобренная доза (1000 мг) парацетамола вводилась перорально или внутривенно (через 15 минут инфузии), в то время как наиболее часто применяемая доза. (500 мг перорально) продуцировал очень низкие уровни парацетамола в плазме.Концентрации парацетамола в плазме, полученные с помощью настоящего компьютерного моделирования, очень хорошо коррелировали с таковыми у людей (добровольцев или пациентов). Повторное введение парацетамола в дозе 4 г / день в традиционной дозировке приводит либо к постоянно очень низким концентрациям (после приема 500 мг с 4-часовыми интервалами), либо к большим колебаниям между концентрациями выше 10 мг / л и несколькими мг / л (после приема 1000 мг. дается с интервалом в 4 часа). Дозировка «не по назначению» этой суточной дозы (4 г), состоящая из ударной дозы 1000 мг с последующими 6 дозами парацетамола по 500 мг с 2-часовыми интервалами, вызвала быстрое начало Cmin 10 мг / л с небольшими колебаниями вокруг этой концентрации в течение 11.7 часов. Компьютерное моделирование показало, что для получения Cmin, 10 мг / л в плазме у людей с разной массой тела, необходимо было ввести 500 мг парацетамола человеку весом 35 кг, 1000 мг — 65 кг и дозу «не по назначению» 1500. мг парацетамола человеку 100 кг; эти дозы фактически представляли 15 мг / кг парацетамола, т.е. е максимальная утвержденная доза. Выводы. Настоящие результаты позволяют предположить, что традиционная доза парацетамола для взрослых без учета массы тела и фармакокинетики в основном неудобна для достижения предполагаемых минимальных эффективных обезболивающих концентраций парацетамола в плазме крови.Вопрос об оптимальной дозировке парацетамола все еще остается открытым из-за отсутствия знания многих важных фактов.

NHS 111 Wales — Health A-Z: Парацетамол для взрослых

Обзор

1. О парацетамоле для взрослых

Парацетамол — распространенное болеутоляющее, применяемое для лечения болей и болей.Его также можно использовать для снижения высокой температуры.

Он доступен в сочетании с другими обезболивающими и лекарствами от болезней. Это также ингредиент широкого спектра средств от простуды и гриппа.

Для лиц младше 16 лет прочтите нашу информацию о парацетамоле для детей.

2. Основные факты

• Парацетамол действует до часа.
• Обычная доза парацетамола — одна или две таблетки по 500 мг за раз.
• Не принимайте парацетамол с другими лекарствами, содержащими парацетамол.
• Парацетамол безопасен для приема во время беременности и грудного вскармливания в рекомендуемых дозах.
• Торговые марки включают Disprol, Hedex, Medinol и Panadol.

3. Кому можно и нельзя принимать парацетамол

Большинство людей могут безопасно принимать парацетамол, включая беременных и кормящих женщин.

Однако некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы:

• имели аллергическую реакцию на парацетамол или любые другие лекарства в прошлом
• имеют проблемы с печенью или почками
• регулярно выпивают больше максимально рекомендованного количества алкоголя (14 единиц в неделю)
• принимать лекарство от эпилепсии
• принимать лекарства от туберкулеза (ТБ)
• примите разжижающий кровь варфарин; возможно, вам потребуется регулярно принимать парацетамол.

4.Как и когда брать

Парацетамол можно принимать независимо от приема пищи.

Обычная доза для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 мг до 4 раз в сутки.

Всегда оставляйте не менее 4 часов между дозами.

Передозировка парацетамолом может вызвать серьезные побочные эффекты. Не поддавайтесь соблазну увеличить дозу или принять двойную дозу, если ваша боль очень сильна.

Важно

Взрослые могут принять максимум 4 дозы (всего до восьми таблеток по 500 мг) в течение 24 часов.Подождите не менее 4 часов между приемами.

Различные виды парацетамола

Парацетамол широко доступен в виде таблеток и капсул.

Для людей, которым трудно проглотить таблетки или капсулы, парацетамол также доступен в виде сиропа или растворимых таблеток, которые растворяются в воде для приготовления напитка.

Что делать, если я возьму слишком много?

Важно

Случайный прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятен, если вы не приняли более 8 таблеток за 24 часа.

Подождите не менее 24 часов, прежде чем принимать еще парацетамол.

Срочная консультация: обратитесь за помощью в NHS 111 Wales (или NHS Direct Wales 0845 46 47) прямо сейчас, если вы наберете:

• более 2 дополнительных таблеток парацетамола
• более 8 таблеток парацетамола за 24 часа

Прием слишком большого количества парацетамола может быть опасным, и вам может потребоваться лечение.

Если вам нужно пойти в ближайший к вам отделение неотложной помощи, возьмите с собой упаковку или листовку с парацетамолом, а также все оставшееся лекарство.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы регулярно принимаете парацетамол и пропустите прием, примите его, как только вспомните. Однако пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу.

Никогда не принимайте двойные дозы парацетамола. Не принимайте дополнительную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Если вы часто забываете о дозах, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

5. Прием парацетамола с другими обезболивающими

Можно безопасно принимать парацетамол с другими типами обезболивающих, которые не содержат парацетамол, такими как ибупрофен, аспирин и кодеин.

Не принимайте парацетамол вместе с другими лекарствами, содержащими парацетамол. Если вы примете 2 разных лекарства, содержащих парацетамол, существует риск передозировки.

Важно

Прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, проверьте этикетку, чтобы узнать, содержат ли они парацетамол.

Парацетамол входит в состав многих лекарственных средств, которые вы можете купить в аптеках и супермаркетах, в том числе:

• Средства от мигрени
• продуктов от кашля и простуды, таких как Lemsip и Night Nurse

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, содержат парацетамол в сочетании с другими обезболивающими, например:

• совместный кодамол (парацетамол и кодеин)
• содидрамол (парацетамол и дигидрокодеин)
• Трамацет (парацетамол и трамадол)

6.Побочные эффекты

Парацетамол очень редко вызывает побочные эффекты, если принимать его в правильной дозировке.

Если вас беспокоит побочный эффект или вы заметили что-то необычное, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на парацетамол.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу A&E, если:

• у вас появляется кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи
• у вас хрипит
• стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или разговором
• ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это еще не все побочные эффекты парацетамола. Полный список можно найти на листовке внутри упаковки с лекарствами.

7. Беременность и кормление грудью

Важно

Если вы принимаете парацетамол во время беременности или грудного вскармливания, примите самую низкую дозу парацетамола, которая подходит вам, в течение как можно более короткого времени.

8. Предостережения при использовании других лекарств

Парацетамол можно принимать с большинством рецептурных лекарств, включая антибиотики.

Парацетамол не подходит для некоторых людей. Если вы примете:

• Варфарин, разжижающий кровь — парацетамол может увеличить риск кровотечения при регулярном приеме
• лекарство от эпилепсии
• лекарство от туберкулеза (ТБ)

Смешивание парацетамола с лечебными травами и добавками

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, принимаете ли вы зверобой (лекарственное средство на травах, принимаемое от депрессии), поскольку вам может потребоваться снизить дозу парацетамола.Вернуться наверх

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales из оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.uk

Последнее обновление: 12.07.2020 12:08:39

Симптомы ибупрофена и COVID-19 — вот что вам нужно знать

В последнее время возникла некоторая путаница в отношении того, следует или не следует принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19, особенно после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила свою позицию.Первоначально рекомендовав людям избегать приема ибупрофена для лечения симптомов нового коронавирусного заболевания, с 19 марта ВОЗ теперь не рекомендует избегать ибупрофена для лечения симптомов COVID-19.

Путаница началась после того, как министр солидарности и здравоохранения Франции Оливер Веран объявил в Твиттере, что прием противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или кортизон) может быть фактором обострения инфекции COVID-19. Он рекомендовал вместо этого принимать парацетамол для лечения сопутствующей лихорадки.

На данный момент NHS рекомендует принимать парацетамол только при симптомах COVID-19, хотя и признает, что убедительных доказательств того, что ибупрофен ухудшает симптомы, нет. BMJ также заявляет, что при лечении симптомов COVID-19 следует избегать ибупрофена.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП, включая ибупрофен, обычно имеют три основных применения: они помогают при воспалении, боли и лихорадке. Люди также могут принимать их при воспалительных заболеваниях, таких как артрит, и от боли.Однако парацетамол также может помочь при боли и лихорадке.

Лихорадка — это температура тела выше нормы и является одним из признаков COVID-19, наряду с постоянным кашлем и одышкой. В организме развивается лихорадка как защитный механизм, когда иммунная система вырабатывает цепочку молекул, которые говорят мозгу производить и удерживать больше тепла внутри, чтобы бороться с инфекцией.

Хотя повышение температуры во время инфекции является частью защитного механизма организма, серьезное повышение температуры тела может быть фатальным и требует лечения.Лихорадка также доставляет дискомфорт, поскольку часто сопровождается дрожью, головными болями, тошнотой и расстройством желудка. Прием противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол, снизит высокую температуру за счет снижения некоторых молекул лихорадки. Однако врачи, сравнивавшие эти два показателя в 2013 году, предложили принимать парацетамол вместо ибупрофена при нормальных инфекциях грудной клетки, потому что они обнаружили, что у небольшого числа людей болезнь усугублялась при приеме ибупрофена.

Повод для беспокойства?

Некоторые из причин, по которым есть опасения, что прием ибупрофена усугубит симптомы COVID-19, исходит из предыдущих исследований, которые показали, что люди с другими серьезными инфекциями органов дыхания (такими как пневмония) испытывали ухудшение симптомов и длительное заболевание после приема НПВП, включая ибупрофен.

Но трудно сказать, вызывает ли прием ибупрофена в этих случаях непосредственное ухудшение симптомов и длительное заболевание, или это потому, что прием ибупрофена или других противовоспалительных средств помогает справиться с болью, что может скрыть серьезность заболевания и может помешать людям просить помочь раньше — откладывать лечение. Или это может быть связано с противовоспалительным действием ибупрофена. Одна из теорий заключается в том, что противовоспалительные препараты могут влиять на некоторые иммунные реакции организма, хотя для ибупрофена это не доказано.

Однако два французских исследования предупреждают врачей и фармацевтов не давать НПВП, когда они видят признаки инфекций грудной клетки, и что НПВП не следует назначать детям, инфицированным вирусами. Нет единого мнения о том, почему ибупрофен может усугубить инфекцию грудной клетки, но в обоих исследованиях сообщалось о худших результатах у пациентов, которые принимали НПВП для лечения своего состояния.

В недавнем письме в The Lancet предполагалось, что вред ибупрофена при COVID-19 связан с его воздействием на фермент в организме, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), хотя это еще предстоит доказать.Это вызвало дополнительные опасения у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) при существующих сердечных заболеваниях. Несколько ведущих организаций справедливо предупредили пациентов не прекращать прием обычных лекарств в свете неподтвержденных теорий.

Подробнее: COVID-19: вопросы и ответы: стоит ли мне беспокоиться, если я принимаю препараты ингибитора АПФ от высокого кровяного давления?

Поскольку новый коронавирус — это новый тип вируса, в настоящее время нет доказательств того, что прием ибупрофена может нанести вред или усугубить симптомы COVID-19.Исследования в этой области развиваются быстро, но с таким большим количеством дезинформации об использовании COVID-19 и ибупрофена осторожный подход заключается в том, чтобы избегать ибупрофена с COVID-19, если это вообще возможно, особенно для людей с уже существующими заболеваниями. Любой, кто думает, что у него может быть COVID-19, может рассмотреть возможность использования парацетамола вместо ибупрофена для снятия температуры, если врач или фармацевт не указали ему иное.

Тем временем Комитет по лекарственным средствам для человека Великобритании и Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) попросили изучить все доказательства, чтобы понять влияние ибупрофена на симптомы COVID-19.Естественно, люди, которые уже прописали противовоспалительное средство для лечения какого-либо состояния здоровья, должны спросить мнение своего врача, а не просто прекратить прием лекарств.

Однако стоит отметить, что ибупрофен и НПВП могут вызывать язву желудка и расстройство желудка и могут не подходить для некоторых людей с сердечными заболеваниями, проблемами с почками и печенью, астмой, а также для людей старше 65 лет и тех, кто употребляет больше алкоголя. .Эти препараты не следует применять людям с очень высоким кровяным давлением, а также женщинам, пытающимся забеременеть или уже беременным.

Парацетамол, который также может снимать боль и жар, может быть предпочтительнее. Хотя для работы требуется до часа, его безопасно использовать для беременных или кормящих женщин, и его можно принимать как с едой, так и без нее. Некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола и сначала проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, например, если у них есть проблемы с печенью или почками.

Обычная доза парацетамола для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 миллиграммов до четырех раз в 24 часа с интервалом не менее четырех часов между приемами. Большинство людей назначают детям парацетамол с помощью сиропа. Сколько давать, зависит от возраста вашего ребенка, но, опять же, парацетамол следует давать не более четырех раз в течение 24 часов с интервалом не менее четырех часов между приемами.

Аптеки испытывают нехватку парацетамола, а некоторые магазины ограничивают продажи. Для тех, у кого проявляются симптомы, упаковки из 32 таблеток должно хватить как минимум на четыре дня.В это время кризиса важно, чтобы люди не накапливали лекарства без надобности и не лишали тех, кто в равной степени нуждается в парацетамоле и других жизненно важных лекарствах.

Tempra — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Ацетаминофен относится к группе лекарств, называемых анальгетиками, (болеутоляющими) и жаропонижающими средствами, (жаропонижающими). Он быстро снимает боль, вызванную такими состояниями, как головная боль и остеоартрит, и снижает жар, вызванный инфекцией. В отличие от ацетилсалициловой кислоты (ASA), которая также является болеутоляющим и жаропонижающим средством, ацетаминофен не уменьшает воспаление.

Ацетаминофен используется сам по себе, а также в составе комбинированных лекарственных средств от кашля, простуды и обезболивания.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь.Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Капли

Каждый 1 мл жидкости со вкусом вишни или банана содержит 80 мг парацетамола. Немедицинские ингредиенты: искусственный ароматизатор, искусственный краситель (только с ароматом вишни), лимонная кислота, глицерин, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, очищенная вода, цитрат натрия и сахарин натрия.Без спирта, АСК и сахарозы. Капли со вкусом банана не содержат красителей.

Сироп

Детский сироп 80 мг / 5 мл
Каждые 5 мл сиропа со вкусом вишни содержат 80 мг парацетамола. Немедицинские ингредиенты: искусственные ароматизаторы и красители, бутилированный гидроксианизол, лимонная кислота, полиэтиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, хлорид натрия, цитрат натрия и сахароза.

Детский сироп двойной силы 160 мг / 5 мл
Каждые 5 мл сиропа со вкусом вишни или банана содержат 160 мг парацетамола. Немедицинские ингредиенты: искусственные ароматизаторы, искусственные красители (только со вкусом вишни), бутилированный гидроксианизол, лимонная кислота, полиэтиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, хлорид натрия, цитрат натрия и сахароза. Без алкоголя и АСК.

Как мне использовать это лекарство?

Всегда читайте этикетку продукта и следуйте инструкциям. Ацетаминофен используется во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах, в том числе в продуктах от кашля и простуды, обезболивающих и при головной боли.

Примите наименьшее количество лекарства, которое вам подходит. Никогда не принимайте больше максимальной суточной дозы.

Принимайте только один продукт, содержащий ацетаминофен. Ацетаминофен содержится во многих продуктах, и вы можете случайно принять слишком много, если используете более одного продукта одновременно.

Ацетаминофен может использоваться всеми возрастными группами в рекомендуемых дозах.

Дети (общие): Доза парацетамола для детей зависит от размера тела.Обычно она рассчитывается как от 10 до 15 мг на килограмм веса каждые 4-6 часов. Не более 65 мг / кг следует вводить в течение 24 часов. Детям не следует принимать более 5 доз в течение 24 часов, если это не рекомендовано врачом. Детям до 6 месяцев посоветоваться с врачом.

Детские жидкие лекарства следует вводить с помощью калиброванного дозатора, например орального шприца. Это гарантирует, что вы даете своему ребенку нужную сумму. Некоторые составы жидкого парацетамола содержат разные концентрации парацетамола.Обратите особое внимание на концентрацию на этикетке и рассчитанный объем дозы.

Взрослые: Доза ацетаминофена для взрослых составляет от 325 до 650 мг каждые 4-6 часов. Не принимайте более 4000 мг в сутки. Если вы принимаете капсулы с пролонгированным высвобождением, рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1300 мг каждые 8 ​​часов.

Препараты ацетаминофена, отпускаемые без рецепта, не следует использовать более 5 дней подряд при боли или 3 дня подряд при лихорадке.Если вы употребляете 3 или более алкогольных напитка в день, не принимайте ацетаминофен, так как увеличивается риск повреждения печени.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства, не посоветовавшись с врачом. Всегда принимайте парацетамол точно в соответствии с предписаниями врача.

Это лекарство обычно используется по мере необходимости при боли или лихорадке, за исключением случаев остеоартрита и некоторых других хронических состояний, когда его часто принимают на регулярной основе, чтобы контролировать боль. В этих обстоятельствах, если вы пропустите дозу этого лекарства и вспомните пропущенную дозу в течение часа или около того, примите ее, как только вспомните. Однако, если вы не помните, пока почти не пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную . Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на парацетамол или какие-либо компоненты лекарства
• имеют заболевание печени, вызванное парацетамолом

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах.Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми.Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• признаки анемии (низкий уровень эритроцитов; например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка)
• тошнота
• признаков проблем со свертыванием (например, необычные носовые кровотечения, синяки, кровь в моче, кашель с кровью, кровоточивость десен, порезы, которые не останавливают кровотечение)
• признаков проблем с почками (например, учащенное мочеиспускание в ночное время, снижение выработки мочи, кровь в моче, изменение цвета мочи)
• признаков инфекции (симптомы отсутствовали до лечения: боль в горле, язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту, лихорадка с ознобом или без него)
• кожная сыпь, крапивница или зуд
• симптомов поражения печени:
• Боль в животе
• темная моча
• кожный зуд
• табуретки светлые
• желтая кожа или глаза

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующего:

• Признаки серьезной аллергической реакции:
• затрудненное дыхание
• ульев
• отек лица или горла
• Признаки тяжелой кожной реакции (напр.g., высокая температура; сыпь, язвы или болезненные волдыри на коже, во рту или глазах; или шелушение кожи)
• Признаки передозировки:
• понос
• Повышенное потоотделение
• тошнота или рвота
• потеря аппетита
• спазмы или боли в животе
• отек, боль или болезненность в верхней части живота или в области живота

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ КАНАДЫ

19 февраля 2021

Министерство здравоохранения Канады выпустило новые ограничения на использование парацетамола.Чтобы прочитать полный текст рекомендаций Министерства здравоохранения Канады, посетите веб-сайт Министерства здравоохранения Канады по адресу www.hc-sc.gc.ca.

Предыдущие рекомендации по парацетамолу были выпущены 15 сентября 2016 г. и 9 июля 2015 г.

Алкоголь: Хроническое чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск повреждения печени из-за парацетамола, даже если парацетамол используется в обычных дозах. Если вы употребляете 3 или более алкогольных напитка в день, увеличивается риск серьезного или возможно смертельного поражения печени.

Как избежать передозировки: Ацетаминофен — частая причина случайных отравлений младенцев и детей.Храните лекарство в недоступном для детей месте, используйте оральный шприц для измерения дозы, внимательно прочтите упаковку и проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, чтобы определить лучшую дозу для вашего ребенка.

Взрослые также подвержены риску передозировки парацетамолом, особенно если они принимают несколько продуктов, содержащих парацетамол. Ацетаминофен является частым ингредиентом многих безрецептурных лекарств от простуды и гриппа, боли, артрита и лихорадки. Проверьте этикетку продукта на всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы не превышаете рекомендуемую дозу парацетамола.Передозировка парацетамолом может привести к потенциально смертельному поражению печени.

Печень: Ацетаминофен может вызвать тяжелое и потенциально смертельное повреждение печени. Этот риск увеличивается, если ацетаминофен используется дольше, чем рекомендуется, или в дозах, превышающих рекомендованные. Алкоголизм и заболевания печени, такие как гепатит, увеличивают этот риск. Для взрослых и детей старше 12 лет общее количество парацетамола, принимаемого в день из всех источников, не должно превышать 4000 мг.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете такие симптомы заболеваний печени, как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе, а также кожный зуд.

Беременность: Сообщается, что ацетаминофен безопасен для краткосрочного использования во время беременности в рекомендуемых дозах.

Кормление грудью: Ацетаминофен проникает в грудное молоко, но вряд ли окажет вредное воздействие на младенца при использовании в рекомендуемых дозах.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может быть взаимодействие между ацетаминофеном и любым из следующего:

• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• алкоголь
• барбитуратов (например,g., бутальбитал, фенобарбитал)
• бусульфан
• карбамазепин
• холестирамин
• дапсон
• дазатиниб
• иматиниб
• изониазид
• ламотриджин
• фенилэфрин
• фенитоин
• прилокаин
• рифампицин
• тетракаин
• вакцины
• варфарин

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из препаратов,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставь все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Tempra

Пероральный парацетамол для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Итог

Этот обзор показал, что немногие люди с 2–14 головными болями напряжения в месяц получают хорошее обезболивание от приема парацетамола в дозе 1000 мг.Есть вопросы о том, как проводятся исследования этого вида головной боли. Эти вопросы касаются типа людей, выбранных для исследования, и типов сообщаемых результатов. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых время от времени болит голова.

Общие сведения

Люди с частыми эпизодическими головными болями напряжения испытывают от двух до 14 головных болей каждый месяц. Головная боль напряжения мешает людям концентрироваться и работать должным образом и приводит к значительной инвалидности.Когда все же возникают головные боли, они со временем проходят, даже без лечения.

Парацетамол — широко используемое обезболивающее, доступное без рецепта (без рецепта) в большинстве стран мира. Обычная доза составляет 1000 мг (обычно две таблетки) внутрь.

Характеристики исследования

В октябре 2015 года мы провели поиск в медицинской литературе и нашли 23 исследования с участием 8079 участников, которые принимали парацетамол при частых эпизодических головных болях напряжения.Около 6000 участников были вовлечены в сравнение между парацетамолом в дозе 1000 мг и плацебо (пустышка). Результаты обычно сообщались через два часа после приема лекарства или плацебо. Международное общество головной боли рекомендует избавиться от боли через два часа после приема лекарства, но также предлагаются и другие исходы. В нескольких исследованиях сообщалось об отсутствии боли через два часа или о других результатах, поэтому было мало информации для анализа некоторых результатов.

Ключевые результаты

Об отсутствии боли через два часа сообщили 24 человека из 100, принимавших парацетамол в дозе 1000 мг, и 19 человек из 100, принимавших плацебо, что означает, что только 5 из 100 человек получили пользу от парацетамола. 1000 мг (доказательства высокого качества).Об отсутствии боли или слабой боли через два часа сообщили 59 из 100 человек, принимавших парацетамол в дозе 1000 мг, и 49 из 100 человек, принимавших плацебо (доказательства высокого качества), что означает, что только 10 из 100 человек получили пользу, потому что парацетамола 1000 мг.

Около 10 из 100 человек, принимавших парацетамол в дозе 1000 мг, сообщили о побочных эффектах, которые были такими же, как и при приеме плацебо (9 из 100 человек) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными по интенсивности.