причины, симптомы, фото и лечение

Увеличение лимфоузлов в паху, чаще всего, спровоцировано инфекционным или воспалительным процессом. Довольно часто данный симптом является признаком заболевания, который передаётся половым путём. Паховый лимфаденит требует тщательного медицинского обследования и лечения только под контролем врача. Самовольный приём медикаментов или средств народной медицины недопустим, так как это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Увеличенные лимфоузлы в паху могут быть обусловлены как патогенным, так и условно-патогенным фактором. Воспаление и, как следствие, увеличение лимфатических узлов, никогда не происходит самостоятельно. Как правило, данный процесс является следствием развития основного заболевания. К образованию такого процесса можно отнести следующее:

• абсцесс в нижних конечностях или промежности;
• венерические заболевания;
• инфицированные ссадины, раны, язвы и тому подобные нарушения целостности кожных покровов;
• рожистое поражение нижних конечностей, ягодиц и низа живота;
• остеомиелит ног;
• трофические язвы, в которых начался гнойный процесс;
• заболевания грибковой или паразитарной природы;
• метастазы опухолей.

Также следует отметить, что паховые лимфоузлы могут увеличиваться вследствие патологического процесса, который может быть присущ больше мужчинам или женщинам. Так, увеличенные лимфоузлы в паху у женщин могут быть симптомом клинической картины следующих патологических процессов:

• вульвит;
• бартолинит;
• онкологические процессы репродуктивной системы;
• осложнения после родов.

Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

Кроме этого, следует отметить, что развитие такого патологического процесса вполне возможно из-за ОРВИ или гриппа, если у человека слишком ослаблена иммунная система.

Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин и женщин

На начальном этапе развития лимфаденита симптоматика практически полностью отсутствует. Человек может заметить только небольшое увеличение лимфатических узлов в паху. Беспокойства или какого-либо дискомфорта это может не доставлять. По мере развития основного патологического процесса, лимфоузлы будут увеличиваться, что усложнит передвижение человека. На данном этапе клиническая картина может дополниться следующими симптомами:

• ощущение дискомфорта в паху;
• передвижение провоцирует неприятные ощущения;
• ощущение жара и напряжённости в паху;
• снижение или полное отсутствие полового влечения;
• на поражённых участках наблюдается покраснение кожи;
• местное повышение температуры тела.

Если в увеличенных лимфатических узлах начинается гнойный процесс, то клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• повышенная температура тела;
• в месте увеличения лимфоузлов на коже образуются свищи, через которые выходит зелёный гной;
• тошнота, возможно, со рвотой;
• головная боль;
• практически полное отсутствие аппетита;
• выраженный отёк тканей;
• резкая болезненность при пальпации;
• лимфатический узел неподвижен.

Такое состояние больного свидетельствует об интоксикации организма. Следует срочно обращаться за медицинской помощью.

В том случае, если причиной развития такого патологического процесса стало ЗППП, то клиническая картина может дополняться такими симптомами:

• высыпания в паховой области, которые могут сопровождаться зудом и шелушением;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• ощущение дискомфорта или боли во время полового акта;
• снижение полового влечения или его полное отсутствие.

В этом случае, следует срочно обращаться к дерматовенерологу, а не заниматься самолечением. Самовольный приём медикаментов может привести не только к осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что усложняет дальнейшую диагностику и лечение.

Изначально, в обязательном порядке, проводится физикальный осмотр, с пальпацией увеличенных паховых лимфоузлов и выяснением общего анамнеза. Если до обследования больной принимал какие-либо медикаменты для устранения симптоматики, следует обязательно сказать об этом врачу и показать упаковку препарата.

Для точной постановки диагноза и выявления этиологии увеличения паховых лимфоузлов врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования. В стандартную программу может входить следующее:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• забор крови для анализа на специфические антитела к возбудителям;
• бактериологический посев содержимого лимфоузла;
• биопсия пахового лимфатического узла;
• ПЭТ — назначается в тех случаях, когда есть подозрение на развитие онкологического процесса;
• тест на ЗППП;
• иммунологические исследования;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Процедура ПЭТ

Лечение врач может назначить только после выявления этиологии недуга и постановки точного диагноза.

Увеличение лимфоузлов в паху у женщин или мужчин требует, в любом случае, своевременного и комплексного лечения. В целом отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как данный симптом самоустраняется при полном излечении первопричинного фактора. Поэтому базисная терапия будет зависеть от основного недуга.

Отдельно следует сказать о гнойном процессе в увеличившихся лимфоузлах. В таком случае основная медикаментозная терапия обязательно будет включать в себя следующие препараты:

• антибактериальные;
• антигистаминные;
• противовоспалительные.

В более тяжёлых случаях имеет место хирургическое вмешательство. В таком случае врач вскрывает место поражения, очищает от гноя, промывает рану антисептическим раствором и накладывает неплотные швы. Неплотно они должны быть наложены для того, чтобы остатки гнойного экссудата выходили наружу. На завершающем этапе лечения процедура обработки раны антисептиком повторяется и осуществляется окончательное зашивание раны.

Увеличенные лимфатические узлы — это не отдельное заболевание, поэтому устранять симптоматику самостоятельно нельзя. Такие мероприятия могут улучшить состояние больного, но только на определённое время. Поэтому при первых же признаках клинической картины следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Увеличение лимфоузлов в паху у женщин, мужчин и детей

Размер лимфатических узлов может увеличиваться под воздействием многих факторов, поэтому сначала устанавливают причину гиперплазии, в зависимости от которой назначается лечение. Самостоятельная терапия увеличенных лимфатических узлов отсутствует.

При лимфаденопатиях не воспалительного характера, возникающих при лимфогранулематозе, лейкозе, метастазировании, лечат основное заболевание, как и при специфическом лимфадените. В зависимости от основной болезни применяют рекомендованные схемы лечения туберкулеза, венерических заболеваний, инфекционного мононуклеоза, детских инфекций.

Консервативное лечение увеличения лимфоузлов в паху проводится при неспецифическом хроническом лимфадените, остром катаральном и на начальных стадиях гнойного процесса. При хроническом заболевании основная цель терапии – определение и устранение источника продолжительного инфицирования лимфоузлов. Выявить причину хронического воспаления паховых лимфоузлов удается не всегда. В таких случаях назначается лечение, направленное на устранение воспаления в лимфатических узлах и повышение защитных сил организма.

Назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, например, 

Аугментин, спектр действия которого расширен за счет наличия в его составе клавулановой кислоты. Антагонист практически всех бактериальных возбудителей, инфицирующих мочеполовые пути, кожу, кости, мягкие ткани, кишечник, активен к возбудителям гонореи и сифилиса. Выпускается в формах для перорального приема и внутривенного впрыскивания, дозируется индивидуально с учетом тяжести и локализации инфекционно-воспалительного процесса. Применяется в любом возрасте, исключение составляет первый триместр беременности и период лактации. Может вызывать аллергические реакции, поскольку антибактериальные лекарства этого ряда их вызывают чаще всего. При почечной недостаточности пациентам требуется коррекция дозы, при печеночной – назначают с осторожностью, особенно внутривенно.

Альтернативный выбор можно остановить на цефалоспоринах II поколения. Например, 

Цефуроксим аксетил, проявляющий активность к основным инфекционным агентам, провоцирующим воспаление лимфоузлов, стафилококкам и стрептококкам. Применяется при инфекциях мочевыводящих и половых органов, костей, суставов, кожи и мягких тканей. Выпускается как для перорального приема, так и для внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозируется индивидуально, применяется с первых дней жизни, при беременности и лактации прием нежелателен, его влияние не исследовано. При нарушении функции почек дозировки корректируются. Вызывает аллергические реакции, особую осторожность следует проявлять лицам с установленной аллергией на препараты пенициллинового ряда.

При лечении острых лимфаденитов также применяется антибиотикотерапия, при выборе препарата учитывается чувствительность инфекционного агента первичного очага. Одновременно с лечением воспаленных лимфоузлов устраняется первичная инфекция. После ее устранения катаральное воспаление, обычно, проходит. Гнойное – требует более длительного лечения. Больной должен соблюдать постельный режим, кроме антибактериальной проводится обезболивающая и общеукрепляющая терапия. Кроме антибиотиков назначаются стимуляторы выработки лейкоцитов, например, 

Метилурацил. Активизирует процессы кроветворения, особенно, лейкопоэз, способствует обновлению и восстановлению клеток, повышает клеточный и гуморальный иммунитет, снимает воспаление. Противопоказан при лейкозе, лимфогранулематозе, раке костного мозга. Изредка при применении свечей ощущается незначительное жжение, могут быть кожные и вегето-сосудистые аллергические расстройства.

Пероральный прием осуществляют во время либо после приема пищи. Рекомендованная доза в возрасте 3-8 лет – 250 мг, более восьми – 250-500 мг, количество приемов в сутки – три. Взрослым пациентам дозируют по 500 мг четырежды в сутки, максимально разрешено увеличить суточное количество приемов до шести. При лечении воспалений толстого кишечника назначаются суппозитории – от одной до четырех единиц в сутки. Продолжительно незаживающие кожные поверхности обрабатывают 10% мазью одновременно с пероральным приемом.

Ликопид – мощный иммуностимулятор, применяется в тяжелых случаях при лечении гнойных поражений для профилактики сепсиса. Обладает бактерицидными и цитостатическими свойствами, активизирует рассасывание опухолевых образований. Беременным и кормящим женщинам не назначается, детям в возрасте 3-15 лет дозируется по 1мг/сутки не более десяти дней. Может вызывать легкую гиперемию, не требующую его отмены, не назначается в случае обострения аутоиммунных процессов, при фебрильной температуре у пациента, непереносимости лактозы. Таблетки принимают внутрь или рассасывают до полного раствоерения под языком за полчаса до приема пищи. Дозирование и терапевтическую схему разрабатывает лечащий врач индивидуально, учитывая особенности заболевания и взаимодействие с другими назначенными препаратами.

В случаях первичной инфекции в виде пролежней и других продолжительно рецидивирующих раневых образований, очаг инфицирования обрабатывают мазью Вишневского. Она используется в комплексе с другими мероприятиями, уничтожая патогенные микроорганизмы в первичном очаге и способствуя его заживлению.

В начальной стадии острого неспецифического лимфаденита применяется Ихтиоловая мазь. Она не обладает выраженным антисептическим действием, но мощно противостоит воспалению, успокаивает и заживляет раневую поверхность. Это старинные достаточно безопасные и испытанные средства, применение которых способствует санации и заживлению первичного очага инфицирования, и, соответственно, уменьшению лимфатических узлов.

В комплексе укрепляющих иммунную систему и общее состояние организма мероприятий применяется витаминотерапия. Назначения делаются исходя из диагностических заключений и медикаментозных препаратов, применяемых в схемах лечения. Витамины С, Е, А, группы В, витаминно-минеральные комплексы ускоряют процесс уничтожения инфекции и выздоровления пациента.

При лечении увеличенных лимфоузлов в паху широко применяется физиотерапевтическое лечение: лекарственный электро- и фонофорез, гальванизация, УВЧ- и лазерная терапия. В начальных стадиях катарального воспаления физиотерапия может привести к выздоровлению. Однако применение физиотерапевтических процедур противопоказано до точного установления происхождения увеличения лимфатических узлов.

Если обнаруживается первичный гнойный очаг инфицирования, то практически во всех случаях осуществляется его вскрытие, санация и дренирование оперативным путем.

При запущенных формах заболевания, когда лекарственная терапия и физпроцедуры оказались не эффективными, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии нагноений, санации и дренаже раны. При некротических изменениях в лимфатических узлах может потребоваться удаление самого узла. Однако эта операция производится в крайних случаях, поскольку впоследствии у больного развивается лимфостаз и элефантизм нижней части тела.

Народное лечение

При увеличении лимфатических узлов в терапевтические схемы вполне могут с успехом укладываться народные средства. Однако их нельзя применять самостоятельно, без диагностического обследования и консультации с врачом.

В начальных стадиях при серозном лимфадените целесообразно применение компрессов, чего категорически не стоит делать при нагноениях.

Для компрессов можно использовать следующие составы:

1. Самый простой способ – купить в аптеке настойку эхинацеи, развести одну часть настойки в двух частях теплой воды, смочить натуральную ткань или ватные диски в растворе, приложить к увеличенным узлам, закрепить, обмотать сверху шерстяным шарфом, оставить на ночь.
2. Испечь одну большую репку лука, очистить и размешать до однородного состояния со столовой ложкой дегтя (аптечного). Смесь нанести на кусочек натуральной ткани или ватный диск, приложить к воспаленным местам, закрепить и обмотать сверху шерстяным шарфом, оставить на ночь.
3. Смесь из измельченных сухих трав (по чайной ложке каждой): тысячелистника, зверобоя, листьев ореха и омелы уложить на дно кастрюли, залить водой (200мл), закипятить и проварить на слабом огоньке от трех до пяти минут. Смочить ватные диски или кусочки хлопковой ткани в процеженном теплом отваре и прикладывать, закрепляя и приматывая к больным местам на ночь.

Компрессы прикладывают к воспаленным лимфоузлам, пока не наступит заметное их уменьшение.

Рекомендуется пить настои из трав, способствующие очищению лимфы и снятию воспаления как в первичном очаге, так и в лимфоузлах. Настои можно пить во всех случаях неспецифического лимфаденита.

1. Та же настойка эхинацеи – выпивать дважды или трижды в сутки раствор 25-40 капель в 100мл воды. Противопоказано применять при аутоиммунных заболеваниях. Если в схеме лечения присутствует медикаментозный иммуномодулятор, обязательно посоветоваться с врачом.
2. Сделать смесь из высушенных и измельченных листьев и коры орешника (по 1/4 стакана), залить в термосе ½ литра кипящей воды, настоять примерно час, перемешать, процедить. Пить перед каждым приемом пищи, встряхивая настой каждый раз и отмеряя по ¼ стакана на прием. Принимать две-три недели, затем можно повторить с интервалом в одну неделю.
3. Приготовить сырье – мягкие молодые побеги сосны в измельченном виде по объему должны занимать двухлитровую посуду. Сложить их в кастрюлю, залить тремя литрами воды, закипятить и, уменьшив огонь, варить 90-120 минут, закрыв крышкой. Затем отцедить полученный отвар в другую емкость, добавить стакан сахара и варить еще два часа. Готовый отвар остудить и принимать после приема пищи по одной столовой ложке один или два раза в день. Продолжительность лечения месяц-полтора, после двухнедельного перерыва можно повторить.

Для приготовления отваров из трав необходимо использовать посуду из огнеупорного стекла или эмалированную белой эмалью. Хранить отвары после процеживания желательно в стеклянной емкости.

Для уменьшения размеров лимфоузлов используют лечение травами. Хорошо очищать лимфоузлы настоем травы зверобоя: столовая ложка травы заливается ½ литра кипящей воды, настой процеживается спустя 20 минут. Его пьют по половинке стакана трижды в день и через полчаса принимают пищу.

Настой из березовых почек, приготовленный следующим образом в тех же пропорциях и процеженный после остывания, принимают трижды в день по столовой ложке на протяжении 4-5 дней перед едой за треть часа, затем дозу увеличивают до ¼ стакана и принимают еще неделю или две. Это средство противопоказано при язвенной болезни желудка.

Так же готовят и настой из плодов шиповника, которые перед приготовлением нужно измельчить. Этот настой принимают трижды в сутки перед едой за 20 минут. Пить его лучше через соломинку, так как шиповник негативно влияет на эмаль зубов. Можно после употребления сразу прополоскать рот.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Гомеопатия

В схемы лечения в качестве средств, повышающих защитные силы организма, можно включать гомеопатические препараты. Тем более, что обычно они не вызывают побочных эффектов и не взаимодействуют с медикаментозными средствами.

Например, Анаферон, представляющий собой комбинацию гомеопатических разведений аффинно-очищенных антител к человеческому γ – интерферону. Эффективен при вирусных и бактериальных инфекциях мочеполовых органов, в случае иммунодефицита различного генеза. Противопоказан при аллергии на составляющие, в период беременности и лактации.

Прием сублигвальный по одной таблетке от трех до шести штук в течение суток, после купирования острых симптомов принимают по одной штуке на протяжении восьми или десяти дней.

Для детей выпускается детский Анаферон:

В возрасте 6месяцев-3 года одну таблетку растворяют в чистой воде (15мл) и дают раз в день. Принимают неделю.

Лимфомиозот гомеопатический препарат, содержит 16 компонентов. Усиливает лимфоотток, снимает интоксикацию и воспаление, уменьшает экссудацию, активизируя клеточный и гуморальный иммунитет. Выпускается в каплях и растворе для инъекций. Беременные и кормящие женщины принимают только по назначению врача. Противопоказан при гиперчувствительности к ингредиентам При патологиях щитовидной железы проявлять осторожность. Могут в редких случаях наблюдаться кожные аллергические реакции.

Капли растворяют в воде (10мл) и задерживают во рту для всасывания как можно дольше, прием осуществляют трижды в сутки перед едой за полчаса или спустя час после. Пациентам 12 лет и старше капают по 10 капель, младенцам – одну-две, от одного до трех лет – три, от трех до шести – пять, от шести до 12 – семь.

Для купирования острых состояний разовая доза принимается каждые четверть часа, однако, не более 10 раз. Потом переходят на обычный прием.

При повышенной функции щитовидной железы принимают половинную дозировку, соответствующую возрасту, повышая ее ежедневно на одну каплю и доводя до возрастной нормы.

В тяжелых случаях назначают раствор для инъекций. Разовая дозировка составляет одну ампулу и применяется с шестилетнего возраста. Инъекции делаются два или три раза в течение недели внутримышечно под- и внутрикожно, внутривенно и в точки акупунктуры.

Возможен и пероральный прием раствора из ампулы, для этого ее содержимое разводят в ¼ стакана воды и выпивают на протяжении суток через равные промежутки времени, задерживая жидкость во рту.

Гомеопатические аптеки в больших городах обычно имеют комплексные препараты, применяемые при лимфаденитах. В их состав обычно входят Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum, могут содержаться и другие вещества.

Calcium fluoricum (фтористый кальций) применяется при очень плотных узлах, Barium jodatum (йодид бария) тоже часто назначается при увеличенных лимфатических узлах как, впрочем, и другие препараты. При этом врач-гомеопат учтет множество других симптомов и модальностей у конкретного пациента. Поэтому при желании лечиться гомеопатией необходимо обратиться к врачу соответствующего профиля.

Увеличены лимфоузлы в паху у женщин: причины и лечение.

Паховая лимфаденопатия наблюдается при первичном заражении ЗППП

Чаще всего паховая лимфаденопатия наблюдается при первичном заражении ЗППП.

Для хронически протекающих половых инфекций это не столь характерно.

Исключение, пожалуй, составят сифилис и ВИЧ-инфекция: лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до размеров грецкого ореха и надолго остаются в таком состоянии.

При этом при пальпации узлы безболезненны и легко подвижны.

Заболевания кожи (рецидивирующий фурункулез), инфицированные раны нижних конечностей, паховой области.

Очаги инфекции создают предпосылки для воспаления паховых лимфоузлов.

Ведь в подобных условиях лимфатическая система работает достаточно интенсивно.

Лимфоузлы задерживают инфекционных агентов.

Препятствуя распространению инфекции по всему организму и развитию сепсиса.

В самом узле клетки лимфатической системы поглощают и ликвидируют чужеродных агентов.

Однако, при обильном поступлении последних это довольно нелегко.

Зачастую лимфатические узлы воспаляются сами, сильно увеличиваясь в размерах, становятся болезненными и горячими наощупь.

Увеличение лимфоузлов в паху вследствие злокачественных заболеваний

Увеличение лимфоузлов в паху вследствие злокачественных заболеваний лимфатической системы и поражения метастазами раковой опухоли.

Увеличенные вследствие этих причин лимфоузлы имеют плотную консистенцию.

Нередко, бугристую поверхность, трудно смещаются и зачастую сливаются в единые конгломераты между собой.

Это возможно при таких заболеваниях, как лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, рак яичников, шейки матки, эндометрия и др.

При каких состояниях увеличенные лимфатические узлы в паху можно считать нормой?

1. Особенности конституции.
   У женщин, имеющих худощавое телосложение, обычно легко прощупываются лимфатические узлы в паху.
   Нормальный лимфоузел обычно не превышает размеров фасолины, безболезненный, легко подвижный.
2. После некоторых перенесенных инфекций (цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барр и другие) лимфатические узлы имеют свойство увеличиваться в размерах.
   При скрытом течении — не более чем на 2 см в диаметре, после чего происходит замещение их структуры соединительной тканью.
   После этого лимфоузлы сохраняются в таком состоянии на всю оставшуюся жизнь.
   

При обнаружении увеличенных лимфатических узлов в паху следует обратиться к урологу.

Диагностика при увеличении лимфатических узлов такова:

1. Врач осматривает и пальпирует лимфатические узлы, оценивая их размеры, структуру и смещаемость.
2. Клинический анализ крови:
   позволяет выявить те или иные нарушения в работе лимфатической и кроветворной системы.
   Обнаружить воспалительный процесс.
3. УЗИ лимфатического узла определяет структуру и размеры узла.
   
4. Пункция: это инвазивная процедура, которая заключается в заборе материала из узла и анализе происхождения клеток. Такой метод является наиболее точным в диагностике лимфаденопатии.

При любом увеличении лимфоузлов в паху, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Увеличение лимфатических узлов в женском паху: причины и методы лечения

Лимфатические узлы действуют как фильтры в нашем организме, задерживая инфекции и болезни, чтобы предотвратить их распространение. Эти гладкие, размером с горошину железы могут увеличиваться в размерах, достигая размера виноградного или теннисного мяча.

Увеличение лимфатических узлов в паху у женщин имеет многие из тех же причин, что и у мужчин. Наиболее вероятной причиной является инфекция нижней части тела, например, грибковая инфекция или микоз.

Легкая инфекция, вызванная травмой во время бритья ног или волос на лобке, также может вызвать увеличение паховых лимфатических узлов.

Другими возможными причинами являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и рак.

В этой статье рассматриваются все эти потенциальные причины, другие симптомы, о которых следует знать, и когда следует обращаться к врачу.

Обычно опухание происходит в лимфатических узлах, ближайших к области инфекции. Паховые лимфатические узлы, также называемые паховыми узлами, обычно поражаются инфекцией или заболеванием нижней части тела.

Наиболее частыми причинами увеличения паховых лимфатических узлов у женщин являются:

• вагинальная дрожжевая инфекция , которая вызвана чрезмерным ростом грибка Candida
• бактериальный вагиноз , распространенная инфекция, которая возникает, когда большая часть определенных видов бактерий изменяет pH-баланс влагалища
• легкая инфекция от бритья лобковых волос или ног
• стопа спортсмена , грибковая кожная инфекция, которая начинается с чешуйчатой ​​сыпи между пальцами ног
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) , инфекция, которая может поражать любую часть мочевыводящих путей
• целлюлит , потенциально серьезная кожная инфекция, которая чаще всего поражает голени и может распространяться в кровоток, если не лечить
• гонорея , распространенная ИППП, которая часто протекает бессимптомно, но при отсутствии лечения может повредить женскую репродуктивную систему
• 900 18 генитальный герпес , ИППП, вызванная вирусом простого герпеса, которая часто начинается с гриппоподобных симптомов и увеличения паховых лимфатических узлов
• сифилис , серьезная ИППП, которая начинается с язвы и развивается поэтапно с возможностью причинения вреда по всему телу, если не лечить
• ВИЧ , вирус, вызывающий СПИД и начинающийся с гриппоподобных симптомов и увеличения лимфатических узлов через две-четыре недели после первоначального заражения

Хотя другие причины более распространены, рак может вызвать опухание лимфы узлы в паху у женщин и мужчин.

Рак таза, спины и нижних конечностей может распространяться на ваши паховые лимфатические узлы. Примеры таких видов рака включают:

Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано лимфомой и лейкемией, хотя эти типы рака с большей вероятностью вызывают генерализованную лимфаденопатию. Это когда опухает более одной области лимфатических узлов, например, подмышки и пах.

Другие состояния, которые могут вызвать увеличение более чем одной области лимфатических узлов:

Лимфатический узел считается ненормальным, если его размер превышает 1 сантиметр (0.4 дюйма). Помимо увеличения лимфатических узлов в паху, в зависимости от того, что вызывает опухоль, могут наблюдаться и другие симптомы.

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекцией, включая ИППП, могут быть болезненными, а кожа над ними теплая и красная.

Если ваши опухшие паховые узлы вызваны инфекцией, у вас также может быть один или несколько из следующих симптомов:

Предупреждающие признаки рака включают:

Чтобы диагностировать причину увеличения лимфатических узлов в паху, врач начнет с просмотром вашей истории болезни, включая информацию о вашей сексуальной практике.

Они захотят узнать, как долго ваши лимфатические узлы были опухшими, и узнать о любых других симптомах, которые вы испытываете.

Следующим шагом является физический осмотр узлов:

• размер
• консистенция
• боль
• покраснение

Врач также может проверить лимфаденопатию и другие признаки травмы или инфекции.

Другие тесты, которые может запросить ваш врач, включают:

• гинекологический осмотр, который включает визуальный и физический осмотр ваших репродуктивных и половых органов
• Пап-тест для проверки клеточных изменений и аномальных клеток в шейке матки
• ИППП анализы, которые могут включать мазки, кровь или анализы мочи
• общий анализ мочи для проверки на ИМП и другие инфекции
• анализы крови для проверки на наличие инфекции или признаков определенных видов рака
• визуализационные тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография для просмотра вашего брюшная полость, таз и пах
• Биопсия лимфатических узлов, если другие тесты не обнаруживают причину и не исключают рак

Лечение зависит от основной причины увеличения лимфатических узлов.

Когда инфекция вызывает увеличение лимфатических узлов, лечение может включать одно или комбинацию следующих действий, в зависимости от типа инфекции:

Если рак является причиной опухших лимфатических узлов, ряд факторов помогает определить лечение, в том числе тип и стадия рака, ваш возраст и общее состояние здоровья.

Лечение рака может включать:

Любое новое образование в паховой области должно быть осмотрено врачом, особенно если оно твердое и зафиксировано на месте или присутствует более двух недель.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• ваши опухшие лимфатические узлы появились без очевидной причины
  
• есть вероятность, что вы заразились ИППП
  
• ваши опухшие лимфатические узлы сопровождаются стойкой лихорадкой, ночными потами , или необъяснимая потеря веса
  
• у вас есть признаки серьезной инфекции, такие как высокая температура, учащенное сердцебиение и дыхание

В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов в паху у женщин вызвано нижней частью тела инфекция. Это может быть легкая кожная инфекция, вызванная повреждением или травмой кожи при бритье ног или зоны бикини, или более серьезной инфекцией, вызванной ИППП.

Рак также может вызывать опухание паховых узлов, но это гораздо менее распространенная причина. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу увеличения лимфатического узла. Они могут помочь определить причину.

Увеличение лимфатических узлов — База данных ссылок

База данных Doctors Lounge и Руководство по ответам на общие вопросы — Зона только для членов — Не обращайтесь к этим страницам в ответе или кому-нибудь свой пароль! Любой член, поступающий так, будет подлежат прекращению членства! Наша основная цель — НЕ поставить диагноз, а предоставить информацию о медицинские условия. Эти страницы предназначены для того, чтобы вы могли скопируйте и вставьте информацию ниже в свой ответ. Используйте предоставленные ссылки по возможности, так как они разрешат любой спор относительно вашего Ответить. Номера ссылок расположены так, чтобы предоставить вам простой способ скопировать и вставить весь текст с помощью ссылки в вашем ответе. Если ваш ответ требует копирования из несколько разных абзацев, пожалуйста, разместите все ссылки вместе в конце страницы и внимательно следите за Перенумеровать ссылки на . Хотя мы не проводим диагностику, в некоторых случаях вы можете ваше впечатление (например, мое впечатление, вероятно, не о чем беспокоиться о) ТОЛЬКО после того, как пациенту посоветовали обратиться к врачу. внимание его / ее врача. (Интернет вводит в заблуждение как для пациента, так и для врача). Как участник вы должны соблюдать мнение, представленное в этих методические рекомендации. Если вы не согласны во мнении или хотите добавить товар в эти рекомендации, пожалуйста, обратитесь непосредственно к веб-мастеру (webmaster @ doctorlounge. com).

Индекс зоны для членов

Пожалуйста, подтвердите суть своего вывода прямым клиническим обследованием ваш врач. Вероятно, это лимфатический узел, он находится в области лимфатического узла, однако это должно быть подтверждено вашим врачом.
Пальпация — это первый шаг для подтверждения наличия увеличения лимфатических узлов, за которым следует ультразвуковое исследование и компьютерная томография. ПЭТ сканирование В некоторых исследованиях сообщалось, что они дают лучшие результаты, чем компьютерная томография, но они очень дороги и не всегда доступны.

Пальпация

При увеличении шейных лимфатических узлов пальпация имеет низкую чувствительность и специфичность 60-70%.

Пальпация надключичных лимфатических узлов: в одном исследовании, изучающем наличие увеличение надключичных лимфатических узлов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого — Узлы должны быть диаметром 22,3 мм или больше, чтобы их можно было пальпировать в 50% случаев. случаи. [1]

Ссылки:
=========
1. Ханс ван Оверхаген, доктор медицины, доктор философии, Коэн Бракель, доктор медицины, доктор философии, Марк В.Хейенброк, доктор медицины, Ян Х. Л. М. ван Кастерен, доктор медицины, Сис Н. Ф. ван де Мосдейк, доктор медицины, Альберт К. Ролдаан, MD, PhD, Ад П. ван Гилс, MD, PhD и Беттина Э. Хансен, MSc. Метастазы в Надключичные лимфатические узлы при раке легких: оценка с помощью пальпации, УЗИ и CT. Радиология 2004; 232: 75-80.

УЗИ

Ультразвук — полезный метод визуализации при оценке шейных лимфатических узлов. Распределение узлов, серые шкалы и сонографические признаки мощности Доплера представлены полезно для выявления причины шейной лимфаденопатии.Полезная серая шкала особенности включают размер, форму, состояние эхогенных ворот, эхогенность, микронодулярный вид, внутриузловой некроз и кальциноз. Прилегающий мягкий отек тканей и матовость особенно полезны для выявления туберкулеза. Полезные функции энергетического допплера включают в себя сосудистый рисунок и смещение сосудистость.
Ультрасонографию можно сочетать с тонкоигольной аспирационной цитологией, при которой образец клеток из лимфатического узла отсасывается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.

— Шейные лимфатические узлы: УЗИ — полезный метод визуализации при оценке шейная лимфаденопатия из-за ее высокой чувствительности (98%) и специфичности (95%) в сочетании с тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC). [1]

Ссылки:
=========
Баатенбург де Йонг Р. Дж., Ронген Р. Дж., Фервурд CD, ван Оверхаген Х., Ламерис Дж. С., Knegt P. Тонкоигольная аспирационная биопсия шейных узлов под контролем ультразвука. Арка Отоларингол, хирургия головы и шеи 1991; 117: 402-4.

КТ

КТ позволяет выявить увеличенные лимфатические узлы на шее с диаметр короткой оси 5 мм и более.

— Надключичный лимфатический узел: в одном исследовании, изучающем наличие увеличение надключичных лимфатических узлов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого — Чувствительность УЗИ и КТ существенно не различалась. [1]

Артикул:
=========
1. Ханс ван Оверхаген, доктор медицины, доктор философии, Коэн Бракель, доктор медицины, доктор философии, Марк В.Хейенброк, доктор медицины, янв. Х. Л. М. ван Кастерен, доктор медицины, Сис Н. Ф. ван де Мосдейк, доктор медицины, Альберт К. Ролдаан, MD, PhD, Ад П. ван Гилс, MD, PhD и Беттина Э. Хансен, MSc. Метастазы в Надключичные лимфатические узлы при раке легких: оценка с помощью пальпации, УЗИ и CT. Радиология 2004; 232: 75-80.

Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0,5 см или паховые узлы больше 1.5 см следует считать ненормальным [1,2].

Маленькая существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [3] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует в 8% случаев с узлами от 1 см2 до 2,25 см2, а в 38 процентов тех, у кого узлы больше 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичной медико-санитарной помощи настройки.

У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (вместе с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [4].

Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным. Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размерах, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, как правило, более обнадеживают.

Артикул:
==========
1. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.
2. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.
3. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход. лимфаденопатии. Семин Онкол 1993; 20: 570-82.
4. Пощечина Г. Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С.. Когда проводить биопсию увеличенного периферические лимфатические узлы у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.

Аномальное увеличение лимфатических узлов обычно является результатом инфекции / иммунный ответ, рак и реже из-за инфильтрации макрофагов, заполненных отложениями метаболитов (например, нарушения памяти).

Зараженные лимфатические узлы имеют тенденцию быть твердыми, болезненными, увеличенными и теплыми. Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, заставляя его казаться покрасневшим.

Лимфатические узлы, являющиеся носителями злокачественных новообразований, имеют тенденцию быть твердыми, не болезненными, матовыми (т. Е. прилипают друг к другу), фиксированы (т. е. не свободно подвижны, а скорее прикреплены к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.

Иногда после инфекции лимфатические узлы иногда остаются навсегда увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), иметь каучуковая консистенция и отсутствие характеристик, описанных для злокачественной или на заражение. Они также известны как «лимфатические узлы Shotty».

Определить, может ли увеличение лимфатических узлов быть объясненный или необъяснимый .

Только одно исследование обеспечивает надежную популяционную оценки.Результаты этого голландского исследования выявили 0,6 процента годовых случаев необъяснимых лимфаденопатия в общей популяции [1].

Артикул:
=========
1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимый лимфаденопатия в семейной практике. Оценка вероятность злокачественных причин и эффективность работы врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

Рисунок 1:

Клиническая картина может быть локализованным или генерализованным лимфатическим узлом. увеличение: (Генерализованная лимфаденопатия определяется как два или более участков с аномальные лимфатические узлы).

В организме около 600 лимфатических узлов, но только в поднижнечелюстных, подмышечные или паховые области обычно можно пальпировать у здоровых людей [1].

Артикул:
=========
1. Goroll AH, May LA, Mulley AG Jr. Первичная медицина: оценка в офисе и ведение взрослого пациента. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1987.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов

Поднижнечелюстные лимфатические узлы расположены на нижней стороне челюсти с обеих сторон.Осушают язык, подчелюстную железу, губы. и рот, конъюнктива. Общие причины увеличения включают инфекции головы, шеи, носовых пазух, уши, глаза, кожа головы, глотка.

Слюнная железа?

Увеличение субментального лимфатического узла

Подбородочный лимфатический узел расположен чуть ниже подбородка. Осушает нижнюю губу, пол рот, зубы, субментальная слюнная железа, кончик языка, кожа щека. Распространенные причины увеличения включают синдромы мононуклеоза, Эпштейна-Барра. вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, стоматологическая патология, например, пародонтит.

Подбородочная слюнная железа.

Увеличение яремных лимфатических узлов

Яремные лимфатические узлы располагаются как над, так и под грудинно-ключично-сосцевидным отростком. мышцы (SCM) с обеих сторон шеи, от угла челюсти к вершине ключицы. Они дренируют язык, миндалины, ушную раковину, околоушную железу. Распространенные причины увеличения включают фарингит, краснуху.

Увеличение задних шейных лимфатических узлов

Задние шейные лимфатические узлы проходят по линии кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но перед трапецией, от уровня сосцевидного отростка до ключица (на шее сбоку возле спины).Они дренируют кожу головы и шеи, кожу рук и грудные, грудные, шейные и подмышечные узлы. Общие причины увеличение включает туберкулез, лимфому, голову и шею злокачественность.

Увеличение подзатылочных лимфатических узлов

Подзатылочный лимфатический узел расположен на стыке между затылок и шею. Осушает кожу головы и кожу головы. Общие причины увеличения включают локальную инфекцию кожи головы или окружающие ткани.

Увеличение постаурикулярных лимфатических узлов

Постаурикулярные лимфатические узлы расположены за ушами. Они дренируют наружный слуховой проход, ушную раковину, скальп. Общие причины увеличения включают местную инфекцию.

Увеличение предаурикулярных лимфатических узлов

Преаурикулярные лимфатические узлы расположены перед ушами. Дренируют веки и конъюнктиву, височная область, ушная раковина. Общие причины увеличения включают: заболевания наружного слухового прохода.Это состояние может быть путают с некоторыми заболеваниями околоушной железы.

Увеличение правого надключичного лимфатического узла

Правый надключичный лимфатический узел находится справа в впадине над ключицей, сразу латеральнее того места, где он соединяется с грудиной. Осушает средостение, легкие, пищевод. Общие причины увеличения включают легкие, забрюшинное пространство или рак желудочно-кишечного тракта.

Увеличение левого надключичного лимфатического узла

Левый надключичный лимфатический узел расположен слева в углублении над ключицей, сразу латеральнее того места, где он соединяется с грудиной. Он дренирует грудную клетку, брюшную полость через грудной проток. Распространенные причины увеличения включают лимфому, грудную или забрюшинную область. рак, бактериальная или грибковая инфекция.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Подмышечные лимфатические узлы расположены в подмышечных впадинах (подмышечных впадинах). Они дренируют руку, грудную стенку, грудь. Распространенные причины увеличения включают инфекции, болезнь кошачьих царапин, лимфому, рак груди, силиконовые имплантаты, бруцеллез, меланома.

Увеличение эпитрохлеарных лимфатических узлов

Эпитрохлеарные лимфатические узлы дренируют локтевую часть предплечья и кисти. Общие причины увеличение включает инфекции, лимфому, саркоидоз, туляремия, вторичный сифилис.

Увеличение паховых лимфатических узлов

Паховые лимфатические узлы расположены в складке между голенью и тазом (подробнее о снаружи этой складки, т. е. сбоку). Они дренируют половой член, мошонку, вульву, влагалище, промежность, ягодичная область, нижняя брюшная стенка, нижняя заднепроходной канал. Распространенные причины увеличения включают инфекции ног или стопы, ЗППП (например, вирус простого герпеса, гонококковая инфекция, сифилис, шанкроид, паховая гранулема, лимфогранулема venereum), лимфома, злокачественные новообразования органов малого таза, бубонная чума.

Ниже приводится повторение содержания, включенного в клиническое значение.

Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0.5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует рассматривать как патологические [1,2].

Маленькая существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [3] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует в 8% случаев с узлами от 1 см2 до 2,25 см2, а в 38 процентов тех, у кого узлы больше 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичной медико-санитарной помощи настройки.

У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (вместе с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [4].

Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным.Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размерах, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, как правило, более обнадеживают.

Артикул:
==========
1. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.
2. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.
3. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход. лимфаденопатии. Семин Онкол 1993; 20: 570-82.
4. Пощечина Г. Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С..Когда проводить биопсию увеличенного периферические лимфатические узлы у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.

Боль / Нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно возникает в результате воспалительного процесса. или нагноение, но боль также может быть результатом кровоизлияния в некротический центр злокачественного узла. Наличие или отсутствие нежности не надежно отличить доброкачественные узлы от злокачественных.[1]

Ссылки:
=========
1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике. An оценка вероятности злокачественных причин и эффективности осмотр врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

Каменно-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердая, эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы являются результатом инфекций или воспалительные состояния. Гнойные узлы могут быть неустойчивыми. Термин «шотти» относится к небольшим узлам, которые ощущаются под кожей, как картечь, как в шейные узлы детей с вирусными заболеваниями.

Группа узлов, которая чувствует себя связанной и движется как единое целое, называется «матовый». Спутанные узлы могут быть доброкачественными (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатические карцинома или лимфомы).

Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночная потливость может указывать на такие заболевания, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосуды заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественные новообразования.Наличие лихорадки обычно ассоциируется с инфекциями.

Заболевания, вызывающие лимфаденопатию и сыпь:

Заболевания, вызывающие лимфедопатию и лихорадку:

Генерализованная лимфаденопатия определяется как два или более участков с аномальными лимфатический узел.

Существует множество причин генерализованной лимфаденопатии, из которых мононуклеоз синдромы типа являются наиболее распространенными. Обычно они проявляются утомляемостью, недомоганием, лихорадка и атипичный лимфоцитоз при исследовании картины крови.

Спленомегалия может присутствовать у 50% пациентов из-за вируса Эпштейна-Барра инфекция. Эти случаи могут быть диагностированы с помощью теста на моноспот, IgM EA или VCA.

1) Есть ли какие-либо конституциональные симптомы, которые могут указывать на возможную причину?
Конституциональные симптомы, на которые следует обратить внимание, есть у пациентов с необъяснимое генерализованное увеличение лимфатических узлов:

Усталость, недомогание, лихорадка и атипичный лимфоцитоз, который обычно связанные с синдромами типа мононуклеоза.Боль в животе (особенно слева), возможно, из-за спленомегалии, которая часто встречается у 50% пациентов с Инфекция вируса Эпштейна-Барра.

Токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно у 80-90% пациентов, диагноз вырабатывается повышенным уровнем антител к токсоплазме IgM, обнаруженным при исследовании.

Цитомегаловирусная инфекция часто сопровождается легкими симптомами; пациенты может иметь гепатит и повышенный уровень антител IgM к ЦМВ. ЦМВ также может быть обнаружен вирусный посев мочи или крови.

Начальная стадия ВИЧ-инфекции проявляется «гриппоподобным» заболеванием и сыпью и подтверждается тестом на антитела к ВИЧ.

Болезнь кошачьих царапин проявляется лихорадкой у трети пациентов; шейный или подмышечные узлы чаще увеличиваются. Обычно это диагностируется клиническим критерии; в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Фарингит, вызванный стрептококком группы А, подозревается гонококк в пациент с лихорадкой, глоточным экссудатом, увеличением шейных лимфатических узлов и диагностирован посевом из горла.

Туберкулезный лимфаденит проявляется безболезненным спутыванием шейных узлов. В диагноз подтвержден ППД, биопсией.

Вторичный сифилис проявляется сыпью и диагностируется с помощью теста RPR.

Гепатит B обычно проявляется лихорадкой, тошнотой, рвотой, желтухой. Печень функциональные пробы, HBsAg подтверждают диагноз.

Венерическая лимфогранулема проявляется болезненными паховыми лимфатическими узлами. и матовый. Диагноз ставится серологически.

Шанкроид представляет собой болезненную язву и болезненные паховые узлы. Диагностика основан как на клинических критериях, так и на культуре.

Красная волчанка проявляется артритом, сыпью, серозитом почек, неврологические и гематологические нарушения. Подозрение подтверждено клиническими критерии, антинуклеарные антитела, уровни комплемента.

Ревматоидный артрит проявляется типичным артритом и диагностируется клинические критерии и ревматоидный фактор.

Лимфома проявляется лихорадкой, ночным потоотделением, потерей веса в 20-30% случаев. пациентам в дополнение к увеличению лимфатических узлов и подтверждается биопсией.

При лейкозе в дополнение к генерализованному признаку проявляются изменения крови, синяки. лимфаденопатия. Диагноз ставится на основании мазка крови, исследования костного мозга.

Сывороточная болезнь проявляется лихорадкой, недомоганием, артралгией, крапивницей в в дополнение к истории воздействия антисывороток или лекарств. Клинические критерии, Для подтверждения диагноза используются анализы комплемента.

Саркоидоз проявляется прикорневыми узлами, поражениями кожи, одышкой. Биопсия может быть необходимо для подтверждения диагноза.

Болезнь Кавасаки проявляется лихорадкой, конъюнктивитом, сыпью, слизистой оболочкой. поражения и диагностируется с использованием набора клинических критериев.

Менее распространенные причины генерализованной лимфаденопатии включают болезнь Лайма, корь, краснуха, туляремия, бруцеллез, чума, брюшной тиф, Стилла болезни, дерматомиозит и амилоидоз.

, «гриппоподобное» заболевание, сыпь, тошнота, рвота, желтуха, артрит, почечные, неврологические, гематологические нарушения, синяк, конъюнктивит, пот, одышка и кашель. Должен быть подчеркнули, что эти симптомы являются поводом для беспокойства, если они чрезмерны в интенсивность или продолжительность. Любой из этих симптомов может заставить врача заподозрить конкретное заболевание, вызывающее генерализованную лимфаденопатию.

ТАБЛИЦА 4 Оценка предполагаемых причин Генерализованная лимфаденопатия Нарушение Сопутствующие выводы Тест Синдромы типа мононуклеоза Усталость, недомогание, лихорадка, атипичный лимфоцитоз Вирус Эпштейна-Барра * Спленомегалия у 50% пациентов Моноспот, IgM EA или VCA Токсоплазмоз * от 80 до 90% пациентов протекают бессимптомно IgM антитела к токсоплазме Цитомегаловирус * Часто легкие симптомы; пациенты могут иметь гепатит IgM CMV антитела, вирусный посев мочи или крови Исходное стадии ВИЧ-инфекции * Болезнь «гриппоподобная», сыпь ВИЧ антитела Болезнь кошачьих царапин Лихорадка в треть пациентов; шейный или подмышечный узлы Обычно клинические критерии; при необходимости биопсия Фарингит группы А стрептококк, гонококк лихорадка, глоточный экссудат, шейные узлы Горло посев на соответствующую среду Туберкулезный лимфаденит * Безболезненное спутывание шейных узлов PPD, биопсия Вторичный сифилис * Сыпь RPR Гепатит B * лихорадка, тошнота, рвота, желтуха Печень функциональные пробы, HBsAg Венерическая лимфогранулема Tender, г. спутанные паховые узлы Серология Шанкроид Болезненный язва, болезненные паховые узлы Клинический критерии, культура Волчанка красная * Артрит, сыпь, серозит, почечный, неврологические, гематологические нарушения Клинический критерии, антинуклеарные антитела, комплемент уровни Ревматоидный артрит * Артрит Клинический критерии, ревматоидный фактор Лимфома * лихорадка, ночная потливость, потеря веса от 20 до 30% пациентов Биопсия Лейкемия * Кровь дискразии, синяки Кровь мазок, костный мозг Сыворотка болезнь * лихорадка, недомогание, артралгия, крапивница; контакт с антисыворотки или лекарства Клинический критерии, анализ комплемента Саркоидоз Хилар узлы, поражения кожи, одышка Биопсия Kawasaki болезнь * лихорадка, конъюнктивит, сыпь, поражения слизистых оболочек Клинический критерии Менее распространенные причины лимфаденопатии Лайм болезнь * Сыпь, артрит IgM серология Корь * лихорадка, конъюнктивит, сыпь, кашель Клинический критерии, серология Краснуха * Сыпь Клинический критерии, серология Tularemiala * лихорадка, язва в месте прививки Кровь посев, серология Бруцеллез * лихорадка, пот, недомогание Кровь посев, серология Чума Фебрил, тяжело болен с скоплением нежных узлов Кровь посев, серология Брюшной тиф лихорадка * лихорадка, озноб, головная боль, жалобы со стороны живота Кровь посев, серология Still’s болезнь * лихорадка, сыпь, артрит Клинический критерии, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор Дерматомиозит * Проксимальный слабость, изменения кожи Мышцы ферменты, ЭМГ, биопсия мышц Амилоидоз * Усталость, потеря веса Биопсия * — Причины генерализованной лимфаденопатия. EA = раннее антитело; VCA = вирусный капсидный антиген; ЦМВ = цитомегаловирус; ВИЧ = человек вирус иммунодефицита; PPD = очищенный белок производная; RPR = быстрый плазменный реагин; HBsAg = гепатит Поверхностный антиген B; ЭМГ = электромиелография.

2) Есть ли эпидемиологические признаки (таблица 1), например, профессиональные воздействия, недавние поездки или поведение, связанное с высоким риском, которое свидетельствует о конкретных расстройствах?

Экологические риски включают: укусы клещей, туберкулез, недавнее переливание крови или трансплантат, сексуальное поведение высокого риска, внутривенное употребление наркотиков.
Профессиональные риски: охотники, звероловы, рыбаки, торговцы рыбой, бойни. рабочие имеют более высокий риск определенных заболеваний, вызывающих лимфатические узлы. увеличение.
Риски, связанные с поездками: недавние поездки в любой из следующих географических регионов; Аризона, южная Калифорния, Нью-Мексико, западный Техас, Юго-Западные Соединённые Штаты Штаты, Юго-восток или центральная часть США, Юго-Восточная Азия, Индия, север Австралия, Центральная или Западная Африка, Центральная или Южная Америка, Восточная Африка, Средиземноморье, Китай, Латинская Америка, Мексика, Перу, Чили, Индия, Пакистан, Египет, Индонезия.

ТАБЛИЦА 1 Эпидемиологические ключи к диагнозу генерализованной лимфаденопатии (то же как текст выше) Воздействие Диагноз Общие Кот Недоваренное мясо Укус клеща Туберкулез Недавнее переливание крови или трансплантат Сексуальное поведение высокого риска Внутривенное употребление наркотиков Кошачья царапина болезнь, токсоплазмоз Токсоплазмоз Болезнь Лайма, туляремия Туберкулезный аденит Цитомегаловирус, ВИЧ ВИЧ, сифилис, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, инфекция гепатита B ВИЧ, эндокардит, инфекция гепатита B Профессиональное Охотники, ловцы Рыбаки, торговцы рыбой, рабочих скотобойни Туляремия Эризипелоид Связанные с путешествиями Аризона, южная Калифорния, Нью-Мексико, западный Техас Юго-запад США Юго-восток или центральные Соединенные Штаты Юго-Восточная Азия, Индия, Северная Австралия Центральная или Западная Африка Центральная или Южная Америка Восточная Африка, Средиземноморье, Китай, Латиница Америка Мексика, Перу, Чили, Индия, Пакистан, Египет, Индонезия Кокцидиоидомикоз Бубонный чума Гистоплазмоз Скраб-сыпной тиф Африканский трипаносомоз (сонный болезнь) Американский трипаносомоз (Chagas ‘ болезнь) Кала-азар (лейшманиоз) Брюшной тиф ВИЧ = вирус иммунодефицита человека.

3) В-третьих, принимает ли пациент лекарства, которые могут вызвать лимфаденопатию?

Известно, что некоторые лекарства вызывают лимфаденопатию (например, фенитоин [дилантин]), в то время как другие, такие как цефалоспорины, пенициллины или сульфаниламиды, с большей вероятностью вызывают синдром, похожий на сывороточную болезнь, с лихорадка, артралгии и сыпь в дополнение к лимфаденопатии.
Более обширный список лекарств, вызывающих увеличение лимфатических узлов, включает: [1]

Аллопуринол (Цилоприм)
Атенолол (Тенормин)
Каптоприл (Капозид)
Карбамазепин (Тегретол)
Цефалоспорины
Золото
Гидралазин (Апрезолин) Пенициллин
Фенитоин (дилантин)
Примидон (Мизолин)
Пириметамин (Дараприм)
Хинидин
Сульфаниламиды
Сулиндак (клинорил)

Артикул:
=========
1.Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход лимфаденопатии. Семин Онкол 1993; 20: 570-82.

Заболеваемость
Результаты голландского исследования показали, что только 10 процентов пациентов с необъяснимая аденопатия требует направления к узкому специалисту, требуется 3 процента биопсия и только 1 процент имел злокачественное новообразование. [1]

Артикул:
==========
1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике.An оценка вероятности злокачественных причин и эффективности осмотр врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

Возраст
В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимая лимфаденопатия имеет риск рака около 4% по сравнению с 0,4%. процент риска у пациентов моложе 40 лет. [1]

Артикул:
==========
1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике.An оценка вероятности злокачественных причин и эффективности осмотр врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

Увеличение правого надключичного лимфатического узла

Правый надключичный лимфатический узел находится справа в впадине над ключицей, сразу латеральнее того места, где он соединяется с грудиной. Осушает средостение, легкие, пищевод. Общие причины увеличения включают легкие, забрюшинное пространство или рак желудочно-кишечного тракта.

Увеличение левого надключичного лимфатического узла

Левый надключичный лимфатический узел расположен слева в углублении над ключицей, сразу латеральнее того места, где он соединяется с грудиной. Он дренирует грудную клетку, брюшную полость через грудной проток. Распространенные причины увеличения включают лимфому, грудную или забрюшинную область. рак, бактериальная или грибковая инфекция.

Надключичная лимфаденопатия имеет самый высокий риск злокачественных новообразований, по оценкам как 90 процентов среди пациентов старше 40 лет и 25 процентов среди тех, кто моложе чем возраст 40 [1].Это относится к клинически значимому увеличению лимфатических узлов. Существует мало информации, позволяющей предположить, что конкретный диагноз может быть в зависимости от размера узла.
Однако узлы обычно считаются нормальными, если их число не превышает 1. см в диаметре [2,3].

Артикул:
==========
1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике. An оценка вероятности злокачественных причин и эффективности осмотр врачей.J Fam Pract 1988; 27: 373-6.
2. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.
3. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.

Если после обследования увеличение лимфатических узлов необъяснимым, тогда ваш врач может выбрать наблюдение за вами в течение 3-4 недель, а затем переоценить эти узлы. Врач также может порекомендовать курс антибиотиков. на основе его оценки.

Если он сохраняется после периода наблюдения, пациенту следует искать медицинская помощь, которая может потребовать дополнительных исследований с использованием УЗИ и FNAC или эксцизионная биопсия.

Если увеличение лимфатических узлов необъяснимо, может потребоваться период наблюдение в течение 3-4 недель +/- эмпирические антибиотики.

Причины предтрахеального увеличения ЛУ

-Саркоидоз
-лимфома
Рак легкого, головы и шеи, пищевода, гортани.
легочная инфекция
-TB

Редко интерстициальная болезнь легких

лимфатических узлов | Определение, распространение, значение и лечение

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма.Это небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу по отдельности или группами. Они являются солдатами тела и образуют важную первую линию обороны.

Их основная функция — улавливать бактерии и вирусы из лимфатической жидкости, протекающей через них. Они не занимаются удалением токсинов из организма, таких как печень и почки.

Физиология лимфатической системы

Физиология лимфатических узлов

Лимфатическая жидкость, присутствующая в лимфатическом узле, содержит специализированные белые кровяные тельца (лейкоциты), называемые лимфоцитами, которые циркулируют в лимфатической жидкости и кровотоке и из них.Бактерии и вирусы, циркулирующие в крови, имеют антигены на клеточной стенке. В ответ на эти антигены лимфоциты начинают секретировать антитела, которые нацелены на антигены и убивают бактерии и вирусы. Лимфатическая система впадает в основные вены тела.

В случае, если антигенная нагрузка очень высока, как в случае тяжелой инфекции, лимфоциты активируют иммунную систему вне лимфатических узлов, и это приведет к генерализованному иммунному ответу в организме.Когда это происходит, лимфатические узлы увеличиваются и ощущаются под кожей как твердые узелки. Их существование определяется после того, как они набухают. Расположение увеличенных лимфатических узлов имеет большое клиническое значение.

Распределение лимфатических узлов

Распределение лимфатических узлов

В теле около 500-700 лимфатических узлов, и их можно определить по их распределению. Ниже представлены расположения лимфатических узлов в нашем теле:

1. Подмышечные лимфатические узлы — лимфатические узлы под рукой
2. шейные лимфатические узлы — лимфатические узлы в области шеи
3. Надключичные лимфатические узлы — лимфатические узлы вдоль ключицы (ключицы)
4. Мезентрические лимфатические узлы — лимфатические узлы в нижней части живота
5. Средостенные лимфатические узлы — лимфатические узлы за грудиной
6. Паховые лимфатические узлы — паховые лимфатические узлы
7. Бедренные лимфатические узлы — лимфатические узлы в верхней части бедра

Клиническая значимость

Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на инфекции, опухоли и травмы.Место, где прощупываются опухших лимфатических узлов , дает вероятный диагноз.

• Шейные железы обычно увеличиваются из-за тяжелых инфекций горла, инфекций головы и шеи, рака языка и т. Д.
• Лимфатические узлы в подмышечной впадине обычно не пальпируются. Если они кажутся твердыми, узловатыми припухлостями, тогда необходимо исключить рак груди и лимфому ( рак лимфатических узлов ).
• Паховые лимфатические узлы в паху увеличиваются при инфекциях ног, травмах, раке яичек, меланоме, ЗППП и т. Д.
• Набухание надключичных желез при заболеваниях шеи, легких и груди.
• Мезентрические железы, расположенные в брюшной полости, увеличены при любом раке желудочно-кишечного тракта, инфекциях и т. Д.

Чаще всего поражаются паховые, шейные и подмышечные лимфатические узлы. Если лимфатические узлы двух или более областей увеличены, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

1. Раковые заболевания, такие как лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома
2. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.Это вызвано вирусом ВИЧ, который атакует иммунную систему организма и ослабляет иммунитет человека.
3. Syphillis
4. Бактериальные инфекции, вызываемые бактериями Streptococcus
5. Вирусные заболевания, такие как свинка, корь и краснуха

Диагностика и лечение лимфаденопатии

Лечение лимфатических узлов

В нормальных условиях лимфатические узлы не пальпируются снаружи. Если они инфицируются и опухают, они ощущаются как твердые, узловатые, узловатые, часто болезненные опухоли под кожей.Диагностика проводится путем пальпации опухших узлов с помощью пальцев и боли в лимфатических узлах . Знание расположения лимфатических узлов дает нам четкое представление о пораженной области. Когда в груди развивается опухоль, происходит воспаление подмышечной группы лимфатических узлов. Лимфомы ( рак лимфатических узлов ), как правило, с генерализованными опухшими узлами, не вызывают боли.

В случае подозрения на рак проводится биопсия лимфатических узлов и микроскопическое исследование клеток для подтверждения типа рака ( лимфатический рак и т.