Ожог уксусной эссенцией пищевода: Отравление уксусом

Содержание

Отравление уксусом

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Практически все отравления у детей младшего возраста обусловлены невнимательностью и небрежностью родителей, хранящих различные потенциально опасные вещества и лекарственные средства в местах, доступных для маленьких детей, оставшихся без присмотра. В каждом доме из года в год возрастает количество средств бытовой химии, сильнодействующих лекарственных препаратов, экзотических растений. Вместе с этим растут частота и тяжесть отравлений в детском возрасте и смертность от них.

Смертельная доза уксусной кислоты (80%-ный раствор) составляет от 20 до 40 мл, столового уксуса (3–5%-ный водный раствор) — в среднем 200 мл. Кислоты вообще и уксусная в частности обладают разъедающим действием на ткани ротовой полости, пищевода и желудка. Кислоты (а также и щелочи), разъедая слизистую оболочку этих органов, могут вызвать их прободение. Эти яды, всасываясь в организм, поражают жизненно важные органы, приводят к развитию тяжелой почечной недостаточности, отчего больной и погибает.

При отравлении пищевым уксусом 6–9% происходит ожог слизистой оболочки пищевода разной степени тяжести, зависит от количества выпитого. Если выпить 1–2 глотка, то обычно отравление ограничивается несильным поверхностным ожогом пищевода и может пройти без последствий. При количестве выпитого 50–200 грамм и более возможны более тяжелые последствия — кислота всасывается в желудке и кишечнике, попадает во внутренние органы и ткани. В первую очередь страдает кровь — красные кровяные тельца — эритроциты. Разрушается их клеточная стенка, гемоглобин из клеток выходит в кровь и забивает мелкие кровеносные сосуды почек, вызывая почечную недостаточность. Циркуляция в крови токсинов вызывает печеночную недостаточность. При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

Если принять несколько глотков уксусной эссенции или кислоты, то на первое место выходят поражения пищевода — его сильный, глубокий, большой площади ожог, человек может погибнуть от болевого шока. Если от болевого шока он оправился, выжил, то неминуемо поражение внутренних органов — крови, печени, почек. Если и тут медицина его спасет — операциями, многочисленными инъекциями, очищением крови на аппарате «искусственная почка», то пожизненно останутся рубцы в пищеводе, которые постепенно будут суживать его просвет и опять придется обращаться к медицине за очередными мучительными операциями. В общем, инвалидность, страдания и общение с медициной на всю оставшуюся жизнь.

Нельзя заниматься самолечением при отравлениях. В случае отравлений всегда лучше вызвать, чем не вызвать врача.

При отравлении уксусной кислотой или уксусной эссенцией первые меры помощи должны быть направлены на удаление кислоты из пищеварительного тракта пострадавшего. Вызвав «скорую помощь», немедленно начните промывать желудок холодной (не теплой) водой.

Промывание желудка возможно, если ребенку более 5 лет (с ребёнком такого возраста легче договориться), он находится в сознании, у него нет желудочного кровотечения.

Принцип промывания желудка прост: дать ребенку выпить воды и вызывать рвоту нажатием ложкой или пальцем на корень языка, пока не выйдет вся проглоченная жидкость. Вода должна быть комнатной температуры. Пить необходимо большими глотками, по 1–2 стакана за этап. Процедуру повторяют до тех пор, пока с рвотой не будет выходить только чистая вода (примерно 10–15 раз).

С целью нейтрализации кислоты дайте пострадавшему раствор питьевой соды, напоите его также молоком.

Внимание! Промывать желудок и давать нейтрализующие кислоту жидкости надо только тогда, когда вы убедитесь, что ребенок выпил небольшое количество уксусной эссенции и находится в относительно удовлетворительном состоянии. В противном случае, если принята большая доза кислоты (скажем, с целью самоубийства), то промывать желудок категорически запрещается! Эта процедура может только усилить рвоту, отек гортани, попадание кислоты в дыхательные пути. Кроме того, большое количество воды может вызвать растяжение желудка и усилить кровотечение из него, не говоря уж о дополнительной боли.

Будьте внимательны. Лучше не держать дома таких опасных вещей, или, если это крайне необходимо — держать их хорошо закрытыми, в специальной посуде, по которой сразу видно, что это — не питье, скажем химические из темного стекла бутылки с притертыми пробками.

Наклейте лейкопластырь, напишите «ЯД!», нарисуйте череп с костями, поставьте в дальний ящик, хорошо закройте.

Если уксусная кислота все-таки попала на кожу ребенка, нужно быстро освободить обожженный участок тела от одежды и протереть теплым мыльным раствором, после чего обмыть водой.

http://detyam.com.ua/

http://otravlenie.netnotebook.net/

http://letidor.livejournal.com/

Вернуться

Публикации в СМИ

Химические ожоги пищевода вызывают концентрированные щёлочи и кислоты.
Причины. Случайный или преднамеренный (с суицидальной целью) приём внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щёлочей (нашатырный спирт, каустическая сода).

Патогенез • Местное действие •• Кислоты вызывают коагуляционный некроз с образованием плотного струпа, препятствующего проникновению вещества вглубь и уменьшающего проникновение его в кровь •• Щёлочи вызывают колликвационный некроз, способствующий переносу и распространению щёлочи на подлежащие первично неповреждённые ткани • Общетоксическое действие с развитием полиорганной недостаточности (прежде всего печёночно-почечной).

Патологическая анатомия • Ожоги щёлочами характеризуются более глубоким и распространённым поражением стенки пищевода • Наиболее выраженные изменения возникают в местах физиологических сужений • Стадии ожога •• I — гиперемия и отёк слизистой оболочки •• II — некроз и изъязвление слизистой оболочки •• III — образование грануляционной ткани •• IV — рубцевание • К концу первой недели некротизированные участки отторгаются образуя изъязвления. Поверхностные язвы эпителизируются в течение 1–2 мес, глубокие — в течение 2–6 мес с образованием соединительной ткани.

Клиническая картина • I стадия (острая) — 5–10 сут •• Боль в области рта, глотки, за грудиной, в эпигастральной области •• Гиперсаливация •• Дисфагия •• Шок в ближайшие часы после травмы •• Ожоговая токсемия, симптомы которой начинают превалировать через несколько часов • II стадия (мнимого благополучия) — 7–30 сут. В результате отторжения некротизированных тканей глотание становится несколько более свободным. Осложнения: •• пищеводные кровотечения •• перфорации стенки пищевода •• сепсис • III стадия (образование стриктуры) — от 2 до 6 мес, иногда годами. На стенке пищевода образуются различной протяжённости участки с вялым течением процессов заживления, раневые поверхности покрыты струпом, легко кровоточат. Дисфагия до степени полной непроходимости пищевода; ларингоспазм, кашель, удушье, обусловленные попаданием пищи в дыхательные пути.

ЛЕЧЕНИЕ
Диета. Рекомендуют жидкое, зондовое и парентеральное питание.
Консервативное лечение • Наркотические анальгетики — тримеперидин, омнопон • Промывание полости рта и желудка р-рами антидотов в первые часы после попадания химического вещества в пищевод • Обильное питьё (вода, молоко) с последующим вызыванием рвоты в качестве первой помощи на месте происшествия • Обязательное раннее (в первые часы) промывание желудка (объём жидкости от 1 до 5 л в зависимости от возраста) • Интенсивная противошоковая терапия • Антигистаминные препараты с выраженным седативным действием (прометазин, хлоропирамин) • Дезинтоксикационная терапия • При развитии ОПН — экстракорпоральное очищение крови • Инфузионная терапия с форсированным диурезом, антибиотикотерапия • ГК • Рыбий жир, растительное масло внутрь • Раннее начало (2 мес после ожога) бужирования пищевода в течение 1–1,5 мес в сочетании с ГК и лидазой • В стадии образования стриктуры бужирование — основной метод лечения •• Слепое •• Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику •• Под контролем эзофагоскопа •• По принципу бужирование без конца (бужирование с последовательным увеличением диаметра бужей в течение одной процедуры с использованием гастростомы — бужи проводят через ротовую полость, пищевод и гастростому) •• Ретроградное (через гастростому).

Хирургическое лечение • При сегментарных стриктурах — частичная пластика пищевода • При обширных стриктурах — тотальная пластика пищевода с предгрудинным или внутригрудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.
Осложнения • Рубцовое сужение пищевода • Внутрисосудистый гемолиз при ожогах уксусной эссенцией • Аспирационная пневмония • Психоз • Сепсис.

МКБ-10 • T28.6 Химический ожог пищевода

Химический ожог пищевода и желудка

Полный текст статьи:

Щелочи

К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. Ожоги ротовой полости характерны для употребления щелочи, но их отсутствие ни в коем случае не говорит об отсутствии повреждения пищевода, в 25 % случаев у детей с отсутствием патологии в ротовой полости после употребления щелочей наблюдалось тяжелое поражение пищевода. Желудок поражается в 20-25 % случаев. При воздействии щелочи на слизистую пищевода возникает колликвационный некроз быстро распространяющийся на нижележащие слои до тех пор пока щелочь не нейтрализуется тканевой жидкостью. Соответственно чем выше концентрация щелочи, тем более глубокое поражение она вызывает вплоть до перфорации. Выделяют три стадии воздействия щелочи на пищевод: стадия колликвационного некроза, стадия репарации и стадия рубцевания. Репарация начинается на 5-6 день и может продолжатся до 2-3 и более недель. В эту фазу происходит отторжение струпа, появление грануляционной ткани и реэпителизация. Массивное отложение коллагена в третью фазу приводит к возникновению рубцовых стриктур.

Кислоты

Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно. Они вызывают коагуляционный некроз. Т.к. для кислот требуется более длительная экспозиция для патологического влияния на ткани, пищевод при их употреблении, как правило, поражается меньше, чем в случае щелочей. По разным данным при проглатывании кислоты пищевод повреждается в 6-20 % случаев.

Клиника

В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль (загрудинная или эпигастральная), затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота. Клиническая картина не всегда позволяет предсказать степень повреждения пищевода. Одно исследование, направленное на изучение корреляции между тяжестью эзофагита и наличием таких трех симптомов как тошнота, слюнотечение и затруднение дыхания показало, что при отсутствии всех трех симптомов, как и при наличии только одного из них существенных поражений пищевода не наблюдалось, тогда как сочетание двух симптомов всегда ассоциировалось с тяжелым его повреждением.

Классификация

Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода:

  • 0 — повреждение отсутствует
  • 1 — эритема и отек
  • 2 — изъязвление не циркулярное
  • 3 — изъязвление циркулярное
  • 4 — перфорация

Существует и более детальные классификации:

  • 1 степень — эритема и отек (поражение ограниченно поверхностными слоями слизистой, возможно их отторжение с последующей эпителизацией без образования рубца).
  • 2а степень — ранимость, геморрагии, эрозии, экссудат, образование пузырей (вовлечены слизистый, подслизистый и мышечные слои).
  • 2в степень — тоже, что и 2а плюс глубокие или циркулярные язвы.
  • 3а степень — глубокие язвы, «серый или черный пищевод» (трансмуральное поражение).
  • 3в степень — обширный некроз.

Статьи по теме:


Когда выполнять эндоскопическое обследование?

Первичное эндоскопическое обследование должно выполняться в течение первых 2-3 дней после повреждения. Противопоказанием к нему являются: шок, дыхательные расстройства, перфорация, медиастенит.

В период от 5 дней до 3 недель, в стадию репарации, стенка пищевода наиболее тонка и риск перфорации при эндоскопии весьма высок, следовательно, в это время ее проведение крайне не желательно. Через три недели, как правило, формируются плотные фиброзные ткани, и выполнение эндоскопии становится более безопасным. Кроме эндоскопического обследования показаны рентгенография грудной и брюшной полости, клинический анализ крови, мочевина, печеночные тесты.

Лечение и прогноз

Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Так два независимых исследования, выполненных в 70-х годах прошлого века показали, что при 0-1 степени повреждения вероятность формирования стриктуры равна 0, при 2 степени она достигает 17-23 %, а при 3 степени — 100 %. Более современные данные также говорят о том, что смертность в остром периоде и процент формирования стриктур при стадиях 1-2а минимальны, ожег 2в-3а приводит к возникновению стриктур в 70-100 % случаев, а степень повреждения 3в связанна со смертностью 65 %. Важную роль играет и рН продукта, если она больше 12,5 или меньше 2,0 вероятность тяжелого повреждения очень высока.

Лечение каустических поражений пищевода сложно, их легче предотвратить, чем лечить. В первую очередь необходимо установить вид каустического агента. На до госпитальном этапе лечение должно быть направлено на поддержание жизненных функций. Рекомендовавшиеся ранее попытки нейтрализации каустического агента слабыми кислотами (в случае щелочи) и слабыми щелочами (в случае кислоты) в настоящее время считаются вредными т.к. повышенное теплообразование в результате химической реакции может еще больше повредить ткани. Кроме того, в эксперименте доказано, что 3,8 % раствор щелочи поражает слизистую и подслизистый слой уже через 10 секунд после введения (более высокая концентрация щелочи за приблизительно такой же период времени повреждает и мышечный слой), что делает попытки нейтрализации бессмысленными. Единственным исключением является применение 200-250 мл воды или молока в течение 30 минут после употребления щелочей в гранулах, но даже в этом случае должен учитываться риск появления рвоты. Попытки «разбавления» кислоты водой противопоказаны т.к. приводят к повышению теплообразования в результате химической реакции. Рвотные так же противопоказаны т. к. приводят к повторному воздействию агента на слизистую пищевода. Можно позволить пациенту поласкать рот водой (выплевывая ее).

Крайне важно как можно быстрее начать питание. Пациентов с поражением 1-2а степени начинают кормить уже в первые 24 часа (конечно пища не должна носить грубый характер, быть горячей или холодной). У больных с более тяжелым повреждением наблюдение в течение 48 часов необходимо для исключения перфорации, затем можно осторожно начинать кормление. При повреждении пищевода степени 2в-3 при проведении эндоскопии разумно оставить назогастральный зонд для энтерального питания (но не более чем на 2 недели). Этот же зонд может пригодиться для проведения струны для бужирования возникших стриктур пищевода. Для уменьшения болей за грудиной (у пациентов могущих принимать жидкость) можно использовать содержащие анестетики жидкие средства, например Альмагель А. Несмотря на то, что существуют исследования говорящие о снижении формирования послеожоговых стриктур пищевода при применении гормонов, в настоящее время они широко не используются в связи с риском развития инфекционных осложнений. Если гормоны применяются то их дозы варьируют от 1 до 2 мг/кг в сутки, а лечение надо начать не позднее чем через 48 (а лучше 24 часа) после ожога, с постепенной отменой препарата в течение 2-х месяцев. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра при применении гормонов обязательна. После дилатации стриктур применение стероидов оправданно, так как приводит к снижению числа их рецидивов. Иногда рекомендуемая антисекреторная терапия блокаторами протонной помпы и Н2 блокаторами имеет сомнительную эффективность. На хирургическом лечении данной патологии мы останавливаться не будем.

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Вид годовалого малыша, исследующего незнакомый предмет, умиляет. Осмотреть, ощупать, обнюхать, попробовать на вкус – всё это малыш проделывает, познавая окружающий мир. Однако бывают случаи, когда в руки малышу попадают предметы и вещества, совершенно для него не предназначенные. Результат – более 60% пострадавших от химических ожогов пищевода – дети в возрасте от одного года до 3 лет, попробовавшие на вкус агрессивные химические вещества.

Из общего числа пострадавших от химических ожогов пищевода около 70—75% приходится на детей в возрасте до 10 лет, 25—30% составляют взрослые. Частота химических ожогов пищевода у детей объясняется, с одной стороны, привычкой детей (особенно раннего возраста) все брать в рот, с другой стороны — небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ; в ряде случаев ожоги возникают при случайном приеме этих веществ вместо лекарств или питья.

Ожоги пищевода у детей возникают при случайном проглатывании горячей жидкости, едких химических веществ, в состав которых входит кислота или щелочь. В редких случаях при приеме едких химических веществ у детей возможно отравление, чаще это бывает при проглатывании кислот.

У ожогов прослеживается сезонность: весной, как правило, в марте начинают готовить на дачу рассаду. Иногда для лучшего роста используют различные жидкие удобрения и «марганцовку». Осенью делают заготовки. Осторожно, уксусная эссенция!

Тяжесть ожога пищевода зависит от многих факторов: вида и количества химического вещества, его концентрации, продолжительности воздействия на слизистую оболочку, возраста ребенка.

Бытовая химия прочно вошла в нашу жизнь. В любом доме найдутся опасные химикаты, представляющие  угрозу для любознательного малыша. Сегодня ожог пищевода у детей встречается всё чаще.

Вот условный «рейтинг» самых опасных химических веществ в нашем доме:

  1.  Уксусная эссенция
  2. Каустическая сода (едкий натр)
  3.  Кристаллы марганца
  4. Нашатырный спирт
  5. Конторский клей
  6. Скипидар
  7. Аккумуляторная жидкость.
  8. Средства для прочистки засорившихся труб, например, «Крот».

Как видите, возможности получить ожог пищевода у детей самые широкие. Даже самые безобидные, на первый взгляд вещества, могут стать причиной ожога.

При ожогах едкими химическими веществами локализация, протяженность и глубина поражения зависят от количества и вида химического вещества, его концентрации, длительности воздействия и возраста ребенка. У детей младшего возраста ожоги протекают тяжелее. Щелочи проникают в ткани глубже, чем кислоты, поэтому при прохождении по пищеводу они вызывают более глубокие поражения, особенно в местах функциональных сужений. Кислоты, обладая прижигающим свойством при воздействии на белки тканей, образуют струп, препятствующий глубокому проникновению их в стенку пищевода. Однако большие концентрации и значительные количества сильнодействующих кислот также вызывают глубокие изменения в стенке пищевода.

Выделяют 3 степени ожога пищевода. При ожоге 1 степени поражаются только поверхностные слои слизистой оболочки пищевода; при ожоге II степени поражение распространяется до мышечной его оболочки, при ожоге III степени наблюдается поражение всех слоев пищеводной стенки, а также параэзофагеальной клетчатки и окружающих органов. При ожоге III степени помимо местных выражены и общие явления, обусловленные интоксикацией и шоком. При ожогах II и особенно III степени (если больного удается спасти) развиваются рубцовые изменения в пищеводе, стриктуры, рубцовое укорочение пищевода, в ряде случаев — хроническое изъязвление стенки пищевода.

Трудно представить себе картину, когда мама или папа спокойно наблюдают, как их ребенок изучает бутылочку с опасным химическим веществом. Поэтому, о том, что случилась беда, им сообщит детский плач. Как понять, что малыш получил ожог пищевода?

Вот первые признаки химического ожога пищевода:

  • Рвота
  • Пена на губах
  • Обильное слюноотделение
  • Ребенок плачет и мечется
  • Повышается температура
  • Во время осмотра ребенка можно обна­ружить ожог кожи вокруг рта. На слизистых оболочках губ, языка, небе, задней стенки глотки определяется покраснение, отек, налёт (цвет налёта разный, в зависимости от проглоченного вещества).
  • Жгучая боль во рту, за грудиной, в верхней части живота
  • Боль при глотании

Дальнейшая клиническая картина ожога пищевода зависит от концентрации и ко­личества принятой агрессивной жидкости, степени поражения глотки, гортани и пищевода.

У ряда детей раз­вивается отек гортани, что приводит к развитию дыхатель­ной недостаточности: одышке, затрудненному дыханию, кашлю.

В первые 3—4 дня клиническая картина обусловлена острым воспалительным процессом. У больных повышается температура, отмечается беспокойство, слюнотечение, затруднение или невозможность глотания. Прием пищи, а иногда и воды ограничен или невозможен. С 5—6-го дня даже у больных с тяжелыми ожогами пищевода состояние улучшается, температура снижается, слюнотечение и нарушение проглатывания пищи исчезают, дети начинают свободно пить и есть. При ожогах I и II степени клиническое улучшение идет параллельно восстановлению нормальной структуры пищевода.

Клиническая картина рубцового сужения пищевода развивается посте­пенно. Вначале затрудняется пропитывание плотных пищевых продуктов, а за­тем — и жидкости. Более чем у половины больных, поступающих в клинику с Рубцовым сужением пищевода, наблюдается истощение.

В остром периоде на основании клинических симптомов нельзя предполагать или отрицать наличие ожога пищевода, а тем более степень и распространенность поражения.

Почти никогда неизвестно, проглотил ли ребенок химическое вещество или только взял его в рот и выплюнул. При изолированном ожоге полости рта и ожоге пищевода могут отмечаться одни и те же симптомы. Отсутствие налетов в полости рта также не исключает ожога пищевода, поэтому диагностика ожогов пищевода основывается не только на клинических симптомах, но прежде всего на данных объективного исследования, в частности диагностической эзофагоскопии. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода на всем протяжении.

Первая эзофагоскопия позволяет достоверно исключить те случаи, когда после приема химического вещества ожога пищевода не произошло, что отмечается почти у 60% детей. Далее она дает возможность дифференцировать ожог I степени, при котором имеется лишь гиперемия и повышенная ранимость слизистой оболочки, и более глубокие ожоги. При ожогах II—III степени в отличие от ожога I степени в пищеводе при эзофагоскопии определяют фибринозные наложения на участках большей или меньшей протяженности. Через 8-14 дней это исследование повторяют для контроля процесса заживления ожоговой поверхности. Диагностика ожога тяжелой степени становится возможной только через 3 нед после травмы. При ожогах II степени к этому времени наступает полная эпителизация ожоговых поверхностей. При глубоких ожогах III степени в это время можно видеть грануляции и язвенные поверхности в участках ожога.

Первое, что следует сделать при ожоге пищевода – набрать номер «скорой помощи». Оглянитесь вокруг и найдите пузырек с химикатом, вызвавшим ожог. Очень важно знать, что именно и в каком количестве проглотил малыш. Это позволит врачу определить тяжесть травмы  и методы первой помощи.

Лечение больного в остром периоде ожога пищевода и желудка должно начинаться с тщательного удаления едкого вещества из полости рта, глотки, пищевода и желудка в строго определенной последовательности. Если она не соблюдается, можно усугубить поражение пищевода и желудка.

Промывание желудка –первая помощь  при ожоге пищевода.

Если малыш обжегся кислотой или щёлочью – промывать желудок нужно охлажденной водой (при возможности кипячёной).

  • Если в доме нет нужного раствора для промывания и нет времени кипятить и остужать воду, то первая помощь при ожоге пищевода может быть оказана с помощью  обычного молока.

Дайте ребенку быстро выпить столько жидкости, сколько может вместить его желудок.

  • Ребенку от 6 месяцев до года – примерно 200 мл,
  • Ребенку от 3 до 5 лет – 300 -400 мл,
  • Ребенку от 4 до 7 лет – 600 -800 мл,
  • Ребенку старше 10 лет – около 1 литра.

После оказания первой помощи на дому пострадавший достав­ляется в стационар, где, как правило, производится повторное промывание пи­щевода и желудка. После госпитализации независимо от общего состояния больному налаживается инфузионная терапия, так как общая реакция на агрес­сивное вещество в момент поступления ребенка может быть еще не выражен­ной, но с течением времени может резко ухудшиться.

Питание больного с ожогом пищевода в первые дни осуществляется па­рентеральным способом, но если возможно энтеральное питание, оно прово­дится. Пища должна быть холодной и жидкой.

Ожоги пищевода и желудка 2-3-й степеней требуют более интенсивного лечения с проведением противошоковых мероприятий; детоксикационной, про­тивовоспалительной терапии, а также — профилактики стеноза пищевода. Обя­зательным является использование кортикостероидов для улучшения регенера­ции слизистой поврежденных участков.

Тем детям, которые могут принимать жидкую пищу через рот, назнача­ются высококалорийные продукты: мясные бульоны, сырые яйца, сметана, сли­вочное масло, жидкий творог, кисели, соки из натуральных фруктов и ягод, са­хар, какао.

По мере стихания острых воспалительных явлений, уменьшения отека, болевых ощущений, при отсутствии дисфагии жидкую пищу заменяют более грубой. На 5—8-е сутки ребенок получает нормальный стол, соответствующий возрасту.

Больным с проходимостью только жидкости или полной непроходимо­стью пищевода показано в экстренном порядке наложение гастростомы с про­ведением парентерального питания. Гастростома в дальнейшем будет использоваться для бужирования пищевода за нить.

Ожог пищевода у детей – реальная опасность!

Поэтому, первое правило, которому  должны следовать все родители гласит: все химические вещества, все лекарственные препараты, любая бытовая химия, технические средства, порошки – все это должно быть старательно спрятано и заперто от любознательного крохи. Не стоит недооценивать способность детей отыскивать незнакомые предметы.

Давая ребенку лекарство, тщательно читайте этикетку, всегда, каждый раз. Бывали случаи, когда ожог пищевода у детей вызывали сами родители, случайно перепутав капли от насморка и нашатырный спирт.

Ещё один момент – следует объяснять ребенку, что это – нельзя, это – опасно. Бытовую химию сегодня изготавливают в такой же красочной упаковке, как и детское питание. Конечно, малыша, наблюдающего, как мама насыпает в стиральную машину порошок, заинтересует яркая коробочка. В этот момент следует сказать: нельзя, опасно, больно будет!

Пусть малыш не сразу поймет слова, но он обязательно уловит мамины эмоции, её тревогу. Это ощущение опасности может стать дополнительной защитой для малыша, если вдруг он окажется наедине с опасным веществом.

Оградите своего ребенка от боли, страха и мучений…

Что для этого нужно сделать?

Проверить, все ли сильнодействующие чистящие средства стоят для ребенка в недосягаемом месте. «Мистер Мускул», «Крот» должны стоять в недосягаемом для ребенка месте, т.к. порой последствия трудно себе представить. Капля жидкости «Крот» вызывает сильнейший ожог полости рта, гортани, пищевода, иногда ребенку достаточно облизать крышку данного средства. К сожалению, это приводит к рубцовому сужению пищевода, что требует постоянного бужирования, а в отдельных случаях и пластики пищевода.

Детский хирург, эндоскопист Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница» Александр Фёдорович Матыцын.

Диагностика и прогноз поздних осложнений острых отравлений уксусной кислотой на раннем этапе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 615. 9-06:547.292-07-036

ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ НА РАННЕМ ЭТАПЕ

А.А. СТОПНИЦКИЙ, Р.Н. АКАЛАЕВ

DIAGNOSTICS AND PROGNOSIS OF LATE COMPLICATIONS AT ACUTE POISONINGS BY ACETIC ACID AT AN EARLY STAGE

A.A. STOPNITSKIY, R.N. AKALAEV

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Ташкентский институт усовершенствования врачей

Уксусная кислота обладает местным прижигающим действием по типу коагуляционного некроза и выраженным резорбтивным гемато-, нефро- и гепатотоксическим влиянием, обусловленным гемолизом эритроцитов, развитием токсической коагулопатии, синдрома рассеянного внутрисосудистого свертывания крови. Развивающиеся тяжелая гипоксия, расстройство микроциркуляции, нарушение функции печени и почек значительно ухудшают пролиферативные процессы в области химического ожога, что приводит к возникновению таких грозных поздних осложнений, как позднее пищеводно-желу-дочное кровотечение и рубцовый стеноз пищевода и желудка. На большом клиническом материале авторами проведен анализ основных ранних диагностических критериев отравлений уксусной кислотой, выделены наиболее значимые из них, приведена оригинальная шкала риска развития поздних осложнений, что позволяет разработать меры их профилактики.

Ключевые слова:уксусная кислота, гемоглобинемия, ожог пищевода и желудка, токсический гепатит, гемо-глобинурийный нефроз, поздние осложнения, эндогенная интоксикация, информационная мера Кульбака, прогностическая шкала.

Acetic acid has a local cauterizing action on the type of coagulation necrosis and severe blood-resorptive, nephrotoxicity and hepatotoxicity influence caused by hemolysis, coagulopathy of toxic syndrome, diffuse intravascular coagulation. Severe hypoxia, microcirculation disorder, impaired liver and kidney function are significantly impair the proliferative processes in the field of chemical burns which can lead to such terrible late complications as later esophageal-gastric bleeding and scar stenosis of the esophagus and stomach. The authors t analyzed the main early diagnostic criteria for poisoning with acetic acid on a large clinical material, the most significant ones of them were identified, the original risk scale for the development of late complications which allowed to develop measures for their prevention was given.

Key words: acetic acid, hemoglobinemia, esophagus and stomach burn, toxic hepatitis, hemoglobinuric nephrosis, late complications, endogenous intoxication, information measure Kulbak, prognostic scale.

По данным специализированных токсикологических центров в СНГ и отдела токсикологии РНЦЭМП, в 2001-2016 гг. пациенты с отравлениями уксусной кислотой (УК) составили в среднем от 7,2 до 14,6% от общего числа больных с острыми экзогенными отравлениями [2,3,7,8,11]. Уксусная кислота значительно отличается от других прижигающих ядов тем, что обладает не только местным прижигающим действием по типу коагуляционного некроза, но и выраженным резорбтивным — гемато-, нефро- и гепатотоксическим влиянием, обусловленным гемолизом эритроцитов, развитием токсической коагулопатии, синдрома рассеянного внутрисосудистого свертывания крови [1-4,9]. Такая высокая токсичность яда обусловливает тяжелое течение отравления с высокой летальностью, развитием ранних, поздних осложнений и инвалидизацией пациентов. К поздним осложнениям (начиная с 3-х суток) относятся пневмонии, поздние интоксикационные психозы, рубцовые деформации пищевода и желудка [1,4,7,8,10]. Одним из частых и грозных осложнений острых отравлений уксусной кислотой тяжелой степени является также позднее пищеводно-желудочное

кровотечение (ППЖК), развивающееся на 11-20-е сутки вследствие отторжения некротических масс ожоговой поверхности пищевода, желудка, при недостаточной ее пролиферации [3,7,8]. Формирование рубца пищевода и желудка происходит в среднем в сроки от 30 до 90 суток с момента отравления [3,9]. Однако своеобразным положительным фактором является характер ожога, при котором в результате коагуляции белков слизистой оболочки пищевода и желудка образуется плотная фибриновая пленка, препятствующая увеличению глубины ожога и позволяющая сохранить слой неисчерченных волокон самой слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae) и, следовательно, эластичность пищевода при образовании рубцов на месте ожога [3,8]. Таким образом, пролиферативные процессы при острых отравлениях УК, в отличие от других прижигающих ядов, в основном зависят от тяжести поражения внутренних органов, степени выраженности экзогенной и эндогенной интоксикации, что позволяет уже на раннем этапе разработать методы прогноза поздних осложнений и соответственно меры по их профилактике.

Цель. Определить диагностические критерии интоксикации и разработать методы прогнозирования при острых отравлениях уксусной кислотой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под наблюдением были 265 пациентов в возрасте от 17 до 55 лет с острым отравлением уксусной кислотой из числа поступивших в отделение токсикологической реанимации РНЦЭМП в 2008-2015 гг. Уровень свободного гемоглобина в крови колебался от 4,2 до 32,4 г/л.

С целью распределения больных в зависимости от степени тяжести нами было изучено 35 клинических, лабораторных и инструментальных признака: А) клинические: характер боли, интенсивность боли, глотание, характер и частота рвоты, слюнотечение, частота дыхания, аускультативная картина (характер дыхания), хрипы в легких, цвет кожных покровов, сатурация, артериальное давление, частота сердечных сокращений, центральное венозное давление, цвет мочи, уровень диуреза. Б) лабораторные: уровень гемолиза крови, уровень гемолиза мочи, время свертывания крови (ВСК, мин), протромбиновый индекс (ПТИ, %), уровень фибриногена (г/л), мочевины и креатинина (ммоль/л), АСТ и АЛТ (u/l), общего белка и альбуминов (г/л), средних молекул (СМ, ед. опт. пл.), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) и индекс сдвига нейтрофилов (ИСН, ед.), состав микрофлоры. В) инструментальных: глубина ожога по данным ЭГДФС, распространенность ожога по данным ЭГДФС, данные рентгенографии, УЗИ печени и почек.

Из анамнестических данных оценивались такие характеристики, как возраст, пол, намеренность отравления, количество принятой кислоты внутрь, время обращения. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ Excel. Расчет информативности клинико-лабораторных и инструментальных

признаков осуществлялся с помощью информационной меры Кульбака.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все пациенты были доставлены в экстренном порядке, из них 166 (62,6%) по линии скорой помощи, 26 (9,8%) переведены из других стационаров в течение 1-х суток, 73 (27,5%) поступили самотеком.

Отравления средней степени диагностированы у 37 пациентов, тяжелой — у 182, крайне тяжелой — у 46.

Наиболее часто встречающиеся клинические симптомы отравления приведены в таблице 1.

Клинической картине отравления уксусной кислотой соответствовали такие симптомы, как боль, которая наблюдалась у всех пациентов с острыми отравлениями УК, начиная с верхнего участка шеи, усиливающаяся при глотании, а также боли в области пищевода, эпигастрия.

Интенсивность и продолжительность болевого синдрома зависела от степени и площади ожога, при средней степени отмечались ноющие постоянные и колющие боли, а при тяжелой и крайне тяжелой -жгучие, нестерпимые. Продолжительность болей составляла от 15,5±2,4 суток при средней до 25,7±5,4 при тяжелой и 35,2±3,4 суток при крайне тяжелой степени отравления. У больных с тяжелой степенью ожога нередко отмечалась иррадиация боли в ухо. Чувство жжения в горле отмечалось у всех больных с отравлениями УК и купировалось в те же сроки, что и болевой синдром.

Рвота — частый симптом при отравлениях УК. При отравлениях средней тяжести у всех пациентов наблюдалась рвота желчью и практически не присоединялась рвота кровью (10,7%), у больных с отравлениями тяжелой и крайне тяжелой степени в основном отмечалась рвота цвета кофейной гущи или с кровью (табл. 1).

Таблица 1. Частота клинических симптомов у больных с отравлением УК, абс. (%)

Клинические проявления Крайне тяжелая степень, n=46 Тяжелая степень, n=182 Среднетяжелая степень, n=37

Боль 46 (100) 182 (100) 37 (100)

Полное отсутствие глотания пищи и жидкости 46 (100) 144 (77) 23 (62,9)

Рвота желчью 46 (56) 182 (100) 29 (81,5)

Рвота кровью или кофейной гущей 46 (100) 25 (13,7) 4 (10,8)

Слюнотечение 46 (100) 182 (100) 35 (94,5)

Одышка в покое 44 (97,3) 88 (48,3) 2 (5,4)

Хрипы в легких 44 (97,2) 112 (61,5) 9 (24,3)

Повышение температуры тела 46 (100) 182 (100) 29 (81,5)

Цианоз кожных покровов 28 (60,8) 22 (12) —

Снижение сатурации <90% 29 (62,2) 6 (3,2) —

Повышение АД мм. рт. ст. 12 (22,2) 169 (92,7) 16 (43,2)

Снижение АД мм. рт. ст 34 (81,8) 13 (7,3) —

Тахикардия (ЧСС свыше 100) 46 (100) 182 (100) 34 (91,8)

Отрицательное ЦВД 46 (100) 140 (76,9) 22 (59,4)

Изменение цвета мочи 46 (100) 182 (100) 34 (91,8)

Олигурия (снижение уровня диуреза менее 1000 мл/сут) 42 (100) 21 (11,5) —

Анурия (снижение уровня диуреза менее 500 мл/сут) 24 (54,5) — —

Слюнотечение развивалось у всех пациентов с отравлениями УК независимо от степени ожога. В сутки выделялось от 300 мл до 1,0-1,5 л слюны. Продолжительность этого симптома варьировала от 3-4 суток при средней степени до 17-20 суток при крайне тяжелой.

Затруднение глотания: при средней степени отравления наблюдалось умеренное нарушение глотания, только при употреблении твердой пищи, при тяжелой твердая пища не проходила, прием жидкой пищи сопровождался сильными болями, при крайне тяжелой имело место полное отсутствие проходимости как твердой, так и жидкой пищи. При отсутствии адекватного лечения на 2-3-и сутки затруднение глотания усиливается за счет присоединения воспалительного процесса.

Нарушение вкуса наблюдалось у всех пациентов с отравлениями УК. Интенсивность и продолжительность этого симптома зависели от степени отравления: при отравлении средней степени восстановление вкуса происходило только на 30-35-е сутки, при тяжелой степени — в среднем не ранее 50-60 суток.

Затруднение дыхания, одышка в покое развивались у всех больных с отравлениями тяжелой и крайне тяжелой степени, так как имелась комбинация ожогов глотки и дыхательных путей.

Температура тела при отравлениях УК тяжелой и крайне тяжелой степени наблюдалась у всех пациентов, при средней — у 89,1%. Температурная реакция развивалась обычно на 2-4-е сутки Чаще наблюдалась субфе-брильная температура, у больных с тяжелыми ожогами были периоды гипертермии с явлениями общей интоксикации.

Со стороны гемодинамики у всех обследованных больных отмечалась выраженная тахикардия, у пациентов с крайне тяжелой степенью отравления отмечалось

также снижение АД до критического уровня, что свидетельствовало о развитии экзотоксического шока (табл. 1).

Снижение уровня диуреза менее 1000 мл наблюдалось у всех крайне тяжелых и у 11% тяжелых больных. У 24 (54,6%) пострадавших с крайне тяжелой степенью отравления отмечалось также развитие ОПН.

Показатели гемолиза у исследуемых пациентов представлены в таблице 2.

Как видно из таблицы 2, у больных с крайне тяжелой степенью отравления отмечался высочайший уровень свободного гемоглобина крови: практически у всех пострадавших он был выше 15 г/л, что является порогом смертельной концентрации. У больных с тяжелой и средней степенью отравления УК данный показатель составил соответственно 9,4±2,7 и 3,1±1,9 г/л.

Для того чтобы более полно отразить ответную реакцию организма на острое воздействие уксусной кислоты, при поступлении в стационар у всех больных проводили общеклинический анализ, биохимические анализы крови и коагулограмму (табл. 3-5).

Как видно из таблицы 3, общее количество эритроцитов у больных с крайне тяжелой степенью было значительно ниже, чем у пациентов с тяжелой и среднетяжелой степенью. Отмечалось снижение уровня гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов и значительное изменение лейкоцитарной формулы. Увеличение количества палочкоядерных, незначительное увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов и уменьшение количества лимфоцитов коррелировало со степенью тяжести отравления. Увеличение СОЭ отмечалось у больных всех групп. Таким образом, увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, с одной стороны, и уменьшение числа лимфоцитов, с другой, можно

Таблица 2. Содержание свободного гемоглобина в крови у больных с отравлением УК (при поступлении) (М±т)

Показатель (норма) Крайне тяжелая степень, п=46 Тяжелая степень, п=182 Среднетяжелая степень, п=37

Концентрация свободного гемоглобина в крови ( до 1,0 г/л) 16,2±2,9* 9,4±2,7* 3,1±1,9*

Концентрация свободного гемоглобина в мочи ( до 1,0 г/л) 9,7±3,4* 5,6±2,2* 4,7±1,4*

Примечание. * — р<0,05 по сравнению с нормой.

Таблица 3. Изменение общего анализа крови у больных с отравлением УК, М±т

Показатель Норма Крайне тяжелая степень, п=46 Тяжелая степень, п=182 Среднетяжелая степень, п=37

Эритроциты, млн 4,0-5,0 3,51±0,14 4,05±0,45 4,24±0,15

Гемоглобин, г/л 120-140 92,27±11,17 113,16±9,82 122,9±14,5

Лейкоциты, тыс 4,0-9,0 13,5±2,80* 12,9±3,62* 11,64±2,1*

Палочкоядерные нейтрофилы, % 1-3 7,27±0,74* 5,42±0,15* 2,40±1,57*

Сегментоядерные нейтрофилы % 50-72 61,65±4,2 69,38±1,69 72,13±2,57

Эозинофилы, % 0,5-5 0,83±0,03 0,24±0,09* 0,067±0,006*

Лимфоциты, % 19-37 23,27±2,6 17,62±1,30* 12,73±1,30*

Моноциты , % 3-11 5,55±0,53 5,33±0,43 4,46±0,58

Примечание. * — р<0,05 по сравнению с нормой.

расценить как реакцию организма на острый стресс и гемолиз.

Из таблицы видно, что при выраженном отравлении наблюдаются более значительные отклонения показателей клинического анализа крови.

Для уточнения степени поражения органов и систем при поступлении в стационар больным было проведено биохимическое исследование крови (табл. 4).

Из таблицы 4 следует, что в зависимости от тяжести отравления у больных отмечались выраженные изменения биохимического состава крови. На 3-и сутки после отравления у всех пациентов уровень общего белка и альбумина был значительно ниже нормы. Уровень общего билирубина был также повышен у пациентов с крайне тяжелой степенью отравления.

Наши исследования показали, что в момент поступления содержание глюкозы и мочевины в среднем было выше нормы, при этом чем тяжелее было отравление, тем оно было больше. Увеличение уровня креатинина наблюдалось у всех крайне тяжелых и у 75% тяжелых больных.

У всех пострадавших отмечались также признаки токсического гепатита и реактивного панкреатита,

что проявлялось значительным повышением уровня ферментов печени АЛТ, АСТ и диастазы, особенно у пациентов с крайне тяжелой степенью отравления, у которых эти показатели превышали нормативные соответственно в 5,8, 5,6 и 1,4 раза.

Достаточно интересные данные были при изучении показателей коагулограммы и ВСК у пациентов с острыми отравлениями УК (табл. 5).

Острые отравления уксусной кислотой сопровождаются расстройствами системы свертывания крови, которые проявляются гиперкоагуляционным синдромом при отравлениях средней и тяжелой степени и гипокоа-гуляцией крови при отравлениях крайне тяжелой степени. Для синдрома ДВС крови при отравлении уксусной кислотой характерно развитие повторной волны ДВС в соматогенной стадии с фазами гиперкоагуляции и гипо-коагуляции.

Анализ количественного и качественного изменения популяционного состава лейкоцитов периферической крови позволил определять типичные адаптивные реакции, имеющие непосредственное прогностическое значение для развития наиболее распространенных осложнений (табл. 6).

Таблица 4. Биохимические показатели крови у больных с отравлением УК (взята на 3-и сут с момента от отравления после снятия гемолиза), М±т

Показатель Норма Крайне тяжелая степень, n=46 Тяжелая степень, n=182 Среднетяжелая степень, n=37

Общий белок, г/л 65-80 47,77±3,17* 57,19±4,58 68,68±3,79

Альбумин, г/л 35-55 29,5±3,27* 35,66±1,8 40,42±1,6

Общий билирубин, ммоль/л 8,5-20,5 32,42±4,31* 22,77±2,89 10,84±2,8

Мочевина, ммоль/л 2,5-8,3 21,73±5,51* 14,2±2,34* 9,6±0,34

Креатинин, ммоль/л 0,08-0,11 0,25±0,04* 0,17±0,03 0,12±0,04

Глюкоза, ммоль /л 3,3-6,0 6,83±0,43 5,64±0,52 4,57±0,16

АЛТ, u/l 0-37 233,27±21,6* 117,62±11,3* 82,73±16,3*

АСТ, u/l 0-42 205,55±7,53* 105,33±9,43* 74,46±9,58*

Диастаза, мг/мл/мин 12-32 48,5±7,03* 36,6±6,6 21,1±9,2

Примечание. * — р<0,05 по сравнению с нормой.

Таблица 5. Показатели коагулограммы у больных с отравлением УК, М±т

Показатель

Норма

Крайне тяжелая степень, n=46

Тяжелая степень, n=182

Среднетяжелая степень, n=37

Фибриноген, г/л 2-4 1,8±0,47 4,29±0,58 4,68±0,79

ПТИ, % 85-100% 57,5±9,2* 69,06±6,8* 94,2±7,6

ВСК (начало — конец), мин 3-5 7,13±1,55-11,6±2,2* 5,64±0,52-7,04±0,12* 3,57±0,26-5,5±0,22

Примечание: * — p<0,05 по сравнению с нормой.

Таблица 6. Параметры гематологических индексов у больных с острыми отравлениями УК, М±т

Показатель

Норма

Крайне тяжелая Тяжелая степень, Среднетяжелая степень, степень, n=46 n=182 n=37

ЛИИ, у. е. 0,4-1,0 4,94±0,44* 1,78±0,21* 1,61±0,0,19*

ИСН, у. е. 0,1-0,06 0,35±0,08* 0,18±0,05* 0,11±0,04*

СМ ед. опт. пл. 0,068-0,182 0,764±0,078* 0,484±0,066* 0,264±0,034

Примечание. * — p<0,05 по сравнению с нормой.

У больных, поступивших в крайне тяжелом состоянии, общая направленность изменений клеток крови отражала неспецифическую реакцию на химическую травму и проявлялась в основном пятикратным увеличением ЛИИ и семикратным ИСН по отношению к норме, отражавшим начальные проявления эндотоксикоза. Помимо этого, имело место повышение СМ в 3,6 раза что также свидетельствовало о выраженной эндогенной интоксикации. У больных, поступивших в тяжелом и среднетяжелом состоянии, подобные изменения были менее выражены.

Основным инструментальным методом, который влиял на тактику интенсивной терапии при острых отравлениях УК, являлась ЭГДФС, которую проводили на 2-3-и сутки с момента отравления всем поступившим больным. Соотношение различных степеней химического ожога глотки (ХОГ) с ожогами различной выраженности других органов представлено в таблице 7.

Как видно из таблицы, у больных с глубокими, III степени ожогами глотки по данным ЭГДФС отмечались соответствующие изменения гортани, пищевода, желудка — в 75-82% случаев развивались аналогичные по глубине признаки ожога III степени (рис. 1).

У 85% из 86 больных с ХОГ II степени отмечались соответствующие по глубине признаки ожога гортани, пищевода, желудка (рис. 2).

УЗИ печени и почек проводились всем больным с

острыми отравлениями, при этом практически у всех выявлены эхо-признаки токсического гепатита, у 54 (8,7%) пациентов имелись признаки тяжелого поражения почек в виде повышения эхогенности, бледности паренхимы почек, увеличения их размеров до 13,6±1,6 см и размеров паренхимы почек в среднем до 21,1±2,7 мм, что подтверждало развитие ОПН и отека паренхимы почек.

Расчет информативности клинико-лабораторных и инструментальных признаков проводился с помощью информационной меры Кульбака [5,6]:

нмрч*, гл>-

где: J (х//Д2, Х//Д1) — величина общей информативности показателя, состояние Д1 — группа больных с поздними осложнениями (п=76) ;

состояние Д2 — группа больных без поздних осложнений (п=189), х/ — изучаемый показатель, ] -номер диапазона признака х1, Р(ху /Д1) — вероятность наличия показателя у больных с поздними осложнениями, Р(ху /Д2) — вероятность наличия показателя у больных без поздних осложнений.

Всего изучено 32 клинико-лабораторных и инструментальных признака. Был получен диапазон значений от — 0,3 (низкая диагностическая ценность) до 4,9 (высокая диагностическая ценность).

Для прогноза развития поздних желудочных кровотечений и рубцовых сужений пищевода нами раз-

Таблица 7. Соотношение степеней химических ожогов различных органов (по данным ЭГДФС)

Степень Степень ХОГ Всего

I, n=5 II, n=86 III, n=174

Ожог гортани

I 13 13 3 29

II 1 46 13 60

III — — 7 7

Ожог пищевода

I 7 13 2 22

II 13 51 15 59

III 1 9 11 21

Ожог желудка

I 6 17 3 26

II 4 21 10 35

III 1 3 2 6

Итого 46 173 64 265

ь-

}f ь

I ■

Рис. 1. Химический ожог гортани и пищевода III степени у пациента с тяжелым отравлением уксусной кислотой.

Г

L

Рис. 2. Химический ожог гортани и пищевода II степени у пациента с отравлением уксусной кислотой средней тяжести.

работана шкала, состоящая из различных критериев. 1. Критериев высокой прогностической значимости J>3,0: химический ожог пищевода и желудка II-III степени, суммарный уровень гемолиза крови мочи свыше 10,0 г/л, уровень ПТИ меньше 60%, уровень фибриногена меньше 2 г/л, снижение уровня общего белка ниже 60 г/л.

2. Критериев средней прогностической значимости J=1-3: снижение уровня общего гемоглобина менее 100 г/л для мужчин или 90 г/л для женщин, повышение показателей ВСК свыше 5 мин, мочевины свыше 20 ммоль/л, креатинина свыше 0,3 ммоль/л, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) свыше 100 u/l, СМ свыше 0,5 ед. опт. пл., ЛИИ больше 5 ед., ИСН больше 0,4 ед.

Каждый критерий высокой прогностической значимости оценивался в 2 балла, каждый критерий средней прогностической значимости оценивался в 1 балл.

Пациенты, набравшие суммарный балл от 12 до 18 баллов, имеют высокий риск поздних осложнений, от 8 до 12 баллов — средний риск, менее 8 баллов — низкий риск поздних осложнений.

Из общего числа больных поздние осложнения развились у 55 (20,5%). Проведенный анализ историй болезни показал, что свыше 12 баллов набрали 58 больных, при этом поздние осложнения развились у 50 (86,2%). Из 239 пациентов, набравших от 8 до 12 баллов, у 5 (3,2%) течение отравления осложнилось развитием позднего пищеводно-желудочного кровотечения и рубцового стеноза. Менее 8 баллов по прогностической шкале получили 52 пострадавших, при этом ни у одного из них не развились ППЖК и рубцовый стеноз, т. е. 0% от данной группы пациентов (табл. 8).

Таблица 8. Риск развития ППЖК у больных с острыми отравлениями УК

Риск развития ППЖК

Всего больных, n=265

Число больных с ППЖК (n=78) (% от общего числа больных в группе), абс. (%)

Высокий (12-18 баллов) 58 50 (86,2)

Средний (8-12 баллов) 155 5 (3,2)

Низкий (<8 баллов) 52 —

ВЫВОДЫ

1. При острых отравлениях УК отмечается мультиор-ганное поражение органов ЖКТ, печени, почек, легких с развитием тяжелого эндотоксикоза в динамике.

2. Для больных с острыми поражениями УК характерно развитие вторичного иммунодефицита с редукцией активности клеточного звена иммунитета и снижением неспецифической резистентности организма, о чем свидетельствуют признаки иммунологической депрессии в сочетании с изменением ЛИИ. Интегральный показатель периферической крови и морфологические показатели формулы крови отражают с клиническим состоянием больных и также могут быть использованы в качестве критерия тяжести интоксикации при острых отравлениях УК. Эти показатели должны применяться на этапе начального прогнозирования развития осложнений.

3. Балльная система клинической оценки динамики состояния больных позволяет объективно оценить состояние больных при острых отравлениях УК.

4. При острых отравлениях УК чувствительность математического метода Кульбака оценки состояния больных с применением объективных прогностических таблиц составляет около 90%. Таким образом, разработанные критерии осложнений и прогноза состояния больных позволяют с достаточной точностью прогнозировать развитие поздних осложнений и соответственно разработать меры профилактики.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белова М.В., Ильяшенко К.К., Давыдов Б.В. и др. Особенности окислительного стресса в остром периоде химической болезни. Токсикол вестн 2007; 2: 12-16.

2. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. Учебник. 3-е изд. М Медицина 2010: 323-343.

3. Орлов Ю.П. Острые отравления уксусной кислотой. Новый взгляд на старую проблему. Учеб. пособие для врачей. М Медицина 2015: 19-21, 37-39.

4. Сарманаев С.Х.,. Семеновых Г.Х, Ахметов И.Р., Фат-тахова Л.А. Актуальность оценки степени гемолиза при острых отравлениях уксусной кислотой. Кровь и старение. Самара 2001: 48.

5. Сарманаев С.Х., Яманаева И.Е. Применение вероятностных методов распознавания в клинической токсикологии. Токсикол вестн 2002; 4: 17-29.

6. Сарманаев С.Х., Яманаева И.Е. Способ прогнозирования исхода при отравлениях уксусной кислотой. О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями. Материалы Рос. науч.-практ. конф. Екатеринбург 2002: 177-186.

7. Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. Современные принципы диагностики и лечения больных с острыми отравлениями уксусной кислотой тяжелой степени. Вестн экстр медицины 2015; 3: 78-81.

8. Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. Оказание этапной медицинской помощи больным с тяжелыми отравлениями уксусной кислотой. Вестн экстр медицины 2015; 4: 50-5

9. Уразаев Т.Х. Нарушения гемокоагуляции в соматогенной стадии отравления уксусной кислотой. О мерах по совершенствованию оказания помощи больным с острыми отравлениями: Материалы Российской научно-практической конференции. Екатеринбург 2002: 221-229.

10. Leikin J.M. Acute poisoning by nebeluze acetic acid. J Tox Clin Tox 2010; 38: 190.

11. Penner G.E. Acid ingestion: toxicology and treatment. Ann Emerg Med (Dallas) 1999; 9 (7): 374-379.

Что следует знать об ожогах глотки

26 Августа 2016 В случае ожога (химического или термического) возникают затруднение глотания, отрыжка, иногда рвота. Возможны боли за грудиной по ходу пищевода, особенно после еды. В полости рта, пищевода, в глотке появляются краснота, некротические налеты, которые легко кровоточат при еде. Возможны опасные для жизни осложнения: прободение пищевода и стенки желудка, медиастинит, перитонит, отек гортани. Через некоторое время (если нет осложнений — около 2 недель) эти признаки стихают, и наступает период мнимого улучшения (чаще на 8—12-й день). Состояние больного улучшается, он может есть не только жидкую, но и твердую пищу. Однако через 2—4 месяца развивается сужение пищевода.

Для предупреждения осложнений многое зависит от срочности и правильно проведенных мероприятий по оказанию первой помощи, заключающейся, прежде всего, в устранении причины ожога, прекращении действия термического или химического факторов, предупреждения осложнения — рубцовых изменений пищевода, ведущих к его сужению. В первый момент после химического ожога пищевода необходимо обильное питье (в частности, молоко), глотание кусочков льда, раствора новокаина, растительного масла, употребление белка сырых яиц, полоскание горла антисептическими средствами.

Сразу же надо промывать желудок нейтрализующей жидкостью (через зонд). При отравлении кислотой используют щелочь, например, 10 %-ный раствор окиси магния (жженая магнезия), известковое молоко. Щелочи нейтрализуют кислотами, например 0,1 %-ным раствором уксусной или хлористоводородной кислоты. При этом хороший результат отмечается в тех случаях, когда нейтрализация произведена в первые часы после ожога.

В случае развития шока назначают сердечно-сосудистые средства (коргликон, камфору, кардиамин), обезболивающие средства. Больному дают увлажненный кислород, кладут пузырь со льдом на эпигастральную область, при этом необходимо согреть больного, дать ему теплое питье.

Для предупреждения раздражения слизистой оболочки глотки и пищевода в первое время после ожога пища должна быть жидкой, малосоленой, в последующем в нее постепенно добавляют соль. Эффективен сок свежего чайного листа, экстракт чая или растертый в порошок сухой чай.

Что же предпринять, чтобы предупредить ожоги пищевода? Для профилактики ожога, а в последующем — сужения пищевода и тяжелых операций по созданию искусственного пищевода из кишечника или кожи больного необходимо проявлять осторожность в хранении опасных веществ, вызывающих ожог. Особенно это относится к уксусной эссенции, каустической соде, различным кислотам. Если эти сильнодействующие вещества так уж необходимо держать дома, то уксусная эссенция может быть заменена слабым раствором уксусной кислоты, а каустическая сода — стиральными порошками. При выпитом большом количестве яда могут быть не только осложнения, но и сильное отравление, ведущее к неминуемой гибели, особенно тогда, когда помощь бывает запоздалой. Все эти вещества следует хранить там, где не бывают дети, поскольку именно у них чаще бывают тяжелейшие отравления и ожоги пищевода, приводящие к инвалидности. Лечить ожоги пищевода в домашних условиях нельзя!

ОТРАВЛЕНИЕ УКСУСНОЙ ЭССЕНЦИЕЙ. ОЖОГ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА. — МедВестник

Уксусная эссенция – это 70-80% водный раствор уксусной кислоты. Сама по себе уксусная кислота — это бесцветная, прозрачная жидкость, имеющая резкий, едкий запах и кислый вкус. В бытовой кулинарии используются растворы уксусной кислоты разной концентрации, эссенция же является наиболее опасным продуктом именно за счёт высокого уровня кислотности. Отравление уксусной эссенцией – самый распространённый вид случайных отравлений в быту.

При попадании в организм раствор действует не только как обжигающее вещество, но и как гемолитический яд, то есть вызывает процесс разрушения оболочки эритроцитов. Также могут возникнуть следующие осложнения:

  •  ацидоз, т.е. кислотно-щелочной дисбаланс в организме,
  •  токсический гепатит,
  •  нарушения свёртываемости крови,
  •  желудочно-кишечные кровотечения,
  •  пневмония,
  •  печеночная недостаточность,
  •  почечная недостаточность.

Полученные при употреблении эссенции ожоговые повреждения, как правило, затрагивают только слизистую оболочку и не распространяются на остальные оболочки стенок органов пищеварения. Отмечается три степени тяжести отравления высокопроцентным раствором уксусной кислоты:

  •  лёгкая степень (приём 15-40 мл раствора),
  •  средняя степень (приём 40-75 мл раствора),
  •  тяжёлая степень (приём 70-85 мл раствора).

Лёгкое отравление характеризуется ожогами слизистой оболочки органов пищеварения переднего отдела, ощущением боли во время глотания и при прощупывании шеи в области пищевода. Средняя и тяжёлая степени отравления, кроме болевого шока, вызывают и некоторые из перечисленных выше осложнений.

Тяжесть отравления во многом зависит от следующих факторов:

  •  какое именно количество раствора попало в организм, 
  •  какой уровень наполненности желудка был в момент принятия раствора,
  •  как скоро была оказана первая медицинская помощь.

При уксусном отравлении противопоказана стимуляция рвоты, так как содержащаяся в рвотной массе кислота усугубит первоначальный ожог пищевода. Главный метод выведения отравляющего вещества из организма – промывание желудка с использованием медицинского зонда. Процедуру можно заканчивать тогда, когда промывные воды чисты и не имеют запаха уксуса. Промывание осуществляют даже в случае открытия желудочного кровотечения.

В стационаре, кроме проведения мероприятий по устранению нарушений в работе систем организма, больному назначается специфическая диета. Тяжёлое отравление уксусной эссенцией оставляет серьёзное последствие – рубцовое сужение некоторых участков пищевода и нижней части желудка. Сужения могут лечиться многократными процедурами бужирования (расширение суженных участков специальным инструментом — бужем). Однако часто, после кислотных ожогов, требуется операция по установлению искусственного пищевода или операция по удалению части повреждённого органа.

Хранение уксусной эссенции. Меры предосторожности

В связи с тем, что уксусная эссенция широко применяется в бытовой кулинарии, пострадавшими часто оказываются дети, которые всё пробуют на вкус. Чтобы избежать несчастья, нужно соблюдать несколько мер предосторожности. 

  1. Хранить данный продукт следует только в той посуде, на которой помечено, какая именно жидкость находится внутри. Не следует переливать раствор в банки и бутылки без этикеток.
  2. Раствор уксусной кислоты необходимо держать только в том месте, где его не достанут дети.
  3. После использования, эссенцию следует незамедлительно убрать в место хранения.
  4. Нельзя оставлять излишки раствора в кружках, стаканах и т.д., где, по ошибке, его может выпить кто-либо из членов семьи.

% PDF-1.3 % 13 0 объект > endobj xref 13 87 0000000016 00000 н. 0000002088 00000 н. 0000002548 00000 н. 0000002702 00000 н. 0000003084 00000 н. 0000003382 00000 н. 0000003602 00000 н. 0000003695 00000 н. 0000003893 00000 п. 0000004093 00000 п. 0000004225 00000 н. 0000007531 00000 н. 0000008764 00000 н. 0000009773 00000 н. 0000009971 00000 н. 0000010147 00000 п. 0000010233 00000 п. 0000010431 00000 п. 0000010728 00000 п. 0000010928 00000 п. 0000011228 00000 п. 0000011267 00000 п. 0000011378 00000 п. 0000011485 00000 п. 0000012283 00000 п. 0000012390 00000 п. 0000012701 00000 п. 0000012802 00000 п. 0000012855 00000 п. 0000012948 00000 п. 0000013153 00000 п. 0000013351 00000 п. 0000014773 00000 п. 0000014971 00000 п. 0000017376 00000 п. 0000017675 00000 п. 0000021026 00000 п. 0000021224 00000 п. 0000021803 00000 п. 0000021979 00000 п. 0000022065 00000 п. 0000022171 00000 п. 0000022369 00000 п. 0000022667 00000 п. 0000034519 00000 п. 0000034839 00000 п. 0000035182 00000 п. 0000035382 00000 п. 0000035587 00000 п. 0000039421 00000 п. 0000039718 00000 п. 0000039811 00000 п. 0000040601 00000 п. 0000040799 00000 п. 0000040997 00000 п. 0000041144 00000 п. 0000041184 00000 п. 0000041421 00000 п. 0000041491 00000 п. 0000041789 00000 п. 0000042046 00000 п. 0000042089 00000 п. 0000042194 00000 п. 0000043284 00000 п. 0000043583 00000 п. 0000056945 00000 п. 0000057143 00000 п. 0000057501 00000 п. 0000057848 00000 п. 0000070773 00000 п. 0000071072 00000 п. 0000071270 00000 п. 0000071621 00000 п. 0000071919 00000 п. 0000072117 00000 п. 0000072375 00000 п. 0000072611 00000 п. 0000072776 00000 п. 0000073139 00000 п. 0000076427 00000 н. 0000076563 00000 п. 0000078478 00000 п. 0000078616 00000 п. 0000079433 00000 п. 0000080353 00000 п. 0000002163 00000 н. 0000002527 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 14 0 объект > endobj 98 0 объект > транслировать Hb«e` (f`g`i

Уксус не только для салата

Полная история

Уксус из французского vin aigre (кислое вино) — ароматизатор во многих кухнях.Уксус можно сделать из множества ферментируемых углеводов, включая фрукты, зерна, мед, вино и даже картофель. Уксусная кислота является одним из продуктов процесса ферментации и придает уксусу острый вкус и резкий запах. Белый дистиллированный уксус обычно состоит из 4-7% уксусной кислоты. Сидр и винный уксус содержат 5-6% уксусной кислоты. Однако уксусная кислота НЕ является синонимом уксуса. Уксус содержит множество других ингредиентов, таких как аминокислоты, минеральные соли и нелетучие органические кислоты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявляет, что разбавленная уксусная кислота не является уксусом и не должна добавляться в пищевые продукты, которые, как ожидается, будут содержать уксус.

Специальные уксусы — это уксусы из трав или фруктов. Травяные уксусы — это винные или белые дистиллированные уксусы, которые можно приправлять чесноком, базиликом, эстрагоном или другими специями. Фруктовые сорта — это вино и белый уксус, подслащенные фруктами или фруктовыми соками. Популярным примером традиционного фруктового уксуса является бальзамический сорт Модены, Италия, который производится из белого винограда Треббьяно, медленно ферментированного, а затем выдержанного в бочках из различных пород дерева.

Уксус для местного применения в качестве противоинфекционного средства существует столетия назад, особенно до открытия антибиотиков.Считалось, что разбавленный белый уксус полезен для лечения уха пловца (наружного отита). Это связано с тем, что уксусная кислота снижает pH в ухе, а более низкий pH может ограничить рост бактерий и грибков. Однако уксус может быть довольно болезненным из-за раздражения уже воспаленной ткани. Это может повлиять на соблюдение пациентом режима лечения, так как орошение ушей разбавленным белым уксусом может потребоваться несколько раз в день в течение до 3 недель. Использование определенных антибиотиков для лечения наружного отита сокращает время лечения, а также безопаснее и эффективнее, чем лечение уксусом.

Уксус не следует использовать для лечения ран. Уксус неэффективен в подавлении роста многих бактерий, вызывающих раневые инфекции, и может быть едким при длительном контакте.

Есть много источников, которые рекомендуют поливать укусы медуз уксусом. Доступные медицинские данные противоречивы относительно способности уксуса снимать боль, предотвращать дальнейшее высвобождение нематоцист или инактивировать токсины. Нематоцисты — это крошечные канальцы, введенные медузами, которые содержат шипы и токсины, используемые для захвата и паралича добычи.

В систематическом обзоре медицинской литературы исследований, посвященных лечению укусов медуз, использование уксуса дало неоднозначные результаты. В одном исследовании было показано, что поливание уксуса помогает избавиться от укусов австралийской коробчатой ​​медузы ( Chironex fleckeri ), которая не встречается в Северной Америке или на Гавайях. Другое исследование поддержало использование уксуса для лечения укусов Olindias sambaquiensis , медуз, обитающих только в Южной Атлантике. Однако уксус может вызывать выделения нематоцист у некоторых североамериканских медуз.

Продукты из яблочного уксуса широко рекламируются как средства для лечения различных заболеваний, включая потерю веса, высокое кровяное давление, артрит, старение и сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимый). Ограниченные, небольшие исследования показывают, что употребление таблеток яблочного уксуса, солений или жидкого уксуса может помочь контролировать уровень сахара в крови у некоторых людей с сахарным диабетом 2 типа. Было предложено множество механизмов, но ни один четко не установлен. Диабетикам не следует заниматься самолечением уксусом, и перед их применением следует обсудить любое лечение диабета со своим врачом.

Уксус использовался как компонент домашних чистящих средств. Уксус никогда не следует смешивать с хлорным отбеливателем. Комбинация создает сильно раздражающий газообразный хлор.

При попадании уксуса в глаза обычно возникает раздражение и покраснение, а также может возникнуть травма роговицы. Глаза следует немедленно промыть. Снимите контактные линзы и используйте много воды комнатной температуры. Детям налейте воду на переносицу и дайте ей мягко стечь в глаза. Поощряйте моргание.Затем проверьте с помощью Poison Control после полоскания.

Если вы подозреваете, что кто-то проглотил уксус и у него возникла проблема, не вызывайте рвоту. Немедленно обратитесь за помощью к онлайн-инструменту POISON CONTROL ® или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.

Мэри Элизабет Мэй, RN, BA, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Поделись этим:

Для получения дополнительной информации

Яблочный уксус и здоровье [Интернет].Атланта, Джорджия: WebMD; 2014. [доступ 20 ноября 2016 г.]


Список литературы

Dohar JE. Эволюция подходов к лечению наружного отита. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 299-305.

Hill LL, Woodruff LH, Foote JC, Barreto-Alcoba M. Повреждение пищевода таблетками яблочного уксуса и последующая оценка продуктов. J Am Diet Assoc 2005; 105: 1141-4.

Johnston CS, Gaas CA. Уксус: лечебное и противогликемическое действие. МедГенМед 2006; 8: 61.

Коркмаз А., Сахинер Ю., Юрдакок М. Химический ожог новорожденного, вызванный местным нанесением уксуса. Pediatr Dermatol 2000; 17: 34-6.

Куниюки С., Оониси Х. Химический ожог уксусной кислотой с глубоким изъязвлением. Контактный дерматит 1997; 36: 169-70.

Ward NT, Darracq MA, Tomaszewski C, Clark RF. Доказательные методы лечения укусов медуз в Северной Америке и на Гавайях. Энн Emerg Med 2012; 60: 399-414.

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или же

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

  • Не смешивайте уксус с хлорным отбеливателем.Это приводит к выделению газообразного хлора, который очень раздражает дыхательные пути, глаза, нос и горло.
  • Не принимайте диетические добавки, содержащие уксус, без одобрения врача.
  • Не пытайтесь лечить лихорадку, солнечные ожоги или другие состояния, прикладывая к коже компрессы с уксусом. Это может вызвать ожоги.
  • Храните уксус и пищевые добавки, содержащие уксус, в недоступном для детей месте.

Это действительно случилось

Корпус 1. 48-летняя женщина проглотила таблетку яблочного уксуса и почувствовала сильную боль и затруднение глотания, когда таблетка застряла в ее горле. Эндоскопия через 2 недели показала себя нормальной, но она все еще жаловалась на боль и проблемы с глотанием через 6 месяцев после инцидента.

Случай 2. 25-дневный мальчик с лихорадкой получил ожоги первой степени на шее, плечах, груди и спине после того, как его бабушка наложила компрессы, пропитанные виноградным уксусом (5% уксусной кислоты) в попытке понизить температуру его тела.После 2 дней лечения в больнице ожоги начали исчезать и исчезли в течение 10 дней без образования рубцов.

Случай 3. 59-летняя женщина подвернула лодыжку во время восхождения на гору. Она прикрыла лодыжку домашней припаркой из марли, пропитанной смесью 50-50 мучного и рисового уксуса, содержащей 4-5% уксусной кислоты. Она держала марлю на 2 часа. Когда она удалила его, участок был темно-красным, частично коричнево-черным и опухшим. Ей потребовалась госпитализация, и примерно через месяц ей сделали пересадку кожи.

Кейс 4 . 25-летняя женщина смешала отбеливатель и уксус для уборки на кухне. Появились очень раздражающие пары. Ее грудь горела, и у нее был насморк. Она позвонила в Poison Control, и ей посоветовали наполнить ванную комнату паром, приняв горячий душ, и вдыхать теплый влажный воздух в течение 15-20 минут за раз, попивая жидкости. В ту ночь у нее все еще болела грудь, но с дыханием проблем не было. На следующий день, когда токсикологический контроль снова проверил ее, симптомы исчезли.

Случай 5. Мужчина 45 лет непреднамеренно плеснул уксусом себе в глаз. Он покраснел в душе, но через 2 дня все еще сохранял раздражение и помутнение зрения. Затем он позвонил в службу токсикологии и был направлен к офтальмологу. Офтальмолог обнаружил у него на роговице небольшие царапины. Его лечили глазными каплями с антибиотиком. Отделение токсикологической службы регулярно звонило ему, и его симптомы исчезли через 4 дня.

Чем опасен уксус?

Питьевой уксус использовался как натуральное средство на протяжении тысяч лет.

Изображение предоставлено: GANNAMARTYSHEVA / iStock / GettyImages

Питьевой уксус использовался как натуральное лечебное средство на протяжении тысячелетий. Ранние записи из Китая, Ближнего Востока и Греции описывают жидкости для лечения болезней, таких как проблемы с пищеварением и боль в горле, и служат в качестве антибактериального бальзама для заживления ран.

Сегодня уксус ⁠ — особенно яблочный уксус — рекламируется как лекарство от всего, от телесной токсичности до рака. Хотя нет никаких исследований, подтверждающих эти выводы, по данным Медицинского центра Чикагского университета, яблочный уксус может помочь контролировать уровень сахара в крови, помочь в потере веса и служить противомикробным средством.

Tip

Было доказано, что уксус разрушает зубную эмаль и вызывает проблемы с пищеварением, такие как тошнота, задержка пищеварения и кислотный рефлюкс, но по большей части его можно пить, если у вас есть 1-2 столовые ложки разбавленного уксуса в день. Убедитесь, что вы разбавили его водой или соком.

Подробнее: Брэггский яблочный уксус и средство для похудания

Что такое уксус?

Слово «уксус» происходит от французского «vin aigre», что означает кислое вино.Есть много разных сортов уксуса. Каждый из них сделан из жидкости, полученной из растительной пищи, такой как фрукты, цельное зерно или картофель. Некоторые распространенные типы — яблочный уксус, белый винный уксус, рисовый уксус и бальзамический уксус.

Все уксусы производятся в ходе двухэтапного процесса ферментации. Например, на первом этапе ферментации при производстве яблочного уксуса дрожжи питаются сахаром в измельченных яблоках и превращают их в спирт. На втором этапе бактерии acetobacter превращают спирт в уксусную кислоту.

Уксусная кислота отвечает за многие полезные свойства уксуса для здоровья и придает ему терпкий вкус. Уксус содержит от 4 до 8 процентов уксусной кислоты. Остальное — это в основном вода, а также следы витаминов, аминокислот и полифенолов. Одна столовая ложка уксуса содержит от двух до 15 калорий.

Уксус может стать отличным заменителем натрия и сахара в вашем рационе, поскольку большинство уксусов не содержат ни соли, ни сахара, но придают еде пикантный вкус. Однако некоторые уксусы смешивают с фруктовыми соками и могут содержать сахар.Обязательно следите за этим, читая этикетки с питанием.

Уксус также не содержит жиров и холестерина. Если вы следите за потреблением жира и холестерина, уксус может стать отличной заменой жирных заправок, маринадов и соусов. Заменить майонез на уксус в заправке для салата или маринаде было бы отличным началом.

Подробнее: Яблочный уксус против органического яблочного уксуса

Питьевой уксус и зубная эмаль

Эмаль — это защитная поверхность ваших зубов, которая может быть повреждена любыми продуктами с pH ниже 5.5. Уровень pH уксуса составляет от 2,4 до 3,3, что делает его очень кислым. Чем ниже pH продукта, тем выше его кислотность.

Высокая кислотность уксуса может разрушать зубную эмаль, делая зубы более восприимчивыми к кариесу, боли и повышенной чувствительности. В исследовании, опубликованном в мае 2014 года в журнале Clinical Laboratory , исследователи протестировали пять различных типов уксуса и обнаружили, что каждый в той или иной степени разрушает зубную эмаль.

Вы можете предотвратить эрозию эмали, выпивая только разбавленный уксус и только во время еды.Если говорить конкретно о дозировке яблочного уксуса, по данным Вашингтонского университета, пейте не более 1-2 столовых ложек в день.

Кроме того, постарайтесь не полоскать ртом разбавленный уксус перед глотанием. Если вы полоскаете им, вы увеличиваете количество времени, в течение которого ваши зубы подвергаются воздействию кислоты в уксусе, и это с большей вероятностью повредит вашу эмаль.

Подробнее: Что яблочный уксус делает с жиром на животе?

Уксус и проблемы с пищеварением

Использование яблочного уксуса, как неофициально, включает успокаивающий кислотный рефлюкс.Однако, по данным Harvard Health, эффективность уксуса в уменьшении кислотного рефлюкса не подтверждена доказательствами. Согласно Consumer Reports , высокая кислотность уксуса может вызвать проблемы с пищеварением, такие как тошнота, задержка пищеварения и кислотный рефлюкс.

Исследование, опубликованное в мае 2014 года в International Journal of Obesity , показало, что употребление уксуса усиливает чувство сытости, но в основном потому, что у участников исследования вызывает тошноту. По этой причине исследователи приходят к выводу, что пропаганда употребления уксуса как средства подавления аппетита никому не подходит и не рекомендуется.

Старайтесь не употреблять большое количество уксуса, если у вас гастрит — состояние, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется, опухает или повреждается. Если у вас гастрит, у вас меньше защиты от кислого пищеварительного сока в желудке, а также от кислоты в пищевых продуктах. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, это может привести к таким осложнениям, как головокружение, одышка и кровь в желудке.

Лучший способ лечения гастрита — уменьшить количество кислоты в желудке.Чтобы предотвратить воспаление пищевода и желудка, избегайте уколов крепкого уксуса, которые иногда рекомендуют в Интернете, и не пейте неразбавленный уксус ни при каких обстоятельствах.

Подробнее: Можно ли похудеть, употребляя яблочный уксус?

Другие риски и соображения

По данным Harvard Health, вашим почкам может быть трудно перерабатывать кислоту, содержащуюся в уксусе, если у вас хроническая болезнь почек.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, люди с этим заболеванием должны следить за потреблением жидкости в целом, поэтому даже разбавленный уксус может быть для них не лучшим вариантом.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете дополнить свой рацион уксусом любого типа в лечебных целях. Кроме того, имейте в виду, что многие из разрекламированных преимуществ употребления уксуса не подтверждены исследованиями. Посоветуйтесь со своим врачом, может ли уксус быть хорошим вспомогательным средством для лечения вашего состояния.

Имейте в виду, что по большей части уксус можно пить. Просто не забывайте употреблять его в небольших количествах и разбавлять водой или соком.

8 мифов о яблочном уксусе от запора, вздутия живота и газов

Яблочный уксус часто рекламируется как лекарство от всех болезней, многие из которых являются мифами. Узнайте, что говорит наука, и узнайте о некоторых малоизвестных, но важных рисках!

Вирусный мем в Facebook недавно заявил, что полоскание горла теплой водой и уксусом устранит циркулирующий в настоящее время коронавирус, и это дикое заявление, которое было быстро опровергнуто медицинскими работниками.Но, наверное, не так уж удивительно читать о такой чепухе.

В конце концов, это популярное народное средство от всего, от газа до ломкости волос, в прошлом использовалось для лечения всего, от ран до жажды и даже респираторных заболеваний. Даже римляне замачивали хлеб в уксусе, считая, что употребление уксуса помогает пищеварению.


Содержание


Однако яблочный уксус — весьма второстепенная тема для исследований, и исследований по его применению для здоровья не так много.Кроме того, в существующих исследованиях часто рассматриваются очень небольшие группы людей, что означает, что результаты менее масштабируемы для населения в целом. Итак, давайте посмотрим, что на самом деле говорит наука об уксусе и пищеварении.

Уксус яблочный для газа

Вопрос Научная реальность
Помогает ли яблочный уксус при газах? Наверное, нет
Вызывает ли яблочный уксус газы? Наверное, нет

Подходит ли яблочный уксус для газа? Некоторые веб-сайты рекламируют яблочный уксус как чудодейственное средство от всех болезней, но нет абсолютно научных доказательств того, что яблочный уксус эффективен при проблемах с пищеварением.

Пытаясь проверить этот миф, мы нашли исследование 2007 года, в котором изучали, может ли яблочный уксус улучшить симптомы гастропареза (задержка опорожнения желудка в кишечник), проблемы, которая затрагивает людей с диабетом I типа.

Яблочный уксус — продукт ферментации

Когда пища не перемещается из желудка в кишечник быстро, она вызывает множество симптомов, включая вздутие живота и вздутие живота — это делает это исследование хорошим кандидатом для изучения того, действует ли ACV на вздутие живота. .

Исследователи обнаружили, что яблочный уксус на самом деле усугубил симптомы, поставив под сомнение надежность рекомендации яблочного уксуса при несварении желудка и газах.

Использование уксуса вместо газа может иметь в лучшем случае эффект плацебо, но средства от переваривания яблочного уксуса, вероятно, не сработают.

Яблочный уксус от запора и вздутия живота

Вопрос Научная реальность
Помогает ли яблочный уксус при вздутии живота? Наверное, нет
Вызывает ли яблочный уксус вздутие живота? Наверное, нет

Сторонники яблочного уксуса утверждают, что он действует как мягкое слабительное, ускоряя желудочные движения для перемещения пищи по телу и из тела, но просто нет доказательств, подтверждающих это утверждение.Правильно, нет исследований, оценивающих эффективность яблочного уксуса при запоре.

Запор определяется как менее трех испражнений в неделю, и, хотя периодические запоры являются обычным явлением, некоторые люди испытывают хронические запоры из-за основных заболеваний. При запоре нередко бывает вздутие живота.

Уксус — это приправа, а не пищеварительная панацея

К счастью, запор часто можно вылечить простым изменением образа жизни, а не ядовитым уксусом.Пейте больше воды, делайте ежедневные упражнения и убедитесь, что вы потребляете не менее 30 г клетчатки каждый день. Более того, все эти изменения естественным образом будут способствовать общему благополучию и созданию здоровой среды для кишечных бактерий!

На сегодняшний день в опубликованных научных статьях не было обнаружено прямой связи между ACV и облегчением запора.

Яблочный уксус для детоксикации и пищеварения

Вопрос Научная реальность
Что яблочный уксус делает с желудком? Наверное, ничего особенного, желудочная кислота сильнее
Полезен ли яблочный уксус для желудка? Это не хорошо и не плохо, но кислотность может обжечь пищевод и повредить зубы.
Полезен ли яблочный уксус для пищеварения? Яблочный уксус не является подходящей или эффективной заменой естественных ферментов вашего желудка и желудочного сока.

Сторонники яблочного уксуса утверждают, что он помогает «детоксикации» организма. Правда в том, что вам не нужна детоксикация , потому что ваше тело делает это естественным образом, когда вы ведете здоровый образ жизни. На самом деле ваш кишечник — это счастливая, здоровая и эффективная система, которая питается клетчаткой, пребиотиками и пробиотиками из пищи или добавок.

Они также утверждают, что ферменты ACV могут помочь вам переваривать пищу. Однако яблочный уксус не содержит пищеварительных ферментов. Ваш желудок вырабатывает собственные пищеварительные ферменты, создавая среду для пищеварения, которая примерно в 100 раз более кислая, чем яблочный уксус.

Уксус получают путем ферментации. В воду и измельченные яблоки добавляют дрожжи. Дрожжи питаются сахаром в жидкости и сбраживают ее в спирт. Затем этот спирт превращается бактериями в уксусную кислоту.Конечный продукт представляет собой жидкость, содержащую не менее 4% уксусной кислоты, ключевого ингредиента, придающего острый кисловатый вкус уксуса.

Ваши кишечные бактерии также помогают расщеплять пищу. Подкармливайте их растительной пищей и пищевыми волокнами, чтобы поддерживать здоровье толстой кишки.

Полезен ли яблочный уксус для желудка?

Итак, чтобы ответить на вопрос «что яблочный уксус делает с вашим желудком», ответ, вероятно, прост. Как и во многих других утверждениях, нет опубликованных научных доказательств, подтверждающих использование яблочного уксуса при проблемах с желудочным рефлюксом.

Яблочный уксус при синдроме раздраженного кишечника

Нет опубликованных научных работ, подтверждающих использование яблочного уксуса при СРК. Это длинная и короткая версия. По сути, нет никаких доказательств того, что употребление яблочного уксуса хоть как-то поможет при синдроме раздраженного кишечника.

Кроме того, как обсуждалось ранее, есть определенные риски, которым вы подвергаетесь, употребляя яблочный уксус в качестве «лекарства» — например, ожоги пищеварительного тракта. Или вы можете просто тратить свои деньги на добавки, которые не имеют реальной медицинской пользы.

Яблочный уксус и похудание

В нескольких экспериментах потребление ACV ассоциировалось с потерей веса у людей с избыточным весом и ожирением. Однако эти исследования являются ранними и недостаточно доказательств для достижения консенсуса в научном сообществе. Потеря веса, если таковая имеется, вероятно, связана с его влиянием на уровень липидов в крови.

Другое исследование показало, что ACV вызывает потерю веса у крыс и был связан с изменениями в их кишечных бактериях: меньше Firmicutes и больше Bacteroides.Многочисленные исследования на людях обнаружили связь между низким ИМТ и низким соотношением Firmicutes / Bacteroidetes в кишечнике. Остается неизвестным, действительно ли ACV может вызывать такой эффект у людей.

Яблочный уксус и диабет

Интересно, что некоторые ранние исследования показывают, что ACV эффективен при контроле уровня глюкозы в крови у диабетических крыс. Небольшая группа исследований была проведена на людях, и основные выводы состояли в том, что ACV более эффективен для контроля уровня глюкозы в крови у здоровых людей, чем у людей с преддиабетом или диабетом.

Яблочный уксус не защитит вас от COVID-19

Для населения в целом эти результаты ничего не меняют. Ядовитый уксус в настоящее время не рекомендуется при диабете из-за отсутствия информации о том, как он влияет на уровень сахара в крови, и его не следует использовать в качестве замены лекарств.

Является ли яблочный уксус пробиотиком?

Некоторые веб-сайты утверждают, что яблочный уксус помогает пищеварению и развитию бактерий в кишечнике (также известный как микробиом), поскольку он является пребиотиком и пробиотиком.

Пребиотики — это источник питания для «хороших» бактерий, а пробиотики — это название, данное настоящим «хорошим бактериям».

Однако утверждение, что ACV является одновременно и пребиотиком, и пробиотиком, не соответствует действительности. Пребиотики — это особые частицы пищи, которые проходят через желудок в непереваренном виде и поглощаются кишечными бактериями в кишечном микробиоме.

Пребиотик?

Яблоки (фрукт) и ACV являются источником пребиотических пищевых волокон, известных как пектин, но вы получите гораздо больше пектина из фруктов, чем наперсток ACV.Не говоря уже о том, что цельные яблоки содержат ряд фитонутриентов, которые одинаково полезны для вашего тела и кишечных микробов.

Пробиотик?

Яблочный уксус все равно будет содержать бактерии, если он «сырой» или «живой», но это не делает его пробиотиком. Лишь небольшая группа бактерий и дрожжей заслужила это звание благодаря своему доказанному влиянию на здоровье человека.

Вопрос Научная реальность
Является ли яблочный уксус пробиотиком?
Повлияет ли яблочный уксус на пробиотики? Неясно.Многие пробиотики способны выдерживать кислотность желудка. Яблочный уксус гораздо менее кислый.
Убивает ли яблочный уксус пробиотики? Пробиотические бактерии могут быть более или менее устойчивы к кислотности. На всякий случай возьмите их отдельно.
Является ли яблочный уксус пробиотиком? Только если сырое. Попробуйте вместо этого йогурт или кефир.

Некоторые источники утверждают, что уксусная кислота в ACV (которая является общим ингредиентом всех уксусов, а не только ACV) полезна для кишечника, потому что она убивает вредные бактерии .Это распространенное заблуждение. Как мы упоминали ранее, желудочная кислота намного сильнее уксусной кислоты.

Ваше тело — сложная система. Есть или пить что-либо с целью «дезинфекции» или «детоксикации» — очень плохая идея.

Между прочим, у вас естественным образом обитают триллионы бактерий, многие из которых живут в микробиоме кишечника. Клетчатка, пребиотики и пробиотики положительно изменяют микробиом кишечника, незаметно стимулируя рост полезных бактерий, так что эти бактерии превосходят другие виды и увеличиваются в популяции.

Антибиотики, которые — это , разработанные для борьбы с острыми инфекциями, без разбора уничтожают огромные популяции как «хороших», так и «плохих» бактерий. Вот почему не рекомендуется длительное использование антибиотиков.

Следует пить яблочный уксус или принимать пищевые добавки?

ACV достаточно кислый, чтобы повредить зубы. Вот почему большинство людей, которые его пьют, разбавляют яблочный уксус теплой водой. Интересно, что рынок пищевых добавок, который плохо регулируется, часто рекламирует таблетки ACV как имеющие чрезвычайно высокую концентрацию уксусной кислоты.

Ваш пищеварительный тракт хочет настоящую пищу, а не уксус.

Научное исследование проверило эти таблетки и обнаружило, что они содержат значительно меньше (в 10 раз меньше) уксусной кислоты, чем рекламируется! Это действительно облегчение, поскольку любая концентрация, превышающая 20%, достаточно сильна, чтобы вызвать кислотные ожоги в пищеварительном тракте, что увеличивает риск рака пищевода. Уже одно это является справедливым предупреждением против любых предполагаемых преимуществ переваривания яблочного уксуса.

Побочные эффекты яблочного уксуса

Потребление большого количества ядовитого уксуса связано с множеством побочных эффектов, таких как низкий уровень калия и сахара в крови:

  • Яблочный уксус может снизить уровень калия у людей, принимающих определенные сердечные препараты и обычные диуретики.

  • ACV может также взаимодействовать с лекарствами от диабета (инсулином или инсулино-стимулирующими препаратами) и вредно снижать уровень сахара в крови и уровень калия.

Последнее слово по ACV

Сделайте себе одолжение и игнорируйте призывы в Интернете использовать яблочный уксус от газов в желудке или любые другие средства от вздутия живота из яблочного уксуса.

Яблочный уксус — не единственный миф, который мы развенчали. Если вы планируете очистить толстую кишку, придерживаетесь группы крови или диеты без лектинов, ознакомьтесь с нашими статьями.

Если вам нужна настоящая наука, пройдите тест на микробиом Атласа и узнайте, что вам следует есть для поддержания микробного здоровья кишечника, на основе реальных исследований. Наш тест был разработан учеными и врачами на основе самых последних результатов в этой области.

  • Hlebowicz J et al., Влияние яблочного уксуса на задержку опорожнения желудка у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: пилотное исследование, 2007 г.
  • Khezri SS et al., Благоприятное влияние яблочного уксуса на управление весом, индекс висцерального ожирения и липидный профиль у субъектов с избыточным весом или ожирением, получающих диету с ограничением калорий: рандомизированное клиническое исследование, 2018 г.
  • Hill LL et al., Повреждение пищевода таблетками яблочного уксуса и последующая оценка продуктов, 2005 г.
  • Bouderbala B et al., Модуляция кишечной микробиоты яблочным уксусом у крыс, соблюдающих диету в кафетерии, 2019 г.
  • Иман М. и др., Влияние яблочного уксуса на уровень глюкозы в крови у мышей с диабетом, 2005 г.
  • Halima BH et al., Антигипергликемическое, антигиперлипидемическое и модулирующее действие яблочного уксуса на пищеварительные ферменты у экспериментальных диабетических крыс, 2016 г.
  • Lim J et al., Уксус как функциональный ингредиент для улучшения постпрандиального гликемического контроля — результаты вмешательства человека и молекулярные механизмы, 2016 г.
  • Johnston CS & Gaas CA, Уксус: лекарственные средства и антигликемический эффект, 2006 г.
  • Cousin FJ et al., Микроорганизмы в ферментированных яблочных напитках: текущие знания и будущие направления, 2017 г.

Каких продуктов следует избегать, если у вас кислотный рефлюкс

Бекон

Елена Шашкина / Shutterstock

Возможно, это один из самых культовых продуктов для завтрака, но, к сожалению, бекон является одним из худших продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс.Жирная и жирная пища вызывает расслабление нижнего сфинктера пищевода (НПС), что позволяет большему количеству кислоты перемещаться обратно в пищевод. Бекон, ветчина и сало имеют высокое содержание жира.

Красное мясо

Grandriver via Getty Images

Помимо бекона, красное мясо, включающее говядину, баранину и свинину, обычно имеет более высокий процент жира, чем другие виды мяса. Чтобы защитить себя от кислотного рефлюкса, экономно ешьте такие продукты, как гамбургеры и стейки.

Кофе или чай

NOBUHIRO ASADA / Shutterstock

Кофеин часто вызывает изжогу, а кофе и чай могут содержать его в большом количестве.Держите чашку кофе на низком уровне и замените ее чем-нибудь другим, например, чашкой успокаивающего чая без кофеина. Есть много видов чая без кофеина, которые действительно могут успокоить расстройство желудка.

Газированные напитки

OlegDoroshin / Shutterstock

Многие люди предпочитают газированные напитки, такие как газированная или газированная вода, вместо кофе или чая, однако они также вызывают кислотный рефлюкс. Пузырьки в таких напитках расширяются в желудке, что может вызвать давление и боль.

Черный перец

Божена Мельник / Shutterstock

Черный перец, возможно, даже более распространенный ингредиент, чем чеснок или лук, это повседневная приправа, которую большинство людей кладет в свои ящики для специй, которые также могут способствовать изжоге и кислотному рефлюксу.

Супы и заправки для салатов

Брент Хофакер / Shutterstock

Жареные продукты

Брент Хофакер / Shutterstock

Картофель фри, оладьи или луковые кольца — одни из самых любимых блюд быстрого приготовления.К сожалению, жареные продукты являются одними из главных виновников кислотного рефлюкса. По данным Медицинского центра Университета Питтсбурга, людям с частой изжогой или кислотным рефлюксом следует избегать жареной пищи и ограничить потребление жиров и масел до трех порций в день.

Монетный двор

Оксана Денежкина / Shutterstock

Хотя некоторые травы и специи могут помочь снять воспаление, есть такие, которые действительно могут усугубить ситуацию. Мята и даже продукты с мятным вкусом часто вызывают кислотный рефлюкс.

Жгучая боль в пищеводе

6 сен 2019

Мы все там были — вкусная тарелка шашлыка и смех с друзьями, а через час у вас появился явный ожог в горле, и вы начали искать антациды. Однако мы можем не осознавать, что иногда проблема заключается не только в дополнительном соусе на блюдо для барбекю.

Вы не одиноки: почти у всех в какой-то момент жизни случается или будет изжога.Возможно, это была тарелка начо на футбольном матче, а может быть, это произошло после пикантной еды в отпуске. Изжога также очень распространена во время беременности.

Это неприятное чувство обычно вызвано кислотным рефлюксом, состоянием, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая симптомы изжоги или кислого привкуса во рту. Но это может быть нечто большее. Хронический случай дискомфортного и даже болезненного кислотного рефлюкса может быть гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.При отсутствии лечения ГЭРБ может вызвать воспаление и кровотечение в пищеводе, респираторные проблемы, проблемы с глотанием, а в некоторых случаях — более высокий риск развития рака пищевода.

Для постановки диагноза ГЭРБ врач обычно использует следующий диагностический тест:

— Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Серия
— Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
— Манометрия пищевода или рН-тест пищевода (для измерения кислоты, которая попадает в пищевод).

Изменения в образе жизни могут иметь значение

Если вы только начинаете испытывать более частую изжогу или кислотный рефлюкс, изменение образа жизни может помочь решить эту проблему.

Остерегайтесь лекарств, которые вызывают изжогу, например некоторых болеутоляющих и антибиотиков.

Избегайте лекарств, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, таких как некоторые седативные средства, блокаторы кальциевых каналов и трициклические антидепрессанты. При необходимости переключитесь на другое лекарство.

— Бросьте курить.
— Избегайте употребления жирной или жареной пищи.
— Избегайте обильной еды, особенно поздно ночью.
— Остерегайтесь таких продуктов, как помидоры и цитрусовые, которые, как известно, вызывают кислотный рефлюкс.
— Не ложитесь сразу после еды.
— Избегайте или уменьшите потребление кофеина и алкоголя.
— Если вы храпите, у вас больше шансов на ГЭРБ и апноэ во сне. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Некоторым людям, страдающим кислотным рефлюксом, может потребоваться прием антацидов, ингибиторов протонной помпы или других лекарств, чтобы притупить этот дискомфорт в груди.А поскольку ожирение является большим фактором риска, снижение веса также может принести пользу.

Когда вы страдаете от ГЭРБ

Если вам поставили диагноз ГЭРБ, изменения образа жизни, скорее всего, недостаточно, хотя все советы для пациентов с регулярной старой изжогой и кислотным рефлюксом все еще применимы.

По мнению Американского колледжа гастроэнтерологии, поскольку ГЭРБ является хроническим заболеванием, целью является долгосрочное лечение.

Почему так важно лечить ГЭРБ? Если не лечить (или лечить неадекватно), ГЭРБ может привести к сужению пищевода и пищеводному кровотечению.Это может даже вызвать постепенные изменения слизистой оболочки пищевода, которые, по мнению экспертов, в конечном итоге могут привести к раку, состоянию, известному как пищевод Барретта.

Чтобы подобрать правильные лекарства, которые помогут контролировать симптомы ГЭРБ, может потребоваться метод проб и ошибок. Например, некоторым людям блокатор h3 может помочь вылечить пищевод, а также частично облегчить боль. Но другие могут найти лучшее облегчение с помощью других лекарств.

И часть людей может даже обнаружить, что изменение образа жизни и лекарства недостаточно эффективны.Для таких людей возможно хирургическое вмешательство.

Поддерживайте открытый диалог со своим врачом

Различия между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ могут сбивать с толку. Поскольку лучшее лечение для каждого пациента редко бывает одинаковым, будет полезно, если вы будете держать своего врача в курсе своих реакций на лекарства и изменения образа жизни.

Наконец, критически важное замечание: боль в груди и одышка, особенно если вы чувствуете, что вас сжимают, требуют немедленного вызова неотложной помощи.Это все еще может быть кислотный рефлюкс или ГЭРБ, но они также могут быть предупреждающими признаками сердечного приступа.

белый уксус от боли в животе

Способ применения: сначала добавьте пригоршню листьев мяты перечной, которые нужно тщательно промыть, в 1 стакан кипящей воды. Они влияют на оба пола в разное время их жизни. Загляните в большинство кухонных шкафов, и вы обязательно найдете бутылку. Уксус от боли в животе. Что касается боли в желудке, то столовая ложка яблочного уксуса, разбавленная стаканом воды, способствует процессу пищеварения и успокаивает желудок.Если вам трудно достать яблочный уксус, вы можете использовать его вместо белого уксуса. Яблочный уксус. Что вызывает расстройство желудка у собак и как помочь щенку почувствовать себя лучше? Польза белого уксуса для здоровья. Белый уксус полезен множеством способов, помимо того, что он просто поддерживает уровень сахара в крови… Это главным образом из-за его уксусной кислоты, которая не только придает рецептам отчетливый терпкий вкус, но и действует как естественное домашнее чистящее средство. Есть утверждения, что уксус успокаивает легкие боли в животе, но есть много других утверждений (например, помощь в диетах), которые не доказаны научно.У людей с вирусом желудка также могут быть головные боли, боли в мышцах и упадок сил. ), по сути, суперконцентрированный уксус. Прочитав онлайн, я выпил много воды, и меня пару раз вырвало. Трудно сказать, что произойдет при приеме уксуса, он может помочь или не помочь при проблемах с желудком. Яблочный уксус или яблочный уксус — отличное натуральное домашнее средство для улучшения процесса пищеварения. Одним из наиболее неприятных побочных эффектов, о которых сообщается в результате употребления уксуса, является гипокалиемия или низкий уровень калия.Сок алоэ вера легко хранить в холодильнике и добавлять в апельсиновый сок или любой напиток, чтобы контролировать расстройство желудка. «Потребление небольшого количества легких, более чистых кислот, таких как белый уксус, может принести облегчение. Вздутие живота может быть вызвано низким содержанием желудочного сока или запором, а может быть вызвано чем-то еще. Уксус содержит множество полезных для вас питательных веществ, которые могут помочь пищеварению. 5. [11] Электролиты. Но также эта уксусная кислота имеет несколько преимуществ для здоровья. Яблочный уксус — обычные добавки для пищеварения, яблочный уксус и белый уксус уже много лет используются для облегчения прохождения пищи через пищеварительный тракт и снятия вздутия живота, изжоги, судорог и многого другого.15 лучших продуктов для лечения боли в желудке Получите быстрое облегчение с помощью этих естественных лекарств, облегчающих расстройство желудка. Боль в животе — очень распространенная проблема с различной степенью дискомфорта и сопутствующими симптомами. Как использовать яблочный уксус при диарее: яблочный уксус — естественное средство от диареи. Это помогает избавиться от боли в животе и спазмов, головных болей и других симптомов, связанных с диареей. Затем возьмите 1 чайную ложку яблочного уксуса и добавьте в мятный чай после процеживания. Употребление яблочного уксуса натощак максимизирует пользу для здоровья и улучшает способность обрабатывать пищу.Яблочный уксус для избавления от боли в желудке. Расстройство желудка / боль — если после употребления яблочного уксуса у вас возникла боль в животе, это может быть признаком газа. В прошлую среду вечером я проглотил кухонную ложку белого уксуса, чтобы успокоить желудок, но, проглотив, я понял, что это 25% уксусная эссенция (! В некоторых случаях красный винный уксус выдерживается до двух лет 2. 3 1 По словам президента Нью-Йоркского рынка деликатесов Citarella, главное — окунуть их в одну часть белого уксуса и три части воды.По этой причине желудок производит кислоту, но с возрастом мы ее вырабатываем меньше. Желудочная кислота, конечно, очень сильна и легко убивает вирус, но в то же время, когда эта кислота достигает горла или легких, она вызывает боль, воспаление и потенциальную инфекцию. По данным Института уксуса, уксус содержит уксусную кислоту, калий, железо и пектин 3. Улучшайте пищеварение, употребляя легкую и простую пищу. Это следует попробовать до приема антацидов, поскольку проблема может заключаться не в избытке, а в недостатке кислоты в желудке.Прямая цитата из Википедии. Помимо того, что яблочный уксус используется для выравнивания кожи и борьбы с плодовыми мушками (и во многих других целях), он может облегчить спазмы желудка и изжогу. Он очень эффективен при боли в желудке из-за… Кислотное расстройство желудка (или недостаток кислоты в желудке) часто является причиной проблем с пищеварением. Уксус также лечит множество основных причин боли и избавляет организм от естественных накоплений и токсинов. Это помогает поддерживать правильный уровень pH в желудке.Как ни странно, упаковка небольшой бутылочки уксуса — тоже хорошая идея, когда идете на пляж. Если предположить, что ваша боль не вызвана серьезным заболеванием, нет ничего плохого в том, чтобы позаботиться об этом самостоятельно. По словам доктора иммунологии Кармела Эллисона, если вы рассматриваете возможность лечения бактерий h.pylori яблочным уксусом, это плохая идея. Средства от расстройства желудка у собак. Если боль не проходит более нескольких часов, обратитесь к врачу. В отличие от обычного белого уксуса, яблочный уксус облегчает тошноту, поглощая нежелательные питательные вещества в желудке.Если вкус вас не слишком пугает, можно пить по стакану каждые несколько часов, пока тошнота не пройдет. Нет ничего хуже, чем газы, вздутие живота, тошнота и общий дискомфорт при поражении желудка. Яблочный уксус от боли в желудке Будь то кислотный рефлюкс, расстройство желудка или изжога, боль в желудке — это частая неприятная проблема различной интенсивности. Запор, запор, переедание, пищевое отравление, непереносимость лактозы и инфекция — вот некоторые из причин проблемы .Недавно VKool.com составил список из 32 продуктов, которые полезны при боли в животе и язве желудка. Если он слишком острый или острый, посолите. Вы чувствуете изжогу, когда желудочная кислота попадает в пищевод, трубку, которая проходит от желудка ко рту. Узнайте, как успокоить расстройство желудка вашей собаки и когда следует вызвать ветеринара. Однако уксус может быть довольно болезненным из-за раздражения уже воспаленной ткани. Хорошо перемешайте и выпейте эту смесь, чтобы повысить выработку соляной кислоты и тем самым улучшить пищеварение.Здравствуй! 8.) Укусы муравьев, пчел и других кусающих или жалящих насекомых можно лечить уксусом. Действия, которые необходимо выполнить… Добавьте 1 столовую ложку яблочного уксуса и 1 чайную ложку меда в 1 стакан воды. После этого хорошо размешайте. Смешайте две-три столовые ложки его со стаканом теплой воды. Затем производители процеживают и разливают уксус в бутылки, хотя иногда его выдерживают еще дольше, чтобы смягчить вкус. Добавьте 2 чайные ложки порошка Трифала в стакан теплой воды. Вы можете испытывать легкую или резкую боль в желудке или животе, спазмы желудка, газы, тошноту, диарею, вздутие живота и рвоту.Резюме: боль в животе или животе указывает на то, что вашему желудку требуется адекватный отдых. Также не забывайте принимать его натощак. Некоторые частые причины болей в желудке — это расстройство желудка, газы, изжога, запор, желудочные инфекции, переедание и непереносимость лактозы. Анонимный. Это связано с тем, что уксусная кислота снижает pH в ухе, а более низкий pH может ограничить рост бактерий и грибков. Вместо таких вещей можно использовать соленья. Если вы хотите пить его после еды, подождите не менее 20 минут.Общие причины болей и болей в животе включают: Инфекция желудка, стресс, расстройство желудка, гастрит, непереносимость лактозы, переедание или питье, запор и изжога. Он пополняет организм калием и магнием. Считалось, что разбавленный белый уксус полезен для лечения уха пловца (наружного отита). Природные средства от боли в желудке. Для облегчения боли в желудке доступно множество безрецептурных лекарств, но можно также использовать многочисленные немедицинские методы, чтобы облегчить или вылечить боль в животе в домашних условиях.Используйте 8 унций воды на каждые 2 чайные ложки яблочного уксуса и 1 чайную ложку пищевой соды. Хорошо перемешайте, пока порошок не растворится. Укусы медуз мгновенно купируются уксусом. Хотите узнать больше о пользе продуктов для лечения боли в желудке и язвы желудка? Уровень кислотности яблочного уксуса увеличивает общий уровень кислотности в желудке, вызывая еще большее раздражение желудка. Красный винный уксус содержит мало жира, но придает пищу вкус 2. Известно, что уксус вызывает ожоги пищевода, отмечает доктор.Кэрол Джонстон в книге «Дополнительные и альтернативные методы лечения стареющего населения». Яблочный уксус: несмотря на сильный вкус, яблочный уксус является отличным естественным средством от расстройства желудка. Многие считают, что уксусная кислота в яблочном уксусе помогает переваривать продукты, богатые белком. Если смешать яблочный уксус с водой и пищевой содой, можно избавиться от расстройства желудка. Если вы страдаете от ужасной боли в животе из-за нерегулярной дефекации, это лучшее средство для вас.Саманта | 21 февраля 2020. Он усиливает сокращение мышц кишечника и действует как естественное слабительное. Знаете ли вы, что белый уксус — одно из лучших средств от укусов насекомых? DGL Licorice Не годится. Яблочный уксус предотвращает микробные инфекции, а мед успокаивает раздраженную слизистую желудка, чтобы быстро вылечить гастрит. Современная система питания заменила лакто-ферментацию дистиллированным уксусом, чтобы квашеная капуста и соленые огурцы приобрели кислый вкус.Боль в желудке, расстройство желудка (газы и диарея), спазмы желудка и боли в животе — одни из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Бактерия h.pylori снижает уровень кислоты в желудке. Эта статья представляет собой сборник лучших здоровых и вкусных продуктов из надежных источников, которые очень полезны для улучшения здоровья желудка. Однако высокая кислотность может увеличить выработку кислоты в желудке, что приводит к большему риску кислотного рефлюкса. Затем накройте его и дайте настояться примерно 10 минут.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *