Отравление угарным газом признаки: Угарный газ, признаки отравления, первая помощь

Содержание

Памятка. Профилактика отравления угарным газом

Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа опасно и может кончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода (СО), иногда называют «тихим убийцей». Каждый год в не только в России, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным газом можно спасти.

Признаки и симптомы отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно во время воздействия низким уровнем или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно существующие условия с подобными симптомами.

Причины отравления угарным газом

Угарный газ образуется при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают

полностью — например, газа, нефти, угля и древесины.

Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля и дым от сигарет — все это производит угарный газ.

Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих бытовых приборах, в том числе: котлы, газовые плиты, системы центрального отопления, водные нагреватели.

Основной причиной случайного воздействия окиси углерода (СО) является бытовая техника как для приготовления пищи, так и нагревательные приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или плохо обслуживаются.

Риск воздействия окиси углерода из портативных устройств также может быть выше в автофургонах, катерах и домах.

Другие возможные причины отравления угарным газом включают в себя:

заблокированные дымоходы и дымовые трубы — это может помешать удалению окиси углерода, что позволяет достичь ее опасных уровней;

неисправные или заблокированы автомобильные выхлопные трубы — утечка или блокировка в выхлопной трубе, например, после сильного снегопада, может привести к скоплению угарного газа;

пары краски — некоторые чистящие жидкости и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в закрытом помещении способно вызвать отравление угарным газом при вдыхании;

Симптомы и признаки отравления угарным газом.

Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль

тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружение

усталость и сонливость боль в животе

одышка и затрудненное дыхание

Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь вдали от источника монооксида углерода.

Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание — примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.

Профилактика отравления угарным газом

Лучший способ защиты от отравления угарным газом — быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить себя в доме и на рабочем месте:

Никогда не используйте газовые печи или плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.

Убедитесь, что кухня — это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.

Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте

это только в хорошо проветриваемом помещении.

Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.

Не спите в комнате с работающим газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.

Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.

Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый год на герметичность.

Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом

В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую медицинскую помощь при отравлении угарным газом.

1. Остановить влияние угарного газа – при возможности вывести человека из зоны действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.

2. Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению языка.

3. Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.

4. Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.

5. Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной безопасности.

Профилактика отравления угарным газом

Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода (СО), иногда называют «тихим убийцей». Каждый год в не только в России, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным газом можно спасти.

Причины отравления угарным газом
Угарный газ образуется при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают
полностью — например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля и дым от сигарет — все это производит угарный газ.

Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих бытовых приборах, в том числе:котлы,, газовые плиты, системы центрального отопления водные нагреватели.
Основной причиной случайного воздействия окиси углерода (СО) является бытовая техника как для приготовления пищи, так и нагревательные приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или плохо обслуживаются.
Риск воздействия окиси углерода из портативных устройств также может быть выше в автофургонах, катерах и домах.

Другие возможные причины отравления угарным газом
включают в себя:
— заблокированные дымоходы и дымовые трубы — это может помешать удалению окиси углерода, что позволяет достичь ее опасных уровней;
— сжигание топлива в замкнутом или не проветриваемом пространстве — например, работает двигатель автомобиля, бензиновый генератор или барбекю внутри гаража, или имеется неисправный газовый котел в закрытой кухне;
— неисправные или заблокированы автомобильные выхлопные трубы — утечка или блокировка в выхлопной трубе, например, после сильного снегопада, может привести к скоплению угарного газа;
— пары краски — некоторые чистящие жидкости и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в закрытом помещении способно вызвать отравление угарным газом при вдыхании.

Симптомы и признаки отравления угарным газом
Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль, тошнота (плохое самочувствие) и рвота, головокружение, усталость и сонливость боль в животе, одышка и затрудненное дыхание

Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь вдали от источника монооксида углерода.
Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание — примерно в течение двух часов, если есть воздействие большого количества окиси углерода в воздухе.
Профилактика отравления угарным газом
Лучший способ защиты от отравления угарным газом — быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить себя в доме и на рабочем месте.

Никогда не используйте газовые печи или плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.
Убедитесь, что кухня — это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные отверстия. Если ваш дом имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.
Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте это только в хорошо проветриваемом помещении.
Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.
Не спите в комнате с работающим газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.
Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.
Не оставляйте работающими в гараже бензиновые автомобили и газонокосилки. Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый год на герметичность.
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска
1.

Остановить влияние угарного газа – при возможности вывести человека следует оказать первую медицинскую помощь при отравлении угарным газом.из зоны действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.
2. Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению языка.
3. Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.
4. Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.
5. Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие)действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Необходимо обязательно вызвать скорую помощь для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной безопасности.

МКУ «Управление гражданской защиты Кольчугинского района»

: Прикубанский внутригородской округ города Краснодара :: Администрации внутригородских округов :: Администрация :: Krd.ru

Причины отравления угарным газом

Угарный газ образуется при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают полностью — например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля и дым от сигарет — все это производит угарный газ.

Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих бытовых приборах, в том числе:

котлы

газовые плиты

системы центрального отопления водные нагреватели

Другие возможные причины отравления угарным газомвключают в себя:

заблокированные дымоходы и дымовые трубы — это может помешать удалению окиси углерода, что позволяет достичь ее опасных уровней

сжигание топлива в замкнутом или не проветриваемом пространстве — например, работает двигатель автомобиля, бензиновый генератор или барбекю внутри гаража, или имеется неисправный газовый котел в закрытой кухне, неисправные или заблокированы автомобильные выхлопные трубы — утечка или блокировка в выхлопной трубе, например, после сильного снегопада, может привести к скоплению угарного газа

Симптомы и признаки отравления угарным газом.

Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль, тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружение, усталость и сонливость боль в животе одышка и затрудненное дыхание

Профилактика отравления угарным газом

Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать его. Делайте это только в хорошо проветриваемом помещении.

Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю под крышей.

Не спите в комнате с работающим газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.

Поддерживайте в должном состоянии дымовые трубы и дымоходы.

Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом

Читайте новости Краснодара в нашем канале Telegram

Как помочь человеку в случае отравления угарным газом!?

🔊 СЛУШАТЬ ТЕКСТ СТАТЬИ

Многие думают, что во время пожара человек может пострадать или погибнуть только от ожогов. Однако же это не совсем так. По статистике примерно 70 % пострадавших попадают в больницу после пожара с диагнозом «отравлением угарным газом». Кроме того, получить отравление угарным газом можно в результате неисправной работы печного отопления, а также при нахождении в закрытом автомобиле с включенным двигателем.

Чтобы вовремя оказать человеку помощь, надо знать основные признаки такого отравления. Это головная боль, мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, сонливость. При тяжелой степени отравления человек может потерять сознание, кожа становится бледной, появляются судороги. В конечном счете, может наступить смерть от остановки сердца и дыхания. В такой ситуации крайне важно оказать пострадавшему грамотную доврачебную помощь.

Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной одежды и дайте понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, его необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ свежего воздуха. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь». Если такой возможности нет, то после восстановления жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Рекомендации, как избежать отравления угарным газом:

Перед началом отопительного сезона проверить и отремонтировать печи в домах:

— необходимо регулярно производить очистку дымоходов и печей от накопившейся в них сажи;

— при пользовании печью не закрывайте заслонку, пока уголь полностью не прогорит;

— не жгите уголь в домашнем камине.

Не используйте газовую плиту, духовку для обогрева дома:

— не спите в комнате, где работают газовые приборы;

— всегда проветривайте помещения, где установлены газовые приборы;

— при пользовании газовой плитой устанавливайте и включайте вытяжку.

Не держите автомобиль со включенным двигателем в закрытом пространстве.

Помните:

— если вы оказались в задымленном помещении, то защитить себя от угарного газа вы сможете, если будете дышать через мокрую ткань. И держитесь как можно ближе к полу – там всегда остается прослойка свежего воздуха толщиной 10-15 см;

— при задымлении лестничной площадки нужно принять все меры, чтобы не допустить проникновение дыма в квартиру. Для этих целей используйте мокрые тряпки и полотенца. Ни в коем случае не пытайтесь спуститься вниз по лестнице. Известны случаи, когда люди теряли сознание и погибали от отравления угарным газом, пройдя 2-3 маршевых пролета. Также не стоит пользоваться во время пожара лифтом;

А самое главное не паникуйте и не забудьте позвонить по телефону «01», «101» или «112» с мобильного.

Управление по Колпинскому району, ПСО, ВДПО Колпинского района

Еще один случай отравления угарным газом

Сегодня утром с отравлением угарным газом в реанимацию ГАУЗ «Новоорская районная больница» в тяжелом состоянии был доставлен мужчина 1952 года рождения.

Всего же с начала 2021 года на территории Оренбургской области зарегистрировано 4 летальных случая в результате отравления угарным газом, еще 11 человек были госпитализированы, в том числе девочка 2006 г.р. и мальчик 2014 г.р.

Отравиться угарным газом можно в домашних условиях, особенно это касается людей, которые отапливают жилое помещение печами. Стоит не вовремя закрыть печную заслонку, как окись углерода начнет распространяться по всему дому.

Как только данное вещество попадает в человеческий организм, то начинается лёгкая головная боль, сопровождающаяся тяжестью. Также можно заметить тошноту, головокружение, свист в ушах и учащенное сердцебиение.

Спустя некоторое время у человека начинают проявляться слабость в мышцах, рвотные рефлексы, которые зачастую заканчиваются выделением рвотных масс. Если долго находиться в помещении с окисью углерода, то все признаки отравления будут постепенно усиливаться, а к ним присоединятся сонливость, потеря сознательности и тяжелое дыхание. Внешне отравление проявляется бледностью кожных покровов или появлением бордовых пятен. Если вовремя не уйти из этого помещения, то дыхание станет поверхностным, начнут появляться судорожные приступы. Самое страшное, чем может закончиться отравление угарным газом – это паралич дыхательного центра, провоцирующий летальный исход.

Если вы заметили у человека первые признаки отравления угарным газом, то необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, а пока вы будете ждать врачей, сразу же, при любой погоде, выведите человека на свежий воздух. Желательно, чтобы он там находился не менее одного часа, лучший вариант – два-три часа. Таким образом, под давлением кислорода часть веществ выйдут из организма. Положите его на пол или на землю, освободите от одежды область груди (человеку будет легче дышать). Чтобы пострадавший не замерз, нужно укрыть его чем-то теплым или обложить грелками.

Если человек находится в сознании, необходимо напоить его чем-то теплым. Это может быть чай, компот или простая подогретая вода. Если вы выбрали чай, то лучше сделать его крепким, это поможет избавить человека от тошноты. Внимательно следите за тем, чтобы пострадавший не уснул. Когда человек спит, то дыхание значительно затрудняется, и поступление кислорода замедляется. Если кислород перестанет попадать в человеческий организм, то наступает моментальная смерть. Если пострадавшего клонит на сон, категорически запрещено его сильно тормошить. Повышенная физическая активность при отравлении угарным газом может привести к летальному исходу.

В случае, когда человек перестает дышать, нужно сразу же сделать искусственное дыхание. При необходимости делать это до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи. Если у пациента была рвота, то очень важно очистить его ротовую полость от остатков масс, потому что в положении лежа человек может легко ими поперхнуться. Нашатырный спирт очень хорошо приводит в сознание.

Департамент пожарной безопасности и гражданской защиты Оренбургской области напоминает: в случае нахождения в опасности немедленно звоните по номеру 112. Звонок бесплатный, возможно позвонить как со стационарного телефона, так и мобильного даже при отрицательном балансе и отсутствии сим-карты.

Создано простое устройство, очищающее кровь от угарного газа

Главная→ Информация для покупателей→ Новости науки→ Создано простое устройство, очищающее кровь от угарного газа

07 ноября 2019

Угарный газ считается одним из самых опасных токсичных газов, способных оказывать крайне негативное воздействие на организм человека. Отравление угарным газом может вызывать сильные побочные эффекты, включая нарушение работы мозга. Отравление этим веществом может привести к летальному исходу. К счастью, очистить организм от угарного газа возможно несколькими способами, одним из которых является очищение с помощью красного цвета.

Когда угарный газ попадает в кровь, его, в первую очередь, встречает гемоглобин, который связывается с молекулами СО, являющимися легче воздуха. Эта связь происходит гораздо охотнее, чем с кислородом. Именно из-за формы молекулы кислород не способен вытеснить молекулы угарного газа из гемоглобина, в результате чего вскоре происходит интоксикация. Чем больше угарного газа попадает в кровь, тем быстрее и более выраженно наблюдаются признаки отравления. Первые симптомы отравления появляются, как только концентрация СО в крови достигает 20%. Если этот показатель превысит 50%, то высока вероятность наступления летального исхода. Отравиться угарным газом можно в нескольких случаях, но чаще всего это случается при пожаре или в домах, отапливающихся с помощью печки. Другими источниками выработки угарного газа выступают автомобили при сгорании топлива.

Для того чтобы очистить кровь от угарного газа ученые исследовали процесс связи гемоглобина с его молекулами. Необходимо было разорвать эту «порочную» связь и придумать способ, как убрать молекулы СО от гемоглобина подальше. Для этого было проведено множество исследований с использованием различного аналитического и измерительного оборудования. Оказалось, что изгнать угарный газ из гемоглобина можно с помощью красного света, имеющего длину волны 623 нанометров. Но не все так просто — существует высокий риск, что гемоглобин снова поглотит отсоединившиеся молекулы СО. Ученые пришли к тому, чтобы после отсоединения молекул угарного газа прокачивать кровь из вены через специальную пористую мембрану. Это мембрана собирает на себя молекулы CO, тем самым полностью очищая кровь и давая возможность гемоглобину присоединять к себе кислород. Подобное «противоугарное устройство» уже испытано на крысах — оно показало свою высокую эффективность. Так, по сравнению с простым процессом очищения крови через мембрану, способ очищения с красным светом на 79% эффективнее.

профилактика отравления и первая помощь

Угарный газ: профилактика отравления и первая помощь

Министерством по чрезвычайным ситуациям Республики Узбекистан проводятся профилактические мероприятия посвященные мерам по предупреждению отравлений угарным газом.

Как известно, угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода (СО), иногда называют «тихим убийцей». Каждый год не только в Узбекистане, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого человека, который отравился угарным газом можно спасти.

Отравление этим побочным продуктом горения нередко приводит к гибели людей, поэтому будет совсем не лишним знать, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же пострадал.

Профилактическое мероприятие, посвященное мерам по предупреждению отравлений угарным газом прошло в УГТК по Сурхандарьинской области. На мероприятии выступил с докладом сотрудник областного управления по чрезвычайным ситуациям Н.Саттаров. В свем докладе он рассказал, что для человека угарный газ — является сильнейшим ядом. Поступая в организм при дыхании, он проникает из легких в кровеносную систему, где соединяется с гемоглобином. В результате кровь утрачивает способность переносить и доставлять тканям кислород, и организм очень быстро начинает испытывать его недостаток. В первую очередь страдает головной мозг, но возможно поражение и других органов — в зависимости от общего состояния здоровья.

Важно позаботиться о хорошей вентиляции. В городских квартирах отравления случаются как раз в период межсезонья: центральное отопление не включено, от сырости и холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции даже такие «безопасные» приборы иной раз становятся причиной трагедий.

Симптомы отравления могут заметно варьироваться — в зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Тем не менее, вас непременно должны насторожить такие симптомы как:

— головокружение, головная боль

— тошнота, рвота

— шум в ушах

— одышка, кашель

— слезящиеся глаза

Н.Саттаров напомнил, что при необходимости нужно обязательно вызвать скорую помощь по номеру 103 для квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, по номеру 104 аварийную службу газовой сети и по номеру 1050 службу спасения (МЧС).

Обсуждение случая и обзор литературы

Помощник по оказанию первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2009; 11 (2): 74–79.

Дэвин К. Куинн, доктор медицины, Шунда М. МакГахи, доктор медицины, Лаура К. Политте, доктор медицины, Джина Н. Дункан, доктор медицины, Кристина Кусин, доктор медицины, Кристофер Дж. Хопвуд, доктор философии, и Теодор А. Стерн, Ответственный автор и перепечатка: Дэвин К. Куинн, доктор медицины, отделение психиатрии, Массачусетская больница общего профиля, 55 Fruit Street, WANG 815, Бостон, Массачусетс 12114 (электронная почта: gro.srentrap@2MMIUQD).

Поступило 24 июня 2008 г .; Принята в печать 25 августа 2008 г.

Вы когда-нибудь задумывались, можно ли диагностировать отравление угарным газом (CO)? Вы когда-нибудь задумывались, как лучше всего лечить признаки и симптомы отравления угарным газом? Вы когда-нибудь задумывались, могут ли быть долгосрочные последствия отравления CO и как их лечить? Если да, то приведенная ниже история болезни и обзор литературы должны помочь осветить аспекты отравления угарным газом и его осложнения.

Case Vignette

Г-жа А., 57-летняя женщина с историей алкоголизма и депрессии, попыталась покончить жизнь самоубийством, приняв большое количество алкоголя и лекарств, а затем легла в ванну рядом с кастрюлей с освещением. угольные брикеты в закрытом помещении. Полиция нашла ее через несколько часов после того, как ее терапевт позвонил в службу 911, когда г-жа А. не пришла на назначенный прием. Ее срочно доставили в ближайшую городскую больницу. По прибытии ее жизненные показатели были стабильными, но она была нарушена; ее уровень CO был повышен (31.7%; нормальный, <5%). Кветиапин, золпидем, оксикодон и циталопрам присутствовали в ее сыворотке. Ей интубировали для защиты дыхательных путей и перевели в большую больницу общего профиля, где она получила 1 курс лечения гипербарическим кислородом (HBO ₂) при давлении 3,0 атм в течение 90 минут. Уровень CO после терапии HBO ₂ составил 7,3%. Она была госпитализирована в реанимационное отделение, где лечилась от аспирационной пневмонии (с внутривенным введением антибиотиков) и была экстубирована.

Обследование ее психического статуса отличалось выраженной психомоторной отсталостью, гипофонией и длительной латентностью речи. Лежа на кровати (обнимая подушку и свернувшись в позе эмбриона), она демонстрировала атетоидные движения туловища, ступней и рук. Ее зрительный контакт был плохим, ее аффект был безразличным, и она проявляла трудности с поиском слов. Она одобряла плохой сон, отсутствие интересов, чувство вины, упадок сил, плохую концентрацию, летаргию и постоянное желание покончить с собой.На следующей неделе в больнице общего профиля она получила антибиотики (от аспирационной пневмонии) и гидратацию от легкого рабдомиолиза. Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) выявила очаг в правом бледном глобусе, соответствующий подострому инсульту и отсутствию каких-либо других аномалий. Ее перевели в стационар психиатрического отделения для дальнейшего лечения депрессии и мыслей о самоубийстве.

Скрининговые нейропсихологические тесты для оценки когнитивных нарушений включали 100-балльную оценку психического статуса; ее оценка (97 из 100) не свидетельствовала о серьезных когнитивных нарушениях. Ее результат теста на рабочую память, субтеста шкалы памяти Векслера, был в пределах нормы, и она не сообщила о субъективной когнитивной дисфункции. Ее психологическая оценка показала, что она была социально отстранена, и ей было трудно самоутвердиться и связаться с другими во время бедствия, без каких-либо признаков расстройства мышления или патологии личности. Через 1 неделю ее выписали из отделения в стационар.

Через три дня после выписки г-жа А. стала более замкнутой, стала менее общительной и у нее появились странные стереотипные движения (например, удерживание носка в воздухе в течение нескольких минут и медленное скрещивание и расхождение ног).Она была помещена во второе стационарное психиатрическое отделение по поводу депрессии с кататоническими особенностями. Результаты скрининговых лабораторных тестов, рентген грудной клетки и электрокардиограммы, а также ее жизненно важные функции были без особенностей. Однако она демонстрировала причудливую позу и восковую гибкость, часто гримасничала, была немой, страдала недержанием мочи и кала и была устойчивой к пассивным движениям. У нее также наблюдались периодические нецелевые атетотические движения в конечностях (например, повторяющееся размахивание пальцами веером).Она была оскорбительной и говорила короткими фразами (например, «Это пытка»). Ее мускулы не были жесткими, и не было никаких признаков вегетативной нестабильности. Ее психическое состояние не улучшилось при пероральном или внутримышечном введении лоразепама; рассматривалась энцефалопатия, связанная с CO. МРТ головного мозга показала новую диффузную бифронтальную гиперинтенсивность Т2 белого вещества, а также частичный некроз правого бледного шара, что соответствует аноксическому повреждению из-за отравления угарным газом. ЭЭГ выявила генерализованное замедление от умеренного до тяжелого с смешанными диффузными острыми элементами, что указывает на корковую дисфункцию от умеренной до тяжелой; эпилептиформной активности не наблюдалось.Проба декстроамфетамина (10 мг в день) привела к минимальному улучшению ее эмоционального состояния и способности взаимодействовать с другими. После 16-дневного пребывания в больнице с незначительным изменением ее клинического статуса г-жа А. была переведена в реабилитационную больницу для дальнейшего лечения.

Какие признаки и симптомы указывают на отравление угарным газом?

Отравление угарным газом — обычное явление. Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний, проведенному в 1991 году, в США в результате отравления угарным газом за 10 лет с 1979 по 1988 год произошло 56 133 случая смерти.Из этого числа 25 889 смертей, или примерно 46% от всех отравлений угарным газом, были самоубийствами в результате отравления угарным газом. ¹

К сожалению, симптомы отравления угарным газом тонкие и неспецифические. Легкое отравление угарным газом может остаться незамеченным, поскольку его симптомы могут имитировать симптомы других заболеваний. ² Как правило, с увеличением уровня CO в крови (карбоксигемоглобина [COHgb]) возрастает и тяжесть симптомов. Однако способность уровней CO предсказать последствия отравления CO недостаточна. При низких уровнях (COHgb <25%) наиболее частым симптомом является головная боль, которая может сопровождаться недомоганием, тошнотой и головокружением. ³ На более высоких уровнях (COHgb 25% –50%) могут возникать изменения психического статуса (включая спутанность сознания), одышку и обмороки. Уровни карбоксигемоглобина от 50 до 60% часто приводят к ишемии миокарда, желудочковым аритмиям, отеку легких, лактоацидозу, гипотонии, коме, судорогам и смерти. ³ У людей, переживших тяжелое острое отравление угарным газом, могут развиться долгосрочные неврологические последствия (например,g., нарушения памяти, концентрации внимания и речи, а также депрессия и паркинсонизм). ⁴ Эти последствия могут возникнуть сразу после отравления CO или могут быть отложены (через 2–21 день после отравления CO). ⁴

Как отравление CO вызывает повреждение?

Поглощение окиси углерода в плазме ограничено диффузией и связывается с гемоглобином в 200–250 раз сильнее, чем с кислородом, эффективно вытесняя кислород из участков связывания гема. CO снижает насыщение кислородом в зависимости от дозы и сдвигает кривую диссоциации кислорода влево, несмотря на нормальное парциальное давление кислорода (PO ₂).Сдвиг кривой диссоциации кислорода влево вызывает снижение связывания кислорода с гемоглобином.

Помимо связывания с гемоглобином, от 10% до 15% CO связывается с другими белками, особенно с миоглобином в сердечной мышце. ⁵ Это связывание препятствует окислительному фосфорилированию, которое необходимо для сокращения миокарда, и нарушает внутриклеточную функцию цитохромоксидазы митохондрий. Боль в груди, аритмии, гипоперфузия и повреждение / ишемия миокарда могут возникать при умеренном воздействии.⁶ Сердечно-сосудистые компенсаторные механизмы для поддержания концентрации O ₂ в головном мозге могут быть подавлены гипоксической гипоксией CO. ⁷ ^, ⁸ Тем не менее, образование COHgb само по себе не учитывает все патофизиологические последствия. В исследованиях на собаках Голдбаум и его коллеги ⁹ обнаружили, что ни переливание эритроцитов, содержащих 80% COHgb, ни внутрибрюшинная инъекция газа CO не вызывают токсичности CO, даже если уровень COHgb в сыворотке был выше 50%.Собаки, вдыхавшие CO, умерли в течение 2 часов при среднем уровне COHgb 65%. Считается, что это различие в эффекте связано с компенсаторной цереброваскулярной вазодилатацией и повышенным сердечным выбросом для поддержания доставки O ₂ в центральную нервную систему (ЦНС). ¹⁰ ^, ¹¹ Помимо сердечно-сосудистой гипоперфузии, токсичность ЦНС также возникает из-за синергических эффектов COHgb-опосредованного гипоксического стресса и внутриклеточного окислительного нарушения. ¹²

Множественные гипотезы объясняют механизм, с помощью которого токсичность CO приводит к повреждению головного мозга.Существуют острые и отсроченные невропатологические изменения, связанные с прямой токсичностью CO (т. е. они не зависят от повреждения, вызванного гипоксией). Модели на животных и посмертные исследования на людях предполагают следующее: (1) Нейротоксичность вторична по отношению к массовому высвобождению возбуждающих аминокислот, особенно глутамата. Высвобождение глутамата запускает ишемический каскад, который вызывает чрезмерный приток кальция, опосредованное свободными радикалами повреждение и подавление антиоксидантной защиты. ¹² ^, ¹³ (2) Окись углерода активирует нейтрофилы, которые продуцируют реактивные формы O ₂ и вызывают перекисное окисление липидов мозга.Перекисное окисление приводит к деградации ненасыщенных жирных кислот и обратимой демиелинизации липидов ЦНС. ¹⁴ ^, ¹⁵ (3) Окись углерода увеличивает производство и отложение пероксинитрита (мощного окислителя) в эндотелии кровеносных сосудов и паренхиме головного мозга, что приводит к нарушению работы сосудов и гибели клеток в нейронах и линиях нейронных клеток. ¹⁶ (4) Повреждение, вызванное реоксигенацией, происходит вторично по отношению к продукции частично восстановленных форм кислорода, образующихся во время лечения HBO ₂.Кислородные формы могут окислять незаменимые белки и нуклеиновые кислоты, вызывая повреждение, подобное реперфузионному повреждению. ⁵

Какие лабораторные тесты подтверждают диагноз отравления CO и как они классифицируются?

Острое отравление CO подозревается на основании анамнеза, свидетельствующего о воздействии CO; Ни стандартные критерии, ни лабораторные исследования не позволяют поставить диагноз острого отравления угарным газом. ⁴ Уровни COHgb, измеренные с помощью CO-оксиметрии в образце газов крови, неточно коррелируют со степенью отравления и не являются точными предикторами отсроченных неврологических последствий.Измерение парциального давления кислорода обычно является нормальным, поскольку PO ₂ отражает растворенный в крови O ₂, а CO не влияет на это измерение. Хотя некоторые учебники описывают «вишнево-красный» вид губ и кожи как признак отравления угарным газом, это наблюдение является нечувствительным признаком.

Уровни карбоксигемоглобина выше 25% считаются потенциально летальными и требуют лечения HBO ₂.

Каковы начальные методы лечения отравления CO?

Лечение отравления угарным газом основывается на быстром восстановлении оксигенации органов тела.Период полувыведения CO составляет от 4 до 5 часов; однако при введении 100% O ₂ через плотно прилегающую лицевую маску при нормальном атмосферном давлении период полувыведения можно сократить до 1 часа. ⁴ Использование 100% O ₂ увеличивает преобразование COHgb и карбоксимиоглобина в гемоглобин и миоглобин, тем самым увеличивая насыщение кислородом плазмы и конечных органов. ¹⁷

Гипербарическая оксигенотерапия включает введение 100% кислорода в герметичной камере.Он также ускоряет обратное связывание CO с гемоглобином и миоглобином и может обеспечивать кислородом ткани независимо от гемоглобина. ¹⁷ При введении при абсолютном давлении 2,5 атм терапия HBO ₂ снижает период полувыведения CO до 20 минут. ⁵ ^, ¹⁸ В дополнение к восстановлению оксигенации тканей, терапия HBO ₂, по-видимому, улучшает функцию митохондрий, изменяет воспалительные реакции, вызванные CO, и снижает постишемическое повреждение мозга у тех, кто подвергается воздействию CO.⁵ ^, ¹⁷ Хотя терапия HBO ₂ широко одобрена в Соединенных Штатах в качестве лечения пациентов с тяжелым отравлением CO, ее использование варьируется из-за ограниченной доступности, ограниченных доказательств того, что она значительно снижает пост- Неврологический дефицит СО при сравнении со 100% O ₂, а также противоречивые рекомендации и алгоритмы лечения. ⁴ ^, ¹⁹ ^, ²⁰ Использование HBO ₂ обычно принимается в случаях, связанных с потерей сознания и / или беременностью.

Каковы нейропсихиатрические последствия отравления угарным газом?

Нейропсихиатрические последствия отравления CO возникают у 50% всех пациентов, которые выдерживают токсический уровень CO ²¹ ^— ²⁴; распространенность варьируется в зависимости от критериев, используемых для количественной оценки серьезности события отравления угарным газом. Например, эпидемиологическое исследование 2360 пациентов с отравлением угарным газом выявило нейропсихологические последствия с отсроченным началом только у 2,75%, потому что подавляющее большинство этих пациентов были недостаточно больны, чтобы требовать госпитализации.²⁵ Симптомы могут возникнуть сразу же или после бессимптомного периода. После отравления угарным газом наблюдались отчетливые интервалы до 240 дней, хотя средняя латентность развития когнитивных и поведенческих симптомов составляет 3 недели. ⁶ ^, ¹⁸ ^, ²⁵ ^— ²⁷ Пациент, представленный в нашем случае (г-жа А), внезапно развил нейропсихологическое нарушение примерно через 3 недели после попытки самоубийства путем отравления угарным газом, что соответствует данным литературы. о отсроченном появлении симптомов после отравления угарным газом.

К сожалению, исследования четко не подтвердили связь между уровнем COHgb и физическими симптомами и последующим развитием долгосрочных нейропсихологических последствий ²¹ ^, ²³ ^, ²⁴ ^, ²⁸; следовательно, все пациенты с подозрением на отравление CO могут подвергаться риску и должны получать агрессивное лечение — по крайней мере, 100% нормобарическим кислородом или HBO ₂, если есть доказательства тяжелого отравления (метаболический ацидоз [pH <7.1], ишемия миокарда, боль в груди, потеря сознания или, у беременных женщин, COHgb> 20% или признаки дистресс-синдрома плода). ⁴ ^, ⁶ Возраст старше 36 лет и продолжительность воздействия CO более 24 часов считаются независимыми факторами риска когнитивных осложнений; Пациенты с такими характеристиками также нуждаются в агрессивном лечении. ²⁸ Хотя доказательства преимуществ HBO ₂ для предотвращения отсроченных психоневрологических последствий противоречивы, ⁶ 1 недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что лечение HBO ₂ привело к снижению когнитивного дефицита на 6 недель и 1 год после отравления угарным газом по сравнению с лечением нормобарическим кислородом.²²

Нейропсихологический дефицит и подтвержденные нейровизуализацией поражения после отравления угарным газом многочисленны и разнообразны; патогномоничных находок нет. ²⁹ Однако наблюдаемые нарушения можно разделить на 3 категории: аффективные, поведенческие (двигательные) и когнитивные, при этом у большинства пациентов наблюдаются отклонения в более чем одной области функций.

До 30% пациентов с отравлением угарным газом демонстрируют некоторую степень когнитивного снижения, от незначительных нарушений, которые можно обнаружить только при нейропсихологическом тестировании ²⁷, до снижения общей интеллектуальной функции ³⁰ с деменцией.⁶ Обычно наблюдаемые результаты включают дезориентацию и дефицит внимания, концентрации, управляющих функций, зрительно-пространственных навыков, беглости речи, скорости обработки информации и памяти. ⁶ ^, ²¹ ^, ²³ ^— ²⁵ ^, ²⁷ ^, ²⁹ ^, ³⁰ Пациенты могут общаться, пытаясь скрыть серьезные проблемы с памятью ²⁹; нарушение внимания и концентрации часто оказывает сильное влияние на способность изучать новые задачи.²³ ^, ²⁷ В представленном случае нейропсихологическое тестирование сразу после отравления угарным газом было ничем не примечательным, хотя через 3 недели у пациентки наблюдались заметные когнитивные изменения, снижение вербальной экспрессии и неспособность заботиться о себе.

Двигательные расстройства также хорошо задокументированы, особенно симптомы паркинсонизма с отсроченным началом (включая брадикинезию, маскировку лица, снижение выражения лица, ригидность и шаркающую походку). ²⁴ ^— ²⁶ ^, ³¹ ^, ³² Отсроченные двигательные расстройства отмечены у 13% из 242 пациентов, отравленных CO, чаще всего с паркинсонизмом (72%) и дистонией, хореей, и миоклонус.³³ Недержание мочи и кала также является частой проблемой у тех, кто серьезно пострадал. ⁶ ^, ²⁶ ^, ²⁷ ^, ²⁹ ^, ³³ Дофаминергические средства (например, леводопа), холинолитики и электросудорожная терапия (ЭСТ) не уменьшают токсичность угарного газа. симптомы паркинсонизма, хотя данные, подтверждающие эти наблюдения, ограничены. ²⁴ ^, ²⁵ К счастью, прогноз выздоровления от двигательных симптомов хороший: у 75% пациентов паркинсонизм проходит через год после его появления.²⁶ Хотя некоторые из моторных симптомов, представленных в описании случая, можно было интерпретировать как паркинсонические (ограниченное выражение лица, брадикинезия, неустойчивая походка), двигательные паттерны пациента больше соответствовали кататонии (например, бесцельные повторяющиеся движения с позированием, восковой мазок). гибкость и сопротивление пассивному движению). В отчетах о случаях (например, 57-летнего мужчины с отравлением угарным газом после попытки самоубийства с сочетанием когнитивных и моторных симптомов) описываются симптомы, аналогичные симптомам г-жи.A, включая частые нецелевые движения, недержание мочи, неспособность заботиться о себе, дезориентацию и подавленное сознание; значительное улучшение наблюдается при приеме декстроамфетамина (25 мг в день). ²⁹ Наконец, сообщалось о навязчивых идеях и компульсиях, которые, скорее всего, являются вторичными по отношению к нарушению корково-подкорковых цепей обработки на уровне базальных ганглиев. ²³ ^, ³⁴

Аффективные расстройства после отравления CO описываются реже и их трудно отличить от преморбидных расстройств, особенно в случаях суицидальных попыток отравления CO.Могут произойти изменения личности, ⁶ и тематические исследования описывают выраженную депрессию, тревогу и раздражительность через несколько лет после случайного отравления угарным газом. ²³ Остаточный когнитивный дефицит, исполнительная дисфункция, нарушения памяти и концентрации могут способствовать ухудшению настроения. И наоборот, нарушение внимания, концентрации и памяти может быть симптомом депрессии и может быть ошибочно отнесено к снижению когнитивных функций.

Поражения, наблюдаемые при нейровизуализации, столь же разнообразны, как и спектр клинических признаков и симптомов, наблюдаемых после отравления угарным газом; патогномоничных рентгенографических изменений на компьютерной томографии, МРТ, магнитно-резонансной спектроскопии или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии не наблюдается.Однако определенные области мозга (включая белое вещество, базальные ганглии, гиппокамп, таламус и клетки Пуркинье мозжечка) оказываются особенно уязвимыми для гипоксического поражения. ⁶ ^, ²¹ ^, ²⁴ ^, ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³¹ В частности, обычно поражается бледный шар, возможно, из-за его нахождения в «Водораздел» между сосудистыми источниками. ⁶ Общие результаты включают петехиальные кровоизлияния в белое вещество, некротические поражения и диффузные поражения низкой плотности по всему мозгу.⁶ ^, ³¹ ^, ³² Точно так же белое вещество (особенно в подкорковых областях, таких как перивентрикулярные области) может быть более восприимчивым к аноксическому поражению, чем серое вещество, где имеется меньше побочного артериального снабжения. Аноксическая лейкоэнцефалопатия, связанная с отравлением CO, по крайней мере частично обусловлена демиелинизацией и повреждением аксонов ²¹ ^, ²⁴ ^, ³¹ ^, ³²; обычно это происходит позже при отравлении CO, чем при поражении серого вещества ²⁴, и по времени соответствует отсроченному началу психоневрологических симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов.

Окись углерода может также активировать нейтрофилы, что приводит к отсроченной (но обратимой) демиелинизации, которая проявляется как гиперинтенсивность белого вещества на МРТ. ²⁷ Наконец, CO может оказывать прямое цитотоксическое действие на уязвимые области мозга, вызывая перекисное окисление липидов. ²⁷ Гейл и его коллеги ³⁵ предположили значительную взаимосвязь между результатами методов визуализации и нейропсихологическими нарушениями внимания, памяти, исполнительной функции и скорости обработки.Интересно, что поражения бледного шара и других структур базальных ганглиев не были окончательно связаны с двигательными расстройствами, ²¹ ^, ²⁵ ^, ²⁶ ^, ³¹ ^, ³² ^, ³⁶, хотя были некоторые сообщения о связи между гиперинтенсивностью белого вещества, паркинсонизмом, ³² ^, ³⁷ и когнитивными нарушениями. ²¹ Помимо поражений в определенных областях мозга, после отравления угарным газом также наблюдалась глобальная атрофия.³¹ ^, ³⁵

Какой тип последующего тестирования следует проводить после отравления CO?

Мессье и его коллеги ³⁸ разработали батарею нейропсихологического скрининга угарного газа (CONSB) для использования в условиях неотложной помощи в качестве потенциальной косвенной оценки поражения мозга у пациентов, отравленных CO, во время и после лечения HBO ₂. Они выполнили тестирование «случай-контроль», чтобы выявить нарушение кратковременной памяти, концентрации, зрительно-пространственной способности, строительной апраксии, афазии, дискалькулии и агнозии у пациентов с церебральной недостаточностью, вызванной CO.Статистически значимые различия (p <0,05) наблюдались между тестами до и после лечения с улучшением во всех областях после лечения. Баллы после лечения могут использоваться для сравнения данных, если возникают поздние последствия отравления угарным газом.

Руководства по наблюдению за нейропсихиатрическими симптомами отравления угарным газом отсутствуют. В 75–100% случаев симптомы проходят. ⁴

Когда после отравления CO больше нет необходимости в терапии HBO2?

К сожалению, нет единого мнения относительно стандартного протокола терапии HBO ₂ при отравлении CO.Хотя способность серийных уровней COHgb прогнозировать заболеваемость, смертность или исход недостаточна, уровни COHgb часто используются для принятия решения о начале терапии HBO ₂. Пороговое значение COHgb, используемое для начала лечения в лечебном центре HBO ₂ в США, колеблется от 5% до 40%; однако чаще всего используется уровень насыщения COHgb 25%. Другие рекомендуемые критерии для начала терапии HBO ₂ включают потерю сознания, неврологические симптомы, сердечно-сосудистую дисфункцию или метаболический ацидоз.⁴ Первоначальное лечение HBO ₂, рекомендованное Обществом подводной и гипербарической медицины, состоит из использования 100% O ₂, вводимого в камере с давлением от 2,5 до 3 атм. ²⁰ Рандомизированное исследование 30 пациентов, сравнивающих пациентов, получавших HBO ₂ при 2,4 атм в течение 90 минут и 3,0 атм, не обнаружило значительной разницы в немедленном и отсроченном нейрокогнитивном тестировании. ³⁹

Кроме того, нет надежных критериев для определения того, когда терапия HBO ₂ больше не нужна после ее начала.При обследовании 204 центров лечения гипербарическим кислородом в Соединенных Штатах в 2001 году только 46 учреждений (23%) автоматически давали более 1 курса лечения HBO ₂ на одного пациента, отравленного углекислым газом. ⁴⁰ Среди тех, кто это сделал, 20 учреждений (10%) предоставляли по 3 курса лечения на одного пациента. И наоборот, 136 (67%) иногда давали более одного лечения, а 12 учреждений (6%) давали только 1. Таким образом, существует значительная вариабельность в количестве обработок HBO ₂, проводимых после отравления CO. Рассмотрение вопроса о дальнейшем лечении часто зависит от стойких признаков или симптомов отравления угарным газом (например,г., потеря сознания). Нет никаких доказательств того, что продолжающееся повышение уровня CO (т.е.> 5%) при отсутствии продолжающихся симптомов требует дальнейшего лечения.

При рассмотрении расширенной терапии HBO ₂ следует принимать во внимание побочные эффекты HBO ₂ (например, баротравмы внутреннего уха, тревожность, кислородное отравление, отек легких и кровоизлияние, напряженный пневмоторакс, декомпрессионная болезнь, азотная эмболия и т. Д. риск захвата). Единственным абсолютным противопоказанием к лечению HBO ₂ является нелеченый пневмоторакс.Относительные противопоказания к HBO ₂ включают клаустрофобию, отосклероз, непроходимость кишечника, хроническую обструктивную болезнь легких и потребность в уходе, который не подходит для гипербарической камеры. ²⁰ ^, ⁴¹ Исследование 626 пациентов, получавших HBO ₂ терапию по поводу послеоперационной кишечной непроходимости, показало, что частота нежелательных явлений составляет 3,8%; большинство этих событий не были серьезными. ⁴²

Экономическая эффективность HBO ₂ по сравнению с нормобарическим кислородом не изучалась.Стоимость лечения HBO ₂ составляет от 100 до 1000 долларов за один сеанс. ⁴³

Заключение

Своевременная диагностика и эффективное лечение могут улучшить исходы для пациентов с отравлением CO и его осложнениями. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о признаках и симптомах отравления угарным газом и его ужасных осложнениях, чтобы облегчить соответствующее лечение.

Footnotes

Уроки, извлеченные на стыке медицины и психиатрии

Психиатрическая консультативная служба при Массачусетской больнице общего профиля (MGH) принимает стационарных медицинских и хирургических пациентов с сопутствующими психическими симптомами и состояниями.Такие консультации требуют интеграции медицинских и психиатрических знаний. Во время своих трижды в неделю доктор Стерн и другие члены Психиатрической консультационной службы обсуждают диагностику и лечение возникающих состояний. Эти обсуждения послужили поводом для раундов отчетов, которые окажутся полезными для врачей, практикующих на стыке медицины и психиатрии

Drs. Куинн и МакГахи — клинические сотрудники по психиатрии в Гарвардской медицинской школе (HMS) и главные ординаторы психиатрии в больнице MGH / McLean.Доктора Политте, Дункан и Кусин — клинические сотрудники по психиатрии в HMS и ординаторы по психиатрии в больнице MGH / McLean. Доктор Хопвуд — клинический научный сотрудник по психологии в HMS и MGH. Д-р Стерн является руководителем службы психиатрических консультаций в MGH и профессором психиатрии в HMS

. Авторы не сообщают о финансовых или иных отношениях, имеющих отношение к предмету этой статьи.

Ссылки

1. Кобб Н., Эцель Р.А. Непреднамеренные смерти, связанные с угарным газом, в США с 1979 по 1988 год.ДЖАМА. 1991. 266 (5): 659–663. [PubMed] [Google Scholar] 2. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Опасности для окружающей среды и воздействие на здоровье: Информационный бюллетень по отравлению угарным газом. http://www.cdc.gov/co/faqs.htm Доступно по адресу. Проверено 7 февраля 2008 г. 3. Олсон КР. Отравление угарным газом. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., редакторы. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006. eds. 2007 Текущая консультация: Медицина. [Google Scholar] 4. Wolf S, et al. Клиническая политика: важные вопросы ведения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острым отравлением угарным газом.Ann Emerg Med. 2008. 51 (2): 138–143. [PubMed] [Google Scholar] 5. Эрнст А., Зибрак Дж. Д. Отравление угарным газом. New Engl J Med. 1998. 339 (22): 1603–1608. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прокоп Л.Д., Чичкова Р.И. Отравление угарным газом: обновленный обзор. J Neurol Sci. 2007. 262: 122–130. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хоукер К., Ланг А.Е. Гипоксико-ишемическое поражение базальных ганглиев: истории болезни и обзор литературы. Mov Disord. 1990. 5 (3): 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 8. Горман Д., Дрюри А., Хуанг Ю.Л. и др.Клиническая токсикология окиси углерода. Токсикология. 2003. 187: 25–38. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гольдбаум Л.Р., Орелано Т., Дергал Э. Механизм токсического действия окиси углерода. Ann Clin Lab Sci. 1976. 6 (4): 372–376. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бенигнус В.А., Петровик М.К., Ньюлин-Клапп Л. и др. Карбоксигемаглобин и мозговой кровоток у человека. Neurotoxicol Teratol. 1992; 14: 285–290. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли М.С., Marsden CD. Неврологические последствия клинического течения и исходы отравления угарным газом в зависимости от клинического типа и результатов компьютерной томографии головного мозга.Mov Disord. 1994. 9 (5): 550–558. [PubMed] [Google Scholar] 12. Raub JA, Benignus VA. Окись углерода и нервная система. Neurosci Biobehav Rev.2002; 26 (8): 925–940. [PubMed] [Google Scholar] 13. Том С.Р., Фишер Д., Маневич Ю. Роли фактора активации тромбоцитов и оксидантов, производных от NO, вызывающих присоединение нейтрофилов после отравления CO. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 281 (2): H923 – H930. [PubMed] [Google Scholar] 14. Том С.Р., Сюй Я., Иширопулос Х. Эндотелиальные клетки сосудов вырабатывают пероксинитрит в ответ на воздействие окиси углерода.Chem Res Toxicol. 1997; 10: 1023–1031. [PubMed] [Google Scholar] 15. Том SR. Превращение дегидрогеназы в оксидазу и перекисное окисление липидов в головном мозге после отравления угарным газом. J Appl Physiol. 1992; 73: 1584–1589. [PubMed] [Google Scholar] 17. Олсон КР. Монооксид углерода. В: Олсон К.Р., редактор. Пятое изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2007. Отравление и передозировка наркотиками. [Google Scholar] 18. Грим П., Готтлиб Л.Дж., Бодди А. и др. Гипербарическая кислородная терапия. ДЖАМА. 1990. 263 (16): 2216–2220. [PubMed] [Google Scholar] 19.Morgan DL, Borys DJ. Отравление угарным газом. В: Стоун С.К., Хамфрис Р.Л., редакторы. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. Современная диагностика и лечение: неотложная медицина. [Google Scholar] 20. Као Л.В., Нанагас К.А. Отравление угарным газом. Emerg Med Clin North Am. 2004. 22 (4): 985–1018. [PubMed] [Google Scholar] 21. Паркинсон РБ, Хопкинс Р.О., Кливингер Б.С. и др. Повышенная интенсивность белого вещества и нейропсихологический исход после отравления угарным газом. Неврология. 2002; 58: 1525–1532.[PubMed] [Google Scholar] 22. Уивер Л.К., Хопкинс Р.О., Чан К.Дж. и др. Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом. N Engl J Med. 2002. 347 (14): 1057–1067. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dunham MD, Johnstone B. Изменчивость нейропсихологического дефицита, связанного с отравлением угарным газом: четыре клинических случая. Травма головного мозга. 1999; 13: 917–925. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гинзбург Р., Романо Дж. Энцефалопатия окиси углерода: необходимость соответствующего лечения. Am J Psychiatry. 1976; 133: 317–320.[PubMed] [Google Scholar] 25. Цой И.С. Паркинсонизм после отравления угарным газом. Eur Neurol. 2002. 48: 30–33. [PubMed] [Google Scholar] 26. Цой И.С. Отсроченные неврологические последствия отравления угарным газом. Arch Neurol. 1983; 40: 433–435. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лам С.П., Фонг SYY, Квок А. и др. Отсроченное психоневрологическое нарушение после отравления угарным газом от сжигания древесного угля. Hong Kong Med J. 2004; 10: 428–431. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уивер Л.К., Валентин К.Дж., Хопкинс РО. Отравление угарным газом: факторы риска когнитивных осложнений и роль гипербарического кислорода.Am J Respir Crit Care Med. 2007. 176: 491–497. [PubMed] [Google Scholar] 29. Смоллвуд П., Мюррей ГБ. Нейропсихиатрические аспекты отравления угарным газом: обзор и отчет об отдельном случае, предполагающие роль амфетаминов. Ann Clin Psychiatry. 1999; 11: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гейл С.Д., Хопкинс РО. Влияние гипоксии на мозг: результаты нейровизуализации и нейропсихологии после отравления угарным газом и обструктивного апноэ во сне. J Int Neuropsychol Soc. 2004; 10: 60–71. [PubMed] [Google Scholar] 31.Хопкинс Р.О., Боязнь М.А., Уивер Л.К. и др. Поражения базальных ганглиев после отравления угарным газом. Травма головного мозга. 2006. 20 (3): 273–281. [PubMed] [Google Scholar] 32. Sohn YH, Jeong Y, Kim HS и др. Поражения головного мозга, вызывающие паркинсонизм после отравления угарным газом. Arch Neurol. 2000; 57: 1214–1218. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чой И.С., Чхон Х.Й. Отсроченные двигательные расстройства после отравления угарным газом. Eur Neurol. 1999; 42: 141–144. [PubMed] [Google Scholar] 34. Escalona PR, Adair JC, Roberts BB и др.Обсессивно-компульсивное расстройство после двустороннего инфаркта бледного шара. Биол Психиатрия. 1997. 42: 410–412. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гейл С.Д., Хопкинс Р.О., Уивер Л.К. и др. МРТ, количественные, МРТ, ОФЭКТ и нейропсихологические данные после отравления угарным газом. Травма головного мозга. 1999. 13 (4): 229–243. [PubMed] [Google Scholar] 36. Парк С., Цой И.С. Хорея после острого отравления угарным газом. Йонсей Мед Дж. 2004; 45 (3): 363–366. [PubMed] [Google Scholar] 37. Kwon OY, Chung SP, Ha YR и др.Отсроченная постаноксическая энцефалопатия после отравления угарным газом. Emerg Med J. 2004; 21: 250–251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Мессье Л.Д., Майерс РАМ. Батарея нейропсихологического скрининга для экстренной оценки пациентов, отравленных угарным газом. J Clin Psychol. 1991; 47: 675–684. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хэмпсон Н.Б., Данфорд Р.Г., Росс Д.Е. и др. Проспективное рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее два протокола гипербарического лечения отравления угарным газом. Undersea Hyperb Med.2006. 33 (1): 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хэмпсон Н.Б., Литтл CE. Гипербарическое лечение пациентов с отравлением угарным газом в США. Undersea Hyperb Med. 2005. 32 (1): 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 41. Слоан Е.П., Мерфи Д.Г., Харт Р. и др. Осложнения и рекомендации по протоколу у отравленных угарным газом пациентов, которым требуется гипербарическая оксигенотерапия: отчет из десятилетнего опыта. Ann Emerg Med. 1989. 18 (6): 629–634. [PubMed] [Google Scholar] 42. Амбиру С., Фуруяма Н., Аоно М. и др.Гипербарическая оксигенотерапия для лечения послеоперационной паралитической непроходимости кишечника и спаечной кишечной непроходимости, связанных с абдоминальной хирургией: опыт с 626 пациентами. Гепатогастроэнтерология. 2007. 54 (79): 1925–1929. [PubMed] [Google Scholar]

Отравление угарным газом — HSE.ie

Окись углерода — это ядовитый газ, не имеющий запаха и вкуса. Вдыхание его может вызвать болезнь и даже смерть.

Когда вы вдыхаете окись углерода, она попадает в ваш кровоток. Он смешивается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина.Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которые переносят кислород по вашему телу.

Когда это происходит, кровь больше не может переносить кислород. Этот недостаток кислорода приводит к тому, что клетки и ткани тела разрушаются и умирают.

Симптомы отравления угарным газом

Симптомы отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно при слабом воздействии.

Симптомы низкого уровня воздействия

Симптомы низкого уровня воздействия включают:

головная боль напряжения
головокружение
тошнота (тошнота) и рвота
усталость и спутанность сознания
боль в животе
одышка и затрудненное дыхание

Симптомы воздействия низких уровней окиси углерода могут быть похожи на симптомы пищевого отравления и гриппа.Отравление угарным газом не вызывает высокой температуры.

Чем дольше вы вдыхаете газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять равновесие, зрение, память и даже сознание.

Это может произойти в течение 2 часов, если в воздухе содержится много окиси углерода.

Чем меньше животное или человек, тем быстрее они будут поражены. Домашние животные часто первыми проявляют симптомы.

Симптомы сильного воздействия

Длительное воздействие низких уровней окиси углерода может вызвать неврологические симптомы.

Это может означать, что у вас проблемы с мышлением и вы регулярно испытываете эмоциональные изменения. Вы можете легко раздражаться, впадать в депрессию или принимать импульсивные, иррациональные решения.

Симптомы воздействия высокого уровня включают:

нарушение психического состояния и изменения личности (интоксикация)
ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь (головокружение)
потеря координации (атаксия)
одышка и учащенное сердце частота
боль в груди
мышечные спазмы (судороги)
потеря сознания
смерть, в минутах, в случаях очень высокого уровня окиси углерода

Причины окиси углерода

При сжигании топлива образуется окись углерода такие как газ, нефть, уголь и дрова не сгорают полностью.

При сжигании угля, работающих автомобилях и дыме от сигарет также выделяется угарный газ.

Опасный уровень угарного газа может повыситься в результате следующих действий:

засорены дымоходы и дымоходы
неисправные или забитые выхлопы автомобилей
курение кальяна в помещении
испарения краски

бытовая техника

бытовая техника причина большинство случаев случайного воздействия окиси углерода. Они могут плохо устанавливаться, обслуживаться или вентилироваться.

Газ, нефть, уголь и древесина являются обычным топливом для многих бытовых приборов. К таким приборам относятся бойлеры, костры, водонагреватели и плиты.

Портативные устройства

Также существует риск воздействия окиси углерода от портативных устройств. Их часто используют в караванах, лодках и передвижных домах.

Осложнения отравления угарным газом

Длительное воздействие угарного газа может вызвать серьезные осложнения.

Около 10–15% людей с тяжелым отравлением угарным газом имеют осложнения.

Повреждение головного мозга

Продолжительное воздействие угарного газа может вызвать проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания.

Он также может вызвать потерю зрения и слуха.

В редких случаях тяжелое отравление угарным газом может вызвать паркинсонизм. Это связано с тремором, скованностью и медленными движениями.

Паркинсонизм — это не то же самое, что болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это дегенеративное неврологическое заболевание, связанное со старением.

Болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — серьезное заболевание.Это может развиться в результате длительного воздействия угарного газа.

Это место, где кровоснабжение сердца блокируется жировыми веществами (атеромой) в коронарных артериях.

Блокировка кровоснабжения может вызвать стенокардию (боли в груди).

Если коронарные артерии полностью заблокированы, это может вызвать сердечный приступ.

Люди, которые подвергаются большему риску

К людям, которые подвергаются большему риску отравления угарным газом, относятся:

дети
беременные женщины
люди с хроническими сердечными заболеваниями или респираторными проблемами

Длительное воздействие окиси углерода газ также может нанести вред нерожденному ребенку.

Ребенок может родиться с низким весом при рождении и у него могут развиться поведенческие проблемы.

Риски также включают перинатальную смерть (мертворождение) и смерть в течение первых 4 недель.

Признаки окиси углерода

Предположительно окись углерода присутствует, если:

другие люди в здании заболели с аналогичными симптомами
ваши симптомы исчезли, когда вы ушли, и вернулись, когда вы вернулись
симптомы, как правило, носят сезонный характер — например, если зимой у вас чаще болит голова
ваши домашние животные тоже заболевают

К другим возможным признакам утечки угарного газа относятся:

черный, сажистые следы на передних крышках газовых каминов
сажа или желтые или коричневые пятна на котлах, печах или кострах или вокруг них
скопление дыма в помещениях из-за неисправного дымохода
желтый цвет вместо синего пламени, исходящий от газовых приборов
пилотные огни часто гаснут

Если у вашего питомца внезапно заболел или умер по неизвестной причине, проверьте, нет ли утечки окиси углерода.

Лечение отравления угарным газом

Обратитесь за медицинской помощью к своему терапевту, если вы считаете, что подвергались воздействию низких уровней окиси углерода.

Обратитесь в отделение неотложной помощи (ED), если считаете, что подверглись воздействию высоких уровней окиси углерода.

Анализ крови подтвердит количество карбоксигемоглобина в вашей крови. Уровень 30% указывает на сильное воздействие окиси углерода.

Люди, которые курят, часто имеют более высокий уровень карбоксигемоглобина в крови.Иногда это может затруднить интерпретацию результатов.

Легкое отравление угарным газом обычно не требует лечения в больнице. По-прежнему важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью.

Ваш дом нужно будет проверить на безопасность, прежде чем кто-либо вернется.

Стандартная оксигенотерапия

Если вы подверглись воздействию высоких уровней окиси углерода, вам потребуется кислородная терапия в больнице.

Вы получите 100% кислород через плотно прилегающую маску. Нормальный воздух содержит около 21% кислорода.

Вдыхание концентрированного кислорода позволяет организму быстро восполнить карбоксигемоглобин.

Терапия будет продолжаться до тех пор, пока уровень карбоксигемоглобина не упадет ниже 10%.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) наполняет организм чистым кислородом. Это помогает преодолеть нехватку кислорода, вызванную отравлением угарным газом.

Обычно рекомендуется стандартная оксигенотерапия. Недостаточно доказательств долгосрочных преимуществ HBOT.

В некоторых случаях может быть рекомендовано HBOT. Например, если длительное воздействие окиси углерода привело к возможному повреждению нервов.

Восстановление

Время, необходимое для восстановления после отравления угарным газом, варьируется. Это зависит от количества и продолжительности выдержки.

Предотвратить отравление угарным газом

Важно знать об опасностях. Найдите в доме все приборы, из которых может выделять угарный газ.

Техобслуживание и уход

Котлы, плиты, отопительные системы и приборы должны быть правильно установлены.Обратитесь к зарегистрированному инженеру с хорошей репутацией.

Не пытайтесь устанавливать или ремонтировать устройства самостоятельно.

Чистка дымоходов и дымоходов

Убедитесь, что все дымоходы и дымоходы чистятся регулярно.

Проверяйте выхлоп двигателя

Ежегодно проверяйте выхлопные газы вашего автомобиля на герметичность. Это поможет защитить вас от отравления угарным газом выхлопными газами.

Перед тем, как включить двигатель, убедитесь, что ваш выхлоп свободен.

Не оставляйте работающие бензиновые газонокосилки или автомобили в гараже.

Установите сигнализаторы угарного газа

Вы можете купить сигнализаторы угарного газа в магазинах DIY или хозяйственных магазинах.

Окись углерода — Окружающая среда и гигиена труда — Мэн CDC

Окись углерода или CO — это газ, который может вызвать болезнь, кому или смерть, когда он накапливается в закрытых помещениях. Его не видно, не пахнет и его нельзя попробовать. Предупреждающие признаки отравления включают головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, сонливость и спутанность сознания, но без лихорадки.Воздействие угарного газа приводит к более чем 100 посещениям отделений неотложной помощи в штате Мэн каждый год. В каждом доме в штате Мэн должен быть детектор угарного газа — около половины домов в штате Мэн не имеют детектора угарного газа.

Для общественности

Информационный бюллетень: Защитите себя и свою семью от отравления угарным газом. (pdf *)
Пресс-релиз: Значительное увеличение использования детекторов угарного газа за счет домовладельцев и государственного законодательства (ноябрь.2011)
Чтобы избежать отравления CO при отключении электроэнергии:
- Размещайте генераторы на открытом воздухе в хорошо вентилируемом месте.
- Убедитесь, что генератор находится на расстоянии не менее 15 футов от окон и дверей домов, включая окна и двери соседних домов. Убедитесь, что выхлоп генератора направлен в сторону от дверей, окон и вентиляционных отверстий.
- Убедитесь, что генератор не размещен в замкнутом или полузакрытом пространстве (например, подвал, переборка подвала, пристроенный гараж), где угарный газ может накапливаться до опасного уровня.
- Используйте керосиновые обогреватели в хорошо вентилируемом помещении, оставив двери в другие комнаты открытыми или оставив окно приоткрытым (не менее 1 дюйма). Используйте только топливо марки K-1 в керосиновых обогревателях. Следуйте инструкциям по установке высоты фитиля.
- Не используйте устройства для приготовления пищи на открытом воздухе в помещении (например, газовые или угольные грили, газовые плиты).
- Не используйте домашние газовые плиты для обогрева.
- Держите дымоход и окно открытыми при сжигании декоративных газовых каминных поленьев в качестве источника тепла.
- Разместите электрический детектор угарного газа с резервным питанием от батареи за пределами каждой спальной зоны. Детекторы CO доступны в большинстве магазинов. Обратите внимание на знак UL с надписью «Сигнализация для одной станции по угарному газу». По закону все сдаваемые в аренду единицы должны иметь детектор CO. Поговорите со своим арендодателем, если у вас его нет в вашей квартире или доме, сдаваемом в аренду. (Прочтите закон.)

Для медицинских работников

Дополнительная информация

Отравление угарным газом (ребенок)

Окись углерода (CO) — это газ, который образуется при сжигании топлива, такого как бензин, керосин или древесина.Окись углерода не имеет цвета и запаха. Если он скапливается в закрытом помещении без достаточной вентиляции, он может быть ядовитым для человека. Часто это происходит из-за плохого ухода за домашними печами. Это также может быть вызвано переносными плитами или обогревателями, бензиновыми двигателями и дымом от домашних пожаров.

Младенцы и маленькие дети очень уязвимы к отравлению угарным газом. Симптомы могут включать:

Раздражительность
Головная боль
Тошнота и рвота
Головокружение
Сонливость
Сонливость
ребенок при тяжелом отравлении угарным газом могут иметь яркие вишнево-красные губы.Его или ее кожа может быть бледной и иметь голубой оттенок. Мышцы ребенка могут быть слабыми. Тяжелое отравление угарным газом может вызвать спутанность сознания, галлюцинации, судороги, кому и даже смерть.
Никогда не игнорируйте симптомы отравления CO.
Уход на дому
- Вашему ребенку следует отдыхать до тех пор, пока симптомы не исчезнут и он или она не вернутся к нормальному самочувствию.
- Держите ребенка подальше от дыма, особенно табачного дыма. Табачный дым — источник окиси углерода.
- Если прописаны какие-либо лекарства, дайте их вашему ребенку в соответствии с указаниями.
Предотвращение отравления угарным газом
- Убедитесь, что в любом месте, где горит огонь, достаточно свежего воздуха. Сюда входят комнаты и открытые площадки с дровяными или газовыми каминами, костровищами и печами. Не используйте переносные обогреватели, плиты, грили или бензиновые двигатели (автомобили, генераторы) в плохо вентилируемых помещениях.
- Поручите специалисту проверять все топливные устройства в начале каждого холодного сезона.Сюда входят печи, водонагреватели и духовки. Вентиляция вновь установленных обогревателей должна производиться в соответствии с указаниями производителя. Убедитесь, что вы знаете, как пользоваться этими приборами, чтобы предотвратить отравление угарным газом.
- Регулярно проверяйте выхлопную систему вашего автомобиля.
- Установите детектор угарного газа, который соответствует стандартам Underwriters ‘Laboratories (UC). Убедитесь, что это детектор CO с батарейным питанием или с резервным батарейным питанием. Заменяйте батарею, когда вы меняете время на часах каждую весну и осень.
- Свяжитесь с Комиссией по безопасности потребительских товаров по телефону 800-638-2772 или www.cpsc.gov, чтобы узнать, как снизить риск отравления угарным газом.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с указаниями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно обратитесь за медицинской помощью своему ребенку:
- Не приходит в норму в течение 24 часов
- Имеет симптомы отравления, которые возвращаются
- Вызывает раздражение или необычно суетливость
- Жалуется на головную боль или головокружение
- Имеет тошноту или рвоту
- Очень сонный
- Имеет проблемы со зрением или дыханием
- Имеет бледную кожу с синим оттенком
- изменения личности
- спутанность сознания или потеря памяти
- дрожь (тремор), судороги или потеря сознания
Примите меры предосторожности для защиты от отравления угарным газом — показатели жизнедеятельности — UCLA Health
«Окись углерода легче воздуха и может проходить через гипсокартон.Люди в квартире могут подвергаться воздействию деятельности, происходящей в других квартирах. Поэтому задача состоит в том, чтобы убедиться, что существуют системы предупреждения ».
Окись углерода представляет собой невидимую угрозу — бесцветный газ без запаха, который может вызвать серьезное заболевание и даже смерть, прежде чем люди осознают, что подверглись воздействию. Вот почему так важно принять надлежащие меры предосторожности, чтобы избежать отравления угарным газом и убедиться, что в доме установлены правильно работающие мониторы, которые предупреждают о воздействии, — говорит Сьюзан Спрау, доктор медицины, специалист по гипербарической медицине и медицинский директор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Центр лечения ран и гипербарической медицины Гонда.
Сотни людей умирают каждый год и тысячи серьезно заболевают — часто с долгосрочными последствиями — в результате отравления угарным газом, которое может возникнуть в результате использования таких бытовых приборов, как обогреватели для помещений или стен, портативные генераторы и угольные грили. Доктор Спрау отмечает, что при отсутствии немедленного лечения отравление угарным газом может привести к стойким проблемам, включая головные боли, двигательную слабость, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, потерю слуха и онемение или покалывание в руках или ногах, а также повышенный риск повреждение сердца, когнитивные проблемы и беспокойство или депрессия.
Эти потенциально трагические события можно предотвратить с помощью определенных мер предосторожности, — говорит доктор Спрау. Переносные генераторы никогда не должны использоваться в помещении, независимо от того, есть ли там вентиляция. Даже на открытой местности доктор Спрау рекомендует оставлять не менее 20 футов пространства между людьми и газом, в том числе от двигателей, древесного угля или обогревателей. Системы домашнего отопления, будь то печи, работающие на жидком или газе, или обогреватели, должны проверяться не реже одного раза в год. В гараже нельзя оставлять автомобиль или другой двигатель работающим без надлежащей вентиляции.
Д-р Спрау отмечает, что даже при соблюдении мер предосторожности окись углерода может просочиться в помещение и подвергнуться воздействию. «Окись углерода легче воздуха и может проходить через гипсокартон», — говорит она. «Люди в квартире могут подвергаться воздействию деятельности, происходящей в других квартирах. Поэтому задача состоит в том, чтобы убедиться, что существуют системы предупреждения ».
Большинство новых домов и квартир оснащены детекторами угарного газа, и их также можно приобрести в магазинах товаров для дома. Сигнализаторы следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что они работают должным образом, и при необходимости заменить батареи.
Признаки отравления угарным газом включают головную боль, тошноту, одышку и нечеткое мышление. При появлении симптомов важно немедленно покинуть зону воздействия и обратиться за медицинской помощью. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе пациенты, страдающие отравлением угарным газом, сначала проходят стабилизацию, а затем проходят лечение гипербарической кислородной терапией. Пациенты либо сидят на мягкой скамейке, либо лежат на носилках внутри барокамеры, поскольку их тело насыщается кислородом, чтобы вымыть токсичный газ.Процедура длится около двух часов.
«Окись углерода присоединяется к эритроцитам в том же месте, где обычно присоединяется кислород, что может вызвать удушье мозга и других клеток жизненно важных органов», — объясняет доктор Спрау. «Обеспечение пациентов кислородом при более высоком атмосферном давлении — например, подводное плавание с аквалангом на суше — позволяет кислороду попадать в ткани, чтобы они могли заживать, а также устраняет повреждение сосудов и воспалительную реакцию, которые могут возникнуть при отравлении».
Отравление угарным газом | Ход
Ежегодно отравление угарным газом (CO) является причиной около 4000 обращений в отделения экстренной помощи и около 30 смертей.Воздействие CO может привести к аноксическому поражению мозга, и в этом разделе объясняется, что такое отравление CO, его симптомы, лечение и способы его предотвращения. Список дополнительных полезных ресурсов представлен на странице «Полезные ссылки».
Купите сигнализатор угарного газа в магазине Safelincs Headway. Headway получает 2 фунта стерлингов за каждую проданную сигнализацию.
Все используемые технические термины выделены жирным шрифтом и объяснены на странице глоссария общих терминов, связанных с травмами головного мозга.
В разделе:
Что такое окись углерода (CO)?
CO — это газ без цвета и запаха, поэтому его присутствие трудно обнаружить.Он образуется при сжигании бытового топлива, такого как газ, уголь, древесина и древесный уголь, а также в бензиновых двигателях. Когда топливо горит в закрытом помещении, кислород в помещении постепенно расходуется и заменяется углекислым газом. Если в воздухе накапливается углекислый газ, топливо не сгорает полностью и вместо этого начинает выделять окись углерода.
Как возникает отравление угарным газом (CO)?
CO настолько опасен, потому что он очень плотно связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах и, таким образом, снижает количество кислорода, который может переноситься в кровоток.Гемоглобин — это молекула в крови, с которой связывается кислород, чтобы переноситься по всему телу. Связывание CO с гемоглобином на самом деле более чем в 200 раз сильнее, чем с кислородом, поэтому CO эффективно занимает все пространство гемоглобина. Кроме того, CO препятствует доставке кислорода из гемоглобина в ткани организма.
Эти эффекты серьезно снижают способность крови переносить кислород и ограничивают доступ кислорода к телу, при этом мозг и сердце особенно уязвимы.Это может привести к аноксической травме головного мозга. Беременные женщины и плод особенно чувствительны к токсическому воздействию CO.
Каковы симптомы отравления угарным газом?
При остром отравлении оксидом углерода (CO) (быстрое начало, с кратковременным воздействием) симптомы будут зависеть от степени воздействия:
мягкий
Головная боль, тошнота и рвота — признаки умеренного воздействия CO, часто вместе с общим недомоганием. Эти неспецифические симптомы могут быть ошибочно приняты за более частые заболевания, такие как грипп, гастроэнтерит или пищевое отравление.Это может привести к тому, что отравление CO не будет замечено изначально, если нет четкого анамнеза воздействия.
Умеренная
По мере того, как степень отравления угарным газом становится более выраженной, может возникать общее чувство слабости с головокружением, неустойчивостью и проблемами с концентрацией и мышлением. Более очевидные изменения в поведении, спутанность сознания и сонливость, могут быть одышка и боли в груди.
Тяжелая
При тяжелом воздействии углекислого газа очень быстро может произойти серьезное ухудшение состояния с судорогами, комой и смертью.МРТ может показать изменения в базальных ганглиях и белом веществе .
Каковы долгосрочные последствия отравления угарным газом?
Как и другие типы аноксических травм головного мозга, острое отравление угарным газом может привести к довольно серьезным долговременным неврологическим проблемам с нарушениями памяти, языка, познания, настроения и поведения. Повреждение базальных ганглиев, которое является характерным признаком отравления угарным газом, может привести к двигательному расстройству, напоминающему болезнь Паркинсона.
Необычным признаком острого отравления угарным газом является замедленное ухудшение неврологического состояния, которое может наблюдаться в некоторых случаях и происходить от нескольких дней до пяти-шести недель после первоначального воздействия. Причина этого не совсем ясна, но, похоже, замешаны изменения в белом веществе. Было высказано предположение, что они могут быть результатом демиелинизации , при которой происходит потеря жировой изолирующей миелиновой оболочки нервных аксонов, что снижает их способность проводить электрические нервные импульсы.
Хроническое воздействие окиси углерода (CO)
Хроническое (постоянное и долгосрочное) воздействие более низких уровней CO, как это может происходить с неисправными бытовыми котлами, может остаться незамеченным. Симптомы включают более легкие версии симптомов, наблюдаемых при остром отравлении углекислым газом, с головной болью, тошнотой, головокружением, головокружением, усталостью и сонливостью, трудностями с концентрацией внимания и проблемами с памятью, а также изменениями настроения.
Люди могут осознавать, что что-то не так, но быть не в состоянии точно определить, в чем проблема, или могут приписывать проблемы переутомлению, стрессу или депрессии.Если симптомы исчезают во время отсутствия на работе, появляются снова по возвращении домой или если у других людей в том же помещении появляются аналогичные симптомы, может стать более очевидным, что существует экологическая причина.
Хотя большинство людей, кажется, выздоравливают после хронического воздействия низкого уровня CO при удалении источника, это может привести к аноксической травме головного мозга. Было зарегистрировано несколько задокументированных случаев тонких аномалий магнитно-резонансной томографии (МРТ) и долгосрочных нейропсихологических эффектов.
Как лечится отравление угарным газом (CO)?
Лечение острого воздействия CO включает немедленное удаление из источника отравления и введение 100% кислорода вместе с общей поддерживающей медицинской помощью.
Гипербарическая оксигенотерапия иногда рекомендуется в тяжелых случаях отравления угарным газом и включает подачу чистого кислорода при повышенном давлении в барокамере. Было высказано предположение, что это может улучшить долгосрочный неврологический исход, хотя это остается спорным. Гипербарическая оксигенотерапия — это специализированная методика, доступная лишь в нескольких центрах. Он также может быть связан с собственными осложнениями и обычно не используется.
Как предотвратить отравление угарным газом?
Сигнализаторы угарного газа
Сигнализаторы угарного газа — отличный способ обнаружить высокий уровень окиси углерода и принять немедленные меры.
Headway объединилась с розничным продавцом продуктов пожарной безопасности Safelincs для продажи сигнализаторов угарного газа. Покупатели могут выбрать одну из четырех моделей по разным ценам, гарантируя, что есть что-то доступное для любого бюджета.
Купите сигнализатор угарного газа в магазине Safelincs Headway.
Headway получает 2 фунта стерлингов за каждую проданную сигнализацию.
Что можно и нельзя
- Не использовать приборы, работающие на газе или другом ископаемом топливе, в плохом состоянии
- Запрещается сжигать древесный уголь в закрытом помещении
- Не использовать бензиновые двигатели в помещении или в закрытых помещениях
- Запрещается устанавливать, переоборудовать или обслуживать топливные устройства без надлежащего опыта
- Не использовать газовые приборы, если они создают желтое пламя и осаждают сажу на стенах
- Запрещается использовать неоткрытые приборы в небольших закрытых помещениях
- Не использовать газовые плиты для обогрева помещений
- Не спать в спальне с парафиновым обогревателем или негорючим газовым камином
- Do нанимает квалифицированного, уважаемого и зарегистрированного инженера для работы со всеми топливными приборами
- Do нанимает квалифицированного инженера, зарегистрированного в Регистре газовой безопасности (ранее CORGI), для работы с газовыми приборами
- У должна быть регулярная проверка топливных приборов квалифицированным инженером
- Подходит ли к датчику угарного газа, который соответствует британским или европейским стандартам
- Сделайте , убедитесь, что дымоходы и дымоходы чистые и не забиты
- Выполните , убедитесь, что все комнаты хорошо вентилируются, когда используется прибор
- Установите ли вытяжной вентилятор на вашу кухню
Гипоксическая и аноксическая травма головного мозга
Если подача кислорода прерывается, функционирование мозга немедленно нарушается и может быстро последовать необратимый ущерб.
Узнать больше
Телефон доверия
Горячая линия Headway — это бесплатная конфиденциальная служба, доступная для всех, у кого есть вопрос о черепно-мозговой травме — от выживших и опекунов до студентов и профессионалов.
Узнать больше
Окись углерода | Американская ассоциация легких
Что такое окись углерода?
Окись углерода (CO) — это опасный газ без запаха, цвета и вкуса. Окись углерода образуется при сжигании топлива, такого как бензин, природный газ, нефть, керосин, древесина или древесный уголь.Вдыхание CO снижает способность крови переносить кислород. Он может достигать опасного уровня в помещении или на открытом воздухе.
Источники включают:
- Газовые приборы (печи, плиты, духовки, водонагреватели, сушилки для одежды и т. Д.)
- Камины, печи дровяные
- Печи на угле или масле
- Обогреватели или масляные или керосиновые обогреватели
- Угольные грили, походные печи
- Газонокосилки и электроинструменты
- Выхлопные газы автомобилей
Какое воздействие на здоровье оказывает окись углерода?
При вдыхании CO присоединяется к гемоглобину в красных кровяных тельцах.Гемоглобин обычно переносит кислород по всему телу. Когда CO присоединяется, он блокирует кислород, который необходим организму, создавая широкий спектр проблем со здоровьем.
Вдыхание низкого уровня CO может вызвать:
- Головная боль
- Тошнота
- Головокружение
- Слабость
- Путаница
- Дезориентация ¹
Многие из этих симптомов похожи на грипп, пищевое отравление или другие болезни. Таким образом, вы можете не подозревать отравление угарным газом.Если симптомы не исчезнут, и особенно если они улучшатся после того, как вы покинете здание, причиной может быть угарный газ.
Вдыхание более высоких уровней CO вызывает симптомы гриппа, такие как головные боли, головокружение и слабость у здоровых людей.
Вдыхание высоких уровней CO также может вызвать:
- Сонливость
- Тошнота
- Беспокойство или депрессия
- Рвота
- Путаница
- Нарушение зрения
- Нарушение координации
- Дезориентация ²
Регулярное вдыхание низкого уровня CO может вызвать необратимые психические или физические проблемы.На очень высоких уровнях он вызывает потерю сознания и смерть. ²
Приблизительно 430 человек умирают каждый год от воздействия CO, связанного с сжиганием топлива, бытовыми приборами. Еще тысячи заболели или обратились за медицинской помощью. ³ Отравление CO, по оценкам, вызывает более 50 000 обращений в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах каждый год. ²
Кроме того, наружный воздух может содержать слишком много CO, особенно возле дорог, где могут накапливаться выбросы из выхлопной трубы.⁴ Окись углерода также может реагировать с другими газами с образованием озонового загрязнения.
Как защитить себя от угарного газа?
После аварийной ситуации или отключения электроэнергии обязательно запомните эти действия, чтобы не рисковать здоровьем своей семьи. Слишком много людей отравляются CO после чрезвычайных погодных условий, таких как метели и ураганы. Возможно, вам придется искать убежище в другом месте, пока не вернется электричество.
- Убедитесь, что все приборы работают и полностью вентилируются.
  - Убедитесь, что приборы установлены и работают в соответствии с инструкциями производителя и местными строительными нормами.
  - Никогда не используйте невентилируемые приборы — убедитесь, что все приборы полностью выведены наружу.
  - Поручите квалифицированному специалисту ежегодно проверять и чистить систему отопления, дымоход и дымоход.
  - Убедитесь, что в вашу печь поступает достаточный приток наружного воздуха.
- Используйте электроприборы и печи надлежащим образом.
  - Не используйте духовки и газовые плиты для обогрева дома.
  - Не сжигайте древесный уголь, керосиновые фонари или переносные походные печи в доме, кабине, транспортном средстве для отдыха или кемпере.
- Не допускайте попадания угарного газа в ваш дом.
  - Не используйте бензиновые двигатели в закрытых помещениях, таких как гаражи или подвалы.
  - Никогда не оставляйте работающую машину или газонокосилку в закрытом гараже.
  - Если вам необходимо использовать переносной генератор в чрезвычайной ситуации, держите его как можно дальше от дома и от окон или дверей.
  - Никогда не позволяйте никому курить в вашем доме. Сигареты, трубки и сигары также выделяют окись углерода.
- Установите детектор CO со звуковой сигнализацией возле спальных зон, на внутренних стенах, общих с гаражом, и возле оборудования для горения в вашем доме.
- Не занимайтесь спортом на оживленной улице или шоссе.
После аварийной ситуации или отключения электроэнергии обязательно запомните эти действия, чтобы не рисковать здоровьем своей семьи. Слишком много людей отравляются CO после чрезвычайных погодных условий, таких как метели и ураганы.Возможно, вам придется искать убежище в другом месте, пока не вернется электричество.
Почему я должен покупать детектор угарного газа?
В каждом доме должен быть исправный детектор CO; это может спасти вашу жизнь.
Детекторы CO должны:
- Соответствие стандартам Underwriters Laboratories, Inc. (UL);
- Имеют долгосрочную гарантию; и
- Быть легко проверенным и сбросить для обеспечения правильного функционирования.
Для максимальной эффективности во время сна детекторы CO следует размещать как можно ближе к спальням.
Что делать, если детектор угарного газа сработал?
- Убедитесь, что это ваш датчик CO, а не дымовой.

Памятка. Профилактика отравления угарным газом

Профилактика отравления угарным газом

: Прикубанский внутригородской округ города Краснодара :: Администрации внутригородских округов :: Администрация :: Krd.ru

Как помочь человеку в случае отравления угарным газом!?

Еще один случай отравления угарным газом

Создано простое устройство, очищающее кровь от угарного газа

профилактика отравления и первая помощь

Обсуждение случая и обзор литературы

Case Vignette

Какие признаки и симптомы указывают на отравление угарным газом?

Как отравление CO вызывает повреждение?

Какие лабораторные тесты подтверждают диагноз отравления CO и как они классифицируются?

Каковы начальные методы лечения отравления CO?

Каковы нейропсихиатрические последствия отравления угарным газом?

Какой тип последующего тестирования следует проводить после отравления CO?

Когда после отравления CO больше нет необходимости в терапии HBO2?

Заключение

Footnotes

Ссылки

Отравление угарным газом — HSE.ie

Симптомы отравления угарным газом

Симптомы низкого уровня воздействия

Симптомы сильного воздействия

Причины окиси углерода

бытовая техника

Портативные устройства

Осложнения отравления угарным газом

Повреждение головного мозга

Болезнь сердца

Люди, которые подвергаются большему риску

Признаки окиси углерода

Лечение отравления угарным газом

Стандартная оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия

Восстановление

Предотвратить отравление угарным газом

Техобслуживание и уход

Чистка дымоходов и дымоходов

Проверяйте выхлоп двигателя

Установите сигнализаторы угарного газа

Окись углерода — Окружающая среда и гигиена труда — Мэн CDC

Для общественности

Для медицинских работников

Дополнительная информация

Отравление угарным газом (ребенок)

Уход на дому

Предотвращение отравления угарным газом

Последующее наблюдение

Когда обращаться за медицинской помощью

Примите меры предосторожности для защиты от отравления угарным газом — показатели жизнедеятельности — UCLA Health

Отравление угарным газом | Ход

Что такое окись углерода (CO)?

Как возникает отравление угарным газом (CO)?

Каковы симптомы отравления угарным газом?

мягкий

Умеренная

Тяжелая

Каковы долгосрочные последствия отравления угарным газом?

Хроническое воздействие окиси углерода (CO)

Как лечится отравление угарным газом (CO)?

Как предотвратить отравление угарным газом?

Сигнализаторы угарного газа

Что можно и нельзя

Гипоксическая и аноксическая травма головного мозга

Телефон доверия

Окись углерода | Американская ассоциация легких

Что такое окись углерода?

Какое воздействие на здоровье оказывает окись углерода?

Как защитить себя от угарного газа?

Почему я должен покупать детектор угарного газа?

Что делать, если детектор угарного газа сработал?

Leave a Comment Отменить ответ