Лечим грибок в горле и его последствия – ЛОР-центр

Навигация по странице:

Грибок в горле составляет примерно 30-40% всех случаев инфекционных болезней в отоларингологии. Он вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки. Возбудителем является грибок сапрофитного характера. Важно вовремя распознать патологию и обратиться за медицинской помощью – пока инфекция не успела затронуть другие важные органы и структуры.

Как понять, что у вас грибок

Основные признаки, указывающие на грибок в горле – кашель (долгий и непродуктивный), сухость, першение и жжение в горле. Также на поверхности глотки появляется белый налет, в запущенных случаях – бляшки, эрозии. При этом отделение налета затруднено. Боль при грибковом поражении горла не особо выражена и появляется в основном после еды, особенно если пища была соленой, острой или кислой.

Заметив у себя характеризующие грибок в горле симптомы, стоит немедленно записаться на прием к ЛОРу. Если этого не сделать, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения.

Причины грибка в гортани и глотке

Данное инфекционное заболевание провоцирует грибковая флора, попадающая на слизистую оболочку дыхательных путей. В большинстве случаев это дрожжеподобные грибы семейства Candida, реже – плесневые. Факторами риска являются:

• сниженный иммунитет;
• частые ОРВИ;
• хронические ЛОР-патологии;
• долгое лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами или препаратами химиотерапии;
• плохая гигиена ротовой полости;
• ношение съемных протезов;
• эндокринные нарушения.

Диагностика

При подозрении на данную патологию проводится диагностика методом фарингоскопии. Ткани и слизистую оболочку глотки осматривают оптическим прибором. Благодаря этому врач может увидеть покраснение, рыхлость, налет и другие проявления грибкового воспалительного процесса. Также при диагностике ЛОР берет БАК-посевы на микрофлору с зева. Это позволяет провести лабораторные анализы и определить, какой именно грибок «поселился» в горле у пациента. Полученная информация помогает подобрать подходящий препарат.

Лечение грибка в горле

Самая распространенная ошибка людей с этой патологией – попытки лечиться своими силами. В итоге они лишь усугубляют воспаление, в результате чего оно переходит в хроническую форму. Важно понимать, что самостоятельно вы не можете определить тип грибка, а значит, и подобрать подходящий препарат. Сделать это может лишь отоларинголог.

Врачи нашего ЛОР-центра точно знают, как избавиться от грибка в горле. Они используют современные методы диагностики, на основании которых подбирают терапию индивидуально для каждого пациента. Мы лечим грибковые воспаления ЛОР-органов любого типа и различной степени тяжести. Запишитесь к нам на прием, чтобы получить помощь.

Возможные осложнения

Без правильного лечения патология может перейти в хроническую форму, вылечить которую очень тяжело. В этом случае возникают частые обострения. На фоне постоянных грибковых воспалений происходят структурные изменения в тканях глотки, миндалин, гортани. В дальнейшем это может спровоцировать рост новообразований, которые при рискуют переродиться в злокачественные. Поэтому у людей с запущенными фарингомикозами нередко диагностируют рак глотки и гортани.

Помимо этого, заболевание в острой форме может привести к другим серьезным осложнениям. Нередко у пациентов воспаляются шейные лимфоузлы, а дальше грибковое воспаление распространяется на внутренние органы. Также есть риск развития заглоточного абсцесса и грибкового сепсиса.

Профилактика

Самое главное – исключить вызывающие грибок в горле причины. Для этого рекомендуется:

• повышать иммунитет;
• вовремя лечить ЛОР-болезни;
• поддерживать гигиену ротовой полости;
• рационально применять антибиотики и другие сильнодействующие препараты;
• корректировать уровень сахара в крови при необходимости.

Также полезно проходить осмотры у отоларинголога хотя бы раз в год. Это поможет предупредить не только грибковые заболевания, но и другие серьезные патологии горла – например, рак гортани. Запишитесь на профилактический прием прямо сейчас.

Запись на консультацию

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.

 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Влияет ли постназальный затек на здоровье полости рта?

Сезон сопливых носов, инфекции носовых пазух и простуды наступил. Мало того, что вы плохо себя чувствуете, еще и эта щекочущая слизь на задней стенке глотки. Какие неожиданные проблемы со здоровьем ротовой полости она может вызвать?

Миф о неприятном запахе изо рта

Существует распространенное заблуждение, что неприятный запах изо рта, также известный как галитоз, может возникать вследствие стекания слизи по задней стенке носоглотки. Доктор медицинских наук Эрин О’Брайен, отвечая на вопросы, обращенные к сотрудникам отделения оториноларингологии клиники «Мэйо», расположенной в г. Рочестере штата Миннесоты, говорит, что само по себе стекание слизи не вызывает запаха из рта, однако симптомы, которые часто его сопровождают, такие как инфекция или обычная простуда, способны вызывать неприятный запах изо рта. Если выработка слизи уменьшается в связи с заболеванием или приемом лекарственных средств, это может вызвать сухость во рту, скопление бактерий или разлагающихся остатков пищи, что в свою очередь может привести к появлению неприятного запаха изо рта и развитию кариеса зубов.

Для чего нужна слизь?

Стекание слизи по задней стенке носоглотки – это не заболевание. Выработка прозрачной слизи, не имеющей запаха, – это естественное условие поддержания влажности в горле и его здоровья. Если организм вырабатывает слишком много слизи, ее требуется откашливать. Если чрезмерная выработка слизи наблюдается у вас постоянно, это может указывать на последствия желудочно-пищеводного рефлюкса и требует обследования у врача.

Если стекание слизи по задней стенке носоглотки связано с желудочно-пищеводным рефлюксом или другим системным заболеванием, например заболеванием печени или легких, у вас может возникать сухость во рту и неприятный запах изо рта. Регулярно проходите стоматологический осмотр в целях поддержания здоровья десен, зубов и языка.

Уменьшение слизи

Под руководством своего лечащего врача вы можете значительно уменьшить дискомфорт, сопровождающий повышенную выработку слизи, стекающей по задней стенке носоглотки. Специалисты клиники «Мэйо» рекомендуют:

• Спать со слегка приподнятой головой, что облегчает стекание слизи;
• При необходимости уменьшить массу тела;
• Избегать употребления пищи и напитков прямо перед сном.

Также в целях уменьшения выработки слизи полезно ограничить потребление молочных продуктов. Попробуйте какое-то время давать ребенку вместо молока сок или воду и следите за изменением симптомов. Хотя мороженое или пудинг могут быть приятны для раздраженного горла, такие молочные продукты способны стимулировать чрезмерную выработку слизи.

В целом стекание слизи по задней стенке носоглотки не вредит здоровью полости рта. Все же такое состояние, если оно начинает вас беспокоить, может свидетельствовать об иных нарушениях в работе организма, которые в конечном итоге могут привести к развитию других заболеваний, в том числе полости рта.

Споры со смертью: органы пациентов с COVID-19 на ИВЛ поражает грибок | Статьи

К бактериальным осложнениям при COVID-19 добавились грибковые инфекции. Они поражают легкие больных, в результате умирают от 16 до 25% пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), выяснили ученые. Чаще всего пневмония, вызванная микозом, возникает на фоне снижения иммунитета и приема часто назначаемых при тяжелой форме COVID-19 препаратов — дексаметазона, тоцилизумаба и других. Главная опасность грибковой пневмонии в том, что ее сложнее выявить, чем вирусную или бактериальную, предупреждают специалисты. Международные микологические организации подготовили инструкцию для врачей в ковидных стационарах, в которой описаны основные принципы диагностики смертоносного грибка.

Вирус vs грибок

О заражениях пациентов с COVID-19 грибком, поражающим внутренние органы, сообщил международный коллектив исследователей. В группу вошли специалисты Научно-исследовательского института наук о жизни и здоровье Университета Минью в Португалии, медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд (Нидерланды) и другие.

Грибок был обнаружен у пациентов, которые находились в ОРИТ, говорится в опубликованной учеными статье. Как ни парадоксально, активация противовирусного иммунитета может вносить вклад в развитие такой формы воспаления, которая способствует грибковому патогенезу. Тяжелая форма болезни приводит к повреждению легочного эпителия, что может стать предрасполагающим фактором риска легочного аспергиллеза — недуга, вызванного грибами рода Aspergillus.

Микрофотография головки грибка Aspergillus

Фото: commons.wikimedia.org/CDC/Dr. Lucille K. Georg

У 60 из 257 пациентов с COVID-19 (23,3%) образцы мазка из горла дали положительный результат на Aspergillus, то есть у них возникла коинфекция, сказано в статье со ссылкой на исследование, проведенное в провинции Цзянсу в Китае. В других работах число больных на ИВЛ, зараженных Aspergillus, в районе 20%. Грибок повышает летальность пациентов в ОРИТ на 16–25%, сообщил «Известиям» в рамках XXIII Кашкинских чтений заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова Николай Климко.

Две беды

Есть два основных варианта инвазивных микозов у больных коронавирусной инфекцией в ОРИТ, рассказал Николай Климко. Первый — это грибковый сепсис, обусловленный грибами Candida. Однако здесь нет специфических факторов риска для больных COVID-19, это общая проблема всех пациентов, которые длительно находятся в ОРИТ с центральным венозным катетером, получают антибиотики и парентеральное питание (с помощью капельницы).

— Вероятность развития грибкового сепсиса в таком случае составляет около 1–2%. Летальность составляет около 50%, то есть каждый второй умирает, — рассказал профессор.

Второй вариант инвазивных микозов — грибковая пневмония, вызванная грибами рода Aspergillus. И здесь есть специфические факторы риска именно для COVID-19, считает Николай Климко. Таким отягчающим фактором является сама коронавирусная инфекция, которая может приводить к значительному нарушению местных и системных механизмов иммунной защиты.

Еще одной причиной развития грибковой патологии у коронавирусных больных ученый назвал применение определенных препаратов — глюкокортикостероидов (дексаметазон и другие) и биологических иммуносупрессоров (тоцилизумаб и прочие). Эти лекарства действительно могут спасти жизни части больных, но их применение сопровождается вынужденным снижением количества иммунологически активных клеток.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Часто грибковая инфекция в ОРИТ идет дополнением к бактериальной: сначала у человека развиваются бактериальные осложнения, которые лечат антибиотиками, а уже следом присоединяются инвазивные микозы, сообщил «Известиям» профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев.

— Это непростая проблема, которая пока является новой для врачебного сообщества и мало изученной, — рассказал Сергей Яковлев. — Но это уже стало известной проблемой для скоропомощных стационаров. И действительно, во время всемирной эпидемии свиного гриппа было показано, что у тяжелых больных вирусной инфекцией риск вторичного заражения инвазивными микозами увеличивается.

Тогда же было замечено, что часть больных умирали непосредственно от вирусного поражения легких, часть — от бактериальных суперинфекций (когда бактерии нечувствительны к антибиотикам), еще часть — от грибков, в частности аспергиллеза.

Дело — трубка

Сама по себе грибковая инфекция хорошо лечится: есть препараты, раннее применение которых позволяет спасти большинство больных. Основная сложность в том, что грибковую пневмонию часто не могут обнаружить вовремя, подчеркнул Николай Климко.

— Сейчас больным CОVID-19 в ОРИТ обычно не проводят необходимую диагностическую процедуру — бронхоскопию (позволяет осмотреть легкие и воздухоносные пути изнутри. — «Известия»). Во время бронхоскопии тоненькая трубка (бронхоскоп) проводится через нос или рот и далее через горло в легкие, — пояснил ученый.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Отмена этой процедуры может быть связана с тяжестью состояния пациентов, считает Николай Климко. Кроме того, считается, что бронхоскопия повышает риск заражения врачей. А другие методы диагностики недостаточно эффективны. Чтобы начать своевременное лечение грибковой инфекции, нужны бронхоскопия и специфические лабораторные тесты. В России недостаточно таких лаборантов, добавил он.

Наиболее достоверные результаты действительно можно получить при бронхоскопии, которая бывает противопоказана при развитии дыхательной недостаточности, сообщил «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5–100») Сергей Вознесенский. Поэтому необходимы микроскопическое исследование и высев с определением свойств чистой культуры возбудителя.

— Аспергилез — это грибковое заболевание, развивается при иммунодефиците, — сказал профессор. — Прогноз выживаемости у таких пациентов неблагоприятный.

Пандемия COVID-19 преподнесла много разноплановых уроков национальным системам здравоохранения во всем мире, отметил заведующий лабораторией химии гликоконъюгатов Института органической химии имени Н.Д. Зелинского РАН Николай Нифантьев. И один из них — то, что за высокую смертность часто ответственны микологические ко-инфекции.

— Это еще раз подчеркивает приоритетность широкого изучения механизмов всех этапов развития грибковых заболеваний, особенно коморбидных, развивающихся на фоне других. В последнее время оперативно инициированы программы по исследованию COVID-19, но такие же программы необходимы для адресных грибковых исследований, в которых бы были объединены специалисты в самых разных областях естественных наук и медицины, — подчеркнул профессор. — Только такие работы позволят создать действительно эффективные методы обнаружения и лечения грибковых поражений.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Чтобы рассказать врачам в коронавирусных ОРИТ о том, как правильно выявлять инвазивный аспергиллез, международные микологические организации (The European Confederation for Medical Mycology и International Society for Human and Animal Mycology) инициировали разработку рекомендаций по диагностике и лечению инвазивного аспергиллеза легких у больных COVID-19. Их создала группа экспертов, в которую входит в том числе Николай Климко. Эти рекомендации приняты для публикации в медицинском журнале The Lancet.

Что вызывает чрезмерное количество слизи и мокроты в горле?

Обилие мокроты и слизи в горле может способствовать ряду причин. В некоторых случаях может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, при наличии крови в мокроте. Давайте посмотрим, что вызывает выработку этих веществ в горле.

Что такое мокрота?

Во время инфекции слизистая оболочка выделяет густое жидкое вещество, известное как мокрота, в дыхательные пути или дыхательное горло.Это смесь определенных частиц, патогена, вызвавшего инфекцию, такого как вирус или бактерия, и воспалительных клеток, развившихся во время инфекции. Основная цель мокроты — фильтровать вдыхаемый нами воздух, чтобы мельчайшие частицы пыли не попадали в дыхательную систему. Мокрота белого цвета обычно считается здоровой, однако другие вариации могут быть признаком некоторой инфекции.

Мокрота зеленого цвета обычно наблюдается у людей, страдающих пневмонией, а кроваво-красная мокрота связана с бронхитом.Люди с привычкой курить могут заметить мокроту, как правило, темно-коричневого цвета. Возникновение мокроты после еды в основном связано с чрезмерным выделением слизи в задней части глотки.

Что такое чрезмерная слизь?

Слизь — это желтовато-зеленое вещество, забивающее горло. Железы в горле и носу отвечают за его выработку, примерно 1-2 литра слизи ежедневно вырабатывается слизистой оболочкой носовых пазух. Он играет жизненно важную роль в процессе дыхания, так как предотвращает попадание посторонних веществ в дыхательную систему или их накопление.Постоянное попадание слизи в горло может сильно раздражать.

Каковы причины чрезмерной выработки слизи?

Слизь и мокрота могут возникать в результате болезни, раздражения горла или инфекции. Вот несколько распространенных причин, на которые следует обратить внимание:

• Инфекции, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхит, грипп и простуда, могут привести к нежелательному выделению мокроты.
• Он также может вырабатываться из-за аллергических реакций, вызванных раздражителями, такими как сенная лихорадка и астма.
• Производство слизи напрямую связано с перенапряжением голосовых связок, что довольно часто встречается у людей, которые много поют или много кричат.
• Курение позволяет пылящим частицам накапливаться в гортани, что приводит к обезвоживанию голосовых связок. Чтобы уменьшить эту сухость, из дыхательных путей вырабатывается мокрота, выстилающая проход.

Как его уменьшить?

Самый эффективный способ борьбы с избыточным выделением мокроты — устранение первопричины.Старайтесь не слишком сильно нагружать голосовые связки и держитесь подальше от раздражителей, если вы чувствительны к аллергии. Если вы страдаете какой-либо инфекцией, она обычно проходит через несколько дней. Вытеснение мокроты или вдыхание пара помогут уменьшить дискомфорт. Антибиотики — не лучший выбор, если мокрота вызвана вирусами.

Вам необходимо вести хороший образ жизни с правильно сбалансированным питанием, большим количеством жидкости и достаточным отдыхом, чтобы предотвратить возникновение какой-либо инфекции.

Почему мое горло всегда кажется таким флегматичным?

Подумайте о том, что вы чувствуете, когда вам нужно прочистить горло — когда там есть небольшая лужица слизи, которая ждет, чтобы ее взломали или проглотили. Эта слизь называется постназальным выделением, и для меня это больше, чем случайный посетитель. Думаю, я глотал мокроту по крайней мере три раза, когда писал это предложение. Так в чем же дело? И если вы испытывали то же самое, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этого?

Почему мы делаем постназальные капельницы

Хотя я часто думаю о постназальных каплях как о раздражении, это важное защитное вещество.«Постназальная капля производится слизистой оболочкой носа», — говорит Дэвид М. Поэткер, профессор отделения ринологии и хирургии носовых пазух Медицинского колледжа Висконсина.

«Нос часто ошибочно принимают за обоняние, но на самом деле обоняние занимает последнее место в списке по своей важности», — говорит Поэткер. «Это действительно плацдарм для легких, поэтому он помогает согревать и увлажнять воздух, которым мы дышим». Поэткер говорит, что воздух, который мы вдыхаем, обычно имеет относительную влажность от 50 до 60 процентов, но к тому времени, когда этот воздух достигает задней части вашего носа, ваш нос приближает его влажность к 90 процентам и нагревает его до температуры тела.Это оптимизирует воздухообмен в легких.

«Я всегда показываю своим пациентам пример: когда вы выходите на улицу январским утром в Висконсине и делаете глубокий вдох через рот, у вас болят легкие и вы действительно кашляете, — говорит он, — тогда как когда вы принимаете более медленный, глубокий вдох через нос, воздух согревается и увлажняется, и это не причиняет вреда ».

Носовая слизь также задерживает пыль, пыльцу и загрязнения, говорит Поэткер. Эти потенциальные захватчики прилипают к слизи и стекайте по задней стенке горла, а не в легкие, где в противном случае они могли бы вызвать раздражение.По словам Поэткер, в ваших слизистых оболочках есть не только слизистые железы, но и небольшие волосяные волокна, называемые ресничками, которые играют важную роль в этом естественном процессе очистки, известном как мукоцилиарный клиренс.

«Вы производите слизь, а затем волокна волос сметают слизь в направлении задней стенки глотки, и все носовые пазухи предназначены для отвода жидкости к задней части», — говорит Поеткер. «Таким образом, он вообще не предназначен для утечки вперед; он стекает к задней части глотки, поэтому у нас есть постназальный дренаж.«

В среднем в носу выделяется от двух до трех унций слизи в день, но вы можете сделать и до 15 унций, если слизистые оболочки носа станут перегруженными», — добавляет Поэткер.

Почему мы иногда производим слишком много слизи

Если у вас аллергия на что-то, и она застряла в носу, это вызовет внутреннее раздражение, — говорит Мас Такашима, директор Синус-центра Медицинского колледжа Бейлора. Или, если вы живете в сильно загрязненном районе, загрязнители могут попасть в ваш нос и вызвать аналогичные проблемы.«Тело похоже на« эй, что-то раздражает мой нос; Я должен избавиться от этого », — говорит он. «Затем организм начинает вырабатывать много слизи, чтобы попытаться очистить нос». Инфекции носовых пазух и простуда также могут вызвать переизбыток слизи.

Когда это уже слишком много мусора? «Я обычно говорю пациентам, что когда вы это чувствуете, это уже слишком», — говорит Поэткер. «Это либо больший объем, чем должен быть, либо он толще, чем должен быть».

Заметное постназальное выделение жидкости может раздражать, и исследования показывают, что это может быть связано с хроническим кашлем.По словам Такашима, когда вы лежите или спите и у вас много постназальных капель, слизь может стекать в дыхательное горло и легкие. Это может вызвать раздражение тканей легких и взломать кожу.

Боль в горле и ушах также может быть вторичным симптомом избыточного постназального выделения. «Это постоянное раздражение постназальных капель, стекающих по задней стенке глотки, может вызывать довольно сильную боль в горле у некоторых наших пациентов», — говорит Такашима. Те же нервы, от которых болит горло, могут вызывать боль и в ушах, поэтому иногда пациенты думают, что у них ушные инфекции, но Такашима считает, что на самом деле проблема заключается в избытке слизи в задней части их глотки.

Охриплость голоса также может быть проблемой из-за чрезмерного постназального подтекания, говорит Поэткер. Это может быть проблемой для людей, которые зарабатывают на жизнь разговорами, например представителей службы поддержки клиентов, учителей, врачей и адвокатов.

Что вы можете сделать с постназальным капельницей

Если вас беспокоит постназальный капель, ваш врач может помочь вам определить причину и найти лечение, чтобы замедлить капельницу. (Вы не хотите полностью прекращать его из-за его важных защитных функций, — говорит Поэткер.)

В первую очередь следует учитывать аллергию. Исследования показывают, что чрезмерное выделение жидкости из носа — частый симптом аллергического ринита. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, обычно известный как сенная лихорадка, аллергический ринит поражает от 40 до 60 миллионов американцев. Поеткер говорит, что если у вас есть склонность к другим симптомам аллергии, и это, вероятно, является вероятной причиной постназального подтекания, ваш врач может порекомендовать стероидный назальный спрей, такой как флутиказон, антигистаминный спрей или комбинированный спрей.Они могут иметь большое значение, но могут пройти недели или месяцы, прежде чем вы это почувствуете.

---

Больше от Tonic:

---

Также может быть рекомендовано тестирование на аллергию, говорит Поэткер. «Если есть неуверенность или есть что-то, чего пациент потенциально может легко избежать и улучшить свои симптомы, — говорит он, — тогда может быть целесообразно пройти тестирование на аллергию».

Кислотный рефлюкс также может быть проблемой для людей с хроническими заболеваниями носовых пазух и Поэткер говорит: «Очистка горла может быть симптомом рефлюкса, который может означать наличие слизи на голосовых связках или даже отек голосовых связок, часто ощущение слизи в горле».В этом случае стоит попробовать лечение рефлюкса.

У некоторых людей загрязнение воздуха также способствует проблемам с постназальным подтеком, говорит Такашима. «Конечно, чаще всего говорят об аллергии, но если вы также живете в очень загрязненном районе, в воздухе может быть много раздражителей, которые могут раздражать слизистую носа».

Если у вас аллергия, примите душ перед сном, особенно при повышенных уровнях загрязнения и озона, говорит Такашима. «Я знаю, что многие люди любят принимать душ по утрам, но для этих людей имеет смысл принять душ прямо перед сном, — говорит он, — потому что, если вы этого не сделаете, вся эта липкая пыльца будет на ваших волосах и коже всю ночь будет кататься в вашей постели с вещами, которые потенциально могут вас раздражать.«

Такашима также рекомендует, чтобы некоторые пациенты выполняли полоскание физиологическим раствором один раз в день с помощью флакона для полоскания носовых пазух объемом 8 унций. Это безрецептурные пластиковые бутылки, в которые вы наполняете прилагаемый пакет соли и дистиллированную воду, а затем промываете нос. , — говорит Такашима.

Солевые назальные спреи могут также смыть раздражители из носа, — говорит Поэткер. Если у вас чувствительные носовые ходы, подумайте о продуктах, которые продаются в металлических баллончиках под давлением вместо пластиковых бутылочек — первые потенциально не содержат раздражающие консерванты, в то время как последние действуют.

Реже проблемы с носом могут быть вызваны недопониманием между мозгом и носом. «Еще одна вещь, которую мы иногда видим, — это мозг, который, к сожалению, говорит вашему носу производить больше слизи, чем должен, и это называется вазомоторным ринитом в отличие от аллергического ринита», — говорит Такашима. «Мы действительно не знаем, почему это происходит, но у некоторых людей это происходит после определенных действий, таких как упражнения или еда, или в присутствии холодного воздуха, такие вещи могут побудить организм производить больше слизи, чем следовало бы.Лечение этого совершенно иное, чем лечение аллергии ».

Если ваш врач подозревает, что у вас вазомоторный ринит, он может попросить вас попробовать специальный назальный спрей, который блокирует нарушенную нервную связь между вашим мозгом и носом, — говорит Такашима. По словам Такашима, некоторые врачи могут также предложить новую процедуру, в которой используется жидкий азот для оглушения нервов внутри носа и их восстановления, чтобы они производили меньше слизи. Другая процедура может уменьшить выделение слизи внутри носа за счет тепла.

«Если что-то не работает, обратитесь к ЛОР-врачу и посмотрите, какие еще варианты можно предложить», — говорит он. «Как и все, мы всегда рекомендуем сначала наименее инвазивные варианты, а затем поднимаемся вверх по служебной лестнице. Если есть более простой способ справиться с вещами, во что бы то ни стало, сделайте это. Но если что-то просто не работает или курс лечения будет длиться всю жизнь, поговорите со своим врачом и посмотрите, есть ли другие варианты, которые могут быть доступны ».

Если у вас много дренажа только с одной стороны, см. врач — предпочтительно специалист по уха, носу и горлу (ЛОР).По словам Такашима, эта асимметричная утечка может быть симптомом более серьезной проблемы, называемой утечкой спинномозговой жидкости, которая может увеличить риск опасного менингита. По его словам, односторонний дренаж также может произойти после определенных процедур имплантации зубов. Когда имплант помещается в кость верхнего коренного зуба, он может легко войти в пазуху, расположенную за щекой. «Если вы недавно перенесли стоматологическую процедуру, и внезапно у вас возникли проблемы с носом на той стороне, где установлены зубные имплантаты, вам также следует обратиться к ЛОР-врачу», — говорит он.

Что касается меня, я подозреваю, что причиной моего постназального подтекания являются старые добрые аллергии; Я планирую поднять этот вопрос на следующем приеме к врачу, а пока я попробую немного солевого раствора. Еще одна вещь: у людей с более высоким уровнем стресса также может быть более сильная постназальная капельница, как показывают исследования, поэтому я добавлю это в свой список причин, чтобы начать медитировать чаще.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать все самое лучшее от Тоника, доставленного на ваш почтовый ящик.

Глобус — Почему у меня ком в горле док?

Глобус — это медицинский термин, обозначающий ощущение чего-то застрявшего в горле. Термин глобус происходит от последнего маршрута для глобуса или сферы. Следовательно, он используется для описания ощущения большого комка или «шарика» слизи в горле. Этот симптом часто описывают по-разному.

• Ощущение комка слизи в горле

• Ощущение стеснения в горле

• Ощущение застревания еды или комка в горле

• Слизь, которая не выходит

• Ощущение или вам нужно сглотнуть сильнее, чем раньше.

Нередко симптомы временно улучшаются, когда люди едят или пьют. Глобус может быть одним из наиболее неприятных симптомов и диагнозов, с которыми приходится иметь дело, поскольку физический осмотр часто ничем не примечателен. Симптом обычно не вызывает боли, но может сильно раздражать. Как правило, больше всего страдают женщины детородного возраста и женщины в период менопаузы.

Globus может длиться от нескольких дней до недель и даже месяцев и может повторяться. Если симптомы длятся дольше пары недель, пациента часто направляют к отоларингологу или ЛОРу.ЛОР проведет тщательное обследование, которое часто включает в себя гибкий осмотр, используемый для оценки всего горла. Это сделано для того, чтобы не было никаких сомнительных выводов. Часто экзамен ничем не примечателен.

Общие причины Globus включают:

• Стресс, беспокойство или депрессию

• Тихий рефлюкс, также известный как ларингофарингеальный рефлюкс

• Постназальный дренаж

• Воспалительные заболевания, такие как инфекционные заболевания .

Какие существуют варианты лечения глобуса?

Это, очевидно, будет зависеть от того, что будет идентифицировано во время экспертизы. Самое главное, чтобы это оценил ЛОР. Часто симптомы улучшаются после обследований, которые не показывают никаких сомнений. Другими словами, есть большое облегчение, зная, что ничего тревожного не происходит. В противном случае ваш отоларинголог часто порекомендует график лечения. Очень важно понимать, что глобус, хотя и раздражает, не является серьезным заболеванием.Однако ее бывает трудно разрешить, и зачастую лечение не приносит немедленного облегчения. Важно придерживаться графика лечения, если врач не назначил иное.

Хроническая очистка горла | Сан-Диего ЛОР

Что вызывает хроническое очищение горла?

Причины хронического прочистка горла включает кислотный рефлюкс (ларингофарингеальный или экстраэзофагеальный рефлюкс), аллергии, раздражители окружающей среды, такие как табачный дым и воздух загрязнение окружающей среды и астма.Если длительное время присутствует, прочистка горла может стать формирование привычки. Когда вы прочищаете горло, вы выводите слизь из своего горла. горло ко рту и носу. В сутки выделяем до 2 литров слизи. Этот слизь и слюна обычно проглатываются и выводятся из организма. Очистив слизь обратно во рту и в носу вы отправляете слизь в неправильном направлении. Получить слизь идет в нужном направлении, выпить воды и проглотить.

Хроническое прочищение горла разрушительно. Травма от прочистки горла может вызвать покраснение и отек ваши голосовые связки.Если поляна очень обширная, небольшие наросты называют могут образовываться гранулемы. Если эти гранулемы увеличиваются, они могут повлиять на ваш дыхание и ваш голос, и может потребоваться операция по удалению. Раздражение и отек, вызванный прочисткой горла, может вызвать еще больше слизи производство, которое вызывает более сильное прочищение горла. Чем больше прочистка горла, тем больше застойная слизь, которая вызывает более сильное очищение горла, что вызывает больше слизи, и и т.д. Это перерастает в порочный круг, который бывает трудно разорвать.Без сознательного усилия разорвать цикл прочистка горла не поможет. останавливаться.

Как лечится очистка горла?

Ваш врач может назначить лекарства и поведенческие модификации для лечения кислотного рефлюкса. Нос и спреи для горла могут быть назначены для лечения основной аллергии или астмы. Также рекомендуется избегать возможных раздражителей. Однако без изменений в поведение, эти методы лечения не будут успешными. Следующие модификации рекомендуются:

• Не прочищайте горло.Вместо этого проглотите, чтобы слизь пошла в правильном направлении.
• Всегда носите с собой воду, чтобы облегчить глотание и очистить от слизи. Когда вы почувствуете, что хотите прочистить горло, вместо этого сделайте глоток воды.
• Если вам абсолютно необходимо прочистить горло, выполните легкую откашливание. Чтобы сделать это, тяжело дышите с открытым ртом и говорите: «Ага, ха, ха» мощным, но хриплым голосом. Это очистит от слизи, не повредив голосовые связки.
• Увеличьте потребление воды.Это разжижает слизь и облегчает ее глотание.
• Соблюдайте правила поведения при рефлюксной болезни.
• Жевательная жевательная резинка с пищевой содой (Arm & Hammer), которую можно найти в Интернете или на рынке с зубной пастой. Жевание жевательной резинки может помочь при глотании, рефлюксе и прочистке горла. Прекратите жевать жевательную резинку, если почувствуете дискомфорт в челюсти или головные боли.
• Посоветуйте своим друзьям и семье сказать вам глотать, когда вы откашливаетесь. Некоторые люди прочищают горло так долго, что даже не осознают, что делают это.
• Будьте терпеливы! Желание прочистить горло не исчезнет в одночасье. Для того, чтобы лекарства и изменения в поведении подействовали, может потребоваться 8–12 недель.

Позвоните в ЛОР Сан-Диего по телефону (858) 926-7010, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

4 проблемы, которые могут развиться при постназальном кровотечении: Алексис Фурз, доктор медицины: отоларингология

Вы, вероятно, не думаете о слизи из носа, пока она не усугубится простудой или аллергией. Затем он может доминировать в ваших днях, пока не исчезнет первопричина.Хотя в большинстве случаев постназальный синдром является временным симптомом, который проходит со временем, он может иметь осложнения или быть частью других редких заболеваний, которые могут не исчезнуть естественным путем.

Когда постназальный синдром становится хроническим, посетите Alexis Furze, MD, в Ньюпорт-Бич. В качестве отоларинголога и лицевого хирурга доктор Ферз обладает уникальной квалификацией для диагностики и лечения многих состояний, вызывающих постназальный синдром и его осложнения.

Роль слизи

Выстилка из ваших носовых ходов постоянно выделяет слизь для улавливания переносимых по воздуху частиц и патогенов, а также для обогрева и увлажнения воздуха, которым вы дышите.Когда у вас есть заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, выработка слизи может резко возрасти. В то время как потребление тканей резко возрастает, избыток слизи также может стекать в горло. Это задний дренаж, который называется постназальным капельницей.

Простые симптомы

Постназальное выделение само по себе является симптомом, а не заболеванием или состоянием здоровья, поэтому симптомы, возникающие вместе с постназальным выделением, являются следствием основного состояния, а не оттока слизи.

Следовательно, если капельница сопровождает простуду, вы можете ожидать боли в теле и усталость, а аллергия может вызвать чихание и зуд в глазах, а также чрезмерное выделение слизи. У астматиков может наблюдаться постназальное выделение жидкости во время и после приступов, в то время как у людей с желудочно-кишечным рефлюксом пищевода (ГЭРБ) постназальные выделения могут ассоциироваться с симптомами изжоги.

Сложные симптомы

Хотя постназальное выделение обычно является незначительным или временным заболеванием, в редких случаях симптомы могут быть серьезными и потенциально опасными, предполагая причину, которую нелегко или временно устранить.

Ваше состояние может быть более серьезным, если постназальное выделение сопровождается такими симптомами, как:

• Чрезвычайно затрудненное дыхание или глотание
• Шишка в горле или шее, на них
• Язвы внутри носа, которые не заживают
• Сильная головная боль или боль в носовых пазухах
• Отек горла или языка

В зависимости от тяжести симптомов вам может потребоваться срочная или неотложная помощь.

4 проблемы, которые могут развиться из-за выделения из носа

Даже несмотря на то, что ваш опыт использования постназальных капель, скорее всего, безвреден в долгосрочной перспективе, вы все равно можете страдать от осложнений.Вот четыре самых распространенных:

1. Боль в горле и кашель

Постоянное присутствие слизи, стекающей по горлу, вызывает раздражение. Ваш голос может быть хриплым и болезненным, в отличие от обычной боли в горле. Фактически, симптомы горла могут проявиться только на поздних стадиях простуды, например, когда вы чувствуете себя лучше, но из носа все еще течет. Это очень частое осложнение постназального подтекания.

2. Затрудненное дыхание и глотание

Отток слизи и раздражение горла могут мешать нормальному функционированию организма, делая дыхание и глотание более затрудненным, дискомфортным или даже болезненным.

3. Нарушения сна

Постназальное выделение жидкости и сопутствующие ей состояния могут вызывать дискомфорт во сне в нормальном положении. Возможно, вам придется принять полусидячее положение для сна, чтобы сила тяжести способствовала дренажу.

4. Развитие хронического заболевания

Избыточное производство слизи и плохой дренаж могут быть частью цикла продолжающихся респираторных инфекций, состояния, называемого синуситом. Постназальная капельница не может напрямую способствовать синуситу, но может быть постоянным спутником, пока синусит не будет эффективно вылечен.

Свяжитесь с Alexis Furze, MD, если ваш постназальный кровоток длится более 10 дней. Позвоните в офис напрямую, чтобы записаться на прием, чтобы получить необходимую помощь сейчас.

Ларингофарингеальный рефлюкс | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Ларингофарингеальный рефлюкс определяется как повреждение горла (глотки) или голосового аппарата (гортани) или симптомы, вызванные перетеканием содержимого желудка обратно в горло.

Симптомы

Пациенты с этим заболеванием могут иметь или не иметь типичных симптомов ГЭРБ, в том числе:

• Изменение голоса
• Слабый голос
• Трескучий голос
• Постоянное прочищение горла
• Избыточная мокрота
• Постназальный капельница
• Кашель
• Дисфагия (затруднение глотания)
• Постоянное ощущение чего-то в горле
• Изжога
• Проглоченная пища, которая возвращается обратно
• Закупорка дыхательного пути
• Спазм гортани (голосовой ящик)
• Свистящее дыхание

Диагностика

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса может быть трудной, потому что он часто не связан с типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Для подтверждения состояния врач может провести следующие анализы:

• Ларингоскопия используется, чтобы увидеть изменения в горле и голосовом аппарате.
• 24-часовое определение pH используется, чтобы увидеть, не поступает ли слишком много желудочной кислоты в верхний отдел пищевода или горла. Два датчика pH (один в нижней части пищевода и один в верхней части) позволяют врачу увидеть, возвращается ли кислота в верхнюю часть пищевода.
• Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта почти всегда используется, если пациент жалуется на дисфагию.Тест проводится для выявления и биопсии рубца или аномальных новообразований в пищеводе. Он также может показать воспаление пищевода, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом.

Лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс можно эффективно лечить. Модификации образа жизни, которые могут быть назначены, включают:

• Высота изголовья кровати от четырех до шести дюймов
• Отказ от алкоголя, шоколада и кофеина
• Как избежать переедания
• Ничего не есть и не пить за два-три часа до сна
• Избегайте жирной, жирной пищи
• Похудение

Лечебные процедуры могут включать одно или несколько из следующих:

• Антациды для нейтрализации избытка желудочной кислоты
• Антисекреторные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке
• Операция по подтяжке стыка желудка и пищевода.Наиболее часто выполняемая операция называется фундопликацией Ниссена. Это делается путем обертывания верхней части желудка вокруг соединения между желудком и пищеводом и пришивания на место.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Постназальный капельный | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Когда ваш нос и носовые пазухи забиты слизью, у вас появляется першение в горле и, возможно, даже кашель, у вас может быть постназальная жидкость.Узнайте больше о причинах возникновения постназальных капель, а также о том, как их лечить и предотвращать.

Что такое постназальный затек?

«Постназальное выделение» — это медицинский термин, который описывает, когда слизь из носа или носовых пазух стекает по задней стенке горла.

Постназальное выделение жидкости иногда может вызвать кашель.

Что вызывает постназальное выделение?

Наиболее частыми причинами возникновения постназального подтекания являются:

• вирусные инфекции носа и горла, такие как простуда или грипп
• сенная лихорадка, воспаление внутренней оболочки носа, также называемое «аллергическим ринитом».
• синусит, воспаление полостей в костях лица
• холодный воздух
• некоторые лекарства

Другие причины — астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы постназального подтекания

Симптомы постназального выделения включают:

• кашель
• «першение» в горле или боль в горле
• Необходимость регулярно прочищать горло
• много слизи в горле
• заложенный нос или насморк
• хриплый голос

У людей с постназальным выделением может появиться неприятный запах изо рта.

Обработка постназальных капель

Лечение постназального подтекания зависит от его причины.

Если ваш постназальный капель вызван сенной лихорадкой, тогда эффективными методами лечения могут быть антигистаминные, противоотечные препараты и стероидные спреи для носа. Также может помочь назальный спрей с солевым раствором.

Вы можете предотвратить сенную лихорадку, избегая веществ, на которые у вас аллергия. Если вы не знаете, на что у вас аллергия, поговорите со своим врачом, который направит вас на прохождение тестов на аллергию.

Если ваш постназальный синдром вызван синуситом, вызванным бактериальной инфекцией, ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Вам также следует поговорить со своим врачом о методах лечения других причин постназального подтекания, таких как рефлюкс и астма.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы:

• Пейте больше жидкости (например, воды), чтобы разжижить слизь
• используйте солевой назальный спрей. Вы можете спросить у фармацевта, какой из них вам подойдет лучше всего
• Полоскать горло соленой водой 3 или 4 раза в день
• используйте увлажнитель для добавления влаги в воздух
• избегайте веществ, вызывающих обезвоживание, таких как алкоголь и кофеин, поскольку они ухудшают симптомы
• Избегайте общих раздражителей, таких как сигаретный дым и резкие перепады температуры.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: апрель 2020 г.

.