Отхаркивающие лекарственные препараты — Справочник лекарств
Отхаркивающие средства – это группа лекарственных средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее эвакуацию.
В физиологических условиях, в бронхиальном дереве, происходит постоянная выработка бокаловидными клетками слизистых веществ, называемых мукополисахаридами. Они оказывает смягчающее действие и защищают слизистую оболочку бронхов от чрезмерного пересыхания. Постоянно продуцируемая слизь удалятся реснитчатым эпителием бронхов, и поднимаясь по трахее в дальнейшем заглатывается.
В условиях патологии, при воспалительных заболеваниях бронхов, в том числе инфекционной природы, мокроты становится больше, и изменяются ее физические свойства. Она становится более вязкой, трудноотделяемой, вследствие чего нарушается ее физиологическая эвакуация, и мокрота начинает скапливаться в просвете бронхов.
Скапливающаяся мокрота начинает оказывать прямое давление на так называемые барорецепторы бронхов. Данный тип рецепторов активируется при механическом давлении, и запускает кашлевой рефлекс. Таким образом, организм, посредством кашлевого рефлекса пытается отслоить и вывести избыточные количества образовавшейся мокроты.
Если мокрота достаточно вязкая, и трудноотделяемая, развивается приступообразный мучительный кашель, который может сопровождаться болью за грудиной, одышкой, хрипами.
Для облегчения выведения мокроты, и соответственно уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства.
Фармакологическое действие
Большинство отхаркивающих средств растительного или синтетического происхождения действуют по рефлекторному механизму. Они рефлекторно, усиливают секрецию воды и бикарбонатов бокаловидными клетками бронхов. При этом мокрота, поглощая воду, утрачивает вязкость, становится более текучей, легче отслаивается и эвакуируется как при кашлевом рефлексе, так и реснитчатым эпителием бронхов.
Отдельно выделяют группу муколитических средств (от лат. mucus слизь и lysis распад).
Это группа синтетических веществ, оказывающих отхаркивающее действие по особому механизму. В отличие от отхаркивающих средств, они напрямую взаимодействуют с мокротой, и вызывают распад вязкого гелеобразного матрикса на химическом уровне, за счет разрыва дисульфидных связей мукополисахарида. Это приводит к разжижению мокроты и облегчению ее выведения. Данный тип фармакологического действия называется муколитическим.Классификация
Классифицируют отхаркивающие средства исходя из источника их получения, природного или синтетического, а также типа действия – собственно отхаркивающие и муколитические средства. Говоря о средствах растительного происхождения, имеются ввиду препараты на основе растений, указанных в классификации.
- Отхаркивающие средства растительного происхождения
- Корень алтея
- Листья мать – и – мачехи
- Листья подорожника большого/овального/ланцетного
- Корни первоцвета
- Корни солодки
- Трава душицы
- Трава фиалки
- Корень девясила
- Препараты тимьяна
- Препараты чабреца
- Почки сосны
- Препараты аниса
- Побеги багульника
- Трава термопсиса
- Отхаркивающие средства синтетического происхождения
- Гвайфенезин
- Терпингидрат
- Цинеол
- Миртол
- Калия йодид
- Натрия йодид
- Муколитики
- Бромгексин
- Амброксол
- Ацетилцистеин
- Карбоцистеин
Основы терапии и особенности применения
При применением отхаркивающих средств при кашле следует помнить, что эффективность их применения оценивается не ранее чем на 5 — 6 день применения. В начале лечения кашель может усиливаться, что является нормальным симптомом, при условии, что непродуктивный кашель, с плохо отделяемой мокротой, будет переходить в продуктивный, когда мокрота начнет отходить. Усиление кашля происходит за счет активации кашлевого рефлекса отслаивающейся мокротой.
При применении отхаркивающих средств, необходимо обеспечить обильное питье, поскольку обезвоживание будет снижать эффективность отхаркивающих средств. Кроме того, не рекомендуется вместе с отхаркивающими средствами применять антигистаминные препараты, которые часто входят в состав комбинированных противопростудных средств. Антигистаминные средства делают мокроту более вязкой, и также снижают эффективность отхаркивающих средств.
Следует помнить, что отхаркивающие средства не применяют при кашле, вызванном инфекционно-воспалительными заболеваниями горла, например, при ларингите и фарингите. При данной патологии назначают антибактериальные средства, и при необходимости противокашлевые средства, которые будут рассмотрены в отдельной статье.
Необходимо обратится к врачу, если кашель не проходит более одной недели и имеет тенденцию к усилению, если при кашле возникает озноб, одышка, повышается температура тела, или в мокроте появляются прожилки крови. Также угрожающим симптомом будет кашель, продолжающийся более одного часа, без перерыва.
Во всех сомнительных случаях необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
R05C ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА | ATC-классификация
R05C ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА | ATC-классификация | КомпендиумATC-классификация
R СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕСПИРАТОРНУЮ СИСТЕМУ
R05 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КАШЛЕ И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
АСИБРОКСRotapharm
таблетки шипучие 200 мг стрип, № 20
таблетки шипучие 200 мг пенал, № 24
таблетки шипучие 600 мг стрип, № 10
таблетки шипучие 600 мг пенал, № 12
АСТРАЦЕАстрафарм
порошок для орального раствора 200 мг саше 3 г, № 10
АЦ-ФСАсино Украина
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг блистер, № 20
АЦЕСТАДStada
таблетки шипучие 200 мг туба, № 20
таблетки шипучие 600 мг туба, № 10
ЭРМУЦИНZeta Farmaceutici
порошок для оральной суспензии 175 мг/5 мл флакон для приготовления 100 мл суспензии, № 1
капсулы твердые 300 мг блистер в коробке, № 20
АМБРОКСОЛ 15ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»
сироп 15 мг/5 мл флакон полимерный 100 мл с дозирующей ложкой, в пачке, № 1
АМБРОКСОЛ 30ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»
сироп 30 мг/5 мл флакон полимерный 100 мл с дозирующей ложкой, в пачке, № 1
АМБРОКСОЛ-ТЕВАТева Украина
таблетки 30 мг блистер, № 20
раствор оральный 7,5 мг/мл флакон с пробкой-капельницей 40 мл с дозирующим стаканчиком, № 1
раствор оральный 7,5 мг/мл флакон с пробкой-капельницей 100 мл с дозирующим стаканчиком, № 1
сироп 15 мг/5 мл флакон 100 мл с мерным стаканчиком, № 1
БРОНЛЕСAlkaloid
капсулы твердые 375 мг блистер, № 30
ГЕДЕРИН ПЛЮЩООО «ДКП «Фармацевтическая фабрика»
сироп флакон 90 мл, № 1
сироп банка 90 мл, № 1
ЛАНГЕССперко Украина
раствор оральный 50 мг/мл контейнер 60 мл с дозирующим шприцем, № 1
раствор оральный 50 мг/мл контейнер 200 мл с мерным стаканчиком, № 1
МУКАЛТИНОЗ ГНЦЛС
таблетки 50 мг контурная безъячейковая упаковка, № 10
таблетки 50 мг банка, № 30
МУКАЛТИНГаличфарм
сироп флакон полимерный 200 мл с мерной ложкой в пачке, № 1
таблетки 50 мг блистер, № 10
таблетки 50 мг контейнер, № 30
МУКОЛВАНОЗ ГНЦЛС
раствор для инъекций 7,5 мг/мл ампула 2 мл в пачке, № 5
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта. Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. OKDeveloped by Maxim Levchenko
Отхаркивающие средства
Отхаркивающими называют лекарства, которые способствуют удалению мокроты из бронхов. В процессе отхаркивания одновременно участвуют секреторная деятельность желез, мышцы бронхов, дыхание, кашель и движения ресничек мерцательного эпителия. Волнообразные сокращения мышц бронхов, совершающиеся по направлению к глотке, сокращения ресничек эпителия бронхов в этом же направлении обеспечивают постоянное продвижение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выделение. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез. Скорость движения мокроты и ее выбрасывания наружу существенным образом увеличивается за счет кашля. Отхаркивание — нормальный физиологический акт, с помощью которого бронхи освобождаются от посторонних пылевых частиц и микробов. При заболеваниях бронхов (бронхит, бронхоэктазии и др.) образуется избыточное количество слизистой и иногда гнойной мокроты, удаление которой следует ускорить во избежание инфицирования и закупориванием.
Солодка. Противовоспалительное действие связано с наличием глицирризина, а спазмолитическое — с ликвиротозидом. Отхаркивающее действие корня зависит от содержания в нем большого количества слизистых веществ. Корень солодки входит в состав многих мочегонных и слабительных сборов. Входит в отхаркивающий препарат Доктор Мом, наряду с девясилом, имбирем и алоэ.
Применяют в качестве обволакивающего и отхаркивающего средства. Его препараты рекомендуют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, как вкусовое средство для приготовления некоторых лекарств, как основу для пилюль. Назначают внутрь в форме отвара (1:20), а также выпускают в виде густого экстракта, входящего в состав сбора и эликсира грудного.
Мать-и-мачеха. Листья растения содержат слизь, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту, каротин, горький гликозид туссилгин, инулин, органические кислоты и другие вещества.
Мать-и-мачеха — старинное средство против кашля. Препараты из листьев растения обладают выраженным отхаркивающим, дезинфицирующим и противовоспалительным действием, которые зависят от наличия эфирных масел и слизистых веществ. Листья растения входят в состав грудных и потогонных сборов, а также применяют в форме настоя (1:10) внутрь в качестве отхаркивающего и обволакивающего средства при заболеваниях дыхательных путей.
Лист подорожника. Содержит гликозид аукубин, витамины А, К и С, холин, аденин, полисахариды, сапонины, органические кислоты, горькие и дубильные вещества, слизь и др.
Применяют как отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей. Телятам настой растения (1:20) назначают внутрь по 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 1 ч до кормления.
Плоды аниса. Однолетнее травянистое растение, плоды которого богаты эфирными и жирными маслами.
Применяют как отхаркивающее средство при респираторных заболеваниях в форме настоя (1:40), кашек и болюсов. Анисовое масло в составе нашатырно-анисовых капель и грудного эликсира применяют при кашле как отхаркивающее средство.
Капли нашатырно-анисовые внутрь (мл на голову): овцам и свиньям 1—2, собакам 0,5 3—4 раза в день.
Трава термопсиса ланцетного. Многолетнее дикорастущее травянистое растение. Трава содержит ядовитые алкалоиды, сапонины, дубильные вещества, кислоту аскорбиновую, слизь, следы эфирного масла.
Применяют как эффективное отхаркивающее средство в виде настоя или экстракта. В основе действия лежит прямое возбуждающее влияние на рвотный и дыхательный центры, а также раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к рефлекторному усилению секреции бронхиальных желез, а при увеличении доз — к рвоте. Следовательно, алкалоиды термопсиса обладают прямым и рефлекторным механизмом как отхаркивающего, так и рвотного действия. Настой травы (1:100-1:200) показан в качестве нежного отхаркивающего средства при заболеваниях дыхательных путей и легких.
Терпингидрат. Бесцветные прозрачные кристаллы или белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, плохо растворимый в воде, хорошо — в спирте.
Назначают как отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей.
Аммония хлорид. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде, хуже — в спирте.
При назначении внутрь частично выделяется слизистой оболочкой бронхов в виде аммония карбоната, который действует как основание, усиливая секрецию слизистых желез и разжижая мокроту, способствует передвижению и выделению секрета наружу.
Назначают преимущественно при бронхитах со скудной секрецией.
Бромгексин. Белый кристаллический порошок, малорастворимый в воде и спирте. Обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Способствует переводу в жидкое состояние вязкого бронхиального секрета и лучшему выделению мокроты. Вязкость слизи уменьшается благодаря расщеплению кислых мукополисахаридов и размягчению гранул секрета в бокаловидных клетках. Препарат эффективнее термопсиса.
Применяют внутрь в качестве отхаркивающего средства при бронхитах, острой и хронической пневмониях.
К группе отхаркивающих средств также относят астру альпийскую, багульник болотный, душицу обыкновенную, иссоп лекарственный, истод тонколистный, коровяк, ликвиритон, липу сердцевидную, медуницу лекарственную, росянку круглолистную, синюху голубую, чабрец, фиалку трехцветную, девясил высокий, почки березы и сосны лесной, трипсин и др.
Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства
Аммония хлорид — Ammonii chloridum. Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде (1:3).
Действие. После применения внутрь поступает в легкие, где превращается в углекислый аммоний и аммиак, которые, раздражая рецепторы бронхов, усиливают секрецию бронхиальных желез, действуют отхаркивающе и антисептически.
Применяют при заболеваниях легких, сопровождающихся сухим кашлем. Особенно часто назначают лошадям. Назначают в разных формах 3 раза в день.
Дозы внутрь (г): лошадям — 8-15, крупному рогатому скоту-10-25, мелкому рогатому скоту-2-5, свиньям -1-2.
Сурьма трехсернистая — Stibium sulfuratum nigrum. Серовато-черный порошок, нерастворимый в воде.
Действие. Под влиянием соляной кислоты желудочного сока трехсернистая сурьма переводится в хлористую сурьму и сероводород, которые длительно раздражают рецепторы желудка и рефлекторно через централь-ную нервную систему усиливают секрецию бронхиальных и желудочных желез, оживляют работу мерцательного эпителия и действуют отхаркивающе.
Применяют в качестве отхаркивающего при воспалении легких и бронхов в стадии разрешения процесса, при сухом болезненном кашле. Лучше назначать совместно с растительными отхаркивающими, это уменьшит раздражающее влияние и удлинит действие сурьмы. Используют в виде микстур, кашек, болюсов по 3 раза в день.
Дозы (г): лошадям и крупному рогатому скоту — 10-25, овцам и свиньям -2-5, собакам-0,1-0,5, кошкам — 0,01-0,05.
Сурьма пятисернистая — Stibium sulfuratum aurantiacum. Рыхлый аморфный оранжево-красный порошок, нерастворимый в воде.
Действие, применение и дозы аналогичны сурьме трехсернистой.
Терпингидрат — Terpinum hydratum. Белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде (1:250). Получают из пиненовой фракции скипидара.
Действие. Хорошо всасывается и, выделяясь через легкие, усиливает секрецию бронхиальных желез, разжижает слизь, повышает активность мерцательного эпителия бронхов.
Применяют как отхаркивающее при болезнях органов дыхания, сопровождающихся сухим болезненным кашлем, в том числе при бронхитах, бронхопневмонии, пневмонии. Назначают в таблетках, кашках и в других формах по 3 раза в день.
Дозы (г): свиньям — 0,2-1,5, собакам — 0,2-0,8, кошкам — 0,1.
Трава термопсиса — Herba Thermopsidis. Термопсис ланцетовидный — многолетнее травянистое растение. Содержит алкалоиды (термопсин, цитизин), сапонины, слизь, смолу, аскорбиновую кислоту.
Действие. Значительно раздражает рецепторы желудка и кишечника, рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез и действует отхаркивающе.
Применяют в качестве отхаркивающего при заболеваниях легких и дыхательных путей в виде настоя 1 : 200 и таблеток травы термопсиса (0,01 г) с натрия гидрокарбонатом (0,25 г). Помимо этого, алкалоиды цитизин и метилцитизин возбуждают дыхание и повышают кровяное давление.
Дозы внутрь (г): лошадям и крупному рогатому скоту -0,5-1, мелким жвачным и свиньям -0,1-0,2, собакам -0,05-0.1. Назначают 3 раза в день.
Плод аниса — Fructus Anisi. Анис обыкновенный — однолетнее растение. Плоды (семена) содержат эфирное масло (до 3%), жирное масло и др.
Действие. Эфирное масло плодов аниса в желудке и кишечнике действует слабо антисептически и спазмолитически, а всасываясь и выделяясь через легкие, отхаркивающе. Плоды аниса улучшают аппетит и пищеварение, способствуют выведению газа из кишечника.
Применяют как слабо отхаркивающее средство при воспалении легких и дыхательных путей в стадии разрешения процесса и при наличии сухого кашля, лучше назначать с солевыми отхаркивающими по 3 раза в день. В качестве антисептического, аппетитного, спазмолитического средства используют для улучшения пищеварения (лучше с растительными горечами), при гнилостных и бродильных процессах в кишечнике. Применяют в виде сбора, микстуры, настоя по 3-4 раза в день.
Дозы внутрь (г): лошадям -10-25, крупному рогатому скоту-25-50, мелким жвачным и свиньям-5-10, собакам -0,5-2.
Плод укропа — Fructus Foeniculi. Укроп обыкновенный одно- или многолетнее травянистое растение. В плодах (семенах) содержатся эфирное масло (до 6%), жирное масло и другие вещества.
Действие, применение и дозы аналогичны плодам аниса.
Плод тмина — Fructus Carvi. Тмин обыкновенный — многолетнее травянистое растение. Плоды содержат эфирное и жирное масло.
Действует отхаркивающе, антисептически и улучшает пищеварение.
Применяют в качестве отхаркивающего средства, для улучшения пищеварения и прекращения развития бродильных процессов, лучше с растительными горечами и хлористым натрием в виде сбора с кормом.
Дозы (г): лошадям -10-25, крупному рогатому скоту-25-50, мелким жвачным и свиньям-5-10, собакам -0,5-2. Назначают 3 раза в день.
Капли нашатырно-анисовые — Liquor Ammonii anisatus. Слегка желтоватая жидкость с запахом аниса и аммиака. Состоит из анисового масла, нашатырного спирта, винного спирта 90°-ного.
Применяют в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях легких. Нежное отхаркивающее, часто используемое для мелких животных.
Дозы: мелким жвачным и свиньям -3-5 мл, собакам-0,5-1 мл, кошкам-3-5 капель, лисицам-3-5 капель. Назначают 3 раза в день.
При затянувшихся бронхитах с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой рекомендуют раствор трипсина ингаляционно, калия йодид внутрь, 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната с несколькими каплями анисового масла ингаляционно, пектол, отхаркивающие сборы.
← Сердечно-Сосудистые Средства | Вещества Возбуждающие дыхание → |
---|
Похожий материал по теме:
Слабительные средства Слабительными называют такие вещества, которые усиливают моторную функцию кишечника, ускоряют . ..
Сердечно-Сосудистые Средства При сердечно-сосудистой недостаточности используют различные лекарственные веществ…
Рвотные и Руминаторные Средства Вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка и вызывающие рвоту без поврежде…
Препараты висмута Висмута нитрат основной — Bismuthi subnitras. Белый мелкокристаллический порошок, нерастворимый в …
Мочегонные Средства Вещества, применяемые при заболевании почек, могут оказывать мочегонное (диуретическое) и ант…
принципы выбора и возможности современной фитотерапии – тема научной статьи по фундаментальной медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
10.21518/2079-701X-2018-15-110-115
Н.Б. ЛАЗАРЕВА, В.А. ЕРМАКОВА
ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
ОТХАРКИВАЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА:
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА И ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ФИТОТЕРАПИИ
Фитотерапия занимает особую нишу в лечении острых респираторных инфекций. В статье рассматриваются причины и механизмы кашля, а также возможности его терапии с помощью препаратов растительного происхождения. Представлено многоцелевое воздействие фитопрепаратов на все звенья патогенеза кашля: облегчение откашливания мокроты, улучшение дренажной функции бронхов, а также противомикробный эффект, что является неотъемлемой частью лечения. Отмечена совместимость фитопрепаратов с другими лекарственными средствами для лечения респираторной патологии. Ключевые слова: фитотерапия, острые респираторные инфекции, отхаркивающие лекарственные средства, Эвкабал®.
N.B. LAZAREVA, V.A. ERMAKOVA
Sechenov First Moscow Medical University of the Ministry of Health of Russia EXPECTORANTS: PRINCIPLES OF CHOICE AND POSSIBILITIES OF MODERN HERBAL THERAPY
Herbal therapy occupies a special niche in the treatment of acute respiratory infections. The article discusses the causes and mechanisms of cough, as well as the possibility of its therapy with herbal drugs. It presents the multipurpose effect of phyto-preparations on all components of the cough pathogenesis: they facilitate expectoration, improve the bronchial drainage, as well as the antimicrobial effect, which is an integral part of the treatment. The authors highlighted the compatibility of phyto-preparations with other drugs for the treatment of respiratory pathology. Keywords: phytotherapy, acute respiratory infections, expectorants, Eucabal®
Заболевания верхних (ОРВИ, фарингиты, ларингиты, трахеиты) и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, хроническая обструк-тивная болезнь легких, бронхиальная астма) составляют треть всех амбулаторных обращений к врачам общей практики. Кашель является самым частым симптомом при бронхолегочной патологии. Он может быть сухим или сопровождаться отделением мокроты. Кашель является защитным механизмом, цель которого — выведение из дыхательных путей чужеродных частиц, микроорганизмов или патологического бронхиального секрета, очищение и восстановление проходимости дыхательных путей.
Кашель возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах, расположенных на задней поверхности надгортанника, в гортани, в области голосовых связок и подсвязочного пространства, в бифуркации трахеи и местах ответвления основных бронхов, на плевре. Существенно, что функция мерцательного эпителия нарушается при ряде вирусных инфекций; хронических воспалительных процессах; воздействии различных токсических веществ и дымов, которые обычно являются причиной хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких. Однако защитную функцию кашель может выполнять только при определенных реологических свойствах мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность). Мокрота может быть жидкой, и тогда она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель — и легко откашливается.
При развитии инфекционно-воспалительного процесса дыхательной системы происходит изменение характе-
ра кашля в виде увеличения его частоты, интенсивности и продолжительности, а также нарушения способности к откашливанию мокроты. В начале острой респираторной инфекции обычно отмечается сухой или малопродуктивный влажный кашель со скудным количеством мокроты. При воспалении слизистой оболочки дыхательных путей вследствие нарушения мукоцилиарного клиренса кашель становится защитной реакцией, направленной на улучшение дренажной функции бронхов. Неэффективность кашля может быть обусловлена значительной вязкостью мокроты, недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости. При острых респираторных заболеваниях развивается секреторная гиперреактивность, сопровождающаяся повышенным образованием густого вязкого секрета, а нарушения мукоцилиарного клиренса приводят к ухудшению экспекторации секрета и способствуют чрезмерному его скоплению в дыхательных путях. Вязкая мокрота плохо смещается их дисталь-ных отделов воздухоносных путей, она может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения.
Характеристика кашля также может помочь установить причину его возникновения, для чего важно установить его продолжительность. По длительности существования выделяют острый кашель (до 3 нед.), затяжной (подострый) (от 3 до 8 нед.) и хронический (более 8 нед.) (табл. 1).
Подобное деление в значительной степени условно. Так, развившийся при респираторной инфекции кашель (первоначально определяемый как острый) в части случа-
ев продолжается значительно дольше 2-3 нед. в связи с тем, что вирусная инфекция может вызывать генерализованное воспаление слизистой оболочки бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи. Постинфекционный кашель может продолжать беспокоить больного в течение длительного времени [2].
При отсутствии корректного своевременного лечения кашля прогрессирование воспалительного процесса, десквамация реснитчатого эпителия могут способствовать присоединению бактериальной флоры и развитию осложнений. В качестве симптоматического лечения используются препараты, влияющие на частоту, интенсивность и характер кашля [3]. В зависимости от фармакоди-намики среди них выделяют муколитические, противо-кашлевые и отхаркивающие лекарственные средства.
Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты посредством расщепления сложных муцинов, что ведет к ее разжижению. Показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой (хронические бронхолегочные воспалительные процессы). Сильное разжижение мокроты при нарушенном ее оттоке может привести к переполнению бронхов секретом, поэтому при приеме муколитиков должен быть обеспечен адекватный дренаж бронхов (постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки). В случае выраженного муколитического эффекта суточную дозу препаратов уменьшают.
Выделяют три группы муколитических препаратов:
1. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.
2. Аминокислоты с SH-группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцисте-ин, карбоцистеин, месна.
3. Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что
обусловлено деполимеризацией и разрушением муко-протеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Представителями этой группы являются бромгексин и амброксол, которые могут применяться при респираторных инфекциях, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты [4]. Следует отметить, что муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами, так как накопление в бронхах большого количества «жидкой» мокроты при угнетенном кашлевом рефлексе создает предпосылки для нарушения мукоцилиарного клиренса. Противокашлевые средства — лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга. Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита (мучительный, истощающий кашель). При гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся истощающим непродуктивным кашлем, применение противокашлевых препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств [5]. Противокашлевые препараты противопоказаны при влажном кашле, легочных кровотечениях, нарушениях функции мерцательного эпителия.
Среди противокашлевыхЛС выделяют: 1. Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр; кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся препараты с наркотическим эффектом и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом. Наркотические препараты используются крайне редко, в основном в условиях стационара, из-за возможного одно-
Таблица 1. Основные причины острого и хронического кашля [1]
Острый кашель (до 3 нед.) Хронический кашель (8 нед. и более) Затяжной (подострый) кашель (более 3 нед.)
Сухой (непродуктивный) Постинфекционный кашель (до 8 нед.), кашель
ОРВИ, риниты и синуситы (аллергические и неаллергические), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сердечная астма, сухой плеврит, наружный отит, перикардит, пневмоторакс, аспирация инородного тела, коклюш Бронхиальная астма (кашлевой вариант), хронические воспаления носоглотки, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов АПФ, объемные процессы в средостении,невротический (психогенный) как единственный или превалирующий симптом тяжелого соматического заболевания
Продуктивный (влажный)
Острый бронхит, пневмония Хронический бронхит, бронхоэктазии, бронхиальная астма (классический вариант), рак бронхов, муковисцидоз, застойная левожелудочковая недостаточность
временного угнетения дыхательного центра и уменьшения дыхательного объема. Кроме того, они способны вызывать наркотическую зависимость. Препараты ненаркотического действия используются шире. Показанием к их назначению является необходимость в подавлении кашля, что, в частности, в педиатрической практике встречается редко. У детей раннего возраста она возникает при коклюше, сухом плеврите и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда появляется угроза аспирации. 2. Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, то есть блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса. Эффективным противокашлевым средством периферического действия является увлажнение слизистых (аэрозоли и паровые ингаляции). Отхаркивающие лекарственные средства показаны, если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой мокроты, но отделение ее затруднено. Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения рефлекторного и резорбтивного действия. Отхаркивающие препараты рефлекторного действия — это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Препараты резорбтивного действия (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т. д.) всасываются в желудочно-кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. В клинической практике используются в основном отхаркивающие средства растительного происхождения, имеющие в своем составе алкалоиды или сапонины, которые стимулируют секрецию бронхиальных желез и продвижение мокроты из нижних отделов респираторного тракта, а также оказывают бактерицидный эффект [6]. Эфирные масла как компонент фитопрепарата обеспечивают муколитическое, противомикробное, а также спазмолитическое (на гладкую мускулатуру бронхов) действие. Антиоксидантная активность в растительных средствах обеспечивается флавоноидами. Реже используются синтетические и комбинированные, а также отхаркивающие препараты резорбтивного действия — гидрокарбонат натрия и йодиды, которые, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом секрет и увеличивая его количество. Использование отхаркивающих препаратов рефлекторного действия наиболее эффективно при острых воспалительных процессах в дыхательных путях при наличии
сухого малопродуктивного кашля. Однако эти препараты не рекомендуется сочетать с антигистаминными и седатив-ными средствами, а также с осторожностью применять у пациентов с аллергическими болезнями.
Показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты. Таким образом, перечень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента, довольно велик. Правильный выбор и рациональное применение лекарственного средства в зависимости от причины и клинических проявлений кашля могут существенно повысить эффективность основного лечения [7].
Использование растительных лекарственных средств для лечения и профилактики различных заболеваний (фитотерапия) имеет давнюю традицию во всем мире. В последние годы популярность фитотерапии, несмотря на большие успехи в создании химических лекарств, возрастает. Интерес к природным целительным веществам и препаратам, создаваемым на их основе, увеличивается благодаря как уникальным свойствам фитопрепаратов, так и стремительно развивающимся технологиям исследований в биологии, медицине и производстве лекарственных препаратов [8]. Однако, несмотря на широкую распространенность растительных препаратов, многие из них не обладают достаточной доказательной базой в отношении эффективности и безопасности. Тем не менее стандартизованные фитопрепараты, созданные при помощи современных технологий, имеют необходимый уровень безопасности, а возможность их длительного применения без побочных явлений с сохранением терапевтической эффективности делает фитотерапию незаменимой при лечении различных заболеваний. Существует большое количество средств растительного происхождения, оказывающих противокаш-левое и отхаркивающее действие [9]. Отличительной чертой растительных средств является более мягкое действие, особенно при длительном кашле. Имеются данные об использовании целебных свойств растений древнейшими народами мира. Еще во времена Галена возникло стремление к удалению из растений балластных веществ, не оказывающих терапевтического действия. Дальнейшее развитие научных знаний привело к выделению из растений чистых действующих веществ, обладающих выраженным эффектом и поддающихся более точной дозировке [10].
При приеме фитопрепаратов побочные эффекты, случаи непереносимости, проявления лекарственной болезни наблюдаются сравнительно редко [11]. Так, побочные реакции от применения фитопрепаратов встречаются в 5 раз реже, чем при использовании других лекарственных средств. Фитопрепараты обладают сравнительно низкой токсичностью. Благодаря этим качествам натуральные препараты относительно безопасны. Вместе с тем фитопрепараты высокоэффективны, так как обладают высокой биологической активностью. Также фитопрепараты обладают хорошей совместимостью с синтетическими препаратами, позволяя, при их разумном сочетании, существенно повышать терапевтический эффект лечения. Благодаря особенностям свое-
го действия фитопрепараты используются для лечения детей младшего возраста, женщин в период беременности и грудного вскармливания [12]. Эти же качества фитопрепаратов делают возможным их продолжительное применение, особенно при лечении хронических заболеваний.
Фитопрепараты наиболее результативны при острых инфекционных заболеваниях респираторного тракта, когда нет необратимых изменений реснитчатого эпителия и бокаловидных клеток. Средства на растительной основе с отхаркивающим эффектом могут быть многокомпонентными (с экстрактом корня солодки голой, корневища имбиря, плодов аниса обыкновенного, листьев подорожника и алтея лекарственного) и поликомпонентными (та же составляющая с включением других ингредиентов, обладающих противовоспалительным, спазмолитическим, болеутоляющим или антиоксидантным действием) [13].
Одним из фитопрепаратов, широко используемых при кашле, является Эвкабал®, обладающий отхаркивающим и противовоспалительным действием. Разрешен к медицинскому применению в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит, трахеобронхит), сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой, а также спастическим кашлем. Препарат представлен в лекарственной форме сиропа, содержащей в качестве действующих веществ комбинацию экстрактов подорожника и тимьяна. Входящий в состав сиропа экстракт подорожника, наравне с обволакивающим и смягчающим действием, повышает активность мерцательного эпителия, оказывает выраженный противовоспалительный, антигипоксический, иммуномо-дулирующий (стимулирует интерфероногенез) и противо-микробный эффект. Фитонциды и фенолы подорожника способствуют уменьшению выраженности катаральных явлений в дыхательных путях, а также оказывают проти-вомикробное действие [14]. В связи с тем, что сухой кашель, как правило, наблюдается в первые дни респираторной вирусной инфекции, это свойство растения является особенно актуальным. Листья подорожника ланцетовидного содержат полисахариды растительного происхождения. Растительные слизи образуют тонкий слой и механически защищают слизистую оболочку дыхательных путей от раздражающих агентов, которые провоцируют кашлевой рефлекс, и, таким образом, успокаивают сухой, раздражающий кашель. Подорожник усиливает секрецию желез эпителия дыхательной системы, что облегчает удаление слизи из бронхов; модифицирует сухой мучительный кашель, возникающий в ранние сроки респираторной инфекции, в продуктивный. Кроме этого, активные компоненты растения стимулируют процессы регенерации в коже и на слизистых оболочках, способствуют восстановлению мукоцилиарного клиренса [15].
Фармакологические свойства биологически активных веществ подорожника ланцетовидного используются в традиционной медицине по всему миру при широком спектре заболеваний, поэтому фармакологами исследовались возможности применения препаратов на самых разных моделях (табл. 2). Большинство экспериментов были проведены с суммарными извлечениями (экстрактами).
Эвкабал — ЧТОБЫ КАШЕЛЬ ПРОПАЛ!
Эвкабал сироп и Эвкабал Бальзам С — дуэт немецких препаратов от кашля на растительной основе для детей и взрослых.
Комплексный подход к лечению кашля. Используйте Эвкабал сироп внутрь и Эвкабал Бальзам С наружно.
Сделано в Германии
Per. уд. No П No 003014/01 от 26.07.2010 Per. уд. No П No 016297/01 от 07.06.2010 Представительство «Эспарма ГмбХ» в России: 115114, г. Москва, ул. Летниковская, д.16, оф. 306. Тел.: +7 (499) 679-33-70 www.esparma.ru
Реклама
Таблица 2. Фармакологические свойства биологически
активных веществ подорожника ланцетовидного [16]
Компоненты: биологически активные вещества (БАВ) Биологическая активность Источник
Высокая антикомплиментарная активность [17]
Противоязвенная, противовоспалительная активность (биологическая модель: формалиновый, декстрановый отеки) [18]
Полисахариды Отсутствие токсичности при длительном приеме [19]
Активация системы комплемента, индукция фактора некроза опухоли (Т^-а) моноцитов человека [20]
Мембраностабилизирующая, комплементарная активность [21]
Антибактериальная активность [22]
Липиды Выраженная ранозаживляющая активность [23]
Эфиры кофейной кислоты Противовоспалительная активность [24]
Антиоксидантная активность [25]
(плантамайозид, актеозид) Антибактериальная активность [26]
Анальгетическая активность [27]
Иридоиды Противовоспалительное действие [28]
(аукубин) Спазмолитическое действие [29]
Тимьян ползучий (или чабрец) содержит до 2,5% эфирного масла, тимол и карвакрол — до 64%; кроме того, в растении содержатся флавоноиды. Тимьян обладает отхаркивающим и возбуждающим секрецию слизи в бронхах действием. Доказан и его спазмолитический эффект, обусловленный неконкурентным неспецифическим подавлением реакции веществ, способствующих спазму гладкой мускулатуры (ацетилхолин, гистамин, L-норадреналин и др.). Эфирное масло тимьяна и тимол наделены антибактериальным и противогрибковым свойством. К активным компонентам тимьяна чувствительны такие возбудители, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella typhimurium, а также множество других бактерий. Противогрибковый эффект тимьяна проявляется в отношении многих грибов, в том числе Aspergillus, SaproLegnia, Zygorhynchus, Cryptococcus. Антибактериальный эффект тимола в 25 раз выше по сравнению с фенолом, однако тимол несравнимо менее токсичен. Действие левоментола (от лат. Mentha — мята) обеспечивает местноанестезирующий, анальгезирующий и противовоспалительный результат. Кроме того, лево-ментол за счет коагуляции белков микробных клеток оказывает in vitro бактерицидное и противогрибковое действие [30].
В качестве комплексного подхода к терапии инфекционных заболеваний дыхательных с целью усиления отхаркивающего действия возможно сочетанное применение
сиропа (Эвкабал) и наружного средства (Эвкабал® Бальзам С), представленного в лекарственной форме эмульсии для паровых ингаляций и наружного применения, содержащей масло листьев эвкалипта и хвои сосны обыкновенной. Эвкалиптовое масло, в состав которого входят компоненты с противомикробным, иммуномодули-рующим и смягчающим действием, имеет длительную историю применения при ОРВИ, гриппе, ринитах и синуситах. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что эвкалиптовое масло и его основное активное вещество -1,8-цинеол повышают фагоцитарную активность, значительно ингибируют выделение многих противовоспалительных медиаторов и секрецию муцина эпителием трахеи и бронхов [31] Противовоспалительный эффект 1,8-цинеола был подтвержден в двойном слепом плаце-бо-контролируемом исследовании с участием пациентов с бронхиальной астмой, у которых на фоне улучшения параметров внешнего дыхания удалось существенно снизить дозы противоастматических препаратов [32]. В ряде исследований показано противомикробное действие эвкалиптового масла. Так, в одном из них высокочувствительными к нему оказались все тестируемые грамположи-тельные бактерии (Staphylococcus aureus, Staphilococcus epidermidis, Enterococcus faecalis и Bacillus subtilis) [33]. Масло хвои сосны также обладает противомикробным эффектом, способностью значительно улучшать микроциркуляцию. Эмульсия может быть использована для растирания, ванн, паровых ингаляций. При растирании активные компоненты проникают через кожу в межклеточную жидкость, кровь [34]. Током крови они разносятся по органам и тканям, в том числе в легкие, где частично выделяются за счет перспирации. При применении эмульсии в форме паровых ингаляций эфирные масла непосредственно влияют на слизистую оболочку дыхательных путей, бронхиальную мускулатуру и нервные рецепторы. Это вызывает разжижение и растворение бронхиального секрета, усиленное его выведение мерцательным эпителием, уменьшение выраженности бронхоспазма и воспаления в респираторных путях. Вышеперечисленное способствует облегчению дыхания и уменьшению кашля.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, выбор эффективного препарата в лечении кашля остается актуальной проблемой в педиатрической практике. Большую роль в симптоматической терапии острых респираторных инфекций, сопровождающихся кашлем, играют лекарственные средства растительного происхождения с хорошо известным составом и механизмом действия, которые прошли и проходят серьезные исследования эффективности и безопасности. Тщательно подобранные компоненты официнальных фитопрепаратов в виде сиропа на основе натуральных растительных экстрактов оказывают эффективное действие при кашле. ф
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в ходе написания данной статьи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Respiratory Medicine (ERS/Handbook). Ed. P. Palange, A. Simonds. Printed in the UK by Latimer Trend & Co. Ltd. 2010. 462 c.
2. Braman SS. Postinfectious cough ACCP Evidence-Based clinical practice guidelinces. Chest, 2006, 129: 138-146.
3. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и мукоактивные препараты. М.: Алтус, 1999. 70 с. /Delyagin VM, Bystrova NYu. Antibacterial and mucoactive drugs. M.: Altus, 1999. 70 p.
4. Черников В.В. Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2012, 9(6): 105-109. /Chernikov VV. The use of herbal drugs for the treatment of cough in children. Pedia-tricheskaya Farmakologiya. 2012, 9 (6): 105-109.
5. Петровская М.И., Куличенко Т.В. Фитопрепараты в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(1): 105-108. / Petrovskaya MI, Kulichenko TV. Phytoprepara-tions in the treatment of inflammatory upper respiratory tract diseases. Pediatricheskaya Farmakologiya, 2012, 9 (1): 105-108.
6. Данилюк О.А. Фитотерапия кашля у детей. Вопросы современной педиатрии, 2008, 7(4): 120-125. /Danilyuk OA. Phytotherapy of cough in children. Voprosy Sovremennoy Pediatrii, 2008, 7 (4): 120-125
7. Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М. и соавт. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело, 2016, 2: 22-27. / Malakhov AB, Shakhnazarova MD, Farber IM, et al. Modern herbal remedies in the complex treatment of respiratory diseases in children. Lechebnoe Delo, 2016, 2: 22-27.
8. Самбукова Т.В., Овчинников Б.В., Ганапольский В. П. и др. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2017, 15(2): 56-63. doi: 10.17816/RCF15256-63. /Sambukova TV Ovchinnikov BV, Ganapolsky VP, et al. Prospects for the use of herbal remedies in modern pharmacology. Obzory po Klinicheskoy Farmakologii i Lekarstvennoy Terapii, 2017, 15 (2): 56-63. doi: 10.17816 / RCF15256-63.
9. Баранов АА., Намазова Л.С. Эффективность методов альтернативной терапии у детей. Педиатрическая фармакология, 2007, 4(1): 37-41. /Baranov AA, Namazova LS. The effectiveness of alternative therapies in children. Pediatricheskaya Farmakologiya, 2007, 4 (1): 37-41.
10. Петровская М.И., Куличенко Т.В. Фитопрепараты в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(1): 104-108. / Petrovskaya MI, Kulichenko TV. Phytoprepara-tions in the treatment of inflammatory upper respiratory tract diseases. Pediatricheskaya Farmakologiya, 2012, 9 (1): 104-108
11. Виноградова Т.А., Гажев Б.Н., Виноградов В.М., Мартынов В.К. Практическая фитотерапия. М., СПб.: Нева, Олма-Пресс, Валери СПД, 1998. 640 с. / Vinogradova TA, Gazhev BN, Vinogradov VM, Martynov VK. Prakticheskaja fitoterapija. Moscow, Saint Petersburg: Neva, Olma-Press, Valeri SPD, 1998. 640 p.
12. Яременко К.В. Адаптогены в фитотерапии. 1-й Российский фитотерапевтический съезд: сб. науч. тр. М., 2008: 363-364. / Jaremenko KV Adaptogeny v fitoterapii. (Conference proceedings) 1 Rossijskij fitoterapevticheskij s’ezd: sbornik nauchnykh trudov. Moscow, 2008: 363-364.
13. Николаева И.Г. Разработка и стандартизация средств растительного происхождения, обладающих адаптогенной активностью: Автореф. дис. … д-ра фармацевт. наук. Улан-Удэ, 2012. 48 с. /Nikolaeva IG. Development and standardization of herbal medicines with adapto-genic activity: extended abstract of PhD (Pharm.) Dissertation. Ulan-Ude, 2012. 48 p.
14. Котлуков В.К., Казюкова Т.В., Антипова Н.В. Фитотерапия кашля при респираторных инфекциях у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2014, 1: 50-54. / Kotlukov VK, Kazyukova TV, Antipova NV Phytotherapy of cough in respiratory tract infections in children. Pediatriya. Supplement to the journal Consilium Medicum, 2014, 1: 50-54.
15. Селимзянова Л.Р., Промыслова Е.А., Вишнева Е.А. Фитотерапия кашля у детей. Педиатрическая фармакология, 2013, 10(4): 128-130. / Selimzyanova LR, Promyslova YeA, Vishneva YeA. Phytotherapy of cough in children. Pediatricheskaya Farmakologiya, 2013, 10 (4): 128-130.
16. Оленников Д.Н., Samuelsen A.B., Танхаева Л.М. Подорожник большой (PLANTAGO MAJOR L.). Химический состав и применение. Химия растительного сырья, 2007, 2: 37-50. /Olennikov DN, Samuelsen AB, Tankhaeva LM. Plantain large (PLANTAGO MAJOR L.). Chemical composition and use. Khimiya Rastitelnogo Syrya, 2007, 2: 37-50
17. Samuelsen AB, Lung I, Djahromi JM, Paulsen BS, Wold JK, Knutsen SH. Structural Features and Anticomplimentary Activity of Some Heteroxylan Polysaccharide Fractions from the Seeds of Plantago major L. Carbohydrates Polymers, 1999, 38: 133-143.
18. Горин А.Г., Максютина Н.П., Колесников Д.Г. Плантаглюцид — новый антиязвенный препарат из листьев подорожника большого. Медицинская промышленность СССР, 1964, 2: 52-56. / Gorin AG, Maksyutina NP, Kolesnikov DG. Plantaglucidum: a new anti-ulcer drug made from the leaves of the plantain large. Meditsin-skaya Promyshlennost SSSR, 1964, 2: 52-56.
19. Оболенцева ПИ., Хаджай Ю.И. Фармакологическое исследование плантаглюцида, используемого для лечения гастритов с повышенной кислотностью и пептических язв. Фармакология и токсикология, 1966, 29: 469-472. / Obolentseva GI, Khadzhai YuI. Pharmacological study of plantaglucidum used to treat gastritis with high acidity and peptic ulcers. Farmakologiya i Toxikologiya, 1966, 29: 469-472.
20. Samuelsen AB, Paulsen BS, Wold JK, Otsuka H, Yamada H, Espevik T. Isolation and Partition Characterization of Biologically Active Polysaccharides from Plantago major L. Phytoterapy Research, 1995, 9: 211-218.
21. Michaelsen TE, Gilje A, Samuelsen AB, Hogasen K, Pauelsen BS. Interaction Between Human Complement and Pectine Type Polysaccharide Fraction, PMII, from Leaves of Plantago major L. Scandinavian Journal of Immunology, 2000, 52: 483-490.
22. Hetland G, Samuelsen AB, Lovik M, Pauelsen BS, Aaberge IS, Groeng E-G, Michaelsen TE.
Protective Effect of Plantago major L. Pectine Polysaccharide Against Systemic Streptococcus pneumoniae Infection in Mice. Scandinavian Journal of Immunology, 2000, 52: 348-355.
23. Миронов В.А., Васильев ПС., Матросов В.С., Филиппова Т.М., Замуреенко В.А., Мищенко В.В., Майрановский В.П, Фельдштейн М.А. Физиологически активные спирты подорожника большого. Химикофармацевтический журнал, 1983, 11: 1321-1325. /Mironov VA, Vasilyev GS, Matrosov VS, Filippova TM, Zamureenko VA, Mishchenko VV, Mayranovsky VG, Feldstein MA. Physiologically active alcohols of plantain large. Khimikofarmatsevticheskiy Zhurnal, 1983, 11: 1321-1325
24. Michaelsen TE, Gilje A, Samuelsen AB, Hogasen K, Pauelsen BS. Interaction Between Human Complement and Pectine Type Polysaccharide Fraction, PMII, from Leaves of Plantago major L. Scandinavian Journal of Immunolog, 2000, 52: 483-490.
25. Skari KP, Malterud KE, Haugli T. Radical Scavengers and Ingibitors of Enzymatic Lipids Peroxydation from Plantago major, a Medicinal Plant. In: Proceeding of the 2nd International Conference on Natural Antioxidants and Anticarcinogens in Nutrition, Health and Disease. Cambridge, 1999: 200-202.
26. Shoyama Y, Matsumoto M, Nishioka I. Phenolic Glycosides from Diseased Roots of Rheimania glutinosa var. purpurea. Phytochemistry, 1987, 26: 983-986.
27. Andary C, Wylde R, Laffite C, Privat G, Winternitz F. Structures of Verbascoside and Orobancho-side, Caffeic Acid Sugar Esters from Orobanche rapum-genistae. Phytochemistry, 1982, 21: 1123-1127.
28. Recio MC, Giner RM, Rios JL. Structural Considerations on the Iridoids as Anti-inflammatory Agents. Planta Medica, 1994, 60: 232-234.
29. Oritz de Urbina AV, Martin ML, Fernandez B, San Roman L, Cubillo L. In vitro Antispasmodic Activity of Peracetylated Penstesmoside, Aucubine and Catalpol. Planta Medica, 1994, 60: 512-515.
30. Килина А.В., Колесникова М.Б. Эффективность применения эфирных масел в профилактике острых респираторных заболеваний у дошкольников в организованных коллективах. Вестник оториноларингологии, 2011, 5: 51-54. /Kilina AV, Kolesnikova MB. The effectiveness of the use of essential oils in the prevention of acute respiratory diseases in preschoolers in the organized groups. Vestnik Otorinolaryngologii, 2011, 5: 51-54.
31. Sadlon AE, Lamson DW. Immune-modifying and antimicrobal effects of eucalyptus oil and simple inhalation devices. Altern Med Rev, 2010 Apr, 15(1): 33-47.
32. Juergens UR, Dethlefsen U, Steinkamp G, Gillissen A, Repges R, Vetter H. Antiinflammatory activity of 1,8-cineol (eucalyptol) in bronchial asthma: a double-blind placebo-controlled trial. Respir Med, 2003 Mar, 97(3): 250-6.
33. Ashour HM. Antibacterial, antifungal, and anticancer activities of volatile oils and extracts from stems, leaves, and flowers of Eucalyptus sideroxylon and Eucalyptus torquata. Cancer Biol Ther, 2008 Mar, 7(3): 399-403.
34. Montauk SL. Appropriate use of common OTC analgesics and cough and cold medications. Am Fam Physician, 2007 Feb 15, 75(4): 515-520.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Лазарева Наталья Борисовна — д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Ермакова Валентина Алексеевна — д.фарм.н., профессор кафедры фармацевтического естествознания, ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Отхаркивающие средства для детей, отхаркивающее для ребенка до года отхаркивающее средство для детей
Отхаркивающие средства для детей — это препараты, которые назначают при кашле, который обычно не сопровождается вязкой и густой мокротой. Они повышают активность мерцательного эпителия. Представлены в основном препаратами природного происхождения.
Геделикс
Форма выпуска — сироп или капли. В составе — экстракт листьев плюща. Идеально подходит даже маленьким деткам до года. Грудничкам лучше давать разбавленным водой. Не содержит алкоголь, консерванты или красители.
Доктор МОМ
Растительный сироп, который включает в себя 11 лекарственных растений. Назначается с трех лет. Обычно детям с 3 до 5 лет назначают по 1/2 чайной ложкть лечения — 2 – 3 недели.
Мукалтин
Выпускается в таблетках. В составе — лекарственный алтей. Нежелателен деткам до года. От трех лет принимать нужно возрастную дозу каждые четыре часа.
Корень солодки
Сироп. Нельзя допустить передозировки, поскольку помимо экстракт корня солодки в состав входит еще и этиловый спирт. Малышам до 6 лет сироп разводят водой. Обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.
Алтейка За счет содержания глицирризиновой кислоты и глицирризина в корне солодки сироп обладает отхаркивающим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, спазмолитическим и противовирусным. Средний курс лечения 7-10 дней.
В экстракте содержатся слизь, аминокислоты, пектиновые вещества, органические кислоты, фитостерины, жирные масла, минеральные соли, провитамин А. Стимулирует отхаркивание, улучшает работу бронхиальных желез, вызывает увеличение объема выделяемой мокроты, уменьшает ее вязкость. Дозировка до года: 2,5 мл (половина чайной ложки) не чаще 2 раз в течение суток. Малышам от 1 года до 2 лет: 2,5 мл (половина чайной ложки) 3 раза (максимум 4) в день. От 2 до 7 лет: 5 мл (1 чайная ложка) при кратности приема в день 4 (максимум 6) раз. От 7 до 14 лет: 10 мл (1 десертная или 2 чайных ложки) с частотой приема в день от 4 до 6 раз. ый обычно не сопровождается вязкой и густой мокротой. Они повышают активность мерцательного эпителия. Представлены в основном препаратами природного происхождения.
Геделикс
Форма выпуска — сироп или капли. В составе — экстракт листьев плюща. Идеально подходит даже маленьким деткам до года. Грудничкам лучше давать разбавленным водой. Не содержит алкоголь, консерванты или красители.
Доктор МОМ
Растительный сироп, который включает в себя 11 лекарственных растений. Назначается с трех лет. Обычно детям с 3 до 5 лет назначают по 1/2 чайной ложке (2,5 мл) 3 раза в день. Ребятам от 6 до 14 лет — по 1/2 — 1 чайной ложке (2,5 мл — 5,0 мл) 3 раза в день. Средняя длительность лечения — 2 – 3 недели.
Мукалтин
Выпускается в таблетках. В составе — лекарственный алтей. Нежелателен деткам до года. От трех лет принимать нужно возрастную дозу каждые четыре часа.
Корень солодки
Сироп. Нельзя допустить передозировки, поскольку помимо экстракт корня солодки в состав входит еще и этиловый спирт. Малышам до 6 лет сироп разводят водой. Обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Алтейка За счет содержания глицирризиновой кислоты и глицирризина в корне солодки сироп обладает отхаркивающим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, спазмолитическим и противовирусным. Средний курс лечения 7-10 дней.
В экстракте содержатся слизь, аминокислоты, пектиновые вещества, органические кислоты, фитостерины, жирные масла, минеральные соли, провитамин А. Стимулирует отхаркивание, улучшает работу бронхиальных желез, вызывает увеличение объема выделяемой мокроты, уменьшает ее вязкость. Дозировка до года: 2,5 мл (половина чайной ложки) не чаще 2 раз в течение суток. Малышам от 1 года до 2 лет: 2,5 мл (половина чайной ложки) 3 раза (максимум 4) в день. От 2 до 7 лет: 5 мл (1 чайная ложка) при кратности приема в день 4 (максимум 6) раз. От 7 до 14 лет: 10 мл (1 десертная или 2 чайных ложки) с частотой приема в день от 4 до 6 раз.
Отхаркивающие средства – лучшие препараты и народные лекарства
Отхаркивающие средства необходимы для освобождения от мокроты бронхов мелкого и среднего размера. Выведение мокроты при простуде очень важно, поскольку она может стать причиной хронического воспаления, вторичного инфицирования и других проблем.
Когда нужны отхаркивающие средства?
Эффективное отхаркивающее средство от кашля необходимо, когда в результате гиперсекреции в дыхательных путях образовалось много мокроты, и она не успевает выводиться. В таком случае мокрота постоянно раздражает рецепторы дуги кашлевого рефлекса, человек часто кашляет, в результате чего может возникнуть спазм бронхов. Врачи при наличии показаний прописывают препараты, стимулирующие механизмы отхаркивания.
В других случаях механизмы отхаркивания могут работать хорошо, но мокрота может оказаться слишком густой. Тогда требуются отхаркивающие средства, влияющие на физические или химические свойства мокроты, делающие ее более жидкой и текучей. Эти средства называются муколитики или секретолитики.
Стимулирующие механизмы отхаркивания и муколитические препараты назначаются при:
- бронхите;
- ХОБЛ;
- трахеите;
- пневмонии;
- ОРВИ;
- бронхиальной астме.
Отхаркивающие препараты
Назначаемые врачами отхаркивающие таблетки, сиропы и капли призваны улучшить отхождение мокроты, уменьшить ее секрецию. В различных случаях необходимо принимать разные препараты – их должен назначить врач, ведь неправильный подбор отхаркивающего средства может привести к бронхиальному спазму, застою слизи, скоплению гноя, развитию воспалительного процесса. Часто в препаратах от кашля сочетаются муколитические и секретомоторные компоненты, такие комплексные препараты способствуют более быстрому излечению больного.
Какие препараты выводят мокроту из бронхов?
Секретомоторные отхаркивающие лекарства предназначены выводить мокроту из легких, активизируя кашлевой или рвотный центр в мозгу, усиливая сокращения бронхов и улучшая колебания ресничек эпителия бронхов, раздражая слизистую желудка, что способствует выделению большого количества жидкой слизи. К таким препаратам относят лекарства с веществом гвайфенезин – их назначают при большом количестве мокроты, которую следует вывести. К подобным лекарствам относят Колдрекс Бронхо и Туссин.
Кроме того, гвайфенезин входит в состав многих комплексных препаратов:
- Кашнол;
- Аскорил Экспекторант;
- Колдакт Бронхо;
- Стоптуссин;
- Викс Актив Симптомакс Плюс.
Муколитические препараты
Самые популярные муколитические средства, снижающие вязкость мокроты – это препараты с ацетилцистеином. Это вещество разрывает химические связи между длинными молекулами мокроты, благодаря чему она становится более жидкой. Обладает ацетилцистеин и антиоксидантным действием – он защищает мембраны клеток от воздействия токсинов. Еще одно преимущество ацетилцистеина – он активен при гнойной мокроте.
Отхаркивающие средства с ацетилцистеином:
- Ацетилцистеин;
- Ацестин;
- АЦЦ;
- АЦЦ 100;
- АЦЦ Лонг;
- Флуимуцил;
- Викс Актив Экспектомед.
Препараты, стимулирующие отхаркивание
Эффективные препараты для выведения мокроты при малопродуктивном кашле нужны чтобы качественно очистить бронхи. Эти препараты воздействуют на реснички эпителия, заставляя их быстрее продвигать слизь, и на сцепление мокроты со слизистой оболочкой. Отхаркивающие средства этой группы часто производят с активными компонентами бромгексин и амброксол. Бромгексин – одно из самых безопасных веществ, его применяют для лечения детей любого возраста.
Лекарства с бромгексином:
Амброксол – компонент лекарств, похожий на бромгексин. Амброксол воздействует на железистые клетки, стимулируя выработку жидкой слизи, активизирует моторную функцию эпителия, увеличивает выработку веществ, обеспечивающих расправление альвеол.
Отхаркивающее средство от мокроты с амброксолом:
- Амбробене;
- Амброксол;
- Амброгексал;
- Бронхорус;
- Лазолван;
- Медокс;
- Флавамед;
- Халиксол.
Лучшие отхаркивающие препараты
Самые лучшие отхаркивающие средства для выведения мокроты в каждом конкретном случае прописывает врач с учетом стадии заболевания, симптомов и результатов исследований пациента. Выбирать отхаркивающие средства самостоятельно может быть опасно – это может привести к серьезным осложнениям.
Список лучших отхаркивающих средств:
- Бромгексин. Этот препарат обеспечивает высокое качество при низкой цене. Лекарство хорошо переносится даже маленькими детьми. Очень удобна форма Бромгексина в виде капель для ингаляций.
- Синекод. Относится к группе отхаркивающие средства при сухом кашле. Оказывает прямое действие на кашлевой центр, оказывает противовоспалительное действие.
- Гербион. Этот отхаркивающий сироп от кашля – комбинированное растительное лекарство, в состав которого входят подорожник и мальва. Препарат смягчает сухой кашель, оказывает противомикробное, противокашлевое и противовоспалительное действие.
- Проспан. Препарат не только отлично выводит мокроту, но и улучшает кровообращение в легких, усиливает местный иммунитет. Помогает и при сухом кашле, и при гнойной мокроте. Выпускается в форме таблеток, сиропа, капель для ингаляций.
- Бронхипрет. Препарат на основе экстракта тимьяна, эффективно разжижает мокроту, снижает отечность, смягчает кашель. Препарат действует очень мягко, что очень важно, если лечить приходится ребенка.
- Геделикс. Растительный препарат на экстракте плюща, лечит как сухой, так и кашель с мокротой. Хорошо снимает спазм бронхов и выводит слизь.
- Ренгалин. Быстро превращает сухой кашель в продуктивный, выводит мокроту. Обладает спазмолитическим и анальгезирующим действиями.
- Аскорил. Мощный рецептурный препарат, справляющийся с серьезными патологиями дыхательных путей. Обладает сильным отхаркивающим и антисептическим действиями.
- Карбоцистеин. Назначается при сухом и влажном кашле, хорошо выводит мокроту и останавливает ее образование. Еще один плюс этого лекарства в том, что оно способствует регенерации клеток слизистой.
- АЦЦ. Высокоэффективное отхаркивающее средство, помогающее вылечить многие заболевания легких – от простуды до муковисцидоза и туберкулеза. Очень удобная форма в виде растворимых таблеток.
Отхаркивающие народные средства
Отхаркивающие народные средства при мокром кашле и других легочных заболеваниях часто выступают в качестве вспомогательных средств во время традиционного лечения. Средства народной медицины действуют мягко, но при этом отлично справляются с несильным кашлем. Очень выручают рецепты народной медицины в тех случаях, когда сильнодействующие аптечные препараты принимать не рекомендуется, к примеру, во время беременности.
Отхаркивающие травы
Лечебные травы для выведения мокроты:
- подорожник;
- солодка;
- цветы липы;
- мать-и-мачеха;
- девясил;
- алтей.
Настой солодки
Ингредиенты:
- высушенный корень солодки – 10 г;
- вода – 200 мл.
Приготовление и использование
- Корень солодки залить кипятком.
- Поставить смесь на водяную баню на 20 минут.
- Снять средство с огня, укутать и оставить на 2 часа.
- Принимать настой по 1 ст.л. четыре раза в день.
Отхаркивающие эфирные масла
Эфирные масла – это эффективные отхаркивающие средства в домашних условиях. Способов применения масел для избавления от кашля несколько – их можно вдыхать, добавлять 1-2 капли в горячую воду для ингаляции или капать 2-3 капли в растительное масло и натирать этой смесью грудь и спину.
Помогают от кашля эфирные масла:
- эвкалипта;
- розмарина;
- мяты перечной;
- орегано;
- тимьяна;
- ели;
- сосны;
- можжевельника;
- бергамота;
- кипариса;
- герани;
- корицы;
- лимона.
Натуральные отхаркивающие средства от кашля
Хорошие средства при мокром кашле для отхаркивания слизи можно приготовить из обычных продуктов. Эти домашние отхаркивающие средства помогут в случаях, когда лекарственные препараты противопоказаны, или когда требуется вспомогательная терапия. Незаменимы натуральные средства от кашля и для людей, страдающих от аллергии на лекарства. Лидеры по борьбе с кашлем – черная редька, банан, лук.
Сок черной редьки
Ингредиенты:
- черная редька – 1 шт.;
- мед – 100 мл.
Приготовление и использование
- Редьку очистить (можно только наполовину), срезать верхушку и сделать в ней углубление, наподобие чаши.
- В углубление налить мед и оставить редьку в темном теплом месте.
- Через несколько часов можно употреблять полученное лекарство – по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
Лекарство из банана
Ингредиенты:
- бананы – 2 шт.;
- вода – 100 мл;
- сахар – 2 ст. л.
Приготовление и использование
- Бананы растереть в кашицу.
- Сахар растворит в воде.
- Смешать банановое пюре и воду.
- Употреблять по 2-3 после еды.
Луковое лекарство
Ингредиенты:
- луковица средняя – 1 шт.;
- мед – 1 ст. л.
Приготовление и использование
- Лук натереть на мелкой терке.
- Добавить к луковой кашице мед и перемешать.
- Принимать средство по 1 ч.л. после еды 3-4 раза в день.
применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности
Отхаркивающее средство — это лекарство от кашля, которое разжижает и разжижает слизь. Эти лекарства обычно используются для лечения последствий заложенности грудной клетки, особенно когда симптомы вызваны стойкой слизью.
Эрик Одрас / ONOKY / Getty ImagesГвайфенезин, наиболее часто используемое отхаркивающее средство, является активным ингредиентом Муцинекса и Робитуссина. Как правило, отхаркивающие средства доступны без рецепта (OTC) в жидкой форме, таблетках и таблетках.
Отхаркивающие средства являются частью мукоактивного класса препаратов (то есть тех, которые очищают дыхательные пути от слизи).
использует
Отхаркивающие средства обычно используются для лечения симптомов острых (краткосрочных) инфекций дыхательных путей, таких как простуда, пневмония или бронхит.
Эти инфекции могут вызвать скопление мокроты в горле или легких. Часто бывает трудно откашлять эту густую слизь, и из-за скопления слизи у вас может развиться тянущий кашель и дискомфорт в груди.
Отхаркивающие средства предназначены для разжижения дыхательных выделений в дыхательных путях, чтобы вы могли более эффективно откашлять чрезмерное количество слизи. Эти лекарства делают это, смазывая дыхательные пути.
Откашливание мокроты снижает дискомфорт от заложенности грудной клетки. Откашливание мусора и инфекционных материалов (например, бактерий и вирусов) также может снизить риск заражения.
Важно знать, что отхаркивающие средства могут сделать вас более комфортно, но они не лечат первопричину заложенности грудной клетки.Вам может потребоваться другое лечение в дополнение к отхаркивающим средствам, например, антибиотики или стероиды, для лечения болезни, которая вызывает у вас ощущение заложенности.
Вне маркировки использует
Иногда отхаркивающие средства используются для лечения заложенности носа, связанного с хроническими респираторными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизема. Если у вас хроническое респираторное заболевание, вам не следует использовать отхаркивающее средство, если его не рекомендует врач.
Считается, что гвайфенезин, возможно, полезен при лечении фибромиалгии, но формально он не показан как средство для лечения этого состояния, и пока не ясно, почему он может помочь.
Перед приемом
Как правило, перед приемом отхаркивающего средства вам не нужно сдавать никаких анализов. Ваш врач может порекомендовать вам использовать его довольно рано в ходе болезни, как только станет ясно, что слизь является причиной ваших симптомов.
Вы не должны принимать отхаркивающее средство, если у вас были побочные реакции при его использовании в прошлом.
Меры предосторожности и противопоказания
Вам следует поговорить со своим врачом перед использованием отхаркивающего средства, если вы беременны или кормите грудью.Если в прошлом у вас развились какие-либо аллергические реакции или непереносимость отхаркивающих средств, вам не следует использовать эти лекарства.
Соблюдайте осторожность при вождении или работе с механизмами во время приема отхаркивающих средств, так как эти лекарства могут вызвать сонливость или головокружение.
Отхаркивающие средства часто выпускаются в виде комбинированных лекарств, и у вас могут быть противопоказания к одному из других ингредиентов, которые в них присутствуют. Обязательно внимательно читайте этикетки. Кроме того, некоторые комбинированные лекарства могут содержать болеутоляющее, поэтому помните о любых отдельных болеутоляющих, которые вы также можете принять, чтобы не превышать рекомендуемую дозу.
Другие отхаркивающие средства
Есть несколько фирменных версий гвайфенезина, и он также доступен в общей форме.
Комбинированные отхаркивающие средства могут помочь облегчить последствия простуды за счет одновременного использования нескольких различных механизмов действия.
Робитуссин DM и Муцинекс DM состоят из комбинации гвайфенезина и декстрометорфана. Мукафед — это комбинация гвайфенезина и фенилэфрина (активный ингредиент в Судафеде).
Дозировка
Учитывая разнообразие отхаркивающих средств, представленных на рынке — от жидкостей до таблеток, обычных и комбинированных вариантов и т. Д. — важно следовать инструкциям врача или фармацевта и внимательно читать упаковку лекарств. Вы можете ожидать принимать версии пролонгированного действия реже, чем обычные препараты.
Не раздавливайте таблетки и обязательно измеряйте жидкие составы с помощью измерительных инструментов, прилагаемых к вашим лекарствам. Часто рекомендуется пить много жидкости при приеме отхаркивающего средства.Взаимодействие с другими людьми
Храните лекарства в соответствии с инструкциями на упаковке.
Побочные эффекты
Отхаркивающие средства обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, сонливость и сыпь.
Комбинированные отхаркивающие средства чаще вызывают побочные эффекты. Декстрометорфан, который содержится в Робитуссине DM и Муцинексе DM, может вызывать сонливость, головокружение, нервозность, беспокойство, тошноту и рвоту.
Отхаркивающие препараты можно комбинировать с декстрометорфаном — препаратом, который может вызывать зависимость, а также может вызывать злоупотребление.
Предупреждение и взаимодействие
Фенилэфрин, входящий в состав Мукафеда, может вызывать высокое кровяное давление и брадикардию (замедление пульса). Это лекарство может взаимодействовать с антидепрессантами и сердечными препаратами.
Слово Verywell
Помните, что домашние средства от кашля и простуды тоже могут помочь вам почувствовать себя лучше. Когда вы заболели, важно высыпаться и соблюдать здоровую диету.
Guaifenesin | Отхаркивающее средство, обычно содержащееся в безрецептурных продуктах, для облегчения симптомов при заложенности грудной клетки и кашле, связанном с простудой, бронхитом и / или другими заболеваниями дыхательной системы. |
Степронин | Стрепронин — муколитический (отхаркивающий) препарат. |
Карбоцистеин | Отхаркивающий муколитик, используемый для облегчения респираторных заболеваний при ХОБЛ и других состояниях, связанных с повышенной вязкостью слизи. |
Erdosteine | Для лечения хронического бронхита у взрослых. |
Амброксол | Амброксол показан для секретолитической терапии при бронхолегочной болезни с нарушением секреции и транспорта слизи.Это позволяет легче очищать слизь и облегчает дыхание пациента. |
Летостеин | Летостеин — муколитик, используемый при лечении хронических бронхопневмопатий и связанных с ними состояний. |
Эпразинон | Эпразинон (торговое название эфтапан) — муколитический препарат, снимающий бронхоспазмы. |
Бромгексин | Бромгексин — отхаркивающее / муколитическое средство.Бромгексин недоступен в США. Он продается под торговой маркой Bisolvon® в Германии, Англии, Бельгии, Франции, Италии, Нидерландах, Норвегии, Швеции, … |
Sobrerol | Без аннотации |
Ацетилцистеин | Лекарство, которое можно использовать в качестве муколитика у пациентов с определенными заболеваниями легких и в качестве противоядия при передозировке ацетаминофеном. |
Цитрат калия | Средство, используемое для лечения почечного канальцевого ацидоза, гипоцитратурического оксалатнокислого нефролитиаза и литиаза мочевой кислоты с кальциевыми камнями или без них. |
Терпин гидрат | Отхаркивающее средство, используемое для лечения бронхита, пневмонии, бронхоэктазов, ХОБЛ, а также инфекционных или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. |
Citiolone | Без аннотации |
Guacetisal | Без аннотации |
Дорназа альфа | Синтетическая форма дезоксирибонуклеазы I человека, используемая для разрушения внеклеточной ДНК в легких основной источник вязкости слизистой при муковисцидозе. |
Маннитол | Сахарный спирт, используемый для тестирования на астму, для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, для измерения скорости клубочковой фильтрации и для лечения легочных симптомов, связанных с муковисцидозом. |
Эвкалиптол | Обычный ингредиент для полоскания рта и косметики, полученный естественным путем из растения эвкалипта, который часто используется для улучшения симптомов гиперсекреции слизи в дыхательных путях. |
Тилоксапол | Тилоксапол — это вдыхаемое поверхностно-активное вещество, которое помогает в удалении, разжижении и удалении бронхолегочного секрета со слизью и гноем.Тилоксапол вводится либо в виде распыляемого раствора, либо в виде потока … |
Экстракт листьев Hedera helix | Экстракт листьев Hedera helix, используемый в тестах на аллергию. |
Нелтенексин | Нелтенексин — ингибитор эластазы. Это может быть полезно для предотвращения эмфиземы легких. |
Креозот древесины | Без аннотации |
Ipecac | Рвотное средство, используемое для того, чтобы вызвать рвоту при отравлении. |
Левовербенон | Без аннотации |
Пентасульфид сурьмы | Без аннотации |
Althea root | Без аннотации |
без аннотации | Йодид калияПероральный антитиреоидный агент, используемый для предотвращения попадания радиоактивного йода в щитовидную железу во время аварийной ядерной радиации. |
Коэнзим M | Уропротекторное средство, используемое для снижения и профилактики токсичности мочевыводящих путей, вызванной оксазафосфорином. |
Polygala senega root | Без комментариев |
Причины, симптомы и лечение — KnowYourOTCs.org
** Обновление по коронавирусной болезни (COVID-2019) **
Представители органов здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом.Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения болезни, посетите следующие ресурсы:
Кашель
Знаете ли вы, что существуют разные виды кашля? Вот что вам нужно знать, чтобы лучше выявлять и лечить кашель.
Кашель с кашлем или застойный кашель, свободный и сопровождающийся скоплением слизи или мокроты в легких. Отхаркивающие средства от кашля помогают разжижить слизь, поэтому при кашле он может быть более продуктивным. Также бывает кашель при отсутствии слизи или мокроты.Оба типа кашля можно лечить противокашлевыми или подавляющими кашель средствами, чтобы уменьшить количество кашля.
Средства от кашля
Хотя в большинстве случаев кашель не требует лечения, безрецептурные лекарства от кашля могут быть полезны, если кашель не дает вам спать по ночам или мешает повседневной деятельности. И хотя существует множество брендов безрецептурных лекарств от кашля, по-прежнему существует только два основных типа — отхаркивающие и подавляющие действие средства.
Отхаркивающие средства от кашля
Определенные состояния, такие как простуда, могут вызывать скопление слизи, что приводит к заложенности грудной клетки и тяжелому или застойному кашлю.Отхаркивающие средства от кашля (т. Е. Лекарства, которые помогают облегчить заложенность грудной клетки, вызванную слизью) помогают ослабить заложенность, так что, когда вы кашляете, он становится более продуктивным, что означает, что вы выводите слизь из легких.
Отхаркивающие средства от кашля, отпускаемые без рецепта:
Средства от кашля
Многие из нас ежедневно подвергаются воздействию различных загрязнителей воздуха, таких как пыль, выхлопные газы и дым. Сухой кашель выводит из дыхательных путей загрязняющие вещества и другие раздражители.Средства от кашля, также известные как противокашлевые средства, представляют собой лекарства, которые используются для временного контроля или успокоения кашля из-за простуды, вдыхаемых раздражителей или незначительного раздражения горла и бронхов.
Средства от кашля, отпускаемые без рецепта:
!Советы по безопасному использованию лекарств от кашля
Всегда внимательно читайте этикетку с фактической информацией о лекарствах. На этикетке указано все, что вам нужно знать о лекарстве, включая ингредиенты, для чего вы должны его использовать, сколько вам следует принимать и когда не следует принимать продукт.
Не принимайте больше максимального количества доз, рекомендованного на этикетке продукта, в течение 24 часов.
Затяжной кашель может быть признаком серьезного заболевания. Если ваш кашель длится более недели или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью, вам следует обратиться к врачу.
Если у вас постоянный кашель из-за курения, астмы, хронического бронхита или эмфиземы, обратитесь к врачу, прежде чем принимать отхаркивающее средство от кашля.
Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед применением перорального или местного средства для подавления кашля.
Не давайте детям младше 4 лет отхаркивающие или подавляющие кашель лекарства.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением мази для подавления кашля у ребенка младше 2 лет.
Перед тем, как давать леденец от кашля ребенку в возрасте до 6 лет, убедитесь, что ребенок может безопасно растворить леденец во рту, не подавившись.Внимательно прочтите этикетку с фактами о лекарствах для правильного применения у детей и обратитесь к врачу в соответствии с указаниями.
Простуда и грипп
Если у вас простуда или грипп, у вас может одновременно наблюдаться несколько симптомов: заложенность носа, насморк, чихание, лихорадка, головная боль, ломота в теле, боль в горле, кашель и заложенность груди. Итак, как выбрать безрецептурное лекарство для лечения симптомов? Важно использовать только лекарства, которые лечат симптомы, которые у вас есть.
Лечение простуды и гриппа
Мультисимптомные лекарства от простуды, как и все безрецептурные лекарства, содержат определенные активные ингредиенты, которые заставляют их работать в организме человека. Поскольку многосимптомные лекарства от простуды лечат более одного симптома, они содержат более одного активного ингредиента. Каждый активный ингредиент лечит разные симптомы, вызванные простудой и / или гриппом.
Боль и жар
Некоторые мультисимптомные лекарства от простуды могут содержать активный ингредиент для уменьшения боли или лихорадки.Существует два основных типа болеутоляющих и жаропонижающих средств: продукты, содержащие парацетамол, и группа продуктов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие:
Насморк и чихание
Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта:
Безрецептурные антигистаминные препараты:
!Советы по безопасному использованию лекарств от простуды и гриппа
Всегда внимательно читайте этикетку с фактической информацией о лекарствах. На этикетке указано все, что вам нужно знать о лекарстве, включая ингредиенты, для чего вы должны его использовать, сколько вам следует принимать и когда не следует принимать лекарство.
Вам следует выбрать комплексное лекарство от простуды, которое соответствует только вашим симптомам. (См. Раздел «Использование» на этикетке «Факты о лекарствах».)
Для жидких лекарств используйте измерительное устройство, поставляемое с продуктом, и не принимайте больше рекомендованной дозы в течение 24 часов.
Если у вас сильная боль в горле, или если она длится более двух дней или сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь к своему врачу.
Некоторые мультисимптомные лекарства от простуды могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (MAOI) или рецептурное лекарство от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона, прежде чем принимать многосимптомное лекарство.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать комплексное лекарство от простуды, если вы беременны или кормите грудью.
Не давайте детям младше 4 лет какие-либо пероральные мультисимптомные лекарства от простуды.
Не давайте ребенку многосимптомное лекарство от простуды или любое безрецептурное лекарство, предназначенное только для взрослых.
Никогда не используйте какие-либо многосимптомные лекарства от простуды, чтобы успокоить ребенка или вызвать сонливость.
Откашлять или не принимать отхаркивающие средства против супрессивных средств
Кашель помогает очистить дыхательную систему от раздражителей и секретов, связанных с простудой или гриппом. При большинстве легких респираторных инфекций лучше не вмешиваться в этот механизм.Когда кто-то не может отдыхать из-за кашля или ему нужна «помощь» в удалении выделений, он часто рассматривает возможность приема безрецептурного лекарства от кашля. Для самолечения продаются два основных класса лекарств от кашля — отхаркивающие и подавляющие их свойства.
Отхаркивающие средства, также известные как муколитики, представляют собой лекарства, разжижающие слизь в бронхиальных проходах, облегчая откашливание мокроты из легких. Наиболее распространенным активным ингредиентом отхаркивающих средств является гвайфенезин, который содержится в фирменных препаратах Муцинекс и Робитуссин от скопления груди.
Средства от кашля , также известные как противокашлевые средства, действуют совершенно иначе, чем отхаркивающие средства. Вместо того, чтобы помочь удалить мокроту из легких, супрессивные средства фактически блокируют кашлевой рефлекс. Наиболее распространенным подавляющим действием в лекарствах от кашля, отпускаемых без рецепта, является мягкий наркотик декстрометорфан. Лекарства от кашля, оканчивающиеся на буквы DM (Benylin DM, Robitussin DM, другие), скорее всего, содержат декстрометорфан. Кодеин — более сильнодействующее противокашлевое средство, которое также входит во многие лекарства от кашля, но отпускается только по рецепту.Лучше всего использовать средства от кашля при сильном кашле, который не дает человеку уснуть по ночам или мешает занятиям. В противном случае следует поощрять удаление мокроты из легких.
Комбинированные лекарства от простуды Смешивают подавляющее или отхаркивающее средство с другими лекарствами для лечения симптомов простуды. Как и в случае с лекарствами от кашля, название комбинированного лекарства от простуды, за которым следуют буквы DM, указывает на то, что оно также содержит средство от кашля. Другой ингредиент может быть антигистаминным, противоотечным и / или болеутоляющим.Робитуссин с несколькими симптомами простуды, никвил и грипп, терафлю с несколькими симптомами — это лишь некоторые из доступных комбинированных лекарств от простуды. У кого-то с множественными симптомами (кашель, ломота в теле, заложенность носа и т. Д.) Это может помочь упростить лечение. Если симптомы, связанные с простудой или гриппом, более ограничены, вы можете в конечном итоге принять лекарство, которое вам не нужно. В некоторых случаях в одно и то же лекарство входят средство от кашля и отхаркивающее средство. Эта комбинация кажется скорее маркетинговым трюком, чем полезным лечением.
Альтернативы коммерчески доступным лекарствам от кашля включают увеличение количества жидкости в полости рта, вдыхание увлажненного воздуха и прием одной-двух чайных ложек меда. Исследование показало, что у детей в возрасте от 1 до 5 лет, страдающих кашлем из-за инфекции верхних дыхательных путей, после приема полутора чайных ложек меда кашель меньше, чем после приема декстрометорфана. Это особенно важно, учитывая, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, а также Академия педиатрии не рекомендуют давать маленьким детям безрецептурные лекарства от кашля или простуды.Однако мед не следует давать детям младше одного года, поскольку это связано с инфекцией ботулизма.
Некоторые общие рекомендации при рассмотрении вопроса о приеме безрецептурного лекарства от кашля при простуде или гриппе: 1) принимать отхаркивающее средство при «влажном» кашле, чтобы помочь вывести выделения из легких, или 2) использовать подавляющее средство при кашле. это «сухой» кашель, который мешает вам уснуть или мешает вам заниматься повседневными делами.
Как отхаркивающие средства помогают при кашле?
Лекарства от кашля действуют по-разному, в зависимости от активного ингредиента.Отхаркивающее средство часто является одним из ингредиентов и действует путем разжижения и очищения слизи и мокроты из легких, бронхов и трахеи.
Гуайфенезин (также известный как глицерилгуайколат) является безопасным и широко используемым отхаркивающим средством во многих лекарствах от кашля. Это производное гваякового дерева, которое на протяжении веков использовалось коренными американцами для лечения респираторных заболеваний, простуды и гриппа. Препарат в его нынешнем виде был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1952 году.
Guaifenesin, однако, не следует принимать при постоянном кашле, например, при курении, астме, эмфиземе или при кашле, сопровождающемся чрезмерным выделением секретов, за исключением случаев, когда это необходимо по рекомендации и под наблюдением врача.
Лекарства от кашля, содержащие гвайфенезин, также нельзя давать детям младше 2 лет, если это не рекомендовано врачом.
Как действует отхаркивающее средство?
Разжижает слизь
Что обычно происходит с респираторным заболеванием, так это то, что дыхательные пути, ведущие к легким, инфицируются и образуется слизь, вызывая закупорку легочных проходов и горла.Эта закупорка вызывает хрипы, кашель и одышку.
Отхаркивающее средство разжижает слизь, разрушая жидкости, вызывающие застойные явления, и удаляя густую слизь из дыхательных путей, облегчая отхаркивание слизи.
Читать: Механизм кашля
Прямые отхаркивающие средства
Прямые отхаркивающие средства также используются для растворения кашля, и они действуют путем вдыхания пара из горячей воды, в которую входят некоторые травы, такие как эвкалипт, имбирь и ромашка. добавлено.Пары трав могут быть довольно сильными, поэтому прямые отхаркивающие средства не рекомендуются детям младше 6 лет.
Согласно руководствам Merck, они также выпускаются в виде аэрозолей и обычно используются для лечения кашля в больницах.
Еще один способ разжижения слизи — выпивать до 8 стаканов воды в день.
Прочтите: Побочные эффекты лекарств от кашля
Рекомендации по назначению вашему ребенку отхаркивающего средства
Важно знать, каковы симптомы вашего ребенка и какие лекарства лучше всего подходят для лечения простуды или кашля, прежде чем давать им какие-либо лекарство.
По данным Американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, лекарства от кашля и простуды больше не одобрены для детей младше 4 лет, поэтому всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем давать маленьким детям лекарства от кашля.
Давайте детям отхаркивающее средство, давайте его самостоятельно. Средства от кашля и антигистаминные препараты используются для подсушивания кашля, поэтому не используйте их вместе с лекарствами, разжижающими слизь.
Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не обезвоживался, так как это поможет поддерживать отток слизи.
Прочтите: Вопросы и ответы по лекарствам от кашля и простуды у детей
Советы по применению отхаркивающего средства для вашего ребенка :
1. Прочтите инструкции на этикетке для правильной дозировки. Обычно это зависит от возраста или веса ребенка.
2. Используйте мерную ложку, чтобы убедиться, что вы вводите точную дозировку, указанную на этикетке.
3. Давайте отхаркивающее средство с пищей — дети часто имеют чувствительный желудок и могут получить расстройство желудка при приеме лекарств.
4. После приема отхаркивающего средства дайте ребенку много воды или сока.
5. В зависимости от тяжести кашля вашего ребенка вводите отхаркивающее средство один раз каждые 4 часа, не превышая шести доз за 24 часа.
Подробнее:
Определите кашель вашего ребенка
Состав смесей от кашля
Справочник родителей по кашлю
Изображение: Отец дает своему сыну лекарство от Shutterstock
5.9 Отхаркивающие средства — Фармакология медсестер
Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)
Guaifenesin является примером отхаркивающего средства.
Механизм действия
Отхаркивающие средства уменьшают вязкость вязких выделений за счет раздражения желудочно-вагальных рецепторов, которые стимулируют выделение жидкости в дыхательных путях, увеличивая, таким образом, объем, но снижая вязкость выделений из дыхательных путей.
Показания к применению
Отхаркивающие средства используются при продуктивном кашле и для разжижения слизи из дыхательных путей.
Уход за больными на протяжении всей жизни
Препарат безопасен для всех возрастов. Гуафенезин рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью только тогда, когда польза превышает риск.
Неблагоприятные / побочные эффекты
Гуафенезин может вызывать кожную сыпь, головную боль, тошноту и рвоту.
Обучение и образование пациентов
Пациентам следует избегать раздражителей, вызывающих кашель.Кроме того, лекарство может вызвать сонливость. Пациентам следует избегать приема их с другими депрессантами ЦНС или алкоголем.
Теперь давайте подробнее рассмотрим схему приема гвайфенезина в таблице 5.9. ,,
Таблица 5.9 Сетка лекарственных препаратов гвайфенезина
Класс / подкласс | Прототип / общий | Административные соображения | Терапевтические эффекты | Неблагоприятные / побочные эффекты |
---|---|---|---|---|
Отхаркивающее | гвайфенезин | Не есть и не пить в течение 30 минут после сиропа Поощрять пациента кашлять и глубоко дышать Оставайтесь гидратированными (2-3 литра в день) | Помогает разжижать мокроту (слизь) и разжиженный бронхиальный секрет, делая кашель более продуктивным | Повышенная сонливость в больших дозах Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея |
Определение отхаркивающих средств в Медицинском словаре
Отхаркивающие средства
Определение
Отхаркивающие средства — это препараты, которые разжижают и очищают слизь и мокроту из дыхательных путей.
Назначение
Описанное здесь лекарство, гвайфенезин, является обычным ингредиентом лекарств от кашля. Он классифицируется как отхаркивающее средство, которое помогает очистить дыхательные пути от слизи и других выделений. Тем не менее, существуют некоторые споры о том, насколько эффективно гвайфенезин делает это. Кроме того, некоторые лекарства от кашля содержат другие ингредиенты, которые могут нейтрализовать действие гвайфенезина. Средства от кашля, такие как кодеин, например, работают против гвайфенезина, потому что они препятствуют откашливанию выделений, которые разжижает отхаркивающее средство.Есть и другие способы ослабить и очистить респираторный секрет, связанный с простудой. К ним относятся использование увлажнителя воздуха и питье от шести до восьми стаканов воды в день.
Описание
Гуайфенезин является ингредиентом многих лекарств от кашля, таких как торговые марки Anti-Tuss, Dristan Cold & Cough, Guaifed, GuaiCough и некоторые продукты Robitussin. Некоторые продукты, содержащие гвайфенезин, доступны только по рецепту врача; другие можно купить без рецепта.Они бывают разных форм, включая капсулы, таблетки и жидкости.
Рекомендуемая дозировка
Взрослые и дети от 12 лет и старше
200-400 мг каждые четыре часа. Не более 2400 мг за 24 часа.
Дети 6-11 лет
100-200 мг каждые четыре часа. Не более 1200 мг за 24 часа.
Дети 2-5
50-100 мг каждые четыре часа. Не более 600 мг за 24 часа.
Дети до двух лет
Не рекомендуется.
Меры предосторожности
Не превышайте рекомендуемую суточную дозу гвайфенезина.
Гуафенезин не предназначен для лечения кашля, связанного с астмой, эмфиземой, хроническим бронхитом или курением. Его также не следует использовать при кашле с выделением большого количества слизи. Затяжной кашель может быть признаком серьезного заболевания. При кашле, который длится более семи дней или который сопровождается лихорадкой, сыпью, болью в горле или длительной головной болью, следует обратиться за медицинской помощью. Как можно скорее вызовите врача.Некоторые исследования показывают, что гвайфенезин вызывает врожденные дефекты.Беременным или планирующим беременность женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием любых продуктов, содержащих гвайфенезин. Неизвестно, попадает ли гвайфенезин в грудное молоко, но о каких-либо побочных эффектах у кормящих детей, матери которых принимали гвайфенезин, не сообщалось.