Отеки конечностей. Причины возникновения и основные принципы лечения. Низкоэластичные бандажи,ручной и механический лимфодренажный массаж и лимфопрессотерапия.

Отеки — один из самых частых поводов обращения к врачу. Отек отражает наличие заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Его основой служит увеличение объема межтканевой жидкости. Отеки могут возникать в любых частях тела, но наиболее часто встречаются отеки конечностей — рук или ног. Отеки ног — это симптом, который проявляется видимой отечностью конечностей, увеличением их окружности, а также, как правило, другими симптомами и неприятными ощущениями: жжение, покалывание, чувство «тяжести». Чтобы установить причину отека, необходимо учитывать его локализацию, ежедневную динамику и колебания объема конечностей, связь с физической нагрузкой и др.

 

Одной из распространенных причин возникновения отеков ног является хроническая венозная недостаточность, которая развивается вследствие варикозной и посттромбофлебитической болезней.

Так, длительное нарушение венозного оттока неизбежно приводят к появлению отека. Хроническая венозная недостаточность характеризуется безболезненными, преходящими вечерними отеками голеней, стоп и лодыжек. Как правило, отек уменьшается при ходьбе, использовании компрессионного трикотажа, а также после ночного отдыха.

 

Отеки рук и ног также могут возникнуть при поражении лимфовыводящей системы (лимфатических протоков и узлов), что приводит к накоплению лимфы в межтканевом пространстве. Лимфостаз (лимфедема) в 80-90% случаев встречается у женщин. На стопе лимфатический отек имеет характерный «подушкообразный» вид. Вначале отмечают преходящий отек стопы и голени во второй половине дня. На поздних стадиях он становится постоянным и может охватывать всю конечность. При первичном лимфостазе отек появляется в детском или подростковом возрасте. Вторичный (приобретенный) лимфостаз связан с рожистым воспалением, тяжелыми травмами конечностей, последствиями оперативного лечения или лучевой терапии по поводу опухолей молочной железы либо органов малого таза.

 

Отек при остеоартрозе или артритах носит местный характер и возникает в области пораженного сустава. Он всегда сочетается с болью и ограничением движений в пораженном суставе.

 

Отеки можно наблюдать при эндокринологических заболеваниях. Для больных с сахарным диабетом характерен симметричный безболезненный отек в области лодыжек. У пациентов с гипотиреозом (понижение функции щитовидной железы) отмечают асимметричный отек дистальных отделов голеней и лодыжек. Изменения конечностей могут сопровождаться отеком лица.

 

Тяжелое заболевание (сердечная недостаточность, цирроз печени и др.) в стадии декомпенсации может приводить к появлению отека, который всегда локализуется в дистальных отделах обеих нижних конечностей и нередко отмечается на верхних конечностях и лице. Другие симптомы заболевания (одышка, желтушность кожных покровов и т.д.) не оставляют сомнений в природе отечного синдрома.

 

Отеки конечностей могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому только внимательно проведенное обследование позволяют установить истинную причину отечного синдрома.

 

Принципы и способы лечения отеков конечностей зависят от заболевания, которое их вызвало. Если причиной отеков являются не венозные заболевания (болезни сердца, суставов, щитовидной железы и др.), то прежде всего необходимо проводить лечение основного заболевания.

 

Лечение венозных и лимфатических отёков имеет ряд принципиальных отличий от отеков иной природы. Венозные и лимфатические отеки — высокобелковые, то есть концентрация протеинов в межклеточной жидкости превышает 10 г/л. Поэтому при лечении таких отеков важно обеспечить сбалансированное выведение из тканей как воды, так и белка.

 

Общие принципы лечения отечного синдрома при венозной и лимфатической недостаточности:

1. Коррекция образа жизни и питания
• Рациональная физическая активность (ходьба, бег трусцой, скандинавская ходьба, занятия на велотренажере)
• Уменьшение массы тела
• Низкобелковая и бессолевая диета

2. Системная и местная фармакотерапия (флебо— и лимфопротекторы)

3. Гигиенический уход за кожей конечностей, включающий в себя использование различных лечебных и косметических кремов, гелей или мазей

Но основу лечения венозных и лимфатических отеков составляет компрессионная терапия. Она включает:
• Компрессия пораженной конечности (низкоэластичные бандажи, трикотаж)
• Ручной и механический лимфодренажный массаж

• Переменная пневматическая компрессия (лимфопрессотерапия, перемежающая пневмокомпрессия)

 

 

Лимфопрессотерапия является эффективным способом лечения отеков венозного происхождения. Согласно многочисленным исследованиям перемежающая пневмокомпрессия ускоряет венозный кровоток, стимулирует отток лимфы, улучшает оксигинацию тканей и увеличивает фибринолитическую активность крови. Для проведения прессотерапии на мировом медицинском рынке оборудования представлены различные аппараты. Безусловным лидером среди них являются аппараты Doctor Life (Южная Корея). Курс лечения состоит из 10-15 сеансов в режиме «бегущей волны» при давлении 70-90 мм рт ст в течение 45-60 мин. Уже после первой процедуры окружность голени сокращается на несколько сантиметров. Существуют аппараты Doctor Life для домашнего использования. Аппараты просты и удобны в применении, а процедура приятная и комфортная. При этом лечение дома можно проводить в любое время, в выходные, после трудового дня. Благодаря доказанному лечебному действию метод пневматической компрессии является высокоэффективным способом лечения и реабилитации пациентов с различной патологией.

 

 

В заключение следует отметить, что лечение отеков конечностей — сложная проблема, для решения которой необходимо прибегать к разнообразным лечебным технологиям. Терапия отечного синдрома должна включать в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных прежде всего на устранение основных причин отеков конечностей.

Коронавирус: откуда берутся «ковидные пальцы»?

6 октября 2021

Автор фото, Chris Curry/Getty

Исследователи из Парижского университета полагают, что нашли истинную причину появления похожих на следы обморожения ранок на пальцах ног, а иногда и рук у заразившихся коронавирусом .

По мнению специалистов, работа которых опубликована в издании British Journal of Dermatology, «ковидные пальцы» — это побочный эффект сопротивления организма вирусу. При этом они смогли выявить те участки иммунной системы, которые вызывают подобные симптомы.

Что такое «ковидный палец»?

Симптомы могут проявиться в любом возрасте, однако чаще всего страдают дети и подростки.

Для одних все проходит безболезненно, другие жалуются на сильнейшую боль и зуд, язвы и опухоли.

13-летняя жительница Шотландии София, к примеру, едва могла ходить и надевать обувь, когда у нее возникли симптомы «ковидного пальца».

В интервью Би-би-си она пожаловалась, что прошлым летом долго передвигаться могла лишь в инвалидном кресле.

Пораженные пальцы ног, а иногда и рук приобретают красноватый или фиолетовый оттенок. У некоторых людей возникают болезненные утолщения, иногда кожа становится грубой и шероховатой. Порой при этом выделяется гной. Симптомы могут сохраняться неделями, а то и месяцами.

Но часто у людей при этом не наблюдается других симптомов, которыми обычно сопровождается классический ковид, таких как постоянный кашель, повышенная температура, изменение или полная потеря вкуса и обоняния.

Отчего возникают эти симптомы?

Французские ученые обследовали 50 пациентов с подозрением на «ковидный палец» весной 2020 года и еще 13 пациентов со схожими по виду симптомами, не связанными с коронавирусной инфекцией, поскольку они были отмечены задолго до начала пандемии.

Результаты этих исследований, основанных на анализах крови и соскобов кожного покрова, говорят о том, что во всем могут быть виноваты два элемента иммунной системы, отвечающие за борьбу организма с вирусами.

Один из них — это антивирусный белок интерферон первого типа, а второй — антитело, которое по ошибке атакует не только вторгшийся в организм вирус, но и клетки собственного тела.

Определенную роль в возникновении «ковидных пальцев» играют и клетки, устилающие капилляры, по которым кровь поступает к пораженным участкам.

По словам британского ортопеда доктора Айвена Бристоу, ранки на пальцах, как, например, те, что возникают у людей с нарушением циркуляции крови или во время особо холодной погоды, со временем исчезают сами. Однако некоторым пациентам требуется специальный курс лечения, включающий мази и иные лекарственные препараты.

По словам доктора Бристоу, установление причины возникновения «ковидного пальца» поможет разработать новые методы лечения и более эффективно справляться с заболеванием.

Представитель Британской ассоциации дерматологов доктор Вероник Батай отмечает, что «ковидный палец» очень часто отмечался на ранней стадии пандемии, однако с появлением нынешнего варианта коронавируса «Дельта» стал встречаться реже.

Это может быть связано с тем, что многие люди уже вакцинировались или получили иммунитет, ранее переболев коронавирусом.

«Случаи проявления «ковидного пальца» после вакцинации намного более редки», — отмечает доктор Батай.

По ее словам, связанные с коронавирусной инфекцией проблемы с кожей могут проявляться уже после острой формы заболевания и даже у людей, у которых не было никаких других признаков коронавируса, так что связь симптомов «ковидного пальца» с ковидом не всегда очевидна.

Дерматологи предупредили россиян о новом симптоме коронавируса: Общество: Россия: Lenta.ru

Почти у каждого пятого пациента, заразившегося COVID-19, наблюдаются кожные признаки болезни. В частности, у заболевших зафиксировали новый симптом — «ковидные пальцы», при котором кончики пальцев рук и ног краснеют, как при обморожении, сообщают «Известия».

Дерматологи назвали «ковидные пальцы» ложным обморожением пальцев. При этом симптоме у пациента краснеют и отекают кончики пальцев рук и ног, они также покрываются пузырьками и гнойниками. Картина в целом напоминает состояние обморожения, однако не приносит людям дискомфорта, предупредили россиян врачи.

20

процентов

заболевших COVID-19 сталкиваются с кожными симптомами болезни

Медики утверждают, что «ковидные пальцы» входят в группу ангиитов. Это заболевания, возникающие из-за иммунопатологического воспаления сосудов — артерий, артериол, капилляров и вен. Наиболее частым признаком таких проявлений является воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов.

По внешнему виду такая патология похожа на обморожение или травму, хотя пациенты отрицают такие повреждения

ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»

Полученную информацию о новом симптоме коронавируса эксперты «Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии» (ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ») и медики городской клинической больницы № 40 в Коммунарке, включая ее главного врача Дениса Проценко, включили в статью «Поражения кожи и ее придатков при COVID-19», опубликованную в журнале «Московская медицина».

Материалы по теме

13:43 — 1 ноября

17:08 — 28 октября

Руководитель Центра диагностики нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, Мария Петина заявила, что «ковидные пальцы» наиболее часто возникают у детей и подростков, однако встречаются и у взрослых. По ее мнению, симптом возникает по двум причинам: из-за реакции иммунной системы и дисфункции эндотелия — клеток, отвечающих за создание внутренней оболочки сосудов.

Медик объяснила, что иммунная система человека реагирует на инфекцию таким образом, что антивирусный белок интерферон первого типа и антитело ошибочно атакуют не только COVID-19, но и клетки кожи. В это же время эндотелиальные клетки формируют барьер между кровью и тканями, а также синтезируют и выделяют значительное количество биологически активных веществ.

По словам Петиной, именно дисфункция эндотелия объясняет частоту тромбозов и высокий риск осложнений для пациентов с сердечно-сосудистой патологией и высоким уровнем холестерина. Поэтому ложные обморожения сигнализируют о том, что у человека существуют серьезные сбои в работе организма.

Материалы по теме

00:02 — 15 октября

00:01 — 25 октября

Врач дерматолог, трихолог онкологической клиники НАКФФ Татьяна Сулима добавила, что высыпания на коже могут быть признаком ранней формы коронавируса, когда пациент еще не знает о своей болезни. Об этом ранее заявляли и в Роспотребнадзоре. Высыпания проявляются в любых местах тела — на животе, груди, спине, конечностях, лице, в ротовой полости и носоглотке.

Кроме того, при COVID-19 участилась другая проблема — прорежение и выпадение волос на коже головы. В целом кожные симптомы коронавируса медики диагностируют достаточно редко. Наиболее распространенными последствиями болезни остаются неврологические осложнения, рассказал в интервью с «Лентой.ру» врач-терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

При коронавирусе дерматолог в первую очередь призвала обращать внимание на ноги, поскольку нередко страдают стопы и пальцы. Они могут изменить цвет возле ногтевой пластины — аналогичный признак встречается и при осмотре рук. «В практике было несколько таких пациентов, у которых прыщи обсыпали голову, но при этом больше нигде не были зафиксированы», — заключила она.

Заведующая кафедрой кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова Сеченовского Университета Ольга Олисова заявила, что часто коронавирус провоцирует развитие кожных заболеваний.

Мы сталкиваемся с хроническими заболеваниями (псориаз, атопический дерматит, пузырчатка истинная, экзема и другие), часть из которых после перенесенного COVID-19 обостряются и протекают очень тяжело. Кроме того, нередко кожные заболевания дебютируют после этой инфекции

Ольга Олисова

Врач, профессор, доктор медицинских наук

Медики отмечают, что высыпания, появляющиеся при COVID-19, необходимо систематизировать. Однако они часто протекают по типу ангиитов. Иногда верифицировать их затруднительно, поэтому врачи описывают их как «пятнистые, папулезные высыпания» или характеризируют их по типу обморожения конечностей.

Ранее дерматолог Станислав Арканников раскрыл последствия коронавируса для кожи. Он отметил, что она является «зеркалом организма». По мнению Арканникова, кожа сильно страдает от COVID-19.

причины, что делать, как уменьшить

Содержание:

1. Отечность при беременности — это норма?
2. Где могут появиться отеки?
3. Как обнаружить отеки?
4. Отеки при беременности опасны?
5. Как уменьшить отеки при беременности?
6. Если отеки во время беременности пропадают, это хорошо?

Беременность — счастливое время в предвкушении чуда, но даже в ней есть несколько «ложек дегтя», избежать которых мало кому удается.

Пожалуй, самые известные из них — токсикоз, проблемы с пищеварением, боли в пояснице и, конечно, отеки. Почему беременные отекают? По каким признакам можно понять, что пора начинать лечение? Что делать, чтобы предотвратить или уменьшить отеки? Давайте обсудим причины и последствия.

Отечность при беременности — это норма?

Скорее да, чем нет. Ключевыми причинами отеков во время беременности являются увеличение жидкости в организме женщины и высокий уровень прогестерона¹. Этот гормон начинает активно вырабатываться еще во время овуляции, подготавливая матку к имплантации яйцеклетки. Его концентрация остается стабильно высокой в крови женщины в течение всей беременности, обеспечивая множество важных функций, связанных с развитием плода. К сожалению, у него есть такой побочный эффект.

Интересный факт

Многие женщины отмечают у себя отеки перед менструацией². Это тоже он — прогестерон. Уровень гормона повышается во второй половине менструального цикла, что и приводит к такому результату.

Сам факт того, что одной из причин отеков при беременности служит выработка очень важного гормона, вовсе не означает, что вам надо со смирением принять эту ситуацию. Все зависит от тяжести состояния: небольшие отеки у беременных почти неизбежны, но, если они становятся значительными, стоит задуматься о лечении.

Где могут появиться отеки?

Отеки при беременности чаще всего локализуются на ступнях, лодыжках и в нижней части голеней. Причины понятны: лишняя жидкость сначала собирается в самом низу — там, куда ее тянет гравитация. Обычно все начинаются с пастозности — слабо выраженной отечности с побледнением и уменьшением эластичности кожи.

Следующее любимое место пастозности и отеков — кисти рук. Также часто лишняя жидкость оставляет след на лице, вместе с отеками может появиться задолженность носа — так называемый «ринит беременных»³.

Важно знать!

Большинство людей считает капли и спреи от насморка одними из самых безобидных лекарственных средств. Только не во время беременности — многие из них опасны для плода⁴! Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением насморка.

Как обнаружить отеки?

Сильные отеки при беременности сложно не заметить. Когда отечность выражена не так явно, особенно если накопление лишней жидкости происходит медленно, обнаружить их помогут следующие признаки:

• Наблюдается подозрительная динамика веса. Если вы соблюдаете рекомендованный врачом режим питания, но недельная прибавка в весе превышает норму для этого срока беременности, скорее всего, где-то в организме задерживается вода.

• Кольца застревают на пальцах, жмет обувь. Признаки пастозности при беременности легче всего обнаружить по вещам, подобранным по руки или по ноге — они начинают давить. Кстати, кольца лучше снять, пока есть такая возможность.

• Округляется лицо. Каждый день вы видите свое лицо в зеркале и наверняка заметите, если его формы начнут расплываться, сглаживаться.

• Остаются следы от резинок. Многие женщины сегодня носят «следки» — короткие носки, которые почти не видно из обуви. Возможно, высокая «классика» не так элегантна, но это прекрасное средство ранней диагностики отеков при беременности. Если их резинки оставляют рельефные следы на ногах, значит, в тканях собирается лишняя жидкость.

• Появляются необычные ощущения в пальцах. Если вы чувствуете покалывание, жжение или онемение пальцев, если появляется боль или напряжение, когда вы сгибаете пальцы рук или наступаете на пальцы ног, с большой вероятностью это признак отека.

Отеки при беременности опасны?

Отеки — это избыточное накопление жидкости в тканях⁵. Как видите, в этом определении нет уточнения «в тканях, расположенных непосредственно под кожей», отекать могут и внутренние органы. Нередко отеки рук, ног, лица у беременных — лишь верхушка айсберга. Скрытый от глаз внутренний застой воды может стать причиной расстройства функционирования органов, общего обезвоживания, нарушения транспорта кислорода. В конечном итоге это может грозить плоду недостаточной поставкой питательных веществ и кислородным голоданием. Сильные отеки при беременности отражаются не только на красоте будущей мамы, но и на здоровье ее малыша.

Медицина делит отеки при беременности на физиологические и патологические. Под первыми подразумеваются почти неизбежные изменения, связанные с гормональным сдвигом и общим увеличением циркулирующей в организме жидкости. Вторые являются признаком различных внутренних проблем, таких как заболевания почек, сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, гестоз (поздний токсикоз) и прочих. Физиологические отеки обычно не требуют лечения — чтобы уменьшить их, достаточно придерживаться здорового образа жизни. При патологических необходимо найти причину и устранить ее.

Отличить физиологические отеки от патологических сможет ваш врач по результатам осмотра и анализов. В частности, тревожным признаком является присутствие белка в моче. Между визитами к доктору вы и сами можете заподозрить патологию, если отеки слишком быстро растут, начинают подниматься выше голеней, а при надавливании на отекшие места на коже остаются вмятины, которые медленно рассасываются.

Как уменьшить отеки при беременности?

Лечение с помощью фармацевтических препаратов — последний метод, к которому прибегают только в крайних случаях. Обычно достаточно скорректировать образ жизни и обзавестись несколькими полезными привычками. Мы дадим вам 12 простых рекомендаций, которые помогут уменьшить застой воды в организме¹.

• Соблюдайте режим дня. Старайтесь не переутомляться в течение дня и хорошо отдыхать. Продолжительность сна во время беременности должна составлять не менее 8 часов, а, если у вашего организма есть такая потребность, даже 9–10 часов.

• Больше гуляйте. Вашими помощниками в лечении отеков при беременности являются свежий воздух и разумная физическая активность. Если в обычной жизни вы привыкли гулять только от лифта до припаркованной машины и обратно, с этим надо что-то делать.

• Носите удобную обувь. Даже если вы очень любите туфли на высоких каблуках, даже если без них комплексуете из-за собственного роста, от них придется на время отказаться. Неудобная обувь усугубляет отечность при беременности, а мягкие туфли с невысоким каблуком помогают с ней бороться. Если ноги в конце дня все равно болят, посетите ортопедический салон и попросите специалиста изготовить для вас индивидуальные стельки.

• Чаще меняйте позу. Когда ваше тело затекает — оно отекает. Старайтесь не сидеть и не стоять без движения долго. И на работе, и дома периодически покидайте любимое кресло, чтобы немного размяться. А пока сидите в нем, не застывайте в одной позе — двигайте руками и ногами, меняйте положение тела.

• Давайте ногам отдохнуть. Для профилактики отеков на ногах необходимо периодически поднимать их повыше. Так вы облегчаете работу кровеносной системы и позволяете ей выкачать немного лишней жидкости из ног. Идеально полежать на спине с задранными вверх ногами, но даже если вы просто положите их на соседний стул во время обеда на корпоративной кухне — это уже неплохо.

• Делайте физические упражнения. В борьбе с отечностью при беременности полезны простые физические упражнения — наклоны, повороты и т.п. Поможет и статика: встаньте на колени, затем опуститесь на локти, постойте в таком положении 5 минут. Занятия йогой для беременных также позволяют разогнать жидкость.

• Лежите на боку. На поздних сроках беременности ваше тело само подскажет правильную позу для отдыха — лежа на боку. На ранних сроках она тоже самая полезная: в таком положении почки работают наиболее эффективно, утилизируя лишнюю воду.

• Пейте, и не ограничивайте себя в этом. Вы можете подумать: чем меньше я выпью, тем меньше будут отеки. Нет, так их не согнать, а получить обезвоживание — запросто. Пейте столько, сколько хочется, но только чистую воду, морсы или отвары без сахара. Газировка, соки из магазина и прочие сладкие напитки стоит исключить из рациона.

• Соблюдайте пищевой баланс. В течение беременности ешьте больше белковой пищи, не налегайте на выпечку, хлеб, сладости и другие богатые углеводами продукты, ограничьте количество жиров в рационе. Полностью откажитесь от «пустых калорий» — снэков и фаст-фуда.

• Устраивайте разгрузочные дни. Раз в неделю устраивайте себе лечение диетой. Разговор не о том, чтобы целый день сидеть только на воде. Есть масса рецептов вкусной и довольно питательной «разгрузки» — от кефирной или банановой диеты до дня куриной грудки или фруктовых коктейлей.

• Контролируйте потребление натрия. Соли натрия удерживают жидкость в тканях, и самая известная из них — обычная поваренная соль. Для профилактики сильных отеков при беременности ограничьте ежедневное потребление соли до одной чайной ложки без горки, лучше даже меньше. При расчетах не забывайте, что соль попадает в организм не только из солонки. Она имеется во многих пищевых ингредиентах (мясо, рыба, молочные продукты, томаты и пр.), есть почти во всех полуфабрикатах и готовых продуктах — от колбасы до хлеба. Со временем вы даже можете полюбить естественный вкус пищи без или с минимальным добавлением соли — он весьма неплох.

• Принимайте природные мочегонные средства. Шиповник, боярышник, ромашка, брусника, толокнянка — в аптеке можно найти немало натуральных средств для борьбы с отеками. Обсудите покупку со своим врачом: во время беременности необходимо консультироваться с ним перед приемом любых лекарственных препаратов, даже растительных.

Для профилактики отеков и варикозного расширения вен можно носить компрессионное белье⁶. Проконсультируйтесь с врачом — он расскажет, что лучше купить и как использовать.

Если отеки во время беременности пропадают, это хорошо?

Если вы недавно изменили свою диету, стали проводить больше времени на свежем воздухе или предпринимаете другие действия, это очень хорошо. Значит, ваши методы лечения работают, и вы на верном пути.

Другое дело, когда отеки при беременности исчезают сами собой, без каких-либо изменений в вашей жизни. За несколько дней до планируемой даты родов это нормально: прогестерон сделал свое дело, и его уровень падает⁷, освобождая лишнюю воду. Если же до родов еще далеко, самопроизвольное уменьшение отеков — как минимум подозрительный признак. Обратитесь к врачу, чтобы он установил причину неожиданного подарка организма, и решил, что с этим делать.

---

Ссылки на источники:

1. 13 Home Remedies for Swollen Feet During Pregnancy. Линк: https://www.healthline.com/health/pregnancy/swollen-feet-during-pregnancy#causes

2. Pascale Mutti Tacani, Danielle de Oliveira Ribeiro, Barbara Evelyn Barros Guimarães, Aline Fernanda Perez Machado, and Rogério Eduardo Tacani. Characterization of symptoms and edema distribution in premenstrual syndrome. Int J Womens Health. 2015; 7: 297–303. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4362892/

3. Eva K Ellegård. Special Considerations in the Treatment of Pregnancy Rhinitis. Women’s Health, Volume: 1 issue: 1, page(s): 105-114. Линк: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1517/17455057.1.1.105

4. Wai-Ping Yau, Allen A. Mitchell, Kueiyu Joshua Lin, Martha M. Werler, and Sonia Hernández-Díaz. Use of Decongestants During Pregnancy and the Risk of Birth Defects. Am J Epidemiol. 2013 Jul 15; 178(2): 198–208. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3816336/

5. Большая медицинская энциклопедия. Отек. Линк: https://бмэ.орг/index.php/ОТЁК

6. What to Know About Compression Socks and Stockings. Линк: https://www.healthline.com/health/compression-socks-benefits

7. Astle S, Slater DM, Thornton S. The involvement of progesterone in the onset of human labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Jun 10;108(2):177-81. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12781407/

Читай нас на Яндекс Дзен

Отеки рук и ног в жару — почему возникают и как справиться

Причины появления отечности

Задержка жидкости в организме может быть вызвана расширением кровяных сосудов – от этого появляются периферические отеки в ногах, руках и в пальцах. Такое состояние может быть от жары, высокой влажности или других проблем со здоровьем. Из-за расширения кровеносных сосудов жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к излишней отечности. Если человек еще и мало двигается – сидячая работа, работа на ногах, то жидкость начинает перетекать в руки и ноги.

Как помочь организму при отечности

1. Для начала стоит проверить здоровье, так как отечность может сигнализировать о проблемах с почками и сердечно-сосудистой системой.

2. Снизить потребление соли

3. Врач может прописать диуретики – специальные мочегонные препараты.

Есть и несколько довольно простых и доступных средств для снижения отечности без лекарств.

Поднимать ноги. Если у вас сидячая работа, то поставьте под ноги пуфик или табурет, а сверху – ноги. Если есть возможность сделать перерыв и прилечь, то ноги можно положить на спинку дивана или подложить несколько подушек. Гравитация сделает свое дело – отечность спадет.

Больше ходите пешком. Если работа в офисе не дает возможность подставить под ноги опору, то делайте раз в час перерыв и старайтесь пройтись пешком – это улучшит циркуляцию и поможет лимфатической системе.

Специальные чулки. Если во время работы вам приходится много стоять, то помогут специальные компрессионные чулки, колготы или гольфы. Они помогают нормализовать циркуляцию.

Массаж. Для улучшения циркуляции и лимфатического дренажа хорошо помогает массаж, который необходимо выполнять кончиками пальцев. Для рук также полезно будет такое упражнение: держать их на уровне груди, сжимать в кулаки и разжимать.

Почему отеки рук и ног могут быть опасными

Летом, когда мы пьем много жидкости, мы связываем отечность именно с количеством воды. И при этом можно пропустить важные сигналы организма о более опасных состояниях.

Отечность часто появляется при проблемах с почками или сердечно-сосудистой системой. Также отечность может указывать на болезни печени, аллергию, побочный эффект от некоторых медицинских препаратов и реакцию на химиотерапию.

Кроме того, отечность говорит о неправильном функционировании лимфоузлов, которые отвечают за фильтрацию жидкости и очищение организма от бактерий, вирусов и прочих патогенов.

Сильная отечность может привести к образованию язв на коже и повысить риск попадания инфекций в организм. Хроническая отечность приводит к образованию тромбов.

Если при отечности у вас появляется одышка, ускоренное сердцебиение, боли или чувство жжения в конечностях, жар – то к врачу нужно обратиться немедленно, так как это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Отеки при онкологии — диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Причины отеков при раке

Развитие отечности происходит в результате разбалансировки выхода клеток плазмы в ткани из кровеносного русла. В норме жидкость должна полностью всасываться венозными капиллярами, только уже в «отработанном виде». Только 1/10 часть плазмы должна оставаться в межклеточном пространстве, уходя немного позже в лимфатическое русло.

Злокачественные процессы, протекающие в организме, происходит нарушение баланса. Сосудистые структуры «забиваются» раковыми клетками, при этом лимфатические сосуды перестают «качать» лимфу. Такой механизм характерен преимущественно при раке шейки матки, когда уже пошли метастазы в тазовые и паховые лимфоузлы. Аналогичный процесс происходит после хирургического вмешательства на молочной железе при лимфедеме (лимфостазе с полным удалением лимфатических узлов подмышечных впадин).

Отеки при раке также возникают в случае неоперабельной опухоли, если имеют место увеличение регионарных лимфоузлов из-за метастазирования. Они перестают функционировать должным образом, сдавливая крупные сосуды. Данное состояние часто усугубляется нарушением свертываемости крови.

Механизм отека при раковом истощении

При онкологической кахексии происходит развитие «голодных» отеков. Это происходит на фоне снижения уровня белков, циркулирующих в крови. Данное состояние называется гипопротеинемией, которая сопровождается к выходу большого количества плазмы в межклеточное пространство. При этом происходит снижение показателей артериального давления.

Также может произойти повышение АД в случае «включения» компенсаторного механизма. Вследствие повышения сосудистого давления жидкая часть крови выводится в интерстициальное пространство – это чревато еще большей отечностью тканей. Рассмотренный принцип формирования характерен для заболеваний почек при наличии почечной и печеночной недостаточности, а также при циррозе печени.

В терминальной (конечной) стадии рака недостаточное питание сопряжено с ухудшением функций печени – перестает вырабатываться нужное количество белков. Злокачественные клетки нуждаются в повышенном количестве энергии, поэтому они «обкрадывают» здоровые ткани организма. Другими словами происходит формирование порочного круга, при котором при недостаточном синтезе в печени происходит усиленное сжигание белка раковыми клетками.

Чрезмерное скопление жидкости в тканях и недостаток циркулирующей плазмы приводит к тому, что в организме происходит выброс биологически активных веществ и гормонов, которые поддерживают артериальное давление. Это приводит к подавлению дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато ухудшением состояния онкологического больного.

Анасарка (диффузная отечность нижней части тела) и скрытые отеки при раковом истощении организма требуют принятия незамедлительных лечебных мер. Одной капельницы с белковым раствором в данном случае недостаточно. Возникает необходимость в купировании патологических реакций. В клинике «Медскан» патологические реакции купируются по индивидуально разработанным, патогенетически ориентированным лечебным программам.

Диагностика и клинические симптомы

Диагностические мероприятия отечного синдрома не вызывают особой сложности. Данное состояние имеет определенные проявления, включающие изменение и утолщение кожи. Она становится холоднее или теплее. После надавливания остается «ямочка», которая исчезает через некоторое время.

Для распознавания отечного синдрома назначается комплексное обследование, которое включает:

• электрофорез белков сыворотки крови;
• определение Т3 и ТА в сыворотке крови;
• функциональные печеночные пробы.

Также проводится радиоиммунологическое исследование для определения ТТГ в сыворотке крови. В обязательном порядке пациент направляется на рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию и КТ груди. Врач может назначить доплеровское УЗИ вен, ангиографию сердца, томографию почек и лимфангиографию.

Если лечебные меры не были приняты, тогда состояние пациента ухудшается. Происходит быстрая прибавка в весе и утолщение тканей, которые по консистенции напоминают мягкое тесто. Проще всего диагностируется несимметричный лимфатический отек, который является типичным признаком, например, отек руки при онкологии или же увеличение стопы в объеме. При этом собрать кожу в складочку становится невозможно.

Клиническая картина зависит от пораженной области:

• Рак легкого. Сопровождается интенсивным проникновением жидкости в близлежащие ткани. Отеки при раке легкого отличаются скрытым характером – уменьшается объем мочи и несущественно увеличивается масса тела. При онкологии легкого возникают отеки ног и присоединяются такие признаки, как сухость и чрезмерное шелушение кожи. После надавливание на кожу ног отмечается появление небольшого углубления, которое спустя короткий промежуток времени исчезает.
• Рак груди. Сопровождается развитием лимфостаза – затруднения оттока лимфоидной жидкости. При данном осложнении увеличивается объем верхних конечностей и молочных желез. Есть риск развития непоправимых последствий, вызванных нарушением процессов микроциркуляции. Не исключено появление трофических язв и сепсиса (при развитии инфекционного заболевания).
• Рак печени. Злокачественная опухоль сопровождается отеком ног и поясничной области, что связано с повреждением лимфоузлов или тромбозом нижней полой вены. В данном случае также появляется стремительно прогрессирующий асцит. Это сопровождается увеличением объемов живота и внутрибрюшного давления. Состояние больного ухудшается и возникает характерная одышка.

Ноги при раке могут отекать при прохождении радиотерапии на область паховых лимфоузлов. Злокачественные опухоли большого размера также блокируют отток лимфы, что чревато ее скоплением. Прогрессирование патологического процесса приводит к синюшности, при которой появляются мраморные разводы. Состояние сопровождается выраженной болью и ограничением двигательной активности.

Отечные мышцы, сдавливающие сосуды, вызывают развитие вторичного тромбоза вен. Это усугубляет страдания пациента и приводит к миграции тромботических масс в легочные сосуды, что несет угрозу смерти.

Лечение отеков у онкологических больных

Если отекают ноги при онкологии, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В медицинском центре «Медскан» работают онкологи-хирурги с большим практическим опытом. Специалисты проводят диагностику, используя современное оборудование экспертного класса. На основании полученных данных назначается комплексное лечение на врачебном консилиуме (онколог, нефролог, кардиолог, нутрициолог и реаниматолог).

В медицинском центре практикуется комплексное воздействие, которое включает:

• Асептический уход за кожей для предупреждения развития грибкового или бактериального заражения.
• Лимфатический ручной массаж для перемещения излишков жидкости из отекшего органа.
• Использование бандажа для обеспечения изоляции массированной области от возврата лимфы.
• ЛФК (лечебная физкультура) нормализует процессы перемещения лимфы и крови.
• С помощью пневмокомпрессора проводится массаж конечностей для увеличения оттока жидкости.

При назначении лечения учитывается тот факт, что в развитии отечного синдрома задействуются сложные нейрогормональные механизмы. Бездумная дегидратация становится причиной развития побочных реакций и станет причиной рикошетной задержки жидкости. Именно по этой причине для устранения скопления жидкости необходимо действовать поэтапно:

1. Перевести жидкость в сосудистое русло из внеклеточного пространства. Для этого назначаются диуретики, нейрогормональные модуляторы и положительные инотропные средства.
2. Доставить избыточную жидкость к почкам, обеспечив ее фильтрацию с помощью препаратов, усиливающих работу почек.
3. Вывести излишки жидкости из организма с помощью диуретических препаратов.

Использование мочегонных препаратов рекомендуется сочетать с нейрогормональными модуляторами (АМКР и иАПФ), а также препаратов, которые удерживают жидкость в сосудах, улучшая почечный кровоток и фильтрацию. Диуретики назначаются с учетом определенных правил. Лечение начинается с небольших дозировок, что необходимо особенно для тех больных, которые раньше не принимали мочегонные препараты. В обязательном порядке проводится суточный контроль диуреза (оценивается соотношение поступившей жидкости и суточных выделений).

В медицинском центре «Медскан» используются методы инновационной терапии. На первичной консультации обсуждается лечебная тактика. Врачи клиники имеют большой опыт в оказании паллиативной помощи, в том числе и в борьбе с тяжелыми отеками, возникающими на фоне прогрессирующего онкологического заболевания.

Отеки после родов: причины и лечение

Беременность — важнейший период в жизни женщины, когда организм претерпевает существенные изменения. И многие молодые мамы мечтают как можно быстрее восстановить форму после родов. В этом нередко мешают отеки, которые начинаются во второй половине беременности и не уходят после рождения малыша. Почему после родов отекают ноги и как бороться с отеками? Ищем ответы на эти вопросы. 

Работа почек

Нарушение нормальной работы почек, которое начинается во время вынашивания малыша, может быть одной из причин того, почему после родов женщины жалуются на отеки на ногах. Во время беременности объём циркулирующей в организме крови увеличивается примерно на 30%. Нагрузка на выделительную систему заметно повышается, что может приводить к сбоям в её работе. 

После рождения ребёнка, когда почки уже не должны работать так интенсивно, их нормальное функционирование восстанавливается. Однако этот процесс идёт постепенно, и поэтому некоторое время после родов могут сохраняться отеки. 

Обратите внимание на то, что при проблемах с почками после родов отекают не только ноги. Обычно женщины жалуются также на отечность пальцев рук и лица. 

Гормональный дисбаланс

Подготовка к беременности, период вынашивания малыша, роды, грудное вскармливание и дальнейшее восстановление сложны для женского организма постоянными гормональными «встрясками». Дополнительным фактором, влияющим на работу собственной эндокринной системы женщины, является приём гормональных препаратов, которые часто назначают во время беременности. Не всегда эти изменения проходят гладко — дисбаланс гормонов, который возникает в этот период, может служить причиной возникновения отеков. 

Гормональный фон влияет на проницаемость сосудов. В частности, большую роль здесь играют гормоны щитовидной железы, а также соотношение половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и других гормонов организма. 

Обратите внимание на то, что гормональный дисбаланс может сопровождаться общим снижением тонуса организма. Женщины нередко жалуются на слабость, сонливость, увеличение массы тела, усталость ног, запоры. Наличие этих симптомов в дополнение к отекам позволяет заподозрить, что гормональный фон молодой мамы ещё не восстановился. 

Образ жизни

Этот фактор нельзя сбрасывать со счетов. Несмотря на то, что многие молодые мамы ищут причины отечности ног после родов в нарушении работы организма, большое значение имеют особенности питания и характер нагрузки. 
Став мамой, многие женщины чувствуют, что для них «закончились беременные ограничения», особенно если они не кормят ребёнка грудью. Злоупотребление жареным, соленым, неправильное потребление белка, обилие сладкого в рационе, безусловно, способствуют послеродовым отекам. 
С другой стороны, некоторые женщины, мечтая побыстрее восстановить стройную фигуру, резко ограничивают себя в пище. Голодные диеты приводят к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в тканях (так называемые «голодные отеки»). 
И наконец, после рождения малыша не надо прекращать приём витаминов. Ведь к отекам приводит недостаток в организме натрия и калия, которые так легко получить, принимая витаминно-минеральные комплексы. 

Мы упомянули не только о рационе, но и об уровне активности. Не секрет, что иногда молодая мама проводит в заботах о малыше весь день. Это приводит к тому, что ноги у неё отекают и после беременности. Всему виной — чрезмерная нагрузка и отсутствие нормальной циркуляции крови. Во время дневного сна ребёнка маме тоже рекомендуется отдыхать хотя бы 15-20 минут, причём ноги в это время должны быть приподняты. 

Варикоз

Мы перечислили частые причины  отечности ног после родов, но не упомянули об одной из самых распространённых — варикозе. 
Примерно 25% женщин во время беременности сталкиваются с патологией вен. Этому способствуют несколько факторов, сопровождающих беременность: 

• изменение гормонального фона
• повышение массы тела
• давление увеличившейся в размерах матки на нижнюю полую вену и, как следствие, нарушение циркуляции крови
• увеличение общего объёма циркулирующей крови во время вынашивании малыша

Эти факторы в совокупности приводят к повышению нагрузки на вены, растяжению их стенок и ослаблению клапанного аппарата. В итоге правильный ток крови по венам нарушается, кровь застаивается, что ещё больше растягивает стенки сосуда. Варикоз прогрессирует. 

После родов все факторы, способствующие формированию варикоза, ослабевают или исчезают. Однако особенность строения стенок вен такова, что они не возвращаются в исходное состояние: ведь в них нет мышечных волокон, которые могли бы это обеспечить. Именно поэтому варикоз надо обязательно лечить, а также регулярно проходить профилактику рецидивов. 

Обратите внимание на то, что врачи Центра Флебологии рекомендуют беременным регулярно наблюдаться у флеболога, чтобы избежать отечности ног, в том числе и после родов. На приеме будущей маме подбирается подходящий компрессионный трикотаж, а также даются рекомендации непосредственно на период родов. Ведь в это время вены испытывают колоссальную нагрузку. Также беременным рекомендуется носить бандаж, который снижает давление матки на сосуды и тоже помогает предотвратить развитие варикоза. 

Вовремя принятые профилактические меры помогут женщине заметно снизить вероятность отеков ног после родов. Правильный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью и регулярные консультации с врачом позволят вам наслаждаться гармонией с собой и своим ребёнком, не думая о неприятных отеках. 
 

Отек пальца ноги — симптомы, причины и осложнения

Травма или повреждение любой из структур пальца ноги может вызвать отек пальца. Заболевания, поражающие все тело, такие как диабет, артрит или сосудистые заболевания, также могут привести к отеку пальцев ног.

Распространенные травмы, которые могут привести к отеку пальцев стопы

Отек пальца ноги может вызывать ряд обычных травм. Эти травмы включают:

Воспалительные причины опухания пальцев стопы

Воспаление может вызвать опухоль пальца ноги, которая ограничивается одним пальцем или даже определенным местом на одном пальце.Примеры воспалительных причин включают:

• Абсцесс (локализованное скопление гноя из-за инфекции или постороннего предмета под кожей)

• Волдыри и бурситы

• Бурсит (воспаление бурсы, смягчающей сустав)

• Целлюлит (инфекция кожи и подлежащих мягких тканей)

• Остеомиелит (инфекция костей)

• Инфекция, вызванная вирусом папилломы (подошвенные бородавки)

• Паронихия (инфекция ногтей)

• Изъязвление кожи

• Тендинит (воспаление сухожилия)

• Васкулит (воспаление сосудов)

Причины отека пальцев стопы, вызванные артритом

Воспаление, вызванное артритом, может вызвать отек пальцев ног.Примеры артритных причин отека пальцев ног включают:

• Подагра (тип артрита, вызванный накоплением мочевой кислоты в суставах)

• Остеоартроз (истощение хрящей в суставах)

• Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)

Ситуационные причины опухания пальцев стопы

Отек пальца ноги может возникнуть в результате действия или ситуации, в том числе:

• Расширенные поездки на самолете или автомобиле

• Беременность (у женщин)

• Долгосрочное хранение

• Операция на пальце ноги

Другие причины отека пальцев стопы

Симптомы пальцев стопы также могут быть вызваны проблемами, затрагивающими несколько систем организма.Во многих из этих состояний отек пальцев ног может быть общим процессом, поражающим обе стопы. Примеры включают:

• Злоупотребление алкоголем

• Доброкачественные или злокачественные опухоли

• Сгустки крови

• Болезнь Бюргера (острое воспаление и свертывание артерий и вен)

• Сердечная недостаточность

• Побочные эффекты лекарств

• Ожирение

Серьезные или опасные для жизни причины опухания пальцев ног

Хотя опасные для жизни причины отека пальцев стопы встречаются редко, все серьезные травмы, включая травмы пальцев стопы, должны быть немедленно оценены в условиях неотложной помощи.В некоторых случаях отек пальца ноги, который сопровождается серьезными симптомами, такими как высокая температура, потеря сознания или внезапный отек лица, губ или языка, может быть вызван серьезной инфекцией или анафилаксией, тяжелой аллергической реакцией. Эти опасные для жизни состояния следует немедленно обследовать в условиях чрезвычайной ситуации.

Вопросы по диагностике причины отека пальца стопы

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с отеком пальца ноги, включая:

• Как давно опух палец ноги?

• Вы получили травму пальца ноги?

• Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, например боль или потерю чувствительности?

• Когда появляются симптомы?

• Ваши симптомы ухудшаются или уменьшаются от движения или определенных действий?

Каковы возможные осложнения отека пальца ноги?

Поскольку отек пальцев ног может быть вызван серьезными заболеваниями, отказ от обращения за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям.После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

Артрит пальцев ног — симптомы, причины, диагностика и лечение

Когда вы думаете об артрите, вы можете вспомнить скрипучие колени, жесткие бедра или болезненные опухшие пальцы. Да, артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер.Но это может произойти везде, где есть суставы, включая пальцы ног. Итак, если вы не можете согнуть большой палец ноги или у вас опухоль вокруг пальцев ног, эта боль в пальце ноги также может быть вызвана артритом.

Артрит пальцев стопы может быть вызван износом хрящей в суставах пальцев стопы, а также воспалением суставов пальцев стопы. Артрит чаще всего поражает большой палец ноги, но могут поражаться и другие пальцы. Узнайте больше о том, что вызывает артрит пальца ноги и как его лечить.

Симптомы артрита пальцев ног

Общие симптомы артрита пальцев стопы могут включать:

У вас боль в пальцах ног, которая проходит через несколько часов или дней.

У вас опухоль и воспаление вокруг суставов пальцев ног.

• При ревматоидном артрите и псориатическом артрите опухоль и отек связаны с покраснением.
• «При остеоартрите наблюдается большее увеличение костей суставов пальцев ног в результате образования костной шпоры», — говорит ортопед Криста А. Арчер, врач-ортопед, хирург-ортопед, работающая в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Костные шпоры — это костные выросты, которые развиваются по краям кости, часто из-за повреждения суставов артритом.

У вас ограниченный диапазон движений из-за отека или повреждения хряща (эластичное вещество на краях костей, которое смазывает сустав) в любых суставах пальцев ног, средней части стопы, задней части стопы и лодыжки, — говорит доктор Арчер. Вокруг сустава часто образуются костные шпоры, ограничивающие движения.

Возможно, вы не сможете согнуть большой палец ноги вверх и при этом почувствуете боль, — говорит Чедвик Хэмптон, доктор медицины, хирург-ортопед в Медицинском центре Палм-Бич Гарденс в Палм-Бич-Гарденс, Флорида.Из-за этого ходить может быть сложно и болезненно.

Ваш палец ноги может постоянно сгибаться вниз, и его нельзя будет поставить на пол.

Ваша боль усиливается при нагрузке на человека, например, беге трусцой, ходьбе и подъеме по лестнице. «Это зависит от степени тяжести деформации, чтобы предсказать, какие действия будут болезненными», — говорит доктор Арчер.

У вас может образоваться выпуклость (пролежня), когда суставы трутся друг о друга. Он напоминает мозоль или бурсит.

У вас могут быть ямки, раздвоенные или толстые ногти на ногах.

У вас могут быть скручивания пальцев на ногах, например, когтистые или молотковые.

У вас могут быть боли в суставах средней части стопы (кубовидная, клиновидная, метклиноподобная) и задней части стопы (таранно-ладьевидная, пяточно-кубовидная).

У вас может быть онемение, жжение или покалывание в ступне или лодыжке.

Типы артритов, поражающих пальцы ног

Если у вас артрит пальцев ног, важно понимать, какой тип артрита может быть его причиной, потому что для каждого типа артрита требуются определенные лекарства и методы лечения.Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего пальцы ног.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) — дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, смягчающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за обычного износа сустава с возрастом; это также может произойти в результате травмы сустава. ОА чаще всего возникает в суставе в нижней части большого пальца стопы, который называется плюснефаланговым суставом или суставом MTP.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя, вызывая воспаление и боль в суставах. РА может поражать несколько мелких суставов стопы одновременно, включая суставы пальцев ног. РА часто сначала возникает в мелких суставах кистей и стоп, хотя может поражать и другие суставы, такие как колени, локти, бедра и шею. Около 90 процентов людей с РА будут иметь проблемы со стопами.

Подагра

Для многих людей первыми симптомами подагры являются боль и припухлость в большом пальце ноги, особенно в суставе, где он соприкасается со стопой. Подагра — это тип артрита, который возникает из-за того, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови накапливается в суставах и усугубляет их, вызывая воспаление. Приступы подагры могут поражать другие суставы, кроме большого пальца ноги, включая лодыжки, ступни, колени или локти. Комки мочевой кислоты, называемые тофусами подагры, могут стать видимыми под кожей вокруг пальцев ног, лодыжек и других суставов после многолетней подагры или при тяжелой подагре, которую плохо контролировать.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — воспалительный артрит, связанный с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое вызывает красные, серебряные, чешуйчатые высыпания на коже. Он характеризуется болью, скованностью и припухлостью суставов. Люди с псориатическим артритом могут заметить боль, скованность и припухлость в «суставах» пальцев ног, говорит ревматолог Артур М. Манделин, доктор медицинских наук, доцент медицины Северо-западной школы медицины Файнберга в Чикаго.У людей с ПсА часто возникают проблемы с ногтями на ногах, такие как ямки и рассыпание, а также опухшие пальцы рук и ног — состояние, называемое дактилитом, из-за которого они выглядят как сосиски. Энтезит или воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям также часто встречается при ПсА. Это может повлиять на ахиллово сухожилие на пятке или вызвать подошвенный фасциит на подошве стопы.

Инфекционный артрит

Также называемый септическим артритом, этот тип артрита обычно вызывает сильную боль и затрудняет использование пораженного сустава.Септический артрит вызывается бактериями или грибками, которые переносятся с кровотоком из другой части тела и обычно оседают в одном суставе. Бактериальная инфекция, вызванная травмой или открытием после хирургической операции, также может вызвать инфекционный артрит, поскольку микробы попадают непосредственно в сустав. Боль усиливается при движении и быстро проходит через часы или дни. Он может включать опухший, красный и теплый сустав, сопровождающийся лихорадкой, ознобом, утомляемостью / слабостью и неспособностью двигать пораженный сустав.

Как диагностируют артрит пальцев ног

Диагностика артрита пальцев ног начинается с изучения истории болезни и физического осмотра стопы. Врач осмотрит всю стопу, а не только пальцы ног. По словам доктора Арчера, они ищут боль, уродство и потерю функций. Ваш врач, скорее всего, назначит рентгеновский снимок стопы, чтобы определить, есть ли повреждение сустава или изменения в расположении костей стопы.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительный артрит, например, РА или ПсА, он может назначить анализы крови для поиска признаков воспаления (таких как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов), а также антител (например, ревматоидный фактор или анти-ЦЦП).Если ваш врач подозревает, что у вас подагра, он может сделать вам анализ крови, чтобы определить повышенный уровень мочевой кислоты, и забрать жидкость из сустава для поиска кристаллов мочевой кислоты.

Как лечится артрит пальцев ног

Лечение артрита пальцев ног зависит от типа вашего артрита. Обычно все начинается с консервативных мер.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), а также рецептурные НПВП могут помочь уменьшить боль и отек суставов.Однако, несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (например, вызывать язву желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах. НПВП — это первая линия лечения ОА для уменьшения боли и скованности. При воспалительном артрите и подагре их можно использовать вместе с другими лекарствами для лечения воспаления, боли и отека.

Гель для местного применения, такой как диклофенак (Вольтарен), может быть прописан при артрите пальцев стопы, говорит д-р.Хэмптон. Актуальные средства хороши, если вы не можете принимать пероральные лекарства или лекарства не помогают при боли.

Инъекции стероидов

Это лекарство может помочь в лечении и снятии воспаления. Время от времени можно сделать укол в любой палец ноги, чтобы временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Инъекции нельзя делать повторно; частые инъекции могут повредить хрящ. «Я даю определенную дозу и не буду давать ее чаще трех раз в год или не чаще одного раза в четыре месяца», — говорит доктор.Хэмптон.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, используются в качестве терапии первой линии, чтобы помочь снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль. БПВП не используются при остеоартрите.

Биологические препараты

Biologics — это новый класс DMARD, которые нацелены на определенные пути иммунной системы для снижения активности иммунной системы, вызывающей воспаление и боль.Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит, и обычно предлагаются после того, как пациенты не отреагировали на обычные DMARD, такие как метотрексат.

Лекарства от подагры

Существует два основных типа лекарств, используемых для лечения подагры: те, которые используются во время обострения, чтобы уменьшить воспаление и боль, и те, которые используются профилактически, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить возникновение обострений в будущем. Лекарства, используемые для лечения воспаления при обострении подагры, включают НПВП, пероральные кортикостероиды или инъекции стероидов, а также лекарство под названием колхицин.Лекарства, называемые ингибиторами ксантиноксидазы, ограничивают количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты. К ним относятся аллопуринол (цилоприм и алоприм) и фебуксостат (улорик). Другой класс препаратов, называемых урикозуриками, помогает почкам выводить мочевую кислоту из организма. К ним относятся пробенецид (Пробалан) и лесинурад (Зурампик). Инфузионный препарат под названием пеглотиказа (Krystexxa) может помочь организму вывести мочевую кислоту у людей, у которых подагра плохо купируется другими лекарствами.

Если приступ подагры ограничен одним или двумя суставами, а боль слабая или умеренная, вам может потребоваться только одно из этих лекарств, чтобы контролировать воспаление.Однако, если ваша боль сильная, и если поражен один или несколько крупных суставов (а не только палец ноги), вам может потребоваться комбинация методов лечения, чтобы взять ее под контроль. Кроме того, если одно лекарство недостаточно эффективно для лечения симптомов приступа подагры, ваш врач может переключить вас на другое лекарство или попробовать комбинацию лекарств.

Физическая терапия артрита пальцев ног

Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг стопы.«Физиотерапия может увеличить безболезненный диапазон движений и укрепить мышцы стопы, чтобы снять давление с болезненного сустава», — говорит Дэвид Гейер, доктор медицины, хирург-ортопед, специалист по спортивной медицине и автор книги It’s Gotta Hurt: The Травмы, навсегда изменившие спорт . Эти упражнения снимают скованность и повышают вашу способность двигать суставами во всем диапазоне их движений.

Домашние средства от артрита пальцев ног

Вы можете сделать некоторые вещи самостоятельно, чтобы вылечить артрит пальца ноги.

Измени свою обувь

Вы хотите носить обувь, которая снимает давление на суставы пальцев ног, чтобы снять часть стресса от артрита пальцев ног. Ищите обувь с более жесткой, жесткой подошвой (которая обеспечит поддержку) и широким мыском, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку и изгибающие силы на суставы пальцев. Откажитесь от высоких каблуков; они ставят вашу ногу в неестественное положение, которое со временем сказывается на вас. Узнайте больше о том, как выбрать лучшую обувь при артрите.

Успокойте льдом и теплом

Холодная терапия может облегчить воспаленные суставы запястья.Холод сужает кровеносные сосуды в мышцах, что снижает приток крови к области суставов, что помогает уменьшить отек и воспаление. Тепловая терапия нагревает кожу и суставы, что вызывает расширение кровеносных сосудов и отправку большего количества кислорода и питательных веществ в суставы и мышцы. Попробуйте оба варианта и посмотрите, в каком из них вы чувствуете себя лучше всего.

Упражнения для поддержания здорового веса

Контролируйте свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с небольшой нагрузкой, не повреждающих пальцы ног. Велоспорт на лежачем велосипеде или плавание — хорошие варианты.Поддержание веса, близкого к вашему идеальному индексу массы тела (ИМТ), — одно из лучших средств, которые вы можете сделать, чтобы контролировать боль в пальцах ног. Нормальный вес «уравновешивает патомеханику [механизм повреждения костей, сухожилий] всей стопы и снижает нагрузку на пальцы ног», — говорит доктор Арчер. Также неплохо выполнять специальные упражнения, которые укрепляют ахиллово сухожилие (пуповину в задней части пятки), а также сухожилия подушечек стопы и пальцев ног. Можно даже просто пошевелить пальцами ног.

Соблюдайте чистую диету

Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Ноги — это суставы, несущие нагрузку, поэтому ожирение усугубляет артрит. Потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и лучшему функционированию. Вы особенно хотите питаться здоровой пищей, так как ваши способности к упражнениям могут быть ограничены, если у вас сильная боль в пальцах ног. Старайтесь есть продукты, которые могут помочь уменьшить воспаление, так называемые противовоспалительные продукты.

Хирургия артрита пальцев стопы

При артрите пальцев стопы обычно не требуется хирургическое вмешательство.Обычно это крайняя мера, поскольку дискомфорт и повышенный риск заражения после операции могут сохраняться. Но несколько хирургических процедур, описанных ниже, могут быть выполнены, если другие методы лечения артрита пальцев ног не помогли.

Хейлэктомия при артрите пальцев стопы

Самая распространенная операция, хейлэктомия, заключается в удалении костных шпор, образовавшихся вокруг суставов, которые стали пораженными артритом. Обычно это делается при артрите большого пальца ноги. Это может помочь уменьшить дискомфорт вокруг сустава и улучшить его подвижность.Пальец ноги может оставаться опухшим в течение нескольких месяцев, но вы, вероятно, почувствуете долгосрочное облегчение. Однако удаление костных шпор не устраняет изношенный хрящ в суставе. Поэтому костные шпоры часто возвращаются в будущем. «Эта операция часто пересматривается, потому что вы лечите артрит по мере его прогрессирования. Так что [состояние] продолжает прогрессировать ». — говорит доктор Хэмптон. «Вы удалили поврежденные части кости, но на самом деле не заменили сустав».

Артропластика при артрите пальцев стопы

Здесь суставные поверхности удаляются и заменяются искусственным суставом.Эта процедура предназначена для пожилых людей, которые не так активны.

Спондилодез при артрите пальцев ног

Эта хирургическая процедура стимулирует рост кости в суставе. Соединение надежно соединяется штифтами, винтами или пластиной. Когда кость вырастает через сустав пальца ноги, он больше не сгибается. Но поскольку сустав сросся, снимаются и боли. Доктор Арчер говорит, что она редко делает подобные операции. «Обычно это делается активными рабочими, такими как плотники и механики, чтобы обеспечить им стабильный сустав без боли», — говорит д-р.Гейер.

Продолжайте читать

Проблемы с пальцами, ступнями и лодыжками, без травм

У вас проблемы с пальцами, ступнями или лодыжками?

Сюда входят такие симптомы, как боль и изменение внешнего вида или ощущения ног.

Да

Проблема с пальцем, стопой или лодыжкой

Нет

Проблема с пальцем, стопой или лодыжкой

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в той области, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Повредили ли вы палец, ступню или лодыжку за последний месяц?

Да

Травма пальца, стопы или голеностопного сустава за последний месяц

Нет

Травма пальца, стопы или лодыжки за последний месяц

Переносили ли вы операцию на пальце, стопе или лодыжке за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальце, стопе или голеностопном суставе за последний месяц

Нет

Операция на пальце, стопе или голеностопном суставе за последний месяц

Есть ли у вас проблемы с ногтями?

Это означает проблему, которая затрагивает только ногти, а не какую-либо другую часть конечности (никакие другие части пальца или руки, пальца ноги или ступни).

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю ногу или всю ступню?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость теперь присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Стопа или какой-либо из пальцев ног синие, очень бледные или холодные и отличаются от другой стопы или пальцев ног?

Если ступня или нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Стопа или пальцы ног синие, очень бледные или холодные и отличаются от других ступней или пальцев ног

Нет

Стопы или пальцы ног синие, очень бледные или холодные и отличаются от других ступней или пальцев ног

Есть ли любая боль в пальцах ног, ступне или лодыжке?

Да

Боль в пальцах ног, стопе или лодыжке

Нет

Боль в пальцах ног, стопе или лодыжке

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах ног, ступне или лодыжке?

Да

Боль в пальце, стопе или лодыжке

Нет

Боль в пальце, стопе или лодыжке

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — самая сильная боль у вас можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли у вас проблемы с перемещением стопы или пальцы?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Да

Затрудненное движение стопы или пальцев ног

Нет

Затруднение движения стопы или пальцев ног

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли. «Скорее тяжело» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением ступни или пальцев ног?

Менее 2 дней

Затруднения при движении стопы менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения при движении стопы от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Затруднения при движении стопы более 2 недель

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Сложность движений уменьшается

У вас появилась одышка или боль в груди?

Когда это происходит с отеком или глубокой болью в одной ноге, это может быть симптомом сгустка крови, который переместился из ноги в легкое.

Да

Одышка или боль в груди

Нет

Одышка или боль в груди

Вы в последнее время мочились намного меньше, чем обычно?

Набухание усиливается (через часы или дни)?

Да

Отек усиливается

Нет

Отек усиливается

Есть ли болезненная припухлость, шишка, рост или утолщение на ступне или пальце ноги?

Да

Болезненная шишка, шишка, утолщение или рост на пальце или стопе

Нет

Болезненная шишка, шишка, утолщение или нарост на пальце или стопе

Были ли у вас проблемы с пальцем, стопой или лодыжкой и т.д. чем 2 недели?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы с ногтями и травмы

Изменение цвета стопы Лечение и причины

Причина отека стопы

Стопа может казаться обесцвеченной из-за плохого кровообращения, синяков или болезни.Распространенные причины изменения цвета стопы:

Травма

Если что-то поранило ногу, по мере заживления синяк может стать причиной синяка от фиолетового до желтого и зеленого. Синяки также могут быть результатом растяжения и растяжения. Ваш лечащий врач может порекомендовать рентгеновский снимок или другое изображение, в зависимости от обстоятельств.

Легкие травмы стопы заживают относительно быстро с помощью безрецептурных противовоспалительных и обезболивающих. Стандартный домашний подход:

• Отдых — сделайте перерыв и снимите тяжесть с болезненными ступнями и ногами
• Лед — приложите пакет со льдом, чтобы охладить стопу и уменьшить отек.Из замороженного гороха получается гибкий пакет со льдом.
• Компрессионная повязка — достаточно тугая повязка, чтобы уменьшить дискомфорт и отек, но не настолько туго, чтобы прекратить циркуляцию крови. Носки с градуированной компрессией можно приобрести в других магазинах.
• Подъем — подъем стопы может помочь, но если при этом ступня болит или побледнеет, это может быть признаком серьезного сосудистого заболевания.

Феномен Рейно

Болезнь Рейно встречается на удивление часто — она ​​влияет на кровообращение в руках и ногах.Кровеносные сосуды сужаются, перекрывая кровоснабжение, а пальцы рук и ног становятся синими, белыми, пурпурными или красными. Изменение цвета сопровождается онемением, покалыванием, возможной болью и трудностями при использовании пальцев рук и ног.

Обычно болезнь Рейно ассоциируется с пониженной температурой, но стресс и беспокойство могут вызвать эту реакцию. Как правило, в холодную погоду люди покупают теплые перчатки и носки. В тяжелых случаях лекарства могут помочь контролировать симптомы.

Болезнь Рейно может маскировать другие состояния, такие как волчанка, поэтому поговорите со своим врачом о необходимости проведения дополнительных анализов.

Волчанка

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может привести к васкулиту (воспалению кровеносных сосудов) стоп. Похоже на сыпь или фиолетовые или красные точки. Пациенты также могут ощущать онемение или покалывание в области высыпания.

Заболевания периферических артерий (ЗПА)

Сужение артерий приводит к ограничению кровотока к стопам в состоянии, которое называется заболеванием периферических артерий. Ноги могут стать синими, пурпурными или розовыми из-за недостатка кислорода.При отсутствии лечения тяжелое заболевание периферических артерий (ЗПА) может привести к ампутации.

Диабет

Диабет — это заболевание, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов в области стопы. Люди с диабетом склонны к проблемам со здоровьем стоп и высокому риску развития ЗПА. Если у вас диабет, ваш врач объяснит вам, что вам нужно уделять особое внимание ногам.

Обморожение

Мороз может повредить пальцы рук и ног; эти обмороженные участки могут быть серыми, синими, пурпурными или мрачно-черными.Повреждение может быть необратимым и привести к ампутации. Плохое кровообращение делает вас более уязвимыми для обморожений, и профилактика — лучший способ действий.

Лучше всего защищать ноги и держать их в тепле и сухости в мороз. Кроме того, будьте внимательны к боли, онемению и обесцвечиванию ступней и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете обморожение.

Диагностика заболеваний периферических артерий

Если ваш врач подозревает заболевание периферических артерий, посмотрев на изменение цвета ваших ног, он может порекомендовать дальнейшее обследование:

Медицинский осмотр

Ваш пульс может быть слабым или отсутствовать, у вас может быть плохое заживление ран и пониженное артериальное давление в ногах.

Анализы крови

Анализ крови полезен для проверки уровня холестерина и других заболеваний, например, диабета. Анализ крови не дает окончательного диагноза, но предоставляет дополнительные сведения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке — самый распространенный тест на ЗПА. Ваш врач проводит измерения с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Артериальное давление и кровоток дополнительно оцениваются с помощью ультразвука.

Обычно показания снимаются до и после тренировки на беговой дорожке, чтобы оценить, насколько сильно на вас влияет плохое кровообращение.

УЗИ

Ультразвук позволяет вашему врачу видеть изображения ваших кровеносных сосудов и точно определять области, в которых они появляются или имеют препятствия.

Ангиограмма

Введение контрастного вещества в кровь позволяет использовать методы визуализации с использованием рентгеновских лучей или магнитного резонанса для детального отображения изображений ваших кровеносных сосудов.Использование катетера, вводимого через паховую область, является более инвазивным, но обеспечивает возможность диагностики и лечения за одну операцию.

Варианты лечения заболевания периферических артерий

Изменение образа жизни помогает контролировать состояние и предотвращает его ухудшение. Если у вас изменился цвет ног, необходимо лечение, чтобы облегчить боль и повысить уровень физической активности.

Лекарства

• Назначение лекарств соответствует целям:
• Предотвращение образования тромбов — ежедневный прием аспирина или других лекарств.
• Понижение артериального давления — высокое артериальное давление нежелательно для общего состояния здоровья.
• Снижающие холестерин — статины.
• Обезболивающее

Малоинвазивная процедура

Хирургические варианты нацелены на устранение закупорки, расширение и, возможно, укрепление кровеносных сосудов. В качестве альтернативы, шунтирование трансплантатов альтернативных путей для кровотока через сильно поврежденные области.

Если сгустки крови создают закупорку, то инъекция растворяющих сгустки препаратов (тромболитическая терапия) в место закупорки является полезным методом.

Большинство хирургических вариантов включают использование катетера, чтобы позволить сосудистому хирургу выполнять операции минимально инвазивным способом до:

• Расширить кровеносные сосуды (с помощью небольшого баллона),
• Удалить зубной налет со стенок кровеносных сосудов
• Вставьте стенты (сетчатые трубки) для укрепления кровеносных сосудов.

Задание

Одна из целей лечения — позволить вам ходить без боли. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни (бросить курить, похудеть) и заняться физическими упражнениями под наблюдением.Упражнения помогают телу функционировать более эффективно и улучшают кровообращение.

PAD делает ходьбу болезненной, но упорство в выполнении предписанных упражнений продлит вам ходьбу без боли.

PAD Прогноз

Большинство людей с ЗПА либо остаются стабильными, либо улучшаются при соответствующем лечении. Тяжелая ЗПА возникает вместе с другими проблемами, такими как болезни сердца, а осложнения и риски, связанные с сердечными приступами и инсультом, намного выше.

Нелеченное заболевание периферических артерий и пренебрежение лечением других заболеваний, таких как диабет, могут привести к гангрене, изъязвлению и потенциальной ампутации.

После лечения

После и во время лечения ЗПА вы улучшите свое выздоровление и будущее здоровье за ​​счет сведения к минимуму факторов риска и изменения образа жизни:

• Бросить курить.
• Похудеть.
• Улучшите свой рацион.
• Пейте больше воды.
• Ежедневные упражнения ходьбой.
• Защитите ноги в холодную погоду.

В дальнейшем вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы следить за приемом лекарств и улучшать образ жизни, чтобы уменьшить боль и восстановить свободу движений.

Чего ожидать после лечения от CVM?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и отзывчивым образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза.Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После просмотра результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы.В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Ресурсы

Сосудистые болезни стоп

Сосудистые болезни ног

Лечение и причины отека стопы

Лечение язв на ногах и причины их возникновения

Лечение и причины отека голеностопного сустава

Эритромелалгия — симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое эритромелалгия?

Эритромелалгия — это редкое кожное заболевание, которое вызывает жгучую боль, жар и покраснение кожи, обычно на руках или ногах.Вы можете поговорить со своим врачом о различных доступных методах лечения. Может помочь поднятие и охлаждение пораженной конечности.

Эритромелалгию также называют болезнью Митчелла или эритермалгией.

Каковы симптомы эритромелалгии?

Обострение болезни часто начинается с легкого зуда. Зуд постепенно переходит в жгучую боль. Болезненная область становится красной, опухшей, теплой и иногда болезненной при прикосновении.

Эритромелалгия обычно поражает кисти или стопы с обеих сторон тела.Однако вы можете получить его в других областях или только с одной стороны.

Боль может приходить и уходить, чаще бывает вечером и ночью. Боль утихает, если охладить эту область или приподнять ее.

Эритромелалгия может быть легкой, но также очень тяжелой. Это может быть хуже в теплую погоду или когда руки и ноги становятся горячими (например, в носках и обуви). Тяжелая эритромелалгия может вызывать постоянную боль и влиять на качество вашей жизни. Это также может мешать ходьбе и другим занятиям.

Что вызывает эритромелалгию?

Считается, что эритромелалгия может быть вызвана изменениями в мелких нервах, которые контролируют потоотделение, и изменениями того, как контролируется кровоток через кожу.

Это также может быть вызвано слишком большим количеством тромбоцитов, которые являются кровяными тельцами, которые способствуют свертыванию крови при кровотечении, или условиями, которые могут нарушить нервное кровоснабжение кровеносных сосудов. Другие причины включают:

Как диагностируется эритромелалгия?

Чтобы диагностировать эритромелалгию, вашему врачу необходимо знать, как она выглядит и чувствует себя во время приступа.Это может помочь сделать снимки вашей кожи во время обострения, чтобы показать врачу.

Ваш врач может также попросить вас погрузить ноги или руки в теплую воду, чтобы они могли увидеть, что происходит.

Если у вас эритромелалгия, вас могут попросить сделать анализ крови. Это нужно для того, чтобы увидеть, вызвана ли ваша эритромелалгия слишком большим количеством тромбоцитов или клеток крови.

Как лечится эритромелалгия?

Эритромелалгию нельзя вылечить, но иногда она проходит сама по себе.

Многие люди считают, что мягкое охлаждение кожи помогает.Также может помочь приподнятие пораженного участка.

Если у вас эритромелалгия, носите свободную одежду и не позволяйте себе слишком жарко, чтобы предотвратить или уменьшить приступы.

Может оказаться полезным поддержание в комнате постоянной температуры. Избегайте физических упражнений и слишком большого количества одежды. Алкоголь может усугубить симптомы.

Другие методы лечения, которые помогли некоторым людям, включают:

• аспирин
• крем с капсаицином
• противосудорожные препараты (например, габапентин)
• антидепрессанты (например, трициклические)
• Препарат, блокатор кальциевых каналов
• капельное обезболивающее
• Операция по купированию нервной боли

Не рекомендуется использовать холодную воду в течение длительного времени (например, в ледяной ванне), так как это может вызвать повреждение тканей и образование язв.

То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Лечение также может иметь риски и побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может быть лучше всего для вас.

Когда псориаз поражает руки и ноги: Национальный фонд псориаза

Местоположение имеет значение

Чтобы получить представление о влиянии псориаза на руки и ноги, представьте себе боль от заусеницы на пальце или волдыря на ноге, и насколько эти небольшие травмы отвлекают ваше внимание и мешают выполнять повседневные задачи, — говорит Кристина Каллис Даффин, M.Н., Сопредседатель кафедры дерматологии Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити.

«Псориаз или псориатический артрит на руках и ногах меняет жизнь», — говорит она. «Это поднимает планку того, насколько сильно это влияет на качество вашей жизни».

Даффин был ведущим исследователем в исследовании, в котором сравнивали людей, страдающих псориазом ладоней и подошв ног (так называемый ладонно-подошвенный псориаз), с теми, кто страдает этим заболеванием в другом месте. Исследование, опубликованное в сентябре 2018 года в журнале Американской академии дерматологии , показало, что люди с поражением рук и ног почти в два раза чаще сообщали о проблемах с подвижностью и почти в два с половиной раза чаще говорили у них были проблемы с выполнением обычных дел.

«Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имели гораздо худшие результаты по нескольким критериям качества жизни, хотя обычно у них была меньшая общая площадь пораженной поверхности тела», — говорит Даффин, который также является членом медицинского совета НПФ.

Площадь поверхности тела — это один из способов, которым дерматологи измеряют тяжесть псориаза и решают, насколько агрессивно его лечить. Но это не лучший инструмент для принятия решения о лечении, когда поражены руки или ноги, — говорит Даффин. «В таких случаях мы часто начинаем лечение биопрепаратом, даже если общая площадь пораженной поверхности тела относительно мала.”

PsA также особенно сильно поражает руки и ноги.

«Если суставы в руках и ногах болят и опухают, это может повлиять на каждый аспект их функции», — говорит Алиса Готтлиб, доктор медицины, доктор философии, клинический профессор дерматологии в Медицинской школе Икана на горе Синай, США. Нью-Йорк и член медицинского совета НПФ.

Типы, симптомы и лечение

Подобно псориазу и ПсА на других участках тела, псориатическая болезнь рук и ног может вызывать зуд, шелушение, покраснение кожных бляшек и болезненные опухшие суставы.Однако определенные типы и симптомы псориаза кистей и стоп и ПсА также могут вызывать менее известные проблемы с кожей и суставами.

Ладонно-подошвенный псориаз, бляшечный псориаз на ступнях или руках, поражает около 40 процентов людей с бляшечным псориазом, у которых часто нет серьезных кожных заболеваний в других местах. Как уже отмечалось, его существенное влияние на функцию и качество жизни означает, что дерматологи обычно используют передовые лекарства для контроля симптомов. Лечение определенных типов ладонно-подошвенного псориаза по-прежнему является сложной задачей, несмотря на быстро расширяющийся список лекарств от псориаза и псориаза.Часто ладонно-подошвенный псориаз не поддается лечению так же хорошо, как псориаз на других частях тела.

Большинство биопрепаратов, воздействующих на специфические белки, вызывающие воспаление при псориатическом заболевании, такие как фактор некроза опухоли (TNF) или интерлейкин-17 (IL-17), оказывают определенное влияние на некоторых людей с ладонно-подошвенным псориазом.

Ни один метод лечения не подходит для всех, и людям с ладонно-подошвенным псориазом, возможно, придется попробовать несколько лекарств или комбинации методов лечения для облегчения симптомов.Гэри Биксби, например, не выздоровел ни от TNF, ни от ингибитора IL-17. Третий биологический препарат, который он попробовал, блокирует другой белок интерлейкина, ИЛ-23, и через три месяца после первой инъекции он добился лучших результатов.

«Я вижу улучшения в ногтях и бляшках на теле, которых не было с первыми двумя биологическими препаратами. Я осторожно надеюсь, — говорит он.

Ладонно-подошвенная пустулезная болезнь, или пустулез, поражает около 5 процентов людей с псориазом.Это проявляется в виде небольших, заполненных гноем пузырьков на покрасневшей нежной коже. Это также может вызвать болезненное растрескивание
и трещины.

Биопрепараты могут иногда усугублять гнойничковое заболевание, говорит Даффин, поэтому дерматологи могут решить начать лечение с традиционного модифицирующего заболевание противоревматического препарата (DMARD), такого как метотрексат или циклоспорин.

«Также разрабатываются новые лекарства, в частности биопрепараты против IL-36, которые могут стать хорошим методом лечения пустулезного псориаза», — говорит Даффин.

Псориатическая болезнь ногтей может вызывать множество симптомов как в ногтевом ложе, так и в матриксе — области, где ногти на руках и ногах начинают расти. К ним относятся точечная коррозия, крошение, утолщение, изменение цвета, белые или красноватые пятна и отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). Однако ни один из этих симптомов не является специфическим для псориаза ногтей, а у некоторых людей есть и псориаз ногтей, и грибок ногтей.

Все это может затруднить диагностику заболеваний ногтей, — говорит Даффин.

«Если у вас, например, ямка, у вас может быть витилиго или экзема вместо псориаза», — объясняет она. (Витилиго — это заболевание, при котором кожа, а иногда и волосы теряют свой естественный цвет.) «Иногда пациентов с псориазом беспокоят нормальные свойства ногтей, такие как ребристость или ломкость, которые не являются псориазом».

Когда причина симптомов ногтей не ясна, дерматологи ищут признаки псориаза на других участках тела. Они также могут посмотреть на стрижку ногтя под микроскопом, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Как только дерматологи поймут, что происходит с ногтями, они смогут решить, как лучше их лечить. «У всех биопрепаратов есть данные, показывающие, что они могут работать лучше с ногтями, чем традиционные DMARD, но до сих пор не существует единого метода лечения методом слепого замораживания», — говорит Даффин, который отмечает, что могут потребоваться месяцы, чтобы узнать, улучшает ли лечение симптомы ногтей.

«Для того, чтобы ноготь полностью отрастил, требуется от трех до шести месяцев, поэтому пациенты должны постоянно проходить курс лечения в течение этого времени, чтобы мы знали, работает ли он», — говорит она.

Псориаз ногтей также является фактором риска ПА, и когда он проявляется с другими симптомами, может потребоваться направление к ревматологу, который проведет обследование на предмет заболевания суставов.

Холодные ноги? Припухлость? 8 признаков, которые нельзя игнорировать

Знаете ли вы, что можно определить, насколько здоров человек, по его ногам? Вы можете не осознавать, что здоровье вашей стопы может быть определяющим фактором вашего общего состояния здоровья.Но если задуматься, мы всю жизнь проводим на ногах.

Несмотря на то, что большое количество исследований посвящено тому, как диабет может повлиять на здоровье стопы, какие еще серьезные проблемы проявляются в ногах?

Доктор Келлен Кон, ортопед в больнице Advocate Good Shepherd в Баррингтоне, штат Иллинойс, дает советы о том, на что обращать внимание, когда дело касается ног:

1) Боль . Развитие боли без травм может привести к хронической боли, если ее не лечить. Подошвенный фасциит, а иногда и артрит могут ослабевать при физической активности, но переломы, безусловно, усугубляют ситуацию.Обычно люди не замечают переломы, если только это не стрессовый перелом. Тендинит — еще одна причина боли, которая усиливается при физической активности.

2) Изменение цвета кожи. Изменение цвета кожи — тревожный симптом, и доктор Кон советует делать биопсию, когда кожа демонстрирует определенные характеристики, включая растущее или легко кровоточащее поражение, асимметричные изменения цвета, с зазубринами или неровными границами, неоднородные по цвету. , или больше пяти миллиметров в диаметре.

3) Онемение . Онемение ступней и ног называется «периферической невропатией». Это нарушение функции чувствительных нервов стоп и ног. Обычно он прогрессирует, начиная с пальцев ног, где нервы наиболее уязвимы. Важна первопричина невропатии. Общие причины включают: диабет, алкоголизм, защемление нервов, прием лекарств, дисфункцию щитовидной железы, дефицит витаминов или воздействие радиации и химиотерапии.

4) Вздутие .Никогда не следует упускать из виду отеки или отеки на ступнях и ногах. При раннем обнаружении может быть излечим. Обычно это проблема, связанная с недостаточностью вен или лимфатических протоков. Возвышение, компрессионные чулки, пилюли для воды, пониженное потребление соли и массаж могут помочь, особенно на ранних стадиях. Отек также может быть ранним признаком заболевания почек или печени.

5) Холодные ноги. Холодные ноги — симптом болезни артерий. Те, кто страдает заболеванием артерий, склонны к травмам, и заживление сильно задерживается.Курение — большой фактор риска, и для курильщиков это не вопрос, а когда болезнь артерий становится очевидной. Болезнь Рейно проявляется в том, что пальцы рук и ног становятся белыми, синими или красными. Это непереносимость низких температур, о которой пациенты должны знать при воздействии холода / воды. Феномен Рейно иногда связан с более серьезными аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия.

6) Зуд в ногах. Зуд стопы обычно диагностируется как микоз стопы, также известный как стопа спортсмена, который представляет собой грибковую инфекцию кожи стоп.Однако, если зуд не поддается лечению противогрибковыми препаратами, другие диагнозы включают дерматит или гипергидроз.

7) Нарушения походки . Болезнь Паркинсона, которую иногда игнорируют, может вызвать симптомы в ногах. Нарушения походки могут быть незначительными, но они очень важны для своевременного лечения основной патологии.

8) Конструкция стопы. Плоскостопие со временем может происходить нормально, но также является первым признаком приобретенного плоскостопия у взрослых. Этот патологический процесс проходит в четыре стадии.Первая и вторая стадии представляют собой дисфункцию задней большеберцовой мышцы, которая поддается лечению, тогда как третья и четвертая стадии вызывают постоянную, ригидную, болезненную артритную деформацию, требующую более инвазивного лечения.

Помимо плоскостопия важно обращать внимание на пальцы ног. Изменения формы или направления могут быть признаком основных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, склеродермия или псориаз.

Очень важно заботиться о ногах. «Один совет, который я даю множеству пациентов, чтобы сохранить здоровье стопы, — это растяжка.Из многих биомеханических проблем, которые я решаю, наиболее распространенными являются эквинус или тугая ахиллова пуповина », — говорит д-р Кон.

«Фактически, большинство людей не обладают достаточной гибкостью ахиллова сухожилия.