Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Парацетамол может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

При развитии каких-либо из следующих побочных реакций, следует прекратить прием Парацетамола и немедленно обратиться к врачу:

Следующие побочные эффекты являются очень редкими и могут наблюдаться не более чем у 1 пациента из 10000):

• У ребенка возникают аллергические реакции, такие как кожная сыпь и зуд, иногда проблемы с дыханием или отек губ, языка, горла или лица.
• У ребенка может появится кожная сыпь или шелушение, или язвы во рту.
• Если у ребенка ранее наблюдались проблемы с дыханием из-за приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, то подобную реакцию ребенок может испытывать и при приеме данного препарата.
• У ребенка могут быть непонятные кровоподтеки или кровотечения.
• У ребенка изменение картины лабораторных тестов, которые характеризуют функцию печени.

 

Другие побочные эффекты могут включать в себя сильное снижение числа белых кровяных клеток, что делает организм более восприимчивым к инфекциям.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы заметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах непосредственно в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им.академика Э. Габриеляна, переходя на сайт: www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Парацетамол

• Не принимать Парацетамол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15⁰С.
• Срок годности — 3 года. После вскрытия флакона использовать в течение 6 месяцев.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вы больше не будете применять. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Парацетамол

• Активное вещество: ацетаминофен (парацетамол) – 120.0 мг;
• Другие компоненты: натрия сахарин, пропиленгликоль, глицерин, апельсиновый ароматизатор, жёлтый краситель ’’солнечный закат» FCF (Е110), вода очищенная.
• Информацию о некоторых компонентах, входящих в состав Парацетамола можно найти в разделе 2.

 

Как выглядит Парацетамол и содержимое упаковки:

Прозрачный раствор оранжевого цвета со вкусом апельсина.

 

Описание упаковки

Раствор для приема внутрь, 60 мл в стеклянном флаконе, вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

Раствор для приема внутрь, 100 мл в стеклянном флаконе, вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

 

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. 

Вот что требует вызова скорой помощи:

• возраст до 3 месяцев

• появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

• отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

• сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

• сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

• невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

• боль в животе

• боли в ногах и/или в руках

• температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
  

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

• У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

• У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

• У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

• очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

• имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

• дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

• «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

• «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

• «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

• каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике | #08/12

Лихорадка — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливающая до 30% всех посещений врача детьми в целом и до 2/3 посещений детьми в возрасте до трех лет [1, 2].

В зависимости от этиологического фактора принято выделять две основных группы лихорадки: инфекционную и неинфекционную (при асептическом иммунном воспалении, повреждении тканей и нарушении функции вегетативной и центральной нервной системы (ЦНС)) [3].

В России лихорадка у детей наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Большинство детей с ОРВИ лечатся на дому, нередко родители прибегают к самолечению с использованием безрецептурных анальгетиков [4].

Между тем умеренная лихорадка является важной защитно-приспособительной реакцией организма, способствующей гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител, активизации фагоцитоза и иммунитета. Применение жаропонижающих средств иногда нежелательно в связи с тем, что они могут маскировать клинические проявления тяжелых инфекций, задерживать установление правильного диагноза, что повышает риск развития осложнений и летальных исходов [5]. В случае, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих лекарственных средств может маскировать недостаточную эффективность антибиотика [3].

С другой стороны, повышение температуры тела до очень высоких значений (> 40 °C) может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов [6]. Подъем температуры выше 38 °C опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке [7].

У детей с патологией ЦНС (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог [8]. Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес [6].

Целью назначения жаропонижающих препаратов детям является не только профилактика вышеуказанных осложнений и обезвоживания, но и снижение дискомфорта, связанного с лихорадкой [9, 10]. Причем некоторые эксперты считают устранение дискомфорта основной целью лечения лихорадки в педиатрии [11].

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

• в возрасте до 2 месяцев c температурой выше 38 °C;
• с фебрильными судорогами в анамнезе;
• с заболеваниями ЦНС;
• с хронической патологией органов кровообращения;
• с наследственными метаболическими заболеваниями [12].

Российские педиатры рекомендуют назначать жаропонижающие препараты детям первых 3 мес жизни при температуре > 38 °C, детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре > 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли [13].

Кроме того, антипиретики рекомендуются всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре > 38–38,5 °C, а также с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре > 38,5 °C.

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов [4].

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей [14, 15]. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [3]. Использование других неопиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (табл.). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д. [16].

Таблица. Режимы применения парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей [8]

Лекарственное средство	Режим применения
Парацетамол	По 15 мг/кг не более 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч
Ибупрофен (Нурофен для детей)	По 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Эффективность и безопасность ибупрофена у детей с лихорадкой изучалась более чем в 120 клинических исследованиях, в большинстве из которых препаратом сравнения был парацетамол [17].

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

Например, в открытом рандомизированном исследовании с тремя параллельными группами, участниками которого были дети в возрасте 6–24 месяцев, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (оба препарата в дозе 10 мг/кг) [18].

Более выраженный жаропонижающий эффект ибупрофена в дозах 7,5 и 10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозе 10 мг/кг был продемонстрирован в ряде других клинических исследований у детей [19–23]. Кроме того, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании с участием 127 детей 2–11 лет было показано, что ибупрофен лучше снижает высокую температуру тела (> 39,2 °C), чем парацетамол [24].

Более высокая эффективность ибупрофена в качестве антипиретика у детей при применении в дозе 5–10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозах 10–12,5 мг/кг была подтверждена результатами метаанализа, включавшего 17 слепых рандомизированных клинических исследований [17]. Превосходство ибупрофена отмечено во все изученные интервалы времени (через 2, 4 и 6 ч после приема) и оказалось наиболее выраженным в период между 4 и 6 ч после начала лечения, когда эффект ибупрофена оказался выше эффекта препарата сравнения более чем на 30 пунктов. При исключении из анализа исследований, в которых ибупрофен применяли в дозе 5 мг/кг, его преимущество перед парацетамолом возрастало еще больше (эффект оказался примерно в 2 раза сильнее, чем у парацетамола). Частота побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, была одинаковой.

Заключение о превосходстве ибупрофена над парацетамолом по антипиретической и анальгезирующей эффективности у взрослых и детей было сделано и в последнем из опубликованных метаанализов, включавшем данные 85 сравнительных клинических исследований этих препаратов, в том числе 35 исследований по сравнению жаропонижающей активности [26].

Анализ опубликованных данных позволяет рекомендовать ибупрофен в качестве препарата выбора для лечения лихорадки у детей, так как он вызывает более выраженное снижение температуры тела, чем парацетамол, не повышая риска развития нежелательных явлений [27].

Очень интересные данные были получены в исследовании Autret-Leca et al. (2007): несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол оказались сопоставимыми по эффективности и переносимости, значительно большее число родителей в группе ибупрофена, чем в группе парацетамола, оценили препарат, который получали их дети, как «очень эффективный» и в открытой, и в ослепленной фазах исследования [28]. Авторы считают, что такая оценка может быть объяснена какой-то дополнительной пользой препарата, которая не могла быть измерена в этом исследовании, но позволила уменьшить тревогу родителей в отношении лечения их детей.

Еще в одном исследовании проводилось целенаправленное изучение удовлетворенности родителей при применении их детям (n = 490) в качестве жаропонижающих средств суппозиториев ибупрофена в дозе 5–10 мг/кг/доза [29]. Средняя оценка степени удовлетворенности родителей по 5-балльной шкале составила 4,5 ± 0,47; 92,2% родителей заявили, что будут использовать этот препарат в будущем.

Сравнительных исследований ибупрофена с другими антипиретиками меньше, так как применение последних (например, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия) у детей ограничено в связи с проблемами безопасности. Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что ибупрофен также превосходит их по эффективности. Как указывалось выше, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг [18].

В сравнительном исследовании с участием 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет однократная доза ибупрофена 10 мг/кг оказывала более выраженный жаропонижающий эффект, чем однократная доза Дипирона¹ (метамизола натрия) 15 мг/кг [30]. Преимущество ибупрофена было особенно выражено у детей с высокой (> 39,1 °C) температурой тела. В других сравнительных клинических исследованиях ибупрофен не уступал по эффективности препаратам метамизола натрия для внутримышечного введения, что позволило авторам рекомендовать отдавать предпочтение в педиатрии ибупрофену как препарату для перорального введения, применение которого не связано с болью и другими нежелательными последствиями инъекций [31, 32].

Преимуществом ибупрофена перед другими антипиретиками является быстрое (в течение 15 минут) развитие жаропонижающего эффекта [32, 33] и его большая длительность (8 ч) [25].

Ибупрофен продемонстрировал себя эффективным средством для лечения (в дозе 7,5 мг/кг) и профилактики (в дозе 20 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема) поствакцинальных реакций, включая лихорадку [34]. Профилактический эффект препарата в отношении поствакцинальных реакций был особенно выражен у детей в возрасте 3 месяцев [34].

Несмотря на то, что устранение дискомфорта, сопутствующего лихорадке, рассматривается в качестве основных целей назначения антипиретиков, целенаправленные исследования по этому вопросу практически отсутствуют. Как указывалось выше, в одном рандомизированном исследовании было показано более благоприятное влияние ибупрофена на данный показатель по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой [18].

В небольшом отечественном исследовании с участием 30 детей от 3 мес до 2 лет с лихорадкой на фоне ОРВИ применение свечей Нурофена для детей (60 мг) приводило к более быстрому улучшению самочувствия, нормализации сна и аппетита, чем применение свечей парацетамола (80 мг) [35].

Это может объясняться как более широким спектром фармакологического действия ибупрофена, так и его более благоприятным влиянием на температурную кривую (скорость наступления эффекта, продолжительность действия). Возможно, что причиной может являться и вариабельная биодоступность парацетамола при ректальном пути введения [36].

Таким образом, данные доказательной медицины свидетельствуют, что по эффективности в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой ибупрофен имеет преимущества перед парацетамолом и другими антипиретиками. Многие эксперты считают, что ибупрофен должен рассматриваться в качестве препарата выбора при лихорадке у детей и взрослых [10, 25–28, 37, 38].

Отношение экспертов к комбинированной терапии ибупрофеном и парацетамолом противоречивое. В недавно проведенном двойном слепом клиническом исследовании PITCH, сравнивавшем эффективность комбинации парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) с монотерапией этими препаратами при лихорадке у детей в возрасте 6 мес — 6 лет с температурой 37,8–41,0 °C и более, комбинация препаратов позволяла нормализовать температуру тела на 23 мин быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем ибупрофен [38].

В систематическом обзоре, проанализировавшем данные 7 рандомизированных клинических исследований, не удалось показать ни существенной пользы, ни вреда комбинированной терапии [25]. В этой связи авторы обзора считают нецелесообразным применение комбинированной терапии. Большинство других экспертов также рекомендуют избегать комбинированного лечения в связи с проблемами безопасности, в том числе обусловленными потенциальной передозировкой препаратов [10, 11, 38–41]. В случае комбинированного или попеременного применения парацетамола и ибупрофена для предотвращения передозировки рекомендуется записывать время введения каждой дозы препаратов [38]. На основании полученных результатов авторы рекомендовали начинать лечение детей младшего возраста с монотерапии ибупрофеном как препарата выбора.

Литература

1. Boivin J. M., Weber F., Fay R., Monin P. Management of paediatric fever: is parents’ skill appropriate? // Arch Pediatr. 2007; 14: 322–329.
2. Porth C. M., Kunert M. P. Alteracoes na regulacao da temperatura. In: Porth C. M., Kunert M. P. Fisiopatologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. P. 190–201.
3. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ. 2005, № 17, 1165–1170.
4. Геппе Н. А. Место ибупрофена в жаропонижающей терапии детей с аллергическими состояниями // Сonsilium medicum. 2003, № 6.
5. Niven D. J., Leger C., Kubes P., Stelfox H. T., Laupland K. B. Assessment of the safety and feasibility of administering anti-pyretic therapy in critically ill adults: study protocol of a randomized trial // BMC Res Notes. 2012, Mar 16; 5: 147.
6. Cremer O. L., Kalkman C. J. Cerebral pathophysiology and clinical neurology of hyperthermia in humans // Prog Brain Res. 2007; 162: 153–169.
7. Кетова Г. Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2008, № 18, 1170–1172.
8. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // РМЖ. 2008, № 3, с. 113–117.
9. Lava S. A., Simonetti G. D., Ramelli G. P. et al. Symptomatic management of fever by Swiss board-certified pediatricians: results from a cross-sectional, Web-based survey // Clin Ther. 2012, Jan; 34 (1): 250–256.
10. Chiappini E., Principi N., Longhi R. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clin Ther. 2009, Aug; 31 (8): 1826–1843.
11. Sullivan J. E., Farrar H. C. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics. 2011, Mar; 127 (3): 580–587.
12. Заплатников А. Л. Рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств при ОРВИ у детей // РМЖ. 2009, № 19, 1223–1236.
13. Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43–44.
14. Carleton B. C., Smith M. A., Gelin M. N., Heathcote S. C. Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions // Can J Clin Pharmacol. 2007, Winter; 14 (1): e 45–57.
15. Yewale V. N., Dharmapalan D. Promoting appropriate use of drugs in children // Int J Pediatr. 2012; 2012: 906570. Epub 2012 May 8.
16. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей. Информационное письмо. СПб, 2006. 8 с.
17. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis // Arch Pediatr Adolesc Med. 2004, Jun; 158 (6): 521–526.
18. Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur J Clin. 1997; 51: 367–371.
19. Wilson J. T., Brown R. D., Kearns G. L. et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J Pediatr. 1991 Nov; 119 (5): 803–811.
20. Autret E., Breart G., Jonville A. P. et al. Comparative efficacy and tolerance of ibuprofen syrup and acetaminophen syrup in children with pyrexia associated with infectious diseases and treated with antibiotics // Eur J Clin Pharmacol. 1994; 46 (3): 197–201.
21. Van Esch A., Van Steensel-Moll H. A., Steyerberg E. W. et al. Antipyretic efficacy of ibuprofen and acetaminophen in children with febrile seizures // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, Jun; 149 (6): 632–637.
22. Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res, 1994, 35, Abstr. 829.
23. Goldman R. D., Ko K., Linett L. J., Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann Pharmacother. 2004; 38 (1): 146–150.
24. Walson P. D., Galletta G., Braden N. J., Alexander L. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin Pharmacol Ther. 1989, Jul; 46 (1): 9–17.
25. Pursell E. Treating fever in children: paracetamol or ibuprofen? // Br J Community Nurs. 2002; 7: 316–320.
26. Pierce C. A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review // Ann Pharmacother. 2010, Mar; 44 (3): 489–506.
27. Allan G. M., Ivers N., Shevchuk Y. T reatment of pediatric fever: Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? // Can Fam Physician. 2010, Aug; 56 (8): 773.
28. Autret-Leca E., Gibb I. A., Goulder M. A. Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study // Curr Med Res Opin. 2007, Sep; 23 (9): 2205–2211.
29. Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children // Clin Pediatr (Phila). 2011, Mar; 50 (3): 196–199.
30. Magni A. M., Scheffer D. K., Bruniera P. Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children // J Pediatr (Rio J). 2011, Jan-Feb; 87 (1): 36–42.
31. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Antipyretic efficacy and tolerability of oral ibuprofen, oral dipyrone and intramuscular dipyrone in children: a randomized controlled trial // Sao Paulo Med J. 2006. May 4; 124 (3): 135–140.
32. Yilmaz H. L., Alparslan N., Yildizdas D. Intramuscular Dipyrone versus Oral Ibuprofen or Nimesulide for Reduction of Fever in the Outpatient Setting // Clin Drug Investig. 2003; 23 (8): 519–526.
33. Pelen F. et al. Treatment of Fever: monotherapy with ibuprofen. Ibuprofen pediatric suspension containing 100 mg/5 ml, Multicentre acceptability study conducted in hospital // Ann. Pediatr. 1998; 45, 10: 719–728. Br J Community Nurs. 2002, Jun; 7 (6): 316–320.
34. Diez-Domingo J., Planelles M. V., Baldo J. M. et al. Ibuprofen prophylaxis for adverse reactions to diphtheria-tetanus-pertussis vaccination: a randomized trial // Curr Ther Res. 1998; 59: 579–588.
35. Ключников С. О., Барсукова М. В., Дубович Е. Г., Суюндукова А. С. Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2010, № 5, с. 243–247.
36. Anderson B. Paracetamol. In: Jacqz-Aigrain E, Choonara I, editors. Paediatric Clinical Pharmacology. New York: Taylor & Francis; 2006, p. 621–627.
37. Mennick F. Ibuprofen or acetaminophen in children? As the debate continues, the evidence may favor ibuprofen // Am J Nurs. 2004, Sep; 104 (9): 20.
38. Hay A. D., Costelloe C., Redmond N. M. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. 2008, Sep 2; 337: a1302.
39. Meremikwu M., Oyo-Ita A. Paracetamol for treating fever in children. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (2): CD003676.
40. Kearns G. L., Leeder J. S., Wasserman G. S. Combined antipyretic therapy: another potential source of chronic acetaminophen toxicity [Letter to the Editor Reply] // J Pediatr. 1998; 133: 713.
41. Purssell E. Combining paracetamol and ibuprofen for fever in children // BMJ. 2008; 337: 593.

---

¹ В РФ данный препарат не зарегистрирован.

---

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Свечи, сироп, таблетки? Эффективность детского лекарства зависит от его «формы» | Здоровье ребенка | Здоровье

Что больше подходит малышу или школьнику и как правильно использовать те или иные препараты?

Слово – нашему эксперту, кандидату фармацевти­ческих наук Татьяне Лебеденко.

Свечи, сироп, таблетки?

                                                               

Кстати
Привычка разламывать таблетки по линии надлома может привести к неадекватной дозировке, предупреждают ученые из Бельгии. По статистике, треть разделенных таким образом таблеток не соответствует прописанной дозировке!

Чем чаще всего болеет ребенок? Конечно, простудами. В такой ситуации мы часто используем жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Они выпускаются в форме таблеток, сиропов, порошков, свечей. И, хотя в их состав входят одни и те же вещества, разные формы действуют по-разному, поэтому и использовать их нужно в зависимости от обстоятельств. Например, если необходимо быстро снизить температуру или успокоить боль, то маленькому ребенку лучше дать препарат в виде сиропа или порошка, разведенного в воде. Для школьника предпочтительнее таблетки. Лекарства начнут работать примерно через полчаса.

Свечи более «медлительные», но у них свои преимущества. Во-первых, это идеальный вариант для малыша, которого трудно уговорить выпить лекарство. Во-вторых, это самый безопасный способ лечения ребенка, предрасположенного к аллергии: в отличие от сиропа, содержащего различные добавки, которые могут вызвать побочные реакции.

И наконец, третье, самое главное – эффект воздействия свечей длительнее. Поэтому их разумно использовать на ночь. Однако у маленьких детей свеча нередко вызывает дефекацию, поэтому, если ребенок сразу же после ее введения сходил в туалет, процедуру нужно повторить.

Лечим горло

Даже подростка трудно уговорить полоскать горло при ангине или ОРВИ. Зато он с удовольствием будет лечиться таблетками для рассасывания – различные фруктовые ароматы делают их приятными на вкус.

А как лечить малыша? Детям до двух лет можно делать орошения. Наберите в одноразовый шприц лекарственный раствор, предварительно сняв иглу. Процедуру надо проводить в форме игры: предложите малышу, например, устроить «дождик для горлышка». Попросите его пошире открыть рот и осторожно побрызгайте на миндалины.

Если врач назначит препараты в виде спрея, будьте очень аккуратны – от сильного напора струи может возникнуть спазм голосовой щели или ребенок начнет давиться и кашлять.

Опять насморк?

Самые распространенные лекарства от насморка выпускаются в форме капель. Но многие не умеют правильно ими лечиться. Совершенно бесполезно закапывать препарат, если нос забит. Поэтому прежде его обязательно нужно прочистить. Малышу это можно сделать с помощью специального отсоса для очистки носовых ходов (они продаются в аптеках).

Школьник или подросток должен тщательно высморкаться перед закапыванием, но делать это надо правильно. Сначала нужно освободить одну ноздрю (вторая при этом должна быть зажата), затем вторую.

Если нос сильно забит и слизь не отходит, можно сделать содовую ингаляцию (на 0,5 л закипевшей воды добавляется чайная ложка соды, кастрюлю держат на медленном огне 10–15 минут, затем осторожно, чтобы не обжечься, нужно подышать над паром. Но эта процедура подходит только для ребенка старше семи лет!

Капли закапывают так: уложите ребенка на спину, поверните его голову влево и закапайте лекарство в правую ноздрю. То же самое повторите с левой. Для лечения насморка можно использовать и спреи, но только если ребенок старше двух лет.

И другие случаи

При заболеваниях ушей врач может назначить капли. Их нужно обязательно подогреть, опустив флакон с лекарством в посуду с горячей водой. Перед закапыванием необходимо прочистить ребенку ватной турундулой наружный слуховой проход. Если врач назначил растирания и мази, их наносят на ушную раковину и вокруг нее.

А как правильно закапать капли в глаза? Положите ребенка на спину, слегка оттяните ему нижнее веко. Закапайте лекарство на внутреннюю поверхность нижнего века ближе к виску. Глазную мазь наносят специальной лопаточкой на край нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза и слегка помассируйте веки, чтобы равномерно распределить лекарство.

Что касается желудочных препаратов, к сожалению, часто необходимо использовать таблетки. Назначенную врачом дозу (долю таблетки) нужно тщательно растереть, пересыпать в ложку и разбавить кипяченой водой. Если ребенок не готов принимать такое лекарство, наберите его в шприц без иглы и впрысните препарат малышу в рот.

Жаропонижающее для новорожденных — список лекарств от температуры для детей до года

Поднявшаяся температура у новорожденного – серьезный повод для беспокойства у родителей. Ведь высокая температура может быть предвестником заболевания или инфекции. Снять температуру и облегчить состояние ребенка помогут жаропонижающие средства.

Важные моменты при принятии жаропонижающих препаратов:

1. Назначить жаропонижающее новорожденному ребенку может только лечащий педиатр.
2. Сбивать температуру рекомендуется, если она выше 38°.
3. Четко следовать инструкциям, соблюдать дозы приема препаратов.

По теме температуры у новорожденных:

Список жаропонижающих средств

Лекарства для новорожденных от температуры выпускаются в виде сиропов, суспензий, растворов и ректальных свечек.

• Далерон. Суспензия. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Нельзя принимать более 4 раза за сутки. Время между приемами препарат – 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.
• Доломол. Суспензия. Дозировка: 1-3 мес. – определяется врачом, 3-12 мес. – от 2,5 до 5 мл. Пить минимум через 1 ч. после еды. Запивать большим количеством жидкости. В день принимать 4 раза с интервалами в 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.
  • Доломол Свечи. Дозировка: 3-6 мес. – 80 мг 5 раза в день, 6-12 мес. – 80 мг в сутки 2-3 раза. Ежедневная доза – максимум 4 грамма.

• Ибупрофен. Свечи. Дозировка: 5,5-8 кг – 1 супп. в сутки 3 раза, 8-12,5 кг – 1 супп. в сутки 4 раза. Интервал между приемами – 6 ч. Не желательно детям до 3 мес. Продолжительность приема 3 дня.
• Ибуфен. Суспензия. Дозировка: 7-9 кг – 2,5 мл (50 мг). Принимать после еды, в день не чаще 3 раз. Минимальное время между приемами – 6-8 ч. Флакон перед употреблением взболтать. Препарат не рекомендуется детям с весом до 7 кг.
• Ифимол. Раствор. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Принимать с интервалом в 4 ч. не чаще 4 раз в день. Длительность приема 3 дня.
• Калпол. Суспензия. Дозировка: 3-12 мес. – от 2,5 до 5 мл. Новорожденным до 1 мес. давать не желательно. Пить после еды, минимум через 1 ч. Обильно запивать. Рекомендованная за сутки дозировка – 3-4 раза с 4-часовым интервалом. Длительность применения 3 дня.
• Нурофен. Суспензия. Дозировка: 3-6 мес. (не меньше 5 кг) – 2,5 мл (в день 1-3 раза), 6-12 мес. – 2,5 мл (в день 1-4 раза). Для точного расчета дозировки использовать инструкцию и мерную ложку. Давать максимум 4 раз в сутки. Длительность приема 3 дня. Если у детей 3-6 мес. после приема препарата нет улучшений в течение суток, надо обратиться к педиатру.
  • Нурофен Свечи. Дозировка: 6-8 кг – 0,5-1 супп. (максимум 3 раз в сутки), 8-12,5 кг – 1 супп. (максимум 4 раз в сутки). Интервал между применениями 6 ч. Не желательно ставить детям до 3 мес. и массой тела до 6 кг. Продолжительность приема 3 дня.

• Панадол детский. Суспензия. Дозировка: 6-8 кг – 4 мл, 8-10 кг – 5 мл. Не рекомендуется в сутки давать более 3-4 раз. Детям до 3 мес. назначается только по предписанию врача.
  • Панадол детский Свечи. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Ставить в день максимум 4 раза с 4-часовым интервалом. Можно использовать 5-7 дней.

• Парацетамол детский. Сироп. Детям 3-12 мес. дают 2,5 – 5 мл 3-4 раза за сутки. Периодичность приема – 4-6 ч. Принимать препарат перед едой. Разрешается добавить в воду и давать через бутылочку. Детям до 3 мес. давать только по предписанию врача. Не желательно применять до 1 мес.
  • Парацетамол детский Суспензия. Малышам 1-3 мес. – около 2 мл, а 3 -12 мес. – 2,5-5 мл. Суточный прием – 3-4 раз. Давать в неразбавленном виде, обязательно перед едой. Запивать водой. 4 ч. – минимальное время между приемами. Малышам до 1 мес. не рекомендуется.

• Тайленол. Суспензия. Дозировка: до 3 мес.- устанавливает врач, 3-12 мес. – 2,5-5 мл. Принимать не чаще 4 раз в сутки. Детям до 1 мес. противопоказано. Продолжительность приема 3 дня.
  • Тайленол Раствор. Дозировка: 3-6 мес. (до 7 кг) – 350 мг, 6-12 мес. (свыше 10 кг) – 500 мг. Максимально 4 раза в сутки, после еды. Детям младше 1 мес. препарат не желателен.
  • Тайленол Свечи. Дозировка: 3-6 мес. – 160 мг в два приема, 6-12 мес. – 80 мг 3 раза в день. Применять не чаще 4 раз в сутки. Малышам до 3 мес. не ставить.

• Цефекон Д. Свечи. Дозировка: 4-6 кг (1-3 мес.) – 1 супп. (50 мг), 7-12 кг (3-12 мес.) – 1 супп.(100 мг). В день применять 2-3 раза. Время между применениями – 4-6 ч. Детям до 1 мес. не рекомендуется. Продолжительность приема 3 дня.
• Эффералган. Сироп. В комплект к сиропу идет мерная ложка, в которую набирается то количество сиропа, что соответствует весу ребенка. Принимать в сутки не чаще чем 3-4 раза. Между приемами минимальное время 4-6 ч. Максимальный срок применения – 3 дня. Новорожденным с весом до 4 кг сироп не рекомендуется.
  • Эффералган Раствор. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Принимать не чаще 4 раз в сутки с 4-часовым перерывом. Длительность приема 3 дня.
  • Эффералган Свечи. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес.- 60-120 мг. Использовать в сутки 4 раза. 4 ч – минимальный интервал между применениями. Длительность приема 3 дня.

Дополнительные проверенные методы

Можно попробовать сбить температуру без помощи лекарств или просто облегчить состояние ребенка. Несколько проверенных годами общедоступных мер:

Обильное питье. Чем больше будет жидкости, тем лучше ребенок будет потеть, тем самым сбивая температуру естественным путем. Если ребенка еще нельзя напоить малиновым чаем, то чаще прикладываете его к груди.

Комфортная температура. Не надо одевать ребенка “по теплее”. Правильнее будет его раздеть, укрыв пеленкой.

Влажное обтирание. Главное, не переборщить с холодом, чтоб не было спазмов сосудов. И уж тем более никаких водочных компрессов, которые могут вызвать отравление.

Запрещенные препараты

Видео о том, какие жаропонижающие можно давать детям, а какие – нельзя?

Для снятия температуры у новорожденных запрещается давать препараты, в состав которых не входит парацетамол или ибупрофен: фенацетин, анальгин, амидопирин, нимесулид, антипирин, ацетилсалициловая кислота. Данные средства опасны для жизни ребенка, т.к. способны вызвать тяжелое поражение печени и кровеносной системы.

А наилучшим лекарством для новорожденного является грудное молоко матери, ее любовь и забота.

Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ее со своими друзьями в социальных сетях! (кнопки для соц. сетей внизу страницы)

Читаем далее по теме лечения температуры:

Видео: “Жаропонижающие средства”

Детские сиропы и суспензии от температуры: достоинства и недостатки | Белый халат и красные тапочки

Детские сиропы и суспензии от температуры: достоинства и недостатки

Чем они отличаются? Суспензия представляет собой дисперсную систему, в жидкой фазе которой в подвешенном состоянии находятся очень мелкие твёрдые частицы. Поэтому такие препараты перед применением необходимо взбалтывать, чтобы лекарственное вещество однородно распределилось по всему объёму флакона.

Сироп — это концентрированный водный раствор различных сахаров, в который добавили смесь необходимых лекарственных веществ. Для простых обывателей разницы между этими понятиями нет.

Весомое различие для них в том, что суспензию необходимо тщательно встряхивать, т. к. на дне флакона может собираться неразличимый глазу осадок основного лекарственного вещества, и тогда дозирование будет неравномерным.

Жидкие формы жаропонижающих средств разрешены к применению с 3 месяцев. Обычно их активно используют до 5—6 лет.

Недостатки:

1. Все препараты содержат ароматизаторы и консерванты. Возможно развитие аллергии.

2. Когда у ребёнка высокая температура, он не всегда может выпить сироп. У некоторых после применения возникает рвота, т. к. лекарства сладкие.

3. После вскрытия флакона хранятся не больше полугода.

4. Из-за спешки можно неправильно отмерить количество суспензии, что грозит передозировкой.

Детские сиропы и суспензии от температуры: достоинства и недостатки

Достоинства:

1. Ребёнка старше 3 лет легче уговорить на сироп, нежели на свечи.

2. Температура снижается на 4—8 часов.

Выпускают препараты на основе одного из веществ: парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Средства на основе последнего компонента являются рецептурными, т. к. они более серьёзные и применяются не всегда.

Обычно родители держат в домашней аптечке по два сиропа с разными действующими веществами, чтобы в случае чего можно было их чередовать без риска передозировки.

Суспензии:

· «Нурофен»,

· «Максиколд»,

· «Панадол»,

· «Парацетамол»,

· «Ибупрофен»,

· «Нимулид».

Сиропы:

· «Эффералган».

Почему «Нимулид» по рецепту? В его состав входит более серьёзное НПВС, при бесконтрольном приёме которого присутствует риск пропустить течение тяжёлого инфекционного заболевания, которое требует лечения, а не снятия болевого синдрома и снижения температуры. Тем более, нимесулид отрицательно влияет на печень при неправильном дозировании и длительном курсе.

По-возможности, все эти препараты должен назначать врач, хоть они и безрецептурного отпуска (кроме «Нимулид»). Всегда есть риск, что за повышенной температурой скрывается что-то опасное.

Про таблетки и порошки для снижения температуры у детей можно почитать в следующей части публикации.

Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Спасибо!

Без паники: высокая температура у детей — какие лекарства и как правильно давать

Высокая температура у детей, особенно подскочившая впервые, способна повергнуть родителей в панику. Как правило, возникает настойчивое желание температуру нормализовать. Из страха родители совершают недопустимые действия: превышают дозы препаратов, применяют вредные народные методы — обтирание водкой, уксусом (а ведь проницаемость кожи у детей, особенно до года, повышена, и есть риск получить интоксикацию). В ход идут запрещенные для детей лекарства, иногда и довольно варварские методы — например, холодная ванная.

Врачи не устают повторять, что лихорадки бояться не стоит, ведь это защитный механизм в борьбе с инфекцией. Поэтому прежде всего постарайтесь успокоиться. Перед тем как давать жаропонижающие лекарства, посмотрите на своего малыша. Помните: нужно лечить не термометр, а ребенка. Если вы не можете его поймать, малыш подвижен, то сбивать температуру, скорее всего, не нужно. А вот если ребенок вялый, капризный, чувствует себя плохо, придется заглянуть в аптечку.

Высокая температура у детей: вы правильно ее измерили?

«С точки зрения науки, температура до 37,5 не является лихорадкой (нормальной считается температура тела от 35,5 до 37,5), — объясняет педиатр Лидия Бабич. — Имеет значение, как температуру измеряют. Если при этом ребенок укутан в одеяло (особенно это касается маленьких деток), цифры на градуснике будут выше. Чтобы получить истинные показатели, следует ребенка раздеть, оставив минимум одежды. Температура колеблется в течение дня, может быть разной до и после еды, при физической активности она также меняется».

Лекарства от высокой температуры у детей: выбираем и дозируем правильно

Для снижения высокой температуры у детей в педиатрии прежде всего используют ибупрофен и парацетамол.

Ибупрофен

Ибупрофен — это действующее вещество, продается под разными торговыми названиями. В Украине это нурофен в разных вариантах (таблетки, сироп, свечи), ибупром, ибумед, бруфен, ибунорм — их очень много. Данный препарат можно применять кормящим мамам. У него маленькая молекула, 99% вещества связывается с белками крови, в молоко практически не проникает. Если вы кормящая мама, не терпите зубную или другую боль, вы можете принять ибупрофен.

В целом ибупрофен достаточно безопасный препарат, по украинской инструкции используется с трех месяцев. Важный момент: для детей дозу препарата рассчитывают не по возрасту, а исходя из веса. Скажем, в 10 месяцев один ребенок может весить 7 кг, другой — 12 кг. И это огромная разница!

«Разовая доза ибупрофена при высокой температуре у детей — 10 мг/кг. Родителям сложнее подсчитать сироп. Есть нурофен обычный и форте (в 5 мл — 100 мг или 200 мг соответственно). Обычный нурофен рассчитываем так: вес ребенка делим пополам и получаем необходимое количество миллилитров суспензии. Например, ребенок весит 9 кг — это 4,5 мл суспензии. Для суспензии форте — в два раза меньше, то есть четверть от массы тела. Очень важно соблюдать безопасные разовые и суточные дозы. При соблюдении этих норм побочные эффекты минимальны. Суточная доза — максимально три приема в сутки (интервал между ними не менее восьми часов), 30 мг/кг ибупрофена — допустимая суточная доза», — разъясняет педиатр.

Обратите внимание, что ибупрофен в сиропе — это суспензия, его обязательно нужно взбалтывать перед тем, как набирать в шприц. Ибупрофен плохо растворим. Суспензия может идти с мерной ложкой или мерным шприцем. Более точно дозировать суспензию миллилитрами. Не чайными ложками, не на глаз!

«Кстати, это частая причина, почему препарат не подействовал, — говорит Лидия Бабич. — Может быть, не взболтали суспензию, недостаточная дозировка — по возрасту, а не по весу. При использовании нурофена обязательно нужно ребенка отпаивать, он должен получать достаточное количество жидкости (можно чайной ложечкой, шприцем без иголки). Отпаивать важно при любом заболевании и температуре, но для нурофена это особенно важно».

Следует помнить, что при высокой температуре у детей идут большие потери жидкости. Если у ребенка обезвоживание, температура хуже поддается действию жаропонижающих препаратов. Если ребенка достаточно поить, лекарства могут и вовсе не понадобиться.

Есть данные, что при ветрянке ибупрофен может вызывать осложненное течение заболевания. Поэтому при ветрянке лучше применять парацетамол.

Парацетамол

Это еще один препарат, применяемый в педиатрии. Парацетамол справляется с высокой температурой у детей, как правило, быстрее, но его действие может быть слабее. Дозу парацетамола рассчитываем также по весу ребенка (15 мг/кг массы). Сиропы рассчитываются так же, как и у ибупрофена. Следующую дозу можно дать через 6‒8 часов (безопасный интервал у ибупрофена — 8 часов).

Выбирая между ибупрофеном и парацетамолом, обратите внимание, что ибупрофен больше обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, парацетамол влияет на центр терморегуляции (обезболивающий и противовоспалительный эффекты менее выражены).

Анальгин

Для снижения высокой температуры у детей в стационарах, на «скорой» до сих пор нередко применяется литическая смесь (анальгин-димедрол-ношпа-дексаметазон и т. п.). Есть свечи с анальгином. Анальгин имеет жаропонижающее, противоболевое и противовоспалительное свойства. Влияние схоже с парацетамолом, но риск побочных эффектов выше. Поэтому у детей анальгин применяют реже.

Аспирин

«Аспирин — препарат, который не применяется в педиатрии, противопоказание — детский возраст. Возможные побочные действия настолько серьезны, что эффект понижения высокой температуры у детей от аспирина не стоит такого риска. Если в вашей аптечке есть только аспирин, лучше ребенку не давайте ничего. Аспирин используется, но для других целей — у взрослых, условно говоря, для разжижения крови. Во многих странах аспирин не рекомендуется детям до 12 лет. Не так опасна температура, как возможные побочные эффекты от аспирина. Не экспериментируйте на детях», — предостерегает Лидия Бабич.

Свечи или сироп?

Есть дети, которые категорически сироп не пьют, а свечку можно худо-бедно затолкать — шантажом, угрозами и подкупом. Обратите внимание, что в ректальных суппозиториях с ибупрофеном содержится 60 мг действующего вещества. Подсчитайте, учитывая разовую дозу ибупрофена (10 мг/кг), достаточно ли этого вашему ребенку. Свечи с парацетамолом выпускаются в разной дозировке, их подобрать под вес ребенка можно более точно.

Пероральные препараты при высокой температуре у детей все же предпочтительнее свечей. Если сироп ребенок выплевывает, что тогда делать? Сироп достаточно приторный, из-за першения в горле детки иногда отказываются его пить. Попробуйте развести сироп водой и понемножку дать всю дозу.

Жаропонижающие препараты при высокой температуре у детей: на что обращать внимание при выборе

Есть ли разница в эффективности между препаратами разных производителей? Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся немного в фармакологию. Для каждого препарата существует оригинал, который производит фирма, его синтезировавшая, все остальное — генерики (производные). Перед тем как выйти на рынок, оригинал проходит довольно длительный путь исследований. На препарат, как правило, оформляется патент. Когда патент заканчивается, другие производители имеют право производить лекарство с этим же действующим веществом.

Однако они уже не проводят столь огромный объем исследований, в этом нет смысла. Просто берут действующее вещество, подбирают вспомогательные компоненты (которые формируют саму таблетку или сироп). Каждая фирма, создавая генерик, делает свою комбинацию. Эффективность генерика зависит от суммы факторов. По-разному может растворяться свечка или таблетка. Само действующее вещество также выпускают разные производители — может отличаться процесс синтеза, степень очистки. Препараты могут иметь разную химическую стойкость вещества — так называемая стабильность, разный срок годности.

Задаваясь вопросом, почему жаропонижающее при высокой температуре у детей не действует, как обычно, проверяйте срок годности. Если он на исходе, лекарство может хуже справляться со своей задачей.

Читайте также

Осторожно, вредные советы: инфекционист раскритиковала наставления Центра общественного здоровья об укусе клеща

Лихорадка в детском возрасте от рождения до 3 лет | ребенок с температурой

Что такое жар?
Лихорадка — частый симптом болезни. Мы определяем лихорадку как температуру 100,5 F (38 C) или выше. Высота лихорадки не определяет причину заболевания, но может быть важным ключом к разгадке. Лихорадка — лишь один из индикаторов того, как дела у ребенка, и мы всегда призываем родителей смотреть на общее поведение своего ребенка, учитывая такие вещи, как суетливость, цепляние, работа дыхания, интерес к кормлению, утешение и т. Д.Если ваш ребенок болен и вы беспокоитесь, мы хотим услышать от вас или увидеть вас лично.

Как мне измерить температуру моего ребенка?
Как правило, мы поощряем домашнее использование цифровых термометров, а также определение температуры в подмышечной впадине или в полости рта. Ректальная температура более точна, но ее сложнее измерить. Ректальная температура немного легче у младенцев, а точная температура важнее у младенцев. Температура, измеренная в подмышечной впадине, обычно на 1 градус ниже, чем температура во рту.Мы будем использовать температуру, полученную в нашем офисе, для принятия клинического решения о том, сколько анализов необходимо для диагностики причины, и будем полагаться на температуру дома и восприятие родителями тяжести заболевания, чтобы определить, нужна ли запись на прием.

Нужно ли мне приводить ребенка в офис?
Любой ребенок младше 3 месяцев с температурой должен пройти обследование в нашем офисе.

Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой, которые кажутся больными или плохо питаются, должны быть осмотрены, и даже если они хорошо выглядят, их следует осмотреть в нашем офисе, если их температура держится более 3 дней или превышает 102 F (38.9 С).

Дополнительно мы хотели бы видеть детей любого возраста с температурой выше 104 F (40 C). Лихорадка с новой сыпью, лихорадка, продолжающаяся более 7 дней, и лихорадка у детей с другими хроническими заболеваниями — все это причины, по которым мы должны осмотреть ребенка лично.

Есть ли лекарства от лихорадки?
Ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (мотрин, адвил) могут снизить температуру на 2-3 градуса. Если дети выглядят здоровыми и ведут себя нормально, не всегда необходимо лечить их лихорадку.Когда младенцы и дети имеют лихорадку, они часто кажутся больными и суетливыми, и лечение их лихорадки может облегчить боль, недомогание и недомогание, а иногда и улучшить пищевое поведение.

Сколько лекарств мне следует давать?
Дозировка основана на весе, но производители неохотно предоставляют дозировку для младенцев. Мы предоставили дозировку, основанную на возрасте и весе, ниже для использования нашими постоянными пациентами в качестве справочной информации для использования после консультации с нами. Пожалуйста, помните, что мы хотим видеть любого ребенка младше 3 месяцев с лихорадкой, а также любого младенца или ребенка, который настолько болен, что их родители беспокоятся лично в нашем офисе.

Ошибки при дозировании могут возникать, если концентрация и измерения лекарства не подтверждены должным образом. Ошибки в времени между дозами также могут привести к передозировке. Ацетаминофен и ибупрофен можно вводить вместе или попеременно каждые 3-4 часа. Чередование доз очень эффективно, но увеличивает риск случайной передозировки из-за приема одного и того же лекарства дважды подряд.

Для ацетаминофена (тайленола) с меткой 160 мг / 5 мл и ибупрофена (мотрин / адвил) с меткой 100 мг / 5 мл

5-11 фунтов ……….. 0-3 месяца ………… 1,25 мл (1/4 чайной ложки) каждые 6 часов

12-17 фунтов ……… 4-11 месяцев ……… .. 2,5 мл (1/2 чайной ложки) каждые 6 часов

18–23 фунта ……… 12–23 месяца ……… 3,75 мл (3/4 чайной ложки) каждые 6 часов

24-35 фунтов ……… 24-36 месяцев …… .. 5 мл (1 чайная ложка) каждые 6 часов

Существует более старая версия ацетаминофена с концентрацией 80 мг / 0,8 мл. Это более чем в 3 раза больше концентрации, поэтому объемы дозы намного ниже . Это те капли, которые продаются как детские капли, и больше не производятся.

5-11 фунтов ……… .. 0-3 месяца ………… 0,4 мл каждые 6 часов

12-17 фунтов ……… 4-11 месяцев ………. 0,8 мл каждые 6 часов

18–23 фунтов …… .. 12–23 месяца ……… 1,2 мл каждые 6 часов

24-35 фунтов ……… 24-36 месяцев …… .. 1,6 мл каждые 6 часов

Уход за больным младенцем или малышом — сложная задача, и мы всегда готовы помочь!

Лихорадка у детей: как снизить температуру у ребенка? — InformedHealth.орг

Когда у детей повышается температура, им не всегда нужно принимать лекарства для ее снижения. Но может быть хорошей идеей вылечить жар, если ребенок плохо себя чувствует или его температура достигает 40 ° C (104 ° F) или выше.

Если у ребенка жар и он плохо себя чувствует, не всегда ясно, из-за лихорадки он или из-за основного заболевания. Так что снижение температуры не обязательно улучшит их самочувствие.

В основном есть два способа снизить температуру: с помощью лекарств или охлаждающих процедур извне.Некоторые родители надеются, что с помощью лекарств смогут предотвратить фебрильные судороги. Но исследования показывают, что жаропонижающие препараты не могут предотвратить фебрильные судороги. А фебрильные судороги иногда возникают даже при температуре 38 ° C (100,4 ° F).

Некоторые родители также пробуют гомеопатические препараты, в том числе аконит D12, красавку D12 или ромашку D12. Однако эти продукты неэффективны.

Какие есть варианты лечения?

Лекарство, снижающее температуру, подавляет выработку организмом веществ, повышающих температуру тела, таких как простагландины.Лекарства, которые подходят для детей, включают ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен . Они доступны в форме суппозиториев или сиропа, а для детей старшего возраста — таблеток и растворимых гранул для газированных (шипучих) или горячих напитков. Ацетаминофен и ибупрофен являются наиболее часто используемыми лекарствами для детей с лихорадкой.

Ацетилсалициловая кислота (лекарственное средство, например, аспирин) может вызывать редкий, но опасный побочный эффект, называемый синдромом Рея, у детей и подростков.Поэтому детям не следует использовать это лекарство, если врач не разрешит их принимать.

Количество ацетаминофена (парацетамола) или ибупрофена, которое разрешено принимать ребенку, зависит от его возраста и массы тела. Если ребенку меньше шести месяцев, важно сначала посоветоваться с врачом. Принимая эти лекарства, вам также необходимо подождать определенное время между приемами (от 6 до 8 часов). Более подробную информацию можно найти во вкладыше к упаковке. Если у вас остались вопросы, вы также можете задать их своему врачу или фармацевту.

Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен имеют похожие побочные эффекты. Но ацетаминофен имеет более длительную историю применения у детей, поэтому больше известно о его возможных побочных эффектах, таких как диарея и рвота. В более высоких дозах он может повредить печень и почки. Вот почему так важно использовать правильную дозу, а также обязательно ждать достаточно долго, прежде чем давать следующую дозу.

Если ребенок принимает парацетамол или ибупрофен, и примерно через три дня у него все еще сохраняется лихорадка, обычно рекомендуется обратиться к врачу.Это также хорошая идея, если у ребенка температура выше 40 ° C (104 ° F) более четырех часов.

Есть ли преимущества у обоих препаратов?

Недостаточно исследований, чтобы сказать, имеет ли одновременный прием парацетамола и ибупрофена какие-либо преимущества. Несколько исследований показывают, что сочетание этих двух лекарств снижает температуру более эффективно, чем простой прием одного из них. Через четыре часа после приема обоих лекарств у несколько меньшего числа детей снова поднялась температура или она все еще сохранялась.

Но исследований возможных побочных эффектов этого подхода к лечению очень мало. Также считается, что риск передозировки выше, если вы используете комбинацию этих двух лекарств.

Иногда люди рекомендуют попеременно принимать парацетамол и ибупрофен. Но не было достаточно хороших исследований, чтобы можно было оценить плюсы и минусы этого.

Может помочь охлаждение извне?

Меры по охлаждению тела снаружи — например, обертывание голеней ребенка влажными полотенцами или помещение ребенка в теплую ванну — охлаждают поверхность тела, но не снижают температуру.

Холодные напитки, легкая одежда и легкое постельное белье также могут иметь охлаждающий эффект. Вы также можете обмахивать ребенка веером, промокнуть его влажной губкой или тканью или открыть окно. Важно всегда следить за тем, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и не становился слишком холодным. Детям с высокой температурой тоже не следует одеваться слишком тепло.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Первая помощь младенцу или ребенку с температурой

Общие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с лихорадкой

Что такое жар?

Можно ли дать ребенку сироп парацетамола?

Следует ли мне положить ребенка или ребенка в холодный душ или холодную ванну или протереть их губкой, чтобы охладить?

Может ли жар быть признаком чего-то более серьезного?

Может ли жар или высокая температура вызвать фебрильный приступ?

Должен ли я обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда у моего ребенка поднимается температура?

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела, которая поднимается выше нормальной температуры, составляющей примерно 37 ° C.

Лихорадка обычно вызывается инфекцией, которая может проявляться болью в ухе или горле. Умеренная температура обычно не опасна, но вы должны внимательно следить за ребенком или младенцем, если она перерастет в нечто более серьезное.

Вернуться к вопросам

Можно ли дать ребенку сироп парацетамола?

Если вашему ребенку меньше трех месяцев, вы не должны давать сироп парацетамола, если он не рекомендован врачом. Если они старше трех месяцев, вы можете дать им рекомендованную дозу сиропа парацетамола.

Вернуться к вопросам

Следует ли мне положить ребенка или ребенка в холодный душ или холодную ванну или протереть их губкой, чтобы охладить?

Нет, не рекомендуется обтирать ребенка губкой, чтобы охладить его. Важно не остывать их слишком быстро. Поместить младенца или ребенка в холодный душ или ванну будет неприятно и может вызвать переохлаждение.

Вернуться к вопросам

Может ли жар быть признаком чего-то более серьезного?

Да.Важно следить за ребенком или ребенком на предмет других симптомов, таких как сильная головная боль, которые могут указывать на серьезные состояния, такие как менингит.

Если у вас есть сомнения, обратитесь за медицинской помощью.

Вернуться к вопросам

Может ли жар или высокая температура вызвать фебрильный приступ?

Да, у младенца или ребенка могут возникнуть фебрильные судороги из-за высокой температуры. Это потому, что они еще не могут должным образом регулировать свою температуру.

По мере того, как ребенок становится старше, его организм лучше регулирует температуру, что снижает вероятность фебрильных судорог.

Узнайте, как помочь младенцу или ребенку с фебрильными припадками.

Вернуться к вопросам

Должен ли я обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда у моего ребенка поднимается температура?

Нет, у младенцев и детей раннего возраста лихорадка довольно часта. Часто вам не нужен медицинский совет.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• их температура поднимается выше 38 ° C для ребенка младше шести месяцев
• их температура поднимается выше 39 ° C для всех младенцев и детей старше шести месяцев
• Вы беспокоитесь о своем состоянии.

Вернуться к вопросам

Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с температурой.

Лихорадка у детей (Инструкции по реабилитации)

1. CareNotes
2. Лихорадка у детей
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Лихорадка — это повышение температуры тела вашего ребенка. Нормальная температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C). Лихорадка обычно определяется как температура выше 100,4 ° F (38 ° C). Повышенная температура обычно является признаком того, что организм вашего ребенка борется с инфекцией, вызванной вирусом. Причина повышения температуры у вашего ребенка может быть неизвестна. У маленьких детей жар может быть серьезным заболеванием.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Температура вашего ребенка достигает 105 ° F (40.6 ° С).
• У вашего ребенка сухость во рту, потрескавшиеся губы или плачет без слез.
• Ваш ребенок носит сухие подгузники не менее 8 часов, или он или она мочится меньше, чем обычно.
• Ваш ребенок менее внимателен, менее активен или ведет себя иначе, чем обычно.
• У вашего ребенка припадок или аномальные движения лица, рук или ног.
• Ваш ребенок пускает слюни и не может глотать.
• У вашего ребенка ригидность шеи, сильная головная боль, спутанность сознания или его трудно проснуться.
• У вашего ребенка температура держится более 5 дней.
• Ваш ребенок плачет или раздражителен, и его невозможно успокоить.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Температура уха или лба вашего ребенка выше 100,4 ° F (38 ° C).
• Температура полости рта или пустышки вашего ребенка превышает 100 ° F (37,8 ° C).
• Температура подмышек вашего ребенка выше 99 ° F (37,2 ° C).
• Температура у вашего ребенка держится более 3 дней.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу лихорадки вашего ребенка.

Лекарства:

Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол, или спросите своего врача или фармацевта.При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рейе, если он будет принимать аспирин. Синдром Рея может вызвать опасное для жизни повреждение мозга и печени. Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.
• Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом.Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Температура, у детей лихорадка:

• Температура уха или лба 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Температура полости рта или соски-пустышки 100 ° F (37.8 ° C) или выше
• Температура подмышек 99 ° F (37,2 ° C) или выше

Лучший способ измерить температуру вашего ребенка:

Ниже приведены рекомендации, основанные на возрасте ребенка. Спросите у врача, как лучше всего измерить температуру вашего ребенка.

• Если вашему ребенку 3 месяца или меньше , измерьте температуру в его или ее подмышечной впадине.
• Если вашему ребенку от 3 месяцев до 5 лет , используйте электронную соску-пустышку для измерения температуры, в зависимости от его возраста.После 6 месяцев вы также можете измерять температуру уха, подмышек или лба.
• Если вашему ребенку 5 лет и старше , измерьте температуру полости рта, уха или лба.

Сделайте так, чтобы вашему ребенку было комфортнее, когда у него или нее высокая температура:

• Давайте ребенку больше жидкости, как указано. Повышенная температура заставляет вашего ребенка потеть. Это может увеличить риск обезвоживания. Жидкости могут предотвратить обезвоживание.
  • Помогите своему ребенку выпивать не менее 6-8 чашек по восемь унций прозрачной жидкости каждый день. Давайте ребенку воду, сок или бульон. Не давайте спортивные напитки младенцам и детям ясельного возраста.
  • Спросите у врача, следует ли вам давать ребенку пить раствор для пероральной регидратации (ПРР). ORS содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимых вашему ребенку для восполнения биологических жидкостей.
  • Если вы кормите ребенка грудью или кормите ребенка смесью, продолжайте это делать. Ваш ребенок может не захотеть пить его или ее обычное количество при каждом кормлении.Если да, кормите его или ее меньшими порциями чаще.
• Оденьте ребенка в легкую одежду. Дрожь может быть признаком повышения температуры у вашего ребенка. Не кладите на него лишние одеяла или одежду. Это может привести к еще большему повышению температуры. Одевайте ребенка в легкую удобную одежду. Накройте его или ее легким одеялом или простыней. Смените одежду, одеяло или простыни вашего ребенка, если они намокнут.
• Безопасно охладите ребенка. Используйте прохладный компресс или купите ребенка в прохладной или теплой воде. Температура вашего ребенка может снизиться не сразу после ванны. Подождите 30 минут и снова проверьте его температуру. Не помещайте ребенка в ванну с холодной водой или льдом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Узнайте больше о лихорадке у детей (инструкции по реабилитации)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Симптомы детской лихорадки и лечение

Щелкните здесь, чтобы узнать о дозировке тайленола / мотрина

Для большинства детей отведите ребенка к педиатру, если:

• Ваш ребенок необычно суетливый, сонный, капризный или тихий
• Ваш ребенок выглядит очень больным
• Вы не можете снизить температуру вашего ребенка или у вашего ребенка появляются другие серьезные симптомы
• Температура уходит более чем на 24 часа, а затем возвращается
• У вашего ребенка температура держится более 72 часов
• Вашему ребенку меньше 3 месяцев при ректальной температуре выше 100.1 ° F
• Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев с ректальной температурой выше 101 ° F
• Вашему ребенку от 6 до 12 месяцев с ректальной температурой выше 103 ° F
• У вашего ребенка жар и боль в ушах или горле
• У вашего ребенка жар и кожная сыпь
• У вашего ребенка жар и безутешный плач
• У вашего ребенка жар и лихорадочные судороги в анамнезе

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов с лихорадкой, отведите своего ребенка в скорую помощь. :

• Жесткая шея (не может касаться подбородка к груди)
• Проблемы с дыханием
• У вашего ребенка припадок (неконтролируемые подергивания рук и ног)
• Трудно разбудить ребенка

В ЧЕМ ПРИЧИНА ЛИХОРАДКИ ?

---

Лихорадка — это симптом, а не болезнь.Это нормальная реакция организма на инфекции. Лихорадка помогает бороться с инфекциями, включая иммунную систему. Большинство случаев лихорадки (от 100 до 104 ° F или от 37,8 до 40 ° C), которые возникают у детей, являются полезными, а не вредными. Большинство из них вызвано вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп. Некоторые из них вызваны бактериальными заболеваниями, такими как стрептококковая ангина или инфекции мочевого пузыря. Прорезывание зубов не вызывает лихорадки.

КАК ДОЛГО ЭТО ПРОДОЛЖИТСЯ?

---

Большинство лихорадок при вирусных заболеваниях длятся от 2 до 3 дней. Как правило, высота лихорадки не имеет отношения к серьезности болезни.Важно то, насколько плохо себя ведет ваш ребенок. Лихорадка не причиняет постоянного вреда. Повреждение мозга происходит только в том случае, если температура тела превышает 108 ° F (42 ° C). К счастью, термостат мозга удерживает нелеченную температуру намного ниже этого уровня.

В то время как у всех детей поднимается температура, только у 4% развивается кратковременный припадок от лихорадки. Этот тип приступа, как правило, безвреден, но ребенка с лихорадочным припадком всегда должен осматривать врач. Если у вашего ребенка была высокая температура без судорог, вероятно, у вашего ребенка их не будет.

КАК Я МОГУ ЗАНИМАТЬСЯ РЕБЕНКОМ?

---

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ И МЕНЬШЕ ОДЕЖДЫ

---

Поощряйте ребенка пить больше жидкости. Полезны фруктовое мороженое и холодные напитки. Жидкости организма теряются во время лихорадки из-за потоотделения.

Одежда должна быть минимальной, потому что большая часть тепла теряется через кожу. Не связывайте ребенка в узелки; это может вызвать повышение температуры. Пока ваш ребенок мерзнет или дрожит (озноб), дайте ему легкое одеяло.

Если температура составляет 100–102 ° F, это единственное необходимое лечение. Лекарства от лихорадки нужны редко. Лихорадка такого уровня не вызывает дискомфорта, но помогает организму бороться с инфекцией.

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ЛИХОРАДКИ

---

Помните, что лихорадка помогает вашему ребенку бороться с инфекцией. Лихорадку нужно лечить лекарствами только в том случае, если она вызывает дискомфорт. Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F (39 ° C).

Эти лекарства начинают действовать примерно через 30 минут, а через 2 часа после их введения они снижают температуру на 2–3 ° F (с 1 ° C до 1.5 ° С). Лекарства не снижают температуру до нормального состояния, за исключением случаев, когда температура была не очень высокой перед введением лекарства. Повторные дозы лекарств будут необходимы, потому что температура будет подниматься и опускаться, пока болезнь не пройдет. Если ваш ребенок спит, не будите его для приема лекарств.

Ацетаминофен: Детям старше 3 месяцев можно давать ацетаминофен (тайленол). Давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, каждые 4-6 часов. Никогда не давайте более 5 доз в течение 24 часов.

Ибупрофен: Ибупрофен (Адвил, Мотрин) одобрен для детей старше 6 месяцев. Одним из преимуществ ибупрофена перед ацетаминофеном является более длительный эффект (от 6 до 8 часов вместо 4-6 часов). Давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, каждые 6-8 часов.

ВНИМАНИЕ: Капельницу, поставляемую с одним продуктом, нельзя использовать с другими торговыми марками.

Осторожно: Не используйте парацетамол и ибупрофен вместе, если это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка.В основном это ненужно и может сбивать с толку.

Избегайте аспирина: Врачи рекомендуют детям (в возрасте до 21 года) не принимать аспирин при лихорадке. Аспирин, принимаемый во время вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп, был связан с тяжелым заболеванием, называемым синдромом Рея. Если у вас есть подростки, предупредите их, чтобы они не принимали аспирин.

ПРИМЕДЛЕНИЕ

---

При помощи губки для снижения температуры обычно не требуется. Никогда не протирайте ребенка губкой, не дав ему сначала парацетамол или ибупрофен.Наносите губку на ребенка только в том случае, если температура превышает 40 ° C (104 ° F) и не снизилась, когда вы снова измеряете температуру через 30 минут после того, как ребенок принял парацетамол или ибупрофен.

Если вы протираете ребенка губкой, протрите его губкой в ​​теплой воде (от 85 до 90 ° F или от 29 до 32 ° C). Обтирание действует намного быстрее, чем погружение в воду, поэтому сядьте ребенка на 2 дюйма воды и продолжайте смачивать поверхность кожи. Охлаждение происходит за счет испарения воды. Если ваш ребенок дрожит, увеличьте температуру воды или прекратите мытье губкой, пока не подействует парацетамол или ибупрофен.Не ожидайте, что температура опустится ниже 101 ° F (38,3 ° C). Не добавляйте в воду медицинский спирт; его можно вдохнуть и вызвать кому.

Написано Бартоном Д. Шмиттом, доктором медицины, автором книги «Мой ребенок болен» Американской академии педиатрии.

Pediatric Advisor 2014.1, опубликовано RelayHealth.
Pediatric Advisor 2014.1 Указатель

Авторское право © 2014 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Как снизить температуру у младенцев: что нужно знать

Это может вызывать беспокойство, когда у ребенка высокая температура.Однако высокая температура является признаком того, что организм борется с инфекцией и что иммунная система работает.

Низкая температура может быть полезной даже для очень маленьких детей, но высокая температура может указывать на серьезную инфекцию.

В этой статье мы узнаем, как снизить температуру у ребенка, чего следует избегать и когда обращаться за помощью.

Поделиться на Pinterest Вылечить ребенка, вызвавшего жар, важнее, чем понизить его температуру.

Температура тела ребенка обычно около 98.6 ° F (37 ° C). У младенцев температура тела:

• 100,4 ° F (38 ° C) или выше при приеме ректально
• 99,4 ° F (37,4 ° C) или выше при измерении в других областях, таких как ухо или лоб

У младенцев часто бывает очень высокая температура. Сама по себе лихорадка не опасна, если она не поднимается выше 105 ° F (40,5 ° C).

Однако инфекция, вызывающая жар, может быть очень опасной, даже если температура невысока.

Когда у ребенка жар, лицо, ухаживающее за ним, должно уделять внимание устранению основной причины лихорадки, а не самой температуры.

Правильное лечение будет зависеть от возраста ребенка, тяжести лихорадки и любых других симптомов.

Лекарство от лихорадки

Врач может порекомендовать конкретное лекарство, чтобы снизить температуру. Никогда не принимайте аспирин и не давайте ребенку лекарства от лихорадки, предназначенные для взрослых.

Крайне важно следовать инструкциям на упаковке или от врача. В большинстве случаев правильная дозировка зависит от веса ребенка. Еще раз проверьте дозировку и убедитесь, что инструмент для приема лекарства использует правильные размеры.

Человек должен давать младенцам и детям жаропонижающие лекарства только в соответствии с официальными инструкциями и, желательно, под наблюдением врача. Детям младше 3 месяцев не принимайте этот тип лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

В Соединенных Штатах у 2–5% младенцев и детей возникают фебрильные судороги в возрасте до 5 лет, и эти приступы обычно не опасны. Они вызваны лихорадкой, обычно в результате простуды, гриппа или ушной инфекции.Лекарства от лихорадки не снижают риск приступа.

Домашние средства

Если врач не рекомендует давать ребенку лекарство от лихорадки, следующие методы домашнего ухода могут все еще помочь:

• Питьевая жидкость: Цель состоит в том, чтобы поддерживать их водный баланс, чтобы дать им много жидкости. вода лучше всего.
• Легко оденьте ребенка: Одевайте ребенка в легкую одежду, а не в тяжелую одежду или пальто.
• Мытье: Соблюдайте строгие правила мытья рук и соблюдайте другие гигиенические меры, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Кормление: Если ребенок находится на грудном вскармливании, по запросу может помочь его кормление.

Грудное вскармливание может снабжать ребенка антителами, которые помогают бороться с инфекцией. Это также помогает поддерживать водный баланс и облегчает боль. Даже если опекун заболел гриппом, продолжать кормить грудью безопасно.

Многие домашние средства от жара только снижают внешнюю температуру тела, что может вызвать у ребенка чувство дискомфорта.

Если у ребенка жар:

• Не используйте домашние средства вместо медицинской помощи для лечения симптомов инфекции, таких как лихорадка или боль.
• Не прикладывайте к ребенку прохладную или теплую ткань, если он проявляет признаки дискомфорта, например плач или дрожь.
• Не прекращайте кормить их грудью.
• Не давайте ребенку лекарства, если это не рекомендует врач, а затем тщательно следуйте инструкциям.
• Не ограничивайте потребление жидкости или пищи ребенком.
• Не выводите ребенка на улицу и не отправляйте его в детский сад.

Самый надежный способ измерения температуры ребенка — ректальный.

Сначала смажьте кончик термометра. Положите ребенка на бок или на живот и осторожно вставьте ему в прямую кишку только грушу термометра. Не используйте стеклянные термометры и не применяйте силу.

Может помочь, если ребенок сосет грудь, пока кто-то измеряет его температуру. Если ребенок сопротивляется, попробуйте подождать, пока он крепко уснет.

Если у ребенка младше 3 месяцев поднимается температура, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если нет возможности связаться с педиатром, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Младенцам в возрасте до 1 месяца может потребоваться тестирование на серьезные инфекции, и им, возможно, придется провести время в больнице. Детям младше 3 месяцев врач может провести анализы крови и другие анализы.

Если у более старшего ребенка или малыша поднимается температура, обратитесь за советом к врачу. Если нет других симптомов, маловероятно, что болезнь серьезная.

Если врач рекомендует лечение, но симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, вызовите врача еще раз.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если у ребенка поднимается температура и:

• кажется вялым или сбитым с толку
• показывает признаки затрудненного дыхания, такие как удушье, хрипы или раздувание ноздрей
• признаки аллергии реакция на лекарство, такая как сыпь или затрудненное дыхание
• родился преждевременно
• имеет ослабленную иммунную систему
• имеет припадок впервые или второй припадок, который длится более 5 минут

Лечение лихорадки у младенцев зависит от их возраста и симптомов.Каждый ребенок индивидуален и имеет разные факторы риска.

Если у любого ребенка младше 3 месяцев поднимется температура, немедленно обратитесь к врачу. Ребенку в возрасте 3 месяцев и старше с умеренной лихорадкой может быть полезно лечение в домашних условиях, но все же рекомендуется обратиться за советом к врачу.

В целом, лучше без промедления обратиться за медицинской помощью и помнить, что высокая температура может указывать на серьезную инфекцию.

Лечение лихорадки без лекарств

Лихорадку обычно не нужно лечить с помощью лекарств, если только ваш ребенок не чувствует себя дискомфортно или у него в анамнезе были лихорадочные судороги.Повышенная температура может помочь вашему ребенку бороться с инфекцией.

Даже более высокие температуры сами по себе не опасны или значительны, если у вашего ребенка в анамнезе не было припадков или хронических заболеваний. Даже если у вашего ребенка в анамнезе были судороги, связанные с лихорадкой, и вы лечите лихорадку лекарствами, у него все равно может быть такой приступ. Более важно следить за тем, как ведет себя ваш ребенок.

Если он хорошо ест и спит, а также имеет периоды игривости, вероятно, он не нуждается в лечении.Вам также следует поговорить со своим педиатром о том, когда лечить лихорадку у вашего ребенка.

Рекомендации по лечению лихорадки

• Обеспечьте комфортную прохладу в комнате ребенка и в доме и оденьте его легко.
• Поощряйте его пить дополнительную жидкость или другие жидкости (воду, разбавленные фруктовые соки, коммерческие растворы электролитов для приема внутрь, желатин [Jell-O], фруктовое мороженое и т. Д.).
• Если в комнате тепло или душно, поставьте рядом вентилятор, чтобы воздух оставался прохладным.
• Вашему ребенку не нужно оставаться в своей комнате или в постели, когда у него высокая температура. Он может быть на ногах и гулять по дому, но не должен бегать и перенапрягаться.
• Если лихорадка является симптомом очень заразного заболевания (например, ветряной оспы или гриппа), держите ребенка подальше от других детей, пожилых людей или людей, которые могут плохо бороться с инфекцией, например, больных раком.

Губка

В большинстве случаев пероральный прием ацетаминофена или ибупрофена является наиболее удобным способом облегчить состояние вашего лихорадочного ребенка.Однако иногда вы можете комбинировать это с прохладным обтиранием губкой или просто использовать только губку.

Губка предпочтительнее ацетаминофена или ибупрофена, если:

• Известно, что у вашего ребенка аллергия на жаропонижающие (жаропонижающие) препараты или они не переносят их (редкий случай).

Рекомендуется комбинировать протирку с ацетаминофеном или ибупрофеном, если:

• Высокая температура вызывает у ребенка сильное дискомфорт.
• Его рвет, и он не может удерживать лекарство в желудке.

Чтобы протереть ребенка губкой, поместите его в его обычную ванну (ванну или детскую ванночку), но налейте в таз только 1-2 дюйма теплой воды (85–90 градусов по Фаренгейту или 29,4–32,2 градуса по Цельсию). Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду тыльной стороной ладони или запястья. Он должен быть немного теплым. Не используйте холодную воду, так как это будет неудобно и может вызвать дрожь, что может повысить температуру. Если ваш ребенок начинает дрожать, значит, вода слишком холодная.Дрожь может усилить жар; выведите ребенка из ванны, если он дрожит.

Посадите ребенка в воду — это удобнее, чем лежа. Затем, используя чистую мочалку или губку, нанесите пленку воды на его туловище, руки и ноги. Вода испарится и охладит тело. Держите в комнате температуру около 75 градусов по Фаренгейту (23,9 градуса по Цельсию) и продолжайте обтирать его, пока его температура не достигнет приемлемого уровня. Ни в коем случае не добавляйте в воду медицинский спирт; он может впитаться в кожу или при вдыхании, что может вызвать серьезные проблемы, например кому.

Обычно обтирание снижает температуру на 1-2 градуса за тридцать-сорок пять минут. Однако, если ваш ребенок активно сопротивляется, остановитесь и позвольте ему просто посидеть и поиграть в воде. Если пребывание в ванне заставляет его больше расстраиваться и чувствовать себя некомфортно, лучше вывести его, даже если температура не изменилась.