Способ применения лекарства Коделак. Как принимать?

Дозировка, форма выпуска, кратность приема препаратов серии КОДЕЛАК® в течении суток и продолжительность их использования во время болезни определятся лечащим врачом с учетом возраста пациента и рекомендаций, представленных в инструкциях по медицинскому применению противокашлевых препаратов КОДЕЛАК®. Если кашель сохраняется более 5 дней после начала лечения, то необходимо повторно обратиться к специалисту.

Ниже для удобства потребителей представлены таблицы, отражающие рекомендации по применению противокашлевых препаратов серии КОДЕЛАК®.

КОДЕЛАК® БРОНХО:

• при кашле, сопровождающемся затрудненным отхождением мокроты
• принимать внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством воды.
• при использовании эликсира рекомендуется пользоваться прилагаемой мерной ложечкой.

эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ:
возраст:	схема применения:
дети 2-6 лет	по 2. 5 мл х 3 раза в сутки
дети 6-12 лет	по 5.0 мл х 3 раза в сутки
дети старше 12 лет и взрослые	по 10.0 мл х 4 раза в сутки
таблетки КОДЕЛАК® БРОНХО
дети старше 12 лет и взрослые	по 1 таб. х 3 раза в сутки

КОДЕЛАК® НЕО:

• при сухом кашле
• принимать внутрь перед едой
• не использовать при продуктивном влажном кашле с мокротой
• при использовании эликсира рекомендуется пользоваться прилагаемой мерной ложечкой
• таблетки КОДЕЛАК® НЕО рекомендовано принимать целиком, не разжевывая

капли* КОДЕЛАК® НЕО:
возраст:	схема применения:
дети 2-12 месяцев	по 10 капель х 4 раза в сутки
дети 1-3 лет	по 15 капель х 4 раза в сутки
дети 3-6 лет	по 25 капель х 4 раза в сутки
сироп КОДЕЛАК® НЕО:
дети 3-6 лет	по 5. 0 мл х 3 раза в сутки
дети 6-12 лет	по 10.0 мл х 3 раза в сутки
дети старше 12 лет	по 15.0 мл х 3 раза в сутки
взрослые лица старше 18 лет	по 15.0 мл х 4 раза в сутки
таблетки КОДЕЛАК® НЕО
взрослые лица старше 18 лет	по 1 таб. х 2-3 раза в сутки

* перед применением капель КОДЕЛАК® НЕО у детей младше 2-х лет в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета. Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач», — объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики», — объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

что лучше, как принимать вместе pulmono.ru

Кашель периодически возникает у всех людей, вне зависимости от пола и возраста. Чтобы устранить это неприятное явление многие люди идут в аптеку и покупают там дорогостоящие лекарственные препараты, полагая, что чем дороже лекарство, тем быстрее оно вылечить кашель. Между тем можно обойтись бюджетными лекарственными средствами, которые проверены временем. К таким лекарствам относят Мукалтин и дешёвые Таблетки от кашля. В таких препаратах содержатся натуральные компоненты, поэтому побочные явления очень редки. Так что же лучше – Таблетки от кашля или Мукалтин?

Общая характеристика препаратов

Кашель считается рефлекторным проявлением, которое возникает как защитная реакция на проникновение в органы дыхания различных раздражителей. Это могут быть аллергены, пыль, бактерии и вирусы. Во многих случаях для лечения кашля не нужно использовать антибиотики. Это неприятное явление вполне устранится при помощи обычных отхаркивающих препаратов.

Мукалтин

Этот лекарственный препарат знаком многим из нас ещё с детства. Мукалтин обладает выраженным отхаркивающим эффектом, он применяется для облегчения откашливания мокроты при разных заболеваниях дыхательных органов.

В составе Мукалтина есть экстракт алтея. Это лекарственное растение издавна используется для лечения патологий верхних и нижних дыхательных путей.

Таблетки Мукалтина коричневатого цвета, с вкраплениями. Каждая таблеточка разделена риской, которая облегчает деление лекарственного препарата. В составе Мукалтина, помимо экстракта алтея, есть такие вещества:

• аспартам и карбонат магния;
• стеарат кальция и пищевая сода;
• винная кислота.

Мукалтин не предназначен для одновременного приёма с противокашлевыми препаратами. Он разжижает вязкую мокроту, которая должна свободно выходить из органов дыхания. Кодеин и иные препараты уменьшают кашлевые приступы, за счёт чего тягучая мокрота накапливается в организме. Это может привести к бронхиту и воспалению лёгких.

Мукалтин можно назначать при любых видах кашля. Основными показаниями к применению этого средства являются такие болезни:

• бронхит в острой форме;
• пневмония;
• бронхиальная астма, в стадии обострения;
• туберкулёз, который сопровождается сильным кашлем;
• простудные заболевания, которые протекают с кашлем.

В составе комплексного лечения Мукалтин может назначаться при коклюше, ларингите, фарингите и гриппе. Дозировку и продолжение лечения врач всегда определяет индивидуально.

Несмотря на относительную безопасность Мукалтина, принимать его можно только по назначению врача!

Пилюли от кашля

Таблетки от кашля небольшого размера, коричневатого цвета. Имеют характерный кисловатый вкус соды, запах почти не ощутим. Фармакологическое действие этого лекарственного препарата обусловлено уникальным составом. В таблетках содержится:

• термопсис ланцетный;
• натрия гидрокарбонат.

Помимо этих двух компонентов, в составе более ничего нет, поэтому препарат считается натуральным. Показанием к применению этого лекарственного средства является острый бронхит. Таблетки от кашля обладают сильным отхаркивающим действием, поэтому нередко назначаются при простудных патологиях, которые сопровождаются сильным кашлем.

Механизм действия травы термопсиса схоже с действием экстракта алтея, который входит в Мукалтин. Термопсис быстро разжижает густую мокроту и способствует её лёгкому выводу из дыхательных путей.

Стоит знать, что термопсис может временно усиливать кашель, за счёт возбуждения кашлевого центра. Благодаря такому действию больной быстро откашливает разжиженную мокроту.

Механизм действия препаратов

Трава алтея с давних времён используется для лечения коклюша и воспаления лёгких. Чаще всего для приготовления лекарственных препаратов используют корешки этого растения, но не меньшая польза и от остальных частей.

Вещества, которые содержатся в алтее, стимулируют работу бронхов, за счёт этого объём мокроты увеличивается, но она становится более редкой и легко откашливается. В составе Мукалтина есть и вспомогательные вещества, которые усиливают действие алтея и тоже способствуют разжижению мокроты. В результате этого мокрота не скапливается в органах дыхания и не провоцирует развитие воспалительного процесса.

Помимо хорошего отхаркивающего действия, Мукалтин обладает и мощными противовоспалительными свойствами. Препарат способствует образованию защитной плёнки на поверхности бронхов.

Если мокрота не откашливается, то в ней быстро размножаются болезнетворные бактерии и начинаются тяжёлые воспалительные процессы.

Таблетки от кашля не имеют международного названия, в нашей стране они так и называются. Это лекарственное средство обладает сильным отхаркивающим воздействием, поэтому его назначают при бронхите, пневмонии и простуде, которая протекает с кашлем.

Иногда врачи рекомендуют принимать Мукалтин и Таблетки от кашля вместе. Это помогает быстро сделать кашель продуктивным и ускоряет выздоровление. Нужно понимать, что отхаркивающие препараты совершенно несовместимые с противокашлевыми средствами. В этом случае секреция бронхов повышается, но мокрота не отходит, поэтому возникают застойные явления.

Мукалтин и Таблетки от кашля не лечат кашель, а лишь облегчают его. За счёт этих лекарственных препаратов сухой кашель быстро переходит во влажный, а влажный заметно смягчается, в определённых случаях препараты могут быть совместимы.

Как принимать

Таблетки Мукалтина рекомендуется рассасывать во рту до полного растворения. Допустимо измельчить таблетку скалкой до состояния порошка, смешать с небольшим объёмом воды в столовой ложке и выпить. Дозировка зависит от возраста больного:

• Взрослые и подростки могут принимать по 2 таблетки, до 4 раз в сутки.
• Детям от 12 лет рекомендуется принимать по 0,5 таблетки, три раза в сутки.
• Деткам до 3-летнего возраста назначают по ½ таблетки 3 раза в день.

Принимать Мукалтин рекомендуется за час до приёма пищи, но если при таком приёме ощущается дискомфорт в желудке, то можно пить пилюли через полчаса после еды. Продолжительность лечения Мукалтином может быть от недели, до двух. Всё зависит от степени запущенности заболевания и возраста пациента.

Во время лечения Мукалтином больной должен много пить. Благодаря этому мокрота разрежается и отходит быстрее.

Мукалтин не влияет на скорость реакции и внимание, поэтому при лечении допустимо водить машину и работать со сложными механизмами.

Таблетки от кашля тоже назначаются в дозировке, которая зависит от возраста больного:

• Взрослые пьют по 1-2 пилюли, 3 раза в сутки.
• Детям с 12 лет нужно давать по 0,5 таблетки 3 раза в день.

Совсем маленьким детям таблетки от кашля назначать не рекомендуется. Это связно с тем, что в составе есть аллергенный растительный компонент. Лечение такими таблетками не должно превышать 3 дней.

Если Таблетки от кашля и Мукалтин прописали пить вместе, то временной промежуток между приёмом двух лекарственных препаратов должен быть не меньше получаса.

Термопсис, который содержится в Таблетках от кашля, может влиять на скорость реакции, поэтому на время лечения от управления автомобилем лучше отказаться.

Противопоказания

Не стоит забывать, что Таблетки от кашля и Мукалтин имеют определённые противопоказания. Врач должен обязательно учитывать рекомендации производителя при назначении препаратов.

В инструкциях к Мукалтину различных производителей указана разная информация относительно того, с какого возраста можно принимать лекарство. У одних это возраст с 3 лет, у других – с одного года. Из-за такой несогласованной инструкции лучше проконсультироваться у врача. Относительно лечения этим средством.

Беременным женщин лечиться Мукалтином стоит с большой осторожностью. Растительный компонент может провоцировать аллергию, что совсем небезопасно на ранних сроках. Некоторые врачи считают, что алтей сильно повышает тонус матки, что может привести к выкидышам на ранних сроках и к преждевременным родам.

Нельзя использовать препарат для лечения младенцев и кормящих мамочек. Кроме того, лекарственное средство нельзя применять при склонности к аллергическим реакциям и при некоторых болезнях пищеварительных органов.

При лечении Мукалтином могут быть аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Таблетки от кашля противопоказано принимать беременным и кормящим женщинам. Не рекомендуется назначать такие таблетки детям младше 12 лет, так как есть большая вероятность возникновения побочных эффектов. Нельзя принимать такие пилюли людям с некоторыми заболеваниями пищеварительного тракта, а также тем, кто имеет повышенную чувствительность к отдельным компонентам медикамента.

Если выбирать между Мукалтином и таблетками от кашля, то стоит сказать, что лекарство на основе алтея более эффективное и к тому же дешёвое. В некоторых случаях врачи назначают одновременный приём этих двух препаратов, чтобы усилить отхаркивающий эффект. Стоит помнить, что начинать принимать любые лекарства можно только по назначению врача. Он же должен и контролировать весь процесс лечения.

Лечение симптомов COVID-19: выжимка из руководства NICE

 

Сведения о правах и новых изданиях: http://www.bmj.com/permissions

BMJ 2020;369:m1461 doi:10.1136/Bmj.m1461 (Опубликовано 20 апреля 2020)

Лечение симптомов COVID-19 (также в конце жизни) у населения: выжимка из руководства NICE

Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) в сотрудничестве с NHS England и NHS England Improvement

Что Вам нужно знать.

▪ Разработайте план по интенсификации лечения для пациентов с COVID-19, так как их состояние может стремительно ухудшиться и тогда им будет необходима срочная госпитализация.

• Рекомендуйте пациентам с кашлем не лежать на спине, а тем, кого кашель угнетает, рассмотреть возможность кратковременного приема внутрь микстуры кодеина, таблеток кодеина фосфата или сульфат морфина.
• Также рекомендуйте пациентам применять техники управляемого дыхания, которые включают дыхание в правильном положении, дыхание со сжатыми губами, дыхательные упражнения и тренировку координации дыхания.

Несмотря на то, что большое внимание уделялось оценке тяжести COVID-19, практикующим клиницистам и тем, чья деятельность основана на клинике, нужно знать рабочие методы для лечения симптомов. Такие симптомы, как кашель, лихорадка, одышка, могут быть достаточно угнетающими даже у тех, у кого не наблюдается болезнь в тяжелой степени. Кроме того, лечение симптомов в тяжелых случаях COVID-19 нужно для тех пациентов, чей план по лечению или чье решение отказаться от лечения включает решение ограничиться лечением в домашних условиях.

В данной статье отображены ключевые моменты из оперативного руководства Национального института здоровья и клинического совершенствования (NICE) по лечению симптомов COVID-19 (также в конце жизни) у населения. 1 Это руководство является частью серий оперативных руководств, связанных с COVID-19, которые разработаны в в сотрудничестве с NHS England и NHS England Improvement с использованием промежуточных процессов и методов. 2 Рекомендации основаны на реальных фактах, мнениях экспертов и, насколько это возможно, проверены NICE.

Как подготавливалась выжимка из руководства

Выжимка из руководства основана на версии руководства, опубликованного 3 апреля 2020, и подготовлена клиническими редакторами из The BMJ. Для просмотра последней версии полного руководства перейдите на сайт: https://www.nice.org.uk/guidance/ng163, так как рекомендации будут обновляться в процессе пополнения базы данных.

Предлагаем посетить страницу о коронаврусе от NICE для просмотра новых оперативных руководств по COVID-19: https://www.nice.org.uk/covid-19

Рекомендации

Общение с пациентами и минимизирование риска

• Объясните пациентам с симптомами COVID-19, что:
• Основные симптомы COVID-19 — это кашель, лихорадка, одышка, тревожность, расстройство сознания и ажитация. Также могут присутствовать утомляемость, боль в мышцах и головная боль
• Пациенты и люди, которые за ними ухаживают, должны следовать руководствам Великобритании о самоизоляции и защите людей, находящихся в зоне риска.
• Если симптомы выражены в легкой форме, то весьма вероятно, что пациенты будут чувствовать себя лучше через неделю
• Нужно обращаться в определенные службы, например, NHS 111 онлайн, если симптомы ухудшаются
• Важно сократить очные встречи с помощью:
• Телефонных разговоров или видео-консультаций
• Отмены не очень важных личных встреч
• Использования рецептов в электронном виде, а не в бумажном
• Использования различных способов для доставки медикаментов к пациентам. Например, можно доставлять лекарства через аптечный сервис доставки, почту, волонтеров NHS или через курьеров, которые будут оставлять медикаменты в определенном месте.

Лечение и планирование лечения

• При возможности, обсудите с пациентами с COVID-19, их семьями и опекунами риски, пользу, возможные исходы лечения. Так они могут выразить свои предпочтения касательно способа лечения и планов по интенсификации.
• Реализуйте планы по интенсификации лечения, так как состояние пациентов с COVID-19 может стремительно ухудшиться и тогда потребуется срочная госпитализация.
• Если у пациента есть ранние развившиеся сопутствующие заболевания, то выясните, есть ли у них план лечения или решение по отказу от лечения, которые включают отказ от реанимационных мероприятий. Четко задокументировать это и принять во внимание при составлении плана лечения.

Лечение кашля

• Иметь в виду, что у пожилых пациентов и у тех, у кого присутствуют сопутствующие заболевания, синдром старческой астении, поврежденный иммунитет или пониженная способность кашлять и очищать секреции, присутствует большая вероятность развития тяжелой пневмонии. Она может привести к потере дыхания и смерти.
• При возможности рекомендуйте пациента с кашлем не лежать на спине, потому что в таком положении кашель становится неэффективным.
• Сначала используйте более простые средства лечения, например, рекомендуйте пациента с кашлем употреблять мед ( для пациентов старше одного года) Смотри таблицу 1 для ознакомления со способами лечение кашля.
• Рассмотрите для пациентов с COVID-19 возможность краткосрочного применения против угнетающего кашля таких средств, как микстуры на основе кодеина, таблеток, содержащих фосфат кодеина, или сульфата морфина в качестве раствора для приема внутрь

Лечение лихорадки

• Имейте в виду, что лихорадка, в среднем, появляется чаще всего на пятый день после заражения.
• Посоветуйте пациентам регулярно пить жидкость для избежания обезвоживания (не более двух литров в день)
• Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела.
• Посоветуйте пациентам принимать парацетамол при лихорадке и других симптомах, против которых могут помочь жаропонижающие. Их нужно принимать только тогда, когда присутствуют симптомы. По последним данным, в качестве нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) пациентам с COVID-19 предпочтительнее давать парацетамол.

Лечение одышки

Руководство предлагает разные методы для лечения одышки (блок 1) и призывает клиницистов иметь в виду, что тяжелая одышка может приводить к тревожности, что, в свою очередь, ухудшает одышку.

Блок 1: Методы для лечения одышки

• Техники управляемого дыхания, которые включают дыхание в правильном положении, дыхание со сжатыми губами, дыхательные упражнения и тренировку координирующего дыхания.
• При дыхании со сжатыми губами следует вдыхать через нос, держа рот закрытым, в течение нескольких секунд, а затем медленно выдыхать через сжатые губы в течение 4-6 секунд. Это может способствовать облегчению одышки когда она уже началась или во время упражнений.
• Для того, чтобы убрать сгорбленную позу во время тревожности, нужно расслабиться и опустить плечи.
• Сидение в вертикальном положении помогает дышать с лучшим результатом и сократить обструкцию дыхательных путей.
• Было доказано, что если наклониться вперед и опереть руки на стул или колени, при этом поддерживая верхнюю часть тела, то улучшается дыхательная способность легких.
• Переобучение дыханию нацелено на помощь человеку восстановить чувство контроля и силу дыхательных мышц. С этим пациенту могут помочь психотерапевты и клинические медсестры-специалисты (нужно принимать во внимание, что поддержка такого типа может проходить удаленно)

Рассмотрите для пациентов, которые находятся в конце жизни, угнетены, и у которых обнаружена тяжелая одышка , возможность одновременного применения противорвотного средства и обычного стимулирующего слабительного (блок 2).Обратите внимание, что опиоиды и бензодиазепины не имеют в настоящее время регистрационное удостоверение в Великобритании для использования против умеренной или тяжелой одышки.

Блок 2: Руководство по лечению одышки в конце жизни, где можно найти обновленные советы)

Не получавшие опиоидов (в настоящий момент не принимают опиоиды) и у которых есть возможность глотать

Пероральное лечение:

• Сульфат морфина немедленного высвобождения по 2.5-5 мг. каждые 2-4 часа по мере надобности или
• Сульфат морфина замедленного высвобождения по 5 мг. Дважды в день, увеличивая дозу при необходимости (максимум 30 мг. в день)

Уже регулярно принимают опиоиды для других целей (например, для облегчения боли)

Пероральное лечение:

• Сульфат морфина немедленного высвобождения по 5-10 мг. каждые 2-4 часа по мере надобности

или

• Одна двенадцатая от суточной дозы, облегчающей боль, в зависимости от того, что больше

Не могут глотать

Парентеральное лечение:

• Сульфат морфина 1-2 мг. подкожно каждые 2-4 часа по мере надобности, увеличивая дозу при необходимости
• Если появляется необходимость более частого применения (более двух раз в день), то можно вводить сульфат морфина 10 мг. в течении суток подкожно с помощью инфузионного насоса (если имеется возможность)

Особые соображения

• Если одышка не длительная, то возможно прерывистое введение опиоидов
• Если оцененная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл. в минуту, то используйте эквивалентную дозу оксидона вместо сульфата морфина
• Рассмотрите возможность одновременного использования противорвотного средства (например, галоперидола) и обычного стимулирующего слабительного (например, сенны)
• Когда началось лечение опиоидами, продолжайте следовать нефармологическим стратегиям для лечение одышки
• Не следует регулярно использовать опиоидные пластыри для лечения пациентов, которые не употребляли опиоиды ранее, из-за времени, которое нужно для достижения гомеостаза, лучшего клинического результата и высокой эффективности морфина (более подробно в «Предписания при паллиативном лечении» в BNF6)

Если есть потребность, добавляйте бензодиазепин

• Против одышки и тревожности используйте по мере надобности лоразепам 0.5 мг. подъязычно ( максимум 4 мг. в день)
• Для престарелых или ослабленных пациентов сократите дозу до 0.25-0.5 мг. ( максимум 2 мг. в сутки)
• Против симптомов, связанных с расстройством сознания или угнетением, используйте мидазолам 2.5-5 мг. подкожно ( более подробно в BNF6)
• Применение седативных препаратов и опиоидов не следует прекращать из-за боязни вызвать дыхательную недостаточность

Лечение тревожности, расстройства сознания и ажитации

• Устраните обратимые причины тревожности, расстройства сознания и ажитации прежде всего с помощью:
• Изучения проблем и тревог пациента
• Налаживания эффективной коммуникации и ориентации (например, объясните пациенту, где он, кто вокруг него и какова их роль)
• Обеспечения достаточного освещения
• Объяснения тем, кто оказывает помощь и лечения, как они могут помочь.
• Лечения обратимых причин тревожности, расстройства сознания и ажитации, например, гипоксии, задержки мочи, копростаза.
• Использования бензодиазепина для лечения тревожного расстройства или тревожного возбуждения (смотри блок 3)

Блок 3 Лечение тревожного расстройства, расстройства сознания и тревожного возбуждения, пациенты в возрасте от 18 лет и старше.

Тревожность и ажитация, есть возможность глотать

• Лоразепам 0.5-1мг. перорально четыре раза в день по мере надобности (максимально 4 мг. в сутки)
• Для престарелых или ослабленных пациентов сократите дозу до 0.25-0.5 мг. ( максимум 2 мг. в сутки)
• Таблетки для приема перорально можно принимать подъязычно (недокументированное применение)

Тревожность и ажитация, нет возможности глотать

• Мидазолам 2.5-5 мг. подкожно каждые 2-4 часа по мере надобности
• Если появляется необходимость более частого применения (более двух раз в день), то можно вводить 10 мг. мидазолама в течении суток подкожно с помощью инфузомата (если имеется возможность)
• Если оцененная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл в минуту, то сократите дозу до 5 мг. в сутки

Делирий, есть возможность глотать

• Галоперидол 0.5-1 мг. перорально на ночь и каждые два часа по мере надобности
• Постепенно увеличивайте дозу на 0.5-1 мг. по мере надобности ( максимум 10 мг. в день или 5 мг. в день для престарелых пациентов) Такую же дозу галоперидола по мере необходимости можно вводить подкожно, а не перорально, а также можно использовать подкожную инфузию с дозировкой 2.5-10 мг. в сутки
• Рассмотрите более высокую начальную пероральную дозу (1,5-3 мг),для пациентов, которые сильно угнетены или представляют непосредственную опасность для окружающих
• Рассмотрите возможность добавления таких бензодиазепинов, как лоразепам или мидазолам в случае, если пациент остается тревожно возбужден

Делирий, нет возможности глотать

• Левомепромазин 12.5-25 мг. подкожно в качестве начальной дозы, а затем почасово по мере надобности ( используйте 6.25-12.5 мг. для престарелых пациентов)
• Поддерживайте подкожную инфузию с дозировкой 50-200 мг. в течение суток, увеличивая её, обращая внимание на реакцию пациента ( дозы, которые больше 100 мг. в сутки, следует давать под контролем специалиста)
• Если у пациента также есть тревожное расстройство, рассмотрите использование медозалама вместе с левомепромазина или одного медозалама (смотрите дозы сверху)

Первичные вопросы при практике

Как бы Вы предоставили пациенту с COVID-19, которого вы лечите дистанционно, письменную информацию о самоконтроле и техниках управляемого дыхания?

Как Вы обеспечите то, что план по интенсификации лечения будет обсужден и задокументирован вместе с пациентом и его опекунами, а также будет доступен для других медработников?

Как были задействованы пациенты при подготовке данной статьи

Подготовка оперативного руководства от NICE включала в себя «целевую экспертную оценку», в которую входили и группы пациентов.

Источники и мнения экспертов: Заказное, без привлечения внешних рецензентов.

1. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Оперативное руководство по COVID-19: лечение симптомов (также в конце жизни) у населения (руководство NICE NG163). 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng163.
2. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Промежуточный процесс и методы подготовки оперативных руководств по COVID-19 (процесс и методы PMG35) 2020. https://www.nice.org.uk/process/pmg35/chapter/scoping.
3. NHS. Самоизоляция, если у кого-то, с кем Вы живете, есть симптомы: Коронавирус (COVID-19). https://www.nhs.uk/conditions/coro- navirus-covid-19/self-isolation-advice/.
4. Public Health England. Руководство по защите от COVID-19 людей, которые по медицинским причинам определены как особо уязвимые. https://www.gov.uk/government/publications/ guidance-on-shield-ing-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from-covid-19.
5. Greenhalgh T, Koh GCH, Car J. Covid-19: удаленная оценка состояния при первичной помощи. BMJ 2020;368:m1182. 10.1136/bm- j.m1182 32213507
6. BNF. Предписание паллиативной терапии. https://bnf.nice.org.uk/guidance/prescribing-in-palliative-care.html.

Опубликовано BMJ, ограниченная издательская группа. Для получения разрешения на использования (если они еще не выданы по лицензии) перейдите на http://group.bmj.com/group/rights-licensing/ permissions.

Таблица 1 Способы лечения кашля у взрослых в возрасте 18 лет и старше (Перед выписывания рецепта просмотрите в онлайн NICE различные руководства, где можно найти обновленные советы)
Терапия	Дозы*
Начальное лечение
Используйте ненарконитические средства, например, мед	Чайная ложка меда
Первый выбор, только при угнетающем кашле
Микстура на основе кодеина (15 мг./ 5 мл.) или таблетки фосфата кодеина (15 мг, 30 мг)	15-30 мг каждые 4 часа по мере необходимости, 4 дозы в сутки Если необходимо, увеличьте дозу до максимально 30-60 мг четыре раза в день (максимум 240 мг. в сутки)
Второй выбор, но только при угнетающем кашле
Сульфат морфина перорально (10 мг/5 мл)	2.5-5 мг по мере надобности каждые 4 часа, увеличивая до 5-10 мг каждые 4 часа по мере надобности Если пациент уже регулярно принимает морфин то увеличьте регулярную дозу на треть
* Все дозы для перорального применения † Избегайте препаратов для подавления кашля при хроническом бронхите и бронхоэктазе, так как они могут способствовать задержке мокроты

Лекарства от кашля, простуды и гриппа

Вопросы и ответы: кашель, простуда и грипп

Насколько распространена простуда? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), взрослые простужаются в среднем два-три раза в год. Но что их вызывает? Какие симптомы? И как искать облегчения?

• Что такое простуда?

  Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Симптомы простуды могут варьироваться от человека к человеку.Они часто включают заложенность носа, насморк, першение или боль в горле и кашель. Кто угодно может простудиться, но маленькие дети, люди с более слабая иммунная система и курильщики более вероятны.

• Что вызывает простуду?

  Простуда вызывается вирусами, чаще всего риновирусами. Простуда заразна, а это значит, что она легко передается от человека к человеку. Когда больной кашляет, чихает и разговаривает, капли его слюны могут оставаться на поверхности или дышать. другими.

• Сколько времени нужно, чтобы простудиться?

  Как только вирус простуды попадает в ваш организм, вы можете почувствовать себя плохо в течение одного-трех дней.

• Как долго простуда заразна?

  Человек наиболее заразен в течение первых двух-трех дней после появления симптомов простуды. В общем, после первой недели простуда перестает быть заразной.

• Как можно предотвратить простуду?

  Хотя полностью предотвратить простуду невозможно, вы можете принять несколько мер предосторожности, чтобы снизить риск заражения.Часто мойте руки водой с мылом. Потрите руки не менее 20 секунд, чтобы избавить руки от микробов. Старайтесь не прикасаться ко рту, нос и глаза, особенно если руки не только что вымыты. Если вы знаете, что кто-то простудился, постарайтесь избегать тесного контакта и будьте осторожны в общественных местах.

• Как остановить насморк?

  Нет научно доказанного способа остановить простуду, когда она уже началась.

• Как вылечить простуду?

  Простуда вызывается вирусами, а не бактериями, поэтому антибиотики неэффективны.В настоящее время нет рецептурных или безрецептурных лекарств для лечения простуды.

• Что можно принимать беременным при простуде?

  Как правило, беременные женщины могут принимать ацетаминофен для снижения температуры и облегчения головных болей, связанных с простудой. Некоторые леденцы и леденцы от кашля считаются безопасными для снятия боли в горле, а жидкий декстрометорфан, отпускаемый без рецепта, может быть рекомендован для лечения. кашель. Солевые полоскания для носа и спреи также считаются безопасными во время беременности.Если вы беременны и простужены, вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или натуральные средства, отпускаемые без рецепта. для устранения ваших симптомов.

• Что такое насморк?

  «Простуда» — это термин, который некоторые люди используют для описания симптомов простуды, которые больше сосредоточены вокруг головы.

• Как простудиться?

  Вы можете простудиться, вдохнув или коснувшись чего-либо, загрязненного каплями слюны больного человека, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту.

• Как долго длится простуда?

  Большинство людей выздоравливают от простуды в течение семи-десяти дней. У некоторых людей могут развиться осложнения от простуды, такие как пневмония, особенно у пожилых людей, людей с более слабой иммунной системой и астмой или респираторными проблемами.

• Может ли подняться температура при простуде?

  При простуде у вас может быть субфебрильная температура, хотя для большинства взрослых это случается редко. Взрослые с лихорадкой выше 101.3 градуса по Фаренгейту и детям с нарастающей лихорадкой или лихорадкой, которая держится более двух дней, следует обратиться за медицинской помощью. Если ребенок у ребенка младше 12 недель температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, вам следует обратиться к его или ее педиатру.

• Как избавиться от простуды?

  Простуду нельзя лечить антибиотиками, потому что она вызвана вирусами. Вирусы не реагируют на антибиотики. Это означает, что вы должны дождаться, пока болезнь пойдет своим чередом.Вы можете помочь своему выздоровлению, много отдыхая и выпивая много жидкости. А пока вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для устранения симптомов.

• Как сократить простуду?

  В прошлом люди использовали множество натуральных средств, чтобы сократить продолжительность простуды. Сегодня некоторые ученые считают, что леденцы с цинком и трава эхинацеи могут сократить время восстановления. Однако исследования их эффективности противоречивы.Витамин С — еще одно традиционное средство от простуды. Несмотря на свою долгую историю При использовании с этой целью большинство исследований показывают, что витамин С не влияет на продолжительность простуды.

• Что принимать при простуде?

  Есть ряд безрецептурных лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения симптомов простуды. Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и парацетамол, можно принимать при лихорадке и головных болях.Противоотечные спреи для носа , такие как оксиметазолин и фенилэфрин, и пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, могут облегчить симптомы заложенности носа. Гуафенезин может разжижать слизь, а декстрометорфан помогает подавить позыв к кашлю. Всегда читайте маркируйте и используйте лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от простуды, поскольку некоторые лекарства содержат ингредиенты, которые не рекомендуются для детей.

TYLENOL® от простуды и тяжелого гриппа день / ночь, тяжелые капсулы

TYLENOL® от простуды и тяжелого гриппа день / ночь | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Удобные капсулы для снятия болезненных симптомов простуды и гриппа, таких как кашель, заложенность носа и боль в горле, днем ​​и ночью.

Узнайте, как подготовить себя и свою семью к холодному сезону.

Получите советы и сэкономьте для всей семьи.

Этот веб-сайт содержит актуальную информацию о продукте и может отличаться от информации на упаковке продукта, которая у вас может быть.

Узнайте, как подготовить себя и свою семью к холодному сезону.

Получите советы и сэкономьте для всей семьи.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Следует ли мне использовать сироп от кашля? | Образ жизни и стиль

Большинство людей кашляет после простуды. Это естественный способ защиты наших дыхательных путей, рефлекторная реакция на любое раздражение в горле. Но поскольку кашель так раздражает, особенно когда мы рубимся ночью, мы бы предпочли от него избавиться, отсюда и наша любовь к сиропообразным лекарствам от кашля. Но действительно ли они работают или мы просто зря тратим деньги?

Раствор

Кашель может длиться до двух недель, потому что верхние дыхательные пути воспаляются вирусом простуды и слизью, стекающей по задней стенке глотки.Сиропы от кашля либо пытаются подавить его, либо помогают отхаркивать мокроту. Средства от кашля содержат фолкодеин или декстрометорфан, которые приказывают мозгу остановить кашлевой рефлекс. Они могут вызвать у вас головокружение и сонливость, что нормально, если вы лежите в постели, но не так хорошо, если вы ведете машину. Отхаркивающие средства, которые помогают вывести мокроту, содержат ипекакуану или гвайфенезин, но они могут вызвать тошноту, сонливость и головную боль.

Некоторые лекарства от кашля содержат антигистаминные препараты, которые смягчают симптомы простуды, похожие на аллергические, за счет остановки кровотечения из глаз и носа.Однако они также могут вызывать сонливость, галлюцинации и учащенное сердцебиение. Даже если вы счастливы рискнуть этими побочными эффектами, нет никакой гарантии, что сиропы от кашля остановят вас от кашля (хотя они могут сделать это, заставив вас заснуть). Исследования показывают, что нет четких доказательств того, что они работают или не работают.

В 2009 году Комиссия по лекарственным средствам для человека (CHM) заявила, что сиропы от кашля и холодные сиропы с такими ингредиентами не следует давать детям в возрасте до шести лет, потому что риски перевешивают любую пользу.Хотя кажется хорошей идеей давать детям, страдающим сильным кашлем и простудой, лекарство, которое утомляет их, иногда оно делает их слишком сонными. Детям, содержащим кодеин, лучше избегать сиропов, поскольку они, по сути, обладают успокаивающим действием, а у детей разная скорость метаболизма препарата. Для взрослых эти сиропы менее опасны, но до сих пор нет доказательств их эффективности. Обзор доступных исследований Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям показал, что проведенные до сих пор исследования были небольшими, часто низкого качества и дали противоречивые результаты.

Что взять?

Исследование, проведенное в 2007 году Государственным университетом Пенсильвании, показало, что доза меда на ночь лучше, чем сироп от кашля (однако исследование финансировалось медовой промышленностью). Что действительно показало, так это то, что мед был лучше, чем полное отсутствие лечения, поскольку он уменьшал частоту кашля у наблюдаемых детей (а не то, насколько сильным был кашель). Но поскольку мед имеет приятный вкус, его можно смешать с горячей водой и лимоном и он не причинит вам вреда (хотя его не следует давать детям младше одного года из-за редкого риска детского ботулизма), я бы сказал, что это безопаснее сиропов от кашля.Смешайте его с парацетамолом, чтобы облегчить боль.

Данные Кокрановской базы данных систематических обзоров об эффективности эхинацеи, витамина С или цинка для лечения кашля и простуды показывают, что они не останавливают кашель и не облегчают простуду.

Не всякий кашель вызван вирусными инфекциями. Если кашель длится дольше двух недель или сопровождается другими симптомами, такими как жар или кашель с кровью, или у ребенка звук похож на лай, обратитесь к врачу.

10 безрецептурных лекарств, которыми злоупотребляют подростки

Является ли ваша аптечка источником легального «кайфа» подростка? Поскольку рецепт врача не требуется, многие ошибочно полагают, что лекарства, отпускаемые без рецепта, безопаснее, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, и запрещенные уличные наркотики.На самом деле они безопасны и эффективны, если принимать их по назначению, но даже безрецептурные лекарства, в том числе травы, могут вызывать серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты при злоупотреблении.

Злоупотребление безрецептурными лекарствами наиболее распространено среди подростков в возрасте от 13 до 16 лет. Они знают, что могут найти дешевый наркотик в аптечке своей семьи, часто даже не будучи пойманным. Но молодые люди также злоупотребляют безрецептурными лекарствами, особенно в сочетании с другими лекарствами, алкоголем и запрещенными наркотиками, что увеличивает риски.Список, который следует ниже, включает 10 основных лекарств, которыми в настоящее время злоупотребляют подростки и взрослые.

1. Декстрометорфан: Это активный ингредиент более чем 100 безрецептурных лекарств от кашля и простуды, таких как Робитуссин и Найквил. Один подросток из каждых 10 сообщал о злоупотреблении лекарствами от кашля, чтобы получить наркотики. Большие дозы могут вызвать эйфорию, искажение цвета и звука, а также галлюцинации «вне тела», которые длятся до 6 часов. Другие опасные побочные эффекты, включая нарушение рассудительности, рвоту, потерю мышечной активности, судороги, помутнение зрения, сонливость, поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение.При сочетании с алкоголем или другими лекарствами большая доза может привести к летальному исходу. Например, Coricidin HBP Cough and Cold включает как декстрометорфан для лечения кашля, так и хлорфенирамин для лечения насморка. Но злоупотребление хлорфенирамином само по себе привело к многочисленным смертельным случаям и госпитализации. ^{Декстрометорфан также вызывает привыкание и может вызывать симптомы отмены, включая депрессию и трудности с обработкой мыслей, когда злоупотребление прекращается. О длительном злоупотреблении известно немного, но сообщалось о случаях повреждения костного мозга и нервных клеток, высокого кровяного давления, повреждения сердца и необратимого повреждения мозга.}

2. Обезболивающие: Взрослые и подростки принимали болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, в дозах выше рекомендованных, потому что они хотят, чтобы лекарство действовало быстрее. Они не думают о побочных эффектах. Они не знают, что печеночная недостаточность может возникнуть при приеме больших доз парацетамола и что желудочное кровотечение, почечная недостаточность и сердечные риски повышаются при приеме больших доз ибупрофена.

3. Лекарства с кофеином и энергетические напитки: Безрецептурные таблетки с кофеином, такие как NoDoz, или энергетические напитки, такие как «5 Hour Energy», или болеутоляющие средства с кофеином — все они использовались для возбуждения или «прилива энергии», которое они, кажется, придают.Большие дозы кофеина могут вызвать серьезное обезвоживание, желудочный рефлюкс, приступы паники и нарушения работы сердца, которые иногда были связаны с несчастными случаями, особенно у людей с основным заболеванием сердца. Как отмечалось выше, прием слишком большого количества обезболивающего также может вызвать серьезные побочные эффекты.

4. Таблетки для похудания: В больших дозах таблетки для похудания могут вызвать легкое возбуждение. Но неправильное употребление таблеток для похудения также может сигнализировать о серьезном расстройстве пищевого поведения. Злоупотребление таблетками для похудения часто начинается с попытки похудеть всего несколькими.Но эти безрецептурные лекарства могут вызывать сильную зависимость. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило некоторые из самых опасных стимуляторов, которые обычно содержатся в таблетках для похудения, отпускаемых без рецепта, — фенилпропаноламин, эфедрин и эфедра, — другие ингредиенты в этих безрецептурных продуктах могут быть опасными. Приведем пример: горький апельсин — распространенный ингредиент, который действует в организме подобно эфедрину. Может вызывать нервозность и тремор, учащенное и нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление, инсульт, сердечную недостаточность и смерть.Многие другие ингредиенты таблеток для похудения вызывают проблемы с пищеварением, выпадение волос, бессонницу, беспокойство, раздражительность, крайнюю паранойю, помутнение зрения, проблемы с почками и обезвоживание. Более того, даже самые «натуральные» диетические препараты при неправильном использовании могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно те, которые содержат ма хуанг (эфедру). Более ранний запрет FDA на эфедру относился только к таблеткам для похудения, считающимся диетическими добавками, а не к лечебным травам, таким как чаи и китайские препараты.

5. Слабительные и травяные диуретики: Подобно таблеткам для похудения, некоторые подростки и молодые люди также злоупотребляют безрецептурными слабительными и травяными диуретиками (водяными таблетками), включая uva-ursa, золотую печать, корень одуванчика, шиповник и другие, чтобы худеть. ^{Слабительные и травяные диуретики могут вызвать серьезное обезвоживание и опасную для жизни потерю важных минералов и солей, которые регулируют количество воды в организме, кислотность крови и функцию мышц.}

6. Таблетки от укачивания: Таблетки от укачивания, содержащие дименгидринат (Драмамин) или дифенгидрамин (Бенадрил), принятые в больших дозах, могут вызвать опьянение и галлюцинации, похожие на уличные наркотики. Доза, необходимая для возникновения этих симптомов, широко варьируется в зависимости от массы тела и переносимости.Некоторые подростки и взрослые могут, например, принять до 40 таблеток драмамина, чтобы испытать желаемый кайф. Чрезвычайно высокие дозы драмамина вызывают опасное нерегулярное сердцебиение, кому, сердечные приступы и смерть. Длительное злоупотребление может вызвать депрессию, повреждение печени и почек, потерю памяти, боль в глазах, кожный зуд, задержку мочи и боль в животе.

7. Лекарства для сексуальной активности: Безрецептурные препараты для сексуальной активности, часто приобретаемые через Интернет, иногда злоупотребляют употребляющими алкоголь подростками и взрослыми, чтобы противодействовать негативному влиянию алкоголя на сексуальную активность. Эти лекарства могут вызвать проблемы с сердцем, особенно в сочетании с алкоголем или при приеме в больших дозах.

8. Псевдоэфедрин: Это назальное противозастойное и стимулирующее средство содержится во многих лекарствах от простуды. Его сходство с амфетаминами заставило его попытаться сделать незаконный наркотик метамфетамин. Лекарство также принималось в качестве стимулятора, чтобы вызвать чувство возбудимости и гиперактивности. Злоупотребление псевдоэфедрином может быть менее распространено, чем с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, из-за федерального закона, требующего хранить его за прилавком в аптеке, ограничивая количество покупок и требуя удостоверения личности с фотографией перед покупкой.Однако люди принимали псевдоэфедрин, чтобы похудеть, а спортсмены злоупотребляли этим лекарством, чтобы повысить свое сознание и «накачать» себя перед соревнованиями. Опасные побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и сердечные приступы. В сочетании с другими лекарствами, такими как наркотики, псевдоэфедрин может вызывать приступы параноидального психоза.

9. Травяной экстаз: Это комбинация недорогих трав, которые легально продаются в форме таблеток и глотаются, нюхают или курят, чтобы вызвать эйфорию, повысить осведомленность и сексуальные ощущения. ^{Пропагандируемый как «натуральный» продукт, основным ингредиентом является ма хуанг (эфедра), трава, запрещенная в США, но только в составе пищевых добавок. Продукт можно приобрести на заправочных станциях, в магазинах здорового питания, аптеках, музыкальных магазинах, ночных клубах и в Интернете. Легко передозировать продукт, потому что доза, необходимая для достижения желаемого эффекта, варьируется в широких пределах. Побочные эффекты могут быть серьезными, включая мышечные спазмы, повышение артериального давления, судороги, сердечные приступы, инсульты и смерть.}

10. Другие травы: Другие растительные продукты все чаще используются из-за их стимулирующих, галлюциногенных и эйфорических эффектов.Помимо законности, еще одним преимуществом является то, что многие травы не обнаруживаются во время обычных проверок на содержание наркотиков в моче. Одним из примеров является сальвия, которую проглатывают или курят, чтобы испытать кратковременное искажение реальности и глубокие галлюцинации. Пользователи могут испытывать сильное беспокойство, потерю контроля над телом, крайний психоз и агрессивное поведение. Они также подвержены риску несчастных случаев и травм, которые могут возникнуть в результате изменения психического состояния. В некоторых штатах продажа шалфея регулируется. Другой пример — мускатный орех, который едят в виде пасты, чтобы испытать головокружение, эйфорию и галлюцинации.Тошнота и рвота начинаются в течение часа, а галлюцинации начинаются в течение 3 часов и могут длиться 24 часа и более. Могут возникнуть такие эффекты, как помутнение зрения, головокружение, онемение, сердцебиение, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение.

Одна из самых больших трудностей в предотвращении употребления безрецептурных наркотиков состоит в том, что немногие подростки и взрослые осознают опасность. В отличие от рисков, связанных с незаконными уличными наркотиками, такими как кокаин и героин, рискам, связанным со злоупотреблением безрецептурными наркотиками, уделяется мало внимания и внимания.Подростки и молодые люди, которые узнают о рисках употребления наркотиков дома, на 50% реже злоупотребляют наркотиками.

— Майкл Р. Коэн, R.Ph.

Использование, дозировка и побочные эффекты — KnowYourOTCs

Что такое декстрометорфан?

Декстрометорфан — это противокашлевое средство (средство от кашля), доступное в безрецептурных (OTC) лекарствах, которые контролируют кашель из-за незначительного раздражения горла и бронхов, которое может возникнуть при простуде или вдыхании раздражителей.Декстрометорфан может быть единственным активным ингредиентом в лекарстве от кашля или может быть найден в лекарствах, которые лечат множественные симптомы кашля и простуды, а также в пастилках для подавления кашля.

Что используется для лечения декстрометорфана?

• Кашель
• Раздражение горла
• Симптомы простуды

Распространенные марки, содержащие декстрометорфан:

• Корицидин ^®
• Дельсим ^®
• Dimetapp ^®
• Муцинекс ^®
• Робитуссин ^®
• Sucrets ^®
• Викс ^®
• Торговые марки магазина (например,Торговая марка Walmart «Equate» или торговая марка CVS Health)

Сколько декстрометорфана вы можете принять?

Различные типы продуктов, содержащих этот активный ингредиент, обладают разной силой действия. Вот почему всегда важно читать и соблюдать этикетку с фактами о лекарствах. Большинство лекарств предостерегают от использования активного ингредиента дольше 7-10 дней. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

Руководство по безопасности для декстрометорфана

Декстрометорфан одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и является безопасным и эффективным при использовании в соответствии с этикеткой Drug Facts.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если:

• Вы беременны или кормите грудью.

Не использовать, если:

• В настоящее время вы принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (обычно содержащийся в лекарствах от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или если вы прекратили прием ИМАО менее двух недель назад.
• У вас хронический кашель из-за курения, астмы, бронхита или эмфиземы, или если ваш кашель сопровождается чрезмерным скоплением слизи (слизью), если врач не скажет вам об этом.
• Не давайте лекарство, содержащее декстрометорфан, детям младше 4 лет.
• Не давайте ребенку леденцы от кашля, если они не способны безопасно растворить леденец во рту, не подавившись.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

• Ваш кашель длится более одной недели, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью.
• Вы берете слишком много. Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или по национальной горячей линии по борьбе с отравлениями по телефону 800.222.1222.

Каковы побочные эффекты декстрометорфана?

• Может возникнуть сонливость. Следует избегать употребления алкогольных напитков.
• Может возникнуть нервозность или беспокойство. Вам следует избегать приема таблеток для похудения, таблеток с кофеином или других стимуляторов.

Внимание родителей: хотя лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, не являются наркотическими и не вызывают привыкания, молодые люди иногда злоупотребляют декстрометорфаном, пытаясь поднять его.Отчеты показывают, что подросткам, желающим получить кайф, может потребоваться от 25 до 50 раз больше рекомендованного количества, указанного на этикетке. Помните о возможности злоупотреблений. Более подробная информация доступна на www.StopMedicineAbuse.org.

Насколько вызывает привыкание лекарство от кашля?

Когда вы думаете о наркотиках, вызывающих привыкание или злоупотребляющих ими, вы, вероятно, думаете об уличных наркотиках, таких как кокаин или героин.Но наркотики, которыми чаще всего злоупотребляют в Америке, могут уже быть в вашем доме, невинно замаскированные под лекарство от кашля.

В прошлом злоупотребление лекарствами от кашля в основном касалось рецептурных лекарств от кашля, которые принадлежали к той же группе наркотиков, что и героин. Однако теперь в него входят безрецептурные лекарства от кашля с декстрометорфаном (ДХМ). В больших дозах ДХМ может вызывать галлюцинации, что делает его обычным наркотиком среди подростков, ищущих дешевый и легкий наркотик.

Лекарства от кашля с кодеином

Как и героин, кодеин является наркотическим средством, полученным из опиума.Эти препараты называются опиатами. Кодеин может вызвать чувство благополучия, которое называется эйфорией. Это также может вызвать физическую и психологическую зависимость. После того, как люди станут зависимыми, у них появятся симптомы отмены, аналогичные симптомам потребителей героина, если они прекратят употреблять наркотики.

Кодеин — сильнодействующее средство от кашля. Сиропы от кашля с кодеином доступны без рецепта после регистрации в аптеке в большинстве штатов. (В некоторых штатах требуется рецепт.) Некоторые торговые марки этих препаратов включают Guiatussin с кодеином, Tussi-Organidin-S NR, Robitussin AC и Mytussin AC.

Кодеин является наиболее часто употребляемым опиатом в мире, отчасти из-за его использования в сиропах от кашля. Он также входит в число многих наркотиков, которыми злоупотребляет каждый шестой подросток — обычно в возрасте до 15 лет. В больших дозах кодеин может вызвать зуд, тошноту, головную боль, низкое кровяное давление и проблемы с дыханием.

Лекарства от кашля с гидрокодоном

Гидрокодон — еще один мощный опиат, который часто используется в рецептурных лекарствах от кашля.По данным Управления по борьбе с наркотиками (DEA), это наиболее часто назначаемый опиум в Соединенных Штатах и ​​второй по распространенности наркотик. Hydrocodone нелегально доступен на улице и на сайтах в Интернете. Фирменные лекарства от кашля с гидрокодоном включают Tussionex, Donatussin MAX, Entuss, Hycotuss и Kwelcof.

Отчет 2012 года показал, что около 4% из 12 грейдеров ^th в Соединенных Штатах злоупотребляют гидрокодоном. Если человек становится зависимым от гидрокодона, организм быстро вырабатывает толерантность к этому препарату и требует все больше и больше, чтобы получить кайф.В 2011 году из-за передозировки гидрокодона было более 82 000 обращений в отделения неотложной помощи.

Лекарства от кашля с декстрометорфаном

Декстрометорфан не является наркотиком и продается без рецепта. Он появился на рынке как безрецептурная альтернатива кодеину в 1958 году. В настоящее время ДХМ входит в состав почти 100 препаратов от кашля и простуды, включая популярные сиропы от кашля, такие как Triaminic и Robitussin. Он не вызывает физической зависимости, как опиаты, но опасен при злоупотреблении.Примерно 1 из 20 подростков признается, что употреблял DXM от кашля, чтобы получить кайф.

В нормальной дозе ДХМ является безопасным средством от кашля. В 25-50 раз превышающей обычную дозу, ДХМ может вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, аналогичные эффектам фенциклидина (PCP). Трудно принять столько сиропа от кашля, если не будет рвоты или рвоты. Но чистые формы порошка ДХМ теперь доступны на улице под такими названиями, как красные дьяволы, декстро, робо и кегли. Есть также веб-сайты, которые рассказывают детям, как извлечь чистый ДХМ из безрецептурных препаратов.

Побочные эффекты от ДХМ в больших дозах могут длиться до 6 часов. Они могут включать тошноту, рвоту, судороги, высокое кровяное давление, панические атаки и нарушение рассудительности. Регулярное злоупотребление ДХМ может привести к психозу (разрыву с реальностью), что может потребовать госпитализации.

Скрытая опасность злоупотребления ДХМ заключается в приеме слишком большого количества парацетамола вместе с ДХМ. Ацетаминофен является активным ингредиентом тайленола, а также содержится во многих безрецептурных лекарствах от кашля и простуды. В больших дозах парацетамол может вызвать необратимое повреждение печени.

Как избежать злоупотребления лекарствами от кашля и наркозависимости

Если вы получили от врача рецепт на лекарство от кашля, принимайте его только по назначению. Если вы покупаете безрецептурные препараты от кашля и простуды, используйте их только в соответствии с инструкциями на этикетке. Перед тем, как давать маленькому ребенку лекарство от кашля, посоветуйтесь с врачом. Американская академия педиатрии не рекомендует детям младшего возраста безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

Вот и другие советы, чтобы оставаться в безопасности:

• Следите за предупреждающими признаками злоупотребления лекарствами от кашля, такими как пустые коробки для лекарств от кашля, пропавшие лекарства из аптечек, изменения в поведении, необъяснимые запросы денег и использование жаргонных терминов, таких как кегли, ловля и роботы.

• Следите за веб-сайтами, которые посещают ваши дети.

• Следите за всеми лекарствами от кашля дома и не запасайтесь ими.

• Не разрешайте детям хранить лекарства в своей комнате, рюкзаке или школьном шкафчике.

• Обсудите с детьми потенциальную опасность лекарств от кашля. Многие дети и взрослые считают, что, поскольку это лекарство от кашля или безрецептурное лекарство, оно должно быть безопасным.

• Подавайте хороший пример, ответственно используя все лекарства, включая лекарства от кашля.

• Лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту, содержащие кодеин и гидрокодон, являются наркотическими средствами. Они могут вызвать физическую и психологическую зависимость.

• Безрецептурные лекарства от кашля с декстрометорфаном не являются наркотиками, но могут вызывать галлюцинации и являются частым источником злоупотребления безрецептурными лекарствами среди подростков.

• Знайте об опасности лекарств от кашля и расскажите о них своим детям.

• Следите за лекарствами от кашля у себя дома, следите за признаками злоупотребления наркотиками и следите за своим компьютером на предмет использования веб-сайтов, которые продают или продвигают злоупотребление лекарствами от кашля.

Могут ли эти лекарства вызывать у вас хронический кашель?

Вы принимаете лекарства, которые могут вызывать хронический кашель?

Вы когда-нибудь испытывали кашель, который просто не проходит? Хронический кашель раздражает, и его не всегда легко вылечить. Это может длиться два месяца или дольше.

Но если вы исчерпали все возможные варианты и ваш кашель не может быть связан с какой-либо сезонной аллергией или респираторными заболеваниями, это может быть побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете.

По словам доктора Хомаюна Данешвара из Медицинского центра диаконис Бет Исраэль в Бостоне, США, многие пациенты, которые обращаются к нему, страдают от сухого, стойкого кашля. Он говорит, что одной из наименее известных причин такого кашля являются лекарства.

Может ли ваш кашель быть вызван одним из следующих лекарств?

1. Лизиноприл

Лизиноприл — одно из наиболее распространенных лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления. Этот препарат относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).Этот класс лекарств часто назначают для лечения высокого кровяного давления, потому что он доступен и эффективен.

Хотя этот препарат эффективен при лечении высокого кровяного давления и снижает риск диабетической нефропатии, он также может вызывать отрывистый сухой кашель, который возникает примерно у 20% пользователей.

Но как именно это лекарство вызывает кашель? Согласно объяснению на веб-сайте Американской ассоциации пенсионеров (AARP), лекарство влияет на то, как почки фильтруют примеси из крови.Лекарство содержит побочные продукты, называемые кининами, которые не фильтруются из крови, а оседают в легких, вызывая кашель в попытке изгнать накопление из легких.

2. Назальный спрей

Назальный спрей флутиказон — это широко используемый стероидный назальный спрей, который помогает снять воспаление, вызванное аллергией.

Однако одним из побочных эффектов, перечисленных для большинства этих типов назальных спреев, является сухость и раздражение горла, которое может вызвать кашель.Однако этот побочный эффект возникает редко, если вы придерживаетесь рекомендованной дозы.

3. Симвастатин

Этот препарат относится к группе препаратов, называемых статинами, которые используются для снижения уровня холестерина. Согласно исследованиям, этот тип статинов иногда вызывает проблемы с дыханием.

Имеются данные о том, что статины могут вызывать легочные поражения (небольшие поражения легких, которые выявляются на рентгеновских снимках), которые могут вызывать хронический кашель. К сожалению, на данном этапе недостаточно известно о влиянии статинов на легкие.

4. Карведилол

Этот препарат является бета-блокатором, который может использоваться при многих проблемах со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или болезни сердца.

Согласно отчетам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), 2% людей, сообщивших о побочных эффектах карведилола, также сообщили о кашле. Причина респираторного расстройства в основном та же, что и у лизиноприла (ингибитор АПФ). Это влияет на то, как организм выводит загрязнения — они накапливаются в легких, вызывая кашель.

5. Актонел

Актонел представляет собой ризедронатную кислоту, которая изменяет способ формирования костей в организме и используется для лечения некоторых случаев остеопороза или костной болезни Педжета.

Распространенным побочным эффектом этого лекарства является раздражение пищевода, которое может привести к боли в груди, затрудненному глотанию и кашлю.

Что делать, если вы подозреваете, что одно из ваших лекарств вызывает кашель?

Важно не прекращать прием любых лекарств без рекомендации врача.Если кашель влияет на качество вашей жизни, вам следует обсудить проблему со своим врачом, который исключит другие возможные причины и адаптирует лекарство, если это окажется причиной вашего кашля.

^{Изображение предоставлено: iStock}

.