Что показывает анализ крови на тромбоциты?
Тромбоциты — это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим различные виды анализов на тромбоциты.
Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?
Тромбоциты — небольшие клетки крови размером 2–5 мкм[1]. Название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка» и отражает их способность к формированию тромбов[2]. Эти элементы крови имеют сферическую форму, у них нет ядра. Образуются тромбоциты в клетках красного костного мозга. Основная их функция — поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты ответственны за следующие процессы[3,4]:
- Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери и сохранения крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
- Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и альфа-гранул с 22 активными компонентами — они запускают процесс свертываемости крови. Образуется сложная последовательная цепочка, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны — к рассасыванию.
- Регенерация и ангиотрофическая функция. Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и поддерживает структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие факторы — факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток.
Другими, вспомогательными функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).
Тромбоциты живут недолго — порядка 7–10 суток — и постоянно обновляются[5]. Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека — 180 000–320 000 клеток на микролитр (или 180–320 × 103 клеток/мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 180–320 × 109 клеток/л[6]. В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.
Болезни тромбоцитов
Отклонения в активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия»[7]. Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией, повышенный — тромбоцитозом.
Анализы крови на тромбоциты и свертываемость
Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.
Общий анализ крови на тромбоцитыВ общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит — доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320 × 109 клеток/л, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%[8].
Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, аллергические реакции и оценить состояние иммунной системы. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, анализ сдают натощак, в утреннее время.
Важно!
Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) — анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.
Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту)[9]. Свертываемость крови — одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта — тест для оценки скорости свертывании крови. Данное исследование проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: температура в помещении, объем крови, наклон пробирок.
Особенность данного исследования — в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая диагностическая организация на сегодня не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.
Важно!
Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения исследования после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.
Анализ по Сухареву. Анализ свертываемости крови по Сухареву — простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования — две–пять минут[10]. Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.
Коагулограмма. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования[11]. В их число входят следующие тесты:
- Скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — для определения времени, за которое образуется сгусток крови после добавления хлорида кальция и других реагентов к плазме.
- Исследование протромбина, или протромбинового времени, — коагуляционный тест, в котором время свертываемости плазмы крови измеряется после добавления в нее смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
- Тест на фибриноген — в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
- Определение тромбинового времени — времени, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция[12].
- Анализ плазминогена. Последний — предтеча плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.
Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время. Данный комплекс анализов позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.
Расшифровка результатов
Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.
Какая норма тромбоцитов в крови?
У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным процессом из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании[13]. Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.
Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий.
Возраст | Концентрация тромбоцитов, × 109 клеток/л | Возраст | Концентрация тромбоцитов, × 109 клеток/л |
---|---|---|---|
До месяца | 208–410 | 3 года | 209–351 |
1 месяц | 214–366 | 4 года | 196–344 |
2 месяца | 207–373 | 5 лет | 208–332 |
3 месяца | 205–395 | 6 лет | 220–360 |
4 месяца | 205–375 | 7 лет | 205–355 |
5 месяцев | 203–377 | 8 лет | 205–375 |
6 месяцев | 206–374 | 9 лет | 217–343 |
7 месяцев | 215–365 | 10 лет | 211–349 |
8 месяцев | 199–361 | 11 лет | 198–342 |
9 месяцев | 205–355 | 12 лет | 202–338 |
10 месяцев | 203–357 | 13 лет | 192–328 |
11 месяцев | 207–353 | 14 лет | 198–342 |
12 месяцев | 218–362 | 15 лет | 200–360 |
2 года | 208–352 | От 16 лет | 180–320 |
Почему тромбоциты в крови повышены?
Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии некоторых патологий[14].
Высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств, например удаления селезенки. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Почему тромбоциты в крови понижены?О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности[15]. Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
- некоторых вирусных и бактериальных инфекций;
- аутоиммунных заболеваний;
- дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты;
- некоторых видов анемии;
- спленомегалии (увеличение селезенки).
Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на уменьшение их образования в костном мозге (например, вследствие анемии), свидетельствовать об увеличении скорости их разрушения или использования.
Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, исключить пищу с уксусом, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин). Рацион должен содержать большое количество витаминов C, P, A и K. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Тромбоцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе ее свертывания. Их основная роль – образование тромба, или сгустка крови, закрывающего рану при кровотечении.
Тромбообразование является естественным процессом защиты от массивной кровопотери при любых травмах.
Избыточное количество тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом — данное состояние часто протекает бессимптомно и может быть опасным для жизни.Под тромбоцитозом в широком смысле понимают увеличение количества тромбоцитов в периферической крови выше 400 тыс./мкл.
С точки зрения патологического процесса тромбоцитоз подразделяют на первичный и реактивный.
Реактивный тромбоцитоз возникает вследствие патологического процесса без участия гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, часто это нормальная реакция на кровотечение.
Первичный тромбоцитоз развивается в результате нарушения системы кроветворения и деления стволовых клеток в костном мозге.
Возможные причины тромбоцитоза
В норме большое количество тромбоцитов может встречаться у новорожденных и у грудных детей.
В редких случаях тромбоцитоз сохраняется и во взрослом возрасте.Патологические механизмы, приводящие к развитию тромбоцитоза, многообразны и требуют дифференциального подхода к диагностике.
Реактивное повышение количества тромбоцитов наблюдается в следующих случаях:
- Инфекционно-воспалительные заболевания — одна из самых частых причин реактивного тромбоцитоза. Количество тромбоцитов в периферической крови увеличивается при пневмонии, сепсисе, остеомиелите, а также после хирургических вмешательств и травм. При системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, например при ревматоидном артрите, повышается уровень цитокинов, которые стимулируют образование тромбоцитов. По мере уменьшения признаков воспаления снижается и количество тромбоцитов.
- Железодефицитная анемия – распространенное заболевание, которое встречается во всех возрастных группах.
Если дефицит железа развился на фоне хронической кровопотери, при обследовании выявляется тромбоцитоз.
- Спленэктомия (операция по удалению селезенки) – еще одна причина реактивного тромбоцитоза. Уровень тромбоцитов растет в течение первых 3 недель после оперативного вмешательства. Это происходит за счет того, что до удаления селезенки часть тромбоцитов находилась в тромбоцитарном депо (резервуаре) селезенки и не учитывалась в анализе крови.
При повышении уровня тромбоцитов до 600–800 тыс./мкл возрастает риск артериальных тромбозов и, как следствие, инфарктов и инсультов.
- Нарушение функции селезенки (аспления), приводящее к тромбоцитозу, может происходить в результате травм, опухолевых процессов в селезенке, при серповидно-клеточной анемии и тромбозах сосудов селезенки.
- Злокачественные новообразования меняют баланс цитокинов (белков, которые вырабатывают клетки иммунной системы при воспалении) с увеличением образования тромбоцитов. Тромбоциты в данном случае участвуют в образовании метастазов, создавая связь между собой и опухолевыми клетками. Наряду с этим механизмом развития тромбоцитоза злокачественные опухоли проходят стадию распада, которая характеризуется кровопотерей и реактивным тромбоцитозом.
Тромбоцитоз в некоторых случаях ассоциирован с мутациями, характерными для миелопролиферативных заболеваний: истинной полицитемии, идеопатического миелофиброза и эссенциальной полицитемии. В данном случае прослеживается наследственный характер заболевания (у родственников диагностированы миелопролиферативные патологии). В костном мозге активируется деление стволовых клеток вследствие генетического дефекта. Симптомы зависят от основного заболевания и напрямую с ним связаны.
Тромбоцитоз выявляется с помощью лабораторных методов исследования и требует обращения к терапевту или врачу общей практики. В случае необходимости терапевт назначит консультацию гематолога, ревматолога, хирурга, онколога.
Диагностика и обследования при тромбоцитозе
При выявлении тромбоцитоза в клиническом анализе крови врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования с целью установления причины, вызвавшей данное состояние.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
Норма тромбоцитов в крови: причины повышенных тромбоцитов
Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы.
Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?Мы продолжаем серию пубикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови. Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.
Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.
1. О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?
Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.
Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу нужно идти незамедлительно.
2. О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?
Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.
Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии — приема особых препаратов.
3. Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?
В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дисковидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать).Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.
Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.
При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.
Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.
4. Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?
Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.
Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений. 9/л.
Тромбоцитоз — повышение количества тромбоцитов выше нормы (>450 тыс./мкл).Тромбоцитоз по происхождению может быть:
Очень важно понять причину тромбоцитоза, поскольку это имеет значение для правильного лечения и прогноза. Эссенциальный тромбоцитемия связана с существенным повышением количества тромбоцитов и с заметно повышенным риском тромбоза. Реактивные причины являются наиболее распространенной этиологией тромбоцитоза, составляя 88–97% случаев у взрослых и 100% случаев у детей в одной из серии исследований.
СимптомыПри реактивном тромбоцитозе могут присутствовать следующие жалобы, обусловленные хроническим воспалением и дефицитом железа:
Слабость
Повышенная температура тела
Быстрая утомляемость
Выпадение волос
Непроизвольное подергивание века
Симптомы при клональном тромбоцитозе обусловлены микрососудистым воспалением, агрегацией тромбоцитов и образованием микротромбов. 9/л, встречается довольно редко. Хотя считается, что он бывает только в клональных процессах, также он может быть вызван реактивными причинами, причем 82% случаев экстремального тромбоцитоза носят именно реактивный характер.
Экстремальный тромбоцитоз. Микрофотография с Hema Vision. Тромбоциты (PLT-F) = 2944 тыс./мкл. Крупные клетки — эритроциты. Маленькие клетки — тромбоциты.Как только диагноз тромбоцитоза подтверждается анализом мазка периферической крови, диагностическая оценка переходит к определению, является ли процесс реактивным или клональным по природе.
Реактивный тромбоцитозТщательный анамнез и физикальное обследование должны позволить исключить множество наиболее распространенных причин реактивного тромбоцитоза.
Железодефицитная анемия является самой частой причиной реактивного тромбоцитоза, оценка ферритина и железа должна быть обязательна для оценки каждого пациента с подозрением на реактивный тромбоцитоз.
Хроническое воспаление — также является одним из факторов реактивного повышения тромбоцитов. Для исключения этой причины рекомендуется сдать анализ крови на С-реактивный белок, СОЭ, фибриноген.
Алгоритм дифференциальной диагностики при тромбоцитозе.Клональный тромбоцитоз.После того, как реактивный тромбоцитоз исключен и тромбоцитоз является стойким, диагностическая оценка должна перейти к различию причин клонального тромбоцитоза. «Классические» миелопролиферативные новообразования, такие как эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), истинная полицитемия (ИТ) и первичный миелофиброз (ПМФ) являются наиболее распространенными клональными процессами, связанными с тромбоцитозом.
Классификация миелопролиферативных заболеваний. Вероятность обнаружения мутаций. CML — хронический миелолейкоз; PV — истинная полицитемия; ET — эссенциальная тромбоцитемия; PMF — первичный миелофиброз.Этиологической аномалией и краеугольным камнем для диагностики хронического миелоидного лейкоза является «Филадельфийская хромосома» — сбалансированная транслокация между 9 и 22 хромосомами, приводящая к слиянию генов BCR и ABL1 и появлению белка BCR-ABL1. Эта транслокация обнаруживается у всех пациентов с хроническим миелоидных лейкозом и может быть обнаружена с помощью цитогенетического исследования — флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Приблизительно у 50% пациентов с хроническим миелоидных лейкозом наблюдается тромбоцитоз, обычно в сочетании с выраженным лейкоцитозом, состоящим из клеток на всех этапах гранулоцитарного созревания.
Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в крови.Однако небольшое количество пациентов будет иметь лишь слабый или отсутствующий лейкоцитоз, а единственной гематологической аномалией будет — тромбоцитоз. Обнаружение слияния BCR-ABL1 при хроническом миелоидном лейкозе послужило доказательством клональности при этом заболевании и привело к активному поиску клональных молекулярных маркеров миелопролиферативных заболеваний с отрицательным результатом на филадельфийскую хромосому» (Ph-). Поиск привел к открытию множества мутаций, имеющих решающее значение для нашего понимания этих расстройств.
Первое из этих открытий произошло в 2005 году, когда несколько независимых групп описали приобретенную точечную мутацию в 14 экзоне гена Janus kinase 2 (Янус-киназа 2 — JAK2). Было показано, что белок гена JAK2 V617F обладает постоянной активностью, не зависящей от стимуляции факторов роста.
ЛечениеЛечение реактивного тромбоцитоза
Реактивный тромбоцитоз, как правило, считается временным процессом и разрешается при выздоровлении от первичного заболевания, которое вызвало повышение тромбоцитов — железодефицитная анемия, реактивный артрит и др. Реактивный тромбоцитоз, как упоминалось выше, ассоциируется небольшим риском тромбообразования. Из-за этого, а также из-за теоретического риска парадоксального кровотечения, антиагрегантная терапия не рекомендуется, даже при экстремальном тромбоцитозе. Возникновение тромбоза у пациентов с реактивным тромбоцитозом может быть причиной для переоценки диагноза в клональный тромбоцитоз.
Лечение клонального тромбоцитоза
Стратегии лечения при клональном тромбоцитозе направлены на снижение риска тромботических явлений у лиц, подверженных риску их возникновения, поскольку тромбоз является наиболее распространенным осложнением, приводящим к заболеваемости и смертности при этих расстройствах. С этой целью лечение подразделяется на две основные категории: цитостатическая терапия с целью уменьшения количества циркулирующих тромбоцитов и антиагрегантная терапия, обычно в форме аспирина. Анагрелид является перорально активным производным хиназолинона, который первоначально был разработан в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов, но также было показано, что он снижает количество тромбоцитов с небольшим влиянием на другие линии гемопоэтических клеток посредством блокады дифференцировки и пролиферации мегакариоцитов. Альфа интерферон обычно считается терапией выбора у беременных, нуждающихся в циторедуктивной терапии, учитывая его низкую тератогенность. Разнообразные ингибиторы JAK2 были оценены в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания.
ПрогнозПри клональном тромбоцитозе тромбоз является основной причиной заболеваемости и смертности и основным фактором, определяющим стратегию лечения. Риск тромботических осложнений с реактивным тромбоцитозом является низким, поскольку тромбоз возникал лишь у 1,6% пациентов.
Если у вас появились сложности в интерпретации общего анализа крови или другие вопросы, вы можете написать нам в разделе онлайн-консультаций.
Тромбоциты при COVID-19
В статье, опубликованной в июне 2020 года, описывается аномальная активация тромбоцитов при этом заболевании, и ее связь с неблагоприятным течением COVID-19 у некоторых пациентов. Данное исследование показывает, что активация тромбоцитов при COVID-19 запускает активацию тромбоцитов, что приводит к более высокому уровню системного воспаления и интенсивной агрегации тромбоцитов, которые являются ключом к пониманию процессов тяжелого клинического течения COVID-19.
Нарушения коагуляции при COVID-19
У больных, наиболее тяжело переносящих COVID-19, наблюдаются осложнения со стороны свертывающей системы, проявляющиеся в виде микроваскулярных тромбов или тромбозов в артериях и венах. Известно еще одно подобное состояние — это ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором в капиллярах всех органов образуются сгустки. Хотя ДВС-синдром встречается редко среди всей популяции пациентов с COVID-19, но он отмечается у более чем 70% умирающих пациентов и, следовательно, является критическим для жизни. Биомаркерами этого процесса являются D-димеры, продукты распада фибрина, увеличенное протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время.
Результаты анализа крови при COVID-19 часто характеризуются лейкопенией и лимфопенией. Снижение количества тромбоцитов является маркером более высокой смертности у госпитализированных пациентов.
Тромбоциты при тяжелой форме COVID-19
Некоторые ученые считают, что COVID-19 может сопровождаться снижением количества тромбоцитов за счет нескольких механизмов. Например, может снижаться продукция тромбоцитов, в то время как достаточно большое их количество разрушается или расходуется во внутрисосудистых сгустках.
В текущем исследовании основное внимание уделяется активации тромбоцитов при COVID-19, поскольку они являются основным компонентом образования сгустков, а также высвобождения иммунных и воспалительных медиаторов.
Многие вирусы взаимодействуют с тромбоцитами и их клетками-предшественниками (мегакариоцитами), что приводит к усиленной экспрессии генов интерферона I типа, опосредованному тромбоцитами транспорту и активации протеаз. Известно, что SARS-CoV-2 проникает в эндотелиальные клетки, и возникающее в результате эндотелиальное повреждение может вызвать миграцию тромбоцитов в места инфекции. Последующая активация и дегрануляция тромбоцитов может ухудшить течение болезни.
Мегакариоциты в легких имеют иную экспрессию иммунных молекул, чем в костном мозге, что может быть следствием их инфицирования, и, в результате, привести к производству тромбоцитов, содержащих вирус, в легких. Это, в свою очередь, может изменить характер транскрипции, чтобы усилить продукцию воспалительных цитокинов.
Исследование: гиперактивация тромбоцитов при COVID-19
Исследователи изучили более 1500 пациентов с подозрением на COVID-19, отобрав 186 пациентов для дальнейшего анализа с помощью ПЦР. Они искали РНК-зависимую РНК-полимеразу и гены E. В выборке оказались 71 пациент с нетяжелым течением и 34 тяжелых случая, 81 человек – с отрицательным результатом ПЦР. Средний возраст пациентов с нетяжелой формой заболевания составил 49 лет, а с тяжелыми — 57 лет соответственно.
У всех пациентов были отмечены тромбоцитопения (значительно ниже у тяжелых пациентов), но лактатдегидрогеназа была выше, чем обычно у тяжелых пациентов, что является признаком воспаления. Было обнаружено, что в тяжелых случаях тромбоциты содержат вирусную РНК и белок E. Множественные цитокины были повышены в крови этих пациентов.
Также было обнаружено, что тромбоциты вырабатывают воспалительные молекулы у пациентов с COVID-19 сильнее при стимуляции достаточно низким уровнем тромбина (известным триггером воспаления) по сравнению со здоровыми людьми, которые реагировали аналогичным образом в ответ на более высокие дозы. Таким образом, тромбоциты, по-видимому, ориентированы на производство и высвобождение определенных цитокинов у пациентов с COVID-19.
При COVID-19 также наблюдается дегрануляция тромбоцитов, вызывающая воспалительную реакцию. Об этом свидетельствует наличие цитокинов и медиаторов, таких как CD40L, PF4 и серотонин. Они, в свою очередь, могут повредить стенки кровеносных сосудов и привлечь новые тромбоциты к месту повреждения. Тромбоциты также выделяют внеклеточные везикулы, которые принимают участие как в воспалительных процессах, так и в процессах коагуляции.
При COVID-19 происходит гиперактивация тромбоцитов, о чем свидетельствует повышенное фосфорилирование протеинкиназы C δ на тромбоцитах. Этот фермент жизненно важен для высвобождения гранул из тромбоцитов, активации и агрегации тромбоцитов, и его содержание значительно выше у тяжелых пациентов, чем в более легких случаях.
Функционально также обнаружено, что тромбоциты склонны демонстрировать усиленный ответ на более низкие уровни тромбина, чтобы производить более значительное количество прикрепленных тромбоцитов, а также производить больше воспалительных цитокинов.
Мнение специалиста: Гиперактивация тромбоцитов может объяснить более низкое количество тромбоцитов и, что важно, может способствовать объяснению тромбо-воспалительного состояния, связанного с инфекцией COVID-19. Терапевтические подходы к лечению COVID-19 могут потребовать комбинации лекарств, нацеленных на активность тромбоцитов или молекул тромбоцитов, в дополнение к лекарствам, направленным против других источников воспаления».
Количество тромбоцитов (Plt)
Plt – мелкие клетки-пластинки, быстро реагирующие на воспалительный процесс, активацию свертывания или возникающее кровотечение. Тромбоциты формируют первичный тромб в области повреждения сосуда.
В ручном режиме для подсчета тромбоцитов предполагается взятие отдельной капли крови для изготовления и окраски мазка и последующего подсчета тромбоцитов.
p>В автоматическом режиме при анализе в «RBC—кювете» частицы размером 2–20 фл относятся к тромбоцитам. Полученные необработанные данные проверяются с помощью математических критериев и экстраполируются в виде логарифмически нормального распределения от 0 до 70 фл.В некоторых анализаторах для более точного подсчета тромбоцитов выполняется обработка пробы специальными антителами, активными в отношении поверхностных рецепторов тромбоцитов.
Референтный интервал 150–350*109/л Пониженные значения – тромбоцитопения – состояние, при котором число тромбоцитов не превышает 150*109/л (150 тыс/мкл). Клинические признаки кровоточивости развиваются при снижении количества тромбоцитов до 50*109/л (50 тыс/мкл). Уменьшение числа тромбоцитов может быть обусловлено:
- повышением разрушения тромбоцитов;
- повышением потребления тромбоцитов;
- недостаточным образованием кровяных пластинок.
Повышенные значения – тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов в периферической крови более 400*109/л (400 тыс/мкл), могут быть первичными и вторичными.
Первичные тромбоцитозы характерны для всех хронических миелопролиферативных заболеваний (хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия, эритремия).
Вторичные тромбоцитозы встречаются:
- при острых и хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и др.), а также при сепсисе;
- амилоидозе;
- железодефицитных состояниях на фоне хронической кровопотери;
- злокачественных новообразованиях как проявление паранеопластической реакции;
- гемолитической анемии;
- после острой кровопотери, спленэктомии;
- при лечении некоторыми препаратам (витамин В12, андрогены, адреналин, эритропоэтин и др. ).
Тромбоциты — норма в крови, чем опасны повышенные и пониженные значения
Обновлено 22 июля 2021
- Тромбоциты — это…
- Как определяют их уровень в крови
- Норма тромбоцитов у женщин, детей и мужчин
- О чем говорят повышенные тромбоциты
- Причины пониженных значений
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.
Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.
Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.
Тромбоциты — это…
Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.
Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).
Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.
Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.
Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.
Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.
Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).
Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).
Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).
Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.
Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.
Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:
Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.
Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.
- Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
- А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
- Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.
Как определяют их уровень
Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.
Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).
При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).
Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.
Норма тромбоцитов в крови у женщин, детей и мужчин
Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.
Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.
Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.
Для детей:
Для женщин:
В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.
Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.
Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.
Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.
Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.
О чем говорят повышенные тромбоциты
Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.
Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:
- эритроцитоза;
- воспалительных кишечных и суставных патологий;
- хронической формы миелолейкоза;
- острого течения инфекционных заболеваний;
- внутрисосудистого гемолиза и анемии .
К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.
Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.
Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.
Причины пониженных тромбоцитов
Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.
Тромбоцитопению диагностируют при:
- самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
- наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
- развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
- алкогольной зависимости и иных заболеваниях.
Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).
При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.
При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.
Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ruКоличество тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов
Источники, использованные в текущем обзоре
Уильямс, Марлен Мэриленд. Что такое тромбоциты и почему они важны? Медицина Джона Хопкинса. Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.
Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты по акушерству и гинекологии .Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-therapy-dilemmas. php#Article. По состоянию на январь 2020 г.
Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.
Bowersox, Natalie A, доктор медицины (30 сентября 2016 г., обновлено). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.
Скордино, Тереза (2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологии. Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hemology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas. По состоянию на январь 2020 г.
Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st. Сондерс. 2007. Стр. 1414.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.
Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR. Лекарственная тромбоцитопения: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.
Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, стр. 578-589.
(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/. По состоянию на февраль 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/.По состоянию на февраль 2012 г.
(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.
Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.
Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.
(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.
(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.
(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П. Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.).Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.
Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.
Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc. , Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.
Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процента фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.
Хоффман, Дж. Дж. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17.Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.
Кеохейн, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и применение гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Saint Louis, MO. Стр. 173.
Тромбоцитоз — Симптомы и причины
Обзор
Тромбоциты — это частицы крови, образующиеся в костном мозге, которые играют важную роль в процессе образования тромбов. Тромбоцитоз (тромбоцитоз) — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.
Это называется реактивным тромбоцитозом или вторичным тромбоцитозом, когда причиной является основное заболевание, например инфекция.
Реже, когда тромбоцитоз не имеет явной причины в качестве причины, заболевание называется первичной тромбоцитемией или эссенциальной тромбоцитемией. Это заболевание крови и костного мозга.
Ваш врач может обнаружить тромбоцитоз в результате обычного анализа крови, который показывает высокий уровень тромбоцитов.Если анализ крови показывает тромбоцитоз, важно определить, реактивный ли это тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия, чтобы знать, как управлять этим состоянием.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicТипы
Симптомы
Люди с тромбоцитозом часто не имеют признаков или симптомов. Признаки и симптомы реактивного тромбоцитоза, если они возникают, связаны с основным заболеванием.
Люди с эссенциальной тромбоцитемией могут иметь признаки и симптомы, связанные со сгустками крови и кровотечением, в том числе:
- Головная боль
- Головокружение или дурноту
- Боль в груди
- Слабость
- Онемение или покалывание кистей и стоп
Когда обращаться к врачу
Поскольку тромбоцитоз вряд ли вызовет симптомы, вы, вероятно, не узнаете, что у вас он есть, если обычный анализ крови не покажет более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов.Если это произойдет, ваш врач попытается определить причину.
Причины
Костный мозг — губчатая ткань внутри ваших костей — содержит стволовые клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Тромбоциты слипаются, помогая крови образовывать сгусток, который останавливает кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, например, когда вы порезаетесь. Тромбоцитоз возникает, когда в вашем организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.
Реактивный тромбоцитоз
Это наиболее распространенный тип тромбоцитоза. Это вызвано основной медицинской проблемой, например:
- Острое кровотечение и кровопотеря
- Рак
- Инфекции
- Недостаток железа
- Удаление селезенки
- Гемолитическая анемия — тип анемии, при которой ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем производит их, часто из-за определенных заболеваний крови или аутоиммунных расстройств
- Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника
- Операция или другая травма
Эссенциальная тромбоцитемия
Причина этого заболевания неясна, но часто оказывается, что она связана с мутациями в различных генах.Ваш костный мозг производит слишком много клеток, которые образуют тромбоциты, и эти тромбоциты часто бывают ненормальными. Это создает гораздо более высокий риск развития осложнений, связанных со свертыванием или кровотечением, чем при реактивном тромбоцитозе.
27 октября 2020 г.
Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение
Обзор
Что такое тромбоцитоз?
Тромбоцитоз — это наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови.Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток. Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или тромб в кровеносных сосудах. Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .
Первичный тромбоцитоз — это заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Это также называется эссенциальной тромбоцитемией (или ЭТ). Причина неизвестна.Это не считается наследственным (генетическим) заболеванием, даже если в крови или костном мозге были обнаружены определенные генные мутации.
Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:
- ++ Анемия ++ вследствие дефицита железа.
- Рак.
- Воспаление или инфекция,
- Хирургия, особенно спленэктомия (удаление селезенки).
Кто заболевает тромбоцитозом?
Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей.Фактически, большинству людей с этим заболеванием ставится диагноз примерно в 60 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы тромбоцитоза?
У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.
Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- Синяк на коже.
- Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
- Кровотечение в желудке или кишечнике . .
Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.
У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия — состояние, вызывающее боль, отек и покраснение рук и ног. Также возникают онемение и покалывание.
Диагностика и тесты
Как диагностируется тромбоцитоз?
Выявление основного состояния (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции) может помочь в диагностике и лечении тромбоцитоза. Если вторичная причина не выявлена, важно исключить эссенциальную тромбоцитемию.
Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на определенный ген, называемый JAK2, который используется для диагностики ET. Однако только примерно в 50% случаев он бывает положительным. Другие генные мутации также проверяются, но только у небольшого процента людей они оказываются положительными.
Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.
Ведение и лечение
Как лечится тромбоцитоз?
Люди, у которых нет симптомов, могут оставаться стабильными, и им требуются только регулярные осмотры врача.Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения.
Для тех, у кого есть симптомы, доступно несколько вариантов лечения. Один из них — лечение заболевания, вызывающего тромбоцитоз. В некоторых случаях вы можете принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов. Низкая доза, используемая для этой цели, обычно не вызывает расстройства желудка или кровотечения.
При эссенциальной тромбоцитемии для подавления выработки тромбоцитов костным мозгом используются такие лекарства, как гидроксимочевина или анагрелид. Эти лекарства обычно нужно принимать бесконечно.Иногда необходимо лечение интерфероном, но оно связано с большим количеством побочных эффектов.
В настоящее время разрабатываются новые агенты для подавления перепроизводства тромбоцитов. В случаях тяжелого опасного для жизни тромбоцитоза проводится процедура, называемая тромбоцитоферезом, чтобы немедленно снизить количество тромбоцитов до более безопасного уровня. В этой процедуре используется специальный инструмент для удаления крови, отделения и удаления тромбоцитов, а затем возврата других клеток крови пациенту.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?
Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов. Это может означать, что ваша инфекция вылечена или вы выздоравливаете после операции. Несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.
Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные осложнения, связанные с кровотечением или свертыванием.Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание). У небольшого процента пациентов эссенциальная тромбоцитемия может привести к лейкемии.
Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение
Обзор
Что такое тромбоцитоз?
Тромбоцитоз — это наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток.Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или тромб в кровеносных сосудах. Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .
Первичный тромбоцитоз — это заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Это также называется эссенциальной тромбоцитемией (или ЭТ). Причина неизвестна. Это не считается наследственным (генетическим) заболеванием, даже если в крови или костном мозге были обнаружены определенные генные мутации.
Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:
- ++ Анемия ++ вследствие дефицита железа.
- Рак.
- Воспаление или инфекция,
- Хирургия, особенно спленэктомия (удаление селезенки).
Кто заболевает тромбоцитозом?
Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. Фактически, большинству людей с этим заболеванием ставится диагноз примерно в 60 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы тромбоцитоза?
У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.
Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- Синяк на коже.
- Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
- Кровотечение в желудке или кишечнике ..
Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.
У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия — состояние, вызывающее боль, отек и покраснение рук и ног.Также возникают онемение и покалывание.
Диагностика и тесты
Как диагностируется тромбоцитоз?
Выявление основного состояния (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции) может помочь в диагностике и лечении тромбоцитоза. Если вторичная причина не выявлена, важно исключить эссенциальную тромбоцитемию.
Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на определенный ген, называемый JAK2, который используется для диагностики ET. Однако только примерно в 50% случаев он бывает положительным.Другие генные мутации также проверяются, но только у небольшого процента людей они оказываются положительными.
Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.
Ведение и лечение
Как лечится тромбоцитоз?
Люди, у которых нет симптомов, могут оставаться стабильными, и им требуются только регулярные осмотры врача. Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения.
Для тех, у кого есть симптомы, доступно несколько вариантов лечения.Один из них — лечение заболевания, вызывающего тромбоцитоз. В некоторых случаях вы можете принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов. Низкая доза, используемая для этой цели, обычно не вызывает расстройства желудка или кровотечения.
При эссенциальной тромбоцитемии для подавления выработки тромбоцитов костным мозгом используются такие лекарства, как гидроксимочевина или анагрелид. Эти лекарства обычно нужно принимать бесконечно. Иногда необходимо лечение интерфероном, но оно связано с большим количеством побочных эффектов.
В настоящее время разрабатываются новые агенты для подавления перепроизводства тромбоцитов. В случаях тяжелого опасного для жизни тромбоцитоза проводится процедура, называемая тромбоцитоферезом, чтобы немедленно снизить количество тромбоцитов до более безопасного уровня. В этой процедуре используется специальный инструмент для удаления крови, отделения и удаления тромбоцитов, а затем возврата других клеток крови пациенту.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?
Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов.Это может означать, что ваша инфекция вылечена или вы выздоравливаете после операции. Несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.
Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные осложнения, связанные с кровотечением или свертыванием. Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание).У небольшого процента пациентов эссенциальная тромбоцитемия может привести к лейкемии.
Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение
Обзор
Что такое тромбоцитоз?
Тромбоцитоз — это наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток. Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или тромб в кровеносных сосудах. Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .
Первичный тромбоцитоз — это заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Это также называется эссенциальной тромбоцитемией (или ЭТ). Причина неизвестна. Это не считается наследственным (генетическим) заболеванием, даже если в крови или костном мозге были обнаружены определенные генные мутации.
Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:
- ++ Анемия ++ вследствие дефицита железа.
- Рак.
- Воспаление или инфекция,
- Хирургия, особенно спленэктомия (удаление селезенки).
Кто заболевает тромбоцитозом?
Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. Фактически, большинству людей с этим заболеванием ставится диагноз примерно в 60 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы тромбоцитоза?
У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.
Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- Синяк на коже.
- Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
- Кровотечение в желудке или кишечнике ..
Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.
У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия — состояние, вызывающее боль, отек и покраснение рук и ног.Также возникают онемение и покалывание.
Диагностика и тесты
Как диагностируется тромбоцитоз?
Выявление основного состояния (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции) может помочь в диагностике и лечении тромбоцитоза. Если вторичная причина не выявлена, важно исключить эссенциальную тромбоцитемию.
Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на определенный ген, называемый JAK2, который используется для диагностики ET. Однако только примерно в 50% случаев он бывает положительным.Другие генные мутации также проверяются, но только у небольшого процента людей они оказываются положительными.
Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.
Ведение и лечение
Как лечится тромбоцитоз?
Люди, у которых нет симптомов, могут оставаться стабильными, и им требуются только регулярные осмотры врача. Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения.
Для тех, у кого есть симптомы, доступно несколько вариантов лечения.Один из них — лечение заболевания, вызывающего тромбоцитоз. В некоторых случаях вы можете принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов. Низкая доза, используемая для этой цели, обычно не вызывает расстройства желудка или кровотечения.
При эссенциальной тромбоцитемии для подавления выработки тромбоцитов костным мозгом используются такие лекарства, как гидроксимочевина или анагрелид. Эти лекарства обычно нужно принимать бесконечно. Иногда необходимо лечение интерфероном, но оно связано с большим количеством побочных эффектов.
В настоящее время разрабатываются новые агенты для подавления перепроизводства тромбоцитов. В случаях тяжелого опасного для жизни тромбоцитоза проводится процедура, называемая тромбоцитоферезом, чтобы немедленно снизить количество тромбоцитов до более безопасного уровня. В этой процедуре используется специальный инструмент для удаления крови, отделения и удаления тромбоцитов, а затем возврата других клеток крови пациенту.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?
Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов.Это может означать, что ваша инфекция вылечена или вы выздоравливаете после операции. Несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.
Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные осложнения, связанные с кровотечением или свертыванием. Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание).У небольшого процента пациентов эссенциальная тромбоцитемия может привести к лейкемии.
Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение
Обзор
Что такое тромбоцитоз?
Тромбоцитоз — это наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток. Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или тромб в кровеносных сосудах. Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .
Первичный тромбоцитоз — это заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Это также называется эссенциальной тромбоцитемией (или ЭТ). Причина неизвестна. Это не считается наследственным (генетическим) заболеванием, даже если в крови или костном мозге были обнаружены определенные генные мутации.
Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:
- ++ Анемия ++ вследствие дефицита железа.
- Рак.
- Воспаление или инфекция,
- Хирургия, особенно спленэктомия (удаление селезенки).
Кто заболевает тромбоцитозом?
Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. Фактически, большинству людей с этим заболеванием ставится диагноз примерно в 60 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы тромбоцитоза?
У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.
Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- Синяк на коже.
- Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
- Кровотечение в желудке или кишечнике ..
Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.
У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия — состояние, вызывающее боль, отек и покраснение рук и ног.Также возникают онемение и покалывание.
Диагностика и тесты
Как диагностируется тромбоцитоз?
Выявление основного состояния (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции) может помочь в диагностике и лечении тромбоцитоза. Если вторичная причина не выявлена, важно исключить эссенциальную тромбоцитемию.
Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на определенный ген, называемый JAK2, который используется для диагностики ET. Однако только примерно в 50% случаев он бывает положительным.Другие генные мутации также проверяются, но только у небольшого процента людей они оказываются положительными.
Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.
Ведение и лечение
Как лечится тромбоцитоз?
Люди, у которых нет симптомов, могут оставаться стабильными, и им требуются только регулярные осмотры врача. Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения.
Для тех, у кого есть симптомы, доступно несколько вариантов лечения.Один из них — лечение заболевания, вызывающего тромбоцитоз. В некоторых случаях вы можете принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов. Низкая доза, используемая для этой цели, обычно не вызывает расстройства желудка или кровотечения.
При эссенциальной тромбоцитемии для подавления выработки тромбоцитов костным мозгом используются такие лекарства, как гидроксимочевина или анагрелид. Эти лекарства обычно нужно принимать бесконечно. Иногда необходимо лечение интерфероном, но оно связано с большим количеством побочных эффектов.
В настоящее время разрабатываются новые агенты для подавления перепроизводства тромбоцитов. В случаях тяжелого опасного для жизни тромбоцитоза проводится процедура, называемая тромбоцитоферезом, чтобы немедленно снизить количество тромбоцитов до более безопасного уровня. В этой процедуре используется специальный инструмент для удаления крови, отделения и удаления тромбоцитов, а затем возврата других клеток крови пациенту.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?
Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов.Это может означать, что ваша инфекция вылечена или вы выздоравливаете после операции. Несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.
Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные осложнения, связанные с кровотечением или свертыванием. Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание).У небольшого процента пациентов эссенциальная тромбоцитемия может привести к лейкемии.
Тромбоцитемия и тромбоцитоз | NHLBI, NIH
Первичная тромбоцитемия
Сегодня это состояние считается менее опасным, чем в прошлом, и его прогноз часто благоприятный. Людям, у которых нет признаков или симптомов, лечение не требуется, пока состояние остается стабильным.
Прием аспирина может помочь людям, подверженным риску образования тромбов (аспирин разжижает кровь). Однако поговорите со своим врачом об использовании аспирина, потому что он может вызвать кровотечение.
Врачи прописывают аспирин большинству беременных женщин с первичной тромбоцитемией. Это потому, что он не имеет высокого риска побочных эффектов для плода.
Некоторым людям с первичной тромбоцитемией могут потребоваться лекарства или медицинские процедуры для снижения количества тромбоцитов.
Лекарства для снижения количества тромбоцитов
Вам могут потребоваться лекарства для снижения количества тромбоцитов, если вы:
Вам нужно будет принимать эти лекарства на протяжении всей жизни.
Гидроксимочевина.Это лекарство, снижающее уровень тромбоцитов, используется для лечения рака и других опасных для жизни заболеваний. Гидроксимочевина чаще всего назначается под наблюдением врачей, специализирующихся на онкологических заболеваниях или заболеваниях крови. Пациенты, принимающие гидроксимочевину, находятся под тщательным наблюдением.
В настоящее время гидроксимочевина плюс аспирин является стандартным лечением для людей с первичной тромбоцитемией и высоким риском образования тромбов.
Анагрелид. Это лекарство также использовалось для снижения количества тромбоцитов у людей с тромбоцитемией.Однако исследования показывают, что анагрелид дает худшие результаты по сравнению с гидроксимочевиной. Анагрелид также имеет побочные эффекты, такие как задержка жидкости, сердцебиение (pal-pih-TA-shuns), аритмии (ah-RITH-me-ahs), сердечная недостаточность и головные боли.
Интерферон альфа. Это лекарство снижает количество тромбоцитов, но 20 процентов пациентов не могут справиться с его побочными эффектами. Побочные эффекты включают ощущение гриппа, снижение аппетита, тошноту (тошноту), диарею, судороги, раздражительность и сонливость.
Врачи могут прописать это лекарство беременным женщинам с первичной тромбоцитемией, потому что это безопаснее для плода, чем гидроксимочевина и анагрелид.
Тромбоцитферез
Тромбоцитферез (PLATE-let-fe-REH-sis) — это процедура, используемая для быстрого снижения количества тромбоцитов. Эта процедура используется только в экстренных случаях. Например, если у вас инсульт из-за первичной тромбоцитемии, вам может потребоваться тромбоцитферез.
Для удаления крови в один из кровеносных сосудов вводится игла для внутривенного введения, подключенная к трубке.Кровь проходит через машину, которая удаляет тромбоциты из крови. Оставшаяся кровь затем снова вводится вам через капельницу в один из ваших кровеносных сосудов.