причины, симптомы, лечение и профилактика

На чтение 6 мин. Просмотров 3.5k. Обновлено 27.01.2018

Спайки в кишечнике, спаечный процесс в малом тазу, спаечная болезнь брюшной полости… Весьма болезненные явления, доставляющие массу дискомфорта и приводящие к серьезным осложнениям. Сегодня мы поговорим о причинах их возникновения, симптомах и признаках, лечении консервативном и хирургическом, и, конечно, профилактике возникновения спаек. Ведь всегда проще предотвратить заболевание, чем потом его вылечить, когда все уже запущено.

Спайками называют соединительную ткань, образовывающуюся между органами, приводящую в последствие к их сращиванию. Если не прибегать к своевременному лечению, то спаечный процесс может привести к очень серьёзным последствиям для человека.

Причины появления спаечного процесса

•  Они способны появиться в постоперационный период:

— операции в области гинекологии;

— урологии;

— а также операции по удалению аппендикса;

— хирургические вмешательства на кишечнике.

• Различные недуги, связанные с процессом воспаления. Спайки появляются из-за:

— аднексита;

— холецистита;

— эндометриоза;

— при воспалительных процессах в маточных трубах и прочих недугов.

• Нередко образованию спаек способствует разрыв кисты яичника, в ходе чего происходит внутреннее кровотечение. К их возникновению нередко приводит наличие язвенного кровотечения.

• Образованию спаек в малом тазу служат аборты, диагностические выскабливания, установленная внутриматочная спираль, а также операции, связанные с прижиганием маточной шейки.

• Спаечный процесс способен образовываться из-за воспалительных процессов в брюшной полости.

• Появление инфекционных заболеваний. Появлению спаечной болезни в малом тазу способствуют недуги, передаваемые при половом акте, например, при гонорее.

Симптомы появления спаек

Симптоматика спаечного процесса зависит от места его появления:

• Дыхательная система — при появлении спаек появляется одышка, дышать человеку становится труднее.

• Область кишечника — спаечный процесс брюшной полости характеризуется вздутием живота, при этом нарушается стул, повышается газообразование, а также болевыми ощущениями при дефекации.

Симптоматика спаек в области малого таза характеризуется:

Людям, у которых имеются спайки в кишечнике или в малом тазу, присуще постоянного неудовлетворительное общее состояние организма, проявляющееся в:

— перепадах артериального давления;

— учащении сердцебиения;

— быстрой усталости;

— слабости.

Если спаечный процесс в малом тазу или брюшной полости острый, то возможно повышение температуры, появляется тошнота, рвота, развитие кишечной непроходимости с сильными болями, вздутием живота, развиваются признаки общей интоксикации.

Виды спаек

Спайки бывают 2 видов: врождённые и приобретённые.

• Вид врожденных спаек — патология в развитии какого-либо внутреннего органа.

• Вид приобретённых спаек, причинами которых являются травмы брюшины, внутриполостные кровотечения. Несвоевременное лечение приобретённых спаек является достаточно трудным процессом. Если не приступить к своевременному лечению, то в спайках могут образоваться сосуды, а также нервные клетки.

В зависимости от места нахождения спайки бывают:

— внутри маточных труб;

— во влагалище;

— в полости матки.

• Наружными — появляются между различными органами человека.

Спайки могут быть одиночными либо множественными, тяжевыми и плоскостными. Случается, что спайки окутывают полностью внутренний орган.

 

Осложнения спаек брюшины и малого таза

Спайки нередко становятся источником многих осложнений в виде:

• непроходимости кишечника;
• появления некроза на участке кишки;
• возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
• воспаления придатков;
• внематочной беременности,
• тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.

Диагностика спаечной болезни

1. Выявить присутствие спаек поможет метод рентгенологического исследования при помощи гистеросальпинографии и ирригоскопии.

2. Выявить спайки и лечить их можно при помощи лапароскопии. Этот метод является наиболее верным при определении недуга и его терапии.

Метод может помочь определить, на какой стадии развития находятся спайки в малом тазу:

• На первом этапе спайки обволакивают маточную трубу и яйцеклетку таким образом, что не препятствует правильному захвату яйцеклетки.

• На втором этапе спаечный процесс захватывает яичники и фаллопиевою трубу, при этом создаётся помеха в процессе захвата яйцеклетки.

• На третьем этапе спаечного процесса блокируются яйцеклетки, так как маточные трубы полностью перекручиваются либо закупориваются.

3. При помощи УЗИ можно обследовать брюшную полость и органы малого таза с целью определения спаек.

Способы лечения спаечного процесса

Лечение начальной стадии развития спаечной болезни включает в себя:

1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.

2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».

3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.

4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.

5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.

6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».

7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.

8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Назначение электрофореза либо парафинотерапии является дополнительными процедурами при лечении спаечного процесса малого таза или кишечника. Физиотерапия размягчает спайки: они становятся тонкие и легко растяжимые.

Применение специального гинекологического массажа при спайках в области малого таза у представительниц слабого пола осуществляется при помощи обезболивания.

Продолжительность массажа — от получаса до сорока минут. При этом одновременно производится массаж живота, а также влагалища. Такая процедура смягчает спайки.

Для остановки развития недуга зачастую необходимо от десяти до двенадцати сеансов такого массажа. Для большей эффективности гинекологический массаж сочетают с применением физиопроцедур, а также мануальной терапии.

Гинекологический массаж способствует:

1. Разъединению, растяжению спаек.

2. Устранению загиба матки.

3. Укреплению тазового дна, а также брюшной мышцы.

4. Улучшению кровообращения и лимфотока.

5. Регулированию менструального цикла.

Лечение спаек путём хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство используется при прогрессирующем развитии спаек, когда недуг угрожает жизни больного. Лапароскопический метод используется для щадящего осуществления процедуры, связанной с удалением спаек с целью восстановить проходимость маточных труб или нормальную работу кишечника.

При запущенности спаечного процесса приходится применять более широкое вскрытие брюшины и полную ревизию органов.

Профилактика развития спаечной болезни

Что касается профилактических мер, связанных с предупреждением возникновения и развития спаек после перенесённой операции, то сначала принимаются меры, чтобы восстановить кишечную перистальтику.

Без употребления стимуляторов кишечник приходит в норму только в течение недели, а этого времени вполне хватает для появления спаечного процесса в брюшной полости.

Чтобы снизить риск появления спаек в малом тазу у женщин, следует:

1. Каждые полгода посещать гинеколога.

2. При появлении воспалительных процессов, приступать к своевременному лечению.

3. Желательно избегать абортов.

4. При половых актах использовать контрацептивы.

Ни один человек не застрахован от возникновения спаечного процесса в своём организме, но всегда можно свести к минимуму возможность развития спаек, если соблюдать необходимые профилактические меры и со всей ответственностью подходить к состоянию организма.

Последствия спаек

Спайки – это тяжи из соединительной ткани, появившиеся между соседними органами, которые в норме не должны быть соединены. Развиваются они преимущественно в брюшной полости и малом тазу. Если таких соединений появляется множество, или они приводят к нарушению функции органов, это называется спаечная болезнь.

Почему и как развиваются спайки

Спаечный процесс в полости малого таза и брюшной полости берет начало из брюшины. Это тонкий листок эпителиальной ткани, который часть органов (например, кишечник) покрывает полностью, некоторые – только с трех сторон. Матка, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка накрыты брюшиной только сверху.

Основная задача брюшины – обеспечить скольжение внутренних органов между собой. Для этого эта серозная оболочка вырабатывает некоторое количество стерильной жидкости.

Свойства этой жидкости изменяются, если:

• один из органов часто воспаляется;
• женщина перенесла одну или несколько операций;
• было кровоизлияние в брюшную полость, например при апоплексии яичника, внематочной беременности или эндометриозе;
• в результате травмы живота.

Из воспаленного, травмированного или оперированного органа выделяются различные химические вещества, запускающие воспаление близлежащего участка брюшины. Они усиливают в нем кровоток и увеличивают размер пор в стенке капилляров. Через эти отверстия в ткань брюшины уже в первые 3 часа выходят иммунные клетки, проникает белок фибрин, который делает поверхность клейкой. Так формируются первичные спайки.

Задача этого процесса – отграничить воспаленные органы, чтобы не допустить распространения воспаления. Если на этом этапе провести противовоспалительную терапию, органы «разъединятся» в течение 72 часов¹.

Дальше происходит следующее. Через расширенные поры в сосуде на поверхность брюшины выходят клетки-фибробласты. Они вырабатывают соединительную ткань – волокна коллагена, эластина, связанные между собой гликозаминогликанами. Такие спайки уже прочно связывают органы между собой. Кроме того, они служат препятствием для полноценного антибактериального лечения.

Замещение участка воспаленной брюшины соединительнотканными волокнами начинается уже на 7-й день заболевания. К 21-м суткам эти тяжи уже плотные, в них находятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Насколько часто развивается спаечная болезнь

Соединительнотканные соединения между органами могут носить врожденный характер. Это бывает очень редко. В основном связываются петли тонкого кишечника или участки ободочной кишки.

При хронических воспалительных заболеваниях гинекологических органов (сальпингоофорите, эндомиометрите и других) образование соединительнотканных тяжей развивается в каждом третьем-пятом случае².

При проведении гинекологических операций шанс развития спаечного процесса – от 55 до 93%³. Даже выполнение вмешательств лапароскопическим способом не сильно снижает этот риск, что связано с ацидозом брюшины, усиленный введением в брюшную полость углекислого газа⁴. Если же операция выполняется при воспалении органов малого таза, риск спайкообразования увеличивается до 98%⁵. А когда вмешательство сопровождалось кровотечением в брюшную полость, или оно проводилось длительно, с пересыханием брюшины, спайки образуются с вероятностью почти в 100%.

Осложнения и последствия спаечной болезни

Последствия спаек – это:

• нарушение анатомии органов;
• синдром хронической тазовой боли;
• бесплодие – особенно трубно-перитонеального типа;
• эктопические беременности;
• невынашивание беременности;
• спаечная непроходимость кишечника.

Вот чем опасны спайки. Дополнительная неприятность от них заключается в том, что до развития острого осложнения патология не имеет никаких симптомов.

Основные подходы к лечению спаек

Тактику терапии определяет врач – в зависимости от причины, вызвавшей спаечный процесс, его распространенности и осложнений. В основном применяется консервативная терапия. Но если спайки привели к острой кишечной непроходимости, если они вызывают хронические тазовые боли и не поддаются лечению препаратами, практикуется их удаление. Техникой выбора является лапароскопическое вмешательство с инсуффляцией в брюшную полость углекислого газа с добавлением 3-4% кислорода.

Если выбрана консервативная терапия, обычно назначаются такие виды лекарств:

• нестероидные противовоспалительные;
• антибактериальные;
• иммуномодулирующие;
• стероидные гормоны – при эндометриозе;
• витаминные препараты.

Применяются также физиопроцедуры. Это электрофорез, аппликации парафина и озокерита, электрогрязевое лечение. Ферментные препараты являются очень важной частью консервативной терапии. Ранее они вводились в организм только с помощью электрофореза, но оказывали эффект только на малочисленные и свежие спайки, так как быстро инактивировались системами организма. Эта проблема решилась с разработкой препарата Лонгидаза, который обладает высокой биодоступностью, а его период полувыведения составляет 42-84 часа.

Лонгидаза в комплексной терапии спаечной болезни

Препарат Лонгидаза – это инновационное лекарственное средство, в котором фермент гиалуронидаза связан с высокомолекулярным носителем. Такое сочетание компонентов обеспечивает препарат такими свойствами:

• высокой ферментативной активностью;
• способностью сохранять ферментативную активность до 20 суток – благодаря устойчивости к денатурирующим реакциям и воздействиям ингибиторов;
• противовоспалительным действием;
• способностью деполимеризовать гликозаминогликаны соединительной ткани спаек;
• умением связывать стимуляторы коллагеногенеза.

Лонгидаза уменьшает способность гликозаминогликанов, являющихся матриксом гиперплазированной соединительной ткани, связывать воду. В результате проницаемость ткани возрастает, и это улучшает проведение к ней антибиотиков и других лекарственных средств.

Таким образом, Лонгидаза воздействует на структурные компоненты соединительной ткани. Оптимально, если она будет применяться на раннем этапе после хирургической, гинекологической операции или при развитии воспалительного процесса в малом тазу. Это послужит профилактикой спаечного процесса благодаря противовоспалительному эффекту.

Но и при давно сформированных спайках препарат обладает выраженной активностью, уменьшая их выраженность и увеличивая их эластичность. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, которые после курса лечения смогли, наконец, забеременеть.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery / // Fertil Steril. – 2008. – V. 90, 5 Suppl. – P. S144–9.

2. Formation and prevention of postoperative abdominal adhesions / Boland G.M. and Weigel R.J. // J Surg Res. – 2006. – V. 132, 1. – P. 3–12.

3. Adhesion Prevention in Gynaecological Surgery. SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE / Robertson D., Lefebvre, G. // JOGC. – 2010. – V. 32, № 6. – P. 598–602.

4. Pathophysiologic features of a pneumoperitoneum at laparoscopy: a swine model / Volz J., Koster S., Weiss M., Schmidt R., Urbaschek R., Melchert F. and Albrecht M. // Am J Obstet Gynecol. – 1996. – V. 174, 1 Pt 1. – P. 132–40.

Mechanism of decreased in vitro murine macrophage cytokine release after exposure to carbon dioxide: relevance to laparoscopic surgery / West M.A., Hackam D.J., Baker J., Rodriguez J.L., Bellingham J. and Rotstein O.D. // Ann Surg. – 1997. – V. 226, 2. – P. 179–90.

5. Mechanism of decreased in vitro murine macrophage cytokine release after exposure to carbon dioxide: relevance to laparoscopic surgery / West M.A., Hackam D.J., Baker J., Rodriguez J.L., Bellingham J. and Rotstein O.D. // Ann Surg. – 1997. – V. 226, 2. – P. 179–90.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Опасные «сети», или что нужно знать о спайках

Таинственный ВЗОМТ

Аббревиатура ВЗОМТ обозначает «воспалительные заболевания органов малого таза». Так врачи называют целую группу заболеваний женских репродуктивных органов: воспаление матки, фаллопиевых (маточных) труб и яичников. По данным Министерства Здравоохранения, более половины (50-65%) гинекологических заболеваний связаны с воспалением органов малого таза. При этом за последние 10 лет (это уже статистика ВОЗ), число женщин с таким диагнозом увеличилось в 1,5 раза.

Причиной воспаления в большинстве случаев является инфекция, которая, как правило, начинается во влагалище, а потом переходит на шейку матки, маточные трубы и яичники. Именно поэтому в группу риска попадают прежде всего молодые женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнёров.

Однако половой путь не единственный. Бактерии могут попасть в организм во время или после родов, аборта или процедуры выскабливания. Также причиной инфекции может стать внутриматочный контрацептив «спираль». Таким образом, ещё один фактор риска для развития воспалительного процесса — любые гинекологические вмешательства и манипуляции.

Симптомы и лечение

Воспалительный процесс в органах малого таза может проходить бессимптомно, а может давать о себе знать болями внизу живота и тазовыми болями, неприятными ощущениями при половом акте, мочеиспускании и дефекации. Должны насторожить выделения из влагалища с неприятным запахом, цветом и интенсивностью, а также нарушение менструального цикла. Кроме того, для ВЗОМТ характерны общая слабость, лихорадка, утомляемость, головная боль.

При сложных формах воспаления требуется госпитализация, однако чаще всего лечение проводится амбулаторно, и, если женщина точно соблюдает все предписания врача, вполне успешно. Лечение ВЗOMТ направлено прежде всего на устранение очага воспаления — инфекции. Антибиотики подбираются с учётом возбудителя. Важно даже при ослаблении симптомов завершить курс антибактериальной терапии, чтобы избежать рецидивов и перехода воспаления в хроническую форму.

К сожалению, воспаление опасно не только само по себе, но и теми изменениями, которые возникают в тканях и которые могут стать причиной проблем с зачатием позже, а именно — спайками. И тут только антибиотиками не обойтись.

Спайки — защита со знаком «минус»

В какой бы форме ни проходило воспаление, организм немедленно включает защитную функцию, пытаясь предотвратить распространение инфекции. Как это происходит? Уже на третьи сутки от начала заболевания воспаленные участки брюшины покрываются особым белком — фибрином, который, «склеивает» соседние ткани. Это, с одной стороны, ограничивает развитие воспаления, а с другой — становится основой для образования плотных сращений между органами — спаек. В течение месяца, когда воспалительный процесс уже снят, количество и объём спаек всё равно продолжает увеличиваться, а бороться с ним становится всё труднее. При этом спайки могут давать о себе знать болями внизу живота или совсем не проявляться в течение длительного времени. Часто единственным симптомом наличия спаек в органах малого таза становится невозможность наступления беременности.

Дело в том, что запаянный в фиброзную ткань яичник уже не может нормально функционировать. Проходимость маточных труб нарушается, и яйцеклетка не достигает полости матки. Разрастание соединительной ткани во внутреннем слое нарушает нормальную работу слизистой и делает имплантацию плодного яйца невозможной. Так у женщины развивается бесплодие. Кроме того, разросшаяся соединительная ткань создаёт препятствие для проникновения лекарств к очагу воспаления, снижая эффективность антибактериального лечения.

Ферментные препараты — необходимый компонент комплексной терапии

Чтобы избежать образования спаек уже в начале воспалительного заболевания, помимо антибиотиков, терапия должна включать ферментные препараты. В 2005 году на рынке появился новый фермент бовгиалуронидаза азоксимер.

Бовгиалуронидаза азоксимер — особый фермент, рассасывающий рубцовую ткань не только блокирует образование избыточной соединительной ткани, но и замедляет воспалительный процесс, помогает предупредить появление спаек при остром воспалительном процессе и хирургических вмешательствах, а также уменьшить их количество при хроническом воспалении. Кроме того, он увеличивает проницаемость тканей для других лекарственных средств, используемых в терапии, повышая эффективность лечения.

Ни одна женщина не застрахована от риска воспалительных заболеваний, однако при грамотном лечении можно избежать их последствий. Внимание к своему организму — общему состоянию, симптомам, оперативное обращение к врачу и старательное соблюдение всех предписаний позволяет решить проблему спаек до того, как они возникли.

СПАЙКИ — Большая Медицинская Энциклопедия

СПАЙКИ (synechia, ед. ч.; син.: синехии, шварты) — фиброзные сращения между соседними органами или поверхностями.

С. подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные С. наблюдаются при пороках развития; их образование связано также с сохранением в постэмбриональном периоде нередуцированных образований, напр, желточно-кишечного хода. Приобретенные С. развиваются в исходе ограниченного или диффузного воспалительного процесса в серозной или синовиальной оболочке с последующей организацией экссудата. Вначале образуются рыхлые фибринозные С., к-рые легко разделяются тупым путем. В последующем экссудат, если он не рассосался, подвергается организации (см.). Так же образуются С. в полостях тела при организации излившейся крови. В результате механического раздражения серозных оболочек при движении органов (перистальтика кишечника, сокращения сердца) могут формироваться мезотелиальные выросты («реактивные структуры»), к-рые в дальнейшем превращаются в фиброзные С. В части случаев возникает необходимость вызвать сращение серозных листков. В частности, в легочной хирургии для профилактики послеоперационных осложнений (пневмоторакса, эмпиемы плевры и др.) производят искусственную облитерацию плевральной полости оперативным путем (пневмопексия) или вызывая асептическую воспалительную реакцию с помощью хим. веществ (азотнокислое серебро, эфир, спирт и др.).

Макроскопически С. представляют собой тяжи, ленты, мембраны или пленки различной толщины и длины; они могут быть одиночными, множественными, распространенными и иногда окутывают весь орган или органы, вызывая частичную или полную облитерацию серозной полости, приводя к деформации и патол. смещению органов.

Гистологически С. образованы зрелой фиброзной тканью с небольшим числом новообразованных эластических волокон. В толще С. обнаруживаются разнокалиберные сосуды, нередко синусоидного типа, и иногда явления ангиоматоза. В С. врастают регенерирующие нервные волокна из соседних органов. В результате дистрофических процессов возможен гиа-линоз С. (см. Гиалиноз). В ряде случаев С. подвергаются кальцинозу с метапластиг:еским разрастанием костной ткани. В результате этих процессов образуются плотные трудноразделимые С. Обильное отложение солей кальция в С. перикарда приводит к образованию известкового панциря — так наз. панцирного сердца (см. Перикардит). При организации экссудата в плевральных полостях часто обнаруяшваются плотные многочисленные сращения (см. Плеврит), направление коллагеновых пучков в к-рых различное, в зависимости от подвижности С. Часть таких С. содержит прослойки жировой ткани, выполняющие роль амортизационных приспособлений. При воспалении брюшины распространенный спаечный процесс развивается редко. В ряде случаев развитие С. может привести к развитию спаечной болезни (см.). С. могут поддерживать воспалительный процесс при инкапсуляции экссудата (межкишечные абсцессы, осумко-ванный плеврит, перитонит), приводить к развитию межуточного воспаления и субсерозного склероза в органах.

Клин, симптоматика, обусловленная спайками, зависит от степени развития спаечного процесса и выражается в большем или меньшем нарушении функций органов (см. Перигастрит, Перигепатит, Перидуоденит, Перикардит, Перитонит, Перихолецистит, Плеврит).

Ограничение подвижности органов, болевой синдром, механическая непроходимость нередко требуют оперативного вмешательства. Физиотерапевтическое лечение в ряде случаев приводит к обратному развитию С.

Эффективное лечение воспалительных процессов, приводящих к развитию С., как правило, предупреждает их развитие.

Библиография: Барон М. А. Реактивные структуры внутренних оболочек, Л., 1949; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 4, кн. 1, с. 455, М., 1956, кн. 2, с. 26, М., 1957.

Г. М. Могилевский.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ (morbus adhaesivus) — термин, употребляемый для обозначения состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде патологических процессов, после повреждений и оперативных вмешательств.

Спаечную болезнь стали часто упоминать в литературе с конца 19 и начала 20 вв. в связи с развитием абдоминальной хирургии. IV Всероссийский съезд хирургов отметил резкое увеличение ее частоты в 70-х гг. 20 в. Наиболее частой причиной Спаечной болезни являются воспаление червеобразного отростка и аппендэктомия (ок. 43%), на втором месте стоят заболевания и операции на органах малого таза и операции по поводу непроходимости кишечника (ок. 30%). В патогенезе образования спаек (см.) ведущее значение принадлежит воспалительным изменениям брюшины (см. Перитонит), иногда с развитием обширного перивисцерита — воспаления висцеральной брюшины. Механические повреждения брюшины или серозной оболочки, воздействие на них нек-рых хим. веществ (йод, спирт, антибиотики, сульфаниламидные препараты, тальк и др.) также способствуют интенсивному образованию спаек. Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии С. б. Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости также сопровождается образованием спаек. Изредка Спаечная болезнь развивается в результате таких врожденных аномалий, как плоскостные сращения между кишечными петлями (тяжи Лейна) или сращения между частями ободочной кишки (мембраны Джексона). При травме важное значение имеет длительный парез кишечника, при к-ром создаются благоприятные условия для сращений вследствие продолжительного контакта поврежденных поверхностей петель кишки между собой и с париетальной брюшиной.

В ряде случаев образование спаек приобретает прогрессирующее течение, причины к-рого не вполне установлены, однако значение обширности воспалительного процесса и вирулентности микробной флоры не вызывает сомнения. В этих случаях возникают деформации кишечника, нарушается нормальная моторика и эвакуация кишечного содержимого.

Масштабы спаечного процесса в брюшной полости могут быть разными: от тотального распространения по всей поверхности брюшины до образования отдельных тяжей (штранг), фиксированных в 2 точках и вызывающих сдавление кишечных петель. Как правило, спаечный процесс более выражен в зоне бывшей операции на органах брюшной полости. Часто петли кишечника припаиваются к послеоперационному рубцу или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

По клин. течению различают острую, интермиттирующую и хроническую С. б.

Острая форма проявляется внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усиленной перистальтикой (см.), рвотой, подъемом температуры. Боли могут носить нарастающий характер. При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. При нарастании кишечной непроходимости (см. Непроходимость кишечника) возникает рвота содержимым тонкой кишки, появляются симптомы раздражения брюшины, тахикардия. При дальнейшем нарастании явлений непроходимости наблюдается вздутие кишечника и отсутствие его перистальтики (см. Перитонит), снижается суточный диурез (см.), развивается артериальная гипотензия (см. Гипотензия артериальная), наблюдается цианоз (см.), акроцианоз (см.), жажда, сонливость, прострация, гипопротеинемия (см. Протеинемия), нарушение водного обмена — вначале внеклеточная, а затем и внутриклеточная дегидратация (см. Обезвоживание организма). Нарушается минеральный обмен (см.): резко снижается уровень калия и натрия в крови, что проявляется клинически общей слабостью, гипотензией, ослаблением или исчезновением рефлексов. Нарушения белкового и водно-солевого обмена определяют тяжесть состояния больного и глубину интоксикации.

При интермиттирующей форме С. б. болевые приступы появляются периодически, интенсивность боли различна, возникают диспептические расстройства, явления дискомфорта, запоры. Больные с этой формой С. б. неоднократно госпитализируются в хирургические отделения.

Хрон. форма С. б. проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса тела и периодическими приступами острой кишечной непроходимости.

Острую С. б. можно заподозрить на основании анамнеза (операции или травмы брюшной полости) и характерной клин, картины. Лапароскопия в большинстве случаев противопоказана. При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз, С-реактивный белок, ускоренную РОЭ. При рентгенол. исследовании отмечают пневматизацию кишечных петель и уровни жидкости в них (так наз. чаши Клойбера). При введении бария через рот устанавливают замедленное прохождение контрастной взвеси по кишечнику, вплоть до остановки ее на уровне препятствия. Рентгенодиагностика интермиттирующей и хронической формы С. б. основывается на выявлении при полипозиционном исследовании (см.) различного вида деформаций, необычной фиксации, изменений положения и контуров, сращений с брюшной стенкой или соседними органами вовлеченного в процесс органа (органов). Методика исследования и особенности рентгенол. картины зависят от характера спаечного процесса (ограниченный или распространенный перивисцерит), степени его выраженности и локализации (см. Перигастрит, Перигепатит, Перидуоденит, Периспленит, Перихолецистит).

Для выявления спаек тонкой кишки прибегают к введению бариевой взвеси через зонд (см. Кишечник), а при периколите — к ирригоскопии (см.). Сращения внутренних органов с брюшной стенкой, возникающие на почве перенесенных операций или ранений живота, лучше выявляются при исследовании в латеропозиции.

Спайки кишечника ведут к стойкой деформации кишки, изменению обычного положения ее петель, ограничению пассивной и активной подвижности и сужению просвета различной степени, иногда с супрастенотическим расширением кишки, метеоризмом и нарушением пассажа бариевой взвеси. Контуры суженного участка четкие, неровные, зазубренные, с характерными остроконечными выступами, меняющими свою форму и размеры в процессе исследования, особенно при дозированной компрессии или раздувании газом.

Вызванные сращениями резкие перегибы и сужения кишки обусловливают соответствующую рентгенол. картину. При спаянии между собой соприкасающихся соседних петель может образоваться нерасправляющаяся во время исследования так наз. двустволка. Характер подобной деформации лучше определяется в условиях двойного контрастирования кишки. При этом изучают состояние рельефа слизистой оболочки и эластичности стенок, особенно в зоне деформации и перегибов кишки. Складки слизистой оболочки в подобных случаях хотя и деформируются, перекручиваются и меняют обычное направление или сглаживаются, однако в отличие от опухолевого процесса прослеживаются на всем протяжении, не обрываясь. О спаечном процессе говорит также отсутствие ригидности стенки кишки, что свойственно злокачественной опухоли.

Лечение, в зависимости от показаний, может быть консервативным или оперативным. Показания к операции могут возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника (экстренная или срочная операция) или при рецидивирующем течении С. б. (плановая операция). При экстренной операции производят рассечение спаек, резекцию некротизированного участка кишки. При хрон. форме С. б. выполняют операцию Нобля или ее модификации (см. Нобля операция).

Предсказать течение С. б. практически невозможно. При частых рецидивах С. б. больные теряют трудоспособность. Прогноз более благоприятен при единичных спайках.

Профилактика заключается в своевременном выполнении оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без применения грубых дренажей и тампонов; промывании брюшной полости, проведении перитонеального диализа (см.) и интенсивной антибиотикотерапии при перитоните.

Для предотвращения образования спаек предложено применение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Для стимуляции моторики кишечника применяют димеколин, к-рый вводят 3—4 раза в сутки внутримышечно. Экспериментально доказано положительное влияние виутрибрюшинного введения фибринолизина в смеси с гидрокортизоном и поливинилпирролидоном. Рекомендуют введение спермацетового масла, сочетанное применение р-ра гидрокортизона, фибринолизина, стрептомицина, новокаина. Все эти методы, судя по клин, наблюдениям, не обеспечивают надежную профилактику С. б.

Библиография: Адельманн, К хирургической патологии и терапии органон питания, I. Замыкание кишек внутри брюшной полости, Воен.-мед. журн., ч. 92, кн. 2, с. 99, 1865; Маят В. С. и Гринберг А. А. Некоторые вопросы тактики и ошибки при лечении спаечной кишечной непроходимости, Сов. мед., № 10, с. 29, 1968; Нестеренко Ю. А. и Лаптев В. В. Заболевания, вызванные дивертикулом Меккеля, Хирургия, № 10, с. 50, 1976, библиогр.;

Симонян К.С. Спаечная болезнь, М., 1966, библиогр.;

Фанарджян В. А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта, т. 2, Ереван, 1904; Чухриенко Д. П., Белый И. С. и Бондаренко В. А. Спаечная болезнь, Киев, 1972; Hunter J. Versuche iiber das Blut die Entziindung und die Schusswunden, Bd. 1—2, Lpz., 1797; Sannella N. A. Early and late obstruction of the small bowel after abdominoperitoneal resection, Amer. J. Surg., v. 130, p. 270, 1975; Sсharmа М. М., Nair S. K. a. Gupta G. L. Postoperative mechanical intestinal obstruction, J. Indian med. Ass., v. 60, p. 293, 1973; Teschendorf W., Anacker H. u. Thurn P. Rontgenologische Differentialdiagnostik, Bd 2, Stuttgart, 1978; Welin S. a. Welin G. The double contrast examination of the colon, Stuttgart, 1976.

Ю. А. Нестеренко; A. H. Кишковский (рент.).

Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Спайки после кесарева сечения — неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.

Что это такое?

То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название — спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда — неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.

Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм — аллергия. Спайки — тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.

Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.

Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.

Механизм развития

Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.

После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.

Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.

Симптомы

Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.

Наиболее распространенная группа симптомов — кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль — ей кажется, что болит везде.

Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.

Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.

Как обнаружить?

Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.

Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.

Лечение

Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.

Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.

В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.

Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.

Прогнозы

Если спайки после хирургических родов образовались единичные, врачебные прогнозы обычно благоприятны. Однако множественные тяжи, существенно нарушающие работу внутренних органов, могут быть очень опасны.

Первой профилактикой спаек займутся хирурги, которые делают женщине кесарево сечение. В ходе операции они будут соблюдать основные требования: использовать только подходящие и безопасные шовные материалы, не нарушать технику наложения швов, делать все возможное, чтобы снизить риск инфицирования.

В раннем послеоперационном периоде во избежание развития спаек женщине рекомендуется долго не залеживаться. Уже через 10 часов можно вставать и ходить. Умеренное и адекватное движение — залог того, что спайки не образуются, даже если на брюшине образуется некоторое количество фибрина.

После выписки женщина также должна больше ходить, не напрягать мышцы пресса, пока не пройдет полгода с момента операции. Важно на любом этапе после хирургического родоразрешения не допускать запоров, правильно и рационально питаться. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача: не поднимать тяжестей, не возвращаться к интимной жизни, пока не минует как минимум 2 месяца с момента родов. Нарушение этих требований чревато вероятностью повреждения внутренних и внешних швов, инфицирования послеоперационных ран, что, в свою очередь, может вызвать чуть позже развитие спаек.

При появлении первых симптомов женщине обязательно нужно показаться врачу, ведь спаечная болезнь в хронической запущенной форме может оказаться не только опасной, но и весьма трудноизлечимой.

Учитывая, что симптомы бывают не всегда очевидными, женщине нужно периодически посещать гинеколога и терапевта, быть внимательной к своему самочувствию. Если месячные изменили свой характер после КС, если кишечные симптомы стали появляться регулярно, стоит заподозрить именно спайки и сообщить об этом врачу.

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

Спайки эндометриоза: симптомы, образование и изображения

Спайки эндометриоза представляют собой толстые полосы рубцовой ткани, которые могут связывать органы вместе.

Спайки образуются, когда ткань в области таза получает травму. Они образуются как часть естественного процесса заживления.

Спайки отличаются от имплантатов при эндометриозе, которые растут и кровоточат в ответ на гормоны так же, как ткань слизистой оболочки матки.

Хотя эндометриоз является фактором риска образования спаек, это не единственная причина, и спайки не являются неизбежным результатом эндометриоза.

В этой статье мы более подробно рассмотрим спаечные процессы при эндометриозе, в том числе способы их диагностики и лечения.

Спайки — это скопления толстой рубцовой ткани на внутренней стороне тела. Тело обычно образует рубцовую ткань в ответ на воспаление и травмы. Следовательно, эта ткань может образоваться после операции.

Эндометриоз на поздних стадиях может вызывать образование спаек. Эндометриоз вызывает рост тканей, выстилающих матку, в других местах, например, в маточных трубах, яичниках или мочевом пузыре.Эти наросты называются имплантатами.

Имплантаты от эндометриоза вызывают воспаление, когда они растут, и кровоточат во время менструального цикла человека. Организм реагирует на это воспаление образованием рубцовой ткани в процессе заживления.

На пораженных эндометриозом участках могут образовываться большие скопления рубцовой ткани.

Спайки могут вызвать серьезные осложнения, особенно если они очень большие. Например, спайки эндометрия могут прикрепляться к яичникам, перекрывая кровоснабжение.Он также может задерживать кровь в яичниках, вызывая кисты яичников.

Спайки также могут влиять на фертильность, затрудняя перемещение яйца или имплантацию в матку. Исследования показывают, что от 30% до 50% людей с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью.

Однако эндометриоз — не единственное заболевание, вызывающее спайки. У человека могут развиться спайки в области таза из-за:

• воспалительного заболевания
• тяжелой инфекции
• травмы или травмы матки или прилегающих областей
• хирургического вмешательства, включая операцию по поводу эндометриоза

Операция по поводу эндометриоза может увеличивают риск возникновения спаек.Даже операция по удалению спаек может вызвать появление новых спаек.

Хотя многие люди с спаечным заболеванием эндометриоза сообщают о боли в области таза, лишь несколько исследований оценивали взаимосвязь между спаечным процессом и болью.

Некоторые врачи утверждают, что корреляция между спайками и болью не ясна.

Например, есть специалисты, которые считают, что боль от эндометриоза отличается от боли от спаек. Доктор Гарри Райх, специалист по эндометриозу, утверждает:

«Боль при эндометриозе является прямым следствием воспалительного процесса, происходящего внутри очагов эндометриоза.Спайки, когда они связывают кишечник, могут вызывать их собственную боль, которая отличается от боли при эндометриозе ».

В исследовании 2009 года непосредственно изучалась роль спаек в боли при эндометриозе. Исследователи определили связь между болевыми симптомами и расположением и степенью спаек.

Тем не менее, меньшее, но более недавнее исследование показало, что наличие спаек в области таза не коррелировало с самооценкой участников уровня боли.

Фактически, группа участников с наименьшими оценками боли включала наибольшую долю людей со спаечными заболеваниями.Физическая, социальная и эмоциональная оценка показала, что эти люди лучше всего справлялись со своей тазовой болью.

Некоторые другие симптомы, которые могут испытывать люди со спаечными заболеваниями, включают:

• вагинальную боль
• боль в животе
• тошноту
• запор
• диарею
• ректальное кровотечение
• повреждение яичников, включая перекрут яичника, который происходит при перекручивание яичников
• кровотечение между периодами
• хроническое воспаление, вызывающее боль

Некоторые врачи классифицируют эндометриоз на стадии от 1 до 4, чтобы отразить количество и тяжесть имплантатов.У людей с эндометриозом 3 или 4 стадии чаще возникают спаечные процессы.

Однако нет единого мнения о том, какие симптомы вызывают спайки эндометриоза, и исследования продолжаются.

Спайки при эндометриозе могут образовываться в любом месте таза или брюшной полости, включая:

• яичники и маточные трубы
• прямую кишку
• вне матки
• мочевой пузырь

Операция может удалить спайки эндометриоза, что может помочь сохранить фертильность, уменьшить кровотечение и боль, а также предотвратить травмы яичников.

Однако хирургическое вмешательство не лечит основной процесс заболевания, поэтому симптомы могут вернуться.

Эндометриоз может вызвать образование дополнительных спаек даже после операции. Более того, сама операция является фактором риска спаек эндометрия.

Причина этого в том, что воспаление и рубцовая ткань являются нормальными частями процесса заживления. После операции образуется рана, которая должна зажить, что увеличивает риск образования рубцовой ткани и спаек.

Доктор Гарри Райх рекомендует, чтобы люди, планирующие операцию по поводу эндометриоза или спаек эндометриоза, избегали процедур абляции, поскольку они создают больше мертвых тканей.

Хирургия не излечивает эндометриоз, но может помочь уменьшить симптомы. В зависимости от симптомов и целей лечения у человека может потребоваться дополнительное лечение, чтобы снизить риск образования новых спаек.

Поскольку операция сама по себе является фактором риска образования спаек, после лечения также возможно развитие большего количества спаек.

В первые дни после операции очень важно снизить риск заражения. Врач может назначить антибиотики. Человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью при повышении температуры, сильной боли, отеках или любых других признаках инфекции.

Исследователи еще не изучили полностью отдаленные результаты у людей, перенесших операцию по поводу спаек.

Самодиагностика спаек невозможна, но врач может их обнаружить с помощью медицинской визуализации.

Если у человека есть спайки, следующие вопросы могут помочь ему понять свой диагноз и лечение:

• Насколько серьезны мои спайки при эндометриозе?
• Требуется ли лечение спаек?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы риски операции?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы минимизировать риски хирургического вмешательства?

Спайки эндометриоза могут вызывать боль и другие симптомы, в зависимости от их расположения.В тяжелых случаях они могут даже повредить органы.

Правильное лечение может снизить риск долгосрочных осложнений, но важно взвесить преимущества и риски у знающего специалиста по эндометриозу.

Операция по удалению имплантатов и спаек эндометриоза может привести к образованию большего количества спаек, поэтому исследования по поиску эффективных методов лечения продолжаются.

Спайки брюшной полости — После гистерэктомии 14 лет назад по поводу рака матки у меня теперь спайки?

1. Вопросы и ответы
2. Вопросы
3. Спайки брюшной полости — после а…

Спросили

1 ноя 2013 от Джеки Уэйт

Обновлено

12 января 2014

Темы

спаек брюшной полости, гистерэктомия, боль, рак эндометрия, рак, врач, упражнения

… мой живот вызывает сейчас боль в основном в пояснице и в боку. Я был заядлым заниматься спортом, и теперь мой врач говорит, что никаких упражнений, даже ходьбы, в течение 3 месяцев.Он сказал, что я могу пойти в бассейн. Разве аэробика в бассейне не является упражнением? И я, честно говоря, даже не знаю, что такое спайки. Мой врач, хотя и очень хорош в своей области, не считает необходимым отвечать на все мои вопросы. Он просто говорит: делай это или не делай этого. Я чувствую, что моя жизнь перевернулась с ног на голову. Я в хорошей физической форме, но чего никакие упражнения (кроме похода в бассейн) делать не буду. Стану ли я слабым из-за ежедневного отсутствия упражнений? Я на пенсии, и поход в спортзал был моей общественной жизнью.

Это полосы шрамов, образовавшихся после операции, когда ваши органы подвергались манипуляциям.Они склеивают органы в вашем животе. Они могут вызвать непроходимость кишечника, и в этом случае потребуется экстренная операция. Они постоянны. Лекарство и причина — одно и то же, то есть избавление от них. Но тогда операция снова даст больше. Я не знаю, что я могу сделать без тренировок в течение 3 месяцев. Думаю, мне следует обратиться к специалисту по этому поводу.

Да, спайки — это рубцовая ткань от предыдущих операций, и, как сказал К.М., единственное лекарство — это разрезать их, но это может привести к дальнейшим рубцам и спайкам.Они могут быть болезненными и проблематичными, но, как и К.М., я не понимаю, почему он говорит, что не упражняется в течение 3 месяцев? Я не понимаю, какой эффект, по его мнению, это будет иметь, если только спайки не сжимают или не тянут орган, и он планирует сделать операцию и не хочет, чтобы вы до этого момента занимались физическими упражнениями или, возможно, он думает, что он думает, что упражнение ухудшает спайки но я не уверен, что согласен с этой теорией. Скопируйте и вставьте это в свой браузер — он хорошо объясняет спайки:
пищеварительный.niddk.nih.gov/DDISEASES/pubs/intestinaladhesions/

У меня спайки брюшной полости, которые снова вернулись после операции. Я тренируюсь почти каждый день, от бега до высокоэффективной аэробики. Еще я делаю спортивный массаж живота, который действительно помогает от боли и вздутия живота. Я также считаю, что растяжка действительно помогает.

КА

Кэтихансон 12 января 2014

Спайки были у меня более 35 лет после 5 крупных операций на брюшной полости.С каждой операцией доктор удалял столько спаек, сколько мог, но, естественно, они снова формировались. Я был очень активен (я работал в исправительном учреждении) и занимался каждый день, включая силовые тренировки, до 10 лет назад. Если ваш врач не знает, что у вас есть спайки, которые могут вызвать проблемы при выполнении упражнений, я не понимаю его заявление об отсутствии упражнений в течение 3 месяцев. Я согласен с другими, что вам следует получить второе мнение. Но, Джеки, ты вправе получить исчерпывающие объяснения своего врача.Это то, за что ему платят. Если он делает «однозначное» заявление о физических упражнениях, попросите его сосредоточиться только на вас и на том, что вы можете / не можете делать. Мы не платим этим врачам за обобщенные ответы. Мы хотим подробностей о наших собственных случаях. Наилучшие пожелания крепкого здоровья.

Подобные вопросы

Искать вопросы

Все еще ищете ответы? Попробуйте найти то, что ищете, или задайте свой вопрос.

определение спаек в медицинском словаре

спаек

определение

спаек — это волокнистые полосы рубцовой ткани, которые образуются между внутренними органами и тканями, соединяя их вместе ненормально.

Описание

Спайки состоят из кровеносных сосудов и фибробластов — клеток соединительной ткани. Они образуются как нормальная часть процесса заживления организма и помогают ограничить распространение инфекции. Однако, когда спайки вызывают врастание неправильных тканей друг в друга, может возникнуть множество различных сложных воспалительных заболеваний. Миллионы людей во всем мире страдают от боли и дисфункции из-за спаечной болезни.

В зависимости от места расположения наиболее распространенные виды спаек могут называться:

• Спайки брюшной полости
• Спайки кишечные
• Спайки внутрибрюшинные
• Спайки таза
• внутриматочные спайки или синдром Ашермана.

Спайки могут образовываться между различными тканями в организме, включая:

• петли кишечника
• Кишечник и другие органы брюшной полости или брюшная стенка
• Органы брюшной полости, такие как печень или мочевой пузырь и брюшная стенка
• тканей матки.

Хотя спайки могут быть врожденными (присутствуют при рождении) или возникать в результате воспаления, травмы или инфекции, подавляющее большинство спаек формируется после операции.Спайки являются серьезным осложнением многих распространенных хирургических процедур и могут возникать у 55–90% пациентов, в зависимости от типа операции.

Ключевые термины

Синдром Ашермана — Прекращение менструации и / или бесплодие, вызванное внутриматочными спайками. Эндометриоз — Состояние, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает вторгаться в другие части тела. Эндоскоп — Устройство со светом, которое используется для осмотра полости тела или органа. Глаукома — Группа глазных заболеваний, характеризующихся повышенным давлением внутри глаза, которое может повредить зрительный нерв и вызвать постепенную потерю зрения. Гистероскопия — процедура, при которой эндоскоп вводится через шейку матки для осмотра шейки матки и матки. эндотелиальный синдром иридороговицы; ICE — Тип глаукомы, при котором клетки задней части роговицы распространяются по поверхности радужной оболочки и ткани, дренирующей глаз, образуя спайки, которые связывают радужную оболочку с роговицей. Лапароскопия — процедура, при которой используется эндоскоп для просмотра содержимого брюшной полости. Брюшина — Мембрана, выстилающая стенки брюшной и тазовой полостей и покрывающая их органы. Непроходимость тонкого кишечника; SBO — непроходимость тонкой кишки, препятствующая свободному прохождению материала; иногда вызвано послеоперационными спайками.

При всех операциях на брюшной полости существует риск образования спаек. Спайки брюшной полости редко встречаются у людей, не перенесших абдоминальных операций, и очень часто встречаются у людей, перенесших несколько операций на брюшной полости.Спайки чаще возникают после процедур, затрагивающих кишечник, толстую кишку, аппендикс или матку. Они реже встречаются после операций на желудке, желчном пузыре или поджелудочной железе. Хотя большинство спаек брюшной полости не вызывают проблем, они могут быть болезненными при растяжении или растяжении, поскольку рубцовая ткань неэластична.

Послеоперационные кишечные спайки являются основной причиной кишечной непроходимости или непроходимости тонкой кишки (SBO). У небольшого числа людей рубцовая ткань вытягивает части тонкой или толстой кишки с места и частично или полностью блокирует прохождение пищи и жидкостей.Таким образом, SBO могут возникнуть в результате абдоминальной хирургии, а также являются одной из наиболее частых причин абдоминальной хирургии. Хотя кишечная непроходимость приводит к летальному исходу примерно у 5% пациентов, уровень смертности, связанной с SBO, резко снизился за последнее столетие.

Внутриматочные спайки относительно часто встречаются у женщин, и у большинства женщин, перенесших гинекологические операции, развиваются послеоперационные спайки. Иногда эти тазовые спайки вызывают хроническую тазовую боль и / или бесплодие. Спайки могут вызывать редкую форму глаукомы, называемую эндотелиальным синдромом иридо роговицы (ICE).При этом заболевании клетки задней поверхности роговицы глаза распространяются по поверхности радужной оболочки и ткани, дренирующей глаз, образуя спайки, которые связывают радужку с роговицей и вызывают дальнейшую блокировку дренажных каналов. Эта закупорка увеличивает давление внутри глаза, что может повредить зрительный нерв. Синдром ДВС чаще всего встречается у светлокожих женщин.

Причины и симптомы

Послеоперационные спаечные процессы

Общие причины послеоперационных спаек включают:

• Абдоминальная хирургия
• Гинекологическая хирургия
• торакальная хирургия
• Хирургическая ортопедическая
• пластическая хирургия.

Спайки брюшной полости чаще всего возникают в результате операций, при которых органы обрабатываются или временно перемещаются. Внутриматочные спайки образуются после операций на матке, в частности выскабливания — соскоба содержимого матки. Операция по контролю маточного кровотечения после родов также может привести к внутриматочным спайкам. Такие спайки могут вызвать синдром Ашермана, закрывающий матку и препятствующий менструации.

Другие причины спаек

Любое воспаление или инфекция мембран, выстилающих брюшную и тазовую стенки и окружающих органы — брюшину, — могут вызывать спаечные процессы.Например, перитонит, тяжелая инфекция, которая может возникнуть в результате аппендицита, может привести к спайкам. Помимо хирургического вмешательства или травмы, спаечные процессы в области таза могут быть вызваны воспалением, возникшим в результате инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза (PID).

Симптомы

У большинства людей спайки не вызывают симптомов или серьезных проблем. Однако у некоторых людей спайки могут приводить к различным расстройствам. Симптомы зависят от типа спаек и пораженных тканей.У некоторых людей спайки могут вызывать боль и / или жар. Если петля кишечника оказывается зажатой под спайкой, кишечник может частично или полностью заблокироваться. Симптомы кишечной непроходимости или SBO из-за спаек зависят от степени и местоположения непроходимости. Частичная или периодически возникающая кишечная непроходимость из-за спаек может приводить к периодическим периодам болезненных спазмов в животе и другим симптомам, включая диарею.

Симптомы значительной кишечной непроходимости из-за спаек включают:

• сильную боль в животе и спазмы
• тошнота и рвота
• Вздутие (вздутие) живота
• Запор и невозможность отвода газов
• симптомов обезвоживания.

Симптомы обезвоживания включают:

• сухость во рту и языке
• сильная жажда
• нечастое мочеиспускание
• сухая кожа
• учащенное сердцебиение
• низкое кровяное давление.

Примерно в 10% случаев SBO часть кишечника многократно и плотно скручивается вокруг спайки, перекрывая кровоснабжение кишечника и приводя к удушению и гибели искривленного кишечника.Смертность от удушения кишечника может достигать 37%.

Симптомы удушения кишечника из-за спаек включают:

• Сильная боль в животе, спазматическая или постоянная

• Вздутие живота из-за невозможности отхождения стула и газов
• Чрезвычайно нежный живот
• признаков системного заболевания (всего тела), включая лихорадку, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Когда часть кишечной непроходимости начинает умирать из-за отсутствия кровотока, жидкости и бактерии, которые помогают переваривать пищу, могут вытекать из стенок кишечника в брюшную полость, вызывая перитонит.

ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТОЗА. Спайки таза могут мешать функционированию яичников и маточных труб и являются одной из частых причин женского бесплодия. Спайки на яичниках или фаллопиевых трубах могут предотвратить беременность, задерживая выпущенную яйцеклетку. Спайки в результате эндометриоза могут вызывать боль в области таза, особенно во время менструации, а также проблемы с фертильностью.

Диагноз

Спайки диагностируются на основании симптомов, хирургического анамнеза и физического осмотра.Врач осматривает брюшную полость и прямую кишку и проводит гинекологическое обследование женщин. Сделаны анализы крови, рентген грудной клетки и брюшной полости. Иногда для обнаружения спаек и источников боли используется диагностическая хирургия.

Компьютерная аксиальная томография брюшной полости — компьютерная томография или компьютерная томография — является наиболее распространенным методом диагностики SBO и удушения кишечника из-за спаек. В этой процедуре компьютер реконструирует часть брюшной полости на основе рентгеновских снимков. Рентгеновские исследования с контрастированием с барием также могут использоваться для определения препятствия.Прием раствора бария обеспечивает лучшую визуализацию органов брюшной полости. Однако иногда кишечную непроходимость или удушение невозможно подтвердить без операции на брюшной полости.

Исследовательская лапароскопия может использоваться для выявления спаек брюшной полости или таза. Эта процедура обычно проводится в больнице под местной или общей анестезией. Рядом с флотом делается небольшой разрез и вводится углекислый газ, чтобы приподнять брюшную стенку. В брюшную полость вводится трубка, называемая троакаром.Через троакар пропускают лапараскоп, оснащенный светом и небольшой видеокамерой, для визуализации брюшной полости и органов брюшной полости или таза. Тазовые спайки также можно обнаружить с помощью гистероскопии. В этой процедуре маточный эндоскоп вводится через шейку матки для визуализации шейки матки и полости матки. При гистеросальпингографии (HSG) рентгеноконтрастный или контрастный краситель вводится через катетер в шейку матки и делается рентгеновский снимок матки и маточных труб.

Лечение

Хотя симптомы спаечной болезни иногда исчезают сами по себе, спаечные процессы остаются постоянными без хирургической процедуры, называемой адгезионным лизисом, для разрушения или удаления ткани.

Спайки в брюшной полости

Иногда кишечник с заеданием спаек высвобождается самопроизвольно. Хирургическое вмешательство может использоваться для изменения положения кишечника для облегчения симптомов. Различные другие методы включают использование всасывания для декомпрессии кишечника; однако нелеченные спайки кишечника могут привести к непроходимости кишечника.

Хотя расширение с помощью эндоскопа может использоваться для расширения области вокруг кишечной непроходимости для облегчения симптомов, вызванные SBOs почти всегда требуют немедленного хирургического вмешательства. В случае частичной или полной непроходимости без серьезных симптомов операцию можно отложить на 12-24 часа, чтобы обезвоженного пациента можно было лечить с помощью внутривенных жидкостей. Через нос в желудок можно ввести небольшую всасывающую трубку, чтобы удалить содержимое желудка, облегчить боль и тошноту и предотвратить дальнейшее вздутие живота.

Если связанный с адгезией SBO нарушает кровоснабжение части кишечника, может возникнуть гангрена — отмирание ткани. Удушение кишечника обычно требует экстренной абдоминальной хирургии для удаления спаек и восстановления кровотока в кишечнике. Устранение кишечной непроходимости проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается разрез, обнаруживается непроходимость и спайки рассекаются, освобождая кишечник. Кишечник исследуется на предмет повреждений или гибели тканей. По возможности удаляются поврежденные и мертвые участки, а здоровые концы кишечника сшиваются (резектируются).Если резекция невозможна, концы кишечника выводятся через отверстие в брюшной полости, называемое стомой.

В некоторых случаях для удаления поврежденных участков кишечника можно использовать лапароскопическую операцию. В брюшной полости делают пять или шесть небольших разрезов длиной 0,2-0,4 дюйма (5-10 мм). Через разрезы вводятся лапароскоп с подсветкой и камерой, а также хирургические инструменты. Лапароскоп направляет хирурга, проецируя изображения органов брюшной полости на видеомонитор.Однако наличие множественных спаек может препятствовать использованию лапароскопической хирургии.

Другие типы спаек

Спайки, вызванные эндометриозом, можно удалить либо традиционной открытой абдоминальной или тазовой хирургией, либо лапароскопической операцией. В последнем методе лапароскоп включает лазер для разрушения ткани с помощью тепла. Хотя невылеченные гинекологические спайки могут привести к бесплодию, оба типа операций также могут привести к образованию спаек.

Глаукома типа ICE, вызванная спайками, трудно поддается лечению; однако нелеченный синдром ДВС может привести к слепоте.Лечение обычно включает прием лекарств и / или фильтрующую операцию. Фильтрующая микрохирургия включает в себя вырезание крошечного отверстия в белке глаза (склере), чтобы позволить жидкости стекать, тем самым снижая давление в глазу и предотвращая или уменьшая повреждение зрительного нерва.

Альтернативное лечение

В случаях, когда кишечник частично заблокирован спайками, диета с низким содержанием клетчатки — так называемая диета с низким содержанием остатков — может позволить пище легче проходить через непроходимость.

Прогноз

Операция по поводу кишечной непроходимости обычно имеет благоприятный исход, если операция проводится до повреждения тканей или смерти.Операции по удалению спаек и освобождению или повторному соединению кишечника часто бывает достаточно для уменьшения симптомов и восстановления нормальной функции кишечника или другого органа. Однако риск образования новых спаек увеличивается с каждой дополнительной операцией. Таким образом, спаечные процессы в брюшной полости могут стать повторяющейся проблемой. Спайки восстанавливаются у 11-21% пациентов, перенесших операцию по устранению спаечной непроходимости кишечника. Риск рецидива особенно высок среди лиц, переживших удушение кишечника.

Профилактика

Абдоминальные и гинекологические лапароскопические операции — также известные как операции «замочной скважины» — уменьшают размер разреза и степень контакта с органами, тем самым снижая риск образования спаек. Иногда во время операции кишечник фиксируют на месте, чтобы способствовать появлению доброкачественных спаек, которые не вызывают обструкции.

В течение пяти дней после операции на поверхности поврежденных тканей образовалась новая выстилка из мезотелиальных клеток, предотвращающая образование спаек.Поэтому биоразлагаемые барьерные мембраны, пленки, гели или спреи можно использовать для физического разделения тканей после операции, чтобы предотвратить образование послеоперационных спаек. Однако эти гели и другие барьерные агенты могут:

• подавлять иммунную систему
• вызывает инфекцию
• ухудшение заживления

Системные противовоспалительные препараты могут использоваться для предотвращения образования спаек. Недавние исследования показывают, что обычное пероральное лекарство от артрита, целебрекс, противовоспалительный ингибитор ЦОГ-2, принимаемое до и сразу после операции, может помочь предотвратить образование спаек в брюшной полости.Целебрекс, как известно, подавляет как образование кровеносных сосудов, так и активность фибробластов, которые необходимы для образования рубцовой ткани.

Недавние исследования были сосредоточены на включении противовоспалительных и антипролиферативных препаратов в полимерные пленки, используемые для предотвращения и лечения послеоперационных спаек. Также разрабатываются новые типы гелей для предотвращения послеоперационных спаек.

Ресурсы

Книги

Баэрга-Варела, Ю. «Непроходимость тонкого кишечника.» Mayo Clinic Gastrointestinal Surgery , под редакцией К. А. Келли и др. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Science, 2004.

Периодические издания

» Хирургические осложнения; Celebrex предотвращает образование спаек после операции ». Научное письмо (15 февраля 2005 г.): 1443.

Организации

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. 800-891-5389. 301- 654-3810. http://digestive.niddk.nih.gov/ .

Прочие

Спайки брюшной полости .Aetna InteliHealth. 17 февраля 2004 г. [цитируется 2 марта 2005 г.]. http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/9339/9394.html .

Эндометриоз . MayoClinic.com. 11 сентября 2003 г. [цитируется 2 марта 2005 г.]. http://www.mayoclinic.com .

Бесплодие . MayoClinic.com. 21 сентября 2004 г. [цитируется 2 марта 2005 г.]. http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00289 .

«Спайки кишечника». Болезни органов пищеварения .Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Февраль 2004 г. [цитируется 21 февраля 2005 г.]. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/intestinaladhesions/index.htm .

Что такое глаукома? Фонд исследований глаукомы. [Цитировано 4 марта 2005 г.]. http://www.glaucoma.org/learn/ .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

определение адгезии по The Free Dictionary

Эта жесткая приверженность истине, необходимая для истории и путешествий, разрушает очарование художественной литературы; ибо все, что необходимо донести до ума последним, лучше было бы сделать путем описания принципов и характеров их классов, чем слишком скрупулезным вниманием к оригиналам.Попытки движения с востока на запад — подобные противоположным движениям 1805, 1807 и 1809 годов — предшествуют великому движению на запад; такое же слияние в группу огромных размеров; такая же приверженность к движению жителей Центральной Европы; та же нерешительность на полпути и такая же нарастающая скорость по мере приближения к цели. «И поэтому, — сказал д’Артаньян, чтобы урезать надежду, которую молчаливая приверженность Атоса подарила Мазарини, — мы не приступим к этому насилию, кроме как в последняя оконечность.Госпожа Аффери, искренне рада осуществить предложенный компромисс, выразила свою готовность присоединиться к нему. Минчин заявил, что его религиозные симпатии носили общий характер и давали отдаленную медицинскую санкцию всем серьезным настроениям, будь то церковь или инакомыслие. Поскольку частое воспаление глаз должно быть вредным для любого животного, и поскольку глаза, безусловно, не являются необходимыми для животных с подземными привычками, уменьшение их размера с прилипанием век и ростом шерсти на они могли бы в таком случае быть преимуществом, и если так, естественный отбор постоянно помогал бы эффектам неиспользования.»Я думаю, измученный, как ты выглядишь, и обугленный и опаленный, в тебе, должно быть, еще есть немного чувства жизни, которое восходит из этой привязанности к верным, честным корням: у тебя никогда больше не будет зеленых листьев — никогда больше не увидишь птицы устраивают гнезда и поют идиллии на ветвях ваших; время удовольствий и любви прошло с вами; но вы не одиноки: у каждого из вас есть товарищ, который посочувствует ему в его упадке ». Когда я взглянул на них, луна на мгновение появилась в той части неба, которая заполнила их трещину; диск ее был кроваво-красным и наполовину затуманенным; она, казалось, бросила на меня недоуменный, унылый взгляд и тут же снова погрузилась в глубокий снос облаков.Дю Бускье озлобил провинциальную знать против дворянской знати и пэра; и, наконец, он вызвал шокирующую приверженность сильной партии конституционных роялистов к войне, которую ведет «Journal des Debats», и предварительное исследование М. с помощью Adhesion Barrier System SprayShieldTM в предотвращении спаек в брюшной полости. совершил прорыв в адгезии высоких металлов. Процесс Bobst AluBond обеспечивает высокие уровни адгезии металла и поверхностной энергии за счет вакуумной металлизации.Цель: Целью данного исследования было сравнить эффективность интраназальных шин в предотвращении сращения носа после хирургического вмешательства на перегородке. Однако часто наблюдалось, что плохая адгезия металла к основной полиэфирной пленке может привести к разрушению ламината, тем самым уменьшая производительность продукта.

Что это такое, симптомы, лечение

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полосы рубцовой ткани, которые образуются между органами брюшной полости, в основном тонкой кишкой.Спайки возникают после абдоминальной хирургии и могут привести к слипанию тканей, тогда как обычно они просто перемещаются свободно.

Что такое брюшная полость?

Брюшная полость — это внутренняя часть тела от груди до бедер. Он содержит:

• Пищеварительная система, включая желудок и кишечник.
• Женские репродуктивные органы.
• Почки и надпочечники.
• Печень
• Поджелудочная железа.
• Селезенка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Спайки возникают после абдоминальных операций, особенно между петлями тонкой кишки.

Какие симптомы?

Большинство спаек не вызывают никаких симптомов. Однако иногда спайки брюшной полости могут вызывать перекручивание кишечника, подобно тому, как может перекручиваться садовый шланг. Это состояние может возникнуть вскоре после или даже спустя годы после операции и может привести к полной или частичной кишечной непроходимости, также называемой непроходимостью тонкого кишечника.

При наличии препятствий пища, жидкость, воздух и отходы не могут проходить через тело. Вы можете заметить такие знаки, как:

• Сильная боль в животе.
• Вздутие живота.
• Тошнота и рвота.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 20.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

enews

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Спайки таза | Современный акушерство / гинекология

Примерами воспалительного процесса могут быть инфекции маточных труб от заболеваний, передаваемых половым путем (например, гонорея), послеоперационная инфекция или аппендицит.Хроническое «раздражение» тканей таза в результате общего болезненного процесса, такого как эндометриоз, также может спровоцировать спайки. Очень значительная часть симптоматической спаечной болезни таза возникает в результате предшествующей необходимой операции на органах малого таза (хорошим примером может служить удаление кисты яичника).

Что такое «тазовые сращения» ?? В процессе восстановления поврежденной ткани ряд нормальных процессов заживления может привести к тому, что некоторые структуры таза непреднамеренно «приклеятся» к другой ткани или структуре.В нормальном здоровом тазу (или всей брюшной полости, если на то пошло) это большое пространство выстлана тканью, называемой брюшиной, которая также покрывает внешнюю сторону органов, расположенных в брюшной полости и тазу. В неповрежденном или раздраженном состоянии брюшину можно сравнить со скользкой целлофановой пленкой… органы и структуры, расположенные непосредственно рядом друг с другом, просто соскальзывают друг с друга и не соединяются друг с другом. При повреждении ткани процесс заживления инициирует последовательность событий, которые могут привести к тому, что определенная ткань «прилипнет» к своему соседу, и когда это происходит, возникают определенные нежелательные результаты.

Яичник, например, является очень чувствительной структурой, очень похожей на яичко. Если в результате цистэктомии яичника (удаления кисты из яичника) яичник «прикрепляется» к боковой стенке таза или верхней части влагалища, пациентка может испытывать стойкую тазовую боль и / или болезненный половой акт. Диагноз подозревается на основании перенесенной в анамнезе операции на яичниках и последующей постоянной боли или болезненности, не связанных с ее менструальным циклом.

После большого разреза брюшной полости (например,грамм. гистерэктомия при крупных миомах) кишечник или связанная с ним жировая структура, называемая сальником, может прилипнуть к брюшной стенке. Спайки начинают развиваться в течение нескольких часов после операции. Если случайно это петля кишечника, пациент может испытывать периодические приступы спастической боли, возможно, связанной с тошнотой, вздутием живота или даже рвотой. Кишечные симптомы связаны с некоторой степенью непроходимости кишечника, которая препятствует прохождению содержимого кишечника или газов через частично закупоренную область.Когда непроходимость серьезная, пациент будет сильно болеть с тошнотой, вздутием живота и рвотой и может не пропускать газ ректально. Рентгенологические исследования могут подтвердить серьезную непроходимость, а лечение может потребовать декомпрессии кишечника с помощью трубки, проведенной через желудок в кишечник, или даже диагностической хирургии.

По моему опыту, чаще всего симптомы беспокоят и раздражают, а препятствие недостаточно серьезное, чтобы сделать какой-либо из рентгеновских тестов информативным.Часто пациента направляют к гастроэнтерологу и проводят эндоскопическое обследование как верхнего, так и нижнего отделов кишечника. Часто ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Следует помнить, что внутрибрюшные и тазовые спайки редко, если вообще когда-либо, выявляются на рентгеновском снимке или УЗИ. К сожалению, каждый раз, когда выполняется разрез брюшной полости, существует риск повторяющихся проблем с спаечным процессом. Однако хорошая новость заключается в том, что у большинства пациентов не разовьются серьезные послеоперационные спайки, вызывающие дальнейшие проблемы.Те, кому не посчастливилось сделать это, могут в конечном итоге перенести повторные операции, всегда надеясь, что «это сделает это !!»

У всех появляются спайки ?? Нет, это не так, но непонятно, почему у одного человека возникают очень обширные спайки, а у другого вообще нет. Природа события травмы ткани, продолжительность воспалительного инсульта, характер предшествующей операции, операционная техника хирурга и неизвестные характеристики заживления данного человека — все это влияет на конечный результат.

Что можно сделать, чтобы минимизировать образование спаек в тазу? Раннее лечение инфекционного процесса, если оно выявлено, использование методов безопасного секса для сведения к минимуму передачи заболеваний, передающихся половым путем, тщательная хирургическая техника для минимизации ненужных травм тканей и, возможно, использование барьерных продуктов, где это необходимо. Последнее может быть полезно для уменьшения степени или тяжести развития послеоперационных спаек.

Что делать, если развиваются симптоматические спайки, какие варианты лечения есть у пациентов? Первый вариант в любой ситуации — ничего не делать.Боль — это относительный опыт, и степень тяжести будет варьироваться от человека к человеку. Легкий или даже умеренно сильный дискомфорт часто можно пережить или контролировать с помощью лекарств, иглоукалывания или медицинского гипноза. Нередко боли в области таза не купируются обычными методами лечения, такими как гормоны, обезболивающие или даже хирургическим вмешательством. В таких обстоятельствах иногда может быть очень полезным нетрадиционное лечение с помощью акупунктуры или гипноза.

При подозрении на наличие значительных симптоматических спаек в области таза на основании анамнеза и физического осмотра показано тщательное обследование, которое может включать специальные рентгеновские исследования и УЗИ.В конечном итоге, лапароскопия может быть использована для визуального осмотра органов брюшной полости. Что делать хирургическим путем, зависит от результатов. Если яичник связан сращениями после предыдущей операции, степень спаечного процесса может указывать на простое рассечение спаек или, при необходимости, удаление яичника. Если пациентка выполнила свои требования к фертильности и если тазовый спаечный процесс очень обширен, может быть показана полная гистерэктомия с удалением обеих трубок и яичников.Очевидно, что пациенту и ее гинекологу необходимо было провести очень всестороннее и подробное обсуждение того, с чем можно столкнуться, и какие варианты можно было бы использовать.

Как насчет спаек брюшной стенки в результате предшествующей операции на брюшной полости? Обычно их можно удалить лапароскопически, что минимизирует повреждение тканей, в отличие от обычного большого разреза. Для того, чтобы хирург хорошо видел под разными углами область плотных спаек, может потребоваться несколько крошечных разрезов.Тем не менее, несколько крошечных разрезов размером 1/2 дюйма гораздо менее неудобны, чем обычный разрез лапаротомии.

Если спайки обширные, и пациент перенес предыдущую операцию на спайки, которая оказалась безуспешной, я применил неортодоксальный подход к таким людям. Поскольку спайки начинают формироваться почти сразу, наряду с процессом заживления необработанной передней брюшной стенки, я в особых случаях рекомендовал повторную лапароскопию через неделю. На этом этапе «новые» спайки являются хрупкими, мягкими, не содержат кровоснабжения и могут быть удалены с минимальным повреждением ткани по сравнению с обычным спаечным процессом (хирургическое освобождение спаек) старых спаек, которые являются плотными и очень плотными. приверженец, кровавый.Это выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает всего несколько минут по сравнению со временем, необходимым для устранения обширных плотных старых спаек.

Важно, чтобы пациенты интересовались опытом их хирургов с обширными спаечными процессами, потому что то, что один гинеколог может счесть «невозможным лапароскопически», может быть очень знакомой территорией для другого. Поскольку кишечник может быть непосредственно вовлечен в спаечный процесс, пациент должен знать, что в худшем случае может потребоваться операция на кишечнике и традиционный лапаротомный разрез.

Спайки таза могут быть серьезной проблемой для качества жизни. Некоторые пациенты из-за этой проблемы становятся полными инвалидами таза. Образовавшись, они не исчезают со временем. Если вы страдаете некоторыми из перечисленных выше медицинских жалоб, рассмотрите возможность консультации с опытным лапароскопическим гинекологом, и, надеюсь, ваши проблемы с адгезивом могут быть решены.

.