Прививка БЦЖ у новорожденных: показания, норма реакции, последствия

Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.

От чего делают прививку

Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.

Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью.

Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.

Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения

Коротко о болезни

Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.

Показания к вакцинированию

Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.

Правила вакцинации

Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.

Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.

Нормальная реакция

По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.

Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.

Реакция на прививку формируется в течение месяца

Особенности ухода за малышом

Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.

Побочные реакции

Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:

• повышение температуры до 37,5 градусов;
• покраснение и припухлость места инъекции;
• вялость, отсутствие аппетита;
• повышенная сонливость малыша.

Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.

Осложнения вакцинации

Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.

• Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
• Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
• Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
• Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
• Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.

К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.

Противопоказания

Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:

• глубокая недоношенность;
• вес младенца менее 2,5 кг;
• рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
• тяжелые врожденные пороки развития;
• генетические заболевания;
• гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
• контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.

Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.

За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.

Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей

от чего, расшифровка, новая противотуберкулезная вакцина, состав, вакцинация от туберкулеза новорожденным, сроки при отсутствии противопоказаний, когда делают, куда, что за прививка, как заживает, сколько действует, как называется, вводится детям в 7 лет, от чего помогает, защищает, взрослым после 30 лет, что такое и зачем его делать, можно ли заболеть туберкулезом, защищает ли, во сколько лет, график, фтизиатрия, не гноится

Многие мамы только в роддоме узнают, что такое БЦЖ и зачем его делают ребенку в первые дни жизни.

В дальнейшем на протяжении жизни еще несколько раз вводится данная вакцина. Прививка БЦЖ предназначена для иммунизации детей и повышения их устойчивости к микобактериям туберкулеза. В детстве это заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается рядом осложнений. Введение вакцины способствует снижению риска инфицирования.

Как расшифровывается аббревиатура

Русской аббревиатуры БЦЖ расшифровка невозможна. Она является адаптацией с латинского языка. В действительности называется прививка BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guerin. На русский язык данная расшифровка может быть переведена как бацилла Кальметта-Герена. Свое название данный тип микобактерий получил благодаря именам ученых, которые вывели его в лабораторных условиях.

Состав

Состав этой прививки от туберкулеза остается неизменным с 1921 года. Вакцина БЦЖ содержит ряд полученных в лабораторных условиях подтипов Mycobacteria bovic. Для изготовления препарата сначала микобактерии высеваются на питательную среду, а затем помещаются в необходимые температурные условия.

Примерно через 7 дней выполняется фильтрация и концентрация микобактерий.

Получающаяся однородная масса разбавляется стерильной водой. После этого проводится высушивание препарата. Данная вакцина отличается содержанием и живых, и мертвых микобактерий, неспособных при введении в организм человека провоцировать развитие заболевания. Наиболее часто прививка включает следующие штаммы микроорганизмов:

• французский 1172 Р2;
• токийский 172;
• датский 1331.

Для сохранения свойств вакцина БЦЖ фасуется в стеклянные или пластиковые ампулы. Упаковка выполняется в стерильных условиях под вакуумом. Существует 2 варианта препарата, которым выполняется прививка, в т.ч. БЦЖ и БЦЖ М. Они отличаются количеством живых микроорганизмов, включенных в состав вакцины. БЦЖ с пометкой «М» является более щадящим вариантом, поэтому подходит данная прививка от туберкулеза новорожденным, появившимся раньше срока.

От чего защищает

Для защиты организма ребенка от микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, нужна прививка БЦЖ. Введение препарата, включающего ослабленные и лишенные вирулентности бактерии, не может стать причиной инфицирования, но позволяет запустить иммунную реакцию. Таким образом, вакцина помогает защитным механизмам в дальнейшем своевременно выявлять и уничтожать попавшие в организм микобактерии.

Повторная вакцинация от туберкулеза позволяет продлить эффект и защитить ребенка от микобактерий в периоды, когда риск заражения наиболее высок.

Детей прививают, не только чтобы не допустить развитие патологии. В действительности даже если ребенок прошел вакцинацию риск его заражения остается. Однако у заболевших в детском возрасте, вакцинированных пациентов патология протекает в более легкой форме и не сопровождается появлением осложнений. Прививка БЦЖ нужна для предохранения ребенка от развития крайне опасных форм туберкулеза, в т.ч. сопровождающихся поражением мозговых оболочек, суставов, костей и других органов.

Когда делают

Существует немало крайне важных прививок, в т. ч. и БЦЖ, график введения вакцины нужно соблюдать строго. Разработано расписание, согласно которому делают БЦЖ. При отсутствии противопоказаний первый раз вакцина от туберкулеза вводится ребенку на 3-5 день жизни. Следующий раз вакцину вводят в 7 лет. Рекомендована также прививка в 14 лет. Взрослым людям вакцинация против туберкулеза выполняется до 25 лет, но только при отрицательной пробе Манту. Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача.

Противопоказания

Медотвод от БЦЖ новорожденным выполняется, если ребенок родился раньше срока или имеет вес менее 2,5 кг. Таким детям прививка делается после нормализации состояния и стабилизации массы тела. В этом случае рекомендована новая вакцина от туберкулеза БЦЖ М. Причина нежелательности прививки БЦЖ детям может крыться во врожденных аномалиях развития и внутриутробных инфекциях. Особенно опасна вакцинация, если мать ребенка страдает открытой формой туберкулеза. К противопоказаниям для вакцинации БЦЖ относятся:

• обострение хронических заболеваний;
• иммунодефицит;
• наличие ВИЧ у матери;
• злокачественные новообразования;
• родовые травмы;
• признаки ОРЗ или ОРВИ;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• осложнения после прививки у родственников ребенка.

Прививка от туберкулеза в 7 лет не проводится при положительной и сомнительной реакции Манту. Противопоказанием также выступают недавно перенесенные гнойно-септические заболевания. Нежелательна прививка БЦЖ для детей и подростков, у которых ранее наблюдались осложнения после введения препарата.

6, 7 лет, вакцинация, сроки проведения, в каком возрасте проводится, противопоказания, когда делают, осложнения, показания к ревакцинации туберкулеза, нужна ли, после появляется местная реакция

Ревакцинация БЦЖ назначается детям и подросткам, имеющим отрицательный результат пробы Манту. Она необходима для формирования иммунитета к микобактериям, вызывающим туберкулез. Организация вакцинации в школьных медкабинетах позволяет снизить риск детской заболеваемости.

Доктор Комаровский рекомендует проведение прививки здоровым детям, т.к. в этом случае риск появления осложнений крайне мал, а польза от введения вакцины велика, учитывая увеличивающееся число больных этой инфекционной патологией.

Нужна ли ревакцинация

Вакцинация и ревакцинация являются необходимой мерой профилактики распространения туберкулезной инфекции. Прививка БЦЖ проводится всем детям, не имеющим к ней противопоказаний. Микобактерии крайне устойчивы к факторам внешней среды, поэтому вероятность контакта с ними в условиях детского коллектива высока. БЦЖ – прививка, которая нужна для снижения риска инфицирования и развития заболевания.

Показания

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ может проводиться только в том случае, если местная реакция Манту отрицательна. Крайне рекомендовано введение вакцины пациентам, проживающим в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Иммунизация требуется детям, имеющим генетическую предрасположенность к туберкулезу.

Требуется введение вакцины подросткам, в семьях которых есть родственники, страдающие открытой формой заболевания.

Иммунизацию можно проводить, если у ребенка нет признаков простудных заболеваний и активизации хронических патологий. Согласно рекомендациям доктора Комаровского, введение прививки показано только, если ребенок здоров.

Противопоказания

Противопоказания к ревакцинации:

• аллергические реакции на прививки;
• положительная реакция Манту;
• иммунодефицит;
• осложнения при БЦЖ, проведенной ранее;
• заболевания крови;
• диагностированный туберкулез;
• прием иммунодепрессантов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• проведенная лучевая терапия;
• признаки инфекционного заболевания.

В каком возрасте проводят

Первый раз вакцину вводят ребенку в роддоме на 3-5 день жизни. Если младенец родился раньше срока, имеет недобор веса или признаки внутриутробной инфекции, вакцинацию делают в первых год, но только после того как состояние здоровья ребенка стабилизируется.

В дальнейшем сроки проведения ревакцинации БЦЖ – 7 и 14 лет (в эти периоды существует наибольший риск заражения). Не нужно делать прививку ребенку в 5-6 лет, т. к. это снизит ее эффективность; кроме того, проведение ревакцинации БЦЖ в это время грозит осложнениями.

Какую вакцину используют

Существует 2 вида вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Для ревакцинации крайне редко используется второй вариант, который является щадящим и больше подходит для первой прививки новорожденных детей, имеющих условные противопоказания для иммунизации. Чтобы провести ревакцинацию, используется сухая вакцина БЦЖ, содержащая 2 штамма микобактерий, лишенных вирулентности.

Ослабленные микроорганизмы не могут стать причиной заражения, но способствует формированию активного иммунитета.

Вакцина выпускается в ампулах, запаянных под вакуумом. В 1 емкости содержится 0,5 мг препарата – данного количества хватает на 20 доз. Разведение препарата проводится непосредственно перед введением; после открытия его следует хранить не более 2 часов.

Как делают

Ревакцинация выполняется только после проведения пробы Манту. Для приготовления препарата используется отдельный одноразовый шприц с длинной иглой. Нужно проводить распаковку вакцины в одноразовых перчатках. Запечатанную ампулу следует протереть ваткой, смоченной в спирте. Сухой порошок разводится изотоническим раствором. Не нужно допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. В смеси должна на протяжении минуты присутствовать равномерная взвесь.

После этого состав набирается в шприц, которым он будет вводиться пациенту. Нужно набрать вакцину, постучать по поверхности шприца пальцем, а затем стравить воздух. Следует убедиться, что внутрь не попал инородный предмет, а жидкость не изменила цвет.

Инъекция выполняется в кожу плеча. Сначала область, в которую будет проводиться укол, следует тщательно обеззаразить 70° спиртом. Вакцину нужно вводить строго внутрикожно (если подкожно, то это повысит риск появления холодного абсцесса). При правильном уколе образуется белая папула, которая исчезает примерно через 15-20 минут.

После введения вакцины запрещается обработка места инъекции зеленкой, йодом и другими дезинфицирующими средства; нельзя прикрывать его повязкой.

Как и сколько заживает

Первой появляющейся реакцией на вакцину выступает местное покраснение от укола. Возможно появление раздражения, которое также быстро исчезает. Прививочная реакция появляется только через 3-4 недели после вакцинации. В норме место укола краснеет и уплотняется. В редких случаях появляется темный синяк.

Часто на месте введения вакцины появляется гнойник. В норме его размер не превышает 5 мм. Его не следует обрабатывать антисептиком, т.к. это нормальная реакция организма на препарат. Гнойник может вскрываться самостоятельно, но выдавливать его содержимое не следует.

Жидкость может собраться в дефекте повторно, что не является неблагоприятной реакцией.

В дальнейшем дефект подсыхает и покрывается корочкой. Через 7-10 дней должно произойти заживление гнойника и формирование рубца. Если после того как гнойник заживет, он появится через некоторое время повторно, или же вакцинация станет причиной подъема температуры, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

После ревакцинации осложнения наблюдаются крайне редко. Чаще проявляется нежелательная реакция на БЦЖ в 7 лет, чем в 14. При неправильном введении вакцины в область под кожей велика вероятность формирования холодного абсцесса. Данное нарушение характеризуется образованием гнойника внутри мягких тканей. Это нежелательное последствие БЦЖ проявляется примерно через 25-35 дней после вакцинации. Для устранения холодного абсцесса требуется хирургическое вмешательство.

Другим распространенным нежелательным последствием введения вакцины БЦЖ является язва. Подобный дефект возникает при наличии повышенной чувствительности кожных покровов к препарату. Язва может достигать 10 мм в диаметре. Она требует местного противобактериального лечения. После этого в карту пациента вносятся сведения о наличии гиперчувствительности.

Возможно воспаление лимфоузлов после прививки, что случается крайне редко. Подобная реакция возникает, когда микобактерии по лимфатической системе добираются до узлов. Увеличение узла до 1 см в диаметре требует хирургического вмешательства.

Относительно редко при ревакцинации наблюдается генерализованная БЦЖ инфекция. Это осложнение наиболее часто возникает у детей, страдающих иммунодефицитом. Данное нарушение требует комплексного лечения.

Кроме того, возможен остеит, который развивается, когда микобактерии заносятся в ткани кости, приводя к формированию очага воспаления и некроза. Первые проявления осложнения возникают примерно через 5-8 месяцев после вакцинации. Причина – нарушения работы иммунной системы, что требует оперативного медикаментозного лечения.

от чего делают, как протекает, и какая должна быть реакция?

По статистике ВОЗ туберкулезом ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, поэтому во всех странах мира рекомендуют проводить вакцинацию против нее. Но целесообразность проведения такой вакцинации неоднозначно: одни считают ее незаменимым средством при повышенном риске заболевании туберкулезом, а другие уверены, что прививка является малоэффективной.

На территории России прививка БЦЖ делается еще в роддоме. Перед проведением вакцинации нужно обратить внимание на противопоказания, среди которых: наличие состояния иммунодефицита, наличие вируса иммунодефицита человека у матери и иные факторы.

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура BCG, переводится БЦЖ, является сокращением, расшифровывается как bacillus Calmette-Guerin, с латыни — бацилла Кальметта-Герена. Для формирования русского названия используют прямое сокращенное латинское обозначение, прописанное характерными буквами.

В России прививка от туберкулеза может быть проведена двумя составами: одним из них является вакцина БЦЖ, а другим — БЦЖ-М. Существует ряд показаний к применению того или иного состава, основанных на индивидуальных особенностях организма ребенка.

Состав вакцины

Вакцина от туберкулеза БЦЖ синтезируется на основе разных подтипов Mycobacteria bovis. С 1921 года составляющие раствора не изменялись, так как считаются наиболее эффективными в борьбе с патологией.

На протяжении 13 лет культура клеток, основывающаяся на разнообразных типах микобактерии Бовис, выделялась и просеивалась Кальметтом и Гереном. В результате проделанного исследования был выведен изолят.

Для того чтобы произвести культуру микобактерий используется метод посева бацилл на питательную среду. Культура разрастается в организованной среде на протяжении 7 суток, а затем ее выделяют, подвергают фильтрации, концентрации. После проделанных манипуляций все формируется в однородную массу, разбавляющуюся чистой водой. В результате подобного производства в составе вакцины появляются не только живые, но и мертвые бактерии.

Число клеток бактерий в разовой дозировке разнится. Количество определяется подтипом бактерии, используемой для производства раствора, а также особенностями метода его производства. Состав 90% медикаментов основывается на одном из следующих штаммах:

• французский «Пастеровский» 1173 Р2;
• «Глаксо» 1077;
• токийский 172;
• датский 1331.

Эффективность вырабатываемой вакцины на любом перечисленном штамме одинакова.

На территории Российской Федерации применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе изготавливаются на основе штамма БЦЖ-1 — бычьей туберкулезной палочки. Главным их отличием является концентрация. БЦЖ-М содержит вдвое меньше бактерий. Она используется только в тех ситуациях, когда у грудничка есть противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ, например, при отрицательной пробе Манту, когда детский организм с замедлением реагирует на возбудителя патологии.

Делать ли прививку?

Опасность туберкулеза в детском возрасте кроется в том, что патология активно развивается до тяжелейших форм, угрожающих жизни. Среди них выделяют менингит, диссеминированную форму, при отсутствии терапии которых ребенок быстро умирает. Исходя из этих соображений, многие медики рекомендуют соблюдать график прививания БЦЖ.

Реакцией на прививку БЦЖ является формирование защиты от осложненного типа туберкулезной патологии: диссеминированной формы и менингита. Такая статистика наблюдается у 85% детей, прошедших прививание. Именно они даже в случае инфицирования имеют высокий шанс на полное выздоровление без появления никаких осложнений.

Одной из задач ВОЗ является прививание БЦЖ детей, проживающим в местах, характеризующимся активным туберкулезным распространением. Из этих соображений в России вакцинация проводится еще в родильном доме. Такой состав уберегает от формирования туберкулезных осложнений на 15–20 лет, после чего ее действие заканчивается.

Так как развитие возможных осложнений после инфицирования ребенка туберкулезом чаще всего приводит к летальному исходу, медики все-таки рекомендуют делать прививку БЦЖ в младенчестве.

Кому рекомендована прививка?

Существует немногочисленный список групп людей, кому необходимо пройти вакцинацию БЦЖ:

1. Дети до 12 месяцев, растущие в регионах, характеризующихся высоким распространением туберкулеза.
2. Дети с 12 месяцев до 17 лет, которые имеют высокую вероятность заражения патологией. Прививка делается только в тех случаях, если ребенок проживает в областях с низким уровнем распространения болезни.
3. Люди, которые регулярно находятся в прямом контакте с пациентами, являющимися носителями тяжелых осложненных форм туберкулеза, резистентных к большинству медикаментов.

Ревакцинация БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но помогает избежать появления серьезных осложнений, поэтому ее следует проводить по истечении 15–20 лет.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме в каждом государстве, где наблюдается неблагоприятная туберкулезная обстановка. Именно такая ситуация складывается в России, поэтому вакцинацию от патологии проводят на 3–4 сутки после появления на свет. Практически у всех новорожденных наблюдается благоприятное течение прививочной реакции, поэтому родители не должны опасаться вакцинации их ребенка.

Бацилла вводится для того, чтобы исключить риск развития тяжелых форм туберкулеза, которые влекут за собой летальный исход. Также вакцинация БЦЖ необходима для профилактики развития носительства, не проявляющегося никакой симптоматикой, в острую форму патологии.

БЦЖ новорожденным следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что 2/3 населения Российской Федерации, достигшего возраста 18 лет, являются носителями патогенной бактерии. При этом у них не проявляется никакая симптоматика, но во время чихания или кашля они активно заражают окружающих. По статистике 70% детей по достижению возраста 7 лет инфицируются этим патогенным микроорганизмом.

При отсутствии проведенной вакцинации и при заражении ребенка повышается риск формирования менингита, внелегочной и диссеминированной формы патологии, при которых наблюдается высокая летальность.

Вакцинация: после прививки БЦЖ

После прививки БЦЖ, необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут ребенку справиться с введенным составом. А течение получаса после вакцинации запрещается кормить ребенка, обрабатывать область укола любыми жидкостями или медикаментами, закрывать лейкопластырем или облегающими вещами.

На протяжении суток после проведения укола нельзя посещать с ребенком места с большим скоплением людей, мыться или мочить место прививки, растирать или чесать его. Повышение температуры до 37,5 градуса в течение суток после прививки БЦЖ считается нормальным процессом, но если она растет выше, ребенка следует показать медику.

При возникновении любых осложнений, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить риск значительного ухудшения общего состояния. На протяжении месяца после введения состава ребенка следует кормить не аллергенной пищей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его матери следует соблюдать диетическое питание.

Когда делают прививк

состав, противопоказания, правила вакцинации, осложнения

Туберкулез относится к распространенным опасным инфекционным заболеваниям, которые могут поражать любой орган человеческого организма. Однако чаще инфекция развивается в легких, заражение в таком случае происходит воздушно-капельным путем. Согласно статистике, каждый пациент с открытой формой туберкулеза способен заразить около 15 человек ежегодно. А при отсутствии своевременной терапии патология может привести к смерти пациента. Поэтому на территории России широко используется прививка БЦЖ, которая позволяет защитить организм ребенка от смертельного заболевания.

Что представляет собой БЦЖ?

Прививка БЦЖ является вакцинацией против туберкулеза. Иммунизация проводится с помощью специальной вакцины, которая создается на основе штаммов живой туберкулезной палочки. Микроорганизм не представляет опасности для человека, потому что предварительно инактивируется. Основной целью вакцинации является профилактика туберкулеза.

Важно! После введения вакцины человек способен заразиться туберкулезом. Однако иммунизация предотвращает перетекание скрытого инфицирования в открытое заболевание.

Проведение вакцинации позволяет защитить ребенка от возникновения тяжелых форм заболевания: туберкулезный менингит, поражение костей, смертельные формы инфицирования легких. Учитывая важность проведения вакцинации, прививку БЦЖ делают новорожденным детям в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это помогает снизить процент заболеваемости инфекционным заболеванием среди детей.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 1921 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

• Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2;
• Токийский штамм 172;
• Штамм «Глаксо» 1077;
• Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Виды вакцин

На территории России широко применяют следующие типы прививок БЦЖ:

• Непосредственно БЦЖ. Предназначена для вакцинации доношенных новорожденных детей в роддоме;
• БЦЖ-м. Препарат вводится детям, родившимся раньше срока, новорожденным при вакцинации в условиях районной поликлиники после выписки ребенка из родильного дома. Вакцина отличается сниженным содержанием микобактерий.

Когда проводится иммунизация?

Прививка БЦЖ проводится младенцам в роддоме на территории государств с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Это позволяет минимизировать риск развития инфекции. На территории России поголовная вакцинация новорожденных проводится с 1962 года.

Согласно многочисленным исследованиям, более 66% жителей планеты являются носителями возбудителя туберкулеза — микобактерии Бовис. Однако врачам не удалось установить причины перехода патологии от носительства до выраженного инфекционного процесса. Полагают, что провоцирующими факторами могут выступать антисанитария и плохое питание.

График вакцинации

Первая прививка БЦЖ детям проводится в роддоме на 3-5 день после появления ребенка на свет. Исключением являются недоношенные дети. Это позволяет сформировать в течение года надежный иммунитет у ребенка.

Однако для поддержания антител к микобактерии Бовис на должном уровне дети нуждаются в проведении ревакцинации в течение жизни. Поэтому следующую прививку делают детям в 7 лет, а последнюю – в 14 лет. Проведение более частой ревакцинации не имеет смысла. Введение других вакцин возможно только спустя несколько месяцев.

Между прививками против туберкулеза ежегодно должна проводиться проба Манту, которая позволяет определить реакцию организма на набор микобактерий. Если реакция является отрицательной, то ребенок нуждается в проведении ревакцинации. При положительной реакции нужно исключить развитие туберкулеза. В таких случаях детей направляют к фтизиатру.

Основные противопоказания

От прививки БЦЖ рекомендуют отказаться в следующих случаях:

• Вес новорожденного ребенка ниже 2,5 кг;
• Ребенок родился у женщины, инфицированной ВИЧ;
• Развитие внутриутробных инфекций;
• Младенец родился у женщины, которая имеет иммунодефицит в анамнезе первичного или вторичного происхождения;
• Наличие тяжелой гемолитической болезни у новорожденного;
• Если во время родов ребенок получил травму, которая спровоцировала повреждения головного мозга;
• Если в окружении ребенка присутствуют лица, инфицированные туберкулезом;
• При наличии распространенного гнойничкового поражения кожных покровов;
• При обнаружении генетических патологий: Синдрома Дауна, ферментопатий;
• Если близкие родственники детей имеют различные осложнения после вакцинации БЦЖ в анамнезе;
• Острые инфекционные заболевания;
• При наличии злокачественных новообразований.

От проведения ревакцинации следует отказаться в таких случаях:

• Острое течение инфекционных заболеваний;
• Аллергические реакции;
• Признаки обострения хронических патологий;
• Иммунодефицитные состояния;
• Проведенная проба Манту имеет сомнительную или положительную реакцию;
• Различные онкопатологии в анамнезе;
• На фоне приема иммунодепрессантов и лучевой терапии;
• Наличие туберкулеза;
• Осложненная реакция на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
• Контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Перед прививкой БЦЖ врач обязан расспросить родителей и осмотреть ребенка, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Ведь осложнения после введения препарата возникают исключительно при несоблюдении противопоказаний.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Нормальная реакция на БЦЖ

После вакцинации в роддоме возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрилитета. Такая реакция связана с несовершенством механизмов терморегуляции у ребенка, развивается довольно редко. На месте инъекции в течение нескольких дней после вакцинации отмечается небольшое покраснение, возможно нагноение, которое проходит на 6-8 день.

В норме реакция на вакцину БЦЖ развивается на 28-32 день. На месте инъекции у новорожденных детей возникает гнойничок небольшого размера, отечность, уплотнение и корочка коросты. А также возможно изменение цвета кожи. Такие проявления являются нормой, поэтому не должны пугать родителей. Так организм ребенка реагирует на поступление патогенных микроорганизмов, вырабатывая иммунитет.

Важно! У некоторых людей существует врожденная невосприимчивость к микобактериям. В таких случаях отсутствует местная реакция на месте инъекции.

Корочка коросты может периодически отпадать и возникать снова, к примеру, во время водных процедур. В течение 2-3 месяцев ранка заживает, оставляя на коже небольшой рубец (не более 1 см). Окончательный иммунитет против туберкулеза у ребенка формируется к 1 году. При утере медицинской документации врач сможет оценить, привит ли ребенок против туберкулеза по наличию рубчика.

Особенности нормальной реакции

И также в норме у новорожденных детей развивается такая реакция на БЦЖ в течение 1-1,5 месяца:

• БЦЖ у ребенка покраснела. Покраснение и небольшое нагноение – норма. Гиперемия в месте укола может сохраняться даже после того, как сформирован рубец. Однако покраснение не должно распространяться на окружающие ткани;
• Нагноение после прививки БЦЖ. Область, куда была введена вакцина, должна представлять собой небольшой гнойничок, который имеет корочку посередине. При этом окружающие ткани не должны подвергаться изменениям. Если у ребенка развивается краснота и отечность вокруг БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
• Зуд в месте вакцинации у новорожденных детей. Данный симптом – нормальная поствакцинальная реакция после проведенной БЦЖ. Обычно развивается на фоне отечности в месте укола. Дети старшего возраста отмечают появление ощущения, что внутри гнойничка что-то шевелится. Подобная реакция является нормой, степень ее выраженности определяется индивидуальными особенностями ребенка;
• Вакцина БЦЖ может приводить к повышению температуры у новорожденных детей. Однако в норме гипертермия не превышает субфебрильных значений. Если повышение температуры после введения вакцины БЦЖ отмечается у пациента в 7 или 14 лет, то нужно проконсультироваться с фтизиатром.

Осложнения после БЦЖ

Нормальная прививочная реакция на месте вакцинации – гнойничок и рубец в месте укола. Однако если вакцина БЦЖ была введена неправильно, врач не учел имеющиеся противопоказания, то возможно развитие осложнений после вакцинации.

Важно! Осложнения – тяжелые состояния, которые приводят к расстройству здоровья ребенка, требуют медицинского вмешательства.

В редких случаях развиваются следующие осложнения после введения вакцины:

• Развитие лимфаденита – заболевания, которое приводит к воспалению лимфатических узлов. После вакцинации такая реакция встречается лишь у 1 ребенка из 1 тысячи привитых новорожденных детей. В 90% случаях осложнения возникают у детей с выраженным иммунодефицитом. Если размер лимфоузла превышает 1 см в диаметре, то таких случаях проводят хирургическое лечение;
• Остеомиелит. Причина развития осложнения – использование вакцины низкого качества;
• Возникновение холодного абсцесса. Реакция появляется после вакцинации, которая была проведения внутрикожно. Патологическое образование формируется до 1,5 месяца после введения вакцины. Лечение абсцесса предполагает его удаление хирургическим путем;
• Развитие обширной язвы в месте укола, диаметр которой может достигать 1 см. Данная реакция развивается у детей, обладающих повышенной чувствительностью к ингредиентам вакцины. В таких случаях ребенок нуждается в местном лечении. В медицинскую документацию следует занести сведения о развитии осложнения;
• Келоидный рубец. Образование представляет собой красный и взбухающий участок кожи на месте укола. В подобных случаях следует отказаться от проведения ревакцинации в течение всей жизни;
• Развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Эта реакция относится к тяжелым патологиям, развивается на фоне тяжелого иммунодефицита у ребенка. Частота осложнения – 1 ребенок на 1 миллион привитых детей;
• Возникновение туберкулеза костей. Первые признаки заболевания развиваются спустя 2 года после вакцинации. Развитие данного осложнения свидетельствует о серьезных нарушениях в иммунитете ребенка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

• До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
• После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
• Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
• Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
• За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Делать ли БЦЖ: за и против

Многие интересуются, стоит ли делать прививку БЦЖ. Чего больше в вакцинации против туберкулеза: пользы или вреда для здоровья ребенка? Прививка БЦЖ обладает следующими преимуществами:

• В редких случаях вызывает тяжелые последствия и осложнения;
• Не требуется специальный уход за областью, куда была введена вакцина;
• После прививки возникает иммунитет против туберкулеза, который помогает снизить риск заражения микобактерией Бовис;
• При заражении туберкулезом заболевание протекает в легкой форме;
• Помогает снизить риск смертельного исхода.

Однако вакцина БЦЖ также обладает рядом недостатков:

• При нарушении условий хранения и введения вакцины, несоблюдении имеющихся противопоказаний развиваются опасные осложнения;
• Медленное образование рубчика, что отмечается в редких случаях.

Важно! Слухи о наличии в составе вакцины опасных веществ (ртути, формалина, фенола, полисорбата) не имеют под собой научных оснований.

Делать прививку БЦЖ или нет должны решать родители, взвесив имеющиеся достоинства и недостатки вакцины. Перед проведением ревакцинации ребенок нуждается в проведении комплексного обследования, чтобы определить наличие противопоказаний к введению вакцинного препарата. И также нужна проба Манту, которая позволяет исключить инфицирование туберкулезом. Эти действия помогут снизить риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

Корь передается вакцинированными, правительственные исследователи подтверждают

Исследования показывают, что вакцинированный человек не только может заразиться корью, но также может передать ее другим людям, которые также вакцинированы против нее — вдвойне опровергает , что введение нескольких доз вакцины MMR «эффективно на 97%, «как широко утверждается.

Одна из фундаментальных ошибок в понимании эффективности противокоревой вакцины состоит в том, что получение вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) приравнивается к добросовестному иммунитету против вируса кори.В самом деле, , как обычно заявляют организации здравоохранения, такие как CDC, , что получение двух доз вакцины MMR «на 97 процентов эффективно в профилактике кори», несмотря на огромное количество противоречивых данных из эпидемиологии и клинического опыта .

Это ошибочное мышление привело к тому, что общественность, средства массовой информации и правительство начали приписывать происхождение вспышек кори, таких, как вспышка кори в 2015 году (, которая привела к принятию SB277 в том же году, отменяя исключения для всех, кроме по медицинским показаниям в Калифорнии ) , непривитым, , хотя 18% случаев кори произошли у тех, кто был вакцинирован против нее — едва ли двухдозовая вакцина утверждала «97% эффективности».»Очевидная ошибочность вакцины подтверждается также тем фактом, что CDC теперь требует двух доз.

Но проблемы, связанные с неудачной вакциной MMR, гораздо глубже. Во-первых, они несут серьезные риски для здоровья (более 25 из которых мы проиндексировали здесь: опасности вакцины MMR ), включая повышенный риск аутизма, который, по признанию старшего ученого Центра контроля заболеваний , его агентство покрыло , что действительно не оправдывают риск, учитывая, что корь не только не смертельна, но и приносит значительных преимуществ для здоровья, которые были подтверждены в биомедицинской литературе . Во-вторых, вакцина MMR не только не обеспечивает постоянного иммунитета , , но и те, кто был «иммунизирован» двумя дозами вакцины MMR , все еще могут передавать инфекцию другим людям — феномен нет один сообщает о том, что в спешке обвиняет в вспышке не вакцинированных или минимально вакцинированных людей.

Три года назад в журнале Clinical Infectious Diseases было опубликовано новаторское исследование, в состав которого вошли ученые, работающие в Бюро иммунизации, Департаменте здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка и Национальном центре иммунизации и респираторных заболеваний, Центры Отдел по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта, Джорджия, изучил данные о вспышке кори в Нью-Йорке в 2011 году, свидетельствующие о том, что лица с предварительными доказательствами вакцинации против кори и иммунитетом к вакцине были способны заразиться корью и заразить ею других (вторичный передача инфекции).

Это открытие даже привлекло внимание основных средств массовой информации, таких как статья Sciencemag.org от апреля 2014 года под названием « Вспышка кори, впервые обнаруженная у полностью вакцинированного пациента ».

Под названием « Вспышка кори среди лиц с предшествующим подтверждением иммунитета, Нью-Йорк, 2011 », новаторское исследование подтвердило, что «корь может возникать у вакцинированных лиц, но вторичная передача от таких лиц не была задокументирована. .«

Чтобы выяснить, способны ли люди, соответствующие вакцине против кори, заразиться и передать инфекцию другим , они оценили предполагаемые случаи и контакты, инфицированные во время вспышки кори 2011 года в Нью-Йорке. Они сосредоточились на одном пациенте, который получил две дозы вакцины, содержащей корь, и обнаружили, что

«Из 88 контактов было подтверждено четыре вторичных случая, которые имели либо две дозы вакцины, содержащей коревую вакцину, либо прошлые положительные антитела IgG к кори.Во всех случаях было лабораторное подтверждение кори, клинические симптомы, соответствующие кори, и высокая авидность антител IgG, характерная для вторичного иммунного ответа ».

Их замечательный вывод:

«Это первое сообщение о передаче кори от дважды вакцинированного человека. Клинические проявления и лабораторные данные индекса были типичными для кори у наивного человека. Вторичные случаи имели устойчивый анамнестический ответ на антитела.Несмотря на многочисленные контакты, случаев третичного образования не было. Эта вспышка подчеркивает необходимость тщательного эпидемиологического и лабораторного расследования случаев подозрения на корь независимо от вакцинационного статуса ».

Вы за этим следили? Было обнаружено, что дважды вакцинированный человек во время вспышки кори в Нью-Йорке заразил корь четырем контактам, двое из которых сами получили две дозы вакцины MMR и ранее имели предположительно защитные антитела к кори IgG.

Это явление — соответствие вакцины MMR инфицированию других случаев, соответствующих требованиям вакцины MMR, — игнорировалось учреждениями здравоохранения и средствами массовой информации. Эти данные подтверждают возможность того, что во время вспышки кори Дисней ранее вакцинированные (любые из 18% известных инфицированных) могли заразиться или уже избавлялись от кори от вакцины и передавали корь как вакцинированным, так и непривитым. привиты.

Более того, эти ученые CDC и Бюро иммунизации Нью-Йорка определили «необходимость» в «тщательном эпидемиологическом и лабораторном расследовании случаев подозрения на корь, независимо от статуса вакцинации», т.е.е. Исследователи должны исключить неэффективность вакцины и инфицирование полностью инфицированных лиц как способствующие вспышкам кори.

Вместо этого сейчас происходит то, что в момент вспышки кори предполагается рефлексивное отношение «обвинить жертву», и средства массовой информации и / или учреждения здравоохранения сообщают о вспышке так, как если бы было доказано, что заболевшие находятся в недостаточном или неэффективном состоянии. -вакцинированы — часто без достаточных доказательств, подтверждающих эти утверждения. Совершенно очевидно, что заинтересованные стороны в дебатах о вакцинах и невакцинах должны смотреть на ситуацию через призму самих доказательств , а не через провозглашение или обращение к власти.

Удивительно, но правда скрывалась десятилетиями. Двадцать лет назад было обнаружено, что вакцина MMR заражает корью практически всех ее реципиентов. Ученые, работающие в Национальном центре инфекционных заболеваний CDC, финансируемом ВОЗ и Национальной программой вакцинации, обнаружили нечто действительно тревожное в вакцине MMR: она приводит к обнаруживаемой кори у подавляющего большинства тех, кто ее получает. Производитель вакцины MMR , вкладка компании Merck , MMR может вызвать энцефалит с тельцами включения (MIBE), редкую, но потенциально смертельную форму заражения мозга корью.Узнайте больше, прочитав мою статью по теме «: вакцинированная распространяющая корь: документы ВОЗ, Merck, CDC подтверждают ».

Мораль этой истории заключается в том, что нельзя винить не вакцинированных родителей в заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний, если вакцинация не приводит к иммунитету и не удерживает тех, кто вакцинирован, от заражения других. Фактически, вспышки, вторичные по причине неэффективности вакцины против кори и выделения среди почти 99% населения, соблюдающего правила иммунизации, случались десятилетиями.Вот лишь несколько примеров из медицинской литературы:

• 1985, Техас, США: Согласно статье, опубликованной в New England Journal of Medicine в 1987 году, «Вспышка кори произошла среди подростков в Корпус-Кристи, штат Техас, весной 1985 года, несмотря на то, что в школе требовалась вакцинация. посещаемость была строго соблюдена «. Они пришли к выводу: «Мы пришли к выводу, что вспышки кори могут происходить в средних школах, даже если более 99 процентов учащихся были вакцинированы и более 95 процентов имеют иммунитет.»1

• 1985, Монтана, США: Согласно статье, опубликованной в Американском эпидемиологическом журнале, озаглавленной «Устойчивая вспышка кори, несмотря на соответствующие меры профилактики и контроля», в Монтане произошло 137 случаев кори. В школьных записях указано, что 98,7% учащихся были вакцинированы надлежащим образом, что привело исследователей к выводу: «Эта вспышка свидетельствует о том, что передача кори может сохраняться в некоторых условиях, несмотря на надлежащее осуществление текущей стратегии ликвидации кори.»2

• 1988, Колорадо, США: Согласно статье, опубликованной в American Journal of Public Health в 1991 году, «в начале 1988 года в колледже в Колорадо произошла вспышка, в которой зарегистрировано 84 случая кори, где более 98 процентов студентов имели документацию об адекватных условиях. иммунитет против кори … из-за требования иммунизации, действующего с 1986 года. Они пришли к выводу: «… вспышки кори могут возникать среди населения, получившего высокую вакцинацию в колледжах» 3

• 1989, Квебек, Канада: Согласно статье, опубликованной в Canadian Journal of Public Health в 1991 году, вспышка кори в 1989 году была «в значительной степени связана с неполным охватом вакцинацией», но после обширного обзора исследователи пришли к выводу: «Неполная вакцинация. охват не является верным объяснением вспышки кори в Квебеке.4

• , 1991-1992 гг., Рио-де-Жанейро, Бразилия: согласно статье, опубликованной в журнале Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, во время вспышки кори с марта 1991 г. по апрель 1992 г. в Рио-де-Жанейро 76,4% подозреваемых инфицированы. получили прививку от кори до своего первого дня рождения5

• 1992, Кейптаун, Южная Африка: Согласно статье, опубликованной в South African Medical Journa l в 1994, «[В] августе 1992 года произошла вспышка болезни, во многих школах зарегистрированы случаи у детей, предположительно иммунизированных.«Охват иммунизацией против кори составил 91%, а эффективность вакцины составила только 79%, что привело их к выводу, что причиной вспышки была неэффективность первичной и вторичной вакцины6.

Существует множество других примеров вопиющего провала вакцины против кори, включая исследование, опубликованное в PLoS под названием «Трудности в ликвидации кори и борьбе с краснухой и эпидемическим паротитом: кросс-секционное исследование первой вакцинации против кори и краснухи и вторая вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи », которая выявила вопиющую неэффективность двух противокоревых вакцин (корь – краснуха (MR) или корь – эпидемический паротит – краснуха (MMR)) в выполнении их широко заявленных обещаний по предотвращению вспышек вакцинации послушное население.Мы подробно рассмотрели значение этого исследования в нашей статье под названием «Почему в Китае случаются вспышки кори, когда 99% вакцинированы?»

Самый последний пример был опубликован сегодня на веб-сайте CDC. в отчете под названием « Вспышка кори среди высоко вакцинированного населения — Израиль, июль – август 2017 г. », где описывается нулевой пациент, получивший три дозы MMR. Неудивительно, что CDC не делает очевидного вывода о том, что вакцина MMR потерпела неудачу, скорее, они должны рассматривать возможность кори при обследовании пациента с лихорадкой и сыпью, даже когда пациент вакцинирован.

Источник: CDC

Эти семь вспышек ни в коем случае не являются исчерпывающими для биомедицинской литературы, но демонстрируют, насколько заблуждаются широкие слои населения по поводу эффективности противокоревой вакцины и программы вакцинации CDC в целом. Никакое историческое невежество не сотрет того факта, что вакцинация не означает иммунизацию; антигенность не равна иммуногенности. Кроме того, непреднамеренные побочные эффекты вакцины MMR и других вакцин в расписании CDC не отражены точно, что исключает доступ к медицинскому этическому принципу информированного согласия.

Чтобы узнать больше по этой теме, прочтите мою предыдущую статью «Вакцинация, распространяющая корь: документы ВОЗ, Merck, CDC подтверждают».

¹ Т. Л. Густафсон, А. В. Ливенс, П. А. Брунелл, Р. Г. Мёлленберг, С. М. Баттери, Л. М. Сехульстер. Вспышка кори у полностью иммунизированного населения средней школы. N Engl J Med. 1987 26 марта; 316 (13): 771-4. PMID: 3821823

² Р. М. Дэвис, Э. Д. Уитман, В. А. Оренштейн, С. Р. Преблуд, Л. Е. Марковиц, А. Р. Хинман.Постоянная вспышка кори, несмотря на соответствующие меры профилактики и борьбы. Am J Epidemiol. 1987 сентябрь; 126 (3): 438-49. PMID: 3618578

³ Б. С. Херш, Л. Е. Марковиц, Р. Е. Хоффман, Д. Р. Хофф, М. Дж. Доран, Дж. К. Флейшман, С. Р. Преблуд, В. А. Оренштейн. Вспышка кори в колледже с требованием иммунизации перед матерями. Am J Public Health. 1991 Март; 81 (3): 360-4. PMID: 1994745

⁴ N Boulianne, G De Serres, B Duval, J R Joly, F Meyer, P Déry, M. Alary, D. Le Hénaff, N. Thériault.[Крупная эпидемия кори в регионе Квебек, несмотря на 99% охват вакцинацией]. Может J Общественное здравоохранение. 1991 май-июнь; 82 (3): 189-90. PMID: 1884314

⁵ S A de Oliveira, W N Soares, M O Dalston, M T de Almeida, A J Costa. Клинические и эпидемиологические данные во время вспышки кори среди населения с высоким охватом вакцинацией. Rev Soc Bras Med Trop. 1995 октябрь-декабрь; 28 (4): 339-43. PMID: 866883

⁶ Н. Кутзи, Г. Д. Хасси, Г. Виссер, П. Бэррон, А. Кин.

Вопросы и ответы на собеседовании по оценке (базовый уровень)

В наши дни вам необходимо иметь более глубокое понимание оценки. Забудьте о трех методологиях — вам нужно понять, как и почему они используются, какие из них дают самые высокие или самые низкие значения, а также иметь в виду некоторые исключения из каждого «правила».

1. Каковы 3 основные методологии оценки?

Сопоставимые компании, прецедентные операции и анализ дисконтированных денежных потоков.

2. Расположите 3 методики оценки от наибольшего до наименьшего ожидаемого значения.

Вопрос с подвохом — нет рейтинга, который всегда держался бы. В целом, количество прецедентных сделок будет выше, чем у компаний-аналогов из-за контрольной премии, встроенной в приобретения.

Помимо этого, DCF может быть любым, и лучше сказать, что он более изменчив, чем другие методологии.Часто он дает наивысшее значение, но может дать и самое низкое значение в зависимости от ваших предположений.

3. Когда бы вы не использовали DCF при оценке?

Вы не используете DCF, если компания имеет нестабильные или непредсказуемые денежные потоки (технологический или биотехнологический стартап) или когда долг и оборотный капитал играют принципиально иную роль. Например, банки и финансовые учреждения не реинвестируют долги, а оборотный капитал составляет огромную часть их балансовых отчетов, поэтому вы не будете использовать DCF для таких компаний.

4. Какие еще существуют методики оценки?

Другие методологии включают:

• Ликвидационная оценка — оценка активов компании, предполагающая, что они продаются, и последующее вычитание обязательств, чтобы определить, какой капитал, если таковой имеется, получают инвесторы в акции

• Стоимость замещения — оценка компании на основе стоимости замены ее активов

• Анализ LBO — Определение того, сколько PE-фирма может заплатить компании за достижение «целевой» IRR, обычно в диапазоне 20-25%

• Сумма частей — оценка каждого подразделения компании отдельно и сложение их вместе в конце

• Анализ премий M&A — анализ сделок M&A и определение премии, которую заплатил каждый покупатель, и ее использование для определения стоимости вашей компании

• Анализ будущей цены акций — прогнозирование цены акций компании на основе коэффициентов P / E сопоставимых компаний публичной компании с последующим ее дисконтированием до ее приведенной стоимости

5.Когда бы вы использовали ликвидационную оценку?

Это наиболее часто встречается в сценариях банкротства и используется, чтобы узнать, получат ли акционеры какой-либо капитал после выплаты долгов компании. Его часто используют, чтобы посоветовать предприятиям, испытывающим трудности, относительно того, лучше ли продать активы по отдельности или попытаться продать всю компанию.

6. Когда вы использовали бы «Сумма частей»?

Это чаще всего используется, когда у компании есть совершенно разные, не связанные между собой подразделения — например, такой конгломерат, как General Electric.

Если у вас есть подразделение по производству пластмасс, подразделение телевидения и развлечений, подразделение энергетики, подразделение потребительского финансирования и подразделение технологий, вам не следует использовать один и тот же набор сопоставимых компаний и прецедентных сделок для всей компании.

Вместо этого вы должны использовать разные наборы для каждого подразделения, оценивать каждый отдельно, а затем складывать их вместе, чтобы получить комбинированное значение.

7.Когда вы используете LBO-анализ как часть вашей оценки?

Очевидно, вы используете его всякий раз, когда смотрите на выкуп с использованием заемных средств, но он также используется для определения того, сколько может заплатить частная инвестиционная компания, что обычно меньше, чем то, что заплатят компании.

Он часто используется для определения «минимального уровня» возможной оценки компании, на которую вы смотрите.

8. Какие мультипликаторы чаще всего используются при оценке?

Наиболее распространенными мультипликаторами являются EV / Выручка, EV / EBITDA, EV / EBIT, P / E (цена акции / прибыль на акцию) и P / BV (цена акции / балансовая стоимость).

9. Каковы некоторые примеры отраслевых мультипликаторов?

Технологии (Интернет): EV / Уникальных посетителей, EV / просмотров страниц

Розничная торговля / Авиакомпании: EV / EBITDAR (прибыль до вычета процентов, налогов, износа, амортизации и аренды)

Энергия: P / MCFE, P / MCFE / D (MCFE = 1 миллион кубических футов в эквиваленте, MCFE / D = MCFE в день), P / NAV (цена акции / стоимость чистых активов)

Инвестиционные фонды в сфере недвижимости (REIT): Цена / FFO, Цена / AFFO (средства от операций, скорректированные средства от операций)

Технологии и энергия должны быть простыми — вы смотрите на трафик и запасы энергии как на движущие силы, а не на доход или прибыль.

Для розничной торговли / авиалиний вы часто удаляете «Аренда», потому что это большие расходы, которые значительно различаются между разными типами компаний.

Для REIT обычно используется показатель «Средства от операций», который добавляет обратно амортизацию и вычитает прибыль от продажи собственности. Амортизация — это неденежный, но чрезвычайно крупный расход в сфере недвижимости, и предполагается, что прибыль от продажи недвижимости является единовременной, поэтому FFO рассматривается как «нормализованная» картина денежного потока, генерируемого REIT.

10. Когда вы смотрите на отраслевые мультипликаторы, такие как EV / Ученые или EV / Подписчики, почему вы используете ценность предприятия, а не стоимость капитала?

Вы используете Enterprise Value, потому что эти ученые или подписчики «доступны» всем инвесторам (как долговым, так и акционерным) в компании. Однако одна и та же логика применима не ко всему — вам нужно продумать множественность и посмотреть, каким инвесторам «доступна» конкретная метрика.

11. Будет ли LBO или DCF давать более высокую оценку?

Технически это может быть любым путем, но в большинстве случаев LBO даст вам более низкую оценку.

Вот самый простой способ подумать об этом: с LBO вы не получаете никакой ценности от денежных потоков компании в период между 1 годом и последним годом — вы оцениваете ее только на основе ее конечной стоимости.

При использовании DCF, напротив, вы принимаете во внимание как промежуточные денежные потоки компании, так и ее конечную стоимость, поэтому значения обычно выше.

Примечание. В отличие от DCF, модель LBO сама по себе не дает конкретной оценки. Вместо этого вы устанавливаете желаемый IRR и определяете, сколько вы могли бы заплатить за компанию (оценку) на основе этого.

12. Как бы вы представили эти методики оценки компании или ее инвесторам?

Обычно вы используете диаграмму «футбольного поля», где показываете диапазон оценки, подразумеваемый каждой методологией.Вы всегда показываете диапазон, а не одно конкретное число.

В качестве примера см. Стр. 10 этого документа (оценка, проведенная Credit Suisse для выкупа Sungard Data Systems с привлечением заемных средств в 2005 г.):

ингредиентов вакцины | Вакцинируйте свою семью

Возможно, вы слышали, что вакцины содержат все виды безумных ингредиентов, которые звучат так, как будто они не принадлежат медицинскому продукту. Правда в том, что очень небольшая группа очень громких, но дезинформированных людей выдвинула ложные обвинения в отношении безопасности вакцин и их ингредиентов. В большинстве случаев эти утверждения ошибочны. В других случаях утверждения исходят из информации, вырванной из контекста, или намеренно пытаются ввести людей в заблуждение.

Основными ингредиентами вакцин являются антигены, которые представляют собой небольшие количества бактерий или вирусов, против которых вакцинируется человек. Антигены — это части вакцины, которые побуждают вашу иммунную систему вырабатывать антитела для борьбы с будущими инфекциями. Чтобы убедиться, что вакцины не могут вызвать заболевание, от которого вы пытаетесь защититься, антигены изменены или ослаблены. Узнайте больше о том, как производятся вакцины и как они работают.

Как и многие продукты питания, которые мы едим, и напитки, которые мы пьем, вакцины также содержат небольшое количество дополнительных ингредиентов, и каждый из них имеет особую, необходимую функцию . Эти ингредиенты могут быть добавлены в вакцину, чтобы сделать ее более эффективной, стерильной и / или безопасной. Эти дополнительные ингредиенты были изучены и безопасны для человека в количестве, используемом в вакцинах.

Фактически, количество этих дополнительных ингредиентов в вакцинах намного меньше, чем у детей в окружающей среде, пище и воде. Как говорится, «доза делает яд». Другими словами, любое химическое вещество — даже вода или кислород — может быть токсичным или даже смертельным в достаточно больших количествах.

Иногда ребенок может быть чувствителен к одному из компонентов вакцины, что может вызвать аллергическую реакцию. По этой причине вам следует обсудить любые аллергии, которые может быть у вашего ребенка, с вашим лечащим врачом. Ниже приведены ингредиенты, которые могут быть найдены в некоторых вакцинах, и их назначение.

Консерванты

Когда индивидуальная доза вакцины набирается из флакона с многодозовой вакциной с помощью новой иглы, бактерии или грибки могут попасть во флакон, что может быть очень опасно для людей, получающих вакцину. выстрелы.Чтобы предотвратить это заражение, во флакон с вакциной добавляют консервант.

С 1968 года Свод федеральных правил США требует добавления консерванта в многодозовые флаконы с вакцинами; и во всем мире консерванты обычно добавляют во флаконы с вакциной для нескольких доз. Трагические последствия последовали за использованием многодозовых флаконов, не содержащих консерванта (включая смертельные случаи), и стали движущей силой этого требования.

Наличие безопасных многодозовых флаконов с вакцинами, доступных для нас, очень важно, особенно когда необходимо быстро вакцинировать большое количество людей, что может иметь место во время пандемии гриппа, коронавируса или другого заболевания.

Тимеросал

Тимеросал — консервант, который используется в многодозовых флаконах с вакцинами против гриппа для предотвращения заражения бактериями или грибками, которые могут быть смертельными.

Тимеросал производится на основе ртути типа этил ртути. Этот вид ртути расщепляется организмом и быстро выводится из крови.

Этил ртуть сильно отличается от метил ртути.

Метилртуть естественным образом содержится в окружающей среде. Это также разновидность ртути, которая содержится в таких рыбах, как лосось и моллюски; а также во многих повседневных продуктах, еде и напитках.

Метил ртуть накапливается в организме, и для ее удаления из организма требуется гораздо больше времени. Накопление метилртути в организме обычно происходит из-за употребления в пищу определенных видов рыбы или других напитков или продуктов питания, и большие количества могут нанести вред нервной системе. В течение жизни каждый подвергается воздействию метилртути.

Несмотря на отсутствие доказательств того, что тимеросал в вакцинах опасен, в 2001 году он был исключен из вакцин в США, чтобы снизить общее воздействие ртути на младенцев. Чтобы защитить вакцины от заражения без использования тимеросала или других консервантов, их либо переформулировали, либо поместили во флаконы с одной дозой. Теперь единственными вакцинами в США, в которых тимеросал используется в качестве консерванта, являются вакцины против гриппа во флаконах с несколькими дозами. (Однодозовые флаконы с вакциной против гриппа без тимеросала также доступны в США.S.) Нет никаких доказательств того, что небольшие количества тимеросала в вакцинах против гриппа причиняют какой-либо вред, за исключением незначительных реакций, таких как покраснение и припухлость в месте инъекции.

Чтобы узнать больше о содержании тимеросала в вакцинах от сезонного гриппа, одобренных FDA, посетите страницу Thimerosal and Vaccines на веб-сайте Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха), ветряная оспа (ветряная оспа), инактивированный полиомиелит (IPV) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV) никогда не содержали тимеросал в качестве консерванта.

Никакие заслуживающие доверия научные исследования не обнаружили связи между тимеросалом в вакцинах и аутизмом. . В исследованиях использовались разные методы, чтобы выяснить, есть ли связь между тимеросалом и аутизмом. Некоторые исследовали уровень аутизма в штате или стране, сравнивая показатели аутизма до и после того, как тимеросал был исключен из вакцин в качестве консерванта. Важно отметить, что в США и других странах число детей с диагнозом аутизм не снизилось с тех пор, как тимеросал был исключен из детских вакцин . Чтобы самостоятельно ознакомиться с исследованиями, посетите наш раздел «Исследования вакцин».

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, который предоставляет независимые, авторитетные и научные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам безопасности вакцин глобального или регионального значения, также пришел к выводу об отсутствии доказательств токсичности для младенцев. дети или взрослые, подвергшиеся воздействию тимеросала в вакцинах.

Вы можете узнать больше о вакцинах и аутизме на веб-сайте Autism Science Foundation.

Смотреть сейчас: есть ли в вакцинах ртуть (тимеросал)? Это опасно?

Формальдегид

Формальдегид — это бесцветный газ, который является побочным продуктом метаболизма, поэтому он уже присутствует в организме человека. Люди также ежедневно сталкиваются с формальдегидом в окружающей среде. Он используется в производстве строительных материалов и многих товаров для дома, а формальдегид также попадает в воздух через выхлопные газы автомобилей.

Формальдегид используется для инактивации бактериальных продуктов для токсоидных вакцин (DTaP и Tdap), а также для уничтожения нежелательных вирусов и бактерий, которые могут заражать вакцину в процессе производства.Большая часть формальдегида удаляется из вакцины перед ее упаковкой. В очень небольших количествах формальдегид не опасен. На самом деле, в груше больше формальдегида, чем в любой вакцине.

Узнайте больше о формальдегиде в вакцинах в Образовательном центре по вакцинам при детской больнице Филадельфии.

Алюминий

Алюминий везде. Он обычно содержится в продуктах питания, медицинских и связанных с пищевыми продуктами продуктах, воде, детской смеси и даже грудном молоке.И вот уже более 75 лет очень небольшие количества алюминия (гели алюминия или соли алюминия) добавляются к некоторым вакцинам в качестве «адъювантов», чтобы помочь повысить иммунный ответ организма. Без использования этих алюминиевых гелей / солей в этих вакцинах медицинским работникам пришлось бы вводить больше доз вакцины, иначе вакцина обеспечила бы меньший иммунитет и, следовательно, меньшую защиту от болезни.

Смотреть сейчас: Можете ли вы объяснить, почему адъюванты, такие как алюминий, входят в состав некоторых вакцин?

Узнайте больше об алюминии в вакцинах в Образовательном центре по вакцинам при детской больнице Филадельфии.

Адъюванты

Адъюванты, такие как алюминий, добавляются к некоторым вакцинам, чтобы помочь вызвать лучший иммунный ответ вашего организма. Без адъюванта нам пришлось бы вводить больше доз вакцины, иначе вакцина дала бы нам меньшую иммунную защиту от болезни.

Смотреть сейчас: Вы можете объяснить, почему адъюванты, такие как алюминий, входят в состав некоторых вакцин?

Исследования показали, что нет связи между адъювантами и развитием аутоиммунных заболеваний.

Остаточные антибиотики

К некоторым вакцинам добавляют антибиотики, чтобы предотвратить рост бактерий в процессе производства и хранения вакцины. Ни одна вакцина, производимая в США, не содержит пенициллин.

Узнайте больше о том, как производятся вакцины.

Яичный белок

Некоторые вакцины, такие как MMR и некоторые вакцины против гриппа, готовятся в яйцах, что означает, что некоторые яичные белки присутствуют в конечном вакцинном продукте. Яичные белки помогают производителям вырастить достаточное количество вирусов или бактерий, необходимых для изготовления вакцины. Основываясь на научных данных, Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что вакцина MMR может безопасно вводиться всем пациентам с аллергией на яйца, включая пациентов с тяжелыми генерализованными анафилактическими реакциями на яйца в анамнезе. AAP также заявляет, что «дети с аллергией на яйца могут получить вакцину против гриппа без дополнительных мер предосторожности, чем те, которые предусмотрены для любой вакцины.

Кроме того, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) заявляет: «Исследования показывают, что вакцины от гриппа можно безопасно вводить лицам, страдающим аллергией на яйца». Если у вас или вашего ребенка аллергия на яйца, обязательно сообщите об этом своему врачу или поставщику медицинских услуг до вакцинации.

Желатин

Некоторые вакцины содержат желатин для защиты от сублимационной сушки или нагрева во время транспортировки и хранения. Людям с тяжелой аллергией на желатин следует поговорить со своим врачом перед вакцинацией.

Религиозные лидеры мусульманской и еврейской общин одобрили использование вакцин, содержащих желатин.

Антифриз

Возможно, вы слышали, что вакцины содержат такие продукты, как антифриз. Это неправда. Антифриз обычно содержит этиленгликоль, небезопасный и высокотоксичный (ядовитый) компонент, или пропиленгликоль, более безопасный и менее токсичный вариант этиленгликоля. Ни один из этих членов семейства соединений гликоля не используется в вакцинах. В вакцинах полиэтиленгликоль используется для инактивации вируса в некоторых вакцинах против гриппа, а также для очистки других вакцин. Полиэтиленгликоль одобрен FDA и считается нетоксичным для медицинских и других целей. * Он используется в различных продуктах, включая крем для кожи, зубную пасту, смазывающие глазные капли, слабительные средства и в качестве противопенного агента в продуктах питания. Он также используется в качестве орошающего раствора при хирургических вмешательствах.

* Виктор О. Шефтель (2000).Косвенные пищевые добавки и полимеры: миграция и токсикология. CRC Press, 1114-1116.

Источники и дополнительные ресурсы

Вопросы и ответы по ингредиентам вакцины (Раздаточный материал на английском и испанском языках) — Образовательный центр по вакцинам при детской больнице Филадельфии.

Ингредиенты вакцины — Образовательный центр по вакцинам при детской больнице Филадельфии.