симптомы и лечение (с фото)

Орхит – это воспаление яичка у мужчин. Данная патология редко выступает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев орхит развивается на фоне другой воспалительной болезни (туберкулёз, грипп, пневмония, перекрут гидатиды яичка). Без своевременного лечения он может переродиться в опасные осложнения – эпидидимит, гидроцеле, пиоцеле или стать причиной развития мужского бесплодия.

Что лежит в основе

Специалисты объясняют, что вследствие попадания в организм патогенных вирусов, бактерий или грибков в крови мужчины вырабатываются специфические антитела, которые часто воспринимают ткани яичка, как чужеродные. В результате тестикулы воспаляются и развивается острый орхит. Стоит отметить, что источником первоначального воспалительного процесса не обязательно является соседний орган мочеполовой системы. Например, паротитный орхит вызван инфицированием околоушной слюнной железы.

Почему же одни мужчины легко переносят инфекционные заболевания, а у других развиваются осложнения, такие как острый орхит? Врачи называют следующие предрасполагающие факторы:

• Малоподвижный образ жизни.
• Сексуальные излишества или длительное воздержание.
• Переохлаждение или перегрев половых органов.
• Хронические заболевания мочеполовой системы.
• Снижение общей сопротивляемости организма.

У новорожденного ребёнка орхит яичка может развиться по причине попадания инфекции в организм матери. Далее через пупочные сосуды она поступает кровь плода, продолжая там свое воспалительное действие. У мальчика постарше инфицирование тестикул часто является осложнением эпидемического паротита.

Причины появления орхита у мужчины могут быть и механического характера. Так, инфицирование тканей правого или левого яичка иногда возникает вследствие травмы с повреждением целостности кожи на органе. Кроме того, возможны осложнения после хирургического вмешательства, инвазивных диагностических процедур, длительной катетеризации кровеносных сосудов органа.

При появлении боли нужно обращаться к специалисту

Когда нужно обращаться к врачу

Острый орхит всегда начинается резкой болью, отдающей в спину, пах или нижнюю часть живота, отеком и поднятием температуры тела до 39°. Причины болевого синдрома кроются в растяжении белковых оболочек яичка, на которых расположено множество нервных окончаний. При этом кожа на яичках становится натянутой, краснеет и приобретает глянцевый вид, что хорошо видно на фото. Она болезненно реагирует на малейшее прикосновение, но и в состоянии покоя мужчина не чувствует полного успокоения.

Существуют и симптомы воспаления яичек у мужчин, связанные с общей интоксикацией организма. Они также проявляются остро и значительно ухудшают качество жизни человека. Так, высокая температура, слабость, тошнота и головная боль вынуждают больного отпроситься с работы для посещения врача. Помните, что неправильное лечение орхита часто становится причиной развития опасных осложнений и перерождения болезни в хроническую форму, трудно поддающуюся консервативной терапии.

Хронический орхит у мужчин имеет слабо выраженную симптоматику. Яйцо болит только при переохлаждении или сильной физической нагрузке и совершенно не беспокоит во время отдыха. Кожа на мошонке лишь немного уплотнена и отечна. Температура тела во время приступов редко превышает 38°С. К общей симптоматике относятся легкое головокружение, слабость, раздражительность. Но, несмотря на смазанные симптомы, отказ от лечения может иметь опасные последствия и стать причиной мужского бесплодия.

Воспаление правого или левого яичка у ребенка имеет такую же симптоматику, как и у взрослых мужчин.

Поэтому родителям маленьких детей необходимо тщательно осматривать половые органы малыша во время протекания инфекционных болезней. А папам и мамам подростков следует выстраивать с ними доверительные отношения, чтобы тинейджер без стеснения рассказывал обо всех болезненных изменениях своих гениталий.

Воспаление может свидетельствовать об инфекции

Методы консервативного лечения

Воспаление яичек у мужчин может быть симптомом инфекционной болезни. Например, паротитный, сифилитический, а также туберкулезный орхит развивается в качестве осложнения к основному заболеванию. Поэтому необходимо вылечить весь организм, уделяя внимание каждому больному органу. При остром течении болезни мужчине назначается постельный режим, ему запрещены секс, калорийная пища, физические и умственные нагрузки.

Для лечения орхита всегда применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Офлоксацин, Цефазолин). Эти препараты действуют непосредственно на источник болезни и выступают главным терапевтическим методом борьбы с заболеванием. Одновременно с этим назначаются лекарства для погашения воспалительного процесса (Ибупрофен, Диклофенак). Тяжелую симптоматику устраняют анальгетические препараты.

Если лечение антибиотиками (Цефтриаксон) и противовоспалительными средствами (Ибупрофен) даст положительный результат, можно ослабить постельный режим и жесткую диету. Теперь мужчине можно вставать и двигаться, используя специальный бандаж – суспензорий. Он представляет собой полотняный мешочек для яичек, благодаря которому семенники при ходьбе оказываются в подвешенном состоянии, что ускоряет лечение орхита. Запрет на секс тоже прекращается.

Если болезнь находилась в последней стадии, то есть в запущенном состоянии, а Цефтриаксон не смог переломить ее ход, лечить орхит у детей и взрослых можно только оперативным способом. В Москве и других городах нашей страны применяют следующие хирургические методы:

1. Резекция – удаление воспаленного участка яичка.
2. Орхиэктомия – удаление всего органа вместе с придатком.
3. Метод надсечек – уменьшает напряжение тестикул.
4. Пункция мошонки – уменьшает болевой симптом.

В крайних случаях может потребоваться операция

После хирургического вмешательства организму также требуется Цефтриаксон, но в меньшей дозировке. Такое лечение орхита является самым радикальным и применяется в крайних случаях. Поэтому врачи рекомендуют не запускать болезнь, а вовремя спасать воспалившееся место.

Терапия средствами народной медицины

Стоит отметить, что лечение народными средствами в домашних условиях выполняется только с согласия врача. В противном случае можно получить противоположный эффект, то есть дать яичку воспалиться еще больше. Наилучшим вариантом выступает совместная терапия, при которой традиционная медицина погашает воспалительный процесс, а народная – уменьшает проявление симптомов.

Острый и хронический орхит характеризуется отеками и болью. Облегчить состояние организма можно прикладыванием компрессов и примочек. Так, в то время, когда воспалилось левое или правое яичко, травники рекомендуют приложить к органу марлевую ткань, пропитанную киселем из измельченных семян льна. Еще одним полезным рецептом при орхите выступает прикладывание листа капусты, настоянного в уксусе. Не менее эффективны примочки на основе меда, молока, прополиса. Единственное условие – компрессы не должны быть горячими, ведь под влиянием тепла инфицированное место воспаляется еще сильнее.

И правосторонний, и левосторонний орхит значительно ослабляют иммунную систему человека. Поэтому мужскому организму крайне важно получать витамины и минералы для поддержания жизненных сил. Это могут быть качественные аптечные комплексы, названия которых хорошо известны благодаря рекламе: Компливит, Алфавит, Супрадин и другие. Не менее полезны и домашние смеси, состоящие из меда, сухофруктов, орехов. На вопрос, сколько времени их пить, специалисты рекомендуют употреблять смесь по чайной ложке 2 раза в день в течение одного месяца.

Говоря о народном лечении орхита, нельзя не упомянуть о настойках, уменьшающих половое влечение мужчины, ведь секс в период терапии ему противопоказан. К безопасным методам относится прием отвара хмеля, ослабляющий потенцию до момента исчезновения всех признаков болезни.

Острый и хронический орхит – это заболевание, характеризующееся воспалением яичка.

Он может быть двусторонним или развиваться только с одной стороны – слева или справа. Причины возникновения болезни связаны с появлением в крови специфических антител, возникающих для борьбы с другим недугом. Поэтому орхит может быть туберкулезный, паротитный, сифилитический. Лечится болезнь антибиотиками (Цефтриаксон), противовоспалительными препаратами (Ибупрофен), а также средствами народной медицины. Своевременная медицинская помощь позволяет избавиться от патологии без следа и предотвратить развитие опасных осложнений, требующих уже оперативного лечения.

Орхит (воспаление яичка): причины, симптомы и лечение

Орхит — патологическое состояние, характеризующееся наличием воспалительного процесса яичек. Лишь в некоторых случаях орхит яичек является первичной патологией. Чаще орхит — это следствие острого или хронического воспалительного процесса в других органах, особенно органах мочеполовой системы. Инфекционные агенты попадают в ткани яичка с током крови или лимфы. Заболевание может носить односторонний и двусторонний характер. Часто данная патология встречается у новорождённых младенцев. В этом случае инфицирование происходит через пупочные сосуды, если в них имеет место воспалительный процесс. У старших детей орхит часто возникает как следствие травмы или длительной катетеризации. Также причиной орхита у малышей становится паротит, или свинка, — заболевание вирусной этиологии, поражающее, прежде всего, железы человека, в том числе яички, которые являются железистым органом.

Орхит у мужчин в старшем возрасте может быть следствием различных заболеваний: туберкулеза, бруцеллеза, гриппа, ревматоидного артрита, пневмонии и т.д. Реже заболевание возникает после той или иной травмы яичка или после перенесенных заболеваний мочеполовой системы – уретрита, простатита и т.д.

---

Профилактика острого орхита

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний различного генеза. Если мошонка, тазовые кости или промежность травмированы, стоит посетить уролога. Орхит, симптомы и лечение которого прозрачны для уролога, может быть полностью излечен.

---

Орхит: симптомы и признаки заболевания

Симптомы острого и хронического орхита несколько отличаются. В целом отличия касаются интенсивности выраженности симптомов.

Острый орхит. В дебюте заболевания основным диагностическим признаком является болевой синдром. Яичко становится болезненным при прикосновении, боль может появляться также в паху, в пояснице или крестце, а также в промежности. Пораженное яичко сильно увеличено в размерах (в два и более раза), при этом кожа на нем полностью разглаживается. Заболевание развивается стремительно. Уже через 2-4 дня появляется местное повышение температуры, кожа яичек становится горячей на ощупь, покрасневшей и глянцевой.

Если причиной острого орхита стал эпидемический паротит, то явления данного заболевания наступают примерно на третий день процесса болезни или в течение первой недели после полного выздоровления.

Даже при отсутствии специфической терапии орхит проходит самостоятельно через некоторое время (от двух недель до одного месяца). Однако это вовсе не означает, что лечить орхит не следует. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс быстро прогрессирует, угрожая образованием абсцесса яичка. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что абсцесс яичка часто приводит к необратимым патологическим изменениям. Это может быть как атрофия яичка, так и изменения тканей этого органа. Как следствие, яичко теряет способность производить качественную сперму в нужных количествах, что может привести к секреторному бесплодию.

Острый орхит сопровождается гипертермией и явлениями общей интоксикации организма. Может возникать общая слабость, лихорадка и т.д.

Хронический орхит. Данная форма заболевания опасна тем, что часто симптомы слабо выражены, а потому пациент может долгое время не обращать на них внимания, испытывая лишь незначительный дискомфорт. Хронический орхит может стать следствием не вылеченного до конца острого воспалительного процесса. Может протекать также на фоне хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.).

Основной диагностический признак — болезненность яичек при пальпации. Пациент может испытывать некий дискомфорт при ходьбе или беге. Наличие хронического воспаления пагубно влияет на секреторную функцию яичек, что и становится причиной мужского бесплодия.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Клиническая и дифференциальная диагностика орхита

Для того чтобы достаточно точно поставить диагноз «орхит», опытному врачу-урологу не нужны никакие специальные приборы и инструменты. Диагностика данного заболевания включает физикальные методы осмотра пациента. При первичном опросе может быть выявлена первопричина — инфекционные заболевания в анамнезе пациента или травмы яичек. При пальпации обнаруживается болезненность, местная гипертермия. Видимые изменения позволяют врачу сделать весьма неоднозначные выводы.

Требуется дифференциальная диагностика острого орхита и острого эпидидимита. При остром орхите кожа мошонки как бы натянута и напряжена, а при эпидидимите наблюдается отечность яичка. При обеих патологиях можно обнаружить утолщение и отек семенного канатика, но при остром орхите не прощупываются инфильтраты.

В некоторых случаях для того, чтобы исключить ошибку, врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ, пункцию или биопсию яичка. Визуализирующие методы исследования позволяют определить наличие или отсутствие жидкости в полости яичка.

---

Орхит: лечение острого и хронического процесса

Лечение острого орхита может проводиться в домашних условиях. Прежде всего, пациент должен строго соблюдать постельный режим, придерживаться принципов диетического питания и обеспечить покой поврежденному органу. Основа успешного лечения — терапия фоновой патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс яичка. Эффективно применение антибактериальной терапии, рассасывающих препаратов, витаминных комплексов и специфических ферментных препаратов. После того как соматическое состояние пациента становится удовлетворительным, исчезают явления воспаления, применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Если у пациента обнаружен абсцесс, то его принято вскрывать хирургическим путем, а в тяжелых клинических случаях может быть проведена операция по удалению одного яичка — орхиэктомия.

Гораздо сложнее поддается лечению хронический орхит. Так как заболевание долгое время может не давать о себе знать, пациенты с хроническим орхитом слишком поздно обращаются за медицинской помощью и начинают принимать лечение. Оно заключается в антибактериальной терапии, тепловых процедурах и физиотерапии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Орхит яичка у мужчин — причины, симптомы, лечение и диагностика орхита — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Такое патологическое состояние, как орхит, характеризуется воспалением яичек вследствие бактериальной или вирусной инфекции, травматических повреждений. Заболевание проявляется весьма неприятными симптомами в виде болевой симптоматики и отёков, иногда охватывая и придаток яичка. Орхит поражает мужчин любого возраста, но чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 18-ти до 35-ти лет (т. е. пребывающих на пике сексуальной активности).

Это обусловлено тем, что у них высок риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. В группу повышенного риска попадают и мужчины старше пятидесяти лет, страдающие от аденомы простаты. Это доброкачественное новообразование характеризуется разрастанием железистой ткани и провоцирует увеличение органа. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев (около 85%)

орхит яичка протекает вместе с воспалительными процессами его придатка. В 10% всех случаев диагностирования поражение бывает двухсторонним.

Орхит у мужчин: этиология

Воспалительные процессы парных мужских гонад (яичек) развиваются по разным причинам. Орхит у детей чаще всего имеет вирусную этиологию, однако может быть спровоцирован врождёнными аномалиями или дисфункцией мочевого пузыря. Последняя сопровождается инфицированием уретры и тканей яичек. Специалисты выделяют следующие причины, способные привести к развитию заболевания:

Инициирующий фактор орхита	Описание
Урологические патологические состояния	Инфекция бактериального происхождения, перекинувшаяся с предстательной железы или придатков. Патогены могут быть занесены вместе с кровотоком из любого очага воспаления, имеющегося в организме. Проблема может быть спровоцирована нарушениями оттока урины при увеличенной простаты или сужениях мочевыводящего тракта.
Инфекции вирусного происхождения	Чаще всего поражают мальчиков в возрасте до 15-ти лет. Почти в четверти случаев орхит возникает как осложнение свинки. Помимо этого, имеется статистика о случаях его развития после проведения вакцинации против краснухи и кори.
Венерические заболевания	Орхит яичка у мужчин репродуктивного возраста развивается при заражении венерическими болезнями при отсутствии своевременного адекватного лечения. Гонококки, трихомонады и хламидии поражают яички и другие органы.
Травматические повреждения	Удары в пах; Укусы животных; Укусы насекомых.
Ятрогенный фактор	Хирургические вмешательства; Урологические процедуры с применением катетера или бужирование; Диагностические манипуляции, способные нарушить целостность слизистой оболочки.

Орхит у мужчин: симптомы

Симптомы орхита зависят от того, насколько выражено воспаление и какой возбудитель привёл к его появлению. Пациенты страдают от общих клинических проявлений в виде высокой температуры, сопровождающейся ознобом, ощущения слабости, ломоты в мышцах. В зависимости от развития и продолжительности течения специалисты выделяют острый и хронический орхит:

Клиника острого орхита:	Клиника хронического орхита:
Продолжительность от 2-ух до 4-ух недель; Резкое начало с повышением температуры тела; Различные по интенсивности и продолжительности болевые ощущения в поражённом яичке; Иррадиация болей в поясницу, паховую область; Увеличение поражённого яичка в диаметре; Головные боли.	Длится более одного месяца и развивается при отсутствии или неправильном лечении острой формы орхита. Проявляется минимальной симптоматикой, иногда — её полным отсутствием. Если она всё же есть, то выражена следующим: ноющие болевые ощущения в яичке, возникающие время от времени; уплотнение и увеличение яичка в диаметре; изредка — повышение температуры.

Помимо вышеперечисленного, при орхите яичка возможны такие симптомы, как выделения из мочевыводящего канала беловатого или зеленовато-желтоватого оттенка с неприятным запахом. Более чем в трети случаев наблюдаются нарушения мочеиспускательной функции в виде частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, сильными резями и ощущением дискомфорта.

Осложнения орхита

Отсутствие своевременного лечения орхита может привести к серьёзным последствиям:

• Водянка оболочек яичка — гидроцеле;
• Образование гноя в оболочках яичка — пиоцеле;
• Абсцесс;
• Переход в хроническую форму, сопровождающийся патологическими изменениями, способными стать причиной мужского бесплодия;
• Атрофия яичка.

Диагностика орхита

Перед тем, как лечить орхит, врач проводит комплексные диагностические исследования, задействуя методики лабораторных и инструментальных исследований. Постановка предварительного диагноза осуществляется на основе:

• жалоб пациента;
• сбора анамнеза;
• физикального осмотра;
• ректальной пальпации простаты.

Диагностические методики	Зачем нужны? Что используют?
Лабораторные	Позволяют выявить бактерии-возбудители и препараты вакцины, которые стали причиной развития орхита. Пациенту назначают анализ полимерной цепной реакции на хламидии и гонококки.
Инструментальные	Ультразвуковое сканирование мошонки даёт возможность определить, в каком состоянии пребывает поражённое яичко, и выявить сопутствующие заболевания, если они имеются. Для уточнения может быть проведения МРТ, особенно — если имеется подозрение на наличие новообразования.

Орхит нужно дифференцировать от перекрута яичка и защемления грыжи, расположенной в паху. Для этого достаточно применить инструментальные способы диагностирования.

Лечение орхита яичка

Воспаление яичка (орхит) редко требует госпитализации больного. К ней прибегают в тех случаях, если имеются осложнения, сопровождающиеся образованием гноя. В этом случае пациенту назначают постельный режим, ношение суспензория и диету, исключающую потребление блюд и продуктов, раздражающе воздействующих на слизистые оболочки. Для того, чтобы устранить интоксикацию, рекомендуется потреблять большое количество жидкости. Благодаря ему возбудители быстрее выводятся из организма вместе с уриной.

Способы лечения орхита	Описание
Медикаментозное	Лечение орхита антибиотиками широкого спектра действия практикуют ещё до получения результатов бактериального посева. После того, как они поступили, препарат может быть заменён. Продолжительность курса приёма при наличии простатита может составлять до одного месяца. Помимо этого, могут быть назначены НПВС для снижения болевой симптоматики и температуры.
Локальное воздействие	Прикладывание холода для снятия отёка в первые часы проявления орхита; Прикладывание рассасывающего компресса на поражённую сторону; Электрофорез и УВЧ-терапия — в период стихания, через три‒пять дней, а также при хронической формы для профилактики обострений.
Хирургическое вмешательство	Проводится исключительно по показаниям при гнойно-деструктивных осложнениях. Используют радикальную методику орхиэктомии, предусматривающую удаление одного или обоих яичек. Помимо того, возможно использование органосохраняющей операции, предусматривающей создание насечек на белочной оболочке яичка для снижения давления и оттока гноя. Операция может сопровождаться формированием фиброза и нарушением сперматогенеза.

Профилактика и прогноз орхита

Профилактические мероприятия исключают беспорядочную половую жизнь и требуют использования защитных средств при занятиях видами спорта с высоким риском получения травмы. Помимо этого, они предусматривают регулярные профилактические осмотры у уролога и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Своевременное лечение орхита яичка у мужчин — залог исключения осложнений и благоприятного прогноза. Пройти его курс в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Наши специалисты проведут комплексную диагностику, которая позволит выявить причину заболевания и направить усилия на её устранение. У нас работают высококвалифицированные врачи с десятилетиями опыта практической работы. Они знают, как эффективно вылечить орхит и исключить нарушения репродуктивной функции.

Записаться к ним на консультацию можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 154-92-31!

9 болезней яичек у мужчин и детей: описание, симптомы и лечение

Тестикулы — важнейший для мужчин парный орган, ответственный за выработку половых гормонов и сперматозоидов (необходимых для зачатия). Болезни яичек становятся причиной не только неприятных и болевых ощущений, но и проблем с потенцией, бесплодия. Чтобы не запустить патологию и не допустить необратимых последствий, нужно знать, какие симптомы у детей и взрослых являются поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Патологии яичек (мошонки) у мужчин и мальчиков. Топ-9

Затрагивающие тестикулы недуги обычно вызваны инфекцией, травмой или гормональным нарушением, неправильным образом жизни. Часть болезней, относящихся к врожденным, чаще диагностируются у детей, но при слабой выраженности «скрываются» долгое время. Прогноз наиболее благоприятен при своевременном выявлении симптомов и незамедлительном начале терапии.

Орхит

Острое или хроническое воспаление мужского яичка, чаще именно одного. Обычно орхит становится не самостоятельной патологией, а осложнением системных или венерических болезней, простатита, травмы с занесением инфекции.

Встречается в любом возрасте. Острая форма характеризуется сильной болью в пораженной тестикуле, увеличением ее размера, покраснением мошонки, лихорадкой, тошнотой, жаром. Болевые ощущения имеют свойство мигрировать в область паха, низа спины и живота. Хронический орхит отличает меньшая выраженность симптомов.

Лечение заключается в подавлении возбудителя инфекции, для чего чаще назначаются антибиотики широкого спектра. Показаны противовоспалительные медикаменты, обезболивающие, препараты для улучшения кровообращения. При остром состоянии больному рекомендуется соблюдать постельный режим, в тяжелых случаях необходима госпитализация, хирургическое вмешательство.

Отсутствие адекватной терапии часто приводит к нагноению, усыханию яичка, переходу воспаления на второе, сбоям репродуктивной функции.

Варикоцеле

Варикозное расширение сосудов, оплетающих семенной канатик, может развиться у подростков во время полового созревания и у мужчин зрелого возраста. Из-за особенностей человеческой анатомии поражает преимущественно левое яичко.

Основные причины:

• проблемные вены;
• повышенное кровяное давление в малом тазу;
• хронические запоры или диарея;
• перенапряжение.

В группе риска мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, не имеющие регулярных сексуальных контактов.

Первая степень варикоцеле протекает бессимптомно, вторая проявляется болевыми ощущениями, жжением, увеличением мошонки. На последней стадии вены выпирают так заметно, что видны даже на фото, дискомфорт становится постоянным.

Лечение хирургическое, после операции назначаются комплексы нутриентов, препараты, восстанавливающие сперматогенез. Если выявлена патология первой степени, назначается поддерживающая терапия.

Игнорирование болезни приводит к нарушению эрекции, бесплодию.

Эпидидимит

Воспаление придатков тестикул является осложнением хронических и острых заболеваний органов мочеполовой системы, а также системных инфекций. Может быть последствием химиотерапии, операций в паху, употребления наркотических веществ, врожденных особенностей строения полового члена.

Основные признаки:

• боль в паху, нижней части живота;
• повышение температуры, особенно у детей;
• отечность и покраснение мошонки, паха;
• кровь в сперме;
• неприятные ощущения при мочеиспускании, дефекации, оргазме.

Лечится антибиотиками, ускоряют процесс нестероидные противовоспалительные, физиотерапия. Параллельно проводится терапия болезни-первопричины.

Встречаются такие осложнения эпидидимита как бесплодие, образование абсцесса, свища, развитие гангрены.

Гидроцеле

Скопление жидкости между оболочек тестикул, другое название — водянка яичка. Врожденная форма проявляется у мальчиков до года, взрослые мужчины могут заболеть из-за травмы, воспалительного процесса, новообразований, инфекции, болезней печени, нарушений циркуляции лимфы.

Подозрение на гидроцеле возникает, когда на фоне отсутствия болезненности яичек одно увеличилось и не прощупывается, пальпация дискомфорта не вызывает. При сочетании с воспалением возможна острая боль. Накопление жидкости бывает как резким, так и плавным, кожа не отекает. Для исключения схожих недугов необходимо просвечивание мошонки, УЗИ.

У детей патология обычно устраняется самостоятельно, но может потребоваться операция. У взрослых, если первопричина — воспаление тестикул, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, жидкость удаляется при помощи пункции. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство.

Запущенная водянка приводит к очень сильному увеличению яичка, нарушению репродуктивной функции, импотенции, затрудненному мочеиспусканию.

Крипторхизм

Крипторхизм — отсутствие в мошонке или неопущение одной, реже — обеих тестикул. Врожденная патология яичек, встречается в четырех формах:

• ложный — семенник опускается в мошонку, но из-за тонуса поднимающей мышцы возвращается в паховый канал;
• истинный крипторхизм — яичко находится в брюшной полости или паховом канале, не перемещается в мошонку даже пальпирующим способом;
• дефект, когда изначально тестикулы в норме, но после одна поднимается из-за особенностей развития семенного канатика;
• эктопия — довольно редкая ситуация, когда яичко не опускается, как положено, так как находится у основания пениса, в паху, промежности или под кожей бедра.

Крипторхизм возникает из-за хромосомных и генетических проблем, наследственной предрасположенности. А также вследствие приема некоторых медикаментов беременной матерью, болезней и гормональных сбоев во время вынашивания плода.

Основной симптом — отсутствие яичка в мошонке, при этом оно может пальпироваться в паховом канале, животе или другом месте. Выявляется в детском возрасте, как правило, за состоянием ребенка наблюдают до года, если опущение не происходит, показана операция.

Поскольку правильное функционирование мужских гонад возможно лишь при определенной температуре, их расположение внутри тела ведет к перегреву, морфологическим изменениям, снижению сперматогенеза и секреции гормонов. Отсутствие своевременного лечения становится причиной эндокринных проблем, импотенции, бесплодия, в первую очередь — низкого тестостерона.

Грыжа

Неприятная болезнь яиц, заключается в опускании органов брюшной полости (участка кишечника или сальника) в мошонку. Бывает врожденной, во взрослом возрасте развивается по ряду причин:

• перенапряжение;
• хронические запоры;
• травма;
• лишний вес;
• варикоцеле;
• гидроцеле.

Проявляется увеличением асимметричности мошонки, особенно после физических нагрузок. В начале развития выпирание может вправляться самостоятельно, со временем возникает дискомфорт, усиливающийся при напряжении брюшной стенки.

Эти симптомы сопровождаются отечностью семенников, запорами, увеличением вен в промежности. Возможное осложнение — ущемление грыжи, проявляющееся резкой болью, кровью в кале или его непроходимостью, признаками интоксикации: температурой, рвотой, лихорадкой.

Коррекция оперативная, в легких случаях возможно ношение бандажа. После восстановления исключаются серьезные нагрузки. Отсутствие терапии грозит бесплодием, при ущемлении — сепсисом.

Перекрут яичка

Перекручивание семенного канатика чаще встречается у подростков, реже — у младенцев и взрослых, в пожилом возрасте почти не бывает. Предрасположенность обуславливается анатомическими особенностями:

• слабость связки яичка;
• крипторхизм;
• удлиненный семенной канатик.

Чаще перекрут провоцирует травма, реже — сильное напряжение, тесное белье, половой акт.

Характеризуется резкой болью в промежности и животе, покраснением мошонки, тошнотой, позже — отеком. Семенник увеличивается и приподнимается выше своего обычного местоположения. Необходимо срочное лечение, возможны два варианта:

• разворот яичка через кожу мошонки с последующей операцией для фиксации гонады;
• хирургическое выправление.

При внутриутробном развитии, а также у взрослых в запущенных случаях может потребоваться удаление яичка. Некроз развивается быстро, прогноз неблагоприятен уже через сутки после перекрута.

Сперматоцеле

Киста придатка семенника, в которой скапливается сперма, во врожденной форме — прозрачная жидкость. Приобретенная патология возникает на фоне воспаления, травмы. Небольшое новообразование, как правило, не проявляет себя. Крупное может прощупываться, вызывать несильные боли в животе и паху, ощущение давления у пораженного яичка.

Лечение требуется только при проявлении дискомфорта, сперматоцеле удаляется оперативно. Иногда используется склеротерапия: вывод жидкости из кисты с помощью полой иглы с последующим введением специального препарата, «склеивающего» стенки полости.

Прогноз благоприятный, в тяжелых случаях может развиться нарушение проходимости семенных канатиков. Разросшаяся опухоль, если ее не удалять, становится причиной бесплодия. Особенно сильно сказывается на возможности зачатия двустороннее образование.

Рак

Онкология семенников входит в перечень самых опасных патологий среди мужчин репродуктивного возраста. Встречается редко, в группе риска страдающие крипторхизмом, а также те, чьи родственники имели аналогичную проблему.

Рак яичка изначально проявляется небольшим прощупываемым новообразованием, возможна сильная утомляемость, потеря веса и аппетита. Позже может добавиться нарушение секреции тестостерона (как в большую, так и в меньшую сторону), боль внизу живота, промежности. Еще один характерный симптом — большие (воспаленные) лимфатические узлы, особенно в паху.

На начальных стадиях хорошо поддается лечению, показана лучевая и химиотерапия. Возможно хирургическое вмешательство: удаление пораженного яичка, лимфоузлов, жировой ткани. Поскольку есть риск бесплодия, рекомендуется заморозить сперму до начала терапии.

Запущенная онкология быстро метастазирует на другие органы. Если не обратиться к врачу в самом начале недуга, прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Заболевания яичек всегда неприятны, зачастую опасны для потенции, на последних стадиях несут угрозу жизни мужчины. Чтобы минимизировать риск их развития рекомендуется:

• вести умеренно активный образ жизни;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• носить удобную одежду и белье из натуральных тканей;
• избегать перегрева, переохлаждения, травм промежности;
• регулярно заниматься сексом с постоянным партнером или используя презерватив;
• своевременно лечить инфекции;
• сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров, углеводов, а также витаминов, микро- и макроэлементов.

Для своевременного обнаружения проблемы желательно не только регулярно посещать уролога, но и проводить осмотр гениталий самостоятельно, особенно мужчинам старше 35 лет. Рекомендуется обращать внимание на наличие любых образований в мошонке или промежности, болезненные ощущения, асимметрию правого и левого яичка.

Натуральные препараты для «сексуального» здоровья:

симптомы заболевания у мужчин или лечение болезни народными средствами в домашних условиях

Орхит – это патологическое состояние, которое характеризуется воспалением яичка. Данный детородный орган имеет сложное строение, отвечает за баланс мужских гормонов и выработку семенной жидкости.

Заболевание достаточно распространено в урологической практике, поскольку спектр предрасполагающих факторов – широк. Орхит у мужчин требует своевременного обращения к урологу: требуется детальная диагностика и медикаментозное лечение.

Причины орхита у мужчин

Если не начать устранение воспаления яичка вовремя или прервать терапевтический курс – повышается риск вторичного бесплодия.

Орхит возникает как самостоятельно, так и вторично – на фоне других заболеваний и состояний. Существуют следующие факторы, предрасполагающие к развитию воспаления внутри яичка:

1. Воспалительные процессы, перешедшие из близлежащих органов или анатомических структур (особенно, если заболевание давнее, вялотекущее, имеет микробное происхождение).
2. Инфекция бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Очаг патологии может быть даже отдаленным, таким как пневмония, отит, синусит. Часто возникает паротитный орхит – воспаление яичка на фоне вирусной патологии – эпидемического паротита. Патологический процесс затрагивает орган с третьего по десятый день заболевания, классифицируется на одностороннее и двустороннее воспаление. В том случае, когда процесс поражает оба яичка, велика вероятность возникновения у мужчины бесплодия.
3. Застойные явления внутри полости малого таза (распространенная причина таковых – нерегулярная половая жизнь, сидячий, малоподвижный образ жизни).
4. Перенесенные травмы промежности, малого таза, паховой области.
5. Наличие сопутствующих заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит).
6. Слишком активная половая жизнь.
7. Если мужчина подвергается перегреванию или переохлаждению – как общему, так и местному.
8. Проблемы с оттоком мочи, что чаще сопровождает пациентов пожилого и преклонного возраста из-за наличия у них аденомы предстательной железы.
9. Наличие урогенитальных инфекций – хламидиоза, сифилиса, гонореи.
10. Плохая сопротивляемость организма, что может быть обусловлено присутствием в нем хронических очагов инфекции или тяжелых заболеваний – СПИДа, системной красной волчанки, туберкулеза. 11. Хроническое переутомление.

Также орхит возникает вследствие перенесенного оперативного вмешательства на органах репродуктивной сферы: например, после хирургического лечения варикоцеле. Также воспаление яичка развивается в качестве осложнения стандартных урологических манипуляций лечебного или диагностического плана – цистоскопии, установки катетера, бужирования.

Орхит у детей возникает на фоне респираторных заболеваний, осложняет собой паротит и грипп. Также причиной воспаления яичка у мальчиков бывает повышенная двигательная активность, присущая детям. Как и в случае заболевания взрослых пациентов, в этом возрасте велика вероятность бесплодия и атрофии пораженного яичка.

Симптомы орхита у мужчин

То, как прогрессирует заболевание, не остается незамеченным для самого пациента – все признаки патологии достаточно выражены и доставляют немало физических неудобств для мужчины. Существует две формы орхита, проявления воспаления несколько отличаются в зависимости от этого критерия.

Острый орхит

Заболевание возникает спонтанно, неожиданно для пациента. Первый симптом, обращающий на себя внимание, – гипертермия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Второй, не менее, мучительный признак, – болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясничную область, пах. Характерное отличие боли при орхите – она усиливается при попытке пациента сменить положение тела. Подобное ощущение обусловлено чрезмерным растяжением белочной оболочки (одной из семи имеющихся), которая обогащена большим количеством нервных волокон.
Увеличенное в размерах воспаленное яичко визуализируется без необходимости применения дополнительных мер. На ощупь пораженный орган напряжен, имеет глянцевый вид. Натяжение кожного покрова вызвано чрезмерным выпотом патологической жидкости.

Также воспаление органа вызывает покраснение, местное повышение температуры тела. Изменяется и общее состояние пациента, что объясняется общей интоксикацией его организма. Характерные признаки этого явления – тошнота, отсутствие аппетита, слабость, ломота в теле, желание и необходимость занять горизонтальное положение, ограничить двигательную активность. Если не лечить состояние на этой стадии, велика вероятность перехода в хроническое течение или развития бесплодия.

Хронический орхит

Этот вид воспаления встречается в урологической практике намного реже. Часто выступает негативным последствием неправильно проведенного лечения острого орхита. Болевой синдром несколько отличается: неприятное ощущение не имеет приступообразного характера, усиливается только после длительной двигательной активности, не возникает в состоянии покоя.

Яичко уплотнено, что без труда определяется на ощупь. Проявления интоксикации практически не выражены: диспепсические расстройства возникают редко, аппетит остается без изменений, уровень общей температуры тела лишь периодически превышает 38 градусов.

Попытки провести пальпаторный осмотр (прощупать воспаленное место) вызывают дополнительную боль. При хроническом течении заболевания происходит нарушение способности яичка вырабатывать тестостерон и эякулят.

Выраженность патологии в той или иной форме может варьироваться у разных пациентов. Определяющее значение имеет индивидуальная чувствительность мужчины к боли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, стабильность половой жизни и другие критерии. Заболевание имеет код по МКБ 10:

1. N45.9 – Орхит без упоминания об абсцессе.
2. A54.2 – Орхит при гонококковой инфекции.
3. A56.1 – Орхит при хламидийной инфекции.
4. N45.0 – Орхит, осложненный абсцессом. Более распространенным в урологической практике является первый клинический случай, поскольку лишь незначительное число пациентов игнорируют столь интенсивные признаки и доводят орхит до тяжелой стадии.

Диагностика орхита у мужчин

Чтобы запланировать терапевтическую тактику и знать, какое лечение орхита наиболее эффективно в конкретном клиническом случае, понадобится тщательная диагностика состояния пациента. Проводят следующие мероприятия: • Общий анализ крови.

В образце материала выявляют повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе:

• Общий анализ мочи. Если выявляются лейкоциты (особенно, в повышенной концентрации), следует заподозрить пиурию, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пределах мочеполового тракта.
• Бактериологическое исследование образца мочи. Посев мочи – анализ информативный, но на его выполнение понадобится минимум 1 неделя времени, что связано с нюансами выполнения процедуры. Анализ позволит определить, какой именно патогенный микроорганизм вызвал заболевание, антибиотики какой фармакологической группы помогут устранить инфекцию.
• Мазок из уретры для бактериологического исследования. Результаты этого анализа помогают понять степень воспалительного процесса, выявить и конкретизировать возбудителя.
• УЗИ яичка. Информативный, точный и быстрый способ исследования. Помогает выявить спектр воспалительного поражения, локализацию очага, наличие патологической жидкости.
• МРТ яичка. Применяется реже, чем исследование ультразвуком, но является еще более точным видом диагностики. Позволяет определить стадию воспалительного процесса, понять предварительный прогноз относительно заболевания. Остальные виды диагностики врач назначает на собственное усмотрение – исходя из предположений относительно наличия сопутствующих заболеваний у пациента или развития осложнений орхита.

Лечение

Ни в коем случае орхит нельзя игнорировать – вне зависимости от возраста заболевшего!

Прежде всего, нужно обратиться в больницу и объяснить врачу, что послужило причиной воспаления, какие события предшествовали его появлению – случайная половая связь, игра в футбол, длительные проблемы с почками или простатой.

Лечение зависит от стадии, на которой находится патология на момент обращения мужчины к врачу. Уролог пропишет постельный режим, отказ от интимной жизни до наступления выздоровления и порекомендует ограничить подвижность воспаленного участка (посоветует надеть облегающее, но не излишне тесное нижнее белье).

Если воспаление находится на начальной стадии, уролог назначит консервативную терапию. Активно и успешно применяют антибиотики при орхите.

Это объясняется необходимостью и важностью скорейшего купирования воспалительного процесса, который может охватить придаток яичка.

Тогда состояние приобретет осложненную форму и будет определяться как орхоэпидидимит. Среди предпочтительных вариантов антимикробных препаратов:

1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).
2. Макролиды (Эритромицин).
3. Препараты нитрофуранового ряда (Фуразолидон, Фурагин).
4. Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим).

Для фиксации пораженного участка, специалист назначает применение суспензория – специальной поддерживающей повязки, благодаря которой яичко будет закреплено и сможет все время находиться в одном положении, что снизит болевые у пациента.

Чтобы купировать неприятные ощущения, уролог пропишет внутримышечные инъекции кетонала или кеторола, поскольку таблетированные анальгетики в этом случае ожидаемого эффекта не обеспечат.

Для дополнительного воздействия на воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен.

Чтобы снизить уровень температуры тела, пациенту назначают инъекции анальгина с димедролом, поскольку стандартный Парацетамол пользы в этом случае не принесет.

Если орхит у ребенка, и нужно быстро снизить жар, до приезда врача допустимо дать малышу Панадол.

Операция в качестве предпочтительного варианта лечения орхита проводится при наличии таких показаний:

1. Воспаление яичка произошло после перенесения повреждения мошонки, паха.
2. Оболочки яичка подвержены гнойному процессу с обильным формированием соответствующих масс (флегмона, абсцесс).
3. Отсутствие терапевтического эффекта после 3-дневного лечения орхита в острой стадии.
4. Если течение воспаления в острой фазе его развития привело к выраженным нарушениям общего состояния пациента.
5. Если внутри оболочек яичка сформировались участки уплотнения ткани, которые болезненны при попытке прощупать их, а лечение не приносит положительного результата.
6. Воспаление яичка имеет туберкулезное происхождение.
7. Заболевание приобрело хроническое течение и сопровождается частыми обострениями. Решение о лечении орхита оперативным методом принимает хирург, если речь идет о воспалении у ребенка – то совместно с его родителями.

Существуют такие виды операций при орхите:

1. Резекция яичка. Удаляется лишь часть воспаленного участка, если он подвергнут сильному нагноению. Преимущество операции – возможность сохранить функциональную деятельность органа. Но высок риск повторного воспаления, которое также может сопровождаться обильным скоплением гнойных масс. В целом, прогноз благоприятный.
2. Орхиэктомия. Вмешательство предполагает полное иссечение яичка вместе с придатком. Решение о таком подходе принимается врачом тогда, когда речь идет о спасении жизни пациента, риск летальности которой объясняется обильным нагноением мягких тканей яичка. Чаще, когда выявляется орхит в запущенной стадии. Негативная сторона вмешательства – последующая мужская несостоятельность по причине отсутствия возможности воспроизводить потомство. Также развивается вторичный гормональный дисбаланс, поскольку ликвидируются яички, которые синтезируют тестостерон.
3. Оперативное вмешательство, предполагающее выполнение надсечек. Преимущество методики – возможность своевременно устранить выявленный гнойный очаг. Ликвидация такового возможна при условии небольшого спектра, что позволит снять напряжение внутри воспаленного органа.
4. Пункция тканей мошонки. Необходима для быстрого снятия напряжения внутри воспаленного яичка, что позволит уменьшить выраженность болевого синдрома (но не купирует сам воспалительный процесс). Вмешательство не произведет должного эффекта, если гнойный очаг – достаточно обширный, и пациент более не первую неделю. Каждый из видов оперативного вмешательства проводится только после тщательной диагностики и уточнения, вовлечен ли в патологический процесс придаток или другие анатомические структуры. Лечение в домашних условиях невозможно, если пациента не осмотрел уролог. Лишь в незначительном проценте случаев допустимо проводить терапевтические мероприятия вне больницы, но назначить их должен специалист.

Профилактика орхита у мужчин

Для предотвращения развития воспалительного процесса внутри яичка, мужчине нужно придерживаться целого ряда рекомендаций.

Избегать:

• повреждений мошонки, промежности;
• переохлаждения или перегрева организма;
• ношения тесного нижнего белья;
• психического или физического переутомления;
• случайных половых контактов, что влечет за собой инфицирование опасными заболеваниями;
• неправильного питания, вредных привычек;
• прерванного полового акта.

Одновременно с этим, важно придерживаться таких правил:

1. Своевременно устранить все очаги воспаления – как близлежащие и относящиеся к урологической системе (простатит, пиелонефрит), так и находящиеся отдаленно от нее (тонзиллит, отит).
2. Не допускать переход любого острого заболевания в хроническую форму.
3. Упорядочить половую жизнь, сделать ее стабильной.
4. Не допускать мастурбаций.
5. Внимательно относиться к своему здоровью в период послеоперационного восстановления.
6. Нормализовать питание (режим и качество).
7. Использовать специальную защитную экипировку при занятиях спортом.
8. Сделать образ жизни активным, не допуская гиподинамии.

Соблюдение перечисленных советов поможет предотвратить развитие орхита яичка. Поскольку воспаление чревато бесплодием и множественными осложнениями для организма, имеет смысл в максимально быстрые сроки обратиться к врачу, не откладывая до момента, когда единственным возможным вариантом лечения окажется полное иссечение воспаленного органа.

Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно Сперма желтого цвета

Сперма желтого цвета – признак определённых изменений, происходящих в организме: физиологических или патологических. Практически все состояния, при которых эякулят принимает нехарактерный

Подробно Киста придатка яичка

Киста – инкапсулированное жидкостное образование доброкачественного характера. Большинство кист локализуются паратестикулярно (в эпидидимисе), паренхиматозное расположение более типично

Источник: https://genitalhealth.ru/260/Orkhit-u-muzhchin—vospalenie-yaichka—simptomy-i-lechenie/

Воспаление яичка у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Патология воспалительного характера, встречающаяся только у представителей сильной половины человечества — воспаление яичка у мужчин (орхит).

Причинами заболевания могут выступать как несоблюдение стандартных норм интимной гигиены, так и незащищенные сексуальные контакты либо травмы паховой области. Успешность лечебных процедур напрямую зависит от сроков обращения мужчины за медицинской помощью.

Так, при раннем диагностировании воспаления яичка у мужчин, лечение приводит к полному выздоровлению.

Причины воспаления яичек

У мужчин воспаление яичек — орхит, может возникнуть внезапным острым процессом в тканях, или же носить хронический характер. Обуславливать возникновение расстройства могут и внутренние, и наружные факторы.

Основные причины воспаления яичек у мужчин:

• специфические инфекционные процессы, при которых возбудители передаются половым путём, к примеру, сифилис либо гонорея;
• неспецифические поражения – воспаление мужских яичек из-за проникновения в ткани грибковой микрофлоры, урогенитальных инфекций либо вирусов, а также бактериальных микроорганизмов;
• различные травматические факторы – непосредственное воздействие на структуры паховой области, к примеру, при оперативных вмешательствах, диагностических процедурах либо падении при гололёде;
• гиподинамический образ жизни, провоцирующий застой в органах малого таза мужчины;
• злоупотребление безбарьерной контрацепцией – прерванный половой акт либо мастурбацией, что приводит к воспалению канатика, яичка и даже полового члена у мужчин;
• частое локальное либо общее переохлаждение, перегревание – колебание температурных параметров не позволяет тканям адекватно реагировать на ситуацию, формируется очаговое либо разлитое воспаление.

Установлением причин воспаления яичка, диагностикой и лечением должен заниматься только специалист. В противном случае могут сформироваться тяжёлые осложнения. Вплоть до импотенции и бесплодия.

Классификация воспаления яичек

С целью облегчения диагностики и подбора оптимальной схемы лечения, урологами была разработана особая классификация патологий репродуктивных органов мужчин. Так, очаг воспаления мошонки может быть:

По локализации:

• в области яичек – орхит;
• в районе правого или левого придатка – эпидидимит;
• с поражением семенного канатика – деферентит.

По характеру течения болезни:

• с длительностью до 2.5–4 недель – острый процесс;
• сохранение негативной симптоматики более месяца – хроническое течение;
• возобновление неприятных ощущений после пройденного лечебного курса – рецидивирующее заболевание.

По поражающему фактору:

• специфическая инфекция;
• неспецифическое поражение;
• травматизация;
• когнестивный процесс.

По возрастному критерию патологию принято подразделять на воспаление яичка у мальчика, или же диагностирование воспалительного процесса у взрослого мужчины. Безусловно, специалист может добавлять в общепринятую классификацию свои критерии, к примеру, указывать на тип возбудителя – туберкулёзный орхит либо гранулематозное осложнение.

Симптоматика острой стадии орхита

Заподозрить воспаление яичка врач может уже по жалобам, которые мужчина предъявлять во время первого консультирования. Так, острый процесс всегда начинается с резкого подъёма температуры – свыше 37.5–38 градусов. Одновременно с этим наблюдается появление режущего характера болей в области яичек.

Ощущения могут быть не только локальными – к примеру, воспаление левого яичка у мужчин, но и распространёнными – отдавать в крестцовый отдел позвоночника, в пах или нижнюю часть живота.

Дискомфорт значительно усиливается при быстрой ходьбе либо физической нагрузке.

Если наблюдается воспаление придатка яичка, интенсивные боли сопровождают сексуальную близость – в большинстве случаев её проведение вовсе не возможно.

По мере развития воспалительного процесса присоединяются и иные клинические признаки – повышенная утомляемость, потливость, головокружение, неприятные ощущения в районе желудка, головы, понижение аппетита.

Визуально в районе поражённого органа будет определяться покраснение тканей мошонки, её отёчность. Пальпация будет приводить к усилению дискомфорта, равно как и ношение тугого нижнего белья.

Процесс посещения туалетной комнаты – с целью опорожнения мочевого пузыря или кишечника также доставляет мужчине массу неприятных ощущений. Ведь воспаление правого яичка у мужчин или же присутствие очага слева, ведёт к рефлекторному перемещению дискомфорта в соседние органы.

Симптоматика хронической стадии орхита

Если при воспалении яичка диагностика была проведена с опозданием, или же лечебные мероприятия выполнены не в полном объёме, болезнь переходит в хроническое течение.

При хроническом воспалении придатков и яичка у мужчин симптомы будут следующими:

• постоянная отёчность и увеличение в размерах поражённого органа;
• болезненность, определяемая самим мужчиной – при гигиенических процедурах, пальпации, надевании тугого нижнего белья;
• изменение окраски мошонки – покровные ткани с одной или обеих сторон становятся более тёмными;
• дискомфорт в паховой области может присутствовать постоянно, ежедневно, или же возникать после физической нагрузки, интимной близости;
• болезненность сопровождает акт дефекации, мочеиспускания, особенно при обострении орхита, или эпидидимита;
• мужчина постоянно чувствует себя усталым, выполнение привычных трудовых обязанностей требует приложения значительных усилий;
• при хроническом воспалении придатков у мужчин симптомом может выступать снижение либидо – противоположный пол не вызывает интереса.

При отсутствии должного медицинского наблюдения за воспалением в яичке у мужчин – симптомы и лечение препаратами не назначается врачом, возможно формирование тяжёлых осложнений. К примеру, абсцесса яичка, перитонита, вплоть до летального исхода. Обращение за медицинской помощью должно осуществляться незамедлительно при ухудшении самочувствия мужчины.

Симптомы орхита у детей

Острое воспаление яичек у мальчиков сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых мужчин. Только дети не всегда могут правильно описать то, что их беспокоит. Поэтому родителям необходимо самим внимательно следить за самочувствием малышей мужского пола.

Воспаление яичка у ребёнка начинается с резкого покраснения области мошонки, её отёчности и выраженной болезненности. Малыш не даёт себя осматривать и громко плачет от болей. При этом наблюдается быстрый подъем температуры до значительных цифр – свыше 38 градусов.

Из мочеиспускательного канала может наблюдаться отделение гноя или же слизи. Ребёнок отказывается посещать туалет, так как каждый раз это провоцирует у него усиление дискомфорта. Моча же становится более тёмной, мутной.

Малыш отказывается от приёма пищи, он много капризничает и плачет. Страдает и сон – в ночные часы боли не стихают, а любое изменение положения тела приводит к ухудшению самочувствия.

Если воспалилось яичко у маленького мужчины, чем лечить должен решать исключительно врач – после оценки всей симптоматики. Самолечение абсолютно не допустимо. Фармакотерапия будет обязательно комплексной – с применением антибактериальных средств, а также противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Диагностика орхита

Воспаление придатка и яичка у мужчин обязательно должно быть подтверждено лабораторными, а также инструментальными методами диагностики. В анализах крови будут присутствовать такие признаки воспалительного процесса, как увеличение концентрации белых кровяных телец – лейкоцитов, уровня СОЭ, а также лимфоцитов. Настораживать должно и креатининемия с билирубинемией.

Сбой в мочеиспускательной системе будет подтверждаться различными анализами мочи – в ней также присутствуют в большом количестве лейкоциты, белок, микрофлора. Взятие мазка из уретры помогает установить истинного возбудителя патологии – уреаплазмы, сифилиса, гонореи, туберкулёза.

Воспаление придатков у мужчин в комбинации с я

симптомы и лечение воспаления яичка

Содержание статьи:

Орхит – это патологическое состояние, которое характеризуется воспалением яичка. Данный детородный орган имеет сложное строение, отвечает за баланс мужских гормонов и выработку семенной жидкости. Заболевание достаточно распространено в урологической практике, поскольку спектр предрасполагающих факторов – широк. Орхит у мужчин требует своевременного обращения к урологу: требуется детальная диагностика и медикаментозное лечение. Если не начать устранение воспаления яичка вовремя или прервать терапевтический курс – повышается риск вторичного бесплодия.

Причины орхита у мужчин

Орхит возникает как самостоятельно, так и вторично – на фоне других заболеваний и состояний. Существуют следующие факторы, предрасполагающие к развитию воспаления внутри яичка:

1. Воспалительные процессы, перешедшие из близлежащих органов или анатомических структур (особенно, если заболевание давнее, вялотекущее, имеет микробное происхождение).

2. Инфекция бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Очаг патологии может быть даже отдаленным, таким как пневмония, отит, синусит. Часто возникает паротитный орхит – воспаление яичка на фоне вирусной патологии – эпидемического паротита.

Патологический процесс затрагивает орган с третьего по десятый день заболевания, классифицируется на одностороннее и двустороннее воспаление. В том случае, когда процесс поражает оба яичка, велика вероятность возникновения у мужчины бесплодия.

3. Застойные явления внутри полости малого таза (распространенная причина таковых – нерегулярная половая жизнь, сидячий, малоподвижный образ жизни).

4. Перенесенные травмы промежности, малого таза, паховой области.

5. Наличие сопутствующих заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит).

6. Слишком активная половая жизнь.

7. Если мужчина подвергается перегреванию или переохлаждению – как общему, так и местному.

8. Проблемы с оттоком мочи, что чаще сопровождает пациентов пожилого и преклонного возраста из-за наличия у них аденомы предстательной железы.

9. Наличие урогенитальных инфекций – хламидиоза, сифилиса, гонореи.

10. Плохая сопротивляемость организма, что может быть обусловлено присутствием в нем хронических очагов инфекции или тяжелых заболеваний – СПИДа, системной красной волчанки, туберкулеза.

11. Хроническое переутомление.

Также орхит возникает вследствие перенесенного оперативного вмешательства на органах репродуктивной сферы: например, после хирургического лечения варикоцеле. Также воспаление яичка развивается в качестве осложнения стандартных урологических манипуляций лечебного или диагностического плана – цистоскопии, установки катетера, бужирования.

Орхит у детей возникает на фоне респираторных заболеваний, осложняет собой паротит и грипп. Также причиной воспаления яичка у мальчиков бывает повышенная двигательная активность, присущая детям. Как и в случае заболевания взрослых пациентов, в этом возрасте велика вероятность бесплодия и атрофии пораженного яичка.

Симптомы орхита у мужчин

То, как прогрессирует заболевание, не остается незамеченным для самого пациента – все признаки патологии достаточно выражены и доставляют немало физических неудобств для мужчины.

Существует две формы орхита, проявления воспаления несколько отличаются в зависимости от этого критерия.

Острый орхит

Заболевание возникает спонтанно, неожиданно для пациента. Первый симптом, обращающий на себя внимание, – гипертермия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Второй, не менее, мучительный признак, – болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясничную область, пах. Характерное отличие боли при орхите – она усиливается при попытке пациента сменить положение тела. Подобное ощущение обусловлено чрезмерным растяжением белочной оболочки (одной из семи имеющихся), которая обогащена большим количеством нервных волокон.

Увеличенное в размерах воспаленное яичко визуализируется без необходимости применения дополнительных мер. На ощупь пораженный орган напряжен, имеет глянцевый вид. Натяжение кожного покрова вызвано чрезмерным выпотом патологической жидкости. Также воспаление органа вызывает покраснение, местное повышение температуры тела.

Изменяется и общее состояние пациента, что объясняется общей интоксикацией его организма. Характерные признаки этого явления – тошнота, отсутствие аппетита, слабость, ломота в теле, желание и необходимость занять горизонтальное положение, ограничить двигательную активность. Если не лечить состояние на этой стадии, велика вероятность перехода в хроническое течение или развития бесплодия.

Хронический орхит

Этот вид воспаления встречается в урологической практике намного реже. Часто выступает негативным последствием неправильно проведенного лечения острого орхита. Болевой синдром несколько отличается: неприятное ощущение не имеет приступообразного характера, усиливается только после длительной двигательной активности, не возникает в состоянии покоя. Яичко уплотнено, что без труда определяется на ощупь. Проявления интоксикации практически не выражены: диспепсические расстройства возникают редко, аппетит остается без изменений, уровень общей температуры тела лишь периодически превышает 38 градусов. Попытки провести пальпаторный осмотр (прощупать воспаленное место) вызывают дополнительную боль.

При хроническом течении заболевания происходит нарушение способности яичка вырабатывать тестостерон и эякулят.

Выраженность патологии в той или иной форме может варьироваться у разных пациентов. Определяющее значение имеет индивидуальная чувствительность мужчины к боли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, стабильность половой жизни и другие критерии.

Заболевание имеет код по МКБ 10:

1. N45.9 – Орхит без упоминания об абсцессе.
2. A54.2 – Орхит при гонококковой инфекции.
3. A56.1 – Орхит при хламидийной инфекции.
4. N45.0 – Орхит, осложненный абсцессом.

Более распространенным в урологической практике является первый клинический случай, поскольку лишь незначительное число пациентов игнорируют столь интенсивные признаки и доводят орхит до тяжелой стадии.

Диагностика орхита у мужчин

Чтобы запланировать терапевтическую тактику и знать, какое лечение орхита наиболее эффективно в конкретном клиническом случае, понадобится тщательная диагностика состояния пациента. Проводят следующие мероприятия:

• Общий анализ крови. В образце материала выявляют повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе.
• Общий анализ мочи. Если выявляются лейкоциты (особенно, в повышенной концентрации), следует заподозрить пиурию, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пределах мочеполового тракта.
• Бактериологическое исследование образца мочи. Посев мочи – анализ информативный, но на его выполнение понадобится минимум 1 неделя времени, что связано с нюансами выполнения процедуры. Анализ позволит определить, какой именно патогенный микроорганизм вызвал заболевание, антибиотики какой фармакологической группы помогут устранить инфекцию.
• Мазок из уретры для бактериологического исследования. Результаты этого анализа помогают понять степень воспалительного процесса, выявить и конкретизировать возбудителя.

• УЗИ яичка. Информативный, точный и быстрый способ исследования. Помогает выявить спектр воспалительного поражения, локализацию очага, наличие патологической жидкости.
• МРТ яичка. Применяется реже, чем исследование ультразвуком, но является еще более точным видом диагностики. Позволяет определить стадию воспалительного процесса, понять предварительный прогноз относительно заболевания.

Остальные виды диагностики врач назначает на собственное усмотрение – исходя из предположений относительно наличия сопутствующих заболеваний у пациента или развития осложнений орхита.

Лечение

Ни в коем случае орхит нельзя игнорировать – вне зависимости от возраста заболевшего!

Прежде всего, нужно обратиться в больницу и объяснить врачу, что послужило причиной воспаления, какие события предшествовали его появлению – случайная половая связь, игра в футбол, длительные проблемы с почками или простатой.

Лечение зависит от стадии, на которой находится патология на момент обращения мужчины к врачу. Уролог пропишет постельный режим, отказ от интимной жизни до наступления выздоровления и порекомендует ограничить подвижность воспаленного участка (посоветует надеть облегающее, но не излишне тесное нижнее белье).

Если воспаление находится на начальной стадии, уролог назначит консервативную терапию. Активно и успешно применяют антибиотики при орхите. Это объясняется необходимостью и важностью скорейшего купирования воспалительного процесса, который может охватить придаток яичка. Тогда состояние приобретет осложненную форму и будет определяться как орхоэпидидимит. Среди предпочтительных вариантов антимикробных препаратов:

1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).
2. Макролиды (Эритромицин).
3. Препараты нитрофуранового ряда (Фуразолидон, Фурагин).
4. Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим).

Для фиксации пораженного участка, специалист назначает применение суспензория – специальной поддерживающей повязки, благодаря которой яичко будет закреплено и сможет все время находиться в одном положении, что снизит болевые у пациента. Чтобы купировать неприятные ощущения, уролог пропишет внутримышечные инъекции кетонала или кеторола, поскольку таблетированные анальгетики в этом случае ожидаемого эффекта не обеспечат.

Для дополнительного воздействия на воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Чтобы снизить уровень температуры тела, пациенту назначают инъекции анальгина с димедролом, поскольку стандартный Парацетамол пользы в этом случае не принесет. Если орхит у ребенка, и нужно быстро снизить жар, до приезда врача допустимо дать малышу Панадол.

Операция в качестве предпочтительного варианта лечения орхита проводится при наличии таких показаний:

1. Воспаление яичка произошло после перенесения повреждения мошонки, паха.
2. Оболочки яичка подвержены гнойному процессу с обильным формированием соответствующих масс (флегмона, абсцесс).
3. Отсутствие терапевтического эффекта после 3-дневного лечения орхита в острой стадии.
4. Если течение воспаления в острой фазе его развития привело к выраженным нарушениям общего состояния пациента.
5. Если внутри оболочек яичка сформировались участки уплотнения ткани, которые болезненны при попытке прощупать их, а лечение не приносит положительного результата.
6. Воспаление яичка имеет туберкулезное происхождение.
7. Заболевание приобрело хроническое течение и сопровождается частыми обострениями.

Решение о лечении орхита оперативным методом принимает хирург, если речь идет о воспалении у ребенка – то совместно с его родителями.

Существуют такие виды операций при орхите:

1. Резекция яичка. Удаляется лишь часть воспаленного участка, если он подвергнут сильному нагноению. Преимущество операции – возможность сохранить функциональную деятельность органа. Но высок риск повторного воспаления, которое также может сопровождаться обильным скоплением гнойных масс. В целом, прогноз благоприятный.

2. Орхиэктомия. Вмешательство предполагает полное иссечение яичка вместе с придатком. Решение о таком подходе принимается врачом тогда, когда речь идет о спасении жизни пациента, риск летальности которой объясняется обильным нагноением мягких тканей яичка. Чаще, когда выявляется орхит в запущенной стадии. Негативная сторона вмешательства – последующая мужская несостоятельность по причине отсутствия возможности воспроизводить потомство. Также развивается вторичный гормональный дисбаланс, поскольку ликвидируются яички, которые синтезируют тестостерон.

3. Оперативное вмешательство, предполагающее выполнение надсечек. Преимущество методики – возможность своевременно устранить выявленный гнойный очаг. Ликвидация такового возможна при условии небольшого спектра, что позволит снять напряжение внутри воспаленного органа.

4. Пункция тканей мошонки. Необходима для быстрого снятия напряжения внутри воспаленного яичка, что позволит уменьшить выраженность болевого синдрома (но не купирует сам воспалительный процесс). Вмешательство не произведет должного эффекта, если гнойный очаг – достаточно обширный, и пациент более не первую неделю.

Каждый из видов оперативного вмешательства проводится только после тщательной диагностики и уточнения, вовлечен ли в патологический процесс придаток или другие анатомические структуры.

Лечение в домашних условиях невозможно, если пациента не осмотрел уролог. Лишь в незначительном проценте случаев допустимо проводить терапевтические мероприятия вне больницы, но назначить их должен специалист.

Профилактика орхита у мужчин

Для предотвращения развития воспалительного процесса внутри яичка, мужчине нужно придерживаться целого ряда рекомендаций.

Избегать:

• повреждений мошонки, промежности;
• переохлаждения или перегрева организма;
• ношения тесного нижнего белья;
• психического или физического переутомления;
• случайных половых контактов, что влечет за собой инфицирование опасными заболеваниями;
• неправильного питания, вредных привычек;
• прерванного полового акта.

Одновременно с этим, важно придерживаться таких правил:

1. Своевременно устранить все очаги воспаления – как близлежащие и относящиеся к урологической системе (простатит, пиелонефрит), так и находящиеся отдаленно от нее (тонзиллит, отит).
2. Не допускать переход любого острого заболевания в хроническую форму.
3. Упорядочить половую жизнь, сделать ее стабильной.
4. Не допускать мастурбаций.
5. Внимательно относиться к своему здоровью в период послеоперационного восстановления.
6. Нормализовать питание (режим и качество).
7. Использовать специальную защитную экипировку при занятиях спортом.
8. Сделать образ жизни активным, не допуская гиподинамии.

Соблюдение перечисленных советов поможет предотвратить развитие орхита яичка. Поскольку воспаление чревато бесплодием и множественными осложнениями для организма, имеет смысл в максимально быстрые сроки обратиться к врачу, не откладывая до момента, когда единственным возможным вариантом лечения окажется полное иссечение воспаленного органа.

Автор Врач-уролог Хатуна Габелия

Дата публикации 30.06.2017

Симптомы острого и хронического орхита у мужчин

Температура при орхите

Повышение общей температуры тела мужских мочеполовых органов указывает на патологические процессы в организме. При орхите наблюдается местное повышение температуры яичек в сочетании с покраснением кожи мошонки. Эти симптомы развиваются из-за расширения мелких сосудов, чрезмерного притока крови к пораженным органам и накопления биологически активных веществ.

Температура действует как защитная реакция организма и с первых дней болезни повышается до субфебрильных значений. На 4-5 день может подняться до 40 ° С и более. Болезненное состояние сопровождается симптомами общей интоксикации: повышенной слабостью, ознобом, ухудшением общего самочувствия, головными болями. Если патология осложняется гнойными процессами, то это может привести к атрофии яичек.

Орхит левосторонний

Чаще всего орхит носит односторонний характер, поражая левое или правое яичко.Левостороннее воспаление может быть осложнением перенесенных инфекционных заболеваний, травм, аллергических реакций и ряда других факторов.

После заражения в организме вырабатываются антитела, чувствительные к патогенным микроорганизмам, то есть происходит сенсибилизация. Из-за этого иммунная система начинает атаковать ткани яичек. Болезненное состояние возникает при таком симптомокомплексе:

• Повышение общей и местной температуры тела.
• Острая боль в паху, промежности и пояснице.
• Отек яичка.
• Гиперемия мошонки.

Помимо вышеперечисленных симптомов левосторонний орхит может сопровождаться диспепсическими расстройствами и сильными головными болями.

Лечение зависит от факторов, вызвавших воспаление. Чаще всего пациентам назначают курс антибиотиков, обезболивающих, умеренную физическую нагрузку и ношение специального плотного белья.Без своевременной медицинской помощи есть риск возникновения осложнений: воспаление придатка яичка, атрофия гонад, необратимое бесплодие.

Орхит справа

Воспаление правого яичка может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще всего орхит справа — это осложнение инфекционного заболевания — паротита. Болезненное состояние проявляется такими симптомами:

• Выраженная боль в яичке, отдающая в пах, ногу и поясницу.
• Дискомфорт увеличивается во время движения.
• Увеличенная мошонка.
• Гиперемия мошонки.
• Местное воспаление и жар.
• Озноб и лихорадочное состояние.

Если позволить вышеуказанной симптоматике самостоятельно, это приведет к переходу болезни в хроническую форму.

Лечение зависит от тяжести болезненного состояния. Как правило, пациентам назначают антибактериальную и симптоматическую терапию. После снятия воспаления на область мошонки назначают тепловую физиотерапию.Если заболевание принимает хроническую форму или осложняется абсцессом, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования органа.

Двусторонний орхит

Согласно медицинской статистике, развитие двустороннего воспаления яичка встречается гораздо реже, чем одностороннего поражения. К основным причинам орхита относятся:

• Травмы и механические воздействия.
• Воспалительные процессы в организме.
• Инфекционные болезни.
• Переохлаждение.
• Застойные процессы.

Основная особенность данной формы заболевания — высокий риск развития бесплодия. Невозможность зачатия связана с разрастанием соединительной ткани в придатках яичек и сужением их просвета, что делает невозможным прохождение спермы.

Двустороннее воспаление требует тщательной диагностики с обязательной дифференциацией с аналогичными патологиями. Лечение состоит из курса антибиотиков, витаминотерапии, иммуностимуляторов и физиотерапии.Благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Острый орхит

Как правило, острая форма поражения мужских мочеполовых органов развивается повторно. Инфекция проникает в ткани яичка гематогенным путем, то есть с током крови. Этот вид орхита часто выступает осложнением паротита, бруцеллеза, пневмонии, ревматизма, скарлатины и ряда других заболеваний.

Заражение возможно и контактным путем, когда инфекция переходит на яичко из придатка яичка. В этом случае диагностируют орхоэпидидимит. Вызывающие заболевание микроорганизмы могут проникать в яички через семявыносящие протоки из предстательной железы, семенных пузырьков или задней уретры. Если заболевание вызвано травмой, то это свидетельствует о нарушении кровообращения в области органа.

Симптомы острого воспаления:

• Температура тела 38-39 ° С.
• Сильная боль в яичке, отдающая в пах, спину и низ живота.
• Кожа мошонки отечная, гиперемированная.
• Общая слабость.
• Головные боли и головокружение.
• Тошнота.
• Фебрильное состояние.

Появление болезненных ощущений связано с растяжением белой оболочки органа, в которой находятся самые разные нервные окончания. Без лечения перечисленные выше симптомы проходят через 10-14 дней.Но при этом высоки риски перехода заболевания в хроническую форму и развития бесплодия.

[17], [18], [19], [20], [21]

Хронический орхит

При отсутствии лечения острая форма орхита переходит в хроническую, которая может быть первичной и вторичной. Первичная образуется вследствие инфекционного заболевания организма или травмы, а вторичная выступает как острое осложнение.

Симптомы хронического воспаления:

• Боль в яичке носит непостоянный, ноющий характер, но усиливается после длительной ходьбы и физических нагрузок.
• Яйцо увеличено и уплотнено.
• Субфебрильная температура тела.
• Нарушение секреторной функции яичка.

При хронических поражениях ткани яичек уплотняются, что приводит к атрофии органа. На этом фоне развивается фиброз и полное исчезновение паренхимы. Если патология носит двусторонний характер, нарушение сперматогенеза приводит к необратимому бесплодию.

Диагностика несложная.Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и пальпацию органа. При прощупывании определяется изолированное увеличение яичек и болезненность. Заболевание дифференцируют с опухолевыми поражениями и туберкулезом.

Лечение состоит из курса антибактериальных препаратов, обезболивающих и физиотерапии. Если консервативные методы неэффективны, или если на фоне орхита образовались свищи, показана гемикастрация.

[22], [23], [24]

Атрофия яичек: причины, диагностика и лечение

Атрофия яичек возникает, когда яички сжимаются.Яички — это две мужские половые железы, расположенные в мошонке сразу за пенисом. Эти железы отвечают за создание спермы.

Существует несколько потенциальных причин сокращения яичек, включая старение, сопутствующие заболевания или инфекции.

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах, симптомах и лечении атрофии яичек.

Атрофия яичек — это сокращение яичек. В случае атрофии яичек яички становятся меньше из-за потери некоторых половых клеток и клеток Лейдига.

Зародышевые клетки производят сперму, а клетки Лейдига производят тестостерон.

Если яички сжимаются, у человека может быть более низкое количество сперматозоидов, более низкий уровень тестостерона или и то, и другое из-за потери этих клеток.

Атрофия яичек отличается от сокращения, которое происходит из-за низких температур. При более низких температурах мошонка втягивается или сжимается, подтягивая яички ближе к телу, чтобы поддерживать тепло. При более высоких температурах он расслабляется, позволяя яичкам остыть.

Возможные причины атрофии яичек:

Возраст

Со временем яички, вероятно, начнут сокращаться.Это естественный процесс, так как после пика репродуктивного возраста организм производит меньше тестостерона или сперматозоидов.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс иногда может вызвать атрофию яичек. Если организм вынужден производить меньше тестостерона, яички могут начать сокращаться.

Некоторые потенциальные причины гормонального дисбаланса, которые подавляют выработку тестостерона, включают:

• заместительная терапия тестостероном
• прием эстрогена
• анаболические стероиды
• определенные лекарства

Орхит

Орхит — это инфекция, вызывающая боль и воспаление в яички.Орхит может вызвать вирусная или бактериальная инфекция.

Некоторые из распространенных причин орхита включают:

Заболевания

Определенные заболевания или инфекции могут повышать риск атрофии яичек, включая паротит и ВИЧ.

Лечение может обратить атрофию вспять, в зависимости от степени усадки.

Чрезмерное употребление алкоголя

Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать снижение уровня тестостерона.

Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать повреждение ткани яичек, что может привести к атрофии яичек.

Перекрут яичка

Перекрут яичка происходит, если яичко вращается, перекручивая семенной канатик, соединяющий яички с остальной частью репродуктивного тракта.

Помимо боли и отека, перекрученная пуповина вызывает потерю крови в яичках. Если человек не получит своевременного лечения, потеря кислорода и кровотока может привести к стойкой атрофии яичек.

Варикоцеле

Варикоцеле — это когда вены, проходящие через мошонку, увеличиваются.Варикоцеле обычно возникает только с левой стороны.

Во многих случаях человек может не осознавать, что у него варикоцеле, поскольку оно может не вызывать никаких симптомов. Однако они могут заметить, что левое яичко кажется меньше обычного.

Рак яичек

В редких случаях рак яичек может вызвать атрофию яичек. По данным Американского онкологического общества, средний возраст постановки диагноза рака яичек составляет 33 года.

Хотя рак яичек, как правило, поражает более молодых мужчин, он хорошо поддается лечению.

Часто наиболее очевидным признаком атрофии яичек является заметное сокращение одного или обоих яичек.

Однако, в зависимости от возраста человека и основных состояний, человек может заметить некоторые дополнительные симптомы.

Те, кто еще не прошел половое созревание, могут заметить:

• больший размер полового члена
• отсутствие волос на лице или лобке

Если атрофия яичек происходит после полового созревания, дополнительные симптомы могут включать:

• мягкие яички
• нижнее половое влечение
• снижение мышечной массы
• бесплодие
• уменьшение волос на лице или лобке

Если основное заболевание вызывает атрофию яичек, человек может также испытывать:

• боль в яичках
• воспаление
• лихорадка
• тошнота

Поделиться на Pinterest Чтобы диагностировать атрофию яичек, врач проведет медицинский осмотр.

Врач обычно начинает диагностировать атрофию яичек, задавая вопросы об образе жизни и истории болезни человека. Они также спросят, какие лекарства принимает человек.

Врач также, вероятно, проведет физический осмотр яичек, оценивая следующие качества:

Наконец, врач может назначить несколько дополнительных тестов, чтобы помочь определить, что вызывает атрофию яичек. Возможные тесты:

Как врач лечит атрофию яичек, зависит от ее первопричины.Возможные методы лечения могут включать:

• антибиотики от инфекции
• изменения образа жизни
• гормональная терапия
• хирургическое вмешательство, особенно в случаях перекрута яичка

Если человек обнаруживает атрофию яичка на ранней стадии и получает лечение как можно скорее, это может можно отменить усадку.

Некоторые состояния, например перекрут яичка, требуют немедленного лечения, чтобы избежать необратимого повреждения яичка.

Некоторые люди утверждают, что существуют естественные методы лечения атрофии яичек.Нет клинических доказательств того, что какие-либо природные средства могут исправить атрофию яичек или ее основные причины.

Люди должны знать о правильном размере и форме яичек. Если одно или оба яичка заметно уменьшились в размерах, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу.

Есть больше шансов обратить вспять атрофию яичек с помощью раннего вмешательства и лечения.

PPT — Патология мужских половых путей: половой член, яички и придаток яичка Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

Название: Патология мужских половых путей: половой член, яички и придатки яичка

1
Патология мужских половых путей
Пенис, яички и придатки яичка
Scott Arnold, M.D. Ассистент клинического профессора
патологии, отделение Boonshoft SOM
патологии, Мемориальная больница Грина sarnold_at_med-he
alth-system.org
2
Очертание полового члена, яичка, придатка яичка

• I. Пенис
• A) Врожденный Аномалии
• B) Воспаления
• C) Новообразования
• II. Яичко и придаток яичка
• A) Воспаления
• B) Перекрут
• C) Крипторхизм и атрофия
• D) Зародышевые опухоли (GCT) яичка
• E) Клинические характеристики GCT
• F) Опухоли полового шнура и стромы Яичко
• G) Злокачественная лимфома яичка

3
Врожденные аномалии 1 Гипоспадия и эписпадия

• Пороки развития уретральной борозды и / или уретры
  канал
• Аномальное отверстие на вентральной поверхности гипоспадия при рождении мужчины 9023 )
• Аномальное отверстие на дорсальной поверхности эписпадии
  (реже, чем гипоспадия)
• Связано с
• Нарушение нормального опускания яичек
• Другие пороки развития мочевыводящих путей
• Клинические последствия: непроходимость мочевых путей,
  инфекции, бесплодие

4
Врожденные аномалии 2 Фимоз
фимоз воспаление

• Отверстие крайней плоти при фимозе слишком мало, чтобы
  могло нормально втягиваться
• Может быть врожденным или приобретенным в результате повторных инфекций
  с вторичным фиброзом (рубцеванием)
• Осложнения
• Вторичные инфекции
• Карцинома полового члена
• Парафимозное сужение крайней плоти вокруг
  полового члена с опухолью и отеком, предотвращая его замену на головке полового члена
  

фимоз
рубцевание
Парафимоз с отеком
5
Воспаление Баланопостит
простой

• Баланопостит воспаление головки полового члена
широкая
• разнообразие организмов
• Предрасполагающие факторы
• Отсутствие обрезания
• Плохая гигиена
• Фимоз

эрозивный
гангренозный
Простой герпес
Атрофический лейкоплакический
6
Баланопостит
Гистопатология Активная эпидермальная гиперплазия
Лимфоциты и плазматические клетки, инфильтрирующие дерму

7
Доброкачественное новообразование остроконечная кондилома

• Передается половым путем
• Располагается на кожно-слизистых поверхностях внешних
  экзогенных гениталий
• Чаще всего папилломы человека
HP 6 papillomav

Поражения заднего прохода
8
Гистопатология остроконечных кондилом

• Экзофитное поражение с папиллярной архитектурой
  не проникает в нижележащую дерму
• Отличительные особенности
• Гиперпластический эпителий с гиперкератозом и
  стебельчатым соединением
• Коронтоцитарная ткань
Бранчина ядра плоских клеток

Рис.23-2, Patologic Basis of Disease, 6-е изд.,
WB Saunders
9
Condyloma acuminatum histopathology

• Койлоцитоз Цитологические изменения, связанные с ВПЧ
• Перинуклеарные вакуоли (чистые пространства)
• Увеличенные ядрышки с нерегулярными ядрами с нерегулярными ядрами
• 6

Фото вверху рис. 23-3, Patologic Basis of
Disease, 6-е издание, WB Saunders, 1999.
10
Плоскоклеточная карцинома in-situ (CIS)

• Определение злокачественные цитологические изменения, ограниченные
  внутри эпителия, без инвазии через базальную мембрану
  
• Три термина описывают клинически отличительные
  очагов с разным внешним видом, но все
  три имеют гистопатологические особенности CIS
• Болезнь Боуэна
• эритроплазия Кейра
• бовеноидный папулез
• ДНК ВПЧ, идентифицированная в 80 CIS
  (обычно тип ВПЧ 16)

11
Карцинома in-situ (клинически болезнь Боуэна)

• Болезнь Боуэна одиночный серо-белый налет
  на коже полового члена или мошонки
• Необработанные поражения могут развиваться (в течение многих лет) в
  инвазивных плоскоклеточных карцинома
• Связанный с ВПЧ, чаще всего ВПЧ-16
• Микроскопические особенности на всю толщину дисплазия,
  ядерный плеоморфизм, митозы базальная мембрана
  интактный

Рис.21-18, PBD, 8-е изд., 2010 г.
12
CIS-эритроплазия Кейра и бовеноида
папулез

• эритроплазия Кейра
• Блестящие красные бархатистые бляшки с поражением головки и
  крайней плоти
• Гистопатология луковицы папулез
• Множественные красно-коричневые папулы, некоторые бородавчатые
  (бородавчатые)
• Наблюдаются у сексуально активных молодых людей
• Гистопатология такая же, как при болезни Боуэна

13
Инвазивная плоскоклеточная карцинома полового члена (1)

• carcinoma — одна из мужских карцином в U.S.
• Начинается на головке или внутренней поверхности крайней плоти
• Факторы риска
• Отсутствие обрезания (редко наблюдается у обрезанных
  мужчин)
• Обрезание улучшает гигиену половых органов за счет снижения
  воздействия канцерогенов
• ДНК вируса папилломы человека, идентифицированного в клетках
  50 карцином (ВПЧ-16 и 18 наиболее частые)

Рис. 23-5, Патологические основы заболевания, 6-е изд.,
WB Saunders, 1999.
14
Инвазивная карцинома полового члена (2)

• Общие характеристики
• Плоское изъязвление или экзофитный сосочек
  поражение
• Микроскопические характеристики
• Плоскоклеточная карцинома
• Прогноз
• Медленно растущие метастазы в паховые и подвздошные узлы
  лимфатические узлы
• Отрицательные лимфатические узлы 16 66
• -летняя выживаемость Положительные лимфатические узлы 27 5-летняя выживаемость

15
Эпидидимит
Рис. 21-21, Pathol ogic Basis of Disease, 8th ed,
2010

• Причины зависят от возраста
• Дети доц.с врожденными аномалиями,
  грамотрицательных бацилл
• Сексуально активные мужчины Chlamydia trachomatis и
  N. gonorrhoeae
• Возбудители заболеваний мочевыводящих путей у мужчин пожилого возраста (E.
  coli, Pseudomonas)

Эпидидимит заменен острым абсцессом
Хронический гистологический тест
воспаление
с вариабельным фиброзом N. gonorrhoeae
гнойное воспаление распространяется от задней части уретры
до предстательной железы, семенных пузырьков и
придатка яичка M.tuberculosis granulomatous
воспаление возникает в придатке яичка / предстательной железе / se
минальных пузырьков и может распространяться на яички
Последствия образования абсцесса, бесплодие
16
Орхит

• Орхит воспаление яичка, обычно
  связанное с инфекциями мочевыводящих путей
  или инфекциями мочевыводящих путей
  достигают яичка через семявыносящий проток или
  семенной канатик
• Причины
• Паротит системное вирусное заболевание, часто встречающееся у
  детей школьного возраста и редко поражающее яички у
  мальчиков препубертатного возраста, но у 20-30 постпубертатных мужчин
  с эпидемическим паротитом развивается орхит, обычно около одного
  через неделю после набухания околоушной железы может произойти бесплодие или бесплодие
  
• Сифилис почти всегда поражает сначала яичко,
  , позднее, придаток яичка
• Туберкулез обычно поражает сначала придаток яичка,
  позже яичко
• Гонорея или хит только в нелеченых или
  случаях запущенного мочеиспускания 90 236 и эпидидимит)

17
Перекрут яичка

• Определение перекручивание яичка на семенном канатике
  , проявляющееся внезапной болью в яичках
• Часто без травмы или травмы
• Предрасполагающий фактор
• Двусторонний анатомический дефект
  подвижность яичка в мошонке
• Патогенез
• Артериальный приток остается открытым
• Отток венозной крови прекращен
• Заметный застой, ведущий к кровотечению и
  , возможно, инфаркту (если не лечить)
• Хирургическое раскручивание яичка обычно предотвращает
  инфаркт, если в течение 6 часов после появления боли

Фото внизу рис.21-22, PBD, 8-е изд., 2010.
18
Крипторхизм

• Определение неопущенных семенников
• Заболеваемость 1 у годовалых мальчиков 0,3-0,8 из
  взрослых мужчин
• Диагноз при клиническом обследовании, выявляющем мошонку
  мешок без яичка (бессимптомный) семенник часто
  пальпируется в паховом канале
• 75 случаев односторонний 25 случаев двусторонний
• патогенез
• неспособность внутрибрюшного яичка опускаться в мошонку край таза
  субстанцией, подавляющей мюллериан, через паховый канал
  к мошонке андрогенозависимый
• Может быть связан с другими мочеполовой аномалией
  

19
Крипторхизм Последствия
Нормальный активный сперматогенез

в возрасте около 2

Прогрессирующий тубулярный генез

Уменьшение количества половых клеток (abse (количество зародышей
клеток оставляет только клетки Сертоли)

Бесплодие или бесплодие

Повышенный риск новообразования

5-10-кратное увеличение опухолей в неопущенном яичке

Более раннее хирургическое вмешательство яичка в мошонку
(орхиопексия) снижает риск неоплазия

Риск новообразования также увеличивается на контралатеральной стороне
нормально опущенное яичко

Рис.21-20, Patologic Basis of Disease, 8th ed,
2010.
Атрофия только клеток Сертоли с утолщенными базальными мембранами

20
Новообразования яичка Обзор

• Два основных типа новообразований

Тип Обычное поведение Комментарии
Зародышевые клетки 95 Злокачественные, агрессивные, с быстрым распространением Большинство излечиваются хирургическим путем мультиагентная химиотерапия
Половой шнур — стромальные (негерминативные клетки) 5 Обычно доброкачественные, обычно излечиваются путем удаления Могут вырабатывать стероидные гормоны и вызывать эндокринологические синдромы
21
Новообразования семенных клеток семенников

• Эпидемиология
• Годовая заболеваемость 6 на 100000 мужчин пик
  заболеваемость в возрасте от 15 до 34 лет (наиболее частое новообразование у
  молодых мужчин)
• Заболеваемость в 5 раз выше среди белых по сравнению с чернокожими
• Предрасполагающие факторы
• Наиболее важный крипторхизм, у 10 зародышей клетки
  опухоли
• Генетические
• сыновья отца с G КТ в 4 раза выше риска, чем у населения
  
• братьев в 8-10 раз выше риска, чем у населения
• Синдромы дисгенезии яичек (спектр)
• Включает крипторхизм, гипоспадию, плохую сперму
  качество
• Синдром Клайнфельтера (47XXY) в 50 раз выше риск
  медиастинальный GCT (не тестикулярный GCT)

22
Классификация и патогенез зародышевой клетки
Опухоль (GCT)

• Происхождение нормальных внутриканальцевых мультипотенциальных зародышевых клеток
  трансформируется в более крупные атипичные клетки
  неоплазия внутриканальных зародышевых клеток 9023 (ITGCURSN) инвазивных опухолей половых клеток.
• У 50 человек с ITGCN развился инвазивный GCT за 5
  лет.
• Трансформация может происходить внутриутробно, оставаться в состоянии покоя
  до полового созревания, после чего развиваются опухоли
• Геномный патогенез инвазивных GCT (и многие
  ITGCN) получают дополнительную копию (изохромосому) короткого
  плеча 12 i (12p)
• Идентифицирует патологическую классификацию все
  гистологических типов GCT представлены 40 одиночных
  тип 60 смешанных типов
• Клиническая классификация 2 группы
• Семиноматозные похожи на примордиальные половые клетки
• Несеминоматозные дифференцированные или
  недифференцированные клетки

23
Зародышевые клетки Новообразование

Семинома Наиболее распространенное новообразование зародышевых клеток (50 из всех)

Пики заболеваемости у мужчин в постпубертатном периоде через 30 лет

Гистологически идентичны дисгерминоме яичника

Клетки семиномы содержат изохромосому 12p

Иммуногистохимия

положительный результат на сверхэкспрессию c-KIT (CD 117) и плацентарный
щелочные фосфаты e

Клетки семиномы, отрицательные по α-фетопротеину (AFP)
и меньшинству хорионического гонадотропина (ХГЧ)
семином, содержат синцитиотрофобласты?
повышенный уровень ХГЧ в сыворотке.

Два гистологических подтипа

Типичные (85-90) классические однородные клетки, низкая скорость митоза

Сперматоцитарные (5-10) три смешанных клетки
популяции

24
Семинома Гросс Характеристики
Объемная масса, 2- 10-кратное нормальное яичко Часто
заменяет целое яичко Обычно ограничено
белочной оболочкой (стадия T1 AJCC) Желто-белый, поверхность с дольками
Небольшое кровоизлияние или некроз
25
Типичная семинома Гистопатология

• Листы однородных клеток, разделенных на тонкие перегородки 9023 фиброзная ткань
• Клетка классической семиномы
• Крупные, четкие границы клеток, с прозрачной или бледно окрашивающейся
  цитоплазмой (много гликогена)
• 1-2 выступающих ядрышка
• Рассеянные реактивные лимфоциты
• Редкие митозы

Рис.21-24, Patologic Basis of Disease, 8th ed,
2010.
26
Сперматоцитарная семинома

• Только 1-2 новообразования половых клеток
• Пожилые мужчины (обычно gt65)
• Медленнорастущие, редко метастазы (хорошо
  прогноз)
• 3 смешанные популяции клеток, показывающие особенности сперматоцитов
  при электронной микроскопии
• Среднего размера (15-18 микрон) с круглым ядром
  / розовой цитоплазмой
• Маленькие (6-8 микрон) с минимальной цитоплазмой, например
  вторичные сперматоциты
• Рассеянные гигантские клетки (50-100 микрон)

27
Эмбриональная карцинома
Клинический возраст 20-30 более агрессивная, чем
семиномы Гросс имеет пестрый цвет,
плохо разграничены, зоны кровоизлияний
смешанные некрозы опухоли 45 имеют
эмбриональный компонент Только чистая эмбриональная СА 3
GCT
28
Эмбриональная карцинома
Микроскопическая — олидные синцитиальные листы, железистые,
или трубчатые узоры — большие анапластические клетки с разбросанными
гигантскими опухолевыми клетками — нечеткие границы клеток
— частые митозы — IHC-положительный PLAP,
цитокератин, нег.c-KIT
29
Опухоль желточного мешка (опухоль энтодермального синуса)
Наиболее частая опухоль яичка у детей lt3
лет очень хороший прогноз Чистая форма —
, редко у взрослых, обычно рассматривается как компонент
смешанной опухоли половых клеток Микроскопическая кружевная ткань
сеть кубовидных или удлиненных клеток
патогномоничный признак энтодермальные синусы (ядро
с центральным капилляром, покрытое висцеральными париетальными клетками
, напоминающими примитивные клубочки
) — эозинофильные глобулы в цитоплазме
, положительные по? -фетопротеинори

3026 9026 образуются редко, чаще встречаются в смешанных GCT
Состоит из 2 типов клеток ОБЕИ цитотрофобластов
и синцитиотрофобластов Самый агрессивный из всех
GCT, быстрорастущие поражения, ранние метастазы
перерастают кровоснабжение? кровоизлияние и некроз
Положительный ХГЧ в синцитиотрофобластных клетках
Цитотрофобластные клетки Arrowhead (одно ядро ​​
) Синктииотрофобластные клетки Arrow
(множественные ядра
Рис.21-27, PBD 8-е изд. 2010
31
Тератома
Опухоль из зародышевых клеток, содержащая элементы из более
, чем один эмбриональный слой Чистая форма младенцев и
детей доброкачественное поведение Взрослые чистая форма
редко обычно смешиваются с другими типами GCT
всегда считаются злокачественными Гросс
гетерогенная текстура с твердым и кистозные области
могут иметь явно выраженный хрящ. и т.п.)

Неполная дифференцировка незрелой тератомы,
мезенхимных клеток фетального типа, нейробластов и т. Д.

Тератома со злокачественной трансформацией с определенным диагнозом
гистологических критериев злокачественности (плоскоклеточная
карцинома, саркома и т. Д.)

ЗРЕЛЕНИЕ
ЗАЛОЖЕНИЕ
33
Клинические признаки семиномы

• 70 локализованы на момент постановки диагноза (стадия I)
• Метастазы через лимфатические узлы типично
• Поражены парааортальные забрюшинные лимфатические узлы
  первые
• гематогенное распространение позже в течение курса
• Радиочувствительность (хорошо отвечает) к облучению)
• Лучший прогноз для взрослых тестикулярных GCT
• 95 процент излечения у мужчин с чистыми семиномами I и II стадии
  семином

34
Несеминоматозные половые клеточные опухоли (NSGCT)

• Более агрессивны, чем семиномы
• 60 продвинутых стадий (II III) на момент 9 0236 диагноз
• Метастазы гематогенными путями чаще
  , чем семиномы
• Наиболее вероятно гематогенные легкие (получает все
  венозного дренажа) печень, мозг, кости
• Радиорезистентный (плохой ответ на облучение)
• 90 полная ремиссия после орхиэктомии и
  мультиагентная химиотерапия, большинство из них вылечены

35
Клинико-патологические корреляции Новообразования
яичка

• Безболезненное образование в яичке (обычное представление)
• Способы метастазирования
• Сначала лимфатические парааортальные лимфатические узлы
• Надключичные узлы
• Гематогенное распространение в легкие, печень, кости, мозг
• Метастазы могут быть гистологически отличными от
  первичной опухоли яичка
• Происхождение плюрипотентных половых клеток позволяет
  прямую дифференцировку (более зрелые) или
  обратную дифференцировку в более незрелые
  клетки
• Компоненты опухоли, устойчивые к химиотерапии
  t выживают
• Количественно второстепенные компоненты, не обнаруженные
  хирургическим патологом во время постановки диагноза

36
Стадия рака яичка

• Опухоль I стадии, ограниченная яичком, придатком яичка ,
  или семенной канатик
• Метастазы II стадии, ограниченные забрюшинными
  узлами ниже диафрагмы
• Метастазы III стадии за пределами
  забрюшинных узлов ИЛИ над диафрагмой

37
Биологические маркеры опухолей в сыворотке крови
Используется для диагностики и лечения опухолей половых клеток
Стадия
постоянно повышенного маркера опухоли в сыворотке крови после орхиэктомии
указывает, по крайней мере, на II стадию заболевания,
, даже если лимфатические узлы оказываются отрицательными при визуализации или патологическом исследовании

Ответ на терапию постоянно повышенный уровень сыворотки
онкомаркер указывает на остаточный o r рецидивирующее заболевание
, снижающееся или неопределяемый уровень
указывает на ответ на терапию
Опухоль, связанная с источником маркера
ХГЧ Синцитиотрофобласт (SCT) Хориокарцинома (чистая или смешанная) или SCT внутри семиномы
AFP Кишечник плода, печень, желточный мешок Опухоль желточного мешка (чистый или смешанный) — также гепатоцеллюлярная карцинома
ЛДГ Множественные ткани Неспецифический, но уровень коррелирует с разрастающейся опухолевой нагрузкой
38
Половой шнур — стромальные опухоли яичка
Только 5 новообразований яичка обычно доброкачественные
поведение
LEYDIG CELL TUM полученные из интерстициальных
стромальных клеток Лейдига, могут секретировать андрогены
или эстрогены, вызывая преждевременную половую жизнь (дети)
или гинекомастию (взрослые) Грубовидно однородный,
хорошо разграниченный коричневый узелок Микрополигональные клетки
с плотной зернистой красной цитоплазмой
, содержащей стержневидные кристаллоиды Рейнке в
25 Прогноз 90 доброкачественные 10 инвазивные
(злокачественные)
39 9 0269
Опухоли полового шнура и стромы яичек
СЕРТОЛЬНАЯ КЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЯ (АНДРОБЛАСТОМА) наиболее
гормонально молчаливая, проявляется в виде массы в яичках
Микроскопические трабекулы и канальцы с тенденцией
к образованию незрелых семенных канальцев 90

доброкачественных злокачественных Лимфома яичек
Наиболее частое новообразование яичек у мужчин возрастом
60 5 из всех опухолей яичка Грубый
мясистый, рыжевато-коричневый, твердый Микро обычно диффузный
большая B-клеточная лимфома У большинства мужчин на момент постановки диагноза
диссеминированная лимфома
(редко ограничивается только Яичек) Лечение
мультиагентная химиотерапия (для системного заболевания)
Прогноз ранее плохой, теперь улучшающийся благодаря
более эффективной химиотерапии
41
Поражения Tunica Vaginalis

• Tunica vaginalis проксимальный мешок с мезотелиальной подкладкой
  к яичку и придатку яичка
• Поражения с увеличением мошонки
  очертить d из яичек при физикальном осмотре или
  изображений, исправленных хирургическим путем
• Гидроцеле прозрачная серозная жидкость в мешочке

гипоэхогенная жидкость в мошонке
яичко смещено медиально
42
Поражения влагалищной оболочки, продолжение.
сперматоцеле

• Гематоцеле после травмы или перекрута
• Кистозное скопление спермы в сперматоцеле в
  расширенных эфферентных протоках яичка
• Варикоцеле расширенные вены лозовидного сплетения
  внутри семенного канатика может вызвать бесплодие вены
  43
  Ссылки (только учебники)
  • Кумар, Аббас, Фаусто, Астер Роббинс и Котран
    Патологическая основа заболевания, 8-е издание,
    Elsevier 2010.
  • Фотографии из предыдущих выпусков патологической основы
    болезни 6-го (1999 г.) 7-го (2004 г.)
  • Урологическая хирургическая патология Боствика и Эбла,
    C.V. Mosby, 1997.
  • Диагностическая гистопатология опухолей Флетчера,
    2-е издание, Churchill-Livingstone 2000.

  Лечение рака яичек (PDQ®) — версия Health Professional

  Сывороточные опухолевые маркеры и рак яичка: AFP, бета-ХГЧ и LDH

  Альфа-фетопротеин (AFP), бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и лактазодегидрогеназа (ЛДГ) играет важную роль в качестве маркеров опухолей в сыворотке при определении стадии и мониторинге опухолей половых клеток, и ее следует измерять до удаления пораженного яичка.[9] Для пациентов с несеминомами степень повышения онкомаркера после удаления злокачественного яичка является одним из наиболее важных предикторов прогноза [10]. Сывороточные опухолевые маркеры также очень полезны для мониторинга всех стадий несеминомы и для мониторинга метастатических семином, поскольку повышенные уровни маркеров часто являются самым ранним признаком рецидива.

  AFP: Повышение сывороточного AFP наблюдается у 40–60% мужчин с несеминомами. Семиномы не производят AFP.Мужчины с повышенным уровнем АФП в сыворотке крови должны иметь опухоль смешанных зародышевых клеток (т. Е. Несеминоматозные опухоли зародышевых клеток [NSGCT]), даже если при патологии проявляется чистая семинома, если нет более убедительного объяснения повышенного уровня АФП, например, печени. болезнь.

  Бета-ХГЧ: Повышение уровня бета-субъединицы ХГЧ составляет обнаруживается примерно у 14% пациентов с чистой семиномой I стадии до орхиэктомии и примерно у половины пациентов с метастатической семиномой. [11-13] Приблизительно от 40% до 60% мужчин с несеминомами имеют повышенный уровень бета-ХГЧ в сыворотке.

  Значительный и однозначно повышающийся уровень АФП и / или ХГЧ в большинстве случаев указывает на рецидив герминогенной опухоли и является показанием для лечения даже при отсутствии радиологических свидетельств метастатического поражения. Тем не менее, повышение уровня опухолевых маркеров следует интерпретировать с осторожностью. Например, ложноположительные уровни ХГЧ могут быть результатом перекрестной реактивности анализа с лютеинизирующим гормоном, и в этом случае внутримышечная инъекция тестостерона должна привести к нормализации значений ХГЧ.Имеются также клинические сообщения об употреблении марихуаны, приводящем к повышению уровня ХГЧ в сыворотке крови, и некоторые эксперты рекомендуют опрашивать пациентов об употреблении наркотиков и повторно проверять уровни ХГЧ после периода воздержания от употребления марихуаны. Точно так же у некоторых людей по неясным причинам хронически повышен уровень АФП, который может быть значительно повышен при заболевании печени.

  LDH: Семиномы и несеминомы могут в одинаковой степени приводить к повышению лактатдегидрогеназы (ЛДГ), но такие значения имеют менее ясное прогностическое значение, поскольку уровень ЛДГ может быть повышен при многих различных состояниях, не связанных с раком.Исследование полезности ЛДГ у 499 пациентов с опухолью половых клеток яичка, находящихся под наблюдением после орхиэктомии или лечения стадии II или III, показало, что 7,7% посещений пациентов имели повышение ЛДГ, не связанное с раком, тогда как только 1,4% посещений имели связанное с раком повышение ЛДГ. [14] Из 15 рецидивов уровень ЛДГ был повышен в шести и был первым признаком рецидива в одном. Более 9% мужчин имели стойкое ложноположительное повышение ЛДГ. Положительная прогностическая ценность повышенного ЛДГ составила 12.8%.

  Второе исследование показало, что среди 494 пациентов с опухолями зародышевых клеток I стадии, у которых впоследствии возник рецидив, у 125 во время рецидива был повышен уровень ЛДГ. Из этих 125 у всех были другие признаки рецидива: у 112 было одновременное повышение уровня АФП и / или ХГЧ, у одного имелись признаки рецидива до повышения ЛДГ при КТ, у одного было пальпируемое заболевание при осмотре, и один жаловался на боль в спине, которая привела к к изображениям, которые выявили рецидив забрюшинного пространства. [15] Измерение ЛДГ не имеет большого значения при наблюдении за опухолями зародышевых клеток на предмет выявления рецидива.С другой стороны, для пациентов с

  Врачи сообщают о тревожном росте проблем с яичками, связанных с паротитом, у молодых мужчин — ScienceDaily

  Урологи в ведущей ирландской больнице сообщили о тревожном росте числа мальчиков-подростков и молодых мужчин, у которых развивается свинка. орхит, в статье, опубликованной в апрельском номере урологического журнала BJUI.

  Они призывают коллег предложить вакцину MMR непривитым мужчинам в возрастной группе 15–24 лет и рассказать им об этом заболевании, которое вызывает набухание одного или обоих яичек и может привести к проблемам с фертильностью.

  Г-н Найл Дэвис, регистратор урологических исследований, объединился с коллегами из университетской больницы Mater Misericordiae в Дублине, чтобы провести обширный обзор исследований и статистических данных за пять десятилетий.

  «Мальчики, которые не получали вакцину против кори, паротита и краснухи (MMR) в середине 1990-х годов, теперь в больших количествах собираются в средних школах и колледжах, и это является идеальной питательной средой для вируса», — говорит он.

  «По оценкам, до 40 процентов мужчин, у которых после полового созревания развивается паротит, могут страдать орхитом.Это вызывает серьезную озабоченность, поскольку эпидемии орхита паротита в настоящее время регистрируются все чаще во многих странах мира ».

  В период до вакцинации эпидемический паротит чаще всего поражал детей в возрасте от пяти до семи лет, причем эпидемии происходили каждые четыре-пять лет. В период с 1977 по 1985 год во всем мире было диагностировано 290 случаев на 100 000 населения. С момента введения вакцины MMR в 1968 году произошло резкое сокращение случаев заболевания, при этом США сообщили о падении на 99 процентов.

  Но 15 лет назад во всем мире ощущалась нехватка вакцины MMR, и опасения в СМИ о связи с аутизмом, воспалительными заболеваниями кишечника и болезнью Крона привели к снижению ее распространения, несмотря на последующие обзоры, в которых был сделан вывод о том, что таких связей не существует.

  В некоторых городских районах Великобритании охват снизился с 91% до 58%, и общественное беспокойство по поводу связи вакцины MMR с аутизмом по-прежнему остается высоким.

  «Это те непривитые мальчики, которых мы сейчас наблюдаем в нашем урологическом отделении», — говорит г-н Дэвис.«По оценкам, у 42% пациентов с эпидемическим паротитом возникает по крайней мере одно осложнение. Помимо опухших яичек, они могут включать воспаление яичников, асептический менингит, острое воспаление мозга, глухоту и панкреатит.

  «Недавнее возрождение болезни означает, что ей подвержена значительная часть людей в возрасте от 15 до 24 лет, живущих в густонаселенной местности».

  Основные результаты обзора:

  • До 50% мужчин с орхитом паротита будут испытывать атрофию яичек, когда одно или оба яичка уменьшаются в размерах.
  • Бесплодие встречается редко, но субфертильность может возникать примерно у 13% пациентов, даже если их яички не уменьшились в размерах.
  • До половины пациентов могут иметь аномальную сперму в течение трех месяцев после выздоровления, а 24 процента взрослых и 38 процентов подростков могут иметь аномальную сперму в течение трех лет после выздоровления.
  • По-видимому, существует прямая связь между высоким уровнем набухания яичек и повышенными аномалиями сперматозоидов.
  • Паротитный орхит с уменьшенным размером яичек был предложен как фактор риска рака яичек, но эта связь кажется слабой, с частотой 0,5%.

  «Невакцинированные мужчины в возрастной группе 15-24 лет более восприимчивы к вирусным вспышкам и имеют высокий риск развития орхита паротита и долгосрочных проблем с фертильностью», — заключает г-н Дэвис.

  «Важно, чтобы клиницисты знали об этом эпидемиологическом сдвиге и возобновлении эпидемического паротита.Им также необходимо обеспечить вакцинацию пациентов мужского пола из этой группы высокого риска и информирование о рисках и осложнениях, связанных с вирусом ».

  История Источник:

  Материалы предоставлены Wiley — Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

  Атрофия яичек / Fertilitypedia

  Если бесплодие сохраняется после лечения, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) дают возможность выбора.Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это технология, используемая для достижения беременности при таких процедурах, как лечение бесплодия, искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство. Это репродуктивная технология, используемая в основном для лечения бесплодия, также известная как лечение бесплодия. В основном это относится к области репродуктивной эндокринологии и бесплодия, а также может включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и криоконсервацию (сохранение клеток и тканей путем замораживания).

  Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) полезна в случае бесплодия по мужскому фактору, когда количество сперматозоидов очень низкое или при предыдущей попытке (попытках) ЭКО произошло неудачное оплодотворение. Процедура ИКСИ предполагает осторожную инъекцию одного сперматозоида в центр яйцеклетки с помощью микроиглы. При ИКСИ требуется только один сперматозоид на яйцеклетку. Без ИКСИ вам нужно от 50 000 до 100 000.

  Недавно были разработаны два метода, которые позволяют до некоторой степени отбирать физиологически нормальные сперматозоиды.Один из них называется инъекцией сперматозоидов, отобранных по интрацитоплазматической морфологии (IMSI). Здесь сперматозоиды отбираются для ИКСИ и анализируются в цифровом виде перед процедурой микроинъекции, чтобы исключить морфологически аномальные сперматозоиды. При использовании этой техники наблюдались отклонения, не видимые при стандартных процедурах ИКСИ. IMSI увеличивает частоту наступления беременности во время циклов ИКСИ, и некоторые данные свидетельствуют о том, что уровень прерывания беременности также снижается. Второй метод, недавно представленный для вспомогательной репродукции, — это отбор сперматозоидов с помощью гиалуроновой кислоты (HA), т.е.грамм. ПИКСИ. В этом методе зрелые сперматозоиды с рецепторами НА отличаются от незрелых и аномальных сперматозоидов, поскольку они не экспрессируют такие рецепторы.

  Мужчинам, у которых не происходит эякуляции сперматозоидов из-за закупорки трубок в семенниках или из-за генетического состояния, препятствующего выделению их сперматозоидов, требуется какой-либо хирургический метод извлечения спермы для проведения ИКСИ. При лечении ИКСИ используются сперматозоиды из придатка яичка, полученные с помощью микрохирургической аспирации (MESA) или чрескожной аспирации сперматозоидов (PESA), и сперматозоиды из яичек, полученные с помощью хирургического иссечения (TESE) или чрескожной аспирации (TESA).В качестве альтернативы извлеченная сперма может быть заморожена для использования в будущих попытках инъекции спермы. Если все попытки извлечь жизненно важные сперматозоиды не увенчаются успехом, можно рекомендовать донорские.