Рак почки 1, 2, 3, 4 степени: причины, симптомы | Диагностика и лечение (операция и химиотерапия) рака почки

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.

Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.

Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:

1. Избыточная масса тела.
2. Курение (риск увеличивается на 50%).
3. Высокое артериальное давление.
4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
5. Поликистоз почек.
6. Сахарный диабет.
7. Вирусные инфекции.
8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
5. Варикоцеле.
6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Рак почки — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Рак почки – одно из самых распространенных злокачественных образований мочеполовой системы. Хирургическому лечению подлежат практически все стадии этого заболевания.

Диагностика рака почек

Диагностика позволяет определить размер опухоли, ее расположение, распространение на соседние органы, обнаружить метастазы.

Для диагностики рака почек проводится:

На основании полученных данных специалисты составляют тактику лечения.

Лечение рака почек

Ранние стадии – небольшие и средние опухоли, занимающие до половины почки. Мы всегда стараемся не удалять пораженный орган, а сохранить его. Нам позволяет это делать точнейшая диагностика и томография в сосудистом режиме, которая позволяет не только размеры опухоли, но и оценить ее кровоснабжение и определить те конкретные сосуды, которые питают эту опухоль. Это нужно для того, чтобы при удалении опухоли не повредить саму почку и оставить ее максимально жизнеспособной.

Если у специалиста сомнения – злокачественная или доброкачественная, мы выполняем биопсию новообразования, которая абсолютно безопасна и выполняется под контролем компьютерной томографии. Если опухоль злокачественная, то мы ее удаляем с оставлением почки, как правило, на роботе daVinci.

Во время операции мы часто используем срочные гистологические исследования, что очень важно для хирургии. Края удаленной опухоли исследуется за считанные минуты. Это позволяет понять удалили ли мы опухоль целиком или часть ее осталось в организме.

Поздние стадии – большие опухоли. В таких случаях лечение является многоэтапным и ведется совместно с командой онкологов. Вначале удаляется опухоль и окружающие ткани, в которые она успела прорасти. После операции назначается курс лекарственной терапии, которая существенно снижает кровоснабжение опухолевых узлов, оставшихся в организме, и способствует профилактике рецидива заболевания.

В ЕМС обеспечивается весь перечень современных методов лечения новообразований почек.

лечение, диагностика, симптомы – Киев – Операция

Рак почки

Рак почки – обобщенное название злокачественных новообразований почки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях.

Рак почки также может именоваться как опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак, почечно-клеточный рак.

Лечение

Метод лечения рака почки зависит от стадии заболевания и особенностей опухоли. Решение о тактике лечения в каждом конкретном случае  определяется врачами разных специальностей (онкоуролог, онколог, радиохирург, хирург и др.

) на междисциплинарном консилиуме.

Лучевое лечение, ввиду резистентности опухолей почек к ионизирующему излучению, не применяется. В качестве радикального метода лечения с одинаковой частотой выбираются хирургия (полная либо частичная резекция почки) и радиохирургия (КиберНож).

Хирургическое лечение

Лапароскопическая операция

В зависимости от характера опухоли и особенностей протекания злокачественного процесса, в ходе оперативного вмешательства может быть выполнена частичная резекция почки, когда удаляется опухоль вместе с частью пораженной почки, а также близлежащие ткани. Такой вид операции именуется частичной нефрэктомией.

Если имеет место распространенность онкологического процесса, применяется радикальная нефрэктомия. В ходе операции удаляется пораженная почка, надпочечник и лимфатические узлы.

В хирургическом лечении опухолей применяется преимущественно малотравматичный подход — лапароскопическая операция. Для проведения операции не требуются большие полостные разрезы, хирург удаляет опухоль при помощи специального инструмента (лапароскопа), который вводится в брюшную полость через небольшие проколы (1-2 см). Преимуществом лапароскопии является небольшая длительность операции, отсутствие больших кровопотерь, минимальный риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция способствует быстрой реабилитации пациента, что особенно важно в случае лечения онкологического заболевания, когда организму требуются колоссальные силы для борьбы с заболеванием.

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож

Рак единственной почки является прямым показанием к радиохирургическому лечению, если объем опухоли не превышает допустимых значений, установленных протоколами радиохирургии.

Радиохирургическое лечение рака почки подразумевает разрушение опухолевых клеток путем доставки высоких доз ионизирующего излучения точно в пределы новообразования. В отличие от хирургической операции, радиохирургия при раке почки позволяет провести органосохранное лечение. Операция на КиберНоже не несет рисков для пациентов, а ввиду того, что для проведения такого лечения не требуется введение анестезии, особенно эффективна для людей пожилого возраста, которым наркоз может быть противопоказан.

Несмотря на название метода, КиберНож вовсе не подразумевает оперативного вмешатества — лечение проводится в несколько сеансов, без боли, разрезов и крови. Ключевым преимуществом КиберНожа при лечении  рака почки является возможность сохранить почку и ее функцию в тех случаях, когда хирургическое лечение предусматривало бы удаление органа.

Органосохраняющее лечение рака почки — план радиохирургического лечения на КиберНоже, в зону, ограниченную красной линией показана граница опухоли. Внутрь этой зоны будет подана высокая доза излучения.

Для пациентов с диагнозом «рак единственной почки», одного из сложнейших диагнозов в онкоурологии, лечение на КиберНоже остается единственным шансом избежать пожизненного гемодиализа (наличие онкологического заболевания в анамнезе является серьезным ограничением для трансплантации почки).

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения, позволяет облучать только новообразование c минимальным воздействием на здоровые ткани почки.

Лечение на КиберНоже начинается с проведения предварительной диагностики, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) будут использованы для создания виртуальной 3D-модели размещения границ опухоли внутри здорового объема почки, и критических структур организма, через которые нельзя допустить попадание ионизирующего излучения при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые в точках своих пересечений сформируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли.

КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака почки, распространившихся в другие органы. Проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза, а значит после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения рака почки / рака единственной почки на КиберНоже пациент возвращается к обычному распорядку своей жизни.

Диагностика

Диагностика опухолей

Основным методом диагностики рака почки является ультразвуковое исследование. Если данные УЗИ вызывают подозрение на рак почки, проводится следующий комплекс обследований: компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, рентгенография или КТ грудной клетки, полное лабораторное обследование.

При болях в костях проводится остеосцинтиграфия, при подозрении на наличие тромба в почечной или полой вене – магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Симптомы

Среди местных симптомов рака почки наиболее часто отмечаются боль и следы крови в моче. Боли в пояснице и животе возникают при сдавлении или прорастании растущей опухоли в окружающие структуры, а также при почечной колике, обусловленной закупоркой мочеточников сгустками крови. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы.

Рак почки характеризуется большим разнообразием. При этом возникают разнообразные синдромы, связанные с развитием опухоли. Одной из функций нормальной почечной ткани является продукция различных биологически активных веществ. Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий.

Факторы риска рака почки следующие: курение, наследственная предрасположенность, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, высококалорийная и жирная пища, дефицит витамина «Е», болезнь фон Хиппель-Линдау, воздействие асбеста, доменных печей, сталеплавильное производство.

Стадии рака почки:

• стадия Ι – опухоль ограничена почкой, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
• стадия ΙΙ – опухоль прорастает в околопочечный жир или надпочечник, без распространения по лимфатической системе и на соседние органы
• стадия ΙΙΙ – опухоль любого размера, с распространением по лимфатической системе или наличием опухолевых тромбов в почечную или нижнюю полую вену. На этой стадии нет распространения в соседние органы или отдаленных метастазов
• стадия ΙV – опухоль почки, прорастающая в соседние органы или имеющая отдаленные метастазы

Злокачественные опухоли почки метастазируют гематогенным и лимфогенным путями. По кровеносным сосудам они переносятся в легкие, кости, реже – в печень, головной мозг. Характерно, что при раке почки, в отличие от других опухолей, метастазы в легких бывают обычно солитарными, костные метастазы чаще всего возникают в костях таза, позвоночника, конечностей, в ребрах. Лимфогенные метастазы возникают, прежде всего, в лимфатических узлах области почечных пазух, затем парааортальных, ворот печени, изредка – средостения, шейных. Опухоль может прорастать в околопочечную клетчатку, мышцы стенки живота.

Почечно-клеточный рак: лечение в Минске

Рак почки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Почки – парные органы, располагающиеся по обе стороны от позвоночника в пространстве между органами брюшной полости и мышцами спины. Каждую почку окружает жировая ткань, сверху от почки располагается надпочечник.

Почки являются органами мочевой системы. Они продуцируют мочу, с которой выводится избыток воды и солей из организма, а также продукты жизнедеятельности человека. Моча собирается в почечной лоханке и выводится по мочеточнику в мочевой пузырь.

Какие бывают опухоли почки?

В почке встречаются два основных вида злокачественных опухолей – опухоли, развивающиеся из ткани самой почки – почечно-клеточный рак и опухоли, развивающиеся из почечной лоханки.

Из доброкачественных опухолей наиболее распространенными являются ангиомиолипомы (опухоли, состоящие из жировой, мышечной тканей и сосудов). Эти опухоли имеют характерные признаки, которые можно выявить при специальном рентгеновском обследовании (компьютерная томография). При больших размерах ангиомиолипомы нужно удалять, поскольку они могут легко повреждаться даже при небольших травмах и приводить к опасному внутреннему кровотечению.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки составляет 4 % от всех выявленных злокачественных новообразований. Опухоли почки встречаются преимущественно у людей в возрасте 50-70 лет, хотя это заболевание может встречаться у подростков и даже детей. У мужчин опухоли почки встречаются немного чаще, чем у женщин, а у городского населения чаще по сравнению с сельским.

В Республике Беларусь в 2010 году выявлено 1833 новых случаев этого заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в Республике Беларусь постоянно увеличивается и в 2010 году составила 19 на 100 000 жителей.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки?

1. Курение является одним из наиболее значительных факторов риска рака почки. У курящих вероятность заболеть раком почки увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с некурящими;
2. Ожирение, особенно у женщин;
3. Злоупотребление болеутоляющими средствами также может способствовать развитию этого заболевания;
4. Профессиональные факторы. Риск этого заболевания повышен у рабочих металлургической промышленности, кожевенного производства и при работе с асбестом и кадмием. Необходимо подчеркнуть, что влияние последних факторов не очень большое и признается не всеми специалистами;
5. Генетические факторы, проявляющиеся в случаях семейного рака почки (например, синдром Фон Гиппель-Линдау). В этих случаях характерно развитие заболевания в молодом возрасте, частое развитие опухолей в обеих почках и возникновение множественных очагов рака в почке.

Симптомы рака почки

Поскольку почки находятся глубоко в теле человека, часто опухоли растут очень долго и достигают больших размеров, прежде чем появляются признаки, позволяющие их заподозрить.

До появления в медицине сложных методов обследования диагноз рака почки можно было заподозрить на основании трех симптомов:

• боль в пояснице;
• наличия крови в моче;
• пальпируемой опухоли.

Сейчас эти симптомы говорят о запущенной стадии рака почки и встречаются редко. Большинство опухолей в настоящее время выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, выполняемом по поводу других заболеваний или симптомов:

• Одним из самых частых симптомов рака почки является появление крови в моче. Нередко вслед за этим в области почки возникают острые боли, обусловленные закупоркой мочеточника кровяными сгустками, которые проходят после отхождения сгустков с мочой;
• Боль в поясничной области является вторым по частоте симптомом рака почки. Боль может носить тупой характер, что связано с растяжением фиброзной капсулы почки или сдавлением опухолью нервных сплетений. Острые боли в пояснице, как правило, связаны с кровотечением и образованием сгустков, препятствующих оттоку мочи;
• Наличие опухоли в области почки, которую возможно прощупать, характерно для распространенного опухолевого процесса.
• Иногда при опухолях почки наблюдается расширение вен около яичка. Если такое расширение происходит внезапно или после 40 лет, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезной патологии.

Рак почки отличает высокая частота развития разнообразных проявлений, связанных с выработкой опухолью различных биологически активных веществ, что дало основание назвать рак почки “терапевтической опухолью”.

Опухоли почки могут вырабатывать разнообразные белковые субстанции, способные приводить к повышению температуры тела, увеличению уровня кальция в крови, снижению или повышению количества эритроцитов, повышению давления, ускорению СОЭ, нарушению свертываемости крови.

Все эти состояния проходят после полного удаления опухоли. Возврат этих симптомов, как правило, говорит о рецидиве заболевания или развитии отдаленных метастазов.

Диагностика рака почки

При подозрении на опухоль почки или при наличии неспецифических болей в пояснице в настоящее время широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Преимуществами этого исследования является его низкая стоимость, доступность, безопасность, отсутствие вредного воздействия рентгеновских лучей. При УЗИ можно четко отличить обычную кисту почки от опухоли или подозрительного образования, требующего выполнения компьютерной томографии.

Недостатками УЗИ являются не вполне надежные результаты у тучных больных, иногда опухоль трудно выявить из-за экранирования ультразвука ребрами или газом в кишечнике. Кроме этого, результаты исследования зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего УЗИ.

Методы лечения рака почки

Главным фактором, влияющим на выбор способа лечения при раке почки, является распространенность опухоли, в основном наличие или отсутствие отсевов опухоли в другие органы – метастазов.

Хирургическое лечение

Наиболее часто при этой патологии выполняется операция по удалению почки с опухолью и окружающими тканями, включающими окружающую почку жировые ткани, лимфоузлы и иногда надпочечника (радикальная нефрэктомия).

В ряде случае для полного удаления опухоли из организма требуется удаление прилежащих к опухоли других органов.

У отдельных пациентов при небольших размерах опухоли выполняется лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Такая операция проводится без большого разреза через несколько небольших проколов. Удаленная почка с опухолью обычно извлекается через небольшой разрез внизу живота.

Преимуществом такого вмешательства является более быстрое восстановление организма после операции.

У части больных раком почки опухоль может прорастать в венозную систему почки и даже выходить в самую крупную вену человеческого организма – нижнюю полую вену. В этих случаях операция значительно усложняется и может сопровождаться большой кровопотерей.

В настоящее время значительно участилось выполнение так называемого органосохраняющего лечения опухолей почки. При небольших размерах опухоли и благоприятной их локализации возможно полное удаление опухоли с прилежащим участком ткани почки без удаления всей почки (резекция почки).

Окончательное решение о проведении той или иной операции принимает хирург после анализа данных компьютерной томографии. При маленьких опухолях у очень пожилых пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению допустимо применять наблюдение. При таком подходе операция проводится только при увеличении опухоли в размерах, что происходит только у небольшого количества таких больных.

Альтернативным способом лечения небольших опухолей почки является радиочастотная абляция – уничтожение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.

Преимуществом такого лечения является малая травматичность и хорошая переносимость пожилыми или тяжело больными пациентами. У ряда больных раком почки при первичном обращении уже определяются отдаленные метастазы.

Несмотря на неутешительный прогноз при таком распространенном заболевании, некоторые мероприятия могут продлить жизнь больных или улучшить ее качество. Так, хотя удаление почки при метастатическом раке почки не может излечить больного, установлено, что эта операция позволяет более эффективно лечить это заболевания при помощи лекарственных препаратов, прежде всего иммунотерапии.

Лучевая терапия

Рак почки слабо чувствителен к облучению. В настоящее время лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

Химиотерапия

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. При раке почки применялись практически все существующие химиопрепараты. К сожалению, ни один из химиопрепаратов не показал эффективности при раке почки.

Иммунотерапия

В настоящее время иммунотерапия при метастатическом раке почки является одним из эффективных методов лечения. В основном при раке почки применяют два иммунологических препарата – интерлейкин-2 и интерферон-альфа. При сходной эффективности обеих препаратов меньше побочных эффектов развивается при лечении интерфероном, поэтому в клинической практике преимущественно используется интерферон.

Таргетная терапия

В последние годы разработан ряд новых препаратов «нацеленного» действия на различные молекулярные механизмы развития опухоли. Применение ряда средств при распространенном раке почки оказалось более эффективным, чем традиционная иммунотерапия.

Тем не менее, в настоящее время эти препараты характеризуются крайне высокой стоимостью, что препятствует их широкому внедрению в клиническую практику. Изучение возможностей использования препаратов таргетной терапии в настоящее время продолжается.

Гипертермия и гипергликемия

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенными формами злокачественных ново­обра­зований явилась толчком к поиску принципиально новых способов, усиливающих возможности химиолучевой терапии. В настоящее имеются данные об эффективности общей гипертермии при лечении распространенного рака почки. Повышенная температура кроме прямого деструктивного действия на опухоль, может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Для граждан Республики Беларусь с онкологическими заболеваниями наблюдение осуществляется в онкологических диспансерах по месту жительства.

Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

В стандартный объем обследования входит:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. рентгенография органов грудной клетки;
3. общий и биохимический анализ крови;
4. общий анализ мочи.

Рак почки — клиника «Добробут»

Определение злокачественных опухолей из клеток почечной ткани происходит в 2-3% случаев от общего количества зарегистрированных онкологических заболеваний. Больше подвержены риску люди в возрастном диапазоне от 40 до 60 лет, причем женщины болеют в два раза реже мужской части населения.

Рак почки: факторы риска

Причины возникновения заболевания до конца не выявлены, однако существуют некоторые закономерности, повышающие вероятность риска, такие как:

• нарушение оптимального баланса половых гормонов, в частности, эстрогенов;
• наследственные факторы — проявляются наличием семейных форм заболевания;
• профессиональные вредности — прослеживается связь развития опухолей у людей, работающих на производствах с коксовыми соединениями, асбестом, ароматическими аминами;
• люди, в анамнезе которых числятся длительно протекающие заболевания почек, имеющие воспалительный характер, доброкачественные образования или врожденные пороки развития;
• ожирение увеличивает риск на 20%;
• табакокурение в полтора раза повышает вероятность рака почек;
• среди женской части населения после удаления матки риск развития онкопроцесса в почечной ткани повышается в два раза.

Разновидности и метастазирование

Новообразования морфологически делят на несколько форм.

• Светлоклеточный рак почки — выживаемость при этом типе, как и при других видах, зависит от степени заболевания. Это быстрорастущая опухоль, обладающая высоким уровнем кровоснабжения. Наблюдается в 60-65% случаев.
• Хромофобный, или папиллярный вид, развивается из клеток ее лоханки, диагностируется в 7-14%.
• Плоскоклеточный рак почки, берущий свое начало из коркового отдела собирательных трубочек. Частота обнаружения колеблется в пределах 4-10%.
• Онкоцитарный, обнаруживается в 2-5% случаев.
• Рак собирательный протоков — онкопроцесс, развивающийся из клеток почечных канальцев Беллини, диагностируют с частотой 1-2%.

Метастазирование опухоли почки происходит двумя методами:

• Системой лимфатических сосудов, откуда метастазы могут проникать в лимфоузлы, окружающие ворота почек, расположенные вокруг брюшной аорты, нижней полой вены и параректально. В редких случаях могут проникать в лимфоузлы средостения и шеи.
• Кровеносными сосудами, вследствие чего опухолевые клетки попадают в ткани множества органов и систем.

Рак почки: стадии

Помимо патоморфологической классификации, существует разделение рака почек по стадиям развития. Наиболее приемлемой для широкого круга обывателей будет классификация стадийности онкологического процесса, разработанная Робсоном в 1969 году.

• В I стадии отмечается рост опухоли исключительно в пределах почки, без затрагивания ее капсулы.
• Во II стадии процесс охватывает почечную капсулу, но не выходит за ее границы.
• III стадия может проявляться двумя способами: либо появлением метастазов в местных лимфатических узлах, либо распространением онкопроцесса на ткани почечной и/или нижней полой вены.
• IV стадия определяется, если обнаружены метастазы в далеко расположенных органах.

Рак почки: симптомы

Длительный период онкопроцесс протекает в латентной форме, никак не давая о себе знать. Первая симптоматика может проявиться только спустя 3-5 лет, причем в 30% случаев опухолевый процесс диагностируется благодаря симптомам, возникающим от того, что отдаленные органы поражены метастазами.

Клинические признаки можно поделить на две основные группы: урологические и неурологические. Вторые проявляются:

• сниженной толерантностью к физическим нагрузкам;
• усилением потоотделения;
• подъемом температуры тела, преимущественно в вечернее время;
• выраженными отеками ног;
• немотивированно высоким артериальным давлением, связанным с повышением уровня ангиотензина (это вещество усиленно вырабатывается из-за ослабленного кровообращения почечной ткани, так как ее частично отбирает опухоль почки).

С прогрессированием заболевания, на передний план выходит паранеопластический синдром — комплекс клинико-лабораторных симптомов, косвенно показывающих наличие онкопроцесса. К ним относятся:

• увеличение продолжительности скорости оседания эритроцитов в ОАК;
• длительная и постоянная высокая температура;
• увеличенное количество эритроцитов;
• повышенный уровень кальция в крови;
• неметастатическая гепатомегалия.

Урологические признаки проявляются тремя классическими симптомами:

• Гематурией — примесью крови в моче. Для рака почки характерно ее проявление на фоне полного благополучия, часто наблюдается выделение в виде червеподобных сгустков (по форме мочеточников). По интенсивности и продолжительности гематурия может быть самой разнообразной, часто самостоятельно прекращается, без лечения основной патологии может возобновиться.
• Болевыми ощущениями в области проекции почек. Наблюдаются у половины пациентов, характеризуются ощущением тяжести и дискомфортом в поясничной области. Из-за закупорки мочеточника сгустком крови, может возникнуть явление почечной колики.
• У 20 % больных удается пропальпировать горбистое и плотное новообразование — так называемую опухолеподобную почку.

Урологическая симптоматика рака почки, как правило, является запоздалой, и примерно у трети больных при наличии этих признаков выявляют метастазы.

Диагностика опухоли почки

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностическом процессе, так как могут косвенно навести или стать дополнительным подтверждающим фактором в постановке диагноза. При помощи анализов можно узнать такие важные показатели, как:

• определение степени работоспособности почек при помощи уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови;
• дисбаланс микро- и макроэлементов, в частности уровня кальция;
• высокую скорость оседания эритроцитов и их увеличенное количество вследствие развития паранеопластического синдрома;
• при оценке анализа мочи можно определить скрытую гематурию, так как не во всех случаях она может протекать явно и быть замеченной невооруженным взглядом.

Исследование инструментальными методами играет решающую роль, так как они помогают визуализировать патологический процесс в почечной ткани.

Часто применяемым методом визуализации является ультразвуковой скрининг-тест. Имеет высокую диагностическую ценность, так как более 40% симптоматически определяемых злокачественных новообразований почек находят уже на этапе УЗИ. Не наносит вреда, быстрый в выполнении, не требует проведения неприятных или болезненных манипуляций. Особенно ценным является проведение допплерографического исследования, так как оно позволяет определить, насколько сильно распространился опухолевый процесс по ходу близлежащих сосудов.

Также используются классические рентгенологические методы с применениями специальных контрастирующих медицинских препаратов. К ним относятся:

• экскреторная урография — отображает измененные контуры, деформирование чашечно-лоханочной системы вследствие прорастания опухоли;
• почечная артериография — определение дефектов наполнения почечных артерий по типу “луж” и “озер”, также этот метод может используется для предоперационной подготовки;
• кавография — исследование нижней полой вены с введением в нее контрастного медикаментозного средства. Применяется для определения прорастания опухоли в стенку и просвет сосуда.

Актуальны исследования магнитно-резонансным аппаратом и компьютерным томографом. Дают очень точную картину, дополнительно позволяют выявить пораженные метастазами структуры организма.

Нужно отличить опухоли почки от таких патологий, как:

• забрюшинные новообразования;
• абсцесс, карбункул почки;
• паранефрит;
• туберкулезное поражение почек;
• мочекаменное заболевание;
• псевдоопухоли;
• поликистоз;
• гидронефроз.

Рак почки: лечение

Оперативное лечение онкологии почек можно поделить на радикальное и симптоматическое. К первому типу операций относятся:

• расширенная радикальная нефрэктомия — полноценное удаление органа с включением в объем операционного вмешательства удаление верхней трети мочеточника, надпочечной железы, семенной вены и местных лимфатических узлов;
• органосохраняющая нефротомия — применяют при начальных стадиях рака: изымают почку, в условия пониженной температуры ее оперируют и производят обратную трансплантацию.

Паллиативным оперативным вмешательством является простая нефротомия — удаление опухоли в максимально возможном объеме. Это приводит к уменьшению страданий пациента.

Дополнительно применяют такие методы лечения, как:

• химиотерапия — крайне малоэффективный способ при раке почки, применяется как паллиативная форма терапии или в комплексе с другими методами;
• гормонотерапия — блокировка эстрогенов при помощи специальных препаратов-антагонистов может тормозить развитие опухоли;
• активная иммунотерапия — стимулирование роста и размножения специальных иммунокомпетентных клеток, также используется как паллиативная мера;
• радиотерапия — неэффективна, используют как симптоматическую терапию.

Если врачи вовремя распознали рак почки, прогноз после удаления крайне благоприятен. С ухудшением состояния шансы становятся значительно ниже.

Важно знать: даже если была произведена удачная операция и хирурги радикально удалили рак почки, метастазы могут появиться даже через десятилетия после оперативного вмешательства.

Профилактика

Хотя специальных мер, предотвращающих развитие заболевания, не существует, можно снизить вероятность рака, приняв во внимание некоторые моменты. Важно:

• побороть или не допускать в своей жизни пагубные привычки, следить за своим весом, заниматься физической культурой и соблюдать правильный режим питания;
• поддерживать уровень давления артериальной крови в пределах нормы;
• проводить ежегодные обследования, при необходимости обратиться к урологу за консультацией.

Главное помнить, что рак почек излечим на первых стадиях, поэтому необходимо рано выявлять заболевание и эффективно с ним бороться. При подозрении необходимо посетить специалиста.

Рак почки Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Рак почки («гипернефрома») это злокачественная опухоль произрастающая из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы.

Эпидемиология

В последние годы заболеваемость почечно-клеточным раком в большинстве развитых стран возрастает, причём по темпам прироста заболеваемости рак почки уступает только новообразованиям предстательной и щитовидной железы. Так в 2011 году в России рака почки был впервые установлен 19 657 (2,6 % от всех впервые выявленных опухолей различных локализаций), при этом злокачественное новообразование почки было выявлено у 10 872 мужчин и 8 785 женщин. В том же году от рака почки в России умерло 8 561 пациент[3]. Основные факторы риска

Основными факторами риска рака почки являются: Мужской пол (мужчины в 2 раза чаще болеют раком почки), Курение повышает риск в 2 раза и Ожирение, при котором вероятность заболевания увеличивается на 20 %. 

Классификация рака почки

Клиническая классификация определяет тактику лечения и оказывает главное влияние прогноз заболевания.

Применительно к почечно-клеточному раку TNM-классификация выглядит следующим образом: Т — первичная опухоль  Тх — невозможно оценить первичную опухоль. Т0 — данных о первичной опухоли нет.  Т1 — первичная опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой. 1. T1a — опухоль до 4 см в диаметре. 2. T1b — опухоль 4—7 см в диаметре.  Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой. Т3 — опухоль распространяется на крупные вены, или в надпочечник либо окружающие ткани, но при этом не выходит за пределы фасции Герота. 1. Т3а — опухоль прорастает надпочечник или паранефральную клетчатку в пределах фасции Герота. 2. Т3b — опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы. 3. Т3с — опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы или прорастает в её стенку.  Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота.

N — регионарные лимфатические узлы  Nх — невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.  N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.  N1 — метастаз в одном регионарном лимфоузле. N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле.

М — отдалённые метастазы  Мх — невозможно оценить отдалённые метастазы. М0 — отдалённых метастазов нет. М1 — отдалённые метастазы есть.

Кроме классификации TNM, существует также классификация Робсона: Стадия I. Опухоль ограничена почкой и не проникает через её капсулу. Стадия II. Опухоль проникает через капсулу почки. Стадия III. Опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на почечную вену или нижнюю полую вену.  Стадия IV. Опухоль переходит на соседние с почкой органы (например, на поджелудочную железу или кишечник) либо имеют место отдалённые метастазы (например, в лёгкие).

Метастазирование

Основными путями метастазирования рака почки является гематогенный и лимфогенный. Отдаленные метастазы наблюдаются у 25 % пациентов уже на момент установлки диагноза. Еще у 30-50 % больных метастазы появляются в отдаленный период после лечения. При этом выживаемость составляет от 6 до 12 месяцев и только 10 % переживают 2 года, а 5-летняя выживаемость не превышает 9 %. Частыми локализациями множественных метастазов являются: лёгкие (76 %), лимфатические узлы (64 %), кости (43 %), печень (41 %), ипсилатеральный и контралатеральный надпочечники (19 % и 11,5 %), контралатеральная почка (25 %), головной мозг (11,2 %). Единичные метастазы или метастатическое поражение только одного органа встречается только в 8—11 % случаев.

Тактика лечения метастазов зависит от их распространенности. При солитарных метастазах возможно их удаление (независимо от времени возникновения), что позволяет достичь радикального лечения, а при множественных поражениях чаще возможны лишь малоинвазивные хирургические вмешательства, направленные на улучшении качества жизни пациента.

Гистологическая классификация рака почки

Современная классификация основывается на морфологических, цитогенетических и молекулярных исследованиях, а также иммуногистохимическом анализе. При этом следует учитывать, что разные типы рака по-разному отвечают на различные препараты для химиотерапии, лучевую терапию и т. д.

Выделяют:

• светлоклеточный рак почки (около 75 %)
• хромофильный (папиллярный) рак почки
• хромофобный рак почки
• онкоцитарный рак почки
• рак собирательных трубочек

Симптомы рака почки

Следует отметить, что на ранних стадиях рак почки часто проходит безсимптомно (инцидентальные опухоли почек — опухоли, не проявившие себя клинически) и выявляется случайно во время УЗИ или КТ исследования по поводу сопутствующих заболеваний, что наблюдается почти в 60 % случаев выявления рака почки. Основными симптомами рака почки являются появление крови в моче (гематурия) и, как следствие, снижение гемоглобина. Иногда повышение давления крови (вторичная артериальная гипертензия). На более поздних стадиях процесса может появиться боль в поясничной области, пальпируемое образование в проекции почки, а также общие симптомы рака (длительная постоянная потеря веса, постоянная субфебрильная температура, хронически нарастающая слабость)

Диагностика рака почки

Основными методами диагностики рака почки являются:

• Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)
• Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 

Методы лечения рака почки

К основным методам лечения почечно-клеточного рака относятся: Хирургическое лечение (радикальная нефрэктомия или резекция почки), химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, таргетная терапия[en], предоперационная и паллиативная химиоэмболизация.

Оперативное открытое или лапароскопическое удаление опухоли является основным методом лечения почечно-клеточного рака. В зависимости от стадии и размеров опухоли применяется радикальная нефрэктомия (полное удаление поражённой почки с окружающей клетчаткой и лимфоулами) или, если стадия (Т1-2), размеры опухоли невелики (до 7см), либо почка всего одна, или же диагностирован двусторонний опухолевый процесс выполняется резекцию почки (органосохраняющее лечение). В последнее время применяются также малоинвазивные методы удаления опухоли: радиочастотная абляция и криоабляция.

 

Химиотерапия при почечно-клеточном раке применяется крайне редко, поскольку данный тип опухоли мало чувствителен к известным химиотерапевтическим препаратам. Одной из основных причин высокой устойчивости опухолей почки к химиотерапии считается гиперэкспрессия белка множественной лекарственной устойчивости (MDR-1), связанная, вероятнее всего, с тем, что данный белок в норме продуцируется в клетках проксимальных канальцев почки, из которых чаще всего и развиваются опухоли.

Лучевая терапия при лечении раке почки также не нашла широкого применения, поскольку чувствительность злокачественного новообразования к облучению невелика, но применение лучевой терапии иногда оправдано с паллиативной целью у пациентов с метастазами в кости и выраженным болевым синдромом, поскольку это позволяет уменьшить испытываемые пациентом боли и улучшить на определённое время его самочувствие.

Иммунотерапия в настоящее время применяется редко. Доказана низкая частота объективных эффектов и она уступили своё место препаратам таргетной терапии с связи с явными преимуществами последних.  

Таргетная терапии позволила во многих случаях метастатического процесса добиться стабилизации процесса и увеличения продолжительности жизни больных.

Прогноз полностью зависит от стадии процесса, Так на первой стадии полностью излечиваются 90 % больных, а при четвёртой стадии тяжело добиться даже однолетней выживаемости.

Опухоль почки, лечение опухоли в Госпитале Оркли в Санкт-Петербурге

Опухоль почки. Опухоли почки – разрастание измененной ткани в почке. Все новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных новообразований не характерны быстрый рост, рассеивание в организме (метастазирование) распад опухоли.

Доброкачественные опухоли почки по своему тканевому строению могут быть различными и среди них выделяют аденомы, ангиомиолипомы, гемангиомы, лейомиомы, онкоцитомы и др. До применения ультразвуковой диагностики и компьютерных томографов доброкачественные опухоли почки были случайной находкой при удалении этого органа по поводу иного заболевания. Разные по своей тканевой структуре доброкачественные опухоли почки требуют использования различных методов для их выявления и наблюдения. УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансная томография, сосудистые исследования – вот неполный диапазон методов, используемых урологами. Первоначально, любая выявленная опухоль почки рассматривается как злокачественная и требует соответственного отношения в обследовании и наблюдении. При невозможности установить окончательный диагноз выполняется биопсия почечной ткани, которая позволяет уточнить характер опухоли. Поскольку почка самый кровоснабжаемый орган, слепая биопсия и даже биопсия под контролем УЗИ в более чем 10% случаев сопровождается умеренным или обильным кровотечением. Оптимальный метод биопсии почки – под контролем зрения с использованием эндовидеохирургической (лапароскопической) аппаратуры. После установки диагноза доброкачественной опухоли почки показано наблюдение с периодичностью, указанной урологом.

Злокачественные опухоли почки выявляются чаще доброкачественных и отличаются от опухолей других органов устойчивостью к химио- и лучевой терапии, что выдвигает на первый план оперативное лечение – удаление пораженной почки или ее части вместе с опухолью. В настоящее время проводится иммунотерапия рака почки, но такое лечение доступно только в крупных международных центрах и является весьма дорогостоящим.

Оперативное лечение сводится к удалению почки. Доступ к почке может быть открытым, с разрезом кожи, либо лапароскопическим (люмбоскопическим), менее травматичным и не требующим длительной реабилитации. Иногда, если это возможно технически, проводится удаление части почки вместе с опухолью. Такие операции используют особенно часто в тех случаях, если вторая почка скомпрометирована каким-либо заболеванием. При некоторых видах злокачественных опухолей вместе с почкой может быть удален и мочеточник и даже часть стенки мочевого пузыря.

После удаления злокачественной опухоли почки пациент должен наблюдаться у уролога (онкоуролога) пожизненно. Хочется отметить, что наиболее часто выявляются такие опухоли при широко доступном в настоящее время ультразвуковом исследовании, которым не стоит пренебрегать и выполнять УЗИ 1 раз в году при диспансеризации.

тестов на рак почки | Диагностика рака почки

Рак почки может быть обнаружен из-за признаков или симптомов, которые есть у человека, или он может быть обнаружен из-за лабораторных тестов или тестов визуализации, которые человек проходит по другой причине. Фактический диагноз рака почки ставится на основании анализа образца почечных клеток в лаборатории или иногда по тому, как почка выглядит при визуализирующем тесте. Если вы считаете, что у вас есть возможные признаки или симптомы рака почки, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак почки, ваш врач захочет изучить вашу полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Медицинский осмотр может предоставить информацию о признаках рака почки и других проблемах со здоровьем. Например, врач может почувствовать аномальную массу (шишку), когда осмотрит ваш живот (живот).

Если симптомы или результаты медицинского осмотра позволяют предположить, что у вас рак почки, вероятно, будут проведены дополнительные анализы. Это могут быть лабораторные тесты, визуализирующие исследования или биопсия почек.

Анализы крови

Лабораторные тесты не могут точно показать, есть ли у человека рак почки, но иногда они могут дать первый намек на то, что может быть проблема с почками. Если рак уже был диагностирован, их также делают, чтобы получить представление об общем состоянии здоровья человека и помочь определить, не распространился ли рак на другие области. Они также могут помочь показать, достаточно ли здоров человек, чтобы перенести операцию.

В образце мочи проводятся специальные тесты для выявления небольших количеств крови и других веществ, невидимых невооруженным глазом. Около половины всех пациентов с почечно-клеточным раком будет иметь кровь в моче. Если у пациента есть переходно-клеточная карцинома (в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре), иногда специальный анализ образца мочи (называемый цитология мочи ) покажет в моче настоящие раковые клетки.

Полный анализ крови (CBC): это тест, который измеряет количество различных клеток в крови. Этот результат теста часто бывает неправильным у людей с раком почки. Анемия (слишком мало эритроцитов) очень распространена. Реже у человека может быть слишком много красных кровяных телец (так называемая полицитемия , ), потому что раковые клетки почек вырабатывают гормон (эритропоэтин), который заставляет костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Анализ крови также важен, чтобы убедиться, что человек достаточно здоров для операции.

Биохимические тесты крови: Эти тесты обычно проводятся у людей, у которых может быть рак почки, потому что рак может повлиять на уровень определенных химических веществ в крови. Например, иногда обнаруживается высокий уровень ферментов печени. Может быть обнаружен высокий уровень кальция в крови, что может потребовать дополнительных визуализирующих исследований. Биохимические анализы крови также измеряют функцию почек, что особенно важно при определенных визуализирующих исследованиях или при планировании операции.

Общий анализ мочи (анализ мочи)

Этот анализ мочи может быть проведен, если ваш врач подозревает проблему с почками.

Визуализирующие обследования для выявления рака почки

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты проводятся по ряду причин, например:

• Чтобы посмотреть на подозрительные области, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко мог зайти рак.
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

В отличие от большинства других видов рака, врачи часто могут с достаточной уверенностью диагностировать рак почки на основе визуализационных тестов без проведения биопсии (взятия образца опухоли).Однако некоторым пациентам может потребоваться биопсия.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Он может предоставить точную информацию о размере, форме и местонахождении опухоли. Это также полезно для проверки, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на органы и ткани за пределами почек.

Игольная биопсия под контролем КТ: если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец для проверки на рак.

Когда проводится компьютерная томография почек, часто требуется контрастный краситель для внутривенного введения, чтобы определенные области лучше выделялись на снимке. КТ-контраст может повредить почки. Чаще это происходит у пациентов, у которых почки изначально не работают. Из-за этого функция почек будет проверена с помощью анализа крови, прежде чем вы введете контрастное вещество для внутривенного введения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть выполнено, когда человеку нельзя получить контрастный краситель для КТ, потому что у него аллергия на него или у него плохая функция почек.МРТ также может быть выполнено, если есть вероятность, что рак перерос в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, в нижнюю полую вену), потому что они обеспечивают лучшую картину кровеносных сосудов, чем компьютерная томография. Наконец, их можно использовать для изучения аномальных участков головного и спинного мозга, которые могут быть вызваны распространением рака.

УЗИ

Ультразвук может помочь найти образование в почке и показать, является ли оно твердым или заполненным жидкостью (опухоли почек, скорее всего, будут твердыми).Различные образцы ультразвукового исследования также могут помочь врачам отличить некоторые типы доброкачественных и злокачественных опухолей почек.

Если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу для взятия образца.

Ангиография

Ангиография — это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов. В традиционной ангиографии контрастный краситель вводится в почечную артерию, и краситель очерчивает кровеносные сосуды.Рентген используется для выявления и картирования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки.

Этот тест может помочь некоторым пациентам в планировании операции. Ангиография также может помочь в диагностике рака почек, поскольку кровеносные сосуды обычно имеют особый вид с помощью этого теста.

В настоящее время ангиография выполняется как часть компьютерной томографии или МРТ. , а не как отдельный рентгеновский тест. Это означает, что используется меньше контрастного красителя, что полезно, поскольку краситель может повредить функцию почек.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после того, как был диагностирован рак почки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.Однако чаще делают КТ грудной клетки, потому что она позволяет лучше видеть аномальные области.

Сканирование костей

Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на ваши кости. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала попадает в кровь и собирается в основном в аномальных участках костей. Это может быть сделано, если есть основания полагать, что рак мог распространиться на кости, например, боль в костях или результаты анализа крови, показывающие повышенный уровень кальция.

Биопсия почки

В отличие от большинства других видов рака, биопсия иногда не требуется для диагностики опухолей почек.В некоторых случаях визуализирующие тесты могут предоставить хирургу достаточно информации, чтобы решить, нужна ли операция. Затем диагноз подтверждается, когда часть удаленной почки исследуется в лаборатории.

Биопсия может быть сделана для получения небольшого образца ткани из области, которая может быть раковой, если результаты визуализации недостаточно четкие, чтобы разрешить операцию. Биопсия также может быть сделана для подтверждения рака, если человек может не лечиться хирургическим путем, например, с небольшими опухолями, которые будут наблюдаться и не лечиться, или когда рассматриваются другие методы лечения.

Тонкоигольная аспирация (FNA) и стержневая биопсия — это два типа биопсии почек, которые могут быть выполнены.

В случаях, когда врачи считают, что рак почки мог распространиться на другие участки, они могут взять биопсию места метастазирования вместо почки.

Результаты биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где они исследуются патологом, врачом, который специализируется на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов. Если обнаружен рак почки, важным признаком, который оценивается, является степень, конкретно называемая степенью Фурмана.

Марка Fuhrman обнаруживается при изучении раковых клеток почек в лаборатории. Многие врачи используют его, чтобы описать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Оценка основана на том, насколько близко раковые клетки похожи на нормальные клетки почек. Почечно-клеточный рак обычно оценивается по шкале от 1 до 4. Почечно-клеточный рак имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки почек. Эти виды рака обычно растут и распространяются медленно и имеют хороший прогноз (прогноз).С другой стороны, почечно-клеточный рак 4-й степени сильно отличается от нормальных клеток почек. Эти виды рака обычно имеют худший прогноз.

Можно ли рано обнаружить рак почки?

Многие виды рака почек обнаруживаются довольно рано, хотя они все еще ограничиваются почками, но другие обнаруживаются на более поздней стадии. На это есть несколько причин:

• Эти виды рака могут иногда становиться довольно большими, не вызывая боли или других проблем.
• Поскольку почки находятся глубоко внутри тела, небольшие опухоли почек невозможно увидеть или почувствовать во время медицинского осмотра.
• Не существует рекомендуемых скрининговых тестов на рак почки у людей, не относящихся к группе повышенного риска. Это связано с тем, что ни один тест не снижает общий риск смерти от рака почки.

Для людей со средним риском рака почки

Некоторые тесты могут выявить рак почки на ранней стадии, но ни один из них не рекомендуется для скрининга рака почки у людей со средним риском.

Обычный анализ мочи (общий анализ мочи), который иногда является частью полного медицинского обследования, может обнаружить небольшое количество крови в моче у некоторых людей с ранним раком почки. Но многие вещи, помимо рака почек, вызывают кровь в моче, в том числе инфекции мочевыводящих путей, инфекции мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и доброкачественные (незлокачественные) заболевания почек, такие как камни в почках. Иногда у людей с раком почки нет крови в моче до тех пор, пока рак не станет достаточно большим и может распространиться на другие части тела.

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), часто позволяют обнаружить небольшой рак почек, но эти обследования дороги.Ультразвук дешевле, а также может обнаружить некоторые ранние формы рака почек. Одна из проблем с этими тестами заключается в том, что они не всегда могут отличить доброкачественные опухоли от небольших почечно-клеточных карцином.

Часто рак почки обнаруживается случайно во время визуализационных тестов на какое-либо другое заболевание или симптом. Эти виды рака обычно не вызывают боли или других симптомов при обнаружении. Выживаемость при этих формах рака почек очень высока, поскольку они обычно обнаруживаются на очень ранней стадии.

Для людей с повышенным риском рака почки

Люди с определенными наследственными заболеваниями, такими как болезнь фон Гиппеля-Линдау, имеют более высокий риск рака почки.Врачи часто рекомендуют этим людям регулярно проходить визуализационные тесты, такие как КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование в более молодом возрасте, чтобы искать опухоли почек. Рак почки, обнаруженный на ранней стадии с помощью этих тестов, часто можно вылечить.

Важно сообщить своему врачу, если у кого-либо из членов вашей семьи (кровных родственников) был или был рак почки, особенно в более молодом возрасте, или если у них было диагностировано наследственное заболевание, связанное с этим раком, например фон Хиппель- Болезнь Линдау. Ваш врач может порекомендовать вам рассмотреть возможность генетического консультирования и тестирования, чтобы узнать, есть ли у вас заболевание.

Перед тем, как сдать генетические тесты, важно поговорить с генетическим консультантом, чтобы вы поняли, что тесты могут — и не могут — сказать вам, и что будут означать любые результаты. Генетические тесты ищут мутации генов, которые вызывают эти состояния в вашей ДНК. Они используются для диагностики этих наследственных состояний, а не самого рака почек. Ваш риск может быть увеличен, если у вас есть одно из этих состояний, но это не означает, что вы больны (или обязательно заболеете) раком почки. Дополнительные сведения о генетическом тестировании см. В разделе «Генетика и рак».

Некоторые врачи также рекомендуют людям с заболеваниями почек, пролеченным длительным диализом, или тем, у кого в прошлом была лучевая терапия почек, регулярно сдавали анализы для выявления рака почки.

Рак почки: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака.Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории.Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака почки. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Помимо медицинского осмотра, для диагностики рака почки могут использоваться следующие тесты:

• Анализы крови и мочи. Врач может порекомендовать сделать анализ крови, чтобы проверить количество эритроцитов в крови. Может быть рекомендован анализ мочи для поиска крови, бактерий или раковых клеток. Эти тесты могут указывать на наличие рака почки, но их нельзя использовать для постановки точного диагноза.

• Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Обычно это выполняется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии интервенционным радиологом.Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но точный диагноз может поставить только биопсия. Затем патологоанатом анализирует образцы и составляет отчет о патологии с описанием результатов. Этот отчет становится постоянной частью медицинской карты человека.

  В отчете о патологии указывается тип клеток, участвующих в раке почки (список см. Во введении), что важно при планировании лечения. Метастатический рак почки — это рак, распространившийся за пределы почки на другие части тела.Онкологи-врачи — это врачи, которые лечат рак с помощью лекарств. Медицинский онколог должен иметь заключение о патологии, прежде чем он порекомендует системную терапию для лечения метастатического рака почки. Системная терапия предполагает использование лекарств, влияющих на все тело. В некоторых случаях хирурги также могут запросить биопсию опухоли почки, чтобы помочь в планировании лечения. Однако, если визуализирующие исследования показывают твердую и растущую массу, хирурги могут сначала удалить опухоль, а затем патолог определит окончательный тип и стадию опухоли.

  Поскольку ситуация каждого пациента индивидуальна, пациент должен тщательно обсудить со своим врачом необходимость биопсии перед лечением.

Визуальные тесты

• Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Пациентам, у которых оценивается образование почек, перед введением контрастного вещества выполняется неконтрастная компьютерная томография. Контрастное вещество — это специальный краситель, который обеспечивает лучшую детализацию изображений, полученных при компьютерной томографии. Этот краситель вводится пациенту в вену. Кисты почек не впитают контрастное вещество, но опухоли почек будут. КТ без контрастирования, показывающая жир в опухоли почки, предполагает, что это доброкачественная ангиомиолипома (см. Введение), и могут быть рекомендованы варианты нехирургического лечения.Если пациенты страдают тяжелым хроническим заболеванием почек или почечной недостаточностью, безопасное использование контрастного вещества не допускается. КТ мочевыводящих путей называется КТ-урограммой. Обратите внимание, что сканирование ПЭТ-КТ бесполезно при почечно-клеточном раке, потому что контраст, используемый в большинстве сканирований ПЭТ, выводится через почки и мочевой пузырь, что ограничивает возможность увидеть опухоли почек.

• Рентген. Рентгеновский снимок — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель под названием гадолиний для создания более четкого изображения. Этот краситель вводится пациенту в вену.

• Цистоскопия и нефроуретероскопия. Иногда при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей или почечной лоханки могут проводиться специальные тесты, называемые цистоскопией и нефроуретероскопией (см. Введение).Они не часто используются при почечно-клеточном раке, если при визуализации также не обнаруживается образование или камень в мочевом пузыре. Во время этих процедур пациенту вводят успокоительное, в то время как крошечная светящаяся трубка вводится в мочевой пузырь через мочеточник и поднимается вверх в почку. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Эта процедура может использоваться для получения опухолевых клеток для исследования под микроскопом, для выполнения биопсии, а иногда и для полного уничтожения небольших опухолей.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты.Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Что такое рак почки?

Рак почки — также называемый раком почек — это заболевание, при котором клетки почек становятся злокачественными (раковыми) и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль.Почти все виды рака почек сначала появляются в слизистой оболочке крошечных трубок (канальцев) в почках. Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почек обнаруживаются до того, как они распространятся (метастазируют) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче успешно лечить. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров до того, как их обнаружат.

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они лежат в нижней части живота по обе стороны от позвоночника.Их основная работа — очищать вашу кровь, удалять продукты жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин рака почки. Но определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск заболевания раком почки. Например, рак почки чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска рака почки:

• Курение . Если вы курите сигареты, ваш риск рака почки в два раза выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить риск.
• Мужчина. Мужчины примерно в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины.
• Ожирение. Избыточный вес может вызвать изменения гормонов, повышающие ваш риск.
• Длительное употребление некоторых обезболивающих. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.
• с прогрессирующим заболеванием почек или длительным диализом, лечение для людей с почечными, которые перестали работать
• с определенными генетическими заболеваниями, , такими как болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или унаследованная папиллярная почечная клетка карцинома
• Имеет семейный анамнез рака почки. Риск особенно высок у братьев и сестер.
• Воздействие определенных химикатов, таких как асбест, кадмий, бензол, органических растворителей или определенных гербицидов
• Высокое кровяное давление. Врачи не знают, является ли высокое кровяное давление или лекарства, применяемые для его лечения, источником повышенного риска.
• Черный. Риск у черных немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.
• Лимфома. По неизвестной причине существует повышенный риск рака почки у пациентов с лимфомой.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Верно также и то, что вы можете не иметь ни одного из них, но при этом заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях у людей могут отсутствовать первые симптомы рака почки. По мере увеличения опухоли могут появиться симптомы. У вас может быть один или несколько из следующих симптомов рака почки:

• Кровь в моче
• Шишка в боку или животе
• Потеря аппетита
• Боль в боку, которая не проходит
• Потеря веса по неизвестной причине
• Лихорадка, которая длится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией
• Сильная усталость
• Анемия
• Отек лодыжек или ног

Рак почки, передающийся на других части вашего тела могут вызывать другие симптомы, например:

Как узнать, что у меня рак почки?

Возможно, у вас были симптомы рака почки, такие как боль в боку, потеря веса или сильная усталость.Или, может быть, ваш врач обнаружил шишку на боку во время обычного осмотра или признак рака почки во время теста на другое заболевание. В любом случае, чтобы подтвердить диагноз рака почки, вам потребуется тщательный медицинский осмотр, история болезни и анализы.

Ваш врач ощупает ваш живот и бок на предмет образования шишек и, среди прочего, проверит температуру и высокое кровяное давление. Вы также ответите на вопросы о своем здоровье, перенесенных заболеваниях и способах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, ваш врач также назначит один или несколько таких анализов:

• Анализы мочи проверьте наличие крови в моче или других признаков проблем.
• Анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) включает рентгеновское исследование почек после того, как врач вводит краситель, который попадает в мочевыводящие пути, выделяя любые опухоли.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Это может помочь определить, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью.
• Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии подробных изображений почек.Для этого также может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и ультразвук в качестве инструмента диагностики рака почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Вам может потребоваться инъекция контрастного вещества, чтобы получить более качественные снимки.
• Почечная артериограмма. Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Его назначают нечасто, но он может помочь в диагностике небольших опухолей.У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия. Врач может использовать биопсию иглы, чтобы взять образец ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака — насколько он может быть агрессивным. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того, как ваш врач поставит диагноз рака почки, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на вашу почку, на другую почку или на другие части вашего тела. Когда рак распространяется из того места, где он впервые возник, он дает метастазы. Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на ваши легкие. Сканирование костей может определить, есть ли это в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Какие стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более развит рак.

Стадия I

• Опухоль 7 сантиметров или меньше, которая находится только в почке

Стадия II

• Опухоль больше 7 сантиметров, которая находится только в почке

Стадия III

• Опухоль, которая находится в почке и по крайней мере в одном соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки, а также может находиться в соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также поражать соседний лимфатические узлы
• Опухоль, которая распространяется на основные вены или околопочечные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Героты

Стадия IV

Какие методы лечения рака почки?

После постановки диагноза и определения стадии рака почки вы и ваш врач можете спланировать лечение.Возможно, вы захотите собрать информацию, чтобы лучше понять свое решение. Ваш врач может направить вас к специалисту для лечения. Сюда может входить уролог, медицинский онколог, онколог-радиолог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки — один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться в более раннюю стадию.Однако заболеваемость довольно низкая (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных методов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является операция. Даже если операция удаляет всю опухоль, ваш врач может предложить дополнительное лечение, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки, которые не видны.

Операции при раке почки

Это основные виды операций при раке почки. Какой у вас тип, зависит от того, насколько далеко у вас рак.

• Радикальная нефрэктомия удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это наиболее распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно сделать через небольшой разрез с помощью лапароскопа.
• Простая нефрэктомия удаляет только почку.
• При частичной нефрэктомии удаляется опухоль в почке вместе с тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или у тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить, имея только часть одной почки, пока она еще работает. Если хирург удаляет обе почки или обе почки не работают, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (трансплантация почки). Трансплантация возможна, если рак был обнаружен только в почке и есть донорская почка.

Если хирургическая операция не может удалить рак почки, ваш врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

• Криотерапия использует сильный холод для уничтожения опухоли.
• Радиочастотная абляция использует радиоволны высокой энергии, чтобы «приготовить» опухоль.
• Артериальная эмболизация включает введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть сделана, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.

Биологическая терапия рака почки

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную защиту вашего организма.Вещества для биологической терапии производятся вашим организмом или в лаборатории. Примеры биологической терапии метастатического рака почки включают интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучаются многие новые иммунотерапевтические методы лечения рака почки.

Таргетная терапия рака почки

В этой терапии используются лекарства или другие вещества для поиска и нацеливания на раковые клетки с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Один из видов таргетной терапии — это антиангиогенные средства. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, заставляя ее сокращаться или прекращать рост.Другой тип целевого агента известен как ингибиторы мультикиназы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, которые блокируют ферментный путь, который позволяет раковым клеткам расти. Третий тип таргетной терапии известен как ингибиторы m-TOR. Доступны два из этих препаратов: пероральный и внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам способствовать росту опухолевых клеток. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении запущенного рака почки.

Лучевая терапия при раке почки

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или у пациентов, которые не могут перенести операцию, это лечение использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. .Внешняя лучевая терапия направляет излучение к раку от машины вне тела.

Химиотерапия при раке почки

В этой терапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение. Менее эффективна при раке почки, чем при других типах рака, химиотерапия в основном используется при определенном типе рака почки, в котором присутствуют клетки веретена (саркоматоидный вариант).

Как предотвратить рак почки?

Поскольку врачи не знают причин рака почки, неясно, как предотвратить это заболевание.Однако с раком почки связаны определенные факторы, поэтому вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск — бросить курить, поддерживать здоровый вес, контролировать кровяное давление и избегать воздействия вредных химических веществ.

Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Что такое рак почки?

Рак почки — также называемый раком почек — это заболевание, при котором клетки почек становятся злокачественными (раковыми) и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Почти все виды рака почек сначала появляются в слизистой оболочке крошечных трубок (канальцев) в почках.Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почек обнаруживаются до того, как они распространятся (метастазируют) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче успешно лечить. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров до того, как их обнаружат.

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они лежат в нижней части живота по обе стороны от позвоночника. Их основная работа — очищать вашу кровь, удалять продукты жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин рака почки. Но определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск заболевания раком почки. Например, рак почки чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска рака почки:

• Курение . Если вы курите сигареты, ваш риск рака почки в два раза выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить риск.
• Мужчина. Мужчины примерно в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины.
• Ожирение. Избыточный вес может вызвать изменения гормонов, повышающие ваш риск.
• Длительное употребление некоторых обезболивающих. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.
• с прогрессирующим заболеванием почек или длительным диализом, лечение для людей с почечными, которые перестали работать
• с определенными генетическими заболеваниями, , такими как болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или унаследованная папиллярная почечная клетка карцинома
• Имеет семейный анамнез рака почки. Риск особенно высок у братьев и сестер.
• Воздействие определенных химикатов, таких как асбест, кадмий, бензол, органических растворителей или определенных гербицидов
• Высокое кровяное давление. Врачи не знают, является ли высокое кровяное давление или лекарства, применяемые для его лечения, источником повышенного риска.
• Черный. Риск у черных немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.
• Лимфома. По неизвестной причине существует повышенный риск рака почки у пациентов с лимфомой.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Верно также и то, что вы можете не иметь ни одного из них, но при этом заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях у людей могут отсутствовать первые симптомы рака почки. По мере увеличения опухоли могут появиться симптомы. У вас может быть один или несколько из следующих симптомов рака почки:

• Кровь в моче
• Шишка в боку или животе
• Потеря аппетита
• Боль в боку, которая не проходит
• Потеря веса по неизвестной причине
• Лихорадка, которая длится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией
• Сильная усталость
• Анемия
• Отек лодыжек или ног

Рак почки, передающийся на других части вашего тела могут вызывать другие симптомы, например:

Как узнать, что у меня рак почки?

Возможно, у вас были симптомы рака почки, такие как боль в боку, потеря веса или сильная усталость.Или, может быть, ваш врач обнаружил шишку на боку во время обычного осмотра или признак рака почки во время теста на другое заболевание. В любом случае, чтобы подтвердить диагноз рака почки, вам потребуется тщательный медицинский осмотр, история болезни и анализы.

Ваш врач ощупает ваш живот и бок на предмет образования шишек и, среди прочего, проверит температуру и высокое кровяное давление. Вы также ответите на вопросы о своем здоровье, перенесенных заболеваниях и способах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, ваш врач также назначит один или несколько таких анализов:

• Анализы мочи проверьте наличие крови в моче или других признаков проблем.
• Анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) включает рентгеновское исследование почек после того, как врач вводит краситель, который попадает в мочевыводящие пути, выделяя любые опухоли.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Это может помочь определить, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью.
• Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии подробных изображений почек.Для этого также может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и ультразвук в качестве инструмента диагностики рака почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Вам может потребоваться инъекция контрастного вещества, чтобы получить более качественные снимки.
• Почечная артериограмма. Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Его назначают нечасто, но он может помочь в диагностике небольших опухолей.У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия. Врач может использовать биопсию иглы, чтобы взять образец ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака — насколько он может быть агрессивным. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того, как ваш врач поставит диагноз рака почки, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на вашу почку, на другую почку или на другие части вашего тела. Когда рак распространяется из того места, где он впервые возник, он дает метастазы. Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на ваши легкие. Сканирование костей может определить, есть ли это в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Какие стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более развит рак.

Стадия I

• Опухоль 7 сантиметров или меньше, которая находится только в почке

Стадия II

• Опухоль больше 7 сантиметров, которая находится только в почке

Стадия III

• Опухоль, которая находится в почке и по крайней мере в одном соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки, а также может находиться в соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также поражать соседний лимфатические узлы
• Опухоль, которая распространяется на основные вены или околопочечные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Героты

Стадия IV

Какие методы лечения рака почки?

После постановки диагноза и определения стадии рака почки вы и ваш врач можете спланировать лечение.Возможно, вы захотите собрать информацию, чтобы лучше понять свое решение. Ваш врач может направить вас к специалисту для лечения. Сюда может входить уролог, медицинский онколог, онколог-радиолог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки — один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться в более раннюю стадию.Однако заболеваемость довольно низкая (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных методов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является операция. Даже если операция удаляет всю опухоль, ваш врач может предложить дополнительное лечение, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки, которые не видны.

Операции при раке почки

Это основные виды операций при раке почки. Какой у вас тип, зависит от того, насколько далеко у вас рак.

• Радикальная нефрэктомия удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это наиболее распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно сделать через небольшой разрез с помощью лапароскопа.
• Простая нефрэктомия удаляет только почку.
• При частичной нефрэктомии удаляется опухоль в почке вместе с тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или у тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить, имея только часть одной почки, пока она еще работает. Если хирург удаляет обе почки или обе почки не работают, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (трансплантация почки). Трансплантация возможна, если рак был обнаружен только в почке и есть донорская почка.

Если хирургическая операция не может удалить рак почки, ваш врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

• Криотерапия использует сильный холод для уничтожения опухоли.
• Радиочастотная абляция использует радиоволны высокой энергии, чтобы «приготовить» опухоль.
• Артериальная эмболизация включает введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть сделана, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.

Биологическая терапия рака почки

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную защиту вашего организма.Вещества для биологической терапии производятся вашим организмом или в лаборатории. Примеры биологической терапии метастатического рака почки включают интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучаются многие новые иммунотерапевтические методы лечения рака почки.

Таргетная терапия рака почки

В этой терапии используются лекарства или другие вещества для поиска и нацеливания на раковые клетки с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Один из видов таргетной терапии — это антиангиогенные средства. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, заставляя ее сокращаться или прекращать рост.Другой тип целевого агента известен как ингибиторы мультикиназы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, которые блокируют ферментный путь, который позволяет раковым клеткам расти. Третий тип таргетной терапии известен как ингибиторы m-TOR. Доступны два из этих препаратов: пероральный и внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам способствовать росту опухолевых клеток. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении запущенного рака почки.

Лучевая терапия при раке почки

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или у пациентов, которые не могут перенести операцию, это лечение использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. .Внешняя лучевая терапия направляет излучение к раку от машины вне тела.

Химиотерапия при раке почки

В этой терапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение. Менее эффективна при раке почки, чем при других типах рака, химиотерапия в основном используется при определенном типе рака почки, в котором присутствуют клетки веретена (саркоматоидный вариант).

Как предотвратить рак почки?

Поскольку врачи не знают причин рака почки, неясно, как предотвратить это заболевание.Однако с раком почки связаны определенные факторы, поэтому вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск — бросить курить, поддерживать здоровый вес, контролировать кровяное давление и избегать воздействия вредных химических веществ.

Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Что такое рак почки?

Рак почки — также называемый раком почек — это заболевание, при котором клетки почек становятся злокачественными (раковыми) и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Почти все виды рака почек сначала появляются в слизистой оболочке крошечных трубок (канальцев) в почках.Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почек обнаруживаются до того, как они распространятся (метастазируют) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче успешно лечить. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров до того, как их обнаружат.

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они лежат в нижней части живота по обе стороны от позвоночника. Их основная работа — очищать вашу кровь, удалять продукты жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин рака почки. Но определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск заболевания раком почки. Например, рак почки чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска рака почки:

• Курение . Если вы курите сигареты, ваш риск рака почки в два раза выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить риск.
• Мужчина. Мужчины примерно в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины.
• Ожирение. Избыточный вес может вызвать изменения гормонов, повышающие ваш риск.
• Длительное употребление некоторых обезболивающих. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.
• с прогрессирующим заболеванием почек или длительным диализом, лечение для людей с почечными, которые перестали работать
• с определенными генетическими заболеваниями, , такими как болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или унаследованная папиллярная почечная клетка карцинома
• Имеет семейный анамнез рака почки. Риск особенно высок у братьев и сестер.
• Воздействие определенных химикатов, таких как асбест, кадмий, бензол, органических растворителей или определенных гербицидов
• Высокое кровяное давление. Врачи не знают, является ли высокое кровяное давление или лекарства, применяемые для его лечения, источником повышенного риска.
• Черный. Риск у черных немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.
• Лимфома. По неизвестной причине существует повышенный риск рака почки у пациентов с лимфомой.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Верно также и то, что вы можете не иметь ни одного из них, но при этом заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях у людей могут отсутствовать первые симптомы рака почки. По мере увеличения опухоли могут появиться симптомы. У вас может быть один или несколько из следующих симптомов рака почки:

• Кровь в моче
• Шишка в боку или животе
• Потеря аппетита
• Боль в боку, которая не проходит
• Потеря веса по неизвестной причине
• Лихорадка, которая длится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией
• Сильная усталость
• Анемия
• Отек лодыжек или ног

Рак почки, передающийся на других части вашего тела могут вызывать другие симптомы, например:

Как узнать, что у меня рак почки?

Возможно, у вас были симптомы рака почки, такие как боль в боку, потеря веса или сильная усталость.Или, может быть, ваш врач обнаружил шишку на боку во время обычного осмотра или признак рака почки во время теста на другое заболевание. В любом случае, чтобы подтвердить диагноз рака почки, вам потребуется тщательный медицинский осмотр, история болезни и анализы.

Ваш врач ощупает ваш живот и бок на предмет образования шишек и, среди прочего, проверит температуру и высокое кровяное давление. Вы также ответите на вопросы о своем здоровье, перенесенных заболеваниях и способах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, ваш врач также назначит один или несколько таких анализов:

• Анализы мочи проверьте наличие крови в моче или других признаков проблем.
• Анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) включает рентгеновское исследование почек после того, как врач вводит краситель, который попадает в мочевыводящие пути, выделяя любые опухоли.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Это может помочь определить, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью.
• Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии подробных изображений почек.Для этого также может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и ультразвук в качестве инструмента диагностики рака почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Вам может потребоваться инъекция контрастного вещества, чтобы получить более качественные снимки.
• Почечная артериограмма. Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Его назначают нечасто, но он может помочь в диагностике небольших опухолей.У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия. Врач может использовать биопсию иглы, чтобы взять образец ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака — насколько он может быть агрессивным. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того, как ваш врач поставит диагноз рака почки, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на вашу почку, на другую почку или на другие части вашего тела. Когда рак распространяется из того места, где он впервые возник, он дает метастазы. Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на ваши легкие. Сканирование костей может определить, есть ли это в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Какие стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более развит рак.

Стадия I

• Опухоль 7 сантиметров или меньше, которая находится только в почке

Стадия II

• Опухоль больше 7 сантиметров, которая находится только в почке

Стадия III

• Опухоль, которая находится в почке и по крайней мере в одном соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки, а также может находиться в соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также поражать соседний лимфатические узлы
• Опухоль, которая распространяется на основные вены или околопочечные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Героты

Стадия IV

Какие методы лечения рака почки?

После постановки диагноза и определения стадии рака почки вы и ваш врач можете спланировать лечение.Возможно, вы захотите собрать информацию, чтобы лучше понять свое решение. Ваш врач может направить вас к специалисту для лечения. Сюда может входить уролог, медицинский онколог, онколог-радиолог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки — один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться в более раннюю стадию.Однако заболеваемость довольно низкая (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных методов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является операция. Даже если операция удаляет всю опухоль, ваш врач может предложить дополнительное лечение, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки, которые не видны.

Операции при раке почки

Это основные виды операций при раке почки. Какой у вас тип, зависит от того, насколько далеко у вас рак.

• Радикальная нефрэктомия удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это наиболее распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно сделать через небольшой разрез с помощью лапароскопа.
• Простая нефрэктомия удаляет только почку.
• При частичной нефрэктомии удаляется опухоль в почке вместе с тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или у тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить, имея только часть одной почки, пока она еще работает. Если хирург удаляет обе почки или обе почки не работают, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (трансплантация почки). Трансплантация возможна, если рак был обнаружен только в почке и есть донорская почка.

Если хирургическая операция не может удалить рак почки, ваш врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

• Криотерапия использует сильный холод для уничтожения опухоли.
• Радиочастотная абляция использует радиоволны высокой энергии, чтобы «приготовить» опухоль.
• Артериальная эмболизация включает введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть сделана, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.

Биологическая терапия рака почки

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную защиту вашего организма.Вещества для биологической терапии производятся вашим организмом или в лаборатории. Примеры биологической терапии метастатического рака почки включают интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучаются многие новые иммунотерапевтические методы лечения рака почки.

Таргетная терапия рака почки

В этой терапии используются лекарства или другие вещества для поиска и нацеливания на раковые клетки с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Один из видов таргетной терапии — это антиангиогенные средства. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, заставляя ее сокращаться или прекращать рост.Другой тип целевого агента известен как ингибиторы мультикиназы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, которые блокируют ферментный путь, который позволяет раковым клеткам расти. Третий тип таргетной терапии известен как ингибиторы m-TOR. Доступны два из этих препаратов: пероральный и внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам способствовать росту опухолевых клеток. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении запущенного рака почки.

Лучевая терапия при раке почки

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или у пациентов, которые не могут перенести операцию, это лечение использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. .Внешняя лучевая терапия направляет излучение к раку от машины вне тела.

Химиотерапия при раке почки

В этой терапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение. Менее эффективна при раке почки, чем при других типах рака, химиотерапия в основном используется при определенном типе рака почки, в котором присутствуют клетки веретена (саркоматоидный вариант).

Как предотвратить рак почки?

Поскольку врачи не знают причин рака почки, неясно, как предотвратить это заболевание.Однако с раком почки связаны определенные факторы, поэтому вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск — бросить курить, поддерживать здоровый вес, контролировать кровяное давление и избегать воздействия вредных химических веществ.

Симптомы, диагностика и лечение рака почки

Что такое рак почки?

Рак почки — также называемый раком почек — это заболевание, при котором клетки почек становятся злокачественными (раковыми) и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Почти все виды рака почек сначала появляются в слизистой оболочке крошечных трубок (канальцев) в почках.Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почек обнаруживаются до того, как они распространятся (метастазируют) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче успешно лечить. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров до того, как их обнаружат.

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они лежат в нижней части живота по обе стороны от позвоночника. Их основная работа — очищать вашу кровь, удалять продукты жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин рака почки. Но определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск заболевания раком почки. Например, рак почки чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска рака почки:

• Курение . Если вы курите сигареты, ваш риск рака почки в два раза выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить риск.
• Мужчина. Мужчины примерно в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины.
• Ожирение. Избыточный вес может вызвать изменения гормонов, повышающие ваш риск.
• Длительное употребление некоторых обезболивающих. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.
• с прогрессирующим заболеванием почек или длительным диализом, лечение для людей с почечными, которые перестали работать
• с определенными генетическими заболеваниями, , такими как болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или унаследованная папиллярная почечная клетка карцинома
• Имеет семейный анамнез рака почки. Риск особенно высок у братьев и сестер.
• Воздействие определенных химикатов, таких как асбест, кадмий, бензол, органических растворителей или определенных гербицидов
• Высокое кровяное давление. Врачи не знают, является ли высокое кровяное давление или лекарства, применяемые для его лечения, источником повышенного риска.
• Черный. Риск у черных немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.
• Лимфома. По неизвестной причине существует повышенный риск рака почки у пациентов с лимфомой.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Верно также и то, что вы можете не иметь ни одного из них, но при этом заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях у людей могут отсутствовать первые симптомы рака почки. По мере увеличения опухоли могут появиться симптомы. У вас может быть один или несколько из следующих симптомов рака почки:

• Кровь в моче
• Шишка в боку или животе
• Потеря аппетита
• Боль в боку, которая не проходит
• Потеря веса по неизвестной причине
• Лихорадка, которая длится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией
• Сильная усталость
• Анемия
• Отек лодыжек или ног

Рак почки, передающийся на других части вашего тела могут вызывать другие симптомы, например:

Как узнать, что у меня рак почки?

Возможно, у вас были симптомы рака почки, такие как боль в боку, потеря веса или сильная усталость.Или, может быть, ваш врач обнаружил шишку на боку во время обычного осмотра или признак рака почки во время теста на другое заболевание. В любом случае, чтобы подтвердить диагноз рака почки, вам потребуется тщательный медицинский осмотр, история болезни и анализы.

Ваш врач ощупает ваш живот и бок на предмет образования шишек и, среди прочего, проверит температуру и высокое кровяное давление. Вы также ответите на вопросы о своем здоровье, перенесенных заболеваниях и способах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, ваш врач также назначит один или несколько таких анализов:

• Анализы мочи проверьте наличие крови в моче или других признаков проблем.
• Анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) включает рентгеновское исследование почек после того, как врач вводит краситель, который попадает в мочевыводящие пути, выделяя любые опухоли.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Это может помочь определить, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью.
• Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии подробных изображений почек.Для этого также может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и ультразвук в качестве инструмента диагностики рака почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Вам может потребоваться инъекция контрастного вещества, чтобы получить более качественные снимки.
• Почечная артериограмма. Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Его назначают нечасто, но он может помочь в диагностике небольших опухолей.У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия. Врач может использовать биопсию иглы, чтобы взять образец ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака — насколько он может быть агрессивным. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того, как ваш врач поставит диагноз рака почки, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на вашу почку, на другую почку или на другие части вашего тела. Когда рак распространяется из того места, где он впервые возник, он дает метастазы. Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на ваши легкие. Сканирование костей может определить, есть ли это в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Какие стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более развит рак.

Стадия I

• Опухоль 7 сантиметров или меньше, которая находится только в почке

Стадия II

• Опухоль больше 7 сантиметров, которая находится только в почке

Стадия III

• Опухоль, которая находится в почке и по крайней мере в одном соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки, а также может находиться в соседнем лимфатическом узле
• Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также поражать соседний лимфатические узлы
• Опухоль, которая распространяется на основные вены или околопочечные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Героты

Стадия IV

Какие методы лечения рака почки?

После постановки диагноза и определения стадии рака почки вы и ваш врач можете спланировать лечение.Возможно, вы захотите собрать информацию, чтобы лучше понять свое решение. Ваш врач может направить вас к специалисту для лечения. Сюда может входить уролог, медицинский онколог, онколог-радиолог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки — один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться в более раннюю стадию.Однако заболеваемость довольно низкая (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных методов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является операция. Даже если операция удаляет всю опухоль, ваш врач может предложить дополнительное лечение, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки, которые не видны.

Операции при раке почки

Это основные виды операций при раке почки. Какой у вас тип, зависит от того, насколько далеко у вас рак.

• Радикальная нефрэктомия удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это наиболее распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно сделать через небольшой разрез с помощью лапароскопа.
• Простая нефрэктомия удаляет только почку.
• При частичной нефрэктомии удаляется опухоль в почке вместе с тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или у тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить, имея только часть одной почки, пока она еще работает. Если хирург удаляет обе почки или обе почки не работают, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (трансплантация почки). Трансплантация возможна, если рак был обнаружен только в почке и есть донорская почка.

Если хирургическая операция не может удалить рак почки, ваш врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

• Криотерапия использует сильный холод для уничтожения опухоли.
• Радиочастотная абляция использует радиоволны высокой энергии, чтобы «приготовить» опухоль.
• Артериальная эмболизация включает введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть сделана, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.

Биологическая терапия рака почки

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественную защиту вашего организма.Вещества для биологической терапии производятся вашим организмом или в лаборатории. Примеры биологической терапии метастатического рака почки включают интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучаются многие новые иммунотерапевтические методы лечения рака почки.

Таргетная терапия рака почки

В этой терапии используются лекарства или другие вещества для поиска и нацеливания на раковые клетки с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Один из видов таргетной терапии — это антиангиогенные средства. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, заставляя ее сокращаться или прекращать рост.Другой тип целевого агента известен как ингибиторы мультикиназы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, которые блокируют ферментный путь, который позволяет раковым клеткам расти. Третий тип таргетной терапии известен как ингибиторы m-TOR. Доступны два из этих препаратов: пероральный и внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам способствовать росту опухолевых клеток. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении запущенного рака почки.

Лучевая терапия при раке почки

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или у пациентов, которые не могут перенести операцию, это лечение использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. .Внешняя лучевая терапия направляет излучение к раку от машины вне тела.