Лечение опухолей головного мозга без операции. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Для большинства видов онкологических заболеваний главным методом лечения остается операция. Однако новообразования мозга также лечатся нехирургическими методами. Они могут не только дополнять, но и заменять собой хирургию. Поговорим о том, как лечить опухоль головного мозга без операции, с применением инновационных методик.

Содержание

1. Лечится ли опухоль головного мозга?
2. Лучевая терапия
3. Химиотерапия
4. Таргетная терапия
5. Терапия электрическим полем
6. Симптоматическое лечение
7. Лечение в Германии

 

Лечится ли опухоль головного мозга?

Нехирургическим способам терапевтического воздействия при новообразованиях внутричерепной локализации часто отводится ведущая роль в лечебном процессе, так как вылечить опухоль мозга с помощью операции удается не всегда. Часто по результатам визуализирующей диагностики новообразование расположено в функционально активных участках, и его физическое удаление связано с рисками для жизни пациента.

Излечима ли опухоль головного мозга без помощи хирургов? Да, существует немало новых методов терапии, позволяющих значительно повлиять на продолжительность жизни пациента.

Лечится ли опухоль мозга, зависит от степени её злокачественности. Согласно классификации, всего таких степеней четыре.

Как правило, можно вылечить опухоль головного мозга полностью, если она доброкачественная (1 степень). Риск её рецидива очень низкий.

Доброкачественной также считается 2 степень, но прогноз хуже. Можно ли вылечить опухоль головного мозга второй степени злокачественности, во многом зависит от применяемых методов терапевтического воздействия и возраста пациента – чем старше человек, тем хуже прогноз. В среднем безрецидивный период после лечения длится 3-5 лет.

Начиная с 3 степени, новообразование считается злокачественным и дает метастазы. Можно ли вылечить злокачественную опухоль головного мозга? К сожалению, даже операция не приводит в большинстве случаев к полному излечению. Риск рецидива зависит от того, полностью ли удалено новообразование.

Наконец, наибольшей злокачественностью характеризуется новообразование 4 степени злокачественности. Чаще всего это глиобластома. Встречается данный вид рака достаточно часто. Прогноз неблагоприятный. Ответ на вопрос, можно ли вылечить опухоль головного мозга 4 стадии, однозначно отрицательный. Продолжительность жизни пациентов без операции составляет лишь 4-12 месяцев. Правда, в последние годы в развитых странах появляются новые методы, включая альтернативную медицину и нетрадиционную медицину, позволяющие продлить жизнь пациента на несколько лет без использования хирургических методов.

 

Лучевая терапия

Основа нехирургического лечения при опухоли головного мозга – лучевая терапия. Используются радиохирургические и радиотерапевтические методы. Радиохирургические предполагают введение в мозг радиоактивных веществ. Радиотерапия включает дистанционное облучение.

Опухоль мозга лечится при помощи лучевой терапии в таких случаях:

• После операции, чтобы уменьшить риск рецидива или отсрочить его
• В качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить симптомы
• В качестве самостоятельного метода лечения, если операция не проводится в силу каких-то причин

Причин, по которым может не применяться хирургическое лечение, достаточно много. Чаще всего отказ от операции обусловлен расположением новообразования. Нередко оно локализовано в труднодоступных или или жизненно важных участках (например, стволе головного мозга). Поэтому удаление несет риск для жизни пациента или создает значительный неврологический дефицит.

Есть и другие причины:

• Отказ пациента от операции
• Наличие медицинских противопоказаний
• Низкая прогнозируемая продолжительность жизни
• Финансовые причины (операция стоит недешево)

Во многих случаях большой размер новообразования и высокая степень злокачественности рака становятся причиной отказа врачей от хирургического вмешательства, потому как лечить опухоль головного мозга при помощи операции оказывается одинаково эффективно в плане прогноза, как и использовать одну только лучевую терапию. При этом облучение, обеспечивая аналогичную продолжительность жизни, не несет столько рисков для пациента, и гораздо легче переносится.

На сегодняшний день используются такие виды лучевой терапии опухолей головного мозга:

• Дистанционная лучевая терапия. То же, что рентген, только доза облучения намного выше. Перед облучением проводится МРТ или КТ для определения точного расположения образования. Сеансы длятся 15-30 минут. Это самый простой метод, давно использующийся в онкологии. Он имеет большой недостаток: окружающие опухоль ткани тоже получают достаточно большую лучевую нагрузку.
• Трехмерная конформная лучевая терапия. Более прогрессивный способ облучения, позволяющий минимизировать дозу радиации для здоровых тканей. При помощи МРТ проводится точное определение локализации опухоли. Затем с разных сторон в неё направляется множество пучков гамма-лучей. Каждый из них несет минимальную радиационную нагрузку. Но таких пучков много, и все они фокусируются на опухоли.
• Модулированная по интенсивности лучевая терапия. Еще более современный способ 3D лучевой терапии, предполагающий возможность контроля дозы излучения. Благодаря этой методике врач может повысить дозу облучения для опухоли и снизить её для здоровых тканей, обладающей наибольшей чувствительностью.
• Стереотаксическая радиохирургия. Используется как альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью стереотаксической радиохирургии можно вылечить опухоль мозга труднодоступной локализации за один или несколько сеансов высокоточного и высокодозового облучения. Используются установки Гамма-нож или Кибер-нож. Сегодня этот вид лечения стал более комфортным для пациента, потому что благодаря точному наведению лучей терапия может проводиться без использования стереотаксических рамок.
• Протонная терапия. Использует положительно заряженные частицы вместо рентгеновских лучей. Характеризуется высокой безопасностью, так как здоровые ткани практически не повреждаются. При этом опухоль получает большую дозу радиации. Недостаток метода – высокая стоимость лечения.

Можно ли вылечить опухоль мозга при помощи одной только лучевой терапии, зависит от степени её злокачественности. При доброкачественных новообразованиях обычно удается добиться достаточно большой продолжительности жизни пациента. Опухоли могут не рецидивировать вовсе после лечения, либо безрецидивный период продолжается 5-10 лет и больше. Но при злокачественных опухолях болезнь не уходит навсегда, так как остановить рост опухоли головного мозга без риска рецидива при помощи одной только лучевой терапии практически невозможно. Этот метод имеет меньшую эффективность по сравнению с хирургическим лечением. Преимущество его состоит лишь в более высоком профиле безопасности и лучшей переносимости лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении опухолей головного мозга имеет намного меньшее значение, чем в терапии других онкологических заболеваний. Причина заключается в том, что мозг отделен от остальных органов и систем гематоэнцефалическим барьером. Большинство существующих химиопрепаратов не могут его преодолеть. Следовательно, после их введения в вену или приема внутрь лекарственные средства попросту не достигают тканей опухоли и не могут на неё воздействовать.

Когда используется химиотерапия в лечении опухолей мозга:

• Если опухоль растет очень быстро
• Если операция не применялась, химиотерапия может использоваться в сочетании с лучевой терапией
• Если операция проводилась, химиопрепараты вводятся через катетер непосредственно в желудочек головного мозга, преодолевая таким образом гематоэнцефалический барьер
• Если у пациента диагностирована лимфома или медуллобластома – эти виды новообразований лучше реагируют на химиотерапию

Но чаще лечение опухоли мозга проходит без использования химиопрепаратов. Часто они плохо переносятся пациентом, при этом не увеличивая продолжительность жизни и оказывая минимальное влияние на рост новообразования.

Таргетная терапия

При некоторых типах новообразований применяются препараты для таргетной терапии. В их числе:

Ингибиторы ангиогенеза. Используются моноклональные антитела, которые блокируют фактор роста эндотелия сосудов. Опухоль постоянно увеличивается, и должна получать питательные вещества из кровеносных сосудов. Но ингибитор ангиогенеза блокирует рост артерий, питающих новообразование. Опухоль не получает достаточное количество питательных веществ, и её рост замедляется.

Исследования показали, что ингибиторы ангиогенеза могут применяться в лечении глиобластомы после операции, чтобы отсрочить рецидив. Эти препараты не влияют значительным образом на продолжительность жизни. Но они позволяют уменьшить дозировки используемых стероидных гормонов (препарат, предотвращающий отек мозга), которые не всегда хорошо переносятся пациентами.

Ингибиторы белка mTOR. Это белок, который помогает опухоли увеличивать свою массу. Препараты, которые его блокируют, используются в лечении астроцитомы. Они замедляют её рост в течение достаточно продолжительного времени. Лечение опухолей головного мозга ингибиторами mTOR увеличивает продолжительность жизни пациента.

Терапия электрическим полем

При опухоли головного мозга лечение осуществляется не только облучением и препаратами. Все чаще начала применяться терапия переменным электрическим полем. Как показали исследования, оно сдерживает рост опухолевых клеток, практически не влияя на здоровые ткани. Такое лечение опухоли мозга позволяет продлить жизнь пациенту. При этом оно безопасно и лишено тяжелых побочных эффектов.

Используется терапия переменным электрическим полем при глиобластоме. Это быстрорастущая и очень опасная опухоль 4 степени злокачественности. Так как лечить злокачественную опухоль мозга одними только химиопрепаратами не всегда получается успешно, дополнением к химиотерапии может служить лечение электрическим полем.

Суть метода состоит в том, что на голове пациента закрепляются четыре электрода. Элементы питания находятся в рюкзаке, который человек постоянно носит с собой. Такое лечение опухоли мозга в сочетании с химиотерапией продлевает жизнь в среднем более чем на 20 месяцев.

Симптоматическое лечение

Не всякая опухоль мозга излечима. Иногда целью терапии является не выздоровление пациента, а устранение основных симптомов заболевания с целью улучшения качества его жизни. Симптоматические препараты всегда дополняют основное лечение опухоли мозга.

Используются такие лекарства:

• Кортикостероиды – облегчают головную боль, устраняют воспалительный процесс после лучевой терапии, предотвращают отек мозга
• Противосудорожные препараты – уменьшают количество приступов у людей с опухолями головного мозга
• Гормональное лечение – используется при гормонпродуцирующих опухолях (например, при новообразованиях гипофиза) с целью коррекции метаболических нарушений

Специализированные клиники и стоимость лечения

Нехирургическое лечение опухолей головного мозга, как правило, проводится в отделениях нейрохирургии или интервенционной нейрорадиологии. При этом пациент во время пребывания в стационаре остается под наблюдением неврологов и нейрохирургов. Ведущие клиники, которые предлагают минимально инвазивное и нехирургическое лечение новообразований головного мозга:

1. Университетская клиника Мюнстер, Отделение нейрохирургии
2. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
3. Бета-Клиник Бонн, Отделение нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии
4. Университетская клиника Фрайбурга, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
5. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской нейрохирургии

Стоимость нехирургического лечения опухолей головного мозга зависит от диагноза, выбранной методики, и уровня клиники. Ориентировочные цены различных методов лечения составляют:

1. Неинвазивное удаление новообразований системой Гамма нож – от 10 935 евро
2. Лазерная абляция под контролем МРТ – от 57 985 евро
3. Протонная терапия – от 45 000 евро
4. Химиотерапия и лучевая терапия – от 24 500 евро
5. Неврологическая реабилитация после завершения основного курса лечения – от 540 евро в день

Лечение в Германии

Каждый человек сам решает, где лечить опухоль головного мозга, исходя из своих финансовых возможностей. Онкология и нейрохирургия – весьма наукоёмкие, а потому дорогостоящие отрасли медицины.

Очевидно, что лучше проходить курс лечения и последующую реабилитацию в клиниках развитых стран, таких как Германия. Там доступны все самые современные методики терапевтического воздействия: новейшие виды лучевой терапии, стереотаксическая радиохирургия, таргетная терапия и другие.

У многих пациентов возникают проблемы с организацией поездки за границу с целью прохождения терапии. Все организационные вопросы может взять на себя компания Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира. 

Специалисты Booking Health помогут вам в таких важных моментах:

• Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
• Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
• Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на прием на нужную дату
• Контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Мы являемся лидерами в области медицинского туризма. У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии. Поэтому вы можете воспользоваться услугами лучших врачей мира по доступным ценам.

Выберите клинику и забронируйте медицинскую программу самостоятельно или оставьте на сайте запрос для получения помощи от медицинского консультанта. 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Удаление(лечение) опухолей головного мозга в Белоруссии

Удаление опухолей головного мозга

Доктора нашего больницы являются экспертами в области нейроонкологии. Они занимаются исследованием, удалением и лечением опухолей, поразивших центральную нервную систему, начиная от обычных доброкачественных опухолей головного мозга, как менингиоима и акустическая невриома, заканчивая стремительно развивающимися глиомами, а также глиобластомами.

Наши специалистыиндивидуального подходят к лечению и заботе о каждом пациенте, в соответствии с его потребностями. Их первоочередная задача вылечить опухоль, сведя до минимума изменения, происходящие в функционировании организма пациента и его качестве жизни.

Цена

Стоимость оперативного лечения 328$

Длительность операции

от 2 до 6 часов

Время пребывания в учреждении после операции

2-4 недели

Реабилитационный период

зависит от характера заболевания, размера опухоли и ее локализации и тяжести передоперационного состояния пациента.

---

Диагностирование опухоли головного мозга может вызвать у пациента шок, страх и смятение. У большинства людей, столкнувшихся с такой проблемой, возникает много вопросов о том, что делать, куда обратиться и как найти место с наиболее комплексным медицинским подходом к лечению.

Специалисты Больницы скорой медицинской помощи г.Минска помогут Вам. С этапа диагностики до непосредственного лечения наша команда опытных экспертов, специализирующаяся на комплексном лечении опухолей головного и спинного мозга, будет находиться с пациентом. Здесь мы можем предложить пациенту наиболее современные варианты хирургического и нехирургического лечения.

Почему стоит выбрать нашу больницу при лечении нейроонкологических заболеваний?

В Больнице скорой медицинской помощи г.Минска работает опытная, квалифицированная и многофункциональная команда специалистов. Команда включает в себя специалистов следующих областей:

• Нейрохирургия:доктора, которые подходят к лечению опухолей головного мозга традиционными и мало инвазивными методами хирургии в области головного и спинного мозга.
• Нейрорентгенология:доктора, которые используют рентгенографию (КТ, МРТ, ангиографию и т.д.) для диагностики опухолей головного мозга.
• Нейроонкология:изучение и лечение опухолей, поразивших центральную нервную систему.
• Нейроофтальмология:изучает взаимосвязь между головным мозгом и глазом, консультируя при лечении опухолей глаза, глазницы и зрительного нерва.

Работая вместе, доктора этих направлений тщательно изучают каждый случай, чтобы заболевание пациента было точно диагностировано и подобрано наиболее эффективное лечение.

Использование технологий для сохранения характерных функций

Во время лечения доктора делают все возможное, чтобы сохранить пациенту нормальную и здоровую ткань во всех возможных местах. Сохранение здоровой ткани и функции всегда являлось главным приоритетом нашей команды. Сегодня наши доктора используют такие инструменты как МРТ, чтобы отметить области головного мозга, которые отвечают за речь и функции. Такие карты важны при планировании лечения, до и после операции.

Специализированный нейроинтенсивный уход за пациентом

В нашей больнице специально подготовленные врачи и медсестры проверяют показатели жизненных функций пациента, его речи, силы и восприимчивости глаза каждый час, и даже чаще, если есть такая необходимость. Наша команда координирует тщательный уход, в котором нуждается каждый пациент во время восстановления, чтобы достичь наилучшего результата.

Этапы лечения опухоли головного мозга

Диагностика

Точное диагностирование — это первый и самый главный шаг на пути к составлению плана лечения каждого пациента. Наши доктора могут определить и подтвердить наличие опухоли путем физического обследования, КТ и МРТ сканирования. Усовершенствованные диагностические методы позволяют нашим докторам точно определить месторасположение и размер опухоли головного мозга.

Лечение

Благодаря новейшим медицинским достижениям, люди с опухолями головного мозга имеют возможность использования различных методов лечения, включая операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Операция

Современные, инновационные, максимально точные технологии и инструменты позволяют нейрохирургам БСМП оперировать глубокие опухоли головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Некоторые из этих новейших технологий и инструментов включают:

•  Инновационные мало инвазивные нейрооперации, которые сокращают период восстановления и уменьшают количество возможных осложнений, в сравнении с традиционной операцией. Например, хирурги могут лечить опухоли, используя эндоскопические технологии, которые позволяют оперировать через небольшой надрез, с использованием тонкой трубки, чтобы защитить и сохранить тонкие ткани, делая свободный проход к опухоли.
•  Компьютеризированная нейронавигационная система, которая делает процесс по удалению болезненной ткани более точным, а также сохраняет намного больше здоровой ткани.
•  Хирургические техники, используемые в области основания черепа, дают нейрохирургам возможность оперировать опухоли, находящиеся около основания черепа, не разрушая жизненно важные функции мозга и его стволовой части.
•  Для удаления опухолей в области позвоночника и спинного мозга используются, как мало инвазивные операции, так и операции управляемые с помощью компьютерных и электрофизиологических технологий.
•  Полный спектр традиционных и сложных открытых операций в области черепа и позвоночника применяются при лечении опухолей, образований в области головного и спинного мозга и других нарушений.

Лучевая терапия

Даже если во время операции была удалена злокачественная опухоль, нейрохирурги обычно рекомендуют прохождение лучевой терапии, чтобы убедиться в разрушении всех раковых клеток, которые могли остаться. При доброкачественных опухолях, лучевая терапия может быть использована, чтобы замедлить рост опухолиили вылечить ее повторное возникновение.

Химиотерапия

Лекарственные препараты, предназначенные для химиотерапии, могут достигать клетки на разных этапах ее жизненного цикла, а также могут помешать клеточным жизненным функциям замедлить или остановить рост опухоли. Химиотерапия используется при лечении различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей. Различные виды опухолей головного мозга реагируют на различные виды химиотерапии.

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика опухоли головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга, которую часто называют раком мозга, представляет собой новообразование из видоизменённых клеток, которое отличается относительно быстрым ростом и способностью прорастать в соседние ткани и в прочие органы.

Это чрезвычайно опасная патология, так как на ранней стадии, когда справиться с ней достаточно легко, её обнаруживают лишь в результате специальных исследований. Заболевание может развиться у человека любого возраста и пола, зарегистрированы даже случаи врождённых новообразований. По мере роста опухоль занимает всё больше места в черепной коробке, что приводит к сдавливанию других тканей и постепенному повышению внутричерепного давления. Поэтому даже доброкачественное по характеру клеток образование с течением времени приобретает злокачественное течение и может привести к летальному исходу.

Виды

По способу образования опухоли онкологи различают рак мозга:

• первичный – формирующийся непосредственно из клеток, принадлежащих органу;
• вторичный, или метастатический – возникающий при проникновении в черепную коробку метастазов из других органов тела.

Первичные новообразования встречаются в 3-4 раза реже вторичных и составляют примерно 1,5% всех случаев онкологических заболеваний. Общая частота образования церебральных опухолей составляет 5-6%, причём риск их развития повышается с возрастом. У детей это заболевание встречается крайне редко – статистика регистрирует не более 2,4 случая на 100 тысяч населения в возрасте до 18 лет.

В зависимости от того, какая ткань стала исходной для новообразования, различают следующие виды.

• Астроцитомы (ганглиомы), которые развиваются непосредственно в мозговых клетках и составляют до 80% всех клинических случаев.
• Менингиомы, исходной тканью для которых являются оболочки мозга, причём их клетки редко приобретают злокачественные признаки, хотя рост опухолей в любом случае негативно сказывается на функционировании мозга.
• Невриномы, произрастающие из миелиновой оболочки нервных волокон внутри черепа.
• Гипофизарные аденомы, формирующиеся в ткани гипофиза и проявляющие злокачественные признаки в редких случаях.

Симптомы

Признаки рака головного мозга подразделяются на общемозговые, т. е. проявляющиеся при всех без исключения видах заболевания, и очаговые, по совокупности которых можно составить первичное представление о локализации новообразования.

К общим симптомам опухоли головного мозга, появляющимся вследствие роста внутричерепного давления, относят:

• появление постоянных головных болей, которые усиливаются при резких движениях головы и не снимаются лекарствами;
• внезапные головокружения, тошнота и рвота, обморочные состояния;
• ощущение постоянной усталости, сонливость;
• появление проблем со зрительным восприятием – расплывчатость картины, «мушки», галлюцинации;
• нарушение ориентации в пространстве и координации.

В свою очередь, очаговые симптомы рака мозга зависят от расположения опухоли и позволяют локализовать патологию:

• в области лба – по ослаблению одной половины тела, утрате обоняния, изменению характера пациента;
• в области виска – по судорогам, нарушениям речи, развивающейся забывчивости;
• в области темени – по нарушению речи, потере чувствительности половины тела;
• в затылочной доле – по утрате зрения на одном из глаз;
• в мозжечке – по вибрации глазного яблока, раскоординации движений, спазму шейных мышц;
• в стволе головного мозга – по шаткости походки, нарушениям глотания и затруднённой речи, слабости лицевых мышц.

Чтобы не пропустить начало заболевания, при появлении даже одного-двух первых признаков рака мозга необходимо проконсультироваться у врача-невролога и пройти обследование.

Причины и факторы риска

Как показывает медицинская практика, основной причиной рака мозга является метастазирование из других органов, поражённых заболеванием. Для первичных новообразований выделены факторы риска, которые повышают частоту возникновения патологии:

• пожилой возраст – 50 лет и выше;
• наличие близкого родственника с опухолью мозга;
• негативное влияние радиоактивного облучения;
• генетические патологии;
• длительный контакт с некоторыми химическими веществами;
• травма или сотрясение мозга.

Наличие одного или нескольких перечисленных признаков не означает, что вы обязательно заболеете. Однако в этом случае необходимо быть особенно внимательным и проходить обследование при появлении настораживающих симптомов.

Стадии

Специалисты по раковым заболеваниям выделяют четыре основных стадии, характерных для онкологии головного мозга.

1. Поражено небольшое количество клеток, размер новообразования невелик, однако оно уже начинает оказывать влияние, выражающееся ощущением слабости, сонливости, периодическими головными болями без чёткой локализации. Если не пренебречь этими симптомами ранней стадии рака головного мозга и пройти обследование, то обнаруженную опухоль излечивают практически в ста процентах случаев.
2. Опухоль растёт и распространяется на соседние ткани, которые располагаются рядом с ней. Симптоматика усиливается, становится более выраженной и заметной. У некоторых больных уже на этой стадии развиваются судороги и приступы, сходные с эпилептическими. Шансы на успешное хирургическое лечение сохраняются, хотя и не в полной мере.
3. Рост новообразования ускоряется, оно прорастает в здоровые ткани, появляется угроза летального исхода. Характерным признаком третьей стадии служит нистагм – постоянно бегающие зрачки. Высока вероятность признания неоперабельности опухоли, и в этом случае пациент получает только симптоматическое лечение.
4. Опухоль поражает все ткани мозга, расположенные поблизости от неё, и стремительно увеличивается в размерах. Состояние больного резко ухудшается, возможно впадение в кому. На этой стадии операция по удалению патологического образования невозможна, прогноз неблагоприятен. Терапия направлена лишь на облегчение страданий пациента.

При первичных опухолях головного мозга метастазы в другие органы отсутствуют. Заболевание вторичного характера наиболее часто развивается из-за имеющейся у пациента меланомы, рака почек, саркомы или опухоли толстой кишки, дающей метастазы в головной мозг.

Диагностика

Как правило, диагностические обследования при онкологии головного мозга проводятся в следующим образом. Вы приходите на консультацию к неврологу, который выслушивает жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные исследования.

• КТ головы, обнаруживающая наличие новообразований уже на первой стадии.
• МРТ головного мозга с контрастом, которую проводят для раннего выявления и локализации рака.
• Ангиография, выявляющая аномалии в структуре сосудов головного мозга.
• Сцинтиграфия, или радиоизотопное контрастное исследование, эффективное для раннего обнаружения опухолей.
• Люмбальная пункция, при помощи которой получают для последующего анализа образец опухолевой ткани.

Виды исследований выбираются врачом в зависимости от симптоматики. Совокупность полученных данных позволяет не только выявить опухоль, но и точно её локализовать, определить размеры и стадию развития болезни, что важно для определения последующих действий.

Лечение

Поскольку головной мозг является чрезвычайно специфичным органом, лечение опухолей является прерогативой невролога или нейрохирурга, если принято решение о необходимости операции. Выбор метода зависит от локализации патологического образования и стадии его развития.

• Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от болезни лишь в некоторых случаях, когда опухоль расположена в удобном для проникновения месте и затрагивает минимум тканей. Чаще операцию проводят для снижения выраженности симптомов.
• Химиотерапия может проводиться не только взрослым, но и детям, лекарственные средства вводят перорально либо в виде инъекций.
• Лучевая терапия, как правило, необходима для удаления остатков опухоли, которые невозможно изъять в ходе хирургической операции.
• Кортикостероиды назначают для уменьшения отёка тканей и воспалительных процессов. На злокачественные клетки они не оказывают никакого влияния.
• Симптоматические препараты, в число которых входят обезболивающие, противосудорожные средства и антидепрессанты, назначают для облегчения самочувствия пациента и уменьшения симптоматики.

Прогнозы

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. На первой стадии заболевания гарантия полного избавления от опухоли практически стопроцентна. На второй – сохраняются немалые шансы на благоприятный исход. При третьей стадии целью лечения часто становится не избавление от злокачественного образования, а облегчение состояния и продление жизни пациента.

Профилактика

Действенной мерой профилактики рака мозга является отказ от курения и употребления в пищу мясных продуктов высокого уровня переработки, которые содержат канцерогены. Не менее важно вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, избегать стрессов, поддерживать нормальный для своего возраста вес.  Для раннего обнаружения опухоли следует периодически консультироваться у онколога и делать анализ крови на наличие онкомаркеров.

Реабилитация

Для возвращения пациента, к нормальному образу жизни после проведенного лечения врач может назначить реабилитационные процедуры в зависимости от характера и степени поражения мозга.

• Физикальная терапия необходима для восстановления координации движений и мышечной силы.
• Занятия с логопедом полезны при нарушениях речи.
• Лечение у психолога или психотерапевта требуется пациентам с развившейся депрессией, нарушениями памяти и мышления.
• Приём противосудорожных препаратов для предотвращения приступов эпилепсии.

После завершения лечения необходимо помнить, что опухоли мозга могут рецидивировать, и нужно регулярно проходить профилактические обследования.

Диагностика и лечение рака мозга в Москве

Опухоль головного мозга – серьёзное и очень опасное заболевание, диагностировать и лечить которое должны квалифицированные врачи, использующие современную медицинскую технику. Всё это вы получите, обратившись в Институт ядерной медицины, где ведут приём неврологи и онкологи высшей категории с многолетним опытом лечебной практики. Позвоните нам, чтобы задать возникшие у вас вопросы и записаться на приём к выбранному врачу.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить рак мозга?

Да, опухоли мозга полностью излечимы на первой стадии заболевания. На второй стадии шансы тоже очень высоки, но возможны рецидивы. Если вы обратитесь в клинику сразу после появления даже незначительных симптомов, то лечение, скорее всего, будет успешным.

Сколько живут с раком головного мозга?

Продолжительность жизни зависит от стадии развития болезни, наличия злокачественных новообразований в других органах, а также от того, как быстро начато лечение. Даже при опухолях 3-4 стадии существует до 32% вероятности прожить более 5 лет при наличии комплексного лечения в условиях современной клиники.

Как понять, что у тебя рак мозга?

Первым признаком опухоли мозга является головная боль, которая возникает в виде частых приступов или присутствует постоянно, ослабевая и усиливаясь. Интенсивность и характер боли зависит от места, в котором появилась опухоль, её размеров и формы, других обстоятельств. В дальнейшем к головной боли добавляются другие неврологические симптомы.

Опухоль головного мозга | barnaclínic+

ХИРУРГИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА

При хирургии опухоли мозга в первую очередь очень важно точное планирование. Barnaclinic+ располагает наиболее современными технологическими ресурсами, чтобы добиться максимально возможного объема удаления опухоли с минимальными повреждениями. Эти ресурсы следующие:  нейронавигация (система, позволяющая локализовать любую мозговую структуру с высокой точностью), Интраоперационный Магнитный Резонанс  (является необходимым инструментом, чтобы контролировать в каждый момент вмешательства количество опухоли, оставшееся для удаления и в какой зоне) и физиологический нейромониторинг (это ресурс, позволяющий узнать какие зоны мозга могут быть удалены и какие нет в зависимости от важности функций, таких как, в основном, движение и речь).

Хирургическая операция обычно проводится под общей анестезией. В некоторых случаях, когда необходимо контролировать функции речи во время  удаления опухоли головного мозга, пациент может быть оперирован в сознании под местной анестезией. Во время хирургического вмешательства, когда пациент в сознании и не чувствует боль, он принимает участие во время короткого периода удаления опухоли в зоне, прилегающей к языковым центрам. В остальное время хирургического вмешательства пациент в глубоком наркозе.

На техническом уровне,  хирургия опухоли головного мозга  cостоит в  открытии отверстия в кости, чтобы получить наиболее прямой доступ к повреждению, избегая причинять повреждения. С помощью хирургического микроскопа и с очень точным инструментарием для удаления,  опухоль мозга  постепенно максимально удаляется в зависимости от зоны и функций.

По завершению операции, производится закрытие различных слоев (мозговые оболочки, кость, кожа). В некоторых случаях устанавливается подкожный дренаж для предотвращения возникновения подкожных гематом.

После оперативного вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где он находится 24 часа. При отсутствии осложнений, на следующий день его переводят в обычную палату, где он постепенно восстанавливается на протяжении 5 — 6 дней.

Исследование извлеченных тканей  получают через  7-10 дней после вмешательства с подробным анализом. Исходя из этого исследования, принимается решение о назначении последующего лечения.

симптомы, признаки, причины и лечение рака головного мозга

Рак мозга – это процесс патологического преобразования клеток мозга или окружающих его оболочечных, железистых и костных тканей. В результате трансформации аномальные клетки начинают процесс бесконтрольного деления, из-за чего образуется опухоль, сдавливающая здоровые ткани и повышающая внутричерепное давление. В условиях ограниченного черепной коробкой пространства даже доброкачественное новообразование при отсутствии лечения может привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Виды

Опухоли головного мозга подразделяются на:

• первичные – развивающиеся непосредственно из внутричерепных тканей;
• вторичные – развивающиеся из метастазов, распространяемых опухолью, расположенной в другом органе.

По месту образования различают опухоли:

• нейроэпителиальные, или глиомы – появляющиеся непосредственно в тканях мозга;
• оболочечные, или менингиомы – развивающиеся в тканях оболочек мозга;
• невриномы – берущие начало в клетках нервных волокон черепа;
• аденомы гипофиза – редко проявляющие злокачественные признаки;
• метастазы из других органов;
• дизэмбриогенетические новообразования, развивающиеся во время эмбрионального периода развития ребенка.

Симптомы

При появлении рака головного мозга симптомы на ранних стадиях носят локальный характер и зависят от места образования опухоли. Заболевание проявляется:

• нарушением чувствительности в отдельных частях тела, ухудшением ориентации в пространстве;
• нарушениями памяти;
• снижением мышечной активности вплоть до полного паралича;
• судорожными припадками эпилептического характера;
• поражениями слуха и снижением функции распознавания речи;
• частичной или полной зрительной дисфункцией;
• частичной или полной утратой способности к письму и устной речи;
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• патологическими изменениями выработки гормонов гипофиза или гипоталамуса;
• изменениями характера, эмоциональной неуравновешенностью;
• снижением интеллектуального уровня;
• появлением галлюцинаций.

Первые признаки рака мозга проявляются незначительными изменениями в одной или нескольких перечисленных областях, но с течением времени ухудшение прогрессирует. При значительном увеличении давления внутри черепа появляется общемозговая симптоматика:

• постоянные головные боли высокой интенсивности, которые невозможно уменьшить при помощи анальгетиков;
• головокружения, вызванные сдавливанием мозжечка или снизившимся кровоснабжением структур мозга;
• рвоты, не зависящие от приема пищи.

Причины и факторы риска

Точные причины рака мозга до сих пор не выяснены, однако существуют определенные факторы риска, существенно повышающие вероятность развития новообразований:

• унаследованная от родителей или других близких родственников предрасположенность;
• работа на вредном производстве;
• длительное воздействие радиационного излучения;
• сниженная функция иммунной системы;
• инфицирование вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом;
• черепно-мозговая травма в прошлом;
• мужской пол, пожилой возраст, принадлежность к белой расе.

Наличие одного или даже нескольких перечисленных признаков еще не означает, что у человека обязательно разовьется опухоль в головном мозге, однако риск появления болезни для этих людей повышен по сравнению с остальными.

Стадии

Поскольку признаки рака головного мозга появляются не сразу после начала болезни и длительное время остаются малозаметными, точное определение стадии развития опухоли является довольно сложной задачей. Онкологи различают четыре стадии заболевания.

1. Патологические изменения затрагивают небольшое число клеток, локализованных на ограниченном участке мозга. Пациент испытывает периодические головные боли, появляется слабость, постоянная сонливость, часто возникает головокружение.
2. Опухоль растет, проникает в ближайшие ткани, начинает сдавливать отдельные центры мозга. Это может проявляться судорожными приступами, периодической рвотой, нарушениями пищеварительной функции.
3. Из-за стремительного роста опухоли хирургическое удаление злокачественных тканей становится почти невозможным. Симптоматика усиливается, появляются когнитивные нарушения, ухудшается координация движений. Характерный симптом третьей стадии – горизонтальный нистагм, или постоянное движение зрачков по горизонтали.
4. Опухоль разрастается настолько, что пациент испытывает постоянные головные боли, постепенно теряет функции поддержания жизненно важных процессов. При отсутствии лечения или его низкой результативности больной впадает в кому, за которой следует летальный исход.

Диагностика

Определить наличие опухоли головного мозга по симптомам затруднительно, особенно на ранних стадиях. Забор биоптата для гистологического исследования выполнить очень сложно, так как для этого необходимо провести полноценную нейрохирургическую операцию. При обследовании невролог назначает следующие виды диагностики:

• электроэнцефалографию для выявления нарушений работы мозга;

• Эхо-ЭЭГ для проверки внутричерепного давления;

• офтальмоскопию, чтобы исключить ухудшение зрительной функции из-за глазных патологий;

• КТ головного мозга – основное исследование, которое позволяет обнаружить опухоль, установить ее размеры, наличие кровоизлияний, кальцификатов и других патологических изменений в тканях;

• МРТ головного мозга – дополняющее КТ исследование, необходимое для уточнения изменений в мягких тканях мозга;

• МРТ сосудов головы – для исследования изменений в структуре кровоснабжения мозга и других тканей;

• ПЭТ головного мозга – для выявления уровня злокачественности новообразования.

Если будет принято решение о проведении операции, обязательно проводится гистологическое исследование удаленных опухолевых тканей, чтобы определить гистологический тип опухоли и уровень дифференцировки клеток.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

По поводу лечения онкологии головного мозга следует обращаться к неврологу либо нейрохирургу. Исходя из стадии развития и локализации опухоли, врач выбирает наиболее подходящие в каждом случае методы лечения.

• Нейрохирургия. Удаление злокачественного новообразования – наиболее эффективный способ, гарантирующий полное избавление от болезни. Вмешательство возможно на первой и частично на второй стадии заболевания, однако многое здесь зависит от местонахождения опухоли и ее близости к жизненно важным центрам мозга. Эффективность действий хирургов возросла благодаря применению лазерной и ультразвуковой техники.

• Лучевая терапия. Удаление злокачественных клеток при помощи ионизированного излучения применяется как вспомогательное средство после операции, а также как основное – в случаях, когда вмешательство невозможно. Интенсивность и продолжительность облучения в каждом случае подбирается индивидуально, в соответствии с размерами и локализацией патологической области, типом измененных клеток и другими характеристиками.

• Химиотерапия. Для лечения опухолей головного мозга препараты подобрать сложно из-за наличия гемоэнцефалического барьера. Как правило, их назначают в сочетании с лучевой терапией, причем курс составляют из нескольких дополняющих друг друга препаратов. Курсы продолжительностью 1-3 недели проводят под постоянным контролем изменений крови.

• Криохирургия. Уничтожение опухолевой ткани при помощи замораживания приносит пользу в тех случаях, когда традиционная операция затруднена близостью жизненно важных центров или глубоким расположением патологического участка. Криохирургическое вмешательство может использоваться как основной метод или как дополнение к обычной хирургии, лазерному и химическому воздействию.

• Симптоматическое лечение. Если опухоль обнаружена слишком поздно, и любые из перечисленных методов не достигнут результата, больному назначают терапию, направленную на уменьшение симптоматики и улучшение качества жизни. Это глюкокортикостероиды, седативные и противорвотные препараты, НПВП для купирования болей, а также наркотические анальгетики.

Прогнозы

Успех лечения зависит от своевременности обнаружения заболевания. Если терапия начата на первой или второй стадии рака мозга, показатель пятилетней выживаемости составляет, по разным оценкам, 80-85% пациентов. При позднем обнаружении болезни благоприятный результат возможен примерно для 31% больных. Однако следует помнить, что онкозаболевания относятся к одной из наименее изученных областей медицины, поэтому никогда не следует отказываться от шансов на жизнь, даже в самых запущенных случаях болезни.

Профилактика

Основные меры по профилактике рака мозга заключаются в устранении неблагоприятных факторов внешней среды и раннем обнаружении опухолей, а также в лечении онкозаболеваний других органов, чтобы избежать метастазирования в церебральные ткани. Необходимо исключить чрезмерную инсоляцию, влияние онкогенных соединений, прием биоактивных препаратов.

Реабилитация

Восстановление после хирургической операции включает ряд мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных умений и навыков:

• ЛФК для восстановления координации и двигательной активности;
• занятия с логопедом для стабилизации речевой функции;
• физиотерапевтическое общеукрепляющее лечение;
• прием препаратов для улучшения памяти.

Вопросы и ответы

Как понять, что у тебя рак мозга?

На начальных стадиях болезни симптомы рака мозга легко спутать с признаками обычного утомления, легкой простуды, неврологического или кардиозаболевания. Чтобы быть уверенным в отсутствии болезни, необходимо пройти обследование на компьютерном томографе, которое позволяет обнаружить опухоль в начальной фазе развития.

Лечится ли рак мозга?

При своевременном обнаружении опухоли, вовремя и качественно проведенном хирургическом лечении возможно стопроцентное восстановление здоровья.

От чего бывает рак мозга?

Опухоль в тканях мозга развивается из-за того, что одна или несколько клеток начинают процесс аномального деления. При этом патологически измененные клетки теряют свою первоначальную функцию и способны только к быстрому делению, из-за чего размеры опухоли быстро растут. Какие механизмы запускают этот процесс, установить пока не удалось.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• U,Zimmermann M,Moser O,Rutkowski S,Warmuth-Metz M,Pietsch T,Kortmann RD,Faldum, A,Fleischhack G „Treatment of recurrent primitive neuroectodermal tumors (PNET) in children and adolescents with high-dose chemotherapy (HDC) and stem cell support: results of the HITREZ 97 multicentre trial.“, Journal of neuro-oncology 2014
• Gilsbach JM. Immediate postoperavite CT contrast enhancement following surgery of cerebral tumoral lesions. J Comput Assist Tomogr 1998
• Раздольский Иван Яковлевич. Опухоли головного мозга. Клиника и диагностика опухолей головного мозга. 1958.

Высокозлокачественные глиомы (краткая информация)

Глиальные опухоли высокой степени злокачественности (их также называют высокозлокачественные глиомы) — это рак центральной нервной системы (ЦНС). В этом тексте Вы получите важную информацию об этой болезни, о том, как часто она встречается, почему ею заболевают дети и какие у неё бывают симптомы, как ставят диагноз, как составляют план лечения и как лечат детей, какие шансы вылечиться от этого вида опухоли.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2007/03/09, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Christof Kramm, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/09/09 doi:10.1591/poh.hm-gliome.patinfo.kurz.1.20141217

Что такое высокозлокачественные глиомы?

Опухоли, которые специалисты называют глиомы‎ высокой степени злокачественности — это опухоли [опухоль‎] центральной нервной системы (ЦНС‎). Они относятся к сόлидным опухолям [солидная опухоль‎] и появляются из-за мутации клеток [клетка‎] головного [головной мозг‎] или спинного мозга [спинной мозг‎]. Так как эти опухоли вырастают в центральной нервной системе, то их также называют первичные опухоли ЦНС. То есть это не метастазы‎ от других злокачественных опухолей, которые выросли в других органах и их раковые клетки проникли в центральную нервную систему.

Высокозлокачественные глиомы (их также называют глиальные опухоли высокой степени злокачественности) редко встречаются у детей и подростков. Но именно они отличаются особой высокой степенью злокачественности, потому что они начинают расти очень быстро и агрессивно, разрушая здоровые ткани головного мозга. Клетки этого вида опухолей могут расходиться по мозгу на несколько сантиметров, далеко от места своего появления. В результате там начинают вырастать новые опухоли. Если высокозлокачественные глиомы не лечить, то ребёнок умирает через несколько месяцев. А лечить их очень тяжело, потому что эти глиальные опухоли растут стремительно и дают инфильтраты (т.е. прорастают в другие структуры).

Как часто у детей встречаются высокозлокачественные глиомы?

В группе болезней „опухоли головного мозга“ у детей и подростков высокозлокачественные глиомы занимают примерно от 15 % до 20%. Этим видом рака могут заболеть дети в любом возрасте. Хотя надо отметить, что дети младше трёх лет заболевают крайне редко. В Германии у детей и подростков в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируют 60-80 человек, впервые заболевших высокозлокачественной глиомой. Другими словами из 1.000.000 детей заболевают от 5 до 10 человек. Соотношение мальчиков и девочек примерно одинаковое.

Какие бывают формы высокозлокачественных глиом?

Разные формы высокозлокачественной глиомы отличаются друг от друга в зависимости от того, где именно выросла опухоль, из каких клеток, а также какая у неё степень злокачественности.

Глиомы ствола головного мозга: глиальные опухоли ствола головного мозга [ствол головного мозга‎] высокой степени злокачественности (врачи называют их „типичные диффузные первично-стволовые глиомы моста внутристволовые») — это почти 40% всех видов глиальных опухолей высокой степени злокачественности. У этой формы рака особенно плохой прогноз‎ именно из-за того, что опухоль вырастает в области моста головного мозга. Мост — это такая зона головного мозга, в которой сосредоточены все важные нервные соединения от мозга к конечностям и от конечностей к мозгу. Даже из-за самой маленькой опухоли в этом месте состояние больного ребёнка ухудшается очень быстро и может моментально привести к параличу.

Gliome in anderen Bereiches des Gehirns

Другие формы глиом: 60% глиальных опухолей высокой степени злокачественности вырастают в других зонах головного мозга, наиболее часто — это кора большого мозга [большой мозг‎]. Эта группа глиом имеет внутри себя разные формы в зависимости от гистологических особенностей опухоли (т.е. особенностей структуры опухолевой ткани). По гистологическому анализу ткани можно сказать о том, из каких клеток она выросла и какая у неё степень злокачественности. В принципе сюда входят все виды рака, которые по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [классификация ВОЗ‎] являются опухолями III и IV степени злокачественности. У детей и подростков это, в основном, астроцитомы‎ III степени злокачественности и глиобластомы‎ IV степени злокачественности.

Полезно знать: у разных форм глиальных опухолей высокой степени злокачественности отличается частота их появления, также они по-разному вырастают, болезнь протекает неодинаково, шансы вылечиться (прогноз) тоже разные.

Почему дети заболевают высокозлокачественными глиомами?

Болезнь начинается из-за мутации клеток нервной ткани [глиальные клетки‎]. Никто точно не знает, почему эти клетки мутируют.

Известно, что если у ребёнка есть наследственное заболевание, которое связано с определёнными нарушениями/аномалиями в развитии (например, нейрофиброматоз‎ I типа, синдром Ли-Фраумени‎ или синдром Гиппеля-Линдау‎), то у них повышается риск заболеть высокозлокачественной глиомой.

Кроме того специалисты выяснили, что в клетках глиомы есть изменения в определённых ген‎ах или хромосомах [хромосомы‎]. Из-за этих поломок в генах может запускаться механизм, когда здоровая клетка становится клеткой глиомы (мутирует). Вообще изменения в генах, которые специалисты находят в ткани опухоли, не являются наследственными. С большой степенью вероятности эти изменения происходят уже на очень ранней стадии развития.

Также известно, что если ребёнок ранее лечился от острого лейкоз‎а или от рака глаза (например, ретинобластома‎) и ему облучали головной мозг, то у него выше риск заболеть раком мозга спустя какое-то время.

Какие бывают симптомы болезни?

Также, как и у других видов опухолей мозга, симптом‎ы глиомы высокой степени злокачественности зависят прежде всего от возраста ребёнка, а также от того, в каком конкретно отделе ЦНС‎ выросла опухоль головного мозга‎ и насколько она уже успела разойтись по организму. При этом специалисты говорят об общих симптомах (неспецифические) и о локальных симптомах болезни (специфические).

Неспецифические общие симптомы появляются независимо от того, где именно выросла опухоль. Они вообще появляются и при других болезнях, которые не имеют отношения к опухолям ЦНС. Это могут быть, например, головные боли, боли в спине, головокружение, потеря аппетита, утром рвота натощак, потеря веса, повышенная утомляемость/усталость, снижение успеваемости, потеря концентрации, изменение поведения.

Причиной этих симптомов, как правило, является сдавливание внутренних структур в черепе. Сдавливание может давать и сама растущая опухоль, и/или из-за опухоли нарушается циркуляция и отток ликвора [спинномозговая жидкость‎]. В результате нарушения оттока ликвора у ребёнка может появиться водянка головного мозга (гидроцефалия‎).

Локальные (специфические) симптомы говорят о том, в каком именно месте центральной нервной системы выросла опухоль и работу каких центров управления она нарушает. Например, если глиальная опухоль высокой степени злокачественности выросла в мозжечке, то у ребёнка может нарушиться походка и равновесие. Если опухоль вырастает в большом мозге, то у детей появляются приступы судорог. А если опухоль растёт в области спинного мозга, то болезнь начинается с паралича мышц какой-то части организма.

Бывает, что у ребёнка нарушаются зрение, сознание и сон, или появляется какое-то другое отставание в развитии. Если у младенцев грудного возраста и детей младшего возраста, у которых ещё не закрылись роднички, сильно увеличивается в объёме голова (макроцефалия‎), то это тоже может говорить о раке мозга.

Как правило, у детей и подростков с глиомой высокой степени злокачественности симптомы становятся явными буквально за несколько недель или месяцев, т.к. сама опухоль разрастается быстро и бесконтрольно.

Как диагностируется болезнь?

Если история болезни ребёнка [анамнез‎] и результаты наружного осмотра [наружный осмотр‎] дают педиатру подозрение на злокачественную опухоль в центральной нервной системе, то врач направляет его в клинику, которая специализируется на детской и подростковой онкологии (клиника детской онкологии и гематологии).

Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль центральной нервной системы [опухоли ЦНС‎]. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Чтобы поставить точный диагноз, есть ли у ребёнка глиома высокой степни злокачественности, ещё раз тщательно изучают историю болезни, проводят наружный осмотр и неврологическое [неврологический‎] обследование. Затем проводится визуальная диагностика [методы исследования по снимкам‎], сначала выполняется магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). Именно этот вид диагностики позволяет точно сказать, есть ли у ребёнка опухоль в центральной нервной системе. Также на снимках можно точно увидеть, где именно она выросла и какого она размера, где проходят границы опухоли с соседними структурами. Если есть подозрение на опухоль в области зрительного тракта, то дополнительно для детального обследования приглашают опытного офтальмолога. В зависимости от вида рака и от конкретной ситуации пациента специалисты проводят дополнительные обследования.

Для окончательного подтверждения диагноза берут пробу опухолевой ткани (биопсия‎). Исключение составляют только глиомы ствола головного мозга, которые абсолютно точно можно диагностировать по снимкам МРТ.

Как составляют план лечения?

После окончательного диагноза составляют план лечения. Чтобы составить максимально индивидуальную программу лечения, специально подобранную для конкретного пациента (риск-адаптированная терапия), команда лечащих врачей должна учитывать определённые факторы, которые влияют на прогноз‎ пациента (так называемые прогностические факторы или факторы риска).

Важные прогностические факторы‎ у детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности — это конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько успела распространиться и дала ли она метастазы. Эту информацию врачи получают после полной диагностики, о которой мы говорили выше. Кроме этого имеет значение возраст ребёнка и общее состояние его здоровья. При составлении индивидуального плана лечения специалисты учитывают все эти факторы, чтобы получить максимально эффективный результат лечения.

Как лечат высокозлокачественную глиому?

Детей с глиомой высокой степени злокачественности должны лечить только врачи из детских клиник со специализацией по детской онкологии. Именно там работают высококвалифицированные специалисты (врачи, медсёстры) со специализацией по детской онкологии, которые владеют современными программами терапии. В этих больницах врачи разного профиля входят в разные рабочие группы, которые постоянно находятся в тесном контакте. Вместе они составляют планы лечения, обсуждают и ведут своих пациентов. Программы терапии регулярно усовершенствуются. Их цель — вылечить ребёнка в максимально щадящем режиме, то есть с минимальными побочными осложнениями и отдалёнными последствиями.

Лечение детей с глиальной опухолью высокой степени злокачественности состоит из операции, лучевой терапии (облучения) и курсов химиотерапии. Какой вид лечения будет включен в программу терапии, зависит в первую очередь от того, где именно выросла опухоль и насколько она успела вырасти (то есть насколько она операбельна [операбельность‎]). Также специалисты учитывают возраст ребёнка и состояние его здоровья.

Методы лечения

При лечении глиомы высокой степени злокачественности применяются хирургическая операция‎, лучевая терапия‎ и химиотерапия‎. Эти методы комбинируются между собой. Первым шагом в лечении является операция глиальной опухоли. Затем одновременно проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Самым важным в лечении является операция. Потому что, как показывает опыт, чем больший объём опухоли удаляет нейрохирург [нейрохирургия‎], тем лучше поддаётся дальнейшему лечению этот вид рака. То есть, чем радикальнее операция, то, как правило, шансы ребёнка вылечиться выше. Также современный опыт показывает, что операция вместе с облучением помогают продлевать жизнь пациента.

Однако не всех детей можно пролечивать операцией и облучением. Например, невозможно оперировать многие типы глиом, которые выросли в стволе головного мозга [ствол головного мозга‎], или невозможно облучать детей младше трёх лет. Объём опухоли, который возможно максимально удалить, также отличается. Те опухоли, которые выросли в центре головного мозга (например, опухоли в промежуточном мозге [промежуточный мозг‎], или в среднем мозге), можно удалять только при определённых условиях, или их вообще невозможно удалить из-за высокого риска повредить здоровые мозговые ткани. То есть вместе с опухолью пришлось бы удалять и здоровые ткани, и в результате у ребёнка оставались бы очень тяжёлые повреждения мозга.

Опыт лечения детей по всем предыдущим протоколам показал, что химиотерапия способна улучшить эффективность лечения. Хотя на сегодняшний день нет такой терапии, которая бы точно могла бы помешать опухоли снова начать вырастать за короткое время.

Самое важное решение врачи должны принять ещё до начала лечения. А именно, имеет ли вообще смысл начинать лечение рака мозга. И если да, то какую цель оно должно ставить перед собой — исцеление пациента (специалисты называют это куративная терапия), либо облегчение болей (на языке специалистов паллиативная терапия‎). И в том, и в другом случае рекомендуется, чтобы ребёнка лечили по протоколу.

Как лечат по протоколу HIT-HGG 2007?

Лечение детей по протоколу HIT-HGG 2007 (информацию о протоколе см. ниже) состоит из операции, после которой ребёнку одновременно выполняют лучевую терапию и химиотерапию.

Курс химиотерапии длится от пяти до шести недель. В это время ребёнок ежедневно получает цитостатик‎ темозоломид. Цель такого интенсивного лечения состоит в том, чтобы максимально возможно уменьшить размер неоперабельной опухоли / или неполностью операбельной опухоли. Либо, если опухоль была удалена полностью, то специалисты стремятся таким образом убить раковые клетки, которые возможно ещё остались в организме.

После этого, чтобы улучшить результат лечения, продолжается курс химиотерапии, который называется поддерживающая терапия или консолидирующая терапия. В это время ребёнок также получает темозоломид: его дают пять дней подряд через каждые четыре недели. Этот этап лечения длится один год.

По каким протоколам лечат детей?

В Германии всех детей и подростков с глиальной опухолью высокой степени злокачественности лечат по стандартизированным протоколам, Цель этих протоколов — повышать шансы заболевших детей вылечиться от болезни. Специалисты пролечивают детей по протоколам, которые, как правило, работают как исследования оптимизации терапии‎.

Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. Их цель — лечить заболевших детей по самым современным разработкам. Одновременно эти исследования дают возможность улучшать подходы к лечению и за счёт этого добиваться прогресса в лечении.

Сегодня детей, которые впервые заболели глиальной опухолью высокой степени злокачественности или глиомой моста головного мозга лечат по следующим протоколам:

• Протокол HIT HGG 2007: дети и подростки, впервые заболевшие глиальной опухолью высокой степени злокачественности или глиомой моста головного мозга, могут лечиться в немецкоговорящих странах по протоколу HIT-HGG 2007. В протокол берут пациентов от 3 до 17 лет. В исследовании принимают участие многочисленные детские клиники со всей Германии, а также из Швейцарии и Австрии. Центральный исследовательский офис работает в университетской клинике г. Гёттинген. Руководит протоколом проф., д-ор мед.н. Кристоф Крамм.
• Протокол для младенцев грудного возраста HIT SKK: если заболевают дети младше 3 лет (но это случается очень редко), то их сегодня лечат по протоколу HIT-SKK (терапия без облучения). Сейчас в Европе разрабатывается самостоятельный протокол лечения для этой возрастной группы и он будет базироваться на этом немецком протоколе. Центральный исследовательский офис также будет находиться в университетской клинике г. Гёттинген (то есть там же, где работает исследовательский офис протокола HIT-HGG 2007). Европейское исследование должно скоро открыться.

Как лечат по протоколу HIT-HGG 2007?

Какие шансы вылечиться от высокозлокачественной глиомы?

У детей и подростков с глиальной опухолью [глиомы‎] высокой степени злокачественности прогноз‎ в целом остаётся неблагоприятным даже несмотря на прогресс в программах диагностики и в программах лечения этого вида рака. Медицинская статистика по пятилетней выживаемости пациентов называет цифры от 10 до 19 %. Хотя здесь надо отметить, что цифры выживаемости пациентов напрямую зависят от того, где именно выросла опухоль и каков был объём хирургической операции. Если у ребёнка опухоль была удалена полностью, то вылечивается около 50 % заболевших. В то же время, если ни один вид терапии невозможно было проводить, то никто из заболевших не выживает.

В целом остаётся высокой вероятность того, что даже после первого успешного лечения у ребёнка может вернуться эта болезнь (т.е. может наступить рецидив). Прогноз у таких детей более неблагоприятен, чем у тех, кто впервые заболел высокозлокачественной глиомой. Тогда специалисты сначала взвешивают ситуацию пациента: насколько имеет смысл проводить интенсивную терапию, учитывая очень маленький шанс на излечение от болезни. Гарантировать по-возможности хорошее качество жизни ребёнку — этот аспект становится гораздо более важным для детей с рецидивом.

Актуальные и будущие немецкие протоколы (исследования оптимизации терапии‎) пытаются добиться более высоких результатов лечения для детей с глиомой высокой степени злокачественности и с глиомой моста головного мозга.

Необходимое замечание: когда мы в тексте называем цифры по выживаемости детей, то мы приводим только статистику. Данные из статистики точно и достоверно описывают в цифрах всех детей и подростков с этим видом рака мозга. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет.

Список литературы

1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: www.kinderkrebsregister.de] KAA2011
2. MacDonald TJ, Aguilera D, Kramm CM: Treatment of high-grade glioma in children and adolescents. Neuro Oncol 2011, [Epub ahead of print] [PMID: 21784756] MAC2011
3. Kramm C: Die HIT-HGG-Studiengruppe — Beratung und Protokolle für alle Behandlungssituationen bei hochmalignen Gliomen im Kindes- und Jugendalter. WiR — die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 1/2010 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de] KRA2010
4. Wolff JE, Driever PH, Erdlenbruch B, Kortmann RD, Rutkowski S, Pietsch T, Parker C, Metz MW, Gnekow A, Kramm CM: Intensive chemotherapy improves survival in pediatric high-grade glioma after gross total resection: results of the HIT-GBM-C protocol. Cancer 2010, 116: 705 [PMID: 19957326] WOL2010
5. Kramm C, Rausche U, Butenhoff S, Kühnöl C, Kunze C, Kortmann R, Wolff J, van Gool S: Hochmaligne Gliome im Kindes- und Jugendalter. Monatsschr Kinderheilkd 2008, 156: 1201 [DOI: 10.1007/s00112-008-1799-3] KRA2008a
6. Kramm C, Wolff JEA: Hochgradig maligne Gliome und Ponsgliome im Kindes- und Jugendalter. Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie 2008 [URI: www.awmf.org] KRA2008
7. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P: The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta neuropathologica 2007, 114: 97 [PMID: 17618441] LOU2007
8. Kühl J, Korinthenberg R: ZNS-Tumoren. In: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006, 777 [ISBN: 3540037020] KUE2006
9. Kramm CM, Wagner S, Van Gool S, Schmid H, Strater R, Gnekow A, Rutkowski S, Wolff JE: Improved survival after gross total resection of malignant gliomas in pediatric patients from the HIT-GBM studies. Anticancer Res 2006, 26: 3773 [PMID: 17094400] KRA2006
10. Gutjahr P: Tumoren des Zentralnervensystems, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 373 [ISBN: 3769104285] GUT2004a
11. Broniscer A, Gajjar A: Supratentorial high-grade astrocytoma and diffuse brainstem glioma: two challenges for the pediatric oncologist. Oncologist 2004, 9: 197-206. Review [PMID: 15047924] BRO2004
12. Wagner S: Therapie von hochgradig malignen Gliomen im Kindes- und Jugendalter. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2003, 1: 13 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de] WAG2003
13. Howe GR, Burch JD, Chiarelli AM, Risch HA, Choi BC: An exploratory case-control study of brain tumors in children. Cancer Res 1989, 49: 4349 [PMID: 2743324] HOW1989

Восстановление после опухоли головного мозга в Москве в центре ДокторНейро

Опухоли головного мозга – группа внутричерепных новообразований доброкачественного или злокачественного характера, формирование которых обусловлено неконтролируемым клеточным делением.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Первичные формируются в тканях мозга и близлежащих структур (сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки, лимфатическая ткань), вторичные опухоли являются следствием метастазирования из других пораженных органов.

Лечение онкологического поражения мозга зависит от локализации опухоли и ее гистологического типа. Основными методами лечения опухоли головного мозга являются хирургическая операция (скальпельная или лазерная хирургия), радио- и химиотерапия. Чаще всего методы лечения комбинируются. Так, например, применение лучевой терапии сочетается с химиотерапией.

Последствия

Хирургическое вмешательство в головной мозг представляет собой сложный трудоёмкий процесс. Последствия операции напрямую зависят от расположения опухоли. Такие осложнения, как кровотечения (геморрагическое пропитывание мозговой ткани), образование кист, возможные инфекционные поражения и отеки, приводят к двигательным и когнитивным нарушениям: парезы, апраксии, агнозии (нарушения зрительного, тактильного, пространственного и слухового восприятия), нарушения речи (афазии, дизартрии), нарушения памяти, внимания и мышления. Так же возможны первичные нарушения зрения и слуха, выпадение полей зрения, нарушение способности читать (алексия) и писать (аграфия). Другой механизм, приводящий к нарушению высших психических функций, заключается в том, что за время роста опухоли в головном мозге происходила компрессия определенных структур и отделов, отвечающих за ту или иную функцию. Однако за время болезни организму удается постепенно адаптироваться к такому состоянию, и когнитивные нарушения становятся не столь выраженными. Но после хирургического удаления опухоли, ткань мозга резко избавляется от оказываемого давления, и в этот момент возможно обострение нарушений функций мозга.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами. Возможны появления повышенной утомляемости, слабости и вялости, нарушения аппетита, головных болей, судорог, искажение вкусовых ощущений.

Химиотерапия, а особенно препараты из группы антрациклинов, может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Трехступенчатая терапия онкологического поражения мозга (хиругия+радиотерапия+химиотерапия) является весьма эффективной схемой. Тем не менее, лечение опухоли – сложный процесс, затрачивающий большое количество психических и физических сил, поэтому важно профессионально помочь пациенту восстановить качество жизни и преодолеть последствия заболевания и его лечения.

Лечение

Процесс восстановления после онкологической терапии может занимать длительное время. Необходимо как можно раньше приступить к нейрореабилитации такого пациента, чтобы эффективно вернуть утраченные функции мозга. В нашей клинике нейрореабилитация представляет собой междисциплинарный подход восстановления высших психических функций с привлечением врачей и специалистов смежной области — отделения лечебной педагогики. Неврологическое обследование и результаты функциональных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяют специалисту-нейрореабилитологу четко установить характер и объем послеоперационных и постлучевых последствий.

Далее нейрореабилитолог разрабатывает индивидуальную программу восстановительного обучения с нейропсихологом, логопедом, дефектологом, совмещенную с медикаментозной неврологической терапией и другими приемами лечения. Нейрореабилитолог курирует работу каждого из специалистов и объединяет их усилия с целью максимально эффективного лечения пациента.

В нашей клинике программа Нейрореабилитация применяется как для взрослых, так и для детей. 

вариантов лечения опухолей головного мозга | Национальное общество опухолей головного мозга

Принятие решения о лечении может показаться непростым делом. За короткое время вам придется принимать важные решения относительно своего будущего, многие из которых сбивают с толку и пугают. Важно работать вместе с вашей медицинской бригадой, чтобы определить лучший курс лечения для вас.

Для более эффективной работы с вашей медицинской бригадой вы должны иметь записную книжку и планировщик расписания, чтобы отслеживать ежедневные вопросы, побочные эффекты, заметки и информацию о встречах.Будет полезно привести кого-нибудь с собой на встречи, чтобы управлять всей информацией и эмоциями.

Кроме того, вы должны знать, как получить ответы на свои вопросы. Будет ли во время встреч достаточно времени, чтобы обсудить ваши вопросы? Следует ли вам назначить дополнительную встречу, чтобы задать вопросы? Задайте эти вопросы заранее, чтобы вы и ваш врач могли поддерживать продуктивные отношения.

Лечение опухолей головного мозга основано на многих факторах, таких как:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Тип, расположение и размер опухоли
• Какова вероятность распространения или рецидива опухоли
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

Лечение этих симптомов может включать:

• Противосудорожные / противоэпилептические препараты (AED)
• Стероиды
• Хирургия

Часто опухоли низкой степени злокачественности (степень I и II), которые не являются агрессивными, лечат только путем тщательного наблюдения или хирургического вмешательства.Хотя все опухоли контролируются с помощью повторных сканирований, за опухолями II степени после операции и с течением времени наблюдают более внимательно, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Опухоли более высокой степени злокачественности (степень III и IV), которые являются злокачественными и могут быстро расти, труднее удалить и требуют дополнительных процедур, помимо хирургического вмешательства, таких как лучевая терапия, химиотерапия или клинические испытания, если они доступны. Микроскопические опухолевые клетки могут оставаться после операции и со временем вырастут снова. Таким образом, все виды лечения направлены на продление и улучшение жизни как можно дольше.

Дополнительные варианты лечения опухолей высокой степени злокачественности включают:

• Лучевая терапия: Рентгеновские лучи и другие формы излучения могут разрушать опухолевые клетки или замедлять рост опухоли.
• Химиотерапия: Использование препаратов для уничтожения быстро делящихся клеток. Его можно принимать внутрь или внутривенно.
• Таргетная терапия: Сосредоточение внимания на конкретном элементе клетки, таком как молекулы или пути, необходимые для роста клеток, чтобы использовать их в качестве мишени.
• Поля для лечения опухолей: (носимое устройство) локально или регионально доставляемое лечение, которое создает электрические поля, чтобы нарушить быстрое деление клеток, проявляемое раковыми клетками, путем создания чередующихся, «волнообразных» электрических полей, которые распространяются через область их использования в разные направления. Поскольку структуры внутри делящихся клеток имеют электрический заряд, они взаимодействуют с этими электрическими полями.

Если вы не уверены в своем первоначальном диагнозе, рецидиве или реакции на лечение, может быть полезно рассмотреть другое мнение.

Долгосрочное планирование

Все пациенты с опухолью головного мозга вместе со своей терапевтической бригадой могут разработать план не только для немедленного лечения, но также для выздоровления и долгосрочного лечения. Это может включать:

• Постоянное наблюдение
• Реабилитация
• Поддерживающая и паллиативная помощь

Когда человек вряд ли проживет более шести месяцев, часто рекомендуется помощь в хосписе. Он включает в себя заботу обо всех аспектах потребностей пациента и семьи.Все дело в комфорте. Уход может предоставляться дома, в доме престарелых или в хосписе. Обычно задействовано несколько поставщиков медицинских услуг. Поставщики хосписов работают вместе, чтобы поддержать тех, кто за ними ухаживает, удовлетворить потребности пациента и семьи и значительно уменьшить страдания каждого.

Скачать полную главу «Варианты лечения» из Откровенно говоря

Опции лечебного центра

Выбор стоматологического центра может быть затруднительным. Пациенты и члены их семей могут захотеть принять во внимание множество факторов, таких как расположение центра, стоимость и опыт лечения опухолей головного мозга.Эти онлайн-ресурсы могут содержать информацию, которая поможет вам принимать наиболее обоснованные решения.

Национальный институт рака (NCI): Интернет-портал, на котором люди могут найти назначенные NCI центры лечения рака, организованный государством.
http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters

NCI Community Oncology Research Program (NCORP): Список местных больниц, где пациенты могут получить доступ к клиническим испытаниям, спонсируемым NCI.
http: // ncorp.Cance.gov/about/sites.html

Национальные институты здравоохранения / Отделение нейроонкологии NCI: Отделение нейроонкологии — это совместная программа между NCI и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Филиал выполняет как клинические, так и исследовательские функции, занимается лечением пациентов, а также проводит и содействует исследованиям для поиска лучших методов лечения опухолей головного мозга.
http://home.ccr.cancer.gov/nob/

Общество нейроонкологии: База данных центров опухолей головного мозга с возможностью поиска по названию учреждения.
http://www.soc-neuro-onc.org/en/directories/search.asp?category=Brain+Tumor+Center

Becker’s Hospital Review: Избранный список больниц с программами лечения позвоночника и нейрохирургии, упорядоченный в алфавитном порядке по названию учреждения.
http://www.beckershospitalreview.com/lists/hospitals-with-great-spine-and-neurosurgery-programs.html

Центры лечения рака Америки: Справочник лечебных центров.
http: //www.cancercenter.ru / brain-race / brain-Cance-treatment.cfm

Фонд Музелла: Международный список центров.
http://www.virtualtrials.com/btcenters.cfm

Нужна помощь в вопросах, связанных с лечением? Сеть опухолей головного мозга (BTN) — это организация, предоставляющая рекомендации пациентам с опухолями головного мозга, которые хотят получить второе мнение, найти центры лечения рака мозга, определить соответствующие клинические испытания или получить персонализированную информацию, связанную с их диагнозом, чтобы иметь информированное обсуждение вариантов лечения со своими врачами или другими поставщиками медицинских услуг.С ними можно связаться по телефону 844.286.6110 или отправить запрос на консультацию на сайте www.braintumornetwork.org.

Национальное общество опухолей головного мозга не несет ответственности за содержание этих сайтов.

Клинические испытания

Клинические испытания — это исследования, предназначенные для проверки наиболее многообещающих новых методов лечения. Люди участвуют в клинических испытаниях по разным причинам: чтобы опробовать новый и многообещающий метод лечения, внести свой вклад в разработку будущих методов лечения или помочь найти лекарство.Большинство клинических испытаний требуют, чтобы пациент соответствовал определенным медицинским критериям. К некоторым испытаниям можно присоединиться до вашей первой операции, к другим — во время лучевой терапии, к другим — в точке рецидива. Вы можете спросить своего врача, имеете ли вы право на участие в исследовании, или получить второе мнение в любое время.

Подробнее о клинических испытаниях

Лечение опухолей головного мозга

Обзор опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга — это группа аномальных клеток, которые растут в головном мозге или вокруг него.Опухоли могут напрямую разрушать здоровые клетки мозга. Они также могут косвенно повредить здоровые клетки, переполняя другие части мозга и вызывая воспаление, отек мозга и давление внутри черепа.

Опухоли головного мозга бывают злокачественными или доброкачественными. Злокачественная опухоль, также называемая раком головного мозга, быстро растет и часто поражает или переполняет здоровые участки мозга. Доброкачественные опухоли головного мозга не содержат раковых клеток и обычно медленно растут.

Опухоли головного мозга делятся на две категории: первичные и метастатические.Первичные опухоли головного мозга начинаются в головном мозге. Метастатическая опухоль образуется, когда раковые клетки, расположенные в других частях тела, отрываются и попадают в мозг. По этой причине метастатические опухоли головного мозга почти всегда являются злокачественными, в то время как первичные опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными.

Опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от места расположения опухоли, типа пораженной ткани, доброкачественности или злокачественности опухоли и других факторов. Если опухоль определяется как злокачественная, опухолевые клетки исследуются под микроскопом, чтобы определить, насколько они злокачественны.На основе этого анализа опухоли оцениваются или классифицируются по степени злокачественности от наименее до наиболее злокачественной. Факторы, определяющие степень опухоли, включают скорость роста клеток, объем крови, снабжающий клетки, наличие мертвых клеток в середине опухоли (некроз), ограничены ли клетки определенной областью и насколько похожи раковые клетки относятся к нормальным клеткам.

Причина первичной опухоли головного мозга неизвестна. Экологические и генетические факторы могут вызвать некоторые опухоли головного мозга.Предыдущее воздействие терапевтического облучения в детстве, по-видимому, является одной из причин, способствующих этому у очень небольшого числа пациентов. Симптомы опухоли головного мозга включают головные боли, тошноту, рвоту, судороги, изменения поведения, потерю памяти и проблемы со зрением или слухом.

начало страницы

Какие у меня варианты лечения?

Для лечения опухолей головного мозга используются различные методы лечения. Рекомендуемый тип лечения зависит от размера и типа опухоли, скорости ее роста, расположения мозга и общего состояния здоровья пациента.Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетные биологические агенты или их комбинацию. Хирургическая резекция (если она безопасна) обычно является первой рекомендацией по быстрому снижению давления в головном мозге. Этот веб-сайт посвящен лучевой терапии опухолей головного мозга.

За последние два десятилетия исследователи разработали новые методы доставки излучения, нацеленного на опухоль головного мозга, при этом защищая близлежащие здоровые ткани. Эти методы лечения включают брахитерапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и радиохирургию.

Лучевая терапия может быть рекомендована для опухолей, чувствительных к этому лечению. Обычная лучевая терапия использует внешние пучки рентгеновских лучей, гамма-излучения. лучи или протоны, направленные на опухоль, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли мозга. Терапия обычно длится несколько недель. Лучевая терапия всего мозга является вариантом в случае множественных опухолей или опухолей, на которые трудно нацелить фокальное лечение.

К видам лучевой терапии относятся:

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются управляемые компьютером ускорители рентгеновского излучения для доставки точных доз облучения к злокачественной опухоли или определенным участкам внутри опухоли.Доза облучения рассчитана на соответствие трехмерной (3-D) форме опухоли путем модуляции — или управления — интенсивностью луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу радиации на опухоль, одновременно минимизируя радиационное воздействие на здоровые клетки. См. Страницу IMRT для получения дополнительной информации.
• Стереотаксическая радиохирургия (SRS): высокоточная форма лучевой терапии, при которой узкие пучки излучения направляются на опухоль под разными углами. Для этой процедуры пациент может носить жесткий каркас головы.Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают врачу определить точное местоположение опухоли, а компьютер помогает врачу регулировать дозу радиации. Стереотаксическая лучевая терапия физически похожа на радиохирургию, но включает фракционирование (несколько процедур). Этот метод может быть рекомендован для опухолей внутри критических структур мозга или вблизи них, которые не могут переносить большую разовую дозу радиации, или для больших опухолей. См. Стереотаксическую радиохирургию, стр. .
• Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): обычная форма проведения лучевой терапии, в которой используется определенное расположение рентгеновских лучей, разработанных для соответствия форме опухоли, чтобы максимизировать дозу опухоли и минимизировать нормальную дозу окружающих тканей. Эта форма лечения адаптирована к конкретной анатомии пациента и локализации опухоли. КТ и / или МРТ часто требуются для планирования лечения.
• Брахитерапия: временное размещение радиоактивного источника (ов) внутри тела, обычно используется для введения дополнительной дозы — или усиления — радиации в область места иссечения или любую остаточную опухоль. См. Страницу по брахитерапии для получения дополнительной информации.

Операция, также называемая хирургической резекцией, часто показана при первичных опухолях головного мозга. Хирург удаляет часть или всю опухоль, не нанося серьезного вреда окружающим тканям. Хирургическое вмешательство также может использоваться для снижения давления внутри черепа (так называемого внутричерепного давления) и для облегчения симптомов (так называемого паллиативного лечения) в случаях, когда опухоль не может быть удалена.

Может быть рекомендована химиотерапия или противоопухолевые препараты.Химиотерапия, наряду с лучевой терапией (сопутствующей терапией), стала стандартом лечения первичных злокачественных опухолей головного мозга. Использование этих лекарств или химических веществ для замедления или уничтожения быстро делящихся клеток можно использовать до, во время или после операции и / или лучевой терапии, чтобы помочь разрушить опухолевые клетки и предотвратить их возвращение. Химиотерапевтические препараты можно принимать в виде таблеток или инъекций, и их часто используют в сочетании с лучевой терапией. Также могут быть назначены препараты, называемые радиосенсибилизаторами, которые, как считается, делают лучевую терапию более эффективной.

начало страницы

Что происходит во время лучевой терапии?

При традиционной лучевой терапии ваш первый визит к онкологу-радиологу называется консультацией. Во время этого визита врач изучит историю вашего заболевания и проведет медицинский осмотр. В это время также могут проводиться консультации с другими членами вашей лечебной бригады.

После того, как вы и ваш врач (ы) определитесь с курсом лечения, вы начнете первый этап — планирование лечения.На этом этапе планирования вашего лечения онколог-радиолог — врач, специализирующийся на лучевой терапии — будет моделировать ваше лечение лучевой терапией, используя либо обычные рентгеновские снимки (рентгеновские снимки), либо компьютерную томографию (КТ). В большинстве случаев требуется МРТ. Эти рентгенографические исследования используются для определения типа и направления пучков излучения, используемых для лечения рака.

Вам будет предложено лечь на лечебный стол во время симуляции, хотя лучевая терапия в этот момент проводиться не будет.В это время обычно делают иммобилизационную маску, чтобы удерживать голову в том же положении. Обычно лечение начинается через одну-две недели после сеанса планирования лечения. В планировании и проверке плана до того, как он будет доставлен пациенту, в значительной степени участвует медицинская физика.

Во время сеанса лучевой терапии вас попросят лечь на лечебный стол, не двигаясь. Радиолог назначит лечение, назначенное онкологом-радиологом.Процедура продлится всего несколько минут, и вы можете увидеть вспышки света или почувствовать запах во время самой процедуры. Вы также можете услышать шум из стоматологической установки. Если вы подверглись стереотаксической радиохирургии, вы можете носить жесткий каркас головы. В этой процедуре будет использоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы помочь врачу определить точное местоположение опухоли, а компьютер будет регулировать дозу излучения по мере необходимости. На лечебном аппарате можно сделать несколько изображений, чтобы гарантировать выравнивание.

Сеансы планирования лечения и первые сеансы лучевой терапии могут занять до часа. После этого лечение обычно длится несколько минут, и вы будете приходить в отделение облучения и выходить из него через 30–45 минут для каждого сеанса. Обычно лечение проводится один раз в день от трех до пяти дней в неделю в течение пяти-семи недель. По выходным лечение обычно не проводится.

Для получения дополнительной информации о конкретных процедурах и оборудовании лучевой терапии посетите следующие страницы:

начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

Побочные эффекты лучевой терапии на мозг могут проявиться только через две-три недели после начала терапии.Многие люди испытывают выпадение волос, но количество волос варьируется от человека к человеку. По окончании лечения волосы могут снова отрасти.

Второй по частоте побочный эффект — раздражение кожи. Кожа вокруг ушей и кожи головы может стать сухой, зудящей, красной или болезненной. Важно не пытаться лечить этот побочный эффект самостоятельно, а скорее обратиться за медицинской помощью, как только это произойдет. Утомляемость — еще один возможный побочный эффект лучевой терапии. Лучший способ бороться с усталостью — придерживаться терпимого и устойчивого ежедневного режима физических упражнений, придерживаться здоровой диеты и полагаться на поддержку друзей и семьи.Ваш нормальный уровень энергии должен вернуться примерно через шесть недель после окончания терапии. Утомляемость может усиливаться через две-три недели после завершения длительного (многонедельного) лучевого лечения.

Отек или опухоль головного мозга также широко распространены среди людей, проходящих лучевую терапию головного мозга. Если вы испытываете головную боль или чувство давления, сообщите о своих симптомах онкологу. Вам могут назначить лекарства, которые помогут уменьшить отек мозга, предотвратить судороги или контролировать боль.Когда химиотерапия и лучевая терапия назначаются одновременно, пациенты могут испытывать более серьезные побочные эффекты. Ваш врач может посоветовать способы облегчить эти неприятные симптомы.

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Проблемы со слухом
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• Проблемы с памятью или речью
• головные боли

начало страницы

Каковы некоторые из возможных рисков или осложнений?

Радиация — мощное оружие против раковых клеток, но иногда оно убивает и здоровую ткань мозга — серьезный побочный эффект, называемый радиационным некрозом.Некроз (поздний эффект высоких доз радиации) может вызвать головные боли, судороги или даже смерть в небольшом количестве случаев. Это может произойти от шести месяцев до нескольких лет после лечения. Однако риск некроза в последние годы снизился с появлением новых целевых методов лучевой терапии, описанных выше, и появлением мощных технологий визуализации, картирования мозга и информационных технологий.

Другие осложнения включают:

• неврологический дефицит (обычно зависит от обрабатываемой области мозга)
• когнитивные проблемы
• изъятия
• головные боли
• Возврат опухолевого роста

У детей радиация может повредить гипофиз и другие части мозга.Это может вызвать проблемы с обучением или замедлить рост и развитие. Кроме того, облучение в детстве увеличивает риск развития опухолей в более позднем возрасте. Исследователи изучают химиотерапию как альтернативу лучевой терапии у детей с опухолями головного мозга.

начало страницы

Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?

Регулярное последующее лечение чрезвычайно важно после лечения опухоли головного мозга. Помимо регулярных физических и неврологических осмотров и анализов крови, вам может потребоваться периодическая магнитно-резонансная томография (МРТ), МРТ-спектроскопия, перфузионная или диффузная МРТ и / или компьютерная томография (КТ).Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) редко используется у пациентов с опухолями головного мозга, хотя их можно использовать для наблюдения за экстракраниальными (за пределами головного мозга) заболеваниями. Ваш врач может также порекомендовать домашний уход, профессиональную или профессиональную терапию, обезболивание, физиотерапию и участие в группах поддержки.

Это последующее наблюдение поможет вашему врачу:

• Обнаружить любой признак того, что опухоль возвращается
• следите за здоровьем своего мозга
• выявлять и лечить побочные эффекты химиотерапии или лучевой терапии
• обнаруживает наличие других видов рака на самой ранней стадии

начало страницы

Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?

За последнее десятилетие усовершенствования фракционной и стереотаксической лучевой терапии дают новые надежды пациентам с опухолями головного мозга, как с точки зрения выживания, так и с точки зрения качества жизни.Ряд экспериментальных препаратов и методов лечения также демонстрируют многообещающие результаты в клинических испытаниях, в том числе:

• Ингибиторы ангиогенеза — это лекарственные средства, которые препятствуют росту кровеносных сосудов в опухоли, тем самым «лишая» опухоль питательных веществ и кислорода, необходимых для роста. Лечение этими препаратами также называется антиангиогенетической терапией.
• Иммунотерапия — это экспериментальное лечение, которое стимулирует иммунный ответ против определенных опухолевых антигенов (опухолевые вещества / молекулы, запускающие иммунную систему).Существует множество различных типов иммунотерапии, некоторые из которых в настоящее время одобрены для использования, в то время как многие все еще проводятся в контролируемых условиях клинических испытаний.
• Новые классы биологических агентов, направленных против различных аспектов передачи сигналов или метаболизма опухолевых клеток.
• Улучшенные методы доставки лекарств (например, доставка с усилением конвекции) проходят клинические испытания.
• В настоящее время доступны протоколы лечения повторного облучения (повторного проведения лучевой терапии) рецидивирующих опухолей головного мозга (например,g., повторное облучение бевацизумабом при глиобластоме).

Радиочастотные поля для лечения опухолей (TTF) недавно были одобрены для лечения одного типа опухолей головного мозга — глиобластомы. Поля вводятся пациенту через электроды, которые помещаются на кожу головы пациента. Поля питаются от радиочастотного генератора и аккумуляторов, которые хранятся в рюкзаке. Хотя это лечение может быть полезным, оно требует обязательного ношения лечебного аппарата, что может существенно изменить образ жизни.

Клинические испытания

Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих проводимых клинических испытаниях см .:

начало страницы

Эта страница была проверена 10 августа 2018 г.

Доброкачественная опухоль головного мозга (доброкачественная) — Лечение

Доброкачественные (незлокачественные) опухоли головного мозга обычно успешно удаляются хирургическим путем и обычно не растут.

Это часто зависит от того, может ли хирург безопасно удалить всю опухоль.

Если они еще остались, их можно контролировать с помощью сканирования или лечить лучевой терапией.

В редких случаях некоторые медленнорастущие незлокачественные опухоли вырастают после лечения и могут превратиться в злокачественную опухоль головного мозга (рак головного мозга), которая быстро растет и может распространяться.

Обычно после завершения лечения вам будут назначены контрольные встречи, чтобы контролировать свое состояние и искать признаки возвращения опухоли.

Ваш план лечения

Существует ряд различных методов лечения доброкачественных опухолей головного мозга.

Некоторым людям требуется только повторное сканирование для наблюдения за опухолью и оценки любого роста. Обычно это случается, когда опухоль обнаруживается случайно.

Некоторым людям может потребоваться операция, особенно если у них есть тяжелые или прогрессирующие симптомы, но иногда возможно безоперационное лечение.

К вашим услугам будет привлечена группа разных специалистов.Они порекомендуют вам то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно написать список вопросов, которые вы хотели бы задать. Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках определенных методов лечения.

Хирургия

Хирургия — основное лечение доброкачественных опухолей головного мозга. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно большую часть опухоли без повреждения окружающей мозговой ткани.

В большинстве случаев выполняется трепанация черепа. Большинство операций проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры.

Но в некоторых случаях вам может потребоваться бодрствование и реакция, и в этом случае будет использоваться местный анестетик.

Часть кожи головы будет выбрита, а часть черепа будет вырезана в виде лоскута, чтобы обнажить мозг и опухоль под ним.

Хирург удалит опухоль и зафиксирует костный лоскут на месте металлическими винтами.Кожа закрывается швами или скобами.

Если невозможно удалить всю опухоль, вам может потребоваться дальнейшее лечение химиотерапией или лучевой терапией.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию об операции по удалению опухоли головного мозга.

Радиохирургия

Некоторые опухоли расположены глубоко внутри мозга и их трудно удалить, не повредив окружающие ткани. В этих случаях может использоваться особый вид лучевой терапии, называемый стереотаксической радиохирургией.

Во время радиохирургии крошечные лучи высокоэнергетического излучения фокусируются на опухоли, чтобы убить аномальные клетки.

Лечение состоит из одного сеанса, выздоровление происходит быстро, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Радиохирургия доступна только в нескольких специализированных центрах Великобритании. Это подходит только для некоторых людей в зависимости от характеристик, расположения и размера их опухоли.

Химиотерапия и лучевая терапия

Обычная химиотерапия иногда используется для уменьшения незлокачественных опухолей головного мозга или уничтожения любых клеток, оставшихся после операции.

Радиотерапия включает использование контролируемых доз высокоэнергетического излучения, обычно рентгеновских лучей, для уничтожения опухолевых клеток.

Химиотерапия реже используется для лечения доброкачественных опухолей головного мозга. Это мощное лекарство, которое убивает опухолевые клетки, его можно вводить в виде таблеток, инъекций или капель.

Побочные эффекты этих процедур могут включать усталость, выпадение волос, тошноту и покраснение кожи.

Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии и побочных эффектах химиотерапии.

Лекарства для лечения симптомов

Вам также могут дать лекарство для лечения некоторых из ваших симптомов до или после операции, в том числе:

• противосудорожные препараты для предотвращения эпилептических припадков (припадков)
• стероидов для уменьшения отека вокруг опухоли, которые могут облегчить некоторые симптомы и облегчить операцию
• обезболивающие для лечения головных болей
• противорвотные средства для предотвращения рвоты

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 апреля 2023 г.

Опухоли головного мозга — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Типы опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга, известная как внутричерепная опухоль, представляет собой аномальную массу ткани, в которой клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки.Было зарегистрировано более 150 различных опухолей головного мозга, но две основные группы опухолей головного мозга называются первичными и метастатическими .

Первичные опухоли головного мозга включают опухоли, происходящие из тканей головного мозга или его непосредственного окружения. Первичные опухоли подразделяются на глиальные (состоящие из глиальных клеток, ), неглиальные (развивающиеся в структурах мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы) и доброкачественные или злокачественные .

Метастатические опухоли головного мозга включают опухоли, которые возникают в других частях тела (например, в груди или легких) и мигрируют в мозг, обычно через кровоток. Метастатические опухоли считаются раком и являются злокачественными.

Метастатические опухоли в мозг поражают почти каждого четвертого пациента, страдающего раком, или примерно 150 000 человек в год. До 40 процентов людей с раком легких разовьются метастатические опухоли головного мозга. В прошлом исход для пациентов с диагнозом этих опухолей был очень плохим, с типичной выживаемостью всего несколько недель.Более сложные диагностические инструменты в дополнение к инновационным хирургическим и лучевым подходам помогли увеличить выживаемость до нескольких лет; а также позволили улучшить качество жизни пациентов после постановки диагноза.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

• Хордомы — это доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Их наиболее частые локализации — основание черепа и нижняя часть позвоночника.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут поражать соседнюю кость и оказывать давление на соседнюю нервную ткань. Это редкие опухоли, составляющие всего 0,2 процента всех первичных опухолей головного мозга.
• Краниофарингиомы обычно доброкачественные, но их трудно удалить из-за их расположения рядом с критическими структурами глубоко в головном мозге. Обычно они возникают из части гипофиза (структура, которая регулирует многие гормоны в организме), поэтому почти всем пациентам требуется заместительная гормональная терапия .
• Ганглиоцитомы , ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы — это редкие опухоли, которые включают неопластических нервных клеток , которые относительно хорошо дифференцированы и встречаются в основном у молодых людей.
• Glomus jugulare Опухоли чаще всего являются доброкачественными и обычно располагаются непосредственно под основанием черепа, в верхней части яремной вены. Они являются наиболее распространенной формой опухоли гломуса . Однако гломусные опухоли, как правило, вносят вклад только в 0.6 процентов новообразований головы и шеи.
• Менингиомы — самые распространенные доброкачественные внутричерепные опухоли, составляющие от 10 до 15 процентов всех новообразований головного мозга, хотя очень небольшой процент злокачественных. Эти опухоли происходят из мозговых оболочек , мембраноподобных структур, которые окружают головной и спинной мозг.
• Пинеоцитомы обычно представляют собой доброкачественные образования, которые возникают из клеток эпифиза и встречаются преимущественно у взрослых.Чаще всего они четко выражены, неинвазивны, однородны и медленно растут.
• Аденомы гипофиза — самые распространенные внутричерепные опухоли после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и довольно медленно растут. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются на другие части тела. Аденомы на сегодняшний день являются наиболее распространенным заболеванием гипофиза. Обычно они поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя диагностируются и у детей.Большинство этих опухолей можно успешно лечить.
• Шванномы — распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они возникают вдоль нервов и состоят из клеток, которые обычно обеспечивают «электрическую изоляцию» нервных клеток. Шванномы часто смещают остаток нормального нерва вместо того, чтобы вторгаться в него. Акустические невриномы — наиболее распространенная шваннома, возникающая из восьмого черепного нерва или вестибулярно-улиткового нерва , который проходит от мозга к уху.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть, если они растут и оказывают давление на нервы и, в конечном итоге, на мозг. Другие места включают позвоночник и, реже, нервы, идущие к конечностям.

Типы злокачественных опухолей головного мозга

Глиомы являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга у взрослых, на их долю приходится 78 процентов злокачественных опухолей головного мозга. Они возникают из поддерживающих клеток головного мозга, называемых глии и .Эти клетки подразделяются на астроцитов , эпендимальных клеток и олигодендроглиальных клеток (или олигонуклеотидов) . Глиальные опухоли включают следующие:

• Астроцитомы — наиболее распространенные глиомы, составляющие около половины всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, которые являются частью поддерживающей ткани мозга. Они могут возникать во многих частях мозга, но чаще всего в головном мозге.У людей любого возраста могут развиться астроцитомы, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у мужчин среднего возраста. Астроцитомы в основании головного мозга чаще встречаются у детей и молодых людей и составляют большинство опухолей головного мозга у детей. У детей большинство этих опухолей считаются низкозлокачественными, в то время как у взрослых большинство — высокозлокачественными.
• Эпендимомы происходят из неопластической трансформации эпендимных клеток, выстилающих желудочковую систему , и составляют от двух до трех процентов всех опухолей головного мозга.Большинство из них четко определены, но некоторые нет.
• Мультиформная глиобластома (GBM) — наиболее инвазивный тип глиальной опухоли. Эти опухоли имеют тенденцию к быстрому росту, распространению на другие ткани и неблагоприятному прогнозу. Они могут состоять из нескольких различных типов клеток, таких как астроциты и олигодендроциты. ГБМ чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Медуллобластомы обычно возникают в мозжечке , чаще всего у детей.Это опухоли высокой степени злокачественности, но они обычно поддаются лечению и химиотерапии .
• Олигодендроглиомы происходят из клеток, вырабатывающих миелин , который является изоляцией для проводки мозга.

Другие типы опухолей головного мозга

• Гемангиобластомы — это медленнорастущие опухоли, обычно локализующиеся в мозжечке. Они берут начало из кровеносных сосудов, могут быть большого размера и часто сопровождаются кистой.Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
• Рабдоидные опухоли — редкие, очень агрессивные опухоли, которые имеют тенденцию распространяться по всей центральной нервной системе. Они часто появляются в разных частях тела, особенно в почках. Они чаще встречаются у маленьких детей, но могут встречаться и у взрослых.

Детские опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга у детей обычно возникают из тканей, отличных от тканей, поражающих взрослых.Лечение, которое достаточно хорошо переносится мозгом взрослого человека (например, лучевая терапия), может препятствовать нормальному развитию мозга ребенка, особенно у детей младше пяти лет.

Согласно данным фонда Pediatric Brain Tumor Foundation , примерно у 4200 детей в США диагностирована опухоль головного мозга. Семьдесят два процента детей с диагнозом опухоль головного мозга моложе 15 лет. Большинство этих опухолей головного мозга растут в задней черепной ямке. (или задняя часть) мозга.У детей часто наблюдается гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), либо лицо или тело не работают должным образом.

Некоторые типы опухолей головного мозга чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Наиболее распространенными типами детских опухолей являются медуллобластомы, астроцитомы низкой степени злокачественности (пилоцитарные), эпендимомы, краниофарингиомы и глиомы ствола мозга .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации для определения злокачественности или доброкачественности опухоли на основе ее гистологических характеристик под микроскопом.

• Наиболее злокачественные
• Быстрый рост, агрессивный
• Широко проникающий
• Быстрое повторение
• Некроз склонность

Причины опухолей головного мозга

Считается, что опухоли головного мозга возникают, когда определенные гены на хромосомах клетки повреждены и больше не функционируют должным образом. Эти гены обычно регулируют скорость деления клетки (если она вообще делится) и восстанавливают гены, которые исправляют дефекты других генов, а также гены, которые должны вызывать самоуничтожение клетки, если повреждение не подлежит восстановлению.В некоторых случаях человек может родиться с частичными дефектами одного или нескольких из этих генов. В этом случае факторы окружающей среды могут привести к дальнейшему ущербу. В других случаях единственной причиной может быть экологическое повреждение генов. Неизвестно, почему у некоторых людей в «окружающей среде» развиваются опухоли головного мозга, а у других — нет.

Когда клетка быстро делится и внутренние механизмы, сдерживающие ее рост, повреждены, клетка может в конечном итоге вырасти в опухоль. Другой линией защиты может быть иммунная система организма, которая оптимально обнаружит аномальную клетку и убьет ее.Опухоли могут производить вещества, которые блокируют способность иммунной системы распознавать аномальные опухолевые клетки и в конечном итоге подавляют все внутренние и внешние факторы, сдерживающие их рост.

Для быстро растущей опухоли может потребоваться больше кислорода и питательных веществ, чем может обеспечить местное кровоснабжение нормальных тканей. Опухоли могут продуцировать вещества, называемые факторами ангиогенеза , которые способствуют росту кровеносных сосудов. Новые сосуды, которые растут, увеличивают снабжение опухоли питательными веществами, и, в конечном итоге, опухоль становится зависимой от этих новых сосудов.В этой области проводятся исследования, но необходимы более обширные исследования, чтобы воплотить эти знания в потенциальных методах лечения.

Лечение опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга (первичные или метастатические, доброкачественные или злокачественные) обычно лечат с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и / или химиотерапии — отдельно или в различных комбинациях. Хотя верно, что лучевая и химиотерапия чаще используется при злокачественных, резидуальных или рецидивирующих опухолях, решения о том, какое лечение использовать, принимаются в каждом конкретном случае и зависят от ряда факторов.С каждым типом терапии связаны риски и побочные эффекты.

Хирургия

Принято считать, что полное или почти полное хирургическое удаление опухоли головного мозга полезно для пациента. Задача нейрохирурга — удалить как можно больше опухоли, не повреждая ткани мозга, важные для неврологической функции пациента (например, способности говорить, ходить и т. Д.). Традиционно нейрохирурги вскрывают череп с помощью краниотомии , чтобы убедиться, что они могут получить доступ к опухоли и удалить как можно большую ее часть.Дренаж (EVD) может оставаться в полостях для жидкости мозга во время операции, чтобы слить нормальную мозговую жидкость, когда мозг восстанавливается после операции.

Другая процедура, которая обычно выполняется, иногда перед трепанацией черепа, называется стереотаксической биопсией . Эта небольшая операция позволяет врачам получить ткани для постановки точного диагноза. Обычно к голове пациента прикрепляется рама, выполняется сканирование, а затем пациента доставляют в операционную зону, где в черепе просверливают небольшое отверстие для доступа к аномальной области.В зависимости от местоположения поражения некоторые больницы могут выполнять эту же процедуру без использования рамки. Берут небольшой образец для исследования под микроскопом.

В начале 1990-х были представлены компьютеризированные устройства, называемые хирургическими навигационными системами. Эти системы помогали нейрохирургу определять, определять местонахождение и ориентировать опухоли. Эта информация снизила риски и улучшила степень удаления опухоли. Во многих случаях хирургические навигационные системы позволяли удалять ранее неоперабельные опухоли с приемлемым риском.Некоторые из этих систем также можно использовать для биопсии без прикрепления каркаса к черепу. Одним из ограничений этих систем является то, что они используют сканирование (КТ или МРТ), полученное до операции, чтобы направлять нейрохирурга. Таким образом, они не могут учитывать движения мозга, которые могут происходить во время операции. Исследователи разрабатывают методы с использованием ультразвука и проводят операции на МРТ-сканерах, чтобы обновлять данные навигационной системы во время операции.

Интраоперационное картирование языка рассматривается некоторыми как критически важный метод для пациентов с опухолями, влияющими на речевую функцию, такими как большие глиомы доминантного полушария.Эта процедура включает в себя операцию на сознательном пациенте и отображение анатомии его языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить. Недавние исследования определили, что картирование коркового языка может использоваться в качестве безопасного и эффективного дополнения для оптимизации резекции глиомы при сохранении основных языковых участков.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование может потребоваться некоторым пациентам с опухолями головного мозга. У всех есть спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге и позвоночнике, которая постоянно медленно циркулирует.Если этот поток блокируется, мешочки, содержащие жидкость (желудочки), могут увеличиваться, создавая повышенное давление внутри головы, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией. Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга, и даже смерть. Нейрохирург может решить использовать шунт , чтобы отвести спинномозговую жидкость от мозга и, следовательно, снизить давление. Полостью тела, в которую отводится спинномозговая жидкость, обычно является брюшная полость , (область, окружающая органы брюшной полости).Шунт обычно постоянный. Если он блокируется, симптомы аналогичны исходному состоянию гидроцефалии и могут включать, среди прочего, головные боли, рвоту, проблемы со зрением и / или спутанность сознания или летаргию. Другой метод, который можно использовать для контроля обструкции путей отвода жидкости в головном мозге, называется эндоскопической третьей вентрикулостомией. Это помогает отвести мозговую жидкость вокруг препятствия без шунта.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток мозга, а также для уменьшения размеров опухолей.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

• Стандартная внешняя лучевая лучевая терапия использует различные пучки излучения для создания конформного покрытия опухоли, ограничивая при этом дозу до окружающих нормальных структур. Риск долгосрочного лучевого поражения при современных методах доставки очень низок. Более новые методы доставки, помимо 3-мерной конформной лучевой терапии (3DCRT) , включают лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) .
• Обработка протонным лучом использует особый тип излучения, при котором протоны (форма радиоактивности) направляются конкретно к опухоли. Преимущество заключается в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.
• Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени. Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к опухоли.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода, и каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно считается эффективной при определенных детских опухолях, лимфомах и некоторых олигодендроглиомах. Хотя было доказано, что химиотерапия улучшает общую выживаемость у пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, она делает это только примерно у 20 процентов всех пациентов, и врачи не могут легко предсказать, какие пациенты получат пользу до лечения.Поэтому некоторые врачи предпочитают не использовать химиотерапию из-за возможных побочных эффектов ( рубцевание легких, , подавление иммунной системы, тошнота и т. Д.).

Химиотерапия работает, нанося клеточные повреждения, которые лучше восстанавливаются нормальной тканью, чем опухолевой тканью. Устойчивость к химиотерапии может включать выживание опухолевой ткани, которая не может реагировать на лекарство, или неспособность лекарства проходить из кровотока в мозг. Между кровотоком и тканью мозга существует особый барьер, называемый гематоэнцефалическим барьером .Некоторые исследователи пытались улучшить эффект химиотерапии, разрушив этот барьер или введя лекарство в опухоль или мозг. Целью другого класса лекарств является не уничтожение опухолевых клеток, а, скорее, блокирование дальнейшего роста опухоли. В некоторых случаях модификаторы роста (такие как лекарство от рака груди Тамоксифен ) использовались, чтобы попытаться остановить рост опухолей, устойчивых к другим видам лечения.

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование пропитанных химиотерапией вафель, которые нейрохирург может применять во время операции.Пластинки медленно выделяют лекарство в опухоль, и пациент получает химиотерапию с системными побочными эффектами лечения.

Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)

Лазерная термическая абляция — это новая методика, которую некоторые центры используют для лечения небольших опухолей, особенно в областях, которые могут быть более труднодоступными при использовании предыдущих открытых хирургических процедур. Это включает в себя размещение крошечного катетера внутри поражения, возможно, завершение биопсии, а затем использование лазера для термической абляции поражения.Этот метод используется для лечения опухолей головного мозга совсем недавно, поэтому долгосрочная эффективность не установлена.

Исследовательские методы лечения

В настоящее время изучаются многие типы новых методов лечения, особенно в отношении опухолей, для которых прогноз обычно неблагоприятный при использовании существующих традиционных методов лечения. Неизвестно, подействуют ли эти методы лечения. Такие методы лечения назначаются в соответствии с протоколом и включают различные формы иммунотерапии, терапию с использованием целевых токсинов, терапию против ангиогенеза, генную терапию и терапию дифференцировки.Комбинации методов лечения также могут улучшить прогноз для пациентов, снизив при этом побочные эффекты.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Мультиформная глиобластома — Симптомы, диагностика и варианты лечения

Нейрохирург объясняет: мультиформная глиобластома

Викрам К. Прабху, доктор медицины, ФААНС

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Глиобластома (ГБМ), также называемая астроцитомой IV степени, представляет собой быстрорастущую и агрессивную опухоль головного мозга.Он проникает в близлежащие ткани головного мозга, но обычно не распространяется на отдаленные органы.

ГБМ могут возникать в головном мозге de novo или развиваться из астроцитомы более низкой степени злокачественности. У взрослых ГБМ чаще всего возникает в полушариях головного мозга, особенно в лобных и височных долях мозга. ГБМ — это разрушительный рак мозга, который при отсутствии лечения может привести к смерти через шесть месяцев или меньше; Следовательно, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту в области нейроонкологии и нейрохирургии, поскольку это может повлиять на общую выживаемость.

GBM представляют собой уникальные проблемы лечения из-за:

• Локализация новообразования в головном мозге
• Врожденная резистентность к традиционной терапии
• Ограниченная способность мозга к самовосстановлению
• Миграция злокачественных клеток в прилегающую ткань головного мозга
• Различное нарушение кровоснабжения опухоли, препятствующее эффективной доставке лекарств
• Утечка капилляров опухоли, приводящая к скоплению жидкости вокруг опухоли (перитуморальный отек) и внутричерепной гипертензии
• Судороги, вызванные опухолью
• Возникающая в результате нейротоксичность лечения глиом

Распространенность и заболеваемость

Глиобластома — наиболее распространенная злокачественная опухоль головного мозга и других опухолей ЦНС, на которую приходится 47 опухолей.7% всех случаев. Заболеваемость глиобластомой составляет 3,21 на 100 000 населения.

Средний возраст постановки диагноза составляет 64 года, и этот диагноз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Выживаемость низкая: примерно 40% выживаемости в первый год после постановки диагноза и 17% во второй год.

Факторами, связанными с риском глиобластомы, являются предшествующее терапевтическое облучение, снижение предрасположенности к аллергии и нарушение иммунного ответа. Несколько наследственных онкологических синдромов значительно увеличивают риск глиобластомы, включая синдром Ли-фраумени и синдром Линча.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли головного мозга, но могут включать любые из следующих:

Диагностика

Сложные методы визуализации могут точно определить местонахождение опухолей головного мозга. Диагностические инструменты включают компьютерную томографию (компьютерную томографию или компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Интраоперационная МРТ также может быть полезна во время операции для проведения биопсии тканей и удаления опухоли. Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) используется для изучения химического профиля опухоли.

Рис. 1. Осевые Т1-взвешенные МРТ после в / в введения гадолиния.

Обычная МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее важным визуализирующим исследованием астроцитомы.Обычно изображения получают как до, так и после введения контрастного вещества. Как показывает опыт, если опухоль приобретает контраст (то есть становится яркой на изображениях), это свидетельствует об астроцитоме более высокой степени злокачественности.

Другие последовательности изображений дают ключ к разгадке клеточности опухоли, отека мозга и инфильтрации мозга. Опухоли низкой степени злокачественности обычно не демонстрируют значительного усиления контраста, в то время как GBM демонстрируют сильное усиление контраста и частый центральный некроз (Рисунок 1).

Рисунок 2.МРТ-спектроскопия нормального мозга (отобранные воксели представлены в правой части панели). Пик NAA является наиболее заметным.

МРТ-спектроскопия (MRS): Это инструмент визуализации, основанный на МРТ, который предоставляет информацию о химическом составе опухоли и работает на основе того факта, что одни химические вещества содержатся в большом количестве в нормальном мозге, а другие изобилуют опухолями (например, холином). Результатом этого метода визуализации является диаграмма, на которой можно увидеть количество каждого химического вещества в анализируемой области мозга: если количество NAA больше, чем холина, это свидетельствует о нормальном мозге (рис. 2).Обратное вызывает подозрение на опухоль. Этот метод можно рассматривать как неинвазивный отбор образцов ткани, хотя он не так точен или определен, как стандартная биопсия.

Рис. 3. ФМРТ с ЖИРНЫМ визуализацией во время именования объектов.

Функциональная МРТ (фМРТ): ФМРТ — это полезный метод, позволяющий определить, какие части мозга активируются, когда пациента просят выполнить определенную задачу (например, говорить или двигать одной рукой или ногой).Это важно для определения областей мозга, повреждение которых может вызвать проблемы у пациента. Активированный мозг показан в виде желто-красного сигнала (рис. 3), наложенного на стандартную МРТ. Для опухолей, локализованных в непосредственной близости от критических областей (центры речи, моторная кора или зрительная кора), фМРТ являются важным дополнением, особенно в отношении хирургического планирования.

Желтый / красный сигнал показывает значительную активацию в левой височно-теменной области, в ожидаемой анатомической области для образования речи и в непосредственной близости от места расположения глиобластомы.

Оценка

После того, как опухоль головного мозга обнаружена на КТ или МРТ, нейрохирург берет опухолевую ткань для биопсии, и ткань исследуется невропатологом.

Анализ опухолевой ткани позволяет присвоить опухоли название, класс и дать ответы на следующие вопросы:

• Какой тип опухоли и как она классифицируется в соответствии с классификацией опухолей ВОЗ?
• Есть ли признаки быстрого роста опухолевых клеток? Какая степень опухоли?

	Гистологическая оценка
СОРТ II	Цитологическая атипия (изменение формы и размера ядер + гиперхромазия)
КЛАСС III	Анаплазия и повышенная митотическая активность (повышенная клеточность)
КЛАСС IV	Разрастание и некроз микрососудов

• Существуют ли какие-либо специфические генетические мутации в опухоли, которые могут помочь с прогнозом, помочь предсказать ответ на терапию и оценить наличие экспериментальных терапевтических мишеней?

Секвенирование следующего поколения помогает молекулярному анализу и профилированию опухолей головного мозга для повышения точности диагностики, идентификации терапевтических целей и прогнозирования прогноза.Несколько важных изменений представлены в таблице ниже.

	Важные молекулярные изменения в глиобластоме
Мутация IDH	Прогностическая ценность, потенциальная терапевтическая цель
Статус метилирования MGMT	Прогностическая ценность, прогностическая ценность ответа на темозоломид
Мутация EGFR	Устройство для диагностики глиобластомы, потенциальная терапевтическая мишень
Мутация промотора TERT	Устройство для диагностики глиобластомы
Прибыль для 7p и убыток в 10q	Устройство для диагностики глиобластомы
h4F3A	Диагностический маркер для подгруппы глиом (мутант h4 K27M и мутант h4 G34), терапевтическая мишень
FGFR сплав	Терапевтическая мишень
НТРК сплав	Терапевтическая мишень

Варианты лечения

Основным методом лечения ГБМ является хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая и химиотерапия.Основная цель операции — удалить как можно большую часть опухоли без повреждения окружающей нормальной ткани мозга, необходимой для нормальной неврологической функции. Однако GBM окружены зоной мигрирующих, инфильтрирующих опухолевых клеток, которые проникают в окружающие ткани, что делает невозможным полное удаление опухоли. Хирургия дает возможность уменьшить количество солидной опухолевой ткани в головном мозге, удалить те клетки в центре опухоли, которые могут быть устойчивыми к радиации и / или химиотерапии, и снизить внутричерепное давление.Хирургическое вмешательство, обеспечивающее удаление опухоли, позволяет продлить жизнь некоторым пациентам и улучшить качество оставшейся жизни.

В большинстве случаев хирурги проводят трепанацию черепа, вскрывая череп, чтобы добраться до места опухоли. Это часто делается с помощью компьютерного управления изображениями и иногда с использованием методов интраоперационного картирования для определения местоположения моторной, сенсорной и речевой / языковой коры. Интраоперационное картирование часто включает операцию на пациенте, когда он бодрствует, и отображение анатомии его языковой функции во время операции.Затем врач решает, какие части опухоли можно безопасно удалить.

После операции, когда рана заживет, можно начинать лучевую терапию. Цель лучевой терапии — выборочно убить оставшиеся опухолевые клетки, которые проникли в окружающую нормальную ткань мозга. При стандартной дистанционной лучевой терапии несколько сеансов стандартных доз «фракций» излучения доставляются к месту опухоли, а также к краю, чтобы обработать зону инфильтрации опухолевых клеток.Каждое лечение вызывает повреждение как здоровых, так и нормальных тканей.

К моменту следующего лечения большинство нормальных клеток восстановили повреждение, а ткань опухоли — нет. Этот процесс повторяется в общей сложности от 10 до 30 процедур, обычно проводимых один раз в день пять дней в неделю; в зависимости от типа опухоли. Использование лучевой терапии обеспечивает большинству пациентов улучшенные результаты и более длительную выживаемость по сравнению с одним хирургическим вмешательством или лучшей поддерживающей терапией.

Радиохирургия — это метод лечения, при котором используются специализированные системы доставки излучения для фокусировки излучения на месте опухоли, при этом минимизируя дозу излучения на окружающий мозг. Радиохирургия может использоваться в отдельных случаях рецидива опухоли, часто с использованием дополнительной информации, полученной из MRS или ПЭТ-сканирований. Он редко используется в начальном лечении ГБМ.

Пациентам, проходящим химиотерапию, вводят специальные препараты, предназначенные для уничтожения опухолевых клеток.Химиотерапия препаратом темозоломид является современным стандартом лечения ГБМ. Препарат обычно вводят каждый день во время лучевой терапии, а затем в течение шести циклов после облучения во время поддерживающей фазы. Каждый цикл длится 28 дней, при этом темозоломид вводится в первые пять дней каждого цикла, после чего следует 23 дня отдыха. Поля для лечения опухолей — это другой метод лечения, который вводится на поддерживающей фазе лечения. Он создает переменные электрические поля, которые предотвращают рост и деление раковых клеток.Ломустин (химиотерапия) и бевацизумаб (таргетная терапия) широко используются при прогрессировании опухоли.

Информация об авторе

Страницы пациентов AANS редактируются профессионалами в области нейрохирургии. Эту страницу редактировали:

Джигиша П. Тхаккар, доктор медицины
Пьер Паоло Перуцци, доктор медицины, доктор философии, FAANS
Викрам Ч. Прабху, доктор медицины, FAANS

Важно

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Лечение опухолей головного мозга | Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона

Диагностика и лечение опухоли головного мозга могут принести много вопросов. Вот почему Джон де Гроот, доктор медицины, соруководитель нашего исследования Glioblastoma Moon Shot ™, и Джеффри Вайнберг, M.Д., недавно нашел время, чтобы отвечать на вопросы, заданные онлайн пациентами с опухолью головного мозга и лицами, осуществляющими уход.

Вот их ответы на восемь самых популярных вопросов, которые мы получили. о лечении опухоли головного мозга.

Какие варианты лечения доступны для пациентов с головным мозгом? рецидив опухоли?

Weinberg: Если есть масса, которую можно безопасно удалить, мы убери это. Это может облегчить симптомы и позволяет нам проверить, есть ли это действительно рецидив или что-то еще (например, мертвая ткань), просто выглядит как опухоль на МРТ.Удаление опухолевой ткани также позволяет нам выполнять молекулярный анализ, чтобы увидеть, есть ли у пациента имеет право на клиническое исследование.

Что делать, если опухоль головного мозга неоперабельна?

Weinberg: Оперативность опухоли головного мозга зависит от ее размер, местоположение, симптомы, которые он вызывает, и опыт операционная бригада. Мы предоставляем много вторичных заключений для пациентов с «Неоперабельные» опухоли. Благодаря опыту наших нейрохирургов и доступным технологиям в компании MD Anderson мы можем безопасно оперируют многие опухоли, которые в другом месте можно было бы считать неоперабельными.

У нас также есть варианты лечения неоперабельных опухолей без физического их удаление, в том числе лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ).

Как и почему глиомы низкой степени злокачественности лечат иначе, чем другие агрессивные опухоли головного мозга, такие как глиобластома?

de Groot: «Глиома низкой степени злокачественности» обычно относится к степени II. астоцитома или олигодендроглиома. Несколько недавних клинических испытаний фазы III показали, что олигодендроглиома хорошо поддается лечению, и пациенты с этим болезнь может жить долгие годы после лечения.С хорошим выживаемость для глиом низкой степени злокачественности, мы хотим минимизировать потенциальную воздействие агрессивной терапии на мозг, что может повлиять на качество жизнь.

Как вы лечите рак, который распространяется на мозг из других мест в тело?

de Groot: Рак солидных опухолей, таких как рак легких, рак груди и меланома, может распространяться на мозг. Эти опухоли называется метастазами в головной мозг. В случае единственной опухоли мы можем рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Если есть множественные опухоли, обычно используется лучевая терапия или радиохирургия.Теперь нацелены терапия и иммунотерапия также являются вариантами для некоторых пациентов.

Вайнберг: Недавно мы создали совет по опухолям для пациентов с метастазами. болезнь. Это позволяет MD Anderson онкологов, чтобы встретиться с нашими специалистами по нейроонкологии, нейрохирургии и центральной бригады радиационной онкологии нервной системы для создания индивидуального лечения план для каждого пациента с метастазами в мозг.

Каковы наиболее многообещающие разработки в лечении опухолей головного мозга?

Weinberg: Мы открываем и лечим метастатический мозг. опухоли, когда они меньше, благодаря более ранним МРТ.Для первичного мозга опухоли, мы теперь визуализируем функциональные нервы головного мозга (которые контролируют движение, речь и другие важные функции) с большей точностью и используя эту информацию в нашем хирургическом плане. Это делает операцию более безопасной.

Метаболическая визуализация — это новый метод, который помогает нам интерпретировать изменения в опухоли, которая развивается со временем. Это также помогает нам различать повторный рост опухоли и поражения, вызванные лечением опухоли головного мозга.

Лазерная интерстициальная термотерапия — еще одна перспективная разработка. это оказывается очень эффективным при лечении некоторых опухолей.Лазерный интерстициальная термотерапия работает путем введения зонда непосредственно в опухоль и нагрев ее достаточно, чтобы разрушить опухоль изнутри. Мониторинг температуры МРТ в реальном времени позволяет делать это безопасно.

Каков статус развития иммунотерапии глиобластомы?

de Groot: В настоящее время мы внедряем методы иммунотерапии для пациентов с глиобластомой. через клинические испытания. Судя по тому, что мы видим, контрольно-пропускной пункт ингибиторы, которые работали при меланоме и раке легких, вероятно, не лучший вариант для глиобластомы.Сейчас мы тестируем комбинацию терапии, сочетающей ингибитор контрольной точки с другой терапией в клинические испытания.

В других исследованиях иммунотерапии используются собственные клетки пациента, например Т-клетки. или естественные клетки-киллеры, и перепрограммируйте их, чтобы атаковать опухоль головного мозга. Мы надеемся, что иммунотерапия будет иметь большое значение для лечения глиобластомы.

Какие другие типы клинических исследований доступны для лечения рака мозга?

de Groot: Помимо иммунотерапии, у нас есть еще два типа клинических испытаний:

• Таргетная терапия опухолей с определенным молекулярным маркеры
• Биологические методы лечения с использованием Delta-24, вируса, убивающего рак, разработанного в MD Anderson

У нас также есть испытания на менингиому, лептоменингеальную болезнь и другие опухоли головного мозга.Смотрите наши клинические испытания опухолей головного мозга здесь.

Что вы посоветуете пациентам с опухолью головного мозга и лицам, ухаживающим за ними?

de Groot: Вы личность, а не статистика. Ты не будет иметь такой же опыт, как и другие пациенты с опухолью головного мозга. Жить каждый день в полной мере и оставайтесь оптимистичными, с ожиданием что никто из нас не может точно предсказать, что произойдет.

Вайнберг: Помните, возможно, вы впервые переживаете лечение опухоли головного мозга, но это не наше.

Посмотрите ответы на другие вопросы об опухолях головного мозга в этом видео на Facebook, посвященном вопросам и ответам.

Записаться на прием в MD Андерсон онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Опухоли головного мозга: обзор видов, диагностика, варианты лечения

Обзор

Опухоль головного мозга — это аномальный рост клеток внутри мозга или черепа; одни доброкачественные, другие — злокачественные. Опухоли могут вырасти из самой ткани головного мозга (первичные), или рак из других частей тела может распространиться на мозг (метастазы).Варианты лечения варьируются в зависимости от типа, размера и местоположения опухоли. Цели лечения может быть лечебным или направленным на облегчение симптомов. Многие из 120 типов опухолей головного мозга успешно поддаются лечению. Новые методы лечения улучшают продолжительность и качество жизни для многих людей.

Что такое опухоль головного мозга?

Нормальные клетки растут контролируемым образом по мере замещения новых клеток старые или поврежденные.По не совсем понятным причинам опухолевые клетки бесконтрольно размножаются.

Первичная опухоль головного мозга — аномальный рост, который начинается в головном мозге. и обычно не распространяется на другие части тело. Первичные опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественный.

A доброкачественный мозг опухоль растет медленно, имеет четкие границы, и распространяется редко.Хотя его клетки не злокачественные, доброкачественные опухоли могут быть опасно для жизни, если находится в жизненно важной зоне.

Разрастается злокачественная опухоль головного мозга быстро, имеет неровные границы и распространяется в близлежащие области мозга. Хотя они часто называется раком головного мозга, злокачественными опухолями головного мозга не подходят под определение рака, потому что они не распространяются на органы за пределами мозга и позвоночник.

Метастатический (вторичный) опухоли головного мозга начинаются как рак в другом месте в теле и распространяется на мозг. Они образуют когда раковые клетки переносятся в кровоток. Наиболее распространенные виды рака, которые распространяются к мозгу относятся легкие и грудь.

Является ли опухоль головного мозга доброкачественной, злокачественные или метастатические, все потенциально опасно для жизни. Заключенный в костлявый череп, мозг не может расширяться, чтобы освободить место для роста масса.В результате опухоль сжимается и вытесняет нормальную ткань мозга. Некоторые опухоли головного мозга вызвать закупорку спинномозговой жидкости (CSF) что течет вокруг и через мозг. Этот закупорка увеличивает внутричерепное давление и может увеличивать желудочки (гидроцефалия). Некоторые опухоли головного мозга вызывают отек (отек). Размер, давление и опухоль создают «массу эффект », которые вызывают многие симптомы (рис.1).

Рисунок 1. Опухоли головного мозга могут расти из нервов (неврома), твердой мозговой оболочки (менингиома) или гипофиза (краниофарингиома или аденома гипофиза). Они также могут расти из самой ткани головного мозга (глиома). По мере роста они могут сдавливать нормальные ткани и вызывать симптомы.

Виды опухолей головного мозга

Существует более 120 различных типов опухолей головного мозга. Общие опухоли головного мозга включают:

Глиомы

• Астроцитома
• Пилоцитарная астроцитома (степень I)
• Диффузная астроцитома (II степень)
• Анапластическая астроцитома III степени
• Мультиформная глиобластома (степень IV)
• Олигодендроглиома (II степень)
• Анапластическая олигодендроглиома (степень III)
• Эпендимома (II степень)
• Анапластическая эпендимома III степени

Краниофарингиома
Эпидермоид
Лимфома
Менингиома
Шваннома (неврома)
Гипофиз аденома
Пинеалома (пинеоцитома, пинеобластома)
Медуллобластома

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала система классификации и классификации для стандартизации общение, планирование лечения и прогноз исходы для опухолей головного мозга.Опухоли классифицируются по типу и степени ячеек, просмотрев клетки, обычно взятые во время биопсии, под микроскоп.

Тип ячейки. Относится к клетка происхождения опухоли. Например, нервные клетки (нейроны) и опорные клетки (глиальные и шванновские клетки) вызывают опухоли. О половина всех первичных опухолей головного мозга растет из глиальные клетки (глиомы).Есть много видов глиом, потому что бывают разные виды глиальных клеток.

Марка. Относится к пути опухолевые клетки смотрят под микроскопом и является признаком агрессивности (например, низкий сорт означает наименее агрессивный и высокий сорт означает наиболее агрессивный) (Таблица 1). Опухоли часто имеют сочетание классов ячеек и могут меняться как они растут.Дифференцированный и анапластический термины, используемые для описания того, насколько похожи или аномальные опухолевые клетки появляются по сравнению с нормальные клетки.

Таблица 1. Шкала оценки глиомы

Марка	Характеристики
I	Медленнорастущие клетки Внешний вид почти нормальный Наименее злокачественный Обычно ассоциируется с долгосрочным выживание
II	Относительно медленно растущие клетки Немного ненормальный внешний вид Может проникать в близлежащие ткани Иногда повторяется как более высокая степень
III	Активно воспроизводящие аномальные клетки Аномальный внешний вид Проникновение в нормальную ткань Имеет тенденцию к рецидиву, часто более высокого уровня
IV	Быстро размножающиеся аномальные клетки Очень ненормальный внешний вид Область мертвых клеток (некроз) в центре Формируют новые кровеносные сосуды для поддержания рост

Что вызывает опухоль головного мозга?

Медицинская наука не знает причин опухоли головного мозга и способы предотвращения первичных опухолей которые начинаются в мозгу.Люди из группы наибольшего риска к опухолям головного мозга относятся те, у кого:

• рак в другом месте тела
• длительное воздействие пестицидов, промышленных растворители и прочие химикаты
• наследственные заболевания, например нейрофиброматоз

Каковы симптомы?

Опухоли могут поражать мозг путем: разрушая нормальные ткани, сжимая нормальные ткани или повышение внутричерепного давления.Симптомы различаются в зависимости от опухоли. тип, размер и расположение в головном мозге (рис. 2). Общие симптомы включают:

• головные боли, усиливающиеся утром
• изъятия
• спотыкание, головокружение, трудности при ходьбе
• проблемы с речью (например, трудности с поиском правильное слово)
• Проблемы со зрением, аномальные движения глаз
• слабость с одной стороны корпуса
• Повышенное внутричерепное давление, которое вызывает сонливость, головные боли, тошноту и рвоту, вялые ответы

Рисунок 2. Симптомы опухоли головного мозга связаны с функциональными области мозга, в которых они расположены.

Конкретные симптомы включают:

• Фронтальный опухоли доли могут вызывать: поведенческие и эмоциональные изменения; нарушение суждения, мотивации или торможения; нарушение обоняния или потеря зрения; паралич одной стороны тела; снижение умственных способностей и потеря памяти.
• Теменная доля Опухоли может вызвать: нарушение речи; проблемы с написанием, рисованием или именованием; непризнание; пространственные нарушения и зрительно-ручная координация.
• Затылочная доля Опухоли может вызвать: потерю зрения в одном или оба глаза, разрезы поля зрения; затуманенное зрение, иллюзии, галлюцинации
• Опухоли височной доли может вызвать: трудности при разговоре и понимании языка; краткосрочные и долговременные проблемы с памятью; повышенное агрессивное поведение
• Ствол мозга опухоли могут причина: поведенческие и эмоциональные изменения, трудности с речью и глотанием, сонливость, потеря слуха, мышечная слабость на одной стороне лица (е.g., наклон головы, кривая улыбка), мышечная слабость на одной стороне тела, несогласованная походка, опущенное веко или двоение в глазах и рвота.
• Опухоли гипофиза может вызвать: повышенную секрецию гормонов (болезнь Кушинга, акромегалия), остановка менструации, нарушение секреции молока и снижение либидо.

Кто пострадал?

Оценки Американской ассоциации опухолей головного мозга что около 80 000 человек будут диагностированы первичная опухоль головного мозга в США в этом году.Метастатический (вторичный) опухоли головного мозга в пять раз чаще, чем первичный мозг опухоли, и они возникают в От 10% до 30% онкологических больных. Люди переживают рак дольше, чем когда-либо прежде. В результате в ближайшие годы количество метастатических опухолей головного мозга, вероятно, увеличится. Хотя опухоли головного мозга могут возникать в любого возраста, они чаще всего встречаются у детей 3 года до 12 лет и у взрослых от 40 до 70 лет Старый.

Как ставится диагноз?

Сначала врач получит ваш личный и семейный медицинский анамнез и выполнить полный физический осмотр.Помимо проверки ваше общее состояние здоровья, врач проводит неврологический экзамен для проверки психического состояния и памяти, черепной нервная функция (зрение, слух, обоняние, язык и движение лица), сила мышц, координация, рефлексы и реакция на боль. Дополнительные тесты может включать:

• Аудиометрия, проверка слуха, проводимая аудиолог обнаруживает потерю слуха из-за опухоли возле улиткового нерва (e.г., акустический неврома).
• Гормональная эндокринная оценка уровни в крови или моче для выявления аномальных уровни, вызванные опухолями гипофиза (например, болезнь Кушинга Болезнь).
• Выполняется проверка остроты поля зрения. нейроофтальмологом для определения зрения потери и недостающие области в вашем поле зрения.


• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть выполнена для исследования спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток, белков, инфекции и крови.

Визуальные тесты

• Вычислено Томография (КТ) сканирование использует рентгеновский луч и компьютер для просмотра анатомических структур. Он рассматривает мозг по частям, слой за слоем, фотографируя каждый срез. Краситель (контрастный агент) может быть введен в ваш кровоток. КТ очень полезна для просмотра изменений костных структур.
  


• Магнитный Резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастоту. волны для детального просмотра мягких ткани головного мозга. Он рассматривает мозг в трех измерениях кусочками, которые можно взять сбоку или сверху в виде поперечного сечения. Краситель (контрастное вещество) может быть введено в ваш кровоток. МРТ очень полезна для оценки поражения головного мозга и их влияние на окружающие мозг (рис.3).

Рисунок 3. МРТ доброкачественной и злокачественной опухоли головного мозга. Доброкачественные опухоли имеют четко очерченные края и их легче удалить хирургическим путем. Злокачественные опухоли имеют нерегулярную границу, которая проникает в нормальные ткани с выступами в виде пальцев, что затрудняет хирургическое удаление.

Биопсия

Если диагноз невозможно сделать однозначно на снимках, биопсия может быть выполнено, чтобы определить, какой тип опухоли настоящее.Биопсия — это процедура по удалению небольшое количество опухолевых клеток для исследования патолог под микроскопом. Банка для биопсии принимать как часть открытой хирургической процедуры для удаления опухоли или как отдельная диагностика процедура, известная как биопсия иглы. Маленький в черепе просверливается отверстие для фрезы, чтобы можно было направляется в опухоль и образец ткани снят (рис. 4). Стереотаксический рамка и компьютер часто используются для точного определения местоположения опухоль и направить иглу к глубоким опухолям в критических локации.

Биомаркеры или генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и ко-делеция 1p / 19q.

Рис. 4. Во время игольной биопсии полая канюля вводится в опухоль. Маленькие кусачки удаляют кусочки опухоли, чтобы патолог мог исследовать и определить точный тип опухолевых клеток.

Кто лечит опухоли головного мозга?

Потому что существует так много видов опухолей головного мозга и некоторые из них сложно поддаются лечению, многие врачи могут участвовать в вашем уходе.Ваша команда может включают нейрохирурга, онколога, лучевого онколог, радиолог, невролог и нейроофтальмолог.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа, степень, размер и расположение опухоли; ли он распространился; а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Цель лечения может быть лечебной или целенаправленной. по облегчению симптомов (паллиативная помощь).Лечение часто используются в сочетании друг с другом. Цель состоит в том, чтобы удалить все или большую часть опухоль, насколько это возможно с помощью хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму шанс повторения. Радиационная терапия и химиотерапия используются для лечения опухолей, которые нельзя удалить только хирургическим путем. Например, операция может удалить большую часть опухоли и небольшое количество остаточной опухоли около критического структура позже может быть обработана радиацией.

Наблюдение

Иногда лучшим лечением является наблюдение. Например, доброкачественные, медленнорастущие опухоли, которые маленькие и могут наблюдаться несколько симптомов с рутинным сканированием МРТ каждый год, пока их рост или симптомы требуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для людей старшего возраста или с другие состояния здоровья.

Лекарства

Лекарства используются для борьбы с некоторые из распространенных побочных эффектов опухолей головного мозга.

• Стероиды, такие как дексаметазон (Декадрон), используются для уменьшения отеков и скопление жидкости (отек) вокруг опухоли. Потому что стероиды могут вызвать язву желудка и желудочный рефлюкс, фамотидин (Пепцид) или пантопразол (Протоникс) назначают уменьшить количество кислоты, производимой в желудок.
  
• Фуросемид (Lasix) или маннит (Osmitrol) может использоваться для контроля отеков и опухолей.
  
• Противосудорожные препараты используются для предотвращения или контролировать судороги. Самые распространенные включают фенитоин (дилантин), вальпроевую кислоту (Депакот), карбамазепин (Тегретол) и леветирацетам (Кеппра).

Хирургический

Хирургия — это предпочтительный метод лечения опухолей головного мозга, который может быть достигнут без серьезного повреждения жизненно важных частей мозга.Хирургия может помочь уточнить диагноз, удалить как можно большую часть опухоли и снизить давление внутри черепа. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, чтобы открыть череп и удалить опухоль (рис. 5). Иногда удаляется только часть опухоли, если она находится рядом с критическими участками мозга. Частичное удаление все же может облегчить симптомы. Для оставшихся опухолевых клеток можно использовать лучевую или химиотерапию.

Технологии хирургии под визуальным контролем, флуоресценция опухоли, интраоперационная МРТ / КТ и функциональное картирование мозга улучшили способность хирурга точно определять местонахождение опухоли, определять границы опухоли, избегать травм жизненно важных областей мозга и подтверждать объем удаленной опухоли во время в операционной.

Рис. 5. Операция включает вырезание окна в черепе (трепанацию черепа) для удаления опухоли.

Лазерная интерстициальная термотерапия

Лазерная абляция — это минимально инвазивный метод лечения, который передает тепло, чтобы «приготовить» опухоли головного мозга изнутри. Зонд вводится в опухоль через отверстие в черепе. Лазерный катетер управляется с помощью МРТ в реальном времени.

Излучение

Радиация терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей головного мозга.Радиационные повреждения ДНК внутри клеток, что делает их неспособными делиться и расти. Выгоды излучения не возникают немедленно, а происходят с время. Агрессивные опухоли, клетки которых делятся быстро, как правило, быстро реагируют на радиацию. Со временем аномальные клетки погибают, и опухоль может уменьшиться в размерах. Доброкачественные опухоли, клетки которых медленно делятся, могут проявиться через несколько месяцев.

Высокая точность очень важна, так как смертельная доза применяется только к опухоли, а не к окружающим здоровым тканям.Есть два способа доставки излучения: внешний и внутренний луч.

Внешний пучок излучения доставляется извне тело с помощью машины, которая стремится к высокой энергии лучи (рентгеновские, гамма-лучи) на опухоль (рис. 6).

Рис. 6. Аппарат вращается вокруг пациента, направляя лучи излучения на опухоль. Форма лучей излучения соответствует форме опухоли и сводит к минимуму воздействие на нормальную ткань мозга.

• Стереотаксическая радиохирургия (SRS) обеспечивает высокую дозу радиации за один сеанс.Оправы и маски используются для сохранения неподвижности пациента.
• Фракционная лучевая терапия обеспечивает более низкие дозы радиации за много посещений. Пациенты возвращаются ежедневно несколько недель для получения полного облучения доза.
• Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную протонную энергию к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
• Лучевая терапия всего мозга (WBRT) обеспечивает дозу облучения всего мозга. Его можно использовать для лечения множественных опухолей головного мозга и метастазов.

Внутреннее облучение (брахитерапия) доставляется изнутри тела радиоактивными семенами, хирургически помещенными внутрь опухоль. После трепанации черепа пациенту для удаления опухоли радиоактивные имплантаты помещаются внутрь пустой полости опухоли.Радиация доза доставляется до первых нескольких миллиметров ткани в полости, где злокачественные клетки все еще могут оставаться. Пациенты имеют отсутствие риска радиационного поражения других частей собственному телу или окружающим, потому что доза недолго.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты действуют, нарушая деление клеток. Со временем химиотерапия приводит к гибели аномальных клеток и уменьшению размеров опухоли.Это лечение также может повредить нормальные клетки, но они могут восстанавливаться лучше, чем аномальные клетки. Лечение проводится циклами с периодами отдыха между ними, чтобы позволить организму восстановить здоровые клетки.

Химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь в виде таблеток, внутривенно (IV) или в виде вафли хирургическим путем помещен в опухоль. Для лечения опухолей головного мозга чаще всего используются темозоломид (Темодар) и бевацизумаб (Авастин). Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, низкие показатели крови, инфекции, усталость, запоры и головные боли.Химиотерапия также используется для увеличения гибели опухолевых клеток во время лучевой терапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты (пластина BCNU) наносятся локально на ложе опухоли после ее удаления. При нанесении его непосредственно на пораженный участок мозга побочные эффекты ограничиваются, и препарат оказывает более благоприятное действие.

Химиотерапия обычно используется при глиомах высокой степени злокачественности; он обычно не используется при доброкачественных опухолях.

Рис. 7. Химиотерапия при глиомах высокой степени злокачественности обычно проводится в виде таблеток ежедневно в течение определенного периода времени, называемого циклом.Лекарство циркулирует через кровоток в головной мозг, где проникает через гематоэнцефалический барьер на пути к опухоли.

Дополнительная терапия

• Иммунотерапия или биотерапия активирует иммунная система (Т-клетки и антитела) к разрушают опухолевые клетки. Исследовать изучает способы предотвращения или лечения рака через вакцины.
• Генная терапия использует вирусы или другие векторы ввести новый генетический материал в опухоль клетки.Эта экспериментальная терапия может вызвать опухолевые клетки умирают или повышают свою восприимчивость к другим методам лечения рака.
• Гипербарический кислород использует кислород с более высокой чем нормальный уровень, чтобы способствовать заживлению ран и помогают бороться с инфекцией. Это также может улучшить чувствительность опухоли к радиации и изучается экспериментально. В настоящее время он используется, чтобы естественным образом помочь организму удалить мертвые опухолевые клетки и лечить радиацией некроз.

Поля для лечения опухолей или поля TT

TTFields замедляет и обращает вспять рост опухоли, не давая клеткам делиться. TTFields используется для лечения мультиформной глиобластомы (GBM) в сочетании с темозоломидом у взрослых, которым был впервые поставлен диагноз. Он также одобрен для лечения рецидивирующей ГБМ после исчерпания возможностей хирургического вмешательства и лучевой терапии. Лечение заключается в ношении устройства, напоминающего купальную шапочку, которое передает электромагнитную энергию на кожу головы.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Клинические испытания.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Самостоятельная помощь

Ваш лечащий врач и онколог должны: обсудить любые потребности в домашнем уходе с вами и вашим семья. Поддерживающие меры различаются в зависимости от ваши симптомы. Например, трости или ходунки. может помочь тем, у кого проблемы с ходьбой. План заботы об изменении психического статуса должны быть адаптированы к потребностям каждого пациента.

Права на вождение могут быть приостановлены во время взятия противосудорожный препарат. Поскольку каждое государство имеет разные правила вождения и заеды, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Также может быть уместно обсудить заранее медицинские директивы (например, завещание о жизни, здоровье доверенность на попечение, долговременная доверенность) с вашей семье, чтобы обеспечить вам медицинское обслуживание и пожелания выполняются.

Реабилитация

Поскольку опухоли головного мозга развиваются в мозг, контролирующий движение, речь, зрение и мышления, реабилитация может быть необходимой часть восстановления. Хотя иногда мозг может исцелить себя после травмы лечения, это потребуется время и терпение. Нейропсихолог может помочь пациентам оценить изменения, вызванные опухоли головного мозга и разработать план реабилитации.Нейропсихологическая оценка оценивает эмоциональное состояние пациента, повседневное поведение, когнитивные (умственные) способности и личность.

Физиотерапия, трудотерапия и логопедия может помочь улучшить или исправить потерянные функции.

Повторение

Насколько хорошо опухоль поддается лечению, остаются в стадии ремиссии или рецидивируют после лечения зависит от конкретного типа и локализации опухоли.Рецидивирующая опухоль может быть опухолью, которая все еще сохраняется после лечения, тот, который отрастает снова через некоторое время после обработки его уничтожили, или новая опухоль, которая растет в том же месте, что и оригинальный.

Когда опухоль головного мозга находится в стадии ремиссии, опухоль клетки перестали расти или размножаться. Периоды ремиссии различаются. В целом доброкачественные опухоли рецидивируют реже злокачественных.

Поскольку невозможно предсказать, будет ли когда конкретная опухоль может рецидивировать, пожизненно мониторинг с помощью МРТ или КТ необходим для людей, лечившихся от опухоли головного мозга, даже доброкачественное образование. Может быть выполнено последующее сканирование. каждые 3-6 месяцев или ежегодно, в зависимости от тип опухоли, которая у вас была.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Группы поддержки предоставляют возможность пациентам и их семьи, чтобы поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарства.

Ссылки

анапластик: когда клетки делятся быстро и мало или совсем не похожи на нормальные клетки по внешнему виду или функциям.

астроцитома: опухоль, возникающая в поддерживающих клетках (астроцитах) головной или спинной мозг; чаще всего в головном мозге.

доброкачественная: рядом не вторгается ткани или намазывать; доброкачественные.

биопсия: образец ткани клетки для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие или причину заболевания.

брахитерапия: вид излучения терапия, при которой капсулы, содержащие радиоактивные вещества хирургически имплантируются в опухоль для доставки радиации; также называется внутренним лучевая терапия.

рак: общий термин для более чем 100 различных заболеваний, вызванных неконтролируемыми, аномальный рост клеток. Раковые клетки могут вторгаться и разрушают нормальные ткани, и могут проходить через кровоток и лимфатическая система для достижения другие части тела.

химиотерапия: лечение с токсичные химические вещества (например, противоопухолевые препараты).
хондросаркома: редкая злокачественная опухоль кости. возникает из примитивных ячеек хорды и состоит хряща.

хордома: редкая опухоль кости возникающие из примитивных ячеек хорды; как правило возникает у основания позвоночника (крестец) или у основания черепа (ската).
краниофарингиома: доброкачественная опухоль, возникающая из клетки, расположенные возле ножки гипофиза.

дифференциация: относится к тому, как развито раковые клетки находятся в опухоли. Хорошо дифференцированный опухолевые клетки напоминают нормальные клетки и имеют тенденцию растут и распространяются медленнее, чем недифференцированные, которые не имеют структуры и функции нормальных клетки и бесконтрольно растут.

отек: опухоль ткани вызвана скоплением жидкости.

эпендимома: опухоль, возникающая из клеток эпендимы, выстилающих желудочки головного мозга и центрального канала спинного мозга шнур.

эпидермоид: доброкачественная врожденная опухоль возникающие из эктодермальных клеток; также называется жемчужным опухоль.

глиома: любая опухоль из глиальной ткани головного мозга, обеспечивающей энергия, питательные вещества и другая поддержка нервов клетки головного мозга.

гидроцефалия: аномальное накопление спинномозговой жидкости, обычно вызываемое закупоркой желудочковой системы головной мозг; также называется «вода в мозгу».

иммунотерапия: разработано процедур для улучшения или восстановления иммунной системы способность бороться с инфекциями и болезнями.

внутричерепное давление (ВЧД): давление внутри черепа.Нормальный ВЧД составляет 20 мм рт.

поражение: общий термин, который относится к любому изменению ткани, например опухоли, кровь, порок развития, инфекция или рубцовая ткань.

лимфома: редко возникающая опухоль из лимфатических клеток; может метастазировать в мозг от опухоли лимфомы в другом месте тела.

злокачественные: обладающие свойствами инвазивного роста и способности распространяться на другие области.

масс-эффект: повреждение мозга из-за к объему опухоли, закупорке жидкости, и / или избыточное накопление жидкости внутри череп.

медуллобластома: опухоль, возникающая из примитивных нервных клеток; чаще всего в мозжечок.

менингиома: опухоль, возникающая из мозговых оболочек, мембраны, которая окружает головной и спинной мозг.

метастаз: распространение злокачественные клетки.

метастатическое: злокачественная опухоль который распространился из своего первоисточника через кровеносная или лимфатическая система.

олигодендроглиома: опухоль возникающие из опорных клеток (олигодендроглии) которые производят миелин, жировое покрытие вокруг нервные клетки.

аденома гипофиза: опухоль возникающие из клеток гипофиза; опухоль может секретировать гормоны (пролактин, адренокортикотропный, гормон роста) или нет.

излучение: лучей высокой энергии или потоки частиц, используемые для лечения болезней.

шваннома (также называемая невромой): опухоль, возникающая из шванновских клеток, которые продуцируют миелин.

стереотаксический: точный метод для обнаружения глубоких структур мозга с помощью трехмерных координат.

опухоль: аномальный рост ткань в результате неконтролируемого размножения клеток и не выполняет физиологических функций; может быть доброкачественным или злокачественным.

---

обновлено> 9.2018 Обзор
> Рональд Варник, доктор медицины, Кристофер Макферсон, доктор медицины, Яир Гозал, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.