KDL. Вирусные гепатиты. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов.

Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить. Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Вирусный гепатит В | Биомедика

Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции. Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд. А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.

В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.

Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой био­логической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью. Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицирован­ной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария. Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.

В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую. В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса. При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.

Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .

Маркеры гепатита В

Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.

Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.

Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.

Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.

Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:

• Успешно была сделана прививка от гепатита B;
• Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.

Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.

Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.

В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).

Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.

IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.

Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.

Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.

Определение ДНК вирусного гепатита В

Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.

Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.

Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.

Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.

Лечение вирусного гепатита В

Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.

Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза. Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).

В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.

Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.

В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.

Гепатиты A, B, C, D, E

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-010 — Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)	Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).
42-20-016 — Подтверждающий тест на антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)	Методы иммуноферментного анализа, применяемые для определения HBsAg в сыворотке крови, являются скрининговыми и в очень редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому в случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности специалисты лаборатории ставят подтверждающий тест — повторное исследование сыворотки крови пациента с иммуноингибированием и разведением. Исследование проводится для подтверждения положительного результата исследования на HBsAg.
42-20-011 — АТ к антигену «s» вируса гепатита В (anti-HBsAg) (колич.)	Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.
42-20-013 — АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgM	Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания только этот тест может давать положительный результат.
42-20-012 — АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgG	Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
42-20-014 — Антиген «e» вируса гепатита В (HBeAg)	HBeAg — маркер активной репликации вируса гепатита B. HBеAg является продуктом распада сердцевинного антигена вируса гепатита В (НBсAg).
42-20-015 — АТ к антигену «e» вируса гепатита В (anti-HBeAg)	Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
63-10-003 — Вирус гепатита В качественно (ПЦР)	Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование.
63-10-004 — Вирус гепатита В количественно (ПЦР)	Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.

Диагностика вирусных гепатитов

Гепатит — серьезное заболевание, поражающее, главным образом, печень. В частности гепатит В и С способствуют развитию хронических заболеваний и, в последствии, приводят к циррозу и раку печени. Анализ на гепатит — эффективная мера по предупреждению серьезных последствий этой вирусной инфекции.

Гепатит А

Гепатит А передается контактным путем через зараженные предметы обихода, продукты питания и воду. Для предотвращения этого вируса достаточно соблюдать правила личной гигиены. Анализ на гепатит А заключается в выявлении повышенного уровня печеночных ферментов и билирубина.

Гепатит В

Гепатит В передается через кровь естественным или искусственным путем. Эта разновидность вируса определяется по наличию в крови специфических антител, образующихся в результате выработки вирусом антигенов.

Гепатита С

Передача вируса гепатита С осуществляется парентерально и может приводить к хроническим формам заболевания. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов этого вида предполагает проведение нескольких тестов (ПЦР, биохимия крови). К сожалению, в настоящее время вакцина против гепатита С не изобретена.

Где сдать анализы на гепатит?

Сдать анализ на гепатит можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Новогрудке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Помимо указанных, существуют и другие типы вирусных гепатитов. Но А, В и С являются самыми распространенными. В медицинской лаборатории «Синэво» Вы можете сдать анализы на гепатит А, В и С и максимум через три дня получить результаты исследований. Лечение гепатита — не то дело, которое стоит откладывать на завтра.

Анализ на гепатит D

Вирус гепатита D – «дефектный» вирус, содержащий кольцевидную одноцепочечную нить РНК и способный к репликации только в присутствии вируса гепатита В. HDV строит свою оболочку из HBs-антигена и без HВV не может полноценно размножаться. По приблизительным подсчетам, около 5 % больных вирусным гепатитом В также инфицировано вирусом гепатита D.
Существует 3 основных генотипа вируса, которые отличаются тяжестью течения заболевания и характерны для определенных географических регионов. Первый генотип наиболее распространен во всем мире, второй выявляется в Восточной Азии, а третий – в Южной Америке.
Вирус устойчив к кислой среде и к высоким температурам, но разрушается под действием щёлочи.
Источник инфекции – больной острым или хроническим гепатитом D или носитель вируса. Основной путь заражения – парентеральный, как и при вирусном гепатите В. Редкими, но вероятными путями распространения инфекции являются половой и вертикальный (от матери ребенку). В группу риска по инфицированию вирусом входят инъекционные наркоманы, реципиенты донорских органов и пациенты, находящиеся на гемодиализе или которым часто переливают компоненты крови. Заболевание развивается только при остром или хроническом вирусном гепатите В или носительстве HBsAg, то есть при вирусном гепатите D всегда существует микст-инфекция.
При коинфекции (одновременном заражении вирусами гепатитов В и D) заболевание отличается более коротким инкубационным периодом длительностью 3-7 недель. Гепатит начинается, как правило, остро, с повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и желтухой. Коинфекция сопровождается двумя периодами повышения биохимических маркеров поражения печени (трансаминаз). Первое связано с цитолитическим действием вируса гепатита В, второе – через несколько недель – обусловлено вирусом гепатита D. Для 90 % пациентов коинфекция заканчивается выздоровлением.
При инфицировании вирусом гепатита D при наличии вирусного гепатита В возникает так называемая суперинфекция. Полное выздоровление при этом регистрируется только у 5-10 %.
Отличить коинфекцию от суперинфекции не всегда легко. Обычно ориентируются на особенности течения заболевания и присутствие anti-HBc класса IgM при коинфекции и антител класса IgG при суперинфекции.
Инфицирование вирусным гепатитом D снижает вероятность благоприятного ответа на противовирусную терапию, у 5 % быстро прогрессирующее поражение печени даже заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь дельта-гепатита с раком печени не доказана. С усилением выраженных цирротических изменений в печени вирус размножается всё менее активно.
У реципиентов донорской печени, инфицированной вирусом гепатита D, бывает латентная форма инфекции. При отсутствии вирусного гепатита В или его подавлении иммунопрофилактическими методами размножение вирусных частиц происходит только в пределах пораженных гепатоцитов без распространения инфекции в другие участки печени. РНК вируса в крови при этом не выявляется.
Молекулярно-генетический метод определения генетического материала вируса в крови отличается высокой специфичностью и чувствительностью. РНК вируса методом ПЦР можно обнаружить в крови через несколько дней после инфицирования, в то время как антитела к вирусу гепатита D появляются только через несколько недель.

Используется анализ:

• Для дифференциальной диагностики гепатитов.
• Для выявления вирусного гепатита D и микст-гепатитов.
• Для контроля за эффективностью лечения.
• Для составления прогноза течения и исхода заболевания.

Назначается анализ:

• При волнообразном течении вирусного гепатита В.
• При быстро прогрессирующем поражении печени (фульминантном гепатите) и обострении заболевания у пациента с вирусным гепатитом В.
• При хронических заболеваниях печени (хронический вирусный гепатит В, цирроз).
• При обследовании лиц, контактировавших с инфицированными дельта-гепатитом.
• При мониторинге лечения.
• При контроле за течением микст-гепатитов (вероятно одновременное инфицирование вирусами B, D и C).

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Вирусные гепатиты | ВОКБ№1

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.

Причина. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.

Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде — 3-10 мес., в экскрементах — до 30 сут..

Вирус гепатита Е — представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным факторам внешней среды.

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Устроен он сложно. Наружный слой вируса, состоящий из частичек жиробелковой оболочки, называется поверхностным антигеном (HBsAg). Антиген — это чужеродный белок, обладающий способностью, попав в организм, вызывать защитный ответ иммунной системы — образование антител. Вначале этот антиген назывался австралийским, так как впервые был обнаружен в сыворотке крови австралийских аборигенов. В оболочку вируса упакована его сердцевина, в состав которой входят еще два чужеродных организму белка: нерастворимый — сердцевинный антиген (HBcAg) и растворимый — антиген заразности (HBe- Ag). Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной температуре сохраняется 3 мес., в холодильнике — 6 лет, в замороженном виде — 15-20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120^о С подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара (160^о С) — через 2 ч.

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, во внешней среде нестоек.

Вирус гепатита D — неклассифицированный термоустойчивый вирус.

Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу — абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е — преимущественно взрослые.

Гепатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е — в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.

Гепатиты В, С и D передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, носителей HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В или «австралийского» антигена) и лиц с наличием анти-HCV (антител к вирусу гепатита С), 70-80% из которых являются хроническими носителями вируса гепатита С. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.

Процесс развития болезни. Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них. Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно повторное заражение.

Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее. При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него формируется стойкий иммунитет.

При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь). Развивается бессимптомная или стертая форма болезни с переходом в последующем в хронический гепатит (5-10%). Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. В этом случае генетическая программа клетки постепенно видоизменяется и она может переродиться в опухолевую (0,1%). Наиболее частая причина отсутствия защитной реакции организма на вирус гепатита В — «привыкание» к нему еще в материнской утробе, если беременная женщина является носительницей вируса.

Вирус гепатита D, как правило, наслаивается на гепатит В, чаще затяжной или хронический (бессимптомный либо выраженный), повреждает клетки печени и резко активизирует процесс. При этом чаще развиваются молниеносные формы болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени.

Вирус гепатита С, попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А. Вирус гепатита С «ускользает» из под защитных механизмов организма путем непрерывного изменения, воспроизведения себя во все новых разновидностях. Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.

Признаки. При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную. При желтушных формах выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления.

Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39^о С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки — головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства — понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем — кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед. от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес., но хронический гепатит не развивается.

Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 — 20%.

Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-6 мес. Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна. В 25 — 30% случаев наблюдаются боли в суставах, главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд кожи. У многих больных появляются диспептические расстройства — понижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в сочетании с посветлением кала.

Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.

Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.

Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.

Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Гепатит С. Инкубационный период длится около 2-3 мес. Заболевание в большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков болезни и долгое время остается нераспознанным.

Проявления болезни заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни.

У остальной, большей части больных (80-85%) развивается хроническое носительство вируса гепатита С. Большинство зараженных лиц считают себя здоровыми. У меньшей части зараженных периодически возникают жалобы на снижение работоспособности, незначительно увеличена печень, определяются биохимические изменения в крови.

Возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического гепатита. Больных беспокоит быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, чувство тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, похудание. У 20-40% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, который в течение многих лет остается не распознанным. Конечным звеном болезни, особенно при циррозе печени, может явиться рак печени.

Распознавание болезни. Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, подташнивания всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований (обнаружение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител).

Лечение. Все больные вирусным гепатитом, кроме гепатита А, подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита А и Е.

При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.

Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона.

Диспансеризация. Исчезновение желтухи при желтушных формах вирусных гепатитов значительно опережает восстановительные процессы в печени. Поэтому за больными острым гепатитом в восстановительном периоде начинают наблюдение в стационаре и продолжают амбулаторно с целью выявления возможной угрозы хронизации заболевания и своевременного проведения, при необходимости, лечения интерфероном. Диспансеризация предусматривает повторные осмотры инфекционистом, биохимические исследования крови, при гепатитах В, С и D определение антигена и антител к вирусам.

Все переболевшие вирусными гепатитами в течение 30 дней после выписки из стационара проходят первичное диспансерное обследование у инфекциониста.

После гепатитов А и Е при отсутствии отклонений в состоянии здоровья и биохимических показателях крови диспансерное наблюдение прекращается. При сохранении отклонений от нормы проводится дополнительное обследование через 3 месяца.

При гепатитах В, С и D повторные обследования проводятся через 3, 6, 9 и 12 мес после выписки из стационара. Эти сроки могут быть изменены в зависимости от результатов предыдущего обследования. Диспансерное наблюдение прекращается не ранее, чем через год при выздоровлении и освобождении организма от вируса. При выявлении признаков, указывающих на формирование хронического гепатита, наблюдение и лечение продолжаются.

В восстановительном периоде после гепатита в течение полугода противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом. На это время рекомендуется исключить из питания вышеуказанные продукты. Категорически противопоказано употребление любых спиртных напитков. Применение лекарственных средств должно быть максимально ограничено. В течение 6 мес. противопоказаны профилактические прививки, нежелательно проведение операций, кроме срочных. По решению инфекциониста реабилитация в восстановительный период после вирусного гепатита может проводиться в санатории: Аршан в Бурятии, Горячий ключ в Хабаровском крае, Дарасун или Шиванда в Читинской обл., Ессентуки или Пятигорск в Ставропольском крае, Ижевские минеральные воды, Липецк, Медвежье озеро в Курганской обл., Нальчик в Кабардино-Балкарии, Сестрорецк в Ленинградской обл., Старая Русса в Новгородской обл., Хилово в Псковской обл., Шмаковка в Приморском крае, Юматово в Башкирии, Ямаровка в Забайкалье или другом местном санатории. После гепатита В женщинам не рекомендуется беременеть в течение года — может родиться ребенок с зараженной печенью.

Носители поверхностного антигена вируса гепатита В и больные хроническим гепатитом находятся под постоянным медицинским наблюдением и 2 раза в год обследуются у инфекциониста. Они чрезвычайно уязвимы к вредным воздействиям, в первую очередь — к алкоголю.

При хроническом гепатите необходимо полноценное диетическое питание. Оно должно быть дробным — 4-5 раз в день понемногу. Блюда в основном отварные, паровые или запеченные в духовке.

Из рациона исключаются химические раздражители — экстрактивные, ароматические вещества, продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, тугоплавкими животными жирами. Нельзя есть мясные, рыбные и грибные супы, крепкие овощные отвары. Запрещаются яичные желтки, мозги, почки, печень, жирные сорта мяса и баранина, жирная свинина, гуси, утки, телятина, рыба жирных сортов, все жирные блюда, копчености, консервы. Исключаются уксус, перец, горчица, хрен, алкоголь в любых видах. Соли, как можно меньше. Следует отказаться от сдобы, пирожных, тортов, шоколада, какао. Не противопоказаны сахар, варенье, мед, сладкие соки, морсы, сиропы, арбузы, виноград.

Рекомендуются постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты, лучше кисломолочные, все мучное, кроме сдобы, хлеб вчерашний, зелень и овощи в большом количестве, как в отварном и тушеном, так и в сыром виде, жиры молочные и больше растительные, чай или слабый кофе с молоком, соки фруктовые и овощные, отвары шиповника.

Предупреждение болезни.

Гепатиты А и Е. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.

Против гепатита А имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

За лицами, находившимися в контакте с больным гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней. Детям, посещающим детские учреждения, не позже 10-14 дня после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный, содержащий антитела к вирусу. Иммуноглобулин, введенный до заражения или в инкубационном периоде гепатита А в 85% предупреждает его развитие или смягчает течение заболевания. Его защитное действие ограничивается 3-5 мес.

Большое количество источников вируса гепатита В в виде лиц, страдающих бессимптомными вариантами болезни, множественные пути передачи делают вакцинацию основным средством профилактики этого заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В среди привитых в 10-15 раз меньше, чем среди непривитых.

С 1996 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим гепатитом В и носителей поверхностного антигена вируса гепатита В, наркоманов.

Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

Вакцинация против гепатита В состоит из 3 прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Длительность невосприимчивости к гепатиту В после вакцинации составляет 7 лет. Поэтому через каждые 7 лет должна проводиться ревакцинация.

Члены семьи больного гепатитом В находятся под медицинским наблюдением в течение 6 мес. Для предупреждения заболевания лиц, подвергшихся риску заражения гепатитом В, может быть проведена вакцинация, проводимая в этих случаях по ускоренной схеме.

Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В. Используется при высокой вероятности заражения в течение суток после предполагаемого заражения. Обычно вводится в сочетании с вакциной.

Члены семьи больных хроническим гепатитом В и носителей — поверхностного антигена вируса гепатита В должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

От гепатита D защищает вакцинация против гепатита В, так как заражение гепатитом D, как правило, требует наличия в организме поверхностного антигена вируса гепатита В.

Гепатит С. Меры предупреждения те же, что и при гепатите В, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Использован материал БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД»

Адрес: г. Воронеж проспект Патриотов 29б

Регистратура Парентеральные вирусные гепатиты:+7 (473) 270-15-57 | +7 (473) 270-55-0

 

Что такое вирусный гепатит? | CDC

Что вызывает это?
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Вирус гепатита А	Вирус гепатита B	Вирус гепатита С
Количество дел в США
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Около 24900 новых случаев заражения ежегодно	Около 22600 новых случаев заражения в 2018 году Примерно 862 000 человек, живущих с гепатитом В	Около 50300 новых случаев заражения в 2018 году Примерно 2.4 миллиона человек, живущих с гепатитом С
Основные факты
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Имеется эффективная вакцина Вспышки все еще происходят в Соединенных Штатах; в настоящее время наблюдаются широко распространенные вспышки заболеваний от человека к человеку Недавние вспышки болезней пищевого происхождения в США связаны с импортными продуктами питания Распространен во многих странах, особенно в странах без современной санитарии	Имеется эффективная вакцина Примерно 2 из 3 человек с гепатитом B не знают, что они инфицированы Около 50% людей с гепатитом B в США.S азиатские Гепатит B — основная причина рака печени	Около 50% людей с гепатитом С не знают, что они инфицированы Гепатит С — основная причина трансплантации печени и рака печени
Как долго это длится?
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Гепатит А может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.	Гепатит B может варьироваться от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезного пожизненного (хронического) заболевания. Более чем у 90% инфицированных неиммунизированных младенцев развивается хроническая инфекция, но у 6–10% инфицированных детей старшего возраста и взрослых развивается хронический гепатит B.	Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной (хронической) инфекции. У большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хронический гепатит С.
Как распространяется?
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Гепатит А распространяется, когда человек проглатывает фекалии — даже в микроскопических количествах — в результате контакта с предметами, едой или напитками, загрязненными фекалиями или стулом инфицированного человека.	Гепатит B в первую очередь распространяется, когда кровь, сперма или некоторые другие биологические жидкости — даже в микроскопических количествах — от человека, инфицированного вирусом гепатита B, попадают в организм человека, который не инфицирован. Вирус гепатита B также может передаваться от: Рождение инфицированной матери Секс с инфицированным человеком Совместное использование оборудования, зараженного кровью инфицированного человека, такого как иглы, шприцы и даже медицинского оборудования, такого как глюкометры Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы Плохой инфекционный контроль привел к вспышкам заболеваний в медицинских учреждениях	Гепатит С распространяется, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, даже в микроскопических количествах, попадает в организм человека, который не инфицирован.Вирус гепатита С также может передаваться от: Совместное использование оборудования, зараженного кровью инфицированного человека, например игл и шприцев Переливание крови или трансплантация органов до 1992 г. (когда широкомасштабный скрининг практически исключил гепатит С из кровоснабжения) Плохой инфекционный контроль привел к вспышкам заболеваний в медицинских учреждениях Рождение инфицированной матери
Кому следует делать прививки?
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Детский Все дети в возрасте 12–23 месяцев Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А (известная как «наверстывающая» вакцинация) Люди с повышенным риском гепатита А Международные путешественники Мужчины, практикующие секс с мужчинами Люди, употребляющие или инъекционные наркотики (все, кто употребляет запрещенные наркотики) Люди с профессиональным риском облучения Люди, которые ожидают тесного личного контакта с иностранным усыновленным человеком Бездомные Люди с повышенным риском тяжелого заболевания гепатитом А Люди с хроническими заболеваниями печени, включая гепатит В и гепатит С Люди с ВИЧ Другие люди, рекомендованные для вакцинации Беременные женщины с риском гепатита А или с риском тяжелого исхода инфекции гепатита А Любое лицо, запрашивающее вакцинацию	Все младенцы Все дети и подростки младше 19 лет, не вакцинированные Люди, подверженные риску заражения в результате сексуального контакта, в том числе: люди, чьи половые партнеры больны гепатитом B, сексуально активные люди, не состоящие в длительных, взаимно моногамных отношениях, люди, желающие пройти обследование или лечение от ЗППП, и мужчины, имеющие половые контакты с мужчины Люди, подверженные риску заражения через контакт с кровью, в том числе: люди, употребляющие инъекционные наркотики, люди, живущие с человеком, больным гепатитом B, жители и персонал учреждений для людей с ограниченными возможностями развития, работники здравоохранения и общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью или жидкостей, загрязненных кровью на рабочем месте Пациенты, находящиеся на гемодиализе, и пациенты перед диализом, перитонеальным диализом и пациенты на домашнем диализе Люди с диабетом в возрасте 19–59 лет; люди с диабетом в возрасте 60 лет и старше должны спросить своего врача. Международные путешественники в страны, где распространен гепатит В Люди с гепатитом С Люди с хроническим заболеванием печени Люди с ВИЧ Люди, находящиеся в тюрьме или тюрьме Все остальные люди, ищущие защиты от заражения вирусом гепатита В	Нет вакцины против гепатита С.
Насколько это серьезно?
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Люди могут болеть от нескольких недель до нескольких месяцев Большинство выздоравливает без длительного повреждения печени Хотя это очень редко, но может наступить смерть	У 15–25% хронически инфицированных людей развиваются хронические заболевания печени, включая цирроз, печеночную недостаточность или рак печени	Более чем у 50% людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция У 5–25% людей с хроническим гепатитом С цирроз печени развивается в течение 10–20 лет
Лечение
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Симптоматическая поддерживающая терапия	Острый: лекарства отсутствуют; лучше всего лечить с помощью поддерживающей терапии. Хронические: регулярное наблюдение за признаками прогрессирования заболевания печени; некоторые пациенты проходят лечение противовирусными препаратами	Острый: не существует рекомендованного лечения острого гепатита С.Следует рассмотреть вопрос о лечении, если инфекция перейдет в хроническую форму. Хронический: существует несколько лекарств для лечения хронического гепатита С. Текущее лечение обычно включает 8-12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивает более 90% людей с небольшими побочными эффектами
Кого следует тестировать?
Гепатит А	Гепатит B	Гепатит C
Обычно тестирование на гепатит А не рекомендуется.	CDC рекомендует тестирование на гепатит В для: Люди, родившиеся в странах с 2% и выше распространенностью ВГВ Мужчины, практикующие секс с мужчинами Люди, употребляющие инъекционные наркотики Люди с ВИЧ Бытовые и половые контакты людей с гепатитом В Люди, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе) Люди с гепатитом С Люди с повышенным уровнем АЛТ Беременные Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей	CDC рекомендует тестирование на гепатит С для: Все взрослые в возрасте 18 лет и старше Все беременные во время каждой беременности Люди, которые когда-либо вводили наркотики и использовали общие иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков. Люди с ВИЧ Люди, которые когда-либо получали поддерживающий гемодиализ. Людям, которые в настоящее время проходят поддерживающий гемодиализ, рекомендуется регулярное обследование. Люди со стойкими нарушениями уровня АЛТ Люди, получавшие концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 года Люди, которым переливали кровь или компоненты крови до июля 1992 г. Люди, перенесшие трансплантацию органов до июля 1992 г. Люди, которых уведомили о том, что они получили кровь от донора, у которого позже был получен положительный результат на инфекцию ВГС Медицинский персонал, неотложная медицинская помощь и персонал службы общественной безопасности после укола иглой, острых предметов или контакта слизистой оболочки с ВГС-положительной кровью Дети, рожденные от матерей с инфекцией ВГС Любой человек, запрашивающий тестирование на гепатит С, должен его получить.

Гепатит А | Johns Hopkins Medicine

Вирусный гепатит относится к инфекциям, вызываемым вирусами, поражающими печень. Вирусный гепатит включает пять различных заболеваний, вызываемых пятью различными вирусами. Различные вирусы называются буквенными названиями:

.

Что такое гепатит А?

На гепатит А приходится от 20 до 25 процентов случаев гепатита в развитых странах. Гепатит А обычно передается фекально-оральным путем, то есть человек каким-то образом проглатывает зараженные фекалии инфицированного человека.Если инфицированный человек не вымыл руки после посещения туалета, болезнь может распространиться через руки человека. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в течение которых инфицированный человек заразен.

Другая причина гепатита А — употребление в пищу моллюсков, собранных из зараженной воды. В развивающихся странах наблюдаются эпидемии гепатита А, вызванные загрязнением питьевой воды неочищенными сточными водами.

Прогноз для пациентов с гепатитом А отличный, курс лечения проходит самостоятельно, выздоровление полное.Около 85 процентов людей с гепатитом А выздоравливают в течение трех месяцев, и почти все выздоравливают в течение шести месяцев. Заболевание не переходит в хроническую форму и не имеет долгосрочных последствий для здоровья.

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е, также называемый кишечным гепатитом (кишечные средства, связанные с кишечником), похож на гепатит А и более распространен в Азии и Африке. Он также передается фекально-оральным путем. Как правило, это не смертельно, хотя более серьезно проявляется у женщин во время беременности и может вызвать осложнения у плода.Большинство пациентов с гепатитом Е полностью выздоравливают.

Симптомы гепатита А и Е

Гепатит А и гепатит Е проявляются схожими симптомами. Заболевания могут развиваться без каких-либо признаков или симптомов, или симптомы могут быть неспецифическими. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов более двух недель, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Существует три фазы гепатита А и Е, и симптомы могут различаться в зависимости от стадии. В начале болезни, называемой продромальной фазой, симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Боль в суставах или артрит
• Сыпь
• Отек (припухлость)

Симптомы следующей фазы, преджелтушной фазы, включают:

• Усталость
• Миалгия (мышечная боль)
• Анорексия
• Тошнота и / или рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Боль в животе и / или диарея
• Темная моча и светлый цвет стула

В желтушной фазе:

• Развивается желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Анорексия, тошнота и рвота могут усиливаться
• Возможно развитие раздраженных кожных поражений
• Другие симптомы могут исчезнуть

Диагностика гепатита А и Е

Этап диагностики гепатита А и Е включает:

• Анамнез и физический осмотр
• Анализы крови

Анамнез и физикальное обследование

Диагностика начинается с комплексного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни.Возможно, диагноз гепатита А и Е в большей степени, чем другие заболевания, зависит от истории болезни. Ваш врач уделит пристальное внимание вашим конкретным факторам риска и физическому осмотру.

Вас спросят о:

• Недавние путешествия
• Воздействие воды или моллюсков, которые могли быть загрязнены сточными водами
• Сексуальная активность
• Внутривенное употребление наркотиков
• Лекарства

Анализы крови

Гепатит A : Анализ крови покажет в вашей крови определенные антитела, называемые IgM к HAV.Эти антитела указывают на то, были ли вы инфицированы гепатитом А. Пиковые уровни наблюдаются на ранней стадии инфекции и сохраняются в течение примерно четырех-шести месяцев.

Гепатит E : Ваш врач может диагностировать гепатит E, проверив вашу кровь и / или стул на наличие определенных антител или обнаружив вирус.

Labs также будет искать:

• Наличие (или повышенный уровень) определенных ферментов в крови
• Высокий уровень билирубина
• Низкое количество лейкоцитов

Гепатит (детский) — Nemours Kidshealth

Он коварный, бесшумный и может нанести непоправимый вред вашей печени.Это называется гепатит (скажем: хе-пух-ТИ-тус). Некоторые люди болеют гепатитом в течение многих лет, не подозревая об этом, а затем обнаруживают, что из-за него у них повреждена печень.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление (скажем: in-fluh-MAY-shun), своего рода раздражение или инфекция печени.

Печень в правой части живота — важный орган. Он очищает кровь от токсинов (ядов), вырабатывает важную пищеварительную жидкость, называемую , желчь, , поддерживает ваше тело в нужном количестве глюкозы, регулирует гормоны и выполняет другие важные функции.Если печень поражена воспалением или инфекцией или покрывается рубцами, она не может эффективно выполнять всю свою работу.

Есть разные способы заразиться гепатитом. Два наиболее распространенных:

1. Токсический гепатит: Это может произойти, если кто-то употребляет много алкоголя, принимает определенные запрещенные препараты или лекарства или подвергается воздействию ядовитых веществ.
2. Вирусный гепатит: В США большинство случаев гепатита вызвано вирусом гепатита A (HAV), вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).Хотя вирусы различаются, у них есть одна общая черта: они вызывают инфекцию и воспаление, вредные для клеток печени.

Давайте узнаем о самых распространенных типах вирусных гепатитов.

Что такое гепатит А?

Для детей гепатит А является наиболее распространенным типом гепатита. Вирус живет в фекалиях людей, инфицированных. Вот почему так важно мыть руки перед едой и после посещения туалета. Если вы этого не сделаете, а затем сделаете себе бутерброд, вирус гепатита А может попасть в вашу пищу, а затем и в вас!

Овощи, фрукты и моллюски (например, креветки и омары) также могут переносить гепатит, если они были собраны в зараженной воде или в антисанитарных условиях.Гепатит А поражает людей непродолжительное время, и когда они выздоравливают, он не возвращается.

Можно ли предотвратить гепатит А?

Следующее поможет защитить людей от гепатита А:

• регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета или пеленания ребенку, а также перед едой
• Мытье фруктов и овощей перед их употреблением
• отказ от сырых моллюсков, например сырых устриц
• вакцинация от гепатита А

Вакцинация помогает организму человека вырабатывать антитела, защищающие от инфекции гепатита.Вакцина против гепатита А теперь вводится всем детям в возрасте от 1 до 2 лет, а также людям, которые путешествуют в страны, где вирус может попасть в продукты питания и воду.

Стр. 2

Что такое гепатит B и гепатит C?

Хотя гепатит А — кратковременное заболевание, которое полностью проходит, гепатит В и гепатит С могут перерасти в серьезные долгосрочные заболевания для некоторых людей. Подростки и молодые люди подвергаются наибольшему риску заражения этими двумя вирусами.

Hep B и C передаются от человека к человеку так же, как и ВИЧ — через прямой контакт с инфицированными жидкостями организма. Гепатиты B и C даже легче передаются через жидкости и иглы, чем ВИЧ. Это может произойти при половом контакте или при совместном использовании игл (используемых для инъекций запрещенных наркотиков), загрязненных инфицированной кровью. Даже если у инфицированных людей нет никаких симптомов, они все равно могут передать болезнь другим людям.

Иногда матери с гепатитом B или C передают вирус своим младенцам, когда они рождаются.Гепатит B и C также может передаваться неожиданными способами — например, при маникюре или педикюре нестерилизованными кусачками для ногтей или другими грязными инструментами. Нанесение татуировки при использовании грязных игл — еще один способ заразиться гепатитом В или С.

Можно ли предотвратить гепатиты B и C?

Сегодня всех детей вакцинируют против вируса гепатита В серией из трех прививок в течение 6 месяцев. Врачи также рекомендуют «наверстывающую» вакцинацию всем детям и подросткам моложе 19 лет, которые не получили вакцину в младенчестве или не получили все три дозы.

К сожалению, вакцины против гепатита С пока нет.

Каковы признаки и симптомы гепатита?

У некоторых людей с гепатитом нет никаких признаков заболевания. У других могут быть такие симптомы:

• сильная усталость
• гриппоподобные симптомы — рвота, ощущение жара и т. Д.
• Пожелтение кожи и белков глаз
• Боль в животе (особенно в правом верхнем углу)
• темно-коричневая моча
• табуреты светлые (какашки)
• Плохой аппетит несколько дней подряд или похудание

Чем занимаются врачи?

Врач, который думает, что у кого-то может быть гепатит, может задавать такие вопросы:

• Был ли этот человек рядом с кем-нибудь, кто работает в сфере здравоохранения или ухода за детьми?
• Человек укололся грязной иглой или сделал татуировку грязной иглой?
• Имел ли человек контакт с биологическими жидкостями больного гепатитом?
• Переливали ли этому человеку кровь в младенчестве?
• Были ли у кого-либо из членов семьи гепатит?
• Мог ли человек есть пищу, зараженную гепатитом А?

Врач может назначить анализ крови, чтобы узнать, есть ли у кого-то гепатит и какой тип, а затем помочь человеку получить правильное лечение.

Как лечится гепатит?

Больному гепатитом необходимо пить достаточно жидкости, есть здоровую пищу и отдыхать. Членам семьи человека может потребоваться вакцинация против гепатита, если они еще этого не сделали.

Позже человек будет сдавать анализы крови. Часто анализы крови показывают, что у человека больше нет гепатита. Иногда анализы крови могут показать, что кто-то теперь является носителем гепатита — у него не будет симптомов гепатита, но он может передать инфекцию другим людям.

Иногда анализы крови продолжают показывать, что у некоторых людей все еще есть гепатит B или C, что означает, что у них может быть хронический (длительный) гепатит. В таком случае им нужно будет есть здоровую пищу и очень хорошо заботиться о себе, отдыхая и регулярно посещая врача. В некоторых случаях больной хроническим гепатитом может получить специальное лекарство от этого состояния.

Мы надеемся, что это предупреждение о гепатите поможет вам оставаться в безопасности. Это может показаться забавным, но вы можете полюбить свою печень, вымыв руки и сделав правильный выбор!

гепатит — Определение | OpenMD.com

Воспаление печени и заболевание печени, сопровождающееся дегенеративными или некротическими изменениями гепатоцитов.

CRISP Тезаурус

Национальные институты здравоохранения, 2006 г.

Воспаление печени.

Онтология фенотипа человека (HPO)

Проект онтологии человеческого фенотипа, 2017

Ваша печень — самый большой орган вашего тела. Он помогает вашему организму переваривать пищу, накапливать энергию и выводить яды. Гепатит — это воспаление печени.Вирусы вызывают большинство случаев гепатита. Тип гепатита назван в честь вируса, который его вызывает; например, гепатит A, гепатит B или гепатит C. Употребление наркотиков или алкоголя также может вызывать гепатит. В других случаях ваше тело по ошибке атакует здоровые клетки печени. У некоторых людей с гепатитом симптомы отсутствуют. У других может быть потеря аппетита; Тошнота и рвота; Диарея; Темная моча и бледный стул; Боль в животе; Желтуха, пожелтение кожи и глаз. Некоторые формы гепатита протекают в легкой форме, а другие могут быть серьезными.Некоторые из них могут привести к рубцеванию, так называемому циррозу, или к раку печени. Иногда гепатит проходит сам по себе. Если этого не происходит, можно лечить лекарствами. Иногда гепатит длится всю жизнь. Вакцины могут помочь предотвратить некоторые вирусные формы.

MedlinePlus

Национальная медицинская библиотека США (NLM), 2016

ВОСПАЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ.

NLM Medical Предметные рубрики

Национальная медицинская библиотека США (NLM), 2018

Воспаление печени; обычно от вирусной инфекции, но иногда от токсических агентов.

Тезаурус NCI

U.С. Национальный институт рака (NCI), 2017

Заболевание печени, вызывающее воспаление. Симптомы включают увеличение печени, лихорадку, тошноту, рвоту, боль в животе и темную мочу.

Словарь терминов NCI по раку

U.С. Национальный институт рака (NCI), 2017

Воспаление печени.

Детская терминология NICHD

Национальный институт рака США (NCI), 2017

Гепатит — воспаление печени, возникающее в результате множества причин, как инфекционных, так и неинфекционных.Инфекционные агенты, вызывающие гепатит, включают вирусы и паразиты. Неинфекционные причины включают определенные лекарства и токсические вещества. В некоторых случаях гепатит возникает в результате аутоиммунного …

Британская энциклопедия, Inc., 2020

Гепатит — это воспаление печени.Большинство случаев острого гепатита, вызванного вирусом (острый вирусный гепатит), разрешаются сами по себе, но некоторые прогрессируют до хронического гепатита.

Merck & Co., Inc., 2020

Что такое гепатит В

Гепатит B — самая распространенная серьезная инфекция печени в мире.Это вызвано вирусом гепатита В, который поражает печень и поражает ее. Два миллиарда человек (или каждый третий) инфицированы, и около 300 миллионов человек живут с хронической инфекцией гепатита В. Ежегодно от гепатита B умирает до 1 миллиона человек, несмотря на то, что его можно предотвратить и вылечить.

Вирус гепатита B (HBV) передается через кровь и инфицированные жидкости организма. Он может передаваться другим людям через прямой контакт с кровью, незащищенный секс, использование запрещенных препаратов, нестерилизованных или загрязненных игл, а также от инфицированной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

Гепатит B — это «тихая эпидемия», потому что у большинства людей нет симптомов при новом или хроническом инфицировании. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус среди других и продолжать тихое распространение гепатита В. У людей, которые хронически инфицированы, но не имеют никаких симптомов, их печень все еще незаметно повреждается, что может перерасти в серьезное заболевание печени, такое как цирроз. или рак печени.

Хорошая новость в том, что гепатит В можно предотвратить и вылечить.Существует простой анализ крови, чтобы диагностировать инфекцию гепатита В. Тестирование — единственный способ точно узнать, инфицированы ли вы. Существует безопасная вакцина для предотвращения гепатита B. Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут помочь справиться с хронической инфекцией гепатита B, и лекарство уже не за горами.

Гепатит B и ваша печень

Печень — настолько важный орган, что мы можем прожить всего один или два дня, если она полностью отключится. Если печень откажет, выйдет из строя и ваше тело.К счастью, печень может функционировать даже тогда, когда до 80% ее поражено или удалено. Это потому, что он обладает удивительной способностью регенерировать — или создавать — себя из здоровых клеток печени, которые все еще существуют.

Если бы ваше тело было автомобилем, ваша печень считалась бы двигателем. Он выполняет сотни жизненно важных функций, чтобы все работало бесперебойно:

• Хранит витамины, сахар и железо, чтобы помочь вашему телу энергии
• Контролирует производство и удаление холестерина
• Очищает вашу кровь от продуктов жизнедеятельности, лекарств и других ядовитых веществ
• Вызывает факторы свертывания крови, чтобы остановить чрезмерное кровотечение после порезов или травм
• Вырабатывает иммунные факторы и удаляет бактерии из кровотока для борьбы с инфекцией
• Выделяет вещество, называемое «желчью», которое помогает переваривать пищу и усваивать важные питательные вещества.

Слово «гепатит» на самом деле означает «воспаление» печени.Таким образом, «гепатит B» относится к воспалению печени, вызванному вирусом гепатита B. При раннем выявлении и соответствующем последующем медицинском обслуживании люди, живущие с хронической инфекцией гепатита B, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

О вирусе гепатита В

Вирус гепатита B — это небольшой ДНК-вирус, принадлежащий к семейству «Hepadnaviridae». Родственные вирусы этого семейства также встречаются у сурков, сусликов, древесных белок, уток по-пекински и цапель.

Структура вируса гепатита B
Вирус гепатита B содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро.

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg может быть обнаружен с помощью простого анализа крови, и положительный результат теста указывает на то, что человек инфицирован вирусом гепатита В.
• Внутреннее ядро ​​вируса — это белковая оболочка, называемая коровым антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса.

Жизненный цикл вируса гепатита B

У вируса гепатита B (HBV) сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и переносится в ядро ​​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (кзкДНК), которая служит шаблоном для вирусной репликации (создания нового вируса гепатита В). Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная кзкДНК остается в ядре, где она может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.Хотя жизненный цикл до конца не изучен, некоторые части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет разные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

Национальное определение случая: гепатит B

Национальное определение случая: гепатит B — Canada.ca

Гепатит B

Дата последней редакции / проверки: май 2008 г.

Национальное уведомление

Необходимо сообщать о следующих случаях заболевания:

• Подтверждено острой
• Хотя признано, что хронические инфекции гепатита В не подлежат регистрации во всех провинциях и территориях, по возможности о хронических и неуточненных инфекциях следует сообщать на национальном уровне.

Тип наблюдения

Регулярное индивидуальное уведомление на федеральном уровне

Классификация корпуса

• Острый случай
  • Подтвержденный случай
    • Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и антитело иммуноглобулина M к корному антигену гепатита B (anti-HBcIgM) положительные в контексте совместимого клинического анамнеза или вероятного контакта
  • или
    • Выведение HBsAg у человека, у которого было подтверждено наличие HBsAg в течение последних шести месяцев в контексте сопоставимого клинического анамнеза или вероятного контакта
  • Вероятный случай
    Острое клиническое заболевание у человека, эпидемиологически связанного с подтвержденным случаем
• Хронический носитель
  • Подтвержденный случай
    • HBsAg положительный более 6 месяцев
  • или
    • Обнаружение HBsAg при документально подтвержденном отсутствии анти-HBc-IgM
  • или
    • Обнаружение ДНК HBV более 6 месяцев
• Не указано
  • Подтвержденный случай
    • Не соответствует критериям для любого случая выше
  • и
  • или

Лабораторные комментарии

Скрытая инфекция HBV характеризуется положительной ДНК HBV и наличием только анти-HBc или анти-HBc и анти-HBs в отсутствие HBsAg.

Дальнейшая характеристика изолята показана в целях эпидемиологического здравоохранения и контроля.

Клинические данные

Острое клиническое заболевание характеризуется дискретным проявлением симптомов и желтухой или повышенным уровнем аминотрансферазы в сыворотке крови. Хронические инфекции могут проявляться обострениями болезни с похожими симптомами и признаками.

Код (ы) МКБ

• Код (ы) МКБ-10
  • B16 Острый гепатит B
  • B16.0 Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) с печеночной комой
  • B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
  • B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
  • B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
  • Гепатит B (острый) (вирусный) БДУ
  • B18.0, Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
  • B18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
• Код (ы) МКБ-9
  • 070,30 Гепатит В (острый)
  • 070.20 Гепатит В (острый) с печеночной комой
  • 070.21 / 31 Гепатит В (острый) с дельта-гепатитом
  • V02.61 Гепатит B (носитель)
  • 070.32 Гепатит В (хронический)
  • 070.22 Гепатит В (хронический) с печеночной комой
  • 070.23 Гепатит В (хронический) с дельта-гепатитом

Список литературы

Агентство общественного здравоохранения Канады. Определения случаев инфекционных заболеваний под национальным надзором. Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде. 2009; 35S2.

Сообщите о проблеме или ошибке на этой странице

Спасибо за помощь!

Вы не получите ответа. По вопросам обращайтесь к нам.

Дата изменения:

2021-03-15

Гепатит | Энциклопедия.com

Что такое гепатит?

Гепатит А: как он распространяется?

Гепатит А: как его предотвратить?

Гепатиты B и C: как они передаются?

Как предотвратить гепатит В?

Гепатит С: как его предотвратить?

Каковы симптомы гепатита?

Как диагностируется гепатит?

Как лечится гепатит?

Жизнь с хроническим гепатитом

Ресурсы

Гепатит (hep-a-TY-tis) — это воспаление * печени, патологическое состояние, которое повреждает клетки печени.Обычно он вызывается вирусом гепатита A, B или C и может быть острым * или хроническим *, легким или чрезвычайно серьезным. Гепатит также может быть вызван другими микробами, токсичными химическими веществами или некоторыми лекарствами.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

для поиска в Интернете и других справочных источниках

Цирроз

Печеночный некроз

Ясень 62 Воспаление

* воспаление

(in-fla-MAY-shun) — реакция организма на инфекцию или раздражение.

* острый

означает внезапный, короткий и тяжелый,

* хронический

(KRON-ik) означает продолжающийся в течение длительного периода времени.

Печень, красно-коричневый клиновидный орган в верхней части живота, является самым большим внутренним органом в организме и выполняет широчайший спектр функций. Он избавляется от вредных веществ в пище, избавляется от старых клеток крови, помогает переваривать жир, вырабатывает химические вещества, заставляющие кровь свертываться, и обеспечивает правильный баланс жира, сахара и аминов в крови (a-ME-no) кислоты (строительные блоки белков) ко всем клеткам тела.

Несмотря на свою сложность, печень также открыта для широкого круга проблем. Многие из них подпадают под заголовок «гепатит», общий термин, обозначающий воспаление печени.

Гепатит может быть вызван многими причинами: чрезмерным употреблением алкоголя, передозировкой или побочными эффектами лекарств, вдыханием токсичных химикатов или проблемами с иммунной системой человека *. Это также может быть результатом заражения целым рядом микробов.

* иммунная система

— это система организма, которая борется с болезнями.

Большинство гепатитов вызвано инфицированием вирусом гепатита *, обычно вирусом гепатита A, B или C. Каждый из них может вызвать острый вирусный гепатит — воспаление печени, которое обычно длится от 4 до 6 недель. Обычно люди с острым вирусным гепатитом чувствуют себя истощенными, а их кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок — это состояние называется желтухой (JAWN-dis). В редких случаях острый вирусный гепатит может перерасти в опасное для жизни заболевание, называемое фульминантным * гепатитом.Но обычно оно протекает мягче, и человек выздоравливает без особого ухода. Часто вирусный гепатит вообще протекает бессимптомно.

* вирус

(VY-rus) — крошечный инфекционный агент, который не имеет независимого метаболизма (muh-TAB-o-liz-um) и может воспроизводиться только внутри клеток, которые он заражает.

* молниеносный

(FUL-minant) означает возникновение внезапно и с большой серьезностью.

Гепатиты B и C, однако, также могут нанести долгосрочный ущерб.Около 75–85 процентов людей, инфицированных гепатитом С (и от 5 до 10 процентов инфицированных гепатитом В), не могут бороться с вирусом. Они заражаются хронически, то есть вирус остается активным в их организме более 6 месяцев. В большинстве случаев инфекция длится десятилетия.

Поскольку печень большая и устойчивая, она обычно хорошо работает, несмотря на вирус. Фактически, большинство людей с хроническим гепатитом живут нормальной жизнью и даже не осознают, что у них инфекция.Но через 10, 20, 30 или более лет у некоторых людей с хроническими инфекциями в конечном итоге будет серьезное повреждение печени, такое как цирроз (si-RO-sis) или рубцевание печени. Эти несчастные люди также имеют гораздо больший, чем обычно, риск развития своего рода рака печени *, называемого гепатоцеллюлярной карциномой (hep-a-to-SEL-yoo-lar kar-si-NO-ma). Цирроз и рак печени являются серьезными и часто смертельными заболеваниями.

* рак

— это неконтролируемый рост клеток или тканей, естественное (необработанное) течение которого может быть фатальным.

В Соединенных Штатах гепатит С уступает только алкоголю в качестве причины повреждения печени и является основной причиной, по которой людям делают трансплантацию печени *. Гепатит C с меньшей вероятностью вызывает заметное острое заболевание, чем гепатит B, поэтому большинство людей не знают, что у них он есть, но он с большей вероятностью приведет к хронической инфекции.

* трансплантаты

(TRANS-plantz) — это органы или ткани из другого тела, используемые для замены плохо функционирующего органа или ткани.

Считается, что во всем мире гепатитом С инфицировано 170 миллионов человек, и официальные лица здравоохранения опасаются, что он вызовет серьезные проблемы со здоровьем в будущем. Однако, как его еще называют, ВГС не так хорошо известен, как многие более редкие заболевания. Вирус не был идентифицирован до 1988 года, и еще многое предстоит узнать о том, как он себя ведет. Одним из очевидных эффектов алкоголя является повышение токсичности алкоголя для печени: у многих людей с поражением печени от алкоголя оказывается также гепатит С.

Помимо гепатита A, B и C, ученые идентифицировали три менее распространенных вируса гепатита:

• Гепатит D действует как помощник гепатита B.Он обнаруживается только у людей, у которых уже есть гепатит В, и усугубляет их болезнь.
• Гепатит Е встречается только в развивающихся странах. Он напоминает гепатит А тем, что вызывает только кратковременное заболевание, но может быть более опасным, особенно для беременных. Обычно он распространяется через воду, загрязненную сточными водами, часто после наводнения.
• Вирус гепатита G был идентифицирован в 1996 году, но неясно, вызывает ли он какое-либо заболевание.
• Есть некоторые доказательства наличия вируса гепатита F, но ученые не уверены.

Время от времени в местных новостях сообщают о вспышках гепатита. Часто дикторы говорят, что люди, которые ели в определенном ресторане или посещали определенный детский сад в последние несколько недель, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, как предотвратить заражение.

Гепатит А — это вирус, вызывающий такую ​​вспышку. Иногда его называют инфекционным гепатитом, он очень заразен *, но почти никогда не причиняет непоправимого вреда. В Соединенных Штатах гепатит А чаще всего передается в детских садах маленьким детям и их родителям.Он распространяется тем, что врачи называют «фекально-оральным путем». Вирус в кале (стуле) инфицированного каким-то образом попадает в рот другому человеку. Это может произойти, если люди не моют руки после смены подгузника или посещения туалета, а затем продолжают готовить или подавать еду. Или один малыш может взять чашку или соску другого. Кроме того, сточные воды, которые не очищаются должным образом, могут загрязнить источники воды. Моллюски из загрязненных вод могут распространять вирус, если их есть в сыром или недоваренном виде.

* заразный

(kon-TAY-jes) означает, что может передаваться от одного человека к другому.

Когда люди выздоравливают от гепатита А, все проходит. Они не являются «носителями» вируса и не могут никого заразить.

Хорошая гигиена, в том числе мытье рук после посещения туалета и перед работой с пищей, может предотвратить гепатит А.

Также доступна вакцинация * против гепатита А. Он рекомендован для детей и взрослых, путешествующих в развивающиеся страны, для детей из сообществ с высоким уровнем гепатита А, например, среди людей индейского происхождения, а также для детей, живущих в штатах с уровнем заболеваемости выше среднего.

* вакцинация

(vak-si-NAY-shun) — это введение в организм убитого или ослабленного микроба или белка, полученного из такого микроба, с целью предотвращения ослабления или лечения болезни.

После контакта человека с вирусом инфекцию часто можно предотвратить с помощью инъекции иммуноглобулина (GLOB-yoo-lin), вещества, которое помогает иммунной системе. Но глобулин необходимо ввести в течение двух недель после контакта с вирусом.

Гепатиты B и C передаются главным образом через контакт с кровью инфицированного человека.Люди с хроническим гепатитом B и C являются «носителями», то есть их кровь может передавать вирус другим, даже если у них нет симптомов болезни.

В Соединенных Штатах эти вирусы распространяются чаще всего, когда потребители инъекционных наркотиков (in-tra-VEE-nus) используют общие иглы. Например, считается, что около 90 процентов людей, употребляющих запрещенные инъекционные наркотики, инфицированы гепатитом С.

Случайные уколы иглой, представляющие опасность для медицинских работников, также могут распространять эти вирусы. То же самое можно сказать о трансплантации органов, нанесении татуировок, пирсинге и совместном использовании бритв, зубных щеток или других предметов, на которых может быть небольшое количество крови.

Переливание (транс-FEW-zhunz) инфицированной крови раньше было самым большим источником инфекции. Люди с гемофилией (he-mo-FIL-e-a), проблемой свертывания крови, были особенно подвержены инфицированию, когда получали продукты крови, взятые у большого числа доноров. Однако сегодня доноры и кровь в Соединенных Штатах проверяются на гепатит B и C, и риск заразиться ими при переливании крайне низок. Но любой, кто получил переливание до июля 1992 года, должен пройти обследование на гепатит С.

США и мир

По оценкам, в Соединенных Штатах 4 миллиона человек (или 1,8 процента населения) страдают хроническим гепатитом С, и от 8000 до 10000 человек ежегодно умирают от него. По оценкам, от 1 миллиона до 1,5 миллиона человек страдают хроническим гепатитом В, и ежегодно от него умирают от 5 000 до 6 000 человек.

Во всем мире более распространен гепатит В, инфицировано 400 миллионов человек. В Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары, где хронический гепатит B наиболее распространен, от 10 до 25 процентов всех людей могут быть носителями вируса.Гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени, связанный с хроническим гепатитом, также наиболее часто встречается в этих регионах. Во всем мире около 170 миллионов человек страдают хроническим гепатитом C.

В Соединенных Штатах гепатит B наиболее распространен среди молодых людей (потребители инъекционных наркотиков, медицинские работники, заключенные и люди, особенно гомосексуальные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами). много партнеров).

В развивающихся странах гепатит B чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста, которые заражаются им от матери или в семье.Когда гепатит B заражает ребенка, вероятность его перехода в хроническую форму гораздо выше. Вот почему хронический B чаще встречается в Азии и Африке, чем в Соединенных Штатах.

Гепатит B более заразен, чем гепатит C. Он также более заразен, чем ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД *. Гепатит B легко передается половым путем. Женщины и мужчины, особенно гомосексуальные мужчины, имеющие половые контакты со многими партнерами, подвергаются повышенному риску.

* СПИД

— это сокращение от синдрома приобретенного иммунодефицита (im-yoo-no-de-FISH-un-see), заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В тяжелых случаях оно характеризуется за счет глубокого ослабления иммунной системы организма.

Вероятность передачи гепатита С при половом контакте ниже, хотя точно неясно, насколько легко он распространяется таким путем. В нескольких исследованиях браков, в которых один партнер инфицирован гепатитом С, другой партнер не имеет повышенного риска заразиться им. Но люди, имеющие половые контакты со многими партнерами, похоже, подвергаются большему риску заражения. Вероятность заражения гепатитом С от мужчин у женщин выше, чем у мужчин.

Гепатит B, реже гепатит C, также может передаваться от инфицированных матерей новорожденным.

Наконец, в более чем 10 процентах случаев гепатита С нет очевидного источника инфекции. Возможно, некоторые способы передачи еще не определены.

Однако известно, что ни гепатит B, ни C не передаются через воздух, воду или пищу. Человек не может заразиться ими, находясь рядом с инфицированными людьми, обнимаясь, работая, ходя в школу или плавая с инфицированными людьми.

Вакцина может предотвратить гепатит B. С 1991 года официальные лица здравоохранения США рекомендовали всем новорожденным делать три необходимые инъекции.Все дети в возрасте 11 или 12 лет должны быть вакцинированы, если им не делали прививки в младенчестве. Это, как надеются чиновники, может практически устранить болезнь у самого молодого поколения американцев.

Вакцина также рекомендуется всем, кто подвержен высокому риску, включая медицинских работников, людей, имевших половые контакты с несколькими партнерами, и всех, кто живет, имеет половые контакты или заботится о человеке, больном гепатитом B.

После того, как человек заразился гепатитом B, быстрое лечение иммуноглобулином против гепатита B (HBIG) в сочетании с вакцинацией иногда может предотвратить заражение взрослых.Когда матери болеют гепатитом B, немедленное лечение новорожденных может предотвратить развитие хронического гепатита.

Для людей, которые не были вакцинированы, гепатит B можно предотвратить, отказавшись от незащищенного секса, используя презервативы и внутривенные наркотики.

Кроме того, людям следует избегать контакта с кровью. Они не должны делиться бритвами, зубными щетками или другими предметами, на которых есть даже малейшее количество крови. Инфицированные люди должны прикрывать любые раны, которые у них могут быть, и должны утилизировать или вымыть любые ткани, одежду или гигиенические салфетки, которые могут содержать их кровь.

Не существует вакцины от гепатита С и надежного лечения после заражения человека. Профилактика заключается в отказе от совместного использования игл, избегании контакта с кровью, ограничении половых контактов и использовании презервативов, как при гепатите B.

Острый гепатит может вызвать потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость, лихорадку, желтуху, потемнение мочи, боль в животе, артрит (ar-THRY-tis; боль в суставах) и кожная сыпь. Часто симптомы отсутствуют или настолько слабы, что остаются незамеченными.

Инкубационный период * составляет от 15 до 45 дней для гепатита A, от 15 до 150 дней для гепатита C и от 50 до 180 дней для гепатита B.

* инкубация

(ин-ку-бай-шун) означает период времени между заражением и появлением первых симптомов.

Хронический гепатит может вызывать потерю аппетита, усталость, субфебрильную лихорадку и общее чувство «плохого самочувствия», которое врачи называют недомоганием (ma-LAZE). Опять же, часто симптомы отсутствуют.

Если болезнь вызывает повреждение печени, дополнительные симптомы могут включать слабость, потерю веса, кожный зуд, увеличение селезенки *, жидкость в брюшной полости и вид красных кровеносных сосудов, просвечивающих через кожу.

* селезенка

— большой орган в верхней левой части живота, который накапливает и фильтрует кровь, а также играет роль в создании и разрушении клеток крови.

В тяжелых случаях может возникнуть массивное кровотечение в желудке и пищеводе *, что требует неотложной помощи. Если печень больше не может выводить токсины из пищи, это может вызвать поражение мозга, вызывающее сонливость, спутанность сознания и даже кому *.

* пищевод

(e-SOF-a-gus) — трубка, соединяющая желудок и горло.

* кома

(КО-ма) — это бессознательное состояние, подобное очень глубокому сну. Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, он не может двигаться, видеть, говорить или слышать.

Вирусный гепатит диагностируется на основании симптомов и нескольких видов анализов крови. Тесты на ферменты печени показывают, воспалена ли печень. Если это так, другие анализы крови могут найти конкретные доказательства гепатита B или C и могут помочь врачам различать острые и хронические случаи.

В хронических случаях врачи могут искать повреждения печени с помощью биопсии (BY-op-see), при которой образец печени удаляется иглой через кожу и исследуется под микроскопом.

Во многих случаях первый намек на гепатит возникает, когда обычный анализ крови, сделанный при физическом обследовании, показывает признаки аномалий в печени. В других случаях человек может попытаться сдать кровь и получить отказ после анализа крови.

Для острого гепатита нет специального лечения.В тяжелых случаях люди могут быть госпитализированы для получения надлежащего питья, контроля температуры и ухода за больными. Основным лечением хронического вирусного гепатита в течение многих лет был интерферон альфа (интерферон на AL-fa), вещество естественного происхождения, которое препятствует способности вирусов к самовоспроизводству. Лечение требует инъекций три раза в неделю в течение не менее 6 месяцев и часто вызывает симптомы гриппа или более серьезные побочные эффекты. У людей часто возникают рецидивы после лечения, которое не устраняет вирус полностью.

962 Как распространяется?

Гепатит вкратце
	Гепатит А	Гепатит	Гепатит С	Фекально-оральный	Кровь	Кровь	Кровь	Фекально-оральный
Есть ли вакцина для предотвращения этого?	Да	Да	Нет	Нет	Нет
Может ли это стать хроническим, вызывая постоянный ущерб?	Нет	Да	Да	Да	Нет
Передается через пищу или воду?	Да	Нет	Нет	Нет	Да
Распространяется ли по воздуху?	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет

Вакцина против гепатита А

Считается, что вакцина против гепатита А обеспечивает защиту не менее 20 лет, хотя защита может длиться жизнь.Вакцину вводят двумя или тремя дозами с интервалом в 6 месяцев.

Вакцина была протестирована в Таиланде на детях, живущих в районе с высоким уровнем инфицирования. Более 40 000 детей в возрасте от 1 до 6 лет получили вакцину в виде двух или трех доз. Дети, получившие две дозы, достигли 94-процентной защиты, а те, кто получил три дозы, имели почти 100-процентную защиту. В тех случаях, которые действительно имели место, симптомы были более легкими и продолжались более короткое время.

Людям, планирующим поездку в районы, где известно, что они больны гепатитом А, следует обсудить вакцинацию со своими врачами.Среди тех, кто может быть кандидатом на вакцину:

Военнослужащие

• Сотрудники детских садов
• Работники учреждений по уходу
• Лаборанты, работающие с живым вирусом гепатита А
• Обработчики приматов, которые могут быть носителями вируса гепатита А.
• Люди, живущие или переезжающие в районы с высоким уровнем инфицирования
• Жители сообществ, в которых наблюдается вспышка гепатита А
• Люди, вступающие в половую жизнь высокого риска
• Потребители инъекционных уличных наркотиков

В последнее время лет, однако, исследования дали несколько многообещающих новых методов лечения.Препарат ламивудин, который был разработан для лечения ВИЧ, также оказался эффективным при лечении хронического гепатита B. более эффективен, чем один только интерферон. Несколько других методов лечения изучаются.

Люди с хроническим гепатитом должны находиться под пристальным наблюдением врачей, которые могут захотеть посещать их не реже одного или двух раз в год. Врачи проведут тесты на ферменты печени, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует печень, и могут сделать анализы крови, сонограммы * или даже биопсию печени для проверки на рак.

* сонограммы

(SON-o-gramz) — это изображения или записи, сделанные на компьютере с использованием звуковых волн, проходящих через тело.

В случаях рака или цирроза печени иногда единственным лечением является трансплантация печени, при которой поврежденная печень заменяется здоровым органом, взятым у умершего человека. Если человек может вовремя получить новую печень, что не всегда возможно, такая трансплантация обычно бывает успешной, хотя вирус в конечном итоге может также повредить новую печень.

У большинства людей с хроническим гепатитом все хорошо. Они могут ходить в школу, заниматься спортом, работать, иметь детей и жить такой же жизнью, как и все остальные.

Однако им необходимо убедиться, что они не подвергают свою печень дополнительной нагрузке. По мнению большинства экспертов, это означает, что нельзя употреблять алкогольные напитки. Им не следует принимать какие-либо лекарства, даже обычные безрецептурные или растительные, если они не одобрены врачом. Им не следует употреблять запрещенные наркотики.В большинстве случаев они должны быть вакцинированы против гепатита А и против гепатита В, если они еще не были у них.

Как и при других хронических заболеваниях, люди с гепатитом часто борются с чувством горя, беспокойства и изоляции. Некоторые чувствуют стигму, потому что их болезнь часто ассоциируется со злоупотреблением наркотиками, хотя есть много других способов заразиться этим. Поскольку большинство людей мало знают о гепатите, друзья и даже семья могут иметь нереалистичные опасения по поводу заражения и могут избегать зараженного человека.Иногда могут помочь консультации для всей семьи.

Болезнь, а иногда и лечение, также могут вызывать усталость и депрессию *. Зараженным людям может потребоваться помощь семьи и друзей, лечение депрессии или изменение своего расписания, чтобы облегчить себе жизнь. Многие группы теперь предлагают советы, поддержку и солидарность людям с хроническим гепатитом.

* депрессия

(de-PRESH-un) — это психическое состояние, характеризующееся чувствами печали, отчаяния и уныния.

Гепатит без вируса

Не все гепатиты вызываются вирусом. Это также может быть вызвано токсичными химическими веществами, такими как четыреххлористый углерод, растворитель, используемый в некоторых жидкостях для химической чистки, или некоторыми лекарствами.

Многие распространенные лекарства, такие как Дилантин (dy-LAN-tin) от эпилепсии (EP-i-LEP-see) и изониазид (i-so-NY-a-zid) от туберкулеза (too-ber-ku-LO -sis), вызывают гепатит у небольшой части людей, принимающих их. Но как только прием препарата прекращается, печень восстанавливается.Однако может возникнуть опасный для жизни гепатит, если человек случайно или намеренно принял передозировку многих лекарств, включая распространенное безрецептурное болеутоляющее ацетаминофен (a-set-a-MEE-no-fen).

Наконец, некоторые люди страдают хроническим заболеванием, которое называется аутоиммунным гепатитом. Оказывается, у таких людей иммунная система организма атакует собственные клетки печени. Хотя лечение кортикостероидами * может улучшить состояние, оно часто приводит к летальному исходу, если не выполняется трансплантация печени.

* кортикостероиды

(кор-ти-ко-STEER-oids) — это лекарства, которые назначают для уменьшения воспаления, а иногда и для подавления иммунного ответа организма.

См. Также

Алкоголизм

Цирроз печени

Инфекция

Желтуха

Вирусные инфекции6 T., и Хеди Вайнберг. Жизнь с гепатитом С: Справочник выжившего, , пересмотренное издание. Нью-Йорк: Hatherleigh Press, 1999. Ясная, подробная и обнадеживающая книга врача, лечившего сотни пациентов с гепатитом С, и писательницы, которая сама больна гепатитом С.

Теркингтон, Кэрол. Гепатит С: Бесшумный убийца. Chicago: Contemporary Books, 1998.

Organizations

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1600 Clifton Road N.E., Atlanta, GA 30333. В правительстве США, занимающемся вопросами информации об инфекционных и других заболеваниях, отделении гепатита CDC есть горячая линия, а информация о гепатите размещается на своем веб-сайте. Телефон 888-443-7232 http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/index.htm

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland. На веб-сайте этой группы размещен информационный бюллетень о гепатите. http://www.who.int/emc/diseases/hepatiti/index.html

Информационная сеть по гепатиту предлагает большой объем хорошо представленной информации на своем веб-сайте.