Опиаты: признаки употребления

К этой группе относятся природные и синтетические морфиноподобные соединения. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм.

 

Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению.

 

Героин («герыч», «белый», «лошадь», «смак»)	Наиболее распространенный опийный наркотик. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (после 2-3 приемов) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно.
Маковая соломка («солома», «сено»)	Измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия.
Ацетилированный опий	Готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса.
Опий-сырец («ханка», «жмых», «опиуха»)	Специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин. Цвет — от белого до коричневого. Продается небольшими кусочками шариками.
Метадон	Сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании.

 

Признаки опьянения опиатами:

• непродолжительное состояние эйфории, необычная сонливость в самое разное время;
• медленная, «растянутая» речь, часто «отстает» от темы и направления разговора;
• добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения;
• стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток;
• бледность кожных покровов;
• очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания,
• снижение болевой чувствительности;
• понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения.

 

Последствия употребления опиатов:

• oгромный риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев;
• поражение печени из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется при приготовлении;
• сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям; • заболевания вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена;
• импотенция;
• снижение уровня интеллекта.
• Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Признаки употребления наркотических средств и психотропных веществ.

Никто из родителей не желал бы для своего сына или дочери участи наркомана. Зависимость от психоактивных веществ проявляется не после одного приема, если не брать во внимание очень сильные наркотики. Привыкание к наркотику обычно длится примерно шесть месяцев. За это время внимательные родственники и друзья могут заметить у подростка или своего близкого человека первые признаки употребления наркотиков. На ранних этапах употребления наркотиков человека еще можно спасти от ужасной зависимости.

Каковы же признаки употребления наркотиков? Это:

На перепады настроения не влияет ни погода, ни ссоры с близкими или друзьями. Нет ничего, чтобы могло повлиять на изменение настроения человека, но он может стать раздражительным или слишком радостным без всяких причин.

Раньше человек ложился спать и вставал рано, днем был бодрым. А в период привыкания к наркотикам его ритмы меняются. Днем он может быть сонным и вялым, а ночью –бодрым.

Ранее у человека был хороший аппетит, он ел довольно много. Сейчас есть мало, без аппетита. Или наоборот – раньше ел мало, а сейчас появился «волчий» аппетит, и он есть непомерное количество пищи. Нарушается и режим приема пищи – человек может не есть весь день, а вечером с жадностью накидываться на еду.

Тот, кто раньше ел размеренно и медленно, теперь употребляет пищу жадно и порывисто. Самостоятельно готовить себе еду он не желает.

Употребление наркотиков влияет на поведение и состояние человека. Он реже приходит домой, а когда приходит, заметно его заторможенное состояние. Чаще всего он сразу же набрасывается на еду.

Эти первые признаки наркомании помогут заподозрить человека в употреблении наркотиков, но они слишком общие, и повлиять на такое поведение подростка могут и другие причины. Поэтому следует более внимательно проследить за своим ребенком или близким человеком.

Основные признаки наркомании у подростков связаны с изменением их поведения.

В первую очередь, это изменение круга общения. Подросток забывает старых друзей, отказывается от общения с ними, вместо этого у него появляются новые знакомые, с которыми он разговаривает тихо, туманными фразами. Подросток стремится к уединению, часто закрывается в своей комнате. Надолго уходит из дома и возвращается поздно.

У подростка пропадает интерес к любимым ранее занятиям, вместо этого он может начать интересоваться содержимым домашней аптечки и читать книги или статьи по фармакологии.

Перепады настроения проявляются все чаще, появляются агрессивность, повышенная возбудимость, а иногда – чрезмерная веселость. Они сменяются безразличием. Движения подростка становятся плохо скоординированными, резкими.

Одним из главных признаков, по которым можно заподозрить наркоманию, является увеличенная потребность подростка в деньгах. Под различными предлогами он все чаще требует их у родителей. Из дома начинают пропадать ценные вещи и другие предметы.

Прямым доказательством того, что подросток связался с наркотиками, являются найденные в доме иголки от шприцев, использованные шприцы, фольга, свечки, зажигалки, закопченные ложки, папиросы.

Помимо вышеназванных изменений в ритме жизни и самочувствии подростка, у него могут наблюдаться скачки артериального давления, кишечные расстройства. Изо рта может ощущаться резкий, неприятный запах – признак курения анаши. У тех, кто употребляет героин, могут быть постоянный кашель и насморк.

Внешние признаки наркомании – затуманенный взгляд, нездоровый блеск в глазах, сильно суженные или расширенные зрачки. Цвет лица у наркоманов бледный, даже землистый, волосы безжизненные и ломкие. У курящих анашу возле носа и на щеках может появиться пятно в форме бабочки.

У человека, употребляющего наркотики, появляется неряшливость в одежде и стремление к черному цвету вещей. Наркоманы даже в жаркую погоду носят рубашки и пуловеры с длинными рукавами, чтобы не были видны следы от уколов.

Если вы заметили у подростка несколько из вышеописанных признаков, попробуйте поговорить с ним. В процессе такого разговора можно определить, подтверждаются ли ваши подозрения. Если завести разговор о наркотиках, то подросток сразу насторожится, и после вашего вопроса пройдет длительная пауза, прежде чем подросток на него ответит. А может, ответа не будет вообще, или на вопросы он будет отвечать заторможено. При наркотизации даже самый простой вопрос может вызвать у подростка затруднение.

Существует несколько признаков, по которым можно судить, что у человека развилась наркотическая зависимость, и бороться с ней можно только, прибегнув к помощи специалистов.

Основные признаки наркомании и токсикомании:

• возникновение личных и социальных проблем, связанных со злоупотреблением наркотиков;

• рост толерантности (переносимости) к наркотическим веществам;

• непреодолимое влечение к наркотикам и желание употреблять их, приводящие к совершению любых поступков для добычи наркотика.

Признаки употребления конкретных наркотиков

Конопля

Вызывает сухость во рту, покраснение губ и глаз, расширение зрачков. Наркоман становится неусидчивым, постоянно двигается. Речь его нетороплива. Аппетит «волчий», после того как опьянение пройдет, наблюдается сильная жажда.

Наркотики опиатной группы

Вызывают состояние спокойствия, умиротворения и эйфории. Один-два приема этих наркотиков вызывают психологическую и физическую зависимость. У наркоманов, употребляющих опиаты, наблюдается сонливость. Они могут разговаривать, затем провалится в сон, а потом снова проснуться и продолжать разговор. При разговоре растягивают слова и могут по нескольку раз повторять одно и то же.

Об употреблении опиатов свидетельствует суженный зрачок, не реагирующий на свет, бледная кожа и покрасневшие, слегка припухшие губы. Наблюдается пониженная болевая чувствительность. Меняется режим сна и бодрствования.

Кокаин

Длительное употребление наркотиков, изготовленных из растений коки, вызывает нечувствительность тела от груди до глаз. Признаками употребления этого наркотика являются: расширенные зрачки, потеря аппетита, бессонница, возбужденность и тревожность, гиперактивность. Кокаин вызывает кратковременное повышение работоспособности и чувство эйфории, стимулирует центральную нервную систему. У наркоманов, употребляющих кокаин, наблюдается повышение кровяного давления, учащение пульса и дыхания, повышенная потливость.

Психостимуляторы

Признаки употребления этих препаратов: злобность, агрессивность, тревожность и подозрительность. Может наблюдаться склонность к суициду. Наркоман очень оживлен, он быстро говорит и меняет темы разговора. Все дела «горят» у него в руках. Некоторые виды психостимуляторов вызывают сильное половое желание.

Галлюциногены

Вызывают галлюцинации различного типа: зрительные, слуховые, осязательные и обонятельные. Наблюдается повышение давления и учащение пульса, дрожание рук, сухость кожи, расширение зрачков. Утрачивается самоконтроль и нарушается координация движений.

Состояние наркомана при отсутствии наркотиков

Человек, недавно попавший в наркотическую ловушку, не хочет, чтобы об этом узнали его близкие. Он старается избежать общения, чтобы никто не заметил, что с ним что-то не так. И эта замкнутость иногда доходит до крайности. Подросток может избегать и игнорировать не только друзей и знакомых, но даже родителей. Когда с ним пытаются завести разговор, он раздражается, разыгрывает обиду или делает другие действия, чтобы уйти от разговора.

Когда зависимый от наркотиков человек перестает выходить из дома, он не получает очередную дозу наркотиков. Это быстро отражается на его состоянии – ухудшается его сон, появляется беспокойство, раздражительность, он не находит себе места. Могут появиться пятна на коже, насморк, хотя эти признаки многие считают следствием простуды. Через 6 часов начинает сильно болеть голова, мышцы сковываются, и наркоман начинает их растирать. Затем приходит состояние обездвиженности, и человек впадает в состояние, пограничное между бодрствованием и сном.

Это состояние – абстиненция, и она очень болезненна для наркомана. По-другому ее называют «ломкой». Многие считают, что во время ломки можно умереть, но это ошибочно. В наркологической практике не было случаев смертей от абстинентного синдрома. Наркоманы иногда преувеличивают свои мучения перед другими людьми, чтобы выпросить дозу наркотика.

Ломка, безусловно, доставляет сильную боль, но давать наркоману очередную дозу – тоже не выход. Но избавить наркомана от его зависимости, полностью изолировав от наркотиков, и оставив наедине с его болью от абстиненции, нельзя. От наркотической зависимости могут избавить только врачи-наркологи, при этом лечение будет мене болезненным и эффективным.

В начале лечения больному дают много витаминов и минералов, чтобы восстановить силы организма для дальнейшей борьбы с наркотической зависимостью. В первые несколько дней больной не может ничего есть, у него наблюдается расстройство пищеварения и отсутствие аппетита. Затем наступает потеря сил и долгая депрессия, когда больного ничего не интересует, кроме очередной дозы наркотика.

В первый период он даже не понимает смысл слов, которые ему говорят, а затем он вполне способен прислушаться к наставлениям врача. Пусть это будет не с первого раза, так как сознание наркомана еще затуманено, но несколько раз повторенные слова все же достигают его сознания. Запугивать наркомана в надежде, что он одумается, бесполезно. В таком состоянии ему безразлично будущее, так как после недавно перенесенных телесных страданий он не боится других наказаний.

Не пытайтесь лечить наркомана в домашних условиях. Нельзя заставлять его силой терпеть абстиненцию, так как это может больше навредить, чем помочь. В таких случаях по-настоящему помочь зависимому от наркотиков могут только специалисты наркологических клиник.

Круглосуточный телефон доверия: 8-347-279-32-92, ссылка на сайт антинаркотической комиссии РБ: http://ank-rb.ru/ .

О негативных последствиях приема наркотиков для здоровья человека

I. ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ И ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

(для специалистов, родителей)

1. Стадии развития поражения организма

Нет ни одного безвредного или маловредного наркотического средства и психоактивного вещества. Основные мифы с безвредностью связанны с тем, что разрушительные последствия накапливаются со временем, и на первых этапах не так заметны. Но все равно, негативные изменения начинаются с самого начала употребления.

Есть общие последствия от злоупотребления (похожие для всех зависимостей), а есть специфические (которые проявляются только у определенных зависимостей).

Все последствия употребления можно поделить на три уровня.

Первая часть – это обратимые изменения. Большая часть последствий употребления восстановима со временем просто прекращением употребления. Однако, при возобновлении употребления организм очень быстро возвращается к прежнему состоянию.

Вторая часть – слабообратимые (частично обратимые) последствия. Их возможно залечить, но полностью вылечить не удастся (останутся как хронические заболевания). Необходима будет профилактика этих заболеваний.

Третья часть – необратимые последствия. Обычно появляются ближе к третьей стадии зависимости. Эти последствия не излечиваются никак, возможно только поддерживать жизнь при специальном поддерживающем лечении (паллиативное лечение).

2. Общие последствия

Поражения нервной системы

Энцефалопатии (поражения головного мозга, формы проявления от мелких нарушений психических процессов до психоза)

Полиневропатии (поражения нервов, проявления от мелких нарушений координации до серьезных нарушений двигательной системы, параличей, парезов).

Поражения печени

Поражение печени при употреблении развивается обычно по стадиям:

1) жировая дистрофия (90-100% злоупотребляющих):

— простое ожирение — обратимо;

— ожирение в сочетании с начинающимся некрозом — частично обратимо;

— ожирение, некроз, перестройка дольковой структуры печени – необратимо.

2) гепатит — воспалительное поражение печени (10-30% алкоголиков; 80% наркоманов)

3) цирроз печени.

Сердечнососудистые заболевания

Гипертензия и тахикардия (нарушения ритма сердца – 100% употребляющих).

Кардиомиопатия (сердечная мышца изменена при отсутствии патологии сердечных артерий, на ранних стадиях обратима)

Ишемическая болезнь сердца (нарушение кровоснабжения сердца вследствие поражения сердечных артерий, частично обратима)

Сердечная недостаточность (понижение сократительной способности сердечной мышцы, необратима).

3. Специфические последствия

Опиаты

Головной мозг. Токсическая энцефалопатия – поражение головного мозга, проявляется в виде снижения интеллекта, ухудшения памяти, нарушение способности думать, внятно высказываться, сосредотачиваться, принимать решения и выполнять задания, головные боли, головокружения.

Сердце. Замедляют сердцебиение и вызывают падение давления.

Печень. Токсические гепатиты.

Иммунитет. Резкое снижение иммунитета.

Желудочно-кишечный тракт. Острый или хронический гастрит, хронический панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вены. Флебит (воспаление вен), тромбоз (закупорка вен), фиброза (дополнительные патологические ткани) венозной стенки и «исчезновение» поверхностных вен.

Кровь. Сепсис, инфицирование крови – абсцессы, фурункулы, трофические язвы.

Кости. Остеопороз – потеря кальция (разрыхление, ломкость костей).

Зубы и челюсти. Разрушаются ткани, окружающие зуб: пародонтит (воспаление десны с расшатыванием зубов), пародонтоз (разрушение зубных ячеек).

Суставы. В соединительной ткани суставов накапливаются продукты распада наркотика, отсюда ломота, боли, утолщения и уплотнения некоторых суставов (на запястьях, стопах).

Почки. Почечная недостаточность.

«Винт» (психостимулятор метамфетамин, приготовленный кустарным способом, в том числе — из медикоментов, содержащих эфедрин)

Нарушение кровообращения в мозге. Разрушение внутренних органов, в первую очередь сердца, печени, почек. Происходят необратимые изменения на клеточном уровне и усиливаются уже существующие хронические заболевания. Снижается иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям. Разрушаются зубы.

Психостимуляторы

Токсическая энцефалопатия – нарушение координации движений, речи (уже через 3-4 месяца употребления), слабоумие, паралич, нарушение рефлексов. Поражения почек, печени. Непроизвольно слюнотечение и нарушение рефлекса глотания.

Кодеиносодержащие препараты

Гастрит, хронический панкреатит, токсический гепатит, нефрит, энцефалопатия (снижение памяти и интеллекта, ощущение тяжести в голове – «ватная» голова, замедленность рекаций; типичные жалобы кодеинщика: «перестаешь понимать, что происходит», «трудно подбирать слова», «тупеешь», «ходишь, как оглушенный».

Дезоморфин

Человек гниет заживо. Заражения крови. Поражение внутренних органов – печень, почки, головной мозг.

Тропикамид

Накапливается в организме, при превышении критической концентрации почки и печень отказывают (средняя продолжительность жизни – 2 года). Угнетение кровеносной системы – снижение гемоглобина до минимума. Поражение центральной нервной системы (эпилептические припадки, энцефалопатия, слабоумие), болезни печени (гепатит), сердца (аритмии), глаз (снижается зрение вплоть до частичной или полной слепоты).

ЛЮБАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПОСЛЕДСТВИЯ КОТОРОГО ПРИВОДЯТ С САМОГО НАЧАЛА УПОТРЕБЛЕНИЯ К ПОСТЕПЕННОМУ РАЗРУШЕНИЮ ОРГАНИЗМА И ВПОСЛЕДСТВИИ К ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТИ.

II. МАТЕРИАЛЫ К БЕСЕДЕ «РАЗГОВОР С ПОДРОСТКАМИ О НАРКОТИКАХ: РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФЫ»

(для использования в работе с несовершеннолетними)

Наркотики. В наше время это слово слышал практические каждый. Однако мало, кто действительно знает, что это такое. Давайте определимся.

Наркотиками можно назвать любые вещества, изменяющие психическое состояние человека. Алкоголь и табак, кстати, тоже вполне соответствуют этим требованиям. Но они приняты обществом и разрешены законом во многих странах. Дальше мы будем подразумевать под словом «наркотики» химические вещества, как природные, так и синтетические, вызывающие у человека психологическую и физическую зависимость.

Психологическая зависимость от наркотика проявляется в том, что человек с помощью наркотика желает добиться внутреннего равновесия и стремиться вновь и вновь испытать действие наркотика. Но его действие постепенно замещает собой все обычные для человека положительные эмоции.

Физическая зависимость появляется вследствие включения наркотика в процесс обмена веществ. Он становится необходимым для человека точно также, как пища или вода. Без него наблюдается состояние физического дискомфорта (боли) различной степени тяжести.

Существует множество предубеждений, связанных с наркотиками, которые неверны в корне и основаны на неправильной информации. О наркотиках сочинено немало мифов. Рассмотрим самые распространённые из них.

Миф 1: «В жизни все нужно попробовать»

Почему-то в понятие «попробовать всё» у большинства входит — «попробовать всё плохое». А почему бы не попробовать стать добрее и помогать людям? Побывать на Эвересте? Сплавляться на байдарках по реке? Съезди на сафари? Финансовые затраты те же, удовольствия больше, да и будет, что внукам рассказать. А может, для разнообразия, вы решите сделать блестящую карьеру и уже сейчас начнёте готовиться к поступлению в МГУ?

Если пробовать все, одной жизни не хватит. Да и самой жизни не увидите, потому что наркотик оборвет ее. Один мудрый философ сказал: «Все, что нас не убивает, делает нас сильнее». Так вот, наркотики убивают и это правда. Найдите себе такие увлечения, которые будут вас развивать и делать сильными личностями, а не заберут вашу жизнь.

Миф 2: «Существуют «легкие» наркотики, они практически безвредны

На самом деле наркотики – это наркотики. К «легким» наркотикам тоже привыкают. И их употребление (не говоря уже об изготовлении, хранении и распространении) противозаконно в нашей стране. Кроме того, по статистике, каждый второй потребитель «легких» наркотиков рано или поздно, переходит на более «тяжелые». От «легких» наркотиков так же, как от «тяжелых», умирают или сходят с ума. Как вы думаете, что опаснее рогатка или пистолет? Убить можно и тем и другим, если точно прицелиться. Наркотики бьют без промаха.

Миф 3: «Разовое употребление наркотика не приведет к зависимости»

Так может показаться только лишь на первых этапах приема одурманивающих веществ. Возможно, одна затяжка, таблетка не сделают человека сразу же наркозависимым. Однако большая часть людей, хотя бы раз принявших какой-либо наркотик, не останавливается на этом (помните про психологическую зависимость?). Поэтому разовое употребление наркотиков является первым шагом к наркомании. Только единицы, приняв один раз наркотическое средство, могут остановиться на этом. Стоит добавить, что сегодня многие наркотики вызывают зависимость (и даже смерть!) с первой дозы.

Миф 4: «Наркотики помогают решать жизненные проблемы»

На самом деле, наркотики просто на какое-то, очень небольшое, время глушат чувство тревоги и неуверенности в своих силах, вытесняя из сознания мысли о трудных, но необходимых поступках или вопросы, ответы на которые не являются простыми. Такой способ «решения» проблем помогает создать видимость благополучия, но проблемы-то остаются. Отложенные дела имеют свойство накапливаться и вынуждают, так или иначе, действовать, причем часто неоптимальным образом. К тому же, прием наркотиков и одурманивающих веществ изменяют психику, и не в лучшую сторону: у наркозависимого появляется или нарастает раздражительность, подозрительность, доходящая до психоза, чувство вины, неуверенность в себе и, как следствие, — отчужденность от близких и окружающих.

Если у вас есть проблемы, наркотики только усугубят их.

Миф 5: «Наркоманами становятся только безвольные, слабые люди»

Любой человек, допустивший наркотик в свою жизнь, может стать наркоманом. Хотя многие в начале пути уверены, что лично с ним этого никогда не произойдет. Уверяю вас: никто из тех, кто сегодня страдает от наркотической зависимости, не планировал становиться наркоманом. Все они были уверены, что эта проблема их не коснется. Но реальность такова, что одурманивающие вещества на всех действуют одинаково, независимо от черт или свойств человека. Стоит ли играть в «русскую рулетку», зная, что в револьвере патроны вставлены во все каморы барабана?

Наркотик – это ловушка. Наркомания, как акула с загнутыми во внутрь зубами. Попасть в эту ловушку легко, а выбраться практически невозможно.

Есть только один способ не попасть в зависимость от наркотиков – это никогда их не пробовать!

Если ты ни разу не пробовал наркотик – ты сильная личность и достоин уважения!

Свободная жизнь гораздо интересней, чем зависимость от наркотиков. Не ищи искусственных эмоций, превращающих человека в раба. Научись получать удовольствие от естественных, позитивных и полезных вещей – спорта, дружбы, любви, путешествий, учебы, самовыражения, творчества. Это – твоя свобода!

III. РОЛЬ СЕМЬИ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ

(для специалистов, родителей)

Как родители могут сохранить жизнь своего ребенка от наркомании? Есть такая притча: «Путник, идущий вдоль реки, услышал отчаянные детские крики. Подбежав к берегу, он увидел тонущих в реке детей и бросился их спасать. Заметив проходящего мимо человека, он стал звать на помощь. Тот стал помогать тем, кто ещё держался на плаву. Увидев третьего путника, они тоже позвали его на помощь. Но тот, не обращая внимания на призывы, ускорил шаги. «Разве тебе безразлична судьба детей? — спросили спасатели. А путник ответил: «Я вижу, что вы вдвоём пока справляетесь. А я добегу до поворота, узнаю, почему дети попадают в воду, и постараюсь это предотвратить».

Эта притча — подтверждение тому, что к решению проблемы детей, попавших в сложную жизненную ситуацию, существует два подхода: первый — предотвратить, второй — спасать. Задача родителей — «добежать до поворота реки и не дать детям упасть в воду», т.е. заниматься профилактикой.

Что же могут сделать родители? Прежде всего, обратить внимание на себя, на свое поведение и жизненную позицию. Вспомните, пожалуйста, сколько раз за последние две-три недели вы приходили домой и искренне, без какой-то особой воспитательной задачи, «в трезвом уме и здравой памяти» говорили своему ребенку о том, как прекрасна жизнь, какое наслаждение быть живым и здоровым, любить, смеяться, плакать…

Среди всеобщего нытья о плохих людях, растущих ценах, не лучших жилищных условиях, плохой погоде, об ухудшении экологической обстановки, помогаем ли мы своим собственным детям верить в то, что жизнь, несмотря на все проблемы и трудности – великий и бесценный дар?

Ведь если мы сами не считаем, что жизнь прекрасна и удивительна, и не доказываем это детям на своем примере, что же мы можем противопоставить пропаганде, утверждающей: кроме табака, алкоголя, наркотиков, разврата и насилия, в этой жизни радоваться совершенно нечему, да и жить-то без этого практические не имеет смысла. Мы, родители, не имеем права забывать, что для ребенка – самый действенный образец жизнелюбия или смертной скуки – это его родители.

Употребление наркотических веществ ребенком нередко начинается в условиях, которые создаем мы сами. Разумеется, несознательно, но разве от этого легче? Если в итоге получается, что за наши ошибки в воспитании расплачиваются наши собственные дети. К сожалению, в наше время родительская любовь зачастую подменяется материальным обеспечением ребенка. Купили сыну «крутой» гаджет – значит, уделили внимание. Но уверены ли вы, что в душе вашего ребенка сейчас – покой? А вдруг вместо айфона ему ужасно хочется, чтобы отец погонял с ним в футбол. Важнейшие принципы семейного воспитания – это безопасность, единство и любовь, готовность пожертвовать своим временем и энергией, ради ближнего.

Важно создать в семье такие условия для ребенка, при которых он не захочет употреблять одурманивающие вещества, чтобы обрести душевный комфорт. Станьте другом для своего ребенка — научите его справляться с множеством подростковых проблем: конфликты, низкая самооценка, неумение противостоять влиянию группы, самостоятельное принятие выбора и т. п.

Если ребенок комфортно чувствует себя в семье, то он, скорее всего, не станет пробовать наркотики. Но если ребенок испытывает чувство одиночества, если в трудную минуту ему не у кого найти поддержку и защиту, то наркотик может стать для него тем, чего ему не хватает в жизни.

Трудно выработать общие правила, которые работают всегда и с каждым. Мы попытаемся предложить Вам некоторые принципы, которые, возможно, помогут сделать Ваше общение с ребенком более эффективным, или помогут взглянуть на обыденные вещи с другой точки зрения.

На минуту задумайтесь над тем, как вы разговариваете с сыном или дочерью. Часто ли критикуете, что-то напоминаете, угрожаете, читаете лекции или мораль, допрашиваете, высмеиваете, придираетесь и ворчите? Эти распространенные методы общения с детьми даже при самых благих намерениях родителей приводят к потере хороших отношений, затрудняют и обедняют общение. Представьте себе, что вы читаете нравоучительные лекции друзьям или, насмехаясь, критикуете их. Вряд ли они надолго останутся вашими друзьями.

Эффективное общение предполагает наличие взаимного уважения, когда дети и взрослые откровенно и без страха критики или осуждения могут выражать свои убеждения и чувства, зная, что они будут приняты. Принять — значит показать, что вам понятны чувства ребенка, даже если вы и не разделяете их убеждения.

Слушая ребенка, дайте ему понять и прочувствовать, что вы понимаете его состояние, чувства, связанные с тем событием, о котором он вам рассказывает. Для этого выслушайте, а затем своими словами повторите то, что он вам рассказал. Вы убьете сразу трех зайцев: — ребенок убедится, что вы его слышите; — ребенок сможет услышать самого себя как бы со стороны и лучше осознать свои чувства; — ребенок убедится, что вы его поняли правильно.

Слушая ребенка, следите за его мимикой и жестами, анализируйте их. Иногда дети уверяют нас, что у них все в порядке, но дрожащий подбородок или блестящие глаза говорят совсем о другом. Когда слова и мимика не совпадают, всегда отдавайте предпочтение мимике, выражению лица, позе, жестам, тону голоса. Следите за тем, каким тоном вы отвечаете на вопросы ребенка. Ваш тон «говорит» не менее ясно, чем ваши слова. Он не должен быть насмешливым. Поощряйте, хвалите ребенка за старание и усилия так же, как и за достижения. Замечайте даже самые маленькие успехи. Давайте понять, что старание и настойчивость часто важнее результата. Помогайте детям ставить реалистические цели. Если они сами или их родители ожидают слишком многого, неудача может стать разрушительной для их личности. Ваш ребенок должен знать, что его личные, пусть объективно небольшие по сравнению с другими, достижения вызовут у вас такую же гордость и такое же восхищение, как наивысшие достижения и победы других.

Исправляя ошибки, критикуйте поступки и действия, а не самого ребенка. Давайте ребенку почувствовать настоящую ответственность. Выполнение своих обязанностей они воспринимают как достижение. Исследования психологов показали, что дети в своей жизни ведут себя более ответственно, когда взрослые накладывают разумные ограничения на их свободу. Помогите ребенку самостоятельно мыслить. Говорите языком, который поможет развить независимость: «Это твой выбор», «Сам реши этот вопрос», «Ты можешь отвечать за это», «Это твоё решение». Родители должны подводить детей к самостоятельному принятию решений и учить сомневаться в правильности мнений ровесников.

Уважайте потребность в уединении, в личной жизни. Этот принцип требует некоторой дистанции, что может показаться для определенных родителей невозможным. Найдите время и силы для совместной деятельности. Опросы детей показывают, что они любят, когда родители проводят с ними время, даже если это связано с выполнением работы по дому.

Учите ребенка решать проблемы, а не избегать их. Если у него не получается самостоятельно, пройдите весь путь решения сложной жизненной ситуации с ним вместе. Разделяйте проблемы ребенка и оказывайте ему поддержку. Не запрещайте безапелляционно. Задавайте вопросы. Ограничьте комментарии, относящиеся к дурным сторонам характера ребенка, избегайте акцентировать внимание на его слабых сторонах. При обнаружении другими своих слабостей дети чувствуют боль, а напоминание о недостатках может сильно затормозить общение со взрослыми. Исследования показали, что люди, злоупотребляющие одурманивающими препаратами, обычно имеют низкую самооценку. У ребенка, имеющего положительную, высокую самооценку, скорее всего, хватит самоуважения, чтобы отказаться от употребления алкоголя и наркотиков. Он будет сопротивляться давлению окружающих более активно, чем тот, который считает себя «хуже других».

Навыки противостояния давлению сверстников — это такие поступки или действия, которые родители могут воспитать в своем ребенке в целях отказа от употребления табака, алкоголя и наркотиков.

Для воспитания противостояния давлению используйте пять правил:

1. Научите ребенка ценить индивидуальность в людях и в себе самом. В подходящий момент попросите ребенка сказать, что делает человека особенным, ни на кого не похожим, уникальным. Спросите, что ребенку нравится в своей собственной индивидуальности, добавьте к описанию больше его хороших черт, которых он сам не назовет.

2. Обсудите вместе ребенком понятие дружбы. Попросите его составить описание настоящего друга: «друг — это …» и «друг — это не …». Пока он работает, составьте свое описание. Поговорите, сравнивая, сколько одинаковых характеристик в ваших описаниях и выясните, кто же такой настоящий друг.

3. Помогите ребенку научиться говорить людям «нет». Детям нужна поддержка родителей, чтобы сказать «нет» давлению посторонних взрослых или сверстников. Объясните ребенку, что в некоторых ситуациях абсолютно необходимо настаивать на уважении к себе. Эти ситуации, прежде всего, — предложение табака, алкоголя, наркотиков.

4. Бывают ситуации, провоцирующие давление со стороны сверстников. Вы можете помочь своему ребенку избежать попадания в такие ситуации, введя специальные правила. Например, ваш ребенок не будет бывать дома у своих друзей, если у Вас есть определенные подозрения или Вы не можете связаться с родителями его друга и обсудить интересующие Вас вопросы. Важно, чтобы дети, окружающие вашего ребенка, придерживались здоровых стандартов поведения и поддерживали положительные ценности друг друга.

5. Семейные правила помогают ребенку сравнительно легко сказать «нет» в ситуации давления со стороны сверстников. В каждой семье система ценностей своя. Не существует единых стандартов воспитания, предупреждающих употребление табака и алкоголя. Скорее всего, ваш ребенок будет наблюдать, как семейные ценности влияют на ваше поведение, и перенимать ваши установки и убеждения. Особенно тяжелая ноша ложится на семьи, в которых один из родителей страдает алкоголизмом. Поступки больного алкоголизмом отца и реакция на его болезнь здоровой матери и наоборот формируют опасные для детей в будущем модели поведения.

Несколько правил, которых следует придерживаться в целях облегчения положения ребенка в такой семье: — не пытайтесь скрыть от детей проблему. Дети смогут справиться с ситуацией лучше, если будут твердо знать, что один из родителей болен. Убедитесь в том, что ваши дети понимают, алкоголизм — это заболевание, как рак или диабет. В этом случае они могут возненавидеть болезнь, но продолжать любить больного отца или мать; — узнайте больше информации об алкоголизме сами и передайте ее детям. Понимание, хотя бы частично, избавляет от страха перед заболеванием; — дети часто чувствуют, что являются причиной болезни в целом или очередного запоя в частности. Помогите им понять, что это не так — постарайтесь внести некоторую стабильность и порядок, ритуалы и традиции в жизнь вашей семьи. Здоровому развитию детей способствует постоянство и предсказуемость окружающей среды.

Задача родителей состоит в том, чтобы научить ребенка ориентироваться в любой ситуации и принимать правильные решения. Для этого мы должны сделать все, чтобы он обладал правдивой информацией

Помните, если отношение к наркотикам у ребенка не сформируете вы, то это обязательно сделает кто-то другой (интернет, сверстники, улица). И нет гарантии, что это отношение не окажется губительным.

IV. СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ: ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

(для специалистов, родителей)

Часто родители задают вопрос: как узнать употребляет ли ребенок наркотик? Ответить на него не так просто, как кажется, особенно если ребенок сделал это в первый раз или употребляет одурманивающие вещества периодически. Есть признаки, по которым можно заподозрить неладное:

• Подросток поздно ложится спать, поздно встает утром с постели;

• Проводит больше времени вне дома;

• Проявляет чрезмерную говорливость, повышенную активность;

• Проявляет вялость, заторможенность, апатию;

• Говорит несвязно, заговаривается;

• Движения неуклюжие, порывистые;

• Стал более скрытен;

• Часто агрессивен;

• Потерял интерес к учебе, прежним занятиям и друзьям;

• Увеличил денежные расходы или стал вытаскивать деньги или ценные вещи из дома;

• Проявляет частые перепады в настроении. Несоответствие настроения ситауции: равнодушие в споре или агрессия по пустякам;

• Совершает правонарушения;

• Начал говорить шепотом или на непонятном Вам сленге со своими знакомыми по телефону или часто уединяются с ними в безлюдных местах;

• Завел новых подозрительных друзей или старые друзья стали немного странными;

• Наблюдаются изменения размеров зрачков: их увеличение или сужение независимо от освещения;

• Появление в доме пузырьков, бутылочек, бумажных трубок, закопченных

Все эти признаки (симптомы) являются достаточно тревожными. Если вы заметили у своего ребенка некоторые из них, попробуйте поговорить с ним. Возможно приобретение экспресс-теста на наркотики в аптеке. При положительном результате пробы, а также в тех случаях, если ребенок честно признал свою зависимость, необходимо сразу обратиться к наркологу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов сохранить жизнь вашего ребенка.

Что делать, если вы обнаружили, что ребенок употребляет наркотики?

Устраивать скандал нет смысла. Уговоры, крики и шантаж не помогут. Поговорите с ребенком, когда он будет в трезвом состоянии. Расскажите ему о своих чувствах и обозначьте свою позицию: «Я люблю и принимаю тебя, но я никогда не приму твое употребление наркотиков!».

Не нужно заниматься самолечением! Обратитесь за помощью к профессионалам. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов помочь вашему ребенку.

V. ПАМЯТКА ПЕДАГОГУ

Общие признаки начала употребления психоактивных и наркотических веществ подростками.

(для специалистов, родителей)

• Снижение интереса к учебе, к обычным увлечениям.

• Появляется отчужденность, эмоционально холодное отношение к окружающим, могут усилиться такие черты, как скрытность и лживость.

• Нередко возможны эпизоды агрессивности, раздражительности, которые сменяются периодами неестественного благодушия.

• Компания, с которой общается подросток, зачастую состоит из лиц более старшего возраста.

• Эпизодическое наличие крупных или непонятного происхождения больших сумм денег, не соответствующих достатку семьи. Появляется стремление занять деньги или отобрать их у более слабых.

• Тенденция общаться по преимуществу с подростками, которые заведомо употребляют наркотики и/или другие психоактивные вещества.

• Повышенный интерес к детям из обеспеченных семей, назойливое стремление с ними подружиться.

• Наличие атрибутов наркотизации: шприцов, игл, небольших пузырьков, блистеров от таблеток, небольших кулечков из целлофана или фольги, тюбиков клея, пластиковых упаковок от резко пахнущих веществ, наличие специфического химического запаха от одежды и изо рта.

• Изменение аппетита – от полного отсутствия до резкого усиления, обжорства, периодически тошнота, рвота.

• Наличие следов от инъекций в области локтевых сгибов, предплечий, кистей рук, раздражение на коже, слизистых оболочках.

• Беспричинное сужение или расширение зрачков.

Решающим признаком употребления подростком психоактивных и наркотических средств является выявление состояния наркотического одурманивания, установленного врачом, в частности, психиатром-наркологом.

Тактичность и осторожность в работе с несовершеннолетним, имеющим наркологические проблемы, являются обязательным правилом, так как необоснованные подозрения в употреблении наркотических веществ могут оказаться психотравмирующим фактором, привести, в свою очередь, к их реальному употреблению.

Если возникли подозрения на то, что подросток употребляет наркотические вещества (психотропные, одурманивающие), то наиболее оправданы следующие действия:

1. Корректно сообщить о своих подозрениях родителям или опекунам подростка.

2. При подозрении на групповое употребление наркотических веществ необходимо провести беседы с родителями всех членов группы. В ряде случаев это целесообразно осуществить в виде собраний с приглашением врача психиатра-нарколога, работника правоохранительных органов.

3. Организовать индивидуальные встречи подростков и их родителей с врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета.

4. Предоставить подросткам и их родителям информацию о возможности обследования, оказания психологической и социальной помощи, указать адреса и телефоны.

Если возникли подозрения на то, что обучающийся находится в состоянии опьянения в связи с употреблением наркотических средств (психотропных, одурманивающих веществ):

1. Срочно вызвать медицинского работника образовательной организации. Медработник должен оценить общее состояние несовершеннолетнего и зафиксировать данные осмотра в медицинской карте.

2. Если общее состояние обучающегося оценивается как состояние острого наркотического опьянения – вызвать бригаду скорой помощи.

3. Проинформировать о случившемся администрацию образовательной организации.

4. Известить родителей подростка или лиц, их заменяющих, о случившемся.

5. Нецелесообразно проведение немедленного разбирательства о причинах и обстоятельствах употребления токсических веществ.

6. В случае подтверждения факта потребления, совместно с должностными лицами образовательной организации незамедлительно уведомить о чрезвычайном происшествии правоохранительные органы, в течение 12 часов – муниципальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав (в соответствии с Порядком межведомственного взаимодействия при возникновении чрезвычайных происшествий с несовершеннолетними на территории Ростовской области (утвержден решением областной межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав от 03.03.2014 № 1/2014).

Алгоритм действий при выявлении несовершеннолетнего, находящегося в состоянии острого отравления наркотическими веществами (психотропными, одурманивающими):

Признаками острого отравления являются: потеря сознания, резкая бледность, неглубокое и редкое дыхание, плохо прощупывающийся пульс, отсутствие реакции на раздражители, рвота.

При остром отравлении важно вовремя оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь.

Этапы оказания первой помощи при отравлении наркотическими средствами (психотропными, одурманивающими веществами):

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.

2. Уложить пострадавшего с приподнятой верхней половиной туловища и повернутой на бок головой.

3. Очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

4. Тщательно осмотреть состояния кожных покровов.

5. Следить за характером дыхания до прибытия врача.

6. При частоте дыхательных движений меньше 8-10 раз в 1 минуту – искусственное дыхание «изо рта в рот».

VI. СОВЕТЫ ПОДРОСТКАМ

Как отказаться от предложения попробовать наркотики?

(для использования в работе с несовершеннолетними)

Лучше отказаться от наркотиков один раз, чем пытаться это делать всю свою короткую жизнь.

Как это можно сделать? Тактика отказа:

1. Вежливо отказаться: «Хочешь попробовать?» — «Нет, спасибо».

2. Объяснить причину отказа: «Почему не хочешь?» — «Не могу, сдаю анализы».

3. Сменить тему: «Давай покайфуем?» — «А ты слышал, что?…»

4. Надавить со своей стороны: «Если бы ты был крутым, то бы попробовал» — «А если бы ты был крутым, то перестал бы ребячиться».

5. Не проявлять интереса. Тебе предлагают наркотик — не обращай внимания, пройди мимо.

6. Избегать ситуации и места, где на тебя могут оказать давление.

7. Сила в числе. Если приходится ходить в такие места — иди вместе с теми, кто тоже не употребляет наркотики.

Еще варианты отказа? Пожалуйста:

– Нет, мне есть чем заняться!

— Нет, спасибо, я катаюсь на велосипеде, занимаюсь спортом (или делаю что-либо еще) и мне не до этого!

– Нет, спасибо, я не хочу неприятностей с родителями (учителями в школе и т.д.).

– Нет, спасибо, мне не нравится запах (вкус).

– Нет, спасибо, я не хочу.

– Нет, спасибо, это не для меня.

– Нет, спасибо, я это не употребляю.

– Нет, спасибо, мне еще заниматься.

– Нет спасибо, у меня много дел.

– Нет, спасибо, я сейчас на диете.

– Нет, спасибо, у меня на них аллергия.

– Нет, спасибо, мне надо на тренировку (в школу, домой, к друзьям).

– Спасибо, нет.

– Спасибо, нет! Это не в моем стиле. Это не в моем вкусе. Это не для меня.

– Нет, не хочу неприятностей.

– Я и без этого себя прекрасно чувствую!

( и другие варианты, которые вы можете придумать сами).

И еще! Когда говоришь «Нет»: смотри в глаза, улыбайся и не чувствуй себя виноватым – это ложное чувство вины! Отказываясь от наркотиков, ты делаешь выбор в пользу своей жизни, своего настоящего и будущего, своего успеха и любимого дела, своей свободы, своей самостоятельности, ответственности и настоящему счастью!

 

Информация о способах раннего выявления употребления психоактивных веществ и о действиях родственников лиц при подозрении на их употребление

         В последние годы, из Китая в Россию заходит непрекращающийся поток новых наркотиков, расходится по стране почтовыми отправлениями, а непосредственная торговля ведется через сеть интернет. Названия этих наркотиков на слэнге: спайсы и соли. Бороться с ними сложно, потому что их с запозданием включают в список запрещенных, а также потому что распространение происходит через интернет, и организаторы сами не прикасаются к наркотикам. Основные потребители – молодежь.

 

Что необходимо знать родителям:

       Основная примета – подросток начинает пропускать уроки, падает успеваемость, вообще перестает ходить в школу. Все время врет. Появляются друзья, о которых не рассказывает. При разговоре с ними по телефону уходит в другую комнату, или говорит, что наберет позднее. Появляется раздражительность, вплоть до ярости, уходит от любых серьезных разговоров, уходит от контакта с родителями, отключает телефоны. При постоянном употреблении становится очевидной деградация. Думает долго, неопрятен, постоянно просит деньги, залезает в долги начинает тащить из дома. Теряет чувство реальности, развивается паранойя. Употребление курительных смесей — частая причина подростковых суицидов. Как правило, выходят из окон. Это не значит, что подросток хотел свести счеты с жизнью, возможно, он  просто хотел полетать.

         В 99% случаев употреблять курительные смеси начинают те, кто уже курит сигареты.
        Покупают эти наркотики или через интернет, или у сверстников. Как правило, подростки заходят на известные сайты торгующие наркотиками, набирая в поисковике несколько ключевых слов, получает контакт, списывается через скайп или аську, делает заказ, ему тут же сообщают номер счета, он оплачивает через терминалы, и ему сообщают, где забрать спрятанные наркотики. Те же самые действия можно осуществлять «ВКонтакте», «Одклассниках» и т.д. Зачастую, информацию считывают со стен домов, когда видят надписи: «Легал», «Микс», «Куреха», «План» и т.д. и номер аськи, реже — телефон. Для подростков это все представляется интересной игрой. Для того чтобы понять, что ваш ребенок покупает наркотики, достаточно проверить его переписку, они ее как правило не стирают.
          Самые распространенные среди молодежи наркотики – курительные смеси JWH (план, дживик, спайс, микс, трава, зелень, книга, журнал, бошки, головы, палыч, твердый, мягкий, сухой, химия, пластик, сено, липкий, вишня, шоколад, россыпь, рега, дым, зеленый флаг, ляпка, плюха и т. д.) являются синтетическими аналогами каннабиноидов, но в разы сильнее. Действие наркотика может длиться от 20 минут до нескольких часов.

В клинической симптоматике наблюдается:
— кашель (обжигает слизистую)
— сухость во рту (требуется постоянное употребление жидкости)
— мутный либо покрасневший белок глаз (важный признак! наркоманы его знают, поэтому носят с собой Визин, или другие глазные капли)
— нарушение координации
— дефект речи (заторможенность, эффект вытянутой магнитофонной пленки)
— заторможенность мышления (тупит)
— неподвижность, застывание в одной позе при полном молчании (если — сильно обкурился, минут на 20-30)
— бледность
— учащенный пульс
— приступы смеха

         
В связи с тем, что дозу не просчитать (разные  продавцы, составы, формулы, концентрация) возможны передозировки, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, сильной бледностью, до потери сознания, и могут привести к смерти.  

После употребления, в течение нескольких дней и дольше:

— упадок общего физического состояния
— расконцентрация внимания
— апатия (особенно к работе и учебе)
— нарушение сна
— перепады настроения (из крайности в крайность)

        
Самый распространенный способ употребления курительных смесей – маленькая пластиковая бутылочка с дыркой (если такие бутылочки с прожженной дыркой находят в школьных туалетах, это самый верный признак того, что в школе употребляют наркотики). Так же, смеси иногда курят через разные трубочки. Их, как правило, держат при себе, и от них ужасно пахнет. Иногда, прежде чем зайти домой, подросток оставляет такую трубочку в подъезде (в электрощитке).

         Также, в молодежной среде популярны еще более страшные наркотики (соли, МДПВ, легал, скорость, свист и т.д.).          
Опасность этих наркотиков заключается в их доступности и простоте употребления (нюхают, реже курят, разводят в любой жидкости и пьют, и самое страшное – колют в вену). Очень сложно просчитать дозу и при передозировках солями процент летального исхода значительно выше, чем при передозировках опиатами.         
И, пожалуй, самое страшное – наркотики эти действуют на психику и разрушают личность. При употреблении солей человек стремительно деградирует, и деградация эта имеет необратимые последствия.

Что необходимо знать родителям            
Если курительные смеси можно какое-то время употреблять незаметно, то начавшего употреблять соли видно сразу. Под воздействием сразу и в течение несколько часов после употребления:
— дикий взгляд
— обезвоживание
— тревожное состояние (ощущение что за тобой следят, что за тобой пришли)
— дефекты речи (судорожные движения нижней челюстью, гримасы)
— отсутствие аппетита
— галлюцинации (как правило слуховые)
— жестикуляция (непроизвольные движения руками, ногами, головой)
— полное отсутствие сна
— невероятный прилив энергии (желание двигаться, что-то делать, все действия, как правило, непродуктивны)
— желание делать какую-либо кропотливую работу (как правило, начинают разбирать на составляющие сложные механизмы).

Возникают бредовые идеи (например, способность управлять миром)
И все это сопровождается искренним гонором, высокомерием и полным отсутствием самокритики.
         Позднее наблюдается резкая потеря веса (за неделю до 10 кг.).
Вне приема наркотиков – чрезмерная сонливость (спят по нескольку суток),
сильный упадок настроения, депрессия, суицидальные настроения.
Неопрятный внешний вид, лицо покрывается угревой сыпью и прыщами.
Часто опухают конечности и лицо. Резкий спад интеллектуальных возможностей, и постоянное вранье.
            
Выглядит этот наркотик как кристаллический порошок. Похож на сахарную пудру. Цвет от ярко белого до темного.
        Хранят в доме, как правило, в туалете, в вентиляции, на балконе, под напольным покрытием, в постельном белье, или в подъезде на своем этаже.
У подростков, начинающих употреблять, меняется поведение. Отпрашиваются в ночные клубы, постоянно нет дома. Могут исчезать на несколько дней. Возвращаясь, очень долго спят. Часто повышается аппетит.
Позднее возникает подозрительность, звуковые и зрительные галлюцинации.
Как правило, закрывают шторы, окна и двери, всего боятся. Слушают громкую, быструю музыку без слов, или рэп. По ночам не спят.
         Употребляя дольше, пропадают из дома надолго. Не отвечают на звонки. Повышается агрессивность. Не отдают себе отчета в происходящем. Общаются свысока, с гонором.
  Часто держат при себе глазные капли «Тропикамид», «Метриоцил», «Цикломед», которые используют для пролонгации эффекта.

    Что же должны предпринять родители, заподозрившие своего ребенка в употреблении наркотиков?

        Даже, если вы уловили подозрительный зaпaх или обнaружили нa руке своего сынa или дочери след инъекции, это еще не ознaчaет, что теперь вaш сын неминуемо стaнет нaркомaном и погибнет. Зaвисимость от наркотикa, хотя и формируется достaточно быстро, все же нa это требуется время. Кроме того, бывают  случаи, когда подростка вынуждают принять наркотик под давлением или в состоянии алкогольного опьянения. Помните и о том, что многим взрослым людям приходилось употреблять наркотические средства (нaпример, обезболивающие нaркотики и т.п.) Найдите в себе силы спокойно во всем разобраться. Решите для себя, сможете ли вы сами справиться с ситуацией или вам нужно обратиться за помощью. И постарайтесь с первых же минут стать для своего ребенка не врагом, от которого нужно скрываться и таиться, a союзником, который поможет справиться со сложившейся ситуацией. Вaш собственный страх сможет зaстaвить Вaс прибегнуть к угрозaм, крику, зaпугивaнию. Это, скорее всего, оттолкнет подростка, заставит его замкнуться. Нее спешите делать выводы. Возможно, для Вашего сына или дочери это первое и последнее знакомство с наркотиком. Будет лучше, если Вы сможете поговорить со своим ребенком на равных, обратиться к взрослой части его личности. Особенно ценным для сохранения доверия мог бы быть разговор с подростком о вашем собственном опыте употребления (Возможно, алкоголя). Было ли тогда важным почувствовать себя взрослым или быть принятым в компании, или испытать новые ощущения? Не исключено, что подобные же проблемы стоят сейчас перед вашим ребенком. Возможно, что наркотик для него сейчас – это способ самоутверждения, пережить личную драму или заполнить пустоту жизни. Оказывайте поддержку. » Мне не нравится, что ты сейчас делаешь, но я все же люблю тебя и хочу помочь, — вот основная мысль, которую вы должны донести до подростка. Он должен чувствовать, что бы с ним ни произошло, он сможет с вaми откровенно поговорить об этом, получить понимaние и поддержку. Оставайтесь открытыми для своего ребенка. Пусть у него как можно чаще будет возможность обратиться к вам со своими трудностями. Постарайтесь найти больше времени для общения и совместных занятий; поощряйте интересы и увлечения подростка, которые смогут стать альтернативой наркотику; интересуйтесь его друзьями, приглашайте их к себе домой. И, наконец, помните, что сильнее всего на вашего ребенка будет действовать ваш собственный пример. Подумaйте о своем собственном отношении к некоторым веществам типa тaбaкa, aлкоголя, лекaрств. Будьте уверены, дети видят, как вы справляетесь с собственными зависимостями, пусть даже не такими опасными, как наркотик. Если вы убедились, что ваш ребенок не может справиться с зависимостью о т наркотика самостоятельно, и вы не в силах помочь ему – обратитесь к специалисту. Не обязательно сразу обратиться к наркологу. Если у подростка еще не выработалась стойкая зависимость и наркотик для него способ справиться с личными проблемами, лучше начать с психолога или психотерапевта. Будет очень хорошо, если и сам подросток сможет пообщаться с психологом (при этом важно избегать принуждения). Специaлист сможет более точно и объективно оценить ситуацию и вместе с вaми и вaшим ребенком попробовaть нaйти выход из трудного положения. Если же вы чувствуете, что у вашего ребенка уже сформировалась стойкая зависимость от наркотика, не теряйте времени – обращайтесь к наркологу. В настоящее время существуют различные подходы к лечению наркомании. И помните, чтобы помощь нарколога была эффективной, необходимо искреннее желание ребенка освободиться от зависимости. Будьте готовы к тому, что спасение вашего ребенка может потребовать от вас серьезных и длительных усилий.  

         Информация подготовлена специалистами КУ ХМАО-Югры
«Нижневартовский психоневрологический диспансер»

Наркомания — признаки зависимости

Наркомания — это общественная проблема. Ошибочно считать, что наркоманами становятся бездомные или люди с неудачно сложившейся жизнью. Это может коснуться любого. Проблемы с наркотиками может иметь кто-то из нашего окружения, кого мы совсем не подозреваем, и несмотря на это иметь отличную работу, прекрасную семью или хорошие отметки в школе и многих приятелей.

Зависимость от наркотиков — это болезнь, и как большинство заболеваний может иметь отношение к каждому. Есть много слабо выраженных признаков зависимости, которые очень легко пропустить. Лицо, зависимое от наркотиков, редко сознается в болезни и почти всегда отрицает свою зависимость. Нужно суметь разглядеть детали, чтобы вовремя прореагировать и помочь.

Признаки наркотической зависимости

У наркозависимого человека часто появляются изменения в поведении. Внезапно полностью меняет интересы. Появляется колебания в настроении и активности — от чрезмерного возбуждения и избытка энергии до апатии. Прекращаются дружеские отношения со старыми приятелями и за короткое время неизвестно откуда появляются новые знакомые. Может изменится стиль в одежде, новая прическа, сережки, татуировки. При этом могут выступить запуски в сфере личной гигиены.

Случаются приступы агрессии и злости, которые через минуту проходят. Чаще можно такого человека поймать на лжи, мошенничестве. Лицо, которое до этого времени было нам близко, отдаляется, закрывается в себе, живет в собственном мире. Эти симптомы настолько общие, что можно только предположить о проблемах. Кроме того такое поведение может вызвать депрессия. Изменения в поведении не всегда можно заметить. Наша жизнь приобрела быстрый темп, поэтому не хватает времени быть внимательным даже к тем, кто нам близок. Но порой стоит остановиться.

Стоит также обратить внимание на внешний вид. Следствием злоупотребления наркотиков является резкое снижение в весе. Также бросается в глаза изменения цвета кожи лица — становится землистым и бледным, кроме того могут появиться кожные изменения на лице. Зрачки расширены или сужены. Другим очевидным признаком употребления наркотиков являются следы от инъекций и синяки.

Симптомы принятия наркотиков

Эффект после употребления наркотиков зависит от вида наркотического средства, состава, дозировки, а также от того, первое это использование или нет. Ниже представлены частые проявления употребления конкретных наркотических средств:

• марихуана и гашиш вызывают повышенный аппетит, расслабленность, обострение обоняния и определение вкусовых качеств, эйфория, беспричинный смех, дезориентация, сонность, повышенная потливость, учащенный пульс; 
• экстази — сведение челюстей, подергивание глаз, потливость, повышение сердцебиения и кровяного давления, беспокойство, возбуждение;
• ЛСД — потеря чувства направления, расстояния и времени, галлюцинации, повышение кровяного давления, потливость, паранойя, возбуждение, расширение зрачков;
• галлюциногенные грибы — расширение зрачков, внезапные изменения настроения, галлюцинации, вызванные чувством страха, ощущение изоляции, оторванности от действительности;
• амфетамин — большой избыток энергии, хорошее настроение, бессонница, отсутствие аппетита, расширение зрачков, беспокойство;
• кокаин — расширение зрачков, эйфория, усиление чувственного восприятия, обострение слуха;
• героин — сужение зрачков, сонность, рвота, зуд;

Проявление зависимости

Каждый наркотический препарат вызывает зависимость: одни в меньшей степени, другие — в большей. Происходит это потому, что организм адаптировался к постоянной поставке наркотиков и сейчас без психоактивного вещества перестает функционировать должным образом.

Наркотические средства могут повлиять практически на любой орган тела. Злоупотребление марихуаны может вызывать сухой затяжной кашель. Затяжной катар, а также носовые кровотечения могут свидетельствовать об употреблении амфетамина. Наркотики воздействуют на общий уклад организма, что проявляется слабостью, обмороками, тошнотой, рвотой, изменением ритма опорожнения.

Наркотические препараты негативно сказываются на иммунную систему организма, в результате чего организм неустойчив против инфекций. Могут появиться скачки артериального давления и температуры тела. Ухудшается состояние зубов. Появляется болезненность в разных частях тела. Заметна потеря аппетита. Появляются нарушения психической системы: расстройства сознания, чрезмерная сонность, апатия — одни из самых частых проявлений затяжной зависимости. Могут появиться галлюцинации.

Принимаешь наркотики?

Не всегда легко распознать факт употребления наркотиков. Если нет симптомов, однозначно свидетельствующие о зависимости, но если есть какие-то сомнения — лучше перестраховаться и поговорить. Наркотики ставят в зависимость и уничтожают здоровье. Несмотря на то, что наркотики незаконны, все равно доступны. Наркомания — коварная болезнь, использующая человеческие слабости.

 

Диагностика употребления наркотиков подростками | Главный портал МПГУ

Поведенческие признаки употребления наркотиков (неспецифические):

1. Нарастает скрытность ребенка; он часто уходит из дома в то время, которое раньше проводил в семье.
2. Ребенок все позже ложится спать, страдает сонливостью или, напротив, бессонницей.
3. Снижается интерес к учебе, ухудшается память и внимание, что отражается на успеваемости.
4. Наблюдается воровство денег и ценных вещей у родителей.
5. Появляются подозрительные друзья; разговоры с ними ведутся шепотом.
6. Внешний вид становится неряшливым, неопрятным.
7. Настроение часто не соответствует ситуации. Появляется болезненная реакция на критику.
8. Ребенок обманывает, уходит от ответов на вопросы.
9. Появляются следы инъекций по ходу вен на руках.

Следует помнить, что инъекции наркотиков могут вводиться не только в вены рук. Чтобы заметить следы уколов, надо осмотреть обнаженного ребенка.

Физиологические признаки употребления наркотиков:

1. Бледность или гиперемия кожи.
2. Расширение или сужение зрачков.
3. Гиперемия склер.
4. Замедленная или ускоренная речь.
5. Снижение аппетита, похудание, иногда – повышенный аппетит.
6. Хронический кашель.
7. Нарушение координации движений.
8. Неустойчивость артериального давления.
9. Расстройство желудочно-кишечного тракта.

Родители могут обнаружить у ребенка шприц, сушеную траву, порошок, таблетки, клочки бумаги, свернутые в трубочки, закопченные ложки, пузырьки, жестяные банки, пачки лекарств. Не следует серьезно воспринимать заверения ребенка, что это необходимо для уроков химии или «принадлежит другу».

Родителей должно настораживать появление в столе или книжных полках коротких трубочек для коктейлей, приспособлений для кипячения шприцев.

Синдромология наркоманий

Наркомания начинает формироваться в условиях относительно привычного приема наркотика.

Эйфория – первое звено в цепи возникновения зависимости. Она состоит из ряда ощущений: подъем эмоционального фона, соматические и психические изменения. Для каждого наркотика характерна особая форма эйфории. Эйфория морфинная и опийная состоит из соматического наслаждения, ощущения блаженства. Кофеиновая эйфория характеризуется интеллектуальным «подъемом»; вторично – ощущением радости. Для барбитуровой эйфории характерен эмоциональный сдвиг, для кодеиновой – ощущение общего подъема жизнедеятельности.

Мышление в состоянии наркотического опьянения меняется многообразно. Происходит смещение соотношения интеллектуального и эмоционального: нарушается концентрация и снижается качество мышления; оно становится ирреальным, снижается его темп. Наркотик может привести к постепенному развитию сумеречного состояния или комы.

Формирование предпочтения определенного наркотика – второе звено в развитии наркомании. Если имеется широкий выбор наркотиков, то обычно пробуются все препараты. Пробы осуществляются в течение некоторого времени (обычно несколько недель), пока начинающий наркоман не остановится на каком-то одном наркотике (который «понравился»).

Регулярность приема – третье звено в развитии наркомании. Установление постоянного приема наркотика определяется желанием повторно ощутить эйфорию, состояние опьянения.

Угасание первоначального эффекта – четвертое звено в формировании наркомании. Ослабление действия прежней дозы – начало подъема толерантности; доза повышается с целью получения прежнего эффекта.

Эти четыре звена – эйфория, предпочтение конкретного наркотика, регулярность приема и угасание первоначального эффекта – формируют три симптома болезни: обсессивное влечение к наркотику, систематический прием наркотика и подъем толерантности. Скорость развития этих симптомов зависит от вида наркотика и способа его применения (внутривенный, пероральный), наркогенности препарата и интенсивности его приема.

Клиника любой формы наркомании представлена тремя синдромами: синдромом измененной реактивности, синдромом психической зависимости и  синдромом физической зависимости.

Синдром измененной реактивности включает: изменение формы потребления, изменение толерантности, исчезновение защитных реакций при передозировке и исчезновение формы опьянения.

1. Изменение формы потребления заключается в том, что наркотизация становится непрерывной и ее систематичность является вынужденной.
2. Изменение толерантности (переносимости наркотика) на высоте болезни проявляется в том, что организм наркомана переносит смертельные для здорового человека дозы наркотика. Максимальная толерантность на протяжении долгого времени остается постоянной. Затем в процессе заболевания толерантность начинает снижаться, прием прежних доз вызывает опасные последствия: при злоупотреблении снотворными – отравления, часто смертельные; при опиизме – резкую слабость.
3. Исчезновение защитных реакций. Например, при опиизме в начале наркотизации появляется зуд. Биологический смысл такого сигнала – оповещение об опасности. Исчезновение зуда при продолжающемся приеме наркотиков – показатель приспособления организма к уровню постоянной интоксикации.

В начале наркотизации снотворными и гашишем возникают профузный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошнота, рвота и головокружение. В дальнейшем эти симптомы исчезают и при применении больших доз.

4. Изменение формы опьянения. Этот симптом возникает после того, как установилась высокая толерантность и исчезли защитные реакции на передозировку наркотиков. У морфинистов исчезает эффект седации. Но прежде, чем это произойдёт, ослабевает, а в дальнейшем исчезает эффект наркотика. Кодеин не подавляет кашлевой центр, опий – деятельность кишечника. Эти явления можно объяснить толерантностью соответствующих систем к действию наркотика. Снижается острота ощущений, изменяется эйфория. А этап, когда наркотик стимулирует, совпадает с периодом максимальной толерантности. Затем наркотик лишь нормализует общее состояние наркомана, что наблюдается при снижении толерантности к препарату.

Синдром психической зависимости включает психическое влечение к наркотику и способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации.

1. Психическое (обсессивное) влечение: постоянные мысли о наркотике, подъем настроения в предвкушении приема и его подавленность в отсутствие наркотика. Это влечение перестраивает психическую жизнь больного и его межличностные отношения, меняет социальную ориентацию личности.

Обсессивное влечение волнообразно: отсутствует, если ритм наркотизации соблюдается. Влечение обостряется при отрицательных переживаниях, не связанных с наркотизацией, при встречах с друзьями- наркоманами, разговорах на тему о наркотиках.

Обсессивное влечение – самый трудноустранимый симптом. Во многих случаях оно является единственной причиной безуспешности усилий и врача, и самого больного, причиной рецидива.

Психическое влечение наркомана к своему наркотику неспецифично и может удовлетворяться любым наркотиком.

2. Способность достижения состояния психогенного комфорта в интоксикации связана с обсессивным влечением. Кроме того, под влиянием наркотика улучшаются психические функции. Наркотик для наркомана – необходимое условие нормального психического функционирования.

Синдром физической зависимости включает: физическое (компульсивное) влечение, способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром.

1. Физическое (компульсивное) влечение выражается в неодолимом стремлении к наркотизации. Оно вытесняет витальные влечения – голод, жажду. Компульсивное влечение не оставляет место другим, не связанным с наркотизацией, представлениям. Оно определяет поступки, их мотивацию; все усилия наркомана направлены на поиск наркотика. В отличие от обсессивного, компульсивное влечение сопровождается симптомами нарушения вегетативной нервной системы: тремором, расширением зрачков, гиперрефлексией, гипергидрозом и сухостью во рту. В ремиссии компульсивное влечение при отсутствии помощи ведет к рецидиву. Оно входит в структуру абстинентного синдрома.
2. Наблюдается способность достижения состояния физического комфорта в интоксикации. Наркоман убеждается, что его самочувствие улучшается только в интоксикации. Вне наркотизации больной неработоспособен.
3. Абстинентный синдром (синдром отмены) – это группа симптомов, возникающих при полном прекращении приема наркотика или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного употребления данного вещества (в том числе в больших дозах). Развивается после прекращения наркотизации в различные сроки после последнего приема наркотика. У барбитуроманов появляется к концу первых суток, при опиомании и гашишизме – через 20-24 часа.
4. Для абстинентного синдрома характерны общие закономерности:

А) Абстинентный синдром возникает не одномоментно, а развивается постепенно на протяжении какого-то срока. Время формирования синдрома лишения определяется интенсивностью наркотизации и способом введения наркотика. Сроки удлиняются при опиокурении и сокращаются при внутривенном введении опиатов.

Б) Абстинентный синдром состоит из фаз, возникающих последовательно. Раньше исчезают те симптомы, которые появились позднее.

В) После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома возникает состояние неустойчивого равновесия.

Г) Абстинентный синдром представлен 2 группами симптомов: психического возбуждения и вегетативного возбуждения. Различие симптоматики определяется формой наркомании. Психические нарушения более выражены при употреблении снотворных, вегетативные – при употреблении гашиша и опиатов.

Д) При небольшом сроке наркомании наблюдается одинаковая степень возбуждения обоих отделов вегетативной нервной системы, затем возрастает возбуждение симпатического отдела. У наркоманов со стажем абстинентный синдром теряет свою яркость и состояние больного кажется менее опасным. Но опасность возрастает за счет снижения реактивности нервной системы.

Е) Абстинентные синдромы при различных формах наркомании отличаются отдельными признаками. При опийной абстиненции – болями в крупных мышцах ног, рук, спины, межчелюстных суставах и жевательных мышцах; при гашишной – сенестопатиями, при барбитуровой – мышечной слабостью и болями в крупных суставах и желудке.

Ж) Каждый случай абстиненции имеет свои отличия, так как в период абстиненции наблюдается обострение соматических заболеваний.

Абстинентный синдром – показатель сформировавшейся физической зависимости от наркотика. Это состояние характеризуется необходимостью постоянного приема наркотика для функционирования организма на качественно ином уровне.

Синдром психической деградации.

Психическая деградация при болезнях зависимости имеется на всех этапах. Патологическое влечение деформирует личность: утрачиваются прежние интересы, притупляются чувства долга и совести; наблюдается эгоизм, паразитические тенденции. Эти признаки закрепляются в процессе заболевания.

На поздней стадии завершается развитие психоорганического синдрома, выражающегося в тяжелых психических нарушениях, вплоть до полного слабоумия.

В самом начале болезни развивается астенический синдром: ослабление концентрации внимания, ухудшение памяти, раздражительность, неустойчивость настроения. Вначале больные сохраняют достаточную социально- трудовую адаптацию; но заметна «шаблонизация» выполняемой работы. При углублении болезни на передний план выступает патология эмоциональной сферы в виде взрывного поведения и растормаживания примитивных инстинктов.

Нарастание тяжести болезни приводит к ухудшению памяти; развиваются патологические формы. Характерна клиническая триада: 1) фиксационная амнезия – нарушения запоминания; 2) конфабуляции – ложные воспоминания; 3) амнестическая дезориентировка.

На первый план выступает нарушение запоминания нового: больной не знает, как он очутился в определенном месте, чем был занят в течение нескольких последних часов, с кем сегодня встречался. Выслушав напоминания, быстро их забывает. Больной заполняет пробелы памяти ложными воспоминаниями. Имеется определенная степень снижения интеллекта. Характерны также псевдореминисценции –воспоминания о реальных фактах прошлого, но отнесенные к настоящему времени.

У больных часто наблюдается пассивность, отсутствие живого интереса к близким.

Но у части больных может отмечаться хроническая эйфория, обычно при психической деградации на поздних стадиях болезни, при грубых нарушениях памяти.

Характерны также истинные слуховые галлюцинации («голоса») угрожающего, оскорбительного содержания различной громкости. С галлюцинациями могут быть связаны идеи преследования (нападение, бегство), при этом отмечается правильная ориентировка.

Синдромы нарушения самосознания и сознания болезни.

Расстройства самосознания проявляются в том, что психическая деятельность приобретает своеобразную автономность. При этом больной испытывает чувство собственной измененности.

Выделяют три группы симптомов. 1) Стремление скрыть свою болезнь –больной отрицает, что он болен; маскирует наркоманию неврастеническими симптомами; может выступать как пропагандист употребления ПАВ.

2) Переживание вреда болезни – в большинстве случаев больные признают наличие у себя патологии, но часто не связывают ее с употреблением наркотиков.

3) Отношение к лечению представляется в виде 5 категорий: а) реальная заинтересованность; б) вынужденная заинтересованность; в) безразличие; г) пассивный протест; д) активное сопротивление лечению.

Аффективные синдромы – это психопатологические состояния, представляющие собой в основном расстройства настроения. Наблюдаются депрессивные синдромы, характеризующиеся пониженным настроением и маниакальные синдромы с повышенным эмоциональным фоном. Депрессивные состояния чаще всего возникают в абстинентный период. Маниакальные синдромы проявляются при острой интоксикации и в абстинентный период.

У наркоманов может развиваться и эмоциональная лабильность: частая смена эмоций, крайняя чувствительность даже к незначительным огорчениям.

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Стерлитамакская психиатрическая больница

 Добрый день!  В настоящее время у нас в Республике и, в частности, в нашем городе проходит акция по  профилактике наркомании среди молодежи.    Нас  как медиков, так и граждан своего города проводимая акция не могла оставить равнодушными, и мы хотим внести свою лепту в борьбе с этим злом. Поэтому на нашем сайте мы решили выложить полезную информацию для родителей, друзей и близких, чтобы они могли вовремя заметить, распознать надвигающуюся беду и не упустить тот момент, когда еще можно оградить ребенка от зависимости. В поисках нужной информации, я «наткнулась» на сайт бывшего наркомана (http://nonarko.narod.ru), где, так сказать,  из первых рук можно узнать о признаках употребления наркотических веществ, советах родителям и еще много чего интересного. А сейчас хочу предложить для Вашего прочтения сведения о том,  как распознать, что ваш ребенок начал употреблять наркотики и рекомендации родителям, если Вы все же  столкнулись с этой бедой. Напоминаю, что предложенная информация взята с выше указанного сайта.

 

1. Следы от уколов (не обязательно на руках)
2. Длинные рукава одежды, независимо от погоды и обстановки
3. Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения
4. Наличие среди личных вещей ложек, узких полых трубочек, шприцев.
 5. Наличие капсул, таблеток, порошков, пузырьков из-под лекарственных или химических препаратов.
6. Наличие папирос у некурящего или курящего сигареты человека.
7. Частично изорванные спичечные коробки, пачки от сигарет, обложки тетрадей и т.п.
8. Пластиковые бутылки с отверстием у дна.
9. Свёрнутые в трубочку бумажные купюры
 10. Небольшие кулёчки из фольги и целлофана.

 

1. Скрытность, лживость и изворотливость
2. Отрешённость во взгляде и несобранность в действиях
3. Нарушение сна или напротив возможность сутками обходиться без сна.
4. Приступы обжорства и жажды.
5. Разговоры с товарищами на специфическом сленге. 
6. Частые беспричинные смены настроения, неоправданная раздражительность
7. Сужение круга интересов. Снижение успеваемости в учебном заведении или на работе.
8. Появление сутулой осанки и неряшливости в одежде
9. Невнятная «растянутая» речь
 10. Пропажа из дома каких-либо вещей

Наличие вышеприведённых признаков не является 100%-м доказательством употребления наркотиков, а лишь сигнализирует о необходимости более пристального внимания. Если Вы обнаружите, что ряд приведённых выше признаков свойственен в отношении близких Вам людей — не теряя времени, свяжитесь со специалистами: они помогут Вам адекватно оценить ситуацию.

 

 ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

НАБЛЮДАЙТЕ ЗА ПОВЕДЕНИЕМ СВОЕГО РЕБЕНКА 

Я уже говорил о том, что человека, впервые попробовавшего анашу или какие-либо таблетки, нельзя сразу же записывать в наркоманы. Наркомания развивается в течение некоторого времени (для каждого – разного) – месяца, полугода, года. Пока ребенок не начал регулярно употреблять наркотики, он еще не болен – пока он просто экспериментирует. В этот момент еще можно оградить ребенка от зависимости – иногда достаточно всего лишь проявить заинтересованность, поговорить с ним о наркотиках, о том, что они могут сделать с жизнью. Если же Вы упустите время, то экспериментальный период может быстро превратиться в болезнь. Весь вопрос в том, как на этом этапе понять, что ребенок начал принимать наркотики.

Сейчас во многих средствах массовой информации можно найти список «признаков наркотической зависимости». Однако большинство этих методов относятся к довольно поздней фазе зависимости. И такие симптомы как, например, неадекватное возбуждение или заторможенность, широкий или узкий зрачок независимо от освещения, нарушения речи и движений, снижение болевой чувствительности и т.п. говорят, как правило, о том, что проблема уже сильно запущена.

Более надежный ранний признак возможной наркомании – любое кардинальное изменение образа жизни вашего ребенка. Например, он ел много – стал есть мало, или наоборот; был общительным – стал замкнутым; ложился спать поздно – теперь ложится рано и т.п. Если у него изменились интересы, увлечения, пристрастия, характер… Конечно, для этого надо хорошо знать, как и чем живет ваш ребенок. Наблюдайте за поведением своего ребёнка!

 

ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ НА РАННИХ СТАДИЯХ 

Хочу перечислить те признаки, которые должны привлечь ваше внимание в первую очередь:

·       Резкие перепады настроения, никак не связанные с реальной действительностью, которая окружает вашего ребенка. Например, весёлость и энергичность быстро сменяются апатией, безразличием, нежеланием ничего делать. И эти циклы не связаны с успехами или неуспехами в школе, с друзьями, они как бы сами по себе.

·       Изменение ритма сна: ребёнок в течение дня может быть сонлив, вял, медлителен, а к вечеру, придя с прогулки, проявляет энергичность, желание что-либо делать, не засыпает вовремя. Вы можете видеть, что он ночь напролёт занимается компьютером, играет на гитаре, прослушивает музыкальные записи, а на следующий день вновь сонлив, заторможен.

·       Изменение аппетита и манеры употребления пищи, у ребёнка меняется ритм еды: он может целыми днями ничего не есть, не страдая от голода, и вдруг, придя с прогулки, съедает полкастрюли борща.

Это физиологические изменения в организме ребёнка, которые Вы легко можете обнаружить. Конечно, каждый отдельно взятый признак сам по себе может ничего не значить и может встречаться у любого ребенка в силу каких-то обстоятельств. Но если Вы не находите в этих обстоятельствах ничего такого, что могло бы изменить поведение или самочувствие вашего ребёнка, и если этих признаков несколько, то нужно бить тревогу.

Кроме того, внимательных родителей должны беспокоить и другие признаки (характерные, кстати, для всех наркотиков). 

Правда, иногда их считают «вполне нормальным для подростка поведением». Вот они: 

1. Нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями). Часто она сопровождается учащением и увеличением времени «гуляний», когда ребенок уходит из дома в то время, которое раньше проводил в семье или за уроками.

2. Падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби, может быть, родители узнают о прогулах школьных занятий.

         3. Снижается успеваемость. 

4. Зато увеличиваются финансовые запросы,и молодой человек активно ищет пути их удовлетворения, выпрашивая деньги во все возрастающих количествах (если начинают пропадать деньги из родительских кошельков или ценные вещи из дома – это очень тревожный признак!).

5. Появляются подозрительные друзья (но вначале молодой человек обычно встречается с весьма приличными на вид наркоманами) или поведение старых приятелей становится подозрительным. Разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении.

6. Настроение ребенка – это очень важный признак – меняется по непонятным причинам, очень быстро и часто не соответствует ситуации: добродушие и вялость в скандале или, наоборот, раздражительность в спокойной ситуации.

7. Наконец, Вы можете заметить следы уколов по ходу вен на руках. Советую вам, не стесняясь, спрашивать напрямую и досконально обо всех непонятных и беспокоящих Вас поступках и словах Вашего ребенка. Сейчас вокруг слишком много наркотиков, чтобы успокаивать себя соображениями вроде «у всех так бывает» и «могут же быть тайны у человека». Наркотики продаются в школах, и полностью исключить, что ребенок не вступит в контакт с ними, невозможно.

Возможно, Вам случайно доведется заметить у подростка шприц, какую-нибудь сушеную траву, непонятный порошок, разноцветные таблетки с выдавленными на поверхности картинками или марки, которые не очень похожи на почтовые. Не слушайте никаких оправданий, объяснений и уверений, что это «для уроков химии (или биологии) в школе», что «это принадлежит другу» и т.п.

 

ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ НА БОЛЕЕ ПОЗДНИХ СТАДИЯХ 

А теперь перечислю те симптомы, которые можно наблюдать у людей, принимающих наркотики более-менее продолжительное время.

·       Внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения,но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию.

·       Изменение сознания: искажение, помрачение.

·       Изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации.

·       Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации).

·       Изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк.

·       Изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища.

   ·       Блеск глаз. 

·       Сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет.

·       Изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса.

·       Изменение речи:ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи («каша во рту»).

 

Отличить наркомана в уличной толпе можно по внешним признакам (хотя наружность употребляющих наркотики не всегда бывает совершенно ужасной). Если Вы будете ориентироваться на внешние признаки, помните, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем:

·       Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки.

·       Отрешенный взгляд.

·       Часто – неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков».

·       Осанка чаще сутулая.

·       Явное стремление избегать встреч с представителями властей.

·       Раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы.

·       После его появления в доме у Вас пропадают вещи или деньги.

·       Следы уколов наркоманы обычно не показывают, но иногда их можно заметить на тыльной стороне кистей, а вообще-то наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами. Часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые уплотнения на венах.

 

         ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НАРКОТИКОВ

Стоит сказать, что прием различных видов наркотиков вызывает у людей различные изменения во внешнем виде и поведении. Ниже приведу признаки употребления наиболее распространенных наркотиков.

Употребление конопли, марихуаны.У наркомана расширены зрачки, красные глаза, покраснение губ, сухость во рту («сушняк»). Наркоман подвижен, весь в движении. Речь ускоренная, торопливая. Очень верный признак – зверский аппетит, обычно на исходе опьянения.

Употребление опиатов. Сонливость в самые неподходящие моменты («рубит»), может забыть о прикуренной сигарете и обжечься, либо выронить ее, периодически просыпается и сразу начинает принимать участие в разговоре. Речь наркомана медленная, он растягивает слова, может по несколько раз говорить об одном и том же. В этом состоянии он добродушен, спокоен, если ему ничего не мешает. Очень верный признак – зрачок, который необычно узкий, не реагирует на свет, т.е. не расширяется. Кожа – бледная, но губы могут быть припухшими, покрасневшими. Сильно снижена болевая чувствительность. Общий признак – нарушение режима сна и бодрствования (поздно ложится и поздно встает (если есть наркотик или деньги)).

Употребление психостимуляторов.Наркоман необычайно оживлен, стремителен в действиях и решениях. Не может сидеть на одном месте. Очень быстро говорит, перескакивает с одной темы на другую. Расширенные зрачки. Быстро выполняет все дела. Если у наркомана есть наркотик или деньги на него, то он может находиться в таком состоянии несколько суток. Некоторые виды психостимуляторов сильно повышают половое желание наркомана, поэтому часто психостимуляторы употребляют вдвоем с сексуальным партнером. Наркоманы могут по несколько часов заниматься каким-то одним делом, к примеру, убираться дома.

Употребление галлюциногенов. У наркомана возникают разнообразные галлюцинации: визуальные (он может смотреть на пол и видеть там болото со змеями, из телевизора кто-то может с ним разговаривать и т. п.), слуховые (наркоману слышатся голоса, кажется, что кто-то с ним говорит, наркоман может говорить с этим «кто-то»). При длительном употреблении или при прекращении приема часто бывают депрессии, психозы.

Употребление снотворных препаратов. Наркотическое опьянение похоже на алкогольное. Речь невнятная, заплетающаяся. Бывает сухость во рту. Координация движений нарушена. При приеме некоторых снотворных препаратов в больших дозах могут быть галлюцинации.

Употребление летучих наркотически действующих веществ. Наркотическое опьянение тоже напоминает алкогольное. Имеет место шумное вызывающее поведение. От ребенка пахнет ацетоном, бензином, клеем «Момент». Часто бывают галлюцинации, из-за них подростки и начинают употреблять, галлюцинации они называют «мультиками».

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ РЕБЕНКА В УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ? 

Большинство родителей, дети которых начинают употреблять наркотики, сталкиваются с вопросом – что делать и как себя вести в этой ситуации. Нужно ли что-то предпринимать, если ребенок только «попробовал»? Мое глубокое убеждение – действовать нужно непременно,нельзя оставлять эти эксперименты без внимания. Конечно, совсем не обязательно, что ваш ребенок станет наркозависимым. Опыт употребления наркотиков может оказаться для него неприятным или безрезультатным, и он потеряет к ним интерес. Тем не менее, лучше все-таки заранее «подстелить соломки» и сделать все возможное, чтобы избежать возможной трагедии. Иначе впоследствии вы будете себя корить за бездействие.

 

        Итак, какими же должны быть ваши действия? Вот мои рекомендации: 

1. В первую очередь, вы должны откровенно поговорить с ребенком. В этой беседе по душам нужно выяснить, почему он начал употреблять наркотики, когда и при каких обстоятельствах это произошло. Спросите также о том, как сам ребенок относится к сложившейся ситуации и что он намерен делать в дальнейшем.

Этот разговор очень сложный – и для вас, и для вашего ребенка, – поэтому очень важно, чтобы вы повели себя правильно. Не кричите на ребенка, не закатывайте скандалов и не обвиняйте его во всех тяжких. Постарайтесь вести себя спокойно и по-деловому. Открыто и честно скажите ребенку, что вы очень беспокоитесь за его судьбу и с чем связана ваша тревога.

Вместе с тем, не делайте вид, что все нормально. Скажите ребенку, что он, конечно, хозяин своей судьбы, но вы, несмотря на всю свою любовь, не станете никоим образом поощрять его пагубные привычки. Что вы не станете его жалеть, не будете помогать ему деньгами и т.д. Что вашу всестороннюю он может получить только в одном случае – если он осознанно и искренне будет стремиться «завязать» с наркоманией. Ваш ребенок должен понять, что ответственность за свои поступки придется нести ему самому: никто не будет отдавать его долги, защищать от наркоторговцев, опекать в учебе или на работе. Главное – дать понять, что вы не собираетесь позволять ему портить жизнь родным и близким.

2. Вам следует узнать как можно больше о наркотиках, наркомании, способах детоксикации, лечения, реабилитации.

3. Необходимо определить стратегию решения проблемы.

А что делать, если вы уже точно удостоверились, что ваш ребенок принимает наркотики регулярно и является наркозависимым? Не пытайтесь укрыться от проблем, признайте случившееся и продумайте систему целенаправленных действий для лечения и реабилитации наркомана.

 

Начните с себя

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок излечился от наркомании – начните анализ ситуации с себя и со своих семейных отношений. Где и как в семье были созданы условия того, что ребенок захотел сбежать в мир наркотиков? Прежде чем лечить ребенка, избавьтесь от этих условий, иначе ваши действия не будут иметь эффекта.

Помните, что ваш ребенок – личность.Как минимум, нельзя его насильно вести к наркологу. Научите его прежде уважать самого себя. Тогда он сможет уважать и вас, и все общество. А пока он зависим, он уважает только свой наркотик, а себя как личность не ставит в грош (даже если его наркомания – это следствие его крайнего эгоцентризма).

Чтобы ребенок сам захотел вылечиться, то пусть, в конце концов, он начнет завидовать вашей полнокровной счастливой жизни без наркотиков. А если вы, родители, несчастливы сами, как вы можете доказать ребенку, что жизнь – ценность, и что в реальном мире жить лучше, чем в наркотическом? 

Не пытайтесь действовать самостоятельно

Если ребенок болен наркоманией, надо идти к специалисту. Сам он не выберется. Если вы думаете, что вы и члены вашей семьи самостоятельно можете решить проблему, то ошибаетесь. Вылечить наркоманию можно только при участии специалистов – врачей, психологов.Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет точно поставить диагноз и определить степень зависимости, а также возможные способы лечения и реабилитации.

Роль близких на подготовительном этапе заключается в том, чтобы помочь больному найти наиболее подходящий для него способ лечения. Узнайте, какие возможности есть в вашем районе (городе), каковы условия и сроки лечения, что потребуется от вас и от вашего ребенка. Вместе обсудите перспективы. Если вы чувствуете, что по каким-то причинам больной не решается обратиться за ю к врачу, начните с консультации психолога. Возможно, сначала на прием придется прийти только вам, а больной вступит в диалог со специалистом значительно позже. Будьте также готовы к тому, что результатом вашей встречи с психологом станет необходимость изменения своего поведения по отношению к больному и весь стиль ваших отношений, сложившихся за время его болезни.

 

Чтобы избавиться от зависимости, наркоман сам должен этого захотеть 

Избавиться от наркомании очень непросто. Почему? Прежде всего, потому, что чаще всего сам наркоман этого не хочет. Сегодня в 99 процентах случаев к наркологу обращается не сам зависимый, а его родственники: мол, сделайте так, чтобы он от нас не убегал, заставьте его снова нас слушаться… Но наркоманию нельзя вылечить, пока не устранена ее истинная причина. 

Итак, решение о начале лечения должен принять сам зависимый! Родители, друзья и даже специалисты-психологи могут только подтолкнуть человека к принятию этого решения. Единственный по-настоящему действенный мотив: «Я буду лечиться, потому что мне это нужно». Нужно не потому, что надоело слушать мамины вопли, не потому, что стало не хватать денег на наркотики и необходимо «снизить дозу», а потому, что пришло понимание необходимости вернуться к полноценной жизни, свободной от наркотиков.

На этом этапе близкие, к сожалению, совершают очень много ошибок. Главное — не давайте больному манипулировать вами.Если наркоман начинает выставлять вам какие-то условия, при которых он согласится обратиться к специалистам («я пойду к врачу, но…»; «я соглашусь лечиться, если…»; «я лягу в больницу, а ты…»), значит, он еще не готов оставить наркотики, а лишь пытается использовать тему лечения для достижения своих целей.

 

Вашему ребенку нужна Ваша поддержка 

Процесс избавления от наркотической зависимости длителен, и нельзя проводить его так – поместили дитя в какую-нибудь клинику, и с плеч долой. На протяжении всего процесса лечения вашему ребенку требуется психологическая поддержка, в том числе ваша. Даже скорее не поддержка в форме «моральных костылей», а стимул – стать взрослым и ценить свой интеллект. Ведь если с вашей ю ваш ребенок найдет свое место в реальной жизни – он сам будет шарахаться от наркотиков, потому что тогда они ему будут мешать, а не помогать.

 

ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ РОДИТЕЛЯМ 

В качестве дополнительных рекомендаций приведу выдержки из книги (Если ребенок употребляет наркотики. Советы родителям. Данилин А., Данилина И. – Героин), которые я считаю очень полезными для всех родителей.

 «1. Независимо от ситуации ведите себя достойно.

Вы – взрослый человек и при возникновении беды не имеете права на панику или истерику. Вы не имеете права кричать, бить молодого человека по щекам и каждые две минуты пить валокордин или успокоительные таблетки. Поймите, что беда, которая стряслась в вашей семье, поправима, если вы сможете отнестись к ней так же, как вы относились к другим вашим бедам: спокойно и взвешенно.

2. Вам придется изменить отношение к своему ребенку.

Первое, что вам необходимо срочно сделать, – это понять, что ваш ребенок – взрослый человек и что он сам, по своей собственной глупости и самонадеянности, начал принимать героин, прекрасно зная, что это опасно. С точки зрения вашего поведения, это обозначает, что за принятое им решение и его последствия отвечает он сам.

Первый раз, попробовав героин, он не посоветовался с вами, а стало быть, предал вас и то, чему вы его учили. Вы должны отстраниться и посмотреть на своего ребенка со стороны. День, когда вы узнали, что он принимает героин, должен стать последним днем вашего безграничного доверия и опеки.

Во всех учебниках наркологии мира, во всех руководствах для родителей ваш первый шаг называется – лишение опеки. Еще раз нам хочется повторить, что главным принципом вашего отношения к сыну или дочери в этой ситуации должна быть фраза: «Ты сам принял решение колоться героином, теперь за все последствия ты отвечаешь сам».

С этого момента ваш сын или дочь не должны получать ничего из того, что они привычно получают от вас: никаких денег на расходы, никакой одежды и денег на нее, никакой оплаты отдыха, никакого финансирования ухаживания за девушкой и, если у молодого человека уже есть своя семья, никакой материальной помощи его семье. Очень многие молодые люди привыкли, что ваши деньги – это их деньги. Немедленно дайте понять, что это не так.

3. Никогда не поддавайтесь на шантаж. 

А шантажа в вашей жизни возникнет много: «Если вы купите мне «мерседес», то мне будет чем заняться, и я брошу колоться», «Если ты не дашь мне пятьсот долларов и я не отдам долги, то меня убьют».

На все эти «если… то» может следовать один спокойный ответ: «Нет».

 «Через год, после того как врач скажет мне, что ты больше не употребляешь героин, мы с отцом рассмотрим вопрос о покупке тебе машины».

«Пусть тот человек, которому ты должен, придет ко мне с паспортом, напишет расписку, и я отдам твой долг ему, а не тебе».

4. Не занудствуйте. 

Подросток, а наркоман даже старше 20 лет по своим душевным качествам все равно остается мальчишкой, всегда все делает наоборот. Поэтому бесконечные многочасовые разговоры о наркотиках, обвинения, нравоучительные беседы абсолютно бесполезны и могут дать только обратный эффект.

5. Поменьше говорите, побольше делайте.

Молодой человек давно привык, что вы грозите, обещаете «сдать» его в больницу принудительно, «засадить всех его друзей за решетку», «лишить его денежного довольствия». Он не слышит 80% содержания ваших нравоучительных бесед.

Это происходит потому, что из всех своих угроз вы не выполняете ни одной. После каждого вашего возмущенного монолога он радостно дает обещания. Причем обещает все, что угодно, но при этом даже и не собирается эти обещания выполнять. Наркоман никогда не будет верить вашим угрозам. Он считает вас своей собственностью и не ждет от вас никаких решительных поступков. Зато если вы найдете в себе силы и исполните то, чем грозили, он сразу станет гораздо более управляемым.

6. Разрешите вашему ребенку прекратить прием героина самостоятельно. 

Если ваш ребенок впервые признался вам, что он употребляет героин, но категорически отказывается идти к врачу, то разрешите ему попробовать бороться с зависимостью самому. Вы должны понимать, что это практически невозможно. Дайте возможность ребенку убедиться в этом самому. Вы же можете позвонить по одному из телефонов доверия, и посоветоваться с врачом о том, как вы можете помочь ребенку в такой ситуации.

7. Помогите ребенку найти лечащего врача. 

Это единственное одолжение, которое вы должны ему сделать. Самому идти в больницу «сдаваться» бывает страшно и стыдно. Вам следует поддержать решение обратиться к врачу и присутствовать в качестве моральной поддержки на первом приеме. Ваш же собственный опыт поможет разобраться в вопросах доверия и недоверия к врачу и медицинскому учреждению.

Более того, следование всем нашим предыдущим советам должно иметь своей целью визит к специалисту. Врач – это человек, который видит вашу семейную ситуацию со стороны, и поэтому всегда сможет дать конкретные рекомендации по вашему поведению, вместо тех общих, которые приводим мы.

Если вы доверяете врачу, с которым начали общаться, старайтесь продлить свое общение с ним на долгий срок. Ведь пройдет несколько лет, прежде чем вы перестанете нуждаться в его советах.

8. Доверие ребенку должно быть возвращено, как только он прекратил употребление героина. 

Если ваш ребенок не употребляет больше героин, в семье должно быть прекращено обсуждение этой проблемы. Вы можете говорить о чем угодно: о работе, учебе, личной жизни, но вспоминать каждые две минуты былые грехи вашего сына или дочери вы не имеете права. Разговор о героине может возникать только по инициативе самого юноши, который хочет с вами что-то обсудить. Помните, любое, даже отрицательное упоминание о наркотике вызывает воспоминание о нем. А занудство на эту тему может вызвать обострение желания принять героин.

9. Не набрасывайтесь на ребенка сразу, если вам показалось, что он после перерыва вновь начал употреблять героин.

Сначала вы должны успокоиться и, помня, что при электромагнитных перепадах у бывшего наркомана бывают очень похожие на прием героина симптомы, понаблюдать за ним несколько дней. Созвонитесь за это время с лечащим врачом, организуйте дополнительную встречу его с вашим ребенком и послушайте его мнение. Ваши обвинения должны иметь под собой очень серьезные основания. Если вы и врач считаете, что пациент возобновил прием героина, вместо длительного выяснения отношений предложите ему сдать кровь на экспертизу. Часто одно предложение поехать на экспертизу вызывает прекращение лжи.

10. Будьте осторожны с наркологическими препаратами и с советами друзей. 

Помните, любые психиатрические лекарства, анальгетики и уж тем более широко рекламируемые сейчас препараты-антагонисты опия – это палка о двух концах. Назначать, подбирать дозы этих препаратов могут только опытные врачи-профессионалы. Ни в коем случае нельзя идти на поводу у собственного ребенка и покупать ему лекарства, которые помогают Васе и Пете избавиться от «ломок». Таким способом можно окончательно искалечить и без того истощенную нервную систему наркомана».

        Возможно, эти советы покажутся вам трудно выполнимыми. Как отец (у меня самого двое детей) я могу вас понять – сложно не поддаться панике, столкнувшись со столь серьезной проблемой, как наркомания. Точно так же сложно быть жестким и непреклонным по отношению к своему непутевому ребенку, которого вы очень любите и в глубине души жалеете. Но, уверяю, если вы будете следовать им и оставаться верными избранному пути – успех будет вам сопутствовать».

 

 Материал подготовил мед.психолог Синякова Е.А.

 

 

Профилактика употребления психоактивных веществ и психических расстройств

Профилактические мероприятия направлены на просвещение и поддержку отдельных лиц и сообществ в целях предотвращения употребления и злоупотребления наркотиками и развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ и психические расстройства могут затруднять повседневную деятельность и снижать способность человека работать, взаимодействовать с семьей и выполнять другие важные жизненные функции. Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, входят в число основных причин инвалидности в Соединенных Штатах.Профилактика психических расстройств и / или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или сопутствующих расстройств и связанных с ними проблем имеет решающее значение для поведенческого и физического здоровья.

Обзор

Центр психиатрических услуг (CMHS) SAMHSA возглавляет федеральные усилия по содействию профилактике и лечению психических расстройств. Центр SAMHSA по профилактике злоупотребления психоактивными веществами (CSAP) стремится разработать комплексные системы, обеспечивая национальное лидерство в разработке политики, программ и услуг для предотвращения злоупотребления психоактивными веществами.

Ресурсный центр по доказательной практике SAMHSA предоставляет сообществам, клиницистам, политикам и другим специалистам в этой области информацию, необходимую для внедрения доказательной практики в их сообществах для оказания услуг по профилактике, лечению и восстановлению.

Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2019 года сообщает, что примерно 20,3 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в прошлом году. Кроме того, в 2018 году около 47,6 миллиона взрослых в США.С. имел какое-либо психическое заболевание в прошлом году, что составляет 19,1% взрослого населения. Доказательная профилактика может помочь предотвратить злоупотребление психоактивными веществами и развитие употребления психоактивных веществ и психических расстройств.

Усилия SAMHSA по профилактике и раннему вмешательству способствуют принятию решений на основе фактических данных. Некоторые из профилактических кампаний и инициатив SAMHSA включают:

Профилактика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

• Обсуждение. Они вас слышат. Кампания — направлена ​​на сокращение употребления алкоголя несовершеннолетними и употребления психоактивных веществ среди молодежи в возрасте до 21 года путем предоставления родителям и опекунам ресурсов для обсуждения вопросов употребления психоактивных веществ со своими детьми.
• Межведомственный координационный комитет по предупреждению употребления алкоголя среди несовершеннолетних (ICCPUD) — координирует федеральные усилия по сокращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних и служит ресурсом для разработки Комплексного плана предотвращения и сокращения потребления алкоголя среди несовершеннолетних. Этот комитет состоит из 15 федеральных агентств и возглавляется SAMHSA.
• «Прекратить употребление алкоголя среди несовершеннолетних» — этот межведомственный портал веб-сайта Межведомственного координационного комитета по предотвращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних (ICCPUD) предоставляет исследования, ресурсы федерального уровня и штата, а также возможности финансирования для сокращения и предотвращения употребления алкоголя несовершеннолетними и его последствий.
• Национальная неделя профилактики — проводится в мае, NPW способствует вовлечению сообщества, совместному использованию ресурсов и партнерству для повышения осведомленности общественности об употреблении психоактивных веществ и психических расстройствах. Кроме того, NPW предоставляет ресурсы сообществам, чтобы они могли освещать свои успехи в профилактике в течение года. Обсуждение в сообществах: собрания в ратуше для предотвращения употребления алкоголя несовершеннолетними — Эта общенациональная инициатива предоставляет общественным организациям ресурсы, необходимые им для того, чтобы начать или поддержать беседу о научно обоснованной профилактике употребления алкоголя среди несовершеннолетних.Мероприятия Communities Talk , проводимые каждые два года, привлекают множество заинтересованных сторон в каждом сообществе для мобилизации усилий по предотвращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних или усиления существующих программ профилактики.

Профилактика психических расстройств

• Национальный день осведомленности о психическом здоровье детей. Проводимый в мае День осведомленности направлен на повышение осведомленности общественности о потребностях детей с серьезными психическими заболеваниями и тяжелыми эмоциональными расстройствами. Этот день также демонстрирует, как инициативы в области психического здоровья детей способствуют позитивному развитию, выздоровлению и устойчивости молодежи.
• Федеральная комиссия по безопасности школ. Эта федеральная комиссия, созданная в 2018 году, занимается вопросами безопасности в школах, рекомендуя политику и передовые методы предотвращения насилия в школе. В его состав входят различные члены федерального кабинета, в том числе нынешний помощник секретаря по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ.
• Национальная инициатива по борьбе с травматическим стрессом у детей (NCTSI) — эта инициатива повышает осведомленность о воздействии травмы на детей и подростков как о проблеме поведенческого здоровья.NCTSI разрабатывает и внедряет научно обоснованные вмешательства для уменьшения воздействия травмирующих событий на психическое здоровье детей и подростков.

Персонал / Практическое обучение и образование

• Сеть центров передачи технологий профилактики (PTTC) — Обеспечивает обучение и техническую помощь в области профилактики употребления психоактивных веществ через 10 региональных центров, 2 национальных центра приоритетных областей и Координационный офис сети.
• Сеть центров передачи технологий в области психического здоровья (MHTTC) — обеспечивает обучение и техническую помощь организациям и поставщикам психиатрических услуг для предоставления научно обоснованных практик по профилактике, лечению и восстановлению психических заболеваний.
• Ресурсный центр по предотвращению самоубийств SAMHSA — Этот веб-портал, поддерживаемый грантом SAMHSA CMHS, предоставляет ресурсы, программы, обучение и исследования по передовым методам предотвращения самоубийств.
• Центр передового опыта по консультированию по вопросам психического здоровья детей грудного и раннего возраста (IECMHC) — помогает сообществам поддерживать успех следующего поколения за счет расширения доступа к научно обоснованным консультациям по психическому здоровью детей раннего и младшего возраста.
• Национальный центр обучения и технической помощи по вопросам психического здоровья детей, молодежи и семей (NTTAC) — предоставляет штатам, племенам и общинам обучение и техническую помощь по вопросам психического здоровья детей с упором на системы ухода.

Ресурсы и публикации

Соответствующие грантовые программы SAMHSA

• Грант на блокирование профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами — Предоставляет финансирование штатам, территориям и племенным образованиям на усилия по профилактике и лечению злоупотребления психоактивными веществами.
• Блок гранта общинных служб охраны психического здоровья — Поддерживает получателей грантов в выполнении планов по предоставлению комплексных услуг в области психического здоровья на уровне общины.
Поправка
• Synar — в рамках гранта на блокирование профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами Центр по профилактике злоупотребления психоактивными веществами SAMHSA наблюдает за реализацией Поправки Synar, которая требует, чтобы у штатов были законы, запрещающие продажу и распространение табачных изделий среди несовершеннолетних.
• Стратегические рамки профилактики — гранты партнерства для достижения успеха — Обеспечивает финансирование для предотвращения начала и уменьшения прогрессирования злоупотребления психоактивными веществами и связанных с ним проблем, одновременно укрепляя профилактический потенциал на уровне сообществ. Этот грант предназначен для мероприятий по предотвращению употребления алкоголя несовершеннолетними среди лиц в возрасте от 9 до 20 лет.
• Гранты для лиц, оказывающих первую помощь — Закон о всеобъемлющей наркозависимости и выздоровлении (FR-CARA) — Обеспечивает финансирование для обучения и предоставления ресурсов лицам, оказывающим первую помощь, по ношению и введению налоксона, препарата, предотвращающего передозировку опиоидов.
• Закон «Трезвая правда о предотвращении употребления алкоголя несовершеннолетними» предоставляет гранты — направлен на предотвращение и сокращение употребления алкоголя среди молодежи и молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет в общинах.
• Программа грантов по охране психического здоровья племен — направлена ​​на предотвращение и сокращение суицидального поведения и употребления психоактивных веществ, уменьшение воздействия травм и укрепление психического здоровья среди молодежи американских индейцев / коренных жителей Аляски в возрасте до 24 лет.
• Project AWARE (Повышение благополучия и устойчивости в образовании) Гранты Государственного агентства по образованию —направлены на создание потенциала государственных образовательных агентств для повышения осведомленности о проблемах психического здоровья среди молодежи школьного возраста; проводить обучение школьного персонала по выявлению проблем с психическим здоровьем и реагированию на них; и подключить молодежь школьного возраста и семьи к необходимым услугам.
• Гарретт Ли Смит (GLS) Грант на предотвращение самоубийств в кампусе — направлен на разработку скоординированного подхода для улучшения услуг по охране психического здоровья для всех студентов колледжей, предотвращения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поощрения обращения за помощью и улучшения выявления и лечения студенты колледжа, подверженные риску самоубийства.
• Гарретт Ли Смит Программа грантов по предотвращению самоубийств среди молодежи штата / племени и раннему вмешательству — Поддерживает штаты и племена во внедрении стратегий предотвращения самоубийств среди молодежи и раннего вмешательства в школах, организациях, обслуживающих молодежь, и в медицинских учреждениях.
• Национальный центр повышения квалификации по вопросам психического здоровья детей грудного и раннего возраста —Работает по содействию здоровому социальному и эмоциональному развитию детей грудного и раннего возраста и предотвращению возникновения серьезных эмоциональных расстройств посредством финансирования государственных и частных некоммерческих организаций.
• Объединение действий для удовлетворения неудовлетворенных потребностей в программе грантов по охране здоровья детей (проект LAUNCH) — Направлена ​​на улучшение здоровья детей младшего возраста от рождения до 8 лет путем решения социальных, эмоциональных, когнитивных, физических и поведенческих аспектов их развития и предотвратить развитие серьезных эмоциональных расстройств.

Узнайте больше о грантах SAMHSA и о том, как подать заявку.

Связанные организации

фактов о героине | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

Что такое героин?

Героин — это опиоидный препарат, изготовленный из морфина, природного вещества, полученного из семенных коробочек различных растений опийного мака, выращиваемых в Юго-Восточной и Юго-Западной Азии, Мексике и Колумбии. Героин может быть белым или коричневым порошком или черным липким веществом, известным как героин с черной смолой.

Как люди употребляют героин?

Люди употребляют героин инъекционным путем, нюхают, нюхают или курят. Некоторые люди смешивают героин с крэк-кокаином, практика называется спидбол .

Каковы эффекты героина?

Героин быстро проникает в мозг и связывается с опиоидными рецепторами на клетках, расположенных во многих областях, особенно в тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия, а также с контролем частоты сердечных сокращений, сна и дыхания.

Опиоиды и героин, отпускаемые по рецепту

Опиоидные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как Оксиконтин ^® и Викодин ^® , имеют эффекты, аналогичные героину.Исследования показывают, что злоупотребление этими наркотиками может открыть путь к употреблению героина. Данные за 2011 год показали, что, по оценкам, от 4 до 6 процентов лиц, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту, переходят на героин ^1-3 и около 80 процентов людей, которые впервые употребляли героин, злоупотребляли опиоидами, отпускаемыми по рецепту. ^1-3 Более свежие данные показывают, что люди часто употребляют в первую очередь героин. В исследовании, проведенном с участием тех, кто проходил курс лечения от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, примерно одна треть указала, что героин является первым опиоидом, который они регулярно употребляли для достижения наркотического опьянения. ⁴

Это говорит о том, что злоупотребление рецептурными опиоидами является лишь одним из факторов, ведущих к употреблению героина. Подробнее об этой взаимосвязанной проблеме читайте в нашем отчете об исследованиях рецептурных опиоидов и героина .

Краткосрочные эффекты

Люди, употребляющие героин, сообщают о чувстве «прилива» (прилив удовольствия или эйфории). Однако есть и другие общие эффекты, в том числе:

• сухость во рту
• теплое промывание кожи
• ощущение тяжести в руках и ногах
• тошнота и рвота
• сильный зуд
• затуманенное умственное функционирование
• «на кивок», возвратно-поступательное состояние сознания и полусознания

Долгосрочные эффекты

Употребление инъекционных наркотиков, ВИЧ и гепатит

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, такие как героин, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ и вирусом гепатита С (ВГС).Эти заболевания передаются при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, что может возникнуть при совместном использовании игл или другого оборудования для инъекций наркотиков. ВГС — самая распространенная инфекция, передающаяся с кровью в Соединенных Штатах. ВИЧ (и реже ВГС) также можно заразиться во время незащищенного секса, что повышает вероятность употребления наркотиков.

Подробнее о связи между героином и этими заболеваниями читайте в нашем отчете об исследовании героина .

У людей, длительно употребляющих героин, могут развиться:

• бессонница
• коллапс вен у людей, употребляющих наркотики
• Поврежденная ткань внутри носа у людей, которые нюхают или нюхают ее
• Инфекция оболочки сердца и клапанов
• Абсцессы (опухшие ткани, заполненные гноем)
• Запор и спазмы желудка
• Болезнь печени и почек
• Осложнения легких, включая пневмонию
• психические расстройства, такие как депрессия и антисоциальное расстройство личности
• Сексуальная дисфункция у мужчин
• Нерегулярные менструальные циклы у женщин

Другие возможные эффекты

Героин часто содержит добавки, такие как сахар, крахмал или сухое молоко, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, ведущие к легким, печени, почкам или мозгу, вызывая необратимые повреждения.Кроме того, совместное использование оборудования для инъекций наркотиков и нарушение суждения о потреблении наркотиков могут увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и гепатит (см. «Употребление инъекционных наркотиков, ВИЧ и гепатит»).

Может ли человек передозировать героин?

Да, человек может передозировать героин. Передозировка героина возникает, когда человек употребляет достаточно наркотика, чтобы вызвать опасную для жизни реакцию или смерть. Передозировки героина участились в последние годы. ⁵

При передозировке героина их дыхание часто замедляется или останавливается.Это может уменьшить количество кислорода, который достигает головного мозга, состояние, называемое гипоксией . Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психические последствия и эффекты на нервную систему, включая кому и необратимое повреждение мозга.

Как лечить передозировку героина?

Налоксон — это лекарство, которое может помочь в лечении передозировки опиоидов при немедленном применении. Он работает, быстро связываясь с опиоидными рецепторами и блокируя действие героина и других опиоидных препаратов. Иногда может потребоваться более одной дозы, чтобы помочь человеку снова начать дышать, поэтому важно доставить человека в отделение неотложной помощи или к врачу, чтобы при необходимости получить дополнительную поддержку.Подробнее читайте в «Инструментарии по профилактике передозировки опиоидов» Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем.

Налоксон доступен в виде раствора для инъекций (иглы) и назальных спреев (NARCAN ^® Nasal Spray и KLOXXADO ^® ). Друзья, родственники и другие члены сообщества могут использовать налоксон в виде назального спрея, чтобы спасти человека, который принимает передозировку.

Рост числа смертей от передозировки опиоидов привел к активизации усилий общественного здравоохранения по обеспечению доступности налоксона лицам из групп риска и их семьям, а также лицам, оказывающим первую помощь, и другим членам общества.В некоторых штатах приняты законы, позволяющие фармацевтам отпускать налоксон без рецепта личного врача.

Узнайте больше о налоксоне в Naloxone DrugFacts.

Вызывает ли героин зависимость?

Героин вызывает сильную зависимость. У людей, регулярно употребляющих героин, часто развивается толерантность, что означает, что им нужны более высокие и / или более частые дозы наркотика для достижения желаемого эффекта. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD) — это когда продолжающееся употребление наркотика вызывает проблемы, такие как проблемы со здоровьем и невыполнение обязанностей на работе, в школе или дома.SUD может варьироваться от легкой до тяжелой, наиболее тяжелой формой является зависимость.

У тех, кто пристрастился к героину и резко прекращает употреблять наркотик, может возникнуть тяжелая абстиненция. Симптомы отмены, которые могут проявиться уже через несколько часов после последнего приема препарата, включают:

• беспокойство
• Сильная боль в мышцах и костях
• проблемы со сном
• понос и рвота
• приливы с мурашками по коже («холодная индейка»)
• неконтролируемые движения ног («отвыкание»)
• сильная тяга к героину

Исследователи изучают долгосрочные эффекты опиоидной зависимости на мозг.Исследования показали некоторую потерю белого вещества мозга, связанную с употреблением героина, что может повлиять на принятие решений, контроль поведения и реакцию на стрессовые ситуации. ^6–8

Как лечится героиновая зависимость?

Ряд методов лечения, включая лекарственные препараты и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям, которые перестают употреблять героин. Важно подобрать лучший подход к лечению, который отвечал бы конкретным потребностям каждого отдельного пациента.

В настоящее время разрабатываются лекарства, помогающие при абстинентном синдроме.FDA одобрило лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов.

Лекарства, помогающие людям отказаться от героина, включают бупренорфин и метадон. Они действуют, связываясь с теми же опиоидными рецепторами в мозге, что и героин, но более слабо, уменьшая тягу и симптомы отмены. Другой способ лечения — налтрексон, который блокирует опиоидные рецепторы и препятствует действию опиоидных препаратов. Исследование NIDA показало, что после начала лечения как комбинация бупренорфина / налоксона, так и лекарственная форма налтрексона с пролонгированным высвобождением одинаково эффективны при зависимости.Поскольку для лечения налоксоном необходима полная детоксикация, начало лечения среди активных потребителей было трудным, но после завершения детоксикации оба препарата имели одинаковую эффективность.

Поведенческая терапия героиновой зависимости включает методы, называемые когнитивно-поведенческой терапией и управлением на случай непредвиденных обстоятельств. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков, а также помогает эффективно управлять триггерами и стрессом. Управление непредвиденными обстоятельствами обеспечивает мотивационные стимулы, такие как ваучеры или небольшие денежные вознаграждения за позитивное поведение, такое как отказ от наркотиков.Эти поведенческие подходы к лечению особенно эффективны при использовании вместе с лекарствами. Узнайте больше о лечении от наркозависимости в нашей книге Подходы к лечению наркозависимости DrugFacts .

Что следует помнить

• Героин — это опиоидный препарат, изготовленный из морфина, природного вещества, полученного из семенных коробочек различных растений опийного мака.
• Героин может быть белым или коричневым порошком или черным липким веществом, известным как героин с черной смолой.
• Люди употребляют героин инъекционным путем, нюхают, нюхают или курят.Некоторые люди смешивают героин с крэк-кокаином, это называется speedballing .
• Героин быстро проникает в мозг и связывается с опиоидными рецепторами на клетках, расположенных во многих областях, особенно в тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия, а также с контролем частоты сердечных сокращений, сна и дыхания.
• Люди, употребляющие героин, сообщают о чувстве «прилива» (или эйфории). Другие распространенные эффекты включают сухость во рту, чувство тяжести в руках и ногах и помутнение умственной деятельности.
• Долгосрочные эффекты могут включать в себя спад вен, инфекцию сердечной оболочки и клапанов, абсцессы и легочные осложнения.
• Исследования показывают, что неправильное употребление рецептурных опиоидных обезболивающих является фактором риска начала употребления героина.
• Человек может передозировать героин. Налоксон — это лекарство, которое может помочь при передозировке героина сразу после приема, хотя может потребоваться более одной дозы.
• Героин может вызывать зависимость, одну из форм расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Симптомы отмены включают сильную боль в мышцах и костях, проблемы со сном, диарею и рвоту, а также сильную тягу к героину.
• Ряд методов лечения, включая лекарственные препараты и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям, которые перестают употреблять героин.Однако планы лечения должны быть индивидуальными, чтобы соответствовать потребностям пациента.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о героине посетите наш:

Список литературы

1. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сурратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (7): 821-826. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.366.
2. Carlson RG, Nahhas RW, Martins SS, Daniulaityte R.Предикторы перехода к употреблению героина среди лиц, изначально не зависимых от опиоидов, употребляющих запрещенные фармацевтические опиоиды: исследование естественной истории. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2016; 160: 127-134. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.12.026.
3. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Каспер З.А. Повышенное употребление героина как опиоида, инициирующего злоупотребление. Наркоман Поведение. 2017 ноя; 74: 63-66. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017, 23 мая. PubMed PMID: 28582659. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Множественная причина смерти, 1999-2015 гг. База данных CDC WONDER Online. https://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html. По состоянию на 4 апреля 2017 г.
5. Li W, Li Q, Zhu J и др. Нарушение белого вещества при хронической героиновой зависимости: количественное исследование DTI. Brain Res. 2013; 1531: 58-64. DOI: 10.1016 / j.brainres.2013.07.036.
6. Лю Дж., Цинь В., Юань К. и др. Взаимодействие между дисфункциональной связностью в покое и ответами мозга, вызванными героиновыми сигналами, у мужчин, воздерживающихся от употребления алкоголя, зависимых от героина. PloS One.2011; 6 (10): e23098. DOI: 10.1371 / journal.pone.0023098.
7. Qiu Y, Jiang G, Su H, et al. Прогрессирующее повреждение микроструктуры белого вещества у мужчин с хронической героиновой зависимостью: исследование DTI и TBSS. PloS One. 2013; 8 (5): e63212. DOI: 10.1371 / journal.pone.0063212.

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Опиоидная и опиатная зависимость: признаки, причины и многое другое

Опиаты и опиоидные препараты влияют на одни и те же рецепторы головного мозга и оказывают одинаковое воздействие на центральную нервную систему. Опиаты получают естественным путем, но опиоиды производятся человеком. Однако, в то время как термин «опиаты» описывает только натуральные наркотики, «опиоиды» используются как обобщающий термин как для природных, так и для синтетических опиоидов.

В то время как опиоиды назначаются для облегчения острой боли, длительное употребление может привести к злоупотреблению, привыканию, толерантности и физической зависимости.К распространенным опиоидам относятся обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как дилаудид, оксикодон, гидрокодон и фентанил, а также запрещенный наркотик героин. Опиоидная зависимость — одна из основных причин смерти от передозировки в Соединенных Штатах. В 2019 году произошло 70 630 смертельных случаев передозировки, и опиоиды стали причиной 70,6% этих смертей. Опиоидная зависимость — это болезнь, которая разрушила жизни и семьи миллионов людей. Хотя от опиоидной зависимости нет лекарства, это заболевание можно вылечить с помощью реабилитации от наркозависимости.

Чтобы полностью понять опиоидную зависимость, важно понять, почему эти наркотики вызывают такую ​​зависимость и почему они используются в медицине.

Как возникает опиоидная зависимость

Опиаты — это наркотики, вызывающие сильную зависимость, поэтому зависимость от них вполне реальна. Когда человек принимает опиоид или опиат, лекарство попадает в мозг через кровоток и создает поток искусственных эндорфинов и дофамина. Это нейротрансмиттеры, отвечающие за чувство награды, удовольствия и удовлетворения, и воздействие на них опиоидов вызывает прилив эйфории.Поскольку кайф отличается от любого естественного выброса дофамина или эндорфинов, единственный способ снова испытать его — это снова принять наркотик.

Однако после многократного использования мозг снижает свою способность естественным образом вырабатывать дофамин и эндорфины. В результате человек может снова испытать эти чувства только при употреблении опиоидов. Из-за сильных и желанных ощущений, наполняющих мозг, и из-за того, что они больше не могут испытывать естественное удовольствие, они могут жаждать опиоидного кайфа.Люди предпочитают злоупотреблять опиоидами, чтобы уменьшить боль, и продолжать испытывать эти эйфорические чувства по требованию. Это одна из основных причин сильного привыкания к опиоидам.

Есть несколько шагов к развитию опиоидной зависимости. К ним относятся:

• Допуск: Когда человеку приходится принимать все большие дозы опиоидов, чтобы испытать такой же высокий уровень
• Физическая зависимость: Когда в организме наступит синдром отмены, если человек перестанет принимать наркотик
• Психологическая зависимость: Возникла ментальная тяга к опиоидам, ведущая к аддиктивному поведению.

Толерантность и зависимость могут возникать независимо от зависимости, но часто они существуют вместе, поскольку физические и психологические эффекты опиоидов усиливаются.

Часто задаваемые вопросы

• Что такое опиаты?

  Опиаты получают из опиумного растения и используются для лечения боли. Эти вещества несут в себе высокий риск привыкания для любого, кто принимает их в течение длительного периода, даже если они используются в соответствии с предписаниями.

  Почти с тех пор, как они существуют, опиаты использовались как в лечебных, так и в рекреационных целях.Шумеры впервые начали выращивать опийный мак (Papaver somniferum) в 3400 г. до н. Э. Они назвали его «растением радости», и это чудо-лекарство вскоре распространилось по всему миру, когда торговцы узнали о его разнообразных применениях. Опиум использовался не только для облегчения боли, но и для того, чтобы вызвать сон и облегчить проблемы с кишечником. Опиаты также часто используются для лечения кашля.

• Что такое опиоиды?

  Искусственные опиаты называются опиоидами. В совокупности опиаты и опиоидные производные мака включают морфин, кодеин, оксикодон, героин и многие другие опиоидные препараты.

  Хотя нет большой разницы в их эффективности, опиоиды представляют собой синтетические или частично синтетические наркотики, которые действуют аналогично натуральным опиатам. Активные ингредиенты опиоидов синтезируются химическими процессами.

  Однако, поскольку они похожи по своему влиянию на тело и мозг, термины «опиаты» и «опиоиды» часто используются как синонимы. Когда люди говорят «опиоид», они обычно имеют в виду любое вещество, полученное из мака естественным или синтетическим путем.

  Все эти препараты могут вызывать злоупотребление и вызывать привыкание, даже если они отпускаются по рецепту. Даже при использовании по назначению толерантность и физическая зависимость являются обычными и ожидаемыми последствиями опиоидов.

• Какие уличные названия распространены для опиатов / опиоидов?

  Люди, злоупотребляющие этими наркотиками, часто ссылаются на опиоиды, используя сленговые слова и фразы, чтобы избежать внимания полиции. Некоторые из уличных названий различных опиатов и опиоидов включают:

  • H
  • Молот
  • Skag
  • Шестерня
  • Smack
  • Лошадь
  • Слон
  • Скала
  • Капли в нос
  • Черная смола
  • Китай белый
  • Белый
  • китайский H
  • Белый динамит
  • Дракон
• Как выглядят опиаты?

  Опиаты могут иметь различный вид.Такие препараты, как оксикодон и гидрокодон, выпускаются в форме таблеток. Многие опиоиды представляют собой комбинированные препараты, в состав которых входят ацетаминофен или аспирин, поэтому разные цвета таблеток могут обозначать разную силу препарата. Эти комбинации могут быть розовыми, синими, персиковыми или желтыми.

  Опиаты обычно принимают внутрь в виде таблеток для снятия боли. Однако, если кто-то злоупотребляет опиоидами, он может использовать неутвержденный способ введения, чтобы быстрее почувствовать эффект. Эти методы включают:

  • Препарат разжевывать для увеличения абсорбции
  • Таблетки для измельчения и вдыхания для более быстрого попадания в кровоток
  • Растворить измельченные таблетки в воде и ввести их внутривенно
  • Курение опиоидов, как в случае курения геля в фентаниловых пластырях
  • Злоупотребление опиоидными внутривенными растворами (морфин, гидрокодон и фентанил производятся как внутривенные растворы для использования в больницах)

  Люди, которые борются с опиоидной зависимостью, могут хранить свои таблетки в традиционных оранжевых флаконах для таблеток или прятать их в мятных банках или конфетных банках.Если человек раздавливает таблетки и нюхает их, он может хранить порошок в небольших пакетах, пакетиках из фольги или скрученных кусочках пищевой пленки.

  Более половины (57%) нынешних и бывших потребителей опиоидов начали свою опиоидную зависимость по законному рецепту. Эти люди могли перенести операцию или заболевание, при котором им прописали опиоидные болеутоляющие, что привело к зависимости. Для многих людей употребление обезболивающих по рецепту приводит к героиновой зависимости. Во многих случаях люди, проходящие лечение от героиновой зависимости, прибегали к употреблению героина, потому что таблетки, отпускаемые по рецепту, были более дорогими и труднодоступными.Среди опрошенных The Recovery Village каждый третий пользователь опиоидов начал с законного рецепта и перешел на героин или злоупотреблял рецептурными опиоидами.

  Героин получают из морфина и обычно продаются в виде порошка. Цвет препарата варьируется от белого до коричневого. Помимо порошка, героин также можно найти в виде гранул и коричневых кристаллических частиц, называемых «камнями».

• Что такое передозировка опиоидов?

  Передозировки опиоидов — чрезвычайно опасные события, от которых ежегодно страдают тысячи людей.Передозировка возникает, когда количество или сила опиоидов переполняет организм, что приводит к замедлению работы сердца и легких. Среди опрошенных нынешних и бывших потребителей опиоидов 48% обратились в больницу в связи с неотложной медицинской помощью, а 37% приняли передозировку, не обратившись за медицинской помощью вовремя.

  Хотя они выжили в этих опасных ситуациях, многие из них не выжили: передозировок опиоидов привели к почти 50 000 смертей в 2019 году.

  К наиболее частым признакам и симптомам передозировки опиоидами относятся:

  • Тошнота и рвота
  • Проблемы с разговором
  • Слабое или замедленное сердцебиение
  • Липкая кожа
  • Лиловые или синие ногти и губы
  • Теряю сознание

  Передозировка наркотиками может привести к летальному исходу.Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка, немедленно позвоните в службу 911. Не бойтесь обращаться за помощью. Если у вас нет доступа к телефону, обратитесь за помощью в Интернет-службу Poison Control Services.

• Почему длительное употребление рецептурных опиоидов приводит к зависимости у многих?

  В исследовании, опубликованном в журнале «Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств» (PDS), изучались тенденции употребления рецептурных опиоидов в США с 1999 по 2000 год и с 2013 по 2014 год, и сравнивались результаты.В частности, в этом исследовании рассматривалось долгосрочное употребление опиоидов, которое определялось как использование рецептурных опиоидов в течение 90 дней или дольше.

  В 1999–2000 годах 4,1% взрослых принимали рецептурные опиоиды, а с 2013 по 2014 год 6,8% взрослых в США принимали опиоиды, отпускаемые по рецепту. Рост был в основном обусловлен увеличением длительного употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, который увеличился с 1,8% взрослых до 5,4%. Длительное употребление опиоидов коррелирует со многими негативными последствиями для здоровья.

  Длительное употребление опиоидов связано с ухудшением физического здоровья, более высокой частотой употребления бензодиазепинов и более высокими показателями героиновой зависимости. Таким образом, говорится в исследовании, важно, чтобы врачи тщательно взвешивали риски и преимущества длительного употребления опиоидов у своих пациентов, прежде чем назначать их.

  Исследование CDC, проведенное в 2017 году, показало, что наиболее резкое увеличение вероятности долгосрочной зависимости от рецептурных опиоидов произошло всего через через пять дней после первоначального рецепта .Еще один всплеск зависимости наблюдался через месяц после . В целом, однако, чем дольше назначается рецепт, тем выше риск долгосрочной зависимости.

  Длительное употребление опиоидов также было связано с другими видами зависимости. Например, исследование, опубликованное в PDS, выявило более высокий риск злоупотребления алкоголем и героином среди людей, которым назначались опиоиды в течение длительного времени. В исследовании 2016 года, опубликованном в журнале «Наука о наркологии и клиническая практика», сообщается, что злоупотребление алкоголем среди людей, проходящих лечение от наркозависимости с помощью медикаментов, было обычным явлением и было связано с повышенным риском смерти.

Общие опиоиды и опиаты

Опиоидные обезболивающие назначаются в основном для лечения умеренной и сильной боли. Во многих случаях опиоиды назначают после хирургического вмешательства или медицинской процедуры. В недавнем исследовании The Recovery Village участники сообщили об употреблении этих распространенных легальных опиоидных препаратов, некоторые — более одного:

• Оксикодон: полусинтетический опиоид, о котором сообщили об употреблении 68%. Распространенные торговые марки — Percocet (комбинированный препарат, содержащий оксикодон) и OxyContin.
• Гидрокодон: 56% сообщили об использовании этого полусинтетического опиоида, входящего в состав таких препаратов, как лортаб и викодин.
• Морфин: — вызывающее сильное привыкание, естественное вещество, обнаруженное в опийном растении, которое 37% сообщили об употреблении.
• Кодеин , менее мощное, но вызывающее привыкание вещество, в основном используется как средство от кашля. Кодеин обычно назначают в виде комбинированного лекарства, и 31% сообщили об использовании этого вещества.
• Фентанил — это синтетический опиат, вызывающий сильное привыкание.Фентанил обычно назначают в виде трансдермального пластыря, но он также продается нелегально. Около 26% участников сообщили об употреблении фентанила.

Общие признаки опиоидной зависимости

Когда человек злоупотребляет опиатами или пристрастие к ним, они часто ставят во главу угла получение любимого наркотика и получение кайфа. В результате злоупотребление опиатами и наркомания имеют ряд видимых признаков. Если вы подозреваете, что друг или член семьи может употреблять опиаты, вы должны начать замечать изменения во многих аспектах их жизни.

• Финансовые признаки злоупотребления опиоидами

  Со временем люди, злоупотребляющие какими-либо веществами, начнут сталкиваться с финансовыми трудностями. Возможно, когда начинается употребление опиоидов, у человека есть действующий рецепт, поэтому стоимость невысока. Однако по мере того, как у человека растет толерантность и зависимость, ему потребуется больше препарата, чтобы удовлетворить свою потребность.

  Человек, покупающий опиоиды, может в конечном итоге потратить огромные суммы денег. Они могут демонстрировать значительные финансовые признаки злоупотреблений, например:

  • Отставание по счетам
  • Требуется занять деньги или взять новые займы
  • Продажа или залог имущества
  • Кража денег или имущества у других людей

  Почти половина (45%) всех нынешних и бывших потребителей опиоидов сообщают о значительных финансовых последствиях их употребления.

• Профессиональные признаки злоупотребления опиоидами

  По мере того, как наркомания и физическая зависимость закрепляются, человеку будет трудно сохранять свои роли и обязанности. Каждый третий участник опроса, употреблявший опиоиды, сообщил, что это повлияло на его карьеру или работу (37%). Из-за требований на рабочем месте могут появиться признаки злоупотребления опиоидами в профессиональной среде, включая:

  • Опоздание на работу
  • Работа полностью отсутствует
  • Неподготовленность или несоблюдение сроков
  • Снижение производительности или производительности

  Подобные образовательные признаки злоупотребления опиоидами могут присутствовать у детей, подростков и молодых людей, которые еще учатся в школе.

• Правовые признаки злоупотребления опиоидами

  Люди часто готовы нарушить закон, чтобы получить и употребить опиоиды. Человек, зависимый от опиоидов, может неоднократно сталкиваться с правоохранительными органами, что приводит к:

  • Арестован
  • Взыскание штрафов
  • Начало испытательного срока
  • Заключение в тюрьму
  • Потеря права на вождение

  Из числа опрошенных потребителей опиоидов у 16% возникли проблемы с законом из-за их употребления.

• Социальные признаки злоупотребления опиоидами

  Последствия злоупотребления опиоидами могут серьезно повлиять на социальное функционирование человека. Поскольку наркотик становится их главным мотиватором, положительные аспекты жизни будут отодвинуты на второй план, что приведет к множеству социальных изменений, таких как:

  • Проводить меньше времени с постоянными друзьями и семьей
  • Проводите больше времени с новой группой друзей
  • Изоляция и отстранение от других
  • Быть более раздражительным, скрытным или агрессивным по отношению к другим
  • Отмена планов или частое опоздание

  На вопрос об их социальной жизни 46% респондентов опиоидного опроса ответили, что опиоиды повлияли на их отношения с близкими, а 35% сказали, что они повлияли на их способности как родителей.

Краткосрочные эффекты опиоидной зависимости

Злоупотребление опиатами может со временем перестроить мозг и вызвать изменения в поведении, психологии и физиологии. В результате вы можете заметить различные физические и психологические изменения у человека, который борется со злоупотреблением опиатами или опиоидами.

Первоначальные физические симптомы опиоидной зависимости:

• Сухость во рту
• Запор
• Чувство головокружения
• Чувство эйфории и чрезмерного приподнятого настроения
• Суженные зрачки
• Отсутствие координации
• Слишком много спать
• Тошнота и рвота

Опасные симптомы и побочные эффекты при употреблении опиоидов могут возникать при любом употреблении.По мере продолжения использования могут прогрессировать более серьезные и серьезные симптомы.

К тяжелым симптомам относятся:

• Замедленное сердцебиение
• Замедленное или поверхностное дыхание
• Головокружение / сонливость
• Низкое артериальное давление

Психологические симптомы злоупотребления опиатами:

• Путаница
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Перепады настроения
• Депрессия

Лица, злоупотребляющие опиатами, также подвергаются повышенному риску определенных проблем со здоровьем, включая ВИЧ и гепатит, из-за внутривенного введения опиатов.Все потребители опиатов также регулярно рискуют столкнуться с передозировкой, которая требует неотложной медицинской помощи и может легко привести к летальному исходу, если не принять немедленное лечение.

Долгосрочные последствия опиоидной зависимости для здоровья

Чем дольше человек злоупотребляет опиоидами, тем больше он рискует причинить серьезный, а иногда и необратимый ущерб. Долгосрочные последствия злоупотребления опиоидами для здоровья включают повреждение различных частей тела, таких как мозг, сердце, центральная нервная система и другие основные органы. Злоупотребление опиатами может повлиять на беременность и вызвать неблагоприятные последствия для здоровья плода и новорожденных.

The Recovery Village недавно спросила нынешних и бывших потребителей опиоидов, какие долгосрочные эффекты они испытали в результате употребления опиоидов, злоупотребления ими и злоупотребления ими.

Среди этой группы были зарегистрированы долгосрочные эффекты употребления опиоидов и опиатов:

• Ослабленная иммунная система (38%)
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как запор и непроходимость кишечника (43%)
• Угнетение дыхания (18%)
• Инфекции и болезни, передающиеся через кровь (25%)
• Обрушение вен (19%)
• Кома (8%)
• Абсцессы кожи (22%)
• Сексуальная дисфункция / импотенция (20%)
• Повреждение мозга и потеря когнитивных способностей (16%)
• Стоматологические проблемы (26%)
• Депрессия (42%)

Важно помнить, что злоупотребление опиоидами направлено на то, чтобы ощутить «кайф», возникающий при их приеме.Однако, когда человек привыкает к этому ощущению или достигает определенного уровня терпимости, принимаемого количества уже будет недостаточно. Постепенно дозировка начнет увеличиваться, что приведет к серьезным повреждениям человеческого организма.

Беременные женщины, употребляющие опиаты, не только подвергают риску свое собственное тело, но и подвергают своих детей риску зависимости внутриутробно и после рождения. Около 14% опрошенных по поводу употребления опиоидов сообщили об осложнениях беременности и / или новорожденных.

Риск внутриутробного воздействия опиатов:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Абстинентный синдром новорожденных, включая тремор, судороги и респираторный дистресс
• Младенческая опиатная зависимость
• Вывод новорожденного
• Младенцы, инфицированные ВИЧ
• Младенцы с гепатитом

По мере того, как дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию опиатов, растут, предварительные отчеты показывают преобладание проблем с поведением и эмоциональных расстройств у маленьких детей.Также был более высокий риск медленного физического развития и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Хотя данные о том, как пренатальное воздействие опиатов влияет на детей, все еще полностью неясны, беременным женщинам лучше избегать злоупотребления опиатами и получать помощь от своей зависимости до и во время беременности.

Факторы, влияющие на риск опиоидной зависимости

У некоторых людей признаки зависимости проявляются очень быстро, а у других, употребляющих наркотик, этого не происходит.Похоже, что несколько факторов риска увеличивают возникновение опиоидной зависимости. В их числе:

• Длительное употребление психоактивных веществ
• Начало употребления психоактивных веществ с раннего возраста
• Бедность
• Безработица или плохой стаж работы
• Злоупотребление психоактивными веществами среди членов семьи
• Стрессовые или травматические жизненные переживания
• Хаотичная или опасная среда

Человек, который сталкивается с большим количеством факторов риска, будет подвергаться повышенному риску развития расстройства, связанного с употреблением опиоидов, или зависимости, но отсутствие этих дополнительных факторов риска не исключает человека от возможного развития опиоидной зависимости.

Диагностика опиоидной зависимости

Чтобы определить, не оказывают ли на кого-либо негативное влияние опиоиды, специалисты по психическому здоровью и наркозависимости будут работать с этим человеком, чтобы оценить, есть ли у него расстройство, связанное с употреблением опиоидов, клинический термин для обозначения опиоидной зависимости. В качестве признанного психологического состояния в DSM-5 расстройство, связанное с употреблением опиоидов, связано с постоянным употреблением психоактивных веществ, результатом которого является:

• Опиоиды, употребляемые в больших количествах в течение длительного времени
• Неоднократные безуспешные попытки сократить или прекратить употребление опиоидов
• Чрезмерные затраты времени, энергии, усилий и денег на использование и восстановление после использования
• Тяга и сильное побуждение к употреблению
• Изо всех сил пытается оправдать ожидания дома, на работе или в школе
• Продолжение употребления опиоидов, несмотря на конфликт с близкими
• Бросить веселье или важные дела, чтобы проводить больше времени с
• Употребление опиоидов в опасных ситуациях, например вождение автомобиля
• Требуется прием большего количества опиоида для достижения желаемого эффекта
• Чувство плохого самочувствия или дискомфорта при отсутствии препарата

Чтобы получить диагноз расстройства, связанного с употреблением опиоидов, человеку нужно показать только два из перечисленных признаков и симптомов.Наличие большего количества может указывать на более серьезное и проблемное расстройство.

Лечение и ресурсы для лечения опиоидной и опиатной зависимости

Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов и опиатов, должно быть адаптировано к уникальным симптомам и потребностям человека. К счастью, для нуждающихся есть полный спектр услуг. Некоторые из лучших и наиболее эффективных вариантов лечения включают:

Перспективы опиоидной зависимости

Излечение от опиоидной зависимости — это процесс на всю жизнь.Рецидив — частая и ожидаемая часть расстройства: четыре из пяти потребителей опиоидов сообщают о рецидиве после начала выздоровления. Эксперты сходятся во мнении, что поиск профессионального лечения, соответствующего ситуации человека, и пребывание на нем в течение соответствующего периода времени может значительно увеличить периоды устойчивого выздоровления. Люди, которые не обращаются за профессиональным лечением или не заканчивают лечение, подвергаются гораздо более высокому риску рецидива в будущем. К счастью, среди опрошенных пациентов опиоидной реабилитации 87% сообщили, что полностью завершили свою первую программу лечения.

Найдите помощь, которая нужна вам или вашему близкому человеку при опиоидной или опиатной зависимости

Несмотря на то, что опиоидная зависимость по-прежнему существует стигматизацией, многие люди избегают лечения и в конечном итоге подвергают себя опасности. В The Recovery Village мы считаем, что нет ничего постыдного в том, чтобы иметь пристрастие к опиоидам или любому другому веществу. Зависимость — это болезнь, и, как и любая болезнь, она требует медицинской помощи и внимания. С правильным курсом действий, включая детоксикацию, планы лечения и наблюдение со стороны квалифицированного персонала, вы можете оставить опиоидную зависимость в прошлом и вести счастливую и успешную жизнь.Нет лучшего времени для лечения, чем сейчас — свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Связанный: Телетерапия для лечения наркозависимости и психического здоровья

• Источники
  • Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — пятое издание». 2013. По состоянию на 21 мая 2021 г..
  .
  • Azuine, Romuladus, et al. «Факторы пренатального риска и перинатальные и послеродовые исходы, связанные с воздействием опиоидов на мать среди городского, малообеспеченного, многонационального населения США.”JAMA Network Open, 5 июня 2019 г. По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Смертность от передозировки наркотиков». 3 марта 2021 г. По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Донахью, РМ; Влахов Д. «Опиаты как потенциальные кофакторы прогрессирования ВИЧ-1 инфекции в СПИД». Журнал нейроиммунологии, 15 марта 1998 г. По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Музей и центр посетителей Управления по борьбе с наркотиками. «Каннабис, кока и мак: растения, вызывающие привыкание». По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Фонд за мир без наркотиков. «Как выглядит героин?» По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Mojtabai, R. «Национальные тенденции в долгосрочном использовании опиоидов, отпускаемых по рецепту». Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств, 6 сентября 2017 г. По состоянию на 20 сентября 2021 г.
  • Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях (третье издание)». Январь 2018 г. По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Кризис передозировки опиоидов.”27 мая 2020 г. По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Что такое опиоиды, отпускаемые по рецепту?» Май 2020 г. По состоянию на 21 мая 2021 г.
  • Нолан, S; Климас, Дж; и другие. «Употребление алкоголя при лечении опиоидными агонистами». Наука о наркозависимости и клиническая практика, 2016 г. По состоянию на 20 сентября 2021 г.
  • Wapner, J. «Исследование CDC показывает, что зависимость от опиоидов начинается уже через несколько дней после начала употребления». Newsweek, 22 марта 2017 г. Проверено 20 сентября 2021 г.
• Заявление об отказе от ответственности

  The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах содержания о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

  Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

Отказ от опиатов и опиоидов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Отказ от этих препаратов самостоятельно может быть очень тяжелым и опасным.Чаще всего лечение включает в себя лекарства, консультации и поддержку. Вы и ваш врач обсудите цели вашего ухода и лечения.

Вывод средств может происходить в различных условиях:

• Дома, с использованием лекарств и сильной системы поддержки. (Этот метод сложен, и абстинентный синдром следует проводить очень медленно.)
• Использование средств, созданных для помощи людям с детоксикацией (детоксикацией).
• В обычном стационаре, если симптомы тяжелые.

ЛЕКАРСТВА

Метадон снимает абстинентный синдром и помогает при детоксикации.Он также используется в качестве долгосрочного поддерживающего лекарства от опиоидной зависимости. После периода поддерживающей терапии дозу можно постепенно снижать в течение длительного времени. Это помогает снизить интенсивность абстинентного синдрома. Некоторые люди остаются на метадоне годами.

Бупренорфин (Субутекс) лечит абстинентный синдром от опиатов и может сократить продолжительность детоксикации. Его также можно использовать для долгосрочной поддерживающей терапии, как метадон. Бупренорфин можно сочетать с налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), что помогает предотвратить зависимость и злоупотребление.

Клонидин используется для уменьшения беспокойства, возбуждения, мышечных болей, потоотделения, насморка и спазмов. Это не помогает уменьшить тягу к еде.

Другие лекарства могут:

• Лечить рвоту и диарею
• Помогает уснуть

Налтрексон может помочь предотвратить рецидив. Он доступен в форме таблеток или в виде инъекции. Однако он также может вызвать внезапную и серьезную отмену, если принимать его, пока опиоиды все еще находятся в вашем организме.

Людей, которые постоянно испытывают абстинентный синдром, следует лечить с помощью долгосрочной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином.

Большинство людей после детокса нуждаются в длительном лечении. Сюда могут входить:

• Группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы или SMART Recovery
• Амбулаторное консультирование
• Интенсивное амбулаторное лечение (дневная госпитализация)
• Стационарное лечение

Любой, кто проходит курс детоксикации на опиаты, должен быть проверен на наличие депрессии и другие психические заболевания.Лечение этих заболеваний может снизить риск рецидива. При необходимости следует назначать антидепрессанты.

Нейробиология опиоидной зависимости: значение для лечения

Научно-практическая перспектива. 2002 июл; 1 (1): 13–20.

Томас Р. Костен

¹ Школа медицины Йельского университета Нью-Хейвен, Коннектикут

² VA, Коннектикут Система здравоохранения Вест-Хейвен, Коннектикут

Тони П. Джордж

¹ Школа медицины Йельского университета Нью Хейвен, Коннектикут

³ Центр психического здоровья Коннектикута Нью-Хейвен, Коннектикут

¹ Медицинская школа Йельского университета Нью-Хейвен, Коннектикут

² VA Система здравоохранения Коннектикута West Haven, Connecticut

^{3 Mental Центр здоровья Нью-Хейвен, Коннектикут}

ПЕРЕПИСКА: Томас Р.Костен, доктор медицины, VA Система здравоохранения Коннектикута, Департамент психиатрии 151D, 950 Campbell Avenue, Bldg. 35, West Haven, CT 06516; Эл. адрес: [email protected]. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Толерантность, зависимость и зависимость от опиоидов — все это проявления изменений мозга в результате хронического злоупотребления опиоидами. Борьба лица, злоупотребляющего опиоидами, за выздоровление — это в значительной степени борьба за преодоление последствий этих изменений. Такие лекарства, как метадон, LAAM, бупренорфин и налтрексон, действуют на те же структуры и процессы мозга, что и опиоиды, вызывающие привыкание, но с защитным или нормализующим действием.Несмотря на эффективность лекарств, их необходимо использовать вместе с соответствующими психосоциальными методами лечения.

В то время как индивидуальный пациент, а не его или ее заболевание, является подходящим центром лечения при злоупотреблении опиоидами, понимание нейробиологии зависимости и аддикции может быть неоценимым для клинициста. Он может дать представление о поведении и проблемах пациентов, помочь определить реалистичные ожидания и прояснить обоснование методов и целей лечения.Кроме того, пациенты, которые осведомлены о происхождении зависимости от мозга, могут извлечь выгоду из понимания того, что их болезнь имеет биологическую основу и не означает, что они «плохие» люди.

Нарушения мозга, возникающие в результате хронического употребления героина, оксикодона и других препаратов на основе морфина, являются основными причинами опиоидной зависимости (необходимость продолжать принимать наркотики, чтобы избежать абстинентного синдрома) и зависимости (сильная тяга к наркотикам и компульсивное употребление). Нарушения, вызывающие зависимость, хорошо изученные наукой, по-видимому, проходят после детоксикации в течение нескольких дней или недель после прекращения употребления опиоидов.Однако аномалии, вызывающие привыкание, более обширны, сложны и продолжительны. Они могут включать взаимодействие факторов окружающей среды — например, стресса, социального контекста начального употребления опиатов и психологической обусловленности — и генетической предрасположенности в виде мозговых путей, которые были аномальными даже до того, как была принята первая доза опиоида. Такие отклонения могут вызывать тягу, которая приводит к рецидиву через месяцы или годы после того, как человек перестанет быть зависимым от опиоидов.

В этой статье мы описываем, как опиоиды влияют на мозговые процессы, вызывая пристрастие к наркотикам, толерантность, зависимость и зависимость. Хотя эти процессы, как и все остальное, что происходит в головном мозге, очень сложны, мы пытаемся объяснить их в терминах, которые можно легко понять и объяснить пациентам. Мы также обсуждаем значение этих концепций для лечения. Фармакологическая терапия метадоном, LAAM (левоальфа-ацетилметадол), налтрексоном или другими лекарствами напрямую компенсирует или обращает вспять некоторые изменения мозга, связанные с зависимостью, значительно повышая эффективность поведенческой терапии.Хотя исследователи еще не знают всего о том, как действуют эти лекарства, ясно, что все они являются действительно активными методами лечения, а не просто заменителями вызывающих привыкание опиоидов.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Многие факторы, как индивидуальные, так и окружающие, влияют на то, будет ли конкретный человек, экспериментирующий с опиоидными препаратами, продолжать принимать их достаточно долго, чтобы стать зависимым или зависимым. Для тех, кто продолжает, способность опиоидов вызывать сильное чувство удовольствия является важной причиной.

Когда героин, оксикодон или любой другой опиат попадает с кровотоком в мозг, химические вещества присоединяются к специализированным белкам, называемым мю-опиоидными рецепторами, на поверхности чувствительных к опиатам нейронов (клеток мозга). Связь этих химических веществ с рецепторами запускает те же биохимические процессы в мозге, которые награждают людей чувством удовольствия, когда они занимаются деятельностью, которая способствует основным жизненным функциям, таким как еда и секс. Опиоиды назначают терапевтически для облегчения боли, но когда опиоиды активируют эти процессы вознаграждения при отсутствии значительной боли, они могут мотивировать повторное использование препарата просто для удовольствия.

Одной из цепей мозга, активируемых опиоидами, является мезолимбическая (средний мозг) система вознаграждения. Эта система генерирует сигналы в части мозга, называемой вентральной тегментальной областью (VTA), которые приводят к высвобождению химического дофамина (DA) в другой части мозга, прилежащем ядре (NAc) (). Этот выброс DA в NAc вызывает чувство удовольствия. Другие области мозга создают долговременную запись или память, которая связывает эти хорошие чувства с обстоятельствами и средой, в которых они возникают.Эти воспоминания, называемые условными ассоциациями, часто приводят к тяге к наркотикам, когда обидчик снова противостоит этим людям, местам или вещам, и они побуждают насильников искать больше наркотиков, несмотря на многие препятствия.

Мезолимбическая система вознаграждения

Когда лекарства стимулируют мю-опиоидные рецепторы в головном мозге, клетки вентральной тегментальной области (VTA) производят дофамин и высвобождают его в прилежащее ядро ​​(NAc), вызывая чувство удовольствия. Обратная связь от префронтальной коры (ПФК) к VTA помогает нам преодолеть стремление к получению удовольствия посредством действий, которые могут быть небезопасными или неразумными, но эта обратная связь, по-видимому, нарушается у людей, которые становятся зависимыми от наркотиков.Locus ceruleus (LC) — это область мозга, которая играет важную роль в лекарственной зависимости.

В частности, на ранних стадиях злоупотребления стимуляция опиоидами системы вознаграждения мозга является основной причиной того, что некоторые люди принимают наркотики повторно. Однако принуждение к употреблению опиоидов со временем нарастает и выходит за рамки простого стремления к удовольствию. Это повышенное принуждение связано с терпимостью и зависимостью.

ТЕРПИМОСТЬ, ЗАВИСИМОСТЬ И ОТКАЗ ОТ ОПИОИДОВ

С клинической точки зрения, отмена опиоидов является одним из самых мощных факторов, влияющих на опиоидную зависимость и вызывающее привыкание поведение.Лечение абстинентного синдрома у пациента основано на понимании того, как абстинентный синдром связан с адаптацией мозга к опиоидам.

Повторяющееся воздействие возрастающих доз опиоидов изменяет мозг так, что он функционирует более или менее нормально, когда наркотики присутствуют, и ненормально, когда их нет. Двумя клинически важными результатами этого изменения являются толерантность к опиоидам (необходимость принимать все более и более высокие дозы лекарств для достижения того же опиоидного эффекта) и лекарственная зависимость (предрасположенность к симптомам отмены).Симптомы отмены возникают только у пациентов, у которых развилась толерантность.

Толерантность к опиоидам возникает из-за того, что клетки мозга, на которых расположены опиоидные рецепторы, постепенно становятся менее чувствительными к опиоидной стимуляции. Например, требуется больше опиоидов, чтобы стимулировать клетки мозга VTA мезолимбической системы вознаграждения для высвобождения того же количества DA в NAc. Следовательно, для получения удовольствия, сопоставимого с тем, что было в предыдущих эпизодах приема наркотиков, необходимо больше опиоидов.

Опиоидная зависимость и некоторые из наиболее тревожных симптомов отмены опиоидов связаны с изменениями в другой важной мозговой системе, затрагивающей область у основания мозга — голубое пятно (ЦК) ().Нейроны в LC вырабатывают химическое вещество, норадреналин (NA), и распределяют его по другим частям мозга, где он, помимо других функций, стимулирует бодрствование, дыхание, кровяное давление и общую бдительность. Когда молекулы опиоидов связываются с рецепторами мю на клетках мозга в LC, они подавляют высвобождение нейронами NA, что приводит к сонливости, замедлению дыхания, низкому кровяному давлению — знакомым эффектам опиоидной интоксикации. Однако при многократном воздействии опиоидов нейроны LC приспосабливаются, повышая уровень своей активности.Теперь, когда присутствуют опиоиды, их подавляющее воздействие компенсируется этой повышенной активностью, в результате чего высвобождается примерно нормальное количество НА, и пациент чувствует себя более или менее нормально. Когда опиоиды не присутствуют для подавления повышенной активности клеток головного мозга LC, нейроны выделяют чрезмерное количество NA, вызывая дрожь, беспокойство, мышечные судороги и диарею.

Нейробиологические основы зависимости и абстиненции

Голубое пятно (ЦК) — это область мозга, которая критически участвует в выработке опиоидной зависимости и синдрома отмены.Диаграммы показывают, как опиоидные препараты влияют на процессы в LC, которые контролируют высвобождение норадреналина (NA), химического вещества мозга, которое, помимо других функций, стимулирует бодрствование, мышечный тонус и дыхание.

A. Обычно природные опиатоподобные химические вещества, вырабатываемые организмом, связываются с мю-опиоидными рецепторами на поверхности нейронов. Эта связь активирует фермент, который превращает химическое вещество, называемое аденозинтрифосфатом (АТФ), в другое химическое вещество, называемое циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ), который, в свою очередь, запускает высвобождение NA.До начала злоупотребления опиоидными препаратами нейрон производит достаточно NA для поддержания нормального уровня активности, мышечного тонуса, дыхания и т. Д.

B. Когда героин или другой опиоидный препарат связывается с мю-опиоидными рецепторами, он ингибирует фермент, который превращает АТФ в цАМФ. В результате вырабатывается меньше цАМФ, меньше высвобождается NA. Возникают настороженность, мышечный тонус и снижение дыхания, а также острые опиоидные эффекты седативного действия, поверхностного дыхания и т. Д.

C. При многократном воздействии героина нейрон увеличивает запасы ферментов и молекул АТФ.Используя это дополнительное сырье, нейрон может производить достаточно цАМФ, чтобы компенсировать ингибирующий эффект лекарства и высвобождать примерно нормальные количества NA, несмотря на присутствие лекарства. На этом этапе индивидуум больше не испытывает острых опиоидных эффектов той же интенсивности, что и на более ранних этапах злоупотребления.

D. Когда героин прекращается после хронического злоупотребления, ингибирующее действие наркотика теряется. Работая с нормальной эффективностью, но с повышенным запасом превращающего фермента и АТФ, нейрон производит аномально высокие уровни цАМФ, что приводит к чрезмерному высвобождению NA.Пациент испытывает клинические симптомы отмены — дрожь, беспокойство, мышечные судороги и т. Д. Если не принимать дальнейшие лекарства, нейрон в значительной степени вернется в состояние, в котором он был до приема лекарств (панель A), в течение нескольких дней или недель.

Другие области мозга в дополнение к LC также способствуют возникновению абстинентного синдрома, включая мезолимбическую систему поощрения. Например, толерантность к опиоидам, которая снижает высвобождение DA из VTA в NAc, может помешать пациенту получать удовольствие от обычно вознаграждающих действий, таких как прием пищи.Эти изменения в системах вознаграждения VTA и DA, хотя и не до конца изучены, формируют важную мозговую систему, лежащую в основе тяги и компульсивного употребления наркотиков.

ПЕРЕХОД К ЗАВИСИМОСТИ

Как мы видели, удовольствие, получаемое от активации опиоидами естественной системы вознаграждения мозга, способствует продолжению употребления наркотиков на начальных стадиях опиоидной зависимости. Впоследствии многократное воздействие опиоидных препаратов вызывает в мозге механизмы зависимости, что приводит к ежедневному употреблению наркотиков для предотвращения неприятных симптомов отмены наркотиков.Дальнейшее продолжительное употребление вызывает более продолжительные изменения в мозге, которые могут лежать в основе компульсивного поведения, связанного с поиском наркотиков, и связанных с ним неблагоприятных последствий, которые являются признаком зависимости. Недавние научные исследования позволили создать несколько моделей, объясняющих, как привычное употребление наркотиков вызывает изменения в мозге, которые могут привести к наркозависимости. В действительности, процесс зависимости, вероятно, включает компоненты каждой из этих моделей, а также другие особенности.

Определения ключевых терминов

дофамин (DA): Нейромедиатор, присутствующий в областях мозга, которые регулируют движение, эмоции, мотивацию и чувство удовольствия.

ГАМК (гамма-аминомасляная кислота): Нейромедиатор в головном мозге, основная функция которого заключается в подавлении возбуждения нейронов.

locus ceruleus (LC): Область мозга, которая принимает и обрабатывает сенсорные сигналы со всех областей тела; участвует в возбуждении и бдительности.

норадреналин (NA): Нейромедиатор, продуцируемый в головном мозге и периферической нервной системе; участвует в возбуждении и регулировании артериального давления, сна и настроения; также называется норадреналином.

прилежащее ядро ​​(NAc): Структура в переднем мозге, которая играет важную роль в высвобождении дофамина и стимулирующем действии; один из ключевых центров удовольствия мозга.

префронтальная кора (PFC): Самая передняя часть головного мозга; участвует в высших когнитивных функциях, включая предвидение и планирование.

вентральная тегментальная область (VTA): Группа дофаминсодержащих нейронов, составляющих ключевую часть системы вознаграждения мозга; Ключевые мишени этих нейронов включают прилежащее ядро ​​и префронтальную кору

Модель «измененной уставки»

Модель наркомании «измененной уставки» имеет несколько вариантов, основанных на измененной нейробиологии нейронов DA в VTA и нейронов ЦП на ранних фазах абстиненции и абстиненции.Основная идея заключается в том, что злоупотребление наркотиками изменяет биологические или физиологические условия или исходный уровень. Один вариант, предложенный Koob и LeMoal (2001), основан на идее, что нейроны мезолимбических путей вознаграждения естественным образом «настроены» на высвобождение достаточного количества DA в NAc для получения нормального уровня удовольствия. Koob и LeMoal предполагают, что опиоиды вызывают зависимость, инициируя порочный цикл изменения этой уставки, так что высвобождение DA снижается, когда происходят обычно приятные действия, а опиоиды отсутствуют.Точно так же изменение уставки происходит в LC, но в противоположном направлении, так что высвобождение NA увеличивается во время вывода, как описано выше. В рамках этой модели учитываются как положительные (пристрастие к наркотикам), так и отрицательные (отмена наркотиков) аспекты наркомании.

Конкретный способ, которым DA нейроны могут стать дисфункциональными, связан с изменением их базовых («покоящихся») уровней электрической активности и высвобождения DA (Grace, 2000). В этом втором варианте модели измененной уставки этот уровень покоя является результатом двух факторов, которые влияют на количество покоящегося высвобождения DA в NAc: возбуждающие (глутаматные) нейроны коры головного мозга, которые заставляют нейроны VTA DA высвобождать DA, и ауторецепторы («Тормоза»), которые прекращают дальнейшее высвобождение, когда концентрация DA становится чрезмерной.Активация опиоидных рецепторов героином и героиноподобными препаратами первоначально обходит эти тормоза и приводит к большому высвобождению DA в NAc. Однако при повторном употреблении героина мозг реагирует на эти последовательные большие выбросы DA, увеличивая количество и силу тормозов нейронов VTA DA. В конце концов, эти усиленные «тормозящие» ауторецепторы подавляют высвобождение DA нейронами. Когда это происходит, зависимый наркоман будет принимать еще больше героина, чтобы компенсировать снижение нормального высвобождения DA в состоянии покоя.Когда он или она прекращает употребление героина, наступает состояние депривации DA, проявляющееся дисфорией (боль, возбуждение, недомогание) и другими симптомами отмены, которые могут привести к циклу рецидива употребления наркотиков.

Третий вариант изменения заданного значения подчеркивает чувствительность к сигналам окружающей среды, которые приводят к желанию или влечению к наркотикам, а не только к подкреплению и отмене (Breiter et al., 1997; Robinson and Berridge, 2000). В периоды, когда наркотик недоступен для наркоманов, их мозг может запоминать наркотик, и желание или тяга к наркотику может быть основным фактором, приводящим к рецидиву употребления наркотиков.Эта тяга может отражать повышенную активность корковых возбуждающих (глутаматных) нейромедиаторов, которые, как упоминалось, управляют активностью покоя DA-содержащих нейронов VTA, а также управляют нейронами LC NA. По мере увеличения активности глутамата DA будет высвобождаться из VTA, что приводит к желанию или тягу к лекарству, а NA будет высвобождаться из LC, что приводит к усилению симптомов отмены опиоидов. Эта теория предполагает, что эти корковые нервные пути мозга сверхактивны при героиновой зависимости и что снижение их активности будет иметь терапевтический эффект.Ученые в настоящее время исследуют лекарство под названием ламотриген и родственные соединения, называемые возбуждающими антагонистами аминокислот, чтобы увидеть, действительно ли эта потенциальная стратегия лечения может работать.

Таким образом, несколько механизмов в мозговых путях LC и VTA-NAc могут работать во время зависимости и рецидива. Возбуждающие корковые пути могут давать слабый ответ в VTA в состоянии покоя, что приводит к снижению DA. Однако, когда зависимый человек подвергается воздействию сигналов, вызывающих тягу, глутаматные пути могут стать достаточно активными, чтобы повысить уровень DA и стимулировать желание более высокого уровня.Такое же увеличение активности глутамата приведет к увеличению высвобождения NA из LC, что приведет к дисфорическому состоянию, предрасполагающему к рецидиву и продолжению зависимости.

Модель когнитивного дефицита

Модель когнитивного дефицита наркомании предполагает, что люди, у которых развиваются аддиктивные расстройства, имеют аномалии в области мозга, называемой префронтальной корой (ПФК). PFC важен для регулирования решений, планирования и других исполнительных функций. Чтобы помочь нам преодолеть некоторые из наших импульсов к немедленному удовлетворению в пользу более важных или, в конечном итоге, более выгодных долгосрочных целей, PFC посылает тормозящие сигналы нейронам VTA DA мезолимбической системы вознаграждения.

Модель когнитивного дефицита предполагает, что передача сигналов PFC в мезолимбическую систему вознаграждения нарушена у людей с аддиктивными расстройствами, и в результате они имеют пониженную способность использовать суждения для сдерживания своих импульсов и предрасположены к компульсивному поведению, связанному с приемом наркотиков. В соответствии с этой моделью, стимулирующие препараты, такие как метамфетамин, по-видимому, повреждают конкретную цепь мозга — лобно-стриатную петлю, которая передает тормозные сигналы от ПФУ к мезолимбической системе вознаграждения.Кроме того, недавнее исследование с использованием магнитно-резонансной спектроскопии показало, что у хронических лиц, злоупотребляющих алкоголем, аномально низкие уровни гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нейрохимического вещества, которое PFC использует, чтобы сигнализировать системе вознаграждения о высвобождении меньшего количества DA (Behar et al., 1999). Кроме того, модель когнитивного дефицита наркомании может объяснить клиническое наблюдение, что героиновая зависимость более серьезна у людей с антисоциальным расстройством личности — состоянием, которое независимо связано с дефицитом ПФК (Raine et al., 2000).

В отличие от стимуляторов, героин, по всей видимости, повреждает ПФК, но не лобно-стриатную петлю. Следовательно, люди, которые становятся героиновыми наркоманами, могут иметь некоторые повреждения ПФУ, которые не зависят от их злоупотребления опиоидами, либо наследуются генетически, либо вызваны каким-либо другим фактором или событием в их жизни. Это ранее существовавшее повреждение ПФУ предрасполагает этих людей к импульсивности и отсутствию контроля, а дополнительное повреждение ПФУ в результате хронического повторяющегося злоупотребления героином увеличивает серьезность этих проблем (Kosten, 1998).

СТРЕСС И НАРКОТИКИ

То, что пациенты, злоупотребляющие наркотиками, более уязвимы к стрессу, чем население в целом, является клиническим трюизмом. В области исследований многочисленные исследования документально подтвердили, что факторы физического стресса (такие как удары ногой или ограничивающий стресс) и психологические факторы стресса могут побуждать животных к возобновлению употребления наркотиков и что стрессоры могут вызывать тягу к наркотикам у людей, страдающих наркозависимостью (например, Shaham et al., 2000) . Вероятное объяснение этих наблюдений состоит в том, что опиоиды повышают уровень кортизола, гормона, который играет главную роль в реакции на стресс; а кортизол, в свою очередь, повышает уровень активности мезолимбической системы вознаграждения (Kreek and Koob, 1998).С помощью этих механизмов стресс может способствовать в первую очередь желанию обидчика принимать наркотики и его или ее последующему принуждению продолжать их принимать.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Таким образом, различные биологические модели наркомании дополняют друг друга и широко применимы к химической зависимости. Долгосрочные фармакотерапевтические методы лечения опиоидной зависимости и наркомании нейтрализуют или обращают вспять аномалии, лежащие в основе этих состояний, тем самым улучшая программы психологической реабилитации.Краткосрочные методы лечения абстинентного синдрома и воздержания выходят за рамки данной статьи; вместо этого мы отсылаем читателей к другим источникам для подробных нейробиологических объяснений различных подходов к началу абстиненции, не основанных на опиоидах, таких как клонидин и клонидин-налтрекс-он для быстрой детоксикации (см. O’Connor and Kosten, 1998, и O’Connor et al., 1997 ).

Лекарства, наиболее часто используемые для лечения злоупотребления опиоидами, прикрепляются к мю-опиоидным рецепторам клеток мозга, как и сами опиоиды, вызывающие привыкание.Метадон и LAAM стимулируют клетки во многом так же, как и запрещенные опиоиды, но они имеют разные эффекты из-за разной продолжительности действия. Налтрексон и бупренорфин стимулируют клетки способами, совершенно отличными от вызывающих привыкание опиоидов. Каждое лекарство может сыграть роль в комплексном лечении опиоидной зависимости.

Метадон

Метадон — опиоидный препарат длительного действия. В отличие от морфина, героина, оксикодона и других вызывающих привыкание опиоидов, которые остаются в мозге и теле лишь на короткое время, метадон имеет эффекты, которые длятся несколько дней.Метадон вызывает зависимость, но — из-за его более устойчивого влияния на мю-опиоидные рецепторы — он вызывает минимальную толерантность и облегчает тягу и компульсивное употребление наркотиков. Кроме того, метадоновая терапия имеет тенденцию нормализовать многие аспекты гормональных сбоев, обнаруживаемых у лиц с зависимостью (Kling et al., 2000; Kreek, 2000; Schluger et al., 2001). Например, он смягчает чрезмерную стрессовую реакцию кортизола (обсужденную выше), которая увеличивает опасность рецидива в стрессовых ситуациях.

Лечение метадоном снижает частоту рецидивов, облегчает поведенческую терапию и позволяет пациентам сосредоточиться на жизненных задачах, таких как поддержание отношений и сохранение работы.Новаторские исследования Доула, Нисвандера и Крика, проведенные в 1964–1966 годах, установили эффективность метадона (Dole et al., 1966). Как вещество, контролируемое Управлением по надзору за соблюдением законов о наркотиках, данное лекарство вводится в основном в рамках регулируемых на федеральном уровне программ метадона, где тщательный мониторинг мочи пациентов и регулярное консультирование по вопросам наркотиков являются критически важными компонентами реабилитации. Пациентам обычно назначают суточную дозу от 20 до 30 мг с увеличением от 5 до 10 мг до тех пор, пока не будет достигнута доза от 60 до 100 мг в день.Более высокие дозы приводят к полному подавлению опиоидной тяги и, как следствие, к анализу мочи без опиоидов (Judd et al., 1998). Пациенты обычно остаются на метадоне от 6 месяцев до 3 лет, а некоторые намного дольше. Рецидивы распространены среди пациентов, которые прекращают прием метадона всего через 2 года или меньше, и многие пациенты получили пользу от поддерживающей терапии метадоном на протяжении всей жизни.

LAAM

Производное метадона пролонгированного действия, LAAM можно вводить три раза в неделю. Недавние опасения по поводу проблем с сердечным ритмом (в частности, удлиненного интервала QT) ограничили использование LAAM (U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 2001 г.). Тем не менее, длительное поддержание умеренных и высоких доз LAAM может, как и поддерживающая терапия метадоном, нормализовать физиологические функции, такие как стрессовая реакция кортизола (Kling et al., 2000; Kreek, 1992, 2000; Schluger et al., 2001). Дозирование с LAAM строго индивидуально, и три раза в неделю дозы варьируются от 40 мг до 140 мг.

Налтрексон

Налтрексон используется, чтобы помочь пациентам избежать рецидива после того, как они прошли детоксикацию от опиоидной зависимости.Его основное терапевтическое действие заключается в монополизации мю-опиоидных рецепторов в головном мозге, так что вызывающие привыкание опиоиды не могут связываться с ними и стимулировать систему вознаграждения мозга. Налтрексон цепляется за мю-опиоидные рецепторы в 100 раз сильнее, чем опиоиды, но он не стимулирует мозговые процессы, вызывающие чувство удовольствия (Kosten and Kleber, 1984). Человек, который получает адекватную дозу налтрекса-1, не получает удовольствия от вызывающих привыкание опиоидов и менее мотивирован к их употреблению.

Перед началом лечения налтрексоном пациенты должны пройти полную детоксикацию от всех опиоидов, включая метадон и другие лечебные препараты; в противном случае они будут подвержены риску серьезной отмены. Налтрексон назначают по 50 мг в день или до 200 мг два раза в неделю. Перед началом лечения необходимо проверить функцию печени пациентов, поскольку у лиц, злоупотребляющих героином, может наблюдаться повышение уровня определенных ферментов печени (трансаминаз), вызванное инфекционными осложнениями при внутривенном введении наркотиков, такими как гепатит (Verebey and Mule, 1986).

К сожалению, соблюдение режима приема лекарств является серьезной проблемой для налтрексона, потому что, в отличие от метадона или LAAM, налтрексон сам по себе не вызывает приятных ощущений. Плохое соблюдение режима ограничивает полезность налтрексона только примерно для 15 процентов героиновых наркоманов (Kosten and Kleber, 1984).

Налтрексон также иногда используется для быстрой детоксикации пациентов от опиоидной зависимости. В этой ситуации, в то время как налтрексон удерживает вызывающие зависимость молекулы опиоидов от мю-опиоидных рецепторов, клонидин может помочь подавить чрезмерную выработку NA, которая является основной причиной абстиненции (Kosten, 1990).

Бупренорфин

Действие бупренорфина на мю-опиоидные рецепторы вызывает два различных терапевтических ответа в клетках мозга в зависимости от дозы. В низких дозах бупренорфин имеет такие же эффекты, как и метадон, но в высоких дозах он ведет себя как налтрексон, так сильно блокируя рецепторы, что может спровоцировать абстинентный синдром у сильно зависимых пациентов (то есть тех, кто получает более 40 мг метадона в день).

Ожидается, что бупренорфин будет одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения опиоидной зависимости в 2002 году.Несколько клинических испытаний показали, что при использовании в комплексной программе лечения с помощью психотерапии бупренорфин столь же эффективен, как и метадон, за исключением пациентов с настолько серьезной героиновой зависимостью, что им потребуется доза более 100 мг в день (Kosten et al., 1993; Oliveto et al., 1999; Schottenfeld et al., 1997). Бупренорфин имеет преимущество в безопасности по сравнению с метадоном и LAAM, поскольку высокие дозы вызывают синдром отмены, а не подавление сознания и дыхания, наблюдаемое при передозировках метадона, LAAM и вызывающих привыкание опиоидов.Бупренорфин можно назначать три раза в неделю. Благодаря своей безопасности и удобству дозирования он может быть полезен для лечения опиоидной зависимости в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, что особенно полезно, поскольку у большинства опиоидных наркоманов есть серьезные проблемы со здоровьем (например, гепатит B или C и ВИЧ-инфекция). Бупренорфин будет выпускаться в таблетках по 4 и 8 мг. Комбинированная таблетка с налоксоном (субоксоном) была разработана, чтобы свести на нет вознаграждение, которое пользователь почувствовал бы, если бы он или она незаконно перенаправил и ввел лекарство.Поддерживающая доза комбинированной таблетки может составлять до 24 мг и использоваться через день.

По мере того, как становится доступным лечение героиновой зависимости в стационаре, следует уравновесить максимально возможный уровень безопасности (то есть минимальные побочные эффекты) с эффективностью лечения. Пациент, принимающий метадон, должен либо посещать медицинский кабинет ежедневно (в большинстве случаев это невозможно), либо принимать ежедневные дозы дома по расписанию. Соответственно, для пациента с опиоидной зависимостью, который не может рассчитывать на то, что он будет принимать лекарство в соответствии с инструкциями и, следовательно, может совершить передозировку, бупренорфин в трех дозах в неделю будет более безопасным выбором, чем метадон.Визиты пациента в офис можно ограничить до одного или двух раз в неделю, а оставшиеся дозы бупренорфина следует принимать дома. Кроме того, бупренорфин имеет меньшую вероятность передозировки, чем метадон, поскольку он блокирует другие опиоиды и даже сам себя при увеличении дозировки.

РЕЗЮМЕ

Опиоидная зависимость и наркомания наиболее подходящим образом понимаются как хронические медицинские расстройства, такие как гипертония, шизофрения и диабет. Как и в случае с другими заболеваниями, лекарство от наркомании вряд ли вылечит, и можно ожидать частых рецидивов; но длительное лечение может ограничить побочные эффекты болезни и улучшить повседневное функционирование пациента.

Мезолимбическая система вознаграждения, по-видимому, играет центральную роль в развитии прямых клинических последствий хронического злоупотребления опиоидами, включая толерантность, зависимость и зависимость. Другие области мозга и нейрохимические вещества, включая кортизол, также имеют отношение к зависимости и рецидивам. Фармакологические вмешательства при опиоидной зависимости очень эффективны; однако, учитывая сложные биологические, психологические и социальные аспекты болезни, они должны сопровождаться соответствующим психосоциальным лечением.Осведомленность клиницистов о нейробиологической основе опиоидной зависимости и обмен информацией с пациентами могут дать представление о поведении и проблемах пациентов и прояснить обоснование методов и целей лечения.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Эта работа была поддержана грантами NIDA № P50-DA-1-2762, K05-DA-0-0454, K12-DA-0-0167, R01-DA-1-3672 и R01-DA- 1-4039.

ССЫЛКИ

• Behar KL, et al. Предварительные доказательства низких уровней кортикальной ГАМК в локализованных спектрах 1H-MR у пациентов с алкогольной зависимостью и печеночной энцефалопатией.Американский журнал психиатрии. 1999. 156 (6): 952–954. [PubMed] [Google Scholar]
• Breiter HC, et al. Острое воздействие кокаина на деятельность мозга и эмоции человека. Нейрон. 1997. 19 (3): 591–611. [PubMed] [Google Scholar]
• Доул В.П., Нисвандер Мэн, Крик МДж. Наркотическая блокада. Архивы внутренней медицины. 1966. 118 (4): 304–309. [PubMed] [Google Scholar]
• Грейс А.А. Тонико-фазовая модель регуляции дофаминовой системы и ее значение для понимания тяги к алкоголю и стимуляторам.Зависимость. 2000; 95 (Приложение 2): S119 – S128. [PubMed] [Google Scholar]
• Джадд Л.Л. и др. Эффективное лечение опиатной зависимости. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998. 280 (22): 1936–1943. [PubMed] [Google Scholar]
• Клинг М.А. и др. Визуализация опиоидных рецепторов с помощью ПЭТ и [18F] циклофокси у бывших героиновых наркоманов, длительное время принимавших метадон. Журнал фармакологической и экспериментальной терапии. 2000. 295 (3): 1070–1076. [PubMed] [Google Scholar]
• Koob GF, LeMoal M.Наркомания, нарушение регуляции вознаграждения и аллостаз. Нейропсихофармакология. 2001. 24 (2): 97–129. [PubMed] [Google Scholar]
• Костен TR. Нейробиология злоупотребляемых наркотиков: опиоиды и стимуляторы. Журнал нервных и психических заболеваний. 1990. 178 (4): 217–227. [PubMed] [Google Scholar]
• Костен TR. Фармакотерапия ишемии головного мозга при кокаиновой зависимости. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1998. 49 (2): 133–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Костен Т.Р., Клебер HD. Стратегии улучшения соблюдения антагонистов наркотиков.Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 1984. 10 (2): 249–266. [PubMed] [Google Scholar]
• Костен Т.Р., Шоттенфельд Р.С., Зиедонис Д., Фальциони Дж. Бупренорфин в сравнении с поддерживающей терапией метадоном при опиоидной зависимости. Журнал нервных и психических заболеваний. 1993. 181 (6): 358–364. [PubMed] [Google Scholar]
• Kreek MJ. Обоснование поддерживающей фармакотерапии опиатной зависимости. В: O’Brien CP, Jaffe JH, редакторы. Зависимые состояния. Нью-Йорк: Raven Press; 1992. С. 205–230. [Google Scholar]
• Kreek MJ.Метадоновая фармакотерапия опиоидными агонистами для лечения героиновой зависимости: история, недавние молекулярные и нейрохимические исследования и будущее традиционной медицины. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2000; 909: 186–216. [PubMed] [Google Scholar]
• Крик MJ, Koob GF. Наркозависимость: стресс и нарушение регуляции мозговых путей вознаграждения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 1998. 51 (1–2): 23–47. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Коннор П.Г., Костен TR. Методы быстрой и сверхбыстрой детоксикации от опиоидов.Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998. 279 (3): 229–234. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Коннор П.Г. и др. Три метода опиоидной детоксикации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины. 1997. 127 (7): 526–530. [PubMed] [Google Scholar]
• Oliveto AH, et al. Дезипрамин у лиц, злоупотребляющих кокаином с опиоидной зависимостью, продолжал принимать бупренорфин по сравнению с метадоном. Архив общей психиатрии. 1999. 56 (9): 812–820. [PubMed] [Google Scholar]
• Рейн А. и др.Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Архив общей психиатрии. 2000. 57 (2): 119–127. [PubMed] [Google Scholar]
• Робинсон Т.Э., Берридж, KC. Психология и нейробиология наркомании: взгляд на стимулы. Зависимость. 2000; 95 (Приложение 2): S91 – S117. [PubMed] [Google Scholar]
• Schluger JH, Borg L, Ho A, Kreek MJ. Изменившаяся чувствительность оси HPA к тестированию метирапона в метадоне поддержала бывших героиновых наркоманов с продолжающейся кокаиновой зависимостью.Нейропсихофармакология. 2001. 24 (5): 568–575. [PubMed] [Google Scholar]
• Schottenfeld RS, et al. Бупренорфин по сравнению с поддерживающей терапией метадоном при сопутствующей опиоидной зависимости и злоупотреблении кокаином. Архив общей психиатрии. 1997. 54 (8): 713–720. [PubMed] [Google Scholar]
• Шахам Ю., Эрб С., Стюарт Дж. Возврат к поиску героина и кокаина у крыс, вызванный стрессом: обзор. Обзоры исследований мозга. 2000. 33 (1): 13–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доклад FDA: FDA объявляет об изменениях в маркировке после сердечных побочных эффектов, связанных с наркотиками. 2001. 20 апреля 2001 г. [www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2001/ANS01076.html]
• Веребей К.Г., Мул С.Дж. Налтрексон (Trexan): обзор проблем гепатотоксичности. В: Харрис Л.С., редактор. Проблемы лекарственной зависимости, 1985: Материалы 47-го ежегодного научного собрания, Комитет по проблемам лекарственной зависимости, Inc. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1986. С. 73–81. Монография исследований NIDA 67.Публикация DHHS № (ADM) 86–1448. [Google Scholar]

Опиатная зависимость и злоупотребление, отмена

Что такое опиаты?

Опиаты — это группа сильнодействующих наркотиков, полученных из мака и содержащих опиум или натуральное или синтетическое производное опия. Опиатные препараты действуют как депрессанты в центральной нервной системе и обычно используются для облегчения боли или улучшения сна, и могут привести к сильной опиатной зависимости или злоупотреблению опиоидами.

Опиаты функционируют в организме, прикрепляясь к опиоидным рецепторам головного, спинного и желудочно-кишечного тракта.При этом опиаты могут блокировать передачу сообщений о боли и изменять способ, которым человек испытывает боль.

Объявление

Опиаты также активируют нейротрансмиттеры в системе вознаграждения мозга, вызывая эйфорический эффект. Все опиатные препараты назначаются врачом, как правило, с целью облегчения боли или снятия боли.

Поскольку действие опиатов кратковременное, при попытке постоянно испытывать побочные эффекты может легко развиться зависимость.Опиаты могут быть получены естественным путем или искусственного происхождения. Встречающиеся в природе опиаты включают морфин, кодеин и опиум.

Опиоиды, синтетические вещества, имитирующие опиаты, включают такие препараты, как оксикодон, фентанил, дилаудид, демерол, дарвон, метадон и викодин.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов опиатов:

• Кодеин — используется для снятия боли, обычно в сочетании с другими лекарствами. В очень небольших количествах содержится в опийном маке.
• Морфин — Самый распространенный природный алкалоид в опийном маке. Основное применение — купирование умеренной и сильной боли.

Следующие лекарства считаются опиоидами или производными опиатов, которые выписываются по рецепту профессионального медицинского работника.

• Оксикодон — Обычно назначается пациентам после операции. Включите рецептурные торговые марки Percocet, OxyContin или Percodan.
• Гидроморфон — один из сильнейших доступных опиоидов.Может быть дан пациентам в терминальной стадии для облегчения боли. Включает рецепты, такие как Палладон и Дилаудид.
• Hydrocodone — Используется для лечения умеренной и сильной боли, менее сильной, чем морфин. Один из самых распространенных рекреационных наркотиков. Включает такие лекарства, как Лорсе, Долорекс, Фортен и Викодин.

Опиаты доступны в нескольких формах, включая пилюли, таблетки и жидкости.

При использовании в рекреационных целях опиаты обычно измельчают и вдыхают или курят, глотают или вводят инъекционным путем.

Хотя опиаты могут облегчить боль и, таким образом, улучшить качество жизни людей, страдающих физическими недугами, ими легко злоупотреблять.

Все типы опиатов и опиоидов могут вызывать привыкание, некоторые из них обладают большим потенциалом к ​​зависимости, чем другие. Когда опиаты используются в рекреационных целях или за пределами их предполагаемого объема, обычно развивается опиатная зависимость.

Пристрастие к опиатам может разрушить жизнь любого мужчины или женщины и отрицательно сказаться на многих сферах жизни человека.Если вы или ваш любимый человек страдаете зависимостью от опиатов, важно заручиться помощью близких, профессионалов и центра опиатной зависимости, чтобы обрести свободу от злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение опиатами и помощь

Опиатная зависимость не должна контролировать вашу жизнь.

Фактически, у вас есть возможность принять решение обратиться за помощью, в которой вы нуждаетесь, чтобы преодолеть пагубный цикл опиатной зависимости в реабилитационном или лечебном центре и прожить свою жизнь в свободе и мире.

Вы можете сделать первый шаг к преодолению этой зависимости, осознав, что вам нужна помощь, и попросив о ней.

Получение профессиональной помощи необходимо для надлежащего устранения осложнений, которые могли возникнуть в результате употребления опиатов. Страдание от пристрастия к опиатам может быть подавляющим и изолирующим опытом, но важно помнить, что вам не обязательно быть одному.

Помощь специалистов по лечению опиатов или центра лечения опиатов может обеспечить наилучший уход и лечение и, в конечном итоге, дать вам инструменты, необходимые для преодоления этой зависимости.

Статистика злоупотребления опиатами

По данным Службы наркозависимости и психического здоровья США (SAMHSA) немедицинское употребление опиатов, таких как опиаты, является второй наиболее распространенной формой употребления запрещенных наркотиков в Соединенных Штатах [1].

Статистические данные о злоупотреблении опиатами помогают получить представление о серьезности этого состояния, а также о том, что можно сделать для лечения и профилактики опиатной зависимости. Другие статистические данные об опиатах следующие:

• В период с 2000 по 2005 год количество смертей от передозировки метадоном — синтетическим опиатом — увеличилось на 500%, что является причиной почти 4500 смертей по всей стране [4].
• В 1999 г. Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками обнаружила, что два опиата — героин и морфин — являются причиной более половины несчастных случаев со смертельным исходом от употребления наркотиков в Соединенных Штатах [2].
• В 2007 году почти 2,5 миллиона американцев злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, чтобы достичь максимума [4].
• Чуть менее 10% населения США злоупотребляли опиатами в какой-то момент своей жизни, включая уличные опиаты, такие как героин, и опиаты, отпускаемые по рецепту, такие как оксиконтин и викодин [2].
• Лица, злоупотребляющие опиатами, получают наркотики от друзей или членов семьи.Только около 4% получают опиаты от нелегальных торговцев или незнакомцев, и около 0,1% получают опиаты из Интернета [2].
• Наиболее часто употребляемым наркотиком (кроме алкоголя) в Соединенных Штатах лицами старше 12 лет является марихуана, за ней следуют рецептурные опиаты, кокаин и галлюциногены [3].
• Ежегодно злоупотребление наркотиками и наркомания обходятся работодателям более чем в 122 миллиарда долларов в связи с потерей производительности и еще в 15 миллиардов долларов в виде расходов на медицинское страхование [3].

Причины зависимости от опиатов

Зависимость от опиатов может быть вызвана множеством факторов в зависимости от человека и любых обстоятельств, с которыми он, возможно, сталкивался на протяжении всей своей жизни.

Опиаты продемонстрировали антидепрессивный и антипсихотический эффект, и люди с предшествующей эмоциональной дисрегуляцией, тяжелыми расстройствами настроения или тревогой могут с большей вероятностью употреблять опиаты и становиться зависимыми от создаваемой ими эйфории.

Употребление опиатов может также начинаться в качестве прописанного врачом лекарства для снятия умеренной или сильной боли, но если человек, принимающий опиаты, становится зависимым от наркотика, либо физически, либо психологически, или если вырабатывается толерантность к наркотику, возникает зависимость. медленно начинаем прогрессировать.

Некоторые люди могут чувствовать, что постоянное употребление опиатов необходимо в повседневной жизни, даже если первоначальная боль утихла, что может создать зависимость от наркотика.

Другие возможные причины опиатной зависимости могут быть связаны с биологическими, психологическими и социальными факторами, такими как семейный анамнез злоупотребления наркотиками, неразрешенные травмы или давление со стороны сверстников.

Обычно опиатная зависимость может сочетаться с другими расстройствами или заболеваниями, такими как расстройство пищевого поведения, алкоголизм, расстройства настроения или злоупотребление другими веществами.Если вы или ваш любимый человек боретесь с опиатной зависимостью, возможно, это было связано с несколькими факторами, которые привели к этому.

Помощь профессионального центра лечения опиатов может помочь в выявлении любых возможных первопричин, связанных с опиатной зависимостью.

Признаки и симптомы опиатной зависимости

Есть много способов распознать опиатную зависимость. Если вы или ваш любимый человек зависим от опиатов, знание этих признаков может помочь определить, когда употребление опиатов стало злоупотреблением:

• Становится все более одиноким из-за зависимости от семьи и близких
• Изменения поведения или резкие перепады настроения, например частые проявления враждебности, гнева, беспокойства или волнения.
• Продолжение употребления опиатов даже после ослабления боли
• Обман или незаконное поведение с целью получения дополнительных рецептов или получения большего количества препарата
• Изоляция от близких и светских мероприятий
• Снижение общей успеваемости на работе, в школе или общественной жизни
• Часто кивает или дает «допинг» в неподходящих обстоятельствах
• Жалобы на физические симптомы, такие как спазмы, диарея, кожный зуд, боль в суставах и мышцах, тошнота и рвота, беспокойство, бессонница, головные боли и т. Д.
• Пренебрежение личной гигиеной, изменение пищевых привычек или плохой внешний вид
• Постоянное замешательство или дезориентация

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов в результате пристрастия к опиатам, обратитесь за советом к профессиональному врачу, поскольку зависимость может быстро выйти из-под контроля.

Эффекты опиатной зависимости

Опиатная зависимость может вызывать сложные помехи в жизни насильника, создавая трудности как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Хотя физические последствия могут быть наиболее очевидными, эффекты опиатной зависимости не заканчиваются.

Наркоман, страдающий опиатами, столкнется с физическим, психологическим и социальным опустошением. Ниже приведены способы, которыми опиаты могут влиять на различные области жизни потребителя:

Физические эффекты — Злоупотребление опиатами может нарушить нормальное функционирование организма, поскольку органы и системы медленно разрушаются.Вот некоторые из физических последствий употребления опиатов:

• Гипералгезия — повышенное восприятие боли
• Проблемы с пищеварением, такие как рвота, запор, спазмы желудка и кровотечение
• Обезвоживание кожи и слизистых оболочек
• Сердечно-сосудистые осложнения
• Желтуха
• Набухание
• Проблемы со зрением
• Пониженное половое влечение
• Легочные проблемы
• Пониженный иммунитет
• Смерть в результате передозировки или отравления

Психологические / психические эффекты — Злоупотребление опиатами также приведет к ухудшению психического здоровья.Вот некоторые из негативных психологических и психических последствий употребления опиатов:

• Использование опиатов для получения чувства счастья и удовлетворения
• Психическое помутнение
• Перепады настроения или резкие изменения поведения
• Частые переживания депрессии и тревоги
• Искаженное восприятие действительности, разочарование

Социальные эффекты — Злоупотребление опиатами может привести к множественным негативным социальным последствиям. К ним могут относиться следующие:

• Уход, изоляция от друзей и семьи
• Потеря интереса или ограниченное участие в деятельности, которой когда-то пользовались
• Отчуждение от социальной функции
• Испорченные отношения с близкими
• Разделение или раздробленность внутри семьи

Отказ от опиатов

Из-за короткой продолжительности побочных эффектов, вызываемых употреблением опиатов, толерантность к опиатам может быстро развиться, даже если препарат принимается в течение короткого периода времени.Отмена произойдет в любом случае, когда дозировка опиатов прекращается внезапно, что позволяет организму очиститься от опиатного препарата или вывести его из своих систем.

Хотя отказ от опиатов является важным, любая детоксикация должна проводиться под медицинским наблюдением, поскольку симптомы, которые могут сопровождать отмену, являются физически и психологически тяжелыми. В зависимости от частоты, типа, количества и продолжительности употребления опиатов симптомы физической отмены могут длиться от 48 до 72 часов.

Эти симптомы возникают в результате того, что организм пытается восстановиться после вмешательства опиатов в его системы и дисфункции, вызванной лекарством (ами).

Отказ от опиатов может вызвать следующие симптомы:

• Охлаждение
• Пот
• Рвота
• Симптомы гриппа
• Тремор
• Судороги
• Слабость
• Диарея
• Депрессия
• Беспокойство
• Панические атаки
• Тяга
• Суицидальные мысли

Если вы или ваш близкий человек зависим от опиатов и пытаетесь отказаться от приема лекарств, рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику или в центр лечения опиатов.

Поддержка профессионального персонала может гарантировать, что процесс детоксикации пройдет с минимальным дискомфортом и осложнениями. Поддержка опиатного реабилитационного центра и терапевтической бригады может обеспечить долгосрочное выздоровление.

Список литературы

[1]: Управление службами наркологической и психиатрической помощи. http://store.samhsa.gov/home

[2]: данные, результаты и качество. Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками (DAWN). http: // www.samhsa.gov/data/DAWN.aspx

[3]: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Центр профилактики злоупотребления психоактивными веществами. Доллары и центы по профилактике злоупотребления психоактивными веществами: анализ затрат и выгод. . Доступно по адресу: http://store.samhsa.gov/shin/content/SMA07-4298/SMA07-4298.pdf

[4]: ​​Центры по контролю и профилактике заболеваний. показателей жизнедеятельности: передозировки рецептурных опиоидных обезболивающих — США, 1999–2008 гг. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6043a4.htm

Другие статьи, связанные с опиатной зависимостью

• Почти каждый четвертый студент колледжа (каждая пятая женщина) употребляет наркотики в той или иной форме. Хотя часть употребления наркотиков мотивирована желанием быть конкурентоспособным в учебе, большая часть этого употребления носит развлекательный характер. Употребление опиатов растет из-за того, что их легко приобрести без клейма запрещенных наркотиков. Узнай больше об этом здесь.

Последствия, зависимость, симптомы отмены и лечение

Что такое героин?

Героин — это наркотик, который получают из цветка опийного мака, который обычно растет в Мексике, Азии и Южной Америке.Он вызывает сильное привыкание и запрещен в США с 1924 года. Он может выглядеть как белый или коричневый порошок или липкая черная «смола». Его также называют конским, привкусом, мусором и коричневым сахаром.

Как употребляется героин

Многие люди курят или нюхают героин. Большинство пользователей вводят его в вену. Это наиболее опасный способ принимать его, потому что от него легче передозировать, и можно заразиться от грязной иглы.

Как ни крути, героин быстро попадает в мозг.Также легко стать зависимым. Даже после того, как вы используете его всего один или два раза, может быть трудно отказаться от повторного использования. Узнайте больше о том, почему героин вызывает такое привыкание.

Сразу после приема героина вы испытываете прилив добрых чувств и счастья. Затем в течение нескольких часов вам кажется, что мир замедлился. Вы думаете медленно и можете медленно ходить. Некоторые пользователи говорят, что вы чувствуете себя во сне.

Героин не дает вашему телу получать сообщения о боли и замедляет частоту сердечных сокращений и дыхание.При передозировке вы можете перестать дышать и умереть.

Многие люди начинают употреблять героин, чтобы справиться с тревогой, беспокойством и другими факторами стресса. Одно исследование показало, что 75% пользователей имели проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, СДВГ или биполярное расстройство.

Почему все больше людей употребляют героин?

Число людей в Соединенных Штатах, употребляющих героин, неуклонно растет с 2007 года.

Одна вещь, которая играет роль в росте, — это растущее злоупотребление обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, такими как оксикодон и гидрокодон, которые также производятся из мака. растения и химически родственны героину.Люди, злоупотребляющие этими препаратами, могут начать искать более сильный и дешевый наркотик. Героин и то, и другое. Но это также более опасно. Невозможно узнать, что вы принимаете или насколько это сильно.

Смертность от передозировки героина в США выросла почти на 400% в период с 2010 по 2017 год. Некоторые из этих смертей происходят из-за того, что героин смешан с другими наркотиками, такими как сильнодействующее обезболивающее фентанил.

Каковы эффекты героина?

Кратковременные эффекты героина включают:

• Эйфория
• Сухость во рту
• Теплая покрасневшая кожа
• Ощущение тяжести рук и ног
• Расстройство желудка и рвота
• Зуд
• Нечеткий мозг
• Переключение в состоянии сонливости и вне ее (это часто называется «кивком»)

Длительное употребление героина может привести к:

Героиновой зависимости и отмене

Героин вызывает сильную зависимость.У многих людей, принимающих его, развивается расстройство, связанное с употреблением. Это означает, что он вызывает проблемы со здоровьем, инвалидность и проблемы дома, на работе или в школе.

Если вы много употребляете героин, в вашем организме вырабатывается к нему толерантность. Но это не значит, что это не повредит вам. Это означает, что вам нужно принимать все больше и больше, чтобы достичь такого же кайфа. Ваше тело начинает зависеть от этого. Затем, когда вы перестанете использовать его, у вас появятся симптомы отмены, которые могут включать:

• Дрожь
• Озноб
• Рвота и диарея
• Боль в костях и мышцах
• Проблемы со сном
• Приливы холода
• Движения ног, которые вы можете ‘ t control

Лечение героиновой зависимости

Ваша медицинская бригада может помочь вам подобрать наиболее подходящий для вас план лечения.Вероятно, это будет включать лекарства и поведенческую терапию. Эксперты говорят, что это лечение с помощью лекарств (MAT) является «золотым стандартом» ухода за людьми, страдающими героиновой зависимостью.

Лекарства помогают избавиться от героина и уменьшить тягу к нему. Бупренорфин и метадон действуют аналогично героину, связываясь с клетками вашего мозга, называемыми опиоидными рецепторами. Эти лекарства более безопасны и действуют дольше, чем героин. Налтрексон блокирует эти рецепторы, поэтому опиоиды, такие как героин, не имеют никакого эффекта.Это делает их использование менее приятным.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам обращать внимание на то, что вы думаете и делаете, когда дело касается употребления наркотиков. Это дает вам возможность лучше справляться со стрессом и другими триггерами. Другой тип терапии, называемый управлением на случай непредвиденных обстоятельств, предлагает вознаграждения, такие как ваучеры или деньги, если вы можете отказаться от наркотиков.

Передозировка героином

Если вы думаете, что кто-то принимает передозировку, немедленно примите меры. Они нуждаются в лечении в течение нескольких минут.

Лекарство под названием налоксон может блокировать последствия передозировки героина, если его использовать быстро.Медработники часто делают это как укол. Но он также выпускается в дозированных дозах в виде авторучки (Evzio) и назального спрея (Narcan). В некоторых штатах для приема наркана не требуется рецепт врача. Вы можете получить его через местные ресурсы или аптечные сети.

Человеку с передозировкой может потребоваться более одной дозы налоксона или дополнительная медицинская помощь. После того, как вы дадите им дозу налоксона, позвоните в службу 911 или сразу же доставьте их в скорую помощь.

Что делать, если вы думаете, что кто-то употребляет героин

Человек, принимающий героин, может не выглядеть так, как будто он «наркоман».«Они могут казаться сонными. Зависимые люди почти всегда отрицают, что употребляют героин.

Если вы думаете, что друг или член семьи употребляет героин, не ждите и не надейтесь, что все наладится. Действуйте немедленно. Чем раньше человек получит помощь, тем лучше.

Вы можете вылечить героиновую зависимость. Свяжитесь с Национальным советом по алкоголизму и наркозависимости, чтобы найти ближайшие к вам службы.