Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

• Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
• ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
• Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
• Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
• Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
• ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

• Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
• Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
• Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

• АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
• Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
• СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
• ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

• Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
• Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
• Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13

Исследование белка S100 (S100 protein), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Белок S100: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Белок S100 представляет собой вещество (белок), которое присутствует во многих органах (в коже, печени, почках, сердце и др.). Его основная особенность заключается в способности связывать кальций и за счет этого влиять на многие процессы, происходящие в организме. Этот белок необходим для нормальной работы клеток органов и тканей, но самое большое содержание S100 выявлено в клетках головного мозга.

Уровень белка S100 в крови позволяет оценить степень повреждения мозга при инсульте, черепно-мозговой травме и других состояниях, приводящих к неврологическим заболеваниям. Концентрация белка S100 повышается при онкологических заболеваниях. Огромное значение имеет исследование уровня белка S100 для оценки и контроля лечения рака кожи.

Подготовка к процедуре

• Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
• Рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, накануне избегать пищевых перегрузок. 
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• При исследовании концентрации белка S100 в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одной и той же лаборатории.

Срок исполнения

1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результаты

Обычно результат оказывается корректным, если соблюдены все правила подготовки к исследованию. Важно помнить, что физиологическое повышение уровня белка S100 фиксируется после интенсивных занятий спортом.

Белок S100

Для исследования берется кровь из вены.

Референсные значения

В норме концентрация белка S100 в крови менее 0,105 мкг/л. Интерпретация результата проводится с целью комплексной оценки состояния при различных заболеваниях головного мозга, прогноза и контроля лечения при онкологии, а также при воспалительных процессах, например, при ревматоидном артрите.

Существуют несколько разных видов белка S100. Для указания вида белка S100 к названию прибавляют буквенно-цифровое обозначение, например, S100А1. Разные виды белка S100 характерны для различных органов. Определение конкретного вида белка S100 имеет значение в кардиологии, онкологии, при травмах и патологиях головного мозга.

В кардиологии повышенные концентрации таких видов как S100A1, S100A2 и S100A4 позволяют судить об остром повреждении клеток сердца (инфаркте миокарда) и инфекционном эндокардите (поражении сердца, особенно его клапанов, различными бактериями). Уровень S100 используют в дополнение к «классическим» биомаркерам: креатинкиназе (СК), креатинкиназе-МВ (СК-МВ) и тропонину-I.

Исследование группы белков S100 является ценным у пациентов с воспалительными заболеваниями и аллергией. При остром воспалении, как правило, повышаются уровни S100A8, S100A9 и / или S100A12. Эти белки считаются неспецифическими маркерами активации фагоцитов (клеток, уничтожающих бактерии и вирусы), поэтому определение значений S100A8 / A9 и S100A12 с другими маркерами того или иного заболевания повышает диагностическую точность. В таблице представлена связь белка S100 с некоторыми заболеваниями.

Показатель (белок S100)	Болезни, при которых S100 играет роль дополнительного биомаркера воспаления и аллергии
S100В	Витилиго (нарушение пигментации кожи)
S100А4	Связь между воспалением и прогрессированием опухоли Аллергия Сезонный аллергический ринит (аллергический насморк)
S100А7	Псориаз (воспалительное заболевание кожи)
S100А8	Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов) Болезнь Крона (хроническое заболевание кишечника) Воспаление желудочно-кишечного тракта Воспалительные заболевания легких
S100А12	Болезнь Кавасаки (повреждение мелких сосудов собственной иммунной системой) Воспаление сосудов и атеросклероз

Представляемый Независимой лабораторией ИНВИТРО тест количественного определения S100 направлен на выявление таких видов белка как S100A1B и S100BB.

Онкомаркеры в Одинцово и Голицыно — сеть медицинских центров «Бэби Плюс»

Злокачесвтенные опухоли – это одно из самых распрострененных и опасных для человека заболеваний в современном мире. Они ткже вхожят в группу болезней с наиболее высокми уровнем летальных исходов.

Для успешного лечения очень важна ранняя диагностика злокачественных опухолей. Для этого используют различные методы, одним из них является онокомаркеры.

Что такое онкомаркеры

Путем забора венозной крови у человека выявляют наличие в организме специфического белка. При наличии пораженных раковых клеток количество специфических веществ существенно повышается. Это дает основание диагностировать патологию и повысить шансы больного на выздоровление.

С помощью онкомаркеров можно диагностировать такие заболевания как рак предстательной железы у мужчин, рак молочной железы, яичников, шейки матки у женщин. Онкомаркеры определяют также наличие опухолей в мочевом пузыре, желудке, пищеводе, толстой кишке и других органах.

Особенности проведения процедуры

Перед проведением анализа рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• исключить курение и употребление алкогольных напитков, особенно за три дня до процедуры;
• свести к минимуму употребление белковой пищи, в частности жирных и копченых мясных продуктов, а также специй;
• ограничить тяжелые физические нагрузки и интенсивные занятия спортом;
• проходить исследование нужно в первой половине дня натощак, когда количество концентрации антигенов достигает максимума.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры в период менструации, поскольку гормональные изменения в этот период могут исказить результаты. Такой же отрицательный эффект могут давать некоторые лекарственные препараты, принимаемые регулярно. Перед проведением диагностики следует уведомить об этом врача.

Онкомаркеры для выявления злокачественных новообразований применяются в совокупности с другими диагностическими данными. Чаще всего для анализа берут кровь из вены, реже проводят анализ мочи.

Что является нормой

Проведение теста на онкомаркеры целесообразно при наличии подозрения на существование опухоли. Онкомаркеры необходимы для контроля состояния человека после проведенного лечения. Если количество вещества снижается, это свидетельствует об успешном лечении.

Тест на онкомаркеры позволяете контролировать заболевание в период ремиссии и вовремя выявить возможный рецидив.

В крови здорового человека также присутствует онкомаркер, но его количество несущественно. Даже если показатель повышен, это необязательно свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. В этом случае нужна комплексная диагностика, включающая также другие методики. Для окончательного диагноза пользуются данными КТ, МРТ, биопсии.

Мужчинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проходить обследование на онкомаркер ПСА, определяющий рак предстательной железы. Для женщин важно исключить рак молочной железы и репродуктивных органов.

Расшифровка онкомаркеров

При определении онкомаркеров расшифровка позволяет установить тип опухоли, ее расположение, стадию развития заболевания.

Онкомаркер	Заболевание
PSA	Рак предстательной железы
СА 125	Рак яичника
Сa 19-9	Рак поджелудочной железы
Са 15-3	Рак молочной железы
ХГЧ	Хорионэпителиома, пузырный занос
РЭА	Рак желудка, рак толстой и прямой кишки, рак легких, рак мочевого пузыря
АФП+ХЧГ	Рак яичка
НСЕ	Рак легкого, меланом, нейробластома.

В приведенной выше таблице представлены примеры онкомаркеров и злокачественные опухоли, которые они выявляют.

Информация о допустимых значениях онкомаркеров указывается в результатах анализа, который выдают пациенту на руки. Цена на анализ зависит от вида исследования.

Вы можете сделать анализ на онкомаркеры в нашем медицинском центре в Одинцово и Голицыно. Записаться на консультацию и прием к специалисту можно на сайте или по телефону. Стоимость диагностики указана в прайс листе на сайте.

---

Гематологические исследования

Клинический анализ крови (общий анализ крови) — набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 параметров: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

• Выявление инфекций, воспалительных процессов, злокачественных новообразований;
• Оценка эффективности назначенного лечения;
• Плановое исследование

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

• Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
• Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы + ретикулоциты
• Подсчёт ретикулоцитов (автоматический RET анализ)
• Подсчет тромбоцитов мануально
• Флуоресцентный анализ тромбоцитов (автоматический подсчет)
• Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы
• Микроскопическое исследование лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
• Определение СОЭ по методу Вестергрена

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов выполняются на гематологическом автоматическом анализаторе XN 1000 производства «Sysmex Corporation», Япония.

Расшифровка показателей клинического анализа крови

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC) с лейкоцитарной формулой. Лейкоциты — клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, которые входят в лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема). Все параметры дифференциального подсчёта лейкоцитов, включая незрелые гранулоциты (IG), определяются с использованием флуоресцентной проточной цитометрии и обеспечивают получение расширенного перечня клинически значимых параметров в ходе каждого анализа. Чувствительность анализа особенно важна в обнаружении воспалительных и инфекционных заболеваний. Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям. Также это помогает в мониторинге терапии – повышенное количество лейкоцитов начнёт снижаться, демонстрируя эффективность лечения.
  Норма: (4-9)x10⁹/L
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC). Эритроциты — клетки, в состав которых входит гемоглобин. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
  Норма: женщины — (3.7-4.7)x10¹²/L, мужчины — (3.9-5.1)x10¹²/L
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb). Гемоглобин — белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Гемоглобин определяет основную функцию эритроцитов, от его содержания зависит окраска этих форменных элементов крови.
  Норма: женщины — (120-150)g/L, мужчины — (130-170)g/L
• гематокрит (hematocrit, Hct) определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов). Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
  Норма: женщины — (33-46)%, мужчины — (38-49)%
• эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW). Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
  Норма: MCV — (80-98)fL, MCH — (27-37)pg, MCHC — (300-360)g/L, RDW — (11.5-14.5)%
• тромбоциты (platelet count, PC, PLT) — клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
  Тромбоцитопения – состояние, характеризующееся аномально низким количеством тромбоцитов: ниже нормального количества тромбоцитов у взрослых. При тяжелой форме тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов составляет менее 20 x 109 /л, возможно развитие спонтанного кровотечения (нетравматического характера). Игнорирование симптомов тяжелой формы тромбоцитопении может иметь серьезные последствия для пациента, поэтому получение достоверных результатов подсчета тромбоцитов крайне важно при принятии клинически важных решений. В то же время получение точного числа тромбоцитов, особенно из тромбоцитопенических образцов пациентов, является довольно сложной лабораторной задачей. Анализатор XN 1000 производства Sysmex предлагает доступное решение для подсчета тромбоцитов — это флуоресцентный анализ тромбоцитов, который позволяет определять не только традиционно используемые показатели, но и специфические маркеры, например фракцию незрелых тромбоцитов, которая является более точным маркером образования тромбоцитов и отражает процент незрелых тромбоцитов от их общего количества, а также является установленным параметром, с помощью которого врачи определяют причину тромбоцитопении, исходя из этиологии различных врожденных и приобретенных тромбоцитопенических состояний.
  Норма: (150-450)x10⁹/L
• ретикулоциты (Retic count, RET) – это молодые формы эритроцитов, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови, позволяющие оценить функциональное состояние красного кроветворения. Увеличенное количество ретикулоцитов – критерий активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.
  Автоматический анализ ретикулоцитов дает исключительные возможности для комплексного анализа эритропоэза. При подсчёте ретикулоцитов используется запатентованный метод флуоресцентной проточной цитометрии, точность которого признана во всем мире. Данный анализ отображает широкий набор ретикулоцитарных параметров – как качественных, так и количественных – что помогает в формировании полной картины состояния красного ростка кроветворения, также становится доступным оперативный контроль терапии железом и/или эритропоэтином, что даёт пациенту бóльший шанс на восстановление, в дифференциальной диагностике анемий, в мониторинге эффективности терапии. Наряду с общим подсчётом ретикулоцитов, анализатор обеспечивают их разделение на различные фракции в зависимости от степени зрелости и, как следствие, их эритропоэтической активности. Получить дополнительное представление о качестве незрелых эритроцитов можно благодаря оценке уровня гемоглобинизации ретикулоцитов, что является расширенным клиническим параметром, полезным при лечении пациентов с дефицитом железа и анемией. Кроме того, RET анализ предоставляет информацию о содержании в образце гипо- и гиперхромных эритроцитов, а также фрагментов эритроцитов.
  Норма: (1.03-1.85)%
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ –неспецифический тест, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозах различной этиологии. Реакция ускоряется у женщин при беременности, при голодании. В основе увеличения СОЭ лежат изменения в концентрации различных белков плазмы, связанные с изменением их электрического заряда, но могут играть роль и другие факторы: размеры и форма кровяных телец, изменения в липидном составе плазмы и т. д.
  Определение СОЭ выполняется на анализаторе автоматическом для определения скорости оседания эритроцитов серии ROLLER — модель 20PN, производства Италия. Анализатор Roller 20 PN определяет скорость оседания эритроцитов в венозной и капиллярной крови, обеспечивает получение результата в течение 20 секунд благодаря измерению скорости агрегации эритроцитов, что позволяет преодолеть ограничения и зависимость от переменных факторов методов определения СОЭ, основанных на явлении оседания. Внутренние и внешние контроли качества гарантируют точность, правильность и воспроизводимость результатов пациентов. Новая запатентованная технология основана на методе микрокапиллярного фотометрического измерения скорости агрегации эритроцитов в патологических условиях.
  Норма: женщины 15-50 лет- (2-20)мм/час; свыше 50 лет – (2–30)мм/ч; мужчины 15-50 лет – (2-15)мм/час; свыше 50 лет – (2-20)мм/час

ПОДГОТОВКА К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ

Правила подготовка пациента к процедуре забора крови из вены на гематологические исследования (общий анализ крови, СОЭ и т.д.)

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ

1. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
2. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
3. Сдать анализ.

Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.

Онкомаркеры в Израиле | Ассоциация медицинских центров Израиля

Главная >Онкологический центр >Онкомаркеры

Онкомаркеры — это специфические белковые вещества, которые находятся в крови, моче и различных тканях человеческого тела. При патологических новообразованиях их количество возрастает. Обнаружены специфические онкомаркеры, свидетельствующие о наличии злокачественного образования, и неспецифические — их уровень растет независимо от вида рака. Важно подчеркнуть, что содержание онкомаркеров в крови может отклоняться от нормативных показателей не только при злокачественных заболеваниях, но и при различных патологиях неопухолевой природы. Они широко используются для оценки качества лечения и мониторинга рецидивов. Основываясь на результатах анализа крови на онкомаркеры можно предсказать возникновение рецидива злокачественного процесса еще до начала его клинических проявлений.

В онкологическом центре «Рамбам» анализ крови на онкомаркеры проводится с учетом следующих показаний:

• Скрининг в целях первичной диагностики рака. Например, повышенный специфический антиген простаты является индикатором рака предстательной железы у мужчин.
• Наблюдение за пациентами, прошедшими курс лечение от рака. В частности, у детей, прошедших курс лечения от тератомы, повышение в крови альфафетопротеина свидетельствует о рецидиве заболевания.
• Диагностика специфических злокачественных образований. В данном случае речь идет о новообразованиях, локализация которых не позволяет произвести биопсию. Как например, в головном мозге.

Сдать анализ крови для определения онкомаркера, надо в клиническую лабораторию, где проводятся иммуногистохимические исследования. Для анализа требуется небольшое количество крови (5-6 мл), которую забирают из вены предплечья. Повышенный уровень онкомаркера в крови не всегда означает наличие рака,именно поэтому расшифровку результатов анализа должен проводить врач.

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Для первичной диагностики рака тест на онкомаркер РЭА неэффективен. Его выполняют для мониторинга рецидивов. После хирургического удаления опухоли уровень РЭА нормализуется

Уровень онкомаркера РЭА превышает норму при злокачественных заболеваниях: колоректальном раке, карциноме желудка, поджелудочной железы, легких и молочной железы, при медуллярном раке щитовидной железы. Выявляется повышенная концентрация его также при язвенном колите, панкреатите, циррозе печени, заболеваниях желчевыводящих путей, гипотиреозе, язве желудка.

Уровень онкомаркера РЭА в норме: 0-5 нг/ мл.

Онкомаркер молочной железы (CA 15-3)

СА15-3 — это специфический онкомаркер молочной железы. Аналогом CA 15-3 является онкомаркер CA 27.29, который также является индикатором рака молочной железы.

Пациенткам, прошедшим курс лечения от рака молочной железы, необходимо регулярно сдавать анализы крови на онкомаркер молочной железы, повышение его уровня говорит о рецидиве заболевания.

Содержание онкомаркера СА 15-3 в норме составляет 0-22 ЕД/мл. Показатель может незначительно повышаться во время беременности, лактации, при доброкачественных опухолях яичников и молочной железы, эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов таза, гепатите.

Онкомаркер поджелудочной железы (СА19-9)

Анализ крови на онкомаркер поджелудочной железы преимущественно применяется для оценки эффективности лечения, а не для первичной диагностики. Для постановки диагноза берутся во внимание симптомы заболевания и результаты инструментального исследования. При злокачественной опухоли уровень СА19-9 в крови повышается.

Содержание онкомаркера CA19-9 в норме: 0-35 ЕД/мл.

Онкомаркер яичников (CA 125)

При раке яичников характерно повышение уровня онкомаркера CA 125 в крови.

Для постановки диагноза рак яичников целесообразно выполнить не единичный анализ на онкомаркеры, а сдать несколько последовательных анализов на определение уровня CA 125 в плазме крови. Рост его концентрации указывает на рак яичников. Уровень CA 125 повышается при беременности, доброкачественных опухолях яичников, злокачественных опухолях эндометрия и молочной железы. При раке яичников анализ крови на онкомаркер необходим для контроля над эффективностью лечения и для определения степени злокачественности опухоли.

Показатель онкомаркера в норме: 0-35 ЕД/мл.

Онкомаркер желудка (CA 72-4)

Клетки раковой опухоли усиленно вырабатывают онкомаркер CA 72-4, и его уровень в крови превышает норму. Онкомаркер желудка не является специфическим поскольку его концентрация также превышает нормативные показатели при злокачественных и доброкачественных опухолях яичника, колоректальном раке и раке легких. Рак желудка на ранних стадиях чаще протекает бессимптомно или имеет неспецифические признаки. Поэтому большинство случаев рака желудка диагностируются на поздних стадиях, а летальность чрезвычайно высока. 5-летний прогноз выживаемости составляет по разным данным от 5 до 15% .

Анализ крови на онкомаркер желудка проводится для диагностики рецидивов заболевания, определения стадии патологического процесса и выявления метастазов, слежением за качеством печения.

Содеражание онкомаркера CA 72-4 в норме : 0-35 ЕД/мл.

Онкомаркер предстательной железы (ПСА)

В норме онкомаркер ПСА играет важную роль в процессе оплодотворения, обеспечивая подвижность сперматозоидов в семенной жидкости после эякуляции. Большая часть ПСА выводится из организма с семенной жидкостью, но небольшое количество присутствует в плазме крови.

Уровень онкомаркера предстательной железы в крови превышает норму при раке простаты. Повышенная концентрация ПСА может быть также спровоцирована другими заболеваниями или механическим травмами, например, биопсией простаты.

В настоящее время среди врачей ведутся дискуссии о целесообразности анализа на онкомаркер предстательной железы для первичной диагностики рака простаты и скрининга населения. Рак простаты часто имеет медленное течение и не характеризуется тяжелыми симптомами. Есть точка зрения, что широкое применение анализа на ПСА приведет к назначению лечения ранних и бессимптомных видов рака, когда пользы от терапии меньше, чем связанная с ней опасность для здоровья пациента.

Показатель онкомаркера ПСА в норме от 0 до 4 нг/мл.

Бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ)

Бета-хорионический гонадотропин физиологически увеличивается при беременности пропорционально росту ее срока, обеспечивает сохранение беременности. В роли онкомаркера бета-ХГЧ используемся для диагностики хорионкарциномы яичника, трофобластических опухолей, рака яичек.

Количество онкомаркера бета-ХГЧ в норме: от 0-5 нг/мл.

Онкомаркер АФП

Онкомаркер альфафетопротеин предствляет собой эмбриональный альбумин. При недостатках развития эмбриона его содержание в крови матери резко возрастает. При наличии у плода синдрома Дауна уровень АФП в крови матери понижается.

У мужчин, детей и небеременных женщин альфафетопротеин является онкомаркером, сигнализирующем о наличии различных злокачественных заболеваний. Рост его уровня до 500 нг/мл и выше указывает на наличие у пациента гепатоклеточной карциномы, герминогенных опухолей и метастазов в печеночной ткани.

Нормальный уровень альфафетопротеина в крови: 0-5 нг/мл.

Анализ мочи по Нечипоренко в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Мы приглашаем пройти урологическое обследование и сдать анализ Нечипоренко у нас в клинике. Записывайтесь на любой удобный день и приезжайте — мы решим все ваши проблемы со здоровьем.

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из видов лабораторных исследований, который позволяет оценить состояние почек, мочевыводящих путей и половой системы и диагностировать самые разные заболевания. Среди них пиелонефрит, простатит, цистит и другие. Сдача мочи по Нечипоренко проводится после обследования врачом-урологом или назначения врачом терапевтического отделения. Анализ назначается, как правило, после того, как в результате общего обследования мочи были выявлены некие отклонения от нормы. Проба Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть возникшие опасения, локализовать очаг патологического процесса и назначить курс профилактических или лечебных мер. Кроме того, некоторые случаи требуют проведения этого анализа даже тогда, когда видимых причин для беспокойства нет. Так, например, моча по Нечипоренко при беременности позволяет сделать клеточный анализ материала и выявить предрасположенность к почечным заболеваниям.

Исследование мочи по Нечипоренко: подготовка

Этот анализ почти ничем не отличается от иных анализов мочи. За сутки до сдачи мы все-таки рекомендуем ограничить себя в излишествах. Например, избегать острой, жареной, соленой и сладкой пищи, всего, того, что может вызвать пищевую аллергию или заставить мочу изменить свой обычный цвет.

Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет органов мочеиспускания и убедиться в том, что тара — идеально чистая. В противном случае результаты мочи по Нечипоренко могут оказаться неточными.

Как сдавать Нечипоренко

Для исследования вам понадобится собрать так называемую среднюю порцию. Для этого часть мочи спускается в унитаз, далее в емкость для лаборатории, оставшаяся часть — снова в унитаз. Если нужно провести анализ мочи Нечипоренко у детей, нужно обратить особое внимание на то, что она собирается без прерывания процесса мочеиспускания.

Еще один важный пункт — это срок хранения. Моча по Нечипоренко должна быть отправлена в лабораторию почти моментально после сбора. С учетом времени на дорогу — не более 1-2 часов.

Моча по Нечипоренко: норма и расшифровка

Анализ ставит своей целью выявить наличие и объем содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Их должно быть не более 2000, 1000 и 20 в 1 мл соответственно. Более высокие показатели результатов мочи по Нечипоренко говорят о проходящем воспалительном процессе. Так, например, повышенное содержание лейкоцитов по Нечипоренко указывает на цистит, пиелонефрит, эритроцитов — на почечнокаменную болезнь и опухоли, цилиндров — на гломерулонефрит и отравление ядовитыми для почек веществами.

Где сдать анализ мочи по Нечипоренко

Если вас беспокоят неясные боли в области поясницы, скудное, затрудненное или слишком частое мочеиспускание, возможно, у вас развивается воспалительный процесс, который нужно как можно скорее обнаружить и купировать. Мы приглашаем пройти урологическое обследование и сдать анализ Нечипоренко у нас в клинике. Записывайтесь на любой удобный день и приезжайте — мы решим все ваши проблемы со здоровьем.

CA 15-3

Это измерение в плазме крови уровня специфических антигенов, располагающихся на эпителии секретирующих клеток и протоков молочных желез. Его повышение может свидетельствовать о раке молочной железы.

Синонимы русские

Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3.

Синонимы английские

Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 3000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 15-3 – это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы.

Уровень CA 15-3 повышен у 10  % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70  % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов.

Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака молочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез.
• Для получения информации об объеме и распространенности опухоли. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше масса опухолевых клеток в организме.

Когда назначается исследование?

• Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 25 Ед/мл.

Как правило, чем выше уровень СА 15-3, тем более поздняя стадия рака молочной железы и больше масса опухоли у пациента, так как концентрация этого онкомаркера в крови нарастает совместно с увеличением опухоли.

При распространении опухоли из первичного очага высокий уровень СА 15-3 чаще всего указывает на метастазы в костях и/или печени.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30  % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

Нарастание концентрации СА 15-3 может означать, что проводимое лечение неэффективно или что рак рецидивирует.

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

• норма,
• эффективность проводимого лечения,
• ранняя стадия рака молочной железы, когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

• рак молочной железы,
• опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),
• доброкачественные образования молочных желез,
• цирроз печени,
• 3-й триместр беременности.

Что может влиять на результат?

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 15-3 очень важен в прогнозировании развития рака молочной железы.
• Диагностическая ценность анализа на СА 15-3 возрастает при одновременном определении РЭА (раково-эмбрионального антигена).
• Тест на СА 15-3 наиболее информативен в процессе лечения или через несколько недель после него – по нарастанию или снижению уровня онкомаркера можно судить об эффективности проводимой терапии.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, маммолог, гинеколог.

Обычных онкологических маркеров

Онкомаркер — это все, что присутствует в раковых клетках или других клетках организма или вырабатывается ими в ответ на рак или определенные доброкачественные (доброкачественные) состояния, которые предоставляют информацию о раке, например, насколько он агрессивен, можно ли его лечить с помощью таргетная терапия, или реагирует ли она на лечение. См. Информационный бюллетень по опухолевым маркерам для получения дополнительной информации.

Ниже перечислены опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном, для определения лечения или для постановки диагноза рака.Новые опухолевые маркеры часто становятся доступными и могут не отображаться в этом списке.

В этот список не входят многие опухолевые маркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, чтобы помочь диагностировать рак и различать различные типы рака. Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии при множественных формах рака, но служат онкомаркерами только для подгруппы видов рака.

Перестройки и сверхэкспрессия гена ALK

Типы рака или раковые состояния: Немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, гистиоцитозы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Альфа-фетопротеин (AFP)

Типы рака: Рак печени и опухоли половых клеток
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для диагностики рака печени и отслеживания реакции на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение опухолей половых клеток

Перестройка гена В-клеточного иммуноглобулина

Тип рака: B-клеточная лимфома
Что анализировали: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Как использовалось: Для помощи в диагностике, оценки эффективности лечения и проверки на рецидив

BCL2 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевые ткани
Как используется: Для диагностики и планирования терапии

Бета-2-микроглобулин (B2M)

Типы рака: Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы
Что анализировали: Кровь, моча или спинномозговая жидкость
Как использовалось: Для определения прогноза и отслеживания реакции на лечение

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

Типы рака: Хориокарцинома и опухоли половых клеток
Что анализировали: Моча или кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение

Антиген опухоли мочевого пузыря (BTA)

Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника
Что анализировали : Моча
Как используется: В качестве эпиднадзора с цитологическим исследованием и цистоскопией за пациентами, у которых уже выявлен рак мочевого пузыря

BRCA1 и BRCA2 мутации гена

Типы рака: Рак яичников и груди
Что анализировали: Кровь и / или опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Гибридный ген BCR-ABL (Филадельфийская хромосома)

Типы рака: Хронический миелолейкоз, острый лимфобластный лейкоз и острый миелогенный лейкоз
Что анализировали: Кровь или костный мозг
Как использовалось: Для подтверждения диагноза, прогнозирования реакции на таргетную терапию, помощи в выборе лечения и мониторинга статус болезни

Мутации BRAF V600

Типы рака или раковые состояния: Меланома кожи, болезнь Эрдхейма-Честера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализируется: Опухоль
Как используется: Для помощи в выборе лечения

Комплект C / CD117

Типы рака: Желудочно-кишечная стромальная опухоль, меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и заболевание тучных клеток
Что анализировали: Опухоль, кровь или костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

CA15-3 / CA27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для оценки эффективности лечения или рецидива рака

CA19-9

Типы рака: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчного протока и желудка
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы оценить эффективность лечения

CA-125

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

CA 27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для выявления метастазов или рецидивов

Кальцитонин

Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы помочь в диагностике, проверьте, работает ли лечение, и оцените рецидив

Карциноэмбриональный антиген (CEA)

Типы рака: Колоректальный рак и некоторые другие виды рака
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы отслеживать эффективность лечения рака и проверять, вернулся ли рак или распространился

CD19

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD20

Тип рака: Неходжкинская лимфома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для определения лечения

CD22

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD25

Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

CD30

Типы рака: Классическая лимфома Ходжкина, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для определения лечения

CD33

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Хромогранин А (CgA)

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

Делеция 17p хромосомы

Тип рака: Хронический лимфолейкоз
Что было проанализировано: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива опухоли

Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)

Типы рака: Метастатический рак молочной железы, простаты и колоректального рака
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для информирования о принятии клинических решений и оценки прогноза

Цитокератиновый фрагмент 21-1

Тип рака: Рак легкого
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в мониторинге рецидивов

Перестройка или экспрессия гена Cyclin D1 ( CCND1 )

Типы рака: Лимфома, миелома
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике

дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP)

Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

DPD генная мутация

Типы рака: Рак молочной железы, колоректального рака, рака желудка и поджелудочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом

EGFR генная мутация

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Рецептор эстрогена (ER) / рецептор прогестерона (PR)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

FGFR2 и FGFR3 мутации гена

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Фибрин / фибриноген

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализируется: Моча
Как используется: Для мониторинга прогрессирования и реакции на лечение

FLT3 генные мутации

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Гастрин

Тип рака: Гастринпродуцирующая опухоль (гастринома)
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

HE4

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для планирования лечения рака, оценки прогрессирования заболевания и отслеживания рецидивов

Амплификация гена HER2 / neu или сверхэкспрессия белка

Типы рака: Рак груди, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы и желудка
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Чтобы определить лечение

5-HIAA

Тип рака: Карциноидные опухоли
Что анализировали: Моча
Как использовалась: Для помощи в диагностике и наблюдении за заболеванием

IDh2 и IDh3 мутации гена

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Костный мозг и кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

Иммуноглобулины

Типы рака: Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема
Что анализировали: Кровь и моча
Как используется: Для диагностики заболевания, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

IRF4 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфома
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для помощи в диагностике

JAK2 генная мутация

Тип рака: Определенные типы лейкемии
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике

Мутация гена KRAS

Типы рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Лактатдегидрогеназа

Типы рака: Опухоли зародышевых клеток, лимфома, лейкемия, меланома и нейробластома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение

Нестабильность микроспутника (MSI) и / или дефект восстановления несоответствия (dMMR)

Типы рака : Колоректальный рак и другие солидные опухоли
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для руководства лечением и выявления лиц с высоким риском определенных предрасполагающих к раку синдромов

MYC экспрессия гена

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

MYD88 генная мутация

Типы рака: Лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

Миелопероксидаза (МПО)

Тип рака: Лейкемия
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Типы рака: Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике и оценки реакции на лечение

НТРК Слияние генов

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Ядерный матричный белок 22

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для мониторинга реакции на лечение

мРНК PCA3

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Моча (собрана после пальцевого ректального исследования)
Как используется: Для определения необходимости повторной биопсии после отрицательной биопсии

Ген слияния PML / RARα

Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для диагностики APL, для прогнозирования ответа на полностью транс-ретиноевую кислоту или мышьяк терапия триоксидом для оценки эффективности терапии, контроля минимальной остаточной болезни и прогнозирования раннего рецидива

Кислая фосфатаза простаты (PAP)

Тип рака: Метастатический рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется : Для помощи в диагностике низкодифференцированной карциномы

Лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1)

Типы рака: Немелкоклеточный рак легкого, рак печени, рак желудка, рак желудочно-пищеводного перехода, классическая лимфома Ходжкина и другие агрессивные подтипы лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Помочь определить лечение

Простатспецифический антиген (ПСА)

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

ROS1 генная реаранжировка

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Растворимые пептиды, родственные мезотелину (SMRP)

Тип рака: Мезотелиома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для отслеживания прогрессирования или рецидива

Рецептор соматостатина

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (GEP-NETs)
Что проанализировано: Опухоль (по данным диагностической визуализации)
Как используется: Для определения лечения

Перестройка гена Т-клеточного рецептора

Тип рака: Т-клеточная лимфома
Что проанализировано: Костный мозг, ткань, биологические жидкости, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике; иногда для выявления и оценки остаточной болезни

Терминальная трансфераза (TdT)

Типы рака: Лейкемия, лимфома
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT) или TPMT генетический тест

Тип рака: Острый лимфобластный лейкоз
Что проанализировано: Кровь и щечный мазок
Как используется: Для прогнозирования риска тяжелой токсичности костного мозга (миелосупрессии) при лечении тиопурином

Тиреоглобулин

Тип рака: Рак щитовидной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки реакции на лечение и поиска рецидива

UGT1A1 * 28 вариант гомозиготности

Тип рака: Колоректальный рак
Что анализировали: Кровь и щечный (щечный) мазок
Как использовали: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом

Катехоламины в моче: VMA и HVA

Тип рака: Нейробластома
Что проанализировано: Моча
Как используется: Для помощи в диагностике

Активатор плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для определения агрессивности рака и направления лечения

Геномный тест FoundationOne CDx (F1CDx)

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения

Геномный тест Guardant360 CDx

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализируется: Кровь
Как используется: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения и для определения общего профиля мутаций опухоли

5-белковая подпись (OVA1)

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для предоперационной оценки тазовой массы при подозрении на рак яичников

Сигнатура 17-гена (GPS-тест Oncotype DX)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 21-гена (Oncotype DX)

Тип рака: Рак груди
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Для оценки риска отдаленного рецидива и помощи в планировании лечения

46-генная подпись (Prolaris)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 70-гена (Mammaprint)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для оценки риска рецидива

тестов на онкомаркеры | Рак.Net

Онкомаркер — это вещество, обнаруженное в крови, моче или тканях организма. Термин «опухолевые маркеры» может относиться к белкам, которые вырабатываются как здоровыми клетками, так и раковыми клетками в организме. Это также может относиться к мутациям, изменениям или паттернам в ДНК опухоли. Онкомаркеры также называют биомаркерами.

Врачи могут использовать тесты на онкомаркеры, чтобы узнать, есть ли у вас рак. Эти тесты также могут помочь врачам узнать больше о вашем раке и помочь спланировать лечение.

Как используются тесты на онкомаркеры?

Высокий уровень онкомаркера может быть признаком рака.Наряду с другими тестами, тесты на онкомаркеры могут помочь врачам диагностировать определенные типы рака и спланировать лечение. Тесты на онкомаркеры чаще всего используются для следующих целей:

Узнайте, есть ли у человека рак. Более высокие уровни опухолевых маркеров могут указывать на определенный тип рака. Тест на онкомаркеры может использоваться как часть вашего первоначального диагноза.

Рекомендации по лечению. Некоторые тесты на онкомаркеры сообщают врачам, следует ли им проводить химиотерапию или иммунотерапию.Другие помогают врачам выбрать наиболее эффективные препараты.

Проверить ход лечения. Изменения уровня опухолевых маркеров могут показать, насколько эффективно лечение.

Предскажите шанс выздоровления. Онкомаркеры могут помочь врачам предсказать поведение рака и реакцию на лечение. Они также могут предсказать ваши шансы на выздоровление.

Предскажите или проследите за повторением . Рецидив — это рецидив рака после лечения.Тесты на онкомаркеры могут помочь предсказать, насколько это вероятно. Вот почему эти тесты могут быть частью вашего ухода после окончания лечения. Они могут помочь обнаружить рецидив раньше, чем другие тесты.

Тесты на онкомаркеры также могут использоваться для поиска рака у людей с высоким риском заболевания. Или вы можете пройти эти тесты, чтобы узнать больше о раке, когда врачи впервые его обнаружат.

Пределы тестов на онкомаркеры

Тесты на онкомаркеры не идеальны. Они часто неспецифичны для рака и могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить рецидив рака.Одного наличия онкомаркеров недостаточно для диагностики рака. Возможно, вам потребуются другие тесты, чтобы узнать больше о возможном раке или рецидиве. Некоторые ограничения для тестов на онкомаркеры перечислены ниже.

• Состояние или заболевание, не являющееся раком, может повышать уровень опухолевых маркеров.

• Люди без рака могут иметь высокий уровень онкомаркеров.

• Уровни маркеров опухолей могут изменяться со временем. Тесты могут не каждый раз давать одинаковый результат.

• Уровни опухолевых маркеров могут не повышаться, пока рак не ухудшится. Это не помогает обнаружить рак на ранней стадии или у людей с высоким риском. Это также не помогает найти повторение.

• Некоторые виды рака не вырабатывают онкомаркеры, обнаруживаемые в крови. Кроме того, у некоторых видов рака нет известных онкомаркеров.

• Уровень ваших онкомаркеров может не повыситься, даже если ваш тип рака обычно вырабатывает онкомаркеры.

Как проводится тест на онкомаркеры?

Член вашей медицинской бригады возьмет образец вашей крови или мочи.Образец отправляется в лабораторию для тестирования. Некоторые тесты необходимо делать более одного раза, потому что уровни онкомаркеров могут регулярно меняться.

Вам также понадобятся другие тесты, чтобы найти рак и пройти курс лечения. Это связано с тем, что результаты по опухолевым маркерам имеют ограничения (см. Выше) и иногда ошибочны. Они могли бы:

• Показать, что опухоль присутствует или растет, когда ее нет.

• Покажите, что опухоли нет, когда она есть, или покажите, что лечение работает, когда ее нет.

Ни один тест не идеален. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит несколько типов тестов, чтобы найти ответы.

Тесты на онкомаркеры и специфические виды рака

Врачи используют разные тесты на онкомаркеры для разных видов рака. Однако у многих видов рака еще нет онкомаркеров, которые могли бы помочь в лечении.

Спросите у своей медицинской бригады, нужно ли вам пройти тестирование на онкомаркеры. Вы также можете найти информацию о онкомаркерах в разделах, посвященных различным видам рака на сайте Cancer.Сеть.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Вы можете задать эти вопросы своей медицинской бригаде.

• Как вы думаете, мне нужны тесты на онкомаркеры? Какие и почему?

• Вы уже искали онкомаркеры? Какие?

• Как проходят эти тесты? Как часто я должен их принимать?

• Кто может объяснить мне результаты?

• Если у меня аномальный уровень онкомаркера, что это означает? Как этот результат может повлиять на мой план лечения?

• Потребуются ли мне тесты на онкомаркеры после окончания лечения от рака?

• Где я могу узнать больше о онкомаркерах и тестировании?

Связанные ресурсы

Что такое тесты на онкомаркеры для выявления рака? 8 вещей, которые вам нужно знать

Общие сведения о целевом лечении

Лечение рецидива рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: онкомаркеры

Онкомаркеры: диагностический инструмент

Natl J Maxillofac Surg.2016 Янв-июнь; 7 (1): 17–20.

Мадхав Нагпал

Отделение стоматологической медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна, Индия

Шрейя Сингх

¹ Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский исследовательский институт, Дентхрадун, Индия

Праншу Сингх

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

Паллави Чаухан

³ Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки Бихари3000, Индия Мисам Аббас Заиди

¹ Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

Отделение оральной медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна

Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Uttaranchal Dental and Институт медицинских исследований, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

³ Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки Бихари, Газиабад, Индия

0003 Адрес для корреспонденции: Dr.Shreya Singh, отделение патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия. Электронная почта: moc.liamg@hgnisayerhsrd Авторские права: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель этого обзора — дать краткую справочную информацию, позволяющую разумно использовать широко применяемые сывороточные маркеры рака. Маркеры могут быть продуктом раковой клетки или быть ответом на рак. Обычно это белки, которые в основном содержатся в крови или моче. Эти маркеры можно использовать для прогнозирования риска первичной или вторичной опухоли. Иногда незлокачественные состояния могут также вызывать повышение уровня некоторых онкомаркеров выше нормы.Кроме того, не у каждого онкологического больного может быть повышенный уровень онкомаркера. По этим причинам знания о биомаркерах рака значительно расширились. Осведомленность о раке и связанных с ним опухолевых маркерах открывает большие возможности для улучшения ведения больных раком за счет повышения эффективности обнаружения и эффективности лечения.

Ключевые слова: Биомаркеры, рак, плоскоклеточный рак полости рта, онкомаркеры

Введение

Это биохимические индикаторы наличия опухоли.[1] В клинической практике это относится к молекуле, которая может быть обнаружена в плазме и жидкостях организма. [2] Онкомаркеры — это биохимические вещества, которые можно измерить, которые связаны со злокачественными новообразованиями. Эти маркеры производятся либо опухолевыми клетками (происходящими из опухоли), либо организмом в ответ на опухолевые клетки (связанные с опухолью). Обычно это вещества, которые попадают в кровоток и, таким образом, измеряются в крови. [3,4] Опухолевые маркеры не являются основным методом диагностики рака, их можно использовать в качестве лабораторных тестов для подтверждения диагноза.[1]

Рак — это группа заболеваний, включающих изменения в статусе и экспрессии нескольких генов, которые придают соматическим или зародышевым клеткам преимущество в выживаемости и не снижается пролиферативный потенциал. [3] Изменения в первую очередь трех основных классов генов, а именно (прото) онкогенов, генов-супрессоров опухолей и генов репарации ДНК в совокупности способствуют развитию генотипа и фенотипа рака, который сопротивляется естественному и внутреннему механизму (ам) смерти, встроенному в клетки (апоптоз и подобные процессы), в сочетании с нарушением регуляции событий клеточной пролиферации [].[1]

Процесс канцерогенеза, демонстрирующий возможности идентификации биомаркеров

Использование и преимущества

Хотя опухолевые маркеры обычно несовершенные в качестве скрининговых тестов для выявления скрытого (скрытого) рака, как только определенная опухоль была обнаружена с помощью маркера, маркер может быть способом мониторинга успеха (или неудачи) лечения.

Уровень опухолевого маркера может также отражать степень (стадию) заболевания, указывая на скорость прогрессирования рака и помогая определить прогноз (прогноз).

Повышение уровня онкомаркеров по результатам анализов может вызывать беспокойство, но не всегда. Хотя изменения в уровнях онкомаркеров могут быть поводом для беспокойства, другие доброкачественные заболевания могут привести к изменению результатов анализов. Условия в лаборатории, в которой проводятся анализы, также могут повлиять на результаты. [5,6]

Преимущества использования онкомаркеров

Скрининг и раннее обнаружение рака

Скрининг относится к поиску рака у людей, у которых нет симптомов болезни , в то время как раннее обнаружение обнаруживает рак на ранней стадии.Хотя опухолевые маркеры были впервые разработаны для тестирования на рак у людей без симптомов, было обнаружено, что очень мало опухолевых маркеров могут быть полезными в этом отношении, потому что не было показано, что большинство опухолевых маркеров обнаруживают рак намного раньше, чем они были бы обнаружены в противном случае.

Помощь в диагностике рака

В большинстве случаев рак можно диагностировать только с помощью биопсии, и опухолевые маркеры обычно не используются для диагностики рака. Однако онкомаркеры могут помочь определить вероятность рака у некоторых пациентов.Он также может помочь в диагностике происхождения рака у пациентов с запущенным широко распространенным заболеванием.

Определение ответа на терапию

Одним из наиболее важных применений онкомаркеров является наблюдение за пациентами, получающими лечение от рака. Если изначально повышенный уровень опухолевых маркеров снижается во время лечения, это означает, что лечение работает и оказывает положительное влияние. С другой стороны, если уровень маркера повышается, значит, лечение, вероятно, не работает, и следует подумать о смене лечения.

Прогностический индикатор прогрессирования заболевания

Некоторые новые онкомаркеры помогают оценить, насколько агрессивным может быть рак или даже насколько хорошо он может реагировать на определенные лекарства.

Укажите рецидив в течение периода наблюдения

Укажите рецидив в течение периода наблюдения. Маркеры также используются для выявления рака, который рецидивирует после первоначального лечения. Некоторые опухолевые маркеры могут быть полезны после завершения лечения и отсутствия признаков остаточного рака.К ним относятся простатоспецифический антиген (при раке простаты), хорионический гонадотропин человека (при гестационных трофобластических опухолях и опухолях половых клеток яичников и яичек) и рак 125 (при эпителиальном раке яичников).

Недостатки

Возможность вывести диагностические шаблоны, уникальные для конкретных состояний рака, представляет собой проблему из-за биологической изменчивости в образце отдельного пациента, а также огромного диапазона концентраций биомаркеров у всех сравниваемых пациентов.

Различия в методах сбора, обработки или хранения образцов, а также в методах профилирования между различными исследовательскими центрами могут изменить профиль белка, полученный из данного образца. Поэтому вопросы стандартизации, касающиеся биологической изменчивости, преаналитических переменных и аналитической изменчивости, должны быть решены до того, как можно будет установить стандартные значения.

Основной проблемой при идентификации биомаркеров рака являются очень низкие концентрации маркеров, полученных из тканей с небольшими ранними стадиями раковых поражений.[5,7]

Другие проблемы

Другие проблемы, связанные с идентификацией биомаркеров рака, следующие:

• Недостаточная надежность

• Белки и / или модифицированные белки могут различаться у разных людей, в зависимости от типа клеток, и даже в пределах одной клетки при разных стимулах или различных болезненных состояниях. Следовательно, трудно узнать, какое значение, полученное от человека, является точным, а какое значение у разных пациентов указывает на проблему

• Нормальные клетки, а также раковые клетки могут продуцировать большинство опухолевых маркеров

• Онкомаркеры не всегда присутствуют на ранних стадиях рака

• Опухолевые маркеры могут присутствовать из-за доброкачественных состояний

• У больных раком никогда не может быть повышенных онкомаркеров в крови

• Даже когда уровни опухолевых маркеров высоки, они неспецифичны достаточно, чтобы подтвердить наличие рака.

Примечание. Каждый год выявляется множество опухолевых маркеров, и лишь некоторые из них выдержали испытание временем и могут быть использованы в клинической практике. [8,9]

Примеры

1. Карциноэмбриональный антиген (CEA)

   • Он продуцируется эмбриональной тканью кишечника, поджелудочной железы и печени

   • Это сложный гликопротеин, вырабатываемый множеством различных новообразований

   • Уровень сыворотки положительный в:

     1. 60–90% — Колоректальный рак

     2. 50–80% — Карцинома поджелудочной железы

     3. 25–50% — Карцинома желудка и груди.

   • РЭА повышен при многих доброкачественных заболеваниях:

     1. Алкогольный цирроз печени

     2. Гепатит

     3. Язвенный колит

     4. Отсутствие чувствительности для раннего выявления рака.

2. Простатоспецифический антиген и простатоспецифический мембранный антиген

3. Хронические гонадотропины человека

4. Рак 125

5. Белки: совсем недавно обнаружение четырех белков в слюне Было обнаружено, что это полезные маркеры рака полости рта с чувствительностью 90% и специфичностью 83% для плоскоклеточного рака полости рта.Эти белки включают (i) кальций-связывающий белок MRP14, участвующий в нескольких типах рака; (ii) сверхэкспрессия CD59 на опухолевых клетках, что позволяет им избежать комплемент-зависимых и опосредованных антителами иммунных ответов; (iii) Профилин 1, белок, участвующий в нескольких сигнальных путях с цитоплазматическими и ядерными лигандами, обычно секретируемый в микроокружение опухоли на ранней прогрессивной стадии онкогенеза; и (iv) каталаза, член ферментативной антиоксидантной системы, уровень которой повышен во многих опухолях человека и участвует в канцерогенезе и прогрессировании опухоли.Однако для подтверждения этих потенциальных биомаркеров необходимы долгосрочные исследования с участием большого количества пациентов с раком полости рта, а также субъектов с высоким риском развития рака полости рта [1,10]

6. Митохондриальные маркеры: Митохондрии обычно содержат несколько гаплоидных копий их собственный геном (16,5 т.п.н.), включая большинство компонентов транскрипции, трансляции и сборки белка. мтДНК присутствует в количестве 1000–10 000 копий на клетку, и подавляющее большинство этих копий идентичны (гомоплазматические) при рождении.Несколько мутаций в мтДНК, особенно в области D-петли, недавно были обнаружены при раке груди, толстой кишки, пищевода, эндометрия, головы и шеи, печени, почек, лейкемии, легких, меланоме, оральной полости, предстательной железы и щитовидной железы. 11] Краткий обзор онкомаркеров приведен в.

   Таблица 1

   Схема классификации онкомаркеров

Меры предосторожности

• В медицинском сообществе нет хорошего консенсуса относительно ценности большинства опухолей или маркеров

• Им недостает специфичности и точности

• Ложноположительные результаты могут вызывать эмоциональный стресс и страх.

• Еще не определено, есть ли сбережения жизни или денег при тестировании

• В настоящее время вопрос массового скрининга рака с использованием онкомаркера вызывает много споров.[8]

Будущее онкологических маркеров

Будущее открывает большие перспективы для области онкомаркеров. С развитием геномных и протеомных технологий болезни человека будут классифицироваться на основе молекулярного, а не морфологического анализа. Это будет происходить с помощью таких методов, как микродиссекция с лазерным захватом для получения тканей и клеток, а также путем комбинирования геномного и протеомного анализа. Ранняя диагностика заболевания возможна с помощью уникальных профилей генов или белков, состоящих из нескольких биомаркеров.Анализ панелей белковых биомаркеров может быть выполнен с использованием традиционного ELISA или белковых чипов на основе антител для параллельного тестирования. Кроме того, в результате геномных и протеомных открытий будет создано гораздо больше диагностических тестов.

В будущем разработка биочипов будет расти намного быстрее, чем остальная часть диагностической индустрии, которая будет включать ДНК, РНК и белковые чипы. Будут проанализированы все типы образцов, включая ткани, клетки и биологические жидкости.Будут использоваться интегрированные диагностические инструменты, сочетающие эти методы с техникой молекулярной визуализации. Наконец, биоинформатика будет связывать научные данные с клинической информацией, чтобы обеспечить более качественную и всестороннюю заботу о здоровье пациента. Мы станем свидетелями быстрого переноса новых открытий из лаборатории к постели пациента. С развитием протеомики лабораторные исследования и, следовательно, лабораторная диагностика становятся еще более важными в интегрированной системе оказания медицинской помощи [12].

Заключение

Большое количество молекулярных маркеров связано с возникновением, прогрессированием и прогнозом карциномы.Маркеры повышенной распространенности рака полости рта выявлялись и изучались уже более десяти лет. Хотя существует большое количество литературы о связи этих маркеров с классификацией опухоли и различной степенью дисплазии при предраковых поражениях, удивительно, что существует лишь несколько маркеров, которые влияют на прогноз. Тем не менее, маркеры клеточной пролиферации трудно интерпретировать как независимую шкалу для оценки прогноза опухоли.

Число молекулярных маркеров рака полости рта постоянно растет.Тем не менее, ряд исследований показал, что не наличие опухолевых маркеров как таковых определяет прогноз заболевания, но также и расположение этих маркеров внутри опухоли. В частности, большое значение для прогноза имеет инвазивный фронт опухоли.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Бхатт А.Н., Матур Р., Фарук А., Верма А., Двараканатх Б.С.Биомаркеры рака — Современные перспективы. Индийский J Med Res. 2010. 132: 129–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вирджи М.А., Мерсер Д.В., Херберман РБ. Онкомаркеры в диагностике и прогнозе рака. CA Cancer J Clin. 1988. 38: 104–26. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сотириу С., Лотар П., Деквантер Д., Кардосо Ф., Авада А. Молекулярное профилирование опухолей головы и шеи. Curr Opin Oncol. 2004; 16: 211–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wu JT. В: Диагностика и лечение рака с использованием серологических онкомаркеров. Клиническая диагностика и ведение лабораторных методов.20-е изд. Генри Дж. Б., редактор. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2001. С. 1028–42. [Google Scholar] 5. Гарг А., Ахмед С., Синха А., Сингх HP. Онкомаркеры — его преимущества и ограничения в диагностике рака полости рта. Univ J Dent Sci. 2015; 1: 42–45. [Google Scholar] 6. Тумулури V, Томас Г.А., Фрейзер И.С. Анализ антигена Ki-67 на фронте инвазивной опухоли плоскоклеточной карциномы ротовой полости человека. J Oral Pathol Med. 2002; 31: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мацумото М., Комияма К., Окауэ М., Симояма Ю., Иваками К., Намаки С. и др.Прогнозирование метастазирования опухоли у пациентов с раком полости рта с помощью маркера пролиферации Ki67. J Oral Sci. 1999; 41: 53–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Онкомаркеры Eissa S. Филадельфия: Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 1999. [Google Scholar] 10. Ху С., Ареллано М., Бунхынг П., Ван Дж., Чжоу Х., Цзян Дж. И др. Протеомика слюны для открытия биомаркеров рака полости рта. Clin Cancer Res. 2008; 14: 6246–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Jakupciak JP, Wang W, Markowitz ME, Ally D, Coble M, Srivastava S и др.Митохондриальная ДНК как биомаркер рака. J Mol Diagn. 2005. 7: 258–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Рейн Б.Дж., Гупта С., Дада Р., Сафи Дж., Миченер С., Агарвал А. Потенциальные маркеры для обнаружения и мониторинга рака яичников. Дж. Онкол 2011. 2011: 475983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

опухолевых маркеров — обзор

I Введение

Биомаркеры, особенно опухолевые маркеры, представляют собой захватывающий инструмент для клинической дисциплины онкологии. Однако по мере выявления различных маркеров заболевания, включая физиологические, биохимические и генетические изменения, они могут стать больше, чем полезными диагностическими тестами.Эти биомаркеры также могут играть роль в открытии и разработке лекарств и стать полезными инструментами для прогнозирования ответа на терапию и прогноза.

Чтобы помочь решить проблемы, связанные с биомаркерами и их применением в различных дисциплинах клинической медицины и биомедицинских исследований, Национальные институты здравоохранения (NIH) сформировали рабочую группу по определениям для разработки набора предпочтительных терминов и описаний, а также концептуального описания. модель, которую можно широко применить к растущему использованию биомаркеров.Рабочая группа определила биомаркер как объективно измеряемую и оцененную характеристику, которая является индикатором нормальных биологических процессов, патогенного процесса или реакции на терапевтическое вмешательство (Downing, 2000). Рабочая группа NIH по определениям также охарактеризовала несколько важных применений биомаркеров, включая их использование для диагностики, определения стадии заболевания, в качестве индикаторов риска заболевания, а также в качестве инструментов для прогнозирования и мониторинга клинических реакций на терапию (Downing, 2000).

В этой главе основное внимание уделяется применению различных биомаркеров для лечения рака в ветеринарии. В идеале, помимо атрибутов, перечисленных во введении, онкомаркеры должны быть как чувствительными, так и специфичными для выявления рака, чтобы минимизировать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты тестов, и они должны использовать методологию, которая является минимально инвазивной для увеличения принятие и соблюдение владельцами животных. Онкомаркеры также должны отражать общую опухолевую нагрузку, определять рецидив опухоли после лечения и не зависеть от лечения рака или побочных эффектов, связанных с лечением рака.Онкомаркеры должны воспроизводиться в разных лабораториях и иметь четко определенный референсный диапазон, позволяющий различать состояние здоровья и болезнь. В медицине человека тестирование на онкомаркеры рекомендуется только в тех случаях, когда показано, что оно приводит к лучшему исходу для пациента, повышению качества жизни или снижению общей стоимости лечения (Duffy, 2004).

Быстрый технологический прогресс в иммунологии, биохимии, клеточной и молекулярной биологии будет по-прежнему предлагать новые возможности для оценки кандидатов в маркеры опухолей.Однако несколько онкомаркеров, включая те, которые обычно используются в ветеринарии, были тщательно протестированы. Чтобы определить, имеет ли онкомаркер-кандидат клиническое применение, жизненно важно, чтобы он прошел критическую оценку. В доказательной медицине существует несколько критериев интерпретации полезности диагностического теста (Jaeschke et al. , 2002). Во-первых, это должно быть полезно в ситуациях или случаях, когда клиницисты обычно сталкиваются с диагностической неопределенностью. Например, диагностическая оценка гематурии у пожилой собаки — это одна из ситуаций, в которой эффективный маркер опухоли был бы очень полезен.Во-вторых, кандидаты в онкомаркеры следует вслепую сравнивать с независимым «золотым стандартом» диагностического теста у онкологических больных, больных без рака и здоровых пациентов. Только после того, как будет установлена ​​полезность онкомаркера, врачи могут начать определять, насколько эффективно результат теста и его интерпретация улучшат ведение пациента. Отношение правдоподобия (Letelier et al. , 2002) — это один из инструментов, который может помочь клиницистам интерпретировать и применять результаты тестов, и его может быть полезно применять к ветеринарным онкомаркерам.Вкратце, перед тестированием на онкомаркеры клиницист должен иметь представление о вероятности рака у пациента на основании сигналов, истории болезни, физических данных и других факторов. Зная о вероятности получения высокого значения теста у пациента с раком по сравнению с вероятностью высокого значения теста у пациента с подозрением на рак, который впоследствии был исключен, можно рассчитать вероятность посттеста для пациента, имеющего рак с высоким, низким или промежуточным результатом теста.Для заинтересованного читателя Рабочая группа по доказательной медицине подробно описала критическую оценку диагностических тестов, интерпретацию результатов и их применение к клиническим пациентам ( «Руководство пользователя по медицинской литературе: Руководство по доказательной клинической практике» , стр. 2002).

Исторически, используя широкое определение, ветеринарные опухолевые маркеры включали различные молекулы, обнаруженные в сыворотке крови, проточной цитометрии, маркерах пролиферации и апоптоза, иммуногистохимии, цитохимии и цитогенетике.С появлением новых технологий молекулярные маркеры рака станут более важными в онкологии человека и в ветеринарии. Точно так же взрыв «-омики», включая геномику, протеомику и метаболомику, также может иметь важное значение для диагностики и лечения рака в будущем. Каждый из этих вопросов будет рассмотрен по очереди.

Тесты на онкомаркеры — CancerConnect

, доктор C.H. Weaver M.D. обновлено 3/2021

Онкомаркеры — это вещества, которые часто могут быть обнаружены в более высоких, чем обычно, количествах в крови, моче или тканях тела некоторых пациентов с определенными типами рака.Эти вещества могут быть белками, ферментами, биохимическими веществами или антигенами. Онкомаркеры могут вырабатываться либо самим раком, либо организмом в ответ на рак. В целом, уровни опухолевых маркеров ниже на ранней стадии заболевания (но все же выше нормы) и выше на запущенной стадии. Более того, их уровни снижаются в ответ на лечение и увеличиваются при прогрессировании рака. Использование онкомаркеров быстро заменяется геномным тестированием, которое измеряет фактическую ДНК (генетический материал) рака как для диагностики, так и для выбора лечения.Понимание геномного тестирования ….

Онкомаркеры часто используются для:

• Мониторинга реакции на лечение — некоторые тесты показывают, реагирует ли рак на лечение
• Монитор прогрессирования — в целом, увеличение некоторых онкомаркеров указывает на прогрессирование заболевания
• Выявить рецидив — регулярный мониторинг некоторых опухолевых маркеров во время ремиссии может помочь обнаружить рецидив
• Обнаружить метастаз — метастаз — это распространение рака от места его возникновения в другое отдаленное место в организме
• Скрининг лиц из группы риска — Специфический антиген предстательной железы является примером опухолевого маркера, который достаточно специфичен для одного состояния — рака простаты — чтобы функционировать в качестве скринингового теста для бессимптомных мужчин из группы риска, которые обычно относится к мужчинам старше 50 лет с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет.
• Определите конкретный подтип рака. — некоторые виды рака подразделяются на более или менее агрессивные подтипы; некоторые тесты на онкомаркеры позволяют различать типы рака
• Прогнозировать прогноз — результаты тестов могут указывать на вероятность отрицательного или положительного результата на основе результатов других пациентов с аналогичными результатами

Опухолевые маркеры неспецифичны достаточно, чтобы использовать его отдельно для диагностики рака. Для этого есть несколько причин:

• Уровни опухолевых маркеров могут быть повышены у людей с доброкачественными (незлокачественными) заболеваниями.
• Уровень опухолевых маркеров повышен не у всех больных раком, особенно на ранних стадиях заболевания.
• Большинство опухолевых маркеров не являются полностью специфичными для одного состояния, а это означает, что многие различные виды рака или заболеваний могут приводить к более высокому, чем обычно, уровню конкретного маркера.

По этим причинам онкомаркеры не используются изолированно; вместо этого результаты тестов на онкомаркеры оцениваются в контексте истории болезни пациента, симптомов и других результатов тестов.

Достижения в тестах на маркеры опухолей

Большинство маркеров опухолей исторически были белками. Поскольку ДНК — это код, определяющий, какие белки будут вырабатываться клеткой, исследователи разрабатывают методы обнаружения ДНК. Даже при многих заболеваниях на ранних стадиях раковые клетки могут оторваться от ткани, в которой они возникли, и могут быть обнаружены в крови или других веществах организма. Например, исследователи обнаружили аномальную ДНК в:

• Кровь людей с раком груди, печени, легких, яичников и меланомой
• Моча людей с раком мочевого пузыря
• Слюна людей с раком полости рта

Этот новый подход к тестированию опухолевых маркеров можно рассматривать как измерение причины (ДНК), а не следствия (белка), и, таким образом, он может предоставить еще более точную и полезную информацию для скрининга, раннего обнаружения, мониторинга и планирования лечения. .

Исследователи стали называть измерение ДНК в крови «жидкой биопсией»

Таблица 1: Традиционные опухолевые маркеры по типу рака

Ссылки

1. Sozzi G, Conte D, Leon M, et al. Количественная оценка свободно циркулирующей ДНК как диагностического маркера рака легких. Журнал клинической онкологии 2003; 21: 3902-3908.

Онкомаркеры — Лабораторные тесты онлайн AU

Альфа-фетопротеин (AFP)	Печень, зародышевый рак яичников или семенников	Также повышен во время беременности	Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив	Кровь
CA 15-3 (раковый антиген 15-3)	Рак груди и другие заболевания, включая легкие, яичники	Также повышен при доброкачественных заболеваниях груди	Стадия заболевания, наблюдение за лечением и определение рецидива	Кровь
CA 19-9 (раковый антиген 19-9)	Поджелудочная железа, иногда кишечник и желчные протоки	Также повышен при панкреатите и воспалительном заболевании кишечника	Стадия заболевания, наблюдение за лечением и определение рецидива	Кровь
CA-125 (раковый антиген 125)	Яичники	Также повышен при эндометриозе, некоторых других заболеваниях и состояниях; не рекомендуется в качестве общего экрана	Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив	Кровь
Кальцитонин	Медуллярный рак щитовидной железы	Также повышен при пернициозной анемии и тиреоидите	Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив	Кровь
Карциноэмбриональный антиген (СЕА)	кишечник, легкие, груди, щитовидная железа, поджелудочная железа, печень, шейка матки и мочевой пузырь	Повышен при других состояниях, таких как гепатит, ХОБЛ, колит, панкреатит, и у курильщиков сигарет	Наблюдать за лечением и определять рецидив	Кровь
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	Яичек и трофобластическая болезнь	Повышение при беременности, недостаточность яичек	Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив	Кровь, моча
Гер-2 / neu	Грудь	, который присутствует в нескольких копиях в 20-30% случаев инвазивного рака груди	Определить прогноз и назначить лечение	Ткань
Моноклональные иммуноглобулины	Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема	Избыточное производство иммуноглобулина или антител, обычно обнаруживаемое электрофорезом белка	Помощь в диагностике, контролировать лечение и определять рецидив	Кровь, моча
Рецепторы эстрогенов	Грудь	Повышение заболеваемости гормонозависимым раком	Определить прогноз и назначить лечение	Ткань
Рецепторы прогестерона	Грудь	Повышение заболеваемости гормонозависимым раком	Определить прогноз и назначить лечение	Ткань
PSA (простатоспецифический антиген)	простаты	Повышается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите и с возрастом	Скрининг и помощь в диагностике, мониторинге лечения и определении рецидива	Кровь
Тиреоглобулин	Щитовидная железа	Используется после удаления щитовидной железы для оценки лечения	Определить рецидив	Кровь
Другие опухолевые маркеры используются реже
B2M (бета-2-микроглобулин)	Множественная миелома и лимфомы	Присутствует при многих других состояниях, включая болезнь Крона и гепатит.	Определить прогноз	Кровь
NSE (нейрон-специфическая енолаза)	Нейробластома, мелкоклеточный рак легкого	Может быть лучше, чем CEA для лечения этого конкретного вида рака легких	Лечение монитора	Кровь
Растворимые пептиды, родственные мезотелину (SMRP)	Мезотелиома	Часто используется вместе с тестами на визуализацию	Для наблюдения за прогрессированием или рецидивом	Кровь

Повышение уровня углеводного антигена 19-9 без признаков злокачественных или панкреатобилиарных заболеваний

CA 19-9 — это онкомаркер, который часто проверяется у здоровых людей при скрининге на различные виды рака, включая рак поджелудочной железы ^5,6,7,8 .Помимо злокачественных новообразований известно, что CA 19-9 может также увеличиваться при доброкачественных заболеваниях поджелудочной железы, печени и легких, тиреоидите, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях. Следовательно, мы должны быть осторожны при интерпретации значения CA 19-9 возвышения ^5,13 .

Причину повышения CA 19-9 при доброкачественных заболеваниях можно объяснить несколькими механизмами. Прежде всего, воспаление и разрастание неопухолевой ткани, например, при панкреатите, холангите, бронхоэктазиях, идиопатическом фиброзе легких, кисте яичников и эндометриозе, могут повышать CA 19-9.CA 19-9 также увеличивается в результате механической желтухи и бронхита, поскольку выведение CA 19-9 блокируется при этих заболеваниях. Последний механизм — это нарушение обмена веществ, например, при гепатите, сахарном диабете и хроническом гломерулонефрите ¹⁴ .

В этом исследовании были проанализированы характеристики повышения CA 19-9 при доброкачественных заболеваниях. В клинической практике врачи часто сталкиваются с пациентами со слегка повышенным СА 19-9. Однако уровень CA 19-9, который более чем вдвое превышает нормальный диапазон (≥80 Ед / мл), встречается относительно редко.В этих случаях следует провести тщательную оценку, чтобы исключить злокачественные новообразования. Большинство предыдущих исследований включали пациентов с СА 19-9> 37 Ед / мл, однако, чтобы быть более конкретным, мы ограничили исследуемую популяцию пациентами с СА 19-9 ≥ 80 Ед / мл. Доброкачественные заболевания поджелудочной железы — хорошо известная причина повышения CA 19-9 ^11,12 . CA 19-9 может быть выше 1000 Ед / мл, особенно в случае острого холангита. В большинстве случаев уровень обычно возвращается к норме, когда препятствие должным образом осушено.По этой причине как пациенты со злокачественными новообразованиями, так и с доброкачественными заболеваниями поджелудочной железы были исключены из этого исследования.

Мы ретроспективно проанализировали результаты анализа крови и визуализационных исследований 192 отобранных пациентов и обнаружили предполагаемые причины повышения CA 19-9 у 147 (76,6%) пациентов. Мы также проанализировали, в какой степени каждое причинное заболевание способствовало повышению CA 19-9. Связь между доброкачественным причинным заболеванием и повышением CA 19-9 также была определена в соответствии с определенным принципом, и маловероятно, что две ситуации являются случайным сосуществованием.

При заболеваниях печени в предыдущих исследованиях сообщалось, что уровень CA 19-9 увеличивается с прогрессированием фиброза печени и вирусного гепатита ^15,16 . Согласно нашему исследованию, наиболее частой причиной повышения CA 19-9 было заболевание печени с 63 случаями. Билирубин, АСТ и АЛТ были повышены при большинстве заболеваний печени, а среднее значение CA 19-9 было высоким от 164,9 до 442,5 Ед / мл. Иммунореактивность CA 19-9 наблюдалась в желчных протоках и междольковых желчных протоках у пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени ¹⁷ .Кроме того, иммунореактивность CA 19-9 была высокой в ​​воспалительных областях печени, таких как клетки желчных протоков и гепатоциты при метаплазии ¹⁶ . При аутоиммунном гепатите пролиферирующие клетки желчных протоков были положительными по CA 19-9 и ядерным антигенам пролиферирующих клеток ¹⁸ . Следовательно, СА 19-9 может продуцироваться в этих клетках, что приводит к повышению уровня СА 19-9 в сыворотке.

В нашем исследовании выявлено 32 случая заболеваний легких. Бронхоэктазы и интерстициальное заболевание легких были наиболее частыми причинами повышения CA 19-9; медианные уровни CA 19-9 были 137.7 и 225,0 Ед / мл соответственно. При хроническом заболевании легких последующее исследование уровня CA 19-9 показало картину воска и убыли, но значительного увеличения или нормализации не было обнаружено. Согласно Кодаме и др. ., CA 19-9 повышается при 38,9% хронических заболеваний легких, таких как идиопатическое интерстициальное заболевание легких, фиброз легких, связанный с соединительной тканью, диссеминированный бронхиолит и бронхоэктазы ¹⁹ . СА 19-9 синтезируется и секретируется нормальными эпителиальными клетками бронхов, а СА 19-9 в сыворотке повышается за счет экстравазации гликопротеина слизи, гиперсекретированного из эпителиальных клеток бронхов ^20,21 .Точная причина повышения CA 19-9 при хроническом заболевании легких до сих пор не подтверждена, но предполагается, что это связано с воспалительным процессом в легочной ткани ^19,22 . CA 19-9 был предложен в качестве биомаркера прогрессирования заболевания при идиопатическом фиброзе легких ²³ .

Несколько предыдущих эпидемиологических исследований показали, что пациенты с диабетом предрасположены к раку поджелудочной железы ^24,25,26 . Уже было показано, что значения CA 19-9 и HbA1c взаимно коррелируют друг с другом и что CA 19-9 увеличивается пропорционально уровням сахара в крови ^27,28 .Следовательно, повышение CA 19-9 у пациентов с диабетом должно быть тщательно проанализировано ²⁹ . В частности, повышение CA 19-9 у пациентов с диабетом может привести к большему страху перед раком поджелудочной железы. Неконтролируемый сахарный диабет был ответственным за повышение CA 19-9 у 10 пациентов в этом исследовании. Уровни HbA1c у всех пациентов были заметно повышены. После тщательного регулирования уровня сахара в крови уровень HbA1c и CA 19-9 снизился. Таким образом, пациентам с сахарным диабетом с повышенным уровнем СА 19-9 необходимо провести визуализационное исследование, чтобы исключить рак поджелудочной железы.Если при визуализации не наблюдается никаких отклонений от нормы, мы рекомендуем сначала проверить HbA1c, поскольку причиной может быть неконтролируемый сахарный диабет. Если HbA1c повышен, следует строго контролировать уровень глюкозы в крови с последующими измерениями CA19-9 и HbA1c вместе. Если CA 19-9 снижается после интенсивного контроля сахара в крови, мы можем предположить, что повышение CA 19-9 было связано с гипергликемией ^30,31 .

При гинекологических заболеваниях CA 19-9 может увеличиваться в сочетании с CA 125 при кистозных тератомах ^32,33 .Что касается эндометриоза, CA 19-9 повышается пропорционально тяжести заболевания ³⁴ . Таким образом, если у молодой пациентки обнаружено повышение CA 19-9, при отсутствии злокачественного заболевания мы рекомендуем в качестве первого шага проверить наличие гинекологических заболеваний.

Сообщалось, что гигантская киста селезенки связана с повышением CA 19-9 в сыворотке ^35,36,37,38 , но механизм остается неясным. Внутренние эпителиальные клетки кисты селезенки были иммуногистохимически положительными в отношении CA 19-9 в некоторых случаях, поэтому можно предположить, что CA19-9 может секретироваться из этих клеток ^37,38 .Когда киста селезенки разрывается, уровень CA 19-9 в сыворотке может быть временно сильно повышен ³⁶ . В одном случае из этого исследования СА 19-9 в сыворотке была повышена до 218 Ед / мл на следующий день после склеротерапии. Считается, что секреция CA 19-9 временно увеличилась из-за повреждения эпителиальных клеток склеротерапией.

Предыдущие исследования связи между повышением CA 19-9 и доброкачественными заболеваниями проводились в основном на бессимптомных лицах, у которых было установлено, что они здоровы при регулярных медицинских осмотрах ^5,6,7,8,22 .В это исследование были включены не только пациенты с болезнью, прошедшие регулярные медицинские осмотры, но и пациенты с симптомами, у которых уровень CA 19-9 был оценен для исключения злокачественных новообразований. Мы должны быть осторожны при интерпретации повышения CA 19-9, даже у пациентов с симптомами, поскольку CA 19-9 также может быть повышен при доброкачественном заболевании. Если злокачественное заболевание не обнаружено после первоначального обследования, следует оценить возможные доброкачественные состояния. Подтверждение точной доброкачественной причины повышения CA 19-9 имеет очень важное клиническое значение, так как у пациентов может быть устранено беспокойство и ненужные последующие тесты.У бессимптомных лиц CA 19-9 имеет небольшое клиническое значение ^5,6,7,8 . Следовательно, чтобы уменьшить ненужные исследования или беспокойство по поводу повышения CA 19-9, важно проводить тест CA 19-9 только по клиническим показаниям, а не тогда, когда у пациента нет симптомов.

Это исследование указывает на доброкачественные заболевания, наиболее часто вызывающие повышение CA 19-9, и диапазон повышенных уровней CA 19-9 при каждом заболевании. Основываясь на этом результате, мы предлагаем использовать следующую диагностическую стратегию при исследовании причины повышения CA 19-9 без признаков злокачественных или панкреатобилиарных заболеваний: (1) рентген грудной клетки или КТ грудной клетки, (2) уровень глюкозы в сыворотке и HbA1c, ( 3) тест функции печени, (4) тест функции щитовидной железы и (5) обзор КТ органов брюшной полости и таза при гинекологических заболеваниях.Диагноз может быть четко подтвержден, если изменения CA 19-9 соответствуют течению предполагаемого доброкачественного заболевания в течение периода наблюдения продолжительностью 1-3 месяца. Если CA 19-9 нормализуется после лечения причинного заболевания, дополнительное наблюдение не требуется. CA19-9 будет продолжать поддерживать постоянный повышенный уровень без серьезных изменений, если невозможно лечить причинное заболевание, такое как бронхоэктазы. Следовательно, дальнейшее наблюдение не требуется, если CA 19-9 не увеличивается в первые два периода наблюдения (рис.3).

Рисунок 3

Алгоритм систематического подхода к повышению CA 19-9 без признаков злокачественных или панкратобилиарных заболеваний. F / U, наблюдение; КТ, компьютерная томография; HbA1C, гемоглобин A1C.

Даже после поиска подходящей причины повышения CA 19-9 осталось несколько случаев без возможных причин. Тонг и др. . сообщили, что 218 (42,8%) из 502 субъектов с повышенным CA 19-9 на экране здоровья не имели точной причины. Из них 58 (26.6%) постоянно повышали CA 19-9 ⁶ . Вентруччи и др. . сообщили о 10 пациентах с постоянным повышением СА 19-9 без каких-либо злокачественных новообразований, их СА 19-9 варьировалось от 112 до 1338 Ед / мл ¹³ . В нашем исследовании было 45 случаев, в которых причина повышения CA 19-9 оставалась неизвестной после расследования. У 10 из них CA 19-9 оставался стабильно высоким без причинной болезни в течение периода наблюдения. Хорошо известно, что гены Льюиса ( FUT3 ) и Secretor ( FUT2 ) регулируют секрецию СА 19-9 ^39,40,41 .Бездействие Льюиса редко приводит к секреции CA 19-9, а неактивность секретора может увеличивать секрецию CA 19-9. Пациенты были разделены на три подгруппы в зависимости от их генотипов: группа Льюиса (-), секретора (-) / Льюиса (+) и группа секретора (+) / Льюиса (+) ³⁹ . Уровень CA 19-9 в сыворотке может быть высоким в группе Secretor (-) / Lewis (+). Следует учитывать, что уровень СА 19-9 в сыворотке зависит от генотипов, когда наблюдается повышение СА 19-9 без причинного заболевания.

Для большинства доброкачественных заболеваний характерно снижение или постоянное значение CA 19-9 после наблюдения.С другой стороны, CA 19-9 при злокачественных заболеваниях может быть заметно повышен даже после короткого периода наблюдения ⁶ . Следовательно, если причина повышения CA 19-9 неизвестна даже после систематического скрининга, эти пациенты должны пройти повторное исследование через 1 месяц. Если CA 19-9 остается постоянно повышенным без изменений, мы рекомендуем еще раз проверить CA 19-9 через 3 месяца. Если уровень CA 19-9 заметно снизился или нормализовался, последующее последующее исследование CA 19-9 не принесет клинической пользы, даже если точная причина повышения не была объяснена.Если CA 19-9 постоянно увеличивается, необходимость дальнейшего исследования для исключения злокачественных новообразований имеет первостепенное значение (рис. 3).

Ограничением этого исследования является то, что это было ретроспективное исследование, и причины для теста CA 19-9 варьировались в зависимости от субъектов, поэтому причины повышения CA 19-9 при доброкачественных заболеваниях не могли отражать частоту причинных заболеваний. в реальной клинической ситуации. Второе ограничение — невозможно было исключить возможность лабораторных ошибок.Однако в нашей больнице есть система управления качеством для теста CA 19-9. Кроме того, лабораторный врач (Y. Park) перепроверил возможность лабораторной ошибки у субъектов, у которых СА 19-9 повысился без причин и вернулся к норме в течение одного месяца. Свидетельств ошибки теста не обнаружено. Третье ограничение заключается в том, что связь между доброкачественным заболеванием и повышением CA 19-9 предполагалась, но не было определенных доказательств. Только воспроизводимость повышения CA 19-9 при доброкачественных заболеваниях будет определенным доказательством.Однако это сложно в клинических условиях и невозможно в данном ретроспективном исследовании. Тем не менее, мы считаем, что принцип определения причинных заболеваний в этом исследовании практичен и убедителен.

В заключение, систематический подход должен быть применен для выявления доброкачественного заболевания, вызывающего повышение CA 19-9 у пациентов без признаков злокачественных или панкреатобилиарных заболеваний.