что показывает? Нормальные значения и расшифровка анализа

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление — 16 августа 2018 в 11:30

При подозрении на онкологическую опухоль врачи назначают анализ крови на онкомаркер са 19-9. Что показывает данное исследование? Повышение значений свидетельствует, прежде всего, об онкологических опухолях органов ЖКТ, в частности, в поджелудочной железе.

Что такое онкомаркер са 19-9?

Буквальная расшифровка аббревиатуры са — антиген рака. Впервые его открыли в конце 20 столетия. Антиген обнаружили в крови больных раком прямой кишки и поджелудочной. По своей химической структуре са 19-9 представляет собой гликопротеин, который вырабатывают злокачественные клетки. Это такое соединение, которое производится эпителием кишечника плода в процессе внутриутробного развития.

После рождения человека данный онкомаркер продолжает синтезироваться в пищеварительном тракте, но в очень маленьком количестве. Когда раковые клетки начинают бесконтрольно делится, то в кровяное русло выбрасывается большое количество онкомаркера са 19-9.

Однако, укоренных жителей Кавказа данное соединение отсутствует даже на последней стадии онкологии. Поэтому для диагностики рака людям кавказской национальности следует применять другие методы исследования.

Что показывает онкомаркер са 19-9?

Антиген са 19-9 продуцируется клетками ПЖЖ, кишечника, желчного, желудка, матки, простаты. Его норма в крови у мужчин и женщин — 11-36 Ед/мл. Незначительное увеличение может быть при незлокачественных опухолях поджелудочной железы, панкреатите, панкреонекрозе.

Из-за средней чувствительности (в пределах 70%) онкомаркер са 19-9 не может выступать единственным диагностическим критерием рака поджелудочной. Средняя чувствительность обуславливает большой процент ложноположительных результатов. Для достоверности применяют дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Однако, увеличение более чем на 1000 ед/мл достоверно свидетельствует о неоперабельном раке поджелудочной.

При каких заболеваниях повышаются значения са 19-9?

Повышенный онкомаркер са 19-9 в анализе крови означает, что у пациента в организме протекают следующие процессы:

• Развивается онкологическая опухоль ПЖЖ.
• Лечение рака проходит успешно (если анализ проведен в начале процесса).
• Начался рецидив опухоли, появились метастазы (если значения повышаются после длительной ремиссии).

Также причинами повышения, не связанными с онкологией, являются:

Кому необходим анализ?

Обычно врач рекомендует сдать кровь на онкомаркер са 19-9 в следующих случаях:

• У пациента имеются признаки заболеваний поджелудочной: боли в левом боку, тошнота, рвота, нарушение пищеварения.
• Появилась желтушность кожных покровов.
• У близких родственников больного диагностирован рак органов ЖКТ.
• Имеются подозрения на онкологический процесс в кишечнике или ПЖЖ.

Если у человека подтвержден диагноз рак поджелудочной или толстой кишки, то анализ крови на са 19-9 проводят со следующими целями:

• Уточнение стадии заболевания.
• Оценка результатов лечения опухоли.
• Принятие решения о возможной операции.
• Прогнозирование рецидива болезни.
• Раннее обнаружение метастазов.

Особую диагностическую ценность маркер са 19-9 имеет в раннем выявлении рака поджелудочной. Заболевание протекает бессимптомно почти до 4 стадии, когда шансы на спасение практически приближаются к нулю.

Продолжительность жизни больного с момента первых клинических признаков не превышает 10 месяцев. Поэтому при повышенных значениях теста требуется срочно пройти дополнительное обследование для исключения или подтверждения онкологии.

При повышении значения до 990 ед/мл операция на ПЖЖ бессмысленна. Как правило, болезнь находится уже на последней стадии, метастазы распространились на соседние органы. Если онкомаркер повышен до 800-900 ед/мл, то шансы на положительный исход операции составляют 50%.

После начала лечения кровь на маркер са 19-9 сдают каждые 3 месяца для мониторинга состояния больного и оценки успешности лечения. Вероятность рецидива рака возникает, если анализ выявляет повышенные значения в течение полутора лет после терапии опухоли. Также са 19-9 является совместно с РЭА (раково эмбрионального антигеном) важным маркером, используемым для обнаружения карциномы кишечника. Если РЭА отрицательный, а 19-9 положительный, это почти стопроцентно указывает на образование карциномы.

Видео

Как проводят исследование на онкомаркер са 19-9?

Для обнаружение маркера проводят забор венозной крови. Процедура требует минимальной подготовки. Анализ делают в утренние часы на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до теста.

Также пациенту следует соблюдать некоторые ограничения:

• Отказаться от курения и алкоголя за сутки до исследования.
• Отменить прием медицинских препаратов за 48 часов. Это необходимо для достоверности картины, так как некоторые лекарства провоцируют повышение показателей.
• В течение трех суток нужно соблюдать маложирную диету. Жирная пища провоцирует воспаление печение, поэтому результаты могут оказаться ложноположительными.
• Избегать физических и эмоциональных стрессов.

Нарушение оттока желчи также являются причиной повышения значений. Поэтому параллельно с анализом на са 19-9 проводят биохимию крови. В данном случае особое значение имеет количество щелочной фосфатазы. Кровь отправляют на исследование в течение часа после забора, она должна храниться при температуре не выше 9 градусов. Результаты анализа обычно готовы через 1-3 дня, в зависимости от загруженности и оборудованности лаборатории.

Расшифровка анализов са 19-9

Расшифровкой результатов анализа занимается врач онколог. При постановке предварительного диагноза он должен хорошо изучить историю болезни человека, учесть имеющиеся хронические заболевания, прием медикаментов, другие симптомы, результаты исследований крови, УЗИ, рентгена и т. д.

Норма онкомаркера составляет 1-38 ед/мл. Небольшое превышение (до 90 ед/мл) свидетельствует о воспалительных процессах органов желудочно-кишечного тракта или о начале злокачественных изменений ПЖЖ. При значении 100-200 ед/мл пациенту назначается дополнительные диагностические методы на наличие доброкачественного образования ПЖЖ.

Показатели в пределах 300-500 ед/мл сигнализируют, как правило, о таких недугах, как:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит.
• Муковисцидоз.

Опасным является повышение более 500 ед/мл. В данном случае можно говорить о наличии злокачественных процессов в:

• Печени.
• Поджелудочной железе.
• Желчном пузыре.
• Прямой кишке.

У женщин онкомаркер са 19-9 повышен в случае рака:

Если у пациента диагностирован рак толстого кишечника, то увеличение количества маркера 19-9 указывает на обширное распространение метастазов.

Онкомаркер са 19-9 имеет большое значение в диагностики многих видов рака, даже при его неспецифичности и средней чувствительности. Он позволяет дифференцировать онкологию поджелудочной от других патологий и назначить корректное лечение. Расшифровка результатов — прерогатива доктора. Только он может достоверно подтвердить или опровергнуть страшный диагноз.

CA 19-9

CA 19-9 – специфический антиген, продуцируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9.

Синонимы английские

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,6 — 10000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.

Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.

Когда назначается исследование?

• При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
• При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 34 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• норму,
• успешность проводимого лечения,
• раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• рак поджелудочной железы,
• опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• желчнокаменную болезнь,
• панкреатит,
• муковисцидоз.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
• У 7-10  % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
• Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.

расшифровка, норма у женщин и мужчин, что показывает и означает?

Из статьи вы узнаете, что показывает онкомаркер СА 19 9 у мужчин и женщин, расшифровка и норма белка, причины повышения СА 19-9 и что это означает, подготовка к исследованию.

Общая информация

СА 19-9 – это раковый антиген, высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.

Анализ на онкомаркер СА 19-9 используется для диагностики онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее чувствителен к опухолям поджелудочной железы, сигмовидной и прямой кишки, печени и желчевыводящих путей. Определение СА 19-9 часто используется в комплексе с РЭА и СА-242 (дополнительный первостепенный онкомаркер).

Онкомаркер СА 19-9 — фрагмент высокомолекулярного гликолипида, синтезируемого в эпителии органов ЖКТ и легких. Он выводится из организма с желчью, поэтому увеличение его концентрации в крови может быть вызвано патологиями желчевыводящих путей. Повышение уровня СА 19-9 выявляется почти у всех пациентов с онкологическими заболеваниями органов ЖКТ, в особенности поджелудочной железы.

Однократное повышение концентрации онкомаркера в крови не считается основанием для постановки диагноза «рак», но должно стать поводом для дальнейшего обследования.

Показания к назначению исследования

• Симптомы поражения поджелудочной железы у пациентов старше 45 лет.
• Диагностика рака печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, толстой кишки.
• Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы с другими патологиями органа, включая панкреатит.
• Контроль лечения онкологических заболеваний поджелудочной железы, сигмовидной и прямой кишки.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Нормальные значение СА 19-9 в крови

Референсные значения: < 37 Ед/мл.

Причины повышения онкомаркера СА 19-9

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• рак поджелудочной железы,
• опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• желчнокаменную болезнь,
• панкреатит,
• муковисцидоз.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

• норму,
• успешность проводимого лечения,
• раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Приём алкоголя, курение.
2. Воспалительный процесс.
3. Аутоиммунная патология.
4. Отсутствие кодирующего антигена СА 19-9, в результате чего генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9.

Литература

• Клинические рекомендации. Рак желчевыводящей системы. — Ассоциация онкологов России. Российское общество клинических онкологов — 2018.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы. — Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России. — Москва, 2014.
• Рак поджелудочной железы: обновленные клинические рекомендации 2018 г.
• Письмо Минздрава России от 04.12.2018 N 15-4/10/2-7838. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака».
• Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы. — Коллектив авторов: Покатаев И. А., Алиева С. Б, Гладков О. А., Загайнов В. Е., Кудашкин Н. Е., Патютко Ю. И., Трякин А. А.

Источники: gemotest.ru, helix.ru, dnkom.ru

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Онкомаркер СА 19-9: норма и расшифровка анализа

Онкомаркер СА 19-9 не является специфическим, и может повышаться при онкологических заболеваниях: желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и всей системы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому эффективность при определении онкологии зависит от дополнительных исследований.

Те, кто решил сдавать анализы на данный маркер, нужно помнить, что он не будет указывать 100% на рак и часто повышается при других заболеваниях ЖКТ. Именно поэтому чаще всего в скрининге такие тесты не используют, и врачи полагаются на более точную диагностику. Рассмотрим, что показывает этот маркер, для чего его используют специалисты и почему не нужно сразу же паниковать при увеличении показателя.

Особенности

Этот маркер довольно информативен при уже диагностированной патологии. Так врач может увидеть правильно ли протекает лечение, как реагирует сама опухоль и как она быстро растет. К сожалению, но у некоторой части населения в крови отсутствует так называемый белок — «Льюиса» (чаще его нет у лиц кавказской национальности) и поэтому данный маркер не обнаруживается даже на последних стадиях рака.

Сам маркер, как уже и было сказано, выделяется несколькими органами ЖКТ. Обычно для более точного теста проводят несколько анализов. Так как очень часто бывает как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

Обычно после второго теста врач смотрит на динамику баланса и содержания в крови СА 19-9 и если его становится больше, то есть тревожный знак. Для более точного исследования используются другие виды диагностики органов ЖКТ. Более эффективный и чувствительный маркер для этих органов РЭА или раково-эмбриональный антиген.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для кавказцев и для лиц без белка Льюиса есть другой онкомаркер СА 50, или можно использовать тест на РЭА. Про группы крови по системе Льюиса лучше спросить у врача или лаборанта.

Кому нужно делать тест

• Для людей, входящих в группу риска. Часто это те пациенты, у которых есть генетическая предрасположенность к тому или иному виду рака.
• Больные Муковисцидозом.
• Есть подозрение на рак органов ЖКТ.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Камни в желчном пузыре.

Во многих статьях в интернете, пишут, что только с помощью данного теста на этот онкомаркер, можно определить онкологию, но это не совсем так. Во-первых, онкомаркер, может принадлежать к нескольким органам.

Во-вторых, тест не дает 100% результата исследования, а в онкологии часто время довольно дорого для больных агрессивными типами рака. Поэтому часто используют прямую диагностику и осмотр внутренних органов. Данный тест может дать сигнал, что возможно в теле есть онкология, но не более.

Но бывает, что терапевты отправляют тест на онкомаркеры при небольших отклонениях в биохимическом и общем анализе крови. Даже на первых стадиях, можно увидеть небольшое отклонение онкомаркера.

Чаще всего тесты проходят уже больные опухолью для анализа лечения пациентов, чтобы врач понимал, помогает терапия или нет. Если показатели падают, то лечение помогает, если же нет, то стратегию нужно изменить.

Отклонение от нормы

Норма в крови здорового человека онкомаркера СА19-9 — от 10 до 37 ме/мл.

Если концентрация белка повышается до 100 ме/мл, врач назначает дополнительное исследование и повторную сдачу анализа, так как он может быть ложноположительным.

ПРИМЕЧАНИЕ! Очень часто у больных на первой стадии нет значительного повышения данного онкомаркера. Поэтому не всегда удается увидеть наличие злокачественного образования.

Болезни от которых повышается маркер СА 19

• Муковисцидоз
• Панкреатит
• Воспалительные заболевания кишечника
• Закупорка желчных протоков в желчном пузыре.
• Холангит
• Панкреатит

Повышенное до 500 ем/мл говорит о развивающейся раковой опухоли

ПРИМЕЧАНИЕ! Этот онкомаркер чаще указывает на рак поджелудочной железы и иногда его можно обнаружить на 2 или 1 стадии, когда болезнь себя никак не проявляет и опухоль еще операбельна.

Другие болезни:

Болезнь	Процент вероятности
Холецистит	51%
Токсический гепатит	53%
Муковисцидоз	52%
Цирроз печени	48%
Острый гепатит	55%
Желчнокаменная болезнь	50%

 

Если показатель достигает отметки в 1000 ем/мл, то это означает что опухоль имеет финальную 4 стадию и нужно срочно выявить, насколько опухоль большая, как сильно поражены ближайшие ткани, лимфатические узлы и есть ли метастазы. Если показатель не больше 950 мл, то еще есть шанс, так как часто бывает, что это рак на 3 фазе и пока без метастаз.

Основная диагностика

Вы должны понимать, что анализ на онкомаркеры — это только часть дополнительных исследований, и на них точно полагаться не стоит. Так что если у вас есть превышенный показатель маркера, то не нужно паниковать, так как очень часто бывает, что отклонение дает само оборудование, на котором производят тесты.

Самое главное передать результаты опытному онкологу, который сможет определить болезнь. Плюс вы сдадите анализ повторно и вам назначат дополнительное обследование.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает увидеть стенки желудка, кишечника и определить утолщение и не понятные сгустки.
• МРТ — более точное обследование, которое помогает увидеть не только опухоль, но ее форму, прорастание в ближайшие ткани и т.д.
• Рентген — врач может увидеть непонятные скопления и утолщение стенок органов.
• Гастроскопия — можно увидеть слизистую желудка, изменение цвета. Так есть возможность отличить язву желудка от опухоли по цвету и фактуре.
• Биопсия — врач берет анализ опухоли и смотрит под микроскопом, насколько изменены клетки, скорость роста, агрессивность и т.д.

Правила сдачи анализа

Обычно дополнительно врач просит сдать биохимический анализ крови, и, если есть повышение маркера и показатель щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы, то уже можно говорить о дополнительной диагностике для установления правильного диагноза.

1. Кровь на окномаркеры сдается утром до 9 часов.
2. Перед сдачей лучше не есть 10-12 часов
3. Лучше в это же время не курить.
4. Не употреблять алкоголь в течение 2 недель.
5. Не употреблять никаких лекарственных средств за неделю до анализов.
6. За день не есть жирного, соленого, острого, жаренного и сильно сладкого.
7. Старайтесь за сутки пить только чистую воду.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой онкомаркера СА 19-9 должен заниматься квалифицированный врач

Процесс тестирования

1. Сыворотка крови сворачивается, а потом кровяной сгусток убирают.
2. Помешают в лунку, чтобы антитела прикрепились к ней.
3. Добавляют специальные антигены, которые связываются с антителами.
4. Удаляют не связавшиеся антитела, потом проводят ферментативную реакцию и смотрят на оставшийся показатель антигена.

Совет

Любой рак желудочно-кишечного тракта — это очень мучительное и страшное заболевание, которое протекает тяжело и часто приводит к смерти на последних стадиях. Именно поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу и выявить рак.

При любых недомоганиях в области живота или странных симптомах, сразу же обратитесь к любому терапевту и сдайте анализы крови, мочи и кала. Лучше исключить наличие рака сразу, чем потом пытаться справиться с неизлечимой болезнью на последней фазе.

Загрузка…

Какая норма онкомаркера СА 19-9 у женщин: показатель

Как правило, для определения наличия раковых клеток у пациента берут анализ крови на онкомаркеры. Они представляют собой белки, повышение которых в кровеносной жидкости зачастую свидетельствует о наличии раковых опухолей. Определение онкомаркера СА 19 9 – один из методов, позволяющий заподозрить у человека рак поджелудочной железы и другие патологические процессы.

Читайте также: Какая норма онкомаркера СА 125 у женщин после 50 лет

Что значит СА 19-9

СА 19-9 был впервые выделен в 1981 году у больных онкологией кишечника и поджелудочной железы. По своей химической структуре это вещество является гликопротеином, выделяющим опухоль.

Обнаружить его можно в следующих органах:

• клетки поджелудочной железы;
• клеточные элементы желчных протоков;
• протоки слюнных желез;
• предстательная железа;
• эпителиальные клетки матки;
• желудочно-кишечный тракт.

Этот антиген обнаруживается в норме в содержимом секрета поджелудочной железы, входит в состав желчи, определяется в семенной жидкости. Его увеличение может свидетельствовать не только о злокачественных новообразованиях, но и о доброкачественных.

Читайте также: Какая норма онкомаркера молочной железы СА 125 у женщин после 40 лет

Что показывает анализ на этот онкомаркер

Безусловно, для диагностики ракового заболевания одного анализа на СА 19-9 недостаточно. Для этого надо провести целый ряд исследований, который поможет установить вид опухоли, степень развития и реакцию организма на эту проблему. Специфичность анализа на этот антиген варьируется в пределах 70-100%. Увы, часто забор крови для исследования дает ложный результат, из-за чего приходится повторно проводить диагностику. Если все же выяснится, что содержание этого онкомаркера в крови превышает норму, то беспокоиться раньше времени не стоит, так как это может свидетельствовать о других проблемах вроде:

• воспаления поджелудочной железы;
• патологии щитовидной железы;
• холангита;
• муковисцидоза.

Если же другие исследования подтвердят рак, то увеличение показателя может говорить о таких злокачественных патологиях, как рак желчного пузыря, толстого кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки, матки и яичников, печени, пищевода и поджелудочной железы.

Читайте также: Каким должно быть правильное питание для онкобольных

СА 19-9 онкомаркер: расшифровка и норма у женщин

Нормальным явлением считается показатель этого онкомаркера в пределах от 10 Ед/мл до 37 Ед/мл. Небольшое увеличение возможно во время беременности или при месячных. Подробнее ознакомиться с показателями поможет специальная таблица после статьи. Если же показатель достигнул выше 1000 Ед/мл, то в 90% случаях это говорит о неоперабельном злокачественном заболевании. Для того чтобы предупредить страшный недуг, необходимо хотя бы 1 раз в год сдавать кровь на онкомаркеры. Особенно это надо делать женщинам после 50 лет, когда они рискуют заболеть «женскими» заболеваниями гораздо сильнее, чем в более молодом возрасте.

Как сдавать анализ

Какой-то особой подготовки анализ на СА 19-9 не требует. Достаточно соблюдать элементарные правила:

1. Не употреблять жирную, жареную, соленую и острую пищу в течение двух дней перед процедурой.
2. Воздержать от курения около суток перед забором биоматериала.
3. Не пить алкоголь, газировку, крепкий чай и кофе на протяжении суток.
4. Хорошо выспаться перед сдачей крови.
5. Не подвергать организм эмоциональным и физическим нагрузкам около суток перед процедурой.

Забор биоматериала осуществляется из вены. Если вы боитесь этой манипуляции, старайтесь не смотреть на причинное место, а также постарайтесь отвлечься. Процедура занимает меньше минуты, поэтому бояться ее не стоит. Желательно по окончании не спешить покидать кабинет, так как иногда забор кровяной жидкости приводит к легким головокружениям. Рекомендуется в течение 10-15 минут сидеть или лежать, если это возможно. Далее можно смело идти заниматься своими делами. Единственное, врачи не советуют в этот день подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, работать с опасной техникой, а также управлять транспортным средством.

Кровь, как правило, исследуют 1-2 дня. Полученные данные оценивает непосредственно врач, у которого пациент наблюдается и который знает результаты других диагностических методов. В обязательном порядке для постановки правильного диагноза учитываются жалобы больного.

Следует отметить, что не всегда увеличенный показатель онкомаркера СА 19-9 свидетельствует о наличии раковой опухоли. Порой снижение содержания этого антигена указывает на онкопатологию. В любом случае не стоит паниковать, так как для подтверждения диагноза необходимо дальнейшее обследование и наблюдение у специалистов. На ранней стадии излечиваются даже самые тяжелые заболевания, поэтому не стоит откладывать посещение врача, ведь своевременное диагностирование играет важную роль в лечении именно раковых опухолей.

Онкомаркер Са 19-9: нормальные показатели, причины отклонения

Взятие крови для определения на онкомаркер Са 19—9 является лабораторным методом подтверждения наличия или отсутствия патологического антигена, отвечающего за наличие опухолевого процесса. В норме этот антиген есть в эмбриональных тканях, а в организме взрослого уровень его в крови очень мал. Увеличение количества этого вещества позволяет заподозрить и подтвердить онкологический диагноз.

Нормальные показатели

В здоровом организме Ca 19—9 синтезируется эпителиальными клетками печени, поджелудочной, слюнными железами, простатой. Но выделения его этими органами настолько низкое, что антиген не способен в организме здорового человека пагубно влиять. Норма онкомаркера Са 19—9 в крови колеблется от 10 до 40 Ед/мл, также референсными значениями считается — от 0 до 34 Ед/мл. У женщин и мужчин результаты не отличаются.

Патологический антиген остро реагирует на атипичное деление клеток, что используется с целью диагностики патологического роста в органах, где он синтезируется.

Вернуться к оглавлению

Показания к анализу

При сбоях в работе поджелудочной железы необходимо сдать данный анализ.

• Нарушение работы поджелудочной железы.
• Подозрение на злокачественные процессы в желудочно-кишечном тракте.
• Опухоли в ближайших родственников.
• Профилактическое исследование при нарушениях работы печени и поджелудочной железы.
• Симптомы новообразования пищеварительной системы.
• Определения результатов химиотерапии и хирургического лечения при опухолях желудочно-кишечного тракта.
• Мониторинг заболеваний поджелудочной железы.
• Дифференциальная диагностика атипичных процессов тканей поджелудочной.

Вернуться к оглавлению

Нужна ли подготовка?

Антиген Са 19—9 чувствительный к факторам внешней и внутренней среды. Поэтому для получения наиболее приближенных к истинным результатов, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче крови на анализ. За день до обследования нельзя принимать жареную, жирную пищу, алкоголь и сладости. Силовые и психоэмоциональные нагрузки за одни сутки прекращаются. Противоопухолевые препараты и средства, влияющие на деятельность желудочно-кишечного тракта, за неделю до исследования отменяются.

Перед забором крови можно употреблять только воду.

В день сдачи крови на онкомаркер Ca 19—9 нельзя завтракать, анализ лучше делать с утра, разрешается только пить воду. Утром перед анализом нельзя курить. Если отменить препараты, влияющие на результаты обследования, нельзя, это обязательно должно указываться в бланке перед сдачей, потому что они способны изменять результаты исследования.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Для определения онкомаркеров необходима венозная кровь. Для этого обследуемый должен сидеть или лежать. Пациент должен не двигать рукой, из которой набирают кровь. В стерильный шприц набирают 5 мл крови и помещают в чистую пробирку, которая в дальнейшем отправляется в лабораторию. Для сохранения используют специальные холодильники. Само исследование биоматериала проводится методом ИФА или иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА), отличающимся высоким уровнем специфичности и чувствительности, как и короткими сроками получения результатов. Суть метода в возможности накапливать молекулами люминофоров — веществ, что излучают видимый свет в УФ-спектре. Уровень свечения определяется люменометрами. Анализ крови по ИФА делается 10—16 дней, ИХЛА — сутки.

Вернуться к оглавлению

Причины отклонения

Для определения подходит только кровь с вены.

• Если онкомаркер Са 19—9 повышен незначительно — на несколько единиц выше нормы — это свидетельствует о возможном воспалительном процессе в поджелудочной железе или доброкачественных опухолях органов пищеварения. Уже на первых этапах развития патологического образования, антиген показывает повышение результатов анализа.
• Причины высоких показателей Са 19—9 лежат в наличии атипических клеток. Раковый антиген в большой мере возрастает при опухолевых процессах в поджелудочной железе. Чувствительность составляет 80—100%, что используют с целью подтверждения рака этого органа и установления адекватности назначенного лечения после постановки диагноза. В 50% высокий показатель означает наличие рака печени.

Анализ менее чувствительный к раку желчного пузыря, желудка, прямой кишки, матки и яичников. Но при активном росте опухоли также скажется на результатах исследования и даст направление на дальнейшее обследование пациента. Нужно понимать, что просто так раковый антиген не увеличивается, поэтому при положительных результатах, необходимо искать проблему с помощью других методов обследования.

Если обнаружен маркер в количестве до 1000 Ед/мл, возможно проведение операции по удалению опухоли. При более высоких показателях возможность сохраняется только у 4—5% пациентов. Если Са 19—9 достигает 10000 Ед/мл и выше, то у больных диагностируются как регионарные, так и отдаленные очаги вторичных образований (метастаз). Тогда лечение только паллиативное.

Вернуться к оглавлению

Значение в диагностике

КТ — один из возможных методов диагностики заболевания.

Злокачественные опухоли можно заподозрить за симптоматикой. Но такие методы, как КТ и МРТ достаточно вредны для организма и дорогостоящие в проведении. Для снижения негативного воздействия на пациента радиоактивных волн, сначала проводят лабораторные исследования, способны указать на дальнейшие действия врача. Чем меньше облучение пациента на ранней диагностике, тем больше возможности в дальнейших обследованиях.

Симптомы рака не являются сугубо специфичными, поэтому для предупреждения пропустить этот диагноз, делают обследования на онкомаркеры.

В процессе лечения также невозможно всегда применять инструментальные методы для определения степени деградации опухоли, а это надо делать для назначения дальнейшей терапии. Лабораторный метод способен указать на активность деятельности атипичных клеток, с чего вытекают следующие действия. Этот метод подходит для профилактики рака поджелудочной железы у людей, что к нему склонны и определения патологии на начальных стадиях, когда риск неблагоприятного исхода очень низкий. Ранняя диагностика приводит к сохранению органа и полному излечению больного.

Анализ крови на СА 19-9: что означает, расшифровка. Онкомаркер СА 19-9

Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия стали назначать и научились определять онкомаркер CA 19-9. Специалисты считают, что это главное вещество злокачественного новообразования поджелудочной железы. Впервые оно было обнаружен у больных с новообразованием в этом органе, а также в печени, желудке и кишечнике.

Антиген СА 19-9

Опухолевые вещества – это белковые соединения, которые считаются макромолекулярными гликопротеидами. Онкомаркер CA 19-9 – это двухкомпонентный белок, вырабатываемый клетками, пораженными патологией. При проведении исследований его выявляют в урине и в крови. Неопасное, т. е. в пределах допустимой нормы, количество этого белка присутствует в организме любого практически здорового индивида. Некоторые национальности составляют исключение. У них этот вид белка не вырабатывается и по результатам анализов его можно обнаружить в очень запущенных случаях онкопатологии. Производством сложного белка занимаются следующие органы:

• печень;
• железа поджелудочная;
• кишечник;
• желудок.

Анализ на антиген раковый СА 19-9 назначают для диагностирования патологических состояний вышеперечисленных органов. Выявляют: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, последствия лекарственной терапии. Таким образом, нельзя диагностировать рак только на основании повышения уровня этого показателя сверх нормы. При помощи анализа на данный тест выявляется наличие патологии, а далее доктор назначает необходимые дополнительные обследования для постановки и верификации диагноза.

В каких случаях назначают тест

Что означает анализ крови на СА 19-9? Этот вид лабораторного исследования назначается медицинскими работниками с целью исключения онкологии при следующих патологических состояниях:

• хронические воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• камни в желчных протоках;
• болезни печени в острой и хронической стадии;
• подозрение на злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы;
• после оперативных вмешательств по поводу удаления опухолей;
• муковисцидоз;
• РЭА отрицательной опухоли толстого кишечника.

Основное условие к назначению теста – это предположение о патологии поджелудочной железы, а точнее, рака. А кроме того, СА 19-9 обязательно назначают больным, которым удалили опухоль в поджелудочной железе. Один раз в три месяца анализ на этот вид показателя сдают пациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию. По результатам определяют эффективность лечения. При необходимости доктор назначает дополнительные виды обследований. Важно помнить, что раннее выявление и диагностирование рака спасает жизнь больного.

Особенности теста СА 19-9

Маркер считается информативным при определенных видах новообразований, но встречаются индивиды, у которых невозможно выявить этот антиген даже в запущенных случаях. Причина кроется в следующем. СА 19-9 взаимодействует с белком Льюиса, который встречается не у всех людей (он полностью отсутствует у индивидов кавказкой национальности), поэтому и выявить его не представляется возможным даже при запущенной стадии онкопатологии.

Подготовка к исследованию

Доктор назначил исследование крови на СА 19-9. Как сдавать? Для получения максимально достоверного и точного результата анализа к сдаче биологического материала следует подготовиться:

• за семь дней до забора биоматериала исключить прием спиртосодержащих напитков;
• за четверо суток – снизить физическую активность, не употреблять соленую, острую, жирную продукцию; в этот период ввести в рацион каши и есть больше овощей, фруктов;
• за двенадцать часов – исключить пищу, в том числе газированные, чайные, кофейные напитки;
• за сутки – прекратить прием любых лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором; снизить любые виды нагрузок;
• минимум за тридцать минут до проведения манипуляции не курить.

Тест на онкомаркер сдают натощак. Граждане, относящиеся к группе представителей национальностей Кавказа, должны поставить в известность об этом врача, ввиду особенностей теста СА 19-9. Биоматериал необходимо направить в лабораторию медицинского учреждения в ближайшее время, не позднее полутора часов после забора. Доставляют кровь в оборудованном ящике, который способен поддерживать температуру не выше 8 градусов. Анализ выполняется от одного до трех дней в зависимости от загруженности лаборатории.

Расшифровка

Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:

• печени;
• легких;
• железы поджелудочной;
• пузыря желчного;
• желудка.

При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.

Нормальные показатели СА 19-9

Этот вид сложного белка, единица измерения которого Ед/мл, содержится в клеточных тканях органов системы пищеварения. Количество нормы СА 19-9 у женщин и мужчин колеблется в пределах 10–37. Однако возможны и ложные результаты, так как специфичность исследования составляет 73–100%. В таких случаях доктор назначает дополнительные виды обследования.

У маленького процента граждан не представляется возможным установить причину повышенного показателя, несмотря на проведение дополнительных видов инструментального обследования. Биохимия крови и лабораторное исследование на щелочную фосфатазу назначаются для уточнения полученных итогов анализа на тест СА 19-9. Что означает анализ крови на этот вид белка? Это второй по важности онкомаркер после раково-эмбрионального антигена, сокращенное название РЭА. Исследования на вышеперечисленные показатели помогают доктору выставить диагноз: опухоль желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.

Повышенный уровень СА 19-9

Существенное увеличение концентрации этого показателя констатирует наличие следующих патологических состояний – рак:

• матки;
• железы поджелудочной;
• груди;
• желудка;
• яичников;
• печени;
• желчного пузыря.

Выявлен незначительный подъем концентрации белка по итогам анализа крови на СА 19-9? Что означает такое повышение? Такое явление наблюдается при:

• камнях в желчных протоках и пузыре;
• гепатите;
• муковисцидозе;
• циррозе печени;
• воспалительных процессах в кишечнике;
• заболеваниях щитовидной железы;
• панкреатите в острой или хронической стадии.

Анализ на СА 19-9 показывает, что увеличение концентрации белка до 100 Ед/мл возможно при наличии воспаления в печени, связанного с нарушением оттока желчи.

СА 19-9 при раке поджелудочной железы

К сожалению, на момент диагностирования этого заболевания у 80% больных уже имеются метастазы. Смертность от раковой опухоли железы поджелудочной высокая. Одна из основных причин – это бессимптомное течение или признаки болезни не отличаются от других распространенных патологических состояний пищеварительного тракта организма. Чувствительность анализа на этот тест — от 68 до 93%. Кроме того, итог бывает ложноположительным. Что означает анализ крови на СА 19-9? При показателях белка (единица измерения Ед/мл):

• До 45. Причиной может быть доброкачественное новообразование поджелудочной железы.
• Выше 1000. Это значит, что патология распространилась и на лимфатические узлы.
• Ниже 1000. У 50% пациентов с таким наличием СА 19-9 возможно удаление опухоли путем проведения оперативного вмешательства, после которого необходим регулярный контроль и повторное проведение анализа, так как в течение полугода возможен рецидив заболевания.

Онкомаркеры для женщин

Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:

• провести раннюю диагностику онкологических болезней;
• мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
• осуществлять контроль за лечением;
• инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.

Диспансеризация – это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:

• яичников;
• толстого кишечника;
• желудка;
• молочной железы;
• матки и шейки матки;
• поджелудочной железы.

А также медицинские работники могут рекомендовать сдать кровь и на некоторые другие онкомаркеры для женщин, например НЕ 4 или SCCA.

Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований – это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта. Самостоятельная трактовка и постановка диагноза, основанная только на полученных лабораторных данных, опасна и может привести к серьезным последствиям.

Онкомаркер CA 19-9 для оценки ответа рака поджелудочной железы

Ежегодно более 45 000 человек в Соединенных Штатах диагностируется рак поджелудочной железы, что составляет примерно 3% всех вновь диагностированных раковых заболеваний. ¹ Рак поджелудочной железы также является четвертой ведущей причиной смерти от рака. ¹ Диагностика и лечение рака поджелудочной железы могут быть сложной задачей как для пациентов, так и для медицинских работников. Для подтверждения диагноза и оценки ответа на лечение одним из наиболее часто используемых онкомаркеров является сывороточный CA 19-9.Хотя он часто используется, его следует заказывать только при наличии клинических показаний.

При заказе сыворотки уровня CA 19-9 важно помнить о ее чувствительности и специфичности. Согласно обширному обзору литературы, чувствительность CA 19-9 составляла от 79% до 81%, а его специфичность составляла от 82% до 90% у пациентов с симптомами при поступлении. ² Пациенты с недавно диагностированным раком поджелудочной железы могут проявлять потерю веса, безболезненную желтуху и боль в эпигастральной области живота, которая иррадирует в спину, среди других симптомов.CA 19-9 имеет низкую положительную прогностическую ценность (от 0,5% до 0,9%), поэтому его применение в качестве скринингового теста ограничено. ² Кроме того, для экспрессии CA 19-9 у пациента должен быть антиген группы крови Льюиса, присутствующий примерно в 90-95% населения, поэтому он не будет полезен в оставшихся 5-10%. % населения. ²

После формального диагноза рака поджелудочной железы абсолютное значение CA 19-9 до хирургического вмешательства может предоставить информацию о прогнозе пациента.Уровни выше 100 МЕ / мл обычно неоперабельны и могут указывать на метастатическое заболевание; с другой стороны, уровни ниже 100 МЕ / мл обычно соответствуют резектабельности. ² Пациенты с раком поджелудочной железы с нормальным уровнем (<37 МЕ / мл) имеют более длительную медианную выживаемость (32-36 месяцев) по сравнению с пациентами с уровнем CA-19-9 выше 37 МЕ / мл (12-15 месяцев). ). ²

После химиотерапии и / или хирургического вмешательства важно отслеживать уровни CA 19-9, чтобы контролировать реакцию на терапию.Длительная выживаемость связана с уровнем CA 19-9, который снижается на 20-50% от исходного уровня в течение 6-8 недель лечения. ²

Существуют дополнительные клинические сценарии, которые могут осложнить интерпретацию повышенного CA 19-9, включая механическую желтуху, цирроз, холангит и другие виды рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ² Рак желудочно-кишечного тракта, который также может иметь повышенный уровень CA 19-9, включает холангиокарциному, а также рак желчного пузыря, гепатоцеллюлярный, желудочный и колоректальный рак.

Исходя из вышеупомянутых проблем с использованием CA 19-9 в определенных клинических ситуациях, накапливаются данные о дополнительных лабораторных тестах, которые могут помочь в диагностике и лечении рака поджелудочной железы. Образцы стула, слюнных желез и ферментов поджелудочной железы пациента предоставили некоторые данные, которые могут оказаться полезными в будущем. ³ Хотя некоторые предварительные данные обнадеживают, сбор таких образцов может стать проблемой и препятствием для их повседневного использования, в отличие от более простого анализа крови, такого как CA 19-9.

Биомаркеры представляют собой все более популярную область исследований, особенно в области онкологии. Помимо мониторинга уровней CA 19-9, другие биомаркеры, такие как цитокин-1, ингибирующий макрофаги (MIC-1), молекула клеточной адгезии-1 карциноэмбрионального антигена (CEACAM-1), муцины, матриксная металлопротеиназа (MMP), полипептид ткани — специфический антиген (TPS) и член 4 семейства регенерирующих генов (REG-4) могут однажды оказаться клинически значимыми и полезными. ³ Прежде чем эти тесты станут обычным делом, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти биомаркеры могут помочь в ведении пациентов с раком.

При обследовании на рак поджелудочной железы следует руководствоваться клинической оценкой при выборе анализов крови и визуализации. CA 19-9 — важный онкомаркер, который может помочь в диагностике и лечении рака поджелудочной железы; тем не менее, всегда важно продумать, как конкретный тест будет использоваться для изменения лечения пациента, прежде чем его заказывать.

Список литературы

1. Сигел Р., Найшадхам Д., Джемаль А. Статистика рака, 2013. CA Cancer J Clin .2013; 63 (1): 11-30.
2. Ballehaninna UK, Чемберлен RS. Биомаркеры рака поджелудочной железы: новые многообещающие маркеры и возможности помимо CA 19-9. Биол опухолей . 2013; 34 (6): 3279-3292.92.
3. Ballehaninna UK, Чемберлен RS. Клиническая полезность сыворотки CA 19-9 в диагностике, прогнозе и лечении аденокарциномы поджелудочной железы: оценка, основанная на доказательствах. J Гастроинтест Онкол. 2012; 3 (2): 105-119.

.

Это надежно? История болезни пациента с раком поджелудочной железы — гематология и онкология

Клинические достижения в гематологии и онкологии

Январь 2013 г., том 11, выпуск 1

Чжэн Ву, MD, PhD1

Энн И. Кунц, RN, OCN2

Роберт Г. Уодли, MD2

¹ Отделение гематологии и онкологии, Комплексный онкологический центр Ломбарди, Больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия; ² Отделение онкологии, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов, Вашингтон, округ Колумбия

Введение

Рак поджелудочной железы — одно из самых смертоносных злокачественных новообразований, поражающих человечество.На момент постановки диагноза только 20% пациентов считаются подходящими для операции, и примерно половина из этих пациентов успешно проходит резекцию. Для пациентов с местнораспространенным или метастатическим заболеванием среднее время выживания составляет менее 1 года. ^1-4 Таким образом, очень важно диагностировать или обнаружить рецидив рака поджелудочной железы на его ранней стадии. Онкомаркеры сыворотки или ткани были предложены для использования в клинической практике для прогнозирования прогноза, мониторинга реакции на лечение и помощи в обнаружении рецидива.Среди таких маркеров углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) является наиболее изученным. Однако, поскольку CA 19-9 может быть неточным или недостаточным индикатором прогрессирования заболевания, решения о лечении не должны основываться исключительно на повышении уровней CA 19-9. Здесь мы представляем случай пациента, у которого колебания уровня CA 19-9 не отражают рецидивирующее злокачественное новообразование поджелудочной железы.

История болезни

58-летний белый мужчина поступил для обследования на безболезненную желтуху и потерю веса.Хотя при компьютерной томографии (КТ) не было обнаружено явной массы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при кистевой цитологии выявила злокачественные клетки протоков поджелудочной железы. Результаты патологии после процедуры Уиппла подтвердили наличие аденокарциномы головки поджелудочной железы I стадии в опухоли диаметром менее 2 см. Предоперационная CA 19-9 120 Ед / мл снизилась до 89 Ед / мл после операции.

Пациент получил адъювантную химиолучевую терапию на основе 5-фторурацила (5-FU) с последующим поддерживающим капецитабином (Xeloda, Hoffmann-La Roche).Уровни CA 19-9 первоначально снизились до 40 Ед / мл, но постепенно повысились до 100 Ед / мл. Было начато лечение гемцитабином (Гемзар, Эли Лилли), которое привело к нормализации уровня СА 19-9. С момента постановки первоначального диагноза у пациента наблюдались колебания уровня CA 19-9 без значительных клинических симптомов и отрицательная стадия позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии. Для предотвращения биохимического рецидива CA 19-9 и развития метастазов применялась агрессивная химиотерапия эрлотинибом (Tarceva, Genentech / Roche).Пациент недавно поступил по поводу мелены и анемии. Верхняя эндоскопия показала кровоточащую язвенную болезнь в месте анастомоза и повышение уровня СА 19-9 при 100 Ед / мл. Ему начали принимать ингибитор протонной помпы для лечения язвенной болезни, что привело к резкому снижению его уровня CA 19-9.

Обсуждение

Клиническая значимость и ограничения CA 19-9

CA 19-9 — ассоциированный с опухолью антиген, который был впервые описан в начале 1980-х годов. ^5,6 Большой обзор литературы по 24 исследованиям рака поджелудочной железы в 1990 г., проведенный Steinberg и соавторами, показал, что при использовании 37 kU / л в качестве пороговой точки CA 19-9, как сообщалось, имел медианную чувствительность 81% и специфичность 90%, тогда как увеличение порогового значения до 100 kU / L улучшило специфичность до 98%, но снизило чувствительность до 68%. ⁷

Врачи должны соблюдать осторожность при использовании CA 19-9 в качестве средства диагностики рака поджелудочной железы. CA 19-9 существует как эпитоп сиалированного антигена группы крови Льюиса А и не экспрессируется у субъектов с альфа-бета генотипом Льюиса, что составляет примерно 5-10% европейского населения. ^8,9 CA 19-9 увеличивается при множественном раке желудочно-кишечного тракта, но повышенные уровни также обнаруживаются при доброкачественных заболеваниях, включая пептические язвы, хронический и острый панкреатит, цирроз, холангит и механическую желтуху. ^10-13 У пациентов с холангитом и механической желтухой рекомендуется перепроверить уровни CA 19-9 после лечения, поскольку уровни обычно снижаются после декомпрессии желчевыводящих путей. ¹² CA 19-9 не обладает чувствительностью для выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях и повышен только в 50% аденокарцином поджелудочной железы размером менее 3 см.Плохо дифференцированный рак поджелудочной железы также производит меньше СА 19-9, чем умеренно или хорошо дифференцированный рак. ⁷

Прогнозное и прогностическое значение CA 19-9

CA 19-9 недостаточно точен для использования при скрининге бессимптомных пациентов на рак поджелудочной железы. В Японии и Корее были проведены обширные исследования, в которых оценивалась полезность CA 19-9 в диагностике рака поджелудочной железы. В результате массового обследования 10 162 бессимптомных субъектов в Японии в 1980-х годах было обнаружено только 4 случая рака поджелудочной железы. ¹⁴ Скрининг 4506 пациентов с симптомами выявил 85 случаев (2%), из которых 28 были резецированы (32%). ¹⁵ В аналогичном исследовании, проведенном в Корее с участием 70 940 бессимптомных субъектов, было обнаружено только 4 пациента с раком поджелудочной железы. ¹⁶ Таким образом, CA 19-9 не рекомендуется использовать в качестве скринингового теста на рак поджелудочной железы, особенно у бессимптомных пациентов.

Уровни

CA 19-9 были оценены для потенциального использования при определении противоопухолевой активности лечения.В исследовании Micke и его коллег, которое стремилось определить прогностическую ценность CA 19-9 для локально распространенного

.

CA 19-9 — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Что такое CA 19-9?

Антигены — это вещества, вызывающие реакцию иммунной системы. Углеводный антиген (CA) 19-9 представляет собой тип антигена, выделяемый клетками рака поджелудочной железы. Его также можно назвать онкомаркером.

Радиоиммуноанализ (РИА) CA 19-9 — это анализ крови, который измеряет уровень CA 19-9 в крови.

Не существует анализа крови для обнаружения или диагностики рака поджелудочной железы.После постановки диагноза у некоторых пациентов можно использовать анализ крови с помощью радиоиммуноанализа (РИА) CA 19-9 для наблюдения за развитием болезни.

Примечание:

• Не у каждого пациента с раком поджелудочной железы будет высокий уровень CA 19-9.
• Некоторые состояния, помимо рака, могут вызывать высокий уровень CA 19-9.
• Тест CA 19-9 нельзя использовать для диагностики или скрининга рака поджелудочной железы. Вместо этого врачи часто используют его, чтобы судить об успехе лечения.

Когда проводится тест CA 19-9?

Пациенты проходят обследование после подтвержденного диагноза рака поджелудочной железы.Если уровень CA 19-9 был повышен до лечения, пациенты могут пройти тестирование во время и после лечения, чтобы судить об успехе.

Почему проводится тест CA 19-9?

Изменения уровней CA 19-9 помогают врачам увидеть, растет ли опухоль, остается ли она прежней или уменьшается. Это помогает врачам решить, следует ли им изменить лечение или провести дополнительные тесты или сканирование.

Как проходит тест CA 19-9?

У пациента берут образец крови, а затем отправляют в лабораторию для тестирования, чтобы определить уровень CA 19-9 в крови.Этот образец крови измеряется с помощью радиоиммуноанализа или РИА-теста. Радиоиммуноанализ — это лабораторный метод, позволяющий выявить определенные вещества в крови.

Что означают результаты CA 19-9?

Нормальный диапазон CA 19-9 у здорового человека составляет 0-37 единиц на миллилитр. Уровни CA 19-9 могут быть выше у пациентов с раком поджелудочной железы.

Всего:

• Рост значений CA 19-9 означает, что опухоль растет.
• Если значения останутся прежними, болезнь может быть стабильной.
• Снижение значений CA 19-9 может означать, что лечение работает и опухоль или количество раковых заболеваний в организме уменьшается.
• Снижение уровня СА 19-9 после лечения с последующим повышением позже может указывать на то, что опухоль вернулась или выросла.

Как часто проводится тест?

Врач решает, как часто проводить тесты CA 19-9. Если во время лечения кажется, что опухоль растет, тест CA 19-9 можно повторять еженедельно или после завершения каждого цикла лечения.

Если пациент в настоящее время не получает лечения, иногда можно использовать тест CA 19-9, чтобы решить, следует ли этому пациенту возобновить лечение или пройти дополнительное тестирование. Пациенты, перенесшие операцию, могут пройти тесты CA 19-9 в рамках последующего наблюдения.

Какие другие условия могут вызвать повышение уровня CA 19–9?

Высокий CA 19-9 обычно связан с раком поджелудочной железы. Но другие виды рака, такие как рак прямой кишки, легких и желчного пузыря, также могут вызывать повышение уровня.

К незлокачественным состояниям, которые могут вызвать высокий уровень CA 19-9, относятся:

• Камни в желчном пузыре
• Билиарная инфекция (холангит)
• Закупорка желчного протока (желтуха)
• Панкреатит (набухание поджелудочной железы)
• Муковисцидоз
• Болезнь печени

Во время лучевой терапии уровни CA 19-9 могут повышаться, поскольку умирающие раковые клетки высвобождают CA 19-9.По этой причине тест обычно не проводится, пока пациент получает лучевую терапию.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные подробные и персонализированные ресурсы и информацию о диагностике и лечении рака поджелудочной железы, обратитесь в Центр поддержки пациентов.

Связанные темы

---

Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску лекарств и методов лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

.

Зависящая от менструального цикла вариабельность маркеров опухоли в сыворотке крови CEA, AFP, CA 19-9, CA 125 и CA 15-3 у здоровых женщин

Информация о вариабельности опухолевых маркеров, зависящей от менструального цикла, у здоровых женщин является предметом диагностической эффективности и имеет влияние в выяснении нормальной функции этих маркеров. В этом исследовании средние фолликулярные и средние ягодичные концентрации сывороточных CEA, AFP, CA 19-9, CA 125, CA 15-3 и их отношения с ЛГ, ФСГ, пролактином, эстрадиолом и прогестероном оценивались во время овуляторных циклов в группе из 23 здоровых женщин. лиц.Образцы были взяты на 7 и 21 день того же менструального цикла. Онкомаркеры и концентрации гормонов определяли методами хемилюминесценции или электрохемилюминесценции EIA. Значительная фазозависимая разница наблюдалась для CA 15-3, средних ягодичных концентраций (среднее ± SEM; 26,33 ± 1,56 Ед / мл) выше, чем среднефолликулярных (среднее ± SEM; 19,27 ± 1,49 Ед / мл) концентраций (p <0,001) . Но очевидной разницы для других исследованных онкомаркеров не существовало. Наблюдались достоверные корреляции уровней СА 125 в фолликулах и лютеинах с индексом массы тела испытуемых (r: 0.52, p <0,05 и r: 0,57, p <0,005, соответственно). Антиген CA 15-3 является продуктом гена MUC-1, который в большом количестве экспрессируется эпителиальными клетками эндометрия в секреторной фазе менструального цикла, что может быть потенциальным источником изменчивости. Связь уровней СА 125 с ожирением предполагает возможную роль жировой ткани в метаболизме СА 125. В заключение, наши данные показывают, что у здоровых женщин уровни CA 15-3 в сыворотке крови значительно повышены в средней ягодичной фазе менструального цикла по сравнению с среднефолликулярной фазой.Таким образом, при интерпретации индивидуальных результатов необходимо учитывать вариабельность, зависящую от менструального цикла, для CA 15-3.

Авторское право

Авторское право © 1999 Hindawi Publishing Corporation. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.