Онкомаркер СА 72-4: расшифровка, норма, что показывает

Онкомаркер СА 72-4 – это клетка белка, соединённая с углеводом (гликопротеин). Клетки находятся на внешней стороне эпителия. Концентрация элемента повышается при формировании онкологической патологии. По статистике в 7% случаев у пациентов с доброкачественными новообразованиями количество онкомаркера увеличено. TAG-72 – это антиген, отражающий наличие рака органов ЖКТ, в частности аденокарцинома или раковый процесс желудка.

Что показывает онкомаркер

Онкомаркер CA 72-4 – это гликопротеин муциновой группы, содержащийся в организме людей в малом объёме. Концентрация элемента у здоровых людей укладывается в рамки нормы. Анализ помогает обнаружить увеличение объёма маркеров в кровяной структуре. Большинство элементов может продуцироваться опухолевыми тканями злокачественного типа:

• желудка;
• молочной железы;
• поджелудочной железы;
• шейки матки;
• толстого кишечника;
• опухоли яичников.

Усиленная чувствительность указанного обследования характерна для новообразований онкологического характера в желудке и кишечнике. Вероятность обнаружения опухоли с помощью указанного анализа составляет до 90%. Исключением являются другие патологии, вызывающие повышение концентрации онкомаркеров. При помощи антигена CA 72-4 можно:

• выявить опухоли желудка;
• наблюдать за развитием наростов и выработкой метастазов;
• полностью руководить терапией онкологических и неонкологических болезней;
• обнаружить у женщин новообразования в репродуктивной системе злокачественного и доброкачественного типа.

Если в составе крови отразились отклонения, сигнализирующие о несоответствии нормальному объёму маркера, врач первично диагностирует существующий онкологический нарост. Пациент проходит дополнительные диагностические процедуры для отображения достоверной картины заболевания.

Показания к проведению анализа

Анализ на СА 72-4 отвечает за первичное прогнозирование опухолевого нароста и слежение за протеканием терапии, также наблюдается опухолевый нарост. Диагностика и тестирование прописываются при наличии у пациента следующих жалоб. Показания к анализу:

• нарушение и отсутствие аппетита;
• внезапное отвращение к мясным блюдам;
• тошнота, рвота, изжога;
• непроходящая анемия;
• частая утомляемость;
• общее недомогание и слабость в теле;
• быстрое увеличение объёма живота;
• поход в туалет с выделением кровяных сгустков и чёрных вкраплений;
• нарушение функционирования кишечника;
• жидкий стул;
• дисфункция желудка;
• беспричинная лихорадка;
• значительное снижение веса;
• уплотнения в грудной клетке;
• подозрение на опухоль яичника;
• развивающийся цирроз печени.

Цирроз печени

При первичном осмотре невозможно сразу определить онкомаркер СА 72-4. Пациент проходит дополнительное инструментальное обследование ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия. Процедура отличается высокой точностью диагностирования рака. Анализ помогает выбрать подходящую методику лечения. Определённое увеличение объёма маркеров выступает сигналом для лечащего врача о необходимости применить химиотерапию.

При наличии развивающейся онкологической патологии тест на СА 72-4 даёт большой объём информации о болезни. Врач на полученных результатах оценивает действенность терапии. Успешное лечение не предупреждает развитие рецидива. После хирургических манипуляций больной проходит обследование 2 раза в год. При развитии метастазных клеток через исследование доктор также получает дополнительную информацию.

Подготовка к сдаче анализа

Для достижения максимальной точности итогов тестирования на онкомаркер СА 72-4 важно ответственно подойти к подготовке к обследованию. Врач обязан проконсультировать пациента о влиянии факторов на итоги анализов. Подготовка к исследованию состоит из нескольких этапов и предъявляет особые требования:

• Сдача крови проходит непосредственно на голодный желудок и только в утреннее время до обеда.
• Нельзя употреблять какую-либо пищу. Допускается перед забором выпить немного чистой негазированной воды.
• За день до процедуры из рациона рекомендуется убрать жирную, соленую, острую и жареную пищу. Человек должен следовать правилам здорового питания и готовить блюда из лёгких продуктов. Запрещено употреблять спиртосодержащие, энергетические и газированные напитки. Перед забором крови за час исключаются любые табачные изделия.
• Ложноположительный результат проявляется при наличии воспалений в организме. К сдаче анализа пациент допускается спустя 14 дней после излечения инфекций, вызванных вирусными бактериями.

• Результаты анализа могут измениться под влиянием лекарственных медикаментов. За 2 дня до обследования запрещается принимать лечебные средства. Если препараты жизненно необходимы, следует сообщить о лекарствах врачу. В частности рекомендуется отказаться от иммунодепрессивных веществ, цитостатиков и антибиотиков.
• Важно меньше физически и морально нагружать себя, избегать стрессовых ситуаций.
• Следует отказаться от воздействия тепловых процедур.
• После хирургического удаления опухоли и лучевой терапии обследование проводится спустя месяц после их проведения.

Забор крови проводится стандартным методом. Из вены берется кровь в объёме 4-5 мл. Для исследовательских мероприятий прописывается иммунохимическая процедура, электрохемилюминесцентная детекция «ECLIA» и способ ИФА. Результат обследования врач получает быстро. Документы с количеством антигенов в крови появляются на руках доктора уже через день. Обследование и сдачу крови рекомендуется проводить в одной больнице. Из-за различий в интерпретации онкомаркеров и применения разных тестосистем итоги обследования могут оказаться ложными.

Норма онкомаркера

Норма маркера CA 72-4 в крови остается одинаковой для больных независимо от их возраста и равна пределу от 0 до 6,9 Ед/мл. Зачастую обследование проходит вкупе с прочими антигенами – CA 125, 19-9 и 15-3. Высокая точность диагностики проявляется при онкологической патологии органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Количество антигена изменяется в отношении от месторасположения опухоли и этапа её развития.

Таблица показателей подчеркивает, что при появлении процесса метастазирования точность обследования снижается до 25-30%. После эффективного проведения оперативного иссечения опухолевого нароста показатель маркера CA 72-4 восстанавливается на протяжении 30 дней. Один анализ на наличие маркера в желудке не может обнаружить образование в теле. При появлении отклонений в итогах человек проходит более тщательное обследование.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов тестирования проводится непосредственно онкологом. Доктор рассчитывает ступень развития болезни и выбирает более подходящую и действенную методику лечения. Аденокарцинома желудка при росте СА 72-4 выявляется в 90% случаев. Раннее оперативное удаление опухоли помогает стабилизировать концентрацию онкомаркера за 14-28 дней.

Метастазы обнаруживаются при помощи онкотеста на CA 72-4, также отражающего вероятность вторичного образования поражённого очага. Точность анализа при метастазах достигает 75%. Для получения полноценной клинической картины болезни и слежения за динамикой прогрессирования клеток обследование повторяется через каждые 3 месяца. Это помогает определить качественность и эффективность терапии.

При метастазировании и появлении рецидива болезни показатель объёма антигенов превышает норму. Для усиления чувствительности теста анализ на онкомаркер проходит совместно с РЭА. Долгосрочный мониторинг отражает наличие остаточных клеток рака желудка через высокое содержание вещества. Повышение диагностики при доброкачественных наростах в 95% случаев считается превосходством антигена в сравнении с другими видами онкомаркеров.

При развитой онкологии ЖКТ доброкачественного характера чувствительность анализа составляет 45%. Карцинома яичников повышает уровень чувствительности до 50-80%. При раке кишок показатель падает до 25%. Вторичная сдача анализа назначается через 2 недели после проведённой ранее терапии.

Понижение уровня антигена отражает положительную динамику лечения. Прогноз положительного исхода терапии высок. Повышение концентрации говорит о необходимости смены метода лечения. Если антиген находится в допустимых пределах, значит, в теле отсутствует злокачественный очаг.

Вероятность появления осложнений заболевания злокачественной природы существенно возрастает при самодиагностике и самостоятельном лечении. Важно учесть, что раннее диагностирование патологии серьёзно повышает шансы на полноценное выздоровление. Лечение затрудняется при нахождении рака во 2 и 3 стадии развития. 4 стадия не поддаётся излечению.

Причины повышения показателя

Повышение уровня онкомаркера СА 72-4 не является точным сигналом о попадании опухолевых клеток в организм. Превышение объёма наблюдается при сильных воспалительных процессах и инфекционных респираторных болезнях. Расшифровка результатов требует учитывания образа жизни больного и наличия хронических заболеваний. Если уровень повышен, неонкологическими причинами являются:

• хронический панкреатит;
• язвенные проявления в органах желудочно-кишечного тракта;
• обострение гастрита;
• закупоривание желчных протоков;
• разрастание полипов;
• формирование кисты на тканях внутренних органов;
• цирроз печени;
• хронические воспаления органов дыхания;
• множественные опухоли доброкачественного типа;
• ревматическое заболевание – полиартериит, системная склеродермия, артрит, системная красная волчанка;
• фиброзно-кистозные наросты молочных желёз.

Повышенный антиген наблюдается у беременных пациенток, причина не сигнализирует о патологических отклонениях. При высоких показателях беременная женщина проходит повторное тестирование после родов. В большинстве ситуаций возрастание объёма онкомаркера показывает развивающиеся в органах недоброкачественные опухоли. Уровень зависит от этапа прогрессирования и самочувствия пациента. Среди онкологических факторов выделяют:

• рак пищевода;
• органов желудочно-кишечного тракта;
• поджелудочной железы;
• поражённый яичник у женщин;
• онкология яичек у мужчин;
• лёгких;
• печени.

Возросшие показатели тестирования показывают существование метастазных клеток, разнёсшихся в ткани внутренних органов. Подобные патологические отклонения зачастую протекают скрытно без ярко выраженных проявлений. Определить маркер и концентрацию вещества помогает диагностика онкоболезни на ранних этапах формирования.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

CA 72-4

Анализ позволяет выявлять повышение в плазме крови специфического антигена СА 72-4, продуцируемого в большом количестве злокачественными опухолями железистой ткани, такими как карцинома желудка, рак толстой кишки или яичников.

Синонимы русские

Углеводный антиген 72-4, раковый антиген СА 72-4.

Синонимы английские

Ca 72-4, Cancer Antigen 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, Tumor-Associated Glycoprotein 72, Tag 72.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,2 — 600 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников.

СА 72-4 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень раковых антигенов СА 72-4 может возрастать также при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких), заболеваниях печени (гепатитах и циррозе), доброкачественных опухолях яичников (кисте), воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В связи с этим анализ на СА 72-4 не используется при постановке диагноза, так как он не обладает достаточной специфичностью: его повышенная концентрация практически наверняка свидетельствует об опухоли, однако не позволяет с уверенностью определить, что именно это за опухоль.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака желудка и выявления рецидивов заболевания.
• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса и выявления метастазов рака желудка.
• Для контроля за эффективностью лечения муцинозного рака яичников.
• Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований яичников.

Когда назначается исследование?

• Совместно с другими анализами при первичной диагностике рака желудка (чтобы определить характер заболевания и разработать план дальнейшего лечения).
• Периодически для мониторинга результатов лечения и выявления рецидивов рака желудка и муцинозного рака яичников.
• В комплексе с другими онкомаркерами при подозрении на рак легких и колоректальный рак.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 6,9 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 72-4 в крови характерен для здоровых людей.

По нарастанию или снижению концентрации СА 72-4 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

Причины повышенного уровня CA 72-4

• Рак желудка (обычно чем выше уровень СА 72-4, тем более поздняя стадия рака желудка).
• Муцинозный рак яичников.
• Метастазирование рака желудка.
• Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).
• Заболевания печени (гепатит, цирроз).
• Доброкачественные заболевания яичников (киста).
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Онкомаркер СА 72-4 имеет большое значение при оценке шансов на выживание пациентов с раком желудка, так как степень повышения его уровня пропорциональна стадии заболевания.
• Диагностическая ценность СА 72-4 возрастает при одновременном измерении концентрации РЭА (раково-эмбрионального антигена). А в сочетании с СА 125 он используется в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гинеколог, терапевт.

Онкомаркер СА 72-4: нормы, расшифровка, как сдавать

Синонимы: Cа 72-4, углеводный антиген 72-4

---

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

---

СА 72-4 – это неспецифический маркер онкологических заболеваний желудка, толстого кишечника, яичников. В норме данный компонент в организме взрослого человека отсутствует. Только злокачественные клетки способны продуцировать его в большом количестве, что и выявляется в ходе иммунохемилюминесцентного анализа.

Общие сведения

Антиген СА 72-4 является высокомолекулярным гликопротеином, который вырабатывается практически всеми тканями в организме плода. У взрослого же человека его продукция прекращена полностью, поэтому в норме антиген в крови либо не обнаруживается вовсе, либо его количество ничтожно мало.

Рост показателей онкомаркера отмечается лишь при наличии злокачественных новообразований железистого генеза (карцинома желудка, колоректальный рак, муцинозные опухоли яичников), активно вырабатывающих СА 72-4. Увеличение концентрации антигена также наблюдается и при опухолях иной локализации (рак легких, груди, поджелудочной железы).

Повышение значений СА 72-4 наблюдается

• при раке органов желудочно-кишечного тракта в 40% случаев,
• при раке легких – в 36%,
• при раке яичников – в 24%.

Доброкачественные патологии органов пищеварения, яичников, легких и др. также стимулируют экспрессию СА 72-4. Поэтому специфичным анализ на этот онкомаркер назвать нельзя. Да, по его результатам можно судить о наличии злокачественного процесса в организме, но точно определить локализацию и вид опухоли нет возможности. Для получения наиболее полных сведений анализ на СА 72-4 практически всегда сочетают с другими исследованиями: РЭА или СА 19-9 (для мониторинга рака желудка), СА 125 (для контроля течения и лечения рака яичников).

Описан случай повышения СА 72-4 на фоне инфицирования Helicobacter pylori у 66-летней пациентки, при этом уровень достигал значений как при карциноме желудка. СА 72-4 медленно вернулся к нормальному уровню после двух курсов эрадикационной терапии (лечения, направленного на уничтожение Helicobacter pylory)

1. 

Показания к определению СА 72-4

• Контроль состояния пациентов с диагностированным раком желудка, контроль эффективности лечения, прогнозирование рецидивов;
• Оценка степени тяжести злокачественного процесса при раке желудка, выявление метастаз;
• Мониторинг течения и лечения муцинозного рака яичников;
• Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований в яичниках.
• В комплексе с другими онкомаркерами при подозрении на рак легких и колоректальный рак.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты анализа на СА 72-4 врачи: терапевт, онколог, гинеколог, хирург, гастроэнтеролог, проктолог.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Во избежание ошибок при трактовке результатов в динамике необходимо делать анализ в одной и той же лаборатории, поскольку в разных учреждениях применяются разные методы и реактивы. Кроме того, проведение одного лишь теста на СА 72-4 и только на его основании постановка точного диагноза категорически недопустимы. Требуется проводить комплексное, разностороннее обследование с применением дополнительных диагностических проб, в т. ч. инструментальных.

Референсные значения:

• 0-6,9 Ед/мл (лаборатории Хеликс и Инвитро)²;
• 0-4,6 МЕ/мл (справочник по лабораторной диагностике под ред. д.м.н., проф. Кишкуна)³

СА 72-4 повышен

• Рак желудка. Важно! Концентрация СА 72-4 растет пропорционально стадии злокачественного процесса. Поэтому данный анализ имеет высокое прогностическое значение в оценке рисков метастазирования и оценке шансов пациента на выживание;
• Метастатический рак желудка;
• Муцинозный рак яичников;
• Онкология легких, кишечника, поджелудочной железы, молочных желез, эндометрия;
• Патология печени: гепатит, цирроз;
• Доброкачественные новообразования яичников: кисты, полипы;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и др.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Понижение значений

Для здоровых людей характерно полное отсутствие или минимальное содержание СА 72-4 в крови.

Подготовка к сдаче анализа

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод сбора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Предпочтительное время процедуры: утренние часы (с 8.00 до 11.00).

Обязательные требования: строго натощак (период ночного голодания не менее 8-10 часов). До манипуляции разрешается пить только обычную воду без газа.

Дополнительно: за 1-2 недели до венепункции необходимо отменить прием лекарственных препаратов, БАДов, витаминов;

Важно! В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина.

• За несколько дней — исключить воздействие эмоционального стресса, ограничить физические нагрузки;
• За несколько часов до процедуры запрещено курить;
• В течение получаса до забора крови необходимо соблюсти режим полного покоя, физического и эмоционального.

Менструальный цикл не оказывает существенного влияния на значения CA 72-4 и его можно измерять в любое время в течение менструального периода⁴. 

---

Источники:

Онкомаркер CA 72-4: норма, расшифровка, подготовка

Биохимический анализ крови часто помогает установить или подтвердить диагноз онкологии. Онкомаркер СА 72—4 является сложной молекулой гликопротеина, соединяющей в себе углевод и белок. В норме обнаруживается в эмбриональном периоде в клетках формирующейся пищеварительной системы. У взрослых людей повышенные концентрации этого фактора указывает на злокачественные новообразования, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и женской половой системе.

Когда нужен этот анализ?

Онкомаркер СА 72—4 исследовался в публикациях Ростовского научно-исследовательского онкологического института. Коллектив авторов подтвердил корреляцию динамики уровня роста этого показателя в сыворотке крови с постановкой диагноза рака желудка.

Анализ крови на указанный онкологический маркер выполняется при наличии следующей клинической симптоматики:

• Стремительное снижение веса. Люди с прогрессирующими злокачественными новообразованиями способны терять по несколько килограмм за неделю.
• Общая слабость, разбитость, отсутствие интереса к жизни и хроническая депрессия.
• Диспепсия. Характеризуется наличием отрыжки, чувством раннего насыщения, переполнением желудка. Часто присоединяется отвращение к мясной пище.
• Болезненные ощущения в том или ином участке тела. Опухоли могут длительно никак не заявлять о себе болью. Но на поздних стадиях спастические ощущения становятся невыносимыми.
• Изменение цвета кожи. Синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев, желтушность кожных покровов, характерные высыпания или сильная бледность.
• Наличие кровянистых вкраплений в испражнениях. Этот симптом наводит на мысль о раке нижних отделов гастроинтестинальной системы.
• Уплотнения в молочной железе. Особенно следует насторожиться, если в патологический процесс вовлекаются ареолярная область и сосок.
• Неприятные ощущения внизу живота. Свидетельствуют о вовлечении матки или яичников.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к забору крови

Перед сдачей крови на исследование категорически запрещается употреблять алкоголь и курить.

Анализ на раковый антиген СА 72—4 сдается при предварительной подготовке пациента. За день до сдачи крови рекомендуется отказаться от жирных и жареных продуктов, пищи, содержащей большое количество красителей, консервантов, стабилизаторов и усилителей вкуса. Идти в лабораторию нужно натощак. Разрешается только пить чистую, негазированную воду. Перед выполнением анализа важно исключить физические или психоэмоциональные нагрузки. Строго запрещено курить и употреблять алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Проведение анализа

Для диагностики онкологических маркеров производится забор крови из вены. Для этого в стерильных лабораторных условиях пациента просят сесть на стул, расслабиться и положить согнутую в локте руку на горизонтальную поверхность. На плечевую область одевается тонкий жгут. Больного просят сделать рукой характерное движение и выполняют прокол кожи. Жгут отпускают, после чего эритроцитарная масса поступает в шприц. Полученную кровь отправляют на иммунохемилюминесцентный анализ.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

При отклонении показателей от нормы диагностируется прогрессирование онкозаболевания.

Анализ на онкомаркер СА 72—4 считается положительным, если концентрация его в кровеносном русле превышает 6,9 Ед/мл. Расшифровка полученных значений показывает степень прогрессии заболевания, присутствие или отсутствие рецидивов, эффективность лечения. Первый тест проводится при подозрении на рак или его рецидив. Обязательна повторная сдача крови через 3—4 недели. Если была проведена операция по иссечению опухоли и результат снизился, это указывает на успешность вмешательства. Когда показатель все еще повышен, показан мониторинг.

Обычно СА 72—4 определяется совместно с CA 125, 19—9, 15—3, а после проводятся УЗИ, ФГДС, анализ крови на общие и биохимические анализы с гемоглобином.

Вернуться к оглавлению

Норма у человека и причины отклонения

Нормальным значением этого онкологического маркера у взрослых людей считается 0,5—6,9 Ед/мл. Для его концентрации не существует гендерных или возрастных особенностей. Возможно превышение на фоне роста доброкачественного образования. Но чаще, если CA 72—4 повышен, это означает, что у человека возник, развивается или прогрессирует рак с локализацией в таких органах и системах:

• ЖКТ — желудок, толстый кишечник;
• половая система — яичники, молочные железы;
• легкие.

Вернуться к оглавлению

Частые ошибки

Часто в результате неправильной подготовки к сдаче крови на СА 72—4 у женщин и мужчин, погрешности в методике подсчета или анализа результатов, данные получаются ложноположительными или ложноотрицательными. В этом случае необходима повторная проверка и подтверждение с помощью других лабораторных и инструментальных методик. Категорически заявлять о наличии или прогрессировании болезни, об отсутствии отклика на лечебную тактику не следует.

установление показателей и причины отклонения от нормы

О развитии патологии органы пищеварительной системы дают понять раньше других систем. Это разрешает на ранних стадиях выявлять проблему, определять диагноз и назначать эффективное лечение.

Показатели развития опухоли в желудке

Поскольку рак желудка часто протекает бессимптомно, выявить его на ранних стадиях довольно трудно. Часто диагноз устанавливается уже после того, как организм поражают метастазы и назначенное лечение является малоэффективным. Онкомаркер СА 72-4 является тем показателем, который помогает выявить онкологию еще до проявления симптомов болезни.

Что означают показатели?

При развитии онкологии происходит изменение тканей. При этом новообразование может отличаться своей морфологией (структурой). При развитии опухолью вырабатываются специфические вещества, которые называются онкомаркерами. Свидетельством того, что в организме пациента развивается онкологический процесс, является наличие в крови антигена.

Анализ на специфические вещества является не только метод выявления злокачественных новообразований, но и позволяет в динамике отслеживать результативность назначенного курса терапии. Если лечение имеет положительный результат и новообразование распадается, при проведении анализа крови на онкомаркеры наблюдается их повышенное содержание. В некоторых случаях такой эффект наблюдается, если в организме протекают воспалительные процессы. На сегодняшний день известно около двухсот веществ, выделяемых в кровь разными видами новообразований, однако, для диагностики ценность имеют только некоторые из них.

Рак желудка, какие маркеры применяются в диагностике?

Самым информативным при диагностике заболеваний желудка и органов ЖКТ является онкомаркер 72-4 са. Этот антиген является комплексом белка и олигосахаров.

На фоне воспалительного заболевания, протекающего в организме пациента, может отмечаться увеличение онкомаркеров в крови. Такой неспецифический рост часто не связан с онкологическими проблемами и не вызывает беспокойства.

Течение любого онкологического процесса не всегда проявляется клинически, но проведение лабораторного изучения позволяет на ранних стадиях выявлять патологию.

Показатели отличаются в зависимости от типа тканей, где протекает развитие опухоли. Так, онкомаркер 72-4 может повышаться:

• в 40 процентах случаев – при онкологии органов ЖКТ, желудка;
• в 36 процентах случаев – при развитии новообразований в легких;
• в 24 процентах случаев – при раке яичников.

Если онкомаркер са 72-4 повышен, это может быть свидетельством таких заболеваний, как гастрит, цирроз, панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания для изучения

Проведение анализа крови на онкомаркёр са 72-4 может назначаться:

• когда есть подозрение на развитие онкологии;
• для отслеживания динамики распада или развития новообразования.

Назначение лабораторных анализов показано, когда пациент жалуется на плохое самочувствие, полное отсутствие аппетита, диспепсические расстройства, когда нарушена работа органов пищеварения. Кроме того, изучение крови назначается лечащим доктором при низком уровне гемоглобина. Если наблюдается низкая эффективность назначенного курса витаминотерапии при железодефицитной анемии, это также является показанием для назначения исследований на данный антиген.

Консультация израильского специалиста

При проведении гастроскопии обследование на са 72 4 онкомаркёр назначается нечасто, поскольку данный метод диагностики позволяет получать довольно ясную клиническую картину течения заболевания. Однако высокий уровень данного антигена служит сигналом того, что заболевание является уже запущенным. Чем тяжелее состояние пациента, тем сложнее его лечение. Уровень показателей в крови позволяет наблюдать эффективность выбранной терапии, при необходимости вносить в назначения определенные коррективы, чтобы повысить шансы пациента на выживаемость.

Поскольку онкологические заболевания могут рецидивировать, после оперативного лечения рака желудка онкомаркер CA 72-4 определяется не менее двух-трех раз в течение года.

При злокачественной опухоли могут развиваться метастазы, этот процесс может протекать скрыто и никак не проявляться. Чтобы выявить проблему, назначается исследование крови на онкомаркер са 72 4, результаты которого показывают процессы развития метастаз.

Высокие показатели антигена не всегда являются плохим явлением. Его высокий показатель является хорошим показателем при проведении химиотерапии для лечения выявленной патологии.

Важно! Поскольку антиген имеет невысокую чувствительность, на последней стадии заболевания его показатели будут значительно превышать норму.

Как правильно подготовиться и сдать анализ?

Для исследования забор крови производится из вены. Кровь сдается до 11 часов утра, для исследования достаточно 3-5 миллилитров крови. Чтобы результаты проведенного анализа не были искажены и оставались максимально информативными, к сдаче анализа необходимо подготовиться.

Важно правильно подготовиться к сдаче анализа

Поскольку анализ рекомендовано сдавать натощак, за 8-11 часов до сдачи крови необходимо отказаться от приема пищи, полностью исключить жирные продукты. Разрешено пить негазированную воду в небольшом количестве.

За несколько дней до проведения исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, лекарственных препаратов. Рекомендовано исключить физические нагрузки, отказ от курения, которые могут повлиять на результат, существенно его искажая. Если отказ от приема лекарственных препаратов невозможен, обо всех принимаемых лекарствах важно сообщить лечащему доктору.

Для исследования крови на антиген используется метод иммуноферментного анализа, что позволяет получать результаты в течение нескольких дней.

При подозрении на рак желудка назначается первичное исследование. После проведения оперативного вмешательства, доктором назначается повторная диагностика. Снижение количества антигена говорит о том, что данный метод лечения имел позитивные результаты.

Расшифровка онкомаркера са 72-4

Оценить, насколько выбранная стратегия лечения рака желудка была эффективной, позволяет измерение онкомаркера 72 4.

Чтобы результаты были достоверными, обследование рекомендуется проходить в одной лаборатории, поскольку использование различных тест-систем, имеющих разный показатель чувствительности, может дать искаженный результат.

Нормальным показателем антигена са 72-4 считается 6,9 Ед/мл. Если его значение менее 6,9 Ед/мл, это является свидетельством:

• высокой эффективности назначенной терапии;
• ранней стадии развития патологии;
• отсутствия злокачественных новообразований.

Превышение данного показателя может не означать онкологическое заболевание. Для опровержения предположений или подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Отклонения от нормы: основные причины

Если расшифровка са 72 4 онкомаркера показывает отклонение от нормы в сторону увеличения, это может говорить о:

Антиген исследуется в динамике. Определив скорость его роста в плазме, можно с высокой точностью оценивать эффективность назначенной терапии, вносить в нее коррективы.

Если в крови белок не обнаружен, это еще не гарантия того, что в организме не протекают онкологические процессы. Поскольку онкомаркер 72 4 это специфический антиген, результаты полученного анализа всегда должны дополняться результатами таких проведенных диагностических исследований, как ФГДЭС, гастроскопия, УЗИ.

Расшифровка показателей

В целом результаты исследования крови на онкомаркер са 72 4 являются достоверными, поскольку при диагностике проводится поиск сразу нескольких маркеров, что позволяет с высокой долей вероятности выявлять заболевания разных органов. Для подтверждения отклонений от нормы всегда назначается повторный анализ. Наблюдение за пациентом в динамике, данные других исследований позволяют сделать заключение о повреждении желудка.

Са 72 4 чувствительный к рецидивам, поэтому своевременно проведенное повторное обследование повышает уровень достоверности результатов выполненной диагностики. Чувствительность метода увеличивается при проведении исследования в комплексе с другими онкомаркерами. Так, при подозрении злокачественной опухоли яичников определяется антиген СА 125 в комплексе с Са 72-4. Для прогнозирования рецидива заболевания проводится анализ на раковый амбриональный антиген и Са 72-4.

Окончательный диагноз устанавливается только онкологом.

Онкомаркер СА 72-4: расшифровка, норма, что означает

Выявить онкологию ЖКТ можно и на ранних стадиях развития, но только с применением онкомаркера СА 72-4. Это метод, который показывает наличие рака до появления симптомов. Одним из первых в списке по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта является рак желудка. Своевременное диагностирование развития онкологии является достаточно сложным, поэтому чаще заболевание обнаруживают во время протекания поздних стадий прогрессирования. В таком случае вероятность успешной терапии онкологических заболеваний сводится к минимуму.

Анализ антигена, который вырабатывается в большом количестве при онкологиях, позволяет не только определить стадию заболевания, но и выявить распространение метастазов в ткани и кровь, а также в другие органы и структуры (например, при раке поджелудочной железы с метастазами в кости). Если обнаруживается увеличение уровня антигена, врач выдает назначение, какие анализы еще необходимо сдать для подтверждения диагноза больному. Чтобы разобраться с показаниями к проведению анализа и расшифровкой результатов исследований, стоит более детально ознакомиться со всеми аспектами этого метода диагностики. Диагностику и лечение онкологии нужно проводить исключительно в специализированном медицинском учреждении.

Что показывает этот онкомаркер

CA 72-4 онкомаркер — это гликопротеин муцинового типа, который содержится в организме абсолютно любого человека, но только в минимальном количестве. Уровень его содержания в нормальном состоянии отвечает определенным медицинским нормам. Данный анализ позволяет выявить повышение уровня онкомаркеров в крови. Большое количество этого вещества может быть синтезировано злокачественными клетками онкологических опухолей:

• желудка;
• молочной железы;
• поджелудочной железы;
• шейки матки;
• толстого кишечника;
• новообразований яичников.

Наибольшая чувствительность данного исследования замечена при образовании онкологических опухолей в желудочно-кишечном тракте. Анализ позволяет обнаружить раковую опухоль с высокой долей вероятности (до девяноста процентов). В некоторых случаях повышенные показатели отмечаются в случае других патологических состояний. Чаще использование ракового антигена CA 72-4 необходимо:

1. Чтобы диагностировать желудочные онкологии;
2. Для наблюдения за прогрессированием развития опухолей и возникновением метастазирования;
3. Чтобы полноценно контролировать лечение онкологических и неонкологических патологий;
4. Для выявления у женщин злокачественных и доброкачественных образований в органах репродуктивной системы.

Если результат показывает отклонения в анализе крови, что означает несоответствие нормам уровня онкомаркера, врачи могут заподозрить развитие онкологического новообразования. В таком случае пациенту необходимо будет пройти еще ряд диагностических мероприятий, для определения точной клинической картины.

Показания к анализу

Исследование онкомаркера CA 72-4 назначается в случае обнаружения признаков возникновения раковой опухоли в желудочно-кишечном тракте. Причинами проведения этого теста могут быть такие нарушения процессов в организме:

• регулярная тошнота с приступами рвоты, при этом рвотная масса внешне напоминает кофейную гущу;
• отвращение к мясным продуктам питания;
• нарушенная функциональность желудка;
• ощутимое увеличение объема живота;
• жидкий стул черного цвета;
• длительные отклонения РОЭ, говорящие о постоянном воспалительном процессе в организме.

Также назначение онкомаркера CA 72-4 может быть при возникновении подозрений на образование злокачественных опухолей яичников, шейки матки, поджелудочной железы или легких. Несмотря на высокую чувствительность данного анализа при возникновении рака желудочно-кишечного тракта, нормальные результаты проведенного исследования крови не могут гарантировать точное отсутствие онкологической патологии. Лечение рака желудка назначается только после определения точной картины и прохождения полного обследования.

Врач может назначить сдачу анализов крови на онкомаркер CA 72-4 для определения метастазирования или возможности рецидива. В случае определения метастазирования точность результатов равна 74%. Точное диагностирование предполагает неоднократное (в среднем, каждые три месяца) повторение этого исследования для полноценного контроля динамики прогрессирования. Таким образом, можно оценить эффективность проводимого лечения.

Подготовка к сдаче анализа

При сдаче анализа CA 72-4 кровь берется из вены. Чтобы результаты были максимально точными, перед сдачей крови пациент должен придерживаться определенных правил:

• сдавать кровь нужно утром;
• предварительно нужно отказаться от приема пищи;
• в течение восьми часов перед сдачей анализа нужно пить много воды;
• в течение трех дней перед сдачей анализа нужно исключить употребление спиртного;
• не увеличивать физические нагрузки накануне исследования.

Первое исследование уровня вещества в крови назначается при подозрениях на раковое новообразование. Повторная сдача крови проводится спустя несколько недель после оперативного лечения. Если уровень концентрации онкомаркера снизится, это значит что терапия проходит эффективно и у пациента есть шансы на выздоровление. При повышенном уровне онкомаркера назначается мониторинг динамики, роста опухоли и меняется методика терапии.

Расшифровка

После проведения исследования онкомаркера CA 72-4 расшифровка подразумевает точное определение концентрации антигена в крови. Если после лечения онкологии уровень онкомаркера в крови все равно превышает 6,9 Ед/мл, такую терапию можно считать безрезультатной. В случае обнаружения среднего уровня содержания в крови антигена, можно говорить о возможном наличии следующих патологий:

1. Нарушений в работе печени, например, во время цирроза;
2. Кисты органов желудочно-кишечного тракта, яичников, а также матки;
3. Заболеваний репродуктивной системы у женщин;
4. Кисты молочных желез;
5. Болезни крови;
6. Определенных ревматических проблемах.

Расшифровываются онкомаркеры в течение двух дней после проведения анализа. В некоторых случаях наблюдается понижение уровня маркера CA 72-4. Это указывает на отсутствие злокачественных новообразований в организме, или что они находятся на начальной стадии развития, когда еще не стимулируется выработка этого антигена. Исходя из того, какие анализы были получены при исследовании онкомаркера CA 72-4, могут быть назначены дополнительные обследования.

Норма

Если нормальные показатели онкомаркера HE-4 могут различаться в зависимости от возрастной категории, например у женщин после 50 лет норма не более 74,3помль/л, то норма антигена CA 72-4 в крови одинакова для всех пациентов разных возрастных категорий – значение от 0 до 6,9 Ед/мл. Часто назначается исследование совместно с другими онкомаркерами: CA 125, 19-9 и 15-3. Наибольшая точность данного исследования проявляется при диагностировании раковых новообразований желудка и поджелудочной железы.

Уровень данного антигена может варьироваться, исходя из места локализации новообразования и стадии его прогрессирования. В случае возникновения метастазирования точность исследования может составлять всего 25-30%. После проведения успешной операции по удалению раковой опухоли показатели уровня маркера CA 72-4 должны нормализоваться в течение одного месяца.

Одноразовое проведение исследования онкомаркера желудка не способно точно выявить опухоль в организме. В случае обнаружения отклонений, как в большую, так и в меньшую сторону, больному обязательно нужно пройти детальное обследование.

Причины повышения

При повышении онкомаркера CA 72-4 назначается динамическое исследование уровня этого антигена. Если уровень CA 72-4 повышается, это могут вызывать следующие причины:

• наличие ракового новообразования в желудке;
• образование опухолей в пределах толстой кишки;
• муцинозные опухоли яичников;
• метастазирование.

Контроль, за изменениями уровня показателей антигена, позволяет точно оценить эффективность лечения, и в случае необходимости изменить стратегию терапии. На развитой стадии онкологии увеличение показателя уровня онкомаркера может быть в 2 раза от нормы. Вместе с анализом онкомаркера CA 72-4 больным назначают прохождение УЗИ, ФГДС и общий и биохимический анализ крови, кровь на уровень гемоглобина. Изредка показатель может быть повышен при доброкачественных новообразованиях.

Стоит понимать, что отсутствие в крови этого белка еще не дает точных гарантий отсутствия онкологий, поэтому исследование онкомаркера CA 72-4 считается только частью комплексного диагностирования. Наблюдение за динамикой уровня антигена после проведения операции позволяет своевременно выявить возможность рецидива опухоли или наличия метастазов. Появление метастазов при раке бывает без определенной симптоматики, в то время как исследование онкомаркеров позволяет их выявить даже без наглядной клинической картины.

Онкомаркер СА 72 4. Онкомаркер при раке желудка. Сдать анализ СА-72-4

Метод исследования: ЭХЛА

Раковый антиген 72-4 (СА 72-4) — гликопротеин, обнаруживается в эпителиальных клетках плода, у взрослых — в эпителии ЖКТ и других органов.

СА 72-4 ассоциирован с раком желудка, может быть использован для оценки эффективности его терапии (в сочетании с СА 19-9 и РЭА). Высокие уровни этого маркера наиболее часто выявляются у больных, инфицированных Helicobacter pylori и страдающих кишечным (интестинальным) типом опухоли. СА 72-4 также используется в диагностике и оценке эффективности терапии муцинозного рака яичников (совместно с СА 125).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Оценка эффективности терапии больных раком желудка, муцинозным раком яичников.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
CA 72 — 4 (Раковый антиген 72 — 4, Cancer Antigen 72 — 4)	<6.90	Ед/мл

Дискриминационный уровень*:

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
Рак желудка Муцинозный рак яичников Воспалительные процессы в органах ЖКТ Инфицирование Helicobacter pylori

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Является ли CA72-4 полезным биомаркером для дифференциальной диагностики эндометриомы яичника и эпителиального рака яичника?

Справочная информация . Хирургическое удаление эндометриом яичников у пациенток, желающих забеременеть, недавно подверглось критике из-за риска повреждения здоровой ткани яичников и, как следствие, уменьшения овариального резерва. Поэтому правильный диагноз в случаях, не запланированных для операции, является обязательным, чтобы избежать неожиданного ошибочного диагноза рака яичников. Эндометриоз часто связан с высоким уровнем CA125.Следовательно, этот маркер бесполезен для дифференциации эндометриомы яичника от злокачественной опухоли яичника. Целью этого исследования было установить, может ли сывороточный маркер CA72-4 быть полезным в дифференциальной диагностике между эндометриозом яичников и эпителиальным раком яичников. Методы . Сыворотки CA125 и CA72-4 были измерены у 72 пациентов с эндометриомами яичников и у 55 пациентов с раком яичников. Результаты . Высокие концентрации CA125 наблюдались у пациентов с эндометриозом яичников и у пациентов с раком яичников.Заметная разница в значениях CA72-4 наблюдалась между женщинами с раком яичников (71,0%) и пациентами с эндометриозом (13,8%) (). Выводы . Это исследование предполагает, что определение CA72-4 может быть полезно для подтверждения доброкачественной природы эндометриом яичников у женщин с высоким уровнем CA125.

1. Введение

Эндометриоз — распространенное хроническое заболевание, поражающее 5–10% женщин репродуктивного возраста [1]. Заболевание характеризуется наличием и разрастанием ткани эндометрия за пределами полости матки, что часто связано с бесплодием и тазовой болью и имеет тенденцию к рецидиву [2–5].Эндометриоз можно диагностировать с помощью клинических и ультразвуковых исследований (УЗИ), но наиболее точной процедурой для подтверждения диагноза является лапароскопия, которая позволяет визуализировать поражения и гистологическое подтверждение [6].

Эндометриоз — доброкачественное заболевание, но у него есть несколько общих черт с инвазивным раком. Раковый антиген 125 (CA125) — онкомаркер, используемый для дифференциальной диагностики у женщин в постменопаузе с массой придатков [7]. Однако в пременопаузальном возрасте CA125 характеризуется низкой диагностической специфичностью, так как аномально высокие концентрации могут быть обнаружены при злокачественных новообразованиях различного происхождения, включая неовариальный гинекологический рак [8], у женщин с негинекологическими заболеваниями, такими как туберкулез и цирроз печени, а также в воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки или физиологические состояния, такие как беременность или различные фазы менструального цикла [9, 10].У пациентов с эндометриозом уровни CA125 могут быть высокими. Фактически, CA125 является наиболее изученным и используемым периферическим биомаркером для мониторинга болезни [11]. Таким образом, CA125 играет ограниченную роль в дифференциальной диагностике между эндометриозом и раком яичников из-за отсутствия специфичности [12]. Хирургическое удаление эндометриом яичников у пациенток, желающих забеременеть, недавно подверглось критике из-за риска повреждения здоровой ткани яичников и, как следствие, уменьшения овариального резерва [6, 13, 14].В случаях, когда операция не запланирована, особенно у женщин, которым выполняются вспомогательные репродуктивные технологии, необходимо обязательно исключить злокачественное новообразование яичников до стимуляции яичников и переноса эмбрионов [15]. Ошибочно диагностированный рак яичников был обнаружен у женщин с подозрением на эндометриоз яичников [16, 17].

Следовательно, идентификация неинвазивных и доступных маркеров эпителиальной карциномы яичников (EOC) имеет большое значение. По этой причине онкомаркеры сыворотки все чаще используются для дифференциальной диагностики образований придатков.

Среди них раковый антиген 72-4 (СА72-4), гликопротеин, количество которого увеличивается в аденокарциномах желудка, толстой кишки, груди и яичников, можно использовать отдельно или в комбинации с СА125. CA72-4 менее чувствителен к EOC, чем CA125, но на него не влияет беременность или менструальный цикл, и на него лишь незначительно влияют воспалительные состояния [18, 19].

Целью этого исследования было оценить роль CA72-4 в дифференциальной диагностике рака яичников и кистозного эндометриоза яичников.

2. Пациенты и методы

С июня 2012 г. по февраль 2013 г. 127 итальянских женщин (средний возраст: 50 лет, диапазон: 24–74) обратились в отделение гинекологии, акушерства и урологии Римского университета «Сапиенца». ”На наличие образования придатков, обнаруженного при клиническом и ультразвуковом (УЗИ) исследованиях, были включены в исследование.

Критерии исключения: текущая гормональная терапия, беременность, хронические заболевания или другие виды рака. Все пациенты подписали письменное информированное согласие.При зачислении у всех женщин собирали историю болезни и брали образцы периферической крови, которые немедленно отправляли в лабораторию для анализа онкомаркеров. Все группы прошли полное физикальное обследование, абдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

Женщины были разделены на 2 группы.

Группа А. В нее вошли 72 пациентки с эндометриомой яичников (средний возраст: 36 лет, диапазон: 24–48). Диагноз эндометриоза был поставлен на основании истории болезни и клинических и тазовых трансабдоминальных и / или трансвагинальных ультразвуковых исследований.Пациентам с неопределенными результатами была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза для подтверждения подозрения на эндометриоз с использованием ранее описанной методики [20, 21]. При лапароскопии все эндометриомы и поражения были иссечены, и болезнь была классифицирована по классификации rASRM [22]. Средний диаметр эндометриом составил 33 ± 18,9 мм (диапазон 10–80). Гистологическое исследование подтвердило диагноз во всех случаях.

Группа B. В нее вошли 55 пациенток с карциномой яичников (РЯ) (средний возраст: 65 лет, диапазон: 40–74).Все женщины перенесли операцию. Стадия проводилась в соответствии с Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) [23]. Гистология подтвердила диагноз во всех случаях.

Характеристики пациента приведены в таблице 1.

Диагноз Средний возраст (лет) Классификация I II III IV Стадия ASRM Группа A (эндометриоз) 36 72 — 7 30 35 Этап FIGO Группа B (EOC) 65 55 5 4 10 36

2 .1. Подготовка образца

Все сыворотки были получены в соответствии со стандартным протоколом сбора. Вкратце, образцы собирали в Red Top Vacutainer, свертывали в течение 60–90 минут и центрифугировали в течение 10 минут при 1300 × g. Фракции сыворотки разделяли на аликвоты и хранили при -80 ° C до анализа.

2.2. CA125 Assay

Lumipulse G1200 CA125II — это система анализа для количественного измерения CA125 в образцах, основанная на технологии иммуноферментного хемилюминесцентного анализа (CLEIA) двухступенчатым сэндвич-методом (Innogenetics-Fujirebio, Бельгия; Япония).В этом анализе используются твердофазные и меченные ALP моноклональные антитела (OC125 и M11, соответственно).

CA125 в образцах специфически связывается с моноклональным антителом против CA125, иммобилизованным на частицах, образующих иммунокомплексы антиген-антитело. Затем частицы промывают и ополаскивают, чтобы удалить несвязанные материалы. Меченное щелочной фосфатазой (ЩФ) моноклональное антитело против CA125 специфически связывается с CA125 иммунокомплексов. После второй промывки добавляется раствор субстрата.AMPPD, содержащийся в растворе субстрата, дефосфорилируется за счет катализа ALP, косвенно конъюгированного с частицами. Люминесцентный сигнал генерируется реакцией расщепления дефосфорилированного 3- (2′-спироадаамантил) -4-метокси-4- (3 » — фосфорилокси) фенил-1,2-диоксетана (AMPPD) и отражает количество CA125 в образце. Нормальные уровни CA125 были <35 Ед / мл.

2.3. CA72-4 Assay

CA72-4 был обнаружен с использованием твердофазного двухсайтового иммунорадиометрического анализа ELSA-CA72-4 (Cisbio Bioassays, Франция).Были получены два моноклональных антитела против стерически удаленных антигенных сайтов на молекуле TAG 72: первое было нанесено на твердую фазу ELSA; второй, меченный йодом 125, использовался в качестве индикатора. Молекулы TAG 72, присутствующие в стандартах или тестируемых образцах, были «зажаты» между двумя антителами. После образования сэндвича антитело / антиген / антитело с покрытием несвязанный индикатор 7 легко удалялся стадией промывки. Радиоактивность, связанная с ELSA, была пропорциональна концентрации TAG 72, присутствующей в образце.Считалось, что нормальный уровень CA72-4 составляет <3,8 Ед / мл.

2.4. Статистический анализ

Женщины были разделены на две группы по заболеванию. В каждой группе определялись медиана, диапазон, среднее значение и стандартное отклонение для уровней CA125 и CA72-4 в сыворотке. Тест Манна-Уитни использовался для оценки разницы в распределении онкомаркеров между разными популяциями пациентов. Для каждого маркера по группе заболеваний были созданы диаграммы с логарифмической базой 10, трансформированные в виде усов. Были построены кривые характеристики оператора приемника (ROC) и вычислены площади под кривой (AUC) с биномиальным точным 95% доверительным интервалом (95% ДИ).Метод, описанный DeLong et al. был использован для расчета разницы между двумя AUC. Для всех статистических сравнений уровень был принят как статистически значимый. Все статистические анализы были выполнены с использованием MedCalc v.12.2.1.0.

3. Результаты

3.1. Распределение биомаркеров

Уровни сывороточных маркеров CA125 и CA72-4 оценивали во всех группах (127 женщин). Результаты, выраженные в виде медианы, и диапазоны показаны в таблице 2.

Группа A эндометриоз Группа B EOC 72 55 CA125 Ед / мл Среднее значение 45.0 1976,3 SD 32,72 7390,4 медиана (диапазон) 37 (8–167) 480 (8–46210) CA72- 4 Ед / мл Среднее значение 3,1 32,55 SD 1,28 40,2 медиана (диапазон) 2,7 (1,8–10) 8 (1–112) a

значение <0.0001. Группа B по сравнению с группой A.

В группе A CA125 был высоким в 54,1%, а CA72-4 был слегка повышен только в 13,8% (10/72) случаев; это увеличение не было статистически значимым (рис. 1 (а)).

В группе B CA125 выше нормального значения наблюдалось у 89,1% пациентов, тогда как CA72-4 был повышен в 71% случаев (рис. 1 (b)).

Статистически значимая разница была обнаружена между уровнями CA72-4 в группе B по сравнению с группой A () (Таблица 2).

3.2. Диагностическая точность

Диагностическая эффективность маркеров в различении злокачественных и доброкачественных гинекологических состояний была подтверждена с помощью ROC-анализа. Два маркера показали хорошие результаты с AUC 0,86 и 0,81 для CA125 и CA72-4 соответственно.

4. Обсуждение

Эндометриоз является известной причиной повышения CA125 и представляет собой обычное гинекологическое заболевание у женщин репродуктивного возраста. Обычно диагноз эндометриоза яичников ставится на основании клинических и визуализирующих исследований [24] и подтверждается хирургическим вмешательством с гистологическим исследованием [6].В последнее время хирургическое лечение эндометриоза яичников у женщин, желающих забеременеть, подверглось критике из-за риска повреждения здоровых тканей яичников [13, 14]. Поэтому в отдельных случаях с эндометриомой яичников, леченных с помощью медикаментозной терапии или вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) без предварительного хирургического вмешательства, правильный диагноз является обязательным. В этих случаях использование онкомаркеров с высокой чувствительностью и специфичностью может помочь снизить, даже небольшой, риск невыявленного рака яичников.Фактически, существует признанная связь между эндометриозом и светлоклеточным, серозным и эндометриоидным раком яичников [25].

В этом исследовании мы исследовали CA125 и CA72-4 при диагностической оценке эндометриомы яичников. CA125 часто повышается у пациентов с эндометриозом и используется для наблюдения за заболеванием. В соответствии с данными, опубликованными в литературе [26], более 50% женщин с эндометриозом выражают высокие уровни CA125. Следовательно, при дифференциальной диагностике между EOC и эндометриомой CA125 не является надежным маркером, обеспечивающим чувствительность 89.1% и специфичность всего 54,1%.

В нашем исследовании небольшое и не статистически значимое увеличение CA72-4 было обнаружено у небольшого числа пациентов с эндометриозом, с самым высоким наблюдаемым значением 10 Ед / мл, что является пограничным значением, обнаруженным только у одной женщины. Высокие уровни CA72-4 были обнаружены у 71% пациентов с EOC, а разница в уровнях CA72-4 между женщинами с эндометриозом и женщинами с EOC была статистически значимой. Взаимосвязь между уровнями CA72-4 и этапом FIGO все еще находится на стадии оценки.К сожалению, поскольку эпителиальный рак яичников часто диагностируется на поздних стадиях, большинство пациенток с EOC в нашем исследовании находились на поздних стадиях заболевания. Возможные различия в значениях CA72-4 на разных стадиях заболевания не оценивались, так как это не было целью нашего исследования.

В заключение, наши данные подтверждают результаты, представленные Lenhard et al. которые показали, что CA125, но не CA72-4, имеет тенденцию повышаться при эндометриозе [18]. Недавно был использован новый маркер HE4 из-за его высокой чувствительности и специфичности; однако есть некоторые случаи доброкачественных или физиологических состояний, при которых могут быть обнаружены высокие уровни [27].Следовательно, оценка CA72-4 может иметь значение для дифференциации злокачественного эндометриоза яичников от эндометриоза яичников у отдельных пациентов.

Благодарность

Авторы благодарны Адель Тичино, Ренато Фальзарано, Джузеппине Дженнарини и Валентине Виггиани за их техническую помощь.

.

Онкомаркеры

Definicija tumora

Tumor je svaka nenormalna proliferacija ćelija u organmu. Bilo koja ćelija u organismu može podleći proliferaciji. Карактеристики опухолевых челей su:

• автономный раст
• nediferenciranost i primitivna građa
• инфильтративный раст
• променен метаболизам
• Способность метастазирания

Kancer nastaje kada se:

• поремете активности протеина коди имаю ключную улогу у регулирования челийского цикла, челийскую сигнализацию и контроль апоптоза
• kada se poremeti regacija proliferacije, diferencijacije i preživljavanja ćelija višećelijskog organma Sve ovo dovodi do nekontrolisane proliferacije karakteristične za ćelije kancera i njegovog nekontrolisanog širenja po itavom organmu i ometanja normalne funkcije zdravih ćelija.

Онкомаркеры

Онкологические маркеры supstance koje proizvode tumorske ćelije, ali ih mogu stvarati i zdrave, normalne ćelije. Производи их или сам карцином или организациям пациента као одговор на присуствие карциномы, али могу бити и последица неког доброкачественная поремеченная. Nalaze se unutar ćelija, a takođe cirkulišu i u krvi.

Онкомаркер Idealan bi bio:

• onaj koji ima dovoljnu specificičnost tj.Prisutan je jedino kod pacijenata sa određenom vrstom karcinoma
• ima dovoljnu osetljivost-pojavljuje se u dovoljnoj količini u telesnim tečnostima i u ranim stadijumima bolesti
• da je njegova koncentracija u korelaciji sa veličinom tumorske ćelije koja ga sekretuje
• из можно детекции у раной фазы болести такое да би себе стекло предместья у односу на разовой болезни
• da se lako odreuje i da ne košta puno

Нахалость, не после идеального онкомаркера.Nijedan do sada poznat онкомаркер nije 100% specificičan (jer se Detektuje i kod zdravih osoba i kod osoba sa soft oboljenjima), niti je 100% osetljiv (jer se ne može Detektovati u svim stadijumima ulesti. Я изучил ових «недостатка», онкомаркеры, которые были связаны с лабораторной практикой и не были устранены недостатком качества.

Kada se određuju онкомаркеры?

• као помоч при поставке диагноза и процедуры стадиона болешти
• у предвидения тока болести
• u planiranju i praćenju terapije, predviđanju odgovora na terapiju i rezistenciju
• у практики тока болести и раном открытия рецидивов

В главном сете не коридор за диагнозу и скриннинг.Karcinom se može potvrditi jedino biopsijom. Međutim, velika je uloga онкомаркера u открывать извора первичного рака kod pacijenata bez prethodne istorije. Энергетический ядерный реактор. kod žena gde je hirurški utvrđena ogromna tumorska masa u karlici i abdomenu, visok nivo CA 125 ukazuje na karcinom ovarijuma.

Šta treba znati kod odreivanja онкомаркера?

Pojedinačne vrednosti nisu od.Ova povećanja су пролазна. Povećane vrednosti koje su pledica kancera, или perzistiraju или kontinuirano rastu pri ponavljanim odreivanjima. Управление серийное лечение онкомаркера obezbeđuje детекцию лужно позитивных вредностей использовался пролазног повечанья. Da bi serijsko odreivanje imalo smisla, mora se koristiti isti test i ako je moguće ista labratorija.

Опухолевые маркеры, коди се користе у клинической практики

Альфа-фетопротеин (AFP)

У здравых одраслых особа AFP я присутан у минимальным количинама или га нема.

Međutim, maligne ćelije karcinoma jetre, embrionalni tumi testisa, ovarijuma i uterusa intenzivno sintetišu i produkuju AFP. Najveća dijagnostička vrednost AFP je u potvrđivanju primarnog karcinoma jetre, a od značaja je i njegova primena kao pokazatelja efekta terapije nakon intervencije.

β-2-микроглобулин (β-2MG)

Nivo β-2MG у здоровых особа я обычно константна, а повествует, что происходит после того, как оно функционирует, бубрега (обзор да, как правило, нормальный излучает клубочковую фильтрацию и комплексно расширенное раскрытие).

Određivanje β-2MG као онкомаркера najčešće se koristi u process prognoze i praćenju terapije malignih oboljenja hematopoeznih organa i to kod onih bollesnika kod kojih ne postoji ošteće bubenje funk.

β-Humani horioni гонадотропин (β-ХГЧ)

β-HCG normalno sintetiše плаценты od 9. dana trudnoće pa na dalje.

Ovaj marker je od posbnog značaja u dijagnostici horiokarcinoma. Intenzivno se stvara u i u ćelijama malignih teratoma testisa i ovarijuma.Budući da maligni teratomi produkuju AFP i β-HCG, kod ovih tumora najčešće se uporedo određuju.

Карциномембриогенный антиген (СЕА)

Физиолоски сие ствара у ткиву плода те е стога присутстван у большой количини у фетальной крви. Nakon rođenja nivo CEA opada, a u krvi zdrave odrasle osobe ga nemaili je prisutan u veoma niskim količinama. Određivanje CEA je od velikog značaja u potvrđivanju maligniteta pankreasa, bilijarnog trakta i kolona. Značajnu ulogu ima u praćenju terapije nakon uklanjanja tumora, где nakon uspešne hirurške intervencije dolazi do Rapidnog pada nivoa ovog опухолевого маркера.

CA 15-3

CA 15-3 se koristi u dijagnostici karcinoma dojke, gde se u 80% slučajeva nalaze povišene vrednosti ovog tumorskog markera. Posebno je značajna primena ovog tumorskog markrea u postterapijskom praćenju, одноосно у ранней детекции рецидивов и метастаза карциномы дойке.

CA 19-9

Назива себе и гастроинтенстинальным канцерским антигеном будучи да га интензивно продукту челие опухоли гастроинтенстинального тракта, посебно карцином панкреаса и билиярного тракта.CA 19-9 se danas smatra markerom izbora u dijagnostici i differencijalnoj dijagnozi karcinoma pankresa, a veliki značaj ima u praćenju efekta terapije tumora ovih lokaliteta. Применяется овог онкомаркера ограничена на болеснике код кодих не постоий остецанье жетре ер се у тим случаевима могу явити ажно повишене вредности.

CA- 125

Stvara se u velikim količinama u ćelijama adenokarcinoma ovarijuma, a posbno je značajan u praćenju efekta terapije jer omogućava otkrivanje recidiva tumora znatno ranije u odnosu na druge metode.Поведение CA-125 является я и код некацерогенных промена на jajniku.

CA 50

Koristi se za praćenje bolesnika sa karcinomom pankreasa. Koncentracija CA 50 može biti povišena i kod pacijenata sa benignim bolestima pankreasa i cirozom jetre.

CA 72-4

CA 72-4, которые используются для лечения и лечения карцинома. Повишене вредности овог онкомаркера себе можно начать код карциномы колона, панкреаса и яичника.Pad koncentracije CA 72-4 nakon hirurške intervencije ukazuje da je maligno tkivo uklonjeno, dok je njegov nagli porast u serumu povezan sa povratkom bollesti or metastazama.

Кальцитонин

Кальцитонин гормон, синтезирующий парафоликулярные ткани (C ćelije), štitne žlezde. Повишене вредности кальцитонина сречу код pacijenata sa medularnim karcinomom štitne žlezde. Pogodan je za Detekciju i praćenje toka bolesti kod pacijenata sa ovom vrstom karcinoma.

Цитокератин фрагмент 21-1 (Cyfra 21-1)

Koristi se za praćenje mirkocelularnog karcinoma pluća. Повишене вредности с могучей натурой и другим типом пучной карциномы. Ovaj marker может быть biti povišen i u benignim stanjima kakva su воспаление и фиброза плюца.

Специфический антиген простаты (ПСА) и слободан специфический антиген (ФПСА)

PSA je specificičan za prostatu, ali ne i za karcinom. Користи за обнаружение и лечение рака простаты.Поред укупног СРП, данное и слободни СРП коди чини 10-40% вредности СРП. Procenat slobodnog PSA u serumu pacijenata sa malignim tumom se smanjuje paralelno sa porastom koncentracije ukupnog PSA. Умерено повышена концентрация ПСА у сыворотки крови, содержащейся в коде доброкачественных заболеваний простаты (упала и гиперплазия простаты). Поэтапный прием ПСА с измерением и слободным ПСА и с определением односа с ПСА / ПСА с большим разложением пациента на карциноме предстательной железы или болезнью при доброкачественном гиперплазии предстательной железы.Онкомаркер Ovaj, как показано на рисунке, показывает, что это за рану, как за рану, так и за лечение рака предстательной железы.

Тиреоглобулин (ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопротеин, коди се налази у штитной жидкости, а у циркуляции се налази у врло малим количинама. Međutim, ukoliko maligni process narušava Strukturu štitne žlezde, tyreoglobulin se pojačano oslobađa u krv i njegova koncentracija raste. Određivanje tyreoglobulina kao tumorskog markera se koristi u dijagnostici karcinoma štitne žlezde.

Ткивний полипептидный антиген (ТРА)

TPA представляет кератинский антиген koji se nalazi u većini epitelnih ćelija, serumu imbranama tumorskih çelija. Повишене вредности су nađene kod pacijenata sa karcinomom pluća, dojke, rektuma, jajnika i bešike. Iako nije specificičan za maligne tumore, može da se koristi kao sekundarni marker za praćenje pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike.

Нейрон специфическая энолаза (NSE)

NSE представляет гликолиточки enzim koji se nalazi u çelijama centralnog i perifernog nervnog sistema.Активность овог энзима растительного происхождения с нейробластомом и карциномом плода малых челий. Повечана активность NSE присутствует и код pacijenata sa злокачественные опухоли других органов (бубрега, яички, панкреаса), меланомом.

Koncentracija ovog markera prati uspešnost terapije, proliferacije i prognozu bolesti pacijenata sa neuroblastomom i karcinomom pluća. Prihvaćen je kao marker izbora.

Prostatična kisela fosfataza (PAP)

У крви здравых особа мушкоголя се налазе у незнатной количини.Активность овог энзима, который повышается с помощью рака простаты, отличается повышенным уровнем у присуствия метастаз. Специфика PAP выходит у односу на PSA, али у раном стадию болести PAP ima malu dijagnostičku osetljivost nego PSA. Nakon prostatektomije aktivnost PAP je nemerljiva, ali u slučaju recidiva or metastaza njena aktivnost raste.

Повышена активность ПАП среча и код болезни с карциномом яичка, лейкемией, лимфомима, као и у доброкачественной болезнью предстательной железы, остеопорозом, цирозом яичка и плючным эмболией.

С-100

Normalno se nalazi u ćelijama tkiva.

Повысить вредности на наличие у сыворотки пациента с меланомом и удалением метастазама. Njegova koncentracija se određuje nakon operacije melanoma i nakon primenjene hemioterapije. Порасть и концентрировать внимание на ремисии и рецидивах болезней или появлении метастаз, S-100, как онкологичный маркер за тренировку пациента на меланоме.

Антиген карциномы сквамозных тканей (SCCA)

Lokalizovan je u citoplazmi malignih ćelija cerviksa i korpusa uterusa.Nivo SCCA u serumu raste kod pacijenata sa karcinomom skvamoznih ćelija cerviksa i korpusa uterusa i korelira sa stepenom bollesti. Клинический знак у прогноза и детектирования метастаз цервикального и карциномы матки.

Povećane koncentracije SCCA mogu da se nađu i u karcinomima skvamoznih ćelija pluća, ezofagusa i anusa. Umereno povećane vrednosti se nalaze u nekim benignim stanjima: renalna isuficijencija i ginekološkim poremećajima.

Белок Бенс-Джонса (BJP)

Paraprotein koji sintetišu imunociti u nekim patološkim stanjima.Njegovo prisustvo u mokraći ukazuje na maligne promene imunocita. Koristi se kao marker isbora za dijagnozu or praćenje bolesnika sa multiplim mijelomom.

Белок эпидидимиса человека 4 (HE4)

HE4 je pouzdan marker rane Detekcije i praćenja karcinoma ovarijuma. Нормально tkivo ovarijuma sekretuje male količine ovog proteina. Када, когда выполняется концентрация HE4, комбинируется с испытанием CA 125, знает, что это повышенная сенситивность за обнаружение рака яичников.

Высокая концентрация HE4 на высоком уровне концентрации CA 125 и указание на карцином яичка, док пораст CA 125 без пораста HE4 указание на благоприятное воздействие на яичник. Пораст HE4 без пораста CA 125 указание или на яичнике или на другом типе карциномы (npr. Endomerijum).

Prostata kancer gen 3 (PCA3)

PCA3 je prostata-specificičan gen koji je visoko eksprimiran u ćelijama karcinoma prostate.

To je novi, genetski Paratar, koji se određuje iz prvog urina uzetog nakon digitalnog rektalnog pregleda i значайно доприноси сманженю броя непотребных биопсий у поступку диагноза обнаруженного рака простаты.

.

Онкомаркер CEA — Opšti Онкомаркер

Šta je CEA?

Онкомаркер CEA spada u tip opštih tumorskih markera. Повышение уровня вреда у krvi онкомаркера CEA указание на наличие злокачественной оболочки у организации, а также локализацию органа на коме, что есть злокачественная опухоль.

Повечана вредность опухолевого маркера — СЕА может быть у нас на 70% случай малигних оболочки органа за варенье, рака плуча, дойке, jajnika, pankreasa, неких других оболочки

000

000

000

000

000

0009000

• ulcerozni kolitis,
• polip rektuma,
• plućne Infokcije

Каким образом я могу избавиться от опухолевого маркера?

Tumorski markeri se najčešće odreuju iz krvi, urina or uzorka tkiva korišćenjem različitih labratorijskih metoda.

Tumorske markere treba odrediti kad je osoba zdrava. Свака особа има свою эталонску (основну или почетну) вредность сваког опухольског маркера посебно.

Određivanje koncentracije tumorskih markera se može raditi u vreme postavljanja dijagnoze; pre, u toku or nakon završetka terapije; и на краю периодично да би сэ установило в конечном итоге поновно jaljanje tumora.

Ako se опухолевый маркер određuje da bi se ustanovila uspešnost terapije или da bi se videlo da li je došlo do pogoršanja osnovne bolesti i ponovnog javljanja tumora, njegovu koncentraciju treba odreimnoversenside период или smanjenja koncentracije istog).

Ovakva SERIJSKA odreivanja su svakako daleko značajnija u odnosu na pojedinačno merenje nivoa tumorskih markera.

Vrsta uzorka i vreme kada se uzima uzorak

Uzorak: serum (venska krv)

Обртно время: 1 дан

Posebna priprebna nije. Пожелно, если узорка не будет непосредственно после оброка

НАПОМЕНА:

Онкологические маркеры, которые есть в наличии, не смею интерпретировать сами, все увек заедно са другим лабораторным диагностическим методом и другим методом.

Periodično, serijsko odreivanje tumorskog markera ima mnogo veći značaj nego pojedinačno i nasumično rađenje istih analysisa.

Pri tom, preoručuje se POREĐENJE REZULTATA TESTOVA RAĐENIH U JEDNOJ, ISTOJ LABORATORIJI , a takođe uvek voditi računa da su koncentracije izražene u istimg i mL / mL. U / mL / mL. САЗНАЙ ВИШЕ Опухолевые маркеры — разговоры на наивысшей точки питания везана за опухолевыми маркерами https://www.beo-lab.rs/tumorski-markeri/

.

онкомаркеров | определение опухолевых маркеров в Медицинском словаре

Онкомаркеры

Определение

Онкомаркеры — это измеримые биохимические вещества, которые связаны со злокачественными новообразованиями. Они производятся либо опухолевыми клетками (происходящими из опухоли), либо организмом в ответ на опухолевые клетки (связанные с опухолью). Обычно это вещества, которые попадают в кровоток и, таким образом, измеряются в крови. Есть несколько исключений из этого, например, рецепторы, связанные с тканью, которые необходимо измерить при биопсии солидной опухоли, или белки, которые выделяются с мочой.

Цель

Хотя опухолевые маркеры редко бывают достаточно специфичными, чтобы их можно было использовать отдельно для диагностики рака, они действительно имеют ряд клинических применений. Их можно использовать для определения стадии рака, для обозначения прогноза, для мониторинга лечения или для наблюдения за рецидивом рака. Изменения некоторых онкомаркеров оказались достаточно чувствительными, чтобы их можно было использовать в качестве мишеней в клинических испытаниях. При диагностике опухолевые маркеры используются в сочетании с другими клиническими параметрами, такими как результаты биопсии и радиологические данные.Хотя существует множество онкомаркеров, очень немногие из них нашли применение в клинической практике из-за отсутствия специфичности. Однако некоторые из этих неспецифических маркеров нашли свое место в мониторинге лечения рака, а не в диагностике.

Описание

По мере роста и размножения опухолевых клеток некоторые из их веществ могут увеличиваться и попадать в кровоток или другие жидкости. В зависимости от онкомаркера его можно измерить в крови, моче, стуле или тканях.Некоторые широко используемые опухолевые маркеры включают: AFP, бета-HCG, CA 15-3, CA 19-9, CA 27.29, CA 125, CEA и PSA. Некоторые опухолевые маркеры связаны со многими типами рака; другие, всего лишь с одним. Некоторые опухолевые маркеры всегда повышены при определенных формах рака; большинство из них менее предсказуемы. Однако онкомаркер не является специфичным для рака, и большинство из них обнаруживаются в низких уровнях у здоровых людей или могут быть связаны с неопухолевыми заболеваниями, а также с раком. Кроме того, ни один тест на онкомаркеры не свободен от ложноотрицательных или ложноположительных результатов.

После диагностики рака уровни опухолевых маркеров иногда помогают определить степень рака. Более высокие уровни могут указывать на более позднюю стадию рака и в некоторых случаях худший прогноз. Пациент и его врач могут использовать эту информацию для выбора между более или менее агрессивным лечением.

Мониторинг лечения рака — наиболее распространенное использование онкомаркеров. По мере уменьшения рака уровни часто снижаются. Стабильный или повышающийся уровень часто указывает на то, что рак не поддается лечению.

Выбор онкомаркера для мониторинга очень важен. Для наблюдения за пациентом во время или после лечения следует использовать только маркер, повышенный до лечения. Также важно время проведения тестов. Каждый онкомаркер имеет уникальную продолжительность жизни в крови. Чтобы контролировать успех лечения, должно пройти достаточно времени, чтобы первоначальный маркер был очищен от крови. Слишком ранние тесты могут быть ошибочно завышены, потому что маркер, продуцируемый нелеченым раком, все еще присутствует.

Наблюдение за рецидивом рака после лечения — еще одна причина для тестирования на онкомаркеры. Периодическое обследование может иногда обнаружить рецидив на несколько месяцев раньше, чем при ультразвуковом, рентгеновском или физикальном обследовании.

Тесты на опухолевые маркеры проводятся в лаборатории с использованием иммунологических методов. Образец крови или другой ткани смешивают с веществом, содержащим специфические антитела к каждому опухолевому маркеру. Если этот опухолевый маркер присутствует, эти очень специфические антитела связываются с маркерами.Затем используется какой-либо тип метки, часто радиоактивное вещество, для измерения количества связанного маркера и антитела. На основании этого измерения рассчитывается количество онкомаркера. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Выводы, основанные на тестах на опухолевые маркеры, редко основываются на одном результате, а на серии результатов, называемых серийными измерениями. Серия увеличивающихся или уменьшающихся значений более значима, чем одно значение.

Тестирование маркеров опухоли в настоящее время является объектом многочисленных исследований и внимания.Их использование регулируется одобрением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и руководящими принципами, установленными такими организациями, как Американское общество клинической онкологии и Американское онкологическое общество. Не все тесты на маркеры опухолевых рецепторов широко доступны и не получили широкого распространения.

Онкофетальные антигены

Существуют два распространенных онкофетальных антигена, альфафетопротеин (AFP) и карциноэмбриональный антиген (CEA). Карциноэмбриональный антиген CA 72-4 — это недавно открытый онкофетальный антиген, который только начинает использоваться.Онкофетальные антигены названы так потому, что они обычно вырабатываются во время эмбрионального развития и уменьшаются вскоре после рождения. Раковые клетки имеют тенденцию дедифференцироваться или возвращаться в более незрелую ткань и снова начинают продуцировать фетальные антигены. Онкофетальные антигены очень неспецифичны и экспрессируются множеством типов рака. Однако они используются как для отслеживания прогресса пациента, так и для его реакции на лечение с течением времени.

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (AFP). Повышенный АФП обычно указывает на первичную опухоль печени или опухоль половых клеток яичника или яичка.АФП — это гликопротеин, который в больших количествах вырабатывается тканями плода, и его уровень повышается во время беременности. Он наиболее широко используется в качестве маркера гепатоцеллюлярной карциномы и рака яичек, но также связан с раком яичников. У семидесяти процентов людей с раком печени повышен уровень АФП. В Китае, где уровень заболеваемости раком печени высок, AFP используется в качестве скринингового теста на это заболевание. Уровни АФП указывают на степень рака, и серийные измерения используются для отслеживания реакции на лечение. При незлокачественных заболеваниях печени, таких как цирроз и гепатит, уровень AFP умеренно повышен.

КАРЦИНОЭМБРИОННЫЙ АНТИГЕН (CEA). CEA — это гликопротеин, который чаще всего ассоциируется с колоректальным раком и используется для наблюдения за пациентами с этим типом рака. Его наиболее популярное применение — раннее выявление рецидивов у лиц, уже пролеченных от колоректального рака. После операции серийные измерения указывают на успех операции и используются для выявления ранних признаков рецидива. Недавно было обнаружено, что это полезно при измерении во время операции по поводу колоректального рака, чтобы помочь определить прогноз и определить, кому будет полезно адъювантное лечение.

СЕА измеряется в плазме крови. Он очень неспецифический и может усиливаться при многих типах рака: желудочно-кишечного, колоректального, яичников, мочевого пузыря, шейки матки, желудка, почек, легких, поджелудочной железы, печени, простаты, щитовидной железы, меланомы, лимфомы и груди. У людей с доброкачественными заболеваниями, такими как цирроз или язвенная болезнь, или воспалительными кишечными состояниями, такими как колит или дивертикулит, также может быть повышенный уровень. Уровни СЕА могут быть повышены у пожилых пациентов и у тех, кто курит.

АНТИГЕН РАКА 72-4 (CA 72-4). Недавно идентифицированный карциноэмбриональный белок — CA 72-4. Хотя он немного повышен при большинстве карцином, в основном это связано с карциномой желудка (раком желудка). CA 74-2 находит применение в лечении пациентов с карциномой желудка.

Раковый антиген 15-3 (около 15-3)

CA 15-3 продуцируется клетками груди, и его повышенный уровень может быть связан с раком груди. Редко повышенный у женщин с ранним раком груди, он может использоваться для выявления рецидива рака у женщин после лечения или мастэктомии и для мониторинга лечения женщин с распространенным раком груди.Однако аденокарциномы яичников, легких, толстой кишки и поджелудочной железы также экспрессируют повышенные уровни СА 15-3. К незлокачественным состояниям, иногда связанным с повышенным CA 15-3, относятся доброкачественные заболевания груди или яичников, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и гепатит. Беременность и лактация также связаны с высоким уровнем СА 15-3.

Раковый антиген 27-29 (около 27-29)

CA 27-29, также называемый антигеном, ассоциированным с карциномой груди, используется в качестве маркера рака груди. Восемьдесят процентов женщин с раком груди имеют повышенный уровень CA 27-29.Этот маркер можно использовать с другими процедурами и уровнями онкомаркеров, таких как CA 15-3, для проверки рецидивов рака у ранее леченных женщин. Последовательные измерения позволяют отслеживать реакцию на лечение и выявлять рецидив.

Уровни CA 27-29 могут также повышаться при раке толстой кишки, желудка, почек, легких, яичников, поджелудочной железы, матки и печени. Доброкачественные состояния, связанные с повышенным CA 27-29, включают беременность в первом триместре, эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные заболевания груди, болезни почек и печени.

Her-2 / neu

HER-2 / neu представляет собой рецептор онкогенного фактора роста, также известный как c-erbB-2. Он измеряется в ткани при биопсии с помощью иммунологического анализа белка или полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации ДНК. Присутствие HER-2 / neu обычно связано с худшим прогнозом рака груди. Это также может помочь определить варианты лечения, поскольку новые лекарства могут блокировать этот белок и замедлять рост рака. Наиболее известным из этих препаратов является трастузумаб (торговая марка Герцептин).

Рецептор эстрогена

Измерение рецептора эстрогена (ER) используется специально для оценки рака груди. Это указывает на прогноз и реакцию на терапию. Ткань из биопсии используется для измерения рецептора эстрогена. Большинство случаев рака груди у женщин в постменопаузе являются ER-положительными, что означает, что для роста им требуется эстроген. Эти ER-положительные виды рака груди менее агрессивны, чем ER-отрицательные опухоли молочной железы, которые обычно обнаруживаются у женщин в пременопаузе.

Раковый антиген 125 (около 125)

Несмотря на то, что CA 125 продуцируется несколькими типами клеток, он в основном продуцируется клетками рака яичников. У восьмидесяти процентов женщин с раком яичников повышен уровень СА 125. Хотя тест недостаточно чувствителен или специфичен, чтобы его можно было использовать для скрининга, он способствует диагностике в сочетании с ультразвуковым обследованием и обследованием органов малого таза. Уровни CA 125 в крови используются в первую очередь для мониторинга лечения рака яичников. Падение уровня CA 125 обычно указывает на то, что рак поддается лечению.После диагностики и лечения серийные измерения помогают обнаружить оставшийся или рецидивирующий рак. Однако отрицательный или нормальный результат не гарантирует отсутствия рака.

У женщин может повышаться уровень СА 125 во время менструации и беременности. Повышенные уровни также обнаруживаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза, эндометриозе, панкреатите и заболеваниях печени. Повышенные уровни также связаны с раком не яичников, включая рак матки, шейки матки, поджелудочной железы, печени, толстой кишки, груди, легких или пищеварительного тракта.

Специфический антиген простаты (psa)

Уровни специфического антигена простаты (PSA), наряду с пальцевым ректальным обследованием, используются для скрининга рака простаты. ПСА — это белок, вырабатываемый предстательной железой, и его выработка может быть повышена при раке простаты. Это, пожалуй, лучший из используемых онкомаркеров из-за его тканевой специфичности, то есть он вырабатывается только простатой. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить скрининг на рак простаты. Мужчины с высоким риском рака простаты, например афроамериканцы или люди с семейным анамнезом заболевания, должны начать обследование в возрасте 40 лет.После постановки диагноза рака простаты уровни ПСА могут помочь определить стадию рака, отслеживать реакцию на лечение и следить за рецидивом. Измерения ПСА после простатэктомии полезны для определения успеха операции. Любой уровень ПСА после операции будет указывать на остаточную ткань простаты, возможно, от метастазов. Уровни ПСА также можно использовать для выявления рецидива рака простаты. ПСА также повышается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), увеличенной простате, часто встречающейся у пожилых мужчин.ПСА может быть обнаружен в сыворотке в двух состояниях: связанном и свободном. Измерение обоих уровней ПСА может повысить специфичность теста и сократить количество ненужных биопсий. Процент свободного ПСА больше при аденоме простаты, чем при раке простаты. Если общий уровень ПСА выше 4,0 нанограмм / миллилитр (нг / мл), а уровень свободного ПСА менее 25%, показана биопсия простаты. Уровень

ПСА может повыситься после эякуляции. Мужчинам рекомендуется воздерживаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до обследования.Уровни ПСА могут также повыситься после манипуляции с простатой после пальцевого ректального исследования.

Кислая фосфатаза простаты (PAP), первоначально вырабатываемая предстательной железой, считалась маркером рака простаты. В настоящее время обнаружено, что он повышен при раке яичек, лейкемии, неходжкинской лимфоме и некоторых доброкачественных состояниях.

Раковый антиген 19-9 (около 19-9)

CA 19-9 был идентифицирован у пациентов с карциномами желудочно-кишечного тракта или внутрибрюшной карциномой, такими как рак прямой кишки, рак поджелудочной железы, рак желудка и рак желчных протоков.При раке поджелудочной железы более высокие уровни связаны с более поздней стадией заболевания. После постановки диагноза уровни помогают предсказать успех операции и контролировать течение рака. Не у всех людей с раком поджелудочной железы повышен уровень CA 19-9. Этот антиген относится к группе крови Льюиса, поэтому только пациенты, положительные по антигену группы крови Льюиса, будут иметь положительный результат теста на CA 19-9. Он также повышен при раке печени и желудочно-кишечного тракта и при доброкачественных заболеваниях, включая панкреатит, камни в желчном пузыре и желтуху.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека обычно вырабатывается плацентой во время беременности. Есть две белковые субъединицы, которые составляют ХГЧ, бета и альфа. Это бета-субъединица, которая увеличивается в сыворотке крови женщин на ранних сроках беременности. Это также бета-субъединица, которая увеличивается в некоторых злокачественных опухолях. Опухоли, которые секретируют бета-ХГЧ, обычно представляют собой опухоли половых клеток, такие как тератокарциномы. Это опухоли, обнаруживаемые в яичниках и семенниках, которые содержат эмбриональную ткань.В редких случаях эти типы опухолей обнаруживаются в пинеальной области мозга, где бета-ХГЧ может служить маркером. Уровень ХГЧ повышается при хориокарциноме и трофобластическом заболевании — редком раке, который развивается из неправильно оплодотворенной яйцеклетки. Гестационные трофобластические опухоли также секретируют АФП, и этот тест часто используется в комбинации. ХГЧ чаще всего используется для выявления рака яичка или яичников. Последовательные измерения отслеживают прогресс и лечение этих видов рака. Этот маркер может быть повышен у людей, употребляющих марихуану.

Антиген плоскоклеточной карциномы (scc)

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) впервые был идентифицирован при раке шейки матки. Это маркер плоскоклеточного рака, который может возникать в шейке матки, голове и шее, легких и коже. Уровни SCC можно использовать как вспомогательное средство для определения стадии рака и определения ответа на лечение.

Белок Бенс-Джонса

Пациенты с плазмоцитомами, такими как миелома, вырабатывают излишне моноклональные иммуноглобулины, также называемые М-белками. Белок Бенс-Джонса относится к легкой цепи иммуноглобулина, части этих иммуноглобулинов.Белок Бенс-Джонса выделяется в мочу, где его можно измерить. Это был первый идентифицированный онкомаркер.

Нейрон-специфическая энолаза (nse)

NSE — это белок, обнаруженный в основном в нейронах и нейроэндокринных клетках. Он повышен в опухолях, происходящих из этих тканей, включая нейробластому и мелкоклеточный рак легкого. Он может дать информацию о степени заболевания, прогнозе пациента и реакции пациента на лечение. NSE также может быть повышен при медуллярном раке щитовидной железы, карциноидных опухолях, эндокринных опухолях поджелудочной железы и меланоме.

Гормональный анализ

Опухоли желез внутренней секреции избыточно выделяют соответствующие гормоны. Измеряя конкретные гормоны, можно получить подсказки относительно некоторых видов рака. Например, клетки рака груди могут секретировать пролактин и эстроген. Медуллярная карцинома может выделять кальцитонин. Феохромоцитомы выделяют катехоламины. Опухоли гипофиза могут выделять гормон роста или кортизол. Карциноидные опухоли выделяют серотонин. Некоторые опухоли поджелудочной железы выделяют инсулин. Последовательные измерения также могут контролировать лечение этих опухолей.

Ферменты

Некоторые сывороточные ферменты можно измерить, чтобы помочь обнаружить метастазы у онкологических больных. Опухоли, которые метастазируют в печень, вызывают повышение сывороточной щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и трансаминаз. Хотя это не обязательно опухолевые маркеры, они указывают на повреждение печени, которое может быть вызвано метастатическим раком. Опухоли, которые метастазируют в кости, иногда выделяют повышенную щелочную фосфатазу. Лактатдегидрогеназа — это фермент, встречающийся во всем организме.Из-за этого его нельзя использовать в качестве маркера рака. Однако его можно использовать для мониторинга лечения некоторых типов рака, включая опухоли половых клеток, рак яичек, саркому Юинга, неходжкинскую лимфому и некоторые типы лейкемии.

Меры предосторожности

В медицинском сообществе нет единого мнения о ценности большинства онкомаркеров. Поскольку им не хватает конкретности и точности, их использование ограничено. Ложные срабатывания могут вызвать эмоциональный стресс и страх. Пока не определено, есть ли экономия жизни или денег с помощью тестирования.В настоящее время много споров вызывает вопрос о массовом обследовании на рак с использованием онкомаркеров.

Подготовка

Для анализа на онкомаркеры обычно требуется 5–10 мл крови. Медицинский работник привязывает жгут к плечу пациента, находит вену во внутренней области локтя и вводит иглу в эту вену. Под действием вакуума кровь втягивается через иглу в прикрепленную трубку. Сбор образца занимает несколько минут, а результаты доступны в течение нескольких дней.

Некоторые маркеры, такие как маркеры рака мочевого пузыря, множественной миеломы и плазмоцитомы, измеряются в моче.Обычно для этого требуется 24-часовой образец мочи, что означает, что человек должен собрать всю свою мочу в течение 24 часов. Обычно это около 1,5 кварты или больше. Эти результаты будут доступны в течение нескольких дней.

Для анализа других онкомаркеров требуются образцы тканей. К ним относятся анализ рецепторов, таких как рецептор эстрогена и Her-2 / neu. Образцы тканей берутся путем биопсии. Обычно это делается путем введения иглы через кожу в опухоль. Перед процедурой эту область обычно обезболивают.Эти результаты также доступны в течение двух-трех дней.

Последующий уход

В месте прокола может появиться дискомфорт или синяк, или человек может почувствовать головокружение или обморок. Давление на место прокола до остановки кровотечения уменьшает синяки. Теплые компрессы к месту прокола снимают дискомфорт. Существует редкая вероятность заражения, особенно после биопсии. Следует следить за любыми признаками инфекций, такими как боль и покраснение.

Нормальные результаты

• ОФП: 99% (небеременных) людей имеют менее 15 нг / мл; 95% имеют менее 6 нг / мл.Уровни АФП в сыворотке выше 400 мкг / л связаны с раком или другой патологией.
• Бета-ХГЧ: у мужчин менее 2,5 МЕ / л; у женщин менее 5,0 МЕ / л; у женщин в постменопаузе — менее 9,0 МЕ / л.

• CA 15-3: менее 40 Ед / мл.
• CA 19-9: менее 40 Ед / мл.
• CA 27.29: меньше или равно 38 Ед / мл.
• CA 125: менее 35 Ед / л.
• CEA: меньше или равно 5 нг / мл.
• PSA: менее 4 нг / мл; Уровень ПСА увеличивается с возрастом. Возрастные значения колеблются от 2,0 мкг / л в возрасте 40 лет до 7,2 мкг / л в возрасте 80 лет. Обычно уровни ниже 4,0 мкг / л исключают рак простаты.

Ненормальные результаты

Значение повышенного уровня маркера опухоли зависит от конкретного маркера, истории болезни человека и причины проведения теста. Для правильной интерпретации результатов тестов на онкомаркеры необходимы сведения об истории болезни пациента, а также дополнительные тесты и медицинские осмотры.

Ключевые термины

Биопсия — Процесс взятия пробы опухолевой ткани через иглу. Prognosis — Прогнозируемый исход болезни. Чувствительность — Тест на способность обнаруживать все случаи заболевания. Последовательные измерения — Серия измерений, направленных на увеличение или уменьшение с течением времени. Специфичность — Способность теста выявлять только рассматриваемое заболевание. Онкомаркеры — Биохимические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками или организмом в ответ на опухолевые клетки.Их уровни в крови помогают диагностировать у людей определенные виды рака.

Ресурсы

Книги

Eissa, S. Онкомаркеры . Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Генри, Джон Б. Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов . 20-е изд. Филадельфия: W. B. Saunders Company, 2001.

Periodicals

Bast, R.C., P. Ravdin, D. F. Hayes, et al. «Обновленные рекомендации 2000 г. по использованию онкомаркеров при раке молочной железы и колоректальном раке».» Journal of Clinical Oncology 19, № 6 (2001).

Daugaard, G.» Клиническое использование онкологических маркеров при раке зародышевых клеток «. Journal of Tumor Marker Oncology 16, № 1 (2001) .

Эрикссон, Б., К. Оберг и М. Стридсберг. «Онкомаркеры в нейроэндокринных опухолях.» Пищеварение 62, № 1 (2000).

Линдблом, Анника и Аннели Лильегрен. «Онкомаркеры. in Malignations. » British Medical Journal 320 (2000): 424.

Ruckdeschel, John C.«Обновление по онкологии». Анналы внутренней медицины 131 (1999): 760-7.

Салгиа Р., Д. Харпол, Дж. Э. Херндон и другие. «Роль сывороточных опухолевых маркеров CA125 и CEA в немелкоклеточном раке легких». Противораковые исследования 21, нет. 2 (2001).

Организации

Американское онкологическое общество. 1599 Clifton Rd., NE, Atlanta, GA 30329-4251. (800) 227-2345. http://www.cancer.org .

Американское общество клинической онкологии. Переулок Рейнекерс 225, офис 650, Александрия, VA 22314.(703) 299-0150. http://www.asco.org .

Национальный институт рака. Здание 31, комната 10A31, 31 Center Drive, MSC 2580, Bethesda, MD 20892-2580. (800) 422-6237. http://www.nci.nih.gov .

Прочие

Национальный институт рака. «Информационный бюллетень NCI: онкомаркеры». Апрель 1998 г. [цитировано 17 июля 2001 г.]. 〈Http://www.oncolink.upenn.edu/pdq_html/6/engl/600518.html〉.

Национальный институт рака. «Скрининг рака яичников». Май 1998 г. 11 июня 1998 г.[цитировано 17 июля 2001 г.]. http://cancernet.nci.nih.gov/clinpdq/screening/Screening_for_ovarian_cancer_Physician.html .

Национальный институт рака. «Скрининг рака простаты». Май 1998 г. 11 июня 1998 г. [цитировано 17 июля 2001 г.]. http://cancernet.nci.nih.gov/clinpdq/screening/Screening_for_prostate_cancer_Physician.html .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.