Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.

   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование	Биоматериал	Срок
ANA-профиль, кровь	кровь	3 рабочих дня*	Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь	сыворотка крови	10 дней*	Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл			Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма)	сперма	1 рабочий день*	Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич. , ИФА		*	Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл	кровь	20 рабочих дней*	Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл		15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь	кровь	2 рабочих дня*	Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь	кровь	20 рабочих дней*	Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь	кровь	1 сутки*	Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл	кровь	20 рабочих дней*	Заказать
АТ к ДНК, кровь	сыворотка крови	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные	кровь	15 рабочих дней. *	Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь	кровь	1 сутки*	Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Гастро-5-лайн	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл	кровь	1 день*	Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
титрование (1 разведение)		*	Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
АЛАТ, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Альбумин, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л		*	Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Амилаза, кровь, Е/л		*	Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Аполипопротеины А1 и В	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АСАТ, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АЧТВ, сек.	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л	кровь, сыворотка	1 день*	Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ГГТП, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
КФК-МВ, ЕД/л			Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л		в день обращения, в течении часа*	Заказать
Насыщение трансферрина железом (%)		*	Заказать
Общий белок, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Протромбин, МНО	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед.	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тромбиновое время, сек	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фибриноген, кровь, г/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L		*	Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L		*	Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L		*	Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L		*	Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L		*	Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L		*	Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L		*	Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L		*	Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L		*	Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L	кровь	1 рабочий день*	Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L		*	Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L		*	Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L		*	Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель)	кровь	2 рабочих дня*	Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
HbeAg, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
HbsAg, Cito!, кровь		*	Заказать
HbsAg, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь		*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG)	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь			Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач. ), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные		*	Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь		*	Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь		*	Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к HbeAg, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл		*	Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HDV сумм. , кровь		*	Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно			Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь		*	Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь		*	Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь		*	Заказать
АТ к антигенам HCV		*	Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь		*	Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно)	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно)		*	Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь		*	Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito		*	Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь		*	Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь	кровь	11 рабочих дней*	Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь		*	Заказать
АТ к гельминтам	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к глиадину	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, %	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь			Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь	кровь	11 рабочих дней*	Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к эхинококку, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок)	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, %	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Биоценоз		*	Заказать
Биоценоз (G. vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно	соскоб	4 рабочих дня*	Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Генотипирование HCV, кровь	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб		*	Заказать
ДНК Candida albicans, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Chl.trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag.	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time)	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time)	ликвор	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК H.pylori, биоптат слизистой оболочки желудка		*	Заказать
ДНК H.pylori, кал	кал	1 рабочий день*	Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time)	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time)	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор	ликвор	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь		*	Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб		*	Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб	соскоб	3 рабочих дня*	Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time)		*	Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time)			Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ur.parv./Ur.ur./M.hom. количественно	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time)	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор	ликвор	5 рабочих дней*	Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб		*	Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time)	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб	соскоб	1 рабочий день*	Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time)			Заказать
КардиоГенетика Гипертония	кровь	*	Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия	кровь	5 дней*	Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь	кровь	2 рабочих дня.*	Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь		*	Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
РНК HDV, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
РНК HGV, кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
УБП-8	мазок	7 рабочих дней*	Заказать
ФармакоГенетика Варфарин		*	Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp., Lactobact., бакмасса) количественно		*	Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно		*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)			Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.)			Заказать
Бак. посев	отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда.	10 рабочих дней*	Заказать
Бакпосев мокроты		*	Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам	моча	10 рабочих дней*	Заказать
Бакпосев на стафилококк		*	Заказать
Бакпосев отделяемого зева		*	Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам	отделяемое урогенитального тракта	10 рабочих дней*	Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л	кровь	13 рабочих дней*	Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба	Грудное молоко	10 рабочих дней*	Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций)			Заказать
Забор крови на дому I			Заказать
Забор крови на дому II			Заказать
Забор крови с иглой бабочкой			Заказать
Забор материала (в т.ч. контейнер с транспортной средой)		*	Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7)			Заказать
Забор материала на бакпосев		*	Заказать
Исследование на кандидамикоз	отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда.	10 рабочих дней*	Заказать
Кал на дисбактериоз	кал	10 рабочих дней*	Заказать
Кал на кишечные инфекции	кал	10 рабочих дней*	Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия)	кал	5 рабочих дней*	Заказать
Кал на яйца гельминтов	кал	2 рабочих дня*	Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г	кал	1 рабочий день*	Заказать
Копрограмма	кал	5 рабочих дней*	Заказать
Лимонная кислота, фруктоза		*	Заказать
Мазок на онкоцитологию	мазок из шейки матки	5-7 рабочих дней*	Заказать
Мазок на флору	мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин.	2 рабочих дня*	Заказать
Мазок на флору гинекологический			Заказать
Мазок на флору урологический			Заказать
Микроскопия секрета простаты		*	Заказать
Моча на степень бактериурии	моча	10 рабочих дней*	Заказать
Посев мокроты		*	Заказать
Посев на дисбактериоз		*	Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам		*	Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча		*	Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия)	соскоб с языка	10 рабочих дней*	Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират		*	Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ	аспират содержимого узловых образований щитовидной железы	2(рабочих) дня *	Заказать
Чувствительность к антибиотикам	любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.).	10 рабочих дней*	Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча)		*	Заказать
Чувствительность к антимикотикам	любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.).	10 рабочих дней*	Заказать
Чувствительность к антисептикам		*	Заказать
Чувствительность к бактериофагам		*	Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г	кал	14 рабочих дней*	Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл	кровь	9 рабочих дней*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Выдача повторного снимка		*	Заказать
Дополнительное контрастирование		*	Заказать
МРТ артерий головного мозга		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ артерий шеи		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ вен головного мозга		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ гипофиза		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ головного мозга		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ исследование одного сустава		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ исследование стопы		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ исследоование кисти		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ копчика		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ краниовертебрального перехода		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ крестца и копчика		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ мягких тканей		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов брюшной полости		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники)		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов малого таза		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ органов средостения		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ печени		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ поджелудочной железы		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ придаточных пазух носа		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ тазобедренных суставов		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ щитовидной железы		в день обращения, в течении часа*	Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез		в день обращения, в течении часа*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе		*	Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова)			Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова)			Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея)			Заказать
Нейросонография (дети до 1 года)		*	Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес.(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце)			Заказать
Снимок УЗИ			Заказать
Транскраниальная доплерография		*	Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС)			Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы			Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК		*	Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ беременных			Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК		*	Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК		*	Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА)		*	Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей			Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий			Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей		*	Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены			Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий			Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен			Заказать
УЗИ беременных 1 триместр			Заказать
УЗИ беременных 2 триместр			Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером			Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки)			Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)		*	Заказать
УЗИ брюшной полости дети			Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК			Заказать
УЗИ вилочковой железы			Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы		*	Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком		*	Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников		*	Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия		*	Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком		*	Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории)			Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком		*	Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории)			Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК		*	Заказать
УЗИ коленных суставов		*	Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава)			Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети			Заказать
УЗИ лимфоузлов		*	Заказать
УЗИ локтевых суставов		*	Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей		*	Заказать
УЗИ малого таза дети			Заказать
УЗИ мелких суставов стоп			Заказать
УЗИ молочных желез		*	Заказать
УЗИ молочных желез (дети)			Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи		*	Заказать
УЗИ мошонки дети			Заказать
УЗИ мошонки с доплером		*	Заказать
УЗИ мягких тканей		*	Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря		*	Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции		*	Заказать
УЗИ пищевода и желудка			Заказать
УЗИ плевральной полости			Заказать
УЗИ плечевых суставов		*	Заказать
УЗИ плода		*	Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD		*	Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока		*	Заказать
УЗИ поджелудочной железы		*	Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе		*	Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети			Заказать
УЗИ почек и надпочечников		*	Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети			Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы		*	Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи		*	Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком		*	Заказать
УЗИ селезенки		*	Заказать
УЗИ сердца		*	Заказать
УЗИ сердца дети			Заказать
УЗИ слюнной железы			Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети			Заказать
УЗИ тазобедренных суставов		*	Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года)		*	Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети			Заказать
УЗИ щитовидной железы		*	Заказать
УЗИ щитовидной железы дети			Заказать
УЗИ яичек		*	Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет)		*	Заказать
Фолликулометрия		*	Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга		*	Заказать
Наименование	Биоматериал	Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут	моча (суточная)	5 рабочих дней*	Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP)	кровь	7 рабочих дней*	Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью)	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Альбумин/креатинин, моча		1 рабочий день*	Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	10 рабочих дней*	Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л	кровь	10 рабочих деней*	Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч	моча (суточная)	2 рабочих дня*	Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл		*	Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %	кровь	5 рабочих дней*	Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки	суточная моча	1 месяц*	Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л			Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл			Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча	моча	1 рабочий день*	Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча	моча	1 рабочий день*	Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Индекс свободных андрогенов	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут	моча	15 рабочих дней*	Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л	моча	1 рабочий день*	Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Лептин, кровь, нг/мл	кровь	19 рабочих дней*	Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки	моча (суточная)	14 рабочих дней*	Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин	моча	1 рабочий день*	Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл			Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Пепсиногены I и II	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л	кровь	19 рабочих дней*	Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л	кровь	19 рабочих дней*	Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Ренин + ангиотензин I	кровь	12 рабочих дней*	Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл	кровь	12 рабочих дней*	Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л	кровь	14 рабочих дней*	Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл	Кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л			Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, %		*	Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, %		*	Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл	кровь	15 рабочих дней*	Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл	моча	1 рабочий день*	Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл	кровь	1 рабочий день*	Заказать

Какие анализы показывают рак печени

О заболевании

Как правило, предшественниками рака печени являются хронические заболевания органа:

• Гепатиты;
• Цирроз;
• Гепатозы;
• Инвазии паразитарного характера.

Перечисленные предраковые заболевания способствуют патологическим изменениям в печени:

• Повышенный билирубин;
• Повышенный печеночный трансаминаз;
• Проявление «знаковых» симптомов, например, хроническая слабость, утомляемость, тяжесть в локализации печени, желтуха, т.д.

Людям группы риска важно периодически проходить диспансерные осмотры, сдавать соответствующие анализы, участвовать в диагностических мероприятиях с целью раннего обнаружения злокачественной опухоли.

Надо знать, что начальная стадия рака печени часто протекают бессимптомно или просто незаметны на фоне заболеваний предраковых.

Уже на 2-3 стадии обнаруживаются симптомы:

• Стремительная потеря веса;
• Тяжесть в зоне правого подреберья и болевой синдром;
• Увеличенный размер печени;
• Желтуха;
• Асцит.

Кроме этого, биохимические анализы показывают резкое нарастание печеночных ферментов и билирубина.

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют уникальные химические вещества, обнаруживающиеся у пациентов с раковыми опухолями в крови и моче. Когда-то именно онкомаркеры считались основным средством ранней диагностики раковых заболеваний, но сейчас стало ясно, что это не так.

Практический опыт применения онкомаркеров показал, что их наличие и повышение может быть результатом не рака, а других патологий. И наоборот, они показывали результат отрицательный в случаях диагностирования онкологии.

Сегодня онкомаркеры используют при первичном обследовании. В большинстве же случаев подобный анализ второстепенен, это диагностика дополнительная, помогающая впоследствии контролировать лечение, прогнозировать рецидивы, развитие болезни.

Онкомаркеры и онкология печени

Основной онкомаркер при начальном раке печени – альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок играет главенствующую роль в период внутриутробного развития плода. Вначале вырабатывается он желтым телом, продуцирующим яичники женщины, затем синтезирует данный белок в печени и в пищеварительной системе.

АФП отвечает за транспортировку жирных кислот к плоду, подавляет иммунные реакции, неизбежно бы возникающие у него как реакция на синтез новых антигенов.

Исследования показали, что АФП повысился у 70-95% пациентов с раком печени на начальной стадии, а на последней – всего лишь на 9-10%.

При онкологии печени можно проводить поиск и других онкомаркеров, менее характерных для данного заболевания. Это:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его резкое повышение наблюдают при раковых заболеваниях системы пищеварения, реже при патологии печени. Увеличение РЭА характерно у курильщиков, а также людей, имеющих воспалительные кишечные заболевания хронического характера.
• СА 19-9. Органы системы пищеварения вырабатывают этот белок. Иногда он важен для определения опухоли поджелудочной железы, реже – хронических патологий печени и ее первичной опухоли.
• Ферритин. Данный белок – маркер воспаления, а также ряда раковых заболеваний, в том числе опухоли печени.

Показания

Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:

• Страдающие хроническими гепатитами, циррозом и некоторыми иными болезнями, увеличивающими риск онкологии печени;
• Наличие онкологии иного вида, если есть подозрение на метастазы в органе.
• При диагностике первичной формы онкологии печени с целью контроля результативности терапии, развития заболевания, возникновения его рецидивов.
• При процедуре первичного обследования у беременных и некоторых низкодифференцированных опухолях.

Материал для анализа – венозная кровь, которая берется натощак. За 30 минут до сдачи крови пациент не должен курить и испытывать высокие физические нагрузки.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа на онкомаркеры учитывается клиническая ситуация и данные иных обследований. Для точной оценки важна информация дополнительная.

Нормальные значения анализов таковы:

АФП – < 7,9 МЕ/мл.

РЭА – < 5,5 нг/мл. – для курильщиков, < 3,8 нг/мл. – для некурящих.

СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.

Ферритин 20-250 мкг/л – для мужчин, 10-120 мкг/л – для женщин.

Если онкомаркер повысился, дальнейшие действия должны учитывать клиническую ситуацию у конкретного пациента.

Снижение уровня АФП говорит об эффективности лечения опухоли печени. Его повышение через определенный отрезок времени сигнализирует о наличии рецидива.

Повышенный, но стабильный АФП – результат нерадикального лечения.

Нарастание уровня АФП – знак прогрессирования процесса и необходимости пересмотра лечебной тактики.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.

Статьи и новости медцентра Элиса

Полезные статьи /

21 октября, 2019

Рак — самое тихое и безмолвное заболевание. Онкология на ранних стадиях не болит, не беспокоит и практически никак себя не проявляет. А ведь именно 1 и 2 стадия рака в большинстве случаев успешно поддается лечению. Но как выявить болезнь, когда симптомов нет? Существую ли анализы, которые обнаружат злокачественную опухоль на начальном этапе?

Среди самых доступных и точных исследований — анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры — это особые белковые вещества, которые выделяются опухолевыми клетками в процессе жизнедеятельности или распада. Соответственно, при онкологии концентрация этих веществ в крови увеличивается в разы, что и показывает анализ. На сегодняшний день существует более 200 онкомаркеров, помогающих выявить раковые опухоли. Однако в лабораторных условиях в основном используется около 20 онкомаркеров, поскольку именно они обладают высокой специфичностью и, соответственно, диагностической ценностью.
 

Кому нужны анализы на онкомаркеры?

Какие виды онкомаркеров существуют? Существует несколько критериев, по которым их разделяют. Например, выделяют главные и второстепенные онкомаркеры. Если первые отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, то вторые назначаются как дополнительное исследование к первым. Это необходимо для получения точного результата. Разделяют онкомаркеры и по происхождению: онкофетальные, ферменты, гормоны, рецепторы. Есть и та группа веществ, которая помогает определить место, где находится опухоль.

В каких случаях пациенту назначают анализ на онкомаркеры? В качестве скринингового ежегодного исследования большинство онкомаркеров не применяются. Нужно понимать, что онкомаркеры обнаруживаются в том случае, когда опухоль прогрессирует и клетки начинают выделять специальные вещества в большом количестве. Происходит это примерно за 6-9 месяцев до появления метастаз. Поэтому в основном онкомаркеры назначают, когда нужен:

 

1. Мониторинг эффективности лечения онкологии. Это помогает врачу понять, эффективна ли для пациента проводимая терапия.
2. Контроль состояния организма онкобольного и своевременное отслеживание рецидивов. Например, опухоль пролечена, но риск рецидива остаётся. С помощью сдачи крови на онкомаркеры можно вовремя обнаружить повторный рост опухолевых клеток.
3. Принятие решения о назначении терапии (химиотерапии, радиотерапии или гормональной).
4. Выявление онкологии на ранней стадии.

 
Существует ряд анализов, которые можно сдавать ежегодно для обнаружения опухоли на ранней стадии. Так, например, для мужчин это PSA, которые выявит рак предстательной железы на начальной стадии (сдавать рекомендуется после 40 лет). СА 125 актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). К скрининговым обследованиям относятся анализ на ХГЧ и альфа-фетопротеин. Остальные онкомаркеры к скрининговым не относятся. Любые исследования рекомендуется сдавать по назначению врача.
 

Можно ли доверять онкомаркерам?

Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.
Насколько точный анализ на онкомаркеры? Можно ли ему доверять? Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Что делать, если результат анализов имеет отклонения от нормы? В этом случае через некоторое время врач назначит повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первый результат. Если он подтвердится, возможно, придётся обращаться на прием в онкодиспансер, а также пройти дополнительное обследования (УЗИ,  МРТ и т.д.). Иными словами, онкомаркеры не пропустят начало опухолевидного процесса, но могут дать завышенный результат на фоне других заболеваний в организме.

 

Какие онкомаркеры сдают для профилактики?

Несмотря на то, что в основном онкомаркеры чаще используют для контроля онкологического заболевания, существуют несколько анализов, которые рекомендуются сдавать для ранней профилактики.
PSA — онкомаркер рака предстательной железы. Мужчинам рекомендуется сдавать этот анализ ежегодно после 40 лет. Почему именно этот орган вызывает пристальное внимание врачей? Потому что рак предстательной железы занимает первое место среди мужских онкопатологий с летальным исходом. Каждый месяц на планете фиксируется около 90 000 мужчин с диагнозом рак предстательной железы. Печально, но чаще всего заболевание обнаруживается в тот момент, когда лечение оказывается бессильным. Именно поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование у врача-уролога и сдавать анализ PSA.

— С каждым годом количество случаев рака предстательной железы растёт, — комментирует Александр Кобзарев, заведующий отделением урологии ГБ №4 г. Сочи. – Существуют виды рака, как, например, рак желудка, которые стабилизируются. А есть, которые прогрессируют. Рак предстательной железы как раз относится к последним. Появление первых симптомов начинается на запущенной стадии заболевания, когда кардинальное лечение невозможно. На первых же стадиях рак предстательной железы лечится хирургическим или лучевым методом. Если показатели завышены, то назначается биопсия предстательной железы для уточнения диагноза.

 

• СА 125 — онкомаркер актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). Однако он может повышаться и при других видах опухолей: поджелудочной железы, молочной железы, желудка, прямой кишки, лёгких, печени и др. Такие заболевания как эндометриоз, кислотные изменения яичников, гепатиты, цирроз печени, хронический панкреатит могут вызывать повышение показателя онкомаркера СА 125. Более того, менструация или беременность также могут немного повышать уровень онкомаркера СА 125. Онкомаркер рекомендуется сдавать после 45 лет, особенно при плохой наследственности (если у близких родственников была онкология).
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — этот онкомаркер сдают для выявление рака яичка у мужчин и яичников у женщин. Однако повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других злокачественных новообразованиях: рак желудка, матки, кишечника, печени, а также при беременности и во время менопаузальных изменений у женщин с миомой матки. В норме ХГЧ присутствует в организме каждого человека, но на базовом уровне.
• Альфа-фетопротеин (АФП) — с помощью этого онкомаркера выявляют рак печени и герминогенных новообразований. У беременных женщин этот анализ сдается для выявления у плода нарушения развития. Уровень АФП может повышаться и при гепатитах, циррозе печени, хронической почечной недостаточности. Стоит помнить, что АФП в норме имеется в крови каждого человека, но на базовом уровне.

 

Онкомаркеры для женщин и мужчин

Есть онкомаркеры, которые назначаются женщинам и мужчинам. К женским онкомаркерам относят: СА125 (для выявления рака яичников), СА-15-3 и МСА (для выявления рака молочной железы), SCC (для выявления рака шейки матки), HE4 (для выявления рака яичников и эндометрия).
К мужским онкомаркерам относят ПСА (выявляет рак предстательной железы), а также ХГЧ и АФП (показатели увеличиваются при раке яичка, а также при наличии опухолевого процесса в печени).

Важно помнить, что не существует онкомаркера, который на 100% точно указывал бы на локализацию онкологии в конкретном органе. Иными словами, превышение показателей может указывать на наличие злокачественного процесса в нескольких органах. Например, у пациента повышен уровень СА-125, которые обычно применяют для выявления рака яичника. Однако отклонения от нормы бывают и при раке молочной железы или бронхов. Таким образом, анализ позволяет врачу сузить поле для поиска пораженного органа и не искать злокачественные клетки по всему организму. 

Онкомаркеры	Локация опухоли
СА 15-3, СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, CF 125, АФП	Органы желудочно-кишечного тракта
Тиреоглобулин	Щитовидная железа
АФП, СА 15-3, Са 19-9, Са242, Са72-4	Печень
CYFRA 21-1, NSE, РЭА/СЕА	Легкие
СА 242, СА 19-9, СА 72-4, СА 50	Поджелудочная железа
Tu M2-PK, SCC	Почка
UBC, NMP22, TPS	Мочевой пузырь
β2-микроглобулин	Лимфоузлы
ПСА, АФП, Са 15-3, CYFRA 21-1	Головной мозг
ТА-90, S-10	Кожа
TRAP 5b	Костная ткань
CYFRA 21-1, SCC	Горло
ДЭА-с, РЭА, ЧА 72-4, СА 242	Надпочечники

Как подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры?

Подготовка к сдаче крови на онкомаркеры стандартная: отказ от алкогольных напитков за 3 дня до похода в лабораторию, ограничение в рационе жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить и принимать лекарства. Кровь на онкомаркеры сдается из вены утром на голодный желудок. Физических нагрузок перед сдачей анализов лучше избегать.

Срок готовности результатов зависит от каждой конкретной лаборатории. Средний срок составляет 1-2 дня.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете сдать анализ на онкомаркеры CYFRA 21-1, АФП, РЭА, ПСА. СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4.

Самое важно, что стоит помнить при сдаче анализов на онкомаркеры, — не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Доверьте расшифровку результата врачу. Повышенные значения в анализах — это еще не диагноз и не онкология, а повод для детального обследования организма. Для постановки диагноза требуется ряд исследований и анализов, например, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Повышение показателей также могут вызывать доброкачественные опухоли и различные болезни и физиологические состояния.

Онкологические маркеры

Альфа-фетопротеин (АФП)	Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)
Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)	β2-микроглобулин
СА-125	SCC — антиген плоскоклеточной карциномы
СА-19-9	Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
СА-15-3	Простато-специфический антиген общий (ПСА)
СА-242	Простато-специфический антиген свободн.(ПСА)

В настоящее время изменение уровней опухолевых маркеров широко используется в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных. Опухолевые маркеры — это специфические вещества, продуцируемые злокачественными клетками или клетками «хозяина» в ответ на появление онкозаболевания. Они представляют собой макромолекулы (в основном белки с углеводным или липидным компонентом), которые формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток или же в результате индукции образуются в других клетках.

Опухолевые маркеры открывают новые возможности в лечении онкологических заболеваний. Они позволяют дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, определять стадию заболевания, проводить мониторинг течения заболевания и эффективности лечения, своевременно выявлять рецидив.

Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогрессирования заболевания, в частности, о метастазировании. Отметим, что рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6 месяцев до клинической манифестации.

При этом именно динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе.

Кроме того, необходимо помнить, что специфичность отдельно определяемого маркера повышается при комбинировании с несколькими другими онкомаркерами.

В зависимости от чувствительности и специфичности к определенному виду опухоли маркеры делят на главные и второстепенные. Главным является маркер с высокой специфичностью и чувствительностью. Второстепенный (дополнительный) маркер имеет более низкую чувствительность и специфичность, но в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Как правило, по возрастанию его уровня обычно судят о рецидивировании заболевания.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Показания к назначению:

• Выявление, мониторинг течения и эффективности терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы;
• Мониторинг, эффективность терапии и диагностика гермином;
• Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна) и мониторинг состояния плода в течение беременности.

АФП — гликопротеин (содержит до 4% углеводов) с молекулярной массой 70 кДа. По составу аминокислот и их последовательности сходен с альбумином. Обладает высокой эстроген-связывающей способностью. При беременности АФП вырабатывается клетками желточного мешка, позднее — печенью эмбриона, а также клетками желудочно-кишечного тракта плода.

Для мониторинга антенатального периода важно тестирование АФП в сыворотке крови и амниотической жид­кости беременной. При этом значения АФП, существенно превышающие уровень нормы для данного срока беременности, свидетельствуют о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие значения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о синдроме Дауна.

В настоящее время постулированы следующие основные функции АФП при нормальном развитии плода:

• поддержание осмотического давления крови плода;
• предохранение плода от иммунной системы матери;
• связывание эстрогенов, содержащихся в материнском кровотоке;
• участие в органогенезе печени.

Нормальные значения АФП в сыворотке крови здорового человека не превыш. 10 нг/мл.

Повышенное содержание АФП обнаруживается при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек. При этом уровень АФП в сыворотке кро­ви (более 1 000 нг/мл) коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение концентрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормального значения служит благоприятным признаком. Повторное повышение уровня или недостаточное его снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях молочной железы, бронхов, колоректальной карциноме у 9% пациентов с метастатическим поражением печени уровень АФП бывает повышен, обычно до 100 нг/мл, и практически никогда не превышает 500 нг/мл. В то же время у таких больных очень высок уровень РЭА. Поэтому сочетанное определение АФП и РЭА позволяет дифференцировать эти патологии с первичной гепатоцеллюлярной карциномой.

Определение АФП пригодно для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, особенно на фоне постоянно возрастающей активности таких ферментов, как щелочная фосфатаза, γ-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза.

Умеренно повышенные уровни АФП нередко отмечаются при заболеваниях печени нераковой природы с интенсивной регенерацией ее тканей (в том числе при вирусных гепатитах).

Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)

Показания к назначению:

• ранняя диагностика беременности;
• мониторинг эффективности терапии и диагностика рецидивов трофобластических опухолей, хорионкарцином яичка или плаценты, хорионаденом, семином.

ХГЧ — гликопротеин, выделяемый синцитивным слоем трофобласта во время беременности. Состоит из двух субъединиц — альфа и бета, из которых бета-цепь специфична для данного гормона. ХГЧ поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от ЛГ примерно через 8 дней после овуляции, является основным гормоном ранней беременности, стимулирующим развитие эмбриобласта. ХГЧ выделяется с мочой; обнаружение гормона в моче является простым тестом на наличие или отсутствие беременности. Определение ХГЧ в сыворотке используется для ранней диагностики и наблюдения за развитием беременности, выявления угрожающего выкидыша и другой патологии беременности (в первую очередь в группе риска). Самая высокая концентрация ХГЧ во время беременности достигается к 8-10 недели гестации, затем она постепенно понижается вплоть до дня родов. Исчезает из организма в течении первой недели после родов. Более высокая концентрация β-ХГЧ имеет место при многоплодной беременности.

Снижение содержания ХГ наблюдается при внематочной беременности и угрожающем выкидыше (ниже, чем при нормальной беременности). У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГ является верным признаком наличия злокачественной опухоли.

Граница нормы — не выше 5 МЕд/мл у мужчин и небеременных женщин

Повышение концентрации ХГ обнаруживают при пузырном заносе, хорионкарциноме, семиномах, тератомах яичника и яичек, у больных раком легкого (14% случаев), при раке желудочно-кишечного тракта (до 60%), органов мочеполовой системы (30%), при раке толстой и прямой кишки (25-77% в зависимости от размеров опухоли). Трофобластические неоплазмы, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают увеличение содержания ХГЧ. Наибольшее количество ХГ вырабатывается при хорионэпителиоме — наиболее злокачественной опухоли. Необходимо отметить, что, наряду с высокой злокачественностью, хорионэпителиома является одной из немногих локализаций опухолей, которая при условии своевременной диагностики и химиотерапевтического лечения может привести к полному излечению (в 95% случаев) при отсутствии метастазов и (в 83%) у больных с метастазами. Чувствительность данного маркера при карциноме яичка и плаценты — 100%, при хорионаденоме — 97%, при несеминоматозных герминомах — 48 — 86%, при семиномах – 7 — 14%.

Раковый антиген 125 (СА 125)

Показания к назначению:

• мониторинг течения и эффективности терапии серозной карциномы яичника.

Раковый антиген 125 — это гликопротеин с молекулярной массой 200 кДа, представляет собой дифференцировочный антиген, который происходит из дериватов целомического эпителия тканей плода. СА-125 — присутствует в плевре, брюшине, перикарде, эпителии бронхов, эпителии труб и шейки матки.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл. У беременных женщин, в особенности во втором и в третьем триместре, могут наблюдаться концентрации до 65Ед/мл и выше.

Повышенный уровень СА 125 наблюдается в сыворотке крови больных раком яичников. Од­нако значительное повышение его наблюдается и при опухолях желудочно-кишечного тракта, карциноме бронхов, карциноме молочной железы. Иногда уровень СА 125 бывает повышен при воспалительных процессах, захватывающих придатки, и при доброкачественных гинекологических опухолях. Отмечают незначительное повышение этого маркера при беременности, при аутоиммунных заболеваниях, гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9)

Показания к назначению:

• диагностика карциномы поджелудочной железы.

После РЭА является вторым по важности маркером для диагностики карциномы желудка. Возможно применение для дифференциальной диагностики карциномы поджелудочной железы и панкреатита. Для ранней диагностики карциномы поджелудочной железы не пригоден.

Углеводный антиген СА 19-9 представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 10 кДа. СА 19-9 обнаруживают в эпителии желудочно-кишечного тракта плода. Незначительные концентрации обнаруживают в слизистых клетках у взрослых людей, а также в поджелудочной железе, печени, легких.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл.

Повышение концентрации СА 19-9 в сыво­ротке крови наблюдается при карциноме подже­лудочной железы, однако, корреляции между концентрацией СА 19-9 и массой опухоли нет. Отметим, что если у больных его уровень превышает 10 000 Ед/мл, то практически у всех из них имеются отдаленные метастазы. Данный онкомаркер выводится исключительно с желчью. В связи с этим, даже незначительный холестаз может быть причиной существенного повышения уровня СА 19-9. В этих случаях необходим кон­троль активности -глутамил­трансферазы и щелочной фосфатазы. Полезно его определение в некоторых РЭА-отрицательных случаях карци­номы толстого кишечника.

Уровень СА 19-9 может быть повышен при воспалительных процессах желудочно-кишечно­го тракта и печени (обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл), при муковисцедозе.

Раковый антиген 15-3 (СА 15-3)

Показания к назначению:

• мониторинг течения заболевания и эффективности терапии при карциноме молочной железы.

Опережает проявление клинических симптомов на несколько месяцев.

Раковый антиген СА 15-3 представляет собой муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 300 кДа.

Граница нормы — не выше 28 Ед/мл у здоровых небеременных женщин.

Высокие концентрации СА 15 — 3 обнаруживаются с высокой специфичностью при карциноме молочной железы. При опухолях яичников, шейки матки и эндометрия повышение уровня этого маркера наблюдается только на поздних стадиях развития опухоли. При доброкачественных заболеваниях молочной железы и желудочно-кишечного тракта концентрация СА 15-3 не увеличивается. Умеренное возрастание этого маркера наблюдается в третьем триместре беременности (до 50 Ед/мл) и иногда при циррозах печени (также до 50 Ед/мл).

Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)

Показания к назначению:

• диагностика и эффективность терапии мелкоклеточной карциномы легких (SCLC).

Нейрон-специфическая енолаза — это фермент гликолитической цепи с молекулярной массой 78 кДа. Он выявляется в нейронах, нейроэндокринных клетках нервной системы, а также в эритроцитах и тромбоцитах.

Граница нормы — не выше 12,5 нг/мл.

Повышенный уровень НСЕ обнаруживают у больных мелкоклеточной карциномой легких, а также при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, а также при нейробластоме. Повышенная концентрация НСЕ может встречаться при доброкачествен­ных заболеваниях легких (до 20 нг/мл и чуть выше), поэтому для клинической диагностики рекомендуют более высокий уровень границы (более 25 нг/мл).

В2-микроглобулин 

Показания к назначению:

• мониторинг множественной миеломы, неходжкинские лимфомы, мониторинг состояния пациентов со СПИД и перенесших трансплантацию органов.

В2-микроглобулин состоит из 100 аминокислот, молекулярная масса 11,8кДа. Обнаруживается на поверхности мембран лимфоцитов, макрофагов, некоторых эпителиальных клеток. В2-микроглобулин, как свободный, так и связанный с HLA, в низкой концентрации выявляется во многих биологических жидкостях: в сыворотке крови, моче, слюне, спинномозговой, амниотической жидкостях. Он свободно проходит через мембрану почечных клубочков, а затем реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев. Уменьшение клубочковой фильтра­ции ведет к подъему уровня сывороточного В2-микроглобулина, а нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции его с мочой.

Границы нормы: в сыворотке крови – 1,0 — 2,4 мг/л.

Уровень В2-микроглобулина возрастает при миеломах, неходжкинских лимфомах, различных аутоиммунных заболеваниях, нарушении клеточного имму­нитета (например, при СПИДе), состояниях после трансплантации органов. У пациентов с лейкемией повышение уровня 2-микроглобулина в спинно­мозговой жидкости свидетельствует о вовлече­нии в патологический процесс центральной нервной системы. Тестирование в сыворотке крови и моче в основном проводится при диагностике гломерулонефрита и канальцевых нефропатий. При множественной миеломе этот маркер является наиболее полезным прогностическим показателем.

Раковый антиген 242 (СА 242)

Показания к назначению:

• основной маркер, используемый для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки.

Уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. Например, при раке поджелудочной железы на первой стадии заболевания специфичность достигает 90%, а чувствительность теста СА 242 в 1,4 раза выше, чем СА-19.9. Высокая специфичность позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний. В последнем случае значительное увеличение уровня СА-242 наблюдается достаточно редко, тогда как повышенные значения СА-19.9 определяются у большого числа пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, панкреатитами, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Благодаря высокой специфичности СА-242 может быть использован в качестве скринингового теста. Кроме того, этот маркер обладает большей прогностической значимостью на всех стадиях заболевания.

Успешно используется комбинация СА-242 и РЭА, что повышает чувствительность тестов при диагностике, обследовании после лечения и выявлении рецидивов заболевания.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Показания к назначению:

• мониторинг течения заболевания и эффективности терапии рака толстого кишечника, молочной железы, легкого, для диагностики С-клеточной карциномы.

Пригоден для скрининга группы риска, но в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальной карциномой.

Раковый эмбриональный антиген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 175 — 200 кДа. РЭА является опухолевоэмбриональным антигеном, вырабатывается в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. После рождения ребенка синтез его подавляется. Поэтому, в сыворотке здоровых взрослых людей он практически не обнаруживается. При развитии опухолей концентрация РЭА в сыворотке крови повышается и достаточно четко отражает состояние злокачественного процесса. На уровень РЭА влияет курение, употребление алкоголя. Для некурящих норма составляет 2.5-5 нг/мл, верхняя граница нормы для здоровых курильщиков — 7-10 нг/мл.

При карциномах пищеварительного тракта и дыхательных путей уровни РЭА в крови значительно выше нормальных, то же наблюдается у больных карциномой молочной железы, головы и шеи, а также у больных злокачественными образованиями соединительно-тканного происхождения. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА возрастает постоянно. У 20-50% больных с соматическими заболеваниями — циррозы печени, хронические гепатиты, панкреатиты, язвенные колиты, болезнь Крона, пневмонии, бронхиты, туберкулез, эмфизема легких, муковисцедоз. аутоиммунные заболевания — обнаруживают повышенный уровень РЭА в сыворотке. Однако в этих случаях уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл, а после клинического улучшения может и вообще нормализоваться.

Падение уровня РЭА после терапевтического лечения свидетельствует об уменьшении объема опухоли. После успешной радикальной операции уровень маркера возвращается к нормальному через 6-8 недель. Отсутствие снижения концентрации свидетельствует о неполном удалении опухоли или наличии множественных опухолей. Вторичный подъем уровня РЭА предполагает наличие рецидива или метастазов.

Простато-специфический антиген (ПСА)

ПСА применяется для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы (наряду с данными пальцевого ректаль­ного исследования, ультразвукового сканирования предстательной железы с биопсией под ультразвуковым контролем).

Простато-специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с молекулярной массой 34 кДа. На 90% он состоит из одиночной полипептид­ной цепи из 240 аминокислот, и на 10% — из углеводов. Не так давно он был идентифицирован как специфический антиген простатической ткани — нор­мальной и злокачественной. Он присутствует в нормальной, гиперплазиро­ванной или злокачественно трансформированной ткани простаты, в метастазирующей карциноме простаты, а также в простатической и семенной жидкости.

ПСА существует в сыворотке в 3-х основных формах: связанный с белком, в комплексе с ²-макроглобулином и ²-антихимотрипсином (АХТ), и в свободном несвязанном состоянии (Св.ПСА). Две последние формы являются иммунологически определяемыми.

Патологически высокая секреция ПСА характерна для малигнизиро­ванных простатических тканей. С иммунологической точки зрения это имеет место при хорошо дифференцированных опухолях. Концентрация ПСА значительно повышается у пациентов с костными метастазами, что демонстрирует их простатический характер. Определение уровня ПСА необходимо при наблюдении за пациентами во время лечения и ремиссии. По изменениям уровня ПСА можно определить чувствительность пораженной простатической ткани к лучевой терапии, химиотерапии и гормональному лечению. У пациентов с радикальной простэктомией нормализация уровня ПСА указывает на полное удаление простатических тканей. У пациентов с предполагаемой ремиссией карциномы простаты повышение уровня ПСА указывает на быстрое прогрессирование болезни (возникновение костных метастаз) и опережает клинические симптомы на несколько месяцев.

Одновременное исследование раково-эмбрионального антигена (РЭА) повышает диагностическую чувствительность анализа.

Соотношение свободного и общего ПСА позволяет повысить точ­ность дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. В случае доброкачественного процесса это соотношение выше, чем при злокачественном новообразовании, что связа­но, по-видимому, с повышенной продукцией АХТ, секретируемого рако­выми клетками простаты.

Уровень общего ПСА между 4 и 10 нг/мл представляет наибольшие трудности для интерпретации результатов, так как включает примерно 26% мужчин с раком простаты и 74% больных с доброкачественными заболеваниями.

Определение Св.ПСА следует проводить при значениях общего ПСА менее 20 нг/мл, так как при цифрах больше 20 нг/мл случаи доброкачест­венного процесса единичны.

При получении значений Св.ПСА/ПСА — 15% и ниже диагноз рака простаты наиболее вероятен. Показатели выше 50% характерны для пациентов с отсутствием как доброкачественного, так и злокачественного процесса. В диапазоне от 15% до 50% вероятность злокачественного заболевания тем выше, чем ниже полученный процент соотношения Св.ПСА/ПСА.

В современной урологии наряду с таким методом, как биопсия определение соотношения Св.ПСА/ПСА является обязательной рекомендацией для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Однако, анализом на ПСА в сыворотке не следует пользоваться в качестве теста в диагностике рака предстательной железы из-за относительно низкой корреляции между уровнем ПСА и ранней фазой развития рака предстательной железы. При мониторинге лечения концентрацию ПСА следует сравнивать с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции.

Помните:

Наибольший интерес представляет динамика уровня маркёра.
Специфичность тестов повышается при комбинировании нескольких онкомаркеров.

Надеемся, проводимые в лаборатории тесты, а также подборка информации помогут улучшить качество диагностики онкологических заболеваний. Благодарим за сотрудничество.

Онкомаркер СА 19 9 в Москве

Онкомаркер CA 19-9 (Cancer Antigen), или карбогидратный антиген 19-9, представляет собой маркер рака поджелудочной железы. Он продуцируется клетками эпителия ЖКТ. В случае патологического деления клеток ими вырабатывается дополнительное количество антигена, которое изменяется в зависимости от стадии заболевания. Изменение концентрации маркера в клетках крови является показательным для выявления карциномы поджелудочной железы.

Наряду с прочими анализами позволяет выявить заболевания других органов. После РЭА (раково-эмбрионального антигена) 19-9 выступает вторым по значимости маркером карциномы. Часто исследования на них назначаются вместе. Анализ крови на гликопротеин CA 19-9 наиболее информативен для определения эффективности лечения по удалению карциномы поджелудочной, а также для доклинического выявления метастазов. Маркер в сочетании с РЭА позволяет дифференцировать карциному с панкреатитом.

Показания к назначению анализа

Исследование назначается в таких случаях:

• Наличие у пациента клинических проявлений злокачественной опухоли поджелудочной железы (боли в животе, желтуха, уменьшение веса, тошнота).
• Контроль состояния прооперированного больного с изначально высокими титрами антигена. Анализ на CA 19-9 позволяет точно выявить рецидивы.
• Подозрение на опухоли печени, желчного пузыря или желчных путей, толстой кишки, желудка (в пакете с другими онкомаркерами).

Методика исследования Онкомаркер CA 19-9

Для определения показателей, специалистами нашей клиники «Витамед» производится забор крови из вены. Далее проводится иммунохемилюминесцентный анализ, то есть продуцируется реакция антигена с антителом. Помимо плазмы крови, материалом для исследования могут быть плевральная либо асцитическая жидкости. Показатель измеряется в единицах на миллилитр (Ед/мл). Как правило, результаты можно получить в срок от нескольких часов до двух дней.

Диагностика с помощью CA 19-9

Онкомаркер бывает повышен при таких злокачественных заболеваниях, как:

• Рак поджелудочной железы. Повышение уровня антигена при локализованной карциноме проявляется в 40% случаев, при крупных опухолях в 90%.
• Опухоли гепатобилиарной системы (желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени).
• Раковые заболевания желудка.
• Карцинома кишечника.
• Рак груди у женщин.
• Онкологические изменения в матке и придатках.

Небольшое повышение до 100-500 Ед/мл наблюдается при следующих соматических патологиях:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Желчнокаменная болезнь.
• Воспалительные процессы ЖКТ и печени.
• Муковисцидоз.

Углеводный антиген не отличается чрезвычайной специфичностью, поэтому он не рекомендован для скрининга (раннего обнаружения заболевания). Исследование результативно для контроля после проведенной операции. Анализ позволяет проводить мониторинг течения заболевания. При повышении уровня маркера после операции или после другого вида лечения злокачественной опухоли, можно предположить, что у пациента возможен рецидив заболевания или появление метастазов. (наряду с РЭА).

Антиген выводится через кровь только с желчью, и даже при небольших проблемах с синтезом или оттоком желчи его показатели существенно возрастают. Во избежание ошибок и недостоверных результатов часто вместе с этим анализом назначается биохимия крови, в которой обращают внимание на у-глутамилтрансферазу и щелочную фосфатазу.

Результаты исследования могут отличаться в зависимости от избранной методики в конкретной лаборатории. Поэтому при необходимости повторного анализа на CA 19-9 забор крови лучше делать в той же клинике, что и прошлый раз.

Подготовка к анализу

Перед проведением исследования в клинике «Витамед» необходимо предпринять такие действия:

• Прийти в лабораторию утром натощак. Между крайним приемом пищи и анализом должно пройти минимум 8 часов, оптимально 12 часов.
• Перед проведением анализа на протяжении получаса следует исключить курение и прием лекарств.
• Разрешается пить воду. Нельзя употреблять кофе, чай, сок. Особенно искажают результаты напитки с сахаром.

Норма и патологические титры онкомаркера CA 19-9

Гликопротеин CA 19-9 в небольших количествах содержится в здоровых клетках внутренних органов: поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, печени и легких. Для здоровых людей титры составляют 0-34 Ед/мл. При развитии карциномы, гепатита и других заболеваний показатели маркера растут.

При перечисленных выше доброкачественных заболеваниях маркер может повышаться до 500 Ед/мл в 50% случаев.

Повышение показателя свыше 500 Ед/мл наблюдается при таких опухолевых заболеваниях:

• рак поджелудочной железы;
• при злокачественных изменениях в печени и других органах гепатобилиарной системы;
• при раке желудка;
• при колоректальном раке;
• при опухолях молочной железы, органов малого таза.

При показателях менее 1000 Ед/мл опухоль поджелудочной может быть успешно удалена у 50% больных, более 1000 Ед/мл операбельность понижается до 5%. Очень высокие показатели онкомаркера (свыше 10.000 Ед/мл) позволяют говорить об отдаленных распространившихся метастазах.

Нормальная концентрация антигена не всегда позволяет судить об отсутствии онкологического заболевания. На начальной стадии развития рака уровень CA 19-9 может быть в норме. Для 7-10% людей из-за генетических особенностей нехарактерно увеличение концентрации антигена в крови даже при серьезных заболеваниях. Для них анализ на маркер будет нерезультативным. Отсутствие или понижение концентрации онкомаркера позволяет говорить о норме, успешном лечении или начальной стадии карциномы.

При высоком показателе антигена следует обратиться к специалисту-гастроэнтерологу, гепатологу или онкологу, который назначит дополнительные диагностические исследования и наметит дальнейший план лечения.

Этот и другие анализы пациенты могут сдать в клинике «Витамед». Для исследования крови применяется современное оборудование и реагенты, позволяющие получить наиболее точный результат. Специалисты медицинского центра назначают исследования на антиген CA 19-9 при наличии определяющих симптомов для исключения (подтверждения) заболевания.

Доктора клиники обладают опытом в разработке схем обследования и лечения пациентов с повышенными показателями онкомаркера. При назначении исследований и процедур учитывается анамнез заболевания. Лечение назначается только после постановки точного диагноза и предполагает использование зарекомендовавших себя методик.

Прайс с ценами приема и услугами анализов онкомаркера CA 19-9 в Москве клиника «ВитаМед». Звоните и записывайтесь прямо сейчас!

9-20

Лечащие врачи:

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Онкомаркеры | ООО «Рекон»

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

О чем могут рассказать анализы?

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической. Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

* Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)

* Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)

* Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах. Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности. Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

* множественную миелому,

* В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,

* лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

* Злокачественная опухоль: 0-15%

* Пограничные значения: 15-20%

* Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

* желудка

* толстой кишки

* прямой кишки

* легких

* молочных желез

* яичников

* матки

* простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

* яичников (преимущественно),

* матки (внутреннего слоя — эндометрия),

* молочной железы.

* поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом (заболевание, при котором клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3 (Муциноподобный гликопротеин)

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы. В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Маркер применяется при диагностике и

* контроле лечения:

* рака поджелудочной железы,

* рака желудка,

* рака толстого кишечника,

* рака прямой кишки

* рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242: 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например,при определении

* рака желудка – РЭА и СА 242,

* поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,

* рака яичек – АФП и ХГЧ.

* одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Онкомаркер CА 19-9 в Германии

Онкомаркер CА 19-9 в Германии делают для диагностики и контроля лечения рака поджелудочной железы и для обнаружения метастазов при данном заболевании, а также для выявления других болезней. Онкомаркер CA 19-9 – это гликопротеин, который вырабатывается клетками эпителия печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы, слюнными железами, предстательной железы. Это вещество считается маркером карциномы поджелудочной железы.

Для определения данного онкомаркера необходимо сдать венозную кровь.

Онкомаркер CА 19-9 расшифровка в Германии

Расшифровка онкомаркера CА 19-9 в Германии проводится по нормативам, определенным в системе здравоохранения, а также основываясь на опыте работы специалиста по онкомаркерам с такими результатами анализов. Повышенная концентрация онкомаркера CА 19-9 в крови чаще всего указывает на наличие рака поджелудочной железы, но может говорить и о других проблемах со здоровьем. Норма онкомаркера CА 19-9 до 37 Ед/мл.

Чаще всего онкомаркер CА 19-9 повышен в следующих случаях:

• рак поджелудочной железы (в 70-80% случаев при наличии этого заболевания повышен CА 19-9)»;
• рак желудка (до 60% случаев при раке желудка обнаруживается повышение CА 19-9).

Реже онкомаркер CА 19-9 повышен при:

• доброкачественных новообразованиях поджелудочной железы;
• раке желчного пузыря;
• колоректальном раке;
• раке молочной железы;
• циррозе печени;
• холелитиазе.

Если результаты вашего анализа показали, что онкомаркер CА 19-9 повышен, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Онкомаркер CА 19-9 в Германии: запись к врачу

Важно знать, что у 7% людей онкомаркер CА 19-9 вообще не синтезируется, в таких случаях при подозрении на онкопатологию делают анализ на маркер CA 50.

Предварительная консультация

Анализы на онкомаркеры широко используются в клиниках Германии, потому что в комплексе с другими методами диагностики позволяют врачам видеть точную картину состояния здоровья пациента. Если вы заинтересованы пройти диагностику в Германии, связывайтесь с нами. Мы готовы помочь вам сделать анализ на онкомаркер CА 19-9 в Германии и пройти ряд других анализов и исследований, мы также можем предоставить вам возможность предварительной бесплатной консультации с врачом.

Как пройти диагностику в Германии?

CA 19-9 — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Что такое CA 19-9?

Антигены — это вещества, вызывающие реакцию иммунной системы. Углеводный антиген (CA) 19-9 — это тип антигена, выделяемый клетками рака поджелудочной железы. Его также можно назвать онкомаркером.

Радиоиммуноанализ (РИА) CA 19-9 — это анализ крови, который измеряет уровень CA 19-9 в крови.

Существуют коммерчески доступные анализы крови, которые могут помочь обнаружить рак поджелудочной железы.Тест, измеряющий CA 19-9, не может сам по себе обнаружить наличие рака поджелудочной железы, но его можно использовать на панели с другими биомаркерами, которые могут сигнализировать о наличии заболевания. После постановки диагноза анализ крови с помощью радиоиммуноанализа (РИА) CA 19-9 также может быть использован некоторыми пациентами для наблюдения за развитием болезни.

Примечание:

• Не у каждого пациента с раком поджелудочной железы будет высокий уровень CA 19-9.
• Некоторые другие состояния, помимо рака, могут вызывать высокий уровень CA 19-9.
• Тест CA 19-9 нельзя использовать для диагностики или скрининга рака поджелудочной железы. Вместо этого врачи часто используют его, чтобы судить об успехе лечения.

Когда проводится тест CA 19-9?

Уровни CA 19-9 могут быть измерены как часть панели биомаркеров для раннего выявления заболевания по анализу крови. Пациенты также могут пройти тест после подтвержденного диагноза рака поджелудочной железы. Если уровень CA 19-9 был повышен до лечения, пациенты могут пройти тестирование во время и после лечения, чтобы судить об успехе.

Почему проводится тест CA 19-9?

Изменения уровня CA 19-9 помогают врачам увидеть, растет ли опухоль, остается ли она прежней или уменьшается. Это помогает врачам решить, следует ли им изменить лечение или провести дополнительные тесты или сканирование.

Как проходит тест CA 19-9?

У пациента берут образец крови, а затем отправляют в лабораторию для тестирования, чтобы определить уровень CA 19-9 в крови. Этот образец крови измеряется с помощью радиоиммуноанализа или РИА-теста.Радиоиммуноанализ — это лабораторный метод, позволяющий выявить определенные вещества в крови.

Что означают результаты CA 19-9?

Нормальный диапазон CA 19-9 у здорового человека составляет 0-37 единиц на миллилитр. Уровни CA 19-9 могут быть выше у пациентов с раком поджелудочной железы.

Всего:

• Рост значений CA 19-9 означает, что опухоль растет.
• Если значения останутся прежними, болезнь может быть стабильной.
• Уменьшение значений CA 19-9 может означать, что лечение работает и опухоль или количество рака в организме уменьшается.
• Снижение уровня CA 19-9 после лечения с последующим повышением позже может указывать на то, что опухоль вернулась или выросла.

Как часто проводится тест?

Врач решает, как часто проводить тесты CA 19-9. Если во время лечения кажется, что опухоль растет, тест CA 19-9 можно повторять еженедельно или после завершения каждого цикла лечения.

Если пациент в настоящее время не получает лечения, иногда можно использовать тест CA 19-9, чтобы решить, следует ли этому пациенту возобновить лечение или пройти дополнительное тестирование.Пациенты, перенесшие операцию, могут пройти тесты CA 19-9 в рамках последующего наблюдения.

Какие еще условия могут вызвать повышение уровня CA 19–9?

Высокий CA 19-9 обычно связан с раком поджелудочной железы. Но другие виды рака, такие как рак прямой кишки, легких и желчного пузыря, также могут вызывать повышение уровня.

К незлокачественным состояниям, которые могут вызвать высокий уровень CA 19-9, относятся:

• Камни в желчном пузыре
• Билиарная инфекция (холангит)
• Закупорка желчного протока (желтуха)
• Панкреатит (набухание поджелудочной железы)
• Муковисцидоз
• Болезнь печени

Во время лучевой терапии уровни CA 19-9 могут повышаться, поскольку умирающие раковые клетки высвобождают CA 19-9.По этой причине тест обычно не проводится, пока пациент получает лучевую терапию.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные, подробные и персонализированные ресурсы и информацию по диагностике и лечению рака поджелудочной железы, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Связанные темы

---

Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в этой области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску лекарств и методов лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

ul.list li {тип-стиля списка: диск! Важно; отображение: элемент списка; маржа слева: 2em; выравнивание текста: слева; }
ul.list li a {украшение текста: подчеркивание; }
ul.list {margin-bottom: 25px; }

раковых антигенов 19-9 и 125 в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы | Биомаркеры рака | JAMA Surgery

Гипотеза Точная дифференциация воспалительных и опухолевых опухолей поджелудочной железы остается диагностической дилеммой для хирургов.Целью исследования было оценить полезность 2 неопластических маркеров, ракового антигена (CA) 19-9 и CA 125, в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы.

Дизайн Пациенты были разделены на злокачественную или доброкачественную группу на основании цитологической и гистологической оценки образцов поражения поджелудочной железы. Сыворотка каждого пациента была протестирована на CA 19-9 и CA 125.

Условия и пациенты Проанализированы 100 пациентов с гетерогенными поражениями поджелудочной железы (воспалительные и злокачественные опухоли), лечившихся в хирургическом отделении университетской больницы.

Вмешательства Образцы для цитологической и гистологической оценки были взяты во время тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ или открытой операции.

Основные показатели результатов Были определены чувствительность, специфичность, а также положительная и отрицательная прогностическая ценность каждого теста в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы.

Результаты Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность теста CA 19-9 составляли 80.8%, 89,1%, 93,7% и 89,2% соответственно. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность теста CA 125 составляли 60,8%, 83,3%, 88,2% и 50,8% соответственно. Чувствительность и специфичность комбинированной оценки тестов CA 19-9 и CA 125 составили 87,8% и 77,8% соответственно.

Выводы Принимая во внимание высокую, но все же ограниченную чувствительность и специфичность тестов CA 19-9 и CA 125, их результаты в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы следует интерпретировать последовательно и со ссылкой на методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика опухолей поджелудочной железы остается сложной задачей, главным образом из-за сходства между карциномой поджелудочной железы и воспалением поджелудочной железы с точки зрения их признаков, симптомов и представления на методах визуализации. ^{1 -4} Отсутствие симптомов в течение длительного периода и неспецифическое течение карциномы поджелудочной железы являются двумя наиболее важными причинами очень низкой частоты резекции (5-10%). ⁵ Бесспорное подтверждение доброкачественности опухоли является важным прогностическим фактором, который может существенно повлиять на лечение пациента. ^{3 , 6}

Внедрение и усовершенствование доступных в настоящее время методов визуализации, таких как спиральная компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография, эндоскопическая ультрасонография (УЗИ), ангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или позитронно-эмиссионная томография, привели к значительному прогрессу в оценке патологических аномалий поджелудочной железы. . ^{1 , 2,7 -9} Установление точной природы опухоли все еще остается проблемой при диагностике поражений поджелудочной железы.Чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия считается наиболее надежным диагностическим инструментом для подтверждения неопластической природы опухоли поджелудочной железы. ^{3 , 6 , 8} Можно ожидать, что клинические исследования, проводимые во всем мире, приведут к созданию относительно простого и надежного неинвазивного диагностического метода, который позволяет быстро и экономично дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли. Были оценены различные серозные маркеры, такие как эластаза, изофермент галактозилотрансферазы II, рибонуклеаза, ферритин, лактоферрин, различные желудочно-кишечные гормоны, α-фетопротеин или онкофетальный панкреатический антиген, которые могут иметь потенциальную ценность в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы.Вышеупомянутые маркеры, хотя и были многообещающими в предварительных исследованиях, в конечном итоге оказались низкоспецифичными и точными при практической оценке патологических аномалий поджелудочной железы. ^{2 , 5 , 7 , 10}

Проточная карцинома поджелудочной железы выявляет экспрессию связанных с муцином углеводных антигенов, таких как карциноэмбриональный антиген, раковый антиген (CA) 19-9, DU-PAN-2, Span 1, муцин MUC 1 и цитокератины 7, 8, 18 и 19. ^{1 , 2} Маркер CA 19-9 является детерминантой антигена, определяемой мышиным моноклональным антителом 1116-NS-19-9, полученным в результате иммунизации раковыми клетками и специфичным для клеточных линий, полученных из карциномы толстой кишки. Повышенный уровень СА 19-9 в сыворотке широко продемонстрирован при аденокарциноме поджелудочной железы. ^{6 , 7,10} Раковый антиген 19-9 описан как наиболее полезный серологический маркер в диагностике карциномы поджелудочной железы, с его чувствительностью и специфичностью, как сообщается, от 63% до 93% и от 78% до 98%, соответственно. . ^{3 -5,7 , 8,11 -14} Заметно повышенный уровень CA 19-9 также можно увидеть при экстрапанкреатических опухолях и доброкачественных образованиях, особенно с сопутствующим высоким уровнем билирубина. ^{3 , 5 -7,15} Таким образом, чувствительность и специфичность теста никогда не достигнут 100%. Маркер CA 19-9 является надежным диагностическим тестом, когда он оценивается с помощью УЗИ, эндоскопического УЗИ или КТ. ^{3 , 8}

Тест CA 125 — это еще один тест на рак, основанный на моноклональном антителе, OC 125, которое первоначально было получено против линии клеток эпителиальной карциномы яичников.Повышенный уровень СА 125 был обнаружен при некоторых новообразованиях, таких как рак яичников, груди и легких, а также при некоторых неопухолевых заболеваниях, таких как эндометриоз. ^{1 , 16} Недавно в некоторых статьях была подтверждена полезность маркера СА 125 в диагностике карциномы поджелудочной железы с немного меньшей чувствительностью, чем маркер СА 19-9. ^{4 , 16 , 17}

Высокий уровень маркера обычно ассоциируется с большим размером опухоли, а также с высокой стадией развития.Средние значения уровней маркеров имеют тенденцию к увеличению от стадии I к стадии IV (согласно классификации TNM Union Internationale Contre le Cancer), и они значительно выше у пациентов с неоперабельными опухолями. Это позволяет использовать маркеры в качестве индикатора некоторого предела, при превышении которого вероятность неоперабельности опухоли очень высока. ^{5 , 10 , 13 , 14,17} Уровни маркеров также можно рассматривать как прогностический фактор.Повышение уровня маркера указывает на прогрессирование заболевания и предполагает, что у пациента очень небольшой шанс выжить дольше 5–9 месяцев. ^{12 , 13}

Целью этого исследования было оценить полезность измерений сывороточных CA 19-9 и CA 125 в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы.

Сто десять пациентов с гетерогенными поражениями поджелудочной железы были диагностированы и пролечены во втором отделении общей хирургии Люблинского медицинского университета им. Скубишевского, Люблин, Польша, в период с 1 июня 1998 г. по 30 июня 2002 г.Их возраст колебался от 26 до 78 лет. УЗИ брюшной полости было выполнено всем пациентам нашего отделения в США. Для более точной оценки поражения 76 пациентам в радиологическом отделении Люблинского медицинского университета им. Скубишевского была проведена спиральная компьютерная томография с 5-миллиметровым сканированием. После подробного анализа поражения при УЗИ и КТ пациенты были предварительно квалифицированы для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Образцы биопсии были взяты дважды из 2 удаленных областей (центральной и периферической).У 13 пациентов биопсия была повторена из-за трудностей с цитологической оценкой, неправильного отбора образцов (образцы с недостатком клеток) или несоответствия между микроскопическими и предварительными результатами УЗИ и / или КТ. Цитологическую оценку проводили сразу после получения образцов и окрашивания гематоксилин-эозином. В конце концов, результаты цитологической оценки были подтверждены во время открытой резекции, шунтирования или исследовательской лапаротомии.Пациентам с холестазом и неоперабельными опухолями при необходимости проводилась эндоскопическая установка стента или чрескожный дренаж желчевыводящих путей.

Сывороточные уровни амилазы, липазы, билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и неопластических маркеров были проанализированы у всех пациентов первоначально во время постановки диагноза и во время программы последующего наблюдения.

НАБОР ДЛЯ МАРКЕРОВ CA 19-9 И CA 125

Тест CA 19-9 VidAS (bioMérieux, Marcy L’Etoile, Франция) с использованием мышиного антитела 1116-NS-19-9 использовали для измерения уровня маркера CA 19-9.Это антитело связывает реактивные детерминанты антигена, закрепленные на гликопротеинах опухоли с высокой молекулярной массой. Анализ VidAS CA 125 II, тест второго поколения с использованием моноклональных антител OC 125 и M11 и распознавание оставшегося эпитопа детерминантного антигена OC 125, был использован для измерения уровня маркера CA 125. Оба теста основаны на иммуноферментной, сэндвич-двухфазной реакции с окончанием регистрации флуоресценции. Результаты испытаний выражали в единицах на миллилитр. Базовые разведения позволяли измерять уровень маркера от 0 до 500 Ед / мл с возможностью дальнейшего разведения и измерения максимального уровня маркера при 100 000 Ед / мл.

Пороговые значения уровней CA 19-9 и CA 125, которые дифференцируют злокачественные и доброкачественные образования, были установлены на уровне 37 Ед / мл и 35 Ед / мл, соответственно. Эти значения характерны для аденокарцином кишечного происхождения и обеспечивают оптимальное распознавание злокачественных новообразований, как это было описано ранее другими. ^{3 , 4,9 , 11 -13,18 -21}

Диагностическая точность тестов CA 19-9 и CA 125 определялась с использованием стандартных определений.Чувствительность тестов определялась как количество истинно положительных результатов, деленное на общее количество пациентов с подтвержденной карциномой поджелудочной железы. Специфичность тестов определялась как количество истинно отрицательных результатов, разделенное на общее количество пациентов без карциномы поджелудочной железы. Прогностическая ценность положительного теста определялась как количество истинно положительных результатов, деленное на общее количество положительных результатов теста. Прогностическая ценность отрицательного теста определялась как количество истинно отрицательных результатов, деленное на общее количество отрицательных результатов теста.У пациентов с доброкачественными опухолями поджелудочной железы положительный результат теста CA 19-9 или CA 125 считался ложноположительным, а результат теста CA 19-9 или CA 125 ниже порогового значения считался истинно отрицательным. У пациентов с подтвержденной карциномой поджелудочной железы положительный результат теста CA 19-9 или CA 125 считался истинно положительным, а отрицательный результат теста CA 19-9 или CA 125 считался ложноотрицательным.

Опухоль поджелудочной железы была ограничена головкой поджелудочной железы у 83 пациентов (75.5%), тело и хвост поджелудочной железы у 24 (21,8%) и хвост поджелудочной железы у остальных 3 (2,7%). Среди 83 пациентов с опухолью головки поджелудочной железы повышенный уровень билирубина (> 2 мг / дл) был обнаружен у 56 (67,5%).

В целом, у 110 пациентов было выполнено 246 тонкоигольных аспирационных биопсий под контролем УЗИ. Процедура была повторена у 13 пациентов из-за неоднозначного результата. Цитологическая оценка выявила карциноматозные клетки или клеточную атипию, свидетельствующие о злокачественном характере поражения у 65 пациентов (59.1%). После клинической и гистопатологической оценки злокачественная опухоль поджелудочной железы была диагностирована у 73 (66,4%) из 110 пациентов, а доброкачественная опухоль поджелудочной железы диагностирована у остальных 37 пациентов (33,6%). Злокачественные образования составили однородную группу аденокарцином протоков поджелудочной железы. Точно так же была однородная группа пациентов с доброкачественными опухолями, у которых был хронический панкреатит.

Паллиативное лечение в связи с неоперабельностью опухоли или неоперабельностью пациента рекомендовано 41 пациенту (56.2%) при раке поджелудочной железы. Тридцать два пациента (43,8%) с раком поджелудочной железы были направлены на операцию открытой резекции. Лечебная резекция (классификация TNM R0) была возможна только у 15 пациентов (46,9%). Остальным 17 пациентам (53,1%) было проведено паллиативное лечение в виде обходных хирургических вмешательств или эндоскопического стентирования. Пятнадцати пациентам (40,5%) без подтверждения злокачественного характера поражения выполнена хирургическая резекция, а оставшимся 22 пациентам (59.5%) не были направлены на хирургическое лечение.

Маркер CA 19-9 был исследован у всех 110 пациентов с опухолями поджелудочной железы. Уровни колебались от менее 3 до 56 000 Ед / мл. Пороговый уровень был установлен на уровне 37 Ед / мл.

У пациентов с подтвержденной карциномой поджелудочной железы уровень CA 19-9 превышал пороговый уровень 37 Ед / мл в большинстве (59 [80,8%]) из 73 случаев. Однако у остальных 14 пациентов (19,2%) с карциномой поджелудочной железы уровень CA 19-9 был ниже или приблизительно 37 Ед / мл.Уровень CA 19-9 выше 500 Ед / мл был обнаружен у 29 (39,7%) из 73 пациентов с подтвержденной карциномой поджелудочной железы, и у 23 (79,3%) из этих 29 пациентов — запущенное неопластическое заболевание с отдаленными метастазами, обширными лимфатическими узлами. была продемонстрирована вовлеченность или массивное местное проникновение. В этой группе пациентов ложноположительных результатов не обнаружено.

У пациентов с доброкачественными опухолями поджелудочной железы уровень CA 19-9 колебался от 0 до 150 Ед / мл. У большинства (33 [89,2%]) из этих 37 пациентов значения CA 19-9 были низкими и находились в диапазоне от 0 до 37 Ед / мл.Уровень маркера превышал пороговое значение у 4 пациентов с доброкачественными опухолями поджелудочной железы. У этих пациентов при анализе отдельных случаев были продемонстрированы поражения с массой более 50 см ³ и значительно повышенный уровень билирубина, указывающий на высокую степень холестаза. Подробное распределение уровня CA 19-9 в обеих группах показано на рисунке 1.

Уровни CA 125 варьировались от 3 до 540 Ед / мл. Пороговый уровень был установлен как 35 Ед / мл. Уровень СА 125, превышающий пороговый уровень, был обнаружен у 45 пациентов (61.6%) со злокачественными опухолями поджелудочной железы. Большее количество результатов, указывающих на злокачественную природу опухоли, продемонстрированное в оценке CA 19-9, предполагает ее более высокую надежность. Подробное распределение уровня CA 125 показано на рисунке 2.

На основании цитологической, гистопатологической и клинической оценки пациенты были отнесены к группе злокачественных или доброкачественных заболеваний. Корреляция природы опухоли и уровня СА 19-9 в сыворотке выявила истинно положительные результаты в 59 случаях (53.6%) и ложноположительные результаты в 4 случаях (3,6%). При оценке измерений CA 125 было обнаружено в 2 раза больше ложноотрицательных результатов (29 случаев [26,4%]), чем при оценке измерений CA 19-9 (14 случаев [12,7%]). Подробные результаты показаны в таблице 1.

Специфичность и чувствительность теста CA 19-9 при оценке природы опухоли поджелудочной железы были определены как 89,1% и 80,8% соответственно. Специфичность теста CA 125, 83.3%, что немного ниже, чем специфичность теста CA 19-9. Основным различием между двумя тестами была низкая чувствительность теста CA 125, оцениваемая в 60,8%. Относительно низкая чувствительность теста CA 125 является результатом неожиданно большого количества ложноотрицательных результатов. Подробный статистический анализ представлен в таблице 2.

Комбинированная оценка результатов тестов CA 19-9 и CA 125 в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы дает возможность изменить интерпретацию предыдущей оценки, полученной в результате анализа одного теста.У 6 пациентов с отрицательными результатами теста CA 19-9 был обнаружен значительно повышенный уровень CA 125. Ложноотрицательные результаты теста CA 19-9 были продемонстрированы у 14 пациентов, тогда как при комбинированной оценке обоих маркеров отрицательные результаты были обнаружены только у 9 пациентов. Подробный анализ представлен в таблице 3.

Комбинированная оценка обоих уровней маркеров выявила истинно положительные результаты (положительные результаты для любого отдельного теста) у 65 пациентов (59,1%), ложноотрицательные результаты (отрицательные результаты для обоих тестов в случае злокачественной опухоли) у 9 пациентов. (8.2%), ложноположительные результаты (положительные результаты обоих тестов в случае доброкачественной опухоли) у 8 пациентов (7,3%) и истинно-отрицательные результаты (отрицательные результаты обоих тестов в случае доброкачественной опухоли) остальные 28 пациентов (25,4%). Чувствительность комбинированной оценки уровней CA 19-9 и CA 125 увеличилась с 80,8%, когда анализировался только уровень CA 19-9, до 87,8%. Одновременно специфичность комбинированной оценки уровней CA 19-9 и CA 125 снизилась до 77,8%.Статистический анализ комбинированной оценки представлен в таблице 4.

Надлежащая и эффективная диагностика карциномы поджелудочной железы все еще остается предметом интенсивных исследований. Хотя различные методы диагностической визуализации менее или более полезны, существуют некоторые серьезные ограничения с точки зрения их чувствительности, специфичности и экономической эффективности. Попытки создать относительно простой и надежный неинвазивный метод диагностики, помогающий быстро и экономически эффективно дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, были предприняты в клинических исследованиях, проводимых во всем мире.Были оценены различные серозные маркеры, потенциально имеющие значение в дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы, включая CA 19-9 и CA 125. Среди множества сывороточных неопластических маркеров, используемых в диагностике карциномы поджелудочной железы, CA 19-9 считается наиболее чувствительным. ^{1 , 7 , 15} Тест на СА 19-9 сыворотки относительно недорогой и точный. Несмотря на некоторые ограничения в отношении чувствительности, тест CA 19-9 может применяться в диагностике карциномы поджелудочной железы из-за его высокой специфичности.Диагностическая точность теста CA 19-9 может быть дополнительно увеличена за счет одновременной оценки с методами визуализации, такими как УЗИ и КТ. Это позволяет повысить чувствительность теста более чем до 90%. ^{3 , 7 , 8,10} В нашей серии чувствительность и специфичность теста CA 19-9 составляли 80,8% и 89,1% соответственно. Эти результаты аналогичны результатам, описанным другими, ^{3 -5,8 , 11 , 12,14 , 18} , где чувствительность теста CA 19-9 варьировалась от 69% до 93%. и его специфичность от 78% до 98%.Специфичность теста CA 125 в нашей серии составила 83,3%, и это значение было аналогично специфичности теста CA 19-9. Основным различием между обоими тестами была низкая чувствительность (60,8%) теста CA 125. Это значение соответствует результатам, описанным другими, ^{1 , 16 , 17,19 , 20} , где чувствительность теста CA 125 при диагностике карциномы поджелудочной железы варьировалась от 40% до 74%. Основная причина низкой чувствительности маркера СА 125 — неожиданно большое количество ложноотрицательных результатов.В нашей серии количество ложноотрицательных результатов теста CA 125 было в 2 раза выше, чем у теста CA 19-9: 29 против 14 случаев соответственно.

Уровень маркера CA 19-9 в сыворотке хорошо коррелирует с размером опухоли. Это наблюдение подтверждает концепцию, согласно которой уровень маркера отражает общую массу опухолевых клеток. ^{5 , 22} Чем больше размер опухоли и ее распространение, тем выше уровень маркера CA 19-9. Уровень маркера не может строго прогнозировать объем опухоли, поскольку структура массы опухоли варьируется индивидуально и зависит от количества клеток, не экспрессирующих опухолевые маркеры, объема стромы опухоли и ассоциации сопутствующих воспалительных, дегенеративных или некротических поражений. вторичный по отношению к опухоли. ^{5 , 11 , 12,15 , 17} Наши результаты подтверждают, что высокий уровень CA 19-9 соответствует большому размеру опухоли. Эта ассоциация наблюдалась у 79,5% пациентов. Более того, это также может указывать на наличие отдаленных метастазов или перитонеальной диссеминации. Хотя размер опухоли является важным компонентом при принятии решения об операции, его значение как прогностического фактора может вводить в заблуждение в случае неоперабельных опухолей. Кроме того, могут возникнуть значительные трудности при оценке размера неопластической опухоли, в основном из-за большого воспалительного компонента. ^{10 , 12 , 15 , 17} Парадоксально, но карцинома большого объема без метастазов может быть менее злокачественной, чем неоперабельная опухоль среднего размера с более динамичным ростом и поражением лимфатических узлов. В этих условиях уровень CA 19-9, а не размер опухоли, может оказаться более ценным прогностическим фактором при оценке пациентов с карциномой поджелудочной железы III стадии. ^{5 , 14 , 17}

Высокий уровень маркера CA 19-9 обычно связан с большими карциноматозными опухолями.Таким образом, тест CA 19-9 может быть полезен при оценке резектабельности карциномы поджелудочной железы. Tomazic и Pegan ⁸ сообщили, что неоперабельные поражения были обнаружены у 96% пациентов с уровнем маркера, превышающим 1000 Ед / мл. Однако уровень CA 19-9 ниже 370 Ед / мл указывает на более высокую вероятность операбельности поражения и выживаемости более 10 месяцев. Уровень CA 19-9 имеет тенденцию повышаться от стадии I к стадии опухоли IV (классификация TNM по системе стадирования Union Internationale Contre le Cancer) и выше у пациентов с резектабельными опухолями, чем у пациентов с неоперабельными опухолями.Это позволяет использовать маркер CA 19-9 в качестве детерминанта некоторого предела, за которым высока вероятность нерезектабельности опухоли. Считается, что этот предел находится в широком диапазоне от 370 до 1000 Ед / мл. ^{5 , 6,8 , 19} В нашей серии неоперабельная карцинома поджелудочной железы была диагностирована у 44 пациентов. Во всех из них уровень СА 19-9 был выше 100 Ед / мл. Карцинома поджелудочной железы считалась резектабельной у всех пациентов с уровнем СА 19-9 от 3 до 98 Ед / мл.

Другой не менее важной проблемой является определение предельного уровня маркера CA 19-9, который позволил бы дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения. В большинстве статей это значение установлено на уровне 37 Ед / мл. Это значение характерно и для аденокарциномы кишечного происхождения. ^{3 , 9 , 12 , 13,18 , 21} Однако этот пороговый уровень приводит к относительно низкой специфичности и чувствительности теста: от 71% до 90% и от 68% до 87% соответственно.Например, когда уровень отсечки увеличивается до 100 Ед / мл, специфичность теста возрастает даже более чем на 90% и одновременно снижается чувствительность с 33% до 62%. ^{6 , 11 , 17 , 18,21} Уменьшение установленного уровня отсечки обычно дает противоположный результат. Таким образом, в нашей серии пороговый уровень был установлен на уровне 37 Ед / мл. После цитологической и гистологической оценки результаты теста CA 19-9 были расценены как истинно положительные у 59 из 110 пациентов по сравнению со всеми 73 пациентами с окончательно подтвержденной карциномой поджелудочной железы.В свою очередь, пороговый уровень для теста CA 125 был установлен на уровне 35 Ед / мл. Снижение порогового значения до 20 Ед / мл привело к увеличению чувствительности теста с 60,8% до 71,6% и одновременному снижению его специфичности с 83,3% до 72,2%.

Комбинированный анализ маркеров CA 19-9 и CA 125 приводит к частичному повышению надежности методов. Чувствительность обычно увеличивается примерно с 6% до 17%, а специфичность может даже достигать 87%. ^{4 , 19 , 20} В нашей серии комбинированный анализ обоих маркеров повысил чувствительность тестов с 80.8% при анализе одного маркера до 87,8%. Специфичность комбинированной оценки тестов CA 19-9 и CA 125 снизилась с 89,1% до 77,8%.

Ложноположительные результаты теста были обнаружены у 4 пациентов без злокачественных новообразований с тестом CA 19-9 и у 6 пациентов без злокачественных новообразований с тестом CA 125. Уровень билирубина был повышен у всех этих пациентов. Это могло быть прямой причиной положительных результатов теста, как описано во многих статьях. ^{3 , 5 -7,15} Ложноотрицательные результаты, характерные для пациентов с подтвержденной карциномой поджелудочной железы и уровнем СА 19-9 ниже 37 Ед / мл, были продемонстрированы у 14 пациентов.В большинстве из них были не только небольшие опухоли стадии II, но и опухоли большого объема без признаков метастазирования или обширного локального распространения в их представлении при визуализирующих исследованиях. Другой тип рака поджелудочной железы, помимо аденокарциномы, диагностирован у 2 пациентов. О низком уровне маркера CA 19-9 у онкологических больных широко сообщалось и обсуждалось в медицинской литературе. Наиболее часто встречающееся объяснение этого феномена — низкая динамика роста опухоли, сопутствующее воспаление, окружающее опухоль, и слабая экспрессия маркеров раковыми клетками. ^{5 , 11 , 12,15 , 17}

Доступные в настоящее время раковые маркеры обладают слишком низкой чувствительностью, чтобы их можно было использовать для выявления ранней карциномы поджелудочной железы. В большинстве случаев уровень маркера находится в пределах нормы или его повышение не имеет большого значения для диагностики. Сообщается, что в небольших опухолях диаметром не более 2 см чувствительность и специфичность теста CA 19-9 ниже 50%. ^{1 , 9}

Таким образом, уровни маркеров CA 19-9 и CA 125 полезны в предоперационной дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей.Основными ограничениями методов являются ложноотрицательные и ложноположительные результаты, влияющие на диагностическую надежность тестов. Дальнейшие клинические исследования необходимы для определения более надежных маркеров и анализа нескольких маркеров одновременно с использованием современных методов визуализации.

Повышение уровня маркеров CA 19-9 и CA 125 у пациентов с патологическими аномалиями поджелудочной железы обычно указывает на злокачественный характер поражения.Высокий уровень CA 19-9 свидетельствует о запущенной неоперабельной карциноме поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность теста CA 19-9 составили 80,8% и 89,1% соответственно. Комбинированный анализ тестов CA 19-9 и CA 125 повысил чувствительность метода до 87,8% и снизил его специфичность до 77,8%. Результаты теста CA 19-9 и особенно теста CA 125 следует интерпретировать в связи с представлением опухоли при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ и КТ, из-за ограниченной чувствительности и специфичности этих тестов.

Для корреспонденции: Гжегож Свик, доктор медицинских наук, второе отделение общей хирургии, Люблинский медицинский университет им. Скубишевского, 20-081 Люблин, ул. Сташица 16, Польша ([email protected]).

Принята к публикации: 29 июля 2005 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : wik and Wallner. Сбор данных : Свик и Зинкевич. Анализ и интерпретация данных : Свик, Скочилас, Цеханский и Зинкевич. Составление рукописи : Свик, Скочилас, Цеханский и Зинкевич. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Wallner. Статистический анализ : Цеханский и Зинкевич. Получено финансирование : Свик, Цеханский и Зинкевич. Административная, техническая и материальная поддержка : wik and Skoczylas. Надзор за работой : Валлнер.

1.Нидерау CGrendell JH Диагностика рака поджелудочной железы: методы визуализации и онкомаркеры. Поджелудочная железа 1992; 766-86PubMedGoogle ScholarCrossref 3.DelMaschio А.В.анзулли ASironi S и другие. Рак поджелудочной железы против хронического панкреатита: диагностика с помощью оценки CA 19-9, УЗИ, КТ и тонкоигольной биопсии под контролем КТ. Радиология 1991; 17895-99PubMedGoogle Scholar4.Benini LCavallini ГЗордан D и другие. Клиническая оценка моноклональных (CA 19-9, CA 50, CA 12-5) и поликлональных (CEA, TPA) антител-определенных антигенов для диагностики рака поджелудочной железы. Поджелудочная железа 1988; 361-66PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Safi FSchlosser WFalkenreck SBeger HG Прогностическое значение сывороточного течения CA 19-9 при раке поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология 1998; 45253-259PubMedGoogle Scholar6.Yeh CHChen HMJan YYHwang TLJeng LBChen М.Ф. Клинический анализ воспалительных образований в области головки поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология 1998; 452392-2398PubMedGoogle Scholar7.Pleskow Д.К.Бергер HJGyves JAllen EMcLean АПодольский Д.К. Оценка серологического маркера CA 19-9 в диагностике рака поджелудочной железы. Ann Intern Med 1989; 110704-709PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tomazic APegan V Предоперационная стадия периампулярного рака с помощью УЗИ, КТ, ЭУЗИ и СА 19-9. Гепатогастроэнтерология 2000; 471135-1137PubMedGoogle Scholar10.Hayakawa TNaruse Скитагава M и другие.Проспективное многоцентровое исследование по оценке диагностической достоверности многомерного анализа и индивидуального сывороточного маркера в дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы от доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Int J Pancreatol 1999; 2523-29PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Окусака ТОКАДА SSato Т и другие. Онкомаркеры в оценке ответа на лучевую терапию при неоперабельном раке поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология 1998; 45867-872PubMedGoogle Scholar12.Охара К.Тацудзаки HMolotkova NG и другие. Использование сывороточного мониторинга CA 19-9 в предоперационной лучевой терапии рака поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология 2001; 48859-863PubMedGoogle Scholar13.Willett CGDaly WJWarshaw AL CA 19-9 является показателем ответа на неоадъюнктивную химиолучевую терапию при раке поджелудочной железы. Am J Surg 1996; 172350-352PubMedGoogle ScholarCrossref 14. van den Bosch РПван Эйк CHMulder PGJeekel J Определение CA 19-9 в сыворотке при лечении рака поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология 1996; 43710-713PubMedGoogle Scholar15.Cerwenka HAigner RQuehenberger F и другие. Предоперационная дифференциальная диагностика доброкачественного и злокачественного поражения поджелудочной железы: значение ингибитора секреторного трипсина поджелудочной железы, прокарбоксипептидазы B, CA 19-9 и CEA. Гепатогастроэнтерология 1997; 441117- 1121PubMedGoogle Scholar16.Omar YTAl-Nayeeb Ндхар п и другие. Уровни CA 125 в сыворотке крови у пациентов с раком желудочно-кишечного тракта. Tumor Biol 1989; 10316-323PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Raedle JOremek GWelker MRoth WKCaspary WFZeuzem Аутоантитела к S p53 у пациентов с панкреатитом и карциномой поджелудочной железы. Поджелудочная железа 1996; 13241-246PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Сакамото Хага Ёсимура REgami Хёкояма Якаги M Сравнительная эффективность диагностики опухолей CA 19-9, CA 125 и карциноэмбрионального антигена у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Кишечник 1987; 28323-329PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Haglund C Онкомаркерный антиген CA 125 при раке поджелудочной железы: сравнение с CA 19-9 и CEA. Br J Cancer 1986; 54897-901PubMedGoogle ScholarCrossref 21.slesak BHarlozinska-Szmyrka AKnast WSedlaczek Пван Дален Эйнарссон R Тканевый полипептид-специфический антиген (TPS), маркер для дифференциации карциномы поджелудочной железы и хронического панкреатита. Рак 2000; 8983-88PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Sellner FMachacek E Важность объема опухоли в прогнозе радикально леченных периампулярных карцином Eur J Surg 1993; 15995-100 PubMedGoogle Scholar

Антиген CA 19-9 — обзор

CA 19-9

Антиген CA 19-9 был выделен с помощью моноклонального антитела, специфичного к клеткам карциномы толстой кишки человека, что было определено прямым связыванием антитела с тонкими тканями. послойные хроматограммы общих липидных экстрактов тканей (Magnani et al., 1981). Связывание этого антитела с антигеном ингибируется сывороткой большинства пациентов с запущенной колоректальной карциномой, но не сывороткой здоровых людей, пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника или большинства пациентов с другими злокачественными новообразованиями. CA 19-9 состоит из мигрирующего муциноподобного гликопротеина (моносиалоганглиозида), экспрессируемого на клеточной мембране. Поскольку эпитоп имеет компоненты, аналогичные антигену группы крови Lewis ^a (Magnani et al., 1981), CA 19-9 не может обнаруживать пациентов, которые имеют сиалильную группу крови Lewis ^a с отрицательной группой крови, что составляет ∼ 5% от общей численности населения.

CA 19-9, по-видимому, имеет большое значение в качестве производителя опухолей поджелудочной железы и широко используется в клинической диагностике (первоначально описан Del Villano et al., 1983 и Ricolleau et al., 1983). Иммуногистохимическое окрашивание рака поджелудочной железы показало, что 86% опухолей экспрессируют антиген CA 19-9 (Juhl et al., 1996), и иммунореактивность преимущественно обнаруживается в содержимом просвета и вдоль его границ. Клиническое значение этого TAA проистекает из того факта, что повышенные концентрации CA 19-9 в сыворотке могут быть обнаружены у пациентов с раком поджелудочной железы.Этот маркер экспрессируется более чем в 80% протоковых аденокарцином и опухолевых клеток серозных цистаденом и ацинарно-клеточных карцином, а чувствительность составила 76% (Gupta et al., 1985), что, по-видимому, выше, чем чувствительность других TAA, например CEA. Однако CA 19-9 также может быть обнаружен при различных других злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного и экстрагастроинтестинального происхождения, при переходных поражениях явного злокачественного новообразования поджелудочной железы (Zamora et al., 2001) и при ряде доброкачественных заболеваний, включая хронические воспалительные заболевания, такие как хронические панкреатит и механическая желтуха и даже у курильщиков (Hammarström, 1985).

Напротив, Steinberg (1990) сообщил, что CA 19-9 является TAA, синтезируемым нормальными ацинарными и протоковыми клетками поджелудочной железы, и встречается в больших количествах в нормальном панкреатическом соке. Эти результаты предполагают, что CA 19-9 не является патогномоничным для рака поджелудочной железы, поскольку у большинства пациентов наблюдаются повышенные концентрации этого маркера в сыворотке и соке поджелудочной железы, а CA 19-9 окрашивает эпителий нормальных протоков поджелудочной железы, особенно при хроническом панкреатите (Solcia et al. ., 1997).Это наблюдение демонстрирует, что тестирование на CA 19-9 может не иметь клинической ценности для диагностики злокачественного новообразования поджелудочной железы; однако клинические испытания показывают, что кинетика CA 19-9 сравнима с обычными процедурами визуализации и может служить ранним индикатором исхода для пациента после операции или химиотерапии. Это говорит о том, что тестирование кинетики CA 19-9 может помочь сократить количество дорогостоящих процедур визуализации (Heinemann et al., 1999). Кроме того, предыдущее исследование пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы показало, что комбинация анализа CA 19-9 в сыворотке и цитологического исследования аспирированного материала, полученного чрескожной тонкоигольной аспирацией поджелудочной железы, увеличивает диагностический показатель до 100% ( Тацута, 1985).

Особое внимание уделяется особенностям гистогенеза поджелудочной железы. Хорошо известно, что в поджелудочной железе человека обнаружены три различных основных клеточных линии: протоковая клетка, ацинарная клетка и эндокринная клетка. Эти клетки происходят из общего прототипа эпителия (протодифференцированных клеток), развившегося в поджелудочной железе плода (Githens, 1993). Некоторые протодифференцированные клетки могут существовать даже в зрелом возрасте в эпителии протоков и могут сохранять способность к регенерации и дифференцировке в протоковые, ацинарные или островковые клетки, а новообразование поджелудочной железы, как полагают, происходит из примитивных мультипотенциальных клеток, которые способны дифференцироваться в нескольких клетках. направления.Фактически, эксперименты на животных продемонстрировали, что островковые клетки могут регенерироваться даже у взрослого человека из протоковых клеток, когда островковые клетки повреждены различными повреждениями (Githens, 1988). Считается, что клеточный фенотип различных опухолей, возникающих из этих клеточных линий, отражает их происхождение и дифференцировку от одного из этих типов клеток. Хотя ИГХ может использоваться для разделения и классификации опухолей, происходящих из ткани поджелудочной железы, CA 19-9 не является патогномоничным для дифференциальной диагностики опухолей поджелудочной железы, поскольку известно, что антитело CA 19-9 перекрестно реагирует с множеством других клеточных фенотипов.Этот феномен можно легко объяснить накопленными доказательствами того, что многие типы клеток поджелудочной железы могут продуцировать этот специфический TAA.

В ходе многоступенчатого канцерогенеза ряд субклонов спонтанно накопили генетические изменения, что привело к характерной гетерогенности злокачественных опухолей. В этом контексте неудивительно обнаружение присутствия клеток, разделяющих частичные характеристики с каждым из этих трех типов клеточных линий. Учитывая тот факт, что протоковые клетки поджелудочной железы взрослого человека обладают потенциалом дифференцироваться в ацинальные клетки и островковые клетки (трансдифференцировка), ИГХ с использованием только антитела CA 19-9 не сможет дифференцировать типы клеток в результате этого химерного свойства опухолевые клетки.Если мы не сможем улучшить или революционизировать наши диагностические стратегии, точное клональное происхождение опухолевой клетки не может быть определено четко, и мы не сможем понять общий взгляд на гистогенез рака поджелудочной железы, который влияет на качество хирургической патологии.

Все большее количество исследований сообщают о полезности новых центров сертификации; однако ни один из этих маркеров не оказался лучше CA 19-9. Кроме того, их использование в качестве опухолевых и тканевых маркеров рака поджелудочной железы ограничено из-за отсутствия у них опухолевой и тканевой специфичности, и даже комбинация положительных маркеров не увеличивает эту чувствительность.Более того, хотя эффективность других возможных комбинаций СА еще предстоит выяснить, ограниченное применение этих антител может не привести к клиническому улучшению диагностики злокачественных новообразований поджелудочной железы.

002261: Углеводный антиген (CA) 19-9

1. AFP α1-фетопротеин на Elecsys 1010/2010 и Modular Analytics E170 [Вставка в пакет]. 2005-07, V1, Индианаполис, Индиана: Диагностика Рош; 2005.

2. Стибер П., Фатех-Могхадам А. Разумное использование онкомаркеров.(Tumormaker и sinnvoller Einsatz). Марлоффштейн-Ратсберг: Юрген Хартманн Верлаг; 1993. Boehringer Mannheim, Cat. № 1536869 (на английском языке), 1320947 (на немецком языке). ISBN 3-926725-07-9 dtsch / engl.

3. Копровски Х., Степлевски З., Митчелл К., Херлин М., Херлин Д., Фюрер П. Антигены колоректальной карциномы, обнаруживаемые с помощью гибридомных антител. Somatic Cell Genet. , 1979 Nov; 5 (6): 957-971. 94699

4. Ханссон Г.К., Цопф Д. Биосинтез ассоциированного с раком антигена сиалил-Lea. J Biol Chem. , 5 августа 1985 г .; 260 (16): 9388-9392. 4019478

5. Херлин М., Сирс Х.Ф., Степлевски З., Копровски Х. Обнаружение моноклональных антител к циркулирующему антигену, связанному с опухолью. Наличие антигена в сыворотках крови пациентов с колоректальной карциномой, карциномой желудка и поджелудочной железы. J Clin Immunol. 1982 Apr; 2 (2): 135-140. 7068815

6. Ритц Р. Э. младший, Дель Виллано BC, Го В. Л., Герберман Р. Б., Клуг Т. Л., Зуравски В. Р. мл. Первоначальная клиническая оценка иммунорадиометрического анализа на CA 19-9 с использованием банка сыворотки NCI. Int J Cancer. , 15 марта 1984 г .; 33 (3): 339-345. 6199316

7. Фарини Р., Фабрис С., Бонвичини П. и др. CA 19-9 в дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы и хронического панкреатита. Eur J Cancer Clin Oncol. 1985 Apr; 21 (4): 429-432. 3859414

8. Сафи Ф., Рошер Р., Бегер Х.Г. Клиническая значимость онкомаркера CA 19-9 в диагностике и мониторинге карциномы поджелудочной железы. Бык-Рак. 1990; 77 (1): 83-91. 2180502

9.Стейнберг В.М., Гельфанд Р., Андерсон К.К. и др. Сравнение чувствительности и специфичности анализов CA 19-9 и карциноэмбрионального антигена при выявлении рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 1986 Feb; 90 (2): 343-349. 2416628

10. Фриче Х.А. младший, Гельдер Ф. Б. Сывороточные онкомаркеры рака поджелудочной железы. Immunol Ser. 1990; 53: 289-296. 2100561

11. Steinberg W. Клиническая применимость антигена, ассоциированного с опухолью CA-19-9. Am J Gastroenterol. 1990 Apr; 85 (4): 350-355. 2183589

12. Diamandis EP, Fritsche HA, Lilja H, et al. Онкомаркеры: физиология, патобиология, технология и клиническое применение. 1-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 2002.

Снижение CA19–9 и выживаемость в зависимости от уровня тромбоцитов у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы | BMC Cancer

1.

Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM. Прогнозирование заболеваемости и смертности от рака до 2030 года: неожиданное бремя рака щитовидной железы, печени и поджелудочной железы в Соединенных Штатах.Cancer Res. 2014. 74 (11): 2913–21.

CAS Статья Google ученый

2.

Копровски Х., Степлевски З., Митчелл К., Херлин М., Херлин Д., Фюрер П. Антигены колоректальной карциномы, обнаруживаемые с помощью гибридомных антител. Somatic Cell Genet. 1979. 5 (6): 957–71.

CAS Статья Google ученый

3.

Ziske C, Schlie C, Gorschluter M, Glasmacher A, Mey U, Strehl J, Sauerbruch T., Schmidt-Wolf IG.Прогностическое значение уровней СА 19-9 у пациентов с неоперабельной аденокарциномой поджелудочной железы, получавших гемцитабин. Br J Рак. 2003. 89 (8): 1413–7.

CAS Статья Google ученый

4.

Бергер А.С., Гарсия М. мл., Хоффман Дж. П., Регин В. Ф., Абрамс Р. А., Сафран Н., Конски А., Бенсон А. Б. 3-й, Макдональд Дж., Виллетт К. Г.. Пострезекция CA 19-9 позволяет прогнозировать общую выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы, получавших адъювантную химиолучевую терапию: проспективная проверка RTOG 9704.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2008. 26 (36): 5918–22.

Артикул Google ученый

5.

Ko AH, Hwang J, Venook AP, Abbruzzese JL, Bergsland EK, Tempero MA. Реакция сывороточного CA19-9 в качестве суррогата клинического результата у пациентов, получающих гемцитабин с фиксированной дозой при распространенном раке поджелудочной железы. Br J Рак. 2005. 93 (2): 195–9.

CAS Статья Google ученый

6.

Bauer TM, El-Rayes BF, Li X, Hammad N, Philip PA, Shields AF, Zalupski MM, Bekaii-Saab T. Углеводный антиген 19-9 является прогностическим и прогностическим биомаркером у пациентов с запущенным раком поджелудочной железы, получающих гемцитабин- содержащие химиотерапию: объединенный анализ 6 проспективных исследований. Рак. 2013. 119 (2): 285–92.

CAS Статья Google ученый

7.

Gasic GJ, Gasic TB, Stewart CC. Антиметастатические эффекты, связанные с уменьшением тромбоцитов.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1968. 61 (1): 46–52.

CAS Статья Google ученый

8.

Франко А.Т., Коркен А., Уэр Дж. Тромбоциты на стыке тромбоза, воспаления и рака. Кровь. 2015; 126 (5): 582–8.

CAS Статья Google ученый

9.

Schwarz RE. Подсчет тромбоцитов и прогноз рака поджелудочной железы. Ланцет. 1999. 353 (9170): 2158–9.

CAS Статья Google ученый

10.

Zhang SR, Yao L, Wang WQ, Xu JZ, Xu HX, Jin W, Gao HL, Wu CT, Qi ZH, Li H и др. Тромбоциты, инфильтрирующие опухоль, позволяют прогнозировать выживаемость после операции у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы. Энн Сург Онкол. 2018; 25 (13): 3984–93.

Артикул Google ученый

11.

Миямото Р., Ода Т., Хашимото С., Курокава Т., Коно К., Акаси Й, Охара Ю., Ямада К., Эномото Т., Окохчи Н. Значение множителя тромбоцитов x CRP как показатель плохого прогноза у пациентов с Оперативный рак поджелудочной железы.Поджелудочная железа. 2017; 46 (1): 35–41.

CAS Статья Google ученый

12.

Миура Т., Хирано С., Накамура Т., Танака Е., Шичинохе Т., Цучикава Т., Като К., Мацумото Дж., Кондо С. Новая предоперационная прогностическая система оценки для прогнозирования прогноза у пациентов с местно-распространенным раком поджелудочной железы которым выполнена дистальная панкреатэктомия с резекцией чревной оси en bloc: ретроспективное когортное исследование. Операция. 2014; 155 (3): 457–67.

Артикул Google ученый

13.

Chiorean EG, Von Hoff DD, Reni M, Arena FP, Infante JR, Bathini VG, Wood TE, Mainwaring PN, Muldoon RT, Clingan PR и др. Снижение CA19-9 через 8 недель в качестве предиктора общей выживаемости в рандомизированном исследовании III фазы (MPACT) еженедельного приема наб-паклитаксела плюс гемцитабин по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Анналы онкологии: официальный журнал Европейского общества медицинской онкологии. 2016; 27 (4): 654–60.

CAS Статья Google ученый

14.

Hess V, Glimelius B, Grawe P, Dietrich D, Bodoky G, Ruhstaller T, Bajetta E, Saletti P, Figer A, Scheithauer W. и др. Онкомаркерный ответ CA 19-9 на химиотерапию у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, включенных в рандомизированное контролируемое исследование. Ланцетная онкология. 2008. 9 (2): 132–8.

CAS Статья Google ученый

15.

Kasi PM, Grothey A. Нейтропения, вызванная химиотерапией, как прогностический и прогностический маркер исходов у пациентов с солидными опухолями.Наркотики. 2018; 78 (7): 737–45.

Артикул Google ученый

16.

Чен Й, Ван Й, Ши Й, Дай Дж. Сроки нейтропении, вызванной химиотерапией, позволяют прогнозировать прогноз у пациентов с метастатическим раком толстой кишки: ретроспективное исследование у пациентов, получавших mFOLFOX6. BMC Рак. 2017; 17 (1): 242.

Артикул Google ученый

17.

Чен Й, Ян Х, Ван Й, Ши Й, Дай Дж. Значение исходного уровня и изменения отношения нейтрофилов к лимфоцитам в прогнозировании прогноза: ретроспективный анализ при распространенной аденокарциноме протока поджелудочной железы.Научный доклад 2017; 7 (1): 753.

Артикул Google ученый

18.

Чен И, Ши И, Ян Х, Ван Ю. Р., Дай Г. Х. Время нейтропении, вызванной химиотерапией: прогностический фактор у пациентов с запущенным раком поджелудочной железы, получавших химиотерапию на основе гемцитабина / гемцитабина. Oncotarget. 2017; 8 (39): 66593–600.

PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Martini F, Guadagni F, Lenti L, D’Alessandro R, Aloe S, Roselli M, Gazzaniga PP, Ferroni P.Содержание моносиалоганглиозида CA 19-9 в колоректальных опухолевых клетках человека коррелирует с агрегацией тромбоцитов, индуцированной опухолевыми клетками. Anticancer Res. 2000. 20 (3A): 1609–14.

CAS PubMed Google ученый

20.

Woei AJFJ, Tesselaar ME, Garcia Rodriguez P, Romijn FP, Bertina RM, Osanto S. Микрочастицы, несущие тканевой фактор, и CA19.9: два игрока в тромбозе, связанном с раком поджелудочной железы? Br J Рак. 2016; 115 (3): 332–8.

Артикул Google ученый

21.

Liu Y, Jiang P, Capkova K, Xue D, Ye L, Sinha SC, Mackman N, Janda KD, Liu C. Каскад коагуляции, активируемый тканевым фактором, в микросреде опухоли имеет решающее значение для прогрессирования опухоли и является эффективной мишенью для терапии. Cancer Res. 2011. 71 (20): 6492–502.

CAS Статья Google ученый

22.

Гей Л.Дж., Фелдинг-Хаберманн Б. Вклад тромбоцитов в метастазирование опухоли. Нат Рев Рак. 2011; 11 (2): 123–34.

CAS Статья Google ученый

Анализ 1446 пациентов из когорты больных раком поджелудочной железы в одном учреждении

Аннотация

Фон

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы (PDAC) обычно коротка, и выбор наиболее подходящего лечения имеет решающее значение.Целью этого исследования было изучить полезность сывороточного CA 19-9 в качестве суррогатного маркера при отсутствии отпечатка, за исключением других факторов, влияющих на уровень CA 19-9, кроме самой опухоли.

Методы

Мы набрали 1446 пациентов с PDAC, и пациенты с антигеном Льюиса как с отрицательной, так и с механической желтухой были исключены, чтобы устранить ложные эффекты на уровне CA 19-9. Были проанализированы клинико-патологические факторы, включая СА 19-9 после лечения и после лечения, а также проведен статистический анализ для оценки связи клинико-патологических факторов с общей выживаемостью (ОС).

Результаты

Всего было включено 944 пациента, 205 пациентов (22%) прооперированы с лечебной целью, а 541 пациент (57%) получил химиотерапию и / или лучевую терапию. Медиана уровня CA 19-9 при начальном и последующем лечении составляла 670 МЕ / мл и 147 МЕ / мл соответственно. Прогностическими факторами, влияющими на ОС, были статус работоспособности, стадия AJCC и уровень CA 19-9 после лечения в многофакторном анализе. Анализ подгрупп был проведен для пациентов, перенесших резекцию R0 и R1, и пациенты с нормализованным послеоперационным CA 19-9 (≤37 МЕ / мл) имели значительно более длительную OS и DFS независимо от исходного уровня CA 19-9; 32 vs.18 месяцев, P <0,001, 16 месяцев против 9 месяцев, P = 0,004 соответственно.

Выводы

CA 19-9 после лечения и нормализованные послеоперационные CA 19-9 (резецированные опухоли R0 и R1) были независимыми факторами, связанными с OS и DFS, однако исходный уровень CA 19-9 не был статистически значимым при многофакторном анализе.

Образец цитирования: Park JK, Paik WH, Ryu JK, Kim Y-T, Kim YJ, Kim J, et al. (2013) Клиническая значимость и пересмотр значения уровня CA 19-9 в крови до и после лечения протоковой аденокарциномы поджелудочной железы: анализ 1446 пациентов из когорты больных раком поджелудочной железы в одном учреждении.PLoS ONE 8 (11): e78977. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078977

Редактор: Хана Альгюль, Технический университет Мюнхена, Германия

Поступила: 12 января 2013 г .; Одобрена: 25 сентября 2013 г .; Опубликован: 8 ноября 2013 г.

Авторские права: © 2013 Park et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Аденокарцинома протока поджелудочной железы (PDAC) имеет плохой прогноз, 5-летняя выживаемость после постановки диагноза составляет всего 6% [1]. Хирургическая резекция — единственный шанс потенциально излечить PDAC, однако только 15% пациентов могут быть кандидатами на резекцию [2], [3].Даже после полной резекции прогноз остается плохим, несмотря на недавние улучшения хирургического лечения и адъювантной терапии [4]. Это может быть объяснено поздней стадией заболевания, отсутствием эффективных методов лечения, ранним рецидивом и отсутствием клинически полезного биомаркера, который может обнаружить PDAC в его форме-предшественнике или на самых ранних стадиях [5]. Было предпринято множество попыток преодолеть такое трагическое заболевание с помощью множества различных подходов, таких как профилактика, раннее выявление и поиск эффективных методов лечения.Несмотря на успехи и усилия, прежде всего, PDAC остается неизлечимой болезнью для большинства пациентов [6]. Следовательно, отбор пациентов с отличным ответом на лечение и точный прогноз ответа на лечение могут иметь важное значение при ведении пациентов с PDAC. Недавно было предложено огромное количество биомаркеров в PDAC, однако ни один из этих биомаркеров пока не сообщил о том, что они так полезны, как CA 19-9 [7] — [11]. CA 19-9 в сыворотке является наиболее широко используемым антигеном, ассоциированным с опухолью, и может предоставить полезную диагностическую информацию у пациентов с PDAC.Его чувствительность и специфичность составляют примерно 70% и 80% соответственно [12]. Есть также дополнительные роли CA 19-9 в управлении PDAC, и следующие роли обсуждались во многих исследованиях; пред- и послеоперационный уровень в резектабельных PDAC, базовый уровень в расширенных PDAC и уровень после лечения как потенциальный маркер для оценки ответа на лечение [13]. Хотя CA 19-9 является одним из наиболее известных и старейших биомаркеров PDAC, его эффективность для прогнозирования прогноза и наблюдения за пациентами остается спорной [14] — [16].Уровень CA 19-9 может быть затронут у пациентов с механической желтухой, а также от 7% до 10% населения с фенотипом Льюиса Le (a — b -), что означает, что CA 19-9 не экспрессируют [17]. Кроме того, во многие предыдущие исследования включались пациенты с желтухой или не исключались пациенты с отрицательным результатом как по антигенам Льюиса, так и по антигенам Льюиса A и B [18] — [24]. Таким образом, целью этого исследования было изучить истинное значение и полезность CA 19-9 в качестве прогностического маркера при лечении PDAC, исключая другие факторы, влияющие на уровень CA 19-9, кроме самой опухоли.

Материалы и методы

Заявление об этике

На основании Хельсинкской декларации, институциональный наблюдательный совет больницы Сеульского национального университета одобрил ретроспективное использование всех соответствующих данных для настоящего исследования (номер одобрения IRB: H-1110-099-382). Данные были получены ретроспективно из электронных медицинских карт, и все они были задокументированы по кодированному номеру для анонимности.

Пациенты

Пациенты с впервые установленным диагнозом PDAC были включены в когортный регистр пациентов с раком поджелудочной железы в больнице Сеульского национального университета, больнице высшего образования с января 1996 года по июль 2011 года.Всего 1572 пациента были первоначально включены в когортный регистр рака поджелудочной железы, и пациенты с потерянным последующим наблюдением и недостаточными данными были исключены из исследования (рисунок S1 в файле S1). Следующие критерии исключения были применены к 1446 пациентам с PDAC: 1) пациенты с уровнем CA 19-9 менее 5 Ед / мл на момент постановки диагноза, поскольку они считались группой несекреторов CA 19-9 (отрицательные для обоих Льюиса, A и B) [4], 2) пациенты с уровнем общего билирубина более 2 мг / дл на момент постановки диагноза, поскольку механическая желтуха может повлиять на уровень CA 19-9 в сыворотке.Последние 944 пациента были включены в финальную запись этого исследования.

Сбор клинических данных и измерение сывороточного CA 19-9

Клинические данные были собраны на основе электронных медицинских карт, регистрационной формы когортного реестра и последующих телефонных звонков: возраст, пол, статус работоспособности, время постановки диагноза, стадия рака AJCC TNM (Американский объединенный комитет по раку (AJCC) 7 ^th edition), лабораторные данные, тип лечения, патологические отчеты, общая выживаемость (OS) и безрецидивная выживаемость (DFS).CA 19-9 в сыворотке измеряли с помощью радиоиммуноанализа, и верхний предел нормы составлял 37 Ед / мл. Исходный уровень CA 19-9 был измерен во время постановки диагноза, а уровень CA 19-9 после лечения был определен как измерение уровня CA 19-9 после любых видов лечения, таких как резекция с лечебной целью, химиотерапия, сопутствующая химиолучевая терапия. или лучевая терапия. Кроме того, CA 19-9 регулярно измерялся в течение клинического курса лечения с интервалом от 3 до 6 месяцев после этого.

Стандартное лечение и наблюдение за пациентами с ОАП

Пациенты в исследовании проходили лечение в соответствии со стандартным протоколом лечения в нашем учреждении, который был описан на рисунке S2 в файле S1.Оперативные PDAC подверглись резекции с лечебной целью, и была проведена адъювантная терапия, за исключением случаев, когда пациенты были в плохом состоянии или не хотели дальнейшего лечения. Неоперабельные PDAC лечили только химиотерапией и / или лучевой терапией или только лучшей поддерживающей терапией. Таким образом, начальное лечение было определено как следующие три разные группы, и это операционная группа (резекция только с целью лечения), группа химиотерапии и / или лучевой терапии и группа лучшей поддерживающей терапии.Кроме того, любые виды паллиативных операций и лучевой терапии отдаленных метастазов, таких как метастазы в кости, а не локальный контроль первичных PDAC, рассматривались как часть наилучшей поддерживающей терапии и не считались начальным лечением. Если механическая желтуха развивалась во время курса лечения и периода последующего наблюдения, химиотерапия и лучевая терапия были прекращены, и было выполнено немедленное паллиативное лечение механической желтухи, поскольку механическая желтуха и комбинированный острый холангит могли быть опасным для жизни состоянием.

Ответ на лечение и данные о выживаемости

Опухолевый ответ после химиотерапии и / или лучевой терапии оценивали по критериям RECIST [25]. Уровень контроля заболевания определялся как общая частота полного ответа, частичного ответа и стабильного заболевания после лечения. ОВ определяли как промежуток времени после первоначального диагноза PDAC до момента смерти в результате любой причины. DFS применялся только к PDAC с лечебной резекцией и определялся как период времени после радикальной резекции до первого прогрессирования или смерти в результате любой причины, если прогрессирование заболевания не происходило на основании простых и стандартизированных рентгенографических исследований.

Статистический анализ

Мы разделили пациентов в соответствии с уровнем CA 19-9 и сравнили клинические факторы между двумя группами с помощью теста χ ² и теста Стьюдента t . ОС и DFS с соответствующими переменными рассчитывались методом Каплана-Мейера на основе лог-рангового теста. Многофакторный анализ был выполнен на факторах со связанными значениями P <0,2 с помощью одномерного анализа, а модель пропорциональных рисков Кокса использовалась в многомерном анализе для выявления независимых факторов, связанных с OS и DFS.Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Весь статистический анализ проводился с использованием SPSS v.18.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты

Исходные демографические и клинические характеристики

Средний возраст исследуемых пациентов составлял 63 (от 29 до 96) лет, из них было 587 мужчин (62%) и 357 женщин (38%), а соотношение мужчин и женщин составляло 1,6. Большинство пациентов (841 пациент, 86%) находились в статусе ECOG 0 или 1, а распределение клинической стадии AJCC было следующим: 8 пациентов (IA, IB), 196 пациентов (IIA, IIB), 252 пациента (III). и 488 пациентов (IV).Число пациентов, которым была сделана операция с лечебной целью, составило примерно 205 (22%), а пациентов с химиотерапией и / или лучевой терапией — 541 (57%). Средний уровень CA 19-9 в сыворотке на момент постановки диагноза составлял 670 (диапазон 5–1119000) Ед / мл, и следующие клинические параметры сравнивались между двумя группами: возраст, пол, стадия AJCC, статус эффективности и тип начального лечения. (Таблица 1). Пациенты с лучшим статусом работоспособности, более низкой стадией AJCC и операционной группой были достоверно связаны с более низким уровнем CA 19-9 в сыворотке (<670 Ед / мл, медиана).Следовательно, исходный уровень CA 19-9 на момент постановки диагноза в значительной степени связан с клинической стадией и типом начального лечения, оба из которых отражают работоспособность PDAC (Таблица 1).

Исходный уровень CA 19-9 в сыворотке и его значение

Исходный уровень CA 19-9 был измерен у 944 пациентов, включенных в это исследование на момент постановки диагноза, и средний уровень составлял 670 Ед / мл. Средний уровень СА 19-9 со стандартным отклонением составил 14511 ± 75120 Ед / мл. Среднее скорректированное значение уровня CA 19-9 (CA 19-9, деленное на уровень общего билирубина) со стандартным отклонением составило 18190 ± 79919.У пациентов, у которых исходный уровень СА 19-9 был ниже 670 Ед / мл, медиана ОВ составляла 12,0 месяцев, в то время как у пациентов с уровнем СА 19-9 более 670 Ед / мл медиана ОВ составляла 7,0 месяцев, и это было статистически значимо ( P <0,001, рис. 1А). Опять же, мы упоминали выше в разделе о методах, что пациенты без желтухи (≤2 мг / дл) были включены в это исследование только для исключения одного из наиболее сильных факторов, влияющих на уровень CA 19-9, такого как механическая желтуха. Таким образом, мы могли наблюдать, что исходный уровень CA 19-9 был значительно связан с OS у пациентов с PDAC.

Рис. 1. Кривая Каплана-Мейера OS по уровню CA 19-9 в различных клинических курсах.

(A) Начальный CA 19-9 со средним значением отсечения и (B) CA 19-9 после лечения со средним значением отсечения. Сокращения: ОС — общая выживаемость.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078977.g001

Уровень CA 19-9 в сыворотке после лечения и его значение

Был проанализирован уровень CA 19-9 в сыворотке после лечения у 746 пациентов, которые прошли начальное лечение, такое как операция или химио- и / или лучевая терапия (за исключением группы лучшей поддерживающей терапии).Уровень СА 19-9 снизился более чем наполовину у 395 пациентов (53%) после лечения: у 152 пациентов (74%) после операции и у 233 пациентов (43%) после химиотерапии и / или лучевой терапии. Уровень CA 19-9 в сыворотке после лечения находился в диапазоне от 0 до 947 000 (медиана 147) Ед / мл, и OS значительно различалась в зависимости от уровня CA 19-9 после лечения; медиана ОС: 19,6 против 8,1 месяца, P <0,001 (рисунок 1B). Другими словами, пациенты, у которых уровень CA 19-9 после лечения ниже медианного значения, имели 19.6 месяцев медианы OS и другие имели 8,1 месяца медианы OS ( P <0,001).

Анализы подгрупп: ответ на лечение при неоперабельных PDAC

Всего 739 пациентов, которым не удалось пройти лечебную резекцию, были дополнительно проанализированы, чтобы определить сыворотку CA 19-9 после лечения. Снижение уровня СА 19-9 в сыворотке крови после лечения достоверно коррелировало с уровнем контроля заболевания среди пациентов, получавших химиотерапию и / или лучевую терапию (87% vs.37%, P <0,001). Ответ на лечение оценивали в группах химиотерапии и / или лучевой терапии, и было 2 пациента с полной ремиссией (ПО) после паллиативной химиотерапии. У одного пациента с метастазами в печень после 9 циклов комбинированной терапии гемцитабином и цисплатином был CR, и он длился 7,0 месяцев после CR. Уровень СА 19-9 в сыворотке крови пациента в начале и после лечения составлял 10,0 и 5,0 Ед / мл соответственно. Другой пациент также имел метастазы в печень на момент постановки диагноза и получил 6 курсов комбинированной терапии гемцитабином и капецитабином, длительность которых составила 5.7 месяцев после CR. Уровень СА 19-9 в сыворотке крови пациента в начале и после лечения составлял 17,4 и 1,1 Ед / мл соответственно. Частичный ответ и стабильный ответ заболевания появились у 81 (17%) и 167 (36%) пациентов соответственно.

Анализы подгрупп: ответ на лечение в резецированных PDAC R0 и R1

Всего 189 пациентов, перенесших операцию с целью излечения (только резекция R0 и R1), были дополнительно проанализированы, чтобы выяснить значимость сывороточного CA 19-9. Обследовано 156 пациентов с резекцией R0 и 33 пациента с резекцией R1.Медиана ОВ составила 26,8 (95% ДИ, от 21,2 до 32,4) месяцев, и всего 112 пациентов (59%) умерли от любой причины (рисунок S3A в файле S1). Были также проанализированы важные клинико-патологические факторы, связанные с ОС, и они приведены ниже; Стадия N, край резекции хирургического образца, ангиолимфатическая и венозная инвазия на основании патологической оценки хирургических образцов, адъювантное лечение и послеоперационная нормализованная сыворотка CA 19-9 (таблица S1 в файле S1). Интересно, что исходный уровень CA 19-9 не влиял на ОС, в то время как пациенты с нормализованным уровнем CA 19-9 после резекции имели значительно более длительную ОС независимо от того, каким был их исходный уровень CA 19-9: OS 32.0 по сравнению с 18,4 месяца, P <0,001 (рис. 2A и B). В многофакторном анализе послеоперационный уровень СА 19-9 в сыворотке, край резекции, ангиолимфатическая инвазия, венозная инвазия и адъювантное лечение были независимыми факторами, влияющими на ОС после радикально резецированных PDAC (только резекция R0 и R1, таблица 2).

Рис. 2. Кривая Каплана-Мейера OS и DFS по уровню CA 19-9 при резекции R0 и R1.

(A, C) Начальный CA 19-9 со средним значением отсечки и (B, D) послеоперационный CA 19-9 с нормальным значением отсечения.Сокращения: ОС — общая выживаемость; DFS, безрецидивная выживаемость.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078977.g002

Медиана DFS составляла 14,0 (95% ДИ, 10,8-17,2) месяцев, и у 121 пациента (66%) был рецидив заболевания после радикальная резекция (рисунок S3B в файле S1). Существенными клинико-патологическими факторами, связанными с рецидивом, были следующие; Стадия T, N, край резекции хирургического образца, ангиолимфатическая, периневральная и венозная инвазия на основании патологической оценки хирургических образцов и послеоперационной нормализованной сыворотки CA 19-9 (таблица S2 в файле S1).Кроме того, исходный уровень CA 19-9 не влиял на DFS, тогда как пациенты с нормализованным уровнем CA 19-9 после резекции имели значительно более длительный DFS независимо от их исходного уровня CA 19-9: DFS 16,1 против 8,5 месяцев, P = 0,004 (Рисунок 2C и D). В многофакторном анализе послеоперационный уровень CA 19-9 в сыворотке и венозная инвазия были независимыми факторами, влияющими на DFS после радикально резецированных PDAC (только резекция R0 и R1, таблица 3).

Прогностические факторы, влияющие на общую выживаемость

Медиана ОВ у исследуемых пациентов составляла 9.1 (95% ДИ, 8,4–9,8) месяц и 822 из 944 исследуемых пациентов (87%) умерли во время наблюдения. Клинико-патологические параметры были проанализированы, и следующие факторы были достоверно связаны с OS в однофакторном анализе: возраст, пол, статус работоспособности, стадия AJCC, исходный уровень CA 19-9 в сыворотке и уровень CA 19-9 в сыворотке после лечения (Таблица S3 в файле S1). Мы также проанализировали вышеуказанные факторы в многофакторном анализе, и пациенты с лучшим статусом работоспособности, более низкой клинической стадией и более низким CA 19-9 после лечения были независимыми прогностическими факторами, связанными с лучшей OS (Таблица 4).Однако исходный уровень CA 19-9 не был статистически значимым фактором при прогнозировании ОС на основе многомерного анализа.

Обсуждение

CA 19-9 — один из старейших биомаркеров, используемых у пациентов с PDAC, о его полезности и клинической значимости сообщалось во многих исследованиях. К сожалению, существуют и другие факторы, влияющие на уровень СА 19-9 в сыворотке, помимо самого PDAC, что всегда делает его неясным и накладывает ограничения на интерпретацию клинического течения [15], [26] — [29].Было проведено множество исследований по разработке суррогатного биомаркера, способного обнаруживать, контролировать и прогнозировать прогноз PDAC [7], [11], [30]. Нет другого отличного маркера, кроме CA 19-9, с точки зрения чувствительности и специфичности, хотя он все еще имеет много недостатков [15], [31] — [34]. Следовательно, очень важно переоценить клиническую ценность CA 19-9 в качестве суррогатного биомаркера у пациентов с PDAC. Это исследование было разработано впервые, насколько нам известно, что другие факторы, ответственные за влияние на уровень CA 19-9 в сыворотке (механическая желтуха и несекреторы CA 19-9), были исключены, и было задействовано одно из наибольшего числа когорт PDAC из единственной третичной специализированная больница.В результате было 944 пациента, подходящих для этого исследования, и их клинико-патологические факторы, включая уровень CA 19-9, были оценены на предмет наличия статистически значимой связи с общей выживаемостью пациентов. Сначала пациенты с исходным CA 19-9 ниже среднего уровня и CA 19-9 после лечения были значительно связаны с более длительным ОВ в однофакторном анализе. Однако CA 19-9 после лечения и некоторые очевидные клинические факторы, такие как стадия AJCC и статус производительности, оставались независимыми прогностическими факторами, связанными с OS в многофакторном анализе.Было интересно изучить тот факт, что мы применили критерии исключения к 1446 PDAC, если они были несекреторами CA 19-9 с отрицательными антигенами Льюиса A и B и имели механическую желтуху, но все же исходный уровень CA 19-9 не соответствовал. имеют значительное влияние на выживаемость пациентов с PDAC. Кроме того, был проведен анализ подгрупп среди пациентов с лечебной резекцией (только R0 и R1), и пациенты с нормализованным послеоперационным CA 19-9 (≤37 МЕ / мл) имели значительно более длительные DFS и OS независимо от исходных CA 19-9. уровень; 16 vs.9 месяцев, P = 0,004, 32 против 18 месяцев, P <0,001 соответственно. Кроме того, другие клинико-патологические факторы, такие как состояние края резекции (R0 по сравнению с R1), ангиолимфатическая инвазия, венозная инвазия и адъювантное лечение, были независимыми факторами, связанными с OS в многофакторном анализе. Глен и его коллеги также показали, что послеоперационный уровень CA 19-9, а также уровень CA 19-9 после лечения имеют большое значение для оценки клинического течения PDAC [16]. Кроме того, было проведено несколько исследований, подтверждающих наши результаты о том, что определенное снижение CA 19-9 (от> 15% до 30%) во время химиотерапии было единственным независимым предиктором выживаемости при местнораспространенных и метастатических PDAC [21], [22]. ], [35].В отличие от наших данных, Hess et al. сообщили, что концентрация CA 19-9 в сыворотке до лечения была независимым прогностическим фактором выживаемости, но снижение концентрации во время химиотерапии не было значимо связано с увеличением выживаемости по сравнению с теми, у кого не было соответствующего снижения [13]. Более того, в некоторых других исследованиях также сообщалось, что исходный уровень CA 19-9 или предоперационный CA 19-9 был значимым прогностическим биомаркером наряду с уровнем CA 19-9 после лечения или без него во время лечения PDAC [4], [31], [36] — [38].Однако ни одно из вышеперечисленных исследований не стратифицировало другие факторы, которые могут частично отвечать за изменение уровня CA 19-9 в крови, а не сам PDAC.

Исследование и выяснение истинного значения CA 19-9 как биомаркера у пациентов с PDAC основано на гипотезе о том, что сывороточный CA 19-9 отражает потенциальную опухолевую нагрузку на пациентов, помимо данных визуализационных исследований или микроскопических исследований. В результате мы показали, что уровень CA 19-9 после лечения (<медиана) или нормализованный послеоперационный уровень CA 19-9 были независимо связаны с более длительной выживаемостью пациентов.Мы хотели бы коснуться нескольких моментов, касающихся клинического значения CA 19-9 из нашего исследования, что CA 19-9 является одним из неинвазивных биомаркеров крови и может быть идеальным для прогнозирования прогноза и оценки ответа на лечение у пациентов с PDAC. Уровень CA 19-9 после лечения (включая операцию) был достоверно связан с DFS и OS, в то время как исходный уровень CA 19-9 или предоперационный уровень CA 19-9 не имели клинического значения. Однако до сих пор не удалось найти разумного объяснения того, почему исходный уровень СА 19-9 в крови не соответствовал клинической значимости, хотя мы исключили пациентов с ложным повышением или понижением уровня СА 19-9.Но пока другие кандидаты на биомаркеры, включая CA 19-9, для точного обнаружения опухолей или прогнозирования прогноза, еще не появились. Другими словами, важно, чтобы биомаркер PDAC играл роль в отборе пациентов для лечения до тех пор, пока у них не будет оптимального ответа, связанного с более длительным выживанием.

Выводы

Мы изучили клиническую значимость сывороточного CA 19-9 у пациентов с PDAC, которые после лечения CA 19-9 и нормализованные послеоперационные CA 19-9 были независимыми прогностическими маркерами для DFS и OS, и в конечном итоге мы могли бы захотеть сказать, что это суррогатный биомаркер при оценке ответа на лечение PDAC.Следовательно, дальнейшие исследования концентрации CA 19-9 позволят нам понять его прогностическую роль в прогрессировании PDAC и использовать его в качестве неинвазивного биомаркера для точного выбора PDAC для дальнейшего лечения.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: JKP JKR YTK. Проведены эксперименты: JKP WHP YJK JK BJS JMP. Проанализированы данные: JKP WHP. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: YJK JK BJS JMP. Написал статью: JKP WHP.Окончательное утверждение публикуемой версии: YBY.

Ссылки

1. 1. Сигел Р., Найшадхам Д., Джемал А. (2012) Статистика рака, 2012. CA Cancer J Clin 62: 10–29.
2. 2. Conlon KC, Klimstra DS, Brennan MF (1996) Долгосрочная выживаемость после радикальной резекции протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Клинико-патологический анализ 5-летних выживших. Энн Сург 223: 273–279.
3. 3. Mancuso A, Calabro F, Sternberg CN (2006) Современные методы лечения и достижения в лечении рака поджелудочной железы.Crit Rev Oncol Hematol 58: 231–241.
4. 4. Хата С., Сакамото Ю., Ямамото Ю., Нара С., Эсаки М. и др. (2012) Прогностическое влияние послеоперационных уровней СА 19–9 в сыворотке крови у пациентов с операбельным раком поджелудочной железы. Энн Сург Онкол 19: 636–641.
5. 5. Ballehaninna UK, Chamberlain RS (2012) Клиническая ценность сывороточного CA 19–9 в диагностике, прогнозе и лечении аденокарциномы поджелудочной железы: оценка, основанная на доказательствах. J Gastrointest Oncol 3: 105–119.
6. 6.Беррино Ф., Де Ангелис Р., Сант М., Россо С., Бельска-Ласота М. и др. (2007) Выживаемость от восьми основных видов рака и всех видов рака вместе у взрослых европейцев, диагностированных в 1995–1999 годах: результаты исследования EUROCARE-4. Ланцет Онкол 8: 773–783.
7. 7. Пак Дж.К., Рю Дж.К., Юн В.Дж., Ли Ш., Ли Г.Й. и др. (2012) Роль количественного гиперметилирования NPTX2 как нового диагностического маркера сыворотки при раке поджелудочной железы. Поджелудочная железа 41: 95–101.
8. 8. Gold DV, Modrak DE, Ying Z, Cardillo TM, Sharkey RM и др.(2006) Новый иммуноферментный анализ сыворотки MUC1 позволяет дифференцировать рак поджелудочной железы от панкреатита. Дж. Клин Онкол 24: 252–258.
9. 9. Argani P, Rosty C, Reiter RE, Wilentz RE, Murugesan SR и др. (2001) Открытие новых маркеров рака посредством серийного анализа экспрессии генов: антиген стволовых клеток простаты сверхэкспрессируется при аденокарциноме поджелудочной железы. Cancer Res 61: 4320–4324.
10. 10. Харша Х.С., Кандасами К., Ранганатан П., Рани С., Рамабадран С. и др. (2009) Сборник потенциальных биомаркеров рака поджелудочной железы.PLoS Med 6: e1000046.
11. 11. Сува Х., Огшио Дж., Окада Н., Ван З., Фукумото М. и др. (1997) Клиническое значение сывороточного антигена p53 у пациентов с карциномой поджелудочной железы. Gut 40: 647–653.
12. 12. Boeck S, Stieber P, Holdenrieder S, Wilkowski R, Heinemann V (2006) Прогностическое и терапевтическое значение углеводного антигена 19–9 как онкомаркера у пациентов с раком поджелудочной железы. Онкология 70: 255–264.
13. 13. Гесс В., Глимелиус Б., Граве П., Дитрих Д., Бодоки Г. и др.(2008) Онкомаркерный ответ CA 19–9 на химиотерапию у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы, включенных в рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол 9: 132–138.
14. 14. Бхат К., Ван Ф., Ма К., Ли К., Маллик С. и др. (2012) Достижения в исследованиях биомаркеров рака поджелудочной железы. Curr Pharm Des 18: 2439–2451.
15. 15. Локер Дж., Гамильтон С., Харрис Дж., Джессап Дж. М., Кемени Н. и др. (2006) Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта.Дж. Клин Онкол 24: 5313–5327.
16. 16. Glenn J, Steinberg WM, Kurtzman SH, Steinberg SM, Sindelar WF (1988) Оценка полезности радиоиммуноанализа для определения сывороточных уровней CA 19–9 у пациентов до и после лечения карциномы поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол 6: 462–468.
17. 17. Tempero MA, Uchida E, Takasaki H, Burnett DA, Steplewski Z, et al. (1987) Взаимосвязь углеводного антигена 19–9 и антигенов Льюиса при раке поджелудочной железы. Cancer Res 47: 5501–5503.
18. 18. Schlieman MG, Ho HS, Bold RJ (2003) Использование онкомаркеров в определении резектабельности рака поджелудочной железы. Arch Surg 138: 951–955; обсуждение 955–956.
19. 19. Бергер А.С., Гарсия М. мл., Хоффман Дж. П., Регина В. Ф., Абрамс Р. А. и др. (2008) Пострезекция CA 19–9 позволяет прогнозировать общую выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы, получавших адъювантную химиолучевую терапию: проспективная проверка RTOG 9704. J Clin Oncol 26: 5918–5922.
20. 20. Maithel SK, Maloney S, Winston C, Gonen M, D’Angelica MI, et al.(2008) Предоперационная CA 19–9 и эффективность стадирующей лапароскопии у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы, резектабельной рентгенологически. Энн Сург Онкол 15: 3512–3520.
21. 21. Halm U, Schumann T (2000) Schiefke I, Witzigmann H, Mossner J, et al (2000) Снижение CA 19–9 во время химиотерапии гемцитабином предсказывает время выживания у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. Br J Cancer 82: 1013–1016.
22. 22. Ziske C, Schlie C, Gorschluter M, Glasmacher A, Mey U и др.(2003) Прогностическая ценность уровней CA 19–9 у пациентов с неоперабельной аденокарциномой поджелудочной железы, получавших гемцитабин. Br J Cancer 89: 1413–1417.
23. 23. Рени М., Середа С., Бальзано Дж., Пассони П., Рогноне А. и др. (2009) Изменение углеводного антигена 19–9 во время химиотерапии запущенной аденокарциномы поджелудочной железы. Рак 115: 2630–2639.
24. 24. Magnani JL, Nilsson B, Brockhaus M, Zopf D, Steplewski Z и др. (1982) Антиген, определяемый моноклональными антителами, ассоциированный с раком желудочно-кишечного тракта, представляет собой ганглиозид, содержащий сиалированную лакто-N-фукопентаозу II.J Biol Chem 257: 14365–14369.
25. 25. Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, Schwartz LH, Sargent D, et al. (2009) Новые критерии оценки ответа при солидных опухолях: пересмотренное руководство RECIST (версия 1.1). Eur J Cancer 45: 228–247.
26. 26. Deugnier YM, Rabot AF, Guyader D, Moirand R, Turlin B, et al. (1994) Увеличение сыворотки и избыточная экспрессия в печени углеводного антигена 19.9 у пациентов с генетическим гемохроматозом. Кишечник 35: 1107–1111.
27. 27.Пирс С., Торнс Х., Карр Д., Таннер А. (1994) Диагностическая ловушка; интерпретация концентраций CA 19–9 при нарушении функции печени. Кишечник 35: 707–708.
28. 28. Pleskow DK, Berger HJ, Gyves J, Allen E, McLean A и др. (1989) Оценка серологического маркера CA19–9 в диагностике рака поджелудочной железы. Ann Intern Med 110: 704–709.
29. 29. Schmiegel WH, Kreiker C, Eberl W., Arndt R, Classen M и др. (1985) Моноклональные антитела определяют CA 19–9 в соке и сыворотке поджелудочной железы.Кишечник 26: 456–460.
30. 30. Хори С.С., Гамбхир С.С. (2011) Математическая модель определяет стратегии и ограничения раннего выявления рака на основе биомаркеров крови. Sci Transl Med 3: 109ra116.
31. 31. Бок С., Хаас М., Лаубендер Р.П., Куллманн Ф., Клозе С. и др. (2010) Применение изменяющейся во времени ковариатной модели для анализа CA 19–9 в качестве биомаркера сыворотки у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. Clin Cancer Res 16: 986–994.
32. 32. Голд Д.В., Гоггинс М., Модрак Д.Е., Ньюсом Дж., Лю М. и др.(2010) Выявление аденокарциномы поджелудочной железы на ранней стадии. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 19: 2786–2794.
33. 33. Хаглунд С., Робертс П.Дж., Куусела П., Шейнин Т.М., Макела О. и др. (1986) Оценка CA 19–9 как сывороточного онкомаркера рака поджелудочной железы. Br J Cancer 53: 197–202.
34. 34. Юэ Т., Маупин К.А., Фэллон Б., Ли Л., Партика К. и др. (2011) Усиленное различение злокачественных новообразований от доброкачественных заболеваний поджелудочной железы путем измерения антигена CA 19–9 на конкретных носителях белка.PLoS One 6: e29180.
35. 35. Ко А.Х., Хван Дж., Венук А.П., Аббруззезе Дж.Л., Бергсланд Е.К. и др. (2005) Реакция сывороточного CA19–9 в качестве суррогата клинического исхода у пациентов, получающих гемцитабин с фиксированной дозой по поводу распространенного рака поджелудочной железы. Br J Cancer 93: 195–199.
36. 36. Васан Х.С., Спрингетт Дж. М., Ходкевич С., Вонг Р., Маурел Дж. И др. (2009) CA 19–9 в качестве биомаркера у пациентов с запущенным раком поджелудочной железы, рандомизированных для приема гемцитабина плюс акситиниба или только гемцитабина.Br J Cancer 101: 1162–1167.
37. 37. Мэйси Н.Р., Норман А.Р., Хилл А., Месси А., Оутс Дж. И др. (2005) CA19–9 как прогностический фактор неоперабельного рака поджелудочной железы: значение для клинических испытаний. Br J Cancer 93: 740–743.
38. 38. Бартон Дж. Г., Буа Дж. П., Сарр М. Г., Вуд С. М., Цинь Р. и др. (2009) Прогностическая ценность CA 19–9 при резекции аденокарциномы поджелудочной железы. J Gastrointest Surg 13: 2050–2058.

Нормальный CA 19-9 (углеводный антиген) в анализе крови

Каково нормальное значение CA 19-9 (углеводный антиген) в анализе крови?

Нормальный диапазон СА 19-9 (углеводного антигена) выражается в кЕд / мл.

Мужчины: <37 kU / l
Женщины: <37 kU / l
Дети: <37 kU / l

Почему нормальные уровни могут различаться в разных лабораториях?

Каждая лаборатория должна установить свой собственный нормальный диапазон для CA 19-9 (углеводного антигена) в анализе крови. Эти диапазоны зависят от состава местного населения, используемых технологий и точности измерений. Также могут быть небольшие различия в нормальных уровнях в зависимости от возраста, пола, расы или этнического происхождения, географического региона, диеты, типа выборки и другого соответствующего статуса.

Ваш врач изучит результаты вместе с вашей медицинской картой, результатами обследований, физическим состоянием, симптомами и любой другой важной информацией о вашей ситуации.

Если тест CA 19-9 необходимо проводить периодически для мониторинга лечения рака, такого как рак поджелудочной железы, рекомендуется выполнять тесты всегда в одной и той же лаборатории, чтобы должным образом сравнить результаты, избегая вмешательства методов. или процедуры, используемые разными лабораториями.

Что означает CA 19-9 (углеводный антиген)?

CA 19-9 (Углеводный антиген) представляет собой высокомолекулярный (от 200 до 1000 кДа) гликопротеиновый комплекс, присутствующий в крови в виде муцина.

CA 19-9 синтезируется нормальными клетками поджелудочной железы и желчных протоков человека, а также эпителием желудка, толстой кишки, эндометрия и слюны.

Это белок, повышенный уровень которого содержится в крови пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта.

Для чего используется тест CA 19-9 (углеводный антиген)?

CA 19-9 (углеводный антиген) является онкомаркером. Значит, возникает при злокачественной опухоли. Он используется для оценки результатов лечения злокачественных новообразований поджелудочной железы, толстой кишки или желчных путей.

Тест CA 19-9 полезен в следующих клинических применениях:

• Это антиген, полезный при посттерапевтическом мониторинге рака для определения успеха терапии или наличия рецидива рака.
• Для наблюдения за раком желудочно-кишечного тракта, опухолями головы и шеи и гинекологическими опухолями. Он часто используется для наблюдения за пациентами, у которых диагностирован рак поджелудочной железы.
• Предсказывает рецидив злокачественных новообразований желудка, поджелудочной железы, печени и толстой кишки.
• Используется в сочетании с другими онкомаркерами, помогает для более раннего выявления рецидивов и развития метастазов.

При метастазах значения могут быть выше 1000 KU / л.

Где я могу найти дополнительную информацию о CA 19-9 (углеводный антиген) в анализе крови?

Вы можете посетить наши страницы около:

Какие значения считаются нормальным CA 19-9 (углеводный антиген) в анализе крови?

Следующие значения считаются нормальными значениями:

ВАЖНО: Эти уровни выражены в кЕд / л.Это пример здорового некурящего мужчины / женщины около 40 лет без каких-либо известных заболеваний и не принимающих никаких лекарств. Диапазоны могут отличаться в зависимости от лаборатории или от ваших личных обстоятельств.

CA 19-9
Нормальность
0 куб.	5 куб.	13 куб. Единиц / л	14 куб. Единиц / л	15 куб. Единиц / л
16 куб. Единиц / л	17 куб. Единиц / л	18 куб.	21 куб. Ед. / Л	22 куб.	29 куб.	37 кЕд / л

Библиография

• Краткое руководство по медицинской лабораторной технологии: методы и интерпретации.