Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?

Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач,  имеющий специальную подготовку.

Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?

В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами.  Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли  в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот   маркер для мониторинга течения болезни.

Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?

Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.

Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?

В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.

Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.

Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления.  На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.

 В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.

Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики. 

Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.

При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.

Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.

СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.

Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.

Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.

Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.

Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.

Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?

Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.

Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?

Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса   о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.

Лабораторные маркеры рака молочной железы

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % — II стадии, 40 % — III стадии и 75 % — IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего — ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Для чего используется исследование?

• Для оценки прогноза рака молочной железы;
• для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
• для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

Когда назначается исследование?

• При подготовке к мастэктомии;
• при принятии решения об адъювантной терапии;
• при наблюдении пациентки после операции;
• при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:

Что может влиять на результат?

• Наличие сопутствующих заболеваний;
• прогрессирование болезни и появление метастазов;
• начало химиотерапии.

Важные замечания

• Анализ не предназначен для скрининга рака молочной железы;
• нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак молочной железы;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[18-001] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)

[18-002] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)

[18-003] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)

[18-005] Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

[18-079] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (Нарушение структуры белка)

[18-080] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (Нарушение структуры белка)

[18-081] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (Нарушение функции белка)

[18-082] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (Нарушение структуры белка)

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markers in breast cancer- European Group on Tumor Markers recommendations. Tumour Biol. 2005 Nov-Dec;26(6):281-93.
2. Duffy MJ. Serum tumor markers in breast cancer: are they of clinical value? Clin Chem. 2006 Mar;52(3):345-51. Epub 2006 Jan 12. Review.
3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Онкомаркеры для диагностики онкологических заболеваний ЖКТ

В настоящее время большинство онкомаркеров не используются  для скрининговой диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях. Такие анализы чаще  используются при возникновении у врача подозрений на наличие опухоли,  для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и контроля лечения рака. Иногда онкомаркеры могут повышаться при наличии выраженного воспалительного или аутоиммунного процесса, доброкачественных опухолей. 

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях желудка?

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка — хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС. Рак желудка находится на втором месте по частоте выявления среди злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген СА 19-9 используется как основной маркер для диагностики рака поджелудочной железы и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение повышение в 3 и более раз относительно нормы.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, поэтому используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров рака желудка:

• в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний;
• в комбинации с другими показателями для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании;
• для контроля эффективности лечения рака желудка;
• для оценки стадии заболевания.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях печени?

Определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) показано пациентам:

• с циррозом печени для предупреждения развития рака;
• с онкологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения;
• с циррозом печени и постоянно повышенными печеночными ферментами и уровнем гамма-глобулинов.  

АФП-тест применяется для раннего обнаружения и динамического наблюдения первичного гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени любого происхождения. Специфичность и чувствительность АФП для рака печени у больных гепатитом С составляет 70-95% и 45-100% соответственно. При этом опухоль выявляется на значительно более ранней стадии, с единичными очагами, меньшего размера.

У 60-65% больных раком печени уровень АФП в крови повышен. Кроме того определение уровня АФП используется для контроля лечения онкологических заболеваний печени. Определение уровня АФП особенно важно в тех случаях, когда УЗИ и КТ не выявляют четких признаков очаговой патологии печени, а клинические подозрения на наличие опухоли присутствуют.

При доброкачественных заболеваниях печени значение АФП может снижаться, а при прогрессировании злокачественного процесса уровень АФП растет. Для ранней диагностики гепатомы пациенты с циррозом печени должны два раза в год проходить анализ на АФП.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях кишечника?

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, полипозом кишечника и аденоматозными полипами, входящим в группу риска по раку кишечника, а также имеющим генетическую предрасположенность, а также всем пациентам старше 50 лет.

Данные показатели используются при наличии у врача подозрений на начало патологического процесса в кишечнике, для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и для контроля лечения рака.

РЭА (раковый эмбриональный антиген). В небольших количествах обнаруживается у здоровых людей. Диагностическое значение имеет более чем десятикратное повышение концентрации маркера в сыворотке крови. На начальной стадии рака кишечника только у 30% больных повышен РЭА, поэтому для ранней диагностики он используется только при наличии других клинических симптомов после консультации гастроэнтеролога;

СА-19 (карбоантиген). Имеет значение повышение его больше чем в три раза одновременно с повышением РЭА в больше чем 10 раз. Небольшое повышение РЭА встречается 15-20% больных с доброкачественными полипами толстой кишки, панкреатитами, болезнями печени, в том числе у 50% больных алкогольным циррозом печени. РЭА и СА-19 могут также повышаться при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, например при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым методом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявить даже незначительное внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть симптомом различных заболеваний, в том числе онкологических. При минимальном кровотечении, под микроскопом в образце кала определяется наличие красных кровяных телец (эритроцитов).

Кальпротектин в кале повышается при воспалительных заболеваниях кишечника и используется в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики рака кишечника.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, которое используется как для выявления злокачественных новообразований в толстом кишечнике, так и для профилактики рака толстого кишечника. Во время колоноскопии можно обнаружить аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием, до их перерождения. Результаты колоноскопии позволяют исключить или обнаружить в толстом кишечнике доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительный процесс, язвы, эрозии, дивертикулы.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях поджелудочной железы?

Маркер СА 19-9 является специфичным именно для онкологических заболеваний поджелудочной железы и используется для контроля хода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентов с хроническим панкреатитом на поздних стадиях.

Повышение уровня онкомаркеров СА 19-9, РЭА выше значения, допустимого для воспаления, является косвенным признаком трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы. У больных раком поджелудочной железы определяется высокий уровень ракового эмбрионального антигена (PЭА), но его стандартное измерение отличается недостаточной специфичностью; положительные результаты отмечаются при других опухолях и при обострении хронического панкреатита.

Обычных онкологических маркеров

Онкомаркер — это все, что присутствует в раковых клетках или других клетках организма или продуцируется ими в ответ на рак или определенные доброкачественные (доброкачественные) состояния, которые предоставляют информацию о раке, например, насколько он агрессивен, можно ли его лечить с помощью таргетная терапия, или реагирует ли она на лечение. См. Информационный бюллетень по опухолевым маркерам для получения дополнительной информации.

Ниже перечислены опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном, для определения лечения или для постановки диагноза рака.Новые опухолевые маркеры часто становятся доступными и могут не отображаться в этом списке.

В этот список не входят многие опухолевые маркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, чтобы помочь диагностировать рак и различать различные типы рака. Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии при множественных формах рака, но служат онкомаркерами только для подгруппы видов рака.

Перестройки и сверхэкспрессия гена ALK

Типы рака или раковые состояния: Немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, гистиоцитозы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Альфа-фетопротеин (AFP)

Типы рака: Рак печени и опухоли половых клеток
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для диагностики рака печени и отслеживания реакции на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение опухолей половых клеток

Перестройка гена В-клеточного иммуноглобулина

Тип рака: B-клеточная лимфома
Что анализировали: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Как использовалось: Для помощи в диагностике, оценки эффективности лечения и проверки на рецидив

BCL2 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевые ткани
Как используется: Для диагностики и планирования терапии

Бета-2-микроглобулин (B2M)

Типы рака: Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы
Что анализировали: Кровь, моча или спинномозговая жидкость
Как использовалось: Для определения прогноза и отслеживания реакции на лечение

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

Типы рака: Хориокарцинома и опухоли половых клеток
Что анализировали: Моча или кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение

Опухолевый антиген мочевого пузыря (BTA)

Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника
Что анализировали : Моча
Как используется: В качестве эпиднадзора с цитологией и цистоскопией за пациентами, уже имеющими рак мочевого пузыря

BRCA1 и BRCA2 мутации гена

Типы рака: Рак яичников и груди
Что анализировали: Кровь и / или опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Гибридный ген BCR-ABL (Филадельфийская хромосома)

Типы рака: Хронический миелолейкоз, острый лимфобластный лейкоз и острый миелогенный лейкоз
Что анализировали: Кровь или костный мозг
Как использовалось: Для подтверждения диагноза, прогнозирования реакции на таргетную терапию, помощи в выборе лечения и мониторинга статус болезни

Мутации BRAF V600

Типы рака или раковые состояния: Меланома кожи, болезнь Эрдхейма-Честера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализируется: Опухоль
Как используется: Для помощи в выборе лечения

Комплект C / CD117

Типы рака: Желудочно-кишечная стромальная опухоль, меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и заболевание тучных клеток
Что анализировали: Опухоль, кровь или костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

CA15-3 / CA27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для оценки эффективности лечения или рецидива рака

CA19-9

Типы рака: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчного протока и желудка
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы оценить эффективность лечения

CA-125

Тип рака: Рак яичников
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

CA 27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для выявления метастазов или рецидивов

Кальцитонин

Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы помочь в диагностике, проверьте, работает ли лечение, и оцените рецидив

Карциноэмбриональный антиген (CEA)

Типы рака: Колоректальный рак и некоторые другие виды рака
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы отслеживать эффективность лечения рака и проверять, вернулся ли рак или распространился

CD19

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD20

Тип рака: Неходжкинская лимфома
Что проанализировано: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

CD22

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD25

Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

CD30

Типы рака: Классическая лимфома Ходжкина, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для определения лечения

CD33

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Хромогранин А (CgA)

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

Делеция 17p хромосомы

Тип рака: Хронический лимфолейкоз
Что было проанализировано: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива опухоли

Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)

Типы рака: Метастатический рак молочной железы, простаты и колоректального рака
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для информирования о принятии клинических решений и оценки прогноза

Фрагмент цитокератина 21-1

Тип рака: Рак легкого
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в мониторинге рецидива

Перестройка или экспрессия гена Cyclin D1 ( CCND1 )

Типы рака: Лимфома, миелома
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике

дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP)

Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

DPD генная мутация

Типы рака: Рак молочной железы, колоректального рака, желудка и поджелудочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом

EGFR генная мутация

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Рецептор эстрогена (ER) / рецептор прогестерона (PR)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

FGFR2 и FGFR3 генные мутации

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Фибрин / фибриноген

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализируется: Моча
Как используется: Для мониторинга прогрессирования и реакции на лечение

FLT3 генные мутации

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Гастрин

Тип рака: Гастринпродуцирующая опухоль (гастринома)
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

HE4

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для планирования лечения рака, оценки прогрессирования заболевания и отслеживания рецидивов

Амплификация гена HER2 / neu или сверхэкспрессия белка

Типы рака: Рак груди, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы и желудка
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Чтобы определить лечение

5-HIAA

Тип рака: Карциноидные опухоли
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в диагностике и наблюдении за заболеванием

IDh2 и IDh3 мутации гена

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Костный мозг и кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

Иммуноглобулины

Типы рака: Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема
Что анализировали: Кровь и моча
Как используется: Для диагностики заболевания, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

IRF4 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфома
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для помощи в диагностике

JAK2 генная мутация

Тип рака: Определенные типы лейкемии
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике

Мутация гена KRAS

Типы рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Лактатдегидрогеназа

Типы рака: Опухоли зародышевых клеток, лимфома, лейкемия, меланома и нейробластома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение

Нестабильность микроспутника (MSI) и / или дефект восстановления несоответствия (dMMR)

Типы рака : Колоректальный рак и другие солидные опухоли
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для руководства лечением и выявления лиц с высоким риском определенных предрасполагающих к раку синдромов

MYC экспрессия гена

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

MYD88 генная мутация

Типы рака: Лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

Миелопероксидаза (МПО)

Тип рака: Лейкемия
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Типы рака: Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике и оценки реакции на лечение

НТРК Слияние генов

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Ядерный матричный белок 22

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для контроля реакции на лечение

мРНК PCA3

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Моча (собрана после пальцевого ректального исследования)
Как используется: Для определения необходимости повторной биопсии после отрицательной биопсии

Ген слияния PML / RARα

Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для диагностики APL, для прогнозирования ответа на полностью транс-ретиноевую кислоту или мышьяк терапия триоксидом для оценки эффективности терапии, контроля минимальной остаточной болезни и прогнозирования раннего рецидива

Кислая фосфатаза простаты (PAP)

Тип рака: Метастатический рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется : Для помощи в диагностике низкодифференцированных карцином

Лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1)

Типы рака: Немелкоклеточный рак легкого, рак печени, рак желудка, рак желудочно-пищеводного перехода, классическая лимфома Ходжкина и другие агрессивные подтипы лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Помочь определить лечение

Простатспецифический антиген (ПСА)

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

ROS1 генная реаранжировка

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Растворимые пептиды, родственные мезотелину (SMRP)

Тип рака: Мезотелиома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для отслеживания прогрессирования или рецидива

Рецептор соматостатина

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (GEP-NETs)
Что анализировали: Опухоль (по данным диагностической визуализации)
Как использовалось: Для определения лечения

Перестройка гена Т-клеточного рецептора

Тип рака: Т-клеточная лимфома
Что проанализировано: Костный мозг, ткань, биологические жидкости, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике; иногда для выявления и оценки остаточной болезни

Терминальная трансфераза (TdT)

Типы рака: Лейкемия, лимфома
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT) или TPMT генетический тест

Тип рака: Острый лимфобластный лейкоз
Что проанализировано: Кровь и щечный мазок
Как используется: Для прогнозирования риска тяжелой токсичности костного мозга (миелосупрессии) при лечении тиопурином

Тиреоглобулин

Тип рака: Рак щитовидной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки реакции на лечение и поиска рецидива

UGT1A1 * 28 вариант гомозиготности

Тип рака: Колоректальный рак
Что анализировали: Кровь и щечный (щечный) мазок
Как использовали: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом

Катехоламины в моче: VMA и HVA

Тип рака: Нейробластома
Что анализировали: Моча
Как использовалась: Для помощи в диагностике

Активатор плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для определения агрессивности рака и направления лечения

Геномный тест FoundationOne CDx (F1CDx)

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения

Геномный тест Guardant360 CDx

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения и общего профиля мутаций опухоли

5-белковая подпись (OVA1)

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для предоперационной оценки тазовой массы при подозрении на рак яичников

Сигнатура 17-гена (GPS-тест Oncotype DX)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 21-гена (Oncotype DX)

Тип рака: Рак груди
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Для оценки риска отдаленного рецидива и помощи в планировании лечения

46-генная подпись (Prolaris)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 70-гена (Mammaprint)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для оценки риска рецидива

онкомаркеров — Национальный институт рака

Есть два основных типа онкомаркеров: циркулирующие опухолевые маркеры и маркеры опухолевой ткани.

Циркулирующие онкомаркеры можно найти в крови, моче, стуле или других жидкостях организма некоторых больных раком. Циркулирующие онкомаркеры используются для:

• оценка прогноз
• определить стадию рака
• обнаружение рака, который остается после лечения (остаточная болезнь) или который вернулся после лечения
• оценить эффективность лечения
• контролировать, перестало ли лечение лечение

Хотя повышенный уровень циркулирующего онкомаркера может указывать на наличие рака и иногда может помочь в диагностике рака, одного этого недостаточно для диагностики рака.Например, доброкачественные заболевания иногда могут вызывать повышение уровня определенных онкомаркеров. Кроме того, не у всех с определенным типом рака будет более высокий уровень опухолевого маркера, связанного с этим раком. Поэтому измерения циркулирующих онкомаркеров обычно сочетаются с результатами других тестов, таких как биопсия или визуализация, для диагностики рака.

Онкомаркеры также можно периодически измерять во время лечения рака. Такие «последовательные измерения», которые показывают, как уровень маркера изменяется с течением времени, обычно более значимы, чем единичное измерение.Например, снижение уровня циркулирующего онкомаркера может указывать на то, что рак реагирует на лечение, тогда как повышение или неизменный уровень может указывать на то, что рак не реагирует.

Циркулирующие онкомаркеры также можно периодически измерять после окончания лечения для проверки на рецидив (возврат рака).

Примеры обычно используемых циркулирующих онкомаркеров включают кальцитонин (измеренный в крови), который используется для оценки ответа на лечение, скрининга на рецидив и оценки прогноза при медуллярном раке щитовидной железы; CA-125 (измеряется в крови), чтобы контролировать эффективность лечения рака и рецидив рака яичников; и бета-2-микроглобулин (измеряется в крови, моче или спинномозговой жидкости) для оценки прогноза и отслеживания реакции на лечение множественной миеломы, хронического лимфолейкоза и некоторых лимфом.Дополнительные циркулирующие опухолевые маркеры описаны в списке обычно используемых онкомаркеров.

Маркеры опухолевой ткани (или клеток) обнаруживаются в самих опухолях, обычно в образце опухоли, который удаляется во время биопсии. Маркеры опухолевой ткани используются для:

• диагностировать, определять стадию и / или классифицировать рак
• смета прогноз
• выбрать подходящее лечение (например, лечение с помощью таргетной терапии)

Маркеры опухолевой ткани, которые показывают, является ли кто-то кандидатом на определенную таргетную терапию, иногда называют биомаркерами для лечения рака.Тесты на эти биомаркеры обычно представляют собой генетические тесты, которые ищут изменения в генах, влияющих на рост рака. Более подробная информация доступна на странице «Тестирование биомаркеров для лечения рака» и в информационном бюллетене «Целевые методы лечения рака».

Примеры маркеров опухолевой ткани, которые используются в качестве биомаркеров для лечения рака, включают рецептор эстрогена и рецептор прогестерона, которые проверяются, чтобы определить, следует ли человеку с раком груди проходить лечение гормональной терапией; FGFR3 Анализ мутации гена, чтобы помочь определить лечение пациентов с раком мочевого пузыря; и PD-L1, чтобы увидеть, являются ли люди с любым из ряда типов рака кандидатами на лечение ингибитором иммунных контрольных точек.

Поскольку некоторые опухоли выделяют клетки и генетический материал в кровь, иногда можно исследовать биомаркеры в образцах крови. Хотя эти «жидкие биопсии» еще не используются в повседневной практике, они имеют несколько потенциальных преимуществ. Поскольку они не связаны с хирургическим вмешательством, их можно делать чаще, чем стандартные биопсии. Они также могут быть выполнены, когда хирургическая биопсия невозможна, например, когда опухоли труднодоступны или пациенты не переносят операцию.

Жидкостная биопсия часто позволяет обнаружить несколько биомаркеров, связанных с раком.Например, тест Foundation One Liquid CDx одобрен для обнаружения генетических мутаций в 324 генах и двух геномных сигнатур в любом типе солидной опухоли. Тест также может определить, какие пациенты с немелкоклеточным раком легкого, меланомой, раком груди, колоректальным раком или раком яичников могут получить пользу от 15 различных вариантов таргетного лечения, одобренных FDA.

онкомаркеров | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(4 ноября 2015 г.) Национальный институт рака.Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. По состоянию на январь 2019 г.

(7 ноября 2018 г.) MedlinePlus. Тесты на онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/. По состоянию на январь 2019 г.

(май 2018 г.) Cancer.Net. Тесты на онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/tumor-marker-tests. По состоянию на январь 2019 г.

(15 декабря 2016 г.) Американское онкологическое общество. Обнаружение рака на поздней стадии. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/diagnosis.html?_ga=2.53018408.183357977.1547479715-898534326.1504274905. По состоянию на январь 2019 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике, шестое издание. Сент-Луис, штат Миссури. Авторские права © 2018 by Elsevier. Глава 31, Онкомаркеры.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

САУ (19 июля 2000 г.). Онкомаркеры. Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

САУ (8 июля 1999 г.). Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак.Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

NCI (27 апреля 1998 г.). Онкомаркеры. Национальный институт рака, Факты о раке [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm.

Basquet, C.R. (1995). Рак и женщины. Американская ассоциация женщин-медиков [Выдержка в Интернете из «Полная книга здоровья женщин Американской ассоциации женщин», под редакцией Эппс, Р. и Стюарт, С.]. Доступно в Интернете по адресу http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch47.html.

Check, W. (1998 июль) Достижение соглашения по опухолевым маркерам. CAP Today, В новостях [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html.

Последние достижения (11 марта 2002 г.). Профили генов выявляют слабые места раковых клеток. Институт рака Дана-Фарбер [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.dana-farber.org/res/research/geneprofiles.жерех

ASCO (17 мая 1996 г.). Руководство по клинической практике использования онкомаркеров при раке молочной железы и колоректальном раке. Американское общество клинической онкологии [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm.

(1999, последнее обновление) Тесты на онкомаркеры. Университет здравоохранения Айовы, Комплексный онкологический центр Холдена, Виртуальная больница, помощник ученика [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.vh.org/Patients/IHB/Cancer/Tumormarker.html.

Американское онкологическое общество. Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на 15 октября 2009 г.

Американское онкологическое общество. Что такое онкомаркеры? Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-what-are-t-m. По состоянию на ноябрь. 2013.

Американское онкологическое общество. Что нового в исследованиях онкомаркеров? Доступно в Интернете по адресу http: // www.race.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-whats-new. По состоянию на ноябрь. 2013.

Американское онкологическое общество. Специфические онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-specific-markers. По состоянию на ноябрь. 2013.

Национальный институт рака. Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/tumor-markers.По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Онкомаркер. Доступно в Интернете по адресу http://www.nccn.com/component/glossary/Glossary-1/T/Tumor-marker-484/. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Отчет рабочей группы NCCN: Оценка клинической полезности онкологических маркеров в онкологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.nccn.org/JNCCN/supplements/PDF/TumorMarkers_Task_Force_Report.full.pdf. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cancer.Net.Понимание маркеров опухоли. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.net/all-about-cancer/cancernet-feature-articles/treatments-tests-and-procedures/understanding-tumor-markers. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная академия клинической биохимии. Руководство по лабораторной медицине: использование онкомаркеров в клинической практике: требования к качеству. Доступно на сайте http://www.aacc.org. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Тесты на онкомаркеры | Больницы и клиники Университета Айовы

Онкомаркеры: диагностический инструмент

Natl J Maxillofac Surg. 2016 Янв-июнь; 7 (1): 17–20.

Мадхав Нагпал

Отделение стоматологической медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна, Индия

Шрейя Сингх

¹ Отделение стоматологической и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Уттаранчал, Индия

Праншу Сингх

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

Паллави Чаухан

³ Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки Бихари 3000, Газиаб, Индия Мисам Аббас Заиди

¹ Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

Отделение оральной медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна 9202 ³

43

43

43 Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Uttaranchal Dental and Институт медицинских исследований, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

² Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

³ Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки-Бихари, Газиабад, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Цель этого обзора — дать краткую справочную информацию, позволяющую разумно использовать широко применяемые сывороточные маркеры рака. Маркеры могут быть продуктом раковой клетки или быть ответом на рак. Обычно это белки, которые в основном содержатся в крови или моче. Эти маркеры можно использовать для прогнозирования риска первичной или вторичной опухоли. Иногда незлокачественные состояния могут также вызывать повышение уровня некоторых онкомаркеров выше нормы.Кроме того, не у каждого онкологического больного может быть повышенный уровень онкомаркера. По этим причинам знания о биомаркерах рака значительно расширились. Осведомленность о раке и связанных с ним опухолевых маркерах открывает большие возможности для улучшения ведения больных раком за счет повышения эффективности обнаружения и эффективности лечения.

Ключевые слова: Биомаркеры, рак, плоскоклеточный рак полости рта, онкомаркеры

Введение

Это биохимические индикаторы наличия опухоли.[1] В клинической практике это относится к молекуле, которая может быть обнаружена в плазме и жидкостях организма. [2] Онкомаркеры — это биохимические вещества, которые можно измерить, которые связаны со злокачественными новообразованиями. Эти маркеры производятся либо опухолевыми клетками (происходящими из опухоли), либо организмом в ответ на опухолевые клетки (связанные с опухолью). Как правило, это вещества, которые попадают в кровоток и, таким образом, измеряются в крови. [3,4] Опухолевые маркеры не являются основными методами диагностики рака, их можно использовать в качестве лабораторных тестов для подтверждения диагноза.[1]

Рак — это группа заболеваний, включающих изменения в статусе и экспрессии нескольких генов, которые придают соматическим или зародышевым клеткам преимущество в выживаемости и неуменьшенный пролиферативный потенциал. [3] Изменения в первую очередь трех основных классов генов, а именно (прото) онкогенов, генов-супрессоров опухолей и генов репарации ДНК в совокупности способствуют развитию генотипа и фенотипа рака, который сопротивляется естественному и внутреннему механизму (ам) смерти, встроенному в клетки (апоптоз и подобные процессы), в сочетании с нарушением регуляции событий клеточной пролиферации [].[1]

Процесс канцерогенеза, демонстрирующий возможности идентификации биомаркеров

Использование и преимущества

Хотя опухолевые маркеры обычно несовершенные в качестве скрининговых тестов для выявления скрытого (скрытого) рака, как только определенная опухоль была обнаружена с помощью маркера, маркер может быть способом мониторинга успеха (или неудачи) лечения.

Уровень опухолевого маркера может также отражать степень (стадию) заболевания, указывая на скорость прогрессирования рака и помогая определить прогноз (прогноз).

Повышение уровня онкомаркеров по результатам анализов может вызывать беспокойство, но не всегда. Хотя изменения в уровнях онкомаркеров могут быть поводом для беспокойства, другие доброкачественные заболевания могут привести к изменению результатов анализов. Условия в лаборатории, в которой проводятся анализы, также могут повлиять на результаты. [5,6]

Преимущества использования онкомаркеров

Скрининг и раннее выявление рака

Скрининг относится к поиску рака у людей, у которых нет симптомов болезни , в то время как раннее обнаружение обнаруживает рак на ранней стадии.Хотя опухолевые маркеры были впервые разработаны для проверки на рак у людей без симптомов, было обнаружено, что очень мало опухолевых маркеров могут быть полезными в этом отношении, потому что не было показано, что большинство опухолевых маркеров обнаруживают рак намного раньше, чем они были бы обнаружены в противном случае.

Помощь в диагностике рака

В большинстве случаев рак можно диагностировать только с помощью биопсии, и опухолевые маркеры обычно не используются для диагностики рака. Однако онкомаркеры могут помочь определить вероятность рака у некоторых пациентов.Он также может помочь в диагностике происхождения рака у пациентов с запущенным широко распространенным заболеванием.

Определение ответа на терапию

Одним из наиболее важных применений онкомаркеров является наблюдение за пациентами, получающими лечение от рака. Если изначально повышенный уровень опухолевых маркеров снижается во время лечения, это означает, что лечение работает и оказывает положительное влияние. С другой стороны, если уровень маркера повышается, значит, лечение, вероятно, не работает, и следует подумать о смене лечения.

Прогностический индикатор прогрессирования заболевания

Некоторые новые опухолевые маркеры помогают оценить, насколько агрессивным может быть рак или даже насколько хорошо он может реагировать на определенные лекарства.

Укажите рецидив в течение периода наблюдения

Укажите рецидив в течение периода наблюдения. Маркеры также используются для выявления рака, который рецидивирует после первоначального лечения. Некоторые опухолевые маркеры могут быть полезны после завершения лечения и отсутствия признаков остаточного рака.К ним относятся простатоспецифический антиген (для рака простаты), хорионический гонадотропин человека (для гестационных трофобластических опухолей и половых клеток яичников и яичек) и рак 125 (для эпителиального рака яичников).

Недостатки

Возможность вывести диагностические шаблоны, уникальные для конкретных состояний рака, представляет собой проблему из-за биологической изменчивости в образце отдельного пациента, а также огромного диапазона концентраций биомаркеров у всех сравниваемых пациентов.

Различия в методах сбора, обработки или хранения образцов, а также в методах профилирования между различными исследовательскими центрами могут изменить профиль белка, полученный из данного образца. Поэтому вопросы стандартизации, касающиеся биологической изменчивости, преаналитических переменных и аналитической изменчивости, должны быть решены до того, как можно будет установить стандартные значения.

Основной проблемой при идентификации биомаркеров рака являются очень низкие концентрации маркеров, полученных из тканей с небольшими ранними стадиями раковых поражений.[5,7]

Другие проблемы

Другие проблемы, связанные с идентификацией биомаркеров рака, следующие:

• Недостаточная надежность

• Белки и / или модифицированные белки могут различаться у разных людей, для разных типов клеток, и даже в пределах одной клетки при разных стимулах или различных болезненных состояниях. Следовательно, трудно узнать, какое значение, полученное от человека, является точным, а какое значение у разных пациентов указывает на проблему

• Нормальные и раковые клетки могут продуцировать большинство опухолевых маркеров

• Онкомаркеры не всегда на ранних стадиях рака

• Опухолевые маркеры могут присутствовать из-за доброкачественных состояний

• У больных раком никогда не может быть повышенных онкомаркеров в крови

• Даже при высоком уровне маркеров опухоли они неспецифичны достаточно, чтобы подтвердить наличие рака.

Примечание. Каждый год выявляется множество опухолевых маркеров, и лишь некоторые из них выдержали испытание временем и могут быть использованы в клинической практике. [8,9]

Примеры

1. Карциноэмбриональный антиген (CEA)

   • Он продуцируется эмбриональной тканью кишечника, поджелудочной железы и печени

   • Это сложный гликопротеин, вырабатываемый множеством различных новообразований

   • Уровень сыворотки положительный в:

   • 50–80% — Карцинома поджелудочной железы

   • 25–50% — Карцинома желудка и груди.

Меры предосторожности

• В медицинском сообществе нет единого мнения о значении большинства опухолей или маркеров

• Им недостает специфичности и точности

• Ложноположительные результаты могут вызывать эмоциональный стресс и страх.

• Еще не определено, есть ли сбережения жизни или денег при тестировании

• В настоящее время вопрос массового скрининга рака с использованием онкомаркера вызывает много споров.[8]

Будущее онкологических маркеров

Будущее открывает большие перспективы для области онкомаркеров. С развитием геномных и протеомных технологий болезни человека будут классифицироваться на основе молекулярного, а не морфологического анализа. Это будет происходить с помощью таких методов, как микродиссекция с лазерным захватом для получения тканей и клеток, а также путем комбинирования геномного и протеомного анализа. Ранняя диагностика заболевания возможна с помощью уникальных профилей генов или белков, состоящих из нескольких биомаркеров.Анализ панелей белковых биомаркеров может быть выполнен с использованием традиционного ELISA или белковых чипов на основе антител для параллельного тестирования. Кроме того, в результате геномных и протеомных открытий будет создано гораздо больше диагностических тестов.

В будущем разработка биочипов будет расти намного быстрее, чем остальная часть диагностической индустрии, которая будет включать ДНК, РНК и белковые чипы. Будут проанализированы все типы образцов, включая ткани, клетки и биологические жидкости.Будут использоваться интегрированные диагностические инструменты, сочетающие эти методы с техникой молекулярной визуализации. Наконец, биоинформатика будет связывать научные данные с клинической информацией, чтобы обеспечить более качественную и всестороннюю заботу о здоровье пациента. Мы станем свидетелями быстрого переноса новых открытий из лаборатории к постели пациента. С развитием протеомики лабораторные исследования и, следовательно, лабораторная диагностика становятся еще более важными в интегрированной системе оказания медицинской помощи [12].

Заключение

Большое количество молекулярных маркеров связано с возникновением, прогрессированием и прогнозом карциномы.Маркеры повышенной распространенности рака полости рта выявлялись и изучались уже более десяти лет. Хотя существует большое количество литературы о связи этих маркеров с классификацией опухоли и различной степенью дисплазии при предраковых поражениях, удивительно, что существует лишь несколько маркеров, которые влияют на прогноз. Тем не менее, маркеры клеточной пролиферации трудно интерпретировать как независимую шкалу для оценки прогноза опухоли.

Число молекулярных маркеров рака полости рта постоянно растет.Тем не менее, ряд исследований показал, что не наличие опухолевых маркеров как таковых определяет прогноз заболевания, но также и расположение этих маркеров внутри опухоли. В частности, большое значение для прогноза имеет инвазивный фронт опухоли.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Ссылки

онкомаркеров | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое онкомаркер?

Онкомаркер — это вещество, выделяемое раковыми клетками или нормальными клетками, когда рак находится в организме.Онкомаркеры могут быть гормонами, белками, ферментами или другими веществами. Некоторые доброкачественные состояния (не рак) также выделяют опухолевые маркеры.

Анализы крови — это самый распространенный способ проверить их. Но некоторые маркеры можно найти в других жидкостях организма и в тканях.

Как врачи используют онкомаркеры?

Онкомаркеры могут показывать разные данные о раке. Тесты на онкомаркеры могут использоваться (наряду с другими тестами) для диагностики рака. Онкомаркеры также можно использовать, чтобы увидеть, насколько далеко распространился рак (на какой стадии).Врачи могут использовать их, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение и не рецидивировал ли рак после лечения.

Некоторые онкомаркеры помогают врачам выбрать наиболее эффективное лечение. Их также можно использовать, чтобы предсказать, когда снова начать лечение.

Низкий уровень опухолевых маркеров или их отсутствие обычно означает, что лечение работает или рак не вернулся.

Какие опухолевые маркеры являются наиболее распространенными?

Есть много видов онкомаркеров. Вот несколько наиболее распространенных.

• CA 125 . CA обозначает раковый антиген. Этот маркер может быть обнаружен при раке яичников. Он используется в основном, чтобы увидеть, работает ли лечение рака или вернулся ли рак.
• Рецептор эстрогена (ER) и рецептор прогестерона (PR) . Ткань опухоли проверяется на наличие этих маркеров, чтобы увидеть, должна ли гормональная терапия или таргетная терапия быть частью плана лечения.
• ПСА (простатоспецифический антиген) . Этот маркер может увеличиваться при раке простаты.После успешного лечения он уменьшается. Его также можно использовать в качестве скринингового теста на рак простаты.

Тесты, которые ищут опухолевые маркеры, такие как тест сигнатуры 21 гена (Oncotype DX) или тест сигнатуры 70 генов (Mammaprint), могут быть выполнены на опухолевой ткани. Онкомаркеры могут показать, есть ли вероятность рецидива рака.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Fischbach F, Dunning MB III (2015).Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям, 9-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health.
• Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2014). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 5-е изд. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джимми Руис, доктор медицины, гематология, онкология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Джимми Руис, врач, гематология, онкология,

тестов на онкомаркеры — CancerConnect

, доктор C.H. Weaver M.D. обновлено 3/2021

Онкомаркеры — это вещества, которые часто могут быть обнаружены в более высоких, чем обычно, количествах в крови, моче или тканях тела некоторых пациентов с определенными типами рака. Эти вещества могут быть белками, ферментами, биохимическими веществами или антигенами. Онкомаркеры могут вырабатываться либо самим раком, либо организмом в ответ на рак.В целом, уровни опухолевых маркеров ниже на ранней стадии заболевания (но все же выше нормы) и выше на запущенной стадии. Более того, их уровни снижаются в ответ на лечение и увеличиваются при прогрессировании рака. Использование онкомаркеров быстро заменяется геномным тестированием, которое измеряет фактическую ДНК (генетический материал) рака как для диагностики, так и для выбора лечения. Понимание геномного тестирования ….

• Мониторинга ответа на лечение — некоторые тесты показывают, реагирует ли рак на лечение
• Монитор прогрессирования — в целом, увеличение некоторых онкомаркеров указывает на прогрессирование заболевания
• Выявить рецидив — регулярный мониторинг некоторых опухолевых маркеров во время ремиссии может помочь обнаружить рецидив
• Обнаружить метастаз — метастаз — это распространение рака из места его возникновения в другое отдаленное место в организме
• Скрининг лиц из группы риска — Специфический антиген простаты является примером опухолевого маркера, который достаточно специфичен для одного состояния — рака простаты — чтобы функционировать в качестве скринингового теста для бессимптомных мужчин из группы риска, которые обычно относится к мужчинам старше 50 лет с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет.
• Определите конкретный подтип рака. — некоторые виды рака подразделяются на более или менее агрессивные подтипы; некоторые тесты на онкомаркеры позволяют различать типы рака
• Прогнозировать прогноз — результаты тестов могут указывать на вероятность отрицательного или положительного результата на основе результатов других пациентов с аналогичными результатами

Онкомаркеры не являются специфическими достаточно, чтобы использовать его отдельно для диагностики рака. Для этого есть несколько причин:

• Уровни опухолевых маркеров могут быть повышены у людей с доброкачественными (незлокачественными) заболеваниями.
• Уровень опухолевых маркеров повышен не у всех больных раком, особенно у людей с ранней стадией заболевания.
• Большинство опухолевых маркеров не являются полностью специфичными для одного состояния, а это означает, что многие различные виды рака или заболеваний могут приводить к более высокому, чем обычно, уровню конкретного маркера.

По этим причинам онкомаркеры не используются изолированно; вместо этого результаты тестов на онкомаркеры оцениваются в контексте истории болезни пациента, симптомов и других результатов тестов.

Большинство маркеров опухолей исторически были белками. Поскольку ДНК — это код, который определяет, какие белки будут вырабатываться клеткой, исследователи разрабатывают методы обнаружения ДНК. Даже при многих заболеваниях на ранних стадиях раковые клетки могут оторваться от ткани, в которой они возникли, и могут быть обнаружены в крови или других веществах организма. Например, исследователи обнаружили аномальную ДНК в:

• Кровь людей с раком груди, печени, легких, яичников и меланомой
• Моча людей с раком мочевого пузыря
• Слюна людей с раком полости рта

Этот новый подход к тестированию на опухолевые маркеры можно рассматривать как измерение причины (ДНК), а не следствия (белка), и, таким образом, он может предоставить еще более точную и полезную информацию для скрининга, раннего обнаружения, мониторинга и планирования лечения.