типы, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

• Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
• Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
• Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
• Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
• Желчнокаменная болезнь.
• Алкоголизм.
• Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
• Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
• Сифилис.

• Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
• Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
• Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

• I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
• II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
• III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
• 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
• 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
• 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
• IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

• Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
• УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
• КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
• МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
• Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

• Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
• Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
• Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рак печени — симптомы, лечение, прогноз, диагностика, типы, причины

Рак печени, ежегодно этот страшный диагноз ставят примерно 250 тысячам пациентов по всему миру. Первичный рак печени (при котором злокачественная опухоль локализуется именно в печени) встречается в 30 раз реже, чем вторичный (метастатический), при котором в печени появляются только отростки опухоли.

Примечательно то, что первичная форма рака печени встречается чаще всего в Южной Африке, Сенегале, Китае и Индии, а мужчины заболевают им в 4 раза чаще женщин. Возрастной рубеж, когда вероятность заболеть раком печени возрастает – 40 лет.

Каким бывает рак печени?

Как было указано выше, различают два типа рака печени: первичный и вторичный.

При первичном типе, раковые клетки образуются в печени в виде одиночных или множественных образований плотной этиологии белесого цвета, без четких очертаний. Этот вид опухоли быстро прорастает в сосуды органа и распространяется по всей печени, образуя метастазы. Рак печени часто развивается при хроническом вирусном гепатите В, на фоне цирроза печени, и очень плохо поддается лечению. При вторичном раке печени, метастазы опухоли проникают в печень из других органов, где локализуется злокачественное новообразование. В зависимости от стадии рака печени, при вторичной форме, лечение может дать хороший результат и продлить жизнь пациенту до 4-5 лет.

В зависимости от типа клеток, которые поражаются раком, различают эпителиальный,  неэпителиальный и смешанный тип рака.

Из эпителиальных тканей возникает холангиоцеллюлярный рак, поражающий желчные протоки, гепатоцеллюлярный – поражающий клетки печени, гепато-холангиоцеллюлярный – смешанный тип и недифференцированный тип рака печени.

Из неэпителиальных тканей образуется гемангиоэндотелиома, а к смешанному типу злокачественных опухолей рака печени относят карциносаркомы и гепатобластомы.

Причины возникновения рака печени

К сожалению, на сегодняшний день, ученые не могут точно выделить, причины возникновения злокачественных опухолей и определить вероятную предрасположенность к раку любой этиологии. С определенной долей уверенности можно говорить о наследственной предрасположенности, также вероятность возникновения рака печени увеличивается при стечении определенных обстоятельств. К таким обстоятельствам принято относить высокий уровень загрязнения окружающей среды, нездоровый образ жизни человека, качество и характер питания, наличие хронических заболеваний печени.

Исследования показывают, что развитию рака печени способствует избыточное содержание железа в организме, желчнокаменная болезнь, гепатит В, сифилис, заражение печени паразитами, а также алкоголизм.

Высокое канцерогенное воздействие на печень может оказывать работа на вредных производствах. Такие продукты химической промышленности как полихлорированные дифенилы, органические хлорсодержащие пестициды, хлорированные углеводородные растворители, выделяют вредные вещества, которые, при попадании в организм, вызывают рост раковых клеток.

И даже употребление ненатуральной пищи, овощей и фруктов, для выращивания которых использовались пестициды и стимуляторы роста, существенно повышает риск развития злокачественных опухолей. Некоторые органические соединения, которые содержатся в продуктах питания, например в арахисе, также могут вызывать рак.

Симптомы рака печени

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса. Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа. Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже. Также из симптомов рака печени можно выделить расширение подкожных вен брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения, обтурационная желтуха, асцит.

При вторичном типе рака печени, метастазы могут находиться в самой печени, лимфатических узлах ворот печени, а также в других органах организма (легкие, почки, поджелудочная железа и т.д.).

Диагностика рака печени

На начальной стадии, достаточно сложно диагностировать рак печени, ввиду отсутствия специфических симптомов. А поскольку заболевание быстро прогрессирует, то больной обращается к докторам, когда уже появляются сильные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, деформация живота из-за сильно увеличившегося органа и другие симптомы рака печени.

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче. В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Но одним из самых достоверных исследований является пункция печени, которая позволяет получить точные данные о морфологии заболевания и отличить рак печени от схожих заболеваний.

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Лечение рака печени

К сожалению, именно этот вид рака очень плохо поддается лечению, ввиду важности печени как органа, в жизнедеятельности человеческого организма. Хирургическое удаление опухоли возможно лишь на ранней стадии, и при условии образования изолированных узлов небольшого размера. Установить возможность удаления опухоли можно лишь во время вскрытия брюшной полости (лапаротомии), но, как правило, в большинстве случаев такие больные считаются неизлечимыми и им проводят лишь симптоматическое лечение для облегчения состояния.

Внутривенная  химиотерапия в лечении рака печени, также не дает нужного эффекта, только лишь введением препаратов в печеночную артерию можно добиться некоторых положительных результатов.

При метастазах в печени, лечение рака печени зависит от локализации узлов. Операция проводится, только если поражена одна доля печени и нет признаков метастазов в других органах.

Прогноз рака печени

Как уже говорилось выше, рак печени очень быстро прогрессирует, тем самым снижая шансы на успешное лечение. Больные с таким диагнозом часто относятся к группе неизлечимых. Буквально через 3-4 месяца с момента начала заболевания может наступить смерть больного. При условии операбельного рака печени, прогноз таков, что продолжительность жизни составляет 3-5 лет после успешного удаления опухоли.

Профилактика заболевания

Как выяснилось, развитию рака печени в высокой степени способствует хронический вирусный гепатит В, паразитарные заболевания печени, воздействие на организм ядов химической промышленности, образ жизни и вредные привычки, а именно алкоголизм. Поэтому профилактика рака печени состоит в заботе о своем здоровье, об окружающей среде, ведение здорового образа жизни. А также при малейших «неполадках» в работе организма, появлении любых пугающих симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу, ведь вовремя выявленное заболевание значительно легче поддается лечению и дает шанс на выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и причины развития рака печени у мужчин и женщин

Рак печени – это новообразование злокачественного характера, провоцирующее постепенную гибель гепатоцитов и нарушение функций органа. Патология протекает в первичной форме или возникает при сопутствующих заболеваниях. При отсутствии своевременной терапии рак быстро прогрессирует. Многочисленные метастазы на поздней стадии приводят к смерти больного.

Содержание статьи:

Общие сведения

По уровню распространенности рак печени занимает 5-ое место среди заболеваний онкологического характера. Опухоль развивается вследствие трансформации гепатоцитов – основной группы клеток, из которой состоит печень. В среднем, ежегодно регистрируется до 600 тыс. случаев болезни.

Недуг на начальных стадиях не сопровождается клиническими проявлениями. Как правило, первые симптомы рака печени обнаруживаются на 2-ой стадии, в период активного роста опухоли. Патология характеризуется стремительным развитием и диагностируется преимущественно на поздних стадиях. Вследствие этого процент летальности, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями, повышен.

Классификация

Рак протекает в первичной или вторичной (метастатической) форме. Первичная онкология – опухолевое новообразование, возникающее из собственных тканей печени (клеток паренхимы, желчных протоков). Самый часто встречающийся вид – гепатоцеллюлярная карцинома (гцк).

Виды первичной онкологии:

• Холангиокарцинома
• Ангиосаркома
• Фиброламелярная карцинома
• Эпителиоидная гемангиома
• Гепатобластома
• Гепатома

Первичный рак характеризуется возникновением одного или нескольких постоянно увеличивающих узловых новообразований. Редко образуются диффузные формы, поражающие большую часть органа.

Вторичный рак возникает из-за проникновения метастазов в печень на фоне сопутствующих патологий. Болезнь встречается чаще первичной и провоцируется раковыми заболеваниями кишечника (как правило, сигмовидного отростка), поджелудочной железы, желудка, легких, простаты, органов репродуктивной системы.

Клинические проявления

Характер течения болезни зависит от стадии и формы. При легкой степени выраженные проявления и симптомы рака печени отсутствуют. Интенсивность увеличивается по мере прогрессирования заболевания.

В число симптомов входят:

• Ухудшение общего состояния.
• Нездоровый внешний вид.
• Резкая потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Расстройства дефекации (запоры, диарея).
• Метеоризм.
• Дискомфорт и боли в области живота.
• Пожелтение кожи.
• Увеличение объема живота.
• Регулярная тошнота и рвота.
• Повышенная температура тела.

В 80% случаев отмечается увеличение печени, болезненность при пальпации. Узловое образование выявляется на ощупь в 50%. На поздних стадиях патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением, лихорадкой, шоковым состоянием. Характерные симптомы рака печени у женщин отличаются большей интенсивностью, чем у мужчин.

Общее состояние ухудшается при появлении метастазов. Первичный рак печени распространяется в органы дыхания, желчный пузырь, реже в желудок и кишечник.

Причины и провоцирующие факторы

Точная причина развития болезни не известна. Согласно статистическим данным, рак возникает на фоне сопутствующих патологий печени. Вероятность заболевания растет при влиянии на организм определенных провоцирующих факторов.

В число возможных причин входят:

• Сопутствующие нарушения. Рак развивается на фоне хронических вирусных поражений (гепатиты В или С). По статистике, гепатоцеллюлярный рак печени развивается у пациентов с таким диагнозом, в среднем, за 20 лет. Патология может быть вызвана циррозом, жировым гепатозом, кистозными образованиями.
• Влияние токсинов. Отравляющие вещества, в число которых входят продукты распада этанола, никотин, канцерогены, содержащиеся в пище, провоцируют разрушение гепатоцитов, преобразование здоровых клеток в раковые.
• Гемохроматоз. Патологическое явление, при котором повышена усвояемость железа. Избыток микроэлементов откладывается в печени, провоцируя преобразование здоровые клеток. Нарушение вызывает развитие цирроза и сахарного диабета.
• Паразитарная инвазия. Поражение печени гельминтами (преимущественно амебами и трематодами) приводит к функциональным нарушениям. Паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые провоцируют перерождение тканей и дальнейшее развитие опухоли.
• Медикаментозные средства. Наибольший вред печени наносится антибактериальными и сильнодействующими противовоспалительными препаратами. Спровоцировать рак могут анаболические стероиды, тестостерон и другие гормональные лекарства.
• Генетическая предрасположенность. Наличие рака печени в анамнезе у близких родственников повышает риск заболевания. Передача происходит от родителей детям. Число герминогенных опухолей составляет около 15% от всех зарегистрированных случаев.

Стадии

Выделяется 4 стадии развития первичного рака. Определение степени тяжести – важный диагностический критерий. При переходе на поздние формы вероятность успешного лечения снижается.

Стадии онкологии печени

Стадия	Характеристика
I	Опухоль представляет собой узел от 2 до 8 мм. Новообразование не затрагивает сосуды или лимфоузлы органа. Активный рост начинается, в среднем, через 3 недели с момента появления.
II	Отмечается рост образования с давлением на сосуды. Диаметр составляет до 5 см. Возникают симптомы в виде тошноты, рвоты, ноющих болей, расстройств дефекации. Печень увеличивается в размерах.
III-A	Характеризуется появлением нескольких опухолей , минимум одна из которых больше 5 см. Возникают ранние метастазы, поражающие лимфоузлы.
III-B	Опухоль распространяется на воротную вену печени. Расположенные поблизости органы и лимфоузлы не поражаются.
III-C	Метастазы проникают в соседние органы и воротную вену, печеночную капсулу. Клиническая картина на подстадиях ярко выражена. Возникает желтуха, боли в брюшной и поясничной области, лихорадка. Отмечается общее истощение организма .
IV-A	Отмечается большое количество узловых новообразований, поражающих сосуды, расположенные поблизости органы, лимфоузлы. Отдаленные метастазы отсутствуют. Выраженность симптомов и признаков рака печени повышается.
IV-B	Метастазы поражают многочисленные органы. Отмечается значительная потеря веса, увеличение объема живота, пожелтение кожи, отек нижних конечностей. Пациент испытывает слабость, работоспособность сводится к минимуму.

Особенности вторичной формы рака

Вторичная форма сопровождается проникновением метастазов в печень из другой опухоли. В 50% случаев процесс протекает при поражениях соседних пищеварительных органов, а в 30% возникает на фоне онкологических заболеваний репродуктивной системы, молочных желез, ротовой полости.

Повышенная распространенность вторичного гепатоцеллюлярного рака объясняется тем, что через этот орган проходит большое количество крови. При наличии онкологических заболеваний метастазы проникают в печень, провоцируя вторичное поражение.

Симптомы вторичной формы не отличаются от первичной. Однако клиническая картина не одинакова из-за того, что у пациента уже присутствует раковое заболевание, которое имеет свои проявления.

Рак печени у детей

В детском возрасте признаки рака печени обнаруживают, как правило, у пациентов 2-3 лет. Наиболее распространенная форма болезни – гепатобластома. Для такой опухоли не является характерным переход в другие органы. В возрасте старше трех лет, как и у взрослых, чаще развиваются злокачественные гепатомы. На поздних стадиях новообразование поражает расположенные поблизости ткани.

В число предрасполагающих факторов входят:

• Наличие САП.
• Низкая масса тела новорожденного.
• Наличие синдромов омфалоцеле, макроглосии.
• Заражение вирусным гепатитом.
• Мужской пол ребенка.

На ранних стадиях болезнь сопровождается патологическим увеличением размеров печени. По мере роста, новообразование можно распознать на ощупь. В дальнейшем возникают симптомы, связанные с функциональными нарушениями органа.

К ним относятся:

• Снижение аппетита.
• Рвота.
• Желтуха.
• Диарея.
• Снижение массы тела.
• Преждевременное половое созревание.

Онкология у детей – излечимая болезнь, однако лечение рака печени должно производиться на ранних стадиях. При своевременном обнаружении патологии проводится хирургическая операция, направленная на удаление новообразования.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания требуется посетить онколога. Постановка диагноза – комплексный процесс, включающий лабораторные и инструментальные методы обследования. На начальном этапе производится осмотр пациента, изучение симптомов, пальпация печени и соседних органов.

Лабораторная диагностика

Предусматривает выполнение таких процедур:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Выявление уровня альфа-фетопротеина в крови.
• Биопсия новообразования.
• Анализ образцов печеночных ферментов.

Лабораторные методы назначаются во вспомогательных целях. С их помощью определяется характер патологических изменений, протекающих в организме на фоне поражения печени. Обследования образцов, полученных в результате биопсии, позволяют определить тип новообразования, что влияет на выбор терапевтических методов.

Инструментальная диагностика

Предусматривает использование аппаратных методов. Процедуры назначаются с целью выявления первичных или метастатических форм заболевания. Также при помощи такого обследования онколог определяет размеры опухоли, стадию (в том числе по классификации tnm) динамику роста, место локализации.

В число диагностических методов входят:

• Ультразвуковое исследование органа (УЗИ).
• Лапароскопия.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Статическая сцинтиграфия.
• Рентгенография органов брюшной полости.
• Радиоизотопное исследование печени.

Постановка диагноза производится на основе результатов обследования. Одновременно осуществляется выбор наиболее эффективных терапевтических методов.

Способы лечения

Метод лечения избирается с учетом широкого спектра факторов. Учитывается количество и характер новообразований, стадия, скорость роста, локализация патологии. Не менее важными аспектами являются общее физическое и психологическое состояние больного, наличие отдаленных метастазов, сопутствующие заболевания.

Важно знать! Наиболее эффективными методами терапии считаются лучевая (радиотерапия) и химиотерапия, хирургическое лечение.

Химиотерапия

Процедура направлена на уничтожение раковой опухоли путем введения сильнодействующих токсических веществ и остановку развития болезни. При повторных сеансах достигается эффект уменьшения новообразования и наступления ремиссии.

Химиотерапия при онкологических поражениях печени используется редко, что объясняется повышенной токсичностью. Применение препаратов для терапии опухолей других органов нередко приводит к развитию тяжелого поражения печени, что является провоцирующим фактором онкозаболевания этого органа.

Радиотерапия

Процедура направлена на уничтожение печеночноклеточных образований при помощи ионизирующего излучения. Эффективность метода объясняется тем, что раковые клетки быстро делятся и в период деления крайне чувствительны. Воздействие радиации приводит к их распаду.

Виды радиотерапии:

• Дистанционная (источник излучения расположен на расстоянии от органа).
• Радионуклидная (в кровь вводится радиоактивный препарат, проникающий в печень).
• Контактная (источник излучения соприкасается с пораженными участками печени).

Недостаток процедуры заключается в том, что вместе с пораженными клеточными структурами повреждаются и здоровые ткани. В результате этого в кровь попадает большое количество отмерших клеток, которые вызывают сильную интоксикацию. В период восстановления пациенты сталкиваются со множеством побочных эффектов.

Хирургическая терапия

Предусматривает проведение резекции – операции, при которой удаляются пораженные участки органа. Лечение осуществляется при незначительных размерах узлов (до 3 см), и только в случае, если новообразование не затрагивает крупные сосуды. При больших опухолях рак считается неоперабельным, так как удаление обширного участка тканей провоцирует недостаточность, которая в 10% случаев приводит к смерти больного.

Одним из методов лечения является трансплантация, предусматривающая пересадку здорового донорского органа. После хирургического вмешательства необходимо длительное восстановление и поддерживающая медикаментозная терапия, однако такой метод позволяет исключить риск повторного развития болезни.

Альтернативные варианты терапии

Во вспомогательных целях используется ряд альтернативных методов. Они характеризуются меньшим числом побочных явлений, однако их эффективность, в сравнении с традиционными вариантами терапии, ниже.

Альтернативные терапевтические процедуры:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Применяется при метастической форме рака ранней и средней степени тяжести. Процедура предусматривает воздействие на опухоль высокочастотного тока, который подается через введенный в печень электрод. В результате онкологические клетки отмирают.
• Протонная терапия (ПТ). Действие направлено на разрушение опухоли путем воздействия протонов. Частицы проникают в пораженные ткани через луч. Процедура используется при многоочаговом раке. В среднем, терапевтический курс составляет 18 сеансов.
• Введение этанола. Внутрь опухоли через тонкий катетер вводят большой объем спирта в чистом виде. Вещество агрессивно воздействует на новообразование, провоцируя некроз раковых клеток. Процедура применяется на ранних стадиях, при которых размер карциномы не превышает 3 см. Курс лечения составляет 5-6 введений.
• Народная медицина. Нетрадиционные методы не способны излечить рак, и используются исключительно для поддержания работы печени и всего организма. В домашних условиях пациентам рекомендуется употреблять иммуностимулирующие народные средства: отвар шиповника, настой из ягод брусники и болиголова, арбузный сок, сок чистотела.

Паллиативная терапия

Поздние стадии печеночной онкологии не поддаются лечению. Паллиативная терапия направлена на продление жизни пациента, снижение выраженности симптомов, поддержание активности больного.

Основные направления:

• Поддержание работы печени и других органов.
• Замедление прогрессии болезни.
• Обезболивание.
• Коррекция питания.

Паллиативная терапия производится в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от состояния больного. Для каждого пациента лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями клинической картины. Значительную роль играет качественная психологическая помощь, поддержка близких.

Продолжительность жизни

Срок зависит от множества факторов. Точно спрогнозировать длительность жизни при таком диагнозе невозможно. Наименьшие сроки отмечаются при вторичных формах патологии, которые составляют 1.5-2 года.

На ранних стадиях первичной формы рака процент выживаемости значительно выше. Клетки печени способны к восстановлению. При оказании эффективной медицинской помощи срок жизни превышает 5 лет, однако сохраняется высокая вероятность рецидивов.

Прогнозы на выздоровление

Полное излечение от рака возможно только путем трансплантации органа на 1 или 2 стадии, при условии отсутствия метастазов. В подавляющем числе случаев болезнь диагностируют позже, когда она переходит в неоперабельную форму.

При успешном лечении хирургическими методами, лучевой или химиотерапией, рецидивы возникают в 60% случаев в первые 3 года. Дальнейшие попытки терапии могут быть менее эффективными, особенно при многоочаговых формах патологии.

Профилактика

Соблюдение профилактических норм позволяет значительно снизить вероятность развития болезни. Мероприятия направлены на общее оздоровление организма, устранение провоцирующих факторов, снижение негативного влияния на печень.

Способы профилактики:

• Вакцинация от гепатита.
• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение мер предосторожности при работе с токсическими веществами.
• Умеренный прием медикаментов (особенно гормональных препаратов).
• Контроль уровня железа в организме.
• Систематическое посещение гепатолога.
• Коррекция питания и диета.

Важность своевременной диагностики

Выявление болезни на ранней стадии существенно снижает вероятность смерти пациента. Своевременная диагностика открывает возможность использования широкого спектра процедур для достижения терапевтического эффекта. При позднем выявлении в печени протекают необратимые изменения, которые приводят к летальному исходу.

Внимание! Рак печени – тяжелое онкологическое заболевание, которое на поздних стадиях неизлечимо. Болезнь приводит к отказу жизненно важного органа, распространению метастазов и дальнейшей смерти.

При появлении ранних симптомов требуется комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные методы. Лечение назначается в соответствии со стадией рака, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Рак печени: диагностика и лечение

Рак печени подразделяется на первичный и вторичный (метастатический). Первичный, о котором пойдет речь в данной статье, представляет собой сравнительно редкое заболевание. К нему относятся по разным данным от 0,2% до 3% случаев диагностированного рака. Ежегодно в мире раком печени заболевают не менее 250 тысяч человек, большая часть которых проживает в развивающихся странах Африки и Юго-Восточной Азии. В России первичный рак печени ежегодно диагностируется примерно у 7 тысяч пациентов. Но количество выявленных заболевших быстро растет. За три последних десятилетия, с середины 1980-х годов, заболеваемость раком печени в России выросла втрое — с 1,6 до 4,6 случаев на 100 тыс. населения.

Что такое рак печени?

Печень является самым большим органом в теле человека, имеет пирамидальную форму и располагается в правом подреберье. Она разделена на два отдела, называемые долями. В отличие от большинства органов, имеет два источника кровоснабжения:  печеночная артерия несет кровь, богатую кислородом, а воротная вена снабжает печень кровью, насыщенную питательными веществами из кишечника.

Печень — жизненно важный орган, без которого организм не может функционировать. Она расщепляет и хранит питательные вещества, поступающие из кишечника; производит желчь, необходимую для правильного пищеварения; играет важную роль в обеспечении свертываемости крови; помогает выводить отработанные вещества.

От 60% до 80% массы печени человека составляют гепатоциты – клетки, участвующие в синтезе и хранении белков, холестерина, играющие важную роль в трансформации углеводов, желчеобразовании, а также – в  детоксикации и выводе из организма образующихся в нем субстанций.

Виды рака печени

Основными типами первичного рака являются:

Гепатоклеточная карцинома — результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Наиболее часто встречающийся вид первичного рака печени: по разным данным,  к ней относятся от 70% до 90% выявленных онкологических заболеваний данного органа. Карциномы образуются либо как одна опухоль, либо сразу в нескольких местах. Второй случай является превалирующим, он наиболее часто диагностируется у людей с повреждениями печени, такими как цирроз.

Фиброламеллярная карцинома – редкий подтип гепатоклеточной карциномы, который имеет более высокие шансы на успешное лечение, чем другие типы рака печени. Данная опухоль встречается редко, в основном —  у детей и  лиц моложе 35 лет. Она поражает небольшие участки ткани, не распространяясь на весь орган.

Рак желчевыводящих путей (внутрипеченочная холангиокарцинома). Один или два из каждых десяти диагностированных случаев рака печени начинаются в желчевыводящих путях, которые представляют собой тонкие трубки, переносящие желчь к желчному пузырю.

Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома — тип первичного рака, совмещающий признаки как гепатокарциномы, так и холангиокарциномы. У некоторых больных могут одновременно развиться оба типа рака.

Цистаденокарцинома — редкая опухоль, которая диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или даже врожденной кисты. Имеет большие размеры, поликистозное строение, чаще локализуется в правой доле печени, содержит окрашенную желчью слизь.

Ангиосаркомы и гемангиомы начинаются в кровеносных сосудах в печени. Эти быстрорастущие опухоли обычно диагностируются на поздних стадиях.

Гепатобластома — очень редкий тип рака печени. Наиболее часто встречается у детей младше 4 лет. Крайне редко диагностируется у детей более старшего возраста и у взрослых пациентов. При ранней диагностике процент выживаемости составляет более 90%.

Причины и группы риска

Статистически достоверно доказано, что развитию рака печени способствуют следующие факторы:

Хронические заболевания. В первую очередь —  вирусный гепатит В. Риск возникновения печеночноклеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз. 

К другим болезням, приводящим к раку данного органа, относятся цирроз печени,
гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа),  желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, паразитарное заражение, а также сифилис и алкоголизм. 

Воздействие вредных веществ. Работа на производствах, связанных с использованием мышьяка, ртути, хлорид винила может пагубно сказаться на состоянии печени. Развитие новообразований в этом органе связывают также с использованием некоторых промышленных продуктов, к примеру, хлорированных углеводородных растворителей. Небезобидны для печени некоторые пищевые продукты, такие, как арахис, соевые бобы, кукуруза, порой содержащие афлатоксины. Бездумное употребление некоторых витаминов, БАДов, оральных контрацептивов, анаболических стероидов также могут спровоцировать появление недоброкачественных новообразований в данном органе. 

Наследственность. Наличие среди кровных родственников двух и более человек, заболевших раком печени, автоматически включает человека в группу риска.

Пол. Мужчины гораздо в большей степени рискуют заболеть раком печени, чем женщины. Возможно, причина в большей приверженности вредным привычкам – употреблению спиртного и курению, а также в потреблении стероидов.

Симптомы

На ранних стадиях первичного рака печени симптомы отсутствуют. А если они и есть, то варьируются от человека к человеку. С ростом опухоли могут появиться:

• потеря веса;
• боль в правом боку верхнего отдела брюшной полости или под правой лопаткой
• потеря аппетита;
• вздутие брюшной полости;
• твердое уплотнение под ребрами с правой стороны;
• усталость или слабость;
• тошнота или рвота;
• жар;
• желтизна кожи и глаз, а также потемнение мочи;
• чувство переедания после приема небольшого количества пищи;
• зуд;
• вспухшие вены на животе;
• ухудшение состояния при хроническом гепатите или циррозе.

Некоторые типы рака печени производят гормоны, которые могут вызывать:

• высокий уровень кальция в крови, провоцирующий запоры, тошноту или дезориентацию;
• низкий уровень сахара в крови, который может вызывать усталость или обморочные состояния;
• увеличение груди или уменьшение размера яичек у мужчин;
• высокое количество красных кровяных телец, которые становится причиной покраснения лица.

Стадии заболевания

Рак печени подразделяется на стадии в зависимости от размера и локализации опухоли.  

I стадия. Единичная опухоль, которая не распространилась на близлежащие кровяные сосуды.

II стадия. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

• одна опухоль, которая распространилась на близлежащие кровяные сосуды;
• более одной опухоли, не превышающих 5 см в большем измерении каждая.

Стадия III А. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

• более одной опухоли размером больше 5 сантиметров;
• одна опухоль, которая распространилась на одну из основных ветвей кровяных сосудов рядом с печенью.

Стадия IIIB.  В наличии одна или более опухолей любого размера, которые:

• распространились на близлежащие органы, за исключением желчного пузыря;
• прошла через оболочку брюшной полости.

Стадия IIIC. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IV. Рак печени распространился за пределы органа на другие части тела, такие как кости или легкие. Опухоли любого размера также могут быть распространены на близлежащие кровяные сосуды и/или лимфатические узлы.

Диагностика

Рак печени трудно диагностировать. На ранних стадиях он обычно не имеет симптомов и опухоли не прощупываются. Если у врача возникает подозрение на рак печени, то диагностика проводится в следующем порядке:
Физический осмотр. Врач прощупывает живот пациента для проверки печени, селезенки и близлежащих органов; проверяет живот на асциты – аномальное скопление жидкости; обследует кожу и глаза, выявляя признаки желтухи.
Лабораторные исследования. Обычный анализ крови обнаруживает альфа-фетопротеин, который может являться признаком рака печени. Другие анализы крови могут измерить, насколько хорошо работает ваша печень.
Ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить рак печени на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами в ходе исследования можно увидеть изменения структуры печени размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Контрастное усиление  — методика которая заключается во  внутривенном введении контрастного вещества в зависимости от веса пациента. Она позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.

Если в ходе основного МР исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено наличие объемных образований в печени, то проводится динамическое контрастирование – методика, которая позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном ее характере.

Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца. Стандартное КТ исследование позволяет выявить патологические изменения в печени. КТ с контрастным усилением применяется для исключения врастания опухолей в сосуды; при стадировании опухолевой патологии; для выявления показаний и противопоказаний к хирургическим вмешательствам или лучевой терапии.

Ангиограмма.  Врач вводит краситель в артерию, что позволяет видеть кровяные сосуды в печени в рентгеновских лучах.

Лапароскопия. Делается небольшой надрез на животе и затем вводится тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) для осмотра опухоли.

Биопсия печени. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования. В орган вводится длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

Фьюжен биопсия. Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

Хирургическая операция. Хирургия является основным способом лечения рака печени. Так как печень играет важную роль в свертывании крови, кровотечение после вмешательства является частым побочным эффектом. Основными типами хирургических операций при раке печени являются:

• пересадка печени. Пораженная заболеванием печень полностью удаляется и заменяется здоровым органом от донора. При циррозе печени или больших размерах опухоли является наиболее вероятным методом лечения. Однако имеется риск серьезной инфекции и других проблем со здоровьем;
• частичная гепатэктомия. Часть печени с раковыми клетками удаляется хирургическим путем. Операция требует особой виртуозности от хирурга: он должен тщательно удалить все поврежденные ткани, чтобы вылечить рак, и в тоже время — оставить достаточный объем печени для ее нормальной работы.

Абляция опухоли. Местное лечение, при котором тепло (радиочастотная абляция) или сверхнизкий холод (криохирургия или криотерапия) используются для заморозки или выжигания рака печени. Абляция показана в тех случаях, когда удаление опухоли хирургическим путем невозможно.

Эмболизация. Мельчайшие частицы из пластика или другого материала вводятся в артерии, которые несут кровь к опухоли. Они блокируют поток крови, что сдерживает рост рака печени.

Химиотерапия. Обычно не используется для лечения рака печени из-за малой эффективности.

Химиоэмболизация. Игла вводится в артерию в паху, а затем тонкая трубка ввинчивается в артерию, ведущую к печени. После этого к раковым клеткам подается высокая доза лекарства. Затем артерия блокируется, чтобы предотвратить снабжение печени кровью и дальнейшее развитие рака.

Лучевая терапия. Так как радиация вместе с раковыми клетками может разрушить и здоровые ткани печени, она применяется только в малых дозах. Лучевая терапия не излечивает рак печени, но она способна уменьшить опухоль и облегчить боль.

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в Центре онкологии, радиохирургии и радиотерапии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения  скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

Лечение на аппарате Кибер-нож. Ткань печени обладает высокой чувствительностью к лучевому воздействию, что ограничивает применение стандартной лучевой терапии. Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож способна сфокусировать максимальную дозу облучения непосредственно на опухоли, в то же время сохраняя здоровую ткань печени.

Система Кибер-нож может применяться как при лечении первичного рака печени, так и в терапии очагов метастатического поражения (если химиотерапия неэффективна или если очаг слишком велик для иных методов локального воздействия, например, радиочастотной абляции). Возможно одномоментное облучение нескольких очагов поражения.
Протонная терапия. Пучок протонов доставляет высокие дозы радиации с большой точностью прямо в область локализации рака печени. Этот современный метод лучевой терапии уничтожает раковые клетки, минимально задевая нормальную ткань за пределами опухоли.

Решение о выборе тактики лечения конкретн

Симптомы рака печени | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы при раке печени?

Как уже было сказано выше симптомы рака печени зависят от степени и более конкретного вида рака, к примеру, метастатический рак печени, то есть тут уже речь идет о наличии метастаз в печени.

Если говорить о локализации, то метастатический рак печени занимает лидирующую позицию среди остальных органов. Как правило, метастазирование протекает в печеночной артерии, в воротной вене и далее по протяжению. Если сравнивать в процентном соотношении то метастазы рака печени встречаются более, чем в 90%, при раке поджелудочной железы – 50%, при колоректальном раке — 20 – 50%, при раке желудка – 35%, при раке молочной железы – 30%, при раке пищевода – 25%.

Если речь идет о симптомах вторичных новообразований с метастазами, то он обусловливается первичными и вторичными опухолевыми явлениями.

Симптомы рака печени бывают нескольких видов, так же, как и сам рак. Рак печени бывает таким:

• холангиокарцинома. Что это такое? В медицине объясняется, как злокачественное новообразование, которое имеет свое начало в малых клетках эпителия внутрипеченочных билиарных протоков. К основным симптомам этого заболевания относится – желтуха, которая сопровождается болью внизу живота. Тут же и анорексия, слабость. В случае периферического развития опухоли, больной резко и существенно теряет вес,
• гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее заболевание, которое является первичным раком, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

[7], [8], [9]

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

• в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
• во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

• гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
• холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
• смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
• мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

[10]

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

• слабый аппетит,
• слабость, легкие недомогания,
• тошнота,
• диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

[11], [12], [13]

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

• температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
• ноющая боль в правой стороне подреберья,
• изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

• желчные кислоты,
• холестерин,
• билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

[14]

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

• отсутствие работоспособности,
• существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
• изменение психического состояния,
• анорексия,
• постоянна тошнота, рвота,
• лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
• одышка,
• асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

[15]

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

• сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
• из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
• развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
• возможно внутрибрюшное кровотечение.

[16], [17]

Программа онкологии печени и гепатобилиарной системы

Программа рака печени и гепатобилиарной онкологии больницы общего профиля Тампы специализируется на диагностике и лечении всех видов гепатобилиарного рака, в том числе:

Мы преуспеваем в лечении рака, который метастазировал (распространился) в гепатобилиарные органы из других частей тела, и глубоко понимаем, как эти виды рака могут быть связаны с такими заболеваниями, как диабет и гепатит.

Что отличает нас

Наша программа онкологии печени и гепатобилиарной системы представляет собой последние достижения в хирургическом лечении и является единственной программой лечения рака печени на западном побережье Флориды, которая предлагает трансплантацию в качестве лечебного лечения.Наши специалисты специализируются на лечении даже самых сложных случаев рака, обеспечивая всестороннюю оценку опухолей и предлагая быструю диагностику и индивидуальный уход.

Комплексная онкологическая служба

Наша многопрофильная команда предлагает пациентам широкий спектр диагностических и лечебных услуг, включая следующие:

• Трансартериальная химиоэмболизация (TACE)
• Лучевая терапия
• Криоабляция
• Иттрий-90 Внутреннее излучение
• Пероральная химиотерапия сорафенибом (Нексаваром)
• Резекция печени и поджелудочной железы
• Трансплантация
• Электропорация
• Радиочастотная абляция
• Стереотаксическая лучевая терапия
• Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)

Наша команда также специализируется на удалении доброкачественных (незлокачественных) образований.Доброкачественные поражения печени, которые лечат в TGH, включают гемангиомы, очаговые узловые гиперплазии (FNH) и аденомы. Для пациентов с неоперабельным раком наша программа предлагает внимательное обслуживание с расширенными клиническими испытаниями и вариантами паллиативного лечения для минимизации симптомов и повышения качества жизни.

Передовое хирургическое лечение

TGH улучшает методы лечения рака печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и желудка за счет инноваций в хирургической помощи.Мы входим в число немногих избранных онкологических центров в регионе, которые предлагают HIPEC, тип химиотерапии, который проводится наряду с операцией по удалению опухоли для доставки лекарств от рака непосредственно в брюшную полость.

Клинические испытания

TGH участвует в клинических исследованиях:

• Неоперабельный рак
• Трансплантация органов
• Эпидемиология трансплантации органов
• Восстановление печени после резекции печени
• Терапия перед резекцией рака поджелудочной железы
• Необратимая электропорация (IRE) при раке поджелудочной железы

Эти испытания предоставляют пациентам возможность участвовать в новаторских исследованиях, которые могут быть недоступны где-либо еще.Наш известный хирургический опыт способствовал нашему статусу одной из лучших больниц Америки в 2020-2021 годах в области гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта и высокопроизводительной онкологической больницы по версии U.S. News & World Report .

Уход, ориентированный на пациента

Отличительным фактором программы TGH по раку печени и гепатобилиарной онкологии является наш подход к лечению на уровне общины. Наши специалисты тесно сотрудничают с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и направляют врачей из практик по всему региону, чтобы обеспечить бесперебойную и удобную помощь.Наши пациенты являются нашим главным приоритетом, и мы делаем все возможное, чтобы устранить неприятности и препятствия, которые могут помешать их лечению, такие как длительное время ожидания приема, задержки направления к специалистам и непродуктивные личные посещения. При необходимости наши пациенты могут воспользоваться услугами телемедицины.

Если вы испытываете потенциальные симптомы рака или хотите получить второе мнение относительно диагноза рака, свяжитесь с программой TGH по раку печени и гепатобилиарной онкологии сегодня по телефону (813) 844-5480.Наша команда может ответить на любые ваши вопросы и направить вас к лучшему врачу для ваших нужд.

Чтобы узнать больше или записаться на прием, позвоните 813-844-7585

.

Рак печени: причины, симптомы и лечение

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760

• Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • Химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностика рака
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все параметры диагностики
  Интегративный уход
  • Нутритивная поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Контроль над болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги интегративного ухода
• Наши локации

  Больницы

  • Атланта
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Талса

  Центры амбулаторной помощи

  • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом Стать пациентом
  • Что ожидать
  • Страховая проверка
  • Запланировать встречу
  • Второе мнение
  • Путешествие в CTCA
  • Иностранные пациенты
  • Медицинские записи
  Опыт пациента
  • Размещение
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наше отличие
  • Истории пациентов
  • Услуги поддержки дожития
  Наши результаты лечения
  • Статистика и результаты выживаемости
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Наши результаты по качеству жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка Пациентам
  • Информация о COVID-19
  • Номера телефонов больниц
  • Портал для пациентов
  • Планирование
  Для воспитателей
  • Уход за любимым, больным раком
  • Близость во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Раковый этикет
  Сообщество
  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвовать на исследование рака
  Насчет нас
  • Наша история
  • Новости
  • Отдавать обратно
  • Наше лидерство
• Для врачей Информация для врача
  • Клинические услуги
  • Связаться с нами
  • Направьте пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться
Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Рак, который мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия .

Программа лечения рака печени и цирроза печени

Обзор

Программа

Cleveland Clinic по лечению рака печени включает гепатологов, радиологов, онкологов, хирургов-трансплантологов и хирургов-трансплантологов, а также специализированных медсестер-координаторов, работающих вместе как одну команду. Один звонок позволит вам связаться с нашей многопрофильной командой, которая работает с пациентами с доброкачественными опухолями печени, злокачественными опухолями печени, циррозом печени и т. Д., Чтобы разработать соответствующий план лечения, направленный на сохранение функции печени и качества жизни.

Эта новая универсальная клиника улучшает ваше лечение за счет исключения многократных посещений разных врачей в разных местах. Теперь все врачи, которые вам нужны, собраны для вас под одной крышей. Эта модель лечения не только более удобна, но и позволяет нашим врачам составлять индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас, менее чем за 30 дней.

Миссия программы по борьбе с раком печени

Миссия программы по борьбе с раком печени заключается в предоставлении современной медицинской помощи пациентам с опухолями печени через многопрофильную команду опытных профессиональных лидеров здравоохранения в области онкологии печени.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону 216.445.8389 или 800.223.2273 доб. 58389.

Что мы лечим

Лечение опухолей

Первичные злокачественные опухоли

Вторичные злокачественные опухоли

Варианты лечения

В клинике Кливленда передовые и разнообразные хирургические методы и медицинские онкологические методы лечения применяются для лечения сложных опухолей, поражающих печень, в том числе:

Расширенная гепатэктомия

При необходимости можно удалить до 70% объема печени.Иногда объем будущего остатка печени (FLR), рассчитанный с помощью компьютерной томографии (CT) или магнитно-резонансной томографии (MRI), оказывается недостаточным. Затем показана эмболизация воротной вены для достижения увеличения объема FLR. Обычно рост печени после эмболизации воротной вены занимает от 4 до 6 недель. Перед продолжением расширенной гепатэктомии выполняется повторная КТ или МРТ для повторной оценки объема печени.

Процедура ALPPS (объединение перегородки печени и лигирования воротной вены для поэтапной гепатэктомии)

Процедура

ALPPS — это двухэтапная гепатэктомия, при которой на первом этапе лигируется ветвь воротной вены, ведущая к доле печени, менее пораженной опухолью, и разделяется паренхима печени, поэтому объемный рост FLR увеличивается и достигается быстрее по сравнению с традиционными двухэтапными гепатэктомия.

Двухэтапная гепатэктомия

Когда множественные опухоли поражают обе доли печени, часто требуется двухэтапная гепатэктомия. Во время первого этапа гепатэктомии обрабатывается менее пораженная опухолью доля печени. Эмболизация воротной вены следует за этой первой операцией для достижения достаточного объема очищенной доли печени. Гепатэктомия второго этапа выполняется через 4-6 недель для удаления доли печени, наиболее пораженной опухолевым бременем.

Ex vivo Гепатэктомия

Когда опухоль поражает крупные сосудистые структуры печени, иногда требуется гепатэктомия ex vivo.Благодаря такому подходу у пациента извлекается печень, удаляется опухоль и проводится реконструкция сосудов. Этот метод позволяет легче и быстрее удалить опухоль и снизить кровопотерю. После того, как печень очищена от опухоли, она повторно имплантируется пациенту.

Химиотерапия печеночной артерии (HAI) с помощью хирургически имплантируемого насоса

• В основном применяется для лечения метастазов в печени на поздних стадиях колоректального рака (CRLM). HAI представляет собой терапию, направленную на печень, при которой химиотерапия вводится через титановый имплантируемый насос с катетером, вводимым в печеночную артерию.
• Преимущество этой формы химиотерапии в том, что она может быть более эффективной и с меньшими побочными эффектами по сравнению с системной химиотерапией
• Исследования показали, что использование HAI продлевает выживаемость пациентов по сравнению с пациентами, у которых HAI не применялся

Продвинутая лапароскопическая хирургия печени

• Минимально инвазивная хирургия печени претерпела значительные изменения.Его преимущество в том, что послеоперационное восстановление проходит быстрее и безболезненно. Исследования показали, что у отдельных пациентов не было замечено никаких различий в онкологическом исходе по сравнению с традиционной открытой операцией
• В клинике Кливленда избранным пациентам с различными опухолями печени предлагается современная лапароскопическая хирургия печени.

Трансплантация печени

• Трансплантация печени — это операция выбора для пациентов с циррозом и опухолями печени.Отобранные пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой, холангиокарциномой и метастазами в печень от колоректального рака могут быть рассмотрены для трансплантации печени
• Трансплантация печени от живых доноров, предлагаемая в клинике Кливленда, также является передовым и уникальным альтернативным методом лечения пациентов с опухолями печени

Локорегиональная терапия (LRT)

LRT — это нехирургические вмешательства, выполняемые интервенционным радиологом для достижения полного разрушения опухоли или уменьшения размера опухоли

• Химиоэмболизация
• Радиоэмболизация
• Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT)
• Микроволновая абляция

Лечение онкологии

• Разнообразная системная химиотерапия и молекулярная таргетная терапия

Эмболизация опухоли печени

• Эмболизация — это процесс введения микроскопических частиц в ветвь печеночной артерии (сосуд, обеспечивающий приток крови к печени), чтобы заблокировать или уменьшить приток крови к опухоли в печени.
• На коже делается небольшой разрез, и катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в артерию перед бедром. Используя технологию визуализации, катетер вводят в печеночную артерию в печени. Рентгеновский краситель вводится в кровоток, чтобы обеспечить правильное положение. Затем мелкие частицы вводятся в артерию, чтобы закупорить ее, что блокирует попадание кислорода и питательных веществ в опухоль, в результате чего опухоль умирает и сокращается.
• Катетер удаляется, а затем либо используется небольшое устройство, чтобы закупорить артерию в паху, либо к этой области прикладывается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Какое лечение лучше всего подходит для вас?

Ваш случай будет рассмотрен мультидисциплинарной группой, чтобы решить, какой вариант лечения принесет вам наибольшую пользу. Решение о лечении принимается на основании ряда факторов:

• Функция печени
• Расположение опухоли / с
• Размер опухоли
• Опухоль распространяется на другие участки, кроме печени (метастаз)
• Функциональная мощность

Последующее лечение

Вам будет сделана стандартная визуализация для отслеживания статуса рака печени.Если есть рецидив рака печени, развитие новых опухолей печени или неоптимальный ответ на лечение, мы можем решить, что необходимо дальнейшее лечение. Решение принимается на основании факторов, упомянутых ранее.

Для получения дополнительной информации

.

Что такое рак печени?

Рак печени — это тип рака, который начинается в печени. Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Чтобы понять рак печени, полезно знать о нормальной структуре и функции печени.

Печень

Печень — самый большой внутренний орган. Он находится под правыми ребрами, чуть ниже правого легкого.Имеет две доли (секции).

Печень состоит в основном из клеток, называемых гепатоцитами . В нем также есть другие типы клеток, в том числе клетки, выстилающие его кровеносные сосуды, и клетки, выстилающие небольшие трубочки в печени, называемые желчными протоками . Желчные протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь или непосредственно в кишечник.

Вы не можете жить без печени. У него много важных функций:

• Он расщепляет и накапливает многие из абсорбированных из кишечника питательных веществ, необходимых вашему организму для функционирования.Некоторые питательные вещества должны быть изменены (метаболизированы) в печени, прежде чем их можно будет использовать для получения энергии или для создания и восстановления тканей тела.
• В нем вырабатывается большинство факторов свертывания крови, которые не дают вам слишком сильно кровоточить, когда вы порезаны или травмированы.
• Доставляет желчь в кишечник, помогая усваивать питательные вещества (особенно жиры).
• Расщепляет алкоголь, наркотики и токсичные отходы в крови, которые затем выводятся из организма через мочу и стул

Различные типы клеток в печени могут образовывать несколько типов злокачественных (раковых) и доброкачественных (незлокачественных) опухолей.Эти опухоли имеют разные причины, по-разному лечатся и имеют разный прогноз (перспективы).

Первичный рак печени

Рак, который запускает в печени, называется первичным раком печени. Существует более одного вида первичного рака печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Это наиболее распространенная форма рака печени у взрослых.

Гепатоцеллюлярный рак может иметь разные модели роста:

• Некоторые начинаются с единственной опухоли, которая становится больше.Только на поздних стадиях болезни он распространяется на другие части печени.
• Второй тип, кажется, запускает множество небольших раковых узелков по всей печени, а не только одну опухоль. Это чаще всего наблюдается у людей с циррозом (хроническое повреждение печени) и является наиболее распространенной картиной, наблюдаемой в Соединенных Штатах.

Врачи могут классифицировать несколько подтипов ГЦК. Чаще всего эти подтипы не влияют на лечение или прогноз (прогноз). Но важно распознать один из этих подтипов, фиброламеллярный, .Это редко, составляет менее 1% от ГЦК и чаще всего встречается у женщин моложе 35 лет. Часто остальная часть печени не поражается. Этот подтип имеет тенденцию иметь лучший прогноз, чем другие формы ГЦК.

Большая часть остальная часть th — это содержание относится только к гепатоцеллюлярной карциноме, а называется раком печени.

Внутрипеченочная холангиокарцинома (рак желчных протоков)

Примерно от 10% до 20% раковых заболеваний, которые начинаются в печени, являются внутрипеченочными холангиокарциномами.Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих небольшие желчные протоки (трубки, по которым желчь попадает в желчный пузырь) в печени. Однако большинство холангиокарцином на самом деле возникают в желчных протоках за пределами печени.

Хотя остальная часть этой информации в основном касается гепатоцеллюлярного рака, холангиокарциномы часто лечат таким же образом. Для получения более подробной информации об этом типе рака см. Рак желчных протоков.

Ангиосаркома и гемангиосаркома

Это редкие виды рака, которые возникают в клетках, выстилающих кровеносные сосуды печени.Люди, которые подвергались воздействию винилхлорида или диоксида тория (торотраст), с большей вероятностью заболеют этим раком (см. Факторы риска рака печени). Считается, что некоторые другие случаи вызваны воздействием мышьяка или радия или наследственным заболеванием, известным как наследственный гемохроматоз . Примерно в половине случаев невозможно определить вероятную причину.

Эти опухоли быстро растут и обычно слишком распространены, чтобы их можно было удалить хирургическим путем к моменту их обнаружения.Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь замедлить развитие болезни, но эти виды рака обычно очень трудно поддаются лечению. Эти виды рака лечатся так же, как и другие саркомы. Для получения дополнительной информации см. Саркома мягких тканей.

Гепатобластома

Это — очень редкий вид рака, который развивается у детей, обычно у детей младше 4 лет. Клетки гепатобластомы похожи на клетки печени плода. Примерно 2 из 3 детей с этими опухолями успешно лечатся хирургическим вмешательством и химиотерапией, хотя опухоли труднее лечить, если они распространились за пределы печени.

Вторичный рак печени (метастатический рак печени)

В большинстве случаев, когда рак обнаруживается в печени, он начинается не там, а распространяется (метастазирует) из других частей тела, например, из поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, груди или легких. Поскольку этот рак распространился из своего исходного (первичного) очага, он называется вторичным раком печени . Эти опухоли называют и лечат на основе их первичного очага (где они возникли). Например, рак, который начался в легких и распространился на печень, называется раком легких , а затем распространился на печень , а не рак печени.Его также лечат как рак легких.

В США и Европе вторичные (метастатические) опухоли печени более распространены, чем первичный рак печени. Обратное верно для многих регионов Азии и Африки.

Для получения дополнительной информации о метастазах в печень от различных типов рака см. Конкретные типы рака, а также Продвинутый рак.

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли иногда становятся достаточно большими, чтобы вызвать проблемы, но они не прорастают в близлежащие ткани и не распространяются на отдаленные части тела.Если они нуждаются в лечении, пациента обычно можно вылечить хирургическим путем.

Гемангиома

Самый распространенный вид доброкачественной опухоли печени — гемангиомы, начинающиеся в кровеносных сосудах. Большинство гемангиом печени протекает бессимптомно и не требует лечения. Но некоторые могут кровоточить, и их необходимо удалить хирургическим путем.

Аденома печени

Аденома печени — это доброкачественная опухоль, которая начинается с гепатоцитов (основной тип клеток печени). Большинство из них не вызывает симптомов и не требует лечения.Но некоторые со временем вызывают такие симптомы, как боль или уплотнение в животе (в области живота) или потеря крови. Поскольку существует риск того, что опухоль может разорваться (что приведет к серьезной кровопотере), и небольшой риск того, что она может в конечном итоге перерасти в рак печени, большинство экспертов обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли, если это возможно.

Использование определенных лекарств может увеличить риск получения этих опухолей. Женщины имеют более высокий шанс получить одну из этих опухолей, если они принимают противозачаточные таблетки, хотя это бывает редко.Эти опухоли также могут развиваться у мужчин, принимающих анаболические стероиды. После прекращения приема этих препаратов аденомы могут уменьшиться в размерах.

Очаговая узловая гиперплазия

Фокальная узловая гиперплазия (FNH) — это опухолевидное образование, состоящее из нескольких типов клеток (гепатоцитов, клеток желчных протоков и клеток соединительной ткани). Хотя опухоли FNH доброкачественные, они могут вызывать симптомы. Их бывает трудно отличить от истинного рака печени, и врачи иногда удаляют их, если диагноз неясен.

И аденомы печени, и опухоли FNH чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

.