Рак молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Рак молочной железы — опасная болезнь, которая ежегодно уносит тысячи жизней. В России смертность от него остается крайне высокой. Каждый год более 55 000 женщин узнают об этом страшном диагнозе, и лишь половине удается побороть рак. Данная патология в большинстве случаев поражает железистые клетки протоков или долек молочной железы.

Появление первых признаков рака груди не всегда удается уловить, так как в большинстве случаев на начальном этапе это заболевание протекает бессимптомно. Иногда может наблюдаться болезненность молочных желез и боли во время менструального цикла. Нередко новообразование обнаруживается при осмотре или скрининговой маммографии. Лечение обычно включает хирургическое иссечение, часто с лучевой терапией, с адъювантной химиотерапией или гормональной терапией.

Клиника онкологии Юсуповской больницы является одним из крупнейших центров по лечению заболеваний молочной железы. Использование высокотехнологичного современного оборудования позволяет специалистам онкологического центра максимально быстро верифицировать диагноз и расписать дальнейшую тактику лечения. За время существования больницы нашим специалистам удалось помочь тысячам пациенток успешно побороть рак.

Причины и факторы риска

Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом. К факторам риска, способным спровоцировать развитие опухоли, относятся:

• нарушения гормонального баланса;
• бездетность и многодетность;
• очень поздние первые роды;
• частые аборты;
• раннее начало и позднее прекращение менструаций;
• наличие мастопатий;
• возраст старше 40 лет;
• пристрастие к курению и алкоголю;
• ожирение, а также частые стрессы;
• гипертоническая болезнь;
• воспаления матки и яичников;
• атеросклероз;
• гипотиреоз;
• заболевания печени.

Но бывает, что рак обнаруживают у пациенток, не входящих ни в одну из этих групп риска.

Стадии

Стадия рака молочной железы определяется, исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.

Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.

Рак молочной железы развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии рака молочной железы:

• Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет;
• Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить ее еще трудно;
• Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу;
• Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB. IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством патологических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размера, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку;
• Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.

Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Если же рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно ниже.

Кроме клинических четырех стадий, существует четыре гистологические степени рака молочной железы, в зависимости от злокачественности:

• Gх – невозможно определить степень злокачественности.
• G1 – гистологическая степень низкая комбинированная. Прогноз для жизни – благоприятный.
• G2 – средняя гистологическая комбинирования степень. Прогноз – умеренно благоприятный.
• G3 – высокая комбинированная гистологическая степень, обладающая неблагоприятным прогнозом.

Стадии TNM

Во всем мире принята классификация рака молочной железы по ТНМ, которая включает размер опухоли, состояние лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. Система определения стадий TNM дает полную информацию о развитии опухоли:

• буква T – обозначает размер злокачественного образования;

• буква N – описание распространения рака на лимфатическую систему;

• буква M – описание распространения новообразования на другие ткани и органы.

Симптомы

Многие случаи рака молочной железы обнаруживаются как объемные образования самим пациентом или во время рутинного объективного обследования или маммографии. Реже встречаются симптомы в виде болей, набухания или неясного уплотнения в молочных железах.

Симптомы рака молочной железы:

• уплотнение в груди, отличающееся от окружающих тканей;

• изменение размера, формы или внешнего вида молочной железы;

• изменения кожи, шелушение, втяжение определенного участка;

• втянутый сосок;

• покраснение молочной железы или ее части;

• патологические выделения из соска;

• увеличение лимфатических узлов;

• кожа, напоминающая апельсиновую корку.

Диагностика

Примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре. Любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом).

Все женщины от 40 до 49 лет должны проходить маммографию раз в 1-2 года, а женщинам после 50 лет врачи настоятельно рекомендуют обследоваться ежегодно. Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры. Если онкологический диагноз подтверждается, то в клинике онкологии Юсуповской больницы выполняется иммуногистохимическое исследование, или изучение молекулярных особенностей опухоли.

Чтобы оценить распространение болезни в организме в клинике онкологии Юсуповской больницы могут назначаться:

Лечение

Эффективное лечение рака груди проводят врачи Юсуповской больницы, которая работает круглосуточно и без выходных. Для лечения рака молочных желез применяют:

• оперативное лечение,
• лучевую терапию,
• химиотерапию,
• гормональную терапию,
• иммунотерапию,
• таргетную терапию.

При нулевой, первой и второй стадии рака молочной железы по ТНМ целью лечения становится полное выздоровление. В случае третьей и терминальной стадии вероятность полного избавления от рака намного ниже, а цель – улучшение качества жизни и продление ремиссии. Третья, четвертая стадии рака молочной железы по классификации чаще всего требуют комбинированного лечения, которое направлено еще и на профилактику рецидива.

Хирургическое лечение может быть органосохраняющим, носить косметический характер. В запущенных случаях целесообразно полностью удалять молочную железу вместе с лимфоузлами и некоторыми мышцами.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы в большинстве случаев проводят органосохраняющие операции. Если же избежать мастэктомии невозможно, пациентке предлагают различные варианты восстановления молочной железы с учетом личных предпочтений. На поздних стадиях больному предоставляется паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность онкологического процесса.

 

Рак груди — это… Что такое Рак груди?

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Это также второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом (считая и мужское население). Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. За этот феномен считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения развитых стран (в частности то, что в семьях стало меньше детей и сроки грудного вскармливания сократились^[1]).

Поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных РМЖ.

Исторические описания

Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака.

Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до нашей эры. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти». Как минимум один из описанных в папирусе восьми случаев рака молочной железы возник у мужчины.

В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII-м веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы. Французский хирург Жан-Луи Петит (1674—1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749—1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу.

Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюардом Холстедом, который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя — «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду».

В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных

[2] по экспрессии 17816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн^[3] и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

Гистологические типы РМЖ

• Протоковый рак in situ
• Дольковый рак in situ
• Инвазивный протоковый рак
• Инвазивный дольковый рак
• Рак молочной железы с признаками воспаления
• Медуллярный рак
• Коллоидный рак
• Папиллярный рак
• Метапластический рак

См. также

Библиография (на английском)

• Chu, S.Y.; Lee, N.C.; Wingo, P.A.; and Webster, L.A. Alcohol consumption and the risk of breast cancer. American Journal of Epidemiology 130(5):867-877, 1989.
• Friedenreich, C.M.; Howe, G.R.; Miller, A.B.; and Jain, M.G. A cohort study of alcohol consumption and risk of breast cancer. American Journal of Edidemiology 137(5):512-520, 1993.
• Longnecker, M.P.; Berlin, J.A.; Orza, M.J.; and Chalmers, T.C. A meta-analysis of alcohol consumption in relation to risk of breast cancer. Journal of the American Medical Association 260(5):652-656, 1988.
• Longnecker, M.P. Alcohol consumption in relation to risk of cancers of the breast and large bowel. Alcohol Health & Research World 16(3)’:223-229, 1992.
• Nasca, P.C.; Baptiste, M.S.; Field, N.A.; Metzger, B.B.; Black, M.; Kwon, C.S.; and Jacobson, H. An epidemiological case-control study of breast cancer and alcohol consumption. International Journal of Epidemiology 19(3):532-538, 1990.
• Petri, A.L., et al. Alcohol intake, type of beverage, and risk of cancer in pre- and postmenopausal women. Alcoholism: Clinical & Experimental Research, 2004, 28(7), 1084—1090).
• Schatzkin, A.; Piantadosi, S.; Miccozzi, M.; and Bartee, D. Alcohol consumption and breast cancer: A cross-national correlation study. International Journal of Epidemiology 18(1):28-31, 1989.
• Webster, L.A.; Layde, P.M.; Wingo, P.A.; and Ory, H.W. Alcohol consumption and risk of breast cancer. Lancet 2(8352):724-726, 1983.

Ссылки (на английском)

1. ↑ BREASTFEEDING REDUCES RISK OF BREAST CANCER
2. ↑ Wang Y., Klijn J.G., Zhang Y., Sieuwerts A.M., Look M.P., Yang F., Talantov D., Timmermans M., Meijer-van Gelder M.E., Yu J. et al. Gene-expression profiles to predict distant metastasis of lymph-node-negative primary breast cancer. Lancet 365 (2005), 671-679.
3. ↑ Principal manifolds for data cartography and dimension reduction, Leicester, UK, August 2006. A web-page with test microarrays datasets provided for participants of the workshop.

Ссылки (на русском)

Wikimedia Foundation. 2010.

Степень злокачественности и стадия рака молочной железы

В гистологическом заключении содержится подробная информация об опухоли. Одним из важных параметров опухоли, который можно найти в вашем гистологическом заключение, — это степень ее злокачественности. По сути, это описание того, как клетки злокачественной опухоли выглядят под микроскопом, насколько они отличаются от нормальных клеток (уровень клеточной дифференцировки).

Гистологическая степень злокачественности (Grade, G) рака молочной железы определяет агрессивность опухоли, её потенциал к прогрессированию и метастазированию. Этот критерий порой играет ключевую роль в определении оптимального варианта лечения.

Ноттингемская модификация системы Скарфа-Блума-Ричардсона используется в настоящее время для определения гистологической степени злокачественности рака молочной железы. Ноттингемская градирующая система рекомендована различными профессиональными организациями на международном уровне (ВОЗ, AJCC, EU).

Зачем необходимо гистологическое градирование рака молочной железы?

Выполнена биопсия, у вас подтвердился диагноз — карцинома молочной железы. И теперь вам интересно знать, какое лечение лучше всего для вас подходит и каков прогноз.

Прежде всего, чтобы это узнать, необходимо определить стадию онкологического заболевание. Многие ошибочно думают, что степень злокачественности и стадия рака молочной железы это одно и тоже.

Стадия рака (карциномы) указывает на размер первичной опухоли и ее распространённость (уровень поражения регионарных лимфатических узлах, наличие или отсутствие отдалённых метастазов). Кроме того, учитываются и другие критерии. Стадия определяет насколько серьезен ваш рак, и какое лечение лучше всего вам подходит.

Степень злокачественности карциномы — это одним из критериев, которые используются при стадировании рака молочной железы. Это показатель оценивает характеристики раковых клеток, с его помощью можно предсказать дальнейшее поведение онкологического заболевания.

Степень злокачественности является лишь одним из параметров, которые используются для определения стадии опухоли молочной железы. Другими являются размер и местоположение опухоли, инвазия в сосуды и нервы, количество пораженных лимфатических узлов и степень отдалённого метастазирования.

Статья по теме: Рак молочной железы: общие сведения и многое другое

Как определяется степень злокачественности рака молочной железы?

Ноттингемская градирующая система является обновлением предыдущей системы Скарфа-БлумаРичардсона. Последняя была впервые принята в 1957 году. Ноттингемская градирующая система основана на полуколичественной оценке морфологических характеристик опухоли. С ее помощью можно определить, насколько агрессивным будет злокачественное новообразование.

Опухоли низкой степени злокачественности, у которых злокачественные клетки практически ничем не отличаются от нормальных, имеют тенденцию к медленному росту. В свою очередь, опухоли с высокой степени злокачественности быстро растут и рано дают метастазы. Их клетки сильно отличаются от нормальных.

Градирование рака молочной железы (определение степени злокачественности) подразумевает оценку 3 компонентов, каждый из которых оценивается от 1 до 3 баллов: железистая дифференцировка (соотношение тубулярных/ацинарных/железистых структур), ядерная атипия/полиморфизм и количество митозов.

Формирование тубулярных, ацинарных, железистых структур

Этот компонент оценивается соотношения нормальной ткани молочной железы и изменённой.

Это так называемая железистая дифференцировка, которая гарантируется следующим образом:

1 балл	75% опухолевого поля формирует железистые/тубулярные структуры
2 балла	от 10% до 75% опухоли
3 балла	<10% опухоли

Количество митозов

Количество делящихся (митотических) клеток, видимых под микроскопом при увеличении в 400 раз, градируется следующим образом:

1 балл	менее 10 митотических клеток
2 балла	от 10 до 19 клеток
3 балла	более 20 клеток

Ядерный полиморфизм

Оценивается размер и форма ядра в злокачественных клетках.

1 балл	ядра маленькие, немного увеличены по сравнению с эпителием нормальных структур, с правильными очертаниями, моноформным ядерным хроматином, небольшой вариацией в размерах
2 балла	клетки больше, чем нормальные эпителиальные клетки, с везикулярными ядрами, заметными ядрышками, умеренными различиями в размерах и форме
3 балла	везикулярные ядра, часто с заметными ядрышками, выраженные различия по форме и размеру, иногда с очень крупными и причудливыми формами

Общая градация степени злокачественности опухоли

Три выше перечисленных компонента объединяются для определения степени злокачественности опухолии. Чем выше степень злокачественности, тем рак молочной железы более агрессивен, обладает большим потенциалом к метастазированию.

Общая градация	Степени злокачественности	Внешний вид клеток
От 3 до 5	G1, I степень злокачественности	Хорошо дифференцированы (выглядят нормально, медленно делятся, не агрессивны)
От 6 до 7	G2, II степень злокачественности	Умеренно дифференцированы (полунормальные)
От 8 до 9	G3, III степень злокачественности	Плохо дифференцированы (ненормально, агрессивны)

Статья по теме: Как быстро растет и распространяется рак молочной железы?

Степень злокачественности и стадия опухоли

Степень рака будет использоваться для постановки вашего рака, то есть, насколько прогрессировал ваш рак.

Постановка поможет вашему врачу решить, какое лечение может полностью искоренить злокачественную опухоль с наименьшим количеством вреда. Например, рак на ранней стадии может потребовать хирургического вмешательства или облучения, в то время как рак на поздней стадии может нуждаться в лечении химиотерапией.

Постановка диагноза рака молочной железы подразумевает методологии:

• Клиническая стадия основана на всей доступной информации, полученной до операции, включая результаты ваших физических обследований и визуальных исследований (таких как рентген и компьютерная томография или компьютерная томография).
• Патологическая стадия использует те же тесты, но также включает оценку патологом опухолевой ткани и лимфатических узлов, удаленных в ходе операции.

Патологическая стадия считается более точной, поскольку она включает в себя прямое исследование опухоли. Тем не менее, клиническая стадия может быть целесообразной в некоторых ситуациях, учитывая, что не все виды рака требуют хирургического вмешательства.

TNM классификация

Что касается рака молочной железы, классификация злокачественных опухолей (TNM) TNM является системой, наиболее часто используемой для постановки. Он широко используется для постановки многих видов рака (за исключением случаев рака крови или злокачественных новообразований центральной нервной системы). Наиболее распространенные опухоли имеют собственную систему классификации TNM.

TNM обозначает опухоль, узлы и метастазы, в частности, размер опухоли (T), количество лимфатических узлов, пораженных раком (N), и степень метастазирования (M).

Систему TNM можно использовать как для клинической, так и для патологической стадии, что обозначается использованием строчных букв «c» или «p» перед стадией рака (например, cT3N1M0 или pT2N0).

Узнайте больше: Система TNM для классификации рака молочной железы

Когда ваш врач получит отчет о патологии, будут учтены как степень, так и стадия рака — по шкале от 0 (неинвазивный) до 4 (метастатический).

В отчете о патологии также будет подробно:

• Есть ли у вас одна или несколько опухолей в пораженной груди
• В какой степени злокачественная опухоль ограничивается грудью
• Обнаружен ли рак в лимфатических узлах под рукой
• Если рак распространился на сосок и кожу
• При наличии свободных от рака полей вокруг удаленной опухоли
• Если рак является эстроген-позитивным или эстроген-негативным (показатель того, может ли гормон влиять на рост опухоли)

Основываясь на этих выводах и особенностях, ваш врач разработает план лечения, который вы сможете рассмотреть и обсудить. Если есть что-то, что вы не понимаете, спросите своего врача об этом и как это влияет на решение о лечении.

Список использованных источников:

10 главных скрининг-тестов на онкологию,которые спасут вашу жизнь.Как не пропустить у себя рак.Ч. 2

Краткое содержание:

Чем раньше вы узнаете о болезни, тем больше шансов, что врачи смогут вас спасти.

Опухоль молочной железы.

Встречается у женщин, редко — у мужчин.

Кто в зоне риска: до 40 лет вероятность развития опухоли составляет 0,5%, в возрасте 40–60 лет — уже 4%, а возрасте 60–80 лет — 7%. Однако случаи, когда молодые женщины умирают из-за этого заболевания, также встречаются, хоть и редко.

Какое обследование: золотым стандартом считается маммография (рентгеновское исследование молочной железы). Этот метод достаточно точный: на снимке видно всю молочную железу.

УЗИ молочных желез — метод менее точный. Результат во многом будет зависеть от врача, который проводит исследование. Так, например, нередки случаи, когда специалист пропускает опухоль при обследовании объемной молочной железы.

— Проводить самообследование также можно, но сейчас уже считается, что зачастую это приводит к повышенной тревожности у пациенток и ложноположительным результатам. Кроме того, эффективность самообследования серьезно подвергнута сомнению большими исследованиями, — комментирует Александр Гальперин.

Как часто: маммографию рекомендуют делать после 40 лет регулярно, то есть раз в 2 года, после 50 лет — раз в год. УЗИ молочных желез до 40 лет — 1 раз в 2 года.

На сегодняшний день нет серьезных научных работ и исследований, которые бы доказывали, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) само по себе повышает риск возникновения онкологического заболевания, говорит врач.

— Скорее, тут стоит говорить о том, что гормональная нагрузка, которая дается женщине во время ЭКО, становится «катализатором» для того, чтобы опухоль, зародившаяся до процедуры, начала проявляться. Это связано с тем, что ЭКО, как и беременность, — стресс для организма, — объясняет Александр Гальперин. — Во время беременности редко, но случаются манифестации опухоли (1 случай на 10 тысяч). Но это не значит, что причиной возникновения опухоли стало ЭКО. История Анджелины Джоли, говорит Гальперин, в России вряд ли возможна:

— Джоли превентивно удалили железистые ткани в молочной железе после генетического теста, показавшего высокую предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников. Такой тест есть, и сделать его можно и у нас. Но оперировать здоровые органы у нас никто не будет, потому что превентивное удаление органа в России запрещено законодательно. Врачи оперируют только в том случае, если есть угроза жизни пациента.

Рак шейки матки.

Встречается часто, поэтому обследование нужно проводить регулярно, особенно если у женщины раньше был найден вирус папилломы человека (ВПЧ).

Кто в зоне риска: женщины, зараженные вирусом папилломы человека. ВПЧ выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16-го и 18-го штаммов.

Какое обследование: самый главный скрининговый тест — Pap-тест. Это исследование соскоба с шейки матки, которое проводится на цитологию (измененные клетки). Тест довольно простой, не болезненный, делается во время приема у гинеколога.

Как часто: при периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года). Каждые 2–3 года, начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.

Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

— Для того чтобы снизить риск возникновения рака шейки матки, нужно проводить вакцинацию, — рассказывает Александр Гальперин. — Прививка в первую очередь необходима до начала сексуальной жизни. Разрешена она с 9 лет, но обычно делают 12–13-летним подросткам. Дополнительно рекомендуется привиться молодым сексуально активным женщинам до 25–26 лет: именно так произошло в Австралии, когда, кроме девочек-подростков, начали вакцинировать и молодых девушек. Имеет смысл прививаться и женщинам более старшего возраста. Доказано, что вакцина вреда не нанесет. Вакцина вводится 3 раза, вторая и третья дозы вводятся через 2 месяца и через 6 месяцев после первой. В США врачи рекомендуют и в части европейских стран проводить вакцинацию и мальчикам от ВПЧ, чтобы они не были носителями (при этом нет никаких доказательств того, что наличие ВПЧ может стать причиной онкологического заболевания у мальчиков). На сегодняшний день это единственная вакцина, которая борется с онкологическим заболеванием. Но в национальном календаре ее нет.

Что нужно знать до того, как пойти онкоскрининг.

— Что такое скрининг?

— Это попытка идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у внешне здоровых людей с помощью специальных тестов. Прежде чем понять, какие именно обследования проходить, нужно оценить все риски (например, определить, чем болели ваши родственники). Искать у себя редкие заболевания не надо. Так, по статистике, самая высокая смертность в России от болезней системы кровообращения (более половины умерших), на втором месте — смертность от новообразований — 14,4%. На это и нужно обратить внимание в первую очередь.

— Чем скриниг отличается от диагностики?

— Диагностика и скрининг — это разные вещи. Мы диагностируем конкретную болезнь при определенных клинических симптомах. Как правило, человек обращается к врачу с конкретной проблемой, и доктор начинает искать, что это может быть (то есть заниматься диагностикой). Во время скрининга мы пытаемся идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у людей, у которых нет жалоб и клинических проявлений той или иной болезни.

— Кому нужно пройти онкоскрининг?

— Каждый человек вправе проверять себя на разные заболевания, но есть нюансы. Нужно понимать, что скрининг — это не так просто, как кажется. Исследования стоят времени, нервов и денег. Поэтому то, что мы ищем, должно быть реальной проблемой, у этого состояния должна быть скрытая стадия, должен быть подходящий диагностический тест (безопасный), медицина должна уметь лечить это состояние, и это лечение должно быть доступно.

— Что такое ложнопозитивный результат?

— Медицина — наука неточная, и у любого, даже самого современного и крутого теста, может быть ложноположительный результат. После того как тест показывает такой результат, врач начинает углубленный поиск. То есть наступает время уже совсем не безобидных методов диагностики. Например, биопсия, при которой берутся кусочки ткани, и тяжелые лучевые методы.

Случаются ложноположительные результаты при обследовании молочной железы. Есть случаи доброкачественных опухолей, которые сами по себе могут не нести негативных последствий для женщины. То есть она может не знать об этом новообразовании и прекрасно с ним жить. Но в некоторых случаях пациентке даже делают операцию, которая, по большому счету, была не нужна.

Это не значит, что пациенты должны быть фаталистами, думать: «Я никуда не пойду, потому что тогда у меня будут проблемы», «Я ничего не хочу знать», «Сколько мне отведено, столько я и проживу» (такое, кстати, часто встречается у мужчин). Нужно просто знать, что такой недостаток есть, и не паниковать раньше времени.

— Что такое ложноотрицательный результат?

— Это когда не самый надежный скрининговый тест показывает, что у вас всё в порядке. Один из таких тестов в России — это флюорография, с помощью которой никогда нельзя сказать наверняка, есть у человека заболевание или нет. Заключение будет примерно такое: «Патологии не выявлено, органы грудной клетки без изменений».

Что чаще всего делает врач, когда видит такое заключение? Он говорит, что у пациента всё хорошо, и больше никуда направлять его не будет. Но проблема в том, что такое заключение ровно ничего не значит. Есть очень много разновидностей опухолей, которые при флюорографических исследованиях в принципе не видно.

Флюорография может быть эффективна только для выявления туберкулеза на определенных стадиях. Но туберкулез — это, конечно, серьезное заболевание, но далеко не такое распространенное, как, например инфаркт. От проведения массовых флюорографических обследований в Европе и США давно отказались, а ведь у нас на флюорографию отправляют целыми предприятиями.

— Опасны ли скрининговые исследования?

— Само по себе обследование действительно может быть небезопасным. Например, скринингом можно назвать компьютерную томографию для человека, которого ничего не беспокоит. КТ — это рентгеновский метод и несет существенную лучевую нагрузку. Делать ее надо только при серьезных показаниях. Любимая многими УЗИ-диагностика — хороший метод, безопасный. Но сильно зависит от доктора, который его проводит. Также есть пределы разрешения метода, и, соответственно, могут быть ложноотрицательные результаты.

Существует множество других онкологических заболеваний, одни из них встречаются чаще, другие реже. Для них не существует тестов, достоверно указывающих на опухоль в доклинической (до появления симптомов) стадии. Поэтому важно следить за собой, если появились какие-то изменения в организме: стали худеть без причины, изменился голос, появились кровянистые выделения, незаживающие ранки, припухлости, длительные боли — надо идти к врачу. В таких случаях обследование будет проходить уже по другой программе. И помните, рак излечим, главное — не запустить болезнь.Подробнее >>>

Доброго времени суток уважаемые читатели! После прочтения публикации дайте возможность глазам пол минуты отдохнуть от экрана и посмотреть как прекрасен мир вокруг. Рада буду также Вашей оценке : если поставите ЛАЙК 👍 (ДА) , комментарию и репосту в соцсети.

Фиброаденома молочной железы — что это такое? (ФОТО)

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

Читайте также: боли в молочной железе

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что  является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента.  Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Периканаликулярная ФА

Интраиканаликулярная ФА

Листовидная ФА

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

//youtu.be/NRFhX8u85dk

Удаление опухоли молочной железы: описание и последствия

Содержание:

• 1 Операция по удалению опухоли молочной железы
• 2 После операции по удалению опухоли молочной железы

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Операция по удалению опухоли молочной железы

На данный момент врачами используются два основных типа хирургического вмешательства:

• Органосохраняющая операция — предусматривает удаление опухоли молочной железы у женщин с небольшой частью здоровой ткани, при этом орган, в котором развивается опухоль, сохраняется. Как правило, пациентки затем назначается лучевая терапия.
• Мастэктомия – это операция, при которой с целью лечения рака удаляется весь пораженный орган. Различается полная (простая) и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляется весь орган вместе с соском. В этом случае риск перерождения клеток в раковые очень низок. Во втором случае удаляются также подмышечные лимфатические узлы и выстилку над грудными мышцами. Такое вмешательство необходимо, когда раковые клетки обнаружены более чем в одном участке, или когда опухоль очень велика относительно размера молочной железы.

При правильном подходе с точки зрения рисков возникновения рецидива и органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией и мастэктомия не отличаются. Однако с косметической точки зрения первый тип хирургического вмешательства обладает явными преимуществами.

Только после проведения диагностики, которая включает в себя общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, обязательную биопсию и маммографию, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Большинство профессионалов настаивают на проведении операции, если существуют следующие осложнения:

• Есть воспаление;
• У женщины наблюдаются многочисленные опухоли;
• Есть гнойное поражение органа;
• Имеется множественное кисты;
• Прогрессирующий рак молочной железы и другое.

Подготовка начинается за две недели: обязательно нужно прекратить прием антикоагулянтов; антибиотики водятся в организм накануне вечером, за 12 часов не рекомендуется есть, и необходимо очистить кишечник. Пациенту вводят общий наркоз в специализированной палате. Хирург наносит на кожу разметку и делает надрезы скальпелем. Постепенно отслаивается кожа от молочной железы, а затем она отделяется от мышц. После завершения этапа удаления опухоли останавливается кровотечение, устанавливается дренажная трубка, накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период полностью зависит от состояния организма пациентки. Через полтора часа уже разрешается ходить, однако болевые ощущения остаются на протяжении нескольких дней. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, а также нельзя поднимать руки вверх. Дренаж удаляется через примерно пять суток. В течение первых дней врач контролирует скопление крови и лимфатической жидкости, а также следит за общим состоянием организма. Швы снимают на 10-12 сутки. Затем вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую нужно носить в течение месяца. Через два месяца, если нет никаких осложнений, то женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

После операции по удалению опухоли молочной железы

В первые дни в области шеи и спины появляется чувство дискомфорта. Часто у пациенток наблюдается онемение рук, груди, плеч и подмышек. Но такие симптомы постепенно проходят через несколько дней. Помогает также избавиться от неприятных ощущений специальные лечебные упражнения.

В первую неделю может развиться нагноение раны, которое сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. В такой ситуации необходимо сразу же известить врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Лимфостаз руки тоже частое явление после удаления опухоли, которое проходит постепенно спустя время.

Если же лимфостаз образовался через несколько месяцев, то это может свидетельствовать о появление метастазов или о рецидиве. В этом случае назначается или лечение, или повторное вмешательство хирурга.

Проблемы психологического плана также встречаются у женщин в послеоперационный период: депрессия, развитие комплекса неполноценности и другое. Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется пройти психологическую подготовку. Седативные, антидепрессанты и психокоррекция назначаются специалистом в реабилитационный период.

быстрых фактов — о UMW

Мы являемся ведущим государственным учреждением выборочного типа с совместным обучением, которое предлагает:

• Строгие преподаватели в небольших интерактивных классах.
• Инновационные и доступные учителя-мастера.
• Три колледжа — искусств и наук, бизнеса и образования, которые выпускают выпускников, критически мыслящих и готовых к успеху.
• Поддерживающее сообщество кампуса, которое ценит честь и порядочность.
• Гражданское, социальное и интеллектуальное сообщество.

Расположение

Мы находимся во Фредериксбурге, штат Вирджиния, в часе езды от Вашингтона, округ Колумбия, и Ричмонда, штат Вирджиния, предоставляя студентам уникальные возможности для стажировок, исследовательских экскурсий и возможностей для отдыха. У UMW есть еще два соседних кампуса: один в Стаффорде, штат Вирджиния, который обслуживает программы для аспирантов и взрослых; и еще один в Дальгрене, штат Вирджиния, который предлагает курсы повышения квалификации и повышения квалификации для инженеров, ученых и административных работников региона.

Студенческое объединение

• Около 4400 студентов
• Студенты из 34 стран и 38 зарубежных стран
• Около 28 процентов самоидентифицированных меньшинств
• Около 55 процентов проживают в кампусе в одном из 17 общежитий или квартир в кампусе
• Более 300 человек обучаются по специальностям и программам магистратуры

Факультет

• 86 процентов имеют докторскую или другую высшую степень в своей области
• Учителя-мастера вдохновляют наших успешных учеников — помощников магистров никогда не было
• Восемь преподавателей получили награды Фулбрайта за преподавание и исследования за рубежом с 2006 года.

Размер класса

• Средняя численность студентов в классе бакалавриата — 19 человек
• От 14 до 1 студента: преподавательский состав

Академические программы

Предоставляем:

• Более 60 специальностей и программ обучения
• Богатый спектр исследований в бакалавриате, стажировок, обучения за границей, лидерских услуг и возможностей для отдыха
• Бакалавр гуманитарных наук, Бакалавр наук, Бакалавр медсестер, Бакалавр гуманитарных наук, Магистр начального образования, Магистр делового администрирования, Магистр образования, Магистр наук в области геопространственного анализа

Первый год работы

Курсы первого года семинара знакомят студентов с поиском интеллектуальных способностей.Семинары предназначены для того, чтобы студенты могли общаться с выдающимися преподавателями, исследуя нетрадиционные темы нетрадиционными способами. Конкретные темы будут варьироваться от курса к курсу, но все обещают:

• Колледж, каким вы его представляли: жизнь разума, преподаваемая преподавателями
• Небольшие классы, максимум 15 учеников в каждом
• Активные, дискуссионные форматы
• Развитие письменной и устной речи

Учеба за рубежом

• Треть студентов UMW перед выпуском учатся за границей
• Преподаватели UMW проводят более 15 программ
• 7 программ обмена
• 147 утвержденных программ в 51 стране
• Стипендии для обучения за границей UMW предоставлены 183980 долларов за последние три года

Студенческая жизнь

Более 100 студенческих клубов и организаций сосредоточены вокруг академических тем, искусства, спорта и отдыха, студенческого самоуправления, культурного разнообразия и других интересов.

Удержание

Самый последний показатель выпускников UMW составляет 82 процента.

Межвузовская и спортивная легкая атлетика

• Наши 23 команды для мужчин и женщин соревнуются в NCAA Division III Capital Athletic Conference (CAC).
• The Eagles 12 раз получали награду CAC All-Sports Award, присуждаемую за лучшую программу легкой атлетики.
• 308 Eagles были включены в состав всеамериканских команд.
• Мы также предлагаем 16 спортивных клубов и отличные условия для спорта и отдыха, в том числе крытый теннисный центр и спортзал / конференц-зал, Центр Андерсона.
• В кампусе Фредериксбурга есть ультрасовременный фитнес-центр.

Школа цветов

Наши цвета — серый и синий.

Стоимость

На 2018-19 учебный год:

• Стоимость обучения в бакалавриате и сборы для жителей Вирджинии составляют 12 714 долларов; для нерезидентов — 28 648 долларов США. Стоимость проживания и питания для всех студентов бакалавриата составляет примерно 11 200 долларов.
• Каждый год мы предоставляем более 41 миллиона долларов финансовой помощи, включая образовательные ссуды на общую сумму 24 миллиона долларов, для студентов кампусов Фредериксбург и Стаффорд.
• Стоимость аспирантуры составляет 579 долларов за кредитный час для жителей штата; 1118 долларов в час для жителей других штатов.

Что означает NSFW и почему он используется?

Аббревиатура NSFW сейчас везде, обычно перед дерзким постом в социальных сетях или непристойной шуткой — но что это на самом деле означает?

Прочтите, чтобы узнать, что означает NSFW и почему он используется …

1

NSFW может использоваться как предупреждение о неприемлемом содержании Фото: Getty — Contributor

Что означает NSFW?

NSFW означает «Не безопасно для работы».

Аббревиатура обычно предшествует сообщению или электронному письму, которое было бы неприемлемо для просмотра в офисе или в профессиональной среде.

Этот термин теперь превратился в всевозможные ироничные шутки, грубые посты, непристойные мемы и видео с пустяками, и теперь люди используют NSFW как прилагательное, чтобы описать что-то, а также предупреждение.

Почему и когда используется NSFW?

Например, если вы хотите рассказать коллеге грубую шутку, вы можете охарактеризовать ее как NSFW — и, вероятно, лучше оставить ее до обеденного перерыва.

Или, если вы обнаружите, что отчаянно хотите поделиться грубым мемом, лучше обозначить его как NSFW, чтобы ваши друзья знали, что нельзя открывать его публично.

Однако

NSFW не только для рабочего места — аббревиатура стала ассоциироваться с любой средой, требующей определенного уровня профессионализма или ответственности.

Итак, если что-то является NSFW, вы, вероятно, не захотите использовать, смотреть, читать или говорить об этом перед своими детьми или незнакомцами.

Не открывайте и не читайте что-либо NSFW в общественном транспорте.

Несколько историй NSFW от Sun Online включают эту веселую статью о женщине, которая провела ночь с мужской секс-куклой, у которой было два отстегивающихся волчка.

В другой статье NSFW рассказывается об этой непристойной паре, которую поймали на вознях у ночного клуба Magaluf ранним утром, когда мимо проходит озадаченный мужчина.

Или эти отвратительные кадры, на которых мужчина какает в супермаркете, прежде чем отчаянно пытался спрятать улики под морозильником для мороженого, но вместо этого размазал грязь по всему полу.

Banker поймана смотреть порно на своем компьютере во время прямого телевизионного репортажа

---

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368. Вы можете WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы платим и за видео. Щелкните здесь, чтобы загрузить свой.

---

Что такое резюме? Определение (значение и использование биографической справки)

Что такое резюме? Что обозначает резюме и почему возникает путаница?

Это настоящая проблема.

«CV» имеет два разных значения и определения в зависимости от того, откуда вы.

Не волнуйтесь.

Объяснение простое (ну два ).

Просто прокрутите вниз, чтобы увидеть резюме, которое вам нужно.

Это руководство покажет вам:

• Что такое резюме в Англии или Америке.
• Что означает CV и где его использовать.
• Почему значение резюме различается в зависимости от местоположения.
• Как написать любое резюме.

Хотите сэкономить время и подготовить свое резюме за 5 минут? Попробуйте наш конструктор резюме. Это быстро и легко. Кроме того, вы получите готовый контент, который можно добавить одним щелчком мыши. Посмотрите более 20 шаблонов резюме и создайте свое резюме здесь .

Образец резюме, созданного с помощью нашего конструктора — Посмотрите другие шаблоны и создайте свое резюме здесь .

Один из наших пользователей, Никос, сказал следующее:

[Я использовал] хороший шаблон, который я нашел на Zety.В моем резюме теперь одна страница , а не три . То же самое.

Создайте свое резюме прямо сейчас

Ищете примеры резюме? Не смотрите больше: Примеры резюме для каждой профессии

1

Что такое резюме?

CV означает Curriculum Vitae или «жизненный путь». В США резюме — это академический документ на 2–12 страниц, в котором подробно описывается ваша школьная карьера.В Европе резюме — это стандартное резюме на 1-2 страницы для работы, адаптированное к должности.

Другими словами, значение и определение резюме зависит от вашего местоположения.

Вот краткое изложение обоих типов резюме и их определений:

Что такое американское резюме?

В Соединенных Штатах документ CV представляет собой исчерпывающее изложение всей вашей академической карьеры. Это масштабно, как федеральное резюме или академическое резюме.

Поскольку он не привязан к конкретной вакансии, он добавляет все, что может волновать университеты. Это означает каждую вашу публикацию, конференцию и школьный проект.

Что означает резюме в Англии?

В Европе и Ирландии CV — это резюме для работы. Это 1-2 страницы. Здесь не перечислены все достижения. Вместо этого он рекламирует достижения, подтверждающие ключевые навыки, необходимые для работы. Это похоже на американские резюме, за некоторыми заметными исключениями.

Вам нужно написать CV или резюме? См. Наше руководство: CV и резюме: разница, определения и когда использовать Какие

Pro Совет: Что такое биографическая справка ? CV — это два латинских слова. Это аббревиатура от «Курс», и «Жизнь». Ваше резюме — это вкратце курс вашей жизни.

CV для вакансий — то же самое, что и резюме для вакансий.Европейцы и новозеландцы называют это резюме, а американцы — резюме. В любом случае значение резюме одно и то же. Это всего лишь 1-2-страничный документ, демонстрирующий навыки и опыт.

Как написать резюме для работы

Подожди секунду.

Если вы находитесь в Америке, не пишите резюме о работе. Вместо этого напишите резюме. Нужна помощь? См. Наше руководство: Как составить резюме для работы [от заявки до собеседования за 24 часа]

Если вы находитесь в США и пишете академическое резюме , см. Раздел ниже.

Если вы подаете заявление о приеме на работу в Европе или Новой Зеландии, вот как написать резюме о работе:

1. Выберите правильный формат резюме.
2. Начните со своей контактной информации.
3. Напишите резюме.
4. Добавьте индивидуальный опыт работы и достижения.
5. Включите раздел образования, который подходит для работы.
6. Соль в бонусных разделах резюме, чтобы удивить рекрутеров.
7. Сохраните вашу работу в формате PDF.

Американцам, подающим заявление на работу в Европе или Новой Зеландии, возможно, потребуется написать резюме о работе.Если это вы, см. Наше руководство: Как написать резюме для работы за 7 простых шагов

Совет для профессионалов: Что такое резюме? Это то же самое, что и резюме. Это короткий абзац в верхней части вашего резюме, в котором кратко изложены ваши ключевые достижения.

Мы знаем.

Это устрашающе.

Вы пытаетесь изобразить всю школьную жизнь на бумаге, чтобы произвести впечатление на власть имущих.

С чего начать? Что вы упускаете?

А-а!

Уберите палец с тревожной кнопки.

К счастью, написание резюме для академических кругов не является трудной задачей. (Но значение резюме для школ отличается от .)

Каков формат резюме?

• Используйте поля в 1 дюйм по всей ширине.
• Выберите один хороший шрифт резюме и придерживайтесь его.
• Составьте свое резюме столько, сколько вам нужно.
• Сохраните свое академическое резюме в формате PDF.
• Сначала укажите образование, затем публикации, награды, гранты и конференции.
• Добавьте опыт преподавания и исследований.

Хотите узнать больше о правильном формате резюме? Проверьте это: Формат резюме: как структурировать свое резюме

Совет от профессионала: Ваше резюме может состоять из двух страниц, шести, 12 или 15. Просто используйте любую длину, чтобы показать все ваши академические достижения .

Давайте проясним это:

Некоторые люди думают, что резюме — это письмо. Это не. Это своего рода резюме.

Обновим: в Европе резюме — это как американское резюме.

В Америке CV означает полное академическое резюме.

Но там — это такая вещь, как письмо CV.

Что такое резюме?

CV письмо является сопроводительным письмом для вашего резюме.В письме с резюме для работы в Европе или Новой Зеландии добавлены достижения, доказывающие, что вы подходите для этой работы. С академическим резюме он демонстрирует страсть и готовность занять должность или награду.

Вам нужно написать резюме? См. Наше руководство: Как написать сопроводительное письмо к резюме

Pro Совет: Начните свое резюме с крючка. Вам нужно сразу же схватить читателя, чтобы он не заскучал и пропустил ваше письмо — и ваше резюме.

Ключевые выводы

Резюме: Что такое резюме?

• В Европе, Ирландии и Новой Зеландии CV означает то же самое, что и резюме в США. Мы просто называем их разными именами.
• В США CV представляет собой исчерпывающее академическое резюме, обычно длиной 2–12 страниц.
• Используйте академическое резюме в США для получения степени магистра или доктора. Не адаптируйте его к какой-либо работе или должности.
• Настройте резюме для работы в Европе или Новой Зеландии так же, как вы бы настроили резюме в США.

Все еще не могу понять ответ на вопрос «что такое резюме?» У вас есть вопросы о том, когда использовать резюме, а когда — резюме? Напишите нам в комментариях. Будем рады ответить!

Что такое СДВГ? | CDC

СДВГ — одно из наиболее распространенных расстройств нервного развития детского возраста.Обычно он впервые диагностируется в детстве и часто сохраняется в зрелом возрасте. У детей с СДВГ могут быть проблемы с вниманием, с контролем импульсивного поведения (они могут действовать, не задумываясь о результате), или быть чрезмерно активными.

Признаки и симптомы

Это нормально, когда у детей возникают проблемы с концентрацией внимания и поведением в то или иное время. Однако дети с СДВГ не просто вырастают из этого поведения. Симптомы продолжаются, могут быть серьезными и вызывать трудности в школе, дома или с друзьями.

Ребенок с СДВГ может:

• мечтать много
• много забыть или потерять
• корчиться или ерзать
• слишком много болтаю
• делать ошибки по неосторожности или идти на ненужный риск
• трудно устоять перед искушением
• не может работать по очереди
• не ладят с другими

Узнать больше о признаках и симптомах

Типы

Существует три различных типа СДВГ, в зависимости от того, какие типы симптомов наиболее сильны у человека:

• Преимущественно невнимательное представление: Человеку сложно организовать или завершить задание, обратить внимание на детали или следовать инструкциям или разговорам.Человек легко отвлекается или забывает детали повседневной жизни.

• Преимущественно гиперактивно-импульсивное представление: Человек ерзает и много говорит. Трудно долго сидеть на одном месте (например, во время еды или во время выполнения домашней работы). Маленькие дети могут постоянно бегать, прыгать или лазать. Человек чувствует беспокойство и имеет проблемы с импульсивностью. Импульсивный человек может часто перебивать других, отнимать что-то у людей или говорить в неподходящее время.Человеку тяжело ждать своей очереди или слушать указания. У импульсивного человека может быть больше несчастных случаев и травм, чем у других.

• Комбинированная презентация: Симптомы двух вышеуказанных типов в равной степени присутствуют у человека.

Поскольку симптомы могут со временем меняться, представление также может меняться со временем.

Значок интерпретации американского языка жестов Узнайте о симптомах СДВГ, способах его диагностики и рекомендациях по лечению, включая поведенческую терапию, лекарства и поддержку в школе.

Причины СДВГ

Ученые изучают причины и факторы риска, пытаясь найти более эффективные способы управления и снижения вероятности того, что человек страдает СДВГ. Причина (ы) и факторы риска СДВГ неизвестны, но текущие исследования показывают, что генетика играет важную роль. Недавние исследования близнецов связывают гены с СДВГ. ¹

Помимо генетики, ученые изучают другие возможные причины и факторы риска, в том числе:

• Травма головного мозга
• Воздействие окружающей среды (e.г., свинец) во время беременности или в молодом возрасте
• Употребление алкоголя и табака во время беременности
• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении

Исследования не подтверждают широко распространенное мнение о том, что причиной СДВГ является употребление слишком большого количества сахара, слишком много просмотра телевизора, воспитание детей или социальные и экологические факторы, такие как бедность или семейный хаос. Конечно, многие вещи, включая эти, могут ухудшить симптомы, особенно у некоторых людей. Но доказательств недостаточно, чтобы сделать вывод, что они являются основными причинами СДВГ.

Диагноз

Определение наличия у ребенка СДВГ — это процесс, состоящий из нескольких этапов. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как беспокойство, депрессия, проблемы со сном и определенные типы трудностей с обучением, могут иметь похожие симптомы. Один из этапов процесса включает медицинское обследование, в том числе тесты на слух и зрение, чтобы исключить другие проблемы с такими симптомами, как СДВГ. Диагностика СДВГ обычно включает контрольный список для оценки симптомов СДВГ и сбор анамнеза ребенка у родителей, учителей, а иногда и у ребенка.

Узнать больше о критериях диагностики СДВГ

Процедуры

В большинстве случаев СДВГ лучше всего лечить с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Для детей дошкольного возраста (4-5 лет) с СДВГ в качестве первой линии лечения перед попыткой приема лекарств рекомендуется поведенческая терапия, особенно обучение родителей. Что лучше всего работает, зависит от ребенка и семьи. Хорошие планы лечения будут включать тщательный мониторинг, последующие наблюдения и внесение изменений, если необходимо, в процессе.

Подробнее о лечении

Лечение симптомов: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей с СДВГ. В дополнение к поведенческой терапии и лекарствам, здоровый образ жизни может помочь вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Получите помощь!

Если у вас или вашего врача есть опасения по поводу СДВГ, вы можете отвезти ребенка к специалисту, например, к детскому психологу или педиатру по развитию, или вы можете обратиться в местное агентство раннего вмешательства (для детей до 3 лет) или в государственную школу (для детей 3 лет). и старше).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) финансируют Национальный ресурсный центр по внешнему значку СДВГ, программу CHADD — Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. На их веб-сайте есть ссылки на информацию для людей с СДВГ и их семей. Национальный ресурсный центр имеет телефонный центр (1-866-200-8098) с обученным персоналом, который отвечает на вопросы о СДВГ.

Для получения дополнительной информации об услугах для детей с особыми потребностями посетите Центр информации и ресурсов для родителей.внешний значок Чтобы найти ближайший к вам Родительский центр, посетите этот веб-сайт. внешний значок

СДВГ у взрослых

СДВГ может сохраняться и во взрослой жизни. У некоторых взрослых есть СДВГ, но им никогда не ставили диагноз. Симптомы могут вызывать трудности на работе, дома или в отношениях. Симптомы могут отличаться в старшем возрасте, например, гиперактивность может проявляться как крайнее беспокойство. Симптомы могут стать более серьезными, когда возрастет потребность в зрелости. Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении на протяжении всей жизни посетите веб-сайты Национального ресурсного центра по внешнему значку СДВГ и внешнего значка Национальных институтов психического здоровья.

Дополнительная информация

ATP: что это такое и почему это важно?

Вся реакция, которая превращает АТФ в энергию, немного сложна, но вот хорошее резюме:

• С химической точки зрения АТФ представляет собой адениновый нуклеотид, связанный с тремя фосфатами.
• Связь между второй и третьей фосфатными группами содержит много энергии, которую можно использовать для подпитки химических реакций.
• Когда клетке нужна энергия, она разрывает эту связь, образуя аденозиндифосфат (АДФ) и свободную молекулу фосфата.
• В некоторых случаях вторая фосфатная группа также может разрушаться с образованием аденозинмонофосфата (АМФ).
• Когда клетка имеет избыток энергии, она накапливает эту энергию, образуя АТФ из АДФ и фосфата.
• АТФ требуется для биохимических реакций, участвующих в сокращении мышц. По мере того, как работа мышцы увеличивается, потребляется все больше и больше АТФ, и его необходимо восполнить, чтобы мышца продолжала двигаться.

Поскольку АТФ так важен, в организме есть несколько различных систем для создания АТФ.Эти системы работают вместе поэтапно. Интересно то, что разные формы упражнений используют разные системы, поэтому спринтер получает АТФ совершенно иначе, чем марафонец!

АТФ поступает из трех различных биохимических систем в мышцах в следующем порядке:

1. Фосфагенная система
2. Гликоген-молочная кислота
3. Аэробное дыхание

Теперь давайте подробно рассмотрим каждый из них.

Фосфагенная система

Мышечная клетка имеет некоторое количество АТФ, плавающее вокруг, которое она может использовать немедленно, но не очень много — достаточно, чтобы хватило примерно на три секунды.Чтобы быстро восполнить уровень АТФ, мышечные клетки содержат высокоэнергетическое фосфатное соединение, называемое креатинфосфатом.

Фосфатная группа удаляется из креатинфосфата ферментом, называемым креатинкиназой, и переносится на АДФ с образованием АТФ.

Клетка превращает АТФ в АДФ, а фосфаген быстро превращает АДФ обратно в АТФ. По мере того как мышца продолжает работать, уровень креатинфосфата начинает снижаться. Вместе уровни АТФ и уровни креатинфосфата называются фосфагенной системой.Система фосфагенов может обеспечивать энергетические потребности работающих мышц с высокой скоростью, но только в течение 8-10 секунд.

Система молочной кислоты гликоген

Мышцы также обладают большими запасами сложных углеводов, называемых гликогеном. Гликоген — это цепочка молекул глюкозы. Клетка расщепляет гликоген на глюкозу. Затем клетка использует анаэробный метаболизм (анаэробный означает «без кислорода») для производства АТФ и побочного продукта, называемого молочной кислотой, из глюкозы.

В этом процессе происходит около 12 химических реакций, чтобы произвести АТФ, поэтому он поставляет АТФ медленнее, чем фосфагенная система.Система все еще может действовать быстро и производить достаточно АТФ примерно на 90 секунд. Эта система не нуждается в кислороде, что удобно, потому что сердцу и легким требуется некоторое время, чтобы начать действовать вместе. Это также удобно, потому что быстро сокращающаяся мышца отжимает собственные кровеносные сосуды, лишая себя богатой кислородом крови.

Существует определенный предел анэробного дыхания из-за молочной кислоты. Кислота вызывает боль в мышцах. Молочная кислота накапливается в мышечной ткани и вызывает усталость и болезненность, которые вы чувствуете в тренированных мышцах.

Аэробное дыхание

К двум минутам упражнений организм отвечает на снабжение рабочих мышц кислородом. Когда присутствует кислород, глюкоза может полностью расщепляться на углекислый газ и воду в процессе, называемом аэробным дыханием.

Глюкоза может поступать из трех разных источников:

• Остающийся запас гликогена в мышцах
• Расщепление гликогена печени на глюкозу, которая попадает в работающие мышцы через кровоток
• Всасывание глюкозы из пищи в кишечнике, которая попадает в работающие мышцы через кровоток

Аэробное дыхание может также использовать жирные кислоты из жировых запасов в мышцах и теле для производства АТФ.В крайних случаях (например, при голодании) белки также могут расщепляться на аминокислоты и использоваться для производства АТФ. При аэробном дыхании сначала используются углеводы, затем жиры и, наконец, белки, если это необходимо.

Аэробное дыхание требует даже большего количества химических реакций для производства АТФ, чем любая из вышеперечисленных систем. Аэробное дыхание производит АТФ с самой низкой скоростью из трех систем, но оно может продолжать поставлять АТФ в течение нескольких часов или дольше, пока есть запас топлива.

Обзор

Итак, представьте, что вы начинаете бежать.Вот что происходит:

• Мышечные клетки сжигают АТФ примерно за 3 секунды.
• Срабатывает фосфагеновая система и подает энергию в течение 8-10 секунд. Это будет основная энергетическая система, используемая мускулами 100-метрового спринтера или штангиста, где происходит быстрое ускорение и короткие упражнения.
• Если упражнения продолжаются дольше, включается система гликоген-молочная кислота. Это справедливо для упражнений на короткие дистанции, таких как бег на 200 или 400 метров или плавание на 100 метров.
• Наконец, если упражнения продолжаются, то берет верх аэробное дыхание. Это может происходить в соревнованиях на выносливость, таких как бег на 800 метров, марафонский бег, гребля, беговые лыжи и бег на коньках.

Если вы внимательно посмотрите на то, как устроено человеческое тело, это действительно потрясающая машина!

Список литературы

• Как работает «АТФ — это энергия». 2000 * Каменные тела «Машина тела». 2000

Университет Мэри Вашингтон (Обзор студентов)

В целом мой опыт работы в UMW был положительным, и я бы рекомендовал его как в целом достойную школу для посещения, но я скажу, что это не будет подходящей школой для всех.

Проведя семестр в ODU и будучи очень хорошо знакомым с другими школами (GWU, Джорджтаун, американская, UVA и т. Д.), Куда ушли мои друзья, я бы сказал, что у меня есть приличная перспектива того, где UMW находится с точки зрения студенческой жизни и академиков по сравнению с другими близлежащими колледжами.

UMW — это не сложная школа для принятия, но, как ни странно, все еще кажется, что она привлекает студентов выше среднего, которые попали на доску почета в старшей школе, и нагрузка курсовой работы совпадает с этим. Уроки, как правило, бывают быстрыми и сложными, поэтому пусть вас не обманет высокая посещаемость.

Все мои профессора были великолепны! Очень увлечены своей областью обучения и очень доступны *, если проявите инициативу *. Ожидания высоки, и, как правило, поздняя подача — это не проблема, и если это так, то штрафные очки суровы.

Я обнаружил, что UMW имеет отличные преподаватели (как академические, так и административные) и различные ресурсы, легко доступные, но только для тех, кто берет на себя инициативу и берет на себя их использование. Здесь легко найти кого-то по имени, но так же легко и незаметно пролететь.

По контингенту студентов — школа небольшая и может быть «кликабельной». UMW подойдет вам, если вы попадете в одну из следующих категорий: 1) вы социальная бабочка и не против выставить себя на всеобщее обозрение, 2) вы интроверт и вам не нужно много друзей, или 3) вы занимаетесь спортом. Вам нужно либо быть достаточно экстравертом, чтобы выйти и завести друзей, либо быть в спортивной команде, и в этом случае вы, по сути, унаследуете команду «друзей». В остальном студенты дружелюбны и вежливы, но, как правило, придерживаются уже существующей группы друзей.

UMW НЕ для тех, кто хочет развлекаться по выходным! Серьезно, не посещайте UMW, если вечеринки с бочонками и блуждания с домашней вечеринки на домашнюю вечеринку являются частью «студенческой жизни», которую вы себе представляете. У нас его нет, и Фредериксбург не предлагает много ночной жизни, чтобы компенсировать это.

Я также скажу, что UMW хорошо принимает разные расы, сексуальную ориентацию и так далее, но это НЕ разнообразная школа. Если вам комфортно и безопасно с вашей собственной расой или сексуальностью (т.UMW обычно обнимает вас с распростертыми объятиями, и вы получите здесь удовольствие, но если вы все еще находитесь в процессе «поиска себя», то, скорее всего, это не то место, где вы собираетесь это делать.