Ревматический увеит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматический увеит – это аутоиммунное поражение структур увеального тракта глазного яблока. Общими симптомами для всех форм являются гиперемия, конъюнктивальная инъекция, боли, фотофобия и слезотечение. Диагностика ревматического увеита включает в себя наружный осмотр, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию. При переднем увеите показано местное применение мидриатиков, НПВС, глюкокортикостероидов (ГК). Препаратами второй линии являются производные аминосалициловой кислоты. При поражении задних отделов используются системные ГК и иммуносупрессоры. Анти-ФНО терапия рекомендована при отсутствии эффекта от базовой терапии.

Общие сведения

Ревматический увеит – это острое или хроническое заболевание в офтальмологии, характеризующееся воспалением увеального тракта у пациентов с активными аутоиммунным процессом в анамнезе. В 20% случаев увеит развивается в возрасте 25-35 лет на фоне ревматизма. У детей патологию зачастую диагностируют после достижения 3 лет, при этом серозно-пластический увеит чаще развивается в раннем и дошкольном возрасте. Болеют преимущественно лица женского пола. Для заболевания характерно рецидивирующее течение. Рецидивы возникают в весенне-осенний период. Ревматический увеит представляет собой важную медико-социальную проблему, т. к. поражает молодое трудоспособное население и в 30% случаев приводит к снижению остроты зрения с последующей инвалидизацией.

Ревматический увеит

Причины ревматического увеита

Причиной ревматического увеита является иммуновоспалительное поражение сосудов глазного яблока стрептококкового генеза. Заболевание возникает чаще на фоне хронического, реже острого течения болезни Соколовского-Буйо. При этом поражаются передние отделы увеального тракта, цилиарное тело или сосудистая оболочка. Возможно одновременное вовлечение в патологический процесс всех вышеуказанных структур. Повышают риск развития данной патологии снижение реактивности и резистентности организма, переохлаждение. Провоцирующими факторами рецидивов заболевания могут быть частые ангины. Узелковая форма ревматического увеита, как правило, встречается у пациентов с артритом аутоиммунного происхождения. Также данная патология может быть одним из проявлений таких системных заболеваний, как серонегативный спондилоартрит, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехчета.

Симптомы ревматического увеита

В зависимости от поражения того или иного отдела глазного яблока различают передний, задний, периферический увеит и панувеит. Ревматический увеит протекает остро или хронически. Как правило, воспалительный процесс характеризуется преобладанием экссудативного или транссудативного типа секреции. Ревматический пластический увеит развивается остро, часто ему предшествует конъюнктивит. Пациент предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в глазу, жжение, повышенное отделение серозного содержимого, мидриаз. Через 3-4 дня присоединяется цилиарная инъекция. При этом расширение зрачков сменяется их сужением. Спустя 2-3 дня после развития первых симптомов нарастает болевой синдром в области глазницы, слезотечение и фотофобия. Больные отмечают изменения в окраске радужки, что вызвано отеком, гиперемией и секрецией экссудата. В результате образования синехий существует высокий риск развития вторичной катаракты или глаукомы.

Клинические проявления серозно-пластического переднего ревматического увеита сохраняются длительное время, но для этой формы характерно более легкое течение. Пациенты отмечают у себя незначительную болезненность и светобоязнь, реже инъекцию сосудов у края радужки. Наиболее частое осложнение – отслойка стекловидного тела. При серозном варианте заболевание имеет латентное течение без внешних проявлений воспалительного процесса. Как правило, хронический серозный увеит трансформируется в серозно-пластический и осложняется вторичной глаукомой или катарактой. Особенностью геморрагической формы ревматического увеита является преобладание экссудативного типа секреции над транссудатом. При этом в экссудате наблюдается примесь крови. В свою очередь при панувеите в патологический процесс вовлекается еще и сосудистая оболочка. Клинические симптомы периферического ревматического увеита представлены появлением «тумана» или «мушек» перед глазами.

Диагностика ревматического увеита

Диагностика ревматического увеита основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, гониоскопии. При наружном осмотре пациента с ревматическим пластическим увеитом определяется покраснение и инъекция сосудов конъюнктивы, незначительное расширение зрачка, отечность век. Методом биомикроскопии визуализируются пигментные и конусовидные синехии по краю зрачка, отек роговицы и исчерченность ее заднего отдела. Специфическим является симптом «решетки», образованной складками десцеметовой оболочки. В передних отделах радужки выявляются расширенные сосуды. С помощью щелевой лампы можно обнаружить сужение пространства позади хрусталика, ярко выраженный феномен Тиндаля. При серозно-пластической форме ревматического увеита визуализируются небольшие округлые преципитаты серого цвета. На длительное течение указывает изменение их контура с ровного на фестончатый.

При гониоскопии определяется опалесцирующая влага передней камеры глаза, желто-серый экссудат. Проведение офтальмоскопии указывает на незначительную гиперемию в зоне диска зрительного нерва. Макроскопическое исследование оптического среза позволяет выявить скопление патологических взвесей в ретролентальном пространстве и витреальные отслойки. При узелковой форме ревматического увеита методом биомикроскопии можно диагностировать розово-серые узелки, диаметр которых составляет 1-3 мм. После их исчезновения на зрачковом поясе радужки образуются участки атрофии, которые сменяются задними синехиями.

При геморрагической форме ревматического увеита методом гониоскопии выявляются скопления экссудата темно-красного цвета. Жидкость также накапливается в углу передней камеры, в области радужки и зрачка. После рассасывания экссудата при биомикроскопии визуализируются задние синехии. Очаги помутнения при вовлечении в патологический процесс сосудистой оболочки определяются в ходе офтальмоскопии. Они представляют собой желтоватые образования с нечетким контуром. Старые очаги имеют белую окраску. Данный метод позволяет выявить гиперемию диска зрительного нерва. При периферическом ревматическом увеите в ходе проведения биомикроскопии можно обнаружить воспалительные взвеси в стекловидном теле и цилиарную отслойку. Дополнительными методами исследования являются визометрия, позволяющая определить степень снижения остроты зрения, и тонометрия, проводимая для измерения ВГД у пациентов с подозрением на вторичную глаукому.

Лечение ревматического увеита

Тактика лечения ревматического увеита зависит от выраженности клинических проявлений и локализации патологического процесса. Основной метод консервативной терапии острого переднего ревматического увеита – местное использование глюкокортикоидов в каплях и инъекциях с циклоплегическими агентами. Также при данной форме показано закапывание мидриатиков. При рецидивирующем течении (больше 3 рецидивов в год или 2 за последние 3 месяца) рекомендовано назначение лекарственных средств из группы производных аминосалициловой кислоты.

Локальное применение глюкокортикостероидов в форме капель при заднем ревматическом увеите и панувеите малоэффективно. При монокулярном поражении гормональные средства следует вводить в виде ретро- или парабульбарных инъекций. Данный способ введения обеспечивает достаточную концентрацию препарата в зоне воспаления. При бинокулярном ревматическом увеите задних отделов проводится системная терапия иммуносупрессорами, цитостатиками и глюкокортикоидами. Анти-ФНО терапия показана при отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных методов лечения. Применяемые препараты относятся к биологическим агентам, которые действуют на фактор некроза опухоли α (ФНО α).

Прогноз и профилактика ревматического увеита

Специфических мер по профилактике ревматического увеита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению системных аутоиммунных заболеваний в анамнезе, нормализации режима сна и бодрствования, коррекции рациона. Всем пациентам следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным проведением тонометрии, визометрии и биомикроскопии. Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Прогрессирование ревматического увеита, образование большого количества синехий и развитие вторичных осложнений (катаракта, глаукома) может привести к полной потере зрения и дальнейшей инвалидизации пациента.

причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Гончарова Ю. В.

Дата публикации 13 ноября 2019Обновлено 13 ноября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Увеит — это внутриглазное воспаление, вовлекающее в процесс сосудистую оболочку глаза. Часто возникает у молодых пациентов. Заболеванию присущи частые рецидивы, продолжительное лечение. В случае несвоевременного обращения к врачу и развития тяжёлых осложнений, таких как вторичная глаукома и отслойка сетчатки, болезнь приводит к инвалидизации.

По некоторым данным ^[2], увеит является одной из ведущих причин предотвратимой слепоты во всём мире. Количество заболевших ежегодно составляет около 15-38 человек на 10 тысяч населения, из них 10-35 % в связи с осложнениями и продолжительным воспалительным процессом становятся слабовидящими.

В зависимости от причин увеиты могут быть экзогенными и эндогенными.

Эндогенные увеиты предполагают, что источник воспаления или инфекционного процесса находится в самом организме. Эти увеиты могут быть как метастатическими, так и токсико-аллергическими. Метастатические увеиты возникают после переноса через кровь болезнетворных агентов из основного источника в ткани глаза — попадания туберкулёзной, токсоплазмозной и другой инфекции в сосудистое русло глазного яблока. Токсико-аллергические увеиты развиваются в ходе аллергической реакции и гиперчувствительности организма к чужеродным веществам и токсинам — например, при возникновении аллергического конъюнктивита, крапивницы, приступов бронхиальной астмы, пищевой аллергии, лекарственной непереносимости, в том числе при лекарственной аллергии.

Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть не только инфекции, но и системные заболевания, при которых иммунная система начинает ошибочно реагировать на собственные ткани организма выработкой патологических аутоантител (иммунных клеток).

Экзогенные увеиты являются вторичными, т. е. возникают под воздействием внешних факторов — сквозных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговой оболочки и других заболеваний глаз ^[1].

По некоторым данным, наиболее частой причиной развития увеита является анкилозирующий спондилоартрит, затем — герпетическая инфекция, реже — токсоплазмоз. Доля увеитов, возникших по неустановленной причине, достигает 70 % ^[2].

Особого внимания требует ревматический увеит. Ключевым звеном в возникновении ревматизма и его осложнений на орган зрения может стать снижение иммунитета, переохлаждение и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы увеита

Когда воспаление вовлекает сосудистую оболочку глаза, развивается задний увеит. В первую очередь он проявляется изменениями на глазном дне, которые можно обнаружить только во время офтальмоскопии: единичные или множественные очаги с признаками воспаления — отёком или покраснением. После изменений в сосудистой оболочке глаза в воспалительный процесс обычно вовлекается сетчатка и диск зрительного нерва.

При заднем увеите пациент может жаловаться на ограничение полей зрения, которое возникает из-за образования скотом — слепых участков в поле зрения. Если воспалительные фокусы расположены в центральной зоне сетчатки, то помимо появления скотом резко снижается центральное зрение, возникают фотопсии — зрительные искажения. Пациенты предъявляют жалобы на искривление изображения, а также тёмные пятна перед глазами при взгляде на белые объекты. При помутнении стекловидного тела в результате воспаления значительно ухудшается зрение.

Болей в глазу при заднем увеите не бывает, т. к. в сосудистой оболочке глаза нет чувствительных нервов. Передний отрезок глаза — конъюнктива, роговица, радужка — не изменён.

Клинической картине увеита, возникшего на фоне ревматоидного артрита, также характерно снижение остроты зрения. Чаще всего поражаются оба глаза. Обычно признаки увеита появляются раньше суставных признаков — поражения мелких суставов кистей и стоп, скованности движений по утрам и т. д.

Токсоплазмозный увеит может быть врождённым и приобретённым. При врождённом токсоплазмозе увеит чаще всего двусторонний (в 79-80 % случаев) ^[3].  Клинически он появляется вдающимся рыхлым очагом на глазном дне, который постепенно окрашивается. Возможно появление геморрагий — кровоизлияний на сетчатке, а в стекловидном теле могут возникнуть воспалительные клетки.

На фоне гриппа может возникнуть гриппозный увеит. Протекает он, как правило, быстро и диагностируется легко, если есть прямая связь с перенесённой накануне простудной инфекцией.

Для герпесвирусного увеита характерно появление специфических очагов в центральных и периферических отделах сетчатки, которые обнаруживают при проведении офтальмоскопии на широкий зрачок. В самом начале заболевания появляется сосудистая реакция на сетчатке, так называемые “муфты”, далее формируются беловатые фокусы, которые имеют тенденцию к слиянию. Перед появлением симптомов со стороны зрения пациенты обычно отмечают появление слабости, повышение температуры или высыпания на слизистых около носа и губ.

Патогенез увеита

Ведущую роль в развитии воспалительного процесса играет иммунная система. В качестве защитников, не позволяющих вредоносным бактериям достичь глаза, выступают веки и слёзная жидкость с её иммунными клетками, которые поглощают возбудителя.

Сосудистая оболочка глаза является центром иммунных реакций. Во многих учебных пособиях глаз называют частью головного мозга, вынесенной на периферию. Поэтому для патогенных микроорганизмов, которые поражают нервную ткань, глаз является основной мишенью.

Вены и артерии сосудистой оболочки глаза имеют широкую разветвлённость, из-за чего ток крови в них недостаточно высок. Это способствует задержке микробов, вирусов и других патологических агентов.

После перенесённого ранее воспаления в организме остаются так называемые «клетки памяти», которые находятся в стекловидном теле, радужке и сосудистой оболочке. Эти клетки содержат информацию о предыдущих воспалениях и формируют иммунный ответ — запускают каскад реакций, направленных на уничтожение патологических агентов. Также клетки памяти могут участвовать и в повторном возникновении воспалительного процесса, т. е. в рецидиве увеита.

Большая роль в развитии воспаления отводится аутоиммунным реакциям. Под аутоиммунитетом понимается иммунный ответ, направленный против самого организма. Аутоантитела есть в каждом из нас, это норма. При этом они не вызывают никаких патологических реакций. Однако при нарушениях иммунные клетки оседают на стенке сосудов глаза и могут стать ключевым звеном в развитии воспаления. Другим инициатором увеита в данном случае может стать сама сосудистая оболочка. Она выступает в роли депо иммунноактивных клеток, накапливая в себе клетки памяти и приводя к развитию воспаления ^[4].

Классификация и стадии развития увеита

Классификация увеитов затрагивает разные стороны патологического процесса. Обычно врачи опираются на классификацию Н. С. Зайцевой. Она наиболее полная и развёрнутая.

По причине возникновения увеиты делят на семь типов:

1. Инфекционные увеиты. Сюда можно отнести бактериальных, вирусных и возбудителей увеита: стрептококковые и стафилококковые поражения, вирусы герпеса и гриппа. Из грибковых возбудителей наиболее известен гриб Candida.
2. Аллергические увеиты — реакция на пищевые, лекарственные аллергены: коровье молоко, морепродукты, арахис, цитрусовые фрукты, антибактериальные средства, анальгин, витамины и т. д.. Также к причинам таких увеитов относят выраженную реакцию на цветение с развитием сенсибилизации — повышенной чувствительности организма к раздражителям с выработкой антител.
3. Увеиты при системных заболеваниях — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматизм, ревматоидный артрит.
4. Посттравматические увеиты — ранение глазного яблока, в основном проникающее: травмы на производстве металлическими и стеклянными осколками, травмы в быту столовыми приборами, уличные травмы, военные, криминальные и т. д.
5. Увеиты, связанные с нарушениями нейроэндокринной системы, — климактерический синдром и сахарный диабет.
6. Токсико-аллергические иридоциклиты — возникают при реакции организма в ответ на распад опухолевого очага или при тяжёлых заболеваниях крови: остром лейкозе и др.
7. Увеиты неустановленной этиологии — когда на основании всех проведённых исследований не удаётся найти причину, по которой глаз вовлёкся в воспалительный процесс. В практике врача-офтальмолога такие увеиты встречаются нечасто.

По уровню поражения увеиты делят на четыре типа:

1. Передний увеит, или иридоциклит — поражение переднего отрезка глаза, т. е. радужки, цилиарного тела и роговицы. Такое заболевание характеризуется своеобразным изменений роговицы (отложением осадка на задней поверхности роговицы), изменением формы зрачка и его вялой реакцией на свет, помутнением влаги передней камеры и т. д.
2. Периферический (средний) увеит — поражение переднего отрезка глаза и стекловидного тела, иногда с постепенным вовлечением периферических отделов сетчатки (переход в задний увеит). Пациенты с этим типом увеита довольно долго не замечают за собой никаких изменений, постепенно появляются жалобы на плавающие точки перед глазами.
3. Задний увеит, хорио- или нейроретинит — поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва. Обязательно проявляется помутнением стекловидного тела, ограничением полей зрения, снижением центрального зрения. Зачастую также возникает повышение внутриглазного давления из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.
4. Панувеит — тяжёлый воспалительный процесс с вовлечением всех оболочек глаза. Сопровождается выраженным нарушением центрального и периферического зрения, а также множеством осложнений, вплоть до потери зрения и потери глаза как органа.

По активности процесса увеит бывает двух типов:

• активный увеит — имеется ярко выраженная клиническая картина и лабораторное подтверждение воспалительного процесса;
• неактивный увеит — вялотекущая болезнь, отличается слабо выраженной симптоматикой.

По течению увеит бывает трёх типов:

• острый увеит — развитие симптомов менее чем через 24 часа;
• подострый увеит — развитие симптомов в течение нескольких дней;
• хронический увеит — длится месяцами ^[5].

Осложнения увеита

В статье Дроздовой Е. А. и соавторов ^[8] приводятся результаты исследования 382 пациентов с увеитом. Практически у половины обследуемых были выявлены осложнения. Среди них часто встречались:

• Эндофтальмит — серьёзное осложнение увеита с вовлечением стекловидного тела, его помутнением, снижением центрального и периферического зрения.
• Окклюзия зрачка — снижение реакции зрачка на свет в связи с формированием своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой.
• Увеальная катаракта — помутнение хрусталика из-за длительной воспалительной реакции. Проявляется нарушением зрения, изменением оттенков цветов, плохим сумеречным зрением, трудностями с выполнением работы на близком расстоянии и зависимостью от света.
• Вторичная глаукома — нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, при котором воспалительные элементы закрывают пути её оттока. Характеризуется ограничением периферического зрения. Пациент видит только центральными зонами сетчатки, будто смотрит через узкую трубку. Повышенное внутриглазное давление вызывает специфические изменения на глазном дне, в частности поражение зрительного нерва.

• Лентовидная дегенерация роговицы — специфическое помутнение роговицы, которое обычно наблюдается у маленьких пациентов с болезнью Стилла, которая сопровождается поражением суставов. Это осложнение способно значительно ухудшить центральное зрение, а также вызвать симптомы, характерные для синдрома сухого глаза: ощущение дискомфорта в глазах, сухости, песка и т. д.
• Фиброз стекловидного тела — появление рубцов в результате длительного внутриглазного воспаления. Пациенты отмечают пелену или плёнку перед глазами, значительно снижающую остроту зрения.
• Отслойка сетчатки — связана с поражением стекловидного тела и формированием патологических тяжей к сетчатке, которые при сокращении могут привести к разрывам сетчатки. Отслойка сетчатки может сопровождаться вспышками света перед глазами, а также появлением завесы — ощущением шторки перед глазом, которая мешает смотреть.
• Субатрофия глазного яблока — уменьшение глаза в размере.

Согласно исследованию, осложнения на одном глазу наблюдались в 6,3 % случаев, также были случаи, когда на обоих глазах развивались разные осложнения ^[8].

Чаще всего из перечисленных осложнений у пациентов с увеитом встречались:

• помутнение хрусталика — 26 %;
• вторичная глаукома — 10,5 %;
• дистрофия роговицы (нарушение её прозрачности) — 4,7 %;
• помутнение поверхностных слоёв роговицы — 5 %.

Любое из вышеуказанных осложнений в первую очередь снижает остроту зрения, вплоть до полной слепоты и инвалидизации ^[8]. Также значительно снижает зрение кистозный макулярный отёк — болезнь центральных отделов сетчатки. При этом пациент может пожаловаться на появление пятна перед глазом или зрительных искажений.

Диагностика увеита

Иммунологический анализ крови на наличие возбудителя инфекции является ключевыми способом диагностики увеита. Для анализа используют венозную кровь. Она берётся натощак, но только при условии, что пациент не употреблял алкоголь за сутки до сдачи крови и не курил хотя бы за час до исследования.

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно точно диагностировать причину увеита — наличие того или иного возбудителя в сосудистой оболочке глаза. Это позволит начать своевременное и правильное лечение, к которому возбудитель будет чувствителен.

Для изучения эффективности ПЦР учёные провели следующее исследование. Пациентов с увеитами разделили на три группы: часть из них была с передними увеитами, часть — с задними увеитами, часть — с панувеитами. Пациентам всех трёх групп провели ПЦР-диагностику влаги передней камеры, биоптата стекловидного тела и забор материала из места максимального поражения сетчатки. Вирусная причина увеита была выявлена у большинства пациентов во всех трёх группах ^[6].

Распространённой формой внутриглазного воспаления являются HLA-В27 ассоциированные увеиты. Им свойственно рецидивирующее течение, поражение обоих глаз и инвалидизация пациентов в молодом возрасте. Маркер HLA-В27 есть у пациентов с суставной патологией, артритом или болезнью Бехтерева. Выявить его можно с помощью проточной цитометрии. Для этого натощак берётся венозная кровь. Накануне исследования пациент должен исключить курение, алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки.

Важность цитометрии подтверждает исследование, проведённое в ОКБ № 3 г. Челябинска. За два года в больнице было обследовано 597 больных с увеитом, при этом у 38 % из них была обнаружена связь с HLA-B27, преимущественно у мужчин. Развитие увеита на фоне заболеваний суставов было установлено у 55,5 % пациентов ^[7].

Лечение увеита

Лечение увеита должно быть комплексным, т. е. направленным на все звенья патогенеза — борьбу с возбудителем, улучшение работы иммунной системы, а также проведение специфической терапии для подавления основного заболевания. В некоторых случаях используются физические, лазерные и хирургические методы лечения ^[9].

Первая помощь при увеитах ревматической природы заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также специфической терапии. Помимо этого необходимо назначать мидриатики в качестве средства борьбы с осложнениями увеита.

При диагностировании токсаплазмозного увеита лечение проводится, как правило, в стационаре. Требуются консультации инфекциониста, подбирается специфическая антибактериальная терапия. Показано как местное лечение поражения глаза, так и системное — внутривенное вливание растворов, внутримышечные инъекции.

Если у пациента диагностирован туберкулёзный увеит, то его лечением также занимаются в стационаре, проводятся консультации фтизиатра. Эта форма заболевания — очень тяжёлая в плане общего состояния из-за выраженного интоксикационного синдрома: высокой температуры, озноба, слабости, головных болей, кашля и др. Для купирования данного состояния пациентам внутривенно вливают физиологический раствор, назначают приём кальция глюконата и антигистаминных препаратов. Это позволяет снизить выработку в крови веществ, поддерживающих воспалительный процесс.

В дерматовенерологическом диспансере лечат редкие и трудно диагностируемые сифилитические увеиты. Назначается антибактериальная, противовоспалительная и специфическая терапия как местно, так и системно — внутривенно, внутримышечно или перорально.

При гриппозном увеите назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Проводится общая инфузионная и витаминотерапия для устранения интоксикации и повышения иммунитета.

При увеитах на фоне болезни Стилла показаны капли, расширяющие зрачок, чтобы предотвратить появление или разрыв задних синехий — своеобразных сращений между хрусталиком и радужкой. Для рассасывания помутнений показан приём ферментных препаратов, которые ускоряют химические реакции. Для улучшения питания тканей применяется витаминотерапия с глюкозой, для блокирования воспаления глаза — глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты) и антибиотики ^[1].

Зачастую офтальмолог не может справиться с этим заболеванием в одиночку. Он прибегает к помощи своих коллег:

• ЛОР-врачей — для исключения у пациента острого процесса в околоносовых пазухах или тонзиллита;
• инфекционистов — для исключения общего инфекционного процесса, который мог стать источником дальнейшего распространения вирусов в ткани глаза;
• ревматологов — для исключения системных заболеваний, проблем с суставами и др.;
• стоматологов — для исключения заболеваний ротовой полости и своевременного лечения кариозных зубов^[10].

Прогноз. Профилактика

Чем раньше был поставлен правильный диагноз «увеит» и назначено корректное лечение, тем больше шансов у пациента скорее выздороветь и избежать тяжёлых осложнений, которые могут привести к значительному снижению зрения в молодом возрасте.

Диагностировать и лечить проще бактериальные увеиты. Трудно лечатся увеиты при системных заболеваниях, но из-за яркой клинической картины основной болезни они неплохо диагностируются.

Повторное развитие увеита будет зависеть от иммунной системы пациента, а частота рецидивов — от количества клеток памяти, содержащихся и накапливающихся в крови.

В качестве профилактики в первую очередь нужно устранить все неблагоприятные факторы внешней среды. Помимо этого, особая роль отводится восстановлению иммунных резервов.

Бактериальные и вирусные увеиты возникают при наличии первичного очага инфекции в организме, который возникает из-за гриппа, герпеса и др. Эти инфекционные заболевания передаются контактным и воздушно-капельным путём. Поэтому задача врача в том, чтобы предупредить передачу инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии вирусных и бактериальных инфекций в детских садах, школах, медучреждениях ^[10].

В качестве профилактики рецидива увеита рекомендуется не допускать травм и развития аллергии, контролировать общее состояние организма. Также важно не допускать обострений хронических заболеваний, т. к. зачастую именно они вызывают повторное поражение глаз.

Увеит – симптомы, причины, фото, лечение, капли и другие препараты

О чем нам может говорить покраснение глаз? Первые мысли в голове – конъюнктивит, недосып, усталость или длительная работа за ноутбуком. Но есть еще много различных причин, одна из которых – заболевание глаз «увеит», о которой мы сегодня и поговорим.

Что такое увеит?

Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, называемой увеальным трактом, которое сопровождается ухудшением зрения в виде «туманного» изображения, покраснения глаз, светобоязни, слезотечения и других симптомов, что зависит от локализации воспаления. В конечном итоге болезнь может привести к полной потере зрения.

По отношению к данному заболеванию справедливо использовать термин «увеиты», т.к. в него входит ряд отдельных болезней, называемых в честь конкретных участков увеального тракта. Сюда относятся – ирит (воспаление радужки), циклит (воспаление цилиарного тела), ретинит (воспаление сетчатки глаза) и прочие, о которых мы поговорим чуть далее в статье.

Основные причины увеита – инфекции, аллергии, травмирование органов зрения и гормональный дисбаланс.

На долю увеитов припадает до 57% всех офтальмологических болезней, а из-за высокого количества причин и разных локализаций воспаления существуют узкоспециализированные на увеитах офтальмологи.

Развитие болезни (патогенез)

Увеальный тракт является средней глазной мягкой оболочкой, в которой размещено множество кровеносных сосудов, сверху облаченная склерой, а внутри выстлана сетчаткой глаза. Называется также сосудистой оболочкой глаза. Состоит из циллиарного тела (corpus ciliare), радужки (Iris) и хориодеи (chorioidea). Здесь также расположены хроматофоры (пигментсодержащие и светоотражающие клетки), от которых зависит цвет глаз, отвечающих также за четкость изображения.

Функций у сосудистой оболочки глаза несколько, что зависит от отдела, но главные из них – снабжение сетчатки питательными веществами и регулирование составляющих глаза для нормального видения. Фактически, именно от этой оболочки зависят сужение или расширение зрачка, изменение направления хрусталика для фокусировки разных расстояний (т.н. аккомодация), выработка водянистой влаги, заполняемой глазные камеры и другие функциональные особенности органов зрения.

Воспалительный процесс, как защитно-приспособительная функция организма пот купированию и выведению из него неблагоприятного фактора, в данном случае в глазе появляется в большей мере из-за нарушения синтеза цитокинов или же изменений в работе цитокиновой сети. Поэтому при диагностике уровень воспалительного процесса часто прямо пропорционален уровню цитокинов.

Цитокины представляют собой низкомолекулярные белки (интерлейкины 3 и 7, фактор некроза опухолей, интерфероны, а также ИЛ-1, 2, 4, 5, 6 и т.д.), выполняющие регуляторные функции, которые вырабатываются Т-лимфоцитами, макрофагами
В случае попадания в глаз инородных предметов, инфекции (если сильно потереть глаз грязными руками) или его повреждение химическими испарениями, разными веществами, прямое травмирование и прочие происходит изменение проницаемости ГОБ (гематоофтальмический барьер). В место контакта глаза с патогенным фактором организм направляет патологические иммунные комплексы с антигенами, где они под воздействием иммуномедиаторов в комплексе с компонентами иммунной защиты вызывают активацию местных интраокулярных тканей. ФНОα и ИЛ-1β приводят к изменениям в эндотелии кровеносных сосудов гематоофтальмического барьера, характеризующимися повышенной его проницаемостью и повышенной активностью воспаления в глазу.

Среди внутриглазного воспаления выделяют два механизма – антигенспецифическое иммунное и неспецифическое (инфекции, операции, травмы и прочие).

Если говорить об инфекциях, как наиболее частых причин болезни, то:

• вирусы – способствуют преимущественно хроническому негранулематозному воспалению, а иногда и клеточной трансформации;
• бактерии – вызывают острую форму воспаления с процессами абсцедирования, причем кислотоустойчивые бактерии часто приводят к гранулематозному воспалительному процессу и казеозному некрозу;
• грибы – вызывают хронические увеиты гранулематозного и негранулематозного воспаления с гиперчувствительностью органов зрения.

Важно отметить, что немаловажным аспектом в развитии увеитов играет и медленное кровообращение в сосудах увеального тракта, из-за чего инфекции, которая может проникнуть в глазное яблоко и из отдаленных очагов инфекции (менингиты, энцефалиты, тонзиллиты, синуситы и т.д.) проще здесь задержатся.

Кроме того, иннервация радужки и циллиарного (ресничного) отдела увеального тракта производится волокнами тройничного нерва, в то время как сама хориоидея не иннервируется вообще, что приводит к различным клиническим проявлениями болезни, а также заставило ее разбить на более точные диагнозы (ирит и прочие).

Статистика

Увеиты в 10-25% случаев приводят к потере зрения больным (слепоте), из-за чего при его признаках необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Ежегодно количество поступающих пациентов с данным диагнозом составляет от 17 до 52 человек на 100 000. Средний возраст болезни – около 40 лет.

Одной из стран, в которой увеиты встречаются очень часто является Финляндия. Врачи связывают это с большим количеством болеющих на анкилозирующий спондилит (АС), при котором частота сопутствующего воспаления увеального тракта встречается у 20-40% больных. Также увеиты часто встречаются у больных на спондилоартропатии с геном HLA-B27.

Среди полов нет различия – в равной мере болеют как мужчины, так и женщины.

Увеит МКБ

МКБ-10: h30
МКБ-10-КМ: h30.9
МКБ-9: 364

Симптомы увеита

Как мы уже и говорили, симптомы увеита во многом зависят от локализации воспаления (какой отдел сосудистой оболочки глаза задет), вида инфекции и состояния иммунитета.

Первые признаки увеита

• Дискомфорт или внезапная резкая боль в глазу;
• Покраснение глаза;
• Повышенная слезоточивость.

Передний увеит — симптомы

• Резкая выраженная боль в месте воспалительного процесса, усиливающаяся в ночное время, при повышенной освещенности или надавливании на глазное яблоко;
• Светобоязнь (фотофобия) – повышенная восприимчивость к яркому свету;
• Картинка перед глазами немного размыта, а иногда похожа, как будто человек смотрит на улицу через туман, или перед глазами появляются плавающие точки;
• Наблюдается характерное покраснение глаза, а перикорнеальная инъекция становится несколько фиолетовой;
• Присутствует повышенное слезотечение;
• Реакция зрачка на свет несколько замедленная, причем очень часто зрачок сужен даже при неярком освещении.
• Передний, или как его еще называют периферический увеит в большинстве случаев характеризуется воспалительным процессом одновременно в двух глазах.

Средний увеит – симптомы

• Легкая степень светобоязни;
• Перед глазами присутствует как бы плавающее размытое пятно, препятствующее четкому зрению;
• Болезненные ощущения практически отсутствуют.

Задний увеит – симптомы

• Функция зрения нарушена и проявляется в виде плавающего мутного пятна, общего затуманивания или искажения картинки, фотопсия;
• Глаз покрасневший, болевые ощущения отсутствуют, может присутствовать некоторый дискомфорт в глазе;
• Светобоязнь.

В случае развития воспалительного процесса во всех трех отделах увеального тракта (панувеит) у пациента могут проявляться все вышеперечисленные симптомы одновременно.

Дополнительные признаки

В случае наличия системных заболеваний, сопровождающихся увеитами, человека могут беспокоить следующие симптомы: головная боль, увеличение слезных или слюнных желез, увеличенные лимфатические узлы, нейросенсорная тугоухость, алопеция, одышка, кашель, васкулиты, кожная сыпь, витилиго, эритема, артриты и прочие.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений выделяют:

• Снижение остроты зрения на постоянной основе;
• Атрофия сосудистой оболочки глаза;
• Макулярный отек, а также ишемия макулы;
• Глаукома;
• Катаракта;
• Дистрофия или отслаивание сетчатки;
• Неблагоприятные изменения в строении хрусталика;
• Сращения различных глазных элементов, заращивание зрачка;
• Кератопатия;
• Воспаление мембраны глаза, повреждение зрительного нерва;
• Эндофтальмит, панофтальмит;
• Полная потеря зрения (слепота).

Причины увеита

Главными причинами увеитов являются:

Инфекции (до 45% всех случаев), среди которых особенно часто выявляют – бактерии (стрептококки, стафилококки, палочка Коха, бледная трепонема), вирусы (цитамегаловирусы и другие герпесвирусы), грибки, протисты (токсоплазмы). Таким образом, когда человек инфицируется этими болезнетворными микроорганизмами и заболевает на сифилис, туберкулез, различные ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, пневмония, синуситы и т.д.), менингит, энцефалит, герпес и другие инфекционные болезни, они становятся отправной точкой в этиологии увеитов, т.к. инфекция с током крови способна достигать и органов зрения. Фактически, это основная причина большинства болезней, ведь до конца неизвестно как инфекция себя поведет в том или ином человеке и куда она направится, вызывая воспалительные процессы, перитонит или сепсис в любой точке человеческого организма.

Аллергические реакции – местные или системные аллергии также способны вызвать отечность и нарушения, приводящие к развитию воспаления в глазах. Обычно наблюдается у аллергиков при контакте с животными, тополиным пухом, пыльцой амброзии, химическими испарениями/веществами или применении вакцин и других лекарственных препаратов, употреблении некоторых высокоаллергенных продуктов питания.

Травмирование органов зрения – это или ожоги (химические, от ультрафиолетового излучения, сварочной дуги), или механические травмы, или даже попадание в глаз инородных предметов, особенно песка.

Системные заболевания, которые из-за мультифакторности этиологии могут способствовать развитию и воспаления сосудистого слоя органов зрения. Такими болезнями обычно являются – спондилоартрит, ревматоидный артрит, саркоидоз, ревматизм, гломерулонефрит, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета, псориаз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, синдром Рейтера и СПИД.

Гормональные или обменные нарушения, которые характерны для таких состояний и болезней, как — аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, климакс.

Глазные болезни – собственно, из-за большого количества расположенных друг с другом глазных элементов, воспаление и другие патологические процессы могут достаточно быстро вовлекать в себя окружающие ткани. Среди глазных болезней, виновных в увеитах нередко выделяют – конъюнктивит, кератит, блефарит, отслойка сетчатки, склерит, язва роговицы с ее прободение.

Виды увеита

Классификация увеита производится следующим образом:

По форме:

• Острый
• Хронический

По локализации:

Передний (ирит, иридоциклит) – наиболее часто встречающаяся локализация, при которой в воспалительный процесс вовлечены радужка и циллиарное (ресничное) тело.

Средний, или промежуточный, периферический (задний циклит, гиалит, парспланит) – воспаление затрагивает периферические участки сетчатки глаза, стекловидное тело и хориоидею.

Задний (хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроретинит) – воспалительный процесс развивается в самой сосудистой оболочке (хориоидее), сетчатке глаза или зрительном нерве.

Диффузный (панувеит) – воспаление затрагивает все отделы увеального тракта.

По характеру воспаления:

• Геморрагический;
• Серозный;
• Фибринозный;
• Гнойный;
• Смешанный.

Диагностика увеита

Диагностика увеита включает в себя:

• Визуальный осмотр глаз, сбор жалоб, анамнез;
• Визометрия – измерение остроты зрения;
• Периметрия – определение полей зрения;
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• Проверка зрачковой реакции;
• Биомикроскопия;
• Гониоскопия – определение наличия фибринозного или гнойного экссудата;
• Офтальмоскопия;
• Реоофтальмография;
• Электроретинография;
• УЗИ органов зрения.

Дополнительно могут потребоваться – компьютерная томография (КТ), ангиография сосудов глаз, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография позвоночника, RPR-тест и прочие.

Лечение увеита

Как лечить увеит? Лечение зависит от этиологии и локализации воспаления, однако общая схема включает в себя:

1. Консервативное лечение.
2. Диета.
3. Хирургическое лечение.

Терапия, помимо снятия воспаления и купирования источника болезни, также направлена на предупреждение ее осложнений, коррекцию функционирования органов зрения, иммунитета и других систем организма. Подбор лекарств офтальмолог делает на основании диагностики органов зрения.

1. Консервативное лечение

Консервативное лечение увеитов обычно включает в себя применение гормональных, противомикробных, противовоспалительных, иммуносупрессивных препаратов, мидриатиков.

1.1. Гормональные препараты

Применение глюкокортикостероидов (ГК) лежит в основе чуть ли не всех воспалительных болезней, и глаза тому не исключение. При использовании стероидов наблюдаются процессы снижения повышенной экссудации, продуцирование гормонов и клеток воспаления, а также нормализация структуры клеточных мембран. Кроме того, гормональная терапия предупреждает сильную выраженность воспаления и развития осложнений болезни.

Применение гормональных препаратов производится местно (в виде закладывания мазей, инстилляций или инъекций различной локализации – субконъюнктивально, субтеново, парабульбарно, интравитреально) и системно.

В последнее время широко распространены глазные импланты, которые устанавливаются под оболочку глаза или в полость глазного яблока, и периодически снабжают глаз малыми дозами ГК.

Популярными гормональными препаратами при увеитах являются – «Дексаметазон», «Преднизолон», «Бетаметазон».

1.2. Мидриатические препараты

Применение мидриатиков предотвращает процессы сращения глазных элементов (синехий), например, радужки с окружающими ее частями, помогает разрушить уже имеющиеся синехии, расслабляет мышечные ткани органов зрения (зрачковые и циллиарные) за счет чего значительно уменьшается боль в глазах, стабилизирует гематоофтальмический барьер (ГОБ), уменьшает или вовсе останавливает процессы образования водянистой влаги из выпота белка.

Способы применения – в виде инстилляций.

Популярные мидриатики при увеитах – «Атропин», «Тропикамид», «Фенилэфрин», «Циклопентолат».

1.3. Противовоспалительные препараты (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – помогают не только снять болевой синдром при множестве воспалительных заболеваний, но и купировать сам воспалительный процесс. Они имеют меньшую противовоспалительную активность, если сравнивать с гормальными средствами, однако хорошо подходят при противопоказаниях к применению ГК или же в качестве профилактики рецидивов в период стихания болезни и выздоровлении пациента. Также помогают справляться с болью после перенесенных операций на глазах. Кроме того, НПВС в некоторых случаях помогает снять макулярный отек. При одновременном использовании с ГК, дозировка стероидных лекарств понижается.

НПВС применяются в виде глазных капель, таблеток или порошков.

Популярные НПВС при увеитах – ацеклофенак («Аэртал»), нимесулид («Нимесил»), мелоксикам («Мовалис»).

1.4. Иммуносупрессивные препараты

Применение иммуномодуляторов, в данном случае иммуносупрессоров целесообразно в случае отсутствия лечебного эффекта при использовании гормональных препаратов. Основная цель – снизить выраженность продукции иммунных клеток, участвующих в воспалительных процессах. Оосбенно целесообразно применять корректоры иммунитета при некротизирующем склерите, болезни Бехчета, гранулематоз Вегенера. Кроме того, применение иммуносупрессоров уменьшает побочный эффект от гормональной терапии. Различные группы препаратов воздействуют на различные иммунные механизмы.

Популярные иммуномодуляторы при увеитах – ингибиторы Т-лимфоцитов («Такролимус», «Циклоспорин»), антиметаболиты («Азатиоприн», «Метотрексат»), алкилирующие средства («Циклофосфамид»).

1.5. Противомикробная терапия

Противомикробная терапия направлена на купирование инфекционных агентов, выступающих возбудителями воспаления органов зрения. Применяются местно и системно. В случае ОРЗ и внутренних инфекциях обычно назначается системная противоинфекционная терапия, если же развитие увеитов обусловлено внешним инфицированием глаза, то возможно закладывание глазных мазей или закапывание глаз.

При вирусных инфекциях лечение симптоматическое или же назначаются противовирусные препараты – препараты интреферонов, «Ацикловир».

При бактериальных инфекциях, которые зачастую сопровождаются гнойными процессами назначаются антибактериальные препараты – ципрофлоксацин (глазные капли «Ципромед», «Офтоципро»), офлоксацин (мазь «Офлоксацин», мазь/капли «Флоксал»), лефофлоксацин (капли «Сигницеф»), «Эритромициновая мазь», «Тетрациклиновая мазь».

1.6. Другие лекарственные препараты и средства против увеита

• Ингибиторы фактора роста α-опухолей – «Адалимумаб», «Инфликсимаб»;
• Антигистаминные препараты – «Кларитин», «Лоратадин»;
• Антиоксидантные препараты — этилметилгидроксипиридина сукцинат («Мексидол»).

2. Диета

Возможно, Вы слышали от своих родителей еще в детстве – «кушай морковку», «кушай чернику, она улучшает зрение». Все верно, врачи и народные целители действительно указывают, что есть продукты, которые улучшают работу тех или иных органов.

В нашем случае, для поддержания здоровья глаз, улучшения остроты зрения и помощи организма в борьбе с болезнями глаз рекомендуется кушать продукты, богатые на витамины А, Е, С, D и другие полезные вещества – лютеин, калий, омега-3, омега-6 и прочие.

Среди таких продуктов можно выделить – морковка, черника, абрикос, жирные сорта рыбы (рыбий жир), орехи, семечки (белые и черные), калина, брокколи, капуста, шпинат, петрушка, черемша, проросшие семена пшеницы, шиповник, цитрусовые.

Что нельзя есть при увеите или сильно ограничить в еде: очень соленая пища, фастфуды, чипсы, алкогольные напитки, газировки, высокобелковая пища и продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы, продукты с высоким содержанием крахмала.

3. Хирургическое лечение

Операция при увеитах целесообразна при отсутствии положительного эффекта от консервативных методов лечения, из-за чего происходят процессы сращения составляющих глаза.

Среди популярных хирургических методов лечения увеитов различают:

• Рассечение передних и задних сращений (синехий) радужки глаза;
• Прижигание сетчатки глаза в случае ее отслаивания;
• Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела;
• Витреолизис — малоинвазивная операция с помощью лазера по устранению помутнения стекловидного тела и других дефектов в органах зрения;
• Эвисцерация глазного яблока.

Увеит – народные средства

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ромашка. Залейте стаканом кипятка пакетик ромашки аптечной или 2 ч. ложки сухого сырья, накройте крышкой и настойте 30-45 минут, процедите и промывайте полученным настоем воспаленный глаз. Делайте процедуру по 4-5 раз в день. Ромашка обладает противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Календула. Это растение, как и ромашка помогает снять воспаление, уничтожить с поверхности глаз патогенную микрофлору, успокоить глаза. Для приготовления народного средства залейте 1 ст. ложку календулы стаканом кипятка, настойте 40 минут его под крышкой, процедите и применяйте в качестве промывания 2 раза в день, курсом в 2 недели.

Алоэ. Положите на 2е суток в холодильник 2 листика хорошо вымытого алоэ, после отожмите из них сок, разведите его с чистой водой в пропорции 1 (сока) к 10 (воды) и применяйте в качестве глазных капель 2 раза в день, курсом в 10 дней.

Мёд. Займите удобное лежачее положение и закрыв глаза намажьте свои веки натуральным мёдом. Подержите его на глазах около 30 минут после смойте. Делайте процедуру 1 раз в день. Как выбрать настоящий мёд читайте в этой статье.

Профилактика увеита

Профилактика увеитов включает в себя:

• При наличии зрительных расстройств или аномалий своевременно обращаться к офтальмологу для недопущения развития болезни;
• Не касаться глаз немытыми руками;
• Соблюдать правила безопасности при работе в высокоактивными химическими веществами, в строительстве и других опасных для здоровья глаз сферах;
• Избегать переохлаждения глаз;
• Кушайте пищу, богатую на витамины и ммакро- микроэлементы;
• Больше двигайтесь и делайте зарядку, особенно для глаз и позвоночника, если Вы много работаете в положении сидя.

К какому врачу обратится?

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Увеит глаза — самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в «Московской Глазной Клинике»! Отзывы пациентов.

Причины   Симптомы   Осложнения   Диагностика   Лечение   Наши преимущества   Цена лечения

Увеит — собирательное понятие, которое охватывает воспалительные заболевания различных отделов сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка (синоним увеальный тракт) представлена передним отделом (включает радужку и ресничное тело) и задним отделом (собственно сосудистая оболочка – хориоидеа). Анатомически эти отделы имеют раздельное кровоснабжение и иннервацию, поэтому воспалительный процесс в сосудистой оболочке в большинстве случаев локализован, хотя в отдельных случаях может поражаться увеальный тракт целиком.

Причины

Причины увеитов многообразны и включают как внешние (экзогенные) факторы: патогенные микроорганизмы, травмы глаза, так и внутренние (эндогенные): системные воспалительные заболевания, сахарный диабет, аллергии. В некоторых случаях причину заболевания установить не удается. 

Классификация

Увеиты классифицируют по продолжительности, преимущественному поражению той или иной структуры увеального тракта, а также в зависимости от возбудителя.

Выделяют четыре вида увеитов в зависимости от локализации воспаления.

• Передний увеит — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки, включает ириты и иридоциклиты. Это самая распространенная разновидность увеита.
• Задний увеит (синоним хориоидит) — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, помимо непосредственно хориоидеи затрагивает сетчатку и зрительный нерв.
• Периферический увеит – заболевание, при котором страдает ресничное тело, стекловидное тело, собственно сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) и сетчатка.
• Панувеит – сочетанное воспаление всех структур сосудистого тракта.

В зависимости от остроты патологического развития, увеиты могут быть острыми и хроническими.

Симптомы

В зависимости от локализации воспалительного процесса жалобы пациента будут различными.

При переднем увеите ведущими симптомами будут покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, болевыми ощущениями, узкий зрачок (миоз), ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.

Симптомы заднего увеита обычно выражены слабо и проявляются в виде «мушек» перед глазами, появления пелены, снижения зрения, болезненных ощущений в глубине орбиты и изменений полей зрения (при вовлечении в патологическое развитие зрительного нерва).

При периферическом увеите основными проявлениями также будут «мушки» перед глазами и ухудшение зрения.

Пациенты с панувеитом могут предъявлять жалобы, характерные для поражения того или иного отдела увеального тракта.

Осложнения заболевания

Наиболее распространенные осложнения нелеченного увеита – катаракта, образование задних синехий, глаукома, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.

Диагностика

Для диагностики увеита и определения локализации поражения требуется тщательный осмотр врача. Применяют исследование с использованием щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию. Для исключения системных или хронических внутренних заболеваний могут быть выполнены соответствующие исследования (развернутый анализ крови, кожные пробы, сахар крови и т.п.).

Лечение увеитов

Чем раньше выявлена патология, и чем точнее установлена причина заболевания, тем больше шансов на позитивный исход лечения увеита. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного. Для купирования воспалительного процесса применяют местную и общую терапию (противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, средства, расширяющие зрачок, антибиотики, физиотерапия и пр.). Хороший эффект при данном заболевании дает применение гирудотерапии (лечения пиявками), которое так же применяется в нашей клинике. При повышении внутриглазного давления назначают антиглаукоматозные капли.

Преимущества лечения в МГК

Одним из важнейших факторов успешного лечения увеита является раннее выявление, максимально точная постановка диагноза и полноценно лечение. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, Вы сможете в короткий период, с комфортом, пройти всестороннее и абсолютно безболезненное обследование. По результатам обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения.

В нашей клинике ведут прием признанные отечественные специалисты, имеющие огромный практический опыт успешного лечения самых разных заболеваний глаз. Для тех пациентов, которым требуется длительное лечение, с применением инъекций, физиотерапевтических методик, гирудотерапии и т.п. доступен дневной стационар, который позволяет проводить лечение под наблюдением опытных врачей. Клиника работает семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Цена лечения

Стоимость лечения увеита глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, необходимо воспользоваться соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Увеит – купирование не исключает рецидива

Увеит – группа глазных заболеваний, которые характеризуются тем или иным воспалением глаза, а именно средней (сосудистой) его оболочки (воспаление происходит внутри глазного яблока, а не снаружи, как например, конъюнктивит).

Немного важной статистики. Увеит находится на пятом месте среди всех глазных заболеваний, вызывающих потерю зрения в странах с высоким уровнем доходов и может составлять до 5% случаев слепоты и слабовидения (данные по США). Видов увеитов очень много, удельный их вес в общей офтальмологической практике составляет от 5 до 7%. Он может быть у детей, людей трудоспособного возраста и у пожилых. В развивающихся странах слепота и слабовидение от того или иного увеита может составлять до 24%! Подчеркиваем, что эти цифры относятся ко всем типам увеита (инфекционный и неинфекционный увеит), но стоит оговорить, что распространенность неинфекционного увеита намного ниже.

Воспаление, которое возникает преимущественно в передних отделах сосудистой оболочки, называется передним увеитом, который связан с поражением радужки и цилиарного тела. Если воспалительный очаг формируется в задних отделах увеального тракта, возникает задний увеит, характеризующийся поражением хориоидеи, сетчатки, ее сосудов и зрительного нерва.

Симптомы переднего увеита могут включать:

• «Красный» глаз
• Боль в глазу
• Светобоязнь, слезотечение
• Разница в размерах зрачка
• Затуманенное зрение

При увеите, который поражает заднюю часть глаза (так и называется — «задний») могут быть следующие симптомы:

• Затуманенное зрение
• Плавающие пятна, мушки

ВНИМАНИЕ! Наличие вышеперечисленных симптомов (и даже нескольких одновременно!) не обязательно означает, что у вас увеит! Глазных заболеваний, куда более безобидных, чем увеит, с подобными симптомами, тоже достаточно!

Причин для увеита очень много, в том числе:

• Инфекция — может быть вызвано бактериями (чаще) или вирусами (намного реже)
• Аутоиммунные заболевания, когда организм реагирует воспалением «сам на себя»
• Травма глаза

Какое минимальное обследование может понадобиться?

Общий осмотр офтальмолога с расширением зрачка, по необходимости – оптическая томография и ангиография сетчатки.

Врач-офтальмолог на приеме обязательно спросит о жалобах, соберет информацию о длительности и особенностях заболевания, общем статусе, возможно, попросит заполнить спец. опросник для пациента с увеитом, проводит общий рутинный (и по необходимости  — углубленный) офтальмологический осмотр, включающий авторефрактометрию (определение типа зрения), визометрию (проверка остроты зрения), тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (осмотр всех сред глаза), офтальмоскопию (подробный осмотр глазного дна), в случае показаний – гониоскопию (осмотр невидимой части глаза – угла передней камеры).

Диагностикой, лечением и определением тактики ведения увеита занимается только врач-офтальмолог. Для дополнительной диагностики врач может назначить различные анализы крови, рентген (или КТ) грудной клетки и отправить на консультацию к смежному специалисту (например, ревматолог).

Как лечить увеит?

Сложность эффективного лечения увеитов обусловлена тем, что даже при самом тщательном обследовании примерно в 30-40% случаев выявить истинную их причину не удается.

Поэтому фармакотерапия в большем количестве случае имеет общую и противовоспалительную направленность. Например, задний увеит лечат системными (действуют на весь организм, вводятся перорально или инъекционно) или местными (вводятся около или внутрь глаза) лекарствами, которые уменьшают воспаление (стероиды).

Во всех случаях переднего увеита назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей, по необходимости также проводят инъекции под конъюнктиву и в периокулярное пространство. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок и расслабляющих цилиарную мышцу во избежание формирования сращений и спаек. В некоторых случаях требуются средства для снижения повышенного внутриглазного давления.

Такой подход к лечению купирует воспалительный процесс, но не гарантирует устранения рецидива (обострения) увеита. Поэтому параллельно с противовоспалительным лечением необходимо обследовать организм на предмет системных причин увеита (например, одно из скрытых ревматических заболеваний). Крайне важно попутно лечить системную причину, чтобы справиться с увеитом (если такая причина выявилась).

Здоровья всем!

Классификация и клиническая оценка увеитов | Ермакова Н.А.

Classification and clinical evaluation of uveitis N.A. Ermakova

N.A. Ermakova
Classification of uveitis is described. Examination of the eye of a patient with intraocular inflammatory disease is discussed. Examination allows the physician to generate a differential diagnosis and treat the patient with uveitis properly.

Существуют различные классификации увеитов, но предпочтение отдается классификации, построенной на анатомическом принципе:
Передний увеит
• Ирит
• Передний циклит
• Иридоциклит
Интермедиарный увеит
• Парс планит
• Периферический увеит
• Задний циклит
• Гиалит
Задний увеит
• Хориоидит (фокусный, многофокусный, диссеминированный)
• Ретинит
• Хориоретинит
Генерализованный увеит, панувеит

Причиной возникновения эндогенных увеитов могут быть инфекции, системные заболевания, токсические агенты, аллергические, инфекционно-аллергические реакции и др. Среди инфекционных факторов выделяют бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, риккетсиозные и др.
Для оценки увеита большое значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид рецидивирования (редкорецидивирующий или часторецидивирующий), тип воспаления (гранулематозный, негранулематозный). Существенную помощь в диагностике оказывает определение возраста, половой и этнической принадлежности пациентов. Важным также является оценка эффективности терапии.
Увеит может начинаться остро или незаметно для больного. Для переднего увеита (за исключением ювенильного артрита у девочек ) и большинства форм задних увеитов характерно острое начало. Периферический увеит, идиопатический ангиит сетчатки и передний увеит при ювенильном артрите у девочек начинаются исподволь и нередко проявляют себя осложнениями.
В оценке увеитов важно определить односторонний или двусторонний процесс, поскольку первые чаще бывает следствием инфекционных поражений, а второй обычно встречается на фоне системных заболеваний. В последнем случае картина воспаления не всегда бывает симметричной, поскольку возможно существование временного интервала между поражением обоих глаз.
Увеит может протекать в виде острого или хронического процесса. Если заболевание заканчивается раньше, чем за три месяца, то оно является острым, при длительности более трех месяцев – хроническим. При хроническом воспалении возможно рецидивирование или вялое течение заболевания. Характер рецидивирования зависит от частоты обострений: часторецидивирующий – при частоте обострений более двух раз году, при меньшем числе рецидивов – заболевание редкорецидивирующее.
Существуют заболевания с определенным типом течения. Для интермедиарного увеита, идиопатического ангиита сетчатки и переднего увеита у девочек с ювенильным артритом характерно вялое течение, для увеита на фоне болезни Бехчета – частое рецидивирование. При болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, саркоидозе возможны как частые, так и редкие рецидивы.
По типу воспаления увеиты делятся на гранулематозные и негранулематозные. Эти градации нередко помогают проводить дифференциальную диагностику увеитов. Так, например, при болезни Бехчета воспаление негранулематозное, а при саркоидозе или гранулематозе Вегенера – гранулематозное.
При диагностике увеитов следует учитывать возраст больных, так как известно, что в различные возрастные периоды встречаются разные формы воспалительных заболеваний глаз (таблица 1).
Полиэтническая принадлежность также может указывать на возможные поражения. Основная масса лиц с болезнью Бехчета проживает в странах, по которым в древние времена проходил караванный путь с Запада на Восток («Шелковый путь»). Синдром Фогта–Коянаги–Харада встречается у народностей, населяющих среднее и нижнее Поволжье. Болезнь Бехчета поражает главным образом мужчин, а множественный мимолетный белоточечный синдром – женщин.
Важной является оценка эффективности проводимой терапии. Так, например, если процесс не реагирует на введение антибиотиков, то можно подумать, что воспаление вызвано вирусной, грибковой или другими инфекциями. При системных заболеваниях соединительной ткани или системных васкулитах процесс контролируется кортикостероидами и/или цитостатиками.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии через 10–14 дней следует прибегать к хирургическим методам диагностики. Другими показаниями для этого вида диагностики являются нетипичное течение воспалительного процесса, предполагаемое инфекционное или злокачественное заболевание [2].
Офтальмологу следует помнить об общих симптомах, которые могут встречаться при заболеваниях, ассоциирующихся с увеитами (таблица 2).
Основными жалобами больных с увеитами являются боли, появление плавающих помутнений и снижение зрения.
Боли развиваются вследствие раздражения нервов в передней части увеального тракта (при воспалении переднего отрезка глаз) и, как правило, свидетельствуют об активности заболевания. При хроническом процессе, а также при изолированном воспалении заднего отрезка глаза боли обычно отсутствуют.
Появление плавающих помутнений перед глазом является реакций стекловидного тела на воспаление оболочек глаза и может указывать как на активность воспалительного процесса (если они проходят после лечения), так и на развитие осложнений – частичный или полный фиброз стекловидного тела.
Самой серьезной жалобой является снижение зрительных функций. Связано это с активными воспалительными изменениями в сетчатке и зрительном нерве (центральный хориоретинит, диффузный или кистовидный отек сетчатки, неврит, нейроувеит) или исходов воспаления (кистовидная дистрофия сетчатки, вторичная хориоретинальная дистрофия, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки).
Симптомами воспалительного процесса являются:
• Перикорнеальная реакция (при остром переднем увеите, но может встречаться и при генерализованном увеите).
• Преципитаты роговицы, представляющие собой скопление воспалительных клеток на задней поверхности роговицы и в трабекулярной зоне. Преципитаты являются показателями активности процесса в настоящий момент или наличия активности в прошлом (пигментированные преципитаты). По виду и расположению преципитатов можно проводить дифференциальную диагностику увеитов. Обычно преципитаты находятся в нижней половине роговицы и образуют форму треугольника с основанием книзу. Для синдрома Фукса характерно наличие полупрозрачных преципитатов, расположенных на всей задней поверхности роговицы. Преципитаты бывают гранулематозными и негранулематозными. Гранулематозные преципитаты, как правило, присутствуют при хроническом воспалении и состоят из макрофагов, а негранулематозные являются признаком острого процесса и состоят из нейтрофилов и лимфоцитов. Первыми на месте воспаления появляются нейтрофилы, по мере прогрессирования процесса определяются трансформированные макрофаги (эпителиоидные клетки) и лимфоциты. Следует обратить внимание на то, что у больного с саркоидозом в острый период заболевания могут быть мелкие негранулематозные преципитаты. Если же воспаление в глазу приобретает хронический характер, преципитаты становятся гранулематозными. На размер и форму преципитатов оказывает влияние проводимая терапия. При купировании воспалительного процесса преципитаты полностью резорбируются или уменьшаются в размере; пигментируются или становятся прозрачными («тени преципитатов»).
• Клеточная реакция влаги передней камеры показывает активность воспаления радужки и цилиарного тела. Первично во влаге передней камеры появляются лимфоциты, однако может присутствовать и достаточное количество лейкоцитов. Степень клеточной реакции, согласно данным различных авторов, представлена в таблице 3.
Важно отличать воспалительные клетки от другого типа клеток (клетки крови, пигментный эпителий радужки, злокачественные клетки). Особенно это касается лимфомы. Правильный диагноз может быть установлен при обработке клеток, полученных при парацентезе, моноклональными антителами.
Следует также отличать клеточную реакцию от опалесценции влаги передней камеры, возникающей вследствие выхода белков из сосудов вследствие нарушения гематоофтальмического барьера.
Гипопион представляет собой особое скопление клеток, осевших в нижней части угла передней камеры. Причина возникновения гипопиона неясна, и его появление не связано с количеством клеток в передней камере.
Воспаление в передней камере нередко сопровождается появлением фибрина, приводящим к возникновению синехий между радужкой и передней капсулой хрусталика (задние синехии) или радужкой и роговицей в зоне трабекулы (передние синехии). Первые могут вызвать пупиллярный блок, последние нарушить отток влаги передней камеры. Наличие синехий обычно указывает на хронический процесс, хотя они могут появиться и при тяжелом остром воспалении.
Скопление воспалительных клеток в радужке приводит к образованию узелков Koeppe (у пупиллярного края радужки) и узелков Busacca (на поверхности радужки). Эти узелки характерны для гранулематозных процессов.
Воспалительная реакция стекловидного тела характеризуется клеточной реакцией и опалесценцией вследствие выхода в него протеинов из оболочек глаза.
В зависимости от локализации очага воспаления клетки могут находиться в различных частях стекловидного тела. Так, при периферическом увеите или заднем циклите клетки локализуются в передних отделах стекловидного тела, при центральных хориоретинитах – в его задних отделах, ближе к пораженному участку глазного дна. Выраженная реакция стекловидного тела во всех отделах указывает на обширность воспаления. Степень клеточной реакции стекловидного тела представлена в таблице 4.
При некоторых заболеваниях (парс планит, саркоидоз) клетки собираются в виде снежкообразного экссудата, оседающего на нижней периферии сетчатки.
В активную фазу заболевания клетки представляются полупрозрачными, рыхлыми, несколько вытянутыми, с размытыми границами и «ворсинками» на их поверхности. При купировании воспаления большая часть клеток резорбируется, оставшиеся клетки уменьшаются в размере, округляются, становятся плотными, белого или коричневого цвета. По окончании воспалительного процесса клетки могут довольно длительно персистировать в стекловидном теле, осуществляя, таким образом, иммунологический контроль.
При хроническом воспалении в стекловидном теле появляются мембраны и витреоретинальные тракции.
Наиболее частой находкой на глазном дне при воспалительных заболеваниях является кистовидный или диффузный отек сетчатки в макулярной зоне, который особенно хорошо виден при прозрачных средах. Возможно появление полных или ламиллярных ретинальных разрывов, а также перераспределение пигментного эпителия.
Характерным является изменение ретинальных сосудов. Вокруг вен и артерий появляются муфты – как следствие скопления воспалительных клеток. Как правило, муфты сопровождают суженные сосуды. Иногда встречается облитерация сосудов. Острые сосудистые нарушения сопровождаются появлением отека сетчатки, геморрагиями (венозные окклюзии), мягким экссудатом (окклюзия прекапиллярных артериол). Возникающая ишемия может являться причиной развития неоваскуляризации сетчатки или хориоидеи (субретинальная неоваскулярная мембрана–СНМ). Последняя должна быть заподозрена, если в центральной зоне под сетчаткой присутствует серовато–зеленоватый очаг с геморрагиями и отеком сетчатки.
Очаговые воспалительные изменения на глазном дне проявляются в виде ретинальных и/или хориоидальных инфильтратов. В активную фазу эти очаги представляют собой белые рыхлые массы с нечеткими границами, клеточной реакцией стекловидного тела над ними и отеком сетчатки вокруг. По мере купирования воспалительных изменений появляются атрофия сетчатки и/или хориоидеи с различной степенью пигментации. Следует отличать активные очаги на глазном дне от неактивных, поскольку лечению подлежат только первые.
С целью дифференциациальной диагностики воспалительных процессов на глазном дне необходимо определение их локализации в слоях сетчатки, пигментного эпителия или хориоидеи. Лучше всего это достигается посредством бинокулярной офтальмоскопии с использованием контактной линзы, хотя при определенном навыке возможно применение и неконтактной линзы.
При некоторых заболеваниях (синдром Фогта–Коянаги–Харада, ревматоидный артрит) воспалительные клетки скапливаются под сетчаткой, образуя экссудативную отслойку сетчатки. Высвобождение медиаторов воспаления сопровождается миграцией в эту область глиальных клеток и клеток пигментного эпителия с последующей их пролиферацией, метаплазией и продукцией соединительной ткани, приводящей к развитию ретроретинального фиброза.
Купирование воспалительного процесса на глазном дне может сопровождаться появлением эпиретинальных мембран, витреоретинальных сращений, тракций и, как следствие этого, отслоек сетчатки.
Воспалительные изменения ДЗН проявляются в виде гиперемии и отека, которые нередко длительно персистируют даже при незначительных воспалительных изменениях в глазу. Помимо этого, возможно поражение зрительного нерва без развития увеита (оптическая нейропатия при саркоидозе). Известна также ассоциация интермедиарного увеита с демиелинизирующими заболеваниями.
Клиническая оценка увеитов имеет важное значение в дифференциальной диагностике и выработке правильной тактики лечения.

Литература
1. Hogan MJ., Rimura SJ., Thygeson P.. Signs and symptoms of uveitis: I. Anterior uveitis. Am. J. Ophthalmol.–1959.–Vol. 47.–P. 155–170.
2. Nussenblatt RB., Palestine AG. Uveitis. Fundamental and Clinical Practice. // Year book medical publishers, inc.–Chicago, London. – 1989. – 443 p.
3. Schlaegel TF Jr. Essetials of Uveitis. // Boston, Little, Brown and Co, 1969.– P.7

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Глоссарий офтальмологических терминов Mesa Az

В офтальмологии East Valley нам нравится делиться информацией о уход за глазами. Ниже приведен список общей медицинской терминологии, связанной с глазами, и определения, которые помогут вам понять все аспекты ухода за глазами и глазная хирургия. Приглашаем записаться на прием и узнать больше: 480-981-6111 .

Щелкните букву ниже или прокрутите вниз.

А Б В Г Д Е Ж З И К К Л М Н О П К R S T U V W X Y Z

Аберрация: Искажения, связанные с астигматизм , из-за которых световые лучи, попадающие в глаз, не могут сойтись (собраться вместе) в единую точку фокусировки на сетчатка .Аберрации делятся на две основные категории: высшего порядка. и низшего порядка.

Абляция: Удаление ткани хирургическим путем, обычно с использованием холодного луча лазер .

Зона абляции: Область ткани, которая удаляется во время лазер операция.

Жилье: Способность глаза для переключения фокуса между удаленными и близкими объектами.

острота: Резкость, острота или острота зрения.

Острая: Происходит внезапно.

Приложение: Вспомогательные конструкции глаз, в том числе веки, слезный аппарат и др.

АК: Астигматическая кератотомия , модифицированный форма Радиальная кератотомия (РК).

Амблиопия: Тупость или неясность зрение без очевидной органической причины, поэтому не исправляется с помощью очки или хирургия.Иногда называется ленивый глаз, когда один глаз становится зависимым от другого глаза, чтобы фокус, обычно развивающийся в раннем детстве. Часто ассоциируется с косоглазие .

Сетка Амслера: Переносная диаграмма с изображением горизонтальные и вертикальные линии, обычно белые на черном фоне, используется для проверки центрального зрительного полевые дефекты.

Угол: Сформирована дренажная зона глаза между роговица и Ирис , названный в честь его угловатой формы, которая вот почему вы видите слово «угол» в разные названия глаукомы.

Анизометропия: Состояние глаз в которых они неравны преломляющая сила .

Передняя камера: Пространство между роговица и хрусталик , который содержит скользкий юмор .

Передний сегмент глаза: Часть глаз перед хрусталик , в том числе роговица , передняя камера , Ирис а также ресничное тело .

Антиоксиданты: Микроэлементы, разрушающие или нейтрализовать свободные радикалы, молекулы, которые были задействованы как один из причинных факторов в стимуляции аномального клеточного воспроизводства (рака) и клеточного разрушение (старение).

Антибликовое покрытие: Покрытие на передняя или задняя часть линз очков, что сводит к минимуму блики для пациентов кого очень беспокоят блики.

Афакия: Отсутствие линзы глаз.

Водный юмор: Прозрачная жидкость, занимающая то передняя камера и поддерживает глазное давление.

Аргоновый лазер: устройство, используемое для лечения глаукомы (обычно открытый угол) и диабетическая ретинопатия с использованием теплового луча.

ARMD: возрастная дегенерация желтого пятна: Разрушение и потеря фоторецепторов в области макулы то сетчатка что привело к уменьшению центральное зрение и, в запущенных случаях, слепота.

Астенопия: Зрительное напряжение.

Астигматическая кератотомия (AK): Лечит астигматизм сглаживая роговица с дугообразными надрезами по периферии, похож на РК.

Астигматизм: Структурные дефекты глаза, при которых световые лучи от наблюдаемого объекта не встречаются в одной точке фокусировки, в результате чего в мозг отправляются нечеткие изображения. Астигматизм роговица не имеет идеально закругленной формы, как баскетбольный мяч, но имеет неправильную форму, больше похожую на сторону футбольного мяча.Астигматизм чаще всего сочетается с миопия или дальнозоркость .

Автоматическая ламеллярная кератоплазия (ALK): Процедура это предшествует ЛАСИК глазная хирургия и больше не используется.

Автоматизированный периметр: Управляемый компьютером устройство, используемое для обозначения дефектов в поле зрения (периферическое зрение или боковое зрение). Обычно это большая оболочка полусферы, в которую помещается голова пациента.Различные точки огней, иногда разного размера и интенсивности и цвета проецируются на экран. Затем пациент указывает, есть ли свет виден, и ответ записывается. Затем компьютер участки эффективные пороги зрения в целевом поле зрения.

Ось: Оптический — прямая сквозная центры обеих поверхностей линзы. Визуальный — прямая линия от объекта видения к ямка глаза.

Наверх

BCVA: Максимально скорректированная острота зрения.

Максимально скорректированная острота зрения (BCVA): Лучший возможное зрение, которое человек может достичь с помощью корректирующих линз, измеренное с точки зрения Линии Снеллена на глазная диаграмма .

Бета-каротин: Член каротиноидов семейство витаминов, предшественников витамина А, считается полезным для глаз, помогает при лечении такие заболевания, как глаукома.

Бифокальные очки: Линзы, содержащие два фокусных длины, обычно расположенные с фокусом на расстоянии выше и ближе фокус ниже.

Бинокулярное зрение: Одновременное использование два глаза. Нормальное бинокулярное зрение дает стереоскопическое изображение и восприятие глубины, вызванное параллаксом.

Блефарит: Воспаление век — распространенная проблема, которая имеет тенденцию повторяться по своей природе.

Мертвая зона: Площадь диска зрительного нерва где волокна зрительного нерва выходят из глаза и где нет светочувствительные клетки. Этот маленький площадь можно измерить и при глаукоме, когда нервные волокна отмирают, слепое пятно имеет свойство увеличиваться и удлиняться. Это одна из диагностических признаки глаукомы.

Мембрана Боумена: Чрезвычайно тонкая секунда слой роговица , расположенный между эпителий а также строма , считается ответственным за эпителий адгезия.

Наверх

Капсульная дымка: Тонкая пленка рубцовой ткани, которая иногда образуется на задней капсуле за имплантатом интраокулярной линзы после операции по удалению катаракты и удаляется лазером Nd: Yag.

Карункул: Маленькая красная часть угол глаза, содержащий измененные сальные и потовые железы.

Катаракта: Постепенное помутнение хрусталик приводит к ухудшению зрения или возможной слепоте, которую можно исправить от операция по удалению катаракты .

Хирургия катаракты: Удаление катаракта , заменив его имплантат интраокулярной линзы .

Центральные острова: Центральные острова — это небольшой холм центральных ткань, которая может мешать зрению и возникает, когда лазерный луч не удаляет равномерно ткань в центре лечения.

Хориоидальная мембрана: Темно, сосудистый , тонкий кожевидная ткань, расположенная между склера и сетчатка , формируя средняя шерсть глаза.В сосудистая оболочка питает внешние части сетчатка и поглощает лишний свет.

Хроническая токсичность: Продолжительного, продолжающегося на некоторое время.

Закрытоугольная глаукома: Условия глаукомы возникающие внезапно (острые).

Цилиарное тело: Часть глаза что соединяет сосудистая оболочка к Ирис . Производит скользкий юмор что заполняет переднюю часть глаза и поддерживает глазное давление.

Ресничная мышца: Мышца, прикрепленная к хрусталик отвечает за фокус (так же, как ресничное тело , но используется в другом контексте).

Экстракция прозрачных линз (CLE): Процедура в котором глаза естественны Чисто хрусталик удаляется и заменяется имплантат интраокулярной линзы , используя ту же технику, что и катаракта операция.

Дальтонизм: Неточный термин для отсутствие восприятия определенных цветов.Абсолютный цвет слепота почти неизвестна.

Цветовое зрение: Способность воспринимать различия по цвету, включая оттенок, насыщенность и яркость.

Комплексное обследование зрения: Оценка полной зрительной системы.

Кондуктивная кератопластика (CK): Процедура в котором радиочастотный зонд, а не лазер , используется для изменить форму роговица .Утверждено от низкого до среднего дальнозоркость у пациентов старше 40 лет, однако похоже, не имеет точности ЛАСИК .

Конусов: Один из двух типов светочувствительных ячеек, сосредоточенных в центре сетчатка (также увидеть стержни ). Есть около 6,5 миллионов колбочек в каждом глазу — 150 000 колбочек в каждом квадрате миллиметр — отвечает за детальную остроту зрения и способность видеть в цвете.

Конъюнктива: Выстилка слизистой оболочки внутренняя поверхность век и закрывающая переднюю часть век склера (белая часть глаза), ответственный для сохранения влаги в глазах.

Конъюнктивит: Воспаление или раздражение из конъюнктива . Симптомы могут присутствовать только на одном глазу или может повлиять на оба глаза и включать покраснение глаз или краев век, отек веки или зуд.

Контактная линза: Маленький, тонкий, съемный пластиковые линзы, которые носят прямо на передней части глазных яблок, обычно используется вместо обычных очков для коррекции или защиты зрения.

Схождение: Поворот глаз внутрь так что они оба «нацелены» на просматривается ближайший объект. Обычно работает в гармонии с расхождение который используется для более удаленных объектов.

Роговица: Прозрачная ткань, образующая передняя часть глазного яблока, покрывающая Ирис и ученик. В роговица это первый часть глаза, которая изгибается (или преломлять s) свет и дает больше всего фокусирующей силы.

Кривизна роговицы: Форма переда глаза.

Картирование роговицы, топография: Инструмент, используемый для выявления возможных проблем с рефракцией. в роговице.Топография роговицы используется не только для скрининга всем пациентам перед рефракционной операцией, такой как LASIK, а также для примерки контакты.

Расслабляющие роговичные разрезы (CRI): Правда разрезы роговицы, такие как РК а также АК .

Пересадка роговицы (проникающая кератопластика): Хирургический операция по пересадке замены роговица на глаз.

Кристаллическая линза: Двояковыпуклый, прозрачный часть глаза, расположенная за Ирис и впереди стекловидного тела.Обслуживает в в сочетании с роговица к преломлять падающие лучи света на то сетчатка .

Цилиндр: Относится к степени астигматизма (неравномерной округлости) роговицы.

Наверх

Глубина восприятия: Способность видения система для восприятия взаимного расположения объектов в визуальном поле.

Отдельная сетчатка: Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отклоняется от ее нормального положения в задней части глаза.

Сахарный диабет: Хронический метаболизм расстройство, характеризующееся недостатком секреции инсулина и / или повышенным клеточная устойчивость к инсулину, что приводит к повышению уровня простых сахаров (глюкозы) в крови и в том числе осложнения с поражением глаз, почек, нервной система а также сосудистый система

Диабет I типа (IDDM): Инсулинозависимый, в результате разрушения инсулин-продуцирующего островка поджелудочной железы клетки

Диабет II типа (NIDDM): Без инсулина зависимый, в результате резистентности тканей к инсулину

Диабетическая ретинопатия: Ухудшение из сетчатка l кровеносных сосудов у пациентов с диабетом, что может привести к потеря зрения.

Расширение, расширение: Расширение зрачка (пространство посередине радужки).

Диоптрия: Единица измерения преломляющий сила оптической линзы (равной оптической силе линзы с фокусным расстоянием один метр). Отрицательное значение диоптрии (например, -3D) означает глаз с миопия а также положительное значение диоптрии (например, + 3D) означает глаз с дальнозоркость .

Диплопия: Состояние, в котором один объект воспринимается как два; также называется двоением в глазах.

Дивергенция: Поворот глаз наружу так что они оба «нацелены» на просматриваемый объект. Обычно работает в гармонии с конвергенцией.

Двойное зрение: То же, что и диплопия.

Сухой глаз: Распространенное состояние, которое возникает когда глаза не производят достаточно слез, чтобы глаза оставались влажными и комфортно.

Наверх

Эмметропия: Двадцать двадцать видение.

Эндотелий: клеточная ткань, покрывающая внутренняя поверхность глаза в закрытой полости, обычно ссылаясь на роговица .

Улучшение: Дополнительный ЛАСИК процедура, используется в доработке Personal Best Vision.

Эпителий: клеточная ткань, покрывающая внешняя поверхность глаза.Состоит из одного или нескольких слои ячеек только с мало межклеточного материала.

Эзофория: положение глаз в чрезмерно согнутое положение, компенсируемое внешними мышцами глаза чтобы глаза не казались обращенными внутрь.

Эзотропия: положение глаз в чрезмерно согнутое положение, так что нефиксирующий глаз обращен внутрь. Один глаз смотрит прямо; один смотрит внутрь.

Эксимерный лазер: Лазер используется в ЛАСИК хирургия, которая работает в ультрафиолетовой длине волны, производя крутой луч.

Экзофория: положение глаз в чрезмерно разветвленное положение, компенсируемое внешними мышцами глаза чтобы глаза не казались обращенными наружу.

Экзотропия: положение глаз в чрезмерно разветвленное положение, так что нефиксирующий глаз обращен наружу.Один глаз смотрит прямо перед собой и один поворачивается наружу.

Экстракапсулярная хирургия катаракты: операция, в которой катаракта удаляется одним куском через больший разрез, для чего обычно требуется несколько швов.

Экстраокулярные мышцы: шесть мышц, которые контролировать движение глаз. Пять исходят со спины орбиты; другой происходит от нижнего края глазницы.Четыре перемещают глаз вверх, вниз, влево и справа, два других контролируют скручивающие движения глаза, когда то наклоняет голову. Все шесть мышц работают в унисон; когда они не работают правильно, условие называется косоглазие .

Глазная карта: Технически называется Snellen диаграмма, распечатанная диаграмма остроты зрения, состоящая из Оптотипы Снеллена, которые специально сформированные буквы алфавита, расположенные рядами убывающей буквы размер.

Веко: одно из двух подвижных, защитных, складки плоти, которые покрывают и открывают переднюю часть глазного яблока.

Наверх

Дальновидный: общий термин для дальнозоркость .

FDA: сокращение от Food and Управление по лекарствам. Это правительственное агентство США отвечает за оценку и одобрение медицинских изделий.

Фемтосекундный лазер: Используется в IntraLASIK процедура для изготовления более безопасного и точного клапана, чем старые механические микрокератомная техника, он использует более длинную волну, меньшее пятно и меньшую продолжительность на пульс, чем эксимерный лазер используемый изменить форму роговица .

Поле зрения: вся область, которая можно увидеть, не отводя взгляда.

Лоскут: часть роговица состоящий из эпителий , Мембрана Боумена и некоторые строма , разрезать оставшимся шарнир и поднимается как часть то ЛАСИК процедура.

Вспышки и поплавки: Светлые пятна или полосы и темные движущиеся точки из-за тракции стекловидного тела на сетчатке (световые вспышки) и твердого стекловидного тела или крови (плавающие пятна).

Флуоресцентная ангиография: диагностическая тест, с помощью которого исследуются вены глубоко внутри глаза.Краситель вводится в вену руки и циркулирует кровью к задней части глаза, что позволяет визуально осмотреть.

Ямка: небольшое углубление в сетчатка , точка, где зрение наиболее остро.

Глазное дно: самая дальняя точка в задней части глаз, состоящий из сетчатка , сосудистая оболочка , склера , диск зрительного нерва и кровеносные сосуды, видно с помощью офтальмоскопа.

Наверх

Призрачное изображение: слабое второе изображение объект, который вы просматриваете.

Гигантский папиллярный конъюнктивит: Тип конъюнктивита, при котором на внутренней стороне век образуются бугорки или гребни, которые делают контакт изнашивания линзы неудобные; на самом деле это состояние часто вызывается чрезмерное ношение некоторых контактных линз

Блики: рассеиваются от яркого света, который снижает зрение.

Глаукома: безболезненное заболевание глаз. характеризуется повышенным давлением внутри; оставленный без лечения это ведет к постепенному ухудшению зрения часто приводит к слепоте.

Гониоскопия: процедура осмотра с использованием устройство зеркало / линза, размещенное непосредственно на роговица что используется для просмотра дренажной зоны, называемой угол », через который водянистая жидкость выходит из глазного яблока.

Наверх

Ореолы: Кольца вокруг света из-за оптического несовершенства глаза или перед ним.

Тактильные ощущения: руки внутриглазный линза , который удерживает его на месте после вставки в глаз.

Мгла: Роговица помутнение, которое вызывает ощущение, что вы смотрите сквозь дым или туман.

Гетерофория: постоянное стремление к одному глаз отклоняется в ту или иную сторону из-за несовершенного баланса глазных мышц.

Гольмиевый лазер: A лазер который работает в инфракрасном диапазоне, производя горячий луч. Он используется в Лазерная термокератопластика хирургия и чаще при хирургических вмешательствах, связанных с распадом камней и фиброзная ткань абляция .

Дальнозоркость: Также называется дальнозоркость , дальнозоркость — это неспособность видеть вблизи. объекты так же четко, как удаленные объекты, и потребность в размещении к ясно видеть далекие объекты.

Гипоксия: дефицит кислорода. к ткани.

Наверх

Изображение: свет отражается в глаза, от предметов перед глазами. Этот свет содержит всю информацию об объектах (например, цвет, тень. движение и детализация), которые передаются в мозг и позволить вам «видеть» (знать об объектах).

Воспаление: реакция организма на травму, инфекция или инородное вещество, часто связанное с болью, жаром, покраснение, отек и / или потеря функция.

Форма информированного согласия: раскрытие документов риски, преимущества и альтернативы процедуре.

На месте: термин, означающий «на месте».

Операция по интракапсулярной катаракте: Катаракта операция, при которой полностью удаляются и хрусталик, и капсула, что редко использованная процедура.

Имплант интраокулярной линзы (ИОЛ): постоянный, искусственный хрусталик хирургически вставлен внутрь глаза, чтобы заменить хрусталик следующий катаракта операция или удаление прозрачных линз .

Внутриглазное давление (ВГД): давление жидкости внутри глаза, созданный непрерывным производством и дренажом водная жидкость в передняя камера .

Иридотомия: лечение закрытоугольной глаукома, один из многих типов глаукомы, обычно лазер .

Радужная оболочка: окрашенная часть глаза. Эластичная пигментированная мышечная ткань перед хрусталик который регулирует количество свет, который попадает в глаз, регулируя размер зрачка в центр.

Ишемия: ограничение или блокировка кровоток по кровеносному сосуду. Ишемия — возбудитель некоторых сердечных приступов и инсультов и участвует в различных типах потери поля зрения.

Intacs: хирургическая имплантация пластиковые полукольца, изменяющие форму роговица .

Наверх

Кератэктомия: хирургическое удаление роговица л ткань.

Кератит: воспаление роговица

Кератотомия: хирургический разрез (разрез) из роговица . .

Кератоконозный: редко, серьезный, дегенеративный роговица l болезнь, при которой роговица истончается и принимает форму конуса.

Кератомилез: резьба по роговица чтобы изменить его.

Кератопластика: хирургическое изменение формы то роговица .

Наверх

Слезный аппарат: часть глаза. это вызывает слезы.

ЛАСЕК: Лазер Эпителиальный кератомилез, а преломляющий хирургия, в которой эпителий режется тонким лезвием, называется трепаном и включает вытесняя роговица л эпителий в виде листа, а затем заменяя его (теоретически) действовать как естественная повязка.

Лазер: Устройство, генерирующее интенсивное и высококонцентрированный луч света. Акроним от: Light Amplification путем моделирования эмиссии Радиация. (Также см: гольмий лазер , аргон лазер , Nd: YAG лазер , фемтосекунда лазер , а также эксимер лазер

Глазной центр Эмори | Условия офтальмологии

• Амблиопия — также известна как «ленивый глаз».«Из-за снижения функции одного или обоих глаз.
• Передняя камера — заполненное жидкостью пространство между роговицей и радужкой.
• Водянистая влага — прозрачная водянистая жидкость между роговицей и передней частью стекловидного тела. Водяная жидкость омывает и питает хрусталик, а также поддерживает давление в глазу. Поскольку хрусталик и роговица не имеют кровоснабжения, водянистая влага выполняет функцию крови по переносу питательных веществ в эти структуры.
• Астигматизм — возникает из-за неправильной формы роговицы или роговицы в форме футбольного мяча, из-за которой свет преломляется неэффективно.Нарушения зрения зависят от точного характера астигматизма.
• Катаракта — мутная или непрозрачная часть хрусталика глаза, которая может блокировать зрение.
• Сосудистая оболочка — тонкий слой крупных кровеносных сосудов, который находится между сетчаткой и склерой. Сосудистая оболочка снабжает сетчатку жизненно важным кислородом и питательными веществами. Он утолщается в передней части глаза, образуя цилиарное тело.
• Цилиарное тело — кольцо мышечных волокон, удерживающее хрусталик глаза.Это также помогает контролировать внутриглазное давление.
• Цилиарная мышца — гладкомышечная часть цилиарного тела, отвечающая за управление формой линзы, когда она сужается или утолщается для фокусировки на изображениях на разных расстояниях.
• Цилиарные отростки — часть цилиарного тела, которая производит водянистую влагу глаза.
• Колбочки — рецепторные клетки сетчатки, которые определяют цвет и мелкие детали.
• Конъюнктива — прозрачная слизистая оболочка, которая выстилает внутренние поверхности век и покрывает склеры, за исключением роговицы.
• Конъюнктивит — воспаление или инфекция конъюнктивы. Также известен как «розовый глаз».
• Роговица — куполообразное окно глаза, которое обеспечивает большую часть оптической силы глаза. Свет проходит через роговицу и преломляется углом роговицы к задней части глаза.
• Трансплантация роговицы — хирургическая процедура по удалению больной или поврежденной роговицы и замене ее здоровой роговицей от умершего донора.
• Диабетическая ретинопатия — заболевание, связанное с диабетом, которое вызывает изменения сетчатки и кровотечение. Более 7 миллионов из 14 миллионов американцев, у которых диагностирован диабет, в той или иной степени страдают диабетической ретинопатией, которая является наиболее распространенным диабетическим заболеванием глаз. Почти все люди с диабетом типа I (инсулинозависимый) испытают некоторые изменения сетчатки через 15 лет после постановки диагноза диабета. У четверти из них будет тяжелая диабетическая ретинопатия.Около 10% людей с диабетом II типа (инсулинозависимым) через 15 лет после постановки диагноза страдают тяжелой диабетической ретинопатией.
• Диоптрия — единица измерения — сокращенно «D» на медицинских картах. Он измеряет степень, в которой свет сходится или расходится внутри глаза или через линзу, такую ​​как линза для очков или контактная линза.
• Друзы — белые или желтоватые отложения на сетчатке, которые обычно возникают после 60 лет. Люди с друзами подвергаются повышенному риску последующего развития патологических кровеносных сосудов, которые протекают и образуют рубцовую ткань на сосудистой оболочке.
• Эмметропия (нормальный глаз) — Свет фокусируется точно на сетчатке, и близкие и далекие объекты видны четко.
• Генная терапия — терапия для замены дефектных генов, ответственных за дегенерацию сетчатки, например дегенерацию желтого пятна. В настоящее время эта терапия исследуется в лабораториях глазного центра Эмори.
• Глаукома — группа заболеваний, возникающих в результате повышения внутриглазного давления, которое может привести к повреждению зрительного нерва.Частая причина предотвратимой потери зрения.
• Дальнозоркость (дальнозоркость) — возникает, когда глазное яблоко слишком короткое. Лучи света попадают на сетчатку прежде, чем попадают в фокус. Далекие объекты более четкие, чем ближние; однако даже удаленные объекты могут выглядеть размытыми.
• Внутрироговичное кольцо — крошечное прозрачное кольцо, которое можно вставить в периферию роговицы для изменения ее формы и коррекции близорукости.
• Интраокулярная линза — пластиковый имплантат, который используется для замены естественного хрусталика глаза.Сокращенно «ИОЛ».
• Радужная оболочка — кольцо мышечных волокон позади роговицы, определяющее цвет глаз. Радужная оболочка открывает и закрывает отверстие в центре — зрачок — для контроля количества света, попадающего в глаз.
• Кератоконус — наследственное дегенеративное заболевание, при котором роговица истончается и принимает конусообразную форму.
• LASIK — лазерный кератомилез in situ. Хирургическая процедура, во время которой верхний слой роговицы отводится назад, а средний слой моделируется для устранения аномалий рефракции, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.Затем заменяют верхний слой роговицы, чтобы он служил защитным лоскутом.
• Линза — миндалевидная эластичная структура внутри глаза, которая фокусирует изображение на сетчатке. Он изогнут как на передней, так и на задней поверхности; линза сужается или утолщается для фокусировки на изображениях на разных расстояниях.
• Ленсэктомия — хирургическое удаление хрусталика. Часто используется для удаления катаракты.
• Макула — центральная часть сетчатки, отвечающая за наиболее острое зрение.
• Дегенерация желтого пятна — основная причина слепоты у лиц старше 60 лет. Часто называется «ржавчиной сетчатки». Есть два основных типа: сухой и влажный. Сухой или атрофический тип является наиболее распространенным — затрагивает почти 70 процентов всех случаев — и возникает по мере старения и разрушения тканей желтого пятна, вызывая постепенную потерю зрения. Влажная или экссудативная форма дегенерации желтого пятна поражает 15-20% людей с этим заболеванием и может значительно повредить зрение. Это происходит, когда аномальные кровеносные сосуды образуются и пропускают жидкость и кровь в сосудистую оболочку.Кровеносные сосуды сосудистой оболочки в сочетании с тканью могут образовывать шрамоподобную оболочку под сетчаткой и блокировать центральное зрение.
• Меланома — злокачественная опухоль, возникающая из пигментированной ткани. Меланома может поражать участки, окружающие глаз, такие как веко или орбита, а также структуры внутри глаза, такие как сосудистая оболочка и радужная оболочка.
• Миопия (близорукость) — состояние, при котором зрительные изображения фокусируются перед сетчаткой глаза из-за дефектов преломляющих сред глаза или из-за аномальной длины глазного яблока, что особенно приводит к неполноценное зрение далеких предметов.
• Зрительный нерв — самый крупный нерв глаза. Зрительный нерв, состоящий из нервных волокон сетчатки (но без палочек и колбочек), соединяет сетчатку с первичной зрительной корой головного мозга. Визуальный сигнал от сетчатки проходит по нервным волокнам зрительного нерва в мозг. Мозг интерпретирует изображения, посылаемые зрительным нервом каждого глаза, переворачивает изображения и объединяет их в одно трехмерное изображение, которое вы видите.
• Pars plana — уплощенная задняя часть цилиарного тела.
• Задняя камера — пространство, заполненное водянистой влагой, которое находится между задней частью радужной оболочки и передней поверхностью стекловидного тела.
• Пресбиопия — возникает, когда хрусталик теряет свою эластичность из-за старения. Очки для чтения необходимы, чтобы различать объекты крупным планом и мелкие детали, например печать.
• Птоз — опущение верхнего века.
• Сетчатка — самый внутренний слой кровеносных сосудов и нервов, который служит «пленкой» глаза.Сетчатка получает визуальные образы и передает сигналы к зрительному нерву через свои нервные окончания, палочки и колбочки.
• Пигментный ретинит — Наследственное прогрессирующее заболевание, RP вызывает аномальную пигментацию сетчатки, которая может затруднять зрение. РП влияет на оба глаза и может начаться с потери ночного зрения, прогрессировать до потери периферического зрения, а затем до «туннельного зрения» и, наконец, привести к слепоте.
• Трансплантация клеток сетчатки — экспериментальная терапия, в настоящее время исследуемая в лабораториях Emory Eye Center.Процедура включает пересадку здоровых клеток сетчатки на участки сетчатки, поврежденные болезнью.
• Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки, поражающая одного из 20000 детей, рожденных в США. При отсутствии лечения ретинобластома может метастазировать в другие части тела, что приводит к смерти.
• Ретинопатия недоношенных — наиболее частое заболевание слепоты у недоношенных детей. ROP — это заболевание сетчатки.
• Жезлы — рецепторные клетки сетчатки, которые чувствительны к разным степеням света и помогают вам видеть при тусклом свете.Сетчатка имеет около 150 миллионов стержней.
• Склера — жесткий внешний слой глаза, соединяющий роговицу; видимая часть — белок глаза. Склера имеет прозрачное покрытие — конъюнктиву. Склера помогает поддерживать форму глазного яблока, которое составляет около 25 мм в диаметре.
• Косоглазие — смещение глаз, вызванное дисбалансом мышц, удерживающих глазное яблоко.
• Трабекулярная сеть — серия каналов или трубок за радужной оболочкой, которые фильтруют водянистую влагу и позволяют ей стекать в кровоток.
• Увеа — богатые кровеносными сосудами пигментные слои глаза. Он включает радужную оболочку, цилиарное тело и сосудистую оболочку. Он содержит большинство кровеносных сосудов глаза.
• Увеит — воспаление любой из структур сосудистой оболочки глаза, включая радужку, цилиарное тело или сосудистую оболочку.
• Витрэктомия — хирургическое удаление стекловидного тела, крови и / или оболочек глаза.
• Стекловидное или стекловидное тело — прозрачное желе, заполняющее глазное яблоко за линзой.Он помогает поддерживать форму глаза и пропускает свет на сетчатку.

С благодарностью за руководство из Словаря терминологии глаза , , второе издание, (1990), Барбара Кассин и Шейла А. Соломон, Мелвин Л. Рубин, доктор медицины, редактор (издательство Triad Publishing Company, Гейнсвилл, Флорида).

Лечение увеита в Паттайе, цены, отзывы пациентов

2116 пациентов отправлено на лечение

➤ Лечение увеита в клиниках Паттайи ➤ 6 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 26 отзывов ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 2116 пациентов

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию увеит найдено 6 клиник с совокупным рейтингом. Клиника сертифицирована:

Лучший выбор!

Bangkok Hospita специализируется на лечении увеита

Одна из крупнейших больниц Таиланда, качество предоставляемых в клинике услуг соответствует самым строгим международным стандартам.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гастроэнтерология , Роды , Реабилитация , Нейрохирургия , Акушерство и гинекология , Ревматология , Операция на сердце , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована:

Надежная альтернатива!

ГЕНЕРАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА ЯНХИ специализируется на лечении увеита

Многопрофильный центр с 40 операционными залами 24 часа в сутки.Специальность — пластическая хирургия и хирургия похудания.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Ревматология , Терапия , Трихология , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Больница «Самитивей» специализируется на лечении увеита.

Многопрофильная сеть клиник с филиалами по всему Таиланду.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Пульмонология , Дерматология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Спортивная медицина , Трихология , Операция на сердце , Аллергология Связаться с клиникой Больница Пиявате специализируется на лечении увеита

Одна из ведущих больниц страны, оказывает медицинские услуги по всем направлениям.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Педиатрия , Дерматология , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Терапия , Травматология , Операция на сердце , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Бангкокская больница в Паттайе специализируется на лечении увеита

Лучшая больница восточного региона Таиланда, оснащенная новейшим оборудованием.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , ЭКО , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Маммология , Операция на сердце Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Бангкокская больница на Пхукете специализируется на лечении увеита

Современная многофункциональная больница на юге Таиланда.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Проктология , Терапия , Травматология , Операция на сердце Связаться с клиникой

По направлению офтальмология найдено 1 клиника в Таиланде

Меня с детства мучила такая проблема как слезящиеся глаза.Глаза слезились от яркого света, от солнца, от снега, от ветра … Макияж вообще зимой было невозможно, чтобы все потекло. В России мне врачи сказали, что это обычная чувствительность глаза и тут ничего не поделаешь. Но все изменилось после лечения в клинике Хангил. Офтальмологи не только избавили меня от этой болезни, но и дали действенные рекомендации по ее профилактике.

Хочу выразить признательность персоналу больницы и вашему врачу за успешную операцию по лечению катаракты.Уже потеряв всякую надежду и едва пережив несколько операций на глазах (не переносит анестезию), я стал искать в Интернете специальную клинику. Я прочитал статью о династии офтальмологического института Фернандес-Вега, в котором ежегодно несколько тысяч пациентов лечат то же заболевание, что и я. Продам дом в Одинцово (Московская область), использую портальный блок, удалось успешно вылечить катаракту!

Хочу поделиться своими знаниями о медицинском туризме.Я лечила закрытоугольную глаукому в медицинской клинике «Хенгилл» в Сеуле. Красивое 10-этажное здание профессиональный и вежливый персонал. Для этой поездки я взял только паспорт, медицинские документы, переведенные на английский, и приглашение из больницы с указанием контактов.

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Увеит — лечение в Таиланде | Цены | Отзывы

2116 пациентов отправлено на лечение

➤ Лечение увеита в Таиланде ➤ 6 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 26 отзывов ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 2116 пациентов

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию увеит найдено 6 клиник с совокупным рейтингом. Клиника сертифицирована:

Лучший выбор!

Bangkok Hospita специализируется на лечении увеита

Одна из крупнейших больниц Таиланда, качество предоставляемых в клинике услуг соответствует самым строгим международным стандартам.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гастроэнтерология , Роды , Реабилитация , Нейрохирургия , Акушерство и гинекология , Ревматология , Операция на сердце , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована:

Надежная альтернатива!

ГЕНЕРАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА ЯНХИ специализируется на лечении увеита

Многопрофильный центр с 40 операционными залами 24 часа в сутки.Специальность — пластическая хирургия и хирургия похудания.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Ревматология , Терапия , Трихология , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Больница «Самитивей» специализируется на лечении увеита.

Многопрофильная сеть клиник с филиалами по всему Таиланду.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Пульмонология , Дерматология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Спортивная медицина , Трихология , Операция на сердце , Аллергология Связаться с клиникой Больница Пиявате специализируется на лечении увеита

Одна из ведущих больниц страны, оказывает медицинские услуги по всем направлениям.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Педиатрия , Дерматология , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Терапия , Травматология , Операция на сердце , Гинекология Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Бангкокская больница в Паттайе специализируется на лечении увеита

Лучшая больница восточного региона Таиланда, оснащенная новейшим оборудованием.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , ЭКО , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Терапия , Травматология , Маммология , Операция на сердце Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Бангкокская больница на Пхукете специализируется на лечении увеита

Современная многофункциональная больница на юге Таиланда.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Проктология , Терапия , Травматология , Операция на сердце Связаться с клиникой

По направлению Офтальмология найдено 6 клиник в Таиланде

Меня с детства мучила такая проблема как слезящиеся глаза.Глаза слезились от яркого света, от солнца, от снега, от ветра … Макияж вообще зимой было невозможно, чтобы все потекло. В России мне врачи сказали, что это обычная чувствительность глаза и тут ничего не поделаешь. Но все изменилось после лечения в клинике Хангил. Офтальмологи не только избавили меня от этой болезни, но и дали действенные рекомендации по ее профилактике.

Хочу выразить признательность персоналу больницы и вашему врачу за успешную операцию по лечению катаракты.Уже потеряв всякую надежду и едва пережив несколько операций на глазах (не переносит анестезию), я стал искать в Интернете специальную клинику. Я прочитал статью о династии офтальмологического института Фернандес-Вега, в котором ежегодно несколько тысяч пациентов лечат то же заболевание, что и я. Продам дом в Одинцово (Московская область), использую портальный блок, удалось успешно вылечить катаракту!

Хочу поделиться своими знаниями о медицинском туризме.Я лечила закрытоугольную глаукому в медицинской клинике «Хенгилл» в Сеуле. Красивое 10-этажное здание профессиональный и вежливый персонал. Для этой поездки я взял только паспорт, медицинские документы, переведенные на английский, и приглашение из больницы с указанием контактов.

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Увеит — лечение в Южной Корее | Цены | Отзывы

На лечение направлено 4262 пациента

➤ Лечение увеита в Южной Корее ➤ 10 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 37 отзывов ✎ Записаться на прием ✉ На лечение направлено 4262 пациента

Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

По заболеванию увеит найдено 10 клиник с совокупным рейтингом.

Лучший выбор!

Медицинский центр Гиль Университета Гачон специализируется на лечении увеита

Медицинский центр Gil University Gachon — это многопрофильный центр, который предоставляет различные медицинские услуги пациентам со всего мира.Высококвалифицированный медицинский персонал, применяющий новейшие технологии и самое современное оборудование, сможет …

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Кардиология и кардиохирургия , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Роды , Реабилитация , Трансплантология , Нейрохирургия , Гематоонкология , Акушерство и гинекология , Флебология , Проктология , Спортивная медицина Связаться с клиникой Клиника сертифицирована: Клиника Северанс специализируется на лечении увеита

Больница Северанс при университете Йонсей предлагает своим пациентам реабилитационные услуги и лечение в различных областях медицины, включая онкологию, офтальмологию, педиатрию, отоларингологию и многие другие.С высокотехнологичным оборудованием и …

Основные филиалы:
Офтальмология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Педиатрия , Эндокринология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Реабилитация , Трансплантология , Акушерство и гинекология , Травматология , Наркология и алкоголизм , Инфекционные заболевания Связаться с клиникой Медицинский центр Университета Ханьян специализируется на лечении увеита

Госпиталь Ханьян — главный медицинский центр вооруженных сил США, расположенный в Южной Корее.Основные направления клиники: ревматология, хирургия, эндокринология, ядерная медицина, кардиология, ортопедия и другие специальности.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Пульмонология , Эндокринология , Иммунология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Нейрохирургия , Акушерство и гинекология , Ревматология , Терапия , Травматология , Инфекционные заболевания , Радиология, Лучевая терапия , Ядерная медицина Связаться с клиникой Медицинский центр при университете Конкук специализируется на лечении увеита

Международная клиника Университета Конкук оснащена самым современным оборудованием, а высококвалифицированные врачи обеспечивают обслуживание клиентов и лечение на высшем уровне.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Нейрохирургия , Нефрология , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Инфекционные заболевания , Радиология, Лучевая терапия , Ядерная медицина Связаться с клиникой Госпиталь Кангвон при Национальном университете специализируется на лечении увеита

Многопрофильная клиника оснащена самым современным оборудованием, укомплектована штатом высококвалифицированных специалистов, которые не только помогут установить правильный диагноз, но и составят полный план лечения по нашим инновационным методикам.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Педиатрия , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Нейрохирургия , Нефрология , Диагностика , Ревматология , Терапия , Инфекционные заболевания , Радиология, Лучевая терапия Связаться с клиникой Медицинский центр САМ специализируется на лечении увеита

Больница САМ известна как первая клиника, в которой был применен эндоваскулярный метод химиотерапии.Специализация клиники: рак, нейрохирургия, стоматология, восточная медицина, гинекологические заболевания, диагностика и лечение суставов.

Основные филиалы:
Офтальмология , Онкология , Ортопедия , Операция , Гематология и гематоонкология , Неврология , Педиатрия , Иммунология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Реабилитация , Нейрохирургия , Диагностика , Акушерство и гинекология , Ревматология , Радиология, Лучевая терапия Связаться с клиникой

По направлению Офтальмология найдено 10 клиник в Южной Корее

Меня с детства мучила такая проблема как слезящиеся глаза.Глаза слезились от яркого света, от солнца, от снега, от ветра … Макияж вообще зимой было невозможно, чтобы все потекло. В России мне врачи сказали, что это обычная чувствительность глаза и тут ничего не поделаешь. Но все изменилось после лечения в клинике Хангил. Офтальмологи не только избавили меня от этой болезни, но и дали действенные рекомендации по ее профилактике.

Хочу выразить признательность персоналу больницы и вашему врачу за успешную операцию по лечению катаракты.Уже потеряв всякую надежду и едва пережив несколько операций на глазах (не переносит анестезию), я стал искать в Интернете специальную клинику. Я прочитал статью о династии офтальмологического института Фернандес-Вега, в котором ежегодно несколько тысяч пациентов лечат то же заболевание, что и я. Продам дом в Одинцово (Московская область), использую портальный блок, удалось успешно вылечить катаракту!

Хочу поделиться своими знаниями о медицинском туризме.Я лечила закрытоугольную глаукому в медицинской клинике «Хенгилл» в Сеуле. Красивое 10-этажное здание профессиональный и вежливый персонал. Для этой поездки я взял только паспорт, медицинские документы, переведенные на английский, и приглашение из больницы с указанием контактов.

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Уход за пациентами — Отделение офтальмологии UCSF

Здоровье, безопасность и благополучие наших пациентов остаются нашим главным приоритетом во время пандемии COVID.Отделение офтальмологии UCSF реализует план восстановления, чтобы возобновить клиническую и хирургическую помощь пациентам, прилагая все усилия для сдерживания распространения COVID-19. Мы предприняли ряд шагов для обеспечения безопасности всех наших пациентов, посещающих наши практики (Информационный бюллетень о посещении клиники) и наши операционные (Информационный бюллетень о посещении хирургического отделения) в это время. Мы ценим возможность предоставить вам лучший уход за глазами. Если у вас возникла срочная проблема со зрением, свяжитесь с нами по телефону (415) 353-2800.Следующие веб-сайты UCSF также предоставляются для справки: Ресурсы для пациентов и подготовка к хирургическим и другим процедурам

Наши офтальмологи и оптометристы предоставляют консультации, оценку и лечение офтальмологических проблем в рамках общей и узкоспециальной практики в Медицинском центре UCSF. Посещения только по предварительной записи, но доступны круглосуточные службы экстренной помощи. С офтальмологическими службами для взрослых можно связаться по телефону (415) 353-2800 (щелкните здесь, чтобы просмотреть направления и карты ).Мы предлагаем офтальмологическую помощь для взрослых в трех основных местах: в Центре Уэйна и Глэдис Вэлли (WGVCV) для Vision, в кампусе Парнас и в амбулаторном центре UCSF в Беркли (BOPC). WGVCV находится по адресу 490 Illinois St, клиника Parnassus расположена по адресу 400 Parnassus Avenue, 6-й этаж, а клиника BOPC расположена по адресу 3100 San Pablo Ave, Беркли, Калифорния. Для получения дополнительной информации об уходе за глазами Mission Bay для детей , пожалуйста, нажмите здесь .

Регулярные услуги по уходу за зрением , включая осмотр зрения у взрослых, очков и контактных линз и общее ведение общих заболеваний глаз предлагаются всем пациентам в комплексной офтальмологической и оптометрической клинике UCSF. Все специализированные офтальмологические услуги для сложных и редких заболеваний глаз доступны по мере необходимости. У нас самая крупная в Северной Калифорнии программа хирургического лечения глаз, которая включает в себя операции по удалению катаракты и роговицы, хирургии глаукомы, окулопластических век и орбитальной хирургии, рефракционной хирургии (лазерная коррекция зрения), коррекции косоглазия и витреоретинальной хирургии. Другие области нашей компетенции — нейроофтальмология, воспалительные заболевания глаз (увеит), онкология глаз, патология глаз, а также диагностика и лечение дегенерации сетчатки.