Одышка: переведите дух — статьи о пульмонологии

Что такое одышка?

Здоровый человек не замечает, как он дышит. Он задумывается над этим, когда чувствует, что ему «не хватает воздуха», «теснит в груди». Одышка возникает всякий раз, когда организм, стремясь поддержать необходимый для жизни уровень кислорода в крови, ускоряет дыхательные сокращения.

Сигнал о нехватке кислорода (основные его поставщики — сердце и легкие) по блуждающему нерву поступает в головной мозг и активирует дыхательный центр, который, в свою очередь, дает команду ускорить темп дыхания. Одышка – это, прежде всего, реакция на повышенную физическую нагрузку: мы увеличиваем темп ходьбы, пытаемся догнать уходящий автобус и т. п. После подобного испытания приходится перевести дух — отдышаться. При этом восстановление нормального дыхания порою требует времени.

Как бороться с одышкой?

Рецепт борьбы с такой одышкой прост, даже банален: нужно заниматься физкультурой, больше ходить. У «кабинетного» человека мышцы работают вполсилы, их сокращений недостаточно, чтобы поддержать работу сердца. Отсюда понятно, почему при выполнении одинаковой по трудности задачи одышка у физически тренированных людей выражена меньше, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Когда одышка должна насторожить?

Допустим, вы все время ходите одним и тем же маршрутом, минут 10-15 в обычном для себя темпе. И вот, однажды, вы заметили, что идти труднее: не хватает дыхания, нужно остановиться и немного постоять. Передвижение с остановками — первый признак неблагополучия, сигнал о том, что в ответ на обычную физическую нагрузку увеличивается частота дыхательных движений (в норме в минуту их должно быть 14-16).

Причины одышки

Причинами неполадок с дыханием — одышки — могут быть и ожирение, и анемия (низкое содержание в крови гемоглобина), но самые, пожалуй, частые ее виновники — заболевания сердечно-сосудистой системы и легких. Легкие не болят. Об их неблагополучии можно судить лишь по косвенным признакам, в число которых входит одышка. Но одышка одышке рознь. Так, когда бронхи забиты мокротой, человек ощущает, что, как бы он ни старался вдохнуть, ему это дается с большим трудом. Такая же картина может возникнуть при опухоли дыхательных путей. Если же причина одышки — бронхоспазм, затруднение возникает уже при выдохе. Оно может быть столь сильным, что порождает ощущение удушья.

Какую диагностику делают при одышке?

Чтобы понять, где именно нарушено прохождение воздуха, проводят специальное исследование — определение функции внешнего дыхания. В затруднительных случаях прибегают к бронхоскопии. Тонкий зонд с расположенной на конце оптической системой позволяет непосредственно рассмотреть трахеи и бронхи всех калибров. Одышка, вызванная нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, тоже проявляется как ощущение нехватки воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью. Она — нередкий спутник ишемической болезни сердца.

Но иногда одышка может сигнализировать об острой недостаточности кровообращения или отеке легких. Ультразвуковая диагностика деятельности сердца, суточное исследование сердечного ритма, электрокардиографическое наблюдение и другие исследования помогут выяснить истинную причину учащенного дыхания при сердечной патологии. Если одышка возникает в покое, это — недобрый признак, сигнал о серьезных нарушениях в работе организма. Внезапная и быстро нарастающая, она может быть следствием эмболии (закупорки) сосудов легких или разрыва легочной ткани. Ее появление в ночное время — чаще всего результат срыва сердечного ритма, развития острой сердечной недостаточности, приступа сердечной или бронхиальной астмы.

Как лечат одышку?

Во всех этих случаях требуется экстренная медицинская помощь. Зачастую одышка возникает на фоне эмоциональной нагрузки. Сильное волнение, гнев, тревога, страх усиливают выработку адреналина. Попадая в кровь, он заставляет организм работать в режиме гипервентиляции (прогонять через легкие слишком большой объем воздуха). Порожденные гормональной бурей сигналы поступают в центральную нервную систему, которая, возбуждаясь, вынуждает чаще сокращаться дыхательные мышцы. Чем выше накал страстей, тем сильней одышка. Эмоции подстегивают деятельность не только легких, но и сердца. Увеличение сердечных сокращений ощущается как сердцебиение. По мере того, как уходит стрессовая ситуация, нормализуется и дыхание. Одышка может сопровождать ряд заболеваний, не затрагивающих впрямую органы дыхания и кровообращения. Так, она нередко возникает при тиреотоксикозе (избытке гормона щитовидной железы), сахарном диабете. Прием некоторых лекарств также может провоцировать одышку. Внезапная одышка у ребенка может быть связана с попаданием инородного тела в дыхательные пути.

Так что, если одышка стала появляться при обычной для Вас нагрузке, в покое, в ночное время, или она сопровождается другими неприятными ощущениями (боль в области сердца, нарушение сердечного ритма, головокружение, слабость, затруднение вдоха или выдоха), не откладывая, идите к врачу.

что это такое, причины, симптомы, лечение

На чтение 8 мин. Просмотров 4.4k. Обновлено 29.10.2020

Сегодня мы поговорим о причинах, симптомах и лечении одышки, но сперва стоит определиться, что это такое одышка?
Одышка – это реакция организма в ответ на недостаточное поступление кислорода в кровь (гипоксия). Проявляется болезненным ощущением нехватки воздуха, стеснением в груди в комплексе с компенсаторным усилением частоты и глубины дыхательных движений. Как правило, сочетается с учащением сердечных сокращений.

В тяжелом случае может заканчиваться удушьем.

Одышка в народе еще известна как задышка, отдышка. В медицинской науке ее именуют диспноэ. Она не является заболеванием, самостоятельной нозологической формой. Это всего лишь симптом, который сопровождает различные патологические процессы, имеющие место в организме.

Симптомы одышки и виды

Какая бывает одышка? Признаки одышки?

Механизм дыхания человека состоит из фазы вдоха и выдоха. В зависимости от того, когда возникает одышка, она может быть:

• — одышка инспираторного характера. Ее появление связано с моментом вдоха;
• — экспираторная одышка. Этот вид сопряжен с появлением ее в момент выдоха;
• — смешанный тип.

Являясь симптомом какого-либо патологического процесса, интенсивность возникшей одышки напрямую связана с тяжестью основного процесса. Появление подобного состояния может наблюдаться и при отсутствии патологии, в нормальных физиологических условиях.

Физиологические причины одышки

Если одышка появляется в покое, то это точно не относится к норме, а вот сильная одышка при быстрой ходьбе, беге, физических нагрузках зачастую возникает и на фоне гиподинамии, детренированности, в состоянии стресса.

Еще к непатологическим временным причинам возникшей острой гипоксии относят длительное пребывание в душном помещении.

При повышенных физических напряжениях и прочих временных состояниях органам и тканям требуется повышенное количество кислорода для нормального протекания в них различных биохимических реакций. Это является компенсаторным механизмом защиты организма в ответ на стресс и превышение возрастных нагрузочных норм.

Основные причины одышки

Почему появляется, бывает одышка?

Причин возникновения одышки довольно много. Все они связаны с нарушением деятельности систем организма, обусловленные функциональными изменениями или органическим поражением.

Более всего при появлении одышки можно заподозрить патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы…

• Патология со стороны сердца и сосудов

В нормальных условиях в организме свободно циркулирует приблизительно 5,5 л крови. Кроме этого, еще 1,5 л находится в депо.

Кровь выполняет много функций, но одной из главных является доставка кислорода органам и тканям. Это происходит благодаря наличию в составе крови гемоглобина и эритроцитов.

Такое количество крови сердце должно перекачать в организме за 1 минуту. Если по каким-либо причинам оно не справляется с этой задачей, то кровоснабжение органов и тканей будет недостаточным, а, следовательно, они меньше получат и кислорода. Дефицит кислорода или кислородное голодание называется гипоксией.

В ответ на это интенсивнее становится работа со стороны органов дыхания. Они стараются как-то сгладить возникшую проблему. В результате этого дыхание учащается и возникает одышка. А появляется она потому, что, несмотря на то, что дыхание становится более частым, глубина его все же страдает.

• Одышка, связанная с недостаточностью деятельности сердца или сердечная одышка

Под сердечной недостаточностью понимают не какое-то конкретное заболевание, а состояния, приводящие к этому. Для одышки, возникающей именно по этой причине, характерно ее появление при ходьбе и различных физических нагрузках.

С течением времени одышка при сердечной недостаточности может возникать даже в покое. Наряду с одышкой, могут появляться отеки ног, которые появляются обычно в вечернее время и ночью. В самом сердце могут возникать периодического характера боли, перебои в работе. Кожные покровы приобретают бледность с синюшным оттенком. Больной жалуется на общую слабость, утомляемость и недомогание.

• Гипертоническая болезнь

Повышение артериального давления способствует увеличению нагрузки на сердце. При повышении давления просвет периферических сосудов сужен. Естественно, чтобы протолкнуть кровь, сердцу потребуется усилий гораздо больше.

Вначале в стадии компенсации сердечная мышца справляется со своей задачей, но все это до определенного предела. С течением времени, когда болезнь переходит в другую стадию, сердце уже не может в полном объеме справиться с возложенной на нее функцией. Крови перекачивается меньше. Меньше и кислорода получают органы и ткани. Возникает одышка.

Объективно у таких больных можно отметить покраснение лица. Субъективно больные отмечают мушки перед глазами, головные боли и головокружение, снижение работоспособности и ухудшение общего состояния. Сердце работает с перебоями.

• Инфаркт миокарда

Это состояние относится к разряду ургентных и связано с резким ухудшением в деятельности сердца. Во время подобных состояний выраженная одышка присутствует всегда. Помимо этого, отмечаются боли с локализацией за грудиной. Боли сильные, выраженные, имеют колющий характер. Больных охватывает чувство сильного страха.

• Патология со стороны органов дыхания

Легкие человека состоят из разветвленной системы, бронхов, формирующих бронхиальное дерево. Основной структурной единицей является альвеола.

По каким-то причинам их просвет может сужаться. Это может быть обусловлено как функциональными нарушениями, так и органическим поражением, приводящим к деструктивным изменениям в легочной ткани.

В итоге все это приводит к тому, что воздуха, а вместе с ним и кислорода, в легкие поступает меньше. Это обстоятельство опять же ведет к учащению дыхания и возникновению одышки.

Если наблюдается недостаточность функции со стороны левого желудочка возможно развитие отека легких. При этом одышка выражена сильно и способна переходить в удушье. Дыхание больного слышно даже со стороны. Оно становится клокочущим, появляются хрипы. Способен присоединиться кашель. Он имеет влажный характер с выделением мокроты. Больной способен при этом синеть на глазах. Помощь при таких состояниях не терпит отлагательства.

Это заболевание связано с воспалением бронхов, которое, как правило, обусловлено действием патогенной микрофлоры. Течение бронхита может быть острым и хроническим и всегда сопряжено с одышкой. Заболевание может сопровождаться выделением мокроты и спазмом дыхательных мышц. В этом случае больным показано назначение отхаркивающих и спазмолитических средств.

Представляет собой заболевание, связанное с воспалением легочной ткани. Причиной возникновения, ка

Одышка — что это такое, как проявляется и ее причины

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Для врачей стало привычным, когда, придя на прием, пациент с явными проблемами дыхания жалуется на отдышку.

Конечно, для врача понятно, о чем пойдет речь. Слова «отдышка» и «одышка» так похожи и созвучны, однако, их смысловое значение, к сожалению, совершенно разное.

Отдышка – от слова отдышаться, передохнуть от чего-либо. Одышка – это признак множества патологий, сопровождающихся различными нарушениями в функциях дыхательного аппарата, не всегда, к сожалению, имеющих положительный исход.

Именно об особенностях одышки, связанной с проблемами дыхания, и пойдет речь.

Одышка: что это и как проявляется

Одышкой в народе называют удушье, в медицине – диспноэ. Это не болезнь, а одна из адаптационных функций нашего организма, проявляющаяся изменениями ритма, недостаточностью частоты и глубины дыхания.

Возникает, как симптом различных заболеваний, сопровождающихся признаками недостатка воздуха, затрудненного вдоха или выдоха. В подавляющем большинстве проявление одышки обусловлено недостатком содержания в организме кислорода (гипоксия), либо низким его содержанием в крови (гипоксемия).

Кислородный дисбаланс раздражающе действует на нервные структуры дыхательного центра, расположенного в высшем отделе головного мозга, и нарушает обычный режим дыхания.

При этом декомпенсация кислорода компенсируется путем увеличения интенсивности функций сложной конструкции мышц «дыхательной помпы», нагнетающих воздух в легкие, непроизвольно создавая проблемы с ритмом и частотой дыхания.

Разновидности одышки

Одышкой могут сопровождаться многие заболевания и патологические состояния. Для облегчения диагностики необходимо установить ее разновидность.

В основе классификации симптома лежат: механизм развития, степень изменения функции дыхания, соотношение фаз – вдох-выдох. Одышка бывает физиологической, при которой частота вдоха и выдоха меняется пропорционально физическим нагрузкам, и патологической.

Чаще ее классифицируют по трем видам (по соотношению фаз дыхания):

1. Инспираторная, характеризующаяся затрудненным вдыханием. Провоцируют такую одышку заболевания плевры и диафрагмы, легочный фиброз и сердечная недостаточность. Удушье, сочетающееся со свистящим дыханием – признак заболеваний крупных бронхов и трахеи.
2. Экспираторная с признаками трудного выдоха. Проявляется при патологической непроходимости мелких бронхиальных ветвей, что типично для астмы. Диспноэ на выдохе характерно для хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы, снижающей эластичность тканевой структуры легкого.
3. Смешанная, проявляющуюся дисфункцией общего дыхания с трудностями вдоха и выдоха. Развивается на фоне лихорадочных состояний, тяжелой формы сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваний ЦНС и органов дыхания.

По особенностям изменения функций дыхания одышка классифицируется по нескольким видам:

1. Тахипноэ, характеризующееся повышением частоты вдыхания – более 40/минуту.
2. Брадипноэ, когда частота дыхания снижается до 12 движений в минуту.
3. Апноэ, когда дыхание внезапно прекращается.

В реестре классификаций существуют одышки, выделенные по основному фактору развития:

1. Центральная, как следствие функциональных либо органических изменений в функциях дыхательного аппарата.
2. Неврогенная, как следствие ослабления тормозных процессов в коре мозга.
3. Гемическая, развивающаяся под действием анемии.

Для определения степени тяжести одышки и создания правильной оценки критичности ситуации, вот уже много лет используют международную шкалу, позволяющую подобрать правильную терапию.

Причины одышки согласно механизму развития

При ощущении чувства недостатка воздуха и удушья, первое, что приходит на ум – появились проблемы с легкими или сбои в сердечно-сосудистой системе. К сожалению, этиология (причины) подобной симптоматики намного разнообразней.

Симптом, проявляющийся одышкой, это свидетельство дисфункции всех физиологических процессов, ответственных за функции респираторной системы – постоянного обогащения организма кислородом и своевременное обеспечение процессов газообмена.

Чтобы лучше понять, какие причины лежат в основе проявления удушья, разделим их на группы, согласно патогенезу (происхождению).

1. В первую группу включены патологии, провоцирующие снижение синтеза белков (гемоглобина), выполняющих транспортную функцию по переноске кислорода, что проявляется его дефицитом в тканях и органах, а также сердечные заболевания, характеризующиеся снижением циркуляции крови в сосудах и значительным замедлением процессов газообмена.
2. Группа 2-я – это непосредственно легочные заболевания, поражающие тканевую структуру легких и провоцирующие снижение кислородного поступления в кровь. Это – пневмония, скопление жидкости в плевральных областях, опухолевые процессы, раздутие легочной ткани (эмфизема).
3. 3-я группа включает патологии, нарушающие свободный доступ кислорода к респираторным отделам легких, что обусловлено деструкцией бронхиальных просветов – обструктивные заболевания бронхов и легких, лимфогрануломатоз, астма, опухолевые новообразования дыхательной системы.
4. Группа 4-я – это состояния и заболевания, провоцирующие дисфункции в процессах механики дыхания, нарушая транспорт кислорода к органам респираторной системы.
   

   Это – врожденные и приобретенные аномалии грудной клетки, поражение мышечных и нервных волокон (миастения), избыточное накопление жировой ткани (ожирение), вызывающее сдавливание грудной клетки.

   Такие патологии снижают функции дыхательных мышц, что проявляется слабым расширением грудной клетки и нарушениями в процессах дыхания.
5. 5-я группа – болезни легочных сосудов (легочная эмболия и гипертензия). Такие заболевания не препятствуют вентиляции легких, кислородное насыщение крови проходит в должном объеме, но сосуды, пораженные атеросклерозом или «забитые» тромбами, не в состоянии обеспечить ее циркуляцию по организму.

Клинические признаки

Кроме субъективного восприятия недостатка воздуха, одышка может проявляться вполне объективными признаками:

1. тахипноэ – учащенным дыханием;
2. повышенным артериальным давлением;
3. акроцианозом, в виде синюшности ногтей, кожного покрова кистей и стоп;
4. набуханием шейных вен;
5. быстрой утомляемостью и слабостью;
6. нарушением мозговых функций (снижением концентрации и внимания, потерей сознания).

В свете реальных событий возникают вопросы о том, как проявляется одышка при короновирусе.

Одышка при коронавирусе — как понять

За время пандемии характерные признаки инфекции хорошо изучены, все их проявления расписаны по дням.

Главный симптом COVID-19, при котором нужна срочная госпитализация – это одышка. Ее умеренное проявление отмечается спустя неделю после инфицирования.

Самое раннее проявление – четвертый день болезни, а при клинике с высокой температурой, удушье появляется уже на втором дне заболевания.

Развитие одышки при короновирусе обусловлено воспалительным поражением легочных тканей и быстрым развитием двусторонней пневмонии.

По анализу клинических данных коронавирусная пневмония поражает нижние сегменты легких, которые «слабо участвуют» в процессе дыхания. Поэтому воспалительный процесс этих сегментов не особо сказывается на дыхании. Но скопление мокроты и раздражение бронхиальных рецепторов, под действием воспалительного процесса, вызывает развитие кашля и одышки.

Чтобы не пропустить коронавирус при появлении удушья, следует обратить внимание на болевые ощущения.

В легочных тканях практически нет болевых рецепторов. Боль появляется, лишь при распространении воспаления на прилегающие мышечные и плевральные ткани, локализуется в боковых и нижних зонах грудной клетки и усиливается при глубоком вдохе.

Ни одно вирусное заболевание так не проявляется.

Следует отметить, что такая глобальная пандемия, с вынужденной длительной самоизоляцией и боязнью заражения, у многих слишком эмоциональных людей может спровоцировать панические атаки, вызывающие приступы учащенного и глубокого дыхания (гипервентиляция легких) и одышку.

Можно самостоятельно справиться с такой одышкой, сконцентрировав внимание на замедленном дыхании, либо с помощью непродолжительного дыхания через бумажный сверток или пакет. В остальных случаях необходима тщательная диагностика.

Диагностическое обследование

Для выявления причин одышки проводится обширный диагностический поиск – функциональные тесты, лабораторные и инструментальные исследования, включающие:

1. Спирометрию – информативную методику оценки функций внешнего дыхания, позволяющую фиксировать основные параметры системы дыхания – ЖЕЛ (максимальный объем воздуха, который пациент может вдохнуть после полного выдоха) и количественный объем при фиксированном выдохе.
2. Медикаментозный бронходилатационный тест для дифференциальной диагностики астмы и ХОБЛ.
3. Проекционную рентгенографию, КТ и МРТ, позволяющие выявить в органах грудной клетки патологические изменения, провоцирующие одышку (эмфизему, объемные новообразования, генерализованный склероз). При сомнительных результатах применяют трансбронхиальную биопсию легочных тканей.
4. Эндоскопическую ларингоскопию, для визуальной оценки состояния гортани на предмет сужения и выявления чужеродных предметов. При необходимости назначается трахеобронхоскопия для выявления структурных изменений в бронхах с забором тканей на цитологию.
5. Электро- и эхокардиографию с доплерографией, холтер-мониторинг для выявления кардиологических и сосудистых патологий.
6. Лабораторные исследования – анализ крови (клинику и биохимию), иммунограмма и аллергопробы.

Для диагностического поиска редких пороков врожденного характера, как возможную причину удушья, привлекаются профильные специалисты.

Как лечится одышка

Схема консервативной терапии составляется индивидуально, согласно диагностического выявления конкретной причины, вызвавшей диспноэ.

В лечении хронической одышки важна коррекция стиля жизни – исключить курение, регулярно выполнять специальный комплекс дыхательных упражнений.

При диагностировании гипоксемии назначаются сеансы кислородотерапии. Показана патогенетическая, этиотропная и симптоматическая терапия с применением различных групп препаратов.

1. Бронходилататоров, аэрозольное применение которых, посредством ингаляторов быстро купирует приступы удушья. Как базисную терапию, используют препараты метилксантинов.
2. Медикаментозных средств отхаркивающего действия в комбинации с муколитиками. Назначаются для стимуляции отхождения бронхолегочной мокроты и улучшают бронхиальную проходимость – при наличии ХОЗЛ и хронического бронхита.
3. Антибиотикотерапию (с учетом анализа посева мокроты) для лечения воспалительного поражения дыхательной системы острого и хронического характера, спровоцированного бактериальной флорой.
4. Препараты кардиотоников (сердечные гликозиды) назначаются для лечения одышки при сердечной недостаточности, уменьшая приступы удушья. Для снижения нагрузки на сердечные мышцы применяют препараты из группы диуретиков и вазодилататоров.
5. Кортикостероидные – гормональные средства, назначаются для постоянного приема при тяжелой клинике дыхательных патологий. При бронхиальной астме такие препараты более эффективны в ингаляционной форме.
6. Цитостатические – противоопухолевые препараты используют при химиотерапии злокачественных новообразований в бронхах и легких. Лучевая терапия, как дополнение медикаментозного лечения, усиливает терапевтический эффект.

Результативность лечения зависит от своевременной диагностики и от точного выявления фоновой патологии, вызвавшей одышку.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Рубрика: ЧАстые ВОпросы

Что такое одышка и как она проявляется?

Дыхательный процесс – очень сложный, и достаточно повредить один элемент такой многоуровневой системы, чтобы человек испытывал бы проблемы с дыханием. Потребность организма в кислороде может меняться в зависимости от обстоятельств, и дыхание способно подстраиваться под них. Если органам и тканям не хватает кислорода, то мозг воспринимает их сигналы. В результате движения грудной клетки становятся более интенсивными, и баланс в организме восстанавливается.

Что такое одышка

Одышка (диспноэ) — субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания, удушья; обычно сопровождается гипервентиляцией, тахипноэ (глубоким, частым дыханием), нарушением газового состава крови, которые являются объективными признаками нарушения газообмена.

Одышка является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью, может быть обусловлена различными заболеваниями, что требует дифференциальной диагностики.
При расспросе пациенты не всегда могут указать характер одышки — инспираторный или экспираторный. Важнее отразить в медицинской документации интенсивность физической нагрузки, при которой она возникает, темпы развития симптоматики. Выраженность гипоксемии можно не инвазивно оценить с помощью исследования сатурации крови (в норме — более 90%).

Чаще всего одышка является симптомом сердечной или дыхательной (вследствие обструктивных, рестриктивных заболеваний легких и поражения легочной паренхимы) недостаточности. В этих случаях она сопровождается соответствующими этим состояниям симптомами, лабораторно-инструментальными признаками, отличен и анамнез пациента.

Виды одышки

В норме частота дыхания взрослого человека составляет около 18 раз в секунду. Если происходит учащение дыхания, то указывает на тахипное. При учащенном дыхании частота дыхания составляет более 20 раз в секунду. Патологическая форма тахипноэ характерна для анемии, заболеваний крови и лихорадки. Наибольшая частота движения грудной клетки определяется при истерии – 60-80 раз в секунду.

Уреженное дыхания называется брадипное (менее 12 дыхательных движений в секунду). Брадипноэ наблюдается при поражения мозга и мозговых оболочек, ацидозе, тяжелой гипоксии и диабетической комы.

Гипервентиляцию легких иногда называют гиперпноэ. Вид одышки, проявляющейся лишь в горизонтальном положении – ортопноэ. А любые нарушения дыхания в целом имеют общее название диспноэ (в переводе с греч. «перебой дыхания»).

Иногда одышкой называют любое тахипноэ. Но это не так. Многие люди могут испытывать недостаток кислорода и при частоте дыхания, соответствующей норме. А учащение дыхания не всегда имеет патологический характер. Определяющим свойством для диспноэ является ощущение дискомфорта, нехватки воздуха, а также сопровождающиеся затруднением вдох или выдох. При учащенном дыхании и гиперпноэ зачастую не возникает никакого дискомфорта, они могут просто не ощущаться.

Согласно распространенной классификации одышка может быть:

• нормальной, возникающей при тяжелой нагрузке;
• психогенной, наблюдающейся у ипохондрических пациентов, подозревающих у себя болезни легких и сердца;
• соматической, вызванной объективными патологическими процессами в органах.

Классификация тяжести одышки в зависимости от физической нагрузки

Важно различать виды возникающего при гипоксии цианоза: периферический — в первом случае и центральный — во втором. Неодинаковы и механизмы ортопноэ (вынужденного положения, которое занимает пациент для облегчения одышки): с опущенными вниз ногами для депонирования крови в венах нижних конечностей и уменьшения преднагрузки при сердечной недостаточности и с упором рук для подключения дополнительной дыхательной мускулатуры при дыхательной недостаточности. Экстремальные проявления одышки при этих состояниях, приступы удушья называют сердечной (интерстициальный отек легких, пароксизмальная ночная одышка) или бронхиальной астмой.

Как определить причину одышки

Крайне важны для правильного определения причины одышки данные аускультации легких. Бронхиальное дыхание, сухие, свистящие хрипы свидетельствуют о наличии бронхиальной обструкции (нельзя забывать, что она может быть вызвана и отеком стенки бронха при правожелудочковой сердечной недостаточности). Ослабление дыхания обнаруживают у пациентов с интерстициальным отеком легких, при наличии выпота в плевральной полости (в этом случае ослабление выслушивается локально в зоне накопления жидкости). Влажные мелкопузырчатые хрипы свидетельствуют о появлении жидкости в альвеолах; выслушиваемые локально — в пользу пневмонии; рассеянные двусторонние, преимущественно в нижних отделах — об альвеолярном отеке легких.

Основные причины заболевания и нехватки воздуха

1. Одышка встречается у 80% больных с тромбоэмболией легочной артерии и может сопровождаться кашлем, кровохарканьем, болью в груди, артериальной гипотензией, тахикардией, цианозом, потерей сознания.
2. Развитие метаболического ацидоза при сахарном диабете, уремии, терминальной кахексии повышает концентрацию углекислоты, стимулирует дыхательный центр и вызывает гипервентиляцию для ее удаления (глубокое и шумное дыхание Куссмауля).
3. При органическом поражении дыхательного центра головного мозга больных также может беспокоить одышка, нередко это сопровождается брадикардией.
4. Гипервентиляция без объективных признаков нарушения газообмена характерна для неврозов и панических атак.
5. Разнообразная патология ЛОР-органов может сопровождаться затруднением дыхания, часто интерпретируемым как одышка.
6. При ожирении, анемии может развиваться относительная дыхательная недостаточность, не связанная с патологией дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

При исключении этих факторов одышку можно объяснить детренированностью пациента, при этом регулярные динамические физические нагрузки обычно позволяют существенно уменьшить выраженность одышки.

Поэтому далеко не всегда одышка проявляется как свидетельство какой-то болезни. Ведь нередко в воздухе может действительно недоставать О2. Это может происходить, например, в высокогорье, там, где низкое атмосферное давление, или же в душном, непроветриваемом помещении. Такая одышка, не носящая патологического характера, носит название физиологической. Также физиологическая одышка проявляется при интенсивных физических упражнениях, сильных эмоциях, стрессах.

Диагностика причин одышки

Дифференциальную диагностику удобно строить на выделении пароксизмальной (приступообразной, на фоне удовлетворительного самочувствия), возникающей при физической нагрузке и постоянной (беспокоящей в покое и усиливающейся при нагрузках) одышки. В первом случае, прежде всего, необходимо исключить обструкцию верхних дыхательных путей, острую левожелудочковую недостаточность, бронхиальную астму и спонтанный пневмоторакс.

Одышка при физической нагрузке возникает при хронической сердечной и дыхательной недостаточности, первичной легочной гипертензии, ожирении и детренированности, может быть эквивалентом стенокардии (эпизоды ишемии миокарда у таких пациентов проявляются нетипичными болями в груди, а именно одышкой). Постоянная одышка характерна для хронической сердечной и дыхательной недостаточности, выпотного перикардита, может быть вызвана высоким стоянием диафрагмы при асците.

Степени тяжести одышки

Количественная оценка выраженности одышки проводится по визуальной аналоговой шкале Borg или шкале Medical Research Council, в которой выделяют пять степеней тяжести:

• 0 (нет) — одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
• I (легкая) — одышка появляется при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение;
• II (средняя) — одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности;
• III (тяжелая) — одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности;

IV (очень тяжелая) — одышка делает невозможным для больного выход за пределы дома или появляется при одевании и раздевании.

Выраженность одышки определяется степенью дыхательной недостаточности:

• I — появление одышки при повышенной нагрузке;
• II — появление одышки при обычной нагрузке;
• III — появление одышки в состоянии покоя.

Кардиологи для описания выраженности одышки при ХСН чаще пользуются функциональными классами по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Объективизация выраженности субъективных ощущений возможна с помощью нагрузочных проб (теста шестиминутной ходьбы, тредмил-теста или велоэргометрической пробы, в том числе с применением газового анализа — велоэргоспирометрии).

Первая помощь пациенту при одышке и нехватки воздуха 

Первая помощь при одышке 

В первую очередь, в такой ситуации не нужно паниковать. Стоит оценить ситуацию, и сделать предположение по поводу причины появления одышки. Если удушье вызвано нахождением в душном помещении или, например, отравлением ядовитыми продуктами горения (например, при пожаре), то необходимо выйти на свежий воздух. Если приступ одышки случился у другого человека, то следует помочь пострадавшему переместиться на свежий воздух. Если дыханию больного мешает тесная верхняя одежда, необходимо ее расстегнуть или снять, удалить с шеи галстук, так, чтобы грудная клетка была свободна и не испытывала стеснения.

Если же известно, что диспноэ вызвано какой-то патологией, например, аллергией, бронхиальной астмой или обострением ишемической болезни сердца, то следует принять необходимые лекарственные препараты. Если больной страдает аллергией, то по возможности исключить аллерген. Больному с бронхиальной астмой необходимо дать ингалятор с тем препаратом, который ему помогает при приступах. Если больного затруднено отхождение мокроты, дать отхаркивающий препарат (по назначению врача).

Помощь при одышке в больнице

Если больной поступил в стационар с симптомами удушья, то первая помощь пациенту с одышкой, еще до установления ее причины (но после исключения обструкции верхних дыхательных путей), — ингаляция кислорода через маску или назальные канюли со скоростью 2-3 л/мин. Анксиолитики могут уменьшить одышку вследствие снижения центральной инспираторной активности и изменения восприятия одышки пациентом.

Профилактика одышки

Одышка может быть вызвана многими заболеваниями – сердечно-сосудистыми, легочными и нервной системы. Поэтому нет универсального рецепта, который поможет все возможные причины проблем с дыханием. Однако в некоторых случаях причиной диспноэ являются неблагоприятные условия, в которых живут и работают люди. Запыленные и непроветриваемые помещения негативно влияют на состояние людей, страдающих сердечными и легочными патологиями, в первую очередь, бронхиальной астмой.

Для того, чтобы избежать появления одышки, необходимо:

• соблюдать экологические стандарты помещений,
• регулярно проветривать помещения,
• регулярно проводить влажную уборку помещений.

Курение в жилых и рабочих помещениях должно быть запрещено. Если воздух чрезвычайно загрязнен, то для его очистки могут устанавливаться воздухоочистители. Контроль содержания углекислого газа осуществляется при помощи специальных датчиков.

Если говорить об индивидуальной профилактике, то следует отказаться от вредных привычек (курение), которые нередко провоцируют появление различных заболеваний. Необходимо вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься умеренной физической нагрузкой. Очень хорошо укрепляют легкие и сердечную мышцу такие разновидности физической активности, как бег, езда на велосипеде, лыжи, плавание. Родителям важно укреплять иммунитет ребенка с самого раннего возраста. Это способствует уменьшению заболеваемости ОРЗ, пневмонией и бронхиальной астмой, являющимися основными факторами, вызывающими проблемы с дыханием в детском возрасте.

О чем говорит одышка и как ее лечить | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии легких и средостения РНЦХ РАМН Владимир ПАРШИН.

Вернуться к нормальной жизни поможет операция, которая заключается в удалении наиболее разрушенных частей больного легкого.

Одышка – симптом, сопутствующий многим недугам, начиная от неврологических заболеваний и заканчивая тяжелыми патологиями сердца. Но в наибольшей степени этот признак характерен для легочных болезней. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие патологии легких на поздних, запущенных стадиях своего развития зачастую приводят к эмфиземе – состоянию, при котором происходит разрушение структуры легкого, в результате чего в нем нарушается кислородный обмен. Сам орган раздувается изнутри, словно воздушный шарик, а вот нормально сократиться и выпустить из себя воздух уже не может. В итоге возникает одышка.

Необъявленная эпидемия

По данным ВОЗ диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ) сегодня имеют от 4 до 15% людей на земле. Именно из-за этой болезни ежегодно гибнут 2,75 млн человек. Если тенденция, которая наблюдается сегодня, не изменится, то по прогнозам к 2020 году количество жертв недуга вырастет до 4,7 млн человек в год, а сама болезнь займет четвертое место среди всех медицинских причин смертности населения планеты, уступив только сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт), диабету и травмам.

За последние годы заметно изменился возрастной состав тех, кто страдает ХОБЛ. Раньше этот недуг считался уделом пожилых людей, средний возраст развития этого заболевания был 50–60 лет. Однако сегодня среди больных ХОБЛ все больше людей в самом расцвете лет: многим едва за 40, а другие – и того моложе. Если недавно одним из факторов риска называли мужской пол, поскольку основными пациентами были курящие мужчины, то теперь половое неравенство проявляется уже менее отчетливо, а через 5 лет, по мнению специалистов, женщин с ХОБЛ будет даже больше, чем представителей сильного пола. Это связано с резким увеличением числа молодых курящих женщин.

Каждый слышит, как он дышит

Одышка может присутствовать и на ранних этапах заболевания, но лишь при тяжелых формах недуга нехватка воздуха принимает угрожающий характер для жизни больного. Одышка мешает не только работать, но и совершать самые элементарные действия: доходить до ближайшего магазина, одеваться и, наконец, даже вставать с постели и говорить. К сожалению, таких больных с каждым годом становится все больше, причем не только в России, но и во всем мире.

На Западе проблема медицинской помощи таким больным решена уже давно. Пока человек ожидает своей очереди на трансплантацию здорового легкого, хорошее качество его жизни поддерживают специальные мобильные аппараты, которые можно всюду носить с собой, как рюкзачок за плечами. Эти аппараты представляют собой баллоны с кислородом, которым через трубочку дышит больной. К сожалению, в России по экономическим причинам до сих пор не существует таких аппаратов, да и надежды на трансплантацию легкого у отечественных пациентов с каждым днем становятся все более призрачными. У нас в стране больные могут рассчитывать только на кислородные концентраторы – аппараты, которые, подключаясь к источнику питания, увеличивают в помещении количество кислорода. Эти устройства достаточно дороги, но все же это хоть какое-то решение проблемы, хотя, конечно, даже при наличии таких аппаратов человек все равно остается прикованным к одному месту. Поэтому единственным на сегодня реальным шансом помочь человеку справиться с тяжелой одышкой является операция.

Убрать ненужное

Лечение больных с одышкой – удел терапевтов. Существует масса новых эффективных лекарственных препаратов, улучшающих кислородный обмен, есть также специальная дыхательная гимнастика, помогающая больному самостоятельно разрабатывать «ленивые» легкие и т. д. К хирургу пациенты попадают только тогда, когда все терапевтические методы себя исчерпали. Операция не в силах повернуть вспять течение хронической болезни легких, но она может существенно улучшить качество жизни больного человека.

Суть метода – в удалении тех частей легкого, в которых наиболее выражены патологические изменения (то есть тех, где больше всего застаивается воздух). В ходе операции могут быть удалены до 20–30% легкого. Благодаря этому «изъятию» облегчается вентиляция в более благополучных участках органа. Также при этом улучшается и сам механизм дыхания. Ведь до предела раздутому из-за эмфиземы легкому трудно сокращаться – мешают пределы грудной клетки. Удалив «лишнее», хирург облегчает эту задачу.

Есть два варианта операции: традиционная, полостная и тораковидеоскопия, осуществляемая через проколы. У каждой из них существуют свои минусы и плюсы. Достоинства эндоскопического метода – в меньшем болевом синдроме, а также в более коротком и легком реабилитационном периоде. Но есть и отрицательные моменты: высокая стоимость такой операции (в связи с дороговизной оборудования и расходных материалов), а также объективные технические трудности, возникающие при проведении метода. Например, эндоскопическим способом нелегко обнаружить все патологические участки, особенно если легкое у больного сильно разрушено. Кроме того, при тораковидеоскопии очень сложно осуществлять искусственную вентиляцию легкого, а на одном легком больной в течение операции не продержится. Поэтому хирургическое вмешательство чаще всего проводят традиционным способом.

Около трети больных ощущают улучшение уже в первые дни после операции. У остальных сдвиги в положительную сторону происходят постепенно, в течение трех месяцев. После операции большинство больных возвращается к нормальной жизни и даже к прежней работе, если только она не была связана с высокими физическими нагрузками. Хирургическое лечение не отменяет необходимости в той лекарственной терапии, которую рекомендовал больному лечащий врач. Но операция существенно меняет к лучшему качество самой жизни и возвращает былого затворника к активному существованию.

Профилактика – первое дело

Главные виновники распространенности легочных болезней: курение и плохая экология.

Увы, повлиять на окружающую среду мы не в состоянии, поэтому главной профилактической мерой остается отказ от курения. В том числе и от пассивного. Поэтому не стоит позволять окружающим курить в своем присут­ствии. А в качестве активной профилактики особенно полезны будут занятия спортом на свежем воздухе – мышечные нагрузки улучшают все процессы, в том числе и кислородный обмен в легких. Активный образ жизни очень важен, поскольку для нормального функционирования легкие должны постоянно трудиться. Сони и лежебоки рискуют вдвойне – длительный сон приводит к застою воздуха в легких.

А тем, кто страдает какой-либо хронической болезнью легких, можно посоветовать ни в коем случае не запускать имеющиеся у них недуги, а лечить их только современными эффективными препаратами, поскольку каждое обострение болезни приводит к разрушению части легкого. Чем меньше будет таких обо­стрений, тем меньше шансов оказаться в будущем пациентом хирурга.

Cтепень	Тяжесть	Описание
0	Нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1	Легкая	Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2	Средняя	Одышка заставляет больного ходить медленнее, чем остальные люди его возраста. Появляется необходимость делать остановки при ходьбе по ровной поверхности.
3**	Тяжелая	Одышка вынуждает больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м по ровной поверхности.
4**	Очень тяжелая	Из-за одышки больной не может покидать пределы своего дома. Нехватка воздуха ощущается даже при одевании и раздевании.
*Medical Research Council Dyspnea Scale **Одышка 3-й и 4-й степени является одним из показателей к хирургической редукции объема легкого

Смотрите также:

Отдышка и нехватка воздуха: причины, симптомы и лечение

Одышка. причины одышки и нехватки воздуха лечение

Одышка — это чувство нехватки воздуха. Чаще всего причиной чувства удушья, является интенсивная физическая нагрузка или нахождение в условиях высоких температур. Чувство нехватки воздуха очень часто сопровождает сильное переедание, употребление алкоголя, а также различные неврозы.

Бывает, однако, что появление сильной одышки является симптомом заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, например, гипертонии. Иногда она сопровождается также иммунными или гормональными нарушениями.

Одышка — это субъективное ощущение нехватки воздуха. Может ее испытать совершенно здоровый человек, находясь на большой высоте, в очень шумных помещениях или в ситуации сильного эмоционального гнева.

Одышка может возникать также из-за заболеваний (особенно органов дыхания или сердечно-сосудистой системы), нарушения обмена веществ, гормональной патологии, отравлений и т. д. Каковы причины астмы? Откуда берется чувство заложенности? Какое поведение в случае удушья?

Каковы симптомы удушья?

Одышка может значительно затруднить дыхание. Чаще всего наблюдаются такие симптомы удушья, это:

►работа дополнительных дыхательных мышц;

►перемещение крыльями носа;

►затягивание;

►принятие вынужденного положения (как правило, в наклоне вперед, с уверенностью в правильности принятого решения), учащенное дыхание, поверхностное дыхание.

Во время одышки может быть слышен характерный звук, который называется stridorem. В выхлопной одышке наблюдается удлинение фазы выдоха, слышен хрип.

Чувство нехватки воздуха в стрессовых ситуациях

Чувство удушья возникает очень часто в случае сильного стресса. Это характерно для неврозов. Появляется в моменты сильного страха. Часто сопровождается стеснение в груди, покалывание в области сердца и ощущение сильного сердцебиения. Такое состояние часто диагностируют как невроз. Больные жалуются на чувство сложности в поступлении воздуха.

Ощущение сильной заложенности может проявляться при порывах истерии. Может возникнуть у людей с нарушением, но также и у здоровых людей под влиянием сильных эмоций или боли. Одышка сопровождается симптомом, который называется globus hystericus – ощущение присутствия „guli” в горле (ощущение это является следствием мышечного спазма задней стенки глотки).

Ощущение удушья может появиться у совершенно здоровых людей во время пребывания в очень людном помещении, в сильную жару, при очень сильной физической нагрузке, на высоте (симптом проявляется ввиду недостаточной концентрации кислорода в воздухе и является ответной физиологической реакцией).

Каковы причины астмы?

Одышка и чувство нехватки воздуха очень часто являются признаком поражения. Чаще всего они связаны с заболеваниями дыхательной системы.

Возникают при заболеваниях верхних дыхательных путей (например, при остром воспалении гортани), нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, воспаление легких, жидкость в плевральной полости, пневмоторакс, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, врожденные пороки развития дыхательных путей), могут быть связаны с отеком дыхательных путей в результате аллергической реакции на различные растения или воздействия, например, горячего водяного пара, это может быть также результатом присутствия инородного тела в дыхательных путях.

Еще одна из групп заболеваний, которые могут проявляться чувством одышки, являются сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, врожденные пороки клапанов и другие пороки сердца, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, жидкость в полости перикарда, миокардит).

Одышка может возникать в ходе метаболических расстройств (таких как, например, ацидоз ketonowa, метаболический ацидоз) и эндокринные (например, тиреотоксикоз), при заболеваниях нервной системы (например, в neuroinfekcjach, опухолях головного мозга), расширенные (печеночная недостаточность, почечная недостаточность), генерализованных инфекциях, заболеваниях, протекающих с ослаблением силы мышц (например, миастения), заболеваниях грудной клетки (например, при массивных деформациях грудной клетки), отравлениях (например, окисью углерода, морфином), опухолях дыхательных путей (например, опухоли средостения).

Порядок действий в случае удушья

Если нет воздуха при нахождении в переполненном помещении, нужно выйти наружу, на свежий воздух. Человека с неврозом в ходе истерии нужно успокоить, заставить его медленно дышать, чтобы отвлечь внимание от своих собственных эмоций.

Порядок действий в случае одышки зависит от духоты, и от степени ее тяжести.

Универсальным лекарством, эффективным при любом виде одышки является кислород – если только это возможно, следует обеспечить его доступ, а абсолютным минимумом является облегчение доступа для свежего воздуха.

Необходимо также обеспечить больному такое положение, которое облегчает ему дыхание (обычно это положение на сиденье, либо полусидящее размещение, нельзя укладывать больного).

Ослабление одышки при остром воспалении гортани можно прекратить благодаря  воздействию холодного воздуха – если это неэффективно, используется терапия из адреналина и/или глюкокортикоидов внутримышечно или внутривенно.

При одышке, возникающей в результате заболеваний дыхательных путей, в первую очередь, вводят быстродействующий препарат, расширяющий бронхи (как правило, сальбутамол), а дальнейшее лечение адаптируется от причины одышки.

При острой аллергической реакции может потребоваться введение адреналина внутримышечно.

Ощущение сильной заложенности

Инородное тело в дыхательных путях требует быстрого удаления (пациент как можно быстрее должен быть госпитализирован в больничную палату для выполнения процедуры бронхоскопии). При сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с удушьем, кроме причинного лечения, могут потребоваться лекарства дренажных введений, если одышка вызывается застоем крови в малом кругу кровообращения.

В некоторых случаях бывает, что одышка обусловлена тяжелой дыхательной недостаточностью,  не поддающаяся стандартному лечению и требующая искусственной вентиляции легких. Тяжелая одышка бывает у больных, страдающих кандидозом легких.

Симптомами потребности службы экстренной помощи, которые свидетельствуют о том, что необходимо немедленно вызывать врача, являются, прежде всего:

►быстрое нарастание одышки;

►цианоз;

►нарушения ритма сердца;

►нарушение сознания.

Заключение: сегодня вы узнали, какие бывают причины одышки и нехватки воздуха, а также способы устранения недуга в домашних условиях. Рекомендуем во всех тяжёлых случаях удушья обращаться за медицинской специализированной помощью. Будьте здоровы.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Источник: https://medicynanaroda.ru/odyshka-chuvstvo-nehvatki-vozduha.html

Отдышка и нехватка воздуха: причины

Диспноэ — ощущение, вызывающее тревогу, связанную с недостатком воздуха и одышкой.

Если симптом является результатом интенсивной физической нагрузки, то она воспринимается как должное, если же появляется без видимых причин, это повод обратиться за помощью к лечащему врачу. Любые сомнения должны быть развеяны квалифицированным специалистом.

Необходимо четко понимать, какие причины одышки и нехватки воздуха могут быть опасны, чтобы своевременно оказать помощь организму и не допустить печальных последствий.

Находясь в состоянии покоя, люди не придают значения дыханию и даже выполняя какие-либо действия, учащенные движения грудной клетки не вызывают волнений, так как через короткий промежуток времени все самопроизвольно восстанавливается. Если же выполнив нехитрые движения, появляется одышка, учащенно сжимается грудная клетка и чувствуется нехватка воздуха в течение длительного времени, скорее всего, организм сигнализирует о патологии.

Классификация одышки

• Инспираторная одышка, это патологические изменения, когда дыхание затруднено на вдохе. Она проявляется в случае перекрытия трахеи и крупных бронхов (бронхиальная астма, пневмоторакс, плеврит).
• Эспираторная — одышка характерна при выдохе и вызывается непроходимостью мелких бронхов. Симптом характерен для хронических обструктивных недугов либо эмфизем.
• Смешанная одышка имеет массу причин для появления. В этот период затруднен вдох и выдох. Основные болезни, для которых характерен такой симптом, связаны с работой миокарда, системы сосудов и запущенных стадий легочных болезней.

В зависимости от тяжести течения одышки выделяют 5 степеней, для определения которых основанием служат жалобы больного.

Шкала одышки медицинского исследования:

• 0 — степень здорового человека, которого ничего не беспокоит. Одышка возникает при чрезмерной физической нагрузке;
• 1 — легкая степень появляется при ускоренной ходьбе и подъемах на возвышенность;
• 2 — средняя, требует замедления темпа передвижения и остановок на отдых и восстановление дыхания.
• 3 — тяжелая, вынуждает больного человека делать частые остановки на отдых во время ходьбы, чтобы отдышаться.
• 4 — крайняя тяжелая, может возникнуть без видимых на то причин, когда человек находится в спокойном состоянии. Это создает большие неудобства и вынуждает больше времени проводить дома.

Не хватает воздуха. Причины

Причин такого некомфортного состояния много и не всегда они являются безобидными. Кислород, поступающий из внешней среды, имеет большое значение для питания органов, тканей, мозговой деятельности.

Одышка может иметь негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы и дыхательный аппарат.

Факторы, вызывающие болезнь, могут быть обусловлены физической нагрузкой, нервными потрясениями, стрессовыми ситуациями, заболеваниями дыхательных путей, легких, бронхов.

В случае если дыхание учащено, сопровождается шумовыми эффектами, и глубина дыхательных фаз не равномерна и постоянно меняется, требуется глубокий анализ проблемы и выяснение причины одышки и нехватки воздуха.

Часто встречающиеся и распространенные повсеместно причины:

1. Не здоровый образ жизни:

• Малоподвижный образ жизни. Одышка появляется от слишком пассивного существования. Проведя весь рабочий день в офисе, перемещаясь на автомобиле, спокойный вечер перед телевизором на диване, проблемой может стать элементарная поломка лифта. Ситуация может усугубиться лишним весом и пристрастием к сигаретам.
• О вреде табака для легких, гортани, трахеи и бронхов известно всем и конечно одышка сопровождает каждого курильщика повсеместно. Сознательное насыщение органов дыхания токсическими веществами требует постоянного контроля состояния легочных тканей по средствам рентгена.
• В результате панической атаки после стрессовой ситуации, происходит выброс адреналина. После такой встряски тканям необходим кислород для регенерации, нехватка которого приводит к тому, что человеку не хватает воздуха.
• Действие алкоголя на организм, бесспорно отрицательное. Частые возлияния, губительны для сердечной мышцы и сосудов. Он являются причиной гипертензии, гипертонического криза, инфарктов, инсультов, тахикардии и аритмии.

2. Плохо проветренное помещение, сухость воздуха.

Душное помещение не способствует эффективной работе и полноценному отдыху. Недостаток поступаемого кислорода вызывает головные боли, мигрени, проблемы психоэмоционального характера.

Сухость воздуха приводит к пересыханию слизистых. При высокой концентрации углекислого газа появляется проблема с полноценным дыханием.

Облегчить ситуацию может система умного климата, увлажнители воздуха, встроенная поточная вентиляция.

3. Дисфункция в работе легких. Самая распространенная патология, связана с перенесенным недугом легких. Любая физическая нагрузка приводит к незначительной одышке. Физические упражнения ускоряют газообмен.

Дыхательный центр в головном мозге налаживает ускоренный процесс вдоха и выдоха. В случае нарушения тканей легких, замещения альвеол соединительной тканью, даже не большие физические нагрузки увеличивают частоту дыхательных сокращений.

Столкнувшись с таким неприятным состоянием, как одышка, человек сознательно старается избегать лишних движений.

Легочные недуги, способствующие появлению одышки

Ограничительные нарушения дыхания — когда легкие не расправляются полностью их объем становиться меньше и ткани не насыщаются кислородом.

Обструктивные дисфункции — бронхиальные ходы сужаются и требуют приложения сил для расширения. Явление свойственно бронхиальной астме. Людям с недугом назначают ингалятор.

Затруднение дыхательной функции при болезнях сердца и сосудов – явление популярное, особенно у старшего поколения. Патологии сердечной мышцы приводят к нарушению частоты и глубины дыхания и как следствие являются виновниками сердечной недостаточности.

Миокард перегоняет кровь по кровотокам ко всем органам и тканям и в случае, если объем транспортируемой крови не удовлетворяет потребностей, в легких накапливается жидкость.

Из-за нарушенного газообмена образуется отек легких, который и является причиной нехватки воздуха, одышки, учащенного сердцебиения, тяжести в грудной клетке.

При сердечной недостаточности одышка бывает даже в спокойном состоянии. Ночная патология или ортопноэ появляется в момент, когда человек находится в лежачем положении. Она заставляет людей спать сидя, появляется неожиданно во время сна в ночное время и приводит к удушью.

Также резкий скачок показателей АД при гипертензии может проявляться нехваткой воздуха при дыхании. При давлении сердце нагружается, нарушается функция сердечно-сосудистой системы и остро чувствуется нехватка кислорода.

Причинами могут быть: ишемическая болезнь, инфаркт, тахикардия и другие патологические изменения.

При понижении гемоглобина и снижении количества эритроцитов происходит сбой в переносе кислорода от легких к тканям. При физической активности необходимое количество кислорода в организм не поступает, это проявляется одышкой, болями головы, слабостью, головокружением. Ситуация поправима при излечении первопричины (анемии).

При расстройстве вегетативной нервной системы появляется ощущение кома в горле, нехватки воздуха при дыхании и учащение дыхательных сокращений. В случае появления фонового нервного раздражителя, стресса, напряжения перед ответственным событием, дыхательные проблемы усиливаются. Вегетососудистая дистония — следствие

Одышка или одышка

Одышка — это ощущение одышки. Многие люди с запущенным раком могут столкнуться с этим. Люди с раком на более ранней стадии, у которых есть другие состояния, влияющие на сердце или легкие, такие как тромб, также могут иметь одышку.

Общие симптомы одышки включают:

• Дискомфортное дыхание

• Одышка

• Недостаток воздуха

• Чувство удушья, стеснения, утопления или удушья

Выявление причины одышки

У человека может быть одышка, даже если фактический уровень кислорода находится в пределах нормы.Важно понимать, что люди не задыхаются и не умирают от одышки. Но сразу же сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или они ухудшаются. Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Чтобы узнать больше о ваших симптомах, ваша медицинская бригада:

• Изучите свою историю болезни

• Попросите вас описать ваши симптомы и то, что их усугубляет

• Попросите вас оценить ваши симптомы по шкале

Причины одышки

Одышка может быть вызвана опухолью или другим заболеванием, связанным с раком.Но многие из этих причин можно лечить. Некоторые частые причины одышки включают:

Лечение одышки

Важным этапом в лечении одышки является устранение причины, например опухоли или тромба. Ваш врач может также порекомендовать следующее, чтобы облегчить ваши симптомы:

• Получение дополнительного кислорода

• Сидя перед вентилятором

• Вдыхание более прохладного воздуха за счет снижения температуры в помещении

• Дышать чистым воздухом, открыв окно, используя увлажнитель или избавившись от дыма и шерсти домашних животных

• Ощущение открытого пространства, наблюдая за внешним видом, открывая окна или находясь в пустой комнате

• Держите голову приподнятой, например, используя подушки так, чтобы вы почти сидели

• Практика техник, которые отвлекают ваше внимание от проблемы, например расслабление и медитация

• Прием обезболивающих, таких как морфин, которые помогают контролировать центральную нервную систему

• Прием успокаивающих препаратов для облегчения боли и беспокойства

• Выполнение силовых и кондиционирующих упражнений, физиотерапии или легочной реабилитации.

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: одышка при запущенном раке

симптомов, которые нельзя игнорировать

9. Внезапная или сильная боль в животе

Большое беспокойство: Внезапная боль в животе может сигнализировать о разрыве аневризмы аорты — выпуклости, которая развивается в аорте, часто в области живота.«Если аневризма разрывается, боль обычно бывает внезапной и сильной и обычно сосредоточивается вокруг пупка», — говорит Ричард Дези, доктор медицины, гастроэнтеролог из медицинского центра Mercy в Балтиморе. Кроме того, внезапная боль может указывать на перфорированный внутренний орган (отверстие в желудке, кишечнике или другом полом органе), часто из-за язвы. Ишемия кишечника, которая возникает, когда кровоток в кишечнике замедляется или прекращается, из-за недостатка кислорода в тканях также может быть виноват. «Это чаще встречается у пожилых, более больных пациентов с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий», — говорит Брайан Путка, M.D., гастроэнтеролог клиники Кливленда. Каждое из этих состояний опасно для жизни и требует неотложной операции.

Что еще это может быть: Боль в животе часто возникает из-за камней в желчном пузыре, которые представляют собой твердые, похожие на гальку отложения, которые застревают в протоке желчного пузыря, вызывая резкую боль, а также тошноту и рвоту. Дивертикулит — воспаление или инфекция в небольших мешочках толстой кишки — может быть еще одной причиной внезапной сильной боли, наряду с изменениями в работе кишечника, лихорадкой и тошнотой.Хотя синдром раздраженного кишечника может вызывать болезненные спазмы в толстой кишке, боль имеет тенденцию приходить и уходить с течением времени, а также может вызывать запор, диарею или чередование обоих приступов. Аппендицит — менее вероятный кандидат на внезапную боль в животе у людей старше 50 лет, поскольку с возрастом это заболевание встречается реже. Однако, когда это все же произойдет, следует ожидать постепенного нарастания боли в правом нижнем квадранте живота.

Одышка (одышка) — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Что такое одышка?

• Одышка — это состояние, при котором вы испытываете одышку или одышку.
• Одышка — это также неприятное ощущение при дыхании.Обычно наши тела регулировать процесс дыхания, даже не задумываясь об этом.
• У вас может возникнуть одышка в покое или при физической нагрузке (при выполнении каких-либо действий неважно насколько мал), если у вас есть определенные условия. Общие причины одышки включают:
• Проблемы с сердцем — в том числе:
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Накопление жидкости вокруг сердца из-за некоторых форм рака (перикардиального излияние)
  • Недавний сердечный приступ, который может блокировать кровоток
  • Сердечная недостаточность — когда ваше сердце работает не так хорошо, как должно
• Проблемы с легкими — в том числе:
  • Закупорка инородным телом в верхних или нижних дыхательных путях опухолью, инфекцией, или даже может быть вызвано подавлением пищей
  • Люди с раком лимфатических узлов грудной клетки могут получить закупорку крови протекать по крупным кровеносным сосудам.Это называется синдромом верхней полой вены (SVC). Наиболее восприимчивы люди с болезнью Ходжкина, раком легких или груди.
  • Сужение проходов легких, вызванное секрецией, часто бывает внезапно) или хронический (протекает в течение длительного времени) бронхит, астма и хронический обструктивный Заболевание легких (ХОЛОД).
  • Накопление жидкости в легких из-за опухоли или инфекции (плевральный выпот)
  • Пневмония — вызвана одним из многих типов
  • Инфекция верхних дыхательных путей (URI) — вызванная вирусом или бактериями
  • Легочный фиброз — поражение легких в результате облучения, хронических заболеваний или химиотерапии.
  • Легочная токсичность — повреждение легких в результате химиотерапии, лучевой терапии или хронического болезни
  • Пневмоторакс — коллапс легкого в результате опухоли или травмы (например, автомобильной аварии или огнестрельное ранение)
  • Сгустки крови в легких (легочная эмболия)

Другие причины :

• Анемия — Низкое содержание гемоглобина в крови (Hgb), которое может возникнуть при кровопотере, если вы низкие запасы железа или после химиотерапии
• Если у вас гипервентиляция или вы очень быстро дышите из-за страха, беспокойства или неизвестности вызывает
• Вещи, которые также могут подвергать вас риску (называемые факторами риска) развития одышки может включать:
  • Курение сигарет
  • Раздражители окружающей среды, такие как загрязнения, химикаты и лак для волос
  • Если вы пожилой человек или у вас нарушена иммунная система в результате химиотерапии, длительное использование стероидов или хронические заболевания
    • Вас могут лечить антибиотиками, если в образце мокроты присутствуют бактерии, или если ваш лечащий врач обеспокоен бактериями, вызвавшими вашу инфекцию.
    • Если ваш бронхит, пневмония или другая причина одышки вызваны вирусом, ваш Симптомы могут исчезнуть через 2 и более недель, но антибиотики не помогут. лечение вируса включают лекарства от кашля, употребление большого количества жидкости и избегание раздражителей.
  • Ваша одышка может быть следствием хронического или длительного заболевания, например, легочного фиброз или хронический бронхит.У вас могут быть периоды, когда вы чувствуете себя хорошо, а затем проходят периоды, когда вы чувствуете себя плохо.
  • При некоторых причинах одышки, таких как хронический бронхит и фиброз легких, сильные приступы кашля, одышки и заложенности (так называемые обострения), может длиться несколько месяцев за раз и происходить несколько раз в год.

Симптомы одышки:

• Вы можете заметить стеснение в груди, затрудненное дыхание, чувство одышки, или что вы жаждете воздуха.
• Вы можете заметить хрипы, когда дышите.
• У вас может быть жар, озноб или головная боль.
• У вас может возникнуть боль в мышцах или в легких, когда вы делаете глубокий вдох, особенно если вы очень сильно кашляете в течение длительного времени.
• Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены). Вам может быть трудно сделать что-нибудь вид вашей нормальной деятельности.
• У вас могут быть внезапные приступы кашля или длительный (хронический) кашель. Вы можете или не можете вывести какие-либо выделения (мокрота), или вы можете принести мокрота зеленовато-желтого или ржавого цвета.
• Вы можете испытывать одышку как в покое, так и во время выполнения любого вида упражнений. деятельности. Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
• У вас могут быть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.
• Если ваше сердце также может не работать, ваши ноги могут опухать, особенно в ноги и лодыжки. Вы можете легко набрать «водный» вес или почувствовать вздутие живота.

Что вы можете сделать:

• Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы).
• Напомните своему врачу или медицинскому работнику, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Если у вас есть семейная история болезни сердца, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства, вы можете столкнуться с риском возникновения определенных проблем. Сообщите своему врачу, если вы есть в вашей семье какое-либо из этих заболеваний.
• Если вы курите, вам следует бросить курить. Если вы не курите, избегайте задымленных помещений. Курение первых или вторых рук может повредить ткань легких и усилить одышку. Обсудите со своим врачом методы, которые помогут вам бросить курить.
• Избегайте больных. Часто мойте руки водой с мылом, по крайней мере, в течение 15 секунд за раз. Используйте салфетки, когда чихаете или кашляете.
• Не делитесь с кем-либо посудой для еды или питья.
• Если вы старше 65 лет или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, хронические заболевания или использование стероидов, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют что вы будете получать вакцину от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии каждые 5 лет. Обсудите это со своим лечащим врачом, если это подходит вам.
• Людям с проблемами легких необходимо, чтобы воздух циркулировал из нижней части легких и из легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмонию. Использование стимула спирометр на 15 минут в день два раза в день может способствовать оксигенации.
• Контроль секреции с помощью кашля и глубокого дыхания поможет вам дышать Полегче.Помните, что если вы обезвожены, ваши выделения будут гуще и тяжелее. воспитать. Обязательно выпивайте от 2 до 3 литров жидкости (безалкогольной и без кофеина). в день, чтобы оставаться хорошо увлажненным.
• Принятие теплого душа или ванны и использование вапорайзера может помочь разжижить выделения.
• Старайтесь выполнять физические упражнения, если они переносятся, чтобы способствовать воздухообмену (оксигенации) и поддерживать ваш оптимальный уровень функционирования.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность может также помочь вам похудеть и почувствовать себя лучше. Обязательно тренируйтесь под под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг и обсудите с вашим врачом как составить конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
• Если у вас сердечная недостаточность, которая могла вызвать проблемы с дыханием, вам могут посоветовать уменьшить количество соли, которую вы потребляете в день.Много раз, он может быть ограничен примерно 2 граммами натрия в день. Диета с низким содержанием соли может уменьшите объем работы, которая лежит на вашем сердце. Вы должны обсудить это с вашим лечащим врачом, как вы можете использовать свою диету для контроля ваши симптомы.
• Старайтесь избегать «аллергенов окружающей среды» (таких как дым, загрязнение окружающей среды и распространенные причины сезонной аллергии), а также вещи, которые могут вызвать аллергию в вашем доме (лаки для волос, плесень, пылевые клещи и домашние животные).Это может вызвать приступ кашля. и одышка, что ухудшит ваши симптомы.
• Ведите дневник своих ненормальных симптомов, таких как чрезмерная утомляемость, одышка. дыхания или боли в груди, если они происходят регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда симптомы произошли, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли.Этот дневник может оказаться полезным при определении причину ваших симптомов и поможет вам определить определенные «триггеры» вашего симптомы.
• Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
  • Мои симптомы возникли постепенно или этот эпизод возник внезапно? Был Я беспокоюсь? Выполнял ли я какие-либо действия или отдыхал?
  • Ел ли я какие-нибудь продукты? Были ли у меня домашние животные? Я недавно путешествовал? Что я сделал иначе?
• При серьезных проблемах с дыханием, ночью спит с приподнятым изголовьем кровати может облегчить дыхание.Вы можете сделать это, поспав на 2 или 3 дополнительных подушках. Это поможет расширить легкие (разрастаться), а также будет способствовать дренажу выделения.
• Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить беспокойство. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Медленно, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
• Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы принимаете, или избегать его вообще. Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
• Участие в группах поддержки может быть полезным, чтобы обсудить с другими, кто вы переживает. Спросите своего лечащего врача, знает ли он о какой-либо поддержке группы, которые принесут вам пользу.
• Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом.Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
• Если вы пропустите прием лекарства, обсудите с врачом, что ты должен сделать.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
• Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства, которые может назначить ваш врач от одышки:

• В зависимости от функции легких и общего состояния здоровья врач может рекомендуют использовать определенные лекарства, чтобы помочь вашим легким функционировать более эффективно, и уменьшить симптомы. Некоторые из распространенных лекарств, которые используются для лечения легких проблемы могут включать:
  • Противотоксичные препараты: Если вы испытываете беспокойство по поводу одышка, в зависимости от причины, ваш лечащий врач может прописать успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком.Эти лекарства помогут вам расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ativan ^® ) или алпразолам. (Xanax ^® ). Важно принимать эти лекарства только когда вы чувствуете беспокойство. Не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль. принимая эти. Эти препараты следует использовать очень осторожно, если у вас тяжелая форма. одышка.Обсудите риски и преимущества приема этого лекарства со своим врачом. или поставщик медицинских услуг.
  • Антибиотики — Если ваш врач подозревает, что у вас легочная инфекция, он или она могут заказать таблетки с антибиотиками или внутривенно (IV), в зависимости от тяжести вашего заболевания и общего состояния здоровья. Обычно прописали антибиотики при бронхите, пневмонии и респираторных (дыхательных) проблемах включают азитромицин (Zithromax ^® ) и левофлоксацин (Левакин ^® ).Если вам прописали таблетки с антибиотиком, возьмите полный рецепт. Не прекращайте прием таблеток, когда почувствуете себя лучше.
  • Антикоагулянты — Эти лекарства предотвращают свертывание крови, или может быть назначен вашим лечащим врачом, если у вас есть тромб. Каждый из они работают по-разному. В зависимости от вашего общего состояния здоровья вид химиотерапии, которую вы получаете, и местонахождение сгустка крови, и ваше здоровье поставщик может предложить варфарин натрия (кумадин ^® ), или энаксопарин (Lovenox ^® ).
  • Антихолинергические средства — эти препараты назначают лицам с хронический бронхит, эмфизема легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД). Антихолинергический агенты действуют комплексно, расслабляя мышцы легких, что поможет вам чтобы легче дышалось. Обычно назначают лекарство ипатропия бромид (Атровент ^® ).
  • Бронходилататоры — Эти препараты действуют, открывая (или расширяя) легочные проходы и облегчение симптомов, включая одышку.Эти лекарства, обычно вводимые путем ингаляции (аэрозоль), но также доступны в форме таблеток.
  • Агонисты бета-адренорецепторов (бета-агонисты) — Бета-агонисты могут считаться бронходилататорами, поскольку эти препараты расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей, и блокировать высвобождение веществ, вызывающих сужение бронхов или сужение ваши легкие, если у вас спазм легких.«Лекарства, такие как альбутерол (Провентил ^® ) или тербуталин (Бретин ^® ), обычно используются.
  • Кортикостероиды : Стероиды уменьшают воспаление и отек, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях легких. Людям могут быть полезны стероиды, либо вдыхание, либо в виде таблеток, либо в вену (IV).
  • Беклометазон (Бекловент ^® ), ингаляционный стероид, полезен при лечении хронической астмы и бронхита.Ингаляционные стероиды действуют непосредственно на легочную ткань, поэтому долгосрочных побочных эффектов меньше. эффекты по сравнению с таблеткой или внутривенной формой.
  • Люди, у которых возникла вспышка сильной одышки и воспаления дыхательных путей могут быть назначены стероидные таблетки, такие как преднизон, на короткий период времени. Этот обычно дается с ингаляционными стероидами.
  • Пациентам с тяжелой астмой может потребоваться внутривенное введение другого стероида, метилпреднизолона. (Солюмедрол ^® ).
  • Лекарства от кашля / противоотечные средства — могут помочь вам чувствовать себя более комфортно если вы много кашляете. Гуафенезин является активным ингредиентом многих лекарств от кашля, можно давать отдельно, но часто в комбинации с другими лекарствами, такими как кодеин, для помочь своему кашлю.Гуафенезин также можно комбинировать с псевдоэфедрином (Sudafed ^® ) в качестве противоотечного средства или с любым из многих лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получать, — это гидрокодон. Битартрат-Гоматропин Метилбромид (Hycodan ^® ). Это наркотическое противокашлевое средство (средство от кашля), которое поможет облегчить твой кашель.
  • Диуретики — могут быть известны как «водные пилюли», поскольку они действуют для предотвращения или лечить заложенность легких, заставляя вас мочиться лишней жидкостью. Некоторые примеры этот препарат может включать фуросемид (Lasix ^® ), и гидрохлоротиазид. Вы можете получать это лекарство отдельно или в комбинации с другими лекарствами.
  • Кислородная терапия — Если вы испытываете одышку в отдых или напряжение, ваш лечащий врач может проверить, подходит ли кислородная терапия для тебя. Вы можете принимать кислород при наихудших симптомах. Например, некоторые люди находятся на кислороде только ночью, а не днем. Некоторые берут кислород когда они заняты деятельностью, но не все время.
• Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
• Не прекращайте прием лекарств резко, так как могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Температура 100,5º F (38º C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
• При кашле с кровью
• Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла должен немедленно оценить
• Чувство учащенного сердцебиения или учащенное сердцебиение
• Новые высыпания на коже
• Любые необычные отеки на ступнях и ногах
• Увеличение веса более чем на 3-5 фунтов за 1 неделю.
• Любые симптомы, которые ухудшаются, но не улучшаются

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Необычная причина одышки и учащенного сердцебиения

G Abraham , клинический преподаватель , MA Ghazanfar , старший врач , A Bajpai , консультант кардиолог

A 33408

женщина с повторяющимися кратковременными эпизодами одышки и сердцебиения более двух лет была направлена ​​в кардиологическую клинику амбулаторно.

За два года появления симптомов она несколько раз посещала отделение неотложной помощи и прошла различные обследования, в том числе две компьютерные томографии легочной ангиограммы при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (нормальная оба раза) и 24-часовая электрокардиограмма, которая показала синусовый ритм с только изолированные желудочковые эктопии. Она также испытала один эпизод внезапной невнятной речи и слабости в правой руке, который быстро разрешился. Компьютерная томография головного мозга была нормальной.

Первоначально ее симптомы были связаны с тревогой, и ей прописали антидепрессанты от тревожности и депрессии.

В кардиологической клинике она выглядела встревоженной, но в остальном чувствовала себя комфортно и хорошо. При обследовании сердечно-сосудистой системы тоны сердца были нормальными, без явного шума. После осмотра в кардиологической клинике ей сделали эхокардиограмму (рис. 1, 2). 1. Какие существуют дифференциальные диагнозы при перемежающемся сердцебиении и пароксизмальной одышке у молодой женщины?

2. Какой диагноз наиболее вероятен?

3. Какие клинические признаки часто ассоциируются с этим диагнозом?

Ответы

1. Какие существуют дифференциальные диагнозы при перемежающемся сердцебиении и пароксизмальной одышке у молодой женщины?

Сердечные причины: первичные аритмии (например, наджелудочковая тахикардия), вегетативная дисфункция (например, синдром постуральной ортостатической тахикардии), порок клапанов сердца, внутрисердечные образования, кардиомиопатии.

Причины, вызывающие наркотики : симпатомиметики, избыток кофеина, алкоголь, сальбутамол, кокаин, амфетамины.

Метаболические причины : тиреотоксикоз, беременность, анемия.

Психиатрические причины : тревожные расстройства, депрессия, панические атаки.

Тревожные симптомы у пациентов с учащенным сердцебиением включают обморок, боль в груди, одышку и / или учащенное сердцебиение, связанное с физической нагрузкой.

Обсуждение

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также атипичные антидепрессанты вызывают учащенное сердцебиение, хотя обычно оно умеренное (т.е. не связано со значительным нарушением ритма).Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты связаны с более высоким риском серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов, таких как серьезная гемодинамическая нестабильность и опасная для жизни аритмия. Трициклические антидепрессанты чаще всего связаны с лекарственным удлинением интервала QT, пуантами и внезапной сердечной смертью, хотя об этих состояниях также сообщалось в отношении других классов. ¹

Сердцебиение с обмороком может быть следствием серьезной опасной для жизни аритмии, такой как полная блокада сердца или синдром тахибрадии.

Учащенное сердцебиение с болью в груди может быть связано с ишемией миокарда, вызванной ишемической болезнью сердца.

Сердцебиение, связанное с физической нагрузкой, может быть связано с кардиомиопатией, такой как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Когда у пациента наблюдается сердцебиение:

• Составьте подробный анамнез, включая описание сердцебиения, время появления и смещения, связанные симптомы триггеры, а также медицинский и лекарственный анамнез

• Узнайте о семейном анамнезе внезапной сердечной смерти

• Проведите тщательное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем

• Рассмотрите возможность более длительного мониторинга ЭКГ, например, амбулаторного монитора или имплантируемый петлевой регистратор

• Рассмотрите возможность проведения эхокардиограммы для выявления структурных и клапанных пороков сердца.

2. Какой диагноз наиболее вероятен?

Миксома предсердий.

На эхокардиограмме показано обширное внутрисердечное образование, исходящее из левого предсердия с ножкой и прикреплением к межпредсердной перегородке (рис. 3), что свидетельствует о миксоме предсердий.

Рис. 3

Эхокардиограмма, четырехкамерная апикальная проекция сердца в диастоле, показывающая внутрисердечную массу, исходящую из левого предсердия. AM: миксома предсердия, LA: левое предсердие, RA: правое предсердие, RV: правый желудочек, LV: левый желудочек

Сердцебиение и одышка, вероятно, связаны с пароксизмальной обструкцией желудочков.Нарушение речи и слабость, скорее всего, представляют собой эмболический феномен миксомы.

Обсуждение

Наиболее распространенной первичной опухолью сердца является миксома, на которую приходится половина всех доброкачественных опухолей сердца у взрослых. Семьдесят пять процентов всех первичных опухолей сердца являются доброкачественными, а другие типы включают папиллярную фиброэластому, фиброму, липому и рабдомиому. ² Диагноз подтвержден гистологическим исследованием. Эхокардиографические особенности в этом случае предполагающие миксому предсердия — это ее расположение в левом предсердии, широкое основание образования с ножкой и прикрепление к межпредсердной перегородке. ³

Оглядываясь назад, можно сказать, что симптомы преходящего речевого расстройства и слабости у пациента, скорее всего, представляют собой эмболический феномен, вызванный миксомой. Симптомы учащенного сердцебиения и одышки, вероятно, были связаны с обструкцией желудочкового притока, которая из-за подвижности миксомы возникла только приступообразно.

В целом первичные внутрисердечные опухоли встречаются редко, с оценочной частотой 0,02% в одной серии аутопсий. ⁴ Три четверти из них доброкачественные.Частота метастатических вторичных опухолей сердца в 20 раз выше, чем первичных опухолей сердца, однако обычно это распознается только при вскрытии. Миксома предсердий — наиболее частое первичное злокачественное новообразование сердца у взрослых. ⁵

Небольшая часть миксомы предсердий связана с комплексом Карни, аутосомно-доминантным заболеванием, которое включает множественные миксомы, шванномы и эндокринные опухоли, а также пигментные поражения кожи. ⁶ Преобладают женщины с повышенной заболеваемостью в среднем возрасте.Большинство миксом предсердий происходят из левого предсердия. Макроскопически миксомы на ножке имеют мягкую студенистую консистенцию. Гистогенетическое происхождение неясно. ⁷

Обструкция желудочкового притока из-за выпадающей миксомы может имитировать клапанный порок сердца, и могут возникать симптомы сердечной недостаточности. Поражение опухолью миокарда может нарушить электрическую проводимость, что приведет к аритмии.

Самым серьезным осложнением внутрисердечных опухолей является эмболия, при которой фрагменты опухоли смещаются и мигрируют в кровоток, вызывая инсульт с очаговыми неврологическими признаками, тромбоэмболию легочной артерии или тромбоз периферических сосудов.При миксоме левого предсердия частота эмболических осложнений составляет от 30% до 45% пациентов. ⁸

Хирургия — это окончательное лечение всех внутрисердечных опухолей. В зависимости от расположения и размера опухоли точный доступ варьируется от простой резекции до более сложного иссечения и реконструкции. Если нет серьезных противопоказаний, то согласно консенсусу из обзоров передовой практики хирургическое вмешательство следует проводить как можно скорее после установления диагноза миксомы предсердия, учитывая высокую частоту осложнений, связанных с опухолью. ^{3 8}

При успешном удалении доброкачественных опухолей прогноз превосходный с очень низкой частотой рецидивов. ^{9 10}

Какие клинические признаки часто ассоциируются с этим диагнозом?

3.

Шум «хлопков» присутствует примерно у 50% людей с миксомой предсердий. ¹¹ У многих нет слышимого шума в сердце, но у некоторых наблюдается митральная регургитация или митральный стеноз. Другие признаки могут включать отек легких, повышенное давление в яремной вене и периферический отек.

Очаговые неврологические симптомы связаны с эмболическими осложнениями.

Обсуждение

Когда слышно, шумы могут быть переменными, например, в зависимости от положения или движения. У некоторых наблюдается митральная регургитация (пансистолический шум на верхушке) или митральный стеноз (низкочастотный диастолический шум, который лучше всего слышать с помощью колокола стетоскопа на верхушке).

Неврологическое обследование может исключить церебральные эмболические осложнения.

Совпадение неврологических симптомов, таких как очаговая слабость конечностей или нарушение речи, с сердечными симптомами, должно вызывать подозрение на кардиоэмболический синдром.

Исход пациента

Пациент был переведен в кардиоторакальный центр в тот же день, что и эхокардиограмма, и ему было выполнено хирургическое удаление миксомы левого предсердия. После операции она восстановилась хорошо. Она больше не принимает антидепрессанты, и через 6 месяцев у нее не было симптомов.

Очки обучения

• Если соответствующее лечение психического заболевания не дает результатов после приемлемого интервала, повторно исследуйте органические причины.

• Совпадение очаговых неврологических признаков или транзиторного синдрома, напоминающего ишемическую атаку, с продолжающимися сердечными симптомами является показанием для эхокардиограммы в дополнение к стандартной визуализации головного мозга.

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: В максимальной степени, разрешенной законом, материалы и информация, отображаемые в BMJ, предоставляются «как есть» без каких-либо гарантий, условий или гарантий относительно точности. Мы полагаемся на наших авторов статей, подрядчиков и сторонних поставщиков данных для подтверждения точности представленной информации и рекламных объявлений, а также для описания общепринятых практик, и поэтому мы, как издатель и редакторы, не можем гарантировать ее точность.