диагностика причин и эффективное лечение

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют причины одышки (оценка функции дыхания, рентген, ЭКГ) и лечат заболевания, вызывающие её, на современном уровне. Лечение одышки всегда предполагает лечение основного заболевани\яе и устранение ее причин (например, достижение компенсации сердечной недостаточности и др.).

• Одышка — главный симптом хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких
• До 27% людей в мире страдает от той или иной формы одышки
• Спирография — золотой стандарт оценки внешнего дыхания

записаться на консультацию

Одышка — нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, нехватка воздуха, затруднение дыхания — это жалоба, с которой пациент прежде всего обращается к врачу. Данный симптом может быть проявлением различных заболеваний.

Мы лечим все виды одышки

• Центральная одышка — нарушение функционирования дыхательного центра при неврозах и другой функциональной патологии центральной нервной системы, воздействии нейротропных ядов.
• Легочная одышка — наблюдается при дыхательной недостаточности, заболеваниях легких, бронхов.
• Сердечная одышка — симптом сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца и др.
• Гематогенная одышка — следствие влияния на дыхательный центр изменений кислотности крови и токсических продуктов метаболизма при отравлениях, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете и др.

Одышка является субъективным ощущением. Дифференцировать ее интенсивность может только сам пациент. Однако в любом случае, если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу и установить причину недомогания.

Одышка часто является симптомом серьезной патологии, способной привести к инвалидизации. Чтобы избежать тяжелых заболеваний, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследования, не откладывая.

Причины одышки

Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:

• Воздействие на дыхательный центр токсинов, продуктов метаболизма при тяжелых инфекционных заболеваниях.
• Нарушение дыхания при воздействии отравляющих химических веществ на клеточном уровне.
• Травмы грудной клетки, нарушающие герметичность плевральных полостей, окружающих легкие; сдавливание легких при пневмотораксе, гидротораксе.
• Неврологические осложнения при рассеянном склерозе, миастении, функциональные и невротические нарушения дыхания при истерии, неврастении и др.
• Бронхит, бронхиальная астма, опухоли — закупорки инородным телом, вязким секретом.
• Отек бронхов и лёгких аллергического или воспалительного характера при бронхиальной астме, пневмонии и др.
• Сердечная недостаточность, при которой происходит застой крови в сосудах малого круга, выпот жидкости в альвеолы легких, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение периферического кровотока.
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия напряжения может протекать в одышечной форме, когда основным симптомом недостаточности кровоснабжения миокарда выступает одышка.
• При анемии в результате уменьшения количества эритроцитов при потере крови; при отравлении некоторыми химическими веществами, связывающими гемоглобин.
• Ожирение и физическая детренированность также могут вызывать одышку при минимальной физической нагрузке.

Причин появления одышки огромное количество. Определить самостоятельно, является ли она симптомом серьезного заболевания, невозможно. Только высококвалифицированный специалист может установить, болезнь какого органа вызвала патологию, и назначить соответствующее обследование. Записывайтесь на консультацию к врачу, чтобы установить причину недомогания.

записаться на консультацию

Этапы диагностики

• Консультация терапевта. Врач проведет тщательный осмотр пациента, расспросит его о сопутствующих симптомах. При необходимости направит пациента к другим специалистам нашего госпиталя — кардиологам, гематологам, психотерапевтам.
• Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи
• Инструментальная диагностика:
  • спирография
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ.
• Дополнительное обследование, объем которого определяется индивидуально в зависимости направления диагностического поиска.

Лечение одышки

Мы назначаем лечение одышки в соответствии с ее этиологией индивидуально для каждого пациента.

При затрудненном отделении мокроты терапевт может прописать разжижающие мокроту, отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции — бронхорасширяющие средства (внутрь или в инъекциях).

Лечение сердечной одышки проводится нашими кардиологами комплексно, терапия может включать препараты, улучшающие работу сердца, мочегонные средства, при одышечной форме ИБС — средства, повышающие коронарный кровоток, активирующие питание миокарда.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте — может понадобиться пункция плевральной полости. При состояниях, характеризующихся острыми тяжелыми расстройствами дыхания требуется срочная искусственная вентиляция легких и срочная реанимация.

Если Вас беспокоит ощущение нехватки воздуха, дыхание затруднено при вдохе или выдохе и другие нарушения дыхания, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе для выявления причин патологического состояния, эффективного лечения и предупреждения развития осложнений.

Одышка в состоянии покоя — редкое явление, сопутствующее тяжелым и запущенным болезням. Обычно это явление появляется при физической нагрузке. Обратите внимание, не наблюдаются ли у вас нарушения дыхания при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Если вы обнаружили нехватку кислорода, обязательно запишитесь к врачу для консультации.

Почему мы

• Врачи. У нас ведут приём специалисты высшей квалификационной категории, обладатели учёных степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
• Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план обследования и лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
• Комплексность. Терапевты нашей клиники работают в тесном взаимодействии с другими специалистами — кардиологами, гематологами, психотерапевтами. Это обеспечивает эффективное лечение одышки различного генеза.
• Экспертное оборудование.
  Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
• Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить силы и время.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Курбатовой И.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Из-за чего появляется одышка

Причиной появления одышки обычно служат бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, а выражается это в ощущении нехватки воздуха. При проявлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Термином «одышка» (диспноэ) в медицине принято называть ощущение нехватки воздуха, аналогичное тому, что возникает при беге. При этом речь может идти о возникновении подобного ощущения при подъеме на лестницу, при обычной ходьбе или даже при нахождении человека в состоянии покоя. Если у вас начали проявляться подобные симптомы, это признак того, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Какими могут быть причины одышки?

Следует сказать, что одышка может появляться постепенно, в течение длительного срока, а может – буквально за несколько дней или даже часов.

Основные причины одышки, которая появилась постепенно:

·         заболевания бронхолегочной системы – эмфизема легких, обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, последствия туберкулеза, бронхоэктатическая болезнь и другие;

·         заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие появление сердечной недостаточности – гипертония, последствия инфаркта, ишемическая болезнь, кардиомиопатия и другие;

·         излишний вес – в данном случае причиной может служить не только повышенная нагрузка на организм, но и развитие сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины появления «быстрой» одышки:

·         болезни бронхолегочной системы – различные виды пневмоний, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии;

·         болезни сердца – пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и другие;

·         аллергические реакции – отек Квинке, а также анафилактический шок.

К сожалению, возможных причин для возникновения одышки гораздо больше, мы перечислили лишь наиболее типичные. Очевидно, что перечень заболеваний, в результате которых может проявиться диспноэ, является весьма серьезным. Поэтому откладывать визит к врачу крайне не рекомендуется, а при резком появлении одышки нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Механизм появления одышки

Симптомы одышки, в основном, связаны с гипоксией, то есть с недостаточным содержанием кислорода в организме, либо с гипоксемией – недостаточным уровнем кислорода в крови. В результате пониженного уровня кислорода активизируется дыхательный центр в головном мозге, после чего дыхание самопроизвольно учащается. В зависимости от заболевания, вызвавшего одышку, затрудненными могут быть как вздох, так и выдох, либо вдох и выдох одновременно.

Лечение одышки

При обращении к врачу первым делом выявляется причина, вызвавшая диспноэ, после чего определяется метод терапии. Это может быть лечение бронхолегочной системы, лечение сердца или лечение сосудов. Необходимо понимать, что самолечение в случае проявлений одышки является неприемлемым, так как список потенциальных болезней является достаточно опасным. Обращение к врачу на начальных стадиях появления одышки позволит вам справиться с ситуацией с минимальными потерями.

Одышка — причины, симптомы и лечение

Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Причины одышки

Причиной одышки может быть длинный перечень заболеваний. Прежде всего это:

• заболевания дыхательной системы,
• патологии сердечно-сосудистой системы,
• болезни крови,
• нарушения эндокринной системы и другие факторы.
  

Заболевания при одышке

При заболеваниях органов дыхательной системы одышка может быть следствием препятствия в воздухоносных путях или уменьшения площади дыхательной поверхности легких.

Препятствие в верхних дыхательных путях (инородное тело, опухоль, скопление мокроты) затрудняет вдох и прохождение воздуха к легким, тем самым вызывая инспираторную одышку. Уменьшение просвета конечных отделов бронхиального дерева — бронхиол, мелких бронхов при воспалительном отеке или спазме их гладкой мускулатуры препятствует выдоху, вызывая экспираторную одышку. В случае сужения трахеи или крупного бронха одышка принимает характер смешанной, что связано с ограничением обеих фаз дыхательного акта.

Смешанной также одышка будет вследствие воспаления паренхимы легких (пневмония), ателектаза, туберкулеза, актиномикоза (грибковое поражение), силикоза, инфаркта легкого или сдавления его извне воздухом, жидкостью в плевральной полости (при гидротораксе, пневмотораксе). Сильная смешанная одышка вплоть до удушья наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии. Больной принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки. Удушье в виде внезапного приступа является симптомом астмы, бронхиальной или сердечной.

При плеврите дыхание становится поверхностным и болезненным; схожая картина наблюдается при травмах грудной клетки и воспалении межреберных нервов, поражении дыхательных мышц (при полиомиелите, параличах, миастении).

Одышка при заболевании сердца — довольно частый и значимый в диагностическом плане симптом. Причиной одышки здесь является ослабление насосной функции левого желудочка и застоем крови в малом круге кровообращения.

По степени одышки можно судить о выраженности сердечной недостаточности. На начальном этапе одышка появляется при физической нагрузке: подъеме по лестнице более 2-3 этажей, ходьбе в подъем, против ветра, движении быстрым шагом. По мере прогрессирования заболевания трудно дышать становится уже при небольшом напряжении, при разговоре, приеме пищи, ходьбе в спокойном темпе, в положении лежа горизонтально. В тяжелой стадии болезни одышка возникает уже при минимальных нагрузках и любые действия, как то подъем с постели, передвижение по квартире, наклоны туловища, влекут за собой ощущение недостатка воздуха. В конечном этапе одышка присутствует и вовсе в состоянии покоя.

Приступы тяжелой одышки, удушья, возникающие после физической, психоэмоциональной нагрузки или внезапно, зачастую ночью, во время сна именуются сердечной астмой. Больной занимает вынужденное сидячее положение. Дыхание становится шумным, клокочущим, слышимым на расстоянии. Может наблюдаться выделение пенистой мокроты, что говорит о начавшемся отеке легких, невооруженным взглядом заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.

Кроме того одышка в сочетании с болями в груди, сердцебиением, перебоями в работе сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) и обусловлена резким снижением функции сердца, уменьшением перфузии и кислородного обеспечения органов и тканей.

Группа заболеваний крови, одним из симптомов которых является одышка, включает в себя анемию и лейкозы (опухолевые заболевания). Те и другие характеризуются снижением уровня гемоглобина и эритроцитов, основной ролью которых является транспорт кислорода. Соответственно ухудшается оксигенация органов и тканей. Возникает компенсаторная реакция, увеличивается частота и глубина дыхания — тем самым организм начинает потреблять больше кислорода из окружающей среды за единицу времени.

Наиболее простым и надежным методом диагностики данных состояний является общий анализ крови.

Еще одна группа — эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и гормонально-активные заболевания (ожирение).

При тиреотоксикозе щитовидной железой производится избыточное количество гормонов, под действием которых ускоряются все обменные процессы, повышается метаболизм и расход кислорода. Здесь одышка как и при анемии носит компенсаторный характер. Кроме того высокие уровни Т3, Т4 усиливают работу сердца, способствую нарушению ритма по типу пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий с последствиями, о которых упоминалось выше.

Одышку при сахарном диабете можно рассматривать как следствие диабетической микроангиопатии, приводящей к нарушению трофики, кислородному голоданию клеток и тканей. Вторым звеном является поражение почек — диабетическая нефропатия. Почками вырабатывается фактор кроветворения — эритропоэтин, и при его дефиците возникает анемия.

При ожирении в результате откладывания жировой ткани во внутренних органах затрудняется работа сердца и легких, ограничивается экскурсия диафрагмы. Кроме того ожирение часто сопровождается атеросклерозом, гипертонией, это также влечет за собой нарушение их функции и возникновение одышки.

Одышка вплоть до степени удушья может наблюдаться при разного рода системных отравлениях. Механизм ее развития включает повышение проницаемости сосудистой стенки на микроциркуляторном уровне и токсический отек легких, а также непосредственное поражение сердца с нарушением его функции и застоем крови в малом круге кровообращения.

Как лечить одышку?

Устранить одышку невозможно без понимания причины, установления заболевания, которым она вызвана. При любой степени выраженности одышки для своевременного оказания помощи и предупреждения осложнений нужно обратиться к врачу. Докторами, в чью компетенцию входит лечение заболеваний с одышкой, являются терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Специалисты медицинских центров АВЕНЮ подробно и в доступной форме ответят на все вопросы, связанные с вашей проблемой, и сделают все для ее решения.

Что такое одышка | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Давайте разберёмся: что  мы понимает под словом  одышка.
 
Прежде всего – это жалоба с которой обращаются к врачу, то есть это субъективное ощущение человеком нехватки воздуха. Внешне выражаться  недостаток воздуха может в учащенном дыхании.

Значит, говорить об одышке можно всегда, когда человек ощущает необходимость в повышенной дыхательной деятельности.

 
Измерение степени одышки
 
Итак  мы выяснили, что одышка – это субъективное ощущение. Теперь нужно оценить  степень ее тяжести по тем же субъективным ощущениям человека. Это  необходимо, для того чтобы оценивать  изменение  состояния человека в ходе лечения не только по объективным признакам. Для такой оценки создано множество опросников и анкет. Одну из них врач может Вам предложить заполнить на приеме.
 
Механизмы и причины развития одышки.
 
Как только у человека появляется чувство нехватки воздуха, чаще всего он начинает искать у себя заболевания легких, реже сердца. Однако, причин для развития одышки гораздо больше.
Строго говоря, одышка – это нарушение всего процесса дыхания: поступления кислорода в организм через дыхательные пути, распределение его с током крови по органам и тканям и выведение углекислого газа.
 Давайте для удобства разделим все причины развития одышки  на  5 основных групп в зависимости от механизма ее развития. Так будет легче  разобраться в причинах появления чувства нехватки воздуха.
 
1 группа:  объединяет заболевания, характеризующиеся нарушением переноса кислорода кровью. Это бывает вследствие двух причин: снижение гемоглобина (анемии)  и при заболеваниях сердца.  При снижении уровня гемоглобина – просто некому переносить кислород (это основная задача гемоглобина) . При заболевании сердца – кровь очень медленно двигается по сосудам и не успевает отдавать организму кислород и забирать углекислый газ.
 
2 группа: объединяет непосредственно заболевания легких, когда поражается сама легочная ткань, в следствие этого в организм поступает недостаточное количество кислорода. Например, воспаление легких, жидкость в легких, разросшаяся опухоль, эмфизема легких.
 
3 группа: объединяет заболевания, которые ведут к нарушению поступления воздуха в легкие  вследствие нарушения (сужения) просвета бронхов (дыхательных трубочек из которых состоят легкие). Это обструктивные заболевания легких. Этот механизм работает  при бронхиальной астме, ХОБЛ, опухолях бронхолегочной системы,  увеличении лимфоузлов грудной клетки.
 
4 группа: объединяет заболевания, приводящие к нарушению механики дыхания, и как следствие к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути и легкие . Например, «сжатие» грудной клетки при ожирении, мышечная слабость (миастения), выраженная деформация грудной клетки. При этих заболеваниях дыхательные мышцы не могут эффективно участвовать в дыхании. Они недостаточно расширяют грудную клетку и участвуют во «всасывании» в легкие воздуха, затрудняя полноценный газообмен.
 
5 группа: это заболевания, приводящие к поражению сосудов легких. При этом вентиляция легочной ткани происходит хорошо. В легкие поступает достаточное количество кислорода, а сосуды по которым обогащенная кислородом кровь, должна течь к различным органам сужены или закрыты, например, тромбами. Это бывает при тромбоэмболии легочной артерии.
 
Какие исследования может провести врач для уточнения причины одышки

• Общий клинический анализ крови для исключения снижения гемоглобина (анемии)
• Рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки (при необходимости с контрастом) для исключения поражения легких и органов грудной клетки
• ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для исключения сердечно-сосудистой патологии
• Исследование функции внешнего дыхания с пробой с бронхорасширяющим препаратом. Более подробную информацию о состоянии дыхательной системы можно получить при проведении бодиплетизмографии (исследование легочных объемов) и исследовании диффузионной способности легких (определение проницаемости легочной ткани для кислорода)
• Определение кислорода в периферической крови (метод пульсоксиметрии)

Одышка у детей

Иногда во время эмоционального возбуждения, переживаний, испуга, слишком активных подвижных игр Вы можете заметить, что у Вашего ребенка нарушается ритм дыхания и происходит нехватка воздуха. Это вполне нормальное явление, соответствующее ситуации. Но если затрудненное дыхание появляется у малыша в спокойном состоянии и при совсем незначительных физических нагрузках, речь может идти об одышке.

Так что же представляет собой это столь знакомое нам проявление с медицинской точки зрения?

Одышка – это состояние, при котором происходит сбой дыхательного ритма, частоты и глубины дыхания. При этом пациент ощущает кратковременную нехватку воздуха и затрудненное дыхание.

Как ни странно, одышка появляется не только у пожилых или тучных людей. Она может быть присуща и детям. Такая нехватка кислорода у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а симптомом недугов, связанных со сбоем в работе различных органов.

Если Вы заметили, что частота дыхания Вашего ребенка превышает норму, Вы можете записать его на прием к педиатру в многопрофильный медицинский центр «Медицентр» в Петербурге. После внимательного осмотра и изучения анамнеза маленького пациента наш квалифицированный доктор направит его к узкопрофильному специалисту в зависимости от существующих симптомов.

Основные признаки одышки у детей:

• затрудненное дыхание даже без физической нагрузки;
• чувство нехватки воздуха;
• судорожное заглатывание воздуха ребенком;
• свист или хрип при дыхании;
• учащенное поверхностное дыхание;
• грудное дыхание (у младенцев) и дыхание животом (у детей с 7 лет).

Если одышка у малыша появляется после занятий спортом, при быстрой ходьбе и других непривычных для него физических нагрузках и проходит через несколько минут, то беспокоиться не стоит. Но в случае малой подвижности, явного ожирения ребенка или наличия у него известных Вам хронических заболеваний, характер одышки может быть патологическим и требующим обязательной консультации у детского специалиста с последующим лечением и устранением причин этого явления.

Бить тревогу из-за каждого неровного вздоха и сбоя в дыхании Вашего ребенка не нужно. Но если Вы замечаете проблемы с дыханием у малыша регулярно, независимо от его активности, надо обязательно показать чадо врачу. Одышка может быть симптомом следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• аллергия;
• заболевания легких у ребенка;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• ложный круп;
• простудные, вирусные заболевания;
• малокровие у ребенка;
• онкологические заболевания;
• заболевания нервной системы;
• врожденный порок сердца;
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет и др.

Иногда одышку у детей может вызвать прием лекарств в несоответствующих инструкции дозах.

Лечение одышки назначается в зависимости от заболеваний, которым она сопутствует. В первую очередь необходимо выявить и устранить причину, а одышка, как правило, исчезает вместе с болезнью.

При многих заболеваниях для устранения одышки детям назначается лечебная физкультура, лечебный массаж, плавание, дыхательная гимнастика, физио — и психотерапия.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Иммунолог назвал самый тревожный симптом COVID-19 :: Общество :: РБК

Российский врач, иммунолог-аллерголог Владимир Болибок сообщил, что нужно настороженно относиться к таким симптомам коронавируса, как одышка. Особенно если она наблюдается в сочетании с тахикардией. Об этом сообщает «Лента.ру».

«Если человек без температуры имеет учащенный ритм сердца и одышку, то это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ [компьютерную томографию] легких», — отметил Болибок.

Чтобы определить частоту дыхания, необходимо сесть и спокойно дышать. У здорового человека она должна составлять от 16 до 20 вдохов в минуту. «Если дыхание учащается, это говорит о том, что развивается дыхательная недостаточность», — пояснил врач. При этом он обратил внимание, что если у человека повышается температура, ему труднее дышать.

Эксперты оценили заявление о сроках заразности пациентов с коронавирусом

Ранее в ноябре вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн назвал основные симптомы COVID-19: температура, кашель, боль в горле, потеря обоняния и вкуса. Позднее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что еще одним признаком болезни может являться заложенность ушей. Она привела данные исследования в Турции, согласно которым из 172 пациентов с коронавирусной инфекцией 31 (18%) пожаловался на заложенность ушей.

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса

https://ria.ru/20201107/simptom-1583525869.html

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса — РИА Новости, 07.11.2020

Иммунолог назвал одышку самым тревожным симптомом коронавируса

Наиболее настораживающим симптомом коронавирусной инфекции следует считать одышку, рассказал «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. РИА Новости, 07.11. 2020

2020-11-07T16:04

2020-11-07T16:04

2020-11-07T16:04

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

здоровье — общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/05/06/1571037864_0:183:2993:1866_1920x0_80_0_0_daf7c79236132463bb408f543b25b081.jpg

МОСКВА, 7 ноя — РИА Новости. Наиболее настораживающим симптомом коронавирусной инфекции следует считать одышку, рассказал «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.По его словам, определять частоту дыхания нужно в состоянии покоя, так как если у человека поднимается температура, ему становится сложно дышать.»Для здорового взрослого человека частота дыхания составляет от 16 до 20 вдохов в минуту», — уточнил медик.Учащение дыхания свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, добавил специалист. Он также предупредил об опасности одышки на фоне тахикардии: если у человека без температуры наблюдаются учащенный ритм сердца и одышка, то «это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ легких».Одышка относится к основным симптомам COVID-19. Кроме нее, в их число входят высокая температура, кашель, боль в мышцах, утомляемость и потеря вкуса или обоняния.По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева, высокая температура встечается у 90 процентов всех заболевших, слабость и утомляемость, а также кашель — у примерно 40 процентов, одышка — у 30, головная боль — у 20, боли в горле — у 10 процентов. Какие бывают симптомыНо медики постоянно обнаруживают все новые симптомы. Например, у заболевших COVID-19 встречается заложенность ушей.По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, это не такой уж редкий симптом. Она сослалась на исследование, проведенное в Турции. Ученые проанализировали симптомы 172 пациентов и у 31 человека (18 процентов) обнаружили такой признак. При этом заложенность ушей отмечали около 12 процентов пациентов с легкой формой коронавирусной инфекции.Пшеничная напомнила, что такой симптом может встречаться и при ОРВИ. Если заложенность не проходит в течение нескольких дней, появляются боли в ухе, нужно немедленно обратиться к врачу-отоларингологу, подчеркнула она.Еще один нетипичный симптом обнаружили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля совместно с Международной лигой дерматологических обществ и Американской Академией дерматологии. Как сообщается на сайте EurekaAlert, они проанализировали тысячу случаев COVID-19 с различными кожными проявлениями у пациентов.У некоторых было сильное раздражение и покраснение на пальцах ног, напоминающее обморожение, другие жаловались на опухание стоп. Дерматологи назвали это явление «ковидными пальцами». Их обнаружили у 12 тысяч человек, заразившихся коронавирусом. Пациенты рассказали, что красные и фиолетовые бугорки, появившиеся у них на пальцах рук и ног, могут болеть, но обычно не зудят. Когда сыпь проходит, верхние слои кожи могут слезать.Врачи уточнили, что связь между таким воспалением кожного покрова и коронавирусом выявили благодаря биопсии кожи детей с «ковидными пальцами». Несмотря на то что тесты на COVID у них были отрицательными, вирус обнаружили в эндотелиальных клетках, а также в потовых железах. «Повреждение эндотелия может быть ключевым механизмом, вызывающим такие поражения», — отмечает один из специалистов Нино Хесус. Подобные симптомы, как правило, сохранялись в среднем в течение одной-двух недель после заражения, но у некоторых пациентов они не проходили очень долго — до 130 дней.Исследователи считают, что такой признак может стать ключевым для обнаружения вируса, особенно у тех, кто переносит COVID-19 без других симптомов.Ситуация с COVID-19По последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается 48,5 миллиона инфицированных, а по подсчетам американского Университета Джонса Хопкинса их уже почти 50 миллионов. Более 1,2 миллиона пациентов умерли.Больше всего заболевших в США — 9,3 миллиона, затем следуют Индия и Бразилия. Россия занимает в этом списке четвертую строчку, опережая Францию, Испанию, Аргентину, Великобританию, Колумбию и Мексику.За последние сутки в России выявили 20 396 случаев COVID-19. Общее число заразившихся превысило 1,75 миллиона человек, более 30 тысяч человек умерли, 1,3 миллиона выздоровели.

https://ria.ru/20201107/neandertaltsy-1583425902.html

https://ria.ru/20201107/koronavirus-1583479885.html

https://ria.ru/20201105/koronavirus-1583250503.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/05/06/1571037864_131:0:2860:2047_1920x0_80_0_0_f6d9a50d9bcbcd781f2b0780333928ac.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, здоровье — общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), общество

МОСКВА, 7 ноя — РИА Новости. Наиболее настораживающим симптомом коронавирусной инфекции следует считать одышку, рассказал «Ленте.ру» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

По его словам, определять частоту дыхания нужно в состоянии покоя, так как если у человека поднимается температура, ему становится сложно дышать.

«Для здорового взрослого человека частота дыхания составляет от 16 до 20 вдохов в минуту», — уточнил медик.

Учащение дыхания свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности, добавил специалист. Он также предупредил об опасности одышки на фоне тахикардии: если у человека без температуры наблюдаются учащенный ритм сердца и одышка, то «это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ легких».

7 ноября 2020, 08:00НаукаОпасное наследие. Кто сделал человека беззащитным перед коронавирусомОдышка относится к основным симптомам COVID-19. Кроме нее, в их число входят высокая температура, кашель, боль в мышцах, утомляемость и потеря вкуса или обоняния.По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева, высокая температура встечается у 90 процентов всех заболевших, слабость и утомляемость, а также кашель — у примерно 40 процентов, одышка — у 30, головная боль — у 20, боли в горле — у 10 процентов.

Какие бывают симптомы

Но медики постоянно обнаруживают все новые симптомы. Например, у заболевших COVID-19 встречается заложенность ушей.

По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, это не такой уж редкий симптом. Она сослалась на исследование, проведенное в Турции. Ученые проанализировали симптомы 172 пациентов и у 31 человека (18 процентов) обнаружили такой признак. При этом заложенность ушей отмечали около 12 процентов пациентов с легкой формой коронавирусной инфекции.7 ноября 2020, 05:13Распространение коронавирусаПопова назвала место, где чаще заражаются коронавирусом

Пшеничная напомнила, что такой симптом может встречаться и при ОРВИ. Если заложенность не проходит в течение нескольких дней, появляются боли в ухе, нужно немедленно обратиться к врачу-отоларингологу, подчеркнула она.

Еще один нетипичный симптом обнаружили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля совместно с Международной лигой дерматологических обществ и Американской Академией дерматологии. Как сообщается на сайте EurekaAlert, они проанализировали тысячу случаев COVID-19 с различными кожными проявлениями у пациентов.

У некоторых было сильное раздражение и покраснение на пальцах ног, напоминающее обморожение, другие жаловались на опухание стоп. Дерматологи назвали это явление «ковидными пальцами». Их обнаружили у 12 тысяч человек, заразившихся коронавирусом.

Пациенты рассказали, что красные и фиолетовые бугорки, появившиеся у них на пальцах рук и ног, могут болеть, но обычно не зудят. Когда сыпь проходит, верхние слои кожи могут слезать.

Врачи уточнили, что связь между таким воспалением кожного покрова и коронавирусом выявили благодаря биопсии кожи детей с «ковидными пальцами». Несмотря на то что тесты на COVID у них были отрицательными, вирус обнаружили в эндотелиальных клетках, а также в потовых железах.

«Повреждение эндотелия может быть ключевым механизмом, вызывающим такие поражения», — отмечает один из специалистов Нино Хесус. Подобные симптомы, как правило, сохранялись в среднем в течение одной-двух недель после заражения, но у некоторых пациентов они не проходили очень долго — до 130 дней.

Исследователи считают, что такой признак может стать ключевым для обнаружения вируса, особенно у тех, кто переносит COVID-19 без других симптомов.

5 ноября 2020, 19:10Распространение коронавирусаПроценко спрогнозировал сроки третьей волны коронавируса в России

Ситуация с COVID-19

По последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается 48,5 миллиона инфицированных, а по подсчетам американского Университета Джонса Хопкинса их уже почти 50 миллионов. Более 1,2 миллиона пациентов умерли.

Больше всего заболевших в США — 9,3 миллиона, затем следуют Индия и Бразилия. Россия занимает в этом списке четвертую строчку, опережая Францию, Испанию, Аргентину, Великобританию, Колумбию и Мексику.

За последние сутки в России выявили 20 396 случаев COVID-19. Общее число заразившихся превысило 1,75 миллиона человек, более 30 тысяч человек умерли, 1,3 миллиона выздоровели.

24 сентября 2020, 07:55ИнфографикаКто на пике: динамика COVID-19 в мегаполисах

Инфографика

Посмотреть

Что ощущается при одышке и когда оно серьезно?

Дыхание — это автоматический процесс, то есть он выполняется без каких-либо сознательных усилий с вашей стороны.

Итак, когда дыхание превращается в сознательное усилие — такое, что вы задыхаетесь и должны напоминать себе о глубоком вдохе — это может быть пугающим, особенно если вы никогда раньше этого не испытывали.

«Одышка — это симптом, который может быть связан со многими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями сердца и легких.Оба эти органа являются невероятно важными органами, поэтому никогда не стоит игнорировать одышку или относиться к ней легкомысленно », — говорит доктор Зинат Сафдар, пульмонолог из Хьюстонского методистского центра легких.

Многие причины одышки включают:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Легочная гипертензия
• Легочный фиброз
• Инфекция дыхательных путей, включая пневмонию или бронхит
• Сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, инфаркт и сердечная недостаточность
• Ожирение
• Потеря формы (потеря мышечной массы)
• Приступы тревоги или паники

Где вы чувствуете одышку?

Одышка ощущается в груди и может проявляться как:

• Затрудняется отдышаться
• Чувство потребности дышать быстрее или глубже
• Отсутствие возможности сделать полный глубокий вдох
• Чувство раздражительности и припухлости

«Вы можете впервые заметить одышку во время физических нагрузок.Например, возможно, вы больше не можете идти в ногу с тем, с кем идете, или не можете подняться по лестнице. Раньше вы могли остановиться, сделать глубокий вдох и продолжить, но сейчас это сложнее, — говорит доктор Сафдар. — А одышка может прогрессировать со временем, до такой степени, что вы ощущаете ее даже в состоянии покоя ».

Но не всякая одышка со временем развивается медленно. Иногда одышка возникает внезапно, а может быть, даже сильно.

Когда одышка острая, она обычно сопровождается другими симптомами, такими как:

• Повышение температуры тела и кашель (пневмония)
• Зуд, отек или сыпь (аллергическая реакция)
• Свистящее дыхание (астма)
• Боль в груди, нечеткость зрения и головокружение (сердечный приступ)
• Боль в груди и отек ног, особенно после долгих путешествий (тромбоэмболия легочной артерии)

Когда одышка является серьезной?

«Вы всегда должны серьезно относиться к одышке», — подчеркивает д-р.Сафдар.

Важно отметить, что если одышка от умеренной до тяжелой и возникает внезапно — и особенно если она сопровождается болью в груди, головокружением и изменением цвета вашей кожи — это становится неотложной медицинской помощью, требующей вызова 911.

«Это может быть признаком сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии, которые представляют опасность для жизни», — говорит д-р Сафдар. «Кроме того, симптомы панической атаки могут совпадать с этими неотложными медицинскими ситуациями. Тем не менее, даже если вы думаете, что ваши симптомы вызваны панической атакой, важно пойти в отделение неотложной помощи, чтобы пройти обследование и подтвердить, что вы не находитесь в немедленном состоянии. Опасность.«

Затем есть более легкая одышка, иногда возникающая при физической активности. Хотя это не неотложная медицинская помощь, ее тоже нельзя игнорировать.

«Даже легкая одышка может быть предвестником более серьезного состояния», — говорит д-р Сафдар. «И если он прогрессирует до такой степени, что заставляет вас изменить уровень активности, определенно пора поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах».

Что означает одышка?

Одышка возникает, когда вы не получаете достаточно кислорода, заставляя вас чувствовать, что вам нужно дышать тяжелее, быстрее и / или глубже.И, если вы чувствуете, что не получаете достаточно кислорода, то и ваши органы тоже, что может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для вашего здоровья.

«Как уже упоминалось, одышка может быть вызвана множеством состояний, от астмы и ХОБЛ до сердечной недостаточности. Ваш врач может провести тесты, необходимые для постановки диагноза, а также предложить рекомендации по образу жизни или прописать лекарства, которые могут помочь вылечить первопричину вашей одышки », — объясняет д-р.Сафдар.

Например, если у вас диагностирована астма, ваш врач может назначить ингалятор и порекомендовать вам бросить курить (если вы курите) и избегать других раздражителей легких.

«Следует отметить, что курение включает в себя все, что приводит к выходу дыма изо рта, включая вейпинг и кальян», — добавляет доктор Сафдар.

Если одышка продолжает прогрессировать, несмотря на изменение образа жизни и лечение, ваш врач может направить вас к пульмонологу или кардиологу, в зависимости от источника вашей одышки.

«Некоторые из более серьезных или запущенных причин одышки, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, лучше всего лечить у специалиста. Пульмонолог или кардиолог могут провести более глубокие тесты, необходимые для полного понимания вашего состояния и выявления наиболее эффективный способ (-ы) справиться с этим », — объясняет д-р Сафдар. «Цель всегда состоит в том, чтобы защитить ваше здоровье, но это также и в том, чтобы вернуть вас в место, где вы можете быть активными и снова наслаждаться любимыми вещами».

Одышка — обзор | Темы ScienceDirect

Одышка — это субъективное ощущение одышки, которое может выражаться в дискомфорте или нарушении дыхания.Одышка может возникать в результате повышенной работы дыхания или при стимуляции дыхательных центров в стволе мозга или рецепторов во всей дыхательной системе. Эти рецепторы расположены по всей дыхательной системе, включая верхние дыхательные пути, альвеолярное и интерстициальное пространство (юкстакапиллярные или J рецепторы), дыхательные пути, дыхательные мышцы и грудную стенку. Одышка часто является наиболее заметным симптомом легочной болезни, но она также может быть основным проявлением нелегочных заболеваний.В частности, часто бывает трудно различить легочные и сердечные причины одышки.

A.

Первоначальная оценка пациента с одышкой сосредоточена на анамнезе. Острую одышку следует оценивать срочно, часто в отделении неотложной помощи. Более хроническую одышку можно поэтапно оценить в амбулаторных условиях. Ключевые аспекты анамнеза включают историю курения или воздействие на рабочем месте / окружающей среде, симптомы, связанные с одышкой, и триггеры одышки.Слова, которые пациент использует для описания одышки, также могут быть полезны. Распространенные описания включают «голод по воздуху», «стеснение в груди» и «неспособность сделать полный вдох».

B.

Физический осмотр помогает направлять дальнейшие диагностические исследования. Осмотр включает наблюдение за поджатым дыханием (часто связанное с обструктивным заболеванием легких), наличием дыхания Куссмауля (быстрое и глубокое дыхание, обычно связанное с тяжелым метаболическим ацидозом) или дыхания Чейна-Стокса (регулярно нерегулярный паттерн, обычно наблюдаемый в застойная сердечная недостаточность [ХСН]).Пребывание в клубах должно вызвать подозрение на интерстициальное заболевание легких, бронхоэктазы или рак легких. Обследование сердца может выявить такие признаки ЗСН, как S ₃ , S ₄ , и вздутие яремных вен. Выявление хрипов, хрипов или хрипов также помогает различать причины одышки.

C.

Первым исследованием при оценке одышки часто является рентген грудной клетки (РРГ). Это исследование может выявить основные изменения, соответствующие ХСН, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или интерстициальному заболеванию легких.Он также может демонстрировать плевральный выпот, о котором можно было подозревать при физикальном обследовании, и новообразования, которые могли остаться незамеченными. В то же время первоначальные исследования должны включать общий анализ крови для оценки анемии как причины одышки.

D.

Наиболее частые нелегочные причины одышки имеют сердечное происхождение. К ним относятся ЗСН, ишемия сердца, аритмии и пороки клапанов. Эти различные причины можно лучше определить с помощью ЭКГ, эхокардиографии и возможных сердечно-легочных нагрузок.При лечении следует руководствоваться индивидуальным диагнозом.

E.

Другие нелегочные причины включают нарушения обмена веществ и анемию, а также психологические причины одышки, такие как беспокойство, панические атаки или депрессия. Психологические расстройства — всегда диагноз исключения.

F.

У пациента с предполагаемым заболеванием легких и нормальным рентгенологическим рентгеном следующим шагом часто является исследование функции легких (PFT). Первоначальная спирометрия может помочь в дальнейших исследованиях, диагностировать обструкцию (ОФВ ₁ / ФЖЕЛ <70%) и предложить рестриктивную физиологию.Объем легких будет диагностировать ограничение, а дополнительная PFT может помочь различить интерстициальное заболевание легких, нервно-мышечную слабость и приводит к нарушениям грудной стенки. Следующим шагом у пациентов с нормальным PFT и нормальным рентгеновским снимком часто является сердечно-легочная нагрузка и / или эхокардиография.

G.

Аномальная рентгенограмма обычно требует дальнейших рентгенологических исследований, в частности компьютерной томографии грудной клетки. КТ может выявить интерстициальный фиброз, эмфизему, плевральный выпот, массовые поражения и легочную эмболию.Дальнейшее обследование и лечение основываются на результатах компьютерной томографии.

Одышка — здоровье легких A-Z

О затрудненном дыхании

Чтобы понять одышку, важно сначала понять, как происходит нормальное дыхание в организме. Это сложный процесс, в котором используются химические вещества и механические процессы, чтобы гарантировать, что каждая клетка тела имеет кислород, необходимый для функционирования и выполнения действий. Следующие изображения иллюстрируют каждый этап процесса:

Одышка: обзор

1.В нормальном состоянии легочные и сердечно-сосудистые органы играют важную роль в поддержании стабильного уровня кислорода и углекислого газа. 2. Тело сонной артерии — это нервный пучок в артерии шеи. Он контролирует уровни кислорода и углекислого газа и передает информацию в мозг.

---

3. Дыхательные мышцы, диафрагма и грудная клетка работают вместе, позволяя воздуху входить и выходить. 4. Дыхательные мышцы сокращаются, что позволяет легким расширяться и вдыхать воздух. Открытые дыхательные пути позволяют воздуху плавно входить и выходить из легких.5. Альвеолы ​​в легких обменивают кислород и углекислый газ.

---

6. Сердце перекачивает кровь к телу. Красные кровяные тельца переносят кислород в организм. Кровь с меньшим содержанием кислорода возвращается в легкие. 7. Нервы и рецепторы в организме посылают в мозг сигналы о том, что органы функционируют должным образом. Мозг регулирует работу органов, чтобы они продолжали нормально работать.

Основные факты о затрудненном дыхании

• Одышка или одышка — это дискомфорт или затрудненное дыхание.Медицинский термин для обозначения одышки — одышка.
• Одышка — частый симптом. Это может быть связано с серьезными заболеваниями или может быть следствием физического отклонения от формы.
• Ваш лечащий врач должен определить, можно ли вылечить одышку с помощью изменения образа жизни, например отказа от курения или похудания.
• К серьезным состояниям, связанным с одышкой, относятся:
• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Заболевание сердца (сердечный приступ, сердечная недостаточность)
• Анемия
• Сгустки крови в легких, также называемые тромбоэмболией легочной артерии

Одышка по сравнению с нормальным дыханием

Одышка возникает, когда способность вашего тела дышать не соответствует приказам мозга дышать.Обычно ваши дыхательные пути, легкие, дыхательные мышцы, сердце и кровеносные сосуды работают вместе с мозгом, чтобы поддерживать достаточный уровень кислорода в организме.

Иногда возникает дисбаланс между сигналами мозга о дыхании и способностью дышать. Мозг приказывает дыхательным мышцам работать усерднее, и вы чувствуете одышку.

Насколько серьезна одышка?

У здорового человека одышка может быть вызвана:

• Очень тяжелые упражнения
• Экстремальные температуры
• Плохое качество воздуха
• Ожирение
• Большая высота
• Удушье
• Отравление угарным газом
• Аллергическая реакция (например, после укуса пчелы)

Если у вас необъяснимая короткость дыхания, особенно если оно возникло внезапно и сильно, как можно скорее обратитесь к врачу.Одышка может быть более серьезной, если она сопровождается:

• Боль или давление в груди
• Обморок
• Тошнота

Физиология одышки

Обычно существует баланс между потребностью дышать и способностью дышать. Когда есть баланс, вы не осознаёте дыхание. Ваше тело делает это за вас. Вы чувствуете одышку, когда возникает дисбаланс между потребностью мозга дышать и способностью тела дышать.

Причины одышки

Заболевания сердца и легких являются причиной большинства случаев одышки. Вы можете почувствовать одышку по многим причинам. Факторы могут включать ваше общее состояние здоровья, историю болезни и генетику. Поговорите с врачом, чтобы узнать больше о том, почему вы чувствуете одышку.

Острая одышка

Острая одышка может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время.Причины включают:

Заболевания сердца:

• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Нарушение сердечного ритма (аритмия)
• Увеличение жидкости вокруг сердца

Психологические состояния:

• Беспокойство
• Депрессия
• Панические атаки

Хроническая одышка

Одышка также может быть хронической, то есть длится несколько недель или дольше.Причины включают:

Вы можете быть шокированы, узнав, что, хотя респираторные заболевания могут вызывать одышку, также могут возникать серьезные не респираторные заболевания, такие как анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, нарушение кондиционирования и психологические расстройства. Важно понимать все причины одышки, чтобы поставить правильный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Основные респираторные заболевания, вызывающие одышку

Основные недыхательные заболевания, вызывающие одышку

Собираем все вместе

Вы только что узнали много нового о одышке, и все, что вы только что прочитали, может сбить вас с толку.Следующее 5-минутное видео объединяет все это воедино, чтобы вы получили полное представление о одышке, чтобы получить оптимальное лечение.

Понимание одышки: краткое изложение

---

Ссылки

Национальная медицинская библиотека США. Сердечно-сосудистая система: данные дескриптора MeSH 2021 . Национальная медицинская библиотека; 2021. Обновлено 28 февраля 2018 г.https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?name=Cardiovascular%20System

Почему мне не хватает дыхания? — Дональд А. Малер, доктор медицины. Страница YouTube. 2 октября 2020 г. https://www.youtube.com/watch?v=Hx–Gf7hrqs&feature=emb_title

Эштон Р., Раман Д. Одышка. Кливлендская клиника . 2015. По состоянию на 30 июня 2020 г. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/dyspnea/

Симптомы одышки

Некоторые люди с проблемами дыхания могут чувствовать одышку, просто занимаясь обычными делами, например вставая или переходя в другую комнату.Обратитесь к своему врачу, если у вас одышка, и:

• Отек ступней и лодыжек
• Проблемы с дыханием, когда вы лежите ровно
• Высокая температура, озноб и кашель
• Посинение губ или кончиков пальцев
• Свистящее дыхание, свистящий звук при вдохе или выдохе
• A высокий шум при дыхании
• Усиливающаяся одышка после использования ингалятора
• Одышка, которая не проходит после 30 минут отдыха

Каковы факторы риска одышки?

Общие факторы риска включают:

• Слабость мышц
• Низкий гемоглобин
• Потеря формы из-за отсутствия физических упражнений или болезни

К серьезным факторам риска относятся:

• Тяжелое ожирение
• Продолжающееся воздействие триггеров астмы, таких как кошачья перхоть или амброзия
• Курение
• Предыдущие заболевания легких

Диагностика затрудненного дыхания

Своевременная диагностика важна для того, чтобы вы могли начать устранять причину и симптомы одышки.Медицинский анамнез и обследование часто могут дать вашему врачу хорошее объяснение. Иногда требуются специальные тесты.

Как диагностируется одышка?

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг спросит вас о ваших симптомах. Постарайтесь дать ему или ей как можно больше информации о своих симптомах.

Ваш врач послушает ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа. Он или она может заказать дополнительные тесты, которые могут включать:

Когда вам следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если нормальная деятельность вызывает неожиданную одышку.Проверьте свое затруднение дыхания, если оно:

• Внезапно появляется
• Постоянно
• Мешает повседневной деятельности

Если одышка не проходит после лечения или сочетается с другими симптомами, такими как грудная клетка, обязательно обратитесь к врачу. боль. В таком случае вам может потребоваться неотложная помощь.

Лечение одышки

Лечение одышки зависит от ее причины.Если причиной являются ваши легкие или дыхательные пути, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства. Если это из-за анемии, вам могут потребоваться добавки железа. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после того, как диагноз установлен. Ваш провайдер может порекомендовать вам:

• Избегайте триггеров астмы
• Бросьте курить
• Используйте кислород
• Примите участие в программе легочной реабилитации

Жизнь с одышкой

С одышкой обычно можно справиться с помощью:

Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения и контроля одышки, включают:

• Шагайте сами
• Пытаетесь не задерживать дыхание
• Сидите перед вентилятором так, чтобы он дул вам в лицо.
• Похудание, если у вас избыточный вес
• Избегайте физических нагрузок на высоте более 5000 футов, если вы не тренировались в высокогорной среде
• Избегайте триггеров астмы
• Избегайте воздействия загрязняющих веществ в воздухе, как в помещении, так и на открытом воздухе
• Отказ от курения, даже если вы курили долгое время
• Пройдите плановый осмотр здоровья
• Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями
• Обеспечение достаточного количества кислорода и правильной работы оборудования, если вы полагаетесь на дополнительный кислород

ресурса

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Назначьте встречу с вашим провайдером.Вместе вы узнаете, как справиться с одышкой. Посмотрите, соответствуете ли вы критериям лечения, например, легочной реабилитации.

При обращении к провайдеру спросите:

• Я запыхался из-за моего возраста?
• Что делать, если я бросаю курить?
• Как уменьшить количество загрязнителей воздуха в помещении?
• Как мне тренироваться, если я использую кислород?
• Почему у меня становится меньше дыхания, когда на улице холодно?
• Как я могу контролировать свою астму?
• Являются ли мои легкие причиной моей одышки или есть другие причины?

Дисфункциональное дыхание: обзор литературы и предложение по классификации

Реферат

Дисфункциональное дыхание — это термин, описывающий нарушения дыхания, при которых хронические изменения характера дыхания приводят к одышке и другим симптомам при отсутствии или превышении выраженности физиологических респираторных расстройств. или сердечное заболевание.Мы изучили литературу и предложили систему классификации описанных распространенных паттернов дисфункционального дыхания. Литература была исследована с использованием терминов: дисфункциональное дыхание, гипервентиляция, опросник Неймегена и торакоабдоминальная асинхрония. Мы обобщили представление, оценку и лечение дисфункционального дыхания и предлагаем использовать следующую систему для классификации. 1) Синдром гипервентиляции: связан с симптомами, связанными как с респираторным алкалозом, так и не зависящими от гипокапнии.2) Периодические глубокие вздохи: частые вздохи с нерегулярным дыханием. 3) Доминирующее грудное дыхание: часто может проявляться при соматическом заболевании, если протекает без заболевания, его можно считать дисфункциональным и приводить к одышке. 4) Принудительный абдоминальный выдох: эти пациенты используют ненадлежащее и чрезмерное сокращение брюшных мышц для облегчения выдоха. 5) Торакоабдоминальная асинхрония: задержка между сокращением грудной клетки и абдоминальным сокращением приводит к неэффективной механике дыхания.

В этом обзоре освещаются общие аномалии, современные методы диагностики и терапевтические значения при дисфункциональном дыхании. Дальнейшая работа должна быть направлена ​​на дальнейшее изучение распространенности, клинических ассоциаций и лечения этих проявлений.

Реферат

Обзор распространенных патологий, современных методов диагностики и терапевтических последствий дисфункционального дыхания http://ow.ly/ZTzK6

Введение

Дисфункциональное дыхание — это термин, описывающий группу нарушений дыхания у пациентов, у которых хронические изменения в характере дыхания приводят к одышке и часто не респираторным симптомам в отсутствие или при избытке органических респираторных заболеваний [1–3].Многие из этих паттернов дыхания могут возникать как физиологическая реакция на болезнь, но при отсутствии органических отклонений их можно рассматривать как патологические. Несколько различных фраз использовались свободно и взаимозаменяемо в литературе, они включают функциональное расстройство дыхания, нарушение паттерна дыхания и поведенческую или психогенную одышку [4, 5]. Наиболее широко признанной формой дисфункционального дыхания является синдром гипервентиляции (HVS), который был впервые описан более 70 лет назад [6].Этот термин также часто используется как синоним «дисфункционального дыхания», хотя на самом деле это всего лишь один из типов расстройств дыхательного паттерна, и гипервентиляция не обязательно наблюдается у дисфункциональных дышащих. Не существует формального определения дисфункционального дыхания и золотого стандартного метода диагностики.

Ключевым симптомом дисфункционального дыхания является одышка после исключения органических причин, но сопутствующие симптомы могут быть связаны с гипервентиляцией (увеличенная минутная вентиляция) и респираторным алкалозом ( e.г. покалывание, тетания и онемение), но они не характерны для дисфункционального дыхания [7]. Непреодолимым симптомом у пациентов является одышка, несмотря на исключение или оптимизацию лечения любого органического заболевания. Одышка может проявляться гипервентиляцией или симптомами, возникающими независимо от гипокапнии и респираторного алкалоза, такими как глубокий вздох или ощущение голода [2, 8, 9]. Одышка вряд ли может быть вызвана исключительно неадекватной или неэффективной вентиляцией из-за гипервентиляции или аномального дыхания, и дополнительные факторы, такие как плохая субъективная осведомленность пациентов о дыхании, как полагают, играют роль [10].Имеются ограниченные и в значительной степени неконтролируемые данные о том, что, когда одышка связана с аномальным дыханием, ее можно улучшить путем переобучения дыхания, но ощущение одышки все же может сохраняться [11].

Мы стремились провести обзор литературы, чтобы обобщить эпидемиологию, представление, методы оценки и лечение дисфункционального дыхания, с дополнительной целью предоставить предлагаемую систему классификации для различных моделей дыхания. Дисфункция голосовых связок, состояние, при котором происходит ненормальное и чрезмерное закрытие голосовых связок и окружающих структур, обычно во время вдоха, здесь не рассматривалось.Это связано с тем, что это четко выраженное и отчетливое заболевание с основным источником одышки на уровне гортани (, т. Е. внегрудных) и лечится речевой и языковой терапией (а не физиотерапией, как обычно бывает при дисфункциональных расстройствах). дыхание).

Обзор литературы

В PubMed и Embase был проведен поиск с использованием терминов дисфункциональное дыхание, гипервентиляция, опросник Неймегена и торако-абдоминальная асинхрония. Всего было возвращено 115 работ, из которых 59 были признаны относящимися к данной теме.

Эпидемиология и сопутствующие заболевания

Невозможно точно определить распространенность дисфункционального дыхания из-за отсутствия золотых стандартных диагностических критериев. В настоящее время для диагностики нарушения дыхания необходимо исключить органическую патологию перед использованием нескольких «методов оценки», описанных далее в этом обзоре. Многие исследования по оценке эпидемиологии используют опросник Неймегена в качестве метода диагностики, который в некоторых случаях может оказаться недействительным.Большинство данных доступно для HVS, распространенность которого оценивается в районе 6–10% в общей популяции, а у астматиков возрастает до 29% [5, 12]. Анкета Неймегена недавно была подтверждена у астматиков в одном исследовании. Примерная распространенность HVS у астматиков составила 34% [13]. Поскольку многие из симптомов, описанных в опроснике Неймегена, возникают при астме, истинная распространенность HVS у астматиков, вероятно, будет переоценена. Одно исследование, оценивающее распространенность дисфункционального дыхания у людей с астмой, показало, что большинство из них с высокими баллами по опроснику Неймегена имели доказательства астмы при последующем наблюдении [14].Дальнейшее исследование показало, что до 80% пациентов с диагнозом HVS на самом деле могут иметь основной диагноз астмы [15]. Астматиками с HVS, как правило, являются женщины, у них плохой контроль над астмой, частые обострения и сопутствующие состояния тревоги [16]. У детей-астматиков распространенность, по-видимому, намного ниже — около 5% [17], хотя это исследование проводилось среди пациентов с тяжелой астмой, и поэтому его трудно экстраполировать на всех пациентов. Следует также отметить, что опросник Неймегена не прошел валидацию у детей и что симптомы дисфункционального дыхания, характерные для детей, не включены в опросник Неймегена [17].

Нет доступных данных для оценки распространенности других паттернов дисфункционального дыхания ни среди населения в целом, ни у людей с респираторными заболеваниями

Дисфункциональные паттерны дыхания и связанные с ними состояния

Дисфункциональные паттерны дыхания могут возникать при сопутствующих респираторных заболеваниях, в частности, астма, и поэтому возникают трудности при попытке распутать, какой из двух факторов больше всего способствует появлению симптомов, о которых сообщают. Из-за тесной связи между астмой и дисфункциональным дыханием важно идентифицировать любые объективные доказательства астмы и оптимизировать лечение астмы, контролируя такие особенности, как гиперреактивность бронхов и воспаление дыхательных путей, насколько это возможно, до постановки диагноза дисфункционального дыхания.Распознавание вариаций дыхания у астматиков может дать возможность выявить тех пациентов, которым будет полезна переподготовка дыхания для нацеливания на аномальную механику дыхания [18]. В более поздних исследованиях дисфункционального дыхания при астме рассматривалось сочетание использования вопросника Неймегена с ограниченными симптомами нагрузочными тестами в попытке улучшить специфичность дисфункционального дыхания [16, 19]. Этот метод многообещающий, но прежде чем его можно будет рекомендовать, необходимы данные от здоровых элементов управления.

Четкой связи между дисфункциональным дыханием и другими респираторными заболеваниями в литературе не проводилось, но, по нашему опыту, дисфункциональные модели дыхания действительно встречаются у некоторых пациентов с такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и интерстициальная болезнь легких. Другое состояние, которое было связано с нарушением дыхания и, в частности, с HVS, — это паническое расстройство, которое включает многие симптомы, перечисленные в анкете Неймегена. Нарушение дыхания, особенно HVS, часто наблюдается у людей с расстройствами, связанными с тревогой [20].В этих связанных состояниях трудно оценить, является ли HVS причиной или просто вторичным эффектом расстройств, связанных с тревогой. Существует обширное количество исследований, в которых респираторные процессы и особенно гипервентиляция участвуют в панических расстройствах [21, 22]. Сама по себе астма связана с увеличением распространенности панического расстройства на 9,7% [5, 23]. При хорошо контролируемой астме выраженная тревожность ниже, чем при дисфункциональном дыхании, если судить по больничной шкале тревожности и депрессии (HADS) (24% против 56%) [24].

Методы оценки

Перед постановкой диагноза дисфункционального дыхания клиницисты должны сначала исключить или адекватно лечить органическое заболевание, и только затем можно рассматривать дисфункциональное дыхание. В случаях, когда обычные исследования причины одышки являются нормальными или неубедительными, можно использовать сердечно-легочные тесты с нагрузкой, чтобы определить, можно ли объяснить одышку (или нет) нарушением сердечно-легочного резерва. Если нет, то необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить наличие дисфункционального дыхания.

Наиболее распространенный метод диагностики нарушения дыхания основан на положительном результате опроса Неймегена. Хотя этот опросник был разработан и валидирован только для людей с HVS, вызванным физическими упражнениями, его использование с тех пор экстраполировалось, вероятно, неуместно, для помощи в диагностике всех форм дисфункционального дыхания во многих условиях. Анкета, разработанная группой из Нидерландов, состоит из 16 вопросов о симптомах. Из них семь относятся к респираторным симптомам, четыре — к чрезмерной вентиляции и пять — к симптомам центральной нервной системы, связанным с гипокапнией и «центральной тетанией» [25].Во время валидации было показано, что опросник Неймегена имеет чувствительность 91% и специфичность 95% [25]. Показатель> 23 обычно используется в качестве порогового значения для HVS, хотя он был рассчитан с использованием положительного теста на провокацию гипервентиляции в качестве золотого стандарта, который сам по себе больше не считается надежным способом диагностики HVS [26]. Этот тест проводился с просьбой к пациенту добровольно гипервентилировать в течение нескольких минут и считался положительным, если симптомы HVS воспроизводились.Было сочтено, что эти симптомы были вызваны низким содержанием углекислого газа в конце выдоха, но исследование, проведенное с помощью Lancet , обнаружило высокий уровень ложноположительных результатов у пациентов, у которых углекислый газ в конце выдоха контролировался с помощью маски для лица [26].

Другие предлагаемые методы диагностики включают другие анкеты, такие как опросник для самооценки дыхания (SEBQ), измерение содержания углекислого газа в конце выдоха (измеряется с помощью капнографии с ожидаемым низким уровнем содержания углекислого газа в конце выдоха при гипервентиляции), время задержки дыхания (где короткое время задержки дыхания после нормального выдоха при функциональной остаточной емкости считается показателем дисфункционального дыхания) и ручная оценка дыхательного движения (MARM) [27–30].Важно отметить, что, за исключением MARM и опросника Неймегена (которые слабо коррелируют), эти методы еще не продемонстрировали корреляцию друг с другом [31].

SEBQ описывает два фактора, о которых обычно сообщают пациенты с дисфункциональным дыханием: чувство «нехватки воздуха» и «ограничение дыхания» [32]. Эти факторы, как утверждается, представляют как биомеханические, так и хеморецептивные факторы, способствующие нарушению дыхания, что часто упоминалось в других исследованиях [33].

MARM — это инструмент, используемый для оценки движений грудной клетки и живота во время дыхания. Было показано, что он обладает хорошей надежностью между исследователями и согласуется с более старыми и более сложными методами, такими как респираторная индукционная плетизмография (ДИП), которая имеет ограничения при резкой позе [29]. В этом методе пользователь носит серию лент на груди, чтобы измерить изменение размеров груди и живота; различать брюшное и грудное дыхание; и определить «фазовый угол» как измерение асинхронности [27].Пациентам с повышенными показателями в анкете Неймегена и паттернами дыхания, оцененными с помощью MARM, может оказаться полезным переобучение дыхания для создания более эффективных паттернов дыхания [34].

Для эффективного дыхания требуется координация между диафрагмой, мышцами живота и мышцами грудной клетки. Изменения в координации мышечных сокращений часто связаны с нарушением дыхания и ощущением одышки [35]; особенно грудное доминантное дыхание (также называемое верхушечным дыханием).Одно исследование обнаружило слабую связь между симптомами гипервентиляции и паттерном дыхания у 74% пациентов, что указывает на то, что у большого числа пациентов с повышенным баллом по опроснику Неймегена наблюдались патологические паттерны дыхания [11].

По нашему опыту, отслеживание дыхательного потока, частоты и объема во время спокойного приливного дыхания, которое часто выполняется до и после тренировки, может дать полезную информацию врачу и использоваться для обратной связи с пациентом. Это также может помочь нам определить и охарактеризовать различные паттерны дисфункционального дыхания (рис. 1).

РИСУНОК 1

Записи спокойного приливного дыхания в покое с последующим максимальным выдохом и вдохом. Характер дыхания показан для: а) здорового добровольца; б) синдром гипервентиляции, обратите внимание на учащенное дыхание и приливное дыхание, близкое к инспираторной способности, чем на панели а; c) неустойчивое дыхание; обратите внимание, что пациент не смог скоординировать максимальный выдох и вдох в конце записи; г) преобладающее грудное дыхание, обратите внимание на дыхание большого объема с минимальной резервной способностью вдоха; e) образец форсированного выдоха до (серый) и после (черный) упражнения, обратите внимание, что приливное дыхание происходит при малых объемах легких с минимальным резервным объемом выдоха; и f) торако-абдоминальная асинхронность, на этой панели показаны записи с датчиков, определяющих движения грудной клетки и живота, демонстрирующие асинхронность во время спокойного приливного дыхания.

Оптоэлектронная плетизмография — это новый метод оценки трехмерных объемов легких через легочную грудную клетку, брюшную клетку и брюшную полость с помощью маркеров на стенке грудной клетки и брюшной полости. В настоящее время исследования ограничиваются здоровыми субъектами и некоторыми органическими заболеваниями, такими как ХОБЛ. Оптоэлектронная плетизмография может быть многообещающим методом оценки паттерна дыхания и торако-абдоминальной асинхронности в будущих исследованиях [36].

Лечение

Лечение дисфункционального дыхания начинается с точного диагноза, который сам по себе может обеспечить значительное успокоение и облегчение беспокойства и может быть достаточным для уменьшения тяжести и частоты симптомов.Дыхательные техники, направленные на физиотерапию, также могут облегчить симптомы. В остром периоде повторное дыхание больше не рекомендуется, и обычно достаточно уверенности и времени, чтобы позволить пациентам преодолеть острый приступ. Затем пациенты могут быть осмотрены физиотерапевтом-респираторным специалистом для оценки и обучения пациентов, чтобы они могли быстрее контролировать будущие приступы. Используются две распространенные техники дыхания: метод Папворта и метод Бутейко.

Метод Папворта (где пациентов обучают диафрагмальному дыханию с акцентом на контролируемое, медленное носовое дыхание) привел к некоторому облегчению симптомов и увеличению давления углекислого газа при использовании небольших выборок умеренных астматиков, но данных о долгосрочном наблюдении отсутствуют [14, 37].Другое небольшое исследование показало аналогичное улучшение за 24 месяца как по опроснику Неймегена, так и по HADS, но без корреляции между двумя показателями [38]. Дальнейшее исследование показало улучшение как по опроснику Неймегена, так и по показателям одышки-12 после переподготовки [39].

Методика Бутейко описывает использование носового дыхания и увеличение контролируемых пауз с целью уменьшения гипервентиляции с течением времени [34]. Метод Бутейко может иметь значение у пациентов с преобладающим торакальным типом дыхания, увеличивая время задержки дыхания, но еще предстоит доказать, что он увеличивает выброс углекислого газа в конце выдоха [34].Было показано, что этот метод уменьшает симптомы у астматиков и уменьшает использование бронходилататоров без изменения функции легких, хотя сам метод Бутейко предполагает активное поощрение к сокращению использования бронходилататоров. Другое исследование, сравнивающее метод Бутейко с обучением астматикам, которое набрало более 23 баллов по опроснику Неймегена, показало улучшение посттренировочного исследования HADS через 6 месяцев, связанного с астмой качества жизни и показателей опросника Неймегена без изменений респираторной физиологии [40].Экстраполировать эти данные на всех дисфункциональных дышащих сложно, и их следует интерпретировать в контексте исследуемой выборки. Пациенты в этом исследовании страдали астмой и имели высокие баллы по опроснику Неймегена, но не было ясно, что у них было нарушение дыхания. Поэтому неизвестно, могло ли обучение астме быть полезным только для людей с нарушенным дыханием.

В последние годы йога была опробована на пациентах с ХОБЛ и астмой с ограниченным эффектом, и исследования остаются весьма разнородными по дизайну [33, 41, 42].Будущие исследования могут дать более глубокое понимание влияния йоги на дисфункциональное дыхание [43].

Легочная реабилитация имеет очевидные преимущества у пациентов с ХОБЛ и была опробована при других респираторных заболеваниях. Хотя в настоящее время нет литературы о легочной реабилитации при дисфункциональном дыхании, дальнейшие исследования могут быть полезны для оценки ее эффективности у таких пациентов [44].

Типы дисфункционального дыхания: предложение по классификации

Как мы продемонстрировали, существует значительная трудность в достижении консенсуса по эпидемиологии, сопутствующим заболеваниям и лечению дисфункционального дыхания, в то время как нет четкого согласия по определению состояния ( с).Фактически, многие паттерны дисфункционального дыхания описаны в литературе (и очевидны в нашей клинической практике), а обзор описанных симптомов и физиологии позволил нам классифицировать каждую из следующих предложенных категорий (суммированных в таблице 1 и на рисунке 1) . Возможно, что несколько паттернов дисфункционального дыхания могут сосуществовать. Предлагаемые категории включают модели, описанные или наблюдаемые изолированно, а также сосуществующие друг с другом.

ТАБЛИЦА 1

Предлагаемая классификация паттернов дисфункционального дыхания с сопутствующими заболеваниями легких и ключевыми ссылками

Мы предлагаем дифференцировать подтипы с помощью мониторинга приливной спирометрии с полным маневром на выдохе и вдохе в конце.Дальнейшую оценку можно получить, используя MARM в руках опытного практикующего врача, чтобы отличить грудную абдоминальную асинхронность от грудного преобладания дыхательного паттерна.

Количество и качество исследований значительно различаются между подтипами, при этом HVS имеет самую большую доказательную базу. Другие категории существуют в меньшей степени как в литературе, так и, вероятно, в клинических условиях, но могут вызывать не меньшее беспокойство у пациентов и требовать дальнейших исследований.

Синдром гипервентиляции и его подкатегории

Это наиболее часто описываемая и исследуемая форма дисфункционального дыхания (рисунок 1b).Диагностические критерии изначально требовали демонстрации гипокапнии и респираторного алкалоза во время приступов гипервентиляции. Однако более поздние исследования поставили под сомнение важность гипокапнии в индукции сопутствующих симптомов HVS, поскольку многие из этих симптомов могут возникать при нормокапнии [26, 55, 56]. Фактически, многие из новейших методов диагностики плохо коррелируют с уровнем углекислого газа [57]. Диагноз ставится на основе опросника Неймегена только после того, как органическое заболевание было исключено или оптимально контролировалось, и его часто трудно отличить от астмы и тревожных расстройств [5, 16, 21].

Гипервентиляция, вызванная физической нагрузкой, возникает у подгруппы пациентов, у которых во время кардиопульмонального теста с нагрузкой развивается дискомфорт в груди и одышка, независимо от бронхоспазма и невосприимчивые к терапии бета-агонистами, что отличает ее от астмы, вызванной физической нагрузкой [58, 59].

Постуральная гипервентиляция возникает в подгруппе пациентов, у которых изменение позы из положения лежа на спине в положение стоя связано с гипервентиляцией. Это может быть связано с влиянием вестибулярной системы на вегетативную и дыхательную системы, которые могут быть чрезмерно стимулированы при HVS [60].

Периодические глубокие вздохи

Этот тип дисфункционального дыхания характеризуется частыми вздохами и нерегулярным дыханием, иногда совпадающим с гипервентиляцией (рис. 1c). Вздыхание можно определить как дыхательный объем, в три раза превышающий нормальный объем, и наблюдать как крещендо на графике медленного объема легких [6, 18]. Вздыхание возникает у здоровых людей и астматиков, но чаще (до 15 раз за 15-минутный период) и связано с одышкой у людей с нарушенным дыханием [8, 45, 46, 61].

Доминирующее грудное дыхание

Доминирующее грудное дыхание или верхушечное дыхание возникает, когда преобладает использование верхней части грудной клетки без бокового расширения ребер (рисунок 1d). Более высокий уровень одышки наблюдается у дышащих с преобладанием грудной клетки, получивших высокие баллы по опроснику Неймегена. Этот тип дыхания часто встречается у пациентов с возрастающей потребностью в вентиляции, например, у пациентов с сердечными или респираторными заболеваниями, или у пациентов со сниженной податливостью брюшной полости, таких как патологическое ожирение, но в их отсутствие его можно назвать дисфункциональным [11, 48, 49].Терапия уже нацелена на преобладание грудного дыхания у пациентов с ХОБЛ с улучшением шкалы качества жизни [62].

Форсированный абдоминальный выдох

Это наименее описанный тип дыхания в литературе, но его можно наблюдать в клинических условиях, особенно у пациентов с ХОБЛ. У этих пациентов наблюдается несоответствующее и чрезмерное сокращение мышц живота, способствующее выдоху (рисунок 1e). Это может быть нормальной физиологической адаптацией у пациентов с ХОБЛ и легочной гиперинфляцией, но, как правило, дисфункция в отсутствие этих состояний [63].Принудительный абдоминальный выдох может также наблюдаться у пациентов с патологическим ожирением с длительной фазой выдоха, сниженной функциональной остаточной емкостью и эластичностью грудной стенки [64].

Торакоабдоминальная асинхрония

Это происходит из-за задержки между сокращением грудной клетки и брюшной полости, что приводит к неэффективному дыханию (рисунок 1f). В крайних случаях это называется парадоксальным дыханием. Торакоабдоминальная асинхрония иногда рассматривается как нормальный физиологический ответ при обструкции верхних дыхательных путей, нервно-мышечных расстройствах и у пациентов с острой дыхательной недостаточностью, но может наблюдаться у пациентов без доказательств этого и поэтому считается дисфункциональной [52].

Обсуждение

Мы описали общие аномалии, современные методы диагностики и терапевтические возможности для людей с нарушенным дыханием. Представление различных паттернов дыхания под общим термином «дисфункциональное дыхание», по-видимому, относительно широко ценится (анекдотично), но в литературе это мало признается, и, следовательно, эта тема представляет собой серьезную проблему для врачей. HVS остается наиболее изученным паттерном дисфункционального дыхания, хотя другие формы могут сосуществовать или проявляться изолированно.Для достижения прогресса в лечении дисфункционального дыхания сначала потребуются относительно базовые описательные исследования, которые позволят оценить распространенность, демографические данные и влияние. Мы надеемся, что мы облегчили это, предоставив основу для классификации дисфункционального дыхания, которая будет полезна клиницистам и исследователям.

Одной из проблем, затрудняющих диагностику и исследование дисфункционального дыхания, является его частичное совпадение и взаимодействие с сопутствующими респираторными заболеваниями, в частности астмой.Нарушение дыхания может проявляться само по себе, как соматическое проявление психологических состояний или как проявление основного заболевания; и у любого человека может быть задействовано несколько из этих факторов. Мы выступаем за строгий подход к оценке основного или ассоциированного кардиореспираторного заболевания у пациентов с подозрением на нарушение дыхания, прежде чем это будет подтверждено в качестве доминирующего диагноза, способствующего одышке, аналогично руководящим принципам лечения кашля, которые рекомендуют путь для выявления и лечить сопутствующие заболевания до того, как кашель будет назван «идиопатическим» или «резистентным к лечению» [65].

Несмотря на то, что мы предложили пять типов модели дыхания на основе литературы и нашего собственного опыта, мы будем приветствовать обсуждения и предложения по улучшению, чтобы достичь консенсуса для улучшения ухода и будущих исследований. Мы не предлагаем, чтобы категории были взаимоисключающими. Например, люди с ГВС могут также периодически глубоко вздыхать, и действительно, один и тот же пациент может испытывать различные формы дисфункционального дыхания в разное время. Мы надеемся, что подобная категоризация паттернов приведет к лечению, направленному на определенные компоненты паттерна дыхания.В настоящее время большинство опубликованных предложений по лечению нацелены на HVS, но они могут не подходить (и, по нашему опыту, не работают) у пациентов, например, с форсированным абдоминальным выдохом или торако-абдоминальной асинхронией.

Текущие исследования трудно интерпретировать без определенных диагностических критериев. Многие исследования использовали опросник Неймегена в качестве метода диагностики и экстраполировали его использование на различные паттерны дисфункционального дыхания в условиях, отличных от вызванного физической нагрузкой HVS.Без дополнительных диагностических критериев и при постоянном отсутствии осведомленности о дисфункциональном дыхании размеры выборки часто были небольшими и включали смешанные модели дыхания. Кроме того, как и для многих состояний, для которых отсутствуют четкие критерии диагностики, вероятно, существует значительная систематическая ошибка публикации. Многие современные методы переобучения дыхания еще предстоит тщательно протестировать, и без четких определений случаев и средств управления трудно связать какие-либо заметные улучшения.

В заключение, дисфункциональное дыхание представляет собой важную, но плохо изученную тему и, вероятно, связано с непропорционально высокими затратами для медицинских работников.Необходимо достичь консенсуса в отношении определения дисфункционального дыхания и того, что этот термин охватывает. Требуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли адаптированные методы переобучения дыхания успешно воздействовать на различные модели дыхания.

Сноски

• Конфликт интересов: не заявлен.

• Происхождение: Отправленная статья, рецензирование.

• Поступила 16 ноября 2015 г.
• Принята 17 марта 2016 г.

Статьи ERR находятся в открытом доступе и распространяются на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Одышка при физической нагрузке — StatPearls

Непрерывное обучение

Одышка, также называемая одышкой, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание. Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации.Подобное ощущение — одышка при физической нагрузке; однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается при отдыхе. В этом упражнении рассматривается этиология, оценка и лечение одышки при физической нагрузке и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с одышкой при физической нагрузке.

Цели:

• Обрисовать различные возможные этиологии одышки при физической нагрузке.

• Опишите патофизиологию одышки при физической нагрузке в тех случаях, когда она представляет собой физиологическую проблему.

• Обобщите тактику ведения пациентов с одышкой при физической нагрузке с учетом этиологии.

• Объясните важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике одышки при физической нагрузке и улучшении результатов у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Одышка, также известная как одышка, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание.Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение возникает при одышке при физической нагрузке. Однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается при отдыхе. Под упражнениями здесь понимается любое физическое напряжение, которое увеличивает метаболическую потребность в кислороде, превышающую способность организма ее компенсировать.Кислород жизненно важен для человеческого организма, поскольку он используется для окислительного фосфорилирования и является последним акцептором электрона в цепи переноса электронов. Ощущение одышки чаще всего возникает, когда нашему организму не хватает доставки кислорода. [1]

Доставка кислорода: Hb x 1,39 x SaO2 x Сердечный выброс + 0,003 x Pao2

• Hb — концентрация гемоглобина в граммах на литр

• 1,39- кислородсвязывающая способность гемоглобина на грамм

• SaO2 — сатурация гемоглобина кислородом, выраженная в долях (например, 98% будет равно 0.98)

• Сердечный выброс описывается как количество крови, перекачиваемой сердцем в литрах в минуту

• 0,003 x pao2 — количество растворенного кислорода в крови в миллилитрах

Если в организме низкий Гемоглобин, гемоглобинопатии, некоторые токсические эффекты, влияющие на гемоглобин (например, отравление угарным газом), низкий сердечный выброс (застойная сердечная недостаточность [ХСН], инфаркт миокарда [ИМ], аритмия), человек будет чувствовать одышку. [2]

Этиология

Одышка при физической нагрузке является симптомом различных заболеваний, а не самой болезнью.Таким образом, его этиология может быть определена как проистекающая из двух основных систем органов: дыхательной системы и сердечной системы. Причинами могут быть другие системные заболевания, а также сочетание различных этиологий.

Респираторные причины могут включать астму, обострение хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирацию. [1]

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, порок клапана сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Другие системные заболевания, такие как анемия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксия, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит, также могут вызывать одышку при физической нагрузке.

Эпидемиология

Эпидемиология одышки при физической нагрузке сильно различается в зависимости от этиологии. [1] Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является застойная сердечная недостаточность. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) за 2017 год, от сердечной недостаточности страдают 6 человек.5 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше. [3] Точно так же около 6,3% взрослого населения США страдает ХОБЛ.

Патофизиология

Одышка при физической нагрузке — это ощущение нехватки воздуха и невозможности быстро или достаточно глубоко дышать во время физической активности. Это результат множественных сигнальных взаимодействий с рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), периферическими хеморецепторами и механорецепторами в дыхательных путях и грудной стенке.

Дыхательный центр состоит из трех групп нейронов в головном мозге: дорсальной и вентральной медуллярных групп и группы мостиков.Группа понтинов далее подразделяется на пневмотаксические и апнейстические центры. Вдох управляется спинной группой, а вентральный мозг отвечает за выдох. Мостовые группы играют свою роль в модуляции интенсивности и частоты сигналов в мозговом веществе, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а апнейстические центры продлевают и поощряют вдох. Каждая из этих групп общается друг с другом, чтобы объединить усилия в качестве стимулятора дыхания.

Сенсорная информация респираторному центру об объеме легочного пространства предоставляется механорецепторами, расположенными в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах. Существует два основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся растягивающие веретена и быстро адаптирующиеся рецепторы раздражителя. Датчики шпинделя медленного действия передают только информацию об объеме.

Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем легких, так и на химические триггеры, такие как инородные агенты, которые могут быть опасными.Оба типа механорецепторов через десятый черепной нерв посылают в мозг сигналы, чтобы увеличить частоту дыхания, объем вдоха или стимулировать кашлевой паттерн дыхания из-за раздражителей, присутствующих в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы включают тела сонной артерии и аорты. Оба рецептора контролируют парциальное давление кислорода в артериальной крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров и частично играют роль в функционировании рецепторов.Стимулируемые гипоксией каротидные и аортальные тела посылают сигнал через девятый черепно-глоточный нерв (языкоглоточный нерв) в солитарное ядро ​​мозга, которое затем стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения скорости вентиляции. Было высказано предположение, что каротидные тела составляют 15% общей движущей силы дыхания [4].

Центральные хеморецепторы контролируют большую часть респираторного влечения. Они действуют, ощущая изменения pH в ЦНС.Основные места в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. Изменения pH в головном мозге и окружающей спинномозговой жидкости в основном связаны с повышением или понижением уровня углекислого газа. Углекислый газ — это жирорастворимая молекула, которая свободно проникает через гематоэнцефалический барьер. Эта характеристика оказывается полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости. Хеморецепторы, реагирующие на изменение pH, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества.По мере того, как эти области становятся более кислыми, генерируются сенсорные сигналы, стимулирующие гипервентиляцию, а содержание углекислого газа в организме уменьшается за счет усиления вентиляции. Когда pH повышается до более щелочного уровня, происходит гиповентиляция, а уровни углекислого газа повышаются вторично по отношению к снижению вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и мосту ствола мозга, отвечают за формирование базового дыхательного ритма. Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет учета совокупного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует pH и косвенно уровни углекислого газа, а также несколько других частей мозга мозжечка, модулирующих для создания единый нейронный сигнал.Затем сигнал посылается в основные дыхательные мышцы, диафрагму, внешние межреберные и лестничные мышцы, а также в другие второстепенные дыхательные мышцы. [5]

Анамнез и физика

Анамнез и физический осмотр должны установить, есть ли какие-либо хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания. Ключевые компоненты анамнеза включают начало, продолжительность, отягчающие факторы и смягчающие факторы. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии.Сильная ангина может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плевритного качества может указывать на перикардит, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс или пневмонию. Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и отек предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака — частая находка в анамнезе, повышающая вероятность ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. Если присутствует несварение желудка или дисфагия, рассмотрите возможность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или аспирацию желудочного секрета в легкие.Лающий кашель, особенно у детей, может указывать на круп. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинский осмотр должен начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение). После установления стабильности можно провести полный медицинский осмотр. Чтобы определить тяжесть одышки, необходимо наблюдать за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить. Наполнение шейных вен может указывать на легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота. Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие области, занимающей массу, например плевральный выпот или злокачественное новообразование. Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ.Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации. Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных скачков. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию.Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз ЗСН. Отек нижних конечностей связан с ЗСН, а чрезмерный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Цифровые клубы присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии.Цианоз конечностей указывает на гипоксию. [6]

Оценка

Каждая оценка должна начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента. Как только будет определено, что они стабильны и отсутствует угрожающий жизни статус, можно собрать полный анамнез и физический осмотр. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом. Насыщение кислородом может быть нормальным в состоянии покоя, поэтому насыщение кислородом должно быть получено при физических нагрузках.В нормальных физиологических условиях пульсоксиметрия улучшается по мере улучшения согласования V / Q. Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию. Рентген грудной клетки — это первый диагностический тест, который следует использовать для оценки одышки при физической нагрузке. В случае отклонений от нормы, заболевание, скорее всего, вызвано сердечным или первичным легочным процессом. Эхокардиограмма необходима для оценки сердечной функции, перикардиального пространства и клапанной функции.

Дополнительно необходимо получить электрокардиограмму, чтобы оценить инфаркт миокарда или правостороннюю деформацию сердца.Повышенные уровни про-мозгового натрийуретического пептида (BNP) могут способствовать диагностике застойной болезни сердца. Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой также полезно для определения сердечной функции наряду с оксигенацией при физической нагрузке. Если рентген грудной клетки в норме, то для определения функции легких необходима спирометрия. Аномальная спирометрия может указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на ограничительные патологические процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических аномалий.Нормальная спирометрия указывает на необходимость выявления гипоксии как источника одышки. Рестриктивная патология может быть подтверждена объемами легких, которые покажут снижение общей емкости легких (TLC). При обструктивном заболевании легких TLC увеличивается, а соотношение RV / TLC увеличивается. Способность к диффузии снижается при болезненных процессах, которые влияют на площадь и / или толщину альвеолярной мембраны. Например, он будет снижен при интерстициальной болезни легких (ILD), эмфиземе, тромбоэмболии легочной артерии (PE), CHF и ожирении.

Анализ газов артериальной крови используется для этой цели, а также для расчета градиента A-a и оценки ацидотического состояния. Если PaO2 низкий при нормальном рентгеновском снимке грудной клетки, следует рассмотреть возможность легочной эмболии (ТЭЛА). В условиях PE pH в основном является щелочным. Это продувка углекислым газом для относительного увеличения парциального давления кислорода. У беременной женщины в первую очередь следует заказать d-димер с УЗИ ног и V / Q сканированием. Обнаружение несоответствия в двух или более областях указывает на тромбоэмболию легочной артерии.Тестирование D-димера имеет низкую специфичность и высокую чувствительность. Спиральная компьютерная томография грудной клетки является альтернативой V / Q сканированию. В острых случаях КТ грудной клетки с протоколом ПЭ является золотым стандартом. Если одышка при физической нагрузке носит хронический характер, следует рассмотреть возможность хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ), а сканирование VQ является тестом выбора и считается золотым стандартом. Сканирование VQ с этой настройкой выглядит «съеденным молью».

Нормальное сканирование требует катетеризации сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или ишемической болезни сердца.При нормальной катетеризации сердца диагностируется идиопатическая одышка. Если гипоксия отсутствует при PaO2 более 70 мм рт. Ст., Необходима корреляция с насыщением кислородом. Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина.

Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Анализ лейкоцитов также позволяет оценить иммунный ответ на возможную инфекцию.Гематокрит менее 35% — анемия.

Если невозможно определить этиологию одышки, следует заказать сердечно-легочную нагрузочную пробу (CPET). Если CPET не выявляет кардиальной или легочной этиологии, то вероятным диагнозом одышки при нагрузке является физическое нарушение физического состояния.

Все методы тестирования должны быть нацелены на клинические подозрения, анамнез и физический осмотр, чтобы избежать чрезмерного тестирования и минимизировать затраты для пациента. [7]

Лечение / ведение

Лечение одышки при физической нагрузке зависит от ее основной этиологии.Первое вмешательство состоит в том, чтобы определить отсутствие опасной для жизни этиологии при остром заболевании путем мониторинга ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) пациента. После определения стабильности и отсутствия необходимости в немедленных вмешательствах по спасению жизни можно провести оценку для дальнейшего лечения. Если пациент курит табак, это следует прекратить. При респираторных заболеваниях могут использоваться различные ингаляционные препараты, включая бронходилататоры короткого или длительного действия, ингаляционные антимускариновые препараты и ингаляционные кортикостероиды.Непрерывная дополнительная кислородная терапия используется для облегчения дискомфорта, связанного с одышкой при физической нагрузке, если показано, что сатурация кислорода снижается при выполнении упражнений. [8] Сердечная функция должна быть оптимизирована при выявлении сердечного заболевания. Если подозрение на инфаркт миокарда основано на изменениях сегмента ST на электрокардиограмме или оценке маркеров тропонина, кардиолог должен выполнить быстрое чрескожное вмешательство. Терапию аспирином, статинами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, гепарином и нитратами следует начинать немедленно, если нет противопоказаний.Иногда лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать одышку при физической нагрузке за счет снижения сердечной функции, что может быть обнаружено на CPET. Их следует уменьшить или прекратить, когда это возможно. При ХСН следует использовать мочегонные препараты для уменьшения заложенности сосудов из-за перегрузки жидкостью. Если одышка при физической нагрузке вызвана ожирением или нарушением физической формы, следует придерживаться режима физических упражнений. Если психологические проблемы вызывают одышку при физической нагрузке, можно попробовать селективный ингибитор рецепторов серотонина во время консультаций.[9] Потеря веса у пациентов с ожирением, особенно у женщин, улучшит исходы. [10]

Дифференциальная диагностика

Острая одышка при физической нагрузке, вероятнее всего, вызвана:

• Острая ишемия миокарда

• Сердечная недостаточность

• Тампонада сердца

• 4 900×2 9140003 9140003 Легочная эмболия 9140003 Легочная инфекция в форме бронхита или пневмонии

• Обструкция верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии

Хроническая одышка, скорее всего, вызвана:

Наиболее частым диагнозом, лежащим в основе одышки при физической нагрузке, является ЗСН.

Прогноз

Одышка сама по себе безвредна и является нормальным физиологическим признаком; однако, поскольку это симптом, а не болезнь, он может указывать на основное заболевание. Прогноз сильно варьируется и зависит от основной этиологии и сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Если не лечить, одышка при физической нагрузке может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности с гипоксией или гиперкапнией, что в дальнейшем приводит к опасной для жизни остановке дыхания или сердца или к тому и другому.

Консультации

В зависимости от возможной основной этиологии после первичной оценки можно проконсультироваться по различным специальностям. Поскольку оценка и лечение одышки при физической нагрузке являются командной работой, необходимо консультироваться по следующим специальностям:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов необходимо информировать о серьезности одышки при нагрузке. Им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью при повторном появлении симптомов, так как это может быть опасно для жизни.Пациенты с ХСН должны быть проинформированы об ограничении жидкости, модификациях диеты, ежедневном весе и назначении лекарств, включая диуретики, в соответствии с рекомендациями. Лечение ХСН может быть непосильным для пациентов и может привести к эмоциональной лабильности и даже депрессии. [11] [12] Пациенты должны пройти обследование на предмет расстройств настроения и при необходимости обратиться к психиатру.

Улучшение результатов медицинской бригады

Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является CHF. Ведение ХСН сложно, и очень важен межпрофессиональный подход.Перед выпиской из больницы пациент и его семья должны пройти обучение у специализированной медсестры. Пациенту необходимо тщательное наблюдение с его лечащим врачом, кардиологом, медсестрой по сердечной недостаточности и диетологом. После выписки из больницы пациенту также будет полезна медицинская помощь на дому, чтобы контролировать вес и убедиться, что он принимает все свои лекарства. Это поможет сократить повторную госпитализацию.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Мукерджи В. Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250057]

2.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Восприятие респираторных симптомов различается у женщин с ожирением с сильной или легкой одышкой при выполнении упражнений с постоянной нагрузкой. Грудь. 2014 Февраль; 145 (2): 361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC3913302] [PubMed: 23989732]

3.

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Jiménez MC, Jordan LC, Judd SE, Lackland D, Lichtman JH , Лизабет Л., Лю С., Лонгенекер К. Т., Макки Р. Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М. Е., Насир К., Неймар Р. В., Паланиаппан Л., Пандей Д. К., Тиагараджан Р. Р., Ривз М. Дж., Ричи М., Родригес К. Джей, Рот Г. А., Розамонд WD, Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS, Muntner P., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]

4.

Хашми М.Ф., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 мая 2021 года. Одышка. [PubMed: 29763140]

5.

Гуацци М., Майерс Дж., Пеберди М.А., Бенсимхон Д., Чейз П., Арена Р.Улучшение вентиляционной эффективности и одышки при физической нагрузке связано со снижением легочного давления у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих силденафил. Int J Cardiol. 29 октября 2010 г .; 144 (3): 410-2. [PubMed: 19329196]

6.

Маркус Б.С., МакЭвей Г., Гилл TM, Ваз Фрагосо, Калифорния. Респираторные симптомы, спирометрическое нарушение дыхания и респираторные заболевания у людей среднего и пожилого возраста. J Am Geriatr Soc. 2015 февраль; 63 (2): 251-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4333080] [PubMed: 25643966]

7.

Janssen R, Piscaer I, Franssen FME, Wouters EFM. Эмфизема: выход за рамки дефицита альфа-1-антитрипсина. Эксперт Rev Respir Med. 2019 Апрель; 13 (4): 381-397. [PubMed: 30761929]

8.

Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл DE., Комитет Американского торакального общества по одышке. Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки.Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [Бесплатная статья PMC: PMC5448624] [PubMed: 22336677]

9.

Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ших Е.В., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И. [Новые возможности фармакотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью]. Кардиология. Октябрь 2018 г .; (10): 88-95. [PubMed: 30359220]

10.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Снижение веса снижает одышку при физической нагрузке у полных женщин. Respir Physiol Neurobiol. 2014 декабрь 01; 204: 86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC4254018] [PubMed: 25220695]

11.

Захид И., Байг М.А., Ахмед Гилани Дж., Васим Н., Атер С., Фарук А.С., Гури А., Сиддики С.Н., Кумар Р., Сахил, Суман, Кумар Р., Кумар Р., Мулла А.А., Сиддики Р., Фатима К. Частота и предикторы депрессии при застойной сердечной недостаточности. Indian Heart J. 2018 декабрь; 70 Приложение 3: S199-S203. [Бесплатная статья PMC: PMC6309877] [PubMed: 30595257]

12.

Marines-Price R, Bernhardt V, Bhammar DM, Babb TG. Одышка при физической нагрузке провоцирует неприятные ощущения и негативные эмоции у женщин с ожирением.Respir Physiol Neurobiol. 2019 Февраль; 260: 131-136. [Бесплатная статья PMC: PMC6326838] [PubMed: 30471435]

Как проявляется COVID-19 и что делать, если у вас начинают проявляться симптомы?

Представьте себе: вы находитесь на карантине у себя дома, и через пару дней у вас начинает развиваться неприятный кашель, за которым следует лихорадка и одышка. Вы не чувствуете себя в достаточной безопасности, чтобы пойти в отделение неотложной помощи, и вам не нужно позвонить врачу. Вам не повезло?

Поскольку COVID-19 продолжает экспоненциально расти по стране, заражение кажется почти неизбежным.По состоянию на 22 марта у нового штамма коронавируса SARS-CoV-2 зарегистрировано более 32000 подтвержденных случаев, и только в США от него погибло более 400 человек.

Средний инкубационный период COVID-19 составляет чуть более пяти дней, а это означает, что примерно через пять дней после заражения вирусом SARS-CoV-2 у 50% людей начнут проявляться симптомы. Инкубационный период наступает не тогда, когда симптомы начинают исчезать, а, когда симптомы только начинают проявляться.Кроме того, почти у 98% людей симптомы проявляются через 11,5 дней после контакта с вирусом. Но что это за симптомы?

СВЯЗАННЫЕ: COVID-19: Молодой возраст не дает полного иммунитета

ЕЖЕДНЕВНО WILDCAT

По данным Центра по контролю за заболеваниями, тремя основными симптомами COVID-19 являются лихорадка, кашель и одышка.И лихорадка, и кашель являются симптомами ежегодного вируса гриппа, но одышка может помочь медицинским работникам отличить диагноз COVID-19 от диагноза гриппа.

Лихорадка, кашель и одышка — три основных симптома COVID-19.

Источник: CDC

Когда вирус SARS-CoV-2 достигает легких, мешочки, отвечающие за газообмен, называемые альвеолами, повреждаются, что значительно затрудняет обмен кислорода на углекислый газ в крови, которая будет циркулировать по телу и снабжать вас кровью. органы.Это то, что вызывает характерный симптом одышки у пациентов с COVID-19.

Одышка — опасный симптом, который может вызвать нисходящую спираль к смерти. Вот почему государственные чиновники постоянно говорят о необходимости аппаратов ИВЛ. Вентиляторы обеспечивают дополнительный кислород, чтобы помочь пациентам, у которых возникают проблемы с доставкой достаточного количества кислорода к различным частям тела.

Новое исследование Американского журнала гастроэнтерологии показывает, что желудочно-кишечные проблемы были симптомом почти у половины из 204 пациентов, участвовавших в исследовании.Обычно проблемы с желудочно-кишечным трактом проявляются диареей, рвотой и болями в животе.

Из почти 32000 активных случаев в США 97% считаются легкими случаями, поэтому только 3% считаются серьезными или критическими. Но как отличить легкий случай COVID-19 от критического?

«Легкий» случай COVID-19 может немного ввести в заблуждение, поскольку он не совсем эквивалентен легкому случаю гриппа. Легкий случай — это что-то, кроме госпитализации и потребности в кислородной терапии.Так что, несмотря на то, что 97% активных случаев заболевания в США легкие, не обманывайтесь. Легкий случай COVID-19 может быть опасен.

Доктор Брюс Эйлвард из Всемирной организации здравоохранения пояснил, что «легкая» — это положительный результат теста, лихорадка, кашель — возможно, даже пневмония, но не нуждающийся в кислороде. «Тяжелая» — это учащение дыхания и снижение насыщения кислородом, поэтому потребность в кислороде или «Критическим» была дыхательная или полиорганная недостаточность », — сообщает The Atlantic.

Пожалуй, самое важное действие, которое нужно предпринять, когда вы начнете замечать симптомы, — это оставаться дома.Оставаясь дома, вы значительно снижаете риск распространения вируса среди окружающих вас людей. Коронавирус очень заразен, и, по оценкам, на каждого инфицированного человека заразятся два-три человека.

СВЯЗАННЫЕ: МНЕНИЕ: Пожалуйста, пожалуйста, оставайтесь внутри

Новое исследование показало, что вирус SARS-CoV-2 может оставаться в организме человека до 37 дней, что дает инфицированным пациентам еще больше причин оставаться дома.Высшие должностные лица здравоохранения, такие как доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, постоянно призывали всех практиковать ответственное социальное дистанцирование.

Если у вас нет врача по быстрому набору номера, вы можете быстро позвонить в центры неотложной помощи и больницы. Эксперты рекомендуют и настоятельно рекомендуют пациентам, у которых проявляются симптомы, сначала позвонить в центр неотложной помощи или в местную больницу, прежде чем решиться на поездку. Итак, позвоните заранее и объясните свои симптомы по телефону и выслушайте рекомендации врача о том, что делать дальше прежде чем решиться переехать.

Учитывая тот факт, что SARS-CoV-2 является новым штаммом коронавируса, появятся новые открытия в отношении того, как вирус проявляется в организме. Номер телефона Департамента здравоохранения Аризоны по поводу COVID-19: (480) 303-1191. Если у вас начали проявляться некоторые симптомы, сделайте всем одолжение и наберите номер.

---

Подпишитесь на Amit Syal на Twitter

---

Давайте приедем к вам. The Daily Wildcat, прямо в ваш почтовый ящик. Новости. Наука / Здоровье. Виды спорта. Искусство / Образ жизни. Твой выбор. Вы отмените в любой момент.

Зарегистрироваться сейчас

Одышка | Блог HealthEngine

Одышка (также известная как одышка) относится к ощущению одышки или затрудненного дыхания. Это чрезвычайно распространенный симптом, но он может беспокоить и пугать пациентов и лиц, осуществляющих уход.Одышка может возникать в сочетании с другими симптомами, такими как кашель, боль в груди и лихорадка. Это может быть вызвано множеством состояний, влияющих на легкие, сердце и / или общее кровообращение. В этих случаях одышка возникает из-за падения уровня кислорода в крови, повышения уровня углекислого газа или просто трудности с расширением легких. Возможные причины одышки обширны. Это часто наблюдается при эмфиземе, хроническом ограничении воздушного потока, пневмонии (инфекции легких), астме, сердечной недостаточности, деменции, рассеянном склерозе и СПИДе.Большинство больных раком также испытывают некоторую одышку, даже если первичный рак возник не в легком. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете одышку или связанные с ней симптомы, поскольку это может быть признаком серьезного основного заболевания.

Что такое одышка?

Одышка (или одышка) описывается как ощущение одышки. Это очень распространенная жалоба, связанная с различными заболеваниями, поражающими сердце, легкие и другие системы.Одышка может беспокоить и пугать как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход. Если вы испытываете одышку, стоит обратиться к врачу, чтобы он исключил любую серьезную патологию и помог вам справиться с заболеванием. Одышка обычно усиливается при физической нагрузке. Врачи оценивают тяжесть вашей одышки в зависимости от степени активности, которая вызывает симптом. Четвертый класс — худший, и это связано с одышкой в ​​покое. Одышка, вызванная сердечными заболеваниями, может усиливаться, когда вы ложитесь.Это вызвано ортопноэ. Иногда одышка не вызвана никаким заболеванием и может быть связана с плохой физической подготовкой и пониженной толерантностью к физической нагрузке. Однако, возможно, вам все же стоит обратиться к врачу.

Как развивается?

В целом, есть четыре основных механизма, которые могут вызвать у кого-то одышку:

• Пониженный уровень кислорода в кровотоке.
• Повышенный уровень углекислого газа в кровотоке.
• Снижение способности легкого расширяться.
• Повышенная нагрузка, связанная с нормальным дыханием.

Распространенные причины одышки

Существует очень длинный список возможных причин одышки. Как уже упоминалось, могут быть задействованы несколько различных систем (не обязательно только легкие), что несколько затрудняет диагностику. Однако характерная одышка и другие симптомы могут указывать на вероятную причину. Некоторые возможные причины одышки описаны ниже:

Респираторные причины

• Обструкция дыхательных путей. Закупорка дыхательных путей в носу, рту или горле может вызвать затруднения дыхания.Характерный пример обструктивного заболевания легких — астма. В этом состоянии бронхи (большие дыхательные пути) сужены и забиты большим количеством слизи. Другие обструктивные заболевания дыхательных путей включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), эмфизему, бронхоэктазы и острую или хроническую инфекцию (бронхит.
• Поврежденное или уменьшенное количество функционирующей легочной ткани — Опухоли легких, инфекция (пневмония) или жидкость в легких (отек легких) могут повлиять на способность дыхательных путей наполнять и переносить кислород в кровоток.Рестриктивные заболевания легких, вызванные фиброзом (например, радиационное поражение), также ограничивают способность легких расширяться и обмениваться газами с кровью.
• Нарушение дыхания — Боль в груди, аномалии в брюшной полости (которые сдавливают легкие), деформации грудной стенки (например, кифоз) и слабость дыхательных мышц (вызванные такими заболеваниями, как рассеянный склероз) могут уменьшить количество расширенных легких.
• Легочное кровообращение — сгустки в легких, называемые легочными эмболами (ТЭЛА), вызывают внезапную одышку, потому что кровь не может достичь воздушного пространства, чтобы забрать кислород, необходимый организму.

Сердечные причины

Сердечная недостаточность, заболевание митрального клапана, кардиомиопатия, перикардит и многие другие сердечные проблемы часто вызывают одышку. Это происходит из-за того, что сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения остальным телом достаточного количества кислорода. Кроме того, проблемы с сердцем могут вызывать скопление крови и жидкости в легких (отек легких), что еще больше ограничивает газообмен в легких. Сердечные заболевания обычно сначала вызывают одышку при физической нагрузке, но позже у них развиваются характерные типы одышки, называемые ортопноэ (одышка в положении лежа, чтобы вам было удобнее спать на нескольких подушках) и пароксизмальная ночная одышка (PND; одышка, которая будит вас от сна).

Новообразование или рак

Рак легких часто приводит к одышке на поздних стадиях заболевания. Это часто происходит из-за того, что рак поражает или блокирует дыхательные пути, вызывает коллапс долей или вызывает злокачественный плевральный выпот (жидкость вокруг легкого, которая препятствует его расширению). Рак легких также может вызвать состояние, называемое лимфангитом, при котором лимфатические сосуды в легких утолщаются. Рак легких может вызывать другие симптомы, такие как боль в груди или кровохарканье (кашель с кровью), и часто связан с курением.Рак в других частях тела также может вызывать одышку из-за кахексии, анемии или метастазов (распространения) в легкие.

Анемия

Анемия связана с уменьшением количества эритроцитов в кровотоке. Это первичные клетки, участвующие в транспортировке кислорода из легких в организм. Они делают это, связывая кислород со специальным белком, называемым гемоглобином. Без достаточного количества клеток крови ткани не получают достаточного количества кислорода, и сердце компенсирует это, пытаясь перекачивать больше крови.В конечном итоге это может вызвать необратимое повреждение сердца и обострение стенокардии и застойной сердечной недостаточности, что может привести к одышке.

Прочие причины

Иногда эмоциональное расстройство или беспокойство (нервозность) могут вызывать учащенное дыхание (гипервентиляция) и вызывать одышку. Это может создать порочный круг, поскольку вы можете больше беспокоиться из-за того, что чувствуете одышку, что приводит к затруднению дыхания. Ожирение, гипертиреоз и другие проблемы с обменом веществ также могут вызвать одышку.> Усталость — еще одна возможная причина, потому что невозможно поддерживать уровень усилий, необходимых для дыхания. Поэтому существует большое количество состояний, вызывающих одышку, которые не возникают в легких. В случае одышки важно прежде всего исключить все серьезные причины, такие как острая астма, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, гемоторакс, острый отек легких и пневмония, прежде чем рассматривать некоторые другие причины.

Признаки и симптомы

Одышка может проявляться множеством признаков и симптомов из-за большого количества возможных причин.Однако наиболее частыми проявлениями являются одышка и кашель. Другие распространенные симптомы включают цианоз (часто посинение пальцев рук и ног или рта из-за повышения концентрации дезоксигенированного гемоглобина), боль в груди, кровохарканье (кашель с кровью), аномальное отхождение мокроты и изменение характера дыхания. Если у вас высокая температура, связанная с одышкой, у вас может быть инфекция легких (пневмония). Следует серьезно рассматривать все проблемы с дыханием, будь то внезапные или длительные, независимо от других симптомов.Хотя многие из возможных причин безвредны и легко поддаются лечению, вам все же следует обратиться к врачу для тщательного медицинского осмотра.

Чего ожидать у врача

Когда вы приходите к врачу по поводу одышки, врач должен задать несколько подробных вопросов, чтобы определить вероятную причину ваших затруднений с дыханием. Следующая информация очень важна:

• Начало и продолжительность одышки.
• Когда возникает одышка и какие-либо триггеры.
• Описание эпизодов одышки.
• Влияние положения на степень одышки.
• Другие симптомы, такие как хрипы, хрипы, боль в груди и т. Д.
• История болезни — Особое внимание следует уделять перенесенному респираторному заболеванию / хирургическому вмешательству. Также важны недавние заболевания, такие как простуда, грипп или другие инфекции.
• Принимаемые вами лекарства (включая кислород) и любые аллергии.
• Влияние одышки на вашу жизнь и повседневную деятельность.Ваш врач задаст конкретные вопросы, например, как далеко вы можете пройти, на сколько пролетов или лестниц вы можете подняться и можете ли вы одеться, не задыхаясь.
• История курения, поскольку курение является основной причиной респираторных заболеваний.
• Ваш профессиональный опыт, поскольку некоторые виды работ связаны с воздействием раздражителей легких (например, воздействие асбеста).

Затем ваш врач осмотрит вас, в частности, на ваш общий цвет кожи, манеру поведения и характер дыхания.Они также тщательно исследуют вашу грудную клетку (легкие), сердце и верхние дыхательные пути. В большинстве случаев результатов обследования, описания вашей одышки и сведений о прошлых респираторных проблемах достаточно, чтобы ваш врач мог поставить достаточно точный диагноз.

Испытания и исследования

Иногда ваш врач назначает несколько анализов, чтобы получить дополнительную информацию. Двумя наиболее важными начальными исследованиями одышки являются рентгенография грудной клетки и исследование функции легких.Их назначают во всех случаях, когда причина одышки сомнительна. Другие полезные тесты, которые могут быть использованы, включают:

• Полная картина крови, в основном с учетом количества клеток крови (для исключения анемии) и любых признаков инфекции. Газы артериальной крови особенно полезны для наблюдения за тяжестью заболевания и типом дыхательной недостаточности. Для этого с помощью шприца берется образец крови из запястья (ближний пульс).
• Пульсоксиметрия — это зажимное устройство, которое помещается на палец ноги или ногу и измеряет насыщение кислородом.
• Кардиологические исследования — ЭКГ, эхокардиография (УЗИ или изображение сердца) и сердечные ферменты могут быть назначены, если одышка вызвана проблемой с сердцем.
• Дальнейшая визуализация дыхательных путей, такая как КТ, МРТ или сканирование вентиляции / перфузии (полезно для исключения ПЭ).
• Биопсия легкого / плевры — взятие образца легочной ткани для исследования под микроскопом.

Лечение одышки

В тяжелых случаях одышки может потребоваться госпитализация.Здесь, вероятно, вы получите кислород и несколько различных лекарств, направленных на лечение затрудненного дыхания. Лечение будет варьироваться от пациента к пациенту из-за множества различных причин одышки. Например, если вы страдаете сердечным заболеванием, вас будут лечить сердечно-сосудистыми препаратами, которые снижают артериальное давление и нагрузку на сердце, и диуретиками, чтобы слить лишнюю жидкость из легких. Если вы страдаете анемией, лечение будет направлено на повышение показателей крови за счет диеты, богатой железом, и добавок железа.Симптомы одышки обычно проходят после лечения.

Общие процедуры

Независимо от причины одышки, некоторые общие методы помогают облегчить симптомы у большинства пациентов. К ним относятся:

• Морфин — Опиоидные препараты, вводимые внутривенно, могут помочь замедлить дыхание.
• Бензодиазепины — успокаивающие препараты (вводимые под язык) могут помочь при одышке, уменьшая ваше беспокойство и успокаивая вас. В клинических испытаниях было доказано, что два вышеуказанных препарата полезны, но НЕ должны использоваться при острых приступах астмы.
• Кислород — Большинство пациентов получат пользу от кислорода через маску или носовые канюли, чтобы помочь восстановить низкий уровень кислорода в крови. Однако высокий уровень кислорода может быть опасен для некоторых пациентов с хронической одышкой, поскольку может снизить их тягу к дыханию.
• Бронходилататоры. Лекарства, такие как вентолин и стероиды, полезны некоторым пациентам, у которых затруднено дыхание, поскольку они открывают дыхательные пути.

Лечение на дому

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы уменьшить одышку.Ваш врач научит вас дыхательным упражнениям, таким как медленное и глубокое дыхание, вплоть до вашего живота. Также полезны методы релаксации. Если у вас возникла одышка дома, убедитесь, что вы сидите прямо в поддерживающем кресле, попытайтесь дышать медленно и глубоко и вводите кислород и опиоиды в соответствии с предписаниями врача. Если одышка не проходит, обратитесь за медицинской помощью.

Дополнительная информация

Чтобы получить все, что вам нужно знать об астме, включая симптомы, факторы риска, методы лечения и другие полезные ресурсы, посетите Asthma.

Ссылки

1. Котран, Кумар, Коллинз 6-е издание. Патологическая основа болезни Роббинса. Компания WB Saunders. 1999.
2. Guyton, Hall 10th edition. Учебник медицинской физиологии. W.B. Компания Сондерс. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 2000.
3. Klee M. Одышка. Информация для контроля симптомов. 2004. Доступно по адресу: [URL Link]
4. Кумар, Кларк, 5-е издание. Клиническая медицина. W.B. Сондерс, Лондон, 2002.
.
5. Longmore, Wilkinson, Rajagopalan 6-е издание.Оксфордский справочник по клинической медицине. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк. 2004. [Страница 192- Дыхательная недостаточность]
6. Муртаг Дж. Общая практика, 3-е изд. Макгроу-Хилл, Австралия, 2003 г.
7. Талли Н., О’Коннор С. Клиническое обследование — систематическое руководство по физической диагностике. 4-е издание. МакЛеннан и Петти 2001.

.