Общая потливость — причины, диагностика и лечение

Общая потливость (генерализованный гипергидроз) — это усиленное выделение пота по всей поверхности тела. Расстройство может сопровождаться слабостью, покраснением кожи, повышением общей температуры. Наиболее распространенными причинами гипергидроза являются климакс и другие эндокринные нарушения, длительные инфекционные заболевания, отравления. Для установления происхождения общей потливости проводят количественные и качественные пробы, инструментальные визуализирующие методы, лабораторные анализы. Устранение неприятных симптомов заключается в терапии основной патологии.

Причины общей потливости

Климактерический период у женщин

Повышение потоотделения наблюдается у 80% пациенток во время менопаузы. Общая потливость обусловлена вазомоторными нарушениями и дисрегуляцией нервной системы. Женщины сообщают, что ощущают «приливы» жара и покраснение верхней половины туловища, сочетающиеся с повышением потоотделения. Длительность приступов гипергидроза при климаксе — 3-5 минут, они повторяются до 20 раз в сутки. Наиболее выражен симптом в ночное время, что приводит к нарушениям сна. Частое повторение «приливов» является основанием для визита к врачу для выяснения причины дискомфортного состояния.

Гипертиреоз

При увеличении концентрации гормонов щитовидной железы общий гипергидроз вызван повышением обмена веществ и усиленной теплопродукцией. Кожа постоянно горячая и влажная. Больные отмечают, что им сложно переносить высокие температуры воздуха. В душных помещениях общая потливость значительно усиливается — пот стекает струйками по коже, одежда промокает насквозь. Помимо нарушений потоотделения при гипертиреозе возможны беспричинная потеря веса, раздражительность, сердцебиение. Подобные симптомы вызваны разными причинами: тиреоидитом, токсическим зобом, опухолями щитовидной железы.

Туберкулез

При инфицировании палочкой Коха генерализованный гипергидроз связан с хронической интоксикацией организма, повышающей функцию потовых желез. Усиленное потоотделение при туберкулезе чаще отмечается вечером на фоне субфебрильной температуры тела, общего недомогания. Иногда пациенты просыпаются ночью из-за того, что постельное белье полностью намокло. Общая повышенная потливость беспокоит в течение нескольких месяцев, сопровождается слабостью и снижением работоспособности, редким сухим покашливанием и умеренными болями в области грудной клетки.

Другие эндокринные патологии

Появление общего гипергидроза может быть обусловлено различными гормональными нарушениями, которые изменяют показатели метаболизма. Усиленная потливость сохраняется постоянно, повышенное потоотделение возможно при сильных эмоциональных потрясениях, пребывании в жарких помещениях. Расстройство имеет различную интенсивность. При особо повышенной потливости больному приходится менять одежду несколько раз в день из-за неприятного запаха и намокания. Усиленное потоотделение могут вызывать такие причины, как:

• Феохромоцитома. Выделение пота на фоне внезапно возникшего сердцебиения, дрожи, чувства страха характерно для гипертонических кризов. Общая потливость сочетается с покраснением лица, кожа становится горячей на ощупь.
• Недостаточность коры надпочечников. Симптом является одним из проявлений ортостатической гипотензии. При резком вставании ощущается обильное потоотделение, кожа принимает бледный оттенок, наблюдается головокружение.
• Гормонально активные опухоли гипофиза. Повышение уровня тиреотропных и соматотропных гормонов вызывает увеличение теплопродукции. В результате пациентов беспокоит усиление потоотделения с резким неприятным запахом.

Лимфогранулематоз

При опухолевой патологии лимфатических узлов первым признаком заболевания может быть усиление потоотделения по всему кожному покрову. Общий гипергидроз развивается на фоне нормальной температуры тела и удовлетворительного состояния, поэтому больные длительное время не обращаются к врачу. По мере прогрессирования процесса количество пота увеличивается, кожа, особенно ладоней, подмышек и лица, становится постоянно влажной. Помимо лимфогранулематоза общая потливость может провоцироваться другими опухолевыми причинами: неходжкинскими лимфомами, лейкозами.

Инфекционные заболевания

Наиболее типичен гипергидроз для инфекций, протекающих подостро и хронически — бруцеллеза, малярии. Потоотделение связано с периодическими повышениями температуры тела. Для малярии характерен особый ритм усиленной потливости – симптом проявляется через каждые 3-4 дня в зависимости от формы болезни. При бруцеллезе наблюдается постоянный генерализованный гипергидроз, протекающий на фоне миалгий, артралгий, кожных высыпаний. Причиной повышенного потоотделения может быть ВИЧ-инфекция в случае развития острого ретровирусного синдрома.

Отравления

Общая потливость чаще встречается при массивной интоксикации фосфорорганическими соединениями, которые применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов. У человека возникает повышенное потоотделение, сопровождающееся обильным слюнотечением и слезотечением. Причины этих проявлений — поражение периферической нервной системы и усиленная стимуляция работы потовых желез. Помимо генерализованного гипергидроза у больного отмечается многократная рвота и диарея, при тяжелом течении может затрудняться дыхание.

Осложнения фармакотерапии

Общая потливость характерна для лечения миастении, атонических запоров и других нервно-мышечных патологий препаратами, стимулирующими работу парасимпатического отдела нервной системы — холиномиметиками и антихолинэстеразными лекарственными средствами. Такой побочный эффект может появиться уже после первого применения лекарства в стандартной или максимальной терапевтической дозировке. Как правило, нормальное потоотделение восстанавливается самостоятельно, но о развитии неприятных проявлений необходимо сообщить лечащему врачу для коррекции лечения.

Редкие причины

• Употребление определенных продуктов: острых блюд, экстрактивных веществ (чеснока, специй, имбиря), энергетических напитков.
• Эссенциальный или идиопатический гипергидроз.
• Наследственные болезни: синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия), синдром Гамсторп-Вольфарта, синдром Бука.

Диагностика

Выяснением причины общего гипергидроза занимается специалист-терапевт или семейный врач. Диагностический поиск направлен на установление первичных нарушений работы организма, которые могут проявляться обильным потоотделением. Для обследования используют современные лабораторные анализы и различные методы инструментальной визуализации. Наибольшей информативностью обладают:

• Специфические пробы. Для оценки величины потоотделения существуют количественные методы диагностики — гравиметрия и эвапометрия. Гипергидроз устанавливается при выделении секрета более 20 мг/минуту. Качественные методы подходят для оценки площади патологического потоотделения, применяется проба Минора и нингидриновый тест.
• Исследования крови. Обязательны анализы на основные гормоны: тиреоидные, кортикостероиды, тропные вещества передней доли гипофиза. У женщин исследуют уровень эстрогенов и прогестерона. Для выявления причины воспалительного процесса следует изучить клинический и биохимический анализы крови, протеинограмму.
• Бактериологический анализ. Чтобы подтвердить наличие инфекционных возбудителей, выполняют бакпосев крови, смывов с зева или мокроты на селективные питательные среды. Серологические реакции эффективны для обнаружения в плазме антител к патогенным микроорганизмам. Для выявления бруцеллеза информативна аллергическая проба Бюрне.
• Рентгенологическое исследование
  . Рентгенография ОГК необходима для исключения туберкулезных или онкологических процессов. На рентгенограммах ищут подозрительные объемные образования, изменения сосудистого рисунка. Для более детального изучения легких и средостения рекомендовано проведение КТ органов грудной полости, МРТ.
• Инвазивные методы. В случае обнаружения образований в грудной полости показаны трансторакальная биопсия (ТТБ) и последующее цитоморфологическое исследование, позволяющие исключить злокачественные процессы. При увеличении лимфатических узлов проводится биопсия патологического образования.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам с общим гипергидрозом необходимо обратиться за медицинской помощью для установления причины болезни и подбора адекватной схемы лечения. До верификации диагноза уменьшить неприятные проявления помогает частый гигиенический душ, обработка участков кожного покрова, подвергающихся трению одеждой, тальком или специальными присыпками. Одежду и нательное белье нужно выбирать из натуральных материалов. Для устранения неприятного запаха пота в области подмышечных впадин можно использовать сильные антиперспиранты.

Гигиенические мероприятия при потливости

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, которые позволяют устранить повышенную потливость, недостаточно эффективны. Для надежного купирования нарушений потоотделения необходимо проводить этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины гипергидроза. Лекарства комбинируют с местными антиперспирантами, методами физиотерапии (лазерным воздействием, ионофорезом). По показаниям применяют психотерапию. В схему лечения общей потливости входят следующие лекарственные препараты:

• Холинолитики. Для уменьшения выработки пота назначают атропин и его производные, которые уменьшают нервную стимуляцию потовых желез. Для лучшего эффекта медикаменты комбинируют с растительными седативными средствами.
• Противовоспалительные препараты. Лекарства из группы НПВС быстро снижают количество воспалительных медиаторов в крови, ускоряют выздоровление. Также они обладают мощным жаропонижающим действием.
• Антибактериальные средства. При бактериальных инфекциях показана специфическая этиотропная терапия медикаментами, которые избирательно действуют на выделенных возбудителей. Курс длится не менее 14 дней.
• Противотуберкулезные препараты. Для эрадикации палочки Коха из организма комбинируют нескольких групп антибактериальных лекарств, обладающих активностью к микобактериям туберкулеза. Медикаменты принимают длительно.
• Дезинтоксикационная терапия. При отравлениях экзогенными ядами или неопластическом синдроме необходимо внутривенное вливание глюкозо-солевых и коллоидных растворов. Для выведения токсинов дополнительно назначают диуретики.

Хирургическое лечение

Для устранения генерализованного гипергидроза могут применять дистанционный оперативный метод — симпатэктомию (пересечение нервного ствола на определенном уровне, что уменьшает работу потовых желез). Оптимальный способ — эндоскопическая симпатэктомия, отличающаяся минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом. Также используются чрескожный и открытый способы. Если общая потливость вызвана онкологическими причинами (различными типами опухолей лимфоузлов), проводят удаление лимфоидной ткани, которое сочетают с лучевой и химиотерапией.

Генерализованный (общий) гипергидроз: лечение и причины

Выделение пота – важная функция организма, необходимая для поддержания терморегуляции. Генерализованный гипергидроз – состояние, при котором железы выводят чрезмерное количество жидкости. Это говорит о патологии, как со стороны потовых желез, так и со стороны внутренних органов. Гипергидроз приносит моральный и физический дискомфорт. Это болезнь, требующая немедленного лечения.

Что такое генерализованный гипергидроз

При генерализованный гипергидрозе у человека постоянно мокрые подмышки, ладони и ноги

Общий гипергидроз — патология, характеризующаяся сильным потоотделением. Выделение пота – необходимая для организма функция. Обильная потливость возникает у человека после активного физического труда, при повышенных температурах среды, либо во время нахождения в жарком помещении. Генерализованный гипергидроз это явление, когда человек обильно потеет всегда, вне зависимости от того, в каких условиях и обстоятельствах находится.

Генерализованный (общий) гипергидроз это сильное потение всего тела. Каждая потовая железа вырабатывает большое количество жидкости. У человека постоянно мокрые подмышки, ладони и ноги. Есть локальная форма гипергидроза, когда чрезмерное потоотделение отмечается только у одной группы потовых желез, например подмышек или ладоней. Общий гипергидроз у мужчин возникает чаще, что объясняется особенностями функционирования ЦНС.

Причины возникновения

Общий гипергидроз это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушения в организме работы внутренних органов и систем. Все причины патологии можно разделить на три группы – эндокринные, инфекционные и психогенные. Основные причины общего гипергидроза:

• сахарный диабет;
• у женщин климакс;
• малярия;
• туберкулез;
• длительный прием противоопухолевых препаратов;
• развитие болезни Паркинсона;
• сифилис;
• гормональный дисбаланс;
• психологические травмы;
• нарушения работы нервной системы.

Спровоцировать развитие общего гипергидроза могут пищевые привычки человека. Усиленную потливость вызывает чрезмерное употребление кофе, алкоголя, острой пищи и горячих блюд. Существует генетическая предрасположенность к патологии, что увеличивает вероятность ее возникновения при наличии провоцирующих факторов.

В зависимости от причин сильной потливости болезнь имеет две формы – первичную и вторичную. Вторичный или приобретенный генерализованный гипергидроз вызван развитием заболеваний и патологий со стороны центральной, эндокринной нервной системы.

Первичный вид патологии возникает в детском и подростковом возрасте. Характеризуется уменьшением интенсивности симптоматической картины после 40 лет. Чрезмерная потливость при первичной форме патологии вызвана тем, что повышено количество адреналина и гормона норадреналина.

Спровоцировать патологию могут врожденные особенности работы вегетативной системы, когда нервные импульсы вырабатываются в чрезмерном количестве. Другие причины: большое количество серотонина, повышенная импульсная проводимость нервной системы. У подростков гипергидроз вызван активной выработкой большого количества половых гормонов.

Стадии развития генерализованного гипергидроза

При генерализованного гипергидроза у человека постоянно потные ладони и ноги даже при умеренной температуре окружающей среды

Болезнь развивается постепенно. На ранних стадиях какие-либо видимые изменения отсутствуют. Количество пота умеренное. Постепенно потовые железы начинают вырабатывать больше жидкости в ситуациях, что предшествуют повышению температуры тела. Это спорт, физическая работа, высокая температура окружающей среды. Человек сильно потеет во время сна.

На начальной стадии гипергидроз носит локальный характер. Потеют подмышки или области ладоней.

На второй стадии начинает формироваться общий гипергидроз. Пот вырабатывается в большом количестве по всему телу. Подмышки постоянно мокрые, несмотря на использование дезодорантов. У человека постоянно потные ладони и ноги даже при умеренной температуре окружающей среды. Больным с гипергидрозом второй стадии приходится носить черную одежду, чтобы скрыть большие мокрые пятна. Появляется неприятный, специфический запах пота. Развиваются комплексы и замкнутость, человек сторонится других людей.

Третья стадия характеризуется патологическим потоотделением. Жидкость вырабатывается потовыми железами круглосуточно, вне зависимости от физической активности человека. При небольших нагрузках промокает одежда и обувь, человек неприятно пахнет. Дезодоранты и регулярные гигиенические процедуры не спасают.

Начинают развиваться неврозы. Пропадает аппетит, нарушается сон, появляются частые истерики, что могут закончиться нервным срывом.

Профилактика и лечение

Ггенерализованный гипергидроз можно вылечить после устранения причин его появления

Правила личной гигиены – основная профилактика генерализованного гипергидроза. Важно придерживаться правильного питания, не злоупотреблять острой и жирной пищей. Одежда должна быть из натуральных тканей, что позволяют коже дышать. Избыточная активность на период лечения исключается.

Вылечить генерализованный гипергидроз возможно только при устранении причин его появления. В противном случае обильное потоотделение вернется вновь после терапии. Лечение подбирается в зависимости от различных видов сильного потоотделения. При психогенных причинах патологии хороший результат в лечении показывает работа с психологом, при необходимости с психотерапевтом.

На первой и второй стадии генерализованного гипергидроза проводится медикаментозное лечение. Назначаемые препараты:

• седативные средства: пустырник, валериана. Курс составляет от 3 до 8 недель;
• антидепрессанты трициклического типа: Прозак, Миансерин. Курс – до 8 недель;
• нейролептики: Сонапакс. Курс и дозировка индивидуальная.

Для уменьшения потоотделения назначается препарат группы холинолитики Беллатаминал. Лекарство блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам. Эффективность высокая, недостатки – побочные проявления. Первый результат виден через 2 недели от начала приема.

При отсутствии положительной динамики в течение 1-2 месяцев назначаются транквилизаторы. Показания к назначению – отклонения  психического характера и дисфункция центральной нервной системы организма. С медикаментозным лечением применяются методы терапии: электросон, ионофорез с применением  воды, ванны из хвои. Дня снижения потливости используются медицинские дезодоранты с антибактериальными веществами в составе. Принцип их действия – сужение потовых желез.

Когда медикаменты не дают положительного результата, проводится резекция потовых желез лазером. Недостаток процедуры заключается в развитии эффекта компенсации. При удалении одних желез обильно потеет другой участок тела. Эффективность процедуры  — 90%. Щадящий метод терапии – воздействие на симпатический отдел химическими средствами или током на высокой частоте. Недостаток – временный результат.

«Крайняя мера – хирургическое удаление нервных волокон симпатического ствола. Результативность – 100%, эффект сохраняется на всю жизнь. Недостаток – выраженный компенсаторный эффект. Показания к операции – отсутствие эффекта от других способов лечения».

Лечение народными средствами общего гипергидроза – внутренний прием отваров на основе успокаивающих трав. Проведение гигиенических процедур с отварами из ромашки, коры дуба, что оказывают подсушивающее и антибактериальное действие. Народные рецепты не лечат генерализованный гипергидроз, а только способствуют уменьшению симптоматической картины.

Проявления при эндокринных болезнях

Генерализованный гипергидроз часто является признаком отклонений в эндокринной системе, например сахарного диабета, ожирения. При диабете повышенный уровень сахара провоцирует общий гипергидроз верхней части тела. У человека сильно потеют подмышки, грудь, лицо и шея. В нижних конечностях нарушается процесс терморегуляции, влага не выходит из потовых желез.

Ожирение сопровождается повышенным потоотделением во время физической нагрузки, после употребления острой, жирной пищи. При эндокринных болезнях терапия заключается в устранении первопричины патологии.

Инфекционные болезни

Во время ночного сна может возникать повышенное потоотделение

Общий гипергидроз появляется при инфекционных заболеваниях это связано с энергетическими затратами организма на борьбу с бактериями. Повышенное потоотделение возникает во время ночного сна, при кашле. Характерный признак патологии при инфекциях – чередование сильного жара  и озноба.

Опухоли и нервные заболевания

Общий гипергидроз может выступать симптомом того, что в организме развиваются раковые опухоли и нервные болезни. Повышение температуры тела и пот связан с попытками организма уничтожить атипичные клетки. Сопровождается обильное потоотделение повышенной температурой и общей слабостью.

Гипергидроз: физиология, диагностика, лечение | Портал 1nep.ru

Дискомфорт вызван скорее не самой повышенной потливостью, сколько эстетическими проблемами, связанными с ней. Обильно мокнущие подмышки портят одежду, заставляя людей все чаше выбирать для ношения однотонные вещи, чаще темно-серого или черного цветов. Неприятный запах, возникающий в момент потоотделения, рождает страхи и неуверенность в себе, которые могут стать навязчивыми и оставить серьезный отпечаток на поведении и психике человека, привести к неудачам в личной жизни, карьере, социальной адаптации.

Однако современная медицина на сегодняшний день предлагает несколько вариантов решения проблемы, начиная с применения наружных средств лечебного свойства, заканчивая методами, базирующимися на последних достижениях лазерных технологий.

Абсолютно каждый пациент с гипергидрозом может найти свой вариант решения проблемы.

Потоотделение как защитная реакция

Потоотделение – это физиологический процесс, присущий некоторым видам млекопитающих и человеку и сопровождающийся выделением на поверхность тела пота — продукта деятельности потовых желез. Выделение пота – это нормальная функция человеческого организма, она необходимая для терморегуляции, поддержания водно-солевого баланса, регуляции обмена веществ и вывода токсинов.

Контроль терморегуляции необходим для поддержания нормальной температуры тела при ее понижении или повышении, осуществляется посредством теплопродукции или теплоотдачи, соответственно. Теплоотдача запускается при повышении температуры тела. Это может происходить по ряду причин, например, при физической нагрузке, при повышении температуры воздуха, во время эмоционального напряжения или стресса, при употреблении горячей пищи или напитков. Тело охлаждается при испарении с его поверхности пота. Поскольку переход жидкости в газообразное состояние — это энергозатратный процесс, «лишняя» энергия при этом расходуется.

Пот образуется непрерывно. Даже в покое и при низкой температуре воздуха за сутки выделяется 500-700 мл пота. В условиях тропического климата потоотделение достигает 5-12 л в день. У женщин потоотделение ниже, чем у мужчин, это связано с различиями в процессе эволюции обоих полов. На ранних этапах развития человечества основной деятельностью мужчин была охота, которая требовала большей физической активности, и как следствие, более быстрой потери лишнего тепла. Именно поэтому мужчины стали потеть больше и быстрее. Второй причиной повышенного потоотделения у мужчин, возможно, является фактор массы тела – мужчины крупнее женщин, соответственно, в них больше воды.

Пот на 98-99% состоит из воды, что очень близко к плазме крови, а также мочевины (около 0,1%), мочевой кислоты, креатинина, серина, жиров, летучих жирных кислот, мыла, холестерина, солей щелочных металлов (преобладает NaCl — 0,3%), парных эфиро-серных кислот и ароматических оксикислот.

Анатомия и физиология потоотделения

В норме потоотделение — это рефлекторный процесс, и центр терморегуляции расположен в гипоталамусе. Структурной единицей потоотделения является потовая железа. В организме встречаются два типа потовых желез: эккриновые и апокриновые, различаются они по составу выделяемого пота, расположению на поверхности тела и функциям.

Эккриновые железы располагаются по всей поверхности тела (75%) и начинают функционировать с момента рождения. Основная их функция – терморегуляционная, а выделяемый ими пот представляет собой светлую жидкость, содержащую соли и различные токсины организма.

Апокриновые железы (25%) имеют более крупные размеры и располагаются лишь в определённых местах кожного покрова, например, в подмышечных впадинах, коже лба, гениталиях, промежности. Они становятся активными лишь в период полового созревания и не принимают участия в терморегуляции. Пот, выделяемый этим типом желез, густой и липкий, содержит жиры, белки, гормоны и жирные летучие кислоты. При разложении этого типа пота на поверхности кожи возникает особенный, резкий запах. Считается, что именно апокриновые железы определяют индивидуальный запах пота. Их секрет обладает способностью сексуально воздействовать на противоположный пол, поэтому апокриновые железы называют ещё железами полового запаха.

Нарушения потоотделения. Гипергидроз

Расстройства потоотделения можно делить на количественные и качественные (встречаются крайне редко).

Качественные:

• изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия;
• при хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз – выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов;
• стеатгидроз — наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным.

Количественные:

• утрата потоотделения – ангидроз;
• снижение интенсивности потоотделения – гипогидроз;
• повышение потоотделения – гипергидроз.

Ангидроз — значительное уменьшение или полное отсутствие потоотделения. Возникает при недоразвитии потовых желез, например, при ангидротической эктодермальной дисплазии, а так же может иметь атрофическую, травматическую, токсическую и неврологическую природу.

Гипогидроз – снижение потоотделения, может возникнуть вследствие атрофии потовых желез, например, при травме или воспалении, а также при применении некоторых групп лекарственных препаратов.

На практике чаще встречается повышенное потоотделение или гипергидроз.

Гипергидроз — это нарушение работы потовых желез, при котором увеличивается продукция пота.

В зависимости от степени распространения гипергидроз может быть локальным (на определенном участке) или генерализованым (по всему телу).

Генерализованный гипергидроз:

• эссенциальный или идиопатический;
• при наследственных заболеваниях: синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп-Вольфарта;
• при приобретенных заболеваниях: ожирении, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, алкоголизме, хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозах, лекарственных реакциях вследствие приема антихолинэстеразных средств.

Локальный гипергидроз:

• лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
• ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера;
• аксиллярный наследственный гипергидроз.

К врачам-косметологам обычно обращаются пациенты с эссенциальным гипергидрозом, который носит генерализованный характер, но с преобладанием в какой-то одной, реже нескольких зонах. Самая распространенная проблема – это аксиллярный, или подмышечный, гипергидроз, далее по частоте обращения — ладонный и подошвенный, реже — фациальный.

Методы диагностики гипергидроза

Для диагностики гипергидроза существуют несколько методик.

При визуальном осмотре можно, используя внешние оценочные критерии, приблизительно определить степень выраженности проблемы. К внешним критериям, например, можно отнести размер мокрого пятна на одежде в подмышечной области, где до 5 см — это вариант нормы, от 5 см до 10 см – легкая степень, от 10см до 20см — средне-тяжелая и более 20 см — тяжелая степень.

Количественные методы диагностики гипергидроза

Существуют также 2 количественных метода диагностики гипергидроза – это гравиметрия и эвапометрия.

Метод гравиметрии подходит для оценки подмышечного, ладонного и подошвенного гипергидрозов. После высушивания исследуемой поверхности к ней прикладывают заранее взвешенный листок фильтровальной бумаги и оставляют на строго определенное время. После этого бумагу взвешивают. Полученную скорость потоотделения выражают мг/мин.

Для мужчин и женщин показатели отличаются. При исследовании подмышечных областей у мужчин норма составляет 14,4 мг/мин, а гипергидроз — 20 мг/мин и больше, у женщин: норма — 9,4 мг/мин, гипергидроз — более 10 мг/мин. Поскольку метод достаточно сложен и затратен, в практике косметолога он не применяется, и имеет большое значение при проведении клинических исследований.

Эвапометрия – метод, при котором с помощью приборов оценивают скорость трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ). Существует ряд аппаратов, способных рассчитать ТЭПВ, и лишь некоторые из них имеют необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения. Например, система TEST CENTERS MC 1000, производства Германии: аппарат способен просчитать около 10 различных показателей кожи. Минус таких исследований в их дороговизне.

Качественные методы оценки гипергидроза

Проба Минора (йодисто-крахмальный тест): метод основан на окрашивании крахмала при выделении пота на коже, обработанной йодом. Во время пробы на кожу исследуемой зоны наносят двухпроцентный раствор йода, дают ему высохнуть, после чего мягкой кисточкой распыляют крахмал. При выделении капель пота слегка коричневая окраска кожи, покрытой йодом, меняется на пурпурную. Участок исследования фотографируют, замеряют линейкой, а данные заносят в карту пациента. Метод не используется для количественной оценки потоотделения, но он хорошо подходит для определения площади потоотделения. Эти данные могут быть использованы для последующего лечения и сравнения результатов после лечения.

Нингидриновый тест — второй качественный метод оценки гипергидроза. Подходит для оценки ладонного и подошвенного гипергидрозов. Пробу проводят следующим образом: к обыкновенному листу бумаги прикладывают исследуемую зону, например, подушечки пальцев кисти, затем бумагу погружают в 1% раствор нингидрида в ацетоне и после высушивают при комнатной температуре. В течение нескольких часов или дней на бумаге появляются черные точки, которые представляют собой аминокислоты пота, связанные с нингидрином. Для сохранения данных на долгое время их можно зафиксировать в растворе нитрата меди в ацетоне. Минусы метода — в сложности, затратности и длительности выполнения данного теста.

Основные методы лечения/коррекции гиперигидроза

О лечении гипергидроза можно говорить только в случае первичного локального гипергидроза, во всех случаях вторичного повышенного потоотделения, лечение должно начинаться с лечения основного заболевания.

Методы лечения гипергидроза можно условно разделить на:

1. Наружный метод — использование специальных антиперспирантов;
2. Физиотерапевтический метод – ионофорез;
3. Хирургические методы: сампатэктомия, липосакция, кюретаж;
4. Аппаратный метод — лазеротерапия;
5. Инъекционный метод — применение препаратов на основе БТА (Ботокс, Диспорт, Релатокс и проч).

Выбор методики в реальной жизни, часто зависит не столько от степени выраженности гипергидроза и его локализации, сколько от возможностей пациента и степени квалификации специалиста, к которому он обратился.

В настоящее время на рынке существует ряд профессиональных и эффективных алюмохлоридных антиперспирантов, принцип работы которых состоит в сужении протоков потовых желез за счёт вяжущего действия хлорида алюминия и появления нерастворимого осадка у канала потовой железы, препятствующего выделению пота. Компоненты антиперспирантов, содержащие квасцы алюминия, не проникают в клетки и не нарушают работу потовых желез, считаются безопасными и эффективными, сокращая потоотделение до 80-90%. При различном уровне потоотделения существуют антиперспиранты с различной концентрацией хлорида алюминия – от 10-15% до 20-40%. Также в состав многих современных антиперспирантов включены компоненты, которые снижают активность бактерий, которые вызывают неприятный запах.

При выраженной проблеме повышенного потоотделения эффект от антиперспирантов может быть незначительный, однако они идеально будут подходить как дополнительные средства устранения проблемы или для пролонгации эффекта от другой процедуры.

Правило применения у всех антиперспирантов общее: обрабатываемая зона должна быть сухой и чистой, без волос, если речь идет о подмышечной впадине. Обработку лучше производить на ночь, т.к. действовать они начинают спустя 5-8 часов после применения. Не стоит забывать, что в составе этих антипеспирантов содержится спирт, следовательно, они способны вызывать раздражение на коже и зуд. Не стоит ими злоупотреблять и пренебрегать инструкциями и схемами, предложенными производителями.

Ионофорез, как основной физиотерапевиический метод, применяется больше для гипергидрозов ладоней и подошв. Метод основан на проникновении ионизированного вещества через неповрежденный кожный покров при воздействии постоянного тока. Метод довольно безопасен и эффективен, недостаток его состоит в том, что его необходимо регулярно повторять, в среднем — 1 раз в неделю. Однако на рынке существуют достаточно простые и удобные аппараты для домашнего ионофореза. Единственным сертифицированным в России является аппарат SWI-STO II (Германия).

Хирургические методы борьбы с гипергидрозом выделяются в отдельную группу. Их эффективность доказана, однако в связи с наличием ряда недостатков их применение не достаточно распространено. Одним из самых первых хирургических методов лечения гипергидрозя является симпатэктомия. Это операция на какого-либо участке симпатического отдела вегетативной нервной системы, проводится для устранения влияния ВНС на необходимую область, в частности — на подмышечную область при аксиллярном гипергидрозе. Симпатэктомия производится под наркозом, достаточно травматична, может быть необратимой, когда нервное волокно пересекается полностью, или обратимой, когда на соответствующее нервное волокно накладывается специальная клипса, которую при необходимости можно снять. Помимо минусов, связанных с самой операцией, нередко встречается такое осложнение, как компенсаторный гипергидроз. Это крайне неприятное явление в виде значительного усиления потоотделения в другой, не оперированной зоне. Например, усиление потоотделения в стопах после операции симпатэктомии подмышечных областей.

Иногда операцию липосакции можно отнести к методам борьбы с аксиллярным гипергидрозом. Во время операции удаляется вся подкожно-жировая клетчатка с симпатическими нервами, в связи с чем, нервные узлы разрушаются и потоотделение сокращается.

Кюретаж подмышек по своему действию аналогичен липосакции: при кюретаже происходит травмирование нервных окончаний и потовых желез на уровне подкожно-жировой клетчатки, что способствует сокращению выделения пота. Минусы таких операций — наркоз и высокая травматизация. К тому же, не стоит исключать повторного прорастания нервов и восстановления иннервации потовых желез.

Лазерное лечение гипергидроза, как и ионофорез, относится к группе физиотерапевтических методов, но заслужило отдельное место в списке из-за большого ряда преимуществ. Метод основан на повреждающем потовые железы действии лазерного луча, выполняется в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Через небольшие проколы в коже, диаметром около 1 мм, вводятся микро-канюли с лазерным оптоволокном внутри. Под воздействием лазера происходит разрушение клеток потовых желез. Края проколов соединяют и заклеивают специальным асептическим пластырем, который через 3-5 дней уже можно снять. Примерно на 7 день все следы от процедуры проходят.

За один сеанс возможно уменьшить потоотделение на 80%-90%, в крайне редких случаях необходима повторная процедура. Преимущества данного метода: высокая эффективность, незначительная травматизация, быстрая реабилитация, отсутствие компенсаторных реакций. Недостаток — в высокой стоимости процедуры.

Применение БТА для лечения проявления гипергидроза

Последний в списке, но не последний по значимости, – это относительно простой, но эффективный инъекционный метод, в настоящее время применяемый чаще всего. Метод основан на микро-инъекционном введении в проблемную зону препарата, в основе которого лежит ботулотоксин типа А.

Впервые с целью лечения гипергидроза ботулотоксин использовали в 1996 году (Bushara, et al., 1996) путем проведения подкожных инъекций по поводу аксиллярного и пальмарного гипергидроза. Препараты БТА, используемые для лечения гипергидроза: Ботокс, Диспорт, Ксеоиин, Релатокс.

Выбор препарата делает специалист (врач) в соответствии со своей квалификацией и личными предпочтениями.

Процедура лечения гипергидроза начинается с опроса и осмотра пациента, заполнения карты и информированного согласия, проведения оценочных тестов, исходя из оснащения медцентра. Чаще бывает достаточно пробы Минора — для определения поля воздействия. Перед процедурой необходимо исключить применение дезодорантов на основе спирта.

Если необходимо, для облегчения неприятных ощущений, связанных с инъекциями, наносят топические анестетики. Препарат для введения разводят 0,9% натрием хлоридом (физ. раствором). Доза физ. раствора, как и доза, необходимая для инъекции, зависит от выбранного препарата и рекомендаций фирмы-производителя.

Однако отмечается значительная связь длительности эффекта и объема вводимых единиц: чем больше единиц вводится, тем выше и длительнее эффект. Максимальное количество единиц препарата в одну зону также устанавливается фирмой-производителем.

Реабилитация, как правило, отсутствует. Микротравмы после инъекции заживают в течение первых суток, синяки и гематомы — в течение 5-7 дней.

Ботулинотерапия для лечения гипергидроза ладоней и подошв применяется реже, это, в первую очередь, связано с высокой степенью болезненности, т.к. топические анестетики в этих областях малоэффективны. Однако существует метод проводниковой анастезии (срединного, лучевого и локтевого нервов), потенциальным осложнением которой может быть переходящая слабость пальцев кистей рук.

Проводниковая анастезия при подошвенном гипергидрозе осуществляется через задний тибиальный и суральный нервы.

Проблема гипергидроза на сегодняшний день имеет широкий спектр решений, от снижения выраженности до ее полной блокировки. Стоит только выбрать то, что применимо в конкретной ситуации и для конкретного пациента.

Гипергидроз подмышек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипергидроз подмышек – это расстройство, поражающее эккриновые потовые железы кожи подмышечных областей, которое проявляется чрезмерным потоотделением, интенсивным неприятным запахом. Количество выделяемого пота не соответствует уровню физической активности, значительно превышает физиологическую норму влагоотделения для поддержания нормальной температуры тела. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, результатов диагностических проб. Лечение предполагает использование медицинских антиперспирантов, назначение физиопроцедур, инъекций ботулотоксина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется операция.

Общие сведения

Для обозначения болезни в медицинской литературе используется термин «аксиллярный гипергидроз». Согласно статистике, только в 1% случаев локальное нарушение потоотделения развивается без видимой причины на основе имеющейся генетической предрасположенности. Остальные 99% — это следствие протекающих в организме патологических процессов. Идиопатическим локализованным гипергидрозом страдает 3% населения Земли. При этом на долю подмышечного гипергидроза приходится 51% от числа всех случаев. По разным данным, от 30 до 65% пациентов с повышенным потоотделением в области подмышек имеют кровных родственников, страдающих той же проблемой.

Гипергидроз подмышек

Причины

Стойкое нарушение функционирования потовых желез может стать следствием целого ряда внешних воздействий и внутренних нарушений. Диагноз первичного гипергидроза ставится только после исключения всех возможных причин развития вторичной патологии потоотделения. В генезе заболевания наибольшее значение имеют:

• Генетическая предрасположенность. Повышение общего числа желез на квадратный сантиметр кожи, их чувствительности к нервной стимуляции приводит к избыточному выделению влаги. При этом имеющаяся наследственная предрасположенность реализуется только у части пациентов под влиянием стресса, повреждающих воздействий среды и других факторов.
• Неврологические нарушения. Усиление потливости может развиться вследствие дисфункции нервных центров, ответственных за терморегуляцию. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, неврозы могут спровоцировать начало заболевания или же усугубить его течение. Для исключения органического поражения головного мозга при повышенной потливости назначается консультация невролога.
• Тиреоидопатии. Локальное повышение потливости подмышечных впадин на фоне имеющихся заболеваний щитовидной железы чаще диагностируется у женщин. Оно сопровождается рядом симптомов и жалоб, имеющих астеновегетативный характер: неустойчивый сердечный ритм, утомляемость, нарушение сна, памяти, внимания. Одновременно с аксиллярным, при патологии щитовидной железы может развиться ладонный или подошвенный гипергидроз.

Патогенез

В коже подмышечных впадин расположены эккриновые и апокриновые потовые железы. Первые залегают поверхностно, функционируют, начиная с рождения, предназначены в первую очередь для терморегуляции. Вторые расположены глубоко в дерме и подкожной клетчатке, иногда на глубине 6-8 мм, начинают выделять пот в период полового созревания. Секрет апокриновых потовых желез имеет вид белесоватой жидкости, которая содержит большое количество белка, аммиак, липиды, углеводы. Активное размножение бактерий на этом питательном субстрате приводит к выделению большого количества продуктов обмена, что проявляется появлением характерного запаха пота.

В генезе аксиллярного гипергидроза ведущая роль отводится гиперфункции эккриновых потовых желез. Большее, чем положено, количество пота выделяется в условиях недостаточности механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. Апокриновые железы могут внести свой вклад в развитие симптомов в подростковом периоде, обусловив присоединение к постоянной влажности подмышечных областей интенсивного неприятного запаха.

Классификация

Подмышечный гипергидроз относится к группе локальных хронических нарушений потоотделения. Для этой группы заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс одной анатомической области. В зависимости от условий развития патологии выделяют две основные формы заболевания, различные по клиническим проявлениям и подходам к лечению:

• Первичный (эссенциальный). Развивается как самостоятельное заболевание с первых месяцев жизни на фоне генетической предрасположенности. Особенностью идиопатической формы заболевания является снижение потоотделения до нормальных значений в ночное время.
• Вторичный. Является следствием ряда эндокринных, неврологических заболеваний. Может развиться в любом возрасте. Нарастание тяжести гипергидроза коррелирует с обострением «причинного» патологического процесса. При выходе на ремиссию по основному заболеванию потливость аксиллярных областей снижается до нормы. Вторичная локализованная потливость подмышечных сводов характеризуется постоянным уровнем выделения влаги в течение суток.

Тяжесть течения заболевания определяется с учетом количества выделяемой жидкости, субъективного отношение пациента к проблеме, наличия затруднений в повседневной жизни, связанных с избыточной потливостью подмышечной области. Шкала тяжести гипергидроза Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) включает 4 степени выраженности проявлений болезни:

• Первая. Потливость зоны подмышечной впадины не превышает физиологической нормы. Человеку достаточно ежедневного гигиенического ухода, чтобы чувствовать себя комфортно. Его активность не страдает.
• Вторая. Степень потливости расценивается как допустимая, однако человеку требуются больше внимания уделять гигиеническим процедурам. Может отмечаться дискомфорт, связанный с повышенной влажностью подмышечной области при выполнении повседневных дел.
• Третья. Количество пота, выделяемого кожей подмышек, расценивается пациентом как едва терпимое. Физическая активность, работа по дому, трудовая деятельность существенно ограничены.
• Четвертая. Постоянное обильное локальное выделение пота становится для больного невыносимым, мешает в работе и жизни, делает недоступными определенные виды деятельности, ведет к социальной дезадаптации.

Симптомы гипергидроза подмышек

Пациенты отмечают постоянную влажность подмышечных сводов. Пот пропитывает одежду. При этом влажные пятна появляются не только на тонкой рубашке, но и на плотной ткани пиджака или жакета. Гигиенические процедуры не позволяют справиться с неприятным запахом тела, даже если больной принимает душ каждые несколько часов.

Избыточное потоотделение ограничивает возможность больных заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, а в тяжелых случаях – привычную работу по дому. Пациенты начинают фиксироваться на постоянно мокрых подмышках, своих дискомфортных ощущениях, что сказывается на концентрации внимания, памяти, эмоциональном состоянии. Люди стесняются своего дефекта, что негативно отражается на межличностном общении.

Осложнения

Согласно данным Американской Академии Дерматологии, 80% пациентов с аксиллярным гипергидрозом испытывает значительные трудности при установлении и поддержании контактов с людьми. На этом фоне у половины больных развивается депрессия разной степени тяжести. При том, что избыточная потливость не является угрожающим жизни заболеванием, психологическое состояние людей с постоянно мокрыми подмышками значительно хуже, чем у больных тяжелой формой псориаза и другими серьезными дерматологическими заболеваниями. Локализованная потливость может стать причиной развития гидраденита, так как высокая влажность способствует размножению микроорганизмов, мацерации кожи.

Диагностика

Основная трудность в постановке правильного диагноза при чрезмерной потливости подмышек заключается в выявлении причины развития заболевания. Без этого в случае вторичного гипергидроза больной в течение всей жизни будет вынужден бороться с симптомом, а не с болезнью. К обследованию пациента, помимо врача-дерматолога, могут быть привлечены эндокринолог и невролог. Обязательными пунктами всестороннего обследования являются:

• Йод-крахмальный тест (проба Минора). Простой диагностический метод, который позволяет получить качественную оценку потливости той или иной области тела. По степени интенсивности прокрашивания крахмала йодом за единицу времени можно установить факт наличия у пациента гипергидроза, определить границы проблемной области.
• Гравиметрический тест. В основе метода лежит определение количества выделенного пота, которое выражается в мг/мин. Диагноз гипергидроза устанавливается у мужчин при показателях 20 мг/мин., у женщин – 10 мг/мин. Тест применяется преимущественно в клинических исследованиях для оценки эффективности тех или иных методов лечения.
• Эвапометрия. Инструментальный метод исследования функционирования и состояния кожи, который помимо скорости трансэпидермальной потери влаги оценивает ряд других показателей. Применение эвапометрии ограничивает высокая стоимость приборов, поэтому метод в основном используется при проведении научных изысканий.

Лечение гипергидроза подмышек

Лечение гипергидроза подмышек может включать гигиенические мероприятия, физиотерапию, инъекционные и хирургические методики. Их применение оправдано у больных с эссенциальным гипергидрозом. При вторичном аксиллярном гипергидрозе целесообразно выявление и устранение причины развития чрезмерной потливости, однако методики симптоматического лечения могут быть с успехом использованы и у этой категории пациентов.

Гигиенический уход

Пациенты с 1 и 2 степенями тяжести по HDSS могут справиться с проблемой, внеся небольшие коррективы в свой ежедневный уход за телом. При 3 и 4 степенях тяжести средства, контролирующие потоотделение, имеют вспомогательное значение, используются одновременно с методиками консервативного лечения, косметологическими процедурами. Облегчить жизнь больному с повышенной потливостью помогают:

• Медицинские антиперспиранты. Основной активный компонент средств данной группы – гексахлоргидрат алюминия, реже хлорид алюминия с концентрацией 20-40%. Он проникает в протоки потовых желез и на некоторое время закупоривает их. Обязательным условием эффективности медицинского антиперспиранта является его нанесение на сухую кожу. Это ограничивает применение средств у пациентов с 4 степенью тяжести гипергидроза по шкале HDSS.
• Гигиенические вкладыши для подмышек. Липкой стороной вкладыши фиксируются на одежде с изнанки в области проймы. Впитывающая поверхность препятствует появлению пятен пота. Активные ингредиенты, которыми пропитан материал вкладышей, сдерживают размножение бактерий, избавляют человека от неприятного запаха. Прокладки для подмышек могут применяться одновременно с гигиеническими или медицинскими антиперспирантами.

Консервативное лечение

Показания и противопоказания к проведению консервативного лечения определяются во время дерматологического приема после всестороннего обследования пациента. С учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, технической оснащенности клиники пациенту могут быть рекомендованы:

• Антихолинергические препараты. Возможно энтеральное назначение лекарственных средств, локальное их введение в кожу посредством ионофореза. Местное лечение является предпочтительным, так как лекарства при приеме внутрь могут давать побочные реакции. Чаще прочих из препаратов данной группы используется гликопиролат. Метод имеет ограниченную эффективность в отношении коррекции потливости.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Под воздействием элекромагнитного поля определенной частоты происходит локальный нагрев тканей. Повышение температуры индуцирует термолиз потовых желез на определенных участках тела. Лечение предполагает выполнение 4 процедур с интервалом в 1 неделю. Это позволяет достичь выраженного снижения потоотделения в подмышечных областях, устранение неприятного запаха пота на срок до 6 месяцев.

Косметологические процедуры

Инъекционные средства и аппаратные процедуры могут быть использованы для борьбы с чрезмерной потливостью. Преимуществом применяемых в косметологии методик является их универсальность: за одну процедуру можно устранить сразу несколько эстетических проблем. Чаще прочих в борьбе с потливостью применяются:

• Инъекции Ботокса. Введение препаратов ботулотоксина типа А нормализует потоотделение на 4-6 месяцев. На обкалывание одной подмышечной области требуется от 70 до 150 единиц препарата. Большинству пациентов достаточно выполнять инъекции один раз в год весной, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении легкой открытой одежды в теплые месяцы.
• Лазерное лечение. Разрушение желез проводится при помощи микро-канюли, которая через небольшие проколы вводится в дерму. Одной процедуры достаточно, чтобы уменьшить потоотделение на 80%. Лечение лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Компенсаторных реакций после процедуры, как правило, не наблюдается.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение позволяет снизить интенсивность патологических проявлений до приемлемого уровня на длительный срок. Хирургические операции показаны ограниченному кругу лиц, у которых не получилось добиться улучшения другими способами. В настоящее время применяются два основных метода:

• Иссечение кожи подмышечной области. Удаление кожных покровов свода подмышечной впадины – это радикальный метод лечения локализованного гипергидроза, к которому прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных способов лечения. Края раны стягиваются и сшиваются. Если же свести их не удается, проводится пересадка кожи.
• Кюретаж и липосакция. Канюля для липосакции при кюретаже вводится под кожу на глубину 3-4 мм, где и располагается большинство эккриновых желез. Достаточно провести одно выскабливание, чтобы значительно снизить потливость подмышек. Во время липосакции проблемных областей травмируются нервные окончания, которые в жировой клетчатке идут к коже. Это также способствует уменьшению выделения влаги.

Прогноз и профилактика

Повышенная потливость подмышек – это хроническое заболевание, проявления которого могут лишь слегка уменьшиться в пожилом возрасте. Консервативное лечение позволяет контролировать интенсивность проявлений болезни, благодаря чему большинство пациентов может вести привычный образ жизни, не прибегая к хирургическим вмешательствам. При этом удовлетворительный эффект дают и дорогостоящие инъекции ботулотоксина, и более доступные по цене процедуры УВЧ.

Интенсивность проявлений патологии во многом определяется эмоциональным напряжением, связанным с запахом пота и влажными пятнам на одежде. Пациентам может быть рекомендована работа с психотерапевтом, прием успокоительных средств, занятия йогой, медитацией, другими практиками, направленными на гармонизацию личности и релаксацию.

Гипергидроз генерализованный – Гипергидроз

Слово гипергидроз означает – повышенное потоотделение

Гипергидроз генерализованный или общий – это синонимы одного и того же заболевания. Слово гипергидроз обозначает повышенное выделение пота, и при этом не простое потение, с каким сталкивается каждый человек при занятиях фитнесом или при жаркой погоде.

Функция потоотделения призвана охлаждать человеческий организм, когда внешняя или внутренняя температура становится слишком высокой. К примеру, при инфекционных заболеваниях температура тела повышается иногда довольно сильно. В таких случаях включается “внутренний термостат”, который регулирует температуру с помощью обильного потоотделения.

Гиперпотливость – это именно болезненное состояние, при котором количество выделяемого пота увеличивается в разы по сравнению с нормой. Иногда человек мучается годами и не догадывается обратиться к врачу, потому что не знает такой болезни.

А ведь врачи давно бились над этой проблемой, потому что, помимо эстетически неприятных проявлений, чрезмерная потливость дает осложнения в виде кожных заболеваний. И если раньше ничем, кроме рекомендации соблюдать личную гигиену и насухо протирать проблемные зоны, помочь не могли, то сегодня причины большинства разновидностей гипергидроза установлены.

Разработано множество методов, позволяющих больным навсегда забыть о своем страдании. Но для начала нужно поставить точный диагноз.

Два вида гипергидроза

Ученые делят это заболевание на две большие группы:

1. Генерализованный гипергидроз. Это состояние, когда потом покрывается вся кожа, что называется “от макушки до пят”. Да-да, оказывается, потеть могут и макушка, и пятки.
2. Локальный гипергидроз, когда потливостью отличается один или несколько небольших участков кожи. Вот примеры: подмышечный гипергидроз, пахово-промежностный гипергидроз, гипергидроз ладоней и стоп, лицевой гипергидроз.

Причины общего гипергидроза

Генерализованный гипергидроз, в свою очередь, делится на две большие подгруппы: как отдельное заболевание (оно и лечится по специальным схемам) и как проявление более грозной болезни (сахарного диабета, опухолевого процесса, туберкулеза, СПИДа).

Общий гипергидроз может сопровождать и гипертиреоз, и психические заболевания, и травмы головного мозга. Поэтому прежде всего врач должен выяснить, не страдает ли его пациент одним из этих заболеваний. Ведь в таком случае отдельно лечить гипертиреоз нет смысла, тут главное – вылечить первичное заболевание.

Например, если обильный пот выступает у человека во время шока или коллапса (резкого падения артериального давления), или при инфаркте миокарда, бригада скорой помощи начинает проводить мероприятия по выведению пациента из критического состояния.

Как правило, после успешного лечения основного страдания, повышенная потливость проходит самостоятельно. В случаях, когда лечение болезни растягивается на долгое время, то повышенное потоотделение лечится симптоматически – то есть устраняются местные проявления потливости, даются рекомендации по соблюдению диеты (острые блюда вызывают обильный пот).

Кроме того, рекомендуется соблюдать личную гигиену, чаще принимать душ, хорошо вытираться, обязательно носить хлопчатобумажное белье и часто менять его.

Механизмы общего гипергидроза при разных заболеваниях

Врачи насчитывают несколько десятков болезней, при которых развивается общий гипергидроз. Некоторые из них объединены в одну группу по механизму возникновения потливости.

Например, такие болезни как тиреотоксикоз и лихорадка вызывают обильный пот вследствие повышения метаболизма (ускорение обмена веществ в организме).

При нарушениях функции головного мозга (в частности, гипоталамуса) возникает паркинсонизм, а с ним  всегда повышенная потливость.

Избыточное количество в крови некоторых гормонов, в частности, гормона роста, вызывает акромегалию – болезненные разрастания кистей рук, стоп, костей черепа. Это заболевание сопровождается общим гипергидрозом.

Метастатические опухоли также дают генерализованную гиперпотливость, потому что происходит разрушение центральной нервной системы (затрагиваются ее симпатические волокна, отвечающие за потоотделение). То же происходит и при сахарном диабете.

Есть и еще один механизм – возбуждение  вегетативной нервной системы. Оно может происходить от приема некоторых лекарств, при отравлении химическими веществами.

При климактерическом  и карциноидном (вид опухолей) синдромах наблюдается увеличение кожного кровотока и расширение сосудов, что дает нам картину повышенного потоотделения.

О чем надо рассказать врачу?

Что нужно рассказать врачу?

Если вас одолевает повышенная потливость, надо обязательно обратиться к врачу и рассказать ему все о своей болезни – когда она началась, как часто возникают приступы…

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен расспросить пациента как можно подробнее (это называется собрать анамнез) – при каких обстоятельствах возникает потливость, что провоцирует сильные приступы.

Первым делом доктор должен определить, является ли гипергидроз самостоятельным заболеванием или нужно искать какую-то определенную причину (другую болезнь, которая сопровождается чрезмерным потоотделением).

Первый вопрос – начало болезни, когда больной впервые заметил усиленную потливость? Есть ли необходимость часто ходить в душ и менять белье из-за того, что оно пропитывается потом? Беспокоит ли постоянная влажность носков, приходится ли часто вытирать ладони или даже надевать перчатки, чтобы повышенная влажность не была так заметна?

В некоторых случаях сильная потливость мешает выполнять профессиональные обязанности (при работе с документами, тканями, мелкими деталями). Иногда потливость мешает заниматься некоторыми видами спорта (трудно держать теннисную ракетку, играть в гольф).

Часто обильное потоотделение сопровождается другими симптомами – приливами жара, нервозностью, головной болью). Бывает, что вместе с симптомами гипергидроза меняется масса тела и аппетит.

Все эти симптомы вместе помогают врачу составить полную картину и поставить правильный диагноз. В большинстве случаев диагноз подкрепляется клиническими исследованиями крови и мочи, рентгенологическим обследованием. Играет роль и наследственность – часто у членов одной семьи в нескольких поколениях встречается повышенное артериальное давление, сахарный диабет и даже туберкулез.

Лечение общего гипергидроза

Как вы видите, общий гипергидроз имеет далеко не одну причину, поэтому диагноз ставится после тщательного обследования. Лечение проводится в специализированных отделениях больниц в зависимости от выявленного основного заболевания.

Если других болезней не обнаружено, то генерализованный гипергидроз лечится одним из современных способов – приемом препаратов, уменьшающих потоотделение или хирургическими методами.

О гипергидрозе, его причинах и видах в программе “Ваш доктор” рассказал врач-хирург Кузьмичев В.А. Смотрим видео:

Гипергидроз: чем может быть опасно повышенное потоотделение и как с ним бороться

Локальный проявляется на определенных участках тела (стопах, ладонях, подмышечных впадинах, лице). Нередко встречается сочетанный гипергидроз, когда имеется несколько проблемных зон (ладонно-подошвенная форма). Локальный гипергидроз связывают преимущественно с гипервозбудимостью нервной системы.

Общий гипергидроз диагностируют в случае повышенного выделения пота по всему телу. Такое состояние может наблюдаться и при физиологических состояниях, например в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе. Оно также может возникнуть как сопутствующий симптом или следствие тяжелых нарушений в работе внутренних органов и систем организма.

Диагностика и лечение гипергидроза

Помимо ряда анализов, диагностических исследований, консультаций смежных специалистов (невролога, гинеколога, терапевта), целью которых является исключение внутренних заболеваний, для определения степени тяжести гипергидроза проводят специальные тесты, наиболее популярный из которых, в том числе и в косметологии, — проба Минора (йодокрахмальный тест). Его проводят для выявления и уточнения размера зоны, где отмечается наиболее сильное потоотделение. Методика проста: участок кожи предварительно высушивают, наносят йодный раствор и затем посыпают крахмалом. Зоны повышенного потоотделения быстро окрашиваются в синий цвет. Если размер окрашенного пятна составляет 5–10 см, то говорят о легкой степени гипергидроза, пятно величиной 10–15 см свидетельствует о средней тяжести заболевания, больше 20 см — о тяжелой.

Основные виды терапии

При гипергидрозе чаще всего назначают поливитаминные комплексы, успокоительные препараты, нейролептики. Они помогают снизить гипервозбудимость нервной системы и сократить выраженность заболевания. Рекомендуется щадящий режим труда и отдыха, санаторно-курортное лечение, морские или солевые ванны. Популярное и достаточно эффективное народное средство — примочки или ванночки из отвара коры дуба: они обладают хорошим вяжущим и антисептическим действием.

причины, к какому врачу обращаться для лечения

Содержание статьи:

Гипергидроз головы и лица (краниофациальный гипергидроз) – это избыточное потоотделение, которое возникает без видимых причин. Патология может создать серьезные проблемы и вызвать у пациента нервные расстройства и сложности в общении.

Повышенная потливость лица и головы может возникать по разным причинам

Лечение гипергидроза лица затруднено, так как частое мытье усиливает потливость, а применение антиперспирантов на этих участках тела может стать причиной развития аллергической реакции.

Функции потовых желез и механизм развития патологии

Для краниофациальной формы заболевания характерно выделение большого количества секрета из потовых желез, которые располагаются в области висков, шеи, лба, носогубного треугольника, щек, волосистой части головы. Этот процесс может сопровождаться покраснением кожных покровов и появлением испарины.

Патология развивается из-за усиления выделения секрета из потовых желез

В области головы и лица локализуется много эккриновых потовых желез, которые выделяют прозрачный пот, практически без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, препятствующих размножению бактерий. Но при тяжелой форме болезни пот начинает приобретать специфический неприятный запах.

В большинстве случаев пусковым механизмом развития краниоцифального гипергидроза является стресс. Ответ вызывает любое действие, связанное с психоэмоциональным напряжением.

Зная об этой особенности, человек начинает нервничать до попадания в стрессовую ситуацию, а его волнение приводит к усилению потливости. Поэтому для успешного лечения заболевания пациенту необходимы не только физиотерапевтические и медикаментозные методы воздействия, но и помощь психотерапевта или психолога.

Причины

На развитие повышенной потливости головы и лица оказывают влияние многие факторы:

• изменения гормонального фона. Нарушения в работе эндокринной системы могут привести не только к развитию разных заболеваний, но и к появлению избыточной потливости. Чаще всего гипергидроз является спутником сахарного диабета или гипертиреоза. Сильная потливость наблюдается у многих женщин в период климакса. Также гипергидроз головы и лица может возникать в период беременности или кормления грудью;
• избыточный вес. К нарушению механизма терморегуляции может привести ожирение. У полных людей в организме возникает нарушение обмена веществ, что приводит к тому, что потливость возникает без особых причин, даже в ночные часы;
• болезни сердца и сосудов. Сбой в процессе терморегуляции может возникать у людей с коронарной болезнью сердца, миокардитом, или гипертонией;
• инфекционные заболевания. Потливость головы и лица может возникать у людей с острой или хронической формой ангины, гриппа, ОРВИ. В некоторых случаях гипергидроз свидетельствует о развитии такой болезни, как туберкулез;
• нарушения в работе нервной системы. Усиление потливости наблюдается в результате неврологических заболеваний, травм головы или спины, инсульта, эпилепсии или болезни Паркинсона;
• системные заболевания. К числу патологий, усиливающих выделение пота, относится ревматоидный артрит, болезнь Рейно;
• применение некоторых лекарственных препаратов. Нарушение потоотделения вызывают лекарства из группы иммуностимуляторов, антибиотиков, кортикостероидов, противорвотных средств, антидепрессантов;
• наследственная предрасположенность. Часто усиленная потливость передается от родителей к детям. Причины, по которым это происходит, не установлены. Часто симптомы заболевания возникают еще в детском возрасте, в период полового созревания потливость усиливается;
• опухолевые заболевания. В редких случаях причиной избыточной потливости головы и лица становятся злокачественные новообразования, в частности лимфомы;
• острые и хронические психологические травмы. Причиной потливости становятся сильные эмоции, стрессовые ситуации, неврозы, астения, длительная бессонница, сильные болевые ощущения, когда в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Он активизирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, отвечающий за работу потовых желез. В этом случае диагностируется психогенный гипергидроз.

Потливость возникает в жарком помещении или при физической нагрузке. Также к выделению чрезмерного количества пота может привести употребление горячей или острой пищи. Основой этого явления являются рефлекторные связи между центрами потоотделения и слюноотделения.

Потоотделение может усиливаться при употреблении некоторых продуктов, в частности специй

Выделение пота в области головы и лица усиливается при употреблении следующих продуктов:

• специи;
• соленая рыба или мясо;
• кислые фрукты или овощи;
• напитки, содержащие кофеин;
• алкоголь.

У маленьких детей гипергидроз возникает из-за незрелости нервной системы. В дневное время ребенок активно двигается, и пот испаряется с поверхности кожи. В ночные часы выделяется такое же количество пота, но он не успевает исчезать, поэтому у малыша волосы становятся мокрыми.

К какому врачу обращаться

Поскольку причиной гиперпотливости могут стать разные патологии, то определенной схемы лечения заболевания не существует. Для того чтобы диагностировать болезнь, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Он, в свою очередь, может направить на обследование к другим специалистам: эндокринологу, неврологу, кардиологу, пульмонологу или терапевту.

Лечением пациентов с психогенным гипергидрозом занимается психолог, психиатр или психотерапевт. Вместе со специалистом человек разбирает стрессовую ситуацию и учится адекватно на нее реагировать.

При условии прохождения полного курса лечения пациенту удается избавиться от проблемы. Недостатком этого метода является то, что терапия длится несколько месяцев и требует строго выполнения всех рекомендаций врача и самодисциплины.

О чем свидетельствует неприятный запах

Если пот отличается неприятным запахом, это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний:

Читайте также:

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

10 признаков нарушения функции почек

Лечение гипергидроза головы и лица

Антиперспиранты

Существуют универсальные средства, которые не влияют на причину болезни, но позволяют уменьшить потливость на 3–5 дней. В состав медицинских антиперспирантов входят соли цинка и алюминия, а также формальдегид и этиловый спирт. Эти средства можно использовать при потливости лица.

Для купирования симптомов болезни могут применяться антиперспиранты для лица

Нанесение их на чистую и сухую кожу позволяет сузить протоки потовых желез, тем самым уменьшив выделение пота. Такие препараты активны в отношении бактерий, что препятствует появлению специфического запаха.

Недостатком этого метода является то, что компоненты медицинских антиперспирантов могут закупоривать выводные протоки потовых желез и приводить к развитию воспалительного процесса. Эти средства нельзя использовать для устранения потливости в области волосистой части головы.

Применение психотропных средств

Избавиться от гипергидроза головы и лица, вызванного психогенными факторами, можно с помощью психотропных средств. Правильный подбор препарата и дозы способствует быстрому устранению проблемы. Для консервативного лечения патологии могут применяться следующие лекарства:

Если причиной развития гиперпотливости являются инфекционные или эндокринные болезни, необходимо лечить основное заболевание.

Инъекции ботулотоксина

Для того чтобы избавиться от потливости на 6–8 месяцев, используются инъекции ботулотоксина. Препараты на его основе иннервируют потовые железы и блокируют нервные окончания, после чего на определенном участке перестает выделяться пот.

Один из применяемых методов терапии – инъекции ботулотоксина

Препараты вводят тонкой инсулиновой иглой, обкалывая зону повышенного потоотделения. В некоторых случаях в этой области может наблюдаться временное онемение, которое исчезает самостоятельно в течение нескольких дней.

Лазерная терапия

Часть потовых желез можно разрушить с помощью лазера. После того как было проведено местное обезболивание, на глубину залегания потовых желез через небольшие проколы вводят оптическое волокно и с помощью лазера разрушают их. При этом определенное количество потовых желез остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение.

Процедуру можно проводить только в качестве лечения гипергидроза лица, так как при воздействии лазером разрушаются волосяные луковицы, что приводит к нарушению роста волос.

Лечение народными средствами

Для того чтобы избавиться от гипергидроза головы и лица, можно использовать народные средства:

• рецепт №1: 2 столовых ложки дубовой коры заливают 1 л воды и кипятят в течение трех минут. Затем средство настаивают под крышкой в течение часа и процеживают. Используют для полоскания волос после каждого мытья. При потливости лица таким отваром необходимо умываться один раз в сутки. Отвар дубовой коры не только позволяет бороться с гипергидрозом, но и хорошо укрепляет волосы;
• рецепт №2: 4 столовые ложки глицерина смешивают с двумя чайными ложками лимонного сока. Средство наносят на область волос один раз в сутки, оставляют на полчаса и смывают. Для того чтобы добиться необходимого эффекта, его используют в течение недели;
• рецепт №3: одну столовую ложку листьев шалфея заливают 1 л кипятка и настаивают в течение часа. Затем настой процеживают и применяют для умывания и полоскания волос. Также его можно принимать внутрь по половине стакана трижды в день.

Часто для безопасного лечения гипергидроза применяется настой коры дуба

Последствия

Длительный и тяжелый гипергидроз головы и лица приводит к тому, что характер человек изменяется, он становится замкнутым, раздражительным, плохо идет на контакт с другими людьми. Если его профессиональная деятельность связана с тесным общением или публичными выступлениями, то у него возникают проблемы на работе. У таких пациентов уровень самооценки становится очень низким.

Гипергидроз головы и лица может стать серьезной проблемой, решить которую самостоятельно не удается. В большинстве случаев требуется специальное лечение. Потому если борьба с потливостью в домашних условиях не дает результата, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Альма Ристедт ¹ , Керстин Брисмар ² , Стен-Магнус Аквилоний ³ , Ганс Нейвер ⁴ , Карл Свартлинг ^{1,5 *}

¹ Клиника гидроза, Стокгольм, Швеция
² Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
³ Отделение неврологии, неврологии, Уппсальский университет, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция

05 ⁴ Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
⁵ Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Упсальский университет, Упсала, Швеция

---

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество своей жизни наравне с тяжелым псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезных побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая компенсаторное потоотделение, но не ограничиваясь ими. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.

---

Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, это состояние называется расстройством, при котором СРК (синдром раздраженного кишечника) ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным фактором терморегуляции и регулируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей в процессе эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас при выполнении самых разных видов деятельности, таких как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими (борющимися и бегающими) нервами (рис. 1) 1

Рис. 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — для обеспечения хорошего сцепления.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата со стороны коры и лимбической системы, терморегуляцией от ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь руки / подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при потоотделении. После того, как NaCl реабсорбируется в потовые протоки, эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность к реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышках и паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 различных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокринный пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэккриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккриновой и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы производят солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запаховые сигналы которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется ненормальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, унаследованной аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаг двусторонне симметричен: руки, ноги, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными комбинациями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают от гипергидроза в одной области и 50% — в двух или трех областях, в то время как 25% пациентов потеют ненормально в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если он начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее ухудшающим фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное применимо к очаговому гипергидрозу рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка — второстепенными. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз при гипергидрозе неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует период без проблем, а затем общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз

краткий анамнез

симптомы другого заболевания, которое может вызвать вторичный гипергидроз

региональное или асимметричное потоотделение

Предполагает первичный гипергидроз

длинный анамнез

раннее начало

наследственность

очаговое, двустороннее симметричное потоотделение

ночью прекращается потоотделение

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с помощью того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Уппсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Подмышки

22-летняя женщина

«Я не могу носить ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я надену. Обычно это черные джемперы свободного кроя. Я беру с собой дополнительные перемычки того же цвета, чтобы можно было переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под подмышки, чтобы не было пятен. Это влияет на мои движения. Боюсь поднять руки. В школе я не протянул руку! »

Руки

Мальчик 12 лет

«Когда вы впервые заметили, что у вас потеют руки?» «Это было в яслях, и мы должны были гулять парами.Мой друг не хотел держать меня за руку ». «Что вас беспокоит больше всего?» «Все, к чему я прикасаюсь, становится мокрым или то, что ручка скользит в руке». «Чего вы избегаете делать, потому что у вас потеют руки?» «Если в школе идут танцы или что-то еще, я не хожу». «Вы или ваши родители говорили со школой о своих проблемах?» «Нет, не хочу».

Ноги

Мужчина 34 года

«Моя обувь разрушается через месяц, и ее нужно выбросить, потому что она плохо пахнет.Я не люблю ходить к людям в спешке, не имея запасных носков. Стыдно оставлять следы на паркетном полу, и я не хочу снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но в то же время я больше потею, когда ноги закрыты. Уловка 22. Однажды мои ноги почти замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно ».

Пах / Ягодицы

22-летняя женщина

«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь намочить нижнее белье и брюки.Я отказываюсь садиться на пластиковые стулья, потому что есть большой риск того, что на них останутся пятна. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо ».

Торс

60 -летний мужчина

«Я потею по всему телу, но самое ужасное — это пот со спины и груди. Постоянно быть мокрым и липким — неопрятный. Летом я могу промочить куртку, если не планирую тщательно.Утром я принимаю холодный душ, чтобы потом не потеть. Затем я еду на работу на машине и всегда вовремя выхожу из дома, чтобы потом попотеть и сменить свитер. Проблема в том, когда происходят спонтанные встречи или нужно спешить. Вот тогда я больше не могу планировать.

Лицевая сторона / Головка

Женщина 75 лет

«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально бежал со лба на лицо при минимальном усилии. И мои волосы выглядели так, как будто я только что вышла из душа. Я пошла к гинекологу, и мне прописали гормоны, которые я принимала до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять без бега. Летом все, что мне нужно делать, это сидеть на месте, чтобы он завелся. Моя жизнь кажется безнадежной ».

Мужчина 45 лет

«Люди думают, что я неуверен и нервничаю, когда у меня потеет лицо, но я не чувствую неуверенности — как раз наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же проблемы с потливостью головы. Меня лечили различными психотропами и лечили, но это не помогло. Сейчас меня повысили до начальника отдела, но я отказался, потому что я был бы в гораздо большей степени в центре внимания. Это просто чертовски ужасно! »

Таблица 2: Типичные рассказы пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы отличить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным забор образцов и дальнейшие исследования.

Дерматология

Эккринный невус

Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз

Сосудистые деформации

Претибиальная микседема

Гинекология

Постменопаузальный гипергидроз

Ятрогенный

Лекарства:

• метадон или другие опиаты

• холинергические вещества, такие как галантамин

• СИОЗС

• с несколькими лекарствами

Инфекция

Бруцеллез

ВИЧ

Хроническая малярия

уточняется

Эндокардит

При некоторых инфекционных заболеваниях

Хирургический

Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии

Медицина

Диабет (гипергидроз вследствие нейропатии или гипогликемии)

Болезни эндокринной системы:

• акромегалия

• феохромоцитома

• гипертиреоз

• гипогонадизм

• инсулинома

Сердечная недостаточность

Ожирение

Неврология

Центральное или периферическое поражение

Синдром Арлекина

Синдром Хорнера

Компенсаторный гипергидроз

Синдром Росса

Болезнь Паркинсона

Полинейропатии

Онкология

Карциноид

Лимфома

С несколькими злокачественными новообразованиями

Ортопедия

Гипергидроз от ампутации культи

Психиатрия

Тревожное расстройство

Психотропные препараты

Социофобия

Ухо, нос и горло

Синдром Фрея

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, первичный он или вторичный. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но есть краткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе есть другие симптомы В, помимо потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсирующее потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна как у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и, если возможно, лечена.

Потливость днем ​​и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. В то время как другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. До 10 процентов всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD) с диагнозом DSM IV и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно же, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или на верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус, или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. У него никогда не было действительно сухого торса или подмышек с момента операции в 1970-х годах. Побывала в Стокгольмской клинике гидроза ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у больной явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и на повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Image 1: На первом приеме в клинике Hidrosis, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. Обычно 2/3 (и 4) грудных ганглиев симпатэктомированы. Это означает сухость над сосками и влажность под сосками.

Изображение 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками торс пациента был полностью сухим, даже после нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время ночная потливость нередко возникает без серьезной причины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается потливость по ночам наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема 10-30 мг амитриптилина на ночь.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебно-небным нервным узлом и парасимпатические волокна, иннервирующие потовые железы носовой полости. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез на щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые обычно иннервируют носовые слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, как следствие которых — вкусовой гипергидроз.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое обследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную сторону, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Горнера).

Поймите потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно начать прием холинолитиков. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует попробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносится на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставлять на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Крупные рандомизированные многоцентровые исследования были проведены в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, и несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта различается у разных людей, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии требуются более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B может быть разбавлен до низкой концентрации в большей степени и что эффект ингибирования пота 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск локальных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или гипергидрозом в постменопаузе, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока. Первоначально курс лечения проводится 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает локальное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и стойкие результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, что для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая) 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая компенсаторное потоотделение, но не ограничиваясь ими16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция	Подмышечный гипергидроз	Ладонный гипергидроз	Подошвенный гипергидроз	Черепно-лицевой гипергидроз	Вкусовой гипергидроз	Торс (компенсаторный гипергидроз)
1-й	Местное лечение (например.AlCl)	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) и кинжал

.

8 причин чрезмерного потоотделения (гипергидроза) у детей

Потоотделение — это нормальное физиологическое состояние, необходимое для поддержания нормальной температуры тела. Чрезмерное потоотделение называется гипергидрозом и не связано с жарой или физической активностью. Может быть поражен любой участок тела, но наиболее часто поражаются ладони, подошвы и подмышечные впадины. Это состояние может мешать повседневной деятельности вашего ребенка из-за намокания одежды и влажных ладоней. Обильное потоотделение также может вызывать у многих детей социальную тревогу.

Гипергидроз может возникнуть в любом возрасте. Тем не менее, он обычно поражает детей в возрасте до и после подросткового возраста, причем начало заболевания наблюдается в первые годы развития (1). Вы можете обратиться за медицинской помощью, поскольку повышенное потоотделение может быть вызвано некоторыми заболеваниями, которые могут привести к осложнениям, например кожным заболеваниям и обезвоживанию.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о типах, причинах, признаках, симптомах, диагностике, лечении и профилактике гипергидроза у детей.

Типы гипергидроза у детей

Гипергидроз можно разделить на три типа, а именно (2):

• Первичный очаговый гипергидроз: Этот тип чрезмерного потоотделения поражает определенные части тела, такие как ладони, подмышки и т. Д. ноги и т. д.без видимой причины. Первичный гипергидроз может поражать одну или несколько частей тела и часто начинается в детстве или подростковом возрасте.

• S Вторичный генерализованный гипергидроз: Этот тип чрезмерного потоотделения возникает из-за основных причин, таких как определенные заболевания или лекарства.

• Эмоциональный гипергидроз: Поражает руки, подошвы стоп и подмышечные впадины.

Что вызывает повышенное потоотделение у ребенка?

Точная причина первичного очагового гипергидроза пока не известна.Чрезмерное потоотделение может быть связано с повышенной активностью потовых желез. У некоторых детей гипергидроз может не развиться после подросткового возраста, в то время как у других может наблюдаться повышенная потливость во взрослом возрасте. Гипергидроз может одинаково поражать как девочек, так и мальчиков.

Вторичный общий гипергидроз может быть вызван различными заболеваниями, такими как (3):

• Нарушение функции щитовидной железы
• Нарушение функции гипофиза
• Инфекционные заболевания
• Сахарный диабет
• Подагра
• Опухоли
• Некоторые лекарства, такие как аспирин, антидепрессанты и т. Д.
• Беспокойство
• Лихорадочное заболевание

Тяжесть вторичного гипергидроза может варьироваться в зависимости от причины. Вы можете проконсультироваться с педиатром для подробного анализа здоровья вашего ребенка.

Симптомы повышенного потоотделения у детей

При гипергидрозе можно увидеть следующие признаки и симптомы (4).

• Постоянное потоотделение на пораженных участках, если это первичный гипергидроз

• Повышенное потоотделение в жаркой среде и стрессовых ситуациях; однако у них может наблюдаться повышенное потоотделение независимо от погоды и ситуации.

• Обычно поражаются подмышки (подмышечный гипергидроз), руки (ладонный гипергидроз) и ступни (подошвенный гипергидроз).

Ваш ребенок может испытывать следующие трудности из-за чрезмерного потоотделения ладоней (4).

• Помехи для возможности писать

• Не могу удерживать бумаги, так как они могут намокнуть от пота

• Сложно использовать сенсорные экраны и другие предметы

• Мешают другим обычным занятиям

Чрезмерно потоотделение может привести к намоканию одежды и часто мешает социальному взаимодействию ребенка.Детям может потребоваться лечение, чтобы справиться с этим состоянием, поскольку оно может негативно сказаться на их повседневной деятельности и психическом благополучии. Вы также можете заметить дополнительные признаки и симптомы основных заболеваний при генерализованном гипергидрозе (вторичном).

Нормально ли ребенок потеть во время сна?

При первичном гипергидрозе потоотделение может прекращаться во время сна. Однако ночная потливость может наблюдаться при вторичном гипергидрозе из-за основных заболеваний.

Возможными причинами ночного потоотделения могут быть (5) (5):

• Высокий уровень гормона щитовидной железы

• Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ), ВИЧ и инфекции сердечного клапана

• Рак, например лимфома и лейкемия Ходжкина

Ночное потоотделение также может быть вызвано высокой температурой окружающей среды, использованием одеял или другой одежды.В таких случаях вы можете заметить пропитанную потом одежду и постельное белье.

Риски и осложнения чрезмерного потоотделения у детей

Любой ребенок с гормональным дисбалансом и другими заболеваниями может иметь более высокий риск развития генерализованного гипергидроза.

Осложнениями гипергидроза могут быть:

• Кожные инфекции из-за обильного потоотделения

• Обезвоживание из-за потери жидкости и электролитов

• Социальные и эмоциональные проблемы из-за мокрых рук и одежды

Вы можете обратиться за медицинской помощью Если у вашего ребенка ночная потливость, необходимо определить точную причину и начать лечение на ранней стадии.

Диагностика чрезмерного потоотделения у детей

Педиатры могут спросить о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они также могут провести некоторые необходимые тесты и медицинские осмотры, чтобы оценить чрезмерное потоотделение у детей. Эти тесты могут включать в себя следующие (3) (6) (7).

• Анализы крови и мочи: Эти тесты полезны для анализа уровней гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови, мочевой кислоты при подагре и других маркеров инфекций.Они также могут оценить потерю жидкости и электролитов. Катехоламины в моче при опухоли надпочечников.

• Тесты на потовыделение с помощью бумаги: В этом методе используется специальная бумага, которая впитывает пот, а затем взвешивается для определения количества пота.

• Очищенное производное белка (PPD) для скрининга на туберкулез.

• Йодный тест на крахмал или тест для несовершеннолетних: Потные участки тела будут иметь темно-синий цвет, если распылить крахмал на раствор йода, нанесенный на кожу.

• Тест на терморегуляцию потоотделения: Этот тест проводится в лаборатории с контролируемым потоком воздуха, влажностью и температурой.

• Реакция проводимости кожи (электродермальная реакция или кожно-гальваническая реакция): В этом методе тестирования используются два электрода для измерения проводимости кожи в тех областях, где видны больше эккринных желез (потовых желез). В основном он используется для оценки проводимости ладоней и подошв.

• Биопсия потовой железы: Полезно для исключения структурных аномалий эккринной железы

Лечащий врач вашего ребенка может назначить другие тесты для исключения или подтверждения возможного диагноза основных заболеваний, в зависимости от симптомов и знаки.Это может включать визуализационные исследования, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография, эхокардиография и т. Д.

Лечение чрезмерного потоотделения у ребенка

Первичный очаговый гипергидроз лечится с помощью мер по контролю над потоотделением. Некоторым детям может потребоваться комбинация процедур, чтобы справиться с чрезмерным потоотделением. У некоторых детей повышенное потоотделение может не наблюдаться после лечения, тогда как у некоторых оно может сохраняться или проявляться в более позднем возрасте.

Вторичный гипергидроз можно контролировать путем лечения основных причин.Большинству детей могут не потребоваться дополнительные вмешательства для контроля чрезмерного вторичного потоотделения.

Далее перечислены доступные методы лечения повышенного потоотделения у детей.

1. Лекарства

Фармакологические методы лечения гипергидроза могут включать (3):

• Антиперспиранты с хлоридом алюминия, доступные как Xerac AC и Drysol, которые могут блокировать протоки пота и предотвращать чрезмерное потоотделение. Кремы с гидрокортизоном можно применять, если антиперспирант по рецепту вызывает раздражение кожи.

• Кремы с гликопирролатом доступны по рецепту для лечения потоотделения лица и головы.

• Пероральные препараты, блокирующие стимуляцию вегетативной нервной системы (холинолитики), могут помочь уменьшить потоотделение. Сухость во рту и помутнение зрения могут быть побочными эффектами препаратов, блокирующих нервную систему.

• Инъекции ботулотоксина, такие как Ботокс или Миоблок, могут блокировать нервы, вызывающие потоотделение. В пораженный участок делают несколько инъекций, и эффект может длиться от шести месяцев до одного года.В некоторых случаях после инъекций можно увидеть боль и временную мышечную слабость.

2. Хирургические и другие процедуры

Операции и другие вмешательства для лечения гипергидроза необходимы, если лекарства не могут контролировать потоотделение. Операции чаще всего используются при первичном локализованном гипергидрозе. Это может включать (8) (9) (10) (11):

• Операция по удалению потовых желез во многих случаях помогает снизить потоотделение. Это можно сделать с помощью различных методов, таких как аспирационный кюретаж, иссечение или с помощью лазера.

• Симпатэктомия — это операция на нерве, при которой происходит отключение нервов, контролирующих выделение потовых желез. Это часто может вызывать компенсирующее потоотделение в других частях тела и не может использоваться при потливости головы и шеи.

• Симпатотомия — это процедура, при которой блокируются нервные импульсы без удаления симпатических нервов в пораженных областях.

• Микроволновая терапия использует микроволновую энергию для разрушения потовых желез.Микроволны могут вызвать временное раздражение и отек кожи. Эта процедура в основном используется при подмышечном гипергидрозе (повышенное потоотделение в подмышках).

• Ионофорез или аппарат без пота — это устройство, используемое для лечения потных ладоней и подошв. Он использует низковольтное электричество для временного отключения потовых желез. Это безболезненный метод лечения.

Вы можете поговорить с детским дерматологом о подходящем лечении для вашего ребенка, в зависимости от его возраста, местоположения пораженного участка, типов и тяжести гипергидроза.

Профилактика гипергидроза у детей

Первичный гипергидроз предотвратить невозможно (12). Профилактика вторичного гипергидроза возможна в некоторых ситуациях, например, путем лечения гормонального дисбаланса или смены лекарств, если он является причиной. Однако некоторые причины, например рак, не всегда можно изменить.

Следующие изменения образа жизни и домашние средства могут помочь вашему ребенку уменьшить запах тела от потоотделения.

• Ежедневное купание помогает уменьшить рост бактерий в потных областях, которые могут вызывать неприятный запах.

• Антиперспиранты для местного применения , отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить незначительный гипергидроз.

• Используйте носки, которые отводят влагу или изготовлены из натуральных материалов , таких как хлопок. Носите обувь из дышащего материала или ту, которая обеспечивает вентиляцию.

• Смените носки и , высушите ступни на воздухе перед тем, как надеть новую пару носков.

• Носите пропитывающую пот или дышащую одежду.

Вы также можете поощрить своего ребенка участвовать в занятиях, которые могут его успокоить. Избегать стресса и беспокойства может быть полезно. Чрезмерное потоотделение может беспокоить многих детей, если мешает их занятиям.

Мокрые руки, ноги, запах тела и пятна пота на одежде часто могут вызывать беспокойство, поскольку дети могут беспокоиться по этому поводу и могут изолироваться от групп сверстников. Вы можете обратиться за советом к врачу, чтобы справиться с этим заболеванием, а также просвещать группы сверстников, чтобы избежать издевательств.Гипергидроз — это управляемое физическое состояние, которое не повлияет на таланты и интеллектуальные способности вашего ребенка, если вовремя пройти.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

.

Психическое здоровье и гипергидроз

MENUMENU

• Условия
  • • • Зависимости
        • Симптомы употребления психоактивных веществ
        • Симптомы употребления опиоидов
        • Лечение наркотических веществ
      • Обзор СДВГ
        • Симптомы СДВГ у взрослых
        • Лечение СДВГ у взрослых
        • Тест на СДВГ
        • СДВГ в детстве
        • Симптомы СДВГ в детстве
        • Лечение СДВГ в детстве
        • Тест на СДВГ в детстве
      • Тревога и паника
        • Общие симптомы тревоги
        • Лечение тревоги
        • Симптомы панического расстройства
        • Лечение панического расстройства
        • Тест на тревогу
      • Аутизм
        • Симптомы аутизма
        • Лечение аутизма
        • Симптомы Аспергера
        • Лечение Аспергера
        • Тест на аутизм
    • • Биполярное расстройство
        • Симптомы биполярного расстройства
        • Лечение биполярного расстройства
        • Тест на биполярное расстройство
      • Депрессия
        • Симптомы депрессии
        • Сезонное аффективное расстройство
        • Послеродовая депрессия
        • Лечение депрессии
        • Депрессивный тест
      • Расстройства пищевого поведения
        • Симптомы анорексии
        • Лечение анорексии
        • Симптомы переедания
        • Лечение переедания
        • Симптомы булимии
        • Лечение булимии
        • Тест на переедание
        • Тест отношения к еде
        • Тест на расстройство пищевого поведения
        • Тест на расстройство пищевого поведения
          • Признаки ОКР
  .

  Список лекарств от гипергидроза (15 в сравнении)

  Гипергидроз — это еще одно название чрезмерного или неконтролируемого потоотделения. Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может вызвать смущение и дискомфорт, а также повлиять на учебу, работу или социальные отношения.

  Гипергидроз поражает примерно 2-3% населения и чаще всего поражает подмышечные впадины, хотя может также поражать ладони, ступни или пах.
  

  Что вызывает гипергидроз?

  Гипергидроз возникает из-за чрезмерной стимуляции наших потовых желез, в основном эккринных потовых желез.

  В нашем теле есть два типа потовых желез:

  • Апокриновые железы: они присутствуют с рождения, но созревают только в период полового созревания и в это время начинают вырабатывать пот. Они производят пот молочного типа, и во время повышенного эмоционального состояния (стресса или страха) производство потоотделения увеличивается.
  • Эккриновые потовые железы: они выделяют водянистый солевой раствор в ответ на сердечные, физические нагрузки или стресс. Испарение пота с кожи обеспечивает охлаждающий эффект.У нас более двух миллионов эккриновых потовых желез, и они сосредоточены в подошвах стоп, ладонях, подмышках, паху и лбу.

  Гипергидроз подразделяется на первичный или вторичный, в зависимости от наличия основного заболевания.

  Первичный гипергидроз — наиболее распространенный тип. Хотя точная причина неизвестна, эксперты полагают, что это может быть связано с гиперактивностью гипоталамуса (области мозга, которая поддерживает температуру тела), который стимулирует нашу нервную систему выделять пот из эккринных потовых желез.Потоотделение может происходить без воздействия тепла или физической активности, но определенные триггеры, такие как беспокойство, эмоции, острая пища, могут усугубить ситуацию. Обычно это начинается в подростковом возрасте; однако это может начаться в детстве или даже в младенчестве. Заболевание особенно распространено среди японцев и предполагает наличие некоторых наследственных компонентов. Люди с первичным гипергидрозом редко потеют во время сна.

  Вторичный гипергидроз возникает из-за основного заболевания, например:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Беспокойство
  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Гипертиреоз
  • Менопауза
  • Повреждение нервов
  • Ожирение
  • Болезнь Паркинсона
  • Дыхательная недостаточность
  • Битумная черепица
  • Некоторые лекарства (например, нортриптилин)
  • Некоторые опухоли
  • Травма спинного мозга
  • Ход
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Туберкулез, малярия или другие инфекции.

  Каковы симптомы гипергидроза?

  Симптомы могут различаться по степени тяжести у разных людей и даже у одного человека. Симптомы могут включать:

  • Мокрые, липкие ладони
  • Мокрая, липкая подошва ступней
  • Видимые пятна пота в подмышках
  • Частое потоотделение
  • Повышенная распространенность грибковых инфекций кожи
  • Морилка
  • Самосознание или низкая самооценка
  • Часто менять одежду в течение дня
  • Проблемы с запахом тела.

  Как лечится гипергидроз?

  Антиперспиранты обычно содержат соль алюминия, которая в концентрации> 20% вызывает длительное закрытие и сокращение потовых желез. Обычно они применяются ночью в течение определенного периода для достижения наилучших результатов. Если антиперспиранты неэффективны, может потребоваться направление к врачу, чтобы исключить вторичную причину гипергидроза и попробовать другие виды лечения, которые могут включать:

  • Ионтофорез: используется слабый электрический ток для временного отключения потовых желез.
  • Ботулинический токсин: блокирует нервы, стимулирующие потоотделение.
  • Антихолинергические препараты: подавляют передачу нервных импульсов
  • Эндоскопическая торакальная симпатэктомия: это хирургическая процедура, при которой перерезается нерв, который стимулирует потоотделение
  • Удаление потовых желез термолизом, хирургическим вмешательством или другими процедурами.
  .