Гнойная рана: лечение в домашних условиях

Травмы – это неотъемлемая часть нашей жизни. Мы состоим из плоти и крови, а не из дерева и металла, поэтому вполне естественно иногда получать царапины или раны. В этом нет ничего особенного. Если раны не глубокие, опасаться их не стоит, нужно просто правильно обработать поверхность и следить за тем, чтобы в них не попадала грязь.

Причины возникновения гнойных ран

Правильная обработка раны позволит избежать нагноений, воспалений и заражения крови, как следствие. Причины возникновения гнойных ран в антисанитарии и отсутствии знаний оказания первой помощи. Иногда в рану попадает пыль, грязь, осколки каких-либо предметов. Элементарная заноза может привести к тому, что начнется воспалительный процесс, который потом придется, долго и мучительно лечить. Именно поэтому лучше позаботиться о правильной обработке раны на начальном этапе. 

Обработка гнойной раны в домашних условиях

Если при травме первая помощь не была оказана или она была сделана не качественно, рана начинает воспаляться и гноиться.

Обработка гнойной раны в домашних условиях осуществляется с очищения поверхности. Для этого нужно взять стерильную вату, обильно смочить её в растворе марганцовки или «Хлоргексидине» и удалить гной. Далее обработать рану спреем «Мирамистин». Подождать минут пять и нанести мазь, самыми эффективными считаются мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Они не только снимают воспаление, но и заживляют. 

Как обработать гнойную рану в домашних условиях?

Ничего сложного в том, чтобы обработать гнойную рану, нет. Конечно, лучше до этого не доводить, и сразу правильно обрабатывать свежую рану. Но если всё-таки гнойные процессы начались, деваться некуда – надо лечиться. Как обработать гнойную рану в домашних условиях, знают не все. Во-первых, необходимо очистить поврежденную поверхность от скопившегося гноя. Делают это при помощи ватного тампона или диска, смоченного в растворе марганцовки. Открытую рану и, тем более гноящуюся, нельзя смазывать зеленкой. Вокруг обработать можно, а саму рану – ни в коем случае.

Во-вторых, после удаления гноя, необходимо осуществить антибактериальную терапию, обычно это делается при помощи «Мирамистина». Далее нужно наложить мазь и ватно-марлевую повязку. Время от времени травмированную поверхность надо держать открытой, это позволяет подсушить рану и ускорить процесс выздоровления.

 

Чем промыть гнойную рану в домашних условиях?

Если неправильно обрабатывать травмы, можно умереть от заражения крови. Все знают, что лучшим лечением является профилактика. Чтобы не лечить раны, нужно соблюдать технику безопасности. Чтобы не лечить долго заживающие гнойные раны, нужно правильно обрабатывать свежие порезы.

Чем промыть гнойную рану в домашних условиях? Когда образовался гной, рану чаще всего не промывают, а обтирают ватным тампоном, смоченным либо в растворе марганцовки, либо в перекиси водорода. Промывают свежие раны и делается это для того чтобы удалить частички грязи и твердых тел, типа щепок. Гнойную рану промывать не нужно, её необходимо протирать, причем ватный тампон желательно взять пинцетом, либо перед обработкой надеть медицинские перчатки.

  

Чем обработать загноившуюся рану в условиях дома?

На сегодняшний день вовсе необязательно иметь дома арсенал лекарств на все случаи жизни. Можно просто сходить в аптеку и купить всё необходимое. Дома должны быть средства для оказания первой помощи, а поскольку гнойная рана – это явление длительное и вялотекущее, заранее держать в домашней аптечке средства для ее лечения не к чему.

Чем обработать загноившуюся рану в условиях дома? Практически у каждого в доме есть марганцовка, у многих людей советской эпохи она имеется в большом количестве, ведь раньше никаких ограничений на её покупку не было, аптек мало, вот и покупали впрок столько, что её хватило не на один десяток лет. Благо дело, что у нее нет срока годности, можно хоть всю жизнь хранить. Вот из этой марганцовки необходимо сделать слаборозовый раствор, слишком темный раствор обжигает кожу и может навредить. На литр теплой кипяченой воды требуется несколько кристаллов марганцовки, дозировку можно осуществить при помощи ножа, взять немного порошка на его кончике.

Затем всё размешать, чтоб не осталось мелких крупинок в банке, смочить ватный тампон и обрабатывать рану. После того, как видимые частички гноя будут удалены, необходимо подержать рану немного на воздухе, увлеченность ватно-марлевыми повязками до добра не доведет. Рану надо подсушивать.   

Как лечить гнойные раны в домашних условиях?

Ничего особенного в том, чтобы вылечить гнойную рану дома, нет. Если всё делать правильно, человек быстро выздоровеет и забудет о своей ране, как о страшном сне. Как лечить гнойные раны в домашних условиях? Если лечение осуществляется дома, нужно следить за тем, чтобы в квартире всегда был порядок, кто-то из домашних должен регулярно проветривать помещение, где находится больной, протирать пыль, осуществлять влажную уборку и соблюдать все санитарные нормы. Любая грязь в окружение может привести к тому, что процесс выздоровления надолго оттянется или даст осложнения.

Как вылечить гнойную рану антибиотиками в домашних условиях?

Многие люди не любят антибиотики, и это не удивительно. Ведь они убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Человек успешно лечит гнойную рану, но при этом приобретает проблемы с кожей и желудочно-кишечным трактом. Однако, не смотря ни на что, антибиотики использовать приходиться, из двух зол, как говорится… Лучше неделю пострадать от диареи, чем умереть от заражения крови или лишиться конечности.

Как вылечить гнойную рану антибиотиками в домашних условиях? Чаще всего врач назначает прием антибиотиков внутрь, но иногда предлагается использование препаратов местного назначения. Можно купить спрей с антибиотиком или растворить таблетку в воде, а потом этой водой обработать поверхность. Что касается названий препаратов, то здесь все строго индивидуально. Что врач назначит, то и надо принимать.

Какая мазь вытягивает гной из раны?

В лечении гнойных ран без специальных мазей невозможно обойтись. Какая мазь вытягивает гной из ран? Во-первых, это всем известная мазь Вишневского. Правда многие считают, что в последнее время она стала не столь концентрированной, как раньше, а это значит, что и не такой эффективной. Кому-то не нравится её резкий запах, но, тем не менее, врачи ее назначают, люди покупают и лечатся. Во-вторых, «Левомеколь» — эта мазь не имеет резкого запаха, а по своим свойствам абсолютно не уступает мази Вишневского. «Левомеколь» не только вытягивает гной, но и способствует быстрому заживлению раны.

Народные средства при гнойных ранах

Если есть какие-то молодые болезни, то гнойные раны – это проблема, сопровождающая человека с первобытных времен, когда во время охоты люди получали небольшие ранения, которые, не смотря, на свою незначительность приводили к смерти, лишь потому, что охотники не знали, как себе помочь. Со временем появились знахари, лекари, врачи и так далее. Сегодня люди редко умирают от гнойных ран по той простой причине, что они не запускают свои травмы.

До сих пор существуют люди, которые не доверяют традиционной медицине и даже в таких серьезных вопросах, как лечение гнойной раны, обращаются за советом к народным целителям. Какие существуют народные средства при гнойных ранах? Некоторым хорошо помогает обработка загноившейся раны отваром чистотела, ромашки или календулы. Нужно смочить вату в отваре и протереть рану, удалив гной. Затем наложить кашицу из алоэ, каланхоэ или подорожника. После того как кашица будет нанесена, необходимо забинтовать рану.      

Солевой раствор для лечения гнойных ран

Если нанести на открытую рану соль в чистом виде, то есть в порошкообразном состоянии, можно причинить человеку нестерпимую боль. Если же сделать солевой раствор для лечения гнойных ран, то можно значительно ускорить процесс выздоровления. Ведь соль подсушивает и убивает микробов. Несть мнение, что если нечем обработать свежую незначительную ранку, можно на нее помочиться. Соль, которая содержится в моче, предотвратит воспаление. А про целебные свойства морской воды, вообще, ходят легенды.

Обработка гнойных ран перекисью водорода

Перекисью водорода обычно обрабатывают свежие раны, хотя, когда появляется гной, перекись тоже не повредит. Обработка гнойных ран перекисью водорода приводит к тому, что активное вещество начинает пениться и выталкивать грязь и продукты разложения из раны. Естественно, одной перекисью здесь не обойдешься, ее можно использовать лишь для очищения раны перед нанесением мази.

Алоэ при гнойных ранах

Многие называют алоэ домашним доктором. Почему? Дело в том, что это целебное растение помогает избавиться от бесчисленного количества болезней, начиная с насморка и заканчивая гнойной раной. Алоэ при гнойных ранах используется не полностью. Для того чтобы получить лекарство из этого растения, нужно срезать самый толстый лист, очистить его от кожицы и мякоть приложить к промытой ране. Далее нанести ватно-марлевую повязку и не снимать пару часов, затем разбинтовать, подержать рану на открытом воздухе и повторить процедуру.

Йод на гнойную рану

Йод и зеленка – это старые и эффективные средства обработки ран. Но не все раны можно ими лечить. Если человек оцарапался, его укусил комар или каким-то другим образом было получено незначительное повреждение поверхности кожи, йод и зеленка отлично подходят. Даже маленькие раны, которые не были вовремя и правильно обработаны, могут привести осложнениям, в виде воспаления и гноения.

Но глубокие и гнойные раны или не обрабатывают. Йод на гнойную рану не наносят, единственное, что можно сделать – обработать рану вокруг.

Травы от гнойных ран

Люди всегда лечились, и будут лечиться средствами народной медицины, особенно в условиях резкого роста цен на товары фармацевтической промышленности. Травы от гнойных ран используются с давних пор, единственно, надо четко знать, как собирать, хранить, изготавливать и использовать те или иные средства народной медицины. Если человек на огороде порезал палец, он вряд ли побежит в аптеку, скорее всего, он найдет бинт или оторвет кусок ткани и привяжет к ране подорожник. Если рана сильная, то после этих манипуляций, надо сразу ехать в травмпункт или вызывать скорую помощь. 

Марганцовка при гнойных ранах

Для того чтобы рана быстрей зажила, её надо постоянно обрабатывать, стараться не держать её все время под повязкой, а промывать и позволить ей подсохнуть. Для того чтобы промыть рану, нужно сделать специальный раствор.

Марганцовка при гнойных ранах является незаменимой вещью. Как сделать раствор? Для этого необходимо взять литр теплой воды, или стакан, всё зависит от того, с чем придется работать. Рана может быть в 1 сантиметр, а может полруки занимать. Итак, взяли воду, далее необходимо добавить столько марганцовки, чтобы получился слаборозовый раствор. Обычно для того чтобы не насыпать больше, чем надо берут нож или ложку и набирают порошок на кончике столового прибора. Далее порошок хорошо размешивается и используется для промывания.

Обработка гнойных ран раствором мумие

Лечение гнойных ран – дело серьезное, ведь ошибки в этой работе могут стоить человеку жизни. Обработка гнойных ран раствором мумие многим нравится, люди находят его самым полезным, что есть на свете. Это чудодейственное средство помогает избавиться от простуды, укрепляет иммунитет, снимает зубную боль, а раствор мумие помогает снять воспаление и вылечить гнойную рану. 

Подорожник от гнойных ран

Что может быть лучше в лечении раны свежим листом подорожника? Если же процесс запущен, то подорожнику справиться трудно, скорее всего, придется подключать помощь врачей, и, соответственно, средства традиционной медицины. Подорожник от гнойных ран не спасет. Лучше не надеяться на него, а посетить врача.

Магнезия от гнойных ран

К любому заболеванию можно подойти с разных сторон. Средств и методов лечения ран великое множество, каждый человек выбирает то, что ему больше всего подходит. Даже врачи лечат по-разному, у каждого свой подход, который они считаются самым верным. Что касается запущенных травм. Хорошо помогает магнезия от гнойных ран. Она имеет обезболивающий эффект и используется в качестве дополнения к основной терапии. 

Лечение гнойных ран луком

Народная медицина богата рецептами. Людям кажется, что пользоваться дарами природы просто. Многие забывают, что знахарями были не все подряд, а избранные люди, которые обладали невероятной памятью и высоким чутьем. Нельзя просто сорвать лист и приложить к ране, когда вздумается. Нужно четко знать свойства того или иного растения и понимать в какую пору его собирать, ведь сегодня растение может быть в самом соку, а через неделю в нем не останется ничего полезного. В вопросе здоровья нельзя проявлять излишнюю самоуверенность, она может дорого стоит. Если, конечно, человек получил свои знания от знахарей, которые передавали информацию из поколения в поколение и при этом всю свою жизнь лечили людей, то тогда смело можно пользоваться этим даром. Если человек вообразил себя народным целителем, начитавшись советов в интернете, дело закончится плохо.

Лечение гнойных ран луком осуществляется следующим образом. Нужно взять кусок бинта и нанести на него некоторое количество кашицы из лука. После обработки раны приложить бинт с луковой кашицей на рану и всё забинтовать.

Похожие статьи:

Вросший ноготь, как лечить в домашних условиях

Ожоги: лечение в домашних условиях

Панариций: как лечить в домашних условиях

Фурункул: как вылечить в домашних условиях

Стоматит: лечение в домашних условиях

чем обработать, какую мазь использовать?

Гнойные раны могут появиться в любом возрасте у каждого человека. При неправильном или несвоевременном лечении это приводит к сложнейшим осложнениям.

Поэтому крайне важно знать, какие препараты и другие средства использовать, как правильно проводить процедуры.

Если наблюдается инфицирование при повреждении целостности кожи, тогда вопрос о лечении гнойных ран в домашних условиях становится остро. Ведь нагноения приводят к самым неприятным последствиям, вплоть до гангрены.

Гнойники представляют собой просвет с гнойной жидкостью, вокруг которого происходит воспалительный процесс. Заболевание возникает на фоне инфицирования любой раны (порез, царапинка, прокол и прочее).

Проще говоря, гной образуется по причине проникновения в рану патогенного микроорганизма.

Виды гнойных образований

Гнойное образование может возникнуть в любой части тела, но наиболее часто встречается на ноге, руке, ягодицах, животе, на пальце рук. Гной может иметь густую или жидкую консистенцию, а также различный цвет.

Именно оттенок позволяет определить тип возбудителя:

• белесый и желтоватый цвет густой структуры свидетельствует о заражении бактерией стафилококк;
• при жидкой консистенции буро-желтого оттенка речь идет о кишечной палочке;
• для водянистой структуры желтого и зеленого цвета характерно инфицирование стрептококком;
• бурая зловонная жидкость – анаэробные микробы;
• если оттенок гноя внутри желтый, но при контакте с воздухом изменяет цвет, то это синегнойная палочка.

Симптомы при гнойных ранах

1. Распирающая, пульсирующая или давящая боль.
2. Покраснение кожного покрова вокруг очага поражения.
3. При пальпации ощущается горячность кожи.
4. Изменение цвета кожи в месте локализации патологии.
5. Отёчность и головная боль.
6. Повышение температуры тела, озноб, слабость.
7. Утрата аппетита и повышение потоотделения.

Причины заражения

Как известно, гнойные раны возникают из-за инфицирования. Но почему тогда один человек сразу же отмечает воспалительный процесс, а другой нет? Оказывается, существуют определенные факторы, влияющие на преображение простой раны в гнойную форму.

В первую очередь, это ослабленный иммунитет и наличие некоторых патологий (сахарный диабет, ВИЧ и прочее). Огромную роль играют и климатические условия (повышенная влажность), обширные загрязнения местности.

Занести в рану болезнетворный микроорганизм можно посредством грязных рук или использования не стерильных материалов для обработки.

Оказание помощи больному

Первый вопрос, который возникает, это чем обработать гнойную рану. Потому что от этого зависит эффективность и продолжительность последующей терапии.

Не каждый человек готов идти с такой мелкой проблемой в клинику. Да и не всегда есть возможность обратиться к доктору сразу.

Поэтому необходимо знать правила первичной обработки:

1. Дезинфицирование раны и промывка. Чем промыть? В каждом доме есть перекись водорода, поэтому воспользуйтесь этой жидкостью. Можно использовать «Фурацилин», разведенную в воде марганцовку или раствор «Хлоргексидин».
2. Далее нужно обработать область вокруг ранки. Для этого можно взять бриллиантовую зелень или йод. После этого нужно сделать перевязку (наложить стерильную повязку).
3. Дальнейший уход предусматривает наложение мазей, ежедневное промывание и прочие виды обработки.
4. В особо запущенных случаях врач назначает хирургическое вмешательство. Например, если рана рваная, открытая, с наличием инородных тел и т. д. Хирург проводит глубокую очистку, удаляя кровяные сгустки, осколки, отмершие ткани и клетки. Это позволит ускорить процесс заживления. Если есть необходимость, то врач иссекает неровные края, после чего накладывает швы.

Довольно часто врач предлагает ввести специальную сыворотку против столбняка, а при укусах, не привитых животных – вакцину от бешенства. Не стоит отказываться от процедуры, так как это предупредит осложнения.

Правила обработки ран

Основой алгоритм обработки гнойных поражений заключается в удалении омертвевшего эпителия, очищении от гнойной жидкости, ускорении процессов регенерации и предупреждении развития и роста патогенных микроорганизмов.

Для обработки вам понадобится стерильный бинт и марлевые салфетки, ножницы, промытые в спирте, стерильные перчатки, лейкопластырь, растворы и мази.

Изначально осуществляется промывка и обработка участка вокруг раны перекисью водорода, марганцем или другими растворами. Дальше разрежьте ножницами стерильную салфетку по размеру раны, наложите на неё мазь и приложите к очагу. После этого забинтуйте. Все манипуляции надо делать в перчатках.

Если вы снимаете повязку с накопившимся гноем, то делайте это в резиновых перчатках. После извлечения гнойной салфетки, перчатки обязательно смените. В противном случае вы рискуете разнести инфекцию по телу.

Методы лечения гнойных ран

Прежде чем лечить гнойные раны, необходимо ознакомиться с основными способами. Медицинские принципы лечения включают в себя следующее:

• очищение от гнойной жидкости и отмерших тканей, клеток;
• нейтрализация отёчности и остальных симптомов;
• уничтожение бактерий.

Если гной невозможно удалить естественным путем, проводится дренирование. Оно может быть пассивным и активным.

В первом случае используется дренаж из трубок, полосок, турунд и салфеток, смоченных в антисептиках. Активное дренирование предусматривает применение устройств для аспирации.

Антибактериальная терапия

Так как гнойные раны относятся к инфекционной группе, необходимостью является применение антибиотиков. В зависимости от степени тяжести нагноения используются разнообразные формы препаратов.

Например, при незначительном нагноении, достаточно местного воздействия, а в более сложных случаях лечение назначается комплексное. То есть раны обрабатываются антибактериальными мазями и растворами, а внутрь больной принимает таблетки. Довольно часто назначаются и инъекции.

Самые популярные антибиотики при гнойных ранах:

• тетрациклины;
• цефалоспорины;
• пенициллины.

Лечение мазями и кремами аптечного производства

Современная фармакология производит огромное количество универсальных мазей, которые обладают всесторонним действием. А вот какую мазь использовать при гнойных ранах в конкретном случае, будет решать лечащий врач и непосредственно, вы сами.

Список лучших мазей:

1. «Эплан» относится к универсальному средству, так как применяется не только для лечения гнойных ран, но и при дерматитах, язвенных поражениях, ожогах. Мазь обладает микробоцидными свойствами, благодаря чему подавляются вредоносные бактерии. Также препарат регенерирует поврежденные ткани. В составе нет антибиотиков, синтетических вредных добавок и гормонов. Категорически запрещено использовать при кровоточащих ранках, так как мазь оказывает антикоагулирующее действие (кровь плохо свертывается).
2. «Банеоцин» относится к антибактериальной группе. Быстро заживляет раны, уничтожает бактерии, ускоряет обменные процессы и обезболивает. Применять рекомендовано на стадиях восстановления или сразу после ранения, так как предусматривается нанесение в чистую полость. Также можно использовать после глубокого очищения от гнойной жидкости.
3. Мазь Вишневского применяется еще с советских времен, но и сейчас не утратила своей популярности. Имеет другое фармакологическое название – «Линимент бальзамический». Является антисептиком. Нейтрализует бактерии, устраняет воспалительные процессы, оказывает иммуномодулирующее действие на местном уровне. Благодаря раздражающему эффекту на тканевые рецепторы, ускоряется микроциркуляция крови и процесс заживление тканей.
4. Салициловая и ихтиоловая мазь является антибиотиком. Снимает болевой синдром, регенерирует ткани, уничтожает патогенные микроорганизмы.
5. Стрептоцидовая мазь применяется лишь при поверхностных нагноениях и наличии бактерии стрептококк. Останавливает рост и размножение возбудителя.
6. «Спасатель» выпускается в форме бальзама. Особенность в том, что после нанесения образуется тонкая пленка, поэтому необходимо глубокое очищение.
7. «Левомеколь» относится к группе антибиотиков и репарантов. Кроме регенерации тканей и уничтожения бактерий, дополнительно очищает полость раны.
8. «Солкосерил» используется только при мокнущем типе ран. Перед нанесением необходимо очистить и осушить поверхность.
9. Группа мазей: «Гепарин», «Троксевазин», Долобене». Они не уничтожают бактерии, но быстро устраняют симптоматику. Обладают обезболивающим эффектом и рассасывающим действием. Устраняют воспаление, разжижают кровь, не позволяя в ране образовываться кровянистым сгусткам.

Лечение фармакологическими растворами

Наиболее распространенные и востребованные препараты:

1. «Димексид» производится в форме раствора, мази и концентрата для разведения раствора. Оказывает противовоспалительное, антигистаминное, анальгетическое и антисептическое действие. После обработки таким раствором усиливается восприимчивость кожного покрова к другим препаратам. То есть они легче усваиваются и быстрее действуют. Раствором можно промывать рану, накладывать компресс или аппликацию.
2. «Диоксидин» выпускается в виде растворов и мази. Является синтетическим антибактериальным препаратом. Оказывает всестороннее воздействие. Уничтожает бактерии посредством гидроксиметилхиноксалиндиоксида, который разрушает стенки клеток бактерий.
3. Гипертонический раствор соли, по-другому «Хлористый натрий». Относится к физиотерапевтической жидкости и активному сорбенту. Для лечения применяется в концентрации 0,9%. Изотонический раствор способен втягивать в себя гнойные жидкости, находящиеся в тканях и клетках организма. Наряду с гноем выходят и болезнетворные бактерии. Особенность: живые здоровые клетки, лейкоциты и эритроциты не подвергаются повреждениям.

Лечение в домашних условиях: рецепты народной медицины

Современная медицина не отрицает положительного влияния лекарственных трав и других компонентов, используемых в народной медицине.

Ведь многие препараты изготавливаются из вытяжек и экстрактов растений. Поэтому народные средства пользуются популярностью.

Мазь по методу Джуны

Джуна – это народная целительница, благодаря которой множество людей избавилось от различных патологий. Одним из ее рецептов является уникальная мазь Джуны.

Хотя, она лично утверждала, что пришло это средство из народа, а она его всего лишь рекомендовала. Мазь способна вытянуть любую гнойную жидкость в короткие сроки.

Итак, вам понадобится 1 желток сырого яйца, 1 ч. л. мёда и 1 ст. л. пшеничной муки. Все компоненты тщательно перемешать и спрятать в холодильник.

При необходимости накладывайте получившуюся смесь непосредственно на очаг, прикрыв сверху кусочком туалетной бумаги или бумажной салфетки. Обязательно наложите защитную повязку.

Мазь можно менять через каждые 3 часа на протяжении дня. Если вы желаете оставить её на ночь, оставляйте смело. После снятия вы обнаружите скопления гноя, которые нужно убрать. Если же гнойной жидкости еще нет, то наложите сверху еще один слой смеси.

Всемогущий цветок алоэ

Алоэ относится к бактерицидному растению, которое уничтожает возбудителя, вытягивает гной и заживляет.

Но как использовать алоэ правильно, чтобы достичь максимального эффекта? Существует несколько способов:

1. Промойте листок растения и разрежьте его вдоль. Приложите к пораженному участку, зафиксировав. Для усиления антибактериального эффекта можно капнуть немного йода.
2. Алоэ очистите от кожицы и мелко порубите. Кашицу нанесите на рану.
3. Выдавите из очищенного растения сок, промокните в нем марлевую салфетку и приложите к месту повреждения.

Алоэ нужно менять каждые 2-3 часа. Старайтесь использовать 3-х летнее растение. Обязательно перед процедурой обработайте рану любым раствором.

Рецепты из хрена

Хрен является мощным антибактериальным растением, поэтому его используют для лечения гнойных образований. Настой хрена применяется в качестве примочек, компрессов и растворов для промывания.

Измельчите корневую часть, возьмите 1 ст. л. и залейте её кипятком. Настаивать желательно в термосе на протяжении 1-го часа.

Можно сделать настойку из свежих листьев. Отвесьте 200 грамм растения и перекрутите листья через мясорубку. У вас должна получиться кашица, которую нужно залить 1 литром кипяченой воды (температура чуть выше комнатной).

Теперь поместите смесь в стеклянную банку и плотно закройте крышкой. Настаивать нужно 12 часов. Не забывайте на протяжении этого времени периодически помешивать компоненты.

Другие рецепты

1. Содовый раствор способствует разжижению гнойной жидкости, которая имеет густую консистенцию, благодаря чему она скорее выйдет наружу. Сделайте раствор из соды и воды в соотношении 2: 10. Теперь смочите в нем марлю и приложите на 15-20 минут к очагу.
2. Солевой раствор для лечения гнойных ран используется чаще всего, ведь соль способствует быстрому заживлению. Для приготовления раствора возьмите воду и соль в соотношении 10: 1 (не больше). Применять аналогично предыдущему методу. Нельзя делать компрессы. Если у вас болезнь локализуется на пальце рук или ноге, можно делать теплые ванночки из солевого раствора.
3. Компрессы можно делать из сваренной и растолченной картошки.
4. Промывать раны рекомендуется отваром ромашки.
5. Отлично помогает запеченный лук. Для этого небольшую луковицу разрежьте пополам, отделите 1-2 слоя и слегка запеките в духовке или обжарьте на сковороде без масла. Приложите лук к ранке на ночь.
6. Можно использовать коричневое хозяйственное мыло. Натрите его на терке, увлажните очаг. Насыпьте сверху мыло. Сделайте перевязку и оставьте на 5-8 часов.

Старайтесь не заниматься самолечением, это может привести к осложнениям. Лучше проконсультируйтесь с доктором, так как для каждого типа бактерий могут быть назначены отдельные группы препаратов. И тогда вы легко избавитесь от гнойной раны!

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Чем обработать порез на пальце? К сожалению, в повседневной жизни с порезами приходится встречаться очень…
2. Чем обработать ожог от кипятка в домашних условиях? Ожог кипятком – достаточно распространенная ситуация, которая может привести к…
3. Чем лечить укус кошки в домашних условиях? Бывают такие случаи, когда домашние или дворовые кошки сильно кусаются….

Пластырь для ран: заживляющий, стерильный, послеоперационный

Все раны, вне зависимости от их происхождения, необходимо защитить от грязи, пыли, трения и прочих видов внешнего воздействия. Несвоевременная обработка и отсутствие регулярных перевязок чревато нагноением и развитием вторичной инфекции. Особенно это касается открытых ран. Производители медицинских товаров выпускают широкий ассортимент пластырей для заживления ран. Это, по большей части, гипоаллергенные бактерицидные изделия в виде полосок с клеящимися краями или жидкие составы.

Классический пластырь на рану представляет собой пористую полоску на клеящейся основе, в центре которой — марлевая прокладка с антисептической (бактерицидной) пропиткой. В зависимости от фирмы, в качестве пропитки используют ионы серебра, анальгетики, гелий, экстракты трав и воск.

Гипоаллергенный лейкопластырь для ран по своим характеристикам является аналогом бактерицидного, но марлевый участок пропитывается составами, препятствующими появлению раздражения и сыпи на коже. Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.

   По назначению все изделия делятся на:

• послеоперационные, заживляющие швы;
• фиксирующие края ран;
• от гнойных ран и ожогов;
• от натоптышей и мозолей;
• для рассасывания рубцов;
• фиксирующие медицинские повязки.

Правильное применение пластыря для ран

Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.

Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.

1. От натоптышей — защита от влаги и трения, профилактика огрубения кожи. Кератолическое вещество, входящие в состав пропитки, размягчает ороговевшую кожу, а остальные компоненты обеззараживают, снимают болевые ощущения, стимулируют заживление.
2. От мокрых мозолей — защита от механического повреждения, снижение боли, профилактика инфекционного заражения. Гидроколлоидный материал стимулирует рассасывание волдыря, регенерацию ткани, рост здоровых клеток.
3. От стержневых и сухих мозолей — огрубевший слой рассасывается из-за специальной пропитки, старые мозоли размягчаются и отшелушиваются. Изделия хорошо фиксируются на коже.

Для лечения трофических ожогов и диабетических повреждений кожи используют заживляющий пластырь для ран. Поврежденная кожа должна быть защищена от проникновения бактерий. Для этого производители пропитывают тканевый участок изделий специальными составами. Контактируя с раной, изделие создает гелевый слой и обезболивает участок. Клетки кожи получают оптимальную среду для ускоренной регенерации.

Срок ношения повязки от ожогов отличается от рекомендаций относительно обычного антибактериального пластыря для ран. После фиксации нужно оставить изделие на ране до заживления, и нет нужды снимать его на время купания в душе и регулярно менять. Такое лечение показано при ожогах 1–2 степени. Более серьезные травмы требуют вмешательства специалиста.

Правильное применение заживляющего пластыря для ран гарантирует ускоренную регенерацию клеток, уничтожение вредных микроорганизмов, устранение отеков. В составе пропитки — преимущественно натуральные компоненты на растительной основе. Лечебное действие обладает пролонгированным эффектом.

Какие бывают послеоперационные стерильные пластыри

Хирургическое вмешательство требует последующего применения стерильного медицинского послеоперационного пластыря. Он способен заменить собой стерильную повязку, обеспечивая те же функции — защиту свежей раны от попадания инфекции и последующих проблем. Если разрез небольшой, удается зафиксировать края раны. Производители предлагают изделия с разными пропитками, действие которых подбирается с учетом необходимости.

1. Антибактериальный пластырь для заживления ран с серебром. Ускоряет регенерацию кожных покровов. Впитывающая основа позволяет проводить повторные перевязки гораздо реже. Есть изделия для детей и взрослых, стандартные и водонепроницаемые.
2. Послеоперационная нетканая повязка изготавливается из эластичных материалов и предназначена специально для подвижных участков тела. Микропористая поверхность обеспечивает воздухообмен, что исключает появление раздражения и опрелостей. Во время перевязки клеящий состав легко отделяется от кожи, и следов не остается.
3. Изделие для рассасывания швов после операции. Показания для применения —эпителизация ран и защита от повторного инфицирования. Материал хорошо впитывает раневые выделения, защищает поверхность от механического и другого воздействия. За счет прозрачной основы можно наблюдать за процессом, не отклеивая каждый раз пленку.

Как правильно зафиксировать края раны?

Специальные заживляющие повязки на клеевой основе используют, чтобы зафиксировать края ран, представляющих собой мелкие и глубокие порезы. Назначение изделия — предотвращение неаккуратного сведения краев и последующего формирования некрасивого рубца.

Самая распространенная сфера применения — пластическая хирургия, где нужно стягивать раны поврежденных участков на лице. Именно здесь мимические мышцы обуславливают особую подвижность кожи. Если не зафиксировать края раны, останутся шрамы. Специализированные изделия более функциональны, чем обычный перевязочный материал. Стрип-полоски обеспечат образование ровного рубца, который впоследствии рассосется, не оставив следов. В домашних условиях такие полоски используют при незначительных порезах. Если рана глубокая, следует обратиться к специалисту, который проведет должную обработку, а затем зафиксирует рану для скорейшего заживления.

Советы специалистов по правильной обработке раны

Даже самые хорошие перевязочные материалы не дадут ожидаемого эффекта при неправильном применении. Рекомендации специалистов запомнить не сложно. Остается только вспомнить о них в нужный момент и своевременно пополнить домашнюю аптечку всем необходимым для первой помощи.

Прежде чем бинтовать и перевязывать рану, сам поврежденный участок и кожу вокруг требуется обработать с учетом ряда правил. Особенно аккуратно относятся к ранам после хирургического вмешательства. Правила использования повязок с клеевой основой следующие:

• перед вскрытием упаковки вымыть руки с мылом, высушить их бумажными полотенцами и обработать антисептическим средством;
• следующий шаг — убедиться, что указанный на упаковке срок годности еще не вышел;
• вскрывая упаковку, нужно избегать касания изделия в тех местах, которые будут соприкасаться с раной;
• вытащив перевязочное изделие из упаковки, стоит держать его только за наружную сторону;
• полиэтиленовые или бумажные полоски, прикрывающие слой клея, снимают, удерживая изделие за свободный фрагмент;
• на сухую и чистую рану полоску накладывают так, чтобы ее центральный участок с пропиткой перекрывал всю рану, а клей находился за пределами поврежденной кожи;
• если не предусмотрено иного, то перевязку делают не реже, чем 1 раз в день. Исключения делают для ожогов, когда повязка остается на месте длительное время;
• чтобы сделать перевязку, необходимо взяться за край, а кожу рядом удерживать свободной рукой. Учитывая, что понадобится сразу 2 руки, желательно, чтобы перевязкой занимался не тот, кто травмирован.

Среди полезных советов, которые дают специалисты, нередко встречается рекомендация побрить кожу вокруг раны. Это необходимо, поскольку волосы могут стать причиной инфицирования раневой поверхности даже под повязкой и после обработки. К тому же наличие даже пушковых волос делает перевязку болезненной.

Перечисленные в статье рекомендации помогут с должным вниманием относиться к процессу обработки и перевязки ран. Остается только купить нужные перевязочные материалы, выбирая медицинские товары проверенных производителей. Ассортимент средств достаточно широкий, а цены варьируются с учетом бренда и страны производителя.

Смена повязок и хирургическая перевязка на дому

Каждый из нас хотя бы раз в жизни был вынужден пользоваться медицинскими повязками. Травмы, порезы, операции — все это требует наложения повязки, а затем ее смены. Прежде мы либо сами меняли себе и своим детям повязки, либо шли в поликлинику. Теперь смена повязок на дому стала доступной медицинской услугой, которую также предоставляет медицинский центр «Династия».

Наши медицинские сестры имеют полноценный опыт работы в хирургических отделениях, знают нюансы наложения разных повязок на всех частях тела с учетом подвижности, сухости или жирности кожи, возможных подтеканий под повязкой и так далее.

• Повязки на наших детях часто держатся не слишком долго, либо быстро пачкаются. Каждый раз обращаться в поликлинику ни у кого не хватит времени, а если речь идет о ране, в которую может попасть заражение, то для ее правильного заживления необходима стерильная повязка. Поэтому смена повязок детям на дому и успокоит родителей, желающих своим детям здоровья, и сбережет время.
• Нередко в перевязках нуждаются зрелые пациенты. И даже если это не лежачий больной, а просто получивший небольшую травму, все-таки лучше лишний раз поберечься. Тем более, если речь идет о необходимости наложить стерильную повязку на послеоперационный шов или после обработки, к примеру, очага воспаления. Смена повязок пожилым на дому — выход из положения для их близких.

Обработка ран на дому

Раны бывают разные — порезы, ожоги, ссадины, послеоперационные швы. Но общее для них одно — все они требуют надлежащей медицинской обработки и наложения повязки.

Перевязка ран после операции на дому квалифицированной медицинской сестрой очень желательна, поскольку медицинский контроль за тем, как заживает шов, нужен, а после операции не каждый пациент может самостоятельно ходить в поликлинику.

Не менее важно внимательно относиться к тому, как проводится обработка ран на дому, если вы делаете это сами или кто-то из ваших близких. Необходимо тщательно соблюдать все правила асептики, использовать исключительно стерильные материалы и, конечно, уметь накладывать повязу так, чтобы она держалась. Если хоть что-то из описанного выполнить не получается, то лучше доверить свое здоровье медикам.

Перевязка ран на дому — казалось бы, достаточно простая манипуляция и все же требует определенных знаний и навыков. Конечно, многие могут сами справиться с обработкой небольших ран, но если вы обратили внимание, что вокруг раны появилось покраснение, кожа стала горячей на ощупь или сама рана выглядит не так, как вам хотелось бы, то вызовите медсестру.

Специалисты, выезжающие на дом

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость услуг по перевязкам на дому:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Вызов хирурга на дом (Санкт-Петербург, в пределах КАД) в будние дни	3100	—
Вызов хирурга на дом (Санкт-Петербург, в пределах КАД) в выходные и праздничные дни	3900	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД до 10 км) в будние дни	3875	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД до 10 км) в выходные и праздничные дни	4875	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 11 до 30 км) в будние дни	4650	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 11 до 30 км) в выходные и праздничные дни	5850	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 31 до 50 км) в будние дни	5425	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 31 до 50 км) в выходные и праздничные дни	6825	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 51 до 80 км) в будние дни	6200	—
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 51 до 80 км) в выходные и праздничные дни	7800	—
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
Аппликационная анестезия	600	—
Инфильтрационная анестезия	700	—
Вправление вывиха плечевого сустава	от 2400	—
Вскрытие, дренирование глубоких форм панариция (сухожильный, суставной, костный)	от 4800	—
Вскрытие, дренирование подкожного, околоногтевого, подногтевого панариция	от 3600	—
Вскрытие, дренирование подфасциальных и межмышечных флегмон	от 6000	—
Вскрытие и дренирование гематомы	от 3000	—
Вскрытие наружного тромбированного геморроидального узла	от 4800	—
Первичная хирургическая обработка раны длиной до 5 см (включает перевязку)	от 2400	—
Первичная хирургическая обработка раны длиной более 5 см (включает перевязку)	от 3000	—
Вторичная хирургическая обработка раны длиной до 10 см	от 2400	—
Вторичная хирургическая обработка раны длиной более 10 см	от 3600	—
Забор материалов для исследований (посев)	400	—
Замена катетера	от 2400	—
Консультация по лечению и перевязки пролежней	от 3600	—
Краевая резекция ногтевой пластины	от 3600	—
Межреберная блокада	4300	—
Мягкая иммобилизирующая повязка	1200	—
Наложение вторичных швов	от 2400	—
Наложение косметического внутрикожного шва	от 2400	—
Перевязка нагноившихся ран	от 1200	—
Помощь кормящим матерям при нарушении лактации	от 3000	—
Постановка назогастрального зонда	от 3600	—
Пункция полости с удаление жидкости и введением медикаментов	от 6000	—
Снятие гипса небольшой области	от 1200	—
Снятие гипса большой области	от 2400	—
Снятие послеоперационных швов с оценкой состоятельности рубца, антисептической обработкой и наложением повязки	от 2400	—
Удаление инородного тела мягких тканей первой степени сложности	3600	—
Удаление ногтевой пластины	от 3600	—
Хирургическое удаление атеромы, фибромы, гигромы	от 7200	—

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Гнойные раны. Народные рецепты Морская соль. Основа основ ЗДОРОВЬЯ. Татьяна Коган

« Назад

Гнойные раны. Народные рецепты

Гнойные раны, или абсцессы — нередкое явление, как среди детей, так и среди взрослых. Они появляются в результате занесения грязи, инородного тела или инфекции. Нагноение раны, как правило, происходит при сниженном иммунитете. Оно сопровождается:

 • припухлостью и покраснением участка кожи;

 • болезненностью;

 • скоплением гноя;

 • местным повышением температуры кожи;

 • иногда нарушением функции той части тела, где расположен очаг.

 Если абсцесс своевременно не убрать, то возбудители инфекции могут попасть внутрь организма или под кожу. Поэтому, если рана долго не заживает или есть подозрение на заражение крови, то обязательно необходимо обратиться к врачу.

 Образование гноя вызвано тем, что в месте поражения скапливаются лейкоциты, которые борются с бактериями. В домашних условиях морская соль способствует быстрому заживлению раны. Она устраняет бактерии, дезинфицирует рану и помогает снять воспаление. В отличие от йода или зеленки морская соль не разрушает здоровые ткани, а поражает только микробы.

  Рецепт 1 При резаных или колотых нагноившихся ранах показаны соляные повязки. Возьмите 1 стакан теплой кипяченой воды и растворите в ней 3 ч. л. морской соли. В получившемся соляном растворе смочите небольшой кусок марли и приложите его к ране. Зафиксируйте все бинтовой повязкой. Делайте перевязку 3–4 раза в день, пока рана не станет затягиваться.

 Рецепт 2  При больших гноящихся ранах можно использовать следующую мазь. Смешайте 1 ст. л. козьего жира, 1 ч. л. морской соли и 1 ст. л. измельченного репчатого лука. Разотрите все до однородной консистенции. Полученную мазь наложите на пораженное место, накройте куском марли и забинтуйте. Меняйте повязку каждый день, пока рана не заживет.

 Внимание! Средство не подходит для лечения маленьких детей. Мазь обладает сильным очищающим свойством, поэтому первое время пораженное место может сильно болеть. Этого не стоит пугаться.

Лечение обширных ран: гнойных, после ожогов и обморожений

Обширная рана – повреждение кожи и подлежащих тканей большой площади, которое заживает путем вторичного натяжения. То есть вначале рана заполняется грануляциями (разновидностью соединительных тканей) и только потом эпителизируется.

При этом в процессе заживления образуется рубец. Его появление неизбежно, но используя различные методы лечения, например, аппараты компании «Солнышко», можно значительно ускорить заживление, уменьшить размеры рубца.

Разновидности обширных ран

Существует большое количество воздействий, которые могут привести к появлению обширных повреждений. В зависимости от типа воздействия различными будут сроки и стадии заживления, хотя в целом раневой процесс при любых повреждения протекает практически идентично. Он состоит из следующих стадий:

• Гемостаз. Длится несколько минут, в течение которых активируется свертывающая система крови и образуются тромбы на поврежденных сосудах. На раневой поверхности образуется струп, закрывающий ее.
• Воспаление. На этой стадии активируется местный и общий иммунитет. В области раны скапливаются лейкоциты, которые уничтожают проникшие в нее микробы и «вычищают» мертвые и поврежденные клетки.
• Пролиферация. На этом этапе очищенная рана заполняется грануляциями, формируется первичный рубец.
• Полное заживление. Происходит удаление излишков соединительной ткани и окончательная эпителизация повреждения.

Посттравматические раны

Возникают в результате травм в результате падения, сдавлений, воздействий острых, либо твердых предметов. Такие повреждения опасны тем, что нередко загрязняются и инфицируются опасными микроорганизмами. Поэтому большое внимание нужно уделить правильной обработке повреждения для предотвращения развития болезнетворных микроорганизмов, в том числе опасных для жизни – столбняк, возбудители гангрены.

Обработка химическими антисептиками может привести к усугублению повреждений и не всегда эффективна. Гораздо большим эффектом обладает обработка ультрафиолетовым излучением при помощи аппаратов «Солнышко» ОУФв-02 или ОУФД-01. Помимо бактерицидного эффекта УФО-излучение стимулирует процессы заживления и регенерации.

Ожоговые раны

Возникают при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Существует несколько степеней ожогов в зависимости от глубины повреждения. Наиболее опасны ожоги III и IV степени, при которых происходит глубокая травматизация не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до костей.

Восстановление кожи после ожогов, особенно обширных (более 10% площади кожи), представляет серьезную проблему и нередко требует хирургического вмешательства и проведения пересадки кожи. Ускорить процесс регенерации можно путем применения дозированного воздействия УФ-лучей при помощи аппаратов ОУФД-01 или ОУФ-10-2. Их использование позволяет заметно снизить вероятность осложнений при заживлении ожоговых ран и ускорить процессы эпителизации.

Но лучше всего уделять внимание профилактике ожогов и не допускать серьезных термических травм, которые могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья. Еще один важный вопрос – какое средство от шрамов от ожогов наиболее эффективно? Такие шрамы зачастую лечат путем пластической хирургии, но регулярное применение аппаратов ОУФв-02, ОУФД-01 или ОУФ-10-2 позволит разгладить рубец без операции, либо сильно уменьшить площадь оперативного вмешательства. По другом решить проблему, как убрать шрам от ожога не выйдет, местные препараты (кремы, мази) малоэффективны, а лазерная шлифовка уместна не во всех ситуациях и отличается достаточно высокой стоимостью.

Обморожения

Это еще одна разновидность термических ран, возникающих под воздействием низких температур. Как и ожоги, делится на несколько степеней в зависимости от глубины поражения. Раны образуются при обморожениях III и IV степеней, хотя поверхностные повреждения эпителия (пузыри с жидкостью) могут возникать и на II степени обморожения.

Если вы пострадали от обморожения, лечение будет заключаться в правильном оказании первой помощи (постепенный отогрев поврежденного участка без растираний и других сильных воздействий), а также грамотной обработке раны в процессе ее заживления. Это позволит избежать образования рубцов, либо уменьшить их размер и плотность.

Важно уделять внимание профилактике переохлаждений и обморожений – правильно подбирать одежду в зависимости от погодных условий, не оставлять незащищенные участки тела при длительном нахождении в условиях низких температур.

Гнойные раны

Это раны, инфицированные патогенными микроорганизмами в процессе борьбы с которыми отмирает большое количество лейкоцитов. Их скопление вместе с погибшими микроорганизмами и называется гноем.

Такие раны могут стать причиной сепсиса – распространения возбудителей по всему организму. Поэтому требуется уделить большое внимание решению вопроса – чем обработать гнойную рану? Чаще всего применяют специальные антисептики (перекись водорода, фурацилин), но они не всегда достаточно эффективны.

Гораздо лучший эффект, особенно в домашних условиях, показывают приборы для обработки ультрафиолетом от компании «Солнышко». Они позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микробов и стимулировать местный иммунитет, что облегчает борьбу организма с инфекцией и ускоряет процесс очистки и заживления гнойных ран.

Лечение и профилактика ран аппаратами «Солнышко»

Аппараты «Солнышко» позволяют лечить обширные раны различного происхождения и предотвратить развитие осложнений в процессе заживления. Лучше всего для этой цели подходят модели:

Облучатели обладают усиленным лечебным эффектом и позволяют не только сократить сроки заживления, но и предотвратить развитие массивных рубцов. Главное тщательно изучить предлагающуюся инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом перед их применением.

Диоксидин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dioxydin р-р д/внутриполостного и наружн. прим. 1%: амп. 10 мл 10 шт. (12705)

Диоксидин назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно.

1% раствор Диоксидина нельзя использовать для в/в введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.

Наружное применение

Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.

Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0.5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.

Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств. По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.

Внутриполостное введение

В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора диоксидина/сут. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.

Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.

Препарат вводят в полость обычно 1 раз/сут. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1.5 месяца проводят повторные курсы.

Как определить, инфицирована ли рана

Если у вас есть травма с открытой кожей, вам необходимо позаботиться о ней, чтобы избежать заражения. Содержание раны в чистоте, мытье рук перед тем, как прикасаться к ней, и следование любым инструкциям врача — залог безболезненного заживления раны. Однако вы можете заметить, что у вас есть симптомы инфекции, в том числе то, что врачи называют гнойными выделениями.

Гнойные выделения — серьезный симптом, и не следует игнорировать их, если вы заметили их в ране.Узнайте больше о раневых инфекциях и гнойных выделениях.

Что такое дренаж раны?

Каждый раз, когда вы повреждаете кожу, будет выходить какая-то жидкость. Кровь — это самая распространенная жидкость, которую вы можете увидеть при травмах. По мере заживления раны могут появиться и другие жидкости.

Вы можете заметить прозрачную жидкость или жидкость с розовым или желтым оттенком, стекающую из поврежденной кожи или операционного поля, если вам сделали операцию. Это часть процесса заживления, который ваше тело запускает, когда вы получаете травму.Жидкости содержат белки, сахара и лейкоциты, которые имеют решающее значение для восстановления травмы.

В некоторых случаях вы увидите гнойный дренаж из раны. Это признак заражения травмы. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Инфекция требует лечения, прежде чем она усугубит травму или заставит вас заболеть.

Гнойный дренаж раны

Гнойный дренаж — признак инфекции. Это жидкость белого, желтого или коричневого цвета, которая может быть слегка густой по текстуре.Он состоит из лейкоцитов, которые пытаются бороться с инфекцией, а также из остатков любых бактерий, вытолкнутых из раны. Также жидкость может иметь неприятный запах.

Вы можете заметить другие симптомы наряду с гнойным отделяемым. Некоторые признаки инфицированной раны включают: ‌

• Лихорадка
• Покраснение и жар вокруг раны
• Усиление боли или припухлость
• Рана выглядит так, как будто она открывается, а не заживает
• Цвет или размер раны изменяется
• На окружающей коже появляются красные полосы.

Если это произошло на ране, немедленно обратитесь к врачу.Инфекции требуют немедленного лечения.

Как лечить раневую инфекцию

Если у вас гнойные выделения или другие симптомы инфекции, вам потребуется лечение, чтобы не усугубить ситуацию. Вашему врачу может потребоваться очистить рану и наложить новую повязку. Они могут промыть пораженный участок раствором антибиотика, если инфекция небольшая. Если он более обширный, вам также могут потребоваться антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В некоторых случаях врач может обнаружить, что образовался абсцесс.Это происходит, когда инфекция вызывает образование гноя где-то в ране. Вашему врачу может потребоваться осушить абсцесс, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В очень серьезных случаях инфекция в ране может распространиться за пределы исходного участка. Это может перерасти в септическую инфекцию, которая поразит все ваше тело. В этом случае вам может потребоваться медицинская помощь. Однако это случается нечасто.

Другие типы дренажа ран

Существуют и другие типы дренажа, выходящие из раны:

Серозный. Серозный дренаж тонкий и водянистый. Он похож на плазму крови, и некоторое ее количество ожидается на ранних стадиях заживления. Врачи могут проверить, сколько у вас серозного дренажа. Слишком большое его количество может быть ранним признаком инфекции.

Кровавый. Кровяной дренаж — это другое слово, обозначающее кровотечение из раны. Он выглядит красным, и это нормально, особенно на самых ранних стадиях заживления. Это также может произойти, если вы повторно травмируете себя во время исцеления.Например, если у вас есть рана на руке, и вы случайно ударите ее по чему-то, вы можете увидеть кровоточащий дренаж. Вы можете повторно открыть некоторые кровеносные сосуды в ране и вызвать новое кровотечение. Вы можете позвонить своему врачу, если вас это беспокоит.

Серозно-кровавый . Серозный дренаж — это комбинация крови и серозной жидкости. Обычно он прозрачный с красноватым или розоватым оттенком. Обычно это означает незначительное кровотечение из капилляров в ране.Это несерьезно, если не перерастет в сильное кровотечение. Тем не менее, вы можете спросить своего врача, если вас это беспокоит.

Правильный уход за раной — лучший способ предотвратить инфекцию. Если вы заметили гнойный дренаж или какие-либо другие симптомы инфекции в ране, немедленно обратитесь к врачу.

Культура дренажа ран (для родителей)

Что такое дренажная культура раны?

Посев дренажа раны — это тест, который обнаруживает такие микробы, как

бактерии грибы, или вирусы в ране.

Рана может быть открытой или закрытой.

• Открытая рана, в которой кожа была разорвана, порезана или проколота, может возникнуть в результате падения, укуса или ожога. Хирургический разрез (разрез) также является разновидностью открытой раны.
• Закрытая рана — это когда травмированный участок находится под кожей и не подвергается воздействию воздуха. Но он все равно может заразиться микробами и может перерасти в абсцесс.

Из заживающей раны может выделяться прозрачная или розовая жидкость.Инфицированная рана может выделять желтоватую жидкость с неприятным запахом, называемую гноем. Когда жидкость просачивается из раны, это называется дренированием раны.

Почему делают посев из дренажа раны?

Посев из раневого дренажа может показать, инфицирована ли рана. Если это так, культура может показать, какой тип микроба вызвал инфекцию. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.

Врач может подумать, что это инфекция, если вокруг раны есть боль, отек, тепло или покраснение, или если дренаж выглядит как гной.Раневые инфекции также могут вызывать жар и общее недомогание, особенно если инфекция распространяется или присутствует какое-то время.

Как подготовиться к посеву дренажа раны?

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовить ребенка к дренированию раны. Но сообщите врачу о любых антибиотиках или других лекарствах, которые ваш ребенок принимает или принимал недавно, так как это может повлиять на результаты.

Вы можете помочь подготовить ребенка к посеву дренирования раны, объяснив, что обследование будет быстрым.Во время теста детям важно оставаться неподвижными.

Как делается посев для дренирования раны?

Врач или медсестра очистят поверхность раны и окружающую кожу. Они могут нанести обезболивающий крем на кожу примерно за 30 минут до процедуры или дать лекарство внутрь или через вену, если они хотят, чтобы ребенок спал во время процедуры.

Затем они возьмут образец дренажа, чтобы отправить его на культуру одним из нескольких способов:

• Если рана открыта, можно прижать кончик ватного тампона к ране и осторожно повернуть его, чтобы взять образец.
• Если рана закрыта, они могут удалить жидкость или гной из раны с помощью шприца и маленькой иглы. Это называется игольчатая аспирация.
• Кожу над абсцессом, возможно, придется разрезать, чтобы добраться до гноя внутри. Это называется разрезом и дренированием. Порез обычно небольшой.

Они очистят и перевяжут рану или порежут после того, как возьмут культуру.

Могу ли я оставаться с ребенком во время посева раневого дренажа?

Если текст простой, когда ваш ребенок полностью проснулся, вы можете остаться с ним.Если процедура более сложная или ваш ребенок получил лекарство от сна, возможно, вам придется остаться в комнате ожидания.

Что происходит после посева дренажа раны?

Человек, проводивший тест, поместит образец культуры в специальный контейнер и отправит его в лабораторию. Там наблюдают, не растут ли какие-нибудь микробы.

Техник сообщит о результатах врачу вашего ребенка, который изучит их вместе с вами. Если ничего существенного не растет, культура называется «негативной».«Если микроб, который может вызвать инфекцию, растет, культура считается« положительной ».

Результаты недоступны для пациента или семьи во время теста. Обычно для роста микробов требуется около 2 дней. Некоторые менее распространенные виды микробов растут медленно, и на их выявление может уйти несколько недель.

Если рана выглядит инфицированной или ваш ребенок выглядит больным, врач может начать лечение до того, как будут готовы результаты анализов. Врачи принимают решение о лечении, исходя из наиболее вероятной причины инфекции, но при необходимости они могут изменить лечение, когда вернутся результаты анализов.

Есть ли риск при культивировании дренажа раны?

Дренаж раны — безопасная процедура. После промывания раны или пореза кожи может возникнуть небольшое кровотечение. В большинстве случаев никаких осложнений нет.

Если ваш ребенок получит лекарство от сна во время теста, обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

После процедуры помогите ребенку следовать любым другим инструкциям врача.

Что делать, если у меня остались вопросы?

Если у вас есть вопросы о посеве дренажа из раны, обратитесь к врачу. Перед обследованием вы можете поговорить с медсестрой или врачом, которые проведут процедуру.

Инфекция хирургической раны — лечение Информация | Гора Синай

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций. Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны.Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Возможно, вам начнут вводить внутривенно антибиотики, а позже вы перейдете к таблеткам. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

Если из раны выделяется дренаж, можно пройти обследование, чтобы выбрать лучший антибиотик. Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они будут:

• Вскрыть рану, удалив скобки или швы
• Провести анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой вид антибиотика подойдет лучше всего
• Очистить рану с помощью удаление мертвой или инфицированной ткани из раны
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
• Слить гнойный карман (абсцесс), при его наличии
• Упаковать рану пропитанной физиологическим раствором повязкой и повязкой

РАНА CARE

Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки.Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

• Удалите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, чтобы повязка легче снималась.
• Очистите рану.
• Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Увеличивает кровоток в ране и способствует заживлению.

• Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
• Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
• Сверху приклеена прозрачная повязка.
• Повязку и поролоновую насадку меняют каждые 2–3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут потребоваться дни, недели или даже месяцы.

Если рана не закрывается сама по себе, для закрытия раны может потребоваться кожный трансплантат или операция на мышечном лоскуте.Если требуется мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди и наложить на рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого, пока инфекция не исчезнет.

RACGP — Послеоперационное лечение ран

Предпосылки

Оптимальное лечение послеоперационных ран в сообществе важно для предотвращения развития потенциальных осложнений, таких как инфекции в области хирургического вмешательства и расслоение раны.Таким образом, врачи общей практики, которые играют важную роль в подостром лечении послеоперационных ран, должны понимать физиологию заживления ран и принципы послеоперационного ухода за ранами.

Цель

Целью данной статьи является информирование врачей общей практики о важных аспектах послеоперационного ухода за ранами. Это включает в себя обзор физиологии заживления ран, обновленную информацию о методах очистки и перевязки ран, а также руководство о том, как следует лечить распространенные послеоперационные раневые осложнения.

Обсуждение

Ключевые элементы послеоперационного ухода за раной включают своевременный осмотр раны, соответствующую очистку и перевязку, а также раннее распознавание и активное лечение раневых осложнений.

Фазы заживления ран

Согласно классическому описанию заживление ран происходит в три фазы, независимо от механизма повреждения. Этими фазами являются воспалительная, пролиферативная и ремоделирующая фазы. ^1–3

Воспалительная фаза — это естественная реакция организма на травму, которая возникает сразу после ее образования.Ранение вызывает локальное высвобождение медиаторов воспаления, которые способствуют расширению сосудов. Увеличенный кровоток в этом регионе затем приводит к притоку фагоцитарных лейкоцитов, таких как нейтрофилы и макрофаги, которые играют ключевую роль в переваривании бактерий и автолизе омертвевшей ткани. Воспалительная фаза заживления ран отвечает за классические признаки воспаления, возникающие в ответ на травму: эритему, жар, отек, боль и снижение функции.

Рана начинает восстанавливаться в пролиферативной фазе.Грануляционная ткань, содержащая коллаген и внеклеточный матрикс, заполняет раневой дефект, также происходит ангиогенез. По мере заполнения раневого дефекта рана постепенно сжимается, и по краям раны начинает формироваться эпителиальная ткань. В конце концов, происходит полная эпителизация, и эпителиальные клетки полностью покрывают рану.

Завершающим этапом заживления раны является ремоделирование, которое происходит после закрытия раны. На этом этапе рана восстанавливает свою прочность на разрыв, поскольку волокна коллагена внутри раны реконструируются и реорганизуются.Также во время этой фазы рана деваскуляризируется и возвращается к исходному состоянию кровоснабжения.

Виды заживления ран

Есть два основных типа заживления ран: первичное заживление и вторичное заживление. Большинство хирургических ран подвергаются первичному закрытию, при котором потеря ткани минимальна, а края раны могут быть удовлетворительно сближены. Это обеспечивает первичное заживление, при котором происходит быстрая эпителизация раны и минимальное рубцевание. ⁴

Вторичное заживление — это процесс, при котором рана на всю толщину умышленно остается открытой.Это может быть связано с наличием инфекции или невозможностью удовлетворительно сблизить края раны. При вторичном заживлении рана заживает естественным путем в виде грануляции, возможного сокращения и медленной эпителизации. ^4–6 Раны, которые подвергаются вторичному заживлению, часто приводят к более крупным рубцам. ^5,6

Уход за послеоперационными ранами

Принципы

Независимо от механизма заживления раны, цели послеоперационного ухода за раной остаются неизменными: позволить ране зажить быстро, без осложнений и с наилучшими функциональными и эстетическими результатами. ⁷

Раны, предназначенные для заживления первичным заживлением, должны, в частности, иметь хорошо сближенные края раны. На начальных этапах заживления прочность на разрыв раны минимальна, так как ремоделирование коллагеновых волокон не произошло. Таким образом, требуется дополнительная поддержка в виде швов, скоб или лент до полного ремоделирования и эпителизации.

Поддержание чистоты ран

Все раны должны быть как можно более чистыми, чтобы предотвратить развитие ИОХВ.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в Соединенном Королевстве дал рекомендации по послеоперационному лечению ран, чтобы снизить частоту ИОХВ (, таблица 1, ). ⁸ Сюда входят рекомендации по перевязке и очистке раны, лечению антибиотиками и санации раны, а также информация о специализированных услугах по уходу за ранами.

Таблица 1. Рекомендации по профилактике ИОХВ в послеоперационном периоде ⁸

Перевязка и очистка раны
Используйте асептическую бесконтактную технику для смены или снятия повязки Стремитесь оставить рану нетронутой на срок до 48 часов после операции, используя стерильный физиологический раствор для очищения ран в этот период только при необходимости. Сообщите пациентам, что они могут безопасно принять душ через 48 часов после операции Используйте водопроводную воду для очищения раны через 48 часов, если рана отделилась или была открыта хирургическим путем для слива гноя Использовать интерактивную повязку для хирургических ран, заживающих вторичным заживлением Обратитесь к медсестре по оценке жизнеспособности тканей (или другому специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт в области жизнеспособности тканей) за советом о подходящих повязках для хирургических ран, заживающих вторичным натяжением
Лечение антибиотиками
Если есть подозрение на SSI (т.е.целлюлит), либо de novo, либо из-за неэффективности лечения, дайте пациенту антибиотик Выберите антибиотик, который действует на наиболее вероятные возбудители. Учитывать местные образцы резистентности и результаты микробиологических тестов
Удаление раны
Не используйте Eusol и марлю, декстраномер или ферментные препараты для обработки раны при инфекциях в области хирургического вмешательства.
Услуги специалистов по уходу за ранами
Чтобы улучшить лечение хирургических ран, используйте структурированный подход к уходу и расширьте обучение
Не используйте следующие средства для снижения риска SSI:
Местные антимикробные средства для хирургических ран, заживающих первичным натяжением Эвзол и марля, или влажная ватная марля, или ртутные антисептические растворы для хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Иногда требуется очищение раны, чтобы очистить рану от мусора, такого как омертвевшие ткани или чрезмерный экссудат, которые в противном случае могут замедлить заживление раны. ⁴ В этих ситуациях следует проводить мягкое промывание раны теплым стерильным физиологическим раствором или водой (в соответствии с рекомендациями NICE) с помощью шприца, а не мазок или купание, чтобы минимизировать травму раны и обеспечить оптимальное заживление. окружающая обстановка. ⁹ Очищение раны не требуется для удаления экссудата в нормальных пределах. Также важно помнить, что очищение ран само по себе является одной из форм вмешательства в процесс заживления ран и, если проводится чрезмерно, может замедлить заживление ран.

Перевязки

Повязки — еще один важный компонент послеоперационного лечения ран. Хорошая повязка должна поддерживать влажную среду раны и, таким образом, способствовать заживлению раны, быть способной удалять излишний экссудат, который может привести к мацерации раны, обеспечивать хороший барьер против бактериального или жидкостного загрязнения и прилипать к коже, но атравматична при удалении. . ¹⁰ Поскольку нет двух одинаковых ран, режимы перевязки должны быть индивидуализированы, чтобы соответствовать потребностям каждой раны.Факторы, которые следует учитывать при выборе повязки, включают положение, размер и глубину раны, а также уровень экссудата. Подробное обсуждение всех типов повязок выходит за рамки данной статьи, но была предоставлена ​​таблица для общих рекомендаций по выбору подходящих повязок (, таблица 2, ). ^11–12 Повязки, наложенные во время операции, были сделаны в стерильных условиях и в идеале должны оставаться на месте на время, установленное хирургической бригадой.Допускается преждевременное снятие первоначальной повязки для осмотра раны и, в определенных ситуациях, наложения новой повязки. К таким ситуациям относится ситуация, когда повязка больше не служит своему назначению (например, повязка спадает, чрезмерное проникновение экссудата через повязку и приводит к неоптимальной среде заживления раны) или при подозрении на раневое осложнение.

Таблица 2. Подходящие повязки для различных типов ран ^11–12

Защитные повязки		Антимикробные повязки		Абсорбирующие повязки		Автолитическая обработка раны
Марля	Недорого, легко доступен, легко наносится	Мази антибактериальные	Может применяться в местах, где трудно накладывать повязки	Пена	Поглощает умеренный экссудат	Фильмы	Окклюзионный, позволяет газообмен
Марля пропитанная	Не прилипает, сохраняет влагу	На основе йода	Абсорбент, не предназначенный для лечения заболеваний щитовидной железы	Гидрогели	Может абсорбировать минимальный экссудат из раны или регидратировать рану, здесь преобладает абсорбционная функция	Гидрогели	Может абсорбировать минимальный экссудат из раны или регидратировать рану; здесь преобладает регидратация
		На основе серебра	Широкий спектр с низким сопротивлением	Гидроволокна и альгинаты	Поглощает обильный экссудат	Гидроколлоиды	Окклюзионные, не для экссудативных или инфицированных ран

Возможные осложнения

Двумя распространенными осложнениями хирургических ран являются инфекции и расхождение раны.Таким образом, при осмотре послеоперационной раны следует обращать внимание на следующие признаки: лихорадка, гематома, серома, расслоение краев раны и гнойные выделения из раны. Важно помнить, что воспаление хирургической раны является частью физиологического процесса заживления и, при отсутствии других клинических признаков, не приравнивается к осложнению раны.

При подозрении на раневую инфекцию следует рассмотреть возможность активного лечения. В первую очередь следует взять мазки из раны на культуру и чувствительность.Затем можно начать эмпирическую антибактериальную терапию на основании предполагаемого патогена (, таблица 3, ). ¹³ Антибиотикотерапия должна быть впоследствии адаптирована после того, как будут идентифицированы патоген, вызывающий нарушение, и его чувствительность. Удаление нежизнеспособных и инфицированных тканей — еще один эффективный метод лечения и предотвращения дальнейшего распространения. ¹⁴ Раны с неоднозначными признаками не требуют немедленной антибактериальной терапии, но требуют тщательного и регулярного наблюдения на предмет прогрессирования признаков.

Таблица 3. Распространенные возбудители, связанные с типами операций ¹³

Тип операции	Распространенные возбудители
Абдоминальная хирургия	Грамотрицательные палочки, анаэробы, стрептококки
Хирургия груди	S. aureus , коагулазонегативные стафилококки
Кардиоторакальная хирургия	С.aureus , коагулазонегативные стафилококки
Хирургия головы и шеи	S. aureus , коагулазонегативные стафилококки
Нейрохирургия	S. aureus , коагулазонегативные стафилококки
Акушерско-гинекологическая хирургия	Грамотрицательные палочки, энтерококки, анаэробы, стрептококки группы В
Хирургическая ортопедическая	С.aureus , коагулазонегативные стафилококки
Сосудистая хирургия	S. aureus , S. epidermidis , грамотрицательные палочки

Поверхностное расхождение швов может быть закрыто вторичным натяжением после удаления некротической ткани, и это может быть усилено повязками. Удаление раны и первичное ушивание показаны при небольшом раскрытии раны, тогда как устройства постоянного натяжения и повязки с отрицательным давлением подходят для раскрытия большой и глубокой раны. ¹⁴ Тем не менее, если на любом этапе возникают сомнения, следует обратиться за консультацией к соответствующему специалисту.

Некоторые факторы, влияющие на пациента, могут повышать риск послеоперационных раневых осложнений. К ним относятся тип операции и задействованная часть тела, определенные лекарства, иммунодепрессивные расстройства, плохо контролируемый диабет, заболевания периферических сосудов, курение табака и недоедание. ^14–16 Иммунодепрессанты, такие как преднизолон и метотрексат, и иммунодепрессанты подавляют воспалительный процесс и замедляют заживление ран.Начальная воспалительная реакция нарушается при плохо контролируемом диабете, в то время как гипергликемия снижает функцию нейтрофилов и фагоцитов, что, в свою очередь, замедляет процесс заживления ран. У пациентов с заболеванием периферических сосудов доставка кислорода к тканям нарушена. Точно так же курение табака снижает доставку кислорода в результате спазма артерий. Плохое питание приводит к замедлению обменных процессов, что снижает синтез коллагена. Поэтому важно контролировать эти факторы, чтобы предотвратить развитие раневых осложнений.

Заключение

Оптимальное лечение хирургических ран является важной частью послеоперационного восстановления, и медицинские работники должны контролировать процесс заживления острых ран, предотвращать раневые осложнения и надлежащим образом лечить их в случае возникновения осложнений. Ключевые элементы послеоперационного лечения ран включают своевременный осмотр раны, соответствующую очистку и перевязку, а также раннее распознавание и вмешательство в раневые осложнения.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Клинические рекомендации (сестринское дело): оценка и лечение ран

Введение

Цель

Физиология раны и заживление ран

Факторы, препятствующие заживлению ран

Оценка ран

Лечение ран

Документация в EMR

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Список литературы

Введение

Оценка и поддержание целостности кожи у педиатрических пациентов должны иметь основополагающее значение для оказания сестринской помощи.
Сотрудничество между бригадой медсестер и бригадой лечащих врачей имеет важное значение для обеспечения надлежащего лечения ран и облегчения их оптимального заживления. Также может потребоваться направление на стоматологическую терапию (с помощью направления EMR) для обеспечения надлежащего лечения и выбора повязки для более сложных ран.

Цель

Точная оценка раны и эффективное лечение раны требует понимания физиологии заживления ран в сочетании со знанием действия доступных перевязочных материалов.
Важно, чтобы непрерывный процесс оценки, принятия клинических решений, вмешательства и документирования происходил для облегчения оптимального заживления ран.

Физиология раны и заживление ран

Классификация ран —
Острая рана — любая хирургическая рана, заживающая первичным натяжением, или любая травматическая или хирургическая рана, заживающая вторичным натяжением. Ожидается, что острая рана будет прогрессировать через фазы нормального заживления, что приведет к закрытию раны.
Хроническая рана — это рана, которая не проходит заживление или не реагирует на лечение в течение обычного ожидаемого периода заживления (4 недели) и застревает в фазе воспаления. Это патологическое воспаление возникает из-за отложенного, неполного или нескоординированного процесса заживления. Заживление ран замедляется из-за внутренних и внешних факторов, включая лекарства, плохое питание, сопутствующие заболевания или неправильный выбор повязки.

Тип исцеления —
Первичное натяжение — края раны удерживаются вместе с помощью искусственных средств, таких как швы, скобки, ленты или тканевый клей.Потеря тканей минимальна, а раны заживают с минимальным рубцеванием. Большинство чистых хирургических ран и недавних травм обрабатываются путем первичного закрытия.
Отсроченное первичное натяжение — когда рана инфицирована или требует более тщательной интенсивной очистки или хирургической обработки перед первичным закрытием, обычно через 3-7 дней. Может использоваться при травмах или инфицированных хирургических ранах.
Вторичное намерение — спонтанное заживление ран происходит в результате процесса грануляции, сокращения и эпителизации.Приводит к образованию рубцов и используется как метод заживления пролежней, язв или расщепленных ран.

Кожный трансплантат — удаление частичного или полного сегмента эпидермиса и дермы из его кровоснабжения и трансплантация в другое место для ускорения заживления и снижения риска инфекции.
Лоскут — хирургическое перемещение кожи и подлежащих структур для заживления раны. Лоскуты названы в соответствии с их тканевыми компонентами и могут включать анастомоз кровоснабжения сосудов, прикрепленных к пораженному участку или на нем.

Заживление ран — это сложная последовательность событий, которую можно условно разделить на два этапа:
Гемостаз — это быстрое реагирование на физическую травму, необходимое для остановки кровотечения. Он включает в себя следующие компоненты: 1. Сужение сосудов 2. Ответ тромбоцитов 3. Биохимический ответ.
Восстановление и регенерация тканей — включает 3 фазы:

1. Фаза воспаления (0-4 дня) нормальный ответ организма на травму.Эта фаза активирует расширение сосудов, что приводит к усилению кровотока, вызывая жар, покраснение, боль, отек и потерю функции. Может присутствовать экссудат из ран, и это тоже нормальная реакция организма.
   
2. Фаза восстановления (2-24 дня) время, когда рана заживает . В организме создаются новые кровеносные сосуды, которые покрывают поверхность раны. Эта фаза включает реконструкцию и эпителизацию.По мере заживления рана станет меньше.
   
3. Фаза созревания (24 дня — 1 год) заключительная фаза заживления, когда формируется рубцовая ткань. Рана все еще находится в опасности, и ее следует по возможности защитить.
   

Факторы, препятствующие заживлению ран

Целостная оценка состояния пациента — важная часть процесса лечения раны. Ряд местных и общих факторов могут замедлить или ухудшить заживление ран.
Сюда могут входить:

Местный:

• Практика лечения ран — цель состоит в том, чтобы оптимизировать раневую среду для улучшения заживления
  
• Повязки для баланса влаги предназначены для ускорения заживления влажных ран.
  
• Температура и pH раны — постоянная температура около 37 ° C, как было показано, оказывает значительное влияние на заживление наряду с влиянием поддержания нейтрального или кислого pH для снижения риска бактериальной колонизации и оппортунистических инфекций.
  
• Инфекция — размножение организмов в ране с последующим повреждением хозяина.
  
• Давление, трение и сдвиг, ограниченная подвижность
  
• Наличие инородных тел
  

Общий:

• Основное заболевание — диабет, аутоиммунные заболевания, анемия и злокачественные новообразования.Причина, по которой эти состояния ухудшают заживление, включают нарушение коллагена, нарушение ангиогенеза, замедленную инфильтрацию воспалительных клеток, макрофагов и лимфоцитов из-за снижения резистентности хозяина, плохой кожной или эпидермальной сосудистой сети.
  
• Нарушение перфузии и гипоксия — сердечные заболевания, курение, шок и кровотечение
  
• Недоедание — недостаточное снабжение белком, углеводами, липидами, микроэлементами и витаминами, необходимыми для всех этапов заживления ран.
  
• Индекс массы тела
• Расстройства чувствительности или движения — церебральный паралич, двигательные расстройства, периферические невропатии, расщелина позвоночника
  
• Лекарства — НПВП, химиотерапия, иммунодепрессанты, кортикостероиды.
  
• Лучевая терапия
  
• Стресс, тревога и депрессия
  

Оценка раны

При проведении первоначальной и текущей оценки раны следует принимать во внимание следующие соображения, чтобы обеспечить надлежащее лечение совместно с лечащей бригадой:

• Тип раны — острая или хроническая
  
• Этиология — хирургическая, рваная, язва, ожог, ссадина, травматическая, пролежня, опухоль
  
• Местоположение и окружающая кожа
  
• Потеря ткани
  
• Клинический вид раневого ложа и стадия заживления
  
• Измерение и размеры
  
• Край раны
  
• Экссудат
  
• Наличие инфекции
  
• Боль
  
• Обработка предыдущей раны

См. Clinical Guideline (Nursing): Nursing Assessment для получения более подробной информации об оценке сестринского дела.

Рекомендации по оценке ран

Тип раны:

Для описания определенных типов ран используется другая терминология: например, хирургический разрез, ожог, разрыв, язва, ссадина. В целом их можно разделить на острые или хронические раны.

Потеря ткани:

Степень утраты ткани может быть обозначена в общих чертах как:

• Поверхностная рана — вовлечение эпидермиса
  
• Частичная рана — затрагивает дерму и эпидермис
  
• Полнослойная рана — затрагивает эпидермис, дерму, подкожную ткань и может распространяться на мышцы, кости и сухожилия.

Существуют системы классификации для определенных типов ран, таких как ожоги (Руководство по клинической практике лечения ожоговых травм) и пролежневые травмы (Руководство по клинической практике предотвращения и лечения травм, вызванных давлением)

Клинический внешний вид раневого ложа:

• Гранулирование — это когда наблюдается здоровая красная ткань, которая откладывается в процессе восстановления. Он представляет собой влажную ткань розовато-красного цвета и состоит из вновь образованного коллагена, эластина и капиллярных сетей.Ткань хорошо васкуляризирована и легко кровоточит.
  
• Эпителизация — это процесс, при котором поверхность раны покрывается новым эпителием, он начинается, когда рана заполняется грануляционной тканью. Ткань розовая, почти белая и располагается только поверх здоровой грануляционной ткани.
  
• Sloughy — наблюдается наличие омертвевшей желтоватой ткани, образованной скоплением мертвых клеток.Не следует путать с наличием гноя.
  
• Некротический — описывает рану, содержащую мертвую ткань. Рана может казаться твердой, сухой и черной. Мертвая соединительная ткань может казаться серой. Наличие мертвой ткани в ране препятствует заживлению.
  
• Гипергрануляция — это наблюдается при разрастании грануляционной ткани выше края раны. Это происходит, когда пролиферативная фаза заживления продлевается, как правило, в результате бактериального дисбаланса или раздражающих сил.
  

Размер раны:

«Оценка и оценка заживления ран — это непрерывный процесс. Все раны требуют двухмерной оценки отверстия раны и трехмерной оценки любой полости или трекинга »(Carville, 2017)

• Двумерная оценка — можно провести с помощью бумажной ленты для измерения длины и ширины в миллиметрах. Окружность раны можно проследить, если края раны неровные, что часто требуется для хронических ран.Приложение для получения клинической картины с использованием устройства «Ровер» в составе EMR может быть использовано и добавлено в схему оценки раны «LDA».
  
• Трехмерная оценка — глубина раны измеряется с помощью аппликатора с влажным ватным наконечником.
  

Края раны:

Края раны оценены на —

• Цвет — розовые края указывают на рост новой ткани; темные края указывают на гипоксию; а эритема указывает на физиологический воспалительный ответ или целлюлит
  
• Свидетельства сокращения — сходящиеся края раны указывают на то, что идет процесс заживления.Поднятые или скрученные края — приподнятые (где край раны приподнят над окружающей тканью) может указывать на гипергрануляцию ткани, а скрученные (когда края скручены к ложу раны) могут препятствовать заживлению.
  
• Изменения ощущений — усиление боли или отсутствие чувствительности требует дальнейшего исследования
  

Экссудат:

Образуется при всех острых и хронических ранах (в большей или меньшей степени) как часть естественного процесса заживления.Он играет важную роль в процессе заживления, так как:

• Содержит питательные вещества, энергию и факторы роста для метаболизирующих клеток
  
• Содержит большое количество лейкоцитов
  
• Очищает рану
  
• Поддерживает влажную среду
  
• Способствует эпителизации

Важно оценить и задокументировать тип, количество, цвет и запах экссудата для выявления любых изменений.Избыток экссудата приводит к мацерации и деградации кожи, а недостаток — к высыханию раневого ложа. В инфицированных ранах он может стать более вязким и пахнуть.

Окружающая кожа:

Окружающие участки кожи следует тщательно исследовать в рамках процесса оценки и принятия соответствующих мер для защиты от травм.

Наличие инфекции:

Инфекция раны может быть определена как присутствие бактерий или других организмов, которые размножаются и приводят к преодолению резистентности хозяина.Инфекция может нарушить заживление и повредить ткани (местная инфекция) или вызвать распространение инфекции или системное заболевание. Инфекция отрицательно сказывается на заживлении раны и может быть причиной ее расхождения.
Локальные признаки заражения —

• Покраснение (эритема или целлюлит)
  
• Экссудат — изменение гнойной жидкости или увеличение количества экссудата.
  
• Малодор
  
• Локальная боль
  
• Локализованное тепло
  
• Отек

Заживление ран и клиническая инфекция демонстрируют воспалительные реакции, и важно выяснить, связаны ли усиление боли, жара, отека и эритемы с воспалительной фазой заживления раны или инфекцией.
Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных клинических показателей, следует инициировать медицинское обследование и рассмотреть возможность проведения микроскопии и культурального мазка из раны (MCS).

боль:

Боль может быть важным показателем отклонения от нормы. Боль, связанную с хроническими ранами и ранами, которые требуют частой смены повязок, можно недооценить.
Точная оценка боли имеет важное значение при выборе наиболее подходящей повязки. Оценка боли до, во время и после смены повязки может предоставить важную информацию для дальнейшего лечения раны и выбора повязки.

Лечение ран

Рекомендации по лечению ран:

1. Содействовать междисциплинарному подходу к уходу.
   
2. Первоначальная оценка пациента и раны важна при любых изменениях состояния.
   
3. Рассмотрите психологические последствия раны — особенно актуально в педиатрической практике в отношении понимания развития и боли, связанной с раной и сменой повязки.
   
4. Определите цель лечения и ожидаемые результаты.
   
5. Берегите хрупкую рану.
   
6. Поддерживайте бактериальный баланс — используйте асептические методы при проведении процедур на ранах.
   
7. Поддерживать влажную среду в ране
   
8. Поддерживайте стабильную температуру раны.Избегайте холодных растворов и воздействия на раны.
   
9. Поддерживайте кислый или нейтральный pH.
   
10. Позвольте сильно дренированной ране свободно стекать.
    
11. Удалите мертвое пространство, но не затягивайте рану плотно.
    
12. Выберите подходящие повязки и методы на основе оценки и научных данных.
    
13. Провести соответствующую дополнительную терапию ран.г. оборудование для сжатия, шинирования и перераспределения давления, разгрузочные ортезы.
    
14. Соблюдайте принципы лечения острых и хронических ран. (Карвилл, 2017)

Лечение острых ран

Очищение ран

Целью очищения ран является:

• Удалить видимый мусор и омертвевшие ткани
  
• Удалить остатки повязки
  
• Удалить чрезмерный или сухой экссудат с корками
  
• Снижение загрязнения

Принципы очищения ран:

• Использование Процедура асептического метода — метод без прикосновения используется для защиты ключевых частей и ключевых участков.Если необходимо дотронуться до ключевой части или ключевого участка, необходимо надеть стерильные перчатки. Примечание: при использовании дезинфицирующего средства на ключевом участке (например, на коже) или ключевой части (например, на отверстии для инъекции) необходимо дать ему высохнуть.
  
• Очищение следует проводить таким образом, чтобы свести к минимуму травмы раны, поскольку новые эпителиальные клетки и сосуды являются хрупкими.
  
• Орошение — предпочтительный метод очищения открытых ран.Это можно сделать с помощью шприца, чтобы слегка надавить и высвободить мусор. С осторожностью следует использовать марлевые тампоны и вату.
  
• Раны лучше всего очищать стерильным изотоническим физиологическим раствором или водой, подогретой до температуры тела.
  

Выбор заправки

Рана требует разного ухода и лечения на разных этапах заживления. Никакая повязка не подходит для всех ран; поэтому требуется частая оценка раны.

Заживление ран проходит быстрее всего в чистой, влажной (но не влажной) среде, защищенной от потери тепла, травм и бактериального вторжения.

• Многие исследования показали, что контроль влажности является важным аспектом ухода за раной.
  
• Соответствующая повязка может существенно повлиять на скорость и качество заживления.
  
• Соответствующая повязка поможет свести к минимуму бактериальное заражение и боль, связанную с уходом за раной.

Есть множество повязок на выбор. Для эффективного выбора повязки требуется как точная оценка раны, так и текущее знание доступных повязок (Айелло, Элизабет А.)

Заживление ран первичным умыслом

Эти раны требуют небольшого вмешательства , кроме защиты и наблюдения за осложнениями.
Рекомендуемые повязки:

• Сухие антиадгезивные вещества
  
• Островные повязки
  
• Пленки полупроницаемые
  
• Гидроколлоиды
  
• Пены
  

Заживление ран отсроченным первичным натяжением

Возникает при заражении раны или подозрении на инфекцию.Эти травматические или хирургические раны требуют интенсивной очистки перед заживлением. Может потребоваться удаление раны с использованием орошения.
Рекомендуемые повязки:

• Компрессы физиологические
  
• Амфоровые гидрогели или пропитанные гидрогелем марли для облегчения санации раны
  
• Канаты или ленты из альгината кальция
  
• Веревки или ленты из фиброволокна
  
• Дренируемые приспособления для раны / стомы при большом количестве экссудата
  
• Пена

Абсорбирующие или защитные вторичные повязки потребуются для большинства ран — важно обеспечить защиту окружающей кожи от мацерации.Можно использовать салфетки для защиты кожи.

Заживление ран вторичным натяжением

Острые хирургические или травматические раны могут зажить вторичным натяжением, например пазухой, дренированным абсцессом, расхождением раны, разрывом кожи или поверхностным разрывом.
Выбор повязки должен основываться на конкретных характеристиках раны. Следует рассмотреть возможность направления на стоматологическую терапию, чтобы способствовать оптимальному заживлению ран.

Ресурсы для выбора повязок RCH

Лечение хронических ран

Определите этиологию ингибирования заживления ран.Устранение или контроль выявленных факторов, например: наличие инфекции, плохой пищевой статус, выбор подходящей повязки, влажная среда раны.

Выбор повязки должен основываться на конкретных характеристиках раны, и следует начинать направление на стоматологическую терапию, чтобы способствовать оптимальному заживлению ран. Могут потребоваться передовые методы лечения ран, например хирургическая обработка раны, наложение повязки с отрицательным давлением, гипербарическая терапия.

Текущее управление

Планирование выписки

Родителям и опекунам следует предоставить план постоянного лечения раны в домашних условиях.Ряд подходящих продуктов для перевязки можно получить в Центр распределения оборудования RCH.

Для более сложных потребностей в уходе за раной может потребоваться участие координаторов стационарного лечения, чтобы направить пациента к Валлаби или как альтернативу для постоянного лечения ран в домашних условиях.

Медицинские бригады, ведущие пациентов, могут запросить специальное лечение раны и последующее наблюдение в RCH через специализированные клиники — это также может включать клиники под руководством медсестер или пациенты могут быть направлены к местному терапевту для последующего наблюдения за раной.

Документация в EMR

Ожидается, что все аспекты ухода за раной, включая оценку, лечение и планы ведения, выполнение и оценку, будут четко и всесторонне задокументированы.
Документация по оценке и лечению раны должна быть заполнена в EMR в рамках «технологической схемы» с использованием «вкладки LDA» (Линии, дренаж, оценка дыхательных путей) или с использованием активности Аватара.
Нажмите кнопку «Добавить новый LDA», чтобы найти правильный тип раны. E.г. Ожог, хирургический разрез и область давления. Вкладку «LDA» или аватар можно использовать для отслеживания и записи прогресса раны на этапах заживления. Клинические снимки могут быть добавлены к оценке с помощью устройства «Ровер».

Уход за раной и смену повязки также можно заказать / запланировать с помощью операции «Заказы».

Учебные материалы и советы по EMR:

Сопутствующие документы

Ссылки

Список литературы

• Айелло, Элизабет А.(2006) Новые доказательства концепции стойкого заживления ран: Контроль влажности: Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing: ноябрь-декабрь 2006 г. — Том 33 — Выпуск — p S1 – S2
  
• Карвилл, К. (2017) Руководство по уходу за ранами — 7-е издание. Осборн-Парк, Западная Австралия: Фонд Серебряной цепи.
  
• Стандарты профилактики и лечения ран. 3-е издание (2016). Кембриджские СМИ: Осборн Парк, Вашингтон
  
• Бенбоу, М., Уход за раной: обеспечение целостной и совместной оценки. Британский журнал медсестер, 2011: стр. S6-16
  
• Австралазийский колледж по профилактике и контролю инфекций, Правила и практические рекомендации по асептическим технологиям. 2015, ACIPC.
  
• S. Guo & L.A. DiPietro Факторы, влияющие на заживление ран J Dent Res. 2010 Март; 89 (3): 219–229. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC26/
  Австралийская ассоциация лечения ран, Inc.(Август 2011 г.). Влияние бактерий на заживление ран: от контаминации до инфекции. Документ с изложением позиции, Версия 2.
  
• Kanji S1, Das h3. Достижения терапии стволовыми клетками при лечении кожных ран и медиаторах регенерации воспаления. 2017; 2017: 5217967. DOI: 10.1155 / 2017/5217967. Epub 2017 29 октября.
  
• Джонс РЭ, Фостер Д.С., Лонгакер МТ. Лечение хронических ран — 2018. JAMA. 2018; 320 (14): 1481–1482.DOI: 10.1001 / jama.2018.12426 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2703959
  
• Siddiqui AR, Bernstein JM. Хроническая раневая инфекция: факты и противоречия Clinic in Dermatology Том 28, выпуск 5, сентябрь – октябрь 2010 г., страницы 519-526 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X10000337
  

Таблица доказательств

Не забудьте прочитать заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого клинического руководства координировалась Кирстен Дэвидсон, ведущим медсестрой-педагогом EMR.Утверждено Комитетом по клинической эффективности. Актуально по состоянию на март 2019 года.

Дренирование раны — обзор

Почечная недостаточность

Во время начальной фазы ОПН необходимо продолжить усилия по восстановлению внутрисосудистого объема, предусмотренные для преренальной ОПН. Соответствующие антибиотики при сопутствующей инфекции или сепсисе следует начинать при полной нагрузочной дозе, но любое последующее дозирование следует изменять для СКФ менее 20 мл / мин до тех пор, пока эта обычно обратимая фаза не будет фактически обращена или ее прогрессирование до олигурической ОПН не будет исключено. .Следует избегать использования потенциально отягчающих и нефротоксических средств (НПВП, ингибиторов АПФ, гипотензивных средств, диуретиков), а использование рентгеноконтрастных средств должно быть сведено к минимуму и ограничено теми, которые абсолютно необходимы для окончательного диагноза.

Во время олигурической фазы ОПН в хорошо контролируемых случаях без серьезных осложнений уровень АМК повышается на 10–20 мг / дл в день, а уровень Cr — от 0,5 до 1 мг / дл в день. У гиперкатаболических пациентов (травма, рабдомиолиз) концентрация Cr может увеличиваться более чем на 2 мг / дл в день.У пациентов без осложнений уровень калия в плазме может увеличиваться на 0,5 мг-экв / л в сутки; в катаболических состояниях он может увеличиваться на 1-2 мг-экв / л в час. Ожидается потеря веса от 0,2 до 0,5 кг / день из-за катаболизма; при сложных гиперкатаболических состояниях потеря веса может составлять 1 кг / сут. Гипокальциемия (от 6 до 8 мг / дл) является обычным явлением, отражая гипоальбуминемию, гиперфосфатемию и резистентность скелета к паратиреоидному гормону.

Замещение воды должно быть ограничено объемом, эквивалентным объему мочи плюс внепочечные потери (желудочное отсасывание, диарея, дренирование раны).Незначительные потери (800 мл / день) следует восстанавливать только с помощью 400–500 мл жидкости, поскольку эндогенная продукция воды составляет от 300 до 400 мл / день. Потребность в воде возрастает при высокой температуре окружающей среды, высокой температуре и низкой относительной влажности. Адекватную замену жидкости лучше всего контролировать с помощью следующего:

1.

Ежедневное измерение веса. ОПН является катаболическим состоянием, и следует ожидать ежедневной потери веса на 0,5 кг или 1 фунт. Любая прибавка в весе может означать только прием избыточной жидкости.

2.

Измерение концентрации натрия в сыворотке. Повышение уровня натрия в сыворотке (> 145 мэкв / л) будет указывать на недостаточное восполнение воды, тогда как снижение уровня натрия в сыворотке (<135 мэкв / л) будет отражать избыточное восполнение воды.

Введение натрия хлорида должно быть ограничено после того, как начальное восполнение объема во время преренальной ОПН или начальной фазы ОПН было выполнено. Руководящие принципы замены хлорида натрия следующие:

1.

Потери веса тела более 300 г / день при нормальном уровне натрия в сыворотке следует заменить 1 мл изотонического раствора на каждый грамм потери веса.

2.

Желудочно-кишечные потери, дренирование раны и предполагаемая секвестрированная жидкость требуют замены изотоническим хлоридом натрия.

3.

Если развивается ацидоз, потери солей следует компенсировать бикарбонатом натрия. Доступные формы бикарбоната натрия сконцентрированы (7.5% NaHCO ₃ ) и гипертонический (890 мОсм). Их нельзя вводить болюсно или добавлять в изотонический физиологический раствор. Их следует восстановить до изотоничности в глюкозе или половинном физиологическом растворе.

Потребление калия должно быть ограничено. Небольшие дефициты восполнять не нужно. Гипокалиемию, если она не тяжелая (<3 мэкв / л), корректировать не следует. Гиперкалиемию, если она присутствует, лучше всего лечить с помощью коррекции ацидоза и ионообменной смолы полистиролсульфоната натрия (Kayexalate, Sanofi-Aventis, Bridgewater, NJ; Kionex, Paddock Labs, Minneapolis, MN; Marlexate, Marlex Pharmaceuticals, Inc., Ньюкасл, Делавэр). Обменные смолы наиболее эффективны при использовании в качестве удерживающих клизм. Гиперкалиемия всегда является показанием к диализу.

Во избежание повышенного катаболизма необходимо удовлетворять потребности в калориях (30 ккал / кг массы тела в день). При сепсисе, хирургическом вмешательстве или ожогах обычные потребности в калориях увеличиваются на 50%. Калорийность может быть представлена ​​в виде глюкозы (от 20% до 70%) и жировых эмульсий (от 10% до 20%). Любой принимаемый белок должен состоять из незаменимых аминокислот с высокой биологической ценностью и не должен превышать 0.5 г / кг массы тела в сутки.

При ОПН высока вероятность кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Следует использовать агенты, блокирующие рецепторы H ₂ . Антациды, если они используются, представляют собой дополнительное количество алюминия и кальция. Противопоказано применение магнийсодержащих антацидов.

Диализ следует начинать рано и проводить ежедневно. Непрерывное замещение почек, по-видимому, имеет явное преимущество при диализе у таких пациентов. ⁸⁶ Диализная ванна должна быть отрегулирована до уровня сывороточного калия и должна быть основана на бикарбонате.Представлены убедительные доказательства преимущества биосовместимых мембран при ОПН. ⁸⁷ Используемые диализаторы должны иметь биосовместимую мембрану.

Начало диуретической фазы требует постоянной бдительности. Диализ необходимо продолжать в течение этой фазы до тех пор, пока преддиализные уровни BUN не начнут снижаться значительно ниже 100 мг / дл и у пациентов не будет проблем с повышенным уровнем калия. Уровень натрия в сыворотке необходимо контролировать путем измерения массы тела и концентрации натрия, как указано для олигурической фазы.Хотя потери мочи необходимо восполнить, следует избегать выталкивания жидкости. Лучше всего этого можно достичь, заменяя диурез не чаще, чем каждые 8–12 часов, в зависимости от предыдущего объема мочи, чтобы избежать продолжающегося чрезмерного расширения ECFV, которое часто присутствует. Для пациентов необычно иметь объем мочи более 3-4 л / день во время этой фазы, если не вводится слишком много жидкости. Важно помнить, что почечная функция остается нарушенной, и многие лекарства все еще плохо выводятся из организма во время диуретической фазы.Корректировка дозировки должна оставаться в силе, чтобы избежать токсичности препарата.

Советы по уходу за раной при суппуративном гидрадените

Гнойный гидраденит (HS) — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся абсцессами в областях, где кожа соприкасается друг с другом, таких как подмышки или пах. Эти поражения могут оставлять после себя разрывающиеся раны и образовывать туннели, по которым отводится гной, говорит Кристофер Сайед, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Иногда тяжелые формы HS лечат хирургическим вмешательством по удалению туннелей и рубцов. Это лечение приводит к более глубоким ранам, на заживление которых могут уйти недели или месяцы, говорит доктор Сайед.

Очень важно правильно ухаживать за ранами, чтобы ускорить заживление и предотвратить инфекцию. Используйте эти советы по уходу за ранами, чтобы оставаться комфортным, защитить одежду от протекания и защитить кожу от раздражения и инфекции.

1. Поговорите со своим врачом за советами по уходу за вашими конкретными ранами. Рекомендуемые повязки и инструкции по очистке могут немного отличаться в зависимости от тяжести и глубины ваших ран, их расположения и того, насколько хорошо они заживают.

Например, сразу после операции вам может потребоваться повязка, которая впитывает дренаж, но через несколько недель, когда рана высохнет, может быть достаточно тонкой повязки.

«Это должно быть адаптировано к тому, что происходит с вашей кожей в данный момент», — говорит Сайед.

2. Очищайте рану примерно раз в день. После хирургического вмешательства обычно рекомендуется промывать рану один раз в день водой с мылом, — говорит Джослин Шакка Кирби, доктор медицины, доцент и заместитель заведующего кафедрой дерматологии Университета Пенсильвании. Цель состоит в том, чтобы удалить любые скопления жидкости, стекающей из раны, и любой вазелин, используемый для поддержания влажности раны. (Подробнее об этом позже.)

3. Осторожно промойте мягким мылом и водой. «Подойдет мягкое очищающее средство», — говорит Сайед. Нет необходимости использовать жесткое мыло, скрабы или медицинский спирт.«Иногда пациенты используют агрессивные химические вещества, но большинство довольно быстро понимают, что если они будут слишком грубыми на своей коже, это только ухудшит ситуацию», — говорит Сайед.

Помните также, что очистка ран способствует заживлению, но не избавляет от HS. «Даже среди медицинских работников часто существует неправильное представление о том, что у этих пациентов есть проблемы с гигиеной, и я всегда говорю пациентам, что если гигиена устранила ГВ, то ГС не было бы», — говорит Сайед. «Первое, что делают эти пациенты или кто-либо еще, если из какой-либо области выходит гной, — это стараются содержать область в чистоте и защищать ее как можно лучше.Но все не так просто ».

4. Чтобы раны оставались влажными, используйте вазелин. Нанесите тонкий слой вазелина, который успокаивает и даже способствует заживлению, — советует Сайед. «Влажная рана обычно более идеальна для заживления, чем если бы она высохла, покрылась коркой и образовалась большая струпья», — говорит он.

Кроме того, если вы наложите повязку прямо на рану без защитного слоя вазелина, повязка может прилипнуть к верхнему слою кожи, что в дальнейшем сделает ее удаление болезненным.

5. Выберите подходящую повязку. После нанесения вазелина наложите на рану повязку, которая впитает жидкость. «Что может быть сложным, так это то, что рана после операции и раны от воспаления HS могут создавать много жидкости, много дренажа», — говорит доктор Кирби. «Так что нам нужно что-то, чтобы поймать это, потому что, если он просто прилегает к коже, это вызовет большее раздражение на окружающей коже, а иногда и будет мешать заживлению». По словам Кирби, ваша медицинская страховка может покрывать перевязочные материалы из альгината или пены с высокой абсорбирующей способностью.В противном случае подойдет обычная марля.

Используйте мягкую медицинскую ленту, чтобы прикрепить повязку к коже, поместив ленту на несколько сантиметров от самой раны, — говорит Сайед. Многие липкие ленты и повязки вызывают раздражение, особенно если вы должны применять их ежедневно. «Многим пациентам нравится тип пластыря под названием Hypafix», — говорит он. «Это тканевая лента, которая немного более гибкая, дышащая и нежная, чем многие другие медицинские ленты».

6. Следите за возможными признаками инфекции. Что-то, что сбивает с толку HS, заключается в том, что, хотя это не инфекция, он отмечен гноем, который обычно известен как признак инфекции. «Одна из причин этих хронических ран, вызванных ГВ, заключается в том, что многие люди опасаются заразиться, и это часто ошибочно принимают за инфекцию», — говорит Сайед. Инфекции в ранах HS не так распространены, как думают люди, но, как и в случае любой другой раны, важно следить за опасными признаками, чтобы вы могли поймать и вылечить инфекцию на раннем этапе, если она действительно возникнет.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили покраснение кожи, которое начинает распространяться за пределы первоначальных поражений, или если у вас жар, озноб или другие признаки инфекции по всему телу. «Если похоже, что это выходит за рамки типичного обострения, стоит поговорить со своим врачом», — говорит Сайед.

7. Адаптируйте свои стратегии в зависимости от того, где находится рана. Раны на определенных участках, например на ягодицах, могут быть труднодоступными, если вам не нужна помощь, — говорит Сайед. Большая прокладка, удерживаемая более плотным нижним бельем, может быть более простым решением, чем использование нескольких повязок на отдельных участках.Если у вас есть вспышка под грудью, избегайте бюстгальтеров, которые будут натирать и создавать трение.

«Иногда нужно использовать мягкую повязку под эластичным ремешком бюстгальтера, который будет держаться на месте», — говорит Сайед.

8. Обратитесь за дополнительной помощью, если что-то не лечит. Хороший уход за раной полезен, но не всегда. Иногда воспаление HS вызывает раны, которые открываются и оставляют дыру, которая, кажется, просто не заживает, говорит Кирби.