Центр СПИД — Об уровне лучевой нагрузки при обследовании в рентгеновском кабинете

Об уровне лучевой нагрузки при обследовании в рентгеновском кабинете

Насколько сильно облучается пациент при обследовании в рентгеновском кабинете?

Мне как врачу – рентгенологу часто приходится слышать вопросы от пациентов: «Мне сделали уже три снимка, я светиться по ночам не буду?», «А это очень вредно?», «Сколько снимков можно делать в год?». Постараюсь в этой статье ответить на эти и другие вопросы, связанные с ионизирующим излучением и его воздействием на организм.

Естественный радиационный фон.

Все мы подвергаемся ионизирующему облучению в течение жизни, и доля облучения, полученная при рентгеновских исследованиях, составляет меньшую его часть. За счет чего это происходит? Дело в том, что существует естественный радиационный фон, которому все мы подвергаемся каждый день и каждую секунду. Это естественное излучение от стен, солнца, воздуха, грунта и других источников. Организм человека привык справляться с этим воздействием. Более того, существуют исследования, которые доказали, что если поместить живой организм в искусственную среду, где не будет радиационного фона, то это губительно скажется на его здоровье. Естественный фон в большинстве регионов земли составляет около 3 мЗв в год. Однако существуют районы, где он в десятки раз выше, и в них не отмечалось повышенной заболеваемости онкологическими или другими заболеваниями. Например, в Бразильском городе Гуарапари, который является популярным курортом, уровень естественно радиационного фона колеблется от 54 до 131 мЗв в год, то есть более чем в 18 раз больше, чем большинстве других регионов.

Рентгеновское облучение.

Вернемся к рентгеновскому облучению. Отвечая на вопрос «сколько снимков можно делать в год?», согласно САНПИН 2.6.1.1192-03: «Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта)», однако многие специалисты утверждают, что цифра эта устарела и требует пересмотра в большую сторону. То есть речь идет только о профилактических исследованиях таких, как

флюораграфия и маммография. Профилактические – это те исследования, которые выполняются всем больным вне зависимости от наличия у них каких-либо жалоб. Количество же облучения, которому можно подвергнуть человека при наличии жалоб или заболеваний, вообще не лимитируется. Согласно САНПИН 2.6.1.1192-03: «Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта». Иными словами, если лечащему врачу для постановки диагноза нужно 10 рентгеновских снимков, значит 10, если 50, значит 50. Также нужно отметить, что лучевая нагрузка при рентгеновских исследованиях очень разная, и если одни исследования действительно сопряжены с излучением, которое в несколько раз превышает фоновое за год, то при других — излучение настолько маленькое, что по инструкции персонал может находиться в том же помещении без специальных средств защиты (а ведь они работают там каждый день!). Ниже приведена таблица, в которой указаны приблизительные цифры лучевой нагрузки на пациента при разных исследованиях, а также сравнение ее с фоновой лучевой нагрузкой.

Диагностическая процедура	Типичная эффективная доза, мЗв	Эквивалентно числу  РГ грудной клетки	Эквивалентно природному фону за(при фоне 3 мЗв в год)
Денситометрия в 3х точках	0,002	0,1	7 часов
Денситометрия предплечья	0,00002	0,001	4 минуты
Грудная клетка (прямой)	0,02	1	3 дня
РГ черепа	0,07	3,5	11 дней
Поясничный отдел позвоночника	1,3	65	7 месяцев
Таз	0,7	35	4 месяца
В/в урография	2,5	125	14 месяцев
Рентгеноскопия желудка	3	150	16 месяцев
Иригография	7	350	3,2 года
КТ головы	2,3	115	1 год
КТ грудной клетки	8	400	3,6 года
КТ живота или таза	10	500	4,5 лет
Сцинтиграфия скелета (Тс-99m)	4	200	1,8 лет
ПЭТ (F-18FDG)	5	250	2,3 года

Из приведенной таблицы мы видим, что лучевая нагрузка при разных исследованиях может отличаться в сотни раз и даже больше. В связи с этим, наверное, логично бы было и подходы к назначению и обоснованию исследований с разной лучевой нагрузкой иметь разные. Однако нужно сказать, что даже при исследованиях с самой высокой лучевой нагрузкой никогда не было зафиксировано никаких последствий для здоровья пациента, т.к. даже легкая степень лучевой болезни возникает только при одномоментном облучении дозой около 1 Зв. Это эквивалентно 100 компьютерным томограммам живота или таза подряд (именно подряд, потому, что если растянуть это на несколько дней, эффект будет гораздо слабей). Таким образом, развитие лучевой болезни при рентгеновских исследованиях не представляется возможным. Когда мы рассуждаем о вреде для пациента, то речь идет лишь о возможных отдаленных последствиях таких, например, как онкологические заболевания. Хотя связь между онкологическим заболеванием и рентгеновским исследованием никогда не была доказана.

Заключение.

Рентгеновское исследование – это очень важный, простой, доступный, точный метод, и бояться его не нужно, однако исследования с относительно высокой лучевой нагрузкой, такие как компьютерная томография, рентгеноскопия, сцинтиграфия или ПЭТ, должны проводиться строго по медицинским показаниям и по назначению врача.

Рентгенография и флюорография. Почему не стоит бояться облучения

Наука не стоит на месте, современные цифровые рентген-аппараты значительно отличаются от своих предшественников по количеству облучения, качеству получаемых снимков, большого объема возможностей (хранение цифровых изображений, пересылка их через интернет, компьютерная обработка изображений, хранение на цифровых носителях и многое другое).

Флюорография – это экспресс-диагностика органов грудной клетки для обнаружения патологий дыхательной системы. В современном мире это обследование практически полностью вытеснила рентгенография органов грудной клетки, так как рентгенография — это существенно более точный и безопасный метод диагностики.

Рентгенография грудной клетки дает более точное представление о состоянии здоровья пациента, легкие  и органы средостения (сердце и сосуды) лучше визуализируются. С помощью этого простого и достаточно безопасного метода можно на ранних стадиях выявить такие заболевания, как :

• туберкулез;
• пневмония или воспаление легких;
• легочный абсцесс;
• эмфизему;
• опухоль;
• травмы и переломы ребер;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• бронхит.

Рентгенография назначается взрослым и детям при наличии четких показаний, жалоб, клинических признаков патологии или травм для уточнения диагноза, коррекции лечения или оценки его эффективности. На основании результатов рентгена грудной клетки назначается консультация врача. Терапевт или семейный врач оценивает структурные изменения в тканях, выявляет анатомические нарушения, пороки развития и конечно, ставит правильный диагноз. На основании данных, полученных во время рентгенографии назначается соответствующее лечение.

Частоту проведения рентгенографии определяет только врач. Конечно, во время процедуры организм получает небольшую дозу облучения. Но современная аппаратура снижает эту дозу до минимума. Кроме того, врач, назначая такой вид диагностики всегда сопоставляет риск облучения и вред от неправильно установленного диагноза или угрозу пропустить очень тяжелое заболевания, например онкологическую патологию органов дыхания или органов средостения. Наиболее опасно такое облучение в первом триместре беременности, поэтому его целесообразность определяется специалистом на основании потенциальной угрозы здоровью плода.

Клиника Здоровье Столицы в Киеве предлагает пациентам все виды рентгенодиагностики, включая изображение органов грудной клетки в одной или двух проекциях. Для этого используется современное цифровое оборудование фирмы Siemens. Специалисты получают изображения высокого качества, что позволяет быстро и точно установить диагноз. Цены на услуги умеренные.

Последние Новости

КТ или рентген легких: что лучше?

Главная статьи КТ или рентген легких: что лучше?

При пневмониях, туберкулезе и даже в рамках профилактического скрининга пациентам назначается КТ или рентген легких.

В чем разница между этими методами обследования? Когда лучше делать КТ легких, а когда рентгенографию? Подробнее рассмотрим в этой статье.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Компьютерная томография — это современный метод лучевой диагностки различных заболеваний, в основе которого лежит рентгенография. . Метод был разработан и предложен учеными, лауреатами Нобелевской премии Г. Хаунсфилдом и А. Кормаком в 1972 году. Классическая рентгенография была изобретена в 1896 году, чаще всего она применялась в стоматологии и для исследования легких, поскольку на рубеже XIX-XX вв. смертность от пневмонии, туберкулеза и астмы была крайне велика.

Ключевое отличие цифрового рентгена от компьютерной томографии легких — траектория прохождения рентгеновских лучей и техника визуализации. В процессе обычной рентгенографии Х-лучи проходят через исследуемый участок тела перпендикулярно всего один раз, поэтому рентгенограмма представляет собой двухмерное однослойное изображение. Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей. Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани.

Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.

Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.

И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.

Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.

В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.

Что лучше: КТ или рентген легких?

КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях. Как и компьютерная томография, рентген показывает скопления жидкости в альвеолах или фиброз (поражение легких при пневмонии), наличие эмфиземы (хронический бронхит курильщика), отек и саркоидоз легких (гранулемы и узловые новообразования легких).

Однако большинство медиков склоняются к мнению, что если есть возможность сделать КТ легких вместо рентгена, то лучше исследовать органы грудной клетки именно так. Во-первых, врач точно не пропустит заболевание или опухоль в начальной стадии. Во-вторых, после КТ легких уже нет необходимости в дополнительном уточняющем обследовании (кроме лабораторной диагностики, поскольку инфекционные, вирусные и бактериальные агенты-возбудители определяют с помощью анализа биологического материала). В-третьих, небольшие кальцификаты, деструкции и опухоли видны только на сканах КТ.

Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, рак легких по-прежнему представляет угрозу для жизни и здоровья миллионов людей. Поэтому пациентам старше 40 лет, особенно попадающим в группу риска, рекомендован ежегодный профилактический скрининг. Флюорография и рентген считаются традиционным методом профилактики, однако лучше всего для этой цели подойдет низкодозная компьютерная томография легких.

Плюсы рентгена легких

• Низкая цена обследования.
• Облучение около 0,1 мЗв.
• Аппаратами для рентгена оснащены многие медицинские учреждения.

Минусы рентгена легких

• Малая информативность.
• Низкая специфичность.
• Двухмерные снимки, подозрительные участки могут быть закрыты тенями органов.
• Не показывает пневмонии, опухоли и другие патологии легких на ранних стадиях. Также для обследования лимфатических узлов более информативна КТ.
• Невозможно дать первичную оценку новообразованиям, дифференцировать их на доброкачественные и онкогенные.
• Есть вероятность получения неполной картины.

Плюсы КТ легких

• Трехмерное (пространственное) изображение легких, исчерпывающая информативность.
• Показывает заболевания и патологии легких на ранних стадиях.
• Ранняя диагностика рака легких.
• Врач может первично дифференцировать новообразования.
• Назначается при атипичном течении заболеваний, в качестве уточняющего метода обследования после рентгена.

Минусы КТ легких

• Более высокая цена.
• Более высокая доза ионизирующего излучения.
• Сравнительно невысокая распространенность медицинских центров, оснащенных томографами.

Что информативнее: КТ легких или рентген?

Компьютерная томография – наиболее современный и информативный рентгенологический метод обследования. На сканах в трех проекциях визуализируются мягкие ткани, внутренние органы, кости и сосуды. Двухмерная рентгенография дает более общее представление о состоянии легких, однако иногда этого достаточно для последующего успешного лечения пациента.

Не опасно ли делать КТ легких после рентгена?

Ионизирующее (рентгеновское) излучение не полезно для человека, а в избыточном количестве вызывает радиационный синдром и может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний у пациентов, предрасположенных к ним. Согласно действующим «Нормам радиационной безопасности» в год допустимо до 30-50 мВз излучения, но не следует забывать и о естественном радиационном фоне. КТ легких (около 2,5 мЗв) после рентгена (около 0,1 мЗв) безопасно, и такая прецизионная диагностика может спасти пациенту жизнь.

Однако, чтобы избежать дополнительной лучевой нагрузки, наиболее целесообразно сразу сделать КТ легких, не прибегая к рентгену.

Что лучше делать при воспалении легких: КТ или рентген?

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

Можно ли сделать КТ легких вместо рентгена?

Да, КТ легких может заменить рентген. Однако врач, назначающий то или иное исследование, всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, например, сколько рентгенологических исследований уже было проведено в течение года, нет ли противопоказаний к КТ. Также ионизирующее излучение вредно для беременных женщин и плода, поэтому в этом случае при пневмонии предпочтительнее МРТ легких.

Томограмма или рентген?

 
В отделении платных медуслуг женщина записывается на томографию позвоночника. Когда регистратор просит уточнить область осмотра, неопределенно пожимает плечами: «Да не знаю я, давайте на все отделы»…

Чем более доступными и информативными становятся методы лучевой диагностики, тем актуальнее проблема необоснованного их назначения, в т. ч. пациентами самим себе. О рентгенологическом исследовании, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) существует немало распространенных убеждений. Не все они соответствуют действительности.

Где правда, а где миф — разъясняет ассистент кафедры лучевой диагностики БГМУ, врач-рентгенолог ГКБСМП Минска Кирилл Сенько.

Фото из личного архива К. Сенько.
Убеждение 1. Рентген себя изживает, его полностью заменит КТ

Сходство методик только в использовании рентгеновского излучения.

Традиционное рентгенологическое исследование дает плоскостное изображение максимум в нескольких проекциях, а КТ — пространственное. В последнем случае пучок рентгеновских лучей проходит через органы и структуры, а датчики, находящиеся на противоположной от рентгеновской трубки стороне, собирают информацию и передают ее компьютеру, который строит аксиальные (поперечные) срезы. Специальная программа при необходимости преобразует данные в различных плоскостях. Можно выстраивать фронтальную, сагиттальную, 3D-реконструкции — в зависимости от потребности. Врачи лучевой диагностики предпочитают поперечные срезы, потому что остальные плоскости «додумывает» компьютер, что может давать погрешности (т. н. эффект усреднения).

Пока нет оснований полагать, будто рентгенологическое исследование станет пережитком прошлого. Метод недорогой, поэтому широко используется как для скрининговых, так и для подтверждающих исследований. Без отдельных его видов (рентгенографии, рентгеноскопии и флюорографии) сложно представить первичный этап обследования, когда задача — выяснить, нет ли у пациента патологии легких, молочных желез и других органов. Флюорографы сегодня есть почти в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении, в т. ч. в сельской местности.

При подозрении на конкретную нозологию метод лучевой диагностики выбирают по принципу от самых простых и наименее затратных к более сложным и дорогостоящим. Например, если требуется исключить заболевание органов грудной клетки, прибегают к флюорографии. Есть сомнения в трактовке снимка — направляют на рентгенографию. Когда и после этого остаются неясности — точки над i расставит КТ.

Правда, при диагностике некоторых недугов КТ начинает вытеснять рентгенологическое исследование. Так, раньше при подозрении на опухоль гипофиза выполняли рентгенографию области турецкого седла, используя специальные укладки, но сейчас ее назначают, как правило, только если нет возможности срочно сделать КТ или МРТ, а результат нужно получить быстро.

Убеждение 2. Рентген плохо «видит» заболевания брюшной полости

Верно. Практически все органы брюшной полости без введения контрастных препаратов на обзорных снимках не визуализируются. Можно рассмотреть лишь грубую патологию, например прободение полого органа (определяется по наличию свободного газа), острую кишечную непроходимость, некоторые виды инородных тел и конкрементов.

После контрастирования информативность рентгенологического исследования значительно возрастает.

Убеждение 3. КТ безопаснее, чем рентгенография

Лучевая нагрузка на 1 срез при КТ меньше, чем на 1 проекцию при рентгенографии. Но картина выглядит иначе, если сравнивать исследования конкретного органа или зоны. Так, при рентгене головы визуализируются только кости черепа, а головной мозг и другие мягкие ткани не видны. Доза облучения — 0,05 мЗв. Можно получить всего 2 проекции — прямую и боковую.

КТ же позволяет визуализировать, помимо костных структур, еще и все, что располагается внутри черепа. Сканов больше (от 80 до 100), а потому и общая лучевая нагрузка намного выше — 0,4 мЗв.

Убеждение 4. Если есть возможность сделать КТ, рентгеновской методикой пренебрегают

В некоторых случаях подобный подход способен серьезно навредить. Скажем, пациент делает КТ легких вместо ежегодной флюорографии, будучи уверенным, что тем самым повышает шансы на обнаружение патологии. А в результате человек получает лучевую нагрузку в десятки раз большую, чем при стандартном обследовании в поликлинике.

Убеждение 5. МРТ — самый точный способ лучевой диагностики

Это исследование является методом выбора (наиболее предпочтительным) при диагностике патологии всех видов мягких тканей и сосудов. Значительное преимущество перед КТ: для визуализации вен и артерий не надо вводить йодсодержащие контрастные препараты.

А вот о патологии легких МРТ не даст полезных врачу сведений. Паренхима этого органа воздушная, реагировать же на магнитно-ядерный резонанс способны только структуры, в которых есть атомы водорода.

В отличие от КТ, не «увидит» МРТ и острую гематому, кальцинаты, а также костные структуры. Судить о болезни последних при МРТ можно лишь по изменениям в близлежащих мягких тканях либо костном мозге.

Убеждение 6. При острой патологии лучше делать КТ

Верно. Это в основном связано с длительностью процесса. В зависимости от области и объема исследования процедура КТ занимает 10–30 секунд, а МРТ — 10–30 минут. В ургентных (жизнеугрожающих) ситуациях используется КТ.

Убеждение 7. У КТ больше противопоказаний, чем у МРТ

На самом деле наоборот. Ограничения при назначении КТ связаны с лучевой нагрузкой, поэтому его не выполняют во время беременности и лактации. Также КТ с контрастированием нельзя делать тем, у кого аллергия на йодсодержащие препараты, острая и хроническая почечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет. Детям КТ проводят с согласия и в присутствии родителей и только в случаях, когда польза от исследования превышает риск.

В перечне противопоказаний для МРТ — наличие кардио- и нейростимуляторов, имплантатов среднего и внутреннего уха, т. е. устройств, содержащих металл. Магнитный резонанс может вызвать сбой в их работе или даже остановку.

МРТ под запретом, если есть кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга. С осторожностью следует назначать диагностическую процедуру и больным c гемостатическими зажимами на других органах. Опасна МРТ для пациентов с травмами и повреждениями, при которых имеются ферромагнитные осколки в глазном яблоке, головном мозге и мягких тканях, где рядом проходят сосуды. Инородные тела могут сдвинуться и повредить стенки вен или артерий, что обернется массивным кровотечением.

МРТ не выполняют страдающим боязнью закрытого пространства (клаустрофобией), психическими заболеваниями; при алкогольном или наркотическом опьянении.

Пока нет научных исследований, которые выявили бы вред МРТ. Из-за возможного (но недоказанного) негативного влияния МРТ не проводят женщинам в 1-м триместре беременности, когда идет закладка органов и систем плода.

Убеждение 8. Если пациент находится на аппарате жизнеобеспечения (например, ИВЛ), провести КТ или МРТ не удастся

И да, и нет. Ограничения обусловлены, как правило, подключением различных датчиков, катетеров, систем для инфузий… В большинстве случаев уложить такого больного в аппарат МРТ физически невозможно (за исключением установок открытого типа).

Если оборудование жизнеобеспечения имеет в своем составе ферромагнитные элементы (пластик, силикон, полиуретан, стекло и т. п.), то сделать томографию не получится. Поэтому для реанимационных пациентов используют специальные аппараты жизнеобеспечения, состоящие только из материалов, не содержащих ферромагнетики.

При выполнении КТ таких проблем не возникает, поскольку рентгеновское излучение не влияет на работу электромеханического оборудования. Апертура гентри компьютерного томографа гораздо короче, чем у магнитно-резонансного, а значит, подключить оснащение к человеку, находящемуся на системе жизнеобеспечения, проще.

Убеждение 9. Подготовка перед КТ и МРТ не нужна

В большинстве случаев — да. Но если исследуются органы брюшной полости и малого таза, то необходима специальная диета и очистка кишечника путем клизм (количество и сроки определяют исходя из особенностей конституции человека и вида подозреваемой патологии).

Перед МРТ больному необходимо снять с себя все вещи, содержащие ферромагнитные элементы (часы, ремни с пряжками, украшения, а также одежду, где есть молнии).

Цифирь. В 2010 году в организациях, подчиненных комитету по здравоохранению Мингорисполкома, насчитывалось 10 аппаратов КТ и 2 МРТ; в 2014-м — 11 и 5 соответственно.

Елена Клещенок
Фото из личного архива К. Сенько
Медицинский вестник, 9 июля 2015

 

 Поделитесь

Вреден ли рентген? — DocDoc.ru

О том, что флюорографию показано делать ежегодно, знают все, поэтому о вреде рентгена задумываются тогда, когда приходится проходить исследование чаще одного раза в год. В первую очередь вспомним для чего нужен рентген, что выявляет обследование.

Рентгенография выполняется при диагностике патологий позвоночника, костей, суставов, головного мозга, внутренних органов. Что показывает рентген зависит от вида обследования и цели диагностики. Результатом рентгенографии будет снимок части тела в статике. Преимуществом будет четкое изображение и минимальная лучевая нагрузка, недостатком – невозможность наблюдения в динамике. При рентгеноскопии преимуществом будет исследование органа в динамике, недостатком-длительное облучение. При назначении обследования врач всегда объясняет, что дает рентген и зачем делать диагностику именно в том виде, в котором вам назначают. Наиболее часто вопросы возникают у пациентов с жалобами на боли в позвоночнике. Зная, что видно на рентгене в основном строение опорно-двигательного аппарата, их интересует, показывает ли грыжу позвоночника данная диагностика. Напрямую нет, не показывает. Но по косвенным признакам состояния позвонков можно предположить наличие грыжи. Тем не менее, увидеть состояние самой грыжи, ее воздействие на сосуды возможно только на МРТ или КТ. Если межпозвоночная грыжа маленького размера, то обнаружить ее на рентгене не удастся совсем. Преимущества и недостатки рентгенографии можно описать одним предложением. Недостатком является меньшая информативность в сравнении с КТ и МРТ, преимущество – широкая доступность и невысокая цена.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Вреден ли рентген, чем опасен и сколько раз в год можно делать рентген?

Задавая вопрос опасен ли рентген и насколько вреден следует помнить, что все мы получаем облучение от естественных источников, избежать которых невозможно (солнце, космос, прогулка по мостовой). Например, при восьмичасовом перелете в самолете человек получается дозу облучения больше чем при похождении флюорографии. Безусловно, облучение в больших дозах может быть смертельно, вызвать лучевую болезнь, импотенцию, изменение состава крови и другие патологии, но вредность от прохождения диагностического исследования не действует так глобально. При соблюдении мер предосторожности и правильного проведения рентгеновского исследования влияние излучения можно свести к минимуму. Единственное чем вреден рентген – это потенциальная вероятность заболеть в отдаленном будущем. Итак, диагностическая рентгенография необходима для постановки точного диагноза, но не стоит прибегать к этому методу без крайней необходимости и назначения врача.

Делать рентгенографию взрослому можно столько, сколько необходимо по мнению докторов. Соблюдение должной подготовки и рекомендаций врача поможет избежать проведения лишних обследований и сократить вредное воздействие от излучения. В первую очередь, во время выполнения процедуры необходимо надевать защитные фартуки на смежные участки тела. Вторая рекомендация, соблюдение подготовки к обследованию тех органов, к которым она необходима. Уточните у врача можно ли есть перед рентгеном или нужно соблюдать диету? Обычно диета и очищение кишечника требуются для качественного исследования желудка, 12-перстной кишки, поясничного отдела позвоночника и урографии. Что можно есть и пить доктор расскажет на приеме. При плохой подготовке на снимках могут появиться тени и достоверность исследования будет под вопросом. Пациенту придется делать еще одно обследование и подвергать себя лишней лучевой нагрузке. Наиболее большую дозу облучения пациенты получают во время рентгеноскопии и рентгенографии с контрастом, так как исследования занимают больше времени и требуют выполнения большого количества снимков В любом случае, не выполняйте рентген без назначения врача, возможно в вашем случае целесообразнее пройти другое обследование. При подозрении на грыжу информативнее пройти МРТ, при исследовании желудка можно выполнить ФГДС, при мочекаменной болезни сначала назначают УЗИ. Если избежать рентгена не удается, старайтесь проходить исследование на цифровом аппарате, так вам удастся снизить лучевую нагрузку в десятки раз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 марта 2019

что лучше и в чем разница? :: АЦМД

Многие из нас (процентов 60-95%) задавались вопросом: «Что лучше сделать: флюорографию или рентген?» И вообще, есть ли разница между этими двумя методами медицинского исследования и диагностики патологий? 

Для сведения: 

• примерно 50% людей отождествляют эти понятия; 
• 30% считают, что при ФЛГ и рентгенографии доктора используют разное излучение; 
• 20% людей вообще думают, что это два кардинально разные метода. 

Пришло время разобраться с этими 2-мя понятиями! 

Что такое флюорография?

Флюорография – фотографирование изображения на флуоресцентном экране. Образуется оно за счет прохождения сквозь тело пациента (например, грудную клетку) рентгеновских лучей. Последние становятся видимыми и фокусируются на пленке. Благодаря своей способности преобразовываться и изменять форму. 

В основном ФЛГ используется при профилактических обследованиях по поводу:

• онкологии; 
• патологии бронхов и легких; 
• туберкулеза. 

Результат флюорографического обследования — изображения органов, находящихся за грудной клеткой. Фото дает представление о текущем состоянии органов человека: находятся те в нормальном состоянии или требуют немедленного лечения/удаления. 

Что такое рентген? 

Рентген (рентгенография) – метод исследования внутренней структуры органов человека. Главная задача – выявить, есть ли патологии в них или органы находятся в норме. Также – грамотно оценить динамику лечения. Цифровой рентген аппарат – устройство, благодаря которому проводится такая диагностика. Смысл в том, что пучок рентгеновских лучей сначала проникает во внутренние ткани организма человека, а потом проецируется на специальную бумагу/пленку. 

Для диагностики каких заболеваний используется цифровая рентгенография? 

• органов дыхания и различных повреждений грудной клетки; 
• сердечно-сосудистой системы пациента; 
• опорно-двигательного аппарата человека. 

Что лучше и в чем отличия?

В сравнении с цифровым рентгеном, ФЛГ – устаревший метод. В современных, хорошо зарекомендовавших себя клиниках (например, в киевской клинике АЦМД-МЕДОКС) используется цифровая рентгенография. Разница между цифровым рентгеном и флюорографией: 

1. Точность. Цифровой рентген более точен и дает представление о состоянии глубоких тканей тела человека. Следовательно, показывает патологии на ранней стадии и требует облегченной схемы лечения болезни в последующем. Тогда как флюорография – поверхностное исследование, посмотрев снимок которого, можно выявить только запущенные заболевания или патологии. Что касается снимков, получаемых при обоих методах медицинского исследования, то опять-таки рентген точнее и результативнее: специалист (и вы как пациент) получает изображение на особой пленке. При ФЛГ картинка сначала отображается на экране, а только потом делается ее фотографирование.
2. Доза облучения. Выполнение ФЛГ исследования предполагает более значительную дозу облучения на тело человека. С помощью цифрового же рентгена на тело дается меньшая лучевая нагрузка (что является более безопасным для здоровья пациента). 
3. Цена. Единственный плюс ФЛГ в сравнении с цифровой рентгенографией – более низкая стоимость процедуры. Но когда на одной чаше весов – точность, результативность и ваша безопасность, а на другой – цена, то первенство остается за цифровым рентгеном. 

Не переплатить лишнего за качественную цифровую рентгенографию и получить результаты исследования в течение всего 1-го рабочего дня можно в клинике АЦМД-МЕДОКС! 

Эффективные дозы облучения пациентов при рентгеновской диагностике

Эффективные дозы облучения пациентов при рентгеновской диагностике     Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.[1]     Ниже приведена таблица эффективных доз с использованием аппаратуры одного из лечебных учреждений Москвы. Процедура Снимок Эффективная доза, мкЗв Рентгенография прямой 150 боковой 374 Флюорография прямой 152 боковой 374 Кости черепа прямой 229 боковой 104 Шейный отдел позвоночника прямой 137 боковой 308 Грудной отдел позвоночника прямой 685 боковой 470 Поясничный отдел позвоночника прямой 1920 боковой 1420 Плечевой сустав 100 Ребра и грудина 783 Кости таза, крестец прямой 2230 боковой 1570 Тазобедренный сустав 1470 Кости бедра 109 Рентгеноскопия пищевода 1950 Рентгеноскопия желудка 1760 Рентгенография зубов (один снимок) 30     Вот еще одна таблица эффективных доз для сравнения. Как отмечается в нашем источнике,  указанные в таблице дозы являются ориентировочными и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.[1] Процедура Эффективная доза, мкЗв *** Рентгенография грудной  клетки 100 10 дней Флюорография грудной клетки 300 30 дней Компьютерная томография органов брюшной полости и таза 10000 3 года Компьютерная томография всего тела 10000 3 года Рентгенография – верхний желудка и тонкого кишечника 8000 3 года Рентгенография толстого кишечника 6000 2 года Рентгенография позвоночника 1500 6 месяцев Рентгенография костей рук или ног 1 менее 1 дня Компьютерная томография – голова 2000 8 месяцев Компьютерная томография позвоночника 6000 2 года Компьютерная томография органов грудной клетки 7000 2 года Компьютерная томография  черепа и околоносовых пазух 600 2 месяца Денситометрия костей 1 менее 1 дня Маммография 700 3 месяца *** Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени Все о рентгене и его влиянии на организм человека 03.04.2011

Процедура рентгеноскопии | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, похожее на рентгеновское. «фильм.» Непрерывный рентгеновский снимок пучок пропускается через исследуемую часть тела. Луч передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движения могут можно увидеть в деталях. Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам: посмотрите на многие системы организма, в том числе скелетную, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопия может быть проведена для оценки определенных участков тела, включая кости, мышцы и суставы, а также твердые органы, такие как сердце, легкие или почки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем кости, мышцы или суставы включают рентген, миелографию ( миелограмма ), компьютерная томография ( компьютерная томография ), магнитно-резонансная томография ( МРТ ) и артрография.

Каковы причины рентгеноскопии?

Рентгеноскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как рентгеновские лучи бария , катетеризация сердца , артрография (визуализация сустава или суставов), поясничная пункция , установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вставленных в вены) или артерии), внутривенная пиелограмма , гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средствами или процедурами.

В рентгеновские лучи бария , рентгеноскопия, используемая отдельно, позволяет врачу увидеть движение кишечника, поскольку барий движется через них и позволяет врачу расположите пациента для точечной визуализации. В катетеризация сердца , рентгеноскопия используется в качестве дополнительного средства, чтобы врач мог увидеть поток кровь через коронарные артерии, чтобы оценить наличие артериальные закупорки.При введении внутривенного катетера помогает рентгеноскопия. врач направит катетер в определенное место внутри тело.

Другие применения рентгеноскопии включают, помимо прочего, следующее:

• Обнаружение инородных тел

• Инъекции анестетиков в суставы или позвоночник под визуальным контролем

• Чрескожная вертебропластика . Минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии переломы позвонков позвоночника

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему врач. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с совокупное количество рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш доктор. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным веществам, йод или латекс должны сообщить своему врачу. Также пациенты с почками отказ или другие проблемы с почками должны сообщить своему врачу.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедура рентгеноскопии.Недавняя рентгеновская процедура с барием может повлиять на обнажение области живота или поясницы.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Соответствующие с медицинской точки зрения рентгеноскопические исследования дают клинические преимущества которые перевешивают риск от радиации, полученной во время обследования. При использовании высококвалифицированными, сертифицированными радиологами и радиологами. технологи, рентгеноскопические исследования обеспечивают основательную диагностику приносит пользу пациентам и играет важную роль в составлении планов лечения.Пациенты и родители педиатрических пациентов должны поговорить со своими личными врач и их радиолог об осмотре.

Все рентгеноскопические аппараты регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA) и должен соответствовать определенным критериям, чтобы считаться безопасным и эффективным. Радиологическое оборудование Johns Hopkins соответствует всем федеральным и государственным требованиям.

Как мне подготовиться к рентгеноскопическому обследованию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, отметьте проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут обсудили с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / НАПИТЬ: конкретные инструкции будут предоставлены на основании экзамена. вы запланированы.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия или чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

Какие обследования могут включать рентгеноскопию?

Обследования, которые могут включать рентгеноскопию как часть процедуры включают:

Во время процедуры

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания. в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно рентгеноскопия следует этому процессу:

1. Вас попросят снять любую одежду или украшения, которые могут мешают обнажению исследуемого участка тела.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

3. Может быть назначено контрастное вещество, в зависимости от типа процедура, которая выполняется с помощью глотания, клизмы или внутривенная (IV) линия в руке или руке.

4. Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа процедуры, вас могут попросить принять разные позы, переместить определенную часть тела или задерживайте дыхание через определенные промежутки времени, пока делается рентгеноскопия.

5. Для процедур, требующих введения катетера, например кардиологических. катетеризация или размещение катетера в суставе или другом теле часть, можно использовать место введения дополнительной линии в паху, локоть или другой сайт.

6. Для рентгеноскопии будет использоваться специальный рентгеновский аппарат. изображения структуры тела, которую исследуют или обрабатывают.

7. Краситель или контрастное вещество могут быть введены в капельницу в чтобы лучше визуализировать изучаемые органы или структуры.

8. В случае артрографии (визуализации сустава) любая жидкость в сустав может быть аспирирован (извлечен иглой) до введение контрастного вещества. После того, как контраст после инъекции, вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут в для равномерного распределения контрастного вещества по всему соединение.

9. Тип выполняемой процедуры и части тела осмотр и / или лечение определят продолжительность процедуры.

10. После завершения процедуры капельница будет удаленный.

Хотя сама по себе рентгеноскопия не является болезненной, конкретная процедура может быть болезненным, например, инъекция в сустав или доступ артерии или вены для ангиографии. В этих случаях рентгенолог принять все возможные меры по обеспечению комфорта, включая местную анестезию, сознательная седация или общая анестезия, в зависимости от конкретного процедура.

После процедуры

Тип ухода, необходимого после процедуры, будет зависеть от типа выполняется рентгеноскопия. Некоторые процедуры, например кардиологические катетеризация, вероятно, потребуется период восстановления в несколько часов с иммобилизацией ноги или руки, где был установлен сердечной катетер вставлен. Другие процедуры могут потребовать меньше времени на восстановление.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить об этом своему врачу. может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Ваш врач даст более конкретные инструкции, касающиеся вашего ухода после обследование или процедура.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Современные рентгеноскопические системы визуализации | Image Wisely

Сводка

Рентгеноскопия, или проекционная рентгеновская визуализация в реальном времени, стала использоваться в клинической практике вскоре после открытия рентгеновских лучей Рентгеном.Ранние флюороскопы состояли просто из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которыми помещался пациент. Пройдя через пациента, остаточный луч падал на флуоресцентный экран и производил видимое свечение, которое непосредственно наблюдал практикующий врач.

В современных системах флуоресцентный экран соединен с электронным устройством, которое усиливает и преобразует светящийся свет в видеосигнал, пригодный для представления на электронном дисплее. Одно из преимуществ современной системы по сравнению с более ранним подходом состоит в том, что флюороскописту не нужно находиться в непосредственной близости от флуоресцентного экрана, чтобы наблюдать за живым изображением.Это приводит к значительному снижению дозы облучения флюороскописта. Пациенты также получают меньшую дозу облучения благодаря усилению и общей эффективности системы визуализации.

Рентгеноскопия отличается от большинства других рентгеновских снимков тем, что получаемые изображения появляются в реальном времени, что позволяет оценивать динамические биологические процессы и направлять вмешательства. Электронные рентгеноскопические системы создают это восприятие путем захвата и отображения изображений с высокой частотой кадров, обычно 25 или 30 кадров в секунду.При такой частоте кадров человеческая зрительная система не может различать изменения от кадра к кадру, и движение кажется непрерывным без видимого мерцания. Для достижения высокой частоты кадров при сохранении кумулятивной дозы облучения на разумном уровне доза облучения рецептора изображения на изображение (то есть на кадр) должна быть достаточно низкой, около 0,1% от дозы, используемой в рентгенографии.

Флюороскопические изображения отображаются с перевернутой шкалой серого (черный / белый инвертирован) по сравнению со стандартными рентгенограммами.Это соглашение является производным от появления ранних неинтенсивных флюороскопических экранов, и оно было сохранено в цифровую эпоху, даже несмотря на то, что теперь существует возможность цифрового обращения шкалы серого.

Введение

Схема рентгеноскопической системы с усилением изображения показана на рисунке 1. Ключевые компоненты включают рентгеновскую трубку, фильтры формирования спектра, устройство ограничения поля (также называемое коллиматором), антирассеивающую сетку, приемник изображения, компьютер для обработки изображений и устройство отображения.Вспомогательные, но необходимые компоненты включают высоковольтный генератор, устройство для поддержки пациента (стол или кушетку) и оборудование, позволяющее позиционировать узел источника рентгеновского излучения и узел приемника изображения относительно пациента.

Рис. 1. Принципиальная схема рентгеноскопической системы с усилителем рентгеновского изображения (XRII) и видеокамерой

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебное пособие по физике AAPM / RSNA для жителей, общий обзор рентгеноскопических изображений — рис. 2, p1117, 2000 г., с разрешения RSNA.

Источник рентгеновского излучения

Генератор высокого напряжения и рентгеновская трубка, используемые в большинстве рентгеноскопических систем, аналогичны по конструкции и конструкции трубкам, используемым для общих радиографических применений. Для специальных помещений, таких как те, которые используются для визуализации сердечно-сосудистой системы, необходима дополнительная теплоемкость, чтобы обеспечить возможность ангиографических «прогонов», последовательностей рентгенографических изображений с высокой дозой, полученных в быстрой последовательности для визуализации помутненных сосудов. Эти прогоны часто перемежаются с рентгеноскопическими изображениями в диагностических или интервенционных процедурах, и их сочетание может привести к большому спросу на рентгеновскую трубку.В таких системах обычно используются специальные рентгеновские трубки.

Размер фокусного пятна во флюороскопических трубках может составлять от 0,3 мм (когда требуется высокое пространственное разрешение, но допускается низкий уровень излучения) и от 1,0 до 1,2 мм, когда требуется более высокая мощность. Выходное излучение может быть как непрерывным, так и импульсным, причем импульсный более распространен в современных системах. Автоматический контроль мощности экспозиции поддерживает дозу облучения на кадр на заданном уровне, адаптируясь к характеристикам ослабления анатомии пациента и поддерживая постоянный уровень качества изображения на протяжении всего исследования.

Лучевая фильтрация

Обычно рентгеноскопические системы визуализации оснащаются фильтрами, упрочняющими пучок, между выходным портом рентгеновской трубки и коллиматором. Дополнительная фильтрация алюминия и / или меди может снизить дозу облучения кожи на входной поверхности пациента, в то время как низкое kVp создает спектральную форму, которая хорошо согласуется с k-краем бария или йода для высокого контраста в интересующей анатомии.

Добавление этой дополнительной фильтрации в путь луча может выбираться пользователем, что дает оператору возможность переключаться между режимами низкой и высокой дозы в зависимости от условий во время рентгеноскопической процедуры.В других системах дополнительная фильтрация является автоматической, основанной на условиях ослабления луча, для достижения желаемого уровня качества изображения и экономии дозы.

В дополнение к фильтрам формирования луча многие рентгеноскопические системы имеют «клиновидные» фильтры, которые частично прозрачны для рентгеновского луча. Эти подвижные фильтры ослабляют луч в областях, выбранных оператором, чтобы уменьшить входную дозу и чрезмерную яркость изображения.

Коллимация

Ставни, ограничивающие геометрическую протяженность рентгеновского поля, присутствуют во всем рентгеновском оборудовании.При рентгеноскопии коллимация может быть круглой или прямоугольной по форме, соответствующей форме приемника изображения.

Когда оператор выбирает поле обзора, положение лопастей коллиматора автоматически перемещается под управлением двигателя и становится немного больше видимого поля. Когда расстояние от источника до изображения (SID) изменяется, лезвия коллиматора регулируются, чтобы сохранить поле зрения и минимизировать «побочное» излучение за пределами видимой области. Эта автоматическая коллимация существует как в системах с круглым, так и в прямоугольном поле зрения.

Столик пациента и подушка

Столы для пациентов должны обеспечивать прочность для поддержки пациентов и рассчитаны производителем на определенный предел веса. Важно, чтобы стол не поглощал много излучения, чтобы избежать появления теней, потери сигнала и потери контрастности изображения.

Технология углеродного волокна предлагает хорошее сочетание высокой прочности и минимального поглощения излучения, что делает его идеальным материалом для стола. Между пациентом и столом часто помещают поролоновые прокладки для дополнительного комфорта, но с минимальным поглощением излучения.

Сетка против рассеивания

Решетки, предотвращающие рассеяние, являются стандартными компонентами рентгеноскопических систем, поскольку большой процент рентгеноскопических исследований выполняется в условиях высокого рассеяния, например, в брюшной полости. Типичное соотношение сетки составляет от 6: 1 до 10: 1. Решетки могут быть круглыми (системы XRII) или прямоугольными (системы FPD) и часто снимаются оператором.

Рецептор изображения — усилитель рентгеновского изображения (XRII)

Усилитель рентгеновского изображения (рис. 2) — это электронное устройство, которое преобразует диаграмму интенсивности рентгеновского луча (также известную как «остаточный луч») в видимое изображение, подходящее для захвата видеокамерой и отображения на видеодисплее. монитор.Ключевыми компонентами XRII являются входной слой люминофора, фотокатод, электронная оптика и выходной люминофор.

Входящий люминофор с иодидом цезия (CsI) превращает рентгеновское изображение в изображение в видимом свете, как и оригинальный флюороскоп. Фотокатод помещается в непосредственной близости от входного люминофора, и он высвобождает электроны прямо пропорционально видимому свету входного люминофора, который падает на его поверхность. Электроны управляются, ускоряются и умножаются в количестве электронно-оптическими компонентами и, наконец, сталкиваются с поверхностью, покрытой люминофорным материалом, который заметно светится при ударе электронов высокой энергии.Это выходной люминофор XRII.

В принципе, можно было непосредственно наблюдать усиленное изображение на небольшом (диаметром 1 дюйм) выходном люминофоре, но на практике видеокамера оптически связана с этим люминофорным экраном через регулируемую диафрагму и объектив. Затем видеосигнал отображается напрямую (или оцифровывается), подвергается постобработке на компьютере и визуализируется для отображения.

Рисунок 2. Компоненты усилителя рентгеновского изображения

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей Общий обзор флюороскопической визуализации — Рис. 5, p1120, 2000 , с разрешения RSNA.

XRII излучает на порядки больше света на рентгеновский фотон, чем простой флуоресцентный экран. Это происходит за счет электронного усиления (усиление с помощью электронной оптики) и минимального усиления (концентрация информации с большой площади входной поверхности на небольшой выходной площади люминофора), как показано на рисунке 2. Это обеспечивает относительно высокое качество изображения (отношение сигнал / шум. соотношение) при умеренных дозах по сравнению с неинтенсивной рентгеноскопией.

Использование видеотехнологии добавило важный фактор удобства — она ​​позволяет нескольким людям одновременно наблюдать за изображением и дает возможность записывать и обрабатывать последовательности рентгеноскопических изображений.

Доступны усилители изображения с различными входными диаметрами от 10–15 до 40 см. Входная поверхность всегда круглая и изогнутая, конструктивная характеристика технологии электронных ламп, из которой она построена.

Видеокамеры, используемые в системах XRII, изначально были аналоговыми устройствами vidicon или plumbicon, заимствованными из индустрии телевещания. В более поздних системах стали широко использоваться цифровые камеры, основанные на датчиках изображения устройства с зарядовой связью (CCD) или технологии комплементарных металлооксидных полупроводников (CMOS).

Приемник изображения — плоскопанельный детектор (FPD)

В последние годы мы стали свидетелями появления рентгеноскопических систем, в которых компоненты XRII и видеокамеры заменены сборкой «детектор с плоской панелью» (FPD). Когда плоские детекторы рентгеновского излучения впервые появились в радиографии, они обладали преимуществами «цифровой камеры» по сравнению с существующими технологиями.

В рентгеноскопических приложениях проблемой для FPD было требование низкой дозы на кадр изображения, что означает, что собственный электронный шум детектора должен быть чрезвычайно низким, а требуемый динамический диапазон высоким.Оказалось, что довольно сложно изготовить FPD с достаточно низкими характеристиками электронного шума для достижения хорошего отношения сигнал / шум (SNR) в условиях низкой экспозиции, однако такие устройства в настоящее время существуют.

Детекторы с плоской панелью

физически более компактны, чем системы XRII / видеосистемы, что обеспечивает большую гибкость в перемещении и позиционировании пациента. Однако наиболее важным преимуществом FPD является то, что он не страдает от многих присущих XRII ограничений, включая геометрическое искажение типа «подушечка булавки», искажение «S», вуалирующие блики (блики, выходящие из очень ярких областей) и виньетирование. (потеря яркости на периферии).Эти явления просто не происходят в FPDs. FPD часто имеют более широкий динамический диапазон, чем некоторые системы XRII / видео.

Еще одно преимущество FPD заключается в том, что пространственное разрешение рецептора изображения определяется в первую очередь размером элемента детектора и, в отличие от XRII / видео, не зависит от поля зрения. В системах XRII усиление минимизации требует, чтобы входная доза изменялась обратно пропорционально полю зрения для поддержания постоянной яркости выходного люминофора. Для FPD такого ограничения не существует; доза входного детектора не зависит от поля зрения.

Детекторы с плоской панелью состоят из набора отдельных детекторных элементов. Элементы имеют квадратную форму, 140–200 микрон на каждую сторону и изготовлены с использованием технологии тонкопленочного аморфного кремния на стеклянных подложках.

Диапазон детекторов

, используемых для рентгеноскопии, составляет от 20 x 20 см до 40 x 30 см. Один детектор может содержать до 5 миллионов отдельных детекторных элементов. Сцинтилляционный слой иодида цезия (CsI) наносится на аморфный кремний с тонкопленочными фотодиодами и транзисторами, улавливающими сигнал видимого света от сцинтиллятора для формирования цифрового изображения, которое затем передается в компьютер с частотой кадров, выбранной пользователя (рисунок 3).Частота кадров может достигать 30 кадров в секунду.

Рис. 3. Поперечное сечение плоскопанельного детектора для рентгеноскопии

Перепечатано из радиологии; 234 (2), Pisano ED, Yaffe MJ, State of the Art: Digital Mammography — Fig 1, p355, 2005, с разрешения RSNA.

Отображение изображений

Для рентгеноскопии требуются высококачественные видеодисплеи, которые позволяют пользователям различать мелкие детали и тонкие различия контрастности в интересующей анатомии.Технологии отображения медицинских изображений за последние несколько лет оказались «на хвосте» телеиндустрии.

Современные системы оснащены плоскими ЖК-дисплеями высокого разрешения с высокой максимальной яркостью и высокой контрастностью. Эти дисплеи должны быть откалиброваны по стандартной функции отклика яркости (такой как стандартная функция отображения оттенков серого, часть 14 DICOM), чтобы обеспечить видимость самого широкого диапазона уровней серого.

Новейшие интервенционные / ангиографические системы оснащены дисплеями высокой четкости с диагональю 60 дюймов, поддерживающими до 24 различных источников видеовхода, которые можно расположить различными способами на одном большом мониторе.Макеты дисплеев могут быть индивидуально настроены и сохранены для индивидуальных предпочтений врача.

Конфигурации системы

Рентгеноскопические системы производятся в различных конфигурациях, чтобы оптимизировать использование для решения клинических задач, для которых они предназначены. «Обычные» системы рентгенографии / рентгеноскопии состоят из стола пациента, который часто полностью наклоняется в вертикальное положение, что позволяет проводить рентгеноскопию, когда пациент стоит вертикально. В этих системах рентгеновская трубка расположена под столешницей, а приемник изображения — над столом, и наиболее часто используются для визуализации желудочно-кишечного тракта (исследования с усилением бария в верхнем и нижнем ЖКТ).

Возможность наклона стола пациента позволяет оператору использовать силу тяжести для облегчения движения контрастного вещества с барием по пищеводу, желудку и кишечнику. Более старые системы могут содержать устройство «точечной пленки», которое позволяет размещать рентгеновскую кассету перед приемником рентгеноскопических изображений, облегчая получение рентгеновских снимков с использованием рентгеноскопического источника рентгеновского излучения. В современных системах статические изображения обычно получаются с использованием того же цифрового приемника изображения, который используется для рентгеноскопии, поэтому точечная пленка исчезает.

Вариантом этой традиционной конфигурации R / F является система с дистанционным управлением, в которой положения рентгеновской трубки и приемника изображения меняются местами: трубка находится над столом пациента, а приемник изображения — ниже. Этими системами можно полностью управлять, включая движения стола, с пульта оператора с контроллером типа джойстика в экранированной кабине управления. Это защищает персонал от вторичного радиационного воздействия.

В ангиографических системах

используется геометрия «С-образной дуги» для облегчения доступа пациента, так как рентгеноскопия позволяет проводить выборочное размещение артериального и венозного катетера.Эти системы включают расширенные функции, такие как цифровое вычитание и отображение дорог.

Новейшие системы имеют возможность получения трехмерных изображений, что достигается путем вращения С-дуги вокруг пациента и выполнения томографической реконструкции для получения набора данных объемного изображения. Иногда это называют КТ с коническим лучом (КЛКТ), а в ангиографическом режиме — трехмерной ротационной ангиографией. Системы, разработанные для сосудистой / интервенционной радиологии и кардиологии / электрофизиологии, имеют сложные рентгеноскопические возможности, включая переменную частоту кадров, автоматическую фильтрацию луча и расширенную постобработку изображений.Наконец, конфигурация мобильного C-рука популярна в хирургическом люкс и офисные на основе процедур в костно-мышечной радиологии, ортопедии, урологии, гастроэнтерологии и лечения боли среди других. Мобильные С-образные дуги часто представляют собой небольшие недорогие системы, но некоторые из них доступны с более мощными источниками рентгеновского излучения, способными производить значительные уровни излучения.

Сводка

Рентгеноскопия превратилась из самых простых из неинвазивных методов визуализации в очень сложную технологию с расширенными возможностями трехмерного изображения, способную управлять жизненно важными интервенционными процедурами, часто с минимальным дискомфортом для пациента.Многие из этих малоинвазивных процедур под визуальным контролем пришли на смену высокоинвазивным открытым хирургическим процедурам. С каждым прогрессом в технологии все более мелкие сосуды и более тонкие различия контрастности можно визуализировать в режиме реального времени, часто с низкой дозой облучения.

Список литературы

1. Schueler BA. Учебное пособие по физике AAPM / RSNA для резидентов, общий обзор флюороскопической визуализации. RadioGraphics, 2000. 20 (4): p1115-1126. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148 / радиография.20.4.g00jl301115. По состоянию на 23 октября 2014 г.
2. Бушберг Дж. Т., Зайберт Дж. А., Лейдхольдт Е. М., Бун Дж. М.. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания, Lippincott Williams & Wilkins; 3-е изд, 2012 г. Доступно по адресу: http://books.google.com/books?id=RKcTgTqeniwC&printsec=frontcover&dq=The+Essential+Physics+of+Medical+Imaging,+3rd+Edition&hl=en&sa=X&ei=L-tIVLbCIs6zy&ASEioK4 = 0CDIQ6AEwAA # v = onepage & q = Основы физики медицинской визуализации, 3-е издание & f = false.По состоянию на 23 октября 2014 г.
3. Николофф ЭЛ. Физика плоскопанельных рентгеноскопических систем. RadioGraphics, 2011. 31 (2): p591-602. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.312105185. По состоянию на 23 октября 2014 г.
4. Pisano ED, Yaffe MJ. Состояние дел: цифровая маммография. Радиология, 2005. 234 (2): p353-362. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2342030897. По состоянию на 23 октября 2014 г.

В чем разница между рентгеном и рентгеноскопией?

Если у вас есть травма, которая требует лечения, важно получить соответствующие изображения, чтобы подтвердить и понять свой диагноз.Только тогда ваша боль будет устранена, а ваше тело исцелено.

В местном центре визуализации вы можете получить рентгеновские снимки и рентгеноскопию для облегчения вашего лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать разницу между ними.

Что такое рентген?

Рентгеновская технология

— полезный инструмент для диагностики и исследования различных типов состояний и травм в организме, когда они не обязательно очевидны или заметны при физическом осмотре врача.Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренней части тела в целях лечения.

Врачи-ортопеды, радиологи и другие медицинские работники используют их для визуализации травм, отслеживания прогрессирования заболеваний, отслеживания успеха определенного курса лечения и выполнения различных других функций.

Обычно они считаются безопасными для большинства людей, за исключением случаев, когда небольшой радиационный риск, связанный с рентгеновскими лучами, каким-то образом перевешивает пользу предоставляемой информации.В этих случаях ответственный медицинский работник даст альтернативную рекомендацию, но это невероятно необычно.

Что такое рентгеноскопия?

Флюороскопия — это инновационная технология, которая предлагает множество преимуществ в отношении визуализации, как и рентгеновские лучи. Он использует ту же технологию, что и рентгеновский снимок, для создания рабочего изображения, которое врач может интерпретировать в процессе ухода за пациентом.

Однако он делает это в виде емкости для видео, что может открыть много других возможностей для его полезности.Флюороскоп позволяет наблюдателю визуализировать внутреннюю часть тела, когда оно движется и функционирует.

Врачи считают это полезным при выполнении таких процедур, как:

• Введение катетеров в различные кровеносные сосуды — эти процедуры сложно выполнить без возможности увидеть, куда движется игла. Рентгеноскопия помогает правильно и точно установить катетер.
• Введение устройств в кровеносные сосуды — эти устройства называются стентами, и они помогают крови течь более свободно, когда кровеносный сосуд сужен или каким-либо образом заблокирован.
• Выполнение ангиограммы — эта процедура позволяет врачу увидеть, что происходит или, что более важно, что-то не так в кровеносных сосудах тела.
• Клизмы или рентгеновские лучи для желудочно-кишечных целей — эти исследования называются рентгеновскими лучами с барием, и они помогают врачам визуализировать желудочно-кишечный тракт для диагностики проблем.
• Во время ортопедических хирургических процедур — когда хирургу-ортопеду необходимо заменить сустав или зашить перелом, он часто делает это с помощью рентгеноскопа.

Чем отличаются рентген и рентгеноскопия?

Рентгеновские лучи и рентгеноскопические технологии по сути идентичны, с некоторыми заметными различиями. Оба они питаются электромагнитным излучением с целью получения необходимых изображений.

1. Рентгеновские снимки представляют собой статические изображения. Они обеспечивают неподвижное изображение внутренней части тела. Визуализация при рентгеноскопии обеспечивает изображение в формате «живое» в формате «видео», которое показывает движение тела или инструмента.Различные вещи, которые могут выполнять эти технологии визуализации, в основном связаны с этим различием.
2. Рентгеновские лучи несут меньший риск радиационного риска, чем рентгеноскопия. Это простая математика, поскольку флюороскоп необходимо тренировать на какой-то части тела в течение определенного периода времени, чтобы выполнять функции, для которых он необходим. Иногда это кратковременный момент, когда можно выполнить небольшое действие. В других случаях это может означать, что облучение пациента продолжается на протяжении всей операции.

Как я узнаю, какое сканирование мне подходит?

Ваш врач даст рекомендации, основанные на потребностях вашего конкретного случая. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу рисков, связанных с процессом получения самих изображений или с логистикой, связанной с использованием этих технологий, проконсультируйтесь со своим врачом. Они должны быть хорошо подготовлены, чтобы облегчить любые трудности, которые могут возникнуть у вас с рентгеном или рентгеноскопией.

В AICA Orthopaedics мы регулярно обнаруживаем необходимость использовать как рентгеновские лучи, так и рентгеноскопические технологии, чтобы наилучшим образом диагностировать и лечить наших пациентов.Свяжитесь с членом нашей команды сегодня, если у вас есть какие-либо вопросы или вам требуется диагностическая визуализация для лечения вашего недуга.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это вид рентгеновской визуализации. Это позволяет врачам просматривать изображения ваших внутренних структур в реальном времени (похожие на фильмы). Поскольку при рентгеноскопии используются рентгеновские лучи и ионизирующее излучение, все рентгеноскопические процедуры представляют определенный риск для здоровья.Если вы беременны, вам следует обсудить эти риски со своим врачом перед процедурой.

Рентгеновские красители

Для проведения рентгеноскопии требуются различные типы рентгеновских красителей, выбор которых зависит от причины процедуры. Эти красители заставляют выбранную часть тела выделяться на фоне окружающих тканей при сканировании. Некоторые жидкие, как вода, некоторые густые, как молочный коктейль, другие газированные, как газировка, а третьи твердые, как пилюли. Типы используемых красителей включают:

• Сульфат бария, бело-меловое вещество
• Водорастворимые вещества
• Омнипак (йогексол)
• Hypaque (диатризойная кислота)

Ни один из этих красителей или контрастных веществ не остается в вашем теле надолго.

Виды рентгеноскопии

Бариевая ласточка

Что оценивает сканирование: ваш пищевод; «модифицированная» ласточка смотрит на вашу глотательную функцию

Сканирование включает в себя: прием рентгеновского красителя во время получения рентгеновских снимков вашего горла и грудной клетки. Вам будет предложено занять разные позиции, чтобы сделать эти рентгеновские снимки. Вас могут попросить проглотить различные формы рентгеновского красителя.

Подготовка: ничего не есть, не пить, не жевать и не курить после полуночи за ночь до

.

Продолжительность процедуры: 30 минут

Рентгеноскопический энтероклиз

Что делает сканирование: оценивает тонкую кишку

Сканирование включает: введение небольшой трубки в нос и через пищевод и желудок в тонкую кишку

Продолжительность процедуры: 2-4 часа

Впоследствии: вы чувствуете сытость или вздутие живота, могут возникать судороги

Флюороскопическая дефекография

Что оценивает сканирование: ваша прямая кишка

Сканирование включает: Небольшую трубку, вставленную на 1-2 дюйма в прямую кишку

Prep: Очищение кишечника

Продолжительность процедуры: 30-60 минут

Рентгеноскопия тонкого кишечника

Сканирование оценивает: Ваш тонкий кишечник

Сканирование включает в себя: рентгеновские снимки брюшной полости до тех пор, пока рентгеновский краситель не пройдет через тонкую кишку

Подготовка: ничего не ешьте, не пейте, не жуйте и не курите после полуночи за ночь до запланированной процедуры

Продолжительность процедуры: 2-4 часа

После этого: вы можете почувствовать сытость или вздутие живота, могут возникнуть судороги

Рентгеноскопическая внутривенная пиелограмма (внутривенная пиелограмма)

Сканирование оценивает: Ваши мочевыводящие пути

Сканирование включает: рентгеновский краситель, введенный в вену на руке или кисти; изображения почек, мочеточников и мочевого пузыря, когда они заполняются рентгеновским красителем

Продолжительность процедуры: 60 минут

Prep: подготовка к очистке кишечника, начало которой должно быть начато не позднее 12 часов дня до

.

A Рентгеноскопическая VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания)

Сканирование оценивает: Ваш мочевой пузырь и нижние мочевыводящие пути

Сканирование включает: Небольшую трубку, вставленную в мочевой пузырь

Продолжительность процедуры: 30-60 минут

Рентгеноскопическая ГСГ (гистеросальпингограмма)

Сканирование оценивает: вашу матку и маточные трубы

Сканирование включает: Зеркало, помещенное во влагалище, так что небольшая трубка может быть введена в вашу матку.Как только трубка будет на месте, зеркало будет удалено. Рентгеновский краситель будет введен через эту трубку и заполнит вашу матку и маточные трубы. Это может вызвать спазмы.

Продолжительность процедуры: 30 минут

Рентген и рентгеноскопия, риски и безопасность

Икс

Обратите внимание

БЕРЕМЕННОСТЬ: Сообщите рентгенологу, если вы беременны или думаете, что беременны.Альтернативы можно обсудить с врачом.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу, медсестре или технологу, если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастному красителю, йоду или латексу.

Не было обнаружено никаких доказательств болезни или повышенного риска рака при малых дозах радиации, аналогичных тем, которые мы получаем при обычных рентгеновских процедурах.Низкие уровни радиационного облучения безопасны в том смысле, что либо нет никакого эффекта, либо эффект слишком мал, чтобы его можно было наблюдать. Воздействие действительно несет в себе определенный риск, и в большинстве случаев уровень риска такой же или меньше, чем при других повседневных действиях, которые мы считаем безопасными или приемлемыми.

Действительно ли что-то безопасно, зависит от того, как это видит каждый человек. Каждый день мы сталкиваемся с различными рисками, но риск настолько низок, что мы просто не думаем об этом, или риск — это то, на что мы готовы пойти из-за преимуществ, которые мы видим (например, вождение автомобиля или прогулка по оживленной улице) .То же самое и с дозой радиации. Когда рассчитанный риск от радиационного облучения совпадает с рисками, которые мы обычно считаем приемлемыми, мы делаем вывод, что количество радиационного облучения также приемлемо.

В любом случае решение о медицинском рентгеновском обследовании должно быть обосновано ожиданием того, что обследование принесет пользу человеку, подвергающемуся облучению.

По материалам www.radiationanswers.org

Рентгеноскопия: предпосылки, показания, технические соображения

Автор

Винод К. Панчбхави, доктор медицины, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS Профессор ортопедической хирургии, руководитель отделения хирургии стопы и голеностопного сустава, директор программы стипендий для стопы и голеностопного сустава, Департамент ортопедической хирургии, Школа медицинского отделения Техасского университета Медицина

Винод К. Панчбхави, доктор медицины, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американского колледжа хирургов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Ассоциации ортопедических травм. , Техасская ортопедическая ассоциация

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро выступающих для: Styker.

Главный редактор

Mahan Mathur, MD Доцент кафедры радиологии и биомедицинской визуализации Медицинской школы Йельского университета; Директор по обучению студентов-медиков, заместитель директора программы ординатуры по диагностической радиологии, Больница Йель-Нью-Хейвен

Махан Матур, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Американского общества рентгенографии, Радиологического общества Северной Америки

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Гаутхаман Гунабушанам, доктор медицины, FRCR Доцент кафедры диагностической радиологии Медицинской школы Йельского университета

Гаутхаман Гунабушанам, доктор медицины, FRCR является членом следующих медицинских обществ: Американское общество рентгеновских лучей, Государственное медицинское общество Коннектикута

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Благодарности

Автор выражает признательность М.Сюзанн Симпсон за литературные редакции и г-ну Рэндалу П. Моррису за иллюстрации.

.