Чем опасно обезвоживание?

Обезвоживание – это патологическое состояние, при котором организм использует или теряет жидкости больше, чем получает. Из-за недостатка воды и другой жидкости наш организм неспособен выполнять свои функции на 100%. Данное состояние может развиться абсолютно у каждого из нас, но больше всего опасности оно несёт детям и пожилым людям.

По словам профессора биологии Рэндела Пэккера, многие переменные факторы определяют время, которое человек способен прожить без воды. В самых экстремальных условиях смерть наступает очень быстро. Например, ребенок, оставшийся в горячей машине или тренирующийся на жаре атлет, могут потерять жидкость, перегреться и умереть в течение нескольких часов. Это объясняется тем, что в условиях высоких температур человек теряет 1-1,5 литра жидкости в час. В то же время взрослый, находящийся в комфортной обстановке, может прожить неделю и даже больше.

Для того чтобы не наступила дегидратация (потеря жидкости организмом), человек должен поддерживать водный баланс. Это значит, что потерянная жидкость должна быть компенсирована. Мы получаем её из напитков (вода, соки, чай, молоко) и твердой пищи (огурцы, арбузы, апельсины), а теряем вместе с потом, мочой и калом.

Наш организм теряет жидкость даже тогда, когда мы этого не замечаем. Поскольку мы выдыхаем воздух, который насыщен водой, с каждым выдохом мы также теряем жидкость. Это можно заметить в холодные дни, когда вода конденсируется в виде выходящего изо рта пара.

В нормальных условиях организм взрослого человека в среднем теряет от 1,5 до 2,5 литров жидкости в день. Мы теряем её:

1. С мочой – 1-2 литра в день,
2. С потом и дыханием – 0,5-1 литр в день,
3. С калом – 50-100 мл в день.

Каковы причины обезвоживания?

Иногда это состояние развивается из-за элементарных причин – человек просто пьет недостаточно жидкости. Это происходит по следующим причинам:

• Сильная загруженность на работе (некогда),
• Отсутствие доступа к воде во время путешествий или других мероприятий,
• Неспособность младенцев сказать, что они хотят пить,
• Если у человека больное горло или образовались язвочки во рту, он может избегать питья из-за болевых ощущений,
• Некоторые пожилые люди не имеют доступа к воде или нуждаются в помощи стороннего человека (принести воду, чай, молоко),
• Если у человека пониженное чувство голода или жажды, он также может «недопивать» свою дневную норму жидкости.

Другие распространенные причины обезвоживания включают:

• Диарею или рвоту. Сильная, внезапная диарея вызывает огромную потерю жидкости и электролитов за короткий промежуток времени. Если вместе с диареей у человека появляется рвота, он теряет ещё больше воды и минералов. Кстати, именно поэтому гастроэнтерологи часто повторяют мантру «Если у вас понос, пейте много воды».
• Повышение температуры. В целом, чем выше температура тела, тем больше шансов заполучить дегидратацию организма. Ну а если температура появляется вместе с диареей и рвотой, человек теряет жидкость стремительными темпами.
• Повышенное потоотделение. Когда мы потеем, наш организм теряет жидкость. Особенно это происходит в теплый период года и во время тренировок. Если человек тренируется долго и/или интенсивно, но при этом не восполняет запасы жидкости, у него развивается дегидратация. Если заниматься спортом на жаре или при высокой влажности, потеря жидкости с потом увеличивается ещё больше. Не бойтесь пить воду во время тренировок, если вы хотите похудеть. Любой грамотный диетолог скажет, что жидкость крайне необходима при похудении, и отказ от неё из-за страха набрать килограммы – это огромная ошибка.
• Учащенное мочеиспускание. Это может быть связано с недиагностированным или плохо контролируемым сахарным диабетом. Также к повышенному мочеиспусканию приводит прием некоторых препаратов, например, мочегонных средств или лекарств от гипертонии.

Как вовремя распознать признаки обезвоживания?

Симптомы отличаются в зависимости от того, как долго человек недополучает адекватное количество жидкости. Кроме того, каждый из нас индивидуален, поэтому признаки нарушения будут отличаться от человека к человеку.

На самых ранних стадиях человек либо ощущает жажду, либо вообще ничего не чувствует. При мягкой или умеренной степени этого нарушения появляется несколько слабовыраженных симптомов обезвоживания. Они могут включать:

• Жажду,
• Сухой и/или липкий рот,
• Менее частое мочеиспускание, при этом цвет урины становится более концентрированным – ближе к оранжевому,
• Запор,
• Пониженная выработка слез,
• Слегка запавшие глазки у младенца,
• Усталость,
• Сухая кожа,
• Головная боль,
• Головокружение.

Сильное обезвоживание вызывает более серьезные симптомы, такие как:

• Отсутствие слез и пота,
• Недостаточное количество или полное отсутствие мочи,
• Моча становится ещё темнее,
• Экстремальная жажда,
• Очень сильная сухость во рту и на слизистых оболочках,
• Сухая кожа, снижение тургора кожи (плохая эластичность),
• Значительно запавшие глаза и роднички у младенца,
• Учащенное дыхание,
• Учащенное сердцебиение,
• Низкое кровяное давление,
• Путаница в мыслях, а в критических случаях – потеря сознания.

Все эти признаки обезвоживания являются сигналом к тому, что необходимо принять меры по восстановлению водно-электролитного баланса. Если у человека проявляются выраженные симптомы, необходимо тут же вызвать скорую помощь.

Чем опасно обезвоживание?

Это состояние нельзя недооценивать, ведь оно способно приводить к таким осложнениям:

• Перегрев тела. Если тяжело тренироваться и сильно потеть, но при этом не восполнять потерю жидкости, организм может перегреться. При мягкой степени перегрева появляются судороги, а при тяжелой человек рискует столкнуться с опасным для жизни состоянием – тепловым ударом.
• Проблемы с почками или мочеиспусканием. Длительное или повторяющееся обезвоживание способно привести к инфекции мочевыводящих путей, камням в почках и даже почечной недостаточности.
• Приступы. Электролиты, такие как калий и натрий – помогают передавать электрические сигналы от клетки к клетке. Если баланс электролитов нарушен (одно из последствий дегидратации), происходит путаница в передаче электрических сигналов. Это приводит к непроизвольным мышечным сокращениям, а иногда и к потере сознания.
• Снижение объема крови (гиповолемический шок). Это одно из наиболее серьезных последствий обезвоживания, которое может закончиться летальным исходом. В данном случае из-за снижения объема крови падает кровяное давление, а также снижается количество кислорода в организме.

Что делать при обезвоживании?

Единственный эффективный метод лечения – восстановление потерянной жидкости и электролитов. Как это сделать лучше всего – зависит от возраста человека, тяжести состояния и его причины.

Для младенцев и детей, которые теряют жидкость из-за диареи, рвоты или температуры, используют растворы для пероральной регидратации. Эти растворы содержат воду и соли в определенных пропорциях, благодаря чему восполняют как жидкость, так и электролиты. Начинать рекомендуется с чайной ложки (5 мл), которую необходимо давать ребенку каждые 1-5 минут и постепенно увеличивать объем. Для очень маленьких детей можно использовать шприц. Более старшим детям можно давать разбавленные водой спортивные напитки, которые содержат не только воду, но и электролиты.

Что делать при обезвоживании у взрослых?

Большинство взрослых с мягкой или умеренной формой нарушения из-за диареи, рвоты или температуры могут улучшить свое состояние, выпивая больше воды или другой жидкости. Концентрированные фруктовые соки и безалкогольные напитки могут только усилить диарею, поэтому от них лучше отказаться.

Если вы работаете или тренируетесь на улице в жаркую погоду, прохладная вода – лучший выбор. Ещё одна неплохая опция – спортивные напитки, в составе которых содержатся углеводы и электролиты.

В случае сильной дегидратации ни в коем случае не надейтесь на лечение в домашних условиях. При наличии симптомов сразу же звоните в скорую. В данном случае пациенту требуется срочное восстановление воды и электролитов, чего можно добиться только с помощью внутривенного введение растворов.

Источники:

1. Dehydration, Mayo Clinic,
2. Dehydration, American Association for Clinical Chemistry,
3. How Long Can the Average Person Survive Without Water, Scientific American,
4. How Long Can a Person Survive Without Water, Live Science.

Здоровое питание

---

Хорошие привычки продлевают жизнь!

Мы так часто слышим о здоровом образе жизни, что не всегда принимаем всерьез все призывы следовать ему. Кроме того, для многих здоровый образ жизни ассоциируется с многочисленными запретами и тяжелым трудом над собой, а хочется-то просто жить и радоваться этому без усилий и жестких ограничений. Конечно, каждый из нас понимает, что продолжительность жизни напрямую зависит от того, как ты эту самую жизнь ведешь. Но не каждый задумывался о том, что продлить жизнь и молодость можно, просто приобретя полезные привычки. Ведь недаром же говорят, что привычка – это вторая натура, а значит, следовать ей не составит никого труда. Главное, чтобы хватило терпения сделать полезные навыки своими привычками, а тогда и здоровый образ жизни станет стилем вашей собственной долгой и счастливой жизни!

Первые несколько нужных привычек относятся, конечно же, к еде и никуда от этого не деться, ведь «ты – то, что ты ешь», а значит и есть нужно правильно.

В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, так как в них огромное количество ценных для организма веществ, в том числе и антиокислителей, помогающих замедлить процесс старения и избежать множества болезней. Тот, кто съедает более 5 порций овощей и фруктов в день, снижает риск сердечных заболеваний на 60%. Самыми ценными по содержанию антиоксидантов считаются шпинат, сливы, красный болгарский перец, ягоды земляники и черники.

Овсянка, съеденная на завтрак (или неочищенный рис, многозлаковый или цельнозерновой хлеб) многократно снизят риск развития сердечных заболеваний, гипертонии, диабета, инфаркта и других тяжелых болезней, значительно сокращающих человеческую жизнь. Последние исследования также говорят в пользу продуктов из цельного зерна, способных даже снизить риск развития заболеваний поджелудочной железы. Важно знать, что регулярное употребление в пищу цельнозерновых продуктов способно задержать развитие возрастных заболеваний, таких, как остеопороз, слабоумие и болезни сердца. Кроме того, такой завтрак поможет похудеть. Ученые уверены, что те, кто завтракает, съедает в течение дня значительно меньшее количество калорий.

Наличие в рационе рыбы – прекрасный способ избежать множества проблем со здоровьем и продлить себе жизнь. Ведь именно рыба является источником омега-3 жирных кислот, очень важных для здоровья человека. Если уж никак не удается полюбить рыбу, то замените ее другими продуктами, содержащими эти важные вещества, например, грецкими орехами, оливковым маслом или льняным семенем.

 Еще одной полезной привычкой должно стать – соблюдение небольших размеров порций, то есть дробное питание. Следуя этому правилу, кушать нужно понемногу, 5-6 раз в день. А способность сохранить нормальный вес поможет избежать не только ожирения, но и болезней сердца, гипертонии, диабета и различных форм рака.

 «Движение – жизнь» – не новая, но очевидная истина. Всего полчаса физической активности в день могут на 27% снизить риск преждевременной смерти. В то время как человек получает физическую нагрузку, в его теле уменьшается количество радикалов, делающих клетки неработоспособными. А ведь всего получасовая прогулка сделает каждого из нас более здоровым и повлияет на продолжительность жизни. Откажитесь от лифта или проходите пешком пару остановок в дороге на работу и (или) с нее и результат не заставит себя долго ждать.

Привычка расслабляться, хотя бы на 10 минут в день, поможет избежать хронической усталости и стресса, который отнимает не только физическую и умственную энергию, но еще и годы жизни. Сегодня ученые уже определили, что стресс влияет на весь организм человека, а не только на его нервную систему. От стрессов страдает сердце, сосуды, иммунная система и многие другие органы и системы нашего тела. Возьмите за правило ежедневно заниматься тем, что вас расслабляет. Для кого-то это слушание музыки, работа в саду или вязание, пение или чтение и т.д. Главное, чтобы это занятие стало вашей ежедневной расслабляющей привычкой, которая укрепит стрессоустойчивость и поможет противостоять последующим стрессам.

Здоровый сон – источник долголетия! Люди, которые регулярно не высыпаются, подвержены самым разным проблемам со здоровьем. Важно знать, что у каждого человека свой норматив сна, кому-то достаточно пяти часов сна, а кто-то нуждается в восьмичасовом сне. Обязательно выясните потребности своего организма, для этого во время ближайшего отпуска или каникул, в течение трех дней подряд засекайте время сна.

Не ставьте будильник, дайте организму свободу. Не учитывайте результаты первых двух дней, так как в это время уставший организм может «наверстывать упущенное». А вот третий день ваших наблюдений будет ответом на вопрос: «Сколь же мне нужно спать?». Не менее важным является и качество сна, которое зависит от удобства постели, от того, насколько свежо в помещении, от наличия в спальне различной техники (телефонов, телевизоров, ноутбуков и др. Помните, что ваш организм должен связывать спальню только с отдыхом и сном, а никак не с офисом.

Отказ от курения – одна из самых важных полезных привычек. Каждая выкуренная вами сигарета отрицательно воздействует на каждый без исключения орган. Смертность среди курильщиков во много раз выше, чем среди некурящих людей. Если вы еще не бросили курить – соберите всю свою волю для этого! Никогда не поздно отказаться от вредной привычки и вместо нее приобрести новую здоровую привычку – не курить!

Постарайтесь избегать одиночества. Позвоните друзьям, знакомым и даже напроситесь в гости или договоритесь о встрече. Расценивайте это не как «нахальство с вашей стороны», а как лекарственное средство для достижения долголетия, которое вам жизненно необходимо. По мнению ученых, социальная изоляция и одиночество – это не свойственное человеку состояние, которое негативно сказывается на гормональном уровне, а также состоянии сердечной и иммунной систем организма. А ведь для того, чтобы ощущать себя нужным, совсем не обязательно иметь кучу друзей, бывает достаточно одного короткого телефонного разговора.

Берегите себя и приобретайте полезные привычки, которые сделают вашу жизнь не только более продолжительной, но и более приятной.

 

 Галина Халиман,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

Тел 241-39-57

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ – КАТАСТРОФА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

                                                Не секрет ни для кого, что вода – самое известное

                                             и самое загадочное вещество на Земле и основа для

                                             существования всего живого на планете!

 

 Определенное и постоянное содержание воды – одно из необходимых условий существования живого организма. При изменении количества потребляемой воды и ее солевого состава нарушаются процессы пищеварения и усвоения пищи, кроветворения. Без воды невозможна регуляция теплообмена организма с окружающей средой и поддержание постоянной температуры тела.

Организм ребенка на 80% состоит из воды, взрослого человека – на 70%. Количество воды в организме старого человека падает до 60%. Это означает, что вода является основой жизни! Уходит вода, уходит и жизнь… Процесс старения клеток всегда сопровождается потерей воды. Этот процесс также называют обезвоживанием.

 Недостаток воды в организме способен привести к разрушительным для него последствиям, став причиной развития многих заболеваний. И, наоборот, само это состояние – обезвоживание организма – может являться своеобразным сигналом о развивающихся заболеваниях.

 

Причины обезвоживания организма

 Первая причина – люди не пьют воду потому, что могут не чувствовать жажды. Вторая – в организм постоянно поступают с пищей вещества-обезвоживатели: кофе, крепкий чай, алкоголь, угольная и фосфорная кислоты из различных газировок, красители и ароматические отдушки, пиво, нарезки, консервы и копчености, а также другие не натуральные химические продукты.

На нейтрализацию и выведение всех этих обезвоживателей организму требуется дополнительное количество чистой воды, сверх физиологической нормы.

При обезвоживании организма на 1-2% человек начинает испытывать чувство жажды, беспокойство и усталость, начинается головная боль, появляются небольшие затруднения с речью, дыхание приобретает неприятный запах. Курильщики практически всегда находятся в этой стадии, так как курение сушит и обезвоживает организм.

При 4-5% обезвоживании – появляются головокружение, тошнота, раздраженность и невероятная усталость. Эта стадия в большинстве своем наблюдается у людей, которые целый день сидят на рабочем месте, например, за компьютером и мало употребляют жидкости (воду, некрепкий чай, соки), тогда как крепкий чай, кофе и другие допинги не в счет, потому что организму нужна чистая жидкость – вода.

При 6-8 % – изменяется облик и цвет лица, нарушается координация движений и речь, появляется немотивированная агрессивность. Чтобы дойти до такого состояния,   человеку нужно умышленно не употреблять воду и морить себя жаждой, или насильно не давать человеку употреблять воду, или, например, если человек находится на безлюдной пустынной местности.

Гибель клеток начинается при 10% обезвоживания. При этом расстраивается терморегуляция и начинаются мозговые нарушения. При 20% обезвоживания наступают необратимые повреждения организма и смерть.

Все это – признаки быстрого обезвоживания, наступающие в случаях острой нехватки питьевой воды или быстрой потери воды при перегревании организма или при сильнейших физических нагрузках.

 

Без воды особенно страдает мозг

Существует и такое. Оно наступает постепенно и сохраняется на протяжении длительного времени. При отсутствии должных мер по его устранению, состояние хронического обезвоживания может сопровождать человека в виде различных недомоганий всю жизнь.

К обезвоживанию может привести длительный прием лекарств. Для усвоения организмом любого медикамента, как химического вещества, организм затрачивает некоторое количество воды. Поэтому при приеме лекарств, как в виде таблеток, так и в виде инъекций, следует учитывать это и выпивать дополнительное количество воды, если нет противопоказаний и других рекомендаций врач.

Вызывают обезвоживание и многие другие заболевания. К таким, прежде всего, относятся острые заболевания желудочно-кишечного тракта. Одним из основных факторов дегидратации является потеря жидкости и солей с жидким стулом и рвотными массами. При диарее потеря жидкости происходит крайне быстро, поскольку в данном состоянии давление плазмы крови превышает давление внутри кишечника.

При инфекционных патологиях дегидратация развивается по причине потерь жидкости вследствие повышения температуры тела, одышки, рвоты, диареи.

Дети с острыми респираторными заболеваниями и воспалением лёгких теряют значительные объёмы жидкости через лёгкие и кожу.

Особенно следует подчеркнуть опасность недостатка воды для головного  мозга.

При дегидратации барьерная функция капилляров мозга нарушается. В результате в мозг попадают опасные для него вещества, что со временем может привести к ряду заболеваний, в том числе к множественному склерозу, паркинсонизму и болезни Альцгеймера. Вода важна для работы клеток мозга, как и кислород, и является его основным питательным элементом. Это объясняет то обстоятельство, что головной и спинной мозг на 85% состоят из воды, тогда как в других клетках организма её не более 75%.

Больше всего страдают

пожилые люди и младенцы

Рвота и диарея очень быстро способны вызвать у этих двух возрастных групп обезвоживание организма. В случае, если от обезвоживания пострадал ребенок или пожилой человек, то лучше, не откладывая решение в долгий ящик, вызвать врача. Когда речь идет о взрослом человеке, то решение обращаться за медицинской помощью или нет необходимо принимать после оценки степени серьезности симптомов. Если при обезвоживании кожа человека становится холодной на ощупь, у него начинает кружиться голова и возникает чувство дезориентации в пространстве, трескаются губы и понижается кровяное давление, то необходимо срочно обратиться за помощью к медикам. Если это не сделать своевременно, то дегидратация организма способна вызвать гораздо более серьезные проблемы со здоровьем(!)

 

Лучший способ излечения –

 профилактика обезвоживания

Если изложенная выше информация не прозвучала достаточно убедительно для того, чтобы осознать важность профилактики состояния обезвоживания, тогда вам следует знать:

• человек теряет в сутки примерно от 1,2 до 1,5 литров жидкости посредством мочеиспускания;

 • в сутки около одного литра жидкости теряется нами посредством потоотделения.

Также некоторое количество жидкости выходит со слюной, слезами или при дефекации. Это значит, что пресловутые 2,5 литра жидкости в день, о необходимости которых сейчас так много говорят и спорят, все-таки, крайне важны для вашего организма!

Чтобы сохранить здоровье, мы должны знать, что количество теряемой жидкости не всегда одинаково. Оно зависит от температуры окружающей среды и влажности,  от состояния нашего здоровья, нашей физической активности и т. д. Количество жидкости, которое ученые считают необходимым к ежедневному потреблению взрослым человеком, тоже может меняться – увеличиваться или уменьшаться – в зависимости от сочетания вышеперечисленных факторов. Как бы то ни было, но каждый человек просто обязан владеть информацией о том, что дегидратацию можно предотвратить только путем регулярного, ежедневного потребления достаточного для организма количества  ВОДЫ! 

 

Галина Халиман,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

---

ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОГО ПИТАНИЯ

 В 2015 году основной темой Всемирного Дня здоровья была «Безопасность пищевых продуктов». 

Известно, что опасные для здоровья продукты питания составляли для людей проблему с древних времен. С пищевыми продуктами в организм попадают не только необходимые макро- и микроэлементы, но и различные агенты, негативно влияющие на здоровье. В их числе бактерии, вирусы и другие микроорганизмы – возбудители различных заболеваний. По оценкам экспертов ВОЗ, в мире от болезней пищевого и водного происхождения, сопровождающихся диареей, ежегодно погибает до 2 миллионов человек. Самыми уязвимыми являются дети раннего возраста, пожилые люди и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями.

Для решения данной проблемы предлагается наиболее целесообразный путь –   придерживаться принципов безопасного питания:

► соблюдение чистоты. Старый как мир совет мыть руки абсолютно не утратил своей актуальности и сегодня, так как именно посредством грязных рук болезнетворные микроорганизмы попадают на продукты питания, где успешно размножаются и накапливаются, и на кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи. Как показывают наблюдения, многие наши современники моют руки только частично, не используя мыло. Поэтому, хочется еще раз напомнить всем взрослым и детям, что мыть руки следует не только перед едой или после туалета, но и перед каждым контактом с продуктами питания и в процессе их приготовления, после работы с сырым мясом или птицей, после уборки мусора и пищевых отходов, после контакта с моющими и чистящими средствами, после игры с животными и ухода за ними. Особое внимание следует уделить чистоте рабочих поверхностей на кухне, разделочным доскам, посуде, полотенцам и ветоши (последние рекомендуется менять ежедневно). Использование губок не желательно, так как их сложно обеззаразить;

► отделение сырого от готового. Сырое мясо, птица, морепродукты и их сок могут содержать опасные микроорганизмы. Чтобы исключить их попадание на другие продукты питания во время приготовления или хранения пищи, обязательно выделите на кухне разделочные доски, ножи, посуду, которые будут использоваться только для сырых продуктов. Никогда не пользуйтесь ими для обработки и хранения готовых к употреблению продуктов;

► тщательная тепловая обработка. Правильная тепловая обработка убивает почти все опасные микроорганизмы. К продуктам, требующим особого внимания, относятся: рубленое мясо, мясные рулеты, большие куски мяса и цельные тушки птицы. Разогревание пищи до 70 °C в течение нескольких минут может сделать ее безопасной для употребления. Доводите супы и блюда из тушеных продуктов до кипения, чтобы убедиться, что они достигли нужной температуры. Ориентируйтесь на цвет сока от мяса и птицы: он не должен быть розовый. Если вы готовите в микроволновой печи, то имейте в виду, что продукты там могут прогреваться неравномерно, дополнительно проверьте качество и глубину тепловой обработки;

► хранение пищевых продуктов при безопасной температуре. Патогенные микроорганизмы быстро размножаются при комнатной температуре. При показаниях термометра ниже 5°C и выше 60°C развитие большинства из них значительно замедляется или прекращается. Эти температурные режимы можно считать безопасными для хранения! Тем не менее, даже в холодильнике при 5°C не рекомендуется хранить готовую пищу более 2-3 дней. Безопаснее готовить небольшие порции на 1-2 дня, чтобы разогревать их после холодильника только один раз. При комнатной температуре можно оставлять блюда не более чем на 2 часа. Что касается сохранения микробиологической безопасности, то важно не только вовремя охлаждать, но и правильно размораживать замороженную продукцию. Не рекомендуется это делать при комнатной температуре, лучше в холодильнике или других прохладных местах, что предотвратит активное размножение бактерий в размороженных участках. По этой же причине при размораживании в микроволновой печи продукты должны сразу подвергаться тепловой обработке;

► использование чистой воды и доброкачественного пищевого сырья. Чистая вода необходима не только для приготовления пищи и питья, но и для мытья овощей и фруктов, рук, посуды. Если приходится использовать воду из сомнительных источников, то ее надо профильтровать и прокипятить. Покупая пищевые продукты,  надо выбирать только свежие и никогда не приобретать продукты с истекшим сроком годности, с видимыми повреждениями или гнилью, даже по заманчиво низкой цене.     

При выполнении этих хорошо знакомых всем и несложных, но очень эффективных рекомендаций, практически не придется беспокоиться за безопасность потребляемой пищи!

 

Лидия Бароева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т.241-39-57

Обезвоживание — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностировать обезвоживание организма может врач-гастроэнтеролог. Доктор проведет первичный осмотр и запишет все симптомы и жалобы больного. После этого нужно будет сдать клинический анализ крови, мочи и кала. Результаты исследования помогут точно определить причину обезвоживания, ведь только так врач сможет назначить правильное лечение.

Помните, что обезвоживание легче и быстрее предотвратить, чем лечить.

Лечение

Лечение обезвоживания проводиться комплексным методом: устранение причины обезвоживания и лечение самой дегидратации. Лечение будет состоять в замене потерянной жидкости электролитов с целью восстановления баланса воды в организме. Методы лечения будут зависеть от возраста пациента, физиологических особенностей, деятельностью человека и тяжести заболевания. Если же больной поступил с тяжелой формой, в такоем случае будет необходимо пероральное введение жидкости для регидратации, ограничение некоторых продуктов питания.

В некоторых случаях могут быть осложнения дегидратации: тепловой удар, отек головного мозга, судороги, шок, в крайних случаях кома и смерть.

Профилактика

Данное заболевание является следствием недостачи жидкости в организме, поэтому профилактические меры – это те меры, которые пациент должен выполнять всю жизнь. Необходимо пить достаточное количество чистой воды, соки. Обязательно вести здоровый образ жизни, умеренно заниматься физическими нагрузками. Если вы собираетесь на физическую тренировку, до нее стоит выпить 1л воды.

Литература и источники

Обезвоживание организма / Г. А. Дроздова // Никко — Отолиты. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 18).

Жмуркин В. П. Обезвоживание организма // Краткая Медицинская Энциклопедия. — издание второе. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.

Обезвоживание организма — Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.

Видео по теме:

Обезвоживание у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Обезвоживание – распространенное состояние, встречающееся в педиатрической практике. Ранние признаки и симптомы у младенцев и детей неспецифичны и часто не диагностируются.

Признаки и симптомы зависят от возраста и конкретной этиологии, но могут включать общую раздражительность, жажду, снижение активности, тахикардию, задержку кровенаполнения капилляров, сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, снижение тургора кожи и снижение диуреза. Конкретные причины обезвоживания, такие как диабетический кетоацидоз и острый некроз канальцев, могут проявляться учащенным мочеиспусканием. Тщательный общий педиатрический анамнез и физикальный осмотр являются наиболее точными средствами определения того, что ребенок находится в состоянии обезвоживания.

Гипотония — поздний признак дефицита объема внеклеточной жидкости у детей и часто предшествует клинически выраженному циркуляторному коллапсу.

Первоначальное лечение детей с легкой или умеренной степенью дефицита объема внеклеточной жидкости заключается в пероральной регидратационной терапии. Независимо от этиологии дети с тяжелой гиповолемией и шоком должны получать соответствующее внутривенное лечение изотоническими растворами кристаллоидов.

При своевременной диагностике и соответствующем вмешательстве дефицит объема внеклеточной жидкости у детей полностью обратим с благоприятным прогнозом.

Дефицит объема внеклеточной жидкости — это дефицит воды и растворенных в ней веществ из внеклеточной составляющей общего объема жидкости организма, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Оно отличается от дегидратации, которая более специфично указывает на дефицит общего объема воды всего организма. Наиболее распространенная причина дегидратации у детей — гастроэнтерит, который может привести к тяжелому дефициту объема внеклеточной жидкости. Дефицит объема внеклеточной жидкости также может возникнуть вторично на фоне кровотечения, увеличенных потерь жидкости и растворенных в ней веществ почками, увеличения неощутимых потерь и перераспределения жидкости организма во внесосудистые ткани (третье пространство). Симптомы дефицита объема внеклеточной жидкости могут колебаться от жажды (с легким дефицитом) до необратимого шока и смерти в тяжелых случаях.

Ваше самочувствие зависит от количества выпитой воды — Baltic Medical Centre

Здравствуйте,

меня зовут Алла Рагаускене, я врач-терапевт медицинской клиники Baltic Medical Centre. Вы когда-нибудь задумывались над тем, насколько вода важна, незаменима и жизненно необходима для нашей жизни и здоровья? Человек может выжить без еды несколько недель и даже месяцев, но без воды — всего несколько дней. Вода — это свежесть, здоровье, энергия. Вода лежит в основе нашего обмена веществ и жизнеспособности. Употребление воды является самым лучшим способом поддержания здоровья и сил в нашем организме. Это особенно важно в летние, жаркие дни, т.к. при более высокой температуре окружающего воздуха организм потеет и теряет много жидкости. Поэтому сегодня я приглашаю вас узнать больше о потребности нашего организма в воде.

Чем вода полезна для нашего организма?

Вода, как и воздух, является основным источником жизни и здоровья. Организм взрослого человека состоит из примерно на 70% из воды, в крови ее содержание составляет 98%, в мышцах — около 75%, а в костях — около 28%. Вода влияет на все жизненные процессы человеческого организма. Благодаря воде, в организме происходит множество реакций обмена веществ, которые обеспечивают непрерывный процесс распада и регенерации живых тканей.

Практически все химические, физиологические и коллоидные процессы в организме человека проходят в водных растворах или вместе с водой. В жидкой водяной среде проходят процессы пищеварения и усвоения пищи в желудке и кишечнике, синтез живого материала в клетках организма. Вместе с водой из организма выводятся вредные вещества или продукты обмена. В случае несвоевременного вывода этих продуктов из организма, человек может получить тяжелое отравление и даже умереть. Вода также играет важную роль в терморегуляции организма.

Вот еще несколько примеров приносимой водой пользы:

Вода стройнит. Зачастую люди склонны путать чувство голода с чувством жажды. Поэтому при первых признаках голода сначала выпейте воды. Это поможет вам чувствовать себя более сытым. Выпивайте стакан воды и перед каждым приёмом пищи. Чувство сытости придёт быстрее, а потому вы съедите меньшее количество еды и пополните водой свой организм.

Вода не только подавляет чувство голода, но и активирует обмен веществ. Чем холоднее вода, тем сильнее ускоряется обмен веществ, т.к. для согревания воды организм должен работать, сжигая при этом калории.

Вода придает больше сил. Если вы чувствуете упадок сил, выпейте воды и она вернет вам силы. При обезвоживании вы чувствуете себя усталым. Необходимое количество воды поможет вашему сердцу перекачивать кровь, а крови — переносить кислород и другие питательные вещества в клетки организма.

Вода снижает напряжение. Вода составляет примерно от 70% до 80% объёма мозга человека. Если у вас обезвоживание, то ваше тело и ум испытывают стресс. Для поддержания стресса на низком уровне, держите стакан воды на своем рабочем столе или носите с собой бутылочку воды, и регулярно пейте воду небольшими глотками.

Вода укрепляет мышечный тонус. Питьевая вода помогает избежать мышечных спазмов и «смазывает» суставы нашего тела. При нехватке воды, тренировка займет больше времени и будет более интенсивной для достижения желаемого результата.

Вода улучшает пищеварение. Клетчатка вместе с водой играют очень важную роль для хорошего пищеварения. Вода помогает растворять частички отходов и облегчает процесс их передачи в пищеварительный тракт. При обезвоживании ваш организм впитывает всю воду и процесс передачи отходов становится более затруднительным.

Таким образом, вода необходима практически для каждой функции тела, а употребление воды является здоровым и простым делом, которое мы можем сделать для организма.

Сколько воды нужно человеку?

Согласно пирамиде питания, подготовленной Министерством здравоохранения, 8 стаканов воды в день составляет жизненно важное количество воды, необходимое для клеток, выполняющих чрезвычайно важные физиологические функции. Для подсчёта индивидуального количества воды можно использовать простую формулу: на каждый сантиметр роста требуется 10 мл воды. Итак, если ваш рост 1,75 м, то вам требуется выпить около 1,75 литра воды в день. Количество необходимой вам воды также зависит от возраста, климатических условий, от общего состояния вашего здоровья, питания и уровня физической активности. Если вы занимаетесь спортом или сильно потеете, то вам потребуется больше воды. Не надо бояться, что воды будет слишком много. В случае потребления чрезмерного количества воды, организм здорового человека благополучно выведет излишек воды.

Недостаток даже небольшого количества воды в организме влияет на наше самочувствие: кровь течет медленнее, снижается обеспечение клеток кислородом, ухудшается общее физическое состояние — нарушается концентрация внимания, появляется раздражительность, головная боль, память начинает изменять, замедляется реакция. Если в организме наблюдается нехватка хотя бы 1% воды, возникает опасность сердечно-сосудистой, дыхательной системам, а при потере около 15% воды организм может отравиться продуктами своего обмена веществ. При потере 6—8% своей массы из-за нехватки воды, в организме человека нарушается обмен веществ, замедляются процессы оксидации, увеличивается вязкость крови, поднимается температура, учащается пульс, краснеет кожа, дрябнут мышцы и все тело, кружится голова. При потере 10% воды начинаются необратимые патологические процессы: трескается кожа, вваливаются глазные яблоки, нарушается зрение, начинаются судороги в горле, развивается анурия (почки перестают выделять мочу), мутнеет рассудок. При потере 21% воды человек умирает. Отсутствие воды для человека гораздо опаснее, чем еды: без еды человек может прожить до 40 дней, а без воды лишь около 8 дней.

В теле человека нет запасов воды, которыми оно могло бы воспользоваться при потере большого количества воды, поэтому мы должны восполнять утраченное количество воды каждый день. Вместе с питьевой водой мы получаем около половины дневной нормы необходимых минеральных веществ.

Нужно ли пить воду только почувствовав жажду?

Нужно пить воду раньше, до возникновения чувства жажды, т. к. оно свидетельствует о нехватке примерно одного литра воды в организме. Обезвоживание может вызвать серьезные физиологические реакции, например, инфекции мочеиспускательного канала и запор, усталость, головную боль и мигрень. К примеру, если вы работаете в условиях жары или у вас болит голова, выпейте два стакана воды. Если головная боль возникла из-за обезвоживания, то она должна пройти в течение часа. Обезвоживание может оказывать влияние и на умственную деятельность. По данным исследований, способность к концентрации внимания на математических задачах у детей ухудшалась при обезвоживании их организма от 1% до 2%, хотя такая цифра недостаточна даже для появления чувства жажды. Несмотря на то, что мы получаем воду вместе с различными продуктами питания (на массу овощей и фруктов приходится примерно 90% воды, хлеба — 40%, мяса — 45-65%), этого количества недостаточно для удовлетворения потребностей организма. Поэтому нужно пить воду и при отсутствии жажды.

Можно ли утолять жажду водой из крана?

Качество воды, текущей из крана в нашей стране, очень хорошее. Литва — единственная из Балтийских и Европейских стран, использующая исключительно подземные (грунтовые) воды для общественного водоснабжения. Качество подземных вод лучше по сравнению с поверхностными, поскольку подземные воды лучше защищены от микробиологических и химических загрязнений, т.е. загрязнение окружающей среды не оказывает существенного негативного воздействия на них. Кроме того, качество воды постоянно проверяется и находится под контролем. Вода — это национальное богатство, дарованное Литве самой природой, а также и огромное преимущество в отношении других стран, поскольку они чаще всего используют очищенную и химически обработанную поверхностную воду рек или озер. Даже такая развитая страна, как США, снабжает своих граждан водой, состоящей на 80% из поверхностных вод, прошедших химическую обработку.

У вас есть своя формула хорошего самочувствия?

Выпейте стакан воды, прочитав это интервью. И поделитесь им, чтобы и ваши друзья сделали тоже самое. Пусть это станет привычкой, которая поможет сохранить хорошее настроение и здоровье.

От расстройства психики и вплоть до летального исхода: чем опасно обезвоживание

Вода запускает важнейшие процессы в организме
Фото: pexels.com

Недостаток воды в организма может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти.

Чем опасно обезвоживание

Для нормального функционирования человеку необходима вода в достаточном количестве. Недостаток жидкости может привести к нарушению практически всех систем организма. Это может стать причиной расстройства психики, проблем с почками, плохой работы пищеварительной системы, некроза клеток головного мозга и ослабленного иммунитета.

Признаки обезвоживания

• Повышенное давление. Когда воды в организме не хватает, кровь циркулирует намного медленнее. Из-за этого у вас может темнеть в глазах, идти кровь из носа, болеть или кружиться голова.

• Проблемная кожа тоже часто является симптомом обезвоживания. Дело в том, что вода выводит из организма токсины, которые способствуют появлению акне, псориаза или дерматита. Естественно, когда воды не достаточно, но качество кожи становится хуже.

• Появление лишних килограммов может также быть причиной нехватки воды. Наполненная водородом вода необходима клеткам, чтобы наполняться энергией. А поскольку воды мало, то эту энергию они извлекают из еды.

• Если вы стали замечать боли в суставах, то вполне возможно, что пора бороться с обезвоживанием. Хрящевая прокладка между суставами способна истончиться от недостаточного количества воды. Поэтому вы можете чувствовать боль из-за сильного трения.

• Обратите внимание на вашу работоспособность. Если вы очень быстро утомляетесь, постоянно хотите спать, то стоит обратить внимание на то, сколько воды вы пьете.

• Преждевременное старение. Вода является одним из эликсиров молодости, ведь она запускает работу всего организма. Кроме того, явные признаки старения, например, обесцвечивание кожи или морщины могут быть от недостатка влаги.

Как с ним бороться

Первой помощью при обнаружении обезвоживания является, конечно обильное питье. При этом помните, что пить нужно чистую воду. Следует понимать, что соки, чай, кофе и, тем более, сладкая газировка не помогут вам повысить уровень воды в организме. Если вам кажется, что вы пьете достаточно, а симптомы обезвоживания вас не покидают, то обратите внимание на качество воды, а лучше проконсультируйтесь с врачом.

6 симптомов, о которых вам нужно знать

Дни становятся все жарче, и пробежки — все интенсивнее. Уже успели нагреть голову под солнышком? Не спешите проводить в тренировках на жаре все свободное время: долгий бег без питья грозит организму обезвоживанием. Чтобы избежать этой неприятности, лучше знать первые признаки нехватки воды в организме. В статье собрали 6 симптомов обезвоживания и 1 лайфхак о том, как посчитать нужное вам количество воды, а также 1 таблицу с нормами питья для людей с разным весом и образом жизни. Захотелось водички? Тогда насыщаемся влагой в процессе чтения статьи.

Как и бег, обильное питье — одна из тех вещей, которые должны стать нашей полезной привычкой. Вроде бы все очень просто, но лучше хорошо разобраться, почему нельзя забывать о важности воды.

Каждому из нас требуется разное количество воды в зависимости от физиологии и даже времени года и дня, в которое мы бегаем. Если не обращать внимание на первые признаки нехватки воды в организме, то придется столкнуться с неприятными вещами: снижение производительности, чувство усталости и, как следствие, некачественные тренировки.

К тому времени, когда мы чувствуем жажду, организм уже обезвожен — и это значит, что он потерял примерно 1-2% воды. Если же из тела уйдет 20-25% жидкости, то риск смерти станет максимальным. Но мы ведь не будем доводить себя до крайностей, верно?

При этом не стоит усердствовать с питьем, если вы занимаетесь меньше часа по времени. Гипергидрация, или избыток воды в организме, приводит к нарушению водно-солевого баланса, отекам лица и ног, мышечной слабости и головной боли. 

Самая неприятная новость в том, что хроническое обезвоживание может наступить незаметно для человека. Исследование European Journal of Sport Science показывает, что 91 процент профессиональных баскетболистов, волейболистов и футболистов тренируются в состоянии постоянной нехватки воды. 

Как определить симптомы обезвоживания? Приводим основные из них.

1. У вас болит голова
Обезвоживание вызывает сокращение клеток в головном мозге, поэтому головная боль — основной признак обезвоживания. По этой причине возникает тупая боль в голове после долгих и тяжелых тренировок в жаркие дни или после того, как вы выпили слишком много жидкости после соревнований. 

2. У вас замедлилась реакция
Обезвоживание сильно влияет на концентрацию и координацию движений. Врачи связывают это с теми самыми сокращающимися клетками мозга, которые вызывают головную боль.

3. У вас потемнела моча (простите за подробности)
 Когда организм обезвожен, почки пытаются вернуть все продукты жизнедеятельности обратно в тело. В результате моча становится более темной, а ее объем сильно уменьшается.

4. Вам становится неожиданно трудно бежать
При этом обычный для вас темп может внезапно показаться испытанием. Потеря жидкости изменяет концентрацию объема крови, поэтому сердцу необходимо больше работать, чтобы обеспечить мышцы кислородом и питательными веществами. Пульс будет увеличиваться на 10-15 ударов, о чем может сообщить ваш фитнес-трекер. Если нет — посматривайте на часы почаще и прислушивайтесь к своему состоянию. 

5. У вас судороги и сухость во рту
Сухость во рту — признак того, что тело потеряло около 1% воды. Нехватка жидкости изменяет концентрацию натрия и калия в организме, которые отвечают за сокращение мышц. При первых ощущениях судорог сделайте глоток воды и немного замедлитесь. 

6. Вы устали. Нет, вы очень устали!
Даже легкое обезвоживание может вызвать желание вздремнуть. Так как повышается внутренняя температура, она может повлиять на мозг и вызвать усталость. Также повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, о чем даст сигнал учащенное сердцебиение. Если не восполнить нехватку воды, у сердца будет снижена способность доставлять кислород — а это, как вы уже догадались, и заставляет нас чувствовать усталость.

Чтобы избежать перечисленных выше неприятных симптомов, лучше заранее узнать, сколько воды требуется вашему организму, чтобы работать без перебоев.

Как определить нужный вам объем воды? 

• Взвесьтесь без одежды перед пробежкой. Затем побегайте в своем обычном темпе в течение часа и отследите, сколько вы выпиваете во время бега. 
• После пробежки снова разденьтесь и измерьте свой вес. Вычислите разницу между двумя показателями. Прибавьте к этому количество выпитой жидкости. Например, если ваш вес уменьшился на полкилограмма, а до этого вы выпили пол-литра воды, общая потеря жидкости составит примерно 1 литр. 
• Чтобы определить, сколько вы должны пить каждые 15 минут, разделите почасовую потерю жидкости на 4. Поскольку тест определяет потерю воды только для тех условий, в которых вы тренируетесь в этот конкретный день, повторите тест в более жаркий или прохладный день, а также в дни скоростных тренировок. 

Так сколько жидкости нужно потреблять в день?

Ученые из института медицины Национальной Академии наук США установили, что в среднем женщинам следует потреблять 2,7 литра, а мужчинам 3,7 литра жидкости в день. При этом 40% жидкости к нам приходит с едой, а это значит, что взрослому человеку нужно в среднем выпивать 1,5–2 литров воды в день. 
Таблица поможет понять, сколько литров воды нужно человеку в день с учетом массы тела и уровня физической активности:          

Вес(кг)	Низкая физическая активность	Средняя физическая активность	Высокая физическая активность
50	1,1	1,3	1,8
60	1,3	1,5	2,1
70	1,5	1,8	2,4
80	1,8	2,1	2,7
90	2,1	2,4	3,0
100	2,3	2,7	3,3

Что делать при первых симптомах обезвоживания?

При легких симптомах пейте воду и перекусывайте чем-нибудь с натрием (т. е., соленое) — это поможет организму удержать жидкость. Пейте воду маленькими глотками вместо больших, так как слишком много воды может перегрузить желудок и вызвать тошноту.

Если воды и соленых закусок недостаточно, чтобы прийти в норму, попробуйте выпить спортивный напиток с электролитами. Электролиты — это минералы в жидкостях организма, и если вы много потеете, то потребуется восполнить и их.

И напоследок, простые истины для бегуна: не забывайте прикрывать голову от солнцу, брать с собой спортивную бутылочку, пользоваться солнцезащитным кремом и прислушиваться к своему самочувствию. 

Бегайте на здоровье!

Фото: runireland. com, upgradedpoints. com, swj. com, runneresworld. com

Что еще почитать по теме:

Как выявить и избежать 9 самых распространенных травм стопы, связанных с бегом

Что такое тейпирование и как оно работает?

Врач-реабилитолог, Ironman и ультрамарафонец Игорь Манжос о травмах и перетренированности

Обезвоживание — NHS

Обезвоживание означает, что ваше тело теряет больше жидкости, чем вы потребляете. Если не лечить, состояние может ухудшиться и стать серьезной проблемой.

Важный

Младенцы, дети и пожилые люди больше подвержены риску обезвоживания.

Проверьте, нет ли у вас обезвоживания

Симптомы обезвоживания у взрослых и детей включают:

• чувство жажды
• темно-желтая и сильно пахнущая моча
• головокружение или головокружение
• чувство усталости
• сухость во рту, губах и глазах
• моча мало и меньше более 4 раз в день

Обезвоживание может произойти легче, если у вас:

• диабет
• рвота или диарея
• слишком долго находились на солнце (тепловой удар)
• выпили слишком много алкоголя
• слишком сильно потели после тренировки
• высокая температура 38 ° C или выше
• принимал лекарства, которые заставляют вас больше мочиться (диуретики)

Как снизить риск обезвоживания

Пейте жидкость, если чувствуете какие-либо симптомы обезвоживания.

Если вам трудно пить из-за плохого самочувствия или болезни, начните с небольших глотков, а затем постепенно пейте больше.

Вы можете использовать ложку, чтобы ребенку было легче глотать жидкости.

Вы должны пить достаточно в течение дня, чтобы ваша моча была бледно-прозрачной.

Пейте, когда есть повышенный риск обезвоживания. Например, если у вас рвота, потливость или диарея.

Видео: как предотвратить обезвоживание

Это видео показывает, как снизить риск обезвоживания.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Опекуны: следите за тем, чтобы кто-то пил достаточно

Иногда люди, о которых вы заботитесь, не имеют представления о том, сколько они пьют.

Чтобы помочь им:

• Убедитесь, что они пьют во время еды.
• Сделайте питье социальным мероприятием, например, «выпить чашку чая».
• Предложите им пищу с высоким содержанием воды — например, супы, мороженое или желе или фрукты, такие как дыня

Фармацевт может помочь при обезвоживании

Если вы заболели или страдаете диареей и теряете слишком много жидкости, вам необходимо вернуть утраченные вашим телом сахар, соли и минералы.

Ваш фармацевт может порекомендовать саше для пероральной регидратации. Это порошки, которые вы смешиваете с водой, а затем пьете.

Спросите у фармацевта, какие из них подходят вам или вашему ребенку.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Ваши симптомы не улучшаются после лечения

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если:

• вы чувствуете необычайную усталость
• вы сбиты с толку и дезориентированы
• головокружение при вставании не проходит
• вы не писали весь день
• ваш пульс слабый или учащенный
• у вас припадки ( судороги)

Это могут быть признаки серьезного обезвоживания, требующего срочного лечения.

Дети до 5 лет с обезвоживанием

Дети до 5 лет должны получать много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Маленькие дети часто страдают обезвоживанием. Это может быть серьезно, если с этим не справиться быстро.

Срочный совет: срочно отведите ребенка или ребенка к терапевту или обратитесь в отделение неотложной помощи, если они:

• кажутся сонными
• дышат быстро
• слезы мало или совсем не плачут
• имеют мягкое пятно на голове, которое впадает внутрь (затонувший родничок)
• есть сухость во рту
• есть темно-желтая моча или не было писала за последние 12 часов
• холодные и покрытые пятнами руки и ноги

После лечения обезвоживания вашему ребенку нужно будет поддерживать уровень жидкости.

Обычно врачи советуют:

Делать

• продолжать грудное вскармливание или использовать смесь — старайтесь давать небольшие количества чаще, чем обычно

• для детей, получающих смесь или твердую пищу — давайте им небольшими глотками дополнительной воды

• давать маленьким детям их обычную диету

• регулярно давайте небольшими глотками раствор для регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости, солей и сахара — попросите своего фармацевта порекомендовать один

Не

• не ослабляет формулу

• Не давайте маленьким детям фруктовые соки или газированные напитки — это усугубляет такие вещи, как диарея или рвота

Последняя проверка страницы: 9 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2022 г.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание — это состояние, которое возникает, когда организм теряет больше воды, чем потребляет.Этот дисбаланс нарушает обычные уровни солей и сахаров, присутствующих в крови, что может мешать функционированию организма.

Кредит изображения: fizkes / Shutterstock.com

Две трети человеческого тела состоит из воды, которая помогает выполнять многочисленные функции, такие как смазывание суставов и глаз, пищеварение и выведение шлаков и токсинов. По мере того, как содержание воды в крови начинает снижаться, возникающий дисбаланс уровней минералов, солей и сахаров может вызвать ряд вредных последствий.

Симптомы и признаки обезвоживания

Некоторые из первых признаков обезвоживания включают:

• Сильная жажда
• Чувство головокружения или головокружения
• Концентрированная моча темного цвета с сильным запахом
• Уменьшение частоты мочеиспускания
• У младенцев признаки включают в себя впалое мягкое пятно на верхней части черепа (родничок); мало или совсем нет слез при слезах, меньше мокрых пеленок и сонливость.

Причины обезвоживания

Обезвоживание обычно вызвано недостаточным потреблением жидкости для восполнения утраченной жидкости. К другим способствующим факторам относятся климат, физическая активность и диета. Обезвоживание также вызвано заболеваниями, которые могут привести к потере жидкости, такими как стойкая диарея и рвота.

Младенцы и младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания, потому что их низкая масса тела делает их чувствительными даже к незначительной потере жидкости.Пожилые люди также подвергаются большему риску, потому что они могут быть менее внимательны к наступлению обезвоживания и не осознавать, что им нужно пить жидкость. Люди, страдающие диабетом или алкоголизмом, также подвержены большему риску обезвоживания, а спортсмены могут пострадать из-за количества жидкости, теряемой в организме с потом.

Что такое обезвоживание? Причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение. Играть

Лечение обезвоживания

Обезвоженный человек должен пить много жидкости, такой как вода, кабачки или фруктовый сок, но ему следует избегать напитков с кофеином и газированных напитков.

Если такие заболевания, как рвота или диарея, затрудняют удержание воды, следует пить маленькими глотками. Младенцам и детям, страдающим обезвоживанием, не следует давать воду, поскольку это может разбавить и без того низкий уровень электролитов и минералов в организме.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать растворы для пероральной регидратации, которые специально разработаны для детей с диареей и обезвоживанием. Раствор содержит смесь калия, солей и сахаров для восстановления правильного баланса жидкостей организма.

Своевременное лечение обезвоживания очень важно, поскольку тяжелое обезвоживание может вызвать опасные для жизни осложнения и даже смерть.

Список литературы

Дополнительная литература

Обезвоживание | healthdirect

На этой странице

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание происходит, когда в организме недостаточно жидкости. В тяжелом случае обезвоживание может вызвать серьезные проблемы. Если вы подозреваете, что у вас (или у кого-то еще) сильное обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью.

Вы обезвожены, если вашему организму не хватает воды для нормальной работы. Это может произойти, когда ваше тело теряет слишком много жидкости, например, из-за чрезмерного потоотделения.

Каковы признаки и симптомы обезвоживания?

Если у вас обезвоживание от легкой до умеренной, вы можете:

• испытывать жажду
• есть сухость во рту, губах и языке
• болит голова
• моча темная, а ее не так много
• испытывать головокружение или головокружение, особенно при вставании

Если у вас сильное обезвоживание, вы можете:

• испытывать сильную жажду
• очень сухо во рту
• Быстро дышать
• имеют учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление
• лихорадка
• мало или совсем нет мочи
• быть раздражительным, сонливым или сбитым с толку

Обезвоживание у младенцев и детей раннего возраста

Младенцы и маленькие дети имеют более высокий риск обезвоживания, чем взрослые, особенно если они больны. Младенец или маленький ребенок может быстро обезвоживаться, если у него рвота, жар или диарея. Помимо перечисленных выше, признаки легкого обезвоживания у младенцев и детей ясельного возраста включают меньшее количество влажных подгузников или подгузников, не таких влажных, как обычно. Дети постарше не будут так часто ходить в туалет.

У детей с серьезным обезвоживанием имеется затонувший родничок, мягкое пятно на макушке ребенка.

Если у вашего малыша или маленького ребенка наблюдаются признаки сильного обезвоживания или вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Обезвоживание у пожилых людей

Пожилые люди могут легко обезвоживаться из-за:

• Снижение функции почек
• хроническая болезнь
• с ограниченной подвижностью
• лекарства

Обезвоживание у пожилых людей может вызвать такие проблемы, как спутанность сознания, запор, головокружение и слабость. Пожилым людям необходимо продолжать потребление жидкости — они могут обезвоживаться еще до того, как почувствуют жажду. Если вы ухаживаете за пожилым человеком, возможно, вам придется напоминать ему о том, чтобы он регулярно выпивал.

Что вызывает обезвоживание?

Люди могут получить обезвоживание:

Любой может получить обезвоживание, но младенцы, маленькие дети, пожилые люди и люди с длительными заболеваниями подвергаются наибольшему риску.

Как лечится обезвоживание?

Если у вас умеренное обезвоживание, лучшее, что вы можете сделать, — это пить больше воды. Регулярно пейте небольшое количество воды. Вы также можете пить растворы для пероральной регидратации, купленные в аптеке или приготовленные самостоятельно (6 чайных ложек сахара с половиной чайной ложки соли на один литр кипяченой воды).Вот инструкции. Избегайте алкоголя и кофеина, так как они могут сделать вас более обезвоженным.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Сильное обезвоживание требует немедленной медицинской помощи, обычно в больнице, где жидкости вводятся внутривенно.

Если вы, ваш младенец, ребенок или пожилой родственник сильно обезвожены, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Можно ли предотвратить обезвоживание?

Удостоверьтесь, что вы пьете достаточно воды каждый день и запаситесь ею, чтобы восполнить потерю жидкости во время жаркой погоды, болезни или физических упражнений.Вода — лучший напиток для увлажнения тела. В качестве общего руководства взрослые должны выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости в день, а дети — от 1 до 2 литров в день.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Обезвоживание — Что такое обезвоживание?

Что такое обезвоживание? При диарее происходит повышенная потеря воды и электролитов. (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) в жидком стуле.Вода и электролиты также теряются через рвоту, пот, мочу и дыхание. Обезвоживание происходит, когда эти потери не восполняются должным образом, возникает дефицит воды и электролитов. Объем жидкости, теряемой с калом за 24 часа, может варьироваться от 5 до 5%. от мл / кг (близко к норме) до 200 мл / кг и более. Концентрации и количество электролитов потеряли тоже разнятся. Общий дефицит натрия в организме у детей раннего возраста с тяжелым обезвоживанием из-за диареи обычно составляет около 70–110 миллимолей на литр дефицита воды.Калий и потери хлоридов находятся в аналогичном диапазоне. Дефицит такого масштаба может возникнуть при острая диарея любой этиологии. Наиболее частые причины обезвоживания — ротавирус, энтеротоксигенный Escherichia coli (ETEC) и во время эпидемий Vibrio cholerae О1 или О139. Степень обезвоживания оценивается по признакам и симптомам, которые отразить количество потерянной жидкости: На ранних стадиях обезвоживания нет признаков или симптомы. По мере того, как обезвоживание увеличивается , появляются признаки и симптомы. Эти включают: жажду, беспокойное или раздражительное поведение, снижение тургора кожи, сухость слизистых. мембраны, запавшие глаза, запавший родничок (у младенцев) и отсутствие слез при плаче энергично. При тяжелом обезвоживании эти эффекты становятся более выраженными и у пациента могут развиться признаки гиповолемического шока, в том числе: уменьшение сознание, отсутствие диуреза, прохладные влажные конечности, учащенный и слабый пульс ( лучевой пульс может быть неопределяемым), низкое или неопределяемое артериальное давление и периферическое цианоз. Смерть наступит вскоре, если регидратация не будет начата быстро. Обезвоживание — это потеря воды и солей в организме из-за диареи. Человеческое тело нуждается в воде, чтобы поддерживать достаточное количество крови и других жидкостей для правильного функционирования. Если ваше тело теряет значительно больше жидкости, чем вы пьете, вы обезвоживаетесь. Вы можете потерять жидкость по-разному: при мочеиспускании при рвоте или диарее при потоотделении из легких при нормальном дыхании. Наряду с жидкостями ваше тело также теряет электролиты, которые соли, обычно содержащиеся в крови, других жидкостях и клетках.

Информация о здоровье детей: обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда в организме недостаточно жидкости для нормальной работы. Тело нуждается в воде, чтобы поддерживать температуру тела, вырабатывать жидкости и выполнять повседневные функции.

Маленькие дети и младенцы подвергаются большему риску обезвоживания, чем взрослые.Постоянно поддерживать ребенка гидратированным, но особенно когда он нездоров.

Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен. Последствия сильного обезвоживания могут быть серьезными.

Признаки и симптомы обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, у него может быть:

• головокружение или бред
  
• тошнота или головные боли
  
• темно-желтая или коричневая моча (моча) — моча должна быть бледно-желтой
  
• меньше влажных подгузников или подгузников не такими влажными, как обычно; дети старшего возраста не пойдут в туалет так сильно.
  
• сухие губы, язык, рот или горло.

Если у вашего ребенка сильное обезвоживание, они могут быть:

• сильная жажда
  
• вялый или менее активный, чем обычно
  
• бледные и запавшие глаза, слезы могут отсутствовать при плаче
  
• холодно — особенно руки или ноги
  
• дышат быстрее обычного и имеют учащенное сердцебиение
  
• раздражительный, сонный или растерянный.

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Уход в домашних условиях при легком обезвоживании

Лучшее лечение легкого обезвоживания — дать ребенку больше жидкости, например воды или растворов для пероральной регидратации. Гастролит, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы растворов (жидкостей) для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей организма. Это лучший вариант, если ваш ребенок обезвоженный, и его можно купить в местной аптеке или супермаркете. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Вы также можете давать ребенку его обычное молоко. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Младенцы

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, его всегда должен осматривать врач, если он обезвожен. Для младенцев старше шести месяцев:

• Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это, но кормите чаще.Вы также можете давать раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, замените детское питание раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем давайте обычную смесь небольшими, но более частыми порциями.
  

Дети старшего возраста

Детям старшего возраста (более 10 кг), страдающим обезвоживанием, давайте по крайней мере одну чашку (250 мл) воды (или раствора для пероральной регидратации) каждый час в течение четырех часов. Дайте им выпить больше, если у них рвота или диарея.Ваш ребенок может захотеть выпить все сразу или пейте чаще небольшими глотками.

Маленьким детям нужно меньше пить, чем старшим.

Когда обращаться к врачу

Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску обезвоживания. Если вашему ребенку меньше шести месяцев или он страдает хроническим (длительным) заболеванием, обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у него обезвоживание.

Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания или вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Если ваш ребенок нездоров, ему может потребоваться медицинская помощь, чтобы восполнить потерю жидкости. Это может включать использование зонда для кормления, который вводится в желудок через нос, или жидкости, вводимой непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).

Что вызывает обезвоживание?

Дети чаще страдают обезвоживанием:

• после больших физических нагрузок или упражнений
  
• при сильной рвоте или диарее
  
• если у них жар
  
• , если они принимают определенные лекарства, например диуретики.
  
• , если они мало пьют, особенно во время болезни
  
• , если они моложе шести месяцев
  
• в жаркую погоду.

Следите за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Особенно важно давать дополнительные напитки в жаркую погоду, во время и после тренировки, а также во время болезни.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Маленькие дети и младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания.
• Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен.
• Легкое обезвоживание можно лечить дома, давая жидкости для пероральной регидратации или воду.Не давайте напитки с высоким содержанием сахара.
• Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли моему ребенку пить спортивные напитки во время занятий спортом, чтобы предотвратить обезвоживание?

Спортивные напитки не рекомендуются для увлажнения, так как они часто содержат большое количество сахара.Напитки с высоким содержанием сахара могут усугубить обезвоживание. Во время занятий спортом дети могут пить воду или растворы для пероральной регидратации.

Какие болезни чаще всего вызывают обезвоживание?

Гастроэнтерит — наиболее частая причина обезвоживания, потому что организм теряет жидкость из-за рвоты и диареи, а оральное потребление обычно сокращается. Болезни, при которых у детей болит горло или болит рот (например, тонзиллит или болезнь рук, ящура), могут привести к обезвоживание, если из-за боли ваш ребенок не хочет есть или пить.Высокая температура также связана с обезвоживанием, потому что ваш ребенок теряет жидкость из-за потоотделения.

Разработано отделами общественной информации и анестезии и обезболивания Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Обезвоживание и тепловой удар | Johns Hopkins Medicine

Опасность обезвоживания и теплового удара

Обезвоживание и тепловой удар — два очень распространенных заболевания, связанных с жарой, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание может быть серьезным тепловым заболеванием. Это также опасный побочный эффект диареи, рвоты и лихорадки. Дети и люди старше 60 лет особенно подвержены обезвоживанию.

Что вызывает обезвоживание?

В нормальных условиях все мы ежедневно теряем воду в организме через пот, слезы, дыхание, мочу и стул. У здорового человека эту воду заменяют питье жидкости и употребление в пищу продуктов, содержащих воду. Когда человек заболевает из-за лихорадки, диареи или рвоты, происходит обезвоживание. Это также происходит, если человек чрезмерно находится на солнце и не пьет достаточное количество воды. Это вызвано тем, что организм теряет содержание воды и основных солей организма, таких как натрий и калий.

Иногда обезвоживание может быть вызвано лекарствами, например диуретиками. Они истощают биологические жидкости и электролиты. Какой бы ни была причина, обезвоживание следует лечить как можно скорее.

Каковы симптомы обезвоживания?

Ниже приведены наиболее частые симптомы обезвоживания. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

У детей могут быть дополнительные симптомы:

• Сухость во рту и языке

• При слезах нет слез

• Без мокрых подгузников несколько часов

• Впалый живот, глаза или щеки

• Вялость

• Раздражительность

• Кожа, которая не сплющивается при защемлении и высвобождении

Симптомы обезвоживания могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение обезвоживания

При раннем выявлении обезвоживание часто можно лечить дома под руководством врача. У детей направление приема пищи и жидкости будет отличаться в зависимости от причины обезвоживания, поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

В случае легкого обезвоживания рекомендуется простая регидратация путем питья жидкости. Многие спортивные напитки, представленные на рынке, эффективно восстанавливают жидкости в организме, электролиты и солевой баланс.

При умеренном обезвоживании могут потребоваться внутривенные (IV) жидкости. При раннем обнаружении может оказаться эффективной простая регидратация. В случаях серьезного обезвоживания следует обращаться как с неотложной медицинской помощью, и необходима госпитализация вместе с внутривенными вливаниями. Необходимо немедленно принять меры.

Как предотвратить обезвоживание?

Примите меры предосторожности, чтобы избежать вредных последствий обезвоживания, в том числе следующие:

• Пейте много жидкости, особенно во время работы или игры на солнце.

• Убедитесь, что вы потребляете больше жидкости, чем теряете.

• Постарайтесь запланировать занятия на свежем воздухе на более прохладные части дня.

• Пейте соответствующие спортивные напитки, чтобы поддерживать баланс электролитов.

• Для младенцев и маленьких детей такие растворы, как Pedialyte, помогут поддерживать баланс электролитов во время болезни или теплового воздействия.Не пытайтесь делать в домашних условиях жидкие и солевые растворы для детей.

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар — это самая тяжелая форма теплового заболевания, опасная для жизни. Это результат длительного пребывания на солнце. В этом случае человек не потеет достаточно, чтобы снизить температуру тела. Пожилые люди, младенцы, люди, работающие на открытом воздухе, люди с психическими заболеваниями, ожирением, плохим кровообращением, а также лица, принимающие определенные виды лекарств или употребляющие алкоголь, наиболее подвержены тепловому удару.Это состояние, которое быстро развивается и требует немедленного лечения.

Что вызывает тепловой удар?

Наши тела производят огромное количество внутреннего тепла, и мы обычно охлаждаем себя, потея и излучая тепло через кожу. Однако при определенных обстоятельствах, таких как сильная жара, высокая влажность или активная деятельность на палящем солнце, эта система охлаждения может перестать работать. Это позволяет нагреваться до опасного уровня.

Если человек обезвоживается и не может потеть достаточно, чтобы охладить свое тело, его или ее внутренняя температура может подняться до опасно высокого уровня.Это вызывает тепловой удар.

Каковы симптомы теплового удара?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы теплового удара. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Головная боль

• Головокружение

• Дезориентация, возбуждение или замешательство

• Вялость или утомляемость

• Изъятие

• Горячая, сухая кожа, покрасневшая, но не потная

• Высокая температура тела

• Потеря сознания

• Учащенное сердцебиение

• Галлюцинации

Симптомы теплового удара могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Обезвоживание взрослых — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Обезвоживание — распространенное заболевание, которым страдают пациенты всех возрастов. Обезвоживание может осложнить другие проблемы со здоровьем и вызвать серьезное заболевание. Физическое обследование используется для диагностики обезвоживания. Лабораторные исследования выявляют осложнения обезвоживания. Замена жидкости используется для лечения обезвоживания.В этом упражнении описывается оценка и лечение обезвоживания у взрослых, а также подчеркивается важность межпрофессиональной команды.

Целей:

• Определите этиологию медицинских состояний и неотложных состояний обезвоживания взрослых.

• Пересмотрите оценку обезвоживания у взрослых.

• Опишите возможные варианты лечения обезвоживания у взрослых.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации ухода и коммуникации, чтобы способствовать обезвоживанию взрослых и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

По данным прессы, 75% американцев хронически обезвожены. Хотя это не подтверждается медицинской литературой, обезвоживание часто встречается у пожилых пациентов. Сообщается, что это происходит у 17–28% пожилых людей в Соединенных Штатах [1]. Обезвоживание — частая причина госпитализации. Он может сам по себе вызывать заболеваемость и смертность и осложнять многие заболевания.Обезвоживание также может быть переоценено. Это может привести к неправильной диагностике истинной причины болезни пациента и к чрезмерному лечению жидкостями. Обезвоживание легко поддается лечению и предотвращению. Тщательное понимание причин и диагностика обезвоживания может улучшить уход за пациентом.

Этиология

Вода из организма теряется через кожу, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Потеря воды в организме без натрия вызывает обезвоживание. Вода теряется из кожи, легких, желудочно-кишечного тракта и почек. Обезвоживание возникает, когда потери воды из организма превышают восполнение воды. Это может быть вызвано невозмещением обязательных потерь воды. Есть несколько форм обезвоживания. [1] Изотоническая потеря воды происходит, когда вода и натрий теряются вместе. Причинами изотонической потери воды являются рвота, диарея, потоотделение, ожоги, внутреннее заболевание почек, гипергликемия и гипоальдостеронизм. Гипертоническое обезвоживание возникает, когда потери воды превышают потери натрия. Натрий и осмоляльность сыворотки всегда будут повышенными при гипертоническом обезвоживании.Избыточная потеря чистой воды происходит через кожу, легкие и почки. Этиология: лихорадка, учащенное дыхание и несахарный диабет. Гипотоническое обезвоживание в основном вызвано диуретиками, которые вызывают большую потерю натрия, чем потерю воды. Гипотоническая дегидратация характеризуется низким содержанием натрия и осмоляльностью.

Источник потери воды может также понять этиологию обезвоживания:

• Неспособность восполнить потерю воды: нарушение мышления, неподвижность, нарушение механизма жажды, передозировка лекарством, приводящая к коме

• Чрезмерная потеря воды через кожу: жара, упражнения, ожоги, тяжелые кожные заболевания

• Избыточная потеря воды из почек: лекарства, такие как диуретики, острые и хронические заболевания почек, постобструктивный диурез, заболевание канальцев, вызывающее потерю соли, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм, гипергликемия

• Избыточная потеря воды из желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, слабительные, отсасывание желудка, свищи

• Внутрибрюшные потери: панкреатит, новый асцит, перитонит

• Чрезмерная потеря нечувствительности: сепсис, хронические лекарства, гипертиреоз обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарства

Эпидемиология

Нет r Есть много данных о степени обезвоживания среди населения в целом, но мы знаем многое об эпидемиологии обезвоживания у взрослых. Здоровые взрослые люди, имеющие доступ к воде, редко страдают обезвоживанием. У любого взрослого человека может развиться обезвоживание как осложнение такого заболевания, как гипергликемия. Обезвоживание может вызвать болезнь или быть вызвано заболеванием, поэтому поиск в базах данных может не охватить все случаи обезвоживания. Данные, которые у нас есть, показывают, что у пожилых людей чаще развивается обезвоживание. Пожилое население также на 20-30% более склонно к развитию обезвоживания из-за неподвижности, нарушения механизма жажды, диабета, почечной недостаточности и падений.[2] [3]

Патофизиология

Вода играет ключевую роль в поддержании множества физиологических функций в организме. Человеческое тело состоит из 55-65% воды. Две трети этой воды является внутриклеточной, а одна треть — внеклеточной. Пятая часть внеклеточной воды находится внутри сосудов. В организме есть сложная система, предназначенная для поддержания эуволемии. Вода всасывается через желудочно-кишечный тракт. Основной контроль над гомеостазом воды осуществляется через осморецепторы в головном мозге. С точки зрения этих осморецепторов, обезвоживание стимулирует центр жажды в гипоталамусе, что приводит к потреблению воды.Эти осморецепторы также могут вызывать сохранение воды почками. Когда гипоталамус обнаруживает более низкую концентрацию воды, это заставляет задний гипофиз выделять антидиуретический гормон (АДГ), который стимулирует почки реабсорбировать больше воды. Снижение артериального давления, которое часто сопровождает обезвоживание, вызывает секрецию ренина почками. Ренин превращает ангиотензин I в ангиотензин II, который увеличивает высвобождение альдостерона из надпочечников. Альдостерон увеличивает абсорбцию натрия и воды почками.Используя эти механизмы, организм регулирует объем тела, концентрацию натрия и воды.

Анамнез и физикальное состояние

Пациенты с гиповолемией могут иметь широкий спектр симптомов и результатов физикального обследования. Некоторые из наиболее распространенных симптомов обезвоживания включают, помимо прочего, усталость, жажду, сухость кожи и губ, темную мочу или снижение диуреза, головные боли, мышечные спазмы, головокружение, обморок, ортостатическую гипотензию и учащенное сердцебиение. История пациента может выявить факторы, которые могут вызвать обезвоживание, такие как физические упражнения, тепловое воздействие, лекарства, болезнь, нарушение доступа к воде, лихорадка или потеря жидкости.

Жизненно важные признаки могут указывать на гипотензию, тахикардию, лихорадку и тахипноэ. Гипотония не появится до тех пор, пока не появится значительное обезвоживание. Тахикардия может отсутствовать из-за приема таких лекарств, как бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях обезвоживания при наблюдении пациент может казаться вялым или обессиленным. Медицинский осмотр может показать сухость слизистой оболочки, натяжение кожи, задержку наполнения капилляров или потрескавшиеся губы.В Кокрановском обзоре 2015 г. оценивались прогностические факторы обезвоживания у пожилых [4]. Проверенные исторические и физические данные включали сухость подмышек, слизистых оболочек, языка, увеличенное время наполнения капилляров, плохой тургор кожи, запавшие глаза, ортостатическое падение артериального давления, головокружение, жажда, цвет мочи, слабость, посинение губ, изменение мышления, усталость и аппетит. . Из всех этих факторов только усталость и пропущенные напитки между приемами пищи предсказывали диагноз обезвоживания.

Оценка

Не существует золотого стандарта теста на обезвоживание.Тесты осмоляльности сыворотки и плазмы часто используются для диагностики, но могут зависеть от потери жидкости или ее остроты. Разумным определением обезвоживания из-за потери воды является осмоляльность сыворотки, превышающая или равная 295 мОсм / кг. В Кокрановском обзоре 2015 г. для определения обезвоживания использовалась осмоляльность сыворотки более 294 мОсм / кг. Потеря веса, равная или превышающая 3% за 7 дней, также может указывать на обезвоживание, если эти данные доступны. Кокрановский обзор диагностических тестов на обезвоживание у пожилых пациентов, проведенный в 2015 году, анализ биоэлектрического импеданса, удельный вес мочи, осмоляльность мочи, слюны или слез, объем слезы, количество мочеиспусканий и объем мочи не были полезны в качестве отдельных тестов. при обезвоживании у пожилых людей.

Отношение азота мочевины к креатинину в крови должно быть выше 10: 1 при обезвоживании, но это может имитироваться высокой выработкой мочевины, низким креатинином из-за низкой мышечной массы и реабсорбцией мочевины из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Анализы мочи могут указывать на уменьшение объема. Концентрация натрия в моче должна быть низкой, фракционная экскреция натрия должна быть ниже 1%, а осмоляльность мочи должна быть выше 450 мОсм / кг. Эти тесты почечного восприятия низкого кровотока также могут быть ненормальными при сердечной недостаточности, циррозе, нефротическом синдроме и других причинах заболевания почек.

Ультразвук можно использовать для оценки объема жидкости пациента, измеряя сжимаемость нижней полой вены (НПВ) при дыхании. Изменение диаметра НПВ более чем на 50% при дыхании указывает на разборную НПВ. Коллапс НПВ при вдохе может коррелировать с давлением в правом предсердии и внутрисосудистым объемом [5]. Ультразвуковая оценка НПВ может зависеть от цирроза печени, хронических сердечных заболеваний и вентиляции (спонтанной или механической). Ультразвук НПВ имеет ограниченную способность прогнозировать чувствительность к жидкости.[6] Его можно использовать как часть общей клинической картины.

Лечение / управление

Лечение обезвоживания направлено на быстрое восполнение жидкости, а также на определение причины потери жидкости. Пациентам с дефицитом жидкости следует назначать болюсы изотонической жидкости с учетом индивидуальных обстоятельств. Пациенты с более тяжелым обезвоживанием получают большие болюсы изотонической жидкости. Более осторожный подход необходим к пожилым пациентам и пациентам с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.Этим пациентам следует вводить небольшие болюсы с последующей частой повторной оценкой и при необходимости дополнительными болюсами [7].

Артериальное давление, частота сердечных сокращений, лактат сыворотки, гематокрит (если кровотечение — потеря крови) и диурез могут использоваться для оценки дефицита объема и реакции на жидкости.

Изотоническая кристаллоидная жидкость должна использоваться в большинстве случаев обезвоживания. Коллоиды, такие как альбумин, могут использоваться в определенных ситуациях, но не улучшают результаты [8].

Выбор кристаллоидов должен быть индивидуальным для пациента.Можно использовать физиологический раствор Рингера с лактатом и сбалансированный кристаллоидный раствор. Физиологический раствор в больших объемах может вызвать гиперхлоремический метаболический ацидоз. Буферные кристаллоиды могут вызывать гипонатриемию. Раствор Рингера с лактатом также содержит калий, поэтому его не следует применять при почечной недостаточности или гиперкалиемии. Ни одна жидкость не оказалась лучше у всех пациентов.

У пациентов с обезвоживанием и тяжелой гипонатриемией быстрое восполнение объема может вызвать быстрое повышение уровня натрия. Это может вызвать центральный миелинолиз моста (ЦПМ).Врач должен взвесить риски продолжающегося обезвоживания и риски CPM. Необходимо внимательно следить за состоянием объема пациента и уровнем натрия в сыворотке.

По мере того, как пациента реанимируют, клиническое и лабораторное обследование должно быть сосредоточено на обнаружении и устранении причины обезвоживания.

Дифференциальный диагноз

Принципиальным отличием обезвоживания у взрослых является потеря воды в организме по сравнению с потерей крови. Это важно, потому что кровопотерю следует заменить кровью, а потерю воды — жидкостью.Следующим моментом, который следует рассмотреть, является дифференциальный диагноз причины обезвоживания, как описано в разделе «Этиология».

Прогноз

Когда основная причина обезвоживания устранена и объем пациента восстановлен, большинство пациентов полностью выздоравливают. Отсутствие лечения обезвоживания у пожилых людей может привести к значительной смертности. [9]

Осложнения

Осложнения обезвоживания возникают из-за неадекватной замены жидкости и чрезмерно агрессивной замены жидкости.Осложнения при недостаточной реанимации возникают из-за гипоперфузии жизненно важных органов и осложнений, связанных с усилиями почек по удержанию жидкости. Изменение психического статуса, почечная недостаточность, шоковая печень, лактоацидоз, гипотензия и смерть связаны с гипоперфузией органа. Могут возникать нарушения жидкости и электролитов, такие как уремия, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз и метаболический алкалоз. Избыточное введение жидкости для коррекции обезвоживания может вызвать периферический отек и отек легких.У пациентов с тяжелой гипонатриемией коррекция объема может вызвать быстрое повышение уровня натрия, что может вызвать миелинолиз центрального моста.

Консультации

Иногда может потребоваться консультация почек, особенно при тяжелой гипонатриемии, но в большинстве случаев лечащий врач может оценить и исправить обезвоживание.

Сдерживание и обучение пациентов

Хотя CDC не дает определенных рекомендаций по потреблению воды, взрослым рекомендуется пить от 2 до 3 литров в день.[10] Следует поощрять пациентов восполнять свои потери, чтобы не отставать от активности. Например, марафонцы должны пить больше воды, чем неподвижные люди. У пожилых пациентов чрезмерное употребление бесплатной воды может вызвать гипонатриемию, поэтому рекомендуются сбалансированные гидратирующие растворы.

Жемчуг и другие проблемы

• Диагноз истощения объема зависит от тщательной оценки физического осмотра, анамнеза и лабораторных тестов. Не существует одного теста для диагностики обезвоживания.

• Пациентам с нормальной функцией сердца и почек можно дать обильную жидкость для быстрого восстановления объема. У пациентов с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью объем все еще необходимо восстановить, но показан более осторожный подход. Лучше всего делать это быстро, давая небольшие объемы, с последующей немедленной повторной оценкой и повторной дозировкой по мере необходимости.

• При тяжелой гипонатриемии быстрая коррекция дефицита объема может вызвать резкое повышение уровня натрия в сыворотке, что может вызвать центральный миелинолиз моста (ЦПМ).Врач должен оценить риски и преимущества быстрого восполнения объема по сравнению с риском CPM. Во всех случаях необходимо внимательно следить за состоянием объема и уровнями натрия.

Улучшение результатов медицинской бригады

Часто из-за того, что потребление воды не является самой актуальной темой для среднего клинического визита, его часто упускают из виду при уходе за пациентом. Если мы сможем поощрять более здоровый образ жизни и ежедневную гидратацию, это может привести к снижению заболеваемости, смертности и осложнений, связанных с обезвоживанием.Поставщики медицинских услуг должны стремиться к внедрению большего количества стимулов и инициатив по увеличению гидратации среди персонала и пациентов.

Ссылки

1.

Weinberg AD, Minaker KL. Обезвоживание. Оценка и лечение у пожилых людей. Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации. ДЖАМА. 1995, 15 ноября; 274 (19): 1552-6. [PubMed: 7474224]

2.

Miller HJ. Обезвоживание у пожилых людей. J Gerontol Nurs. 2015, 01 сентября; 41 (9): 8-13.[PubMed: 26375144]

3.

Кайзер-Джонс Дж., Шелл Э.С., Портер С., Барбачия Дж. К., Шоу Х. Факторы, способствующие обезвоживанию в домах престарелых: неадекватный персонал и отсутствие профессионального надзора. J Am Geriatr Soc. 1999 Октябрь; 47 (10): 1187-94. [PubMed: 10522951]

4.

Хупер Л., Абдельхамид А., Аттрид, штат Нью-Джерси, Кэмпбелл, У. Кафри М.В., Каджи Ф., Линднер Дж., Мак Г.В., Ментес Дж. К., Мерлани П., Нидхэм Р.А., Олде Риккерт М.Г., Перрен А., Пауэрс Дж., Рэнсон С.К., Ритц П., Роват А.М., Шёстранд Ф., Смит А.С., Стоки Дж.Дж., Стоттс NA, Thomas DR, Vivanti A, Wakefield BJ, Waldréus N, Walsh NP, Ward S, Potter JF, Hunter P.Клинические симптомы, признаки и тесты для выявления приближающегося и текущего обезвоживания с потерей воды у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 30 апреля; (4): CD009647. [Бесплатная статья PMC: PMC7097739] [PubMed: 25924806]

5.

Ламарш Дж., Ривера А.П., Курвиль С., Таха М., Антар-Шульц М., Рейес А. Роль УЗИ на месте в оценке и Лечение заболеваний почек. Fed Pract. 2018 декабрь; 35 (12): 27-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6366586] [PubMed: 30766335]

6.

Long E, Oakley E, Duke T, Babl FE., Международное сотрудничество по педиатрическим исследованиям в отделениях неотложной помощи (PREDICT). Прогнозирует ли респираторные вариации диаметра нижней полой вены чувствительность к жидкости: систематический обзор и метаанализ. Шок. 2017 Май; 47 (5): 550-559. [PubMed: 28410544]

7.

Castera MR, Borhade MB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 марта 2021 г. Управление жидкостями. [PubMed: 30335338]

8.

Финфер С., Белломо Р., Бойс Н., Френч Дж., Майбург Дж., Нортон Р., Исследователи БЕЗОПАСНЫХ исследований. Сравнение альбумина и физиологического раствора для жидкостной реанимации в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med. 2004 27 мая; 350 (22): 2247-56. [PubMed: 15163774]

9.

Mahowald JM, Himmelstein DU. Гипернатриемия у пожилых людей: связь с инфекцией и смертностью.