15. Специфическая иммунологическая система защиты. Общая и клиническая иммунология

15. Специфическая иммунологическая система защиты

Задача специфической иммунологической системы защиты организма заключается в том, чтобы компенсировать недостаточность неспецифических факторов органического происхождения – антигенов, в частности микроорганизмов и токсических продуктов их деятельности. Она начинает действовать тогда, когда неспецифические механизмы защиты не могут уничтожить антиген, близкий по своим характеристикам клеткам и гуморальным элементам самого организма или обеспеченный собственной защитой. Поэтому специфическая система защиты предназначена распознавать, обезвреживать и уничтожать генетически чужеродные вещества органического происхождения: инфекционные бактерии и вирусы, трансплантированные от другого организма органы и ткани, изменившиеся в результате мутации клетки собственного организма. Точность различения очень высокая, до уровня одного гена, отличающегося от нормы. Специфическая иммунная система – это совокупность специализированных лимфоидных клеток: Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов. Различают центральные и периферические органы иммунной системы. К центральным относятся костный мозг и тимус, к периферическим – селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань кишок, миндалин и других органов, кровь. Все клетки иммунной системы (лимфоциты) являются высокоспециализированными, их поставщиком служит костный мозг, из стволовых клеток которого дифференцируются все формы лимфоцитов, так же как и макрофаги, микрофаги, эритроциты, тромбоциты крови.

Вторым важнейшим органом иммунной системы является вилочковая железа (тимус). Под влиянием гормонов тимуса стволовые клетки тимуса дифференцируются в тимусзависимые клетки (или Т-лимфоциты): они обеспечивают клеточные функции иммунной системы. Помимо Т-клеток, тимус секретирует в кровь гуморальные вещества, способствующие дозреванию Т-лимфоцитов в периферических лимфатических органах (селезенке, лимфоузлах), и некоторые другие вещества. Селезенка имеет структуру, сходную со структурой вилочковой железы, но в отличие от тимуса лимфоидная ткань селезенки участвует в иммунных реакциях гуморального типа. В селезенке содержится до 65 % В-лимфоцитов, которые обеспечивают накопление большого количества плазматических клеток, синтезирующих антитела. Лимфатические узлы содержат преимущественно Т-лимфоциты (до 65 %), а В-лимфоциты, плазмоциты (происходят от В-лимфоцитов) синтезируют антитела, когда иммунная система только созревает, особенно у детей первых лет жизни. Поэтому удаление миндалин (тонзилэктомия), произведенное в раннем возрасте, снижает способность организма к синтезу некоторых антител. Кровь относится к периферическим тканям иммунной системы и содержит, кроме фагоцитов, до 30 % лимфоцитов. Среди лимфоцитов преобладают Т-лимфоциты (50–60 %). В-лимфоциты составляют 20–30 %, около 10 % приходится на киллеры, или «нуль-лимфоциты», не имеющие свойств Ти В-лимфоцитов (Д-клетки).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ

 

содержание   ..  1  2  3   ..

 

 

 

2.	ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ

Иммунная система человека состоит из центральных (тимус, костный мозг) и периферических (селезенка, л/у) органов и работает как интегрированная защитная система организма, обеспечивая элиминацию инфекционных агентов и длительный протективный иммунитет.

Микроорганизмы, окружающие человека ежедневно, у нормального здорового индивидуума только иногда могут быть причиной болезни. Большинство инфекционных агентов распознается и разрушается в течение нескольких часов благодаря защитным механизмам, которые не являются антигенспецифическими и не требуют длительного периода для их индукции.

Это механизмы врожденного иммунитета, которые действуют немедленно и являются наиболее ранним ответом на инфекцию. Эта ранняя фаза ответа на инфекцию помогает сохранять ее под контролем до тех пор, пока антигенспецифические лимфоциты активируются [89].

Кроме того, продукция цитокинов в течение этой ранней фазы играет важную роль в последующем развитии специфического иммунного ответа (Т-клеточно-опосредованного или гуморального).

В случае, если возбудители проходят эти ранние линии защиты, то запускаются механизмы адаптивного иммунного ответа с развитием антигенспецифических эффекторных клеток, специфически распознающих антиген и лимфоцитов памяти, которые длительно сохраняются в организме и предупреждают развитие инфекции, вызываемой повторным попаданием того же самого патогена. Несколько дней требуется для клональной селекции и дифференцировки нативных лимфоцитов в эффекторные Т-клетки и антитело-продуцирующие плазматические клетки. В течение нескольких дней формируется специфическая иммунологическая память, которая обеспечивает длительную защиту при ре-инфицировании тем же возбудителем [89].

В настоящее время классификация типов иммунитета включает в себя:

I. Врожденный иммунитет.

II. Приобретенный (адаптивный) иммунитет, который, в свою очередь, разделяется на:

1) естественный приобретенный, возникающий после переболевания за счет сохранения клеток памяти. При повторном заражении тем же возбудителем иммунная система быстро реагирует на него именно за счет лимфоцитов памяти, и заболевание может не развиться;

2) искусственный приобретенный, который подразделяется на:

антитела не единственная защита от ковида — Реальное время

Исследование профессора иммунологии Университета Тафтса (США)

Фото: Илья Репин

Количество антител у переболевшего коронавирусом снижается вдвое уже через 5 недель, заявила главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Лейла Намазова-Баранова. «А дальше, вероятно, еще больше, что, собственно, делает нас, скорее всего, беззащитными для следующего заражения», — считает медик. По ее словам, аналогичным неустойчивым постинфекционным эффектом обладает еще ряд инфекционных заболеваний, например, коклюш, которым также можно заразиться повторно через 3-4 месяца. Впрочем, высокое количество антител в крови — не единственная защита от COVID-19, пришел к выводу в статье для издания The Conversation профессор иммунологии Университета Тафтса (США) Александр (Саша) Полторак. «Реальное время» предлагает ознакомиться с переводом публикации ученого.

Антитела важны, но это не единственный фактор

Большинство людей знает, что тестирование на наличие антител в крови человека может показать, был ли он заражен каким-либо определенным заболеванием, например, COVID-19. Эти антитела обеспечивают защиту организма от повторного заражения.

Однако в статье, опубликованной New England Journal of Medicine, исследователи сообщают, что количество антител у людей, которые выздоровели от COVID-19, снижается вдвое каждые 36 дней. Означает ли это, что люди, излечившиеся от COVID-19, постепенно теряют свой иммунитет?

Я генетик, интересующийся врожденным иммунным ответом — той частью иммунной системы, которую мы получаем при рождении, — и тем, как врожденные иммунные клетки «обучают» клетки, продуцирующие антитела, как идентифицировать и уничтожить патоген. Как я объясню впоследствии, антитела важны для иммунитета, но они не являются единственным фактором, который имеет значение.

Две руки иммунной системы

Иммунная система состоит из двух частей: врожденного иммунитета и адаптивного или приобретенного иммунитета.

Врожденная иммунная система, которая включает в себя белые кровяные клетки, называемые дендритными клетками, моноциты и нейтрофилы, присутствует при рождении человека и мгновенно реагирует на возбудителей заболеваний. Эта группа белых кровяных телец атакует патогены разрушительными химическими веществами, поглощает и уничтожает вирусы и бактерии. Врожденная иммунная система обеспечивает мгновенную реакцию на патоген. Проблема в том, что это довольно тупой инструмент — он одинаково реагирует на все воспринимаемые угрозы.

Адаптивная иммунная система, состоящая из В-клеток и Т-клеток, должна узнать о патогене и его характеристиках от врожденных иммунных клеток. Этой системе требуется больше времени для начала активной деятельности, но плюс в том, что она очень специфична и во многих случаях работает на протяжении всей жизни.

Фото tvsamara.ru

Память иммунной системы

История воздействия патогена на организм «записывается» в так называемых Т-клетках памяти и В-клетках памяти. Эти клетки располагаются в периферических тканях организма, таких как лимфатические узлы или селезенка, и служат памятью о болезнетворном вирусе после того, как инфекция побеждена и уже исчезла. Такая иммунологическая память отвечает за защиту организма и вступает в действие в случае второй волны или атаки патогена.

Это нормально, когда уровень антител снижается после того, как человек выздоровел от болезни. Но статья в New England Journal of Medicine вызвала беспокойство, потому что она предполагает, что мы теряем нашу иммунологическую память, что в свою очередь так же плохо, как потеря реальной памяти.

Какую роль в иммунитете играют Т-клетки?

В-клетки и антитела это только часть иммунного ответа. Т-клетки помогают В-клеткам вырабатывать антитела белки, которые могут связываться с определенным патогеном и разрушать его.

Это происходит так. Сначала В-клетки «проглатывают» вирус и начинают вырабатывать антитела. Т-клетки не могут проглотить вирус. Но тип белых кровяных телец, называемый антигенпрезентирующей клеткой, может. После этого он «показывает» различные части вируса Т-клеткам. Затем Т-клетки узнают о вирусе, который они теперь могут искать и уничтожать.

Т-клетки также прилипают к В-клеткам и посылают им сигналы активации, которые помогают В-клеткам наращивать выработку антител.

Фото vzsar.ru

Чем угрожает иммунитету сокращение числа антител к COVID-19?

Это говорит о том, что когда в крови меньше антител, существует большая вероятность того, что ряд отдельных вирусных частиц, называемых вирионами, выживет и избежит уничтожения. Поэтому оставшиеся вирионы будут продолжать размножаться и вызывать болезни.

Что означает снижение числа антител для образования коллективного иммунитета?

Коллективный иммунитет относится к популяции и возникает, когда достаточно большое число людей в сообществе невосприимчивы к вирусу и неспособны его передавать. Это обеспечивает защиту для тех, кто все еще уязвим. Например, если 60% людей защищены от COVID-19, потому что они подверглись инфицированию и выработали антитела, — это может защитить (через менее частые взаимодействия) оставшиеся 40% людей от заболевания.

Но исследования, опубликованные в вышеупомянутом медицинском журнале, предполагают, что люди с более низким уровнем антител все еще могут переносить вирус и не иметь никаких симптомов заболевания.

Это означает, что если такие люди с низким уровнем антител окружают здоровых, неинфицированных людей, они представляют опасность для них, потому что они могут передавать вирус.

Фото Ильи Репина

Когда число антител сокращается, то иммунитет исчезает?

В общем, ответа нет. Если вирус попытается вызвать вторую инфекцию, то В- и Т-клетки памяти способны распознать ее, размножиться миллионами раз и защитить организм от вируса, не давая ему спровоцировать еще одну полномасштабную инфекцию.

Защита, обеспечиваемая Т- и В-клетками памяти, является причиной того, что защита, приобретенная на основе вакцины, работает.

Однако есть и исключения. Пожизненная вакцина против гриппа не работает, потому что генетический код гриппа быстро меняется, изменяя внешний вид гриппа, и поэтому каждый сезон требуется новая вакцина.

Но с SARS-CoV-2 проблема, как я ее вижу, заключается в том, что эти Т-клетки памяти и В-клетки, похоже, стерты.

Антитела представляют собой белки и сохраняются в кровообращении всего от трех до четырех недель. Чтобы поддерживать высокий уровень антител, В-клетки должны пополнять их свежим запасом. Но в случае COVID-19 снижение уровня антител свидетельствует о том, что клетки, продуцирующие эти антитела, не присутствуют в достаточном количестве, что объясняет падение уровня антител. Исследование того, как долго длится иммунитет от COVID-19, могут пролить больше света на этот вопрос, пока же о причинах снижения числа антител в организме можно только догадываться.

Александр Полторак, перевела Анна Николаева

ОбществоМедицина

Тесты по Иммунологии — Стр 3

164. Способность антигена избирательно реагировать со специфическими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами называется:

A.вариабельностью Б. специфичностью

B.чужеродностью Г. иммуногенностью

Д. цитотоксичностью

165. Иммуногенностью, чужеродностью и специфичностью обладают:

А. адъюванты Б. гаптены

В. полные антигены Г. опсонины Д. селектины

166. Небольшой молекулой, которая может действовать как эпитоп, но сама по себе неспособна индуцировать иммунный ответ, является:

А. адъювант Б. гаптен

В. полный антиген Г. опсонин Д. селектин

167. На иммуногенность антигена влияют следующие факторы:

А. молекулярная масса Б. химическая структура В. способ введения Г. авидность Д. аффинность

168. Молекулярная масса полного антигена составляет:

A.менее 10 дальтон Б. менее 100 дальтон

B.менее 500 дальтон Г. менее 5000 дальтон Д. более 5000 дальтон

169. Для усиления иммунного ответа на введение антигена используют:

A.селектины Б. адъюванты

B.анафилатоксины Г. комплемент Д. дефензимы

170.Специфичность молекулы антигена обеспечивает:

А. носитель Б. перфорин В. Fab

Г. Fc

Д. эпитоп

171 По способности включать в иммунный процесс разные популяции лимфоцитов, антигены делятся на:

А. тимусзависимые Б. аллогенные В. тимуснезависимые Г. изогенные Д. ксеногенные

172. Дифференцировочными антигенами являются:

А.поверхностные структуры, отражающие принадлежность клетки функционально различным популяциям клеток Б. область пептида, имеющая третичную структуру

В. пептидные фрагменты компонентов комплемента Г. аллельные варианты белков Д. молекулы, секретируемые лимфоцитами

173.Изогемагглютинины относятся к классу:

А.IgG Б. IgD В. IgA Г. IgM Д. IgE

174. Для определения группы крови используют следующие методы:

А. с использованием имуносорбентов Б. с использованием стандартных изогемагглютинирующих сывороток В. иммуноферментный анализ(ИФА)

Г. радиоаллергосорбентный тест(РАСТ) Д. реакция связывания комплемента

175. Вы

иммунная система | Описание, функции и факты

Иммунная система , сложная группа защитных реакций, обнаруживаемая у людей и других высокоразвитых позвоночных, которая помогает отразить болезнетворные организмы (патогены). Иммунитет от болезней фактически обеспечивается двумя совместными системами защиты, называемыми неспецифическим, врожденным иммунитетом и специфическим, приобретенным иммунитетом. Неспецифические защитные механизмы одинаково отталкивают все микроорганизмы, в то время как специфические иммунные ответы адаптированы к конкретным типам захватчиков.Обе системы работают вместе, чтобы препятствовать проникновению организмов в организм и их размножению. Эти иммунные механизмы также помогают устранить аномальные клетки тела, которые могут перерасти в рак.

Иммунная стимуляция активированными Т-хелперами Стимуляция иммунного ответа активированными Т-хелперами. Активируемая сложным взаимодействием с молекулами на поверхности макрофага или какой-либо другой антигенпрезентирующей клетки, хелперные Т-клетки пролиферируют на два основных подтипа, T _H 1 и T _H 2.Они, в свою очередь, стимулируют сложные пути клеточно-опосредованного иммунного ответа и гуморального иммунного ответа соответственно. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой, известной как:

В следующих разделах дается подробное объяснение того, как функционирует неспецифический и специфический иммунитет и как развивалась иммунная система.Для получения информации о том, как эти системы могут работать неправильно и вызывать заболевания, см. расстройство иммунной системы. Для получения дополнительной информации о лейкозах, лимфомах и миеломах, см. рак.

Механизмы иммунной системы

Большинство микроорганизмов, встречающихся в повседневной жизни, отталкиваются, прежде чем они вызовут обнаруживаемые признаки и симптомы заболевания. Эти потенциальные патогены, которые включают вирусы, бактерии, грибки, простейшие и черви, весьма разнообразны, и поэтому неспецифическая система защиты, которая одинаково отвлекает все типы этой разнообразной микроскопической орды, весьма полезна для организма.Врожденная иммунная система обеспечивает такого рода неспецифическую защиту с помощью ряда защитных механизмов, которые включают физические барьеры, такие как кожа, химические барьеры, такие как антимикробные белки, которые наносят вред или уничтожают захватчиков, и клетки, которые атакуют чужеродные клетки и клетки организма, несущие инфекционные агенты. . Подробности того, как эти механизмы работают для защиты тела, описаны в следующих разделах.

клональный отбор B-клетки Клональный отбор B-клетки.Активируемая связыванием антигена со специфическим подходящим рецептором на его поверхности, В-клетка пролиферирует в клон. Некоторые клональные клетки дифференцируются в плазматические клетки, которые представляют собой короткоживущие клетки, секретирующие антитела против антигена. Другие образуют клетки памяти, которые являются более долгоживущими и которые, быстро размножаясь, помогают установить эффективную защиту при втором воздействии антигена. Encyclopædia Britannica, Inc.

Внешние барьеры для инфекции

Кожа и слизистая оболочка дыхательных, желудочно-кишечных и мочеполовых путей обеспечивают первую линию защиты от вторжения микробов или паразитов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Кожа человека имеет прочный внешний слой клеток, вырабатывающих кератин. Этот слой клеток, который постоянно обновляется снизу, служит механическим барьером для инфекции. Кроме того, железы кожи выделяют маслянистые вещества, в состав которых входят жирные кислоты, такие как олеиновая кислота, которые могут убивать некоторые бактерии; Кожные железы также выделяют лизоцим, фермент (также присутствующий в слезах и слюне), который может разрушать внешнюю стенку некоторых бактерий.Жертвы тяжелых ожогов часто становятся жертвами инфекций, вызванных обычно безвредными бактериями, что свидетельствует о важности неповрежденной, здоровой кожи для здоровой иммунной системы.

Подобно внешнему слою кожи, но намного мягче, слизистые оболочки дыхательных, желудочно-кишечных и мочеполовых путей создают механический барьер для клеток, которые постоянно обновляются. В подкладке дыхательных путей есть клетки, которые выделяют слизь (мокроту), которая улавливает мелкие частицы. Другие клетки в стенке дыхательных путей имеют небольшие волосковидные выступы, называемые ресничками, которые устойчиво бьются в широких движениях, выталкивая слизь и любые захваченные частицы вверх и из горла и носа.Также в слизи присутствуют защитные антитела, которые являются продуктами специфического иммунитета. Клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта выделяют слизь, которая не только способствует прохождению пищи, но и может улавливать потенциально вредные частицы или препятствовать их прикреплению к клеткам, составляющим слизистую оболочку кишечника. Защитные антитела секретируются клетками, лежащими под оболочкой желудочно-кишечного тракта. Кроме того, слизистая оболочка желудка выделяет соляную кислоту, достаточно сильную, чтобы убить множество микробов.

Химические барьеры для инфекций

Некоторые микробы проникают через защитные барьеры организма и проникают во внутренние ткани. Там они сталкиваются с различными химическими веществами, которые могут препятствовать их росту. Эти вещества включают химические вещества, защитное действие которых связано с их основной функцией в организме, химические вещества, основная функция которых заключается в нанесении вреда или уничтожении захватчиков, и химические вещества, производимые естественными бактериями.

Химические вещества со случайным защитным действием

Некоторые химические вещества, участвующие в нормальных процессах в организме, не участвуют напрямую в защите организма от болезней.Тем не менее, они помогают отражать захватчиков. Например, химические вещества, которые ингибируют потенциально вредные пищеварительные ферменты, высвобождаемые из клеток организма, которые умерли в результате естественного хода событий, также могут ингибировать аналогичные ферменты, продуцируемые бактериями, тем самым ограничивая рост бактерий. Еще одно вещество, которое обеспечивает защиту от микробов, помимо своей основной клеточной роли, — это трансферрин крови. Нормальная функция трансферрина — связывать молекулы железа, которые всасываются в кровоток через кишечник, и доставлять железо к клеткам, которым необходим минерал для роста.Защитное преимущество трансферрина объясняется тем фактом, что бактериям, как и клеткам, для роста необходимо свободное железо. Однако, связанное с трансферрином, железо недоступно вторгающимся микробам, и их рост останавливается.

Антимикробные белки

Ряд белков вносят непосредственный вклад в неспецифическую систему защиты организма, помогая уничтожать вторгшиеся микроорганизмы. Одна группа таких белков называется комплементарной, потому что она работает с другими защитными механизмами организма, дополняя их усилия по искоренению захватчиков.Многие микроорганизмы могут активировать комплемент способами, не вызывающими специфического иммунитета. После активации белки комплемента работают вместе, чтобы лизировать или разрушать вредные инфекционные организмы, не имеющие защитной оболочки. Другие микроорганизмы могут уклоняться от этих механизмов, но становятся жертвами клеток-мусорщиков, которые поглощают и уничтожают инфекционные агенты, а также механизмов специфического иммунного ответа. Комплемент взаимодействует как с неспецифическими, так и со специфическими системами защиты.

.

Понимание иммунотерапии | Cancer.Net

Иммунотерапия — это вид лечения рака, который повышает естественную защиту организма для борьбы с раком. Он использует вещества, произведенные организмом или в лаборатории, чтобы улучшить работу вашей иммунной системы, чтобы найти и уничтожить раковые клетки.

Как иммунная система борется с раком?

Ваша иммунная система представляет собой сложный процесс, который ваше тело использует для борьбы с болезнями. В этом процессе участвуют ваши клетки, органы и белки. Рак обычно может обойти многие естественные защитные механизмы иммунной системы, позволяя раковым клеткам продолжать расти.

Различные виды иммунотерапии работают по-разному. Некоторые методы иммунотерапии помогают иммунной системе остановить или замедлить рост раковых клеток. Другие помогают иммунной системе уничтожить раковые клетки или остановить распространение рака на другие части тела. Лечение иммунотерапией можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака.

Есть много видов иммунотерапии. В их числе:

Что такое моноклональные антитела и противоопухолевые препараты?

Когда ваша иммунная система обнаруживает что-то вредное, она вырабатывает антитела.Антитела — это белки, которые борются с инфекцией, прикрепляясь к антигенам, то есть молекулам, которые запускают иммунный ответ в вашем организме.

Моноклональные антитела производятся в лаборатории для усиления естественных антител в вашем организме или сами действуют как антитела. Моноклональные антитела могут помочь бороться с раком по-разному. Например, их можно использовать для блокирования активности аномальных белков в раковых клетках. Это также известно как таргетная терапия или лечение рака, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая помогает опухоли расти и выжить.

Другие типы моноклональных антител укрепляют вашу иммунную систему, подавляя или останавливая иммунные контрольные точки. Иммунная контрольная точка обычно используется организмом, чтобы естественным образом остановить реакцию иммунной системы и предотвратить ее атаку на здоровые клетки. Раковые клетки могут найти способы спрятаться от иммунной системы, активировав эти контрольные точки. Ингибиторы контрольных точек препятствуют способности раковых клеток останавливать активацию иммунной системы и, в свою очередь, усиливают иммунную систему вашего организма, помогая уничтожать раковые клетки.Общие контрольные точки, на которые влияют эти ингибиторы, — это пути PD-1 / PD-L1 и CTLA-4.

Примеры ингибиторов иммунных контрольных точек:

• Ипилимумаб (Ервой)

• Ниволумаб (Опдиво)

• Пембролизумаб (Кейтруда)

• Атезолизумаб (Тецентрик)

• Авелумаб (Бавенсио)

• Дурвалумаб (Имфинзи)

Многие ингибиторы контрольно-пропускных пунктов одобрены U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для конкретных видов рака. Есть также некоторые ингибиторы контрольных точек, которые используются для лечения опухолей в любом месте тела, фокусируясь на конкретных генетических изменениях. Это называется «лечение опухолевых заболеваний».

Например, FDA одобрило препарат-ингибитор контрольных точек, называемый пембролизумаб, для лечения метастатических опухолей, которые имеют специфические молекулярные изменения, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия ДНК (dMMR). Аналогичный иммунотерапевтический препарат под названием ниволумаб также был одобрен для лечения взрослых и детей с метастатическим колоректальным раком MSI-H или dMMR, который не купируется химиотерапией.Узнайте больше о методах лечения опухолей.

Побочные эффекты лечения моноклональными антителами зависят от назначения препарата. Например, побочные эффекты моноклональных антител, используемых для таргетной терапии, не похожи на побочные эффекты, используемые для иммунотерапии. Побочные эффекты ингибиторов иммунных контрольных точек могут включать побочные эффекты, аналогичные аллергической реакции.

Что такое неспецифическая иммунотерапия?

Неспецифическая иммунотерапия также помогает вашей иммунной системе уничтожать раковые клетки.Большинство людей получают этот вид терапии после или вместе с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия или лучевая терапия. Иногда основным лечением рака является неспецифическая иммунотерапия.

2 распространенных неспецифических иммунотерапевтических метода:

Интерфероны. Интерфероны — это белки, которые вырабатываются вашей иммунной системой, чтобы предупредить ваше тело о наличии в вашем организме патогена, обычно вируса. Интерфероны могут быть произведены в лаборатории, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с раком.Они также могут замедлить рост раковых клеток. Наиболее распространенный тип интерферона, используемый при лечении рака, называется интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]). Побочные эффекты лечения интерфероном могут включать симптомы гриппа, повышенный риск инфекции, кожную сыпь и истончение волос.

Интерлейкины. Интерлейкины — это белки, которые помогают клеткам общаться и запускать ответ иммунной системы. Лабораторный интерлейкин-2 (ИЛ-2) или альдеслейкин (Пролейкин) может лечить рак почек и кожи, включая меланому.Общие побочные эффекты лечения ИЛ-2 включают увеличение веса и низкое кровяное давление. Некоторые люди также испытывают симптомы гриппа.

Что такое терапия онколитическими вирусами?

Онколитическая вирусная терапия использует вирусы, которые были изменены в лаборатории для уничтожения раковых клеток. Сначала врач вводит в опухоль генетически модифицированный вирус. Затем вирус проникает в раковые клетки и копирует себя. В результате раковые клетки лопаются и умирают. Когда клетки умирают, они высвобождают белки, которые заставляют вашу иммунную систему нацеливаться на любые раковые клетки в вашем теле, которые имеют те же белки, что и мертвые раковые клетки.В здоровые клетки вирус не проникает.

В 2015 году FDA одобрило первую онколитическую вирусную терапию для лечения более поздних стадий меланомы, которые не поддаются хирургическому лечению. Вирус, используемый для лечения, известен как талимоген лахерпарепвек (Imlygic) или T-VEC. Вирус представляет собой модифицированную версию вируса простого герпеса, вызывающего герпес. Врач может вводить T-VEC в области меланомы до тех пор, пока раковые клетки меланомы не исчезнут. Побочные эффекты терапии онколитическими вирусами могут включать чувство усталости, лихорадку, озноб и тошноту.У некоторых людей также наблюдаются симптомы гриппа и боль в месте инъекции.

В рамках клинических испытаний проверяются другие онколитические вирусы на различные виды рака. Они также проверяют, как вирусы работают с другими методами лечения, такими как химиотерапия.

Что такое Т-клеточная терапия?

Т-клетки — это иммунные клетки, которые борются с инфекцией. При Т-клеточной терапии врач удаляет Т-клетки из крови. Затем лаборатория добавляет в клетки определенные белки, называемые рецепторами. Рецепторы позволяют этим Т-клеткам распознавать раковые клетки.Измененные Т-клетки возвращаются в ваше тело. Оказавшись там, они находят и уничтожают раковые клетки. Этот тип терапии известен как Т-клеточная терапия с использованием химерного антигенного рецептора (CAR). Побочные эффекты включают лихорадку, спутанность сознания, низкое кровяное давление и, в редких случаях, судороги.

CAR Т-клеточная терапия хорошо помогает при лечении некоторых видов рака крови. Исследователи все еще изучают этот и другие способы изменения Т-клеток для лечения рака.

Что такое противораковые вакцины?

Вакцина против рака также может помочь вашему организму бороться с болезнями.Вакцина подвергает вашу иммунную систему воздействию чужеродного белка, называемого антигеном. Это заставляет иммунную систему распознавать и уничтожать этот антиген или родственные ему вещества. Существует 2 типа противораковой вакцины: профилактические и лечебные.

В целом иммунотерапия — важный подход к поиску новых методов лечения рака. Приведенные выше примеры не включают все виды иммунотерапевтического лечения. Исследователи изучают множество новых лекарств. Вы можете узнать больше об иммунотерапии в каждом конкретном разделе «Рак».Сеть; Посмотрите на страницы «Типы лечения» и «Последние исследования» конкретную информацию об иммунотерапии этого типа рака. Вы также можете узнать о последних исследованиях в области иммунотерапии в блоге Cancer.Net.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Если в ваш план лечения включена иммунотерапия, вы можете задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

• Какой вид иммунотерапии вы рекомендуете? Почему?

• Каковы цели этого лечения?

• Будет ли иммунотерапия моим единственным лечением? Если нет, какие еще процедуры мне понадобятся?

• Как я буду получать лечение иммунотерапией и как часто?

• Каковы возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты иммунотерапии?

• О каких побочных эффектах я узнаю сразу?

• Как это лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Смогу ли я работать, заниматься спортом и заниматься своими обычными делами?

• Какие клинические испытания иммунотерапии открыты для меня?

• Кому мне звонить с вопросами или проблемами?

Связанные ресурсы

Информационный бюллетень ASCO Answers: понимание иммунотерапии (PDF)

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапия: достижение года в области клинической диагностики рака в 2016 г.

Дополнительная информация

Американское онкологическое общество: иммунотерапия рака

Национальный институт рака: биологическая терапия

.

Лимфатическая система и иммунная система

Медицинская терминология рака

© Авторское право 1996-2013

9: Лимфатическая и иммунная системы

---

Содержание

Функции лимфатической системы
Компоненты лимфатической системы
Циркуляция тканевых жидкостей
Иммунная система
Фокус на рак
Корни, суффиксы и префиксы
Связанные сокращения и акронимы
Дополнительные ресурсы

Функции лимфатической системы

Ключ функции лимфатической системы:

• Отводит лишнюю жидкость и белки из тканей по всему телу и возвращает их обратно в кровоток.
• Удаляет продукты жизнедеятельности клеток.
• Борется с инфекциями.
• Поглощает жиры и жирорастворимые витамины из пищеварительной системы и переносит их в кровоток.

Компоненты лимфатической системы

Источник изображения: Викимедиа Лицензия: CC-BY-3.0

Лимфа Лимфа — это жидкость, которая циркулирует по всему телу в лимфатической системе.Он образуется, когда тканевые жидкости / плазма крови (в основном вода с белками и другими растворенными веществами) попадают в лимфатическую систему. Он содержит большое количество лимфоцитов (белых клеток, борющихся с инфекцией). Лимфа, которая образуется в пищеварительной системе, называется хил , она содержит больше жиров и выглядит молочно-белой. Лимфатические сосуды Обнесенные стенками конструкции с клапанами, по которым лимфа переносится по телу Лимфатические узлы Маленькие бобовидные железы, которые производят лимфоцитов , фильтруют вредные вещества из тканей и содержат макрофагов , которые представляют собой клетки, переваривающие клеточный мусор, патогены и другие посторонние вещества.Основные группы лимфатических узлов расположены в миндалинах, аденоидах, подмышечных впадинах, шее, паху и средостении. Тимус Тимус — это специализированный орган иммунной системы, расположенный между грудиной и сердцем. Он продуцирует лимфоциты, важен для созревания Т-лимфоцитов (Т — производных тимуса). Селезенка Селезенка — это орган в верхнем левом углу брюшной полости, который фильтрует кровь, удаляет изношенные эритроциты и обеспечивает «резервный запас» крови.Он содержит как красную ткань, так и белую лимфатическую ткань. Различные части селезенки специализируются на разных типах иммунных клеток.

Основными (инкапсулированными) лимфатическими органами являются лимфатические узлы, тимус и селезенка. Кроме того, лимфоидные ткани включают:

Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой (MALT)

Это пучки лимфатических клеток, называемые лимфатическими узлами , расположенные внутри слизистых оболочек, выстилающих желудочно-кишечный тракт, дыхательные, репродуктивные и мочевыводящие пути.Эти узелки содержат лимфоциты и макрофаги, которые защищают от вторжения бактерий и других патогенов, попадающих в эти проходы вместе с пищей, воздухом или мочой. Эти узелки могут быть по отдельности или сгруппированы в группы.

Основные группы лимфатических узлов включают:

• Миндалины : это скопления лимфатической ткани под слизистой оболочкой носа, рта и горла. Лимфоциты и макрофаги в миндалинах обеспечивают защиту от посторонних веществ и патогенов, попадающих в организм через нос или рот.
• Аденоиды : скопление лимфатической ткани, которое свисает с верхней части задней части полости носа. Аденоиды увеличиваются в размерах после рождения, но обычно перестают расти к 7 годам. Как и миндалины, их можно удалить без значительного увеличения риска инфекций.
• Пейеровы бляшки : это скопления лимфатических узелков в слизистой оболочке, выстилающей подвздошную кишку тонкой кишки. Они играют важную роль в защите от большого количества патогенов, попадающих в желудочно-кишечный тракт.

Циркуляция тканевых жидкостей

Жидкость в промежутках между тканями называется интерстициальной жидкостью или «тканевой жидкостью». Это обеспечивает клетки организма питательными веществами (через кровоснабжение) и средствами удаления отходов. Лимфа образуется, когда интерстициальная жидкость собирается через крошечные лимфатические капилляры (см. Диаграмму), которые расположены по всему телу. Затем он транспортируется через лимфатические сосуды к лимфатическим узлам, которые очищают и фильтруют его.Затем лимфа течет по лимфатическим протокам , а затем стекает в правую или левую подключичную вену , где снова смешивается с кровью.

Кровь обогащена кислородом (дыхательной системой) и питательными веществами (пищеварительной системой), которые циркулируют по всему телу (сердечно-сосудистая система). Некоторая жидкость (плазма крови) просачивается в ткани через крошечные капилляры, пополняя интерстициальную жидкость, которая в конечном итоге стекает обратно в лимфатическую систему.

Иммунная система

Иммунная система включает в себя различные средства защиты от вирусов, бактерий, грибковых инфекций и паразитов (таких как нитчатые черви). Лимфатическая система является частью более широкой иммунной системы.

Врожденная иммунная система

Это неспецифические, неизменные линии защиты, которые включают:

• Физические и химические барьеры для патогенов.
• Производство цитокинов и других химических факторов для привлечения иммунных клеток к участкам инфекции.
• Активирует каскад комплемента для идентификации бактерий, активации клеток и содействия удалению мертвых клеток или комплексов антител.
• Обнаруживает и удаляет инородные вещества, присутствующие в органах, тканях, крови и лимфе, с помощью специализированных лейкоцитов.
• Активация адаптивной иммунной системы посредством процесса, известного как презентация антигена .

Адаптивная иммунная система

Адаптивный (или приобретенный) иммунитет — это когда иммунологическая память создается после первоначального ответа на новый патоген, что приводит к усиленному ответу на будущее воздействие того же патогена.Этот процесс приобретения иммунитета лежит в основе вакцинации. Это важно, потому что бактерии и вирусы постоянно адаптируются и развиваются в «гонке вооружений» с нашей иммунной системой. К особенностям адаптивной иммунной системы относятся:

• Распознавание специфических «чужих» антигенов в процессе презентации антигена .
• Генерация ответов, предназначенных для уничтожения конкретных патогенов или инфицированных патогенами клеток.
• Развитие иммунологической памяти, в которой каждый патоген «запоминается» сигнатурными антителами или рецепторами Т-клеток.Эти клетки памяти можно использовать для быстрого устранения патогена в случае последующего заражения.

Клетки иммунной системы

В иммунную систему вовлечено множество различных типов и подтипов клеток. Некоторые из основных типов включают:

• Лимфоциты : лейкоциты, циркулирующие между кровью и лимфой. Они играют важную роль в борьбе с инфекцией. Есть много видов лимфоцитов; основными типами являются Т-клетки , В-клетки и естественные киллерные клетки.Лимфоциты первоначально развиваются в костном мозге . Некоторые мигрируют в тимус, где созревают в Т-клетки; другие созревают в костном мозге как В-клетки.
• Нейтрофилы : наиболее распространенный тип белых кровяных телец и важная часть врожденной иммунной системы. Нейтрофилы представляют собой тип фагоцитов (клетки, которые поглощают, а затем переваривают, клеточный дебрис и патогены). Обычно они обнаруживаются в кровотоке, но быстро попадают в место повреждения или инфекции после химических сигналов, таких как интерлейкин-8.
• Макрофаги : другой тип фагоцитов, играющий роль как в врожденной, так и в адаптивной иммунной системе. Они атакуют инородные вещества, инфекционные микробы и раковые клетки. Макрофаги также стимулируют лимфоциты и другие иммунные клетки реагировать на патогены.
• Дендритные клетки : представляют собой антигенпредставляющие клетки , которые действуют как посредники между врожденной и адаптивной иммунными системами. Обычно они располагаются в тканях, контактирующих с внешней средой, таких как кожа, слизистая оболочка носа, легкие, желудок и кишечник.В ответ на патогены они мигрируют в лимфатические узлы, где они взаимодействуют с Т-клетками и В-клетками, чтобы инициировать адаптивный иммунный ответ.

Антигены и антитела

Антитела (также известные как иммуноглобулины ) представляют собой Y-образные белки, продуцируемые В-клетками, которые связываются со специфическими антигенами на поверхности чужеродных объектов, таких как бактерии и вирусы. Это идентифицирует и «маркирует» чужеродный объект как «чужой», давая сигнал другим иммунным клеткам атаковать их.

Гормоны и иммунная система

Иммунная система вырабатывает несколько гормонов. Эти гормоны обычно известны как лимфокины . Стероиды и кортикостероиды (компоненты адреналина) подавляют иммунную систему.

Cancer Focus

Метастатическое распространение рака через лимфатические узлы

Лимфатические узлы, расположенные рядом с первичной опухолью, часто являются первым местом метастазирования (распространения рака).Метастазы в лимфатические узлы редко опасны для жизни, но их обнаружение является прогностическим фактором для многих типов рака, поскольку показывает, что опухоль развила способность распространяться. Опухолевые клетки могут путешествовать по лимфатической системе и распространяться в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Рядом с первичной опухолью вводят краситель, чтобы определить положение сторожевого лимфатического узла (первого лимфатического узла, к которому раковые клетки с наибольшей вероятностью распространятся, поскольку лимфатическая система отводит жидкость от опухоли).Сторожевой узел удаляется хирургическим путем, и патолог проверяет наличие раковых клеток. БСЛУ чаще всего используется для диагностики рака груди и меланомы. Это менее обширная операция по сравнению со стандартной операцией на лимфатических узлах.

Иммуносупрессия

Это снижение активности или эффективности иммунной системы и ее способности бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Некоторые заболевания, такие как СПИД или лимфома, могут вызывать иммуносупрессию. Это также частый побочный эффект противоопухолевой химиотерапии, приводящий к повышенному риску инфицирования больных раком во время лечения.

Лимфома

Общий термин для обозначения злокачественного заболевания лимфатической ткани, характеризующегося аномальным неконтролируемым ростом клеток. Существует ряд типов лимфомы, включая лимфому Ходжкина, при этом большинство других типов классифицируются как неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина

Злокачественное новообразование лимфатической ткани, которое чаще всего встречается у мужчин, пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 35 лет. Оно характеризуется прогрессирующим безболезненным увеличением лимфатических узлов, селезенки и лимфатической ткани в целом.При лимфоме Ходжкина клетки Рида-Штернберга (особый тип лимфоцитов) становятся аномальными и бесконтрольно растут.
Интернет-ресурсы по лимфоме Ходжкина

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

НХЛ — это рак лимфатической ткани, который не включает аномальные клетки Рида-Штернберга (особый тип лимфоцитов). Есть много разных типов НХЛ. Некоторые растут очень медленно, другие быстро растут и нуждаются в агрессивном лечении.
Интернет-ресурсов для НХЛ

Лимфома, связанная со СПИДом

Заболеваемость неходжкинской лимфомой росла параллельно с эпидемией СПИДа.Лимфомы, поражающие ВИЧ-инфицированных людей, в основном относятся к агрессивным типам B-клеток (диффузные крупноклеточные, B-иммунобластные или мелкие нерасщепленные лимфомы Беркитта / Беркитта), которые реже встречаются у пациентов с лимфомами, не инфицированными ВИЧ. Считается, что вирус ВИЧ не является прямой причиной лимфомы, скорее он ослабляет защитные силы организма и может повышать восприимчивость к другим инфекциям, таким как вирусы Эпштейна-Барра и HHV-8, которые связаны с этими типами лимфом.
Интернет-ресурсы по лимфоме, связанной со СПИДом

Макроглобулинемия Вальденстрема

Это редкое злокачественное заболевание, связанное с избытком бета-лимфоцитов (тип клеток в иммунной системе), которые секретируют иммуноглобулины (тип антител).WM обычно встречается у людей старше шестидесяти, но был обнаружен у более молодых людей.
Интернет-ресурсы по макроглобулинемии Вальденстрема

Иммунотерапия рака

Это лечение, стимулирующее иммунную систему пациента к атаке раковых клеток. Различные подходы включают: 1) вакцинацию против рака для обучения иммунной системе распознавать раковые клетки как мишени, подлежащие уничтожению, 2) введение терапевтических антител для набора клеток иммунной системы для уничтожения опухолевых клеток и 3) иммунотерапию на основе клеток , который либо переливает иммунные клетки (такие как естественные клетки-киллеры), либо вводит цитокины (такие как интерлейкины), которые активируют иммунные клетки.

Вакцинация против ВПЧ и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — частая причина инфекции. Существует более 100 различных подтипов ВПЧ. ВПЧ типов 16 и 18 вызывают 70% случаев рака шейки матки, а также связаны с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена, а также рта и горла. Со временем они могут вызвать изменение клеток шейки матки, что приведет к предраковым состояниям — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) с более высоким риском развития рака.Вакцинация против ВПЧ 16, 18 и других типов ВПЧ «высокого риска» снижает риск развития рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ.
Интернет-ресурсы по вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки

Лимфедема

Лимфедма — это ненормальное скопление межклеточной жидкости из-за проблем с лимфатической системой. Причин может быть много. В контексте рака это часто является результатом обструкции опухолью или увеличенными лимфатическими узлами. Это также может быть побочным эффектом лучевой терапии или хирургического вмешательства, в результате которого были повреждены лимфатические сосуды.

Корни, суффиксы и префиксы

Большинство медицинских терминов состоит из корневого слова и суффикса (окончание слова) и / или префикса (начало слова). Вот несколько примеров, связанных с лимфатической и иммунной системами. Для получения дополнительной информации см. Глава 4: Понимание компонентов медицинской терминологии

.

компонент	значение	пример
aden (o) —	железа	Лимфаденопатия — заболевание или отек / увеличение лимфатических узлов
иммунная ( о) —	Иммунитет	Иммуносупрессия = снижение активации или эффективности иммунной системы
лимфа (о) —	Лимфа	Лимфома = опухоль из лимфоидных клеток
лимфаден (о) —	лимфатический узел	Лимфаденэктомия = хирургическое удаление лимфатического узла (ов)
лимфанги (о) —	лимфатические сосуды	Лимфангит = воспаление или инфекция лимфатических сосудов
сплен (o) —	селезенка	Спленомегалия = увеличение селезенки
90 043 тимус (о) —	тимус	Тимэктомия = хирургическое удаление тимуса
токс (о) —	яд	Иммунотоксичность = неблагоприятное воздействие на функцию иммунной системы в результате воздействия химических веществ.

Связанные аббревиатуры и акронимы

А MAL 35 Лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой

СПИД	Синдром приобретенного иммунодефицита
EBV	Вирус Эпштейна-Барра
HD	Болезнь Ходжкина (теперь известная как болезнь Ходжкина)
ВИЧ	Вирус иммунодефицита человека
ВПЧ	Хумапапилломавирус
ВПГ	Вирус простого герпеса
IgA	иммуноглобулин		Иммуноглобулин D
IgE	Иммуноглобулин E
IgG	Иммуноглобулин G
IgM	Иммуноглобулин М
NHL	Неходжкинская лимфома
NKT	Т-клетка естественного киллера
SLNB	Sentinel Lymph Node Node Biopsy

Ресурсы (9 ссылок)

Иммунная система

Национальный институт рака
Подробная презентация и примечания.

Введение в лимфатическую систему

SEER, Национальный институт рака
Часть учебного модуля SEER для сотрудников онкологического регистра.

Лимфатическая система — вопросы для самопроверки

WebAnatomy, University of Minnesota
Проверьте свои знания анатомии с помощью этих интерактивных вопросов. Включает в себя различные типы вопросов и ответов.

Механизм метастазирования лимфатических узлов при раке простаты

Future Oncol. 2010 May; 6 (5): 823-36
Datta K, Muders M, Zhang H, Tindall DJ.Механизм метастазирования лимфатических узлов при раке простаты. Будущее Онкол. 2010 May; 6 (5): 823-836. (полная статья доступна бесплатно на PubMed Central)

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Национальный институт рака
Информационный бюллетень в виде вопросов и ответов со ссылками.

Компоненты иммунной системы

Национальная медицинская библиотека
Раздел со схемами от: Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Иммунобиология: иммунная система в здоровье и болезнях.5-е издание. Нью-Йорк: наука о гирляндах; 2001.

Иммунная система


Пол Андерсен
Пол Андерсен объясняет, как ваше тело защищает себя от вторжения вирусов и бактерий. Он начинает с описания неспецифических иммунных реакций кожи и воспаления. Затем он объясняет, как мы используем антитела, чтобы нарушить функцию антигенов и пометить их для разрушения. Затем он объясняет как гоморальный, так и клеточно-опосредованный иммунный ответ, подчеркивая важность В- и Т-лимфоцитов.Наконец, он описывает процесс длительного иммунитета.

Лимфатическая система

Cancer Research UK
Краткий обзор со схемами.

Ваша иммунная система 101: Введение в клиническую иммунологию


UCSF
Доктор Кэтрин Гандлинг, профессор отделения аллергии и иммунологии UCSF, представляет обзор иммунной системы, ее функционирования и того, что может пойти не так.

---

Это руководство Саймона Коттерилла

Впервые создано 4 марта 1996 г.
Последнее изменение: 1 февраля 2014 г.

.