ВИТИЛИГО, ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО, НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО (ТРАНСП

Витилиго (песь) — лат. vitiligo — «накожная болезнь, лишай или сыпь» от vitium — «порок, недостаток, изъян».

Витилиго — это белые пятна на коже молочного цвета или цвета слоновой кости с четкими границами, развивающиеся за счет гибели меланоцитов (меланоциты — клетки кожи, продуцирующие (вырабатывающие) меланин, который служит для придания цвета кожи), вследствие чего на коже возникают депигментированные очаги. Данное заболевание называют витилиго. Витилиго развивается вследствие гибели меланоцитов. Пятна витилиго могут образовываться на любом участке кожи человека. 

ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО

Витилиго обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может появиться также и в любом другом возрасте. Наследственная предрасположенность к образованию витилиго выявлена только у 20–30% пациентов, страдающих витилиго.

Точная причина возникновения витилиго (гибели меланоцитов) до сих пор не известна.

Причинами депигментации (обесцвечивания кожи) также может быть воздействие лазеров, термических ожогов, или депигментация может развиваться при врожденных заболеваниях — невус Сэттона (Гало невус), пиебалдизме.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО

Все терапевтические (медикаментозные) методы лечения витилиго, проводимые при данном недуге, не приносят желаемого эффекта. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые могли бы предотвратить распространение заболевания витилиго или могли бы предотвратить появление витилиго в будущем. Также следует отметить, что сегодня не существует методов эффективного лечения витилиго средствами «народной медицины».

Вследствие ограничения терапевтических лечебных мероприятий были предложены и внедрены различные хирургические методы для лечения витилиго, которые в большинстве случаев дают положительные результаты.

К одному из хирургических методов относят пересадку пигментных клеток (трансплантацию меланоцитов) для лечения витилиго, которую возможно производить у пациентов со стабильной формой витилиго при пост-ожоговых депигментациях. Используя специальную технику и аппаратуру, с небольшого участка здоровой кожи могут быть получены клетки-меланоциты в виде суспензии с дальнейшим внедрением на витилигинозные участки. Данную процедуру можно произвести на коже любого участка тела, в том числе на коже лица, век, рук, туловища и других участках тела.

ЧТО ТАКОЕ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПИГМЕНТНЫХ КЛЕТОК (МЕЛАНОЦИТОВ) И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Причиной витилиго (заболевания витилиго) является гибель пигментных клеток (меланоцитов) которые находятся во внешнем слое кожи (эпидермисе). В результате гибели пигментных клеток (меланоцитов) производство пигмента меланина прекращается, и, как результат, пораженные участки кожи остаются белыми. Трансплантация пигментных клеток корректирует данный дефект кожи.

Наиболее успешное лечение витилиго (хирургическая трансплантация пигментированных клеток) отмечено при лечении устойчивых пятен витилиго. Устойчивые пятна — это такие пятна, рост которых не был замечен визуально в течение последних 6–12 месяцев. Пациенты с сегментарным или фокальным типом витилиго являются наиболее идеальными кандидатами для лечения витилиго.

МЕЛАНОЦИТАРНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Меланоцитарная трансплантация — одно из новейших хирургических методов лечения витилиго/депигментации стабильной формы. Благодаря разработанному инновационному методу лечения, внедренному и успешно применяемому в Республике Узбекистан в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, в настоящее время возможна пересадка меланоцитов со здоровых участков кожи на пораженные. Данный метод, разработанный в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, является уникальным и единственным на территории всех стран СНГ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕЛАНОЦИТАРНОЙ ПЕРЕСАДКИ

Существует две основные категории пациентов, наиболее подходящих для меланоцитарной трансплантации:

• а) Пациенты, которые имеют депигментированные очаги вследствие ожога (термического, лазерного) и пациенты, имеющие Гало невус (невус Сэттона) и пиебалдизм.
• б) Пациенты, страдающие витилиго и имеющие стабильность распространения процесса не менее 6 месяцев.

Стабильность процесса оценивается как:

• Существующие очаги не должны увеличиваться в размере.
• Новые очаги депигментации кожи не должны появляться на других участках кожи.
• При любой травме кожи заживление происходит с последующем образованием нормального цвета кожи.

[yjsgnote color=»green» close=»no» title=»Результаты лечения витилиго До и После» border=»doubleb» radius=»radiusb5″ icon=»fa fa-camera fa-lg»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/1chest_bfr.jpg» title=»Витилиго кисти до лечения» link=»images/vitiligo/10.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/1chest_aft.jpg» title=»Витилиго кисти после лечения» link=»images/vitiligo/11.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/2chest_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/12.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/2chest_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/13. jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/3chest_bfr.jpg» title=»Витилиго живота до лечения» link=»images/vitiligo/16.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/3chest_aft.jpg» title=»Витилиго живота после лечения» link=»images/vitiligo/17.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» title=»Витилиго туловища до лечения» link=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/chest_aft.jpg» title=»Витилиго туловища после лечения» link=»images/vitiligo/chest_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/hand_bfr.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/hand_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/hand_aft.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/hand_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/litso_bfr.jpg» title=»Витилиго подбородка до лечения» link=»images/vitiligo/litso_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/litso_aft.

jpg» title=»Витилиго подбородка после лечения» link=»images/vitiligo/litso_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob_bfr.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/lob_bfr.jpg» target=»Витилиго лба до лечения» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob_aft.jpg» title=»Витилиго лба после лечения» link=»images/vitiligo/lob_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob2_bfr.jpg» title=»Витилиго лба до лечения» link=»images/vitiligo/lob2_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob2_aft.jpg» title=»Витилиго лба после лечения» link=»images/vitiligo/lob2_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/scheka_bfr.jpg» title=»Витилиго лица до лечения» link=»images/vitiligo/scheka_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/scheka_aft.jpg» title=»Витилиго лица после лечения» link=»images/vitiligo/scheka_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya1_bfr. jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya1_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya1_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya2_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya2_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya3_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya3_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/tits_bfr.jpg» title=»Витилиго ореола молочных желёз до лечения» link=»images/vitiligo/tits_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/tits_aft. jpg» title=»Витилиго ореола молочных желёз после лечения» link=»images/vitiligo/tits_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/tors_bfr.jpg» title=»Витилиго туловища до лечения» link=»images/vitiligo/tors_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/tors_aft.jpg» title=»Витилиго туловища после лечения» link=»images/vitiligo/tors_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/uho_bfr.jpg» title=»Витилиго за ушной раковиной до лечения» link=»images/vitiligo/uho_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/uho_aft.jpg» title=»Витилиго за ушной раковиной после лечения» link=»images/vitiligo/uho_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[/yjsgnote]

Новая комбинированная терапия помогла пациентам с витилиго

В коже каждого человека содержатся клетки под названием меланоциты, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Этот пигмент, например, известен тем, что окрашивает кожу в более тёмный оттенок при воздействии ультрафиолета (так появляется загар, защищающий клеточную ДНК от вредного солнечного излучения).

Но если естественная пигментация кожи нарушается (что выражается в исчезновении меланина на отдельных участках кожи), у человека развивается болезнь, известная как витилиго.

Природа такого нарушения изучена не до конца. Считается, что это хроническое аутоиммунное заболевание, на развитие которого могут влиять некоторые лекарственные и химические вещества, а также воспалительные и некротические процессы на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться.

В настоящее время ещё не найдены надёжные методы лечения этого заболевания. Но в основном терапия направлена на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.

Между тем учёные давно ищут способы борьбы с этим странным явлением. Так, в 2015 году команда из Йельского университета (США) доказала, что препарат для лечения артрита может помочь людям с витилиго.

Исследователи продолжили работу в этом направлении и теперь выяснили, что противоартритный препарат будет работать более эффективно, если его совместить со светотерапией, а именно – воздействием ультрафиолета.

По словам дерматологов, такая комбинированная терапия – лекарство плюс УФ-лучи – помогает восстановить нормальную пигментацию кожи как минимум на 75% площади. Ведущий автор исследования доктор Бретт Кинг (Brett King) сообщил, что двум пациентам со значительной потерей меланина учёные уже смогли вернуть нормальный цвет кожи.

Обоим этим пациентам (смуглая женщина 30 лет и белый мужчина 50 лет) стандартные методы лечения – стероидные кремы и светотерапия – не помогли. Тогда команда решила объединить два более мощных способа воздействия на кожу.

Учёные использовали средневолновой ультрафиолет (УФ-Б), а также давали пациентам препарат под названием тофацитиниб, который одобрен в большинстве стран для лечения ревматоидного артрита.

Более ранние работы показали, что это лекарство ограждает иммунную систему от нападений на клетки кожи, которые вырабатываю меланин. Что же касается ультрафиолета, то он стимулирует меланоциты производить больше пигмента, что помогает восстановить цвет кожного покрова.

Авторы рассказывают, что после нескольких месяцев комбинированной терапии они наблюдали значительное улучшение: у пациентов цвет кожи на лице, шее, груди, предплечьях и голенях почти полностью вернулся к естественному.

В частности, через три месяца лечения у них восстановилась пигментация 50% кожи, поражённой витилого, а через полгода – 75%.

Одна из участниц исследования, испанка 30 лет, у которой нарушение пигментации кожи проявилось в 12 лет.

Дерматологи отмечают, что их новый метод, безусловно, ещё требует проверки и подтверждений эффективности на более широких выборках. Впрочем, авторы также не сомневаются, что их терапия в итоге станет ключевым способом лечения витилиго и других подобных нарушений.

Научная работа по итогам исследования была опубликована в издании JAMA Dermatology.

Напомним, что ранее учёные открыли гены, отвечающие за «быстрый загар», а также использовали кожный пигмент для создания биологического аккумулятора.

Новые аспекты лечения витилиго

В последнее время продолжается активное изучение витилиго, до сих пор не до конца понятны причины возникновения этого заболевания. С витилиго не рождаются, эта кожная патология формируется под воздействием ряда внешних и внутренних факторов. Среди причин провоцирующих развитие болезни выделяют: аутоиммунные сбои, нарушения трофики кожи (ожоги, рубцы, микротравмы), болезни желудочно-кишечного тракта, воздействие различных химических веществ на кожный покров (некачественные косметические средства, фенол и пр.), нарушения в работе щитовидной железы.

Одновременно с лечением днем можно наносить гель-корректор для камуфлирования депигментированных участков кожи, который сохраняется на коже до 5 дней.

Болезнь витилиго не является приговором, и лечение в большинстве случаев оказывается успешным. Важно не отчаиваться, и даже когда не удается избавиться от витилиго полностью, то сделать пятна малозаметными вполне реально.

 

Ученые в 2016 году сообщили о своих открытиях в этой области. Сотрудники лаборатории Ригарда Спритца (Колорадо, США), изучая витилиго, нашли гены, которые отвечают за это заболевание.

Витилиго не доставляет проблем больным. При этом заболевании нет физической боли, только психологический дискомфорт. Так как витилиго мало изучено, тяжело сказать как оно будет развиваться. Различают 3 стадии заболевания:

стабильная

– пятно появляется и не изменяется много лет;

прогрессирующая

– пятна увеличиваются и появляются новые очаги;

нестабильная

– одни пятна исчезают, а другие появляются.

Чаще болезнь прогрессирует. Вылечить витилиго нельзя, но можно восстановить пигментацию кожи. На сегодняшний день существует ряд методик для лечения заболевания. Результативные методы лечения дают ультрафиолет и лазер, а медикаментозное лечение проходит как дополнительный метод.

В нашей клинике мы разработали методику лечения витилиго с использованием ультрафиолета, длиной волны 311 нм, под воздействием которого клетки кожи восстанавливают пигмент меланин. Перед процедурой на пораженные участки кожи наносится специальный гель, разработанный дерматологической лабораторией АСМ (Франция), который способствует более быстрому образованию меланина. Данная методика является инновацией в лечении витилиго. Между процедурами наносится другой препарат, разработанный лабораторией ISISPHAMA (Франция) и пациент принимает внутрь биологически активный препарат в виде уникального соединения oригинального активного ингредиента экстракта дыни, богатого супероксиддисмутазой и каталазой с витаминами и микроэлементами предназначенный в качестве дополнения и повышения эффективности терапии витилиго.

Преимущества этого метода:

1. Воздействие на все тело.

2. Пятна исчезают у 85% пациентов.

3. Первые результаты через 2 – 3 месяца.

4. Нет побочных явлений.

5. Длительная ремиссия.

6. Нет влияния на здоровые клетки кожи.

7. Доступная цена.

Витикс. Лечение витилиго в 2021 году

Особенности заболевания

Витилиго – это заболевание, характеризующееся появлением белых пятен по всему телу. Расположение и размер пятен зависит от индивидуальных особенностей человека, однако чаще всего пятна занимают большую площадь тела, и появляются даже на лице. Заболевание абсолютно не заразно, однако незнающие люди часто пугаются при виде человека с белыми пятнами по всему телу и стараются держать дистанцию. Это негативно отражается на психике человека, его самооценке и отношении к социуму. Часто подобные «эстетически непривлекательные болезни» являются причиной комплексов человека, заставляя его вести затворнический образ жизни и практически не контактировать с окружающим его миром. Ниже мы расскажем о лечение витилиго в 2021 году современными и безопасными препаратами.

Наиболее популярными зонами, которые поражает витилиго, являются:

• лицо;
• кисти рук;
• ладони, запястья, колени;
• подмышечные впадины;
• область гениталий.

---

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения витилиго до сих пор достоверно не изучены. Учёные и врачи по всему миру систематически проводят исследования, пользуясь помощью людей с витилиго, которые хотят помочь медицине. Однако, на данный момент имеются лишь две основные гипотезы возникновения болезни: во-первых, по мнению врачей, недостаток меланина (пигмента, который необходим для защиты кожи от повреждений) может передаваться по наследству. Об этом свидетельствует цепь закономерностей, зафиксированная врачами, хотя полностью изучить механизм передачи витилиго по наследству врачам до сих пор не удалось.

Вторая гипотеза свидетельствует об иммунной природе заболевания. Статистика свидетельствует о том, что процент людей с витилиго значительно возрос в наше время. Если в XX веке этот недуг был большой редкостью, то в XXI веке практически каждый человек встречал заболевшего витилиго, и такого рода белые пятна на теле все меньше кого-то удивляют. Из наиболее распространённых факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания, выделяют:

• отравляющие вещества;
• сильный стресс или психические травмы;
• перенесённые тяжелые инфекционные болезни;
• нарушения в работе пищеварительной системы, в частности – поджелудочной железы;
• гормональные сбои;
• нарушения вегетативной нервной системы;
• недостаток фермента тирозиназы, отвечающего за синтез меланина в организме человека.

---

Лечение витилиго в 2021 году и его методы

К сожалению, стопроцентной гарантии избавления от пятен витилиго не может дать ни один врач, ведь это заболевание не до конца изучено, равно как и побочные эффекты от различных методов лечения. Однако, если пациент серьёзно настроен на лечение заболевания, существует несколько вариантов, которые с очень высокой долей вероятности помогут остановить распространение витилиго, а так же избавиться от смущающих пятен. Стоит отметить, что современные методики лечения витилиго, а также инновационные препараты, позволяют избавляться как от небольших пятен, так и от крупных. Наиболее охваченные болезнью участки сложнее поддаются лечению, однако при соблюдении определённых правил, человек может остановить дальнейшее распространение недуга.

Важно! Самое главное, что в 2021 году при лечении витилиго учитывается и вероятная причина проявления недуга в каждом конкретном случае. Ведь пятна – это только симптом. Его можно «замаскировать». Очень часто он больше не проявляется. Но если не разобраться с причиной, вероятность рецидива все же существует.

В зависимости от динамики заболевания, площади, усеянной белыми пятнами, а так же – готовности пациента, можно подобрать один из известных на данный момент вариантов лечения витилиго.

Если поражённые участки незначительны, а болезнь перестала прогрессировать – в таком случае можно не прибегать к серьёзным процедурам. Небольшие белые пятна можно легко скрывать при помощи маскировочного средства Витиколор, а гель Витикс поможет стабилизировать ситуацию и защитить от распространения белых пятен.

Ещё один интересный способ скрыть небольшие дефекты своего тела – татуировка. Среди людей, болеющих витилиго, очень популярны татуировки, элегантно и эстетически скрывающие такого рода небольшие особенности их тела. Однако, данный метод хорош только в том случае, если поврежденный участок совсем небольшой. На значительных же площадях такой метод не рекомендуется, да и не многие люди решатся на то, чтобы покрыть большую площадь своего тела тату.

Если приведенные выше методы не подходят, или же пятна покрывают значительную площадь тела, эксперты рекомендуют другие современные варианты. К примеру:

• метод ПУВА-терапии, который подразумевает облучение пораженной площади тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны 311нм. Это абсолютно безопасно. Если процедура проведена успешно, то уже вскоре будет фиксироваться возобновление пигментации на поражённых участках. Метод фототерапии считается одним из наиболее действенных на данный момент, ведь в сочетании с фотосенсибилизирующими средствами, ультрафиолетовые лучи улучшают работу иммунной системы кожи.
• плазмолифтинг и отбеливание кожи. Плазмолифтинг – это процедура, во время которой на обесцвеченные участки кожи больного вводится его же плазма. Кровь берётся из неповреждённого участка и вводится на охваченную витилиго площадь. Таким образом происходит регенерация стволовых клеток, а так же восстановление выработки меланина. Плазмолифтинг может использоваться лишь в том случае, если болезнь не прогрессирует, а так же если охваченные участки не больше 5-ти квадратных сантиметров по площади. Отбеливание кожи применяют для снижения контраста между охваченными витилиго и здоровыми участками тела. Отбеливание совершается при помощи монобензона, которым смазывается всё тело на протяжении 9-ти месяцев. Однако следует помнить, что эффект отбеливания необратим, а неправильное использование монобензона может стимулировать появление новых пятен;
• хирургическое вмешательство. Метод показан далеко не всем пациентам. При помощи пересадки здоровой кожи на повреждённые участки, можно достигнуть желаемого косметического эффекта и навсегда избавиться от дефектов. Но применяться этот метод может лишь на небольших площадях, пересадка же больших участков кожи не даст никаких желаемых косметических результатов. Кроме того, следует учитывать, что в некоторых случаях на теле остаются шрамы после операции;
• терапевтическое лечение. Данный вариант – наиболее безболезненный и, при правильном выборе препаратов, безопасный. Пациенту выписывается ряд лекарств, действие которых направлено на нормализацию состояния организма и стимуляцию выработки меланина. В список необходимых препаратов входят различные витамины (такие как фолиевая кислота, витамин C и E, микроэлементы меди и цинка), иммуномодуляторы (Циклоспорин, Изопринозин, Левамизол), нормализующие работу Т-лимфоцитов, антиоксиданты (витамины С и Е, которые способствуют восстановлению иммунной защиты организма.

На нашем сайте вы сможете найти препараты, предотвращающие прогрессирование витилиго без оперативного вмешательства. Медикаментозные средства Витикс и Витиколор выпускаются в двух видах – таблетках и гелях. Специальная формула стимулирует выработку меланина, приостанавливает потерю окраса кожи, а так же эффективно маскирует незначительные кожные дефекты.

1. Витикс таблетки – инновационный препарат французского производства. препарат, воздействующий не только внешне, но и внутренне. Активные микроэлементы действуют на клеточном уровне, защищая кожу от повреждений и оказывая выраженный лечебный эффект. Обладает антиоксидантными свойствами. Действие таблеток, в первую очередь, направлено на возобновление выработки меланина клетками кожи.

Препарат могут принимать как взрослые, так и дети старше 6 лет. Рекомендуется принимать одну таблетку в день после завтрака, либо после обеда (в случае наличия сопутствующих проблем ЖКТ). Беременным женщинам следует предварительно получить консультацию лечащего врача. Результаты заметны уже после первого месяца лечения. Если же симптомы заболевания всё ещё присутствуют, рекомендуется сделать перерыв сроком 2 недели, а затем пропить ещё один курс препарата для усиления эффекта.

2. Витикс гель – это крем, который обладает антиоксидантным и противоспалительным эффектом. Показанием к применению может быть как витилиго, так и любые другие виды депигментации, к примеру ожоги или порезы, а так же шрамы. Витикс гель клинически протестирован. Уже после месяца использования отмечается приостановление распространения белых пятен, восстановление выработки меланина, а так же значительное улучшение внешнего вида кожи.

Гель рекомендуется использовать в сочетании с методом ПУВА-терапии, ведь таким образом повышается ее эффективность, а полученные результаты более выражены. Кроме того, использование Витикс геля и Витикс таблеток одновременно значительно увеличивает шансы остановить распространение заболевания. Внешнее и внутреннее одновременное воздействие восстанавливает кожу изнутри и снаружи, и уже после первого курса лечения становится заметным результат, кожа выглядит значительно здоровее. Курс лечения Витикс гелем составляет от 1 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

3. Гель Витиколор – это находка для людей, желающий косметическим методом замаскировать проявления витилиго. Препарат придаёт коже натуральный здоровый вид, а так же, благодаря своей водостойкости, держится на ее поверхности от 5 до 10 дней, избавляя от необходимости постоянно наносить тональный крем. Важно помнить, что гель не является лекарственным средством, и основная его цель – длительная маскировка депигментированныхучастков тела.

Гель действует моментально. Он легко наносится на поверхность кожи, обладает высокой устойчивостью. Создает натуральный и ровный оттенок.

В результате современных лабораторных исследований и клинических испытаний было доказано, что максимальный эффект можно получить при одновременном использовании нескольких таких средств.

Поэтому врачи рекомендуют комплексы препаратов для борьбы с витилиго: 

– комплекс №1 – Витиколор + Витикс;

– комплекс №2 – Витикс гель + Витикс таблетки;

– комплекс №3 – Витиколор + Витикс гель + Витикс таблетки!

Следует помнить, что витилиго, в первую очередь, – заболевание. Поэтому игнорирование симптомов может привести к серьёзным последствиям и динамическому распространению болезни. Вы получили информацию об инновационных методах борьбы с витилиго. Как действовать – решать вам.

 

Что такое витилиго: причины, симптомы, лечение

При витилиго на коже рук, лица или всего тела образуются светлые пятна с ровно очерченными краями. Патология незаразная и имеет характер хронического заболевания, которое возникает по внутренним причинам. Болезнь может прогрессировать, то есть проходить в развитии несколько стадий и всё более заметно проявляться. Внешность человека с витилиго привлекает настороженное внимание окружающих и нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Важно понимать, что витилиго — это не просто косметический дефект кожи. Нарушение пигментации может вызывать серьёзные сбои в организме, которые требуют внимания и без лечения грозят осложнениями. Получить консультацию врача при симптомах витилиго, пройти диагностику и обсудить со специалистом варианты терапии вы можете в «Медицинском центре на Ботанической».

Что такое витилиго и как проявляется эта болезнь

Болезнь витилиго представляет нарушение синтеза меланина — кожного пигмента. На некоторых участках кожи резко сокращается количество особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

В результате образуются светло-бежевые, почти белые пятна неправильной формы, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи и отделены от неё чёткими границами. Количество и размер пятен могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

Светлые участки появляются:

• на лице;
• на коже рук, чаще на локтях, запястьях и тыльных сторонах ладоней;
• под коленями;
• в области подмышек;
• в паху и на других частях тела.

Иногда болезнь затрагивает также волосистую часть головы, а у мужчин — кожу в зоне роста бороды и усов.

Стадии и формы витилиго

Выделяют несколько стадий витилиго:

1. Начальная стадия. Появляется первый светлый участок на коже и в целом нарушается пигментация кожного покрова.
2. Прогрессирующее витилиго. На этой стадии меняется оттенок пятен, разница в пигментации участков кожи становится более заметной, появляются новые светлые области. Обычно это происходит постепенно, в течение 3–4 месяцев. Но в 20% случаев витилиго развивается молниеносно.
3. Стационарное витилиго. Новые пятна в этот период больше не появляются и особых изменений в состоянии кожи не происходит. Оттенок поражённых участков может немного меняться, но в пределах сложившихся границ.
4. Репигментация. Это стадия улучшения, когда светлые пятна на коже постепенно восстанавливают свой естественный оттенок. Она может наступить в результате эффективного лечения или при лёгких обратимых формах витилиго (возникших, например, как побочный эффект после процедуры у косметолога или приёма медикаментов).

Также различают две формы заболевания в зависимости от размера поражённой области. Если светлые пятна располагаются в пределах одной зоны на теле (например, витилиго на лице), говорят о сегментарной форме болезни. Если же витилиго затрагивает практически всё тело, это генерализованная форма.

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
7. Тяжёлые интоксикации.
8. Сильный стресс.

Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией. Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

Диагностика витилиго

Чтобы установить причину возникновения витилиго в конкретном случае, врач может назначить лабораторные методы диагностики (прежде всего, общий и биохимический анализ крови), а также УЗИ или МРТ внутренних органов. Кроме того, зачастую требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других профильных специалистов. Чтобы лечение было успешным, важно диагностировать сопутствующие нарушения в организме.

Поддаётся ли витилиго лечению

Успех в лечении витилиго зависит от причин, которыми вызвано заболевание.

Если патология генетическая или появилась вследствие неизлечимых аутоиммунных нарушений, полностью восстановить пигментацию зачастую нельзя. Но грамотно подобранная терапия поможет остановить прогрессирование витилиго.

Если же причиной витилиго стали обратимые нарушения в работе внутренних органов, начинать нужно с их диагностики и лечения. В этом случае есть шанс на значительное улучшение.

Параллельно с лечением основной внутренней проблемы врач может назначить процедуры, воздействующие на состояние кожи:

• курс специально подобранных гормональных медикаментов, а также витаминных комплексов;
• фототерапия;
• лазеротерапия;
• методы аппаратной косметологии: пилинги, шлифовка и т. д.;
• лечение с помощью УФ-лампы;
• отбеливание кожи. Этот метод не лечит непосредственно витилиго, но позволяет снизить контраст между светлыми пятнами и пигментированными участками;
• в редких случаях — хирургическое вмешательство путём трансплантации здоровых клеток кожи. Этот метод не всегда оправдан и имеет противопоказания.

Диагностика и лечение витилиго в Москве

Если вы столкнулись с признаками витилиго и других заболеваний кожи, врачи «Медицинского центра на Ботанической» помогут вам. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы решить проблему вовремя и снизить риск развития осложнений.

доступные цены. Удаление витилиго лазером.

Что такое некрасивые пятна молочно-белого оттенка на коже? На научном языке они называются витилиго. Люди, столкнувшиеся с этой дерматологической проблемой, знают, сколько эстетических и психологических неудобств она доставляет.

Витилиго занимает особое место в реестре дерматологических болезней и относится к группе заболеваний под названием дисхромии кожи (нарушение пигментации).

По данным ВОЗ до 2% жителей нашей планеты страдает от дисхромии, а в последнее десятилетие наблюдается существенное увеличение числа таких пациентов. Поражает как детей, так и взрослых. Для него не существует расовых или половых различий.

Что самое неприятное в этой болезни? Нет, даже не расцветка. А то, что избавиться от этой расцветки невозможно. Конечно, если Вы не пациент Международного медицинского центра ОН КЛИНИК.

Доверьте здоровье и красоту профессионалам! ОН КЛИНИК

Причины и симптомы

Причины болезни и механизм ее развития до конца не известен, но безусловным является тот факт, что это заболевание не инфекционного генеза. Ученые точно установили, что в 35% случаев заболевание передается генетически, то есть имеет наследственный фактор.

Основные симптомы – появление депигментированных пятен разного размера, формы и диаметра на различных участках кожного покрова тела человека. Витилигиозные пятна имеют тенденцию распространяться и «срастаться» друг с другом, создавая весьма значительные очаги локализации болезни. Диагностика обычно особого труда не составляет, чего нельзя сказать об эффективном методе лечения данного вида дерматоза.

Лечение витилиго лазером Exilite

Традиционные методы лечения, которые всегда использовались в борьбе (глюкокортикоидная или ПУВА-терапия), как правило, не приносят ощутимых результатов. Все изменилось с появлением лазерных технологий.

Специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам избавиться от неэстетичных пятен с помощью лазерной терапии на аппарате нового поколения Exilite. Итальянская компания DEKA совершила настоящий прорыв в медицине, предложив нечто новое, а именно – эксимерный лазер, который используем мы.

Курс из 10-15 процедур лазерной терапии на Exilite поможет Вам забыть о проблеме навсегда.

Как работает лазер?

Витилиго – это, по сути, дерматоз, причиной возникновения которого является нарушения процессов пигментации кожного покрова с возникновением депигментированных участков (пятен разного размера, формы и места локализации).

Воздействие лазерного луча на депигментированный участок, способствует регрессу существующих белых пятен и предотвращает образование новых обесцвеченных участков.

Преимущества лазерного лечения в ОН КЛИНИК

Наши врачи-дерматологи подходят к каждому пациенту индивидуально. Ведь даже решение одной и той же проблемы требует разного подхода.

Схема лечения, эффективная доза воздействия, продолжительность и количество необходимых процедур подбираются врачом индивидуально в каждом клиническом случае, и зависят от множества факторов:

• цвета кожи, волос и глаз;
• чувствительности к лазерному воздействию;
• степени распространения заболевания и т.д.

Лечение лазером в дерматовенерологии на аппарате Exilite отличается не только высокой эффективностью, но и абсолютной безопасностью. Лазерный луч прицельно воздействует только на обрабатываемую зону, не повреждая здоровые клетки.

Никакой специальной подготовки не требуется. Косметическое удаление можно проводить сразу после осмотра врача.

Обратитесь в ОН КЛИНИК и убедить на собственном примере: лазерное лечение витилиго в нашем центре поможет Вам распрощаться с надоевшими белыми пятнами навсегда, а приемлемая цена станет отличным бонусом великолепному результату лечения.

Видео с участием врачей

Болсун С.В., дерматовенеролог, косметолог ОН КЛИНИК. О процедурах ухода за кожей в разном возрасте.

что это такое, и можно ли от него избавиться

В последние годы в Беларуси специалисты отмечают некоторый рост числа пациентов с витилиго. Хотя эта патология не относится к числу распространенных, люди с таким диагнозом нередко испытывают не только косметический, но, увы, и социальный дискомфорт из-за настороженного отношения окружающих. Долгие годы относительно причин этого недуга не было ясности, а лечение требовало много времени и часто не приносило эффекта.

Больше ли стало ясности в отношении витилиго? С этого вопроса и началась беседа корреспондента агентства «Минск-Новости» с заведующим кафедрой дерматовенерологии и косметологии БелМАПО, доктором медицинских наук, профессором Олегом Панкратовым.

— К сожалению, витилиго по-прежнему остается белым пятном (простите за тавтологию) в медицине, — отмечает О. Панкратов. — По-прежнему неизвестно, что его вызывает. Подавляющее большинство специалистов относят его к аутоиммунным заболеваниям кожи. Теорий много: инфекционная (в том числе вирусная), гормональная, генетическая, другие.  Иногда витилиго развивается при беременности. Есть случаи наследственного витилиго. У детей оно иногда появляется из-за гельминтов. Нельзя отрицать и роль стрессов как фактора запуска патологии, поскольку они, безусловно, ведут к дисбалансу иммунной системы. Каковы бы ни были причины, но организм почему-то начинает атаковать собственные меланоциты (клетки эпидермиса, отвечающие за синтез особого пигмента — меланина, защищающего кожу от ультрафиолетового облучения). Установлено, что в 80–90 % случаев меланоциты погибают, в остальных 10–20 % — становятся функционально неактивными. В итоге пигмент не вырабатывается, и на коже появляются депигментированные очаги. Все формы витилиго условно делятся на сегментарные (пятна расположены по направлению иннервации конкретного нерва или нервного ствола) и симметричные (пятна появляются одновременно на симметричных участках тела).

— Отражается ли витилиго на состоянии внутренних органов? 

— Нет. Это косметический дефект, опасность которого только в том, что незащищенная пигментом кожа более уязвима для ультрафиолетового облучения. Но у пациентов с витилиго повышаются риски канцерогенеза — процесса, ведущего к опухолевой реорганизации нормальных клеток кожи. Поэтому в ясные солнечные дни этой категории людей в обязательном порядке следует носить шляпы, парео, рубашки; а на открытые участки тела наносить фотозащитный крем SPF 50.

— Какие методы лечения витилиго сегодня применяются?   

— Поскольку нет ясности в том, что вызывает витилиго, то неизвестно, как его предотвратить. Сегодня придерживаются целого ряда направлений в местном лечении витилиго. Если пятна только появились, обычно рекомендуют короткие курсы (5–10 дней) локальных кортикостероидных гормонов, чтобы остановить аутоиммунное воспаление. Так называемое кубинское направление заключается в применении препаратов на основе плаценты, например, мелагенина плюс. Такая терапия длится порядка 4 месяцев. Европейской академией дерматологии и венерологии рекомендуется использование на протяжении 2-х месяцев ингибиторов кальциневрина, по действию похожих на гормоны, но без их побочных эффектов. Еще одно направление лечения основано на теории оксидантного стресса и связано с использованием препаратов, содержащих ферменты антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазу и каталазу. Есть возможность дополнить его специальным облучением кожи коротковолновым УФО 311нм. В ряде стран, где преобладает смуглое население, для которых витилиго создает еще более серьезные косметические и социальные проблемы, разрабатываются и применяются специальные инвазивные методики лечения витилиго, заключающиеся в попытках вживления меланоцитов в кожу.

 — Какие методы чаще всего применяются в Беларуси? 

— Все, кроме инвазивных. Причем специалисты пытаются сегодня сочетать различные методы для достижения большего эффекта. Проблемы порой возникают только из-за отсутствия препаратов.

— Насколько эффективно бывает лечение?

— 60–70 % пациентов с витилиго реагируют на проводимую терапию. Иногда специалисты добиваются и полного закрытия очагов депигментации. Особенно хорошие результаты наблюдают у детей с их уникальными адаптационными способностями. Но порой реакция на лечение есть, а косметический эффект нельзя назвать достаточным: пятно не закрывается полностью, становится рябым. Очень важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое часто приводит к воспалениям, раздражениям и создает дополнительные сложности.

— Есть ли вероятность рецидивов витилиго после удачного лечения?

— Их нельзя исключать. Риски всегда остаются.

— Жалуются ли сегодня пациенты с этим заболеванием на психологические проблемы, на предвзятое отношение окружающих?

— К сожалению, некоторые из них все еще подвергаются социальной стигматизации. И это совершенно не обоснованно. Заболевание не заразно. Люди с витилиго не представляют никакой опасности для окружающих. Их косметический дефект не мешает вести абсолютно нормальный образ жизни.  

Фото Сергея Пожоги из архива редакции

Обновленная информация о нацеливании на IL-15 как средство лечения витилиго

Многие недавно просили предоставить обновленную информацию о лечении, направленном на ИЛ-15, чтобы вызвать устойчивый ответ у пациентов с витилиго. Этот подход вызвал большой ажиотаж, когда мы опубликовали нашу статью около полутора лет назад летом 2018 года (читайте об этом здесь), особенно от меня! Идея заключалась в том, что аутоиммунные клетки памяти образуются внутри пятен витилиго и несут ответственность за возвращение болезни в те же самые места, когда лечение прекращается. Мы обнаружили, что этим клеткам необходим ИЛ-15, чтобы оставаться в коже, и поэтому блокирование ИЛ-15 устраняет их, обращая вспять витилиго и предотвращая рецидив заболевания при прекращении лечения. Все это было показано на мышах, но не на людях. Но мы изучили человеческую кожу и обнаружили, что те же самые клетки и те же самые пути активны, поэтому у нас есть веские основания полагать, что это будет работать и для пациентов-людей.

Основываясь на этих впечатляющих результатах, я подал заявку на грант в Сеть иммунной толерантности (ITN), группу, финансируемую Национальными институтами здравоохранения (NIH) для поддержки клинических испытаний на людях для тестирования лекарств, которые могут иметь долгосрочную пользу для пациентов. при аутоиммунных заболеваниях.Они подумали, что это отличная идея, и профинансировали заявку на грант для подготовки к клиническим испытаниям на пациентах с витилиго. В этом испытании мы предложили протестировать существующее антитело, которое нацелено на цитокин IL-15. Конечно, я помогал подготовиться к испытанию, для чего требовалось одобрение FDA на проведение испытания, получение препарата и написание протокола (или плана) для последующего испытания.

В ходе этого процесса я заручился поддержкой Medicxi Ventures, фирмы венчурного капитала, расположенной в Лондоне и Женеве, чтобы основать свою собственную компанию по созданию лекарства, которое также нацелено на этот путь от витилиго.Это все отличные новости, потому что кажется, что многие люди (очень умные и разборчивые) согласны с тем, что это может изменить правила игры для пациентов с витилиго. Как основатель этой новой компании под названием Villaris Therapeutics, я имею финансовые связи с компанией и, следовательно, потенциальный «конфликт интересов» или ИСП с предлагаемым испытанием, спонсируемым ITN. Это означает, что если бы я мог лично извлечь выгоду из успеха испытания, на меня оказывалось бы чрезмерное давление при наборе субъектов, сборе данных и т. Д.

Соответственно, все согласились с тем, что я больше не могу руководить испытанием для ITN из-за моего потенциального COI с Villaris Therapeutics, и, таким образом, ITN выбрала нового «председателя протокола» и главного исследователя, который возглавит испытание. Это привело к задержке, и поэтому испытание не началось, когда планировалось, где-то в 2019 году. Его все еще планируется начать в ближайшее время, возможно, весной 2020 года, но всегда могут возникнуть непредвиденные задержки, особенно потому, что все следят за тем, чтобы учеба проводится правильно и безопасно.Это не быстрый процесс, требующий большого терпения. Но процесс все еще продолжается, и все так же взволнованы судом, как и мы больше года назад.

Теперь мы в Villaris считаем, что мы разрабатываем препарат, даже лучший, чем все, что доступно в настоящее время, и мы прилагаем все усилия для этого. Не секрет, что наше лекарство нацелено на рецептор IL-15, а не на цитокин, и по многим причинам мы думаем, что это будет лучшая стратегия, более эффективная и, следовательно, более продолжительная, а также более безопасная.Это важно и стоит делать правильно, поэтому мы не торопимся, чтобы разработать это новое лечение таким образом, чтобы оно принесло наибольшую пользу пациентам с витилиго. На самом деле мы не думаем, что это займет много времени, и надеемся протестировать его в первых испытаниях на людях в течение следующих двух лет. Все движется быстро, потому что мы увлечены этим, и это наша единственная цель. Я работаю с лучшими из лучших в Villaris — они блестящие, увлеченные, заботливые и обладающие индивидуальным характером, чтобы «добиться цели».Узнайте больше о команде и нашем подходе на сайте компании https://villaristherapeutics.com

Итак, не расстраивайтесь, что этот препарат еще не готов, все идет полным ходом, и все просто хотят быть уверены, что он безопасен, эффективен и максимально эффективен. Я буду информировать всех о прогрессе, когда смогу, но, пожалуйста, знайте, что я вкладываю в это ту же страсть, что и все остальное, включая клинику, наши исследования и пропагандистскую работу. Спасибо за поддержку!

разрабатывает генное лечение витилиго

Иммунолог Кэролайн Ле Пул (в центре) — соучредитель Temprian Therapeutics. Предоставлено: Северо-Западный университет

.

Temprian Therapeutics — это дочерняя компания Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс.

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, которым страдают около 50 миллионов человек во всем мире. Это не опасно для жизни, но его характерная особенность — потеря пигмента с кожи — может стать психологическим бременем для некоторых людей.

Прошли десятилетия с тех пор, как на рынок поступили новые препараты. Но разрабатываемая генная терапия может дать надежду людям, обращающимся за лечением.Кэролайн Ле Пул, иммунолог из Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, является соучредителем Temprian Therapeutics, стартапа, который продвигает терапию к клиническим испытаниям.

Стратегия возникла в результате исследования Ле Пула того, как иммунная система действует против пигментированных клеток кожи, называемых меланоцитами. Изменение пигментации кожи является результатом атаки Т-клеток иммунной системы на меланоциты. Этому часто предшествует физическая травма кожи, например, солнечный ожог, или эмоциональный стресс.Команда Ле Пула обнаружила, что одна молекула, называемая индуцибельным белком теплового шока 70 (HSP70i), играет огромную роль в развитии симптомов. HSP70i обычно предотвращает самоуничтожение меланоцитов, когда они находятся в состоянии стресса. Но у людей с витилиго этот процесс нарушен. Меланоциты реагируют на стресс выбросом HSP70i. Когда это происходит, белок активирует дендритные клетки иммунной системы, которые привлекают Т-клетки (см. «Борьба с витилиго»).

Ле Пул и ее коллеги обнаружили, что, переключая только одну аминокислоту в последовательности HSP70i, они могут предотвратить запуск белка аутоиммунной реакции.Мутировавший HSP70i не активирует дендритные клетки, а Т-клетки остаются в стороне, позволяя коже сохранять пигментацию.

Перепрограммирование меланоцитов для создания мутировавшего белка требует генной инженерии. Исследователи поместили копию измененной генной последовательности белка в плазмиду, небольшую кольцеобразную молекулу ДНК, и, используя аппликатор для доставки ДНК, ввели плазмиду, кодирующую белок, в клетки кожи. Изнутри клетки модифицированный ген перекрывает своего обычного аналога и начинает производить мутантный белок.

В 2013 году команда Ле Пула сообщила о поразительных результатах этого генного метода на модели витилиго у мышей. Из-за потери пигментации шерсть мышей была серо-серого цвета ¹ . После лечения часть черной пигментации вернулась. «Сделав это одно небольшое изменение в белке, мы смогли обратить вспять процесс депигментации», — говорит Ле Пул, добавляя, что она была «шокирована и поражена результатом».

Затем, в 2018 году, ее команда сообщила о результатах наблюдения за свиньями, выведенными для исследования меланомы ² .У этого типа свиней сильный иммунный ответ на рак. И поскольку Т-клетки свиней атакуют опухоли, они также убивают меланоциты, вызывая поражения витилиго. Но после генного лечения поражения неуклонно уменьшались в течение шести месяцев, даже в тех областях, где терапия не применялась. Ле Пул подозревает, что дендритные клетки, стекающие в лимфатические узлы рядом с местами нанесения, инструктируют Т-клетки по всему телу избегать меланоцитов, где бы они ни находились.

Искры возбуждения

Прашиела Манга, молекулярный биолог, специализирующийся на витилиго в нью-йоркском университете Langone Health в Нью-Йорке, говорит, что подход Ле Пула к лечению витилиго вызвал большой интерес в этой области.«Это говорит о потенциале системной реакции, что довольно удивительно», — говорит она.

Традиционные методы лечения этого состояния — кортикостероиды и воздействие ультрафиолетового света B — не сильно изменились за 30 лет и стоят более 25 000 долларов США на пациента. Эти методы лечения также очень разрушительны. «Чтобы пройти курс лечения УФ-В излучением, нужно ходить в кабинет дерматолога три раза в неделю, что для многих пациентов непрактично», — говорит Джон Харрис, дерматолог из Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере, который консультирует Темприана в качестве консультанта.Харрис возглавляет многообещающее исследование ингибиторов ферментов JAK при витилиго; в настоящее время исследование переходит в фазу III клинических испытаний. По словам Харриса, ингибиторы блокируют цитокины, которые обычно способствуют иммунной активности и «усыпляют Т-клетки». «Но как только вы прекращаете лечение, болезнь возвращается», — добавляет он. Людям придется принимать лекарства годами, что вызывает опасения по поводу последствий долгосрочного подавления иммунитета.

Харрис отмечает, что генный подход не так прост в применении, как пероральный препарат или крем для местного применения.Ле Пул лечила свиней безыгольным струйным аппликатором, который вводит ДНК в растворе, и она планирует использовать то же устройство для людей в дозах, вводимых во время четырех еженедельных визитов в клинику. По словам Харриса, этот подход может также использоваться для селективного «гомеостатического сброса», который в первую очередь отвлекает Т-клетки от атаки на меланоциты. «Таким образом, вместо того, чтобы задерживать преступников по одному, вы усиливаете полицию, чтобы преступники вообще не выходили наружу», — говорит он. В идеале один курс лечения на основе генов вызовет долгосрочную репигментацию поражений витилиго по всему телу.

«Конечно, некоторые люди с витилиго предпочитают не лечить его, что является очень личным решением», — говорит Харрис. «Мы, как врачи и ученые работают над разработкой более лучшие варианты для тех, кто ищет их, в то время как в то же время мы отмечаем с теми, кто этого не делают.»

Отделившаяся от Северо-Западного университета в 2018 году, Temprian открыла свои офисы в инкубаторе для начинающих в сфере здравоохранения в Чикаго. В ноябре 2019 года компания завершила встречу с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США перед исследованием нового лекарственного препарата и в настоящее время собирает начальные деньги для начала фазы I исследований безопасности человека с предполагаемым бюджетом в 3 миллиона долларов.В мае компания получила уведомление об одобрении патента США, охватывающего ключевые аспекты ее терапевтического подхода. «Мы наблюдаем большую активность в этой сфере, — говорит исполнительный директор Кеттиль Седеркройц. «Мы планируем продвинуть это вперед в качестве передовой терапии витилиго, а затем перейти к другим условиям, основываясь на том, что мы знаем о биологии».

Рынок лечения витилиго неопределен. По словам Манги, витилиго, как правило, является второстепенным заболеванием для глобального здоровья, несмотря на его потенциальное психологическое воздействие.Дети с этим заболеванием часто подвергаются издевательствам, а взрослые с витилиго могут подвергаться стигматизации и дискриминации. Это может вызвать заниженную самооценку, самосознание и депрессию. Темприанская терапия может помочь некоторым людям с этим заболеванием.

Витилиго: больше, чем глубина кожи — блог Harvard Health

Витилиго (произносится как vit-uh-LIE-go) — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет. Это происходит, когда меланоциты, клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, разрушаются.Витилиго может поражать любую часть тела и встречаться у людей любого возраста, национальности и пола.

Витилиго, поражающее примерно 1% населения, может быть эмоционально и социально разрушительным заболеванием. Особенно многих разочаровывает его непредсказуемое развитие, которое может быть медленным или быстрым.

Лекарства от витилиго пока нет. Но новая надежда появляется на горизонте благодаря недавним исследованиям, которые улучшают наше понимание путей, участвующих в этом состоянии, и потенциальных новых способов его лечения.

Тело атакует клетки, ответственные за выработку пигмента кожи

Обычно считается, что витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственное тело (в данном случае — меланоциты). Кроме того, меланоциты людей с витилиго, по-видимому, не могут справиться с дисбалансом антиоксидантов и вредных свободных радикалов в организме, что приводит к повреждению и гибели клеток.

В то время как большинство людей с витилиго в остальном здоровы, существует связь между витилиго и заболеванием щитовидной железы (чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы). Реже он возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или диабет 1 типа.

Может помочь фототерапия и местные методы лечения

Существует ряд процедур, направленных на восстановление цвета депигментированной кожи. Одним из старейших и наиболее эффективных методов лечения является фототерапия (световая терапия) ультрафиолетовым светом B (UVB). Для этого лечения депигментированная кожа подвергается воздействию ультрафиолета B несколько раз в неделю в клинике или дома.

Светотерапия часто используется в сочетании с лекарствами местного действия, которые наносятся на кожу.Местные методы лечения включают местные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина (такие как такролимус или пимекролимус) или местные аналоги витамина D (такие как кальципотриол и такальцитол). Псорален, лекарство, ранее использовавшееся в сочетании с фототерапией, в значительной степени утратило популярность. Лекарства для местного применения также можно использовать сами по себе, без световой терапии, хотя при одновременном применении двух методов лечения пациенты обычно видят лучшие результаты.

Если депигментированные участки обширны, можно также использовать местные лекарства для отбеливания непораженной кожи, приближая ее по цвету к депигментированным участкам.

Если лечение неэффективно, для некоторых людей может быть выбрано хирургическое лечение. Кожные трансплантаты могут быть взяты из нормально пигментированной кожи, обычно с ягодиц или бедер, и перенесены на депигментированные участки в более видимых частях тела.

Новые методы лечения витилиго могут быть на горизонте

Недавно в нескольких интересных исследованиях рассматривался класс лекарств, называемых ингибиторами JAK, как возможный новый вариант лечения. Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который раньше не было нацелено при витилиго.Считается, что эти лекарства работают за счет снижения уровня воспалительных химических веществ, которые вызывают прогрессирование заболевания, и за счет стимуляции роста меланоцитов.

Одно исследование, опубликованное в JAMA , рассматривало ингибитор JAK тофацитиниб; Другое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , рассматривало ингибитор JAK руксолитиниб. Оба сообщили о многообещающих результатах репигментации у людей с витилиго, когда ингибитор JAK использовался вместе с фототерапией UVB.

Хотя в этих первоначальных исследованиях были проанализированы небольшие группы пациентов, в настоящее время проводится несколько крупномасштабных исследований, чтобы оценить, как пероральные и местные ингибиторы JAK могут улучшить витилиго. Предварительные данные этих более крупных испытаний показывают многообещающие результаты в отношении репигментации, особенно на лице. Есть надежда, что эти результаты в конечном итоге приведут к одобрению FDA ингибиторов JAK для лечения витилиго. На данный момент, поскольку FDA все еще считает их нецелесообразными для использования при витилиго, эти препараты редко покрываются страховкой для лечения витилиго и поэтому могут быть довольно дорогими.

Психосоциальная поддержка — ключевая часть лечения витилиго

Диагноз витилиго может изменить жизнь. Пациенты могут бороться с самооценкой или депрессией, и им часто приходится сталкиваться с социальной стигматизацией из-за неправильного понимания заразности состояния. В результате люди с витилиго обычно получают психологическую поддержку в дополнение к лечению.

Если у вас есть витилиго (или вы знаете кого-то, кто болеет) и хотите узнать больше о группах поддержки и других доступных ресурсах, посетите Global Vitiligo Foundation или Vitiligo Support International.

Следуйте за мной в Twitter @KristinaLiuMD

Фонд исследований вилиго | New

В прошлом году пандемия COVID-19 сильно повлияла на индустрию витилиго. Поскольку мир бессистемно пытается победить смертельный вирус, многие проекты по витилиго в Китае, Германии, Южной Корее и Соединенных Штатах были приостановлены. Но многие многообещающие препараты продолжают проходить испытания на поздних стадиях и обсуждения одобрения.

В то время как Incyte и Pfizer являются одними из нынешних лидеров с новыми терапевтическими подходами, мы стали свидетелями ряда новых всплесков на экране нашего радара, просто обратите внимание на знак 👉🏻 в разделе отчета New Developments .

Около

Наш эксклюзивный анализ поможет вам понять конкурентную среду для лечения витилиго, ключевые биотехнологические компании, участвующие в разработке лекарств от витилиго, а также его статус клинических испытаний, фармакологические действия, соглашения и сотрудничество, а также траекторию цен на акции. Такой отчет в другом месте будет стоить минимум 2000 долларов, но, как друг VR Foundation, вы можете прочитать его бесплатно.

Болезнь

Витилиго — это пожизненное незаразное, иммуноопосредованное системное заболевание, поражающее самый большой орган тела и другие жизненно важные системы.Фактическая причина витилиго обычно неизвестна; считается, что это связано с генетической предрасположенностью, которая активируется эмоциональным стрессом, факторами окружающей среды, определенными химическими веществами или токсинами, измененной клеточной средой, физическим повреждением кожи, нарушением пищеварения или гормональными изменениями. Более чем в 50% случаев заболевание начинается в возрасте до 20 лет и прогрессирует, особенно в первые 10–20 лет. Признаки и активность витилиго значительно различаются от человека к человеку и обычно прогрессируют.

Средняя распространенность витилиго составляет от 0,4% до 2,1% мирового населения, но местные цифры могут варьироваться от 0,004% до 9,98%, в зависимости от региона и возрастной группы. Оценка распространенности витилиго в США близка к 1%, с всплесками до 1,5% в определенных этнических подгруппах. Однако данные, доступные по США, получены не из хороших популяционных исследований, а из отдельных местных исследований и их прогнозов, поэтому они не являются действительно репрезентативными для всей популяции витилиго.Общее количество людей, страдающих от витилиго, оценивается примерно в 65-95 миллионов человек во всем мире, однако человек, обращающихся за лечением, численность человек будет сильно отличаться в разных странах из-за преобладающего цвета кожи и социальной стигмы. Подробнее о витилиго

Терапия

В настоящее время нет ни лекарства от витилиго, ни общепринятого метода ограничения распространения болезни. Видимые симптомы временно обратимы с помощью ряда методов лечения, и их комбинация работает намного лучше, чем монотерапия.Однако ни один из них не лицензирован специально для лечения витилиго — в ЕС или США — и невозможно предсказать, что лучше всего подойдет для каких пациентов. Выбор терапии часто осуществляется методом проб и ошибок. Проще говоря, пациенты могут сделать одно из трех действий с витилиго: попытаться восстановить пигментацию, замаскировать белые пятна или уничтожить оставшийся цвет, чтобы кожа стала полностью белой.

Сегодняшние методы лечения витилиго в основном представлены использованием не по назначению кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина, как в качестве монотерапии, так и в качестве комбинированной терапии.Эти методы лечения снижают клеточный иммунный ответ. Кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина составляют первую линию лечения и наиболее эффективны при раннем начале заболевания.

Наиболее распространенная терапия второй линии — это комбинация кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина и узкополосной фототерапии УФВ для стимуляции меланогенеза. При соблюдении надлежащего протокола лечения в течение 8–12 месяцев 75% пациентов могут добиться почти полной репигментации.К сожалению, белые поражения часто появляются снова, когда лечение прекращается, причем рецидив возникает почти у половины всех пациентов в течение 4,5 лет после прекращения лечения.

Комбинированные методы лечения вносят наибольший вклад в размер рынка лечения витилиго, который, как ожидается, достигнет 2 миллиардов долларов к 2026 году (это может показаться большим, но сравните его с эстетическими устройствами с его 19 миллиардами долларов или псориазом с его долей рынка в 38 миллиардов долларов, и вы получить некоторую перспективу).

Множество умеренно эффективных комбинированных терапий всегда сдерживало разработку новых лекарств от витилиго.Однако ожидается, что динамика рынка витилиго быстро изменится в следующие три-семь лет, поскольку как большие, так и маленькие биофармацевтические компании начали уделять особое внимание разработке целевых методов лечения витилиго.

Переназначение существующих молекул или лекарств — самый быстрый способ внедрить новые методы лечения витилиго — на сумму, вероятно, 150-200 миллионов долларов. Напротив, разработка новых лекарств требует инвестиций в размере около 1 миллиарда долларов и занимает 12-15 лет.

Компании

Основными игроками на рынке витилиго сегодня являются Incyte (местный Руксолитиниб) и Pfizer (PF-06651600 в качестве ингибитора JAK3), оба из которых проходят активные клинические испытания (фаза III и фаза II, соответственно).

Другие компании, выпускающие в основном препараты для лечения витилиго не по назначению, включают Allergan (простогландин), Astellas Pharma (Protopic), Accord Healthcare (Tacrolimus), Bausch Health (Methoxsalen), Belcher Pharmaceuticals (Tacrolimus). Bristol-Myers Squibb (Abatacept), Celgene (Apremilast), Glenmark (Tacrolimus), Dr. Reddy’s Laboratories (Melgain), Mylan (Pimecrolimus), Panacea Biotec (Pangraf / Tacrolimus), Pierre Fabre (Фторурацил), Philadelphia Pharmaceuticals (Vitilasein 9011) (Vitilasein 9011) (Vitilasein 9011) Salix Pharmaceuticals (Азатиоприн), Sesderma (Vitises) и Strides (Methoxsalen).

Несмотря на весь оптимизм в отношении методов лечения витилиго от этих крупных фармацевтических компаний, меня больше всего беспокоят их побочные эффекты и кратковременный терапевтический эффект.Небольшие биотехнологические стартапы могут дать больше надежд для пациентов с витилиго и наиболее привлекательны для инвесторов в отрасль наук о жизни.

Новые разработки

Лекарства-кандидаты, которые вошли в клинические испытания или ожидают утверждения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), часто называются «в стадии разработки». Линия перспективных продуктов биотехнологической компании является критическим фактором при оценке ее рыночного потенциала. Этот быстрый анализ ассортимента лекарств от витилиго может помочь вам понять тенденции, формирующие рынок витилиго и управляющие им.Имейте в виду, что клинические планы не всегда реализуются, и иногда биотехнологические компании могут пострадать от регулирующих решений FDA.

Ache Laboratorios Farmaceuticos , как сообщается, выделила 100 миллионов долларов на лекарство-кандидат от витилиго ACh34, испытания которого, как ожидается, завершатся в 2023 году. Бразильское регулирующее агентство — ANVISA — запросило отмену исследования фазы 3, чтобы сначала провести исследование фазы 1. Конкретных подробностей пока нет.

Aclaris Therapeutics ’Основными кандидатами на лечение витилиго являются ATI-502 и ATI-1777, соответственно, ингибитор JAK1 / JAK3 — в настоящее время проходит фазу II клинических испытаний — и исследования, позволяющие использовать IND. Похоже, что компания быстро сжигает деньги, а перспективы неясны. Основное беспокойство здесь вызывало продолжающееся расследование относительно того, делала ли Компания вводящие в заблуждение заявления о риске и эффективности одного из своих продуктов и коллективный иск; последняя разработка не ясна.

👉🏻 Новичок: AnaptysBio с программой ANB030 (Anti-PD-1 Agonist) переходит в фазу 1 исследования здоровых добровольцев, первые данные которого ожидаются в середине 2021 года. Если все пойдет хорошо, клинические испытания фазы 2 при очаговой алопеции и витилиго запланированы на 4 квартал 2021 года.

Arcutis Biotherapeutics , имеющий лицензию SHR0302, активный ингредиент в ARQ-252, мощном и высокоселективном ингибиторе янус-киназы типа 1 (JAK1) от китайской компании Jiangsu Hengrui Medicine Co. Многие сигнальные молекулы полагаются на путь JAK — особенно JAK1, который играет центральную роль в функции иммунной системы. Аркутис считает, что это соединение имеет многообещающий лечебный потенциал без побочных эффектов на кроветворение, обычно связанных с ингибированием JAK2. Arcutis ожидает начала исследования фазы 2a в начале 2021 года для оценки ARQ-252 как потенциального средства лечения витилиго.Частная компания привлекла 166 миллионов долларов на разработку трех дерматологических препаратов-кандидатов.

Arrien Pharmaceuticals разрабатывает доступный перорально ингибитор JAK3 ARN-4079, который нацелен на уникальный остаток Cys909 в позиции привратника. Компания финансируется из частных источников в размере 2 миллионов долларов. Компания планирует подать заявку в IND на лечение витилиго, ревматоидного артрита, атопического дерматита и других кожных заболеваний. В настоящее время он ищет партнерские отношения, которые помогут ему в проведении исследований, обеспечивающих поддержку IND, и клинических испытаний фазы I.Неясно, распространяется ли сотрудничество Арриена с Boston Pharmaceuticals (см. Ниже) также на витилиго, что может создать потенциальный конфликт интересов.

Технология Avita Medical создает аутологичную суспензию из кусочка собственной нормальной кожи пациента менее чем за 30 минут для распыления продуцирующих пигмент клеток на очаги витилиго. Эта технология лучше всего работает при стабильном витилиго. Компания продвигается на новые рынки, такие как Китай, где проживает 12 миллионов пациентов с витилиго.В январе 2020 года Avita получила одобрение FDA для оценки безопасности и эффективности системы RECELL для репигментации стабильных очагов витилиго. Набор для основного исследования продолжается, и в четвертом квартале 2020 года добавлено девять новых пациентов.

Два года назад AXIM Biotechnologies подала заявку на патент на метод лечения витилиго с помощью композиции для местного применения, содержащей каннабидиол и каннабигерол, но этот кандидат на лекарство — AX-1602 — не появился в разработке компании.Результаты только одного экспериментального исследования, проведенного с одним участником, возможно, были недостаточно убедительными, и компания разрабатывает продукты на основе каннабиода для других показаний. Цена акций резко подскочила за последний год, пока компания была сосредоточена на своем экспресс-тесте на COVID-19.

Bioniz Therapeutics / Almirall использовала свою запатентованную технологию платформы мультицитокиновых ингибиторов для разработки BNZ-1 для франшизы иммунодерматологии при витилиго, кожной Т-клеточной лимфоме и очаговой алопеции.Ингибитор мультицитокинов избирательно нацелен на три интерлейкина, IL-2, IL-9 и IL-15. Кандидат на ведущий продукт завершил клинические испытания фазы 1 SAD и MAD на здоровых добровольцах и в настоящее время находится на стадии клинической разработки фазы 1 / 2a для CTCL. Эти клинические данные, представленные в ноябре 2020 года, впервые демонстрируют терапевтическую эффективность BNZ-1. Закрытие Almirall опционного соглашения на покупку Bioniz за 62 миллиона долларов, плюс дополнительные промежуточные платежи и роялти, приведет к созданию Bioniz NewCo где-то в 2020-2021 годах.

Boston Pharmaceuticals Лицензированный препарат для местного применения BOS-475 (ранее GSK3183475) для лечения витилиго и псориаза, который GSK выставила на аукцион после того, как новый генеральный директор реструктурировал научно-исследовательскую деятельность компании. Это готовое к фазе I соединение представляет собой низкомолекулярный ингибитор бромодомена и экстра-терминального соединения. Он снижает экспрессию провоспалительных медиаторов, таких как IL-17 и Th2-ассоциированные хемокины.

Castle Creek Pharma не объясняет свои планы разработки CCP-070, кроме как сказать, что он находится на доклинической стадии для «редкого дерматологического состояния» (возможно, EPP) и витилиго.Castle Creek лицензировал серию этих три- и тетра-пептидных меланотропных аналогов у профессора Абдель-Малека из Университета Цинциннати несколько лет назад. Перспективные пептидные структуры достаточно малы, чтобы обеспечить проникновение через кожу после местного применения, но Castle Creek придется проводить доклиническую токсикологию с нуля. Хотя лекарство для местного применения легче разработать, оно все же не гарантирует системного эффекта, необходимого для устранения витилиго из организма, такого как TT-01 (см. Ниже). Компания в частном порядке привлекла 71 доллар.8M на сегодняшний день.

👉🏻 Ребрендинг: Zerigo Health (ранее Clarify Medical) разработала портативное устройство NB-UVB, подключенное к приложению на собственном смартфоне пациента, для управления дозой, частотой и продолжительностью целевой световой терапии. Схема лечения назначается врачом пациента, но отслеживается и контролируется приложением. «Подключенная» система Clarify была одобрена FDA для локального фототерапевтического лечения.

Clinuvel ’s Scenesse — это первое в своем классе лекарство против эритропоэтической протопорфирии (EPP) и витилиго.В октябре 2019 года FDA одобрило его для EPP. Эксперты говорят, что если все пойдет хорошо с тремя препаратами — от EPP, разнообразной порфирии и витилиго, — рыночная капитализация компании может удвоиться. Vallaurix, дочерняя компания ClinuveI Pharmaceuticals в Сингапуре, разрабатывает уменьшенную версию афамеланотида под кодовым названием VLRX001 для лечения витилиго, см. Ниже.

Dermavant / Roviant Sciences продвигает линейку кандидатов для лечения витилиго, псориаза и атопического дерматита с помощью Сердулатиниба, двойного ингибитора пути киназы Януса (JAK) и тирозинкиназы селезенки (Syk).Надеемся, что их местный ингибитор JAK / Syk (также называемый DMVT-504 или RVT-502, имеющий лицензию от Portola Pharmaceuticals для местных показаний) плавно перейдет от фазы II исследования вперед, и компания превратит свои чистые убытки в размере 250 миллионов долларов в когда-нибудь прибыль. Большой хлопот по этому названию — соглашение с его инвестором NovaQuest.

👉🏻 Новичок: Edesa Biotech из Канады, биофармацевтическая компания клинической стадии, специализирующаяся на новых иммунных мишенях, участвующих в патогенезе витилиго.В конце 2020 года компания начала доклинические исследования и разработки с Национальным исследовательским советом Канады. Этот совместный проект направлен на разработку новых методов иммунотерапии витилиго, а также других показаний. На рубеже 2021 года рыночная капитализация компании составляет 47 млн ​​долларов. Edesa Biotech сотрудничает с компанией Yissum Research Development Company в разработке продуктов для местного кожного и аноректального применения.

Хорошо известный Ruxolitinib от Incyte Corporation работает с витилиго, подавляя сверхактивное Th2-звено иммунной системы организма, которое отвечает за депигментацию.Интерферон-гамма, передаваемый через JAK1 и JAK2, играет центральную роль в патогенезе витилиго; Руксолитиниб — мощный ингибитор JAK1 / JAK2. При использовании всех четырех доз местного руксолитиниба большинство пациентов достигли более 50%, в то время как у одной трети пациентов была полная репигментация лица после 24 недель испытаний фазы II. Профиль безопасности хороший, без немедленных побочных эффектов или реакций в месте нанесения, которые достигли бы клинического значения. Зарегистрированные эффекты включают легкое покраснение кожи, раздражение и прыщи.Два рандомизированных испытания фазы 3 в основной программе TRuE-V по оценке крема руксолитиниба у пациентов с витилиго полностью задействованы, и результаты ожидаются в 2021 году.

👉🏻 Ребрендинг: Issar Pharma Pvt — разработчик оригинального декапептида мельгаина для лечения витилиго. Индийская фармацевтическая компания Zydus , входящая в топ-5 индийских фармацевтических компаний, приобрела права на продукт еще в 2016 году и будет продавать его под своей торговой маркой. У Zydus есть возможность запустить этот продукт на других мировых рынках, где он недоступен.В Индии Melgain продается компанией Liva Healthcare.

JN Biosciences ’Кандидат в лекарство HuABC2 представляет собой гуманизированное антитело IgG к CD122, которое обладает уникальной функцией подавления несущих CD122 / CD132 NK и Т-клеток памяти. Терапевтическая активность HuABC2 была продемонстрирована на моделях болезней мышей для витилиго, диабета I типа, очаговой алопеции, рассеянного склероза и целиакии. Компания ищет стороннюю лицензионную сделку для HuABC2. Другой препарат, блокирующий тот же рецептор CD122, уже был протестирован, но не для лечения витилиго (см. Ниже.) Частная компания, раунды финансирования неизвестны.

👉🏻 Новый продукт: Life Science Investments — британская компания с научно-исследовательскими центрами в Гуаякиле, Эквадор. Компания завершила доклинические испытания VitiLSiGel в начале 2020 года. Этот космецевтический состав основан на экстракте корня Coleus forskohlii и листьев кассии alata, обладающих стимулирующими меланогенез, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Продукт был запущен в июне через глобальную сеть дистрибьюторов с ориентировочной ценой в 60-70 долларов за тюбик 40 г.Отчеты о случаях показывают эффективность при акрофациальном витилиго, но пока неясен идеальный кандидат.

👉🏻 Новичок: в начале января 2021 года Кувейтский университет объявил о создании эффективного препарата против витилиго. Сообщается, что ингредиенты лекарства включают смесь экстрактов растений, которые активируют клетки меланина, и другие вещества, обладающие антиоксидантным действием. Сделка по производству лекарства была подписана с голландской компанией для распространения лекарства на международных рынках в конце этого года.Никаких дополнительных подробностей нет; отныне будем следить за ситуацией.

Palatin Technologies подала заявку на патент на пептиды рецептора меланокортина-1 (MC-1) еще в 2013 году. Предлагаемые показания включали витилиго и эритропоэтическую протопорфирию, но, по-видимому, он еще не вошел в фазу разработки.

👉🏻 Новичок: Pandion Therapeutics вышла на публичный рынок после успешного IPO в конце 2020 года. Компания привлекла 80 миллионов долларов в апреле 2020 года и привлекла 135 миллионов долларов через IPO в июле.Возможности модульного конвейера Pandion для лечения аутоиммунных заболеваний позволяют комбинировать конкретную тканевую привязку с иммунной эффекторной молекулой в одном и том же бифункциональном антителе. Пандион недавно сообщил, что две из его тканевых привязок, кожа и кишечник, в сочетании с различными эффекторами продемонстрировали многообещающие результаты на животных моделях витилиго и болезни трансплантат против хозяина соответственно.

Фармацевтический гигант Pfizer в течение последних нескольких лет боролся с ожесточенным упадком в патентах, а также имел «короткую паузу» в привлечении участников для клинических испытаний из-за пандемии.Тем не менее, недавний переход компании Pfizer в категорию ингибиторов JAK с другими показаниями был весьма успешным. Компания имеет два уникальных ингибитора иммунокиназы на поздних стадиях клинических испытаний витилиго: ритлецитиниб (PF-06651600) — пероральный ингибитор киназы семейства JAK3 / TEC в фазе 2, и брепоцитиниб (PF-06700841) — тирозинкиназа 2 (TYK2). / Ингибитор JAK1 в фазе 2 клинических испытаний с положительным результатом.

Первоначальное внимание в Rheos Medicines уделяется терапевтическим средствам, которые модулируют метаболические пути в иммунных клетках — в основном подтипы Т-лимфоцитов CD4 и CD8.Эта «Программа №1» направлена ​​на подавление эффекторных реакций Т-клеток при волчанке и витилиго и, согласно веб-сайту компании, в настоящее время находится на стадии «открытия лекарств». В начале 2018 года компания получила 60 миллионов долларов от Third Rock Ventures на комплексную платформу для поиска лекарств, основанную на результатах исследований ее академических основателей.

Rhythm Pharmaceuticals сообщил о «нежелательном побочном эффекте» потемнения кожи во время клинических испытаний сетмеланотида, который активирует сигнальный путь рецептора меланокортина 4 (MC4R) и в настоящее время находится в фазе III для редких моногенных форм ожирения.Эффект загара не до такой степени, как у Clinuvel’s Scenesse, но он убивает неконтролируемый голод и витилиго одним камнем? Хм…

Temprian Therapeutics занимается усовершенствованным лечением витилиго на основе ДНК под кодовым названием TT-01. В этой терапии используется модифицированный HSP70i, разработанный профессором Кэролайн Ле Пул из Северо-Западного университета и Университета Лойола, в основном за счет финансирования в размере 4 миллионов долларов от NIH. Предполагается, что четыре безыгольных инъекции плазмиды ДНК вызовут длительную репигментацию по всему телу, даже при удаленных поражениях.Компания вышла в финал конкурса Nature Spinoff Prize (июль 2020 г.) и активно ищет партнеров для продвижения разработки TT-01.

TeVido BioDevices запустила TruPigment, который позволяет врачам проводить трансплантацию клеток кожи без дорогостоящих вложений в оборудование и обучение. TeVido обрабатывает образец здоровых живых клеток пациента, который затем используется в процедуре трансплантации клеток кожи в кабинете врача. Трансплантация клеток кожи — отличный вариант лечения для пациентов со стабильным витилиго, но их количество в США несколько ограничено; расширение в Юго-восточную Азию было бы следующим логическим шагом.TruPigment был выбран для участия в престижном конкурсе стартапов SXSW незадолго до блокировки коронавируса, но затем компания запустила услуги по тестированию на COVID-19. На сегодняшний день компания в частном порядке привлекла 1,421 миллиона долларов.

Vallaurix , дочерняя компания ClinuveI Pharmaceuticals в Сингапуре, разрабатывает VLRX001. Эта уменьшенная версия афамеланотида — аналог меланокортина — может улучшать и продлевать клеточную активность. Короче говоря, афамеланотид увеличивает синтез меланина, тем самым уменьшая проникновение света в кожу.Никаких других полезных свойств — например, антиоксидантное или противовоспалительное — были независимо подтверждены. Этот новый кандидат на лекарство для местного применения предназначен для «адъювантной поддерживающей терапии» у пациентов с витилиго, предположительно с более темным типом кожи, Фитцпатрик IV-VI.

Vilacto Bio с запатентованной системой доставки лекарств Lactoactive может внести значительный вклад в новые методы лечения ряда заболеваний, включая витилиго. Однако акции компании почти не торгуются с рыночной капитализацией в 0 долларов.320M и негативный прогноз.

Villaris Therapeutics — это частная компания, основанная доктором Джоном Харрисом при поддержке британской венчурной фирмы Medicxi на сумму 18 миллионов долларов. Villaris разрабатывает новое гуманизированное антитело против IL-15R, направленное на истощение резидентных Т-клеток памяти. Он надеется получить лицензию или открыть ингибитор CD122 и начать первые испытания на людях в течение ближайшего года или двух. Компания Amgen применила аналогичный подход с другими мишенями для IL-15 для AMG 714, но позже передала лицензию Provention Bio для лечения невосприимчивой и резистентной целиакии.

👉🏻 Новичок: Синьцзянский центр инноваций и исследований биомедицины сообщил о «значительном прогрессе» в разработке традиционных уйгурских лекарств от витилиго в сотрудничестве с коллегами из Узбекистана, однако полная картина не ясна.

Заключение

Ценность каждого кандидата в портфеле лекарств зависит от его прогресса в клинических испытаниях. Наш Trial Hub предоставляет вам дополнительную информацию о кандидате на лекарство, цели испытания, статусе приема на работу, возрастных ограничениях, местонахождении и контактных данных.

Мне потребовалось много времени и усилий, чтобы составить этот отчет, бесплатный для постоянных подписчиков VRF. Но нечестивым нет покоя, так как я уже усердно работаю над своим следующим отчетом, касающимся страхового покрытия и цен на новые методы лечения витилиго. (Предупреждение о спойлере: это будет недешево.)

Три крупнейших менеджера по льготам для аптек в США коллективно принимают решения о покрытии рецептурных препаратов для более чем двух третей американцев. У всех есть общая политика, согласно которой они автоматически покрывают любой одобренный FDA препарат, который стоит 100 000 долларов или меньше за год жизни с поправкой на качество (QALY).Какой из новых методов лечения может соответствовать всем требованиям? Оставайтесь с нами, чтобы узнать.

Ян Валле, генеральный директор VR Foundation

Все цены указаны в долларах США, и вся информация верна на момент написания. Этот пост носит общий характер и не является финансовым советом. Если вы заметили ошибку, которая требует исправления, обратитесь к автору по адресу [email protected]

Дополнительная литература

Номер

«Новые лекарства для лечения витилиго» был опубликован в журнале Expert Opinion on Emerging Drugs.В этом совместном исследовании всесторонне обобщены современные концепции патогенеза витилиго с особым акцентом на цитокиновые и сигнальные пути, за которыми следуют антиоксидантные механизмы и механизмы репигментации.

Если вы еще этого не сделали, почему бы не подписаться на нашу ежемесячную рассылку новостей сейчас?

Витилиго — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу, возможно, с помощью специальной лампы.Ваше обследование может также включать биопсию кожи и анализы крови.

Лечение

Выбор лечения зависит от вашего возраста, степени поражения кожи и места, как быстро прогрессирует заболевание и как оно влияет на вашу жизнь.

Существуют лекарства и светотерапия, которые помогают восстановить цвет кожи или выровнять ее оттенок, хотя результаты могут быть разными и непредсказуемыми. А некоторые методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому врач может посоветовать вам сначала попробовать изменить внешний вид кожи, нанеся средство для автозагара или макияж.

Если вы и ваш врач решите лечить ваше состояние с помощью лекарства, хирургического вмешательства или терапии, процесс оценки его эффективности может занять много месяцев. И вам, возможно, придется попробовать несколько подходов или комбинацию подходов, прежде чем вы найдете лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Даже если лечение будет успешным в течение некоторого времени, результаты могут быть недолговечными или могут появиться новые пятна. Ваш врач может порекомендовать лекарство, наносимое на кожу, в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив.

Лекарства

Никакое лекарство не может остановить процесс витилиго — потери пигментных клеток (меланоцитов). Но некоторые лекарства, используемые отдельно, в сочетании или со светотерапией, могут помочь восстановить некоторый оттенок кожи.

• Лекарства, снимающие воспаление. Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу может вернуть цвет. Это наиболее эффективно, когда витилиго все еще находится на начальной стадии. Этот тип крема эффективен и прост в использовании, но вы можете не заметить изменения цвета кожи в течение нескольких месяцев.Возможные побочные эффекты включают истончение кожи или появление полос или линий на коже.

  Более мягкие формы препарата можно назначать детям и людям с большими участками обесцвеченной кожи.

  Таблетки или инъекции кортикостероидов могут быть вариантом для людей, состояние которых быстро прогрессирует.

• Лекарства, влияющие на иммунную систему. Мази с ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел), могут быть эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи между этими препаратами и лимфомой и раком кожи.

Терапия

• Световая терапия. Было показано, что фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B (UVB) останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго. Он может быть более эффективным при использовании с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Вам понадобится терапия два-три раза в неделю. Может пройти от одного до трех месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо изменения, и может потребоваться шесть месяцев или больше, чтобы получить полный эффект.

  Учитывая предупреждение FDA о возможном риске рака кожи при использовании ингибиторов кальциневрина, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этих препаратов с фототерапией.

  Для людей, которые не могут пойти к врачу для лечения, доступны портативные или портативные устройства меньшего размера для узкополосной ультрафиолетовой терапии B для домашнего использования. При необходимости поговорите со своим врачом об этом варианте.

  Возможные побочные эффекты узкополосной ультрафиолетовой терапии B включают покраснение, зуд и жжение.Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после лечения.

• Сочетание псоралена и световой терапии. Эта процедура сочетает в себе вещество, полученное из растений, под названием псорален, и световую терапию (фотохимиотерапию), чтобы вернуть цвет световым пятнам. После того, как вы примете псорален внутрь или нанесете его на пораженную кожу, вы подвергнетесь воздействию ультрафиолетового излучения A (UVA). Этот подход, хотя и эффективен, труднее применять, и во многих практиках его заменили узкополосной терапией UVB .

• Удаление оставшегося цвета (депигментация). Эта терапия может быть вариантом, если ваше витилиго широко распространено и другие методы лечения не помогли. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент. Это постепенно осветляет кожу, чтобы она сливалась с обесцвеченными участками. Терапия проводится один или два раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

  Побочные эффекты могут включать покраснение, отек, зуд и очень сухую кожу. Депигментация необратима.

Хирургия

Если световая терапия и лекарства не помогли, некоторые люди со стабильным заболеванием могут быть кандидатами на операцию. Чтобы выровнять тон кожи за счет восстановления цвета, предназначены следующие техники:

• Кожная пластика. В ходе этой процедуры ваш врач переносит очень маленькие участки вашей здоровой пигментированной кожи на участки, утратившие пигмент. Эта процедура иногда используется, если у вас есть небольшие пятна витилиго.

  Возможные риски включают инфекцию, рубцы, вид булыжника, пятнистый цвет и невозможность перекрасить область.

• Блистерная прививка. В ходе этой процедуры ваш врач создает волдыри на пигментированной коже, обычно с помощью отсасывания, а затем пересаживает верхушки волдырей на обесцвеченную кожу.

  Возможные риски включают образование рубцов, появление булыжника и невозможность перекрасить область. А повреждение кожи, вызванное отсасыванием, может вызвать новое пятно витилиго.

• Трансплантат клеточной суспензии. В ходе этой процедуры ваш врач берет ткань на вашей пигментированной коже, помещает клетки в раствор и затем трансплантирует их на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться уже через четыре недели.

  Возможные риски включают рубцы, инфекции и неровный цвет кожи.

Возможные варианты лечения в будущем

Изучаемые методы лечения включают:

• Препарат для стимуляции цветообразующих клеток (меланоцитов). Этот потенциальный препарат, называемый афамеланотидом, имплантируется под кожу, чтобы способствовать росту меланоцитов.
• Препарат, помогающий контролировать меланоктоз. Простагландин E2 проходит испытания как средство восстановления цвета кожи у людей с нераспространенным или нераспространяющимся витилиго. Наносится на кожу в виде геля.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас витилиго, следующие методы ухода за собой могут помочь вам ухаживать за кожей и улучшить ее внешний вид:

• Защитите кожу от солнца и искусственных источников УФ-излучения. Используйте водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.

  Вы также можете искать тень и носить одежду, защищающую кожу от солнца. Не используйте солярии и солнечные лампы.

  Защита кожи от солнца помогает предотвратить солнечные ожоги обесцвеченной кожи. Солнцезащитный крем также минимизирует загар, что подчеркивает пятна витилиго.

• Скрыть пораженную кожу. Средства для макияжа и автозагара могут помочь свести к минимуму различия в цвете кожи. Возможно, вам придется попробовать косметику разных производителей или средства для автозагара, чтобы найти тот, который хорошо сочетается с вашим нормальным оттенком кожи. Окраска средств автозагара не смывается, а постепенно тускнеет в течение нескольких дней. Если вы используете автозагар, выберите тот, который содержит дигидроксиацетон, поскольку он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
• Не делай татуировку. Повреждение кожи, например нанесенное татуировкой, может вызвать появление нового пятна витилиго в течение двух недель.

Альтернативная медицина

Ограниченные исследования показывают, что трава Ginkgo biloba может возвращать цвет кожи людям с витилиго. Другие небольшие исследования показывают, что альфа-липоевая кислота, фолиевая кислота, витамин С и витамин B-12 плюс фототерапия могут восстановить цвет кожи у некоторых людей.

Как и в случае любого лечения, отпускаемого без рецепта (без рецепта), посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что они не помешают другим методам лечения, которые вы используете.

Преодоление и поддержка

Изменение вашего внешнего вида, вызванное витилиго, может вызвать у вас стресс, неловкость или грусть. Эти подходы к самообслуживанию помогут вам справиться с витилиго:

• Сделайте хорошее соединение. Найдите врача, который много знает об этом заболевании. Дерматолог — это врач, специализирующийся на уходе за кожей.
• Узнайте о своем состоянии. Узнайте как можно больше о витилиго и вариантах лечения, чтобы помочь решить, какие шаги следует предпринять.
• Расскажите о своих чувствах. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на помощи людям с депрессией.
• Поговорите с другими. Спросите своего врача о психотерапии или группах поддержки в вашем районе для людей с витилиго.
• Доверяйте близким. Ищите понимания и поддержки у своей семьи и друзей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.После этого вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Просмотрите историю болезни вашей семьи. Узнайте, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани тела (аутоиммунное заболевание).
• Перечислите соответствующую личную информацию, например недавние серьезные стрессовые события, изменения в жизни, солнечные ожоги и сыпь.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу, которые помогут вам максимально эффективно проводить вместе ограниченное время.

Некоторые основные вопросы, которые следует рассмотреть, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины?
• Нужны ли мне тесты?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Могу ли я чем-нибудь помочь, например, избегать солнца в определенное время или пользоваться специальным солнцезащитным кремом?
• Можете ли вы порекомендовать продукт, чтобы скрыть обесцвеченные пятна?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда вы начали замечать светлые пятна на коже?
• Были ли у вас солнечные ожоги или кожная сыпь до того, как вы заметили пятна?
• Вы чувствительны к солнцу?
• Обесцвеченные пятна вызывают зуд или другие симптомы?
• Были ли у вас раньше такие изменения кожи?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или аутоиммунное заболевание?
• Чем вы занимаетесь и чем увлекаетесь? Вы подвергаетесь воздействию каких-либо агрессивных химикатов?
• Влияет ли это состояние на качество вашей жизни?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете посещения врача, ограничьте пребывание на солнце и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30.Если вы стесняетесь изменений на своей коже, используйте макияж или средство для автозагара, чтобы покрыть пораженные участки.

Для пациентов с вилиго, новые методы лечения предлагают надежду

Подход особенно эффективен, если лечение проводится до того, как все меланоциты в пораженных участках кожи будут уничтожены. «Если осталось 10 процентов клеток, их можно заставить проникнуть внутрь депигментированной области и заселить ее заново», — сказал доктор Орлоу.

Другая терапия, основанная на лекарствах, используемых при других состояниях, — это местное применение простагландина E2, терапии глаукомы, на локализованные области витилиго.В двух исследованиях, шесть месяцев этого лечения вызвали репигментацию от умеренной до полной у большинства пациентов, сообщили д-р Орлоу и его коллеги в исследовании F1000.

И в исследовании, в котором использовалось местное лечение глаукомы латанопростом в сочетании с узкополосным UVB, произошла большая репигментация, чем при использовании любого вещества, используемого отдельно.

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, витилиго является приобретенным заболеванием. Дети редко рождаются с такими заболеваниями, хотя они могут быть генетически предрасположены к развитию аутоиммунного заболевания.Люди с витилиго, в том числе 51-летний сын г-жи Павлидес, часто страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет или очаговая алопеция. В некоторых семьях преждевременное поседение волос является результатом аутоиммунной потери меланоцитов в волосяных фолликулах.

«Есть семьи, в которых люди предрасположены к аутоиммунным заболеваниям, но у каждого из них появляется другое, и есть другие семьи, в которых несколько человек болеют витилиго, возможно, из-за чего-то другого в их пигментных клетках», — сказал Орлоу.

Витилиго может впервые проявиться в раннем детстве или в более позднем возрасте, чем в 80 лет. В нем нет микроорганизмов и он не заразен, хотя в некоторых странах к пациентам с витилиго обращаются так, как если бы они были больны проказой. Заболевание обычно начинается с небольших белых пятен неправильной формы на коже, которые постепенно увеличиваются и меняют форму. Его проявление часто вызывается физическим, физиологическим или эмоциональным стрессом, например, солнечным ожогом, определенными химическими воздействиями, автомобильной аварией или разводом.Однако в большинстве случаев запускающее событие неизвестно.

Обычным основным механизмом является окислительный стресс, неспособность организма нейтрализовать с помощью антиоксидантов повреждающие молекулы, такие как свободные радикалы. Это может объяснить случай мужчины, у которого витилиго регрессировало, когда он принимал высокую дозу статинов для лечения высокого уровня холестерина. Статины обладают, помимо прочего, способностью улавливать свободные радикалы.

Витилиго: оральные и актуальные JAK Show Promise

Несмотря на то, что еще многое предстоит узнать о витилиго, от фундаментальных научных данных до клинических проявлений и показателей результатов, мы продолжаем лучше понимать патогенез этого сложного заболевания, что ведет к более совершенным и целенаправленным методам лечения.Пришло время лечить это заболевание как для врачей, так и для пациентов. Мы знаем, что витилиго может иметь очень негативное психологическое влияние на пациентов, поэтому важно продолжать изучать новые методы лечения, а также потенциальные преимущества комбинированной терапии, чтобы помочь нашим пациентам сориентироваться в своем путешествии и улучшить качество их жизни.

Не существует универсального подхода к лечению витилиго. Что касается стабилизации заболевания, я добился успеха в лечении пероральными мини-пульсирующими системными стероидами с терапией дексаметазоном, чтобы успокоить болезнь, одновременно начав сопутствующие методы лечения, такие как фототерапия и местные препараты.Имеются очень ограниченные данные, но некоторые пероральные антиоксиданты, включая экстракт полиподиум лейкотомоза , , альфа-липоевую кислоту, витамин С и другие, могут быть полезны при попытке лечения пациентов с использованием мультимодального подхода, поскольку в настоящее время нет доступной монотерапии, которая собирается предложить полное разрешение. Однако недавние исследования предложили многообещающие результаты для семейства препаратов ингибиторов янус-киназы (JAK), особенно тофацитиниба и руксолитиниба, предлагая пациентам пользу с иммунологической точки зрения.

По мере того, как наше понимание патогенеза витилиго продолжает расти, мы можем воздействовать на определенные пути. Нам известно, что путь JAK участвует в патогенезе витилиго, и мы видели случаи успешной репигментации в нескольких небольших исследованиях.

Данные: JAK для витилиго

Тофацитиниб. Ингибитор JAK 1/3 тофацитиниб (Xeljanz, Pfizer) был одобрен FDA в 2012 году для лечения умеренного и тяжелого ревматоидного артрита, а затем был одобрен также для лечения псориатического артрита.Составы для перорального и местного применения продемонстрировали безопасность и эффективность для лечения псориаза бляшек, а тофацитиниб для перорального применения для лечения алопеции.

Результаты тематического исследования 2015 г. показали, что пероральный тофацитиниб может быть эффективным при лечении витилиго. ¹ Пациентка с одногодичной историей широко распространенного и прогрессирующего витилиго пыталась, но потерпела неудачу, лечение мазью триамцинолона 0,1% и мазью такролимуса 0,1%. Во время презентации она прошла три процедуры узкополосной фототерапии UVB и выразила обеспокоенность по поводу прогрессирования витилиго, особенно на руках и лице.У субъекта появились белые пятна и пятна на лбу, туловище и конечностях, занимающие примерно 10 процентов площади поверхности тела (ППТ). Первоначально ее лечили тофацитинибом 5 мг 1 раз в сутки, но через три недели дозировка была увеличена до 5 мг 1 раз в сутки, что составляет половину дозы, утвержденной для лечения ревматоидного артрита (5 мг 2 раза в день). Частичная репигментация отмечена через два месяца терапии. Через пять месяцев результаты показали почти полную репигментацию лба и рук. На остальных пораженных участках наблюдалась частичная репигментация.В этом случае не сообщалось о побочных эффектах, и результаты лабораторного мониторинга не выявили отклонений в общем количестве клеток крови, креатинине сыворотки, функции печени или липидах во время курса лечения. ¹

Другие исследования ^2,3 показали, что лечение витилиго ингибиторами JAK, по-видимому, требует воздействия света. Однако, в отличие от лечения только фототерапией, репигментация во время лечения ингибиторами JAK может потребовать только слабого света, а поддержание репигментации может быть достигнуто с помощью монотерапии ингибитором JAK.Эти результаты позволяют предположить, что ингибиторы JAK подавляют Т-клеточные медиаторы витилиго и что для стимуляции регенерации меланоцитов необходимо воздействие света. ³ Когда иммунная система атакует меланоциты, они прячутся, и кажется, что тофацитиниб сигнализирует им, что выходить из укрытия можно. Ультрафиолетовое излучение выводит их из спячки.

Для оценки эффективности и безопасности, дозировки и долгосрочных результатов необходимы более крупные исследования.

Руксолитиниб. Небольшое открытое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , обнаружило местный ингибитор JAK 1/2 руксолитиниб 1.5% крем обеспечил значительную репигментацию витилиго на лице. В этом 20-недельном открытом испытании, подтверждающем концепцию применения 1,5% крема руксолитиниба для местного применения два раза в день, участвовали 12 пациентов, у которых как минимум один процент поражался BSA при витилиго. Первичным результатом было процентное улучшение индекса площади витилиго (VASI) по сравнению с исходным уровнем до 20-й недели. Из 12 прошедших скрининг пациентов 11 были включены в исследование и девять завершили исследование (54,5% мужчин со средним возрастом 52 года). У четырех пациентов со значительным поражением лица на исходном уровне показатели VASI для лица улучшились на 76% на 20 неделе.У всех пациентов на 20-й неделе наблюдалось 23-процентное улучшение общих баллов по шкале VASI. Трое из восьми пациентов ответили на поверхность тела, а один из восьми пациентов ответил на акральную поверхность.

Побочные эффекты были незначительными, включая эритему, гиперпигментацию и преходящие прыщи.

Основываясь на этих результатах, Incyte инициировала рандомизированное двойное слепое, рандомизированное, контролируемое носителем исследование фазы 2 по оценке крема руксолитиниба у взрослых пациентов (от 18 до 75 лет) с витилиго.В исследовании приняли участие 157 взрослых с диагнозом витилиго и депигментированными участками, составляющими не менее 0,5 процента ППТ на лице и не менее трех процентов общего ППТ на нефлицевых областях. Пациенты были в равной степени рандомизированы по пяти группам лечения, включая: крем руксолитиниб 1,5%, 0,5% или 0,15%, вводимый 1 раз в сутки; крем руксолитиниб 1,5% 2 раза в сутки; или контроль транспортного средства в течение 24 недель.

Исследование достигло своей основной конечной точки, продемонстрировав, что значительно больше пациентов, получавших крем руксолитиниб в течение 24 недель, достигли улучшения на ≥50% по сравнению с исходным уровнем индекса тяжести области лицевого витилиго (F-VASI50) по сравнению с пациентами, получавшими контрольный носитель ( немедикаментозный крем).Ответ F-VASI50 был наиболее заметен при применении 1,5% крема руксолитиниба один раз в день (QD) и два раза в день (BID) по сравнению с контролем с носителем (50 процентов и 45 процентов против 3 процентов, соответственно; P <0,001).

Результаты за 52 недели были обнародованы на 28-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) в Мадриде, Испания, в октябре 2019 года. Обновленные результаты на 52 неделе показывают существенное улучшение общей репигментации тела с кремом руксолитиниб, измеряемое долей пациенты, достигшие ≥50% улучшения по сравнению с исходным уровнем общего индекса тяжести площади витилиго (T-VASI50), ключевой вторичной конечной точки.Кроме того, после 52 недель лечения 1,5% кремом руксолитиниб, вводимым два раза в день (BID), 58% пациентов достигли уровня F-VASI50, а 51% пациентов достигли улучшения на ≥75% (F-VASI75). F-VASI75 через 24 недели является основным критерием оценки результатов рандомизированных испытаний фазы 3 TRuE-V1 и TRuE-V2, которые находятся в стадии реализации.

Крем

Руксолитиниб в целом хорошо переносился при всех дозировках, и серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, не сообщалось.

Надежда на будущее лечения витилиго

Еще многое предстоит узнать о роли ингибиторов JAK в лечении витилиго и других воспалительных кожных заболеваний, но на сегодняшний день полученные данные обнадеживают. Однако по-прежнему необходимы более обширные исследования эффективности и безопасности.

Нам также нужно будет выступать за лучшее страховое покрытие для лечения витилиго. Доступность и стоимость остаются проблемами для многих пациентов.

.