Пневмония у новорожденных: причины и последствия

Бронхиальная астма у новорожденных

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется в виде затрудненного выдоха, сухого кашля, иногда возникает свистящего дыхания. Эти симптомы обострения возникают в основном при контакте с аллергенами.

У детей очень частым триггером, то есть фактором, запускающим развитие астмы, становится вирусная инфекция или физическая нагрузка. Поэтому принято выделять три формы астмы:

• аллергическую, или атопическую;

• вирус-индуцированную

• астму физической нагрузки.

Причем все три формы одновременно могут быть одновременно у одного ребенка.

Симптомы

• сухой кашель, который иногда возникает от физической нагрузки

• свистящее дыхание, слышимое на расстоянии.

• одышка, которая характеризуется затрудненным выдохом.

При тяжелой астме могут быть боли за грудиной. Симптомы возникают чаще всего из-за контакта с аллергенами, из-за резких запахов, могут появляться из-за эмоций, смеха.

Типичным является возникновение симптомов ночью. Температура тела обычно не меняется, но в редких случаях может повышаться, особенно если приступы астмы провоцируют вирусы.

Кто в группе риска

У некоторых детей заболевание может встречаться чаще. Причины могут быть разными:

• генетические;

  общие, о существовании которых мы узнали недавно:

• недоношенность;

• кесарево сечение;

• РСВ-инфекция и другие респираторные вирусные инфекции, перенесенные в раннем возрасте.

В основе бронхиальной астмы лежит хроническое поражение нижних отделов дыхательных путей, бронхов и бронхиол. У маленьких детей ему может предшествовать острое поражение — оно называется острым бронхиолитом, или воспалением мелких бронхов, малых дыхательных путей.

Острый бронхиолит наиболее часто вызывает респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). По данным российских исследований, его частота составляет примерно 117 случаев на 1000 детей.

Дети, которые перенесли в раннем возрасте бронхиолит, потом чаще имеют бронхиальную астму. А среди неприятных долгосрочных последствий РСВ-бронхиолита — снижение респираторной функции, те есть, функциональной способности легких.

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.

Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.

Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.

Причины заболевания

Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:

• стафилококком, стрептококком, пневмококком;
• грибами кандиды;
• вирусом герпеса или цитамегаловируса;
• микоплазмой и хламидиями;
• кишечной или гемофильной палочкой.

Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:

• внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
• прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
• в первые дни своей жизни.

Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:

• внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
• родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
• дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
• неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.

Основные проявления

Признаки пневмонии у новорожденного:

• повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
• сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
• тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
• бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
• поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.

При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.

При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.

Обращение к врачу

При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.

Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

• осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
• прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
• инструментальные исследования:
• общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
• биохимия крови проводится для определения возбудителя;
• посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
• рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

• по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
• по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
• по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

Принципы лечения

При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

• прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
• прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
• внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
• муколитики для улучшения отхождения мокроты;
• жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
• массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
• физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
• в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
• при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.

Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Профилактика

Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.

Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:

• избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
• стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
• прогулки на свежем воздухе;
• гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
• своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
• наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
• тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.

Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.

Осложнения

Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.

Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:

• длительный затяжной кашель;
• отит;
• менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
• плеврит развивается от повреждения плевры;
• сепсис легких;
• хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
• спадение легкого;
• бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
• полиорганная недостаточность;
• неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).

При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.

Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.

Как записаться к врачу

Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Пневмония у новорожденного | Деткино

Вопрос неонатологу:Здравствуйте, Екатерина Олеговна! У нас следующая ситуация — моей невестке после родов сказали, что она переносила ребенка, хотя за 4 дня до родов ей делали КТГ и ничего не сказали. В родах была асфиксия (обвитие пуповиной, которое не было выявлено на УЗИ перед родами), и хотя ребенок закричал почти сразу, его поместили в реанимацию из-за того, что он «наглотался» мекония. Ему поставили трубку и капельницу, через день трубку убрали и осталась трубочка с капельницей и трубочка, чтобы малышка срыгивала через нее. На 5 сутки маму выписали, а малышку перевели в больницу. Еще через день нам сказали, что у ребенка пневмония, но ее перевели из реанимации в отделение (извините, не помню как называется) и маме разрешили приезжать на дневной стационар и кормить ребенка. Подскажите, как долго может продлиться лечение и какие последствия могут быть. Спасибо. (Елена)
Ответ:
Здравствуйте, Елена! Перенашивание невозможно установить по результатам КТГ, срок беременности устанавливают по первому дню последней менструации, дате зачатия (если известна) и предположительно по размерам плода на УЗИ в ранних сроках беременности. Чаще всего диагноз «переношенность» устанавливают после родов по результатам осмотра малыша и характеру околоплодных вод. Удлинение срока беременности действительно делает ребенка более чувствительным к гипоксии (нехватке кислорода) и у этих младенцев чаще встречается такое осложнение родов как аспирация мекония (опасность представляет не «заглатывание» околоплодных вод с отошедшим первородным калом (меконием), а внутриутробное «вдыхание» этих вод в легкие. Обвитие пуповины вокруг шеи или туловища плода, даже если бы и было распознано на УЗИ, вряд ли кардинально изменило бы тактику родоразрешения, так что не стоит переживать по этому поводу. Радует то, что новорожденный сам закричал после рождения, это показатель высокой вероятности того, что перенесенная ребенком асфиксия была не настолько тяжелой, чтобы привести к поражению ЦНС. Мне трудно из Ваших слов понять, что за трубку поставили ребенку в реанимации. Вероятнее всего малышу потребовалась поддержка в виде искусственной вентиляции легких и это была интубационная трубка, через которую подавалась в легкие воздушно-кислородная смесь. В любом случае, удаление её через сутки тоже является показателем быстрого улучшения состояния. Я не могу судить о сроках и длительности лечения, такие вопросы сложно предугадывать даже при непосредственной работе с пациентом, а заочное консультирование вообще не предполагает подобных прогнозов. Насчет последствий — они зависят от степени поражения тканей головного мозга от перенесенного кислородного голодания и поражения легких в результате воспалительного процесса. Возможно, что последствий не будет никаких, но для своевременного их выявления и эффективного лечения ребенок будет некоторое время наблюдаться у специалистов (невропатолог, педиатр, при необходимости пульмонолог).

Здоровья Вам и ребенку Вашей невестки!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

---

Коронавирус и дети: 12 вопросов о том, что грозит вашему ребенку

• Мишель Фернандес
• BBC Future

14 апреля 2020

Автор фото, Getty/NurPhoto

Информация, которой мы обладаем, позволяет предположить, что дети менее подвержены угрозам, которые несет коронавирус, но заразиться они все равно могут. Почему же вирус влияет на детей иначе, чем на взрослых? И что может грозить вашему ребенку?

Еще не улеглись волны дискуссий, которые вызвал твит Илона Маска от 20 марта, когда предприниматель-новатор предположил, что дети «в основном защищены» от коронавируса. Пока все обсуждения сводятся к тому, что, хотя заражение этим вирусом может иметь фатальные последствия для пожилого человека, у ребенка болезнь проходит гораздо легче.

Тем не менее, уже было несколько тревожных сообщений о серьезном течении болезни и у детей. Эти случаи, плюс закрытые во многих странах школы, плюс строгие меры по соблюдению дистанции в обществе заставляют родителей задаться вопросами по поводу безопасности своих детей. Мы попробовали ответить на некоторые из них.

1. Заражаются ли дети коронавирусом?

Да. Как и взрослые, дети, сталкиваясь с коронавирусом, заражаются, и у них проявляются симптомы Covid-19.

«В начале пандемии думали, что дети не заражаются, но сейчас уже ясно, что у них это происходит точно так же, как и у взрослых, — объясняет Эндрю Поллард, профессор инфекционной педиатрии и иммунологии Оксфордского университета. — Просто у них гораздо более легкие симптомы».

Китайский Центр контроля и профилактики заболеваний приводил данные (от 20 февраля) о том, что дети младше 19 лет составляли 2% от 72 314 заболевших Covid-19, а в американском исследовании 508 пациентов не отмечалось ни одного случая смерти среди зараженных детей (при этом больные дети в этой группе составляли всего лишь 1%).

«Возможно, вирус поначалу выбирал именно взрослых потому, что передавался на рабочих местах и в поездках, путешествиях», — предполагает Санджай Патель, консультант по вопросам детских инфекционных заболеваний детской больницы в Саутгемптоне (Британия). — Теперь взрослые проводят больше времени со своими детьми, и мы сможем наблюдать рост числа зараженных детей. А может быть, и нет».

Мировая тенденция позволяет предположить, что дети заражаются с меньшей долей вероятности, чем взрослые (особенно пожилые взрослые), но вполне возможно, что данные искажаются тем, что в ряде стран тестирование на вирус предлагается только тому, кто попадает в больницу с острыми симптомами Covid-19, а среди таких людей очень мало детей.

«Очевидно, что зараженных детей больше, чем мы думаем, — говорит Патель. — Мы же не проверяем каждого ребенка в стране».

2. Чем течение болезни у детей отличается от взрослых?

«В той обширной литературе, которую мы уже имеем на тему нового коронавируса, есть примечательное наблюдение: даже те дети, у которых есть очень серьезные сопутствующие заболевания и которые получают иммуноподавляющую терапию или лечение от онкологии, болеют [Covid-19] гораздо легче, чем взрослые, особенно пожилые взрослые», — говорит Эндрю Поллард, возглавляющий группу ученых в Оксфордском университете (Oxford Vaccine Group), которая недавно определила экспериментальную вакцину («вакцину-кандидата») для лечения от Covid-19.

В целом, у детей с Covid-19 симптомы болезни легче, чем у взрослых. Тем не менее уже сообщалось (31 марта) о смерти 12-летней девочки из Бельгии и 13-летнего мальчика из Лондона. Это самые молодые (из известных нам) жертвы вируса в Европе. Сообщалось также о смерти 14-летнего подростка в Китае.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во многих странах, пытаясь сдержать распространение вируса, закрыли школы

Данные китайского исследования заболеваемости детей Covid-19 подтверждают, что чуть больше половины заразившихся испытывали легкие симптомы, такие как температура, кашель, больное горло, насморк, ломота в теле и чихание).

Примерно у трети были признаки пневмонии, часто с жаром, влажным кашлем и хрипами, но — без одышки и трудностей с дыханием, которые наблюдаются в более серьезных случаях.

Грэм Робертс, консультант-педиатр из Саутгемптонского университета, объясняет: «У детей [с Covid-19] преимущественно страдают верхние дыхательные пути (нос, рот, горло), поэтому у них проявляются симптомы простуды, вирус не опускается в нижние дыхательные пути — в легкие, и нет картины пневмонии, угрожающей жизни, как у взрослых».

Доля детей, у которых болезнь перешла в серьезную или критическую стадию с ОДН (синдромом острой дыхательной недостаточности) и шоковым состоянием — гораздо ниже (6%), чем взрослых китайцев (19%) — особенно старшего поколения, с хроническими сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.

Согласно февральскому отчету миссии ВОЗ в Китае, только 2,4% инфицированных — 18-летние и младше. У 2,5% из них болезнь перешла в серьезную форму, у 0,2 — в критическую.

У малой части детей, несмотря на заражение, не было вообще никаких симптомов. «Самый важный вопрос: то ли у большинства зараженных детей — очень легкие симптомы, то ли дети просто не так заражаются вирусом, как взрослые», — размышляет Патель.

3. Почему зараженные дети легче переносят коронавирус, чем взрослые?

«Этот вирус настолько новый, что мы пока просто не знаем», — говорит Грэм Робертс, который, помимо прочего, возглавляет исследовательский центр астмы и аллергии в Ньюпорте (Британия).

«Одна из возможных причин — этому вирусу нужен белок на поверхности клетки, чтобы попасть внутрь и начать свою разрушительную деятельность. Судя по всему, коронавирус в качестве ворот использует рецептор ACE-2. Возможно, у детей его меньше в нижних дыхательных путях. Поэтому у них страдают только верхние дыхательные пути».

Это может объяснять, почему симптомы у зараженных коронавирусом детей больше напоминают простуду. Влечение коронавирусов к рецепторам ACE-2 было продемонстрировано в ходе лабораторных опытов еще в 2003 году, а также в 2013 году — во время исследований генома новых коронавирусов RsSHC014 и Rs3367 (близких, но не идентичных коронавирусу SARS), выделенных у китайских летучих мышей подковоносов.

По словам Полларда, может быть и еще одно объяснение. «Возможно, дело тут не в детях, а в том, что с возрастом в организме происходят перемены, делающие его более уязвимым для вируса».

Он связывает такие перемены со старением иммунной системы, что ослабляет возможности организма бороться с новыми инфекциями.

«Однако мы видим, что даже молодые взрослые сильнее рискуют серьезно заболеть, чем дети. Так что старение организма — это неполный ответ», — добавляет ученый.

Иммунная система детей во многом отличается от взрослой — прежде всего потому, что она еще только формируется.

Дети, особенно те, кто посещает детский сад или школу, подвержены множеству новых для них респираторных инфекций, и это может объяснять повышенный уровень антител в их крови, больший, чем у взрослых.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Возможно, на поверхности клеток детских легких меньше белка, чем у взрослых, и вирусу бывает не за что зацепиться

«Похоже, у детей организм более интенсивно, чем у взрослых, реагирует на вирусные инфекции, например, высокой температурой, которую не так часто встретишь у взрослых, — говорит Робертс. — Очень возможно, что детская иммунная система способна лучше контролировать вирус, локализовать его в верхних дыхательных путях, не дать ему причинить больше вреда и ликвидировать его».

«Возможно также, что детей, ранее заражавшихся другими четырьмя типами коронавируса, отчасти защищает этот опыт», — добавляет Патель.

Кроме того, авторы исследования случаев заражения в Китае полагают, что детям помогает еще и меньшее, по сравнению с взрослыми, количество сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

«У очень малого числа детей развивается серьезная инфекционная болезнь Covid-19, — говорит Поллард. — Это означает, что есть что-то фундаментально иное в том, как их организм справляется с вирусом».

Есть и еще одна причина. У тяжелобольных взрослых так называемый цитокиновый шторм (гиперцитокинемия, избыточная реакция иммунной системы на вирус) причиняет организму вред, а не пользу, часто приводя к отказу органов и летальному исходу.

Детская неразвитая иммунная система не создает такого же мощного цитокинового ответа.

4. Могут ли дети с легкими симптомами или вообще без симптомов передавать коронавирус другим?

«Это большая проблема, — подчеркивает Робертс. — Многие считают, что детям мало что угрожает, поэтому не стоит о них беспокоиться. Да, это справедливо в отношении детей, у которых нет хронических болезней, иммунодефицитных состояний. Но люди при этом забывают, что дети — возможно, один из основных путей распространения инфекции в обществе».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Даже если вирус и не вызовет таких же серьезных симптомов, как у взрослых, ребенок все равно будет носителем и распространителем Covid-19

Коронавирус передается при прямом личном контакте через капельки в дыхании (при чихании и кашле) и при прикосновении к зараженным вирусом поверхностям. Так что дети легко могут разносить вирус и передавать его другим — особенно членам своей семьи и пожилым родственникам.

«Дети с легким течением болезни, возможно, входят в число основных распространителей вируса в обществе, — подчеркивает Робертс. — Вот почему так важно закрыть школы для снижения темпов распространения пандемии в стране».

5. Происходит ли подобное распространение инфекции детьми в случаях с другими болезнями?

Да, такое происходит, например, с вирусом гриппа.

«У детей грипп может ограничиться насморком, а у взрослых и пожилых — закончиться госпитализацией, реанимацией, а то и смертью», — отмечает Робертс.

И он говорит еще кое-что важное: «Несколько лет назад британское правительство ввело вакцинацию детей против гриппа. И это было сделано не столько для того, чтобы защитить самих детей, сколько для того, чтобы предотвратить передачу ими вируса их пожилым родственникам, которые тяжело переносят это заболевание».

Это справедливо и для коронавируса. Риск Covid-19 для самих детей низок, а вот риск того, что они заразят уязвимых пожилых людей, людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями, высок.

6. Болеют ли дети разного возраста по-разному?

Похоже, что так. Китайские данные свидетельствуют, что совсем маленькие, младенцы, более уязвимы перед вирусом, чем остальные возрастные группы.

Серьезная или тяжелая формы заболевания были отмечены у одного из 10 заразившихся младенцев, но этот показатель резко падает у старших детей: например, у пятилетних и старше только в трех-четырех случаях из 100 наблюдались серьезные формы болезни.

«Дошкольники больше предрасположены [к серьезной болезни], — подчеркивает Робертс. — У них меньше дыхательные пути, они не настолько еще окрепли, как более старшие дети, для борьбы с опасной инфекцией».

7. А как насчет подростков?

«На определенном этапе жизни дети начинают превращаться во взрослых, — говорит Робертс. — У тинейджеров иммунная система созревает и начинает вести себя похоже на взрослую. А это значит, что она менее эффективно контролирует проникший в организм вирус. Однако важно помнить: об этом вирусе нам пока известно очень мало, мы только строим предположения, пытаясь понять, почему мы видим то, что видим».

В китайском исследовании не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода среди детей девяти лет и младше и только одна смерть среди тех, кому меньше 19 лет (14-летний подросток).

23 марта в Британии сообщили о смерти от Covid-19 18-летнего (с сопутствующими заболеваниями) и 1 апреля — 13-летнего лондонца.

8. Опасен ли Covid-19 для новорожденных?

Хотя пандемия еще только докатывается до многих регионов планеты, уже известно по меньшей мере о двух подтвержденных случаях заражения новорожденных — один в Ухане, другой в Лондоне.

Пока неизвестно, заразились ли дети в утробе матери или уже после рождения. В обоих случаях тест матери на вирус дал положительный результат.

9. Известно ли нам, как коронавирус влияет на еще не рожденного младенца?

Известно не очень много.

Коронавирусы, вызывающие SARS и MERS, могут приводить к выкидышам и преждевременным родам, могут замедлять рост плода (в отношении матерей, зараженных Covid-19, таких наблюдений еще не проводилось).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока нам кажется, что дети менее уязвимы перед коронавирусом, но это вовсе не означает, что им не надо соблюдать все меры предосторожности

Правда, стоит отметить, что те выводы базировались на двух маленьких исследованиях. Тем не менее, британские органы здравоохранения предупреждают, что беременные женщины подвергаются риску тяжелого развития болезни в случае заражения коронавирусом, и рекомендуют им особенно строго соблюдать меры предосторожности — социальное дистанцирование и проч.

10. Как семья может защитить своего ребенка от заражения коронавирусом?

Хорошенько мыть руки, не вступать в прямой контакт с другими и дезинфицировать поверхности и предметы, на которых может оказаться вирус — это основные способы предотвратить дальнейшее распространение Covid-19 — как и обычного гриппа.

«Ответственно соблюдайте основные правила, — говорит Патель. — Если вы на улице, в общественном месте дотронулись до чего-то, ни в коем случае не прикасайтесь к лицу, пока как следует не вымоете руки».

11. Может ли семья защитить своих пожилых и уязвимых членов от заражения вирусом, переносимым детьми?

Да, но это будет нелегко. Из трех основных мер (тщательное мытье рук, дезинфекция поверхностей и предметов, социальное дистанцирование) только последнюю можно назвать надежным защитным механизмом защиты от инфекции старых и ослабленных болезнями. Этот метод, разумеется, работает не только в случае с детьми-распространителями, но и со взрослыми.

«Когда я наблюдал за тем, что происходило в День матери, я видел много гуляющих семей, где вместе были и бабушки с дедушками, и родители с детьми», — рассказывает Патель.

«На мой взгляд, это было абсолютно пугающим: данные свидетельствуют, что пожилые, особенно с уже имеющимися заболеваниями, — это главная группа риска. И исключить контакты детей с ними — наиболее правильная вещь. Зачем так рисковать?»

Разлучение, казалось бы, здоровых на вид детей с бабушками, дедушками и другими пожилыми родственниками, на первый взгляд кажется чем-то чрезмерным. Однако стоит помнить: у детей заражение коронавирусом либо никак не проявляется, либо имеет очень слабые симптомы. Но при этом они все равно разносят вирус.

Пресечение распространения коронавируса зависит не только от успехов науки и медицины. Оно зависит от нашего поведения, от того, готовы ли мы его изменить.

12. Почему так важно разговаривать с детьми о Covid-19

«Мы очень много говорим о Covid-19 между собой, в обществе, в СМИ, но есть одна важная вещь, которую должны сделать родители: рассказать своему ребенку, что он не умрет от Covid-19. Очень важно, чтобы дети это поняли», — подчеркивает Патель.

«Все педиатры знают: дети боятся самого худшего, но не всегда признаются в этом».

Поллард с этим согласен. Он предлагает всем родителям успокоить детей, убедить их, что почти при любых обстоятельствах им не грозит тяжело заболеть Covid-19.

«Дети, подростки переживают за свою семью, — отмечает Леннеа Карлссон, профессор Университета Турку (Финляндия) и детский психиатр. — Нам нужно объяснить им, что сейчас — исключительные обстоятельства, и что если бы не это, мы бы их не просили делать такие необычные вещи».

«Нам нужно объяснить, что в такой ситуации, как сейчас, мы должны заботиться о каждом, не только о себе и своей семье».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Пневмония у новорожденного: симптомы, лечение, профилактика

Пневмония у младенца: причины

Чаще всего воспаление легких у детей до года начинается на фоне других респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ, бронхита, гриппа, кори), поэтому самостоятельно определить начало болезни достаточно трудно. Плохое самочувствие младенца можно списать на простуду и общее недомогание. Воспалительные процессы в легких у крохи обычно провоцируются либо вирусами, либо бактериями, которые проникают в дыхательные пути.

Риск развития пневмонии достаточно высок у недоношенных малышей, детей с недовесом, врожденными патологиями легких и сердечно-сосудистой системы, рахитом. Пневмонию ребенок может подхватить еще во время родов, если его мама в этот момент болела инфекциями половых органов или околоплодные воды у нее отошли раньше времени.

Пневмония у младенца: симптомы

О том, что у грудничка началось воспаление легких, говорят следующие признаки:

• Затрудненное дыхание (со свистами, хрипами)
• Одышка
• Заложенность носа
• Температура держится выше 38 °С
• Глубокий и частый кашель
• Приступы рвоты
• Бледность
• Плохой аппетит
• Беспокойный сон

Обычно состояние младенца стремительно ухудшается. Поэтому при первом же подозрении на воспаление легких у грудничка нужно вызывать скорую.

Пневмония у младенца: лечение

Это заболевание ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях. Ребенку требуется госпитализация и помощь врача. В противном случае у младенца начнутся серьезные осложнения: плеврит, абсцесс легкого, инфекционно-токсический шок. Если у грудничка высокая температура и затруднено дыхание, с ним нужно ехать в больницу.

Сначала педиатр должен поставить диагноз и определить объем поражения легочных тканей. Для этого у малыша берут кровь из вены и пальца, делают ЭКГ и рентгенографию легких. Лечение назначают в зависимости от состояния ребенка. Чаще всего грудничкам прописывают уколы антибиотика, ингаляции, жаропонижающие и отхаркивающие средства. Если у младенца начались осложнения (стабильно высокая температура, судороги, полный отказ от еды), ему могут поставить капельницу или назначить введение белка иммуноглобулина, который будет бороться с возбудителем болезни.

Важно! Пневмония у новорожденных лечится только в условиях стационара. Диагностику и лечение проводит врач.

Как кормить больного малыша?

Рекомендуется не прекращать грудное вскармливание. В женском молоке содержатся антитела, которые будут помогать организму крохи бороться с инфекцией. Если же младенец питается смесями, кормление также следует продолжать, но небольшими порциями.

У заболевших детей аппетит резко ухудшается. Насильно заставлять ребенка есть не стоит. При необходимости в больнице малышу начнут ставить капельницы, а когда его состояние улучшится, он начнет питаться самостоятельно.

Если вы уже начали введение прикорма, докармливать младенца твердой пищей можно, но вводить в его рацион новые продукты во время болезни нельзя. Если малыш от пюре отказывается, достаточно кормить его грудным молоком или смесью.

Пневмония у младенцев: профилактика

Защитить малыша от воспаления легких возможно. Для этого нужно выполнять простые правила:

• Лучшая профилактика пневмонии – грудное вскармливание.
• Если малыш медленно набирает вес, его нужно показать врачу. У младенцев с нормальной массой тела пневмония встречается реже. Приучите ребенка к режиму дня и ночи. Грудничок должен высыпаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе.
• Следите за тем, чтобы младенец не переохлаждался. В зимнее время на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас, а в летнее – на один слой меньше. Температура в комнате, где находится ребенок, должна быть в районе 20-21 °С.
• Приучите малыша к закаливающим процедурам: каждый день устраивайте ему воздушные ванны (для этого ребенка полностью раздевают и дают ему полежать голеньким несколько минут).
• Не пеленайте малыша слишком туго.
• Не позволяйте простывшим людям контактировать с младенцем.
• Защитите младенца от пассивного курения.
• Регулярно делайте влажную уборку и каждый день проветривайте комнату, в которой находится малыш.

Резюме: При малейшем подозрении на пневмонию у новорожденного вызывайте врача на дом и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации. Только тогда помощь вашему ребенку окажут своевременно и в полном объеме.

Внутриутробная пневмония

Воспалительный процесс в тканях легких, который возникает пока ребенок находится в утробе матери. Первые симптомы развиваются за трое суток после рождения. У новорожденного наблюдаются: дыхательная недостаточность, тяжелое расстройство дыхания, интоксикация, неврологические нарушения в результате отечности мозга. Для диагностики проводят рентгенографию, а также исследования на выявления инфекционного агента. Может привести к нарушению иммунных функций, инвалидности даже к летальному исходу.

Причины внутриутробной пневмонии

Как правило, возбудителями недуга являются бактерии и вирусы. Считается, что ими могут стать: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, микоплазма, вирусы гриппа, грибы рода Candida, а также инфекции передающиеся половым путем.

Факторами риска считаются: раннее проведенный аборт, выкидыш, осложнения во время беременности и родов, а также хроническое заболевание органов малого таза, применение внутриматочной спирали, преждевременные роды, низкий вес новорожденного, воспаление плаценты, а также различные нарушения со стороны плаценты и плода.

Инфицирование ребенка может состояться из-за половых инфекций матери, как правило, бактериальных. Возбудитель также может проникнуть в кровь ребенка путем пупочной вены. Пока плод находится в утробе матери, симптоматика болезни не проявляется, покуда ребенок не родится.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Обычно, недуг выражается дыхательной недостаточностью, которая требует подключения новорожденного к аппарату искусственной вентиляции легких, или же ношение кислородной маски. Заболевание прогрессирует уже в первые часы жизни. Внешними признаками, у детей страдающих внутриутробной пневмонией, является «мраморная кожа», синюшный окрас кожных покровов, а также вялость в результате влияния токсина на организм. Кроме того, у малыша отмечается тахикардия, слабое дыхание, а также неонатолог может услышать хрипы в легких. К симптомам относят остановку дыхательных движений, которая выражается приступами.

Могут возникнуть различные патологии усложняющие течение болезни. Они способны проявляться: сепсисом, абсцессом легкого, ателектазом легкого, респираторным дистресс-синдромом, а также пневмотораксом. Как правило, выявляются и другие признаки инфекций поражающих остальные системы организма: запрокидывание головы назад, снижение мышечного тонуса, отек мозга, срыгивание и рвотные позывы, парез кишечника, менингит.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Первые симптомы, обычно, легко обнаруживаются неонатологом, который назначает рентген легких. Как правило, на снимке сразу заметна инфильтрация ткани легкого, но иногда, если пневмония имеет тяжелый характер течения, выраженные патологии на снимке могут отсутствовать.

У новорожденного берут кровь для общего и биохимического анализа, а также трахеобронхиальный аспират для микробиологического исследования. Специалисты могут также назначить иммуноферментный анализ, чтобы обнаружить антитела к инфекционным агентам. Кроме новорожденного обследуют и его мать, чтобы определить первичный очаг инфекции.

Лечение внутриутробной пневмонии

Младенца переводят в реанимацию. Чтобы поддерживать дыхание, ему могут надеть кислородную маску или подключить ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Недуг, как правило, лечится антибиотикотерапией, но могут назначаться и препараты противовирусного или противогрибкового действия.

Если ребенок родился раньше срока, ему назначают сурфактанты, чтобы спровоцировать развитие легких и открытие альвеол, которые спаялись. Всем детям с этим недугом проводят санирование трахеобронхиального дерева. Кроме того, частью терапии является устранение всех симптомов. Когда острая фаза заканчивается, младенца отправляют на физиотерапию.

Профилактика внутриутробной пневмонии

Беременная должна своевременно проходить необходимые осмотры. Задача врачей вовремя распознать факторы риска возможной болезни у женщины, чтобы быть готовыми к реанимации младенца в момент родов. Кроме того, важно внимательное отношения врачей к детям, состоящим в группе риска, чтобы не пропустить первые симптомы недуга.

Нервная система младенца

Проблема детского здоровья всегда являлась одной из главных в системе государственных приоритетов. Многогранность ее состоит не только в рождении здорового ребенка, но и создание благоприятных условий для его роста и развития. Большое значение придается разработке системы профилактики и лечения больных детей, в том числе детей с врожденной патологией.

В связи с этим особое внимание уделяется нарушениям, возникающим в антенатальном и перинатальном периодах развития. Необходимо отметить, что значительно расширились технические возможности диагностической медицины (в том числе ДНК – диагностика), методы визуализации плода, в связи с чем стала возможной ранняя диагностика заболеваний и пороков развития. Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию. В этом возрасте на первый план выступают общие симптомы, связанные с незрелостью центральной нервной системы. Морфологическая незрелость центральной нервной системы проявляется особенностью ее функционирования, что характеризуется недифференцированностью ответа на различные раздражители, отсутствием стабильности неврологических реакций и их быстрой истощаемостью.

При оценке полученных данных необходимо учитывать состояние матери как в период беременности, так и в процессе родов.

Нарушения в здоровье матери могут привести к угнетению общего состояния ребенка, ослаблению двигательной активности, угнетению или ослаблению условных или безусловных рефлексов.

Состояние новорожденного может значительно изменяться при внутриутробной задержке развития. Кроме того, при осмотре ребенка необходимо учитывать состояние окружающей обстановки: освещенность, шум, температуру воздуха в помещении и др. Для окончательной постановки диагноза проводится неоднократное обследование, так как неврологические симптомы, выявляемые в первый раз, могут исчезнуть при повторном осмотре, или, симптомы, расцененные в первый раз как легкие признаки нарушения ЦНС, в последующим могут стать более значимыми. Оценка неврологического статуса детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, имеет ряд особенностей. Так, отмечается преобладание общих реакций вне зависимости от характера раздражающих факторов, а некоторые симптомы, расцениваемые у более старших детей и взрослых как безусловно патологические, у новорожденных и детей грудного возраста являются нормой, отражая степень зрелости определенных структур нервной системы и этапы функционального морфогенеза. Обследование начинают с визуального наблюдения за ребенком. Обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей. Оценивают спонтанные движения рук и ног, определяют позу ребенка, анализируют объем активных и пассивных движений. У новорожденного ребенка руки и ноги находятся в постоянном движении. Спонтанная двигательная активность и крик усиливаются перед кормлением и ослабевают после него. Новорожденный хорошо сосет и глотает.

При церебральных нарушениях отмечается резкое снижение спонтанной двигательной активности. Резко снижены или отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы. Низкоамплитудный высокочастотный тремор подбородка, ручек при крике или возбужденном состоянии новорожденного относится к физиологическим проявлениям. Новорожденный доношенный ребенок и младенец первых месяцев жизни удерживает преимущественно флексорную позу конечностей, т.е. тонус мышц в сгибателях конечностей преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах и он симметричен. Изменения мышечного тонуса проявляется мышечной гипотонией, дистонией, гипертонией.

Мышечная гипотония – один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных детей. Она может быть выражена с рождения и носить диффузный или ограниченный характер в зависимости от характера патологического процесса. Встречается при: врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, хромосомных синдромах, наследственных нарушениях обмена веществ, а также у недоношенных. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов и др.), последние могут модифицировать характер задержки развития. Следует также отметить, что качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. Дети с пониженной возбудимостью, с синдромом гипотонуса вяло сосут, часто срыгивают.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. При синдроме мышечной гипертонии следует приложить определенные усилия, чтобы раскрыть кулачки или разогнуть конечности. Причем дети достаточно часто реагируют на это плачем. Синдром гипертонуса встречается при: повышении внутричерепного давления, гнойном менингите, билиарной энцефалопатии, внутриутробной инфекции с поражением ЦНС, после внутричерепного кровоизлияния. У детей с гипертонусом часто возникают трудности с кормлением, так как некоординированы акты сосания и глотания. Отмечаются срыгивания и аэрофагии. Однако надо заметить, что физиологическая гипертония отмечается у детей первых месяцев жизни. Она возникает вследствие отсутствия угнетающего влияния пирамидной системы на спинномозговые рефлекторые дуги. Но, если по мере взросления грудного ребенка, отмечается нарастание мышечной гипертонии и появление односторонних симптомов, то это должно насторожить в плане возможного развития ДЦП. Синдром двигательных расстройств у новорожденных детей может сопровождаться мышечной дистонией (состояние сменяющихся тонусов – мышечная гипотония чередуется мышечной гипертонией). Дистония – проходящее повышение мышечного тонуса то в сгибателях, то в разгибателя. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная дистония. При попытке выполнить какое-либо движение, при положительных или эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает. Такие состояния называются дистоническими атаками. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка. Оценить состояние мышечного тонуса может только врач, педиатр и невропатолог, поэтому родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение ребенка специалистами, в срок проведенные необходимые обследования, и выполнение назначений лечащего врача, способны предотвратить развитие каких-либо серьезных нарушений со стороны ЦНС. При оценке неврологического статуса у детей после исследования мышечного тонуса необходимо произвести осмотр головы, измерение ее окружности и сопоставления ее размеров с размерами груди.

Гидроцефалия характеризуется увеличением размеров головы, что связано с расширением желудочковых систем мозга и субарохноидальных пространств за счет избыточного количества цереброспинальной жидкости.

Макроцефалия – увеличение размеров головы, сопровождающееся увеличением массы и размеров головного мозга. Может быть врожденным пороком развития мозга, встречается у детей с фамакозами, болезнями накопления, может быть семейной особенностью. Микроцефалия- уменьшение размеров головы в следствие малых размеров мозга. Врожденная микроцефалия наблюдается при генетических заболеваниях, встречается при перенесенной внутриутробной нейроинфекции, алкогольной фетопатиии, пороках развития мозга и других заболеваниях.

Микрокрания – уменьшение размеров головы вследствие замедленного роста костей черепа и быстрой их оссификацией, с ранним закрытием швов и родничков. Нередко микрокрания является наследственно-конституциональной особенностью. Краниостеноз – врожденный порок развития черепа, который ведет к формированию неправильной формы головы с изменением ее размеров, характеризуется сращением швов, нарушение роста отдельных костей черепа. Краниостеноз обнаруживается уже на первом году жизни и проявляется различными деформациями черепа – башенный, ладьевидный, треугольный и т.д. Очень важно оценивать состояние родничков. При рождении определяется передний (большой) и задний (малый) роднички. Размеры родничка индивидуальны и колеблются от 1 до 3 см. Закрывается большой родничок, как правило, к 1,5 годам. Задержка закрытия родничка может быть связана с высоким внутричерепным давлением, особенностями онтогенеза черепа. Обращают внимание также на наличие гематом, отечности тканей головы, состояние подкожной венозной сети. Нередко у детей первых суток жизни при пальпации обнаруживается отек мягких тканей головы (родовая опухоль), который не ограничен одной костью и отражает физиологическую травму кожи и подкожной клетчатки в родах.

Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу, которое всегда расположено в пределах одной кости. Большие кефалогематомы удаляют, малые рассасываются сами.

Расширенная подкожная венозная сетка на голове свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении как за счет ликворного компонента, так и за счет нарушений венозного оттока. Наличие или отсутствие выше перечисленных симптомов может оценить только врач (педиатр или невропатолог), после тщательного осмотра. В случае найденных им изменений, ребенку, возможно, будет назначено необходимое обследование (НСГ, ЭЭГ, доплероисследование сосудов головного мозга и др.), а также лечение. После общего осмотра новорожденного ребенка, оценки его сознания, двигательной активности, мышечного тонуса, состояние костей черепа и мягких тканей головы педиатр и невропатолог оценивают состояние черепно-мозговых нервов, безусловные и сухожильные рефлексы. О состоянии черепно-мозговых нервов у новорожденного можно судить по особенностям его мимики, крику, акту сосания и глотания, реакции на звук. Особое внимание уделяют органу зрения, так как внешние изменения глаз в ряде случаев позволяют заподозрить наличие врожденного или наследственного заболевания, гипоксического или травматического повреждения ЦНС. Врачи-специалисты (педиатр, невролог, офтальмолог) при оценке органа зрения обращают внимание на размеры и симметричность глазных щелей, состояние радужки, наличие кровоизлияния, на форму зрачка, наличие экзофтальма, нистагма, птоза и косоглазия. Состояние более глубоких структур глаза (хрусталика, стекловидного тела, сетчатки) может оценить только врач-офтальмолог. Поэтому, так важно, чтобы уже на первом месяце жизни ребенок был осмотрен не только педиатром и неврологом, но и врачом-офтальмологом.

Таким образом, чтобы вовремя диагностировать и в дальнейшем предотвратить серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, родителями должны соблюдаться ряд правил:

• Обязательная диспансеризация – это консультации педиатра (в течение первого месяца жизни 4 раза в месяц), далее ежемесячно и регулярные осмотры невролога: в 1 месяц, 3 месяца и в год; если возникает в том необходимость, то чаще. Консультации офтальмолога в 1 месяц, 3 месяца и в 1 год, если возникает в том необходимость, то чаще. Проведение скрининг исследования центральной нервной системы (нейросонографии) и проведение других исследований, если есть к этому показания. Неукоснительное соблюдение назначений врачей, наблюдающих ребенка.
• Рациональное вскармливание.
• Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
• Физическое воспитание (массаж, гимнастика, закаливание).

Отдаленные последствия пневмонии у детей раннего возраста | Пневмония

1.

Nair H, Simões EA, Rudan I., Gessner BD, Azziz-Baumgartner E, Zhang JS et al .; Рабочая группа по тяжелым острым респираторным инфекциям. Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу тяжелых острых инфекций нижних дыхательных путей у детей раннего возраста в 2010 г .: систематический анализ. Ланцет 2013; 381: 1380–90. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61901-1. PMID: 23369797

PubMed PubMed Central Google ученый

2.

O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N. и др .; Группа по изучению глобального бремени болезней, вызванных Hib и пневмококками. Бремя болезней, вызываемых Streptococcus pneumoniae, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Ланцет 2009; 374: 893–902. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61204-6. PMID: 19748398

PubMed Google ученый

3.

Вт JP, Вольфсон Л.Дж., О’Брайен К.Л., Хенкле Э., Делориа-Нолл М., Макколл Н. и др.; Группа по изучению глобального бремени болезней, вызванных Hib и пневмококками. Бремя болезней, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Ланцет 2009; 374: 903–11. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61203-4. PMID: 19748399

PubMed Google ученый

4.

Наир Х., Ноукс Д.Д., Гесснер Б.Д., Дхерани М., Мадхи С.А., Синглтон Р.Дж. и др. Глобальное бремя острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ.Ланцет 2010; 375: 1545–55. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60206-1. PMID: 20399493

PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Наир Х., Брукс В.А., Кац М., Рока А., Беркли Дж. А., Мадхи С.А. и др. Глобальное бремя респираторных инфекций, вызванных сезонным гриппом среди детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2011; 378: 1917–30. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61051-9.PMID: 22078723

PubMed Google ученый

6.

Walker CL, Rudan I., Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA et al. Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет 2013; 381: 1405–16. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60222-6. PMID: 23582727

PubMed Google ученый

7.

Лю Л., Оза С., Хоган Д., Перин Дж., Рудан И., Лаун Дж. Э. и др.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах, с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет 2015; 385: 430–40. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61698-6. PMID: 25280870

PubMed Google ученый

8.

Мадхи С.А., Де Вальс П., Гриджалва К.Г., Гримвуд К., Гроссман Р., Ишивада Н. и др. Бремя детской пневмонии в развитых странах: обзор литературы.Pediatr Infect Dis J, 2013; 32: e119–27. PMID: 23099423

Google ученый

9.

О’Грейди К.А., Тейлор-Томсон Д.М., Чанг А.Б., Торзилло П.Дж., Моррис П.С., Маккензи Г.А. и др. Уровень заболеваемости пневмонией, подтвержденной рентгенологически, согласно определению Всемирной организации здравоохранения среди детей коренных народов Северной территории. Med J Aust 2010; 192: 592–5. PMID: 20477736

PubMed Google ученый

10.

Ковеси Т. Респираторные заболевания у канадских детей коренных народов и инуитов. Педиатр по детскому здоровью (Оксфорд) 2012; 17: 376–80. PMID: 23

1

Google ученый

11.

О’Грейди К.А., Ли К.Дж., Карлин Дж.Б., Торзилло П.Дж., Чанг А.Б., Малхолланд Е.К. и др. Повышенный риск госпитализации по поводу острой инфекции нижних дыхательных путей среди младенцев из числа коренного населения Австралии в возрасте 5–23 месяцев после вакцинации против пневмококка: когортное исследование. Clin Infect Dis 2010; 50: 970–8.PMID: 20192729 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1086/651079

PubMed Google ученый

12.

Чанг А.Б., Оои М.Х., Перера Д., Гримвуд К. Улучшение диагностики, лечения и исходов у детей с пневмонией: где существуют пробелы? Фронт Педиатр 2013; 1:29. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.3389/fped.2013.00029. PMID: 24400275

PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Прайл А., Аткинсон М., Смит А. Пневмония в развитом мире. Педиатр Респир Ред. 2011; 12: 60–9. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2010.09.012. PMID: 21172677

PubMed Google ученый

14.

Lassi ZS, Das JK, Haider SW, Salam RA, Qazi SA, Bhutta ZA. Систематический обзор антибактериальной терапии пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев. Arch Dis Child 2014; 99: 687–93. https://doi.org/www.dx.doi.org / 10.1136 / archdischild-2013-304023. PMID: 24431417

PubMed Google ученый

15.

Хендерсон А.Дж. Ребенок — отец мужчины: важность раннего возраста влияет на развитие легких. Thorax 2014; 69: 976–7. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205752. PMID: 25052576

PubMed Google ученый

16.

Ферколь Т., Шрауфнагель Д. Глобальное бремя респираторных заболеваний.Ann Am Thorac Soc 2014; 11: 404–6. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1513/AnnalsATS.201311-405PS. PMID: 24673696

PubMed Google ученый

17.

Томсон М., Майер Л., Зар Х.Дж. Влияние пневмонии на развитие хронических респираторных заболеваний в детском возрасте. Педиатр Аллергия Иммунол Пульмонол. 2010; 23: 279–90. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1089/ped.2010.0056

Google ученый

18.

Эдмонд К., Скотт С., Корчак В., Вард С., Сандерсон С., Теодорату Е. и др. Долгосрочные последствия детской пневмонии; систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 2012; 7: e31239. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0031239. PMID: 22384005

Google ученый

19.

Eastham KM, Hammal DM, Parker L, Spencer DA. Контрольное исследование детей, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Dis Child 2008; 93: 755–9.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/adc.2007.128900. PMID: 18381341

CAS PubMed Google ученый

20.

Киклер З., Бреборович А., Олейничак К., Алкевич Дж., Бугай Ю. Проблемы с дыханием у детей после тяжелой пневмонии. Pneumonol Alergol Pol 2001; 69: 167–73. PMID: 11575000

CAS PubMed Google ученый

21.

Wesley AG. Длительные последствия пневмонии у детей.S Afr Med J 1991; 79: 73–6. PMID: 1989091

CAS PubMed Google ученый

22.

Weiss SG, Newcomb RW, Beem MO. Легочная оценка детей после хламидийной пневмонии младенчества. J Pediatr 1986; 108: 659–64. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(86)81037-X. PMID: 3701509

CAS PubMed Google ученый

23.

Баркер DJ, Годфри К.М., Фолл С., Осмонд С., Винтер П.Д., Шахин СО.Связь массы тела при рождении и детской респираторной инфекции с функцией легких и смертью взрослых от хронической обструктивной болезни дыхательных путей. BMJ 1991; 303: 671–5. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/bmj.303.6804.671. PMID: 1

3

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Шахин С.О., Стерн Дж. А., Такер Дж. С., Флори С. Д.. Масса тела при рождении, инфекция нижних дыхательных путей у детей и функция легких у взрослых. Thorax 1998; 53: 549–53.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thx.53.7.549. PMID: 9797752

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Johnston ID, Strachan DP, Anderson HR. Влияние пневмонии и коклюша в детстве на функцию легких взрослых. N Engl J Med 1998; 338: 581–7. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1056/NEJM199802263380904. PMID: 9475765

CAS PubMed Google ученый

26.

Шахин С.О., Баркер Д.Д., Шиелл А.В., Крокер Ф.Дж., Уилд Г.А., Холгейт ST. Связь между пневмонией в раннем детстве и нарушением функции легких в позднем взрослом возрасте. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 616–9. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1164/ajrccm.149.3.8118627. PMID: 8118627

CAS PubMed Google ученый

27.

Чан Дж.Й., Стерн Д.А., Герра С., Райт А.Л., Морган В.Дж., Мартинес Ф.Д. Пневмония в детстве и нарушение функции легких у взрослых: продольное исследование.Педиатрия 2015; 135: 607–16. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1542/peds.2014-3060. PMID: 25733757

PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Лопес Бернал Дж. А., Аптон М. Н., Хендерсон А. Дж., Дедман Д., Маккарти А., Дэйви Смит Дж. И др. Инфекция нижних дыхательных путей на первом году жизни связана с ухудшением функции легких во взрослой жизни: предполагаемые результаты исследования Barry Caerphilly Growth. Энн Эпидемиол 2013; 23: 422–7.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.05.006. PMID: 237

PubMed Google ученый

29.

Колли Дж. Р., Дуглас Дж. У., Рид Д. Д.. Респираторные заболевания у молодых людей: влияние заболеваний нижних дыхательных путей в раннем детстве, социальный класс, загрязнение воздуха и курение. BMJ 1973; 3: 195–8. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/bmj.3.5873.195. PMID: 4718835

CAS PubMed Google ученый

30.

Теннант П.В., Гибсон Г.Дж., Паркер Л., Пирс М.С. Детское респираторное заболевание и функция легких в возрасте от 14 до 50 лет: респираторное заболевание у детей и функция легких. Сундук 2010; 137: 146–55. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1378/chest.09-0352. PMID: 19581355

PubMed Google ученый

31.

Mok JY, Simpson H. Исход острого бронхита, бронхиолита и пневмонии в младенчестве. Arch Dis Child 1984; 59: 306–9. https: // doi.org / www.dx.doi.org / 10.1136 / adc.59.4.306. PMID: 6721555

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Puchalski Ritchie LM, Howie SR, Arenovich T., Cheung YB, Weber M, Moore S et al. Долгосрочная заболеваемость тяжелой пневмонией в раннем детстве в Гамбии, Западная Африка: последующее исследование. Int J Tuberc Lung Dis 2009; 13: 527–32. PMID: 19335961

CAS PubMed Google ученый

33.

Пийппо-Саволайнен Э., Ремес С., Каннисто С., Корхонен К., Корппи М. Астма и функция легких через 20 лет после свистящего дыхания в младенчестве: результаты проспективного последующего исследования. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 1070–6. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.11.1070. PMID: 15520345

PubMed Google ученый

34.

Чанг AB, Masel JP, Boyce NC, Torzillo PJ. Заболеваемость респираторными заболеваниями у детей аборигенов Центральной Австралии с аномалиями альвеолярных долей.Med J Aust 2003; 178: 490–4. PMID: 12741934

PubMed Google ученый

35.

Castro-Rodríguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Halonen M, Taussig LM, Morgan WJ et al. Связь рентгенологически подтвержденной пневмонии в возрасте до 3 лет с астматическими симптомами и легочной функцией в детстве: проспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1891–187. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1164/ajrccm.159.6.9811035. PMID: 10351936

PubMed Google ученый

36.

Similä S, Linna O, Lanning P, Heikkinen E, Ala-Houhala M. Хроническое повреждение легких, вызванное аденовирусом типа 7: последующее десятилетнее исследование. Сундук 1981; 80: 127–31. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1378/chest.80.2.127. PMID: 6265156

PubMed Google ученый

37.

Слай П.Д., Сото-Кирос М.Э., Ландау Л.И., Хадсон И., Ньютон-Джон Х. Факторы, предрасполагающие к нарушению функции легких после аденовирусной пневмонии 7-го типа. Arch Dis Child 1984; 59: 935–9.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/adc.59.10.935. PMID: 6093715

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Sabato AR, Martin AJ, Marmion BP, Kok TW, Cooper DM. Mycoplasma pneumoniae: острое заболевание, антибиотики и последующая легочная функция. Arch Dis Child 1984; 59: 1034–7. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/adc.59.11.1034. PMID: 6508338

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Ким С.К., Чунг С.Й., Ким Дж.С., Ким В.С., Пак Й., Ко Й. Поздние отклонения от нормы при компьютерной томографии высокого разрешения после микоплазменной пневмонии. Педиатрия 2000; 105: 372–8. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1542/peds.105.2.372. PMID: 10654958

CAS PubMed Google ученый

40.

Mok JY, Inglis JM, Simpson H. Инфекция Mycoplasma pneumoniae. Ретроспективный обзор 103 госпитализированных детей. Acta Paediatr Scand 1979; 68: 833–9.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1979.tb08220.x. PMID: 539406

CAS PubMed Google ученый

41.

Церути Э., Контрерас Дж., Нейра М. Стафилококковая пневмония в детстве. Долгосрочное наблюдение, включая исследования функции легких. Ам Дж. Дис Чайлд 1971; 122: 386–92. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1001/archpedi.1971.02110050056004. PMID: 5129527

CAS PubMed Google ученый

42.

Баркер Д. Д., Осмонд С. Инфекция дыхательных путей у детей и хронический бронхит у взрослых в Англии и Уэльсе. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 12715. PMID: 3096461 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/bmj.293.6557.1271

CAS PubMed Google ученый

43.

Chang AB, Bell SC, Torzillo PJ, King PT, Maguire GP, Byrnes CA et al .; расширенная группа голосования. Хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктазы у детей и взрослых в рекомендациях Австралии и Новой Зеландии Торакального общества Австралии и Новой Зеландии.Med J Aust 2015; 202: 21–3. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.5694/mjac14.00287. PMID: 25588439

Google ученый

44.

Синглтон Р., Моррис А., Реддинг Дж., Опрос Дж., Холк П., Мартинес П. и др. Бронхоэктатическая болезнь у детей коренного населения Аляски: причины и клиническое течение. Педиатр Пульмонол 2000; 29: 182–7. PMID: 10686038

CAS PubMed Google ученый

45.

Валерий П.К., Торзилло П.Дж., Малхолланд К., Бойс, Северная Каролина, Парди Д.М., Чанг А.Б.Больничное исследование бронхоэктазов у ​​детей коренных народов в Центральной Австралии. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 902–8. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000142508.33623.2f. PMID: 15602188

PubMed Google ученый

46.

Синглтон Р.Дж., Валери П.К., Моррис П., Бирнс Калифорния, Гримвуд К., Реддинг Дж. И др. Дети коренных народов из трех стран с хроническим гнойным заболеванием легких / бронхоэктазами без кистозного фиброза.Педиатр Пульмонол 2014; 49: 189–200. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/ppul.22763. PMID: 23401398

PubMed Google ученый

47.

Brower KS, Del Vecchio MT, Aronoff SC. Этиология бронхоэктазов, не связанных с CF, в детстве: систематический обзор 989 субъектов. BMC Pediatr 2014; 14: 4. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1186/s12887-014-0299-y. PMID: 25492164

PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Пастер М.С., Хеллиуэлл С.М., Хоутон С.Дж., Уэбб С.К., Фоверакер Дж. Э., Колден Р.А. и др. Исследование причинных факторов у пациентов с бронхоэктазами. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 1277–84. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1164/ajrccm.162.4.9

0. PMID: 11029331

CAS PubMed Google ученый

49.

King PT, Holdsworth SR, Farmer M, Freezer N, Villanueva E, Holmes PW. Фенотипы бронхоэктазов у ​​взрослых: начало продуктивного кашля в детстве и зрелом возрасте.ХОБЛ 2009; 6: 130–6. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1080/15412550

6934. PMID: 19378226

PubMed Google ученый

50.

Shoemark A, Ozerovitch L, Wilson R. Этиология у взрослых пациентов с бронхоэктазами. Респир Мед 2007; 101: 1163–70. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2006.11.008. PMID: 17223027

CAS PubMed Google ученый

51.

Дагли Э.Бронхоэктазы без кистозного фиброза. Педиатр Респир Ред. 2000; 1: 64–70. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1053/prrv.2000.0011. PMID: 16263448

CAS PubMed Google ученый

52.

Сванес К., Суньер Дж., Плана Е., Дхармаж С., Генрих Дж., Джарвис Д. и др. Истоки хронической обструктивной болезни легких в раннем возрасте. Thorax 2010; 65: 14–20. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thx.2008.112136. PMID: 19729360

CAS PubMed Google ученый

53.

Бритт Р. Д. Младший, Факш А., Фогель Э, Мартин Р. Дж., Пабелик К. М., Пракаш Ю. С.. Перинатальные факторы при неонатальных и детских заболеваниях легких. Эксперт Рев Респир Мед 2013; 7: 515–31. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1586/17476348.2013.838020. PMID: 240

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

54.

Смит Л.Дж., Маккей К.О., ван Асперен П.П., Селвадурай Х., Фицджеральд Д.А. Нормальное развитие легкого и преждевременные роды. Педиатр Респир Ред. 2010; 11: 135–42.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2009.12.006. PMID: 20692626

PubMed Google ученый

55.

Stocks J, Hislop A, Sonnappa S. Раннее развитие легких: влияние на здоровье и болезни органов дыхания на протяжении всей жизни. Ланцет Респир Мед 2013; 1: 728–42. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70118-8. PMID: 24429276

PubMed Google ученый

56.

Карраро С., Шелтема Н., Бонт Л., Баральди Э. Истоки хронических респираторных заболеваний в раннем возрасте: понимание и содействие здоровому старению. Eur Respir J 2014; 44: 1682–96. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.00084114. PMID: 25323240

PubMed Google ученый

57.

Hislop AA, Wigglesworth JS, Desai R. Альвеолярное развитие у плода и младенца человека. Early Hum Dev 1986; 13: 1–11. https://doi.org/www.dx.doi.org / 10.1016 / 0378-3782 (86)

-7. PMID: 3956418

CAS PubMed Google ученый

58.

Fuchs O, von Mutius E. Пренатальные и детские инфекции: значение для развития и лечения детской астмы. Lancet Respir Med 2013; 1: 743–54. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70145-0. PMID: 24429277

PubMed Google ученый

59.

Росси Г.А., Колин А.А. Инфантильный респираторно-синцитиальный вирус и риновирусные инфекции человека: соответствующая роль в возникновении и сохранении хрипов. Eur Respir J 2015; 45: 774–89. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.00062714. PMID: 25359340

CAS PubMed Google ученый

60.

Сахебджами Х. Питание, структура и функция легких. Exp Lung Res 1993; 19: 105–24. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.3109/01

930

14.PMID: 8467757

CAS PubMed Google ученый

61.

Сахебджами Х., Макги Дж. Влияние голодания на механику и биохимию легких у молодых и старых крыс. J. Appl Physiol (1985) 1985; 58: 778–84. PMID: 3156843

CAS PubMed Google ученый

62.

Мариц Г., Пробин М., Де Маттео Р., Снибсон К., Хардинг Р. На паренхиму легких в зрелом возрасте влияет постнатальный рост, но не умеренные преждевременные роды у овец.Неонатология 2008; 93: 28–35. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1159/000105522. PMID: 17630495

PubMed Google ученый

63.

Collins MH, Moessinger AC, Kleinerman J, Bassi J, Rosso P, Collins AM et al. Гипоплазия легких плода, связанная с курением матери: морфометрический анализ. Pediatr Res 1985; 19: 408–12. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1203/00006450-198519040-00018. PMID: 4000765

CAS PubMed Google ученый

64.

Мариц Г.С., Морли К.Дж., Хардинг Р. Происхождение нарушения структуры и функции легких на раннем этапе развития. Early Hum Dev 2005; 81: 763–71. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2005.07.002. PMID: 16081227

PubMed Google ученый

65.

Blacquière MJ, Timens W., Melgert BN, Geerlings M, Postma DS, Hylkema MN. Курение матери во время беременности вызывает ремоделирование дыхательных путей у потомства мышей. Eur Respir J 2009; 33: 1133–40.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.00129608. PMID: 1

73

PubMed Google ученый

66.

Шахин С., Баркер Диджей. Ранний рост легких и хроническая обструкция дыхательных путей. Thorax 1994; 49: 533–6. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thx.49.6.533. PMID: 8016787

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2006 г.

Google ученый

68.

DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M. Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей.Педиатрия 2004; 113 Приложение: 1007–15. PMID: 15060193

PubMed Google ученый

69.

Willemse BW, Postma DS, Timens W, ten Hacken NH. Влияние отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких, гиперчувствительность дыхательных путей и воспаление. Eur Respir J 2004; 23: 464–76. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.04.00012704. PMID: 15065840

CAS PubMed Google ученый

70.

Стивенсон А.Л., Том М., Бертьям Й., Сингер Л.Г., Аарон С.Д., Уитмор Г.А. и др. Современный анализ выживаемости людей с муковисцидозом: когортное исследование. Eur Respir J 2015; 45: 670–9. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.00119714. PMID: 25395034

PubMed Google ученый

71.

Холт П.Г. Механизм или механизмы, приводящие к возникновению атопической астмы: дыхательный микробиом младенца выходит на первый план.Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 136: 15–22. PMID: 26145983 https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2015.05.011

PubMed Google ученый

72.

Zomer-Kooijker K, Uiterwaal CS, van der Gugten AC, Wilbrink B, Bont LJ, van der Ent CK. Снижение функции легких предшествует тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции и хрипу после респираторно-синцитиального вируса у доношенных детей. Eur Respir J 2014; 44: 666–74. https://doi.org/www.dx.doi.org / 10.1183 / 0

36.00009314. PMID: 24993909

PubMed Google ученый

73.

Gupta S, Siddiqui S, Haldar P, Raj JV, Entwisle JJ, Wardlaw AJ et al. Качественный анализ компьютерной томографии высокого разрешения при тяжелой астме. Сундук 2009; 136: 1521–8. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1378/chest.09-0174. PMID: 19542254

PubMed PubMed Central Google ученый

74.

O’Donnell AE. Бронхоэктазы у пациентов с ХОБЛ: отдельный фенотип ХОБЛ? Сундук 2011; 140: 1107–8. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1378/chest.11-1484. PMID: 22045871

PubMed Google ученый

75.

Hurst JR, Elborn JS, De Soyza A; BRONCH-UK Консорциум. Синдром перекрытия ХОБЛ и бронхоэктазов. Eur Respir J 2015; 45: 310–3. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.00170014. PMID: 25653262

PubMed Google ученый

76.

Бирнс, Калифорния, Видмар С., Чейни Дж. Л., Карлин Дж. Б., Армстронг Д. С., Купер П. Дж. И др .; Исследователи исследования ACFBAL. Проспективная оценка респираторных обострений у детей с муковисцидозом от скрининга новорожденных до 5 лет. Thorax 2013; 68: 643–51. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-202342. PMID: 23345574

PubMed PubMed Central Google ученый

77.

Carsin A, Gorincour G, Bresson V, Oudyi M, David M, Mancini J et al.Рентгенограммы грудной клетки новорожденных, госпитализированных по поводу острого бронхиолита: реальная информация или просто облучение ?. Arch Pediatr 2012; 19: 1308–15. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/j.arcped.2012.09.019. PMID: 23141565

CAS PubMed Google ученый

78.

Тай А., Тран Х., Робертс М., Кларк Н., Уилсон Дж., Робертсон К.Ф. Связь между детской астмой и хронической обструктивной болезнью легких у взрослых. Thorax 2014; 69: 805–10.https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2013-204815. PMID: 24646659

PubMed Google ученый

79.

Кусель М.М., Кебадзе Т., Джонстон С.Л., Холт П.Г., Хитрый П.Д. Лихорадочные респираторные заболевания в младенчестве и атопия являются факторами риска стойкой астмы и хрипов. Eur Respir J 2012; 39: 876–82. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1183/0

36.00193310. PMID: 21920891

CAS PubMed Google ученый

80.

Ore T, Ирландия P. Госпитализации и смертность от хронической обструктивной болезни легких в Виктории: анализ различий в зависимости от социально-экономического статуса [Epub до печати]. Aust N Z J Public Health 2015

Google ученый

81.

Ли SJ, Ким SW, Kong KA, Ryu YJ, Lee JH, Chang JH. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких среди некурящих в Корее. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 497–506. https: // doi.org / www.dx.doi.org / 10.2147 / COPD.S77662. PMID: 25784796

PubMed PubMed Central Google ученый

82.

le Roux DM, Myer L, Nicol MP, Zar HJ. Заболеваемость и тяжесть детской пневмонии на первом году жизни в южноафриканской когорте новорожденных: исследование здоровья детей Дракенштейна. Lancet Glob Health 2015; 3: e95–103. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70360-2. PMID: 25617203

PubMed Google ученый

83.

Feldman AS, He Y, Moore ML, Hershenson MB, Hartert TV. К первичной профилактике астмы. Обзор доказательств того, что респираторные вирусные инфекции в раннем возрасте являются изменяемыми факторами риска для предотвращения детской астмы. Am J Respir Crit Care Med 2015; 191: 34–44. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1164/rccm.201405-0901PP. PMID: 25369458

PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Zar HJ, Ferkol TW. Глобальное бремя респираторных заболеваний — влияние на здоровье детей.Педиатр Пульмонол 2014; 49: 430–4. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1002/ppul.23030. PMID: 24610581

PubMed Google ученый

85.

Chang AB, Marsh RL, Upham JW, Hoffman LR, Smith-Vaughan H, Holt D. et al. На пути к сокращению неравенства в состоянии здоровья легких у детей коренного населения Австралии и новозеландских детей маори. Фронт Педиатр 2015; 3: 9. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.3389/fped.2015.00009. PMID: 25741502

PubMed PubMed Central Google ученый

86.

Всемирная организация здравоохранения. Хронические респираторные заболевания. Бремя ХОБЛ. https://doi.org/www.who.int/respiratory/copd/burden/en; по состоянию на 24 апреля 2015 г.

Google ученый

87.

Salvi SS, Barnes PJ. Хроническая обструктивная болезнь легких у некурящих. Ланцет 2009; 374: 733–43. https://doi.org/www.dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61303-9. PMID: 19716966

PubMed Google ученый

Вопросы и ответы экспертов: неонатальная пневмония — советник по инфекционным заболеваниям

Респираторный дистресс поражает до 7% доношенных новорожденных и является одной из наиболее частых причин госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). ¹ Среди доношенных и поздних недоношенных детей, поступивших в отделение интенсивной терапии, у 15% и 29%, соответственно, развиваются респираторные заболевания, причем более высокие показатели отмечены среди тех, кто родился на сроке <34 недель беременности. ¹ Учитывая сопутствующие риски, включая дыхательную недостаточность и остановку сердечно-сосудистой системы, «абсолютно необходимо, чтобы любой практикующий врач, ухаживающий за новорожденными, мог легко распознать признаки и симптомы респираторного дистресса, дифференцировать различные причины и инициировать стратегии лечения, чтобы осложнения или смерть », — говорится в статье, опубликованной в 2014 г. в журнале« Pediatrics in Review ». ¹

Пневмония является одной из основных причин респираторного дистресса новорожденных и чаще всего возникает при рождении. Факторы риска включают инфицирование матери, преждевременные роды и разрыв плодных оболочек> за 18 часов до родов. ^1,2 «Основываясь на убедительных доказательствах, профилактика пневмонии новорожденных и ее осложнений сосредоточена на обследовании матери [стрептококк (GBS) группы B (GBS)], профилактике антибиотиками во время родов и соответствующем последующем наблюдении за новорожденными с высоким риском после доставка », — написали авторы обзора. ¹

Таким образом, неонатальная пневмония демонстрирует важный клинический сценарий с высокими ставками, который подчеркивает необходимость объединения разных специальностей. Скрининг и лечение стрептококковой инфекции группы B в сочетании с простотой оценки адекватной антибактериальной терапии новорожденных и младенцев в случае пневмонии столь же важны, как идентификация такой инфекции и удобство использования протоколов лечения. Уход за младенцами с пневмонией по определению требует комфорта как при инфекционных заболеваниях, так и в пульмонологии.

Для дополнительного обсуждения и клинических рекомендаций по теме консультант по инфекционным заболеваниям обратился к Лии Гравари, доктору медицины, неонатологу Детской Миннесоты, Сент-Пол, и Билли Лу Шорт, доктору медицины, профессору педиатрии в Медицинской школе Университета Джорджа Вашингтона и заведующий отделением неонатологии Детской национальной больницы, Вашингтон, округ Колумбия.

Консультант по инфекционным заболеваниям: Как диагностируется пневмония у новорожденных и каковы некоторые из основных диагностических проблем в этих случаях?

Dr Gravari: Диагноз неонатальной пневмонии основывается на сочетании клинических, рентгенологических и микробиологических данных.С клинической точки зрения новорожденных с внезапным появлением респираторной недостаточности или других признаков заболевания, таких как апноэ, летаргия, плохое питание, тахикардия или вздутие живота, следует обследовать на пневмонию, включая полное обследование на сепсис. Однако проблема в том, что эти результаты не уникальны для пневмонии.

С рентгенологической точки зрения вы можете ожидать наблюдения двусторонней альвеолярной плотности с воздушными бронхограммами, нерегулярными пятнистыми инфильтратами, плевральными выпотами или, иногда, нормальной картиной.Пневмонию, вызванную некоторыми бактериями, бывает трудно отличить от респираторного дистресс-синдрома (RDS) у недоношенных детей. Проблема в том, что это изображение с одним просмотром и не очень конкретное.

С микробиологической точки зрения посевы крови являются золотым стандартом для идентификации микроорганизмов. У интубированных младенцев окраска по Граму и посев трахеального аспирата могут помочь идентифицировать возбудителя. Если подозревается вирусная (RSV, аденовирус) или другая (уреаплазма) причина, необходимо провести специальные исследования, включая полимеразную цепную реакцию и вирусные культуры.Проблема в том, что посевы 1 мл крови могут быть нечувствительными или посев трахеи может идентифицировать колонизацию по сравнению с истинной инфекцией.

Доктор Шорт: Первое, что нужно знать, — это анамнез матери во время беременности и родов. Если у матери были опасения по поводу инфекций, особенно перед родами, это подвергнет ребенка риску заражения. Врач-акушер матери может ответить на многие вопросы относительно этого риска. Мать обычно проходит тест на СГБ, и в случае положительного результата перед родами ей нужно будет получить антибиотики.Это следует обсудить с акушером.

Младенцы, рожденные от матерей с положительным результатом на СГБ, но не прошедшие лечение, подвержены риску заражения / сепсиса, и после рождения их необходимо будет сопровождать педиатр и лечить при появлении признаков сепсиса. Позже младенцев, которые проявляют такие признаки, как вялость, например, не ведут себя так, как обычно, и не принимают пищу, как обычно, необходимо обработать на предмет возможного сепсиса и последующего развития острого респираторного дистресс-синдрома.

Консультант по инфекционным заболеваниям: Каков рекомендуемый подход к лечению в этих случаях и каковы некоторые из основных проблем лечения?

Dr Gravari: Антибиотики для конкретного изолированного организма должны быть начаты в течение 5–10 дней. Проблемы здесь включают устойчивость к антибиотикам и воздействие антибиотиков на кишечную флору хозяина с ослабленным иммунитетом. В качестве альтернативы, в случаях вирусной этиологии проблемы поддерживающего лечения посредством длительного внутривенного доступа являются значительными, а также сопутствующие заболевания, связанные с таким лечением.

Многие из этих инфекций можно предотвратить или, по крайней мере, их количество можно уменьшить с помощью хорошей гигиены рук, связок проводов, профилактического обслуживания респираторного оборудования и вакцины паливизумаб. Принятие модели «закрытого» неонатального отделения в те месяцы, когда респираторные инфекции в сообществе высоки, информирование родителей и посетителей, а также врачей о важности «самоотчета» о болезни и избегание наших уязвимых пациентов, помогает как Что ж.

Инфекции у младенцев могут быть разрушительными, потенциально приводя к задержке развития, легочной гипертензии, более длительному пребыванию в больнице, необходимости лечения экстракорпоральной мембранной оксигенацией, потере конечностей и смерти.В преддверии сезона респираторных заболеваний важно внести свой вклад в предотвращение любых инфекций, насколько это возможно.

Доктор Шорт: Большинство инфекций вызываются бактериями и лечатся антибиотиками. Учитывая возможность устойчивости к антибиотикам, следует провести тестирование, чтобы убедиться, что для инфекции используется правильный антибиотик. У многих младенцев разовьются проблемы с дыханием, и им потребуется кислородная терапия, а некоторым может потребоваться дыхательный аппарат, пока инфекция не будет под контролем.У некоторых младенцев инфекция распространяется в спинномозговую жидкость, и у них может развиться менингит, что требует более длительного курса антибиотиков.

Консультант по инфекционным заболеваниям: Каковы остающиеся потребности в исследованиях и образовании, относящиеся к неонатальной пневмонии?

Dr Gravari: Я считаю, что предоставление медсестрам, специалистам по дыхательной технике, врачам и всему нашему вспомогательному персоналу возможностей для обучения пациентов способам предотвращения инфекции очень важно.У всех нас есть сила и ответственность, чтобы изменить ситуацию к лучшему.

Некоторые исследования, посвященные профилактике преждевременных родов и лечению материнских инфекций, которые могут привести к неонатальной пневмонии (уреаплазма, хориоамнионит), сейчас находятся на переднем крае. Изучение дополнительных аспектов патогенеза воспалительной реакции при развитии хронического заболевания легких — еще один важный шаг, который необходимо преодолеть.

Приоритетной задачей должна быть активная работа по уменьшению интубации и / или минимизации времени, в течение которого новорожденный остается интубированным, путем поддержки неинвазивных режимов вентиляции, как и информирование родителей о важности вакцинации против RSV.

Dr Short: В этой области было проведено множество исследований, поэтому перед родами матерей проверяют на наличие бактерий GBS и лечат их. Это заметно снизило риск заражения. ^2,3 Другие инфекции возникают с трудом, потому что они обычно возникают в результате заражения кожи, и это есть у всех нас. Но у некоторых он попадает в кровь или легкие и вызывает сепсис; это явление до конца не изучено.

Самая большая область исследований должна быть в разработке лучших антибиотиков.Практически не существует лечения некоторых причин сепсиса, потому что бактерии стали устойчивыми ко всем антибиотикам: мы возвращаемся в эпоху, когда был разработан пенициллин. Это очень страшное время, и нужно потратить больше денег на исследования в этой области.

Список литературы

1. Рейтер С., Мозер С., Баак М. Респираторный дистресс у новорожденного. Педиатр Ред. . 2014. 35 (10): 417–429.

2. Хермансен К.Л., Махаджан А. Дыхательная недостаточность новорожденных. Я семейный врач. 2015; 92 (11): 994-1002.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. О стрептококке группы B. Быстрые факты. https://www.cdc.gov/groupbstrep/about/fast-facts.html. Отзыв написан 25 июня 2019 г., дата обращения 4 октября 2019 г.

Детская пневмония: все, что вам нужно знать

Многие люди ассоциируют пневмонию с пожилыми людьми, но на самом деле это самый распространенный инфекционный убийца детей во всем мире. Ежегодно он уносит жизни более 800 000 детей в возрасте до пяти лет, в том числе более 153 000 новорожденных, которые особенно уязвимы для инфекции.Это означает, что каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок, и почти все эти смерти можно предотвратить.

Каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок. Почти все эти смерти можно предотвратить

Что вызывает пневмонию?

Пневмония — это острая респираторная инфекция легких. У него нет единственной причины — он может развиться из-за бактерий, вирусов или грибков в воздухе. Когда ребенок инфицирован, его легкие наполняются жидкостью, и ему становится трудно дышать.Дети с незрелой иммунной системой (например, новорожденные) или ослабленной — например, недоеданием или такими заболеваниями, как ВИЧ — более уязвимы для пневмонии.

Каковы симптомы пневмонии?

Поскольку пневмония — это инфекция легких, наиболее частыми симптомами являются кашель, затрудненное дыхание и лихорадка. Дети с пневмонией обычно испытывают учащенное дыхание, или их нижняя часть грудной клетки может втягиваться или втягиваться при вдохе (у здорового человека грудная клетка расширяется при вдохе).

Заразна ли пневмония?

Пневмония заразна и может передаваться воздушно-капельным путем (кашель или чихание). Он также может передаваться через другие жидкости, например кровь во время родов, или через загрязненные поверхности.

Как диагностируют пневмонию у детей?

Медицинские работники могут диагностировать пневмонию с помощью медицинского осмотра, в том числе проверки аномального дыхания и прослушивания легких ребенка. Иногда они могут использовать рентген грудной клетки или анализы крови для диагностики.

В странах без сильных систем здравоохранения (т.е. мало врачей, отсутствие доступа к рентгенограммам грудной клетки и лабораториям) медицинские работники часто полагаются на диагностику пневмонии путем подсчета количества вдохов, которые ребенок делает в минуту. Например, 5-месячный ребенок, который делает 50 вдохов в минуту, будет дышать слишком быстро и у него может быть пневмония. Количество вдохов для «быстрого дыхания» зависит от возраста ребенка — у детей младшего возраста обычно более высокая частота дыхания, чем у детей старшего возраста.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии. В развивающихся странах большое количество случаев пневмонии вызывается бактериями, и их можно лечить с помощью недорогих антибиотиков. Однако только треть детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики из-за отсутствия доступа к качественной медицинской помощи. Другими причинами пневмонии являются вирусы или микобактерии (например, вызывающие туберкулез), требующие другого лечения.В частности, часто не диагностируется туберкулез.

Детям с тяжелой пневмонией часто требуется кислород, потому что воспаление их легких препятствует поступлению достаточного количества кислорода в кровоток. Однако во многих странах без сильных систем здравоохранения кислород доступен только в медицинских учреждениях и больницах более высокого уровня.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Пневмонию можно предотвратить, в первую очередь, путем усиления защитных мер, таких как адекватное питание, а также за счет снижения таких факторов риска, как загрязнение воздуха (которое делает легкие более уязвимыми для инфекции) и соблюдения надлежащих правил гигиены.Исследования показали, что улучшенное мытье рук с мылом снижает риск пневмонии до 50 процентов за счет снижения воздействия бактерий.

Исследования показывают, что улучшенное мытье рук с мылом снижает риск пневмонии до 50%

Есть ли вакцина от пневмонии?

Пневмонию, вызванную бактериями, легко предотвратить с помощью вакцин. Однако в 2018 году 71 миллион детей не получили трех рекомендованных доз первичной вакцины для профилактики пневмонии (ПКВ).Новая вакцина от одной из основных вирусных причин пневмонии находится в стадии разработки.

Где больше всего детей умирает от пневмонии?

Страны с наибольшим количеством смертей от детской пневмонии сконцентрированы в Африке к югу от Сахары и в Азии, включая Демократическую Республику Конго, Эфиопию, Индию, Нигерию и Пакистан. В совокупности на эти пять стран приходится более половины всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет от пневмонии.

Детская смертность от пневмонии сконцентрирована в беднейших странах мира.В этих странах больше всего страдают дети из наиболее обездоленных и маргинализованных групп. Они часто имеют ограниченный доступ или вообще не имеют доступа к основным медицинским услугам и с большей вероятностью страдают от других угроз здоровью, таких как недоедание, инфекционные заболевания и загрязненный воздух. Они часто живут в нестабильных или гуманитарных условиях, где часто возрастают факторы риска и рушатся системы здравоохранения.

Около 50% смертей от детской пневмонии связаны с загрязнением воздуха

Как загрязнение воздуха влияет на пневмонию?

Загрязнение воздуха может значительно увеличить риск респираторных инфекций, включая пневмонию.Около половины случаев смерти от пневмонии у детей связано с загрязнением воздуха.

Загрязнение атмосферного воздуха представляет опасность для детей, особенно с учетом растущих темпов урбанизации в странах с высоким бременем пневмонии. Но загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное нечистым топливом для приготовления пищи и отопления, представляет собой более серьезную глобальную угрозу. Загрязнение помещений является причиной 62% случаев смерти детей от пневмонии, связанных с загрязнением воздуха.

Что нужно для остановки пневмонии?

Что необходимо, так это ответные меры, которые уменьшают факторы риска, защищают иммунную систему детей и обеспечивают доступ к высококачественной медицинской помощи, бесплатной в месте использования, с хорошо подготовленными и оснащенными медицинскими работниками для всех детей.

Профилактика пневмонии возможна, если новорожденные и маленькие дети получают грудное вскармливание на раннем этапе, вакцинируются, имеют доступ к чистой воде, полноценному питанию и ограничивают воздействие загрязнения воздуха.

Для лечения пневмонии медицинские работники должны находиться в пределах досягаемости семей, иметь надлежащую подготовку, лекарства и диагностические инструменты.

Как профилактика, так и лечение требуют сильной первичной медико-санитарной помощи, а также вовлеченных и уполномоченных сообществ. Но во всем мире только 68% детей с симптомами пневмонии обращаются к врачу.

Каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок. Сейчас необходимы срочные действия, чтобы положить конец этим предотвратимым смертельным случаям. Медицинские работники, которые обучены и оснащены для профилактики и лечения пневмонии, могут изменить течение болезни и помочь сохранить жизнь каждому ребенку.

---

Прочтите: Право каждого ребенка на выживание: Программа по прекращению смертей от пневмонии

Пневмония новорожденных — обзор

Пневмония

Пневмония новорожденных, вызванная S.aureus описан на протяжении десятилетий, часто сообщается, что он возникает при эпидемиях в общинах у младенцев в течение первого месяца жизни. Эти инфекции, даже до появления CA-MRSA, как известно, вызывают тяжелое заболевание с высокой смертностью, что может отражать вирулентность штаммов, циркулирующих в то время [160, 248, 249].

В нынешнюю эпоху стафилококковые легочные инфекции вызывают множество различных клинических синдромов в зависимости от патогена и наличия или отсутствия основного заболевания легких и других сопутствующих заболеваний.Тяжесть инфекции, вызванной CoNS, как и всех стафилококковых сайт-специфических инфекций, меньше, чем инфекция, вызванная MSSA или CA-MRSA. Инфекция нижних дыхательных путей может возникать как первичная пневмония как единственное клиническое проявление инфекции, вызванной S. aureus , при заражении организмом после контакта с членами семьи или персоналом больницы. Пневмония также может возникать как часть более генерализованной инвазивной диссеминированной стафилококковой инфекции. В большом количестве случаев неонатального сепсиса и бактериемии пневмония, вызванная CoNS или S.aureus редко указывается в качестве первичного диагноза или осложнения, без предоставления подробной информации о клинических проявлениях заболевания нижних дыхательных путей [6,161–163,175]. Инфекция часто бывает внутрибольничной у новорожденных с основным заболеванием легких, чаще всего с хроническим заболеванием легких (бронхолегочная дисплазия), особенно у младенцев, получающих одновременную искусственную вентиляцию легких.

Раннее исследование стафилококковой пневмонии в первый месяц жизни было проведено в Новой Зеландии в 1956 году во время эпидемии, которая в первую очередь вызвала кожную инфекцию.У восьми младенцев, умерших от пневмонии во время этой эпидемии, в возрасте 2–3 недель наблюдались раздражительность и плохое питание, отмечавшиеся в течение нескольких дней, с последующими одышкой, кашлем и лихорадкой [248]. Смерть наступила у этих младенцев через 1–5 дней после поступления, а результаты вскрытия документально подтвердили эмпиему, уплотнение и образование абсцесса. В исследовании внебольничной инфекции S. aureus у новорожденных из Хьюстона, штат Техас, в 2001–2005 годах были описаны младенцы, у которых не было основного заболевания, не было установленных катетеров и не было предыдущей госпитализации.Из 89 новорожденных, у которых было выявлено инфекция S. aureus , только у 1 была первичная легочная инфекция, вызванная CA-MRSA, вызывающая некротическую пневмонию, осложненную пневмотораксом и эмпиемой и требующая торакоскопической хирургии с помощью видео и дренирования плевральной трубки.

Сообщалось о других случаях тяжелой неонатальной пневмонии, вызванной CA-MRSA, включая внутрибольничные инфекции у недоношенных новорожденных [25,168,250]. У госпитализированных новорожденных с бактериемией с CA-MRSA в Хьюстоне двое из восьми имели поражение легких: 14-дневный ребенок на 24 неделе беременности с эмпиемой, пневматоцеле и сопутствующим эндокардитом и ребенок на 28 неделе беременности с множественными сопутствующими заболеваниями, включая бронхолегочные. дисплазия с инфекцией, приобретенная в возрасте 4–11 дней, характеризующаяся абсцессом легкого.Оба младенца умерли. В настоящее время такие случаи редки, но, похоже, их число увеличивается. Поразительная тяжесть легочного заболевания CA-MRSA у новорожденных с чрезвычайно высоким уровнем смертности, несмотря на адекватную противомикробную терапию и поддерживающую терапию, вызывает серьезную озабоченность. Точные данные о распространенности пневмонии, вызванной S. aureus среди новорожденных, в настоящее время отсутствуют.

В обследовании точечной распространенности неонатальных инфекций в 29 ОИТП сети педиатрической профилактики в США и Канаде было зарегистрировано 116 инфекций, приобретенных в ОИТН: 15 (13%) были респираторно-ассоциированными, практически все у младенцев с массой тела при рождении 501. до 1500 г; только 2 были связаны с CoNS, и только 1 был связан с S.aureus [161]. В обзоре инвазивных стафилококковых инфекций госпитализированных новорожденных, поступивших в ясли уровня II или III в Хьюстоне, у 3 из 41 ребенка с инфекцией S. aureus и 14 из 108 с инфекцией CoNS была задокументирована пневмония. В этой популяции многие имели сопутствующие заболевания, включая респираторный дистресс-синдром у 85% новорожденных, у которых в конечном итоге была диагностирована инвазивная инфекция S. aureus , и у 95% новорожденных с CoNS. Точно так же бронхолегочная дисплазия была зарегистрирована у 65% из S.aureus — инфицированные младенцы и 75% младенцев, инфицированных CoNS. В этой серии не было зарегистрировано ни одного ребенка с S. aureus пневмонией, у которого в ходе инфекции развились пневматоцеле или эмпиемы [178]. Австралазийская исследовательская группа по неонатальным инфекциям собрала данные о младенцах с задокументированной бактериемией, возникающей в возрасте от 48 часов до 30 дней. Из 1281 эпизода бактериемии CoNS только 6 (0,5%) имели пневмонию [162], в отличие от 223 случаев бактериемии MSSA, связанной с 9 (4%) случаями пневмонии, и 65 случаев бактериемии MRSA, связанной с 8 (12). %) случаев пневмонии [163].

Анамнез, физикальное обследование, осложнения врожденной пневмонии

Бартон Л., Ходжман Дж. Э., Павлова З. Причины смерти ребенка с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 1999 Февраль 103 (2): 446-51. [Медлайн].

Дюк Т. Пневмония новорожденных в развивающихся странах. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2005 г., май. 90 (3): F211-9. [Медлайн].

Heron MP, Smith BL. Смерти: основные причины 2003 г. Natl Vital Stat Rep . 2007 15 марта. 55 (10): 1-92. [Медлайн].

Nissen MD. Врожденная и неонатальная пневмония. Педиатр Респир Ред. . 2007 Сентябрь 8 (3): 195-203. [Медлайн].

Feria-Kaiser C, Furuya ME, Vargas MH, Rodriguez A, Cantu MA ,. Основной диагноз и причина смерти в отделении интенсивной терапии новорожденных: согласны ли клиницисты и патологи ?. Акта Педиатр . 2002. 91 (4): 453-8. [Медлайн].

Barnett ED, Klein JO.Бактериальные инфекции дыхательных путей. Ремингтон Дж. С., Кляйн Дж. О., ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders Co; 2006. 297-317.

Bone RC, Гродзин CJ, Балк РА. Сепсис: новая гипотеза патогенеза болезненного процесса. Сундук . 1997 июл.112 (1): 235-43. [Медлайн].

Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Хиггинс Р.Д. и др. Недоношенные новорожденные с очень низкой массой тела при рождении с ранним неонатальным сепсисом: преобладание грамотрицательных инфекций продолжается в Сети исследований новорожденных Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, 2002–2003 годы. Pediatr Infect Dis J . 24 июля 2005 г. (7): 635-9. [Медлайн].

Srinivasjois RM, Kohan R, Keil AD, Smith NM. Врожденная пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, у новорожденного. Pediatr Infect Dis J . 2008 май. 27 (5): 474-5. [Медлайн].

Kotecha S, Hodge R, Schaber JA и др. Легочная Ureaplasma urealyticum связана с развитием острого воспаления легких и хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Педиатр Рес .2004, январь, 55 (1): 61-8. [Медлайн].

Кац Б., Патель П., Даффи Л., Шелонка Р. Л., Диммит Р. А., Уэйтс КБ. Характеристика уреаплазм, выделенных от недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией и без нее. Дж. Клин Микробиол . 2005 сентябрь 43 (9): 4852-4. [Медлайн].

Хегги А. Д., Бар-Шайн Д., Боксербаум Б., Фанаров А. А., О’Риордан М. А., Робертсон Дж. А.. Идентификация и количественная оценка уреаплазм, колонизирующих дыхательные пути, и оценка их роли в развитии хронических заболеваний легких у недоношенных детей. Pediatr Infect Dis J . 2001 20 сентября (9): 854-9. [Медлайн].

Баллард Х.О., Бернард П., Уайтхед В. и др. Определение заболеваемости Ureaplasma spp. и его роль в развитии бронхолегочной дисплазии. [Резюме 3858.111]. Заседание педиатрических академических обществ 2009. Балтимор, Мэриленд. 3 мая 2009 г. aps-spr.org. Доступно на http://www.abstracts2view.com/pas/view.php?nu=PAS09L1_3037. Доступ: 11 июня 2009 г.

Мориока I, Фудзибаяси Х., Еноки Э., Йокояма Н., Йокодзаки Х., Мацуо М.Врожденная пневмония с сепсисом, вызванная внутриутробной инфекцией Ureaplasma parvum у доношенного новорожденного: сообщение о первом случае. Дж Перинатол . 2010 май. 30 (5): 359-62. [Медлайн].

Фишер С., Мейлан П., Бикл Грац М. и др. Тяжелая постнатальная цитомегаловирусная инфекция, проявляющаяся колитом, пневмонитом и сепсис-подобным синдромом у младенца с крайне низкой массой тела при рождении. Неонатология . 2010 июн.97 (4): 339-45. [Медлайн].

Санчес Миссури, Чанг AB.Врожденный краснухный пневмонит, осложненный инфекцией, вызванной Pneumocystis jiroveci, с положительным долгосрочным респираторным исходом: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Педиатр Пульмонол . 2009 декабрь 44 (12): 1235-9. [Медлайн].

Чанг Дж. Х., Хуанг Ю. Л., Чен С. К., Ли С. Вертикальная передача Neisseria gonorrhoeae недоношенному новорожденному женского пола с врожденной пневмонией. J Formos Med Assoc . 2013 Октябрь 112 (10): 648-9. [Медлайн].

Hermoso Torregrosa C, Carrasco Zalvide M, Ferrer Castillo MT.Streptococcus pneumoniae: необычный возбудитель неонатального сепсиса с вертикальной передачей. Арочный Бронконеумол . 2012 ноябрь 48 (11): 425-6. [Медлайн].

Patel S, DeSantis ER. Лечение врожденного туберкулеза. Am J Health Syst Pharm . 2008 г. 1. 65 (21): 2027-31. [Медлайн].

Варик Р.С., Шубха А.М., Левин М., Александр Б., Кини У., Дас К. Детский туберкулез легких: отличный подражатель. Педиатр Хирург Инт .2012 июн.28 (6): 627-33. [Медлайн].

Ван С.М., Сюй СН, Чанг Дж. Х. Врожденный кандидоз. Педиатр Неонатол . 2008 июн. 49 (3): 94-6. [Медлайн].

Iqbal Q, Younus MM, Ahmed A, et al. Неонатальная искусственная вентиляция легких: показания и исход. Индийский журнал J Crit Care Med . 2015 Сентябрь 19 (9): 523-7. [Медлайн].

Chen CH, Wen HJ, Chen PC, Lin SJ, Chiang TL, Hsieh IC. Пренатальные и послеродовые факторы риска детской пневмонии в репрезентативной когорте новорожденных. Эпидемиологическая инфекция . 2012 июл.140 (7): 1277-85. [Медлайн].

Boo NY, Cheah IG. Факторы риска, связанные с некротическим энтероколитом у младенцев с очень низкой массой тела при рождении в отделениях интенсивной терапии новорожденных Малайзии. Сингапур Мед. J . 2012 декабрь 53 (12): 826-31. [Медлайн].

Пури А., Ядав П.С., Саха У, Сингх Р., Чадха Р., Чоудхари С.Р. Изучение серии случаев терапевтических последствий типа IIIb4: редкий вариант атрезии пищевода и дистального трахеопищеводного свища. J Педиатр Хирург . 2013 июл. 48 (7): 1463-9. [Медлайн].

Haney PJ, Bohlman M, Sun CC. Рентгенологические данные при пневмонии новорожденных. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1984 июл.143 (1): 23-6. [Медлайн].

Wiswell TE, Baumgart S, Gannon CM, Spitzer AR. Отсутствие люмбальной пункции при раннем неонатальном сепсисе: можно ли пропустить менингит? Педиатрия . 1995 июн. 95 (6): 803-6. [Медлайн].

Шерман М.П., ​​Гетцман Б.В., Альфорс СЕ, Веннберг Р.П.Трахеальная аспирация и ее клинические корреляты в диагностике врожденной пневмонии. Педиатрия . 1980 Февраль 65 (2): 258-63. [Медлайн].

Giacoia GP, Neter E, Ogra P. Респираторные инфекции у младенцев на ИВЛ: иммунный ответ как диагностическая помощь. Дж. Педиатр . 1981 Май. 98 (5): 691-5. [Медлайн].

Чаабан Х, Сингх К., Хуанг Дж., Сириапорн Э, Лим Ю.П., Падбери Дж. Ф. Роль белков-ингибиторов интер-альфа в диагностике неонатального сепсиса. Дж. Педиатр . 2009 апр. 154 (4): 620-622.e1. [Медлайн].

Гокдемир Ю., Чакир Е., Кут А., Эрдем Е., Карадаг Б., Эрсу Р. и др. Бронхоскопическая оценка необъяснимой рецидивирующей и персистирующей пневмонии у детей. J Детский педиатр . 2013 марта 49 (3): E204-7. [Медлайн].

Говен Ф., Дасса С., Чайбу М. и др. Вентиляционная пневмония у интубированных детей: сравнение различных методов диагностики. Педиатр Crit Care Med .2003 г., 4 (4): 437-43. [Медлайн].

Gauvin F, Lacroix J, Guertin MC, et al. Воспроизводимость бронхоальвеолярного лаважа с защитой слепых у детей на ИВЛ. Am J Respir Crit Care Med . 2002 15 июня. 165 (12): 1618-23. [Медлайн].

Labenne M, Poyart C, Rambaud C и др. Щетка для образцов с защитой от слепоты и бронхоальвеолярный лаваж у детей, находящихся на ИВЛ. Crit Care Med . 1999, 27 ноября (11): 2537-43. [Медлайн].

Klein JO. Диагностическая пункция легкого при пневмониях младенцев и детей. Педиатрия . 1969 Октябрь, 44 (4): 486-92. [Медлайн].

Wigglesworth JS. Перинатальная патология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1996. 131-57, 184-7.

Винн Дж. Л., Ной Дж., Молдавер Л. Л., Леви О. Потенциал иммуномодулирующих средств для профилактики и лечения неонатального сепсиса. Дж Перинатол .2009 29 февраля (2): 79-88. [Медлайн].

Ballard HO, Bernard P, Hayes D, et al. Использование азитромицина для профилактики бронхолегочной дисплазии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. [Резюме 4515.2]. Заседание педиатрических академических обществ 2009. Балтимор, Мэриленд. 4 мая 2009 г. aps-spr.org. Доступно на http://www.abstracts2view.com/pas/view.php?nu=PAS09L1_3053. Доступ: 11 июня 2009 г.

Баллард Х.О., Бернард П., Уайтхед В. и др.Использование азитромицина для раннего лечения Ureaplasma spp. у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. [Резюме 4515.3]. Заседание педиатрических академических обществ 2009. Балтимор, Мэриленд. 4 мая 2009 г. aps-spr.org. Доступно на http://www.abstracts2view.com/pas/view.php?nu=PAS09L1_3037. Доступ: 11 июня 2009 г.

Clark RH, Bloom BT, Spitzer AR, Gerstmann DR. Эмпирическое применение ампициллина и цефотаксима по сравнению с ампициллином и гентамицином у новорожденных с риском сепсиса связано с повышенным риском неонатальной смерти. Педиатрия . 2006 Январь 117 (1): 67-74. [Медлайн].

de Man P, Verhoeven BA, Verbrugh HA, Vos MC, van den Anker JN. Политика антибиотиков для предотвращения появления резистентных бацилл. Ланцет . 2000 18 марта. 355 (9208): 973-8. [Медлайн].

Braude AC, Hornstein A, Klein M, Vas S, Rebuck AS. Распределение тобрамицина в легких. Am Rev Respir Dis . 1983 Май. 127 (5): 563-5. [Медлайн].

Pennington JE.Проникновение антибиотиков в респираторный секрет. Ред. Заразить Dis . 1981 янв-фев. 3 (1): 67-73. [Медлайн].

Хардинг Дж. Э., Майлз Ф. К., Бекрофт Д. М. и др. Физиотерапия грудной клетки может быть связана с повреждением головного мозга у крайне недоношенных детей. Дж. Педиатр . 1998, март 132 (3, часть 1): 440-4. [Медлайн].

van Kaam AH, Lachmann RA, Herting E, et al. Уменьшение ателектаза снижает рост и транслокацию бактерий при экспериментальной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 1. 169 (9): 1046-53. [Медлайн].

Chowdhury O, Wedderburn CJ, Lee S, Hannam S, Greenough A. Практики респираторной поддержки доношенных младенцев в Соединенном Королевстве. Eur J Pediatr . 2012 ноябрь 171 (11): 1633-8. [Медлайн].

Карниелли В.П., Циммерманн Л.Дж., Хамвас А, Cogo PE. Кинетика легочного сурфактанта у новорожденного: новые выводы из исследований стабильных изотопов. Дж Перинатол . 2009 Май. 29 Дополнение 2: S29-37. [Медлайн].

Кейзер А., Бхандари В. Роль сурфактантной терапии в условиях недыхательного дистресс-синдрома у новорожденных. Ам Дж. Перинатол . 2016 января 33 (1): 1-8. [Медлайн].

Herting E, Gefeller O, Land M, et al. Сурфактантная терапия новорожденных с дыхательной недостаточностью и стрептококковой инфекцией группы B. Члены совместной европейской многоцентровой исследовательской группы. Педиатрия . 2000 ноября, 106 (5): 957-64; обсуждение 1135. [Medline].

Herting E, Sun B, Jarstrand C, et al. Поверхностно-активное вещество улучшает функцию легких и снижает рост бактерий у незрелых вентилируемых кроликов с экспериментально вызванной неонатальной стрептококковой пневмонией группы B. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1997, январь 76 (1): F3-8. [Медлайн].

[Директива] Engle WA. Сурфактант-заместительная терапия респираторной недостаточности у недоношенных и доношенных новорожденных. Педиатрия . 2008 Февраль 121 (2): 419-32. [Медлайн]. [Полный текст].

NINOSG. Оксид азота вдыхается доношенными и почти доношенными детьми с гипоксической дыхательной недостаточностью. Группа по изучению неонатального вдыхания оксида азота. N Engl J Med . 1997, 27 февраля. 336 (9): 597-604. [Медлайн].

ЭКМО. Совместное рандомизированное исследование неонатальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в Великобритании. Совместная британская группа ECMO Trail. Ланцет .1996 г. 13 июля. 348 (9020): 75-82. [Медлайн].

IELSO. Сводный отчет реестра Международной организации экстракорпорального жизнеобеспечения за 1999 год. 1999. 1-10.

ААП. Красная книга. Доступно на http://aapredbook.aappublications.org/. Доступ: 18 ноября 2010 г.

Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J, Goldsmith L, Szyld E, Weiss K и др. Ведение родильного отделения новорожденного с явно выраженным здоровьем, окрашенным меконием: результаты многоцентрового международного совместного исследования. Педиатрия . 2000 января 105 (1 Пет 1): 1-7. [Медлайн].

Гузоглу Н., Демирколь Ф.Н., Алиефендиоглу Д. Геморрагическая пневмония, вызванная Stenotrophomonas maltophilia, у двух новорожденных. J Infect Dev Ctries . 2015 18 мая. 9 (5): 533-5. [Медлайн].

Хермансен К.Л., Махаджан А. Дыхательная недостаточность новорожденного. Ам Фам Врач . 2015 г. 1. 92 (11): 994-1002. [Медлайн].

Инфекция, вызванная стрептококком группы B у младенцев

Не то, что вы ищете?

Что такое стрептококк группы B у младенцев?

Стрептококк группы B (стрептококк) — это разновидность бактерий.Его можно найти в пищеварительном тракте, мочевыводящих путях и в области половых органов взрослых. Инфекция GBS обычно не вызывает проблем у здоровых женщин до беременности. Но это может вызвать у новорожденного ребенка серьезное заболевание. Это может вызвать сепсис, пневмонию, менингит или судороги.

Что вызывает инфекцию группы B у ребенка?

Примерно у каждой четвертой беременной женщины есть СГБ в прямой кишке или влагалище. Во время беременности мать может передать СГБ ребенку. Ребенок может заразиться из половых путей матери во время родов.

Какие дети подвержены риску заражения стрептококком группы B?

Новорожденные с большей вероятностью заразятся стрептококком группы B, если у матери:

• Преждевременные роды
• Раннее отхождение воды (разрыв плодных оболочек)
• Длительное время между разрывом плодных оболочек и родами
• Внутренний мониторинг плода во время родов
• Лихорадка
• Прошедшая беременность ребенком с стрептококком группы B
• Афроамериканец или латиноамериканец
• Стрептококковый стрептококк группы B в моче (бактериурия) при этой беременности

Каковы симптомы стрептококковой инфекции группы B у ребенка?

Новорожденные со стрептококком группы B обычно проявляют симптомы в первые 24 часа после рождения.Эти знаки могут включать:

• Суетливость, сонливость и проблемы с дыханием (признаки сепсиса)
• Частое дыхание и хрюканье (признаки пневмонии)
• Проблемы с дыханием и периоды бездыхания (признаки менингита)
• Изменение артериального давления
• Судороги (припадок)

Младенцы, которые заболевают стрептококком группы B примерно через неделю после рождения, могут иметь такие признаки, как:

• Снижение подвижности руки или ноги
• Боль при движении руки или ноги
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка
• Красная область на лице или другой части тела

У беременных женщин стрептококк группы B может протекать бессимптомно.При появлении симптомов они могут включать:

• Частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль в боку или спине
• Болит матка или живот
• Учащение пульса

Как диагностируют стрептококк группы B у ребенка?

У большинства новорожденных, инфицированных стрептококком группы B, симптомы появляются в первые несколько часов после рождения. Лечащий врач вашего ребенка проверит жидкости организма вашего ребенка, такие как кровь или спинномозговая жидкость.

Как лечат стрептококк группы B у ребенка?

Новорожденным, заболевшим стрептококковой инфекцией группы B, может потребоваться помощь в отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU). Обычно им назначают антибиотики внутривенно. Вашему ребенку могут потребоваться другие методы лечения, если инфекция тяжелая или у него менингит или пневмония.

Каковы возможные осложнения стрептококка группы В у ребенка?

У некоторых беременных инфекция СГБ может вызвать хориоамнионит.Это инфицирование околоплодных вод, мешка и плаценты. Это также может вызвать послеродовую инфекцию (эндометрит). Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам. Беременным женщинам с СГБ чаще требуется кесарево сечение. У них также более вероятно сильное кровотечение после родов.

Стрептококк группы B — наиболее частая причина серьезных инфекций у новорожденных. Инфекция GBS может привести к менингиту, пневмонии или сепсису. Менингит чаще встречается у ребенка, у которого инфекция СГБ возникает через неделю или несколько месяцев после рождения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить стрептококк группы B у моего ребенка?

Все беременные женщины должны пройти тестирование на стрептококк группы B в рамках плановой дородовой помощи. На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить наличие СГБ, взяв мазок из влагалища и прямой кишки во время гинекологического осмотра. Он или она также может проверить вашу мочу на СГБ. Моча или мазок отправляют в лабораторию для выращивания бактерий. Анализы обычно проводятся на сроке от 35 до 37 недель беременности. Результаты могут занять несколько дней.Женщина, у которой есть СГБ, может иметь положительный результат в одно время, а в другое — нет.

Если у вас положительный результат теста на СГБ во время беременности, вам будут вводить внутривенные (IV) антибиотики во время родов. Это снижает риск заражения вашего ребенка. Пенициллин — это наиболее распространенный антибиотик. Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на лекарства.

Если вам не был поставлен диагноз СГБ, вам могут назначить антибиотики до родов и родов, если у вас есть определенные факторы риска.К ним относятся:

• Инфекция GBS у предыдущего ребенка
• Роды или разрушение плодных оболочек (разрыв плодных оболочек) до 37 недель (недоношенные)
• Разрыв плодных оболочек за 18 часов или более до родов при доношенной беременности
• Повышение температуры тела во время родов

Некоторые дети все еще заболевают СГБ даже после тестирования и лечения. Продолжаются исследования по созданию вакцин для предотвращения инфекции GBS.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

У большинства новорожденных с СГБ симптомы появляются еще до того, как они отправятся домой из больницы.Но некоторые младенцы не проявляют признаков заболевания позже. Сюда могут входить:

• Снижение подвижности ноги или руки
• Боль при движении ноги или руки
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка
• Красная зона на лице или других участках тела

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните врачу вашего ребенка.

Основные сведения о стрептококке группы B у младенцев

• Стрептококк группы B — это тип бактерий.Он может передаваться от беременной матери ее новорожденному ребенку.
• У ребенка, инфицированного СГБ, могут развиться серьезные заболевания.
• Беременные женщины проходят скрининг на СГБ на поздних сроках беременности. Лечение можно проводить до схваток и родов.
• СГБ в анамнезе во время прошлой беременности увеличивает риск повторения этого заболевания у женщины. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была инфекция GBS.
• Раннее лечение важно для ребенка с инфекцией GBS.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Синдром аспирации мекония | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром аспирации мекония?

Меконий — это первый кал или стул новорожденного.Синдром аспирации мекония возникает, когда новорожденный вдыхает смесь мекония и околоплодных вод в легкие примерно во время родов. Синдром аспирации мекония, ведущая причина тяжелых заболеваний и смерти новорожденных, встречается примерно от 5 до 10 процентов рождений. Обычно это происходит, когда плод испытывает стресс во время родов, особенно когда у ребенка истек срок родов.

Симптомы

• Голубоватый цвет кожи младенца
• Проблемы с дыханием
• Темное зеленоватое пятно или полосы околоплодных вод или очевидное присутствие мекония в околоплодных водах
• Вялость у новорожденного при рождении

Диагностика

• Перед родами монитор плода может показывать медленное сердцебиение.
• При рождении меконий можно увидеть в околоплодных водах. Самый точный тест для проверки возможной аспирации мекония заключается в поиске пятен мекония на голосовых связках с помощью ларингоскопа.
• Аномальные звуки дыхания, особенно грубые, потрескивающие, слышны через стетоскоп.
• Анализ газов крови показывает пониженную кислотность крови, пониженное содержание кислорода и повышенное содержание углекислого газа.
• Рентген грудной клетки может показать пятнистые или полосатые участки на легких.

Лечение

Необходимо отсосать рот новорожденного, как только во время родов будет видна голова. Дальнейшее лечение необходимо при сильном окрашивании мекония и дистрессе плода. Младенец может быть помещен в ясли для новорожденных или в отделение интенсивной терапии. Другие методы лечения могут включать:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Дыхательный аппарат для поддержания давления в легких
• Использование грелки для поддержания температуры тела
• Постукивание по груди для отделения секрета

Если во время беременности не было никаких признаков дистресс-синдрома плода, а ребенок — здоровый доношенный новорожденный, специалисты рекомендуют не проводить глубокое отсасывание дыхательного горла из опасения вызвать определенный тип пневмонии.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз отличный и нет серьезных побочных эффектов. В более тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием, хотя обычно они проходят через два-четыре дня. Однако учащенное дыхание может сохраняться в течение нескольких дней. Младенец с тяжелой аспирацией, которому требуется дыхательный аппарат, может иметь более осторожный исход. Недостаток кислорода в матке или осложнения аспирации мекония могут привести к повреждению головного мозга. Аспирация мекония редко приводит к необратимому повреждению легких.

.