норма по триместрам и неделям, таблица нормальных значений, роль гормона в организме беременной, повышенный или пониженный показатель

Один из критериев благополучного развития эмбриона — это норма прогестерона при беременности по неделям, показатели которого измеряются через забор крови в определенный срок.

Почему так важен уровень гормона прогестерон для беременной женщины? Какие последствия вызывает дисбаланс прогестерона на разном сроке беременности? Подробности в статье.

Особая миссия прогестерона для новой жизни

Женский организм природа создавала для возможности продолжения человеческого рода, чем и объясняется особое строение и последовательное функционирование детородных органов и влияние гормонов.

Прогестерон — это гормон беременности, без которого зачатие и развитие новой жизни невозможно.

Если у женщины уровень вещества не соответствует норме, беременность может не наступить вовсе или протекать некорректно. В гинекологии предусмотрены обследования беременной по конкретным неделям, когда можно помочь женщине и будущему малышу избежать серьезных патологий.

Миссия прогестерона по созданию нормальных условий для будущей беременности начинается задолго до зачатия. Ежемесячный менструальный цикл у женщины — это масштабная подготовка организма к зачатию. Выработку прогестерона обеспечивают надпочечники, но большую часть продуцирует желтое тело, которое образуется при созревании и разрыве яйцеклетки.

Прогестерон готовит эндометрий плаценты к успешному закреплению оплодотворенной клетки и дальнейшему ее росту. Желтое тело продолжает выработку гормона беременности до 16 недели, если не возникают у эмбриона генетические патологии, приводящие к замиранию и прерыванию беременности.

Существует мнение, что количество прогестерона, отличное от принятой нормы, может спровоцировать выкидыш.

Но дефицит прогестерона у женщины при беременности в первые недели после зачатия — это лишь сигнал о некачественном биоматериале, который был использован для оплодотворения.

Если в хромосомном наборе женщины и мужчины все в норме, то и первые недели беременности протекают успешно и нет повода для патологий у плода.

Желтое тело получает сигнал, что беременность протекает нормально и требуется все больше прогестерона для поддержания развития новой жизни. Если эмбрион погибает, то желтое тело прекращает продукцию прогестерона, потому что в нем нет необходимости.

• При нормальном течении беременности у женщины с 16 недели миссия секреции прогестерона переходит от желтого тела к плаценте, которая максимально подготовлена к функции обеспечения малыша всем необходимым.
• Измерение уровня прогестерона при беременности до 12–16 недель актуально лишь в случае некоторых жалоб женщины:

• На боль в нижней части живота.
• Кровянистые выделения, которых в норме не должно быть или в минимальном количестве.
• Общее недомогание, токсикоз, скачки давления.

Беременная при таких симптомах должна обратиться к гинекологу, который для уточнения, как развивается плод, назначает лабораторное исследование крови на уровень прогестерона.

Если прогестерон у беременной в норме

Количество прогестерона у женщины при беременности не имеет постоянства и чем больше недель от момента зачатия, тем выше его содержание. Это считается нормой, потому что по мере роста эмбриона в размере увеличивается матка и весь организм женщины готовится к еще одному серьезному событию — родам.

Если прогестерона при беременности у женщины достаточно, то это можно понять, даже без его замера по неделям:

• Матка беременной увеличивается в размерах, чтобы эмбрион чувствовал себя комфортно и нормально развивался. Недостаточность внутриматочного пространства не позволит малышу расти и нормально формировать костный скелет, мышцы, внутренние органы.
  Задержка роста — это патология. При соответствии количества прогестерона нормам по неделям беременности исключает такое отклонение. Гладкие мышцы матки благодаря влиянию прогестерона легко расслабляются и растягиваются по мере роста плода.
• Прогестерон влияет на иммунитет беременной женщины, подавая сигнал о том, что эмбрион — это не чужеродная клетка, которую необходимо изгнать из полости матки. Организм беременной женщины перестраивается на нормальное развитие плода и получение им нужных питательных веществ.
• Прогестерон, соответствующий норме по неделям беременности, готовит тазовые кости и мускулатуру к родовой деятельности, постепенно расширяя их для нормального прохождения плода.

• Прогестерон при беременности важен для формирования молочной железы. Некоторые женщины уже в 30 недель могут наблюдать выделение молозива из сосков. Если прогестерон будет ниже нормы, органы лактации могут сформироваться не полностью и у женщины возникнут проблемы с кормлением, есть риск развития уплотнения, застоя молока в протоках.
• Прогестерон в норме на протяжении всех недель беременности участвует в регулировке обменных процессов у женщины и плода, потому что при беременности идут особые химические реакции. Стимулирует работу эндокринной и нервной системы.
• Малыш благодаря поддержанию уровня прогестерона при беременности в норме развивается в соответствии с недельными показателями, принятыми в акушерстве за основу.
• Если гинеколог при очередном осмотре усомнится в нормальном развитии плода, беременной будет назначено дополнительное обследование, которое включает анализ крови на уровень прогестерона на конкретной неделе беременности.

Какие показатели прогестерона считаются нормальными для беременной женщины, можно изучить в таблице с понедельной градацией:

Недели беременностиЦифровой интервал нормы прогестерона, нмоль на литр/ нг мл

1-2 (1 по 61 день)	от 38 до 57/ от 12 до 18
5-6	от 59 до 69/ от 18 до 21
7-8	от 64 до 75/ от 20 до 23
9-10	от 73 до 88/ от 23 до 27
11-12	от 92 до 110/ от 29 до 34
13-14	от 96 до 127/ от 30 до 40
15-16	от 124 до 177/ от 39 до 55
17-18	от 111 до 189/ от 34 до 59
19-20	от 121 до 187/ от 32 до 59
21-22	от 146 до 220/ от 44 до 69
23-24	от 189 до 247/ от 59 до 77
25-26	от 197 до 277/ от 62 до 87
27-28	от 251 до 341/ от 79 до 107
29-30	от 270 до 326/ от 85 до 102
31-32	от 323 до 403/ от 101 до 126
33-34	от 336 до 381/ от 105 до 120
35-36	от 322 до 430/ от 101 до 136
37-38	от 356 до 468/ от 112 до 147
39-40	от 421 до 546/ от 132 до 172

В таблице норм уровня прогестерона при беременности по неделям представлены показатели с двумя видами единиц измерения, потому что каждая лаборатория выбирает свою методику анализа и шкалу определения нормы.

Это нужно учитывать, когда есть желание самостоятельно оценить в норме ли уровень прогестерона. В каждой графе цифры даны в интервале, потому что сделать точный замер содержания гормона в плазме сложно. На показатели прогестерона влияют различные факторы и индивидуальность организма беременной женщины.

Помимо представленной таблицы нормального содержания прогестерона при беременности по неделям, у врачей есть еще одна таблица этих значений, с содержанием норм прогестерона по триместрам беременности, а не по неделям. Это более обобщенные значения прогестерона, на которые можно ориентироваться без привязки к конкретной неделе. Иногда точная дата зачатия не установлена.

Период вынашивания малыша делится на 3 триместра, в которых происходят конкретные процессы формирования плода и перестроение женского организма, где прогестерон очень важен.

Этап беременности по триместрамЦифровой интервал нормы прогестерона, нмоль/литр

Первый	от 38 до 70
Второй	от 96 до 247
Третий	от 197 до 546

Все цифры норм прогестерона при беременности по неделям и триместрам — это обобщенные показатели, которые приняты по умолчанию за базовые. Но беременность у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому и лечащий врач при назначении анализа крови на уровень прогестерона учитывает общую клиническую картину пациентки.

Женщине, увидевшей в своем бланке значения, не соответствующие нормам прогестерона из таблицы, не стоит паниковать и заниматься самолечением.

О чем говорят значения, отличные от норм прогестерона при беременности по неделям

В акушерской практике специалисты не склонны делать выводы только по уровню прогестерона у женщины при беременности по неделям, основываясь на недельных нормах. В арсенале гинеколога много методов изучения нормального или патологического развития эмбриона и состояния беременной.

Направление на анализ крови на прогестерон выдается пациентке при постановке на учет в женскую консультацию на сроке в 11–12 недель, чтобы определить нормально ли прикрепился эмбрион и идет ли его развитие.

Именно в первые недели показатели прогестерона могут отличаться от нормы, что указывает на патологию беременности. Это может быть замершая, внематочная беременность, и тогда цифры в лабораторном бланке будут выше или ниже нормы.

Есть повод сделать УЗИ, чтобы определить локацию эмбриона и принять соответствующие меры.

Отклонения от нормы прогестерона при беременности по неделям иногда спровоцированы приемом лекарственных препаратов при терапии хронических или острых заболеваний у женщины.

Список препаратов обязательно сообщить гинекологу при постановке беременной на учет, чтобы врач понимал, что несоответствие уровня прогестерона норме вызвано этим обстоятельством. Оценивается риск угрозы плоду, возможна отмена лекарств при возникновении диссонанса.

При низком уровне прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, назначается гормональная терапия для поднятия прогестерона до нормы, чтобы избежать патологий у плода.

В последние недели беременности показатели нормы прогестерона самые высокие, потому что организм женщины готовится к нормальному родоразрешению и лактации.

Но цифровые значения прогестерона на 39–40 неделе могут снизиться.

Для врача это сигнал о переношенной беременности и необходимости к стимуляции родов.

Эмбрион при отклонении уровня прогестерона ниже нормы не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что чревато гипоксией, изменениями кожных покровов и другими внутриутробными патологиями.

Прогестерон и ЭКО

Если беременность естественным способом невозможна, то гинеколог рекомендует процедуру ЭКО, успешность которой во многом зависит от соответствия уровня прогестерона конкретным нормам. Если это значение низкое, то подсадка яйцеклетки бесполезна, прикрепиться к эндометрию у нее нет шансов.

Прогестерон заранее подготавливает эндометрий полости матки к важному событию. Если количества прогестерона недостаточно, то оплодотворенная яйцеклетка погибнет без питательной среды, которую в дальнейшем обеспечивает плацента.

При отклонении уровня прогестерона от норм женщине до сеанса ЭКО назначается гормональная терапия.

После пройденного курса делается замер прогестерона и при соответствии прогестерона нормам выполняется подсадка биоматериала в полость матки.

Даже после успешного ЭКО прогестерон контролируется, чтобы не возникло условий для прерывания беременности.

Запланировать беременность можно с помощью сервиса калькулятор прогестерона, который поможет определить благоприятные дни для зачатия, если у женщины нет патологий.

Норма прогестерона при беременности по неделям — это важный параметр при обследовании женщины, но не единственный. Соответствие прогестерона норме или отклонение от нее важно лишь для гинеколога, чтобы своевременно скорректировать развитие эмбриона и назначить правильное лечение беременной.

Источник: http://OGormone.com/gormony/norma-progesterona-pri-beremennosti

Норма прогестерона при беременности: почему так важен этот гормон на ранних сроках? Таблица нормальных значений уровня прогестерона

Менструальный цикл женщины четко поделен на две фазы, в каждую из которых преобладает свой гормон. После овуляции формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. От активности этой временной железы зависит подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее прогрессирование беременности.

Любые отклонения в концентрации могут привести к неприятным последствиям.

• Роль прогестерона при беременности
• Анализ крови: когда назначают и подготовка к сдаче крови на прогестерон
• Уровень прогестерона по неделям беременности и триместрам в таблице
• Норма 17-ОН прогестерона при беременности
• Низкий уровень прогестерона: причины и риски для беременности
• Избыток прогестерона в организме беременной: причины и последствия
• Уровень гормона при беременности двойней
• Недостаток прогестерона и лечение во время беременности
• Как повысить уровень прогестерона с помощью продуктов питания

Прогестерон при беременности: его роль в организме беременной на ранних сроках

Прогестерон называют гормоном беременности. Его влияние проявляется в следующем:

• Подготовка эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Слизистая матки утолщается, запасается питательными веществами.
• Усиление секреции питательной слизи в фаллопиевых трубах, которая необходима для поддержания жизнедеятельности делящейся бластоцисты, и для ее транспорта из трубы в полость матки.
• Увеличение размеров матки за счет разрастания стромальных и мышечных клеток;
• Снижение сократительной активности миометрия – мышечного слоя матки. На ранних сроках беременности эта особенность прогестерона предупреждает отторжение только что прикрепившегося и имплантированного эмбриона.
• Подготавливает молочные железы к секреции молока. Под его действием увеличиваются дольки и разрастаются клетки альвеол, совершенствуются молочные ходы от долек для оттока молока после родов.
• Увеличивает эластичность мышц тазового дна, связочного аппарата костей таза. Это первый этап приспособления организма к будущим родам.
• Снижает иммунитет, чтобы предотвратить отторжение плодного яйца. Ведь эмбрион для материнского организма является чужеродным объектом.
• Задерживает жидкость, которая необходима для увеличения объема крови.
• Влияет на нервную систему, помогает сформироваться доминанте беременности, но способен приводить к перепадам настроения, снижать память во время беременности.

До момента формирования плаценты основным источником гормона прогестерона является желтое тело. На его активность оказывает влияние формирующийся эмбрион.

Его клетки с первых дней после оплодотворения выделяют хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон стимулирует желтое тело и поддерживает его функционирование.

С одновременным увеличением ХГЧ происходит рост концентрации прогестерона, который удваивается еженедельно.

Анализ на прогестерон при беременности

В клинической практике анализ на прогестерон назначается при подозрении на патологию. При нормально протекающей беременности в нем нет необходимости.

В зависимости от лаборатории, используются разные методики проведения анализа, поэтому величины измерений отличаются, мы их собрали в одну сводную таблицу.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Срок беременности	нмоль/л	Нг/мл
1 триместр	1—6 неделя	38,15-69	11,2-90
7—14 неделя	64,8-127
2 триместр	15—24 неделя	124-247,1	25,6-89,4
25—33 неделя	197-402,8
3 триместр	34—40 неделя	381,4-546	48,4-422,5

Кровь на анализ берут из вены. Специальной подготовки к его сдаче не требуется. Достаточно за сутки до проведения исследования исключить из рациона жирную пищу. В лабораторию нужно прийти утром строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до кровосдачи.

17-ОН прогестерон при беременности

В крови также присутствует активный метаболит прогестерона 17-ОН прогестерон. Он вырабатывается надпочечниками. Его концентрация незначительная в фолликулярную фазу менструального цикла и возрастает в лютеиновую. У беременных также отмечается увеличение его концентрации до 2-12 нмоль/л или 0,66-4,0 нг/мл. Показатели этого анализа отражают нормальную работу надпочечников.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Сниженный уровень гормона создает угрозу самопроизвольного выкидыша. Это может сопровождаться появлением кровотечения, тянущей боли внизу живота. Причина низкого прогестерона на ранних сроках беременности может быть в недостаточности желтого тела. Это может быть связано с особенностями его функционирования на фоне хронического воспаления придатков.

Иногда на фоне полного благополучия происходит резкое снижение прогестерона. Это может наблюдаться при следующих состояниях:

Когда появляются подозрения на перечисленные состояния – доктор назначает сдать анализ беременной на прогестерон.

Снижение прогестерона наблюдается также при внематочной беременности. При этом изначально уровень прогестерона и ХГЧ будет нарастать, но затем это прекратиться.

Повышенный прогестерон при беременности

Повышенная концентрация гормона также не несет в себе ничего хорошего. Это может наблюдаться в следующих случаях:

• киста желтого тела;
• нарушение функции плаценты;
• патология почек, которая ухудшает выведение гормона;
• заболевания надпочечников;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Последствиями высокого прогестерона могут быть патология плода или прерывание беременности.

Прогестерон при многоплодной беременности

При многоплодной беременности удвоения концентрации гормона не отмечается, до 10 недель гестации он соответствует тому же уровню, что и у одного плода. Позже при функционирующей плаценте двойни концентрация может быть выше, но у некоторых женщин она сохраняется в пределах нормы для одноплодной беременности. Поэтому анализ на прогестерон теряет практическую ценность.

Недостаток прогестерона при беременности

Чтобы поддержать желтое тело, компенсировать нехватку гормона используются препараты прогестерона. Их применяют до момента формирования и начала функционирования плаценты. Но у некоторых женщин этот период может быть продлен до 20 недель.

Раствор для инъекций

Уколы прогестерона используют в виде масляного раствора. Его вводят подкожно или внутримышечно. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей, и составляет от 10 до 25 мг. Инъекции проводят ежедневно до исчезновения признаков угрозы прерывания беременности. Женщинам с привычным невынашиванием и препарат необходимо применять до 20 недели беременности.

Аналогом является оксипрогестерона капронат. Он выпускается в дозировке 0,125 г в ампуле. Для инъекции назначается доза в 1 или 2 ампулах. Препарат используют при угрожающем выкидыше на раннем сроке. Его вводят один раз в неделю.

Свечи

Для лечения прогестероновой недостаточности можно использовать вагинальные формы препаратов прогестерона. Это могут быть капсулы Утрожестан, Сустен.

Утрожестан при угрозе прерывания беременности назначают по определенной схеме. Изначально это 400-600 мг на один прием. Затем 200-300 мг используется дважды в течение суток ежедневно до исчезновения признаков угрозы. Если доза недостаточна, то ее могут увеличить до 800-1000 мг.

Отмена препарата происходит постепенно, так же как и в физиологии нормально протекающей беременности. Для этого еженедельно дозу уменьшают на 100 мг.

Но если вновь появились симптомы угрожающего выкидыша в виде кровомазанья, тянущей боли внизу живота, то придется вернуться к лечению. Иначе угрожающий выкидыш перейдет в аборт.

Поэтому недопустима резкая отмена препарата, которая может спровоцировать прерывание беременности.

Аналогом Утрожестана является Дюфастон. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь. В отличие от Утрожестана, он не обладает седативным действием, поэтому некоторые врачи предпочитают назначать именно Дюфастон.

Использование лекарственных средств в форме свечей или таблеток в настоящее время предпочтительнее, чем уколы. Инъекции масляных растворов очень болезненны и требуют специальных навыков. В то время свечи женщина может применять самостоятельно.

Повышение прогестерона естественным путем

При недостаточности желтого тела значительно повысить уровень прогестерона с помощью диеты не удастся. Изменение рациона можно использовать в качестве дополнительного способа.

При этом рекомендуется увеличить в рационе количество витамина E и группы В. Первый содержится в растительных маслах, орехах, семечках.

Витамины группы B находятся в большом количестве в продуктах животного происхождения:

• мясе, печени;
• молочных продуктах, сырах;
• яйцах.

Также их обнаруживают в злаковых культурах, овощах и фруктах.

Народные целители предлагают разнообразные рецепты отваров, настоев, которые должны помочь поднять прогестерон и сохранить беременность. Но использование лечения травами не имеет под собой доказательной базы.

В случае угрожающего выкидыша игнорирование адекватной медицинской помощи и слепая вера в народное лечение может привести к непоправимой потере. Поэтому прежде чем заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/progesteron-pri-beremennosti/

Прогестерон норма при беременности по неделям, повышенный или пониженный показатель прогестерона

Прогестерон норма при беременности по неделям — за этим гормоном действительно необходимо пристально следить. Почему он так важен, и какую функцию выполняет?

Прогестерону отводится чуть ли не главная роль в организме женщины.

Гормон прогестерон отвечает за успешное оплодотворение и дальнейшее успешное развитие плода. Анализ на такой гормон достаточно информативен, и часто назначается для диагностики состояния беременной женщины и плода. Анализ позволяет контролировать и поддерживать стабильное развитие плода, вовремя найти существующие проблемы с развитием и различные нарушения. Результаты позволят сократить возможные угрозы прерывания беременности на и развитие некоторых проблем.

Чтобы узнать норму прогестерона необходимо сдать анализ

Часто ряд факторов, воздействующих на состояние женщины в процессе подготовки и вынашивания плода, вполне способны изменять уровень содержания прогестерона.

На уровень гормона оказывают влияние множество факторов: психо — эмоциональное расположение беременной женщины, срок пропекаемой беременности, употребление ряда продуктов, пристрастие к вредным привычкам, а так же употребление средств, влияющих на гормональный фон.

Для определения точных результатов, анализ собирают строго на голодный желудок. Еду и воду, перестать употреблять за 9 часов до сдачи анализа. Накануне сдачи противопоказаны стрессы, переутомление. В случае приема препаратов, оказывающих влияние на гормональный фон, прием прекращается за несколько дней.

За выработку гормона отвечает работа надпочечников. У мужчин прогестерон вырабатывается в семенниках, в достаточно маленьком проценте. У женщин прогестерон продуцируется в яичниках.

Уровень содержания гормона колеблется в течение всего менструального цикла. В лютеиновой период гормон значительно возрастает. В такой момент созревшая яйцеклетка покидает фолликул, для наступления оплодотворения. Во все остальные дни, уровень прогестерона в женском организме будет расти, такой рост говорит о том, что организм женщины готов к оплодотворению и последующей беременности.

Зачем нужен прогестерон в женском организме?

Именно прогестерон обеспечивает все необходимые условия, без которых беременности быть не может.

Без нормального уровня прогестерона беременность невозможна

Так же прогестерон способствует достаточной вязкости крови и контролирует уровень глюкозы.

Вязкость крови помогает сохранить беременность на ранних сроках. Достаточное содержание глюкозы обеспечивает развивающийся плод питанием.

Функции прогестерона:

1. Обеспечивает наращивание маточного слоя эндометрия. Такой процесс обеспечивает «посадку» на маточный слой оплодотворенный клетки и ее прочного закрепления.

2. Чтобы матка не отторгла плодное яйцо, прогестерон понижает активную работу мышц матки и понижает ее тонус.

3. Для того, чтобы пока еще чужеродное тело не было отторгнуто, в виде оплодотворенной яйцеклетки (т. е будущего эмбриона), гормон подавляет активную деятельность иммунной системы.

4. Обеспечивает условия для активного деления клеток, развития плодного яйца. С помощью этого повышает его жизнеспособность.

5. Отвечает за рост эпителиальных тканей будущего ребенка.

6. Оказывает воздействие на центральную нервную систему женщины. Подготавливает будущую мать на скорее материнство, меняя ее психо — эмоциональное состояние.

7. Увеличение матки.

8. Запускает накопление подкожного жира. Такой процесс достаточно важен для нормального протекания беременности. Жир — один из главных источников полезных веществ, его присутствие в организме матери оказывает благоприятное воздействие на ее самочувствие, а так же благополучно влияет на развитие плода.

9. Способствует расширению костей таза, что в разы облегчает роды.

10. Способствует росту грудных желез, подготавливая к последующему кормлению.

Некоторые медики называют прогестерон гормоном беременности.

Прогестерон способствует благополучному зачатию и сохранению беременности на ранних сроках. Так же подготавливает женщину к будущему материнству, помогая перестроить ее организм.

Прогестерон и беременность

После успешного зачатия, содержание прогестерона начинает стремительно расти. Такой процесс образуется из-за продуцирования гормона желтым телом яичника. Рост гормона продолжается приблизительно до 15 — 16 недель. После чего, за продуцирование отвечает плацента, которая успешно сформировывается к этому сроку.

Уровень гормона стабилизируется. Но систематически увеличивается в процессе увеличения срока беременности, а именно в процессе созревания плаценты.

Норма при беременности по неделям

Таблица: норма прогестерона по неделям беременности
Срок беременности в неделях	Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма)	Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)
1-2 неделя	12-18,2	38,15-57,8
5-6 неделя	18,6-21,7	59,1-69
7-8 неделя	20,3-23,5	34,8-75
9-10 неделя	23-27,6	73,1-88,1
11-12 неделя	29-34,5	92,1-110
13-14 неделя	30,2-40	96-127,2
15-16 неделя	39-55,7	124-177,1
17-18 неделя	34,5-59,5	111-189
19-20 неделя	38,2-59,1	121,7-187,8
21-22 неделя	44,2-69,2	140,6-220
23-24 неделя	59,3-77,6	188,9-247,1
25-26 неделя	62-87,3	197,2-277,8
27-28 неделя	79-107,2	251,2-340,9
29-30 неделя	85-102,4	270,2-326
31-32 неделя	101,5-126,6	323,1-402,8
33-34 неделя	105,7-119,9	336,3-381,4
35-36 неделя	101,2-136,3	321,7-433,1
37-38 неделя	112-147,2	356,1-468,1
39-40 неделя	132,6-172	421-546

• Период беременности Уровень нмоль/л Норма нг/мл

Первый триместр 35.5 — 286.1. 20 — 55.

Второй триместр 81.3 — 284.5. 24.4 — 81.1.

Третий триместр 154 — 1343. 60 — 3134.

В конце каждого триместра нормальные показатели уровня прогестерона будут увеличиваться. В норме, показатели поднимаются до допустимой верхней нормы.

Уровень определяется в различных показателях. Все зависит от используемых методов и оборудований. Результаты анализов, взятых в разных лабораториях, могут отличаться, но незначительно.

Данные показатели являются усредненными. При проверке полученных анализов, лечащий врач учитывает особенности каждой женщины.

Если результаты анализа отличаются от данных в таблице, паниковать не стоит. Врач подводит итоги только после полного комплекса обследований, включающих в себя достаточно большое количество процедур.

Повышенный уровень прогестерона.

Гормон играет большую роль в организме каждой женщины и матери, и пренебрегать сдачей анализа однозначно не стоит. Как было сказано, результаты могут многое сказать о здоровье женщины и плода. Чаще всего, данное исследование врачи проводят на двух последних триместрах протекающей беременности.

В первом триместре уровень прогестерона определяют при подозрении на наличие каких — либо проблем. На анализы отправляются женщины, с возможными угрозами выкидыша или развитием осложнений. Так же следует сдать анализ, при наличии заболеваний мочеполовой системы.

Показатели нечасто превышают норму, но в случаях, когда показатели значительно превышают верхние границы, то такие результаты следует рассмотреть подробнее.

Симптомы:

• частые головные боли
• утомляемость, наступающая без явных физических нагрузок
• матка, с превышающими норму размерами
• частые кровотечения
• повышенная сонливость, усталость
• тошнота, изжога, вздутия и запоры.

Растущие показатели способны «сказать» о наличии:

• Развивающейся кисты яичников
• О переменах в положительном развитии плаценты
• Сбои в работе почек
• Повышенного сахара в крови.

Так же повышенный уровень данного гормона, может указывать на многоплодную беременность, а так же быть последствием приема гормональных препаратов с наличием синтетического аналога данного гормона. На повышение могут влиять и другие лекарственные препараты.

В случаях повышенного уровня гормона в крови лечащий врач назначит дополнительные исследования с целью выявления причины.

Пониженный прогестерон

Прогестероновая недостаточность у вынашивающих ребенка женщин встречается гораздо чаще. Пониженный уровень так же подвергает женский организм и развивающийся плод многим рискам.

При низком уровне прогестерона беременность может не наступить

В случае, когда уровень прогестерона подступает к нижним границам, или не доходит до них, оплодотворения может не наступить.

Пониженный прогестерон является причиной неудачного оплодотворения, прерывания беременности на ранних сроках. Также, из-за недостаточного количества вырабатываемого прогестерона, беременность не может протекать благополучно. Как проявляется пониженный уровень прогестерона: усиление тонуса матки; выделения с кровянистыми следами; тянущие и ноющие боли внизу живота, отдающие в спину; отслоение плаценты.

Внешние признаки: частая смена настроения, агрессивность, повышенная раздражительность; повышение активности сальных желез; частые перепады давления; вздутие живота, иногда с запорами; перепады температуры.

Чем грозит пониженный прогестерон:

1. Выкидышем, прерыванием беременности.
2. Внематочной беременностью.
3. Замершей беременностью.
4. Отсталостью в развитии плода.
5. Недостаточностью желтого тела яичников.
6. Многофункциональным нарушениям со стороны плаценты и плода.
7. Гестозом.
8. Перенашиванием беременности.
9. Развитием воспалительных процессов.

На понижения прогестерона влияют лекарственные препараты, принимаемые женщинами в данный период.

Для успешной беременности и вынашивания плода процент прогестерона следует поднимать. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют Дюфастон.

Так же достаточно эффективны уколы, особенно при явных угрозах прерывания беременности.

Беременность — важный и значительный период в жизни каждой женщины. Для успешного протекания такого замечательного периода, необходимо следить за здоровьем еще на этапе планирования рождения ребенка. Здоровье женщины — залог здоровья ребенка

Источник: https://babytoday.ru/articles/norma-progesterona-pri-beremennosti/

Насколько важна норма прогестерона при беременности по неделям?

Норма прогестерона при беременности по неделям важна тем женщинам, которые следят за своим самочувствием и здоровьем будущего ребенка. Однако, если женский организм справляется с вынашиванием ребенка, плод развивается согласно срокам и нет никаких подозрений на патологию, женщина вполне может обойтись и без анализа на показатели прогестерона при беременности.

Немного из женской физиологии

Прогестерон по химической структуре является стероидом, который относится к группе половых гормонов.

У женщин он вырабатывается во второй половине менструального цикла желтым телом, подготавливая матку к вынашиванию плода: под его влиянием увеличивается толщина слоя эндометрия и активируется выработка шеечной слизи.

Роль прогестерона при беременности неоценима: если оплодотворение произошло, желтое тело продолжает вырабатывать гормон, благодаря которому становится возможной имплантация эмбриона в стенку матки и вынашивание плода в целом.

Расслабляя гладкую мускулатуру матки и половых путей, он предотвращает начало преждевременных родов. Прогестерон при беременности на ранних сроках снижает риск выкидыша. Также гормон стимулирует развитие молочных желез для будущей лактации, однако подавляет ее (лактация становится возможной после родов, когда уровень прогестерона падает).

Этот половой гормон обеспечивает также здоровье кожи (именно из-за снижения уровня прогестерона в менопаузе состояние кожи ухудшается), сексуальное влечение и является «медиатором» центральной нервной системы, обеспечивая передачу информации между нейронами.

Роль гормона по неделям беременности

В 1 триместре эмбрион проходит большинство критических периодов своего развития (периоды, во время которых опасность прерывания беременности особенно велика). На 1 и на 2 неделях происходит имплантация зародыша в стенку матки. Что интересно: первые семь дней совпадают с менструацией и женщина никак не может догадаться, что она беременна. Гормон в эти дни соответствует норме.

На 3 неделе клетки эмбриона активно делятся, проходя этап гаструляции (образование зародышевых листков и осевых органов). «Гормон беременности» все еще в норме.

Прогестерон на 4 неделе беременности начинает понемногу повышаться. Эмбрион все еще проходит этап гаструляции. Именно в этот период у женщин начинают проявляться первые признаки беременности: задержка менструации, тошнота, изменение настроения.

На 5 и 6 неделе начинаются процессы гисто- и органогенеза: у эмбриона закладываются внутренние органы, начинают формироваться конечности, развивается нервная система. Пятая неделя характеризуется существенным повышением гормона — он обеспечивает сохранение беременности и правильное развитие плода. Прогестерон на 6 неделе продолжает увеличиваться.

На 7 и на 8 неделе уже развита пуповина. Примерно на 60 день начинает образовываться «детское место» — плацента, вырабатыватывающая самостоятельно гормоны, среди которых и главный «гормон беременности». Прогестерон на 7 неделе беременности доходит до отметки 75 нмоль/л, когда у женщин не в положении он может доходить всего до 56 нмоль/л.

С 9-й недели у эмбриона развивается репродуктивная система. Именно в эти дни появляется токсикоз.

10-12 недели характеризуются исчезновением токсикоза и окончательной перестройкой работы организма матери. У ребенка становится возможным определение группы крови и пола. Рост прогестерона продолжается: его значение колеблется от 90 до 110 нмоль/л.

13-14 недели являются завершающими в первом триместре: уже сформировано большинство внутренних органов, в организме плода вырабатываются свои гормоны. Значение гормона в крови растет.

15-18 недели: прослушивается сердцебиение плода, развиваются зубы. Продолжается развитие органов слуха и зрения. К концу 18-й недели заканчивается формирование иммунной системы плода. В эти дни мать начинает чувствовать движения ребенка.

19-20 недели: плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, в его кишечнике накапливается меконий (продукты жизнедеятельности с примесью амниотической жидкости, которые будут выведены из организма ребенка после появления на свет).

Ребенок различает фазы дня, большую часть времени он спит. Прогестерон во втором триместре в 3 раза выше, чем у не беременных женщин, и доходит до 190 нмоль/л.

С этого момента его главной функцией является расслабление гладкой мускулатуры матки для предотвращения преждевременных родов.

21-24 недели характеризуются полным формированием внутренних органов плода. Легкие начинают продуцировать сурфактант (вещество, защищающее легкие от спадения во время дыхания), но его еще слишком мало для появления на свет, потому плацента продолжает обеспечивать трофику плода и выработку гормонов, обеспечивающих вынашивание ребенка.

На 25-26 неделе в конце второго триместра продолжает формироваться нервная система плода. Слух полностью сформирован.

С 27-й недели ребенок активно набирает вес. Его мозг продолжает развиваться. Легкие продолжают синтезировать сурфактант. Третий триместр считается самым трудным в отношении матери, так как у нее возникают проблемы с дыхательной и кровеносной системами.

С 37-й недели считается, что плод завершил свое развитие. Вес ребенка доходит до 3 кг. В этот период нормальные показатели гормона составляют до 500 нмоль/л и выше.

Показатели гормона лютеиновой фазы у женщин

Уровень прогестерона является временной величиной: утром он может быть одним, а к вечеру другим.

Его показатели меняются в зависимости от фазы менструального цикла, сроков беременности и состояния женского организма в целом (патология надпочечников может существенно сказаться на уровне гормона). Ниже приведены значения для женщин детородного возраста (все сведения приведены в нмоль/л):

• фолликулярная фаза — 0,3-2,2;
• овуляторная фаза — 0,5-9,4;
• лютеиновая фаза — 7,0-56,6 (фазы определяются по дням менструального цикла).

Уровень гормона по неделям во время беременности

Анализ крови на прогестерон по неделям беременности берут натощак: перед забором крови разрешается употребление только очищенной воды, а накануне вечером нужно исключить прием жирной пищи.

Если пациентка принимает какие-либо гормональные препараты, их прием нужно прекратить за 2 дня до сдачи анализа. Анализ крови проводят методом иммунофлюоресценции (РИФ).

Данный метод диагностики должен быть сделан при подозрении на гормональный дисбаланс, при наличии повышенного уровня назначается соответствующее лечение.

Рост гормона наблюдается в течение всей беременности, достигая своего пика на последних неделях. Перед родами его уровень значительно падает, что и служит одним из сигналов к началу родовой деятельности.

Прогестерон при беременности, норма по неделям (таблица, данные приведены в нмоль/л):

Срок (неделя)	Показатели
1-2	38,15-57,8
5-6	59,1-69
7-8	64,8-75
9-10	73,1-88,1
11-12	92,1-110
13-14	96-127,2
15-16	124-177,1
17-18	111-189
19-20	121,7-187,8
21-22	140,6-220
23-24	188,9-247,1
25-26	197,2-277,8
27-28	251,2-340,9
29-30	270,2-326
31-32	323,1-402,8
33-34	336,3-381,4
35-36	321,7-433,1
37-38	356,1-468,1
39-40	421-546

Нормы прогестерона по неделям беременности, приведенные в других единицах измерения (в нг/мл) (таблица):

Срок (неделя)	Показатели
1-2	12-18,2
5-6	18,6-21,7
7-8	20,3-23,5
9-10	23-27,6
11-12	29-34,5
13-14	30,2-40
15-16	39-55,7
17-18	34,5-59,5
19-20	38,2-59,1
21-22	44,2-69,2
23-24	59,3-77,6
25-26	62-87,3
27-28	79-107,2
29-30	85-102,4
31-32	101,5-126,6
33-34	105,7-119,9
35-36	101,2-136,3
37-38	112-147,2
39-40	132,6-172

Таблица прогестерона при беременности была приведена 2 раза неслучайно: если вам пришли результаты анализа в одних единицах измерения, а расшифровка в других (что случается крайне редко), расчет не составит труда.

Для того чтобы рассчитать уровень прогестерона по неделям беременности, есть некоторые правила: необходимо показатель в нг/мл умножить на 3,1 и вы получите значение в нмоль/л, с которым нужно сравнить прогестерон по неделям беременности из таблицы, прилагающейся к результатам каждого анализа. Для этого вам даже не понадобится калькулятор.

О чет говорит повышение уровня?

У здоровой женщины уровень гормона лютеиновой фазы повышен после периода овуляции (так как эта фаза цикла и наступила), чтобы она имела возможность забеременеть, а также при непосредственном вынашивании ребенка.

Если женщина не беременна и у нее наблюдается усиленная выработка этого гормона, это может говорить о кисте яичника, дисфункции надпочечников или о пузырном заносе (состояние, когда яйцеклетка была оплодотворена не одним, а несколькими сперматозоидами, или изначально имела дефектный набор хромосом).

Если же повышен прогестерон при беременности, это свидетельствует о патологии плаценты (на семнадцатой неделе плацента становится главным органом, вырабатывающим прогестерон, и продолжается это в течение всего срока вынашивания ребенка).

Когда прогестерон понижен

Снижение его показателя может наблюдаться у любой женщины. У женщин, не вынашивающих ребенка, это состояние зачастую наблюдается при недостаточности 2 фазы менструального цикла, во время аменореи (отсутствие менструаций длительное время) или менопаузы.

У беременных состояние сниженной выработки гормона может приводить к таким последствиям: недостаток прогестерона в первые недели беременности представляет угрозу выкидыша; так как на 17 неделе полностью сформированная плацента становится главной по выработке прогестерона, недостаток его в этот период говорит о неправильном формировании «детского места»; с 20 недели — о возможном отслоении плаценты; в 3 триместре это сигнал о перенашивании беременности (при таком развитии событий плацента стареет и уже не способна обеспечивать все потребности плода, у ребенка развивается недостаточность в питательных веществах и кислороде).

Каким бы ни был уровень гормона во время беременности в вашей крови, любое его отклонение поддается медикаментозной корректировке, которую может назначить только грамотный гинеколог или эндокринолог. Для этого лишь необходимо изначально пройти все обследования.

Источник: https://MirGormonov.ru/hormones/progesteron-pri-beremennosti-nedeli/

Прогестерон при беременности: норма по неделям

Прогестерон (от лат. pro – перед и англ. gesta(tion) – беременность) – стероидный гормон группы прогестагенов (прогестинов), отвечающий за нормальную работу репродуктивной системы. У женщин прогестерон вырабатывается яичниками и корой надпочечников, а во время беременности – плацентой.

При наступлении беременности количество прогестерона в крови возрастает

Основное количество прогестерона у небеременных женщин продуцируется желтым телом (corpus luteum) – временной эндокринной железой, образующейся после овуляции в разрушенном фолликуле и регрессирующей в течение 14 дней после образования. Синтезируется гормон в два этапа, начиная с холестерола. Контролируют процесс синтеза лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза. При беременности выработка стимулируется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Повышение прогестерона при наступлении беременности физиологично, но если его концентрация в крови выходит за верхнюю границу нормы, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину такого состояния.

У женщин концентрация прогестерона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а также беременности и ее срока. На уровень гормона влияет процесс развития и регрессии желтого тела. Минимальное количество прогестерона наблюдается в фолликулярной фазе, повышение происходит в день перед овуляцией и остается неизменным в течение лютеиновой фазы. Затем цикл повторяется, наступает фолликулярная фаза, уровень прогестерона снижается. Если происходит зачатие, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до 16-й недели, после чего эту роль на себя берет плацента. Плацентарная секреция прогестерона пропорциональна весу плаценты. Рост плаценты приводит к возрастанию прогестерона, его уровень повышается с каждой неделей беременности.

Функции прогестерона

Большинство функций прогестерона у небеременных женщин направлено на подготовку женского организма к предстоящей беременности, росту плода и родам, поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.

В женском организме прогестерон оказывает следующее действие:

• изменяет состояние эндометрия, выстилающего матку – осуществляет трансформацию слизистой оболочки в ткань, богатую железами, делая слой эндометрия матки пригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• отвечает за то, чтобы эпителий матки не отторгался в течение беременности;
• влияет на увеличение матки в объеме, чтобы она смогла вместить развивающийся плод;
• защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки – расслабляет ее гладкую мускулатуру, снижает чувствительность к физиологическим стимуляторам сокращения, уменьшая частоту и интенсивность сокращений матки;
• обеспечивает увеличение слоя слизистой оболочки, выстилающей фаллопиевы трубы;
• стимулирует развитие молочных желез, вызывая их нагрубание и подготавливая к лактации, стимулирует пролиферацию секреторных альвеол;
• блокирует иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
• влияет на обмен веществ и артериальное давление;
• поддерживает на необходимом уровне вязкость крови и количество глюкозы.

Отслеживание прогестерона при беременности особенно важно, так как любые его отклонения от нормы могут приводить к серьезным последствиям.

Анализ на прогестерон

Как повышенный, так и пониженный прогестерон может свидетельствовать о патологиях половой системы, а также об отклонениях в роботе почек и надпочечников, что негативно сказывается на возможности зачатия или на течении беременности.

Существуют следующие показания для анализа на прогестерон:

• нарушение выработки стероидных гормонов;
• нарушение активности желтого тела;
• аменорея – отсутствие менструаций у небеременных женщин репродуктивного возраста;
• подозрение на внематочную беременность [в этом случае уровень гормона будет выше нормы, но ниже, чем при нормальной беременности (от 30 нг/мл на ранних сроках)];
• необходимость определения овуляции при планировании беременности;
• оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
• опухоли надпочечников;
• киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
• оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
• нарушение полового созревания.

Отслеживание прогестерона при беременности особенно важно, так как любые его отклонения от нормы могут приводить к серьезным последствиям. Именно поэтому беременным требуется исследование содержания прогестерона в крови не только при подозрении на отклонения, но и при нормальном течении беременности. В обязательном порядке анализ на прогестерон у беременных проводится в следующих случаях:

• угроза прерывания беременности;
• необходимость контроля состояния плаценты.

Для анализа проводится забор крови из вены.

При проведении ЭКО прогестерон повышают до нужного уровня с помощью гормональной поддержки.

Чтобы сдать анализ на прогестерон, необходимо придерживаться определенных правил.

1. За 8 часов до забора крови ограничить прием пищи, жирные, жареные блюда исключить из рациона за 2-3 дня.
2. Перед забором крови нельзя пить чай, кофе и другие напитки, однако чистая вода не только разрешается, но и необходима в большом количестве.
3. За сутки до сдачи анализа исключить физические нагрузки и стрессы.
4. Составить полный список всех принимаемых лекарственных средств, так как среди них может быть лекарство, влияющее на результат анализа. Эти препараты будут отмечены в бланке направления в лабораторию.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Уровень прогестерона зависит от многих факторов. Во время беременности он увеличивается с каждой неделей, поэтому используют таблицу нормы прогестерона при беременности по неделям.

Итак, норма прогестерона при беременности на ранних сроках составляет:

Недели гестации	Количество прогестерона, нмоль/л
1–2	38,15–52,8
3–4	52,34–59,1
5–6 неделя	59,1–69
7 неделя	64,8–71,12
8–10	73,1–88,1
11–12 неделя	92,1–110
13–14	96–127,2

Во втором триместре норма прогестерона у беременных стремительно растет и к шестому месяцу беременности увеличивается в несколько раз:

Недели гестации	Количество прогестерона, нмоль/л
15–16	124–177
17–18	111–189
19–20	121,7–187,8
21–22	140,5–220
23–24	188,9–247,1
25–26	197,2–277,8

В третьем триместре беременности норма прогестерона по неделям составляет:

Недели гестации	Количество прогестерона, нмоль/л
27–28	251,2–340,9
29–30	270,2–326
31–32	323,1–402,8
33–34	336,3–381,4
35–36	321,7–433,1
37–38	356,1–468,1
39–40	421–546

Непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает и в дальнейшем остается на низком уровне.

Плацентарная секреция прогестерона пропорциональна весу плаценты. Рост плаценты приводит к возрастанию прогестерона, его уровень повышается с каждой неделей беременности.

Отклонение прогестерона от нормы

Отклонения от нормы прогестерона при беременности может свидетельствовать о тяжелых нарушениях. Если прогестерон в 1 триместре понижен, это указывает на аномальное течение беременности. Значительная нехватка прогестерона в этом периоде (16 нмоль/л и ниже) говорит о том, что беременность нежизнеспособна.

Низкий уровень прогестерона при беременности всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при низком прогестероне в крови важна своевременная гормонозаместительная терапия. Причины понижения:

• хроническая усталость;
• чрезмерные физические нагрузки;
• низкий вес;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• плацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• истинное перенашивание беременности (удлинение беременности на 10–14 дней и более после предполагаемого срока родов).

Также понижать результат анализа может прием некоторых лекарственных средств, среди которых антибиотики (Ампициллин), обезболивающие средства (Кетанов), эстрогены, а также Динопрост и оральные контрацептивы.

При низком прогестероне у беременных проводят гормонозаместительную терапию

Пониженный уровень прогестерона имеет следующие проявления:

• головные боли;
• лабильность настроения, частые перемены эмоционального состояния;
• повышенная утомляемость, усталость даже после сна;
• набор веса;
• набухание молочных желез;
• выпадение волос.

Среди факторов, которые могут приводить к высокому уровню прогестерона у беременных и небеременных женщин:

• плацентарная недостаточность;
• патологии выводящей системы, при которых почки не выводят избыток гормона;
• удлинение лютеиновой фазы менструального цикла;
• киста желтого тела;
• опухоли половой системы и надпочечников;
• маточные кровотечения;
• прием лекарственных средств, имеющих антиэстрогенное действие (Кломифен, Постинор).

Большинство функций прогестерона у небеременных женщин направлено на подготовку женского организма к предстоящей беременности, росту плода и родам, поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.

Повышение прогестерона при наступлении беременности физиологично, но если его концентрация в крови выходит за верхнюю границу нормы, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину такого состояния.

Переизбыток прогестерона может проявлять себя следующими симптомами:

• головные боли;
• хроническая усталость;
• нарушения зрения;
• дерматологические проблемы;
• повышенный аппетит;
• межменструальные кровотечения.

ЭКО и прогестерон

При проведении ЭКО прогестерон повышают до нужного уровня с помощью гормональной поддержки. Гормональная терапия поможет эндометрию нарасти до необходимого уровня, позволит обеспечить полноценную имплантацию, окажет стимулирующее воздействие на желтое тело.

Препараты, компенсирующие дефицит прогестерона в организме, используют с момента переноса эмбриона и до двенадцатой недели с момента подтверждения оплодотворения. Для этого проводят обследование, которое покажет, прижился ли эмбрион. Если уровень прогестерона повышен, делают вывод о том, что беременность состоялась. В связи с угрозой прерывания беременности продолжают принимать прогестерон до того момента формирования плаценты, когда она сможет самостоятельно сохранить плод. Особенную опасность представляют дни предполагаемой менструации, так как в это время может происходить резкое снижение уровня прогестерона с последующим отторжением эндометрия.

Прогестерон: исследования в лаборатории KDLmed

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается жёлтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы русские

Прогестин, гестаген.

Синонимы английские

P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин бесплодия.
• Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
• Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
• Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
• Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

• При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
• При стимулировании овуляции.
• При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
• При введении прогестерона во время беременности.
• Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
• Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Для мужчин: 0,7 — 4,3 нмоль/л.

1. Для женщин

Фаза цикла	Референсные значения
Менструальная (1-6-й день)	0,6 — 4,7 нмоль/л
Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	0,6 — 4,7 нмоль/л
Овуляторная (13-15-й день)	2,4 — 9,4 нмоль/л
Лютеиновая (с 15-го дня до начала менструации)	5,3 — 86 нмоль/л
Постменопауза	0,3 — 2,5 нмоль/л

Неделя беременности	Референсные значения
1-12-я	35,6 — 286,2 нмоль/л
12-24-я	81,2 — 284,3 нмоль/л
24-42-я	153,9 — 1343,55 нмоль/л

Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или её беременности. Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• киста яичников,
• патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
• редкие формы опухолей яичников,
• врождённая гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

• токсикоз на поздних сроках беременности,
• пониженная функциональная активность яичников,
• отсутствие менструаций,
• внематочная беременность,
• угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?

Приём пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона.

Важные замечания

• Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог.

Прогестерон норма при беременности по неделям, повышенный или пониженный показатель прогестерона

Прогестерон норма при беременности по неделям — за этим гормоном действительно необходимо пристально следить. Почему он так важен, и какую функцию выполняет?

Прогестерону отводится чуть ли не главная роль в организме женщины.

Гормон прогестерон отвечает за успешное оплодотворение и дальнейшее успешное развитие плода.

Анализ на такой гормон достаточно информативен, и часто назначается для диагностики состояния беременной женщины и плода. Анализ позволяет контролировать и поддерживать стабильное развитие плода, вовремя найти существующие проблемы с развитием и различные нарушения. Результаты позволят сократить возможные угрозы прерывания беременности на и развитие некоторых проблем.

Чтобы узнать норму прогестерона необходимо сдать анализ

Часто ряд факторов, воздействующих на состояние женщины в процессе подготовки и вынашивания плода, вполне способны изменять уровень содержания прогестерона. На уровень гормона оказывают влияние множество факторов: психо — эмоциональное расположение беременной женщины, срок пропекаемой беременности, употребление ряда продуктов, пристрастие к вредным привычкам, а так же употребление средств, влияющих на гормональный фон.

Для определения точных результатов, анализ собирают строго на голодный желудок.

Еду и воду, перестать употреблять за 9 часов до сдачи анализа. Накануне сдачи противопоказаны стрессы, переутомление. В случае приема препаратов, оказывающих влияние на гормональный фон, прием прекращается за несколько дней.

За выработку гормона отвечает работа надпочечников. У мужчин прогестерон вырабатывается в семенниках, в достаточно маленьком проценте. У женщин прогестерон продуцируется в яичниках.

Уровень содержания гормона колеблется в течение всего менструального цикла. В лютеиновой период гормон значительно возрастает. В такой момент созревшая яйцеклетка покидает фолликул, для наступления оплодотворения. Во все остальные дни, уровень прогестерона в женском организме будет расти, такой рост говорит о том, что организм женщины готов к оплодотворению и последующей беременности.

Зачем нужен прогестерон в женском организме?

Именно прогестерон обеспечивает все необходимые условия, без которых беременности быть не может.

Без нормального уровня прогестерона беременность невозможна

Так же прогестерон способствует достаточной вязкости крови и контролирует уровень глюкозы.

Вязкость крови помогает сохранить беременность на ранних сроках. Достаточное содержание глюкозы обеспечивает развивающийся плод питанием.

Функции прогестерона:

1. Обеспечивает наращивание маточного слоя эндометрия. Такой процесс обеспечивает «посадку» на маточный слой оплодотворенный клетки и ее прочного закрепления.

2. Чтобы матка не отторгла плодное яйцо, прогестерон понижает активную работу мышц матки и понижает ее тонус.

3. Для того, чтобы пока еще чужеродное тело не было отторгнуто, в виде оплодотворенной яйцеклетки (т. е будущего эмбриона), гормон подавляет активную деятельность иммунной системы.

4. Обеспечивает условия для активного деления клеток, развития плодного яйца. С помощью этого повышает его жизнеспособность.

5. Отвечает за рост эпителиальных тканей будущего ребенка.

6. Оказывает воздействие на центральную нервную систему женщины. Подготавливает будущую мать на скорее материнство, меняя ее психо — эмоциональное состояние.

7. Увеличение матки.

8. Запускает накопление подкожного жира. Такой процесс достаточно важен для нормального протекания беременности. Жир — один из главных источников полезных веществ, его присутствие в организме матери оказывает благоприятное воздействие на ее самочувствие, а так же благополучно влияет на развитие плода.

9. Способствует расширению костей таза, что в разы облегчает роды.

10. Способствует росту грудных желез, подготавливая к последующему кормлению.

Некоторые медики называют прогестерон гормоном беременности.

Прогестерон способствует благополучному зачатию и сохранению беременности на ранних сроках.

Так же подготавливает женщину к будущему материнству, помогая перестроить ее организм.

Прогестерон и беременность

После успешного зачатия, содержание прогестерона начинает стремительно расти. Такой процесс образуется из-за продуцирования гормона желтым телом яичника. Рост гормона продолжается приблизительно до 15 — 16 недель. После чего, за продуцирование отвечает плацента, которая успешно сформировывается к этому сроку.

Уровень гормона стабилизируется. Но систематически увеличивается в процессе увеличения срока беременности, а именно в процессе созревания плаценты.

Норма при беременности по неделям

Таблица: норма прогестерона по неделям беременности
Срок беременности в неделях	Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма)	Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)
1-2 неделя	12-18,2	38,15-57,8
5-6 неделя	18,6-21,7	59,1-69
7-8 неделя	20,3-23,5	34,8-75
9-10 неделя	23-27,6	73,1-88,1
11-12 неделя	29-34,5	92,1-110
13-14 неделя	30,2-40	96-127,2
15-16 неделя	39-55,7	124-177,1
17-18 неделя	34,5-59,5	111-189
19-20 неделя	38,2-59,1	121,7-187,8
21-22 неделя	44,2-69,2	140,6-220
23-24 неделя	59,3-77,6	188,9-247,1
25-26 неделя	62-87,3	197,2-277,8
27-28 неделя	79-107,2	251,2-340,9
29-30 неделя	85-102,4	270,2-326
31-32 неделя	101,5-126,6	323,1-402,8
33-34 неделя	105,7-119,9	336,3-381,4
35-36 неделя	101,2-136,3	321,7-433,1
37-38 неделя	112-147,2	356,1-468,1
39-40 неделя	132,6-172	421-546

Норма прогестерона по неделям беременности

Норма по триместрам:

Период беременности Уровень нмоль/л Норма нг/мл

Первый триместр 35.5 — 286.1. 20 — 55.

Второй триместр 81.3 — 284.5. 24.4 — 81.1.

Третий триместр 154 — 1343. 60 — 3134.

В конце каждого триместра нормальные показатели уровня прогестерона будут увеличиваться. В норме, показатели поднимаются до допустимой верхней нормы.

Уровень определяется в различных показателях. Все зависит от используемых методов и оборудований. Результаты анализов, взятых в разных лабораториях, могут отличаться, но незначительно.

Данные показатели являются усредненными. При проверке полученных анализов, лечащий врач учитывает особенности каждой женщины.

Если результаты анализа отличаются от данных в таблице, паниковать не стоит. Врач подводит итоги только после полного комплекса обследований, включающих в себя достаточно большое количество процедур.

Повышенный уровень прогестерона.

Гормон играет большую роль в организме каждой женщины и матери, и пренебрегать сдачей анализа однозначно не стоит. Как было сказано, результаты могут многое сказать о здоровье женщины и плода. Чаще всего, данное исследование врачи проводят на двух последних триместрах протекающей беременности.

В первом триместре уровень прогестерона определяют при подозрении на наличие каких — либо проблем. На анализы отправляются женщины, с возможными угрозами выкидыша или развитием осложнений. Так же следует сдать анализ, при наличии заболеваний мочеполовой системы.

Показатели нечасто превышают норму, но в случаях, когда показатели значительно превышают верхние границы, то такие результаты следует рассмотреть подробнее.

Симптомы:

• частые головные боли
• утомляемость, наступающая без явных физических нагрузок
• матка, с превышающими норму размерами
• частые кровотечения
• повышенная сонливость, усталость
• тошнота, изжога, вздутия и запоры.

Растущие показатели способны «сказать» о наличии:

• Развивающейся кисты яичников
• О переменах в положительном развитии плаценты
• Сбои в работе почек
• Повышенного сахара в крови.

Так же повышенный уровень данного гормона, может указывать на многоплодную беременность, а так же быть последствием приема гормональных препаратов с наличием синтетического аналога данного гормона. На повышение могут влиять и другие лекарственные препараты.

В случаях повышенного уровня гормона в крови лечащий врач назначит дополнительные исследования с целью выявления причины.

Пониженный прогестерон

Прогестероновая недостаточность у вынашивающих ребенка женщин встречается гораздо чаще. Пониженный уровень так же подвергает женский организм и развивающийся плод многим рискам.

При низком уровне прогестерона беременность может не наступить

В случае, когда уровень прогестерона подступает к нижним границам, или не доходит до них, оплодотворения может не наступить.

Пониженный прогестерон является причиной неудачного оплодотворения, прерывания беременности на ранних сроках. Также, из-за недостаточного количества вырабатываемого прогестерона, беременность не может протекать благополучно.

Как проявляется пониженный уровень прогестерона: усиление тонуса матки; выделения с кровянистыми следами; тянущие и ноющие боли внизу живота, отдающие в спину; отслоение плаценты.

Внешние признаки: частая смена настроения, агрессивность, повышенная раздражительность; повышение активности сальных желез; частые перепады давления; вздутие живота, иногда с запорами; перепады температуры.

Чем грозит пониженный прогестерон:

1. Выкидышем, прерыванием беременности.
2. Внематочной беременностью.
3. Замершей беременностью.
4. Отсталостью в развитии плода.
5. Недостаточностью желтого тела яичников.
6. Многофункциональным нарушениям со стороны плаценты и плода.
7. Гестозом.
8. Перенашиванием беременности.
9. Развитием воспалительных процессов.

На понижения прогестерона влияют лекарственные препараты, принимаемые женщинами в данный период.

Для успешной беременности и вынашивания плода процент прогестерона следует поднимать. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют Дюфастон.

Так же достаточно эффективны уколы, особенно при явных угрозах прерывания беременности.

Беременность — важный и значительный период в жизни каждой женщины. Для успешного протекания такого замечательного периода, необходимо следить за здоровьем еще на этапе планирования рождения ребенка. Здоровье женщины — залог здоровья ребенка

Узнаем как ая норма прогестерона при беременности по неделям?

Во время вынашивания малыша организм женщины претерпевает колоссальные изменения. Тело представительницы прекрасного пола становится более женственным: округляются живот и бедра, увеличивается грудь. Помимо внешних преобразований можно отметить массу внутренних изменений. Они совершенно незаметны постороннему человеку, но появляются уже на второй неделе беременности (сразу после выхода яйцеклетки из женского яичника).

Гормональная перестройка в организме будущей мамы

Наверняка всем известно еще из школьного курса биологии, что сразу после менструации у представительницы прекрасного пола вырабатываются гормоны, которые влияют на рост фолликулов. Когда образование достигает определенного размера, оно разрывается и высвобождает женскую половую клетку. На месте лопнувшего мешочка образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.

Роль прогестерона в женском организме

Стоит сказать, что без данного гормона невозможно наступление беременности. Прогестерон, вырабатываемый после овуляции, благотворно влияет на детородный орган, наращивая в нем эндометрий. После оплодотворения уровень гормона повышается и поддерживает развитие эмбриона.

Увеличивается прогестерон при беременности по неделям. Он поддерживает нормальный тонус маточной мышцы и положительным образом влияет на нервную систему беременной женщины. Стоит отметить, что гормон прогестерон при беременности изначально вырабатывается желтым телом и надпочечниками. Позже, примерно после 12 недель, вырабатывать данное вещество начинает образовавшаяся плацента. В этот период начинается обратное преобразование желтого тела, которое полностью исчезает к середине срока.

Некоторым представительницам прекрасного пола, находящимся в «интересном положении», врачи рекомендуют сдать анализ крови на определение количества некоторых гормонов. Это необходимо для контроля за течением беременности. При отклонениях от нормы производится коррекция, которая позволяет избежать проблем в будущем. Итак, какова же норма прогестерона при беременности по неделям?

Первый триместр

Это самый ответственный период. Для начала стоит сказать, что в этот временной отрезок входят следующие недели беременности:

• пятая;
• шестая;
• седьмая;
• восьмая;
• девятая;
• десятая;
• одиннадцатая;
• двенадцатая;
• тринадцатая;
• четырнадцатая.

Норма прогестерона при беременности по неделям (нмоль/л) находится в диапазоне от 8,9 до 468,4. В этот промежуток времени медики особенно тщательно контролируют уровень данного вещества в крови представительницы прекрасного пола.

Второй триместр

Если у вас не было показаний для сдачи анализа на определение уровня прогестерона в первом триместре, то, скорее всего, вы уже и не получите такой рекомендации. Тем же беременным, которым пришлось исследовать количество вещества в крови на ранних сроках беременности, возможно, придется столкнуться с таким анализом и в этот период времени. Стоит сказать, какие недели беременности включает в себя второй триместр:

• пятнадцатая;
• шестнадцатая;
• семнадцатая;
• восемнадцатая;
• девятнадцатая;
• двадцатая;
• двадцать первая;
• двадцать вторая;
• двадцать третья;
• двадцать четвертая;
• двадцать пятая;
• двадцать шестая.

Норма прогестерона при беременности по неделям, указанным выше, находится в диапазоне от 71,5 до 303,1 нмоль/л. Все значения, которые укладываются в указанный промежуток, являются нормальными.

Третий триместр

В этот временной отрезок анализ на определение уровня прогестерона в крови будущей мамы проводится довольно редко, однако есть общепринятые нормы и для этого периода. Третий триместр включает в себя следующие недели беременности:

• двадцать седьмая;
• двадцать восьмая;
• двадцать девятая;
• тридцатая;
• тридцать первая;
• тридцать вторая;
• тридцать третья;
• тридцать четвертая;
• тридцать пятая;
• тридцать шестая;
• тридцать седьмая;
• тридцать восьмая;
• тридцать девятая;
• сороковая;
• сорок первая;
• сорок вторая.

Норма прогестерона при беременности по неделям, указанным выше, варьируется от 88,7 до 771,5 нмоль/л. Значения, которые вписываются в указанные показатели, считаются нормальными.

Расшифровка результатов

После того как вы получите результат анализа, его необходимо правильно расшифровать. Предпочтительнее, если это сделает специалист. Одновременно доктор может дать вам рекомендации и при необходимости назначить прием гормональных препаратов.

Все лаборатории при выдаче результата пациенту указывают свои нормы. Без этого довольно сложно определить, какова норма прогестерона при беременности по неделям. Таблица числовых значений всегда прилагается к результату анализа. Именно по ней необходимо определять полученное значение. Стоит сказать, что в разных медицинских учреждениях норма прогестерона при беременности по неделям (таблица) может отличаться.

Единицы измерения

Помимо норм лаборатории необходимо учитывать единицы измерения, в которых приведены ваши результаты. Бывают случаи, когда человек потерял таблицу лаборатории или же она просто не была выдана. Что же делать в этом случае?

Норма прогестерона при беременности (по неделям) нг/мл может быть переведена в нмоль/л. Это может помочь человеку разобраться в своем анализе и сделать правильные выводы. Итак, если вам представлен результат 100 нг/мл. Как перевести его в более распространенную единицу измерения?

Для правильного расчета необходимо воспользоваться следующей формулой: числовое значение нг/мл умножить на 3,03. В итоге у вас получится количество прогестерона в нмоль/л. Произведем расчет: 100 нг/мл умножим на 3,03 = 303 нмоль/л.

Аналогичным способом можно произвести расчет и узнать, какая норма прогестерона при беременности по неделям (нг/мл).

Первый триместр вынашивания ребенка определяет следующие значения: от 12,36 до 80,60 нг/мл.

Второй период находится в числовом диапазоне от 19,59 до 77,0 нг/мл.

Третий триместр характеризуется значениями, находящимися в пределах от 63,8 до 246 нг/мл.

Отклонение от нормы

Бывают случаи, когда полученный результат не укладывается в нормы. В этом случае прогестерон повышен при беременности или же понижен. Что может означать такой показатель?

Повышение уровня

Подобные значения, не укладывающиеся в нормы, могут говорить о неправильно поставленном сроке беременности. Также у врача возникает подозрение на образование кисты желтого тела, неправильную работу надпочечников или проблемы с плацентой.

Понижение уровня

Такой результат, полученный при беременности, может говорить о недостаточной работе желтого тела. Также врач может заподозрить проблемы с надпочечниками. Если вы получили слишком низкий результат, то, возможно, есть угроза прерывания беременности, и вам срочно нужна медицинская коррекция. Для восстановления нормального количества вещества в женском организме врач назначает гормональные препараты: таблетки «Дюфастон», свечи «Утрожестан», инъекции «Прогестерон».

Как сдавать анализ для получения правильного результата?

Как и любые исследования крови, забор материала должен производиться строго натощак. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать спокойствие и не волноваться. Постарайтесь хорошо отдохнуть перед процедурой и не курите.

Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, то их необходимо отменить за несколько дней. Исключением являются лишь беременные женщины. Им нельзя отменять назначенные препараты, особенно прогестерон. Стоит сказать, что некоторые гормоны являются синтетическими и не выявляются в анализе. Таким образом, в данном случае вы получите результат, который является истинно вашим.

Заключение

Проводить исследование уровня гормонов должна каждая женщина. Это поможет контролировать здоровье репродуктивной системы и общее состояние организма. Во время беременности необходимо прислушиваться к советам врача и соблюдать его рекомендации. Сдавайте все назначенные анализы и контролируйте свое самочувствие. После проведенного исследования необходимо предоставить врачу возможность расшифровать ваши результаты. Не занимайтесь самолечением, особенно в период вынашивания малыша. Ведь теперь вы ответственны не только за свое здоровье, но еще и за жизнь вашего будущего ребенка.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

1. Таблица средних норм ХГЧ
2. Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
3. Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
4. Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
5. Норма РАРР-А
6. Что делать, если у меня высокий риск?
7. Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
8. Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений  

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестации	HCG в мЕд/мл	HCG в мМе/мл	HCG в нг/мл
1-2 недели	25-156	5-25 (сомнительный результат)	—
2-3 недели	101-4870	5-25 (сомнительный результат)	—
3-4 недели	1100 – 31500	25-156	—
4-5 недель	2560 – 82300	101-4870	—
5-6 недель	23100 – 151000	1110 -31500	—
6-7 недель	27300 – 233000	2560 -82300	—
7-11 недель	20900 – 291000	23100 -233000	23,7 — 130,4
11-16 недель	6140 – 103000	20900 -103000	17,4 — 50,0
16-21 неделя	4720 – 80100	6140 – 80100	4,67 — 33,3
21-39 недель	2700 – 78100	2700 -78100	—

 

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, недели	Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели	50 – 112
2-3 недели	209 – 9740
3-4 недели	2220 – 63000
4-5 недель	5122 – 164600
5-6 недель	46200 – 302000
6-7 недель	54610 – 466000
7-11 недель	41810 – 582000
11-16 недель	12280 – 206000
16-21 неделя	9440 – 160210
21-39 недель	5400 – 156200

 

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, нед	Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели	50 – 600
2-3 недели	3000 – 10000
3-4 недели	20000 – 60000
4-5 недель	40000 – 200000
5-6 недель	100000 – 400000
6-7 недель	100000 – 400000
7-11 недель	40000 – 200000
11-16 недель	40000 – 120000
16-21 неделя	20000 – 70000
21-39 недель	20000 – 120000

 

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
9 недель	23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель	25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель	17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель	13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель	14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

 

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

 

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
8-9 недель	0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель	0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель	0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель	0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель	1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель	1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

 

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

 

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

 

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

 

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Прогестерон при беременности: нормы и признаки отклонения от нормы

Прогестерон называют главным гормоном беременности, ведь именно он обеспечивает все условия для здорового развития плода, а также подготовку организма будущей мамы к предстоящей родовой деятельности. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками, а на более поздних сроках – плацентой. Нарушения гормонального баланса может самым неблагоприятным образом сказаться на течении беременности и даже привести к ее прерыванию или же стать причиной развития тяжелых пороков у ребенка. Чтобы не допустить этого, каждая женщина должна знать, какова норма прогестерона при беременности по неделям.

---

Оглавление: 
Значение прогестерона для организма беременной женщины
Анализ крови на прогестерон 
Норма прогестерона при беременности
Признаки и последствия пониженного или повышенного прогестерона 

---

Значение прогестерона для организма беременной женщины

Прогестерон при беременности на ранних сроках играет важнейшую роль в организме будущей матери, так как он подготавливает матку к длительному вынашиванию плода.

Этот гормон оказывает существенное влияние на следующие физиологические процессы. Он отвечает за:

• прикрепление к маточной стенке оплодотворенной яйцеклетки;
• подготовку иммунной системы будущей матери к принятию белка, содержащего генетические структуры партнера, предупреждая тем самым отторжение плодного яйца;
• подготовку эндометрия к закреплению плодного яйца (особенно важно в первые недели беременности), а также подготовку остальных органов и систем женского организма к вынашиванию плода и предстоящей родовой деятельности;
• стимулирование физиологического роста матки;
• предотвращение преждевременного сокращения мышц матки;
• влияние на тазовые мышцы;
• подготовку молочных желез к лактации;
• контроль нервной системы;
• формирование жировых отложений, необходимых для обеспечения плода питательными веществами.

Помимо этого прогестерон принимает непосредственное участие в формировании некоторых тканей эмбриона.

Анализ крови на прогестерон

Прогестерон при беременности определятся с помощью лабораторного анализа крови иммунофлуоресцентным методом. Показаниями для назначения такого анализа могут стать боли в нижней части живота у беременной, появления коричневых выделений из половых путей. Тем женщинам, беременность которых протекает нормально, пройти исследование рекомендуется только во втором триместре.

Сдавать кровь желательно в утренние часы натощак или как минимум через шесть часов после приема пищи. За 48 часов до назначенного исследования следует отменить прием гормональных и других лекарственных препаратов, стараться избегать стрессов и нервного перенапряжения. Допускается перед анализом пить негазированную воду.

Норма прогестерона при беременности

При проведении лабораторного анализа крови по уровню прогестерона можно точно определить срок беременности. Но в современной клинической практике такое исследование обычно не назначается, если отсутствуют какие-либо отклонения. Если же возникают подозрения на гормональный дисбаланс, женщина сдает анализ, результаты которого затем сравниваются с показателями нормы.

Норма прогестерона при беременности увеличивается с каждой неделей.

На разных сроках она составляет:

• 1-6 неделя – 38,15-69 нМоль/л;
• 7-14 неделя – 64,8-127 нМоль/л;
• 15-24 неделя – 124-247,1 нМоль/л;
• 25-33 неделя – 197-402,8 нМоль/л;
• 34-40 неделя –381,4-546 нМоль/л.

Обратите внимание: нормы могут отличаться в каждой из лабораторий, поэтому ориентироваться нужно в первую очередь на референсные значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.

Некоторые лаборатории указывают нормы в  других единицах – нг/мл. В таком случае нормы прогестерона по неделям беременности будут следующими:

• 1 триместр: 11,2 – 90,0 нг/мл;
• 2 триместр: 25,6 – 89,4 нг/мл;
• 3 триместр: 48,4 – 422,5 нг/мл.

Стоит учитывать, что многие факторы могут влиять на изменение концентрации гормона. К основным из них относится прием медикаментов, в особенности – гормональных препаратов. Так, результаты анализа существенно отличаются у здоровых женщин и пациенток, вынужденных принимать лекарства для поддержания беременности (например, Дюфастон).

Признаки и последствия пониженного или повышенного прогестерона

Низкий прогестерон при беременности – прямая угроза возникновения выкидыша.

Также подобное состояние может привести к другим тяжелым последствиям, среди которых особое место занимают:

• задержка внутриутробного развития плода;
• недостаточность функции желтого тела, плаценты;
• кровотечение;
• перенашивание плода, представляющее угрозу для его здоровья вследствие дефицита полезных веществ;
• рождение ребенка с низкой массой тела, патологиями внутренних органов.

Важно! Заподозрить дефицит прогестерона женщина может самостоятельно по внешним признакам: сухости во влагалище, эмоциональной лабильности, перепадам давления, появлению нежелательной пигментации на коже, склонности к метеоризмам и запорам, тянущим болям в нижней части живота. На УЗИ специалист может увидеть признаки отслоения плаценты.

Если в ходе лабораторных исследований выяснится, что прогестерона не хватает, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Как правило, показаны лекарственные гормональные препараты, являющиеся синтетическими аналогами рассматриваемого гормона (Дюфастон, Утрожестан и т.д.). Аналогичные медикаменты назначаются женщинам на ранних сроках при угрозе выкидыша.

В противоположной ситуации, когда повышен прогестерон при беременности, также есть серьезный повод для беспокойства. Подобное состояние свидетельствует, что имеются какие-либо отклонения в развитии плаценты. Женщин при этом могут мучить головные боли, изжога, небольшие кровотечения из половых путей, тошнота. У некоторых пациенток отмечается увеличение матки выше нормы. Чтобы скорректировать гормональный фон при повышенном прогестероне, врач подбирает индивидуальную терапию, направленную на устранение основной причины патологического состояния.

Обратите внимание: прогестерон оказывает непосредственное влияние на состояние будущей мамы. При первых же признаках его дефицита или переизбытка рекомендуем не откладывать визит к врачу.

После прохождения курса лечения на протяжении всего срока беременности потребуется периодически сдавать контрольный анализ. Помимо этого беременным женщинам необходимо соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.

Более подробную информацию о роли прогестерона при беременности, а также целесообразности назначения препаратов прогестерона вы получите, просмотрев данный видео-обзор: 

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

75,780 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

Нормативные значения и детерминанты уровня прогестерона в сыворотке крови в течение первого триместра беременности

, зависящие от гестационного возраста. беременность. Насколько нам известно, это одно из первых исследований по определению нормативных значений сывороточного прогестерона на еженедельной основе в первом триместре, который является наиболее критическим этапом беременности.Установив референсный диапазон, клиницисты смогут лучше выявлять женщин, у которых уровень прогестерона в сыворотке крови отклоняется от нормального диапазона, и соотносить его с клиническими исходами в будущих популяционных исследованиях. Если отклонение от нормы прогестерона в сыворотке, зависящее от гестационного возраста, коррелирует с патологическими исходами, это позволит использовать более персонализированную медицину с более тщательным мониторингом и медицинским вмешательством для этой группы женщин.

Хотя известно, что сывороточный прогестерон демонстрирует общую тенденцию к увеличению во время беременности, мы показали, что он также следует интересной траектории временного снижения между 6 и 8 неделями гестации со значительно более низкими уровнями, наблюдаемыми на 7 неделе.Это снижение соответствует периоду лютеино-плацентарного сдвига. Прогестерон секретируется желтым телом, которое сохраняется в течение 14 дней, если беременность не наступает. На ранних сроках беременности бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), секретируемый синцитиотрофобластами, поддерживает желтое тело, позволяя ему вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не возьмет на себя его функцию на 7–9 неделе беременности. Более ранние исследования определяли этот период лютеино-плацентарного сдвига, демонстрируя, что лютеэктомия, выполненная до 7 недели, привела к немедленному снижению прогестерона с возможным абортом, тогда как лютеэктомия после 9 недели привела к выживаемости беременности ^9,10 .Кроме того, наши данные дополняют исследования Yoshimi и Jarvela , в которых была описана аналогичная траектория прогестерона, хотя и в небольшой группе из 9 и 20 женщин, соответственно ^11,12 .

Дефицит лютеиновой фазы (ДФЛ) — это состояние недостаточного прогестерона для поддержания нормального секреторного эндометрия и обеспечения нормальной имплантации и роста эмбриона ¹⁶ . Это одна из многих этиологий, связанных с невынашиванием беременности на ранних сроках.Для LPD были предложены два механизма. Первая и, вероятно, более частая причина связана с нарушением функции желтого тела, что приводит к недостаточной секреции прогестерона и эстрадиола. Это нарушение функции может быть результатом неправильного развития доминантного фолликула, которому суждено стать желтым телом, или аберрантной стимуляции нормально развитого фолликула, что приводит к недостаточной выработке прогестерона. Второй механизм предполагает неспособность эндометрия должным образом реагировать на соответствующее воздействие эстрадиола и прогестерона.В нашем исследовании стоит подчеркнуть, что даже несмотря на временное снижение уровня прогестерона в сыворотке крови, это не привело к неблагоприятным исходам беременности, таким как выкидыш на 16 неделе беременности. Наше исследование выявило физиологическое снижение уровня прогестерона в сыворотке крови между 6 и 8 неделями в нормальной группе низкого риска. Необходима дальнейшая работа по исследованию патологических изменений сывороточного прогестерона в этот критический период, чтобы позволить клиницистам лучше охарактеризовать ДПД, что ранее было невозможно без нормального референсного диапазона.

Мы определили четыре важных предиктора сывороточного прогестерона в первом триместре жизнеспособной беременности — возраст матери, ИМТ, гестационный возраст и число детей. Было обнаружено, что ИМТ матери обратно коррелирует с сывороточным прогестероном, и это согласуется со многими предыдущими исследованиями. Это может быть связано с ранними биохимическими изменениями, связанными с ожирением, которые приводят к снижению уровня прогестерона ¹⁷ . У женщин с ожирением наблюдалось снижение амплитуды пульсирующего лютеинизирующего гормона и метаболитов прогестерона в моче по сравнению с женщинами с нормальной массой тела ¹⁸ .Также было показано, что адипоцитокины отрицательно влияют на функцию желтого тела ¹⁹ . Более того, поскольку прогестерон является жирорастворимым гормоном, это означает более высокий объем распределения, что приводит к более низким уровням циркулирующего прогестерона в сыворотке крови.

Доказательства относительно паритета и его связи с сывороточным прогестероном были противоречивыми, при этом большинство исследований не показывали существенных различий в сывороточных уровнях прогестерона между первой и последующими беременностями ²⁰ .Мы обнаружили, что у женщин, у которых ранее была хотя бы одна доношенная беременность, уровень прогестерона в сыворотке был ниже, чем у первородящих (средняя разница в сыворотке прогестерона составила 5,4 ± 2,2 нмоль / л, p = 0,011). Это согласуется с исследованиями, изучающими долгосрочное влияние первой беременности на гормональную среду. В этих исследованиях было обнаружено, что гормоны, связанные с беременностью, такие как β-ХГЧ ^21,22,23 и эстрадиол ²⁴ , снижались при беременности после рождения первого ребенка.Снижение уровня β-ХГЧ, в свою очередь, приводит к снижению уровня прогестерона в сыворотке, поскольку β-ХГЧ участвует в поддержании желтого тела и выработке прогестерона до того, как плацента возьмет верх. Механизм, лежащий в основе этого снижения некоторых гормонов, связанных с беременностью, все еще в значительной степени неизвестен. Предполагается, что предшествующие доношенные беременности могут вызывать изменения в гормональной среде женщины, такие как измененный метаболизм материнских гормонов, повышенные уровни связывающих белков, приводящие к снижению биодоступности гормонов и модуляции экспрессии рецепторов гормонов ²¹ .В будущих исследованиях может быть предпринята попытка углубить эту концепцию гормональных изменений после предыдущей беременности, с возможными последствиями для гормонального фона в критическом периоде первого триместра.

В рамках нашей вторичной цели мы сравнили женщин с продолжающейся беременностью с женщинами, у которых произошел выкидыш на сроке 16 недель или ранее. Уровни прогестерона в сыворотке у женщин, у которых произошел выкидыш, были значительно ниже, чем у женщин, имевших жизнеспособную беременность, что подчеркивает важную роль прогестерона в поддержании беременности на ранних сроках, как показано в предшествующей литературе и в нашем предыдущем исследовании ² .

Основным преимуществом нашего исследования является то, что это одно из первых и крупнейших популяционных исследований по определению нормативного диапазона прогестерона в сыворотке крови с учетом возраста гестации в течение первого триместра жизнеспособной беременности с низким уровнем риска, который является наиболее важным этапом. беременности. Кроме того, мы смогли построить траекторию сывороточного прогестерона в первом триместре в этой группе. Основным ограничением является то, что сывороточные уровни прогестерона у женщин измерялись при поступлении на протяжении всей беременности с присущей биологической вариабельностью от женщины к женщине, а не путем серийного исследования сывороточного прогестерона у одной и той же женщины каждую неделю.Однако принятие последнего дизайна исследования потребовало бы, чтобы участники исследования возвращались для еженедельного наблюдения и сдавали анализы крови при каждом посещении, что, вероятно, снизит соблюдение режима лечения и увеличит процент выбывания. В нашем исследовании мы не продемонстрировали связи между расой и уровнем прогестерона. Это может быть ограничено исследуемой популяцией, где около половины (48,8%) составляют китайцы, в то время как малайцы, индейцы и другие расы составляют меньшинство (таблица 1), что может снизить обобщаемость результатов этих исследований, учитывая, что гормональный фон показано, что на него влияет раса ²⁵ .Это приводит к необходимости проведения многоэтнических исследований, позволяющих индивидуализировать нормативные значения прогестерона в сыворотке крови для конкретных групп пациентов.

Пороговый уровень прогестерона 25 нг / мл для поддержания беременности в первом триместре у женщин с бесплодием или выкидышем в анамнезе

Абстрактные

Введение : Важность выработки прогестерона желтым телом для поддержания беременности в первом триместре была впервые признана в 1970-х годах.С тех пор профилактический прогестерон используется для снижения частоты абортов в первом триместре у женщин с выкидышами в анамнезе. Однако до недавнего времени исследования не смогли установить целевой уровень прогестерона, при котором можно было бы поддерживать беременность в этой популяции.

Цель : Целью исследования было оценить эффективность порогового значения сывороточного прогестерона 25 нг / мл для поддержания беременности в первом триместре у пациенток с бесплодием или выкидышем в анамнезе.

Дизайн исследования : В этот ретроспективный обзор диаграммы мы включили 182 пациентки (329 беременностей) в возрасте от 22 до 45 лет, у которых была хотя бы одна попытка беременности в частной клинике бесплодия в период с 1996 по 2013 год. Мы исключили пациентов с анатомическими дефектами, внематочными беременностями, молярными беременностями, пораженными яйцеклетками, аномальным уровнем иммунитета или использованием донорских яйцеклеток. Все пациенты прошли полное обследование, включая анатомический скрининг и иммунные медиаторы. Уровни прогестерона регистрировали при первом посещении и через 10 недель.Дополнительный прогестерон вводили в течение первого триместра беременности, если уровни сыворотки упали ниже 25 нг / мл, и продолжали до тех пор, пока не было определено, что плацента взяла на себя выработку прогестерона. Женщины были разделены по возрасту на две группы: возраст бесплодия (22-34 года) и пожилой возраст матери (35-45 лет). Тесты хи-квадрат были выполнены на 329 беременностях для анализа связи между жизнеспособными беременностями в первом триместре и адекватными уровнями прогестерона в сыворотке (≥ 25 нг / мл при начальном и / или 10-недельном посещении) для каждой возрастной группы.

Результаты : Статистически значимая разница в частоте жизнеспособных беременностей в первом триместре и адекватных (≥ 25 нг / мл) уровнях прогестерона в сыворотке была обнаружена для обеих возрастных групп основной фертильности (X ² = 57,424, N = 221, p <0,0001) и пожилой возрастной группе матери (X ² = 10,973, N = 108, p = 0,001).

Выводы : Это исследование демонстрирует, что поддержание сывороточного уровня прогестерона 25 нг / мл или выше снижает риск выкидыша в первом триместре у женщин любого репродуктивного возраста.

Ключевые слова

первый триместр, бесплодие, выкидыш, прогестерон, самопроизвольный аборт

Введение

Прогестерон считается «гормоном беременности» из-за его важной роли в подготовке эндометрия к имплантации и поддержании беременности [1]. В течение первого триместра беременности желтое тело в первую очередь отвечает за выработку прогестерона. Желтое тело регрессирует примерно через 9 недель, после чего происходит синтез прогестерона из плаценты [2].Важность выработки прогестерона желтым телом была впервые признана Чапо, который продемонстрировал, что удаление желтого тела до 7-недельного срока беременности всегда приводит к выкидышу. Во время этого исследования он наблюдал постоянное снижение прогестерона, повышение внутриматочного давления и развитие раскрытия шейки матки перед неизбежным абортом [3]. Основываясь на этих знаниях, он назначил дополнительный прогестерон для предотвращения выкидышей, связанных с отменой прогестерона, вызванной лютеэктомией, что в конечном итоге привело к устойчивой беременности [4].

Выкидыш — частое осложнение беременности на ранних сроках, при этом большинство случаев выкидыша приходится на срок до 8 недель [2,5]. Общий показатель потери беременности на ранних сроках (≥ 12 недель) составляет около 13,5%. Этот показатель увеличивается с возрастом матери после 20 лет, увеличиваясь с 11,5% у женщин 20-24 лет до 18,6% у женщин старше 30 лет [6]. Кроме того, у женщин с бесплодием в анамнезе наблюдалась более высокая частота выкидышей по сравнению с населением в целом [7].

Было высказано предположение, что профилактическое применение прогестерона можно использовать для снижения риска самопроизвольных абортов в первом триместре у женщин с выкидышами в анамнезе [8]. До недавнего времени исследования не могли установить целевой уровень прогестерона, выше которого беременность, скорее всего, будет продолжаться в этой группе населения. McCord et al. [9] провели ретроспективный анализ 3674 беременностей, чтобы изучить вероятность жизнеспособной внутриутробной беременности для данной концентрации прогестерона в сыворотке.Исследование показало, что вероятность жизнеспособной внутриутробной беременности в зависимости от концентрации прогестерона увеличивалась в виде сигмовидной кривой. Эта кривая выровнялась около 25 нг / мл и коррелировала с вероятностью жизнеспособной внутриутробной беременности 89%, что предполагает 25 нг / мл как важную целевую концентрацию прогестерона для поддержания беременности.

Объектив

Мы стремимся оценить эффективность порогового уровня прогестерона 25 нг / мл для поддержания беременности в первом триместре у женщин с выкидышем или бесплодием в анамнезе.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный обзор пациентов из частной клиники по лечению бесплодия в Рокфорде, штат Иллинойс, в период с 1996 по 2013 год. Право на участие имели женщины, у которых была хотя бы одна попытка зачатия в клинике. Мы исключили пациентов с анатомическими дефектами, внематочными беременностями, молярными беременностями, пораженными яйцеклетками, аномальным уровнем иммунитета или использованием донорских яйцеклеток. Все другие эндокринопатии были устранены и исправлены. В исследовании приняли участие 182 женщины в возрасте от 22 до 45 лет, в общей сложности 329 беременных. Эти пациенты были разделены на две группы: первичного фертильного возраста (22-34 года) и пожилого возраста матери (35-45 лет).

Все пациенты прошли полное обследование, включая полный анамнез и физическое, трансвагинальное УЗИ, гистеросальпингограмму и / или соногистерограмму с инфузией физиологического раствора. Уровни прогестерона в сыворотке регистрировали при первом посещении (2-6 недель после зачатия) и 10-недельном посещении и контролировали каждые 2 недели до полного перехода от выработки прогестерона яичниками к плацентарной.Это было определено путем изучения тенденции сывороточного прогестерона в течение первого триместра. Как только уровни сыворотки повысились до точки, при которой после удаления добавки пациенты все еще оставались на уровне 25 нг / мл или выше, добавление прогестерона было прекращено. Уровни прогестерона проверяли через 2-3 дня после прекращения приема, чтобы убедиться, что уровни были на уровне или выше 25 нг / мл, подтверждая переход к продукции прогестерона плацентой. После выработки прогестерона плацентой уход за пациентом был передан общественным акушерам.За 12 лет беременности требовалась гормональная поддержка на протяжении всей беременности. В течение второго триместра уход за этими пациентами по-прежнему передавался местным акушерам, но мы продолжали контролировать их уровень гормонов на протяжении всей беременности.

В этом исследовании адекватный уровень прогестерона в сыворотке был определен как ≥ 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении. Дополнительный прогестерон вводили пациентам, если уровень прогестерона в сыворотке упал ниже 25 нг / мл во время первого или 10-недельного визита.В случаях, когда пациенты уже получали дополнительный прогестерон, доза прогестерона была увеличена для достижения адекватного уровня прогестерона в сыворотке. Метод добавления прогестерона был определен на основе предпочтений пациента и побочных эффектов и включал: пероральное, вагинальное и внутримышечное введение. Пациентам с плохой абсорбцией или плохой переносимостью прогестерона перорально или вагинально вводили внутримышечно прогестерон в масле.

Первичным результатом была жизнеспособная беременность в первом триместре.Жизнеспособная беременность определялась детальным морфологическим ультразвуковым исследованием плода на сроке 11-13 недель. Мы не вели наблюдение после того, как пациентку передали общественному акушеру, за исключением 12 описанных ранее случаев, которые требовали постоянного наблюдения в течение всего срока беременности. Следует отметить, что все 12 беременностей достигли конца третьего триместра.

Было проведено

тестов хи-квадрат для анализа связи между жизнеспособной беременностью и адекватным уровнем прогестерона в сыворотке.Использовался уровень альфа априори 0,05. SPSS Statistics версии 24 использовался для всего статистического анализа.

Результаты

В общей сложности было включено 329 беременностей, из которых 221 — в возрастной группе первичной фертильности (22-34 года) и 108 — в возрастной группе преклонного возраста матери (35-45 лет). У женщин всех возрастов в 287 из 329 (87%) беременностей был достигнут адекватный уровень прогестерона (≥ 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении). У 188 из 221 (85%) беременностей в возрастной группе первичной фертильности и 99 из 108 (92%) в возрастной группе пожилых матерей был достигнут адекватный уровень прогестерона (Таблица 1).

Адекватный уровень прогестерона с разбивкой по возрастным группам
	Недостаточный уровень прогестерона в сыворотке a	Достаточный уровень прогестерона в сыворотке b
Все возрасты (22-45 лет)	42 (13%)	287 (87%)
Первичный возраст фертильности (22-34 года)	33 (15%)	188 (85%)
Пожилой возраст матери (35-45 лет)	9 (8%)	99 (92%)
a Менее 25 нг / мл при первоначальном и 10-недельном посещении b Больше или равно 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении

Таблица 1. Адекватный уровень прогестерона с разбивкой по возрастным группам.

Показатель жизнеспособной беременности был неизменно выше во всех возрастных группах у тех, у кого был адекватный уровень прогестерона, по сравнению с теми, у кого был недостаточный уровень прогестерона. В общей сложности 208 из 287 (72%) беременностей с адекватным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью, в то время как только 5 из 42 (12%) беременностей с недостаточным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью (n = 329, X ² 58,883 , p <0.0001). В возрастной группе основной фертильности (22-34 года) 151 из 188 (80%) беременностей с адекватным уровнем прогестерона закончилась жизнеспособной беременностью, в то время как только 5 из 33 (15%) беременностей с недостаточным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью. (n = 221, X ² 57,424, p <0,0001). В возрастной группе матери преклонного возраста (35-45 лет) 57 из 99 (58%) беременностей с адекватным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью, в то время как 0 из 9 (0%) беременностей с недостаточным уровнем прогестерона закончились жизнеспособной беременностью ( п = 108, Х ² 10.973, p = 0,001) (таблица 2).

Жизнеспособность беременностей в первом триместре с разбивкой по возрастным группам
	Жизнеспособная беременность в первом триместре а		Статистическое сравнение d
	Недостаточный уровень прогестерона в сыворотке b	Достаточный уровень прогестерона в сыворотке c
Все возрасты (22-45 лет)	5 (12%)	208 (72%)	р <0.0001
Первичный возраст фертильности (22-34 года)	5 (15%)	151 (80%)	р <0,0001
Пожилой возраст матери (35-45 лет)	0 (0%)	57 (58%)	р = 0.001
a Определено детальным морфологическим ультразвуковым исследованием через 11-13 недель b Менее 25 нг / мл при первом посещении и посещении через 10 недель c Больше или равно 25 нг / мл при первоначальном и / или 10-недельном посещении d X 2 Тест в квадрате для категориальных значений для оценки связи между жизнеспособной беременностью и адекватным уровнем прогестерона в сыворотке

Таблица 2. Жизнеспособность беременностей в первом триместре с разбивкой по возрастным группам.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению порогового уровня прогестерона для поддержания беременности. Результаты показывают, что 25 нг / мл — это эффективный пороговый уровень прогестерона в сыворотке крови для поддержания беременности в первом триместре у женщин с выкидышем или бесплодием в анамнезе как у женщин первичного фертильного возраста (22-34 года), так и у женщин пожилого возраста матери (35-35 лет). 45 лет).Данные показывают, что поддержание уровня прогестерона 25 нг / мл в течение первого триместра беременности снижает риск выкидыша в этой популяции.

Это исследование имеет несколько ограничений. Поскольку все пациенты были из одного центра по лечению бесплодия, результаты могут иметь ограниченную применимость к другим группам населения. Будущие многоцентровые исследования с более разнообразным населением и большим размером выборки расширили бы демографические результаты и позволили бы провести дальнейшую стратификацию.

Кроме того, у пациентов в этом исследовании различались методы зачатия.Было высказано предположение, что у ранее бесплодных пациенток, зачатых с помощью искусственных репродуктивных технологий (ВРТ), частота самопроизвольных абортов была лишь немного выше или аналогична им по сравнению с беременностями, зачатыми естественным путем [10,11]. Поскольку наша популяция пациентов включает женщин с бесплодием в анамнезе, бесплодные пациенты, зачатые с помощью АРТ, могут не отражать влияние порогового уровня прогестерона 25 нг / мл для этой популяции пациентов.

Метод добавления прогестерона также не контролировался в этом исследовании.Было высказано предположение, что разные способы приема прогестерона по-разному влияют на эндометрий, скорость всасывания и выведения, а также профили распределения. Например, было обнаружено, что пероральный прогестерон неэффективен в отношении секреторной трансформации эндометрия на уровне сывороточного прогестерона, который считается адекватным для этого процесса. Аналогичным образом, вагинальный прогестерон проявлял свое действие на эндометрий при более низких концентрациях в сыворотке крови из-за его выраженного воздействия на матку, так называемый эффект первого прохождения через матку [12].В нашем исследовании предполагалось, что концентрация прогестерона в сыворотке 25 нг / мл или выше, независимо от способа доставки прогестерона, была достаточной для оказания его воздействия на матку во время внутриутробной беременности. Будущие исследования, контролирующие метод приема прогестерона, могут уменьшить несоответствия в изменениях матки, вызванных прогестероном.

Наконец, это исследование не контролировало многоплодную беременность (например, двойню). Исследования подтвердили, что прогестерон является самым сильным предиктором жизнеспособной беременности, и предположили, что для поддержания беременности может потребоваться уровень прогестерона в сыворотке до 58 нг / мл [13,14].В то время как в нашем исследовании было зафиксировано 35 беременностей двойней и тройней в первом триместре с порогом 25 нг / мл, в этих беременностях средний уровень прогестерона превышал 100 нг / мл, что почти вдвое выше среднего показателя жизнеспособных беременностей одноплодной беременностью (65 нг / мл). . Таким образом, часть нежизнеспособных беременностей в нашем исследовании может быть связана с недостаточным уровнем прогестерона у женщин, вынашивающих многоплодную беременность. Дальнейшие исследования помогут определить, нужны ли разные пороги сывороточного прогестерона для одноплодной или многоплодной беременности.

Наши результаты также поддерживают будущие исследования, направленные на установление более высоких пороговых значений сывороточного прогестерона для женщин пожилого возраста матери. В нашем исследовании значительная часть женщин с адекватным уровнем прогестерона в сыворотке в пожилой возрастной группе матери все еще приводила к выкидышу. Кроме того, 0% женщин в пожилой возрастной группе матери с недостаточным уровнем прогестерона имели жизнеспособную беременность. Это говорит о том, что женщинам 35 лет и старше может потребоваться более высокий пороговый уровень прогестерона, чем женщинам моложе 35 лет.Поскольку все больше женщин откладывают беременность до достижения возраста 35 лет, было бы полезно провести дополнительное исследование более высокого порогового уровня для женщин пожилого возраста матери [15].

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором установлен эффективный целевой уровень прогестерона для поддержания беременности в первом триместре у женщин с бесплодием или выкидышем в анамнезе. Это исследование демонстрирует необходимость быть более бдительным при мониторинге уровня прогестерона в первом триместре беременности и при необходимости вмешиваться женщинам с бесплодием или выкидышем в анамнезе.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов

Финансирование

В данном исследовании не использовались источники финансирования исследований.

Список литературы

1. Ragusa A, de Carolis C, dal Lago A, Miriello D, Ruggiero G и др. (2004) Добавка прогестерона во время беременности: иммунологическая терапия? Волчанка 13: 639-642.[Crossref]
2. Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Галан Х.Л. (2012) Акушерство: нормальная и проблемная беременность: нормальная и проблемная беременность. Сент-Луис, США: Сондерс 17: 592-593.
3. Csapo A, Pulkkinen M, Kaihola HL (1972) Значение желтого тела человека в поддержании беременности: предварительные исследования. Am J Obstet Gynecol 112: 1061-1067. [Crossref]
4. Csapo AI, Pulkkinen MO, Wiest WG (1973) Эффекты лютеэктомии и заместительной терапии прогестероном у пациенток с ранней беременностью. Am J Obstet Gynecol 115: 759-765. [Crossref]
5. Regan L, Rai R (2000) Эпидемиология и медицинские причины выкидыша. Baillieres Best Practices Clin Obstet Gynaecol 14: 839-854. [Crossref]
6. Rossen L, Ahren K, Branum A (2017) Тенденции риска потери беременности среди женщин в США, 1990-2011 гг. Детская и перинатальная эпидемиол.
7. Coulam CB (1992) Связь между бесплодием и самопроизвольным абортом. Am J Reprod Immunol 27: 128-129. [Crossref]
8. Check JH, Chase JS, Nowroozi K, Wu CH, Adelson HG (1987) Прогестероновая терапия для уменьшения самопроизвольных абортов в первом триместре у предыдущих абортов. Int J Fertil 32: 192-193. [Crossref]
9. МакКорд М., Мурам Д., Бастер Дж., Архарт К., Стовалл Т. и др. (1996) Прогестерон в одной сыворотке как скрининг на внематочную беременность: обмен специфичностью и чувствительностью для получения оптимальных результатов теста.Fertil Steril 66: 513-516. [Crossref]
10. Wang JX, Norman RJ, Wilcox AJ (2004) Частота самопроизвольных абортов среди беременностей, вызванных вспомогательными репродуктивными технологиями. Репродукция Человека 19: 272-277. [Crossref]
11. Schieve LA, Tatham L, Peterson HB, Toner J, Jeng G (2003) Самопроизвольный аборт среди беременных, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в Соединенных Штатах. Акушерский гинекол 101: 959-967.[Crossref]
12. Tavaniotou A, Smitz J, Bourgain C, Devroey P (2000) Сравнение различных способов введения прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы при лечении бесплодия. Hum Reprod Update 6: 139-148. [Crossref]
13. Elson J, Salim R, Tailor A, Banerjee S, Zosmer N (2003) Прогнозирование жизнеспособности беременности на ранних сроках при отсутствии эмбриона, определяемого ультразвуком. Ультразвуковой акушерский гинеколь 21: 57-61.[ Crossref]
14. Гоктолга Ю., Гунгор С., Джейхан С., Кескин Ю., Фидан Ю. (2008) Оценка прогностической ценности сывороточного уровня прогестерона для прогноза ранней беременности при спонтанной беременности двойней: проспективное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 137: 185-188. [Crossref]
15. Мартин Дж., Гамильтон Б., Остерман М., Дрисколл А., Мэтьюз Т. (2017) Рождение: окончательные данные за 2015 год. Natl Vital Stat Rep .

Нормальный, низкий и высокий уровни прогестерона при беременности

Последнее обновление 24 марта 2020 г.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, способствующих росту и развитию плода. Эти изменения также включают повышение уровня гормонов. Одним из гормонов, играющих важную роль во время беременности, является прогестерон. Этот гормон важен в детородном возрасте и во многом способствует здоровью беременной женщины и ее ребенка.

Что такое прогестерон?

Прогестерон — женский половой гормон, который ежемесячно вырабатывается яичниками. Этот гормон подготавливает матку к приближающейся беременности. Если женщина забеременеет в период овуляции, уровень прогестерона в ее организме увеличивается, чтобы облегчить процесс беременности. Но если у нее низкий уровень прогестерона, это может повлиять на ее способность зачать ребенка и подвергнуть ее более высокому риску выкидыша.

Какова роль прогестерона при беременности?

Во время беременности гормон прогестерон увеличивает кровообращение между плацентой и маткой, стимулируя рост грудных желез для производства молока.

Как прогестерон влияет на беременность?

Прогестерон имеет большое значение во время беременности по следующим причинам.

• Подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации.
• Регулирует температуру тела с конца периода овуляции и во время менструации.
• Утолщает слизистую оболочку матки, чтобы обеспечить успех беременности.
• Этот гормон увеличивает приток артериальной крови и гликогена к слизистой оболочке матки, чтобы ребенок получал достаточно питательных веществ.
• Гормон прогестерона утолщает шейку матки и создает слизистую пробку, которая препятствует проникновению бактерий в матку.
• Помогает предотвратить сокращение матки.
• Гормон прогестерона также регулирует ваш менструальный цикл.

Каков нормальный уровень прогестерона?

Ниже приведены нормальные уровни прогестерона во время беременности. Чтобы помочь вам лучше понять, мы предоставили информацию на основе недель и триместров.Прогестерон крайне важен в первом триместре. Читайте дальше, чтобы узнать, как он увеличивается в первые недели беременности.

1. В первую и вторую недели

В первые две недели беременности яичники выделяют от 1 до 1,5 нг / мл прогестерона. Возможно, вы еще не беременны, но ваш организм вырабатывает прогестерон, чтобы подготовиться к беременности. Ваша беременность будет отсчитываться от последнего дня менструального цикла, но на самом деле вы не будете беременны, по крайней мере, до второй недели.

2. В третью и четвертую недели

Как только произойдет овуляция, эндокрины в яичниках начнут вырабатывать прогестерон. За это время уровень прогестерона постепенно повысится до 2 нг / мл или более. Это будет стимулировать утолщение стенок матки в ожидании имплантации яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетки на третьей неделе уровень прогестерона будет повышаться на 1-2 нг / мл каждый день.

3. На пятой и шестой неделе

Уровень прогестерона в это время может быть от 10 до 29 нг / мл.Врачи ожидают минимум от 6 до 10 нг / мл на пятой и шестой неделе. На этом этапе прогестерон в вашем теле будет способствовать развитию эмбриона и плаценты, а также способствовать росту кровеносных сосудов. Прогестерон также отвечает за «сияние беременности», которое вы можете заметить. Однако иногда это также может вызвать сыпь или зуд на коже.

4. С седьмой по четырнадцатую неделю

С седьмой недели прогестерон будет вырабатываться в плаценте, а не в яичниках.Это вызывает замедление роста уровня прогестерона. Однако к концу первого триместра уровень прогестерона снова повысится. В это время ваш уровень прогестерона может составлять от 15 до 60 мкг / мл. Это число может быть выше у женщин с многоплодной беременностью. Гормон прогестерона поможет расслабить мышцы в это время и поможет вашему телу расшириться и приспособиться к растущему ребенку. Это также предотвратит схватки на ранних сроках беременности.Однако высокий уровень прогестерона в это время может привести к расстройству желудка, изжоге, запору или геморрою.

Trimester-Wise

Ниже приводится информация об уровне прогестерона во время беременности по триместрам.

1. Первый триместр

В течение первого триместра уровень прогестерона может составлять от 9 до 47 нг / мл.

2. Второй триместр

Нормальный уровень прогестерона во втором триместре составляет от 17 до 147 нг / мл.

3. Третий триместр

Уровень прогестерона от 55 до 300 нг / мл считается нормальным в третьем триместре.

Что такое низкий уровень прогестерона?

Уровень прогестерона контролируется в течение первого триместра для выявления внематочной беременности или выкидыша. Уровень прогестерона ниже 6-10 нг / мл примерно на шестой неделе беременности считается низким. Если вас беспокоит низкий уровень прогестерона, вы можете попросить своего врача провести анализ крови.Результаты теста будут предоставлены вам в течение суток. Женщинам, у которых было более 3 выкидышей в течение 20-й недели беременности, врачи рекомендуют лечение прогестероном, чтобы предотвратить выкидыш.

Каковы причины низкого уровня прогестерона?

Некоторые из распространенных причин низкого уровня прогестерона на ранних сроках беременности включают:

• Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, яичник, в тазовую или брюшную полость или в шейку матки, это является случаем внематочной беременности.Следует вовремя диагностировать внематочную беременность. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям.
• Ранняя потеря плода или эмбриона из-за определенных аномалий в хромосомах.
• Полный или неполный выкидыш. Это происходит примерно от 10 до 25 процентов беременностей.
• Угроза выкидыша или неизбежный выкидыш. Это может прогрессировать, а может и не прогрессировать.
• Низкий уровень BHCG, приводящий к химической беременности. Химическая беременность — это прерывание беременности на ранних сроках.Это происходит до пятой недели беременности.
• Ранняя смерть желтого тела. Желтое тело отвечает за выработку прогестерона в яичниках до тех пор, пока плацента не вступит во владение.

Общие признаки и симптомы низкого уровня прогестерона во время беременности

Выкидыш — наиболее частый признак низкого уровня прогестерона во время беременности. Хотя вы можете заметить кровянистые выделения и кровотечение по другим причинам, всегда лучше проверить уровень прогестерона.Ваш врач проведет анализ крови, чтобы проверить, выживет ли ваша беременность. Если у вас слишком низкий уровень прогестерона, вы не сможете вынашивать ребенка до срока. Если вы обнаружите какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Каковы побочные эффекты низкого уровня прогестерона?

Если во время беременности уровень прогестерона низкий, это может привести к:

Каковы побочные эффекты высокого уровня прогестерона?

Если у вас высокий уровень прогестерона во время беременности, вы можете столкнуться со следующими побочными эффектами:

1.Перепады настроения

Повышение уровня прогестерона связано с перепадами настроения и депрессией.

2. заложенный нос

Поскольку прогестерон отвечает за расслабление мышц во время беременности, нестабильный уровень этого гормона может в конечном итоге расслабить и гладкие мышцы ноздрей. Это может привести к заложенности носа.

3. Головные боли

Повышение уровня прогестерона увеличивает приток крови к мозгу, что расслабляет кровеносные сосуды.Это может привести к мигрени или сильной головной боли у женщин.

4. Запор

Гормон также может расслаблять мышцы кишечника, затрудняя прохождение пищи в кишечник, что приводит к запорам.

5. Нежность груди

Это может вызвать болезненность и чувствительность в груди.

6. Усталость

Поскольку гормон влияет на центральную нервную систему, он может вызывать сильную усталость и сонливость.

Лечение низкого прогестерона во время беременности

Низкий уровень прогестерона может серьезно затруднить зачатие женщины.Если вы беременны, вам следует попытаться поддерживать здоровый уровень гормона прогестерона, поскольку он помогает вынашивать беременность. Если у вас низкий уровень прогестерона, врач порекомендует различные методы лечения. Некоторые из распространенных методов лечения низкого прогестерона во время беременности указаны ниже —

.

• Гормональная терапия — предоставляется беременным женщинам, чтобы обеспечить оптимальную выстилку матки и увеличить шансы вынашивания ребенка до срока.
• Врач может также порекомендовать некоторые кремы и гели, которые можно использовать местно.Некоторые кремы можно использовать и вагинально, но только после консультации с врачом.
• Когда низкий уровень прогестерона приводит к проблемам с фертильностью, врач может порекомендовать суппозитории. Вагинальные свечи — это лекарство, вводимое во влагалище с помощью специального аппликатора. Однако его следует использовать только по рекомендации врача.
• Также можно использовать вагинальные кольца с механизмами высвобождения гормонов. Они высвобождают гормоны медленнее, чем пероральные препараты.
• Таблетки для перорального применения, такие как Провера, также можно принимать, но только по назначению врача.

Важно, чтобы вы не использовали какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, для повышения уровня прогестерона, так как они требуют наблюдения врача. Кроме того, идеально проконсультироваться с врачом и принять правильные рецепты на лекарства и добавки, которые вы можете употреблять.

Домашние средства

Вот несколько домашних средств, с помощью которых вы можете попробовать повысить уровень прогестерона.

1. Увеличьте количество витамина B6 и витамина C в вашем рационе

Печень нуждается в витамине B6 для расщепления эстрогена.Недостаток витамина B6 замедляет расщепление эстрогена и увеличивает его уровень в организме. Это может вызвать гормональный дисбаланс. Чтобы противостоять этому, вы можете есть продукты, богатые витамином B6, такие как морепродукты, грецкие орехи, цельнозерновые продукты, нежирное красное мясо, птицу, фасоль, шпинат и картофель. Вам также необходимо употреблять витамин С. Исследования показывают, что ежедневный прием 750 мг витамина С в течение более шести месяцев может значительно повысить уровень прогестерона в организме. Но ешьте их в умеренных количествах, так как слишком много чего-либо может вызвать осложнения.Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать потребление продуктов, богатых витамином B6 и витамином C.

2. Потребляйте продукты, богатые цинком

Цинк важен для увеличения выработки прогестерона в организме. Минеральный цинк заставляет гипофиз выделять гормоны, которые стимулируют фолликулы в яичниках. Это приводит к овуляции и выработке эстрогена и прогестерона. Цинк содержится в больших количествах в таких продуктах, как постное красное мясо, арбуз, темный шоколад, зародыши пшеницы, тыква, нут, семена тыквы и т. Д.

3. Ешьте продукты, богатые магнием

Магний также важен для поддержания нормального количества прогестерона в организме, так как способствует гормональному балансу. Вы можете включать в свой рацион такие продукты, как черная фасоль, тыква, окра, шпинат, орехи и т. Д., Поскольку они богаты магнием. Вы также можете принимать пищевые добавки.

Другие способы повысить уровень прогестерона

Помимо этих домашних средств, есть и другие способы повышения уровня прогестерона.Вот что вы можете сделать:

1. Снизьте уровень стресса.

Известно, что хронический стресс влияет на надпочечники и снижает выработку кортизола. Гормоны стресса могут заставить почки преобразовывать гормон прогестерона в кортизол. Высокий уровень кортизола вреден для вашего здоровья. Следовательно, вам следует попытаться управлять своим уровнем стресса. Занимайтесь чем-нибудь, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни. Вы можете вести дневник, читать, слушать музыку или медитировать.

2. Поддерживайте здоровый вес.

Если у вас избыточный вес, ваше тело будет вырабатывать больше эстрогена, что может нарушить баланс прогестерона в вашем организме. Соотношение прогестерона и эстрогена должно быть нормальным. Хотя потеря веса не увеличит уровень прогестерона в организме, но сбалансирует гормональный фон.

3. Не делайте чрезмерных упражнений.

Выполнение упражнений во время беременности полезно, так как помогает справиться со стрессом и поддерживать здоровый вес. Но если вы тренируетесь слишком много, ваше тело может вырабатывать больше гормонов стресса, чем прогестерон.Если вы хотите продолжать заниматься спортом во время беременности, вы можете плавать, гулять или заниматься йогой. Полностью избегайте интенсивных упражнений и проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к ним.

часто задаваемых вопросов

1. Что означает ложноположительный уровень прогестерона?

Ложноположительный уровень прогестерона — это повышение уровня прогестерона в организме по какой-либо причине, помимо беременности и овуляции. Некоторыми из причин, по которым может быть повышение уровня прогестерона в вашем организме, могут быть:

• Рак яичников
• Рак надпочечников
• Прием таблеток или суппозиториев прогестерона
• Врожденная гиперплазия надпочечников, заболевание, поражающее надпочечники
• Это также может быть результатом лабораторной ошибки, вызванной перекрестной реакцией с другими гормонами

2.Что делать, если прогестерон показывает ложноположительный тест на ХГЧ при беременности?

Результаты теста на беременность основаны на уровне гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон беременности не похож на гормон прогестерон. Уровень прогестерона в вашем организме не приведет к ложноположительному тесту на беременность.

3. Может ли низкий уровень прогестерона во время беременности привести к выкидышу?

Низкий уровень прогестерона может указывать на внематочную беременность.Это также может означать, что беременность не может длиться до срока. Уровень прогестерона ниже 6-10 нг / мл на 6-й неделе беременности может подвергнуть вас высокому риску выкидыша.

Прогестерон необходим для благополучной беременности, и важно убедиться, что ваш уровень прогестерона оптимален, чтобы избежать каких-либо осложнений во время беременности. Поэтому рекомендуется посетить врача, чтобы измерить уровень прогестерона во время беременности. Продолжайте наблюдать за ними на ранних сроках беременности и своевременно обращайтесь за лечением в случае низкого уровня прогестерона.

Также читайте: Уровни ХГЧ во время беременности

Распределение прогестерона в сыворотке при нормальной беременности по сравнению с беременностями, осложненными угрозой выкидыша на сроке от 5 до 13 недель: проспективное когортное исследование | BMC по беременности и родам

1.

Внематочная беременность и выкидыш (клиническое руководство NICE 154). Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2012. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-nice-clinical-guideline-154/.По состоянию на 26 февраля 2017 г.

Google Scholar

2.

Йуппила П. Клинические последствия ультразвуковой диагностики внутриутробной гематомы при угрозе прерывания беременности. J Clin Ультразвук. 1985. 13 (2): 107–11.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

3.

Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al. Угрожающий аборт: фактор риска неблагоприятного исхода беременности, популяционное скрининговое исследование.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 745–50.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Basama FMS, Crosfill F. Исход беременностей у 182 женщин с угрозой выкидыша. Arch Gynecol Obstet. 2004; 270: 86–90.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Сотириадис А., Папатеодору С., Макридимас Г. Угроза выкидыша: оценка и ведение.BMJ. 2004. 329: 152–5.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Макридимас Г., Себире, штат Нью-Джерси, Лолис Д., Влассис Н., Николаидес К.Х. Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода на 6-10 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2003. 22: 368–72.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

7.

Hızlı D, Köşüş N, Köşüş A, Kasap B, Kafali H, Turhan NÖ.Референсные диапазоны толщины децидуальной оболочки в первом триместре и ее связь с уровнем прогестерона. J Perinat Med. 2012; 40 (5): 521–5.

PubMed Статья Google Scholar

8.

Арк П., Хансен П.Дж., Джеричевич Б.М., Пиччинни М.П., ​​Секерес-Барто Дж. Прогестерон во время беременности: эндокринно-иммунный перекрестный разговор у видов млекопитающих и роль стресса. Am J Reprod Immunol. 2007. 58: 268–79.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

9.

Секерес-Барто Дж. Прогестерон-опосредованная иммуномодуляция во время беременности: ее значение для лейкоцитарной иммунотерапии повторного выкидыша. Иммунотерапия. 2009; 1: 873–82. https://doi.org/10.2217/imt.09.54.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

10.

Секерес-Барто Дж., Баракони А., Полгар Б., Пар G, Фауст З., Палкович Т. и др. Роль гамма / дельта Т-клеток в иммуномодуляции, опосредованной прогестероном, во время беременности: обзор.Am J Reprod Immunol. 1999; 42: 44–8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

11.

Келемен К., Богнар И., Паал М., Секерес-Барто Дж. Белок, индуцированный прогестероном, увеличивает синтез асимметричных антител. Cell Immunol. 1996. 167: 129–34. https://doi.org/10.1006/cimm.1996.0016.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

12.

Van Der Molen HJ.Определение прогестерона плазмы при беременности. Clin Chim Acta. 1963; 8 (6): 943–53.

Артикул Google Scholar

13.

Schock H, Zeleniuch-Jacquotte A, Lundin E, Grankvist K, Lakso H-Å, Idahl A, et al. Концентрация гормонов при неосложненных беременностях: продольное исследование. BMC Беременность и роды. 2016; 16: 1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0937-5.

Артикул CAS Google Scholar

14.

Ку Ч.В., Аллен Дж.С. младший, Малхота Р., Чонг Х.С., Тан Н.С., Остбай Т., Лек С.М., Лив ДТТ. Как мы можем лучше предсказать риск самопроизвольного выкидыша у женщин, которым угрожает выкидыш? Гинекол Эндокринол. 2015; 31 (8): 647–51.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Lek SM, Ku CW, Allen JC Jr, Malhotra R, Tan NS, Østbye TTT. Валидация сывороточного прогестерона <35 нмоль / л в качестве предиктора выкидыша у женщин с угрозой выкидыша.BMC Беременность и роды. 2017; 17: 78.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

16.

Osmanaaolu MA, Erdoan I, Eminaaolu S, Karahan SC, Ozgün S, BH CG. Диагностическая ценность бета-хорионического гонадотропина человека, прогестерона, CA125 в прогнозировании абортов. J Obs Gynaecol. 2010; 30: 288–93.

Артикул CAS Google Scholar

17.

Al Sebai MAH, Kingsland CR, Diver M, Hipkin L, McFadyen IR. Роль однократного измерения прогестерона в диагностике несостоятельности беременности на ранних сроках и прогнозе жизнеспособности плода. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 364–9.

Артикул CAS Google Scholar

18.

Czyzyk A, Podfigurna A, Genazzani AR, Meczekalski B. Роль прогестероновой терапии на ранних сроках беременности: от физиологической роли к терапевтической полезности.Гинекол Эндокринол. 2017; 33 (6): 421–4.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Mendelson CR. Миниобзор: гормональные сигналы плода и матери во время беременности и родов. Мол Эндокринол. 2009; 23: 947–54. https://doi.org/10.1210/me.2009-0016.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

20.

Byrns MC. Регулирование передачи сигналов прогестерона во время беременности: значение использования прогестинов для предотвращения преждевременных родов.J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 139: 173–81.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

21.

Месен ТБ, Янг С.Л. Прогестерон и лютеиновая фаза: необходимое для размножения. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015; 42: 135–51.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Schliep KC, Mumford SL, Hammoud AO, Stanford JB, Kissell KA, Sjaarda LA, et al.Дефицит лютеиновой фазы у регулярно менструирующих женщин: распространенность и совпадение идентификации на основе клинических и биохимических диагностических критериев. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (6): E1007–14.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Бутциос Г., Каралаки М., Запанти Э. Общие патофизиологические механизмы, участвующие в недостаточности лютеиновой фазы и синдроме поликистозных яичников. Влияние на фертильность.Эндокринная. 2013; 43: 314–7.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

24.

Usadi RS, Groll JM, Lessey BA, Lininger RA, Zaino RJ, Fritz MA, et al. Развитие и функция эндометрия при экспериментально индуцированной недостаточности лютеиновой фазы. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 4058–64.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

25.

Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер К., Дули Л., Ходнетт Э., Хофмейр Дж., Редакторы. Руководство по эффективному уходу при беременности и родах. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2000-06.

26.

Burgoyne PS, Holland K, Stephens R. Частота численных хромосомных аномалий при оценке беременности человека на основе данных об индуцированных и самопроизвольных абортах. Hum Reprod. 1991; 6: 555–65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Burgoyne+PS%2C+Holland+K%2C+Stephens+R.+Incidence+of+numerical+chromosome+anomalies+in+human+ беременность + оценка + на основании + индуцированных + и + спонтанных + абортов + данных.

27.

Гиллен-Гольдштейн Дж., Роке Х., Янг Б.К. Паттерны стероидогенеза в обычных трисомиях. J Perinat Med. 2002; 30: 132–6.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

28.

Kratzer PG, Golbus MS, Monroe SE, Finkelstein DE, Taylor RN. Скрининг на анеуплоидию в первом триместре с использованием сывороточного хорионического гонадотропина (ХГЧ), свободного аХГЧ и прогестерона. Prenat Diagn. 1991; 11: 751–63.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

29.

Szabó I, Szilágyi A. Управление угрозой прерывания беременности. Ранняя беременность. 1996; 2: 233–40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9363221

PubMed Google Scholar

30.

Эррол Р. Норвиц, Парк Джунг Шин, Чарльз Дж. Локвуд, Ванесса А. Барсс. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. До настоящего времени. 2016. https://www-uptodate-com.ezlibproxy1.ntu.edu.sg/contents/overview-of-the-etiology-and-evaluation-of-vaginal-bleeding-in-pregnant-women?source=search_result&search= угроза выкидыша & selectedTitle = 3 ~ 150 & id = обзор-этиологии-и-оценка-ваг.

31.

Daily CA, Laurent SL, Nunley WC Jr. Прогностическая ценность сывороточного прогестерона и количественного бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: 380–4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=7520212

Артикул PubMed CAS Google Scholar

32.

Rabiee S, Hemmati MFN.Сравнение сывороточного прогестерона при нежизнеспособной беременности и внематочной беременности. Acta Med Iran. 2013. 51: 693–6.

PubMed CAS Google Scholar

33.

Arck PC, Rücke M, Rose M, Szekeres-Bartho J, Douglas AJ, Pritsch M, et al. Факторы раннего риска выкидыша: проспективное когортное исследование беременных женщин. Репродукция Биомед онлайн. 2008; 17: 101–13. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60300-8.

Артикул PubMed Google Scholar

Прогестерон и беременность: какие уровни оптимальны?

Что такое прогестерон?

Прогестерон — стероидный гормон, первоначально секретируемый после овуляции желтым телом, областью яичника, которая развивается после овуляции.Перед овуляцией уровень прогестерона очень низкий. Они увеличиваются сразу после овуляции и достигают уровней выше 10 нг / мл обычно к 5-7 дням после овуляции. Если вы не беременны, уровень прогестерона обычно снижается во время следующего менструального кровотечения.

Гормоны — одна из многих вещей, которые могут повлиять на вашу фертильность. Проверьте свои знания о фертильности и узнайте, что вы знаете о беременности. Пройдите нашу новую викторину по фертильности!

Каков нормальный уровень прогестерона?

До овуляции уровень прогестерона значительно ниже 10 нг / мл, а после овуляции он значительно выше 10 нг / мл.Время сразу после овуляции до следующей менструации называется «фазой желтого тела» или «лютеиновой фазой». Во время лютеиновой фазы оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку, где имплантируется обычно через 6-12 дней после оплодотворения. Нормальная лютеиновая фаза длится в среднем 14 дней и может длиться от 12 до 17 дней.

Беременность нельзя диагностировать с помощью анализа уровня прогестерона. Только наличие гормона беременности ХГЧ диагностирует беременность.

Чтобы забеременеть, не надо гадать.

Оби — ваш личный тренер по репродуктивному здоровью, который проведет вас на всех этапах пути к беременности.

Скачать приложение для iOSНе пользуетесь iOS? Подпишитесь, чтобы узнавать первым об Obie для Android.

Что делает прогестерон?

Прогестерон подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки) к имплантации и возможной беременности. Он предотвращает сокращение матки и развитие нового фолликула, а во время беременности вырабатывается плацентой и поддерживает беременность до рождения.Конечно, важно начать принимать пренатальные витамины задолго до попытки забеременеть, чтобы добиться максимальной эффективности.

Можно ли диагностировать беременность только на основании уровня прогестерона?

Уровень прогестерона обычно повышается в течение первых 36–38 недель беременности, а затем снижается к сроку. Невозможно диагностировать беременность путем анализа уровня прогестерона. Только наличие ХГЧ гормона беременности ХГЧ диагностирует беременность.

Может ли уровень прогестерона сигнализировать об овуляции?

Уровни прогестерона обычно определяют примерно через неделю после предполагаемой овуляции, потому что они достигают пика в это время.Слишком ранний забор крови может дать ложноотрицательный результат. Ложноотрицательный результат уровня прогестерона означает, что у вас произошла овуляция, но кровь была взята слишком рано и уровень прогестерона был ложно низким. После овуляции прогестерон все больше вырабатывается желтым телом, и к первому дню после овуляции уровень прогестерона постепенно повышается с исходного уровня 1,5 — 3 нг / мл. Затем уровни продолжают повышаться, пока не достигнут пика через 7 дней после овуляции, достигающего примерно 10-20 нг / мл.Уровни прогестерона могут варьироваться в зависимости от времени забора крови, и даже в один и тот же день могут сильно отличаться.

Каковы нормальные результаты тестов на уровень прогестерона до и во время беременности?

Уровни прогестерона являются средними и могут изменяться в зависимости от многих переменных. Например, время цикла, независимо от того, овулируете вы или нет, какая лаборатория их проверила, брали ли кровь после еды или до, утром или днем, все это может повлиять на результат теста на уровень прогестерона.

• Женщины в начале менструального цикла: 1 нг / мл или менее
• Перед овуляцией уровень прогестерона обычно ниже 10 нг / мл
• В середине второй половины цикла, в середине цикла, примерно через 7-10 дней после овуляции, уровень прогестерона обычно выше 8-10 нг / мл.
• Женщины в середине менструального цикла: от 5 до 20 нг / мл
• Беременность в первом триместре: от 11,2 до 90 нг / мл
• Беременность во втором триместре: с 25,6 до 89.4 нг / мл
• Беременность в третьем триместре: от 48,4 до 42,5 нг / мл
• Уровни прогестерона обычно выше у беременных, но даже у небеременных пациенток они могут достигать 20 нг / мл. В цикле беременности они должны быть выше 10–12 нг / мл, чтобы иметь больше шансов на хороший исход беременности.

Что можно сделать при низком уровне прогестерона?

Низкий уровень прогестерона, особенно ниже 10 нг / мл, может означать, что у вас не было овуляции.Если у вас все же произошла овуляция, существует много разных мнений о том, что делать, если уровень низкий. Некоторые врачи назначают прогестерон (таблетки, уколы, суппозитории), а другие не лечат, если не было доказательств наличия низкого уровня прогестерона во время цикла, не связанного с беременностью.

Может ли низкий уровень прогестерона предсказать внематочную беременность?

Согласно исследованию, проведенному Бакли и его коллегами (Ann Emerg Med 2000 Aug; 36 (2): 95-100), у всех пациенток с внематочной беременностью уровень прогестерона был ниже 22 нг / мл.Из пациентов с уровнем прогестерона ниже 22 нг / мл у 10% была внематочная беременность, но ни у одной из пациенток с прогестероном старше 22 лет не было внематочной беременности. Из пациенток, не имевших внематочной беременности, у 73% уровень прогестерона был ниже 22 нг / мл. Это означает, что если ваш уровень прогестерона выше 22 нг / мл, ваши шансы на внематочную беременность согласно этому исследованию составляли 2% или меньше. Но даже если ваш уровень прогестерона ниже 22 нг / мл, ваши шансы НЕ иметь внематочную болезнь выше 88%.

Что такое ложноположительный уровень прогестерона?

Двумя основными причинами повышенного уровня прогестерона являются овуляция и беременность. Помимо овуляции или беременности, уровень прогестерона также может быть повышен за счет следующих факторов:

• Лабораторная ошибка из-за перекрестной реактивности с другими гормонами
• Прием таблеток или суппозиториев прогестерона
• Рак яичников
• Рак надпочечников
• Врожденная гиперплазия надпочечников, группа заболеваний, влияющих на надпочечники

Подробнее:
Стоит ли принимать прогестерон?
Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

Гормоны во время беременности

Стероидные гормоны, такие как прогестерон, широко изучались в литературе, и в разнообразной литературе существуют разногласия по их использованию на ранних сроках беременности.Целью обзора была роль в предотвращении абортов, повторного невынашивания беременности и преждевременных родов. Была проанализирована роль добавок эстрогена и прогестерона в вспомогательной репродукции. Факторы могут быть связаны с изменениями метаболического пути. Адекватные уровни циркулирующих гормонов щитовидной железы имеют первостепенное значение для нормальной репродуктивной функции

Производство стероидных гормонов и их использование

Прогестерон

Прогестерон в основном вырабатывается желтым телом примерно до 10 недель беременности. ¹ Исследование недостаточности яичников и вспомогательной репродукции показало, что 100 мг фосфора, вероятно, были супрафизиологической дозой для поддержки беременности через 6-8 недель после зачатия. Фетоплацентарное отделение было пригодным на сроке от 10 до 12 недель беременности. ² Когда беременность достигает срока, уровень прогестерона колеблется в пределах 100-200 нг / мл, а плацента вырабатывает около 250 мг / день. Почти весь прогестерон, продуцируемый плацентой, попадает в плаценту, в отличие от эстрогена.Производство прогестерона не зависит от наличия предшественника, состояния плода, включая самочувствие.

На ранних сроках беременности у матери повышается уровень 17 α-гидроксипрогестерона, что свидетельствует об активности желтого тела. К десятой неделе беременности это соединение вернулось к исходному уровню, что указывает на то, что плацента имеет небольшую активность 17a-гидроксилазы. Однако, начиная примерно с 32 ^-й недели, происходит второй, более постепенный рост 17a-гидроксипрогестерона из-за использования плацентой предшественников плода.Это важно для понимания профилактики преждевременных родов. Прогестерон также играет важную роль в подавлении материнского иммунологического ответа на антигены плода, тем самым предотвращая материнское отторжение трофобласта. И, конечно же, прогестерон подготавливает и поддерживает эндометрий, что позволяет провести имплантацию раньше. Исследования показали, что желтое тело человека вырабатывает значительное количество эстрадиола, но для успешной имплантации требуется прогестерон, а не эстроген. ³

Эстроген

В плаценте нет всех необходимых ферментов для производства эстрогенов из холестерина или даже прогестерона.В человеческом трофобласте отсутствует 17-гидроксилаза, и поэтому он не может преобразовывать C21-стероиды в C19-стероиды, непосредственные предшественники эстрогена. Чтобы обойти этот дефицит, дегидроизоандростерон сульфат (DHA) из надпочечников плода превращается трофобластами в эстрадиол-17ί. В своем ключевом месте в качестве промежуточной станции между матерью и плодом плацента может использовать прекурсоры от матери или плода, чтобы обойти свой собственный дефицит ферментативной активности. Гормоны действуют как катализаторы химических изменений на клеточном уровне, которые необходимы для роста, развития и получения энергии.У плода отсутствует 3B-гидроксистероиддегидрогеназа, поэтому он не может производить прогестерон, заимствованный из плаценты. Взамен плод дает плаценте то, чего ему не хватает (19 соединений углерода) — предшественника эстрогена.

Белковые гормоны

Белковые гормоны: плацентарный лактоген человека (hPL), хорионический гонадотропин человека (hCG), адренокортикотропный агент (ACTH), вариант гормона роста (hGH-V), белок, связанный с паратиреоидным гормоном (PTH-rP) , Кальцитонин, релаксин, ингибины активины, предсердный натрийуретический пептид, гипоталамический рилизинг и ингибирующие гормоны, тиротропин-рилизинг-гормон (TRH), гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH), кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), соматостатин GHRH), альфа-фетопротеин, пролактин, релаксин и другие децидуальные белки.В связи с полнотой вариантов описания гормонов, в этой главе обсуждается клиническая важность ХГЧ для терапии.

Хорионический гонадотропин человека

Наиболее изученным продуктом гормона трофобласта является ХГЧ. Во время беременности этот гликопротеин имеет решающее значение, поскольку он спасает желтое тело от инволюции и поддерживает секрецию прогестерона клетками гранулезы яичника. Его полезность в качестве диагностического маркера беременности связана с тем, что он может быть одним из самых ранних секретируемых продуктов концепта.При беременности плацентарная продукция ХГЧ находится на пике между восьмой и десятой неделями беременности и имеет тенденцию к плато на более низком уровне на протяжении оставшейся части беременности.

Единственная определенно известная функция для ХГЧ — это поддержка желтого тела (ХТ), заменяющая ЛГ примерно на восьмой день после овуляции, через 1 день после имплантации, когда b-ХГЧ впервые может быть обнаружен в материнской крови. На стадии 8 клеток ХГЧ был обнаружен в эмбрионе с помощью методов молекулярной биологии.

Имплантация происходит через 5-6 дней после овуляции, а ХГЧ должен появиться к 10 дню овуляции (4 дня после овуляции), чтобы спасти желтое тело.Следовательно, бластоциста должна имплантироваться в узкий промежуток времени. Стимуляция ХГЧ приводит к ежедневной секреции 25 мг P и 0,5 мг E2. Экспрессия гена ХГЧ присутствует как в цитотрофобласте, так и в синцитиотрофобласте, но синтезируется в основном в синцитиотрофобласте. Концентрация циркулирующего ХГЧ у матери составляет примерно 100 МЕ / л во время ожидаемой, но пропущенной менструации. Максимальный уровень около 100 000 МЕ / л в кровотоке матери достигается на 8-10 неделе беременности. Есть два клинических состояния, при которых титры ХГЧ в крови особенно полезны: трофобластическая болезнь и внематочная беременность.Трофобластическая болезнь отличается очень высоким уровнем b-ХГЧ (в 3-100 раз выше, чем при нормальной беременности). Внематочная продукция α- и β-ХГЧ нетрофобластическими опухолями встречается редко, но все же происходит.

Человеческий плацентарный лактоген (hPL) секретируется в основном в материнский кровоток, большинство его функций происходит в местах действия в материнских тканях. Считается, что плацентарный лактоген человека ответственен за заметное повышение концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в плазме крови матери по мере приближения срока беременности.Плацентарный лактоген человека оказывает метаболическое действие во время беременности через IGF-I. Он связан с инсулинорезистентностью, увеличивает секрецию инсулина, который стимулирует липолиз, увеличивает количество свободных жирных кислот в крови и ингибирует глюконеогенез; по сути, он противодействует действию инсулина, вызывает непереносимость глюкозы, а также липолиз и протеолиз в материнской системе. Следовательно, в клинической практике подчеркивается роль универсального скрининга аномального уровня сахара в крови в начале третьего триместра.

Концентрация кальция у плода регулируется перемещением кальция через плаценту из материнского компартмента. Чтобы поддерживать рост костей плода, материнский отсек подвергается корректировкам, которые обеспечивают чистый перенос достаточного количества кальция к плоду. Изменения материнского компартмента, которые способствуют накоплению кальция, включают увеличение потребления с пищей матери, повышение уровня D3 у матери и повышение уровня паратироидного гормона.

Добавка прогестерона во время беременности: иммунологическая терапия

Есть несколько исследований, чтобы понять поддержание беременности с помощью прогестерона.Было показано, что прогестерон увеличивает количество цитокинов, продуцируемых клетками Th3, которые преобладают над цитокинами, продуцируемыми клетками Th2, что приводит к поддержанию беременности. Клетки Th3 доминируют в децидуальной оболочке на ранних сроках беременности у людей. Цитокины, производные от Th3, ИЛ-4 и ИЛ-6, индуцируют высвобождение ХГЧ из трофобластов, а ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом во время беременности. Было показано, что прогестерон стимулирует секрецию Th3 и снижает секрецию цитокинов Th2.Таким образом, поддержание беременности приписывается цитокину типа Th3. Эта роль в контроле иммунной и эндокринной системы, которая способствует функционированию трофобластов в месте имплантации, кажется интересной. ⁴ Использование прогестагена при угрозе прерывания беременности вызывает споры. ⁵

Прогестерон при повторном невынашивании беременности

Прогестоген использовался в течение нескольких лет, даже до того, как стали известны иммуномодулирующие свойства прогестерона.С того времени были проведены исследования разного качества, чтобы доказать преимущества приема прогестагенов у больных женщин. Исследование 146 женщин с легким или умеренным вагинальным кровотечением в первом триместре беременности было рандомизировано для приема перорального дидрогестерона (10 мг два раза в день) ( n = 86) или отсутствия лечения ( n = 60). Дидрогестерон был продолжен до 1 недели после остановки кровотечения. Частота невынашивания беременности была значительно ниже в группе дидрогестерона, чем в группе без лечения (17.5% против . 25%; P <0,05). ⁶ Большинство процитированных клинических испытаний выявили тенденцию к улучшению показателей беременности и увеличению рождаемости в группе лечения прогестагеном, но, к сожалению, многие исследования имели плохой дизайн и методические недостатки. ⁷ Несколько исследований показали, что поддерживающая терапия на ранних сроках беременности связана со значительным положительным влиянием на исход беременности. Женщин с иным необъяснимым повторным невынашиванием беременности следует проконсультировать относительно возможности успешной беременности без какого-либо лечения, кроме поддерживающей терапии, такой как добавка фолиевой кислоты или витаминов. ^{7 , 8} Прогестаген вводят в различных формах, но обычно рекомендуется исключительное использование прогестагена без какого-либо (анти-) андрогенного или (анти-) эстрогенного эффекта. Добавки с прогестагеном доступны в виде вагинальных суппозиториев (0,4 г / день, предпочтительно вечером, потому что естественный прогестерон может вызвать усталость), внутримышечной инъекции (250 мг гидроксипрогестерона в неделю) или перорального приема (например, 10 мг дидрогестерона, стереоизомера природного прогестерона. ⁹

Добавление прогестерона после вспомогательных репродуктивных технологий

Использование добавки прогестерона в циклах ВРТ является более ясным. ¹⁰ Продолжительность приема прогестерона после репродуктивной технологии (ВРТ) изучалась в ретроспективном когортном исследовании. Одна группа получала прогестерон в течение первого триместра беременности (протокол первого триместра) до 12 недель, а вторая группа прекратила прием прогестерона после положительного результата теста на бета-ХГЧ через 2 недели после извлечения (лютеиновый протокол).Сходная частота клинических беременностей произошла на сроке 7 недель (81,8% протокол лютеиновой беременности против 85,8% протокола первого триместра) и по частоте живорождений (76,8% протокол лютеиновой беременности против 75,0% протоколу первого триместра). Наблюдалась тенденция к более высокому уровню выкидышей после 7 недель в группе протокола первого триместра (15,5% по сравнению с 4,4%), что указывает на то, что добавление прогестерона в первом триместре может поддерживать раннюю беременность в течение 7 недель за счет отсрочки выкидыша, но не улучшает коэффициенты живорождения.Существуют рандомизированные испытания, поддерживающие рутинное использование лютеиновой поддержки в циклах АРТ с использованием агонистов или антагонистов ГнРГ. Пятьдесят девять исследований были включены в обзор для оценки поддержки лютеиновой фазы с помощью ХГЧ по сравнению с плацебо или отсутствием лечения с точки зрения увеличения частоты продолжающихся беременностей. Поддержка лютеиновой фазы с помощью ХГЧ или прогестерона после вспомогательной репродукции приводит к увеличению частоты наступления беременности. ХГЧ не дает лучших результатов, чем прогестерон, и связан с большим риском СГЯ при использовании с ГнРГ.Оптимальный способ введения прогестерона еще не установлен. ¹¹ Обзор показал значительный эффект в пользу прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, в пользу синтетического прогестерона перед микронизированным прогестероном. ¹²

Профилактика повторных преждевременных родов с помощью 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата

Преждевременные роды следует ожидать и предотвращать для снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Те женщины, у которых ранее были самопроизвольные преждевременные роды, имеют значительно повышенный риск преждевременных родов при последующих беременностях.Результаты нескольких небольших исследований показали, что 17-альфа-гидроксипрогестерона капроат (17P) может снизить риск преждевременных родов. Было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием беременных женщин с задокументированной историей самопроизвольных преждевременных родов. ¹³ Всего для исследования было выбрано 19 клинических центров, в которые были включены беременные женщины на сроке от 16 до 20 недель гестации, которые были случайным образом распределены центральным центром обработки данных в соотношении 2: 1 для получения либо 250 инъекций еженедельно. мг 17P или еженедельные инъекции инертного масляного плацебо; инъекции продолжали до родов или до 36 недель беременности.Лечение 17P значительно снизило риск родов на сроке менее 37 недель беременности, который составил 36,3% в группе прогестерона против . 54,9 процента в группе плацебо; относительный риск при родах на сроке менее 35 недель беременности составил 20,6% против . 30,7 процента; а роды на сроке менее 32 недель беременности составили 11,4 процента против 19,6 процента. Частота некротического энтероколита, внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев у женщин, получавших 17Р, значительно ниже и потребность в дополнительном кислороде.Таким образом, исследование пришло к выводу, что еженедельные инъекции 17P привели к значительному снижению частоты повторных преждевременных родов среди женщин, которые подвергались особенно высокому риску преждевременных родов, и снизили вероятность нескольких осложнений у их младенцев. В одном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о более низкой частоте преждевременных родов при использовании внутримышечного 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата (17P) или интравагинальных микронизированных прогестероновых суппозиториев у женщин с риском преждевременных родов. ¹⁴ Период полураспада 17P оценивается примерно в 7,8 дней. Путь введения играет важную роль в профиле безопасности и эффективности препарата. Пероральный прогестерон не применялся для предотвращения преждевременных родов из-за его первого прохождения через печеночный метаболизм, а также отсутствуют данные об эффективности, высоком профиле побочных эффектов и из-за крайней изменчивости концентраций в плазме. Вагинальное введение прогестерона позволяет избежать метаболизма через печень при первом прохождении и связано с быстрым всасыванием, высокой биодоступностью и местным воздействием на эндометрий. ¹⁵ Вагинальный путь введения не вызывает местной боли и мало побочных эффектов, это связано с различными концентрациями в крови. ¹⁶ Для изучения эффективности прогестерона для поддерживающей токолитической терапии после угрозы преждевременных родов было проведено рандомизированное контролируемое исследование. ¹⁷ В исследовании приняли участие 70 женщин с симптомами угрозы преждевременных родов, которые после прекращения активности матки были рандомизированы на терапию прогестероном или отсутствие лечения, и цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, можно ли вводить вагинальный прогестерон после подавления активности матки. преждевременные роды связаны с увеличенным латентным периодом и уменьшением повторения преждевременных родов.Группа лечения получала суппозиторий с прогестероном (400 мг) ежедневно до родов, а контрольная группа не получала лечения. В исследовании сделан вывод о том, что использование вагинальных суппозиториев с прогестероном после успешного парентерального токолиза связано с более длительным латентным периодом перед родами, но не снижает частоту повторных госпитализаций по поводу преждевременных родов. Добавление дидрогестерона женщинам с угрозой преждевременных родов оказало влияние на профиль цитокинов, гормональный профиль и фактор блокирования, вызванный прогестероном. ¹⁸

Исследование восьмидесяти трех женщин с симптомами угрозы преждевременных родов было рандомизировано в исследуемые группы, получавшие токолитическое лечение в сочетании с интравагинальным микронизированным естественным прогестероном (200 мг в день), или в контрольную группу, получающую только токолиз. Обработка микронизированного природного прогестерона привела к увеличению латентного периода 32,1 ± 17,8 дня по сравнению с 21,2 ± 16,3 дня в контрольной группе и увеличению веса при рождении 2 982,8 ± 697,8 г против 2585,3 ± 746,6 г. ¹⁹

Добавление эстрадиола во время лютеиновой фазы цикла оплодотворения in vitro цикла оплодотворения

Было проведено проспективное рандомизированное исследование, чтобы найти оптимальную дозу эстрадиола (E2) для поддержки лютеиновой фазы путем добавления различных доз E2 для поддержки лютеиновой фазы прогестерона (P) у пациентов, подвергающихся лечению с использованием длинного агониста ГнРГ in vitro оплодотворения (ЭКО). ²⁰ Двести восемьдесят пять женщин, подвергшихся лечению ЭКО с использованием длительного протокола агонистов ГнРГ, были проспективно рандомизированы на три группы. Группа 1 ( n = 95) получала P и 2 мг E2, группа 2 ( n = 95) получала P и 4 мг E2, а группа 3 ( n = 95) получала P и 6 мг E2 в качестве лютеиновой фазы. служба поддержки. Первичным результатом была частота клинической беременности (PR). Второстепенными интересующими переменными были частота имплантации (IR), частота выкидышей и множественное PR.Клинический PR составил 31,6%, 40% и 32% соответственно в группах 1, 2 и 3, и различия между группами не были статистически значимыми. Однако частота выкидышей была значительно ниже в группе 2 (2,6%), чем в группе 1 (20%), но не была значительно ниже, чем в группе 3 (9,6%). Исследование пришло к выводу, что добавление 2, 4 или 6 мг перорального E2 к P в лютеиновой фазе не создает статистической разницы в показателях частоты наступления беременности. Однако при использовании 2 мг E2 была обнаружена значительно более высокая частота выкидышей.Следовательно, при поддержке лютеиновой фазы 4 мг перорального эстрадиола в дополнение к прогестерону можно рассматривать для снижения частоты выкидышей. По-прежнему необходимы дополнительные исследования для определения группы риска, оптимального гестационного возраста в начале, способа введения, дозы прогестерона и долгосрочной безопасности.

Заболевания щитовидной железы

Это имеет большое влияние на фертильность. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), изменяется при гипертиреозе и гипотиреозе.Он также изменяет уровень пролактина, гонадотропин-рилизинг-гормона и половых стероидов в сыворотке крови. Он также может иметь прямое воздействие на ооциты, поскольку известно, что специфические сайты связывания тироксина обнаруживаются на ооцитах мыши и человека. Также существует связь между дисфункцией щитовидной железы у женщин и заболеваемостью и исходом беременности. У мужчин гипертиреоз вызывает снижение подвижности сперматозоидов. Количество морфологически аномальных сперматозоидов увеличивается при гипотиреозе. Было обнаружено, что при восстановлении эутиреоза оба нарушения улучшаются или нормализуются.У женщин изменения фертильности, вызванные заболеваниями щитовидной железы, более сложны. Гипер- и гипотиреоз являются основными заболеваниями щитовидной железы, которые отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщин и вызывают нарушения менструального цикла, в основном гипоменорею и полименорею при гипертиреозе и олигоменорею при гипотиреозе. Все факторы могут быть связаны с изменениями метаболического пути. Адекватный уровень циркулирующих гормонов щитовидной железы имеет первостепенное значение для нормальной репродуктивной функции. ²¹

Контролируемая гиперстимуляция яичников приводит к увеличению эстрадиола, что, в свою очередь, может отрицательно влиять на гормоны щитовидной железы и ТТГ. Гиперстимуляция яичников может стать серьезной при наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы в зависимости от ранее существовавших патологий щитовидной железы. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы встречается у 5-20% беременных, не прошедших отбор. Изолированная гипотироксинемия описана примерно в 2% беременностей без повышения уровня ТТГ и аутоантител к щитовидной железе.Существует связь между повышенным уровнем самопроизвольных абортов, преждевременных родов и / или низкой массой тела при рождении, дистрессом плода в родах и, возможно, гипертензией, вызванной беременностью, и отслойкой плаценты при явном гипотиреозе. Все антитиреоидные препараты проникают через плаценту и потенциально могут повлиять на функцию щитовидной железы плода. ²²

Заболевания щитовидной железы часто встречаются у женщин во время беременности. Если не лечить, как гипотиреоз, так и гипертиреоз связаны с неблагоприятным воздействием на беременность и исходы плода.Важно правильно идентифицировать эти расстройства и надлежащим образом лечить их, чтобы предотвратить осложнения, связанные с беременностью. Показанным лечением является левотироксин при гипотиреозе, а тиоамиды — средство выбора при гипертиреозе; В отдельных случаях может быть показана тиреоидэктомия. ^{23 , 24} Кокрановский обзор трех РКИ с участием 314 женщин показал в одном испытании с участием 115 женщин, что терапия левотироксином для лечения беременных эутиреоидных женщин антителами к пероксидазе щитовидной железы не снижает преэклампсию, но значительно снижает преждевременные роды на 72 человека. %.В одном испытании с участием 30 женщин с гипотиреозом сравнивали дозы левотироксина, но сообщали только биохимические результаты. В исследовании с участием 169 женщин сравнивали микроэлемент селенометионин (селен) с плацебо, и не было обнаружено значительных различий ни для преэклампсии, ни для преждевременных родов. Ни в одном из трех испытаний не сообщалось о задержке нервного развития у детей. ²⁵

Уровни прогестерона в первом триместре

Во время беременности беспокоиться обо всем — это нормально.Ваш уровень прогестерона — лишь один из них.

Некоторых женщин беспокоит слишком низкий уровень прогестерона. Некоторые опасаются, что их уровень слишком высок. Другие опасаются, что их уровень колеблется.

Что такое нормальный уровень прогестерона?

А как насчет уровня прогестерона в первом триместре беременности?

Читайте дальше, чтобы узнать больше о прогестероне и его роли в вашем организме.

Уровни прогестерона во время цикла

Первое, что нужно знать, это то, что прогестерон — это гормон.

Он вырабатывается в желтом теле, временной части яичника. Желтое тело формируется, чтобы удерживать зрелую яйцеклетку (яйцеклетку), которая потенциально может стать вашим ребенком.

Прогестерон известен как гормон беременности. Он играет решающую роль в поддержании беременности.

Это часто заставляет женщин думать, что более высокие или более низкие уровни могут повлиять на их беременность. Однако это не всегда так.

Давайте посмотрим, как этот гормон влияет на ваше тело.

Уровень прогестерона после овуляции

Уровень гормона прогестерона начинает повышаться после овуляции женщины.После овуляции она переходит в лютеиновую фазу. Это время между овуляцией и началом менструации.

Во время лютеиновой фазы произойдет одно из трех:

• Женщина не забеременела
• Женщина действительно забеременела
• Женщина забеременеет, но беременность нежизнеспособна.

Уровни гормонов меняются в зависимости от того, что происходит.

Например, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, наступает внематочная беременность.Это вызывает повышение прогестерона. Однако выработка прогестерона при внематочной беременности низкая.

Дефект лютеиновой фазы — еще одна проблема. Это когда желтое тело не производит прогестерон в достаточном количестве для нормального роста и развития эмбриона. Низкий уровень прогестерона означает, что матка не подготовлена.

После овуляции уровень прогестерона повышается на всякий случай, если женщина забеременеет. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в стенку матки, женщина не забеременеет.

Примерно к 10 дню после овуляции, когда уровень прогестерона достигает пика, организм знает, произошло это или нет.

Во время лютеиновой фазы, если нет имплантатов оплодотворенной яйцеклетки, прогестерон начинает падать.

До подтверждения зачатия или начала менструации трудно сказать, что произошло, потому что симптомы беременности и симптомы ПМС могут быть похожими.

Уровень прогестерона в первом триместре

Если женщина не беременна, уровень прогестерона упадет, и у нее начнутся месячные.

Если она забеременела, уровень будет продолжать расти. Основная функция желтого тела — вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не возьмет верх.

Нормальный уровень прогестерона может меняться изо дня в день даже у одной и той же женщины. Это может заставить многих беременных женщин беспокоиться об уровне прогестерона в первом триместре.

Почему врачи назначают прогестерон на ранних сроках беременности?

Как правило, врачам не нужно прописывать прогестерон беременным женщинам.Ваше тело знает, что делать, и ваш уровень во время беременности, вероятно, в порядке.

Если вас беспокоит уровень прогестерона в первом триместре, обязательно спросите своего врача.

В таких случаях может быть назначена терапия:

• Риск выкидыша или самопроизвольного аборта в анамнезе
• Низкий прогестерон в анамнезе
• Ребенок был зачат в результате лечения бесплодия, например ЭКО.

В случае низкого уровня прогестерона гормон назначается врачом или беременной женщиной через:

Если ваш врач не указал на низкий прогестерон, ваш уровень, вероятно, находится в пределах нормы.

Могут быть побочные эффекты, поэтому важно, чтобы прогестерон не прописывался без исследования.

Каков хороший уровень прогестерона на ранних сроках беременности?

Доктор Эндрю Орр — специалист по репродуктивной медицине и женскому здоровью. Он говорит:

«Уровни прогестерона важны на раннем этапе беременности, они могут колебаться и варьироваться для каждой женщины, каждой конкретной беременности и обстоятельств».

Далее он описывает типичный уровень прогестерона в сыворотке крови во время беременности:

• Первый триместр: 11.2-90 нг / мл
• Второй триместр: 25,6 — 89,4 нг / мл
• Третий триместр: 48,4 — 42,5 нг / мл

Эти числа важно видеть, потому что они показывают широкий возможный диапазон.

Интересно отметить, что уровень прогестерона во время беременности может достигать пика в первом триместре.

Что считается низким уровнем прогестерона на ранних сроках беременности?

Как отметил д-р Орр, типичный диапазон уровней прогестерона в первом триместре составляет 11.2 — 90 нг / мл.

Быстро взглянув на таблицу, вы увидите, что это время во время беременности, которое имеет самый широкий диапазон уровней прогестерона.

У вас может быть меньшее количество беременных, чем у других известных вам беременных на той же неделе беременности. Это не значит, что вам нужно беспокоиться о своем номере.

Какой уровень прогестерона указывает на выкидыш?

Доктор Орр говорит: «Колебания — это не повод для беспокойства, но если уровень достигнет нижнего предела, это может стать проблемой для сохранения беременности».

Он подчеркивает, что уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) следует измерять вместе с уровнями прогестерона для оценки состояния здоровья беременных.

Он подчеркивает, что также важно контролировать низкий уровень прогестерона у женщин:

• Беременности высокого риска
• Выкидыш / невынашивание беременности в анамнезе
• Лечение бесплодия, например ЭКО.

Добавки прогестерона действительно могут быть полезным лечением во время лечения бесплодия.

Как говорит д-р Орр: «Исследования показали, что частота [успешных беременностей] намного выше по сравнению с курсами, в которых прогестерон не применялся».

Может ли беременность выжить при низком прогестероне?

Данные свидетельствуют о том, что дополнительно прописанный гормон прогестерон может быть полезен в случаях:

• Угроза выкидыша
• Рецидивирующий выкидыш
• Преждевременные роды.

Д-р Орр подчеркивает, что «потребность в добавках прогестерона необходимо оценивать в каждом конкретном случае и индивидуально».

Если вас беспокоит уровень прогестерона в первом триместре, можно спросить своего врача. Однако есть вероятность, что если вы находитесь в пределах нормы, все в порядке.

Если они ниже нормы, ваш врач обсудит с вами варианты и возможные результаты.

Побочные эффекты низкого прогестерона включают нерегулярный менструальный цикл и проблемы с фертильностью.

Каким должен быть уровень прогестерона через 8 недель?

Как видно из диаграммы, уровни прогестерона колеблются каждую неделю беременности в зависимости от гестационного возраста вашего ребенка.

Анализ крови покажет, какие у вас уровни прогестерона в сыворотке на разных стадиях.

Нормальными считаются эти уровни:

• Первый триместр: 11,2 — 90 нг / мл
• Второй триместр: 25,6 — 89,4 нг / мл
• Третий триместр: 48,4 — 42,5 нг / мл

Диапазон анализа сывороточного прогестерона довольно широк, но его нижняя граница не означает, что ваш уровень слишком низкий.

Ваш возраст, количество недель беременности и развитие вашего ребенка также имеют значение.

Высокий уровень прогестерона на ранних сроках беременности

Большинство женщин беспокоятся о низком уровне прогестерона в сыворотке крови во время беременности.

Но что, если у вас более высокий уровень?

Доктор Орр говорит, что этому может быть несколько причин:

• Многоплодная беременность
• Кисты яичников
• Молярная беременность
• Внематочная беременность
• Рак яичников

Как всегда, если вас беспокоит уровень прогестерона в первом триместре, лучше всего получить информацию о своем здоровье у врача.