Прогностическая вероятность сывороточного антигена простаты для рака простаты

Подход, использующий правило Байеса

Робин Т.Фоллмер, MD

Am J Clin Pathol 2006; 125: 336-342

В составе используются значения чувствительности, полученные из ранее опубликованных исследований более чем 2700 мужчин с раком простаты, а также значения специфичности, полученные из ранее опубликованных исследований более чем 99 000 мужчин без рака простаты.Формулировка также вводит использование популяционной и возрастной вероятности рака простаты, и для этого она опирается на данные надзора, эпидемиологии и конечных результатов, спонсируемые Национальным институтом рака. Байесовский PPV предполагает, что у более молодых мужчин точки отсечки, определяющие повышенный уровень ПСА, следует повышать, а не понижать.

Байесовская формулировка также обеспечивает оценки PPV для узких интервалов PSA, и эти табличные результаты могут служить полезными руководящими принципами для влияния уровней сывороточного PSA на определенные возрастные группы.

Максимальный диаметр опухоли является независимым предиктором рецидива простат-специфического антигена при раке простаты.

Eichelberger LE, Koch MO, Eble JN, Ulbright TM, Juliar BE, Cheng L.

1 Кафедра патологии и лабораторной медицины, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США.

Mod Pathol.2005 Июль; 18 (7): 886-90. Аннотация цитата

Было показано, что максимальный диаметр опухоли коррелирует с несколькими предикторами клинического исхода рака простаты. В текущем исследовании мы проспективно анализируем, является ли максимальный диаметр опухоли значимым предиктором рецидива простат-специфического антигена (ПСА).

Исследуемая популяция состояла из 364 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты. Образцы простатэктомии оценивались путем комплексной обработки всей простаты.Максимальный диаметр опухоли был измерен на целых срезах простаты. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена использовался для корреляции диаметра опухоли с непрерывными переменными. Т-тесты или тесты дисперсионного анализа (ANOVA) были выполнены, чтобы определить, был ли диаметр опухоли значительно связан с другими клиническими и патологическими переменными.

Влияние клинических и патологических переменных на время до рецидива было проанализировано с использованием регрессии Кокса. Средний диаметр опухоли для всех пациентов составлял 1.73 см (диапазон 0,02–4,40 см). Максимальный диаметр опухоли был связан с предоперационным уровнем ПСА (r = 0,22, P <0,0001), массой простаты (r = -0,12, P = 0,028), объемом опухоли (r = 0,87, P <0,0001), оценкой Глисона (r = 0,29, P <0,0001) и патологической стадии (P <0,0001). Множественная регрессия Кокса была проведена для проверки прогностической ценности максимального диаметра опухоли с поправкой на патологическую стадию, оценку Глисона и статус хирургического края.

Увеличение максимального диаметра опухоли было связано с более коротким временем до рецидива ПСА (отношение рисков = 1.70, 95% доверительный интервал 1,13–2,56, P = 0,01), с учетом факторов риска, баллов Глисона и статуса хирургической границы.

Мы пришли к выводу, что максимальный диаметр опухоли является важным предиктором биохимического рецидива у пациентов с раком простаты.

Рабочие характеристики простатоспецифического антигена у мужчин с исходным уровнем ПСА 3,0 нг / мл или ниже.

Thompson IM, Ankerst DP, Chi C, Lucia MS, Goodman PJ, Crowley JJ, Parnes HL, Coltman CA Jr.

Отделение урологии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Техас 78229, США.

JAMA. 6 июля 2005 г .; 294 (1): 66-70. Аннотация цитата

КОНТЕКСТ: Три четверти мужчин в США старше 50 лет прошли скрининг на простатоспецифический антиген (ПСА) на рак простаты.

ЦЕЛЬ: Оценить кривую рабочей характеристики приемника (ROC) для PSA.

РАЗРАБОТКА, НАСТРОЙКА И УЧАСТНИКИ: Расчет кривых ROC ПСА в группе плацебо в рамках рандомизированного проспективного исследования, проведенного с 1993 по 2003 год в 221 центре США. Участниками были 18 882 здоровых мужчины в возрасте 55 лет и старше без рака простаты, с уровнем ПСА менее или равным 3,0 нг / мл и нормальными результатами пальцевого ректального исследования, с последующим наблюдением в течение 7 лет с ежегодным измерением уровня ПСА и пальцевым ректальным исследованием. Если уровень ПСА превысил 4.0 нг / мл или результат ректального исследования был ненормальным, рекомендовалась биопсия простаты. После 7 лет участия в исследовании всем здоровым мужчинам была рекомендована биопсия простаты в конце исследования.

МЕРЫ ОСНОВНЫХ ИСХОДНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Рабочие характеристики ПСА для обнаружения рака простаты, включая чувствительность, специфичность и кривую ROC.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 8575 мужчин в группе плацебо с минимум 1 измерением уровня ПСА и пальцевым ректальным исследованием в том же году 5587 (65,2%) прошли по меньшей мере 1 биопсию; из них 1225 (21.9%) диагностировали рак простаты. Из 1213 случаев рака с зарегистрированной степенью Глисона 250 (20,6%) имели степень 7 или выше и 57 (4,7%) имели степень 8 или выше. Площади под кривой ROC (AUC) для ПСА для различения любого рака простаты и отсутствия рака, рака 7 степени Глисона или более высокой степени против рака без рака или более низкой степени и рака 8 или более степени Глисона против рака без рака или рака более низкой степени были 0,678. (95% доверительный интервал [ДИ], 0,666–0,689), 0,782 (95% ДИ, 0,748–0,816) и 0,827 (95% ДИ, 0.761-0,893), соответственно (все значения P <0,001 для AUC против 50%). Для выявления любого рака простаты пороговые значения ПСА 1,1, 2,1, 3,1 и 4,1 нг / мл дали чувствительность 83,4%, 52,6%, 32,2% и 20,5% и специфичность 38,9%, 72,5%, 86,7% и 93,8% соответственно. Стратифицированный по возрасту анализ показал несколько лучшую эффективность ПСА у мужчин моложе 70 лет по сравнению с мужчинами 70 лет и старше со значениями AUC 0,699 (SD, 0,013) против 0,663 (SD, 0,013) (P = 0,03).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для мониторинга рака простаты у здоровых мужчин не существует порогового значения ПСА с одновременной высокой чувствительностью и высокой специфичностью, а существует континуум риска рака простаты при всех значениях ПСА.

Раса и связь между сывороточным антигеном простаты и раком простаты

Исследование американских ветеранов

Робин Т. Фоллмер, MD

Я использовал регрессионный анализ, чтобы изучить, как уровень сывороточного ПСА зависит от массы простаты и размера опухоли у 194 американских ветеранов, включая 87 чернокожих мужчин.

Я обнаружил, что чернокожие мужчины производят более высокие уровни сывороточного ПСА для любого заданного количества опухоли по сравнению с белыми, и я продемонстрировал, что эта разница может значительно повлиять на оценку риска исходов у чернокожих.

ПСА без процентного содержания сыворотки не предсказывает экстрапростатическое распространение рак простаты.

Хенрикс WH, England BG, Giacherio DA, Oesterling JE, Wojno KJ.

Отделение патологии, Медицинский центр Мичиганского университета, Анн-Арбор 48109-0054, США.

Свободный в процентах простатоспецифический антиген (доля свободных простатспецифических антиген [PSA] к общему PSA) было недавно показано в исследованиях замороженных образцы сыворотки более полезны, чем только общий ПСА, для различения рак простаты из доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Основной целью нашего исследования было определить, не содержат ли ПСА может предсказать экстрапростатическое распространение рака простаты. Мы также стремились оценить стабильность при замораживании-оттаивании свободного PSA. Без процентов Значения ПСА в свежих образцах сыворотки сравнивали с таковыми в аликвотах. подвергают от одного до пяти циклов замораживания-оттаивания. Значения беспроцентного ПСА в замороженных образцах сыворотки от 130 мужчин, перенесших радикальную простатэктомию для клинически локализованного рака простаты сравнивались по патологическим этапы.Уровни свободного ПСА оставались стабильными до пяти циклов замораживания-оттаивания. Было обнаружено большое совпадение значений процентного свободного ПСА для мужчин с ограниченными органами. болезни и те, у кого экстрапростатическое распространение.

Эти результаты показывают, что несколько циклов замораживания-оттаивания влияют на уровни свободного ПСА, а процент содержания свободного ПСА бесполезен для определения идеальные кандидаты на радикальную простатэктомию.

Использование процентного содержания свободного простатспецифического антигена для улучшения дифференциации рака простаты от доброкачественной простаты болезнь: проспективное многоцентровое клиническое исследование.

Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, Brawer MK, Flanigan RC, Patel A, Ричи Дж. П., ДеКернион Дж. Б., Уолш П.К., Скардино П.Т., Ланге П.Х., Субонг EN, Parson RE, Gasior GH, Loveland KG, Southwick PC.

Отделение урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури 63110, США.

JAMA 1998 20 мая; 279 (19): 1542-7 Резюме цитаты

КОНТЕКСТ: Процент свободного простатспецифического антигена (ПСА) в было показано, что сыворотка повышает специфичность теста на уровень ПСА простаты. обнаружение рака, но более ранние исследования предоставили только предварительные ограничения для клинического использования.

ЦЕЛЬ: Разработать руководящие принципы оценки рисков и пороговое значение. для определения аномального процента свободного ПСА в популяции мужчин к кому будет применен тест.

Дизайн: проспективное слепое исследование с использованием тандемного ПСА и свободного ПСА. анализы (Hybritech Inc, Сан-Диего, Калифорния).

УСТАНОВКА: Семь общенациональных университетских медицинских центров.

УЧАСТНИКА: Всего 773 мужчины (379 с раком простаты, 394 с доброкачественное заболевание простаты) от 50 до 75 лет с ощутимо доброкачественным предстательная железа, уровень ПСА 4.От 0 до 10,0 нг / мл и подтверждено гистологически диагноз.

МЕРЫ ОСНОВНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: процент отсечки свободного ПСА, 95% чувствительность для обнаружения рака простаты и вероятность рака для индивидуальных пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Процент свободного PSA можно использовать двумя способами: как единый отсечка (т. е. выполнение биопсии для всех пациентов на уровне отсечки или ниже 25% свободного ПСА) или в качестве индивидуальной оценки риска пациента (т. е. решения о биопсии относительно риска рака каждого пациента).25% бесплатный PSA cutoff выявляет 95% случаев рака, избегая при этом 20% ненужных биопсий. Раковые заболевания, связанные с уровнем свободного ПСА более 25%, были более распространены у пожилых пациентов и, как правило, были менее опасными с точки зрения опухоли сорт и объем. Для отдельных пациентов более низкий процент бесплатных ПСА был связан с более высоким риском рака (от 8% до 56%). В использованная многомерная модель, процент свободного PSA был независимым предиктор рака простаты (отношение шансов [OR], 3.2; 95% доверительный интервал [CI], 2,5-4,1; п

ВЫВОДЫ: Использование процентного содержания свободного ПСА может уменьшить ненужные биопсии у пациентов, проходящих обследование на рак простаты, с минимальная потеря чувствительности при обнаружении рака. Отсечка 25% или меньше свободного ПСА рекомендуется для пациентов со значением ПСА между 4,0 и 10,0 нг / мл и ощутимо доброкачественная железа, независимо от возраста пациента или размер простаты. Насколько нам известно, это исследование является крупнейшей серией на сегодняшний день оценка процента свободного ПСА в репрезентативной популяции пациентов, у которых тест будет использоваться в клинической практике.

Прогнозирование патологической пострадикальной простатэктомии исход для рака простаты стадии T1c с процентной долей свободной простаты антиген: проспективное многоцентровое клиническое исследование.

Southwick PC, Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, Brawer MK, Flanigan Р.С., Патель А., Ричи Дж. П., Уолш П.С., Скардино П. Т., Ланге П. Н., Гасиор Г. Х., Парсон Р. Э., Ловленд К. Г..

Отделение урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Санкт-ПетербургЛуис, штат Миссури, США.

J Urol 1999 Oct; 162 (4): 1346-51 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Простатоспецифический антиген (PSA) существует в связанном (в комплексе) и несвязанные (свободные) формы в сыворотке. Процент свободного ПСА увеличивает специфичность анализа ПСА для выявления рака простаты. Мы оценили предоперационное использование процентного свободного ПСА для прогнозирования патологической стадии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Всего 379 мужчин с раком простаты и 394 человека с доброкачественным заболеванием предстательной железы в возрасте от 50 до 75 лет были включены в исследование. это проспективное исследование в 7 медицинских центрах.Все испытуемые ощутимо доброкачественная предстательная железа, уровень ПСА в сыворотке от 4,0 до 10,0 нг / мл. и гистологически подтвержденный диагноз. Тесты Hybritech Tandem PSA и бесплатные тесты PSA были используемый. Из 379 онкологических больных 268 (71%) перенесли радикальную простатэктомию.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Более высокий процент свободного ПСА был связан с более благоприятным гистопатологические находки в образцах простатэктомии. Значение 15% свободный ПСА обеспечил наибольшую дискриминацию при прогнозировании благоприятных патологический исход.Рак, ограниченный органами, сумма Глисона менее 7 и небольшие опухоли (10% или менее поражение простаты) были отмечены у 75% пациентов с более чем 15% и только у 34% с 15% или менее бесплатный PSA (p

ВЫВОДЫ: Свободный в процентах PSA может использоваться для оценки риска наличие (диагноз) и стадия рака простаты у мужчин с уровнем ПСА между 4 и 10 нг / мл. Процент свободного PSA можно комбинировать с PSA, цифровым ректальное исследование и результаты биопсии для прогнозирования послеоперационного периода. патологическая стадия и степень, может помочь пациенту и врачу в принятии более информированных решений о лечении.

Сравнение процентного содержания свободного ПСА, плотности ПСА и возрастные пороговые значения ПСА для выявления и определения стадии рака простаты.

Catalona WJ, Southwick PC, Slawin KM, Partin AW, Brawer MK, Flanigan Р.С., Патель А., Ричи Дж. П., Уолш П.С., Скардино П. Т., Ланге П. Н., Гасиор Г. Х., Ловленд К.Г., Брей К.Р.

Отделение урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета, Санкт-ПетербургЛуис, штат Миссури, 63110, США.

Урология 2000 1 августа; 56 (2): 255-60 Резюме

ЦЕЛИ: Были предложены различные методы повышения специфичности простатоспецифического антигена (ПСА), включая возрастной эталон ПСА диапазоны, плотность PSA (PSAD) и процент свободного PSA (% fPSA). В этом мультицентре исследования, мы сравнили эти методы с точки зрения их полезности при обнаружении рака. и их способность прогнозировать патологическую стадию после радикальной простатэктомии у пациентов с клинически локализованным раком стадии T1c.

МЕТОДЫ: Семьсот семьдесят три мужчины (379 с раком простаты, 394 с доброкачественным заболеванием предстательной железы), от 50 до 75 лет, из семи медицинских Центры были включены в это проспективное слепое исследование. Все предметы имел ощутимо доброкачественную простату, уровень ПСА от 4,0 до 10,0 нг / мл и гистологически подтвержденный диагноз. Тандемный анализ ПСА и бесплатный анализ ПСА Hybritech были используемый.

РЕЗУЛЬТАТЫ:% fPSA и возрастные пороговые значения PSA повышают специфичность PSA для обнаружения рака, но% fPSA сохранял значительно более высокую чувствительность.Возрастные пороговые значения ПСА не превышали 20-60% случаев рака у мужчин старше 60 лет. % fPSA и PSAD одинаково хорошо показали себя при обнаружении (Чувствительность 95%) при использовании пороговых значений 25% fPSA или 0,078 PSAD. В обычно используемый предел PSAD 0,15 выявляет только 59% случаев рака. % fPSA и PSAD также дали аналогичные результаты для предсказания пострадикального Патологическая стадия простатэктомии. Пациенты с раком с более высоким% fPSA значения (более 15%) или более низкие значения PSAD (0.15 или меньше) иметь менее агрессивное заболевание.

ВЫВОДЫ: Результаты этого исследования показали, что обнаружение рака (чувствительность) значительно выше с% fPSA, чем с возрастными Референсные диапазоны ПСА. % fPSA и PSAD дают сопоставимые результаты, предполагая что% fPSA может использоваться вместо PSAD для принятия решений о биопсии и алгоритмы прогнозирования менее агрессивных опухолей с момента определения % fPSA не требует ультразвука.

Процент свободного ПСА у черных по сравнению с белыми мужчинами для выявления и определения стадии рака простаты: перспективный многоцентровый клиническое испытание.

Catalona WJ, Partin AW, Slawin KM, Naughton CK, Brawer MK, Flanigan Р.С., Ричи Дж. П., Патель А., Уолш П. К., Скардино П. Т., Ланге П. Н., ДеКернион Дж. Б., Southwick PC, Loveland KG, Parson RE, Gasior GH.

Отделение урологической хирургии, Хирургическое отделение, Вашингтон Медицинский факультет Университета Св.Луис, штат Миссури, 63110, США.

Урология 2000 Mar; 55 (3): 372-6 Резюме

ЦЕЛИ: В преимущественно белых популяциях измерение процент свободного простатспецифического антигена (% fPSA) был показан для повышения специфичности анализа общего ПСА на рак простаты при сохранении высокой чувствительности и для определения стадии рака простаты. В этом исследовании оценивалось, поддерживает ли отсечка% fPSA 95% чувствительность в белом населении дала такую ​​же чувствительность и специфичность у чернокожего населения и был ли% fPSA полезен для прогнозирования послеоперационного патологические особенности у негров.

МЕТОДЫ: мы оценили 647 белых и 79 чернокожих мужчин, которые были включены в исследование. в центрах скрининга рака простаты и хирургических направлениях. Предметы были от 50 до 75 лет с результатами пальцевого ректального исследования, которые не вызывали подозрений на рак простаты, а значения общего ПСА между 4,0 и 10,0 нг / мл. Всем была сделана пункционная биопсия простаты. Использовали тандемный анализ общего и свободного ПСА Hybritech.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 95% чувствительность была достигнута с% fPSA. отсечка 25% в обеих гонках.Использование этого отсечения позволило бы избежать ненужного биопсии у 20% белых и 17% чернокожих (P = 0,69). В приемнике анализ кривой рабочей характеристики (ROC), площадь под кривой (AUC) для% fPSA была значительно выше, чем для общего PSA в обоих черные (0,76 против 0,56, P

ВЫВОДЫ: отсечка 25% fPSA выявила 95% случаев рака и снизила ненужные биопсии у обеих рас. Были связаны более высокие значения% fPSA с благоприятными послеоперационными гистопатологическими данными у обеих рас.

Вероятность выявления рака простаты на основе результаты многоцентрового исследования с использованием AxSYM free PSA и общего PSA анализы.

Vessella RL, Lange PH, Partin AW, Chan DW, Sokoll LJ, Sasse EA, Кроуфорд ЭД.

Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон 98195, США.

Урология 2000 Июнь; 55 (6): 909-14 Резюме

ЗАДАЧИ: Определение процента свободных простатит-специфических антиген (% fPSA) повышает специфичность обнаружения рака простаты (CaP).Это исследование было предпринято для оценки эффективности% fPSA при дифференциации доброкачественное заболевание предстательной железы от рака простаты и определение вероятности рака простаты оценки с использованием анализов AxSYM Free PSA и AxSYM Total PSA.

МЕТОДЫ. В этом проспективном исследовании приняли участие 297 мужчин в возрасте 50 лет и старше. с общим уровнем ПСА от 4 до 10 нг / мл и подозрительным цифровым Ректальное обследование проводилось в 10 клинических центрах. Все предметы прошел как минимум секстантную биопсию простаты для установления диагноза.Уровни fPSA и общего PSA (tPSA) определяли с помощью AxSYM Free Анализы PSA и AxSYM Total PSA. Значения процента fPSA сравнивались с Значения tPSA для определения подходящих пороговых значений для биопсии простаты и для вычисления оценок вероятности CaP.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Самый надежный предиктор рака простаты в модели логистической регрессии. составил% fPSA (отношение шансов 2,29), что значительно больше, чем возраст или tPSA для прогнозной модели.В этой исследуемой популяции% fPSA отсечка 26,4% позволила бы выявить 96% субъектов с раком простаты (чувствительность) и устранило бы 27,4% ненужных биопсий (специфичность). Оценки вероятности КП варьировались от 9% до 69% и увеличивались по мере увеличения Значение% fPSA уменьшилось. Мужчины с уровнем% fPSA 10% или ниже имели 69% вероятность рака простаты и мужчины с уровнем% fPSA более 26% имел 9% вероятность рака простаты.

ВЫВОДЫ. Значения процентного соотношения fPSA могут помочь отличить рак простаты от доброкачественного. заболевание простаты и уменьшение ненужных биопсий у 27% мужчин 50 лет старый или старше, чье пальцевое ректальное исследование было нормальным и чей tPSA уровень был от 4 до 10 нг / мл.Результат% fPSA может помочь врачу и пациенту в определении вероятности рака простаты и оценке необходимость биопсии простаты.

Соотношение свободных или комплексных простатспецифических антигенов (ПСА) к общему ПСА: какое соотношение улучшает дифференциацию доброкачественных гиперплазия простаты и рак простаты?

Юнг К., Эльгети У, Лейн М., Брюкс Б., Синха П, Рудольф Б., Хауптманн S, Schnorr D, Loening SA.

Отделение урологии, Университетская клиника Шарите, Университет Гумбольдта, Schumannstrasse 20/21, D-10098 Берлин, Германия.

Clin Chem 2000 Jan; 46 (1): 55-62 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ: Целью этого исследования было сравнение диагностической полезности нового теста, который измеряет все формы простатоспецифического антигена комплекс (cPSA) с белками сыворотки, за исключением альфа (2) -макроглобулина с анализ свободного PSA (fPSA) и соответствующие отношения к общему PSA (tPSA) для улучшения дифференциации доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и рак простаты (РПЖ).

МЕТОДЫ: Образцы сыворотки были взяты у 91 мужчины без простаты. заболевание и при нормальном пальцевом ректальном исследовании (контроль), 144 без лечения больных РПЖ и 89 больных ДГПЖ. tPSA и cPSA были измерены с использованием системы Bayer Immuno 1; fPSA и дополнительное tPSA были измерены с системой Roche Elecsys.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Медианные отношения cPSA / tPSA, fPSA / tPSA и fPSA / cPSA составили значительно различаются между пациентами с ДГПЖ и РПЖ (78.7% против 90,7%, 25,5% против 12,1% и 36,8% против 14,3% соответственно; п

ВЫВОДЫ: По сравнению с tPSA, соотношения fPSA / tPSA и cPSA / tPSA оба улучшают дифференциацию между ДГПЖ и РПЖ, а также одинаково эффективны в снижении количества ненужных биопсий, в то время как только cPSA не имеет никакого эффекта.

Общий ПСА, соотношение свободный ПСА / общий ПСА и молекулярный Обнаружение ПСА при раке простаты: что клинически эффективно и когда?

Basso D, Fogar P, Piva MG, Navaglia F, Mazza S, Prayer-Galetti T, Кастеллуччи Э, Пагано Ф, Плебани М.

Отделение лабораторной медицины, Университетская больница Падуи, Падуя, Италия.

Урология 2000 Май; 55 (5): 710-5 Резюме

ЦЕЛИ: Определить, когда определение свободной простаты в сыворотке крови Отношение антиген (PSA) / общий PSA (fPSA / tPSA) является клинически полезным, и идентификация ПСА или простатоспецифического мембранного антигена (PSM) мРНК в циркулирующих клетках имеет диагностические преимущества перед определением их белкового продукта.

МЕТОДЫ: fPSA, tPSA и соотношение fPSA / tPSA определяли в сыворотки 50 мужчин с доброкачественными непростатическими урологическими заболеваниями (EPD), 112 пациенты с раком простаты (РПЖ) и 218 с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). мРНК экстрагировали из циркулирующих мононуклеарных клеток 13 образцов EPD, 25 образцов PCa и 38 образцов BPH. МРНК PSA и PSM сигналы были идентифицированы в этих образцах с помощью обратной транскриптазы-полимеразы цепная реакция.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом, при фиксированной специфичности 95% чувствительность tPSA составлял 19%, а соотношение fPSA / tPSA составляло 40% при различении РПЖ от аденомы простаты. Отношение fPSA / tPSA позволило различить PCa от аденомы простаты с удовлетворительной чувствительностью и специфичностью при рассмотрении пациенты младше 60 лет (100% и 95% соответственно). PSA и мРНК PSM были положительными в 1 и 7 из 13 образцов EPD, 6 и 13 из 25 проб РПЖ и 6 и 17 из 38 проб ДГПЖ.Оценка Глисона сделала не коррелируют с tPSA, соотношением fPSA / tPSA, мРНК PSA или мРНК PSM.

ВЫВОДЫ: Определение соотношения fPSA / tPSA в сыворотке является отличным индекс РПЖ для лиц младше 60 лет; клинический полезность идентификации мРНК ПСА в циркулирующих клетках должна быть подтверждены крупными последующими исследованиями, и анализ мРНК PSM кажется не представлять клинического интереса.

Отношение свободного к общему количеству простатспецифического антигена коррелирует с опухолью объем у пациентов с повышенным уровнем специфического антигена простаты.

Гроссклаус Д. Д., Шаппелл С. Б., Гаутам С., Смит Дж. А. Младший, Куксон М. С..

Отделение урологической хирургии, Школа Университета Вандербильта Медицина, Нэшвилл, Теннесси, США.

Отношение свободного простатического специфического антигена к общему коррелирует с опухолью объем у пациентов с повышенным уровнем специфического антигена простаты.

Grossklaus DJ, Shappell SB, Gautam S, Smith JA Jr, Cookson MS.

Отделение урологической хирургии, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США.

ЦЕЛЬ: Мы оценили взаимосвязь между соотношением свободных и общих простатоспецифический антиген (ПСА) и патология простаты, включая степень, стадия и объем опухоли среди пациентов с раком простаты, перенесших радикальная простатэктомия.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен проспективный анализ. 54 последовательных пациента с раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию и у кого была доступна замороженная сыворотка для оценки свободного к общему количеству Коэффициент PSA. Патологический обзор проводился с целыми срезами монтировки и общий объем опухоли определяли планиметрическим методом. Сравнение между отношение свободного ПСА к общему и патологические параметры определялись с использованием коэффициент корреляции Пирсона.РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 54 пациентов среднее отношение общего и свободного ПСА к общему составило 5,81 и 14,2 нг / мл соответственно. соотношение свободного и общего ПСА напрямую коррелирует с объемом простаты (р = 0,037) и обратно коррелировал с оценкой Глисона (р = 0,012) и экстракапсулярное заболевание (р = 0,0074). Кроме того, произошел значительный взаимосвязь между соотношением свободного и общего ПСА и патологической стадией pT2a / b в 39 случаях по сравнению с pT3a / b в 15 (p = 0.005). В целом было нет корреляции между отношением свободного ПСА к общему и объемом опухоли. Однако, среди 37 пациентов с повышенным уровнем ПСА, определяемым как более 4,0 ng./ml., значимая обратная зависимость между свободным и общим ПСА. соотношение и объем опухоли были определены (p = 0,01). Среди этого подмножества была только слабая корреляция с объемом простаты (p = 0,049).

ВЫВОДЫ. Наши результаты показывают, что отношение свободного ПСА к общему прогнозировать биологию опухоли у пациентов с общим ПСА более 4 нг./ мл. о чем свидетельствует хорошая корреляция с опухолью сорт и объем. Это открытие не зависит от простаты. объем. Эти предварительные результаты предполагают необходимость дополнительных исследований. среди пациентов с повышенным уровнем ПСА, предназначенным для оценки потенциальных роль отношения свободного ПСА к общему в сочетании с традиционными клиническими переменные в прогнозировании патологии рака простаты.

Современное применение комплексных ПСА и расчетных процент свободного ПСА для раннего выявления рака простаты: влияние изменений демография болезней.

Миллер М.С., О’Дауд Г.Дж., Партин А.В., Велтри Р.В.

UroCor, Inc., Оклахома-Сити, Оклахома, США

Урология 2001 Июнь; 57 (6): 1105-1111 Резюме

Цели. Для оценки диагностической эффективности сложных простат-специфических антиген (cPSA), общий PSA (tPSA) и рассчитанный свободный / общий PSA (f / t ПСА) в дифференциации доброкачественного заболевания от рака простаты (CaP) с использованием современной когорты пациентов.

Методы. Были определены значения cPSA, tPSA и рассчитанные fPSA. с использованием системы Bayer Immuno-1. Чтобы проверить наш расчетный показатель PSA для f / t соотношение, мы также ретроспективно измерили fPSA с помощью Abbott AxSYM система иммуноанализа в архивных сыворотках предварительной обработки, полученных в период с 1990 г. и в 1997 г. из 362 мужчин с клинически подтвержденными и биопсийными доброкачественными заболеваниями предстательной железы. гиперплазия (n = 179) или CaP (n = 183). Диагностическая утилита tPSA, cPSA, а расчетное соотношение f / t PSA было оценено с использованием современного тестовая популяция, состоящая из сывороток, собранных проспективно в период с июня 1999 г. и июнь 2000 г. из 3006 мужчин, недавно прошедших систематическую биопсия, выполненная урологами в клинической практике США.У этого современного пациента был диагноз биопсии либо без доказательств. злокачественности (n = 1857) или CaP (n = 1149). Во всех образцах сыворотки был обнаружен tPSA. значения от 2,0 до 20,0 нг / мл.

Результаты. Измеренные и рассчитанные отношения f / t PSA имели коэффициент Пирсона. коэффициент корреляции 0,9130 в ретроспективно изученной популяции 362 мужчин. Площади под кривыми рабочих характеристик приемника (ROC-AUC) для измеренных и рассчитанных соотношений f / t PSA были неразличимы. (69.6% против 69,2% соответственно). В современном населении (n = 3006), ROC-AUC для tPSA, cPSA и рассчитанное отношение f / t PSA составило 52,2%, 53,9% и 58,4% соответственно. Мы также сравнили диагностические эффективность с использованием опубликованных пороговых значений tPSA (более 4,0 нг / мл), cPSA (более 3,8 нг / мл) и соотношение f / t PSA (более 15% и более 25%) в диапазонах рефлекса tPSA от 2 до 20 нг / мл и от 2 до 10 нг / мл. Мы обнаружили, что и cPSA, и отношение f / t PSA (больше, чем Отсечка на 25%) превзошла tPSA и дала аналогичные результаты с точки зрения сохранены биопсии и пропущены раковые заболевания.

Выводы. Расчетное соотношение f / t PSA и cPSA работают одинаково. хорошо с точки зрения улучшения специфичности в различении доброкачественных заболеваний и рака простаты. Соотношение f / t PSA и cPSA обеспечивают клиническое преимущества по сравнению с использованием только tPSA, такие как повышенная экономия ненужные биопсии выполняются с управляемой степенью риска отсроченного обнаружение рака.

Влияние предоперационного уровня ПСА в сыворотке от 0 до 10 нг / мл на патологические данные и выживаемость без болезни после радикального простатэктомия.

Shekarriz B, Upadhyay J, Bianco FJ Jr, Tefilli MV, Tiguert R, Gheiler Э.Л., Гриньон Диджей, Понтес Дж. Э., Вуд Д.П. младший

Отделение урологии Государственного университета Уэйна и Медицинский факультет, Онкологический институт Барбары Энн Карманос, Детройт, Мичиган, США.

Простата 2001 1 августа; 48 (3): 136-43 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ: Определить влияние различных предоперационных сывороток на простату. уровни специфического антигена (ПСА) в диапазоне от 0.От 1 до 10 нг / мл при патологическом стадия и безрецидивная выживаемость после радикальной простатэктомии.

МЕТОДЫ. Мы выбрали когорту из 585 пациентов, перенесших радикальную простатэктомия в период с 1991 по 1996 год по поводу клинически локализованного рака простаты и представлены предоперационные уровни ПСА в сыворотке от 0,1 до 10 нг / мл.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Патологическое заболевание, ограниченное органом, присутствовало у 57,6% пациенты. Частота ограниченных органов снизилась со среднего 85% для пациентов со значением ПСА 7 нг / мл.Мы обнаружили статистически значимые корреляции между предоперационным уровнем ПСА в сыворотке и общей патологической стадией (P = 0,001), патологически ограниченное заболевание (P = 0,001), край положительные показатели (P = 0,001), дополнительное удлинение простаты (P = 0,001) и инвазия семенных пузырьков (P = 0,001). Общая выживаемость без болезней частота составила 87% при среднем сроке наблюдения 42,4 месяца. Выживание без болезней был значительно лучше у пациентов с уровнем ПСА до 4 нг / мл (P = 0.005).

ВЫВОДЫ: Наши данные показывают, что программы обнаружения ПСА должны стремиться для выявления рака простаты у мужчин до того, как уровень ПСА поднимется выше 7 нг / мл. Кроме того, поскольку пациенты с уровнем ПСА

Проспективное исследование для оценки роли комплексных простатоспецифический антиген и соотношение свободного и общего простатспецифического антигена для диагностики рака простаты.

Mitchell ID, Croal BL, Dickie A, Cohen NP, Ross I.

Отделение урологии, больницы Грампианского университета Trust and Health Отдел исследований услуг, Абердинский университет, Абердин, Соединенное Королевство.

J Urol 2001 May; 165 (5): 1549-53 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Пациентам все чаще проводится биопсия простаты для выявления локализованный рак простаты. Решение о проведении биопсии часто бывает сделан на основе общего простатического специфического антигена (ПСА).Однако, это значение не имеет адекватной специфики для этой задачи. Мы оцениваем роль, которую некоторые из этих тестов, включая комплексный ПСА Байера (Bayer Diagnostics, Tarrytown, New York) и соотношение свободный / общий ПСА, май есть в нашей клинической практике.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В общей сложности 160 последовательных пациентов, посещающих Клиника оценки простаты была зарегистрирована в течение 18-месячного периода в нашем исследовании. У всех пациентов был ранее зарегистрированный общий уровень ПСА (диапазон 2.От 6 до 20,0 нг / мл). Перед трансректальной ультразвуковой биопсией простаты железы, кровь взята с согласия пациента. Выводы по Затем было записано УЗИ, включая объем простаты. Образцы сыворотки были немедленно отправлены на хранение и анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: 109 пациентов имели доброкачественную гистологию, а 51 человек. имел рак простаты. Две группы пациентов были хорошо сопоставимы по возраст. В нашей серии у пациентов с раком простаты было значительно меньше простаты и выше средний общий ПСА.При высокой чувствительности, например 95%, оказалось, что комплексный ПСА Байера показал лучшие результаты, чем другие тесты и соотношения с предполагаемой специфичностью 24,8% по сравнению с 17,4% для общего ПСА Bayer и 15,6% для свободного / общего ПСА Abbott (Abbott Лаборатории, Эбботт Парк, Иллинойс). Характеристики оператора приемника кривые, и когда рассчитывались площади под ними, мы продемонстрировали, что площадь под кривой для комплексного Байера ПСА (0.706) находился между значениями общего ПСА (0,671) и отношения свободный / общий ПСА. (0,731). Однако единственное статистически значимое улучшение производительность была в комплексном ПСА Байера по сравнению с анализами общего ПСА.

ВЫВОДЫ: Наше исследование показало, что общая диагностическая эффективность ПСА в комплексе Байера оказывается лучше, чем другие тесты на ПСА и соотношения изучены. Использование комплексного ПСА Байера может привести к снижению в числе мужчин, перенесших ненужную биопсию простаты.

Прогностическое значение общего и процентного свободного простаты специфический антиген при поражениях интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени: результаты Тирольского проекта по скринингу простат-специфических антигенов.

Horninger W, Volgger H, Rogatsch H, Strohmeyer D, Steiner H, Hobisch A, Klocker H, Bartsch G.

Отделение урологии, Университет Инсбрука, Инсбрук, Австрия.

J Urol 2001 Apr; 165 (4): 1143-5 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Мы оцениваем прогнозные значения общего количества и процента свободных простатоспецифический антиген (ПСА) в отношении интраэпителиального поражения у добровольцев, участвовавших в Тирольском проекте по скринингу ПСА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: С июня 1995 г. по декабрь 1998 г., 1474 пациента. подверглись трансректальной биопсии простаты.Главная частота выявления рака простаты и интраэпителиальных поражений высокой степени были оценены. Кроме того, частота выявления рака простаты биопсия у пациентов с высокой степенью интраэпителиальной неоплазия на предыдущей биопсии оценивалась. Средние значения общего ПСА и средний процент свободного ПСА были определены для каждой исследуемой группы. и сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего 1077 (73.1%) добровольцы имели доброкачественную простатическую гиперплазия или простатит, а 327 (22,2%) имели рак простаты. В частота первичного выявления интраэпителиальных поражений высокой степени составила 4,7%. (70 пациентов) и при повторной биопсии — 38,6% (27). Средний общий ПСА для доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты высокой степени и интраэпителиальный группы рака составляли 6,0, 8,7, 5,9 и 5,2 нг / мл соответственно. Подлый процент свободного ПСА для различных групп составлял 21.9, 12,1, 15,0 и 12,0 соответственно. Что касается общего ПСА, то статистически значительная разница между раком простаты и предстательной железой высокой степени группы интраэпителиальной неоплазии (p = 0,016), а также простата группы рака и интраэпителиального рака (p = 0,028). Однако высокий группы степени злокачественности и группы интраэпителиального рака достоверно не различались. Что касается процента свободного ПСА, наблюдались статистически значимые различия. между раком простаты и интраэпителиальным поражением предстательной железы высокой степени группы неоплазии (p = 0.0001), а также высокого и интраэпителиального группы рака (p = 0,013).

ВЫВОДЫ: Что касается процента свободного ПСА, наши данные указывают на значительный разница между интраэпителиальным поражением высокой степени и интраэпителиальным рак. Из-за значительного совпадения процентного содержания свободного простаты антиген между двумя группами, клинически полезная точка отсечения может не установлено. Поэтому мы рекомендуем повторную биопсию у всех пациентов. с интраэпителиальными поражениями высокой степени, независимо от процента свободного PSA.

Объем опухоли при раке простаты и сывороточный простатоспецифический антиген. Анализ с кинетической точки зрения.

Фоллмер РТ, Хамфри, Пенсильвания.

Медицинский центр по делам ветеранов, отделение патологии, Герцог Университетский медицинский центр, Дарем, Северная Каролина, США.

Многие наблюдали плохую корреляцию между специфичными для простаты сыворотками. антиген (ПСА) и объем опухоли, и этот шум, несомненно, снижает диагностическая специфичность ПСА.Чтобы изучить это явление, мы обратились к проблема с теоретической точки зрения. В частности, мы использовали отсек модель и кинетика первого порядка для развития математики, необходимой связать уровень сывороточного ПСА с объемом опухоли.

Мы обнаружили, что полученная модель хорошо соответствует наблюдаемым кинетическим данным. ПСА, измеренного после биопсии или простатэктомии. Модель также предсказывала линейная зависимость между PSA и суммой объемов доброкачественных и злокачественные ткани, но коэффициенты этого линейного уравнения равны сложнее, чем считалось ранее.Они отражают не только то, насколько ПСА может присутствовать в каждой ткани, но также может присутствовать 3 параметра скорости и объем сыворотки. Большая часть шума в связи между ПСА и опухолью объем обусловлен индивидуальными различиями пациентов в трех параметрах скорости и в объеме сыворотки.

Наша модель предсказывает, что без возможности прямого измерения нескольких задействованные параметры ставки, мы не сможем точно предсказать объем опухоли от PSA.Тем не менее, заменители недостающих параметров могут существовать и могут привести к статистическим моделям, которые могут улучшить прогнозирование объема опухоли.

Измерение свободного и общего ПСА, тканевого полипептида антиген (TPS) и CYFRA 21-1 у пациентов с раком предстательной железы при интермиттирующем андрогенная супрессивная терапия.

Хеер Г, Дюрер А, Хейер У, Хаберл I, Ульспергер Э, Баумгартнер G, Гамильтон Г.

Отделение урологии, Wilhelminenspital der Stadt Wien, Вена, Австрия.

Простата 1999 1 октября; 41 (2): 71-7 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ: В настоящем исследовании оценивались ежемесячные измерения бесплатных и общий простатоспецифический антиген (ПСА), и пролиферация опухоли маркеры тканевого полипептид-специфического антигена (TPS) и цитокератинового фрагмента 21-1 (CYFRA 21-1) у пациентов с распространенным раком простаты, получающих прерывистая андрогенная супрессивная терапия (ИАС).

МЕТОДЫ: Тридцать четыре мужчины получали чередующиеся циклы 8-месячного приема андрогенов. подавление и прекращение лечения (средняя продолжительность 10,3 месяца) до ПСА увеличился до> 20 мкг / л. Измерения тестостерона в процентах свободного PSA, TPS и CYFRA 21-1 были выполнены с использованием ELISA и RIA. анализы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Периоды подавления андрогенов приводили к обратимому снижению тестостерона (от 6 +/- 0.8 к

ВЫВОДЫ: ПСА — лучший и самый чувствительный маркер простаты. регрессия рака и повторный рост во время циклов IAS тестируемых маркеров в этом исследовании. Свободный ПСА составляет примерно 15% от общего ПСА (диапазон, 5-32%), а его процентная доля не претерпела значительных изменений во время циклов IAS. Изменения маркеров распространения TPS и CYFRA 21-1 в IAS кажутся связаны в основном с воздействием на нормальные андроген-зависимые ткани.

Влияние биопсии предстательной железы на простату соотношение антигенов у больных раком простаты.

Фуруя Й, Акакура К., Итикава Т., Масаи М., Игараси Т., Ито Х.

Отделение урологии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, Ичихара Больница, Тиба, Япония.

Int J Urol 2000 Feb; 7 (2): 49-53 Резюме цитаты

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Мы определили влияние биопсии простаты на изменения. общий и свободный простатоспецифический антиген (ПСА) и свободный к общему Соотношение PSA (соотношение F / T) и изучено, есть ли различия в этих параметры между пациентами с доброкачественными и злокачественными гистологическими данными.

МЕТОДЫ: Концентрация общего и свободного ПСА и соотношение F / T были определены у 35 мужчин до и через 1 ч после биопсии простаты. В уровень PSA измеряли с помощью хемилюминесцентного ферментного анализа. Из 35 У девяти пациентов был диагностирован рак простаты.

РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов, у которых биопсия выявила рак, соотношение F / T было ниже, чем у больных без рака, хотя отличий не было значение общего и свободного ПСА перед биопсией простаты.Через час после биопсия простаты, отмечалось повышение уровня общего и свободного ПСА и соотношение Ж / Т у всех мужчин. Увеличение отношения F / T было больше у пациентов, биопсия которых не выявила рака простаты. У пациентов при раке стадии B эти параметры увеличиваются больше, чем при рак C / D стадии.

ВЫВОД: Биопсия простаты вызывает резкое увеличение общего и бесплатный PSA. Отношение F / T также увеличилось после биопсии.Ответ PSA биопсии простаты может отличаться у пациентов с и без злокачественная опухоль предстательной железы. Ответ также может отличаться в зависимости от до стадии рака простаты.

Временное повышение уровня ПСА и повторная биопсия простаты после брахитерапии.

Smathers S, Wallner K, Sprouse J, True L.

Отделение радиационной онкологии Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США.

Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001 Aug 1; 50 (5): 1207-11 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Давняя путаница в отношении клинической значимости постимплантационной биопсии осложняется частым возникновением временных ПСА повышается через 1–2 года после брахитерапии. Мы сообщаем здесь 4 пациента с временным самоограничивающимся повышением уровня ПСА и постимплантационной биопсией, кому настоятельно рекомендована радикальная простатэктомия, но кому операция вероятно, был бы неправильным выбором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Трансперинеальные имплантаты I-125 или Pd-103 были выполняется, как описано ранее. После имплантации пациенты были с последующим стандартным, повторным ПСА и физикальным обследованием примерно каждые 4-6 месяцев. Сроки проведения постимплантационных ПСА оставались на усмотрение. пациента и его врачей. Постимплантные биопсии были выполнены во всех случаях из-за постоянно повышенного уровня ПСА в сыворотке крови. Разделы фиксированной и внедренной ткани окрашивали стандартным гематоксилином. и эозин.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всем 4 пациентам, представленным здесь, было рекомендовано спасение. простатэктомия, основанная в первую очередь на изменении их уровня ПСА. Однако все впоследствии у пациентов произошло резкое падение уровня ПСА, соответствующее долгосрочный контроль рака, несмотря на то, что у 3 из 4 были гистологические доказательства стойкого рака при повторной биопсии простаты.

ВЫВОДЫ: Крайне важно, чтобы врачи знали о потенциальных для вдвойне запутанной ситуации временного повышения PSA и, очевидно, положительные повторные биопсии и давление, которое она оказывает на пациентов и их врачам следует продолжить несоответствующую терапию спасения.

Отношение свободного простатспецифического антигена к общему в сыворотке не может отличать пациентов с раком простаты от пациентов с хроническим воспалением простаты.

Юнг К., Мейер А., Лейн М., Рудольф Б., Шнорр Д., Ленинг С.А.

Отделение урологии, Университетская клиника Шарите, Университет Гумбольдта Берлин, Германия.

J Urol 1998 May; 159 (5): 1595-8 Резюме цитаты

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать эффект хронического воспаления простаты. от отношения свободного простатического специфического антигена (ПСА) к общему в сыворотке рассчитывается как процент от бесплатного PSA и, следовательно, этот процент свободного ПСА — неспецифический способ отличить рак простаты, хронический простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Измеряли общий, свободный и процент свободного ПСА. у 66 мужчин с раком простаты, у 119 — с ДГПЖ и у 17 — бессимптомно. хронический простатит. У всех пациентов диагноз был гистопатологическим. подтверждено микроскопическим исследованием образцов простаты после секстанта биопсия, трансуретральная резекция простаты или простатэктомия.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средние значения общего, свободного и процентного содержания свободного ПСА. было 4.11 мкг / л, 0,75 мкг / л. и 20,4% у пациентов с ДГПЖ, 10,0 мкг / л, 0,84 мкг / л. и 8,5% у больных раком простаты, и 7,60 мкг / л, 1,23 мкг / л. и 10,6% с хроническими простатит. Пациенты с раком простаты и хроническим простатитом имели значительно более низкий процент свободного ПСА, чем у пациентов с аденомой простаты. Получатель Анализ кривых рабочих характеристик показал, что процент свободных ПСА в качестве различия между раком простаты и аденомой простаты не подходил. для различения рака простаты и хронического простатита.

ВЫВОДЫ: Хронический простатит не характеризуется повышенной общей Только концентрации ПСА, но также и сниженный процент свободных ПСА — тенденция, аналогичная таковой при раке простаты. Этот неспецифический изменение процента свободного PSA необходимо учитывать для интерпретации процент бесплатного PSA правильно.

Влияние марафонского бега на общую и свободную сыворотку простаты концентрации антигена.

Кратц А., Левандровски К.Б., Сигель А.Дж., Слюсс П.М., Чун, штат Кентукки, наводнение JG, Ли-Левандровски Э.

Отделение лабораторной медицины, Отделение патологии, Массачусетс Госпиталь общего профиля и Гарвардская медицинская школа, Бостон 02114, США.

КОНТЕКСТ: Простатоспецифический антиген (ПСА) является важным онкомаркером. для наиболее часто диагностируемого рака в Соединенных Штатах.Главный ограничение этого маркера — ложно завышенные результаты у пациентов, которые не имеют рака простаты. Последствия интенсивного физического нагрузки на концентрации ПСА являются спорными.

ЦЕЛЬ: Определить влияние марафонского бега на уровень ПСА.

КОНСТРУКЦИЯ: Измерение уровней общего и свободного ПСА в сыворотках крови участников в марафоне до и в течение 4 и 24 часов после гонки.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Ни у одного из участников ранее не было повышенного уровня общего ПСА. гонка. Хотя мы не обнаружили статистически значимых изменений в средние концентрации общего или свободного ПСА в любой момент времени после во время марафона 2 (11%) из 18 бегунов имели общий уровень ПСА вне стандартный эталонный диапазон. Изменения общего уровня ПСА не коррелировали с возрастом или концентрацией ПСА перед гонкой. Уровни свободного ПСА не были статистически существенно изменились после гонки и не позволили достоверно определить повышения ПСА, вызванного физической нагрузкой.

ВЫВОДЫ: Хотя мужчинам не обязательно воздерживаться от упражнения, связанные с бегом перед забором крови для анализа ПСА, повышенный У некоторых людей после участия в программе может наблюдаться концентрация ПСА. на крупном спортивном мероприятии. В этих случаях следует повторить измерения. считаться в то время, когда он значительно удален от такого упражнения.

Вариация уровней антигена простаты в сыворотке: оценка Межгодовые колебания.

Eastham JA, Riedel E, Scardino PT, Shike M, Fleisher M, Schatzkin A, Lanza E, Latkany L, Begg CB.

Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

КОНТЕКСТ: сыворотка, специфичная для простаты тестирование на антиген (ПСА) часто используется в программах раннего выявления при раке простаты. Хотя тестирование PSA привело к увеличению обнаружение рака простаты, его рутинное использование было поставлено под сомнение, потому что отсутствия конкретики.

| ЗАДАЧА: Определить, существуют ли межгодовые колебания уровней ПСА происходят из-за естественных вариаций и делают один результат теста PSA недостоверным.

ПРОЕКТИРОВАНИЕ, НАСТРОЙКА И УЧАСТНИКИ: ретроспективный анализ не прошедших проверку популяция 972 мужчин (средний возраст 62 года), участвующих в полипе Превентивное судебное разбирательство (1991–1998 годы). Было получено пять последовательных образцов крови. в течение 4-летнего периода и оценивались на уровни общего и свободного ПСА.

ИЗМЕРЕНИЕ ОСНОВНОГО ИСХОДА: отклонение от нормы результата теста ПСА, основанного на уровне ПСА. выше 4 нг / мл; уровень ПСА выше 2,5 нг / мл; уровень PSA выше возрастного порога; уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг / мл и отношение свободного к общему количеству менее 0,25 нг / мл; или скорость PSA выше 0,75 нг / мл в год.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Биопсия простаты была бы рекомендована 207 участникам. (21%) с уровнем ПСА выше 4 нг / мл; в 358 (37%) с уровнем выше 2.5 нг / мл; в 172 (18%) с уровнем выше возрастного отрезать; в 190 (20%) с уровнем от 4 до 10 нг / мл и свободным к общему количеству соотношение менее 0,25 нг / мл; и в 145 (15%) со скоростью выше чем 0,75 нг / мл в год. Среди мужчин с отклонениями от нормы ПСА высокая доля пациентов имела нормальный уровень ПСА при 1 или более последующих посещениях за 4 года наблюдения: 68 (44%) из 154 участников с уровнем ПСА выше 4 нг / мл; 116 (40%) из 291 имели уровень выше 2.5 нг / мл; 64 (55%) из 117 имели повышенный уровень выше возрастного порогового значения; и 76 (53%) из 143 имели уровень от 4 до 10 нг / мл и свободный к общему количеству соотношение менее 0,25 нг / мл.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изолированное повышение уровня ПСА должно подтверждаться несколькими через несколько недель, прежде чем продолжить тестирование, включая простату биопсия.