норма у женщин и мужчин по возрасту (таблица)
Мочевая кислота — это особое соединение, которое выступает продуктом жизнедеятельности (распада пуриновых молекул, под действием фермента ксантиноксидазы). Это не значит, что функционально она бесполезна. Вещество играет важную роль в организме.
Что собой представляет названная структура? Стоит начать издалека.
Основным строительным материалом являются так называемые пурины. Это множественные соединения, они обеспечивают едва ли не все базовые процессы.
Однако, их концентрация непостоянна. Она находится в динамическом равновесии. То есть избыток продукта распадается, превращаясь как раз в мочевую кислоту.
В большой концентрации она опасна, поскольку с одной стороны провоцирует отравление, нарушение работы органов, с другой — имеет склонность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Пресловутый подагрический артрит как раз является результатом такого процесса.
Не стоит путать названное соединение с мочевиной. Это принципиально разные структуры.
Все отклонения показателей подлежат конкретизации, затем необходимо решать вопрос о целесообразности терапии, схеме лечения, если таковое вообще требуется.
Роль мочевой кислоты в организме
Названное соединение имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности. Разумеется, когда речь идет об адекватном, а не завышенном или недостаточном уровне.
Если говорить о функциях:
Обеспечение работы центральной нервной системы
Согласно исследованиям, мочевая кислота в результате длинной и сложной цепочки реакций усиливает активность таких нейромедиаторов и структур, как норадреналин и адреналин.
Это помогает интенсифицировать работу головного мозга, всей ЦНС. Восстановить активность нервных тканей. Также позволяет держаться в тонусе, снижает необходимость в отдыхе, оптимизирует метаболические процессы в головном мозге.
Доказано, что люди с высокими показателями мочевой кислоты (в рамках клинической нормы) обладают большим жизненным тонусом, по сравнению с остальными.
Устранение свободных радикалов
Под этим термином в медицине понимаются ионы различных соединений. Поскольку они имеют заряд, эти структуры легко вступают в окислительно-восстановительные реакции с клеточными стенками организма человека.
Понятно, что ничего хорошего это не сулит. Наоборот. Начинаются мутации, спонтанные деструктивные явления. В конечном итоге свободные радикалы могут провоцировать онкологию и прочие негативные состояния.
Мочевая кислота обладает способностью связывать подобные ионы и транспортировать их.
Возможность ингибировать развитие раковых клеток и рост таковых
Эта функция до конца не изучена, однако, согласно исследованиям, вещество может снижать скорость становления злокачественных опухолей. В повседневной жизни подобное — часть естественного механизма борьбы организма с аномальными клетками.
Также среди функций можно назвать устранение активности вирусов. Однако в куда меньшей мере.
Мочевая кислота образуется с разной скоростью и интенсивностью из пуринов, но задачи у нее всегда одни и те же. Эффективность их решения зависит от особенностей организма пациента, биохимических моментов, генетики и прочих факторов.
Таблицы норм
Мочевая кислота на бланке анализа крови обозначается как UA, а сами показатели определяются такой единицей измерения, как ммоль на литр крови.
Норма мочевой кислоты в крови определяется диапазоном от 120 до 500 ммоль/литр, более точные значения зависят от возраста и пола пациента.
У женщин
Показатели существенно разнятся в зависимости от возраста женщины. Но разрыв не столь велик, если говорить о малых промежутках времени. За основу нужно брать три базовых периода.
Возраст (лет) | Мочевая кислота в норме |
---|---|
До 16 | 120-350 |
До 60 | 200-310 |
Старше 60 | 120-470 |
У мужчин
Нормы мочевой кислоты в крови у мужчин изначально выше на 30-90 единиц, чем у женщин, силу особенностей физиологии, гормонального фона, повседневной активности, эволюционных и других факторов. Это необходимость, заложенная природой и биохимическими процессами.
Конкретные данные согласно возрасту представлены в таблице:
Возраст | Нормальная концентрация |
---|---|
До 16 лет. | 150-350 |
17-60 лет. | 250-400 |
Старше 60 лет. | 210-500 |
Оценка и интерпретация результатов проводится специалистом по профилю. В основном это эндокринологи, но не только.
У детей
Также имеет смысл рассматривать три ключевых момента в жизни ребенка.
Возраст | Показатели мочевой кислоты |
---|---|
До 1 мес. | 140-290 |
До года. | 140-210 |
1-16 лет. | 160-500 (с поправкой на пол, поскольку у мужчин, объемы будут больше примерно на 10-20 единиц). |
При интерпретации нужно учитывать периоды гормональных всплесков. В основном это половое созревание, которое стартует с 11-12 лет.
При беременности
Все зависит от триместра, этапа гестации.
Триместр | Показатели |
---|---|
I | 120-250 |
II | 140-297 |
III | 185-375 |
Насколько можно судить из таблицы, постепенно верхняя и нижняя границы нормы сдвигаются в сторону увеличения. Почему так происходит?
Все просто. Синтез и переработка пуринов наблюдаются как в организме матери, так и в теле ребенка. Потому уровень мочевой кислоты растет довольно существенно. Носитель обеспечивает адекватное выведение избытка структур, тем самым создает благоприятные условия для нормального развития нового организма.
При расшифровке результатов анализом нужно учитывать не только формальные значения, но и референсные показатели, также методику подсчета. В зависимости от лаборатории, она может быть той или иной. Лучше оставить вопрос на усмотрение врача.
Причины и симптомы повышения
Факторов роста крайне много. Если говорить об основных:
- Подагра.
- Артериальная гипертензия.
- Патологии желчного пузыря.
- Нарушения массы тела.
- Гиперлипидемия.
- Расстройства со стороны почек.
Среди клиники, если уровень мочевой кислоты повышен, превалирует усталость, слабость. Возможно нарушение состояния зубов. Подробно причины роста мочевой кислоты в крови описаны в этой статье.
Причины снижения показателя
Развитие подобного патологического процесса встречается несколько реже, если сравнивать с ростом показателя. В то же время, факторы обычно крайне серьезны и не всегда они подлежат лечению в принципе. Зависит от случая.
Перечень виновников выглядит примерно таким образом:
- Наследственная недостаточность выработки некоторых ферментов. В частности ксантиноксидазы. Он обеспечивает нормальную биохимическую реакцию превращения промежуточного соединения в конечное — мочевую кислоту.
Без достаточной концентрации о полноценном процессе говорить не приходится. Образуется мало названного вещества. Начинается расстройство работы некоторых систем: головного мозга, выделительных структур.
Восстановление предполагает постоянный курс специфического лечения. Сами же по себе ксантины, откладываются на структурах опорно-двигательного аппарата и могут провоцировать неспецифичные воспалительные и дегенеративные поражения.
- Причина снижения мочевой кислоты заключается в нарушении нормального синтеза и базовых веществ, пуриновых оснований, которые выступают фундаментом для ее выработки. В этом случае все гораздо хуже, пациент страдает от расстройств неврологического профиля и прочих. Эффективного лечения на данный момент не существует.
- Мутации генетического плана. Связанные с недостаточной способностью почек к фильтрации и обратному всасыванию соединений. Встречается сравнительно редко, имеет грозный характер и без лечения рано приводит к фатальным или же, как минимум инвалидизирующим последствиям.
- Расстройства работы печени. Поскольку этот орган играет первостепенную роль в обеспечении метаболизма пуринов. В качестве конкретных диагнозов можно назвать патологии по типу гепатитов, не обязательно вирусных.
Также цирроза, некроза тканей крупнейшей железы человеческого организма. Восстановление нормального уровня мочевой кислоты возможно только в том случае, если будет проведено лечение первопричины, и она окажется устранена.
Внимание:Среди факторов становления проблемы цирроз наиболее вероятный. Если говорить о печени в целом.
- Недостаточное получение натрия. Расстройства солевого, электролитического баланса могут стать временной причиной снижения содержания мочевой кислоты в крови. Отклонение от нормы устраняется, как только вещество поступит в организм в достаточном количестве.
Это временное и обычно не опасное состояние. Например, после повышенного потоотделения, интенсивной физической нагрузки и некоторых прочих нарушений.
- Поступление в организм большого количества жидкости. В результате обильного парентерального вливания растворов или же повышенной жажды. Как правило, и это нарушение не постоянно и не угрожает здоровью или же жизни человека. Достаточно некоторое время подождать, все придет в норму самостоятельно.
- Онкологические процессы. В данном случае имеет место результат активного роста первичной или вторичных опухолей. Итогом становится потребление большого количества оснований, при этом «строительный» материал утилизируется для целей самой неоплазии. Чтобы она могла питаться и расти. Чем более запущенный процесс, тем ниже концентрация мочевой кислоты.
- ВИЧ-инфекция. СПИД является случайным виновником рассматриваемого аномального состояния. Однако падение уровня вещества наступает во всех случаях. Особенно, если речь идет не просто о носительстве, а о полноценном расстройстве в активной фазе.
- Колиты. Воспалительные процессы со стороны кишечника. Особенно опасны общие формы, с вовлечением большой площади тканей, поскольку слизистая оказывается не способна к обратному всасыванию веществ. Это чревато критическими проблемами. Без лечения практически гарантированно.
- Начальная фаза беременности. Первый триместр. Норма мочевой кислоты падает в результате повышения количества жидкой фракции и физического «разбавления» общего объема. Это ложная форма рассматриваемого аномального состояния. Ее нельзя расценивать как патологию.
- Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят, например, сартаны и прочие медикаменты группы противогипертензивных. Огромную роль играют мочегонные, поскольку они искусственным образом выводят кислоту.
- Нужно учитывать алиментарные, пищевые погрешности. Если человек потребляет недостаточное количество мяса, продуктов животного происхождения. Необходимо скорректировать меню и все придет в норму самостоятельно.
- Сказывается постоянное употребление напитков, обладающих диуретическим (мочегонным) потенциалом. Чая, например. Такой фактор опасности не несет.
Мочевая кислота у мужчин всегда падает при недостаточной концентрации специфических гормонов, в частности тестостерона.
Характерные симптомы
Как можно судить, перечень факторов широкий. В общем виде, снижение названного вещества называется гипоурикемия.
Как проявляется такое нарушение:
- Проблемы со слухом. Восприятием звуковых раздражителей. Это временное явление, при проведении лечения есть все шансы полностью восстановить работу анализатора. При этом признак прогрессирует постепенно. Пациент может заметить неладное и обратиться к врачу.
- Падение чувствительности. Кожной. В основном страдают ладони и пальцы рук. Необходимо больше усилия для того, чтобы воспринять тактильный стимул. Момент неспецифичный, но в системе с прочими можно обнаружить происхождение такового.
- Астенические проявления. Слабость, повышенная сонливость, падение работоспособности, вялость, ощущение разбитости. Чем меньше мочевой кислоты вырабатывается, тем существеннее признак. В конечном итоге человек становится не в силах обслуживать себя даже в быту и постоянно лежит.
- Парезы. Снижение двигательной активности и чувствительности. Однако полного исчезновения пока еще нет.
- Параличи. Конечная фаза, когда пациент не способен двигать той или иной частью тела и воспринимать ей какие-либо раздражители.
В отсутствии грамотной помощи вполне возможна инвалидность или даже летальный исход. К счастью, прогрессирование нарушения обычно медленное. Если речь не идет о генетических мутациях.
Также не стоит забывать о симптомах основного заболевания, которое собственно и стало виновником снижения показателей мочевой кислоты.
Дополнительные исследования
Одного только биохимического анализа на мочевую кислоту недостаточно, это метод констатации факта присутствия проблемы. Необходимо разбираться в происхождении патологического процесса, повышения или же понижения уровней.
Для этого специалисты прибегают к ряду вспомогательных способов:
- Устный опрос пациента. Нужно оценить все жалобы на здоровье. В комплексе симптомы могут сказать многое о сути явления. Далее врач уже имеет возможность выдвинуть гипотезы и приступить к их проверке инструментальными и лабораторными методами.
- Сбор анамнеза. Играет едва ли не одну из ключевых ролей. Поскольку посредством установления фактов специалист способен сделать выводы о происхождении проблемы.
Что нужно узнать? Перенесенные и текущие болезни, семейную историю, наследственность, вредные привычки, характер повседневной активности, в том числе профессиональной, рацион, пищевые особенности, также некоторые другие моменты. В системе они проливают свет на суть явления.
- Базовое неврологическое обследование. Тесты для определения сохранности рефлексов или степени отклонения от нормы. Проводится на первичной же консультации. Несмотря на простоту, дает много информации о стадии нарушения, выраженности дефицита.
- УЗИ печени и почек. Используются в качестве основных методик. Повышенное внимание отводится пищеварительному тракту, поскольку часто именно проблемы этой локализации выступают источником.
- Консультация генетика с проведением специфических исследований. Если есть подозрения на проблемы наследственного характера. Не всегда выраженность их столь велика, что приводит к ранней смерти.
- По необходимости проводится МРТ. В рамках диагностики онкологических процессов.
В обследовании участвует целая группа специалистов.
Методы лечения
Терапевтическая тактика зависит от происхождения расстройства.
- Генетические и наследственные аномалии практически не подлежат коррекции. Вопрос сложный и зависит от конкретного случая.
- Патологии печени. Требуется применение гепатопротекторов. Эссенциале, Карсила. Также по необходимости назначается диетическое питание, чтобы максимально снизить нагрузку на орган и обеспечить его регенерацию.
- Алиментарный фактор, который является виновником часто, корректируется простым изменением рациона. Достаточно обогатить меню продуктами животного происхождения, чтобы привести ситуацию в норму.
- Раковые опухоли требуют хирургического иссечения. Также назначается химиотерапия, лучевое лечение.
Во всех без исключения случаях необходим отказ от курения, приема спиртного. Это ускорит процесс восстановления.
Прогноз
В основном — благоприятный. При правильном подходе удается полностью нормализовать состояние и вернуться к здоровой жизни без последствий.
Генетические аномалии куда опаснее. Здесь вопрос сложнее. Во многом имеет место случайное стечение обстоятельств. Удачное или нет.
Мочевая кислота играет большую роль в обеспечении работы организма. Любые отклонения потенциально опасны и требуют лечения под контролем профильных специалистов.
причины, что это значит, лечение и последствия
Мочевая кислота представляет собой конечный продукт переработки пуринов — тех соединений, которые выступают фундаментов человеческого генетического материала и строительными структурами для формирования тканей организма.
Метаболизация происходит в печени. При избыточном количестве этого соединения возникает расстройство гомеостаза, то есть равновесного положения, в котором обычно находится тело. Страдают центральная нервная системы, кардиальные структуры и прочие элементы.
Мочевая кислота в крови повышена в результате заболеваний эндокринного профиля, нарушений со стороны питания, выделительной системы и пр. То есть факторы практически всегда патологические.
В зависимости от конкретного состояния требуется тот или иной путь терапии процесса. Снижать собственно мочевую кислоту не имеет смысла, нужно бороться с первичной причиной расстройства.
Механизм развития нарушения
В основе изменения концентрации рассматриваемого соединения может быть множество факторов. В обобщенном виде перечень представляется таким образом.
Питание
Пурины как специфические вещества поступают извне с пищей. Это соединение и перерабатывается в конечном итоге в мочевую кислоту.
Потребление продуктов с высоким содержанием названных структур несет опасность само по себе. Поскольку в неизменном виде выходит минимальное количество пуринов. В основном же они трансформируются в мочевую кислоту. Избыток, как уже было сказано, опасен.
В основном лица, злоупотребляющие продуктами, богатыми этими веществами, рискуют стать «обладателями» подагрического артрита. Хронического и мучительного заболевания. Поскольку избытки мочевой кислоты кристаллизуются и откладываются в полости суставов, вызывают постоянное воспаление.
Особенности работы печени
Поскольку утилизация пуринов происходит именно в этом органе, любые отклонения в активности крупнейшей железы рано приводят к нарушениям общего состояния, биохимических процессов. В зависимости от степени дисфункции, объективное проявление будет тем или иным.
Внимание:Единственная возможность привести состояние в норму — назначить правильный терапевтический курс, обычно поддерживающий, поскольку заболевания печени плохо поддаются тотальному лечению.
Функциональные особенности почек
Выведение вещества наблюдается именно этим парным органом. Скорость выхода определяется качеством фильтрации.
Если имеет место хотя бы минимальное отклонение от нормы, даже при приемлемом количестве мочевой кислоты, она остается в кровеносном русле и искусственным путем завышает значения в биохимическом анализе.
Состояние опорно-двигательного аппарата
Речь идет о возможном отложении солей в полости суставов. Как уже сказано, мочевая кислота при длительном нахождении в кровеносной системе имеет свойство быстро и в больших объемах превращаться в кристаллы.
При накоплении они вызывают хронические воспалительные процессы. Это так называемая подагра. Она сама по себе характеризуется высокими показателями мочевой кислоты.
Особенности лечения в текущий момент
Возможны отклонения биохимических процессов в результате приема некоторых лекарственных средств. Особенности медикаментов, вероятность провокации таких явлений обычно прямо прописывается в аннотации к конкретному наименованию.
Эту особенность врачи учитывают при интерпретации. Потому специалисту нужно сообщить о проводимой терапии с указанием перечня фармацевтических средств.
Повышенная мочевая кислота развивается в результате влияния группы механизмов, всегда патологических.
Причины роста по
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Речь идет об артериальной гипертензии — это непосредственная причина повышения мочевой кислоты в крови. На развитых стадиях, то есть примерно со второй степени болезни, наблюдается замедление обменных процессов на уровне утилизации пуринов.
Мочевая кислота вырабатывается в больших количествах, а выделительная система попросту не справляется с возложенной на нее нагрузкой, от чего начинаются проблемы с почками. Фильтрация замедляется, что только усугубляет течение гиперурикемии (синоним повышенного количества мочевой кислоты).
Кроме того, расстройства со стороны выделительной системы создают трудности в лечении гипертонической болезни или симптоматического роста показателей АД.
Поскольку парный орган страдает от дисфункциональных расстройств, наблюдается постепенное ускорение повышения давления. Это результат избыточной выработки прегормона-ренина.
В основном нужно бороться с самим артериальным показателем. Только при неэффективности этой меры имеет смысл назначать специализированную диету для коррекции концентрации мочевой кислоты.
Нарушения гормонального фона и эндокринные болезни
Типичная причина развития патологического процесса, такого как гиперурикемия. Повышение количества мочевой кислоты — симптоматическое явление. Достаточно взять под контроль основное нарушение, чтобы все вернулось в рамки нормы.
Если говорить о конкретных диагнозах:
- Акромегалия. Результат выработки большого количества соматотропного гормона. Он синтезируется гипофизом. В основном как итог существования особой опухоли передней доли этой структуры — аденомы.
Она доброкачественна, но при функциональных возможностях создает большие трудности пациенту. Помимо собственно симптомов акромегалии в результате недостаточной утилизации пуринов наблюдается рост формального биохимического показателя. Подобное не несет большой опасности.
- Сахарный диабет. Классический диагноз, для которого типично развития множественных обменных нарушений. Пациент страдает не только от повышения количества глюкозы в крови, но и от последствий этого состояния. То есть от снижения качества кровотока, скорости биохимических реакций, их низкой эффективности.
Результатом становятся нарушения работы всего организма. Показатели мочевой кислоты играют далеко не первостепенную роль, но их изменение может быть информативно.
- Расстройства работы щитовидной железы. При некоторых патологических процессах данной локализации наблюдается изменение состояния костей.
- Нарушение реминерализации. На деле это означает, что соли кальция выходят в кровеносное русло, вызывают нарушение биохимических процессов. Без лечения это состояние чревато не только увеличением уровня мочевой кислоты, но и хрупкостью структур опорно-двигательного аппарата, атеросклерозом с отложением солей в бляшках, хондрокальцинозом с поражением суставов. Необходимо лечение и как можно быстрее.
Мочевая кислота повышается от гормонального дисбаланса и при недостаточной выработке половых веществ: эстрогенов, тестостерона. Но это сравнительно редкие ситуации.
Метаболические расстройства
Встречаются часто, но, несмотря на распространенность, мало кто обращает внимание на этот фактор. Речь идет о расстройствах, связанных с обменом липидов, жирных соединений.
Объективно подобные патологические процессы проявляются избыточной массой тела, расстройствами потенции, репродуктивной функции, ростом артериального давления и развитием хронической гипертонической болезни, трудно поддающейся лечению.
Возможны также стенокардии разных типов, вплоть до неотложных состояний в перспективе и другие опасные явления.
Все отклонения со стороны липидного обмена запускают цепную биохимическую реакцию. В конечном итоге, избыток холестерина, триглицеридов и прочих соединений провоцирует расстройства работы сердечно-сосудистой системы. И это основная проблема.
Мочевая кислота — всего лишь подозрительный феномен, на который нужно обращаться внимание. Он может подсказать направление диагностики.
Патологии со стороны крови
Некоторые заболевания подобного профиля способны провоцировать изменения концентрации пуриновых оснований в русле. То есть тех веществ, которые при распаде и образуют мочевую кислоту.
К подобным диагнозам можно отнести следующие:
- Апластическая анемия. Как правило, это аномальное состояние сопряжено с падением количества рассматриваемого вещества. Но при активном разрушении форменных клеток вполне встречается повышение показателя и гиперурикемия как последствие. Лечить нужно основное заболевание, оно несет колоссальную угрозу жизни человека.
- Мегалобластная анемия. Сопряжена с недостаточной концентрацией витамина B12. В результате неправильного питания или слабого усвоения компонента в пищеварительном тракте.
Разницы в этом контексте нет. Суть одна: повышение количества пуринов, усиленная утилизация их в печеночных структурах, выход в кровеносное русло и, при достаточной интенсивности расстройства, интоксикация организма.
Сюда же включают лейкоз, полицитемия. Врожденные заболевания крови. Вариантов может быть много. Вопросы диагностики лучше доверить гематологу.
Поражения опорно-двигательного аппарата
В первую очередь сюда включают такое состояние, как подагра. Это классическое последствие длительного или значительного повышения показателя мочевой кислоты.
Как только расстройство сформировалось, оно замыкается в кольцо.
Высокий уровень вещества вызывает повреждение почек, поскольку парный фильтрующий орган уже не способен работать как прежде, наблюдается снижение скорости и количества выведения продуктов трансформации пуринов. Объемы мочевой кислоты в кровеносном русле растут и так далее. Пока порочный круг не будет разорван медикаментозными методами.
Кроме того, нужно учитывать, что при подагре, развитии гиперурикемии страдают не только почки и суставы, но и сердечно-сосудистая система. Пациенты с этим диагнозом в большей мере склонны к нарушениям по типу стенокардии, инфаркта. В среднесрочной перспективе и даже раньше.
Без присмотра это состояние оставлять нельзя. Признаки предынфарктного состояния подробно описаны здесь.
Также при активной циркуляции специфических продуктов распада пуринов в процесс вовлекается головной мозг. Возможны нарушения когнитивных функций, мыслительной деятельности.
Проблемы в работе почек
Собственно типичные диагнозы, при которых расстраивается нормальное выведение мочевой кислоты. К конкретным отклонениям можно отнести пиелонефрит, нефропатии, недостаточность в острой или хронической формах.
Вопрос остается открытым. Необходимо тщательная и всесторонняя диагностика. Запущенные фазы названных состояний трудно лечатся.
Прочие нарушения
- Применение некоторых фармакологических средств. В том числе петлевых мочегонных препаратов, стероидов, также антипсихотиков, иногда и антикоагулянтов. Единственная возможность коррекции заключается в отмене названных медикаментов.
- Неправильное питание. Если в рационе присутствует много продуктов, богатых пуринами, имеет смысл пересмотреть меню. К таким компонентам относят мясо, рыбу, алкогольные напитки. Эта причина корректируется собственными силами даже без участия врачей.
- Неравномерные и неадекватные физические нагрузки. Несут опасность из-за быстрого распада белка.
- Также негативным образом сказываются всевозможные диеты. Особенно жесткие, когда нарушается способность почек к фильтрации.
Эти факторы в большинстве своем субъективные. То есть пациент может сознательно повлиять на них, посредством смены образа жизни. Такие причины наиболее просты.
Симптомы
Содержание мочевой кислоты в крови выше нормы дает знать о себе группой объективных проявлений, причем разнородных, что порой не позволяет увязать их и создать единую клиническую картину.
- Утомляемость, астенические проявления. Повышенная усталость, невозможность выполнять даже повседневные обязанности. Не говоря о работе или чем-то другом. Подобная проблема сохраняется неопределенно долго. Пока концентрация мочевой кислоты не придет в норму.
- Дизурические расстройства. Чрезмерное количество урины или, напротив, недостаток. Как то, так и другое говорит о развитии проблем с фильтрацией. Это опасные нарушения. Необходимо проводить специфическое лечение.
- Скачки артериального давления. В результате вовлечения кардиальных структур.
- Эректильная дисфункция. Согласно профильным исследованиям, гиперурикемия провоцирует нарушение потенции у большинства мужчин. Вероятность по сравнению с нормальными условиями растет почти в 8 раз. Эффективных препаратов для устранения собственно подобной проблемы нет. Нужно снижать показатели кислоты.
- Нарушения репродуктивной функции. Бесплодие, снижение качества семени у мужчин, расстройства менструального цикла у женщин.
Повышение концентрации мочевой кислоты вызывает неспецифичные симптомы, сказать, что именно стало причиной трудно, а на основе только данных биохимии и вовсе невозможно.
Дополнительные обследования
Во всех без исключения случаях требуется расширенная диагностика. Проводится она под контролем группы специалистов. В первую очередь, эндокринолога, поскольку задействован пуриновый обмен. Далее возможно привлечение врачей иного профиля. По потребности.
Примерный перечень обследований такой:
- Устный опрос по поводу жалоб. Никогда гиперурикемия не проявляется специфичным образом. Клиническая картина в этом случае складывается из симптомов основного патологического процесса. Задача специалиста — выявить нарушения самочувствия и систематизировать их.
- Сбор анамнеза. От образа жизни и характера питания до перенесенных болезней, семейной истории.
- УЗИ печени, почек. Для выявления органических нарушений.
- Сцинтиграфия тех же структур плюс щитовидной железы по потребности. Для оценки функционального состояния.
- МРТ, КТ, если есть необходимость.
- Анализ крови на гормоны. Т3, Т4, ТТГ, соматотропин, стероиды (надпочечниковые вещества).
Список далеко не полный. На деле возможно включение куда большего числа мероприятий. По усмотрению врачей.
Методы лечения
Если повышена мочевая кислота в крови, терапия зависит от конкретного первичного состояния. Задача коррекции — устранить основной фактор. Только при неэффективности этиотропных действий показана борьба с самой мочевой кислотой.
Тут на помощь приходит диета. Какой именно рацион требуется? Достаточно уменьшить в меню количество следующих продуктов:
- Красное мясо.
- Рыба.
- Острые и жирные компоненты.
- Алкоголь.
- Кофе.
В остальном ограничения несущественные. Вопрос можно обсудить с лечащим врачом.
Что касается борьбы с основным диагнозом, тут все зависит от конкретного расстройства. Применяются противогипертензивные препараты, диуретики, средства на основе инсулина, заместители естественных гормонов и множество других. Вопрос решается по ситуации.
Прогнозы
В основном — благоприятные. Критические изменения наблюдаются крайне редко. При условии, что проводится специфическое всестороннее лечение и ситуация взята под контроль, а не течет по собственной логике.
Последствия
Среди основных — повреждение сердца и головного мозга. Возможна инвалидность. Изредка, но встречаются и летальные случаи.
Если мочевая кислота повышена, это значит, что нарушена работа одной или сразу нескольких систем организма. Необходимо пройти всестороннюю диагностику, чтобы выявить этиологию и начинать лечение. Желательно как можно раньше, чтобы уберечься от осложнений.
Повышенная мочевая кислота в крови: норма, почему повышается или понижается ее уровень, что делать
Мочевая кислота – это конечный продукт реакций превращения пуриновых оснований, составляющих основу нуклеотидов ДНК и РНК, синтезируемый в основном печенью и выводимый почками. Представляет собой гетероциклическое соединение углерода, кислорода, азота и водорода.
Уровень мочевой кислоты, определяемый по биохимическому анализу крови, говорит о состоянии здоровья. Сдвиги содержания данного продукта обмена в крови как в сторону повышения, как и в сторону понижения, зависят от двух процессов: образования кислоты в печени и времени выведения ее почками, которые могут изменятся вследствие различных патологий.
Норма мочевой кислоты
Категория | Норма, мкмоль/л |
Дети до 12 лет | 120-330 |
Женщины до 60 лет | 200-300 |
Мужчины до 60 лет | 250-400 |
Женщины от 60 лет | 210-430 |
Мужчины от 60 лет | 250-480 |
Норма у женщин от 90 лет | 130-460 |
Норма у мужчин от 90 лет | 210-490 |
Как сдается анализ
Данного рода анализ назначается как для оценки состояния здоровья в ходе диспансеризации, так и при наличии определенных заболеваний, про которых указанный показатель может повышаться (сахарный диабет, заболевания ССС, подагра и др.).
Подготовка к исследованию заключается в воздержании от приема пищи в течение восьми часов, т.е. на забор крови пациент приходит натощак. Желательно сдавать анализ до приема каких-либо препаратов (антигипертензивных и т.д.). За 1-2 дня до анализа необходимо полностью исключить алкоголь, не увлекаться пищей, богатой белками и пуринами, а также избегать физических перегрузок.
Для исследования берется венозная кровь – показатель определяется в сыворотке крови. Как правило, результат будет готов в течение 1 суток.
Причины повышенной мочевой кислоты
Артериальная гипертензия
Уже при 2 стадии АГ наблюдается повышение мочевой кислоты. Гиперурикемия приводит к повреждению почек, способствуя прогрессированию основного заболевания (см. обзор препаратов от повышенного давления). На фоне гипотензивной терапии уровень мочевой кислоты может прийти к норме без специфической терапии. Если же такой динамики не наблюдается, рекомендовано соблюдение специальной диеты (см. ниже) и увеличение физической активности, с дальнейшей терапией гиперурикемии.
Подагра
Когда мочевая кислота повышена при подагре, причины заключаются в чрезмерном образовании пуриновых оснований. При подагре более всего страдают почки с постепенным формированием почечной недостаточности, а также суставы, однако изменения в них не так активны. Степень патологических изменений коррелирует с уровнем мочевой кислоты – чем он выше, тем значительнее поражены почки. Помимо этого, гиперурикемия способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, поражению артериальной стенки, вследствие чего люди с подагрой более подвержены сердечно-сосудистым патологиям.
Болезни эндокринных органов: акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет.
Высокий уровень сахара крови и гиперинсулярных гормонов при сахарном диабете приводит к патологическому изменению многих видов обмена, включая и разрушение ядерного материала клеток, приводящего к вторичному повышения уровня мочевой кислоты вне зависимости от функции почек.
Акромегалия вызывается избыточным синтезированием соматотропного гормона и проявляется непропорциональным увеличением частей тела. Патология сопровождается нарушением обмена пуриновых нуклеотидов и, соответственно, гиперурикемией.
Ожирение
Повышенный вес часто сопровождает и подагру, и сахарный диабет, и гипертензию. Существует понятие метаболического синдрома, особо актуального в последние десятилетия: ожирение + артериальная гипертензия + сахарный диабет. Каждая из данных патологий способствует гиперурикемии.
Повышенный уровень липопротеинов и холестерина
Частым предшественником явных клинических проявлений подагры и ГА является бессимптомное повышение этих двух компонентов липидограммы. Атеросклеротическое изменение артерий, относящихся к различным сосудистым бассейнам. Мочевая кислота ускоряет окислительные реакции липопротеидов низкой плотности и липидную пероксигенацию. Создаваемый таким образом оксидантный стресс способствует прогрессированию атеросклероза. Помимо этого, мочевая кислота вовлекается в агрегацию и адгезию тромбоцитов, повышая риск коронарного тромбоза.
Заболевания почек, мочекаменная болезнь
Мочевая кислота является камнеобразующим веществом и способствует образованию камней в почках. Пониженное выделение почками мочевой кислоты при ряде патологий: поликистозе почек, почечной недостаточности, нефропатии на фоне отравления свинцом, ацидозе и токсикозе беременных.
Болезни крови
В данном случае, помимо распада компонентов крови, имеет место и распад компонентов тканей с повышением уровня пуриновых оснований. Гиперурикемия характерна для полицитемии, лейкозов, В12-дефицитной анемии, врожденных и приобретенных гемолитических анемиях.
Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты
У каждого пятого жителя России и Беларуси наблюдается повышенный уровень данного продукта обмена в крови без клинической патологии. На основании ряда эпидемиологических и проспективных исследований такое состояние рассматривается как независимый, мощный и модифицируемый фактор риска ССС и последующей смертности.
Прочие патологии
- Заболевания, которые протекают с массивным распадом тканей, например, ожоговый шок. На фоне почечной недостаточности увеличивается время выведения продукта обмена почками.
- Синдром Леша-Найхана, генетическое заболевание, в результате которого в организме накапливаются пурины. Помимо гиперурикемии, обнаруживается повышенный уровень кислоты и в моче.
- Синдром Дауна на фоне нарушения пуринового обмена.
- Эректильная дисфункция. Повышение уровня продукта пуринового обмена в крови в 6 раз увеличивает риск развития эректильной дисфункции.
Неспецифические факторы, приводящие к гиперурикемии
- Применение ряда лекарственных средств -Фуросемид, Аспирин, Фенотиазины, Теофиллин, Адреналин и др.
- Рацион, богатый пуриновыми основаниями. Известно, что второе название подагры – болезнь аристократов с избытком мяса, рыбы, красного вина, субпродуктов в пищевом рационе, т.е. продуктов, содержащих большое количество пуринов.
- Прием алкоголя, особенно пива и красных вин, богатых пуринами. Помимо этого, алкоголь негативно влияет на функцию почек и печени, что также способствует гиперурикемии.
- Длительные диеты, в результате которых происходит нарушение выделительной функции почек.
- Чрезмерная физическая нагрузка приводит к гиперурикемии за счет повышенного расхода белка, т.е. его распада.
Симптомы при повышенном уровне анализа
Когда повышается мочевая кислота в крови, симптомы данного состояния всегда специфичны в зависимости от первопричинной патологии, однако существуют и характерные проявления, которые позволяют заподозрить гиперурикемию:
- У взрослых:
- Зубные камни
- Повышенная утомляемость
- Хроническая усталость
- Специфические симптомы, связанные с основной патологией
- У детей: ярко красные пятна диатеза на руках и щеках.
Положительное действие гиперурикемии
Парадоксально, но высокий уровень пуринового продукта обмена в крови, по мнению ряда исследователей, благоприятно влияет на организм и позволяет корректировать некоторые патологические состояния:
- Многочисленные исследования 60-70 гг. подтвердили более высокий уровень интеллекта и быстроты реакции у пациентов с острой гиперурикемией. По химическому строению кислота схожа с триметилированным ксантин кофеином, вследствие этого, как считается, способна повышать работоспособность.
- Повышенный уровень кислоты способствует продлению жизни, действуя как антиоксидант, блокирующий пероксинитрит, супероксид и окислительные реакции, катализируемые железом. Переливание мочевой кислоты усиливает антиоксидантную активность сыворотки крови и улучшает функцию эндотелия.
- Мочевая кислота – это сильнейший нейропротектор, ингибитор нейровоспаления и нейродегенерации, уменьшая риск болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
Однако, такое положительное влияние отмечается при остром повышении кислоты в крови. Хроническая гиперурикемия приводит к дисфункции эндотелия и способствует развитию окислительного процесса.
Что делать при повышенном результате анализа
Обнаружение повышенного уровня мочевой кислоты в крови – это первый шаг для последующей диагностики, чтобы установить первопричину такого состояния. Основополагающим является лечение основной патологии с параллельным лечением гиперурикемии.
- Диета при повышенной мочевой кислоте включает уменьшение доли белковых продуктов в рационе: мясо, мясные консервы и бульоны, копчености, сельдь, анчоусы, сардины, кофе, шоколад, бобовые, грибы, бананы, алкоголь с одновременным увеличением доли фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, яиц, круп, злаков. Рекомендованы отвары шиповника и отрубей.
- Борьба с лишним весом. Часто при нормализации веса гиперурикемия проходит без специфического лечения.
- Увеличение ежесуточного питьевого режима до 2-3 литров. Можно пить чистую воду либо разбавленные наполовину с водой фруктовые, овощные соки, морсы.
Медикаментозная терапия
Все препараты применяются строго по назначению врача и под его контролем с регулярными измерениями содержания кислоты в крови и моче (см. лекарства от подагры).
Диуретики
Ускоряют выведение кислоты организмом с мочой. Поскольку некоторые из них увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови, а также противопоказаны при ряде патологий (подагра и другие), назначение препаратов из этой группы строго индивидуально и осуществляется коротким курсом с контролем показателей крови и мочи.
Аллопуринол
Тормозит синтез мочевой кислоты в печени путем ингибирования фермента ксантиноксидазы. Лечение длительное (2-3 месяца), требует безукоризненного соблюдения кратности приема. Аналоги — Милурит, Зилорик, Фолиган, Аллопур, Принол, Апурин, Атизурил, Готикур, Уридозид, Ксантурат, Уриприм.
Бензобромарон
Препарат, оказывающий влияние на функцию почек. Оказывает урикозурическое действие, тормозя всасывание кислоты в проксимальных почечных канальцах, а также ингибируя ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Аналоги — Хипурик, Нормурат, Дезурик, Эксурат, Азабромарон, Максурик, Урикозурик, Уринорм.
Сульфинпиразон
Усиливает выделение кислоты через мочевыделительную систему, особенно в начальной стадии лечения подагры. Аналоги — Антуридин, Пирокард, Энтуран, Сульфазон, Сульфизон.
Этамид
Тормозит обратное всасывание мочевой кислоты в канальцах почках, тем самым уменьшая ее концентрацию в крови.
Народные средства
Эффективны отвары березовых почек, крапивы и брусничного листа, которые следует принимать по 1 стакану дважды в день в течение месяца.
Пониженная мочевая кислота – патологические причины
- Наследственный дефицит ксантиноксидазы, при котором не образуется мочевая кислота и выводится почками в виде промежуточного продукта обмена – ксантина. Ксантин выводится не полностью, частично откладываясь в скелетных мышцах и почках.
- Наследственная недостаточность пурин нуклеозид фосфорилазы – заболевание, при котором не образуются пуриновые основания.
- Приобретенный недостаток ксантиноксидзы, связанный с приемом аллопуринола и заболеваниями печени.
- Почечная гипоурикемия на фоне мутации генов URAT1 и GLUT9, управляющих белками, отвечающими за обратное всасывание кислоты в проксимальных почечных канальцах.
- Увеличение объема внеклеточной жидкости при больших дозах внутривенно вливаемых препаратов, а также на фоне полидипсии — сильной жажды.
- Церебральный синдром, при котором наблюдается гипонатриемия, приводящая и к гиперурикемии.
- Парентеральное питание — специфическое питание направлено на поддержание жизнедеятельности и, естественно, не содержит пуринов.
- ВИЧ-инфекция, при которой дефицит мочевой кислоты возникает на фоне поражения головного мозга.
- Онкологические заболевания на фоне дефицита белка и пуриновых оснований.
- Энтероколиты вследствие нарушения всасывания белка кишечным эпителием.
- При беременности на ранних сроках, когда увеличивается общий объем циркулирующей крови, и мочевая кислота разбавляется увеличенным объемом водной части крови.
Неспецифические факторы, приводящие к гипоурикемии
- Низкопуриновая диета с ограничением мяса, рыбы. Данная ситуация может наблюдаться у малообеспеченных людей или тех, кто преднамеренно соблюдает подобные ограничения.
- Злоупотребление чаем и кофе, которые оказывают мочегонный эффект и способствуют выведению кислоты из организма.
- Прием препаратов: лозартана, из групп салицилатов, гормонов эстрогенов, триметоприма, глюкозы и др.
Симптомы пониженного уровня мочевой кислоты
- Потеря кожной чувствительности;
- Нарушение зрения, падение слуха;
- Астения — перепады настроения, слезливость, повышенная утомляемость, неуверенность, ухудшение памяти;
- В тяжелых случаях – параличи с возможным летальным исходом вследствие удушья, рассеянный склероз с множественным поражением нервной ткани.
Как повысить мочевую кислоту
После выяснения причин состояния и исключения серьезных патологий можно повысить данный показать крови, нормализовав потребление белка. В ежедневном рационе из расчета 1 г белка на 1 кг веса у женщин, 1,7-2,5 г белка на кг веса у мужчин и не менее 1,5 г белка на кг массы тела у детей.
расшифровка результатов анализов, норма, причины патологии и рекомендации врачей
Мочевая кислота – это вещество, которое синтезируется в организме. Она возникает в результате обменных процессов, которые помогают выводить из тела ненужные и токсичные вещества. Изначально они поступают в кровь, а оттуда – в почки, откуда и выводятся вместе с мочой. Однако иногда в организме могут возникать сбои, которые приводят к гиперурекимии. Подробнее о причинах повышенного уровня мочевой кислоты в крови и о лечении этого отклонения вы сможете прочесть в этой статье.
Что такое мочевая кислота?
Мочевая кислота – это химическое вещество, которое образовывается в организме во время распада пуринов. Пурины вырабатываются в организме, а также содержатся в некоторых продуктах и напитках. Например, больше всего пуринов содержится в печени, анчоусах, скумбрии, бобах и пиве. Мочевая кислота в норме растворяется в крови и перемещается в почки, а оттуда выводится вместе с мочой. Но если ваше тело производит больше мочевой кислоты, чем может вывести, то это может привести к неприятным симптомам и заболеваниям. Высокий уровень мочевины в крови называется гиперурикемией. Она является причиной таких заболеваний, как подагра, артрит, заболевания почек и суставов. Гиперурикемия диагностируется у каждого пятого взрослого и обуславливается неблагоприятными условиями проживания, едой и загрязненным воздухом.
Самое опасное в этой болезни — ее бессимптомное течение. Зачастую она никак не проявляет себя. В некоторых случаях тревожным вестником нарушенного обмена веществ могут стать следующие симптомы:
- боль в мышцах;
- интоксикация;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли в области почек.
Так как данные симптомы являются очень размытыми и не указывают на одну конкретную болезнь, то, как правило, врач назначает анализ на уровень мочевой кислоты в крови, анализ мочи и УЗИ.
Зачем нужно сдавать анализ
Ваше тело находится в постоянном движении 24 часа в сутки. Когда вы спите, ваша кровь течет по венам, мозг перерабатывает информацию, а кишечник переваривает ужин. Всякий раз, когда что-то попадает вам в рот, ваш организм выделяются десятки витаминов, белков и других химических веществ, которые помогают перерабатывать пищу и преобразовывать ее в питательные вещества. Если ваш уровень мочевой кислоты в крови в норме, это может говорить о том, что организм справляется со всеми функциями и вовремя выводит все отходы, к которым можно причислить и пуриновую кислоту. Но если это значение повышено, то со временем из-за этого могут развиться различные заболевания. Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови могут быть следующие недуги:
- Подагра. Это форма артрита, при которой кристаллы из мочевой кислоты образовываются в суставах и причиняют острую боль. Чаще всего подагра поражает пальцы ног, суставы на руках и коленях. Подагра часто влияет на диапазон движения суставов, значительно его ограничивая.
- Камни в почках. Эти маленькие, но тяжелые крупинки могут образовываться в почках, если уровень мочевой кислоты в крови чрезмерно повышен. Признаками камней в почках является боль в нижней части спины, кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию.
- Химиотерапия может вызывать повышенный уровень мочевой кислоты. Во время лечения в вашем теле погибает множество клеток, что может затруднить вывод отходов из организма. Во время лечения обязательно нужно периодически измерять уровень мочевой кислоты для того, чтобы избежать осложнений.
Когда нужно лечение?
Если у вас выявили высокий уровень мочевой кислоты в крови, это не означает, что вам обязательно потребуется лечение. Если вас ничего не беспокоит, вы не испытываете боль и другие неприятные симптомы, то не стоит переживать. Но если у вас бывают приступы подагры или боли внизу спины, то регулярное проведение анализов и лечение являются обязательными. Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови могут быть и некоторые лекарства, поэтому обязательно обсудите с врачом препараты, которые вы принимаете.
Как проходит анализ?
Тест на уровень мочевой кислоты представляет собой самый обычный забор крови, который делается за пару секунд. Для анализа берется венозная кровь. Сдать его можно как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. Какой нормальный уровень мочевой кислоты в крови должен быть в организме здорового человека? У мужчин это параметр составляет от 200 до 420 мкммоль/л, а для женщин – от 160 до 320. У пожилых людей нормальным считается значение до 500 мкммоль/л, а у детей — 120-300. Причины высокого уровня мочевой кислоты в крови могут быть различны. Это и неправильное питание, и серьезные заболевания (пневмония, псориаз), и проблемы с почками и печенью. Поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
Подготовка
Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови может быть неправильная подготовка к анализу. Очень важно соблюсти все рекомендации врачей и исключить некоторые продукты перед сдачей крови. Что лучше исключить перед посещением лаборатории:
- Кофе, сок, чай.
- Алкоголь.
- Курение.
- Стресс.
Наиболее достоверные результаты показывают анализы, взятые с утра после 12-часового голодания.
Риски и осложнения
Как правило, единственный побочный эффект, который вы можете ощутить после анализа мочевой кислоты, – это небольшая боль от укола. Но это самое худшее, с чем вам придется столкнуться. Если медсестра сделает свою работу грамотно, то вы не заметите ни кровоподтеков, ни синяков на руке. Но если не была должным образом проведена дезинфекция, то на месте прокола может возникнуть раздражение или инфекционное воспаление. Также специалисты рекомендуют людям с пониженным давлением взять с собой несколько кусочков горького шоколада – они придадут энергии после процедуры и помогут быстрее восстановиться и избежать головокружения.
Результат и расшифровка
Отклонение от нормы никогда не является хорошим сигналом. В данном случае как повышенные, так и пониженные значения могут вызвать плохое самочувствие и различные недуги. Какой уровень мочевой кислоты в крови в норме должен быть у мужчин и женщин? Это значение не должно превышать 7 мг/дл для мужчин и 5,7 мг/дл для женщин.
Если анализ показал значения ниже 0,44 ммоль/л (для женщин) или ниже 0,50 ммоль/л (для мужчин), то такое состояние называется гипоурикемия. В первую очередь ее могут вызывать противоподагрические препараты, которые воздействуют на синтез мочевой кислоты, снижая ее количество. Вот почему сдавать анализ нужно строго после того, как все лекарства выведутся из организма. Кроме этого, причиной понижения уровня МК может стать уменьшение канальцевой реабсорбции, гепатит и анемия, а также наследственные факторы. Понижение мочевой кислоты влияет на организм не менее пагубно, чем ее повышение. Нарушение пуринового обмена может быть признаком многих заболеваний, но распознать зачастую их может только врач. Поэтому назначать анализ может только специалист, а интерпретировать его вместе с другими лабораторными методами исследования.
Повышение же мочевой кислоты выше установленных норм говорит о неспособности почек выводить мочевую кислоту, которая находится в крови. Произойти это может из-за хронической почечной недостаточности, беременности, алкоголизме, некоторых видах рака и подагре. Конкретнее установить причины гиперурикемии способны другие диагностические методы.
Дополнительные тесты
Какие еще исследования назначаются, если в крови было обнаружено повышенное количество мочевой кислоты?
- Анализ мочи помогает выявить воспаление в почках и определить причину нарушения вывода МК.
- УЗИ почек и мочеточников способно показать, не стало ли причиной дисфункции органа травма или разрыв.
- Общий анализ крови с расширенной расшифровкой способен показать состояние организма в целом – нет ли воспалительных процессов, а также все ли процессы протекают нормально.
- Рентгенография позволяет исключить пневмонию и туберкулез.
- Биопсия проводится при подагре и позволяет достаточно точно определить причину заболевания.
В том случае, если врач найдет более серьезную проблему (например, воспалительный процесс неизвестной этиологии), то лечение нужно начинать именно с ее устранения, так как велика вероятность того, что после этого гиперурикемия также исчезнет.
Причины отклонения от нормы
Высокий уровень мочевой кислоты в крови может быть обусловлен следующими причинами:
- Нарушение обмена веществ.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Дефицит витамина В12.
- Избыточный вес.
- Цирроз печени.
- Химиотерапия (во время рака).
- Нарушение работы почек.
- Заболевание суставов и воспалительные процессы в них.
- Прием некоторых препаратов.
- Чрезмерное употребление некоторых продуктов.
- Беременность.
- Алкоголизм.
- Травмы.
Для того чтобы дифференцировать заболевания, врачи назначают дополнительные анализы, а также смотрят на историю болезни и анамнез пациента. Из-за чего мочевая кислота в крови может быть понижена? Факторов несколько:
- Лекарственная терапия, направленная на снижение мочевой кислоты в крови.
- Первый триместр беременности.
- Недостаток белка в рационе.
- Чрезмерно активная работа органов выделительной системы.
- Генетические факторы.
- Алкоголизм.
В большинстве случаев гипоурикемия не подлежит лечению, так как корректируется с помощью отмены лекарственных препаратов.
Рекомендации врачей
Анализ на уровень мочевой кислоты в крови должен сдаваться как по направлению при сопутствующих симптомах, так и в профилактических целях в тех случаях, если у вас ранее были диагностированы заболевания, связанные с нарушением пуринового обмена. Если у пациента обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты в крови, но при этом никаких других симптомов у него нет, то, как правило, лечение не назначают. Однако если у человека есть родственники, страдавшие от подагры или камней в почках, то тогда врач может назначить препараты, снижающие мочевую кислоту, для предотвращения аналогичных заболеваний.
Важно знать о том, что повышение уровня мочевой кислоты в крови могут вызывать многие препараты. В частности, мочегонные лекарства могут влиять на показатели, аналогичное действие могут оказывать «Аспирин» и другие салицилаты. Людям, у которых есть подагра или камни в почках, следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, включая некоторые виды мяса (почки и печень), сардина и анчоусы. Также специалисты рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, поскольку он замедляет вывод мочевой кислоты из организма. Некоторые виды диет, быстрая потеря веса и интенсивные физические занятия могут также повышать уровень МК в крови.
Диета
На снижение уровня мочевой кислоты в крови оказывают большое влияние не только лекарственные препараты, но и образ жизни пациента. Поэтому врачи настоятельно советуют вместе с назначенным лечением также постараться изменить свои привычки. В частности, ежедневная физическая активность может благоприятно сказаться на прогнозе заболевания. Также стоит исключить из рациона жирное мясо и рыбу, которые оказывают большую нагрузку на почки и печень. Естественно, различные маринады и соленья, а также колбасы, сосиски, чипсы и другую «вредную» еду лучше не покупать. Все в организме взаимосвязано, поэтому начинать нужно с самых основ. Ежедневные прогулки, физическая активность и сбалансированная диета могут не только помочь быстрее избавиться вам от недуга, но и предотвратить различные осложнения.
Основой рациона должны служить сложные углеводы – крупы и макароны, а вот от бобовых (фасоли и гороха) лучше на время отказаться. Диетические сорта мяса и птицы, кисломолочная продукция рыба и яйца должны также в достаточном количестве входить в рацион. Они служат источниками белков и жиров, которые необходимы для строения новых клеток организма. Овощи и фрукты обеспечивают достаточное количество клетчатки, которая стимулирует пищеварение и выводит шлаки из кишечника. Диетологи советуют придерживаться 3- или 4-разового питания, так как оно оказывает наименьший вред на поджелудочную железу и помогает сохранить низкий уровень сахара в крови.
Лечение
Как понизить уровень мочевой кислоты в крови? Сделать это можно с помощью некоторых лекарственных препаратов. Первая группа помогает быстрее вывести ненужное вещество из организма и наладить таким образом уровень мочевой кислоты в крови. Единственным минусом такого лечения является его ограниченное действие. Если быть точнее, то оно работает только до того момента, пока пациент принимает препарат. После отмены лекарства гиперурикемия вновь возвращается, если не устранить ее основную причину.
- «Бензобромарон».
- «Сульфинпиразол».
- «Аллопуринол».
Во вторую категорию препаратов входят препараты, которые тормозят образование мочевой кислоты в печени, тем самым снижая ее значение в крови.
- «Диакарб».
- «Маннитол».
- «Лазикс».
- «Фуросемид».
Большинство из этих лекарств относится к группе мочегонных препаратов, поэтому их нужно с осторожностью применять пациентам, имеющим почечную и печеночную недостаточность.
Итоги
Содержание мочевой кислоты в крови в норме не должно превышать значений 0,42 ммоль/л для мужчин и 0,36 ммоль/л для женщин. Ее концентрация строго регламентирована, а отклонение может свидетельствовать о различных воспалительных или патологических процессах, которые протекают в организме. Причины высокого уровня мочевой кислоты в крови могут быть различны. В качестве основного критерия для постановки диагноза анализ крови использоваться не может, поэтому в дополнение к нему довольно часто назначают анализ мочи, общий анализ крови и УЗИ. На основании полученных данных врач назначает лечение, которое направлено на устранение причин гиперурикемии и сохранение стабильного состояния организма. Помимо лекарственных препаратов, специалисты обычно советуют исключить из рациона некоторые продукты и выпивать около 2-2,5 литров воды в день.
Мочевая кислота в крови понижена: причины и симптомы
Мочевая кислота играет определенную роль в обеспечении нормальной работы человеческого организма. Отклонения ее уровня от нормы в большую или меньшую сторону могут служить толчками к развитию различных патологий. Если анализ показывает, что мочевая кислота в крови понижена, причины, симптомы этого нарушения вызывают интерес у многих людей. В данной статье мы попробуем осветить предпосылки к их возникновению.
Что такое мочевая кислота
Кислота сначала была обнаружена в моче и мочевых камнях. Она является продуктом распада пуринов, которые необходимы для протекания процессов жизнедеятельности в человеческом организме. Эту органическую кислоту можно назвать азотистым шлаком.
Мочевая кислота в основном вырабатывается печенью, а ее излишки выводятся почками. Чем выше ее уровень в крови, тем дольше соли кислоты могут задерживаться в организме. Нагрузка на почки при этом усиливается.
Уровень кислоты
Причины понижения мочевой кислоты в крови взаимосвязаны с количеством попадающих в организм вместе с едой пуринов. Они в основном содержатся в продуктах, насыщенных животными белками.
На уровень кислоты значительное влияние оказывают несколько факторов: процесс синтеза пуринов, то, как быстро эти соединения выводятся из организма, с какой интенсивностью распадаются клетки, выбрасывая пуриновые соединения в кровь, как эффективно выделительные органы выполняют свою работу.
У здоровых людей уровень кислоты в крови держится в пределах нормы, их не интересует ответ на вопрос, как понизить мочевую кислоту в крови. Его показатели у представителей мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины в большинстве случаев имеют внушительную мышечную массу, иногда злоупотребляют физическими нагрузками и употребляют продукты, насыщенные белками. Эти факторы способствуют повышению нормы мочевой кислоты.
Функции данной кислоты
Мочевая кислота не наносит вреда организму человека. Она является компонентом метаболической системы.
Соли данной кислоты необходимы для выполнения важнейших функций. Они способствуют усилению выработки определенных гормонов, тем самым стимулируя работу клеток головного мозга.
Обладая антиоксидантным действием, соли мочевой кислоты ведут борьбу с развитием онкологических процессов. Они наделены способностью захватывать и удалять свободные радикалы.
Мочевая кислота понижена в крови (причины)
Дефицит кислоты, выявленный при проведении анализов, часто бывает вызван следующими причинами:
- Сбои в работе печени, замедляющие выработку определенного вещества, способного влиять на концентрацию кислоты в крови.
- Выведение выделительными органами избыточного количества мочевой кислоты.
- Дефицит белковой пищи приводит к тому, что мочевая кислота в крови понижена. Причины этой проблемы обычно кроются в соблюдении строгих диет, веганстве и вегетарианстве.
В определенных случаях уровень мочевой кислоты может отклоняться от нормы под влиянием несбалансированного рациона, обогащенного белковой пищей.
Заболевания, понижающие содержание кислоты в крови
Определенные патологии бывают способны негативно воздействовать на нормальные показатели мочевой кислоты в крови. Замедлять выработку ее кристаллов могут следующие заболевания:
- Болезни печени, протекающие в острой и хронической форме. Они негативно влияют на образование ферментов, участвующих в процессе расщепления пуриновых соединений.
- Хронический алкоголизм. Это серьезное и в большинстве случаев неизлечимое заболевание вызывает необратимые изменения в структуре печени и почек. Злоупотребление алкогольными напитками также приводит к понижению уровня солей кислоты в крови.
- Когда мочевая кислота в крови понижается, причина может заключаться в развитии патологических процессов в почках.
- Генетические патологии, нарушающие процессы обмена с участием меди. Данный микроэлемент наделен способностью понижать мочевую кислоту. Дефицит меди в организме может спровоцировать развитие такой серьезной болезни, как цирроз.
- Сильные ожоги обширной площади кожных покровов, затрагивающие мягкие ткани.
- Токсикоз у женщин в первый триместр беременности, способный усиливать нагрузку на почки, также может послужить толчком к понижению уровня кислоты.
Подагра
Такая часто встречающаяся болезнь, как подагра (пониженная мочевая кислота в крови причиной ее развития не считается), является довольно неприятным недугом.
Данная болезнь в основном наблюдается у представителей сильного пола, достигших зрелого возраста. Иногда она может быть типичной для семей, передаваясь по наследству. Еще до возникновения характерных симптомов подагры анализ крови может выявить повышение мочевой кислоты в крови больного.
Первые признаки данного заболевания обычно не дают поводов для беспокойства. Человек может почувствовать боль в большом пальце ноги, через некоторое время болевые ощущения проходят сами по себе, но потом возвращаются и становятся сильнее.
К симптомам подагры относятся:
- Болевые ощущения в пальцах верхних и нижних конечностей, голеностопном суставе, колене.
- Высокая температура тела.
- Повышение содержания лейкоцитов в крови.
- В жидкости, взятой для изучения из больного сустава, присутствуют лейкоциты, принимающие участие в фагоцитозе, и понижено содержание кристаллов кислоты.
- Хроническое протекание подагры иногда приводит к деформации суставов и необратимому процессу омертвения пораженных тканей.
Вылечить данное заболевание бывает сложно, иногда курс лечения может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Прием специальных противоподагрических препаратов является одной из причин понижения мочевой кислоты в крови.
Исследование, выявляющее уровень кислоты
Получить сведения о содержании кислоты в крови можно, только прибегнув к помощи специального анализа. Его проведение врачи назначают в определенных случаях:
- При проявлении симптомов подагры.
- Для выявления причин, приведших к образованию камней в почках.
- При болезнях почек.
- Если больной долгое время принимал сильнодействующие лекарственные средства.
- Пациент стал резко терять вес.
Данный анализ позволяет выявить, повышена или понижена мочевая кислота в крови. Причины данного состояния необходимо выяснять.
Перед сдачей анализа не следует вводить в свой рацион избыточное количество сладкой и соленой пищи, пить напитки на основе алкоголя. За час до сдачи не рекомендуется курить. Прием лекарственных средств также может влиять на результаты данного анализа.
Как нормализовать уровень кислоты
Чтобы привести в норму концентрацию солей данной кислоты, специалист назначает курс определенного лечения. Его следует сочетать с диетой, способной устранить тревожные симптомы.
Большое количество людей стремятся понизить мочевую кислоту в крови народными средствами. Способы народной медицины, которых имеется большое количество, нередко позволяют привести уровень кислоты в норму.
Сок крапивы помогает удалить излишки данной кислоты из организма. Принимать его советуют несколько раз в день по чайной ложке.
Отвар из листьев брусники, приготовленный по определенному рецепту в домашних условиях, также способствует выведению солей кислоты из человеческого организма.
Эффективные средства, приготовленное на основе отвара березовых листьев, настоя календулы, шалфея и ромашки также помогают за довольно короткий срок привести в норму количество мочевой кислоты.
Когда мочевая кислота в крови понижена, причины повышения ее содержания устранены, больной не ощущает недомогания. Но не стоит расслабляться, чтобы избавиться от данных проблем навсегда, рекомендуется заниматься спортом и правильно питаться.
Полезные советы
Чтобы привести в норму уровень кислоты в крови, следует прислушаться к определенным рекомендациям:
- Ограничить употребление пищи, насыщенной пуринами.
- Избавиться от лишнего веса, который может приводить к развитию подагры.
- Неукоснительно исполнять предписания медиков.
- Регулярно сдавать кровь на анализ и посещать специалиста.
- Не прибегать к самолечению, рекомендуется принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач.
- Пить много жидкости, которая способна усиливать выделение мочи.
Часто при снижении уровня кислоты не наблюдаются ярко выраженные симптомы. Слабость и чувствительность кожных покровов вполне могут сигнализировать о развитии определенной патологии в организме.
Пониженная мочевая кислота в крови обычно не несет реальной угрозы для состояния здоровья человека, но в определенных случаях может привести к образованию камней в почках.
норма у женщин и мужчин, причины почему понижен уровень
Мочевая кислота в крови является одним из значимых показателей биохимического анализа, способных предоставить информацию о наличии нарушений метаболизма или выделительной функции почек. Благодаря этому, при своевременном обследовании и назначению адекватной терапии, множество пациентов избавилось от симптоматики, негативно влияющей на их жизнь.
Что такое мочевая кислота?
Мочевая кислота (МК) – это низкомолекулярное азотсодержащее вещество, являющееся продуктом расщепления пуриновых оснований и нуклеиновых кислот посредством влияния ферментов. Большая часть вещества выделяется через органы мочевыделительной системы, а меньшая – через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Поэтому в отдельных случаях повышение содержания мочевой кислоты является признаком нарушения функционирования почек.
Пурины (органические химические соединения), которые в катаболизме (энергетическом обмене) являются предшественниками мочевой кислоты, появляются в организме двумя путями. Во-первых, они высвобождаются при естественном отмирании клеток, во-вторых, при употреблении в пищу красного мяса, рыбы, печени, бобовых, какао и таких напитков, как вино и пиво.
Мочевая кислота из печени после взаимодействия с ксантиноксидазой (печеночным ферментом) транспортируется с кровью в почки, где почти 70% ее проходит фильтрацию и затем выводится с мочой. Остальная ее часть попадает в кишечник и вместе со стулом удаляется из организма. Сама по себе мочевая кислота нетоксична, но, попадая в сыворотку крови, она окисляется и способствует выводу азота из тела. При дисфункции почек происходит накопление вещества, что является вредным для человеческого организма.
Показатели нормы
Для определения содержания МК проводится биохимический анализ крови (БАК), и для его интерпретации существуют границы, характеризующие нормальные показатели. Они различаются в зависимости от возраста и гендерных особенностей. Так, норма мочевой кислоты в крови у женщин должна не покидать диапазона 150–350 мкмоль/л, у мужчин – 210–420 мкмоль/л и у детей составлять – 120–320 мкмоль/л.
Данный показатель может быть определен в числе многих параметров БАК либо отдельным исследованием, позволяющим оценить лишь содержание мочевой кислоты. В бланках анализов коэффициент чаще всего обозначается английским вариантом перевода описываемого вещества, что звучит как Uric acid.
По наблюдениям ученых стало известно, что уровень мочевой кислоты способен изменяться по мере взросления человека. Это помогает ответить на вопрос, почему у детей всегда меньше вещества, нежели у взрослых. Но отмечено, что после 65 лет показатели у обоих полов становятся приблизительно одинаковыми, и это также является обозначением нормы. Кроме того, содержание МК колеблется на протяжении суток: утром ее показатели выше, чем вечером.
Причины изменения концентрации
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в большую или меньшую сторону относительно нормальных показателей. Это может быть обусловлено как физиологическими особенностями, так и различными заболеваниями.
Увеличение значений
Повышенный уровень концентрации зачастую наблюдается вследствие 2 основных факторов: частого отмирания значительного количества клеток, и снижения скорости фильтрации органов мочевыделительной системы (почек). Исходя из вышесказанного, основные причины, ведущие к превышению уровня мочевой кислоты, следующие:
- Злокачественные опухоли с метастазами, лейкозы, множественная миелома (практически все подобные заболевания сопровождаются гибелью и параллельным ростом клеток).
- Лучевая и химиотерапия, назначаемая при развитии неопластических процессов.
- ХПН (хроническая почечная недостаточность).
К остальным, менее распространенным факторам, способным привести к повышению концентрации МК, относятся:
- Серповидно-клеточная и гемолитическая анемия.
- Острая сердечная недостаточность.
- Ожирение, гиперлипидемия.
- Болезнь Дауна и Ходжкина.
- Диабетический кетоацидоз.
- Гипотиреоз, гипопаратиреоз.
- Отравление солями свинца.
- Псориаз, цирроз печени;
- Синдром Леша-Нихана (врожденная патология нарушения синтеза мочевой кислоты).
Справка! Увеличение содержания данного вещества может отмечаться при чрезмерном употреблении пищевых продуктов с большим количеством пуринов, что не относится к патологии и требует лишь коррекции рациона.
Экскреция мочевой кислоты
Снижение концентрации
К уменьшению содержания мочевой кислоты в сыворотке крови (гипоурикемии) также могут приводить факторы патологического и непатологического характера. Первые развиваются чаще всего на фоне снижения функции печени и почек, вследствие:
- Заболеваний печени, связанных с расстройством метаболических процессов при нехватке ферментов, либо недостаточной их активности.
- Синдрома Фанкони (ухудшения канальцевой реабсорбции (обратного всасывания) из-за нарушения строения почечных канальцев).
- Ксантинурии (уменьшения синтеза МК из-за пониженного содержания фермента ксантиноксидазы).
- Синдрома Пархона (переизбытка продуцирования АДГ (антидиуретического гормона)).
- Заболевания Вильсона-Коновалова (гепатоцеллюлярная дистрофия).
- Токсикоза, алкоголизма и других.
И также мочевая кислота в анализе крови может быть понижена в результате диеты, подразумевающей отказ от мяса (вегетарианство, веганство) или других продуктов, содержащих пурины.
Чем опасно повышение концентрации?
Если данного вещества образуется чрезмерно или выводится недостаточно, то происходит его накопление, приводящее увеличению концентрации в сыворотке крови, что называется гиперурикемия. Состояние не является заболеванием: это симптом, который может быть самостоятельным и являться следствием заболевания либо отмечаться наравне с другими клиническими проявлениями, характерными для определенной патологии.
Если уровень мочевой кислоты в крови повышен постоянно, то это может стать причиной развития подагры – воспалительного процесса в суставах. Заболевание возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в синовиальной (суставной) жидкости. Образование уратов (натриевых солей мочевой кислоты) и камней в органах мочевыводящей системы – также результат высокого содержания МК в крови. Подробнее о причинах и последствиях повышения мочевой кислоты в крови можно прочитать в этой статье.
Справка! Во многих ситуациях точные причины гиперурикемии установить не удается, поэтому проводится терапия установленного диагноза на основании его симптоматики.
Кроме того, что сам признак зачастую развивается на фоне определенных болезней, он еще может стать причиной возникновения достаточно распространенной патологии как подагра. Такое заболевание доставляет массу дискомфорта пациентам и с трудом поддается терапии.
Подагра – частое заболевание, характеризующееся поражением суставов
Подготовка к обследованию
Чаще всего анализ крови на мочевую кислоту проводится для диагностики и контроля лечения подагры, а также мониторинга лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях. В основном для этого применяется БАК, который подразумевает количественное определение мочевой кислоты и при этом показывает еще довольно широкий перечень составляющих крови. Для обследования берется кровь из локтевой вены.
От больного потребуется подготовиться к забору биоматериала. Это заключается в воздержании от приема пищи не менее чем 12 часов, перед тем как сдавать кровь, отказе от курения за полчаса и снижения психоэмоциональной нагрузки. Изучение образца проводится путем колориметрической фотометрии. Как правило, анализ готов на следующий день, и пациенту не придется долго ждать последующих рекомендаций лечащего врача. В отдельных ситуациях, когда ответы требуются в ближайшее время, изучение образца и расшифровка данных выполняется в течение 2–3 часов.
Благодаря новаторским разработкам в сфере диагностической медицины определить уровень мочевой кислоты можно буквально за секунды. Для этого используется портативный анализатор, который позволяет узнать дополнительно содержание холестерина и глюкозы в крови. Такой прибор просто находка для пациентов, страдающих заболеваниями, требующими постоянного контроля данных показателей.
Методы коррекции
Способы коррекции гиперурикемии или гипоурикемии напрямую зависят от причин, которые привели к возникновению данных симптомов. Если, к примеру, в анализе крови обнаруживается небольшое повышение вещества относительно нормы, то врач, проведя тщательный осмотр, должен порекомендовать пациенту пройти полное обследование, чтобы убедиться в непатологической причине отклонения.
Если подозрения о физиологическом факторе подтвердились, то назначается диета, уменьшающая концентрацию мочевой кислоты. Она заключается в минимизировании либо исключении продуктов с высоким содержанием пуринов. Следует избегать наваристых бульонов, блюд из субпродуктов, копченостей. В случае гипоурикемии нужно, наоборот, добавить в рацион данную пищу.
И также снизить уровень поможет отказ от зелени, томатов, баклажанов, салата, репы. Полностью следует исключить из рациона шоколад, кофе, виноград, жирную кулинарную продукцию, соленые и острые блюда. К пище, понижающей концентрацию МК, относится молочная низкокалорийная продукция, яблоки, абрикосы, груши, сливы, картофель.
При гиперурикемии показано пить много жидкости: отлично, если пациент будет выпивать около 2,5 литров. Список напитков самый разнообразный – обычная или минеральная вода, чай, морс, сок и т. д. Ведь именно жидкость отвечает за активное выведение пуринов, параллельно уменьшая концентрацию мочевой кислоты. Принимать пищу необходимо часто, что подразумевает дробное питание не менее 5–6 раз в день.
Важно! При обнаружении подагры рекомендуется немедленно сесть на разгрузочную диету, состоящую из овощей, яблок и кефира.
При значительной гиперурикемии, которая почти всегда развивается на фоне патологий, как правило, назначается медикаментозная терапия. Простая диета не способна помочь в данной ситуации. Врачи прописывают комплексное лечение, что обозначается приемом противовоспалительных, мочегонных медикаментов, и при необходимости назначаются обезболивающие препараты.
Кроме этого, регулярная гимнастика в терапевтических целях обладает снижающим действием, то есть работа мышц положительно влияет на все процессы метаболизма, и отвечает за ускоренный вывод мочевой кислоты из организма. Поэтому пациентам рекомендуется выполнять хотя бы несложные упражнения, к примеру, махи ногами, руками, «велосипед» или же просто пешие прогулки.
Запрещенные продукты при гиперурикемии
С успехом применяются при гиперурикемии не только лекарства, но и народные средства. Целительным действием обладают отвары из листьев березы и брусники, а также корни пырея и дягиля. Эти растения ускоряют растворение мочевых солей и способствуют быстрому выведению их из организма.
Важные моменты
Для людей, которые когда-либо сталкивались с гиперурикемией, необходимо знать несколько важных условий, чтобы избежать повторения или иметь возможность контролировать данное состояние. К ним относится следующее. Больным, страдающим мочекаменной болезнью или подагрой, следует придерживаться диеты с низким содержанием пурина. Необходимо отказаться от приема алкоголя, так как он замедляет вывод мочевой кислоты.
Повышенные результаты анализа на мочевую кислоту нельзя рассматривать как основания для установления диагноза «подагра». При беременности скачок показателей является тревожным симптомом развивающегося состояния преэклампсии либо эклампсии. По результатам исследований выяснилось, что гиперурикемия увеличивает вероятность развития сердечных патологий.
Она оказывает негативное влияние на протекание сахарного диабета, повышает артериальное давление, снижает качество липидного обмена и может привести к инсульту или эклампсии. У 10% пациентов увеличение коэффициента протекает бессимптомно. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы и подагре, нужно проводить профилактику данных заболеваний, даже при полном отсутствии каких-либо признаков.
Каков нормальный уровень мочевой кислоты в организме человека
Когда мы говорим о мочевой кислоте , мы говорим о химическом веществе, которое вырабатывается нашим организмом при разложении пурина . Его накопление может привести к образованию камней в почках и другим заболеваниям, в связи с чем необходимо предотвратить повышение уровня мочевой кислоты , поскольку это может иметь вредные последствия для нашего здоровья. Вот почему вы должны снизить уровень мочевой кислоты , если он высокий; поэтому также важно знать , каков нормальный уровень мочевой кислоты в организме человека .
Что такое мочевая кислота?
Во-первых, необходимо подробно знать , что мы подразумеваем под мочевой кислотой, , поскольку мы все слышали о нем, но, возможно, не совсем понимаем, что это такое. Это твердое вещество в виде белых чешуек, которые плохо растворяются в воде, они состоят из углерода, азота, водорода и кислорода; их патология при накоплении вызывает камни в почках и другие заболевания, такие как подагра, согласно стандартным определениям.
Таким образом, мы сталкиваемся с веществом, которое человеческое тело создает при разложении вещества, известного как пурин .Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови и попадает в почки, где выводится с мочой, что само по себе не представляет проблемы. Проблемы начинаются, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или не устраняет ее в достаточной степени, когда возникает гиперурикемия . характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в форме игл в суставах.
Нормальный уровень мочевой кислоты
Есть некоторые значения, между которыми мы должны стараться поддерживать наш уровень мочевой кислоты и, таким образом, избегать негативных последствий, которые влечет за собой высокое содержание мочевой кислоты.Таким образом, нормальное значение мочевой кислоты должно поддерживаться в пределах:
- Женщины: от 2,4 до 5,7 мг / дл
- Мужчины: от 3,4 до 7,0 мг / дл
Чтобы проверить, что наш уровень мочевой кислоты в крови необходимо провести анализ , это может быть отдельно или в общем запросе на биохимический анализ крови. Результаты лаборатории покажут количество или химическую концентрацию этого вещества в крови.
Как проводится анализ мочевой кислоты?
Первое, что вам нужно знать, это то, что есть определенные лекарства, такие как ибупрофен и аспирин, которые нельзя принимать перед экзаменом на мочевую кислоту , поскольку они могут повлиять на результаты.Алкоголь также запрещен перед анализом мочевой кислоты.
После 4-часового голодания у вас будет простой анализ крови , который проанализирует результаты в поисках уровня мочевой кислоты.
Снижение уровня мочевой кислоты
Люди с высоким уровнем мочевой кислоты должны посетить врача, чтобы получить наиболее подходящее лечение; более того, будет важно поддерживать адекватную диету и избегать продуктов с высоким содержанием пурина , которые ухудшают ситуацию.К ним относятся:
- Морепродукты
- Красное мясо
- Колбасные изделия
- Кишки
- Жирная рыба
- Газированные безалкогольные напитки
- Алкогольные напитки
Также мы рекомендуем вам ознакомиться с нашими статьями:
Рекомендации по снижению мочевой кислоты
С другой стороны, мы также можем принять во внимание определенные рекомендации, которые станут очень полезными для низшей мочевой кислоты , например:
- Пейте много воды.
- Избегайте продуктов, содержащих пурин.
- Включайте полезные диетические продукты.
- Не употребляйте алкогольные напитки.
. Кроме того, вы будете продолжать следовать всем рекомендациям своего врача и, при необходимости, следовать фармакологическому лечению .
Эта статья носит исключительно информативный характер, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить врача, если у вас есть какие-либо заболевания или боли.
Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Каков нормальный уровень мочевой кислоты в организме человека , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию «Заболевания и побочные эффекты».
Гиперурикемия (высокое содержание мочевой кислоты) — устранение побочных эффектов
Что такое гиперурикемия?
Гиперурикемия — это избыток мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота проходит через печень и попадает в ваш кровоток.Большая его часть выводится из организма (выводится из вашего тела) в моче или проходит через кишечник для регулирования «нормального» уровня.
Нормальный уровень мочевой кислоты составляет 2,4-6,0 мг / дл (у женщин) и 3,4-7,0 мг / дл (у мужчин).
Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.
Также для уровня мочевой кислоты в крови важны пурины. Пурины азотсодержащие
соединения, которые производятся внутри клеток вашего тела (эндогенные) или происходят из
вне вашего тела, из продуктов, содержащих пурин (экзогенный).Пуриновые перерывы
вниз в мочевую кислоту. Повышенный уровень мочевой кислоты из-за избытка пуринов может накапливаться
в ваших тканях и образуют кристаллы. Это может вызвать повышенный уровень мочевой кислоты.
в крови.
Образование мочевой кислоты может происходить, когда уровень мочевой кислоты в крови поднимается выше 7 мг / дл.
Такие проблемы, как камни в почках и подагра (скопление кристаллов мочевой кислоты в
суставов, особенно пальцев ног и ног).
Что вызывает гиперурикемию?
Причинами высокого уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) могут быть: первичный (повышенный уровень мочевой кислоты из-за пурина) и вторичный (повышенный уровень мочевой кислоты уровни из-за другого заболевания или состояния). Иногда организм производит больше мочевой кислоты. кислоты, чем она способна выводить из организма.
Причины высокого уровня мочевой кислоты:
- Первичная гиперурикемия
- Увеличение производства мочевой кислоты из пурина
- Почки не могут избавиться от мочевой кислоты в крови, что приводит к уровни
- Вторичная гиперурикемия
- Некоторые виды рака или химиотерапевтические агенты могут вызывать повышенную скорость оборота гибель клеток.Обычно это происходит из-за химиотерапии, но может наблюдаться высокий уровень мочевой кислоты. перед проведением химиотерапии.
- После химиотерапии часто наблюдается быстрое разрушение клеток и опухоль. может возникнуть синдром лизиса. Вы можете подвергаться риску синдрома лизиса опухоли, если получаете химиотерапия при определенных типах лейкемии, лимфомы или множественной миеломы, если есть присутствует большое количество болезней.
- Заболевание почек — это может привести к тому, что вы не сможете выводить мочевую кислоту из ваша система, тем самым вызывая гиперурикемию.
- Лекарства — могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови
- Эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ — некоторые формы диабета или ацидоза может вызвать гиперурикемию
- Повышенный уровень мочевой кислоты может вызвать проблемы с почками или вовсе не вызвать их.Люди могут живут много лет с повышенным уровнем мочевой кислоты, и у них не развивается подагра или подагрический артрит (артрит означает «воспаление суставов»). Только около 20% людей с повышенным уровнем мочевой кислоты когда-либо развивается подагра, а у некоторых людей с подагрой нет имеют значительно повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
Симптомы гиперурикемии:
- У вас может не быть никаких симптомов.
- Если уровень мочевой кислоты в крови значительно повышен, и вы проходите химиотерапия при лейкемии или лимфоме, у вас могут быть симптомы проблемы с почками или подагрический артрит из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови.
- У вас могут быть жар, озноб, усталость, если у вас есть определенные формы рака, а уровень мочевой кислоты повышен (вызван синдромом лизиса опухоли)
- Вы можете заметить воспаление сустава (так называемое «подагра»), если кристаллы мочевой кислоты отложите в одном из ваших суставов.(* Примечание — подагра может возникнуть при нормальном уровне мочевой кислоты, слишком).
- У вас могут быть проблемы с почками (вызванные образованием камней в почках) или проблемы с мочеиспусканием
Что можно сделать при гиперурикемии:
- Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы).
- Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
- Следуйте инструкциям врача по снижению уровня крови. уровень мочевой кислоты и лечение гиперурикемии. Если ваш уровень в крови сильно повышены, он или она может прописать лекарства для снижения мочевой кислоты уровни до безопасного диапазона.
Если у вас повышенный уровень мочевой кислоты в крови, и ваш лечащий врач считает, что
что у вас может быть риск подагры, камней в почках, старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием пуринов.
Продукты с высоким содержанием пурина включают:
- Все мясные субпродукты (например, печень), мясные экстракты и подливки
- Дрожжи и дрожжевые экстракты (например, пиво и алкогольные напитки)
- Спаржа, шпинат, фасоль, горох, чечевица, овсянка, цветная капуста и грибы
К продуктам с низким содержанием пурина относятся:
- Крупы рафинированные — хлеб, макароны, мука, тапиока, торты
- Молоко и молочные продукты, яйца
- Салат, помидоры, зеленые овощи
- Крем-супы без мясного бульона
- Вода, фруктовые соки, газированные напитки
- Арахисовое масло, фрукты и орехи
- Хорошо гидратироваться, пить от 2 до 3 литров воды в день, если вам не сказали в противном случае.
- Принимайте все лекарства от гиперурикемии в соответствии с указаниями.
- Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут вызвать проблемы с мочевой кислотой. и гиперурикемия.
- Избегайте приема лекарств, таких как тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) и петлевые диуретики. (например, фуросемид или Lasix ® ). Также такие препараты как ниацин, и низкие дозы аспирина (менее 3 граммов в день) могут ухудшить мочевой кислотный уровень.Не принимайте эти лекарства или аспирин, если только врач. кто знает ваше состояние сказал вам.
- Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
Лекарства и методы лечения, которые может назначить ваш врач:
Ваш врач или поставщик медицинских услуг могут назначить лекарства, если у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови.Сюда могут входить:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и тайленол ® — такие как напроксен натрия и ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с подагрой. Подагра может быть результатом высокого уровня мочевой кислоты.
- Если вам следует избегать приема НПВП из-за вашего типа рака или химиотерапии вы принимаете ацетаминофен (тайленол) до 4000 мг в день (два сверхсильных таблетки каждые 6 часов) может помочь.
- Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу тайленола, так как это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим врачом.
- Урикозурические препараты: эти препараты действуют, блокируя реабсорбцию уратов, которые может предотвратить отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях. Примеры из урикозурических препаратов включают пробенецид и сульфинпиразон.
- Ингибиторы ксантиноксидазы — такие как аллопуринол, предотвращают подагру. Однако это может усилить симптомы подагры, если принимать во время эпизода болезненное воспаление суставов.
- Аллопуринол также может быть назначен вам, если у вас определенная форма лейкемии или лимфома, для предотвращения осложнений от химиотерапии и синдрома лизиса опухоли — и не обязательно для предотвращения подагры.С высоким уровнем мочевой кислоты в крови, в результате вашего заболевания мочевая кислота будет собираться и образовывать кристаллы в вашем почки. Это может произойти во время химиотерапии и вызвать отказ почек.
Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:
- Локализованная боль в суставах (особенно в суставах пальцев ног или пальцев), красная и воспаленная.
- Одышка, боль в груди или дискомфорт; следует немедленно оценить.
- Чувство учащенного сердцебиения (сердцебиение).
- Кровотечение, которое не прекращается через несколько минут.
- Любые новые высыпания на коже, особенно если вы начали принимать новые лекарства.
Вернуться к списку крови Отклонения от нормы
Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте предназначено быть полезным и образовательным, но не заменять для медицинской консультации.
Уровни мочевой кислоты в сыворотке
Тест на мочевую кислоту назначается, когда врач подозревает высокий уровень мочевой кислоты в крови.
Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!
- проверьте свое общее состояние здоровья
- пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
- Выявить дефицит питательных веществ
У людей и высших приматов мочевая кислота является конечным продуктом окисления (распада) пуринового обмена и выводится с мочой.У людей около 70% суточной утилизации мочевой кислоты происходит через почки, а у 5-25% людей нарушение выведения через почки приводит к гиперурикемии.
Многие лекарства могут повышать или понижать уровень мочевой кислоты. В частности, мочегонные препараты, такие как тиазидные препараты, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты.
Аспирин (и другие салицилаты) по-разному влияют на мочевую кислоту. При низких уровнях аспирина (что может наблюдаться у лиц, принимающих аспирин лишь изредка), аспирин может увеличить уровень мочевой кислоты в крови.С другой стороны, в высоких дозах (которые могут использоваться для лечения ревматоидного артрита) аспирин фактически снижает концентрацию мочевой кислоты.
Людям с мочевыми камнями в почках или подагрой следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, включая мясные субпродукты (например, печень и почки), сардины и анчоусы. Также следует избегать алкоголя, поскольку он замедляет выведение мочевой кислоты из организма. Голодание, голодная диета и физические упражнения повышают уровень мочевой кислоты.
Почему это рекомендуется
Тест на мочевую кислоту используется, чтобы узнать, может ли организм слишком быстро разрушать клетки или недостаточно быстро избавляется от мочевой кислоты.
Некоторые пациенты с высоким уровнем мочевой кислоты страдают заболеванием, называемым подагрой, которое является наследственным заболеванием, влияющим на распад пуринов. Пациенты с подагрой страдают от боли в суставах, чаще всего в пальцах ног, но также и в других суставах.
Тест также назначается, когда пациент прошел химиотерапию или лучевую терапию, чтобы увидеть, не становится ли уровень мочевой кислоты опасно высоким.
Тест также может быть назначен, если у пациента выявлена недостаточность почек.
Ожидаемый результат
В плазме крови человека референсный диапазон мочевой кислоты составляет от 3,6 мг / дл (~ 214 мкмоль / л) до 8,3 мг / дл (~ 494 мкмоль / л) (1 мг / дл = 59,48 мкмоль / л). Американская медицинская ассоциация считает этот диапазон нормальным. Концентрации мочевой кислоты в плазме крови выше и ниже нормального диапазона известны, соответственно, как гиперурикемия и гипоурикемия. Точно так же концентрации мочевой кислоты в моче выше и ниже нормы известны как гиперурикозурия и гипоурикозурия.Такие аномальные концентрации мочевой кислоты не являются заболеваниями, но связаны с различными заболеваниями.
Уровень мочевой кислоты выше нормы означает, что организм плохо справляется с расщеплением пуринов. Врачу необходимо определить, является ли причина чрезмерной выработкой мочевой кислоты или же организм не может вывести мочевую кислоту.
ВЫСОКАЯ МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) может быть результатом большого потребления продуктов, богатых пуринами, и / или нарушения выведения почками.Уровни насыщения мочевой кислоты в крови могут привести к одной из форм почечных камней, когда ураты кристаллизуются в почках. Эти камни из мочевой кислоты рентгенопрозрачны и поэтому не видны на рентгеновском снимке брюшной полости или компьютерной томографии. По этой причине их наличие необходимо диагностировать с помощью УЗИ. Очень большие камни можно обнаружить на рентгеновском снимке по их смещению в окружающие ткани почек. Мочевая кислота также может образовывать кристаллы или камни в почках, которые могут повредить почки.
Пациентам с повышенным уровнем мочевой кислоты иногда назначают лекарственные препараты, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.
Подагра
Избыточное накопление мочевой кислоты в сыворотке крови может привести к артриту, известному как подагра. Это болезненное состояние является результатом осаждения игольчатых кристаллов мочевой кислоты в суставах и капиллярах.
Подагра может возникать, когда уровень мочевой кислоты в сыворотке составляет всего 6 мг / дл (~ 357 мкмоль / л), но у человека могут быть уровни в сыворотке до 9,6 мг / дл (~ 565 мкмоль / л) и не быть подагры. Одним из способов лечения подагры было введение солей лития; урат лития более растворим.
Хотя тест на мочевую кислоту не может точно диагностировать подагру, тест на урат натрия в синовиальной жидкости (суставной жидкости) может.
Сердечно-сосудистые заболевания
Хотя мочевая кислота может действовать как антиоксидант, избыточное накопление сыворотки часто связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Неизвестно, является ли это причиной (например, действуя как прооксидант) или защитной реакцией, использующей антиоксидантные свойства уратов.
Диабет
Связь высокого уровня мочевой кислоты в сыворотке с инсулинорезистентностью была известна с начала 20 века.Тем не менее, признание высокого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови как фактора риска диабета является предметом дискуссий. Фактически, гиперурикемия всегда считалась следствием инсулинорезистентности, а не ее предшественником. Однако в проспективном последующем исследовании было показано, что высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови связан с более высоким риском диабета 2 типа независимо от ожирения, дислипидемии и гипертонии. [ Дехган А. и др., Февраль 2008 г. «Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке как новый фактор риска диабета 2 типа».Dia
Обзор современной литературы
Мочевая кислота участвует в патофизиологии почечной недостаточности; однако почечный клиренс затрудняет доказательство причинной связи. Мы исследуем текущую литературу, чтобы подтвердить потенциальную роль мочевой кислоты в развитии заболевания почек и определить возможность использования мочевой кислоты в качестве маркера будущего снижения функции почек. Проведя обзор, мы пришли к выводу, что мочевая кислота однозначно связана с развитием хронического заболевания почек, а также может быть плохим прогностическим фактором для развития острой почечной недостаточности.Однако необходимы дальнейшие исследования на людях, прежде чем можно будет разработать и использовать в клинических условиях прогностические модели с использованием мочевой кислоты.
1. Введение
Мочевая кислота является конечным продуктом окисления пуринового обмена и выводится почками [1]. Таким образом, повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Однако в последние годы было высказано предположение, что мочевая кислота сама по себе играет причинную роль в патофизиологии хронического заболевания почек и, возможно, в остром поражении почек.Обзор литературы демонстрирует клеточные изменения, связанные с мочевой кислотой, которые способствуют заболеванию почек. Пока неясно, обратимы ли эти изменения при лечении гиперурикемии. Также остается неясным, может ли уровень мочевой кислоты быть маркером надвигающейся почечной недостаточности.
2. Патофизиология мочевой кислоты в развитии и прогрессировании почечных заболеваний
Исследования, проведенные на крысах, показали, что при гиперурикемии происходят фундаментальные изменения в почечной сосудистой сети.Ryu et al. обнаружили, что мочевая кислота снижает экспрессию E-кадгерина в эпителиальных клетках, что приводит к потере межклеточного контакта в клетках почечных канальцев крыс. Без межклеточного контакта эпителиальные клетки не могут координировать усилия по выделению веществ, необходимых для увеличения почечного кровотока, таких как оксид азота [2]. Кроме того, недавнее исследование с использованием иммортализованных эпителиальных клеток проксимальных канальцев из нормальной мужской почки взрослого человека продемонстрировало, что повышение уровня мочевой кислоты вызывает NAPDH-зависимые окислительные изменения, которые способствуют апоптозу [3].Это открытие проливает свет на связь между гиперурикемией и тубулоинтерстициальным поражением почек. Кроме того, Санчес-Лозада и др. установили, что у крыс с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови биопсия почек показала утолщение афферентных артериол. Утолщение этих артериол снижает почечный кровоток [4]. Эту эндотелиальную дисфункцию можно косвенно оценить с помощью ультразвуковой дилатации, опосредованной потоком [5].
Kanbay et al. обнаружили, что у более чем 250 пациентов с ХБП 3-5 стадий у пациентов с более высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке было более высокое систолическое артериальное давление, уровни С-реактивного белка, более низкая рСКФ и более низкая опосредованная потоком дилатация.Множественный анализ логистической регрессии подтвердил независимую обратную связь между уровнями мочевой кислоты в сыворотке крови и опосредованной потоком дилатацией, подтвердив, что на эндотелиальную функцию напрямую влияет уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с недиабетической нефропатией [5]. Точно так же более позднее исследование Turak et al. обследовано 112 больных гипертонической болезнью. Пациенты без исходной почечной дисфункции имели статистически более высокий исходный уровень мочевой кислоты в сыворотке по сравнению с таковыми в контрольной группе, что свидетельствует о причинно-следственной связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке и развитием эссенциальной гипертензии, независимо от исходной функции почек и, следовательно, не связано с почечным клиренсом [6 ].Взятые вместе, эти четыре исследования демонстрируют, что как на животных, так и на людях уровни мочевой кислоты обратно пропорциональны функции эндотелия, что приводит к утолщению афферентных артериол и снижению вазодилатации, которые, как известно, являются частью патофизиологии ухудшения функции почек. .
Более того, гиперурикемия, наряду с уменьшением количества нефронов, была вовлечена в нарушение ауторегуляции, наблюдаемое при гипертонии. Исследования показали, что хроническая гиперурикемия приводит к солевой чувствительности, что может быть ответом на снижение почечного кровотока, наблюдаемое при гипертонии.Таким образом, точную связь между гиперурикемией и гипертензией установить сложно; неясно, приводит ли гиперурикемия к гипертонии из-за повышенной авидности натрия, или одно лишь усиливает другое [7]. Было показано, что функция эндотелия улучшается при использовании ингибиторов ксантиноксидазы для снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке, но этого не было при использовании других агентов, таких как пробенецид, который вместо этого увеличивает экскрецию мочевой кислоты с мочой [8]. Было обнаружено, что аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке, а также улучшает функцию почек [9].Таким образом, представляется вероятным, что ксантин и оксиданты ксантина могут вносить вклад в сосудистую дисфункцию в дополнение или вместо мочевой кислоты в состояниях гиперурикемии и гипертензии.
Другой предложенный механизм мочевой кислоты вызывает повреждение почек через фруктозу. Фруктокиназа экспрессируется главным образом в проксимальных почечных канальцах и в печени [10]. Мочевая кислота увеличивает способность фруктозы увеличивать жировые отложения, что считается основным механизмом связи между повышенным уровнем мочевой кислоты, метаболическим синдромом и жировой болезнью печени [1].Cirillo et al. обнаружили, что фруктоза при метаболизме фруктокиназой генерирует как оксиданты, так и мочевую кислоту, что вызывает повреждение проксимальных канальцев [11]. В частности, фруктоза моделирует хемотаксический белок-1 хемокинов моноцитов в клетках проксимальных канальцев, что увеличивает присутствие макрофагов и моноцитов, что приводит к повреждению [12, 13]. Исследование, проведенное на мышах с нокаутом фруктокиназы, продемонстрировало защиту от развития диабетической нефропатии, предполагая, что этот процесс может быть опосредован эндогенным производством фруктозы.У мышей с нокаутом накопление корковой мочевой кислоты было меньше, чем у мышей дикого типа [10]. Таким образом, мыши с более низким содержанием корковой мочевой кислоты были защищены от развития нефропатии.
Мочевая кислота, как известно, вызывает эндотелиальную дисфункцию, пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, увеличение синтеза ИЛ-6 и нарушение выработки оксида азота, все это может способствовать прогрессированию хронической болезни почек [9]. Фактически, Johnson et al. наблюдали, что уровни мочевой кислоты были повышены в группах населения с гипертонией, у которых был повышенный риск прогрессирования заболевания почек, включая афроамериканцев, пациентов с подагрой, пациентов с хроническим приемом свинца, пациентов с метаболическим синдромом и пациентов с хроническим применением диуретиков [14].Таким образом, как на животных, так и на людях было показано, что мочевая кислота отрицательно влияет на функцию эндотелия, увеличивает риск гипертонии и, возможно, увеличивает риск нефропатии.
3. Гиперурикемия и риск развития почечной недостаточности
Как показано выше, гиперурикемия вызывает изменения в физиологии почек. Затем мы должны исследовать, приводят ли эти изменения к увеличению риска почечной недостаточности. Chonchol et al. использовали проспективное когортное исследование Cardiovascular Health Study, в которое вошли более 4600 субъектов, у которых был проанализирован уровень мочевой кислоты в сыворотке и СКФ.В основной когорте уровень мочевой кислоты и СКФ измерялись на исходном уровне и на 2, 5 и 9 годах, тогда как в группе афроамериканцев эти уровни измерялись только на 5 и 9 годах исследования. Снижение функции почек определялось как ежегодное снижение СКФ минимум на 3 мл / мин / 1,73 м 2 , а хроническое заболевание почек определялось как расчетная СКФ (рСКФ) менее 60 мл / мин / 1,73 м 2 в 5-й год для основной когорты и 9-й год для афроамериканской когорты. Средний возраст когорты составлял 73 года, а средняя рСКФ 78 мл / мин / л.73 м 2 и уровень мочевой кислоты 5,7 мг / дл (референсный диапазон мочевой кислоты в сыворотке: 3,4–7,2 мг / дл). Затем участники были разделены на 5 групп по уровню мочевой кислоты: ≤4,40 мг / дл, 4,41–5,20, 5,21–5,90, 5,91–6,90 и ≥6,91. Шансы развития рСКФ менее 60 мл / мин / 1,73 м 2 за период исследования были линейно связаны с повышением уровня мочевой кислоты с отношением шансов 1,0, 1,71 (95% ДИ, 1,37-2,64), 2,06 (95% ДИ, от 1,60 до 2,64), 2,99 (95% ДИ, от 2,34 до 3,83) и 6,72 (95% ДИ, 5.13-8,78), соответственно, в разрезе. Однако исходный уровень мочевой кислоты не был связан с развитием хронической болезни почек [15].
С другой стороны, Iseki et al. проанализировали данные более 6000 японцев, которые дважды участвовали в обследовании состояния здоровья с разницей в 2 года. Высокий креатинин сыворотки определялся как креатинин сыворотки ≥1,4 мг / дл у мужчин и ≥1,2 мг / дл у женщин. Уровни мочевой кислоты в сыворотке ≥5 мг / дл при первоначальном скрининге субъектов с нормальным креатинином сыворотки имели относительный риск 1.351 для развития высокого креатинина сыворотки. Однако уровни мочевой кислоты в сыворотке ≥8 мг / дл при нормальной функции почек при первоначальном скрининге имели относительный риск 2,91 у мужчин и 10,39 у женщин для развития высокого креатинина сыворотки два года спустя. Авторы пришли к выводу, что уровни мочевой кислоты в сыворотке могут быть разумными для определения того, какие пациенты имеют более высокий риск развития ухудшения почечной функции в ближайшем будущем [16].
Наконец, Weiner et al. провели проспективное когортное исследование с участием более 13000 человек с нормальной функцией почек (средняя рСКФ = 90.4 мл / мин / 1,73 м 2 ) и обнаружили, что у 7,9% когорты развилась болезнь почек при последующем наблюдении через 8,5 лет. Модели логистической регрессии определили, что исходный повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке предсказывает ухудшение функции почек независимо от возраста, пола, расы, диабета, гипертонии, употребления алкоголя, курения, липидов и исходной функции почек [17].
4. Гиперурикемия и прогрессирование заболевания и смертность
Хотя гиперурикемия может или не может предрасполагать пациента к развитию заболевания почек de novo, исследования показали, что развитие гиперурикемии приводит к прогрессированию существующего заболевания почек и увеличению смертности.Odden et al. разделили 10 956 пациентов на три группы на основе нижнего, среднего и высшего процентилей уровней мочевой кислоты (<25, 25–75 и> 75) с конечным результатом сердечно-сосудистой смерти и смертности от всех причин. Самый низкий риск сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин наблюдался у женщин с самым низким уровнем мочевой кислоты, в то время как самый высокий риск сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин наблюдался как у мужчин, так и у женщин с самым высоким уровнем мочевой кислоты. Однако, как только функция почек была учтена, это перестало быть верным, и не было статистической разницы в отношении риска сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин между пациентами с высоким, промежуточным и низким уровнями мочевой кислоты.Это может свидетельствовать о том, что рСКФ и мочевая кислота по своей природе связаны и могут иметь один и тот же причинный путь, влияющий на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [18].
Weiner et al. обследовали около 1600 участников, у которых рСКФ составляла от 15 мл / мин / 1,73 м 2 до 60 мл / мин / 1,73 м 2 , и средний период наблюдения составил около 9 лет, при этом примерно половина участников достигла одного из первичные конечные точки инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смертности от всех причин. В то время как повышение уровня С-реактивного белка имело статистически значимое отношение рисков для общей смертности, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке имело тенденцию к увеличению общей смертности, не достигая статистической значимости.Пациенты с повышенным уровнем мочевой кислоты могут иметь повышенную смертность от всех причин. Однако определение рСКФ не повторялось при последующем наблюдении, и поэтому нельзя сделать выводы о том, предсказывает ли повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке обострение заболевания [19].
Syrjänen et al. Под наблюдением находились 223 пациента с диагнозом нефропатия IgA после биопсии почек в течение в среднем 10 лет, при этом 18% пациентов продемонстрировали прогрессирование заболевания либо с повышением уровня креатинина в сыворотке крови более чем на 20% по сравнению с исходным уровнем, либо с 125 микромоль / л у мужчин или 105 мкмоль / л у женщин.У пациентов с прогрессирующим заболеванием протеинурия, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия и гиперурикемия чаще встречались во время биопсии почек, чем у пациентов, у которых не было прогрессирования. Этот эффект присутствовал, даже если у пациента была нормальная функция почек во время биопсии. Относительный риск прогрессирования заболевания для всех пациентов с исходной гиперурикемией и для пациентов с нормальной функцией почек составлял 2,2 и 2,7 соответственно. Более того, что, возможно, более тревожно, кривые выживаемости для пациентов с непрогрессирующим заболеванием продемонстрировали, что исходная гиперурикемия предсказывала худшую общую выживаемость [20].
Этот эффект распространялся на пациентов с тяжелой почечной дисфункцией, требующей диализа. Сулиман и др. изучали пациентов, которые начинали заместительную почечную терапию с первичной конечной точкой смертности. Исследователи разделили пациентов на квинтили на основе уровней мочевой кислоты в сыворотке. Они обнаружили, что самые высокие отношения риска для смертности существуют в группе с самым высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке (> 8,9 мг / дл), с отношением рисков 1,96 (95% ДИ, от 1,10 до 3,48;) [21].
Если предположить, что гиперурикемия ведет к прогрессированию болезни и ухудшению смертности, может ли лечение повышенного уровня мочевой кислоты изменить естественное течение болезни?
Используя протокол in vivo с 54 крысами, Ryu et al.обнаружили, что у крыс, у которых была индуцирована гиперурикемия, развился почечный интерстициальный фиброз, но что у крыс с гиперурикемией, которых впоследствии лечили аллопуринолом, не было увеличения тубулоинтерстициального фиброза в течение нескольких недель. Воздействие на общую смертность крыс не наблюдали [2].
Goicoechea et al. провели проспективное рандомизированное исследование с участием более 100 пациентов с рСКФ <60 мл / мин и обнаружили, что у пациентов, получавших аллопуринол, значительно снизились уровни мочевой кислоты в сыворотке и С-реактивного белка.Кроме того, рСКФ не претерпела значительных изменений у пациентов, получавших аллопуринол (с 40,8 до 42,2 мл / мин / 1,73 м 2 ), но ухудшилась у нелеченных пациентов (с 39,5 до 35,9 мл / мин / 1,73 м 2 ) в течение 24 месяцев. Хотя это достигло статистически значимой разницы между двумя группами (), неясно, имело ли это клиническое значение, поскольку снижение рСКФ в последней группе было незначительным. Однако у пациентов в группе аллопуринола было меньше сердечных событий на кривой выживаемости Каплана-Мейера в течение среднего времени наблюдения 23.4 месяца (рейтинг в журнале: 4,25;). Хотя снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови может не иметь клинического значения для функции почек, оно может улучшить выживаемость сердца [22].
В то время как уровни мочевой кислоты были связаны с прогрессированием почечной недостаточности у пациентов с хроническим заболеванием почек, этого не было обнаружено у тех, кто получил трансплантацию почки. Meier-Kriesche et al. изучили 1645 пациентов после трансплантации почки в проспективном когортном исследовании и разделили пациентов на 3 группы на основе их уровней мочевой кислоты в сыворотке: ≥6.4 мг / дл, 4,4–6,3 мг / дл и ≤4,3 мг / дл. Затем они проанализировали различия в функции почек через три года после трансплантации почек и обнаружили, что при учете функции почек через 1 месяц после трансплантации не было статистической связи между уровнем мочевой кислоты и функцией почек через три года после трансплантации [23]. В литературе не было найдено исследований, посвященных влиянию на общую смертность у пациентов после трансплантации. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы определить, хотя функция почек не отличалась от нескольких лет после трансплантации, есть ли потенциальная выгода от снижения уровня мочевой кислоты после трансплантации.Это особенно верно с учетом высокой смертности, связанной с сердечными заболеваниями, в условиях посттрансплантации, которую ранее связывали с иммуносупрессией и более быстрым прогрессированием атеросклероза [24]. Кроме того, сами иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, могут способствовать гиперурикемии в этих условиях, при этом одно исследование продемонстрировало частоту 80% пациентов, принимавших циклоспорин и преднизон, и 55% пациентов, получавших азатиоприн, преднизон и антилимфоцитарный глобулин (
Как уменьшить количество мочевой кислоты естественным путем
Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет пуриновые нуклеотиды, образующиеся из-за неправильного метаболизма белка.Высокие концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови могут привести к развитию артрита, известного как подагра. Это химическое вещество связано с другими заболеваниями, такими как почечные камни урата аммониевой кислоты. Теперь главный вопрос: как уменьшить количество мочевой кислоты естественным путем без использования каких-либо химикатов?
Высокий уровень мочевой кислоты — это повторяющееся состояние, которое можно контролировать и лечить с помощью натуральных средств без необходимости в дорогостоящих основных химических препаратах. Повышенный уровень мочевой кислоты приводит к болезненному состоянию суставов, известному как подагра.Особенно поражается сустав пальца ноги, а затем и все остальные суставы.
Есть много натуральных средств, снижающих уровень мочевой кислоты. Аюрведические средства — одно из них. Аюрведа — это традиционная система здравоохранения, практикуемая в Индии и признанная ВОЗ. Аюрведа использует различные травы и минералы для лечения различных заболеваний, включая методы естественного снижения уровня мочевой кислоты без каких-либо побочных эффектов.
Домашние средства от мочевой кислоты
- Пейте много воды, желательно от 10 до 12 стаканов (восемь унций) каждый день, чтобы вывести избыток мочевой кислоты из организма.
- Избегайте высокобелковой диеты, например красного мяса, птицы (особенно индейки), моллюсков, скумбрии и сардин. Желательно не употреблять сою, тофу и другие соевые продукты.
- Тренажерный зал следует избегать употребления искусственных продуктов с высоким содержанием белка.
- Высокие дозы витамина С и витамина Е помогают естественным образом снизить уровень мочевой кислоты.
- Вишня, клубника и черника — отличные фрукты для естественного снижения уровня мочевой кислоты.
- Рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки. Яблоки, груши и папайя превосходны. Овощи, выращиваемые альпинистами, являются прекрасным естественным средством для снижения уровня мочевой кислоты в крови. К ним относятся круглая тыква, бутылочная тыква, пепельная тыква, тыква, цуккини, длинная тыква и т. Д. Все они хороши для снижения высокого содержания мочевой кислоты в крови.
- Спаржа, грибы, шпинат, соевые бобы, горох, сыр и другие бобы также не рекомендуются.
- Также рекомендуется яблочный сок. Съесть много яблок решает цель. Не рекомендуется использовать искусственные фруктовые соки с добавками, консервантами.
- Сок алоэ вера и сок амлы также помогают контролировать элемент огня, который является основной причиной повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Дисбаланс элемента огня должен быть восстановлен для естественного снижения мочевой кислоты.
- Свежая кокосовая вода также является хорошим способом естественного снижения уровня мочевой кислоты.
- Аюрведические лекарства от мочевой кислоты, такие как Kaishore Guggul, Giloy Capsules, Navkarshik Churna, Punarnava, являются отличными натуральными средствами для снижения уровня мочевой кислоты и помогают при боли при подагре .
- Постарайтесь придерживаться как можно большего количества натуральной диеты, чтобы контролировать мочевую кислоту. Избегайте нездоровой пищи. Безалкогольные напитки и замороженные продукты — это действительно плохо и являются серьезным препятствием для снижения уровня мочевой кислоты.
- Помните, если подагра не лечится должным образом, повышенный уровень мочевой кислоты может привести к серьезным повреждениям суставов и проблемам с почками, которые могут иметь необратимый характер.
- Не беспокойтесь и не нервничайте. Стресс также играет важную роль в обострении приступов подагры и вызывает больше нарушений здоровья, таких как кровяное давление и диабет и т. Д. Аюрведический текст «Чакрадут самхита в 1100 году нашей эры. Редкая комбинация трав — очень эффективный способ навсегда снизить уровень мочевой кислоты естественным путем без каких-либо побочных эффектов.Дозировка составляет от 1 чайной ложки до 1 столовой ложки два раза в день, запивая простой водой. Травяной состав содержит чистые травы, которые действуют синергетически, естественным образом уменьшая мочевую кислоту и очищая кристаллы подагры.
Навкаршик чурна — это эффективная комбинация редких аюрведических трав, которые очень эффективны для быстрого естественного снижения уровня мочевой кислоты без каких-либо побочных эффектов. Травы действуют синергетически и помогают быстро снизить уровень мочевой кислоты в течение нескольких дней после их использования.Травы можно употреблять по 1 чайной ложке два раза в день в чистом виде или можно замочить (2 столовые ложки) в воде на ночь, а воду (оставить остатки) можно употреблять утром и вечером. Используемые травы получены из нетронутой окружающей среды Гималаев и являются чистыми органическими травами без каких-либо химикатов и консервантов.
Эта формула является эффективной смесью при подагрическом артрите с высоким содержанием мочевой кислоты. Когда есть боль и воспаление, мы рекомендуем принимать таблетки Кайшоре Гуггул вместе с Навкаршик Чурна.Навкаршик чурна — это в основном корректор обмена веществ и хорошее средство для очищения крови. Это помогает скорректировать белковый обмен, тем самым помогая решить проблему с корнем, а не облегчить симптомы. Эта чурна также эффективна при других типах артрита, поскольку снимает «Вату», выводит токсины из организма. Эти травы действуют вместе синергическим образом и эффективны при опухших, воспаленных и болезненных суставах. . Он содержит трифалу (Emblica officinalis, Terminalia chebula и Terminalia bellerica), которые выводят токсины из организма и полезны при любых других заболеваниях.Ним (Azadirachta indica), Катуки (Picrorhiza kurrooa), Manjistha (Rubia cordifolia) очищает кровь и корректирует метаболизм питты и регуляцию тепла в нашем теле. Гилой (Tinospora cordifolia) является иммуномодулятором и повышает иммунитет, тогда как дарухалди (Berberis aristata) действует как противовоспалительное растение.
Травы в Навкаршик Чурна
Навкаршик Чурна — это чисто травяная формула без добавления каких-либо химикатов. Ингредиенты часто используются в аюрведической системе медицины с 5000 г. до н.э.C. без побочных эффектов.
S. No. Herb Used Английское название Латинское название 62 Количество 62 Amla Индийский крыжовник Emblica officinalis 22,22 г 2 Haritaki Chebal000 Acorus calamus 22,22 г 5. Neem Margosa Tree ch Indica 22 г6. Manjistha Индийская марена Rubia cordifolia 22.22 гм 22.22 gm Picrorrhiza Picrorrhiza kurrao 22,22 г 8. Giloy Cordifolia