Альфа-фетопротеин

В гинекологии АФП — один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности.

В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек).

Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников, а с 5 недели внутриутробного развития — в печени, желудочно-кишечном тракте и желточном мешке плода.

АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической (околоплодной) жидкости.

Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера.

Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32−34 недели, после чего его содержание снижается.

Отклонения развития плода (в частности, открытые дефекты нервной трубки — ДНТ — анэнцефалия и расщелина позвоночника) вызывают увеличенный выход плазмы плода в околоплод-ную жидкость с повышением содержания АФП в материнской крови. Повышение уровня АФП в сыворотке крови матери в 2,5 и более раз выше нормы наблюдается при серьезных патологических состояниях, угрожающем выкидыше или гибели плода. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме), сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери.

Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами (ХГЧ и свободным эстриолом) с целью оценки состояния фетоплацентарной системы (так называемый «тройной тест», выявляющий риск отклонений развития плода (проводится между 14 и 20 неделями беременности).

Для интерпретации результатов определения АФП его значение определяется в МоМ (multiples of median — кратное к медиане). Значения АФП, выраженные в МоМ, можно сравнивать на разных сроках беременности или между разными лабораториями.

Для расчета риска врожденной патологии плода (синдром Дауна, синдром Эдварда, развитие пороков центральной нервной системы), с учетом данных гинекологических исследований (УЗ-исследование), сывороточных маркеров, а также влияние других факторов (возраст матери, срок беременности, вес тела, диабет и др.), рекомендовано использование совместно с компьютерной программой «PRISCA».

АФП является онкофетальным маркером (т.е. в норме вырабатывается только тканями плода).

В случае развития некоторых опухолей присутствие АФП можно обнаружить в сыворотке крови.

Умеренно повышенный его уровень имеет место при циррозе печени, и у 70% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.

Уровень АФП повышается у 60−70% мужчин с несеминомными опухолями яичек, особенно при наличии метастазов. При несеминомном раке яичка отмечается прямая связь между частотой выявления увеличенного уровня АФП и стадией заболевания.

Анализ ХГЧ совместно с АФП используют для оценки эффективности лечения карцином.

Повышенный уровень АФП иногда наблюдается при редко встречающихся карциномах яичников, при опухолях разных отделов желудочно-кишечного тракта, как с метастазами в печень, так и без них.

Показания к проведению исследования:

В акушерстве:

• Контроль за протеканием II триместра беременности
• Угроза выкидыша
• Диагностика врожденных пороков развития (дефект нервной трубки)
• Диагностика хромосомных аберраций (синдром Дауна)

В онкологии:

• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы
• Опухоли яичек
• Опухоли, имеющие эмбриональное происхождение (трофобластические опухоли, хорино-эпителиомы)
• Выявление метастазирования в печени
• Скрининговые исследования групп риска (пациенты с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина)

Уровни АФП в норме

Данные значения могут варьироваться в зависимости от используемых тест-систем и приборов

• у мужчин и небеременных женщин: <0,5 МЕ/мл
• у беременных женщин: 0,5−2,5 МоМ

Повышение уровня АФП

Пренатальная диагностика патологии развития плода:

• открытые дефекты нервной трубки (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
• грыжа пупочного канатика
• несращение передней брюшной стенки плода
• патология почек
• атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки
• синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы)
• некроз печени плода вследствие вирусной инфекции

Онкопатология (значительное повышение уровня):

• первичная гепатоцеллюлярная карцинома
• зародышевые опухоли — тератобластома (несеминома) яичек и яичников
• злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) — небольшое повышение уровня

Соматическая патология (незначительное временное повышение):

• состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени
• алкогольное поражение печени

Снижение уровня АФП

• синдром Дауна — трисомия 21 хромосомы у плода
• синдром Эдвардса — трисомия 18 хромосомы у плода
• смерть плода
• самопроизвольный выкидыш
• пузырный занос
• ложная беременность
• неправильно определенный срок беременности

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для исследования беременными женщинами сдается с 14 по 20 неделю беременности (наиболее оптимально 15−18 неделя).

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Если же Вы планируете сдать кровь днем или вечером, то необходимо воздержаться от пищи за 4−6 часов до сдачи крови и исключить из рациона жирную пищу.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 

2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа).

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ).

АФП (перв. рак печени, патология развития плода)

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.
Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода.
В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек).  

Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.

Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать альфа-фетопротеин. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. 

С ростом концентрации АФП в крови зародыша увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень альфа-фетопротеина достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека.

---

Нормы АФП                                                                                                                                                                                                                                      Уровень АФП

Взрослые мужчины и небеременные женщины                                                                                                                                                                                  

Беременные женщины

0 — 12 нед                                                                                                                                                                                                                                                

13 — 15 нед                                                                                                                                                                                                                                           15 — 60 Ед/мл

15 — 19 нед                                                                                                                                                                                                                                           15 — 95 Ед/мл

20 — 24 нед                                                                                                                                                                                                                                         27 — 125 Ед/мл

25 — 27 нед                                                                                                                                                                                                                                         52 — 140 Ед/мл

28 — 30 нед                                                                                                                                                                                                                                         67 — 150 Ед/мл

31 — 32 нед                                                                                                                                                                                                                                       100 — 250 Ед/мл

Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ – кратность медиане (от multiples of median — кратные медиане). Медиана – это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.
Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0, 5 до 2, 5 МоМ.

Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы – признак серьезных заболеваний у мужчин и небеременных женщин:

• рак печени, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких, молочной железы – небольшое повышение уровня АФП 
• опухоли бронхов 
• зародышевые опухоли яичек и яичников 
• метастазы в печени

Незначительное временное повышение альфа-фетопротеина возможно в следующих случаях:

• цирроз печени 
• хронический, острый вирусный гепатит 
• хронический алкоголизм (при поражении печени) 
• хроническая печеночная недостаточность

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

• многоплодная беременность 
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции) 
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника) 
• пупочная грыжа плода 
• патология почек плода 
• несращение передней брюшной стенки плода 
• другие пороки развития плода

Если тест АФП показывает – низкий АФП у беременной женщины, то у врача есть все основания предполагать:

• синдром Дауна (трисомия 21) у ребенка (после 10 недели беременности) 
• трисомию 18 
• задержку развития плода 
• гибель плода 
• самопроизвольный выкидыш 
• пузырный занос 
• ложную беременность 

Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности,т. е. реальное зачатие произошло позже.
В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из основых маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. Отклонения в развитии плода вызывают повышение содержания АФП в крови матери, а любое отклонение уровня альфа-фетопротеина зачастую связано с какой-либо акушерской патологией у мамы.
Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят гинекологу оценить состояние фетоплацентарной системы. Также АФП сдается совместно с ХГЧ и свободным эстриолом. Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск пороков у плода.

Как правильно сдать анализ на АФП?

Чтобы анализ на АФП был достоверным, посоветуйтесь с врачом, как и когда его лучше всего сдавать. Для определения альфа-фетопротеина берут кровь из вены.
Если специальных показаний нет, беременные сдают анализ с 14 по 20 неделю беременности (идеальный период – 14-15 неделя беременности).
Кровь сдается с утра, натощак. Если вы не можете сдать анализ на АФП в утренние часы, после последнего приема пищи должно пройти 4-6 часов.
Сдать анализ на АФП, на другие гормоны и онкомаркеры вы всегда можете, обратившись в Екатеринбургский Медицинский Центр.

Дополнительно у нас Вы можете сдать анализы на: ХГЧ; СА-125;СА 15-3; СА 19-9; ПСА общий и свободный; пройти консультацию генетика; получить консультацию по планированию беременности.

Альфа фетопротеин (АФП) в медицинском центре «Мать и Дитя»

Альфа-фетопротеин (АФП) — это протеин, который продуцируется клетками яичников женщины во время беременности и печени зародыша. Отклонение АФП от нормы является маркером нарушений формирования плода и злокачественных заболеваний.

Механизм действия АФП

Альфа фетопротеин является специфическим для эмбриона и зародыша млекопитающих. Этот белок — основной сывороточный компонент плода и по своей структуре похож на альбумин сыворотки (СА) крови у взрослых. АФП выполняет аналогичные СА функции – транспорт в ткани биоактивных и пластических веществ.

Белок проявляет высокую степень сродства к полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК), являющимся структурным компонентом цитомембран и материалом для синтеза простагландинов.

Так как ПНЖК не являются эндогенными веществами, а поступают в организм матери с растительной пищей, то для транспорта их в эмбрион и плод необходимы специфические вещества, переносящие кислоты из крови матери в кровь зародыша. Существуют у плода и рецепторы, которые образуют комплексы с АФП, но их изучение еще продолжается.

Кроме транспортной функции, АФП играют роль иммуносупрессоров у плода, чья иммунная система еще не сформирована. Развиваясь, зародыш продуцирует новые виды белков, на которые, в отсутствии иммуносупрессоров, может развиться реакция, приводящая к гибели зародыша или нарушению его формирования.

На 1-4 неделе гестации белок синтезируется желтым телом беременной, а затем сам плод начинает его вырабатывать. Плод выделяет гликопротеин в околоплодную среду, оттуда он попадает в кровеносную систему женщины и выводится из организма с мочой. У новорожденного уровень белка снижается после года до нормы альфа фетопротеина у взрослых.

АФП применяется в терапии многих заболеваний, и его получают из пуповинной, плацентарной и абортивной крови.

Краткое описание исследований

Анализ на АФП при беременности назначают в комплексе с исследованием уровня других гонадотропных гормонов (ХГТ, эстриол) так как изолированный тест не дает достоверный результат. На концентрацию белка влияет состояние и функции почек, печени матери и плода, проницаемость плацентарного барьера и другие факторы, которые могут осложнить интерпретацию результатов.

Также при трактовке анализа необходимо учитывать, что на него оказывает воздействие:

• прием пациентом МАТ;
• расовые различия в норме альфа фетопротеина;
• сахарный диабет 1 типа (снижает количество гликопротеина).

Для проведения исследований у пациента берут венозную кровь. Метод исследования – это иммуноферментный анализ на твердой фазе или, так называемый «сэндвич»-метод. Он основан на реакции агглютинации «антиген-антитело», и для того чтобы получить объективный результат, необходимо подготовиться к сдаче материала для исследований.

Подготовка к исследованиям

Правила подготовки соответствуют стандарту:

• за 8-12 часов до анализа не принимать пищу и тонизирующие напитки;
• за 1-2 суток прекратить прием препаратов, влияющих на результат;
• при беременности анализ сдают на 13-20 неделю гестации;
• за 3 часа нельзя курить;
• нельзя сдавать анализ при наличии воспаления, его переносят до выздоровления.

Анализ АФП в период гестации может потребовать коррекции условий и периодичности исследования.

Норма и интерпретация результата

Анализ крови на АФП имеет разные референсные показатели.  Норма у мужчин и небеременных женщин при применении для исследований системы для анализа Cobas 8000, Roche Diagnostics составляет ˂ 5,8 МЕ/мл.

Гендерная принадлежность	Возраст (мес.)	Гестационный период (неделя)	Норма (МЕ/мл)
Мужской пол	˂ 1	—	0,5-13600
	1-12	—	0,5-23,5
	˃ 12	—	0,9-6,67
Женский пол	˂ 1	—	0,5-15740
	1-12	—	0,5-64,3
	˃ 12	—	0,9-6,67
		1-12	0,5-15
		12-15	15-60
		15-19	15-95
		19-24	27-125
		24-28	52-140
		28-30	67-150
		30-32	100-250

Альфа фетопротеин, норма при беременности которого зависит от периода гестации, возрастает при следующих акушерских патологиях:

• аномалии развития у зародыша: нервной трубки, мочевыделительной системы, ЖКТ, брюшной стенки;
• гидроцефалия;
• аномалия развития трофобласта и прикрепления эмбриона;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности и др.

Пониженное количество белка может свидетельствовать о таких аномалиях развития зародыша, как:

• хромосомные аберрации;
• смерть зародыша;
• лишний вес у беременной.

Анализ АФП назначается для подтверждения и уточнения:

• некоторых видов онкологических заболеваний;
• патологий печени различной этиологии.

При выявлении отклонения результата от нормы врач назначает дополнительные лабораторные и аппаратные исследования, так как результат только анализа АПФ не может служить исчерпывающим. В комплексных исследованиях надежность метода составляет более 90%. Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена анализа зависит от выбранной клиники.

Альфа-фетопротеин беременности: что нужно знать

Обычно во втором триместре беременности врачи предлагают пройти скрининг, в которой входит анализ на альфа-фетопротеин, сокращенно АФП. Альфа-фетопротеин это белок, вырабатываемый в организме малыша в утробе матери, его анализ позволяет оценить риск дефекта нервной трубки и хромосомных отклонений.

Чтобы помочь вам разобраться в том, что из себя представляет этот анализ, мы собрали в одной статье ответы на самые популярные вопросы об анализе на АФП: как его делают и какую информацию из результатов получает ваш врач.

Что такое альфа-фетопротеин?

Альфа-фетопротеин (АФП) это белок, вырабатываемый в организме. И хотя белок вырабатывается ребенком, он обнаруживается в крови мамы.

Если по результатам анализа крови альфа-фетопротеин повышен, это может говорить о риске развития дефекта нервной трубки, например, расщеплении позвоночника (Spina Bifida ) — аномальном развитии спинного мозга. Слишком низкая концентрация может быть признаком хромосомной аномалии, например синдрома Дауна.

Что такое анализ на альфа-фетопротеин?

Анализ на альфа-протеин это анализ крови в рамках пренатального скрининга, который определяет уровень АФП в крови. Обычно его назначают будущим мамам во втором триместре беременности (на 15-20 неделе).

С помощью этого анализа врач может оценить риск развития ряда отклонений у ребенка.

Если вы не уверенны, хотите ли вы сдавать этот анализ, посоветуйтесь с врачом, что рекомендуется в вашем случае, чтобы сделать осознанный выбор.

Когда сдают анализ на альфа-фетопротеин?

Анализ на альфа-протеин обычно сдают во втором триместре между 16-й и 18-й неделями.

Обычно биохимический анализ крови в рамках скрининга кроме АФП включает еще три показателя: гормон ХГЧ, ингибин А, свободный эстриол. Такой анализ еще называют четверным тестом.

Что такое комплексный скрининг?

Чтобы получить полную картину состояния здоровья вашего малыша, врач будет смотреть на результаты скрининга первого триместра, который включал оценку ТВП (толщина воротникового пространства) и на результаты скрининга второго триместра, включающие анализ на АФП.

Иногда это называют комплексным скринингом.

Оценив результаты пренатальных УЗИ и анализов крови ваш врач может попробовать определить, есть ли у ребенка риск развития отклонений. Среди которых могут быть: дефект нервной трубки, такой как расщепление позвоночника (Spina Bifida ) или хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) и синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме).

О чем говорит уровень альфа-фетопротеина?

Высокий уровень АФП может означать риск такого дефекта нервной трубки, как расщепление позвоночника (Spina Bifida), низкий уровень — риск хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна. Ваш врач сможет оценить уровень риска и прокомментирует вам результаты.

Что, если показатели АФП выходят за норму?

Анализируя ряд факторов, например возраст, и результаты АФП врач может оценить уровень риска врожденных заболеваний у малыша.

Учтите, что разные лаборатории могут использовать разные референсные значения для определения риска, поэтому за разъяснением результатов лучше всего обратиться к вашему врачу.

Анализ на альфа-фетопротеин это лишь вспомогательное исследование, на основании которого врач может оценить уровень риска врожденных заболеваний.

Следует заметить, что шанс положительного результата (то есть наличие высокого риска) крайне низок

Если ваш врач считает, что риск все же есть, он может назначить дополнительные исследования, например амниоцентез (проводят во втором триместре) для определения точного прогноза.

Амниоцентез предполагает забор небольшого количества околоплодной жидкости. Ваш врач объяснит, в чем преимущества и риски этого исследования, чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Желание будущей мамы получить заверение, что с малышем все в порядке — естественно. Анализ на АФП это источник важной информации для вашего врача, которая необходима для общей оценки состояния здоровья вашего малыша.

В редких случая результат теста будет говорить о риске заболевания: ваш врач объяснит, как интерпретируются результаты. При вашем желании можно провести дополнительные исследования. Ваш врач будет поддерживать вас, давая рекомендации, учитывая вашу индивидуальную ситуацию

и поможет принять взвешенные решения.

Загляните в наш полезный и информативный календарь беременности, чтобы узнать, как развивается беременность по неделям, месяцам и триместрам.

Альфа-фетопротеин. Анализ на АФП, стоимость анализа в Москве.

Важнейшая часть обследований во время беременности — изучение состояния будущего ребенка. Выявить пороки развития помогает альфа-фетопротеин — белок, вырабатывающийся в пищеварительной системе и печени плода.

Изначально АФП производится в яичниках матери, откуда поступает в оплодотворенную яйцеклетку. Начиная с 5-й недели, организм эмбриона самостоятельно производит альфа-фетопротеин. Основные функции белка — переносить питательные вещества в крови, регулировать артериальное давление плода, предотвращать его отторжение материнским организмом.

Через плаценту альфа-фетопротеин переходит в кровеносную систему матери. Рост эмбриона увеличивает объем АФП, повышая его уровень вещества в материнском организме. Наивысших значений АФП достигает на 34-й неделе. Его значение доходит до 250 МЕ/мл. Затем он идет на спад. Годовалый ребенок имеет показатели альфа-фетопротеина, как у взрослых — менее 10 МЕ/мл.

Исследование АФП во время беременности

Определение уровня альфа-фетопротеина — главный метод выявления генетических заболеваний плода и пороков развития. Иногда увеличение объема белка говорит о гинекологических расстройствах в организме матери. Анализ помогает диагностировать у плода следующие отклонения:

• пупочная грыжа;
• расщелина позвоночника;
• некроз печени;
• почечные патологии;
• несращение передней брюшной стенки.

Кроме того, АФП повышается при здоровой многоплодной беременности. Низкий уровень альфа-фетопротеина говорит о задержке развития или синдроме Дауна. Понижается АФТ при патологическом протекании беременности — пузырном заносе, угрозе самопроизвольного аборта или гибели эмбриона.

Показатели анализа на АФП — не окончательная диагностика. Его делают одновременно с исследованием ХГЧ и свободного эстриола. Путем тройного теста оценивается риск внутриутробных пороков. При критических значениях врачи дополнительно назначают УЗИ.

Кому необходим анализ крови на АФП

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначают не только беременным женщинам. Его проводят, чтобы исключить онкологию внутренних органов, цирроз печени, гепатит. Повышение АФП наблюдается при следующих заболеваниях:

• онкология бронхов, легких, печени, органов пищеварительного тракта;
• рак молочной железы;
• опухоли в яичниках и мужских яичках;
• гепатит;
• хроническая печеночная недостаточность.

Завышенные нормы АФП наблюдаются у хронических алкоголиков, страдающих поражением печени.

Как проводится анализ

Исследование делается на венозной крови. Ее берут утром, до еды или между приемами пищи с интервалом в 4-6 часов. Беременным женщинам анализ назначается на 14-20 неделе.

Результаты АФП напрямую связаны с методикой исследования. Чтобы сгладить отклонения, используется показатель МоМ (кратность медиане). Он помогает отслеживать динамику АФП в процессе развития беременности. Медицинская норма АФП предполагает 0,5- 2,5 МоМ.

Скрининг при беременности проводится для оценки состояния здоровья малыша

В медицине под термином «скрининг» подразумевается массовое обследование с целью выявления патологий как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

С помощью такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему будет нужна помощь врачей после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее обнаружить такие патологии, как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярную триплоидию, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями. Рассмотрим все поподробнее и по очереди.

Первый скрининг

Первый комплексный скрининг проводится между 11 и 13 неделей беременности и включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью, такой тест называют двойным.

Низкий уровень b-ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии не рожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Сниженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b-ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается такая вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Показатель повышается также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, при сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.

Пониженный уровень белка РАРР-А означает:

1. Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;

2. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;

3. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;

4. Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;

5. Беременность прекратила развиваться;

6. Имеется риск угрозы выкидыша. В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования, такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

1. В возрасте старше 35 лет;

2. Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;

3. Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;

4. Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты или подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга:

1. Определяется количество эмбрионов в матке женщины и их способность выжить;

2. Уточняется срок беременности;

3. Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;

4. Определяется толщина воротниковой зоны, что предусматривает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;

5. Исследуется наличие носовой кости.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений из-за пороков развития плода.

Эти исследования предполагают более внимательное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Часто если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй скрининг

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной» тест. Выполняется он так же, как и в первом триместре – женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но второй скрининг предусматривает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

1. Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
2. Альфа-фетопротеина;
3. Свободного эстриола;
4. Четверного теста – ингибина А.

Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно или беременность многоплодная, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.

Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развитии многоплодной беременности, возможных нарушениях в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличии пупочной грыжи и других аномалий развития.

Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Или существует большая угроза выкидыша. Пониженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и в беременности менее недель.

Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аенцефалия, что означает, что произошло нарушение формирования нервной трубки у плода, полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, у плода или в плаценте, нарушения эти действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти: гипоксия плода, отслойка плаценты, гестоз и другие серьезные осложнения.

Кроме того, уровень эстриола может быть снижен из-за заболевания печени и почек у женщины, многоплодной беременности, крупном ребенке или если беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше всего сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследований крови называется «тройной тест», только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.

Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек). Именно такие вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты обязательно сравниваются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг

Третий скрининг осуществляется на 30-34 неделе беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать врачу. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как допплерография и кардиотокография.

Допплерография позволяет врачу оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание того, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердца у ребенка даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ранее 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовности к родам, ведь он в них должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае, выполнять определенные обследования при том или ином сроке беременности необходимо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы проводите обследование в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если врачи сказали, что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это означает что-то серьезное, что требует глобального решения сохранять беременность или нет.

Иногда у ребенка могут выявить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения. И если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно повышаются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребенка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Обратитесь к специалисту, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом, и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения. И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

Анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП)

Альфа-фетопротеин (АФП) — гликопротеин, в норме вырабатывается клетками желточного мешка и печенью плода при беременности. Уровень АФП в крови беременной возрастает с 10-й недели. Отклонение АФП в крови матери может быть признаком патологии развития плода. АФП входит в «тройной тест», или «второй скрининг» в сроке 14-20 недель, в комбинации с Е3 и свободноым β-ХГЧ.
Увеличение АФП у небеременных говорит о возможном наличии злокачественного новообразования
АФП необходим плоду для связывания эстрогенов, транспорта ряда веществ, защиты от агрессивного действия материнского иммунитета. Он играет важную роль в полноценном развитии будущего ребенка. Его уровень оценивается в соответствии с гестационным возрастом плода. Если он точно неизвестен, возможно ложное толкование результатов, поэтому тест не может быть единственным критерием для диагностики патологий.

Максимальная концентрация белка АФП в крови у плода достигается к 13-й недели. Показатели матери начинают увеличиваться с 10-й недели и достигают максимального значения примерно к 32-й неделе. Уровень белка у грудных детей постепенно снижается. Показатели годовалых детей соответствуют количеству белка у взрослых.

В материнский организм белок попадает через плаценту. В акушерской практике анализ используется, как показатель состояния плода. Как правило, на 15-20-й неделе проводят тройной тест (на АФП, ХГЧ и эстриол). По его результатам судят о наличии хромосомных аномалий и патологий развитий будущего ребенка. Например, дефицит АФП позволяет заподозрить синдром Дауна или внутриутробную гибель плода. Результаты этих тестов не позволяют точно диагностировать патологии. Отклонения дают возможность только заподозрить наличие аномалий. Для подтверждения или опровержения такого предположения проводится комплексное обследование. Проводят УЗИ и другие обследования. Если при переизбытке АФП обследование не выявляет патологий плода, существует риск развития осложнений в дальнейшем. Возможны преждевременные роды, гибель плода и прочее. Поэтому при выявлении отклонений количества белка женщина должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. При интерпретации результатов теста необходимо учитывать, что у представительниц монголоидной и негроидной рас показатели отличаются от общепринятых значений.

альфа-фетопротеинов (AFP) в крови | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP) проверяет уровень AFP в крови беременной женщины. АФП — это вещество, вырабатываемое в печени будущего ребенка (плода). Количество АФП в крови беременной женщины может помочь понять, есть ли у ребенка такие проблемы, как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Тест на АФП также может быть выполнен как часть скринингового теста для выявления других хромосомных проблем, таких как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Эдвардса (трисомия 18).Тест на АФП может помочь обнаружить гастрошизис — врожденное заболевание, при котором часть кишечника ребенка выступает через брюшную стенку.

Обычно низкие уровни AFP обнаруживаются в крови беременной женщины. В крови здоровых мужчин или здоровых небеременных женщин АФП (или только очень низкий уровень) обычно не обнаруживается.

Уровень AFP в крови используется в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки. Обычно эти тесты проводятся между 15 и 20 неделями и проверяют уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины.Тройной скрининг проверяет альфа-фетопротеин (AFP), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу оценить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

Скрининговые тесты используются для определения вероятности того, что у вашего ребенка врожденный дефект.Если скрининговый тест положительный, это означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь этот врожденный дефект, и ваш врач может попросить вас пройти диагностический тест, чтобы убедиться в этом.

Мужчины, небеременные женщины и дети

У мужчин, небеременных женщин и детей наличие АФП в крови может означать наличие определенных типов рака, особенно рака яичек, яичников, желудка, поджелудочной железы или печени. Высокие уровни AFP также могут быть обнаружены при болезни Ходжкина, лимфоме, опухолях головного мозга и почечно-клеточном раке.

Почему это сделано

Тест AFP проводится по:

• Проверьте развивающегося ребенка (плода) беременной женщины на наличие проблем с мозгом или позвоночником (так называемых дефектов нервной трубки). Такие дефекты встречаются примерно в 2 из 1000 беременностей. ^{сноска 1} Вероятность дефекта нервной трубки у ребенка не связана с возрастом матери. Большинство женщин, чьи дети имеют дефекты нервной трубки, не имеют семейного анамнеза этих проблем.
• Проверить развивающегося ребенка (плода) беременной женщины на синдром Дауна.
• Найдите определенные виды рака, особенно рак яичек, яичников или печени. Но до половины людей с раком печени не имеют высоких уровней АФП.
• Проверьте, насколько эффективно работает лечение рака.
• Проверка на рак печени (так называемая гепатома) у людей с циррозом или хроническим гепатитом B.

Как подготовить

Перед прохождением этого теста вам не нужно ничего делать.

Если вы беременны, вы будете взвешены перед анализом крови, потому что результаты теста будут основаны на вашем весе. Результаты теста также зависят от расы, возраста и продолжительности вашей беременности.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь на анализ:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
• Надавите на место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на альфа-фетопротеин, проведенного для определения состояния здоровья вашего будущего ребенка.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем при взятии пробы крови из вены.

• На этом месте может образоваться небольшой синяк.Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP) проверяет уровень AFP в крови беременной женщины. АФП — это вещество, вырабатываемое в печени развивающегося ребенка (плода).Количество AFP в крови беременной женщины может помочь найти определенные проблемы с ее ребенком.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, нормальные значения зависят от возраста ребенка. Высокий или низкий уровень АФП может означать, что возраст ребенка был записан неправильно или неправильно рассчитан.Для более точного определения возраста ребенка может быть проведено УЗИ.

У беременных количество АФП постепенно повышается, начиная с 14-й недели беременности. Он продолжает расти за месяц или два до родов, затем медленно уменьшается. Ценности для чернокожих женщин обычно немного выше, чем для белых. Значения для азиатских женщин немного ниже, чем для белых. Чтобы правильно понять значение АФП, необходима точная оценка возраста ребенка.

Нормальный диапазон значений AFP корректируется с учетом возраста, веса и расы каждой женщины; есть ли у нее диабет, требующий инъекций инсулина; и возраст ее ребенка (срок беременности). Если после УЗИ возраст ребенка изменился, необходимо также скорректировать АФП. Каждая женщина и ее врач должны смотреть на диапазон значений AFP, который является нормальным для нее, когда у нее есть тест на AFP.

Нормальный результат AFP не гарантирует нормальную беременность или здорового ребенка.

Высокие значения

• У беременной женщины высокие значения альфа-фетопротеина могут означать:
  • Возраст (гестационный возраст) ребенка неправильный.
  • Женщина беременна более чем одним ребенком, например, двойней или тройней.
  • У ребенка дефект нервной трубки.
  • Кишечник или другие органы брюшной полости ребенка находятся вне тела (так называемый дефект брюшной стенки или гастрошизис). После родов потребуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить проблему.
  • Младенца нет в живых.
• У небеременного взрослого человека высокие значения альфа-фетопротеина могут означать:

Низкие значения

У беременной женщины низкий уровень альфа-фетопротеина может означать:

• Возраст (гестационный возраст) ребенка указан неверно.
• У ребенка может быть синдром Дауна.

У небеременного взрослого человека альфа-фетопротеин обычно отсутствует.

Результаты теста на АФП могут быть ненормальными, даже если с ребенком все в порядке.

Что влияет на тест

Факторы, которые могут повлиять на результаты вашего теста, включают:

• Если есть более одного ребенка (плода). Это увеличивает уровень АФП в крови.
• Если у вас гестационный диабет.
• Если вы курите. Это увеличивает уровень АФП в крови.
• Если вы проходили медицинский тест с использованием радиоактивных индикаторов в течение последних 2 недель.

Что думать о

• AFP — это скрининговый тест для выявления возможных проблем у вашего развивающегося ребенка. Другие тесты, вероятно, будут выполнены, если результаты AFP будут отклоняться от нормы. Если АФП отклоняется от нормы, скорее всего, будет проведено УЗИ. Если ультразвуковое исследование не может найти причину аномального АФП, может быть рекомендован амниоцентез.
• Количество AFP в околоплодных водах можно также измерить с помощью амниоцентеза.У большинства женщин уровень АФП в околоплодных водах нормальный, даже если уровень в их крови может быть ненормальным. У этих женщин низкий риск рождения плода с дефектом нервной трубки.
• Если обнаружены аномальные уровни AFP, поговорите со своим врачом или генетическим консультантом.
• У людей с раком печени или другими видами рака снижение АФП может означать, что лечение работает.
• Уровень AFP в крови часто используется в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки.Чтобы узнать больше, см. Тему «Тройной или четырехкратный скрининг врожденных пороков».

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2003 г., подтвержден в 2011 г.). Дефекты нервной трубки. Бюллетень практики ACOG № 44. Акушерство и гинекология , 102 (1): 203–210.
2. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
3. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
• Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий.В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Сиобхан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика,

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Шивон М.Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения — Репродуктивная генетика

Американский колледж акушеров и гинекологов (2003 г., подтверждено в 2011 г.). Дефекты нервной трубки. Бюллетень практики ACOG № 44. Акушерство и гинекология , 102 (1): 203-210.

Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Беременности, связанные с низкой концентрацией альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери

. 1979, 15 октября; 135 (4): 545-6. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (79) -6.

Элемент в буфере обмена

М. Дж. Беннетт и др.Am J Obstet Gynecol. 1979 .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.1979, 15 октября; 135 (4): 545-6. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (79) -6.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Описана программа рутинного скрининга для антенатального выявления дефектов нервной трубки с помощью тестирования на альфа-фетопротеин (AFP).Было решено определить исход всех беременностей, у которых в процессе скрининга у пациенток был низкий уровень АФП. С мая 1975 г. по сентябрь 1976 г. у 3% (53 случая) из 2100 обследованных женщин был низкий уровень АФП. Поскольку уровень АФП в сыворотке крови матери повышается с увеличением гестационного возраста до 32 недель, у большого числа женщин с низким уровнем АФП гестационный возраст на самом деле более поздний, чем первоначально предполагалось. Это было правдой в этом тесте. У некоторых женщин в ревизионном сроке беременности ультразвуковое исследование больных с низким уровнем АФП снизилось.Среди 49 женщин с низким уровнем АФП на сроке беременности от 12 до 16 недель у 12% в конечном итоге был самопроизвольный аборт, у 2% (или 1 случай) был мацерированный мертворожденный ребенок, и 1 женщина не была беременна. У всех 4 женщин с низким уровнем АФП на сроке беременности более 16 недель гестационный возраст был снижен после ультразвукового исследования. Исследование показывает, что большинство женщин с низким уровнем АФП в конечном итоге рожают нормального ребенка; низкий уровень АФП действительно связан с самопроизвольным абортом.Более крупное исследование может выявить связь с другими аномалиями. Данные исследования были представлены в виде графиков и таблиц.

Похожие статьи

• Альфа-фетопротеин материнской сыворотки и самопроизвольный аборт.

  Уолд Н., Баркер С., Кукл Н., Брок Д. Д., Стиррат Г. М.. Wald N и др. Br J Obstet Gynaecol.1977 Май; 84 (5): 357-62. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1977.tb12599.x. Br J Obstet Gynaecol. 1977 г. PMID: 70212

• Акушерские осложнения, связанные с аномальными анализируемыми маркерами материнской сыворотки.

  Gagnon A, Wilson RD; ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ И ГИНЕКОЛОГОВ КАНАДСКОГО ГЕНЕТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА. Gagnon A, et al. J Obstet Gynaecol Can. Октябрь 2008; 30 (10): 918-932.DOI: 10.1016 / S1701-2163 (16) 32973-5. J Obstet Gynaecol Can. 2008 г. PMID: 177 Обзор. Английский французский.

• Измерение альфа-фетопротеина в амниотической жидкости в антенатальной диагностике анэнцефалии и открытой расщелины позвоночника на ранних сроках беременности. Второй отчет британского совместного исследования альфа-фетопротеина в связи с дефектами нервной трубки.

  [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] Ланцет.1979, 29 сентября; 2 (8144): 651-62. Ланцет. 1979 г. PMID: 90757

• Письмо: Альфа-фетопротеин в околоплодных водах и материнской сыворотке.

  Буффе Д., Римбо С., Хенрион Р., Буэ Дж., Буэ А. Buffe D, et al. N Engl J Med. 1 июля 1976 г .; 295 (1): 51. DOI: 10.1056 / NEJM197607012950117. N Engl J Med. 1976 г. PMID: 58380

• [Информативная ценность различных уровней сывороточного альфа-фетопротеина у беременных женщин на основе программы скрининга в венгерском институте.Что дальше?].

  Вильгельм О, Ломничи А., Дудар Э., Сёке К., Май Ч., Хорват Э. Вильгельм О. и др. Орв Хетиль. 1992, 20 декабря; 133 (51): 3243-6. Орв Хетиль. 1992 г. PMID: 1282233 Обзор. Венгерский.

Процитировано

1 артикул

• Скрининг синдрома Дауна с использованием сывороточного альфа-фетопротеина.

  Кукл Х.С., Уолд, штат Нью-Джерси. Cuckle HS и др. Br Med J (Clin Res Ed). 3 августа 1985 г .; 291 (6491): 349. DOI: 10.1136 / bmj.291.6491.349. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 г. PMID: 2410084 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.

Условия MeSH

• Самопроизвольный аборт / кровь
• Осложнения беременности / кровь *
• альфа-фетопротеины * / анализ

Второй триместр: что нужно знать | MUSC Health

Пренатальный скрининг важен во втором триместре просто потому, что многие состояния можно выявить только в это время.Раннее обнаружение многих заболеваний может позволить вашей медицинской бригаде лучше заранее спланировать, как их смягчить или лечить.

Некоторые из состояний, которые можно обнаружить во втором триместре, можно найти ниже.

Риск рождения ребенка с синдромом Дауна или открытым дефектом нервной трубки беспокоит многих родителей. Эти риски можно оценить путем скрининга уровня альфа-фетопротеина (AFP) в кровотоке матери, который можно измерить между 15 и 21 неделей беременности.

Открытые дефекты нервной трубки

Скрининг

на АФП позволяет выявить беременность с открытыми дефектами нервной трубки, поскольку эти дефекты позволяют большему, чем обычно, количеству АФП проникать в кровоток матери. Есть два типа открытых дефектов нервной трубки: отсутствие черепа, известное как анэнцефалия, и открытый позвоночник, известный как расщелина позвоночника. Эти дефекты обычно возникают без предупреждения и в семьях без пострадавшего члена семьи.

У большинства женщин, прошедших тестирование на АФП, результаты будут нормальными, а это означает, что их риск рождения ребенка с анэнцефалией или расщелиной позвоночника очень низок.Скрининг выявляет 80 процентов беременностей с открытыми дефектами нервной трубки.

Ненормальные результаты

Если уровень АФП выше ожидаемого, то сначала необходимо исключить возможность двойни или неправильного свидания (более длительный срок беременности, чем ожидалось) с помощью УЗИ. Повторный анализ крови на АФП обычно проводится, если ультразвуковое исследование не обнаруживает ни близнецов, ни неправильного датирования.

Если у женщины был повышен уровень АФП при повторном тестировании или первый уровень АФП очень высок, ей будет предложена дополнительная информация и тестирование, чтобы оценить ребенка на предмет отклонений. Важно отметить, что у большинства женщин с повышенным уровнем АФП рождаются здоровые дети . Возвышение часто можно объяснить различиями в плаценте и количеством АФП, которое может проникнуть в кровоток матери.

Синдром Дауна

Уровень АФП и другие уровни в крови также используются для выявления беременностей с повышенным риском синдрома Дауна, врожденного дефекта, приводящего к умственной отсталости. Синдром Дауна, как и открытые дефекты нервной трубки, обычно возникает без предупреждения или в семьях, где нет пострадавшего члена семьи.Риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом женщины. Хотя обычно всем женщинам в возрасте 35 лет и старше предлагается пренатальное тестирование, такое как амниоцентез, беременность с синдромом Дауна у женщин до 35 лет обычно остается невыявленной до родов, если не был проведен скрининг крови.

Трисомия 18

Низкие уровни АФП, ХГЧ и эстриола используются для выявления беременностей с повышенным риском трисомии 18, врожденного дефекта, вызывающего умственную отсталость и, в большинстве случаев, смерть.Этот скрининг позволит выявить 60 процентов беременностей с трисомией 18.

Если у вас есть вопросы о скрининговых или диагностических тестах во время беременности, позвоните в Центр дородового оздоровления MUSC Health по телефону 843-876-1200.

Что тест на AFP может рассказать вам о вашем ребенке?

Когда вы беременны, существует множество тестов, которые предлагаются на разных этапах дородового ухода. Обычно это скрининговые тесты, а не диагностические тесты. В чем разница между ними? Скрининговые тесты обычно назначаются широкому кругу людей, в том числе бессимптомным людям, для выявления ранних заболеваний или проблем или для выявления любых возможных факторов риска заболевания.Диагностический тест определяет, присутствует ли состояние. Диагностический тест является более точным со 100% точностью, тогда как скрининговый тест имеет большую погрешность и обычно используется в качестве предшественника диагностических тестов, если это необходимо.

Что такое тест AFP?

Один из скрининговых тестов, который обычно проводится во время беременности, — это тест на альфа-фетопротеин (AFP), также называемый тестом на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (MSAFP). Обычно это делается в рамках тройного скринингового теста, который также включает тест на ХГЧ и эстриол и помогает выявить возможные врожденные дефекты.Тройной скрининг наиболее точен, если он проводится между 16 и 18 неделями беременности, но может быть проведен в любом месте между 15 и 22 неделями беременности. Если скрининговые тесты показывают какие-либо отклонения от нормы, проводятся дальнейшее тестирование и наблюдение.

Тест на АФП — это простой анализ крови, который измеряет количество альфа-фетопротеина в вашей крови. Хотя точная функция AFP неизвестна, он вырабатывается печенью плода, и уровень AFP повышается и понижается в определенные периоды беременности.Высокий уровень АФП — когда он должен быть ниже — может указывать на генетические нарушения или состояния, включая расщелину позвоночника, анэнцефалию, определенные структурные дефекты или некоторые хромосомные аномалии, хотя низкие уровни связаны с синдромом Дауна.

Однако, поскольку это всего лишь скрининговый тест, он не может сказать вам, что именно происходит, и есть ли у плода какие-либо из этих проблем. Для получения более точных ответов потребуются диагностические тесты. Есть также ложноположительные результаты, которые часто являются результатом неточного датирования беременности.Если у вас несколько детей, это также влияет на скрининг на AFP.

Что происходит при тесте на AFP?

Тест на АФП — это простой анализ крови, при котором кровь берется из вены и отправляется в лабораторию. Результаты обычно занимают две недели или меньше. Поскольку время проведения этого анализа имеет решающее значение, его обычно проводят между 15-й и 20-й неделями беременности. Поскольку это всего лишь обычный забор крови, нет никаких рисков для вас, кроме общих рисков анализа крови (например, болезненность при место инъекции, синяк) или вашему плоду.

Если тест на АФП снова покажет повышенный уровень, вам может потребоваться еще один АФП вместе с ультразвуком высокого разрешения. Это позволит убедиться в правильности даты беременности и изучить такие структуры плода, как череп и позвоночник. Если по-прежнему есть какие-либо сомнения или причины для беспокойства, ваш врач или акушерка могут предложить более инвазивный диагностический тест, такой как амниоцентез.

У вас есть возможность отказаться от дальнейшего тестирования; это ваш выбор. Некоторым людям полезно иметь как можно больше информации, чтобы обдумывать возможные медицинские вмешательства, искать группы поддержки или ресурсы и иметь возможность планировать уход за ребенком с особыми потребностями.Некоторые люди хотят знать эту информацию, чтобы принять решение о том, выносить плод или нет. Другие люди решают подождать, пока не родится ребенок, чтобы разобраться с этими проблемами, если в этом возникнет необходимость — и это нормально.

Слово от Verywell

Если вы нервничаете по поводу AFP или если скрининговый тест вернулся и требует дальнейшего наблюдения, поговорите со своим врачом. Если у вас есть партнер, поговорите с ним о своих чувствах по поводу возможных результатов ОВП, о том, что это может означать и как это повлияет на вас.Важно помнить, что тест на AFP не является диагностическим и не идеальным. Быть информированным может быть полезно, но знайте, что результаты не всегда точны. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о тесте, о том, как он помогает в дальнейшем диагностическом тестировании, а также о любых рисках, которые может повлечь за собой дальнейшее тестирование.

AFP Plus Quad Test

Что тест AFP PLUS может рассказать мне о моей беременности?

Он может сказать вам, высока ли у вас вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки, синдромом Дауна или трисомией 18.В конечном итоге примерно у одного из 12 пациентов результат теста на AFP PLUS будет положительным. Если результат вашего теста положительный, это не обязательно означает, что у вашего ребенка одно из этих заболеваний, но это означает, что ваш врач порекомендует вам дополнительное обследование.

Что такое дефекты нервной трубки?

Дефекты нервной трубки — это группа врожденных дефектов, которые включают открытую расщелину позвоночника и анэнцефалию. Один или два ребенка из 1000 рождаются с дефектом нервной трубки.

Открытая расщелина позвоночника — это неполное закрытие позвоночника. Он различается по степени тяжести в зависимости от того, где он расположен на позвоночнике и насколько велико отверстие. Операция по закрытию отверстия обычно проводится вскоре после рождения, а дополнительная операция часто требуется позже, в младенчестве или детстве. Открытая расщелина позвоночника обычно вызывает паралич ниже талии и мешает работе кишечника и мочевого пузыря. Это часто приводит к состоянию, называемому гидроцефалией (вода на головном мозге), а иногда может вызывать умственную отсталость от умеренной до тяжелой.Почти треть детей, рожденных с открытой расщелиной позвоночника, не доживет до пяти лет.

Анэнцефалия — это очень серьезный врожденный дефект, при котором мозг и череп не развиваются должным образом. Обычно это приводит либо к мертворождению, либо к смерти вскоре после рождения.

Уровень АФП в крови матери имеет тенденцию к повышению, когда беременность связана с дефектом нервной трубки. Около 90 процентов всех беременностей с открытыми дефектами нервной трубки выявляются с помощью тестирования AFP PLUS.

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна — распространенный врожденный дефект, встречающийся примерно у одного из 700 детей. Это заболевание, при котором лишняя хромосома (хромосома номер 21) присутствует в клетках развивающегося плода с момента зачатия. Синдром Дауна обычно возникает неожиданно и примерно в 98% случаев не передается по наследству. Хотя синдром Дауна чаще встречается по мере взросления матерей, около 75 процентов детей с синдромом Дауна рождаются от женщин моложе 35 лет.Синдром Дауна всегда связан с отклонениями в развитии от умеренной до тяжелой, часто от легкой до умеренной. Дети с синдромом Дауна обладают переменными, но предсказуемыми физическими характеристиками. Около 50 процентов имеют проблемы со здоровьем, например, пороки сердца. Часто эти дефекты можно исправить хирургическим путем. Уровни АФП и эстриола в крови матери, как правило, низкие, в то время как уровни ХГЧ и ингибина, как правило, повышаются при беременности, затронутой синдромом Дауна. В целом, примерно 80 процентов всех беременностей с синдромом Дауна выявляются с помощью теста AFP PLUS Quad Test.Однако частота выявления варьируется в зависимости от возраста матери: от 70 процентов у женщин до 35 лет до более 90 процентов у женщин 35 лет и старше.

Что такое трисомия 18?

Как и синдром Дауна, трисомия 18 — это врожденный дефект, вызванный наличием дополнительной хромосомы. В этом случае каждая клетка имеет дополнительную хромосому номер 18. Трисомия 18 встречается гораздо реже, чем синдром Дауна — она ​​бывает только у одного из 8000 детей. Однако, как и синдром Дауна, он обычно возникает неожиданно, и вероятность возрастает с возрастом матери.Трисомия 18 — очень серьезный врожденный дефект. Только один из 10 детей с трисомией 18 доживает до года. В последние месяцы беременности могут возникнуть такие осложнения, как задержка роста плода и гибель плода. Уровни АФП, эстриола, ХГЧ и ингибина в крови матери, как правило, низкие при беременностях с трисомией 18. Приблизительно от 60 до 80 процентов всех беременностей с трисомией 18 выявляются с помощью тестирования AFP PLUS.

Что означает положительный результат теста на AFP PLUS?

Положительный результат теста AFP PLUS означает, что вы относитесь к группе с более высокой вероятностью рождения ребенка с дефектом нервной трубки или хромосомной аномалией.Однако само по себе это не доказывает, что с беременностью что-то не так. Фактически, только у небольшого числа женщин с положительным результатом на экране будет ненормальный ребенок. Если у вас положительный результат скрининга, вам следует подумать о специальном консультировании, чтобы обсудить дальнейшее тестирование.

Какие тесты будут предложены, если результат моего теста на AFP PLUS положительный?

Это зависит от вашего конкретного результата. В большинстве случаев после консультации будет рекомендовано ультразвуковое исследование (сонограмма).В зависимости от вашего результата AFP PLUS и результатов сонограммы может быть рекомендован амниоцентез или дополнительное ультразвуковое исследование.

Что такое УЗИ и что оно покажет?

Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для наблюдения за развивающимся ребенком. Одна из вещей, которые он может сделать, — это проверить возраст плода. Многие женщины будут иметь положительный результат скрининга на AFP PLUS, потому что даты их беременности были неверно определены. При изменении этой даты результат теста может стать отрицательным.Иногда будут обнаружены близнецы, которые объяснят положительный результат экрана. Если срок беременности правильный и вы не вынашиваете близнецов, можно предложить амниоцентез или УЗИ уровня II. Ультразвук II уровня — это подробное обследование плода. Его нельзя использовать для диагностики синдрома Дауна или трисомии 18, но часто можно выявить расщелину позвоночника и другие аномалии плода.

Что такое амниоцентез и что он покажет?

Амниоцентез — это процедура, при которой врач берет небольшой образец жидкости, окружающей развивающийся плод.Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Этот образец жидкости можно использовать для диагностики как хромосомных проблем, таких как синдром Дауна и трисомия 18, так и открытых дефектов, таких как расщелина позвоночника. Амниоцентез — это инвазивная процедура, что означает, что с ней связан небольшой риск выкидыша (менее одного из 200). Результаты теста на синдром Дауна и трисомию 18 займут от семи до 14 дней. Результаты теста на расщелину позвоночника займут от двух до пяти дней.

Что произойдет, если в результате тестирования AFP PLUS будет обнаружен врожденный дефект?

Консультант-генетик будет доступен для подробного обсуждения диагноза вашего ребенка и доступных вам вариантов.Один из вариантов — продолжить беременность и организовать соответствующие медицинские услуги во время и после родов. Можно также рассмотреть возможность передачи ребенка на усыновление после рождения. Другой вариант, который вы должны выбрать, — это прерывание беременности.

Если мой тест на AFP PLUS отрицательный, значит ли это, что мой ребенок будет нормальным?

Отрицательный результат на экране означает, что вероятность рождения ребенка с дефектом нервной трубки составляет 1 к 1000 или меньше. Это также означает, что у вас меньше шансов родить ребенка с синдромом Дауна, чем у 35-летней женщины.Никогда нельзя быть уверенным в том, что ваш ребенок будет нормальным. Тест AFP PLUS Quad Test позволит нам выявить как минимум пять из каждых шести случаев открытой расщелины позвоночника и почти все случаи анэнцефалии. Это также может привести к диагностике примерно восьми из каждых 10 случаев синдрома Дауна и трисомии 18. Помните, что скрининговый тест никогда не может полностью исключить возможность дефекта нервной трубки, синдрома Дауна или трисомии 18. Также существуют многие другие врожденные дефекты, которые не могут быть идентифицированы с помощью этого теста.

Каковы преимущества теста AFP PLUS?

Этот тест может дать вам и вашему врачу важную информацию о вашей беременности и развивающемся ребенке. Близнецы могут быть обнаружены или ваша ожидаемая дата родов может быть скорректирована, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать ваше дородовое наблюдение и посещения.

Если у вашего ребенка будет обнаружен серьезный врожденный дефект, вы можете получить профессиональную консультацию о том, как это может повлиять на физическое и умственное развитие вашего ребенка.Индивидуальные возможности и потенциал детей с врожденными дефектами — это факторы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим консультантом или другими поставщиками медицинских услуг. Дополнительную информацию и поддержку можно получить через такие группы, как ваше местное общество синдрома Дауна и Ассоциация расщелины позвоночника.

Резюме

• Тест AFP Plus® Quad — это метод скрининга, включающий измерение четырех веществ в материнской сыворотке (сывороточных маркеров). Это:
  
  • Альфа-фетопротеин (AFP).
  • Эстриол несопряженный (uE3).
  • Ингибин А (ингибин).
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

• Тест проводится на сроке от 15 до 22 недель беременности.
• Четыре сывороточных маркера используются вместе с возрастом женщины для оценки вероятности беременности с синдромом Дауна. Женщины с риском наступления беременности в середине 1 из 270 и выше считаются положительными по результатам скрининга, и им предлагают дальнейшие тесты. Около 7 процентов всех женщин, прошедших скрининг, попадут в группу положительных результатов скрининга, и примерно у одной из 60 из них беременность будет нарушена.
• Уровень только AFP используется, чтобы определить, есть ли повышенная вероятность беременности с открытым дефектом нервной трубки. Женщин с повышенным уровнем АФП (как минимум в два раза превышающим нормальный средний уровень) интерпретируют как положительный результат скрининга, и им предлагают дальнейшие тесты. Около 2,5 процентов всех женщин, прошедших скрининг, попадут в группу с положительным результатом скрининга, и примерно у каждой 25 из них беременность будет нарушена.
• Quad Test выявляет около 80 процентов беременностей с синдромом Дауна, 90 процентов беременностей с открытой расщелиной позвоночника и почти все беременности с анэнцефалией.
• Компоненты Quad Test, AFP, uE3 и hCG, также будут определять беременность с высоким риском трисомии 18. Тест выявляет примерно шесть из 10 женщин, у которых беременность связана с трисомией 18.
• Предоставление необходимой информации пациентам с пониманием и уверенностью имеет решающее значение. Какими бы хорошими ни были технические аспекты услуги скрининга, ее качество всегда будет зависеть от того, насколько хорошо объяснен тест и насколько женщины считают, что они сделали правильный выбор.

Альфа-фетопротеин — Пренатальная генетика

Скрининг квадрокоптера — это анализ крови, который обычно проводится между 15 и 20 неделями беременности для выявления женщин, беременность которых может быть подвержена более высокому риску для трех типов проблем:

• Открытые дефекты нервной трубки (например, позвоночник). bifida, отверстие в позвоночнике)
• Синдром Дауна
• Трисомия 18 (хромосомные аномалии)

Счетверенный экран измеряет уровни четырех химических веществ в крови матери. Одним из них является альфа-фетопротеин (AFP), белок, вырабатываемый в печени ребенка и выделяемый в околоплодные воды, окружающие ребенка.Все четыре химических вещества проникают через плаценту и попадают в кровоток матери, где их можно измерить. Отверстия вдоль тела ребенка, например вдоль позвоночника или в брюшной стенке, позволяют большему, чем обычно, количеству AFP вытекать из ребенка и попадать в околоплодные воды, повышая уровень AFP в кровотоке матери.

Причинами повышенного уровня АФП являются:

Дефекты нервной трубки: Дефекты нервной трубки включают расщепление позвоночника (неправильное закрытие позвоночника плода) и анэнцефалию (неправильное закрытие черепа плода).Люди с расщелиной позвоночника могут иметь различные проблемы в результате врожденного дефекта. Эти проблемы могут включать паралич ног, отсутствие контроля над мочевым пузырем и кишечником, гидроцефалию (увеличение жидкости в головном мозге) и сколиоз (искривление позвоночника). Тяжесть поражения зависит от размера и расположения отверстия — более крупные отверстия и более высокие на позвоночнике предсказывают более тяжелый исход.

Дефекты брюшной стенки: Дефекты брюшной стенки могут привести к грыже органов брюшной полости в мешок (омфалоцеле) или в амниотическую полость (гастрошизис).Отверстие в брюшной стенке часто можно исправить хирургическим путем при рождении.

Неправильная датировка: Беременность, протекающая дольше, чем предполагалось во время теста, может вызвать повышение АФП. Кроме того, беременность двойней и тройней создает больше АФП, повышая уровень в крови и делая результаты анализов ненормальными. Ультразвук может исключить многоплодную беременность и неправильные даты как причины повышенного АФП.

Проблемы с почками плода: Патологии почек плода и мочевыводящих путей могут быть связаны с очень повышенным уровнем АФП.

Проблемы с плацентой: Повышенный уровень АФП, не описанный выше, может быть связан с проблемами с плацентой. Плохо функционирующая плацента может вызвать осложнения беременности, такие как выкидыш, задержка роста ребенка, ранние роды и преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности).

Ложноположительный результат: Последняя возможность состоит в том, что у ребенка нет проблем со здоровьем. Некоторые здоровые дети производят больше АФП, чем в среднем.Это часто является причиной ложноположительных результатов теста на АФП.

Две процедуры, доступные во время беременности, могут помочь выявить проблемы, связанные с повышенным уровнем АФП.

Ультразвук (сонограмма) — это инструмент, который используется для определения даты беременности и внимательного изучения костей и внутренних органов ребенка. Ультразвук также может помочь обнаружить отверстия вдоль позвоночника, черепа и живота, а также другие врожденные дефекты. Детальное ультразвуковое исследование на 18-20 неделе беременности позволяет выявить до 90% детей с проблемами нервной трубки.Ультразвук не может исключить всех врожденных дефектов.

Помимо выявления хромосомных аномалий, амниоцентез может определить уровень АФП в околоплодных водах. Этот метод позволяет обнаруживать более 98% детей с открытыми дефектами нервной трубки. Беременность, при которой идентифицируемый врожденный дефект не обнаруживается, можно более внимательно отслеживать с помощью УЗИ для выявления осложнений, связанных с плохо функционирующей плацентой.

Информация о тесте на альфа-фетопротеин

Большинство медицинских работников в настоящее время регулярно предлагают своим беременным пациенткам анализ крови, называемый скрининговым тестом на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (MSAFP).Этот тест выявляет беременность с риском определенных серьезных врожденных дефектов выше среднего, таких как расщелина позвоночника (открытый позвоночник) и синдром Дауна (характерные черты лица, умственная отсталость, возможные пороки сердца и другие проблемы). Тест может предоставить ценную информацию о развивающемся плоде. Беременным женщинам важно понимать, что в большинстве случаев ненормальный результат теста не указывает на проблему с плодом, и дальнейшие исследования могут это подтвердить.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (AFP) — это вещество, вырабатываемое печенью плода.Часть этого белка выделяется в околоплодные воды, окружающие плод. Небольшое количество АФП попадает в кровоток матери, где концентрация постепенно повышается до конца беременности. Уровни АФП можно измерить во время беременности, взяв образец крови матери или околоплодных вод.

Когда делают тест MSAFP во время беременности?

Этот анализ крови чаще всего делают между 15 и 18 неделями после последней менструации. Результаты обычно доступны в течение одной недели.Если уровни MSAFP отклоняются от нормы, тест можно повторить через 20–21 неделю в некоторых центрах.

Означает ли высокое или низкое значение MSAFP, что у ребенка врожденный дефект?

Нет. Этот тест не может диагностировать врожденный дефект — он может указывать только на повышенный риск. Ненормальный результат теста просто означает, что необходимо дополнительное тестирование. Из каждых 1000 женщин, которые проходят тест на MSAFP, до 100 будут иметь ненормальный результат. Однако только около 10 из этих 100 женщин будут иметь плод с врожденным дефектом.

Для большинства остальных уровень АФП просто указывает на то, что плод либо на несколько недель старше, либо моложе, чем первоначально предполагалось. Поскольку диапазон нормальных результатов варьируется в зависимости от недель беременности, очень важно знать точный срок беременности плода. Гестационный возраст плода следует подтвердить на УЗИ, если есть вопросы.

Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. Д.) — еще одна частая причина повышенных показателей чтения. Беременные женщины, которые этого не понимают, могут испытывать ненужное беспокойство.

Какие проблемы у плода вызывают высокий уровень MSAFP?

Дефекты нервной трубки (NTD) являются одними из наиболее распространенных и серьезных проблем, связанных с высокими уровнями MSAFP. Нервная трубка — это часть развивающегося эмбриона, из которой формируются головной и спинной мозг. Если нервная трубка не закрывается должным образом в течение четвертой недели после зачатия, могут возникнуть врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Ежегодно в этой стране рождается около 2500 детей с такими врожденными дефектами.

Расщелина позвоночника, часто называемая открытым позвоночником, является врожденным дефектом позвоночника. В большинстве случаев этого дефекта спинной мозг деформирован и выступает из спины, что приводит к параличу ног различной степени и проблемам с мочевым пузырем и кишечником. При анэнцефалии верхний конец нервной трубки не закрывается, что приводит к серьезным порокам развития мозга и черепа. Младенцы с анэнцефалией не выживают.

Причины NTD не совсем понятны. Ученые считают, что генетические факторы и факторы окружающей среды действуют вместе, вызывая эти пороки развития.Примерно от 90% до 95% детей с NTD рождаются в парах, в семейном анамнезе которых не было этих аномалий.

Недавние исследования показали, что от 50% до 70% NTD можно предотвратить, если женщины детородного возраста потребляют фолиевую кислоту (витамин B) до и в течение первых недель беременности. Служба общественного здравоохранения США и March of Dimes рекомендуют всем женщинам детородного возраста потреблять 0,4 миллиграмма (400 микрограммов) фолиевой кислоты каждый день до зачатия и в течение первых месяцев беременности.Поскольку трудно получить достаточное количество фолиевой кислоты только с помощью диеты, ежедневный прием поливитаминов может компенсировать разницу.

Некоторые необычные врожденные дефекты брюшной стенки также могут повышать уровень MSAFP, как и некоторые дефекты почек и кишечника. В редких случаях уровень MSAFP повышен, потому что плод умирает или мертв.

Что означает низкое показание MSAFP?

Низкие уровни MSAFP иногда связаны с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна.Однако скрининговый тест MSAFP не так точен в выявлении беременностей с повышенным риском синдрома Дауна, как при дефектах нервной трубки.

Какие тесты рекомендуются при аномальном показании MSAFP?

После отклонения от нормы показаний MSAFP следующим шагом обычно является ультразвуковое исследование. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы сфотографировать плод. Ультразвук может помочь определить срок беременности плода и показать, вынашивает ли женщина двойню. Если какой-либо из этих факторов объясняет отклонение от нормы АФП, дальнейшее тестирование не требуется.Ультразвук также может обнаружить некоторые серьезные врожденные дефекты.

Если ультразвуковое исследование не дает объяснения отклонениям в показаниях MSAFP, поставщик медицинских услуг может предложить амниоцентез, тест, во время которого врач вводит тонкую иглу через брюшную стенку в матку, чтобы удалить несколько чайных ложек околоплодных вод. . Клетки плода, содержащиеся в околоплодных водах, будут проверены на наличие синдрома Дауна и других хромосомных аномалий, а также будет измерен уровень АФП в околоплодных водах.Когда уровень АФП в околоплодных водах повышен и все другие причины исключены, очень вероятно, что у плода есть дефект нервной трубки.

При высоком показателе MSAFP наряду с амниоцентезом врач может порекомендовать ультразвуковое исследование с высоким разрешением («третий уровень») для осмотра черепа и позвоночника плода. Эта процедура может довольно точно обнаружить или исключить серьезные дефекты нервной трубки, но, как правило, доступна только в крупных медицинских центрах. Это также может помочь предсказать серьезность дефектов нервной трубки.С помощью скрининга MSAFP, ультразвука и амниоцентеза около 95% случаев анэнцефалии и 80% случаев серьезной расщелины позвоночника можно выявить пренатально.

Каковы преимущества скрининга MSAFP?

Для подавляющего большинства женщин скрининг MSAFP обеспечивает уверенность в том, что у их плода нет серьезных врожденных дефектов. Результаты анализов также могут помочь женщине более эффективно управлять беременностью. Например, определение правильного гестационного возраста помогает определить, растет ли плод с нормальной скоростью.А выявление многоплодной беременности позволяет проявить особую осторожность.

При диагностировании или подозрении на дефект нервной трубки или другую проблему пара может обсудить все возможные варианты с обученным персоналом. Они могут спланировать роды в специально оборудованном медицинском центре, чтобы вскоре после рождения ребенка можно было сделать любую операцию или лечение.

В некоторых случаях нет четкого объяснения аномального результата теста MSAFP. Аномальные показания связаны с проблемами беременности, такими как отслоение или отслоение плаценты, преждевременные роды и низкий вес при рождении.Необъяснимо высокие значения могут быть связаны с повышенным риском гибели плода на поздних сроках беременности. Хотя у большинства женщин с необъяснимыми высокими показателями нет внутриутробных смертей, это исследование предполагает, что медицинские работники могут предотвратить некоторые случаи внутриутробной смерти, очень внимательно наблюдая за этими беременностями в третьем триместре. Если обнаруживаются признаки затруднений у плода, не исключено, что некоторых малышей удастся спасти за счет досрочных родов.

Некоторые поставщики медицинских услуг теперь предлагают своим пациентам расширенный скрининговый тест MSAFP.Этот новый скрининговый тест (часто называемый тройным скринингом), который измеряет уровни MSAFP вместе с уровнями двух гормонов беременности, называемых эстриолом и хорионическим гонадотропином человека, по-видимому, выявляет не менее 60% случаев синдрома Дауна по сравнению с примерно 30% с Только скрининг MSAFP. (Некоторые лаборатории измеряют только два вещества: MSAFP и хорионический гонадотропин человека.) Компьютер рассчитывает индивидуальный риск синдрома Дауна на основе уровней этих трех веществ, возраста женщины и некоторых других факторов.Если риск для женщины равен риску для 35-летней женщины (примерно 1 из 270), ей будут предложены дополнительные тесты, такие как амниоцентез. Большинство поставщиков медицинских услуг в настоящее время предлагают женщинам этой возрастной группы пренатальное тестирование, поскольку риск синдрома Дауна и других хромосомных аномалий увеличивается с возрастом.

Свяжитесь с нами сегодня!

Для получения дополнительной информации о тестах MSAFP и других связанных с уходом вопросов по беременности, позвоните нам сегодня!

.