Невус кожи: что это такое, виды родинок, внешний вид и причины появления

Невусы (родинки, родимые пятна) — это доброкачественные образования, появляющиеся на коже и слизистых оболочках. Невусные клетки на этапе внутриутробного развития формируются из нервного гребня. Невоциты, из которых состоят невусы кожи, являются патологически измененными меланоцитами. Меланоциты — клетки, синтезирующие пигмент меланин, который защищает нижележащие слои кожи от ультрафиолетового излучения.

Ученые считают, что причина появления невусов — врожденные пороки развития кожи, когда невусные клетки попадают или в дерму, или в эпидермис. У младенцев пигментных родинок не обнаруживается, но затем под действием внешних или внутренних факторов невоциты перемещаются из глубоких слоев кожи дермы в поверхностный — эпидермис. В среднем на теле взрослого человека насчитывается до 20 родинок. Характерно, что пигментные образования преобладают у людей со светлой кожей.

Причины развития врожденных невусов

Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать формирование невуса:

• Дисбаланс основных половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в пубертате, во время беременности, при климаксе. Образование пигмента в коже регулируется меланотропным гормоном, синтезируемым в гипофизе. При гормональных перестройках, задевающих работу гипофиза, происходит повышенная продукция гормона, действующего на синтез пигмента.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы у беременной.
• Генетическая предрасположенность.
• Негативное влияние на плод токсинов (алкоголь, никотин, наркотики, отравляющие вещества, лекарственные средства).
• Ультрафиолетовое излучение. Под действием солнечной радиации в базальном слое кожи начинается активация выработки меланоцитами пигмента, появляется более темный окрас кожи — загар. Но при излишней инсоляции запускается патологическая реакция роста клеток кожи с образованием разрастаний в виде пигментных пятен и родинок.
• Действие вирусов, бактерий.

Происходит нарушение процесса деления клеток кожи, и меланобласты — клетки предшественники меланоцитов — скапливаются на локальном участке, где впоследствии и формируется невус.

Классификация невусоподобных образований

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) код меланоформного невуса — D 22.

Меланоцитарные невусы отличаются многообразием форм, цветов, размеров. Единой классификации до настоящего времени не разработано. Некоторые медики относят к этой группе доброкачественные кожные образования, не содержащие меланин.

• Сосудистый невус, или гемангиома, — врожденная доброкачественная опухоль, состоящая из мельчайших сосудов. Часто проходит самопроизвольно в течение нескольких лет.
• Вариант сосудистого невуса — анемический — образуется при недоразвитии сосудистой сети на ограниченном участке кожи. Выглядит как бледное пятно, часто неправильной формы, но с четкими границами. Сочетается с плоскими гемангиомами фиолетового или розового цвета.
• Паукообразные невусы — образования носят приобретенный характер. По виду напоминают паука: центральное место занимает пульсирующий сосуд, от него отходят тонкие ответвления. У женщин часто развиваются в период беременности или при приеме оральных контрацептивов. При нормальном гормональном фоне подвергаются обратной инволюции.
• Невусы сальных желез расположены на волосистой части головы в виде одиночных, локальных зон облысения, покрытых бляшками. При гиперплазии переходят в злокачественное образование.
• Акральные невусы — это пигментные образования на безволосых участках тела: на ладонях и подошвах. Выглядят как пятна и папулы коричневого цвета. Так как это место наибольшей травматизации, лечить их рекомендовано радикальны: удалять из-за высокого риска перерождения этого типа родинок в меланому.

Классификация невусов по локализации

В зависимости от расположения разделяют следующие виды родинок:

• Внутриэпидермальные. Это плоские округлые выросты с отчетливыми краями, равномерно окрашенные, с цветом от телесного до коричневого. Проявляются они в молодом возрасте, постепенно теряют пигмент и становятся более светлыми.
• Внутридермальные. Эти родинки значительно выступают над поверхностью кожи, часто имеют ножки, за счет чего нередко смещаются и травмируются. Размеры бывают различными: от нескольких миллиметров до 5—10 см.
• Смешанные. Переходная форма от внутридермального в внутриэпидермальный. Характерны четкие границы, округлая форма, плотная консистенция.

Виды невусов

Большое количество разновидностей невусов носит имена врачей, которые впервые дали описание этих кожных образований.

Голубой

Голубой меланоформный невус (меланоцитома) представляет собой доброкачественное образование небольшого размера с голубоватой, синей или черной окраской. Располагаться может не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, во влагалище, на шейке матки, у мужчин — в простате. Образование имеет вид узелка, поверхность гладкая, без волос. Родинка не доставляет дискомфорта: безболезненна, не зудит, характеризуется медленным ростом.

Относится к группе меланомонеопасных невусов — перерождение в меланому происходит редко.

Родинка Шпица

Невус Шпица отличается куполообразной формой, небольшими размерами, гладкой поверхностью без роста волос. В основном появляется на лице и шее, редко — на теле и конечностях. Обнаруживается в детском и в пубертатном периоде, когда начинает быстро увеличиваться в размерах. В этом возрасте существует большой риск перехода родинки в меланому, поэтому ее часто называют ювенильной меланомой.

Гигантский пигментный невус

Является врожденным доброкачественным образованием. Характеризуется большими размерами (более 20 см). Располагается на туловище, конечностях, голове. Поверхность шероховатая, бугристая. Цвет гигантского невуса: серый, коричневый, черный. Со временем отдельные участки пятна утолщаются, усиливается окраска. Если его не удаляют, он остается на теле у человека до преклонного возраста. Главная опасность этого вида невуса — риск трансформации в меланому.

Пограничный пигментный

Новообразование на коже имеет вид узелка, состоящего из большого количества меланоцитов. Располагается на любом участке кожных покровов, даже на ладонях и подошвах. Рост усиливается обычно у представителей молодежной возрастной группы. Относится к меланомоопасным, способен перерождаться в злокачественное новообразование. Поверхность родинки гладкая, сухая, размер не превышает 10 мм. Форма овальная или неправильная. Цвет варьирует от серого до черного.

Вариантом пограничного невуса является кокардный невус с характерной пигментацией в виде колец.

Невус Ота

Это одиночное пятно темно-синего или синюшно-черного цвета, покрывающее кожу в области виска, нижнего века, скулы и щеки. Иногда переходит на оболочки и склеры глаз, слизистые носа и глотки.

Наблюдается в основном у лиц монголоидной расы. Проявляется или сразу после рождения, или в подростковом возрасте. Относится к меланомоопасным видам. Редко, но может трансформироваться в меланому.

Диспластичный

Этот подвид представлен родинками различных размеров от минимальных до гигантских (более 20 см), неправильной формы, с негомогенной окраской в разных частях. Родинка плоская, незначительно возвышается в центре над поверхностью кожи. От других невусных образований отличается большими размерами, расположением на груди, ягодицах, на волосистой части головы, неправильной формой с неровными краями.

Внутридермальный

Чаще всего имеет наследственный характер. В раннем детстве мало заметен. Со временем клетки невуса трансформируются, проникают глубже к границе эпидермиса и дермы, образуя пограничные родинки.

Если у образования появляется ножка, родинка приобретает вид бородавки, и формируется папилломатозный невус. Поверхность негладкая, шершавая. Излюбленная локализация — волосистая часть головы. При частой травматизации образование удаляют.

Невоклеточный

Эти выпуклые родинки располагаются на лице, шее. Показываются в период полового созревания. Редко малигнизируются. Удаляются, если находятся на видном месте и доставляют косметический дискомфорт.

Пигментный меланоцитарный

Невус относится к пограничным родинкам с интенсивно выраженной пигментацией. Внешне сходен с папулой. Размеры небольшие: 2—4 мм. Локализация — на коже шеи, у женщин под грудью, в паховой области, под мышками. Если в образовании присутствует сальная железа и растут волосы, такие родинки редко трансформируются в меланому.

Галоневус

Другое название — невус Сеттона. Это пигментная родинка, окруженная ободком обесцвеченной кожи. Считается, что галоневус — результат аутоиммунного процесса в коже. Появляется по причине гиперинсоляции, аутоиммунного заболевания, частых стрессов. Располагающим фактором выступает витилиго у близких родственников.

Часто через 2—3 года родинка подвергается обратной инволюции и пропадает.

Монгольское пятно

Участок пигментированной кожи, обычно в области поясницы, ягодиц, серо-синего цвета. Относится к врожденным невусам. Наиболее часто появляется у лиц монголоидной расы. Это связывают с тем, что у европеоидов с белой кожей меланин вырабатывается только под влиянием ультрафиолета. А у монголоидной расы меланоциты постоянно продуцируют пигмент, который и обуславливает их смуглый цвет кожи.

В процессе эмбрионального развития у плода часть меланоцитов перемещается из дермы в эпидермис. Когда этот процесс нарушается, и часть меланоцитов остается в глубоких слоях дермы, формируется родимое пятно. Оставшиеся меланоциты синтезируют пигмент, который и приводит к сине-фиолетовому окрасу кожи. Наиболее типично единственное пятно округлой или неправильной формы. Размеры различны: от диаметра монеты до 10 см и более.

С ростом ребенка пятно блекнет, уменьшается в размере, а к 7—12 годам исчезает вовсе. У взрослых родимое пятно остается крайне редко.

Фиброэпителиальный невус

Относится к доброкачественным образованиям. Может встречаться в детском и зрелом возрасте. Фиброэпителиальный невус — округлое, эластичное образование, выступающее над кожей. Может иметь ножку, напоминая папиллому. Цвет телесный, красноватый, коричневатый или розовый. Поверхность родинки гладкая, из нее часто пробиваются жесткие волоски. Фиброэпителиальный невус растет медленно, редко меняет окраску и форму. Относится к меланомонеопасным видам.

Опасные невусы

Родинки, представляющие наибольшую опасность:

• врожденные, крупных размеров,
• гигантские невусы,
• многочисленные — более 50,
• расположенные в местах, где они подвергаются постоянному травмированию (шея, спина, подмышки).

Симптомы:

• Бурный рост родинки.
• Спонтанное возникновение новых родинок в пожилом и старческом возрасте.
• Появление дискомфорта: зуд, покалывание, жжение, боль.
• Изменение интенсивности окраски. Тенденция перехода к темно-коричневому, черному цвету.
• Видоизменение поверхности. Она становится бугристой, с признаками шелушения и роста волос.
• Модификация формы образования, силуэт становится менее четким, границы расплывчатыми.
• Увеличение ближайших лимфоузлов.
• Родинка покрывается эрозиями, язвочками, становится влажной, часто кровоточит.

При появлении любого из этих изменений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза выясняется следующее:

• Время появления родинки (врожденная, приобретенная), в каком возрасте появилась.
• Возможные изменения в форме, размерах, цвете.
• Возникновение зуда, боли.
• Факты травмирования, воздействия на родинку излучения или химических веществ.

Проводят визуальный осмотр патологического образования. Диагностика ведется с применением комбинированных инструментальных методов.

• Дерматоскопия — метод, который позволяет осмотреть новообразование с увеличением в десятки раз.
• Спектрофотометрический интракутанный анализ — сиаскопия. Не инвазивный метод исследования невусов с помощью световых волн разной длины. После преобразования волновые сигналы поступают на экран монитора в виде изображения всех слоев невуса в трехмерном пространстве. Чувствительность метода составляет 94%.
• Компьютерная томография — послойное изучение невуса, оценка строения и глубины залегания.
• При подозрении на злокачественное развитие родинки берется мазок с поверхности, проводится изучение биоматериала под микроскопом на присутствие атипичных (раковых) клеток.
• Анализ крови на наличие специфических белков — онкомаркеров.

Биопсию невусов с диагностической целью не проводят из-за риска спровоцировать перерождение клеток родинки в злокачественные. Гистологическое исследование делают после удаления образования.

На основании результатов принимается решение о динамическом наблюдении за невусами или об удалении.

Тактика лечения

Если имеются данные о малигнизации образования, невусы удаляют хирургическим способом — иссечением, с захватом на 2—3 см здоровой ткани. Метод эффективный, доступный, рецидивы наблюдаются редко. Недостатком является то, что после удаления больших кожных лоскутов, образуются грубые соединительнотканные рубцы. Отсеченные ткани проверяются на наличие раковых клеток.

Криодеструкция

Воздействие сверхнизкими температурами — сжиженным азотом. Патологические ткани замораживаются, отмирают, образуется корочка, под которой идут процессы регенерации кожи. Применяется только при маленьких невусах, с отсутствием малигнизации, как правило, на открытых участках тела, потому что не оставляет

Родинка в глазу: симптомы, опасность и лечение невуса хориоидеи и конъюнктивы

Родинки (невусы) есть у большинства европеоидов. Пигментные пятна образуются на теле, лице и даже глазном яблоке. Невусы отличаются по форме, цвету, величине, месторасположению. Родинка в глазу возникает у людей, относящихся к разным возрастным группам. Невусную опухоль обнаруживают у взрослых, пожилых пациентов, у подростков и маленьких детей.

Глазные родинки носят доброкачественный характер.

Причины

Родинки в глазу формируются под воздействием меланоцитов — клеток, содержащих пигмент. Меланин, скапливаясь в тканях, придает им определенную окраску. От этого вещества зависит цвет кожи, волос, радужки глаза, родимых пятен.

К образованию невусов в глазу приводят следующие факторы:

• • наследственность,

Диагностика и лечение грибковых заболеваний глаз

• гормональные всплески, возникающие у женщин при беременности, климаксе или менопаузе, у ребенка — при переходе в подростковый возраст, у мужчин — при половой дисфункции,
• ультрафиолетовое излучение (УФ-лучи усиливают выработку меланина),
• использование гормональных контрацептивов,
• повреждения на кожных покровах и слизистых оболочках,
• инфекции,
• возрастные изменения.

В группу риска попадают светлокожие люди. Эпителиальные ткани у них содержать малое количество меланина. Вероятность формирования родинок снижается при достаточной концентрации пигмента в клетках кожных покровов.

Виды родинок в глазу

Различают 2 вида родимых пятен в глазу:

• Сосудистые родинки. Красные невусные пятна и гемангиомы появляются при повреждении кровеносных или лимфатических сосудов.
• Несосудистые (пигментные) родинки. Новообразования развиваются из меланоцитов. Пятна окрашены в коричневые и черные оттенки. По ним не проходят кровеносные сосуды.

Среди пигментных невусов выделяют:

• стационарные,
• прогрессирующие.

По природе глазные невусы бывают:

• доброкачественные,
• злокачественные.

По месту локализации различают 2 разновидности родинок в глазу:

1. Невус конъюнктивы. Пятно образуется на слизистом слое глазного яблока. Подобные родинки несложно заметить. Необычная пигментация на белке сама бросается в глаза окружающим людям.
2. Невус хориоидеи. Пятна выявляет врач, проводя осмотр пациента на специализированных приборах. Родинки появляются в глубинных слоях глазного яблока.

Код глазной родинке по МКБ 10 присваивается в зависимости от вида новообразования: D31-36.

Невус конъюнктивы

Причины появления и методы лечения бородавок на веке глаза

Сосудистые родинки, появляющиеся на конъюнктиве, захватывают всю толщу слизистого слоя в глазу. Новообразования розовых и красных оттенков формируются из капилляров.

Пигментный невус конъюнктивы возникает при избыточной концентрации меланина на слизистой оболочке глаза. Пятна окрашиваются в коричневые и черные тона.

Кистовидные невусы, появляющиеся на конъюнктиве, формируются из лимфатических сосудов. Они представляют собой кистозные образования, внутренняя полость которых заполнена бесцветным экссудатом. Выросты изнутри похожи на пчелиные соты.

У стационарных невусов конъюнктивы форма и величина неизменны. Они носят доброкачественный характер, не угрожают здоровью и жизни. Такие выросты не лечат и не удаляют. Врач просто наблюдает за динамикой новообразований. В профилактических целях доктор осматривает таких пациентов 1 раз в год.

Прогрессирующие родимые пятна постоянно видоизменяются:

• увеличиваются в размерах,
• трансформируются, приобретают иные очертания,
• пережимают сосуды.

Если возникает необходимость, врач настаивает на удалении преображающегося родимого пятна. Родинку убирают, используя методы микрохирургии или лазер.

Лечение прогрессирующего невуса проводят в следующих случаях:

• если в сетчатке или эпителиальных тканях с пигментацией появляются дистрофические изменения,
• возникает отслойка тканей.

Невусы хориоидеи

Родимые пятна способны образовываться на сосудистых оболочках глаз. Такие выросты формируются из клеток сосудов.

Простые способы избавления от пигментных пятен под глазами

Родимые пятна на хориоидее появляются в период изменения гормонального фона. Выросты возникают поодиночке, не формируют группы. Обычно родинка образуется в одном глазу. Двустороннее поражение — довольно редкое явление.

Родимые пятна хориоидеи подобно невусам радужки глаза подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Стационарные выросты носят доброкачественный характер.

Прогрессирующие пятна трансформируются: обретают иные очертания, разрастаются. Крупные опухоли ограничивают обзор, ухудшают зрение, сдавливают сосуды. При этом пациенты акцентируют внимание на присутствие инородного тела в глазу.

Места локализации

Родимые пятна формируются на разных зонах глаза:

• наружных и внутренних участках белка,
• слезном месяце,
• полулунной складке,
• радужке или сетчатке глаза,
• лимбе.

Расположение невусов конъюнктивы

Глазной невус формируется на внутренней и наружной части конъюнктивы. Родимые пятна выявляют на внутреннем уголке глаза, периферии роговицы, слезном месяце, полулунной складке. Иногда новообразования возникают на оболочке века с внутренней стороны. Хотя родинки находятся вблизи зрачка, они не закрывают обзор, не ухудшают зрение.

Локализация невусов хориоидеи

Возникают опухоли:

• с задней стороны глазного яблока,
• на глазном дне,
• на глазном экваторе.

Пятна невидимы окружающим, их обнаруживает врач, проводящий диагностику на специализированном оборудовании. Но и офтальмолог не всегда способен выявить невус хориоидеи глаза. Диагностирование затруднено, если в опухоли отсутствует пигмент.

Окраска и размер

Глазные родимые пятна обладают различной величиной и цветом.

Родинки конъюнктивы

На окраску невусов конъюнктивы влияют клетки, из которых формируется опухоль. Окрас пятен варьируется от розовых до черных оттенков. На некоторых родинках пигментация не возникает. При резком гормональном скачке окраска невусов изменяется. У отдельных людей с возрастом опухоли обесцвечиваются.

По форме такие пигментные пятна — плоские, с четкими очертаниями и бархатистой поверхностью. Величина радужки в диаметре доходит до 4 мм.

Родинки хориоидеи

У выростов, возникающих на хориоидее, плоская форма с выраженными очертаниями. Они хорошо видны при осмотре пациента. Пятна окрашены в темные цвета. Если родинки не содержат пигмента, их невозможно рассмотреть. Величина наростов в диаметре доходит до 6 мм.

В чем опасность

Глазные родинки долгие годы не проявляют себя, не доставляют человеку какого-либо дискомфорта. Однако при стечении определенных факторов они начинают претерпевать трансформацию. Прогрессирующий невус — самый опасный вид глазных родинок. Видоизменяющиеся пигментные пятна вызывают:

• ухудшение и потерю зрения,
• перерождаются в раковую опухоль — меланому.

Невусы опасные и неопасные: что о них нужно знать

После обнаружения родимого пятна необходимо регулярно посещать офтальмолога. Это позволит избежать развития меланомы. В случае негативной динамики врач составит схему лечения или примет решение об удалении невуса.
Обращаться к врачу нужно незамедлительно, если возникают следующие осложнения:

• родинка затрудняет обзор,
• качество зрения снижается,
• в глазу ощущается инородное тело,
• величина и окраска пятна изменяется.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. Невус в глазу трансформируется в рак у 1 пациента из 500. Пристальное внимание необходимо уделять пятнам:

• утолщение которых достигло 2 мм,
• с субретинальным экссудатом,
• с оранжевой пигментацией,
• расположившимся на заднем диске глазного яблока.

Удаление

Прежде чем убрать невус в глазу, врач определяет природу новообразования. Мешающие родимые пятна можно удалять несколькими способами. Методику иссечения опасного новообразования выбирает офтальмолог. Пациентам проводят:

• электроэксцизию с последующей пластикой пораженных тканей,
• микрохирургическую операцию,
• лазерное иссечение.

При прогрессирующем невусе хориоидеи учитывают индивидуальные особенности пациента. На тактику лечения влияет:

• локализация родимого пятна,
• скорость роста новообразования,
• возраст и состояние больного,
• сопутствующие патологии.

Прогрессирующие наросты удаляют, используя традиционные методики микрохирургии или лазерную коагуляцию. Лазером убирают труднодоступные родинки. Удаление проблемных родинок позволяет избежать развития ракового новообразования, трансформации невуса в меланому.

У ребенка невус лечат в крайнем случае, когда глазная родинка интенсивно разрастается.

Прогрессивные медицинские технологии препятствуют перерождению невусов глаза в раковые опухоли. Благодаря им удается сохранить зрение и здоровье. Главное, своевременно воспользоваться врачебной помощью, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

НЕВУС — Большая Медицинская Энциклопедия

НЕВУС (лат. naevus; син.: невоидная опухоль, родимое пятно) — порок развития, характеризующийся появлением пятен или образований, состоящих из невусных клеток. Чаще Невус располагается на коже, реже на слизистых оболочках, конъюнктиве и в сосудистом тракте глаза. У взрослого человека можно обнаружить в среднем ок. 20 невусов, иногда их число превышает 100.

Невус кожи и слизистых оболочек

Возникновение Невусов большинство исследователей связывает с миграцией в эмбриональном периоде меланобластов из нейроэктодермальной невральной трубки (неврального гребешка) в базальный слой эпидермиса. При этом некоторые из меланобластов не достигают эпидермиса — остаются в дерме, подслизистой основе. В ряде органов (шейка матки, предстательная железа, яичники) меланобласты могут послужить основой для возникновения так наз. висцеральных аналогов Н.

В детском возрасте Н. может быть незаметным. В период полового созревания, а также под влиянием солнечной радиации, во время беременности и иод действием других факторов возможно проявление Н. В развитии Н. кожи различают несколько фаз: в течение первой фазы Н. является внутриэпителиальным, затем переходит в фазу пограничного Н. и обычно в возрасте старше 30 лет — в фазу внутридермального Н. В пожилом возрасте Н. нередко подвергается регрессии — наблюдается погружение невусных клеток в глубь дермы и превращение их в мелкие круглые и отростчатые клетки, развитие склероза.

По Международной классификации ВОЗ (1974) выделяют пограничный, сложный, внутридермальный, эпителиоидный, или веретеноклеточный, невусы, Н. из баллонообразных клеток, галоневус, гигантский пигментный Н., фиброзную папулу носа, голубой и клеточный голубой Н. Выделяют также нек-рые формы Н.— монгольское пятно, невус Оты и линейный эпидермальный Н.

Рис. 1 — 6. Микропрепараты кожи при различных формах невуса; окраска гематоксилин-эозином (стрелками указаны скопления невусных клеток). Рис. 1. Сложный (смешанный) невус. Рис. 2. Пограничный невус. Рис. 3. Эпителиоидный или веретеноклеточный невус. Рис. 4. Внутридермальный невус. Рис. 5. Галоневус. Рис. 6. Невус из баллонообразных клеток.

Пограничный (юнкциональный) невус появляется чаще в первые два десятилетия жизни. Он располагается, как правило, на коже лица, шеи, туловища, кистей, а также на наружных половых органах. Макроскопически имеет вид плоского узелка темно-коричневого, темно-серого или черного цвета в диаметре обычно не более 1 см с гладкой, сухой, лишенной волос поверхностью. При микроскопическом исследовании на границе эпидермиса и дермы, в основном в области сосочкового слоя дермы, обнаруживают гнезда невусных клеток (цветн. рис. 2) округлой, вытянутой или полигональной формы с гомогенной или слегка зернистой цитоплазмой, крупным округлым или овальным (почковидным) ядром. В ряде случаев не-вусные клетки располагаются в базальном слое эпидермиса в виде ограниченных ячеек или разбросаны внутри пласта эпидермиса.

Сложный (смешанный) невус является переходным от пограничного к внутридермальному и может быть преимущественно пограничным или преимущественно внутридермальным. Макроскопически обычно шаровидной формы, плотной консистенции, от светло-коричневого до черного цвета. Микроскопически в дерме на фоне пограничного Н. обнаруживаются различных размеров гнезда невусных клеток, четко отграниченные от окружающей ткани (цветн. рис. 1). При этом в более глубоких слоях дермы невусные клетки приобретают вытянутую форму.

Внутридермальный невус чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Бывает одиночным и множественным, располагается гл. обр. на коже лица, шеи и туловища. Макроскопически он обычно имеет вид папилломатозного, бородавчатого, реже узелкового образования от бледно-коричневого до черного цвета диаметром от 2 мм до нескольких сантиметров. При микроскопическом исследовании в дерме видны тяжи или гнезда невусных клеток (цветн. рис. 4). В верхних слоях дермы невусные клетки имеют овальную форму с округлым темным ядром и базофильной цитоплазмой; в более глубоких слоях дермы невусные клетки мелкие, малочисленные, образуют узкие тяжи и цепочки, разделенные прослойками соединительной ткани. В эпидермисе часто отмечают атрофические изменения, папилломатоз (см. Папиллома, папилломатоз), гиперкератоз (см.), акантоз (см.).

Эпителиоидный (веретеноклеточный) невус встречается чаще у детей, но возможен и у взрослых. Располагается преимущественно на лице и шее, но иногда на коже туловища и конечностей. Макроскопически выглядит обычно как плоский или шаровидный четко отграниченный одиночный узел бледно-красного, желтовато-серого, реже коричневого или черного цвета с гладкой, иногда па-пилломатозной или бородавчатой поверхностью. Роста волос на поверхности этого Н. не отмечается. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии (см.). При микроскопическом исследовании в поверхностных слоях дермы обнаруживаются невусные клетки со светлой или слегка базофильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами; встречаются эпителиоподобные клетки со светлой пенистой цитоплазмой, а также одно- и многоядерные гигантские клетки типа клеток Тутона (цветн. рис. 3).

Невус из баллонообразных клеток (баллоноклеточный, светлоклеточный) образован крупными полигональной формы светлыми клетками с пенистой цитоплазмой, мелкими, часто гиперхромными ядрами (цветн. рис. 6). Невусные клетки располагаются в дерме в виде пласта, разделенного тонкими прослойками стромы.

Галоневус (болезнь Саттона) описан впервые в 1916 г. Саттоном (R. L. Sutton). Является сочетанием внутридермального Н. и витилиго (см.). Чаще бывает множественным, располагается гл. обр. на коже туловища, верхних конечностей, реже на коже лица. Макроскопически имеет вид красно-коричневого узелка округлой или овальной формы диаметром в среднем 4 — 5 мм, слегка возвышающегося над поверхностью кожи и окруженного кольцом депигментированной кожи. Светлый ободок депигментированной кожи обычно в 2—3 раза шире пигментированного узелка. Микроскопически в эпидермальной зоне обнаруживают скопление полигональных невусных клеток с пузырьковидными ядрами; в ряде случаев встречаются веретенообразные невусные клетки (цветн. рис. 5). В эпидермисе отмечается гиперкератоз и акантоз.

Гигантский пигментный невус — врожденное пигментное пятно больших размеров, занимающее значительную часть кожи туловища, шеи и конечностей, нередко в виде воротника, купальника или жилетки. Цвет пятна, как правило, не однороден — от грязносерого до коричневого и черного на разных участках. Гистол, строение напоминает внутридермальный Н.

Фиброзная папула носа (инволютивный невус) макроскопически имеет вид красноватого и коричневатого куполообразного возвышения на коже носа. Микроскопически состоит из фиброзной ткани, в к-рой располагаются многоядерные гигантские клетки; по периферии определяются гнезда мелких невусных клеток.

Рис. 7. Голубой невус. Рис. 8. Клеточный голубой невус. Стрелками указаны тяжи пролиферирующих невусных клеток. Рис. 9. Кисти рук больного с линейным эпидермальным невусом. Рис. 10—12. Макроскопическая картина невусов конъюнктивы и радужной оболочки, Рис. 10. Пигментный невус конъюнктивы. Рис. 11. Беспигментный невус конъюнктивы. Рис. 12. Стационарный невус радужной оболочки.

Голубой невус впервые описан в 1906 г. Тьешем (М. Tieclie). Чаще встречается у женщин среднего возраста, располагается гл. обр. на коже лица, предплечий и кистей рук. Имеет вид округлого или овального хорошо отграниченного эластичного пятна или узелка диам, от 4 мм до 2 см, темно-синего или голубовато-серого цвета, обычно не возвышающегося над уровнем окружающей кожи. Поверхность его гладкая, лишена волос. Микроскопически характеризуется наличием в глубоких отделах дермы многочисленных мелких очагов, состоящих из клеток веретенообразной формы с удлиненными ядрами и скудной цитоплазмой (цветн. рис. 7). Из глубоких отделов дермы невусные клетки могут проникать в подкожную клетчатку.

Клеточный голубой невус (пролиферирующий невус) отличается от голубого Н. разнообразием клеточного состава, наличием большого числа клеток и отсутствием склонности к фиброзированию. По мнению нек-рых исследователей, клеточный голубой Н. чаще располагается в поясничной и крестцовой областях, реже на коже лица; по мнению других, он чаще наблюдается на коже стоп. При гистол. исследовании в дерме видны пучки из вытянутых и овальной формы невусных клеток (цветн. рис. 8), в глубоких отделах часто обнаруживают обильные включения меланина.

Другие формы невуса кожи и слизистых оболочек

Нек-рые виды Н. не отличаются по морфол, строению, но имеют ряд клин, особенностей. К таким Н. относят монгольское пятно, невус Оты и линейный эпидермальный H.

Монгольское пятно является особой разновидностью голубого Н. Возникает чаще у представителей азиатских народов через 1—2 дня после рождения в виде синеватых, голубоватых или коричневых плоских пятен диам, до 6 — 10 см на коже поясничной и крестцовой областей. В 4—5-летнем возрасте монгольское пятно постепенно уменьшается в размерах и исчезает.

Невус Оты (черно-синюшный глазоверхнечелюстной Н.) описан в 1939 г. Отой (М. Т. Ota). Является разновидностью голубого Н. Наблюдается в основном у представителей азиатских народов, чаще у женщин. В 60% случаев бывает врожденным, в других случаях обнаруживается в первом десятилетии жизни. С возрастом может несколько бледнеть, но не исчезает в течение всей жизни. Макроскопически имеет вид пигментного пятна в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва с темно-коричневой пигментацией кожи, иногда распространяющейся на кожу в области лба и крыла носа, конъюнктиву, склеры и радужку. При этом пигментация может иметь вид отдельного пятна, а также состоять из сливающихся пятен черно-серого, фиолетового, синеватого цвета. По степени выраженности пигментации и преимущественной локализации поражения различают слабовыраженный (орбитальный и скуловой), умеренно выраженный, интенсивный и двусторонний невус Оты.

Линейный эпидермальный Н. имеет вид образования прямой или овальной формы в виде пигментированных узелков, отделенных друг от друга участками неизмененной кожи, образно сравниваемых с ниткой жемчуга или четками (цветн. рис. 9).

Диагноз различных форм Н. устанавливают гл. обр. на основании результатов морфол, исследований.

Лечение

При локализации Н. в местах, где возможна его случайная травма, методом выбора является иссечение вместе с окружающей кожей и подкожной клетчаткой, отступя на 0,2—0,3 см от видимого края Н. (на лице, ногтевом ложе) и на 0,5—0,6 см (на коже туловища и конечностей). При гигантском пигментном Н. в ряде случаев прибегают к поэтапному его иссечению с последующей кожной пластикой. Лечение линейного эпидермального Н. и га-доневуса обычно вызвано необходимостью устранения косметического дефекта. При этом может быть использовано экономное иссечение, диатермокоагуляция (см.), дермабразия с помощью фрез бормашин (см. Косметические процедуры), криодеструкция (см. Криохирургия).

Прогноз чаще всего благоприятный. Однако на фоне, напр., пограничного, голубого Н., невуса Оты, реже при других формах может развиться меланома (см.).

Невус глаза

Невус глаза может располагаться в коже век, конъюнктиве и сосудистом тракте глаза. Источником его развития являются элементы шван-новской оболочки чувствительных нервов или меланоциты неврального гребешка.

Невус век построен по типу Н. кожи (см. выше).

Невус конъюнктивы располагается, как правило, в зоне глазной щели у лимба. Он имеет окраску от светло-коричневой до интенсивно-черной (цветн. рис. 10), в 1/3 случаев — желтовато-розовую (беспигментный Н.). До периода полового созревания чаще бывает беспигментным (цветн. рис. 11). Усиление пигментации Н. с возрастом, во время беременности и при лечении АКТГ иногда ошибочно принимают за его прогрессирование. Наличие беспигментных участков по периферии Н. конъюнктивы может служить причиной неправильного определения его границ. Активный рост Н. конъюнктивы отмечают в детском и юношеском возрасте, что сопровождается увеличением его размеров, а в ряде случаев и распространением на роговицу. В Н. конъюнктивы возможно формирование кист; в этом случае его называют кистозным. Появление кист в Н. слезного мясца придает ему папилломатозную форму. Клетки Н. образуют гнезда, фигуры митозов в них встречаются редко. Н. конъюнктивы обладает малой тенденцией к инфильтрации окружающей ткани, от к-рой он отделен тонкой прослойкой стромы. В нек-рых случаях развивается спонтанный некроз Н. конъюнктивы с уменьшением его размеров вплоть до полной инволюции.

Н. конъюнктивы без признаков увеличения размеров не требует специального лечения. В случаях его прогрессирования производят элект-роэксцизию с одномоментной пластикой образовавшегося дефекта ткани. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Однако в ряде случаев может развиться меланома.

Невус радужки и хориоидеи разделяют на стационарный и прогрессирующий.

Стационарный Н. радужки имеет вид плоского образования диам, не более 3—4 мм с четкими границами (цветн. рис. 12) и бархатистой поверхностью. Форма зрачка остается неизмененной, в зоне Н. в ряде случаев может быть сохранен рисунок радужки. Прогрессирующий Н. радужки характеризуется нарушением четкости границ, появлением по периферии пылевидной пигментной каймы и застойных явлений в сосудах прилежащих участков радужки. При гистол, исследовании обнаруживают скопление ветвистых отростчатых меланоцитов или веретенообразных клеток, подобных шванновским элементам. В радужке невусные клетки концентрируются в переднем пограничном слое.

Рис. 13—14. Глазное дно при невусе (указан стрелками) хориоидеи. Рис. 13. Стационарный невус хориоидеи. Рис. 14. Прогрессирующий невус хориоидеи.

Н. хориоидеи располагается обычно за экватором глазного яблока вокруг заднего полюса глаза. Большинство таких Н. возникает в возрасте старше 12 лет, у лиц старше 30 лет их обнаруживают случайно в 3—6% случаев. Стационарный Н. хориоидеи виден на глазном дне как плоский участок аспидного или сероаспидного цвета диаметром до 6 мм с четкими или перистыми границами; сетчатка над ним не изменена (цветн. рис. 13). Зрение при стационарном Н. хориодеи не нарушено. В 80% случаев стационарного Н. хориоидеи наблюдаются единичные друзы мембраны Бруха. Проминенция Н. не велика. Прогрессирующий Н. хориоидеи (цветн. рис. 14) увеличивается в объеме, в прилежащей сетчатке и пигментном эпителии появляются дистрофические изменения. В ряде случаев может наступить серозная отслойка пигментного эпителия и сетчатки. Возможно снижение центрального зрения, появление скотом. Гистологически в подобных случаях обнаруживают признаки пролиферации и нарушение рядности клеток, иногда полное замещение хориокапиллярного слоя растущим Н.

Стационарный Н. радужки и хориоидеи не требует специального лечения. Для лечения прогрессирующего Н. хориоидеи применяют фотокоагуляцию глаза (см.), прогрессирующий Н. радужки удаляют оперативным путем. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, однако в ряде случаев может развиться меланома (см. Меланома, глаза).

Библиография:

Апатенко А. К. Мезенхимные и нейроэктодермальные опухоли и пороки развития кожи, с. 162, М., 1977;

Головин Д. И. Атлас опухолей человека, с. 81, М., 1975; Иконописов Р. Л. и др. Пигментные опухоли, пер. с болг., с. 11, София, 1977; Нивинская М. М. Клиника и лечение меланом, М., 1970; Пачес А. И., Бровкина А. Ф. и 3иангирова Г. Г., Клиническая онкология органа зрения,М., 1980; Птуха Т. П. и др. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи, с, 89, М., 1978; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 447, М., 1976; Трапезников H. Н. и др. Пигментные невусы и новообразования кожи, М-, 1976; Щепка лова В. М., Хоросанян-Тадэ А. А. и Диелер О. Н. Внутриглазные опухоли, Атлас, с. 23, ИЗ, М., 1965; Вeсker S. W. Concurrent melanosis and hypertrichosis in the distribution of nevus unius lateris, Arch. Derm., v. 60, p. 155, 1949; Copeman P. W. a. Jones E. W. Pigmented hairy epidermal neus (Becker), ibid., v. 92, p. 249, 1965; Epstein E. Dermatological surgery in aging skin, Geriatrics, v. 20, p. 94, 1971; Gass J. D. Stereoscopic atlas of macular diseases (diagnosis and treatment), p. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G. I. Unilateral nevus of ota with sensorineural deafness, Arch. Derm., v. 109, p. 881,1974; ReeseA. B. Tumors of the eye, p. 173, N. Y., 1976.

Г. В. Фалилеев; А. Ф. Бровкина (офт.).

что это такое (родимое пятно) и как они выглядят

У 75% людей на теле есть образования, которые медики называют невоидными опухолями, а обыватели – родинками. Обычно они возникают в детском или подростковом возрасте, и не вызывают значительного дискомфорта. Но иногда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную – меланому. Так как же разобраться, невус – что это такое, и нужно ли его удалять?

Что такое невусы (родинки)

С точки зрения медицины, родинка – это меланоцитарный невус, или невоидная опухоль. Так принято называть доброкачественное скопление меланоцитов – пигментных клеток, вырабатывающих полимеры группы меланинов. Они определяют цвет кожи, волос, радужной оболочки глаза, губ и половых органов. Например, эумеланины придают тканям черный или коричневый оттенок, феомеланины – розовый или красный.

Отвечая на вопрос, что такое родинка, медицина определяет ее как порок развития кожных покровов.

Как выглядят невусы

Внешне невоидные опухоли выглядят как пятнышки, папулы или узелки. Они расположены на уровне кожи или возвышаются над ней. Образование может быть окрашено в разные цвета – красный, черный, коричневый, фиолетовый, приобретать практически любые очертания и размеры. Согласно одной из теорий, такие опухоли способны самостоятельно синтезировать пигмент меланин.

Встречаются и беспигментные невусы – например, аденоматозные невоидные опухоли, возникающие из тканей сальных желез. Они выглядят как бесцветные новообразования. Не стоит путать их с папилломами, развивающимися под воздействием вируса папилломы человека. Последние можно отличить по наличию характерной “ножки” у основания.

По размеру все пигментные новообразования делят на такие группы:

• маленькие – менее 1.5 см в диаметре;
• средние – 1.5-20 см;
• гигантские – более 20 см.

Почему появляются невусы у людей

Невусные клетки развиваются в период внутриутробного развития из скопления, именуемого нервным гребнем. Он выделяется из краевых отделов нервного желобка во время его замыкания в нервную трубку. Нервный гребень также участвует в образовании мозговых оболочек, нервных узлов, надпочечников. На этом этапе закладываются предшественники нормальных мелантоцитов; они располагаются в глубоких слоях дермы.

Некоторые из клеток этого скопления не достигают зрелости, и мигрируют в соединительнотканную часть кожи, расположенную под эпидермисом. Под воздействием внешних факторов они начинают активно вырабатывать пигментные клетки, видимые на коже как родинки. У младенцев практически не бывает заметных родинок, но в их дерме уже заложены скопления, ожидающие стимуляции. По другой версии, невусы есть на теле каждого человека с момента рождения, но они настолько малы, что распознать их невооруженным взглядом невозможно. Когда же новообразование увеличивается в размерах, оно воспринимается нами как новая родинка.

В редких случаях (около 1%) встречаются врожденные невусы: младенец рождается с различимым пятнышком на теле. Они появляются сразу после рождения. Врожденная форма считается более опасной, чем приобретенная, из-за повышенного риска малигнизации. Внешне ее легко отличить по размеру – диаметр таких невусов всегда выше 1.5 см.

Виды невусов

Все невоидные опухоли делят на типичные и атипичные, или диспластические. Атипичные невусы по внешним и внутренним признакам сходны с меланомой, но не представляют опасности.

Гистологическая классификация делит все пигментные новообразования на следующие разновидности:

• пограничные;
• эпидермальные;
• интрадермальные;
• себорейные;
• сложные;
• эпителиолидные;
• галоневусы;
• монгольские пятна;
• голубые;
• папилломатозные;
• фиброэпителиальные;
• розовые меланоцитные;
• верукозные.

Они отличаются по форме, внешнему виду, цвету, однородности и размерам. Некоторые формы выделяются характерной структурой (плотной или мягкой), шерховатостью, тенденцией к слиянию.

Причины развития невусов

Родинки бывают врожденными, но чаще – приобретенными. При этом невус не возникает без причины. Врожденная форма считается пороком внутриутробного развития, вызванным такими факторами:

• генетической предрасположенностью;
• заболеваниями урогенитального тракта у матери;
• употреблением матерью пероральных контрацептивов непосредственно перед зачатием;
• патологиями беременности, протекающей с выраженными колебаниями гормонального фона;
• воздействием на организм будущей матери ультрафиолетового излучения, радиации, токсических соединений.

Устранить все эти факторы невозможно – влиять на генетическую предрасположенность наука пока не способна. Но даже если свести риск появления врожденных невусов к минимуму, они могут появиться в течение жизни. После рождения ребенка на образование невоидных опухолей влияют следующие факторы:

1. Ультрафиолетовое облучение. Основная роль меланоцитов, из которых состоит любой невус, – защитная: они препятствуют проникновению радиации и повреждению чувствительных внутренних структур. Наглядный пример – цвет кожи у разных групп народов Земли. Население регионов с высоким уровнем ультрафиолетовой радиации более смуглое, чем в умеренном поясе.
2. Радиационное и рентгеновское излучение. Механизм образования невусов схож с предыдущим: организм усиленно вырабатывает меланоциты в качестве защитной реакции.
3. Гормональный всплеск или сбой. Половое созревание, беременность, климактерический период, заболевания эндокринной системы приводят к появлению новых пигментных пятен. Иногда происходит и обратная реакция – старые родинки исчезают. Это связано с тем, что на образование пигмента меланина влияет меланотропный гормон гипофиза.
4. Прием оральных контрацептивов или других медикаментов, влияющих на работу эндокринной системы.
5. Травматизация кожного покрова. Она провоцирует воспалительный процесс, стимулирующий активное деление клеток, в том числе и невоидных.
6. Инфекционные и аллергические заболевания кожи. Механизм образования невоидных опухолей сходен с травматизацией. Во время заживления поврежденного участка происходит активная регенерация клеток. Невоидные клетки также участвуют в этом процессе.
7. Вирусы. Становятся причиной перемещения пигментированных клеток к эпидермису.

В появлении родимых пятен участвует и наследственный фактор. Нередки случаи, когда у близких родственников встречаются невусы одинаковой формы.

Нужно ли удалять невусы и почему

Сама по себе родинка не представляет опасности. Но она может малигнизироваться – превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Существует несколько факторов, способствующих малигнизации – регулярные механические или химические повреждения новообразования, нарушения гормонального фона. Но удалять все родимые пятна без разбору нет необходимости.

Чтобы определить “опасность” родинки, в США была придумана методика ABCDE, описывающая симптомы малигнизации. Ее русскоязычная интерпретация звучит так:

• А – асимметрия;
• Б – бордюр, то есть наличие неровных краев у пигментного пятна;
• В – вкрапления, неоднородная окраска;
• Д – диаметр более 6 мм;
• Э – эволюция, или появление новых пятен у пациента младше 30 лет, а также изменение внешнего вида старых.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Но самодиагностика – малоэффективное занятие: существует множество кожных новообразований, отвечающих вышеперечисленным критериям, и далеко не все из них опасны. А меланома, появившаяся на чистой коже, на ранних стадиях может выглядеть как типичная родинка. Лечить новообразование самостоятельно категорически запрещено.

Для точной постановки диагноза нужна консультация дерматолога-онколога. Если ему не понравится, как выглядит родинка, он может назначить гистологическое обследование или биопсию. Но диагностический метод также определяет специалист: некоторые исследователи полагают, что использование травматизирующего метода анализа (например, биопсии) способно повысить риск малигнизации опухоли.

Появление боли, зуда или кровотечения возле родинки – повод обратиться к врачу как можно скорее.

Несколько фактов о появлении родинок

Наука еще не выяснила все о пигментных пятнах и родинках. Так, ученые до сих пор точно не знают, почему часть невоидных клеток в период внутриутробного развития мигрируют в соединительнотканную часть дермы.

Не существует такого места на теле человека, где не могла бы появиться родинка или родимое пятно. Они возникают в ротовой полости, на языке, во влагалище и анальном отверстии. Невусы на слизистых оболочках встречаются у женщин чаще, чем у мужчин.

Важно следить не только за формой и окрасом родинок, но и за их численностью. Среднее количество невусов на теле взрослого человека – 20. Если их более 50, человек находится в группе повышенного риска развития меланомы. В этом случае регулярный осмотр у врача обязателен.

по структуре, по цвету, по форме, по размеру

Родинки есть практически у всех людей старше 10 лет. Они отличаются по цвету, структуре, размерам, многим другим признакам. Знать виды родинок полезно, чтобы отличать опасные образования от безопасных. Классификация помогает выбрать метод лечения или удаления невуса.

По структуре

Структура и строение родинки определяются тем, какими типами клеток она образована. Наиболее распространенные невусы — это скопление пигментных клеток. Но это не единственный вид родинок: они также могут быть образованы клетками внутренней поверхности сосудов или папилломатозно-бородавчатых разрастаний.

Сосудистые

Сосудистые родинки появляются из-за активного размножения клеток эндотелия — внутренней поверхности стенок сосудов. Они проявляются в виде изменения сосудистой структуры кожи. Такие невусы называют ангиоматозными.

Точная причина их появления пока не выяснена, но исследования указывают на возможные расстройства нервной системы. Нередко сосудистые родинки диагностируют у пациентов, страдающих от болезни Реклингаузена и гемангиом головного мозга. Связь подтверждается расположением невоидных опухолей.

Форма сосудистых невусов — плоская асимметричная. Внешне они напоминают пятно от разлитого вина, находящееся на коже лица или слизистых оболочках. При надавливании отметина не исчезает полностью, а только бледнеет.

Размер ангиоматозного невуса — средний или крупный. Некоторые образования занимают половину лица, при этом имеют темно — фиолетовый, красный или розовый оттенок. Они не исчезают, поэтому если родинка доставляет серьезный эстетический дискомфорт или увеличивает вероятность развития опухолей в кровеносных сосудах ЦНС, ее удаляют. В зависимости от диаметра, локализации используется метод криодеструкции, хирургическое вмешательство или кожная пластика.

Пигментные

Пигментные родинки образуются из пигментных клеток из-за переизбытка пигмента меланина. Они развиваются в 5— 10 лет, хотя известны случаи появления в более позднем возрасте. Внешне невусы выглядят как пятна или уплотненные образования разной величины, формы, цвета. Консистенция идентична здоровой коже или незначительно уплотнена.

При исследовании под микроскопом невусные клетки, из которых состоят такие родинки, имеют сходство с эпителиолидными. Это круглые образования с большим ядром, которые находятся в соединительной ткани или верхнем слое дермы. По мнению некоторых исследователей, они образуются из этой соединительной ткани и эпителия. Кроме того, пигментные родинки связаны с меланоцитами — клетками, имеющими неврогенное происхождение, поэтому нередко сочетаются с пороками развития ЦНС.

Пигментные невусы могут находиться не только в коже, но и в белочной оболочке глаза, а также нервной ткани и слизистой оболочке ротовой полости. Они разнятся по величине, иногда занимая обширные участки поверхности тела. Поверхность — гладкая или шероховатая, иногда с проросшими волосками. Читайте более подробно о пигментных невусах: Что такое невус пигментный: нужно ли удалять.

Бородавчатые

Бородавчатыми невусами называют выпуклые бляшки бурого или буроватого цвета, напоминающими внешне цветную капусту. Они могут быть множественными или одиночными. Поверхность — гладкая, состоящая из наслоений роговых масс, или с сосочковыми разрастаниями. Такие родинки ошибочно считают неопасными; на самом деле они могут вызвать серьезные осложнения, переродиться в раковую опухоль.

Бородавчатые родинки развиваются с самого рождения человека. По мере взросления и старения организма они постепенно темнеют, приобретая желтоватый или коричневатый оттенок. Этот вид родимых пятен медленно растет, причем в высоту: темные пленки нарастают на поверхность, размеры образования увеличиваются. Росту способствует регулярная травматизация родинки, если та находится на волосистой части головы или других травмоопасных участках.

Вид невоидных опухолей наблюдается преимущественно у женщин. Он локализуется на верхних и нижних конечностях, лице, голове. Размеры могут быть как мелкими (до 1 мм в диаметре), крупными — до 20 см.

Бородавчатые невусы крайне опасны: они перерождаются в 10% случаев. При постоянном травмировании, расчесывании, инфицировании родимого пятна вероятность малигнизации увеличивается.

По цвету

Невусы бывают разного цвета — серые, коричневые, голубые, черные. Такое разнообразие объясняется структурными различиями новообразований, уровнем концентрации пигмента, их локализацией. Условная классификация делит все родинки по цвету на три большие группы.

Красные и розовые

Красными родинками чаще всего называют ангиомы — небольшие выпуклые отметины на теле, не представляющие значительной онкологической опасности. Они развиваются из-за нарушений в функционировании эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. По структуре такая родинка относится к сосудистым, или ангиоматозным.

Публикации в СМИ

Невусы (родинки, родимые пятна) — гамартомоподобные пороки развития кожи, могут развиваться как из элементов эпидермиса, так и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов). Невусы — пигментированные образования, как правило, выступают над поверхностью кожи. Родинки имеются практически у каждого человека, они могут быть врождёнными или возникать на протяжении всей жизни, особенно в пубертатном периоде, у женщин во время беременности, гормональных дисфункций. Клиническая картина характеризуется чрезвычайным разнообразием числа, размеров, морфологического типа и степени пигментации отдельных элементов — пятен, узелков, бляшек — вплоть до субтотального поражения кожного покрова при так называемых гигантских невусах. Крупными врождёнными невусами считают элементы >20 см или занимающие 2,5% поверхности тела, они рассматриваются как фактор риска малигнизации.

• Эпидермальные невусы (бородавчатые или по типу родинок) обнаруживаются чаще при рождении, хотя могут развиваться и в детском возрасте (очень редко у взрослых). Внешне могут быть похожи на папилломы (вирусного генеза), но обычно представлены большими линейными бляшками или массивом мелких папул. Эпидермальные невусы чаще бессимптомные. Малигнизация наблюдается редко, за исключением невусов сальных желёз (в 5% случаев возникает базалиома). Гистологически характеризуются акантозом и гиперкератозом. Для невуса сальных желёз характерно также наличие большого числа сальных и апокриновых желёз. Клеточная атипия не наблюдается. Лечение, в основном, с косметической целью. Профилактическое удаление невуса сальных желёз выполняется из-за клинических проявлений (на нём не растут волосы), а не опасности малигнизации.

• Дермальные невусы •• Соединительнотканные невусы преимущественно врождённые, представлены чаще плотными, одиночными папулами и бляшками телесного цвета. Количество волосяных фолликулов в них может быть значительным («свиная кожа»). Этот вариант невусов является идиопатическим и не связан с другими заболеваниями, за исключением «шагреневой кожи» при туберозном склерозе. Гистологически состоят из плотных конгломератов коллагеновых и эластических волокон. Прогностически безопасны и удаляются исключительно по косметическим показаниям •• Сосудистые невусы (гемангиомы) — выстланные эндотелием сосудистые образования, в основном капиллярные, но могут встречаться и кавернозные структуры, особенно в крупных невусах. Типичными считаются 3 клинических типа: клубничный невус, вишнёвый невус и кавернозная гемангиома. Клубничный невус и кавернозные гемангиомы чаще подвергаются спонтанной регрессии, а вишнёвый невус продолжает расти на протяжении жизни. Оперативное лечение проводится по косметическим показаниям, при функциональных нарушениях (локализация в зоне конъюнктивы, губ) или тромбозе вишнёвого невуса (из-за подозрения на малигнизацию) •• Меланоцитарные невусы отличаются наибольшей клинической важностью, учитывая необходимость дифференциальной диагностики с меланомой •• Патогистология. Невусные клетки располагаются в виде гнёздных скоплений различного размера и конфигурации в дерме, субэпидермально и между клеточными комплексами. Иногда скопления приобретают диффузный характер и располагаются очень близко к эпидермису вдоль базальной мембраны, при этом отмечаются атрофические изменения эпидермиса. Клетки крупные, различной формы и величины, с чётко видимым ядром, иногда несколькими гиперхромными ядрами, расположенными в виде «розеток» или комковатых скоплений. В некоторых элементах форма клеток веретеновидная, что придаёт невусу сходство с нейрофибромой. Содержание пигмента может быть различным. В «молодых» невусах стромальный компонент выражен слабо, со временем соединительнотканная строма начинает преобладать, такой невус рассматривают как «фиброэпителиальный». Локализация невусных клеток среди базальных кератиноцитов и в зоне базальной мембраны без её нарушения характерна для пограничного невуса, а в сочетании с внутридермальным компонентом — для смешанного невуса.

Клинические виды невусов
• Базальноклеточный невус — наследственное заболевание (109400, 601309, ген BCNS, 9q22.3, Â) — характеризуется (обычно доброкачественными) поражениями кожи век, носа, щёк, шеи, верхней челюсти, выглядит как папула телесного цвета, без признаков эрозирования, гистологически не отличается от базальноклеточного рака.
• Бородавчатый невус — поражение эпидермиса, имеющее цвет кожи (или темнее), похожее на бородавку, часто линейное, появляющееся при рождении или в раннем детском возрасте; может быть разных размеров и локализации, единичным или множественным « невус веррукозный.
• Волосатый невус — родинка, покрытая большим количеством растущих волос.
• Гигантский пигментный невус — большой врождённый, с выраженным оволосением, пигментированный невус с преимущественной локализацией на нижних конечностях « пигментно-волосяной невус.

• Голубой невус представляет собой папулу или бляшку на широком основании, различного оттенка серо голубого цвета. Гистологически в дерме находят скопления отростчатых меланоцитов с высоким содержанием пигмента, располагающиеся параллельно эпидермису, что и обусловливает оптический эффект голубизны при падении лучей видимого спектра « Ядассона–Тише невус.
• Интрадермальный невус — невус с локализацией гнёзд меланоцитов в дерме, а не на границе между эпидермисом и дермой.
• Ито невус — пигментация участка кожи, иннервируемого латеральными ветвями надключичного нерва и латеральным кожным нервом плеча; беспорядочно лежащие в дерме невусные клетки.

• Клубничный невус — небольшой сосудистый невус, сходный по размеру, форме и цвету с клубникой — ярко-красное солитарное образование губчатой плотности. Наблюдается у 3% новорождённых и часто спонтанно облитерируется к 6-7 годам жизни. « кавернозная гемангиома « кавернома « пещеристая гемангиома.
• Односторонний невус — врождённый линейный невус, который располагается по ходу нерва либо на одной стороне тела, либо на части конечности также с одной стороны  невус линейный.
• Ота невус (окулодермальный меланоз) — пигментация кожи в зоне иннервации тройничного нерва и конъюнктивы глаза в виде синевато-серых пятен; встречается в Азии, чаще у женщин. Лечение косметическое.
• Невус тёмно-синий глазнично-верхнечелюстной.

• Пограничный невус — невус, состоящий из гнёзд невусных клеток вблизи базального слоя, границы эпидермиса и дермы, выглядит как маленькая, слегка возвышающаяся, плоская, без оволосения, пигментированная (тёмно-коричневая или чёрная) опухоль  эпидермо-дермальный невус.
• Приобретённый невус — меланоцитарный невус, который не обнаруживается в первое время после рождения, но появляется в детском возрасте или у взрослых.
• Пылающий невус (пятно портвейна) — большой васкуляризованный невус, имеющий пурпурную окраску, обычно расположен на голове и шее. В отличие от других сосудистых невусов, в этом случае не наблюдается пролиферации большого количества сосудистых элементов, а отмечается расширение нормального числа сосудов кожи. С прогрессированием размера сосудов, появляется выпячивание и изменение цвета невуса с розового до пурпурно-красного. См. также Стёрджа–Уэбера синдром в приложении к этой статье.
• Сальный невус (Ядассона) — врождённая гиперплазия сальных желёз с папиллярным акантозом эпидермиса.
• С густыми курчавыми волосами невус — врождённые очаги роста спирально закрученных волос в волосистой части головы « ограниченная [симметричная] аллотрихия.

• Синдром атипического невуса (МКБ–10: D22 Меланоформный невус; *155600, #155601 [мутация гена CDKN2A ингибитора 2А циклин зависимой киназы, OMIM 600160.0001]) — наследуемое заболевание (Â)) выраженного семейного характера. Распространённость: в США до 5% общей популяции, в конце 90-х годов зарегистрировано около 40 тыс семейных случаев и 4,6 млн спорадических форм. Синоним: диспластический меланоцитарный невус •• Клиническая картина. Обычно пятнистые элементы, но встречаются папулёзные, бляшковидные с центральной папулой или микропапулами, овальной или неправильной формы, иногда с отростками, размером 5 мм и более, с мелкофестончатым чётким контуром, разной интенсивности коричневого цвета (вплоть до чёрного), с эритематозным венчиком по периферии •• Патогистология. Общепринятых критериев диагностики диспластического невуса не существует. Архитектоника диспластического невуса предполагает неравномерную гиперплазию эпидермальных отростков с гипертрофией концевых отделов. Ячейки меланоцитов соседних выростов часто соединяются. Среди эпидермальных меланоцитов отмечается спектр цитологических изменений: от умеренного плеоморфизма до явной атипии. Выраженная степень последней может трактоваться как меланома in situ.
• Синдром красно-голубого пузырчатого невуса (*112200, Â)). Пузыревидные гемангиомы кожи, особенно туловища и верхних конечностей, ночная боль, регионарный гипергидроз, кровоточащие желудочно-кишечные гемангиомы, ангиоматозный гигантизм, медуллобластома мозжечка.

• Слизистой оболочки губчатый белый невус — врождённый кератоз слизистых, проявляющийся утолщённой белой губчатой складкой слизистой оболочки полости рта.
• Сосудистый невус — врождённое неравномерное окрашивание кожи красного цвета из-за разрастания кожных капилляров « невус сосудистый « гемангиома.
• Шпитца (Спитц) невус — доброкачественная ювенильная меланома (см. далее Ювенильный невус).
• Эластический Левандовского невус — скопления гладких или бугристых папул цвета слоновой кости или телесного цвета, встречаются симметрично на туловище и конечностях « коллагенозный невус.

• Ювенильный невус •• Веретеноклеточный и/или эпителиоидно клеточный невус (ювенильная меланома, доброкачественная ювенильная меланома, невус Спитц) — доброкачественный меланоцитарный невус, как правило, приобретённый, имеющий характерное гистологическое строение, отличное от меланоцитарных невусов других типов. Первоначально полагали, что возникает преимущественно у детей, но в настоящее время показано, что ювенильный невус чаще (до 60%) встречается у взрослых •• Клиническая картина. Обычно экзофитное образование полушаровидной формы, реже — плоское; плотной эластической консистенции, с чёткими границами; цвет — от светло красного до тёмно коричневого, иногда чёрного; поверхность гладкая или папилломатозная •• Патогистология. По своей архитектонике невус может быть пограничным, смешанным (наиболее часто), внутридермальным. По клеточному составу может быть веретеновидным, эпителиоидно клеточным и чаще смешанным. Содержание пигмента в меланоцитах вариабельно. Характерно наличие эозинофильных скоплений — фрагментов базальной мембраны (так называемые тельца Камино). Веретенообразные меланоциты вытянутой формы с удлинённым ядром и крупным эозинофильным ядрышком. В эпидермисе меланоциты имеют длинные цитоплазматические отростки и формируют крупные эллипсовидные гнёзда, длинная ось которых обычно перпендикулярна к поверхности кожи. В дерме веретеновидные клетки чаще расположены параллельно друг другу в виде пучков или тяжей. Полигональные или округлые эпителиоидные клетки с обильной мелкозернистой, сетчатой или вакуолизированной цитоплазмой. Часто встречаются гигантские многоядерные клетки.

Лечение показано при диспластических, узловатых и гигантских пигментированных невусах из-за их возможной малигнизации • Показания к иссечению любого пигментированного образования •• Изменение цвета, размера, формы и консистенции •• Болевой синдром •• Регионарная лимфаденопатия • Дальнейшую терапию после эксцизионной биопсии с участком здоровой кожи назначают, исходя из результатов гистологического исследования и локализации образования.

МКБ-10 • D22 Меланоформный невус • I78.1 Невус неопухолевый • Q82.5 Врождённый неопухолевый невус

Приложение. Стёрджа–Уэбера синдром (185300) относят к факоматозам, характерна триада: врождённая кожная ангиома (пылающий невус), обычно по ходу тройничного нерва, чаще односторонняя; гомолатеральная менингеальная ангиома с кальцинозом и неврологическими признаками; ангиомы сосудистой оболочки глаза, часто с вторичной глаукомой; при неполных формах возможны любые два или более признаков, иногда с ангиомами другой локализации « энцефалотригеминальный ангиоматоз « Стёрджа–Уэбера болезнь « невоидная аменция.

Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Невус
Родинка на ноге
Классификация и внешние ресурсы
Специальность	Ошибка Lua в модуле: Wikidata в строке 446: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
МКБ-10	I78.1
МКБ-9-CM	448,1, 216,0–216,9
Пациент Великобритания	Невус
МЭШ	D009506
[[[d: Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 863: попытка проиндексировать поле «wikibase» (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]]

Невус , также известный как родинка , ^[1] — медицинский термин для обозначения резко ограниченных ^[2] и хронических поражений кожи или слизистой оболочки. Эти поражения обычно называют родинок или отметок красоты . Невусы по определению доброкачественные. Однако 25% злокачественных меланом (рак кожи) возникают из уже существующих невусов. ^[3] Используя термины невус и невус, большинство врачей и дерматологов на самом деле имеют в виду вариант невуса, называемый «меланоцитарный невус», который состоит из меланоцитов.Гистологически меланоцитарные невусы отличаются от лентиго (также типа доброкачественных пигментированных пятен) наличием гнезд меланоцитов, которых нет у лентиго (множественная форма лентиго).

Классификация

Эпидермальные невусы происходят из кератиноцитов или производных кератиноцитов. Невусы соединительной ткани происходят из клеток соединительной ткани, таких как адипоциты и фибробласты. Сосудистые невусы происходят из структур кровеносных сосудов. См. Родимое пятно для более полного обсуждения

Меланоцитарный невус

Основная статья: Меланоцитарный невус

• Врожденный невус: меланоцитарный невус, присутствующий при рождении или незадолго до рождения.
• Приобретенный меланоцитарный невус: меланоцитарный невус, приобретенный позже в жизни, а не при рождении или незадолго до него. Большинство меланоцитарных невусов приобретены.
• Меланоцитарный невус (невомеланоцитарный невус, невоцеллюлярный невус): доброкачественная пролиферация меланоцитов, клеток кожи, вырабатывающих коричневый пигмент меланин. Следовательно, большинство невусов имеют цвет от коричневого до черного. Они очень распространены; почти у всех взрослых есть хотя бы один, обычно больше. Они могут быть врожденными или приобретенными (обычно в период полового созревания).
• Диспластический невус: обычно приобретенный меланоцитарный невус с аномальными особенностями, которые затрудняют отличия от меланомы.Это может быть маркером для человека с риском развития меланомы.

Эпидермальный невус

• Эпидермальный невус: врожденное, телесного цвета, выпуклое или бородавчатое, часто линейное поражение, обычно на верхней половине тела.
• Nevus sebaceus: вариант эпидермального невуса на коже черепа, представляющий собой безволосый, мясистый или желтоватый участок.

Соединительнотканный невус

• Соединительнотканный невус: мясистые, глубокие узелки. Редко.

Сосудистый невус

Диагностика невусов

Современный поляризованный дерматоскоп

Клинический диагноз меланоцитарного невуса из других невусов может быть поставлен невооруженным глазом с использованием рекомендаций ABCD или с помощью дерматоскопии.Основная проблема — различать доброкачественный невус, диспластический невус и меланому. Другие опухоли кожи могут клинически напоминать меланоцитарный невус, например себорейный кератоз, пигментный базально-клеточный рак, гемангиомы и гиперплазию сальных желез. Биопсия кожи требуется при неадекватном клиническом диагнозе или при подозрении на злокачественное новообразование.

Нормальное развитие или созревание меланоцитарных невусов

Все меланоцитарные невусы со временем изменятся — как врожденные, так и приобретенные.«Нормальное» созревание проявляется в повышении уровня поражения от плоского пятна до выпуклой папулы. Изменение цвета происходит, когда меланоциты сгущаются и мигрируют с поверхности кожи (эпидермиса) вглубь дермы. Цвет изменится с ровного коричневого на пятнисто-коричневый, а затем потеряет цвет и станет телесного или розового. В ходе эволюции из-за неравномерной миграции невусы могут выглядеть как меланомы, а дерматоскопия может помочь дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. ^[4]

Этимология

Невус также может записываться как невус. Множественное число — невусы или невусы. Слово происходит от nævus , что на латыни означает «родинка».

См. Также

Список литературы

Внешние ссылки

Найдите невус в Викисловаре, бесплатном словаре.

Викискладе есть носители, относящиеся к [[commons: Ошибка сценария: функция getCommonsLink не существует. | Ошибка скрипта: функция getCommonsLink не существует. ]] .

Болезни кожи и придатков по морфологии
Прирост
Сыпь	С поражением эпидермиса Без эпидермального поражения
Разное расстройства

Невус шпица — Инфогалактика: ядро ​​планетарных знаний

A Невус шпица (также известный как эпителиоидный и веретено-клеточный невус , ^[1] доброкачественная ювенильная меланома , ^{[1] : 691} и «ювенильная меланома шпица» ^[2] ) — доброкачественный меланоцитарный невус, тип поражения кожи, поражающий эпидермис и дерму. ^[3]

Название ювенильная меланома обычно больше не используется, так как оно вводит в заблуждение: это не меланома, это доброкачественное образование; и это также может происходить у взрослых, а не только у детей. ^[4]

Эпидемиология

Невусы шпицев встречаются редко. Согласно оценкам, их ежегодная заболеваемость среди населения прибрежных районов субтропического Квинсленда составляет 1,4 случая на 100 000 человек. Для сравнения: ежегодная заболеваемость меланомой в той же популяции, которая высока по мировым стандартам ^[5] — 25.4 случая на 100000 человек. ^[4]

Хотя они чаще всего встречаются у людей в первые два десятилетия их жизни, ^[3] возрастной диапазон для людей с невусами шпица составляет от 6 месяцев до 71 года, средний возраст 22 года и средний возраст 19 лет. ^[4]

Патология

Причина появления невусов шпица пока не известна. Есть связь с солнечным ожогом, но причинно-следственная связь не установлена. ^[3] Генетические исследования невусов Шпица показали, что большинство клеток имеют нормальное количество хромосом, однако меньшая часть (25%) клеток содержит дополнительные копии частей некоторых хромосом, таких как короткое плечо хромосома 11 (11р). ^[3]

Невусы шпица обычно имеют вертикально расположенные гнезда невусных клеток, которые имеют как веретенообразную, так и эпителиоидную морфологию. Апоптотические клетки можно увидеть в дермоэпидермальном соединении. Основными гистологическими дифференциальными диагнозами являются пигментный невус из веретенообразных клеток и злокачественная меланома.

Эпоним

Повреждение названо в честь Софи Шпиц, патолога, впервые описавшего его в 1948 году. ^[6]

См. Также

Список литературы

Викискладе есть носители, относящиеся к [[commons: Ошибка сценария: функция getCommonsLink не существует. | Ошибка скрипта: функция getCommonsLink не существует. ]] .

1. ↑ ^{1,0 1,1} Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0 .
2. ↑ Rapini, Ronald P .; Болонья, Жан Л.; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. С. 1728–30. ISBN 1-4160-2999-0 .
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} LeBoit, PE, Burg G, Weedon D, Sarasin A. (Eds) Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения: патология и генетика опухолей кожи . Лион: IARC Press. 2006.
4. ↑ ^{4.0 4,1 4,2} Crotty, K. Spitz Naevus: гистологические особенности и отличие от злокачественной меланомы. Австралазийский журнал дерматологии . 38 (доп.): S49-S53. 1997.
5. ↑ Ries LAG, et al., Eds. Обзор статистики рака SEER, 1975–2000. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 2003: Таблицы XVI-1-9.
6. ↑ Шпиц С. Меланомы детства. Am. J. Pathol. 1948; 24: 591-609.

Невус клеточный невус | определение невуса клеточного невуса Медицинским словарем

невус

[невус] (табл. ne´vi ) ( L. ) ограниченный стабильный порок развития кожи или иногда слизистой оболочки полости рта, который не является результатом внешних причин; избыток (или недостаток) ткани может включать эпидермальные, соединительные, придаточные, нервные или сосудистые элементы. Большинство из них коричневые, черные или розовые; они могут появляться на любой части кожи, различаться по размеру и толщине и встречаться группами или по отдельности. См. Также родинка.

Невус обычно не причиняет беспокойства, если только он не выглядит некрасивым, не обезображивает или не воспаляется.Если он заметно меняется, можно заподозрить злокачественное новообразование, особенно если присутствует одно из следующего: сильно неровная граница, неровная (галечная) поверхность или смесь цветов (особенно черного, серого или синего). О любом изменении размера, цвета или текстуры, кровотечении или сильном зуде следует сообщать врачу. Невусы можно удалить хирургическим путем или другими методами, такими как нанесение твердого углекислого газа, инъекции или лучевая терапия.

Невус с синими резиновыми пузырями наследственное заболевание, характеризующееся множественными голубоватыми кожными гемангиомами с мягкими приподнятыми центрами, часто связанными с гемангиомами желудочно-кишечного тракта. nevus comedo´nicus редкий эпидермальный невус, отмеченный одним или несколькими пятнами диаметром от 2 до 5 см или более, в которых есть скопления крупных комедонов или комедоподобных поражений. Это состояние иногда связано с другими поражениями, такими как ихтиоз, сосудистые невусы и катаракта. составной невус невоцитарный невус, состоящий из полностью сформированных гнезд клеток невуса в эпидермисе и новообразованных клеток в дерме.

соединительнотканный невус любой невус, обнаруженный в соединительной ткани дермы с узелками, папулами, бляшками или комбинациями таких поражений.Гистологически наблюдается непостоянное очаговое или диффузное утолщение и аномальное окрашивание коллагена.

эпидермальный невус ( эпителиальный невус ) ограниченная врожденная аномалия развития, приводящая к неправильному образованию зрелых или почти зрелых кожных структур; такие невусы широко различаются по внешнему виду, размеру и распространению и обычно являются гиперкератотическими.

nevus flam´meus врожденная сосудистая аномалия с вовлечением зрелых капилляров, присутствующая при рождении.Он представляет собой плоское или едва приподнятое пятно красновато-пурпурного цвета, не исчезающее с возрастом. Это доброкачественное состояние, но оно может быть связано с другими синдромами, такими как синдром Осетра-Вебера. Темный сорт называется винным пятном, а светлый — пятном лосося. (См. Атлас 1, часть E).

гигантский врожденный пигментный невус ( гигантский волосатый невус ) ( гигантский пигментный невус ) любой из группы больших темнопигментированных волосатых невусов, обычно симметричных с двух сторон и присутствующих при рождении; наиболее распространенными локализациями являются грудь, верхняя часть спины, плечи, руки, ноги и / или область бедер и паха.Эти невусы связаны с другими кожными и подкожными поражениями, а также с нейрофиброматозом и другими аномалиями развития, и они демонстрируют предрасположенность к развитию злокачественной меланомы.

внутрикожный невус тип невоцитарного невуса, клинически неотличимый от сложного невуса, в котором гнезда клеток невуса лежат исключительно в дерме. невус Ито монгольское пятно-подобное поражение, имеющее те же характеристики, что и невус Ота, за исключением локализации в областях распространения заднего надключичного и латерального кожных плечевых нервов, включая плечо, боковую часть шеи, надключичные области и плечо.

соединительный невус ( соединительный невус ) коричневатый, гладкий, плоский или слегка приподнятый невоцитарный невус; гистологически в дермоэпидермальном соединении имеются гнезда меланинсодержащих клеток невуса. (См. Атлас 2, Часть N.)

nevus lipomato´sus тот, который содержит много фибро-жировой ткани.

меланоцитарный невус любой невус, обычно пигментированный, состоящий из меланоцитов. невоцитарный невус ( невус-клеточный невус ) наиболее распространенный тип невуса, обычно более или менее гиперпигментированный, первоначально плоский, но вскоре повышающийся, состоящий из гнезд клеток невуса.Эти невусы классифицируются как сложные, внутрикожные или переходные в соответствии с гистологическим паттерном и расположением клеток невуса. Вызывается также моль. невус Ота ( невус Ота ) стойкое монгольское пятноподобное поражение, обычно присутствующее при рождении и одностороннее, затрагивающее конъюнктиву и кожу вокруг глаза, а также склеру, глазные мышцы, ретробульбарный жир, надкостницу и щечной слизистой оболочки. Это синяя или серо-коричневая пятнистая область пигментации, которая медленно растет и становится более насыщенной.Хотя поражение является доброкачественным, иногда развивается злокачественная меланома, обычно в радужной оболочке. пигментный невус ( nevus pigmento´sus ) один, содержащий меланин; этот термин обычно ограничивается невоцитарными невусами (родинками), но может применяться и к другим невусам с пигментацией. сальный невус ( nevus sebaceus Jadassohn ) эпидермальный невус волосистой части головы или, реже, лица, часто увеличивающийся в размерах в период полового созревания или в начале взрослой жизни. В более позднем возрасте некоторые поражения могут вызвать различные новообразования, включая базальноклеточную карциному. nevus spi´lus гладкий желтовато-коричневый макулярный невус, состоящий из меланоцитов и испещренный более мелкими и темными пятнами.

веретенообразный и эпителиоидно-клеточный невус доброкачественный составной невус, чаще всего встречающийся у детей до полового созревания, состоящий из веретенов и эпителиоидных клеток, расположенных в основном в дерме, иногда в ассоциации с крупными атипичными клетками и многоядерными клетками и имеющий близкое гистопатологическое сходство с злокачественная меланома.

nevus uni´us la´teris бородавчатый эпидермальный невус, от телесного до коричневого цвета, обнаруженный в виде линейного одностороннего рисунка; на конечностях поражения обычно проходят по длинной оси, а на туловище они обычно имеют поперечную ориентацию.

белый губчатый невус губчатый белый невус слизистой оболочки, возникший в результате наследственного заболевания.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

невус

(невус) (не’ви?) множественное число. невусы [L. невус , родинка] 1. Врожденное изменение цвета ограниченного участка кожи из-за пигментации.Синоним: родинка ; родинка 2. Ограниченная сосудистая опухоль кожи, обычно врожденная, вследствие гиперплазии кровеносных сосудов. См .: ангиома

nevus anemicus

Участок бледной кожи, на котором кровеносные сосуды сужены или сокращены, а кровоток локально ограничен.

nevus araneus

Паучья ангиома.

синий невус

Темно-синий невус, покрытый гладкой кожей. Он состоит из пигментированных меланином веретенообразных клеток в средней части дермы.

Невус с синей резиновой подушечкой

Эректильная, легко сжимаемая голубоватая кавернозная гемангиома на коже и в желудочно-кишечном тракте.

капиллярный невус

Невус из расширенных капиллярных сосудов, возвышающийся над кожей. Обычно это лечится лигатурой и иссечением.

nevus comedonicus

Роговой невус, содержащий твердую пробку кератина. Это вызвано нарушением нормального развития волосистых фолликулов.

составной невус

Кластер меланоцитов, обнаруженный как в эпидермисе, так и в дерме.

соединительнотканный невус

Невус, состоящий из коллагеновой ткани.

кожный невус

Образование невуса на коже.

диспластический невус

Невус, состоящий из клеток, обладающих некоторыми злокачественными характеристиками.

невус затмения

Доброкачественный невус, часто обнаруживаемый на коже черепа, с бледным или желтовато-коричневым центром, заключенным в более темный окружающий край.

эпидермальный невус

приподнятые невусы присутствуют при рождении. Они могут быть гиперкератотическими и широко распространенными.

невус хвоста фавна

У новорожденных — пучок волос над нижней частью позвоночника. Это может быть связано со spina bifida occulta.

NEVUS FLAMMEUS

nevus flammeus

Большой красновато-фиолетовый невус на лице или шее, обычно не возвышающийся над кожей. Считается серьезной деформацией из-за большого размера и цвета. У детей их лечили с помощью перестраиваемого лазера на красителе с импульсной лампой.

Синоним: марка портвейна; винное пятно См. иллюстрацию

волосатый невус

Невус, покрытый густым ростом волос.Обычно он темно-пигментированный.

halo nevus

Папулезный коричневый невус с овальным ореолом, возникающий в первые три десятилетия жизни. Этот тип невуса обычно доброкачественный, но его следует обследовать на предмет злокачественности.

внутрикожный невус

Невус, в котором меланоциты находятся в гнездах дермы и не связаны с более глубокими слоями, из которых они образовались.

Ito nevus

См .: Ito nevus

JUNCTIONAL NEVI

соединительный невус

Невус в базально-клеточной зоне на стыке эпидермиса и дермы.Он слегка приподнят, пигментирован и не содержит волос. Этот тип невуса может стать злокачественным. См. Иллюстрацию

липоматозный невус

Опухоль, состоящая из жировой соединительной ткани. Вероятно, это дегенерированный невус, содержащий множество кровеносных сосудов.

Синоним: неволипома

меланоцитарный невус

Любой невус, содержащий меланоциты.

Невоцитарный невус

Родинка обыкновенная. Родинки могут появиться в любом возрасте. Их классифицируют в зависимости от стадии роста и от того, растут ли они еще.

Ota nevus

См .: Ota nevus

Пигментный невус

Врожденный невус, цвет от светло-желтого до черного. Внутрикожные или невоцитарные невусы доброкачественные. Другие типы невусов могут стать злокачественными. Синоним: пигментный невус

Лечение

Злокачественные или подозрительные поражения следует лечить широким хирургическим вмешательством. Доброкачественные поражения не требуют лечения, за исключением тех случаев, когда они расположены в местах трения, вызывающих кровотечение или изъязвление. Некоторые невусы удаляют по косметическим причинам.

пигментный невус

пигментный невус.

сальный невус

сальный невус.

nevus sebaceus

Эпидермальный невус, содержащий ткань сальных желез.

Синоним: сальный невус

паутинный невус

Паучья ангиома. иллюстрация

nevus spilus

Пигментированный невус с гладкой, невыступающей поверхностью.

nevus spongiosus albus mucosae

Белый губчатый невус.

клубничный невус

1. Сосудистый невус.

2. Детская гемангиома.

телеангиэктатический невус

Невус, содержащий расширенные капилляры.

nevus unius lateris

Врожденный невус, образующийся полосами или линейными полосами на одной стороне тела. Обычно возникает между нейротомами поясничной или крестцовой области.

сосудистый невус

Невус, в котором увеличены поверхностные кровеносные сосуды. Невусы этого типа обычно врожденные. Они бывают разного размера и формы, слегка приподняты, красного или пурпурного цвета.Обычно они появляются на лице, голове, шее и руках, хотя ни одна область не является исключением. Невусы обычно исчезают спонтанно, но иногда наблюдаются морщины, пигментация и рубцы.

Синоним: клубничный невус (1); nevus vascularis

nevus vascularis

Сосудистый невус.

nevus venosus

Венозный невус.

венозный невус

Невус, образованный расширенными венулами.

Синоним: венозный невус

бородавчатый невус

Невус с приподнятой бородавчатой ​​поверхностью.

Синоним: веррукозный невус

веррукозный невус

Веррукозный невус.

белый губчатый невус

Белый губчатый невус, который может возникать во рту, половых губах, влагалище или прямой кишке. Синоним: nevus spongiosus albus mucosae

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Синдром базально-клеточного невуса (синдром Горлина)

Риск опухолей яичников и рака кожи повышается при синдроме базальноклеточного невуса (также называемом синдромом Горлина или невоидной базально-клеточной карциномой), редком генетическом синдроме аутосомно-доминантного рака.Признаки, связанные с синдромом базальноклеточного невуса, могут включать следующее:

• Развитие более 2 базальноклеточных карцином (рак наружного слоя кожи) в возрасте до 20 лет

• Кисты челюсти

• Характерный внешний вид лица

• Кальцификация фалкса (разновидность черепа, видимая на рентгеновских снимках)

• Ямки на ладонях и подошвах стоп

• Макроцефалия (увеличенная голова)

• Аномалии ребер или позвонков

• Повышенный риск медуллобластомы (злокачественной опухоли головного мозга) в детстве

• Повышенный риск фибром сердца или яичников (доброкачественных или доброкачественных опухолей)

Синдром базально-клеточного невуса вызывается изменениями в гене-супрессоре опухоли, называемом PTCh2.Этот ген расположен на хромосоме 9. Мутации в этом гене могут увеличить риск некоторых видов рака.

Молекулярно-генетическое тестирование PTCh2 доступно на клинической основе.

Гены-супрессоры опухолей обычно контролируют рост и гибель клеток. Каждый человек рождается с двумя копиями каждого гена-супрессора опухолей, одна унаследована от его или ее матери, а другая — от отца. Обе копии гена-супрессора опухоли должны быть изменены или мутированы, прежде чем у человека может развиться рак.При синдроме базальноклеточного невуса первая мутация наследуется либо от матери, либо от отца. Это происходит в 70-80% случаев. В 20-30% случаев первая мутация не передается по наследству. Возникает впервые у пострадавшего (de novo ). Будь то de novo или унаследованная, эта первая мутация присутствует во всех клетках организма с момента зачатия. Это называется мутацией зародышевой линии.

Разовьется ли у человека с мутацией зародышевой линии рак и где он (ы) разовьется, зависит от того, где (какой тип клеток) происходит вторая мутация.Например, если вторая мутация находится в коже, может развиться рак кожи. Если он в яичнике, то может развиться рак яичника. Процесс развития опухоли действительно требует мутаций в нескольких генах, контролирующих рост. Утеря обеих копий PTCh2 — это только первый шаг в этом процессе. Что вызывает эти дополнительные мутации, неизвестно. Возможные причины включают химическое, физическое или биологическое воздействие окружающей среды (например, солнечный свет) или случайные ошибки, когда клетки копируют сами себя.

У некоторых людей, унаследовавших мутацию гена супрессора опухоли зародышевой линии, может никогда не развиться рак.Это связано с тем, что они никогда не получают вторую мутацию, необходимую для нарушения функции гена и запуска процесса образования опухоли. Это может привести к тому, что рак перейдет из поколения в поколение. Но на самом деле мутация присутствует. Люди с мутацией PTCh2, независимо от того, заболеют ли они раком, имеют 50/50 шансов передать мутацию каждому из своих детей.

Также важно помнить, что ген, ответственный за синдром базальноклеточного невуса, не находится на половых хромосомах.Следовательно, мутации могут передаваться по наследству от матери или отца в семье.

Если у вас есть семейная история рака, обсудите это со своим лечащим врачом и спросите, следует ли вам проходить обследование на синдром семейного рака и обследование на развитие определенных опухолей.

Клетка невуса

Клетка невуса — тип модифицированного меланоцита, который, как считается, происходит из эмбриональной шванновской клетки, обнаруживаемой скоплениями в эпидермисе и в дерме после своего рода центростремительной экструзии; это основные составляющие меланоцитарных невусов… Медицинский словарь

Невус Ота — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 D22.3 (ILDS D22.301) DiseasesDB… Википедия

Невус — Не путать с Невиусом, Невисом или Невием. Наевус и Неви перенаправляются сюда. Чтобы узнать о британской экспериментальной рок-группе, см. Naevus (группа). Для эритрейского футболиста см Неви Гебремескез. Для норвежского банка см Nevi (компания). Невус…… Википедия

Ячейка — основная структурная и функциональная единица в людях и всех живых существах. Каждая ячейка представляет собой небольшой контейнер с химикатами и водой, завернутый в мембрану.Каждая клетка человеческого тела состоит из 100 триллионов клеток, каждая из нас содержит все…… Медицинский словарь

Невус — пигментное пятно на коже, например родинка. Множественное число невусов — невусы. * * * 1. Ограниченный порок развития кожи, особенно окрашенный гиперпигментацией или повышенной кровеносностью; а п. может быть преимущественно эпидермальным, придаточным,…… Медицинский словарь

Невоцеллюлярный невус — невоцитарный невус, невомеланоцитарный невус, невус клеточный меланоцитарный невус n… Медицинский словарь

Список различных типов клеток в организме взрослого человека — Существует около 210 различных типов клеток человека.[1] [2] [3] В человеческом теле насчитывается от 50 до 75 триллионов клеток. [Необходима цитата] Типы клеток можно классифицировать по тканям их происхождения. Однако некоторые клетки могут иметь свои…… Wikipedia

Шванновская клетка — Структура типичного нейрона Шванновские клетки, обернутые вокруг аксона Дендрит… Википедия

Нейроэпителиальные клетки — Нейроэпителиальные клетки — это клетки-предшественники нервной системы, происходящие из стволовых клеток на нескольких различных стадиях развития.Они появляются во время эмбрионального развития нервной трубки, а также во время нейрогенеза взрослых в определенных областях…… Wikipedia

Медуллярная хромаффинная клетка — Надпочечник. (Медулла обозначена внизу справа.) Латинский endocrinocytus medullaris Код TH… Википедия

Меланоцитарный невус

Меланоцитарный невус (также известный как «Невоцитарный невус» ^{[1] :} ) представляет собой тип поражения, которое содержит клетки невуса (меланоциты). ^[2] Некоторые источники приравнивают термин моль к «меланоцитарному невусу». ^[3] В других источниках термин «крот» используется для других целей. ^[4]

Большинство родинок появляются в течение первых двух десятилетий жизни человека, при этом примерно один из 100 детей рождается с родинками. ^[5] Приобретенные родинки представляют собой форму доброкачественного новообразования, в то время как врожденные родинки или врожденные невусы считаются незначительным пороком развития или гамартомой и могут иметь более высокий риск развития меланомы. ^[5] Родинка может быть подкожной (под кожей) или пигментным наростом на коже, образованным в основном из типа клеток, известных как меланоциты. Их темный цвет обусловлен высокой концентрацией пигментирующего агента — меланина. Родинки относятся к семейству кожных поражений, известных как невусы.

Классификация

Меланоцитарные невусы представляют собой семейство поражений. Самые распространенные варианты:

• Расположение:
  • Соединительный невус : клетки невуса расположены вдоль стыка эпителия и подлежащей дермы.Соединительный невус плоский, от коричневого до черного цвета.
  • Составной невус : смесь узловой и внутрикожной пролиферации. Составные невусы слегка приподняты, от коричневого до черного. Знаки красоты обычно представляют собой сложные невусы приобретенного или врожденного типа.
  • Внутридермальный невус : клетки невуса расположены только в дерме. Внутрикожные невусы приподняты; большинство из них телесного цвета (не пигментированы).
• Диспластический невус (невус Кларка): обычно сложный невус с клеточной и архитектурной дисплазией.Как и обычные родинки, диспластические невусы могут быть плоскими или приподнятыми. Хотя они различаются по размеру, диспластические невусы, как правило, больше, чем нормальные родинки, и имеют нерегулярные границы и неправильную окраску. Следовательно, они напоминают меланому, вызывают беспокойство и часто удаляются для уточнения диагноза. Диспластические невусы являются маркерами риска, когда они многочисленны ( синдром атипичных родинок ). По данным Национального института рака (NIH), врачи считают, что диспластические невусы с большей вероятностью, чем обычные родинки, перерастут в самый опасный тип рака кожи, называемый меланомой.
• Голубой невус : он синего цвета, так как его меланоциты находятся очень глубоко в коже. Клетки невуса имеют веретенообразную форму и разбросаны в глубоких слоях дермы. Покровный эпидермис в норме.
• Невус шпица : отдельный вариант внутрикожного невуса, обычно у ребенка. Они выпуклые и красноватые (не пигментированные). Пигментированный вариант, называемый невусом Рида , обычно появляется на ногах молодых женщин.
• Приобретенный невус : Любой меланоцитарный невус, не являющийся врожденным невусом или отсутствующий при рождении или незадолго до рождения.Сюда входят соединительные, сложные и внутрикожные невусы.
• Врожденный невус : малый или большой невус, присутствующий во время или почти во время рождения. Маленькие имеют низкий потенциал образования меланом, однако риск увеличивается с увеличением размера, как в случае гигантского пигментного невуса на лице.
• Гигантский пигментный невус : эти большие, пигментированные, часто волосатые врожденные невусы. Они важны, потому что [меланома] может иногда (от 10 до 15%) появляться в них.
• Внутримукозный невус : соединительный невус слизистой оболочки рта или половых органов.Во рту они чаще всего находятся на твердом небе.
• Невус Ито и Невус Ота : врожденные плоские коричневатые образования на лице или плече.
• Монгольское пятно : врожденное большое, глубокое синеватое пятно на спине у азиатских младенцев.
• Рецидивирующий невус : Любой не полностью удаленный невус с остаточными меланоцитами, оставшимися в операционной ране лица. Это создает дилемму для пациента и врача, поскольку эти шрамы невозможно отличить от меланомы.

Признаки и симптомы

По данным Американской академии дерматологии, наиболее распространенными типами родинок являются кожные бирки, выпуклые и плоские родинки. Доброкачественные родинки обычно имеют круглую или овальную форму и не очень большие, хотя некоторые из них могут быть больше, чем размер типичного ластика для карандашей. Некоторые родинки обычно дают темные жесткие волосы. Обычные процедуры удаления родинок включают выщипывание, косметическую восковую депиляцию, электролиз, нарезание нитей и прижигание.

Эффект возраста

Родинки, как правило, появляются в детстве и постепенно исчезают после достижения среднего возраста.У людей с белой кожей в среднем бывает 30 родинок, а у некоторых — до 400. ^[6]

Количество родинок у человека коррелирует с длиной теломер. Одно исследование показало, что у людей с более чем 100 родинок теломеры были длиннее, чем у людей с менее 25 родинками. Длина теломер может иметь значение в процессе старения. ^[7] Считается, что более короткие теломеры связаны с повышенным риском возрастных заболеваний. ^[8]

Причина

Генетика

Гены могут влиять на родинки человека.

Диспластические невусы и синдром атипичных родинок являются наследственными заболеваниями, при которых у человека появляется большое количество родинок (часто 100 или более), причем некоторые из них больше, чем обычно, или атипичны. Это часто приводит к более высокому риску меланомы, серьезного рака кожи. ^[9] Диспластические невусы чаще, чем обычные родинки, становятся злокачественными. Диспластические невусы являются обычным явлением, и у многих людей есть несколько таких аномальных родинок. Наличие более 50 обычных родинок увеличивает риск развития меланомы. ^[10]

В общей популяции небольшое большинство меланом не образуются в существующей родинке, а скорее создают новый рост на коже. Как ни странно, это также относится к людям с диспластическими невусами. У них повышен риск возникновения меланомы не только там, где есть родинка, но и там, где ее нет. ^{[11] [12]} Таких людей необходимо регулярно проверять на предмет каких-либо изменений в их родинках и отмечать любые новые.

Солнечный свет

УФ-излучение солнца вызывает преждевременное старение кожи и повреждение кожи, которое может привести к меланоме. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное воздействие ультрафиолета, в том числе чрезмерного солнечного света, может играть определенную роль в образовании приобретенных родинок. ^[13] Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить сложное взаимодействие между генетической структурой и общим воздействием ультрафиолета. Вот некоторые веские доказательства того, что это так (но не имеющие доказательств):

• Относительное отсутствие родинок на ягодицах у людей с диспластическими невусами.
• Известно, что веснушки (пятна меланина на коже, отличные от родинок) подвержены влиянию солнечного света.

Исследования показали, что солнечные ожоги и слишком много времени на солнце могут увеличить факторы риска меланомы. Это в дополнение к тем, у кого диспластические невусы подвержены более высокому риску этого рака. (Неопределенность в отношении приобретения доброкачественных родинок.) Чтобы предотвратить и снизить риск меланомы, вызванной УФ-излучением, Американская академия дерматологии и Национальный институт рака рекомендуют держаться подальше от солнца между 10 часами утра.м. и 16:00 стандартное время (или когда ваша тень короче вашего роста). Национальный институт рака также рекомендует носить длинные рукава и брюки, шляпы с широкими полями, солнцезащитные средства и солнцезащитные очки с линзами, отражающими УФ-лучи. ^[10]

Диагностика

Клинический диагноз может быть поставлен невооруженным глазом с использованием рекомендаций ABCD или с помощью дерматоскопии. Также доступен онлайн-скрининг для выявления доброкачественных родинок.

Дерматоскоп Современный поляризованный дерматоскоп

Отличие от меланомы

Для полного осмотра родинок часто требуется дерматолог.Например, небольшое синее или голубовато-черное пятно, часто называемое голубым невусом, обычно доброкачественное, но часто ошибочно принимают за меланому. ^[14] И наоборот, соединительный невус, который развивается на стыке дермы и эпидермиса, потенциально является злокачественным. ^[15]

Базовая справочная таблица, используемая потребителями для выявления подозрительных родинок, находится в мнемоническом символе A-B-C-D, используемом такими учреждениями, как Американская академия дерматологии и Национальный институт рака. Буквы обозначают симметрию A , порядок B , цвет C и диаметр D . ^{[5] [16]} Иногда добавляется буква E (для E levation или E volving). По данным Американской академии дерматологии, если родинка начинает меняться по размеру, цвету, форме или, особенно, если граница родинки имеет рваные края или становится больше, чем ластик карандаша, было бы подходящее время проконсультироваться с врач. Другие предупреждающие знаки включают родинку, даже если она меньше ластика карандаша, которая отличается от других и начинает покрывать корку, кровоточить, зудеть или воспаляться.Изменения могут указывать на развивающиеся меланомы. Дело может стать клинически сложным, потому что удаление родинки зависит от того, какие виды рака вызывают подозрение.

Недавний и новый метод обнаружения меланомы — это «Знак гадкого утенка» ^{[17] [18]} Это простой, легкий в обучении и очень эффективный метод обнаружения меланомы. Проще говоря, производится сопоставление общих характеристик поражения кожи человека. Повреждения, которые сильно отличаются от обычных характеристик, помечаются как «Гадкий утенок», и требуется дальнейшее профессиональное обследование.Знак «Красная шапочка» , ^[18] предполагает, что у людей со светлой кожей и светлыми волосами могут быть трудно диагностируемые меланомы. Следует проявлять особую осторожность и осторожность при обследовании таких людей, поскольку у них могут быть множественные меланомы и сильно диспластические невусы. Для выявления «гадких утят» необходимо использовать дерматоскоп, поскольку многие меланомы у этих людей напоминают немеланомы или считаются «волками в овечьей шкуре». ^[19] У этих людей со светлой кожей часто бывает слегка пигментированная или амеланотическая меланома, которая не дает легко наблюдаемых изменений цвета и вариаций цвета.Границы этих амеланотических меланом часто нечеткие, что очень затрудняет визуальную идентификацию без дерматоскопа.

Люди с личным или семейным анамнезом рака кожи или синдрома диспластического невуса (множественные атипичные родинки) должны посещать дерматолога не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у них не развивается меланома.

Осложнения

Эксперты, такие как Американская академия дерматологии, считают, что подавляющее большинство родинок доброкачественные. ^[5] Тем не менее, U.По оценкам Национального института рака США, в 2008 году в США появятся 62 480 новых случаев меланомы и 8 420 связанных смертей. ^[20]

Менеджмент

Сначала необходимо провести диагностику. Если поражение представляет собой себорейный кератоз, могут быть выполнены иссечение после бритья, электродесикация или криохирургия, обычно оставляя очень мало рубцов, если они вообще есть. Если есть подозрение, что поражение является раком кожи, перед рассмотрением вопроса об удалении необходимо сначала провести биопсию кожи.Это если только не требуется эксцизионная биопсия. Если поражение представляет собой меланоцитарный невус, необходимо решить, показано ли это с медицинской точки зрения или нет.

Если есть подозрение на то, что меланоцитарный невус является меланомой, его необходимо взять или удалить и отправить патологу на микроскопическое исследование с помощью метода, называемого биопсией кожи. Можно сделать полную эксцизионную биопсию кожи или пункционную биопсию кожи, в зависимости от размера и местоположения исходного невуса. Другие причины для удаления могут быть косметическими или потому, что выпуклая родинка мешает повседневной жизни (например,грамм. бритье). Удаление может производиться путем эксцизионной биопсии или путем бритья. После бритья на нем остается красный след, который примерно через две недели возвращается к обычному цвету кожи пациента. Однако риск распространения меланомы все еще может существовать, поэтому методы диагностики меланомы, включая эксцизионную биопсию, по-прежнему рекомендуются даже в этих случаях. Кроме того, родинки можно удалить лазером, хирургическим вмешательством или электрокоагулянтом.

В правильно натренированных руках некоторые медицинские лазеры используются для удаления плоских родинок на уровне поверхности кожи, а также некоторых выступающих родинок.Хотя лазерное лечение обычно предлагается и может потребовать нескольких посещений, другие дерматологи считают, что лазеры — не лучший метод для удаления родинок, потому что лазер только прижигает или, в некоторых случаях, удаляет очень поверхностные уровни кожи. Родинки, как правило, проникают в кожу глубже, чем может проникнуть неинвазивный лазер. После лазерной обработки образуется струп, который отпадает примерно через семь дней, в отличие от операции, когда рану нужно зашивать. Вторая проблема, связанная с лазерным лечением, заключается в том, что если поражение является меланомой и было ошибочно диагностировано как доброкачественная родинка, процедура может задержать диагностику.Если родинка удалена лазером не полностью, а пигментное поражение отрастает снова, это может привести к образованию рецидивирующего невуса.

Электрокаутеризация доступна как альтернатива лазерному прижиганию. Электрокоагуляция — это процедура, при которой используется легкий электрический ток для сжигания родинок, кожных меток и бородавок с кожи. Электрические токи устанавливаются на таком уровне, что они достигают только самых внешних слоев кожи, что снижает проблему рубцевания. Для полного удаления родинки может потребоваться примерно 1-3 процедуры.Обычно перед процедурой удаления родинки на обработанный участок кожи наносится местный анестетик. ^[21]

Для хирургии многие дерматологические и пластические хирурги сначала используют замораживающий раствор, обычно жидкий азот, на выпуклой родинке, а затем сбривают ее скальпелем. Если хирург выбирает метод бритья, он обычно также прижигает культю. Поскольку круг трудно закрыть швами, разрез обычно бывает эллиптической или глазной формы. Однако не следует замораживать невус, подозреваемый в меланоме, поскольку кристаллы льда могут вызывать патологические изменения, называемые «артефактами замораживания», которые могут помешать диагностике меланомы.

Риски удаления родинок

Риски удаления родинки в основном зависят от типа метода удаления родинки, которому подвергается пациент. Во-первых, за удалением родинки может последовать некоторый дискомфорт, который можно снять с помощью обезболивающих. Во-вторых, существует риск образования струпа или покраснения. Однако такие струпья и покраснения обычно проходят в течение одной-двух недель. В-третьих, как и при других операциях, существует риск инфицирования, аллергии на анестетик или даже повреждения нервов. Наконец, в зависимости от размера родинки удаление родинки может привести к образованию неприятного шрама. ^[22]

История

В 1950-х и 60-х (и, в меньшей степени, в настоящее время) родинка на лице была известна как «знак красоты», когда она появлялась в определенных пятнах на лице женщины. Примеры включают Мэрилин Монро, модель Синди Кроуфорд, певицу Мадонну и вымышленную мисс Пак-Ман. Родинка на лице Мадонны — под правой ноздрей — удалена хирургическим путем. Почти у каждого есть хотя бы одна или две родинки где-то на теле, в то время как большое количество может быть сосредоточено на спине, груди и руках.Хотя они могут быть менее заметными из-за схожего цвета окружающей кожи, более темные оттенки кожи имеют одинаковую частоту появления родинок по сравнению с более светлыми оттенками кожи. В некоторых фольклорах о родинках говорится о том, что если вы ковыряете родинку, она может стать злокачественной или снова стать больше. Хотя хроническое ковыряние или раздражение (одеждой) родинки может быть пагубным по многим причинам, это не было связано с более высокой заболеваемостью раком. ^[23] Врачи рекомендуют дерматологу осмотреть родинку, чтобы определить, следует ли ее удалить.Дерматолог или пластический хирург могут выполнить эту процедуру, чтобы предотвратить образование шрамов большего размера.

Общество и культура

На протяжении всей истории человечества люди, у которых были родинки на лице, подвергались насмешкам и нападкам на основании суеверий. На протяжении большей части истории родинки на лице не считались предметом красоты на красивых лицах. Скорее всего, родинки считались отвратительными наростами, которые появлялись в основном на носах, щеках и подбородках ведьм, лягушек и других невысоких существ.

И фольклор, и современная популярная культура используют физические черты для обозначения добрых или злых наклонностей персонажа. В отличие от прекрасных черт и гладкой кожи его героев и героинь, персонажи, обладающие негативными или злыми характеристиками, также известны более грубыми чертами и изъянами кожи, включая родинки на лице.

В средневековой Европе среди тех, кого обвиняли в одержимости демонами, церковные указы интерпретировали большие бородавки и родинки на коже как физические признаки точки входа дьявола в душу. ^[24]

В 16 веке была изобретена популярная псевдонаука, которая якобы описывала, как каждая родинка на лице имела соответствующую родинку где-то еще на теле. Как только вы узнали, где находятся обе родинки, как следует из теории, у вас будет внутренний след того, что заставляет человека тикать. Например, если у мужчины была родинка на переносице, у него предположительно была другая родинка на правом бедре. Взятые вместе, родинки означали, что владельцы были людьми с хорошим настроением и в конечном итоге получат здоровое наследство. ^[25]

Считывание родинок на лице

В традиционной китайской культуре родинки на лице пользуются уважением, и они используются в моломантии или чтении родинок на лице. Значение родинок варьируется в зависимости от того, в каком из девяти «пятен богатства» лица они расположены. В зависимости от их положения и цвета родинки на лице человека могут сделать его лицо «счастливым» или «несчастливым».

Легко заметные родинки могут считаться предупреждениями или напоминаниями, а скрытые родинки могут символизировать удачу и удачу. Granter SR, McKee PH, Calonje E, Mihm MC, Busam K (март 2001 г.). «Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный синий невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев из спектра так называемых« злокачественных голубых невусов »». Am. J. Surg. Патол. 25 (3): 316–23. DOI: 10.1097 / 00000478-200103000-00005. PMID 11224601. http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0147-5185&volume=25&issue=3&spage=316. «Китайское чтение по лицу — родинка и твоя судьба». http://www.chinesefortunecalendar.com/FaceMoleReading.htm. Проверено 4 мая 2010.

Внешние ссылки

v · d · e Опухоли: новообразования кожи, невусы и меланомы (C43 / D22, 172/216, ICD-O 8720-8799) Меланома Невус / меланоцитарный невус noco (i / b / d / q / u / r / p / m / k / v / f) / cong / tumr (n / e / d), sysi / epon прока, наркотик (D2 / 3/4/5/8/11)

.