Лечение нарушения семяизвержения | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Нарушение семяизвержения (эякуляции) – это патологическое состояние, которое сопровождается несвоевременным изгнанием эякулята при половом акте. На сегодняшний день это заболевание является самой частой половой дисфункцией у мужчин до 40 лет, однако большинство из них по разным причинам не обращаются к врачу.

Этиология и клиника нарушений эякуляции

Существует несколько основных клинических разновидностей расстройства семяизвержения. Рассмотрим основные.

1. Преждевременная эякуляция – это семяизвержение до полового акта или меньше чем через минуту после его начала, которое не приводит к сексуальному удовлетворению хотя бы одного из партнеров. Происходит это чаще всего из-за воспалительных урогенитальных заболеваний, врожденных аномалий и при слишком сильном половом возбуждении, особенно у мужчин, которые недавно начали жить половой жизнью. В последнем случае патология носит психогенный характер.

2. Задержка эякуляции – это невозможность завершить половой акт спустя 30 минут после его начала, несмотря на взаимное желание партнеров. Причины этого могут быть органические, такие как инфекционные заболевания половой системы, некоторые заболевания нервной системы – рассеянный склероз, паркинсонизм, поражение нервов поясничного сплетения, эндокринная патология (гипотиреоз). 

3. Существует особая форма эякуляторной дисфункции – ретроградное семяизвержение, при котором сперма попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Происходит это из-за анатомических аномалий строения семявыносящих путей. Клинически это проявляется небольшим объемом эякулята или же его отсутствием, помутнением мочи после полового акта. 
Следует отметить, что количество выделяемой спермы при дисфункции может быть как нормальным, так и уменьшенным. В таком случае пара может столкнуться также с проблемой зачатия ребенка.

Диагностика нарушений эякуляции

Врач-андролог или уролог должен начать обследование с подробного анамнеза заболевания. Нужно уточнить у пациента, как давно он живет половой жизнью, регулярно ли у него происходят половые контакты и встречался ли он с такой проблемой ранее. При необходимости мужчину также консультируют такие специалисты, как эндокринолог, невролог и психотерапевт. Назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• Анализы крови на ВИЧ, сифилис.
• Серологическая диагностика крови на предмет инфекции, передающейся половым путем.
• Биомикроскопия мазка из уретры.
• Анализ мочи после семяизвержения.
• Исследование простатического секрета (перед этим проводится массаж предстательной железы).
• Трансуретральное УЗИ простаты (подробнее).
• УЗИ мошонки (подробнее).
• Уретроскопия и цистоскопия.
• Рентгенограмма черепа и КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормон-продуцирующих опухолей).
• Функциональные тесты, которые назначают узкие специалисты.

Во многих случаях у пациента не удается выявить какую-либо органическую патологию, что говорит о психогенном происхождении заболевания.

Лечение нарушений семяизвержения

Зачастую эффективная коррекция этого заболевания заключается в грамотно проведенной врачом психотерапии. Пациенту также необходимо соблюдать рациональный режим труда и отдыха и воздерживаться от вредных привычек. Если же есть какая-либо органическая патология, то нужно провести ее лечение:

• Антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия для лечения инфекционных и бактериальных урогенитальных заболеваний.
• При наличии сопутствующей патологии нервной и эндокринной системы проводится ее компенсация.
• Рефлексотерапия, общеукрепляющие массажи, лечебные ванны.
• При преждевременном семяизвержении могут применяться местно-анестезирующие гели для продления полового акта.
• При ретроградном семяизвержении могут проводиться пластические операции на уретре.

Важно понимать, что чаще всего проблема нарушения семяизвержения не решается самостоятельно. Данное состояние может быть как первичным заболеванием, так и проявлением чего-либо более серьезного, требующего своевременного лечения. Появление симптомов эякуляторной дисфункции может говорить о декомпенсации заболеваний нервной и эндокринной системы, требующей незамедлительной коррекции. Инфекционные заболевания без длительного лечения могут привести к осложнениям или перейти в стадию хронизации. 

Задержанная эякуляция – редкий диагноз

Задержанная эякуляция (ЗЭ) – форма сексуальных нарушений, характеризующаяся постоянными или периодическими задержками, или отсутствием эякуляции и оргазма на фоне нормальной фазы полового возбуждения и сохранной эрекции [1]. Всемирная организация здравоохранения расширила это определение, дополнив вышеуказанные симптомы расстройствами психоэмоционального характера (тревога, депрессия и т.п.) [2].

Ретардатная (задержанная) эякуляция является одной из наименее изученных форм сексуальной дисфункции и относится к расстройствам оргазма у мужчин. С начала развития сексуальной медицины ЗЭ рассматривалась как редко выявляемая патология в клинической практике. По данным мировых исследований распространенность ЗЭ составляет не более 3-х процентов [3, 4]. Так, Masters W. и Johnson V. сообщают о 17 случаях в своей практике [5]. Kaplan H. зафиксировал около 50 наблюдений, Apfelbaum B. описал 34 пациента с ЗЭ. Отмечено, что частота развития данного патологического состояния прямо пропорциональна возрасту мужчины [6, 7].

К сожалению, нет четких критериев, определяющих ЗЭ. Учитывая, что большинство сексуально активных мужчин способны к эякуляции в среднем через 4 – 10 минут после интромиссии, можно предположить, что у мужчин с задержкой семяизвержения этот период растягивается до 25 и более минут. Диагноз правомерен во всех случаях, когда пациент жалуется на слишком затянутые половые акты, вызывающие чувства истощения, раздражения, нередко приводящие к отказу от сексуальной жизни. Эта аномалия приводит к резкому снижению качества половой жизни мужчины, неизбежно вызывая формирование комплексов, ощущение собственной неполноценности. Следствием являются утрата доверия и ухудшение взаимоотношений между партнерами. Кроме того, женщина часто становится заложницей проблемы, так как задержанный оргазм у партнера или отсутствие его в принципе нередко ассоциируется с дефицитом симпатии к партнерше или ее асексуальностью. В ряде случаев ЗЭ приводит к неспособности пары зачать ребенка и семейным разрывам. Такое состояние проблемы делает ее актуальной и требует понимания этиологических и патофизиологических механизмов нарушения эякуляции.

Этиология предполагает органические (биогенные) и психогенные механизмы развития ЗЭ. Органические причины можно разделить на неврологические, анатомические (в т. ч. аномалии развития). В ряде случаев, ЗЭ может входить в клиническую картину соматических заболеваний или же быть следствием побочных эффектов медикаментов.

Неврологическими причинами являются: повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, декомпенсированный сахарный диабет, радикальная простатэктомия, симпатэктомия, парааортальная лимфаденэктомия [8, 9].

Анатомические изменения, вызывающие ЗЭ, могут возникнуть после ТУР предстательной железы или инцизии шейки мочевого пузыря.

К типичным органическим факторам относятся аномалии развития половой системы: киста Мюллерова протока, аномалия Вольфова протока с компрессией vas deferens, синдром Prune belly.

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипогонадизм) также могут вызвать ЗЭ. К инфекционным причинам относят уретрит, мочеполовой туберкулез, шистозомоз.

Широкий спектр препаратов, таких как альфа-метилдофа, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, альфа-симпатолитики, тиазидные диуретики, а также злоупотребление алкоголем, могут привести к ухудшению эякуляции, оказывая влияние на центральную и периферическую системы регуляции.

Характерной особенностью ЗЭ является корреляция с возрастом и, в ряде случаев, ассоциация с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей. Снижение пенильной чувствительности на фоне старения и андроген-дефицита также могут стать причиной ретардации семяизвержения [10 – 12].

Надо отметить, что значительная часть мужчин с ЗЭ не имеют явных признаков органической патологии.

Согласно классической психологической точки зрения, пожизненная ЗЭ может быть связана с фобическими состояниями, тревогой, враждебностью и сложными взаимоотношениями с противоположным полом. W. Masters и V. Johnson предположили, что в некоторых случаях ЗЭ является следствием особенностей вероисповедания и ортодоксальными взглядами на сексуальные отношения [5].

Причины психологически индуцированных вторичных ЗЭ, как правило, связаны с провоцирующей эмоциональной травмой (измена партнера) или отсутствием адекватной сексуальной мотивации (неприемлемая техника секса или нарушение восприятия интимной стимуляции) [13, 14].

Waldinger М. et al. cформулировали динамическую нейробиологическую теорию возникновения нарушений эякуляции. Исследователи предполагают, что пожизненная ЗЭ, равно, как и раннее семяизвержение, считаются, в первую очередь, нейробиологическим вариантом половой конституции и нормальной изменчивости мужчины, что в ряде случаев может вторично привести к невротическим расстройствам [15, 16].

Однако психологическое обоснование ЗЭ может иметь место в некоторых отдельных случаях. На сегодняшний день нет данных широкомасштабных контролируемых исследований, поддерживающих обобщения различных гипотез развития ЗЭ.

По мнению Riley A. и Williams W. термины расстройства эякуляции и оргазма не являются тождественными в соответствии с современными представлениями о нейрофизиологических механизмах данных процессов [17, 18].

В норме семяизвержение и оргазм обычно происходят одновременно. И та и другая функция контролируется парасимпатической, симпатической и соматической нервной системой. Рефлекторная дуга акта эякуляции включает в себя чувствительные рецепторные области, афферентные проводящие пути, церебральные сенсорные регионы (ядра гипоталамуса, кора), пути эфферентной иннервации, центры спинного мозга (симпатический – уровень 10 – L2, парасимпатический – S2 – S4) и периферические сплетения. Нейрохимический рефлекс представляет собой сложное взаимодействие центральных серотонини дофаминергических нейронов. Опосредованное участие в процессе принимают холинергическая, адренергическая, окситоцинергическая и ГАМК – нейромедиаторные системы.

Эякуляция состоит из трех этапов: эмиссия, выброс спермы и оргазм. Эмиссия обусловлена сокращениями семенных пузырьков и предстательной железы с изгнанием спермы и семенной жидкости в задний отдел мочеиспускательного канала, что контролируется симпатическим центром. В свою очередь, проксимальная уретра является мощной рефлексогенной зоной. Раздражение этой области активирует парасимпатическую нервную систему. Выброс осуществляется пульсирующими сокращениями бульбокавернозных мышц и мышц тазового дна, сопровождающимися расслаблением наружного сфинктера уретры. Нервные волокна, контролирующие второй этап эякуляции, относятся как к парасимпатической, так и соматической нервной системе. Параллельно симпатический спинальный рефлекс обеспечивает закрытие шейки мочевого пузыря, что предотвращает заброс спермы в мочевой пузырь [19].

Оргазм же является результатом нейромедиаторных процессов в головном мозге в ответ на сенсорные сигналы, поступающие по срамному нерву. Импульсация опосредована повышением давления задней уретры, активацией рецепторов семенного бугорка и сокращениями мышц мочеполовой диафрагмы.

В контроле над эякуляцией участвуют многие медиаторы: дофамин, норэпинефрин, серотонин, ацетилхолин, окситоцин и оксид азота [20]. Результаты исследований, проведенных с целью изучения роли центральной нервной системы в регуляции сексуальной функции, показали, что дофамин и серотонин являются доминантными нейромедиаторами. При этом дофамин способствует эякуляции, активируя D2-рецепторы [21, 22].

Серотонинергические нейроны широко распространены в головном и спинном мозге и преимущественно располагаются в стволе мозга: ядрах шва и ретикулярной формации. В настоящее время известно несколько видов рецепторов серотонина – 5гидрокситриптамина (5 – HT): 5 – HT1A, 5 – HT1B, 5 – НТ2А, 5 – НТ2В, НТ2СВ и др. [23]. Стимуляция 5НТ2С рецепторов приводит к задержке эякуляции у самцов крыс, в то время как активация постсинаптических 5-HT1A Rc инициирует семяизвержение [24]. Это позволяет предположить, что у мужчин с ЗЭ может иметь место повышенная чувствительность рецепторов 5HT2C или гипосенситивность рецепторов 5 – HT1A [25, 26].

Georgiadis J. и Holstege G. в 2004 г. провели эксперимент, подчеркивающий роль центральной системы в регуляции акта семяизвержения. Группа состояла из здоровых мужчин – добровольцев, которым была поставлена задача достигнуть эякуляции во время проведения позитронно-эмиссионной томографии головного мозга (ПЭТ). Оргазма достигла только половина наблюдаемых. Было отмечено, что успешная эякуляции привела к заметному увеличению регионального мозгового кровотока в мезодиэнцефальной переходной зоне и мозжечке. Сравнение результатов ПЭТ у наблюдаемых показало, что в отсутствии семяизвержения наблюдается наибольшая кортикальная активность. В левой височной области и передней зоне мозжечка, которые отвечают за чувства бдительности и страха, были зафиксированы максимальные показатели. На основании эксперимента был сделан вывод, что высокий уровень активности в передней височной доли может привести к ЗЭ или анэякуляции. Несмотря на то, что добровольцы не испытывали проблем с семяизвержением в повседневной жизни, это исследование предоставляет интересную информацию в понимании патогенеза ЗЭ, так как неудачные попытки в эксперименте могут имитировать реальные ситуации в сексуальной жизни [27-29].

По классификации ЗЭ может быть первичной (пожизненной) или носить вторичный характер (приобретенная). Оба типа в зависимости от частоты и условий возникновения, подразделяются на перманентную (постоянную) и временную (ситуационную).

Первичная ЗЭ возникает с момента начала половой жизни, в то время как при вторичной, мужчина имеет в сексуальном анамнезе эпизоды среднестатистически нормального времени наступления семяизвержения. Отсроченная эякуляция (постоянная) может иметь место во всех случаях половых отношений, независимо от партнерши или быть ограничена определенными условиями. Ситуационная ЗЭ может иметь клинические особенности. Например, мужчина не способен эякулировать интравагинально, но при этом может добиться семяизвержения путем мастурбации. В других случаях, может быть сохранена способность к эякуляции во время секса с одной конкретной женщиной, но попытки вступления в сексуальные отношения с другими партнершами оказываются неудачными. Иногда во время коитуса мужчине приходится использовать индивидуальные специфические методы стимуляции семяизвержения.

В отличие от первичной формы, мужчины с приобретенной ЗЭ чаще сохраняют способность достигнуть оргазма путем мастурбации. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что у данных индивидов высокая частота и своеобразный стиль мастурбации могут быть предикторами ЗЭ [30].

По аналогии с другими видами сексуальных дисфункций, мужчины с отсроченной эякуляцией имеют низкую частоту вступлений в половые связи, сексуальную неудовлетворенность, признаки депрессивных расстройств и фобии. Отличительной особенностью подобных пациентов является способность достигать и поддерживать эрекцию в течение длительного периода времени. Но, в отличие от сексуально здоровых мужчин, как правило, имеет место низкий уровень сексуального возбуждения [31, 32].

Обследование пациентов с ЗЭ начинается со сбора анамнеза с указанием на особенности сексуальной жизни, включая заполнение стандартных опросников. Далее проводится физикальный осмотр, инструментальные исследования, лабораторная диагностика с определением уровней гормонов крови.

Необходимо выяснить есть ли у пациента дети, и испытывает ли он проблемы с зачатием ребенка. Если мужчина испытывает трудности с эякуляцией, имеет небольшой объем спермы или отсутствие ее выделения, надо установить является проблема врожденной или приобретенной и исключить органическую природу. Важно понять, при каких условиях пациент способен к эякуляции. Например, во время сна (поллюции), с помощью мастурбации, мануальной или оральной стимуляции со стороны партнерши. Нередко выявляется связь с позицией во время коитуса. Также необходимо уточнить психоэмоциональное состояние мужчины при половой близости, степень возбуждения, наличие сексуальной и личностной мотивации.

Немаловажную информацию дают вопросы о врожденных и приобретенных заболеваниях, травмах, стрессовых ситуациях. Необходимо исключить вероятные ятрогенные воздействия, такие как прием медикаментов, перенесенные операции, употребление алкоголя. Нередко проблема уходит корнями в социальные и религиозные взгляды, что необходимо выявить до начала лечения.

Для исключения ретроградной эякуляции проводится анализ посторгазменной мочи. Микроскопическое и культуральное исследование секрета предстательной железы позволяет выявить воспалительные процессы добавочных половых желез. Стандартом является ультразвуковое сканирование органов мошонки и половых желез. Дополнительные исследования включают электрофизиологическую оценку нейронных путей эякуляции: метод соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов, тестирование сакральный рефлекторной дуги. Целесообразно направить больного на консультацию к неврологу, психиатру и, при необходимости, к эндокринологу.

Коррекция ЗЭ может включать образовательное консультирование, психосексуальную терапию, медикаментозное или интегрированное лечение в зависимости от этиологии.

Методом выбора в лечении психогенной отсроченной эякуляции является психотерапия. Медикаментозная терапия в данном случае недостаточно изучена и малоэффективна. Влияние сексотерапии зависит от тяжести ЗЭ и комплаентности больного к лечению.

Задачей является создание терапевтического альянса половых партнеров, учитывая индивидуальные особенности каждого из них. Необходимо снять с пациента и его партнерши клеймо «пожизненной проблемы», нормализовать климат личностных отношений, устранить патологическую тревогу и страх ожидания неудачи. Мастурбация на фоне интенсивной сексуальной стимуляции может способствовать индукции семяизвержения и оргазма у данной категории больных. Хотя некоторые культуры и религии запрещают подобные приемы, временные отступления от шаблонов допустимы, когда преодоление бесплодия в браке является целью лечения [5, 33-35].

Сосудистые заболевания, нейропатии и послеоперационные осложнения, как правило, имеют необратимый характер. В данном случае пациенту необходимо рекомендовать альтернативные методы для достижения взаимного сексуального удовлетворения со своим партнером. Целью поведенческой терапии является создание благотворной интимной атмосферы. При этом рекомендуется уделять больше внимания совместному времяпровождению, свести к минимуму употребление алкоголя, заниматься сексом с предварительной пролонгированной сексуальной стимуляцией [36].

В случае применения больным препаратов, вызывающих ЗЭ, необходимо скорректировать дозу или отменить лекарство. При этом требуется соблюдать междисциплинарный подход с привлечением соответствующих специалистов [37].

При выявлении дефицита андрогенов назначается заместительная терапия с использованием препаратов тестостерона (сустанон 250, небидо, андрогель и др.).

К сожалению, фармакотерапия имеет ограниченное значение в лечении ЗЭ. Большинство лекарственных средств, которые были потенциально определены для коррекции ЗЭ, имеют низкую эффективность и обладают выраженными побочными эффектами. В некоторых случаях медикаменты могут лишь косвенно влиять на акт эякуляции. В других случаях, терапия была использована в качестве противодействия ятрогенным эффектам препаратов, вызывающих ретардацию эякуляции или анэякуляцию.

Альфа-1-адреномиметики – имипрамин, эфедрин, псевдоэфедрин, мидокрин могут играть определенную роль в лечении ЗЭ, но вызывают значительные побочные эффекты: тахикардия, гипертензия, нервное возбуждение, тремор, нарушение сна, диспепсия. Это ограничивает их использование.

Антигистаминный препарат ципрогептадин, повышающий мозговой уровень серотонина, в ряде наблюдений индуцировал эякуляцию при ятрогенной задержке, вызванной приемом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Однако его седативный эффект превышает ожидаемый терапевтический [38, 39].

Амантадин является агонистом дофаминергических рецепторов и обладает центральным и периферическим механизмом действия. В экспериментах на крысах сообщается о его стимулирующем влиянии на сексуальное поведение [40]. Некоторые авторы описывают положительный эффект при приеме амантадина (100 мг) за 5-6 часов перед половым актом [38, 41]. Другие фармакологические средства, такие как йохимбин, буспироном, апоморфин и окситоцин, в ряде наблюдений индуцировали семяизвержение. Но опыт их использования, в основном, носит экспериментальный и ограниченный характер. Отсутствие доказательной базы не позволяет рекомендовать вышеуказанные средства в лечении ЗЭ [42-44].

Методы физиотерапевтического воздействия, такие как виброи электростимуляция, а также специальная гимнастика, могут быть использованы как монолечение, так и входить в состав комбинированной терапии [45]. Пенильная вибростимуляция может иметь успех, однако отсутствуют данные о пролонгированном эффекте данного воздействия [46]. Трансректальная электростимуляция используется главным образом для получения эякулята у пациентов с нарушением функции тазовых органов. Данная процедура требует анестезиологического пособия ввиду своей болезненности, что ограничивает ее использование в коррекции пожизненной ЗЭ [32, 47].

Мужчины репродуктивного возраста, которым предстоит оперативное вмешательство с риском развития дисэякуляции, должны быть информированы о возможном риске развития экскреторной формы бесплодия. В данном случае рекомендуется криоконсервация спермы с последующим возможным использованием во вспомогательных репродуктивных технологиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Семяизвержение и оргазм – физиологические процессы, опосредованные индивидуальными нейробиологическими и нейромедиаторными механизмами. ЗЭ имеют низкую распространенность в клинической практике и известна, как сексуальная проблема, поддающаяся лечению с большим трудом. В настоящее время наиболее эффективным методом коррекции пожизненной ЗЭ является психо – и секс-терапия. Благотворный эффект психотерапии зависит от тяжести ЗЭ и восприимчивости пациента в каждом конкретном случае. На сегодняшний день для лечения ЗЭ не существует фармакологических препаратов с доказанной высокой эффективностью действия. Дальнейшее изучение нейрофизиологических аспектов эякуляции имеет первостепенное значение для понимания тонких механизмов патогенеза отсроченного семяизвержения и формирования новых путей решения данной проблемы.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TM). // Washington, DC. American Psychiatric Association. 2000. P. 943.

2. McMahon C, Meston C. Disorders of orgasm in men and women, ejaculatory disorders in men. // Sexual medicine: sexual dysfunction in men and women. UK. Health Publications. 2004. P. 975.

3. Nathan SG. The epidemiology of the DSM-III psychosexual dysfunction. // J Sex Marital Ther. 1986. Vol. 12. N 4. P. 267–281.

4. Perelman M, McMahon C, Barada J. Evaluation and treatment of ejaculatory disorders. // Atlas of male sexual dysfunction. Current Medicine LLC. Philadelphia. 2004. P. 127-157.

5. Masters WH, Johnson VE. Human sexual inadequacy. Little Brown. Boston. 1970. P. 467.

6. Kaplan H. The evaluation of sexual disorders: psychological and medical aspects. // NY. Brunner/Mazel. 1995. P. 105.

7. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: a much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy, 2nd end. Guilford press. NY. 2000. P. 205-241.

8. Witt MA, Grantmyre JE. Ejaculatory failure. // World J Urol. l993. Vol.11 (2). P. 89–95.

9. Vale J. Ejaculatory dysfunction. // BJU Int. 1999. Vol. 83. P. 557–563.

10. Rosen R, Altwein J, Boyle P. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). // J Eur. Urol. 2003. Vol. 44. N 6. P. 637–649.

11. Blanker MH, Bosch JL, Broeneveld FP. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community-based sample of men 50 to 78 years old: prevalence, concern, and relation to sexual activity. // Urol. 2001. Vol. 57. N 4. P. 763–768.

12. Rowland DL. Penile sensitivity in men: an overview of recent winding. // Urology 1998. Vol. 52. P. 1101-1105.

13. Kaplan HS. Retarded ejaculation. Kaplan HS. The new sex therapy. // Brunner/Mazel, New York. 1974. P. 316.

14. Munjack D, Kanno P. Retarded ejaculation: a review. // Arch Sex Behav. 1979. Vol. 8. N 2. P. 139-150.

15. Waldinger MD. Lifelong premature ejaculation: current debate on epidemiology and SSRI treatment. // World J Uro. 2005. Vol. 23. P. 102-108.

16. Waldinger MD. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 23-59.

17. Riley AJ, Riley EJ. Partial ejaculatory incompetence: the therapeutic effect of Midodrine, an orally active selective alphaadrenorecepor agonist. // Eur Urol. 1982. Vol. 8. N 3. P. 155-160.

18. Williams W. Anaesthetic ejaculation. // J Sex Marital. 1985. Vol. 11. N 1. P. 19-29.

19. Yeates W. Ejaculatory disturbances. // Andrology. London: Butterworths. 1987. P. 183.

20. McMahon CG, Abdo C, Incrocci L, Perelman M, Rowland D, Waldinger M. Xin Z. Disorders of orgasm and ejaculation in men. // J Sex Med. 2004. Vol. 1. N 1. P. 58–65.

21. Kimura Y, Kisaki N, Sakurada S, Tadano T. On the brain monoaminergic systems relatint to ejaculation. Brain serotonin and ejaculation. // Andrologia. 1976. Vol. 8. N 4. P. 313-320.

22. Hull EM, Du J, Lorrain DS, Matuszewich L. Extracellular dopamine in the medial preoptic area: Implications for sexual motivation and hormonal control of copulation. // J Neurosci. 1995. Vol. 15. N 11. P. 7465–71.

23. Peroutka S.J., Snyder S.H. Multiple serotonin receptors. Differential binding of [3H]5-hydroxytryptamine, [3H]lysergic acid diethylamide and [3H]spiroperidol. // Mol Pharmacol. 1979. Vol. 16. N 3.P. 687–699.

24. Ahlenius S, Svensson L, Hjorth S, Carlsson A, Lindberg P, Wikström H, Sanchez D, Arvidsson LE, Hacksell U, Nilsson JL. Effects of a new type of 5-HT receptor agonist on male rat sexual behavior. // Pharmacol Biochem Behav. 1981.Vol. 15. N 5. P. 785–792.

25. Waldinger M. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 2359–67.

26. Waldinger M, Olivier B. Animal models of premature and retarded ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 115–118.

27. Georgiadis J, Holstege G. Ejaculation or no ejaculation: the left anterior temporal lobe decides? // Abstract. Society for Neuroscience. 2004. Vol. 143. P.39-45.

28. Holstege G. The central nervous system control of ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 109-114.

29. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, Van der Graaf FH, Reinders AA. Brain activation during human male ejaculation. // J Neurosci. 2003. Vol. 23. P. 9185-93.

30. Perelman M.A. Idiosyncratic masturbation patterns: a key unexplored variable in the treatment of retarded ejaculation by the practicing urologist. // J Urol 2005. Vol. 173. P. 340.

31. Rowland DL, Van Diest S, Slob AK. Psychosexual factors that differentiate men with no dysfunction or with another dysfunction. // J Sex Med. P. 221–228.

32. Rowland DL, Keeney C, Slob AK. Sexual response in men with inhibited or retarded ejaculation. // Int J Impotence Res: J Sex Med. 2004. Vol. 16. N 3. P. 270–274.

33. Kaplan HS. The new sex therapy. // New York: Brunner/Mazel. 1974. P. 97.

34. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: A much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy: Update for the 1990’s. 2nd edition. New York: Guilford Press. 1989. P.168–206.

35. McCarthy B. Strategies and techniques for the treatment of ejaculatory inhibition. // J Sex Educ Ther. 1981. Vol. 7. P. 20–23.

36. Waldinger MD, Schweitzer DH. Retarded ejaculation in men: An overview of psychological and neurobiological insights. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 76-81.

37. Waldinger MD. Use of psychoactive agents in the treatment of sexual dysfunction. // CNS Drugs. 1996. Vol. 6 (3). P. 204 216.

38. Ashton K, Hamer R, Rosen R. Serotonin reuptake inhibitor induced sexual dysfunction and its treatment: A large-scale retrospective study of 596 psychiatric outpatients. // J Sex Marital Ther. 1997. Vol. 23. P. 165–75.

39. Feder R. Reversal of antidepressant activity of fluoxetine by cyproheptadine in three patients. // J Clin Psychiatry.1991. Vol. 52. N 4. P. 163–164.

40. Ferraz M, Santos R. Amantadine stimulates sexual behavior in male rats. // Pharmacol Biochem Behav. 1995. Vol. 51. N 4. P. 709-714.

41. Balon R. Intermittent amantadine for fluoxetine-induced anorgasmia. // J Sex Marital Ther. 1996. Vol. 22. N 4. P. 290–292.

42. Seagraves R. Treatment of drug induced anorgasmia. // Br J Psychiatry. 1994. Vol. 165. N 4. P. 554.

43. Price J, Grunhaus L. Treatment of clomipramine induced anorgasmia with yohimbine: a case report. // J Clin Psychiatry. 1990. Vol. 51. N 1. P. 32–33.

44. Hollander E, McCarley A. Yohimbine treatment of sexual side effects induced by SSRIs. // J Clin Psychiatry. 1992. Vol. 53. N 6. P. 207-209.

45. Delmonte M, Braidwood M. Treatment of retarded ejaculation with psychotherapy and meditative relaxation: a case report. // Psychol Rep. 1980. Vol. 47. N 1. P. 8-10.

46. Beckerman H, Becher J, Lankhorst G. The effectiveness of vibratory stimulation in an ejaculatory man with spinal cord injury. // Paraplegia. 1993. Vol. 31. N 11. P. 689-699.

47. Dekker J. Inhibited male orgasm. // Handbook of sexual dysfunctions. Simon and Schuster. 1993. P. 279.

Прикрепленный файл	Размер
Скачать статью	180.71 кб

Эрекция есть, но семяизвержение не происходит

Информация о материале

Опубликовано: 22 октября 2019

Добрый день! Мне 28 лет. В последнее время столкнулся с проблемой завершения полового акта (эрекция есть, но семяизвержение не происходит). Данная ситуация продолжается примерно полгода. Каких-либо проблем с мочеполовой системой ранее не выявлялось. С чем это может быть связано, и какие анализы необходимо сдать для установления причины ?

Андрей

Здравствуйте, Андрей. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Расстройства семяизвержения (или эякуляции) довольно распространенная проблема и встречается примерно в 25-35% случаев. В вашем случае необходимо четко понимать, что вы имеете ввиду под фразой «семяизвержение не происходит». На сегодняшний день есть несколько патологий характеризующихся нарушенным семяизвержением. Основные из них — это пролонгированная эякуляция, ретроградная эякуляция (ложный асперматизм) и истинный асперматизм.

Пролонгированная эякуляция проявляется крайне длительным половым актом, вызывает изнеможение мужчины и отказ дальнейшего продолжения полового акта. Пролонгированная эякуляция может быть следствием психогенных расстройств, диабетических поражений (нейропатий), инфекций и приемом лекарственных препаратов. Лечение зависит от причины заболевания: чаще всего применяются антагонисты 5-H-рецепторов, дофаминэргические препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина и т.д.

Ретроградная эякуляция (РЭ) или «сухой» оргазм характеризуется отсутствием наружной эякуляции, семяизвержение происходит в мочевой пузырь за счет диссинергии или слабости сфинктера мочевого пузыря. Причинами РЭ могут быть нарушение проходимости мочеиспускательного канала, операции на простате, прямой кишке, забрюшинных лимфоузлах и сосудах, ведущих к нарушению иннервации тазовых органов. Лечения РЭ на сегодняшний день не существует.

Истинный асперматизм — в момент оргазма семяизвержения нет вообще (ни наружу, ни в мочевой пузырь) ввиду отсутствия спермы как таковой. В данном случае у мужчины в силу ряда причин нарушается функция яичек и придаточных половых желез, не происходит образование семенной жидкости.

Для диагностики расстройств эякуляции используют трансректальное УЗИ и микроскопия мочи, полученной после полового акта или мастурбации (посторгазмическая моча). В сомнительных случаях используют рентгенконтрастные исследования проходимости семявыносящих путей. Также в сложных клинических случаях возможно выполнение биопсии яичка с использованием операционного микроскопа (micro-TESE) для определения наличия сперматозоидов в яичках.

Мы готовы проконсультировать Вас и помочь с этой проблемой.

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день — пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Нарушения эякуляции — урология в медицинском центре ОН Клиник

Отсутствие семяизвержения у мужчин (анэякуляция, затрудненная эякуляция) – это одна из частых разновидностей мужских сексуальных расстройств. Если при данном нарушении эякуляции сохраняется эрекция и оргазм, то, скорее всего, проблемы с эякуляцией вызваны поражением нервной системы или нарушениями проходимости семявыносящих путей.

При первичной анэякуляции, встречающейся наиболее часто, семяизвержение может сохраняться лишь в виде поллюции, при этом отсутствуя при сексуальной стимуляции. Данное нарушение эякуляции не затрагивает либидо, уровень эрекции и оргазм, которые у мужчины при этом достаточно выражены. Вторичная анэякуляция – когда отсутствие эякуляции наблюдается у мужчины, который раньше не сталкивался с подобной проблемой. Проблемы с эякуляцией в данном случае удается преодолеть при помощи дополнительной стимуляции со стороны партнерши.

Слабое (затрудненное) семяизвержение или полное отсутствие эякуляции может спровоцировать чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарственные средства. Также затрудненная эякуляция или ее отсутствие может наблюдаться при частом сексе или при сильном стрессе. Кроме того, к более зрелому возрасту мужчине становится все сложнее достигнуть не только достаточного уровня эрекции, но и семяизвержения. Если у мужчины нет эякуляции, то такая проблема в большинстве случаев вполне решаема современными методиками. Следует только обратиться к урологу.

Длительное отсутствие семяизвержения, затрудненная эякуляция у мужчин значительно увеличивает продолжительность полового акта, что приносит удовольствие обоим партнерам. Однако это создает трудности для тех пар, которые планируют ребенка.

Для выявления и устранения проблем с семяизвержением у мужчин необходимо вовремя обратиться за помощью к андрологу. Только врач на основе результатов обследования может поставить диагноз и разработать эффективную схему лечения.

Оргазм без эакуляции – норма или патология?

Оргазм и семяизвержение во время полового акта обычно происходят одновременно. Многие отождествляют данные реакции организма, в действительности, являющиеся разными процессами. Однако существует отклонение от нормы, когда психологическая разрядка не сопровождается выбросом спермы. Наша редакция была шокирована узнав всю правду про оргазм без эакуляции отсюда http://repsys.ru/prezhdevremennaya-eyakulyatsiya/orgazm-bez-eyakulyatsii.html

Механизм семяизвержения

Из яичек поступает густая сперма, в простате она разбавляется выделяющимся соком. Ритмичность сокращений мышц обеспечивает порционное семяизвержение, а не пассивное выделение из уретры. Все процессы проходят под контролем вегетативной нервной системы, то есть рефлекторно. 

Отдельным моментом, связанным с половым возбуждением, является набухание семенного бугорка, расположенного на задней поверхности мочеиспускательного канала. Он препятствует мочеиспусканию и одновременно направляет наружу эякулят. 

В результате сбоев, может не происходить сокращения соответствующих мышц, и направление потока меняется на противоположное. Выделения попадают в мочевой пузырь , а снаружи жидкости не наблюдается. Это создает ложное впечатление того, что спермы просто нет. Такое состояние наступить после климакса без каких-либо причин.

Причины отсутствия семяиспускания

Расстройства половой функции могут быть вызваны как психологическими, так и физиологическими факторами. 

Подобное явление может свидетельствовать о наличии:

Вызванных сахарным диабетом, избыточным весом или андрогенной недостаточностью нарушений в работе эндокринной системы.

Препятствующих свободному выведению семени новообразований.

Изменений, которым могут быть подвержены семявыводящие протоки после травм или поражения нервной системы, наступившего как одно из возможных последствий операции на позвоночнике. 
Инфекционных заболеваний или хронических воспалительных процессов.

Встречается врожденная патология, заключающаяся в полном отсутствии семявыводящих протоков или аномальном их строении. Определенные лекарственные препараты также обладают выраженным негативным воздействием на половую функцию мужчины.

Не только физиологические нарушения могут привести к отсутствию семяизвержения. Хроническая усталость, антипатия к партнеру, стрессы, депрессии мешает достигнуть достаточного уровня возбуждения. Если проблема беспокоит в течение длительного периода времени, это может быть следствием неврологических заболеваний. Источник информации: http://repsys.ru/prezhdevremennaya-eyakulyatsiya/orgazm-bez-eyakulyatsii.html

Последствия анэякуляции для здоровья

Наиболее волнующим вопросом для мужчин остается влияние данного расстройства на репродуктивную функцию. В такой ситуации рекомендуется сделать полную спермограмму, позволяющую специалистам оценить качество вашего семени. Следует помнить, что при сношении минимальное количество жидкости, содержащей жизнеспособные сперматозоиды, выделяется в любом случае. Поэтому анэякуляцию нельзя считать полноценной защитой от внеплановой беременности, хотя вероятность существенно понижается, и можно столкнуться со сложностями при зачатии.

Искусственное оплодотворение женщины производится в том случае, когда не удается восстановить нормальную половую функцию мужчины. При этом сперма может быть извлечена из предварительно опорожненного и заполненного специальной жидкостью мочевого пузыря. Такая процедура дает положительные результаты и считается эффективной.

Если у вас однократно не наступило семяизвержение, не стоит впадать в панику. Нарушение может вас никогда больше не побеспокоить, если вы будете внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Но если перед этим у вас был секс со случайным партнером и вы пренебрегли средствами защиты, нельзя исключить возможность инфекционных заболеваний. Помните, что вовремя начатое лечение поможет достичь положительного результата в кратчайшие сроки, избежав осложнений.

Сексология

Все, что Вы хотели узнать про мужской оргазм, но …Как оказалось, интерес к мужскому оргазму практически одинаков и у мужчин, и у женщин – и те, и другие задают вопросы, по которым кажется, что речь идет о неведомых существах с Марса. И вопросы эти повторяются – любопытство не насыщается.

Оргазм и эякуляция — одно и то же?

Нет, это разные явления. У мужчины оргазм, как правило, начинается во время семяизвержения, поэтому их отождествляют. Но на самом деле, семяизвержение – материальное явление: сокращаются одни мышцы, расслабляются другие, открывается уретра и т.д. А вот оргазм – это эмоциональное, чувственное переживание, которое может сопровождать физические реакции тела.

Однако у мужчины бывает как оргазм без эякуляции, так и эякуляция без оргазма. Первое – при приеме некоторых лекарственных препаратов, или при операции на простате или семявыносящих протоках, или при заболевании некоторых местных нервов. Второе (семяизвержение без оргазма) – в рамках депрессии или при ослаблении тонуса простаты.

Кроме того, некоторые восточные учения считают семяизвержение ненужной и даже вредной тратой биологического материала и жизненной энергии мужчины и предлагают техники разобщения оргазма и семяизвержения. Но это совсем другая тема…

Можно ли и нужно ли мужчине иметь несколько семяизвержений (и оргазмов) подряд?

В молодости у многих мужчин бывает состояние юношеской гиперсексуальности, когда сразу после семяизвержения не наступает усталость, а вновь и вновь возникает желание. А главное – возникает и возможность, то есть достаточная для проникновения эрекция. Но к 30 годам у большинства мужчин исчезает и желание, и возможность для повторных актов в течение одной встречи. Да и оценка происходящего меняется: мужчина приходит к выводу, что лучше сделать дело один раз – но полноценно, чем изображать из себя кролика.

А вообще, организм сам знает свою норму: если получается иметь одно сношение за другим, то это и означает, что силы есть. Но как только лимит будет исчерпан – никакие ухищрения со стороны партнерши или лекарственное воздействие не возымеет силу.

Поэтому не стоит безоговорочно доверять рассказам друзей о том, как они достигали оргазма за оргазмом, приняв некую таблетку или имея контакт с некой волшебной женщиной.

Как лечить ускоренное семяизвержение?

Во-первых, понятие «ускоренное» имеет только статистический смысл: если семяизвержение происходит ранее минуты после проникновения. Но при этом не упоминается, насколько мужчина был возбужден до того, нужно ли женщине, чтобы он продолжал дольше, чем минута и т.д. Поэтому более адекватно было бы оценивать скорость достижения оргазма мужчиной во время сношения по тому, насколько это комфортно обоим партнерам.

Если, например, женщине нужно 45 минут для удовлетворения, а мужчина может только 44 – у кого повернется язык сказать, что у него ускоренное семяизвержение? С другой стороны, если после 10-15 фрикций у мужчины наступает эякуляция, а жена говорит «вот молодец, и я довольна» — стоит ли говорить об ускорении?

Кроме того, секс не сводится ТОЛЬКО к фрикциям, то есть движениям пениса во влагалище. Секс – это огромное разнообразие общения, ласк, кокетства, соблазнения, взаимоотношения характеров и личностей. Поэтому об ускоренном семяизвержении часто заговаривают те, кто не умеет или не хочет решать интимные проблемы пары другим путем.

Как продлить акт до часа, а еще лучше – до двух?

Хотя многие мужчины искренне считают, что это позволит им и их женщине достичь неких новых вершин, познать новые ощущения и т.д., на деле такой закономерности нет. Более того, если женщине не слишком нужен секс или если она достаточно быстро доходит до оргазма, то дальнейшее продолжение фрикций может быть ей совершенно неинтересно и ненужно. В то же время, даже после 5 минут фрикций мужчина чувствует усталость, а что будет после часа?..

Секс – не работа, которую нужно исполнять, а удовольствие и наслаждение. И это наслаждение может быть достигнуто в небольшие сроки, и может быть не достигнуто при длительном сдерживании. Все индивидуально.

Почему оральный секс возбуждает гораздо сильнее, чем обычный – может, природа что-то скрывает от нас…

Конечно, у природы множество загадок, но в данном случае речь идет о фантазии, а не о том, что нам досталось от животных предков. Вагинальный секс может со временем стать обычным, привычным, невозубждающим. В таких условиях любые другие виды интимного общения будут расцениваться как более интересные. Но точно так же может приедаться и секс оральный – и, возможно, тогда вагинальный секс станет «клубничкой».

Кроме того, общественное мнение отводит оральному сексу некое волшебное воздействие, создавая ему рекламу, против которой невозможно устоять. Вот и покупаются на это и мужчины, и женщины, хотя нередко бывают разочарованы результатами…

От чего зависит сила семяизвержения и как с этим связан оргазм?

Обычно первая порция спермы выстреливается с большей силой, а каждая следующая – со всем меньшей и меньшей. И при этом каждому мужчине известно, что даже после спадения эрекции, через 5-10 минут из уретры все еще выделяется клейкая жидкость. Так что последние порции просто вытекают. Это нормально. Сила семяизвержения зависит от двух параметров: состояния простаты и длительности воздержания. Молодая, тугая, активная простата выталкивает эякулят с большой силой, а дряблая, перенесшая воспаление или с возрастными изменениями – гораздо слабее.

Кроме того, обьем эякулята (а соответственно, и длительность воздержания) стимулируют силу выброса спермы. Так что при частых семяизвержениях постепенно снижается переживание оргазма, а затем и желание иметь сношение. Так организм дает себе отдых.

Как обрезание влияет на мужской оргазм?

Если обрезание было сделано ДО начала половой жизни, то оно практически не влияет на возбуждение головки и на скорость достижения оргазма. В таких случаях у кого-то из мужчин может быть ускоренное семяизвержение, а у кого-то протекающее в обычное время – но это никак не зависит от обрезания.

А вот если обрезание было сделано у мужчины, уже имеющего свой сексуальный опыт, то ощущения от постоянно обнаженной головки пениса будут вначале вызывать неприятные чувства, а порой и боль. Но постепенно головка немного загрубеет и, возможно, время семяизвержения удлинится. Хотя гарантировать это нельзя: у каждого своя чувствительность, своя психическая возбудимость – которая не в меньшей степени влияет на скорость достижения оргазма.

Зависит ли мужской оргазм от позы?

Не в большой мере. Хотя при смене позы меняется и область соприкосновения головки пениса и стенок влагалища – а это может приводить и к новым ощущениям, ускорению или замедлению оргазма и т.д.

Но не в меньшей степени на мужской оргазм влияет неким внутренний смысл позы. Например, открытость женщины в классической позе или особенности позы сзади, или активность в позе наездницы. Есть и индивидуальная оценка поз: например, классическая – «скромная», возбуждает меньше, чем «развратная» поза на четвереньках, оральный секс – признак «развращенности», что придает ему дополнительное возбуждение, а поза на боку пробуждает воспоминания, которые напрочь гасят самое сильное возбуждение… И так далее, причем эти оценки исключительно индивидуальны и обсуждению практически не подлежат.

Правда ли, что длительное отсутствие эякуляции – верная гибель для потенции?

Скорее наоборот: эякуляция – сильный природный инстинкт, который зависит от силы возбуждения, от уровня половых гормонов в крови. При отсутствии половой жизни и мастурбации, регулярно происходят поллюции – ночные непроизвольные семяизвержения, которыми организм сам регулирует свое состояние. А вот если семяизвержений (в любом виде) нет достаточно долго, это означает, что спермы вырабатывается не так много, чтобы запустить механизм поллюции.

Бывает ли оргазм у мужчин в возрасте климакса – ведь половые гормоны уже не вырабатываются?

Половые гормоны вырабатываются всю жизнь – но после наступления климакса их уровень резко снижается. Для достижения оргазма теперь требуется более активная стимуляция и более длительное время близости. Но оргазм возможен у мужчины любого возраста.

Прокопенко Ю.П., кандидат медицинских наук

Ретроградная эякуляция | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам понять, что такое ретроградная эякуляция, и как она может повлиять на вас.

Вернуться к началу

О ретроградной эякуляции

Эякуляцией называется выход спермы из пениса после достижения оргазма (интенсивного чувства удовольствия). При ретроградной эякуляции сперма идет в обратном направлении, попадая в мочевой пузырь, а не выходя наружу через пенис.

В момент сексуального возбуждения сперматозоиды выходят из яичек и проходят по семяпроводящему каналу (протоку, по которому сперматозоиды попадают из яичек в мочеиспускательный канал) в семяизвергающий канал (см. рисунок 1). Дойдя до семяизвергающего канала, сперматозоиды смешиваются с семенной жидкостью, вырабатываемой семенными железами и предстательной железой.

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

 

Во время оргазма шейка мочевого пузыря закрывается, и сперма выходит из организма через пенис. Закрываясь, шейка мочевого пузыря не дает сперме пойти в обратном направлении и попасть в мочевой пузырь. При ретроградной эякуляции шейка мочевого пузыря не закрывается во время оргазма. Это приводит к тому, что сперма течет в обратном направлении, попадая в мочевой пузырь, вместо того чтобы выйти через пенис.

Вернуться к началу

Причины ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция может быть следствием операции по удалению забрюшинных лимфоузлов (retroperitoneal lymph node dissection (RPLND)). RPLND — это операция по удалению нескольких лимфоузлов в брюшной полости (животе). Она проводится при лечении рака яичек. Во время операции могут быть повреждены нервы, контролирующие шейку мочевого пузыря. В некоторых случаях эти нервы удается сохранить, но для возобновления их функции может потребоваться от месяца до нескольких лет. Подходит ли вам такой метод лечения, как операция, может сказать ваш врач.

Ретроградная эякуляция также может развиться после трансуретральной резекции предстательной железы. Это операция, которая выполняется для устранения проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением предстательной железы. В ходе операции могут быть повреждены нервы, в результате чего во время оргазма шейка мочевого пузыря будет оставаться открытой.

Ретроградная эякуляция также может быть вызвана диабетом, рассеянным склерозом, некоторыми лекарствами и травмой спинного мозга.

Вернуться к началу

Сексуальная жизнь

Ретроградная эякуляция не вредна и не вызывает боли, но может изменить ощущения во время секса, так как сперма не будет выходить из пениса. Это называется сухой эякуляцией. Сухая эякуляция не влияет на эрекцию (отвердение полового члена перед половым актом) или оргазм. Вы по-прежнему сможете получать удовольствие от половой активности. После занятий сексом ваша моча может быть мутной, так как в ней будет сперма.

Вернуться к началу

Детородная функция

Если вы планируете создать семью после операции, до операции скажите своему врачу, что хотите сдать сперму на хранение. Если вы не сдали сперму на хранение до операции, и при этом хотите иметь детей, ваш врач может рассказать вам об имеющихся вариантах и направить вас к специалисту. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Инструкции по подготовке к ретроградной спермограмме.

Вернуться к началу

причин сухого оргазма — клиника Мэйо

Сухой оргазм может возникнуть в результате операции по удалению предстательной железы и окружающих лимфатических узлов (радикальная простатэктомия) или операции по удалению мочевого пузыря (цистэктомия). После любой из этих процедур семя больше не производится. Сухой оргазм может возникнуть после некоторых операций по поводу рака яичек, таких как рассечение забрюшинных лимфатических узлов, которое может повлиять на нервы, контролирующие оргазм.

В некоторых случаях сухого оргазма сперма вырабатывается, но попадает в мочевой пузырь, а не через пенис во время сексуального оргазма.Это называется ретроградной эякуляцией и чаще всего является следствием медицинских процедур, особенно некоторых операций на предстательной железе. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами и состоянием здоровья.

В других случаях сухого оргазма мужчины не производят достаточно спермы для эякуляции из-за генетических аномалий репродуктивной системы.

При повторных оргазмах израсходуется вся свежая сперма и сперма. В результате оргазм, возникающий после повторных оргазмов, может оказаться сухим.Это не повод для беспокойства и обычно улучшается после нескольких часов отдыха.

Основные причины сухого оргазма:

1. Операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия)
2. Блокировка семявыносящего протока (обструкция семявыбрасывающего протока)
3. Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, увеличения простаты и расстройств настроения
4. Диабет
5. Генетические аномалии репродуктивной системы
6. Мужской гипогонадизм (дефицит тестостерона)
7. Рассеянный склероз
8. Открытая простатэктомия
9. Простатэктомия (радикальная)
10. Лазерная хирургия предстательной железы
11. Лучевая терапия
12. Ретроградная эякуляция
13. Забрюшинная лимфодиссекция
Диссекция лимфатических узлов
14. ТУИП (трансуретральный разрез простаты)
15. ТУМТ (трансуретральная микроволновая терапия)
16. ТУРП (трансуретральная резекция простаты)

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

01.09.2020 Показать ссылки

1. Wein AJ, et al., Eds. Расстройства мужского оргазма и эякуляции. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 мая 2017 г.
2. Рак может повлиять на способность мужчины к эякуляции. Американское онкологическое общество. https: // www.race.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/sexuality-for-men-with-cancer/ejaculation-and-treatment.html. По состоянию на 29 мая 2017 г.
3. Что может вызвать преждевременный, отсроченный или сухой оргазм? Национальный центр здоровья. http://www.nhs.uk/chq/Pages/causes-of-ejaculation-problems.aspx. По состоянию на 29 мая 2017 г.
4. Rowland D, et al. Расстройства оргазма и эякуляции у мужчин. Журнал сексуальной медицины. 2010; 7: 1668.
5. Cunningham GR, et al.Обзор мужской сексуальной дисфункции. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 29 мая 2017 г.
6. Frey A, et al. Распространенность и факторы прогнозирования часто игнорируемых побочных эффектов на сексуальной почве при дистанционной лучевой терапии рака простаты. Журнал сексуальной медицины. 2017; 14: 558.
7. Hoffman RM, et al. Микроволновая термотерапия при доброкачественной гиперплазии простаты. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004135.pub3/abstract.По состоянию на 29 мая 2017 г.

.

Причины, другие симптомы и лечение

Что такое сухой оргазм?

Вы когда-нибудь испытывали оргазм, но не могли эякулировать? Если ваш ответ «да», это означает, что вы испытали сухой оргазм. Сухой оргазм, также известный как оргазмическая анэякуляция, происходит, когда вы достигаете оргазма во время секса или мастурбации, но не выделяете сперму.

Сухой оргазм — это одна из форм анэякуляции, состояния, при котором вы не можете эякулировать, даже если ваш пенис стимулируется.Другой тип — аноргазмическая анэякуляция, которая возникает, когда вы не можете достичь оргазма или эякуляции во время бодрствования.

В зависимости от причины, сухой оргазм может быть временным или продолжаться постоянно. Сухие оргазмы не обязательно являются серьезной проблемой для здоровья и могут повлиять на вас только в том случае, если вы пытаетесь завести детей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему они происходят и что это может значить для вас.

Большинство сообщений о сухом оргазме происходит после операции по удалению мочевого пузыря или простаты.Обе процедуры могут привести к прекращению выработки спермы, а это значит, что во время оргазма вы не эякулируете.

Сухой оргазм также может быть результатом:

Стресс и другие психологические проблемы также могут вызывать сухой оргазм, но это часто бывает ситуативным. Вы можете достичь оргазма и эякулировать нормально во время одного полового акта, но не во время другого.

Нет. Хотя сухой оргазм и ретроградная эякуляция могут происходить одновременно, это не одно и то же состояние.

Ретроградная эякуляция происходит, когда шейка мочевого пузыря не может закрыться во время оргазма.Ваш мочевой пузырь не может остановить обратный поток, позволяя семенной жидкости течь обратно в мочевой пузырь.

Обычно это вызвано приемом альфа-адреноблокаторов, например Фломаксом, или операциями на мочевом пузыре или простате, повреждающими шейку мочевого пузыря.

У мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией, во время оргазма семя практически не выходит, но они могут заметить, что моча, которую они выделяют после секса, мутная от спермы.

При сухом оргазме сперма полностью отсутствует. Хотя это может быть вызвано ретроградной эякуляцией, само по себе это не ретроградная эякуляция.

Хотя сухой оргазм имеет несколько причин, люди, перенесшие радикальную простатэктомию — операцию по удалению простаты — всегда будут испытывать сухой оргазм. Это потому, что во время процедуры удаляются и простата, и близлежащие семенные железы.

Люди, страдающие диабетом или перенесшие операцию на органах малого таза для лечения рака простаты, мочевого пузыря или яичек, также подвергаются повышенному риску.

Если вы испытали сухой оргазм и не знаете, почему, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, приеме лекарств и любых недавних процедурах. Они также проведут физический осмотр вашего полового члена, яичек и прямой кишки.

Ваш врач может также исследовать вашу мочу на предмет спермы после того, как вы достигли оргазма. Это поможет им определить, испытываете ли вы сухой оргазм или ретроградную эякуляцию.

Этот анализ обычно проводится в кабинете вашего врача. Ваш врач выдаст вам контейнер для пробы мочи и направит в ближайшую ванную комнату.Вы будете мастурбировать до оргазма, а затем возьмете образец мочи для анализа.

Если ваш врач обнаружит в вашей моче много сперматозоидов, он может диагностировать ретроградную эякуляцию. Если они не обнаружат в вашей моче сперматозоидов, они, скорее всего, диагностируют сухой оргазм.

Они могут провести дополнительное тестирование или направить вас к специалисту для определения основной причины.

Поскольку большинство мужчин по-прежнему испытывают удовольствие от оргазма, это может не создавать проблемы для всех. Нет одного способа избавиться от сухого оргазма.Лечение будет зависеть от основной причины.

Если, например, вы имеете дело с сухим оргазмом из-за приема тамсулозина (фломакс), ваша способность к нормальной эякуляции должна вернуться после прекращения приема лекарства. Если ваши сухие оргазмы ситуативны и связаны с психологическим стрессом, консультирование может помочь вам справиться с проблемами, чтобы восстановить нормальное функционирование.

Если ваши сухие оргазмы вызваны ретроградной эякуляцией, ваш врач может прописать лекарства, которые помогают держать мышцу шейки мочевого пузыря закрытой во время оргазма.К ним относятся:

• мидодрин
• бромфенирамин
• имипрамин (тофранил)
• хлорфенирамин (хлор-триметон)
• эфедрин (аковаз)
• гидрохлорид фенилэфрина (вазкулеп)

, если у вас не часто возникают сухие газы. имеют долгосрочное влияние на вашу фертильность или приводят к другим осложнениям. Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию, касающуюся вашего диагноза и прогноза.

В зависимости от причины вы можете восстановить способность к естественной эякуляции с помощью вибрационной терапии.Считается, что это усиление стимуляции может способствовать развитию типичной сексуальной функции.

Если вас в первую очередь беспокоит способность иметь биологических детей, ваш врач может порекомендовать электроэякуляцию, чтобы получить образцы спермы для искусственного оплодотворения. Также возможно извлечение спермы непосредственно из яичек.

Если вы имеете дело с сухим оргазмом, поговорите со своим врачом. Хотя здесь и там сухой оргазм обычно не вызывает беспокойства, важно понимать, что вызывает ваши симптомы.

Если ваши симптомы связаны с основным заболеванием, ваш врач может помочь вам изучить варианты лечения и посоветовать вам следующие шаги.

Причины, другие симптомы и лечение

Что такое сухой оргазм?

Вы когда-нибудь испытывали оргазм, но не могли эякулировать? Если ваш ответ «да», это означает, что вы испытали сухой оргазм. Сухой оргазм, также известный как оргазмическая анэякуляция, происходит, когда вы достигаете оргазма во время секса или мастурбации, но не выделяете сперму.

Сухой оргазм — это одна из форм анэякуляции, состояния, при котором вы не можете эякулировать, даже если ваш пенис стимулируется.Другой тип — аноргазмическая анэякуляция, которая возникает, когда вы не можете достичь оргазма или эякуляции во время бодрствования.

В зависимости от причины, сухой оргазм может быть временным или продолжаться постоянно. Сухие оргазмы не обязательно являются серьезной проблемой для здоровья и могут повлиять на вас только в том случае, если вы пытаетесь завести детей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему они происходят и что это может значить для вас.

Большинство сообщений о сухом оргазме происходит после операции по удалению мочевого пузыря или простаты.Обе процедуры могут привести к прекращению выработки спермы, а это значит, что во время оргазма вы не эякулируете.

Сухой оргазм также может быть результатом:

Стресс и другие психологические проблемы также могут вызывать сухой оргазм, но это часто бывает ситуативным. Вы можете достичь оргазма и эякулировать нормально во время одного полового акта, но не во время другого.

Нет. Хотя сухой оргазм и ретроградная эякуляция могут происходить одновременно, это не одно и то же состояние.

Ретроградная эякуляция происходит, когда шейка мочевого пузыря не может закрыться во время оргазма.Ваш мочевой пузырь не может остановить обратный поток, позволяя семенной жидкости течь обратно в мочевой пузырь.

Обычно это вызвано приемом альфа-адреноблокаторов, например Фломаксом, или операциями на мочевом пузыре или простате, повреждающими шейку мочевого пузыря.

У мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией, во время оргазма семя практически не выходит, но они могут заметить, что моча, которую они выделяют после секса, мутная от спермы.

При сухом оргазме сперма полностью отсутствует. Хотя это может быть вызвано ретроградной эякуляцией, само по себе это не ретроградная эякуляция.

Хотя сухой оргазм имеет несколько причин, люди, перенесшие радикальную простатэктомию — операцию по удалению простаты — всегда будут испытывать сухой оргазм. Это потому, что во время процедуры удаляются и простата, и близлежащие семенные железы.

Люди, страдающие диабетом или перенесшие операцию на органах малого таза для лечения рака простаты, мочевого пузыря или яичек, также подвергаются повышенному риску.

Если вы испытали сухой оргазм и не знаете, почему, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, приеме лекарств и любых недавних процедурах. Они также проведут физический осмотр вашего полового члена, яичек и прямой кишки.

Ваш врач может также исследовать вашу мочу на предмет спермы после того, как вы достигли оргазма. Это поможет им определить, испытываете ли вы сухой оргазм или ретроградную эякуляцию.

Этот анализ обычно проводится в кабинете вашего врача. Ваш врач выдаст вам контейнер для пробы мочи и направит в ближайшую ванную комнату.Вы будете мастурбировать до оргазма, а затем возьмете образец мочи для анализа.

Если ваш врач обнаружит в вашей моче много сперматозоидов, он может диагностировать ретроградную эякуляцию. Если они не обнаружат в вашей моче сперматозоидов, они, скорее всего, диагностируют сухой оргазм.

Они могут провести дополнительное тестирование или направить вас к специалисту для определения основной причины.

Поскольку большинство мужчин по-прежнему испытывают удовольствие от оргазма, это может не создавать проблемы для всех. Нет одного способа избавиться от сухого оргазма.Лечение будет зависеть от основной причины.

Если, например, вы имеете дело с сухим оргазмом из-за приема тамсулозина (фломакс), ваша способность к нормальной эякуляции должна вернуться после прекращения приема лекарства. Если ваши сухие оргазмы ситуативны и связаны с психологическим стрессом, консультирование может помочь вам справиться с проблемами, чтобы восстановить нормальное функционирование.

Если ваши сухие оргазмы вызваны ретроградной эякуляцией, ваш врач может прописать лекарства, которые помогают держать мышцу шейки мочевого пузыря закрытой во время оргазма.К ним относятся:

• мидодрин
• бромфенирамин
• имипрамин (тофранил)
• хлорфенирамин (хлор-триметон)
• эфедрин (аковаз)
• гидрохлорид фенилэфрина (вазкулеп)

, если у вас не часто возникают сухие газы. имеют долгосрочное влияние на вашу фертильность или приводят к другим осложнениям. Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию, касающуюся вашего диагноза и прогноза.

В зависимости от причины вы можете восстановить способность к естественной эякуляции с помощью вибрационной терапии.Считается, что это усиление стимуляции может способствовать развитию типичной сексуальной функции.

Если вас в первую очередь беспокоит способность иметь биологических детей, ваш врач может порекомендовать электроэякуляцию, чтобы получить образцы спермы для искусственного оплодотворения. Также возможно извлечение спермы непосредственно из яичек.

Если вы имеете дело с сухим оргазмом, поговорите со своим врачом. Хотя здесь и там сухой оргазм обычно не вызывает беспокойства, важно понимать, что вызывает ваши симптомы.

Если ваши симптомы связаны с основным заболеванием, ваш врач может помочь вам изучить варианты лечения и посоветовать вам следующие шаги.

Причины, другие симптомы и лечение

Что такое сухой оргазм?

Вы когда-нибудь испытывали оргазм, но не могли эякулировать? Если ваш ответ «да», это означает, что вы испытали сухой оргазм. Сухой оргазм, также известный как оргазмическая анэякуляция, происходит, когда вы достигаете оргазма во время секса или мастурбации, но не выделяете сперму.

Сухой оргазм — это одна из форм анэякуляции, состояния, при котором вы не можете эякулировать, даже если ваш пенис стимулируется.Другой тип — аноргазмическая анэякуляция, которая возникает, когда вы не можете достичь оргазма или эякуляции во время бодрствования.

В зависимости от причины, сухой оргазм может быть временным или продолжаться постоянно. Сухие оргазмы не обязательно являются серьезной проблемой для здоровья и могут повлиять на вас только в том случае, если вы пытаетесь завести детей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему они происходят и что это может значить для вас.

Большинство сообщений о сухом оргазме происходит после операции по удалению мочевого пузыря или простаты.Обе процедуры могут привести к прекращению выработки спермы, а это значит, что во время оргазма вы не эякулируете.

Сухой оргазм также может быть результатом:

Стресс и другие психологические проблемы также могут вызывать сухой оргазм, но это часто бывает ситуативным. Вы можете достичь оргазма и эякулировать нормально во время одного полового акта, но не во время другого.

Нет. Хотя сухой оргазм и ретроградная эякуляция могут происходить одновременно, это не одно и то же состояние.

Ретроградная эякуляция происходит, когда шейка мочевого пузыря не может закрыться во время оргазма.Ваш мочевой пузырь не может остановить обратный поток, позволяя семенной жидкости течь обратно в мочевой пузырь.

Обычно это вызвано приемом альфа-адреноблокаторов, например Фломаксом, или операциями на мочевом пузыре или простате, повреждающими шейку мочевого пузыря.

У мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией, во время оргазма семя практически не выходит, но они могут заметить, что моча, которую они выделяют после секса, мутная от спермы.

При сухом оргазме сперма полностью отсутствует. Хотя это может быть вызвано ретроградной эякуляцией, само по себе это не ретроградная эякуляция.

Хотя сухой оргазм имеет несколько причин, люди, перенесшие радикальную простатэктомию — операцию по удалению простаты — всегда будут испытывать сухой оргазм. Это потому, что во время процедуры удаляются и простата, и близлежащие семенные железы.

Люди, страдающие диабетом или перенесшие операцию на органах малого таза для лечения рака простаты, мочевого пузыря или яичек, также подвергаются повышенному риску.

Если вы испытали сухой оргазм и не знаете, почему, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, приеме лекарств и любых недавних процедурах. Они также проведут физический осмотр вашего полового члена, яичек и прямой кишки.

Ваш врач может также исследовать вашу мочу на предмет спермы после того, как вы достигли оргазма. Это поможет им определить, испытываете ли вы сухой оргазм или ретроградную эякуляцию.

Этот анализ обычно проводится в кабинете вашего врача. Ваш врач выдаст вам контейнер для пробы мочи и направит в ближайшую ванную комнату.Вы будете мастурбировать до оргазма, а затем возьмете образец мочи для анализа.

Если ваш врач обнаружит в вашей моче много сперматозоидов, он может диагностировать ретроградную эякуляцию. Если они не обнаружат в вашей моче сперматозоидов, они, скорее всего, диагностируют сухой оргазм.

Они могут провести дополнительное тестирование или направить вас к специалисту для определения основной причины.

Поскольку большинство мужчин по-прежнему испытывают удовольствие от оргазма, это может не создавать проблемы для всех. Нет одного способа избавиться от сухого оргазма.Лечение будет зависеть от основной причины.

Если, например, вы имеете дело с сухим оргазмом из-за приема тамсулозина (фломакс), ваша способность к нормальной эякуляции должна вернуться после прекращения приема лекарства. Если ваши сухие оргазмы ситуативны и связаны с психологическим стрессом, консультирование может помочь вам справиться с проблемами, чтобы восстановить нормальное функционирование.

Если ваши сухие оргазмы вызваны ретроградной эякуляцией, ваш врач может прописать лекарства, которые помогают держать мышцу шейки мочевого пузыря закрытой во время оргазма.К ним относятся:

• мидодрин
• бромфенирамин
• имипрамин (тофранил)
• хлорфенирамин (хлор-триметон)
• эфедрин (аковаз)
• гидрохлорид фенилэфрина (вазкулеп)

, если у вас не часто возникают сухие газы. имеют долгосрочное влияние на вашу фертильность или приводят к другим осложнениям. Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию, касающуюся вашего диагноза и прогноза.

В зависимости от причины вы можете восстановить способность к естественной эякуляции с помощью вибрационной терапии.Считается, что это усиление стимуляции может способствовать развитию типичной сексуальной функции.

Если вас в первую очередь беспокоит способность иметь биологических детей, ваш врач может порекомендовать электроэякуляцию, чтобы получить образцы спермы для искусственного оплодотворения. Также возможно извлечение спермы непосредственно из яичек.

Если вы имеете дело с сухим оргазмом, поговорите со своим врачом. Хотя здесь и там сухой оргазм обычно не вызывает беспокойства, важно понимать, что вызывает ваши симптомы.

Если ваши симптомы связаны с основным заболеванием, ваш врач может помочь вам изучить варианты лечения и посоветовать вам следующие шаги.

Причины, другие симптомы и лечение

Что такое сухой оргазм?

Вы когда-нибудь испытывали оргазм, но не могли эякулировать? Если ваш ответ «да», это означает, что вы испытали сухой оргазм. Сухой оргазм, также известный как оргазмическая анэякуляция, происходит, когда вы достигаете оргазма во время секса или мастурбации, но не выделяете сперму.

Сухой оргазм — это одна из форм анэякуляции, состояния, при котором вы не можете эякулировать, даже если ваш пенис стимулируется.Другой тип — аноргазмическая анэякуляция, которая возникает, когда вы не можете достичь оргазма или эякуляции во время бодрствования.

В зависимости от причины, сухой оргазм может быть временным или продолжаться постоянно. Сухие оргазмы не обязательно являются серьезной проблемой для здоровья и могут повлиять на вас только в том случае, если вы пытаетесь завести детей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему они происходят и что это может значить для вас.

Большинство сообщений о сухом оргазме происходит после операции по удалению мочевого пузыря или простаты.Обе процедуры могут привести к прекращению выработки спермы, а это значит, что во время оргазма вы не эякулируете.

Сухой оргазм также может быть результатом:

Стресс и другие психологические проблемы также могут вызывать сухой оргазм, но это часто бывает ситуативным. Вы можете достичь оргазма и эякулировать нормально во время одного полового акта, но не во время другого.

Нет. Хотя сухой оргазм и ретроградная эякуляция могут происходить одновременно, это не одно и то же состояние.

Ретроградная эякуляция происходит, когда шейка мочевого пузыря не может закрыться во время оргазма.Ваш мочевой пузырь не может остановить обратный поток, позволяя семенной жидкости течь обратно в мочевой пузырь.

Обычно это вызвано приемом альфа-адреноблокаторов, например Фломаксом, или операциями на мочевом пузыре или простате, повреждающими шейку мочевого пузыря.

У мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией, во время оргазма семя практически не выходит, но они могут заметить, что моча, которую они выделяют после секса, мутная от спермы.

При сухом оргазме сперма полностью отсутствует. Хотя это может быть вызвано ретроградной эякуляцией, само по себе это не ретроградная эякуляция.

Хотя сухой оргазм имеет несколько причин, люди, перенесшие радикальную простатэктомию — операцию по удалению простаты — всегда будут испытывать сухой оргазм. Это потому, что во время процедуры удаляются и простата, и близлежащие семенные железы.

Люди, страдающие диабетом или перенесшие операцию на органах малого таза для лечения рака простаты, мочевого пузыря или яичек, также подвергаются повышенному риску.

Если вы испытали сухой оргазм и не знаете, почему, запишитесь на прием к врачу.Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах, приеме лекарств и любых недавних процедурах. Они также проведут физический осмотр вашего полового члена, яичек и прямой кишки.

Ваш врач может также исследовать вашу мочу на предмет спермы после того, как вы достигли оргазма. Это поможет им определить, испытываете ли вы сухой оргазм или ретроградную эякуляцию.

Этот анализ обычно проводится в кабинете вашего врача. Ваш врач выдаст вам контейнер для пробы мочи и направит в ближайшую ванную комнату.Вы будете мастурбировать до оргазма, а затем возьмете образец мочи для анализа.

Если ваш врач обнаружит в вашей моче много сперматозоидов, он может диагностировать ретроградную эякуляцию. Если они не обнаружат в вашей моче сперматозоидов, они, скорее всего, диагностируют сухой оргазм.

Они могут провести дополнительное тестирование или направить вас к специалисту для определения основной причины.

Поскольку большинство мужчин по-прежнему испытывают удовольствие от оргазма, это может не создавать проблемы для всех. Нет одного способа избавиться от сухого оргазма.Лечение будет зависеть от основной причины.

Если, например, вы имеете дело с сухим оргазмом из-за приема тамсулозина (фломакс), ваша способность к нормальной эякуляции должна вернуться после прекращения приема лекарства. Если ваши сухие оргазмы ситуативны и связаны с психологическим стрессом, консультирование может помочь вам справиться с проблемами, чтобы восстановить нормальное функционирование.

Если ваши сухие оргазмы вызваны ретроградной эякуляцией, ваш врач может прописать лекарства, которые помогают держать мышцу шейки мочевого пузыря закрытой во время оргазма.К ним относятся:

• мидодрин
• бромфенирамин
• имипрамин (тофранил)
• хлорфенирамин (хлор-триметон)
• эфедрин (аковаз)
• гидрохлорид фенилэфрина (вазкулеп)

, если у вас не часто возникают сухие газы. имеют долгосрочное влияние на вашу фертильность или приводят к другим осложнениям. Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию, касающуюся вашего диагноза и прогноза.

В зависимости от причины вы можете восстановить способность к естественной эякуляции с помощью вибрационной терапии.Считается, что это усиление стимуляции может способствовать развитию типичной сексуальной функции.

Если вас в первую очередь беспокоит способность иметь биологических детей, ваш врач может порекомендовать электроэякуляцию, чтобы получить образцы спермы для искусственного оплодотворения. Также возможно извлечение спермы непосредственно из яичек.

Если вы имеете дело с сухим оргазмом, поговорите со своим врачом. Хотя здесь и там сухой оргазм обычно не вызывает беспокойства, важно понимать, что вызывает ваши симптомы.

Если ваши симптомы связаны с основным заболеванием, ваш врач может помочь вам изучить варианты лечения и посоветовать вам следующие шаги.

Эякуляторная дисфункция | Ассоциация урологов

Обзор эякуляторной дисфункции

• Дисфункция эякуляции — это неспособность мужчины эффективно эякулировать сперму из полового члена в момент сексуального кульминации.
• Дисфункция эякуляции — наиболее распространенная форма мужской сексуальной дисфункции и частая причина мужского бесплодия.
• Дисфункция эякуляции подразделяется на четыре типа: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция (отсутствие эякуляции).
• Лечение дисфункции эякуляции включает лекарства, поведенческую терапию (при преждевременной эякуляции) и иногда хирургическое вмешательство.

---

Назначить встречу Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн

Что такое эякуляторная дисфункция?

Дисфункция эякуляции возникает, когда у мужчины возникают проблемы с правильной эякуляцией спермы: либо слишком рано, либо слишком поздно, эякулирует обратно в свой мочевой пузырь или не эякулирует совсем.Эти ситуации могут привести к плохому сексуальному удовлетворению со стороны мужчины и его партнера, неэффективному воспроизведению и эмоциональной травме.

Расстройства эякуляции, также называемые аспермией, могут быть вызваны проблемами при рождении (первичными) или приобретенными дисфункциями (вторичными) после рождения (часто намного позже в жизни), такими как болезнь, травма и побочные реакции на лекарства. Четыре типа дисфункции эякуляции — это преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция.

Нормальная эякуляция включает этап выброса, когда сперма располагается в половом члене рядом с простатой, и этап эякуляции, когда сперма принудительно извергается из полового члена.

Эякуляция происходит во время сексуальной кульминации или изгнания спермы. Климакс отличается от оргазма, который сосредоточен в головном мозге и связан с эякуляцией.

Механика эякуляции похожа на чихание: оба являются рефлексами с точкой невозврата. Среднее время от сексуального проникновения мужчины до эякуляции составляет девять минут.

Оценка эякуляторной дисфункции

Спросить пациента о его личном анамнезе, как правило, является первым шагом врача в диагностике и оценке эякуляторных дисфункций.Это может показать, присутствовала ли проблема всегда, что может указывать на то, вызвана ли она врожденным дефектом или приобретенным состоянием.

Элементы оценки включают:

• Осмотр гениталий и яичек на предмет структурных проблем
• Образец спермы для оценки наличия и здоровья спермы
• Образец мочи после эякулята, если эякулят не производился
• Гормональное тестирование
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для выявления структурных проблем.

Ниже приведены четыре различных типа нарушений эякуляции, а также их причины, симптомы и методы лечения.

Преждевременная эякуляция: причины и лечение

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это когда мужчина эякулирует в течение минуты после вагинального проникновения или, в более общем смысле, когда он эякулирует раньше, чем хотелось бы ему или его партнеру. ПЭ встречается примерно у 30% мужчин и является наиболее распространенным типом дисфункции эякуляции. Большинство случаев ПЭ поддаются лечению.

Причины преждевременной эякуляции — эректильная дисфункция, беспокойство, повышенная чувствительность и неврологические проблемы.

Лечение преждевременной эякуляции

Лекарства, физиотерапия и психотерапия — инструменты для лечения ПЭ. Целью лечения является снижение чувствительности полового члена и усиление контроля пациента над своими поведенческими реакциями.

Пероральные препараты могут задержать эякуляцию у многих мужчин. Урологи могут назначить мужчинам с ПЭ одно из нескольких лекарств.Выбор зависит от того, является ли PE первичным или вторичным.

Еще одно лекарство — крем с лидокаином и прилокаином для местного применения, наносимый на половой член перед половым актом для снижения чувствительности и задержки эякуляции.

Хотя лекарства могут обеспечить временное облегчение, поведенческая терапия — единственный способ вылечить преждевременную эякуляцию. Это может включать половое воспитание для изменения поведения и психологическое консультирование для решения таких проблем, как беспокойство, которое может вызывать ПЭ. Обучение может включать техники релаксации и методы продления возбуждения без эрекции или эякуляции.

Модификация поведения включает такие методы, как:

• Прекращение стимуляции при приближении к кульминации
• Изменение стимуляции перед климаксом
• Психическое отвлечение от стимуляции
• Другие способы уменьшить стимуляцию и отсрочить кульминацию.

Отсроченная эякуляция: причины и лечение

Отсроченная эякуляция — это когда эякуляция задерживается по истечении разумного периода времени после сексуальной стимуляции. Это происходит время от времени со многими мужчинами как нормальное явление, но может быть проблематичным, если это происходит в течение длительного периода или расстраивает любого из половых партнеров.

Отсроченная эякуляция может быть постоянной проблемой с самого начала половой жизни. Или это может быть приобретенная проблема, возникшая после нормальной эякуляции в анамнезе. Это может быть общее или ситуативное, в котором это может происходить только с определенными партнерами или ситуациями.

Причины задержки эякуляции могут быть физическими, психологическими или побочными эффектами некоторых лекарств. Причины также включают злоупотребление алкоголем, диуретики (лекарства или ингредиенты продуктов питания и напитков, которые ускоряют потерю воды организмом), высокое кровяное давление или использование антидепрессантов, противосудорожных или антипсихотических препаратов.

Физические причины

• Врожденные дефекты
• Инфекции
• Травма тазовых нервов
• Гормональные проблемы
• Неврологические расстройства
• Хирургия предстательной железы.

Психологические причины

• Депрессия
• Тревога, связанная с сексуальной активностью
• Проблемы сексуальных фантазий
• Низкая самооценка образа тела
• Личные проблемы в сексуальных отношениях.

Лечение задержки эякуляции

Психотерапия может помочь в решении основных проблем психического здоровья и психологических проблем. Некоторые консультанты по психическому здоровью проходят специальную подготовку по вопросам сексуального характера. В консультировании может участвовать только мужчина или он и его партнерша.

Некоторые лекарства также используются для лечения отсроченной эякуляции. Они не одобрены специально для лечения отсроченной эякуляции, но одобрены для лечения других состояний. Это называется использованием «не по назначению».

R Этроградная эякуляция: причины и лечение

Ретроградная эякуляция, также называемая сухой эякуляцией, — это когда часть или весь эякулят выходит обратно в мочевой пузырь во время полового акта, а не из тела через пенис.

Ретроградная эякуляция может вызвать бесплодие, но не другие проблемы. Врачи чаще всего диагностируют это путем медицинского осмотра и заказа анализов мочи после эякуляции, которые могут показать сперму в моче.

Причина ретроградной эякуляции — это повреждение мышцы шейки мочевого пузыря, которая обычно не позволяет эякуляту течь обратно в мочевой пузырь через трубку, по которой эякулят идет от простаты к уретре. Неисправность может быть связана с повреждением нервов в результате заболевания (диабет, травма спинного мозга), реакцией на определенные лекарства или хирургическим вмешательством (мочевой пузырь, простата).

Обычно нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если она не вызывает бесплодие, которое мужчина хочет обратить вспять.Прекращение приема лекарств, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, является одной из форм лечения.

Лекарства, не отпускаемые по прямому назначению, могут помочь мышце шейки мочевого пузыря оставаться закрытой во время эякуляции, предотвращая попадание эякулята в мочевой пузырь.

Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочное оплодотворение (одна из форм искусственного оплодотворения), могут использоваться для решения проблемы ретроградной эякуляции. Это может включать процедуры извлечения спермы из тела мужчины и помещения ее в матку женщины или инъекции непосредственно в яйцеклетку в ее яичнике (интрацитоплазматическая инъекция спермы).

Анэякуляция: причины и лечение

Анэякуляция — это отсутствие эякуляции во время полового акта. Это может быть общая анэякуляция , , всегда происходящая во время сексуальной стимуляции, или ситуативная анэякуляция , происходящая только при определенных условиях.

Анэякуляция может быть первичной — присутствующей с самого начала половой реакции — или вторичной, вызванной каким-либо приобретенным заболеванием, например диабетом или рассеянным склерозом.

Ситуативная анэякуляция обычно вызывается стрессом и / или психологическими проблемами, связанными с конкретным партнером или ситуацией.Это может означать, что мужчина может эякулировать с одним партнером, но не с другим, или в одной обстановке, но не в другой, например, в кабинете врача для сдачи образца.

Полная анэякуляция может быть аноргазмической, что означает, что мужчина никогда не может достичь оргазма и эякулировать. Полная анэякуляция также может быть оргазмической, что означает, что мужчина испытывает оргазм, но не эякулирует. Несмотря на отсутствие оргазма при анэякуляции, мужчина все же может выделять сперму во время сна.

Реакция на определенные лекарства может вызвать анэякуляцию, как и хирургические процедуры, влияющие на нервы, участвующие в эякуляции.Скорее всего, причина в психологической проблеме, которая может заключаться в воспитании и отсутствии привязанности.

Наиболее распространенное лечение анэякуляции — это психологическое консультирование для устранения основных причин и сексуальная терапия. Сексуальная терапия может включать половое воспитание для более четкого понимания процесса возбуждения пострадавшим. Это также может включать терапию, чтобы стимулировать приятную реакцию на прикосновения и прогрессирование к оргазму и эякуляции.

Лечение анэякуляции для преодоления бесплодия включает варианты извлечения и размещения сперматозоидов с помощью того, что среди врачей известно как вспомогательные репродуктивные технологии.

Для мужчин, страдающих анэякуляцией в результате травмы спинного мозга, терапия, известная как вибростимуляция полового члена, может привести к эякуляции. В этой процедуре используется вибрирующее устройство, предназначенное для эрекции полового члена и достижения эякуляции.

Сухой оргазм: причины и лечение

Сухой оргазм, или оргазмическая анэякуляция, означает, что оргазм происходит без эякуляции, поэтому пенис не выделяет сперму, как обычно.

Существует несколько возможных причин сухого оргазма.Некоторые из них носят временный характер, а другие могут быть длительными или даже постоянными.

Сухие оргазмы сами по себе не являются проблемой для здоровья, но в некоторых случаях основная проблема может потребовать лечения. Сухие оргазмы могут нанести ущерб психическому, если человек стесняется обсуждать проблему с партнером. Они также могут повлиять на способность человека иметь детей.

Для некоторых причин сухого оргазма доступно лечение, поэтому лучше обратиться к врачу для постановки диагноза.

Одна из частых причин сухого оргазма — повторные оргазмы.

Многократные оргазмы за короткий промежуток времени могут вызвать сухой оргазм. Организму требуется время, чтобы пополнить запасы спермы, а многочисленные оргазмы могут истощить эти запасы. Эта проблема обычно не вызывает беспокойства.

Некоторые люди регенерируют сперму быстрее, чем другие, но организм должен начать производить больше спермы после нескольких часов отдыха.

Некоторые люди не производят достаточно спермы для эякуляции, что может быть связано с генетической аномалией.

Если это так, то со здоровьем человека все в порядке.

Низкий уровень тестостерона также может способствовать снижению эякуляции, особенно по мере того, как человек становится старше, и его уровень тестостерона снижается. Это также может произойти у людей с гормональным дисбалансом.

Некоторые проблемы с сухим оргазмом могут также возникать из-за закупорки уретры или семяизвержения, которые представляют собой небольшую трубку, по которой семя проходит во время эякуляции.

Киста может разрастаться внутри этих протоков, или сперматозоиды могут застрять и не выходить из тела.

Повреждение нервов также может привести к проблемам с эякуляцией.Повреждение нервов может произойти в результате несчастного случая, повлекшего за собой травму позвоночника, или как осложнение другого состояния, такого как рак, диабет или рассеянный склероз.

Хирургическое вмешательство в части тела рядом с половым членом также может вызвать сухой оргазм.

Человек, которому удаляют простату, мочевой пузырь или лимфатические узлы, больше не может производить сперму или эякулят. Эти операции могут повлиять на мышцы или нервы, которые играют роль в эякуляции.

Например, операции по удалению простаты или семенных пузырьков по поводу рака простаты приводят к стойкому сухому оргазму.Как отмечает Американское онкологическое общество, яички по-прежнему будут вырабатывать сперматозоиды, но организм будет реабсорбировать их, а не производить сперму.

Эта реабсорбция не вредит телу и не приводит к каким-либо осложнениям, кроме сухого оргазма.

Хирургические процедуры и другие виды лечения, которые могут повлиять на эякуляцию и привести к сухому оргазму, включают:

• цистэктомию
• простатэктомию
• открытая простатэктомия
• лазерная хирургия простаты
• лимфодиссекция
• трансуретральная резекция простаты или ТУРП
• трансуретральный разрез простаты, или TUIP
• трансуретральная микроволновая терапия, или TUMT
• лучевая терапия

Многие люди путают сухой оргазм с ретроградным оргазмом.Результат обоих схож в том, что у человека не происходит эякуляции спермы во время оргазма.

Однако при ретроградном оргазме это происходит несколько иначе. Когда люди с ретроградным оргазмом испытывают оргазм, эякулят выходит наружу, но выходит в мочевой пузырь, а не через пенис.

Ретроградный оргазм возникает из-за того, что мочевой пузырь не остается закрытым во время оргазма, что обычно предотвращает обратный поток. Когда он не может оставаться закрытым, сперма может легко попасть в мочевой пузырь, а не через уретру.После ретроградного оргазма организм выделяет сперму с мочой, из-за чего моча может казаться мутной.

Ретроградный оргазм чаще встречается у людей, перенесших определенные медицинские процедуры, такие как операции на предстательной железе. Некоторые лекарства, например альфа-адреноблокаторы, также могут вызывать ретроградный оргазм.

С другой стороны, сухой оргазм — это термин, обозначающий отсутствие эякуляции спермы во время оргазма. Следовательно, хотя ретроградные оргазмы и сухие оргазмы могут иметь схожие причины и одинаковый результат, они различны.

Любой, кто испытывает сухой оргазм, должен обратиться к врачу.

Врач задаст ряд вопросов о симптомах пациента. Они также могут спросить о типах лекарств, которые принимает человек, и о том, были ли у него какие-либо хирургические процедуры.

В большинстве случаев врач также проведет физический осмотр области, включая простату, половой член и прямую кишку.

Чтобы найти причину сухого оргазма, врач может захотеть провести анализ мочи после оргазма.

Для этого они дадут человеку чашку для пробы мочи и попросят его мастурбировать в ванной до оргазма. Затем человек мочится после оргазма, собирая образец мочи в предоставленный контейнер. Этот процесс может помочь выявить случаи ретроградной эякуляции и облегчить врачам диагностику основной причины.

Оттуда врач может назначить несколько различных тестов, в зависимости от того, что, по их мнению, является основной причиной. В каждом случае важна тщательная диагностика для определения возможных методов лечения.

Самостоятельное лечение сухого оргазма невозможно. Однако в некоторых случаях устранение основной причины предотвратит будущие сухие оргазмы.

Например, если человек принимает определенные лекарства, вызывающие сухой оргазм, врачи могут порекомендовать перейти на другое лекарство, которое может устранить этот симптом.

Сухие оргазмы не поддаются лечению в других случаях, например, после операций по удалению части простаты.

Хотя сухой оргазм не влияет на общее состояние здоровья, он может повлиять на фертильность человека.Любой, кто пытается забеременеть, должен поговорить с врачом, который может направить его к специалисту по фертильности, чтобы обсудить лечение и терапию, которые помогут восстановить способность к эякуляции. Даже если человек не может зачать ребенка посредством секса, есть другие варианты получения спермы и оплодотворения яйцеклетки.

Для ретроградных оргазмов врачи могут порекомендовать несколько медицинских процедур или процедур, которые помогут удерживать мочевой пузырь закрытым во время оргазма. В качестве альтернативы, как отмечают авторы обзорной статьи, если человек пытается достичь оргазма только тогда, когда у него полный мочевой пузырь, можно получить сперму из мочи для осеменения.

Любой, кто испытывает сухой оргазм, должен поговорить со своим врачом. Врачи могут помочь определить основные проблемы и предложить лечение, если это возможно. Хотя сам по себе сухой оргазм, как правило, не является поводом для беспокойства, врачи попытаются выяснить причину его возникновения.

Некоторые причины можно вылечить сменой лекарств или терапией, но сухой оргазм иногда может быть постоянным.

Хронический сухой оргазм может повлиять на способность человека иметь детей естественным путем. Врач может посоветовать другие способы зачать ребенка.

Важно отметить, что некоторые люди с сухим оргазмом могут выделять сперму в очень небольших количествах. В результате использование защиты во время секса по-прежнему важно для предотвращения незапланированной беременности.