Неспецифический паротит у детей: Внимание! Паротит! — ГУЗ «Клиническая поликлиника № 28»

Содержание

Неспецифический паротит у детей Как вылечить ребенка Статьи о здоровье детей Справочник лечебных учреждений

» Как вылечить ребенка

Воспитание детей Заболевания детей паротит лечение, паротит у детей, паротит осложнения, неспецифический паротит, паротит прививка,эпидемический паротит,паротит симптомы, паротит свинка

паротит лечение, паротит у детей, паротит осложнения, неспецифический паротит, паротит прививка,эпидемический паротит,паротит симптомы, паротит свинка
Категория: Заболевания детей

автор: admini | 13-05-2013, 10:43 | Просмотров: 118550

Все об эпидемическом паротите, который сегодня досаждает, прежде всего, школьникам и подросткам, и о том, почему необходимо делать ребенку прививку.
По-другому эта болезнь называется — свинка. Название может показаться забавным, но ребенку, которого она поражает, чаше всего совсем не до смеха. Он становится вялым, ему больно есть и пить, часто даже просто открывать рот. За несколько дней лицо больного малыша из-за опухания околоушных желез приобретает непривычные очертания.

А если возбудители этой инфекционной болезни достигают мозговых оболочек, то эта на первый взгляд безобидная детская болезнь грозит серьезным ухудшением здоровья. С того времени как Гиппократ, родоначальник современной медицины (400-й год до н.э.), впервые описал эпидемический паротит, миллионы детей переболели этой болезнью, не получая помощи от врачей. Это неудивительно: возбудителями эпидемического паротита являются крошечные вирусы (диаметром примерно 150 миллионных миллиметра). Лекарств специально против этих вирусов не существует до сих пор. Но есть другой способ успешной борьбы с ними — прививка.
Как происходит заражение ребенка?

Вирус эпидемического паротита (свинки) передается исключительно от человека к человеку, чаще всего капельным путем, через воздух, а иногда и контактным путем, через грязные руки. Этот вирус очень чувствителен к солнечному свет, поэтому заражение под открытым небом столь же маловероятно, как и перенос вируса через неорганические предметы.

Маленькие дети заражаются относительно редко: до шести лет свинкой заболевает только каждый десятый непривитый ребенок. Чаще всего болеют школьники и подростки.

К сожалению, эта болезнь все больше становится проблемой и для взрослых: поскольку прививку против свинки имеют многие (хотя и не все дети), вирусам требуется больше времени, чем раньше, чтобы найти потенциальную жертву.

Часто они находят ее только среди подростков и взрослых, а у них более высока опасность осложнений.

Большинство детей заражаются, как правило, зимой и весной. Мальчиков болезнь поражает в два раза чаше, чем девочек, а осложнения, вызванные болезнью, бывают даже в три раза чаще.

Что происходит после заражения?
Вопреки широко распространенному представлению, свинка отнюдь не ограничивается слюнными железами. Типичная «опухшая щека» — это всего лишь наиболее заметный симптом заболевания, причем вовсе не обязательный. Болезнь может протекать и без опухания лица.

В течение двух-трех недель после заражения вирус эпидемического паротита распространяется по всему организму и закрепляется, помимо слюнных желез, также в яичках или яичниках, мозговых оболочках, поджелудочной железе и почках.

Примерно у каждого третьего ребенка инфекция протекает совершенно незаметно. Но бывают и тяжелые случаи, когда необходима госпитализация. Переболевший этой болезнью приобретает против нее По каким признакам распознается болезнь?

Поначалу сильно опухает одна из околоушных слюнных желез, а потом увеличивается и другая. От этого мочка уха характерным образом приподнимается и оттопыривается в сторону.

Чтобы избежать боли, ребенок старается почти не двигать головой и чаще всего держит ее наклоненной на больную сторону. Ему трудно и очень больно глотать и жевать, щека напрягается, опухшие железы при прикосновении к ним отзываются сильной болью. Часто ребенок жалуется и на . Температура тела повышается до 38-39,5 градусов.

Какие могут быть осложнения?
Самое грозное из них — серозный менингит. При этом через пять-семь дней после начала опухания желез возникают боли в затылке, тошнота, и судороги. Ребенок держит голову неподвижно и не может согнуть шею. Хотя менингит, вызванный свинкой, обычно легче, чем менингококковый, однако безобидным назвать его нельзя. Часто дети и взрослые еще долгое время страдают от сильной и общих расстройств. Часты также нарушения слуха, обычно с одной стороны. Поэтому после выздоровления надо непременно проверить у ребенка слух.

Еще одно осложнение грозит мальчикам и молодым мужчинам — воспаление яичка (орхит). Оно начинается с конца первой недели болезни, сопровождаясь повторным повышением температуры. Яички сильно опухают и становятся чувствительными к пальпации. Может произойти сморщивание одного или обоих яичек. Хотя они по-прежнему производят гормоны и потенция сохраняется, однако возможна утрата репродуктивной способности.

У девочек может происходить воспаление яичников. Оно протекает гораздо менее болезненно и потому реже распознается.

У детей обоего пола возможно воспаление поджелудочной железы (острый ).

Относительно частое осложнение после свинки — воспаление почек, которое распознается по наличию крови в моче.

Поскольку против возбудителей эпидемического паротита не существует никаких эффективных медикаментов, врачи занимаются лечением симптомов болезни. Они назначают сухое тепло (подойдет мягкий шерстяной платок), масляные повязки, повязки с различными мазями или компрессы и рекомендуют постельный режим. При воспалении яичек следует для смягчения подложить под них ватку и наложить повязку с вазелином. При болях и опухании врач назначит медикаменты.

Каково действие прививки?

Ослабленные вирусы свинки заставляют организм вырабатывать антитела против возбудителей болезни. В результате 90-95% привитых детей получают эффективную защиту от болезни. Прививку от эпидемического паротита делают в возрасте 12—14 месяцев и повторно в возрасте 6 лет. Рекомендуется и комбинированная прививка против свинки, кори и краснухи с 15 месяцев (вторая — в возрасте 6 лет). Побочные действия такой комбинированной прививки крайне редки. Иногда через неделю наблюдается «поствакцинальная корь» с повышением температуры до 39 градусов и сыпью, похожей на коревую. У некоторых привитых детей опухает околоушная слюнная железа. У детей, предрасположенных к судорогам при высокой температуре, могут быть спазмы.

Как протекает болезнь?

Заражение. Период между заражением и вспышкой болезни составляет 18 дней, но возможны колебания — от 12 до 35 дней. Однако уже за три дня до появления первых признаков болезни ребенок становится заразным.

1-й день. Ребенка вдруг начинает знобить, он нехорошо себя чувствует, жалуется на головную боль, слегка повышается. Однако эти симптомы могут и отсутствовать.

2-5-й день. Температура повышается до 38-39,5 градусов, за ухом образуется припухлость. Через день она достигает максимальных размеров, кожа над нею краснеет. Обычно железы опухают одна за другой с интервалом в один-два дня, но иногда и одновременно.

6-13-й день. Припухлость постепенно спадает, боли утихают. Однако опасность заражения сохраняется до исчезновения припухлости. Если вирус поражает также мозговую оболочку, то через пять-семь дней после начала опухания появляются типичные симптомы менингита — головная боль, рвота, ригидность затылка.

С 14-го дня. Болезнь преодолена. В редких случаях возможен кратковременный рецидив. В таких случаях и при возникновении, как уже упоминалось, головной боли в сочетании с ригидностью затылка, необходима немедленная госпитализация больного.

Как смягчить недомогания ребенка?
Ребенку требуется легкая и мягкая пища, т. е. каши и супы. В ней должно быть мало жира и больше углеводов. Кислые напитки могут быть неприятны. Лучше пить яблочный сок и слабогазированные напитки. Ребенку надо по нескольку раз в день полоскать рот настоем из ромашки, разбавленным мирровой настойкой или настоем из шалфея. Боль при воспалении яичек можно смягчить с помощью мешочков со льдом. При болях в ушах и опухании щек часто помогает завернутая в полотенце грелка.

Другие новости по теме:

Паротит у детей

Больше известный родителям как свинка, паротит является острым инфекционным заболеванием. Ребенка, больного свинкой, узнать легко – у него опухает нижняя часть лица. О том, почему так происходит, какие еще симптомы имеются у этого заболевания и, самое главное, как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Симптомы паротита у детей

Неспецифический паротит у детей в основном передается воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные пути он попадает в кровь, нервную систему и слюнные железы. Последние, под действием вируса, начинают увеличиваться в размерах. Кожа в местах поражения натягивается и лоснится. Опухоль может опуститься на шею. Область вокруг слюнных желез болезненна.

Гораздо реже встречаются случаи, когда паротит становится следствием травмы околоушной железы или попадания инородного тела в ее протоки.

К основным симптомам свинки специалисты относят:

ухудшение самочувствия

головную боль

высокую температуру

снижение аппетита

увеличение слюнных желез

болевые ощущения в области уха

сухость во рту.

Болезнь дает знать о себе не сразу. Появлению симптомов предшествует скрытый период. Продолжительность его составляет порядка 11 – 23 дней. Заражает больной ребенок других детей в течение двух дней до развития основных симптомов свинки.

Чаще всего эпидемический паротит бывает у детей дошкольного возраста.

Как протекает паротит у детей?

Протекание болезни может быть:

легким (температура держится 1 – 2 дня, поражены только слюнные железы)

средней тяжести (продолжительная лихорадка помимо слюнных желез, поражаются семенники у мальчиков и поджелудочная железа нарушается сон, аппетит, наблюдается головная боль и боль при жевании)

тяжелым (температура может подниматься до 40 градусов возможно поражение центральной нервной системы).

Лечение паротита у детей

При лечении паротита основной задачей является предупреждение осложнений. Препараты назначает лечащий врач.

Специалистами, в этот период рекомендуется 10-дневный постельный режим для больного ребенка.

Питье во время паротита должно быть обильным. Чаще всего оно представлено настоем шиповника, клюквенным морсом и соками.

Питание также корректируется на период болезни. Из рациона исключаются мучные продукты, рекомендуется растительно-молочная диета. Из каш, отдается предпочтение рисовой.

Организм больного вырабатывает стойкий иммунитет к свинке, потому повторное заражение паротитом исключено.

В группах детских садов и классах школ, в которых находился больной паротитом, объявляется карантин. Длительность его составляет 21 день. Если за этот период выявляется еще один случай заболевания свинкой, карантин продлевается на такой же срок.

Эффективность прививки от паротита

Паротит у привитых детей – явление крайне редкое, так как вакцина доказала свою эффективность в 96% случаев. Заболевание возникает лишь тогда, когда была нарушена техника введения вакцины или при несвоевременности проведения вакцинации.

Обычно проводится вакцинация в возрасте 1 года и 6 лет. Детям делается прививка сразу от трех заболеваний: кори, краснухи и паротита. Противопоказана она лишь детям чувствительным к куриным яйцам и неомицину. Реакция на вакцину отмечается редко. Она может проявляться в виде повышения температуры и незначительной припухлости слюнных желез. Чаще всего наблюдается покраснение и небольшое затвердение в месте введения вакцины.

Если здоровый ребенок, ранее не болевший свинкой и не привитый от нее, контактировал с больным паротитом, можно провести не специфическую профилактику. В таких случаях детям вводятся противовирусные препараты, например, интерферон или гропринозин.

Свинка или эпидемический паротит . наиболее часто встречающийся у детей возрастом от 3 до 15 лет, является острым инфекционным заболеванием с негнойным поражением слизистых желез (слюнные, поджелудочная, щитовидная, простата, яички) и нервной системы.
В статье вы узнаете, как распознать паротит у ребенка и как его лечить.

Как заражаются паротитом?

Не смотря на свое название «свинка», источником инфекции является больной ребенок. Переносится она воздушно-капельным путем: через разговор, чихание или при кашле. Через предметы оно не передается, хотя вирус устойчив вне организма, но погибает при низких температурах. Инфицироваться от уже зараженного человека можно за 2-3 дня до проявления у него симптомов и еще 5-9 суток после видимого начала болезни (опухания слюнных желез). В среднем от момента заражения и до развития симптомов (инкубационный период) проходит 11-23 дней. Таким образом, на первый взгляд здоровый ребенок может быть разносчиком инфекции, но при этом не знать, что заболел.

Симптомы паротита у детей

Как и любая инфекция, свинка имеет несколько стадий протекания. Инкубационный период проходит почти бессимптомно, но могут проявляться усталость или недомогание, головные боли, нарушение сна и аппетита.

Основными клиническими проявлениями неспецифического паротита у детей являются:

повышение температуры до 38°С

отечность и боль в области щеки около уха, которая усиливаются при разговоре и приеме пищи. Образовавшаяся болезненная опухоль может опуститься

кожные покровы в пораженных местах натягиваются и лоснятся

воспаление слюнных желез

сухость во рту.

Если воспалительный процесс коснется и других органов, то проявляются: высокая температура (до 40°С), боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, отеки яичков, боли в промежности, регидность затылочных мышц.

Помимо классической формы заболевания, иногда встречаются стертая или бессимптомная. При них температура повышается до 37,5°С, незначительная отечность слюнной железы проходит через 2-3 дня. Опасность в таких случаях заключается в том, что их трудно выявить и поставить диагноз, в результате чего больных детей не держат в карантине, а заболевание распространяется бесконтрольно.

Лечение паротита у детей

Точный диагноз ребенку устанавливается только с помощью анализа крови. Как такового лечения нет, необходимо только симптоматическое лечение. Самое главное – это предупредить возможные осложнения.

При легких формах свинки лечение проводят в домашних условиях, а детей с осложненной формой эпидемического паротита помещают в больницу для стационарного лечения под присмотром врачей.

Дома, помимо назначенных специалистом препаратов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

постельный режим на 10 дней

прикладывать сухое тепло на поврежденные железы

обильное питье – шиповник, клюквенный морс, соки

полоскание полости рта кипяченой водой или слабым раствором марганцовки

избегание перееданий и выдерживание молочно-растительной диеты – можно рис, черный хлеб, картошку, но обязательно нужно исключить мучные продукты, капусту, жирную и острую пищу

изоляция на 9 дней от начала болезни.

Нарушение больным постельного режима повышает в 3 раза вероятность появления серьезных осложнений.

В детских учреждениях, где заболел ребенок, на 21 день устанавливается карантин.

Профилактика паротита

Среди профилактических мер от паротита на сегодня главной является проведение вакцинации. Детям в возрасте 1 год и 6 лет делают комплексные прививки от кори. паротита и краснухи.

Каждому родителю нужно знать, что паротит у привитых детей протекает в более легкой форме, а также вероятность получить такие последствия как бесплодие, диабет, глухота и нарушение функций центральной нервной системы снижается.

Хронический неспецифический сиалоаденит

Что такое Хронический неспецифический сиалоаденит

Что провоцирует Хронический неспецифический сиалоаденит

Симптомы Хронического неспецифического сиалоаденита

Диагностика Хронического неспецифического сиалоаденита

Лечение Хронического неспецифического сиалоаденита

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический неспецифический сиалоаденит

Что такое Хронический неспецифический сиалоаденит

Сиалоаденит (sialadenitis) — воспаление любой слюнной железы.

Хронический неспецифический сиалоаденит — очень распространенное заболевание. Поданным Г.Н. Москаленко, среди воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области у детей хронический неспецифический сиалоаденит составляет 14 %. Чаще всего поражаются околоушные железы (88 %), реже — поднижне-челюстные. Исследования О.В. Рыбалова, Г.Н. Москаленко показали, что это самостоятельное заболевание, и его возникновение не связано с эпидемическим паротитом.

В зависимости от выраженности изменений в различных отделах слюнных желез различают: интерстициальный, паренхиматозный сиалоадениты и сиалодохит. У детей преобладает паренхиматозный паротит.

Что провоцирует Хронический неспецифический сиалоаденит

Этиология заболевания продолжает обсуждаться. Последние работы в этом направлении позволяют все же считать хронический неспецифический паротит результатом врожденной несостоятельности железистой ткани, и процесс этот имеет первично-хроническое начало. Это подтверждено исследованиями Г.Н. Москаленко и О.В. Рыбалова. Массовое профилактическое обследование детей школьного возраста позволило выявить скрыто протекающие процессы в околоушных слюнных железах, которым не предшествовала острая стадия с клинически выраженными проявлениями воспаления и доказать первично-хроническое начало заболевания.

В.В. Афонасьев высказывает предположение, что провоцирует начало заболевания воспаление лимфатических узлов, пенетрированных в дольки железы. Источником инфекции служат близлежащие очаги в области зубов, глаз, ушей и т.д.

В.И. Середина и Н.М. Оглазова показали, что у больных хроническим неспецифическим сиалоаденитом отмечается стойкое снижение показателей клеточного и гуморального факторов неспецифической защиты. Эти показатели никогда не приходят к норме, даже в период ремиссии, что создает предпосылки для обострения хронического воспаления и свидетельствует о первичной хронизации процесса.

Особенность хронического неспецифического паротита заключается в циклическом его течении. Обострения могут возникать очень часто, буквально ежемесячно, сопровождаться подъемом температуры тела, появлением боли и припухлости в зоне околоушных желез с одной или с двух сторон, при этом мочка уха приподнята. В течение 7 дней пальпируют плотный, болезненный инфильтрат, отмечают гипосаливацию. Слюна выделяется вязкая, желеобразная, при присоединении вторичной микрофлоры в слюне появляется примесь гноя. При лечении, начатом на I-3-й день, можно предотвратить гнойную стадию воспалительного процесса и быстро купировать явления острого воспаления.

Симптомы Хронического неспецифического сиалоаденита

При хроническом интерстициальном сиалоадените сужаются все протоки, в связи с чем введение контрастного вещества на всех стадиях болезни затруднено. Тень паренхимы не изменена, но интенсивность ее снижена.

При сиалодохитах выявляются выраженное расширение и деформация протоков, главного или всех порядков, включая концевые. Изменения могут быть неравномерными на отдельных участках.

После проведения дифференциального диагноза начинают лечение в зависимости от стадии процесса

Диагностика Хронического неспецифического сиалоаденита

Обязательным методом исследования при сиалоаденитах и сиалодохитах служит контрастная рентгенография . Это довольно трудоемкая процедура, требующая терпения от врача и пациента. Чем больше выражены воспалительные изменения в железе, тем труднее ввести контрастное вещество и тем меньше ее заполнение. В связи с этим контрастную рентгенографию проводят после купирования острых воспалительных процессов или в стадии ремиссии.

Главным рентгенологическим признаком при хроническом паренхиматозном сиалоадените служит выявление в железе множества мелких или достаточно крупных полостей, рисунок которых напоминает виноградную гроздь. Протоки изменены незначительно. Поражение может быть тотальным или затрагивать отдельные участки железы.

Лечение Хронического неспецифического сиалоаденита

В первые 7 дней, когда воспалительные явления нарастают, целесообразна терапия с рациональным применением антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, десенсибилизирующих и дегидратирующих препаратов. Противовоспалительную терапию необходимо проводить на фоне щадящей, не слюногонной диеты.

При гнойном воспалении, наряду с общим лечением, ежедневно проводят инстилляцию железы до получения чистой порции слюны и ликвидации примеси гноя в отделяемом.

При этом антисептики чередуют с протеолитическими ферментами, с целью разжижения отделяемого, и антибиотиками. Протеолитические ферменты активно лизируют некротические ткани, оказывают противовоспалительное, дегидратационное, антикоагуляционное и антитоксическое действие, повышают фагоцитарную функцию лейкоцитов, стимулируют процессы репарации. Все это значительно сокращает сроки лечения. В последние годы созданы и нашли свое применение новые поколения энзимов — иммобилизированных протеолитических ферментов, в частности иммозимазы. Препарат обладает существенными преимуществами перед обычными ферментами. Он обладает высокой устойчивостью в течение многих часов, термостабилен, сохраняет специфическую активность в широком диапазоне рН среды (6,0-11,5), не вызывает местного раздражения и аллергических реакций.

Применяют также мазевые компрессы и компрессы с 30-50 % раствором димексида. При лечении воспалительные явления быстро купируются: ликвидируются припухлость и боль, усиливается саливация, но в слюне сохраняются примеси, в связи с чем в этот период — с 8-го по 14-й день — целесообразно назначить слюногонную диету, медикаментозные препараты, усиливающие секрецию слюнных желез, физиотерапевтические процедуры для скорейшего рассасывания инфильтратов и препараты, коррегирующие неспецифический иммунитет. В период ремиссии может быть произведена сиалография.

Для предупреждения рецидивов заболевания большое значение придают стимуляции саливации. Для этого в стенонов проток железы вводят 1,5-2,0 мл 15 % раствора ксантинола никоти-ната с последующим обработкой железы ультразвуком частотой 880 кГц, мощностью 0,7 Вт/см2 в непрерывном режиме в течение 10 мин. Принципы лечения сиалоаденитов и сиаладохитов сходны.

Группа больных с неспецифическим паротитом нуждается в диспансерном наблюдении. В периоды эпидемии гриппа, осенью и весной, больным необходимо проводить профилактический курс препаратами, повышающими резистентность организма, и при показаниях (выраженные изменения в железе, выявляемые рентгенологически) проводить повторные профилактические инстилляции. Необходимы тщательная радикальная санация полости рта, обучение больных правильному уходу за полостью рта, корректировка диеты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический неспецифический сиалоаденит

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».
При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2013 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”
Создание сайта ”SiriusWeb”

Источники:
vospitaniedetej.ru, womanadvice.ru, my-sunshine.ru, www.pitermed.com

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Вас может заинтересовать

Воспалительные заболевания слюнных желез у детей. Клиника, диагностика и лечение

1.

ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.А.И.Евдокимова КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ГБОУ ВПО Московский Государственный МедикоСтоматологический Университет им.А.И.Евдокимова

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИИ
Зав. каф., д.м.н., профессор О.З. Топольницкий
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ.
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Среди всех поражений слюнных
желез воспалительные
процессы встречаются
наиболее часто (около 10%)
Чаще наблюдаются в
возрасте 3 — 7 и 7 — 12 лет.
Хронические воспалительные
заболевания слюнных желез у
детей наблюдаются в
околоушной (88 %) и
поднижнечелюстной (3 %)
железах; в подъязычной – не
выявлены.

3. Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез по этиологии

Неспецифические
Специфические (туберкулез,
актиномикоз, сифилис)
Вирусные (эпидемический
сиалоаденит, цитомегалия)

4.

Острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус ВИРУСНЫЕ
Эпидемический паротит
Острое инфекционное заболевание, возбудителем
которого является фильтрующийся вирус
Распространяется воздушно-капельным путем.
Возможно заражение через игрушки, предметы обихода,
зараженные слюной больного
Вирус эпидемического паротита вызывает образование
антител в первые 3 – 8 дней заболевания. В это время
больные контагиозны.
Заболевание носит эпидемический характер.
Чаще болеют дети 3 – 8 лет.
Поражаются околоушные слюнные железы, редко
поднижнечелюстные и подъязычные.
ВИРУСНЫЕ
Жалобы
при эпидемическом паротите
Недомогание, слабость, снижение
аппетита
Боль при еде и глотании
Сухость во рту
Ограничение открывания рта
Боль в эпигастральной области
Диспепсические расстройства

6. Продромальный период длится до 3-х недель

ВИРУСНЫЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Продромальный период длится до 3-х недель
Начало заболевания
характеризуется подъемом
температуры тела до 38 — 39 С
и держится 6 — 7 дней
Возникает боль в позадичелюстной и поднижнечелюстной
областях
Появляется разлитая припухлость
в околоушно-жевательной области,
приподнимающая мочку уха

7.

Местный статус при эпидемическом паротите Характерно поражение обеих околоушных
слюнных желез
При внешнем осмотре:
разлитая припухлость в околоушно-жевательной области,
приподнимающая мочку уха, распространяется вверх до уровня
глазницы, кзади – до сосцевидного отростка, спускающаяся ниже угла
нижней челюсти
кожа над припухлостью нормальной окраски, напряжена
При пальпации:
разлитое диффузное увеличение слюнной железы
лимфаденит
болезненность в области козелка уха
ограничение открывания рта
В полости рта:
в области устья выводных протоков — ободок гиперемии
проток пальпируется в виде тяжа
резкое уменьшение или прекращение слюноотделения

8. ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

ВИРУСНЫЕ
ЛЕЧЕНИЕ
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
постельный режим
неслюногонная диета
гипосенсибилизирующая терапия
общеукрепляющая терапия
местно — сухое тепло
мазевые повязки противовоспалительного
рассасывающего действия

9.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ВИРУСНЫЕ
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
поражение поджелудочной железы
орхит
серозный менингит

10. ЦИТОМЕГАЛИЯ

ВИРУСНЫЕ
Вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей
грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей
с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса. Внедрение вируса
происходит внутриутробно. Вирус первоначально поражает слюнные
железы, но процесс может стать генерализованным и распространиться
на легкие, почки, печень, кишечник, головной мозг.
Клиническая картина характеризуется припуханием околоушных
слюнных желез, реже — поднижнечелюстных и подъязычных, что
происходит в результате закупорки слюнных протоков гигантскими
эпителиальными клетками. Эти клетки находят в слюне, моче, кале. При
генерализации процесса возникают симптомы, свойственные острому
воспалению.

Прогноз неблагоприятный.

11. КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ

Острые
Хронические
Хронические в стадии обострения

12. ПАРОТИТ НОВОРОЖДЕННОГО

Этиология
и
патогенез
заболевания
изучены
недостаточно.
Предполагаемая
причина — внедрение инфекции
через выводной проток или
гематогенным путем.
Встречается у недоношенных или ослабленных
детей, развивается остро на 1-ой неделе жизни

13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО

Появление плотного, разлитого и болезненного
инфильтрата в околоушно-жевательной области
с одной или с двух сторон
Выраженная общая интоксикация организма
2 — 3 дня
Гнойное или гнойно-некротическое расплавление
железы с развитием флегмоны в околоушножевательной области

14. ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО

Антибактериальная терапия
Десенсибилизирующая терапия
Дезинтоксикационная терапия
Реанимационные мероприятия
При гнойном расплавлении железы — раннее
хирургическое лечение: вскрытие очага разрезами по
нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной
области с дренированием ран

15.

ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО Выздоровление на фоне
проводимой терапии в
сочетании с хирургическим
лечением
Распространение гноя на
область височнонижнечелюстного сустава
р
Развитие неоартроза,
вторичного деформирующего
остеоартроза,
костного анкилоза
Гибель околоушной
слюнной железы
Недоразвитие нижней
челюсти

16. ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ

В зависимости от выраженности изменений в
различных отделах слюнных желез различают:
Интерстициальный сиалоаденит
Паренхиматозный сиалоаденит
Сиалодохит
В детском возрасте преобладает
хронический неспецифический
паренхиматозный паротит

17. ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Угнетение факторов неспецифической защиты
организма
Врожденные аномалии развития слюнных
желез
Хронические заболевания ЛОР-органов
Наличие кариеса
Заболевания слизистой рта
Сложная система выводных протоков,
способствующая задержке секрета и развитию
глубоких воспалительных процессов в
паренхиме

18.

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ПАРОТИТ Самостоятельное заболевание, его возникновение
не связано с эпидемическим паротитом.
Последние исследования позволяют считать
хронический неспецифический паротит результатом
врожденной несостоятельности железистой ткани.
Этот процесс имеет первично-хроническое течение.
Массовое профилактическое обследование детей
школьного возраста позволило выявить скрыто
протекающие процессы в околоушных слюнных
железах, которым не предшествовала острая стадия с
клинически выраженными проявлениями воспаления и
доказать первично-хроническое начало заболевания.

19. СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ)

Начальная
Клинически выраженная
Поздняя
В каждой из стадий выделяют периоды обострения и
ремиссии, активное и неактивное течение, что
определяется выраженностью клинических симптомов
обострения, длительностью периодов ремиссии,
количеством обострений в год, рентгенологической
картиной заболевания.

20. ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО И НЕАКТИВНОГО ТЕЧЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Активное течение
Четко проявляются все
признаки обострения хронического
неспецифического паренхиматозного
паротита (местные и общие
симптомы воспаления)
Продолжительность обострения
от 2 – 3 недель до 2 месяцев
Отмечается до 4 – 8 обострений в
год
Неактивное течение
Местные и общие симптомы
обострения хронического
воспаления выражены в
меньшей степени
Продолжительность
обострений до 2 – 3 недель
Отмечается до 1 – 3
обострений в год

21. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Чаще проявляется в возрасте
3 – 8 лет
Часто поражаются обе околоушные
слюнные железы
Характерно длительное и цикличное
течение
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБОСТРЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО
ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА
Жалобы
Ухудшение самочувствия
Возможно повышение
температуры тела
Наличие безболезненной
припухлости в околоушножевательной и позадичелюстной
областях, иногда увеличиваюейся во время приема пищи
Возможно ограничение
открывания рта
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБОСТРЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО
ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА
Осмотр
Наличие припухлости в околоушно-жевательной
и позадичелюстной областях
Кожные покровы над железой в цвете не
изменены и с железой не спаяны
При выраженном воспалении отмечается
гиперемия и напряжение кожи
Пальпация
Железа увеличена
Плотная, бугристая
Слабоболезненная
В полости рта
Устье выводного протока гиперемировано
Выводной проток пальпируется в виде плотного
тяжа
При массировании железы выделяется вязкая,
желеобразная слюна с примесью гноя
Отделяемое из протока может отсутствовать

24.

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

25. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

УЗИ
Сиалография (рентгенография слюнных
желез с искусственным контрастированием
их протоков)
Дигитальная субтракционная сиалография
КТ и МРТ
Цитологическое исследование секрета
железы (в период ремиссии)

26. ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНТРАСТА

В качестве контраста целесообразно использовать
водорастворимые препараты (76 % р-р верографина,
60 % р-р урографина, омнипак)
Необходимо проводить контрастирование обеих
слюнных желез
Контрастную рентгенографию проводят только после
купирования острых воспалительных явлений (в
периоде ремиссии)
Наиболее информативной является
ортопантомография

27. ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Расширение основного выводного
протока
Неравномерное расширение или
прерывистость протоков I и II порядка
Появление округлых полостей
диаметром 1 – 4 мм вместо протоков III
и IV порядка

28.

ОПИШИТЕ РЕНТГЕНОГРАММУ Хронический паренхиматозный паротит справа,
начальная стадия:
расширенные внутрижелезистые протоки
ОПИШИТЕ РЕНТГЕНОГРАММУ
Хронический паренхиматозный паротит справа:
округлые полости с четкими контурами 1 – 3 мм в диаметре
ОПИШИТЕ РЕНТГЕНОГРАММУ
Хронический паренхиматозный паротит слева:
округлые полости с четкими контурами 1 – 3 мм в диаметре
ОПИШИТЕ РЕНТГЕНОГРАММУ
Хронический паренхиматозный паротит справа:
округлые полости с четкими контурами 1 – 3 мм в диаметре
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
позволяет установить диагноз, стадию заболевания,
осуществлять контроль на этапах лечения.
Преимущества:
неинвазивный
непродолжительный по времени
не вызывает негативного отношения у ребенка
возможность проведения в период обострения
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Обострение хронического
неспецифического
паренхиматозного
паротита:
Увеличение железы
Понижение эхогенности
Умеренная негомогенность
паренхимы
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
признаки, характерные для хронического
паренхиматозного паратита
Понижение эхогенности паренхимы железы
Неоднородное поражение паренхимы
Утолщение и уплотнение капсулы железы
Наличие точечных эхогенных включений
Утолщение и уплотнение стенок протоков
Расширение мелких протоков и выявление
мелких кистозных полостей

35. ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

Обследование проводят на рентгеновских
аппаратах с цифровой приставкой или на
ангиографах,
позволяющих
получить
более
контрастное изображение за счет субтракции
(вычитания окружающего фона костно-тканевых
образований)
и
возможности
визуализации
наполнения и эвакуации контрастного вещества в
динамике исследования.
Время обследования составляет 30-40 с.
Производится анализ картины протоковой системы,
времени
заполнения
и
эвакуации
водорастворимого контрастного вещества.

36. ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

Хронический паренхиматозный паротит, начальная
стадия. Правая околоушная слюнная железа.
Расширенные
внутрижелезистые
протоки в нижних
отделах железы

37. ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

Хронический паренхиматозный паротит, выраженная стадия.
Правая околоушная слюнная железа.
Деформированные,
расширенные протоки
с округлыми
концевыми участками
неравномерно
распределены по всей
площади железы

38. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Хронический паренхиматозный паротит обеих
околоушных слюнных желез
Железы увеличены,
выраженная
инфильтрация
подкожно-жировой
клетчатки справа.
В паренхиме имеются
участки уплотнения
различной формы и
размера

39. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

С эпидемическим паротитом
С лимфаденитом
С сосудистыми новообразованиями
С новообразованиями ветви нижней челюсти
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО
ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА
Методы лечения разнообразны по комплексу
лекарственных средств и способу их применения.
Наилучший результат отмечен при применении
комплекса лечебных мероприятий, направленных
на повышение неспецифической резистентности
организма, улучшение трофики слюнной железы,
повышение ее функции, предупреждения
рецидивирования процесса
ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА
Антибактериальная терапия в виде внутримышечных инъекций или
перорально (ампиокс, кефзол, лидаприм, бактрим, бисептол)
Противовоспалительная терапия (кальция глюконат, трипсин,
химотрипсин) в виде внутримышечных инъекций
Десенсибилизирующая терапия: клемастин (тавегил), мебгидромин
(диазолин), лоратадин (кларитин)
Йодид калия (для улучшения саливации)
Общеукрепляющая терапия: поливитамины, натрия нуклеинат, иммунал,
имудон
Мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего действия
Инстилляции околоушного протока ферментами (химопсин, химотрипсин) и
антибиотиками, используя их способность расщеплять при местном
воздействии фибринозные образования, разжижать вязкий секрет
Физиотерапия: УВЧ и флюктуоризация на область околоушной слюнной
железы, в период стихания процесса — электрофорез с йодидом калия
Гипербарическая оксигенация
Закаливание организма, помогающее физическому развитию детей
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО
ПАРОТИТА В ПЕРИОД РЕМИССИИ
рекомендуется систематическое проведение
комплексного лечения (2-4 курса в год), включающего
общеукрепляющую терапию:
витамины
иммуноактивные препараты
гипосенсибилизирующие средства
препараты йода
физиотерапевтические процедуры
введение в проток йодолипола
санация очагов хронических инфекций
При активном течении периода обострения
продолжительностью от 3 недель до 2 месяцев и
количеством обострений от 4 до 8 раз в год, а также с
целью предупреждения развития абсцессов и флегмон в
околоушной области, лечение больных проводят в
стационаре.
Лечебный комплекс мероприятий, проводимый в
стационаре, выполненный в диспансерном режиме,
дает положительный результат и продлевает
ремиссию до 10 и более лет при хроническом
паренхиматозном паротите у детей.

Раздел 7 воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита среди перечисленных является

а) температура тела субфебрильная

б) пальпируются болезненные увеличенные регионарные лимфоузлы

в) периостальные изменения с вестибулярной стороны

г) периостальные изменения с оральной стороны

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком хронического гиперпластического остеомиелита и опухоли челюстных костей служит

а) наличие в анамнезе одонтогенного воспаления в исследуемой области

б) результат пробной противовоспалительной терапии

в) рентгенологическая характеристика

г) данные морфологического исследования ткани

д) не назван

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей при остеомиелите выявляются

а) на 4-5 сутки

б) на 6-8 сутки

в) на 10-12 сутки

г) через 3 недели

д) через 4 недели

004. Обязательным видом лечения при хроническом остеомиелите челюстных костей является

а) антибиотикотерапия

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

в) специфическая терапия

г) хирургическое лечение

д) не назван

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

а) тело нижней челюсти

б) мышелковый отросток нижней челюсти

в) альвеолярный отросток нижней челюсти

г) альвеолярный отросток верхней челюсти

д) нет закономерности

006. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно резрушен), будет

а) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

б) вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

в) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

г) произвести только удаление зуба

д) порядок действия не имеет значения

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте определяет

а) большая распространенность кариеса

б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка

в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей

г) локализация процессов у детей

д) не назван

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей является особенностью детского возраста?

а) адентия

б) образование дефекта кости

в) задержка роста челюсти

г) патологический перелом челюсти

д) не назван

009. Длительность реабилитационного периода для больных гематогенным остеомиелитом

а) до момента клинического выздоровления

б) стойкая ремиссия в течение года

в) до периода формирования молочного прикуса

г) до окончания роста челюстных костей

д) не назван

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

б) возраст ребенка

в) преимущественно поражение верхней челюсти

г) деструктивынй характер процесса

д) деструктивные, деструктивно-продуктивная и гиперпластическая формы хронического остеомиелита

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте, являются

а) выздоровление

б) микрогения

в) дефект челюсти

г) адентия

д) возможно любое из перечисленных

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

б) в белой крови

в) в системе свертывания крови

г) меняется скорость оседания эритроцитов

д) изменение крови не возникает

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба можно считать

а) сразу после пломбирования

б) после рентгенологического контроля за качеством пломбирования корневых каналов

в) через 7 дней после пломбирования зуба

г) через месяц после пломбирования зуба

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения периодонтита временного зуба является

а) возраст до 7 лет

б) хроническое течение заболевания

в) степень активности кариеса

г) групповая принадлежность зуба

д) не назван

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

а) возраст, соответствующий физиологической смене зубов

б) наличие периодонтита

в) наличие свища

г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба

д) любой из перечисленных

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

а) хронического периодонтита

б) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба (остит)

в) хронического остеомиелита

г) одонтогенной кисты

д) любого из перечисленных

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

а) постоянный моляр

б) временные резцы

в) временные клыки

г) первый временный моляр

д) второй временный моляр

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

а) 1 сутки

б) до 7 суток

в) до 14 суток

г) более 14 суток

д) не требуется

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

б) постоянный моляр

в) постоянный резец

г) любой

д) никакой

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять следующий препарат из группы нитрофуранов

а) фурагин

б) фуразолидон

в) фурозолин

г) фурациллин

д) не применяются

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 12 часов

д) 24 часа

023. Уменьшению отека тканей способствует

а) витамин В 12

б) витамин В 1

в) рутин

г) пиридоксоль фосфат

д) ретинол-ацетат (витамина)

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области у детей является

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

а) на острые и хронические

б) на острые, подострые и хронические

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

г) на острые (серозные, гнойные), хронические (гиперпластические и абсцедирующие)

д) на острые, хронические в стадии обострения

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

а) большая распространенность кариеса у детей

б) частота заболеваний инфекционными болезнями и заболеваниями ЛОР-органов

в) функциональное и морфологическое несовершенство лимфатических узлов у детей

г) трудности диагностики

д) частые повреждения челюстно-лицевой области

027. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет является

а) инфекционная причина

б) одонтогенная причина

в) травматическая причина

г) дерматогенная причина

д) тонзиллогенная причина

028. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка в возрасте 5-9 лет является

а) инфекционная причина

б) дерматогенная причина

в) травматическая причина

г) одонтогенная причина

д) тонзиллогенная причина

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

б) нахождение зачатка в линии перелома без смещения отломков

в) зачаток в полости зубосодержащей кисты

г) зачаток рядом со вколоченным вывихом временного зуба

д) зачаток прилежит к зубу с хроническим периодонтитом

030. Для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей наиболее информативны

а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса

б) данные рентгенографии

в) данные электроодонтодиагностики

г) длительность процесса

д) степень активности кариеса

031. Наиболее достоверным симптомом для диагноза хронического неспецифического паротита является

а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области

б) сухость во рту

в) наличие в анамнезе эпидемического паротита

г) мутная с примесями слюна

д) не назван

032. Чаще воспаляется

а) подъязычная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) околоушная слюнная железа

г) малые слюнные железы на губе

д) слюнные железы на языке

033. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоаденита

а) двусторонний характер поражения

б) данные эпидемического анамнеза

в) показатели гемограммы

г) результат противовоспалительной терапии

д) не назван

034. Наиболее распространенным путем передачи вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

б) контактный

в) половой

г) трансплацентарный

д) любой из названных

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

а) в острой фазе воспаления слюнной железы

б) в хронической стадии воспаления слюнной железы

в) в период ремиссии

г) в любой период

д) у детей не проводится

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни в детском возрасте

а) острый лимфаденит подчелюстной области

б) симптом «слюнной колики»

в) данные рентгенологического обследования

г) мутная слюна

д) у детей не встречается

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

а) острый воспалительный процесс с выраженным отеком

б) гнойное отделяемое из протока при затрудненном слюноотделении

в) достаточный слюноотток при «грязной» слюне

г) стадия ремиссии

д) у детей не используется

038. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Предполагаемый диагноз

а) острый общий пульпит

б) острые периодонтиты 11,21

в) острый серозный периостит, обострение хронического периодонтита 21

г) острый гнойный периостит

д) острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

039. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Надежнее подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) перкуссия зубов

д) зондирование линии перелома в 21

040. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 В первое посещение лучше назначить

а) УВЧ-терапию

б) раскрыть 21, сделать разрез на переходной складке

в) противовоспалительную лекарственную терапию

г) раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

д) раскрыть 21, сделать перкостотомию, назначить противовоспалительную терапию

041. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Предполагаемый диагноз

а) гнойный периостит нижней челюсти слева

б) острый одонтогенный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

в) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева

г) флегмона подчелюстной области

д) абсцесс челюстно-язычного желобка

042. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Для подтверждения диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) внутриротовая рентгенография

в) клинический анализ крови

г) рентгенография челюстей (обзорная)

д) ни один из вышеперечисленных

043. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза

а) эритропения

б) снижение количества гемоглобина

в) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах с появлением юных форм

г) количество лейкоцитов — 11000

д) СОЭ- 10 мм/час

044. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Первоочередным лечением при данном заболевании является

а) антибиотикотерапия

б) удаление 75

в) вскрытие поднадкостничного абсцесса

г) удаление 74,75 и вскрытие поднадкостного абсцесса

д) удаление 74,75, вскрытие поднадкостничного абсцесса, назначение противовоспалительной терапии.

045. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического остеомиелита верхней челюсти

б) хронический остеомиелит верхней челюсти

в) периостит верхней челюсти (с небной стороны)

г) острый серозный лимфаденит подчелюстных областей

д) небный процесс травматического происхождения

046. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Для постановки полного диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) анализ мочи

д) ни один из перечисленных

047. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Какой из перечисленных показателей гемограммы наиболее характерен при этом заболевании?

а) снижение количества гемоглобина

б) ускорение СОЭ

в) выраженный лейкоцитоз

г) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах

д) снижение количества тромбоцитов

048. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Наиболее характерными для данного заболевания изменениями в моче являются

а) изменение удельного веса

б) появление белка

в) появление сахара

г) присутствие желчных пигментов

д) ни одно из перечисленных

049. Наиболее частым осложнением при этом заболевании является

а) анкилоз верхнего височно-нижнечелюстного сустава

б) адентия

в) деформация за счет избыточного костеобразования

г) микрогнатия

д) ни одно из перечисленных

050. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Предполагаемый диагноз

а) периостит верхней челюсти справа

б) обострение хронического паротита

в) острый одонтогенный остеомиелит

г) острый лимфаденит

д) острый артрит правого височно-нижнечелюстного сустава

051. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Постановке окончательного диагноза поможет

а) ЭОД

б) обзорная рентгенография верхней челюсти

в) определение характера слюны и слюнооттока

г) внутриротовая рентгенография

д) тщательная пальпация инфильтрата

052. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Обязательно надо использовать с первого дня заболевания

а) слюногонную диету

б) противовоспалительную терапию

в) удаление 55,54

г) вскрытие воспалительного инфильтрата наружным доступом

д) физиотерапевтическое лечение

053. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Наименее вероятный прогноз при данном заболевании

а) выздоровление после лечения, проведенного в настоящее время

б) абсцедирование околоушной слюнной железы

в) хроническое течение заболевания с частыми обострениями

г) гнойный лимфаденит в околоушно-жевательной области

д) хроническое течение заболевания с резкими обострениями

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Эпидемический паротит у детей (часто говорят — свинка) – это острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление слюнных желез. Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет. Паротит провоцирует особый вирус, неустойчивый к действию внешних факторов. Болеют им только люди, преимущественно дети и подростки, инфекция передается по воздуху от ребенка к ребенку. Заразны дети с типичной формой, стертой и носительством вируса без проявлений. Для того, чтобы заразиться им достаточно недолгого контакта с больным. Вирус при кашле и чихании разносится на несколько метров вокруг заболевшего. Чаще болеют дети в организованных коллективах – садах и школах. Возможно заражение при пользовании общими игрушками, посудой, с грязных рук. Ребенок опасен для окружающих в конце периода инкубации, за примерно сутки до проявления первичных симптомов и до 5-го дня патологии. После 9 суток заболевания вирус не выделяется из организма и малыш становится не опасен окружающим. Особенно восприимчивы к вирусу малыши до 6 лет, заболевает до 85% контактных, не имеющих прививки. Дети первого года обладают иммунитетом, который получили от матери и почти не страдают от паротитов, перенесенная инфекция оставляет стойкую иммунную защиту, повторно развитие паротита не возникает.

Симптомы

Длительность стадии инкубации паротита составляет до 26 суток, минимальный период 9-ть дней. Типичные проявления инфекции – это воспалительное повреждение околоушной слюнной железы. Начало болезни острое, с резкого подъема температуры до цифр более 39°С сроком несколько дней. Степень повышения температуры находится в прямой зависимости от тяжести процесса. При повреждении все новых и новых железистых органов температура будет вновь повышаться. Также формируются признаки интоксикации в виде головных болей, мышечной ломоты, снижения аппетита и недомогания. Дети капризны, плохо спят.

Возникают боли около уха, в проекции слюнной железы, которые сильнее при разговорах и жевании пищи. Постепенно увеличиваются и припухают области железы, изначально на одной стороне, через двое суток присоединяется вторая половина лица. Припухлость наблюдается перед ухом, спускаясь к нижней челюсти, из-за чего ухо отодвигается вверх и оттопыривается. При ощупывании железа похожа на тесто, болезненная. Увеличение длится до 4 суток, постепенно уменьшаясь затем в размерах. Параллельно с ними могут поражаться подчелюстные и подъязычные железы. Это приводит к выраженной сухости во рту, невозможности жевать твердую пищу. Воспаление и отек сходят на протяжении недели.

У мальчиков могут поражаться яички с развитием отек и болезненности в паху, мошонке. Отек держится до 10 суток, происходит атрофия тканей, снижение фертильности. Поражение обычно возникает спустя несколько суток с момента процессов внутри слюнных желез. Могут поражаться поджелудочная железа с признаками болезненность в животе, поносом и рвотой, нарушением пищеварения, а также в редких ситуациях возникает поражение нервной ткани с формированием менингита и энцефалита.

Можно встретить и неинфекционный паротит у детей, который не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Встречается он в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз одной либо двух.

Диагностика паротита у ребенка

При наличии указаний на контакт с заболевшим ребенком и наличии типичных проявлений диагноз ставят клинически, по симптомам. Сложнее при поражении яичек мальчика и клиники воспаления поджелудочной железы без сильно выраженного увеличения самих слюнных желез. Для диагностики применяют анализ крови со снижением в нем лейкоцитов. Подтвердить диагноз можно при проведении иммуноферментного анализа и выявления антител класса М к паротиту, особенно в сомнительных случаях. Постепенно возникают в крови также антитела класса IgG.

Осложнения

К основным осложнениям паротита относят атрофию яичка и бесплодие мальчиков, поражение яичников девочек, развитие менингита или энцефалита, поражение поджелудочной железы с формированием хронического панкреатита.

Лечение

Что можете сделать вы

Дети должны быть изолированы от других на время лечения до 9 суток болезни. Лечение проводится дома, за исключением поражения яичка, панкреатита и нервной ткани. Показано обеспечение покоя и постельного режима на время лихорадки, особенно это важно для мальчиков. При наличии воспаления желез и панкреатита показана строгая диета с питанием в жидком и полужидком виде. При поражении слюнных желез нужно много поить ребенка, так как во рту сильно сушит. Важно проводить ежедневные гигиенические мероприятия для профилактики воспаления полости рта. Нужно полоскание рта после каждого приема пищи, чистка зубов.

Что делает врач

При лечении паротита применяют симптоматическую терапию – жаропонижающие, обезболивающие препараты, иммунные препараты и витамины. При поражении поджелудочной железы показана диета, препараты спазмолитики и анальгетики, при тяжелом течении препараты для подавления активности железы. При нарушении переваривания пищи помогают ферментные препараты и средства для нормализации микробной флоры.

При орхите показано применение кортикостероидных гормонов, препаратов противовоспалительного и противоаллергического ряда, применение специальной повязки и покой. Подозрение на менингит — это повод для госпитализации и лечения в плате реанимации.

Профилактика

Профилактика заключается в изоляции больных сроком на 9 суток, в группе контактных устанавливается карантин на 21 день. В местах пребывания ребенка проводят мероприятия по дезинфекции. Надежный способ профилактики паротита у детей– прививка, ее ставят живой ослабленной вакциной в возрасте 1 года и шести лет (ревакцинация). Как дети переносят прививку — легко. Вакцина надежно защищает, не дает системных реакций. Вакцинация от паротита у детей делается не только в юном возрасте, но и, при опасности этого заболевания, делают инъекцию подросткам. И многих родителей интересует опрос: можно ли заразиться паротитом от привитого ребенка? Отвечаем: вне зависимости от выраженности реакции ребёнок не заразен для окружающих.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании паротит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как паротит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга паротит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить паротит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания паротит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание паротит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Свинка | Педиатрия | Чикагский университет

Вирус паротита является членом группы парамиксовирусов, и известен только один серотип. До введения вакцины паротитный паротит был распространенным заболеванием у детей. У детей наблюдалась низкая температура и отек околоушных желез, часто двусторонний. Подчелюстные и подъязычные железы также могут быть инфицированы в 10-15% случаев.

Ребенок с паротитом
https: //en.wikipedia.org / wiki / Свинка

Эпидемиология

Хотя вакцина была представлена в 1968 году, до 1977 года она не применялась повсеместно.
Случаи связаны с отсутствием иммунизации, а не с неудачей вакцины.
Распространяется воздушно-капельным путем
Передача может произойти примерно за 24 часа до отека околоушной железы и через 3 дня после его исчезновения.
Имеется трансплацентарная защита антителами на 6-8 месяцев
Инкубационный период составляет 14-24 дня с пиком в 17 дней.

Клинические проявления

Наблюдается продромальный период в виде лихорадки, головной боли, боли в шее и недомогания, за которым следует отек околоушных желез, который сначала может быть быстрым и достигает пика через 3 дня. Припухлость преаурикулярная, распространяется вниз, закрывая угол челюсти, и достигает сосцевидного отростка. Ухо выталкивается вверх и наружу. Повышение температуры умеренное и редко> 40 С.
Отек длится 3-7 дней
Железа нежная, и употребление острой или кислой пищи усиливает боль
Вокруг протока Стенсона на слизистой оболочке щек может образоваться припухлость.

Осложнения

Асептический менингит. Может наблюдаться клинически в 10% случаев, а монотерапия может быть обнаружена в спинномозговой жидкости у 65% людей с эпидемическим паротитом. Может быть связано с низким уровнем глюкозы в спинномозговой жидкости и может думать, что вы имеете дело с бактериальным менингитом.
Орхит — обычно у мальчиков-подростков с острым началом опухоли яичек, связанной с высокой температурой и болью. Лечение — местная поддержка и анальгетики.Атрофия яичек при 30% и 13% бесплодии.
Поражение других органов — Панкреатит, миокардит, нефрит, тиреоидит, односторонняя потеря слуха, поражение глаз
Свинка у беременных и женщин была связана с увеличением количества самопроизвольных абортов, но не с увеличением врожденных пороков развития.
Осложнения могут возникнуть и без паротита.

Диагностика

Клинический диагноз, но может быть подтвержден получением антител IgM или титров антител через 2 недели после острой инфекции.
Можно культивировать вирус из секретов полости рта, мочи, крови и спинномозговой жидкости.

Дифференциальная диагностика

Другие вирусы — парагриппа, гриппа, ВИЧ
Гнойный паротит — Staph. aureus
Камни протока
Рецидивирующий отек околоушной железы неясной этиологии
Злокачественные новообразования околоушной железы
Преаурикулярный лимфаденит

Лечение

Симптоматический

Иммунизация

Живая вакцина обычно вводится при кори и краснухе (MMR).
Две дозы в 12-15 месяцев и 4-6 лет
Редко симптомы после вакцинации, хотя сообщалось о случаях отека околоушных желез через 7-10 дней после иммунизации.
Выработка антител превышает 90%, а защита вакцины составляет 97%.

Контроль

Пациенты заразны в течение 9 дней после появления отека околоушных желез.
Применение вакцины после заражения мунпсом не эффективно для предотвращения болезни

Список литературы

Золото, Эли.Почти исчезнувшая болезнь: корь, эпидемический паротит, краснуха и коклюш. Педиатрия в обзоре Апрель 1996 г.
2000 Redbook
Давидкин И. Этиология паротита. J. Infect. Диск 2005; 191: 719-23
Dayan G et al. Недавнее возрождение эпидемического паротита в Соединенных Штатах. NEJM 10 апреля 2008 г.
Baszis, К. и другие. Рецидивирующий паротит как проявление первичного педиатрического синдрома Шоргена. Педиатрия Январь 2012

Вернуться к содержанию

Клиническая картина острого паротита: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Автор

Каролина Камачо Руис, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс, Медицинский колледж штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Каролина Камачо Руис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Роберт М. Макнамара, доктор медицины, FAAEM Председатель и профессор кафедры неотложной медицины, Медицинская школа университета Темпл

Роберт Макнамара, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской медицинской Ассоциация, Медицинское общество Пенсильвании, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристин А. Кармоди, доктор медицинских наук, RDMS, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинская школа Нью-Йоркского университета

Кристин А. Кармоди, доктор медицинских наук, RDMS, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского Институт ультразвука в медицине, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Йонатан Йоханнес, доктор медицины Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate и Госпитальный центр округа Кингс

Йонатан Йоханнес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Свинка

Свинка — острое заболевание детей и молодых людей, вызываемое парамиксовирусом, для которого существует только один серотип.Люди — единственный известный хозяин вируса паротита, который распространяется через прямой контакт или воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей инфицированных людей. Свинка часто отмечается у детей в возрасте 5-9 лет, хотя могут быть затронуты как подростки, так и взрослые. После инкубационного периода продолжительностью от 2 до 4 недель начинается свинка с неспецифическими симптомами, такими как миалгия, головная боль, недомогание и субфебрильная температура. В течение нескольких дней эти симптомы сменяются односторонним или двусторонним отеком околоушных слюнных желез, при этом другие слюнные железы поражаются в 10% случаев.

Обычно эпидемический паротит протекает в легкой форме, проходит само по себе и проходит без последствий. Однако могут возникнуть такие осложнения, как энцефалит или нейросенсорная глухота. Орхит (болезненное воспаление яичек) встречается у 20% молодых взрослых мужчин, у которых развивается эпидемический паротит.

Вакцины против эпидемического паротита

Живые аттенуированные вакцины против эпидемического паротита на основе живых аттенуированных штаммов вируса, включая Джерил-Линн, RIT 4385, Ленинград-3, Ленинград-Загреб, Урабе Am9, S79, Рубини и другие, доступны с 1960-х годов.Однако из-за низкого уровня сероконверсии, полученной со штаммом Rubini, ВОЗ рекомендовала не использовать этот штамм в национальных программах иммунизации. Эти вакцины производятся путем выращивания вируса в культурах клеток или в куриных яйцах с эмбрионами. Затем вирус очищают, готовят со стабилизатором, таким как желатин или сорбит, и лиофилизируют. Вакцины против эпидемического паротита доступны в виде моновалентной вакцины, бивалентной вакцины против кори-эпидемического паротита или в виде трехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR).

Стандартизация вакцины против эпидемического паротита

Письменные стандарты

Требования к вакцине против эпидемического паротита (живой) были приняты Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в 1986 году. Поскольку вакцины против эпидемического паротита обычно используются в мультиантигенных комбинациях с вакцинами против кори и краснухи, ВОЗ обновил руководство по трем вакцинам в 1992 г. в единый документ, содержащий требования к трем моновалентным вакцинам и MMR. Было добавлено примечание относительно включения сыворотки в производственную среду для компонента эпидемического паротита в 1993 году.

Справочные материалы

Справочный материал ВОЗ по вакцине против эпидемического паротита доступен квалифицированным заявителям

Международный каталог справочных препаратов

Свинка | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Свинка вызывается вирусом из рода Rubulavirus . Его симптомы включают субфебрильную температуру, респираторные проблемы и, прежде всего, отек слюнных желез ниже уха. Пораженные железы называются околоушными железами, а опухоль — паротитом.Хотя паротит — наиболее легко узнаваемый симптом эпидемического паротита, он встречается только примерно в 30-40% случаев. У других пациентов могут быть неспецифические симптомы. До 20% инфицированных людей могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Симптомы обычно возникают через две-три недели после контакта с вирусом.

Трансмиссия

Вирус распространяется воздушно-капельным путем. Они могут передаваться по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает и разговаривает. Кроме того, человек может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхностям, загрязненным инфицированными каплями.Инфицированные люди считаются наиболее заразными в течение периода, начинающегося за несколько дней до появления паротита (если он возникает) и до пятого дня после его первого появления. Чтобы не дать пациенту передать вирус другим людям, рекомендуется изоляция на пять дней после начала паротита.

В Соединенных Штатах количество случаев паротита снизилось на 99% с момента введения вакцины в 1967 году. Однако, в отличие от кори и краснухи, эпидемический паротит еще не ликвидирован в Соединенных Штатах.Недавние крупные вспышки произошли среди студентов колледжей (2006 г., более 6500 случаев) и в еврейской общине, соблюдающей традиции, вызванные мальчиком, который вернулся из поездки в Соединенное Королевство и начал проявлять симптомы паротита в летнем лагере (2009 г.) -2010, более 3400 случаев).

Пик заболеваемости паротитом обычно приходится на конец зимы или начало весны.

Лечение и уход

Прямого лечения паротита не существует. Может быть предоставлена поддерживающая терапия, включая попытки снизить температуру.

Осложнения

Свинка может быть легким заболеванием, но часто вызывает дискомфорт и осложнения. К ним относятся менингит; воспаление яичек у мужчин, достигших половой зрелости, из которых около половины испытывают некоторую степень атрофии яичек; воспаление яичников или груди у женщин, достигших половой зрелости; и постоянная глухота на одно или оба уха. До разработки вакцины против эпидемического паротита это заболевание было одной из основных причин глухоты у детей.

Некоторые исследования также предполагают увеличение количества выкидышей среди беременных женщин, инфицированных паротитом в течение первого триместра.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Живая аттенуированная вакцина против эпидемического паротита, используемая сегодня в Соединенных Штатах, была лицензирована в 1967 году. Она была разработана плодовитым исследователем вакцины Морисом Хиллеманом с использованием вируса паротита, который он изолировал от своей дочери Джерил Линн, когда она в возрасте заболела паротитом. 5. (Штамм вакцинного вируса упоминается как «штамм Джерил Линн.Затем вакцина Хиллемана против эпидемического паротита была использована в комбинированной вакцине против кори, паротита и краснухи (MMR), лицензированной в 1971 году. остается неизменным с 1971 года.

Большинство промышленно развитых стран и некоторые развивающиеся страны включают вакцину против эпидемического паротита в свои национальные программы иммунизации. Позиция Всемирной организации здравоохранения по иммунизации против эпидемического паротита заключается в том, что «плановая вакцинация против паротита рекомендуется в странах с хорошо налаженной и эффективной программой вакцинации детей и способностью поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией против кори и краснухи (то есть охват> 80%) и где снижение заболеваемости паротитом является приоритетом общественного здравоохранения.Исходя из показателей смертности и бремени болезней, ВОЗ считает борьбу с корью и профилактику синдрома врожденной краснухи более приоритетными задачами, чем борьба с эпидемическим паротитом ». ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию против паротита с помощью вакцины MMR, а не однокомпонентной вакцины против паротита.

Неспецифические и дифференцированные по полу эффекты вакцин

Higgins, J. P. et al. Связь вакцины, содержащей БЦЖ, АКДС и кори, с детской смертностью: систематический обзор. BMJ 355 , i5170 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Шенн Ф. Неспецифические эффекты вакцин и снижение смертности детей. Clin. Ther. 35 , 109–114 (2013).

PubMed Google Scholar

Аби П., Коллманн Т. Р. и Бенн К. С. Неспецифические эффекты вакцинации новорожденных и младенцев: проблемы общественного здравоохранения, иммунологические и концептуальные проблемы. Нат. Иммунол. 15 , 895–899 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

Бенн К. С., Фискер А. Б., Рикманн А., Сёруп С. и Аби П. Вакцинология: время менять парадигму? Lancet Infect. Dis . (В прессе).

Aaby, P., Ravn, H. & Benn, C. S. Обзор ВОЗ возможных неспецифических эффектов вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. Pediatr. Заразить. Дис. J. 35 , 1247–1257 (2016).

PubMed Google Scholar

Кляйн, С.Л., Шэнн, Ф., Мосс, У. Дж., Бенн, С. С. и Аби, П. RTS, S вакцина против малярии и повышение смертности девочек. мБио 7 , e00514-16 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Aaby, P. et al. Проверка гипотезы о том, что вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша оказывает отрицательное неспецифическое и дифференцированное по полу влияние на выживаемость детей в странах с высокой смертностью. BMJ Open 2 , e000707 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Шэнн, Ф. График последней вакцины: спасение лишнего миллиона жизней в год? Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa292 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

Sørup, S. et al. Живая вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи и риск госпитализации по поводу ненаправленных инфекций. JAMA 311 , 826–835 (2014).

PubMed Google Scholar

10.

Барденхейер, Б. Х., МакНил, М. М., Води, А. П., МакНиколл, Дж. М. и ДеСтефано, Ф. Риск госпитализаций нецелевых инфекционных заболеваний среди детей в США после инактивированных и живых вакцин, 2005-2014 гг. Clin. Заразить. Дис. 65 , 729–737 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Freyne, B. & Curtis, N. Предотвращает ли вакцинация новорожденных БЦЖ аллергические заболевания в более позднем возрасте? Arch. Дис. Ребенок. 99 , 182–184 (2014).

PubMed Google Scholar

12.

Бенитес, М. Л. Р. и др. Mycobacterium bovis БЦЖ в терапии метастатической меланомы. Прил. Microbiol. Biotechnol. 103 , 7903–7916 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

13.

Guallar-Garrido, S. & Julian, E. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) терапия рака мочевого пузыря: обновленная информация. Immunotargets Ther. 9 , 1–11 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Netea, M. G. et al. Определение тренированного иммунитета и его роли в здоровье и болезнях. Нат. Rev. Immunol. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0285-6 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Кюхтрайбер, В. М. и Фаустман, Д. Л. БЦЖ-терапия диабета 1 типа: восстановление сбалансированного иммунитета и метаболизма. Trends Endocrinol. Метаб. 30 , 80–92 (2019).

PubMed Google Scholar

16.

Ямазаки-Накашимада, М.А. и др. БЦЖ: многоликая вакцина. гл. Вакцин. Immunother. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1706930 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Гофрит, О. Н. и др. Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) снижает заболеваемость болезнью Альцгеймера у пациентов с раком мочевого пузыря. PLoS One 14 , e0224433 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

де Кастро, М. Дж., Пардо-Секо, Дж. И Мартинон-Торрес, Ф. Неспецифическая (гетерологичная) защита новорожденных вакцинацией БЦЖ от госпитализации из-за респираторной инфекции и сепсиса. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1611–1619 (2015).

PubMed Google Scholar

19.

Biering-Sorensen, S. et al. Ранняя вакцинация BCG-Дания и неонатальная смертность среди младенцев с массой тела <2500 г: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1183–1190 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Stensballe, L.G. et al. Вакцинация БЦЖ при рождении и госпитализация в раннем детстве: рандомизированное клиническое многоцентровое исследование. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 224–231 (2017).

PubMed Google Scholar

21.

Arts, R. J. W. et al. Вакцинация БЦЖ защищает людей от экспериментальной вирусной инфекции за счет индукции цитокинов, связанных с тренированным иммунитетом. Cell Host Microbe 23 , 89–100 e105 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

22.

Вардхана, Датау, Э. А., Султана, А., Манданг, В. В. и Джим, Э. Эффективность вакцинации против бациллы Кальметта-Герена для профилактики острой инфекции верхних дыхательных путей у пожилых людей. Acta Med. Индонезийский. 43 , 185–190 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

23.

Аби, П.И Бенн, С. С. Разработка концепции полезного неспецифического эффекта живых вакцин с помощью эпидемиологических исследований. Clin. Microbiol. Заразить. 25 , 1459–1467 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

24.

Rieckmann, A. et al. Вакцинация против оспы и туберкулеза увеличивает долгосрочную выживаемость: датское когортное исследование 1971–2010 гг. Внутр. J. Epidemiol. 46 , 695–705 (2017).

PubMed Google Scholar

25.

Кляйн, С. Л., Едличка, А. и Пекош, А. X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины. Lancet Infect. Дис. 10 , 338–349 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Aaby, P. et al. Долгосрочная выживаемость после вакцинации против кори Эдмонстон-Загреб в Гвинее-Бисау: повышенный уровень женской смертности. J. Pediatr. 122 , 904–908 (1993).

CAS PubMed Google Scholar

27.

Aaby, P. et al. Различия в женской и мужской смертности после вакцинации против кори с высокими титрами и связь с последующей вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша и инактивированного полиовируса: повторный анализ исследований в Западной Африке. Ланцет 361 , 2183–2188 (2003).

PubMed Google Scholar

28.

Aaby, P. et al. Повышенное соотношение женской и мужской смертности, связанное с инактивированными вакцинами против полиомиелита и дифтерии, столбняка и коклюша: наблюдения по результатам испытаний вакцинации в Гвинее-Бисау. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 247–252 (2007).

PubMed Google Scholar

29.

Flanagan, K. L. et al. Половые различия в вакцино-специфических и нецелевых эффектах вакцин. Вакцина 29 , 2349–2354 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

30.

Кляйн, С. Л. и Фланаган, К. Л. Половые различия в иммунных ответах. Нат. Rev. Immunol. 16 , 626–638 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

31.

Фланаган, К. Л., Финк, А. Л., Плебански, М. и Кляйн, С. Л. Половые и гендерные различия в результатах вакцинации на протяжении всей жизни. Annu. Rev. Cell Dev. Биол. 33 , 577–599 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

32.

Aaby, P. et al. Неспецифические эффекты стандартной противокоревой вакцины в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 341 , c6495 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Бенн С., Нетеа М. Г., Селин Л. К. и Аби П. Небольшой укол — большой эффект: неспецифическая иммуномодуляция вакцинами. Trends Immunol. 34 , 431–439 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

34.

Brook, B. et al. Экстренный гранулопоэз, вызванный вакцинацией БЦЖ, обеспечивает быструю защиту от сепсиса новорожденных. Sci. Перевод Med . https://stm.sciencemag.org/lookup/doi/10.1126/scitranslmed.aax4517 (2020 г.).

35.

Aaby, P. et al. Вакцинация против кори при наличии или отсутствии материнских антител к кори: влияние на выживаемость детей. Clin. Заразить. Дис. 59 , 484–492 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Benn, C. S., Fisker, A. B., Whittle, H. C. & Aaby, P. Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами оказывает дополнительные положительные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор. EBioMed. 10 , 312–317 (2016).

Google Scholar

37.

Коллманн, Т. Р., Марчант, А. и Уэй, С. С. Стратегии вакцинации для повышения иммунитета новорожденных. Наука 368 , 612–615 (2020).

CAS PubMed Google Scholar

38.

Нохо-Контех, Ф. и др. Дифференциальные по признаку пола неспецифические иммунологические эффекты вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Clin. Заразить. Дис. 63 , 1213–1226 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

39.

Zivkovic, I. et al. Половой диэргизм в ответе антител на цельновирусную трехвалентную инактивированную вакцину против гриппа у беспородных мышей. Вакцина 33 , 5546–5552 (2015).

CAS PubMed Google Scholar

40.

Живкович, И.и другие. Смещение по полу в гуморальном иммунном ответе мышей на вакцину против гриппа зависит от типа вакцины. Биологические препараты 52 , 18–24 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

41.

Финк, А. Л., Энгл, К., Урсин, Р. Л., Танг, В. Ю. и Кляйн, С. Л. Биологический пол влияет на эффективность вакцины и защиту от гриппа у мышей. Proc. Natl Acad. Sci. США 115 , 12477–12482 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

42.

Potluri, T. et al. Возрастные изменения влияния половых стероидов на реакцию на вакцину против гриппа у мужчин и женщин. Вакцины NPJ 4 , 29 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Andersen, A. et al. Национальные кампании иммунизации оральной вакциной против полиомиелита снижают общую смертность: естественный эксперимент в рамках семи рандомизированных испытаний. Фронт. Общественное здравоохранение 6 , 13 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Uthayakumar, D. et al. Неспецифические эффекты вакцин, проиллюстрированные на примере БЦЖ: от наблюдений к демонстрациям. Фронт. Иммунол. 9 , 2869 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Miller, A. et al. Корреляция между универсальной политикой вакцинации БЦЖ и снижением заболеваемости и смертности от COVID-19: эпидемиологическое исследование. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937 (2020).

46.

Shet, A. et al. Дифференциальная смертность, связанная с COVID-19, и использование вакцины БЦЖ в странах. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.01.20049478 (2020).

47.

Сала, Г. и Миякава, Т.Связь политики вакцинации БЦЖ с распространенностью и смертностью от COVID-19. Препринт: medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.03.30.20048165 (2020).

48.

Floc’h, F. & Werner, G.H. Повышенная устойчивость к вирусным инфекциям мышей, инокулированных БЦЖ (бацилла Calmette-Guérin). Ann. Иммунол. 127 , 173–186 (1976).

Google Scholar

49.

Кертис Н., Воробей А., Гебрейесус, Т. А. и Нетета, М. Г. Рассмотрение вопроса о вакцинации БЦЖ для снижения воздействия COVID-19. Ланцет https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31025-4 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Уэнам, К., Смит, Дж. И Морган, Р. COVID-19: гендерные последствия вспышки. Ланцет 395 , 846–848 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Zeng, F. et al. Сравнительное исследование антител IgG к SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19 мужского и женского пола: возможная причина, лежащая в основе различных результатов в зависимости от пола. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25989 (2020).

Популяционное когортное исследование в Нидерландах

ИССЛЕДОВАНИЕ

8 doi: 10.1136 / bmj.j3862 |

BMJ

2017; 358: j3862 | thebmj

Так как это позволит нам принять во внимание

острых заболеваний (например, посещение терапевта по поводу лихорадки, так как вакцинацию

следует избегать, если у ребенка температура ≥38.5 ° C50)

как переменная, изменяющаяся во времени,

может дать более полное представление о влиянии острого заболевания как часть систематической ошибки

в отношении здоровых вакцинированных.

В заключение, во всем мире вакцинация

способствовала снижению смертности и заболеваемости

в результате специфических эффектов вакцины. Однако данные о не-

специфических эффектах, особенно в странах с высоким уровнем дохода

, остаются неопределенными. В нашем наблюдательном исследовании

, посвященном неспецифическим эффектам вакцинации у

более миллиона голландских детей, более низкий показатель госпитализации

по поводу инфекции последовал за получением дополнительной вакцинации

(и, следовательно, соблюдением режима

обычно рекомендованный график) и не может быть

специально отнесенным к MMR.Получение вакцины MMR + MenC

в качестве последней вакцинации было связано с уменьшением на 38%

случаев госпитализации в связи с инфекционным заболеванием,

по сравнению с DTaP-IPV-Hib + PCV в качестве последней вакцинации

. Мы также наблюдали снижение показателя госпитализации

по поводу инфекции на 31% при получении четвертой вакцины DTaP-

IPV-Hib + PCV в качестве последней вакцинации по сравнению с

с третьей вакцинацией, полученной в результате последней вакцинации. Эти результаты

вместе с результатами для отрицательного контроля

позволяют предположить, что отсрочка вакцинации (

это DTaP-IPV-Hib + PCV или MMR + MenC) может зависеть

от состояния здоровья пациента. ребенок, а не другой

наоборот.Мы не можем исключить наличие

неспецифических эффектов вакцинации MMR, но мы не можем отделить возможные неспецифические эффекты

от систематической ошибки. Наши результаты подчеркивают важность

интерпретации результатов наблюдательных исследований

неспецифических эффектов вакцинации с большой осторожностью.

Участники: SMAJT, HEdM, SJMH, FRMvdK, EAMS, MABvdS и MJK

внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования.SMAJT и MJK

получили и интерпретировали данные. SMAJT и AGCB провели статистический анализ

. SMAJT подготовил рукопись, которая была критически пересмотрена

с учетом важного интеллектуального содержания всеми авторами, которые утвердили

окончательной версии. SMAJT и MJK выступают поручителями.

Финансирование: это исследование финансировалось Министерством здравоохранения Нидерландов,

, и проводилось в рамках Стратегической программы RIVM

(SPR), в рамках которой опыт и инновационные проекты готовят RIVM

для решения будущих проблем в сфере здравоохранения. здоровье и устойчивость.Мнения

, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам, а не

, но обязательно взглядам финансирующих агентств.

Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили форму раскрытия информации ICMJE

по адресу www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют:

о поддержке Министерства здравоохранения Нидерландов представленной работы;

отсутствие финансовых отношений с организациями, которые могли иметь

интерес в представленных работах в предыдущие три года; никаких других отношений или действий

, которые могли бы повлиять на представленные работы

Этическое разрешение: Не требуется.

Прозрачность: Соответствующий автор (MK) заявляет, что рукопись

является честным, точным и прозрачным отчетом об исследовании

, о котором сообщается, не было никаких важных аспектов исследования. из исследования, как и планировалось, было объяснено

Обмен данными: статистический код доступен в Приложении 2.

Индивидуальные данные недоступны по причинам конфиденциальности.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией

Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0),

, которая разрешает другим распространять, ремикшировать, адаптировать и использовать эту работу

в некоммерческих целях , и лицензировать свои производные работы на других условиях

при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и

используется не в коммерческих целях. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

1 van Wijhe M, McDonald SA, de Melker HE, Postma MJ, Wallinga

J.Влияние программ вакцинации на бремя смертности среди

детей и молодых людей в Нидерландах в течение 20-го

века: исторический анализ. Lancet Infect Dis2016; 16: 592-8.

doi: 10.1016 / S1473-3099 (16) 00027-X

2 Руш С.В., Мерфи Т.В. Таблица заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, рабочая

Group. Исторические сравнения заболеваемости и смертности от вакцины

предотвратимых болезней в Соединенных Штатах. JAMA2007; 298: 2155-63.

DOI: 10.1001 / jama.298.18.2155

3 Flanagan KL, van Crevel R, Curtis N, Shann F, Levy OOptimmunize

Network. Гетерологические («неспецифические») и половые эффекты

вакцин: эпидемиология, клинические испытания и новые иммунологические механизмы

. Clin Infect Dis2013; 57: 283-9. doi: 10.1093 / cid /

cit209

4 Кристенсен И., Аби П., Дженсен Х. Плановые вакцинации и

выживание детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка.

BMJ2000; 321: 1435-8. doi: 10.1136 / bmj.321.7274.1435

5 Aaby P, Samb B, Simondon F, Seck AM, Knudsen K, Whittle H.

Неспецифический положительный эффект иммунизации против кори: анализ

исследований смертности из развивающихся стран. BMJ1995; 311: 481-5.

doi: 10.1136 / bmj.311.7003.481

6 Aaby P, Martins CL, Garly ML. Неспецифическое влияние стандартной противокоревой вакцины

в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность:

рандомизированное контролируемое исследование.BMJ2010; 341: c6495. doi: 10.1136 /

bmj.c6495

7 Aaby P, Benn C, Nielsen J, Lisse IM, Rodrigues A, Ravn H. Проверка гипотезы

о том, что вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша имеет отрицательный результат

неспецифических c и гендерно-дифференцированное влияние на выживаемость детей в странах с высокой смертностью

. BMJ Open2012; 2: e000707. doi: 10.1136 /

bmjopen-2011-000707

8 Shann F, Nohynek H, Scott JA, Hesseling A, Flanagan KLWorking

Группа по неспецифическим эффектам вакцин.Рандомизированные испытания

изучают неспецифические эффекты вакцин у детей в странах с низким уровнем дохода

. Pediatr Infect Dis J2010; 29: 457-61. doi: 10.1097 /

INF.0b013e3181c91361

9 Шэнн Ф. Неспецифические эффекты вакцин. Arch Dis

Child2010; 95: 662-7. doi: 10.1136 / adc.2009.157537

10 Sørup S, Benn CS, Poulsen A, Krause TG, Aaby P, Ravn H. Живая вакцина

против кори, эпидемического паротита и краснухи и риск госпитализации

госпитализаций по поводу ненаправленных инфекций .JAMA2014; 311: 826-35.

DOI: 10.1001 / jama.2014.470

11 Ааби П., Нильсен Дж., Бенн С.С., Трап Дж. Ф. Дифференциальные и неспецифические

последствия плановой вакцинации в сельской местности с низким уровнем вакцинации

Охват: обсервационное исследование, проведенное в Сенегале. Trans R Soc Trop Med

Hyg2015; 109: 77-84. doi: 10.1093 / trstmh / tru186

12 Ааби П., Вессари Х., Нильсен Дж. Влияние плановой вакцинации на половую принадлежность

и выживаемость детей в сельских районах Малави.Pediatr Infect

Dis J2006; 25: 721-7. doi: 10.1097 / 01.inf.0000227829.64686.ae

13 Hirve S, Bavdekar A, Juvekar S, Benn CS, Nielsen J, Aaby P. Не

специфические и дифференцированные по полу эффекты вакцинации по выживанию детей

в сельских районах западной Индии. Vaccine2012; 30: 7300-8. DOI: 10.1016 / j.

вакцина. 2012.09.035

14 Фискер А.Б., Равн Х., Родригес А. Совместное введение живых против кори

и вакцины против желтой лихорадки и инактивированной пентавалентной вакцины

связано с повышенной смертностью по сравнению с корью

и желтой лихорадкой только вакцины.Наблюдательное исследование из

Гвинея-Бисау. Vaccine2014; 32: 598-605. DOI: 10.1016 / j.

вакцина. 2013.11.074

15 Aaby P, Biai S, Veirum JE. АКДС с вакцинацией против кори или после нее составляет

, что связано с повышением внутрибольничной смертности в Гвинее-Бисау.

Vaccine2007; 25: 1265-9. doi: 10.1016 / j.vaccine.2006.10.007

16 Sørup S, Benn CS, Poulsen A, Krause TG, Aaby P, Ravn H.

Одновременная вакцинация MMR и DTaP-IPV-Hib и

госпиталя госпитализации с любыми инфекциями: когортное исследование на основе общенационального регистра

.Vaccine2016; 34: 6172-80. DOI: 10.1016 / j.

вакцина. 2016.11.005

17 Blok BA, Arts RJ, van Crevel R, Benn CS, Netea MG. Обученный врожденный иммунитет

как основной механизм долгосрочных неспецифических

эффектов вакцин. J Leukoc Biol2015; 98: 347-56. doi: 10.1189 /

jlb.5RI0315-096R

18 Goodridge HS, Ahmed SS, Curtis N. Использование положительных

гетерологичных эффектов вакцинации. Нат Рев Иммунол 2016; 16:

392-400.DOI: 10.1038 / nri.2016.43

19 Sørup S, Benn CS, Stensballe LG, Aaby P, Ravn H. Корь-эпидемический паротит-

вакцинация против краснухи и респираторно-синцитиальный вирус

Контактное лицо в больнице. Vaccine2015; 33: 237-45. DOI: 10.1016 / j.

вакцина. 2014.07.110

20 Фаррингтон К.П., Ферт М.Дж., Моултон Л.Х., Равн Х., Андерсен П.К., Эванс

SWorking Group по неспецифическим эффектам вакцин. Эпидемиологические

исследований неспецифических эффектов вакцин: II — методологические

вопросы планирования и анализа когортных исследований.Trop Med Int

Health2009; 14: 977-85. DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2009.02302.x

21 Хиггинс Дж. П., Соарес-Вайзер К., Лопес-Лопес Я. Ассоциация вакцины БЦЖ,

АКДС и кори, содержащих вакцины, с детской смертностью:

, систематический обзор. BMJ2016; 355: i5170. doi: 10.1136 / bmj.i5170

Неспецифические эффекты вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в среде с высоким уровнем дохода по JSTOR

Абстрактный

ЦЕЛИ Изучить, оказывает ли вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) положительные неспецифические эффекты в условиях высокого дохода, и сравнить показатели госпитализаций по поводу инфекций между детьми в возрасте до 2 лет, получившими живую вакцину MMR, и теми, кто получил вакцину MMR. инактивированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib) в качестве последней вакцинации.ДИЗАЙН Общенациональное популяционное когортное исследование. УСЛОВИЯ В Нидерландах вакцинация DTaP-IPV-Hib + пневмококковая вакцина (PCV) рекомендуется в возрасте 2, 3, 4 и 11 месяцев, а вакцинация MMR + менингококковая вакцина C (MenC) — в возрасте 14 месяцев. Данные из национального реестра вакцин были связаны с данными о госпитализации. УЧАСТНИКИ 1 096 594 ребенка 2005-11 годов рождения, получившие первые четыре вакцины DTaP-IPV-Hib + PCV. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ Соотношение рисков при поступлении в больницу по поводу инфекции у детей с MMR + MenC по сравнению с четвертой вакциной DTaP-IPV-Hib + PCV в качестве последней вакцинации.Регрессия Кокса была проведена с использованием самой последней вакцинации в качестве переменной, зависящей от времени, с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы. Анализы повторяли с допуском по поводу травм или отравлений как результата отрицательного контроля. Кроме того, сравнивалась частота госпитализаций по поводу инфекции между четвертой и третьей вакцинацией DTaP-IPV-Hib + PCV в качестве последней вакцинации. РЕЗУЛЬТАТЫ Получение MMR + MenC в качестве последней вакцинации было связано с отношением рисков 0,62 (95% доверительный интервал от 0,57 до 0,67) для госпитализации по поводу инфекции и 0.84 (0,73–0,96) для травм или отравлений, по сравнению с четвертой вакциной DTaPIPV – Hib + PCV в качестве последней вакцинации. Четвертая вакцинация DTaP-IPV-Hib + PCV в качестве последней вакцинации была связана с коэффициентом риска 0,69 (от 0,63 до 0,76) при поступлении в больницу по поводу инфекции, по сравнению с третьей вакциной DTaP-IPV-Hib + PCV в качестве последней вакцинации. ВЫВОДЫ Предвзятость в отношении здоровых вакцинированных лиц может, по крайней мере, частично объяснить наблюдаемую более низкую частоту госпитализаций в больницу с инфекцией после вакцинации MMR. Более низкий показатель связан с получением любой дополнительной вакцины, а не конкретно вакцины MMR.Это подчеркивает необходимость осторожности при интерпретации результатов наблюдательных исследований неспецифических эффектов вакцинации.

Информация о журнале

BMJ — это международный рецензируемый медицинский журнал, публикация, полностью ориентированная на «сначала онлайн». Наша издательская модель — «непрерывная публикация» — означает, что все статьи появляются на bmj.com раньше включение в номер печатного журнала. Сайт обновлен ежедневно с последними оригинальными исследованиями BMJ, образованием, новостями и комментариями статьи, а также подкасты, видео и блоги.Все оригинальные исследования BMJ полностью опубликованы на сайте bmj.com, с открытым доступом и без ограничений по количеству слов. Мы не берем плату с авторов или читатели для исследовательских статей, а также для других статей, вытекающих из работы, финансируемой грантами открытого доступа. Видение BMJ — быть самым влиятельным в мире и широко читаемый медицинский журнал. Наша миссия — вести дискуссию о здоровье а также для привлечения, информирования и стимулирования врачей, исследователей и других специалистов в области здравоохранения. профессионалам таким образом, чтобы улучшить результаты для пациентов.Мы стремимся помочь врачей, чтобы они принимали более правильные решения. Команда BMJ базируется в основном в Лондоне, хотя у нас также есть редакторы в других странах Европы и США. Оцифровка Британского медицинского журнала и его предшественников (1840-1996) был завершен Национальным Библиотека медицины (NLM) в партнерстве с The Wellcome Trust и совместная информация Системный комитет (JISC) в Великобритании. Этот контент также находится в свободном доступе на PubMed Central.

Информация об издателе

Видение — Быть ведущим и самым надежным поставщиком информации и услуг в мире, которые действительно улучшат клиническую практику и улучшат результаты для пациентов.Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные знания, основанные на фактических данных, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются. Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций.Группа BMJ дополняет деятельность BMA.

Неспецифический паротит у детей Как вылечить ребенка Статьи о здоровье детей Справочник лечебных учреждений

Паротит у детей

Симптомы паротита у детей

Как протекает паротит у детей?

Лечение паротита у детей

Как заражаются паротитом?

Симптомы паротита у детей

Лечение паротита у детей

Профилактика паротита

Хронический неспецифический сиалоаденит

Что такое Хронический неспецифический сиалоаденит

Что провоцирует Хронический неспецифический сиалоаденит

Симптомы Хронического неспецифического сиалоаденита

Диагностика Хронического неспецифического сиалоаденита

Лечение Хронического неспецифического сиалоаденита

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический неспецифический сиалоаденит

Следующие статьи

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Воспалительные заболевания слюнных желез у детей. Клиника, диагностика и лечение

1.

3. Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез по этиологии

4.

6. Продромальный период длится до 3-х недель

7.

8. ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

9.

10. ЦИТОМЕГАЛИЯ

11. КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ

12. ПАРОТИТ НОВОРОЖДЕННОГО

13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО

14. ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО

15.

16. ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ

17. ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

18.

19. СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ)

20. ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО И НЕАКТИВНОГО ТЕЧЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

21. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

24.

25. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

26. ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНТРАСТА

27. ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

28.

35. ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

36. ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

37. ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

38. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

39. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Раздел 7 воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Симптомы

Диагностика паротита у ребенка

Осложнения

Лечение

Что можете сделать вы

Что делает врач

Профилактика

Свинка | Педиатрия | Чикагский университет

Клиническая картина острого паротита: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Свинка

Вакцины против эпидемического паротита

Стандартизация вакцины против эпидемического паротита

Справочные материалы

Свинка | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Трансмиссия

Лечение и уход

Осложнения

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Рекомендации США по вакцинации

Неспецифические и дифференцированные по полу эффекты вакцин

Популяционное когортное исследование в Нидерландах

Неспецифические эффекты вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в среде с высоким уровнем дохода по JSTOR

Leave a Comment Отменить ответ