Папилломавирусная инфекция у женщин: симптомы и лечение

Папилломавирусная инфекция – это хроническое заболевание, вызывающееся особым возбудителем, носящим название вирус папилломы человека либо сокращенно ВПЧ.

Данная инфекция является затяжной и проявляется временными рецидивами и обострениями. Данное заболевание широко распространено во всем мире, оно является одним из самых часто встречающихся.

Согласно исследованиям, вирусом папилломы человека заражено большинство населения планеты.

Папилломавирусное заболевание у женщин стоит особо важным вопросом, ведь мужчины переносят этот вирус пассивно, и при заражении для них нет никакой опасности или угрозы здоровью. Для женщин данное заболевание является серьезной проблемой, ведь в некоторых случаях оно может дать толчок к развитию онкологических заболеваний и даже к раку шейки матки.

Причины папилломавирусного заражения у женщин

Самое главное основание возникновения папилломавирусной инфекции – это попадание внутрь клеток человеческого организма клеток вируса человеческой папилломы. Доказано, что папилломавирусное заражение практически во всех случаях (99%) передается половым путем. Зафиксированы, помимо этого, случаи заражения ВПЧ бытовым путем, однако это довольно редкое явление.

Возбудители данного заболевания – половые бородавки, или, как их называют медики, остроконечные кондиломы. Данное заболевание не является редким, напротив, оно наблюдается больше, чем у шестидесяти процентов населения мира.

Основными причинами заражения вирусом папилломы человека является снижение иммунитета на почве перенесенной накануне болезни либо сезонное снижение иммунитета. Также причиной может быть беременность, ведь именно в этот период организм, в котором уже есть ранее приобретенная, но еще не развитая инфекция, подвержен активному развитию папилломавирусной флоры.

Другими причинами заражения ВПЧ могут быть аборты, злоупотребление спиртными напитками и употребление никотина (курение).

[attention type=yellow]Важно! Недавно было проведено исследование, которое выявило, что стресс имеет сильное влияние на активизацию и развитие вируса папилломы в организме. Таким образом, если пассивно вы были переносчиком данного заболевания, и оно в вас никак не проявлялась (то есть не было кондилом), то стресс и нервная неустойчивость могут спровоцировать активизацию и прогрессирование болезни.[/attention]

Больше других людей заражению папилломавирусной инфекции подвержены те, кто:

• имеет урологические или генитальные хронические заболевания;
• начал вести интимную жизнь рано;
• имеет воспаления половых органов;
• не соблюдает либо пренебрегает правилами личной и интимной гигиены;
• переохлаждается регулярно или перенес недавно сильное переохлаждение;
• имеет внутриматочную спираль;
• ведет беспорядочную интимную жизнь;
• имеет гормональные сбои или нарушения.

Типы папилломавирусной инфекции

Существует больше шестидесяти видов данной инфекции, которые различаются по уровню опасности и злокачественности и даже по области локализации на теле.

Область поражения – кожа

• 1, 2, 4 типы – локализация заражения в области подошвы стопы, обнаруживается в виде бородавок;
• 2, 4, 26, 27, 29, 57 – обнаруживается в виде бородавок на любой части тела;
• 3, 10, 28, 49 – доброкачественные образования, которые носят название плоских бородавок;
• 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14,15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 – диссеминированные бородавки, проявляются в раннем детстве и являются наследственными папилломами.

Место локализации – слизистая гениталий

• 6, 11, 42, 54 – обнаруживается в виде остроконечных кондилом;
• 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 – вид этого заражения, который характеризуется увеличенной возможностью зарождения рака, выражается плоскими кондиломами либо обнаруживается дисплазия шейки матки;
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 – наиболее опасный вид заболевания, потому что он неукоснительно развивает рак шейки матки, влагалища, внешних половых органов или анальной области.

Место поражения – слизистая не генитальных областях

• 13, 32 – тип поражения области рта;
• 6, 11, 30 – образование папиллом в дыхательных путях;
• 2, 6, 11, 16, 18, 30 – небезопасный вид ВПЧ, который может привести к онкологии легких, шеи или головы.

Симптомы и признаки заражения у женщин

Любое заболевание и любой вирус имеет свой личный особый инкубационный период, и папилломавирусное заражение не является исключением. Для ВПЧ период инкубации является длительным и иногда может даже достигать девяти месяцев. Несмотря на такой длительный период, считается, что средняя длина инкубационного периода для инфекции папилломы человека составляет три месяца.

Самыми главными признаками того, что вы заразились ВПЧ является появление новообразований на коже, так называемых кондилом. Они бывают двух видов:

• плоские кондиломы. Внешне их определить невозможно. Узнать, есть ли у вас вирус папилломы можно исключительно после процедуры кольпоскопии. Тогда уже можно убедиться, больны вы или здоровы. При наличии в организме вируса кондиломы будут иметь неоднозначную форму с пальцеобразными выступами белых оттенков на эпителии. На ощупь они никак не проявляются, определить их можно будет лишь визуально. Если обработать зону наличия кондилом трехпроцентным уксусным раствором, на коже выступит сетка из капилляров, которая будет служить доказательством того, что эти образования являются следствием инвазии папилломавирусного заражения;
• остроконечные кондиломы. Данные образования визуально легко вычисляются. Они обладают светло-розовым окрасом и на ощупь выпуклые. Подобные образования могут существовать одиночно на теле, также могут наблюдаться множественные образования. Преимущественно они образовываются в зоне ягодиц, в районе промежности, в паховых и бедренных складках.

Стоит заметить, что данные симптомы, то есть развитие кондилом или подобных образований, могут не выявляться долгое время после заражения организма флорой папилломы. Чтобы понять, заражены ли вы папилломавирусной инфекцией еще до того, как кондиломы начнут активно увеличиваться и развиваться, нужно внимательно изучить свое тело на наличие следующих симптомов папилломавирусного заболевания: обильные выделения на пораженном вирусом участке кожи и на слизистой, вследствие чего появляется сильный зуд и иногда жжение. При возникновении таких симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Самостоятельно вы имеете мало шансов определить наличие вируса папилломы, однако профессиональные врачи выявят это быстро и назначат вам соответствующее лечение. Единственной сложностью при определении наличия папилломавирусного заболевания является начальный период его развития, так как пораженный участок кожи и слизистой довольно мал и не имеет визуально характерных признаков. Для выявления точного диагноза доктор обязан произвести цитологическое и гистологическое изучение образцов тканей, и только после этого будет получен точный результат.

Самым опасным местом для заражения папилломавирусным заболеванием является шейка матки. В этой области наличие кондилом сложно выявить самостоятельно, их можно определить только при осмотре у врача-гинеколога. Именно вследствие этого не стоит пренебрегать посещением гинеколога и вовремя проводить осмотры.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Для диагностирования вируса папилломы человека нужно проводить специальный анализ. Самый распространенный тест – это ПЦР, который способен определить даже тип вируса. Однако эффективнее и врачами считается лучше проведение количественного теста, который определяет уровень злокачественности вида болезни папилломы или его возможность стать злокачественным. Также данные тесты дают понять, насколько терапия, назначенная доктором, может быть функционально правильной и успешной.

При выявлении ВПЧ у представительниц женского пола, крайне советуется и рекомендуется провести анализ на наличие данного заболевания у ее полового партнера, потому что мужчины зачастую являются пассивными переносчиками этого вируса. Если женщина вылечится от заболевания и снова вступит в интимную связь с зараженным мужчиной, не исключено, что она может повторно заразиться. Для того чтобы предотвратить такую ситуацию, врачи рекомендуют проходить парные анализы и тесты.

Первично проводится осмотр, то есть внешний анализ. Такой осмотр помогает выявить наличие кондилом на наружных половых органах, а обычный гинекологический осмотр поможет определить наличие или отсутствие папилломавирусной инфекции во влагалище или анальной области. Также при осмотре врач должен взять мазок и провести специальное тестирование, которое обнаруживает вирус папилломы человека в организме.

Если в организме был найден данный вирус, то проводят процедуру, которая называется кольпоскопия – это подробный осмотр шейки матки под увеличительным стеклом. При надобности также проводят биопсию, то есть берут небольшой участок ткани для дальнейшего его изучения при гистологическом исследовании.

Лечение папилломавирусной инфекции

Основное лечение папилломавирусного заболевания заключается в устранении инфекционных образований – кондилом. Перед тем как проводить процедуру удаления кондилом, стоит убедиться в том, что данные новообразования являются следствием именно данной инфекции. Для этого проводят гистологическое исследование, таким образом сразу отсекаются варианты наличия раковых образований и злокачественных опухолей.

Важно знать, что папилломавирусное заражение само по себе не пройдет, поэтому не стоит откладывать посещение врача в дальний ящик. Чтобы избежать нежелательных осложнений, при обнаружении кондилом или обильных выделений слизистой и зуда незамедлительно обращайтесь к соответствующим специалистам. Метод лечения папилломавирусного заболевания зависит от месторасположения кондилом:

• при локализации образований во влагалище или на внешних половых органов, кондиломы удаляют с тела при помощи скальпеля, используя местную анестезию. Также существуют такие способы, как криохирургия или диатермокоагуляция для удаления подобных кожных образований;
• если расположение кондилом не позволяет проводить механическое удаление, используется специальный препарат – подофиллин. Это цитостатическое лечение является высокотоксичным, именно поэтому врачи его используют с осторожностью и в малых дозировках и количествах. При беременности проведение процедуры удаления кондилом таким образом крайне нежелательно, так как подофиллин обладает большим рядом побочных действий;
• самый модернизированный и эффективный способ удаления наружных кондилом – это применение CO2 лазера. Его использование позволяет удалить нежелательные образования так, чтобы пораженное место в итоге полностью исцелилось за довольно короткий срок. Кстати, это средство также можно использовать в период нахождения в положении, так как оно не имеет нежелательного и опасного воздействия ни на организм женщины, ни на ребенка в утробе.

Помимо хирургического вмешательства, врачи также обязаны назначить противовирусные препараты и лекарства, которые повышают иммунитет для того, чтобы вирус не вернулся.

Чтобы предупредить заражение папилломавирусной инфекцией и провести профилактику организма, сегодня можно сделать специальную вакцинацию. Данная вакцинация сводит к нулю шансы заразиться вирусом папилломы человека и проводит профилактику раковых образований в области шейки матки.

Опасность папилломавирусной инфекции

Хотя этот вирус является хроническим, в истории существуют очень редкие случаи, когда организм излечивался от инфекции самостоятельно. Такое встречалось только у молодых и здоровых девушек – иммунитет был еще крепкий, а организм «свежий», поэтому без вмешательства врачей и лекарственных препаратов инфекция смогла пройти сама. Однако это довольно редкие случаи. Практически всегда заболевание имеет хронический, постоянный характер, и есть немалый риск того, что могут развиться какие-либо осложнения, исходя из типа инфекции.

Для представительниц женского пола папилломавирусная инфекция может быть небезопасна в тех случаях, если выявлен был один из приведенных ниже типов:

• 16;
• 18;
• 31;
• 33;
• 35;
• 39;
• 45;
• 51;
• 52.

Эти виды папилломавирусной инфекции – возбудители онкологических заболеваний, а именно рака шейки матки, внешних половых органов и анальной области. Также эти виды инфекции могут стать причиной дисплазии шейки матки. Больше всего подвержены этому осложнению курящие женщины. Возраст при этом значения не имеет – в факторе риска находятся как взрослые женщины, так и молодые девушки.

Также, если вы боретесь с эрозией шейки матки, есть вероятность, что она вызвана именно папилломавурсной инфекцией. Следует помнить, что эрозия может стать толчком к развитию в организме раковых клеток.

Помимо этого, при заболевании папилломавирусной инфекцией на гениталиях могут возникнуть остроконечные кондиломы. Эти образования не являются опасными и не несут фактической угрозы здоровью, однако все же требуют лечения. Данные признаки являются подтверждением того, что вы заражены шестым, седьмым, восьмым, девятым, десятым или одиннадцатым типом вируса папилломы человека.

Какие еще заболевания способна вызвать папилломавирусная инфекция?

• бородавки. Так называются однородные выпуклые уплотнения на кожном покрове, которые могут характеризоваться цветом, идентичным оттенку самой кожи, а могут приобретать более темные оттенки, как родинки. Болезненных ощущений бородавки не несут. Хирургическое вмешательство возможно, но не обязательно, так как бородавки не несут никакой опасности или угрозы здоровью. Чаще всего они лишь вызывают эстетический дискомфорт. Появление бородавок – это признак того, что вы являетесь носителем первого, второго, третьего или четвертого вида ВПЧ;
• бовеноидный папулёз. Данное заболевание ярко характеризуется небольшими высыпаниями в районе гениталий или половых органов. Сыпь может обладать розоватым либо же желтым оттенком. Обычно бовеноидный папулёз выявляется при профессиональном гинекологическом осмотре, который затем назначает соответствующее лечение. Заражение данным заболеванием может произойти в период родов или посредством интимной близости без использования презервативов либо внутриматочных контрацептивов. Крайне не рекомендуется откладывать посещение кабинета доктора-специалиста при таких симптомах, так как папулёз может стать причиной рака кожи.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Опасности при заражении ВПЧ во время беременности никакой нет, но важно знать, что если на вашем теле уже есть образования в виде папиллом, беременность может стать толчком к их активному увеличению и развитию.

При наличии образований (папилломы или бородавки) в области влагалища, беременность подтолкнет их к быстрому росту, при этом у вас будут наблюдаться обильные выделения. За счет этих влагалищных выделений ВПЧ старается обеспечить для своего развития благоприятную среду.

Для малыша папилломавирусная инфекция не представляет никакой угрозы. Малыш может заразиться ВПЧ только проходя по родовым путям, и то вероятность очень мала, практически сведена к нулю.

Обратите внимание, что никогда во время беременности лечить папилломавирусную инфекцию нельзя! Препараты, которые используются для лечения данного заболевания, имеют способность негативно воздействовать на ваше тело и на организм ребенка внутри утробы. Однако при консультации с доктором возможно назначение лечения с помощью CO2 лазера. Он не токсичен в отличие от подофиллина и не влечет негативных последствий для ребенка.

Таким образом, стоит знать, что папилломавирусная инфекция является не только эстетической проблемой, но в некоторых случаях и довольно небезопасным заболеванием, которое может стать толчком к развитию тяжелых осложнений, доходя даже до онкологических заболеваний. При любых схожих симптомах стоит незамедлительно обращаться к специалисту и начинать соответствующее лечение, чтобы избежать негативных последствий.

Проведение хирургического вмешательства при данной инфекции практически всегда обязательно и избегать его не стоит, ведь оно гарантирует избавление от вируса папилломы человека при дальнейшем соблюдении простых правил по гигиене и предохранении во время половых актов.

Типы вируса папилломы человека | Компетентно о здоровье на iLive

Медицине известно более 120 типов ВПЧ, которые классифицируются при использовании различных подходов. Существует сводная таблица основных типов вируса, составленная по результатам масштабных скрининговых исследований:

Симптомы	Тип
Кожные покровы:
Подошвенные бородавки	1, 2, 4
Обычные бородавки	2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки	3, 10, 28, 49
Бородавки Бютчера	7
Бородавочная эпидермодисплазия	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Небородавочные кожные поражения	37, 38
Слизистые оболочки половых органов:
Остроконечные кондиломы	6, 11, 42, 43, 44, 54
Некондиломатозные поражения	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Карцинома	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражение слизистых оболочек не гениталий:
Папиллома гортани	6, 11, 30
Карцинома шеи, языка	2, 6, 11, 16, 18, 30

 

Все новообразования делят по онкологической опасности, локализации и форме кожных наростов.

1. Локализация инфекции:
   • Альфа – поражает слизистые оболочки половых органов у мужчин и женщин, проявляется кондиломами.
   • Бета – поражает поверхностные слои эпидермиса, проявляется на поверхностных слоях эпидермиса классическими бородавками.
2. От генотипа вируса зависит его онкогенный потенциал, то есть возможность вызывать онкологические перерождения зараженных тканей. Генотипирование выделяет такие типы инфекции по риску онкогенности:
   • Низкого риска – 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Имеют низкие шансы вызвать раковые изменения, но отвечают за появление наростов на разных участках тела, вызывая тем самым эстетический дискомфорт.
   • Промежуточные – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66. Относятся к категории вероятного риска.
   • Высокого риса – 16, 18, 45, 56. Интегрируют свой геном в здоровые клетки и тиражируются при каждой репликации клетки-хозяина.
3. Формы кожных новообразований. Папилломы делят на пять основных категорий.
   • Простые – самый распространенный вид наростов. По мере развития формируют ороговевший бугорок теплого цвета. Бородавки локализуется на коже, как в одиночку, так и группами. Чаще всего возникают на внутренней и внешней стороне кисти, нижней части лица (губы, подбородок). Также существуют подошвенные наросты.
   • Плоские – имеют темный цвет и проявляются небольшими скоплениями на коже. Как правило, появляются на верхней части туловища, реже на половых органах. Очень часто дают о себе знать в подростковом возрасте при сбое иммунной системы, возникая в области шеи и на руках.
   • Остроконечные – кондиломы поражают слизистые оболочки и входят в категорию онкогенного риска. Характеризуются быстрым разрастанием.
   • Нитевидные – акрохорда или старческие папилломы возникают у людей среднего и пожилого возраста. Особенностью таких новообразований является наличие ножки, которая поддерживает родинку.
   • Внутренние родинки – локализуются на внутренних органах. В данную категорию входят кондиломы на стенках желудка и прямой кишке, наросты в ротовой полости и мочевом пузыре.

От типа выявленного новообразования зависит методика диагностики, лечения и профилактики.

Вирусы папилломы человека высокого риска

ВПЧ относится к самыми распространенным вирусам. Чаще всего заражение происходит половым и контактно-бытовым путем. В течение многих лет вирус может находиться в состоянии покоя и не проявлять себя. Активизировать его могут различные факторы, к примеру ослабленная иммунная система или хронические заболевания.

Особую опасность представляют вирусы папилломы человека высокого риска. В данную категорию входят:

• Средняя онкогенность – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Высокая канцерогенность – 16, 18, 45, 56, 59, 68.

При действии определенных факторов эти типы инфекции могут спровоцировать злокачественные мутации клеток. Наиболее опасны генотипы 18 и 16. Согласно проведенным исследованиям, они способствуют неконтролируемому клеточному делению эпителия и в 2/3 случаев диагностированного рака шейки матки, выступают основной причиной патологии.

Онкогенные вирусы папилломы человека

Серьезную опасность представляют канцерогенные ВПЧ, то есть вирусы, способные вызвать злокачественное перерождение здоровых клеток. В группу риска входят такие генотипы: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Они существенно повышают вероятность развития рака половых органов, матки, заднепроходного и мочеиспускательного канала.

Онкогенные вирусы проявляются остроконечными кондиломами на половых органах. Их появление выступает сигналом для обращения за медицинской помощью и удаления новообразований. Чаще всего рак возникает из 18 и 16 типа, так как у 2/3 онкобольных обнаруживается один из этих генотипов. Наличие в крови 56 и 66 ВПЧ является поводом для сдачи анализов на онкомаркеры, так как данные вирусы приводят к карциноме.

При этом наличие в крови ВПЧ высокого риска не является приговором. Конечно, наличие вируса повышает шанс развития предраковых состояний на 60%, но при своевременной диагностике, можно предупредить развитие патологии.

Типирование и генотипирование вируса папилломы человека

Для классификации вирусных возбудителей необходима их тщательная и всесторонняя диагностика. Чтобы определить характер заболевания, вызванного папилломавирусом и составить его прогноз, показано типирование. Генотипирование инфекционного ДНК направлено на выявление типа болезнетворного микроорганизма. Для проведения анализов обследуются кожные покровов и слизистые оболочки, исследуются образцы крови и другие биоптаты.

Выделяют такие основные типы папилломных новообразований:

• Бородавки – структуры округлой формы с четкими границами и размером 2-10 мм. Как правило, они не несут опасности злокачественного перерождения и образуются на поврежденных кожных покровах.
• Простые папилломы – новообразования с мягкой структурой и телесного цвета. Возникают на разных участках тела, чаще всего подмышками, на лице, шее.
• Остроконечные кондиломы – наросты с мягкой текстурой и неровной формой. Чаще всего поражают выстилающие поверхности половых органов и являются канцерогенными. Быстро разрастаются, повреждая ДНК структуру здоровых клеток.
• Бовеноидный папулез – высыпания поражающие кожные покровы с высоким риском развития рака эпителия.

Генотипирование ВПЧ проводится для выявления особенностей его строения. От типа и заложенной информации, вирус может как относится, так и не относится к канцерогенным. Для определения генотипа используют такие методы:

• Метод полимеразной цепной реакции – выявляет вирус и определяет его тип. Данный метод основан на реакции организма на разные вирусные структуры. Для исследования используют кровь, мазки с уретры, шейки матки.
• Гибридный захват ДНК ВПЧ – более современный и точный метод. Определяет типы инфекции и степень поражения структур организма.

Генотипирование позволяет определить количество штаммов возбудителя, их канцерогенность и опасность для человека. Типирование дает возможность точно определить тип инфекции: персистентная или реинфицирование (хроническое течение болезни).

Вирус папилломы человека 1

Данный инфекционный возбудитель дает толчок к развитию пяточных и обычных бородавок. Очень часто при данном папилломавирусе появляются глубокие поражения на стопах, доставляющие дискомфорт и болезненные ощущения носителю. Наросты могут формироваться на тыльной стороне кистей и на подбородке. В некоторых случаях они появляются на веках, волосистой части головы, пальцах рук и ног.

Данный тип вируса обладает низкой онкогенностью. При этом полностью удалить его из организма невозможно. Современные лекарственные препараты способны временно приостановить его активность. Лечение направлено на устранение эстетических проблем, то есть удаление наростов. В дальнейшем проводится терапия для повышения защитных сил иммунной системы. В обязательном порядке назначают препараты, угнетающие папилломатоз.

Вирус папилломы человека 4

Еще одна распространенная форма вирусного заболевания. Проявляется пяточными и обычными бородавками. По мере развития наросты темнеют и приобретают шероховатую поверхность. В некоторых случаях вокруг одной большой бородавки формируются образования меньших размеров.

Пациенты жалуются на зуд, жжение и боли в местах поражения. Также ВПЧ 4 способствует развитию мозолей и натоптышей на подошвах ног.

Данный генотип не представляет риска злокачественных перерождений. Для лечения применяют хирургическое удаление наростов с дальнейшей иммунотерапией пациента.

Вирус папилломы человека 5

Отвечает за развитие разных видов наростов. Чаще всего папилломавирус 5 приводит к появлению бородавочной или верруциформной эпидермодисплазии. Заболевание встречается редко и проявляется большим скоплением бородавок. Патологическое состояние развивается в молодости и протекает в течение всей жизни. Согласно статистике, женщины чаще болеют, чем мужчины.

Верруциформная эпидермодисплазия (ЭВЛЛ) по сути является уникальной предрасположенностью эпидермиса к инфицированию папилломавирусом. При этом ВПЧ 5 имеет высокую канцерогенность, то есть риск перерождения кожных изменений в плоскоклеточный рак.

Заболевание является наследственным аутосомно-рецессивным. Если оба родителя заражены, то ребенок 100% будет болен. При заражении одного родителя, ребенок будет бессимптомным носителем ЭВЛЛ.

Характерные симптомы эпидермодисплазии:

• Бородавчатые наросты небольших размеров, которые по мере роста сливаются в большие очаги поражения.
• Высыпания появляются на лице, спине, шее, животе и даже на ягодицах.
• При повреждении кожи на месте ранки возникают линейные бородавчатые структуры.
• На теле и конечностях наросты более крупные и плотные, чем на лице и шее.

Человек не испытывает болезненных ощущений, но есть эстетический дискомфорт. Для лечения используют иммунотроптые препараты и различные лекарственные средства, подавляющие рост бородавок. При необходимости наросты удаляют с помощью криодеструкции, лазерного прижигания или электрокоагуляции.

Без своевременного лечения и при частом травмировании, папилломы, вызванные вирусом типа 5, имеют высокий риск серьезных осложнений. Около 25% пациентов подвержены перерождению новообразований в плоскоклеточный рак.

Вирус папилломы человека 6

Шестой тип ВПЧ диагностируют у людей среднего и старшего возраста. Новообразования розового или телесного цвета и по своей форме напоминают цветную капусту. Данный тип папилломавируса входит в группу инфекций с низкой онкогенностью и повышает риск появления таких патологий:

• Генитальные бородавки (кондиломы).
• Ларингеальный папилломатоз.
• Некондиломатозные поражения половых органов.
• Папилломы конъюнктив.

В большинстве случаев вирус никак себя не проявляет. Но такой фактор как ослабленная иммунная система, может стать причиной его активизации и появления кожных изменений. Инфекционное заражение чаще всего проявляется остроконечными кондиломами в генитальной области и на слизистых оболочках. В тяжелых случаях возможны и другие локализации наростов.

При поражении шейки матки есть опасность дисплазии, а при отсутствии лечения – онкологических изменений. Болезненное состояние требует срочного лечения, так как ткани постоянно разрастаются, а инфекция быстро распространяется по организму. Вирус способствует разрушению слизистой оболочки половых органов, ротовой полости, гортани и дыхательных путей.

Лечение состоит из противовирусной и общеукрепляющей терапии, хирургического удаления новообразования. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям: соблюдение личной гигиены, сбалансированное питание, повышение иммунитета.

Вирус папилломы человека 7

В результате заражения ВПЧ 7 на коже появляются так называемые бородавки мясников или бородавки Бютчера. Они представляют безболезненные наросты светло-коричневого цвета, которые чаще всего локализуются на локтях и плечах.

Бородавки мясников возникают у людей, которые часто контактируют с сырым мясом. Инфекция проникает в кожные покровы через мелкие повреждения. Наросты появляются на локтях и кистях выпуклыми, безболезненными образованиями.

Вирус папилломы человека 11

Папилломавирус 11 типа чаще всего диагностируют у женщин, и он проявляется остроконечными кондиломами. В патологический процесс вовлекаются кожные покровы и слизистые оболочки. Данный ВПЧ обладает низкой канцерогенностью, то есть не подвержен злокачественным перерождениям.

В группе риска данного заболевания находятся мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь и часто меняющие половых партнеров. Инфицирование может протекать с другими половыми инфекциями. При заражении геномом 11, возбудитель встраивается в хромосомный набор человека, инфицируя дочерние клетки носителя.

Основными симптомами заболевания выступают:

• Единичные или множественные высыпания.
• Наросты у женщин появляются на половых губах, шейке матки, клиторе, уретре.
• У мужчин новообразования возникают на головке и теле полового члена, мошонке, уздечке.
• У обоих полов папилломы имеют смежные локализации: анус, промежность, ротоглотка, мочевой пузырь, перианальная область.

Пациенты жалуются на зуд и жжение в области высыпаний, выраженные боли при мочеиспускании и половых контактах. Также возможны выделения из половых органов. По мере прогрессирования, инфекция замещает нормальную клеточную морфологию пораженных тканей на более грубую, провоцируя развитие дисплазии.

Диагностика проводится по типу высыпных структур и не составляет труда. Полностью уничтожить вирус невозможно, но существует ряд лечебных методов, позволяющих подавить его активность. Для этого используют специальные лекарственные препараты. Для удаления кожных изменений применяют методы криодеструкции, лазерную терапию и другие хирургические методики.

Профилактика заражения ВПЧ 11 основана на соблюдении барьерных методов контрацепции для предупреждения инфицирования во время полового акта. Также рекомендовано усиленное укрепление иммунной системы для повышения ее защитных свойств.

Вирус папилломы человека 12

При действии определенных факторов ВПЧ 12 может проявиться верруциформной или бородавочной эпидермодисплазией. Данное патологическое состояние еще называют болезнью Левандовского-Лютца. Оно относится к генетическим нарушениям.

Основным симптомом выступает генерализированное образование плоских бородавчатых структур на коже. На начальном этапе наросты имеют небольшие размеры и локализуются на предплечьях, голенях и кистях. В редких случаях высыпания поражают кожу лица, шею и туловище. По мере распространения инфекции возрастает количество бородавок. Новообразования сливаются, занимая всю поверхность кожи. Элементы имеют разный окрас от светло-розового до темно-коричневого. По своей плотности они не отличаются от здоровых тканей.

Папилломавирус 12 требует комплексной диагностики. Это связано с тем, что болезнь, которую он вызывает может привести к выраженным дерматологическим дефектам и тяжелым осложнениям. У ¼ пациентов наблюдается трансформация пораженных тканей в плоскоклеточный рак.

Вирус папилломы человека 16

Один из самых распространенных папилломавирусов, диагностируемый у 60% людей – это HPV 16 (Human papillomavirus). Данный тип инфекции является онкогенным и приводит к таким патологиям:

• Некондиломатозные поражения половых органов.
• Карцинома гениталий.
• Карцинома шеи, языка.

После заражения вирус встраивается в участки ДНК здоровых клеток, нарушая тем самым естественный противоопухолевый иммунитет организма. Согласно статистике, в 42% случаев именно 16 генотип является основной причиной рака шейки матки.

Иммунная система здорового человека может самостоятельно справиться с папилломатозом в течение 6-12 месяцев после инфицирования. Именно поэтому анализ на ВПЧ 16 проводят 3-4 раза. При положительных результатах диагностики пациентам назначают противовирусные препараты и иммуностимуляторы, витамины. Все новообразования подлежат удалению из-за риска их озлокачествления.

Вирус папилломы человека 18

Одна из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций – это папилломатоз. 18 тип данной инфекции ассоциирован с такими заболеваниями, как и 16 ВПЧ: дисплазия шейки матки, рак шейки матки. Обладает высокой онкогенностью. Встраиваясь в человеческий геном провоцирует рост доброкачественных наростов, которые постепенно перерождаются в рак. В 70% случаев HPV 18 выявляют у женщин с раком матки.

Сразу после инфицирования вирус не дает о себе знать, но после действия определенных факторов проявляет себя. Его основной симптом – это папилломатозные наросты на поверхностях половых органов и шейке матки.

Лечение назначается только после комплексной диагностики и установления вероятности озлокачествления новообразований. Терапия состоит из хирургического удаления наростов, 2-3 курсов противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. При этом следует учитывать тот факт, что на сегодняшний день не существует медикаментов, полностью нейтрализующий 18 генотип папилломавируса.

Вирус папилломы человека 21

Еще один тип инфекции, вызывающий верруциформную эпидермодисплазию – это ВПЧ 21. При этом он относится к вирусам с низкой канцерогенностью. Чаще всего проявляется аногенитальными бородавками и ларингеальным папилломатозом.

Поскольку инфекция не проникает в кровь, а поражает только кожные покровы, то для диагностики используют соскобы эпидермиса и мазки со слизистых оболочек. Лечение комплексное, направленно на удаление кожных дефектов и укрепление иммунитета.

Вирус папилломы человека 31

На сегодняшний день известно более сотни папилломавирусов, среди которых есть онкогенные, то есть те, что могут спровоцировать злокачественные процессы в организме. ВПЧ 31 относится к инфекции средней канцерогенности, которая под действием определенных факторов приводит к онкологическим поражениям.

31 генотип ассоциируют с такими заболеваниями:

• Неоплазия 2 и 3 степени тяжести.
• Дисплазия и рак шейки матки.
• Рак полового члена.
• Рак анального отверстия.
• Рак ротовой полости и гортани.
• Болезнь Боуэна.
• Эритроплазия Кейра.
• Стоматологические осложнения.

Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом акте и представляет одинаковую опасность как для женщин, так и для мужчин. Инфицирование возможно при контакте вируса с открытой раной или во время родового процесса, то есть передача от матери к ребенку.

При крепком иммунитете вирус может в течение длительного времени не давать о себе знать. Но по мере ослабевания организма он начинает прогрессировать. Инфекция проявляется наростами на коже и слизистых оболочках половых органов снаружи и извне. В редких случаях 31 тип приводит к развитию бовеноидного папулеза, который проявляется гладкими узелками на поверхности наружных гениталий.

При первых симптомах заболевания необходимо начинать лечение. Это связано с тем, что инфекция очень быстро распространяется, поражая здоровые ткани и способствуя их озлокачествлению. Без своевременной диагностики и лечения возникает ряд осложнений, опасных для человеческой жизни.

Вирус папилломы человека 33

HPV данного типа чаще всего диагностируют у женщин, поскольку он способствует развитию таких заболеваний:

• Некондиломатозные поражения половых органов.
• Карцинома половых органов.
• Дисплазия шейки матки.
• Рак шейки матки.

Патологическое состояние считается антропонозным, заражение происходит только между людьми. Через 2-4 месяца после попадания ВПЧ 33 в организм, на половых органах начинают формироваться генитальные бородавки с сопутствующей болезненной симптоматикой.

Согласно медицинской статистике в 80% случаев заражение диагностируют при гинекологическом осмотре. Кожные поражения опасны развитием эрозий, которые без своевременного лечения могут привести к опухолевым поражениям шейки матки.

Вирус папилломы человека 35

Заражение данным ВПЧ опасно развитием злокачественных процессов в организме. 35 тип диагностируют как у мужчин, так и у женщин, но только у последних он вызывает серьезные проблемы.

Инфекция проявляется кондиломатозными поражениями области промежности, наружных половых органов, анального отверстия и ротовой полости (корень языка, внутренняя часть щеки). Заражение может стать причиной развития дисплазии и раковых процессов шейки матки.

Вылечить ВПЧ 35 не так просто, поэтому особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям: защищенный секс, здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы и другое. В случае заражения, лечение состоит из комплекса методик, направленных на устранение кожных дефектов и подавление активности папилломатоза.

Вирус папилломы человека 39

Данный генотип представляет серьезную опасность и угрозу для жизни, поскольку способствует перерождению здоровых тканей в злокачественные. К HPV 39 наиболее чувствительны женщины, поскольку он приводит к поражению внутренних половых органов. Заражение может стать причиной дисплазии и рака шейки матки.

Инфекция может в течение длительного периода времени никак не проявлять себя, питаясь здоровыми тканями и увеличиваясь в размерах.

• Внешними симптомами заражения выступают кожные наросты на внутренних стенках влагалища, слизистых оболочках цервикального канала, в области шейки матки.
• Реже кондиломы формируются на наружных половых органах, а также вокруг выхода мочеиспускательного канала или возле ануса.
• Новообразования появляются как единичными, так и множественными наростами, которые внешне напоминают цветную капусту.

Кожные поражения имеют средний риск малигнизации, то есть перерождения в раковую опухоль. Их появление выступает поводом для обращения за медицинской помощью для диагностики и лечения. Для минимизации риска травматизации кондилом и устранения эстетических неудобств, проводится их хирургическое выведение. В обязательном порядке пациентам назначают комплекс противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.

Вирус папилломы человека 44

С точки зрения онкологии 44 тип ВПЧ не представляет никакой опасности. При этом заражение данной инфекцией проявляется генитальными бородавками и остроконечными кондиломами на шейке матки и других важных органах.

Лечение кожных наростов проводится для устранения эстетического дискомфорта, то есть новообразования удаляют. Также всем пациентам назначают курс противовирусных препаратов и иммуностимуляторов для подавления папилломатозной инфекции в организме.

Вирус папилломы человека 45

Еще один представитель группы онкогенных папилломавирусов с высоким риском перерождения – тип 45. Для инфекции характерны такие проявления:

• Остроконечные кондиломы.
• Бовеноидный папулез.
• Генитальные бородавки.
• Дисплазия и рак шейки матки.

Заражение происходит во время незащищенного полового акта. Мужчина выступает носителем вируса, при этом может и не знать об этом. У женщин инфекция проявляется бородавчатыми наростами на половых органах. Патология очень опасна для женского организма и требует серьезного лечения. С момента заражения до развития злокачественной опухоли, вызванной ВПЧ 45 может пройти более 20 лет.

При появлении патологических изменений кожи в области половых органов и анального отверстия следует обращаться за медицинской помощью. Кроме внешних симптомов наблюдается ухудшение общего самочувствия. Многие инфицированные отмечают появление зуда и жжения в области гениталий, нетипичные выделения из влагалища, дискомфорт при мочеиспускании и во время полового акта.

В процессе диагностики для выявления болезнетворного генотипа проводят ПЦР, дайджен-тест, калькоскопию, биопсию и цитологические исследования. Лечение зависит от того на какой стадии находится заболевание. При легкой степени назначаются общеукрепляющие препараты, на средней стадии проводится противовирусная терапия. При тяжелых поражениях показан комплексный подход, который состоит из медикаментозных и хирургических методов.

Вирус папилломы человека 51

Данный тип HPV относится к аногенитальным инфекциям среднего онкогенного риска. Инфицирование осуществляется преимущественно половым путем и может привести к таким проблемам:

• Дисплазия и рак шейки матки.
• Онкологические поражения ануса, вульвы или влагалища у женщин.
• Злокачественные новообразования в области анального отверстия и полового члена у мужчин.
• Генитальные бородавки.
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Для диагностики ВПЧ 51 больному необходимо сдать урогенитальный мазок. С его помощью проводится клиническое подтверждение наличия инфекции в организме, генотипирование и оценка риска озлокачествления.

Специально разработанных препаратов для лечения данного типа инфекции не существует. Терапия направлена на профилактику злокачественных трансформаций и мобилизацию противоопухолевого иммунитета организма.

Вирус папилломы человека 52

Согласно медицинской статистике ВПЧ 52 в 70% случаев идентифицируют у женщин после 35 лет. Заражение чаще всего происходит во время незащищенного полового контакта. Болезненное состояние ассоциируют с такими патологиями:

• Остроконечные кондиломы на половых органах и в анальной области.
• Рак толстой кишки у мужчин.
• Дисплазия и рак шейки матки.

Первые признаки инфицирования проявляются не сразу и характеризуются кондиломатозными наростами на половых губах и слизистой влагалища. Активное прогрессирование инфекции приводит к снижению защитных функций организма и его старению.

Полностью излечиться от вируса невозможно, но при ранней диагностике и правильной терапии можно защитить клетки от разрушения и озлокачествления. Для этого проводят хирургическое удаление наростов, курс противовирусной терапии и прием препаратов для укрепления иммунной системы.

Вирус папилломы человека 53

Заражение HPV 53 возможно при контакте со слизистой или клетками кожи инфицированного человека. Данный генотип обладает низкой канцерогенностью, поэтому не представляет риска злокачественных перерождений.

После заражения вирус может в течение продолжительного периода времени находиться в спящем состоянии. Действие различных факторов, к примеру ослабление защитных свойств иммунной системы приводит к его активизации. Из-за этого клетки эпидермиса начинают активно делиться, образуя бородавчатые новообразования и остроконечные кондиломы.

Лечение папилломавируса 53 типа сводится к удалению кожных разрастаний, приема противовирусных препаратов и укрепления иммунитета.

Вирус папилломы человека 56

Один из видов папилломавирусной инфекции – HPV 56. Данный тип характеризуется высокой онкогенностью и ассоциируется с такими патологиями:

• Некондиломатозные поражения половых органов.
• Дисплазия и рак шейки матки.
• Карцинома слизистых гениталий.

Вирус представляет опасность как для женщин, так и для мужчин, вызывая генитальные бородавки и другие опухолевые новообразования. Проникновение инфекции в организм происходит через слизистые оболочки во время незащищенного секса или при открытых раневых повреждениях эпидермиса.

Болезнетворные микроорганизмы могут в течение продолжительного периода времени пребывать в латентном состоянии. При действии определенных факторов они активизируются и проявляются различными кожными разрастаниями, которые доставляют эстетические неудобства и вызывают болезненные ощущения.

ВПЧ 56 требует комплексного лечения. Терапия состоит из приема противовирусных препаратов, хирургического удаления наростов и укрепления иммунной системы. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, позволяющим уберечь организм от заражения.

Вирус папилломы человека 58

Вирусный возбудитель из категории среднего риска злокачественного перерождения – это 58 тип. Инфекция входит в группу альфа, то есть способствует появлению таких патологий:

• Некондиломатозные поражения половых органов.
• Кондиломы внутренней поверхности заднего прохода.
• Дисплазия и рак шейки матки.

После внедрения в организм провоцирует появление небольших наростов с плотной и мягкой структурой. В зависимости от локализации они могут быть светло-розового или коричневого цвета. Данный генотип очень часто проявляется на шее, в подмышечных впадинах, в кишечнике, наружных и внутренних половых органах, мочевом пузыре.

Опасность заражения объясняется скрытым течением инфекционного процесса. Поскольку возбудитель в течение продолжительного периода времени может пребывать в спящем состоянии. Своевременная диагностика и комплексный подход в лечении позволяют предупредить осложнения Human papillomavirus 58 типа.

Вирус папилломы человека 59

HPV 59 генотипа относится к онкогенным вирусам. При действии определенных факторов он может стать причиной поражения тканей шейки матки и маточного эпителия, спровоцировав предраковое состояние. Заражение данным патогенном происходит при незащищенном анальном или вагинальном контакте, реже при оральном сексе.

Зачастую инфекция долго не проявляет себя. Но появление кожных наростов и бородавок указывает на ее активизацию. Остроконечные кондиломы формируются на наружных половых органах и их слизистой. Если наросты появляются на шейке матки, то это проявляется кровянистыми выделениями и выраженными болями во время мочеиспускания и полового акта. Также ВПЧ 58 может вызвать изменения поверхностного слоя слизистой оболочки прямой кишки, как у мужчин, так и у женщин.

Для диагностики болезненного состояния проводится анализ на вирусную ДНК и ПЦР. Лечение состоит из приема противовирусных препаратов для подавления инфекции. Также показано удаление наростов, чтобы снизить риск их травматизации и перерождения в злокачественные опухоли. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям и вакцинации, которые предотвращают рецидивы инфекции и снижают риск заражения другими генотипами.

Вирус папилломы человека 66

Очень часто появление бородавок и папиллом на теле связано с заражением папилломавирусом 66 типа. При этом кожные наросты имеют самую неподходящую локализацию: подмышечные впадины, перианальная и периорбитальная область, промежность, слизистые оболочки половых органов. Именно эстетический дискомфорт и частое травмирование новообразований заставляет обращаться за медицинской помощью.

Как правило, после заражения инфекция в течение длительного периода времени находится в состоянии покоя. Но при действии определенных факторов она активизируется. К таким факторам относятся:

• Ослабление защитных сил иммунной системы.
• Несбалансированное питание.
• Вредные привычки.
• Частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Частое абортирование и другое.

Лечение ВПЧ 66 направлено на удаление кожных разрастаний и устранение факторов, провоцирующих распространение инфекции. Проводится противовирусная терапия и прием витаминов для повышения иммунитета. К профилактическим мероприятиям относится вакцинация, своевременное лечение любых заболеваний и здоровый образ жизни.

Вирус папилломы человека 67

Согласно проведенным исследованиям 67 тип HPV относится к вирусам со средним статусом онкологического перерождения. То есть заражение данным генотипом при определенных условиях может спровоцировать предраковые состояния.

Инфекция проникает через слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы. Заражение проявляется папилломатозными разрастаниями на теле. Наросты могут формироваться и на слизистой шейки матки. При этом если со стороны данного органа отсутствуют какие-либо патологические изменения, то средний титр вируса не представляет опасности и считается нормальным состоянием.

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти ПЦР диагностику, сдать цитологический мазок и ряд других анализов. Это позволит подтвердить генотип папилломатоза и оценить процент его канцерогенности. Терапия состоит из удаления измененных тканей хирургическим методом и курса противовирусной терапии.

Вирус папилломы человека 68

Данный тип инфекции развивается из-за воздействия вирусного агента, проникшего в организм через слизистые оболочки или раневые поверхности. Чаще всего заражение происходит при незащищенном половом контакте и дает о себе знать при ослаблении защитных сил иммунной системы.

68 генотип ВПЧ обладает низкой онкогенностью и проявляется кожными наростами различной локализации. Сильное распространение дефектов и частая их травматизация представляют опасность. Так как на данном этапе вирусная ДНК замещает здоровые клетки, изменяя их структуру. Если оставить проблему без медицинской помощи, то активное прогрессирование папилломавируса 68 типа может привести к карциноме.

Для предупреждения тяжелых последствий и различных осложнений HPV, при появлении первых бородавок или папиллом следует обратиться к дерматологу или терапевту для их лечения и профилактики.

что это такое, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) — причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.

Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ — это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.

Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.

Вирус папилломы человека

ВПЧ — безоболочный ДНК — содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп.

Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака.

Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи.

Размер генома — 8000 нуклеотидных пар.

ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия.

У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь.

Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.

В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.

Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.

Вирусный патоген способен «обманывать» иммунную систему за счет своих свойств:

• отсутствие виремии,
• ограничение репликационного цикла эпителием,
• отсутствие цитолиза,
• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.

Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.

Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.

Таблица папилломавирусов разных типов

По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы:

• неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные
• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.
• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки — онкогенные.

Симптомы ВПЧ

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.

Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда — кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.

Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия.

• Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков:

• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на «манную крупу».

• Цитологическое подтверждение.

Характерный признак — обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки.

Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях:

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

• Гистология.

Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом:

• кондиломами с дискератозом и акантозом,

• СIN различной степени,

• злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.

1. Определение вирусной нагрузки.

Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.

Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки — тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.

3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Лечение ВПЧ

Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов:

• состояния иммунной системы,
• характера и локализации патологических очагов,
• наличия сопутствующих заболеваний,
• степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания — использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов:

• Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием.

• Удаление с помощью цитотоксических препаратов.

Подофиллин, 5- фторурацил.

• Химическое разрушение.

Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр.

Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).

На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств.

Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Наиболее широко применяют следующие средства:

• Гроприносин,
• Панавир,
• Галавит,
• Виферон,
• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.

Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир — лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).

Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней.

В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства.

Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.
Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза.

Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс.

Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

ВПЧ и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность — во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации 30.05.2017

Папилломавирусная инфекция у женщин: фото, симптомы и лечение

Автор Елена Пехова На чтение 8 мин. Просмотров 1.7k.

Папилломавирусная инфекция у женщин является следствием заражения организма вирусом папилломы человека. На данном этапе все о вирусе не известно, но очень многое специалисты уже могут сказать.

Что это такое?

Вирус папилломы человека — это возбудитель, вызывающий у людей множество заболеваний — папилломатоз, дисплазия и эрозия шейки матки и т.д. Вирус встречается у детей и взрослых, но больше всего неприятностей он приносит именно женщинам.

Наличие вируса папилломы в организме не представляет большой угрозы, если иммунитет способен с ним справляться. Но если защитных сил не хватает, то вирусы начинают активно размножаться и вызывают ту или иную болезнь.

ВПЧ излечим, но он даже не всегда требует осуществления определенных лечебных мероприятий, так как вирусоносительство иногда оставляют просто под контролем. Все действия и мероприятия будут зависеть от типа выявленного в организме женщины вируса.

Проявляется папилломавирус у женщин по-разному, но преимущественно симптомами его активности в организме являются папилломы на коже и слизистых. Но это не самое страшное, у женщин ВПЧ может вызывать рак шейки матки, что является угрозой ее здоровью и жизни.

Пути заражения ВПЧ

Установить причину возникновения вируса папилломы в организме женщины достоверно невозможно.

Но можно сказать, как передается папилломавирус:

1. Через любые повреждения кожи — раны, трещины, ссадины, потертости и прочее. Такой путь передачи папилломавируса на самый распространенный, но и забывать о нем не стоит.
2. Папиломавирусную инфекцию может больная мать (реже носительница) передать ребенку во время родов.
3. Контактно-бытовой путь передачи подразумевает использование одних предметов ухода вместе с носителем вируса папилломы человека.
4. Папилломавирусные инфекции чаще всего распространяются среди женщин во время полового акта, концентрация вируса здесь самая большая и такой способ передачи встречается чаще.

Заразиться папилломавирусной инфекцией женщина может с большей вероятностью после начала половой жизни, так как генитальный путь (когда папилломы есть на гениталиях у мужчины или женщины) очень распространен. При наличии папилломатоза у партнера женщине обязательно следует подумать, вступать ли с ним в половые связи. Но еще чаще бывает так, что инфицирование вирусом происходит от носителя, у которого нет папиллом гениталий, что создает трудность для выявления недуга и предотвращения его передачи.

Группы риска среди женщин

Больше всего папиломавирусной инфекции подвержены женщины из таких групп риска:

• Раннее начало ведения половой жизни (до 16 лет).
• Большое количество половых партнеров.
• Пренебрежение контрацепцией (не от беременности, а от передачи вирусов и ЗППП).
• Женщины, не следящие за состоянием половых органов (наличие травм, опухолей, наростов и т.д.) при использовании одних брит и прочих предметов ухода, которые могут поспособствовать самозаражению — перенесению вируса из организма конкретно в область промежности.
• Наличие иммуннодефицитных состояний.
• Не прохождение плановых медосмотров и обследований.

Женщинам из перечисленных групп следует больше беспокоиться о своем здоровье, так как ВПЧ может долго сидеть в организме и ждать подходящего момента для активизации. Желательно предотвратить его проявление, обнаружив вирус в организме на первых парах, но если сделать этого не удалось и признаки заражения уже начали проявляться, то быстро обратиться к врачу, чтобы пройти лечение.

Факторы, активирующие ВПЧ

Папилломавирусом болеют не все женщины, которые являются носительницами ВПЧ. Они могут долгое время и не подозревать о наличии инфекции в организме, пока не появится первый признак заражения. Выделяют такие причины, способствующие активации вируса, встраивания его в ДНК женщины и развития папилломатоза и других заболеваний:

• Наличие вредных привычек, снижающих уровень иммунитета.
• Имеющиеся инфекционные или другие заболевания, особенно хронического течения.
• Нарушение баланса гормонов, эндокринные болезни.
• Авитаминоз и другие проблемы из-за плохого и нерационального питания.
• Прием лекарств, подавляющих работу иммунной системы (антибиотики).
• Большое количество и частая смена половых партнёров.
• Заболевания, передающиеся половым путем (снижают иммунитет и на фоне их действия папилломавирусная инфекция долго остается без внимания).
• Проведение медицинских манипуляций, связанных с вмешательством в район половых органов (извлечение спирали, аборты и т.д.).

Гинекология (болезни) — это основная проблема у женщин, даже другие вирусные и бактериальные заболевания поражают их не так часто, как те, что способствуют раку шейки матки. Поэтому в гинекологии выделен особый момент, о котором врачи предупреждают всех женщин на консультации, когда те начинают вести половую жизнь — ЗППП и нежелательная беременность не очень хорошо, а вот папилломавирус еще хуже, так как он может привести к тяжелым последствиям, а встречается гораздо чаще.

Клинические проявления ВПЧ

Симптомы наличия ВПЧ в организме женщины могут появиться даже спустя несколько лет после попадания вируса в организм. Если иммунитет способен сдерживать или даже подавлять папилломавирус, то причин для беспокойства нет, а вот если первые признаки уже начали проявляться, то нужно идти к врачу.

Проявиться папилломавирус у женщины может:

• Бородавками, шипицами, папилломами и другими наростами на коже, которые не врастают внутрь, а находятся на поверхности.
• Наростами, расположенными на слизистых половых органов женщины (кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы).
• Папилломами на всех остальных слизистых женщины.

Наличие папиллом на теле — это первый признак наличия ВПЧ в организме женщины. Даже если специфические наросты появились не на половых органах, провести обследование и установить тип вируса необходимо, чтобы заранее узнать, как лечить болезнь.

Если у женщины выявят 16 или 18 тип, то гинеколог обязательно назначит ряд обследований, так как эти типы онкогенны и могут спровоцировать развитие дисплазии или рака шейки матки. А вот если выявят 6 или 11 тип, то здесь специфическое лечение могут и не назначить сразу, так как риск злокачественного перерождения крайне мал, а вирус может побороть и организм.

Клинические формы ВПЧ у женщин

Папилломы бывают разного внешнего вида и внутреннего строения (отличаются морфологией клеток) и в зависимости от этого выбирается схема лечения женщины от папилломатоза. Существуют три формы проявления ВПЧ у женщин, и они существенно отличаются по симптоматике (вид папиллом и сопутствующие признаки) и степени тяжести.

Клиническая форма	Симптомы	Когда обнаруживается
Латентная (или идет инкубационный период перед вступлением в следующую форму)	Типичных папиллом или прочих наростов нет, как и других жалоб у женщины.	Случайно при плановой диагностике или попутно во время сдачи анализов на ИППП
Субклиническая	Единичные папилломы могут встречаться на теле, а также на слизистой шейки матки, уже появляется эрозия. Там же встречают плоские элементы другого цвета. В ряде случаев женщина может чувствовать боль во время или после полового акта, и замечать кровянистые выделения без видимых причин.	При жалобах на осмотре у гинеколога, врач назначает анализы (особенно проведение пробы с 3% уксусной кислотой) и выявляет носительство вируса или даже уже существующую патологию.
Клиническая или манифестная	На теле женщины в различных местах присутствуют множественные папилломы различных типов. Особенно папилломами усеян участок промежности, наросты могут даже перекрывать вход во влагалище, что особенно часто встречается у беременных и затрудняет процесс родов.	С жалобами женщина приходит к гинекологу и тот проводит обследование. Либо пациентка наблюдается уже достаточно давно и в ходе лечения (безуспешного) или его отсутствия субклиническая форма перетекает в клиническую.

Не имеет значения, какую клиническую форму папилломавирусной инфекции выявит гинеколог, в любом варианте женщине необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить наличие или отсутствие злокачественных перерождений, а также начать соответствующее лечение.

Развитие ВПЧ у женщин

При папилломах на теле в небольшом количестве женщины редко когда начинают паниковать и вовсе обращаться к врачу. А вот странные наросты на половых органах уже вызывают тревогу. В первые дни (с момента активации вируса) у женщины появляются небольшие папилломы на коже, они выглядят как уплотнения или висюльки. Они не сильно отличаются по цвету, но со временем могут потемнеть вплоть до темно-фиолетового.

Чем больше вирус прогрессирует, тем больше папиллом появляется на теле. На половых органах они выглядят как неровные бугристости и часто трутся о белье, чем приносят дискомфорт и вызывают разрушение клеток, ускоряя переход в злокачественную опухоль. Вылечить папилломатоз можно на любой стадии, но если ВПЧ активирует раковое перерождение клеток, то здесь потребуется лечение папилломавирусной инфекции препаратами и хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей.

Диагностика

Диагностировать необходимо не только болезнь, но и установить тип папиломавируса, ее вызвавший. Диагностику проводит врач-гинеколог женщины.

Он назначает помимо стандартного осмотра такие процедуры:

• Кольпоскопия.
• Цитологические и гистологические исследования образцов тканей с биопсии.
• Анализ крови на вирусоносительство.
• ПЦР для выявления папилломавирусной инфекции.
• Анализ на наличие онкобелков.

По результатам исследований специалист назначит лечение женщине.

Лечение

Многих женщин, столкнувшихся с папилломавирусной инфекции и выбирающих тактику лечения беспокоят такие вопросы:

• Кто лечит папилломавирусную инфекцию? — Врач-гинеколог или врач-онколог, если имеется подтверждение злокачественного перерождения тканей.
• Лечится ли рак шейки матки? -Да, но способность иметь детей после лечения может быть потеряна.
• Каков риск смерти при наличии дисплазии или рака шейки матки? — Крайне мал — до 10% и только в случае отсутствия лечения.
• Можно ли полностью избавиться от папиллом? — Да, для этого есть масса медикаментов и хирургических процедур.
• Имеет ли смыл профилактика ВПЧ? — Да, ею можно если не предотвратить попадание вируса в организм (ведь заражено уже более 90% женщин), то хотя бы не дать вирусу развиться в болезнь.
• Какой препарат для устранения вируса стоит применять? — Использовать нужно только средства, назначенные врачом, лишь специалист может назначить комплексное лечение папилломавирусной инфекции, что поможет устранить папилломы и убрать возбудителя из организма.

К терапии папилломавирусной инфекции необходимо подходить ответственно, лечение должно быть комплексным, иначе оно не даст результатов и папилломы вскоре снова вернуться, если полностью не убрать вирус из организма.

 

Поэтому женщинам следует не медлить с походом к врачу при обнаружении папиллом и не скупиться на диагностику и лекарства, чтобы потом не проходить долгий курс лечения от рака.

Видео:

причины, симптомы и методы лечения заболевания

Кондиломатоз-что это такое

Это одно из широко распространенных патологий, инфекционного характера, которая передается преимущественно половым путем. Заболевание развивается на фоне заражения папилломавирусной инфекцией, поэтому долгий период может не проявлять себя. В преобладающем большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. В медицинской практике по статистике более 80% сексуально активных женщин.

Данная патология чаще всего поражает ткани наружных половых органов. Обычно кондиломы локализуются на стенках влагалища, шейке матки, а так же в области ануса, на малых половых губах. Кондиломы имеют вид новообразований небольшого размера в виде сосочков. Эти образования могут быть бледно-розового либо ближе к коже цвета, в некоторых случаях они сливаются и похожи на соцветие цветной капусты.

Кондиломатоз НПО имеет несколько форм течения, а так же непосредственно отдельно выделяют 4 подтипа остроконечных кондилом. Формы течения заболевания и подтипы кондилом позволяют определиться с тактикой лечения и дальнейшей профилактики. Итак, выделяют: типичную, гиперкератоническую, папуллезную и плоскую. Отдельно можно стоит выделить кондиломы Бушке-Левенштейна и эндоуретральные.

Форма течения заболевания может быть: латентной, клинически значимой и субклинической:

• латентная форма течения характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Жалобы могут быть на общую слабость, что затрудняет раннюю диагностику;
• клиническая форма характеризуется. Появляются остроконечные образования на поверхности слизистых или коже, возникают жалобы на слабость, пониженные иммунные реакции. Клинические проявления зависят от подтипа кондилом;
• особенность субклинической формы в образовании плоских форм кондиломатоза, что клинически проявляется жжением, болезненностью в области образования, а так же развитие воспалительных заболеваний половых органов;

Достаточно часто встречается кондиломатоз при беременности. Гинекологи объясняют это тем, что при вынашивании ребенка, организма воспринимает плод, как инородное тело.

В организме женщины срабатывает иммунная система, которая снижает свои защитные функции, тем самым подвергая инфицированию беременной. Кроме того, некоторые врачи придерживаются мнения, что всему виной изменения гормонального фона при беременности.

Как правило, кондиломатоз не несет угрозы развитию плода, но есть риск заражения новорожденно при естественных родах. При кондиломатозе рекомендуется плановая операция кесарево сечение.

Классификация по МКБ

Международная классификация болезней используется во всем мире. Это достаточно удобное кодирование заболеваний. С помощью классификации и шифровки легко вести статистический учет патологий встречаемых в разных регионах и странах. Эту классификация периодически пересматривается, какие-то заболевания исключаются, а некоторые наоборот включаются. В настоящее время в медицине пользуются 10-м пересмотром Международной классификации болезней.

Кондиломатоз МКБ 10 так же находится в этой классификации. Было принято решение отнести это заболевание в первый класс классифицированных заболеваний, который зашифрован под такими цифрами и латинскими буквами, как A00-B99. К этому классу относятся заболевание инфекционного и паразитарного генеза. Кроме того, в классе выделяют блоки, кондиломатоз относится к блоку A50-A64. В этот блок занесены инфекции, которые передаются половым путем. В блоках выделяют пункты и далее подпункты. Кондиломатоз относится к пункту, где находятся различные заболевания, которых нет в других пунктах и классах, путь передачи которых половой. Кондиломатоз код по МКБ 10 A63.0, а именно аногенитальные бородавки.

Причины

Как ранее говорилось, в большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. Причины развития данного заболевания достаточно разнообразны. Основной, из которых является инфицирование при незащищенном половом акте с больным кондиломатозом. Далее при условии благоприятных факторов для развития заболевания, вирус активируется, размножается и вызывает развитие заболевания. Провоцирующими факторами являются:

• неправильное сексуальное воспитание, частая смена половых партнеров, ранее начало половой жизни;
• другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• сниженный иммунитет, авитаминоз, вредные привычки;
• несоблюдение правил личной гигиены, отказ от использования презервативов.

Симптомы

Не редко заболевания продолжительное время не проявляют себя, к таким относится кондиломатоз. Симптомы у женщин в большинстве случаев проявляются уже после появления новообразований. Первоначально женщины предъявляют жалобы на чувство жжения в области влагалища, которое возникает во время полового акта либо после него. Кроме того на коже и слизистых появляются раздражение и зуд. Все эти признаки присуще плоским кондиломам. При остроконечных кондилом возникают выделения с характерным неприятным запахом. После полового акта наблюдаются выделения с кровянистыми вкраплениями. Широкие кондиломы вызывают гнойный запах выделений из-за развития гнойных и воспалительных процессов шейки матки.

Лечение

Прежде всего, кондиломатоз — остроконечные кондиломы. У женщин лечение требует строго наблюдения у врача-гинеколога. К сожалению, полностью излечиться от данного заболевания не предоставляется возможным. Вирус папилломы человека, вызывающий развитие заболевания кондиломатоз не поддается воздействию никаких групп антибактериальных или противовирусных препаратов.

Тактика лечения направлена на снижение и предотвращение клинических проявлений. Необходимо отметить, что для того чтобы не обращаться за лечением, стоит соблюдать правила профилактики заболевания кондиломатоз. Как лечить заболевание определяет врач после ряда проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Подбор консервативного и хирургического методов решается после того, как определяются тип вируса папилломы человека, который спровоцировал заболевание. Так же важным в лечении является определение формы образований.

Непременно стоит начинать терапию с назначения препаратов повышающих иммунитет и защитную функцию организма. В настоящее время в аптечной сети можно найти такие препараты, как «Циклоферон», «Ацикловир», «Ликопид», «Изопринозин», которые оказывают иммуностимулирующее действие.

Длительно протекающий кондиломатоз у женщин, лечение требует более серьезного и комплексного. Основное лечение направлено на устранение образовавшихся кондилом. Единичные кондиломы незначительных размеров обрабатываются специальными кремами и мазями в комплексной терапии с противовирусными препаратами. При более распространенной ситуации и больших размерах кондилом рекомендуется применение хирургических методов удаления таких, как:

1. электрокоагуляция проводится с помощью электрического ножа либо специальной петли, по которым проводится электрический ток. Таким образом, кондилома срезается, а на ее месте образуется в дальнейшем рубец. Процедура достаточно болезненная и проводится под местным обезболиванием;
2. криотерапия, проводится с использованием жидкого азота. В настоящее время это один из распространенных методов удаления кондиломатозных образований. Такая процедура в большинстве случаев не требует обезболивания;
3. хирургическое удаление применяется относительно плоских кондилом, при которых необходимо иссечение образования, процедура болезненная и требующая более длительного реабилитационного времени;
4. удаление с помощью лазера, во время процедуры на кондилому воздействуют лучами лазера, что приводит к высушиванию клеток образования и их отмиранию.

На сегодняшний день кондиломатоз, лечение у женщин, проводится в большинстве случаев с помощью лазерной терапии или криотерапии.

Фото

Кондиломатоз у женщин: лечение, фото

Кондиломатоз проявляется образованием кондилом различных размеров, а так же различных по внешнему виду. Как ни странно, но каждая женщина, заботясь о своем здоровье, интересуется причиной, проявлениями и непосредственно лечением выявленного у нее заболевания. И так как кондиломатоз проявляется образованиями на коже его, с заболеванием можно ознакомиться визуально. В настоящее время, благодаря интернету многие женщины получают интересующую их информацию.

Так же можно найти большое количество фотографий и видео, на которых показывают различные виды и формы проявлений кондиломатоза. Стоит отметить, что каждый тип кондилом проявляется совершенно по-разному друг от друга. Поэтому фото из интернета не являются достоверным источником информации. Это лишь информация ознакомительного характера. Только специалист может определить стадию и проявления кондиломатоза.

Кондиломатоз у женщин: фото, начальная стадия

Начальная стадия, как правило, не характеризуется клиническими проявлениями. Поэтому начальную стадию кондиломатоза не предоставляется возможным зафиксировать и показать. Для этой стадии характерны появления зуда и жжения в предполагаемом месте образования кондиломы. Так же следует отметить, что фото остроконечных кондилом будут значительно отличаться. Для плоских кондилом характерен рост вовнутрь и поэтому они плохо визуализируются.

Кроме того выделяют так же папуловидные кондиломы, которые на фото имеют вид купола с гладкой поверхностью, темно-красного цвета.

При диагнозе кондиломатоз, фото у женщин, начальная стадия заболевания не вызывает никаких эмоций. Так как, повторимся, особых визуальных изменений не наблюдается. Для начальной стадии или как ее еще называют латентной стадии, характерны появление кератонических бородавок. На фото будет видно небольшое образование на коже лобка с плотной поверхностью, растущее на ножке.

Фото предоставляет возможность наглядно ознакомиться с отдельно выделяемыми кондиломами. Такими являются образования под названием Бушке-Левенштейна. При диагнозе «кондиломатоз», у женщин фото этих кондилом вызывает некоторое отвращение. На фото можно увидеть не похожие на другие образования, больше напоминающие отдельно пораженные участки. На его поверхности определяются дольки, похожие на сосочки из которых выделяется секрет, запах которого на фото не передать. В большинстве случаев они локализуются на половых губах и шейке матки. Поэтому фото шейки делается с помощью специально оборудованного кольпоскопа.

Кондилома остроконечная, кондиломатоз: остроконечные кондиломы, фото.

Остроконечные кондиломы наиболее частое проявление кондиломатоза. На фото видно, что они локализуются на слизистой половых губ, а так же на шейке матки. Образования по цвету могут быть красными, темно-богровыми либо коричневыми. В основном они сливаются и образуют слитое образование в виде «цветной капусты». Обычно они возвышаются не более, чем на 2-4 мм над кожным покровом.

Кондиломатоз, остроконечные кондиломы: фото у женщин, вызывает чувство страха и боязни дальнейшего развития заболевания, так как в некоторых случаях возможно развитие ракового заболевания. Так же существуют плоские кондиломы, на фото которые практически незаметны. Они возвышаются над поверхностью кожи не более, чем на 2-3мм, которые имеют сероватый оттенок. Поверхность таких кондилом имеет шероховатую поверхность.

Видео : Как лечить кондиломы

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекционное заболевание, которое передается от человека человеку прямым контактным путем (при незащищенных половых актах, ребенку от матери при родах). Локализация вируса может быть на кожных покровах или слизистых, это заболевание имеет различные виды и проявления, но в любом случае должно подвергаться профессиональному лечению.

Существует несколько методов диагностики вируса папилломы человека – они все наравне применяются в медицине, но отличаются своими характеристиками, принципом «работы» и уровнем точности результатов. Предупредить инфицирование заболеванием позволяет вакцина против ВПЧ.

---

Оглавление: 
Типы вируса папилломы человека
Методы диагностики ВПЧ
- ПЦР в диагностике ВПЧ
- Digene-Тест для диагностики ВПЧ у женщин
- ПАП-тестирование  для женщин
3. Когда нужно делать диагностику ВПЧ

---

Рекомендуем прочитать:
- Все о вирусе папилломы человека
- Прививка против ВПЧ

Типы вируса папилломы человека

Рекомендуем прочитать:
Лечение остроконечных кондилом у женщин

Медицине известны 100 типов вируса папилломы человека. Они делятся на две большие группы:

1. Онкогенные типы ВПЧ – сюда относятся всего 15 выделенных типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Эти вирусы вполне могут спровоцировать появление и рост раковых клеток. Например, если у женщины был диагностирован ВПЧ 16 вида, то вероятность перерождения патологически измененных клеток слизистой шейки матки в рак приближается к 90%. Важно: инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека совсем не означает, что развитие злокачественного новообразование неизбежно. Речь идет о высоком уровне вероятности
2. Доброкачественные (неонкогенные) типы  ВПЧ – это все остальные из сотни известных. Они могут провоцировать рост остроконечных кондилом, бородавок и даже способствовать предраковым изменениям в тканях шейки матки, но никогда не служит причиной появления злокачественных опухолей.

Классификация типов вируса папилломы человека представлена в таблице:

Клинические проявления	ВПЧ типы (онкогенные и доброкачественные)
Подошвенные бородавки Обычные бородавки Плоские бородавки Бородавчатая эпидермодисплазия Небородавчатые кожные поражения Кондиломы (в том числе, и остроконечные) Некондиломатозные поражения Карцинома Папиллома гортани Карцинома шеи, языка	1, 2, 4 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44, 54 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 6, 11. 30 2, 6, 11, 16, 18, 30

Обратите внимание: вирус папилломы человека 16 и 18 типов является безусловно онкогенным.

Методы диагностики ВПЧ

Чтобы диагностировать вирус папилломы человека, врачи могут использовать несколько методов. На первом месте по популярности и информативности находится ПЦР (полимерная цепная реакция), вторым по этим же характеристикам — Digene-Тест, гораздо реже используется ПАП-тест (цитологическое исследование пораженных вирусом папилломы человека тканей).

ПЦР в диагностике ВПЧ

Полимерная цепная реакция (ПЦР) – метод лабораторной диагностики, который позволяет выделить возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе и вируса папилломы человека. 

Принцип метода заключается в выделении ДНК человека «враждебную» ДНК. Дело в том, что любая ДНК состоит из сочетания четырех нуклеотидов  — аденин (А), тимидин (Т), гуанин (Г), цитозин (Ц). Они могут сочетаться только в определенном порядке: А+Т, Г+Ц и никаки иначе – это основное правило генетики. Каждый живой организм имеет свою особенную ДНК и выделить ее можно даже имея в своем распоряжении микрочастицу таковой.  Именно на этом и построен принцип метода диагностики папилломовируса человека полимерной цепной реакции – существует специфический детектор ВПЧ (как и для других инфекционных заболеваний), так называемый эталон ДНК возбудителя ВПЧ. Его «запускают» в ДНК обследуемого человека, а дальше происходит распознавание схожих фрагментов, их соединение и стремительное деление – именно это и будет обозначать присутствие рассматриваемого вируса в крови пациента. Один цикл полимерной цепной реакции длится не более 180 секунд, за сутки образуется огромное количество фрагментов ДНК вируса – длительность диагностики вируса папилломы человека таким методом составляет один день.

Преимущества ПЦР при диагностике ВПЧ

Теоретически все понятно – взяли у предполагаемого больного кровь, ввели в нее фрагмент ДНК вируса папилломы человека и можно забыть об образце на день. Через сутки смотрим в микроскоп и обнаруживаем сотни тысяч фрагментов этого вируса вместо одного – можно ставить диагноз. На самом же деле можно выделить следующие преимущества этого метода диагностики ВПЧ:

1. Универсальность. При проведении диагностических мероприятий по отношению к вирусу папилломы человека можно параллельно выявить и другие возбудители. Вообще метод ПЦР подходит для выявления многих возбудителей инфекционных заболеваний – это удобно при проведении комплексного обследования.
2. Специфичность. Речь идет о том, что со 100% гарантией при диагностике методом полимерной цепной реакции выделяется именно нужный возбудитель – ошибок быть просто не может быть.
3. Высокая чувствительность. При «запуске» эталона конкретного возбудителя имеется возможность определить только его – никакие другие ДНК вирусов не создадут помех для точной диагностики.
4. Быстрота получения результатов. Так как период одной полимерной цепной реакции составляет 3 минуты, то результаты обследования можно получить уже через сутки – это времени вполне достаточно для обнаружения большого количества фрагментов ДНК вируса папилломы человека.

Полимерная цепная реакция определяет конкретного возбудителя, а не симптомы/признаки заболевания. Это позволяет диагностировать вирус папилломы человека в инкубационном периоде, когда никаких проявлений данного заболевания еще нет.

Недостатки ПЦР

Несмотря на множество преимуществ диагностики ВПЧ методом полимерной цепной реакции, есть и некоторые недостатки подобной процедуры:

• во-первых, человеческий фактор. В распоряжении лабораторных работников должна находиться самая современная техника – например, только фильтр биологической очистки для исследования должен иметь эффективность не менее 99, 9%. Он используется для очистки воздуха в помещении лаборатории – в нем могут содержаться сотни тысяч вирусов и бактерий, которые «отдадут» свои фрагменты ДНК в исследуемый материал – это приводит к ложным результатам.
• во-вторых, расшифровывать результаты диагностики ВПЧ методом полимерной цепной реакции должен только лечащий врач исследуемого больного. Дело в том, что не всегда положительный результат диагностики означает болезнь ВПЧ – например, если пациент недавно пролечился от какого-то заболевания и все показатели «говорят» о полном здоровье, то в ДНК могут присутствовать распадающиеся фрагменты ДНК ВПЧ;
• в-третьих, врач, забирающий материалы для исследования должен обладать определенной квалификацией. Очень часто у пациента при наличии явно выраженных клинических признаков развивающегося вируса папилломы человека результат анализов ПЦР оказывается отрицательным – это означает, что забор материала для работы с ним в лаборатории был проведен с нарушениями.

Digene-Тест для диагностики ВПЧ у женщин

Этот метод диагностики вируса папилломы человека обладает большей чувствительностью и информативностью по сравнению с ПЦР. Он позволяет не только выявить сам факт присутствия возбудителя ВПЧ, но и дать ему характеристику:

• является ли он онкогенным типом или относится к доброкачественным;
• концентрацию его в тканях, что может иметь клиническую значимость.

Выполняется тест следующим образом. С шейки матки удаляют влагалищные выделения, после чего вводят внутрь маленькую щеточку и прокручивают ее вокруг своей оси 3 раза в канале шейки матки. Затем щеточка вынимается из шейки матки и помещается в специальную пробирку со средой. В лаборатории полученный материал тестируется на наличие онкогенных типов ВПЧ. Digene-Тест настолько достоверный, что часто используется в качестве скрининга – особенно он важен при поражении вирусом папилломы человека шейки матки. Именно описываемый метод диагностики позволяет точно установить уровень риска перерождения патологически измененных клеток ткани в раковые – онкогенные типы ВПЧ отличаются способностью очень долго находиться в «замершем» состоянии, что делает возможным постановку диагноза «предраковое состояние».

Digene-Тест рекомендуется проводить женщинам старше 30 лет – именно эта категория пациенток гинекологических клиник находится в группе риска по развитию рака шейки матки на фоне ВПЧ онкогенного типа. Если же диагностика рассматриваемым методом дала положительный результат при исследовании женщин до 30 лет, то рекомендуется провести повторный скрининг не менее, чем через 9 месяцев.

В случае проведения Digene-Теста женщинам старше 30 лет следует придерживаться следующих принципов:

• если имеется клиническая картина развития ВПЧ (гинеколог проводил кольпоскопию и цитоскопию), то врач должен сделать прогнозы относительно уровня вероятности быстрого развития рака шейки матки;
• в случае получения отрицательного результата Digene-Теста рекомендуется провести повторное обследование через год-полтора.

ПАП-тестирование  для женщин

Это наиболее старый метод диагностики вируса папилломы человека, применяется только при обследовании женщин и позволяет увидеть лишь измененные вирусом папилломы человека клетки шейки матки. Суть метода: врач делает соскоб с шейки матки и отправляет материал на лабораторное исследование. Там размазанный по стеклу материал окрашивают и уже врач-цитолог под микроскопом дифференцирует здоровые и больные клетки.

Если приходит положительный результат, то есть патологически измененные клетки имеются, то рекомендуется женщине пройти более полноценное/глубокое обследование – не обязательно именно вирус папилломы человека стал причиной развития злокачественного заболевания.

Когда нужно делать диагностику ВПЧ

Конечно, врачи порекомендуют пройти диагностику на вирус папилломы человека при явно выраженных клинических проявлениях этого заболевания. Но все строго индивидуально – например, женщинам в возрасте до 30 лет вообще не стоит делать Digene-Тест или ПЦР, так как в этой категории пациенток онкогенные типы ВПЧ в организме считаются исключением. Врачи рекомендуют ПАП-тесты проводить женщинам один раз в год – первую диагностику такого типа нужно проводить через год после начала половой жизни. Вирус папилломы человека только на первый взгляд считается безопасной инфекцией.

Большинство людей живут благополучно с этим вирусом и даже с его клиническими проявлениями (бородавки, кондиломы) многие десятилетия. Но это не означает, что можно патологию «пустить на самотек» — специалисты должны контролировать развитие инфекции в организме, вести динамическое наблюдение. Более детально об онкогенных типах ВПЧ рассказывает врач-гинеколог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

16,080 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954	Классификация ВОЗ 1956	Классификация Bethesda 1988
Class	Дисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)	SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3	Дисплазия 1 степени/CIN 1	LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4	Дисплазия 2 степени/CIN 2	HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
	Дисплазия 3 степени/CIN 3
	Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме

Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

Диагностика и лечение заболеваний костей при множественной миеломе: в центре внимания вовлечение спинного мозга

Заболевания костей наблюдаются почти у 80% пациентов с впервые диагностированной симптоматической множественной миеломой, а позвоночник — это участок кости, который чаще поражается остеопорозом, вызванным миеломой. остеолизы или компрессионные переломы. Почти в 20% случаев может произойти сдавление спинного мозга; Диагностика и лечение должны проводиться быстро, чтобы избежать стойких дефектов чувствительности или моторики.Хотя рентгенография скелета всего тела считается обязательной для определения стадии множественной миеломы, в настоящее время магнитно-резонансная томография считается наиболее подходящим диагностическим методом для оценки изменений позвоночника, поскольку она позволяет определить не только точную морфологию поражений, но и характер инфильтрации костного мозга болезнью. Для лечения множественных поражений позвоночника, связанных с миеломой, можно использовать различные методы лечения. Хирургия или лучевая терапия в основном используются в случае компрессии спинного мозга, надвигающихся переломов или непреодолимой боли.Чрескожная вертебропластика или баллонная кифопластика могут уменьшить местную боль у значительной части пролеченных пациентов без вмешательства в последующие терапевтические программы. Системная терапия антимиеломы с использованием традиционной химиотерапии или, что более уместно, сочетания традиционной химиотерапии и соединений, действующих как на опухолевые плазматические клетки, так и на микросреду костного мозга, должна быть вскоре начата, чтобы уменьшить резорбцию кости и, возможно, способствовать формированию кости. Бисфосфонаты также следует использовать в сочетании с антимиеломной терапией, поскольку они уменьшают резорбцию костной ткани и продлевают выживаемость пациентов.Таким образом, необходим мультидисциплинарный подход для правильного лечения поражения позвоночника при множественной миеломе.

1. Введение

Множественная миелома (ММ) — это заболевание клональных В-клеток, характеризующееся пролиферацией и накоплением В-лимфоцитов и плазматических клеток в костном мозге и, реже, в экстрамедуллярных участках. Его ежегодная заболеваемость составляет 6/100000 в западных странах, что представляет собой второе по распространенности гематологическое злокачественное новообразование после неходжкинских лимфом [1].Заболевание костей встречается примерно у 80% пациентов с впервые диагностированной ММ, и в 70% случаев боль в костях является первым симптомом, о котором сообщают в начале заболевания [2]. Патологические переломы, остеолизы, остеопороз или, в целом, события, связанные со скелетом (SRE), которые также включают необходимость лучевой терапии или хирургического вмешательства на кости, могут серьезно ухудшить качество жизни пациентов и снизить выживаемость [3]. Позвоночник — это костный участок, который наиболее часто поражается поражениями, связанными с ММ [4]. Поражение позвонков может привести к боли, необратимой деформации, кифозу, нарушению ходьбы, необратимой инвалидности или параличу.Цель настоящего обзора — описать способ, при котором повреждения позвонков возникают при ММ, и обсудить наиболее подходящие терапевтические подходы.

2. Патогенез поражений костей, связанных с ММ

Нормальный гомеостаз кости поддерживается сбалансированным и непрерывным процессом ремоделирования, осуществляемым скоординированной активностью остеокластов и остеобластов. Остеокласты — это клетки, происходящие из макрофагов, которые взаимодействуют с поверхностью кости с узкоспециализированной частью своей клеточной мембраны, называемой волнистой границей, и продуцируют металлопротеиназы и другие протеолитические ферменты, способные разрушать костный матрикс [5].Остеобласты — это мезенхимальные клетки, которые продуцируют костный матрикс и, наконец, дифференцируются в остеоциты [6]. Механизм, вызывающий заболевание костей при множественной миеломе, основан на том факте, что неопластические плазматические клетки, прямо или косвенно, через их взаимодействие со стромальными клетками костного мозга, вызывают изменение механизмов ремоделирования костей, как продемонстрировали эксперименты по совместному культивированию in vitro [ 7], что способствует резорбции кости (повышение активности остеокластов) и ингибированию образования кости (снижение активности остеобластов).Хорошо известно, что остеокласты рекрутируются и подвергаются нормальному созреванию благодаря взаимодействию их рецептора RANK (активатор рецептора ядерного фактора κ B) с его лигандом (RANK-L), продуцируемым стромальными клетками, преостеобластами и активированными Т-лимфоцитами. [7]. Активность RANK-L уравновешивается наличием его рецептора-ловушки, остеопротегерина (OPG), продуцируемого стромальными клетками и преостеобластами [7, 8]. При ММ активности остеокластов способствует повышенная продукция RANK-L стромальными клетками и преостеобластами, сниженная продукция OPG и повышенная регуляция проостеокластогенных цитокинов, таких как интерлейкин 1 (IL1) -альфа, фактор, стимулирующий колонии макрофагов (M -CSF) и воспалительный белок макрофагов (MIP) -1-альфа [7, 8].Последний цитокин может активировать моноциты, таким образом рекрутируя предшественников остеокластов и способствуя их дифференцировке в зрелые остеокласты [9]. Другой недавно идентифицированный проостеокластогенный цитокин — это активин А, член семейства бета-фактора роста опухоли (TGF-), который способствует дифференцировке остеокластов и ингибирует созревание остеобластов [10]. Активность остеобластов дополнительно снижается, поскольку злокачественные плазматические клетки костного мозга могут экспрессировать и секретировать DKK-1, растворимый ингибитор ингибитора передачи сигналов wnt, который потенциально может нарушать созревание остеобластов [11].Другой механизм, который может способствовать нарушению остеобластогенеза, — это снижение продукции RUNX-2-CBFA1, фактора транскрипции, который играет центральную роль в стимулировании созревания остеобластов [12]. Остеокласты, в свою очередь, могут стимулировать рост плазматических клеток за счет увеличения выработки IL-6 [13, 14], тем самым способствуя поддержанию порочного круга.

2.1. Поражение позвоночника при множественной миеломе

Как было описано для солидной опухоли с метастазами в кость, у пациентов с ММ часто наблюдаются поражения позвонков.Можно подсчитать, что более 60% поражений костей, встречающихся у пациентов с ММ, затрагивают позвоночник, по сравнению с 90% при метастатическом раке простаты, 75% при раке груди и 45% при раке легких [15]. Это может быть связано с тем, что тела позвонков содержат большое количество кроветворного костного мозга, так что большая поверхность кроветворной ниши прилегает к отеобластам, остеокластам или другим стромальным клеткам, участвующим в ремоделировании кости. Существование тесной взаимосвязи между остеобластогенезом и миелопоэзом было продемонстрировано в различных ранних исследованиях, проводимых в основном на моделях на животных; в частности, большее количество гемопоэтических стволовых клеток может быть обнаружено в непосредственной близости от стимулированного остеобластогенеза [16] и, наоборот, когда рост и созревание остеобластов нарушены, гемопоэтические клетки обнаруживают дефект роста [17].Кроме того, как описано выше, была описана реципрокная стимуляция между неопластическими плазматическими клетками и остеокластами [13, 14]. Поражение позвонков при ММ может проявляться как генерализованный остеопороз или как остеолизы, локализующиеся в телах позвонков или, реже, в поперечных отростках, остистых отростках или ножках (рис. 1). Переломы позвонков проявляются как изменения замыкательной пластинки, клиновидные деформации или позвоночные коллапсы (рис. 1). Более 80% переломов позвонков происходит в области позвоночника D6-L4, а 50% из них — в области D11-L1 [4].Это похоже на то, что наблюдается у пациентов с доброкачественным остеопорозом, и, вероятно, связано с вкладом биомеханических факторов, действующих на дорсально-поясничный переход (рис. 2). Тем не менее, форма поражений может варьироваться в зависимости от пораженного участка позвоночника; позвоночные коллапсы обнаруживаются в основном в дорсальной области, поражения замыкательной пластинки в поясничной области и клиновидные поражения в дорсально-поясничном переходе [4]. Цитогенетическая оценка плазматических клеток, инфильтрирующих повреждения позвонков, и клеток, собранных при случайных биопсиях, показала те же хромосомные изменения или более агрессивный генотип в очаговых поражениях позвонков [18].Реже ММ может проявляться новообразованиями, исходящими из тел позвонков; они могут разрастаться либо в эпидуральной, либо в параспинальной областях, что приводит к сдавлению спинного мозга или корешков спинных нервов [19]. В отличие от того, что сообщалось о переломах, массы позвонков можно найти повсюду в позвоночнике, даже в шейных позвонках, которые реже поражаются переломами [4] (Рисунок 3).

Позвоночник также является местом, где чаще наблюдаются солитарные плазмоцитомы кости; средняя частота составляет 50% по сравнению с 12% для таза и 9% для ребер [20].Чаще поражаются спинной и поясничный отделы позвоночника, а шейный — редко [21].

2.2. Моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS) и поражения позвонков

Субъекты с MGUS, по определению, имеют сывороточный моноклональный белок <3 г / дл, менее 10% клональных плазматических клеток в костном мозге и отсутствие повреждений органов-мишеней. такие как гиперкальциемия, анемия и, более конкретно, поражения костей, которые могут быть связаны с нарушением пролиферации плазматических клеток [22].Однако ряд доказательств указывает на то, что у этих пациентов может быть нарушена минеральная плотность костной ткани [23]. Ретроспективное популяционное исследование показало, что MGUS может быть обнаружен у большого процента пациентов с подтвержденным диагнозом остеопороза [24]. Другое исследование, проведенное с участием 65 женщин с MGUS, показало, что минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и соотношение RANK-L / OPG в сыворотке были связаны с продолжительностью MGUS [25]. Можно утверждать, что частота как MGUS, так и остеопороза увеличивается с возрастом, так что может быть трудно установить, действительно ли MGUS может вызывать нарушение метаболизма костей.В последующем сообщении было продемонстрировано, что риск переломов позвонков был повышен у пациентов с MGUS по сравнению с подобранной общей популяцией, и этого не наблюдалось для переломов аппендикуляра [26]. Хотя нельзя упускать из виду влияние других факторов риска, таких как пожилой возраст и употребление стероидов, это открытие не объясняется современными знаниями о биологии MGUS и ставит вопрос об использовании агентов для защиты костей на более ранних стадиях заболевания.

2.3. Компрессия спинного мозга

Эпидуральная компрессия спинного мозга (ПКС) встречается у 20% пациентов с ММ на различных стадиях заболевания [27]. Патогенетические механизмы вызваны смещением и сжатием спинного мозга, и это может быть вызвано либо эпидуральной инвазией опухолевой ткани, возникающей из массы позвонка, как описано выше, либо костными фрагментами, выступающими из сломанного тела позвонка. Боль — первый и наиболее частый симптом [28, 29]. Как правило, это механическая боль, вызванная инфильтрацией надкостницы позвонков, она усиливается при кашле или родах и еще больше усиливается при давлении на остистые отростки.Также может присутствовать корешковая боль [28, 29]; это может быть вызвано компрессией нервного корешка и воспринимается в соответствии с дерматомным распределением нервного корешка. Двигательная дисфункция — второй по частоте симптом SCC. Больные жалуются на слабость нижних конечностей, особенно при ходьбе или подъеме по лестнице. Сенсорные симптомы, такие как парестезии, покалывание или онемение, могут возникать одновременно или после двигательной дисфункции; они обычно предшествуют вегетативно-сфинтериальным симптомам, которые обычно представлены дисфункцией мочевого пузыря [28, 29].Незамедлительное распознавание этих симптомов и последующее вмешательство являются обязательными, поскольку картина неизменно переходит в паралич, который часто бывает необратимым [30]. Золотым стандартом диагностической процедуры для оценки SCC является магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ), которая позволяет четко идентифицировать поражения костей, опухолевые массы и нервные изменения [31]. Что касается терапевтических подходов, то в прошлом часто выполнялась декомпрессивная ламинэктомия, но теперь от нее отказались из-за остаточной нестабильности позвоночного столба, возможной задержки начала терапии антимиеломы после операции и, прежде всего, из-за чувствительности опухолевых клеток. клеток на стероиды и лучевую терапию, которые в настоящее время являются основой лечения SCC [28, 32].Стероиды в высоких дозах, такие как дексаметазон в дозах 40–60 мг / день в течение 4–6 дней, должны быть вскоре назначены после распознавания SCC с целью достижения как плазмоцитолитического, так и противоотечного эффекта. Лучевую терапию, 30 Гр за 10 фракций или более короткие курсы [32], также необходимо проводить на ранней стадии, так как можно достичь оптимального и длительного местного контроля над заболеванием.

3. Диагностика

3.1. Imaging

Было проведено множество исследований, чтобы оценить наилучшую стратегию выявления костных поражений при ММ, хотя некоторые из них были специально адресованы при оценке осевого скелета.Рентгенография скелета всего тела (WBXR) долгое время считалась стандартом для выявления заболеваний костей, связанных с ММ, даже несмотря на то, что поражения становятся очевидными, когда теряется более 20% губчатой ​​кости, что приводит к недооценке начальных поражений [33]. Несмотря на это, WBXR по-прежнему считается обязательным для основных исследовательских групп ММ для постановки правильного диагноза симптоматического заболевания [34, 35] и неизменно включается в диагностические исследования клинических испытаний. Другой недостаток этого метода заключается в его недостаточной надежности для последующего наблюдения за пациентами, поскольку улучшение костных повреждений редко можно оценить [36].Компьютерная томография (КТ) позволяет с большей частотой обнаруживать поражения костей благодаря своей высокой чувствительности для оценки изменений минерализации костей [34, 35, 37]. Однако его использование часто ограничивается определенным позвоночным уровнем, особенно при подготовке к тонкоигольной биопсии предполагаемого поражения. Это связано с двумя основными недостатками этого метода: во-первых, невозможно получить функциональную информацию, так как невозможно оценить активность заболевания в месте поражения, во-вторых, доза облучения, которая выше, чем доза, полученная после WBXR. [37].Однако недавно в клиническую практику была введена КТ всего тела с низкой дозой [37, 38], и Международная рабочая группа по миеломе (IMWG) предположила, что этот метод может заменить WBXR [35]. МРТ — наиболее чувствительный и специфический метод визуализации для оценки повреждений позвоночника [39], поскольку он позволяет морфологически выявлять компрессионные переломы позвонков вместе с пространственной оценкой неврального повреждения или параспинальных образований. Однако наиболее интересной особенностью является возможность оценить характеристики инфильтрации костного мозга болезнью.Фокальные поражения позвонков, связанные с ММ, присутствуют с диффузно сниженным сигналом на T1-взвешенных изображениях и усиленным на T2-взвешенных изображениях; инфильтрацию костного мозга, таким образом, можно определить как «очаговую», когда четкое количество поражений может быть идентифицировано в контексте нормального фона; «Диффузный», когда весь костный мозг показывает измененный сигнал, и «смешанный», когда присутствуют как очаговые поражения, так и диффузное изменение [4, 40]. МРТ имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации для диагностики и мониторинга изменений позвоночника при заболеваниях костей, связанных с ММ.Прежде всего, возможность выявления начальных поражений либо у симптомных пациентов с отрицательным WBXR, либо у бессимптомных пациентов с полностью развернутым MM

.

Что означает NCWVI? — Определение NCWVI

NCWVI означает некондиломатозную вирусную инфекцию шейных бородавок

Что такое аббревиатура для некондиломатозной вирусной инфекции шейки матки?

Некондиломатозная вирусная инфекция шейных бородавок может быть сокращена до NCWVI

Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

Q: A:	Что означает NCWVI? NCWVI расшифровывается как «Некондиломатозная вирусная инфекция бородавок шейки матки».
Q: A:	Как можно сократить «некондиломатозную вирусную инфекцию бородавки шейки матки»? «Некондиломатозная вирусная инфекция бородавки шейки матки» может быть сокращено как NCWVI.
Q: A:	Что означает аббревиатура NCWVI? Значение аббревиатуры NCWVI — «Некондиломатозная вирусная инфекция шейных бородавок».
Q: A:	Что такое аббревиатура NCWVI? Одно из определений NCWVI — «Некондиломатозная вирусная инфекция шейных бородавок».
Q: A:	Что означает NCWVI? Сокращение NCWVI означает «Некондиломатозная вирусная инфекция шейных бородавок».
Q: A:	Что такое сокращение от вирусной инфекции шейки матки без кондиломатозной бородавки? Самым распространенным сокращением «Некондиломатозная вирусная инфекция бородавок» является NCWVI.

Аббревиатуры или сленг с аналогичным значением

.

condylomateuse — Перевод на английский — примеры французский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Dans les années 1980, on a su de mieux en mieux identifier des changes patologiques tels que l’atypie koïlocytique or condylomateuse associées avec l’infection à HPV.

В 1980-х годах все чаще признавались патологические изменения, такие как койлоцитарная или кондиломатозная атипия, связанная с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

6 En général, plus la lésion est condylomateuse (papillaire), plus le score est bas.

Предложите пример

Другие результаты

Paupières: agglutinées la nuit; sèches, squameuses sur les bords, orgelets et tumeurs tarsiennes; chalazions, épais, durs, com des petits corps condylomateux ; après que Staphysagria, ait amélioré partiellement mais non guéri.

Веки: склеены ночью; сухие, чешуйчатые по краям; ячменя и опухоли предплюсны; chalazae, толстые, твердые сучки, похожие на маленькие condylomata ; после Staphysagria частично>, но не лечит.

Существуют следующие типы карциномы, эпидермоиды, которые могут быть связаны с эпидермальным карциномом , condylomateux (également appelé carcinome verruqueux), le carcinome épidermoïde papillaire, le carcinome de type, lymphoépith.

К другим необычным типам плоскоклеточного рака относятся кондиломатозная плоскоклеточная карцинома (также называемая веррукозной карциномой), плоскоклеточная папиллярная карцинома, лимфоэпителиомоподобная карцинома и плоскоклеточная карцинома переходных клеток.

.

законов движения Ньютона | Определение, примеры и история

Законы движения Ньютона , отношения между силами, действующими на тело, и движением тела, впервые сформулированные английским физиком и математиком сэром Исааком Ньютоном.

Ньютон, Исаак; законы движения Титульный лист книги Исаака Ньютона Philosophiae Naturalis Principia Mathematica (1687; Mathematical Principles of Natural Philosophy ), работы, в которой физик представил свои три закона движения. Photos.com/Thinkstock

Популярные вопросы

Каковы законы движения Ньютона?

Законы движения Ньютона связывают движение объекта с силами, действующими на него. В первом законе объект не изменит своего движения, если на него не действует сила. Во втором законе сила, действующая на объект, равна его массе, умноженной на его ускорение. В третьем законе, когда два объекта взаимодействуют, они прикладывают друг к другу силы равной величины и противоположного направления.

Почему законы движения Ньютона важны?

Законы движения Ньютона важны, потому что они являются основой классической механики, одной из основных областей физики.Механика — это изучение того, как объекты движутся или не двигаются, когда на них действуют силы.

Первый закон Ньютона гласит, что если тело находится в состоянии покоя или движется с постоянной скоростью по прямой линии, оно будет оставаться в покое или продолжать движение по прямой линии с постоянной скоростью, если на него не действует сила. Этот постулат известен как закон инерции. Закон инерции был впервые сформулирован Галилео Галилеем для горизонтального движения на Земле, а затем обобщен Рене Декартом. До Галилея считалось, что для любого горизонтального движения требуется прямая причина, но Галилей вывел из своих экспериментов, что движущееся тело будет оставаться в движении, если сила (например, трение) не заставит его остановиться.

баскетбол; Законы движения Ньютона Когда баскетболист делает бросок в прыжке, мяч всегда следует по дуге. Мяч следует по этому пути, потому что его движение подчиняется законам движения сэра Исаака Ньютона. © Mark Herreid / Shutterstock.com

Второй закон Ньютона — это количественное описание изменений, которые сила может вызвать при движении тела. Он утверждает, что скорость изменения импульса тела по величине и направлению равна силе, приложенной к нему.Импульс тела равен произведению его массы и скорости. Импульс, как и скорость, является векторной величиной, имеющей как величину, так и направление. Сила, приложенная к телу, может изменить величину импульса или его направление, или и то, и другое. Второй закон Ньютона — один из самых важных во всей физике. Для тела, масса которого м постоянна, это можно записать в виде F = м a , где F (сила) и a (ускорение) являются векторными величинами.Если на тело действует чистая сила, оно ускоряется в соответствии с уравнением. И наоборот, если тело не ускоряется, на него не действует действующая сила.

Третий закон Ньютона гласит, что когда два тела взаимодействуют, они прикладывают друг к другу силы, равные по величине и противоположные по направлению. Третий закон также известен как закон действия и противодействия. Этот закон важен при анализе задач статического равновесия, где все силы уравновешены, но он также применим к телам, движущимся равномерно или ускоренно.Силы, которые он описывает, являются реальными, а не просто бухгалтерскими приемами. Например, книга, лежащая на столе, прикладывает направленную вниз силу, равную ее весу на столе. Согласно третьему закону, стол прикладывает к книге равную и противоположную силу. Эта сила возникает из-за того, что вес книги заставляет стол слегка деформироваться, так что он толкает книгу назад, как спиральная пружина.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня Законы

Ньютона впервые появились в его шедевре Philosophiae Naturalis Principia Mathematica (1687), широко известном как Principia .В 1543 году Николай Коперник предположил, что в центре Вселенной может находиться Солнце, а не Земля. За прошедшие годы Галилей, Иоганн Кеплер и Декарт заложили основы новой науки, которая заменила аристотелевское мировоззрение, унаследованное от древних греков, и объяснила работу гелиоцентрической вселенной. В Принципах Ньютон создал эту новую науку. Он разработал свои три закона, чтобы объяснить, почему орбиты планет являются эллипсами, а не кругами, что ему удалось, но оказалось, что он объяснил гораздо больше.Серия событий от Коперника до Ньютона известна под общим названием Научная революция.

В 20 веке законы Ньютона были заменены квантовой механикой и теорией относительности как наиболее фундаментальными законами физики. Тем не менее, законы Ньютона продолжают давать точное описание природы, за исключением очень маленьких тел, таких как электроны, или тел, движущихся со скоростью, близкой к скорости света. Квантовая механика и теория относительности сводятся к законам Ньютона для более крупных тел или для тел, движущихся медленнее.

.