причины, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Тугоухость

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

• Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т. д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Тугоухость у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тугоухость у детей — понижение слуха различной степени выраженности, затрудняющее восприятие речи и окружающих звуков. Симптомами тугоухости у детей может служить отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь; отсутствие гуления и лепета; нарушение речевого и психического развития и др. Диагностика тугоухости у детей включает проведение отоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, регистрацию отоакустической эмиссии, определение слуховых ВП. С учетом причин и вида тугоухости у детей может использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, слухопротезирование, методы функциональной отохирургии, кохлеарная имплантация.

Общие сведения

Тугоухость у детей — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии. В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни. Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии.

Тугоухость у детей

Классификация тугоухости у детей

С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:

• нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
• кондуктивную тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звукопроводящего аппарата: наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха (слуховых косточек).
• смешанную тугоухость у детей, при которой одновременно нарушаются функции звукопроведения и звуковосприятия.

В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% — кондуктивные, в остальных – смешанные.

Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:

• 1 степень (26-40 дБ) – ребенок слышит разговорную речь с расстояния 4-6 м, шепотную речь – с расстояния 1-3 м; не различает речь на фоне постороннего шума, удаленную речь;
• 2 степень (41-55 дБ) – ребенок различает разговорную речь только с расстояния 2-4 м, шепотную речь – с расстояния 1 м;
• 3 степень (56-70 дБ) – ребенок слышит разговорную речь только с расстояния 1-2 м; шепотная речь становится неразличимой;
• 4 степень (71-90 дБ) – ребенок не различает разговорную речь.

Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.

По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.

Причины тугоухости у детей

Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев передается по аутосомно-рецессивному; реже – по доминантному типу. В этом случае у ребенка имеются необратимые, непрогрессирующие изменения органа слуха, обусловленные двусторонним нарушением звуковосприятия. Наследственная форма тугоухости у 80% детей встречается изолированно, в остальных случаях входит в структуру многих генетических синдромов. Из более чем 400 известных синдромов, включающих нейросенсорную тугоухость у детей, наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и др.

Развитию врожденной тугоухости у детей способствуют различного рода патологические воздействия на слуховой анализатор во внутриутробном периоде. Наибольшую опасность для формирующегося органа слуха плода представляют инфекционные заболевания, перенесенные беременной в I триместре: краснуха, грипп, герпес, корь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис. Эти и другие внутриутробные инфекции, как правило, приводят к поражению звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, а степень выраженности нарушения слуха у детей может варьировать от легкой тугоухости до полной глухоты.

Врожденная патология слуха у ребенка может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями матери (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией, авитаминозами), приемом беременной ототоксических препаратов (неомицина, стрептомицина, гентамицина, канамицина и др.), профессиональными вредностями, алкогольной интоксикацией (фетальный алкогольный синдром) и пр. Нередко причиной тугоухости у ребенка выступает гемолитическая болезнь, асфиксия плода, внутричерепные родовые травмы, пороки развития органа слуха. Недоношенность (вес ребенка при рождении менее 1500 кг) является фактором риска развития врожденной тугоухости у детей.

Причины приобретенной тугоухости у детей воздействуют на нормально сформированный орган слуха уже в постнатальном периоде. Приводить к снижению слуха у ребенка могут серные пробки, инородные тела уха, перфорация барабанной перепонки, аденоиды, хронический ринит, тонзиллит, рецидивирующий средний отит, травмы различных отделов уха и другие заболевания ЛОР-органов. Кроме этого, тугоухость у детей может являться осложнением общих инфекций (ОРВИ, эпидемического паротита, скарлатины, дифтерии, энцефалита, менингита, сепсиса новорожденных), гидроцефалии, черепно-мозговых травм с вовлечением пирамиды височной кости, лекарственной интоксикации, вакцинации детей. Развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости способствует увлечение подростков прослушиванием громкой музыки через наушники плеера.

Симптомы тугоухости у детей

Главная роль в распознавании тугоухости у детей отводится наблюдательности родителей. Взрослых должно насторожить, если до 4-х месяцев у ребенка отсутствует реакция на громкие звуки; к 4-6 месяцам отсутствуют предречевые вокализации; к 7-9 месяцам ребенок не может определить источник звука; 1-2 годам отсутствует словарный запас.

Дети постарше могут не реагировать на шепотную или разговорную речь, обращенную к ним сзади; не отзываться на свое имя; несколько раз переспрашивать одно и то же, не различать звуки окружающей среды, говорить громче, чем это необходимо, «читать с губ».

Для детей с тугоухостью характерно системное недоразвитие речи: имеется полиморфное нарушение звукопроизношения и резко выраженные трудности слуховой дифференциации фонем; крайняя ограниченность словарного запаса, грубые искажения звуко-слоговой структуры слова, несформированность лексико-грамматического строя речи. Все это обусловливает формирование у слабослышащих школьников различных видов дисграфии и дислексии.

Тугоухость на фоне терапии ототоксическими препаратами у детей обычно проявляется через 2-3 месяца после начала лечения и имеет двусторонний характер. Снижение слуха может достигать 40-60 дБ. Первыми признаками тугоухости у детей чаще выступают вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, головокружение), шум в ушах.

Диагностика тугоухости у детей

На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу. Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска. У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.). С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука. Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.

Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха. К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография. Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.

При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.

Лечение тугоухости у детей

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости. При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол). При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.

Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.

Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.

Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Прогноз и профилактика тугоухости у детей

Своевременное выявление тугоухости у детей позволяют избежать задержки речевого развития, отставания в интеллектуальном развитии, развития вторичных психологических наслоений. При раннем начале лечения тугоухости у детей в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и успешно осуществлять реабилитационные мероприятия.

Профилактика тугоухости у детей включает исключение перинатальных факторов риска, проведение вакцинации, предупреждение заболеваний ЛОР-органов, отказ от приема ототоксических препаратов. Для обеспечения гармоничного развития детей, страдающих тугоухостью, им необходимо комплексное медико-педагогическое сопровождение на всех возрастных этапах.

Нейросенсорная тугоухость – проявление, классификация и лечение

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха. 

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы. 

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

• вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
• бактериальные заболевания, например отиты;
• применение ототоксичных препаратов;
• травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
• болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость | Симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости

Скрининг

Первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, регистрация тональной пороговой аудиограммы. На тональной аудиограмме могут наблюдаться различные формы аудиометрических кривых в зависимости оттого, на каких частотах изменен слух.

Современный подход к диагностике поражений органа слуха заключается в проведении многопланового обследования больного. Для установления причины заболевания и выработки наиболее эффективной лечебной тактики проводится исследование функции звуковоспринимающей системы и вестибулярного анализатора, оценивается состояние сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной систем и печени, изучаются показатели свертывающей системы крови. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Совершенствование методов диагностики тугоухости связано с разработкой объективных методов исследования, таких, как регистрация СВП и задержанной вызванной ОАЭ, В план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью необходимо включение импедансометрии. как метода выявления состояния структур среднего уха.

Важным компонентом обследования больных с нарушением слуха и, в известной степени, прогностическим для результата лечения является определение состояния вестибулярного аппарата.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При приобретённой нейросенсорной тугоухости у большинства пациентов отсутствуют какие-либо предвестники заболевания. В ряде случаев снижению слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.

Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо проведение комплексного общеклинического обследования больного с участием отоневролога, терапевт. невролога, окулиста (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). эндокринолога (для проведения тестов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость — Диагностика

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости | Компетентно о здоровье на iLive

Цели лечения нейросенсорной тугоухости

При острой нейросенсорной тугоухости важнейшей целью является восстановление слуховой функции. Достижение данной цели возможно только при начатом в кратчайшие сроки лечении. При хроническом нарушении слуховой функции целью проводимого лечения является стабилизация сниженной слуховой функции. Кроме того, на первое место при хронической нейросенсорной тугоухости выходит социальная реабилитация людей. Очень важен индивидуальный подход в лечении нейросенсорной тугоухости (учитывается состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

Немедикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

При нейросенсорной тугоухости описан эффект от стимулирующей терапии в виде акупунктуры, электропунктуры, злектростимуляции структур внутреннего уха, эндаурального фоно-электрофореза лекарственных средств, способных проникать через гематолабиринтный барьер, лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения инфузионной терапии), а также гипербарической оксигенации.

Немедикаментозное лечение должно быть направлено на реабилитацию слуховой функции. Реабилитация слуховой функции при нейросенсорной тугоухости направлена на восстановление социальной активности и качества жизни больного и заключается н проведении слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

При потере слуха более 40 дБ речевое общение, как правило, затрудняется и человек нуждается в коррекции слуха. Иначе говоря, при снижении слуха на гласных речевых частотах (500-4000 Гц) на 40 дБ и более показан слуховой аппарат. В зарубежной практике пациенту рекомендуется слухопротезирование, если потеря слуха с обеих сторон составляет 30 дБ или более. Готовность к ношению слухового аппарата во многом определяется социальной активностью пациента и возрастает вместе со степенью потери слуха. У детей, особенно первых лет жизни, показания к слухопротезированию значительно расширились. Доказано, что потеря слуха более 25 дБ в диапазоне 1000-4000 Гц приводит к нарушению формирования речи ребёнка,

При проведении слухопротезирования следует учитывать факт, что нейросенсорная тугоухость представляет собой комплексное нарушение социальной адаптации. Кроме того, что происходит ухудшение порогов слышимости в диапазоне частот, важных для понимания речи, наблюдается нарушение наш итогового слуха. Несмотря на многообразие причин нейросенсорной тугоухости в большинстве случаев страдают наружные волосковые клетки. Они полностью или частично разрушаются в улитке. Без нормально функционирующих наружных волосковых клеток внутренние волосковые клетки начинают реагировать лишь на звук, превышающий нормальный порог слышимости на 40 -60 дБ. При наличии у больного типичной для нейросенсорной тугоухости нисходящей аудиометрической кривой в первую очередь теряется зона восприятия высокочастотных компонентов речи, важных для понимания согласных. Гласные при этом страдают меньше. Основная акустическая энергия речи располагается именно в зоне гласных, то есть в низкочастотном диапазоне. Этим объясняется фанг, что при потере высокочастотного слуха пациент не воспринимает речь более тихой, Из-за ограниченного восприятия согласных она становится для него «всего лишь» нечеткой, труднее понимаемой. Учитывая, что согласных в русском языке больше, чем гласных, согласные гораздо важнее для понимания смысла речи, чем гласные, Ощущение снижения громкости речи появляется лишь при ухудшении слуха и в зоне низких частот. Помимо снижения порогов слышимости, то есть границы между тем, что слышно и что не слышно, потери наружных волосковых клеток становится причиной нарушений слуха в надпороговой зоне слуха, появляется феномен ускорения нарастания громкости, сужение динамического диапазона слуха. Учитывая, что при нейросенсорной тугоухости в значительной степени теряется восприятие высокочастотных звуков при сохранности низкочастотных, требуется наибольшее усиление в высокочастотной области, это требует наличия нескольких каналов настройки усиления в слуховом аппарате для создания адекватного звука. Близость расположения микрофона и телефона в слуховом аппарате из-за их миниатюрного размера может приводить к появлению акустической обратной связи, которая возникает тогда, когда усиленный аппаратом звук вновь попадает на микрофон. Одной из проблем, возникающей при слухопротезировании, является эффект «окклюзии». Он возникает, когда корпус внутриушного аппарата или вкладыш заушного слухового аппарата блокирует наружный слуховой проход, при этом происходит чрезмерное усиление низких частот, не комфортное для пациента.

Учитывая всё это, для проведения комфортного слухопротезирования слуховой аппарат должен:

• избирательно компенсировать нарушение восприятии громкости и частоты звуков;
• обеспечивать высокую разборчивость и естественность восприятия речи (и тишине, в шумной обстановке, при групповой беседе):
• автоматически поддерживать комфортный уровень громкости:
• адаптироваться к различным акустическим ситуациям:
• обеспечивать отсутствие обратной акустической связи («свиста»). Подобным требованиям в наибольшей степени отвечают современные многоканальные цифровые аппараты с компрессией в широком диапазоне частот. Кроме того, в последнее время появились цифровые слуховые аппараты для открытого протезирования, которые, кроме того, обеспечивают отсутствие эффекта «окклюзии».

Пo способу обработки сигнала в усилителе различают аналоговые и цифровые слуховые аппараты. В аналоговых происходит обработка звукового сигнала с помощью аналоговых электронных усилителей, они преобразуют стимул с полным сохранением формы сигнала. В цифровом слуховом аппарате поступающие сигналы преобразуются в двоичный код и обрабатываются с большим быстродействием в процессоре.

Слухопротезирование может быть моноауральное, когда протезируется одно, как правило, лучше слышащее ухо, и бинауральное, когда протезируются оба уха двумя слуховыми аппаратами. Бинауральное протезирование имеет следующие основные преимущества:

• бинауральный слух имеет пониженную громкость (на 4-7 дБ, что ведет к расширению полезного динамического диапазона;
• локализация источника звука приближается к физиологической норме, отчего гораздо легче сосредоточить свое внимание на определённом собеседнике.

По месту ношения различают следующие виды слуховых аппаратов:

• Заушные слуховые аппараты размещаются за ухом и должны быть дополнены индивидуально изготовленным внутриушным вкладышем. Современные заушные слуховые аппараты отличаются большими возможностями в протезировании, высокой надёжностью и миниатюрностью. В последнее время появились миниатюрные заушные слуховые аппараты для открытого протезирования, которые позволяют комфортно для пациента корректировать высокочастотную нейросенсорную потерю слуха.
• Внутриушные слуховые аппараты размещаются в слуховом проходе и изготавливаются индивидуально в соответствии с формой слухового прохода пациента, миниатюрность аппарата зависит также от степени снижения слуха. При тех же возможностях, что и заушные аппараты, они менее заметны, обеспечивают больший комфорт при ношении и более естественное звучание. Однако у внутриушных аппаратов есть и недостатки: они не позволяют протезировать большие потери слуха, более дороги в эксплуатации и обслуживании.
• Карманные слуховые аппараты находят всё меньшее применение и могут быть рекомендованы пациентам с ограничением мелкой моторики рук. Карманным аппаратом может быть компенсирована значительная потеря слуха, так как значительное удаление друг от друга телефона и микрофона позволяет избегать появления акустической обратной связи.

На сегодняшний день технические возможности современных слуховых аппаратов позволяют в большинстве случаев корректировать даже сложные формы нейросенсорной тугоухости. Эффективность слухопротезирования определяется тем, насколько соответствуют индивидуальные особенности слуха пациента техническим возможностям слухового аппарата и параметрам настройки. Надлежащим образом подобранные слуховые аппараты могут улучшить общение для 90% людей с нарушениями слуха.

В настоящее время появилась реальная возможность оказания действенной помощи больным с полным выпадением слуховой функции в тех случаях, когда глухота обусловлена деструкцией спирального органа при сохранной функции слухового нерва. Реабилитация слуха с помощью метода кохлеарной имплантации электродов в улитку с целью стимуляции волокон слухового нерва получает всё большее распространение. Кроме того, в настоящее время активно развивается система стволовой кохлеарной имплантации при двустороннем поражении слухового нерва (например, при опухолевых заболеваниях слухового нерва). Одним т важных условий успешного проведения кохлеарной имплантации является строгий отбор кандидатов для данной операции. Для этого проводится комплексное исследование состояния слуховой функции пациента, с использованием данных субъективной и объективной аудиометрии, промонториального теста. Более подробно вопросы кохлеарной имплантации рассматриваются в соответствующем разделе.

Больным, у которых нейросенсорная тугоухость сочетается с нарушением вестибулярной системы, требуется реабилитация вестибулярной функции с применением адекватной системы вестибулярных упражнений.

Медикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

Важно помнить, что исход острой нейросенсорной тугоухости напрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. Чем позже начато лечение, тем меньше надежды на восстановление слуха.

Подход к выбору лечебной тактики должен основываться на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных до начала лечении. в процессе его, в также после завершения курса лечебных мероприятий. План лечения индивидуален для каждого больного, определится с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, интоксикации и аллергии у больного. Однако существуют общие правила, которые должны всегда соблюдаться неукоснительно:

• проведение в кротчайшие сроки многопланового обследования пациента;
• проведение лечения больного нейросенсорной тугоухостью в специализированном стационаре;
• незамедлительное начало лечения после установления диагноза нейросенсорной тугоухости;
• соблюдение охранительного режима и щадящей диеты.

С учетом особенностей заболевания используются средства, направлении на восстановление кровообращения, улучшение реологических показателей крови, Нормализацию артериального давления, улучшение проведения нервного импульса, нормализацию микроциркуляции. Используются дезинтаксикационные препараты, лекарственные средства, обладающие ангио- и нейропротективными свойствами. По данным рандомизированных исследований, при внезапной тугоухости (до 15 ч) эффективно назначение глюкокортикоидов. Их назначают укороченным курсом в течение 6-8 сут, начиная с ударной дозы, в дальнейшем с постепенным ее уменьшением. В частности, существует схема применения преднизолона в дозировке 30 мг/сут с последовательным уменьшением до 5 мг в течение 8 суток.

Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и дезинтоксикационными средствами с первого дня госпитализации пациента, страдающего острой нейросенсорной тугоухостью. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифилин, церебролизин, пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), применяют к течение первых 14 дней парентерально (внутривенно капельно). В последующем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность, в частности используется гинкго двулопастного листьев экстракт в дозе 40 мг три раза в сутки. Препарат, кроме того, способствует регуляции ионного обмена в повреждённых клетках, увеличению центрального кровотока и улучшению перфузии в области ишемии.

Описан положительный эффект на состояние слуховой функции при введении лекарственных средств с использованием метода фоноэлектрофореза (комплексное использование ультразвука с электрофорезом). При этом могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевый обмен.

Для лечения нейросенсорной тугоухости различной этиологии, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются гистаминоподобные препараты, обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха, в частности, используется бетагистин в дозировке 16-24 мг три раза в сутки. Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы.

При хронической прогрессирующей тугоухости следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции. Медикаментозный комплекс должен быть направлен на улучшение нейрональноЙ пластичности и микропиркуляции в области внутреннего уха.

Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости

В последнее время появился ряд рандомизированных исследований, продемонстрирующих улучшение слуха при транстимпанальном введении глюкокортикостероидов (дексаметазона) в барабанную полость больным с нейросенсорной тугоухостью при отсутствии эффекта от консерватиакой терапии. Хирургическое печение нейросенсорной тугоухости требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки, болезни Меньера, при проведении кохлеарной имплантации. Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения может применяться при мучительном ушном шуме (выполняет резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно-улитковом нерве выполняют редко и только в случаях нейросенсорной тугоухости IV степени или полной глухоты.

Нейросенсорная тугоухость — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Ухо человека состоит из трех частей: наружного уха (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднего уха (отделено от наружного уха барабанной перепонкой, представляет собой барабанную полость, в которой находятся три слуховые косточки — молоточек, стремечко и наковальня) и внутреннего уха (улитка, заполненная жидкостью, в ее стенке расположены чувствительные нервные окончания, воспринимающие колебания).

В норме звуковые колебания улавливаются ушной раковиной, распространяются в наружном слуховом проходе, передаются на барабанную перепонку, вызывают колебания слуховых косточек и жидкости, которой заполнена улитка. Здесь они вызывают возбуждение чувствительных нервных окончаний, в которых возникает нервный импульс и передается по слуховому нерву в головной мозг.

При нейросенсорной тугоухости звук проходит в улитку, но не воспринимается нервными окончаниями. Либо не передается по слуховому нерву, не воспринимается соответствующими центрами в головном мозге. При другом виде тугоухости — проводниковой, — нервные окончания в норме, но звук не достигает их, потому что не проводится через наружное и внутреннее ухо.

Нейросенсорная тугоухость является более тяжелой разновидностью нарушения слуха. Она сложнее поддается лечению.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость может быть следствием большого количества патологий органа слуха:

• Врожденная нейросенсорная тугоухость развивается в результате пороков развития ушей, хромосомных нарушений, алкоголизма и инфекционных заболеваний матери во время беременности.
• Генетическая нейросенсорная тугоухость связана с нарушением строения генов и может передаваться по наследству.
• Травмы ушей и черепа. Это может быть удар или очень громкий звук.
• Отравление некоторыми веществами на производстве и лекарственными препаратами. Например, токсический эффект на уши могут оказывать некоторые антибиотики.
• Инфекции. Часто развитию нейросенсорной тугоухости способствует герпес, свинка, корь, краснуха, тяжелые формы гриппа, скарлатина.
• Воспалительные процессы. Часто воспаление на внутреннее ухо может переходить при синуситах, ангине, менингите.
• Злокачественные опухоли в области внутреннего уха.
• Аутоиммунные заболевания и аллергические состояния.

Признаки нейросенсорной тугоухости

Главный признак нейросенсорной тугоухости — снижение или полная утрата слуха. Тугоухость может быть выражена в разной степени — это можно измерить только при помощи специального оборудования в ЛОР-клинике. Сильное нарушение слуха и глухота приводят к снижению и утрате работоспособности.

Снижению слуха могут сопутствовать такие симптомы, как головные боли, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышенная утомляемость. Рядом с улиткой находится орган равновесия, поэтому к симптомам снижения слуха может присоединяться шаткая походка, быстрое укачивание в транспорте.

Что можете сделать вы?

Нарушение слуха может стать заметным не сразу, но как только оно замечено, необходим сразу обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). На ранних стадиях многие заболевания, сопровождающиеся нейросенсорной тугоухостью, лечатся проще, имеется больше шансов восстановить нормальный слух.

Что может сделать врач?

При подозрении на нейросенсорную тугоухость ЛОР-врач назначает обследование, которое обычно включает следующие исследования:

• Осмотр отоларинголога. Врач осматривает наружный слуховой проход при помощи небольшой металлической воронки или специального отоскопа, проверит слух при помощи шепотной речи.
• Тест с камертонами. Врач ударяет камертоном и подносит его к уху пациента, либо прижимает его ножку сзади за ухом. Так определяется вид тугоухости.
• Более точным исследованием является аудиометрия, во время которой используется специальное оборудование. Оно помогает выявить порог восприятия в децибелах.
• При необходимости проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография уха.

Также назначаются другие исследования, в зависимости от подозрения на то или иное основное заболевание.

Лечение нейросенсорной тугоухости зависит от ее причины. Практически во всех случаях применяют препараты, улучшающие кровообращение, состояние и функции нервной ткани. Радикальный метод лечения — применение слуховых аппаратов и специальных имплантатов.

Прогноз

В большинстве случаев при нейросенсорной тугоухости больной вынужден всю оставшуюся жизнь пользоваться слуховым аппаратом. В отдельных случаях слух может быть восстановлен полностью.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение нейросенсорной (нейросенсорной) тугоухости

Цели лечения нейросенсорной тугоухости

При острой нейросенсорной тугоухости важнейшей целью является восстановление слуховой функции. Достижение этой цели возможно только при начале лечения в кратчайшие сроки. При хроническом нарушении слуховой функции целью лечения является стабилизация сниженной слуховой функции. Кроме того, на первом месте при хронической нейросенсорной тугоухости стоит социальная реабилитация людей.Очень важен индивидуальный подход в лечении нейросенсорной тугоухости (учитывается душевное состояние, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т. Д.).

Немедикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

Сенсорно-невральная тугоухость описывает эффект стимулирующей терапии в виде акупунктуры, электропунктуры, электростимуляции структур внутреннего уха, эндаурального фоноэлектрофореза препаратов, способных проникать через гематолабириновый барьер, лазерной пункции (10 сеансов сразу после завершения инфузионной терапии), и гипербарическая оксигенация.

Немедикаментозное лечение должно быть направлено на восстановление слуховой функции. Реабилитация слуховой функции при нейросенсорной тугоухости направлена ​​на восстановление социальной активности и качества жизни пациента и заключается в проведении слуха и кохлеарной имплантации.

При потере слуха более 40 дБ речевое общение, как правило, затруднено и человеку требуется коррекция слуха. Другими словами, при потере слуха на частотах гласной речи (500-4000 Гц) на 40 дБ и более показан слуховой аппарат.В зарубежной практике пациенту рекомендуют слуховой аппарат, если потеря слуха с обеих сторон составляет 30 дБ и более. Готовность носить слуховой аппарат во многом определяется социальной активностью пациента и возрастает с увеличением степени потери слуха. У детей, особенно первых лет жизни, значительно расширились показания к слуховым аппаратам. Доказано, что потеря слуха более 25 дБ в диапазоне 1000-4000 Гц приводит к нарушению речи ребенка,

При использовании слухового аппарата следует учитывать, что нейросенсорная тугоухость является комплексным нарушением социальной адаптации.Кроме того, что происходит ухудшение порога слышимости в важном для понимания речи диапазоне частот, происходит нарушение нашего окончательного слуха. Несмотря на разнообразие причин нейросенсорной тугоухости, в большинстве случаев страдают наружные волосковые клетки. Они полностью или частично разрушаются в улитке. Без нормально функционирующих наружных волосковых клеток внутренние волосковые клетки начинают реагировать только на звук, превышающий нормальный порог слышимости на 40-60 дБ. При наличии у пациента типичной для нейросенсорной тугоухости нисходящая аудиометрическая кривая, прежде всего, теряется зона восприятия высокочастотных составляющих речи, важных для понимания согласных звуков.Гласные в этом случае страдают меньше. Основная акустическая энергия речи находится в зоне гласных, то есть в низкочастотном диапазоне. Этим клык объясняется тем, что при потере высокочастотного слуха пациент не воспринимает речь более тихо. Из-за ограниченного восприятия согласных звуки становятся для него «просто» нечеткими, более трудными для понимания. Учитывая, что в русском языке согласных больше, чем гласных, согласные гораздо важнее для понимания значения речи, чем гласные.Ощущение снижения громкости речи появляется только при нарушении слуха и в зоне низких частот. Помимо понижения порогов слышимости, то есть границы между тем, что слышно, и тем, что не слышно, потеря внешних волосковых клеток вызывает ухудшение слуха в зоне слышимости выше порога, явление ускорения увеличения громкости , появляется сужение динамического диапазона слуха. Учитывая, что при нейросенсорной тугоухости восприятие высокочастотных звуков в значительной степени теряется при сохранении низкой частоты, требуется максимальное усиление в области высоких частот, для этого требуется несколько каналов регулировки усиления в слуховом аппарате для создания адекватного звука.Близкое расположение микрофона и телефона в слуховом аппарате из-за их миниатюрных размеров может привести к акустической обратной связи, которая возникает, когда усиленный звук устройства снова попадает в микрофон. Одна из проблем, возникающих со слуховыми аппаратами, — это эффект «окклюзии». Это происходит, когда корпус ушного вкладыша или вкладыш для наушников блокирует внешний слуховой проход с чрезмерным увеличением низких частот, что неудобно для пациента.

Учитывая все это, для комфортного слухового аппарата слуховым аппаратам следует:

• выборочно компенсировать нарушение восприятия громкости и частоты звуков;
• обеспечивает высокую разборчивость и естественность восприятия речи (и тишину, в шумной обстановке, при групповой беседе):
• автоматически поддерживает комфортный уровень громкости:
• адаптируется к различным акустическим ситуациям:
• для обеспечения отсутствия обратной связи акустической связи («свиста»).Таким современным требованиям лучше всего отвечают современные многоканальные цифровые устройства со сжатием в широком диапазоне частот. Кроме того, в последнее время появились цифровые слуховые аппараты для открытого протезирования, которые к тому же не дают эффекта «окклюзии».

Метод обработки сигнала в усилителе различает аналоговые и цифровые слуховые аппараты. При аналоговой обработке звукового сигнала с помощью аналоговых электронных усилителей они преобразуют стимул с полным сохранением формы волны.В цифровом слуховом аппарате входящие сигналы преобразуются в двоичный код и обрабатываются процессором с высокой скоростью.

Слуховой аппарат может быть моно-слуховым при протезировании, как правило, слуховое ухо лучше, и бинауральным, когда оба уха проверяются двумя слуховыми аппаратами. Бинауральное протезирование имеет следующие основные преимущества:

• бинауральный слух имеет пониженную громкость (на 4-7 дБ, что приводит к расширению полезного динамического диапазона;
• локализация источника звука приближается к физиологической норме, что позволяет намного легче сосредоточиться на определенном собеседнике.

По месту ношения различают слуховые аппараты следующих типов:

• Заушные слуховые аппараты устанавливаются за ухом и должны дополняться индивидуально изготовленным внутриушным вкладышем. Современные слуховые аппараты BTE имеют большие возможности в протезировании, высокую надежность и миниатюризацию. Недавно появились миниатюрные заушные слуховые аппараты для открытого протезирования, которые позволяют пациенту комфортно корректировать высокочастотную нейросенсорную тугоухость.
• Внутриушные слуховые аппараты устанавливаются в ушной канал и изготавливаются индивидуально в соответствии с формой ушного прохода пациента, миниатюрность аппарата также зависит от степени потери слуха. Обладая теми же возможностями, что и BTE, они менее заметны, обеспечивают больший комфорт при ношении и более естественный звук. Однако у наушников-вкладышей есть недостатки: они не позволяют устранить большую потерю слуха, более дорогие в эксплуатации и обслуживании.
• Карманные слуховые аппараты становятся все менее и менее полезными и могут быть рекомендованы пациентам с ограниченной мелкой моторикой.Сильную потерю слуха можно компенсировать с помощью портативного устройства, поскольку значительное удаление телефона и микрофона друг от друга позволяет избежать возникновения акустической обратной связи.

На сегодняшний день технические возможности современных слуховых аппаратов позволяют в большинстве случаев корректировать даже сложные формы нейросенсорной тугоухости. Эффективность слухового ответа определяется степенью соответствия индивидуальных особенностей слуха пациента техническим возможностям слухового аппарата и настройкам.Правильно подобранные слуховые аппараты могут улучшить общение у 90% людей с нарушением слуха.

Теперь появилась реальная возможность оказать эффективную помощь пациентам с полной потерей слуховой функции в случаях, когда глухота вызвана разрушением спирального органа с сохраненной функцией слухового нерва. Все большее распространение получает реабилитация слуха методом кохлеарной имплантации электродов в улитку с целью стимуляции волокон слухового нерва.Кроме того, активно развивается система стволовой кохлеарной имплантации при двустороннем поражении слухового нерва (например, при опухолевых заболеваниях слухового нерва). Одним из важных условий успешной кохлеарной имплантации является строгий отбор кандидатов на эту операцию. Для этого необходимо комплексное исследование состояния слуховой функции пациента с использованием данных субъективной и объективной аудиометрии, промонториального теста. Более подробно о кохлеарной имплантации рассказано в соответствующем разделе.

Пациентам с нейросенсорной тугоухостью в сочетании с нарушением вестибулярной системы требуется восстановление вестибулярной функции с применением адекватной системы вестибулярных упражнений.

Медикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

Важно помнить, что исход острой нейросенсорной тугоухости напрямую зависит от того, как быстро будет начато лечение. Чем позже начато лечение, тем меньше надежд на восстановление слуха.

Подход к выбору лечебной тактики должен основываться на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных до начала лечения. В процессе, а также после завершения курса лечебных мероприятий. План лечения индивидуален для каждого пациента, будет определяться с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия у пациента сопутствующей патологии, интоксикации и аллергии. Однако есть общие правила, которые всегда необходимо строго соблюдать:

• проведение в кратчайшие сроки мультидисциплинарного обследования пациента;
• лечение больного нейросенсорной гипоакузией в специализированном стационаре;
• немедленное начало лечения после диагностики нейросенсорной тугоухости;
• соблюдение защитного режима и щадящей диеты.

С учетом особенностей заболевания используются средства, направление на восстановление кровообращения, улучшение реологических параметров крови, нормализацию артериального давления, улучшение проведения нервного импульса, нормализацию микроциркуляции. Используются десинтаксикационные препараты, препараты, обладающие ангио- и нейропротекторными свойствами. По данным рандомизированных исследований, при внезапной потере слуха (до 15 часов) эффективно назначение глюкокортикоидов.Им назначают сокращенный курс на 6-8 дней, начиная с ударной дозы, затем постепенно снижая ее. В частности, существует схема применения преднизолона в дозировке 30 мг / сут с последовательным снижением до 5 мг в течение 8 дней.

Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и детоксифицирующими средствами с первого дня госпитализации пациента с острой нейросенсорной тугоухостью.Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), вводят парентерально (внутривенно капельно) в течение первых 14 дней. Позже переходят на внутримышечный и пероральный прием лекарств. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность, в частности, экстракт листьев гинкго двулопастного применяется в дозе 40 мг трижды в сутки. Кроме того, препарат помогает регулировать ионный обмен в поврежденных клетках, усиливать центральный кровоток и улучшать перфузию в области ишемии.

Описано положительное влияние на состояние слуховой функции при введении лекарственных препаратов методом фоноэлектрофореза (комплексное использование ультразвука с электрофорезом). В этом случае можно использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

Для лечения нейросенсорной тугоухости различной этиологии, сопровождающейся головокружением, успешно применяют гистаминоподобные препараты, специфически влияющие на микроциркуляцию внутреннего уха, в частности, бета-гистин в дозировке 16- 24 мг 3 раза в сутки.Принимать препарат следует во время или после еды, чтобы предотвратить возможное неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременная, полноценно проведенная терапия пациента с нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под влиянием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза). , острая респираторная вирусная инфекция или акустическая травма.

При хронической прогрессирующей тугоухости необходимо проведение курсов медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции.Комплекс препаратов должен быть направлен на улучшение пластичности нейронов и микроциркуляции в области внутреннего уха.

Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости

Недавно был показан ряд рандомизированных исследований, демонстрирующих улучшение слуха при транстемпальном введении глюкокортикостероидов (дексаметазона) в барабанную перепонку у пациентов с нейросенсорной тугоухостью в отсутствие эффекта консервативной терапии. Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки, болезни Меньера, при кохлеарной имплантации.Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения может быть использовано при мучительном ушном шуме (проводится репетиция барабанного сплетения, удаление звездчатого узла, верхнего шейного симпатического блока). Деструктивная операция на улитке и пред воротниковом нерве проводится редко и только в случаях нейросенсорной тугоухости четвертой степени или полной глухоты.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха — слух как я

Любой кризис со здоровьем может случиться внезапно. Некоторые из них могут быть более опасными, чем другие, например, инсульты и сердечные приступы.

К счастью, во многих случаях существуют протоколы для устранения этих состояний, когда они возникают или вскоре после этого, чтобы минимизировать любые долгосрочные эффекты. Если бы не ужас, то внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL), также известная как внезапная потеря слуха или внезапная глухота, может быть самым страшным из всех, кто ее испытал.

Многие специалисты по слухопротезированию сейчас говорят, что, когда внезапно наступает потеря слуха, возникает необходимость в неотложной медицинской помощи.Слишком часто мы слишком долго ждем помощи, когда лечение может оказаться неэффективным. Хотя для некоторых это может не быть вопросом жизни и смерти, потеря слуха меняет жизнь, средства к существованию, отношения, заработки и многое другое в краткосрочной перспективе, а часто и навсегда.

Почему внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL) не была решена раньше?

Большинство из нас узнали о тревожных признаках инсульта, сердечного приступа и других болезней. И чтобы сдержать или вылечить эти состояния, нам посоветовали соблюдать диету, больше заниматься спортом, контролировать уровень холестерина и артериального давления, возможно, принимать детский аспирин или другие лекарства.А как насчет СШЛ? Есть предупреждающие знаки? Каким протоколам следует следовать, если вы столкнетесь с SSHL? Каковы методы лечения ССХЛ? Есть ли согласие по этим вопросам в медицинском сообществе?

«Ежегодно около 8000 человек в США испытывают внезапную потерю слуха», согласно данным Healthy Hearing и Американского фонда исследований слуха. «В это число, конечно, не входят те случаи, о которых не сообщается и не диагностируется. В девяти из 10 случаев SSHL происходит только в одном ухе, но также бывает и внезапная двусторонняя потеря слуха.Мужчины и женщины страдают одинаково. Средний возраст первого появления — от 40 до 50 лет, с возрастом заболеваемость увеличивается. О тиннитусе сообщается примерно в 40% случаев. На SSHL приходится 1% всех случаев нейросенсорной тугоухости ».

Что вызывает внезапную сенсоневральную потерю слуха?

Причину SSHL можно определить только в 10–15 процентах диагностированных случаев. Некоторые возможные известные причины включают:

Опухоли (например, невринома слухового нерва), неврологические заболевания или расстройства (например,грамм. рассеянный склероз), бактериальные инфекции, травмы головы или травмы, заболевания внутреннего уха (например, болезнь Меньера), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), ототоксические препараты, проблемы с кровообращением (например, васкулит), а также другие проблемы внутреннего уха, такие как болезнь Меньера. Но в большинстве случаев причина внезапной потери слуха остается идиопатической (т.е. неизвестной).

One Common Theory

Причиной SSHL может быть вирусная инфекция слухового нерва. Набухание пораженного нерва приводит к тому, что он фактически задыхается в узком костном канале, который ведет к уху (внутренний слуховой проход).Если он остается в этом состоянии слишком долго, нерв умирает.

Есть ли предупреждающие знаки для SSHL?

SSHL не всегда отображается одинаково. Некоторые люди предполагают, что страдают аллергией, закупоркой ушной серы или инфекцией носовых пазух. Некоторые описывают, как сразу же замечают потерю слуха утром, в то время как другие сообщают, что она быстро развивалась в течение нескольких часов или дней. В любом случае они замечают, что их слух разный. Другие не заметят разницы, пока не поднесут телефон к этому конкретному уху или не попытаются послушать наушники.В некоторых случаях SSHL предшествует очень заметный и тревожный «хлопок». После происшествия некоторые сообщают о чувстве наполнения в пораженном ухе или странном ощущении на этой стороне головы, сопровождающемся звоном в ушах и головокружением. Степень потери слуха варьируется от человека к человеку.

Как диагностируется внезапная потеря слуха?

Если вы подозреваете, что у вас есть SSHL, первым делом нужно записаться на прием к специалисту по слуховым аппаратам. Опять же, опыт работы с вашим отоларингологом будет отличаться в зависимости от многих факторов.У вас может быть анамнез и медицинский осмотр для выявления потенциальных инфекций, заболеваний или воздействия ототоксичных лекарств.

Вас могут спросить, не замечали ли вы постепенное ухудшение слуха. Аудиограмма, показывающая SSHL, показывает потерю слуха минимум на 30 децибел как минимум на трех связанных частотах, происходящую в течение 72 часов или меньше. Вам могут сделать анализ крови, чтобы исключить потенциально системные причины SSHL. Это включает сифилис, болезнь Лайма, метаболические, аутоиммунные нарушения и нарушения кровообращения.Полисомнография и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть рекомендованы для исключения опухоли (акустической невриномы), о которой сообщается до 15 процентов пациентов с внезапной потерей слуха.

Как лечить внезапную потерю слуха?

Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку временное окно, в течение которого можно сохранить слух, очень мало. Делать неверные предположения без медицинского совета может быть трагической ошибкой. Однако большинство людей не получают лечение сразу.

Тем не менее, из-за отсутствия определенной причины в настоящее время существует лишь ограниченная возможность определить, каким может быть оптимальное лечение SSHL. Существующие противоречивы. Тем не менее 85 процентов тех, кто получает немедленную медицинскую помощь, частично или полностью восстанавливают слух. На протяжении многих лет лечение включало системные стероиды, противовирусные препараты, вазодилататоры и вообще не лечилось. Вариант отсутствия лечения был основан на высокой зарегистрированной частоте спонтанного выздоровления до двух третей случаев.

Кортикостероиды являются наиболее распространенным средством лечения ВСХЛ. Они работают, помогая организму бороться с болезнями, уменьшая отечность и уменьшая воспаление. Обычно стероиды вводятся в виде таблеток, но тем, кто не может принимать пероральные стероиды, можно также вводить инъекцию за барабанную перепонку. Пероральная кортикостероидная терапия является одним из немногих методов лечения, которые получили признание и доказали свою эффективность в отдельных исследованиях.

Что делать

Хотя спонтанное восстановление всего или части слуха в течение одной-двух недель возможно, как можно скорее обратитесь за лечением.И есть много способов защитить свой слух до того, как дела пойдут плохо.

The Darker Ages

Для справки, вот мой опыт работы с SSHL, начиная с 1978 года. С тех пор я пытался проследить обстоятельства, которые, возможно, предшествовали этому. В то время SSHL не считалось неотложной медицинской помощью или, скорее, не особо рекламировалось. В том же году, в возрасте 29 лет, я испытал SSHL в левом ухе со всеми сопутствующими симптомами, полнотой, болью, звоном в ушах и головокружением.Моя первая схватка началась с громкого грохота в левом ухе, похожего на воздушный рог, и я упал налево.

Затем я заметил проблемы в телефоне, когда я не мог понять, что говорилось в это ухо. Я посетил своего терапевта, который направил меня к ЛОРу, но слух пропал в течение 48 часов. Больше ничего не рекомендовалось и никаких тестов не проводилось. На тот момент мне даже не посоветовали купить слуховой аппарат, и я не узнал о других вариантах лечения, которые я мог бы рассмотреть.

Восемнадцать месяцев спустя, в возрасте 31 года, я испытал точно такой же внезапный рев и ощущения в правом ухе.Также присутствовали головокружение и шум в ушах. Через несколько дней я встретился с несколькими докторами и, наконец, с ЛОРом в Нью-Йорке, который назначил мне преднизон, ниацин и комбинацию кальция и фтора. Мне сделали полисомнографию, чтобы исключить опухоли. Это было так.

Я не помню, чтобы проходил полное обследование или сдавали анализ крови для исключения системных причин. Никаких других лекарств или методов лечения не было назначено, и истинная причина так и не была найдена. Единственным источником дальнейших исследований был вопрос, была ли моя мать сифилисом во время беременности со мной.Она не.

Жизнь с SSHL

В этот момент, когда оба уха исчезли, мне посоветовали купить слуховой аппарат для лучшего (правого) уха. Я верю, что стероид и другие добавки по крайней мере охлаждали происходящее. Но мой слух стабилизировался на очень низком уровне, достаточном для того, чтобы я начал носить слуховой аппарат. Никакой другой реабилитации на слух или иным образом не рекомендовалось. У меня слух на одно ухо и шум в ушах на оба уха уже 38 лет.

Как я уже писал здесь, чтобы попытаться сохранить слух, который у меня есть, вскоре после моего опыта работы с SSHL я начал свой собственный курс индивидуального лечения слуха — наряду с постоянными консультациями с моим врачом.

Испытывали ли вы внезапную потерю слуха? Вы прошли курс лечения сразу? Стабилизировало ли это лечение ваш слух?

Сообщите своим друзьям и родственникам о том, что, как мы теперь знаем, требуется серьезная медицинская помощь. Скажите им не ждать, если у них внезапно снизится слух или возникнут другие симптомы. Это может иметь значение на всю жизнь для них и тех, кого они любят.

Информация, представленная на этом веб-сайте, не должна использоваться для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний.Это не замена профессиональной помощи. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас могут быть проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться со своим врачом. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на веб-сайте Hearing Like Me. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или в службу неотложной медицинской помощи.

Stu Nunnery — профессиональный писатель, музыкант, композитор, актер и активист. В 2013 году он начал долгий путь, чтобы вернуться к музыке после того, как сорок пять лет назад его успешная карьера закончилась двусторонней потерей слуха.Воспользовавшись передовыми технологиями, слуховыми тренировками и вокалом, он возобновил выступления в 2017 году и сделал свою первую новую запись в 2018 году. Недавно Стю также завершил сценарий своего музыкального путешествия. Выпускник Принстонского университета, Стю изучал фортепиано, голос, актерское мастерство, импровизацию и публичные выступления. Он является членом Ассоциации взрослых музыкантов с потерей слуха, и за свою активную деятельность он является Phonak «hEARo» и «чемпионом HearStrong».

Сенсорная потеря слуха

Определение (NCI)	Потеря слуха из-за проблем во внутреннем ухе или слуховом нерве.Нейросенсорная потеря часто влияет на способность человека слышать одни частоты больше, чем другие. Это означает, что звуки могут искажаться даже при использовании слухового аппарата. Нейросенсорные потери могут варьироваться от легких до значительных.
Определение (MSH)	Потеря слуха в результате повреждения COCHLEA и нейросенсорных элементов, лежащих внутри за овальными и круглыми окнами.Эти элементы включают слуховой нерв и его связи в МОЗГЕ.
Определение (CSP)	из-за поражения улитки и слухового отдела восьмого черепного нерва; проблема клеточной дисфункции, а не воздушной проводимости.
Концепции	Заболевание или синдром ( T047 )
МСХ	D006319
ICD9	389.10, 389,1
ICD10	H90.5
SnomedCT	194427003, 155256000, 194421002, 267770004, 60700002
Английский	Потеря слуха, нейросенсорная тугоухость, SNHL-Sensorinl Hear los, сенсоневральная потеря слуха, неуточненная, глухота сенсоневральная, потеря слуха, нейросенсорная тугоухость, глухота, нейросенсорная потеря, глухота, нейросенсор, нейросенсорная потеря слуха, нейросенсорная потеря слуха (диагностика), нейросенсорная глухота, нейросенсорная глухота , Нейросенсорная потеря слуха (расстройство), сенсоневральная потеря слуха БДУ, потеря слуха, перцептивная, перцептивная потеря слуха БДУ, неуточненная нейросенсорная потеря слуха, нейросенсорная глухота БДУ, потеря слуха, нейросенсорная [болезнь / обнаружение], сенсорная потеря слуха, глухота; сенсоневральная потеря слуха сенсоневральная потеря слуха, перцептивная глухота, сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная глухота, сенсоневральная потеря слуха, нейросенсорная глухота, сенсорная нейроглухота, потеря слуха внутреннего уха, перцептивная тугоухость БДУ (расстройство), перцептивная глухота [диагнозы], нейросенсорная глухота, сенсоневральная глухота потеря, PD — Воспринимающая глухота, Перцептивная потеря слуха, SNHL — Нейросенсорная потеря слуха s, нейросенсорная глухота, нейросенсорная глухота, перцептивная глухота, SND — нейросенсорная глухота, сенсорно-нейронная глухота, сенсорно-нервная потеря слуха, глухота; восприятие, слух; потеря, нейросенсорное расстройство, потеря; слух, нейросенсорные расстройства, восприятия; глухота, перцептивная глухота, БДУ, перцептивная потеря слуха, БДУ, нейросенсорная потеря слуха, БДУ, сенсоневральная потеря слуха, перцептивная потеря слуха или глухота, сенсоневральная глухота, перцептивная потеря слуха БДУ (обнаружение), нейросенсорная потеря слуха (обнаружение), нейросенсорная потеря потеря слуха (нарушение)
итальянский	Sordità neurosensoriale, Sordità percettiva, Sordità neurosensoriale, неспецифическая, Ipoacusia neurosensoriale
Голландский	сенсейральные gehoorverlies, niet-gespecificeerd, sensineurale doofheid, сенсейральные gehoorverlies, perceptiedoofheid, doofheid; воспринимать, gehoor; verlies, door perceptiestoornis, воспринимаемый; дуфхейд, верлис; gehoor, door perceptiestoornis, Gehoorverlies door perceptiestoornis, niet gespecificeerd, doofheid neurosensorisch, Sensorineurale slechthorendheid, Slechthorendheid, sensorineurale, Doofheid, sensoneurinale, Sensorineurale doofheid
Немецкий	perzeptive Taubheit, Sensorineurale Taubheit, Neurosensorische Taubheit, Sensorineuraler Gehoerverlust, unspezifisch, Sensorineuraler Hoerverlust, Hoerverlust durch Schallempfindungsstoerung, nicht naeher bezewerfref, Schallempindengsstoerung.
Португальский	Surdez de percepção, Défice auditivo neurossensorial NE, Défice audivo neurossensorial, Hipoacusia Neurossensorial, Perda Auditiva Sensoneural, Perda de Audição Neurossensorial, Perda Auditiva Sensitivoneural, Surdez neurossensorial, Perda Auditiva Sensitivoneural, Surdez neurossensorial, Perda Auditiva Sensitivoneural, Surdez neurossensorial, Perda Auditiva Sensitivoneural, Surdez neurossensorial, Perda Auditiva Sensitivoneura
Испанский	Sordera de percepción, Sordera sensorineural, Pérdida de audición neurosensorial no especificada, Pérdida de audición нейросенсор, pérdida audición сенситивоневральной (hallazgo), hipoacusia de percepción, SAioneI (hallazgoérdivas de percepción), слуховая сенсорная сенсорная, слуховая сенсорная, слуховая сенсорная сенситивоневральный (trastorno), pérdida de la audición neurosensorial (trastorno), sordera neurosensitiva, hipoacusia sensorioneural, pérdida de la audición нейросенсориал, hipoacusia de percepción, SAI, hipoacusórdina de percepción, SAI, hipoacusórdina de percepción, Hipoacusórdivas de percepción, Hipoacusórdivas de percepción, Hipoacusórdivia de percepción, Hipoacusórdiva de percepciónt , Pérdida Auditiva Sensorineural
Японский	詳細 不明 の 感 音 性 難 聴, カ ン オ ン セ イ ナ ン チ ョ ウ, カ ン オ ン ナ ン チ ョ ウ, シ ョ ウ サ イ フ メ イ ノ カ ン オ ン セ イ ナ ン チ ョ ウ, 感 音 性 聴 力 損失, 感 覚 神 経 性 聴 力 損失, 聴 力 損失 — 感 音 性, 感 音 性 難 聴, 感音 難 聴, 難 聴 — 感 音 性
Шведский	Hörselnedsättning, сенсориск
Французский	Perte d’audition sensorineurale, Perte d’audition sensorineurale, non précisée, Surdité de perception, Surdité neurosensorielle, Perte d’audition de perception, Déficience auditive neurosensorielle
Чешский	nedoslýchavost senzorineurální, nedoslýchavost percepční, Percepční hluchota, Senzorineurální ztráta sluchu, blíže neurčená, Senzorineurální gluchota, Senzorineurální zluchota, 909
финский	Sensorineuraalinen kuulovika
Русский	SLUKHA POTERIA NEIROSENSORNAIA, СЛУХ ПОТЕРЯ СЕНСОРНО-НЕЙРОНАЛЬНЫЙ, PERETSEPTIVNAIA TUGOUKHOST ‘SLUKHA POTERIA SENSONEVRAL’NAIA, SENSONEVRAL’NAIA TUGOUKHOST’, NEIROSENSORNAIA TUGOUKHOST», SLUKHA POTERIA сенсорно-NEIRONAL’NAIA, НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ, ПЕРЕЦЕПТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ, СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ, СЛУХ ПОТЕРЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ , СЛУХА ПОТЕРЯ НЕЙРОСЕНСОРНАЯ
Корейский	상세 불명 의 감각 신경성 난청
хорватский	СЛУХ, ГУБИТАК, НЕЙРОСЕНЗОРИЧКИ
Польский	Utrata słuchu typu odbiorczego, Głuchota odbiorcza, Niesłyszenie czuciowo-nerwowe, Głuchota czuciowo-nerwowa, Uszkodzenie słuchu zmysłowo-nerwowe, Niedosłuch-słuchu zmysłowo-nerwowe, Niedosłuch odbiorcza, 90
Венгерский	Perceptiós süketség, Nem meghatározott sensoro-neuralis hallásvesztés, Sensoro-neuralis hallásvesztés, Neurosensor süketség, Neurosensoros süketség, Sensoro-neuralis süketség
Норвежский	Hørselstap, sensorinevralt, Sensorisk hørselstap, Hørselstap, sensorisk, Sensorinevralt hørselstap

Внезапная нейросенсорная тугоухость — Hearing Link

Внезапная потеря слуха может быть очень пугающим и тревожным переживанием.

У большинства людей потеря слуха прогрессирует постепенно, но если вы испытываете внезапную или очень быструю потерю (в одном или обоих ушах), у вас может быть состояние, называемое «Внезапная сенсоневральная потеря слуха» (SSHL).

Это серьезное заболевание, которое может поразить любого человека любого возраста, независимо от каких-либо предыдущих проблем со слухом, и требует неотложной медицинской помощи.

Как следует из названия, SSHL — это внезапное снижение слуха (в течение 12 часов или меньше). Некоторые люди замечают «хлопок» еще до того, как их слух падает, или он может сильно и очень быстро ухудшиться.Нередко просыпается от этого состояния.

Что делать, если вам кажется, что у вас внезапная нейросенсорная тугоухость (SSHL)

Главное — признать, что у вас ненормальный слух, обратиться за неотложной медицинской помощью в отделение неотложной помощи и обратиться к ЛОР-специалисту.

• Трудность с SSHL заключается в том, что он невидим, и когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи, у вас может не быть других физиологических симптомов, и вы можете выглядеть и чувствовать себя хорошо. SSHL не может быть обнаружен при физическом осмотре уха, хотя это может исключить другие осложнения, такие как ушная инфекция или ушная сера, как причина потери слуха.Иногда люди испытывают головокружение (головокружение) или шум в ушах, а также потерю слуха, но это тоже трудно измерить.
• Поэтому может быть очень неприятно убедить врачей в A&E, насколько срочно вам требуется лечение, и объяснить, что вы испытываете. Потеря слуха может быть временным результатом SSHL, но при отсутствии лечения она может быть постоянной.
• Аудиограмма необходима для диагностики SSHL и оценки степени и серьезности потери слуха. Однако часто, когда вы приходите в отделение неотложной помощи, аудиологический отдел не работает.В этом случае попробуйте получить аудиограмму в частной аудиологической клинике, прежде чем идти в отделение неотложной помощи, так как многие будут рады сделать это в качестве экстренной процедуры. Они также могут визуально оценить ваше ухо, чтобы проверить, нет ли ушной серы или инфекции.
• Если нет доступа к частному аудиологу или сурдологу Национальной службы здравоохранения, тогда отделению неотложной помощи необходимо в срочном порядке посоветоваться с ЛОР-специалистом и обсудить, следует ли начинать лечение стероидами в качестве меры предосторожности. Считается, что лечение стероидами в течение 24-48 часов после начала заболевания дает около 85% эффективности, и решающее значение имеет быстрое действие.Аудиограмма должна быть сделана как можно скорее.

Лечение внезапной нейросенсорной тугоухости

Рекомендуемое лечение SSHL — это курс высоких доз стероидов (или иногда инъекции стероидов непосредственно в ухо). Доступ к лечению очень быстро после начала SSHL имеет решающее значение для повышения шансов на восстановление слуха, в идеале в течение 48 часов или меньше. На этом этапе вас следует направить к ЛОР-специалисту.

После приема стероидных препаратов выздоровление может занять несколько недель или дольше и может потребоваться повторный курс стероидов.Обратитесь за советом к ЛОР по всем доступным вам вариантам.

Помощь и поддержка при внезапной нейросенсорной тугоухости

Восстановление после SSHL может быть тяжелым временем, и важно получить как можно больше поддержки. Изо дня в день борьба с потерей слуха может быть пугающей и вызывать у вас сильную усталость, поскольку вам нужно гораздо труднее концентрироваться, чтобы понимать, что говорится, и ориентироваться в мире вокруг вас.

В ближайшее время, пожалуйста, свяжитесь с Hearing Link:

• Обратитесь в нашу дружелюбную службу поддержки для получения личного совета и поддержки.
• Мы можем связать вас со специально обученным волонтером, который поймет, через что вы проходите.
• Подумайте о посещении одного из наших бесплатных курсов, которые проводятся в течение года в разных местах по всей Великобритании.
• Зайдите в Интернет, чтобы посетить полезные форумы социальных сетей.
• Узнайте о защитных и вспомогательных устройствах, включая мигающие дверные звонки, дымовые извещатели, ленты и телевизионные шлейфы.

Чтение по губам и общение

Потеря слуха может быть очень изолирующей, и ее легко уйти от общественной жизни, потому что это слишком сложно.Постарайтесь как можно больше участвовать и поощряйте людей продолжать с вами разговаривать. Убедитесь, что вы тоже отвечаете им, и ожидайте, что некоторые разговоры будут неправильными. Это случится много раз, но большинство людей поймет.

• Попробуйте преобразовать речь в текстовые приложения, доступные для смартфонов (например, Dragon, Hearing Helper, Texthearpersonal). Вы можете поднести телефон к динамику и нажать на микрофон, чтобы прочитать то, что они говорят, в виде текста.
• Возьмите с собой ручку и бумагу и предложите людям записывать важные детали, чтобы вас четко информировали.Постарайтесь не чувствовать неловкость при этом, так как лучше получить информацию правильно. Портативный цифровой блокнот может оказаться действительно удобным.
• Посетите наши страницы, посвященные чтению по губам.
• Узнайте о текстовой службе нового поколения (реле текстового телефона).

Причины SSHL до конца не изучены, поэтому профилактика затруднена. Иногда SSHL может возникнуть после серьезной травмы головы, вирусной инфекции, проблем с кровообращением или в результате аутоиммунного состояния. Иногда требуется дальнейшее обследование либо с помощью МРТ, либо с помощью компьютерной томографии, но чаще всего не удается установить причину SSHL.Продолжать поиск ответа и лучше сосредоточиться на выздоровлении и стратегиях борьбы с потерей слуха может быть контрпродуктивным.

SSHL все еще довольно редок, но его легко не диагностировать. Поэтому важно понимать свой собственный слух и при необходимости защищать его. Постарайтесь пройти проверку слуха, чтобы иметь базовые данные о своем слухе и никогда не игнорировать любые изменения, которые могут произойти.

Инфографика внезапной нейросенсорной тугоухости

---

Веб-страница опубликована: 2018

Потеря слуха: виды, лечение и причины

6.Заболевания и состояния, приводящие к потере слуха

Разрыв барабанной перепонки

Разрывом мембраны может быть крошечное отверстие или разрыв в мембране, или миринга. Барабанная перепонка — это тонкая ткань, которая разделяет среднее ухо и наружный канал уха. Эта мембрана вибрирует, когда волны звука попадают в ваше ухо. Вибрация продолжается через кости центрального уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слушать, ваш слух пострадает, если ваша мембрана сломана.Разорванная мембрана также известна как миринга. В редких случаях это состояние вызывает необратимую глухоту.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL)

Внезапная сенсоневральная глухота (SSHL) также называется резкой потерей слуха. Это происходит после того, как вы ужасно быстро теряете слух, обычно только на одно ухо. Это произойдет мгновенно или в течение многих дней.

В это время звук постепенно становится приглушенным или слабым.Частоты измеряют звуковые волны. Децибелы — это интенсивность или громкость звуков, которые мы слышим. Ноль — это самый низкий уровень дБ, близкий к полной тишине. Учитываются потери в тридцать децибел на трех связанных частотах.

Это означает, что глухота в тридцать децибел создаст традиционный звук, похожий на шепот. Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Около пятидесяти процентов людей с односторонней ССХЛ (поражено только одно ухо) выздоравливают в течение определенного периода времени, если они получают своевременное лечение.Около пятнадцати процентов людей с этим заболеванием страдают глухотой, которая постепенно ухудшается со временем.

Но достижения в технологиях, используемых для слуховых аппаратов и имплантатов трубчатой ​​формы, служат для улучшения коммуникации для людей, страдающих глухотой. SSHL может быть серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи. Если вы думаете, что у вас SSHL, быстро позвоните своему врачу. Раннее лечение может спасти ваш слух.

Инфекция среднего уха

Инфекция полости, также называемая средним отитом, возникает, когда вирус или бактерии вызывают воспаление области за барабанной перепонкой.Заболевание чаще всего встречается у детей. По данным детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, инфекции среднего уха встречаются у 80 процентов детей к тому времени, когда они достигают трехлетнего возраста. Большинство половых инфекций происходит зимой и ранней весной. Часто полостные инфекции проходят без лечения. Однако если боль не проходит, вам следует обратиться за медицинской помощью, иначе у вас поднимется температура.

Средний отит с выпотом

Сальпинкс выводит жидкость из ушей в заднюю часть горла.Если он закупорится, произойдет отит с выпотом (OME). Если у вас ОМЕ, средняя часть уха наполняется жидкостью, что может увеличить риск инфекции уха. OME очень распространен. По данным Агентства медицинских исследований и качества, около 90 процентов детей будут иметь ОМЕ хотя бы один раз к 10 годам.

Посторонние предметы в ухе

Посторонние предметы также случайно или намеренно попали в тело.Их также иногда проглатывают. Они могут застревать в различных частях тела, таких как уши, нос, глаза и дыхательные пути. Предположительно, дети должны подталкивать посторонние предметы, застрявшие в их теле.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера может быть заболеванием, поражающим внутреннее ухо или костный лабиринт. Лабиринт отвечает за слух и равновесие.Состояние вызывает головокружение, ощущение вращения. Это также приводит к проблемам со слухом и звону в ухе. Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.

Болезнь Меньера — хроническое заболевание, но лечение и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы. Многие люди, у которых диагностирована болезнь Меньера, могут достичь ремиссии после многих лет осторожного образа жизни.

Баротравма уха

Баротравма уха может быть заболеванием, вызывающим дискомфорт в ухе из-за изменений давления.В каждом ухе есть трубка, соединяющая центр уха с горлом и носом. Это также помогает регулировать давление в ушах. Эта труба называется евстахиевой трубой. Если эта трубка заблокирована, у вас может возникнуть баротравма уха. В условиях, когда высота меняется, иногда случаются баротравмы ушей.

Хотя для некоторых людей это заболевание не представляет опасности, частые случаи могут вызвать дальнейшие осложнения. Важно понимать разницу между острыми (случайными) и хроническими (повторяющимися) случаями, чтобы знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Акустическая травма

Акустическая травма — это повреждение костного лабиринта, которое обычно возникает в результате воздействия шума с высоким децибелом. Эта травма может возникнуть после воздействия единичного очень громкого шума или воздействия шумов со значительными децибелами в течение более длительного периода времени.

Некоторые травмы головы могут стать причиной акустической травмы в случае разрыва барабанной перепонки или других повреждений внутреннего уха.Барабанная перепонка защищает среднее и внутреннее ухо. Он также передает сигналы в мозг посредством небольших вибраций.

Акустическая травма повредит способ обработки этих вибраций, что приведет к потере слуха. Звук, распространяющийся в лабиринте, вызывает сдвиг порогового значения, который обычно принимают врачи, что может вызвать потерю слуха.

Лабиринтит

Лабиринтит — заболевание внутреннего уха.Два проприоцептивных нерва в вашем лабиринте отправляют вашему мозгу информацию, касающуюся навигации по абстракции и управления балансом. Когда один из этих нервов воспаляется, возникает состояние, называемое отитом.

Хроническая ушная инфекция

Хроническая ушная инфекция — это неизлечимая инфекция уха. Ревенантная ушная инфекция действует как хроническая ушная инфекция. Это также известно как повторяющийся острый средний отит.Дом за барабанной перепонкой (среднее ухо) поражен этой инфекцией.

Евстахиева труба, трубка, по которой жидкость выводится из среднего уха, может закупориться и привести к инфекции. Это скопление жидкости в полости тела давит на барабанную перепонку, вызывая боль. Если инфекция быстро прогрессирует или ее не лечить, это приведет к разрыву барабанной перепонки. Евстахиевы трубы у детей меньше и расположены более горизонтально, поэтому их легче закупорить.Это одна из причин, по которой у детей часто возникают ушные инфекции.

Инфекция наружного уха (ухо пловца)

Инфекция наружных органов — это инфекция наружной щели уха и, следовательно, слухового прохода, который соединяет внешнюю часть уха с барабанной перепонкой. Этот тип инфекции известен в медицине как наружный отит.

Один из распространенных видов отита называют «ухом пловца».Эта инфекция внешних органов обычно возникает в результате контакта с водой. Это обычное явление у детей, подростков и взрослых, которые проводят много времени в плавании.

Нейросенсорная тугоухость — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Сенсорно-невральная тугоухость ( SNHL ) — это тип потери слуха или глухоты, основная причина которого находится во внутреннем ухе (улитке и связанных с ней структурах). вестибулокохлеарный нерв (черепной нерв VIII) или центральные центры обработки слуха головного мозга.На SNHL приходится около 90% зарегистрированных случаев потери слуха. Отличительным признаком такой потери слуха является то, что он обычно асимметрично распределяется в сторону высокочастотной области или может иметь выемку на некоторой частоте. SNHL обычно носит постоянный характер и может быть легкой, средней, тяжелой, глубокой или тотальной.

Сенсорная потеря слуха в подавляющем большинстве случаев возникает из-за плохой функции волосковых клеток улитки. ^{[ оспаривается — обсудить ]} Волосковые клетки могут быть аномальными при рождении или повреждаться в течение жизни человека.Существуют как внешние причины повреждения, такие как шумовая травма и инфекция, так и внутренние аномалии, такие как гены глухоты. Распространенной причиной или усугубляющим фактором сенсорной потери слуха является длительное воздействие шума окружающей среды, например, пребывание на шумном рабочем месте без защиты или использование наушников с высокой громкостью в течение длительного периода. Воздействие очень громкого шума, например взрыва бомбы, может вызвать вызванную шумом потерю слуха.

Neural Потеря слуха возникает из-за повреждения кохлеарного нерва (CVIII).Это повреждение может повлиять на инициирование нервного импульса в кохлеарном нерве или передачу нервного импульса по нерву. Потеря слуха, возникающая в результате аномалий центральной системы обработки слуха в головном мозге, называется нарушением слуха обработки слуха (или центральной обработкой слуха). Поскольку слуховые пути пересекаются взад и вперед по обеим сторонам мозга, глухота по причине обработки слуховой информации является необычной.

SNHL характеризуется постепенным спадом пороговых значений частотной характеристики, происходящим от многих лет до десятилетий, что в конечном итоге влияет на большие части частотного диапазона.Это может сопровождаться другими состояниями, такими как звон в ушах (тиннит), головокружение или дурнота (головокружение) или плоская потеря слуха (кондуктивная потеря слуха). SNHL может быть унаследованным или врожденным, возрастным или приобретенным (в результате внешних причин, таких как шум или болезнь). Самый распространенный вид нейросенсорной тугоухости — возрастная (пресбиакузис), за которой следует потеря слуха, вызванная шумом (NIHL).

Частыми симптомами SNHL являются потеря способности различать голоса переднего плана на фоне шумного фона, трудности с пониманием по телефону, некоторые виды звуков, кажущиеся чрезмерно громкими или пронзительными (гиперакузия), трудности с пониманием некоторых частей речи (фрикативные и свистящие), потеря направленность звука, особенновысокочастотные звуки, ощущение, что люди бормочут при разговоре, а также трудности с пониманием речи женщин и детей. Подобные симптомы также связаны с другими видами потери слуха; аудиометрия или другие диагностические тесты необходимы для определения нейросенсорной тугоухости.

Диагноз нейросенсорной тугоухости обычно ставится с помощью тональной аудиометрии (аудиограммы) в сочетании с речевой аудиометрией, проводимой врачом или аудиологом.

Не существует доказанного или рекомендованного лечения или лечения SNHL; Управление потерей слуха обычно осуществляется с помощью слухового аппарата.В случаях глубокой или полной глухоты кохлеарный хирургический имплант может восстановить функциональный уровень слуха. SNHL, по крайней мере, частично можно предотвратить, избегая шума окружающей среды, ототоксичных химикатов и лекарств, травм головы, а также путем лечения или вакцинации против определенных провоцирующих заболеваний и состояний, таких как краснуха и диабет.

Признаки и симптомы

Так как внутреннее ухо не имеет прямого доступа к инструментам, симптоматика определяется отчетом пациента и аудиометрическим тестированием.Среди всех людей, которые обращаются к врачу с нейросенсорной тугоухостью, 90% сообщают о снижении слуха, 57% сообщают о ощущении заложенности в ухе и 49% сообщают о звоне в ухе (тиннит). Зуд в ушах, о котором сообщается лишь в небольшом проценте случаев, является отличительным симптомом SNHL, отсутствующим при других типах потери слуха. Около половины сообщают о вестибулярных нарушениях (головокружение).

Для подробного описания симптомов, полезных для скрининга, Американской академией отоларингологии был разработан опросник для самооценки, названный «Опросник нарушений слуха для взрослых» (HHIA).Это обзор субъективных симптомов, состоящий из 25 вопросов. ^[1]

Причины

Нейросенсорная тугоухость может быть генетической, врожденной, возрастной или приобретенной (т. Е. Болезнью, вызванной шумом, травмой и т. Д.).

Генетический

Потеря слуха может передаваться по наследству. Было идентифицировано более 40 генов, вызывающих глухоту. ^[2] Существует также 300 синдромов, связанных с потерей слуха, и каждый синдром может иметь причинные гены.

Рецессивные, доминантные или Х-сцепленные генетические мутации могут влиять на структуру или метаболизм внутреннего уха.Некоторые из них могут быть одноточечными мутациями, тогда как другие связаны с хромосомными аномалиями. Некоторые генетические причины приводят к поздней потере слуха. Митохондриальные мутации могут вызывать SNHL, т.е. m.1555A> G, что делает человека чувствительным к ототоксическим эффектам аминогликозидных антибиотиков.

Существуют как доминантные, так и рецессивные гены, которые могут вызывать легкие или глубокие нарушения. Редко встречаются X-сцепленные рецессивные гены потери слуха, и они передаются от здоровых матерей сыновьям, у которых затем наблюдается потеря слуха.Дочери являются незатронутыми носителями, потому что вторая Х-хромосома обеспечит вторую нормальную копию гена, тогда как более короткая Y-хромосома — нет. Доминирующее и рецессивное нарушение слуха может быть синдромальным или несиндромальным. Недавнее картирование генов выявило десятки несиндромных доминантных (DFNA #) и рецессивных (DFNB #) форм глухоты.

Врожденный

• Инфекции:
  • Синдром врожденной краснухи, СВК, возникает в результате трансплацентарной передачи вируса краснухи (немецкой кори) во время беременности.СВК контролируется универсальной вакцинацией (вакцина MMR или MMRV).
  • Передача цитомегаловируса человека (HCMV) развивающемуся плоду во время беременности (врожденная инфекция) в настоящее время является наиболее частой инфекционной причиной врожденной потери слуха. Врожденная инфекция HCMV может привести к нейросенсорной тугоухости, которая может быть выявлена ​​вскоре после рождения, хотя у многих затронутых детей потеря слуха не наблюдается позже. Классически потеря слуха прогрессирует в течение первого десятилетия и, возможно, позже.Во всем мире врожденная инфекция HCMV затрагивает от 0,5 до 2% всех живорождений, при этом нейросенсорная потеря слуха встречается у 10-20% инфицированных новорожденных. Таким образом, примерно 7 000 000 человек, живущих сегодня, страдают потерей слуха, вызванной врожденным заболеванием HCMV. В большинстве случаев потеря слуха не определяется при рождении, а развивается в течение первого десятилетия жизни.
  • токсоплазмоз, паразитарное заболевание, поражающее 23% населения США, которое может вызывать сенсоневральную глухоту у плода в утробе матери.
• гипоплазия слуховых нервов или аномалии улитки

пресбиусис

Основная статья: пресбиакузис

Нормальная прогрессирующая возрастная потеря остроты или чувствительности слуха, начинающаяся уже с 18 лет, в первую очередь затрагивающая высокие частоты, причем мужчин больше, чем женщин. Такие потери могут проявиться гораздо позже в жизни. Пресбиакузис на сегодняшний день является доминирующей причиной нейросенсорной тугоухости. Потеря слуха, которая накапливается с возрастом, но вызвана факторами, отличными от нормального старения, такими как потеря слуха, вызванная шумом, не является пресбиакузией, хотя дифференцировать индивидуальные эффекты нескольких причин потери слуха может быть сложно.Каждый третий человек к 65 годам страдает значительной потерей слуха; к 75 годам — ​​каждый второй. Возрастная потеря слуха не является предотвратимой или обратимой.

Приобретено

Шум

Основная статья: Потеря слуха из-за шума

Большинство людей, живущих в современном обществе, страдают некоторой степенью прогрессирующей нейросенсорной (то есть постоянной) потери слуха, вызванной шумом (NIHL), в результате перегрузки и повреждения сенсорного или нервного аппарата слуха во внутреннем ухе.